Resna operacija srca. Srčne operacije. Aortne srčne napake

Tovrstna kirurška manipulacija je v pristojnosti kardiokirurgov in je ena najkompleksnejših po naravi. Operacija srca je zadnja možnost zdravljenja resnih bolezni srca in ožilja, s katero bolniku izboljšamo kakovost življenja, včasih pa mu celo rešimo življenje.

V Rusiji se ta vrsta kirurškega posega ne izvaja tako pogosto kot na primer v Ameriki ali v evropskih državah. Najprej je to posledica stroškov takšnega zdravljenja: vsak državljan Ruske federacije ne more plačati stroškov operacije iz lastnega žepa.

Hkrati je ta veja medicine v domačem zdravstvene ustanove se nenehno razvija, kar pacientom omogoča kvalificirano svetovanje in pomoč pri prijavi.

Kdaj je operacija srca - indikacije in čas

Glavne patologije, ki lahko zahtevajo kirurški poseg, so:

Slaba oskrba miokarda s krvjo. Podobno stanje V medicinskih krogih se imenuje koronarna srčna bolezen. IHD lahko povzroči nastanek anevrizme in obsežno tvorbo tromba. Pri vseh opisanih obolenjih so morda potrebni določeni kirurški posegi na srcu.
Srčne napake, ki imajo tako prirojeno kot pridobljeno naravo. Številne napake v strukturi srčna zaklopka nezdružljivo z življenjem. Zato se takšne patologije diagnosticirajo v predporodnem obdobju, sama operacija pa se izvaja v prvih dneh otrokovega življenja.
Motnje v pogostosti, zaporedju in ritmu krčenja srca, - aritmije.

Naslednja patološka stanja so splošne indikacije za operacijo srca:

Aktivno poslabšanje vitalnih znakov v ozadju razvoja osnovne bolezni srca.
neuspeh pri zdravljenje z zdravili soočiti se s simptomi bolezni.
Opazno poslabšanje delovanja srčne mišice, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili.
Napredovala stopnja bolezni. To se zgodi, ko bolnik ne poišče pravočasne kvalificirane pomoči.

Prav tako je treba upoštevati, da vsaka kirurška manipulacija srca nosi tveganje in je preobremenjena z razvojem številnih poslabšanj v obdobju rehabilitacije. Zdravniki se obrnejo na takšno zdravljenje, kadar drugi ukrepi ne prinesejo želenega učinka.

Poleg tega operacija srca zahteva celovit pregled bolnika in skrbno pripravo na operacijo. To bo zagotovilo uspešno okrevanje in zmanjšalo verjetnost pooperativnih zapletov.

Glede na bolnikovo stanje je vrsta zadevnega kirurškega posega:

Nujna pomoč. IN podobna situacija, pregled in priprava potekata v minimalnem obsegu, sama operacija pa poteka v kakor hitro se da. Ta vrsta manipulacije je predpisana za življenjsko nevarna stanja, ko šteje vsaka minuta: z rupturo anevrizme, obsežnim miokardnim infarktom. pogosto nujne intervencije na srcu se izvaja pri novorojenčkih s kompleksnimi srčnimi napakami.
Nujno. Časa za diagnostične in pripravljalne ukrepe je, a ga ni veliko. Po prejemu rezultatov preiskave se izvede kirurško zdravljenje bolezni srca.
Načrtovano. V nekaterih medicinskih virih se ta vrsta operacije imenuje elektivna. Po podrobna študija Glede na bolnikovo stanje se kardiokirurg dokončno odloči o potrebi po kirurškem posegu. Skupaj s pacientom ali njegovimi starši (pri operaciji otroka) se dogovorimo točen datum izvajanje operacije.

Operacije na zaprtem in odprtem srcu - kako potekajo in komu so predpisane

Glede na vrsto okvare, ki jo je treba odpraviti, uporabljajo različne metode kirurški poseg:

Opomba!

Ne tako dolgo nazaj je srčna kirurgija začela uporabljati novo smer pri zdravljenju srčnih napak - Rentgenske operacije. V svojem bistvu so minimalno invazivni - zdravnik naredi majhne zareze ali vbode in skozi kateter pripelje posebne instrumente v predel srca. Dostopna točka je lahko vklj. in femoralne žile. S pločevinkami lahko povečate premer zoženega ventila - ali ga zmanjšate z odpiranjem obliža (njegova zasnova je podobna dežniku). S pomočjo dilatacijskih cevk odpravimo žilno stenozo.

