Hernia ng esophageal opening ng diaphragm (H). Ano ang isang cardiac hiatal hernia?

Kapag ang mga organo na matatagpuan sa ibaba ng diaphragm ay nakausli sa pamamagitan ng natural na pagbubukas ng esophageal nito, ito ay humahantong sa pagbuo ng isang medyo malubhang patolohiya ng departamentong ito - isang axial hernia. Ang sakit na ito ay matagal nang sinasakop ang isang napakahalagang lugar sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract, dahil sa kawalan ng napapanahon at sapat na paggamot maaari itong pukawin ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon. Axial hernia pagbubukas ng esophageal Ang diaphragm (HH) ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pagpapapangit na naisalokal sa mga organ ng pagtunaw. Kabilang sa lahat ng mga pathologies ng gastrointestinal tract, ito ay tumatagal ng ika-3 lugar. Kung hindi mo mahanap ito sa pinakadulo maagang yugto pag-unlad, isinasagawa mga medikal na hakbang maaaring hindi magbigay ng inaasahang resulta.

Ang mga pangunahing uri at yugto ng patolohiya

Ang ganitong mga hernias ay tinatawag na hiatal at isang pathological protrusion ng peritoneal organs sa pamamagitan ng natural na pagbubukas dito. Karaniwang ito ay ang tiyan at ang ibabang bahagi ng esophagus. Sa panahon ng pag-unlad ng tao ang sakit na ito sila sa halip lukab ng tiyan ay nasa dibdib. Ang sakit ay maaaring parehong congenital at nakuha, at ayon sa mga tampok na morphological, ang hiatal hernias ay nahahati sa 2 uri:

Sliding (axial, tinatawag ding axial). Ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya. Ayon sa mga istatistika, ito ay nasuri sa 90% ng mga kaso. Nakuha ang pangalan ng axial hiatal hernia dahil ang itaas na bahagi ng tiyan at ang lower food sphincter (LES) ay malayang dumudulas sa chest cavity at bumalik. Ang ganitong uri ng sakit ng digestive system ay nahahati sa ilang mga varieties - kabuuang gastric, esophageal, subtotal at cardiac hernia. Kadalasan, ang pathological na paggalaw na ito ay nangyayari kapag binago ng isang taong may sakit ang posisyon ng katawan.
Ang paraesophageal (fixed) hernia ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pag-slide. Ito ay isang paggalaw sa lukab ng dibdib ng cardial na bahagi ng pangunahing organ ng pagtunaw, na hindi bumababa pabalik, ngunit nananatili doon magpakailanman. Iyon ang dahilan kung bakit ang ganitong uri ng patolohiya ay may hindi nagbabago na mga sintomas. Ang isang paraesophageal hernia ng isang nakapirming uri ay mas mapanganib kaysa sa isang sliding at mas madalas na nagiging sanhi ng pag-unlad isang malaking bilang malubhang komplikasyon na nangangailangan ng agarang paggamot upang maalis.

Gayundin, ang sakit na ito ay karaniwang nahahati ayon sa antas ng pag-unlad. Ang isang luslos ng POD ng unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang esophagus ng tiyan ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng diaphragm, at ang tiyan ay bahagyang nakataas at mahigpit na pinindot laban dito. Sa degree II, ang bahagi ng pangunahing organ ng pagtunaw ay inilipat na sa POD, at ang III, ang pinakamalubha, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi lamang ang cardia ng tiyan sa itaas ng diaphragm, ngunit kadalasan ang katawan nito, o ibaba.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang parehong congenital at nakuha na mga kondisyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang hernial opening sa diaphragm. Kabilang sa mga una, ang mga eksperto ay nakikilala ang hindi pag-unlad ng diaphragmatic na kalamnan at mga hernial pocket na nabuo sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang nakuha na mga sanhi ay kinabibilangan ng impluwensya ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, malubhang pinsala sa sternum, patuloy na pagtaas ng presyon ng intra-tiyan at ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso malapit sa diaphragm.

Mayroon ding mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng patolohiya. Kabilang sa mga ito, may mga ganitong pangyayari na pumukaw ng isang beses na matalim o permanenteng pagtaas sa presyon ng intra-tiyan:

huling antas ng labis na katabaan;
mapurol na trauma ng tiyan;
pag-aangat ng labis na timbang;
mabigat na pisikal na gawain;
ascites;
matagal na hindi mapigilan na pagsusuka;
permanenteng paninigas ng dumi.

Ang isang propesyonal na heavyweight na atleta ay maaari ding magkasakit ng hernia ng POD, lalo na kung hindi niya sinusunod ang mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagbubuhat ng mga timbang. Gayundin ng walang maliit na kahalagahan sa pag-unlad ng sakit na ito ay kasabay talamak na gastroduodenitis o pancreatitis, calculous cholecystitis at gastric ulcer o duodenal ulcer, hypermotor dyskinesia ng esophagus, ibig sabihin, isang paglabag sa motor function nito sa kanila.

Nag-aambag ito sa pagbuo ng isang axial hernia ng esophagus at ang longitudinal shortening nito dahil sa paglitaw ng cicatricial-inflammatory deformity, ang paglitaw nito ay pinukaw ng isang thermal o chemical burn, esophageal peptic ulcer at reflux esophagitis.

Mga palatandaan ng sakit

Sa halos kalahati ng mga kaso, ang sakit ay ganap na asymptomatic o may mga menor de edad na pagpapakita na mayroon ang mga tao nagkakaroon ng sakit huwag pansinin ang mga ito at ang patolohiya ay patuloy na umuunlad, na nagdadala ng banta ng mga komplikasyon. Ang ganitong mga POD hernia ay nasuri nang hindi sinasadya, kapag ang isang x-ray ay ginawa para sa isang ganap na naiibang dahilan.

Ngunit gayon pa man, ang mga pasyente ng gastroenterological department na nasa panganib para sa pag-unlad ng sakit na ito mga organ ng pagtunaw, dapat mong malaman ang mga pangunahing posibleng sintomas nito. Una sa lahat, kabilang dito ang sakit na sindrom, na naisalokal sa rehiyon ng epigastric at may isang pagpindot at mapurol na karakter. Maaari itong mag-radiate sa kahabaan ng esophagus hanggang sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Kadalasan, ang paglala ng sakit ay nangyayari sa nakahiga na posisyon, na may labis na pisikal na pagsusumikap o malakas na ubo at pagkatapos ng mabigat na pagkain. Gayundin mga sintomas ng katangian Ang mga patolohiya ay maaaring:

Hiccups dahil sa ang katunayan na ang hernial sac ay nagsisimula sa inisin ang phrenic nerve.
Heartburn at belching. Ang mga ito ang pinakakaraniwang negatibong pagpapakita ng sakit na ito at pinupukaw ng mga acidic na nilalaman ng tiyan na pumapasok sa esophagus dahil sa gastroesophageal reflux.
Nasusunog na pananakit sa likod ng sternum at paninikip sa bituka. Ang kanilang hitsura ay kadalasang nangyayari sa umaga at nauugnay sa paggalaw ng hernial sac sa pamamagitan ng butas sa diaphragm.
Dysphagia (paglabag sa proseso ng paglunok). Ang mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na ito ay may pinakamahirap na oras sa paglunok, kakaiba, mga likidong pagkain. Maaaring mangyari ang sintomas na ito kapag kumakain ng napakainit o malamig na pagkain, pati na rin ang pagkain ng masyadong mabilis.

Kadalasan, ang mga negatibong sintomas ng patolohiya na ito ay katulad ng mga pangunahing sintomas. mga sakit sa puso, at maaari nitong gawing kumplikado ang diagnosis, at maaaring maging sanhi ng hindi tamang pagreseta ng paggamot at hindi magbigay ng inaasahang epekto.

Diagnosis at pangunahing mga therapeutic na hakbang

Ang mga esophageal hernial sac ay kadalasang nakikita sa panahon ng endoscopic examination o x-ray ng cavity ng tiyan o dibdib. Ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit, kapag nagsasagawa ng naturang pag-aaral, ay:

overestimated na lokasyon ng sphincter ng esophagus;
ang kawalan ng isang subdiaphragmatic na seksyon sa digestive organ na ito;
cardia, na matatagpuan direkta sa itaas ng dayapragm;
pinalaki ang diameter ng esophageal opening;
isang pagkaantala sa hernia na direktang pumasok para sa kaibahan ng isang suspensyon ng barium.

