Laparoscopy sa pagsusuri ng mga sakit na ginekologiko. Ang kakanyahan at pakinabang ng diagnostic laparoscopy. Mayroon ding mga kamag-anak na contraindications sa diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya.

Ang diagnostic laparoscopy ay kadalasang ginagamit sa ginekolohiya upang masuri ang patency ng fallopian tubes sa mga kaso kung saan ang ibang mga pamamaraan ay nabigo upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang maraming mga sakit lukab ng tiyan.

Pinapayagan ng modernong gamot ang maraming operasyon na maisagawa sa laparoscopically sa minimally invasive na paraan na hindi nangangailangan ng mahabang panahon ng paggaling. Ang pagbuo ng mga adhesion pagkatapos ng naturang mga operasyon ay hindi malamang, pati na rin ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang pamamaraan ay isang menor de edad na operasyon ng kirurhiko na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang loob ng lukab ng tiyan, lalo na, ang mga babaeng genital organ (ovaries, fallopian tubes at ang matris mismo).

Ang Laparoscopy ay nagpapahintulot sa doktor na makuha ang pinaka kumpletong mga resulta ng pag-aaral kumpara sa karaniwang paghiwa ng anterior na dingding ng tiyan, dahil ang mga espesyal na optical equipment ay nagsasagawa ng maraming pagtaas sa mga organo na pinag-aaralan.

Sa tulong ng pamamaraan, maaari mong suriin hindi lamang ang buong lukab ng tiyan, kundi pati na rin ang retroperitoneal space, pati na rin isagawa ang mga kinakailangang manipulasyong medikal. Ang modernong diagnostic laparoscopy ay itinuturing na isang mahusay na paraan, na ginagamit hindi lamang para sa pagsusuri mga sakit na ginekologiko ngunit para din sa kanilang paggamot.

Ang pamamaraan ay kinakailangan upang:

• itatag ang mga sanhi ng sakit sa tiyan o sa pelvic area;
• itatag ang likas na katangian ng mga neoplasma (tumor) na lumitaw;
• magtatag ng sagabal ng fallopian tubes at alamin ang sanhi ng paglabag na ito;
• magtatag ng iba pang posibleng dahilan ng kawalan ng katabaan sa mga kaso kung saan ang mga tubo ay may normal na patency;
• gumastos buong tseke patency ng fallopian tubes gamit ang methylene blue (isang espesyal na ligtas na tina na iniksyon sa matris para sa pagsusuri, na sa kalaunan ay tinanggal mula sa katawan nang mag-isa at walang bakas).

Kailan ipinahiwatig ang diagnostic laparoscopy?

Kadalasan, ang appointment ng pamamaraan ay nangangailangan ng isang kondisyon kapag ang isang babae ay may:

• talamak o matinding sakit sa tiyan. Kadalasan ang mga ito ay sanhi ng pagkakaroon ng adhesions, endometriosis, exacerbation ng appendicitis, pamamaga, pagdurugo;
• mga neoplasma na parang tumor na nakita sa panahon ng pagsusuri ng doktor o ng pasyente mismo;
• mga kondisyon ng ascites, kapag ang lukab ng tiyan ay puno ng likido. Sa kasong ito, pinapayagan ka ng diagnostic laparoscopy na malaman ang sanhi ng paglitaw ng naturang paglabag;
• iba't ibang sakit sa atay. Sa kasong ito, ang laparoscopy ay ginaganap kapag ang isang pagbabago sa mga tisyu sa ibabaw ng organ ay nakita. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng tissue para sa pagsusuri at magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ng isang babae artipisyal na paglikha obstruction ng fallopian tubes, na maaaring gawin sa panahon ng laparoscopy.

Ngunit, bukod dito, maaaring may mga indikasyon na pang-emerhensiya para sa pamamaraan na nangangailangan ng agarang pagpapatupad.

Kasama sa mga sitwasyong ito ang:

• ovarian apoplexy;
• ectopic na pagbubuntis;
• hinala ng pagkakaroon ng isang ovarian tumor, pagkalagot o pamamaluktot ng mga binti ng pagbuo.
• hinala ng pamamaluktot ng subserous fibroids;
• nagpapaalab na sakit sa pelvic area;
• gynecological o surgical pathologies sa isang talamak na anyo at ang pangangailangan para sa differential diagnosis sa pagitan nila.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang laparoscopy ay isang ligtas na paraan ng diagnostic at ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay napakabihirang, mga tatlong kaso bawat libong pasyente.

Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• aksidenteng pinsala sa mga panloob na organo o mga daluyan ng dugo sa panahon ng pagpapakilala ng mga trocar;
• mga indibidwal na reaksyon sa anesthesia na ginamit at mga komplikasyon na nauugnay dito;
• mga indibidwal na reaksyon sa gas na ipinakilala sa lukab ng tiyan;
• ang pagbuo ng seromas at hematomas;
• Nakakahawang sakit;
• lumilipas na lagnat;
• postoperative hernia;
• ang hitsura ng adhesions sa pelvic area;
• mga karamdaman sa bituka;
• pagbuo ng thrombus.

Para maiwasan posibleng komplikasyon, kinakailangang isaalang-alang ang mga kontraindiksyon sa pamamaraan, na maaaring maging ganap at kamag-anak.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng:

• ang pagkakaroon ng mga sakit ng respiratory at cardiovascular system na may yugto ng decompensation;
• hindi naitama na coagulopathy;
• hemorrhagic shock;
• pagkabigo sa atay sa talamak o talamak na anyo;
• ilang mga sakit, halimbawa, mga pinsala sa utak o pinsala sa mga sisidlan nito, kung saan ang pasyente ay ipinagbabawal na ilagay sa posisyon ng Trendelenburg (kapag ang sinturon ng balikat at ulo ng pasyente ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng pelvic region sa panahon ng operasyon);
• ovarian cancer, maliban sa mga sitwasyon kung saan ang pamamaraan ay kinakailangan upang makontrol ang proseso at mga resulta ng patuloy na radiation o chemical therapy.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

• nagkakalat ng peritonitis;
• polyvalent allergy;
• pagbubuntis higit sa 17-18 na linggo;
• hinala ng isang malignant na proseso o neoplasm sa mga appendage ng matris;
• ang pagkakaroon ng isang binibigkas na proseso ng malagkit sa pelvis o lukab ng tiyan laban sa background ng mga nakaraang operasyon.

Bilang karagdagan, may mga kontraindiksyon sa nakaplanong pamamaraan, na kinabibilangan ng:

• 3 o 4 na antas ng kadalisayan ng mga nilalaman ng vaginal;
• iba't ibang sipon o mga nakakahawang sakit na dinaranas ng pasyente wala pang isang buwan bago ang araw ng pag-aaral.

Isinasagawa ang pamamaraan

Sa ginekolohiya, ang diagnostic laparoscopy ay kadalasang ginagawa upang matukoy ang antas ng patency ng mga fallopian tubes at posibleng dahilan kawalan ng katabaan ng babae. Kasama sa pamamaraan ang 3 yugto.

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang laparoscopy, isang heneral komprehensibong pagsusuri at pagkuha ng anamnesis, bilang paghahanda para sa anumang iba pang operasyong ginekologiko.

Ang isang sapilitan na sandali ng paghahanda ay isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa paparating na pamamaraan na may paliwanag ng lahat ng mga nuances ng operasyon, mga tampok nito at posibleng mga komplikasyon. Ang isang babae ay dapat na ganap na ipaalam na sa panahon ng operasyon, ang isang cerebrotomy o hindi planadong mga interbensyon ay maaaring kailanganin, kung kinakailangan upang palawakin ang saklaw ng operasyon.

Ang pasyente ay dapat pumirma sa isang dokumento - pahintulot sa operasyon at pagtanggap mga hakbang sa emergency kung kinakailangan.

Karamihan sa mga kababaihan ay minamaliit ang kabigatan ng operasyon, dahil ang mga non-surgical na doktor ay kadalasang tinitiyak sa mga pasyente na ang gayong interbensyon ay ganap na ligtas. Sa katunayan, ang laparoscopy sa pag-aaral ng patency ng fallopian tubes at ang pagkilala sa iba pang mga sanhi ng pagkabaog ay may parehong mga panganib tulad ng iba pang interbensyon sa kirurhiko.

Bilang paghahanda para sa operasyon, isang araw bago ang operasyon, dapat limitahan ng pasyente ang kanyang sarili sa pagkain, kumakain lamang ng magaan na likidong pagkain, unti-unting lumipat sa tubig. Huwag uminom ng kahit ano 12 oras bago ang operasyon.

Sa gabi bago ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng unang paglilinis ng enema, at ang pangalawa ay inireseta sa umaga 2-3 oras bago ang operasyon.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang medikal na paghahanda, ngunit ito ay depende sa uri ng pinagbabatayan na sakit, ang plano ng operasyon, pati na rin ang mga layunin nito.

Operasyon

Ang laparoscopy, parehong diagnostic at therapeutic, ay ginagawa lamang sa cavity ng tiyan.

Upang maipasok ang mga espesyal na instrumento sa lukab at maisalarawan ang mga organo na pinag-aaralan, kinakailangan upang madagdagan ang dami ng puwang na ito. Ito ay maaaring makamit sa dalawang paraan:

• mekanikal na pag-aangat ng anterior na dingding ng tiyan;
• paglikha ng isang pneumoperitoneum.

Kadalasan, ito ang pangalawang paraan na ginagamit, kung saan ang isang ligtas na gas ay ipinakilala sa lukab ng tiyan, halimbawa, helium, nitrous oxide, carbon dioxide o argon, ang layunin kung saan ay itaas ang dingding ng tiyan.

Ang pagpapakilala ng gas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang Veress needle o trocar ng anterior abdominal wall. Ang gas na ipinasok sa lukab ay dapat na ganap na ligtas, hindi nakakalason, aktibong hinihigop ng mga tisyu, hindi nagiging sanhi ng pangangati at hindi kaya ng embolization.

Ang mga kinakailangang ito ay ganap na natutugunan ng nitrous oxide at carbon dioxide. Hindi tulad ng ordinaryong hangin o oxygen, ang pagpapakilala ng mga gas na ito ay hindi nagiging sanhi ng sakit sa pasyente, bilang karagdagan, ang nitrous oxide ay may mahusay na analgesic effect, at ang carbon dioxide, na pumapasok sa daloy ng dugo, ay mabilis na pinagsama sa hemoglobin.

Gayundin, ang carbon dioxide ay nakakaapekto sa sistema ng paghinga, na humahantong sa isang pagtaas sa mahahalagang kapasidad ng mga baga, habang binabawasan ang mga posibleng panganib ng mga komplikasyon mula sa panig na ito.

Ang karayom ​​ng Veress ay may mapurol na pamalo na may bukal, sa loob nito ay may matalim na karayom. Kapag tinutusok ang lukab ng tiyan, tumataas ang baras, inilalantad ang karayom, na ginagamit para sa pagbutas, pagkatapos ay ibababa ang itaas na baras, na sumasakop sa matalim na dulo at pinoprotektahan lamang loob mula sa pinsala.

Ang pagpapakilala ng gas sa lukab ng tiyan side effects at pinapataas ang panganib ng mga komplikasyon, tulad ng:

• compression ng mga ugat at mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa retroperitoneal space, na maaaring magdulot ng mga circulatory disorder sa lower limbs, pati na rin ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
• arrhythmias, nabawasan index ng puso at iba pang mga karamdaman ng puso;
• kasalukuyang mga kaguluhan arterial na dugo sa lukab ng tiyan;
• pag-ikot ng puso;
• compression ng diaphragm, na sinamahan ng pagbawas sa natitirang kapasidad ng mga baga, pati na rin ang pag-unlad ng hypercapnia at isang pagtaas sa dead space.

