Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer. Rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum Rehabilitation ng mga pasyente na may peptic ulcer
1. Diet therapy - table number 2 (mechanically and chemically sparing diet);
2. Bed mode, pagkatapos ay ward mode;
3. Drug therapy gaya ng inireseta ng doktor (paghahatid ng mga gamot):
A. Eradication therapy:
· T. Pyloride 0.4 x 2 r / araw sa pagtatapos ng pagkain;
T. Clarithromycin 0.25 x 2 beses sa isang araw;
· T. Metronidazole 0.5 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain;
sa loob ng 7 araw;
B. Mga antacid:
Susp. Maalox - 15 ml. - 15 minuto pagkatapos kumain x 4 beses sa isang araw, ang huling oras sa gabi;
B. pinaghalong Salnikov:
Si Sol. Novocaini 0.25%-100.0
S. Glucosae 5%-200.0
Si Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0
Si Sol. Walang-Spani-2.0
Ins. – 2ED
Sa / sa cap x 1 oras / araw - No. 3;
D. Sa pagtatapos ng eradication therapy:
· T. Pyloride 0.4 x 2 r / araw sa pagtatapos ng pagkain - magpatuloy;
· R-r. Delargin 0.001 - in / m - 1 oras / araw - No. 5.
4. Physiotherapy bilang inireseta ng isang doktor (tulong sa pagpapatupad ng mga pamamaraan): SMT, ultrasound sa epigastrium, novocaine electrophoresis.
5. Exercise therapy: pahinga sa kama: Sa oras na ito, ipinapakita ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga sa likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring dalhin ang pasyente sa isang estado ng pag-aantok, makakatulong na mabawasan ang sakit, alisin ang mga dyspeptic disorder, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng gymnastic exercises para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan ay ginagamit din, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit, kasama ng mga ehersisyo sa paghinga at mga relaxation exercise, ngunit ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay kontraindikado. Ang tagal ng mga klase ay 12-15 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Habang bumubuti ang kondisyon, kapag lumipat sa rehimeng ward: Sa mga gawain ng nakaraang panahon, mga gawain ng sambahayan at rehabilitasyon sa paggawa pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, ay may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Sa isang mabagal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, higit pang mga pagsasanay na nakahiga sa kanang bahagi ay dapat isama sa mga LH complex, na may katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay inirerekomenda din na masahe, laging nakaupo, paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.
6. Pagkuha ng biological sample para sa pagsusuri (dugo, ihi, atbp.), tulong sa pagpapatupad instrumental na pananaliksik(FGS (kontrol ng FGS - sa pagpasok, sa loob ng 10 araw, bago ilabas), pagtunog ng tiyan, pagsusuri sa x-ray tiyan, atbp.).
Pahina 17 ng 18
Medikal na pagsusuri at mga prinsipyo paggamot sa rehabilitasyon mga pasyente na may peptic ulcer sa mga yugto medikal na rehabilitasyon
Ang pangkalahatang direksyon ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa ay naging at nananatiling preventive, na nagbibigay para sa paglikha ng kanais-nais malusog na kondisyon buhay para sa populasyon, ang pagbuo malusog na Pamumuhay ang buhay ng bawat tao at ng buong lipunan, aktibong medikal na pagsubaybay sa kalusugan ng bawat tao. Ang pagpapatupad ng mga gawaing pang-iwas ay nauugnay sa matagumpay na desisyon maraming mga problemang sosyo-ekonomiko at, siyempre, na may isang radikal na muling pagsasaayos ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, lalo na sa pag-unlad at pagpapabuti ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Ito ay epektibo at ganap na masisiguro ang medikal na pagsusuri ng populasyon, lumikha ng isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa at sistematikong pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng tao, ang buong populasyon sa kabuuan.
Ang mga isyu sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng malalim na pag-aaral at pagpapabuti, dahil ang mga tradisyunal na pamamaraan nito ay hindi epektibo at hindi nagpapahintulot para sa isang ganap na maagang pagsusuri ng mga sakit, malinaw na makilala ang mga grupo ng mga tao para sa magkakaibang pagmamasid, at ganap na ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon.
Ang pamamaraan para sa paghahanda at pagsasagawa ng mga preventive na pagsusuri sa ilalim ng programa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri ay kailangang mapabuti. Moderno teknikal na paraan gawing posible na mapabuti ang proseso ng diagnostic, na nagbibigay para sa pakikilahok ng isang doktor lamang sa huling yugto - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon. Ginagawa nitong posible na madagdagan ang kahusayan ng gawain ng departamento ng pag-iwas, upang mabawasan ang oras ng medikal na pagsusuri sa isang minimum.
Kasama sina E. I. Samsoi at mga kapwa may-akda (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), pinahusay namin ang pamamaraan maagang pagsusuri mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer, gamit ang mga computer at automated system. Ang diagnosis ay binubuo ng dalawang yugto - di-tiyak at tiyak.
