Ang diagnosis na ito ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-karaniwan. organikong pagkatalo Ang CNS (central nervous system) sa klasikal na nilalaman nito ay isang neurological diagnosis, i.e. ay nasa kakayahan ng neuropathologist. Ngunit ang mga sintomas at sindrom na kasama ng diagnosis na ito ay maaaring sumangguni sa anumang iba pang espesyalidad na medikal.

Ang diagnosis na ito ay nangangahulugan na ang utak ng tao ay may depekto sa isang tiyak na lawak. Ngunit, kung ang isang banayad na antas (5-20%) ng "organics" (organic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos) ay likas sa halos lahat ng mga tao (98-99%) at hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na interbensyong medikal, kung gayon ang isang average na antas (20-50%) ng mga organic ay hindi lamang isang quantitatively different condition, ngunit isang qualitatively different (fundamentally more serious) na uri ng kaguluhan sa aktibidad ng nervous system.

Ang mga sanhi ng mga organikong sugat ay nahahati sa congenital at nakuha. Kasama sa mga congenital na kaso ang mga kaso kapag, sa panahon ng pagbubuntis, ang ina ng hindi pa isinisilang na bata ay dumanas ng anumang impeksyon (ARI, trangkaso, tonsilitis, atbp.), uminom ng ilang mga gamot, alkohol, at naninigarilyo. Ang pinag-isang sistema ng suplay ng dugo ay magdadala ng mga stress hormone sa katawan ng fetus sa panahon ng sikolohikal na stress ng ina. Bilang karagdagan, nakakaimpluwensya sila matalim na patak temperatura at presyon, pagkakalantad sa mga radioactive substance at X-ray, mga nakakalason na sangkap na natunaw sa tubig, na nakapaloob sa hangin, sa pagkain, atbp.

Mayroong ilan lalo na mga kritikal na panahon kapag kahit na ang isang bahagyang panlabas na epekto sa katawan ng ina ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus o maging sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa istraktura ng katawan (kabilang ang utak) ng hinaharap na tao, na, una, ay hindi maaaring itama ng anumang interbensyong medikal. , ngunit, pangalawa, pangalawa, ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa maagang pagkamatay ng isang bata bago ang 5-15 taong gulang (at ang mga ina ay karaniwang nag-uulat nito) o maging sanhi ng kapansanan mula sa napakaagang edad. At sa pinaka pinakamagandang kaso humantong sa paglitaw ng isang binibigkas na kababaan ng utak, kapag kahit na sa maximum na boltahe ang utak ay magagawang gumana lamang sa 20-40 porsiyento ng potensyal na kapasidad nito. Halos palaging, ang mga karamdamang ito ay sinamahan ng iba't ibang antas ang kalubhaan ng kawalan ng pagkakaisa ng aktibidad ng pag-iisip, kapag, na may nabawasan na potensyal sa pag-iisip, hindi sila palaging pinatalim positibong katangian karakter.

Maaari rin itong mapadali sa pamamagitan ng pag-inom ng ilang mga gamot, pisikal at emosyonal na labis na karga, asphyxia sa panahon ng panganganak ( gutom sa oxygen fetus), matagal na panganganak, maagang placental abruption, uterine atony, atbp. Pagkatapos ng panganganak, matinding impeksyon (na may matinding sintomas ng pagkalasing, mataas na temperatura atbp.) hanggang sa 3 taon ay may kakayahang makabuo ng mga nakuhang organic na pagbabago sa utak. Ang pinsala sa utak na mayroon o walang pagkawala ng malay, mahaba o maikling general anesthesia, paggamit ng droga, pag-abuso sa alkohol, pangmatagalang (ilang buwan) self-administration (nang walang reseta at patuloy na pangangasiwa ng isang bihasang psychiatrist o psychotherapist) na umiinom ng ilang psychotropic na gamot ay maaaring humantong sa ilang nababaligtad o hindi maibabalik na mga pagbabago sa paggana ng utak.

Ang diagnosis ng mga organic ay medyo simple. Ang isang propesyonal na psychiatrist ay maaari nang matukoy ang presensya o kawalan ng mga organiko sa pamamagitan ng mukha ng isang bata. At, sa ilang mga kaso, kahit na ang antas ng kalubhaan nito. Ang isa pang tanong ay mayroong daan-daang uri ng mga karamdaman sa paggana ng utak, at sa bawat kaso sila ay ganap na naiiba. espesyal na kumbinasyon at koneksyon sa isa't isa.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay batay sa isang serye ng mga pamamaraan na medyo hindi nakakapinsala sa katawan at nagbibigay-kaalaman para sa doktor: EEG - electroencephalograms, REG - rheoencephalograms (pag-aaral ng mga cerebral vessels), UZDG (M-echoEG) - mga diagnostic ng ultrasound utak. Ang tatlong pagsusuring ito ay katulad ng anyo sa isang electrocardiogram, tanging ang mga ito ay kinuha mula sa ulo ng isang tao. Ang computed tomography, na may napaka-kahanga-hanga at nagpapahayag na pangalan, ay talagang may kakayahang magbunyag ng napakaliit na bilang ng mga uri ng patolohiya ng utak - isang tumor, isang volumetric na proseso, aneurysm (pathological na pagpapalawak ng isang daluyan ng utak), pagpapalawak ng mga pangunahing tangke ng utak ( na may pagtaas ng intracranial pressure). Ang pinaka-kaalaman na pag-aaral ay ang EEG.

Dapat pansinin na halos walang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos ang nawawala sa kanilang sarili, at sa edad ay hindi lamang bumababa, ngunit tumataas kapwa sa dami at husay. Ang pag-unlad ng kaisipan ng isang bata ay direktang nakasalalay sa estado ng utak. Kung ang utak ay may hindi bababa sa ilang mga depekto, kung gayon tiyak na mababawasan nito ang intensity ng pag-unlad ng kaisipan ng bata sa hinaharap (kahirapan sa mga proseso ng pag-iisip, pagsasaulo at paggunita, kahirapan ng imahinasyon at pantasya). Bilang karagdagan, ang karakter ng isang tao ay nabuo na pangit, na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng isang tiyak na uri ng psychopathization. Ang pagkakaroon ng kahit na maliit, ngunit maraming mga pagbabago sa sikolohiya at pag-iisip ng bata ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa samahan ng kanyang panlabas at panloob na mga phenomena at aksyon. Mayroong kahirapan ng mga emosyon at ang kanilang pagyupi, na direkta at hindi direktang makikita sa mga ekspresyon ng mukha at kilos ng bata.

Kinokontrol ng central nervous system ang lahat lamang loob. At kung ito ay gumagana nang may depekto, kung gayon ang natitirang bahagi ng mga organo, na may pinakamaingat na pangangalaga sa bawat isa sa kanila nang hiwalay, ay hindi magagawang gumana nang normal sa prinsipyo kung sila ay hindi maayos na kinokontrol ng utak. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa ating panahon - ang vegetative-vascular dystonia laban sa background ng organikong bagay ay nakakakuha ng isang mas malubha, kakaiba at hindi tipikal na kurso. At sa gayon, hindi lamang ito nagdudulot ng mas maraming problema, ngunit ang mga "gulo" na ito mismo ay may mas malignant na kalikasan. Ang pisikal na pag-unlad ng katawan ay napupunta sa anumang mga kaguluhan - maaaring mayroong isang paglabag sa figure, isang pagbawas sa tono ng kalamnan, isang pagbawas sa kanilang paglaban sa pisikal na pagsusumikap, kahit na sa isang katamtamang magnitude. Ang posibilidad na tumaas presyon ng intracranial tumataas ng 2-6 beses. Ito ay maaaring humantong sa madalas na pananakit ng ulo at iba't ibang uri ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng ulo, na nagbabawas sa pagiging produktibo ng mental at pisikal na paggawa ng 2-4 na beses. Pinapataas din nito ang posibilidad ng mga karamdaman sa endocrine tumataas ng 3-4 na beses, na humahantong sa menor de edad na karagdagang mga kadahilanan ng stress sa diabetes, bronchial hika, kawalan ng balanse ng mga sex hormone na may kasunod na paglabag sa sekswal na pag-unlad ng katawan sa kabuuan (isang pagtaas sa dami ng mga male sex hormone sa mga batang babae at mga babaeng hormone- sa mga lalaki), ang panganib na magkaroon ng tumor sa utak ay tumataas, convulsive syndrome(lokal o pangkalahatang kombulsyon na may pagkawala ng malay), epilepsy (pangkat 2 kapansanan), mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral sa pagtanda sa pagkakaroon ng hypertension, kahit na katamtamang antas kalubhaan (stroke), diencephalic syndrome (mga pag-atake ng walang dahilan na takot, iba't ibang binibigkas kawalan ng ginhawa sa anumang bahagi ng katawan, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras). Maaaring bumaba ang pandinig at paningin sa paglipas ng panahon, ang koordinasyon ng mga galaw ng isang palakasan, sambahayan, aesthetic at teknikal na kalikasan ay nababagabag, na nagpapahirap sa panlipunan at propesyonal na pagbagay.