Maaaring may mga agarang komplikasyon pagkatapos ng pagpasok ng gas sa lukab ng tiyan, halimbawa, pneumopericardium, pneumothorax, gas embolism, pneumomediastinum, subcutaneous emphasis.

Sa ginekolohiya, kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan para sa layunin ng pagsusuri sa mga fallopian tubes o iba pang mga organo, ang pagpili ng isang lugar para sa isang pagbutas ay depende sa build at taas ng pasyente, pati na rin sa mga nakaraang operasyon at kanilang likas na katangian.

Sa katunayan, ang karayom ​​ay maaaring ipasok kahit saan sa lukab ng tiyan, ngunit may ipinag-uutos na accounting topograpiya ng epigastric artery. Kung ang mga naunang operasyon ay isinagawa sa lukab ng tiyan ng isang babae, pagkatapos ay isang punto na inalis mula sa mga scars sa maximum na distansya ay pinili para sa pagpapakilala ng Veress needle.

Ang ilang mga doktor ay hindi gumagamit ng isang Veress needle at nagsasagawa ng isang direktang pagbutas na may 10 mm trocar, na maaaring humantong sa pinsala sa mga panloob na organo kung ang doktor ay pabaya.

Kung mayroong isang tunay na banta ng pinsala sa mga panloob na organo, pagkatapos ay isinasagawa ang laparoscopy sa isang bukas na paraan. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan mayroong isang malagkit na proseso sa lukab ng tiyan ng isang babae na sanhi ng mga nakaraang operasyon.

Sa kasong ito, ang unang trocar na may mga optical device ay ipinasok sa inihandang butas sa lukab ng tiyan. Sa mga nagdaang taon, ang isang video trocar o isang optical needle ay lalong ginagamit, na ginagawang posible upang maiwasan ang aksidenteng pinsala sa mga panloob na organo.

Ang gas ay iniksyon nang pantay-pantay sa dami ng mga 3 litro, na itinataas ang dingding ng tiyan. Mga pasyente na malalaki o labis na timbang, maaaring kailanganin ang mas malaking volume ng injected gas. Kung ang pasyente ay may pagkabigo sa puso o iba pang mga karamdaman sa gawain ng puso, ang dingding ng tiyan ay itinataas nang mekanikal gamit ang iba't ibang mga aparato.

Sa ginekolohiya, sa panahon ng laparoscopy, upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang chromosalpingoscopy ay ipinag-uutos din - pagpuno ng mga fallopian tubes na may methylene blue upang masuri ang kanilang patency.

Ang pagpapakilala ng laparoscope sa lukab ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng unang trocar, pagkatapos kung saan ang isang masusing pagsusuri sa lahat ng mga organo ay isinasagawa kasama ang obligadong pag-record ng buong proseso ng pananaliksik sa isang naaalis na daluyan upang sa hinaharap ay masuri ng doktor. muli ang buong proseso.

Kung sa panahon ng pagsusuri ng mga organo ay nakita ng doktor ang isang paglabag na nangangailangan ng surgical elimination, 2 karagdagang trocar ay ipinasok sa lukab ng tiyan (sa iliac region sa magkabilang panig) para sa operasyon. Kung kinakailangan, maaaring magpasok ng ikaapat na trocar, kung saan ang pagbutas ay ginawa sa pagitan ng pusod at ng sinapupunan.

Pagbawi

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ay higit na nakadepende sa saklaw ng operasyon at sa anesthesia na ginamit. Dahil ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos nito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok at panghihina, pagduduwal, pagsusuka, paglitaw ng delirium at mga guni-guni, pati na rin ang namamagang lalamunan na dulot ng pag-install ng endotracheal tube.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pamamaraan, ang katawan ay mabilis na nakabawi, at pagkatapos ng 10-12 oras ang babae ay maaari nang bumangon at maglakad nang mag-isa.

Halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa na dulot ng pagkakaroon ng natitirang gas sa lukab ng tiyan, at tandaan ang isang pakiramdam ng bloating, pati na rin ang sakit sa dibdib, dahil ang gas ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga baga. Ito ay kinakailangan upang pabilisin ang proseso ng pag-aalis ng gas mula sa katawan, para dito kailangan mong lumipat nang higit pa at kumain ng tama.

Kailangan mong kumain ng humigit-kumulang 6 na beses sa isang araw, fractionally, kasunod ng isang diyeta. Ang diyeta ay dapat na binubuo ng magaan, mayaman sa hibla, carbohydrates at mga protina na inihurnong, nilaga o pinakuluang pinggan sa anyo ng katas.

Ipinagbabawal na gumamit ng pinirito, adobo, mataba, maalat na pagkain, alkohol at carbonated na inumin, mainit na tsokolate at kape, mataba na karne, pinausukang karne at mantika, kendi.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 2-3 araw. Pagkatapos nito, siya ay pinalabas na may ipinag-uutos na paliwanag ng mga patakaran ng nutrisyon, pag-uugali, mga pamamaraan para sa pag-aalaga sa mga lugar ng pagbutas at ang appointment ng isang araw para sa pag-alis ng mga postoperative sutures.

Ang lahat ng pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng operasyon. Maaaring ipagpatuloy ang pakikipagtalik sa isang buwan pagkatapos ng pamamaraan. Kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod, ang mga kababaihan ay mabilis na gumaling at pumasok sa kanilang karaniwang ritmo.

Kung ikukumpara sa mga maginoo na operasyon at operative examination procedure, ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko at nangangailangan ng mas maikling panahon ng paggaling.

Sa nakalipas na mga dekada, ang malalaking sentrong medikal ay nagsimulang gumamit ng apat na armadong Da Vinci robot upang magsagawa ng laparoscopy sa ginekolohiya, na nagpapabuti sa katumpakan ng surgical intervention at binabawasan ang panganib ng mga posibleng komplikasyon.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa laparoscopy

Gusto ko!

Diagnostic laparoscopy - makabagong pamamaraan diagnostics, na kung saan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman at maaasahan. Bilang isang patakaran, ang laparoscopy ay isinasagawa sa mga organo ng lukab ng tiyan at pelvis, na makikita sa mismong pangalan ng pamamaraan: ang terminong "laparoscopy" ay isang hinango ng mga salitang Griyego na "sinapupunan" at "hitsura". Ang mga kasingkahulugan para sa konsepto ng "laparoscopy" ay "peritoneoscopy" at "ventroscopy". Ang pamamaraang ito nagsasangkot ng pagsusuri sa mga panloob na organo sa pamamagitan ng maliliit na butas gamit ang isang espesyal na tool - isang laparoscope.

Isinasagawa ang laparoscopic diagnostics kung hindi sapat ang kaalaman ng ibang uri ng pagsusuri.

Sanggunian sa kasaysayan

Bago ang pagdating ng laparoscopy ang tanging paraan upang suriin ang mga organo ng tiyan ay isang laparotomy. Sa madaling salita, nahiwa ang tiyan ng pasyente, at isinagawa ang pagsusuri at operasyon sa pamamagitan ng hiwa na ito. Ang Laparotomy ay isang mahirap at masakit na pamamaraan para sa pasyente. Ang mga peklat ay nanatili sa anterior na dingding ng tiyan, ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi kapani-paniwalang mataas, at ang mga pasyente ay nakabawi nang napakabagal.

Sa kauna-unahang pagkakataon, sinimulan nilang pag-usapan ang tungkol sa diagnostic laparoscopy sa simula ng ika-20 siglo, ngunit ang pamamaraan ay nanatiling praktikal sa kanyang "pangunahing" estado hanggang sa 1960s.

Ang pioneer ng laparoscopy ay ang Russian doctor na si Ott. Siya ang unang humawak noong 1901 endoscopic na pagsusuri tiyan ng pasyente gamit ang noo reflector, electric lamp, at salamin. Tinawag niya ang kanyang pamamaraan na ventrooscopy. Sa parehong taon, sa Alemanya, si Propesor Kelling ang unang nagsagawa ng endoscopic na pagsusuri ng mga organo ng tiyan sa mga hayop.

Sa panahon ng 1920s at 1930s, lumitaw ang isang malaking bilang ng mga publikasyon na nakatuon sa endoscopic studies. Ang kanilang mga may-akda ay mga siyentipiko mula sa Switzerland, Denmark, Sweden at USA. Pinupuri nila ang laparoscopy bilang isang ang pinakamataas na antas mabisang paraan para sa diagnosis ng sakit sa atay. Sa parehong panahon, lumitaw ang una, hindi pa rin lubos na perpekto, laparoscope. Noong 1940s, napabuti ang disenyo ng mga laparoscopy device, lumitaw ang mga laparoscope na nilagyan ng mga biopsy device. Sa parehong panahon, ang laparoscopy ay nagsimulang gamitin sa ginekolohiya.

Noong 1960s, ang laparoscopy ay nagsimulang aktibong gamitin para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng mga organo ng tiyan.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ngayon, ang diagnostic laparoscopy ay nasa ilalim ng aktibong pag-unlad. Ginagamit ito sa iba't ibang larangan ng medisina, dahil ginagawang posible ng pamamaraang diagnostic na ito na pumili ng tamang taktika sa paggamot at pagkatapos ay magsagawa ng radikal na operasyon nang walang laparotomy.

Ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig para sa iba't ibang sakit lukab ng tiyan. Kaya, sa mga ascites, ginagawang posible ng diagnosis na ito na makilala ang mga ugat na sanhi ng paglitaw ng likido sa lukab ng tiyan. Sa mga pormasyon na tulad ng tumor ng lukab ng tiyan, ang doktor sa panahon ng diagnostic laparoscopy ay nakakakuha ng pagkakataon na maingat na suriin ang pagbuo at magsagawa ng biopsy. Para sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa atay, ang laparoscopy ay isa sa pinaka ligtas na pamamaraan, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang piraso ng organ tissue para sa pananaliksik. Bilang karagdagan, ang diagnostic laparoscopy ay ginagamit sa ginekolohiya para sa isang mas kumpletong pagsusuri ng mga pasyenteng dumaranas ng kawalan ng katabaan, endometriosis, myoma ng matris at mga pagbuo ng cystic sa mga ovary. Sa wakas, maaaring magrekomenda ang doktor ng diagnosis para sa hindi kilalang etiology ng sakit sa tiyan at pelvis.

Contraindications para sa diagnosis

Dahil ang diagnostic laparoscopy ay isang minimally invasive ngunit surgical intervention, ang listahan ng mga contraindications para sa procedure na ito ay dapat na seryosohin.

Kaya, may mga ganap at kamag-anak na contraindications para sa pamamaraang ito ng pananaliksik. Ang laparoscopy ay mahigpit na ipinagbabawal sa hemorrhagic shock na dulot ng matinding pagkawala ng dugo, at sa pagkakaroon ng mga adhesion sa lukab ng tiyan. Gayundin, ang dahilan para sa pagtanggi sa pamamaraan ay ang pagkabigo sa atay at bato, talamak na anyo sakit sa cardiovascular, sakit sa baga. Ang Laparoscopy ay kontraindikado para sa matinding paglaki ng tiyan at intestinal colic, pati na rin sa mga sakit sa oncological mga obaryo.

