Ağciyərlərdə rutting fokusu müalicə olunur. Flüoroqrafiyanın nəticələrini özünüz necə deşifrə etmək olar? Gon lezyonu nədir və nə kimi görünür? Digər lüğətlərdə "Qon ocağı"nın nə olduğuna baxın

Ağciyərlərdə fokal formasiyalar - səbəb olan toxuma sıxılması müxtəlif xəstəliklər. Onlar adətən rentgen müayinəsi ilə aşkar edilir. Bəzən bir mütəxəssisin müayinəsi və diaqnostik üsullar dəqiq nəticə çıxarmaq üçün kifayət etmir. Son təsdiq üçün xüsusi müayinə üsulları aparılmalıdır: qan testləri, bəlğəm testləri və s. Bu, bədxassəli şişlər, pnevmoniya və tənəffüs sistemində maye mübadiləsinin pozulması ilə baş verir.

Bir lezyon rentgenoqrafiya ilə aşkar edilən kiçik bir ləkədir, yuvarlaq və ya düzensiz forma ağciyər toxumasında yerləşir. Onlar bir neçə növə bölünür: tək, tək (6 ədədə qədər) və çoxlu.

Beynəlxalq səviyyədə qurulmuş fokus formasiyaları konsepsiyası ilə yerli tibbdə qəbul edilənlər arasında müəyyən fərq var. Xaricdə bunlara təxminən 3 sm ölçüdə ağciyərlərdə sıxılmalar daxildir.Yerli tibb 1 sm-ə qədər məhdudiyyətlər qoyur və digər formasiyalar infiltrat kimi təsnif edilir.

Kompüter tomoqrafiyası ağciyər toxumasının sıxılma ölçüsünü və formasını təyin etmək üçün daha çox ehtimal olunur. Bu tədqiqatın da səhv marjası var.

Tənəffüs orqanlarında fokal formasiyalar ağciyər toxumalarında degenerativ dəyişikliklər və ya balgam və ya qan şəklində mayenin yığılması kimi təqdim olunur. Bir çox ekspertlər onların yaradılmasını vacib vəzifələrdən biri hesab edirlər.

Onkoloji amillər

Ağciyərlərdəki tək lezyonların 70% -ə qədəri olaraq təsnif edilir bədxassəli neoplazmalar. CT-dən istifadə ( kompüter tomoqrafiyası) və spesifik simptomlara əsaslanaraq, bir mütəxəssis bunun baş verməsini güman edə bilər təhlükəli patologiyalar vərəm və ya ağciyər xərçəngi kimi.

Ancaq diaqnozu təsdiqləmək üçün bir test tələb olunur zəruri testlər. Bəzi hallarda tibbi rəy almaq üçün aparat müayinəsi kifayət etmir. Müasir tibbdə bütün mümkün vəziyyətlərdə tədqiqat aparmaq üçün vahid bir alqoritm yoxdur. Mütəxəssis hər bir işi ayrıca nəzərdən keçirir.

Avadanlıqların qeyri-kamilliyi hardware metodundan istifadə edərək xəstəliyin dəqiq diaqnozuna imkan vermir. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını çəkərkən, ölçüsü 1 sm-ə çatmayan fokus dəyişikliklərini aşkar etmək çətindir.Anatomik strukturların interpoziasiyası daha böyük formasiyaları görünməz edir.

Mütəxəssis xəstələrə kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək müayinədən keçməyi təklif edir. Bu, parçalara istənilən bucaqdan baxmağa imkan verir.

Lezyonun yerini təyin etmək üçün kompüter tomoqrafiyası

Ağciyərlərdə fokal formalaşmaların səbəbləri

Patologiyanın əsas amillərinə ağciyərlərdə sıxılmaların baş verməsi daxildir. Bu cür simptomlar olmadıqda təhlükəli şərtlərə xasdır düzgün terapiyaölümə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətə səbəb olan xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

onkoloji xəstəliklər, onların inkişafının nəticələri (metastazlar, neoplazmaların özləri və s.);
fokal vərəm;
sətəlcəm;
zəif qan dövranı və ya allergik reaksiya nəticəsində yaranan;
miokard infarktı;
qanaxma;
sinədə şiddətli çürüklər;

Çox vaxt sıxılmalar iltihablı proseslər səbəbindən baş verir ( kəskin pnevmoniya, ağciyər vərəmi) və ya xərçəng.

Xəstələrin üçdə birində tənəffüs yollarının zədələnməsinin kiçik əlamətləri var. Ağciyər vərəminin bir xüsusiyyəti simptomların olmaması və ya onların minimal təzahürüdür. Əsasən nə zaman aşkar edilir profilaktik müayinələr. Vərəmin əsas şəkli döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə verilir, lakin prosesin mərhələsindən və müddətindən asılı olaraq fərqlənir.

Əsas diaqnostik üsullar

Fokus dəyişikliklərini müəyyən etmək üçün xüsusi müayinədən keçmək lazımdır (radioqrafiya, fluoroqrafiya və ya bilgisayarlı tomoqrafiya). Bu diaqnostik üsulların öz xüsusiyyətləri var.

Flüoroqrafiya şəklində müayinədən keçərkən, ölçüsü 1 sm-dən kiçik olan sıxlığı aşkar etmək mümkün deyil.Bütün şəkili tam və səhvsiz təhlil etmək mümkün olmayacaq.

Bir çox həkimlər xəstələrinə CT müayinəsindən keçməyi məsləhət görürlər. Bu, insan orqanizmini öyrənmək üçün bir yoldur, bu, zamanı müxtəlif dəyişiklikləri və patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir daxili orqanlar xəstə. Ən müasir və dəqiq diaqnostika üsullarından biridir. Metodun mahiyyəti rentgen şüalarının xəstənin bədəninə təsiri, sonra isə ondan keçdikdən sonra kompüter analizidir.

Onun köməyi ilə quraşdıra bilərsiniz:

mümkün olan ən qısa müddətdə və xüsusi dəqiqliklə, xəstənin ağciyərlərinə təsir edən patologiya;
xəstəliyin mərhələsini (vərəm) dəqiq müəyyən etmək;
ağciyərlərin vəziyyətini düzgün qurmaq (toxuma sıxlığını təyin etmək, alveolların vəziyyətini diaqnoz etmək və gelgit həcmini ölçmək);
ağciyərlərin, ürəyin ağciyər damarlarının vəziyyətini təhlil etmək, ağciyər arteriyası, aorta, nəfəs borusu, bronxlar və limfa düyünləri döş nahiyəsində yerləşir.

Bu metodun da zəif tərəfləri var. KT müayinəsi ilə belə, fokus dəyişiklikləri qaçırılır. Bu, cihazın ölçüsü 0,5 sm-ə qədər olan lezyonlar və aşağı toxuma sıxlığı üçün aşağı həssaslıqla izah olunur.

Mütəxəssislər, ilkin CT müayinəsi ilə aşkar edilməmə ehtimalının olduğunu aşkar etdilər patoloji pozğunluqlar fokus formasiyaları şəklində 50% hallarda 5 mm ölçüsü ilə mümkündür. Diametri 1 sm olduqda, bu vəziyyətdə cihazın həssaslığı 95% -dir.

Nəticə müəyyən bir patologiyanın inkişaf ehtimalını göstərir. Ağciyərlərdə lezyonların yerləşməsinə həlledici əhəmiyyət verilmir. Onların konturlarına xüsusi diqqət yetirilir. Əgər onlar qeyri-bərabər və aydın deyilsə, diametri 1 sm-dən çox olarsa, bu, bədxassəli bir prosesin baş verdiyini göstərir. Fokus dəyişikliklərinin aydın kənarlarının diaqnozu halında, benign neoplazmaların və ya vərəmin inkişafı haqqında danışa bilərik.

