Huwag kailanman makipag-usap sa isang resuscitator. Sa anong mga kaso naospital sa intensive care unit Bakit sila nasa intensive care

Ano ang nangyayari sa isang tao sa intensive care unit

Ang isang tao na nasa intensive care ay maaaring may malay, o maaaring nasa coma, kabilang ang gamot. Na may matinding traumatikong pinsala sa utak at nadagdagan presyon ng intracranial ang pasyente ay karaniwang binibigyan ng barbiturates (iyon ay, sila ay inilalagay sa isang estado ng barbituric coma) upang ang utak ay makahanap ng mga mapagkukunan para sa pagbawi - nangangailangan ng masyadong maraming enerhiya upang manatiling may kamalayan.

Karaniwan sa intensive care unit, ang mga pasyente ay nakahiga nang walang damit. Kung ang isang tao ay maaaring tumayo, pagkatapos ay maaari nilang bigyan siya ng isang kamiseta. "Sa intensive care unit, ang mga pasyente ay konektado sa mga sistema ng suporta sa buhay at kagamitan sa pagsubaybay (iba't ibang mga monitor), - paliwanag ni Elena Aleshchenko, pinuno ng intensive care unit ng European Medical Center. - Para sa mga gamot sa isa sa central mga daluyan ng dugo nilagyan ng catheter. Kung ang pasyente ay hindi masyadong mabigat, pagkatapos ay ilagay ang catheter peripheral na ugat(halimbawa, sa ugat ng braso. - Tandaan. ed.). Kung kinakailangan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, pagkatapos ay ang isang tubo ay naka-install sa trachea, na konektado sa pamamagitan ng isang hose system sa apparatus. Para sa pagpapakain, ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa tiyan - isang pagsisiyasat. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog upang mangolekta ng ihi at maitala ang dami nito. Ang pasyente ay maaaring itali sa kama na may espesyal na malambot na mga kurbatang upang hindi niya alisin ang mga catheter at sensor kapag nasasabik.

Ang katawan ay ginagamot ng likido upang maiwasan ang mga bedsores araw-araw. Tinatrato nila ang kanilang mga tainga, hinuhugasan ang kanilang buhok, pinutol ang kanilang mga kuko - lahat ay as in normal na buhay, maliban doon mga pamamaraan sa kalinisan ginagawa manggagawang medikal". Ngunit kung ang pasyente ay may malay, maaari silang payagan na gawin ito sa kanilang sarili.

Upang maiwasan ang mga bedsores, ang mga pasyente ay regular na inihiga sa kama. Ginagawa ito tuwing dalawang oras. Ayon sa Ministry of Health, sa mga pampublikong ospital, dapat mayroong dalawang pasyente bawat nurse. Gayunpaman, halos hindi ito nangyayari: kadalasan ay mas maraming pasyente at mas kaunting mga nars. "Kadalasan, ang mga nars ay nalulula," sabi ni Olga Germanenko, direktor ng SMA Families charity foundation (spinal pagkasayang ng kalamnan), ang ina ni Alina, na na-diagnose na may ganitong sakit. - Ngunit kahit na hindi sila overloaded, ang mga kapatid na kamay ay palaging kulang. At kung ang isa sa mga pasyente ay naging destabilized, pagkatapos ay makakatanggap siya ng higit na atensyon sa kapinsalaan ng isa pang pasyente. Nangangahulugan ito na ang isa ay ibabalik sa ibang pagkakataon, papakainin sa ibang pagkakataon, atbp.

Bakit hindi pinapayagan ang mga kamag-anak sa intensive care?

Ayon sa batas, ang parehong mga magulang ay dapat pahintulutang makita ang mga bata (karaniwang pinapayagang manatili dito), at mga kamag-anak sa mga nasa hustong gulang (Artikulo 6 323-FZ). Ang posibilidad na ito sa mga pediatric ICU (intensive care unit) ay binanggit din sa dalawang liham mula sa Ministri ng Kalusugan (07/09/2014 at 06/21/2013), sa ilang kadahilanan na nadoble ang inaprubahan sa pederal na batas. Ngunit gayunpaman, mayroong isang klasikong hanay ng mga dahilan kung bakit ang mga kamag-anak ay tinatanggihan na payagan sa masinsinang pangangalaga: mga espesyal na kondisyon sa kalinisan, kakulangan ng espasyo, masyadong maraming trabaho para sa mga kawani, takot na ang isang kamag-anak ay makapinsala, simulan ang "pagbunot ng mga tubo" , "ang pasyente ay walang malay - ano ang ginagawa mo doon gagawin mo?", "Ang panloob na mga patakaran ng ospital ay ipinagbabawal." Matagal nang malinaw na kung gugustuhin ng pamunuan, wala sa mga pangyayaring ito ang nagiging hadlang sa pagpasok ng mga kamag-anak. Ang lahat ng mga argumento at counterargument ay sinusuri nang detalyado sa isang pag-aaral na isinagawa ng Children's Palliative Foundation. Halimbawa, ang kuwento na maaari mong dalhin ang mga kahila-hilakbot na bakterya sa departamento ay hindi mukhang kapani-paniwala, dahil ang nosocomial flora ay nakakita ng maraming antibiotics, nakakuha ng paglaban sa kanila at naging mas mapanganib kaysa sa kung ano ang maaari mong dalhin mula sa kalye. Maaari bang tanggalin ang isang doktor dahil sa paglabag sa mga patakaran ng ospital? "Hindi. Umiiral Kodigo sa Paggawa. Siya, at hindi ang mga order ng lokal na ospital, ang kumokontrol sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng employer at ng empleyado,” paliwanag ni Denis Protsenko, punong espesyalista sa anesthesiology at resuscitation ng Moscow Health Department.

"Kadalasan, sinasabi ng mga doktor: lumikha ka ng mga normal na kondisyon para sa amin, gumawa ng maluwag na lugar, pagkatapos ay papasukin namin sila," sabi ni Karina Vartanova, direktor ng Children's Palliative Foundation. - Ngunit kung titingnan mo ang mga departamento kung saan mayroong permit, lumalabas na hindi ito isang pangunahing dahilan. Kung mayroong isang desisyon sa pamamahala, kung gayon ang mga kondisyon ay hindi mahalaga. Ang pinakamahalaga at mahirap na dahilan ay ang mga saloobin sa kaisipan, mga stereotype, mga tradisyon. Ang mga doktor o mga pasyente ay walang pag-unawa na ang mga pangunahing tao sa ospital ay ang pasyente at ang kanyang kapaligiran, kaya ang lahat ay dapat na itayo sa paligid nila.

Ang lahat ng hindi komportable na sandali na maaaring aktwal na makagambala ay inalis sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbabalangkas ng mga panuntunan. "Kung papasukin mo ang lahat nang sabay-sabay, siyempre, ito ay magiging kaguluhan," sabi ni Denis Protsenko. - Samakatuwid, sa anumang kaso, kailangan mong umayos. Kami sa Pervaya Gradskaya ay nagsisimula nang isa-isa, pababayaan kami at sabihin nang sabay-sabay. Kung ang kamag-anak ay sapat, iniiwan namin siya sa ilalim ng kontrol ng mga kawani ng nursing, pupunta kami para sa susunod. Sa ikatlo o ikaapat na araw, lubos mong nauunawaan kung anong uri ng tao ito, ang pakikipag-ugnay ay itinatag sa kanya. Kahit na pagkatapos, maaari mong iwanan ang mga ito sa pasyente, dahil naipaliwanag mo na sa kanila ang lahat tungkol sa mga tubo at mga aparato para sa pagkonekta sa sistema ng suporta sa buhay.

"Sa ibang bansa, ang pag-uusap tungkol sa pagpasok sa intensive care ay nagsimula mga 60 taon na ang nakakaraan," sabi ni Karina Vartanova. - Kaya huwag umasa sa katotohanan na ang ating pangangalagang pangkalusugan ay magkakasamang inspirasyon at gagawin ang lahat bukas. Ang isang malakas na desisyon, isang utos, ay maaaring makasira ng marami. Ang mga desisyon na ginawa sa bawat ospital tungkol sa kung papasukin o hindi, bilang panuntunan, ay repleksyon ng mga saloobin ng pamamahala. May batas. Ngunit ang katotohanan na hindi ito ipinapatupad nang maramihan ay isang tagapagpahiwatig na ang mga indibidwal na doktor at ang sistema sa kabuuan ay hindi pa handa."

Bakit imposible ang pagkakaroon ng mga kamag-anak 24 oras sa isang araw kahit na sa pinaka-demokratikong intensive care unit? Sa umaga, ang iba't ibang mga manipulasyon at mga pamamaraan sa kalinisan ay aktibong isinasagawa sa departamento. Sa oras na ito ang presensya estranghero lubhang hindi kanais-nais. Sa panahon ng mga round at sa panahon ng paglilipat ng shift, ang mga kamag-anak ay hindi rin dapat naroroon: ito ay hindi bababa sa lumalabag sa medikal na lihim. Sa panahon ng resuscitation, ang mga kamag-anak ay hinihiling na umalis sa alinmang bansa sa mundo.

Isang resuscitator sa isa sa mga klinika sa unibersidad sa US, na ayaw magpabanggit ng pangalan, ay nagsabi na ang kanilang pasyente ay naiiwan na walang bisita sa mga bihirang kaso lamang: “Sa mga pambihirang kaso Limitado ang pag-access ng sinuman sa pasyente - halimbawa, kung may panganib sa buhay ng pasyente mula sa mga bisita (kadalasan ito ay mga sitwasyong kriminal), kung ang pasyente ay isang bilanggo at ipinagbabawal ng estado ang mga pagbisita (para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ang isang pagbubukod ay madalas na ginawa sa kahilingan ng isang doktor o nars), kung ang pasyente ay may pinaghihinalaang/nakumpirmang diagnosis ng isang partikular na mapanganib na nakakahawang sakit (ang Ebola virus, halimbawa) at, siyempre, kung ang pasyente mismo ay humiling na hindi papasukin ang isa."

Sinisikap nilang huwag pasukin ang mga bata sa masinsinang pangangalaga dito o sa ibang bansa.