Potek celotnega postopka se spremlja preko zaslona monitorja - to zagotavlja učinkovitost operacije in njeno varnost za pacienta. Poleg tega se pri izvajanju zadevne manipulacije ne uporablja splošna anestezija: zdravnik se omeji na anestezijske mini-pristope.

Rentgenska kirurgija je lahko glavna in pomožna metoda zdravljenja motenj v delovanju srca.

Najbolj priljubljene vrste operacij srca

Danes se v kardiokirurški praksi uporabljajo naslednje operacije:

1. Za koronarno srčno bolezen:

2. Če je ugotovljena srčna napaka:

3. V prisotnosti aritmije:

V primerih, ko je zdravljenje posameznih anatomskih struktur srca nemogoče ali neučinkovito, in Glavni delčrpanje krvi ne more obvladati svoje glavne funkcije – opravljajo presaditev srca .

Ta operacija je polna številnih zapletov, vključno z zavrnitvijo presadka.

Dandanes znanstveniki izvajajo raziskave, da bi čim bolj podaljšali življenje tistih, ki so preživeli presaditev srca.

Kardiokirurgija je veja medicine, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem srca. Za patologije srčno-žilnega sistema takšen poseg je zadnja možnost. Zdravniki poskušajo obnoviti bolnikovo zdravje brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa lahko bolnika reši le operacija srca. Danes to področje kardiologije uporablja najnovejše dosežke znanosti, da bolniku povrne zdravje in polno življenje.

Indikacije za operacije

Invazivni srčni posegi so kompleksno in tvegano delo, zahtevajo spretnost in izkušnje, od bolnika pa pripravo in izvajanje priporočil. Ker so takšni posegi tvegani, se izvajajo le, kadar je to nujno potrebno. V večini primerov poskušajo bolnika rehabilitirati s pomočjo zdravil in medicinski postopki. Toda v primerih, ko takšne metode ne pomagajo, je potrebna operacija srca. Operacija poteka v bolnišničnem okolju in v popolni sterilnosti, operirani pacient je v anesteziji in pod nadzorom operativne ekipe.

Takšni posegi so potrebni pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Prvi vključujejo patologije v anatomiji organa: okvare ventilov, ventriklov, motnje krvnega obtoka. Najpogosteje jih odkrijejo med nosečnostjo. Srčna napaka Diagnosticira se tudi pri novorojenčkih, pogosto je treba takšne patologije nujno odpraviti, da bi rešili otrokovo življenje. Med pridobljenimi boleznimi prednjači koronarna bolezen, v tem primeru največ posega v operacijo učinkovita metoda zdravljenje. Tudi v srčnem območju so: motnje krvnega obtoka, stenoza ali insuficienca ventila, srčni infarkt, perikardialne patologije in drugi.

Operacija srca je predpisana v primerih, ko konzervativno zdravljenje bolniku ne pomaga, bolezen hitro napreduje in ogroža življenje, pri patologijah, ki zahtevajo nujno in takojšnjo korekcijo, pri napredovalih oblikah bolezni pa pozen obisk zdravnika.

O predpisu operacije odloča konzilij zdravnikov oz. Za določitev natančne diagnoze in vrste kirurškega posega je treba bolnika pregledati. Razkrij kronične bolezni, faze bolezni ocenijo tveganja, v tem primeru govorijo o elektivna operacija. Če je potrebno nujno pomoč, na primer, ko se krvni strdek odlomi ali razkosa anevrizma, se opravi minimalna diagnostika. Kakorkoli že kirurško delovanje srca se obnovi, njegovi deli se obnovijo, krvni pretok in ritem se normalizirata. IN težke situacije, organa ali njegovih delov ni več mogoče popraviti, potem je predpisana protetika ali presaditev.

Razvrstitev srčnih operacij

V območju srčne mišice je lahko na desetine različnih bolezni, to so: odpoved, zožitev lumnov, razpoke krvnih žil, raztezanje prekatov ali preddvorov, gnojne tvorbe v perikardu in še veliko več. Za rešitev vsake težave ima kirurgija več vrst operacij. Odlikujejo jih nujnost, učinkovitost in način vplivanja na srce.