Ang mga kamag-anak na contraindications para sa mga diagnostic ay allergy sa ilang uri ng mga gamot, ang pagkakaroon ng fibroids malalaking sukat, gestational edad na higit sa labing-anim na linggo, nagkakalat ng peritonitis. Ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda kung ang pasyente ay nagkaroon ng ARVI o sipon wala pang apat na linggo ang nakalipas.

Mga Benepisyo sa Diagnostic

Kung ikukumpara sa laparotomy, ang laparoscopy ay may maraming mga pakinabang:

1. Una sa lahat, ang pamamaraang ito ay minimally invasive. Sa madaling salita, ang surgical effect ay napakatipid, ang panganib ng impeksyon ay minimal, at halos walang pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, dahil ang peritoneum ay hindi nasira, ang mga adhesion ay hindi bubuo pagkatapos ng pamamaraan. Ang sakit na sindrom ay minimal din, dahil sa panahon ng mga operasyon sa tiyan ang pinagmumulan ng pangunahing kakulangan sa ginhawa ay ang mga tahi na inilapat sa paghiwa. Mahalaga rin ang cosmetic effect - pagkatapos ng laparoscopy, ang mga unaesthetic scars ay hindi nabuo, na resulta ng laparotomy.
2. Bilang karagdagan, pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay gumaling nang mas mabilis. Dahil sa katotohanan na hindi na kailangang sumunod sa mahigpit pahinga sa kama binabawasan ang panganib ng trombosis.
3. Sa wakas, ang diagnostic laparoscopy ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic, na ginagawang posible na literal na "magbigay ng liwanag" sa estado ng mga panloob na organo, alamin ang etiology ng sakit at piliin ang pinakamahusay na paraan ng therapy. Dahil sa pagpapakita ng isang multiply na pinalaki na imahe ng mga panloob na organo sa screen, ang doktor ay nakakakuha ng pagkakataon na suriin ang mga tisyu nang detalyado mula sa iba't ibang mga anggulo.

Mga disadvantages ng pamamaraan

Gayunpaman, tulad ng lahat mga medikal na manipulasyon, ang diagnostic laparoscopy ay hindi lamang mga pakinabang, kundi pati na rin ang mga disadvantages.

Una sa lahat, dapat itong isaalang-alang diagnosis na ito ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang epekto ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam sa bawat organismo ay mahigpit na indibidwal, at samakatuwid, bago isagawa ang pagmamanipula, kinakailangan na isagawa ang lahat. kinakailangang pananaliksik upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, na may hindi sapat na mga kwalipikasyon ng doktor na nagsasagawa ng diagnosis, mayroong panganib ng pinsala sa mga organo sa panahon ng pagpapakilala ng mga instrumento. Dahil sa ang katunayan na ang doktor ay nagpapatakbo ng mga tool na "malayuan", kung minsan ay hindi niya sapat na masuri ang puwersa na inilapat sa mga tisyu. Ang mga pandamdam na sensasyon ay nabawasan, na maaaring makapagpalubha ng diagnosis kung ang doktor ay wala pang sapat na karanasan.

Diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya

Ang diagnostic laparoscopy ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa mga panloob na genital organ ng isang babae: ang mga ovary, matris at fallopian tubes.

Ang gynecological laparoscopy ay isinasagawa alinman sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam sinamahan ng pagpapatahimik. Ang paraan ng pagpapatupad nito ay halos kapareho ng sa maginoo laparoscopy. Ang isang cannula ay ipinasok sa lukab ng tiyan, kung saan pumapasok ang gas, bilang isang resulta kung saan ang dingding ng tiyan ay tumataas na may isang simboryo. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa kung saan ang trocar ay ipinasok. Ang huli ay ginagamit upang ipasok ang isang tubo na nilagyan ng lens ng video camera at isang bumbilya sa lukab ng tiyan. Ang imahe ng mga pelvic organ ay ipinapakita sa monitor, at ang kurso ng diagnostic laparoscopy ay naitala sa isang carrier ng impormasyon.

Sa ginekolohiya, ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig kapag ang sanhi ng mga sakit reproductive system hindi matukoy ng ultrasound radiological na pamamaraan. Sa partikular, ang diagnostic laparoscopy ay maaaring gamitin sa ginekolohiya upang matukoy ang sanhi sakit na sindrom, paglilinaw ng likas na katangian ng mga pagbuo ng tumor sa maliit na pelvis, kumpirmasyon ng dati nang nasuri na endometriosis at nagpapaalab na sakit. Gayundin, ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang suriin ang mga fallopian tubes at tukuyin ang sanhi ng kanilang sagabal.

Paghahanda para sa mga diagnostic

Upang ang pamamaraan ng diagnostic laparoscopy ay pumasa nang walang mga komplikasyon at maging kasing kaalaman hangga't maaari, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga paunang pagsusuri at sundin ang mga rekomendasyon ng mga manggagamot.

Ang paghahanda para sa isang nakaplanong diagnostic laparoscopy ay inirerekomenda na magsimula ng humigit-kumulang isang buwan bago ang pamamaraan. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pinaka masusing pagsusuri, kabilang ang isang kumpletong pagkuha ng kasaysayan, pati na rin ang mga diagnostic sa laboratoryo at mga konsultasyon sa espesyalista. makitid na profile. Dapat malaman ng mga doktor kung anong mga sakit ang naranasan ng pasyente noon, kung siya ay may malubhang pinsala, kung siya ay sumailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko. Tiyaking suriin kung may reaksiyong alerhiya sa mga gamot.

Upang malaman kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit na maaaring ituring na contraindications para sa mga diagnostic, ito ay kinakailangan upang bisitahin ang isang therapist at gynecologist at iba pang mga espesyalista. Ang ultratunog, fluorography at isang karaniwang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa din, pati na rin ang isang coagulogram, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis at syphilis. Ang uri ng dugo at Rh factor ay tinutukoy sa kaso ng mga komplikasyon.

Sa kabila ng katotohanan na ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay itinuturing na medyo ligtas, ang mga pasyente ay dapat ipaalam sa lahat ng mga detalye ng pamamaraan at posibleng "mga pitfalls".

Dalawang linggo bago ang diagnosis, karaniwang inirerekumenda na ihinto ang pagkuha ng mga thinner ng dugo. Bilang karagdagan, ang diyeta ay nababagay. Karaniwang inirerekomenda na bawasan o ganap na ibukod ang mga maanghang at pritong pagkain, pinausukang karne, pati na rin ang mga pagkaing nagpapasigla sa pagbuo ng gas mula sa menu. Dalawa o tatlong araw bago ang laparoscopic na pagsusuri, kinakailangan upang bawasan ang dami ng pagkain na kinuha, at ang araw bago - upang mabawasan ito.

Ang hapunan sa bisperas ng pamamaraan ay dapat na napakagaan. Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang paglilinis ng enema sa gabi.

Ang diagnostic laparoscopy ay isinasagawa lamang sa walang laman na tiyan. Ang isang konsultasyon ay isinasagawa kaagad bago ang operasyon.

Diagnostic laparoscopy technique

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang laparoscopic diagnostics ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nagsisimula ito sa katotohanan na ang isang pagbutas ng lukab ng tiyan ay ginaganap, pagkatapos kung saan ang pinainit na carbon dioxide ay ipinakilala dito. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dami ng panloob na espasyo - upang mas madaling manipulahin ng doktor ang mga instrumento at ang pagsusuri ng mga organo ay hindi magiging mahirap.

Pagkatapos nito, ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa ilang mga punto sa tiyan, kung saan ang isang laparoscope ay ipinasok - isang instrumento kung saan sinusuri ang mga organo at ang lahat ng mga manipulasyon ay sinusubaybayan. Ang laparoscope ay nilagyan ng high-resolution na video camera na nagpapakita ng imahe sa screen.

Kung kinakailangan, maraming mga pagbutas ang ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ipinakilala ang iba't ibang mga manipulator, na nagpapahintulot, halimbawa, isang biopsy o dissection ng mga adhesion. Pagkatapos ng pagpapakilala ng laparoscope, sinisimulan ng doktor ang pagsusuri itaas na mga dibisyon lukab ng tiyan, sinusuri ang kalagayan ng mga organo.

Matapos makumpleto ang operasyon, ang mga instrumento ay tinanggal, ang gas ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan, at ang mga maliliit na paghiwa ay ginagamot ng isang antiseptiko at tinahi.

Mode pagkatapos ng diagnostic laparoscopy

Dahil ang diagnostic laparoscopy ay isang low-traumatic diagnostic method, at ang pinsala sa mga kalamnan at tissue ng katawan ay minimal, ang mga pasyente ay mas madaling makabawi. Bilang isang patakaran, isang araw pagkatapos ng pamamaraan, maaari kang ma-discharge mula sa ospital at bumalik sa iyong normal na pamumuhay na may mga menor de edad na paghihigpit.

Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagmamanipula, ang mga pasyente ay pinapayagang maglakad. Bukod dito, ang paglalakad ay tinatanggap pa nga, dahil iniiwasan ng pisikal na aktibidad ang proseso ng malagkit at ang paglitaw ng mga namuong dugo.

Gayunpaman, hindi ka dapat maging masigasig lalo na - mas mahusay na magsimula sa paglalakad sa isang maikling distansya, unti-unting pagtaas ng pagkarga at bilis.

Hindi rin kailangang sumunod sa isang mahigpit na diyeta pagkatapos ng diagnostic laparoscopy. Maaaring magrekomenda ang doktor na pansamantalang hindi kasama ang mga pagkain na nagpapasigla sa pagbuo ng gas mula sa diyeta: itim na tinapay, munggo, hilaw na gulay,.

Maaaring magreseta ng mga painkiller upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa sa lugar na nabutas.

Laparoscopy(mula sa Greek λαπάρα - singit, sinapupunan at Griyego σκοπέο - Tumingin ako) - isang modernong paraan ng operasyon kung saan ang mga operasyon sa mga panloob na organo ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit (karaniwang 0.5-1.5 sentimetro) na mga butas, habang sa tradisyunal na operasyon ay nangangailangan ng malalaking paghiwa. Ang laparoscopy ay karaniwang ginagawa sa mga organo ng tiyan o pelvic cavities.

Ang pangunahing instrumento sa laparoscopic surgery ay ang laparoscope: isang teleskopiko na tubo na naglalaman ng sistema ng lens at kadalasang nakakabit sa isang video camera. Ang isang optical cable ay nakakabit din sa tubo, na iluminado ng isang "malamig" na pinagmumulan ng liwanag (halogen o xenon lamp). Ang lukab ng tiyan ay karaniwang puno ng carbon dioxide upang lumikha ng isang operating space. Sa katunayan, ang tiyan ay napalaki Lobo, ang pader ng lukab ng tiyan ay tumataas sa itaas ng mga panloob na organo tulad ng isang simboryo.

Pagsasagawa ng laparoscopy

Ang laparoscopy ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang hindi nakakapinsalang gas ay ginagamit upang linisin ang potensyal na espasyo sa tiyan at alisin ang bituka. Ang endoscope ay pagkatapos ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa at iba't ibang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan nito.

Maaaring i-laser o gupitin ang mga tissue nang hindi dumudugo gamit ang wire loop cautery device.
Ang mga lugar ng nasirang tissue ay maaaring sirain gamit ang isang cautery device sa anyo ng wire loop o laser.
Maaaring kunin ang tissue mula sa anumang organ para sa biopsy gamit ang biopsy forceps, na kumukurot ng isang maliit na piraso ng tissue mula sa organ.

Maaaring maramdaman ng pasyente na ang presyon ng gas ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng 1-2 araw, ngunit ang gas ay malapit nang masipsip ng katawan.