Ang organikong paggamot ay isang mahabang proseso. Dapat inumin dalawang beses sa isang taon para sa 1-2 buwan mga paghahanda sa vascular. Kaugnay na neuro- mga karamdaman sa pag-iisip nangangailangan din ng kanilang sariling hiwalay at espesyal na pagwawasto, na dapat isagawa ng isang psychiatrist. Upang makontrol ang antas ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga organiko at ang kalikasan at laki ng mga nagresultang pagbabago sa estado ng utak, ang kontrol ng doktor mismo sa pagtanggap at EEG, REG, at ultrasound ay ginagamit.

Gumawa ng appointment

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng pinsala sa nervous system sa isang bata, kung paano isinasagawa ang paggamot ng mga sugat ng central nervous system sa isang bata at kung ano ang nagiging sanhi ng perinatal na pinsala sa nervous system sa isang bagong panganak.

Paggamot ng pinsala sa nervous system sa isang bata

Ang ilang mga bata sa bisperas ng exo amens ay labis na nag-aalala na sila ay nagkakasakit sa totoong kahulugan ng salita.

Mga paghahanda para sa paggamot ng nervous system

Anacardium (Anacardium) - isang gamot para sa paggamot ng nervous system.

• Sa sandaling umupo ang isang bata upang magsulat, nawawala ang lahat ng tiwala sa sarili at walang naaalala.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - isang gamot para sa paggamot ng nervous system.

• Sa bisperas ng pagsusulit, ang bata ay nagmamadali, nasasabik, iritable at kinakabahan.
• Pagtatae bago ang pagsusulit.
• Maaaring humingi ng matamis ang bata.

Gelsemium (Gelsemium) - isang gamot para sa paggamot ng nervous system.

• Panghihina at panginginig sa bisperas ng isang responsableng kaganapan o pagsusulit.
• Posibleng pagtatae.

Pikrik acid (Picric acid) - isang gamot para sa paggamot ng nervous system.

• Para sa mga mahuhusay na mag-aaral na nag-aral nang mabuti ngunit hindi na makapagpatuloy sa pagtuturo - gusto pa nilang itapon ang kanilang mga aklat-aralin.
• Natatakot ang bata na makalimutan niya ang lahat sa pagsusulit.
• Pagod na pagod ang bata sa pag-aaral.

Potensyal at bilang ng mga dosis:

Isang dosis ng 30C sa gabi bago ang pagsusulit, isa sa umaga at isa bago ang pagsusulit.

Mga sintomas ng pinsala sa nervous system sa isang bata

Karamihan sa mga sakit ng nervous system sa isang maagang edad ay sinamahan ng isang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor. Sa kanilang pagsusuri, ang pagtatasa ng pagkakaroon ng mga neurological syndromes, pati na rin ang pagkakakilanlan ng mga sugat ng nervous system, ay pangunahing kahalagahan.

Hypoexcitability syndrome - isang sintomas ng pinsala sa nervous system

Ang sindrom ng hypoexcitability ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad ng motor at kaisipan ng bata, isang mahabang latent na panahon para sa paglitaw ng lahat ng mga reflexes (kabilang ang mga congenital), hyporeflexia, at hypotension. Pangunahing nangyayari ang sindrom na may dysfunction ng diencephalic-limbic na bahagi ng utak, na sinamahan ng mga vegetative-visceral disorder.

Ang hypoexcitability syndrome ay bubuo na may perinatal na pinsala sa utak, ang ilang namamana at congenital na mga sakit(Down's disease, phenylketonuria, atbp.), metabolic disorder (hypoglycemia, metabolic acidosis, hypermagnesemia, atbp.), pati na rin sa maraming malubhang sakit sa somatic.

Hyperexcitability syndrome - isang sintomas ng pinsala sa nervous system

Ang sindrom ng hyperexcitability ay nailalarawan sa pagkabalisa ng motor, emosyonal na lability, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng mga likas na reflexes, at pagbaba sa threshold para sa convulsive na kahandaan. Madalas itong sinamahan ng pagtaas ng tono ng kalamnan, mabilis na pagkapagod ng neuropsychic. Maaaring magkaroon ng hyperexcitability syndrome sa mga batang may patolohiya ng perinatal CNS, ilang namamana na fermentopathies, metabolic disorder.

Syndrome intracranial hypertension- isang sintomas ng pinsala sa nervous system

Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng intracranial, na madalas na sinamahan ng pagpapalawak ng mga ventricles ng utak at mga puwang ng subarachnoid. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pagtaas sa laki ng ulo, pagkakaiba-iba ng cranial sutures sa mga sanggol, umbok at pagpapalaki ng malaking fontanel, disproporsyon sa pagitan ng utak at facial na bahagi ng bungo (hypertensive hydrocephalic syndrome).

Ang sigaw ng gayong mga bata ay piercing, masakit, "utak". Ang mga matatandang bata ay madalas na nagrereklamo ng isang sintomas tulad ng sakit ng ulo, bagaman ang reklamong ito ay hindi partikular sa sindrom na ito. Pinsala sa VI pares ng cranial nerves, isang sintomas ng "paglubog ng araw" (ang hitsura ng isang natatanging strip ng sclera sa pagitan ng itaas na takipmata at ng iris, na nagbibigay ng impresyon ng isang "pagbagsak" bola ng mata pababa), spastic tendon reflexes - late na sintomas patuloy na intracranial hypertension.

Ang pagtambulin ng bungo kung minsan ay nagpapakita ng isang "basag na palayok" na tunog. Minsan mayroong isang pahalang, patayo o umiikot na nystagmus.

Perinatal pinsala sa nervous system

Ang perinatal na pinsala sa nervous system ay isang pangkat ng mga pathological na kondisyon na sanhi ng epekto sa fetus (bagong panganak) ng mga salungat na kadahilanan sa antenatal period, sa panahon ng panganganak at sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Pinag-isang terminolohiya perinatal lesyon nawawala ang nervous system. Karaniwang ginagamit ang mga terminong "perinatal encephalopathy", "impaired cerebral circulation", "cerebral dysfunction", "hypoxic-ischemic encephalopathy", atbp.

Ang kakulangan ng isang pinag-isang terminolohiya ay nauugnay sa pagkakapareho ng klinikal na larawan sa iba't ibang mga mekanismo ng pinsala sa utak, na dahil sa immaturity ng nervous tissue ng bagong panganak at ang pagkahilig nito sa mga pangkalahatang reaksyon sa anyo ng edematous-hemorrhagic at ischemic phenomena, na ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng mga sakit sa tserebral.

Pag-uuri ng mga perinatal lesyon ng nervous system

Ang pag-uuri ay nagbibigay para sa paglalaan ng panahon ng pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan, ang nangingibabaw na etiological factor, ang panahon ng sakit [talamak (7-10 araw, minsan hanggang 1 buwan sa napaka-preterm na mga sanggol), maagang pagbawi (hanggang sa 4-6 na buwan), huli na paggaling (hanggang 1-2 taon), mga natitirang epekto], kalubhaan (para sa talamak na panahon - banayad, katamtaman, malubha) at ang pangunahing mga klinikal na sindrom.

Mga sanhi ng perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata

Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa utak sa fetus at bagong panganak ay hypoxia, na bubuo sa panahon ng hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis, asphyxia, pati na rin ang mga kasamang pinsala sa kapanganakan, tension-type na sakit ng ulo, nakakahawa at iba pang mga sakit ng fetus at bagong panganak. Ang hemodynamic at metabolic disorder humantong sa pagbuo ng hypoxic-ischemic lesyon ng sangkap ng utak at intracranial hemorrhages. Sa mga nagdaang taon, ang IUI ay nakatanggap ng maraming pansin sa etiology ng perinatal CNS lesyon. Ang mekanikal na kadahilanan sa perinatal na pinsala sa utak ay hindi gaanong mahalaga.

