Mga sintomas ng peritonitis. Mga sanhi ng peritonitis ng cavity ng tiyan. Mga sintomas at palatandaan ng peritonitis

Ang peritonitis ay tinatawag na pamamaga ng peritoneum. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa katawan, dahil ito ay nakakagambala sa paggana ng lahat ng mahahalagang organo. Ang talamak na peritonitis ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot Medikal na pangangalaga, kung hindi, maaari itong maging nakamamatay sa loob ng maikling panahon.

Ang peritonitis ay sanhi ng impeksiyon o banyagang sangkap (pancreatic enzymes, apdo, atbp.) na pumasok sa lukab ng tiyan. Ang pangunahing dahilan kung bakit ang impeksiyon ay tumagos sa peritoneum ay purulent na pagtunaw ng organ lukab ng tiyan, trauma sa mga guwang na organo ng lukab ng tiyan, trauma, kabilang ang trauma ng kirurhiko, sa lugar ng mga organo ng tiyan.

Ang pinakakaraniwang nakakahawang ahente na nagdudulot ng peritonitis ay streptococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonococci, pneumococci, mycobacterium tuberculosis, at anaerobic microorganisms.

Ang pangunahing sanhi ng infectious peritonitis ay acute purulent appendicitis, medyo hindi gaanong karaniwang pagbubutas ng gastric ulcer at duodenum, acute purulent cholecystitis, acute pancreatitis, acute purulent pamamaga ng pelvic organs, ruptures ng tiyan, bituka, pantog bilang isang resulta ng mga sugat o advanced na proseso ng tumor.

Mga uri ng peritonitis

Ang peritonitis ay maaaring pangunahin o pangalawa.

Pangunahin, kilala rin bilang idiopathic o viral peritonitis, ay nangyayari nang napakabihirang, bilang isang resulta ng isang pangunahing nakakahawang sugat ng mga organo ng tiyan at peritoneum. Sa kaso ng viral peritonitis, ang impeksyon ay tumagos sa peritoneum hematogenously, o sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, paminsan-minsan sa pamamagitan ng ang fallopian tubes. Ang viral peritonitis ay hindi hihigit sa 1% ng lahat ng kaso ng sakit.

Depende sa dahilan, mayroong:

Nakakahawang peritonitis;
Perforated peritonitis;
Traumatic peritonitis:
Postoperative peritonitis.

Ayon sa likas na katangian ng nagpapaalab na exudate:

Serous peritonitis;
Purulent peritonitis;
Hemorrhagic peritonitis;
Fibrinous peritonitis;
Gangrenous peritonitis.

Sa antas ng pamamahagi:

Lokal na peritonitis;
Pangkalahatang peritonitis;
Pangkalahatan (kabuuang) peritonitis.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

Limitado (nakakulong) peritonitis;
Nakakalat na peritonitis.

Sa pamamagitan ng traumatic factor:

Ang talamak na peritonitis ay may ilang mga yugto ng pag-unlad:

Ang reaktibong yugto ay tumatagal mula 12 hanggang 24 na oras;
Nakakalason na yugto, tagal mula 12 hanggang 72 oras;
Ang yugto ng terminal ay nangyayari pagkatapos ng pagitan ng 24 hanggang 72 oras mula sa pagsisimula ng sakit at tumatagal ng ilang oras.

Kaya, ang talamak na peritonitis ay maaaring nakamamatay sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang mga sintomas ng peritonitis sa paunang, reaktibong yugto sa simula ay nag-tutugma sa mga sintomas ng pinag-uugatang sakit, na nagiging matalas at lumiliwanag. Kadalasan, ang simula ng talamak na peritonitis ay ipinahiwatig ng pagtaas ng sakit, na kumakalat sa buong tiyan, ang rurok ng sakit ay nabanggit sa lugar ng pangunahing pokus. Ang tiyan ay nagiging tense at board-shaped. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay positibong positibo, ang pinakasikat sa kung saan ay ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg: kapag palpating ang tiyan na may mabilis na pag-alis ng mga kamay, nangyayari ang matinding sakit. Sinusubukan ng pasyente na humiga sa kanyang tagiliran kasama ang kanyang mga binti na dinala sa tiyan ("posisyon ng pangsanggol"), ang anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ay nagpapataas ng sakit. Tahimik ang pananalita, mahina ang mga halinghing. Ang temperatura ng katawan ay tumaas.

Ang mga sintomas ng peritonitis sa nakakalason na yugto ay maaaring mapanlinlang na may maliwanag na pagpapabuti. Ang sakit ay humupa, ang tiyan ay tumigil na maging tense, at ang pasyente ay pumapasok sa isang estado ng pagkahilo o euphoria. Ang kanyang mga tampok sa mukha ay nagiging matalas, lumilitaw ang pamumutla, at pagduduwal at pagsusuka ay posible. Minsan ang pagsusuka ay tumatagal ng isang masakit, nakakapanghina na katangian. Ang paglabas ng ihi at motility ng bituka ay bumababa, at kahit na nakikinig, ang karaniwang mga tunog ng bituka ay hindi maririnig (sintomas ng "nakabibinging katahimikan"). Ang mauhog na lamad ng oral cavity ay tuyo, ngunit ang paggamit ng likido ay mahirap dahil sa pagkahilo o pagsusuka. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang namamatay sa yugtong ito.

Mga sintomas ng peritonitis sa yugto ng terminal ipahiwatig ang isang malalim na dysfunction ng lahat ng mga sistema ng katawan at ang simula ng isang decompensation phase, kapag mga pwersang proteksiyon ubos na ang katawan. Ang pasyente ay nakadapa, walang malasakit sa kung ano ang nangyayari, kung minsan sa yugtong ito ay nangyayari ang pagkalasing na mental disorder. Ang mukha ay kumukuha ng isang makalupang tint, ang mga mata at pisngi ay lumubog (ang tinatawag na "Hippocratic mask"), at nakausli. malamig na pawis. Posibleng pagsusuka ng mga putrefactive na nilalaman ng maliit na bituka. Ang igsi ng paghinga at tachycardia ay nabuo, ang temperatura ng katawan, na dati ay nakataas, ay bumababa. Ang tiyan ay namamaga at masakit, ngunit walang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan. Ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay nagiging banayad. Humigit-kumulang 90% ng mga pasyente ang namamatay sa yugtong ito.

Diagnosis ng peritonitis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga katangian ng sintomas ng peritonitis at mga pagsusuri sa dugo. Ang purulent-toxic shift ay sinusunod sa pagsusuri ng dugo formula ng leukocyte. Ang mga diagnostic ng X-ray at pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan ay ginagamit, at sa mga kahina-hinalang kaso, laparoscopy.

Dapat sabihin na ang diagnosis ng peritonitis ay dapat na apurahan hangga't maaari, dahil ang kondisyon ay nangangailangan ng kagyat na paggamot.

Paggamot ng peritonitis

Ang paggamot ng peritonitis ay isinasagawa sa departamento ng emergency surgery. Kung pinaghihinalaan mo ang talamak na peritonitis, hindi ka dapat kumuha ng pagkain, tubig o mga pangpawala ng sakit, gumamit ng mga heating pad o magbigay ng enemas, ang pasyente ay dapat mapanatili ang isang nakahiga na posisyon. Ang paggamot ng peritonitis, maliban sa mga bihirang kaso (limitadong peritonitis, estado ng paghihirap, atbp.), Ay operasyon.

Bago ang operasyon, ang mga paghahanda ay isinasagawa na naglalayong hindi bababa sa bahagyang pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente. Ang paghahanda ay binubuo ng muling pagdadagdag ng balanse ng likido, pag-alis ng pagkabigla sa sakit at pag-normalize ng presyon ng dugo.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng peritonitis ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, ang pangunahing nakakahawang pokus ay tinanggal, ang nagpapasiklab na pagbubuhos ay tinanggal, ang lukab ng tiyan ay hugasan ng mga antiseptiko at naka-install ang paagusan. Pagkatapos ay ang sagabal sa bituka na nabuo bilang isang resulta ng sepsis ay naibalik, at ang compression ng bituka ay tinanggal. Pagkatapos ng operasyon ay darating ang turn ng gamot na paggamot ng peritonitis, kung saan aktibo antibacterial therapy, pati na rin ang therapy na naglalayong mapanatili ang mahahalagang function ng katawan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang peritoneum ay isang shell sa anyo ng dalawang sheet. Sa mga puwang na kanilang nabuo ay mayroong serous fluid. Ang pangunahing pag-andar ng peritoneum ay upang lumikha ng mga partisyon sa pagitan ng mga panloob na organo at kalamnan, pati na rin ang pag-aayos sa isang nasuspinde na estado sa tulong ng mga mesenteries at ligaments. Pinoprotektahan ng peritoneum ang mga panloob na organo sa ibang paraan. Kapag nakatagpo ito ng mga mikrobyo, nagagawa ang mga sangkap na humahantong sa pagkamatay ng mga nakakapinsalang mikroorganismo. Ang peritonitis ay isang pamamaga ng peritoneum, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga sistema at organo na matatagpuan sa lugar na ito. Ano ang mga sintomas ng patolohiya?

