Zin yuxarı budun anterolateral sahəsinə, 18 aydan yuxarı uşaqlar üçün isə deltoid əzələ sahəsinə enjekte edilir.

Peyvəndin omba nahiyəsinə vurulmasından imtina edilməsi, omba nahiyəsindən keçən sinir və damarların zədələnməsi ehtimalı ilə yanaşı, uşaqlarda erkən yaş Gluteal bölgə əsasən yağ toxumasından ibarətdir və dördbaşlı bud əzələsi həyatın ilk aylarından yaxşı inkişaf etmişdir. Bundan əlavə, yuxarı budun anterolateral bölgəsində vacib sinirlər və qan damarları yoxdur.

2-3 yaşdan yuxarı uşaqlarda peyvəndin deltoid əzələsinə (kürək sümüyü onurğasının yan ucu ilə deltoid vərəmi arasında ortada) yeridilməsinə üstünlük verilir. Radial, brakial və dirsək sinirlərinin, eləcə də dərin brakiyal arteriyanın zədələnməsi ehtimalı səbəbindən triceps əzələsinə enjeksiyonlardan qaçınmaq lazımdır.

Peyvənd üçün əks göstərişlər. Peyvənd üçün əks göstərişlər daimi (mütləq) və müvəqqəti (nisbi) bölünür. Tamamilə kontrendikedir:

bütün vaksinlər - əvvəlki administrasiyaya həddindən artıq güclü reaksiyalar və ya peyvənddən sonrakı digər ağırlaşmalar olduqda;

bütün canlı peyvəndlər - immunçatışmazlığı olan şəxslərə (ilkin); immunosupressiya, bədxassəli şişlər; hamilə qadınlar;

BCG peyvəndi - doğulan uşağın bədən çəkisi 2000 q-dan az olduqda; keloid çapıqları, o cümlədən əvvəlki dozanın tətbiqindən sonra;

DTP peyvəndi - sinir sisteminin mütərəqqi xəstəlikləri, afebril konvulsiyalar tarixi üçün;

canlı qızılca, parotit, məxmərək peyvəndləri - aminoqlikozidlərə allergik reaksiyaların ağır formaları üçün; yumurta ağına anafilaktik reaksiyalar (rubella peyvəndi istisna olmaqla);

qarşı peyvənd viral hepatit B - çörəkçi mayasına allergik reaksiyalar üçün.

Müvəqqəti əks göstərişlər olduqda, adi peyvənd kəskin və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinin sonuna qədər təxirə salınır; vaksin sağaldıqdan sonra 4 həftədən gec olmayaraq tətbiq edilir.

4.6. Peyvənd reaksiyaları və ağırlaşmaları

4.6.1. Peyvənd reaksiyaları

Normal peyvənd reaksiyası. Peyvənd prosesi adətən asemptomatikdir, lakin peyvənd olunmuş şəxslərdə ola bilər

müəyyən bir peyvəndin spesifik təsiri ilə əlaqəli klinik və laboratoriya dəyişiklikləri kimi başa düşülən normal vaksin reaksiyasının təzahürləri. Klinik təzahürlər və onların baş vermə tezliyi hər bir tibbi immunobioloji preparat üçün təlimatlarda təsvir edilmişdir. Beləliklə, peyvənd reaksiyaları xüsusi bir antigenin tətbiqindən sonra stereotipik olaraq inkişaf edən və peyvəndin reaktogenliyi ilə təyin olunan klinik və paraklinik təzahürlər kompleksidir.

Peyvənd prosesi zamanı patoloji vəziyyətlər. Normalla yanaşı peyvənd reaksiyası vaksinlərin tətbiqi müşayiət oluna bilər yan təsirlər. Peyvənddən sonrakı dövrdə yaranan patoloji vəziyyətlər üç qrupa bölünür: 1) kəskin interkurent infeksiyanın əlavə edilməsi və ya xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi; 2) peyvənddən sonrakı reaksiyalar; 3) peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar(4.6.2-ci yarımbənddə müzakirə olunur).

Qeyri-spesifik yoluxucu xəstəliklər. Uşaqlarda peyvənd tətbiq edildikdən sonra qeyri-spesifik (peyvəndlə əlaqədar) yoluxucu xəstəliklər yarana bilər: kəskin respirator viral infeksiyalar(ARVI) (tez-tez neyrotoksikoz, krup sindromu, obstruktiv bronxit təzahürləri ilə), pnevmoniya, infeksiya sidik yolları, neyroinfeksiya və s.Bir qayda olaraq, peyvənddən sonrakı dövrdə infeksion xəstələnmənin artması peyvənd və xəstəlik vaxtının sadə təsadüfü ilə izah olunur. Bununla belə, bu, peyvəndlərin tətbiqindən sonra immunitet sistemindəki dəyişikliklərlə də əlaqəli ola bilər. Bu, peyvəndlər tətbiq edildikdə, immunitet sistemində eyni tipli iki fazalı dəyişikliklərin baş verməsi ilə əlaqədardır.

Birinci mərhələ - immunostimulyasiya - dövran edən limfositlərin, o cümlədən T-köməkçi hüceyrələrin və B-limfositlərin sayının artması ilə müşayiət olunur.

İkinci mərhələ - keçici immun çatışmazlığı - peyvəndin tətbiqindən 2-3 həftə sonra inkişaf edir və limfositlərin bütün subpopulyasiyalarının sayının və onların funksional aktivliyinin, o cümlədən mitogenlərə cavab vermək və antikorları sintez etmək qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələ vaksin antigenlərinə qarşı immun reaksiyasını məhdudlaşdırmaq üçün lazımdır. Bundan əlavə, peyvənd həm də fitri immun sistemdə dəyişikliklərə səbəb olur: interferon hiporeaktivliyi (peyvənddən sonra 1-ci gündən başlayaraq), komplementin, lizozimin və leykositlərin faqositar fəaliyyətinin inhibəsi. Lakin bu məhdudiyyət peyvənd üçün yad olan və əlaqəsi olmayan antigenlərə aiddir.

Patogenetik olaraq, peyvənddən sonrakı immunçatışmazlıqdan fərqləndirmək mümkün deyil ikincil immun çatışmazlıqlar viral və ya zamanı yaranan bakterial infeksiyalar, və əsas da budur

qeyri-spesifik (peyvəndlə əlaqədar) infeksiyaların yoluxucu xəstəliklərinin artması. Peyvənddən sonrakı dövrdə uşaqlar daha çox müxtəlifliyi yaşayırlar kəskin infeksiyalar, müşahidə olunan iki zirvə ilə: ilk 3 gündə və peyvənddən sonra 10-30-cu gündə.

TO bu qrupa həm də inkişaf edən fəsadlar daxildir

V peyvənd texnikasının pozulması nəticəsində. Peyvəndlərin sterilliyinin pozulması son dərəcə təhlükəli olanlardan biridir. İnkişafın səbəbi budur bəzi hallarda infeksion-toksik şokun inkişafı və ölümlə nəticələnən irinli-septik ağırlaşmalar.

Patoloji postaksinal reaksiyalar. Bəzi uşaqlar profilaktik peyvəndlər zamanı iqlim əlamətləri ilə qarşılaşırlar.

peyvənd prosesinin normal gedişi üçün qeyri-adi olan nic pozğunluqları. Belə patoloji peyvənd reaksiyaları yerli və ümumi bölünür.

Yerli patoloji peyvənd reaksiyalarına vaksinlərin vurulduğu yerdə baş verən bütün reaksiyalar daxildir

bizə. Qeyri-spesifik yerli reaksiyalar peyvənddən sonra 1-ci gündə 24-48 saat davam edən hiperemiya və ödem şəklində görünür. Toksoidlərin təkrar tətbiqi ilə həddindən artıq güclü yerli allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər, bütün ombaya yayılır və bəzən aşağı arxa və bud daxildir.

Yerli reaksiyanın şiddətinin üç dərəcəsi var. Zəif reaksiya, diametri 2,5 sm-ə qədər olan infiltrat və ya infiltrat olmadan hiperemiya hesab olunur; orta reaksiya 5 sm-ə qədər infiltrat, güclü reaksiya 5 sm-dən çox olan bir infiltrat, həmçinin limfangit və limfadenit ilə infiltratdır. Bu cür reaksiyaların baş verməsi damar keçiriciliyinin artmasına, həmçinin bir adjuvantın təsiri altında bazofilik infiltrasiyanın inkişafına əsaslanır. Onlar meydana gəldikdə, onlar təyin olunur antihistaminiklər, kompres edir.

Canlı bakterial peyvəndlər tətbiq edildikdə, səbəbiylə xüsusi yerli reaksiyalar inkişaf edir yoluxucu proses dərmanın tətbiqi yerində. Beləliklə, BCG peyvəndi ilə intradermal immunizasiya ilə inyeksiya yerində 6-8 həftədən sonra mərkəzdə kiçik bir düyün və qabığın meydana gəlməsi ilə 5-10 mm diametrli bir infiltrat şəklində spesifik reaksiya inkişaf edir. ; bəzi hallarda inyeksiya yerində püstüllər görünür. Dəyişikliklərin tərs inkişafı 2 - 4 ay çəkir. Reaksiya yerində 3-10 mm səthi çapıq qalır. Yerli atipik reaksiya baş verərsə, uşaq bir ftiziatr ilə məsləhətləşməlidir.

ÜMUMİ Peyvənd reaksiyaları uşağın vəziyyətində və davranışında dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Tez-tez ifadə edirlər

var temperaturun yüksəlməsi bədən, narahatlıq, yuxu pozğunluğu, anoreksiya, miyalji.