Ang pangunahing dahilan ng pagkatalo spinal cord- traumatic obstetric aid na may malaking masa ng pangsanggol, hindi tamang pagpasok ng ulo, pagtatanghal ng breech, labis na pag-ikot ng ulo sa panahon ng pagtanggal nito, traksyon ng ulo, atbp.

Mga palatandaan ng perinatal lesyon ng nervous system

Klinikal na larawan perinatal brain lesions ay depende sa panahon ng sakit at sa kalubhaan (talahanayan).

Sa talamak na panahon, ang CNS depression syndrome ay mas madalas na bubuo (ang mga sumusunod na sintomas ay lumilitaw: lethargy, hypodynamia, hyporeflexia, diffuse muscle hypotension, atbp.), Mas madalas ang CNS hyperexcitability syndrome (nadagdagan ang kusang aktibidad ng kalamnan, mababaw. hindi mapakali sa pagtulog, panginginig ng baba at paa, atbp.).

Sa maagang panahon ng pagbawi, ang kalubhaan ng mga sintomas ng tserebral ay bumababa, at ang mga palatandaan ng focal brain damage ay nagiging maliwanag.

Ang pangunahing mga sindrom ng maaga panahon ng pagbawi ang mga sumusunod:

• Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay ipinakita ng muscular hypo, hyper dystonia, paresis at paralysis, hyperkinesis.
• Ang hydrocephalic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng circumference ng ulo, pagkakaiba-iba ng mga tahi, pagpapalaki at pag-umbok ng mga fontanelles, pagpapalawak. venous network sa noo, mga templo, anit, ang pamamayani ng laki ng bungo ng utak sa laki ng mukha.
• Ang Vegetovisceral syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga microcirculation disorder (marbling at pallor balat, lumilipas na acrocyanosis, malamig na mga kamay at paa), thermoregulation disorder, gastrointestinal dyskinesias, lability ng cardiovascular at respiratory system, atbp.

Sa huli na panahon ng pagbawi, unti-unting nangyayari ang normalisasyon ng tono ng kalamnan at mga static na function. Ang pagkakumpleto ng pagbawi ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa CNS sa panahon ng perinatal.

Ang mga bata sa panahon ng mga natitirang epekto ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang una - na may halatang neuropsychiatric disorder (mga 20%), ang pangalawa - na may normalisasyon ng mga pagbabago sa neurological (mga 80%). Gayunpaman, ang normalisasyon ng neurological status ay hindi maaaring katumbas ng pagbawi.

Tumaas na neuroreflex excitability, katamtamang pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan at mga reflexes. Pahalang na nystagmus, convergent strabismus. Minsan, pagkatapos ng 7-10 araw, ang mga sintomas ng banayad na depresyon ng CNS ay napapalitan ng paggulo na may panginginig ng mga kamay, baba, at pagkabalisa ng motor.

Karaniwan, ang mga sintomas ng depresyon ng CNS, hypotonia ng kalamnan, hyporeflexia, ay unang lilitaw, na sinusundan ng hypertonicity ng kalamnan pagkatapos ng ilang araw. Minsan may mga panandaliang kombulsyon, pagkabalisa, hyperesthesia, oculomotor disorder (sintomas ni Grefe, sintomas ng "paglubog ng araw", pahalang at patayong nystagmus, atbp.). Kadalasan mayroong mga vegetovisceral disorder Binibigkas ang cerebral (matalim na depresyon ng central nervous system, convulsions) at somatic (respiratory, cardiac, renal, bituka paresis, hypofunction ng adrenal glands) disorder Ang klinikal na larawan ng pinsala sa spinal cord ay depende sa lokasyon at lawak ng sugat. Sa napakalaking pagdurugo at pagkalagot ng spinal cord ay bubuo pagkabigla sa gulugod(lethargy, adynamia, binibigkas na muscular hypotension, matinding depression o kawalan ng reflexes, atbp.). Kung ang bata ay nananatiling buhay, kung gayon ang mga lokal na sintomas ng sugat ay nagiging mas malinaw - paresis at paralisis, mga karamdaman ng pag-andar ng spinkter, pagkawala ng sensitivity. Sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, kung minsan ay napakahirap matukoy ang eksaktong antas ng pinsala dahil sa mga paghihirap sa pagtukoy ng hangganan ng mga sensitibong karamdaman at ang mga paghihirap sa pagkakaiba-iba ng central at peripheral paresis.

Diagnosis ng perinatal lesyon ng nervous system

Ang diagnosis ay batay sa anamnestic (sociobiological na mga kadahilanan, katayuan sa kalusugan ng ina, kanyang obstetric at gynecological history, ang kurso ng pagbubuntis at panganganak) at klinikal na data at nakumpirma instrumental na pananaliksik. Ang neurosonography ay malawakang ginagamit. Tulong sa diagnosis pag-aaral ng x-ray bungo, gulugod, kung kinakailangan - CT at MRI. Kaya, sa 25-50% ng mga bagong silang na may cephalohematoma, natagpuan ang isang bali ng bungo, na may mga pinsala sa kapanganakan ng spinal cord - dislokasyon o bali ng vertebrae.

Ang mga perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata ay naiiba mula sa Problema sa panganganak pag-unlad, namamana na metabolic disorder, mas madalas na mga amino acid (lumalabas lamang ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan), rickets [mabilis na pagtaas ng circumference ng ulo sa mga unang buwan ng buhay, hypotension ng kalamnan, mga autonomic disorder (pagpapawis, pagmamarka, pagkabalisa) ay mas madalas. hindi nauugnay sa simula ng rickets, ngunit sa hypertension-hydrocephalic syndrome at vegetative-visceral disorder sa perinatal encephalopathy].

Paggamot ng perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata

Paggamot ng pinsala sa nervous system sa talamak na panahon.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral sa talamak na panahon (pagkatapos ng resuscitation) ay ang mga sumusunod.

• Pag-aalis ng cerebral edema. Para sa layuning ito, isinasagawa ang dehydration therapy (mannitol, GHB, albumin, plasma, lasix, dexamethasone, atbp.).
• Pag-aalis o pag-iwas sa convulsive syndrome (seduxen, phenobarbital, difenin).
• Pagbawas ng pagkamatagusin vascular wall(bitamina C, rutin, calcium gluconate).
• Pagpapabuti ng myocardial contractility (carnitine chloride, magnesium preparations, panangin).
• Normalisasyon ng metabolismo ng nervous tissue at pagtaas ng paglaban nito sa hypoxia (glucose, dibazol, alphatocopherol, actovegin).
• Paglikha ng isang banayad na rehimen.

Paggamot ng pinsala sa nervous system sa panahon ng pagbawi.

Sa panahon ng pagbawi, bilang karagdagan sa post-syndromic therapy, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong pasiglahin ang paglaki ng mga capillary ng utak at pagpapabuti ng trophism ng mga nasirang tisyu.

• Stimulating therapy (bitamina B, B 6, cerebrolysin, ATP, aloe extract).
• Nootropics (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glycine, limontar, biotredin, aminalon, atbp.).
• Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, ang mga angioprotectors ay inireseta (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Sa pagtaas ng excitability at convulsive na kahandaan, sedative therapy(seduxen, phenobarbital, radedorm).
• Physiotherapy, masahe at physiotherapy(LFK).

Ang mga batang may perinatal CNS lesyon ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Ang mga pana-panahong kurso ng paggamot ay kinakailangan (23 buwan dalawang beses sa isang taon para sa ilang taon).

Pag-iwas sa perinatal lesyon ng nervous system

Ang pag-iwas ay pangunahing binubuo sa pag-iwas sa intrauterine fetal hypoxia, simula sa mga unang buwan ng pagbubuntis. Ito ay nangangailangan ng napapanahong pag-aalis ng mga salungat na socio-biological na mga kadahilanan at malalang sakit ng mga kababaihan, ang pagkilala sa mga maagang palatandaan ng pathological na kurso ng pagbubuntis. Malaki rin ang kahalagahan ng mga hakbang upang mabawasan ang traumatismo sa panganganak.

Prognosis ng paggamot

Ang pagbabala para sa mga perinatal lesyon ng central nervous system ay depende sa kalubhaan at likas na katangian ng pinsala sa central nervous system, pagkakumpleto at pagiging maagap. mga medikal na hakbang.