Ano ang gagawin para madala ka sa intensive care

"Ang pinakaunang hakbang ay tanungin kung posible na pumunta sa intensive care unit," sabi ni Olga Germanenko. Maraming tao ang hindi talaga nagtatanong. Malamang, nasa isip nila na hindi sila makakapunta sa intensive care." Kung nagtanong ka, at sinabi ng doktor na imposible, na ang departamento ay sarado, kung gayon tiyak na hindi ka dapat gumawa ng kaguluhan. "Ang salungatan ay palaging walang silbi," paliwanag ni Karina Vartanova. "Kung sisimulan mo agad ang iyong mga paa at sumigaw na mabubulok ko kayong lahat dito, magrereklamo ako, walang resulta." At hindi malulutas ng pera ang problema. "Gaano man tayo makapanayam ng mga kamag-anak, hindi binabago ng pera ang sitwasyon," sabi ni Karina Vartanova.

"Walang saysay na pag-usapan ang tungkol sa pagpasok sa mga nars o doktor na naka-duty. Kung ang dumadating na manggagamot ay kukuha ng posisyon na "hindi pinapayagan", dapat kang kumilos nang mahinahon at may kumpiyansa, subukang makipag-ayos, - sabi ni Olga Germanenko. - Hindi na kailangang magbanta na umapela sa Ministry of Health. Mahinahon mong ipinaliwanag ang iyong posisyon: “Mas madali para sa bata kung nandoon ako. Tutulong ako. Hindi ako tinatakot ng mga tubo. Sinabi mo na kasama ang bata - halos naiisip ko kung ano ang aking makikita. Alam kong mahirap ang sitwasyon.' Hindi iisipin ng doktor na isa itong hysterical na ina na kayang bunutin ang kanyang mga tubo at sigawan ang mga nars.

Kung ikaw ay tinanggihan sa antas na ito, saan ka susunod na pupunta? "Kung ang departamento ay sarado sa mga kamag-anak, ang komunikasyon sa ulo ay hindi magbibigay ng anuman," sabi ni Denis Protsenko. - Samakatuwid, kinakailangang pumunta sa kinatawang punong manggagamot para sa gawaing medikal. Kung hindi siya nagbibigay ng pagkakataon na bisitahin, pagkatapos ay pumunta sa doktor ng ulo. Kung tutuusin, diyan nagtatapos." Idinagdag ni Olga Germanenko: "Kailangan mong humingi ng nakasulat na paliwanag sa punong manggagamot ng mga dahilan kung bakit hindi sila pinahihintulutan, at kasama ang paliwanag na ito ay pumunta sa lokal na awtoridad sa kalusugan, Mga kompanya ng seguro, opisina ng tagausig, mga awtoridad sa pangangasiwa - kahit saan. Ngunit isipin kung gaano ito katagal. Ito ay isang burukrasya."

Gayunpaman, si Lida Moniava, wika nga, ay nakapagpapatibay: “Kapag ang isang bata ay nakahiga sa kama nang mahabang panahon, ang mga ina ay pinapasok na. Sa halos lahat ng intensive care unit, ilang linggo pagkatapos ng pag-ospital, nagsisimula silang pumasok, unti-unting pinapataas ang tagal ng pagbisita.

Direktor ng Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan at Komunikasyon ng Ministri ng Kalusugan Oleg Salagay makipag-ugnayan sa kanyang seguro, na, sa teorya, ay responsable para sa kalidad ng pangangalagang medikal at paggalang sa mga karapatan ng pasyente. Gayunpaman, tulad ng nangyari, ang mga kumpanya ay walang karanasan sa paglutas mga katulad na sitwasyon. Bukod dito, hindi lahat ay handang sumuporta sa mga kamag-anak ("Ang resuscitation ay hindi nilikha para sa mga petsa, narito sila ay nakikipaglaban para sa buhay ng tao, hangga't may natitira pang pag-asa. At walang sinuman ang dapat makagambala sa alinman sa mga doktor o mga pasyente mula sa pakikibaka na ito, na kailangang pakilusin ang lahat ng kanilang lakas upang mabuhay," sinabi ng isa sa mga kompanya ng seguro sa Afisha Daily correspondent). Ang mga tugon ng ilang kumpanya ay puno ng kalituhan dahil sa diumano'y magkasalungat na batas, ngunit gayunpaman, may isang taong handang "mabilis na tumugon."

Kailan may mga layuning dahilan para hindi papasukin ang isang kamag-anak sa ICU? Kung tapat kang may sakit at maaaring makahawa sa iba, kung ikaw ay nasa isang estado ng alkohol o pagkalasing sa droga - sa mga kasong ito ay nararapat na hindi ka papasukin sa departamento, gaano man kahirap ang iyong pagsisikap.

"Kung mayroong kuwarentenas sa ospital, walang sertipiko ang makakatulong sa iyo na makarating sa departamento," paliwanag ni Denis Protsenko.

Paano maunawaan na ang lahat ay nasa ayos

"Kung hindi ka pinapayagan sa intensive care, hindi mo malalaman kung ang lahat ay ginagawa para sa iyong kamag-anak," sabi ni Olga Germanenko. - Ang isang doktor ay maaaring magbigay lamang ng kaunting impormasyon, ngunit talagang ginagawa ang lahat ng kailangan. At ang isang tao, sa kabaligtaran, ay magpinta ng pinakamaliit na detalye ng paggamot ng iyong kamag-anak - kung ano ang kanilang ginawa, kung ano ang kanilang gagawin, ngunit sa katunayan ang pasyente ay makakatanggap ng mas kaunting paggamot. Marahil ay maaari kang humingi ng discharge epicrisis. Ngunit hindi nila ito ibibigay nang ganoon lang - kailangan mong sabihin na gusto mong ipakita ito sa isang partikular na doktor.

Karaniwang tinatanggap na ang pagpasok ng mga kamag-anak sa intensive care unit ay magpapalubha sa buhay ng mga tauhan. Gayunpaman, sa katotohanan, binabawasan nito ang bilang ng mga salungatan nang tumpak sa batayan ng kalidad ng pangangalagang medikal. "Siyempre, ang presensya ng magulang ay isang karagdagang kontrol sa kalidad," sabi ni Karina Vartanova. - Kung kukuha tayo ng isang sitwasyon kapag ang bata ay walang pagkakataon na mabuhay (halimbawa, nahulog siya mula sa ika-12 palapag), hindi pinahintulutan ang mga magulang, at namatay siya, kung gayon, siyempre, iisipin nila na ang mga doktor ay nag-iwan ng isang bagay na hindi natapos. , hindi pinapansin. Kung pinayagan lang sana sila, wala nang ganoong pag-iisip, nagpapasalamat sila sa mga doktor na lumaban hanggang sa huli.”

"Kung pinaghihinalaan mo na ang iyong kamag-anak ay tinatrato nang hindi maganda, mag-imbita ng isang consultant," mungkahi ni Denis Protsenko. "Para sa isang self-respecting, self-confident na doktor, ang pangalawang opinyon ay ganap na normal."

"Sa mga bihirang sakit ang mga makitid na espesyalista lamang ang nakakaalam na ang ilang mga gamot ay hindi maaaring magreseta, ang ilan ay maaari, ngunit kailangan mong kontrolin ang ganoon at ganoong mga tagapagpahiwatig, kaya kung minsan ang mga resuscitator mismo ay talagang nangangailangan ng mga consultant, paliwanag ni Olga Germanenko. - Totoo, ang pagpili ng isang espesyalista ay dapat na maingat na lapitan upang hindi siya makipag-usap sa mga lokal na doktor at hindi ka takutin: "Ikaw ay papatayin dito. May mga ganyang katangahan dito.

"Kapag sinabi mo sa iyong doktor na gusto mo ng pangalawang opinyon, madalas na ganito ang tunog: mali ang iyong paggamot, nakikita namin na lumalala ang kondisyon, kaya gusto naming magdala ng isang consultant na magtuturo sa iyo kung paano gamutin. nang maayos,” sabi ng psychiatrist, pinuno ng Clinic of Psychiatry at psychotherapy sa European Medical Center na si Natalya Rivkina. - Mas mainam na ihatid ang gayong ideya: napakahalaga para sa atin na maunawaan ang lahat ng mga posibilidad na umiiral. Handa kaming gamitin ang lahat ng aming mapagkukunan para tumulong. Nais naming hilingin sa iyo na makakuha ng pangalawang opinyon. Alam namin na ikaw ang aming pangunahing doktor, wala kaming planong pumunta sa ibang lugar. Ngunit mahalagang maunawaan natin na ginagawa natin ang lahat ng kailangan. May ideya kami kung sino ang gusto naming kontakin. Marahil ay mayroon kang iba pang mga mungkahi. Ang ganitong uri ng pag-uusap ay maaaring maging mas komportable para sa doktor. Kailangan mo lang mag-rehearse, isulat ang mga salita. Hindi na kailangang sumama sa takot na lumalabag ka sa ilang mga patakaran. Karapatan mong makakuha ng pangalawang opinyon.

Paano tumulong

"Ang mga doktor ay ipinagbabawal na sabihin na wala silang anumang mga gamot, mga consumable," paliwanag ni Lida Moniava, representante na direktor ng Children's Hospice House na may Lighthouse. - At dahil sa takot ay makumbinsi ka nila na mayroon sila ng lahat, bagaman sa katotohanan ay hindi ito magiging gayon. Kung sasabihin ng doktor ang mga pangangailangan, maraming salamat sa kanya. Ang mga kamag-anak ay hindi kinakailangang dalhin ang lahat, ngunit salamat sa mga doktor na hindi natatakot na magsalita." Ang problema ay isinasaalang-alang ito: kung may nawawala sa ospital, kung gayon ang pamamahala ay hindi alam kung paano maglaan ng mga mapagkukunan. At hindi palaging naiintindihan ng mga kamag-anak ang posisyon ng doktor, kaya maaari silang magreklamo sa Kagawaran ng Kalusugan o sa Ministri ng Kalusugan: "Mayroon kaming libreng gamot, ngunit pinipilit nila akong bumili ng mga gamot, ibalik ang pera, narito ang mga tseke. ” Sa takot sa mga ganitong kahihinatnan, ang mga kawani ng ICU ay maaaring gumamit ng kanilang sariling pera upang bumili magandang gamot at mga consumable. Samakatuwid, subukang kumbinsihin ang doktor na handa ka nang bilhin ang lahat ng kailangan mo, at wala kang mga reklamo tungkol dito.