Təqdimatdan sonra təsirsizləşdirilmiş vaksinlərümumi reaksiyalar bir neçə saatdan sonra inkişaf edir; onların müddəti adətən 48 saatdan çox deyil, reaksiyanın şiddəti digər təzahürlərin birbaşa əlaqəli olduğu bədən istiliyinin hündürlüyü ilə qiymətləndirilir. Bədən temperaturu 37,5 °C-ə yüksəldikdə reaksiya zəif, bədən istiliyi 37,6-dan 38,5 °C-ə qədər yüksəldikdə orta, bədən hərarəti 38,5 °C-dən yuxarı qalxdıqda güclü reaksiya hesab olunur. Bu təzahürlər kəskin faza reaksiyasının inkişafına əsaslanır.

Sinir sisteminin perinatal zədələnməsi olan uşaqlarda peyvənddən sonra bədən istiliyinin artması və qısa müddətli qıcolmalarla müşayiət olunan ensefalik reaksiya inkişaf edə bilər. Boğmaca peyvəndinin tətbiqinə belə bir reaksiyanın təzahürü də uşağın bir neçə saat ərzində davamlı yüksək səsli qışqırmasıdır. Ensefalik reaksiyanın inkişaf mexanizmi artan keçiriciliyə bağlıdır damar divarı, bunun nəticəsi kəllədaxili təzyiqin artması və beynin ödemi-şişkinliyinin inkişafıdır.

Çox vaxt ensefalik reaksiyalar tam hüceyrəli göyöskürək peyvəndi ilə peyvənd edildikdən sonra inkişaf edir, bu onun həssaslaşdırıcı təsiri və beyin toxuması ilə çarpaz reaksiya verən antigenlərin olması ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, DTP peyvəndindən sonra nöbetlərin tezliyi xarici analoqlardan daha aşağıdır.

Ensefalik peyvənddən sonrakı reaksiyaların müalicəsi neyrotoksikozun terapiyasına bənzəyir (6-cı fəsildə bax). Peyvənd üçün ümumi reaksiyaların təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir: allergik döküntü. Bu baş verdikdə, antihistaminiklər göstərilir.

4.6.2. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

№ 157-ФЗ "Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında"

Kimə Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar nəticəsində inkişaf edən ağır və/və ya davamlı sağlamlıq problemləri daxildir profilaktik peyvəndlər(Cədvəl 4.3). Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar peyvəndin tərkibində olan mikroorqanizm növündən asılı olaraq spesifik və qeyri-spesifik olaraq bölünür.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların halları və onlara şübhələr, Cədvəldə təqdim olunur. 4.3, Rusiya Federasiyasının təsis qurumunda Dövlət Sanitariya və Epidemioloji Nəzarət Mərkəzinin baş həkimi tərəfindən təyin edilmiş komissiyalar (pediatr, terapevt, immunoloq, epidemioloq və s.) tərəfindən araşdırılır.

Peyvənddən sonrakı spesifik ağırlaşmalar. Belə fəsadlar arasında peyvənd ştammının qalıq virulentliyi, onun patogen xüsusiyyətlərinin bərpası və immunitet sistemindəki pozğunluqlar (ilkin immunçatışmazlıqlar) nəticəsində yaranan vaksinlə əlaqəli infeksiyaları qeyd etmək olar.

Cədvəl 4. 3

Peyvənddən sonrakı dövrdə qeydiyyata və araşdırmaya məruz qalan əsas xəstəliklər

	Klinik forma
				görünüş
	Anafilaktik şok,		BCG və oraldan başqa hər şey
	anafilaktoid		poliomielit
	reaksiya, çökmə
	Ağır generatorlar		BCG və istisna olmaqla hamısı
	parçalanmış allergiya		oral poliomielit
	məntiqi reaksiyalar		tökmə peyvəndi
	Serum sindromu		BCG və istisna olmaqla hamısı
			oral poliomielit
			tökmə peyvəndi
	Ensefalit, ensefalit		Qeyri-aktiv
	lopatiya, mielit, ense
	falomielit, nevrit,
	poliradikulonevrit,
	Guillain-Barre sindromu
	Seroz meningit
	Afebril tutmalar		Qeyri-aktiv
		miokardit,
		hipoplastik
	anemiya, aqranus
		Trombosit
	mahnı oxumaq, kollagenoz
	Peyvəndlə əlaqəli		Canlı poliomielit
	poliomielit
	Xroniki artrit		məxmərək
	Soyuq abses			ərzində
		limfadenit,
	BCinfeksiya
	Qəfil ölüm və s
	ölüm halları

Davamlı və ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası Bu, osteitin inkişafı (sümük vərəmi kimi davam edir), limfadenit (iki və ya daha çox lokalizasiya), subkutan infiltratlardır. Ümumiləşdirilmiş infeksiya halında, polimorfik klinik təzahürlər. Birincili birləşmiş immun çatışmazlığı olan insanlarda ölüm mümkündür.

BCG infeksiyasının inkişafı ilə etiotrop terapiya aparılır. Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası üçün izoniazid və ya pirazinamid 2-3 ay müddətində təyin edilir. Yiringli limfadenit üçün, təsirlənmiş bir ponksiyon limfa düyünləri kazeoz kütlələrin çıxarılması ilə və streptomisin və ya digər vərəm əleyhinə dərmanlar yaşa uyğun dozada verilir. Eyni terapiya peyvənd texnikasının pozulması və BCG peyvəndinin subkutan tətbiqi nəticəsində yaranan soyuq abseslər üçün göstərilir.

BCG peyvəndi sonrası ağırlaşmalar nadirdir. Beləliklə, regional BCG limfadeniti 1:1000, ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası - 1:1000 tezliyi ilə qeyd olunur.

Peyvəndlə əlaqəli poliomielit diaqnozu ÜST tərəfindən təklif olunan meyarlar əsasında yerləşdirilir:

a) peyvənd edilmiş insanlarda 4 gündən 30 günə qədər, təmasda olan insanlarda 60 günə qədər;

b) həssas iflic və ya parezi hissiyat pozğunluğu olmadan inkişafı qalıq təsirlər 2 aylıq xəstəlikdən sonra;

c) xəstəliyin gedişatının olmaması; d) virusun vaksin ştammının təcrid edilməsi və titrin artması

tipə spesifik antikorları ən azı 4 dəfə artırır.

Peyvəndin yüksək olduğu ölkələrdə poliomielit hallarının əksəriyyəti baş verir müasir şərait vaksinlə əlaqəli hesab edilə bilər. Peyvəndlə əlaqəli poliomielit oral poliomielit peyvəndi ilə peyvənd edilmiş 500.000 uşaqdan birində baş verir. Rusiyada 1997-ci ildən bəri hər il 2-dən 11-ə qədər peyvəndlə əlaqəli liomielit hadisəsi qeydə alınmışdır ki, bu da orta hesabla beynəlxalq statistikanın əhatə dairəsini aşmır (O. V. Sharapova, 2003).

Ensefalit kimi bir komplikasiya həm təsirsiz, həm də canlı vaksinlərlə peyvənd edildikdə 1:1 000 000 nisbətində baş verir.

Yumşaldılmış qızılca, peyvənddən sonrakı qızılca ensefaliti, yarımkəskin sklerozan panensefalit və qızılca pnevmoniyası qızılca peyvəndi ilə peyvənd edildikdən sonra baş verə bilər.

Kəskin parotit və parotit meningiti parotit peyvəndi ilə peyvənddən sonra inkişaf edir.

Qırmızının tətbiqindən sonra artrit və artralji baş verə bilər

nushny peyvəndi; anadangəlmə rubella sindromu, hamiləliyin dayandırılması - hamilə qadınları məxmərək peyvəndi ilə peyvənd edərkən.

Peyvənddən sonrakı qeyri-spesifik ağırlaşmalar. Bu cür ağırlaşmalar ilk növbədə peyvənd edilmiş şəxsin fərdi reaktivliyi ilə əlaqələndirilir. Peyvənd aşkarlama faktoru kimi çıxış edə bilər genetik meyl peyvənd edilmiş və gənc uşaqlarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların özləri immunopatoloji xəstəliklərin sonrakı inkişafının proqnozçularıdır. Baş verməsinin aparıcı mexanizminə görə, bu ağırlaşmaları üç qrupa bölmək olar: allergik (atopik), immun kompleks, otoimmün.

TO allergik ağırlaşmalar anafilaktik şok, ağır ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar (Quincke ödemi, Stevens-Johnson sindromu, Lyell sindromu, eritema multiforme eksudativ), atopik dermatitin başlanğıcı və kəskinləşməsi, bronxial astma.

Peyvənd zamanı baş verən allergiya həm peyvəndin qoruyucu antigenlərinə, həm də qoruyucu təsiri olmayan antigenlərə (yumurta ağı, antibiotiklər, jelatin) ümumi və xüsusi IgE istehsalının artması ilə əlaqələndirilir. Allergik reaksiyalar daha çox atopiyaya meylli şəxslərdə baş verir. Peyvənd zamanı ağır yerli (ödem, diametri 8 sm-dən çox hiperemiya daxil olmaqla) və ümumi (40 ° C-dən çox temperatur, febril qıcolmalar daxil olmaqla) reaksiyaların, həmçinin dəri və tənəffüs yollarının allergiyasının yüngül təzahürlərinin təcrid olunmuş halları qeydiyyata alınmalıdır. yuxarı səhiyyə orqanlarına məlumat vermədən müəyyən edilmiş qaydada.