Ang matinding asphyxia at intracerebral hemorrhages ay kadalasang nauuwi sa kamatayan. Ang mga malubhang kahihinatnan sa anyo ng mga malubhang karamdaman ng pag-unlad ng psychomotor ay bihirang nabuo (sa 35% ng buong-panahon at sa 10-20% ng mga napaka-premature na mga sanggol). Gayunpaman, sa halos lahat ng mga bata na may perinatal na pinsala sa utak, kahit na banayad na antas, mga palatandaan ng minimal dysfunction ng utak- pananakit ng ulo, mga karamdaman sa pagsasalita, tics, may kapansanan sa koordinasyon ng magagandang paggalaw. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng neuropsychic exhaustion, "school maladaptation".

Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa spinal cord sa panahon ng panganganak ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Sa napakalaking pagdurugo, ang mga bagong silang ay namamatay sa mga unang araw ng buhay. Sa mga nakaligtas sa talamak na panahon, mayroong unti-unting pagbawi ng mga pag-andar ng motor.

Ang perinatal na pinsala sa central nervous system ay kinabibilangan ng lahat ng sakit ng utak at spinal cord.

Nangyayari ang mga ito sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine, sa panahon ng proseso ng kapanganakan at sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bagong panganak.

Ang kurso ng perinatal CNS pinsala sa isang bata

Ang sakit ay nangyayari sa tatlong panahon:

1. Talamak na panahon. Ito ay nangyayari sa unang tatlumpung araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata,

2. Panahon ng pagbawi. Maaga, mula tatlumpu hanggang animnapung araw ng buhay ng isang sanggol. At huli, mula apat na buwan hanggang isang taon, sa mga batang ipinanganak pagkatapos ng tatlong trimester ng pagbubuntis, at hanggang dalawampu't apat na buwan sa mga maagang panganganak.

3. Ang unang panahon ng sakit.

Sa ilang mga panahon, mayroong iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa perinatal CNS sa isang bata, na sinamahan ng mga sindrom. Ang isang sanggol ay maaaring agad na magpakita ng ilang mga sindrom ng sakit. Ang kanilang kumbinasyon ay nakakatulong upang matukoy ang kalubhaan ng kurso ng sakit at magreseta ng kwalipikadong paggamot.

Mga tampok ng mga sindrom sa talamak na panahon ng sakit

Sa talamak na panahon, ang bata ay nakakaranas ng depresyon ng central nervous system, pagkawala ng malay, pagtaas ng excitability, at mga seizure. iba't ibang etiologies.

Sa isang banayad na anyo, na may bahagyang perinatal lesyon ng central nervous system sa isang bata, napansin niya ang pagtaas ng excitability ng nerve reflexes. Sinamahan sila ng mga panginginig sa katahimikan, hypertonicity ng kalamnan, at maaari ring sinamahan ng hypotension ng kalamnan. Sa mga bata, mayroong panginginig ng baba, panginginig ng itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang bata ay kumikilos nang pabagu-bago, natutulog nang masama, umiiyak nang walang dahilan.

Sa perinatal na pinsala sa central nervous system sa isang bata ng isang average na anyo, siya ay hindi masyadong aktibo pagkatapos ng kapanganakan. Ang sanggol ay hindi kumukuha ng suso nang maayos. Nabawasan niya ang mga reflexes sa paglunok ng gatas. Pagkatapos mabuhay ng tatlumpung araw, nawawala ang mga sintomas. Ang mga ito ay binago ng sobrang excitability. Sa isang average na anyo ng pinsala sa central nervous system, ang sanggol ay may pigmentation sa balat. Parang marmol. Ang mga sisidlan ay may ibang tono, ang gawain ng puso ay nagambala - sistemang bascular. Ang paghinga ay hindi pantay.

Sa form na ito, ang gastrointestinal tract ng bata ay nagambala, ang dumi ay bihira, ang bata ay dumura ng matapang na gatas, ang bloating ay nangyayari sa tummy, na kung saan ay narinig ng tainga ng ina. Sa mga bihirang kaso, ang mga binti, braso at ulo ng sanggol ay nanginginig na may mga convulsive seizure.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita sa mga bata na may perinatal lesyon ng central nervous system ang akumulasyon ng likido sa mga compartment ng utak. Ang naipon na tubig ay naglalaman ng cerebrospinal fluid, na naghihikayat sa intracranial pressure sa mga bata. Sa patolohiya na ito, ang ulo ng sanggol ay tumataas ng isang sentimetro bawat linggo, ito ay mapapansin ng ina sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng mga takip at hitsura anak mo. Gayundin, dahil sa likido, isang maliit na fontanel sa ulo ng bata ang bumubulusok. Ang sanggol ay madalas na dumura, kumikilos nang hindi mapakali at kapritsoso dahil sa patuloy na pananakit sa ulo ko. Maaaring iikot ang mga mata sa itaas na talukap ng mata. Ang bata ay maaaring magpakita ng nystagmus, sa anyo ng isang wince ng eyeball kapag ang mga mag-aaral ay inilagay sa iba't ibang direksyon.

Sa panahon ng isang matalim na depresyon ng central nervous system, ang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Ito ay sinamahan ng isang kakulangan o pagkalito ng kamalayan, isang paglabag sa mga functional na katangian ng utak. Sa ganitong malubhang kondisyon, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. kawani ng medikal sa intensive care unit.

Mga tampok ng mga sindrom sa panahon ng pagbawi

Ang mga sindrom ng panahon ng pagbawi na may mga perinatal lesyon ng central nervous system sa isang bata ay may isang bilang ng mga sintomas na tampok: nadagdagan ang mga nervous reflexes, epileptic seizure, pagkagambala sa musculoskeletal system. Gayundin, sa mga bata, ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor ay napansin, sanhi ng hypertonicity at hypotonicity ng mga kalamnan. Kapag pinahaba, nagiging sanhi sila di-kusang paggalaw facial nerve, pati na rin ang mga nerve endings ng trunk at lahat ng apat na limbs. Ang tono ng kalamnan ay nakakasagabal sa normal na pisikal na pag-unlad. Hindi pinapayagan ang bata na gumawa ng mga natural na paggalaw.

Sa pagkaantala sa pag-unlad ng psycho-motor, ang bata ay nagsimulang hawakan ang kanyang ulo, umupo, gumapang at lumakad. Ang sanggol ay may kawalang-interes araw-araw na estado. Hindi siya ngumiti, hindi gumagawa ng mga grimaces na katangian ng mga bata. Hindi siya interesado sa mga laruang pang-edukasyon at sa pangkalahatan kung ano ang nangyayari sa paligid niya. May pagkaantala sa pagsasalita. Ang sanggol sa kalaunan ay nagsimulang bigkasin ang "gu - gu", tahimik na umiiyak, hindi nagsasalita ng malinaw na mga tunog.

Mas malapit sa unang taon ng buhay na may patuloy na pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista, appointment tamang paggamot at depende sa anyo paunang sakit central nervous system, ang mga sintomas at palatandaan ng sakit ay maaaring bumaba o tuluyang mawala. Ang sakit ay nagdadala ng mga kahihinatnan na nagpapatuloy sa edad na isa:

1. Bumabagal ang pag-unlad ng psycho-motor,

2. Magsisimulang magsalita ang bata mamaya,

3. Mood swings,

4. Masamang tulog

5. Ang pagtaas ng meteorological dependence, lalo na ang kondisyon ng bata ay lumalala kapag malakas na hangin,

6. Ang ilang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperactivity, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng bouts ng pagsalakay. Hindi sila nagko-concentrate sa isang paksa, mahirap matuto, mahina ang memorya.

Ang mga malubhang komplikasyon ng pinsala sa central nervous system ay maaaring epileptic seizure at cerebral palsy.

Diagnosis ng perinatal CNS lesyon sa isang bata

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis at magreseta ng kwalipikadong paggamot, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa: Doppler ultrasound, neurosonography, CT at MRI.

Ang ultratunog ng utak ay isa sa pinakasikat sa pagsusuri ng utak ng mga bagong silang. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang fontanel sa ulo na hindi malakas sa mga buto. Pamamaraan ng ultratunog hindi nakakapinsala sa kalusugan ng bata, maaaring isagawa nang madalas, kung kinakailangan upang makontrol ang sakit. Maaaring gawin ang diagnosis sa maliliit na pasyente na naospital sa ARC. Itong pag aaral tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng patolohiya ng CNS, matukoy ang dami ng cerebrospinal fluid at kilalanin ang sanhi ng pagbuo nito.

Ang computed at magnetic resonance tomography ay makakatulong na matukoy ang mga problema sa maliit na pasyente vascular network at mga sakit sa utak.

Susuriin ng Doppler ultrasound ang daloy ng dugo. Ang mga paglihis nito mula sa pamantayan ay humantong sa perinatal na pinsala sa central nervous system sa isang bata.

