Non-surgical na paggamot ng thyroid adenoma. Ano ang thyroid adenoma? Adenoma ng kanang umbok ng thyroid gland

Adenoma thyroid gland ay isang sakit na sanhi ng isang tumor na proseso ng isang benign kalikasan. Ang isang encapsulated fibrous neoplasm ay mahusay na naka-circumscribe at sa karamihan ng mga kaso ay may katangian na bilog o Hugis biluhaba. Kapag natagpuan ang gayong tumor, kadalasang inirerekomenda ng mga doktor ang pag-alis nito, dahil fibrous na kapsula maaaring lumaki, na nagiging sanhi ng compression ng mga kalapit na tisyu at nagbabanta ng malignant na pagkabulok.

Ano ang thyroid adenoma

Ang pagiging bahagi endocrine system, kinokontrol ng thyroid gland ang gawain ng mga organ at sistema ng mahahalagang aktibidad dahil sa paggawa ng mga hormone, na kinabibilangan ng thyroxine at triiodothyronine. Ang pagbaba ng mga antas ng thyroid hormone ay humahantong sa hormonal background, mga malfunctions ng cardio-vascular system, at isa ring hindi direktang sanhi ng maraming sakit gastrointestinal tract.

Ayon sa ICD-10, internasyonal na pag-uuri mga sakit, ang pangkat ng mga pormasyon ng thyroid gland, na pumupukaw sa pag-unlad ng dysfunction nito, ay kinabibilangan ng:

cysts - neoplasms ng maliit na dami, puno ng mga colloidal na nilalaman;
mga node - focal neoplasms, na tinatanggal mula sa mga kalapit na istruktura ng isang siksik na shell ng fibrous capsule;
adenoma benign tumor prone sa mabagal na pag-unlad at malignancy.

Ang adenoma ay isang nodular neoplasm na matatagpuan sa kapal ng thyroid gland at binubuo ng mga histologically altered cells.

Ang diagnosis na ito ay ginawa batay sa mikroskopikong pagsusuri ng mga tisyu na kinuha mula sa node sa panahon ng biopsy.

Ang mga rason

Ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng isang benign tumor sa thyroid gland ay hindi pa naitatag. Tinutukoy ng mga doktor ang mga di-umano'y negatibong salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng proseso ng tumor:

Hormonal restructuring ng katawan (may kaugnayan sa edad o nagaganap bilang resulta ng isang kaakibat na sakit).
Mahabang pananatili sa mga rehiyong hindi pabor sa ekolohiya.
Pagkalasing sa kemikal (sa mapanganib na produksyon o sa bahay).
Hindi makontrol na therapy na may mga gamot na naglalaman ng iodine.

Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng aktibidad ng pathological ng anterior pituitary gland, na responsable para sa paggawa ng thyrotropin. Ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga karamdaman sa gawain ng autonomic nervous system.

Ang adenoma na sanhi ng malfunction ng pituitary gland ay bihirang tumubo malalaking sukat. Kapag ang hyperproduction ng thyrotropin ay binabayaran ng mga thyroid hormone, maaaring mangyari ang kusang pagbabalik ng tumor.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng adenoma, na naisalokal sa thyroid gland, ay halo-halong. Sa mga unang yugto, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, kaya ang isang benign neoplasm ay madalas na napansin ng pagkakataon, sa panahon ng isang preventive na pagsusuri ng isang endocrinologist.

Sa mga kababaihan na may edad na 40 taong gulang at mas matanda, ang mga tumor sa thyroid ay naitala nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, kaya ang mga pasyente ng may sapat na gulang ay dapat na lalo na matulungin sa mga pangunahing pagpapakita ng patolohiya na ito, kabilang ang:

Ang kawalang-tatag ng pag-iisip, hindi sapat na mga reaksyon sa nakagawiang stimuli, at ang ilang mga kababaihan ay may posibilidad na iugnay ang mga ito sa mga pagpapakita na tipikal sa panahon ng regla.
Tumaas na pagpapawis na may binagong rate ng puso.
Nabawasan ang pagganap, mga pag-atake ng kahinaan at kawalang-interes.
Biglaang pagbaba ng timbang na hindi maipaliwanag ng isang pinababang calorie na diyeta o iba pang naka-target na mga aksyon.
Pathological sensitivity sa mataas na temperatura.

Ang hitsura ng gayong mga palatandaan sa mga bata at kabataan ay isang dahilan upang makapasa buong pagsusuri magpatingin sa isang endocrinologist, dahil ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa pagkaantala pisikal na kaunlaran, kapansanan sa memorya, at sa mga batang babae - negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng reproductive system.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang pinakamainam na taktika ng therapeutic, kakailanganin ng endocrinologist ang mga resulta ng mga sumusunod na pag-aaral:

Pagsusuri ng dugo (pangkalahatan at thyroid hormone). Sa huling kaso, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, bago ang hormone replacement therapy at bitamina therapy ay pansamantalang kanselahin kung ang iodine ay kasama sa complex.
Pamamaraan ng ultratunog. Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor Eksaktong sukat umalis at kanang lobe thyroid gland, pati na rin ang dami ng tumor at lokalisasyon nito. Sa ultrasound, ang adenoma ay mukhang isang fibrous na kapsula, sa loob kung saan mayroong nakakalason na node.
Cytology. Ang isang pagbutas, na isinasagawa gamit ang isang manipis na karayom, ay magpapahintulot, na may isang minimum na kakulangan sa ginhawa, tissue sampling mula sa kanan at kaliwang lobes ng organ. Sa pagkakaroon ng maliliit na node, ang pagsusuri sa cytological ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang pag-aaral ng mga biopsy cell sa ilalim ng mikroskopyo ay nagbibigay ng impormasyon sa doktor tungkol sa etiology ng proseso ng tumor at ginagawang posible na ibukod ang malignant na pagkabulok ng mga cell ng pagbuo.