Splošna klasifikacija jih deli na operacije:

Zakopan - uporablja se za zdravljenje arterij, velika plovila, aorta. Pri takšnih posegih se prsni koš operiranega ne odpre, samega srca pa se kirurg tudi ne dotakne. Zato se imenujejo "zaprti" - srčna mišica ostane nedotaknjena. Namesto traku naredi zdravnik majhen rez v prsih, najpogosteje med rebri. TO zaprti pogledi se nanaša na: bypass operacijo, balonsko angioplastiko, stentiranje krvnih žil. Vse te manipulacije so namenjene obnovitvi krvnega obtoka, včasih so predpisane za pripravo na prihodnjo odprto operacijo.
Odprto - izvaja se po odprtju prsnice in žaganju kosti. Med takšnimi manipulacijami je mogoče odpreti tudi samo srce, da pridemo do problemsko področje. Običajno je treba za takšne operacije ustaviti srce in pljuča. Da bi to naredili, priključijo stroj za umetni krvni obtok - AIK, ki kompenzira delo "invalidnih" organov. To kirurgu omogoča skrbno izvedbo dela, postopek pod nadzorom AI pa traja dlje, kar je potrebno pri odpravljanju kompleksnih patologij. Med odprtimi operacijami AIC morda ni priključen, lahko pa se ustavi samo želeno območje srca, na primer med presaditvijo koronarne arterije. Odpiranje prsnega koša je potrebno za zamenjavo zaklopk, protetiko in odpravo tumorjev.
Rentgenska kirurgija – podobno zaprtega tipa operacije. Bistvo te metode je, da zdravnik krvne žile premakne tanek kateter in pride do samega srca. Prsni koš se ne odpre, kateter se namesti v stegno ali ramo. Skozi kateter se dovaja kontrastno sredstvo, ki obarva žile. Kateter se pomakne naprej pod nadzorom rentgenskih žarkov, video slika pa se prenaša na monitor. S to metodo se obnovi lumen v posodah: na koncu katetra je tako imenovani balon in stent. Na mestu zožitve se ta balon napihne s stentom, ki ponovno vzpostavi normalno prehodnost žile.

Najvarnejše so minimalno invazivne metode, to je rentgenska kirurgija in operacije zaprtega tipa. Pri takem delu je najmanj nevarnosti zapletov, bolnik po njih hitreje okreva, a bolniku ne morejo vedno pomagati. Izogniti se kompleksne operacije možno ob rednem pregledu. Prej kot je težava prepoznana, lažje jo bo zdravnik rešil.

Glede na bolnikovo stanje obstajajo:

Načrtovana operacija. Izvaja se po natančnem pregledu, v določenem časovnem okviru. Načrtovani poseg je predpisan, kadar patologija ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar je ni mogoče odložiti.
Nujni so posegi, ki jih je treba opraviti v naslednjih dneh. V tem času se bolnik pripravi in opravijo vse potrebne študije. Datum se določi takoj po prejemu potrebnih podatkov.
Nujna pomoč. Če je bolnik že v v resnem stanju, kadar koli se lahko stanje poslabša - operacija je predpisana takoj. Pred njo se opravijo le najpomembnejši pregledi in priprave.

Poleg tega je kirurška pomoč lahko radikalna ali pomožna. Prvi pomeni popolno odpravo težave, drugi - odpravo le dela bolezni, izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, če ima bolnik patologijo mitralna zaklopka in stenozo žile, najprej se posoda obnovi (pomožna), čez nekaj časa pa je predpisana plastična operacija ventila (radikalna).

Kako potekajo operacije

Potek in trajanje operacije sta odvisna od patologije, ki se zdravi, bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni. Postopek lahko traja pol ure ali pa 8 ur ali več. Najpogosteje tovrstni posegi trajajo 3 ure potekajo pod splošna anestezija in nadzor nad AIC. Najprej je bolniku predpisan ultrazvok prsnega koša, preiskave urina in krvi, EKG in posvetovanje s strokovnjaki. Po prejemu vseh podatkov se določi stopnja in lokacija patologije ter se odloči, ali bo operacija.

V sklopu priprav je dieta z nizka vsebnost, maščobne, začinjene in ocvrte. 6-8 ur pred postopkom je priporočljivo zavrniti hrano in manj piti. V operacijski sobi zdravnik oceni bolnikovo počutje in bolnika uspava. Za minimalno invazivne posege zadostuje lokalna anestezija, na primer pri rentgenski operaciji. Ko začne delovati anestezija ali anestezija, se začnejo glavna dejanja.

Operacija srčne zaklopke

Srčna mišica ima štiri zaklopke, od katerih vse služijo kot prehod krvi iz enega prekata v drugega. Najpogosteje operirani zaklopki sta mitralna in trikuspidalna zaklopka, ki povezujeta prekate z atrijem. Stenoza prehodov se pojavi, ko ventili niso dovolj razširjeni in kri slabo teče iz enega dela v drugega. Insuficienca zaklopk je slabo zaprtje prehodnih zaklopk in pride do odtoka krvi nazaj.