Kapag nagsasagawa ng endoscopy, ang pag-unlad ng sakit na ito ay ipinahiwatig ng mga palatandaan ng mga sakit tulad ng mga ulser, erosion, gastritis o esophagitis, pati na rin ang pagkakaroon ng esophageal-gastric line sa itaas ng diaphragm. Upang ibukod ang presensya malignant neoplasms sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang hiatal hernia, ang biopsy ay sapilitan. Upang makilala panloob na pagdurugo mula sa digestive tract ay sinusuri dumi ng tao para sa okultismo na dugo.

Pagkatapos ng lahat ng ito mga hakbang sa diagnostic at pagkumpirma ng diagnosis, pinipili ng espesyalista ang naaangkop na protocol ng paggamot para sa sakit para sa bawat partikular na pasyente at nagsisimulang gamutin ang axial hernia.

Therapy ng sakit

Ang paggamot ng pathological protrusion ng diaphragm ay isinasagawa sa dalawang paraan - kirurhiko at konserbatibo. Ang pangalawang, non-surgical na paraan, ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang luslos ay maliit at nangyayari nang walang malinaw na mga sintomas. Ang isang mahalagang bahagi ng naturang therapy ay ang pagwawasto ng pamumuhay at diyeta, pati na rin ang appointment ng pareho sa gastroesophageal reflux, pagkakalantad sa droga. Mga pagsusuri sa mga pasyenteng pumasa binigyan ng paggamot, mga positive lang. Halos lahat sa kanila ay nakamit ang isang kumpletong pagbawi o ang paglipat ng patolohiya sa isang estado ng pangmatagalang pagpapatawad.

Ngunit sa kasamaang-palad, ang konserbatibong therapy ay hindi angkop para sa lahat. Sa kasong ito, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga indikasyon para dito ay malubhang esophagitis, hindi pumapayag paggamot sa droga, kakulangan ng mas mababang diaphragmatic sphincter, makabuluhan. Ang operasyong ito ay may mga sumusunod na layunin:

ang paglikha ng isang mekanismo ng antireflux na pumipigil sa reflux ng acidic gastric enzyme sa esophagus;
pagpapanumbalik ng mga anatomical na istruktura ng mga nasirang organ ng pagtunaw, pati na rin ang natural na ugnayan sa pagitan ng tiyan at esophagus.

Mayroong ilang mga operasyon upang mapupuksa ang patolohiya na ito, at ang bawat isa ay may parehong mga pakinabang at disadvantages nito. Ang pag-access sa nakausli na hernial sac ay maaaring isagawa sa laparoscopically o lantaran.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat magreseta ng isang kurso ng mga gamot, kung saan ang mga blocker ay inireseta. mga receptor ng histamine, mga inhibitor bomba ng proton, antacid at prokinetics.

Ang isang kumpletong pagsusuri ng pamumuhay at mga gawi ng isang taong may sakit ay kinakailangan din:

ang pisikal na aktibidad, kung mayroon man, ay dapat bawasan;
nagbihis para sa pangmatagalang pagsusuot ng pang-aayos na bendahe;
ang isang diyeta ay inireseta upang iligtas ang mga organ ng pagtunaw, pati na rin ang pagbaba ng timbang.

Gayundin, pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat na ganap na ibukod ang mga sitwasyon na nag-aambag sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon, at ganap na huminto sa paninigarilyo. Among posibleng komplikasyon mga pathologies na nabubuo kapag hindi pinapansin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at lumalabag sa therapeutic course, ang paglitaw ng mga naturang pathologies bilang napakalaking, peptic ulcer, cicatricial stenosis at reflux esophagitis ay nabanggit.

Pagpipilian mga taktikang medikal sa sakit na ito ay ang prerogative ng isang espesyalista. Upang makayanan ang mga negatibong sintomas at itigil ang pag-unlad ng isang luslos nang walang operasyon, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Pagkatapos ng therapeutic course, ang mga pagbisita para sa naka-iskedyul na pagsusuri ng isang gastroenterologist ay kinakailangan para sa isang tiyak na oras. Ginaganap ang mga ito tuwing anim na buwan.

Nilalaman ng artikulo:

Ang hiatal hernia (HH) ay isang protrusion ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng isang pisyolohikal o traumatikong pagbubukas sa dibdib. Ang isang luslos ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang negatibong mga kadahilanan. Ang mga elemento ng istruktura nito ay ang kwelyo, bag at mga nilalaman. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus, tiyan, manipis o colon. Ang lahat ng mga organ na ito ay sakop ng peritoneum, na bumubuo sa hernial sac. Ang patolohiya ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, ngunit maaari itong maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Napapanahong pagsusuri ay ang susi sa matagumpay na therapy.

Mga uri at antas ng HH

Axial (sliding): esophageal, cardiac (hernia ng unang bahagi ng tiyan), cardio-fundic.
Paraesophageal: fundic, pyloric, bituka, pinagsama, omental.
Higante: subtotal, kabuuan.
Variant ng developmental anomaly o injury: pinaikling esophagus I at II.

Mayroon ding radiological classification. Ang paghihiwalay ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng protrusion (pagkabigo) ng tiyan at iba pang mga organ ng pagtunaw sa lukab ng dibdib.

Mga antas ng hernia ng esophageal opening ng diaphragm:

Una - ang ikatlong bahagi ng intra-tiyan ng esophagus ay nasa itaas ng diaphragm.
Ang pangalawa - ang prolaps ng katawan ng tiyan sa lumen ng dayapragm ay sumali sa mga nakaraang pagbabago.
Ang pangatlo ay ang kumpletong prolaps ng itaas na gastrointestinal tract sa dibdib.

Ang isang luslos ay maaaring maayos o hindi maayos. Ang isang nakapirming luslos ay may matatag na posisyon sa gate. Hindi naayos - magagalaw. Ang mga sintomas ay apektado ng laki ng protrusion. Ang malalaking hernia ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paghinga. Ang sliding at paraesophageal HH, na nasakal sa hilum, ay nagdudulot ng mga sintomas ng matinding tiyan.

Saan nagmula ang patolohiya?

Ang hernia ng esophagus ay nahahati sa congenital o nakuha. Ang congenital variant ay madalas na nasuri sa pagkabata. Ang sanhi ay isang anomalya sa pag-unlad digestive tract.

Ang mga nakuhang hernias ng esophagus ay tipikal para sa mga matatandang pasyente. Mga pagbabago sa edad humantong sa pagpapahina ng mga istruktura ng kalamnan at pagkawala ng pagkalastiko ng ligaments.

Bilang karagdagan, ang diaphragmatic hernia ay sanhi ng:

traumatization (pinsala, pasa, sugat, pinsala);
mga sistematikong patolohiya tissue ng kartilago (rheumatoid arthritis, Bechterew's disease, lupus erythematosus);
genetic na sakit (halimbawa, Down's disease).

Ang isang luslos ay nabuo na may kumbinasyon ng mga kadahilanan ng panganib at patolohiya ng diaphragm.

Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng mga kondisyon kung saan tumataas ang presyon ng intra-tiyan:

talamak na paninigas ng dumi;
fecal stones;
labis na pagsusuka;
bloating;
ascites o peritonitis;
pagbubuhat;
pag-hack ng ubo na may obstructive pulmonary disease, bronchial hika atbp.
labis na katabaan ng tiyan.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang lumalaking matris ay nagdaragdag ng presyon sa tiyan, na nangangahulugan na ito ay nagdaragdag ng panganib ng isang luslos ng esophagus.

Ang pagbuo ng isang hernial sac ay pinadali ng isang paglabag sa peristalsis. Ang motility ng digestive tract ay bumababa sa:

dyskinesia ng gallbladder sa pamamagitan ng hypokinetic type;
gastrointestinal ulser;
kabag, gastroduodenitis;
pancreatitis;
cholecystitis;
kanser sa ulo ng pancreas;
Zollinger-Ellison syndrome.