Sa unang yugto (non-specific) ang pangunahin pagsusuri ng eksperto ang kalagayan ng kalusugan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa kanilang paghahati sa dalawang batis - malusog at sasailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang yugtong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paunang pakikipanayam sa populasyon ayon sa indicative questionnaire (0-1) * bilang paghahanda para sa isang preventive examination. Ang mga prophylactic na pasyente, na sumasagot sa mga tanong ng indicative questionnaire (0-1), punan ang technological interview card (TKI-1). Pagkatapos ang pagproseso ng makina nito ay isinasagawa, ayon sa mga resulta kung saan ang mga indibidwal ng mga grupo ng peligro ay nakikilala ayon sa patolohiya ng mga indibidwal na yunit ng nosological.
* Ang indicative questionnaire ay batay sa anamnestic questionnaire na "Complex of programs" ("Basic examination") para sa paglutas ng mga problema sa pagproseso ng mga resulta ng mass dispensary screening examinations ng populasyon gamit ang micro-computer na "Iskra-1256" ng RIVC ng Ministri ng Kalusugan ng Ukraine (1987) kasama ang pagsasama ng mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa pagsusuri sa sarili ng pasyente , mga karagdagan at mga pagbabago na nagsisiguro sa pagsasagawa ng mass self-interviewing ng populasyon at pagpuno ng mga mapa sa bahay. Ang medikal na palatanungan ay inilaan para sa teritoryal-distritong sertipikasyon ng kalusugan ng populasyon na may paglalaan ng mga pangkat ng panganib para sa mga sakit at pamumuhay gamit ang isang computer.
Ang isyu ng paglalaan ng dalawang stream ng mga paksa (malusog at ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri) ay napagpasyahan batay sa konklusyon ng computer sa TKI-1 at ang mga resulta ng ipinag-uutos na pag-aaral.
Ang mga taong nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ay ipinapadala para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mga programang naka-target sa screening. Isa sa mga programang ito ay ang target na mass medical examination program para sa maagang pagtuklas ng mga karaniwang sakit ng digestive system (kabilang ang peptic ulcer at pre-ulcerative condition). Ang mga klinikal na pasyente ayon sa isang dalubhasang talatanungan (0-2 "p") ay punan ang teknolohikal na card na TKI-2 "p", pagkatapos nito ay awtomatiko silang naproseso ayon sa parehong prinsipyo. Ang computer ay nagmumungkahi ng isang malamang
(mga) diagnosis at listahan karagdagang mga pamamaraan pag-aaral ng mga organ ng pagtunaw (laboratoryo, instrumental, radiological). Ang pakikilahok ng pangkalahatang practitioner ng departamento ng pag-iwas ay ibinibigay para sa huling yugto ng pagsusuri sa pag-iwas - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon, pagtukoy sa grupo para sa pagmamasid sa dispensaryo. Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri, ang isang medikal na espesyalista ay sinusuri sa rekomendasyon ng isang computer.
Ang mga talatanungan ay nasubok sa pamamagitan ng pagsasagawa ng preventive mga medikal na pagsusuri 4217 tao. Ayon sa mga resulta ng pagpoproseso ng makina, 18.8% lamang ng mga nakapanayam ang gumawa ng isang presumptive diagnosis ng "malusog", ang konklusyon ay "nangangailangan ng karagdagang pagsusuri" - 80.9% (kabilang sa kanila, 77% ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng payo ng espesyalista). therapeutic profile). Ang pagsusuri sa mga huling resulta ng preventive examinations ay nagpakita na ang computer ay nagbigay ng tunay na positibong tugon sa 62.9% ng mga kaso, isang tunay na negatibo - sa 29.1%, isang maling positibo - sa 2.4%, isang maling negatibo - sa 5.8%.
Kapag tinutukoy ang gastroenterological pathology, ang sensitivity ng isang dalubhasang screening questionnaire ay naging napakataas - 96.2% (na may predictive coefficient ng resulta na 0.9), dahil sa tinukoy na porsyento kaso, ang makina ay nagbibigay ng tamang sagot na may positibong desisyon na "may sakit". Kasabay nito, na may negatibong sagot, ang error ay 15.6% (na may prediction coefficient na 0.9). Bilang isang resulta, ang koepisyent ng pagsang-ayon ng diagnostic na konklusyon ay 92.1%, t. sa 100 katao, sa 8, ang desisyon ng computer na kilalanin ang gastroenterological pathology batay sa data ng survey ay maaaring hindi tama.
Ang mga datos na ipinakita ay nakakumbinsi mataas na antas pagiging maaasahan ng binuong pamantayan at nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng isang espesyal na talatanungan para sa malawakang paggamit sa screening target na programa sa yugto ng paghahanda para sa isang preventive medical examination.
Tulad ng alam mo, ang utos ng Ministry of Health ng USSR No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 ay nagbibigay para sa paglalaan ng tatlong grupo ng dispensaryo: malusog (DO; prophylactically healthy (Dg); mga pasyente na nangangailangan ng paggamot (Dz). Ang aming karanasan ay nagpapakita na, na may kaugnayan sa mga pasyente na may peptic ulcer, ang kanilang mga pre-ulcerative na kondisyon, pati na rin sa mga taong may panganib na mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga sakit na ito, isang mas naiibang dibisyon ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa ikalawa at ikatlong kalusugan. ang mga grupo ay makatwiran (sa bawat isa sa kanila ay ipinapayong makilala ang 3 subgroup) upang matiyak magkakaibang diskarte sa mga hakbang na pang-iwas at panglunas.