Müayinə zamanı toxumaların sıxlığına diqqət yetirin. Bu əlamət sayəsində mütəxəssis pnevmoniyanı vərəmin səbəb olduğu dəyişikliklərdən ayıra bilir.

Kompüter tomoqrafiyasının başqa bir nüansı ağciyərlərdə toplanan maddənin təyinidir. Yalnız bədən yağı patoloji prosesləri müəyyən etməyə imkan verir, qalanları isə xüsusi simptomlar kimi təsnif edilə bilməz.

Sıxlaşmaların göründüyü ağciyərlərin CT şəkillərini əldə etdikdən sonra onlar təsnif edilir. Müasir tibbölçüsünə görə aşağıdakı növləri ayırd edir:

kiçik, diametri 1 ilə 2 mm arasında olan komponentlər;
orta ölçülü - diametri 3-5 mm;
böyük, komponentlər 1 sm-dən.

Ağciyərlərdə fokal formasiyalar adətən sıxlığa görə təsnif edilir:

sıx;
orta sıxlıq;
boş.

Kəmiyyətə görə təsnifat:

Tək möhürlər. Ciddi patoloji (bədxassəli şiş) faktoru ola bilər və ya adi aid ola bilər yaşa bağlı dəyişikliklər xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan.

Çoxsaylı möhürlər. Onlar əsasən pnevmoniya və vərəm üçün xarakterikdir, lakin bəzən çoxsaylı və olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulan xərçənglər də çoxlu sayda sıxılmaların inkişafı ilə əlaqədardır.

Bir insanın ağciyərləri örtülüdür nazik film plevra adlanır. Bununla əlaqədar möhürlər bunlardır:

plevral lezyonlar;
subplevral lezyonlar.

Müasir tibbdə vərəm və digər ağciyər xəstəliklərinin diaqnozu üçün bir neçə üsul var. Kompüter tomoqrafiyası subplevral lezyonları müəyyən etmək üçün geniş istifadə olunur, fluoroqrafiya və rentgenoqrafiya isə tam deyil. effektiv yollarla xəstənin vəziyyətinin müəyyən edilməsi. Onlar plevra altında yerləşirlər, onların yeri vərəm və xərçəng üçün xarakterikdir. Yalnız bu diaqnostik üsul ortaya çıxan xəstəliyi düzgün müəyyən etməyə imkan verir.

Nəticə

Fokus dəyişiklikləri yalnız asanlıqla müalicə olunan xəstəliklərdən (pnevmoniya) deyil, bəzən daha ciddi patologiyalardan - vərəm, bədxassəli və ya xoşxassəli yenitörəmələrdən qaynaqlanır. Müasir üsullar diaqnostika onları vaxtında aşkar etməyə və düzgün və təhlükəsiz terapiya təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Vərəm “istehlak” adlanan yoluxucu xəstəlikdir və qədim zamanlardan bəri məlumdur. Vərəm infeksiyası ötürülür hava damcıları ilə və bizim dövrümüzdə çox miqdarda mövcuddur, lakin onun ötürülməsi xəstə bir insanın yanında uzun və təkrar qalma, həmçinin toxunulmazlığın azalması tələb edir.

Aktiv ilkin mərhələ Xəstəlik Ghon lezyonu kimi ağciyərlərdə belə bir kompleksin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

İnfeksiya necə baş verir?

İnsan orqanizminə daxil olan kimi iltihab başlayır.

Bu çox yavaş baş verir. Bədən hələ bakteriyalarla mübarizə üsullarını inkişaf etdirmədiyi üçün infeksiya olduqca asanlıqla yayılır. Bu vəziyyətdə, ağciyərdə iltihabın ilkin məhdud odağı formalaşır. Paralel olaraq, iltihab sözdə limfangitə çevrilməyə başlaya bilər. İlkin iltihab mənbəyi sağaldıqdan sonra təsirlənmiş sahə kalsifikasiya olunur və sərtləşir. Qon diqqəti formalaşır.

Bu nədir?

Beləliklə, ağciyərlərdə Gon lezyonu görünəndə vərəmin birinci mərhələsi başa çatır. Gəlin bunun nə olduğuna daha yaxından nəzər salaq.

Bu kiçik qranulomatoz iltihabdır, əgər o, artıq əhənglənməyə başlayıbsa və böyük ölçülərə çatıbsa, rentgendə görünə bilər.

Tipik olaraq, əsas diqqət ağciyərin periferiyasında, adətən ortada və ya formalaşır aşağı bölmələr. Limfa düyünləri eyni zamanda təsirlənə bilər, bu həmişə dərhal nəzərə çarpmır. Adətən, Gon lezyonu xəstəni daha çox narahat etmədən yox olur. Ancaq bəzi hallarda ondan gələn infeksiya bütün bədənə daha da yayılır və vərəmin ikinci mərhələsi baş verir ki, bu da daha mürəkkəbdir.

Klinik şəkil

Birincili lezyon kəskin, tədricən başlaya bilər, lakin əksər insanlarda asemptomatikdir. Xəstəliyin klinik mənzərəsi əsasən şiddətdən asılıdır morfoloji dəyişikliklər və təsirlənmiş ərazinin ölçüsü. Uşaqlarda Gon lezyonu da inkişaf edə bilər. Onun simptomları yaşdan asılıdır. Doğuşdan 6-7 yaşa qədər olan uşaqlar tənəffüs sisteminin və ağciyərlərin struktur xüsusiyyətlərinə görə prosesin sürətlə inkişafına ən çox meyllidirlər.

Xəstəliyin kəskin başlanğıcı ilə intoksikasiya əlamətləri üstünlük təşkil edir və bədən istiliyi yüksəlir. Tədricən infeksiya ilə xəstələr bir neçə həftədən bir aya qədər infeksiyadan xəbərsiz ola bilərlər.

Uşaqları müayinə edərkən periferik və intratorasik paraspesifik reaksiyaların artmasına diqqət yetirin. Əhəmiyyətli bir göstərici Mantoux testinə xüsusi reaksiyadır.

Yetkin xəstələrdə ağciyər səsinin qısalması, kəskin və ya zəifləmiş tənəffüs və hırıltı mümkündür. Qan testi leykositozu göstərir.

Terapiya

Həkimlərin Gon lezyonunu təyin etdiyi insanlar üçün müalicə adətən tuberostatik terapiya şəklində təyin edilir. Təyin olunmuş birinci sıra (izoniazid, ftivazid və başqaları), izonikotinik turşu preparatları, streptomisin.

sonra antibakterial müalicə Xəstəliyin simptomları kifayət qədər tez yox olur, öskürək və bəlğəm istehsalı dayanır. üçün effektiv terapiya Xəstəliyi mümkün qədər erkən müəyyən etmək, həmçinin mikobakteriyaların müəyyən dərmanlara qarşı müqavimətini müəyyən etmək çox vacibdir.

Antibakterial terapiya mütəmadi olaraq, bir və ya bir il yarım kurslarda aparılır. Temperatur görünəndə simptomatik müalicə azaltmağa yönəlib.

Bundan əlavə, istirahətə başlamalı, multivitaminlər qəbul etməli və toxunulmazlığı qorumalısınız.