Ang malagkit na sakit ng esophagus ay nag-aambag sa pagbuo ng HH. Ang mga connective tissue cord ay "hilahin" ang tiyan at ang ibabang ikatlong bahagi ng esophagus pataas sa dibdib. Ang mga adhesion ay nabuo dahil sa reflux esophagitis.

Klinikal na larawan

Ang diagnosis ng HH ay ginawa batay sa mga reklamo, anamnesis at karagdagang impormasyon ng pasyente. Klinikal na pananaliksik. Ang mga reklamo ng pasyente ay mga subjective na palatandaan ng sakit, na may detalyadong pag-aaral na maaaring pinaghihinalaan ng doktor na patolohiya.

Subjective na mga sensasyon

Ang mga palatandaan ng isang luslos ng esophagus ay nakasalalay sa antas ng patolohiya, sa tagal ng kurso nito.

Ang sakit na sindrom sa HH ay may sariling mga katangian. Ang sakit ay naisalokal sa itaas na tiyan, at kumakalat sa kahabaan ng esophageal tube.

Ang HH ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

sakit ng iba't ibang intensity, nakararami sa retrosternal localization;
pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, dysphagia (kahirapan sa paglunok);
odynophagia (masakit ang luslos ng esophagus kapag lumulunok);
nadagdagan ang paglalaway;
belching hangin;
heartburn;
dumudugo.

Madalas hindi magandang pakiramdam sa lalamunan ay nagmumula sa leeg at likod ng ulo. Ang kababalaghan ay nauugnay sa mga kakaibang katangian ng innervation ng anatomical na rehiyon na ito.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagrereklamo na ang sakit ay radiates sa mga balikat, balikat blades at armas. Ang mga sintomas ng esophageal hernia sa mga matatanda ay nakasalalay sa kalubhaan ng peptic esophagitis at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung ang isang malaking hernial sac ay nilabag, pagkatapos ay lilitaw ang isang klinika ng isang talamak na tiyan.

Hindi direktang mga palatandaan ng HH

Ang mga sintomas ng isang hernia ng esophagus ay kadalasang hindi tiyak. Kadalasan maaari silang malito sa iba pang mga sakit ng lukab ng tiyan.

Mga palatandaan ng extraesophageal:

sakit sa retrosternal na kahawig ng angina pectoris;
iba't ibang uri ng arrhythmias;
talamak na ubo na sinamahan ng igsi ng paghinga.

Ang pathognomonic (specific) na sintomas ay ang kaugnayan ng pananakit sa pagkain, pisikal na aktibidad, pag-ubo, at pagbabago sa posisyon ng katawan.

Pamamaos, nasusunog na dila, madalas na pagsinok. Kapag nalalanghap ang gastric juice, nagkakaroon ng malubhang pulmonya sa mga lugar ng nekrosis.

Ano ang ipinapakita ng hardware at laboratory studies

Sa pagkakaroon ng mga subjective na sintomas ng isang luslos ng esophagus, kinakailangan na sumailalim komprehensibong pagsusuri.

Para sa differential diagnosis, ang isang ECG ay ginaganap, dahil kung minsan ang sakit sa esophagus ay hindi tama na nagkakamali para sa angina pectoris. Hindi nakita sa electrocardiogram mga pagbabago sa pathological.

Ang listahan ng mga diagnostic na hakbang para sa HH:

X-ray. Magsagawa ng dalawang uri ng pag-aaral: may at walang kaibahan. Pinapayagan ka ng kaibahan ng Barium na pag-aralan nang detalyado ang mga dingding ng organ, pati na rin ang antas ng hernial protrusion. Ang ulser sa larawan ay mukhang isang angkop na lugar.
Esophagoscopy. Sa panahon ng itong pag aaral mahanap ang erosive at ulcerative na pagbabago na katangian ng peptic esophagitis. Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, ang isang biopsy ng neoplasm ay ginaganap na may karagdagang pagsusuri sa histological.
Mga dumi para sa okultong dugo.
Esophageal manometry. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang suriin ang pag-andar ng sphincters at motility ng esophagus. Ang mga paggalaw ng peristaltic antegrade ay normal. Ang mga spasms ng esophagus ay katangian ng HH.
Esophageal pH-metry. Ang kaasiman ng esophagus ay sinusukat.
Impedancemetry. Tinutukoy ang pagkakaroon ng reflux.

Ano ang mapanganib na luslos ng esophagus

Ang mga kahihinatnan ng isang luslos ay mapanganib sa kalusugan. Kung sila ay pinaghihinalaan, ang pasyente ay naospital sa departamento ng operasyon para sa operasyon. Ang HH sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magbanta sa kalusugan ng sanggol.

paglabag

Ang pagkakulong sa luslos ay talamak na patolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas sakit na sindrom. Bilang resulta ng pag-urong ng mga istruktura ng kalamnan, ang organ sa luslos ay nilabag. Ang mga ugat at daluyan ng dugo ay naiipit. Dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, bubuo ang nekrosis.

Mga palatandaan na ang isang hernia ay sinakal:

malakas na sakit;
dumudugo;
pagsusuka na may mga bahid ng dugo;
dyspnea;
tachycardia;
hypotension.

Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, ito ay bubuo purulent peritonitis na may pagbubutas ng esophagus o tiyan.

Ulcer

Ang isang esophageal ulcer ay bubuo laban sa background ng peptic esophagitis. Ang isang depekto ay nabuo sa dingding ng organ dahil sa impluwensya ng ng hydrochloric acid. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit sa retrosternal, na pinalala ng paglunok. Ang mga painkiller ay hindi nagdudulot ng lunas, ngunit nagpapalala ng pamamaga. Ang esophagoscopy ay ginagamit para sa pagsusuri.

Pagbubutas

Ang pagbubutas ay isang pagbubutas ng dingding ng esophagus na may pagbuo ng isang through defect. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng isang acidic na tiyan sa mediastinum. Ang purulent mediastinitis ay bubuo. Malubha ang komplikasyon at nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Dumudugo

Ang esophageal hernia ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Sa patuloy na pagkakalantad sa hydrochloric acid sa mauhog lamad ng esophagus, ang mga sisidlan ay nakalantad. Ang mga dingding ng mga arterya ay nasira - bumubukas ang labis na pagdurugo. Ang paghinto ng dugo mula sa esophageal arteries ay mahirap. Ang pasyente ay mabilis na nahulog sa hemorrhagic shock. Bumababa ang presyon, bumibilis ang tibok ng puso. Ang pasyente ay walang malay. Ang agarang pag-ospital sa isang surgical hospital ay kinakailangan.

Iba pang mga komplikasyon

Ang HH ay laging kumplikado ng esophagitis. Ang pamamaga ng esophagus ay nangyayari dahil sa acid reflux. Ang mga nilalaman ng caustic ng tiyan ay sumisira sa mga dingding ng organ. Ang reflux esophagitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, mga karamdaman sa paglunok.

Sa matinding pagkasira, ang mga adhesion ay nabuo na nagpapaliit sa lumen ng esophagus. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa Barrett's syndrome. Kapag lumilitaw ito, ang panganib na magkaroon ng esophageal cancer ay tataas ng 100 beses.

Bumubuo laban sa background ng dysmotility talamak na cholecystitis at cholecystopancreatitis. Ang mga sakit na ito ay sanhi ng kasikipan sa venous plexuses.

Hiatus hernia sa mga bata

Ang mga infantile hernia ay kadalasang resulta congenital anomalya. Ang intrauterine laying ng digestive tract at diaphragm ay nabalisa. Mayroong 3 uri ng HH sa pediatric practice:

"thoracic" na uri ng tiyan;
paraesophageal;
dumudulas.

Ang unang uri ng luslos ay bihira. Ang tampok nito ay ang kakulangan ng pakikilahok ng peritoneum sa pagbuo ng hernial sac. Ang mga pagbabago sa huling dalawang variant ay kasabay ng mga sakit sa pangkat ng nasa hustong gulang mga pasyente.