Ang spinal surgeon na si Alexei Kashcheev ay nagtanong din sa dumadating na manggagamot kung ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa kasalukuyang estado ang pasyente na kumuha ng indibidwal na nars.

Paano kumilos sa intensive care

Kung pinahihintulutan ka sa intensive care unit, mahalagang tandaan na may mga patakaran (sinulat man o sinasalita ng doktor) at ginawa ang mga ito upang magawa ng mga doktor ang kanilang trabaho.

Kahit sa mga intensive care unit na iyon kung saan maaari kang pumunta kahit na nakasuot ng panlabas na damit, may panuntunan: gamutin ang iyong mga kamay ng antiseptiko bago bisitahin ang pasyente. Sa ibang mga ospital (kabilang ang mga nasa Kanluran) ay maaaring hilingin sa kanila na magsuot ng mga saplot ng sapatos, gown, huwag magsuot ng mga damit na lana at huwag maglakad nang maluwag ang buhok. Sa pamamagitan ng paraan, tandaan na ang pagbisita sa intensive care unit, inilalantad mo ang iyong sarili sa ilang mga panganib. Una sa lahat, ang panganib ng impeksyon sa mga lokal na bakterya na lumalaban sa maraming antibiotics.

Dapat mong isipin kung saan ka pupunta at kung ano ang makikita mo

Kung ikaw ay nag-aalboroto, nanghihina o nakakaramdam ng sakit, aakitin mo ang atensyon ng mga kawani ng intensive care unit, na posibleng mapanganib. Mayroong iba pang mga banayad na sandali na pinag-uusapan ni Denis Protsenko: "Alam ko ang mga kaso kapag ang isang lalaki ay dumating sa kanyang kasintahan, nakita ang kanyang disfigured na mukha at hindi na bumalik. Ito ay nangyari sa kabaligtaran: ang mga batang babae ay hindi makayanan ang gayong palabas. Sa aking karanasan, karaniwan sa mga kamag-anak na nagboluntaryong tumulong ay mabilis na mawala. Isipin mo lang: pinatalikod mo ang iyong asawa, at mayroon siyang mga gas o dumi. Ang mga pasyente ay may pagsusuka, hindi sinasadyang pag-ihi - sigurado ka bang normal ang iyong reaksyon dito?

Hindi ka pwedeng umiyak sa ICU

"Karaniwan, ang mga unang pagbisita sa departamento ng mga kamag-anak ay ang pinakamahirap," sabi ni Elena Aleshchenko. "Napakahirap maghanda at hindi umiyak," sabi ni Karina Vartanova. - Ito ay tumutulong sa isang tao na huminga ng malalim, ang isang tao ay mas mahusay na umiiyak sa gilid, kailangan mong makipag-usap sa isang tao, isang tao ay hindi dapat hawakan. Maaari kang matutong maging mahinahon sa intensive care unit kung naaalala mo na ang kondisyon ng pasyente ay higit na nakasalalay sa iyong kalmado. Ang ilang mga ospital ay gumagamit ng mga clinical psychologist upang tumulong na pamahalaan ang mga emosyon.

Magtanong kung paano ka makakatulong at huwag maging makasarili

"Ang isang ina ay maaaring magpalit ng lampin, ibalik ito, hugasan ito, magbigay ng masahe - lahat ng ito ay kinakailangan lalo na para sa mga mabibigat na bata," sabi ni Olga Germanenko. "Ito ay malinaw na ang mga nars, na may kasalukuyang workload, ay hindi maaaring gawin ang lahat ng ito sa lawak na kinakailangan."

Ang pagiging nasa intensive care unit sa buong orasan ay hindi lamang walang kabuluhan, ngunit nakakapinsala din

"Maaari mo kaming bisitahin anumang oras, maaari kang manatili sa pasyente sa loob ng 24 na oras na sunud-sunod," sabi ni Elena Aleshchenko. Kung kinakailangan ay ibang usapin. Naiintindihan ng mga tao na ito ay walang silbi, na ginagawa nila ito nang higit pa para sa kanilang sarili. Kapag ang isang tao ay nasa intensive care, siya ay may sakit, kailangan din niyang magpahinga. Kinumpirma ni Olga Germanenko ang ideyang ito: "Ang pagtulog sa intensive care unit ay walang kabuluhan. Sa katunayan, walang uupo nang higit sa apat na oras na sunud-sunod (maliban kung, siyempre, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang namamatay na bata). Pagkatapos ng lahat, lahat ay may kanya-kanyang mga bagay na dapat gawin." Ang isang araw sa intensive care ay mahirap hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-iisip: "Ano ang mangyayari sa isang kamag-anak pagkatapos ng 24 na oras sa intensive care unit? - sabi ni Denis Protsenko. - Ilang beses ilalabas ang mga bangkay sa kanya, magiging saksi siya cardiopulmonary resuscitation, biglang nagkaroon ng psychosis sa ibang pasyente. Hindi ako sigurado na ang kamag-anak ay makakaligtas dito nang mahinahon.

Makipag-ayos sa ibang mga kamag-anak

"Sa isa sa mga intensive care unit kung saan napunta ako sa aking anak na babae, ang mga bata ay nasa mga kahon para sa dalawa," sabi ni Olga Germanenko. - Iyon ay, kung ang isang nars ay dumating, at may dalawa pang magulang, pagkatapos ay huwag lumingon. At maaaring kailanganin ang kanyang presensya anumang oras. Kaya napagkasunduan naming pumunta magkaibang panahon. At ang mga bata ay palaging binabantayan.

Igalang ang kagustuhan ng pasyente

“Kapag nagkamalay ang isang tao, ang unang tanong natin sa kanya ay: gusto mo bang makakita ng mga kamag-anak? May mga sitwasyon kapag ang sagot ay "hindi," sabi ni Denis Protsenko. "Maraming mga klinika sa buong mundo ang may mga programa para sa natural na pagkamatay, kapag pinag-uusapan ng isang pasyente at ng kanyang pamilya kung paano siya mamamatay," sabi ni Natalia Rivkina. - Nangyayari ito isang buwan at kalahati bago ang kanyang kamatayan. Ang gawain ay para sa isang tao na mamatay nang may dignidad at sa paraang gusto niya. May mga magulang na ayaw makita ng kanilang mga anak ang proseso ng pagkamatay. May mga asawang ayaw na makita ng kanilang asawa ang proseso ng pagkamatay. Baka magmumukha silang pangit. May mga gustong makasama ang kanilang mga mahal sa buhay sa oras ng kamatayan. Dapat nating igalang ang lahat ng mga desisyong ito. Kung nais ng isang tao na gawin ang paglipat sa kanyang sarili, hindi ito nangangahulugan na ayaw niyang makita ang mga mahal sa buhay. Ibig sabihin gusto ka niyang protektahan. Hindi mo dapat ipagpilitan ang pagpili mo sa kanya."

Igalang ang ibang pasyente

"Kausapin ang iyong anak nang tahimik hangga't maaari, huwag i-on ang malakas na musika, huwag gumamit ng mobile phone sa departamento. Kung ang iyong anak ay may kamalayan, maaari siyang manood ng mga cartoon o makinig ng musika gamit ang isang tablet at headphone upang hindi makaistorbo sa iba. Huwag gumamit ng malakas na amoy na pabango, "isinulat ni Nadezhda Pashchenko, na inilathala ng Children's Palliative Foundation," Together with Mom.

Huwag sumalungat sa mga doktor at nars

"Ang gawain ng mga kawani ng ICU ay medyo mahirap, napakatindi, nakakaubos ng enerhiya," isinulat ni Yulia Logunova sa parehong brochure. - Ito ay dapat na maunawaan. At sa anumang kaso hindi ka dapat makipag-away sa isang tao, kahit na nakikita mo ang isang negatibong saloobin, mas mahusay na manahimik, mas mahusay na magpahinga sa pakikipag-usap sa taong ito. At kung ang pag-uusap ay nagiging mataas na boses, ang sumusunod na parirala ay palaging gumagana: Naisip ko na ikaw at ako ay may isang layunin - iligtas ang aking anak, tulungan siya, kaya sabay tayong kumilos. Wala akong kahit isang kaso kapag hindi ito gumana at hindi inilipat ang pag-uusap sa ibang eroplano.

Paano makipag-usap sa isang doktor

Una, ipinapayong makipag-usap sa dumadating na manggagamot, at hindi sa taong naka-duty, na nagbabago araw-araw. Tiyak na magkakaroon siya ng karagdagang impormasyon. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga intensive care unit kung saan ang oras para sa pagbisita at pakikipag-usap sa doktor ay limitado, ito ay nahuhulog sa hindi komportable na oras - mula 14.00 hanggang 16.00: sa 15.45 ang shift ng dumadating na manggagamot ay nagtatapos, at hanggang 14.00 ay malamang na siya ay maging abala sa mga pasyente. Hindi sulit na pag-usapan ang paggamot at pagbabala sa mga nars. “Ginagawa ng mga nars ang mga utos ng doktor,” ang isinulat ni Nadezhda Pashchenko sa buklet na Together with Mom. "Walang kabuluhan na tanungin sila tungkol sa kung ano ang eksaktong ibinibigay nila sa iyong anak, dahil ang nars ay walang masasabi tungkol sa kondisyon ng bata at ang kakanyahan ng mga reseta medikal nang walang pahintulot ng doktor."

Sa ibang bansa at sa mga bayad na medikal na sentro, maaari kang makakuha ng impormasyon sa pamamagitan ng telepono: kapag nagpoproseso ng mga papeles, aaprubahan mo ang isang code word para dito. Sa mga pampublikong ospital, sa mga bihirang kaso, maaaring ibigay ng mga doktor ang kanilang mobile.

"Sa isang sitwasyon kung saan ang isang malapit ay nasa intensive care, lalo na kapag ito ay nauugnay sa isang biglaang pagsisimula ng sakit, ang mga kamag-anak ay maaaring nasa isang estado ng matinding reaksyon sa stress. Sa mga estadong ito ang mga tao
nakakaranas ng pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate, pagkalimot - mahirap para sa kanila na magsama-sama, magtanong ng tamang tanong, - paliwanag ni Natalya Rivkina. - Ngunit ang mga doktor ay maaaring walang pisikal na oras upang bumuo ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak na may ganoong kahirapan. Hinihikayat ko ang mga miyembro ng pamilya na isulat ang mga tanong sa buong araw upang maghanda para sa kanilang appointment sa doktor.