Çıxış

Ağciyərlərdə Ghon lezyonu diaqnozu qoyulmuş bir çox insan var. Bu xəstəliyin asanlıqla müalicə oluna biləcəyini az adam bilir. Bununla belə, terapiyanın nəticəsi üç növ ola bilər:

Əlverişli - ağciyərlərdə spesifik dəyişikliklər tamamilə həll olunur. Bu, limfa düyünlərində kiçik iltihab və vaxtında müalicə ilə baş verir.
Nisbətən əlverişlidir - lezyon yerində və limfa düyünlərində kalsifikasiyaların meydana gəlməsi. Gec diaqnoz və əhəmiyyətli dəyişikliklərlə baş verir.
Əlverişsiz - birincili vərəm kompleksinin ikinciliyə keçidi.

Beləliklə, belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, erkən və səlahiyyətli diaqnoz, həmçinin vaxtında müalicə hətta ağciyər vərəmi kimi ciddi bir xəstəliyi olan xəstələr üçün əlverişli nəticəyə səbəb ola bilər.

– ağciyərlərdə fokusların əmələ gəlməsi ilə baş verən ikincili vərəm forması spesifik iltihab diametri 10 mm-dən çox deyil. Bu asimptomatik və ya minimal simptomatikdir. Bəzi xəstələrdə ocaqlı ağciyər vərəmi halsızlıq, aşağı dərəcəli qızdırma, yanlarda ağrı, quru öskürək ilə müşayiət oluna bilər. Fokal vərəmin diaqnozunda ən çox məlumat verən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və bəlğəmdə və ya bronxial yuyulmalarda MBT-nin aşkarlanmasıdır. İlkin dövrdə, ocaqlı ağciyər vərəmi olan xəstələrə üç-dörd əsas vərəm əleyhinə kemoterapi dərmanının birləşməsi təyin edilir, sonra iki ad azaldılır.

Ümumi məlumat

Patogenez

Yenidən aktivləşmənin patogenezində endogen infeksiya Fokal ağciyər vərəminin səbəbi olaraq, mikobakteriyaların bütün bədəndə limfohematogen dispersiyası həlledici rol oynayır. Fokal ağciyər vərəmi əsasən yuxarı lobda lokallaşdırılır. Ftiziatriya və pulmonologiya sahəsində aparılan çoxsaylı tədqiqatlar bunu müxtəlif amillərlə izah edir: ağciyər zirvəsinin məhdud hərəkətliliyi, onun zəif aerasiyası, bu nahiyədə yavaş qan və limfa axını, insan bədəninin şaquli vəziyyəti, hətta hipersensibilizasiya, ağciyərlərin yuxarı hissəsində mikobakteriyaların seçici fiksasiyasına kömək edir.

Təsnifat

Kursun müddətindən asılı olaraq ocaqlı ağciyər vərəmi təzə (yumşaq-ocaqlı) və xroniki (lifli-fokal) ola bilər.

Təzə vərəməvvəllər mikobakteriyalara yoluxmuş və ilkin infeksiyadan sağalmış xəstədə inkişaf edən ikincil prosesin ilkin mərhələsidir. Morfoloji cəhətdən ərazidə endobronxit və peribronxit ilə xarakterizə olunur segmental bronxlar, alveolların iştirakı ilə - lobulyar bronxopnevmoniya.
Xroniki fokuslu vərəm həm təzə ocaqlı vərəmin rezorbsiyası nəticəsində, həm də digər ağciyər formaları nəticəsində inkişaf edə bilər - infiltrativ, yayılmış, kavernoz. Bu vəziyyətdə iltihab ocaqları kapsullaşdırılır, birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur və ya kalsifikasiya olunur. Əslində, onlar qalıq lifli ocaqlardır, lakin müəyyən şərtlər altında vərəm prosesinin kəskinləşməsinə və lezyonun sərhədlərinin artmasına səbəb olaraq yenidən aktivləşə bilərlər. Öz növbəsində, irəlilədikcə, xroniki fokus prosesi də infiltrativ, kavernöz və ya yayılmış ağciyər vərəminə çevrilə bilər.

İnkişafında fokal vərəm infiltrasiya, çürümə və sıxılma mərhələlərindən keçir. Ölçüsündən asılı olaraq kiçik (diametri 3 mm-ə qədər), orta (6 mm-ə qədər), böyük (10 mm-ə qədər) yaralar var.

Fokal vərəmin simptomları

Xüsusiyyət klinik kurs ağciyər vərəmi simptomların silinməsi və ya olmamasıdır, buna görə də əksər hallarda profilaktik fluoroqrafiya zamanı aşkar edilir. Xəstələrin təxminən üçdə birində yüngül intoksikasiya sindromu və tənəffüs sisteminin zədələnmə əlamətləri var.

İntoksikasiya əlamətlərinə daxildir aşağı dərəcəli qızdırma axşamlar istilik hissi, sonra qısamüddətli üşümə, tərləmə, nasazlıq, iştahanın azalması, yuxunun pozulması. Bəzən, ocaqlı ağciyər vərəmi ilə, spesifik intoksikasiyanın təzahürü olaraq, hipertiroidizm əlamətləri meydana gəlir: ölçüdə artım qalxanvarı vəzi, taxikardiya, parlaq gözlər, çəki dalğalanmaları, qıcıqlanma. Qadınlarda opsomenoreya və ya proyomenoreya kimi menstrual pozuntular ola bilər.

Yan tərəfdə, çiyin bıçaqları arasında və çiyinlərdə ağrı şikayətləri mümkündür. Öskürək adətən fasilələrlə olur və quru və ya az miqdarda bəlğəm ifrazı ilə müşayiət oluna bilər. Bəzən hemoptizi baş verir.

Diaqnostika

Ocaqlı ağciyər vərəmi şübhəsi olan xəstənin obyektiv müayinəsi zamanı aşkar edilən fiziki tapıntılar qeyri-spesifikdir. Palpasiya zamanı çiyin qurşağının əzələlərində yüngül ağrı və sərtlik aşkar edilir; limfa düyünləri böyümür. Zərər üzərində zərb səsi boğulur, auskultasiya zamanı eşidilir çətin nəfəs, xəstə öskürən zaman təcrid olunmuş incə köpürən rallar aşkar edilir.

Məlumatlar şübhə doğurursa, test terapiyasına müraciət edilir: xəstəyə 2-3 ay ərzində vərəm əleyhinə dərmanlar təyin edilir və klinik, radioloji və laboratoriya dinamikasına nəzarət edilir. Lezyonlar azaldıqda və ya qismən həll edildikdə, ocaqlı vərəm diaqnozu şübhəsizdir.

Fokal ağciyər vərəminin müalicəsi

Aktiv ocaqlı ağciyər vərəminin müalicəsi vərəm əleyhinə xəstəxanada, qeyri-aktiv - ambulator şərait bir ftizatorun nəzarəti altında. Standart rejim Kimyaterapiya 2-3 ay müddətində ən azı üç vərəm əleyhinə preparatın (rifampisin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) təyin edilməsini nəzərdə tutur. Streptomisin də başlanğıcda istifadə edilə bilər. 4-6 ay davam edən davam mərhələsində iki dərman (rifampisin+izoniazid, izoniazid+etambutol) davam etdirilir. Fokal ağciyər vərəmi üçün terapiyanın ümumi müddəti 6-9 ay, bəzi xəstələrdə isə bir ilə qədərdir. Müalicə kursundan sonra reabilitasiya vərəm əleyhinə sanatoriyada aparılır.