Peritonitis - pamamaga ng peritoneum

Ang peritonitis ay nagsisimulang bumuo kapag ang peritoneum ay hindi makayanan ang malaking bilang ng mga invading at multiplying microbes. Sa sitwasyong ito, ang peritoneum ay nagiging pinagmumulan ng impeksiyon. Ang sakit na ito ay nagbabanta sa buhay at maaaring magwakas nang malungkot kung ang mga sapat na hakbang ay hindi gagawin upang ma-localize ang pamamaga at gawing normal ang kondisyon.

Ang pagpapakilala at pagkalat ng impeksiyon sa lukab ng tiyan ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng trauma sa mga organo ng lugar na ito, isang paglabag sa kanilang integridad. Ang sanhi ay maaaring isang sakit lamang loob. Bihirang, maaaring umunlad ang peritonitis kapag ang mga mikroorganismo ay dinadala sa lugar sa pamamagitan ng dugo o lymph.

Sa karamihan ng mga kaso, ang peritonitis ay hindi nangyayari bilang isang malayang sakit, ngunit bilang isang komplikasyon ng mga sakit ng mga organo ng tiyan. Halimbawa, apendisitis, sagabal sa bituka, pati na rin ang duodenum sa kaso ng wala sa oras. mga hakbang na ginawa nagtatapos sa peritonitis. Ang pamamaga ng peritoneum ay sanhi ng pagkasira ng organ pagkatapos ng pagkawatak-watak ng tumor. Necrosis ng isang fragment ng bituka dahil sa isang hernia, trauma sa tiyan na sinamahan ng pinsala, pagkalagot ng isang organ, bahagyang pagkasira ng dingding ng tiyan o bituka banyagang katawan maaari ring magresulta sa peritonitis.

Minsan, na may sakit sa puso, ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan, na, sa kaganapan ng hindi kanais-nais na mga pag-unlad, ay sumisira. Ito ay nagiging isa pang sanhi ng peritonitis.

Hindi lahat ng uri ng peritonitis ay sanhi ng mga pathogenic microorganism. Halimbawa, ang dugo na pumapasok sa lukab ng tiyan dahil sa isang paglabag sa integridad ng daluyan ay humahantong din sa peritonitis. Sa kasong ito, ang uri ng sakit ay tinatawag na aseptiko o walang mikrobyo. Ang sakit ay tumatagal sa antas na ito nang hindi hihigit sa 6 na oras. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga mikrobyo mula sa lugar ng bituka ay tumagos sa hematoma. Pagkatapos nito, nagiging karaniwan ang peritonitis.

Mga palatandaan ng peritonitis

Ang mga pagpapakita ng peritonitis ay dahil sa mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad nito. Ngunit ang mga pangunahing palatandaan ng isang yugto o iba pa ay pareho sa anumang kaso.

Reaktibo na yugto

Ito ang unang yugto, sinasakop nito ang unang araw ng sakit. Ang mga sugat ay lokal sa kalikasan. Unang nararamdaman ng mga pasyente matalim na pananakit na lumilitaw nang hindi inaasahan. Sa kasong ito, maaari mong tumpak na matukoy ang lugar kung saan nagmumula ang sakit. Ang ilan ay nagkukumpara masakit na sensasyon sa sa puntong ito na may suntok ng punyal.

Ang lokalisasyon ng sakit ay nauugnay sa organ na naging pinagmulan ng sakit. Halimbawa, sa appendicitis, ang sakit ay mararamdaman sa inferolateral zone sa kanan. Kung ito ay isang pagbubutas ng isang ulser sa tiyan, pagkatapos ay lilitaw ang sakit sa hypochondrium sa kaliwa o. Matindi ang sakit na nararamdaman, at unti-unti itong kumakalat.

Minsan may mga panahon na parang humupa ang sakit. Ngunit hindi ito magtatagal. Ang kaluwagan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 – 3 oras. Pagkatapos ay tumataas ang mga bagay.

Ang pasyente ay may medyo katangian na hitsura:

maputlang balat, maasul na kulay;
malamig na pawis;
pagpapahayag ng paghihirap.

Ang sakit ay labis na nakakaabala sa isang tao; siya, bilang isang patakaran, ay nagsisikap na mapagaan ang intensity nito sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mga pose. Halimbawa, humiga sa iyong tagiliran at i-tuck ang iyong mga tuhod, huwag umubo, huwag ibuga ang iyong tiyan.

Ang isang katangian na sintomas ng peritonitis ay isang hugis-disk na tiyan. Ang sintomas na ito ay ipinahayag sa isang sobrang tense na tiyan. Napakasakit sa pakiramdam. Upang suriin ang peritonitis, maaari mong gamitin ang pamamaraang Shchetkin-Blumberg: pindutin ang tiyan, at pagkatapos ay mabilis na alisin ang iyong kamay.

Gayundin tipikal na mga palatandaan magkakaroon ng maling pag-uudyok na dumumi o umihi, at paulit-ulit na pagsusuka. Ang iba pang mga palatandaan na itinuturing na mga sintomas ng peritonitis ay nagpapahiwatig ng pagkalasing ng katawan. Ito ay isang pagtaas sa temperatura, mabilis na pulso, tuyong bibig, matinding pagkauhaw.

Nakakalason

Ito ang ikalawang yugto. Sa panahong ito, ang tao ay nasa malubhang kondisyon. Lumilitaw ang lahat ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagkalason. Ang yugtong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang araw at nagsisimula 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga sintomas ng unang yugto ay pinapawi. Ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay bahagyang tension at sa pangkalahatan ay maaaring normal. Ang sakit ay banayad at malabo. Ang hitsura ng isang tao sa sandaling ito ay mayroon ding mga karaniwang tipikal na tampok:

maputlang labi;
malamig na mga paa't kamay;
asul na ilong, tainga, kuko.

Ang bibig ay nananatiling tuyo at ang kamalayan ay maaaring may kapansanan. Ito ay ipinahayag sa kumpletong kawalang-interes, mas madalas sa kaguluhan. Maaaring mawalan ng malay ang pasyente. Ang pasyente ay namamalagi nang hindi gumagalaw. Hindi tumutugon sa palpation ng tiyan. nagpapatuloy, ang suka lamang ang nagkakaroon ng ibang kulay. Sila ay nagiging maitim, kayumanggi, at mabaho. May kaunti o walang ihi. Ang temperatura ay tumataas sa napakataas na bilang: 40 - 42°. Ang paghinga ay nagiging hindi matatag, ang pulso ay napakahina.

yugto ng terminal (hindi maibabalik)

Ito ang ikatlong yugto, ito ay nangyayari tatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pagkatapos ng tatlo, at kung minsan kahit dalawang araw, nagtatapos ito sa pagkamatay ng pasyente. Ang kondisyon ay maaaring mauri bilang lubhang malubha. Ang hitsura ng lahat ng mga pasyente sa sitwasyong ito ay pareho. Ang complex na ito panlabas na pagpapakita ay tinatawag na "mukha ni Hippocrates":

maasul na basa na balat;
lubog na pisngi;
sobrang talas na mga katangian.

Malambot ang tiyan masakit na sensasyon hindi sa lahat, ang palpation ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang pulso ay hindi maramdaman, ang paghinga ay mahina o maaaring ganap na wala, ang presyon ay hindi natutukoy. Ang buhay ng tao sa yugtong ito ay posible lamang sa masinsinang pangangalaga sa paggamit ng mga artipisyal na sistema ng suporta sa buhay.

Diagnosis ng peritonitis

Kung ang peritonitis ay nabuo sa isang nakakulong na espasyo, tulad ng nangyayari sa encysted peritonitis, maaaring mahirap gumawa ng diagnosis. Mahirap din ang diagnosis para sa mga ulser na bunga ng mga interbensyon ng laparotomy (subdiaphragmatic, interloop, pelvic, abscesses, ulcers ng kanang iliac fossa).

Sa mga proseso ng tamad, ang sakit ay maaaring magpakita mismo bilang panandaliang sakit, na pinalitan ng pangkalahatang karamdaman. Anemia, pagkahapo, at ang isang tao ay maaaring magkaroon ng lagnat. wala mga lokal na palatandaan hindi, kaya maaaring isaalang-alang ng doktor na ang isang impeksiyon ay nanirahan sa katawan o isang proseso ng tumor ay nagaganap sa isang lugar.

Napakahirap matukoy ang ganitong uri ng peritonitis. Kailangang isagawa komprehensibong pagsusuri, kabilang ang maraming pagsusuri, vaginal, rectal examinations. Siyempre, mas mahusay na magsagawa ng mga naturang diagnostic sa isang ospital. Ang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa lahat klinikal na larawan. Ang pansin ay binabayaran sa kung mayroong pagkalasing, at, siyempre, sa kondisyon ng peritoneum. Upang matiyak ang kawastuhan ng diagnosis, gamitin ang mga resulta ng radiography at laparoscopy.

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may lokal o nagkakalat na peritonitis, siya ay agarang ipinadala sa ospital.

Hindi ka dapat magbigay ng mga gamot upang mapawi ang sakit, dahil ito ay lubos na nagbabago sa larawan ng kung ano ang nangyayari. Pagkatapos sa ospital ay maaaring mahirap gumawa ng diagnosis. Upang maibsan ang kondisyon, inilalagay ang isang ice pack sa tiyan. Ang polyglucin ay ibinibigay sa intravenously. Makakatulong ito na maiwasan ang matinding dehydration at infectious-toxic shock. Ang gamot ay dapat ibigay sa pamamagitan ng pagtulo. Dami 400 – 800 ml. glucose (5%) o sodium chloride ay ibinibigay din. Pinapadali ng mga gamot na ito pangkalahatang estado matiyaga, lumikha ng higit pa ligtas na mga kondisyon para sa transportasyon, nagsisilbing paghahanda para sa paparating na operasyon.