Kung tatanungin mo ang "Kamusta siya?", ang doktor ay maaaring magbigay ng dalawang sagot: "Lahat ay mabuti" o "Lahat ay masama." Ito ay hindi produktibo. Samakatuwid, kinakailangan na magbalangkas ng mas malinaw na mga katanungan: ano ang kondisyon ng pasyente sa sandaling ito, anong mga sintomas ang mayroon siya, ano ang kanyang mga plano para sa paggamot. Sa kasamaang palad, sa Russia mayroon pa ring paternalistic na diskarte sa komunikasyon sa pasyente at mga kamag-anak. Ito ay pinaniniwalaan na hindi nila kailangang magkaroon ng impormasyon tungkol sa paggamot. "Hindi ka doktor", "Wala ka pa ring maiintindihan." Ang mga kamag-anak ay dapat palaging magkaroon ng kamalayan na ayon sa batas ay dapat silang ipaalam tungkol sa paggamot na isinasagawa. May karapatan silang igiit ito.

Ang mga doktor ay lubhang kinakabahan kapag ang takot na mga kamag-anak ay dumating at nagsasabi: "Ano ang iyong ginagawa? Nabasa namin sa internet na nakamamatay ang gamot na ito.” Mas mainam na itanong ang ganitong tanong: "Sabihin mo sa akin, mangyaring, anong mga side effect ang nakita mo mula sa gamot na ito?" Kung ayaw sagutin ng doktor ang tanong na ito, itanong: “Ano sa palagay mo ito side effect? Sa ganoong paraan hindi ka umaatake o pumupuna. Ang anumang pagpuna ay nagdudulot ng pagtutol sa mga tao.

Isang karaniwang tanong sa intensive care, lalo na pagdating sa mga pasyente ng cancer: "Iyon lang ba?" o "Gaano katagal siya mabubuhay?" Ito ay isang tanong na walang sagot. Sasagutin ito ng isang maayos na sinanay na doktor. Ang isang doktor na walang oras ay magsasabi, "Ang Diyos lamang ang nakakaalam." Samakatuwid, palagi kong tinuturuan ang mga kamag-anak na tanungin ang tanong na ito sa ganitong paraan: "Ano ang pinakamasama at pinakamahusay na pagbabala?" o "Ano ang minimum at maximum na pag-asa sa buhay ayon sa mga istatistika ng mga naturang kondisyon?".

Minsan pinipilit kong umalis ang mga tao at magpahinga. Gaano man ito kaligaw at mapang-uyam. Kung malinaw na wala silang magagawa para sa pasyente ngayon, hindi sila papayagan sa isang daang porsyento, hindi sila maaaring gumawa ng anumang mga desisyon, maimpluwensyahan ang proseso, pagkatapos ay maaari kang ma-distract. Maraming tao ang sigurado na sa sandaling ito ay dapat silang magdalamhati. Ang paglabas upang uminom ng tsaa kasama ang mga kaibigan sa isang cafe ay upang sirain ang buong lohika ng uniberso. Napakapit sila sa bundok na tinatanggihan nila ang anumang mga mapagkukunan na maaaring sumuporta sa kanila. Pagdating sa isang bata, sinumang ina ay magsasabi, "Paano ko ito kakayanin?" o "Uupo ako roon at iisipin ang sanggol." Umupo at mag-isip. Hindi bababa sa gagawin mo ito sa isang cafe, at hindi sa intensive care corridor.

Kadalasan, sa mga sitwasyon kung saan ang isa sa mga kamag-anak ay nasa intensive care, ang mga tao ay nagiging hiwalay at huminto sa pagbabahagi ng kanilang mga karanasan. Sinusubukan nilang protektahan ang isa't isa na sa isang punto ay mawawala na lang sila sa isa't isa. Ang mga tao ay dapat magsalita nang bukas. Ito ay isang napakahalagang hakbang para sa hinaharap. Ang mga bata ay isang espesyal na kategorya. Sa kasamaang palad, madalas na itinatago nila mula sa mga bata na ang isa sa mga magulang ay nasa intensive care. Napakasama ng sitwasyong ito para sa kanilang kinabukasan. Napatunayang katotohanan: kapag nalaman ng mga bata sa ibang pagkakataon ang katotohanan, mas mataas ang panganib ng mga malubhang sakit pagkatapos ng stress. Kung gusto nating protektahan ang isang bata, kailangan natin siyang kausapin. Dapat itong gawin ng mga kamag-anak, hindi isang psychologist. Ngunit mas mabuti na kumuha muna sila ng propesyonal na suporta. Makipag-usap sa isang komportableng kapaligiran. Dapat itong maunawaan na ang mga bata ng 4-6 taong gulang ay higit na sapat sa mga isyu ng kamatayan at pagkamatay kaysa sa mga matatanda. Sila sa oras na ito ay may medyo malinaw na pilosopiya tungkol sa kung ano ang kamatayan at pagkamatay. Nang maglaon, maraming iba't ibang mga stigma at alamat ang nakalagay dito, at nagsisimula na tayong iugnay ito sa ibang paraan. May isa pang problema: sinisikap ng mga may sapat na gulang na huwag ipakita ang kanilang mga emosyon, habang ang mga bata ay nararamdaman at nararanasan ang karanasang ito bilang isang pagtanggi.

Mahalaga rin na maunawaan na ang iba't ibang miyembro ng pamilya iba't ibang variant pagbagay sa stress at iba't ibang pangangailangan para sa suporta. Nagre-react kami sa paraan ng reaksyon namin. Ito ay isang napaka-indibidwal na bagay. Walang tamang tugon sa naturang kaganapan. May mga taong kailangang hampasin sa ulo, at may mga taong nagsasama-sama at nagsasabing: "Magiging maayos ang lahat." Ngayon isipin na sila ay mag-asawa. Nauunawaan ng asawang babae na ang isang sakuna ay nangyayari, at ang asawa ay sigurado na kailangan mong ipikit ang iyong mga ngipin at huwag umiyak. Bilang resulta, kapag nagsimulang umiyak ang asawa, sinabi niya, "Tumigil ka na sa pag-iyak." At sigurado siyang wala itong kaluluwa. Madalas nating nakikita ang mga salungatan sa pamilya na may kaugnayan dito. Sa kasong ito, ang babae ay nagiging hiwalay, at tila sa lalaki na ayaw niyang makipag-away. O vice versa. At napakahalagang ipaliwanag sa mga miyembro ng pamilya na ang bawat isa ay nangangailangan ng iba't ibang suporta sa ganoong sitwasyon, at upang hikayatin silang bigyan ang isa't isa ng suporta na kailangan ng lahat.

Kapag ang mga tao ay hindi pinapayagan ang kanilang sarili na umiyak at uri ng pagpiga ng kanilang mga damdamin, ito ay tinatawag na dissociation. Inilarawan ito sa akin ng maraming mga kamag-anak: sa masinsinang pangangalaga, tila nakikita nila ang kanilang sarili mula sa labas, at sila ay nasindak sa katotohanan na hindi sila nakakaranas ng anumang mga emosyon - walang pag-ibig, walang takot, walang lambing. Para silang mga robot na ginagawa ang dapat gawin. At tinatakot sila nito. Mahalagang ipaliwanag sa kanila na ito ay ganap normal na reaksyon. Ngunit dapat nating tandaan na ang mga taong ito ay may mas mataas na panganib ng mga naantalang reaksyon. Asahan na pagkatapos ng 3-4 na linggo ay magkakaroon ka ng pagkagambala sa pagtulog, magkakaroon ng pag-atake ng pagkabalisa, marahil kahit na panic.

Kung saan maghahanap ng impormasyon

"Palagi kong mariing pinapayuhan ang mga kamag-anak at pasyente na pumunta sa mga opisyal na website ng mga klinika," sabi ni Natalya Rivkina. - Ngunit kung nagsasalita ka ng Ingles, mas madali para sa iyo. Halimbawa, ang website ng Mayo Clinic ay may mahusay na teksto sa kabuuan. Napakakaunting mga ganoong teksto sa Russian. Hinihiling ko sa mga kamag-anak na huwag pumasok sa mga forum ng pasyente sa wikang Ruso. Minsan doon maaari kang makakuha ng mapanlinlang na impormasyon na hindi palaging nauugnay sa katotohanan.

Ang pangunahing impormasyon sa Ingles tungkol sa kung ano ang nangyayari sa intensive care unit ay matatagpuan dito:.

Ano ang aasahan

"Sa loob ng ilang araw pagkatapos ang pasyente ay nasa intensive care, sasabihin sa iyo ng doktor kung gaano katagal mananatili ang tao sa ICU," sabi ni Denis Protsenko.

Pagkatapos ng resuscitation, sa sandaling ang pangangailangan para sa masinsinang pagmamasid ay hindi na kailangan at ang pasyente ay makahinga nang mag-isa, malamang na siya ay ililipat sa isang regular na ward. Kung tiyak na alam na ang isang tao ay nangangailangan ng habambuhay artipisyal na bentilasyon baga (ventilator), ngunit sa pangkalahatan ay hindi siya nangangailangan ng tulong ng mga resuscitator, maaari siyang ilabas sa bahay na may ventilator. Maaari mo lamang itong bilhin sa iyong sariling gastos o sa gastos ng mga pilantropo (mula sa estado

Larawan mula sa pmd74.ru

Sasabihin ko sa iyo na parang doktor

Ang kwento ni Tatyana Listova, na inilathala sa Novye Izvestia sa ilalim ng isang kaakit-akit na takip, ay talagang kahanga-hanga. Ipinapatupad nito ang lahat ng mga takot na bumabagabag sa lahat na nag-iisip tungkol sa posibilidad na nasa intensive care: narito lamang ang mga galit na nars at mga doktor na napopoot sa kanilang trabaho; at mga mamamatay na nars na nag-iniksyon ng maling gamot; at nakahiga na hubad na mga pasyente; at sumisigaw ng mga pasyente na may iba't ibang sakit... Well, narito, maliban na walang sinuman ang nasira para sa mga organo, at kaya - Horror! Horror! Horror!, sabi nga nila sa isang kilalang anekdota.