Proqnoz

Ağciyər vərəminin fokus formasının nəticəsi adətən əlverişlidir. Nəticə olaraq tam müalicə təzə lezyonlar tamamilə yox olur və tam klinik müalicə baş verir. Fokal vərəmin xroniki gedişində daha az proqnostik əlverişli formalara (infiltrativ, kavernoz, yayılmış) keçid mümkündür. Ən ümumi nəticə fibroz və ya kalsifikasiya ocaqlarının formalaşması ilə pnevmosklerozdur. Belə xəstələrə 1-2 il ərzində kemoprofilaktika lazımdır. Ən böyük problem kimyaterapiyaya davamlı halların müalicəsidir. Fokal ağciyər vərəminin qarşısının alınmasından ibarətdir rentgen müayinəsiəhali, sağlamlıq təhsili işi, bədənin qeyri-spesifik müqavimətinin artırılması. İkincili ağciyər vərəmi hallarının sayının azaldılmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir

Hər gün hər kəs vərəm patogenləri ilə qarşılaşır. Sübut, ağciyərlərdə Gon fokusunu göstərən illik müntəzəm fluoroqrafiya zamanı aşkarlamalarla təmin edilir. Aşkar edilmiş patologiyadan sonra ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda baş verir, ancaq lezyon vaxtında aşkar edildikdə.

Ghosn epidemiyası nədir?

Ghon lezyonu ağciyərlərin ilkin zədələnməsinin mərkəzidir. Birinci mərhələdə flüoroqrafiyadan sonra görünə bilən qranulomatoz kəskin iltihablı prosesin kiçik bir fokusu var.

Adətən lezyon sağalır və arxasında birləşdirici toxumadan əmələ gələn çapıq qalır. Sonradan onun içində kalsium duzları çökə bilər. Daha nadir hallarda, epidemiya irəliləyərək əsl vərəmə çevrilə bilər. Bu, immun sistemi zəif olan xəstələrdə mümkündür.

Formalaşma necə baş verir?

Gon epidemiyası mikobakteriya vərəmi olan bir insanın ilkin infeksiyasının nəticəsidir. İnkişaf müddəti təxminən 3 ildir. Bu, bəzən aralıq işıq konturları olan oval formalı bir neoplazmadır. Quruluş hüceyrədənkənar maddənin lifləri, birləşdirici toxuma və kalsium təbəqələri ilə ifadə edilir. Maksimum ölçü 2 sm-ə qədər ola bilər.

Ağciyər toxumasına nüfuz etdikdən sonra yerli toxuma irinlənməsi baş verir. Təsirə məruz qalan hissələr zərərli təsirlərə görə ölçüdə artmağa başlayır. Nəticə toxuma nekrozudur. İkincil infeksiya əlavə edilərsə, pnevmoniya irəliləməyə başlayır.

Mycobacterium tuberculosis-in aqressiv təsirindən sonra toxunulmazlığın inkişafı və bədənin reaksiyası başlayır. Bəzi hüceyrələr işə başlayır, kəskin aradan qaldırır iltihablı proses. Vaxt keçdikcə qranulomalar inkişaf etməyə başlayır, onların mərkəzində artıq ölü hüceyrələr var.

Beləliklə, ilkin vərəm kompleksi formalaşır, o cümlədən:

Gələcəkdə belə bir kompleksin inkişafı müxtəlif yollarla davam edə bilər:

vərəmin mütərəqqi mərhələsində müalicə;
mütləq yoxa çıxma;
Gon lezyonunun görünüşü.

Qranulomaların sağalması onların yox olması və müxtəlif toxumalardan hüceyrələrin çoxalması prosesləri ilə bağlıdır. Bu, müxtəlif proseslərdə özünü göstərə bilər:

hüceyrədənkənar maddə liflərinin böyüməsi səbəbindən sinusun sıxılması;
çapıq;
bir qabığın görünüşü;
kalsium təbəqəsi.

Lezyonun əmələ gəlməsinin ən çox yayılmış yolu lifli transformasiyadır. Mahiyyəti birləşdirici toxuma ilə qranulomaların cücərməsidir. Kəskin iltihablı proses zamanla azalır. Kənarlardan ortasına çevrilmə müşahidə olunur. Vərəmli vərəmlər görünür. Bu zaman MBT-nin aralıq formaları müəyyən edilir. Bu, təkrarlanan infeksiyalar üçün vacibdir. Lezyonların tam kalsifikasiyası baş verdikdən sonra qıcıqlandırıcı artıq aşkar edilmir.

Klinik şəkil və diaqnoz

Xəstəlik hava-damcı yolu ilə ötürülür, başqa heç nə yoxdur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl əlamətləri düzgün müəyyən etmək, həmçinin xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsini anlamaq vacibdir.

Formasiyalar irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:

ən çox axşam saatlarında özünü göstərən letarji;
tez-tez görünməyən quru öskürək;
qısa müddət ərzində bədən istiliyində bir qədər artım.

Vacibdir! Xəstə ən azı bir simptom hiss edərsə, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Patoloji xəstənin müntəzəm müayinəsi zamanı və ya laboratoriya müayinələri zamanı görünə bilməz. Xəstəliyi təyin etməyə imkan verəcək əvəzedilməz üsullar rentgen şüalarıdır. Bu üsullara aşağıdakılar daxildir:

fluoroqrafiya;
maqnit rezonans görüntüləmə;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
CT scan.

Rentgen müayinəsində ağciyərlərdə görünən boşluqlar kəskin əsaslı oval tünd dairələrə bənzəyir. Sinusların ölçüləri 5 mm daxilində dəyişir. Bu vəziyyətdə, girintilər yalnız tək deyil, həm də çox ola bilər.

Patoloji irəlilədikcə, yalnız sinusun forması deyil, həm də strukturu pozulur. O ola bilər:

homojen;
heterojen - neoplazma qeyri-bərabər konturlara malikdir, dənəvər və ya hətta lobulyar quruluşa malikdir.

Digər diaqnostik üsullardan istifadə edərkən xəstəliyin gedişatının daha dəqiq təsvirini əldə etmək mümkündür. Bu diaqnostik tədbirlərə MRT və CT daxildir. Görülən tədbirlərdən sonra mütəxəssis yalnız zədələnməni deyil, digər patologiyaları da müəyyən edə biləcək. Onlar ola bilər:

kazeoz kütlələr;
limfa düyünlərinin strukturunun və bütövlüyünün pozulması;
perifokal kəskin iltihablı proses.

Nə qədər çox tədbir görülsə, diaqnoz bir o qədər dəqiq olacaq. Bu, bəzi fəsadların qarşısını alacaqdır.

X-şüalarından istifadə edərək patologiyanı təyin etmək çox sadədir, çünki bu formalaşma digər ağciyər boşluqlarından fərqlənir. Ancaq xəstədə heç bir əlamət yoxdursa, xəstəlik yalnız profilaktik tədbirlər görüldükdə müəyyən edilə bilər.

Uşaqlarda patologiyanın xüsusiyyətləri

Gon lezyonu ilə uşaqlarda simptomlar daha aydın görünür. Bu, körpənin təhlükəli bir bakteriya ilə yoluxduğu anda zəif toxunulmazlıqla müəyyən edilir. Düzəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün uşağa düzgün və vaxtında diaqnoz qoymaq çox vacibdir.

Sağlamlığa təsirləri

Patologiya nə qədər təhlükəlidir? Müəyyən edilmiş xəstəlikdən sonra ağırlaşmalar baş verir müstəsna hallar. Formasiyalar çoxsaylıdırsa və ölçüləri artırsa, aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

Belə patologiyalar orqanın təbii fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur ki, bu da tənəffüs çatışmazlığının irəliləməsinə səbəb olur.

Gon lezyonları necə müalicə olunur?