Paggamot ng peritonitis

Kung ang diagnosis ay itinatag, isagawa emergency na operasyon. Sa panahon ng operasyon, kumikilos sila ayon sa mga pangyayari. Pagkatapos suriin ang lahat ng mga tisyu, ang mga apektadong bahagi ng mga organo ay tinatahi, ang mga tumor ay tinanggal, at ang pagdurugo ay tumigil. Ang umiiral na purulent foci ay ibinalik sa normal, sila ay hugasan mga solusyon sa antiseptiko. Maipapayo na gamitin ang solusyon ng Ringer.

Kung ang pamamaga ay nakaapekto sa malalaking lugar, pagkatapos ay ang paghuhugas ay isinasagawa sa loob ng ilang araw. Pagkatapos ng operasyon, ito ay ibinibigay sa malalaking dami. Nagdidirekta din sila ng mga aksyon upang maalis ang dehydration.

Ang sikat na surgeon na si S.I. Spasokukotsky ay nabanggit noong 1926 na kung ang operasyon ay isinagawa sa mga unang oras pagkatapos ng pag-unlad ng pamamaga, pagkatapos ay 90% ng mga pasyente ang gumaling. Ang operasyon ay nagreresulta sa pagbawi sa 50% ng mga kaso sa loob ng unang 24 na oras. At 10% lamang ang may tsansa na mabuhay kung ang operasyon ay ginawa pagkatapos ng ikatlong araw.

Sa ating panahon, humigit-kumulang sa parehong trend ay nagpapatuloy. Operasyon ang unang araw ay nagtatapos sa paggaling. Sa ikalawang yugto, ang tagumpay ng paggamot ay nagdududa na. Nangyayari ang pagbawi kung ang mga organo at sistema ay hindi masyadong apektado. Sa ikatlong yugto, hindi posible na iwasto ang kondisyon, dahil ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga panloob na organo.

Mga aksyong pang-iwas

Pag-iwas ng sakit na ito ay upang ipaalam sa mga tao ang tungkol sa . Ang mga tao lamang na may kaalaman tungkol sa mga yugto ng sakit na ito at ang iba pang mga tampok nito ay maaaring gumawa ng sapat na mga hakbang sa oras at maiwasan ang malungkot na bahagi.

Materyal ng video para sa mausisa, ngunit hindi para sa mahina ang puso. Mga komplikasyon sa operasyon. Relaparoscopy para sa biliary peritonitis:

Sabihin sa iyong mga kaibigan! Ibahagi ang artikulong ito sa iyong mga kaibigan sa iyong paboritong social network gamit ang mga social button. Salamat!

Basahin kasama ng artikulong ito:

Maraming tao ang nagtatanong: "Peritonitis - ano ito?" Ito ang mapanganib na sakit na tatalakayin ng artikulong ito.

Kaya, ang peritonitis ay isang nagpapasiklab na proseso na maaaring umunlad sa peritoneum o sa lining ng cavity ng tiyan. Karamihan sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay nakikita ang diagnosis na ito sa isang nakamamatay na kahulugan. Gayunpaman, ang ilan sa mga anyo nito, napapailalim sa napapanahon at tamang operasyon, ay ganap na nalulunasan.

Mga sanhi

Kaya, maunawaan natin kung ano ang peritonitis, at isasaalang-alang din natin ang mga sanhi ng paglitaw nito. Sa pangkalahatan, ang sakit na ito ay may isang pangunahing dahilan - ang pagpasok ng isang dayuhang sangkap sa lukab ng tiyan (bile, pancreatic enzyme) o mga pathogenic microorganism. Ang "hindi awtorisadong" pagtagos na ito, sa turn, ay mayroon ding mga dahilan, katulad: pinsala sa mga organo ng tiyan (kabilang ang bilang resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko), pinsala sa pamamaga at karagdagang purulent na pagkatunaw ng mga organo ng tiyan.

Ang peritonitis ay maaari ding sanhi ng mga sumusunod na microorganism: gonococcus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa, tuberculosis microbacteria, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus.

Kadalasan, ang nakakahawang peritonitis ay bunga ng phlegmonous talamak na apendisitis, mas madalas - pagbubutas ng isang ulser ng duodenum at tiyan, pagkalagot ng pantog at mga organ ng pagtunaw (advanced na tumor o pinsala), talamak na pancreatitis o purulent cholecystitis.

Mga uri

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na peritonitis ay nasuri, na nagdudulot ng mortal na panganib sa mga tao. Samakatuwid, ang napapanahong pangangalagang medikal ay napakahalaga.

Mayroong ilang mga pangunahing uri ng sakit na ito:

Depende sa lokasyon, ang peritonitis ay maaaring magkalat, pangkalahatan o lokal. Sa huling kaso, ang isang maliit na lugar ng lukab ng tiyan ay apektado, na may nagkakalat na pamamaga - ito hiwalay na bahagi, sa pangkalahatan - ang buong lukab.
Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang nakakahawa at aseptic peritonitis ay nakikilala.
Ayon sa uri ng pathogen, ang peritonitis ng cavity ng tiyan ay maaaring streptococcal at staphylococcal, sanhi ng halo-halong flora o E. coli.
Depende sa mga sanhi ng paglitaw, mayroong mga sumusunod na uri ng sakit na ito: traumatiko, postoperative, perforative, hematogenous, na nagaganap sa panahon ng nagpapasiklab at iba pang mga pathological na proseso na maaaring mangyari sa lukab ng tiyan.
Ayon sa pinagmulan ng pinagmulan, ang peritonitis ng tiyan ay maaaring maging apendikular o resulta ng pagbubutas ng isang gastric ulcer.
Ang klinikal na kurso ay subacute, talamak at talamak. Tinutukoy din ng mga eksperto ang isang fulminant form ng sakit na ito, na sinamahan ng septic shock.

Mga sintomas

Gayunpaman, peritonitis - ano ito? Paano ito nagpapakita ng sarili? Tingnan natin ang mga sintomas ng sakit na ito. Kaya, ang reaktibo na yugto ng peritonitis ay sinamahan ng mga sensasyon ng tiyan, sakit, ang lakas at lokasyon kung saan nauugnay sa dahilan kung bakit naganap ang pamamaga ng lukab ng tiyan.

Una sa lahat, ang mga sensasyon ng sakit ay naisalokal nang direkta sa site ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso, sa kasong ito maaari itong mag-radiate sa lugar sa itaas ng collarbone o sa balikat dahil sa pangangati sa diaphragm ng purulent na masa ng mga nerve endings. Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay unti-unting kumakalat sa buong bahagi ng tiyan, nawawala ang eksaktong lokasyon nito at nagiging lumilipas. Dahil sa pag-unlad ng paralisis sa mga nerve endings ng cavity ng tiyan sa yugto ng terminal, ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo ng medyo mahina.

Kadalasan, ang peritonitis ng lukab ng tiyan ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka ng mga nilalaman ng tiyan. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito, ang ganitong proseso ay nangyayari sa isang antas ng reflex. Para sa karagdagang mga huling yugto Ang pagsusuka ay sanhi ng paresis sa bituka; ang mga nilalaman ng apdo at bituka ay ilalabas kasama ng pagsusuka. Bilang resulta ng binibigkas na endotoxicosis, nangyayari ang paralytic intestinal obstruction, ang mga sintomas nito ay ang pagpapanatili ng dumi at pagkabigo na pumasa sa gas.

Naka-on na maagang yugto nagiging katangian ang peritonitis hitsura ang biktima - malamig na pawis, adynamia, maputlang balat, acrocyanosis, pati na rin ang masakit na ekspresyon sa mukha. Sa kasong ito, sinusubukan ng pasyente na kumuha ng mga sapilitang posisyon upang mapawi ang sakit - bilang isang patakaran, ito ay nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran na nakatago ang kanyang mga binti. Tumataas ang tibok ng puso, nagiging mababaw ang paghinga, at tumataas ang temperatura ng katawan.

Sa yugto ng terminal, mayroong isang malakas na pagkasira sa kondisyon ng pasyente: ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalim, ang isang estado ng euphoria ay nabanggit, ang pagkalito ay nangyayari, ang mauhog na ibabaw at balat ay nagiging maputla, nakakakuha ng isang mala-bughaw o paninilaw na kulay, ang mauhog lamad ng ang dila ay natutuyo, at ang dila ay nababalutan ng maitim na patong. Bilang karagdagan, mayroong bloating ng tiyan, ang palpation na kung saan ay halos walang sakit, ngunit kapag natuyo, ang katahimikan ay nabanggit.

Etiology ng bacterial

Peritonitis - ano ito? Bakit ito nangyayari? Maraming tao ang interesado sa mga sagot sa mga tanong na ito. Subukan nating malaman ito. Ang mga bituka ay tahanan ng isang malaking bilang ng mga mikroorganismo, ngunit ang pagkakalantad lamang sa ilan sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng peritonitis. Nangyayari ito dahil sa katotohanan na ang ilan ay namamatay sa isang kapaligiran ng oxygen, sa madaling salita, ang mga ito ay mahigpit na anaerobes. Ang iba ay napapailalim sa kinokontrol na kamatayan, na sinisiguro ng anti-infective na kakayahan ng lukab ng tiyan. Depende sa mga kondisyon na nagresulta sa sakit, mayroong dalawang pangunahing anyo: nakuha ng komunidad at nakuha sa ospital.