II pangkat:
Sa - tumaas na atensyon (mga taong hindi nagrereklamo, nang walang mga paglihis mula sa pamantayan ayon sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, ngunit nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib);
II b - mga taong may nakatagong kasalukuyang pre-ulcerative na kondisyon (walang mga reklamo, ngunit may mga paglihis mula sa pamantayan kapag karagdagang pananaliksik);
c - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon, peptic ulcer na hindi nangangailangan ng paggamot.
pangkat:
IIIa - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon na nangangailangan ng paggamot;
III b - mga pasyente na may uncomplicated peptic ulcer na nangangailangan ng paggamot;
III c - mga pasyente na may malubhang kurso peptic ulcer, komplikasyon at (o) mga komorbididad.
Ang peptic ulcer ay isa sa mga sakit sa paglaban sa kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas sa rehabilitasyon ay napakahalaga.
Nang hindi minamaliit ang kahalagahan ng yugto ng paggamot sa inpatient, dapat itong kilalanin na posible na makamit ang isang matatag at pangmatagalang kapatawaran, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit na peptic ulcer sa loob ng mahabang (hindi bababa sa 2 taon) at sunud-sunod na restorative staged. paggamot ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay pinatunayan ng aming sariling pananaliksik at ang gawain ng isang bilang ng mga may-akda (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, atbp.).
Tinutukoy namin ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ng mga pasyente na may peptic ulcer:
isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon (karaniwan ay sa isang suburban area na gumagamit ng natural na mga salik sa pagpapagaling);
isang polyclinic (kabilang ang isang araw na ospital ng isang polyclinic, isang departamento o isang opisina para sa rehabilitation treatment ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic);
sanatorium-dispensaryo ng mga pang-industriyang negosyo, institusyon, kolektibong bukid, sakahan ng estado, institusyong pang-edukasyon;
Paggamot sa spa.
Pinagsasama namin ang lahat ng nasa itaas na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital sa panahon ng huli na rehabilitasyon, at sa pangkalahatan, ang proseso ng medikal na rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa tatlong panahon:
- maagang rehabilitasyon ( napapanahong pagsusuri sa klinika, maagang masinsinang paggamot);
- huli na paggaling mga yugto ng postoperative paggamot);
- Pagmamasid sa dispensaryo sa klinika.
Sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer, ang yugto ng polyclinic ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil nasa polyclinic na ang tuluy-tuloy, pare-parehong pagsubaybay at paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, at ang pagpapatuloy ng rehabilitasyon ay sinigurado. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa klinika ay dahil sa kumplikadong epekto iba't ibang paraan at mga paraan ng pagpapanumbalik ng paggamot, kabilang ang therapeutic nutrition, herbal at physiotherapy, acupuncture, exercise therapy, balneotherapy, psychotherapy na may napakahigpit, pinakamataas na pagkakaiba at sapat na pharmacotherapy (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu Kolomoets et al. , 1988, atbp.).
Ang tamang pagtatasa ng papel at kahalagahan ng yugto ng outpatient sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente ay nag-ambag sa higit pang pagpapabuti sa mga nakaraang taon mga organisasyonal na anyo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa yugto ng outpatient (OP Shchepin, 990). Isa sa mga ito ay isang polyclinic day hospital (DSP). Isang pagsusuri ng aming mga obserbasyon sa mga pang-araw na ospital sa polyclinics ng Central Republican Clinical Hospital ng rehiyon ng Minsk ng Kiev, ang polyclinic ng 3rd city hospital ng Chernivtsi, pati na rin ang data ng A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Ipinakita ni Leibman (1990) na ang DSP ay pinaka-epektibong ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga gastroenterological na pasyente, na bumubuo ng 70-80% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot. Sa mga pasyente na may mga sakit sa digestive system, halos kalahati ay mga pasyente na may peptic ulcer. Batay sa karanasan ng DSP, natukoy namin ang mga indikasyon para sa pagre-refer ng mga pasyenteng may peptic ulcer sa isang araw na ospital. Kabilang dito ang:
Hindi komplikadong peptic ulcer kung mayroon depekto sa ulser 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa ospital pagkatapos ng pag-alis ng sakit.
Paglala ng hindi komplikadong sakit na peptic ulcer na walang peptic ulcer (mula sa simula ng isang exacerbation), na lumalampas sa nakatigil na yugto.
Ang mga pangmatagalang hindi nakakapinsalang ulser sa kawalan ng mga komplikasyon 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa inpatient.
Dahil sa medyo matagal na pananatili ng mga pasyente sa DSP sa araw (6-7 oras), itinuturing naming angkop na ayusin ang isa o dalawang pagkain sa isang araw (diet No. 1) sa DSP.
Ang tagal ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa iba't ibang yugto ng medikal na rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, at marami pang iba. mga klinikal na tampok sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ang aming maraming taon ng karanasan ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang mga sumusunod na termino bilang pinakamainam: sa isang ospital - 20-30 araw (o 14 na araw, na sinusundan ng referral ng pasyente sa isang araw na ospital o isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente. ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon); sa departamento ng rehabilitasyon ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon - 14 na araw; V araw na ospital- mula 14 hanggang 20 araw; sa departamento ng rehabilitasyon ng isang polyclinic o Rehabilitation Center sa klinika - 14 na araw; sa isang sanatorium-dispensary - 24 araw; sa isang sanatorium sa isang resort - 24-26 araw.