Upang karagdagang mga pamamaraan Kasama sa mga diagnostic ang computed tomography at magnetic resonance imaging ng thyroid gland. Ang mga uri ng pag-aaral ay inireseta para sa isang hindi tipikal na lokasyon ng organ o sa mga kaso kung saan mga diagnostic ng ultrasound naging hindi sapat ang kaalaman. Contrasting mga pamamaraan ng diagnostic ay bihirang ginagamit, dahil nangangailangan sila ng pagpapakilala ng mga solusyon, ang paggamit nito ay hindi kanais-nais sa kaso ng pinsala sa mga tisyu ng thyroid gland.

Mga uri ng adenoma

Para sa isang doktor na gumuhit ng isang plano sa paggamot, isang mahalagang gawain ay upang matukoy ang uri ng adenoma. Sa endocrinology, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na anyo ng sakit:

nakakalason (Plummer's disease), ay nangyayari laban sa background ng hormonal disorder;
follicular, sinamahan ng paglaki ng mga follicle sa paligid ng apektadong node;
papillary, pumasa sa pagbuo ng maraming mga cyst na puno ng brownish na nilalaman;
adenoma, nabuo ng mga selula Ang Gurtle, ay isang oncocytic tumor, sa una ay benign, ngunit madaling kapitan ng kanser at maagang metastasis.

Paggamot ng thyroid adenoma

Ang paggamot nang walang operasyon sa kaso ng pagtuklas ng isang benign tumor ng thyroid gland ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang adenoma ay napansin sa paunang yugto ng pag-unlad at pinukaw ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan.

Kadalasan, ang mga konserbatibong plano ay ipinapatupad kapag ang adenoma ay nakita sa mga bata. Kung ang paggamot ay konserbatibong pamamaraan, ang isang pasyente sa anumang edad ay dapat na regular na bumisita sa isang endocrinologist upang makontrol ang dinamika ng paglaki ng mga nabagong tisyu.

Ang medikal na therapy ay ipinahiwatig:

sa panahon ng pagbubuntis na may nakumpirma na diagnosis ng colloid adenoma;
bilang paghahanda sa interbensyon sa kirurhiko upang makontrol ang paglaki ng nakakalason na adenoma.

Bilang karagdagan sa pag-alis ng apektadong thyroid nodule, bilang bahagi ng paggamot ng isang benign tumor, ang thyreostatic therapy ay ginaganap. Ang pagtanggap ng Carbimazole, Propicil, Thiamazole ay inirerekomenda kung sakaling matukoy bilang resulta mga diagnostic sa laboratoryo kawalan ng timbang sa thyroid hormone. Salamat kay therapy sa hormone ang konsentrasyon ng mga hormone sa dugo ay bumababa, dahil sa kung saan ang paglaki ng tumor ay bumabagal. Ang layunin ng hormonal course ay upang maiwasan ang paglaki ng thyroid tumor at mapawi ang mga sintomas ng sakit.

Ang mga matatandang pasyente ay inireseta ng mga paghahanda ng radioactive iodine. Gamit ang pamamaraang ito, batay sa kakayahan ng isang nakakalason na uri ng adenoma na sumipsip ng mga radioactive iodine compound, posible na makamit ang pagkasira ng mga panloob na istruktura ng tumor at ang pangwakas na pagkawatak-watak nito.

Paggamot radioactive yodo ay inireseta sa pagkakaroon ng mga contraindications sa surgical intervention, na kadalasang nangyayari sa mga pasyente matandang edad. Alternatibong opsyon paggamot ng isang benign tumor ng thyroid gland sa kasong ito ay maaaring therapy sa iniksyon, na nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng ethanol sa node sa dami ng 1 hanggang 8 ml. Maramihang mga iniksyon ay nagdudulot ng pagkasira ng neoplasm dahil sa cauterization ng mga cell na may isang pathological panloob na istraktura.

Sa buong kurso ng paggamot, ang pasyente ay binibigyan ng kapayapaan sa isip, isang diyeta na may mataas na nilalaman protina na pagkain, ito ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakalantad sa bukas na araw.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Upang ihanda ang pasyente para sa operasyon, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magrekomenda ng pagwawasto ng thyroid gland sa tulong ng mga herbal na remedyo na pumipigil sa aktibidad ng organ dahil sa isang hindi direktang epekto sa pituitary gland.

Paggamot ng gamot tradisyunal na medisina hindi epektibo sa paghihiwalay mula sa iba pang mga therapeutic na pamamaraan. Bago simulan ang herbal na gamot, inirerekumenda na talakayin ang pagiging posible ng paggamit ng napili koleksyon ng halamang gamot o phytopreparation kasama ng dumadating na manggagamot.

Pagtanggal

Ang enucleation ay isang banayad na operasyon kung saan ang kapsula ng tumor ay tinanggal.
Hemithyroidectomy - pagputol ng bahagi ng thyroid gland (ang lobe kung saan matatagpuan ang tumor).
Subtotal resection - excision ng parehong lobes ng thyroid gland (isang seksyon na tumitimbang ng hanggang 6 g ang natitira).
thyroidectomy - radikal na operasyon, pagkatapos nito ang pasyente ay nangangailangan ng panghabambuhay na hormonal therapy.

Diyeta para sa adenoma

Sa panahon ng paggamot ng adenoma at bilang bahagi ng pag-iwas sa sakit sa thyroid, inirerekomenda ng mga doktor ang isang balanseng diyeta, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga pagkain na may mataas na nilalaman ng yodo.

Sa pang-araw-araw na diyeta ay dapat na maraming protina na pagkain pinagmulan ng halaman, sariwang prutas at gulay, maliban sa mga nagdudulot ng pagbuburo at pagbuo ng gas.