Plastična operacija se izvaja odprto ali zaprto, med operacijo se vzdolž premera zaklopke ročno namestijo posebni obročki ali šivi, ki obnovijo normalen lumen in zožitev prehoda. Manipulacije trajajo v povprečju 3 ure, s odprti pogledi priključite AIK. Po posegu je pacient pod nadzorom zdravnika vsaj teden dni. Rezultat je normalen krvni obtok in delovanje srčnih zaklopk. V hujših primerih se originalne zaklopke nadomestijo z umetnimi ali biološkimi vsadki.

Odprava srčnih napak

V večini primerov so okvare prirojene, razlog za to je lahko dedne patologije, slabe navade starši, okužbe in vročina med nosečnostjo. Hkrati imajo lahko otroci različne anatomske nepravilnosti v srčnem predelu, pogosto pa so takšne anomalije slabo združljive z življenjem. Nujnost in vrsta operacije sta odvisni od otrokovega stanja, vendar se pogosto predpišejo čim prej. Pri otrocih se operacija srca izvaja samo v splošni anesteziji in pod nadzorom medicinske opreme.

V starejši starosti se srčne napake razvijejo zaradi defektov atrijskega septuma. To se zgodi, ko mehanske poškodbe prsi, nalezljive bolezni, zaradi sočasne bolezni srca. Če želite odpraviti to težavo, potrebujete tudi odprta operacija, pogosto z umetnim srčnim zastojem.

Med manipulacijo lahko kirurg "zakrpa" septum z obližem ali zašije okvarjeni del.

Bypass operacija

Koronarna arterijska bolezen (KVB) je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem generacijo nad 50 let. Pojavi zaradi motenega pretoka krvi v koronarni arteriji, kar vodi v kisikovo stradanje miokard. Razlikovati kronična oblika, pri katerem bolnik stalni napadi angina in akutni - miokardni infarkt. Kronične skušajo odpraviti konzervativno ali z minimalno invazivnimi tehnikami. Akutna zahteva nujno intervencijo.

Da bi preprečili zaplete ali ublažili bolezen, uporabite:

presaditev koronarne arterije;
balonska angioplastika;
transmiokardna laserska revaskularizacija;
stentiranje koronarne arterije.

Vse te metode so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Posledično se v miokard s krvjo dovaja dovolj kisika, zmanjša se tveganje za srčni infarkt in odpravi se angina.

Če je treba obnoviti normalno prehodnost, zadostuje angioplastika ali stentiranje, pri katerem se kateter premakne skozi žile do srca. Pred takšnim posegom se opravi koronarna angiografija za natančno določitev zamašenega področja. Včasih se pretok krvi obnovi mimo prizadetega območja, medtem ko se bio-šant (pogosto del bolnikove lastne vene iz roke ali noge) prišije na arterijo.

Okrevanje po posegih

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še 1-3 tedne, v tem času pa zdravniki ocenijo njegovo stanje. Pacient je odpuščen po pregledu in odobritvi kardiologa.

Prvi mesec po kirurškem posegu se imenuje zgodnje pooperativno obdobje, v tem času je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika: prehrano, miren in odmerjen način življenja. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana in telesna vadba so prepovedani ne glede na vrsto posega.

Priporočila zdravnika morajo vsebovati tudi opozorilo o nevarnostih in zapletih. Ob odpustu bo zdravnik določil datum naslednjega obiska, vendar morate poiskati pomoč nenačrtovano, če se pojavijo naslednji simptomi:

nenadna vročina;
rdečina in oteklina na mestu reza;
izcedek iz rane;
stalna bolečina v prsih;
pogosta vrtoglavica;
slabost, napenjanje in motnje blata;
težko dihanje.

Med rutinskimi pregledi bo kardiolog poslušal vaš srčni utrip, izmeril krvni tlak in poslušal vaše pritožbe. Za preverjanje učinkovitosti operacije je predpisan ultrazvok, pregled z računalniško tomografijo, Rentgenske študije. Takšni obiski so načrtovani enkrat na mesec šest mesecev, nato pa vas bo zdravnik obiskal enkrat na 6 mesecev.

Pogosto razen kirurška oskrba predpisovati zdravila. Na primer, pri zamenjavi zaklopk z umetnimi vsadki pacient vse življenje jemlje antikoagulante.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko medsebojno delovanje trajnih zdravil in drugih zdravil povzroči negativen rezultat. Tudi o rednih protibolečinskih tabletah se je treba pogovoriti. Da bi ohranili formo in hitreje obnovili zdravje, je priporočljivo obiskati pogosteje svež zrak, hoditi.

Življenje po operaciji srca se postopoma normalizira, popolno okrevanje je predvideno v enem letu.