Pag-unlad

Ang kalubhaan at bilis ng pag-unlad ng sakit ay higit na nakasalalay sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang pathogenicity ng microbes at ang kondisyon ng katawan. Ang pag-unlad ng peritonitis ay may mga sumusunod na pangunahing punto:

Ang pagbaba ng presyon sa mga daluyan ng dugo at pag-aalis ng tubig ay humahantong sa igsi ng paghinga at palpitations.
Ang paresis ng bituka ay humahantong sa pagkagambala sa pag-andar ng pagsipsip, ang katawan ay nagsisimulang mawalan ng malaking halaga ng electrolytes at tubig.
Ang kalubhaan ng sugat at ang rate ng pag-unlad ng sakit ay direktang nakasalalay sa antas ng pagkalasing at ang bilang ng mga pathogen bacteria.
Kasama ng pagkalasing, na sanhi ng mga mikrobyo, lumilitaw ang autointoxication. Sa dugo, bilang tugon sa pagsalakay ng mga microorganism, nagsisimulang ilabas ang mga antibodies na umaatake sa lipopolysaccharide wall ng bacteria. Ang sistema ng papuri ay lumalabas sa aktibidad, isang malaking halaga ang inilabas aktibong sangkap, ang kanilang epekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkalasing.

Mga klinikal na pagpapakita

Peritonitis - ano ito? Ang mga unang sintomas nito ay medyo iba-iba. Direktang nauugnay ang mga ito sa sanhi na nagdulot ng sakit. Kaya naman mga paunang palatandaan maaaring magkaiba nang malaki. Gayunpaman, mayroong ilang mga sunud-sunod na yugto, na nabanggit nang mas maaga, ang mga ito ay nauugnay sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

Reaktibo na yugto

Ang yugtong ito ay bubuo sa unang 24 na oras. Lumilitaw ang matinding sakit, at sa oras na ito malinaw na matukoy ang lokasyon. Kung ang sanhi ng sakit na ito ay isang pagbubutas ng isang panloob na organo, kung gayon ang sakit na ito ay nailalarawan bilang parang punyal. Halimbawa, ang isang ruptured appendix ay inilalarawan bilang sakit na nagmumula sa kanang iliac region, pagbubutas ng isang ulser sa tiyan - bilang isang matalim. matinding sakit sa bahaging epigastriko.

Unti-unti, ang sakit ay nagsisimulang kumalat sa iba pang mga bahagi ng tiyan. Nangyayari na pagkatapos lumitaw ang sakit, ito ay tumigil na maging matindi at hindi na nakakagambala. Ito ay isang pagpapakita ng isang sintomas ng haka-haka na kagalingan. Ang mukha ng pasyente ay nagiging maputla, kung minsan ay nakakakuha ng isang makalupang tint. Sa sandali ng sakit, ang mukha ay natatakpan ng mga patak ng pawis. Dahil sa dehydration, nagiging matalas ang mga feature.

Ang matinding pananakit ay pinipilit ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon upang maibsan ito. Sa pagsusuri, maaari mong makita na ang mga kalamnan ng tiyan ay panahunan - isang tiyan na hugis board. Bilang karagdagan, ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay sinusunod - sa sandali ng palpation, ang isang matalim na pag-alis ng kamay mula sa ibabaw ng tiyan ay nagdudulot ng matinding sakit. Gayundin, ang viral peritonitis ay sinamahan ng pagsusuka, pagkatapos nito ay walang pagpapabuti. Unang lumalabas ang tubig, kasunod ang apdo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, madalas na may lagnat na may panginginig. Ang mauhog lamad ay nagiging tuyo dahil sa dehydration, at ang pasyente ay nauuhaw. Nababawasan din ang dami ng ihi na inilalabas.

Nakakalason na yugto

Ang yugtong ito ay nangyayari sa ikalawa o ikatlong araw. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala, kahit na ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas. Ang microcirculation ay may kapansanan. Ito ay ipinakikita ng cyanosis ng mga daliri sa paa at kamay, earlobes, at ilong. Ang pasyente ay mukhang napakaputla. Bilang resulta ng matinding pag-aalis ng tubig, ang paggana ng utak ay may kapansanan. Ang tao ay walang malasakit sa kung ano ang nangyayari, ang kamalayan ay nalulumbay. O vice versa - siya ay naghihibang at labis na nasasabik. Ang pakiramdam ng tiyan ay hindi humahantong sa anumang mga reaksyon. Ang pagsusuka ng apdo ay nagpapatuloy, at kung ang kaso ay advanced, pagsusuka ng mga nilalaman ng bituka. Kaunti o walang ihi na nagagawa. Ang mga temperatura ay umabot sa mataas na bilang (hanggang sa 42 degrees). Ang pulso ay nagiging parang sinulid. Nag-aalala tungkol sa palpitations at matinding igsi ng paghinga.

yugto ng terminal

Sa ibang paraan ito ay tinatawag na irreversible. Kung sa ikatlong araw ay hindi bumuti ang kondisyon ng pasyente, kung gayon purulent peritonitis hindi maibabalik at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Ang pasyente ay may napaka malalang kundisyon. Nasa pinakamataas na ang dehydration. Kasabay nito, ang mga tampok ng mukha ay nagiging napakatalim na nagiging mahirap na makilala ang tao. Ang hitsura na ito ay matagal nang tinawag na mukha ni Hippocrates: isang mala-bughaw na tint, pamumutla, madilim na bilog sa ilalim ng mga mata, sunken eye sockets.

Ang palpation ng lugar ng tiyan ay hindi nagbibigay ng layunin ng data. Ang pasyente ay hindi tumugon sa palpation. Ang paghinga ay may kapansanan; kinakailangan ang artipisyal na suporta para sa paggana ng baga. Walang pulso sa peripheral arteries. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang pangangalaga sa resuscitation, gayundin ang masinsinang paggamot.

Diagnosis at paggamot

Ang isa sa mga yugto ng diagnostic ay isang pagsusuri sa dugo. Ang purulent peritonitis ay nasuri sa pamamagitan ng ihi, dugo, X-ray at pagsusuri sa ultrasound, pati na rin ang pagsusuri sa pasyente.

Sa kaso ng kaunting hinala ng sakit na ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital. Kung nangyari ang matinding sakit, walang oras na sayangin. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga painkiller at laxatives, pag-inom ng tubig at pagkain, pagbibigay ng enemas, at pagpapagamot sa sarili. Habang naghihintay para sa kwalipikadong pangangalagang medikal, kinakailangan upang ilagay ang pasyente sa isang komportableng posisyon, at maaari kang mag-aplay ng isang bagay na malamig sa tiyan.

Sa sandaling matukoy ang diagnosis, halimbawa, viral peritonitis, ginagamot ito sa pamamagitan ng emergency na operasyon. Ang pangunahing layunin nito ay ang pagpapatuyo ng lukab ng tiyan at pag-aalis ng pinagmumulan ng pamamaga (pag-alis ng inflamed appendix, pagtahi ng perforated ulcer, atbp.). Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga hakbang ay isinasagawa, ang kanilang pangunahing layunin ay upang mabawasan ang pagkalasing at labanan ang paresis ng bituka.

Ang konserbatibong paggamot para sa lahat ng anyo ng sakit na ito ay hindi ginagawa, dahil ang anumang pagkaantala ay maaaring magdulot ng malubhang paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng katawan, ang pagkalat ng impeksyon sa buong mga panloob na organo at kasunod na kamatayan.

Peritonitis - operasyon at paghahanda bago ang operasyon

Para sa isang surgical intervention na maging matagumpay, may kakayahan paghahanda bago ang operasyon. SA sapilitan ang pasyente ay catheterized pantog, sentral at peripheral na ugat, gumamit ng premedication. Ang pasyente ay pinangangasiwaan ng mga gamot na "Cerucal" (10-20 mg) at "Midazolam" (5 mg) sa operating table. Mahigpit na ipinagbabawal na pangasiwaan ang Atropine, dahil maaari itong pukawin ang pag-unlad ng bradycardia. Ang mga gamot ay ibinibigay na nakakatulong na bawasan ang kaasiman ng gastric juice (50 mg ng Ranitidine/Famotidine o 40 mg ng Omeprazole).

Sa panahon ng operasyon, ang infusion therapy ay isinasagawa (mga 1.5 litro ng asin), at ang mga produkto ng dugo at plasma ay idinagdag kung kinakailangan. Ipinatupad artipisyal na bentilasyon baga, ang oxygen ay ibinibigay.

Kung mayroong higit sa 25 ml ng mga nilalaman sa tiyan ng pasyente kapag siya ay nakahiga sa operating table, may panganib ng aspirasyon. Sa madaling salita, ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa lumen ng puno ng bronchial. Ang gastric juice ay maaaring maging sanhi ng pagkasunog ng mauhog lamad ng trachea at bronchi. Kasama sa mga komplikasyon ng aspirasyon ang pulmonary edema, respiratory failure, bronchospasm, at maraming pulmonary atelectasis. Ang aspirasyon ng maliit na halaga ng gastric juice ay maaaring maging sanhi ng aspiration pneumonia. Kaugnay nito, ang mga anticholinergic at ganglioblockers - mga gamot na nagpapababa sa tono ng lower esophageal sphincter - ay hindi ginagamit sa anesthesiological practice.

Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga antibiotic na sabay-sabay na kumikilos sa gram-minus at gram-plus na bakterya. Sa kaso ng isang sakit na nakuha ng komunidad, intravenous administration ng Metronidazole at Cefotaxime. Intrahospital - "Metronidazole" at "Cefepim". Kung ang bituka peritonitis ay bubuo sa ospital bilang resulta ng antibiotic therapy, ginagamit ang mga carbapenem.

Panahon ng postoperative

Sa peritonitis, ang antibiotic therapy ay kailangang-kailangan. Pagkatapos ng operasyon, maaaring lumitaw ang mga problema na nauugnay sa pagbuo ng purulent na mga deposito, matinding sakit, at kapansanan sa paggana ng bituka.

Pagkatapos ng peritonitis, ang mga sumusunod ay ipinag-uutos:

Pagsubaybay sa pasyente - oras-oras na pagtatasa ng pulse rate, respiration, central venous pressure, diuresis, drainage discharge.
Isinasagawa ang infusion therapy na may crystalloid at colloid solution.
Ang infusion media para sa mga nagpapainit na pasyente ay pinainit sa temperatura ng katawan.
Ang artipisyal na bentilasyon ay nagpapatuloy sa loob ng 72 oras upang magbigay ng oxygen sa mga tisyu at organo.
Ang isang solusyon ng glucose ay iniksyon sa pamamagitan ng isang nasogastric tube.
Pag-iwas sa sakit na sindrom.

Kung ang pasyente ay nasuri na may peritonitis, pagkatapos ng operasyon ay dapat na siya ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Sa yugtong ito, ang narcotic analgesics ay ginagamit kasama ng mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot. Ginagamit ang Ketorolac, Morphine, Fentanyl.

Mga tradisyonal na pamamaraan

napaka mapanganib na sakit peritonitis. Ang mga kahihinatnan nito ay maaaring hindi maibabalik, kaya umasa sa mga remedyo tradisyunal na medisina hindi katumbas ng halaga. Gayunpaman, sa arsenal nito ay may mga maaasahang pamamaraan kung saan maaari mong maibsan ang kondisyon ng isang tao bago magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang pagkauhaw ay isa sa mga sintomas, at ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na kumain at uminom. Upang mapawi ang uhaw, maaari mong bigyan ang pasyente ng yelo, ngunit hindi mo dapat pahintulutan siyang lunukin ang natutunaw na tubig.
Dapat mo ring ilagay ang ilang yelo sa tiyan ng pasyente, ang pangunahing bagay ay hindi ito naglalagay ng presyon. Ang isang goma na pantog ay puno ng yelo at nakabitin sa ibabaw ng tiyan upang bahagyang mahawakan ito.
Kung walang yelo, maaari kang gumawa ng isang compress sa tiyan - mantika at ang purified turpentine ay ibinababa sa isang ratio na 2:1.

Kung ang isang tao ay maaaring magtiis ng sakit, ipinapayong huwag gumawa ng anumang mga hakbang upang maibsan ang kanyang kalagayan. Ito ay maaaring humantong sa paglabo ng klinikal na larawan, na hahadlang sa espesyalista sa paggawa ng tamang diagnosis.

Upang maiwasan ang mapanganib na pamamaga ng lukab ng tiyan, kailangan mong maging matulungin sa iyong kalusugan, gawin maagang pagsusuri, sa oras upang gamutin ang mga sakit ng mga panloob na organo.

Pag-iwas sa pag-unlad

Binubuo ito ng paghahatid sa mga tao ng impormasyon tungkol sa mga pangunahing sintomas ng sakit na ito. Mahalagang malaman ng lahat na sa pinakamaliit na hinala ng peritonitis, dapat kang tumawag agad ng ambulansya. Eksakto sa napapanahong paggamot ay ang pag-iwas sa sakit na ito.

Ang peritonitis ay nagpapaalab na sakit, na nakakaapekto sa peritoneum. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng malaking panganib sa katawan, dahil ang resulta ng naturang patolohiya ay isang pagkagambala sa paggana ng lahat ng mahahalagang organo. Ang mga sintomas ng peritonitis ay nag-iiba depende sa antas ng sakit at anyo nito: talamak at talamak.

Mga sanhi

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng peritonitis ng tiyan:

Nakakahawang sakit;
pagbubutas o pagkasira ng mga organo ng tiyan;
tumatagos na mga sugat ng lukab ng tiyan, na nagreresulta sa impeksiyon;
hematogenous na pagkalat ng impeksyon mula sa foci sa mga organo at tisyu.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Ang mga panlabas na sintomas ng peritonitis ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga pagpapakita ng sakit na nag-ambag sa paglitaw ng nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng ipinakita na sakit ay nakakatulong na matukoy ang yugto kung saan nangyayari ang pag-unlad at uri nito.

Lokal at pangkalahatang mga pagpapakita

Ang isang sakit tulad ng peritonitis ay may mga lokal at pangkalahatang pagpapakita. Ang una ay kinabibilangan ng mga nagsisilbing reaksyon sa pangangati ng peritoneum. Ang mga palatandaang ito ay nagsisilbing isang mekanismo ng proteksiyon, at ang lokasyon ng kanilang konsentrasyon ay nakasalalay sa lugar at zone ng pathological focus.

Ang mga lokal na pagpapakita ng peritonitis ay kinabibilangan ng:

sakit na sindrom;
pag-igting ng kalamnan ng tiyan;
mga palatandaan ng peritoneal irritation na nakita sa panahon ng diagnosis.

Masakit na sensasyon

Ang sakit na sindrom ay isa sa mga unang pagpapakita ng peritonitis. Isinasaalang-alang ang ugat na sanhi ng sakit, ang kalikasan at intensity ng sakit ay tinutukoy. Ang pinakamataas na kalubhaan ay ang sakit na nangyayari kapag ang mga panloob na organo ay butas-butas. Para sa ganitong kaso, ito ay matalim, biglaan, at sa lakas ay kahawig ng isang suntok na may punyal. Sa terminolohiyang medikal, ang mga ganitong sakit ay tinatawag na sakit ng punyal.

Ang intensity ng sakit ay tinutukoy ng epekto at komposisyon ng nanggagalit na bahagi. Ang sakit ay tumatagos sa isang tao na may pinakamataas na intensity sa panahon ng talamak na pancreatitis. Ang dahilan para sa kondisyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga enzyme na naroroon sa pancreatic juice. Sila ang may pinakamataas na epekto, maihahambing sa isang paso, sa lukab ng tiyan.

Maaaring mag-ambag ang matinding pananakit nanghihina. Sa ilang mga kaso, ang tao ay labis na nasasabik. Nililimitahan ng sakit ang kadaliang kumilos ng pasyente, bilang isang resulta kung saan dapat siyang manatili sa parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon. Ito ay nagiging napakahirap huminga mula sa tiyan.

Sa una, ang sakit ay puro at kumikilos sa apektadong lugar. Ngunit pagkatapos ng ilang oras ay tumatagal ito sa isang bubo na karakter. Ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig na ang proseso ng pamamaga ay nagsisimulang kumalat sa buong lukab ng tiyan. Kasabay nito, ang reverse na proseso ay maaaring sundin: ang unang nagkakalat na sakit ay maisasakatuparan.

Ang sakit na sindrom sa panahon ng peritonitis ay nangyayari dahil sa pangangati ng peritoneum. Pagkatapos ng lahat, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mayamang innervation at sensitivity sa iba't ibang uri ng stimuli. Ang paglipat ng naisalokal na sakit sa nagkakalat na sakit ay nauugnay sa paglipat ng pamamaga mula sa parietal layer ng peritoneum hanggang sa visceral.

May mga kaso kapag binago ng sakit ang lugar ng konsentrasyon, na nagpapahiwatig ng paglipat ng proseso ng nagpapasiklab. Sa kasalukuyang sitwasyon, hindi ito nagkakalat, ngunit naisalokal. Halimbawa, ang sakit ay humupa nang ilang sandali, ngunit tumindi habang papunta sa banyo. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang patolohiya ay nakaapekto sa peritoneum, na sumasaklaw sa pantog. Sa panahon ng isang diagnostic na pag-aaral, napakahalaga na matukoy ang pangunahing lokasyon ng sakit na sindrom.

Ang lunas sa sakit ay isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan sa peritonitis. Ang dahilan para sa prosesong ito ay ang akumulasyon ng isang makabuluhang halaga ng likido sa lukab ng tiyan o paresis ng bituka.

Tense ang mga kalamnan ng tiyan

Ang sintomas na ito ay madalas na sinamahan ng sakit. Ang pag-igting ay nangyayari dahil sa isang reflex contraction ng mga kalamnan ng tiyan. Ang tense na estado ng mga kalamnan ay tumutugma din sa zone ng innervation. Kung mayroong pinakamataas na pag-igting at ang lahat ng mga reflexes ng tiyan ay nawala, kung gayon ang kondisyong ito ay dahil sa pagbubutas ng ulser. Gamit ang medikal na terminolohiya, ang nasabing tiyan ay tinatawag na "hugis-board". Ang pag-igting ay maaaring makita kahit na biswal nang walang palpation.

Ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring lokal. Kung ang effusion biliary peritonitis ay nangyayari, ang dingding ng tiyan ay nagiging siksik sa lugar ng projection apdo. Ang pagtatanggol sa kalamnan ay isa sa mga unang palatandaan ng peritonitis. Ang kundisyong ito ay maaaring dumating at umalis. Walang tense na estado ng mga kalamnan ng tiyan sa mga mahina at matatandang tao.

Ang mga karaniwang pagpapakita ng peritonitis ay kinabibilangan ng:

pagtaas ng temperatura ng katawan;
madalas na pagsusuka;
mabilis na tibok ng puso;
mababang presyon ng dugo;
nabawasan ang diuresis;
tuyong balat at matulis na mga tampok ng mukha;
nadagdagan ang kaasiman;
pagkalito.

Obstetric peritonitis

Ang obstetric peritonitis ay isang sakit na nangyayari dahil sa pinsala sa matris. Ang pag-unlad nito ay nangyayari 4-9 araw pagkatapos ng operasyon. Ang obstetric peritonitis ay conventionally nahahati sa mga klinikal na anyo, salamat sa kung saan posible na magreseta nang tama ng mga therapeutic measure.

Ang obstetric peritonitis ay may mga sumusunod na sintomas:

utot, paresis ng bituka;
hyperthermia;
pagkakaroon ng mga likidong nilalaman sa tiyan;
dyspnea;
tachycardia;
pagsusuka;
pagkalasing.

Imposibleng alisin ang obstetric peritonitis sa tulong ng mga therapeutic measure. Dito maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa isang pansamantalang epekto, at pagkatapos ng 3-4 na oras ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit ay bumalik muli. Ang tanging paraan ay ang magsagawa ng operasyon.

Talamak na yugto ng sakit

Ang talamak na peritonitis ay isang sakit na, kapag nakita, ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong paraan Medikal na pangangalaga, kung gayon ang kamatayan ay posible.

Ang talamak na purulent appendicitis, pagbubutas ng tiyan at bituka na mga ulser ay nakakatulong sa pag-unlad ng ganitong uri ng sakit. Ang mga sumusunod na yugto ng talamak na peritonitis ay nakikilala:

Reaktibo. Ang tagal ng yugto ay 12-24 na oras. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit na nakakaapekto sa buong tiyan. Ang sakit na sindrom ay nakakaapekto sa lugar ng pangunahing pinsala na may pinakamataas na intensity. Sa panahon ng reaktibo na yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, nadagdagan ang sakit sa pinakamaliit na pagtatangka na baguhin ang mga benepisyo, at palagi siyang natutulog sa posisyon ng pangsanggol. Ang kundisyong ito sa gamot ay tinatawag na sintomas ng Shchetkin-Blumberg. Ang talamak na pancreatitis sa reactive phase ay nagdudulot ng panginginig at lagnat.
Nakakalason. Ito ay tumatagal ng 12–72 oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ngunit ang lahat ng ito ay tila lamang. Sa isang tao, ang kalubhaan ng sakit na sindrom ay bumababa, ang pag-igting ng tiyan ay nawawala, at ang isang estado ng euphoria at pagkahilo ay bumangon. Ang mga tampok ng mukha ng pasyente ay nagiging matalas at ang balat ay may maputlang tint. Ang pagsusuka at isang pakiramdam ng pagduduwal ay nangyayari. Ang motility ng bituka at pag-ihi ay nabawasan. Ang talamak na peritonitis sa nakakalason na yugto ay nagsisimula upang bumuo ng mga unang pagpapakita ng pag-aalis ng tubig - tuyong bibig. Napakahirap para sa isang tao na uminom ng likido dahil sa pagsusuka. Kapag nag-diagnose ng nakakalason na yugto ng peritonitis, ang dami ng namamatay ay 20%.
Terminal. Ang mga sintomas nito ay nagsisimulang makaapekto sa katawan ng tao 24-72 oras pagkatapos mabuo ang viral peritonitis. Ang tagal nito ay hindi hihigit sa ilang oras. May mga pagpapakita ng dysfunction ng lahat ng mga organo at sistema. Ang pasyente ay nakadapa at hindi naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanya. Ang mga mata at pisngi ay lumubog, at lumilitaw ang isang makalupang kulay sa balat. Kadalasan ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagsusuka ng putrefactive matter. Bilang karagdagan sa ipinakita na mga pagpapakita, ang isang tao ay nakakaranas ng malamig na pawis, tachycardia, igsi ng paghinga, matalim na patak lagnat, bloating. Ang Therapy sa terminal stage ng sakit ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, kaya ang dami ng namamatay para sa kondisyong ito ay halos 90%. Ang peritonitis sa terminal phase ay humahantong sa kamatayan sa loob ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Paano ipinakikita ng diffuse peritonitis ang sarili nito sa talamak na yugto?

Ang talamak na diffuse peritonitis ay isang komplikasyon ng iba't ibang sakit ng lukab ng tiyan. Ang mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng:

butas-butas na ulser tiyan, bituka;
purulent apendisitis;
trombosis ng mesenteric vessels;
abscess sa atay.

Ang sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay ang pagkakaroon ng bituka microflora sa peritoneum: Escherichia coli kasama ang streptococci, dysentery bacillus, at staphylococci. Ang sumusunod na pag-uuri ng peritonitis ay nakikilala:

Perforated - may koneksyon sa isang butas-butas na ulser ng tiyan, malaki at maliit na bituka, duodenum.
Gallbladder - ang dahilan ng pag-unlad nito ay ang resulta ng pagbubutas ng gallbladder.
Septic – postpartum.
Pneumococcal – nangyayari sa pulmonya at sa mga pasyenteng may matinding nephritis.
Postoperative peritonitis.
Traumatic – nangyayari dahil sa mekanikal na pinsala, sugat mula sa malamig na bakal at mga baril.

Ang sakit na ito ay may mga sumusunod na pagpapakita:

sakit na sindrom;
matalim na pagtaas ng sakit sa pinakamaliit na paggalaw, ubo;
maputla balat mga mukha;
pagbaba sa presyon ng dugo;
may sinulid na pulso.

Sa hinaharap, ang sakit ay maaaring mabawasan, lalo na sa oras ng akumulasyon ng exudate sa lukab ng tiyan. May kakulangan sa pagdaan ng mga gas at dumi, ang pagsusuka at pagsinok ay tumindi. Ang suka ay naglalaman ng mga labi ng pagkain. Kung ang sakit ay nasa huling yugto, ang pagsusuka ay nagiging fecal sa kalikasan.

Mga katangian ng talamak na purulent peritonitis

Ang talamak na purulent peritonitis ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

Nagpapaalab na pinsala sa alinman sa mga organo ng tiyan. Kabilang sa mga naturang karamdaman ang appendicitis, cholecystitis, pamamaga ng mga panloob na bahagi ng katawan sa mga kababaihan, at strangulated hernia. Sa kasong ito, ang talamak na purulent peritonitis ay nangyayari dahil sa pagkalat ng impeksiyon mula sa pangunahing pokus sa peritoneum.
Pagbubutas mga organo ng tiyan. Kabilang sa mga naturang sakit ang mga butas-butas na ulser ng tiyan at maliit na bituka. Ang resulta ng prosesong ito ay impeksyon sa lukab ng tiyan.
Pinsala sa mga organo ng tiyan.
Hematogenous na pagkalat ng impeksyon sa peritoneum mula sa ilang namumula na pokus. Ang talamak na purulent peritonitis ay sinusunod na may tonsilitis, osteomyelitis, at sepsis.

Mga pagpapakita ng talamak na peritonitis

Ang mga pagpapakita ng peritonitis sa talamak na anyo ay naka-mute at hindi ipinahayag. Ang pasyente ay hindi nakakaranas matinding sakit, pagsusuka o pag-igting ng kalamnan. Para sa kadahilanang ito, ang talamak na peritonitis ay maaaring hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon. Ang mga sintomas ng sakit ay nauugnay sa matagal, talamak na pagkalasing ng katawan. Ang mga sumusunod na pagpapakita ng sakit ay nakikilala:

pagbaba ng timbang;
nadagdagan ang pagpapawis;
matagal na mababang antas ng lagnat;
panaka-nakang paninigas ng dumi;
panaka-nakang pananakit ng tiyan.

Viral peritonitis

Ang viral peritonitis ay isang sakit na nabubuo sa panahon ng primary nakakahawang sugat mga organo ng tiyan. Ang viral peritonitis ay nagpapahintulot sa impeksiyon na makapasok sa peritoneum sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o lymphatic flow. Ang viral peritonitis ay napakabihirang masuri, sa 1% lamang ng mga kaso.

Peritonitis sa mga batang pasyente

Ang peritonitis sa mga bata ay may ilang mga tampok. Halimbawa, sa mga bata, ang peritonitis ay napakabihirang nangyayari dahil sa cholecystitis, pancreatitis, o mga ulser sa pagsubok ng tiyan at bituka.

Sa maliliit na bata, ang pangkalahatang kondisyon sa una ay bahagyang may kapansanan dahil sa mahusay na mga kakayahan sa compensatory ng cardio-vascular system. Ang unang bagay na maaaring mag-abala sa isang bata ay ang mga phenomena pagkabigo sa paghinga. Pagkaraan ng ilang oras, ang decompensation ng cardiovascular system ay nangyayari, na nagreresulta sa isang progresibong pagkasira ng kondisyon ng sanggol.