Upang maiwasan ang kakulangan sa yodo, na nag-aambag sa pagbuo ng mga pathology ng thyroid, at sa parehong oras upang gawing normal ang aktibidad ng gastrointestinal tract, na madalas na naghihirap mula sa dysfunction ng organ, ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng naturang mga pagkain at pinggan ay makakatulong:

pagkaing-dagat, isda sa dagat;
buckwheat at millet sinigang;
beet;
mani at munggo;
pinatuyong prutas.

Pagtataya

Kung ang isang adenoma ay natagpuan sa maagang yugto pag-unlad, maaari itong ganap na gamutin sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. Kung mas bata ang pasyente na na-diagnose na may sakit na ito, mas magiging epektibo ito paggamot sa droga.

Ang pagbabala ng buhay na may adenoma ay direktang nakasalalay sa kung gaano napapanahon at sapat ang therapeutic course. Sa ilalim ng kondisyon ng napapanahong, sapat na kirurhiko paggamot na sinusundan ng sapat na hormonal therapy, ang posibilidad ng pag-ulit ng adenoma ay napakaliit. Lumalala ang mga pagtataya kapag may nakitang tumor sa pagtanda (pagkatapos ng 40 taon).

Kung hindi mo ginagamot ang adenoma, sa paglipas ng panahon, ang isang benign tumor ay maaaring maging thyroid cancer.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga benign tumor ng thyroid gland ay nagpapahiwatig ng pagbubukod o pag-minimize ng impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib na negatibong nakakaapekto sa paggana ng organ na ito. Sa presensya ng genetic predisposition sa mga karamdaman sa endocrine ang mga pasyente ay pinapayuhan na:

regular na bumisita sa isang endocrinologist at sumailalim komprehensibong pagsusuri thyroid gland;
gawin kahit isang beses sa isang taon pagsusuri ng biochemical dugo para sa nilalaman ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland;
kumain ng tama, kabilang ang mga pagkaing naglalaman ng yodo sa pang-araw-araw na diyeta;
mabayaran ang kakulangan ng yodo sa pamamagitan ng pagkuha espesyal na paghahanda inirerekomenda ng endocrinologist.

Ang mga pasyente na hindi nasa panganib ay dapat sumailalim sa preventive examinations ng isang endocrinologist pagkatapos ng 40 taon.

Pipigilan nito ang pag-unlad ng thyroid cancer, kung saan maaaring magbago ang isang benign tumor mga huling yugto pag-unlad.

Ang thyroid adenoma ay isang benign tumor na maaaring maging anumang laki. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang node sa panahon ng normal o nadagdagan ang pag-andar thyroid. Sa huling kaso, may mataas na panganib ng pagbabagong-anyo ng tumor sa malignant neoplasm, kaya hindi maiiwasan ang pag-alis ng thyroid adenoma.

Kadalasan ang kahulugan ng "adenoma" ay ginagamit upang sumangguni sa anumang nodular formations sa thyroid gland ... Gayunpaman, ito ay mali, dahil ang isang adenoma ay nabuo dahil sa mga cell ng isang tiyak na uri.

Maaari kang sumailalim sa paggamot para sa thyroid adenoma sa CELT multidisciplinary clinic. Ang mga nangungunang domestic endocrinologist ay nagtatrabaho para sa amin, na hindi lamang mag-diagnose ng tama, ngunit makakatulong din sa iyo na makayanan ang sakit.

Pag-uuri

Nakaugalian na makilala ang tatlong uri ng adenomas:

follicular - ang pinaka-karaniwan, mayroon bilog at natatakpan ng isang kapsula;
papillary - ay isang cyst na napapalibutan ng mga cell na may brown na likido sa loob;
Ang Hürthle cell adenoma ay isang neoplasm ng mga B-cell na may mga colloid-free follicle.

Hiwalay, inuri ang nakakalason na adenoma, na nabuo kapag nabigo ang hormonal background at nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mataas na nilalaman at toxicosis.

Posible lamang na makilala ang mga uri ng adenoma kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa cytological. Ang isang pagbubukod ay ang nakakalason na uri, na nakikilala sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita nito.

Etiology

Ang mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng patolohiya ay hindi lubos na nauunawaan. Nakaugalian na ang paglalaan ang mga sumusunod na salik, na pumukaw sa hitsura ng adenoma:

malfunctions ng VNS;
nadagdagan ang aktibidad ng pituitary gland;
hormonal disorder;
pagmamana;
epekto sa katawan ng mga nakakalason na sangkap.

Ang thyroid adenoma ay maaari ding bumuo mula sa isang hindi nakakalason na node o sa isang umiiral na nodular goiter

Ang aming mga doktor

Mga klinikal na pagpapakita

Ang isang operasyon upang alisin ang isang thyroid adenoma ay inireseta sa matinding mga kaso. Mahalagang makipag-ugnay sa isang endocrinologist sa isang napapanahong paraan, na mag-diagnose at magrereseta nang tama klinikal na paggamot. Gayunpaman, madalas itong nangyayari na ang mga sintomas sa mahabang panahon wala, dahil walang tumaas na produksyon ng mga thyroid hormone. Ang napapanahong pagsusuri ay posible lamang sa isang preventive na pagsusuri. Mga karaniwang klinikal na pagpapakita na nangyayari sa maagang yugto Ang pag-unlad ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan;
pagnipis ng buhok, mga kuko;
pagkamayamutin, pagkabalisa;
labis na pagpapawis;
cardiopalmus;
mabilis na pagkapagod;
lagnat katawan.

Ang mga sintomas ng isang malaking thyroid adenoma ay:

mga deformidad sa leeg;
masakit na sensasyon at kakulangan sa ginhawa sa lalamunan;
kahirapan sa paglunok;
ubo;
pagkabigo sa paghinga;
pagbabago ng boses.