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, tək bir resept deyil ənənəvi tibb qurtarmağa gəlməyəcək, buna görə nənənizin üsulları ilə dərhal özünü müalicə etməyə başlamağa ehtiyac yoxdur. Xəstə yalnız vaxt itirəcək və ehtimal ki, ağırlaşmalara səbəb olacaqdır.

Patoloji xüsusi müalicə tələb etmir. Həkim xəstələrə yalnız ümumi tövsiyələr verə bilər:

Siqaret çəkmək, alkoqol içmək və narkotik maddələrdən istifadə kimi zərərli vərdişlərdən tamamilə imtina etmək.
Əgər şəxs sağlamlığa təhlükə yaradan bir təşkilatda işləyirsə, başqa əlverişli iş tapın. Belə yerlər təkcə ağciyər boşluğuna deyil, bütövlükdə bədənə də mənfi təsir göstərir.
İdman fəaliyyətlərinə, xüsusən də hovuzda idmana və ya sanatoriyaya baş çəkməyə vaxt ayırın.
Tənəffüs sistemi üçün gündəlik gimnastika məşqlərinin aparılması.
Hər gün gəzintilər.

Bir lezyon aşkar edilərsə, bu cür xəstələrin illik müayinəsi lazımdır Rentgen tədqiqatları prosesin dinamikasını nəzərə almaq. Bu cür hərəkətləri əvvəllər xəstəyə qulluq etmiş və problemdən xəbərdar olan bir mütəxəssislə bir yerdə etmək tövsiyə olunur.

Gon lezyonunun mütərəqqi vərəm əlaməti olmadığını və ölüm hökmü olmadığını xatırlamaq lazımdır. Bədənin məğlub etdiyi bir infeksiyadan danışır. Patoloji görünsə, xəstəyə bir makro dərman təyin edilir. Onun köməyi ilə ağciyərlərinizin işini normallaşdıra bilərsiniz. Yalnız bir həkimlə vaxtında məsləhətləşdikdən sonra xəstəliyi müəyyən etmək və müalicə etmək olar.

Söhbət Qon epidemiyasından gedir. Qətiliklə heç kim onların baş verməsindən immun deyil, lakin patologiyaya göz yummaq olmaz. Onlar həqiqətən insan həyatı üçün təhlükə yaradırmı?

qısa təsviri

Gon epidemiyası insan orqanizminin vərəm mikrobakteriyası ilə ilkin infeksiyasının nəticəsidir. Xarici olaraq, ölçüsü 2 sm-dən çox olmayan bir oval formalaşmaya bənzəyir, struktur birləşdirici toxuma, çoxsaylı kalsium yataqları və kollagen lifləri ilə təmsil olunur. Bu patologiyanın formalaşma müddəti təxminən 3 ildir.

Patoloji prosesin inkişafı

Ağciyərlərdə Gon lezyonu - bu nədir? Patologiyanın mahiyyətini anlamaq üçün onun yaranma mexanizmini ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.

Mikrob vərəm, daxil olmaq ağciyər toxuması, yerli iltihaba səbəb olur. Kifayət qədər sürətli bir tempdə lezyon epitelə yayılmağa başlayır tənəffüs sistemi. Bütün proseslərin nəticəsi toxuma nekrozudur. Əks halda buna “kaseöz nekroz” deyilir. İkincil infeksiya ilə müşayiət olunarsa, pnevmoniya meydana gəlir.

Vərəm mikrobakteriyasının bədənə nüfuz etməsinin nəticəsi aktivləşmədir immun sistemi. O, iltihabla aktiv şəkildə mübarizə aparmağa başlayır, onu sağlam toxumalardan limfositlərə qədər məhdudlaşdırır. Sonradan bu nahiyələrdən qranulomalar əmələ gəlir ki, onların mərkəzində kaseoz nekroz sahəsi var. Bu mərhələdə xəstəlik diaqnoz qoyulmazsa, vərəmli vərəmlər birləşməyə başlayır və ağciyərin limfa düyünlərinə yayılır. Beləliklə, ilkin vərəm kompleksi formalaşır. Həmişə bir nekroz sahəsi və onun ətrafında aktiv iltihab sahəsi daxildir.

Onun sonrakı inkişafı 3 yolla mümkündür:

vərəmin aktiv formasına keçid;
tam rezorbsiya;
Gon lezyonunun görünüşü ilə kalsifikasiya.

Spesifik qranulomaların sağalması onların rezorbsiyasına, həmçinin müxtəlif elementlərdən hüceyrə proliferasiyası proseslərinə görə ola bilər. Sadalanan manipulyasiyalar bir neçə prosesdə ifadə edilir. Buraya skarlasma, enkapsulyasiya (davamlı membranın əmələ gəlməsi) və aktiv kalsium çöküntüsü fonunda kalsifikasiya daxildir.

Çox vaxt patoloji fokus lifli transformasiya nəticəsində baş verir. Qranuloma birləşdirici toxuma ilə böyüyür və sonra çapıq əmələ gəlir. Eyni zamanda, iltihab tədricən yox olur.

Klinik şəkil

Birincili vərəm kompleksinin son sağalması prosesi uzun müddət davam edir. Bu, Qon epidemiyasına da aiddir. Müalicə və vaxtında diaqnoz bu problemə istənilən effekti vermir.

Patoloji proses nadir hallarda spesifik simptomlarla özünü göstərir. Bununla birlikdə, başlanğıc dövründə bir insan aşağıdakı pozğunluqlarla qarşılaşa bilər:

zəiflik;
temperaturun bir qədər artması;
quru öskürək.

Sadalanan pozuntular nadir hallarda həkimə müraciət etmək üçün səbəb olur. Çox vaxt onlara məhəl qoyulmur.

Uşaqlarda patologiyanın xüsusiyyətləri

Gonun epidemiyası hər ikisində də inkişaf edə bilər uşaq bədəni, və böyüklərdə. Ancaq gənc xəstələrdə bu klinik şəkil daha çox şiddətlə xarakterizə olunur. Bu, hələ də zəif inkişaf edən immunitet sisteminin qeyri-kamilliyi ilə bağlıdır. İlkin vərəm kompleksləri demək olar ki, dərhal aktivləşir.

Diaqnostik üsullar

Patoloji prosesin diaqnozu olduqca çətindir. Onu müntəzəm fiziki müayinə və ya laboratoriya testləri ilə aşkar etmək mümkün deyil. Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün yeganə seçim rentgen müayinəsi aparmaqdır. Bu gün MRT və CT vasitəsilə mümkündür.

X-şüasında Ghon lezyonu kəskin konturları olan qaralmış formalaşma kimi görünür. Orqanın aşağı və orta zonaları sevimli lokalizasiya yeri kimi tanınır. Ağciyər nümunəsi nadir hallarda dəyişir, kök praktiki olaraq genişlənmir.

Kalsifikasiyanın müxtəlif mərhələlərində lezyonun strukturu dəyişə bilər. Bəzən homojen, lakin əsasən qeyri-homogen olur.

Sağlamlığa təsirləri

Gonun epidemiyası təhlükəlidirmi? İstisna hallarda patoloji prosesi müəyyən etdikdən sonra ağırlaşmalar aşkar edilir. Adətən onlar çoxlu formasiyalar və onların artan ölçüləri ilə diktə olunur. Ən çox görülən ağırlaşmalar arasında aşağıdakılar var:

Bütün bu şərtlər, düzgün müalicə olmadıqda, ağciyərlərin tam fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Davam edən proseslərin nəticəsi tənəffüs çatışmazlığının meydana gəlməsidir.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Ağciyərlərdə Ghon lezyonları üçün xüsusi müalicə tələb olunmur. Diaqnozu təsdiqlədikdən sonra həkim bir sıra tövsiyələr verə bilər. Ən tez-tez bu:

siqaretin tamamilə dayandırılması;
kimyəvi və zəhərli maddələrlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda iş yerinin dəyişdirilməsi;
nəfəs məşqləri;
təmiz havada gündəlik gəzintilər;
hovuzda üzgüçülük.