Ən çox ağır komplikasiya qrup anafilaktik şokdur. Vaksin alerjeni parenteral olaraq qəbul edildikdə, dəri hiperemiyası və qaşınma (əsasən əllərdə, ayaqlarda, qasıq sahəsi), asqırma, qarın ağrısı, ürtiker döküntüsü, anjioödem. Qırtlaq ödemi, bronxo- və qırtlaq obstruksiyası da baş verə bilər. Qan təzyiqi azalır, əzələ hipotenziyası, huşun itirilməsi, dərinin kəskin solğunluğu, güclü tərləmə, ağızda köpük, sidik və nəcisin tutulmaması, qıcolmalar, koma görünür. Anafilaktik şok inkişaf etdikdə bir neçə dəqiqə ərzində ölüm baş verə bilər. Aşağıdakı addımlar çox tez atılmalıdır:

1) reaksiyaya səbəb olan peyvəndin tətbiqini dərhal dayandırın və qusmanın aspirasiyası və dilin geri çəkilməsi nəticəsində asfiksiyanın qarşısını almaq üçün uşağı yan tərəfə qoyun. Qusma olmadıqda, xəstə arxası üstə qoyulur və bədənin aşağı hissəsi qaldırılır. Xəstə istilik yastiqləri ilə örtülür və giriş təmin edilir təmiz hava, ölkələrarası bacarıq tənəffüs sistemi, oksigen terapiyası aparmaq;

2) dərhal adrenalin 0,01 mkq/kq və ya 4 yaşa qədər hər il üçün 0,1 ml, 5 yaşa qədər uşaqlar üçün 0,4 ml, 0,5 ml 0,1% nisbətində adrenalin tətbiq edin.

5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün venadaxili həll (dərialtı və ya əzələdaxili administrasiya mümkündür). Enjeksiyonlar xəstə çıxarılana qədər hər 10-15 dəqiqədən bir təkrarlanır ağır vəziyyət. Dəri altına tətbiq edildikdə peyvəndin udulmasını azaltmaq üçün inyeksiya yerinə adrenalin məhlulu (0,15 - 0,75 ml 0,1% məhlul) yeritmək lazımdır. Enjeksiyon sahəsinin üstündə bir turniket tətbiq olunur

ilə vaksin antigeninin paylanmasını yavaşlatmaq;

3) parenteral olaraq anafilaktik şokun sonrakı təzahürlərinin (bronxospazm, ödem) inkişafının qarşısını alan və ya qarşısını alan GCS (prednizolon 1 - 2 mq/kq və ya hidrokortizon 5 - 10 mq/kq) yeridilir. Çox ağır vəziyyətdə olan uşağa 2-3 tək doza verilə bilər. Lazım gələrsə, enjeksiyonlar təkrarlanır;

4) parenteral olaraq antihistaminiklər (difenhidramin, xloropiramin, klemastin) tətbiq edin, ancaq qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün aydın bir tendensiya ilə. Bu halda tək doza 1 aydan 2 yaşa qədər uşaqlarda difenhidramin 2 - 5 mq, 2 ildən 6 yaşa qədər - 5-15 mq, 6 ildən 12 yaşa qədər - 15 - 30 mq; birdəfəlik xlorpirin dozası

1 yaşa qədər uşaqlarda amin 6,25 mq, 1 ildən 7 yaşa qədər - 8,3 mq, 7 ildən 14 yaşa qədər - 12,5 mq; Klemastin uşaqlara əzələdaxili olaraq birdəfəlik 0,0125 mq/kq dozada (gündəlik doza - 0,025 mq/kq) təyin edilir.

Sirkulyasiya edən mayenin həcmini bərpa etmək üçün kolloid və (və ya) kristalloid ilə infuziya terapiyası aparılır.

ny məhlulları (5 - 10 ml/kq). Tənəffüs çətinliyi və ya bronxospazm zamanı 1 mq/kq/saat nisbətində aminofilin məhlulu təyin edilir, ürək çatışmazlığının inkişafı halında ürək qlikozidləri göstərilir. Təcili yardım göstərildikdən sonra xəstə məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir.

Peyvənd başlanmasına və/və ya kəskinləşməsinə səbəb ola bilər immunokompleks Və otoimmün xəstəliklər. Birincilərə hemorragik vaskulit, serum xəstəliyi, poliarterit nodoza, qlomerulonefrit və idiopatik trombositopenik purpura daxildir.

Otoimmün mexanizmdə mərkəzi və periferik sinir sisteminin zədələnməsi ilə peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar var. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ensefalit, ensefalomielit inkişafında ifadə edilir. Periferik sinir sistemi zədələndikdə mononevrit, polinevrit və Guillain-Barre sindromu baş verə bilər. Bundan əlavə, peyvəndin ağırlaşmaları kimi "ikinci" xəstəliklər inkişaf edir: otoimmün hemolitik anemiya, idiopatik və trombotik trombositopenik purpura, miokardit, qlomerulonefrit, tubulointerstisial nefrit, sistemik lupus eritematoz (SLE), dermatovenoz sistemi, sklerozit. romatoid artrit, çox skleroz. Vaksinlərin tətbiqi otoantikorların, autoreaktiv limfositlərin, immun

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar profilaktik və ya terapevtik peyvənddən sonra baş verən reaksiyalardır.

Onlar adətən aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

– orqanizmə yad bioloji maddənin daxil olması;

– peyvəndin travmatik təsiri;

- spesifik immun cavabın formalaşmasında vacib olmayan peyvəndin komponentlərinə məruz qalma: konservant, sorbent, formaldehid, böyüyən mühitin qalıqları və digər "balast" maddələr.

Cavab verənlər inkişaf edir xarakterik sindromümumi və yerli reaksiyalar şəklində. Ağır və orta şiddət Belə hallarda performans azala və ya müvəqqəti olaraq itirilə bilər.

Ümumi reaksiyalar: bədən istiliyinin artması, özünü pis hiss etmək, baş ağrısı, yuxunun pozulması, iştaha, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, ürəkbulanma və klinik və laborator müayinə üsulları ilə aşkar edilə bilən digər dəyişikliklər.

Yerli reaksiyalar inyeksiya yerində ağrı, hiperemiya, ödem, infiltrasiya, limfangit, həmçinin regional limfadenit şəklində özünü göstərə bilər. Dərman qəbulunun aerozol və intranazal üsulları ilə yerli reaksiyalar yuxarı tənəffüs yollarının kataral təzahürləri və konjonktivit şəklində inkişaf edə bilər.

Ağızdan (ağızdan) peyvənd üsulu ilə mümkün reaksiyalar (ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, nəcis pozğunluğu şəklində) həm ümumi, həm də yerli reaksiyalar kimi təsnif edilə bilər.

Yerli reaksiyalar bu simptomların fərdi və ya hamısı kimi özünü göstərə bilər. Xüsusilə yüksək yerli reaktogenlik iynəsiz üsulla tətbiq edildikdə tərkibində sorbent olan vaksinlər üçün xarakterikdir. Tələffüz edilən yerli reaksiyalar əsasən bədənin ümumi reaksiyasının intensivliyini müəyyənləşdirir.

Öldürülmüş peyvəndlər və ya toksoidlərlə tətbiq edildikdə ümumi reaksiyalar peyvənddən 8-12 saat sonra maksimum inkişafa çatır və 24 saatdan sonra yox olur, daha az tez-tez - 48 saatdan sonra yerli reaksiyalar maksimum inkişafına 24 saatdan sonra çatır və adətən 2-4-dən çox deyil günlər. Dəri altına tətbiq edilən sorbiyalı dərmanlardan istifadə edərkən yerli reaksiyaların inkişafı daha yavaş gedir, maksimum reaksiyalar peyvənddən 36-48 saat sonra müşahidə olunur, sonra proses 7 günə qədər davam edən və subkutan ağrısız bir forma meydana gəlməsi ilə başa çatan yarımkəskin fazaya keçir. sıxılma (“peyvənd anbarı”), 30 gün və ya daha çox müddətdə həll olunur.

Sxemi 3 peyvənddən ibarət olan toksoidlərlə immunizasiya zamanı ilk peyvənd zamanı zəhərli təbiətin ən intensiv ümumi və yerli reaksiyaları müşahidə olunur. Fərqli bir növ dərmanlarla təkrar immunizasiya allergik təbiətin daha ağır reaksiyaları ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, uşaqda dərmanın ilkin tətbiqi zamanı ağır ümumi və ya yerli reaksiyalar baş verərsə, bu faktı onun peyvənd kartında qeyd etmək və sonradan bu peyvəndi həyata keçirməmək lazımdır.

Canlı peyvəndlərin tətbiqi zamanı ümumi və yerli reaksiyalar peyvənd prosesinin dinamikası ilə paralel olaraq baş verir, reaksiyaların şiddəti, xarakteri və baş vermə vaxtı isə vaksin ştammının inkişaf xüsusiyyətlərindən və peyvəndin immunoloji vəziyyətindən asılıdır. .

Bədənin ümumi reaksiyaları, əsasən, ən obyektiv və asanlıqla qeydə alınan göstərici kimi bədən istiliyində artım dərəcəsi ilə qiymətləndirilir.

Ümumi reaksiyaların qiymətləndirilməsi üçün aşağıdakı şkala müəyyən edilmişdir:

- 37.1-37.5 ° C bədən istiliyində zəif reaksiya qeyd olunur;

– orta reaksiya - 37,6-38,5 °C;

– güclü reaksiya - bədən istiliyi 38,6 °C və yuxarı qalxdıqda.

Yerli reaksiyalar dərmanın tətbiqi yerində iltihablı və infiltrativ dəyişikliklərin inkişafının intensivliyi ilə qiymətləndirilir:

– diametri 2,5 sm-dən az olan infiltrat zəif reaksiyadır;

- 2,5 ilə 5 sm arasında - reaksiya orta dərəcə;

– 5 sm-dən çox - güclü yerli reaksiya.