Mga diagnostic

Bago magreseta ng operasyon o iba pang paggamot para sa thyroid adenoma, kinakailangan upang masuri nang tama. Upang gawin ito, ang endocrinologist ay nangongolekta ng isang anamnesis, na nagtatatag ng lahat ng mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa hitsura pathological kondisyon. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa leeg at isang bilang ng mga instrumental na diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa:

pag-scan ng radioisotope;
puncture biopsy;
CT scan;
MRI.

Paggamot

Konserbatibong paggamot patolohiya na ito nagbubunga nang may kahirapan. Bilang isang tuntunin, siya ay itinalaga sa paunang yugto pag-unlad na may umiiral na hormonal imbalances. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi lamang nagpapahintulot sa iyo na i-save ang thyroid gland, ngunit nagbibigay din ng nais na epekto (kabilang sa mga pinaka-advanced na mga kaso). Konserbatibong paggamot inireseta sa mga kababaihan na may colloid adenoma sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin yugto ng paghahanda bago ang invasive na interbensyon para sa thyrotoxic adenoma.

Ang mga uri ng operasyon para sa thyroid adenoma ay ipinakita:

Enucleation - nagsasangkot ng pag-alis ng isang neoplasma na may kapsula nang hindi naaapektuhan ang mga nakapaligid na tisyu;
Hemithyroidectomy - nagsasangkot ng pag-alis ng isang lobe ng thyroid gland;
Subtotal resection - ay naglalayong alisin ang thyroid gland, kung saan ang maliit na lugar nito ay naiwan;
Thyroidectomy - naglalayong kumpletong pagtanggal thyroid na may panghabambuhay na hormone replacement therapy.

Ang pagbabala para sa kirurhiko paggamot ng adenoma ay kanais-nais, lalo na kung Pangangalaga sa kalusugan ay ibinigay sa isang napapanahong paraan. Makipag-ugnayan sa CELT!

Ang thyroid adenoma ay isang benign tumor ng thyroid tissue. Volumetric na edukasyon ng ganitong kalikasan ay maaaring ipanganak muli sa kanser. Ang isa pang panganib ng adenoma ay isang mataas na panganib ng hormonal imbalance.

Ang diagnosis na ito ay itinatag batay sa isang cytological o histological na pagsusuri. Ang komposisyon ng tumor ay isang node ng glandular cells (thyreocytes).

Pag-uuri ng mga thyroid adenoma

Depende sa istraktura ng cellular, mayroong:

follicular benign tumor (colloidal, fetal, trabecular);
papillary benign tumor;
benign tumor ng B-cells (Gurtle cells);
iba pang mga bihirang uri ng adenoma.

Ayon sa aktibidad ng hormonal, ang mga adenoma ay nahahati sa nakakalason (Plummer) at hindi nakakalason.

Ang colloidal adenoma ay tinatawag na macrofollicular. Ang istraktura nito ay maliit at malalaking follicle na puno ng isang sikretong protina. Sa tissue ng isang benign tumor, maraming mga cyst na may iba't ibang laki ang maaaring naroroon.

Pangsanggol adenoma - microfollicular. Walang mga cyst at cavity na may colloid sa istraktura nito.

Ang isang trabecular benign tumor ay walang parehong colloid at follicle.

Ang papillary neoplasm ay binubuo ng maraming mga cyst. Sa kanilang mga cavity ay isang likido ng madilim na kulay. Ang dingding ng bawat cyst ay natatakpan mula sa loob ng mga paglaki ng papillary tissue.

Ang isang Hürthl cell (B-cell) adenoma ay bihirang nakakaapekto sa hormonal function. Ang tissue nito ay naglalaman ng malalaking selula na may napakalaking nuclei. Ang kanilang cytoplasm ay eosinophilic. Walang colloid sa naturang adenoma.

Ang nakakalason na adenoma ng thyroid gland ay pinagmumulan ng labis na thyroxine at triiodothyronine, at ang hindi nakakalason ay hindi lumalabag balanse ng hormonal.

Prevalence

Ang thyroid tissue adenoma ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad. Mas madalas magkasakit ang mga matatanda. Pinakamalaking numero ang mga pasyente ay nasa gitna at mas matanda. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng thyroid adenoma ng 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ito ay kilala na ang saklaw ay mas mataas sa mga rehiyon na may kakulangan sa yodo. Paano mas mahabang lalaki nakatira sa isang lugar na endemic para sa mga sakit sa thyroid, mas malamang na magkaroon siya ng adenoma.

Sa lahat ng uri ng benign neoplasms ng thyroid tissue, ang pinakakaraniwan ay ang follicular tumor.

Ang thyrotoxic adenoma ay nangyayari sa higit sa 50% ng lahat ng mga kaso ng sakit.

Etiology

Ang mga sanhi ng benign tumor ng thyroid gland ay hindi lubos na nauunawaan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isang tiyak na papel sa paglunsad mga proseso ng pathological gumaganap:

dysfunction ng hypothalamic-pituitary system;
dysfunction ng autonomic nervous system;
namamana na mga kadahilanan;
propesyonal at domestic nakakalason na epekto;
polusyon sa kapaligiran;
matagal na kakulangan sa yodo sa diyeta.

Ang mga salungat na epekto ay pumupukaw ng hindi makontrol na paglaki ng mga glandular na selula. Kung ang prosesong ito ay tumatagal ng higit sa 5-10 taon, pagkatapos ay ang malignancy ng neoplasm ay posible.

Ang mga hormonal disorder ay nauugnay sa unti-unting pagkuha ng functional autonomy ng mga tumor cells. Ang ari-arian na ito ay kumakatawan sa kalayaan ng pagtatago ng mga thyroid hormone mula sa mga stimulating effect ng pituitary gland.

Ang mga autonomous adenoma ay naglalabas sa dugo malaking bilang ng thyroxine at triiodothyronine. Ang mga sangkap na ito ay pumukaw sa pag-unlad ng thyrotoxicosis iba't ibang antas pagpapahayag.