Bu patoloji prosesi müəyyən etdikdən sonra xəstələrə vaxtaşırı müayinədən keçmək tövsiyə olunur hərtərəfli müayinə, o cümlədən rentgenoqrafiya. Bu yanaşma tərəqqinin dinamikasını qiymətləndirməyə və zəruri hallarda həkim və xəstənin hərəkətlərini tənzimləməyə imkan verir. Bir mütəxəssis tərəfindən müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Gəlin ümumiləşdirək

Bir çox insanlar vərəm kimi bir xəstəlikdən qorxurlar. Təbiətdə yoluxucudur. İnfeksiyadan sonra həmişə uzun bir müddət var inkubasiya müddəti. Xəstə bədənin müntəzəm müayinəsindən keçməyincə sağlamlıq probleminin yarandığından belə şübhələnməyə bilər. Söhbət ilk növbədə fluoroqrafiyadan gedir. Bəzi insanlar buna tamamilə məhəl qoymurlar bu araşdırma, onun aşağı səmərəliliyini əsas gətirərək. Əslində bu doğru deyil.

Bədənə daxil olduqdan sonra patogen infeksiya ağciyərlərə aktiv şəkildə yayılmağa başlayır və eyni zamanda immunitet sistemini "öldürür". Beləliklə, patologiyanın əsas diqqət mərkəzi yaranır, onun formalaşması geniş ziyanla müşayiət olunur limfa sistemi. Ancaq tezliklə öz-özünə sağalacaq və sağalacaq. Bəzən bu yerdə adi çapıq kimi görünən çapıq qalır. Bu, Qonun isti yatağıdır. Məhz sizin üçün belə məntiqi nəticə ağciyər vərəminin birinci mərhələsi uyğun gəlir.

Fokal ağciyər vərəmi

Ocaqlı ağciyər vərəmi ağciyərlərdə diametri 10 mm-dən çox olmayan spesifik iltihab ocaqlarının əmələ gəlməsi ilə baş verən ikincili vərəm formasıdır. Bu asimptomatik və ya minimal simptomatikdir. Bəzi xəstələrdə ocaqlı ağciyər vərəmi halsızlıq, aşağı dərəcəli qızdırma, yanlarda ağrı, quru öskürək ilə müşayiət oluna bilər. Fokal vərəmin diaqnozunda ən çox məlumat verən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və bəlğəmdə və ya bronxial yuyulmalarda MBT-nin aşkarlanmasıdır. İlkin dövrdə, ocaqlı ağciyər vərəmi olan xəstələrə üç-dörd əsas vərəm əleyhinə kemoterapi dərmanının birləşməsi təyin edilir, sonra iki ad azaldılır.

Fokal ağciyər vərəmi

Ocaqlı ağciyər vərəmi ağciyərlərdə bir neçə kiçik (1-2 seqment daxilində) məhsuldar iltihab ocaqlarının olması ilə xarakterizə olunan spesifik vərəmli lezyondur. Ocaqlı vərəm ikincil vərəm infeksiyasına aiddir, yəni bir qayda olaraq, ilkin vərəm sağaldıqdan bir neçə il sonra baş verir. Buna görə də halların böyük əksəriyyəti yetkin xəstələrdir. Ağciyər vərəminin digər klinik və morfoloji formaları arasında fokus forması 15-20% təşkil edir. Fokal ağciyər vərəminin fərqli xüsusiyyətləri təsirlənmiş ərazinin bir və ya iki seqmentlə məhdudlaşdırılması, iltihabın dağıdıcı olmaması və infeksiyanın gizli gedişidir.

Ocaqlı ağciyər vərəminin təsnifatı

Kursun müddətindən asılı olaraq ocaqlı ağciyər vərəmi təzə (yumşaq-ocaqlı) və xroniki (lifli-fokal) ola bilər. Təzə vərəm əvvəllər mikobakteriyalara yoluxmuş və ilkin infeksiyadan sağalmış xəstədə inkişaf edən ikincil prosesin ilkin mərhələsidir. Morfoloji cəhətdən seqmental bronxlar sahəsində endobronxit və peribronxit, alveolların iştirakı ilə isə lobulyar bronxopnevmoniya ilə xarakterizə olunur.

Xroniki ocaqlı vərəm həm təzə ocaqlı vərəmin rezorbsiyası nəticəsində, həm də digər ağciyər formaları nəticəsində inkişaf edə bilər - infiltrativ, yayılmış, kavernoz. Bu vəziyyətdə iltihab ocaqları kapsullaşdırılır, birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur və ya kalsifikasiya olunur. Əslində, onlar qalıq lifli ocaqlardır, lakin müəyyən şərtlər altında vərəm prosesinin kəskinləşməsinə və lezyonun sərhədlərinin artmasına səbəb olaraq yenidən aktivləşə bilərlər. Öz növbəsində, irəlilədikcə, xroniki fokus prosesi də infiltrativ, kavernöz və ya yayılmış ağciyər vərəminə çevrilə bilər.

Fokal ağciyər vərəminin səbəbləri

Ocaqlı ağciyər vərəmi ekzogen superinfeksiya və ya köhnə ilkin ocaqlarda infeksiyanın endogen aktivləşməsi (kalsifikasiyalar) nəticəsində baş verə bilər. Ekzogen infeksiya xəstələrlə sıx təmasda mümkündür açıq forma ailədə vərəm, vərəm əleyhinə dispanser, müxtəlif qapalı qruplar. İnfeksiya aerogen yolla baş verir. Eyni zamanda, yeni yoluxmuş insanlar infeksiya mənbəyi kimi eyni vərəm əleyhinə dərmanlara davamlı olan mikobakteriyaları buraxırlar. Epidemik vəziyyətin əlverişsiz olduğu, sosial-məişət şəraitinin əlverişsiz olduğu, əhalinin spesifik immunizasiyasının aparılmadığı ərazilərdə ekzogen superinfeksiyanın rolu böyükdür.

Endogen infeksiyanın yenidən aktivləşməsi ağciyərlərdə köhnə vərəm ocaqlarında (Ghon lezyonu) və ya intratorasik limfa düyünlərində baş verir. Qalıq ocaqlarda vərəm mikobakteriyası L-formaları şəklində uzun müddət davam edə bilər. İnfeksiyanın bərpası adətən əvvəllər formalaşmış vərəm əleyhinə toxunulmazlığın zəifləməsi fonunda baş verir ki, bu da stresslə asanlaşdırılır, pis qidalanma, yorğunluq, immunosupressantlarla müalicə, müşayiət olunan xəstəliklər(pnevmokonyoz, diabet, mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq), zərərli asılılıqlar (alkoqolizm, siqaret, narkomaniya). Endogen infeksiyanın reaktivləşməsinin patogenezində, ocaqlı ağciyər vərəminin səbəbi kimi, mikobakteriyaların bütün bədənə limfohematogen yayılması həlledici rol oynayır.

Fokal ağciyər vərəmi əsasən yuxarı lobda lokallaşdırılır. Ftiziatriya və pulmonologiya sahəsində aparılan çoxsaylı tədqiqatlar bunu müxtəlif amillərlə izah edir: ağciyər zirvəsinin məhdud hərəkətliliyi, onun zəif aerasiyası, bu nahiyədə yavaş qan və limfa axını, insan bədəninin şaquli vəziyyəti, hətta hipersensibilizasiya, ağciyərlərin yuxarı hissəsində mikobakteriyaların seçici fiksasiyasına kömək edir.