Güclü yerli reaksiyalara diametri 10 sm-dən çox olan kütləvi ödemin inkişafı daxildir ki, bu da bəzən sorbiyalı dərmanlar tətbiq edildikdə, xüsusən də iynəsiz bir injektordan istifadə edildikdə meydana gəlir. Limfangit və limfadenit ilə müşayiət olunan infiltratın peyvənddən sonra inkişafı da güclü reaksiya kimi qəbul edilir.

İstifadə olunan peyvəndin reaktogenliyi haqqında məlumatlar peyvənd edilmiş şəxsin tibbi qeydinin müvafiq sütununa daxil edilir. Hər peyvənddən sonra ciddi şəkildə vaxt təyin edin Həkim peyvənd edilmiş şəxsin dərmanın vurulmasına reaksiyasını qiymətləndirməli və peyvənddən sonrakı reaksiyanı və ya onun olmamasını qeyd etməlidir. Tətbiqinə reaksiyalar peyvəndin effektivliyinin göstəricisi olan canlı peyvəndlərdən istifadə edərkən bu cür işarələr ciddi şəkildə tələb olunur (məsələn, tulyaremiyaya qarşı peyvənd edildikdə).

Peyvənd reaksiyalarının şiddətinin əsasən qızdırmanın intensivliyi və müddəti ilə müəyyən edildiyini nəzərə alaraq, onlar istifadə edirlər. müasir üsullar peyvənddən sonrakı reaksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi. Bu məqsədlə antipiretik preparatlar (parasetamol, asetilsalisil turşusu, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometazin və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar sinfindən olan digər preparatlar) istifadə olunur. Bunlardan ən təsirlisi voltaren və indometazindir.

Peyvənddən sonrakı dövrdə dərmanların təyin edilməsi yüksək reaktogen dərmanlardan istifadə edərkən peyvənd reaksiyalarının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
və ya zəif reaktogen vaksinlərlə immunizasiya zamanı onların inkişafının tamamilə qarşısını alır. Eyni zamanda, əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır funksional vəziyyət Peyvənd edilmiş şəxslərin bədəni və performansı qorunur. Peyvəndin immunoloji effektivliyi azalmır.

Dərmanlar terapevtik dozalarda, peyvəndlə eyni vaxtda və əsas simptomlar yox olana qədər təyin edilməlidir. klinik simptomlar peyvənd reaksiyaları, lakin ən azı 2 gün müddətində. Dərmanları müntəzəm qəbul etmək də son dərəcə vacibdir (gündə 3 dəfə).

Farmakoloji vasitələrin qeyri-müntəzəm istifadəsi və ya onların gec tətbiqi (peyvənddən sonra 1 saatdan çox) ağırlaşmalarla doludur. klinik kurs peyvənddən sonrakı reaksiya.

Buna görə də mümkün deyilsə eyni vaxtda istifadə vaksinlər və dərmanlar yalnız artıq inkişaf etmiş reaksiyaları olan şəxslərə təyin edilməlidir, yəni ən azı 2 gün davam edən peyvənd reaksiyalarının müalicəsi aparılmalıdır.

Peyvənddən sonrakı mümkün fəsadlar, onların qarşısının alınması və müalicəsi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar peyvənd prosesinin normal gedişi üçün xarakterik deyil. patoloji reaksiyalar, bədənin aydın, bəzən ağır disfunksiyalarına səbəb olur. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların əsas səbəbi peyvəndlərdən əvvəlki bədənin dəyişdirilmiş (və ya pozulmuş) reaktivliyidir. Bədənin reaktivliyi aşağıdakı səbəblərə görə azala bilər:

– konstitusiya xüsusiyyətlərinə görə;

– allergiya tarixinin xüsusiyyətlərinə görə;

– orqanizmdə xroniki infeksiya ocaqlarının olması səbəbindən;

- təxirə salındığı üçün kəskin xəstəlik və ya zədə;

- başqaları ilə əlaqədə patoloji şərtlər, bədəni zəiflədir və onu təşviq edir həddindən artıq həssaslıq allergenlərə.

Bədənə daxil edilən standart bir peyvənd preparatı, bir qayda olaraq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara səbəb ola bilməz, çünki buraxılmadan əvvəl etibarlı çox mərhələli nəzarətə məruz qalır.

Peyvəndləmə texnikası pozulduqda (səhv doza (həcm), tətbiq üsulu (yeri), aseptik qaydalarının pozulması) və ya dərman istifadə edərkən, onun tətbiqi proseduru zamanı profilaktik bir dərman, peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın birbaşa səbəbi ola bilər. müəyyən edilmiş rejim pozulmaqla saxlanılmışdır. Məsələn, tətbiq olunan vaksinin dozasının artması, kobud səhvlərdən əlavə, sorbsiya edilmiş dərmanlar zəif qarışdırıldıqda, son porsiyalarla immunizasiya edilmiş insanlar artıq miqdarda sorbent və buna görə də antigenlər aldıqda baş verə bilər.

Bu infeksiyaya qarşı həssas olan (tulyaremiya, brusellyoz, vərəm) və peyvəndlə müayinə olunmayan insanlara bir sıra canlı peyvəndlər tətbiq edildikdə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların xarakterində ağır reaksiyalar baş verə bilər. dəri testləri allergik status.

Anafilaktik şok

Endotoksik və ya anafilaktik şokun kəskin inkişafının səbəbləri bədənin həssaslaşması, bir sıra peyvəndlərin saxlanması və daşınması qaydalarının pozulması ola bilər ki, bu da canlı vaksinlərin bakterial hüceyrələrinin çürüməsinin artmasına və sorbsiya edilmiş preparatlarda komponentlərin desorbsiyasına səbəb olur. . Bu cür dərmanların tətbiqi sürətlə daxil olması ilə müşayiət olunur qan dövranı sistemi hüceyrə parçalanması və dəyişdirilmiş allergenlər nəticəsində yaranan həddindən artıq miqdarda zəhərli məhsullar.

Peyvənddən sonrakı fəsadların qarşısının alınmasının ən etibarlı və effektiv yolu peyvənd preparatlarına nəzarətdən, şəxslərin səriştəli seçilməsindən başlayaraq bütün mərhələlərdə peyvəndləmə qaydalarına məcburi riayət etməkdir.
peyvənd olunmalı, prosedurdan dərhal əvvəl müayinə olunmalı və peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd edilmişlərin monitorinqi ilə başa çatmalıdır.

Tibbi xidmət peyvəndin təsiri ilə əlaqədar olmayan kəskin post-peyvənd ağırlaşmaları, huşunu itirmə və ya çökmə reaksiyaları zamanı təcili yardım göstərməyə hazır olmalıdır. Bunun üçün peyvəndlərin aparıldığı otaqda anafilaktik şoka kömək etmək üçün lazım olan dərmanlar və alətlər (adrenalin, efedrin, kofein, antihistaminiklər, qlükoza və s.) həmişə hazır olmalıdır.

Çox nadir, lakin peyvənddən sonrakı ən ağır reaksiya dərhal allergik reaksiya kimi inkişaf edən anafilaktik şokdur.

Klinika

Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi mərkəzi sinir sisteminin sürətlə inkişaf edən pozğunluqları, mütərəqqi kəskin damar çatışmazlığı (çökmə, sonra şok), tənəffüs pozğunluqları və bəzən qıcolmalarla xarakterizə olunur.

Şokun əsas əlamətləri; şiddətli ümumi zəiflik, narahatlıq, qorxu, qəfil qızartı sonra üzün solğunluğu, soyuq tər, döş qəfəsində və ya qarında ağrı, zəifləmə və ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin kəskin azalması, bəzən ürəkbulanma və qusma, itki və qarışıqlıq, genişlənmiş şagirdlər.

Müalicə

Şok əlamətləri görünsə, təcili olaraq həyata keçirmək lazımdır aşağıdakı hərəkətlər:

- Dərman qəbulunu dərhal dayandırın;

– qolunuza turniket çəkin (əgər dərman ona yeridilmişdirsə, bu, dərmanın bütün bədənə yayılmasının qarşısını alacaq);

– xəstəni divana qoyun, başını aşağı salıb poza verin;

– xəstəni güclü şəkildə qızdırın (yorğanla örtün, qızdırıcı yastıqları çəkin, isti çay verin);

- onun təmiz havaya çıxışını təmin etmək;

– inyeksiya yerinə 0,3-0,5 ml adrenalin (2-5 ml izotonik məhlulda) və əlavə olaraq 0,3-1,0 ml dərialtı (ağır hallarda – venadaxili, yavaş-yavaş) yeridilir.

Çox ağır hallarda, 200-500 ml 5% qlükoza məhlulunda 0,2% norepinefrin məhlulunun venadaxili damcı tətbiqi 1 litrə 3-5 ml dərman nisbətində göstərilir. Eyni zamanda, antihistaminik (difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin və s.), kalsium xlorid əzələdaxili, kordiamin, kofein və ya efedrin subkutan olaraq tətbiq olunur. Kəskin ürək çatışmazlığında - yavaş-yavaş 10-20 ml 20% qlükoza məhlulunda 0,1-1 ml 0,05% strofantin venadaxili. Xəstəyə oksigen verilməlidir.

Bu tədbirlərdən heç bir nəticə alınmazsa, hormonal preparatlar venadaxili (3% prednizolon və ya 20% qlükoza məhlulunda hidrokortizon) istifadə olunur.

Anafilaktik şok keçirmiş şəxslər ilk fürsətdə xüsusi reanimasiya nəqliyyatından istifadə edərək xəstəxanaya yerləşdirilir. Belə bir xəstəyə vaxtında təmin edilməzsə səhiyyə, anafilaktik şok ölümcül ola bilər.