Ang isang maagang sintomas ng HH sa mga bagong silang ay regular na regurgitation at pagsusuka. Ang mga karamdaman sa paghinga ay madalas na nauugnay. Ang mga bata ay nag-aalala tungkol sa pag-ubo at pagsasakal. Ang regular na paglanghap ng mga acidic na nilalaman ng tiyan ay nagdudulot ng kasikipan sa mga baga at pulmonya. Sa gayong patolohiya, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig na sa isang maagang edad.

Paano gamutin ang isang luslos ng esophagus

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang gastroenterologist o siruhano. Ang diskarte sa therapy ay dapat na komprehensibo. Magreseta ng isang diyeta, isang bilang ng mga gamot.

Mga gamot

Karaniwang inireseta konserbatibong therapy. Operasyon hindi ipinapakita sa 90% ng mga pasyente. Ang paggamot ay batay sa pag-inom ng mga gamot.

Mga gamot para sa HH:

mga inhibitor ng proton pump. Kabilang dito ang mga gamot na may aktibong sangkap omeprazole, pantoprazole, esomeprazole.
Nangangahulugan na nakakaapekto sa peristalsis (Motilium, Ganaton).
Mga antacid (Gaviscon, Maalox, Almagel).
H2 blockers (Ranitidine, Famotidine).

Ang mga gamot ay may analgesic at antiulcer effect. Ang tagal ng kurso ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Hindi inirerekomenda na magreseta ng therapy sa iyong sarili.

Paano gamutin ang isang luslos ng esophagus na may himnastiko at mga pagsasanay sa paghinga

Ang mga ehersisyo sa paghinga at mga ehersisyo sa physiotherapy ay nakakatulong sa pagbawi. Ang malalim na paghinga ay nagbabad sa mga selula na may oxygen, humihinto sa mga proseso ng oxidative.

Ang respiratory gymnastics ay isang espesyal na bersyon ng exercise therapy na tumutulong upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga organo at ibalik ang paggana ng gastrointestinal tract. Binabawasan ng ehersisyo ang presyon ng tiyan, pinapalakas ang mga kalamnan ng dayapragm.

Therapeutic complex ng mga pagsasanay sa paghinga:

Nakahiga sa iyong tagiliran, ipahinga ang iyong ulo sa braso na nakayuko sa siko. Gawin malalim na paghinga na may pinakamataas na pagbuga. Ulitin ng 10 beses sa bawat panig.
Lumuhod, yumuko sa gulugod habang humihinga. Ituwid ang iyong likod, huminga nang palabas. Ulitin ng 5-7 beses.
Nakahiga sa iyong likod, lumiko sa kanan at kaliwa. Habang pumipihit, huminga sa loob at labas ng maindayog. Ulitin ng 10 beses sa bawat panig.

Panatilihin ang maindayog na paghinga sa panahon ng ehersisyo. Ang mga pagsasanay sa paghinga ay isinasagawa sa sahig, dahil mahalaga na nasa patag, solidong ibabaw.

Pagkatapos magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga, lumipat sila sa mga pagsasanay sa physiotherapy. Ang mga ehersisyo ay naglalayong palakasin ang dayapragm at bawasan ang intra-tiyan na presyon.

Exercise therapy complex para sa mga pasyenteng may HH:

Umupo sa sahig, yumuko ang iyong mga tuhod, ikiling ang iyong katawan. Sa bawat pagbuga, isawsaw ang iyong mga daliri nang malalim sa ilalim ng mga tadyang. Gumawa ng 5-10 repetitions.
Tumayo nang tuwid, i-relax ang iyong mga braso, ituwid ang iyong likod. Gumawa ng tilts sa kanan at kaliwa, i-slide ang iyong mga kamay sa iyong mga balakang. Ilipat lang itaas katawan. Ulitin ng 10-12 beses.
Humiga sa iyong likod, yumuko ang iyong mga tuhod, i-cross ang iyong mga armas sa likod ng iyong ulo. Bilang kahalili, gamit ang kanan at kaliwang siko, abutin ang tuhod mula sa kabaligtaran. Ulitin ng 10-12 beses.

Pagkatapos magsagawa ng exercise therapy, maaari mo itong ulitin muli mga pagsasanay sa paghinga. Sa isang luslos ng esophagus, kapaki-pakinabang na gawin ang yoga at paglangoy. Ang mga uri ng pag-load ay nakakarelaks sa mga kalamnan, mababad ang mga tisyu na may oxygen.

Operasyon

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot na may hindi pagiging epektibo ng konserbatibong therapy. Mga indikasyon para sa surgical intervention sa HHP:

ulcerative erosive pagbabago;
dumudugo;
napakalaking luslos;
Ang esophagus ni Barrett.

Ang operasyon ng Nissan ay epektibo. Ang ilalim ng tiyan ay nakabalot sa esophagus, na lumilikha ng gastric cuff. Pinipigilan ng huli paggalaw ng retrograde pagkain. Pagkatapos ng operasyon, ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay bumalik sa lukab ng tiyan, ang normal na pagpasa ng pagkain ay naibalik, at ang pag-alis ng laman ng tiyan ay pinabilis.

Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa likas na katangian ng interbensyon. Kung ginamit ang laparoscopy, ang rehabilitasyon ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw. Sa laparotomy (bukas na pag-access), ang pagbawi ay tumatagal ng ilang linggo.

Mga katutubong remedyo

Posible bang pagalingin ang isang luslos ng esophagus sa tulong ng mga katutubong remedyo? Hindi, ngunit maaari mong pagaanin ang kondisyon ng pasyente.

Mga recipe ng halamang gamot para sa HH:

1 tsp kumin, haras at peppermint pakuluan sa 1 litro mainit na tubig. Hayaang magluto ng isang oras. Salain gamit ang gauze, cool. Uminom ng kalahating baso ng decoction tuwing 3-4 na oras.
1 tbsp. gilingin ang flax seeds, sesame seeds at milk thistle sa isang gilingan ng kape. Kumuha ng 1 tsp. pulbos sa walang laman na tiyan na may isang basong tubig.
2 tbsp herb agrimony ibuhos ang isang baso ng mainit na tubig. Ipilit ang 1 oras. Uminom ng 1 baso ng pagbubuhos bawat araw.
1 tsp magdagdag ng oat fiber sa isang baso ng kefir at inumin bago matulog. Ang recipe ay nag-aalis ng paninigas ng dumi, na kapaki-pakinabang na nakakaimpluwensya sa kalusugan ng bituka.

Ang kurso ng therapy ay 2-3 buwan. Ang pahinga sa pagitan ng mga kurso ay 1-2 linggo.

Diet

Ang wastong nutrisyon ay susi matagumpay na paggamot HH. Ang gawain ng diyeta ay mekanikal na sparing ng esophagus. Mula sa diyeta ng isang pasyente na may luslos ay ibukod ang:

muffin;
mataba;
talamak;
maanghang;
pinausukan;
mushroom;
konserbasyon;
limonada, cola;
kakaw, kabilang ang tsokolate;
kape at malakas na tsaa;
alak.

Tandaan at sundin ang 5 prinsipyo ng therapeutic nutrition:

Fractionality. Bawasan ang dami ng pagkain sa 200 ML, at dagdagan ang multiplicity sa 5-6 beses.
Tamang postura. Tinitiyak ng isang tuwid na likod ang physiological na posisyon ng esophagus.
"Golden" kalahating oras. Huwag humiga ng 30 minuto pagkatapos kumain. Ito ay sa oras na ito na ang bolus ng pagkain ay umabot sa pyloric section ng tiyan.
Matipid. Bago ihain, gilingin ang pagkain sa isang blender. Huwag kumain ng masyadong mainit o malamig na pagkain. Nguyain ang bawat kagat ng maigi.
Pagkakaiba-iba. Upang ang diyeta ay hindi mag-abala, ang mga pinggan ay dapat na masarap at maganda.

Imposibleng ganap na mapupuksa ang isang luslos na may diyeta. Gayunpaman, posible na ihinto ang pag-unlad ng esophagitis at pabilisin ang paggamot.