Kadalasan, ang paglitaw ng thyrotoxicosis ay nauugnay sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng yodo sa katawan sa malalaking dosis. Ang ganitong mga medikal na interbensyon ay posible sa paggamot ng arrhythmia, mastopathy, radiological contrast studies.

Mga pagpapakita ng adenoma

Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga adenoma ng thyroid tissue ay nagpapatuloy nang hindi halata mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pasyente ay hindi maaaring magreklamo tungkol sa kanilang kalusugan. Ang ganitong mga neoplasma ay madalas na napansin nang hindi sinasadya.

Ang mga sintomas ng thyroid adenoma ay lilitaw lamang kung ang tumor ay umabot sa isang sapat na laki o nakakakuha ng mga palatandaan ng awtonomiya.

Mga palatandaan ng isang malaking adenoma:

pamamaos o pamamaos;
kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain;
pandamdam ng "coma" sa lalamunan;
tuyong ubo;
nasasakal sa ilang mga posisyon ng katawan;
pagpapapangit ng leeg.

Mga palatandaan ng nakakalason na adenoma:

rate ng puso higit sa 90 bawat minuto;
arterial hypertension;
pagbaba ng timbang laban sa background ng isang mahusay na gana;
nanginginig sa mga daliri;
hindi pagkakatulog;
pagkabalisa, pagkamayamutin, nerbiyos;
pagpapawis at patuloy na sensasyon"init" sa katawan.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang adenoma ng thyroid gland, pagkatapos ay inirerekomenda niya ang isang malalim na pagsusuri sa pasyente.

Mga diagnostic

Upang matukoy at makumpirma ang isang thyroid adenoma, ang pasyente ay sumasailalim sa laboratoryo at instrumental na pananaliksik sa clinic. Minsan ang huling desisyon ay ginawa lamang pagkatapos paggamot sa kirurhiko mga neoplasma.

Upang linawin ang katangian ng proseso sa thyroid gland kailangan ng pasyente:

ultrasound examination (ultrasound) na may dopplerography at duplex scanning;
scintigraphy (pag-scan gamit ang yodo isotopes);
cytology (fine-needle aspiration puncture puncture biopsy);
tomography (computer o magnetic resonance);
hormonal profile (thyroid-stimulating hormone, thyroxine, triiodothyronine).

Ginagawang posible ng mga diagnostic technique na ito na matukoy ang bilang ng mga tumor sa thyroid tissue, ang kanilang laki, hugis, at panloob na istraktura. Bilang karagdagan, ang scintigraphy at hormonal test ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng tumor autonomy.

Bilang karagdagan, ang bawat pasyente ay dapat sumailalim sa pangkalahatang klinikal na pag-aaral:

klinikal na pagsusuri ng dugo;
biochemical blood test (lipid, carbohydrate, profile ng protina);
electrocardiography.

Ang mga pagsusuring ito ay kinakailangan upang linawin ang estado ng metabolismo, linawin ang mga komplikasyon ng adenoma at matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Paggamot ng thyroid adenoma

Ang Adenoma ay isang tumor na may posibilidad na maging malignancy. Ang pinaka-maaasahang paggamot para sa sakit na ito ay operasyon.

Ang operasyon ay inireseta sa lahat ng mga kaso kapag ang pagpapatupad nito ay sa prinsipyo posible. Termino interbensyon sa kirurhiko pumili ng isa-isa.

Ang operasyon ay dapat isagawa laban sa background ng euthyroidism, iyon ay, isang normal na hormonal background. Kung ang pasyente ay may thyrotoxicosis, kinakailangan muna ang paggamot na may thyreostatics.

Hinaharang ng mga gamot na ito ang synthesis ng thyroxine at triiodothyronine sa katawan. Sa loob ng 3-4 na linggo, darating ang antas ng mga hormone sa dugo normal na mga halaga kahit na may malubhang paunang thyrotoxicosis.

Ang mga gamot ay inireseta sa isang malaking dosis, na sinusundan ng pagbaba nito sa isang dosis ng pagpapanatili. Kinakailangan ang pagsubaybay tuwing 7-10 araw sa panahon ng paggamot sa mga naturang gamot. klinikal na pagsusuri dugo. Ang pag-aaral ng antas ng mga thyroid hormone ay isinasagawa tuwing 3 linggo.

Ang pag-alis ng tumor ay kanais-nais na isagawa sa panahon ng taglagas-taglamig. Bago ang operasyon, ang pasyente ay ipinasok sa ospital para sa paghahanda. Bago ang interbensyon, ang isang pag-aaral ng pangunahing mga parameter ng laboratoryo, kontrol ng aktibidad ng cardiovascular, pagsusuri ng panganib ng anesthetic ay isinasagawa.

Sa araw ng operasyon:

thyroidectomy (pag-alis ng lahat ng tissue ng glandula);
subtotal resection (pag-alis ng 85-95% ng tissue);
hemistrumectomy (pagtanggal ng isang lobe at isthmus).

AT mga nakaraang taon ang pinaka-epektibo ay ang pinaka radikal na paggamot ibig sabihin, thyroidectomy.

Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang isang emergency histology ng paghahanda ng tinanggal na tissue ay ginaganap. Kung ang mga malignant na selula ay natagpuan, ang saklaw ng operasyon ay lumalawak.