Endotoksik şok

Klinika

Canlı, öldürülmüş və kimyəvi peyvəndlərin tətbiqi ilə endotoksik şok olduqca nadirdir. Onun klinik şəkil anafilaktik şoka bənzəyir, lakin daha yavaş inkişaf edir. Bəzən ağır intoksikasiya ilə hiperemiya tez inkişaf edə bilər. Bu hallarda antipiretik, ürək, detoksifikasiya və digər dərmanların qəbulu göstərilir. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Dəridən allergik reaksiyalar daha tez-tez canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə müşahidə olunur və geniş hiperemiya, kütləvi ödem və infiltrasiya şəklində özünü göstərir. Müxtəlif səpgilər görünür, qırtlağın, mədə-bağırsaq traktının və ağızın selikli qişasının şişməsi baş verə bilər. Bu hadisələr peyvənddən dərhal sonra baş verir və bir qayda olaraq tez keçir.

Müalicə

Müalicə antihistaminiklər və qaşınma əleyhinə dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. A və B qrupunun vitaminlərinin istifadəsi göstərilir.

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar mərkəzi (ensefalit, meningoensefalit) və periferik (polinevrit) sinir sisteminin zədələnməsi şəklində baş verə bilər.

Peyvənddən sonra ensefalit olduqca nadir bir fenomendir və ən çox canlı virus peyvəndi ilə peyvənd olunan uşaqlarda müşahidə olunur. Əvvəllər onlar ən çox çiçək peyvəndi ilə immunizasiya zamanı baş verirdilər.

Peyvənddən sonrakı yerli ağırlaşmalara sorbiyalı dərmanların dərialtı yeridilməsi zamanı, xüsusən də iynəsiz injektordan istifadə zamanı müşahidə edilən və soyuq aseptik abses kimi baş verən dəyişikliklər daxildir. Bu cür infiltratların müalicəsi fizioterapevtik prosedurlara və ya cərrahi müdaxiləyə düşür.

Yuxarıda sadalanan ağırlaşmalara əlavə olaraq digər növlər də baş verə bilər. peyvənddən sonrakı patologiya, peyvənd edilmiş şəxsin əziyyət çəkdiyi, gizli formada baş verən əsas xəstəliyin kəskinləşməsi ilə əlaqəli.

Fəsil 2 Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar

Yetkinlərin və uşaqların kütləvi immunizasiyası aparılarkən vaksinlərin təhlükəsizliyi və peyvənd olunacaq şəxslərin seçilməsinə differensial yanaşma böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Peyvənd işinin düzgün təşkili peyvənd reaksiyalarının və peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların ciddi şəkildə nəzərə alınmasını tələb edir. Peyvəndlər yalnız aparılmalıdır tibb işçiləri xüsusi peyvənd otaqlarında.

Peyvəndlərə reaksiyalar bədənin gözlənilən vəziyyətidir, onun fəaliyyətinin təbiətindəki sapmalarla xarakterizə edilə bilər. Çox vaxt vaksinin parenteral tətbiqi zamanı yerli və ümumi reaksiyalar baş verə bilər.

Peyvəndin tətbiqi sahəsində qızartı və ya infiltrasiya şəklində yerli reaksiyalar inkişaf edir. Onlar daha çox yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə görünür. Əksər hallarda, adsorbsiya edilmiş vaksinlərdən istifadə edərkən uzun müddətli yerli reaksiyalar baş verir.

Ümumi reaksiya temperaturun artması, baş ağrısı və oynaq ağrısı, ümumi pozğunluq və dispeptik simptomlarla özünü göstərir.

Peyvənd reaksiyası orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən və peyvəndin reaktogenliyindən asılıdır. 7% -dən çox şiddətli reaksiyalar halında, istifadə olunan peyvənd ləğv edilir.

Bundan əlavə, peyvəndlərin tətbiqinə reaksiyalar onların baş vermə vaxtı ilə fərqlənir. Hər hansı bir peyvənddən sonra dərhal reaksiya baş verə bilər.

Tez-tez əvvəllər tənəffüs sistemi, sinir sistemi zədələnmiş və ya peyvənddən əvvəl qrip və ya adenovirus infeksiyası olan insanlarda müşahidə olunur. Bu reaksiya peyvənddən sonra ilk 2 saat ərzində baş verir.

Peyvəndin tətbiqindən sonra ilk gündə sürətlənmiş reaksiya inkişaf edir və yerli və ümumi təzahürlərdə ifadə olunur: enjeksiyon yerində hiperemiya, toxuma şişməsi və infiltrasiya. Zəif (diametri hiperemiya və indurasiya 2,5 sm-ə qədər), orta (5 sm-ə qədər) və güclü (5 sm-dən çox) sürətlənmiş reaksiyalar var.

Ümumi ağır intoksikasiya simptomları və ya ayrı-ayrı orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə özünü göstərən peyvənd reaksiyası peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi qəbul edilir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar nadirdir. Peyvəndlər zamanı müəyyən yerli reaksiyalar qeydə alınır (Cədvəl 19).

Cədvəl 19. Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar bir neçə qrupa bölünür.

Nadir görülən peyvənd texnikasının pozulması ilə əlaqəli ağırlaşmalara inyeksiya yerində irinləmə daxildir.

Adsorbsiya edilmiş peyvəndlərin subkutan tətbiqi zamanı aseptik infiltratlar əmələ gəlir. BCG peyvəndinin subkutan tətbiqi limfa düyünlərinin tutulması ilə müşayiət olunan absesin inkişafına səbəb ola bilər.

Peyvəndin keyfiyyəti ilə bağlı ağırlaşmalar yerli və ya ümumi ola bilər.

Bundan əlavə, istifadə olunan dərmanın dozasını aşdıqda, xüsusilə profilaktikası üçün istifadə olunan peyvəndlərin dərialtı tətbiqi hallarında ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. təhlükəli infeksiyalar, həmçinin dəri peyvəndləri üçün nəzərdə tutulanlar.

Peyvənd zamanı bu cür səhvlər mümkün ölümcül nəticə ilə ağır reaksiyalara səbəb ola bilər.

İnaktivləşdirilmiş və canlı bakterial vaksinlərin dozası 2 dəfədən artıq olarsa, vəziyyət pisləşərsə, antihistaminiklərin qəbulu tövsiyə olunur, prednizolon parenteral və ya oral yolla təyin edilir;

Kabakulak, qızılca və poliomielit peyvəndlərinin həddindən artıq dozası tətbiq olunarsa, müalicə tələb olunmur. Xüsusi təlim tibb işçiləri peyvəndi həyata keçirən hər zaman patoloji vəziyyət olmayan bu ağırlaşmaların qarşısını alır.

Peyvənddən sonrakı dövrdə yaranan prosesin peyvəndin ağırlaşması olub-olmamasına qərar vermək üçün onun inkişaf vaxtını nəzərə almaq lazımdır (Cədvəl 20). Bu, sığorta məsuliyyəti meyarının müəyyən edilməsi üçün də vacibdir.

Cədvəl 20. Peyvənddən sonrakı mümkün fəsadlar (V.K. Tatochenko, 2007)

Peyvənd dövründə (həm peyvənd günü, həm də peyvənddən sonrakı günlərdə) peyvənd edilmiş şəxs, xüsusən də uşaq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla səhvən müxtəlif xəstəliklərlə qarşılaşa bilər.

Ancaq peyvənddən sonra xəstəlik əlamətlərinin baş verməsi həmişə peyvəndin nəticəsi deyil.

İnaktivləşdirilmiş dərmanlarla, eləcə də canlı virus peyvəndləri ilə peyvənd edildikdən 2-3 və ya 12-14 gün sonra vəziyyətin pisləşməsi çox vaxt xəstəliyin görünüşü ilə əlaqələndirilir. müxtəlif xəstəliklər yoluxucu sifariş (ARVI, enterovirus infeksiyası, sidik yollarının infeksiyası, bağırsaq infeksiyaları, kəskin pnevmoniya və s.).

Bu hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Yoluxucu olmayan xəstəliklər (müxtəlif xəstəliklər həzm sistemi, böyrək patologiyası, tənəffüs yolu xəstəlikləri) yalnız 10%-də baş verir ümumi sayı oxşar hallar.

Təxmini meyarlar görünüşün vaxtıdır fərdi simptomlar peyvəndlərdən sonra.

Qızdırma və qıcolmalarla müşayiət olunan ümumi ağır reaksiyalar peyvənd edildikdən 2 gündən gec olmayaraq (DPT, ADS, ADS-M) və canlı peyvəndlərin (qızılca, parotit) tətbiqi ilə 5 gündən gec olmayaraq baş verir.

Canlı peyvəndlərə cavab, dərhal reaksiyalar istisna olmaqla, peyvənddən dərhal sonra ilk 4 gündə, qızılcadan sonra - 12-14 gündən çox, parotit - 21 gündən sonra, poliomielit peyvəndindən sonra - 30 gün ərzində aşkar edilə bilər.

Meningeal simptomlar parotit peyvəndi tətbiq edildikdən 3-4 həftə sonra görünə bilər.

Peyvəndin (DTP) tətbiqinə reaksiya olaraq ensefalopatiya hadisələri nadirdir.

Kataral simptomlar qızılca peyvəndi tətbiq edildikdən sonra baş verə bilər - 5 gündən sonra, lakin 14 gündən gec olmayaraq. Digər peyvəndlərdə bu reaksiya yoxdur.

Artralji və təcrid olunmuş artrit rubella peyvəndi üçün xarakterikdir.

Peyvəndlə əlaqəli poliomielit peyvənd edilmiş insanlarda immunizasiyadan sonra 4-30-cu günlərdə və təmasda olan insanlarda 60 günə qədər inkişaf edir.

Anafilaktik şok

Anafilaktik şok sabit anticisimlərə (JgE) malik mast hüceyrələrinin membranlarında baş verən antigen-antikor reaksiyası nəticəsində yaranan şiddətli ümumiləşdirilmiş dərhal reaksiyadır. Reaksiya bioloji aktiv maddələrin görünüşü ilə müşayiət olunur.