Siyempre, maaalala ng isa na nasa ospital ng Botkin na ang mga pasyente na may mga stroke ay pinananatiling hiwalay sa iba. Iyon ay, halimbawa, ang isang schizophrenic ay maaaring, sa prinsipyo, makapasok sa departamentong ito - mayroon din silang mga stroke, at isang pasyente na may vascular dementia laban sa background ng dyscirculatory encephalopathy (ang parehong "sumisigaw na matandang babae"), ngunit ang lalaki pagkatapos ng aksidente ay hindi malamang. At ang katotohanan na ang lalaki ay may kamalayan, ngunit tahimik - posible na siya ay hindi puro motor, ngunit sensorimotor aphasia, at hindi pa rin niya naiintindihan ang mga salita ng doktor tungkol sa kanyang kakulangan ng mga prospect.

Oo, at ang lumilipas na ischemic attack na mayroon si Tatyana ay hindi isang hindi nakakapinsalang kondisyon, ngunit ang dating tinatawag na "microstroke". Yung. ganyang paglabag sirkulasyon ng tserebral, na mabilis na nakabawi sa panahon ng paggamot (sa mga parehong killer na doktor, sa pamamagitan ng paraan), ngunit napakadalas na nagbabago sa pag-iisip - halimbawa, ang pasyente ay napapansin lamang ang masama at patuloy na inis ...

Gayunpaman, ang talakayan ng teksto ay nagpakita na ang mga tao ay talagang nakita ito sa maraming intensive care unit.

Hayaan hindi sa lahat ng dako sa ganoong dami, ngunit marami - oo, nangyayari ito, at sa lahat "hindi sa ilang mga lugar sa amin kung minsan", ngunit napakadalas. Samakatuwid, mainam na maunawaan kung ano talaga ang nangyayari sa likod ng mga saradong pinto ng mga intensive care unit.

Bakit lahat nakahubad?

Kaya, ang unang bagay na aktwal na umiiral ay ang mga tao sa intensive care ay hubad at, sa karamihan ng mga kaso, walang dibisyon sa mga lalaki at babae. At ito ay hindi lamang sa Russia, ito ay pareho sa lahat ng dako. Bakit hubad - Akala ko noong una, at hindi na kailangang ipaliwanag. Ito ay lumabas na hindi lahat ay naiintindihan, ipinaliwanag ko: ang isang bilang ng mga pasyente ay may iba't ibang mga tahi, stoma, sugat, catheters at drains, atbp, at ang pananamit ay makagambala sa mga manipulasyon sa kanila, at sa ilang mga kaso - at maging isang hotbed ng impeksiyon. (sa ito ay maipon ang mga pagtatago). Bilang karagdagan, kung kailangan mong magsagawa ng kagyat na resuscitation, ang mga damit ay makagambala, at walang oras upang alisin ang mga ito. Samakatuwid, ang mga sheet, na, siyempre, ay hindi dapat nasa sahig.

Ngunit ang pagiging magkasama sa mga ward ng parehong kasarian ay konektado sa ibang bagay. Resuscitation - ang departamento ay hindi binalak, ngunit emergency; Ang mga pagpasok doon ay medyo kusang-loob, at ang bilang ng mga kama ay limitado.

At kung hatiin natin ang mga ward sa kalahati sa isang karaniwang 12-bed department, maaaring 11 lalaki at 1 babae ang papasok. At paano maging?

At sa mga ordinaryong (non-departmental at non-commercial na institusyon - oo, sa parehong Botkinskaya, halimbawa) maaari itong maging ganito: 12 lalaki at 8 babae - ang aming mga departamento ay halos opisyal na nagtatrabaho sa 80% na labis na karga. At nangyayari na may 120% ...

Siyempre, sa mga departamento tulad ng cardioreanimation, kung saan ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng labis na resuscitation treatment bilang pagmamasid, kung ang departamento ay medyo bago at maraming mga ward, kung gayon ang mga lalaki at babae ay sinubukang ilagay nang hiwalay. Ngunit - sayang! Ang ganitong pagkakataon ay hindi palaging at saanman.

Dati, ang mga screen ay malawakang ginagamit, ngunit dahil sa ang katunayan na ang bilang ng mga kagamitan sa bawat pasyente ay tumaas, at ang bilang ng mga pasyente na pumapasok sa intensive care ay tumaas din (halimbawa, sa aking kabataan, ang mga pasyente na may stroke ay karaniwang hindi inilalagay sa intensive pag-aalaga, ngunit ngayon sila ay inilagay sa 6 halos lahat ng oras), pagkatapos ay wala nang lugar upang ilagay ang mga screen - sila ay makagambala sa mga kawani at lumipat sa paligid at obserbahan ang mga pasyente.

Bakit "kumakahol" ang mga doktor

Ang pangalawa ay ang kadahilanan ng tao. Oo, ang mga kawani sa intensive care unit ay hindi malalambot na kuneho. Ito ang mga taong nagtatrabaho sa pinakamahirap na larangan ng medisina- at sa pinakamalubhang (hindi lamang sa likas na katangian ng sakit, kundi pati na rin sa pisikal) na may sakit, at patuloy silang nakakakita ng kamatayan (at hindi ito nawawala nang walang bakas - ang isang tao ay nangangailangan ng sikolohikal na proteksyon), at nagtatrabaho sila para sa isang maliit na sweldo.

Siyempre, hindi ang ospital ang ratio ng ospital, ngunit ang dental assistant nurse sa commercial office (na ang mga tungkulin ay kinabibilangan ng give-and-fetch) ay nakakakuha ng higit sa intensive care nurse.

Kasabay nito, hindi ako naniniwala kay Tatyana Listova na sinabi ng staff sa kanya (isang stroke patient) kung gaano nila kinasusuklaman ang kanilang trabaho. Mahigit 30 taon na akong nagtatrabaho bilang resuscitator, ngunit iilan lang sa kanila ang nakilala ko. Napapagod na sila - oo.

Ang tanong tungkol sa mga mobile phone at iba pang mga gadget ay palaging lumalabas, ngunit sa karamihan ng mga departamento ay hindi sila pinapayagang itago.

At hindi lamang dahil maaari kang gumawa ng isang video, bagaman ito rin - hindi lahat ay magiging masaya kapag ang isang kapitbahay ay nag-post sa YouTube kung paano siya binigyan ng enema.

At dahil din sa proseso ng paglipat ng pasyente ang lahat ay maaaring mawala (at mga mahahalagang bagay din, kaya mas mahusay na huwag subukang dalhin ang mga ito sa intensive care unit). At bukod pa, ang pasyente mismo ay maaaring magkaroon ng isang pansamantalang sakit sa pag-iisip, at siya, halimbawa, ay kakain ng kanyang telepono. Kaya, una sa lahat, ito ay tungkol sa pag-aalaga ng mga pasyente.

Siyempre, sa mga doktor ay may mga boors, at walang prinsipyo na mga manggagawa, at mga tanga lamang - ngunit sila ay nasa anumang espesyalidad.

Gayunpaman, siyempre, ang pangunahing problema ng mga intensive care unit ay ang kawani at suweldo.

Sa Kanluran (sa iba't ibang mga bansa sa iba't ibang paraan, ngunit ang trend ay eksaktong pareho) para sa bawat pasyente sa intensive care unit, may isa o dalawa talaga mga kapatid na babae sa ward, kasama ang isang mas matandang shift nurse, kasama ang iba't ibang makitid na espesyalista na may sekondaryang edukasyon (respiratory technician, postural drainage massage therapist, atbp.) at isang espesyalista sa pangangalaga (ang aming nars), kasama ang mga porter, at isang tagapaglinis ng silid.

At mayroon pa nga kami kasalukuyang order- 1 kapatid na babae para sa 3 mga pasyente (Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 15, 2012 No. 919n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng nasa hustong gulang sa profile na "anesthesiology at resuscitation", na binabawasan ang pasanin sa kapatid na babae sa dalawang mga pasyente ay hindi dumating sa puwersa) , ngunit sa katotohanan - ang load ay mas malaki. Ang suweldo, na mababa na, halos hindi nakadepende sa load. Dito pumapasok ang mga nurse at doktor. Masama ito. Ngunit, sa kasamaang-palad, ito ay pinupukaw ng ating sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Paano ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak?

Ngayon ay mayroong isang utos ng Ministry of Health sa pagpasok ng mga kamag-anak sa intensive care. Sa Moscow, sa ilalim ng pamumuno ng Punong Anesthesiologist-Resuscitator ng lungsod D.N. Protsenko, ang mga intensive care unit ay nagiging mas "patient-oriented", bagaman, siyempre, sa iba't ibang ospital iba ang prosesong ito.

At, siyempre, dapat subukan ng mga kamag-anak na makipag-ugnayan sa mga nars, doktor, at pinuno ng departamento.

Ang pangunahing bagay ay para sa mga kawani na maunawaan na ang pasyente ay kailangan ng kanilang mga mahal sa buhay - kahit na siya ay 100 taong gulang.

Siyempre, kinakailangang magtanong sa mga awtoridad tungkol sa pagtaas ng mga alokasyon para sa pangangalagang pangkalusugan, pagbabawas ng pasanin sa mga kawani at pagtataas ng suweldo ng mga doktor - kung gayon ang pangangailangan ay mas mataas.

Idadagdag ko bilang pari

Hieromonk Feodorit Senchukov, resuscitator. Larawan mula sa pmd74.ru

Well, at higit sa lahat, ang hindi dapat kalimutan ay ang tulong ng Diyos. Ang mga pasyente mismo at ang kanilang mga kamag-anak ay dapat na manalangin na bumaling sa Panginoon, huwag kalimutan ang tungkol sa nagliligtas na mga sakramento - kung gayon ang hindi maiiwasang mga paghihirap ng pagiging nasa masinsinang pangangalaga ay mas madaling matitiis.

Ang intensive (emergency) na therapy ay isang paraan ng paggamot sa mga sakit na nagbabanta sa buhay. Ang resuscitation ay ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga function na bahagyang nawala o na-block bilang resulta ng isang sakit. Ang mga uri ng paggamot na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na magtatag ng patuloy na kontrol sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar at mamagitan sa proseso sa kaso ng mabilis na mga kaguluhan sa paggana ng mga organo at sistema. Sa pangkalahatan, ang resuscitation at intensive care ay ang pinaka-epektibo at ang huling paraan na magagamit ngayon upang maiwasan ang pag-unlad ng isang nakamamatay na kinalabasan sa malalang (nagbabanta sa buhay) na mga sakit, ang kanilang mga komplikasyon, at mga pinsala.