Kardiokirurgija ponuja različne metode rehabilitacije srca. Takšne operacije so namenjene povrnitvi fizične in moralne moči bolnika. Takšnih posegov se ni treba bati ali izogibati, nasprotno, prej kot jih izvedemo, večja je možnost uspeha.

Zamenjava srčne zaklopke
- Možni zapleti in priporočila za nego

Operacije na srcu se izvajajo le po potrebi. Najpogostejši med njimi sta zamenjava srčne zaklopke in presaditev koronarne arterije. Prvi je potreben, če bolnika skrbi stenoza srčne zaklopke. Opozoriti je treba, da operacije srca predstavljajo resno tveganje za bolnikovo življenje, izvajajo se z največjo natančnostjo in skrbnostjo. Operacija srca včasih povzroči številne težave in zaplete, da bi se temu izognili, lahko uporabite alternativno tehniko - valvuloplastiko.

Poseg lahko nadomesti nadomestno operacijo in pomaga normalizirati delovanje srčne mišice. Med postopkom se v odprtino aortne zaklopke vstavi poseben balon, na koncu pa se ta balon napihne. Vredno premisleka: če se človek v stara leta, valvuloplastika nima dolgoročnega učinka.

Zamenjava srčne zaklopke

Za odločitev o takšnem posegu je potrebna postavitev diagnoze.

Operacija se izvede takoj ali nekaj časa po zaključku testov.

V nekaterih primerih rezultati kažejo, da oseba potrebuje operacijo obvoda. Zamenjava zaklopke je odprt poseg, ki ga je mogoče izvesti z minimalno invazivno operacijo. Ne smemo pozabiti, da je zamenjava srčne zaklopke zelo zapleten postopek, kljub temu pa se izvaja zelo pogosto.

Nazaj na vsebino

Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija

Najprej morate odpreti prsni koš. Nato zdravnik pacienta poveže s posebnim aparatom, ki zagotavlja umetni krvni obtok. Naprava začasno nadomešča srce. Krvožilni sistem Pacienta priključimo na aparat, po katerem se začne odstranitev naravnega ventila in njegova zamenjava. Ko je ta manipulacija končana, se naprava izklopi. V večini primerov operacija srca poteka dobro, vendar na organu nastane brazgotina.

Po okrevanju iz stanja anestezije se dihalna cev odstrani iz pljuč. Če morate odstraniti odvečno tekočino, je treba takšno cev pustiti nekaj časa. Po 24 urah lahko pijete vodo in tekočino, hodite lahko šele po dveh dneh. Po taki operaciji so lahko opazne bolečine v predelu prsnega koša, peti dan pa je bolnik popolnoma odpuščen. Če obstaja nevarnost zapletov, je treba bivanje v bolnišnici podaljšati za 6 dni.

Nazaj na vsebino

Ali lahko pride do zapletov po zamenjavi zaklopke?

Oseba lahko naleti na takšne težave različnih stopnjah bolezni. Med operacijo obstaja tveganje močna krvavitev Poleg tega se lahko pojavijo težave z anestezijo. Možni dejavniki tveganja vključujejo notranja krvavitev, epileptični napadi, možne okužbe. Lahko se zgodi tudi srčni infarkt, vendar je to zelo redko. Kar zadeva večja nevarnost, potem je sestavljen iz pojava tamponade perikardialne votline. Ta pojav se pojavi, ko kri napolni njegovo srčno vrečko. To povzroča resne motnje v delovanju srca. Operacija srca lahko vpliva na splošno stanje oseba. IN obdobje rehabilitacije zahteva se stroga zdravniški nadzor. Potreba po obisku kirurga se pojavi 3-4 tedne po operaciji. Pomembno je vzdrževati splošno dobro počutje bolnika. Predpisati je treba optimalen odmerek telesna aktivnost, je pomembno, da se držite diete.

Nazaj na vsebino

Kaj je obvod koronarnih arterij?

Presaditev koronarne arterije je vrsta operacije, ki obnovi pretok krvi v arterijah. Postopek je potreben za odpravo koronarne srčne bolezni. Bolezen se manifestira, ko se lumen koronarnih žil zoži, kar povzroči nezadostno količino kisika, ki vstopi v srčno mišico. Namen operacije obvoda koronarnih arterij je preprečiti spremembe v miokardu (srčni mišici). Po operaciji naj bi si popolnoma opomogel in se bolje krčil. Potrebno je obnoviti prizadeto območje mišice, v ta namen se izvaja naslednji postopek: Med aorto in prizadeto koronarno žilo so nameščeni skupni šanti. Na ta način nastanejo nove koronarne arterije. Namenjeni so zamenjavi zoženih. Po namestitvi šanta kri teče iz aorte zdravo plovilo, zahvaljujoč temu srce proizvaja normalen pretok krvi.