Sa pangkalahatan, ang matagal na paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 2 taon sa kawalan ng mga bagong exacerbations at relapses. Ang isang praktikal na malusog na pasyente ay maaaring isaalang-alang sa mga kasong iyon kung sa loob ng 5 taon ay wala siyang exacerbations at relapses ng peptic ulcer.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema sa pagpapagamot ng peptic ulcer ay lampas sa saklaw ng gamot at ito ay isang problemang sosyo-ekonomiko na nangangailangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa isang buong bansa, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbabawas ng mga psychogenic na kadahilanan, normal. nutrisyon, kondisyon sa kalinisan trabaho, buhay, pahinga.
Ang peptic ulcer ay ang pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, madaling kapitan ng pag-uulit at madalas na exacerbation. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum - malalang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration sa gastrointestinal tract.
Hindi kaunti mahalagang papel Ang pagmamana ay gumaganap din ng isang papel sa pagbuo ng peptic ulcer. Ang mga sintomas ng peptic ulcer disease ay magkakaiba. Ang pangunahing sintomas nito ay sakit, madalas sa rehiyon ng epigastric. Depende sa lokalisasyon ng ulser, ang sakit ay maaga (0.3-1 oras pagkatapos kumain) at huli (1.0-2 oras pagkatapos kumain). Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, at gayundin sa gabi. Kadalasan, lumilitaw ang heartburn, ang maasim na belching ay sinusunod, ang pagsusuka ay nangyayari din na may maasim na nilalaman, at, bilang panuntunan, pagkatapos kumain.
Kasama sa kumplikadong mga therapeutic measure ang mga gamot, ehersisyo therapy at iba pa. pisikal na pamamaraan paggamot, masahe, pagkain sa diyeta. Therapeutic gymnastics para sa pahinga sa kama inireseta sa kawalan ng contraindications ( matinding sakit, dumudugo). Karaniwan itong nagsisimula 2-4 na araw pagkatapos ng pag-ospital. Parkhotik I.I. Pisikal na rehabilitasyon sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: Monograph. - Kyiv: Olympic Literature, 2009. - 224 p.
Ang unang regla ay tumatagal ng mga 15 araw. Sa oras na ito, mag-apply mga pagsasanay sa paghinga static na kalikasan, pagpapahusay ng proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinagawa ang paghiga sa iyong likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay nakakatulong upang makapagpahinga, mabawasan ang sakit, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng pisikal na ehersisyo ay ginagamit din, na may kaunting bilang ng mga pag-uulit, kasabay ng mga pagsasanay sa paghinga, ngunit ang mga ehersisyo na maaaring magpapataas ng intra-tiyan na presyon ay hindi kasama. Ang tagal ng mga klase ay 10-15 minuto, ang bilis ng pagpapatupad ay mabagal o katamtaman.
Ang pisikal na rehabilitasyon ng ika-2 panahon ay inilalapat sa panahon ng paglipat ng pasyente sa rehimeng ward. Magsisimula ang ikalawang yugto ng mga klase kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente. Inirerekomenda ang remedial gymnastics at masahe sa dingding ng tiyan. Ang mga pagsasanay sa himnastiko ay isinasagawa nang nakahiga, nakaupo, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi rin kasama ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan. Ang pinakamainam na posisyon ay nakahiga sa iyong likod: sa posisyon na ito, ang mobility ng diaphragm ay tumataas, mga positibong impluwensya sa mga kalamnan ng tiyan at pinapabuti ang suplay ng dugo sa mga organo ng tiyan. Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan ay ginaganap nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit.
Ang ikatlong yugto ng pisikal na rehabilitasyon ay naglalayong pangkalahatang pagpapalakas at pagpapabuti ng katawan; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan; pagpapanumbalik ng sikolohikal at pisikal na mga kasanayan. Sa kawalan ng mga reklamo tungkol sa sakit, na may pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, mga ehersisyo na may maliit na pagkarga (hanggang sa 1.5-2 kg), mga pagsasanay sa koordinasyon, mga laro sa palakasan. Ang density ng aralin ay karaniwan, ang tagal ay pinapayagan hanggang 30 minuto. Ang paggamit ng masahe ay ipinapakita. Ang masahe ay dapat munang banayad. Ang intensity ng masahe at ang tagal nito ay unti-unting tumataas mula 10-12 hanggang 25-30 minuto sa pagtatapos ng paggamot.
Kaya, sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa nakatigil na yugto, kinakailangan na mag-aplay Isang kumplikadong diskarte: therapy sa gamot, medikal na nutrisyon, phytotherapy, physiotherapeutic at psychotherapeutic na paggamot, therapeutic physical culture, isinasaalang-alang ang pagtalima ng therapeutic at motor regimens. Parkhotik I.I. Pisikal na rehabilitasyon sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: Monograph. - Kyiv: Olympic Literature, 2009. - 224 p.