- benign nodular neoplasm ng thyroid tissue. Ang thyroid adenoma ay maaaring asymptomatic o manifest na may mga palatandaan ng hyperthyroidism (pagbaba ng timbang, kahinaan, tachycardia, pagpapawis, atbp.), Pag-compress ng mga organo ng leeg. Ang diagnosis ng thyroid adenoma ay binubuo sa ultrasound, hormonal studies (T3, T4, TSH, TG), fluoroscopy ng esophagus, puncture biopsy ng gland at cytological examination ng materyal, scintigraphy. Para sa adenoma, maaaring irekomenda ang thyrostatic therapy na sinusundan ng operasyon (pagtanggal ng thyroid nodule, hemithyroidectomy) o radioactive iodine treatment.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang thyroid adenoma ay isang conditional benign, encapsulated tumor na nagmumula sa thyroid epithelium at nailalarawan sa pamamagitan ng independiyenteng paglaki at paggana. Ang bahagi ng thyroid adenoma sa endocrinology ay nagkakahalaga ng 45 hanggang 75% ng lahat ng thyroid nodules. Ang tumor ay 4 na beses na mas malamang na bumuo sa mga kababaihan; average na edad mga pasyente na may adenoma - 45-55 taon. Ang mga thyroid adenoma, depende sa kanilang hormonal na aktibidad, ay maaaring mangyari laban sa background ng isang estado ng euthyroid o humantong sa pag-unlad ng hyperthyroidism (thyrotoxicosis). Ang thyroid adenoma ay tumutukoy sa mga tumor na may potensyal na malignancy, ibig sabihin, ang posibilidad ng pagbabago sa thyroid cancer.

Pag-uuri ng thyroid adenoma

Depende sa morphological na istraktura, follicular, papillary, oxyphilic, gumagana, malinaw na cell, at iba pang mga uri ng thyroid adenoma ay nakikilala. Ang pinagmulan ng pag-unlad ng adenomas ay A- at B-follicular na mga selula thyroid gland.

Ang mga follicular adenoma ay bilugan na mga encapsulated node, siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, na may sapat na kadaliang kumilos. Kabilang sa mga euthyroid nodules ng glandula, bumubuo sila ng 15-20%. Kasama sa mga follicular formation ang mga varieties tulad ng colloidal (o macrofollicular), microfollicular, fetal, trabecular (o embryonic) thyroid adenoma.

Ang mga papillary adenoma ng thyroid gland ay may cystic na istraktura; sa loob ng mga cyst, makikita ang mga papillary growth na napapalibutan ng isang brownish na likido. Ang gumaganang (nakakalason) na mga thyroid adenoma ay sinamahan ng pag-unlad ng Plummer's disease - labis na produksyon ng mga thyroid hormone (T3 at T4), na pinipigilan ang pagtatago ng thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland. Clinically manifested sa pamamagitan ng mga palatandaan ng hyperthyroidism.

Ang pagbuo ng adenoma mula sa mga selulang B (oxyphilic adenoma mula sa mga selula ng Hürthle-Askanazi, tumor ng Langhans, oncocytic adenoma) ay may pinaka-agresibong kurso at sa 10-35% ng mga kaso, ang pagsusuri sa histological ay lumalabas na malignant.

Mga dahilan para sa pagbuo ng thyroid adenoma

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng thyroid adenoma ay hindi sapat na malinaw. Sa pathogenesis ng prosesong ito, ang papel na ginagampanan ng hypersecretion ng thyrotropin, mga paglabag sa rehiyon nakikiramay na panloob, isang mutation sa gene na naka-encode ng thyroid-stimulating hormone receptors sa pituitary gland.

Ang mga gumaganang thyroid adenoma ay kadalasang nabubuo sa pagkakaroon ng pre-existing non-toxic nodule. Ito ay sumusunod na ang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring naninirahan sa mga lugar na may mababang nilalaman yodo sa tubig at lupa, ang pagkakaroon ng nodular euthyroid goiter, namamana na predisposisyon. Ang panimulang punto para sa pagbuo ng thyroid adenoma ay kadalasang trauma sa leeg (mga pasa, hematomas). Kadalasan, ang mga thyroid adenoma ay nabubuo laban sa background ng mga sakit na autoimmune.

Ang mga thyroid adenoma ay karaniwang lumalaki nang monocentrically, sa anyo ng isang solong node, ay may mabagal na multi-year development. Sa una, ang pag-andar ng adenoma ay hindi nakakagambala sa balanse ng hormonal; ang edukasyon ay makikita sa mga scintigram sa anyo ng isang "malamig" o "mainit" na node. Habang lumalaki ang laki ng node at tumataas ang functional na aktibidad nito, ang pagtatago ng TSH ay nagsisimulang bumagal sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback. Ang buo na bahagi ng thyroid tissue ay atrophies sa paglipas ng panahon at nagiging hindi gumagana, at ang thyroid scintigraphy ay nagpapakita ng akumulasyon ng radioactive iodine sa lugar ng hyperfunctioning adenoma ("hot" node). Sa oras na ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng thyrotoxicosis. Ang mga hindi gumaganang thyroid adenoma ay nagiging nakakalason sa 10% ng mga kaso.

Mga sintomas ng thyroid adenoma

Hindi gumagana ang thyroid adenoma matagal na panahon ay nananatiling asymptomatic at kadalasang nakikita ng isang endocrinologist sa panahon ng routine medikal na pagsusuri o sa panahon ng ultrasound ng thyroid gland. Sa kasong ito, ang palpation ng leeg ay nagpapakita ng isang solong nodular formation ng isa sa mga lobe ng thyroid gland: walang sakit, mobile, siksik o malambot na nababanat.

Sa isang pagtaas sa laki ng thyroid adenoma, maaaring may nakikitang deformity ng leeg, compression syndrome - isang pakiramdam ng presyon, dysphagia, igsi ng paghinga. Ang mahabang kurso ng adenoma ay maaaring sinamahan ng calcification at ossification nito, ang pagbuo ng nodular nakakalason na goiter, malignant na pagkabulok, pagdurugo sa tissue ng adenoma, impeksyon ng hematoma.