Nazaj na vsebino

Zakaj je operacija potrebna?

Ta postopek bo potreben, če je prizadeta leva koronarna arterija žile, ki zagotavlja pretok v srce. Potreben je tudi, če vse koronarne žile. Postopek je lahko dvojni, trojni, enojni - vse je odvisno od tega, koliko šantov potrebuje zdravnik. Pri koronarni bolezni srca lahko bolnik potrebuje en shunt, v nekaterih primerih dva ali tri. Bypass operacija je poseg, ki se pogosto uporablja pri aterosklerozi srčnih žil. To se zgodi, ko angioplastike ni mogoče izvesti. Praviloma lahko šant služi dolgo časa, njegova funkcionalna primernost je 12-14 let.

Nazaj na vsebino

Izvedba obvoda koronarnih arterij

Trajanje operacije je 3-4 ure. Postopek zahteva največjo koncentracijo in pozornost. Zdravnik mora dobiti dostop do srca, to zahteva rezanje mehke tkanine, nato odprite prsnico in izvedite stenotomijo. Med operacijo se izvede poseg, ki je potreben za začasno, imenujemo ga kardioplegija. Srce je treba zelo ohladiti hladna voda, nato pa v arterije vbrizgajte posebno raztopino. Za pritrditev šantov mora biti aorta začasno blokirana. Če želite to narediti, ga morate vpeti in priključiti napravo srce-pljuča za 90 minut. Plastične cevi je treba namestiti v desni atrij. Nato zdravnik izvaja postopke, ki spodbujajo pretok krvi v telo.

Kaj je običajna operacija žilnega obvoda? Ta metoda vključuje vsaditev posebnih vsadkov v koronarne žile izven blokade, konec šanta je prišit na aorto. Da bi lahko uporabili notranje mlečne arterije, mora postopek trajati dlje. To je posledica potrebe po ločitvi arterij od sten prsnega koša. Na koncu operacije zdravnik skrbno pritrdi prsni koš s posebno žico. Z njegovo pomočjo se zašije rez mehkega tkiva, nato pa se namestijo drenažne cevi za odstranitev ostankov krvi.

Včasih se krvavitev pojavi po operaciji in se nadaljuje ves dan. Nameščene drenažne cevi je treba odstraniti 12-17 ur po posegu. Po končani operaciji je treba dihalno cev odstraniti. Drugi dan lahko bolnik vstane iz postelje in se premika. Obnovitev srčni utrip mine pri 25% bolnikov. Praviloma traja pet dni. Glede aritmije oz. ta bolezen mogoče odpraviti v 30 dneh po operaciji, v ta namen se uporabljajo konzervativne metode terapija.

Srčna kirurgija, ki so jo nekoč primerjali s prvim poletom človeka v vesolje, je stara natanko 50 let. Zelo lepo je, da si ga je zamislil in izpeljal naš kirurg Vasilij Kolesov. Zdaj je to eden najpogostejših postopkov na svetu za preprečevanje srčnih napadov in nosi ime svojega razvijalca.

"Sovjetski kirurg si je drznil dvigniti roko na srce" - leta 1964 je ta novica ogorčila celotno svetovno medicinsko skupnost. Nihče ni verjel, da je koronarno bolezen mogoče zdraviti kirurška metoda. Številni poskusi na živalih so se končali neuspešno. Toda Vasilij Ivanovič Kolesov, profesor na Leningrajski medicinski univerzi, dokaže, da operacija zdravega srca pri psih in bolnega srca pri ljudeh ni isto, in se odloči za drzen poskus.

Stanislav Pudyakov je nato pomagal kirurgu. Spomini: 44-letni pacient je bil mučen huda bolečina v predelu srca.

"Njegova ideja, če jo primerjamo zgodovinsko, je podobna mislim Ciolkovskega, ki je rekel, da bomo jutri na Luni. Niso mu verjeli, dokler nismo dejansko poleteli. In dokler Vasilij Ivanovič ni izvedel te prve operacije, ne človek je v to verjel.« , pravi Stanislav Pudyakov.

Kirurg je operiral utripajoče srce, kar je bilo tudi težko verjeti. Tega pred Kolesovim ni počel nihče ne pri nas ne v svetu. Poleg tega je zdravnik z rokami dobesedno potipal boleče mesto. Takrat preprosto ni bilo opreme za diagnosticiranje bolezni srca.