Anafilaktik şok adətən vaksinlərin və zərdabların parenteral tətbiqindən 1-15 dəqiqə sonra, həmçinin allergiya testi və allergen immunoterapiyası zamanı baş verir. Sonrakı peyvəndlərlə daha tez-tez inkişaf edir.

İlkin klinik təzahürlər peyvəndin tətbiqindən dərhal sonra baş verir: narahatlıq, ürək döyüntüsü, paresteziya, qaşınma, öskürək və nəfəs almaqda çətinlik.

Bir qayda olaraq, şokla, vazomotor iflic səbəbiylə damar yatağının kəskin genişlənməsi səbəbindən hipoexcitement inkişaf edir.

Bu vəziyyətdə membranların keçiriciliyi pozulur, beyin və ağciyərlərin interstisial ödemi inkişaf edir. Oksigen aclığı başlayır.

Anafilaktik şok mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası, ip kimi nəbzin görünüşü, solğunluq ilə müşayiət olunur. dəri, bədən istiliyinin azalması. Anafilaktik şok tez-tez ölümcül ola bilər.

Anafilaktik şokun inkişafında 4 mərhələ müşahidə olunur: sensibilizasiya mərhələsi, immunokinetik, patokimyəvi və patofizyoloji.

1 saat ərzində ölüm halları adətən kollaps, 4-12 saat ərzində - ikincili qan dövranının dayandırılması ilə əlaqələndirilir; ikinci gün və daha sonra - vaskülit, böyrək və ya inkişafı ilə qaraciyər çatışmazlığı, beyin ödemi, qan laxtalanma sisteminin zədələnməsi.

Anafilaktik şokun klinik variantları fərqli ola bilər. Müalicə tədbirləri onların təzahürləri ilə əlaqələndirilir.

At hemodlaktik variant Müalicə qan təzyiqinin saxlanmasına yönəldilir, plazma əvəzedici mayelər və kortikosteroidlər təyin edilir;

Asfiksiya variantı bronxodilatatorların, kortikosteroidlərin, bəlğəmin sorulmasının, tənəffüs pozğunluqlarının aradan qaldırılmasını (dilin geri çəkilməsinin, traxeostoniyanın aradan qaldırılması) tətbiqini tələb edir. Oksigen terapiyası da təyin edilir.

Serebral variant diuretiklərin, antikonvulsanların və antihistaminiklərin təyin edilməsini nəzərdə tutur.

Qarın seçimi simpatomimetiklərin, kortikosteroidlərin, antihistaminlərin və diuretiklərin təkrar tətbiqini tələb edir.

Dərmanların siyahısı və tibbi avadanlıq anafilaktik şoka kömək etmək lazımdır

1. 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu – 10 ampula.

2. Norepinefrin hidrotartatın 0,2% məhlulu – 10 ampula.

3. 1% mezaton məhlulu – 10 ampula.

4. 3% prednizolon məhlulu – 10 ampula.

5. 2,4% aminofillin məhlulu – 10 ampula.

6. 10% qlükoza məhlulu – 10 ampula.

7. 5% qlükoza məhlulu – 1 şüşə (500 ml).

8. 0,9% natrium xlorid məhlulu – 10 ampula.

9. Atropin sulfatın 0,1% məhlulu – 10 ampula.

10. 10% kalsium xlorid məhlulu – 10 ampula.

11. Suprastinin 2% məhlulu – 10 ampula.

12. Pipalfenin 2,5% məhlulu – 10 ampula.

13. Strofantinin 0,05% məhlulu – 10 ampula.

14. Furaselidin 2%-li məhlulu (Lasix) – 10 ampula.

15. Etil spirti 70% – 100 ml.

16. Reduktorlu oksigen silindri.

17. Oksigen yastığı.

18. Sistem üçün venadaxili infuziya- 2 ədəd.

19. Birdəfəlik şprislər (1, 2, 5, 10 və 20 ml).

20. Rezin lentlər – 2 ədəd.

21. Elektrik sorma – 1 ədəd.

22. Ağız retraktoru – 1 ədəd.

23. Qan təzyiqini ölçmək üçün cihaz.

Anafilaktik şok zamanı görülən tədbirlər

1. Qusmanın aspirasiyasının qarşısını almaq üçün xəstə başını ayaqlarının səviyyəsindən aşağı və yan tərəfə çevirəcək şəkildə yerləşdirilməlidir.

2. Ağız genişləndiricisindən istifadə edərək, alt çənə irəliləyir.

3. Dərhal adrenalin hidroxlorid 0,1% və ya norepinefrin hidrotartrat yaşa uyğun dozada (uşaqlar üçün 0,01, 1 kq çəki üçün 0,1% məhlul, 0,3-0,5 ml) dərialtı və ya əzələdaxili olaraq yeridilir, həmçinin yerli inyeksiyalar aparılır.

4. Qan təzyiqi adrenalin qəbulundan əvvəl və qəbuldan 15-20 dəqiqə sonra ölçülür. Lazım gələrsə, adrenalin enjeksiyonu (0,3-0,5) təkrarlanır və sonra hər 4 saatdan bir verilir.

5. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmazsa, adrenalinin (epinefrin) venadaxili yeridilməsi təyin edilir: 100 ml 0,9% natrium xloriddə 1 ml 0,1% məhlul. Yavaş-yavaş enjekte edin - dəqiqədə 1 ml, ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin hesablanması nəzarəti altında.

6. Atropinin 0,3-0,5 mq dozada subkutan yeridilməsi ilə bradikardiya dayandırılır. Şiddətli vəziyyətlərdə göstəricilərə görə, administrasiya 10 dəqiqədən sonra təkrarlanır.

7. Qan təzyiqini saxlamaq və dövran edən mayenin həcmini artırmaq üçün dopamin təyin edilir - 500 ml 5% qlükoza məhlulu üçün 400 mq, daha sonra norepinefrin tətbiqi ilə - 500 ml 5% qlükoza məhlulu üçün 0,2-2 ml. dövran edən həcmli mayelər.

8. İnfuziya terapiyasından heç bir effekt olmadıqda, qlükaqonun (1-5 mq) venadaxili olaraq bolus şəklində, sonra isə bolus şəklində (5-15 mkq/dəq) yeridilməsi məsləhət görülür.

9. Antigenin qəbulunu azaltmaq üçün inyeksiya yerinin üstündəki əzaya 25 dəqiqə ərzində turniket çəkilir, hər 10 dəqiqədən bir 1-2 dəqiqə boşaldılır.

10. Antiallergik preparatlar venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir: yarım gündəlik doza prednizolon (uşaqlar üçün gündə 3-6 mq/kq), göstəriş olarsa, bu doza təkrarlanır və ya deksametazon (0,4-0,8 mq/gün) təyin edilir.

11. Qlükokortikoidlərin tətbiqi antihistaminiklərin əzələdaxili və ya yeni nəsil dərmanların oral qəbulu ilə birləşdirilir.

12. Qırtlaq ödemi zamanı intubasiya və ya traxeostomiya göstərilir.

13. Siyanoz və təngnəfəslik zamanı oksigen verilir.

14. Terminal vəziyyətində reanimasiya tərəfindən həyata keçirilir dolayı masaj, adrenalinin intrakardial administrasiyası, eləcə də süni ventilyasiya ağciyərlər, atropin və kalsium xloridin venadaxili yeridilməsi.

15. Anafilaktik şok keçirən xəstələr reanimasiya şöbəsində dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Qızdırma reaksiyası

Hipertermik sindrom

Görünən bir infeksiya fokusu olmayan reaksiya DPT tətbiqindən 2-3 gün sonra və qızılcaya qarşı peyvənddən 5-8 gün sonra müşahidə edilə bilər. Vəziyyət pisləşirsə və bakterial iltihab əlamətləri görünsə, temperaturun artması həyəcan verici olmalıdır.

Nəticədə cərəyan peyvənd reaksiyası hipofiz bezinə təsir edən və bununla da istilik ötürülməsinin azalmasına səbəb olan interferon qamma, interleykin, prostaqlandin E və s. kimi pirojenik sitokinlərin istehsalı ilə stimullaşdırılır.

Eyni zamanda, G sinifinin spesifik antikorları və yaddaş hüceyrələri istehsal olunur. Peyvəndlərdən sonra baş verən qızdırma adətən yaxşı tolere edilir.

İstifadəyə göstərişlər dərmanlar 3 aydan yuxarı uşaqlarda 39 ° C bədən istiliyi, həmçinin konvulsiv sindrom, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, 38 ° C-dən çox bədən istiliyində ürək dekompensasiyası. Əzələ ağrısı və baş ağrıları olduqda, antipiretiklərin təyin edilməsi göstəriləndən 0,5 azdır.

Antipiretiklər arasında parasetamolun birdəfəlik 15 mq/kq bədən çəkisi, 60 mq/kq/gün təyin edilməsi məsləhət görülür. Tipik olaraq, onun təsiri 30 dəqiqə ərzində başlayır və 4 saata qədər davam edir. Məhluldakı reseptlərə əlavə olaraq, onu süpozituarlarda (15-20 mq/kq) istifadə edə bilərsiniz.

Temperaturu tez bir zamanda azaltmaq üçün 0,5-1 ml 2,5% aminazin (xlorpromazin), pipolfendən ibarət litik qarışığın tətbiqi istifadə olunur. 10 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,2 ml 50% məhlulda analgin (metamizol natrium) tətbiq etmək də mümkündür.