Ang pag-unlad ng nakakalason na adenoma ng thyroid gland ay sinamahan ng pagbaba ng timbang ng katawan na may normal na pamumuhay at diyeta, pagpapawis, panginginig, pagkapagod sa pisikal na Aktibidad, mahinang tolerance sa init at init. Ang mga pasyente ay nadagdagan ang emosyonal na lability, pagkamayamutin, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagluha. Karaniwang paglitaw ng sinus tachycardia o atrial fibrillation, pag-atake ng angina, arterial hypertension. Sa hinaharap, maaaring sumali ang left ventricular at pagkatapos ay right ventricular heart failure (edema, hepatomegaly). Madalas napapansin nilalagnat na kondisyon, mga karamdaman ng gastrointestinal tract, exophthalmos.

Sa hyperthyroidism, dahil sa kawalan ng timbang ng mga sex hormone, ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng gynecomastia at nabawasan ang potency; sa mga kababaihan - mga iregularidad sa regla at kawalan ng katabaan.

Diagnosis ng thyroid adenoma

Upang makumpirma at mapatunayan ang diagnosis ng thyroid adenoma, isinasagawa ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Sa tulong ng ultrasound ng thyroid gland, ang laki, numero, at lokalisasyon ng mga node ay natutukoy. Ang radioisotope scan ng thyroid gland ay nagpapakita ng antas ng functional na aktibidad ng adenoma, depende sa pagsipsip ng radioiodine ng node ("malamig", "mainit" o "mainit" na node). Kasabay nito, sinusuri ang mga thyroid hormone: na may nakakalason na adenoma ng thyroid gland, ang antas ng TSH sa serum ng dugo ay nabawasan; T3 at T4 - nakataas o naka-on itaas na hangganan mga pamantayan. Sa isang hindi gumaganang adenoma, ang mga antas ng hormone ay nananatiling normal.

Sa isang biochemical blood test, tinutukoy ang hypolipidemia, isang paglabag sa glucose tolerance. Ang huling kumpirmasyon ng diagnosis at pagpapasiya ng morphological form ng adenoma ay batay sa mga resulta ng isang fine-needle aspiration biopsy ng thyroid gland at isang pag-aaral ng cellular composition ng tumor. Sa 80% ng mga kaso, ang isang biopsy ay maaaring magkaiba sa pagitan ng adenoma at thyroid cancer.

Kapag ang mga istruktura ng leeg ay na-compress, ang isang x-ray ng esophagus na may barium ay ginanap. Sa kaso ng thyrotoxicosis, isinasagawa ang pagsusuri sa puso (ECG, EchoCG), atay at bato (biochemical blood test, ultrasound). Sa proseso ng diagnosis, ang iba pang mga sugat ng thyroid gland ay hindi kasama - multinodular goiter, autoimmune thyroiditis, thyroid cancer.

Paggamot ng thyroid adenoma

Ang mga thyroid adenoma ay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon. Ang konserbatibong paggamot ay pinapayagan lamang sa colloid adenoma, pangunahin sa panahon ng pagbubuntis, dahil species na ito ang mga tumor ay mas malamang na maging malignant.

Ang operasyon ay dapat isagawa laban sa background ng isang estado ng euthyroid, samakatuwid, sa kaso ng thyrotoxicosis, ang paunang paggamot sa gamot na may mga thyrostatic na gamot (carbimazole, thiamazole, propylthiouracil) ay isinasagawa. Sa panahon ng preoperative, inirerekomenda ang pahinga ng kaisipan, isang diyeta na pinayaman ng mga protina at bitamina, magandang tulog, halamang gamot; bawal mag-sunbath at bumisita sa solarium.

Sa pag-abot sa euthyroidism, ang thyroid nodule ay enucleated sa isang kagyat na histological na pagsusuri ng adenoma. Kung ang isang makabuluhang bahagi ng thyroid gland ay apektado o mga malignant na anyo ng adenoma, ang saklaw ng operasyon ay pinalawak sa hemithyroidectomy, subtotal resection ng thyroid gland, o thyroidectomy.

Mga matatandang pasyente o contraindications sa paggamot sa kirurhiko thyroid adenoma, ginagamit ang radioactive iodine therapy. Sa ilang mga kaso, ang sclerosis ng adenomatous node ay matagumpay sa tulong ng iniksyon ethyl alcohol. Ito ay humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng tumor at pagkasira ng thyroid adenoma.

Prognosis para sa thyroid adenoma

Ang napapanahong komprehensibong pagsusuri at indibidwal na paggamot ng thyroid adenoma ay nagsisiguro ng kumpletong paggaling. Matapos ang kabuuang pag-alis ng thyroid gland, kailangan ang panghabambuhay na replacement therapy - pagkuha ng mga thyroid hormone. Pagkatapos ng operasyon, pagmamasid sa dispensaryo ng isang endocrinologist, pana-panahong pagsubaybay sa mga thyroid hormone, pagtanggi na masamang ugali pag-iwas sa labis na pagkakalantad sa araw.

Ang paggamot sa thyroid adenoma sa mga dayuhang klinika ay medyo epektibo at pinapayagan ang pasyente na ganap na mabawi.

Isinasagawa ito sa isang kumplikadong may epekto sa adenoma at ang normalisasyon ng hormonal background ng katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, na may thyroid adenoma, ang isang solong tumor ay nabuo, na, pagkatapos ng paggamot, ay hindi bumabalik.

Mga nangungunang klinika sa ibang bansa

Follicular thyroid adenoma

Ang operasyon ay nananatiling pangunahing paggamot para sa follicular adenoma ng thyroid gland. Sa panahon ng operasyon, ang tumor ay tinanggal, na agad na ipinadala sa pagsusuri sa histological. Ang katotohanan ay ang follicular adenoma ay may problema sa differential diagnosis.

Ang pangunahing paggamot para sa follicular adenoma ay operasyon.