Mga sanhi ng pinsala sa perinatal CNS sa isang bata

Ang mga pangunahing dahilan ay:

1. Hypoxia ng fetus sa panahon ng pagbuo ng fetus, sanhi ng limitadong supply ng oxygen,

2. Mga pinsalang natanggap sa panganganak. Kadalasang nangyayari sa mabagal na panganganak at pagpapanatili ng bata sa pelvis ng ina,

3. Ang mga sakit ng central nervous system ng fetus ay maaaring sanhi nakakalason na gamot ginagamit ng umaasam na ina. Kadalasan ito ay mga droga, alkohol, sigarilyo, narkotikong droga,

4. Ang patolohiya ay sanhi ng mga virus at bakterya sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol.

Paggamot para sa perinatal CNS damage sa isang bata

Kung ang isang bata ay may mga problema sa central nervous system, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong neurologist para sa mga rekomendasyon. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, posible na maibalik ang kalusugan ng sanggol sa pamamagitan ng pag-mature ng mga patay na selula ng utak, sa halip na ang mga nawala sa panahon ng hypoxia.

Una sa lahat, ang bata ay agarang pangangalaga sa ospital sa panganganak naglalayong mapanatili ang paggana ng mga pangunahing organo at paghinga. Ang mga gamot at intensive therapy, kabilang ang mekanikal na bentilasyon, ay inireseta. Ipagpatuloy ang paggamot ng mga perinatal lesyon ng central nervous system sa isang bata, depende sa kalubhaan ng patolohiya sa bahay o sa neurological department ng mga bata.

Ang susunod na yugto ay naglalayong ganap na pag-unlad ng bata. Kabilang dito ang patuloy na pagsubaybay ng isang pediatrician sa site at isang neurologist. Drug therapy, masahe gamit ang electrophoresis upang mapawi ang tono ng kalamnan. Ang paggamot na may pulsed currents ay inireseta din, panterapeutika paliguan. Ang isang ina ay dapat maglaan ng maraming oras sa pag-unlad ng kanyang anak, masahe sa bahay, maglakad sariwang hangin, mas lumalaban, subaybayan ang wastong nutrisyon ng sanggol at ganap na ipakilala ang mga pantulong na pagkain.

Ang diagnosis na ito ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-karaniwan. Upang maging mahigpit na walang awa, maaari itong ilagay sa 9 sa 10 tao sa anumang edad. At sa edad, ang bilang ng mga taong may ganitong karamdaman (o sakit) ay dumarami nang parami. Kahit na ang mga nagkaroon ng malakas na "ferment" at halos hindi nagkasakit, ngayon ay nakakaramdam ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa ilang mga pagbabago sa utak.

Ang isang organikong sugat ng central nervous system (central nervous system) sa klasikal na nilalaman nito ay isang neurological diagnosis, i.e. ay nasa kakayahan ng neuropathologist. Ngunit ang mga sintomas at sindrom na kasama ng diagnosis na ito ay maaaring sumangguni sa anumang iba pang espesyalidad na medikal.

Ang diagnosis na ito ay nangangahulugan na ang utak ng tao ay may depekto sa isang tiyak na lawak. Ngunit, kung ang isang banayad na antas (5-20%) ng "organics" (organic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos) ay likas sa halos lahat ng mga tao (98-99%) at hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na interbensyong medikal, kung gayon ang isang average na antas (20-50%) ng mga organic ay hindi lamang isang quantitatively different condition, ngunit isang qualitatively different (fundamentally more serious) na uri ng kaguluhan sa aktibidad ng nervous system.

Siyempre, sa karamihan ng mga kaso, kahit na ang antas na ito ay hindi isang dahilan para sa gulat at trahedya. At ang intonasyong ito ang tumutunog sa tinig ng mga doktor na "gumawa" ng diagnosis na ito sa alinman sa mga pasyente. At ang kalmado at kumpiyansa ng mga doktor ay agad na inililipat sa mga pasyente at kanilang mga pamilya, kaya itinatakda sila sa isang walang malasakit at walang kabuluhang paraan. Ngunit sa parehong oras, ang pangunahing prinsipyo ng gamot ay nakalimutan - "ang pangunahing bagay ay hindi upang gamutin ang sakit, ngunit upang maiwasan ito." At ito ay kung saan lumalabas na walang ganap na babala para sa karagdagang pag-unlad ng katamtamang binibigkas na organikong bagay at sa hinaharap ay humahantong sa maraming mga kaso sa medyo malungkot na mga kahihinatnan. Sa madaling salita, ang organic ay hindi isang dahilan para sa pagpapahinga, ngunit ang batayan para sa isang seryosong saloobin sa paglabag na ito gawain ng CNS.

Tulad ng ipinakita ng pagsasanay, ang mga doktor, kung nagsimula silang magpatunog ng alarma, pagkatapos lamang kapag ang organikong bagay ay umabot na sa isang malubhang antas (50-70%) ng kalubhaan at kapag ang lahat ng mga medikal na pagsisikap ay maaari lamang magbigay ng kamag-anak at pansamantalang positibong epekto. Ang mga sanhi ng organikong bagay ay nahahati sa congenital at nakuha. Kasama sa mga congenital na kaso ang mga kaso kapag, sa panahon ng pagbubuntis, ang ina ng hindi pa isinisilang na bata ay dumanas ng anumang impeksyon (ARI, trangkaso, tonsilitis, atbp.), uminom ng ilang mga gamot, alkohol, at naninigarilyo. Ang pinag-isang sistema ng suplay ng dugo ay magdadala ng mga stress hormone sa katawan ng fetus sa panahon ng sikolohikal na stress ng ina. Bilang karagdagan, ang mga biglaang pagbabago sa temperatura at presyon, pagkakalantad sa mga radioactive substance at X-ray, mga nakakalason na sangkap na natunaw sa tubig, na nakapaloob sa hangin, sa pagkain, atbp.

Mayroong ilang mga partikular na kritikal na panahon kung saan kahit na ang isang bahagyang panlabas na epekto sa katawan ng ina ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus o maging sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa istraktura ng katawan (kabilang ang utak) ng hinaharap na tao na, una, walang interbensyon. hindi maitama ng mga manggagamot, at pangalawa, ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa maagang pagkamatay ng isang bata hanggang 5-15 taong gulang (at kadalasan ang mga ina ay nag-uulat nito) o maging sanhi ng kapansanan mula sa napakaagang edad. At sa pinakamahusay na kaso, humantong sila sa hitsura ng isang binibigkas na kababaan ng utak, kapag kahit na sa maximum na boltahe ang utak ay magagawang gumana lamang sa 20-40 porsiyento ng potensyal na kapasidad nito. Halos palaging, ang mga karamdamang ito ay sinamahan ng iba't ibang antas ng hindi pagkakasundo ng aktibidad ng pag-iisip, kapag, na may pinababang potensyal sa pag-iisip, malayo sa palaging positibong mga katangian ng karakter ay pinatalim.

Ang impetus para sa lahat ng nasa itaas sa mga kritikal na panahon ay maaari ding maging ang paggamit ng ilang partikular na gamot, pisikal at emosyonal na labis na karga, atbp. atbp. Ngunit dito pa lang nagsisimula ang "misadventures" ng future owner ng neuropsychic sphere. Sapagkat sa kasalukuyan, isa lamang sa dalawampung kababaihan ang nanganganak nang walang anumang komplikasyon. Hindi lahat ng kababaihan, upang ilagay ito nang mahinahon, ay maaaring magyabang na sila ay nanganak sa mga kondisyon ng mataas na teknikal na kagamitan, ang pagkakaroon ng isang kwalipikadong doktor at midwife. Marami ang hindi sikolohikal o pisikal na handa para sa panganganak. At ito ay lumilikha ng karagdagang mga paghihirap sa panahon ng panganganak.

Ang asphyxia sa panahon ng panganganak (oxygen starvation ng fetus), matagal na panganganak, maagang placental abruption, uterine atony, at dose-dosenang iba pang dahilan kung minsan ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga selula ng utak ng pangsanggol.