Sa video laparoscopy, ang isang video camera ay nakakabit sa laparoscope, at panloob na bahagi Ang lukab ng tiyan ay ipinapakita sa isang video monitor. Nagbibigay-daan ito sa surgeon na mag-opera habang tumitingin sa screen, isang mas kumportableng paraan kaysa sa pagtingin sa maliit na eyepiece sa mahabang panahon. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa iyo na mag-record sa video.

Pangkalahatang mga indikasyon para sa paggamit ng laparoscopy.

Sa nakaplanong paggamot

1. Infertility.

2. Hinala ng pagkakaroon ng tumor ng matris o mga appendage ng matris.

3. Talamak na pelvic pain sa kawalan ng epekto ng paggamot.

Laparoscopy sa mga emergency na sitwasyon

1. Hinala ng tubal pregnancy.

2. Hinala ng ovarian apoplexy.

3. Hinala ng pagbubutas ng matris.

4. Hinala ng pamamaluktot ng pedicle ng ovarian tumor.

5. Hinala ng pagkalagot ng ovarian cyst o pyosalpinx.

6. Talamak na pamamaga adnexa ng matris sa kawalan ng epekto ng complex konserbatibong therapy sa loob ng 12-48 oras.

7. Pagkawala ng Navy.

Contraindications para sa diagnostic at therapeutic laparoscopy.

Ang laparoscopy ay kontraindikado sa mga sakit na maaaring, sa anumang yugto ng pag-aaral, magpalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at maging banta sa buhay:

Mga sakit ng cardiovascular at respiratory system sa yugto ng decompensation;

Hemophilia at malubhang hemorrhagic diathesis;

Talamak at talamak na hepatic at renal insufficiency.

Ang mga nakalistang contraindications ay pangkalahatang contraindications para sa laparoscopy.

Sa klinika ng kawalan ng katabaan ng babae, ang mga pasyente na maaaring matugunan ang mga naturang contraindications, bilang isang panuntunan, ay hindi nangyayari, dahil ang mga pasyente na nagdurusa sa malubhang malalang sakit na extragenital ay hindi inirerekomenda na magpatuloy sa pagsusuri at paggamot para sa kawalan ng katabaan na sa una, outpatient na yugto.

May kaugnayan sa mga tiyak na gawain na nalutas sa tulong ng endoscopy, ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy ay:

1. Hindi sapat na pagsusuri at paggamot ng mag-asawa sa oras ng iminungkahing endoscopic examination (tingnan ang mga indikasyon para sa laparoscopy).

2. Talamak at talamak na mga nakakahawang sakit at catarrhal na sakit na naroroon o inilipat wala pang 6 na linggo ang nakalipas.

3. Subacute o pamamaga ng lalamunan adnexa ng matris (ay isang kontraindikasyon para sa yugto ng kirurhiko ng laparoscopy).

4. Mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig ng klinikal, biochemical at mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik (clinical analysis ng dugo, ihi, biochemical blood test, hemostasiogram, ECG).

5. III-IV antas ng kadalisayan ng ari.

6. Obesity.

Mga kalamangan at kahinaan ng laparoscopy

Sa modernong ginekolohiya, ang laparoscopy ay marahil ang pinaka-advanced na paraan para sa pag-diagnose at paggamot ng ilang mga sakit. Kabilang sa mga positibong aspeto nito ay ang kakulangan ng postoperative scars at postoperative pain, na higit sa lahat ay dahil sa maliit na sukat ng paghiwa. Gayundin, ang pasyente ay karaniwang hindi kailangang sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama, at ang normal na kalusugan at pagganap ay naibalik nang napakabilis. Sa kasong ito, ang panahon ng ospital pagkatapos ng laparoscopy ay hindi lalampas sa 2-3 araw.

Sa panahon ng operasyong ito, napakakaunting pagkawala ng dugo, napakakaunting trauma sa mga tisyu ng katawan. Kasabay nito, ang mga tisyu ay hindi nakakaugnay sa mga guwantes ng siruhano, gauze pad at iba pang paraan na hindi maiiwasan sa maraming iba pang mga operasyon. Bilang isang resulta, ang posibilidad ng pagbuo ng tinatawag na proseso ng malagkit, na maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, ay nabawasan. Bilang karagdagan, ang walang alinlangan na bentahe ng laparoscopy ay ang posibilidad ng sabay-sabay na pagsusuri at pag-aalis ng ilang mga pathologies. Kasabay nito, tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga organo tulad ng matris, fallopian tubes, ovaries, sa kabila ng interbensyon sa kirurhiko, ay nananatili sa kanilang normal na estado at gumagana sa parehong paraan tulad ng bago ang operasyon.

Ang mga disadvantages ng laparoscopy, bilang isang panuntunan, ay bumaba sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na hindi maiiwasan sa anumang operasyon ng kirurhiko. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa katawan ay higit sa lahat ay indibidwal, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang iba't ibang mga contraindications dito ay nilinaw sa proseso. paghahanda bago ang operasyon. Batay dito, tinatapos ng espesyalista kung gaano kaligtas ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa pasyente. Sa mga kaso kung saan walang iba pang mga kontraindiksyon sa laparoscopy, ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin bago ang laparoscopy?

Ang doktor ay walang karapatan na tanggapin ka para sa laparoscopy nang walang mga resulta ng mga sumusunod na pagsusuri:

1. klinikal na pagsusuri ng dugo;
2. kimika ng dugo;
3. coagulogram (pamumuo ng dugo);
4. pangkat ng dugo + Rh factor;
5. pagsusuri para sa HIV, syphilis, hepatitis B at C;
6. pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
7. pangkalahatang pahid;
8. electrocardiogram.

Sa sakit na cardiovascular, sistema ng paghinga, gastrointestinal tract, mga karamdaman sa endocrine kinakailangan na kumunsulta sa iba pang mga espesyalista upang bumuo ng mga taktika para sa pamamahala ng pasyente sa mga panahon bago at pagkatapos ng operasyon, pati na rin upang masuri ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon para sa laparoscopy.

Tandaan na ang lahat ng mga pagsusulit ay may bisa nang hindi hihigit sa 2 linggo! Sa ilang mga klinika, nakaugalian na para sa pasyente na suriin kung saan siya ooperahan, dahil ang mga pamantayan para sa iba't ibang mga laboratoryo ay iba at mas maginhawa para sa doktor na mag-navigate ayon sa mga resulta ng kanyang laboratoryo.

Sa anong araw ng cycle dapat gawin ang laparoscopy?

Bilang isang patakaran, ang laparoscopy ay maaaring isagawa sa anumang araw ng cycle, ngunit hindi sa panahon ng regla. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagdurugo ay tumataas sa panahon ng regla at may panganib na tumaas ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.

Ang labis na katabaan at diabetes ay isang kontraindikasyon sa laparoscopy?

Ang labis na katabaan ay isang kamag-anak na kontraindikasyon sa laparoscopy.

Sa sapat na kasanayan ng surgeon na may labis na katabaan na 2-3 degrees, ang laparoscopy ay maaaring teknikal na magagawa.

Sa mga pasyente na may diabetes laparoscopy ay ang operasyon na pinili. Ang paggaling ng sugat sa balat sa mga pasyenteng may diabetes ay mas matagal, at ang posibilidad purulent na komplikasyon makabuluhang mas mataas. Sa laparoscopy, ang trauma ay minimal at ang sugat ay mas maliit kaysa sa iba pang mga operasyon.

Paano nakakawala ng sakit sa panahon ng laparoscopy?

Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay natutulog, walang nararamdaman. Sa panahon ng laparoscopy, ginagamit lamang ang endotracheal anesthesia: sa panahon ng operasyon, ang mga baga ng pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng isang tubo dahil sa isang espesyal na kagamitan sa paghinga.

Ang paggamit ng iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng laparoscopy ay imposible, dahil sa panahon ng operasyon, ang gas ay ipinakilala sa lukab ng tiyan, na "pinipindot" sa diaphragm mula sa ibaba, na humahantong sa katotohanan na ang mga baga ay hindi makahinga sa kanilang sarili. Sa sandaling matapos ang operasyon, ang tubo ay tinanggal, ang anesthesiologist ay "gumising" sa pasyente, nagtatapos ang anesthesia.

Gaano katagal ang isang laparoscopy?

Depende ito sa patolohiya dahil sa kung saan ang operasyon ay ginanap at ang mga kwalipikasyon ng doktor. Kung ito ay paghihiwalay ng mga adhesion o coagulation ng endometriosis foci katamtamang antas kumplikado, pagkatapos laparoscopy ay tumatagal ng isang average ng 40 minuto.

Kung ang pasyente ay may maramihang myoma matris, at kinakailangang alisin ang lahat ng myomatous node, kung gayon ang tagal ng operasyon ay maaaring 1.5-2 na oras.

Kailan ako makakaalis sa kama at makakain pagkatapos ng laparoscopy?

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng laparoscopy, maaari kang bumangon sa gabi sa araw ng operasyon.

Sa susunod na araw, ang isang medyo aktibong pamumuhay ay inirerekomenda: ang pasyente ay dapat lumipat at kumain ng fractionally upang mabawi ang mas mabilis. Ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang isang maliit na halaga ng gas ay nananatili sa lukab ng tiyan at pagkatapos ay unti-unting hinihigop. Ang gas na natitira ay maaaring magdulot ng pananakit sa mga kalamnan ng leeg, abs, at ibabang binti. Upang mapabilis ang proseso ng pagsipsip, kailangan ang paggalaw at normal na pagdumi.

Kailan tinatanggal ang mga tahi pagkatapos ng laparoscopy?

Ang mga tahi ay tinanggal 7-9 araw pagkatapos ng operasyon.

Kailan ako maaaring magsimulang makipagtalik pagkatapos ng laparoscopy?

Ang buhay ng pakikipagtalik ay pinapayagan isang buwan pagkatapos ng laparoscopy. Dapat na limitado ang pisikal na aktibidad sa unang 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Kailan ko masisimulang subukang magbuntis pagkatapos ng laparoscopy? Gaano kabilis maaari mong simulan ang pagsubok na mabuntis pagkatapos ng laparoscopy:

Kung ang laparoscopy ay isinagawa para sa isang proseso ng malagkit sa maliit na pelvis, na siyang sanhi ng kawalan ng katabaan, maaari mong simulan ang pagsubok na mabuntis nang maaga sa isang buwan pagkatapos ng unang regla.

Kung ang laparoscopy ay ginawa para sa endometriosis, at sa postoperative period, karagdagang paggamot, pagkatapos ay kinakailangan na maghintay hanggang sa katapusan ng paggamot at pagkatapos lamang na magplano ng pagbubuntis.

Pagkatapos ng konserbatibong myomectomy, ipinagbabawal ang pagbubuntis sa loob ng 6-8 na buwan, depende sa laki ng myoma node, na inalis sa panahon ng laparoscopy. Para sa panahong ito, ang pagkuha ng mga contraceptive ay hindi makagambala, dahil ang pagbubuntis sa panahong ito ay lubhang mapanganib at nagbabanta na masira ang matris. Ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda ang mahigpit na pagpipigil sa pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy.

Kailan ako makakabalik sa trabaho pagkatapos ng laparoscopy?

Ayon sa mga pamantayan, ang sick leave ay ibinibigay sa karaniwan pagkatapos ng laparoscopy sa loob ng 7 araw. Bilang isang patakaran, sa oras na ito, ang mga pasyente ay maaari nang magtrabaho nang tahimik kung ang kanilang trabaho ay hindi nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa. Pagkatapos ng isang simpleng operasyon, ang pasyente ay handa na para sa trabaho sa loob ng 3-4 na araw.