Siya ay napakahawig sa malignant na tumor adenocarcinoma, at posible lamang na makilala ang mga ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga selula na bumubuo sa tumor. Kaya, ang uri ng tumor ay tumpak na nasuri, hindi na kailangang gawin muling operasyon sa kaso ng malignancy.

Mga nangungunang espesyalista ng mga klinika sa ibang bansa

Paggamot ng nakakalason na adenoma

Ang paggamot ng nakakalason na thyroid adenoma ay posible sa tulong ng paraan ng pag-opera at ang paggamit ng radioactive iodine. Ang parehong mga pamamaraan na ito ay ginagawang posible upang makamit ang pangunahing layunin ng paggamot - ang pag-aalis ng thyrotoxicosis na dulot ng autonomous na gawain ng nakakalason na adenoma. Sa panahon ng operasyon, maaaring alisin ang apektadong lobe ng thyroid gland.

Pagkatapos ng operasyon, madalas na nabubuo ang hypothyroidism, iyon ay, ang natitirang bahagi ay hindi nagbibigay ng katawan ang tamang dami mga thyroid hormone. Ang kundisyong ito ay madaling naitama. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng paggamot, ang natitirang thyroid tissue ay nagsisimulang gumana nang mas aktibo at humihinto ang hypothyroidism.

Sa isang tala!
Ang nakakalason na adenoma, kung hindi ginagamot, ay maaaring maging isang malignant na anyo. Sa napapanahong therapy, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Mga dalubhasang klinika

Kadalasan, para sa tulong sa mga sakit sa thyroid, ang mga pasyente ay pumupunta sa mga klinika sa Germany at Israel.

Mga klinikang Aleman:

Endocrinology Clinic Berlin,
Klinka Stuttgart (mayroong departamento ng pediatric endocrinology),
Martha and Mary Clinic, Munich,
Ospital ng unibersidad sa Heidelberg.

Mga klinika ng Israel:

Institute ng Endocrinology ospital Ang Meir ay isa sa mga nangungunang institusyon sa larangang ito.
Ang Rambam Medical Center sa Haifa ay ang pinakamalaking institusyon sa hilagang Israel.
Si Top Ichilov ay sikat ang pinakatumpak na diagnosis at ang pinakabagong mga pamamaraan paggamot.
Ang Endocrinology Department ng Assuta Top Medical Center ay aktibo aktibidad na pang-agham at nakikibahagi sa pagbuo ng mga bagong paraan ng paggamot.

Parami nang parami ang mga pasyente na pumipili ng mga institusyong medikal sa China para sa paggamot, tulad ng sa bansang ito, bilang karagdagan sa karaniwang paggamot gamit ang mga tradisyunal na pamamaraan ng Chinese medicine.

Ang buong hanay ng mga moderno at tradisyonal na pamamaraan para sa thyroid adenoma ay maaaring gawin sa State Military Hospital sa Dalian.

Ang matagal na kurso ng sakit ay sanhi:

calcification at ossification ng adenoma;
pagbuo ng nodular toxic goiter;
hemorrhages sa adenoma tissue;
malignant na pagkabulok ng tumor;
impeksyon sa hematoma.

Mga Paraan ng Paggamot

Ngayon sa arsenal ng mga manggagamot mayroong ilang mga paraan upang gamutin ang thyroid adenoma.

Ang desisyon sa pagpili ng paraan ay ginawa pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Sa una, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot, na naglalayong gawing normal ang nilalaman ng mga thyroid hormone.

Sa maraming mga kaso, ang isang mabilis at kapansin-pansin na epekto sa paggamot ng thyroid adenoma ay maaaring makamit sa pamamagitan ng homeopathic na pamamaraan. Ang Mga Benepisyo ng Homeopathy sa Ibig Sabihin Nito kumplikadong paggamot katawan ng pasyente. Ang mga doktor na Tsino ay napakahusay sa larangang ito ng endocrinology.

Ang isang operasyon upang alisin ang isang thyroid adenoma ay inireseta kapag walang paraan upang matulungan ang pasyente sa ibang paraan. Sa mga dayuhang klinika, palaging ibinibigay ang kagustuhan sa hindi gaanong traumatikong mga opsyon para sa pagsasagawa ng mga operasyon. Kung posible na mapanatili ang organ mismo, kung gayon ang lahat ng posible ay ginagawa para dito. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa endoscopically, kaya walang peklat, ngunit isang maliit na marka ng pagbutas.

Ang isa sa mga pinakamahusay na klinika ng endocrine surgery sa mundo ay ang Martha at Maria Clinic sa Munich. Mahigit sa 10,000 thyroid surgeries ang ginagawa dito taun-taon. Nararapat din na banggitin ang klinika ng Israel na Top Ichilov, kung saan ginagamit ang robotic na pag-alis ng thyroid adenoma.

Sa paggamot ng gumaganang thyroid nodules hanggang sa 4 cm ang laki, maaaring ibigay ang operasyon. Ang isa sa mga paraan ng paggamot ay ang paggamit ng isang laser. Sa ilalim ng kontrol, isang ilaw na gabay ay ipinakilala sa tissue, kung saan ang isang laser beam ay pinakain. Ang laser ay nagdudulot ng pag-init ng tissue at pagkamatay ng node. May mga potensyal na komplikasyon mula sa naturang paggamot, ngunit ang mga ito ay napakabihirang sa pagsasanay.

Sa maraming bansa, ginagamit ang thyroid treatment na may radioactive iodine. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang alternatibo sa operasyon upang alisin ang thyroid gland. Matagumpay na paggamot Ang radioactive iodine ay isinasagawa sa mga klinika ng Helios sa Berlin, Nangungunang Ichilov sa Israel. Ang pangkat ng mga klinika ng Helios ay isa sa mga pinaka iginagalang na institusyong medikal sa Europa, at ang Israeli Top Ichilov ay sikat sa paggamit nito ng mga advanced na teknolohiya.