Pangunahing konsepto

Ang intensive care ay isang round-the-clock na paggamot na nangangailangan ng mga fluid infusions o mga paraan ng detoxification na may patuloy na pagsubaybay sa mga vital sign. Natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo at mga biyolohikal na likido, na madalas na paulit-ulit upang mabilis na masubaybayan ang pagkasira at pagpapabuti ng mga somatic function ng katawan ng pasyente. Ang pangalawang paraan ng kontrol ay ang pagsubaybay, na ipinapatupad sa hardware sa pamamagitan ng paggamit ng mga heart monitor, gas analyzer, electroencephalograph at iba pang karaniwang kagamitan.

Ang resuscitation ay ang proseso ng paggamit ng mga medikal at hardware na pamamaraan upang buhayin muli ang katawan kung ito ay nangyari. Kung ang pasyente ay nasa isang estado na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay na nagmumula sa isang sakit o komplikasyon nito, pagkatapos ay isinasagawa ang intensive therapy upang maging matatag ito. Kung ang pasyente ay nasa isang estado klinikal na kamatayan at hindi mabubuhay nang walang maagang pagpapanumbalik ng mga nawalang function, kung gayon ang proseso ng kanilang kabayaran at pagbabalik ay tinatawag na resuscitation.

Ang resuscitator ay tumatalakay sa mga isyung ito. Ito ay isang makitid na espesyalista, na ang lugar ng trabaho ay ang intensive care unit at intensive care unit. Kadalasan, walang mga doktor na may tanging propesyon ng isang resuscitator, dahil ang isang espesyalista ay tumatanggap ng isang diploma sa isang anesthesiologist at resuscitator. Sa lugar ng trabaho, depende sa profile ng institusyon, maaari siyang humawak ng tatlong uri ng mga posisyon: "anaesthesiologist-resuscitator", pati na rin ang hiwalay na "resuscitator" o "anesthesiologist".

Doktor sa intensive care unit

Ang isang doktor sa intensive care ay isang anesthesiologist-resuscitator. Nakikitungo siya sa pagpili ng uri ng anesthesia mga pasyenteng preoperative at pagsubaybay sa kanilang kondisyon pagkatapos ng operasyon. Gumagana ang gayong espesyalista sa anumang multidisciplinary ospital(mas madalas rehiyonal o distrito), at ang departamento ay tinatawag na OITR. Maaaring may mga pasyente na ang mga function ay nabayaran, ngunit ang pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan ay kinakailangan. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may nagbabanta sa buhay mga pinsala at sakit, pati na rin ang kanilang mga komplikasyon. Ang mga pasyenteng postoperative ay maaari ding maobserbahan sa intensive care unit ng isang anesthesiologist-resuscitator.

Resuscitator

Ang resuscitator ay tumatalakay lamang sa pagpapanumbalik ng mahahalagang tungkulin, at kadalasan ang kanyang lugar ng trabaho ay isang istasyon ng ambulansya o substation. Sa pamamagitan ng pag-access sa kagamitan na kasama ng isang resuscitation ambulance, maaari niyang i-resuscitate ang isang pasyente sa kalsada, na kapaki-pakinabang sa lahat ng sitwasyon na may kaugnayan sa gamot sa kalamidad. Kadalasan, ang resuscitator ay hindi nakikitungo sa intensive care sa intensive care unit, ngunit nagtatatag ng kontrol sa mahahalagang function ng pasyente sa ambulansya. Iyon ay, ito ay nakikibahagi sa paggamot sa droga at kontrol sa hardware ng mga pag-andar ng isang pasyente na may banta

Anesthesiologist

Ang isang anesthesiologist ay isang halimbawa ng isang espesyalista na posisyon sa isang makitid na profile na medikal na sentro, halimbawa, sa isang oncology dispensary o sa isang perinatal center. Dito, ang pangunahing gawain ng isang espesyalista ay pagpaplano ng uri ng kawalan ng pakiramdam para sa mga pasyente na ililipat. mga interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng perinatal center, ang gawain ng anesthesiologist ay piliin ang uri ng anesthesia para sa mga pasyente na sasailalim sa C-section. Mahalaga na ang masinsinang pangangalaga para sa mga bata ay isinasagawa din sa sentrong ito. Gayunpaman, ang intensive care at intensive care unit para sa mga pasyente at para sa mga bagong silang ay structurally separated. Nagtatrabaho ang mga neonatologist sa intensive care unit para sa mga bata (mga bagong silang), at isang anesthesiologist-resuscitator ang nagsisilbi sa mga matatanda.

OITR ng mga surgical hospital

Ang resuscitation at intensive care unit sa mga ospital na may surgical bias ay pinlano depende sa bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng interbensyon at ang kalubhaan ng mga operasyon. Sa pamamagitan ng mga interbensyon sa mga oncological dispensaryo, ang average na oras na ginugugol ng isang pasyente sa ICU ay mas mataas kaysa sa mga pangkalahatang surgical. Ang masinsinang pag-aalaga dito ay tumatagal ng mas maraming oras, dahil ang mahahalagang anatomical na istruktura ay hindi maiiwasang masira sa panahon ng operasyon.

Kung isasaalang-alang namin ang oncosurgery, kung gayon ang karamihan sa mga interbensyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na trauma at isang malaking dami ng mga naputol na istruktura. Nangangailangan ito ng mahabang panahon para sa pagbawi ng pasyente, dahil pagkatapos ng operasyon mayroon pa ring panganib na masira ang kalusugan at maging ang kamatayan mula sa maraming mga kadahilanan. Dito, ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam o interbensyon, suporta sa buhay at muling pagdadagdag ng dami ng dugo, na bahagi nito ay hindi maiiwasang mawala sa panahon ng interbensyon, ay mahalaga. Ang mga gawaing ito ay pinakamahalaga sa panahon ng anumang postoperative rehabilitation.

OITR ng mga cardiological hospital

Ang mga cardiology at therapeutic na mga ospital ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong parehong bayad na mga pasyente na walang banta sa buhay, at hindi matatag na mga pasyente. Kailangan nilang subaybayan at mapanatili. Sa kaso ng mga sakit profile ng cardiology Ang myocardial infarction kasama ang mga komplikasyon nito sa anyo ng cardiogenic shock o biglaang pagkamatay ng puso ay nangangailangan ng pinakamalapit na atensyon. Ang intensive therapy para sa myocardial infarction ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan sa maikling panahon, limitahan ang lawak ng sugat sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng patency ng infarct-related artery, at mapabuti ang prognosis para sa pasyente.

Ayon sa mga protocol ng Ministry of Health at internasyonal na mga rekomendasyon, sa talamak patolohiya ng coronary nangangailangan ng pasyente na maipasok sa intensive care unit para sa kagyat na aksyon. Ang tulong ay ibinibigay ng isang opisyal ng ambulansya sa yugto ng paghahatid, pagkatapos ay kinakailangan ang pagpapanumbalik ng patency coronary arteries na tinatakpan ng isang thrombus. Pagkatapos ang resuscitator ay nakikibahagi sa paggamot ng pasyente hanggang sa pag-stabilize: isinasagawa ang intensive therapy, paggamot sa droga, hardware at laboratoryo ng pagsubaybay sa kondisyon.

Sa CITR ng isang cardiological profile, kung saan mga operasyong kirurhiko sa mga sisidlan o balbula ng puso, ang gawain ng paghihiwalay ay maaga rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon at pagsubaybay sa katayuan. Ang mga operasyong ito ay lubhang traumatiko, na sinamahan ng mahabang panahon ng pagbawi at pagbagay. Kasabay nito, palaging may mataas na posibilidad ng trombosis ng isang vascular shunt o stand, isang implanted na artipisyal o natural na balbula.

kagamitan ng RITR

Ang resuscitation at intensive care ay mga sangay ng praktikal na gamot na naglalayong alisin ang mga banta sa buhay ng isang pasyente. Ang mga kaganapang ito ay gaganapin sa isang dalubhasang departamento, na may mahusay na kagamitan. Ito ay itinuturing na pinaka advanced sa teknolohiya, dahil ang mga pag-andar ng katawan ng pasyente ay palaging nangangailangan ng hardware at kontrol sa laboratoryo. Bukod dito, ang intensive care ay nagpapahiwatig ng pagtatatag ng isang pare-pareho o madalas

Mga prinsipyo ng paggamot sa NICU

Sa mga tradisyunal na departamento, kung saan ang mga pasyente ay hindi nanganganib na mamatay mula sa sakit o mga komplikasyon nito sa maikling panahon, ang isang sistema ng pagbubuhos ng pagtulo ay ginagamit para sa layuning ito. Sa RITR, madalas itong pinapalitan ng mga infusion pump. Ang kagamitang ito ay nagbibigay-daan sa iyo na patuloy na magbigay ng isang tiyak na dosis ng isang substansiya nang hindi kinakailangang magbutas ng ugat sa tuwing kinakailangan ang isang gamot. Gayundin, pinapayagan ka ng infusomat na makapasok mga gamot patuloy sa isang araw o higit pa.

Mga modernong prinsipyo ng masinsinang pangangalaga ng mga sakit at mga kondisyong pang-emergency naitatag na at ang mga sumusunod:

ang unang layunin ng paggamot ay patatagin ang pasyente at subukan ang isang detalyadong diagnostic na paghahanap;
pagpapasiya ng pinagbabatayan na sakit, na naghihikayat ng pagkasira at nakakaapekto sa kagalingan, na nagdadala ng isang posibleng nakamamatay na kinalabasan na mas malapit;
paggamot ng pinagbabatayan na sakit, pagpapapanatag ng kondisyon sa pamamagitan ng symptomatic therapy;
pag-aalis ng mga kondisyon at sintomas na nagbabanta sa buhay;
pagpapatupad ng laboratoryo at instrumental na kontrol ng kondisyon ng pasyente;
paglipat ng pasyente sa dalubhasang departamento pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon at pag-aalis ng mga kadahilanan na nagbabanta sa buhay.