Pagkatapos ng panganganak, ang mga malalang impeksiyon (na may matinding sintomas ng pagkalasing, mataas na lagnat, atbp.) hanggang 3 taon ay maaaring magbunga ng mga nakuhang organikong pagbabago sa utak. Ang mga pinsala sa utak na mayroon o walang pagkawala ng malay, ngunit paulit-ulit, ay tiyak na magdudulot hindi lamang ng ilang mga organikong pagbabago, ngunit lilikha ng isang sitwasyon kung saan ang mga resultang mga proseso ng pathological sa utak, sila ay bubuo nang lubos sa kanilang sarili at lilikha ng pinaka-magkakaibang hitsura at anyo ng isang paglabag sa mental at mental na aktibidad ng isang tao (hanggang sa delirium at guni-guni).

Ang matagal na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o maikli, ngunit madalas, sa kawalan ng tamang pagwawasto sa hinaharap, palakasin din ang organikong bagay.

Ang pangmatagalan (ilang buwan) na independiyente (nang walang appointment at patuloy na pagsubaybay ng isang bihasang psychiatrist o psychotherapist) ang pag-inom ng ilang mga psychotropic na gamot ay maaaring humantong sa ilang nababaligtad o hindi maibabalik na mga pagbabago sa paggana ng utak.

Ang pag-inom ng droga ay nagdudulot hindi lamang ng mga pisikal na pagbabago sa katawan, kundi pati na rin ng mga mental at mental, na literal na pumapatay ng maraming selula ng utak.

Ang pag-abuso sa alkohol ay kinakailangang mabawasan mga potensyal na pagkakataon ang pinakamahalagang sentro ng utak, dahil ang alkohol mismo ay isang nakakalason na produkto para sa utak. Napakabihirang tao lamang na mayroon nadagdagang aktibidad ang mga enzyme sa atay ay kayang tiisin ang pag-inom ng alak na may kaunting pinsala. Ngunit ang gayong mga tao ay ipinanganak nang higit pa bago, at ngayon ito ay isang pambihira (1-2 bawat 1000). Hindi banggitin na ang alkohol mismo ay may nakakalason na epekto sa atay, na binabawasan ang aktibidad nito sa pangkalahatan, kaya binabawasan ang pagkakataon para sa mabilis at ganap na pag-neutralize ng alkohol sa katawan. Bukod dito, mas maaga ang paggamit ng alkohol ay nagsimula, mas mahirap ang mga resulta ng naturang libangan, dahil hanggang sa pagtanda ang katawan ay nasa yugto ng pagbuo ng isang matatag at matatag na gawain nito. mahahalagang tungkulin at samakatuwid ay lalong sensitibo sa anumang negatibong impluwensya.

Ang diagnosis ng mga organic ay medyo simple. Ang isang propesyonal na psychiatrist ay maaari nang matukoy ang presensya o kawalan ng mga organiko sa pamamagitan ng mukha ng isang bata. At, sa ilang mga kaso, kahit na ang antas ng kalubhaan nito. Ang isa pang tanong ay mayroong daan-daang uri ng mga karamdaman sa paggana ng utak, at sa bawat partikular na kaso sila ay nasa isang napaka-espesyal na kumbinasyon at koneksyon sa isa't isa.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay batay sa isang serye ng mga pamamaraan na medyo hindi nakakapinsala sa katawan at nagbibigay-kaalaman para sa doktor: EEG - electroencephalograms, REG - rheoencephalograms (pag-aaral ng mga cerebral vessels), UZDG (M-echoEG) - ultrasound diagnostics ng utak. Ang tatlong pagsusuring ito ay katulad ng anyo sa isang electrocardiogram, tanging ang mga ito ay kinuha mula sa ulo ng isang tao. Ang computed tomography, na may napaka-kahanga-hanga at nagpapahayag na pangalan, ay talagang may kakayahang magbunyag ng napakaliit na bilang ng mga uri ng patolohiya ng utak - isang tumor, isang volumetric na proseso, aneurysm (pathological na pagpapalawak ng isang daluyan ng utak), pagpapalawak ng mga pangunahing tangke ng utak ( na may pagtaas ng intracranial pressure). Ang pinaka-kaalaman na pag-aaral ay ang EEG.

Sa mga lumang araw (20-30 taon na ang nakalilipas), ang mga neuropathologist ay hilig na sagutin ang mga magulang ng mga bata at kabataan na ang mga natukoy na pagbabago ay maaaring mawala sa kanilang sarili sa edad, nang walang anumang espesyal na paggamot. Ayon sa mga personal na obserbasyon ng may-akda sa nakalipas na 20 taon para sa isang malaking grupo ng mga pasyente mismo iba't ibang edad at mga karamdaman sa gawain ng utak, na naiiba sa kalubhaan at likas na katangian, ang isang tao ay maaaring gumuhit ng isang napakalinaw at lubos na tiyak na konklusyon na halos walang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos na nawawala sa kanilang sarili, at sa edad ay hindi lamang bumababa, ngunit tumataas ang pareho. quantitative at qualitatively.
At ano ang banta nito, tanong sa akin ng mga magulang? Dapat ba akong mag-alala? Sulit at sulit pa rin. Magsimula tayo sa katotohanan na ang pag-unlad ng kaisipan ng isang bata ay direktang nakasalalay sa estado ng utak. Kung ang utak ay may hindi bababa sa ilang mga depekto, kung gayon ito ay tiyak na mabawasan ang intensity ng pag-unlad ng kaisipan ng bata sa hinaharap. Oo at pag-unlad ng kaisipan hindi magiging maayos. Ang tanong sa kasong ito ay hindi kinakailangan tungkol sa isang pangunahing abnormalidad sa pag-iisip. Ngunit ang kahirapan ng mga proseso ng pag-iisip, pag-alala at pag-alala, ang kahirapan ng imahinasyon at mga pantasya ay maaaring magpawalang-bisa sa pagsisikap ng pinakamasipag at masipag na bata habang nag-aaral sa paaralan.

Ang karakter ng isang tao ay nabuo na pangit, na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng isang tiyak na uri ng psychopathization. Ang mga pagkukulang ay lalong pinalala. Oo, at ang buong istraktura ng pagkatao ay lumalabas na deformed, na sa hinaharap ay halos imposible na kahit papaano ay makabuluhang iwasto ito.

Ang pagkakaroon ng kahit na maliit, ngunit maraming mga pagbabago sa sikolohiya at pag-iisip ng bata ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa samahan ng kanyang panlabas at panloob na mga phenomena at aksyon. Mayroong kahirapan ng mga emosyon at ang kanilang pagyupi, na direkta at hindi direktang makikita sa mga ekspresyon ng mukha at kilos ng bata.

Kinokontrol ng gitnang sistema ng nerbiyos ang gawain ng lahat ng mga panloob na organo. At kung ito ay gumagana nang may depekto, kung gayon ang natitirang bahagi ng mga organo, na may pinakamaingat na pangangalaga ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa, ay hindi magagawang gumana nang normal sa prinsipyo kung sila ay hindi maayos na kinokontrol ng utak.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa ating panahon - vegetative-vascular dystonia (tingnan ang artikulo sa VVD sa aklat na "Neuroses") laban sa background ng organikong bagay ay nakakakuha ng mas malubha, kakaiba at hindi tipikal na kurso. At sa gayon, hindi lamang ito nagdudulot ng mas maraming problema, ngunit ang mga "gulo" na ito mismo ay may mas malignant na kalikasan.
Ang pisikal na pag-unlad ng katawan ay napupunta sa anumang mga kaguluhan - maaaring mayroong isang paglabag sa figure, isang pagbawas sa tono ng kalamnan, isang pagbawas sa kanilang paglaban sa pisikal na pagsusumikap, kahit na sa isang katamtamang magnitude.

Ang posibilidad ng pagtaas ng intracranial pressure ay tumataas ng 2-6 beses. Ito ay hahantong sa madalas na pananakit ng ulo at iba't ibang uri ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng ulo, na nagbabawas sa pagiging produktibo ng mental at pisikal na paggawa ng 2-4 na beses.
Ang posibilidad ng mga endocrine disorder ay tumataas ng 3-4 beses, na humahantong, na may menor de edad na karagdagang mga kadahilanan ng stress, sa diabetes mellitus, bronchial hika, kawalan ng timbang ng mga sex hormone, na sinusundan ng isang paglabag sa sekswal na pag-unlad ng katawan sa kabuuan (isang pagtaas sa dami ng male sex hormones sa mga babae at babaeng hormones sa mga lalaki).

Ang panganib ng isang tumor sa utak ay tumataas din, pati na rin ang convulsive syndrome (lokal o pangkalahatang convulsion na may pagkawala ng malay), epilepsy (pangkat 2 kapansanan), cerebrovascular aksidente sa pagtanda sa pagkakaroon ng kahit na katamtamang hypertension (stroke), diencephalic syndrome ( pag-atake ng hindi makatwirang takot, iba't ibang binibigkas na hindi kasiya-siyang sensasyon sa anumang bahagi ng katawan, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras).