Da bi ponovno vzpostavil normalno oskrbo srca s krvjo, je Kolesov izoliral notranjo mlečno arterijo in jo prišil na koronarno arterijo pod mestom zožitve, ki jo povzroča tako imenovani aterosklerotični plak. Krvni obtok so obvozili, bolnika rešili srčnega infarkta.

Po operaciji so se ljudje hitro vrnili v normalno življenje in za vedno pozabil na tablete. O operacijah, ki so ljudi rešile srčnih infarktov in srčnih bolečin, so v tujini govorili kot o senzaciji. Ameriške revije so o Kolesovu zapisale: "Pionir koronarne kirurgije."

"Priznanje je bilo med kolegi, med tujci. Prišlo je veliko Američanov, Nemcev, Francozov, z veliko radovednostjo so si ogledali te operacije in res želeli nadaljevati, kar se je tukaj začelo," pravi kirurg Alexander Nemkov.

Vasilij Kolesov je takoj opozoril: mladim kirurgom tega ne bo lahko ponoviti. Odslej je treba posege izvajati na zaustavljenem srcu. Nasvet so razumeli kot navodila za ukrepanje. Leta 1967 so jih ameriški kirurgi dali v pogon.

Metoda zdravljenja koronarne srčne bolezni, ki jo je predlagal Vasilij Ivanovič Kolesov, velja za najučinkovitejšo tudi po 50 letih. Operacije izvajajo najboljši kardiokirurgi na klinikah po vsem svetu. To je akrobatika, saj morajo zdravniki pravzaprav znova zagnati glavno človeški organ.

"Če govorimo posebej o operaciji Vasilija Ivanoviča Kolesova, se zdaj pogosto izvaja na utripajočem srcu. To, kar je naredil, je neverjetno. Spremenil se je obseg materiala za šivanje, ki ga uporabljamo, držala igel, ki jih uporabljamo, so se neverjetno spremenila. Uporabljamo posebne povečevalne leče in Lepo vidimo to arterijo, ki je lahko milimeter, milimeter in pol,« pravi kirurg Leo Bockeria.

Tako kot pred pol stoletja je koronarna bolezen najpogostejša bolezen na svetu. Zdaj lahko z gotovostjo rečemo, da so se zdravniki naučili ravnati z njo. Zahvale gredo revolucionarna metoda Vasilij Kolesov lahko reši tudi najtežje bolnike.

Operacije srca se danes izvajajo zelo pogosto. Sodobna srčna kirurgija in vaskularna kirurgija zelo razvita. Kirurški poseg je predpisan, ko je konzervativen zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja nemogoča brez operacije.

Na primer, srčno napako je mogoče pozdraviti le kirurško, to je potrebno, kadar je krvni obtok zaradi patologije močno oslabljen.

In zaradi tega se oseba slabo počuti in se začne razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto je predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Operacije se pogosto izvajajo zaradi nenormalnega srčnega ritma (RFA).

Izvajajo tudi transplantacijo srca, torej transplantacijo. To je potrebno v primeru, ko obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes tak poseg bolniku podaljša življenje v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik upravičen do invalidnosti.

Operacije so lahko urgentne, nujne ali načrtovane intervencije. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija izvede takoj, takoj po diagnozi.Če se takšen poseg ne izvede, lahko bolnik umre.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu z prirojena napaka srca. V tem primeru so pomembne celo minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je to več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpisujejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca vključujejo kateterizacijo. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v srčno votlino kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike delovanja srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Invazivne metode omogočajo preučevanje patologije zaklopk, njihove velikosti in stopnje poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Take študije vključujejo:

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, katero metodo kirurško zdravljenje potrebno. Ta postopek je pomembno izvesti tudi v primeru nestabilne angine.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. Z uporabo sondiranja lahko diagnosticirate srčne napake in patologije v levem prekatu, na primer, to so lahko tumorji ali tromboza. Za to uporabljajo femoralna vena(desno) je vanj vstavljena igla, skozi katero poteka vodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Z početjem invazivne študije uporablja se lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za izpostavljanje desno žilo za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnega ventila;
insuficienca srčnega ventila;
septalne napake (interventrikularne, interatrijalne).