Laboratory at instrumental na kontrol

Ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay batay sa pagsusuri ng tatlong mapagkukunan ng impormasyon. Ang una ay isang pagtatanong sa pasyente, ang pagtatatag ng mga reklamo, ang paglilinaw ng dynamics ng kagalingan. Ang pangalawa ay data pananaliksik sa laboratoryo isinagawa bago ang pagpasok at sa panahon ng paggamot, paghahambing ng mga resulta ng pagsubok. Ang ikatlong mapagkukunan ay impormasyong nakuha sa pamamagitan ng instrumental na pananaliksik. Gayundin, ang ganitong uri ng mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa kagalingan at kondisyon ng pasyente ay may kasamang mga sistema para sa pagsubaybay sa pulso, oxygenation ng dugo, dalas at ritmo ng aktibidad ng puso, tagapagpahiwatig. presyon ng dugo, aktibidad ng utak.

Anesthesia at espesyal na kagamitan

Ang mga sangay ng praktikal na gamot gaya ng anesthesiology at intensive care ay hindi mapaghihiwalay. Ang mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga lugar na ito ay may mga diploma na may salitang "anesthesiologist-resuscitator". Nangangahulugan ito na ang parehong espesyalista ay maaaring harapin ang mga isyu ng anesthesiology, resuscitation at intensive care. Bukod dito, nangangahulugan ito na upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga multidisciplinary healthcare na institusyon, kabilang ang mga departamento ng inpatient surgical at therapeutic bias, sapat na ang isang OITR. Nilagyan ito ng kagamitan para sa resuscitation, paggamot at anesthesia bago ang operasyon.

Ang resuscitation at intensive care ay nangangailangan ng monophasic (o biphasic) defibrillator o cardioverter-defibrillator, isang electrocardiograph, isang heart-lung machine system (kung kinakailangan ng isang partikular na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan), mga sensor at analyzer system na kinakailangan upang masubaybayan ang puso at aktibidad ng utak. Mahalaga rin na magkaroon ng mga infusion pump na kailangan para sa pag-set up ng mga sistema para sa tuluy-tuloy na pagbubuhos ng mga gamot.

Ang Anesthesiology ay nangangailangan ng pagkakaroon ng kagamitan para sa paghahatid ng inhalation anesthesia. Ang mga ito ay sarado o semi-bukas na mga sistema, kung saan ang pinaghalong pampamanhid ay inihatid sa mga baga. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng endotracheal o endobronchial anesthesia. Mahalaga na ang mga pangangailangan ng anesthesiology ay nangangailangan ng mga laryngoscope at endotracheal (o endobronchial) tubes, mga catheter para sa Pantog at mga catheter para sa pagbutas ng central at peripheral veins. Ang parehong kagamitan ay kinakailangan para sa masinsinang pangangalaga.

OITR perinatal centers

Ang mga perinatal center ay mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan kung saan nagaganap ang panganganak, na maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang mga babaeng dumaranas ng pagkalaglag o may potensyal na nakakapinsalang kalusugan sa panganganak ay dapat ipadala dito. Gayundin, dapat mayroong mga kababaihan na may mga pathologies ng pagbubuntis, na nangangailangan ng maagang paghahatid at pag-aalaga ng bagong panganak. Ang neonatal intensive care ay isa sa mga gawain ng naturang mga center, kasama ang pagbibigay ng anesthetic care para sa mga pasyenteng sasailalim sa operasyon.

Instrumentasyon para sa OITR perinatal centers

Ang intensive care unit ng perinatal center ay nilagyan depende sa nakaplanong bilang ng mga pasyente. Nangangailangan ito ng mga sistema ng anesthesia at kagamitan sa resuscitation, na ang listahan ay nakasaad sa itaas. Kasabay nito, OITR mga sentro ng perinatal Mayroon din silang mga departamento ng neonatolohiya. Dapat silang magkaroon ng espesyal na kagamitan. Una, mga aparatong pang-adulto artipisyal na paghinga at ang sirkulasyon ay hindi angkop para sa mga katawan na minimal.

Ngayon, ang mga departamento ng neonatology ay nakikibahagi sa pag-aalaga ng mga bagong silang na may timbang na 500 gramo, na ipinanganak sa ika-27 linggo ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, kailangan ang isang espesyal na pangangailangan dahil ang mga sanggol na ipinanganak nang mas maaga kaysa sa takdang petsa ay nangangailangan ng appointment ng mga paghahanda ng surfactant. Ito ay magastos mga sangkap na panggamot, kung wala ang pag-aalaga ay imposible, dahil ang bagong panganak ay lumilitaw na may nabuo na mga baga, ngunit walang surfactant. Ang sangkap na ito ay hindi nagpapahintulot sa alveoli ng mga baga na humina, na sumasailalim sa proseso ng mabisang panlabas na paghinga.

Mga tampok ng samahan ng gawain ng OETR

Gumagana ang CITR sa buong orasan, at ang doktor ay naka-duty pitong araw sa isang linggo. Ito ay dahil sa imposibilidad na patayin ang kagamitan sa kaso kung kailan ito ay responsable para sa suporta sa buhay ng isang partikular na pasyente. Depende sa bilang ng mga pasyente at sa load sa departamento, ang pondo ng kama ay nabuo. Ang bawat kama ay dapat ding nilagyan ng mga monitor. Pinapayagan na magkaroon ng mas kaunti kaysa sa bilang ng mga kama, bilang ng mga bentilador, monitor at sensor.

Ang departamento, na idinisenyo para sa 6 na pasyente, ay gumagamit ng 2-3 resuscitator-anesthesiologist. Kailangan nilang magpalit sa ikalawang araw pagkatapos ng 24 na oras ng tungkulin. Pinapayagan ka nitong subaybayan ang pasyente sa buong orasan at sa katapusan ng linggo, kapag ang pagmamasid sa mga pasyente sa mga karaniwang departamento ay isinasagawa lamang ng doktor na naka-duty. Dapat subaybayan ng isang anesthesiologist-resuscitator ang mga pasyente na nasa ICU. Obligado din siyang makilahok sa mga konsultasyon at magbigay ng tulong sa mga pasyente ng pangkalahatang somatic department hanggang sa ospital sa ICU.

Ang anesthesiologist-resuscitator ay tinutulungan sa trabaho ng isang intensive care nurse at isang maayos. Ang bilang ng mga rate ay kinakalkula depende sa bilang ng mga pasyente. Para sa 6 na kama, isang doktor, dalawang nars at isang maayos ang kinakailangan. Ang bilang ng mga empleyado ay dapat na naroroon sa bawat tungkulin sa araw. Pagkatapos ang kawani ay pinalitan ng isa pang shift, at ito naman, ng pangatlo.

Ang mga pasyente ay naospital sa intensive care unit at intensive care:

1) may mga talamak na hemodynamic disorder ( ng cardio-vascular system) ng iba't ibang etiologies (tulad ng acute kabiguan ng cardiovascular(SSN), traumatikong pagkabigla, hypovolemic shock- shock na may malaking pagkawala ng likido sa katawan, cardiogenic shock, atbp.);

2) na may mga talamak na sakit sa paghinga (pagkabigo sa paghinga);

3) sa iba pang mga karamdaman ng mahahalagang pag-andar mahahalagang organo at mga sistema (gitnang sistema ng nerbiyos, lamang loob at iba pa.);

4) kasama talamak na karamdaman metabolic proseso sa katawan, atbp.;

5) na may matinding pagkalason;

6) sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng klinikal na kamatayan, pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko, na nagsasangkot ng dysfunction ng mahahalagang organ, o may tunay na banta sa kanilang pag-unlad.

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa intensive care unit ay ilalarawan sa ibaba gamit ang halimbawa ng paggamot sa acute respiratory failure.

Karamihan karaniwang sanhi Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay:

1) trauma dibdib at mga organ sa paghinga, na sinamahan ng isang bali ng mga buto-buto, pneumo- o hemothorax (pagpasok sa pleural na lukab ng hangin o dugo, ayon sa pagkakabanggit) at isang paglabag sa posisyon at kadaliang mapakilos ng diaphragm;

2) isang karamdaman ng sentral (sa antas ng utak) na regulasyon ng paghinga, na nangyayari kapag traumatikong pinsala at mga sakit sa utak (halimbawa, may encephalitis);

3) paglabag sa patency respiratory tract(halimbawa, kapag nakapasok ang mga dayuhang katawan);

4) isang pagbawas sa gumaganang ibabaw ng baga, ang sanhi nito ay maaaring alinman sa atelectasis (pagbagsak) ng baga;

5) mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga baga (dahil sa pag-unlad ng tinatawag na shock lung, ang pagpasok ng isang namuong dugo sa pulmonary arteries, pulmonary edema).

Upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang isang x-ray ng mga organo ng dibdib ay ginaganap. Upang matukoy ang antas gutom sa oxygen at ang akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo ng isang espesyal na aparato - isang gas analyzer - pinag-aaralan nila ang komposisyon ng gas ng dugo. Hanggang sa matukoy ang sanhi ng respiratory failure, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na magbigay ng sleeping pills o narcotic drugs.

Kung ang pasyente ay nasuri, pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapatapon ng tubig upang gamutin ang pagkabigo sa paghinga pleural cavity, na kung saan ay ang pagpapakilala sa pleural cavity sa rehiyon ng II intercostal space ng isang goma o silicone tube, na konektado sa suction. Kapag naipon malaking bilang ng likido sa pleural cavity (na may hemo- o hydrothorax, pleural empyema), ito ay inalis sa pamamagitan ng pleural puncture sa pamamagitan ng isang karayom (tingnan ang paglalarawan sa itaas).

Sa kaso ng paglabag sa patency ng upper respiratory tract, isinasagawa ang isang kagyat na pagsusuri oral cavity at larynx gamit ang laryngoscope at palayain ang mga ito mula sa suka at mga banyagang katawan. Kapag ang isang balakid ay matatagpuan sa ibaba ng glottis, upang maalis ito, ang bronchoscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na kagamitan - isang fibrobronchoscope. Sa tulong ng aparatong ito, ang mga banyagang katawan o mga pathological fluid (dugo, nana, mga masa ng pagkain) ay inalis. Pagkatapos ay gumawa ng bronchial lavage (lavage). Ginagamit ito kapag imposibleng sipsipin lamang ang mga nilalaman ng bronchi dahil sa pagkakaroon ng siksik na mucopurulent na masa sa kanilang lumen (halimbawa, sa mga malubhang kondisyon ng asthmatic).