Hipertermiya halında uşaq yaxşı havalandırılan bir otağa yerləşdirilir, daimi təmiz sərin hava təmin edilir, təyin edilir. bol maye içmək(80-120 ml/kq/gün) qlükoza-duz məhlulu, şirin çay, meyvə şirələri şəklində. Uşağa tez-tez və tez-tez içkilər verilir.

Hipertermi halında istifadə edin fiziki üsullar soyutma - uşağı açın, başına bir buz paketi asın.

Bu prosedurlar dərinin qızartı ilə meydana gələn hipertermi üçün göstərilir, bu halda artan istilik ötürülməsi baş verir.

Dərinin solğunluğu, titrəmə, vazospazm ilə müşayiət olunan hipertermiya üçün dəri 50% spirt ilə sürtülür, papaverin, aminofilin, no-shpu verilir.

Ensefalik sindrom

Bu sindrom beyin dövranının pozulması, təşviş və tək qısamüddətli qıcolmalarla müşayiət olunur. Adətən aktiv terapiya tələb etmir.

Konvulsiv sindrom davam edərsə, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Diazepam təcili olaraq yeridilir (0,5% məhlul əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 0,2 və ya 0,4 mq/kq dozada).

Konvulsiyalar dayanmazsa, təkrar qəbul edilir (8 saatdan sonra 0,6 mq/kq) və ya 20 mq/kq dozada difenin yeridilir. Davamlılıqla konvulsiv sindrom Digər agentlər də istifadə olunur (natrium hidroksibutirat, valproik turşusu və s.).

Yıxılma

Çökmə kəskin damar çatışmazlığıdır, bu da müşayiət olunur kəskin eniş damar tonu, beyin hipoksiyasının simptomları. Kollaps peyvənddən sonra ilk saatlarda inkişaf edir. Xarakterik simptomlar letarji, adinamiya, ebru ilə solğunluq, ağır akrosiyanoz, sürətli eniş qan təzyiqi, zəif nəbz.

Təcili yardım dərhal aşağıdakı tədbirlərin görülməsindən ibarətdir. Xəstə arxası üstə yatır, başını arxaya ataraq təmiz havanın daxil olmasını təmin edir. Tənəffüs yolu təmin edilir və yoxlama aparılır ağız boşluğu. Xəstəyə venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 0,1% adrenalin məhlulu (0,01 ml/kq), prednizolon (5-10 mq/kq/gün) yeridilir. Bu mətn giriş fraqmentidir.

Simptomlara Cib Bələdçisi kitabından müəllif

Fəsil 7 Allergik reaksiyalar Allergiyalar xaricdən bədənə daxil olan allergenlərin yaratdığı xəstəliklər qrupudur. Bunlara ürtiker, Quincke ödemi və anafilaktik şok daxildir. Digər allergik xəstəliklər mövzunun mürəkkəbliyinə görə bu kitabda əhatə olunmayacaq

Simptomlara Cib Bələdçisi kitabından müəllif Krulev Konstantin Aleksandroviç

Fəsil 23 Peptik xoranın ağırlaşmaları mədə xorası xəstələrə çox əziyyət verir, lakin onlar hələ də bu xəstəliyə uyğunlaşa bilirlər və bununla yaşayırlar uzun illər iş qabiliyyətini itirmədən fəsadlar qəfil və kəskin şəkildə yaranır

Siz və Hamiləliyiniz kitabından müəllif Müəlliflər komandası

Kitabdan 1001 sual gözləyən ana. Böyük Kitab bütün suallara cavablar müəllif Sosoreva Elena Petrovna Malışeva İrina Sergeevna

Hipertoniyanın ağırlaşmaları Hipertonik böhranlar Hipertoniyanın ən ağır və təhlükəli təzahürlərindən biri hipertonik böhranlardır. Böhran, neyrovaskulyar reaksiyalarla müşayiət olunan qan təzyiqinin sürətlə artması ilə xarakterizə olunan xəstəliyin kəskin kəskinləşməsidir.

Yırtıq kitabından: erkən diaqnoz, müalicə, qarşısının alınması müəllif Amosov V.N.

V fəsil. Yırtıqların fəsadları Biz artıq başa düşürük ki, yırtığın ən qorxulu, ölümcül ağırlaşması onun boğulmasıdır. Amma bu xəstəliyi onun təzahürünün bütün mümkün variantlarında götürsək, bu mövzu bir cild ensiklopediyanın ölçüsündə bir əsər ola bilər. Və hətta

Ailə həkiminin kitabçasından müəllif Müəlliflər komandası

Fəsil 4. Allergik reaksiyalar və immun pozğunluqlar

Ekstremal vəziyyətlərdə nə etməli kitabından müəllif Sitnikov Vitali Pavloviç

Doğuş zamanı yaranan fəsadlar Körpələrin çoxu ilk olaraq ana bətninin başını tərk edib üzü aşağı olur. Ancaq bəzən üz üstü görünürlər. Proses daha yavaş gedir, lakin heç bir xüsusi problem yaratmır

Rusiya Federasiyası Daxili İşlər Nazirliyinin orqanlarının və qoşunlarının fəaliyyətinə kinoloji dəstək kitabından müəllif Pogorelov V I

Moditsinin kitabından. Patoloji ensiklopediyası müəllif Jukov Nikita

Fəsadlar Subixtisas nefroloqları (böyrəkləri yalnız idarə edirlər) deyirlər ki, aşağı sidik yollarının hər hansı bir infeksiyasından (bu sistit və uretritdir) pielonefrit ilə böyrək zədələnməsinə qədər yalnız bir addım deyil, ureterin yalnız 30 santimetrindən azdır.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar.

Yerli reaksiyalar– enjeksiyon yerində 3 sm diametrə qədər yumşaq toxumaların şişməsi ilə hiperemiya şəklində.

Ümumi reaksiyalar- temperaturun 39,5ºС-ə qədər artması şəklində.

Allergik reaksiyalar– allergiyası olan uşaqlarda pisləşə bilər dəri sindromu, eksudativ təzahürlər güclənir.

Nevroloji reaksiyalar- olan uşaqlarda nevroloji patologiya motor disinhibisyonu, gözyaşardıcılığı və narahat yuxu ilə özünü göstərir.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar olduqca tez-tez baş verir (1-5%), həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır, təcili tədbirlər tələb etmir və yalnız Rospotrebnadzorun ərazi mərkəzində qeydə alınır. Reaksiyaların xarakteri profilaktik peyvənd kartında (forma No 063/u) və inkişaf tarixində (forma No 112/u) qeyd olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar.

Ağır yerli diametri 8 sm-dən çox olan sıx infiltratlar şəklində təzahürlər.

Həddindən artıq güclü general 39,6ºС və ya daha çox qızdırma, febril konvulsiyalar şəklində reaksiyalar.

Allergik ağırlaşmalar: kəskin ürtiker, anjiyoödem, anafilaktik şok. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda anafilaktik şokun ekvivalenti kollaptoid vəziyyətdir: solğunluq, siyanoz, ağır letarji, qan təzyiqinin düşməsi, yapışqan tərin görünüşü və bəzən huşunu itirmə.

Nevroloji fəsadlar:

kəllədaxili təzyiqin artması ilə əlaqəli bir neçə saat davam edən davamlı yüksək səsli "beyin" qışqırtısı (xırıltısı);

şüur itkisi ilə müşayiət olunan afebril konvulsiyalar, bəzən "baş sallama", "yumşaq", "yoxluq", baxışların dayanması şəklində;

konvulsiyalar, uzun müddət şüur ​​itkisi, atəş, qusma və fokus simptomlarının inkişafı ilə baş verən ensefalit.

Xüsusi fəsadlar:

peyvəndlə əlaqəli poliomielit (OPV-dən sonra)

BCG, BCG-itis, regional abses, osteomielit, keloid çapıq ümumiləşdirilməsi.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar çox nadirdir (1:70000 – 1:5000000). Peyvənddən sonrakı ağırlaşma diaqnozu qoyan tibb müəssisəsi Rospotrebnadzorun yerli ərazi mərkəzinə və adına Tibbi Bioloji Preparatların Standartlaşdırılması və Nəzarəti üzrə Dövlət Tədqiqat İnstitutuna təcili bildiriş göndərməlidir. L.A. Taraseviç (119002, Moskva, Sivtsev Vrazhek zolağı, 41). Hər bir halda daxili araşdırma aparılır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların səbəbləri

Bozukluğu ilə əlaqəli ağırlaşmalar peyvənd texnikası, sayı azdır. Sterilliyin pozulması inyeksiya yerində irin inkişafına səbəb olur; Dərmanın dozasını aşmaq ciddi toksikoallergik reaksiyalara səbəb ola bilər.

ilə əlaqəli komplikasyonlar peyvənd keyfiyyəti: yerli (qeyri-sterillik) və ya ümumi (toksik) - eyni peyvənd seriyası ilə peyvənd edilmiş bir neçə uşaqda görünür.

Səbəbi olan ağırlaşmalar fərdi reaksiya.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar üçün təcili yardım.

Hipertermiya

Uşaq yüngül geyinməli, yaxşı havalandırılan yerdə olmalı və 80-120 ml/kq/gün həcmində bollu fraksiya içkiləri qəbul etməlidir.

Periferik damarların spazmından yaranan solğunluq, mərmər dəri, titrəmələr və sərin ekstremitələrlə hipertermiya üçün antipiretiklər təyin edilir:

sağlam uşaqlar - bədən istiliyi > 38,5ºС-ə çatdıqda;

nevroloji patologiyası və nöbet tarixi olan uşaqlar üçün - temperatur >38.0ºС.