Sa mga kaso ng malubhang klinikal na pagpapakita ng apendisitis, ginagamit ang mga antibiotics. Ang ganitong mga aksyon ay nagpapataas ng posibilidad na mangyari ito malubhang komplikasyon, tulad ng peritonitis sa mga bata. SA maagang edad na may apendikular na anyo ng peritonitis, lumilitaw ang maluwag na dumi, minsan berde, na may uhog.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga katangian ng pagpapakita ng peritonitis at ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo. Ang pagsusuri na ito ay dapat maglaman ng purulent-toxic shift sa leukocyte formula. Kasama rin sa mga diagnostic ang pagsusuri sa x-ray at ultrasound ng mga organo ng tiyan. Kung may pagdududa ang doktor, maaari niyang i-refer ang pasyente para sa laparoscopy. Ang pag-diagnose ng peritonitis ay dapat na apurahan, dahil ang kondisyong ito ay nangangailangan ng agarang therapeutic na mga hakbang.

Therapy

Ang peritonitis ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Kung mayroong isang talamak na yugto ng sakit, pagkatapos pagkatapos ng operasyon sa bituka ang paggamit ng pagkain, tubig at mga pangpawala ng sakit ay ipinagbabawal. Ang pasyente ay dapat lamang nasa isang nakahiga na posisyon.

Bago isagawa ang operasyon, ang pasyente ay handa na upang patatagin ang kanyang kondisyon. Kasama sa mga aktibidad sa paghahanda ang pagpapanumbalik balanse ng tubig, pag-aalis ng pagkabigla sa sakit at normalisasyon ng presyon ng dugo.

Ang operasyon sa bituka ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa oras na ito, ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ay inalis, ang lukab ng tiyan ay hugasan ng mga antiseptiko at naka-install ang mga drains.

Pagkatapos ng operasyon sa bituka, inireseta ng doktor paggamot sa droga peritonitis, na kinabibilangan ng pagkuha mga gamot na antibacterial. Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyon ay napakahalaga na magsagawa ng therapy na naglalayong mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan. Pagkatapos ng bituka na operasyon at pagpaparehistro, ang pasyente ay hindi dapat dumalo sa trabaho sa loob ng 1-2 buwan.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbabala, pagkatapos pagkatapos ng operasyon, kapag nag-diagnose ng lokal na peritonitis, ito ay kanais-nais. Kung ang layunin ng operasyon ay upang maalis ang nagkakalat na peritonitis, kung gayon ang dami ng namamatay pagkatapos nito ay 20-30%.

Sakit pagkatapos ng operasyon

Ang peritonitis pagkatapos ng operasyon sa bituka ay ang pinakamalubha, kadalasang nakamamatay na purulent-septic na komplikasyon. Sa sakit na ito, ang iba't ibang mga microorganism ay nasisipsip. Ang pag-unlad ng peritonitis pagkatapos ng operasyon sa bituka sa ilang mga lawak ay depende sa estado ng microorganism, ang paglaban nito sa impeksiyon.

Pagkatapos ng pagtitistis sa bituka, may pagbabago sa kapasidad ng pagsipsip ng organ at ang pag-andar ng hadlang. Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyon, ang pagkamatagusin ng mga pader ng bituka ay tumataas at ang bacterial flora ay maaaring pumasok doon. Ang Atony ng tiyan pagkatapos ng operasyon ay nag-aambag sa pagpapalawak nito, na umaapaw sa mga nilalaman. Ang nagresultang pagsusuka na may isang admixture ng dugo pagkatapos ng operasyon ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa microcirculation, pagdurugo ng mga dingding ng tiyan at bituka.

Ang salitang "peritonitis" ay nagmula sa mga terminong Latin na peritoneum - peritoneum, cavity ng tiyan at ang katangiang suffix na itis, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang pinagmulan ng proseso ng pathological ay bakterya na pumapasok sa lukab ng tiyan o bituka, kung saan sila ay patuloy na matatagpuan, sa sterile space sa pagitan ng mga organo na ito. Minsan ang mga mikroorganismo ay maaaring tumagos mula sa labas, na humahantong din sa peritonitis ng lukab ng tiyan.

Ano ang peritonitis

Karaniwan, ang peritoneum ay sterile, sa kabila ng katotohanan na ang maliit at malalaking bituka ay makapal na naninirahan sa parehong kapaki-pakinabang at oportunistikong microflora, kung saan kahit na ang mga solong strain ng pathogenic bacteria ay matatagpuan. Sa kapaligiran na ito mayroong isang matatag na estado, na nagpapahiwatig na ang mga mikroorganismo ay mahigpit sa kanilang kapaligiran, kung saan tumatanggap sila ng mga kapaki-pakinabang na sangkap mula sa papasok na pagkain.

Sa kabila ng kasaganaan ng bakterya na naninirahan sa mga bituka at maging sa tiyan, ang puwang sa pagitan ng mga loop ay ganap na sterile. Upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagtagos ng mga potensyal na nakakapinsalang ahente, ang mga organo ay nakapaloob sa isang espesyal na nababanat na tisyu, isang uri ng "pelikula".

Samakatuwid, ang peritonitis ng tiyan ay nangangahulugang:

Paglabag sa integridad ng alinman sa mga organo ng sistema ng pagtunaw.
Nagpapaalab na proseso sa organ na ito o panlabas na kontaminasyon bilang resulta ng mga pinsala o hindi maayos na ginawang operasyon ng kirurhiko.
Sa sandaling nasa isang hindi karaniwang kapaligiran, ang mga mikroorganismo ay nagsisimulang dumami nang ligaw.
Ito ay nagiging sanhi ng isang matingkad na klinikal na larawan ng systemic na pamamaga, ang impeksiyon ay tumagos sa sistema ng sirkulasyon.
Bilang karagdagan, maaaring mayroong pagpasok ng nana at mga necrotic na lugar sa panahon ng bituka peritonitis.
Nagsisimula ang pangkalahatang pagkalasing at sepsis.

Ang peritoneum ay isang manipis na lamad na nagsisiguro sa pag-slide at ligtas na paggana ng lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract at lubhang madaling kapitan sa pag-unlad ng pamamaga dahil sa malaking bilang ng mga maliliit na daluyan ng dugo na idinisenyo para sa mabilis na paghahatid. kapaki-pakinabang na mga sangkap lamang loob. Samakatuwid, ang pangkalahatang sepsis bilang isang komplikasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimula sa loob ng unang araw, at sa pagtatapos ng ikatlong araw, nang walang tamang interbensyon mula sa isang doktor, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maging walang pag-asa.

Ang peritonitis ay isang sakit na lubhang nagbabanta sa buhay. Kung walang paggamot, ito ay nakamamatay sa 95% ng mga kaso. Bago ang pag-imbento ng mga antibiotics, kahit na may napapanahong paggamot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 70-80%.

Sa kasalukuyan, ang lahat ay nakasalalay lamang sa napapanahong pagbisita ng pasyente sa doktor, sapat na mga hakbang upang maalis ang sugat kasama ang pinagmulan ng impeksiyon, paglilinis at mga hakbang sa detoxification.

Mga sanhi ng peritonitis

Ang karaniwang sanhi ng peritonitis ng bituka o lukab ng tiyan ay palaging pagbubutas ng lining ng pelikula mga indibidwal na katawan at pagtagos sa sterile cavity ng nana, necrotic tissue na may malaking halaga ng mga nakakapinsalang bakterya at iba pang nakakapinsalang microflora. Isinasaalang-alang na ang lugar na ito katawan ng tao Sa halos walang proteksyon mula sa mapanganib na "mga estranghero," ang pamamaga ay nagsisimula sa 90% ng mga kaso.

Ang mga agarang sanhi ng sakit ay:

Apendisitis. Ang pamamaga ng appendage ng cecum sa 87% ng mga kaso ay nagtatapos sa peritonitis sa kawalan ng napapanahon. interbensyon sa kirurhiko. Ang isang maliit na bahagi ng bituka ay naharang, at ang pathogenic putrefactive microflora ay mabilis na nabubuo dito. Pagkalipas lamang ng ilang oras, ang apendiks ay nagiging isang reservoir na may nana at necrotic tissue, at pagkatapos ang sugat na ito ay sumabog, na kumakalat sa buong lukab ng tiyan. Ang appendicitis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng peritonitis at ang pinaka mapanganib na komplikasyon pamamaga ng caecum.
Pagbubutas ng ulser sa tiyan o duodenum. Ang ulser mismo, bagaman ito ay tumutukoy sa medyo malubhang sakit gastrointestinal tract, hindi nagiging sanhi ng peritonitis. Ang epigastric epithelium ay isang medyo siksik at matatag na tissue, kaya ang pagkasira ay nangyayari nang dahan-dahan. Ang pagbubutas ay nangangahulugan ng isang butas kung saan pumapasok ang caustic gas sa lukab ng tiyan. gastric juice, enzymes, bacteria.
Pancreatic necrosis. Ito ay isang seryoso, nakamamatay na komplikasyon acute pancreatitis: ang pancreas ay namatay nang buo o bahagyang, isang purulent na pokus ay bumubuo sa lugar ng mga selula, na pinalala ng kasaganaan ng mga enzyme. Ang sangkap na ito ay mabilis na nilalason ang katawan, na nagiging sanhi ng pangkalahatang sepsis.
Pagbara ng bituka at ang pagbara ng maliit o malaking bituka ay nagdudulot ng pagkamatay ng buong mga loop. Nagsisimula ang necrotization sa loob ng mga loop, ngunit mabilis na kumakalat sa peritoneum. Ang isang hiwalay na kadahilanan ng panganib ay megacolon - isang kondisyon ng overstretched colon o tumbong, kung saan ang motility ay halos ganap na wala at isang pokus ng nakakahawang impeksiyon ay bubuo.
Mga sugat, tumatagos na mga sugat. Ang peritonitis ng lukab ng tiyan ay posible kapwa bilang resulta ng pagkalagot ng bituka, at walang pinsala sa mga panloob na organo - ang impeksiyon ay pumapasok lamang sa sterile na espasyo mula sa labas.
Malignant tumor ng tiyan o bituka ay kadalasang nagiging direktang sanhi ng peritonitis sa panahon ng kanilang pagkasira. Ito ay isa sa mga pinaka-malubhang uri ng sakit, dahil kasama ng nana, ang mga produkto ng pagkasira at mga lason ay pumapasok sa dugo.