Nilalaman

Ang operasyon ng laparoscopy ay kamakailan lamang ay malawakang ginagawa sa mga gynecologist na kasangkot sa operasyon, kaya maraming kababaihan ang natatakot kapag inireseta sila nito. pagpapatakbo ng pananaliksik, hindi maintindihan kung ano ang ibig sabihin nito, natatakot sa sakit at malubhang komplikasyon. Gayunpaman, ang laparoscopy sa ginekolohiya ay itinuturing na isa sa mga pinaka matipid na pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, ay may pinakamababa hindi kasiya-siyang kahihinatnan at mga komplikasyon pagkatapos ng aplikasyon.

Ano ang laparoscopy sa ginekolohiya

Ang paraan na nagdudulot ng hindi bababa sa dami ng trauma, pinsala sa panahon ng diagnosis o operasyon, na may pinakamaliit na bilang ng mga invasive penetration - ito ang laparoscopy ng matris at ovaries sa ginekolohiya. Upang makarating sa mga babaeng genital organ nang hindi gumagawa ng malawak na paghiwa, tatlo o apat na pagbutas ang ginawa sa dingding ng tiyan, pagkatapos nito ay ipinasok sa kanila ang mga espesyal na instrumento na tinatawag na laparoscope. Ang mga instrumento na ito ay nilagyan ng mga sensor at pag-iilaw, at ang gynecologist "na may sariling mga mata" ay sinusuri ang proseso na nagaganap sa loob, kasama ang diagnosis ng mga babaeng genital organ.

Mga indikasyon

Ang laparoscopy ay malawakang ginagamit, dahil ito ay itinuturing na pinaka maginhawang paraan sabay-sabay na diagnostic at surgical intervention para sa paggamot ng mga pathological na proseso hindi malinaw na etiology. Tinatasa ng mga gynecologist na "live" ang kalagayan ng mga babaeng genital organ, kung hindi naging epektibo ang ibang paraan ng pananaliksik para sa tumpak na pagsusuri. Ginagamit ang laparoscopy para sa mga naturang gynecological pathologies:

• kung ang isang babae ay may kawalan ng katabaan, ang eksaktong dahilan kung saan hindi matukoy ng mga gynecologist;
• kapag ang gynecological therapy na may mga hormonal na gamot ay hindi epektibo para sa pagbubuntis ng isang bata;
• kung kailangan mong magsagawa ng mga operasyon sa mga ovary;
• na may endometriosis ng cervix, adhesions;
• sa patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• na may hinala ng myoma o fibroma;
• para sa pagtali sa mga tubo ng matris;
• na may ectopic pregnancy, ruptured tubes, breakthrough bleeding at iba pang mapanganib na pathological na proseso sa gynecology, kapag ang isang emergency intracavitary gynecological operation ay kinakailangan;
• kapag pinipihit ang mga binti ng isang ovarian cyst;
• may matinding dysmenorrhea;
• na may mga impeksiyon ng mga genital organ, na sinamahan ng pagpapalabas ng nana.

Sa anong araw ng cycle gawin

Maraming kababaihan ang hindi binibigyang importansya kung anong araw cycle ng regla ang isang operasyon ay naka-iskedyul, at nagulat sila sa mga tanong ng gynecologist na nagtatanong kung kailan ang huling regla. Gayunpaman, ang paghahanda para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay nagsisimula sa paglilinaw sa isyung ito, dahil ang pagiging epektibo ng pamamaraan mismo ay direktang nakasalalay sa araw ng pag-ikot sa oras ng operasyon. Kung ang isang babae ay may regla, mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksyon sa itaas na mga layer ng tisyu ng matris, bilang karagdagan, may panganib na makapukaw ng panloob na pagdurugo.

Inirerekomenda ng mga gynecologist ang paggawa ng laparoscopy kaagad pagkatapos ng obulasyon, sa gitna buwanang cycle. Sa 30-araw na cycle, ito ang magiging ikalabinlimang araw mula sa simula ng regla, na may mas maikli, ikasampu o ikalabindalawa. Ang ganitong mga indikasyon ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng obulasyon, makikita ng gynecologist kung anong mga dahilan ang pumipigil sa itlog na umalis sa obaryo para sa pagpapabunga, pinag-uusapan natin ang diagnosis ng kawalan ng katabaan.

Pagsasanay

Sa ginekolohiya, ang laparoscopy ay maaaring itakda o maisagawa nang madalian. Sa huling kaso, halos walang paghahanda, dahil ang mga gynecologist ay magsisikap na iligtas ang buhay ng pasyente, at ang sitwasyong ito ay hindi nagpapahiwatig ng mahabang koleksyon ng mga pagsubok. Kaagad bago ang operasyon, ang dugo at ihi ay kinuha mula sa pasyente, kung maaari, at ang mga pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng katotohanan, pagkatapos ng laparoscopy. Kapag nagsasagawa ng laparoscopy sa isang nakaplanong paraan, kasama sa paghahanda ang pagkolekta ng data sa kasalukuyang estado ng pasyente at paghihigpit sa diyeta.

Nagsusuri

Ang mga pasyente ay nagulat sa malawak na listahan kinakailangang pagsusuri bago ang laparoscopy, gayunpaman, bago ang anumang abdominal gynecological surgery, kinakailangan na gawin ang mga sumusunod na pag-aaral:

• kumuha ng KLA, pati na rin magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, syphilis, AIDS, hepatitis, ALT, AST, ang pagkakaroon ng bilirubin, glucose, tasahin ang antas ng pamumuo ng dugo, magtatag ng isang pangkat ng dugo at Rh factor;
• pumasa sa OAM;
• gumawa ng isang pangkalahatang pahid mula sa mga dingding ng cervix;
• magsagawa ng ultrasound ng pelvic organs, gumawa ng fluorogram;
• bigyan ang gynecologist ng isang katas sa pagkakaroon ng mga malalang karamdaman, kung mayroon man, abisuhan ang tungkol sa patuloy na pagkuha ng mga gamot;
• gumawa ng cardiogram.

Kapag natanggap ng gynecologist ang lahat ng mga resulta ng pananaliksik, sinusuri niya ang posibilidad na magsagawa ng laparoscopy sa isang paunang natukoy na araw, na tinukoy ang saklaw ng isang hinaharap na operasyon ng ginekologiko o pagsusuri sa diagnostic. Kung ang gynecologist ay nagbibigay ng go-ahead, pagkatapos ay ang anesthesiologist ay nakikipag-usap sa pasyente, alamin kung siya ay may allergy sa mga narcotic na gamot o contraindications sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pamamaraan.

Diyeta bago laparoscopy sa ginekolohiya

Sa ginekolohiya, mayroong mga sumusunod na panuntunan sa pagkain bago ang laparoscopy:

• 7 araw bago ang laparoscopy, dapat mong pigilin ang sarili mula sa anumang mga produkto na nagpapasigla sa pagbuo ng gas sa tiyan at bituka - mga munggo, gatas, ilang mga gulay at prutas. Ang pagtanggap ng mababang taba na karne, pinakuluang itlog, sinigang, mga produkto ng sour-gatas ay ipinapakita.
• Para sa 5 araw, inireseta ng gynecologist ang paggamit ng mga ahente ng enzymatic, activated charcoal, upang gawing normal ang panunaw.
• Sa bisperas ng pamamaraan, maaari ka lamang kumain ng mga purong sopas o likidong cereal, hindi ka maaaring magkaroon ng hapunan. Kinakailangan na gumawa ng paglilinis ng enema sa gabi, kung inireseta ito ng gynecologist.
• Kaagad bago ang laparoscopy, hindi ka maaaring kumain o uminom ng anuman upang ang pantog ay walang laman

Masakit bang gawin

Ang mga babaeng natatakot sa sakit ay madalas na nagtatanong sa mga gynecologist kung sila ay mananakit sa panahon ng laparoscopy. Gayunpaman, sa ginekolohiya, ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakawalang sakit at pinakamabilis na pagsalakay. Ang laparoscopy ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya matutulog ka lang at walang maramdaman. Bago ang operasyon, para sa pinaka-emosyonal na mga pasyente, ang mga gynecologist ay nagrereseta ng mga sedative at mga pangpawala ng sakit, nagsasagawa ng mga paunang pag-uusap, na nagsasabi kung anong mga pamamaraan ng ginekologiko ang isasagawa.

Paano nila ginagawa

Ang laparoscopy ay nagsisimula sa pangkalahatang intravenous anesthesia. Pagkatapos ay pinoproseso ng mga gynecologist ang buong tiyan mga solusyon sa antiseptiko, pagkatapos kung saan ang mga paghiwa ay ginawa sa balat sa loob at paligid ng pusod, kung saan ang mga trocar ay ipinasok, na nagsisilbing mag-iniksyon ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan. Ang mga Trocar ay nilagyan ng mga video camera para sa visual na kontrol, na nagpapahintulot sa gynecologist na makita ang estado ng mga panloob na organo sa screen ng monitor. Pagkatapos ng mga manipulasyon, ang mga gynecologist ay nagtahi ng maliliit na sukat.

Pagbawi pagkatapos ng laparoscopy

Mas gusto ng ilang gynecologist na ang pasyente ay magkaroon ng malay pagkatapos ng laparoscopy sa mismong operating table. Kaya maaari mong suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang mga komplikasyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay inilipat sa isang stretcher at dinala sa ward.

Iminumungkahi ng mga gynecologist na bumangon sa kama sa 3-4 na oras pagkatapos ng laparoscopy upang ang babae ay maglakad upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo. Ang pasyente ay sinusunod para sa isa pang 2-3 araw, pagkatapos nito ay pinalabas siya sa bahay karagdagang rehabilitasyon. Gayunpaman, maaari kang bumalik sa trabaho sa loob ng isang linggo pisikal na Aktibidad dapat limitado.

Pagkain

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi pinapayagang kumain ng anuman - maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig na walang gas. Sa ikalawang araw, pinapayagan na uminom ng mga mababang-taba na sabaw at tsaa na walang tamis. At sa ikatlong araw lamang pinapayagan na kumuha ng mashed patatas, sinigang, mashed meatballs o meatballs, meat puree, yogurt. Dahil ang mga bituka ay napakalapit sa mga maselang bahagi ng katawan, ang pinakamatipid na diyeta ay kinakailangan sa panahon ng pagpapagaling, na hindi mag-aambag sa pagbuo ng gas, nadagdagan ang peristalsis.

sekswal na pahinga

Depende sa layunin kung saan isinagawa ng mga gynecologist ang interbensyon, tutukoy ng doktor ang panahon ng ganap na pag-iwas sa pakikipagtalik. Kung ang laparoscopy ay isinagawa upang alisin ang mga adhesion upang mabuntis ang isang sanggol, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga gynecologist na magsimula sekswal na buhay sa lalong madaling panahon upang madagdagan ang posibilidad na maging buntis, dahil pagkatapos ng ilang buwan ang mga fallopian tubes ay maaaring muling hindi madaanan. Sa lahat ng iba pang kaso, maaaring ipagbawal ng mga gynecologist ang pakikipagtalik sa loob ng 2-3 linggo.

Contraindications

Ang laparoscopy ay may kaunting contraindications. Kabilang dito ang:

• masinsinang proseso ng pagkamatay ng katawan - paghihirap, pagkawala ng malay, estado klinikal na kamatayan;
• peritonitis at iba pang malubhang nagpapasiklab na proseso sa katawan;
• biglang huminto mga problema sa puso o paghinga;
• matinding labis na katabaan;
• luslos;
• ang huling trimester ng pagbubuntis na may banta sa ina at fetus;
• hemolytic malalang sakit;
• exacerbation ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract;
• ang kurso ng SARS at sipon. Kakailanganin mong maghintay para sa ganap na paggaling.