Fokal ağciyər vərəminin simptomları

Fokal ağciyər vərəminin klinik gedişatının bir xüsusiyyəti simptomların silinməsi və ya olmamasıdır, buna görə də əksər hallarda profilaktik fluoroqrafiya zamanı aşkar edilir. Xəstələrin təxminən üçdə birində yüngül intoksikasiya sindromu və tənəffüs sisteminin zədələnmə əlamətləri var.

İntoksikasiya əlamətlərinə axşamlar aşağı dərəcəli qızdırma, qısamüddətli üşütmə ilə müşayiət olunan istilik hissi, tərləmə, halsızlıq, iştahanın azalması və yuxunun pozulması daxildir. Bəzən, ocaqlı ağciyər vərəmi ilə, spesifik intoksikasiyanın təzahürü olaraq, hipertiroidizm əlamətləri görünür: tiroid bezinin ölçüsündə artım, taxikardiya, parlaq gözlər, çəki dalğalanmaları, əsəbilik. Qadınlarda opsomenoreya və ya proyomenoreya kimi menstrual pozuntular ola bilər.

Fokal ağciyər vərəminin diaqnozu

Ocaqlı ağciyər vərəmi şübhəsi olan xəstənin obyektiv müayinəsi zamanı aşkar edilən fiziki tapıntılar qeyri-spesifikdir. Palpasiya zamanı çiyin qurşağının əzələlərində yüngül ağrı və sərtlik aşkar edilir; limfa düyünləri böyümür. Zərər üzərində zərb səsi boğulur, auskultasiya zamanı sərt tənəffüs eşidilir, xəstə öskürəndə tək-tək incə qabarcıqlı xırıltılar aşkar edilir.

Fokal ağciyər vərəmi üçün tüberkülin testləri, bir qayda olaraq, normaldir və buna görə də diaqnozda əhəmiyyətli rol oynamır. Nadir hallarda xəstələr tüberkülinin dərialtı tətbiqinə bədən istiliyinin artması, bəlğəmin miqdarının artması, ESR-nin sürətlənməsi və s. yuyulur. Təzə ocaqlı ağciyər vərəminin endoskopik şəkli endobronxit əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

Vərəmin forması haqqında əsas məlumatlar döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə təmin edilir, lakin rentgen şəkli prosesin mərhələsindən və müddətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Təzə fokus vərəmi ilə adətən 1-2 böyük fokus və bir neçə orta və ya kiçik olanlar müəyyən edilir; kölgələr bir az konturlu, aşağı intensivlikli, dəyirmi formadadır. Xroniki ocaqlı vərəm rentgenoqrafik olaraq kalsifikasiya ocaqları və lifli iplər ilə sıx fokusların olması ilə özünü göstərir; orta və yüksək intensivlik, adətən kiçik və orta ölçülü. Diferensial diaqnoz qeyri-spesifik fokus pnevmoniya, pnevmomikoz, periferik ağciyər xərçəngi ilə aparılır.

Fokal ağciyər vərəminin müalicəsi və proqnozu

Aktiv ocaqlı ağciyər vərəminin müalicəsi vərəm əleyhinə xəstəxanada, qeyri-aktiv - ftiziatrın nəzarəti altında ambulator şəraitdə aparılır. Standart kimyaterapiya rejimi 2-3 ay müddətində ən azı üç vərəm əleyhinə preparatın (rifampisin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) təyin edilməsini nəzərdə tutur. Streptomisin də başlanğıcda istifadə edilə bilər. 4-6 ay davam edən davam mərhələsində iki dərman (rifampisin+izoniazid, izoniazid+etambutol) davam etdirilir. Fokal ağciyər vərəmi üçün terapiyanın ümumi müddəti 6-9 ay, bəzi xəstələrdə isə bir ilə qədərdir. Müalicə kursundan sonra reabilitasiya vərəm əleyhinə sanatoriyada aparılır.

Ağciyər vərəminin fokus formasının nəticəsi adətən əlverişlidir. Tam müalicə nəticəsində təzə yaralar tamamilə yox olur və tam klinik sağalma baş verir. Fokal vərəmin xroniki gedişində daha az proqnostik əlverişli formalara (infiltrativ, kavernoz, yayılmış) keçid mümkündür. Ən ümumi nəticə fibroz və ya kalsifikasiya ocaqlarının formalaşması ilə pnevmosklerozdur. Belə xəstələrə 1-2 il ərzində kemoprofilaktika lazımdır. Ən böyük problem kimyaterapiyaya davamlı halların müalicəsidir. Ocaqlı ağciyər vərəminin profilaktikası əhalinin rentgen müayinəsindən, sanitar maarifləndirmədən və orqanizmin qeyri-spesifik müqavimətini artırmaqdan ibarətdir. İkincili ağciyər vərəmi hallarının sayının azaldılmasında peyvəndin qarşısının alınması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Fokal ağciyər vərəmi - Moskvada müalicə

Xəstəliklər kataloqu

Tənəffüs xəstəlikləri

Son xəbərlər

yalnız məlumat məqsədləri üçün

və ixtisaslı tibbi yardımı əvəz etmir.

Ağciyərlərdə Ghosn lezyonu nədir və niyə təhlükəlidir?

Ağciyərlərdə Gon lezyonu vərəmin inkişafının əlamətidir. Bu vəziyyətdə, limfa düyünlərindən kənara çıxacaq bir növ yol, topaqlı formasiyalar olmalıdır. Fokuslar və vərəm şəklində qaranlıq ləkələr arasında əlaqəni müəyyən etmək olduqca çətindir.

Müayinə zamanı ölçüsü 1 sm-ə çatmamış formasiyalara xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.Onların quruluşunu, sıxlığını, kalsifikasiyasını və bu cür qaralmaların sayını müəyyən etmək lazımdır. Əgər onlar ikidən çox qabırğaya yayılarsa, fokus hadisələrinin kifayət qədər böyük paylanması haqqında danışa bilərik.

Hohn lezyonları rentgendə necə görünür? Sağalma necə baş verir? Hava yolu ilə ötürülə bilərmi?

Gon lezyonu nədir?

Ağciyərdə Gohn lezyonları hansılardır? Təhsil belə adlanır yuxarı hissələr ağciyərlər. Bu zaman ağciyər toxuması zərərli mikroorqanizmlər tərəfindən zədələnir. Lezyonlarda formalaşmaların tədqiqi bakteriyaları məhv edə bilən qranulomaların və aktiv hüceyrələrin mövcudluğunu ortaya qoyur.

Xəstənin cəsədi vərəm bakteriyasına müqavimət göstərəcək, buna görə simptomlar tədricən görünməyə başlayır. Patologiyanın inkişafı fluorografi ilə və yalnız 3 ay və ya hətta altı aydan sonra aşkar edilə bilər.

Niyə kalsifikasiya olunmuş lezyon əmələ gəlir?

bədən vərəmdən təsirlənir;
yığılıb çoxlu sayda kalsium duzları;
zərərli mikroorqanizmlərin mumiyalanması prosesi baş verir.

Ağciyərlərdə bu cür lezyonların görünüşü yalnız vərəmin inkişafı ilə deyil, baş verə bilər.

Gon lezyonu infeksiyanın kifayət qədər nadir formasıdır. Onlar istifadə edərkən formalaşa bilər dərmanlar antibiotik qrupları, əgər zərərli bakteriyalar dərmanlara qarşı müqavimət göstərmişsə.