Maaaring bumaba ang pandinig at paningin sa paglipas ng panahon, ang koordinasyon ng mga galaw ng isang palakasan, sambahayan, aesthetic at teknikal na kalikasan ay nababagabag, na nagpapahirap sa panlipunan at propesyonal na pagbagay.

Ang mga organiko, dahil dito, ay lubhang binabawasan ang antas ng pagiging kaakit-akit at kaakit-akit, kagandahan, kagandahan at panlabas na pagpapahayag ng isang tao. At kung para sa mga lalaki ito ay maaaring isang kamag-anak na stress, kung gayon para sa karamihan ng mga batang babae ito ay magiging isang malakas na stress. Na, dahil sa tumaas na kalupitan at pagiging agresibo ng modernong kabataan, ay maaaring makabuluhang lumabag sa mga pundasyon ng kagalingan ng buhay ng halos sinumang tao.

Kadalasan, ang pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan ng tao ay nangyayari. Na kung saan ay ipinahayag sa paglitaw ng maraming iba't ibang mga sipon - tonsilitis, acute respiratory infections, bronchitis, pharyngitis (pamamaga ng likod ng lalamunan, laryngitis, otitis media (pamamaga ng tainga), rhinitis (runny nose), pyelonephritis (kidney), atbp . Na, sa turn, ay tumatanggap sa maraming mga kaso ng isang talamak na kurso at humahantong sa glomerulonephritis (isang masalimuot at malignant na sakit sa bato), rheumatoid arthritis, rayuma, ang paglitaw ng isang depekto balbula sa puso, at iba pang lubhang malubhang sakit, na humahantong sa karamihan ng mga kaso sa kapansanan o makabuluhang pagbabawas ng pag-asa sa buhay. Ang pagkakaroon ng organikong bagay ay nag-aambag sa mas maagang paglitaw ng cerebral atherosclerosis at ang mas masinsinang pag-unlad nito (malubhang mental at psychiatric disorder na hindi mapapagaling).

Ang mga organiko nang direkta at hindi direktang nag-aambag sa paglitaw ng neurosis at depression, mga kondisyon ng asthenic (pangkalahatang binibigkas na kahinaan), schizophrenia (nababawasan ang proteksiyon na threshold para sa mga kadahilanan ng stress). Ngunit sa parehong oras, ang anumang neuropsychiatric disorder o sakit ay nagsisimulang magpatuloy sa atypically, paradoxically, na may maraming mga kakaiba at kakaiba, na nagpapahirap sa parehong pag-diagnose at paggamot sa kanila. Dahil ang sensitivity ng katawan sa mga epekto ng mga psychotropic na gamot ay nagbabago sa isang tiyak na lawak (sa proporsyon sa antas ng organikong bagay). Ang isang tableta ay maaaring makagawa ng mas maraming therapeutic effect bilang dalawa o apat. O apat na tableta - bilang isa. PERO side effects mula sa gamot ay maaaring maging mas marami at mas malinaw (at samakatuwid ay mas hindi kasiya-siya). Koneksyon sa pagitan mga indibidwal na sintomas at ang mga sindrom ay nagiging hindi pangkaraniwan at ang pagbaba sa kanilang kalubhaan ay nangyayari ayon sa ganap na hindi mahuhulaan na mga tuntunin at batas.

kanilang sarili mga sintomas ng pathological maging mas lumalaban sa droga. At kadalasan mayroong isang uri ng mabisyo na bilog kapag ang isang drug-resistant (resistant) syndrome ay nangangailangan ng appointment ng isang mas mataas na dosis ng isang partikular na gamot. At ang pagtaas ng sensitivity ng katawan sa pagkilos ng gamot na ito ay lubos na naglilimita sa dami ng dosis na maaaring ireseta sa isang partikular na tao. Kaya't ang doktor ay kailangang pilitin hindi lamang ang kanyang lohikal na pag-iisip, ngunit masidhing makinig sa kanyang propesyonal na intuwisyon upang maunawaan kung ano ang kailangang gawin sa bawat partikular na kaso sa kanyang trabaho.

Ang organikong paggamot ay isang espesyal na artikulo. Dahil ang ilang mga gamot na ipinahiwatig para sa paggamot ng ilang mga uri ng patolohiya ng utak ay ganap na kontraindikado para sa iba. Halimbawa, ang mga nootropic na gamot ay nagpapabuti sa aktibidad ng karamihan sa mga sentro ng utak.
Ngunit, kung mayroong isang mas mababang threshold ng convulsive na kahandaan o ilang mga sakit sa pag-iisip o sakit (takot, pagkabalisa, pagkabalisa, atbp.), Kung gayon ito ay nagbabanta na magdulot ng ganitong kondisyon (epilepsy o psychosis, halimbawa), na maraming beses na mas masahol pa. at mas mahirap kaysa sa gusto naming itama sa tulong ng nootropics.

Ang paggamot sa mga organiko ay isang mahaba, kung hindi panghabambuhay na proseso. Hindi bababa sa, kailangan mong kumuha ng mga paghahanda sa vascular dalawang beses sa isang taon para sa 1-2 buwan. Ngunit ang mga kasamang neuropsychiatric disorder ay nangangailangan din ng kanilang sariling hiwalay at espesyal na pagwawasto, na maaari lamang isagawa ng isang psychiatrist (hindi nangangahulugang isang neuropathologist, dahil ito, sa katunayan, ay hindi kanyang kakayahan). Ang mga posibilidad ng isa o dalawang cycle ng paggamot ay napaka-kamag-anak at sa karamihan ng mga kaso ay may kinalaman lamang sa mga maliliit na sintomas.

Upang makontrol ang antas ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga organiko at ang kalikasan at laki ng mga nagresultang pagbabago sa estado ng utak, ang kontrol ng doktor mismo sa pagtanggap at EEG, REG, at ultrasound ay ginagamit.

Dapat ding tandaan na gaano man kainip ang mga kamag-anak ng organikong pasyente o ang kanyang sarili, ang rate ng organikong paggamot ay hindi maaaring tumaas nang malaki kahit sa teorya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ating katawan ay isang napakaperpektong biochemical system kung saan ang lahat ng mga proseso ay nagpapatatag at balanse. Samakatuwid, ang konsentrasyon ng lahat ng mga kemikal, parehong nakikibahagi sa natural na biochemical metabolism ng katawan ng tao, at ang mga dayuhan dito, ay hindi maaaring mas mataas kaysa sa pinapayagan. matagal na panahon. Halimbawa, ang isang tao ay kumakain ng maraming matamis nang sabay-sabay. Ang katawan ay hindi nangangailangan ng ganoong kalaking glucose kada araw. Samakatuwid, ang katawan ay kumukuha lamang ng kung ano ang kailangan nito, at ang iba ay itinatapon kasama ng ihi. Ang isa pang tanong ay na kung masyadong maraming matamis ang kinakain, pagkatapos ay ang pag-alis ng labis na asukal ay magtatagal ng ilang oras. At kung mas maraming glucose ang pumapasok sa katawan, mas magtatagal ito upang maalis ito.

Ito ang sandaling ito na tumutukoy sa katotohanan na kung ipinakilala natin sa katawan ang isang 5-10-tiklop na dosis ng mga bitamina para sa utak, kung gayon lamang araw-araw na dosis at ang natitira ay aalisin. Sa madaling salita, sa pagwawasto ng anuman metabolic proseso mayroong sarili nitong lohikal na pagkakasunud-sunod, isang malinaw na tinukoy na pattern ng pagbabago ng gawain ng ilang mahahalagang sentro ng utak.

Sa ilang mga kaso, kapag mayroong isang talamak na patolohiya ng utak (concussion, stroke, atbp.), Ito ay pinahihintulutan at makatwiran na magreseta ng mas mataas na dosis ng mga gamot, ngunit ang kanilang epekto ay maikli at naglalayong iwasto ang bagong lumitaw na patolohiya. At ang lumang patolohiya - ang organikong bagay ay mayroon nang adaptive na karakter sa katawan sa kabuuan. Ang isang bilang ng mga natural na biochemical na proseso sa katawan ay matagal nang isinasaalang-alang ang magagamit na organikong bagay. Siyempre, hindi sa pinakamainam na mode, ngunit batay sa tunay na pagkakataon at mga pangangailangan (maaaring baguhin ng organiko sa katawan ang sistema nito sa pagtatasa ng mga pangangailangan at kakayahan nito at ang mga pangangailangan at kakayahan na ito mismo).