Epekto

Dahil sa mababang invasiveness pamamaraan ng ginekologiko Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng laparoscopy, kung gumanap nang tama, ay maliit at kasama ang tugon ng katawan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang kakayahan ng indibidwal na ibalik ang mga nakaraang function. Ang buong sistema ng mga babaeng genital organ ay gumagana pa rin, dahil ang pagtagos sa lukab ng tiyan ay banayad hangga't maaari at hindi nakakapinsala sa kanila. Ang pamamaraan ng laparoscopy ay makikita sa larawan.

Mga komplikasyon

Tulad ng anumang pagtagos sa lukab ng tiyan, may mga komplikasyon sa laparoscopy. Halimbawa, pagkatapos ng mga pagbutas, kapag ang isang laparoscope ay ipinasok, ang mga daluyan ng dugo ay maaaring sumabog at ang isang maliit na pagdurugo ay maaaring magsimula, at ang carbon dioxide sa lukab ng tiyan ay maaaring pumasok sa mga tisyu at mag-ambag sa subcutaneous emphysema. Kung ang mga sisidlan ay hindi sapat na naka-clamp, kung gayon ang dugo ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan. Gayunpaman, ang propesyonalismo ng gynecologist at isang masusing rebisyon ng cavity ng tiyan pagkatapos ng pamamaraan ay magbabawas sa posibilidad ng naturang mga komplikasyon sa zero.

Presyo

Dahil ang laparoscopy ay isang interbensyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang halaga ng ginekologikong pamamaraan ay mataas. Ang breakdown ng mga presyo sa Moscow ay ipinapakita sa sumusunod na talahanayan:

Video

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ngayon, humigit-kumulang sampung porsyento ng lahat ng kababaihan sa edad ng reproductive ang nahaharap sa problema kawalan ng katabaan.

Tandaan: Ang kawalan ng katabaan ay tinatawag na kondisyon, na sanhi ng kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata sa loob ng isang taon na may umiiral na regular na sekswal na buhay.


Mayroong mga sumusunod na uri ng kawalan ng katabaan:

• pangunahing kawalan ng katabaan- ang pagkabaog na ito ay maaari lamang sa mga babaeng hindi pa nabubuntis;
• pangalawang pagkabaog- ang ganitong uri ng pagkabaog ay maaaring maobserbahan lamang sa mga babaeng dati nang nabuntis.

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay maaaring iba't ibang mga pathologies ng mga babaeng genital organ, bukod sa kung saan ang mga sakit ng matris ay madalas na matatagpuan.

Ang mga pathology ng matris ay maaaring:

• congenital (hal. bicornuate uterus, intrauterine septum, duplication ng matris);
• nakuha (Halimbawa, postoperative scars, endometrial hyperplasia, uterine fibroids).

Ano ang laparoscopy?

Kwento laparoscopy ay mahigit isang daang taong gulang. Ang unang opisyal na karanasan ng surgical intervention na ito ay naitala sa simula ng ikadalawampu siglo. Sa oras na iyon, ang laparoscopy ay ginagamit lamang para sa mga layuning diagnostic. Gayunpaman, nasa kalagitnaan na ng ikadalawampu siglo, ang pinabuting laparoscopy ay nagsimulang gamitin para sa mga layuning panggamot. Ngayon, ang ganitong uri ng surgical intervention ay ang nangungunang paraan ng diagnosis at paggamot. matris.

Ang Laparoscopy ay isang therapeutic at diagnostic na operasyon kung saan ang siruhano ay gumagawa ng tatlong pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan ng tiyan ( mga limang milimetro) para sa pagpapakilala ng mga espesyal na instrumento at isang video camera sa loob.

Ang laparoscopy ay may mga sumusunod na pakinabang:

• Ang operasyon ay walang sakit, dahil sa panahon ng operasyon ang pasyente ay dumating sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• May maikling postoperative period. Kadalasan, ang mga pasyente ay pinalabas sa araw pagkatapos ng operasyon.
• Ang mga physiological function ng katawan ay naibalik sa maikling panahon ( karaniwang hanggang dalawang araw).
• Ito ay may magandang cosmetic effect. Kung ikukumpara sa iba pang mga uri ng operasyon, ang laparoscopy ay nag-iiwan lamang ng tatlong halos hindi nakikitang mga bakas ng mga butas.
• Makabuluhang binabawasan ang panganib ng postoperative hernia.
• Sa panahon ng operasyon, ang kaunting pagkawala ng dugo ay sinusunod.
• Pinapayagan kang i-save ang mga organo sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological ( halimbawa, ang matris sa pagkakaroon ng myomatous nodes).

Anatomy ng matris

Ang matris ay isang hindi magkapares na makinis na organ ng kalamnan na matatagpuan sa pelvis sa pagitan ng pantog at tumbong. Ang matris ay may hugis-peras na hugis na pipi sa anteroposterior na direksyon. Ang mga pangunahing pag-andar ng matris ay upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng fetus sa buong pagbubuntis at upang matiyak ang paghahatid ng physiological.

Ang matris ay nahahati sa mga sumusunod na bahagi:

• katawan ng matris
• isthmus ng matris;
• Cervix.

Ang katawan ng matris ay ang pinakamalaki at pangunahing bahagi ng organ sa kabuuan.

Sa katawan ng matris, ang mga sumusunod na sangkap ay nakikilala:

• Ang ilalim ng matris. Ito ay matatagpuan sa itaas ng fallopian tubes at ito ay isang matambok na bahagi ng katawan ng matris.
• Ang lukab ng matris. Mayroon itong hugis tatsulok, mas malawak na bahagi sa itaas at unti-unting patulis sa ibaba. Nasa cavity ng matris ang pagtatanim at pagkahinog ng isang fertilized na itlog. Sa itaas na dalawang sulok, ang cavity ng matris ay nakikipag-usap sa fallopian tubes na pumunta sa gilid. Sa ibabang sulok, ito ay dumadaan sa isthmus ( pagpapaliit na humahantong sa cavity ng cervical canal).

Ang mga dingding ng matris ay lubos na nababanat. Ang pamantayang ito ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa laki at bigat ng matris sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga dingding ng matris ay binubuo ng mga sumusunod na layer:

• endometrium ( mauhog lamad);
• myometrium ( matipunong amerikana);
• perimetry ( serosa).

Ang mga lamad ng matris ay naglalaman ng mga katangian ng mga selula, na, dahil sa kanilang labis na paglaki, ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga pathologies. Kaya, halimbawa, dahil sa paglaki ng endometrium, ang isang sakit tulad ng endometriosis ay nangyayari, at ang aktibong dibisyon ng mga selula ng lamad ng kalamnan ay humahantong sa pagbuo ng isang benign tumor ( may isang ina fibroids). Kadalasan, ang mga naturang pathologies ay nagpapahirap sa pagbubuntis, at ang pagpapabaya sa proseso ng mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Ang mauhog lamad ng matris ay may posibilidad na mag-exfoliate sa physiologically. Ang prosesong ito ay nangyayari buwan-buwan at tinatawag na menstruation. Dahil sa ang katunayan na ang matris ay may magandang suplay ng dugo, ang regla ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng dugo. Ang isang makabuluhang pagkaantala sa regla ay nagpapahiwatig ng isang posibleng pagbubuntis o anumang mga pathological disorder.

Laparoscope at paghahanda para sa laparoscopy

Ang pagkabaog ng babae ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, na ang ilan ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibo at matipid na paraan ng surgical diagnosis at paggamot ng babaeng kawalan ay laparoscopy.

Mayroong mga sumusunod na uri ng laparoscopy:

• diagnostic laparoscopy;
• operative laparoscopy;
• kontrolin ang laparoscopy.

Diagnostic laparoscopy	Operative laparoscopy	Kontrolin ang laparoscopy
Ginawa na may layuning kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang ibang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi makapagdala ng wastong nilalaman ng impormasyon. Kadalasan ang diagnostic laparoscopy ay napupunta sa operating room.	Isinasagawa ito pagkatapos ng isang tumpak na diagnosis upang maalis o itama ang mga umiiral na pagbabago sa pathological. Ang operative laparoscopy ay epektibo sa paggamot ng mga sakit na humantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa isang babae ( tulad ng adenomyosis o uterine fibroids).	Ginagamit lamang ito sa mga kasong iyon kung kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng isang naunang isinagawa na operasyon.

Tandaan: Maaaring isagawa ang laparoscopy sa isang nakaplano at emergency na batayan.

Ang Laparoscopy ay ang pinakabago at high-tech na paraan ng surgical intervention. Upang maisagawa ang ganitong uri ng mga operasyon, ang mga surgeon ay dapat na sanay din.

Ginagamit ng laparoscopy:

• mga instrumento ng laparoscopic;
• endoscopic na kagamitan.

Ang hanay ng mga laparoscopic na instrumento ay kinabibilangan ng:

• stylets para sa tissue dissection;
• trocars - mga espesyal na tubo na maaaring mapanatili ang higpit sa panahon ng operasyon;
• Veress needle - nagbibigay ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan;
• gunting - para sa pagputol ng mga tisyu;
• electrodes - para sa coagulation ( moxibustion) mga tisyu;
• clamps - para sa pag-clamping ng mga daluyan ng dugo;
• retractor - para sa pagbabanto ng mga tisyu;
• clip-on na tool;
• mga clip - upang ihinto ang pagdurugo;
• may hawak ng karayom ​​- ginagabayan ang karayom ​​sa pamamagitan ng tissue kapag tinatahi;
• karayom ​​- para sa pagkonekta ng mga tela.

Kasama sa isang set ng endoscopic equipment ang:

• endovideo camera;
• Banayad na pinagmulan;
• subaybayan;
• aspirator-irrigator - naghahatid ng physiological saline sa lukab ng tiyan para sa layunin ng paghuhugas;
• insufflator - awtomatikong nagbibigay ng carbon dioxide.

Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko na ito ay sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas sa dingding ng tiyan, ang mga trocar ay naitatag. Ang isang endovideo camera at ang mga kinakailangang laparoscopic na instrumento ay kasunod na ipinapasok sa pamamagitan ng mga trocar.

Sa panahon ng laparoscopy, ang lukab ng tiyan ay pinalaki ng carbon dioxide sa tagal ng operasyon.

Ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan para sa mga sumusunod na layunin:

• dagdagan ang puwang ng tiyan;
• pagbutihin ang visualization ng mga organo;
• paganahin ang higit pang libreng pagmamanipula ng mga tool.

Ang laparoscopic surgery ay ginagawa sa pamamagitan ng tatlo hanggang apat na maliliit na incisions na ginawa sa anterior na dingding ng tiyan:

• Unang hiwa ay ginawa sa pusod, kung saan ang isang Veress na karayom ​​ay kasunod na ipinasok, kung saan ang gas ay maaaring iturok sa lukab ng tiyan.
• Pangalawang hiwa ay ginawa na may diameter na sampung milimetro para sa pagpapakilala ng isang trocar na may isang video camera.
• Pangatlo at, kung kinakailangan, pang-apat na paghiwa limang milimetro ang lapad ay ginawa sa suprapubic na rehiyon at kinakailangan para sa pagpapakilala ng mga instrumento tulad ng laser ( para sa electrocoagulation), gunting, clamp, sipit at iba pa. Ang diameter ng mga ipinakilala na instrumento ay hindi lalampas sa limang milimetro.