Mga paghihigpit sa oras ng pagkakasakit at panahon ng rehabilitasyon

Ang HH ay isang talamak na patolohiya. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangang matutunan ng mga pasyente kung paano mamuhay nang maayos sa isang luslos. Mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng HH:

Tanungin ang iyong doktor kung maaari kang mag-ehersisyo.
Bigyan ng kagustuhan ang banayad na pisikal na aktibidad. Ang isang pasyente na may HH ay inirerekomenda na mag-yoga, paglangoy at Pilates. Hindi mo maaaring pump ang tiyan pindutin, gawin ang aktibong aerobics.
Limitahan ang pisikal na paggawa. Bawal magbuhat ng mga timbang.
Huwag kumain habang nakahiga.
Sa panahon ng pagtulog, subaybayan ang laki ng unan ng pasyente. Ang anggulo sa pagitan ng ulo at ng kutson ay dapat na hindi bababa sa 45°.

Ang mga komplikasyon ng hiatal hernia ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin sa ibang pagkakataon.

Ano ang isang hernia ng esophagus? Ang Hiatus hernia ay isang kondisyon kung saan ang mga organ na karaniwang matatagpuan sa ilalim ng diaphragm ay lumipat sa lukab ng dibdib. Pinag-uusapan natin ang esophagus ng tiyan, puso at iba pang bahagi ng tiyan.

Sa ibang paraan, ito ay tinatawag na hiatal. ICD code 10 K44: diaphragmatic hernia ng esophagus.

Alamin natin ang diagnosis ng HH kung ano ito.

Ano ang isang luslos ng esophagus ay naging malinaw. Makilala congenital At nakuha. Ang congenital variant ay nauugnay sa isang paglabag sa yugto ng pag-unlad ng embryonic. Ang ganitong uri ay matatagpuan kahit sa pagkabata. Nakuha sa mga may sapat na gulang ay nabubuo bilang resulta ng mga pagbabago sa anatomikal dahil sa edad. Ang mga ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa diameter ng esophageal ring at pagpapahina ng fascia na nag-aayos ng esophagus.

Ano ang nagiging sanhi ng luslos ng esophagus? Isaalang-alang naman ang kaugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan at mga sanhi sa mekanismo ng paglitaw ng naturang depekto bilang isang luslos sa esophagus.

Ang isang pagbabago sa diaphragm sa mga unang yugto ay pinadali ng isang mababang functional load sa kaukulang kalamnan. Ito ay tungkol sa isang hindi aktibong pamumuhay. Ang sedentary work o, sa prinsipyo, ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay mga salik sa pag-unlad ng isang luslos.
Ang pagbaba ng diaphragm ay isa sa mga dahilan ng pag-unlad ng HH. Ano ito ay inilarawan sa artikulo at maaari mong malaman mula sa iyong doktor.
Pag-stretch ng diaphragm-fascial ligament. Ang ligament na ito ay responsable para sa nakapirming posisyon ng esophagus.
Ang isang tiyak na kontribusyon sa pag-unlad ay ginawa ng presyon na naroroon sa dibdib at lukab ng tiyan. Ang pagkakaiba nito ay nagiging isa sa mga kadahilanan. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay humantong sa isang pagtaas sa huli sa lukab ng tiyan:

Isa sa mga dahilan ay reflex esophagospasm. Ito ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang makinis na kalamnan. Nangyayari laban sa background ng pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema. Kabilang dito ang:

mga sakit ng tiyan at lalamunan;
pinsala sa apdo;
mga pagbabago sa duodenum;
patolohiya ng gulugod sa servikal at thoracic na mga rehiyon.

Ang pagkatalo ng mga departamentong ito ay maaaring maging sanhi ng longitudinal at spastic shortening ng esophagus. Ito ay hindi direktang nakakaapekto sa pag-unlad ng isang luslos. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang luslos na lumitaw sa pagitan ng esophagus at tiyan ay madalas na lumilitaw sa mga taong nagdurusa peptic ulcer tiyan. Gamit ang query hernia ng esophagus, ang mga sintomas at paggamot ng larawan ay magpapahintulot sa iyo na biswal na maging pamilyar sa sakit.

Mekanismo ng pag-unlad

Laban sa background ng mga salik sa itaas, ang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan ay bubuo. Para sa kadahilanang ito, mayroong pagbabago sa diameter ng esophageal ring. Bilang isang resulta, ang cardia ng tiyan ay gumagalaw sa pinalaki na pagbubukas. Dahil dito ibabang seksyon ay pinaikli.

Ang lahat ng mga punto sa itaas ay humahantong sa mga sumusunod:

pagbabago sa esophageal-phrenic ligament;
dahil dito, ang gravity ng lateral wall ng esophagus ay tumataas;
mayroong isang nabalisa na paggana ng spinkter;
ang cardia ay hindi nagsasagawa ng pagsasara ng function at ang reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus ay nabuo.

Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagbuo ng mga pagbabago sa lugar ng paglipat ng esophagus sa tiyan. Mayroong unti-unting pag-aalis ng mga dingding ng tiyan pataas, ang kurso ng kaukulang mga arterya at nerbiyos ay nagbabago. Ang patuloy na pagtapon ng mga acidic na nilalaman sa esophagus ay humahantong sa pagkakapilat ng huli. Nag-aambag ito sa pag-aayos ng HH.

Narito ang mga sumusunod:

ang ibabang bahagi ay napupunta sa lukab ng dibdib;
ang cardia ay matatagpuan sa hangganan ng paglipat ng tiyan at esophagus;
ang natitirang bahagi ng tiyan ay nakataas.

HH 2nd degree ano ito? Ang isang hernia ng esophagus ng 2nd degree ay may pagkakaiba. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa pagbubukas ng esophageal ay mayroon nang ilang bahagi ng tiyan.

Ang grade 3 ay nailalarawan sa lokasyon ng tiyan sa itaas ng diaphragm.

Hernia ng esophagus: ano ang mapanganib

Mapanganib ba ang isang luslos sa esophagus? Ang mga komplikasyon ng hiatal hernia ay maaaring maging lubhang malubha at nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya. Kabilang dito ang paglabag ng isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm. Sa kasong ito, ang bahaging iyon ng organ na nasa hernial ring ay nilabag. Nasira ang innervation. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang bahaging ito ng tiyan ay magsisimulang mag-necrotize.

Sa interbensyon sa kirurhiko suriin ang posibilidad na mabuhay ng organ ayon sa iba't ibang pamantayan. Kung kinakailangan, pagkatapos ay isinasagawa ang resection.

Kapaki-pakinabang na video

Napag-usapan namin ang mga tanong kung ano ang HHH ng tiyan, luslos ng esophagus, sintomas at paggamot, kung ano ang nagiging sanhi ng luslos ng esophagus, kung paano mamuhay sa isang luslos ng esophagus, ngayon ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa kung paano ang mga pasyente pakiramdam ng mga sumailalim sa operasyon.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang isyu ng pag-diagnose ng hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay may kaugnayan. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Mga tampok na klinikal:

Gamitin upang magtatag instrumental na pamamaraan pananaliksik. Ang pinakakaraniwan ay x-ray At endoscopy.

Kapag may luslos ng esophageal opening ng diaphragm, ang x-ray ay direktang nagpapakita at hindi direktang mga palatandaan. Ang mga tampok na ito ay ang mga pangunahing sa pagkakaroon ng HH.

Ang mga direktang ay:

sa itaas ng dayapragm mayroong isang hindi karaniwang lugar ng paliwanag;
sa isang tiyak na posisyon, ang isang depot ng isang x-ray ng isang suspensyon ng barium ay nabuo sa isang lukab na nakikipag-usap sa tiyan, ngunit matatagpuan sa itaas ng dayapragm;
mga katangiang tiklop na nasa tiyan sa ilalim at sa itaas ng dayapragm.

Hindi direkta:

Hawak endoscopy nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hindi sapat na pag-andar ng cardia at hindi direktang mga palatandaan. Mga palatandaan ng endoscopic GPOD ang mga sumusunod:

bumababa ang distansya sa pagitan ng cardia at incisors;
ang pagbuo ng mga katangian ng singsing ng esophagus;
ang pagkakaroon ng isang luslos na lukab;
ang pagkakaroon ng tinatawag na isa pang pasukan sa tiyan (gate);
mga sintomas ng reflux;
protrusion ng gastric mucosa.