Ang mga babae at lalaki ay pantay na madaling kapitan ng sakit, gayunpaman, ang mga sakit na ginekologiko ay maaaring maging isang karagdagang panganib para sa pagbuo ng peritonitis. Tukoy" mga sakit ng kababaihan", na kung walang paggamot ay maaari ring pukawin ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa peritoneum:

ectopic pregnancy at ruptured fallopian tubes;
mabigat purulent na pamamaga mga obaryo;
pagkamatay ng fetus sa matris na may karagdagang pag-unlad ng pangkalahatang sepsis.

Ito rin ay pinaniniwalaan na ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na mas malala at mas malala dahil sa medyo siksik na pag-aayos ng lahat ng mga organo sa peritoneum at ang nauugnay na pinabilis na pagkalat ng impeksyon.

Ang mga pasyente na may talamak na mga ulser sa bituka, tulad ng Crohn's disease at ulcerative colitis, ay nasa partikular na panganib din. Ang mga kundisyong ito ay mas malamang na magdulot ng fistula, dahil ang mga bituka ay patuloy na nasa aktibong yugto ng pagdadala ng bolus ng pagkain. Ang mga pasyente na may malalang sakit ay pinapayuhan na maingat na subaybayan ang kanilang kalagayan.

Mga uri

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagiging talamak, na umuunlad sa loob ng ilang oras. Subacute at talamak na anyo uncharacteristic, napakabihirang dahil sa mga tampok na istruktura ng cavity ng tiyan.

Depende sa pathogenesis, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

Pangunahin - pinukaw ng foci ng impeksiyon na hindi direktang matatagpuan sa peritoneum. Minsan ito ay nangyayari sa mga pasyente na may tuberculosis, mas madalas sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay. Sa panahon ng pangunahing anyo, ang impeksiyon ay pumapasok sa daloy ng dugo mula sa foci na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract. Ang species na ito ay hindi itinuturing na karaniwan.
Pangalawa - madalas na nangyayari; sa higit sa 70% ng mga kaso, ang agarang dahilan ay apendisitis. Pinukaw din ito ng anumang mga sakit ng gastrointestinal tract sa yugto ng pagtagos ng impeksyon sa peritoneum, trauma, o hindi sapat na sterile na mga interbensyon sa operasyon.
Tertiary - lumilitaw sa mga pasyente na may malubhang sakit sa immune, kadalasan sa mga pasyente na may AIDS. Minsan maaari itong maging talamak dahil ang pamamaga ay umuunlad nang medyo mabagal.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang uri ng kurso ng sakit, depende sa pagkakaroon ng nana at dami nito:

Purulent peritonitis- ang pinakamalubhang anyo, ang sepsis ay kumakalat nang napakabilis, ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay aktibong nabubuo sa lukab ng tiyan. Ang bituka peritonitis laban sa background ng sagabal, apendisitis pukawin ang ganitong uri ng kurso.
Aseptic - maaaring magpakita mismo laban sa background ng pagbubutas ng isang ulser sa tiyan, nakakalason-kemikal na pinsala sa peritoneum (hydrochloric acid ng gastric juice).
Hemorrhagic- pag-akyat malaking dami dugo, panloob na pagdurugo.
Dry - na may isang maliit na halaga ng pagbubuhos (exudate), ay nagpapakita ng sarili sa mga pasyente na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit at isang mahinang leukocyte na tugon ng katawan.

Ang sakit ay maaaring magsimula mula sa isang lokal na lugar at pagkatapos ay umunlad sa yugto ng pangkalahatang impeksiyon. Ang lokal o lokal na peritonitis ay hindi gaanong mapanganib, ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay mas mahusay. Mayroon ding kabuuang anyo na may ganap na pagkatalo peritoneum, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sintomas

Ang pamamaga ng peritoneum ay hindi isang sakit na maaaring makaligtaan. Ito talamak na kondisyon na may systemic na pinsala at mabilis, kung minsan ay mabilis na pag-unlad.

Nagiging maliwanag at katangian na sila maagang palatandaan peritonitis:

Matinding pananakit sa peritoneum, na tumitindi sa bawat pagdaan ng oras. Kasama sa mga sintomas ng peritonitis ang patuloy, hindi spasmodic na pananakit.
Pagduduwal at pagsusuka, anuman ang pagkain at likido. Ang prosesong ito ay hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente.
Kasama sa mga sintomas ng katangian ang pag-igting sa dingding ng tiyan - ang tiyan ay nagiging mahirap hawakan.
Nararanasan ng pasyente matinding pagkauhaw. Dapat tandaan na ang pag-inom ay ipinagbabawal, pati na rin ang pagkain, at anumang likido o solid ay agad na ibabalik na may pagsusuka.
Minsan mayroong pagtatae o isang kumpletong kawalan ng dumi, pati na rin ang pagpasa ng mga gas sa bituka, lalo na laban sa background ng pagbara ng bituka.
Isa pa katangian sintomas: Kapag sinusubukang makinig sa tiyan, walang mga tunog ng normal na motility ng bituka.
Ang temperatura ay tumataas sa mga kritikal na antas. Napansin ang panginginig pangkalahatang kahinaan, ang kondisyon ng pasyente ay mahirap at mabilis na nagiging kritikal.

Sa mga unang palatandaan ng peritonitis o hinala nito, kinakailangan na agad na tumawag " ambulansya" Ang rate ng pag-unlad ng impeksyon sa peritoneal ay dalawa hanggang tatlong araw; sa pagtatapos ng unang araw, ang mga bata, matatanda o mahina na tao ay maaaring magkaroon ng coma laban sa background ng pangkalahatang sepsis. Kung walang paggamot, ang kamatayan ay halos hindi maiiwasan.

Pag-iwas

Sa kabila ng katotohanan na maraming mga sanhi ng sakit, ang pinaka-karaniwan ay isang komplikasyon ng apendisitis. Ang pamamaga ng appendage ng cecum ay medyo mahirap makaligtaan, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit.

Kaugnay nito, ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Hindi mo dapat subukang "lunurin" ang sakit sa tiyan gamit ang mga pangpawala ng sakit.
Kinakailangang itatag ang dahilan, kahit na tila halata.
Anuman sa mga palatandaan ng apendisitis, sagabal sa bituka at iba pa mga kondisyong pang-emergency- isang dahilan upang tumawag kaagad ng ambulansya, nang hindi naghihintay ng umaga, ang pagtatapos ng araw ng trabaho, atbp.
Ang mga sugat at pinsala sa lukab ng tiyan, kahit na sarado, ay palaging mapanganib dahil sa pag-unlad ng peritonitis.

Ang natitirang pag-iwas ay bumaba sa napapanahon at sapat na paggamot. malalang sakit- tiyan at duodenal ulcers, Crohn's disease, ulcerative colitis. Kinakailangan na subaybayan ang pagkakaroon ng foci ng impeksyon, kahit na talamak: pancreatitis, cirrhosis ng atay, kahit na medyo hindi nakakapinsalang pyelonephritis ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng peritoneum.

Paggamot

Ang peritonitis ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagbubukas ng lukab ng tiyan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pag-alis ng foci ng impeksiyon kasama ang apektado at necrotic tissue. Ang pagbabala ay depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Mayroong tatlo sa kabuuan:

Reaktibo - sa unang 12 oras, na may wastong natukoy na diagnosis at isinagawa ang operasyon, halos garantisado ang paggaling ng pasyente.
Nakakalason - pagkatapos ng 24 na oras ng pag-unlad ng peritonitis. Nagsisimula ang pangkalahatang sepsis. Ang pagbabala ay kaduda-dudang kahit na may karampatang interbensyon sa kirurhiko.
Terminal - nangyayari pagkatapos ng 72 oras, hindi maibabalik, sa 99% ay nagtatapos ito sa pagkamatay ng pasyente, anuman ang mga medikal na hakbang.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta, na isinasagawa muna bilang isang inpatient at pagkatapos ay ipinagpatuloy sa isang outpatient na batayan. Parenteral nutrisyon ng mga pasyente upang maiwasan ang pagtagos sa gastrointestinal tract. Ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng pangangailangan na alisin ang bahagi ng mga bituka, tiyan, at ang hitsura ng mga fistula.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Gastroenterologist, Espesyalista sa nakakahawang sakit, Pulmonologist

Karanasan: 36 taon

1975-1982, 1MMI, San-Gig, pinakamataas na kwalipikasyon, nakakahawang sakit na doktor