Sa buong operasyon, sinusubaybayan ng siruhano ang lahat ng mga manipulasyon sa screen ng monitor, kung saan ang imahe ng mga pelvic organ ay ipinakita sa sampung beses na paglaki. Ang tagal ng operasyon, bilang panuntunan, ay depende sa uri ng interbensyon na isinagawa. Sa karaniwan, ang laparoscopy ay tumatagal mula sa apatnapung minuto hanggang isa at kalahating oras.

Maaaring isagawa ang diagnostic at operative laparoscopy sa anumang panahon ng menstrual cycle, maliban sa mismong panahon ng regla.

Kamakailan, sa medisina, nagkaroon ng panimula sa paggamit ng pinaka-progresibong robot sa mundo ngayon, ang Da Vinci. Ang system na ito ay naglalaman ng control unit, isang unit na binubuo ng tatlong robotic arm, at isa pang braso na may camera, na kinokontrol ng surgeon. Ang mga mekanikal na armas ay ipinapasok sa katawan ng pasyente gamit ang mga karaniwang pamamaraan ng laparoscopic. Sa panahon ng operasyon, ang surgeon ay matatagpuan sa control unit, kinokontrol ang robot at pinagmamasdan kung ano ang nangyayari sa lukab ng tiyan sa isang three-dimensional na kalidad ng imahe ng HD ( mataas na kalidad ng imahe).

Ang Da Vinci robotic system ay may ilang mga pakinabang:

• ang siruhano ay binibigyan ng komportableng kapaligiran sa pagtatrabaho;
• pinapayagan ka ng three-dimensional na imahe na makakita ng mataas na kalidad na larawan ng surgical site;
• ipinapakita ng mga camera ng robot ang imahe sa 10x magnification;
• ang mga braso ng robot ay may pitong antas ng kalayaan ng mga robotic na paggalaw ng pulso na tumpak na ginagaya ang mga paggalaw ng pulso ng tao at pinipigilan din ang panginginig ng kamay;
• Sa panahon ng operasyon, kaunting pagkawala ng dugo lamang ang sinusunod.

Sa kasalukuyan, mayroong humigit-kumulang dalawang libong sistema ng Da Vinci na tumatakbo sa mundo.

Paghahanda ng pasyente para sa laparoscopy

Ang paghahanda para sa laparoscopy ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na yugto:

• pagsasanay sa prehospital;
• pagsusuri bago ang operasyon;
• paghahanda bago ang operasyon;
• paghahanda para sa operasyon.

Paghahanda bago ang ospital
Sa yugtong ito pasyente sa mga kamag-anak opsyonal) ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa paparating na operasyon, at nagpapatunay din sa pagiging posible ng pagpapatupad nito. Sa panahon ng pag-uusap, ang babae ay dapat tumanggap mula sa doktor Detalyadong impormasyon tungkol sa inaasahang epekto ng operasyon, pati na rin ang tungkol sa mga komplikasyon na maaaring lumitaw pagkatapos ng laparoscopy.

Matapos matanggap ng pasyente ang lahat ng sagot sa kanyang mga tanong, kailangan niya ( sa kaso ng pagsang-ayon) lumagda ng isang boluntaryong pahintulot sa interbensyong ito sa operasyon. Ang iminungkahing nakasulat na form ay naglalaman din ng impormasyon na ipinaliwanag sa pasyente ang buong kahulugan ng interbensyon sa kirurhiko, at nagbigay din ng impormasyon tungkol sa iba pang mga paraan ng paggamot nang magkatulad.

Sa panahon ng paghahanda bago ang ospital, sikolohikal na itinatakda ng doktor ang pasyente sa paraang nagkakaroon siya ng kalmado, balanseng saloobin patungo sa paparating na operasyon.

Preoperative na pagsusuri
Sa yugtong ito, ang ilang mga pagsusuri ay kinuha, pati na rin karagdagang pananaliksik. Ang mga pagsusuri sa preoperative ay nagpapakita posibleng mga paglabag mula sa iba pang mga organo at sistema, na sa isang kadahilanan o iba pa ay maaaring isang kontraindikasyon sa laparoscopy.

Ang mga nakuhang resulta ng isinagawang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na bumuo ng mga taktika para sa pamamahala ng pasyente sa kanyang kasunod na paghahanda para sa operasyon.

Bago ang laparoscopy, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

• dugo para sa pagtukoy ng uri ng dugo at Rh factor;
• pagsusuri ng dugo para sa HIV virus ng AIDS), syphilis, viral hepatitis B, C;
• coagulogram ( para sa pagsusuri ng coagulation ng dugo);
• urogenital smear ( upang matukoy ang microflora ng urethra, puki at cervix);
• ECG ( electrocardiogram).

Tandaan: Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa itaas ay magiging wasto hanggang sa dalawang linggo.

Preoperative na paghahanda
Sa yugtong ito, kinakailangan upang ihanda ang iyong katawan hangga't maaari para sa paparating na laparoscopy.

• Bago ang laparoscopy, inirerekumenda na magsagawa ng mga simpleng pagsasanay sa himnastiko.
• Inirerekomenda ang activated charcoal limang araw bago ang laparoscopy upang mabawasan ang pamumulaklak ( dalawang tablet nang pasalita tatlong beses sa isang araw).
• Sa bisperas ng operasyon, kailangang maligo ang isang babae, pati na rin tanggalin ang buhok sa pubic at tiyan ( pusod at ibabang tiyan).
• Inirerekomenda ang psycho-emotional na paghahanda, kung saan ang mga herbal na pampakalma ay kinukuha ng ilang araw bago ang operasyon ( pampakalma) gamot ( hal. motherwort, valerian).
• Ang pasyente ay kailangang sumunod sa isang tiyak na diyeta. Tatlo hanggang apat na araw bago ang operasyon, ang mga pagkain na gumagawa ng gas, gayundin ang mga carbonated na inumin, ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ang araw bago ang laparoscopy, ang huling pagkain ay dapat maganap nang hindi lalampas sa alas-siyete ng gabi.

Ang mga sumusunod na pagkain ay nakikilala, na hindi inirerekomenda na kainin sa panahon ng paghahanda ng preoperative:

• munggo ( hal. gisantes, beans);
• repolyo;
• itlog;
• mga plum;
• mansanas;
• matabang karne;
• Sariwang gatas;
• itim na tinapay;
• patatas.

Mayroong mga sumusunod na pagkain na maaaring kainin sa paghahanda ng preoperative:

• walang taba na karne ( hal. manok);
• isda;
• cottage cheese;
• kefir;
• cereal;
• mga sabaw.

Paghahanda para sa operasyon

• Bago ang laparoscopy, isinasagawa ang paglilinis ng bituka. Upang gawin ito, bago matulog sa bisperas ng operasyon, ang isang babae ay binibigyan ng enema. Ang isang karagdagang cleansing enema ay ibinibigay sa umaga ng operasyon.
• Para sa kadalian ng pagpasok sa panahon ng operasyon mga gamot ang pasyente ay naka-install venous catheter.
• Kaagad bago dalhin sa operating room, ang pasyente ay dapat pumunta sa banyo at alisan ng laman ang pantog.
• Upang ihanda ang katawan para sa operasyon at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, karaniwang kinakailangan ang premedication. Ang pagpapatupad nito ay depende sa pangkalahatang kondisyon babae, presensya magkakasamang sakit, pati na rin ang pagpili ng uri ng anesthesia.

Ang premedication ay isinasagawa:

• upang mabawasan ang antas ng pagkabalisa at kaguluhan bago ang operasyon;
• upang mabawasan ang pagtatago ng mga glandula;
• upang madagdagan ang epekto ng mga gamot na pampamanhid.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring inireseta bilang isang premedication para sa isang babae:

• Mga gamot na pampakalma. Ang grupong ito ng mga gamot ay may sedative effect, binabawasan ang aktibidad at emosyonal na stress ( hal. valerian, validol, valocordin).
• Mga gamot sa pagtulog. Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa layuning magkaroon ng hypnotic effect ( hal. seduxen, midazolam, diazepam).
• Mga antihistamine ( antiallergic) gamot. Hinaharang ng mga gamot na ito ang aktibidad ng mga receptor ng histamine, bilang isang resulta kung saan ang mga reaksiyong alerdyi ay nabawasan ( hal. tavegil, suprastin).
• analgesics ( mga pangpawala ng sakit). Ang pangkat ng mga gamot na ito ay idinisenyo upang mabawasan ang sakit ( hal. baralgin, analgin, paracetamol).
• Mga gamot na anticholinergic. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay hinaharangan nila ang paghahatid ng mga nerve impulses iba't ibang departamento sistema ng nerbiyos ( hal. atropine, platifillin, metacin).

Ang premedication ay isinasagawa sa gabi bago ang operasyon at sa umaga sa araw ng operasyon sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo. Halimbawa, sa gabi, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga tabletas sa pagtulog, antihistamine, at gamot na pampakalma. At sa umaga ng operasyon, isang gamot na pampakalma, anticholinergic at analgesic.

Pamamaraan ng pananaliksik

Mga indikasyon para sa diagnostic laparoscopy ng matris sa kawalan ng katabaan

Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa diagnostic laparoscopy ng matris sa kawalan ng katabaan:

• adenomyosis ng matris;
• may isang ina fibroids;
• anomalya sa pag-unlad ng matris.

Sakit	Paglalarawan	Mga sintomas
Adenomyosis ng matris	Pangunahing nakakaapekto ito sa mga kababaihan ng reproductive age. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na paglaki ng mauhog na layer ng matris sa loob nito layer ng kalamnan (myometrium). Ang pag-unlad ng proseso sa paglipas ng panahon ay humahantong sa katotohanan na ang mga selula ng endometrium ( mauhog na layer ng matris), pagbubutas ng myometrium, umabot sa rehiyon ng tiyan. Upang matukoy o makumpirma ang adenomyosis, isinasagawa ang diagnostic laparoscopy. Matapos maitatag ang diagnosis, kinakailangan upang simulan ang paggamot, dahil ang mga sugat na ito ay nakakaapekto sa proseso ng paglilihi. Ang isa sa mga pangunahing paggamot para sa uterine adenomyosis ay operasyon ( laparoscopy), kung saan ang pathological foci ay na-cauterize o inalis.	sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ng isang permanenteng kalikasan o nangyayari bago ang simula ng regla; napakaraming daloy ng regla; madugong isyu bago ang pagsisimula ng regla o pagkatapos nito; pagkagambala sa cycle ng panregla; sakit sa panahon ng pakikipagtalik; kawalan ng katabaan; sakit sa panahon ng pagdumi o pag-ihi.
may isang ina fibroids	Ay benign tumor muscular wall ng matris. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga nodule ay nagsisimulang lumaki sa myometrium, na kasunod na lumalaki at humantong sa isang pagtaas sa laki ng matris. Ayon sa bilang ng mga node, ang fibroids ay maaaring iisa o maramihan. Ang parehong diagnosis at paggamot ng uterine fibroids ay kasalukuyang maaaring isagawa gamit ang laparoscopy, dahil ang pamamaraang ito ay napaka-kaalaman at hindi gaanong traumatiko ( kumpara sa ibang mga operasyon). Sa panahon ng operasyon, depende sa klinikal na larawan Ang mga myomatous node ay maaaring alisin sa pangangalaga ng matris o sa kumpletong pag-alis nito.	Sa maagang yugto ay karaniwang asymptomatic. Sa ibang pagkakataon, ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sagana matagal na pagdurugo sa panahon ng regla. Ang pagpapapangit ng matris sa sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha. Sa ilang mga kaso, ang uterine fibroids ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa isang babae.
Anomalya sa pag-unlad ng matris	Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, sa ikasampu hanggang ikalabing-apat na linggo, sa panahon ng pagbuo ng matris, maaaring mangyari ang hindi kumpleto o kumpletong pagsasanib ng mga duct ng Müllerian. Ang mga pagbabagong ito ay humantong sa abnormal na pag-unlad ng organ, bilang isang resulta kung saan ang isang unicornuate o bicornuate uterus, pagdodoble ng matris, pati na rin ang iba pang mga pagbabago sa pathological. Sa pagkakaroon ng mga pathologies na ito, ginagamit ang diagnostic laparoscopy upang maitaguyod ang diagnosis o ang antas ng bifurcation ng matris. Kung ang anomalya ng matris ay maaaring itama, pagkatapos ay isang reconstructive-operative laparoscopy ay maaaring isagawa.	Maaaring asymptomatic ang mga ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pathologies na ito ay napansin lamang kapag diagnostic na pag-aaral. Gayunpaman, sa mga kondisyon tulad ng pagdodoble ng matris o isang bicornuate na matris, ang isang babae ay maaaring makaranas ng masaganang pagdurugo ng regla. Ang pangunahing sintomas ng lahat ng mga pathologies sa itaas ay ang pagkakaroon ng kawalan ng katabaan sa isang babae o ang kawalan ng kakayahang manganak ng isang bata ( pagkalaglag).