A. Altunin, Doktor ng Medikal na Agham,
psychotherapist ng sentrong medikal at sikolohikal na pinangalanang V.M. Bekhterev

Ang central nervous system (CNS) ay ang pangunahing bahagi ng sistema ng nerbiyos ng tao, na binubuo ng isang kumpol ng mga selula ng nerbiyos. Sa mga tao, ito ay kinakatawan ng spinal cord at utak. Kinokontrol ng mga departamento ng central nervous system ang aktibidad ng mga indibidwal na organo at sistema ng katawan, at sa pangkalahatan ay tinitiyak ang pagkakaisa ng aktibidad nito. Sa mga sugat ng central nervous system, ang function na ito ay may kapansanan.

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring mangyari sa isang bata kapwa sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol (perinatally) at sa panahon ng panganganak (intranatally). Kung ang nakakapinsalang salik apektado ang bata sa embryonic stage ng intrauterine development, pagkatapos ay malubha, hindi tugma sa mga depekto sa buhay ay maaaring mangyari. Pagkatapos ng walong linggo ng pagbubuntis, ang mga nakakapinsalang impluwensya ay hindi na nagiging sanhi ng matinding paglabag, ngunit kung minsan ay lumilitaw ang bahagyang paglihis sa pagbuo ng bata. Pagkatapos ng 28 linggo ng intrauterine development, ang mga nakakapinsalang epekto ay hindi hahantong sa mga malformations, ngunit ang isang normal na nabuo na bata ay maaaring magkaroon ng ilang uri ng sakit.

Perinatal na pinsala sa central nervous system (PP CNS)

Ang patolohiya na ito ay pinaka naitala sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang diagnosis na ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa function o istraktura ng utak ng iba't ibang pinagmulan. Ang PP CNS ay nangyayari sa perinatal period. Kabilang dito ang antenatal (mula sa ika-28 na linggo ng intrauterine development hanggang sa simula ng panganganak), intranatal (ang pagkilos ng panganganak mismo) at maagang neonatal (ang unang linggo ng buhay ng isang bata).

Ang mga sintomas ng PP CNS ay kinabibilangan ng pagtaas ng neuro-reflex excitability; nabawasan ang tono ng kalamnan at mga reflexes, panandaliang kombulsyon at pagkabalisa; hypotension ng kalamnan, hyporeflexia; mga sakit sa paghinga, puso, bato; paresis at paralisis, atbp.

Ang paglitaw ng pinsala sa perinatal CNS ay naiimpluwensyahan ng ang mga sumusunod na dahilan: maternal somatic disease, malnutrisyon at immaturity ng isang buntis, talamak na nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, namamana na mga sakit, metabolic disorder, pathological na kurso ng pagbubuntis, pati na rin ang hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

Ayon sa kanilang pinagmulan, ang lahat ng perinatal lesyon ng central nervous system ay maaaring nahahati sa:

1. Hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system. Ang hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system ay nangyayari dahil sa kakulangan ng supply ng oxygen sa fetus o sa paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis o panganganak;
2. Traumatikong sugat CNS. Ang traumatikong pinsala sa central nervous system ay sanhi ng traumatikong pinsala sa ulo ng pangsanggol sa oras ng paghahatid;
3. Hypoxic-traumatic lesion ng central nervous system. Ang hypoxic-traumatic lesion ng central nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng hypoxia at pinsala servikal ang gulugod at ang spinal cord na matatagpuan sa loob nito;
4. Hypoxic-hemorrhagic lesion ng central nervous system. Ang hypoxic-hemorrhagic na pinsala sa central nervous system ay nangyayari sa panahon ng trauma ng kapanganakan at sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral hanggang sa pagdurugo.

Sa mga nagdaang taon, ang mga kakayahan sa diagnostic ng mga institusyong medikal ng mga bata ay bumuti nang malaki. Pagkatapos ng isang buwan ng buhay ng isang bata, matutukoy ng isang neurologist ang eksaktong kalikasan at lawak ng pinsala sa CNS, pati na rin mahulaan ang karagdagang kurso ng sakit, o ganap na alisin ang hinala ng isang sakit sa utak. Ang diagnosis ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbawi o pag-unlad ng kaunting mga sakit sa CNS, pati na rin ang mga malubhang sakit na nangangailangan ipinag-uutos na paggamot at regular na follow-up sa isang neurologist.

Ang paggamot sa talamak na panahon ng perinatal lesyon ng central nervous system ay isinasagawa sa isang ospital. Ang therapy sa droga, masahe, physiotherapy at physiotherapy, acupuncture, pati na rin ang mga elemento ng pedagogical correction ay ginagamit bilang pangunahing paggamot para sa sakit.

Organikong sugat ng central nervous system

Ang diagnosis na ito ay nangangahulugan na ang utak ng tao ay may depekto sa isang tiyak na lawak. Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa sangkap ng utak. Banayad na antas Ang organikong pinsala sa central nervous system ay likas sa halos lahat ng tao at hindi nangangailangan ng interbensyong medikal. Ngunit narito ang average at malubhang antas ng sakit na ito ay isang paglabag sa aktibidad ng nervous system. Kasama sa mga sintomas ang pagyeyelo, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, mabilis na pagkagambala, pag-uulit ng mga parirala, enuresis sa araw. Maaaring lumala ang paningin at pandinig, maaaring maabala ang koordinasyon ng mga paggalaw. Bumababa ang kaligtasan sa tao, nangyayari ang iba't ibang sipon.

Ang mga sanhi ng mga organikong sugat ng central nervous system ay nahahati sa congenital at nakuha. Kasama sa una ang mga kaso kapag, sa panahon ng pagbubuntis, ang ina ng bata ay nagkaroon ng impeksyon (ARI, trangkaso, tonsilitis), uminom ng ilang mga gamot, naninigarilyo at umiinom ng alak. Sa panahon ng sikolohikal na stress ng ina, ang isang solong sistema ng suplay ng dugo ay maaaring maglipat ng mga stress hormone sa katawan ng fetus. Ang impluwensya ay ibinibigay ng biglaang pagbabago sa temperatura at presyon, pagkakalantad sa mga radioactive at nakakalason na sangkap na nakapaloob sa hangin, natutunaw sa tubig, pagkain, atbp.

Ang pag-diagnose ng isang organikong sugat ng central nervous system ay medyo simple. Maaaring matukoy ng isang bihasang psychiatrist ang presensya o kawalan ng mga organic sa mukha ng bata. Gayunpaman, tinutukoy ang mga uri ng mga karamdaman sa utak mga diagnostic sa laboratoryo, na batay sa isang serye ng mga pamamaraan na hindi nakakapinsala sa katawan at nagbibigay-kaalaman para sa doktor: ultrasound diagnostics ng utak, electroencephalograms, rheoencephalograms.

Ang organikong paggamot ay isang napakahabang proseso. Pangunahin itong nakapagpapagaling. Para sa paggamot ng mga organikong sugat ng central nervous system, mga gamot. Halimbawa, ang mga nootropic na gamot ay maaaring mapabuti ang aktibidad ng utak. Ginagamit ang mga paghahanda sa vascular.

Kadalasan, ang mga bata ay nasuri na may "tirang sugat ng HNS." Ang mga natitirang organikong sugat ng central nervous system ay naroroon sa mga bata pangunahin bilang mga natitirang epekto trauma ng kapanganakan at pinsala sa utak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang disorder ng nag-uugnay na pag-iisip, at sa mas malubhang mga kaso, mga neurological disorder. Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor. Ang iba't ibang mga elemento ng pagwawasto ng pedagogical ay ginagamit, ang mga pagsasanay para sa konsentrasyon ng atensyon, mga klase na may isang psychologist at isang speech therapist ay kapaki-pakinabang.

Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa central nervous system ay pangunahing nakasalalay sa antas ng sakit. Posible ang parehong kumpletong pagbawi at pagkaantala sa pag-iisip, motor o pagbuo ng pagsasalita sa isang bata, iba't ibang mga reaksyon sa neurological, atbp. Mahalaga na sa unang taon ng buhay ang bata ay tumatanggap ng isang buong rehabilitasyon.

Tulungan ang mga bata na may sakit sa central nervous system

Sa ngayon, walang mga bata na may ganitong diagnosis sa pangangalaga ng aming pundasyon. Gayunpaman, maaari mong tulungan ang mga may sakit na bata sa iba pang mga diagnosis!