Sa yugto ng inpatient ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga posibilidad institusyong medikal at ang iniresetang regimen ng motor, lahat ng paraan ng therapeutic pisikal na kultura: mga pisikal na ehersisyo, natural na mga kadahilanan ng kalikasan, mga mode ng motor, massotherapy, mechanotherapy at occupational therapy. Mula sa mga anyo ng mga klase - umaga hygienic na himnastiko, therapeutic exercises, dosed therapeutic walking (sa teritoryo ng ospital), pagsasanay sa paglalakad sa mga hakbang ng hagdan, dosed swimming (kung mayroong pool), self-study. Ang lahat ng mga klase na ito ay maaaring isagawa ng indibidwal, maliit na grupo (4-6 tao) at grupo (12-15 tao) na mga pamamaraan.
Contraindications sa appointment ng exercise therapy:
1. Malubhang sakit na sindrom.
2. Pagdurugo.
3. Patuloy na pagduduwal.
4. Paulit-ulit na pagsusuka.
Mga gawain ng therapy sa ehersisyo:
1. Normalization ng tono ng nerve centers, activation ng cortico-visceral relasyon.
2. Pagpapabuti emosyonal na estado pasyente.
3. Pagpapasigla ng mga proseso ng trophic upang mapabilis at makumpleto ang pagkakapilat ng ulser.
4. Pag-iwas sa kasikipan sa digestive tract.
5. Normalisasyon ng motor at pagpapaandar ng pagtatago tiyan at duodenum.
Sa 1 panahon Ang mga static na pagsasanay sa paghinga ay ginagamit sa paunang posisyong nakahiga na may pagbibilang sa sarili sa paglanghap at pagbuga at simpleng mga pagsasanay sa himnastiko para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan na may maliit na bilang ng mga pag-uulit kasabay ng mga pagsasanay sa paghinga at pagpapahinga. Ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-abdominal pressure ay kontraindikado. Ang tagal ng aralin ay 12-15 minuto. Mabagal ang takbo, mababa ang intensity.
2 panahon ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at paglilipat sa kanya sa rehimeng ward.
Mga panimulang posisyon - nakahiga, nakaupo, nakaluhod, nakatayo. Ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi kasama ang mga kalamnan ng tiyan (sa pagtatapos ng panahon posible, ngunit walang straining, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit), mga pagsasanay sa paghinga. Ang tagal ng aralin ay 15-20 minuto. Mabagal ang takbo, mababa ang intensity. Ang mga klase ay gaganapin 1-2 beses sa isang araw.
3 panahon- gumamit ng mga ehersisyo para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan na may limitadong pagkarga sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, mga ehersisyo na may mga bagay (1-2 kg.), Koordinasyon. Ang density ng aralin ay katamtaman, ang tagal ay hanggang 30 minuto.
4 na panahon(mga kondisyon ng sanatorium-resort).
Ang dami at intensity ng exercise therapy ay tumataas, ang landas sa kalusugan, paglalakad, paglalaro ng volleyball, skiing, skating, at swimming ay malawakang ginagamit. Tagal ng aralin 30 minuto
Mga paggamot sa physiotherapy:
Ang mga pamamaraan para sa pangkalahatang pagkakalantad ay ginagamit mula sa mga unang araw ng pananatili paggamot sa inpatient. Paraan lokal na epekto ito ay mas mahusay na mag-aplay para sa 7-8 araw, at sa mga kondisyon ng polyclinic- sa yugto ng pagkupas ng exacerbation.
Mga pangkalahatang pamamaraan ng pagkakalantad:
1. Galvanization sa pamamagitan ng paraan ng galvanic collar ayon kay Shcherbak. Ang kasalukuyang lakas ay mula 6 hanggang 12 mA, ang oras ng pagkakalantad ay nagsisimula sa 6 at nababagay sa 16 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw, ang kurso ng paggamot ay 10 mga pamamaraan.
2. Electroanalgesia. Ang tagal ng pag-uulit ng pulso ay 0.5 m/s, ang kanilang dalas ng pag-uulit ay 300 - 800 Hz. Kasalukuyang lakas 2 mA. Ang tagal ng pamamaraan ay 20-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 10 mga pamamaraan.
3. Coniferous, oxygen, perlas paliguan, t 36 - 37 0 C. Ang kurso ng paggamot - 12-15 paliguan.
Mga lokal na pamamaraan ng pagkakalantad:
1. Amplipulse therapy sa tiyan at duodenum. Kasalukuyang lakas - 20-30 mA, araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.
2. EHF-therapy sa rehiyon ng epigastric. Tagal - 30-60 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 20-30 mga pamamaraan.
3. Intragastric electrophoresis no-shpy, aloe. Ang lokasyon ng mga electrodes ay nakahalang: likod, tiyan. Kasalukuyang lakas 5-8 mA. Tagal ng 20-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.
4. Laser therapy na may infrared laser radiation Ang pamamaraan ay contact, scanning. Pulse mode, dalas 50-80 Hz. Tagal ng 10-12 minuto, araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.
Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at 12 duodenal ulcer.
Ang peptic ulcer ng tiyan (PU) at 12 duodenal ulcers ay mga talamak na paulit-ulit na sakit na madaling kapitan ng pag-unlad, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay ang pagbuo ng isang medyo paulit-ulit na ulser sa tiyan o duodenum.