Sa ilang mga kaso, isagawa manometry, pH-metry. Ang mga pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng diagnosis at bumuo ng isang hanay ng mga therapeutic na hakbang.

Mga sintomas at paggamot

Sa detalye, ang lahat ng mga sintomas na nangyayari sa isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay inilarawan.

At makakahanap ka ng impormasyon kung paano ginagamot ang sakit na ito - gamit ang gamot, surgical, non-surgical, folk at iba pang mga pamamaraan.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 01/29/2015

Petsa ng pag-update ng artikulo: 08.11.2018

Hiatus hernia (pinaikli bilang HH hernia o HH) – madalas na pagkakasakit. Ito ay nangyayari sa 9% ng mga nasa hustong gulang sa murang edad at sa halos 70% ng mga taong mahigit sa 70 taong gulang. Kadalasan, ang patolohiya ay nagsisimula sa mga buntis na kababaihan: ito ay itinatag na ang bawat 5-6 na muling buntis na kababaihan ay nagdurusa sa sakit na ito.

Ang mga pangunahing sintomas ng hiatal hernia ay pananakit, pagsusuka, heartburn, belching, mga karamdaman sa paglunok.

Sa kabila ng napakataas na pagkalat, kadalasan ang sakit ay nananatiling hindi natukoy. Mayroong 2 dahilan para dito:

Kadalasan, ang mga sintomas ng hernia na ito ay maaaring wala nang buo o hindi partikular.

Mababang kamalayan ng mga manggagamot tungkol sa HH. Dahil dito, madalas kahit na sa pagkakaroon ng maliwanag mga katangiang katangian ang pasyente ay patuloy na hindi matagumpay na ginagamot ang isang maling natukoy na sakit.

Bakit mahirap kilalanin ang hernia na ito?

Ang mga butas ng diaphragm ay kadalasang napakahirap maghinala.

Sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya ay hindi nagpapakita mismo sa lahat.
Sa 35% ng mga kaso, ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay pagkabigo sa puso at pananakit ng dibdib, na kadalasang halos kapareho sa mga nangyayari sa coronary heart disease.
Ang karamihan sa mga pasyente ay mga matatanda na kadalasan ay mayroon nang isang buong "palumpon" ng mga problema sa kalusugan.
Ang pagkakaroon ng isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay hindi sa lahat ay nagbubukod sa pagkakaroon ng cardiovascular pathology.

Lumilikha ang lahat ng ito malubhang problema na may mga diagnostic. Maraming mga pasyente ang patuloy na ginagamot ng isang cardiologist sa loob ng maraming taon nang walang tagumpay, habang ang tunay na sakit ay patuloy na umuunlad.

Paano makilala ang sakit sa dibdib sa HH mula sa sakit sa puso?

Sa likas na katangian ng sakit sa iba't ibang mga pathologies na ito, maaari itong talagang magkatulad: ayon sa mga pasyente, ito ay sumasakit o nasusunog, lumilitaw sa likod ng sternum o sa pagitan ng mga blades ng balikat, at maaaring mapukaw ng pisikal na aktibidad.

Ang sakit sa HH ay hindi nawawala kapag umiinom ng nitrates (mga gamot para sa mabilis na pag-withdraw angina pain) at kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago sa electrocardiogram. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na napupunta sa ospital na may pinaghihinalaang talamak na myocardial infarction. Sa ganoong sitwasyon, ang diagnosis ng isang luslos ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na hanggang sa ang diagnosis ng "atake sa puso" ay hindi kasama, ito ay kontraindikado na magsagawa endoscopic na pagsusuri(FGS), na maaaring makatulong sa pagtatatag ng tamang diagnosis.

May mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sintomas ng hiatal hernia at ng mga sintomas ng coronary heart disease na mahalagang malaman.

Mga pagkakaiba sa sakit sa HH at may sakit na coronary artery

Sakit sa HH	Sakit sa ischemic heart disease
Nabubuo pagkatapos kumain ng malaking halaga ng pagkain	Walang kinalaman sa pagkain
Nangyayari kapag ang isang tao ay nakahiga o nakasandal pasulong at pababa	Walang kaugnayan sa pagitan ng sakit at mga posisyong ito ng katawan
Kaugnay ng pagtaas ng intra-abdominal pressure: nangyayari sa pag-ubo, paninigas ng dumi, hirap sa pag-ihi	Ang pag-ubo, pagbahing, paninigas ng dumi ay hindi nagiging sanhi ng pananakit ng dibdib
Nangyayari kapag may sobrang gas	Ang labis na pagbuo ng mga gas sa bituka ay hindi humahantong sa pag-unlad ng sakit
pumasa sa lahat o pinadali pagkatapos ng eructation at pagsusuka; bumababa kapag huminga ng malalim ang isang tao	Hindi ginagawa ang belching at pagsusuka magandang dulot sa tindi ng sakit
Bumubuti o nawawala pagkatapos uminom ng tubig o alkaline na inumin	Ang pag-inom ng likido ay walang epekto sa sakit
Maaaring maging herpes zoster, nakakalito sa HH sa pancreatitis	Ang laganap na sakit sa itaas na tiyan ay hindi tipikal para sa angina at myocardial infarction
Hindi nawawala kapag kumukuha ng nitrates (nitroglycerin, isoket)	Tumulong ang nitrates
Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng ehersisyo

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Sakit na may strangulated hernia	Sakit sa talamak na myocardial infarction
May matalim na saksak at nasusunog na pananakit sa dibdib. Maaaring kumalat sa braso, sa ilalim ng talim ng balikat, atbp., gaya ng atake sa puso	Ang matinding pananakit ay nasusunog o naninindigan sa kalikasan, kumakalat (nagpapalabas) sa ibabang panga, braso, balikat
Sakit na sinamahan ng pagsusuka ng dugo	Ang pagsusuka ay karaniwang hindi nabubuo
Kadalasan, laban sa background ng sakit, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto	Maaaring sinamahan ng pagbaba o pagtaas ng presyon
Ang balat ay nagiging maputla o kahit na maasul	Maaaring mangyari ang pamumutla at pagka-bluish ng balat
Kadalasan mayroong kakapusan sa paghinga	Kadalasan mayroong igsi ng paghinga

7 higit pang mga palatandaan ng hiatal hernia

1. Heartburn

Karaniwan, mahigpit na isinasara ng lower esophageal sphincter ang pagbubukas sa pagitan ng esophagus at ng tiyan, na pinipigilan ang mga agresibong nilalaman ng o ukol sa sikmura mula sa pagtagos pabalik sa esophagus.

Sa isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm, ang pag-lock ng function ng spinkter ay madalas na nabalisa, at ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa esophagus. Sa kasong ito, ang pamamaga ng mga dingding ng esophagus ay hindi maaaring hindi mangyari, ang kanilang pagkasunog ng kemikal. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng heartburn, na nangyayari lalo na madalas sa nakahiga na posisyon o sa isang mahabang pananatili sa "pasulong na liko" na posisyon.

2. Belching at kapaitan sa bibig

Ang mga pasyente na may HH ay madalas na nag-aalala tungkol sa belching: maasim, hangin, pagkain. Karaniwan itong lumilitaw pagkatapos kumain at, depende sa uri ng HH, ay maaaring maging katamtaman o napakalinaw.

Gayundin, karamihan sa mga taong may diaphragmatic hernia ay nagrereklamo ng kapaitan sa bibig.

3. Biglaang regurgitation

Sa isang malusog na tao, ang regurgitation ay nauuna sa pagduduwal. Sa isang pasyente na may HH, ang regurgitation ay nangyayari nang hindi inaasahan, nang walang pagduduwal. Kadalasan nangyayari ito sa nakahiga na posisyon, halimbawa, sa gabi.

4. Mga karamdaman sa paglunok

Ang pinakakaraniwang para sa hiatal hernias ay mga problema sa paglunok ng pagkain. May nakababahala na sensasyon ng "coma sa lalamunan". Kadalasan ito ay nangyayari pagkatapos kumain ng likido o semi-likido na pagkain, lalo na kung ito ay malamig o napakainit.