Stenoza ventila

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij okvar razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v votline srca.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Pogosto po operaciji srčne napake oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprti kirurški posegi vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. V tem primeru je nameščen kanal, ki vsebuje ventil, ta proteza ima mehansko aortno zaklopko.
Protetični nadomestek ascendentne aorte, brez implantacije aortne zaklopke.
Protetika ascendentne arterije in njenega loka.
Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Zamenjava ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno za preprečitev resnih posledic, kot je zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda operacije naprej odprto srce učinkovitejši, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. Toda endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Pri zamenjavi aortnega loka se uporablja:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je proteza nameščena tako, da njene veje niso prizadete;
Polovična zamenjava loka. Ta operacija obsega zamenjavo arterije, kjer se ascendentna aorta sreča z lokom, in po potrebi zamenjavo konkavne površine loka;
Vmesna protetika. Takrat je pri zamenjavi arterijskega loka potrebna zamenjava vej (1 ali 2);
Popolna protetika. V tem primeru je lok protetičen skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu je oseba upravičena do invalidnosti.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

CABG je kirurški poseg na odprtem srcu, pri katerem se kot shunt uporablja bolnikova žila. Ta operacija srca je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da se ta shunt namesti na aorto in pripelje do dela koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča pretok krvi v srce, kar pomeni, da ne pride do ishemije in angine pektoris.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala srčna anevrizma.

Pri izvajanju CABG je bolnik pod splošno anestezijo, nato pa se po odprtju prsnega koša izvedejo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz Spodnja okončina, včasih tudi del notranje mlečne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca in ob tem srce še naprej bije. Ta poseg ne velja za tako travmatičnega kot drugi. V tem primeru se prsni koš ne odpre, med rebri se naredi rez in uporabi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja od 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Po operaciji se angina pektoris ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Ta postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi skozi vodilni kateter, ki vodi elektrika. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, ki povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko tvorijo vzdolž poti, kar povzroči anomalijo ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v naslednjih primerih:

Kdaj zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo, pa tudi, če takšna terapija povzroča stranske učinke.
Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira.
Če lahko pride do zapleta, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov ali odprtin prsnice.

Skozi luknjo v stegnu se vstavi kateter. Samo predel, skozi katerega je vstavljen kateter, je omrtvičen.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo vidna prizadeta mesta, zdravnik pa vanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne morejo prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Operacija karotidne arterije

Te vrste operacij ločimo na karotidna arterija:

Protetika (uporablja se za velike lezije);
Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta;
Everzijska endarterektomija - v tem primeru se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije;
Karotidna endarektomija.

Takšne operacije se izvajajo tako pod splošno kot pod lokalna anestezija. Najpogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v predelu vratu in obstajajo neprijetni občutki.

Karotidna arterija je stisnjena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo so nameščeni šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med to operacijo se plak loči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno popraviti notranja lupina, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Karotidna endarterektomija

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem ga popravijo, se pravi zašijejo. Za izvedbo te operacije plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa je predpisan kardio trening, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi ukrepi za okrevanje, na primer, morate nositi povoj. Povoj zavaruje šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. To vrsto povoja je treba nositi le, če se izvaja operacija na odprtem srcu. Stroški teh izdelkov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, je videti kot majica s fiksirji. Kupite lahko moške in ženske možnosti ta povoj. Povoj je pomemben, ker je treba preprečiti zastoj pljuč, za to morate redno kašljati.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj lahko šivi razpadejo; v tem primeru bo povoj zaščitil šive in spodbudil trajno brazgotinjenje.

Povoj bo tudi pomagal preprečiti otekline in hematome ter spodbujati pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna rehabilitacija z zdravili, to je vzdrževalna terapija. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Če pride do povečanega arterijski tlak, nato imenuje zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisana fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Od zdravniška praksa Opozoriti je mogoče, da je invalidnost nujno dana po operacija obvoda koronarnih arterij. Poleg tega lahko obstaja invalidnost obeh skupin 1 in 3. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, 3. stopnjo koronarne insuficience ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

povezava do članka.

Ime klinike	Naslov in telefon	Vrsta storitve	Cena
Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. N. V. Sklifosovski	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo ventila Stentiranje aorte Zamenjava ventila Valvoplastika	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo ventila Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava ventila Valvoplastika Resekcija anevrizme	132.000 rubljev. 185 500 rub. 160.000-200.000 rubljev. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava ventila Valvoplastika	110000-140000 rub. 50.000 rubljev. 137.000 rubljev. 50.000 rubljev. 140.000 rubljev. 110000-130000 rub.
Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. I.I. Džanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava ventila Valvoplastika Zamenjava več ventilov Sondiranje srčnih votlin	60.000 rubljev. 134 400 rubljev. 25.000 rubljev. 60.000 rubljev. 50.000 rubljev. 75.000 rubljev. 17.000 rubljev.
Sankt Peterburška državna medicinska univerza poimenovana po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Zamenjava ventila Zamenjava več ventilov	187000-220000 rub. 33.000 rubljev. 198000-220000 rub. 330.000 rubljev. 33.000 rubljev.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamenjava ventila	30000 dolarjev 29600 dolarjev