Ang peptic ulcer disease ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa 7-10% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Dapat pansinin ang isang makabuluhang "pagpapabata" ng sakit sa mga nakaraang taon.
Etiology at pathogenesis. Sa huling 1.5-2 dekada, nagbago ang pananaw sa pinagmulan at sanhi ng peptic ulcer. Ang pananalitang ʼʼno acid no ulcerʼʼ ay pinalitan ng pagkatuklas na pangunahing dahilan ng sakit na ito ay Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. lumitaw ang isang nakakahawang teorya ng pinagmulan ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Kasabay nito, ang pag-unlad at pag-ulit ng sakit sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa Helicobacter pylori.
Ang pathogenesis ng sakit ay isinasaalang-alang, una sa lahat, bilang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng "agresibo" at "proteksiyon" na mga kadahilanan ng gastroduodenal zone.
Ang mga kadahilanan ng ʼʼʼaggressiveʼʼ ay kinabibilangan ng mga sumusunod: tumaas na pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin; binagong tugon ng mga glandular na elemento ng gastric mucosa sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya; mabilis na paglisan ng mga acidic na nilalaman sa duodenal bulb, na sinamahan ng isang "acid attack" sa mauhog lamad.
Gayundin, ang mga epekto ng ʼʼʼaggressiveʼʼ ay kinabibilangan ng: mga acid ng apdo, alkohol, nikotina, isang bilang ng mga gamot(non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, Helicobacter pylori invasion).
Ang mga proteksiyon na kadahilanan ay kinabibilangan ng gastric mucus, pagtatago ng alkaline bikarbonate, daloy ng dugo ng tissue (microcirculation), pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular. Ang mga tanong ng sanogenesis ay ang mga pangunahing sa problema ng peptic ulcer, sa mga taktika ng paggamot nito at lalo na sa pag-iwas sa mga relapses.
Ang peptic ulcer ay isang polyetiological at pathogenetically multifactorial disease; indibidwal na katangian mga klinikal na pagpapakita at madalas nagiging kumplikado.
Ang mga kadahilanan ng sikolohikal na personalidad ay may mahalagang papel sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer.
Pangunahing Mga klinikal na palatandaan peptic ulcer disease (sakit, heartburn, belching, pagduduwal at pagsusuka) ay tinutukoy ng lokalisasyon ng ulser (cardiac at mesogastric, ulcers ng pyloric na tiyan, ulcers ng duodenal bulb at postbulbar ulcers), magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract, edad, antas ng paglabag metabolic proseso, antas ng pagtatago gastric juice at iba pa.
Ang layunin ng paggamot na anti-ulser ay upang maibalik ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum (pagkapilat ng ulser) at upang mapanatili ang isang pangmatagalang kurso ng sakit na walang pagbabalik.
Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ang: therapy sa droga, clinical nutrition, protective regimen, exercise therapy, masahe at physiotherapeutic na paraan ng paggamot.
Dahil pinipigilan at ginulo ng peptic ulcer ang aktibidad ng motor ng pasyente, ang paraan at paraan ng exercise therapy ay mahalagang elemento paggamot ng ulcerative na proseso.
Ito ay kilala na ang pagpapatupad ng dosed, sapat sa estado ng katawan ng pasyente, ehersisyo nagpapabuti ng cortical neurodynamics, sa gayon ay nag-normalize ng cortico-visceral na relasyon, na sa huli ay humahantong sa isang pagpapabuti sa psycho-emotional na estado ng pasyente.
Mga pisikal na ehersisyo, pag-activate at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan, pasiglahin ang mga proseso ng redox, dagdagan ang paglaban balanse ng acid-base, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagkakapilat ng ulser.
Kasabay nito, may mga kontraindiksyon sa appointment ng mga therapeutic exercise at iba pang anyo ng exercise therapy: isang sariwang ulser sa talamak na panahon; ulser na may panaka-nakang pagdurugo; ang banta ng pagbubutas ng ulser; isang ulser na kumplikado ng stenosis sa yugto ng kabayaran; malubhang dyspeptic disorder; matinding sakit.
Mga gawain ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease:
1. Normalization ng neuropsychological status ng pasyente.
2. Pagpapabuti ng mga proseso ng redox sa lukab ng tiyan.
3. Pagpapabuti ng secretory at motor function ng tiyan at duodenum.
4. Pag-unlad ng mga kinakailangang katangian ng motor, kasanayan at kakayahan (pagpapahinga ng kalamnan, nakapangangatwiran na paghinga, mga elemento ng autogenic na pagsasanay, wastong koordinasyon ng mga paggalaw).
Ang therapeutic at restorative effect ng mga pisikal na ehersisyo ay magiging mas mataas kung ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo ay isinasagawa ng mga grupo ng kalamnan na may karaniwang innervation sa kaukulang mga bahagi ng gulugod bilang apektadong organ; sa bagay na ito, ayon kay Kirichinsky A.R. (1974) ang pagpili at pagbibigay-katwiran ng mga inilapat na espesyal na pisikal na pagsasanay ay malapit na nauugnay sa segmental innervation ng mga kalamnan at ilang mga digestive organ.
Sa mga klase ng LH, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsasanay sa pag-unlad, ginagamit nila mga espesyal na pagsasanay upang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor, malaking numero mga pagsasanay sa paghinga parehong static at dynamic.