Hindi tulad ng esophageal cancer, na nahihirapan ding lumunok, ang mga paghihirap na ito ay pasulput-sulpot at bihirang nahihirapang magpasa ng solidong pagkain.

5. Anemia

Ang pagkahilo, pamumutla ng balat at mga mucous membrane, "unmotivated weakness" at pagdidilim ng mga mata ay maaaring mga senyales ng anemia.

Kung sa panahon ng pag-aaral ng mga parameter ng dugo ay lumalabas na ang antas ng hemoglobin at / o mga pulang selula ng dugo ay nabawasan, posible na ang pinsala sa mga dingding ng esophagus gastric juice humantong sa panloob na pagdurugo. Sa ganitong mga sitwasyon, dapat suriin ng doktor ang pasyente kung napansin niya ang hitsura ng isang itim na likidong dumi.

6. Sakit sa dila at pamamalat ng boses

Sa isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm, maaaring lumitaw ang pamamalat ng boses, sanhi ng pagkasunog ng larynx na may gastric juice.

Ang isang bihirang ngunit tipikal na sintomas ay ang pananakit ng dila, sanhi ng paso ng oral cavity na may laman ng tiyan.

7. Ubo at sakit sa baga

Ang mga pasyenteng may hiatal hernia ay kadalasang nagigising sa kalagitnaan ng gabi na may ubo na sinamahan ng matinding sakit sa dibdib. Kadalasan ito ay nangyayari kung ang isang araw bago ang isang tao ay nagkaroon ng masaganang hapunan bago ang oras ng pagtulog.

Ang sanhi ng ubo ay namamalagi sa daloy ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus, at mula sa esophagus papunta sa larynx, trachea at kahit bronchi. Para sa parehong dahilan, ang mga pasyente na may HH ay madalas na nagkakaroon ng aspiration pneumonia, bronchitis, o atake ng hika.

Konklusyon

Sa kabila ng kasaganaan ng mga sintomas ng hiatal hernia, marami sa kanila ay maaaring mangyari sa iba pang mga sakit. Napakahirap gumawa ng tumpak na diagnosis ng HH nang hindi nagrereseta ng karagdagang pagsusuri.

Samakatuwid, hindi ka dapat makisali sa self-diagnosis at higit pa sa paggamot sa sarili. Kung maranasan mo ang mga sintomas na aming napag-usapan, makipag-ugnayan sa iyong doktor nang walang pagkaantala para sa tulong. Ang diaphragmatic hernias ay ginagamot ng mga gastroenterologist, at sa pinakamahirap na kaso, ng mga surgeon ng tiyan at dibdib.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.

Ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm (HH) ay nabubuo dahil sa pag-aalis ng mga organo na karaniwang matatagpuan sa ilalim ng diaphragm sa lukab ng dibdib. Ang itaas na bahagi ng tiyan, ang bahagi ng tiyan ng esophagus, ang mga bituka na loop ay maaaring magbago ng lokasyon.

Ang figure ay schematically na naglalarawan ng isang hiatal hernia

Ang sakit na ito ay madalas na nasuri ng mga gastroenterologist, at mas matanda ang tao, mas malamang na siya ay bumuo ng isang luslos ng alimentary opening ng diaphragm. Kaya, sa mga pasyente na may sakit na ito, humigit-kumulang 10% ay wala pang 40 taong gulang at humigit-kumulang 70% ng mga tumawid sa 70-taong marka. Ang patolohiya na ito ng dayapragm ay mas karaniwan sa populasyon ng kababaihan, at ang pasyente ay maaaring hindi kahit na alam ang pagkakaroon ng isang luslos ng esophageal na bahagi ng diaphragm.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga sanhi at paggamot ng mga hernias mula sa video:

Bakit nangyayari ang isang diaphragmatic hernia ng esophagus?

Tulad ng maraming mga pathologies, ang isang hernia ng diaphragm ay maaaring nasa isang tao mula sa kapanganakan, o maaari itong lumitaw na sa pagtanda.

Ang pag-unlad ng sakit sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay nauugnay sa isang depekto ng embryonic, na binubuo sa pagbawas sa haba ng esophagus. Ang patolohiya na ito ng digestive tract ay nangangailangan ng operasyong paggamot sa mga unang taon ng buhay ng isang bata.

Mga dahilan para sa nakuha diaphragmatic hernia esophagus ay nauugnay sa kahinaan ng ligaments ng diaphragm sa lugar ng esophagus. Habang tumatanda ang isang tao, ang connective tissue sa maraming organ at system ay sumasailalim sa dystrophy, atrophy at pagkawala ng elasticity. Ang weakened system ng diaphragmatic ligaments ay bumubuo ng tinatawag na hernial gate, kung saan ang mga organo ng tiyan ay nakausli sa dibdib.

Ngunit hindi lamang ang edad ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa dayapragm. Sa kahinaan nag-uugnay na tisyu humantong sa ilang iba pang mga uri ng hernias (umbilical, femoral, inguinal, atbp.).

Dagdagan ang panganib ng mga dahilan ng sakit kung saan sistematikong o biglang may pagtaas sa intra-tiyan na presyon. Kabilang dito ang:

madalas na pagsusuka;
labis na pagbuo ng gas sa bituka;
regular na paninigas ng dumi;
labis na pisikal na stress;
pagbubuhat at paglipat ng mabibigat na bagay;
huling yugto ng labis na katabaan.

Bilang karagdagan, ang isang malakas at matagal na ubo na dulot ng hika ay maaaring magpapataas ng intra-abdominal pressure, obstructive bronchitis at ilang iba pang mga sakit sa paghinga. Ayon sa opisyal na istatistika, ang isang diaphragmatic hernia ay bubuo sa halos 20% ng mga kababaihan na muling nagdadala ng isang bata.

Ang isa pang sanhi ng diaphragmatic hernia ay maaaring ituring na may kapansanan sa motility ng digestive tract. Maaari itong tawaging:

dyskinesia ng esophagus, na kadalasang nangyayari laban sa background ng gastric at duodenal ulcers;
relapses ng gastroduodenitis;
pamamaga ng pancreas sa isang talamak na anyo;
calculous cholecystitis.

Ano ang HH, ang mga taong may longitudinal shortening ng esophagus, na maaaring humantong sa cicatricial-inflammatory deformity nito, na nangyari dahil sa thermal o chemical burns, ay maaaring malaman mismo.

Mga uri ng luslos ng pagbubukas ng pagkain ng dayapragm

Depende sa mga tampok na anatomikal, sa medisina mayroong 3 uri pathological kondisyon alimentary diaphragmatic opening:

naayos (paraesophageal) luslos;
non-fixed (sliding, axial) hernia;
magkahalong uri ng protrusion.

Ang isang nakapirming hiatal hernia ay naiiba sa isang sliding hernia dahil ang distal na bahagi ng esophagus at cardia ay matatagpuan sa ilalim ng diaphragm, habang ang itaas na bahagi ng tiyan ay inilipat sa lukab ng dibdib at malapit sa thoracic segment ng esophagus .

Ang axial hiatal hernia ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang bahagi ng tiyan ng esophageal tube at ang itaas na bahagi ng tiyan ay malayang tumagos mula sa tiyan patungo sa lukab ng dibdib, ngunit nakapag-iisa na bumalik sa kanilang normal na posisyon. Ang ganitong uri ng pathological protrusion ay nangyayari sa pagsasanay ng mga gastroenterologist nang mas madalas kaysa sa iba pang mga varieties. Sa turn, ang sliding hernia ay kinabibilangan ng cardiofundal, subtotal, kabuuang gastric at cardiac hiatal hernia.

Pinagsasama ng halo-halong uri ng HH ang parehong axial at paraesophageal varieties ng patolohiya. Ang isang hiwalay na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng isang anomalya ng intrauterine development - isang maikling esophagus, kung saan ang tiyan ay may "intrathoracic" na posisyon.