Ang paglilinis ng respiratory tract mula sa mucus at pus ay isinasagawa din sa pamamagitan ng pagsuso sa kanila ng isang sterile catheter, na ipinasok naman sa kanan at kaliwang bronchus sa pamamagitan ng endotracheal tube sa pamamagitan ng bibig o ilong. Kung imposibleng ilapat ang mga nakalistang pamamaraan, pagkatapos ay isang tracheostomy ang ginagawa upang maibalik ang patency ng mga daanan ng hangin at linisin ang bronchi.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa paghinga na may paresis o paralisis ng bituka, kapag ang posisyon at kadaliang kumilos ng diaphragm ay nabalisa bilang isang resulta, ay binubuo sa pagpasok ng isang pagsisiyasat sa tiyan upang alisin ang mga nilalaman nito, habang ang pasyente ay binibigyan ng isang mataas na posisyon.

Siyempre, bilang karagdagan sa itaas, ang pasyente ay sumasailalim therapy sa droga. Upang makamit ang isang mabilis na epekto, ang mga gamot ay iniksyon sa subclavian vein, kung saan ito ay catheterized (tingnan sa itaas). Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang pasyente ay dapat sumailalim sa oxygen therapy, kung saan ang isang pare-pareho altapresyon at tumaas na end-expiratory resistance. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga aparato ay ginagamit para sa isang oxygen inhaler o isang anesthetic-respiratory apparatus.

Kapag ang acute respiratory failure ay sanhi o pinalala ng matinding sakit kapag humihinga (halimbawa, may trauma sa dibdib o talamak na surgical disease ng mga organo lukab ng tiyan), ang mga painkiller ay ginagamit lamang pagkatapos malaman ang sanhi ng patolohiya. Sa isang anesthetic na layunin, ang isang blockade ng intercostal nerves ay ginaganap. Kung may bali ng mga tadyang, pagkatapos ay gumanap novocaine blockade sa lugar ng bali o malapit sa gulugod.

Kapag huminto ang paghinga o sa napakalubhang anyo ng pagkabigo sa paghinga, ang pasyente ay binibigyan ng mekanikal na bentilasyon.

Ang pinaka-epektibong paraan upang magsagawa ng mekanikal na bentilasyon ay sa tulong ng mga espesyal na aparato, na maaaring parehong na-import at ginawa sa loob ng bansa.

Ang tracheal intubation ay ginagamit para ilipat sa machine breathing, gayundin para mapanatili ang airway patency sa panahon ng mekanikal na bentilasyon. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na aparato ay ginagamit - isang laryngoscope na may isang aparato sa pag-iilaw, isang hanay ng mga plastic tubes para sa intubation na may inflatable cuffs at isang espesyal na adaptor (connector) para sa pagkonekta sa endotracheal tube sa ventilator.

Sa panahon ng tracheal intubation, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod, pagkatapos, na dinala ang talim ng laryngoscope sa kanyang bibig at itinaas ang epiglottis kasama nito, isang endotracheal tube ay ipinasok sa glottis. Matapos matiyak na ang tubo ay nasa tamang posisyon, ito ay nakakabit ng malagkit na tape sa balat ng pisngi, pagkatapos nito ang tubo ay konektado sa bentilador sa pamamagitan ng konektor.

Sa kawalan ng mga bentilador, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang Ambu bag o sa pamamagitan ng mouth-to-tube na pamamaraan.

Ang resuscitation ay isa sa mga pinaka misteryosong departamento sa ospital. Maaari kang magmaneho sa buong lungsod upang makarating sa harap ng isang saradong pinto, at kahit na ipilit mo, hindi ka nila papasukin sa departamento. “Stable na ang kondisyon. Hindi ka pwedeng pumasok sa loob. Kami mismo ang gumagawa ng lahat ng pangangalaga. Paalam". Lahat. Ano ang nangyayari sa likod ng pintong ito? Bakit hindi ka maaaring pasukin sa departamento, bagama't kailangan mo? Narito ang ilang dahilan (at mga sitwasyon sa buhay).

Kararating lang ng pasyente

Ang pasyente ay pinasok ng ambulansya, napapaligiran ng dalawang doktor, tatlong nars, isang nars. Kinakailangan na ilipat ito mula sa wheelchair patungo sa kama, ikonekta ang mga sensor para sa pulso, presyon, saturation. Ayusin ang venous access, mangolekta ng dugo at ihi para sa pagsusuri. May nangongolekta ng mga dropper at naghahanda ng mga paghahanda para sa iniksyon. Ang isang tao ay tumutulong sa doktor - ang tracheal intubation ay isinasagawa, dahil ang pasyente ay hindi makahinga sa kanyang sarili.

Sa oras na ito, tumunog ang doorbell. Ang mga resuscitation worker ay may mga susi, kaya ito ay isang kamag-anak. Imposibleng papasukin siya ngayon, hindi siya makakausap ng doktor, dahil mas mahalaga ang pagtulong sa pasyente. Ngunit ang mga kamag-anak ay maaaring igiit ang pagbisita, bukod pa, nais nilang agad na malaman ang diagnosis, makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon at "kung gaano katagal siya magsisinungaling dito," bagaman, paalalahanan kita, ang tao ay kakahatid pa lamang at wala talaga. kilala pa.

Dumating ang mga bagong pasyente

Ito ang pinakakaraniwang dahilan. Ang katotohanan ay ang resuscitation ay hindi lamang isang departamento. Walang mahigpit na iskedyul ng pagbisita. Bagkus, siya nga. Ngunit kung sa pagitan, sabihin nating, mula alas-dose hanggang isa, kapag pinahintulutang bisitahin ang mga pasyente, dumating ang isang malubhang may sakit na pasyente - walang sinuman, sayang, ang magpapahintulot sa iyo na pumasok sa ward. Sa panahon ng pagpasok ng mga pasyente, manipulasyon, atbp., ipinagbabawal para sa mga tagalabas na naroroon sa ward.

Iba pang mga pasyente sa silid

Oo, kailangan mong tandaan iyon bukod sa iyong minamahal Maaaring nasa silid din ang ibang mga pasyente. Humiga, dahil dapat itong nasa intensive care, nang walang damit. At hindi lahat ay nalulugod kung ang mga estranghero ay dumaan sa kanila. Sa Estados Unidos - ang bansang ito ay madalas na binanggit bilang isang halimbawa kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa pag-aayos ng mga pagbisita sa mga intensive care unit - may mga hiwalay na ward para sa mga pasyente, at mayroon ding mga tulugan para sa mga kamag-anak. Hindi ganoon sa Russia - maraming tao sa isang ward.

Ang pasyente ay nagpapagaling pagkatapos ng isang nakaplanong operasyon

Bukod dito, ang ilang mga pasyente, na nasa isang hindi maipakitang anyo, ay hindi nais na makita ang kanilang mga kamag-anak. Halimbawa, pagkatapos nakaplanong operasyon Ang pasyente ay namamalagi sa unang araw sa intensive care. Hubad na nakahiga. Siya ay may namamagang lalamunan pagkatapos ng tubo ng bentilador. Masakit ang tiyan ko. May bahid ng dugo ang kama, dahil medyo tumutulo ang benda. Masakit, ngunit ngayon ay nagpa-injection na sila at siya ay natutulog. Makalipas ang dalawang araw ay ililipat siya sa pangkalahatang departamento, sa lalong madaling panahon ay masayang tatakbo siya sa koridor at tatalakayin ang kanyang kalusugan sa kanyang pamilya, at ngayon ay gusto na lang niyang matulog. At hindi niya kailangan ng anumang pagbisita.

Ang kamag-anak mismo ng pasyente ay hindi handang bisitahin

Isa pang sitwasyon. Nakahiga ang tao nang mahabang panahon. Seryoso ang diagnosis. May darating na kamag-anak at gustong makita ka. Nilaktawan siya. Pagkatapos makipag-usap, ang kamag-anak ay lumabas sa ward patungo sa koridor, pumunta sa pintuan, ngunit, bago makarating, siya ay nahimatay sa mga kamay ng nars na naka-duty. Buweno, kung hindi ito masyadong matangkad at malaki, at may malapit na trestle bed, kung saan magkakaroon sila ng oras upang ilagay ito ...

Ang mga hindi sanay na tao ay natatakot sa mga banyagang bagay na lumalabas sa pasyente: mga catheter, probes, drains. Kadalasan ang mga departamento ay mabaho, at sinumang bisita ay maaaring makaramdam ng masama. Lalo na kung nakikita ng mga doktor ang isang kamag-anak sa isang malinaw na hindi balanseng estado - ang gayong pagbisita ay maaaring tanggihan na may mataas na posibilidad.

Kung walang mga layuning dahilan na pumipigil sa pagbisita, ang kamag-anak ay ipapapasok sa ward. Minsan ang mga kamag-anak ay nakakatulong nang malaki - hugasan, iproseso, muling i-lay. Ito ay totoo at nangangailangan ng tulong dahil walang sapat na tauhan. Ang ganitong mga tao ay palaging pinapayagang makita ang mga pasyente. At ang gayong mga tao ay palaging matiyagang naghihintay sa labas ng pinto kung ang pagmamanipula ay isinasagawa sa bulwagan at ang mga tagalabas ay hindi makakapasok.

Kailangan mong maging handa upang bisitahin ang intensive care unit. Huwag matakot sa paningin ng iyong kamag-anak o ng kanyang mga kapitbahay sa ward. Huwag kulubot ang iyong ilong mabaho. Huwag umiyak nang may awa - maaari itong gawin sa labas ng pinto, ngunit dito, sa tabi ng pasyente, dapat mong suportahan siya, hindi siya ikaw. Huwag makialam sa mga tauhan at umalis sa silid sa unang kahilingan. Kung hindi ka pinapasok, mas mabuting maghintay nang mahinahon sa labas ng pinto hanggang sa makalaya ang doktor at maaari mong itanong sa kanya ang lahat ng iyong mga katanungan. Ang intensive care unit ay isang emergency department, at sa mga emerhensiya ay hindi palaging oras para makipag-usap.

Anastasia Larina

Larawan istockphoto.com