Sa mga sakit ng gastrointestinal tract, i.p. sa panahon ng ehersisyo. Ang pinaka-kanais-nais ay ang i.p. nakahiga na may baluktot na mga binti sa tatlong posisyon (sa kaliwa, sa kanang bahagi at sa likod), lumuhod, nakatayo sa lahat ng apat, mas madalas - nakatayo at nakaupo. Ang panimulang posisyon sa lahat ng apat ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan.
Dahil sa klinikal na kurso ng peptic ulcer ay may mga panahon ng exacerbation, humihinang exacerbation, isang panahon ng pagkakapilat ng ulser, isang panahon ng pagpapatawad (posibleng panandalian) at isang panahon ng pangmatagalang pagpapatawad, pagkatapos ay mga klase pisikal na therapy makatwirang isinagawa na isinasaalang-alang ang mga panahong ito. Ang mga pangalan ng mga mode ng motor na pinagtibay sa karamihan ng mga sakit (kama, ward, libre) ay hindi palaging tumutugma sa kondisyon ng isang pasyente na may peptic ulcer.
Para sa kadahilanang ito, ang mga sumusunod na mode ng motor ay mas kanais-nais: banayad, banayad na pagsasanay, pagsasanay at pangkalahatang tonic (pangkalahatang pagpapalakas) na mga mode.
Malumanay (mode na may mababang pisikal na aktibidad). I.p. - nakahiga sa likod, sa kanan, kaliwang bahagi, na may baluktot na mga binti.
Sa una, napakahalaga para sa pasyente na ituro ang uri ng paghinga ng tiyan na may bahagyang amplitude ng paggalaw ng dingding ng tiyan. Ginagamit din ang mga pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan upang makamit ang kumpletong pagpapahinga. Susunod ay ang mga ehersisyo para sa maliliit na kalamnan ng paa (sa lahat ng eroplano), na sinusundan ng mga ehersisyo para sa mga kamay at mga daliri. Ang lahat ng mga ehersisyo ay pinagsama sa mga pagsasanay sa paghinga sa isang ratio na 2:1 at 3:1 at masahe ng mga grupo ng kalamnan na kasangkot sa mga pagsasanay. Pagkatapos ng 2-3 session, ang mga pagsasanay para sa mga medium na grupo ng kalamnan ay konektado (monitor ang reaksyon ng pasyente at ang kanyang masakit na sensasyon). Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo ay 2-4 beses. Sa mode na ito, napakahalaga para sa pasyente na itanim ang mga kasanayan sa autogenic na pagsasanay.
Mga anyo ng exercise therapy: UGG, LG, self-study.
Pagsubaybay sa tugon ng pasyente sa tibok ng puso at mga pansariling sensasyon.
Ang tagal ng mga aralin ay mula 8 hanggang 15 minuto. Ang tagal ng sparing motor regimen ay mga dalawang linggo.
Ginagamit din ang mga pamamaraan ng Balneo at physiotherapy. Mode ng banayad na pagsasanay (mode na may katamtamang pisikal na aktibidad) kinakalkula para sa 10-12 araw.
Layunin: pagpapanumbalik ng pagbagay sa pisikal na aktibidad, normalisasyon ng mga vegetative function, pag-activate ng mga proseso ng redox sa katawan bilang isang buo at sa lukab ng tiyan sa partikular, pagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa tiyan at duodenum, paglaban sa kasikipan.
I.p. - nakahiga sa likod, sa gilid, nakatayo sa lahat ng apat, nakatayo.
Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang amplitude ay katamtaman, ang bilang ng mga pag-uulit ay 4-6 beses, ang bilis ay mabagal, ang ratio ng kontrol sa ORU ay 1:3. Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan ay limitado at maingat (subaybayan ang sakit at mga pagpapakita ng dyspepsia). Kapag nagpapabagal sa paglisan ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan, ang mga pagsasanay sa kanang bahagi ay dapat gamitin, na may katamtamang mga kasanayan sa motor - sa kaliwa.
Ang mga pagsasanay sa paghinga ng isang dynamic na kalikasan ay malawakang ginagamit.
Bilang karagdagan sa mga klase sa LH, ginagamit ang dosed na paglalakad at paglalakad sa mabagal na bilis.
Mga anyo ng exercise therapy: LH, UGG, dosed walking, walking, self-study.
Ang nakakarelaks na masahe ay ginagamit din pagkatapos ng mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan. Ang tagal ng aralin ay 15-25 minuto.
Training mode (high physical activity mode) ay ginagamit sa pagkumpleto ng proseso ng pagkakapilat ng ulser at, sa pagsasaalang-alang na ito, ay isinasagawa alinman bago ang paglabas mula sa ospital, at mas madalas sa mga kondisyon ng sanatorium-resort.
Ang mga klase ay nakakakuha ng karakter sa pagsasanay, ngunit may malinaw na oryentasyon sa rehabilitasyon. Ang hanay ng mga ginamit na ehersisyo ng LH ay lumalawak, lalo na dahil sa mga ehersisyo sa mga kalamnan ng pindutin ng tiyan at likod, ang mga ehersisyo na may mga bagay, sa mga simulator, sa kapaligiran ng tubig ay idinagdag.