Daxil edin parasetamol 10 mq/kqşifahi və ya süpozituarlarda, təsiri olmadıqda - litik qarışıqlarəzələdaxili olaraq:

Metamizol natrium 50% məhlulu: 1 yaşa qədər – 0,01 ml/kq, 1 ildən yuxarı – 0,1 ml/il/ömür;

Difenhidramin 1% məhlulu (difenhidramin): 1 yaşa qədər – 0,01 ml/kq, 1 ildən yuxarı – 0,1 ml/illik;

Papaverin hidroxlorid 2% - 1 yaşa qədər - 0,01 ml/kq; 0,1 ml/illik həyat;

Antipiretik qəbul etdikdən və ya tətbiq etdikdən 30-40 dəqiqə sonra "solğun" qızdırma "çəhrayı" rəngə çevrilməlidir, periferik damarlar genişlənəcək, dəri çəhrayı olacaq, ətraflar isti olacaq və tərləmə başlaya bilər. Bu mərhələdə artan istilik ötürülməsi baş verir, buna görə də çox vaxt təmiz hava axını təmin edərək uşağı soyunmaq kifayətdir.

Peyvəndlər ⇁ körpənizi müxtəlif ölümcül xəstəliklərdən qorumağın ən etibarlı yoludur. Ancaq uşaqların peyvənd edilməsinə tərəfdarlardan daha az rəqib yoxdur. Həkimlər nə qədər əmin etsələr də, körpəni poliomielit, tetanoz və vərəmdən qorumağın başqa etibarlı yolu yoxdur, düşmən təkid edəcək. İnternetdə və qəzetlərdə dəhşətli və bəzən hətta çoxlu rəylər oxuya bilərsiniz ölümcül nəticələr peyvəndlərdən sonra. Bəs peyvənd reaksiyası rəqiblərin dediyi qədər təhlükəlidirmi? Peyvəndlərin nəticələrinə və valideynlərin nə gözləyə biləcəyinə baxaq.

Körpənin orqanizmi peyvəndlərə necə reaksiya verir?

Uşağa peyvənd vurulduqdan sonra hər hansı reaksiyalar arzuolunan və ya təhlükəli deyil. Bədən peyvəndi cavablandırıbsa, deməli immunitet sistemi bir müdafiə formalaşdırıb və bu, peyvəndlərin əsas məqsədidir. Bəzi hallarda peyvənd yalnız peyvənd edilmiş körpəni deyil, həm də uşaqlarını, məsələn, məxmərəkdən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Təbiətinə görə, uşağın bədəninin tətbiq olunan dərmana bütün reaksiyaları şərti olaraq iki qrupa bölünür:

• Peyvənddən sonra sağlam immunitet sisteminin qəbul edilən birləşmələrə normal reaksiyasıdır.
• Fəsadlar bədənin müxtəlif gözlənilməz reaksiyalarıdır.

Peyvənddən sonra baş verən ağırlaşmalar hər hansı digər dərman qəbul etdikdən sonra daha az tez-tez baş vermir. Və xəstəliklərdən sonra baş verən ağırlaşmalar immunovaksinasiyadan sonra dəfələrlə pisdir. Səhiyyə Nazirliyinin statistik məlumatlarına görə, peyvənd zamanı vurulan dərmandan sonra fəsadlar 15 000 hadisədən 1-də baş verir. Əgər dərman düzgün saxlanılıbsa, prosedurdan əvvəl uşaq hərtərəfli müayinə olunubsa və lazımi vaxtda iynə vurulubsa, bu nisbət 50-60% artacaq.

Buna görə də, reaksiyalardan qorxmamalısınız, onları başa düşmək və profilaktik və köməkçi üsulları vaxtında qəbul etmək daha yaxşıdır. Hazırlanmış körpə dərmana daha asan dözəcək və onun toxunulmazlığı daha yaxşı formalaşacaq.

Peyvənddən sonra bədənin normal davranışı

Peyvənddən sonra ümumi və yerli olaraq bölünən normal reaksiyalar inkişaf edir. Yerli reaksiyalar birbaşa dərmanın tətbiqi yerində baş verir. Müxtəlif xəstəliklərə qarşı peyvənd fərqli olan yerli reaksiyalara səbəb olur:

• Göy öskürək, difteriya, tetanoz - dəridə ağrılı infiltrat, qızartı ilə.
• Qızılca, məxmərək, kabakulak - şişlik ilə qızartı.
• Mantoux testi - infiltratın ətrafında şişlik və qızartı ilə sıxlaşma.
• Damla poliomieliti - konjonktivit, nazofarengeal mukozanın şişməsi.

Yerli reaksiya özünü göstərir və mütəxəssisləri çox narahat etmir. Semptomlar 3-4 gündən sonra öz-özünə yox olur və əlavə müalicəyə ehtiyac yoxdur. Ancaq toxumaların şişməsi və qaşınması körpəni narahat edərsə, dərini antihistaminik məlhəmlərlə yağlaya və anti-allergik dərman verə bilərsiniz.

TO ümumi reaksiyalar daxildir:

• allergik reaksiya (bədənin hər hansı bir hissəsində dərinin qızartı, qaşınması);
• temperaturun bir qədər artması (38 dərəcəyə qədər, antipiretik dərmanlarla asanlıqla azalır və 2-3 gün ərzində gedir);
• bəzi hallarda yüngül nasazlıq (uşaq özünü zəif hiss edir, pis yeyir və uzun müddət yatır).

Ən böyük reaksiyalara toxunulmazlığı azalmış bir uşaq tərəfindən zəif tolere edilən BCG peyvəndi səbəb olur. Yerli reaksiyaların özləri yüksək toxunulmazlığı olan bir körpə üçün təhlükəli deyil, ancaq körpə gizli formada xəstədirsə, yerli reaksiyalar ağırlaşacaq - ağırlaşmalar.

İmmunovaksinasiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Ən çox təhlükəli reaksiyalar peyvənddən sonra fəsadlar var. Körpənin bədəni qəbul edilən dərmana yaxşı dözmür və uşaqda simptomlar görünür:

• Qırıntıların zehni tərəfdən: qıcıqlanma, göz yaşı, artan yorğunluq.
• Mədədən: seyreltilmiş nəcis, ürəkbulanma, qusma, ağrı.
• Hipertermi, temperatur 38,5-dən yuxarı qalxır və bir neçə gün davam edir.
• Allergik reaksiya: dəri səpgiləri, nazofarenksin, üzün şişməsi.

Hər hansı mənfi reaksiyalar körpə üçün təhlükəlidir. Buna görə ilk əlamətlər görünəndə mütəxəssislərə məlumat vermək daha yaxşıdır.

Peyvənddən sonra allergiyanın təhlükələri nələrdir?

Ən təhlükəli simptomlar arasındadır allergik reaksiya V kəskin forma. Həm ilk gündə, həm də dərman qəbul etdikdən sonra bir neçə gün ərzində görünə bilər. Şiddətli allergik reaksiyanın əsas səbəbi dərmanın tərkibidir. Rusiyada istifadə edilən demək olar ki, bütün peyvəndlər əsasında hazırlanır toyuq proteini. Allergik uşaqlarda reaksiya anafilaktik şok və ya anjiyoödemə səbəb ola bilər. Mütəxəssislər allergiyaya meylli uşaqları diqqətlə izləyir və bəzi hallarda dərmanların daha az aqressiv analoqlarından istifadə edirlər.

DTP və BCG ilə peyvənd etməzdən əvvəl körpənin bədənini hazırlamalısınız. Enjeksiyondan üç gün əvvəl uşağa antihistaminiklər verilir. Onların istifadəsi immunovaksinasiyadan 3-4 gün sonra ləğv edilir.

İlk peyvənddən sonra uşaq heç bir allergiya yaşamasa belə, analar rahatlamamalıdır. Prosedurdan sonra dərhal klinikanı tərk etməməlisiniz. Körpənizlə xəstəxananın həyətində 30-40 dəqiqə gəzin. Şiddətli allergik reaksiya baş verərsə, həkimlər vaxtında ilk yardım göstərə biləcəklər.

Dərmanın tətbiqindən sonra hipertermi

Yüksək temperatur gənc uşaqlar üçün təhlükəlidir. Termometr 3 saatdan çox 38,5 dərəcədən yuxarı göstərirsə, febril nöbetlərin inkişaf ehtimalı artır. Hər yaşda olan uşaqlar nöbetlərə həssasdırlar, lakin 2 yaşdan kiçik uşaqlarda qıcolmalar daha çox olur. Valideynlər hipertermiyaya nəzarət etməli və 38,5-dən yuxarı qalxmasına icazə verməməlidirlər.

At BCG peyvəndi Peyvənddən əvvəl ilk üç gündə temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması normal hesab olunur. Semptomlar 3-4 gün ərzində öz-özünə yox olacaq.

Antipiretik süpozituarların və dərmanların köməyi ilə uşağın vəziyyətini yüngülləşdirə bilərsiniz: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Aspirin və analgin ilə peyvənddən sonra temperaturun aşağı salınmasını tövsiyə etmirik. Dərmanlar ürəyin işinə təsir göstərir damar sistemi və yalnız körpəyə zərər verəcəksiniz.

Bir neçə saat davam edən yüksək hərarət uşaqda ürəkbulanma, baş ağrısı və ümumi pozğunluğa səbəb ola bilər. Semptomlar pulsasiya edən bir abses və ya şiş şəklində yerli reaksiya ilə ağırlaşırsa, dərhal təcili yardıma müraciət etməlisiniz.

Hər hansı reaksiyalar, gözlənilən və ya ağırlaşmalar, xəstəlikdən sonrakı nəticələrdən daha yaxşıdır. Peyvənddən sonra xoşagəlməz simptomların qarşısını almaq mümkündür, ancaq uşağın şikəst bədənini düzəltmək çətin olacaq. Buna görə immunovaksinasiyanı tövsiyə edirik, lakin hər prosedurdan əvvəl uşağın bədəni hazırlanmalıdır.