Mayroon ding klasipikasyon ang sakit na ito ayon sa antas ng pag-aalis ng tiyan sa lukab ng dibdib. Kabilang dito ang 3 degree ng patolohiya:

Sa unang antas, ang seksyon ng tiyan ng esophageal tube ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm. Ito ay katabi ng tiyan.
Ang pangalawang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng rehiyon ng tiyan ng esophagus at ang pag-aalis ng tiyan nang direkta sa pagbubukas ng esophageal.
Kung ang sakit ay umabot sa ikatlong antas, kung gayon ang mga anatomical na istruktura sa itaas, na karaniwang matatagpuan sa ilalim ng dayapragm, ay pumasok sa lukab ng dibdib.

Makikita sa larawan ang mag-asawang naglalakad sa parke.

Ano ang mga sintomas ng HH

Ang mga sintomas ng isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay kadalasang banayad o wala sa kabuuan, at samakatuwid ang isang tao ay maaaring hindi kahit na alam ang pag-unlad ng isang problema sa kanyang mga panloob na organo.

Una sa lahat, ang mga sintomas ng hiatal hernia ay ipinahayag sa paglitaw sakit, na kung saan ay naisalokal sa ibabang bahagi ng sternum, kasama ang esophagus tube, at ibigay sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat sa likod. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay pumapalibot sa katawan sa antas ng dayapragm, na kahawig ng mga pagpapakita ng pancreatitis.

Kadalasan, ang isang pasyente na may mga pathology sa lugar ng diaphragm ay maaaring makaranas ng sakit na katulad ng sa panahon ng angina pectoris o myocarditis. Humigit-kumulang isang-katlo ng mga taong may HH ay may karamdaman rate ng puso- isang kondisyon na malapit sa extrasystole o tachycardia ay bubuo. Samakatuwid, ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa kasong ito. differential diagnosis hernia ng esophageal opening ng diaphragm upang matukoy nang tama ang likas na katangian ng patolohiya sa pasyente.

Natural na ang pag-aalis ng mga organo ng gastrointestinal tract (GIT) mula sa tiyan patungo sa lukab ng dibdib ay negatibong nakakaapekto sa mismong pagkilos ng panunaw. Lumitaw ang isang serye mga klinikal na pagpapakita na nagpapahiwatig nito. Kabilang dito ang belching na may pahiwatig ng apdo o nilalaman ng tiyan, isang mapait na lasa sa bibig, belching na may hangin. Ang isang napaka-karaniwang pagpapakita ng sakit ay ang biglaang regurgitation ng kamakailang kinakain na pagkain, at walang paunang pagduduwal. Ang huling sintomas ay nangyayari, bilang panuntunan, kapag ang isang tao ay nasa isang nakadapa na posisyon.

Ang isang katangian na palatandaan para sa pag-usli ng diaphragmatic esophageal opening ay ang kahirapan sa pagpasa ng pagkain mula sa oral cavity sa pamamagitan ng esophagus patungo sa tiyan. Kadalasan ito ay nalalapat sa mga likidong pinggan, masyadong malamig o mainit na inumin.

Ang isang hindi direktang tanda ng sakit ay maaaring pag-atake ng heartburn, hiccups, isang nasusunog na pandamdam sa dila, isang pagbabago sa boses. Kung pumasok ang laman ng tiyan Airways, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hika, aspiration-type na pneumonia, tracheobronchitis. Kung mayroong occult na pagkawala ng dugo mula sa ibabang bahagi ng esophageal tube, ang pasyente ay magkakaroon ng mga palatandaan ng anemia.

Sa larawan, ang doktor ay nagsasagawa ng isang endoscopy ng tiyan

Paano matukoy ang pag-aalis ng mga panloob na organo

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay maaaring umunlad nang walang anumang kapansin-pansing mga pagpapakita, at samakatuwid maraming mga pasyente ang natututo tungkol sa problema nang direkta sa panahon ng gastroenterological na pagsusuri. Ito ay maaaring isang x-ray ng dibdib, esophagus, tiyan, o isang endoscopy procedure.

Sa panahon ng pagsusuri sa x-ray, ang isang luslos sa diaphragm ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

ang esophageal sphincter ay hindi natural na mataas;
ang subdiaphragmatic na bahagi ng esophageal tube ay hindi nakita;
ang pagbubukas ng pagkain sa dayapragm ay pinalaki sa laki.

Ang mga palatandaan ng endoscopic ay maaaring ang mga sumusunod:

ang esophageal-gastric line ay lumipat sa lugar sa itaas ng diaphragm;
mga sintomas na katulad ng sa gastritis, erosion at peptic ulcer disease.

Kung ang isang hiatal hernia ay pinaghihinalaang, ang diagnosis ay dapat na kaugalian upang hindi malito ang patolohiya sa isa pang sakit. Oo, sa tulong endoscopic biopsy posibleng ibukod ang proseso ng oncological sa mga tisyu ng esophagus. Upang matukoy kung ang pasyente ay nagtago ng panloob na pagdurugo, ang kanyang mga dumi ay kinuha para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo.

Isa sa pinaka mabisang pamamaraan Ang diagnosis ng hiatal hernia ay esophageal manometry. Sinusuri ng pag-aaral na ito ang pag-andar ng dalawang sphincters - cardiac at pharyngeal-esophageal, ay maaaring makilala ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng esophageal tube. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa kapaligiran ng gastrointestinal tract ay isinasagawa, lalo na, mga sample ng mga nilalaman ng esophagus at tiyan.

Paano gamutin ang HH

Matapos masuri ang pasyente, inireseta ng dumadating na manggagamot ang konserbatibong therapy para sa kanya. Una sa lahat, ito ay isang pagtanggap mga gamot, kabilang ang mga antacid at histamine receptor blocker.

Para sa hiatal hernia, ang paggamot ay dapat magsama ng normalisasyon ng timbang ng pasyente kung mayroon siyang mga palatandaan ng labis na katabaan. Pisikal na ehersisyo dapat na ganap na ibukod upang hindi lumala ang proseso ng pathological.

Ipinapakita ng video na ito kung paano gumagana ang Nissen fundoplication:

May espesyal na lugar tamang diyeta na may luslos ng esophageal opening ng diaphragm. Kaya, ang pagkain ay dapat na fractional (kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi), at huling appointment ang pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 3 oras bago ang oras ng pagtulog. Ang pagkain ay hindi dapat hugasan, tulad ng hindi katanggap-tanggap na kumain nang labis. Kung hindi, ang pasyente ay maaaring magsimulang magsuka nang walang paunang pagduduwal.

Upang epektibong gamutin ang isang luslos ng esophagus, ang mga pinausukang karne, masyadong mataba at maanghang na pagkain, at mga inuming may alkohol ay dapat alisin sa pang-araw-araw na menu ng pasyente. Ang nutrisyon para sa hiatal hernia ay dapat mag-ambag sa normalisasyon ng intra-tiyan na presyon, ang paggamit ng kinakailangang dami ng nutrients sa katawan, maiwasan ang pag-unlad ng utot, at maiwasan ang paninigas ng dumi.

Ang kirurhiko paggamot ng isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay ipinahiwatig para sa mga komplikasyon ng hernia disease, pati na rin para sa hindi matagumpay na paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy. Sa ngayon, mayroong ilang mga paraan kung saan posible na alisin ang isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm:

pagbawas ng gate ng hernial protrusion na may pagpapalakas ng ligamentous apparatus ng diaphragm;
pag-aayos ng gastric sac;
pagpapanumbalik ng kirurhiko ng isang matinding anggulo sa pagitan ng esophagus at ng gastric wall;
pagputol ng esophagus.

Ngunit ang operasyon ng isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay radikal na paraan therapy, na ginagawa ng mga doktor bilang huling paraan.

Sa sakit na ito, ang paggamot sa bahay ay dapat na limitado Wastong Nutrisyon. Ang anumang mga pagtatangka sa paggamot sa sarili ay maaaring magpalala sa problema, maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, at mas makapinsala lamang sa pasyente. Samakatuwid, ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa sakit na ito, kung maaari itong gamitin, ay pagkatapos lamang kumonsulta sa dumadating na manggagamot.