Contraindications sa diagnostic laparoscopy ng matris sa kawalan ng katabaan

Mayroong ganap at kamag-anak na contraindications para sa diagnostic laparoscopy.

Mayroong mga sumusunod na ganap na contraindications:

• malubhang sakit sa cardiovascular ( hal. acute myocardial infarction);
• mahinang pamumuo ng dugo;
• talamak na panahon pagkabigo sa atay o pagkabigo sa bato;
• shock states (hemorrhagic shock);
• estado ng pagkawala ng malay;
• cachexia ( binibigkas na pagkaubos ng katawan);
• luslos ng puting linya ng tiyan, pati na rin sa diaphragmatic hernia;
• ovarian cancer o cervical cancer.

Mayroong mga sumusunod na kamag-anak na contraindications:

• talamak na impeksyon sa virus sa paghinga ( trangkaso, parainfluenza, impeksyon sa adenovirus ), sipon, herpetic eruptions;
• arterial hypertension (altapresyon);
• panahon ng regla;
• labis na katabaan ( ikatlo o ikaapat na antas).

Pagpili ng uri ng anesthesia

Kapag pumipili ng anesthesia, ang doktor ay lumalapit sa bawat pasyente nang paisa-isa. Pangunahin, ang isang anamnesis ay kinuha, isang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, isang pagsusuri ng mga magagamit na indikasyon at contraindications.

Gayundin, bago matukoy ng anesthesiologist ang pinakamainam na paraan at uri ng anesthesia na ginamit, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa ilang mga pagsusuri. Ito ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas at kasunod na paggamot ng magkakatulad na mga sakit nang masigla mahahalagang organo at mga sistema.

Sa karamihan ng mga kaso, ang laparoscopy ay gumagamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa sa dalawang paraan:

• intravenous anesthesia;
• inhalation kawalan ng pakiramdam.

Tandaan: Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa pangkalahatang sensitivity ng sakit dahil sa pagpapakilala ng pasyente sa isang narkotikong pagtulog.

Intravenous anesthesia
Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ng intravenous administration droga (droga) hal. hexenal, sodium thiopental, fentanyl), pag-bypass Airways.

Ang mga bentahe ng ganitong uri ng anesthesia ay ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• kadalian ng paggamit;
• ang bilis ng pagsisimula ng narcotic effect pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Paglanghap anesthesia
Ang inhalation anesthesia ay kasalukuyang pinakakaraniwang uri ng anesthesia. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga pabagu-bago ng isip o gas na mga sangkap sa pamamagitan ng respiratory tract ( hal. isoflurane, sevoflurane, halothane).

Ang inhalation anesthesia ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

• paraan ng endotracheal;
• pamamaraan ng maskara.

Paraan ng endotracheal
Kadalasan, sa laparoscopy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa endotracheal na paraan. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay binubuo sa katotohanan na ang isang endotracheal tube ay ipinasok sa trachea, kung saan ang mga kinakailangang gamot ay direktang inihatid sa bronchi.

Mayroong mga sumusunod na pakinabang ng endotracheal anesthesia:

• posibilidad ng aplikasyon artipisyal na bentilasyon baga;
• makabuluhang pagbawas sa panganib ng aspirasyon ( pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract);
• tumpak na kontrol ng papasok na dosis narcotic substance;
• tinitiyak ang libreng patency ng upper respiratory tract.

Paraan ng maskara
Ang paraan ng mask para sa inhalation anesthesia ay hindi gaanong ginagamit at sa mga sumusunod na kaso:

• na may simple at maikling operasyon;
• kung ang pasyente ay may anatomical features o sakit ng pharynx, larynx, at trachea, na hindi pinapayagan ang endotracheal anesthesia;
• sa panahon ng mga operasyon na hindi nangangailangan ng pagpapahinga ng kalamnan ( nabawasan ang tono ng kalamnan), pati na rin ang artipisyal na bentilasyon ng baga.

Rehabilitasyon pagkatapos ng diagnosis

Ang kalidad ng rehabilitasyon pagkatapos ng diagnostic laparoscopy, bilang panuntunan, ay depende sa kung anong uri ng anesthesia ang ginamit sa panahon ng operasyon.

Kaugnay ng kawalan ng pakiramdam, ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa lalamunan ( dahil sa pagpasok ng isang endotracheal tube);
• kahinaan, pag-aantok;
• guni-guni, maling akala.

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng pamamaraang ito, mabilis na bumabawi ang katawan. Kaya, halimbawa, kung ang operasyon ay isinagawa sa umaga, pagkatapos ay sa gabi ang babae ay maaari nang bumangon sa kanyang sarili.

Gayunpaman, dapat tandaan na dahil sa panahon ng laparoscopy ang lukab ng tiyan ay puno ng gas, pagkatapos makumpleto ang pamamaraan, ang isang maliit na halaga nito ay nananatili sa loob. Ito ay maaaring magdulot ng discomfort, bloating, at sakit sa lugar ng dibdib (ang ginamit na gas ay inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga baga). Upang ang proseso ng pagsipsip ng gas sa loob ay mapabilis, kinakailangan upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mabisang gawain baga at bituka. Samakatuwid, sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay inirerekomenda na magsimulang gumalaw nang higit pa, pati na rin kumain ng maayos at fractionally ( lima hanggang anim na beses sa isang araw) upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng diyeta pagkatapos ng diagnostic laparoscopy:

• sa unang labindalawang oras pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan na uminom ng sapat na dami ng tubig ( walang gas);
• Inirerekomenda ang pagkain na kunin na nilaga, inihurnong o pinakuluan ( iwasan ang pritong at matatabang pagkain);
• ang pagkain na kinuha ay dapat na nasa malambot na anyo;
• sa mga unang araw pagkatapos ng laparoscopy, ang bilang ng mga pagkain ay dapat na lima hanggang anim na beses sa isang araw;
• ang pagkain ay dapat isama ang paggamit ng mga protina, carbohydrates ( lalo na ang hibla).

Sa postoperative period, inirerekomenda na limitahan ang pagkonsumo ng mga sumusunod na produkto:

• inasnan, adobo, pati na rin ang mga produktong paminta;
• mga gulay na gumagawa ng gas ( hal. repolyo, beets, mais);
• matigas na uri ng prutas ( hal. persimmon, quince);
• matabang karne ( hal. baboy), mantika at pinausukang karne;
• kendi
• alkohol, matapang na kape, kakaw, carbonated na inumin.

Para sa normal na operasyon bituka, kinakailangang kumonsumo ng sapat na dami ng hibla araw-araw ( 30 - 35 gramo) at mga likido ( 300 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan).

Hibla sa sa malaking bilang matatagpuan sa mga sumusunod na produkto:

• gulay ( karot, brokuli, kalabasa, patatas);
• prutas ( mansanas, peras, saging);
• sinigang ( oatmeal, bakwit, bigas);
• tinapay na may bran o buong butil;
• mani ( mani, almond, walnut).

Inirerekomenda na uminom ng mas maraming likido sa sumusunod na anyo:

• mga sabaw ng gulay o manok;
• mineral na tubig walang gas;
• mahinang timplang tsaa;
• mga katas ng prutas o gulay;
• halaya;
• compotes ng prutas.

Kadalasan, ang isang babae ay nananatili sa isang ospital sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw, ngunit kung ang postoperative period ay paborable, ang pasyente ay maaaring ma-discharge sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon.

Sa paglabas, ang dumadating na manggagamot ay magsasagawa ng isang paliwanag na pag-uusap tungkol sa mga sumusunod na aspeto:

• Paano magpapatuloy ang proseso ng pagbawi?
• kung paano pangalagaan ang mga postoperative na sugat;
• anong uri ng diyeta at kung anong diyeta ang dapat sundin.

Kung kinakailangan, ang doktor ay magrereseta ng karagdagang paggamot na nagpapahiwatig ng dosis ng gamot at ang paraan ng pangangasiwa.

Sa ikapito hanggang ikasampung araw pagkatapos ng laparoscopy, ang babae ay kailangang pumunta sa ospital upang alisin ang postoperative sutures.

Sa panahon ng pagbawi, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

• inirerekumenda na ipagpatuloy ang sekswal na buhay tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos ng operasyon;
• dapat limitado pisikal na ehersisyo para sa mga tatlong linggo;
• kung ang trabaho ay hindi nauugnay sa pisikal na paggawa, maaari kang pumunta dito isang linggo pagkatapos ng laparoscopy.

Sa ilalim ng mga rekomendasyon sa itaas, bilang isang panuntunan, ang isang babae ay mabilis na nakabawi at bumalik sa kanyang karaniwang ritmo ng buhay.

Ang laparoscopy ay isang medyo ligtas na uri ng surgical intervention, gayunpaman, sa 0.7 - 7 porsiyento ng mga kaso, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari pagkatapos nito:

• ang hindi tumpak na pagpasok ng trocar sa lukab ng tiyan ay maaaring makapinsala sa mga panloob na organo ( pantog, bituka);
• sa panahon ng pag-iniksyon ng gas sa lukab ng tiyan, maaaring magkaroon ng subcutaneous emphysema ( pagpasok ng hangin sa mga tisyu ng anterior na dingding ng tiyan);
• na may hindi kumpletong coagulation ng nasirang sisidlan, maaaring magkaroon ng panloob na pagdurugo;
• dahil sa hindi wastong paghahanda bago ang operasyon, ang panganib ng trombosis ay maaaring tumaas, samakatuwid, para sa layunin ng pag-iwas, bago ang operasyon, ang mga binti ng isang babae ay nababalutan ng isang nababanat na benda, at ang mga thinner ng dugo ay pinangangasiwaan din ( anticoagulants).

Pagkatapos ng laparoscopy, dapat makipag-ugnayan ang babae sa kanyang doktor sa mga sumusunod na kaso:

• hyperemia ( pamumula) at pamamaga ng sugat at mga nakapaligid na tisyu;
• pagdurugo mula sa inoperahang sugat;
• pagtaas sa lokal o pangkalahatang temperatura ng katawan;
• matinding sakit sa tiyan;
• pamamaos ng boses, na umuusad sa paglipas ng panahon.