Bilang karagdagan sa LH, ginagamit ang dosed walking, health path, therapeutic swimming, outdoor games, mga elemento ng sports games.
Kasabay ng pagpapalawak ng regimen ng motor, ang kontrol sa pagpapaubaya sa ehersisyo at ang estado ng katawan at gastrointestinal tract ay dapat ding mapabuti sa pamamagitan ng mga medikal at pedagogical na obserbasyon at functional na pag-aaral.
Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga pangunahing tuntunin ng pamamaraan kapag nagdaragdag ng pisikal na aktibidad: unti-unti at pare-pareho sa pagtaas nito, kumbinasyon ng ehersisyo na may pahinga at mga pagsasanay sa paghinga, ratio sa ORU 1:3, 1:4.
Sa iba pang paraan ng rehabilitasyon, ginagamit ang masahe at physiotherapy (balneotherapy). Ang tagal ng mga aralin ay mula 25 hanggang 40 minuto.
Pangkalahatang toning (pangkalahatang pagpapalakas) mode.
Ang mode na ito ay naglalayong: magaling na pagganap ng pasyente, normalisasyon ng secretory at motor function ng gastrointestinal tract, nadagdagan ang adaptasyon ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga katawan sa pisikal na aktibidad.
Ang mode ng motor na ito ay ginagamit kapwa sa sanatorium at sa mga yugto ng rehabilitasyon ng outpatient.
Ang mga sumusunod na anyo ng therapy sa ehersisyo ay ginagamit: UGG at LH, kung saan ang diin ay sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at pelvis, sa pagbuo ng koordinasyon ng mga paggalaw, mga pagsasanay upang maibalik ang lakas ng pasyente. Ginagamit ang masahe (classical at segmental-reflex), balneotherapy.
Mas atensyon sa ibinigay na panahon Ang rehabilitasyon ay ibinibigay sa mga paikot na ehersisyo, lalo na - paglalakad bilang isang paraan ng pagtaas ng pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad.
Ang paglalakad ay dinadala hanggang 5-6 km bawat araw, ang bilis ay nagbabago, na may mga paghinto para sa mga ehersisyo sa paghinga at kontrol sa tibok ng puso.
Upang makalikha positibong emosyon iba't ibang mga karera ng relay, mga ehersisyo na may bola ay ginagamit. Ang pinakasimpleng mga larong pang-sports: volleyball, bayan, croquet, atbp.
Mineral na tubig.
Mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum na may hyperacidity Ang mababang at katamtamang mineralized na inuming mineral na tubig ay inireseta - carbonic at hydrocarbonate, sulfate at chloride na tubig (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), tubig tº 38º ay kinuha 60-90 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw, ½ at ¾ tasa sa isang araw, sa loob ng 21-24 araw.
Mga ahente ng physiotherapeutic.
Ang mga paliguan ay inireseta - sodium chloride (hydrochloric), carbonic, radon, yodo-bromine, ipinapayong palitan ang mga ito tuwing ibang araw na may mga aplikasyon ng peloid sa rehiyon ng epigastric. Para sa mga pasyente na may mga lokal na ulser sa tiyan, ang bilang ng mga aplikasyon ay nadagdagan sa 12-14 na mga pamamaraan.
Naka-host sa ref.rf
Sa matinding sakit na sindrom, ginagamit ang SMT (sinusoidal modulated currents). Ang isang mataas na therapeutic effect ay sinusunod kapag gumagamit ng ultrasound.
Kontrolin ang mga tanong at mga gawain:
1. Ilarawan sa mga pangkalahatang sakit ng sistema ng pagtunaw, mga paglabag sa kung saan gumagana digestive tract ay posible.
2. Therapeutic at restorative effect ng mga pisikal na ehersisyo sa mga sakit ng gastrointestinal tract.
3. Mga katangian ng gastritis, ang kanilang mga uri, sanhi.
4. Ang pagkakaiba sa pagitan ng gastritis batay sa secretory disorder sa tiyan.
5. Mga gawain at pamamaraan ng therapeutic exercises sa kaso ng pagbawas ng secretory function ng tiyan.
6. Mga gawain at pamamaraan ng mga therapeutic exercise na may mas mataas na secretory function ng tiyan.
7. Mga katangian ng gastric ulcer at duodenal ulcer, etiopathogenesis ng sakit.
8. Agresibo at proteksiyon na mga salik na nakakaapekto sa gastric mucosa.
9. Klinikal na kurso ng gastric at duodenal ulcer at ang mga kinalabasan nito.
10. Mga gawain ng pisikal na rehabilitasyon sa gastric at duodenal ulcers.
11. Ang paraan ng therapeutic gymnastics sa isang matipid na mode ng pisikal na aktibidad.
12. Ang pamamaraan ng mga therapeutic exercise sa isang banayad na mode ng pagsasanay.
13. Ang paraan ng therapeutic gymnastics sa mode ng pagsasanay.
14. Mga gawain at pamamaraan ng exercise therapy sa pangkalahatang tonic mode.
Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at 12 duodenal ulcer. - konsepto at uri. Pag-uuri at mga tampok ng kategoryang "Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at 12 duodenal ulcer." 2017, 2018.