Vərəmin müalicəsi üçün antibiotiklərdən istifadə edildikdə, preparatın kimyəvi komponentlərinin vərəm bakteriyası üzərində aktivliyi özünü göstərir. Ancaq onlar tamamilə məhv edilmir. Mikroblar antibiotiklərə qarşı müqavimət göstərmədikdə vərəmin inkişafı dayanır. Bu, pnevmoniya və bronxitin müalicəsində baş verir. Yalnız bir şəkil Gon lezyonlarının varlığını göstərə bilər. Onlar bir neçə növ ola bilər.

Sıx lezyonların xüsusiyyətləri

Rentgenoqrafiya onları aşkar edirmi? Fotoda nə görə bilərsiniz?

Məhdud tündləşmə ilə onlar tək bir xarakterə malikdirlər. Onların sayı, ölçüləri 1 sm-dən çox olmayan və 2 qabırğanın ərazisində yerləşən şəkildəki 5 ilə 6 təzahür arasında dəyişə bilər. Bu vəziyyətdə fokal vərəm və ya pnevmoniya diaqnozu qoyulur.

Belə lezyonların görünmə sahəsi iki qabırğadan kənara çıxırsa, mürəkkəb bir ağciyər xəstəliyi diaqnozu qoyulur.

Aşkar edilmiş sönmələr aşağıdakı kimi təsnif edilir:

ilkin;
ikinci dərəcəli.

Bu vəziyyətdə ağciyər toxumasının zədələnməsi patologiyaların inkişafı ilə müşayiət olunacaq. Ağciyərlərdə nə baş verəcək?

İltihabi proses zamanı ödem nəticəsində ortaya çıxan hava və maye sıxılır. Ağciyərlər tam açılmadıqda ağciyərlərdəki hava sorulur.
Ağciyərlərdən kənarda olan hava xaricə atılır.
Metastazlar görünə və qan axını ilə hərəkət edə bilər.
Limfa axını ilə yayılan metastazların meydana gəlməsi.
İnkişaf xərçəng və ya aorta anevrizmasının formalaşması.

Gon lezyonları qan damarlarında patologiyaların inkişafı ilə baş verir. Flüoroqrafik şəkillərdə onları müəyyən etmək, formalaşmaların təbiətini və quruluşunu və onların görünüşünün səbəbini müəyyən etməyə imkan verməyəcəkdir.

Rutting sahələri aydın görünəcək rentgen şüaları, digər formasiyalar daha az ifadə edilə bilər. Bu, düzgün diaqnoz qoymağı çətinləşdirir.

Xəstəliklər nə vaxt görünür?

Bu nədir? Ağciyərlərdə hər hansı bir sıx fokusun görünüşü müəyyən amillərin təsiri altında baş verir. Onlar adətən iltihab, zədə və ya infeksiya ilə tetiklenir. İltihabi proses çox uzun müddət davam edərsə, bu yerdə bir çapıq meydana gəlir, toxumada patoloji dəyişikliklər və birləşdirici toxumaların yayılması. Bu halda, şəkildəki bu yerlərdə kölgələr görünəcək.

Qaralma kalsifikasiya, əhəng böyüməsi və ya çapıqlanma səbəbindən görünür.

hər hansı bir şiş;
ürəyin və ya ürək boşluğunun qan damarlarının genişlənməsi;
yumurtalıqda kist;
xərçəngin erkən mərhələsi;
fokal vərəm.

Bədəndə infeksiyanın yayılması simptomlarla xarakterizə olunur:

Ümumi sağlamlığın pisləşməsi.
Daimi zəiflik.
Bədən istiliyi 39 dərəcəyə qədər yüksəlir.
Görünür öskürək bəlğəm istehsalı ilə.
Sinə bölgəsində ağrı.

Bu vəziyyətdə qanın tərkibində dəyişikliklər baş verir, bu da laboratoriya müayinələri zamanı aşkar edilir.

Qan testləri iltihabın inkişafını təyin etməyə kömək edəcəkdir. Tərkibində vərəm bakteriyası var.

İnkişaf zamanı ağciyər infarktı ayaqların damarlarında qan laxtaları meydana gəldiyi zaman fokus qaralması görünür.

Bu vəziyyətdə simptomlar müşahidə olunur:

Yan ağrı.
Qan öskürək.

Mütəxəssislər bildirirlər ki, sıx lezyonların müalicə edilib-edilməməsinə onların əmələ gəlməsinin səbəbi müəyyən edildikdən sonra qərar verilir. Lezyonun ölçüsünə diqqət yetirməli və ağciyərlərin struktur və funksional bölməsini tutduğunu öyrənməlisiniz.

Fibröz lezyon nədir?

Əgər iltihabın inkişafı çox tez başlamazsa, diqqət mərkəzinə çevrilir kəsikli kənarlar və qeyri-müəyyən sərhədlər. Prosesin içində olarsa xroniki forma, kənarları dik və kələ-kötür olacaq.

Lifli çöküntülərlə ağciyərlərin ventilyasiyası pozulur və nəfəs almaq çətinləşir. Bu komplikasiyanın inkişafı təsirlənmiş ərazinin ölçüsündən asılıdır.

Bir şiş görünəndə nə olur?

ocağın xarakterik bir kəməri olacaq;
bir çox kiçik lezyonlar nəzərə çarpacaq. Bu ona görə baş verir güclü boşalma ağciyərlərin çəkilməsi.

Vərəmin inkişafı nə ilə xarakterizə olunur?

Ocaqdan gəmilərin yolu uzanacaq.
Ağciyərin əsasına keçir.
Bir neçə belə zolaq var. Bu xroniki vərəmin əlamətidir.

Xəstədə böyüdülmüş limfa düyünləri varsa, şəkil ağciyər toxumasında bir kölgə göstərir. Bu vəziyyətdə xərçəngin inkişafı ehtimal edilir.

Fibröz multiformasiyalar fokus iltihabının inkişafı ilə, xəstəliyin çox uzun bir kursu ilə görünür. Bu vəziyyətdə toxumalar hüceyrə səviyyəsində məhv edilir, çapıqlar əmələ gəlir və əbədi olaraq qalır.

Müxtəlif fokuslar həmişə ağciyərlərdə xəstəliyin inkişafını göstərmir. Şəkillərdə görünsələr, ağciyərlərin selikli qişası zədələnə bilər. Sağaldıqdan sonra kalsifikasiyalar və ya lifli formasiyalar qalır.

Müalicə

Lezyon tez-tez simptomlar olmadan görünür. Ancaq şəkildəki Gon fokusunun aşkar edildiyi təqdirdə, müalicəni təyin etmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Müayinədən sonra həkim müəyyən edə bilər:

xəstəliyin müddəti;
ağciyər zədələnmə dərəcəsi;
müalicə üsulunu seçin.

Bu, simptomların mövcudluğundan və xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olacaq.

Müalicə lezyonların səbəbini müəyyən etdikdən dərhal sonra başlamalıdır. Antibiotik qrupunun makro dərmanından istifadə etmək lazımdır.

Vərəm halında bu olacaq:

isoniazod;
Ftivazid;
streptomisin;
izonikotinik turşusu olan preparatlar.

Bütün dərmanlar təyin olunmuş dozaya uyğun qəbul edilir. Bu çox mühüm məqam. Müalicə ən azı 2 həftə davam edir.

Yalnız bu müddətdən sonra simptomlar yox olur:

Bədən istiliyi azalacaq.
Öskürək hücumları keçəcək.
İmmunitet sistemi yaxşılaşmağa başlayacaq və bədən zərərli bakteriyaların inkişafına müqavimət göstərməyə başlayacaq.

Ancaq belə bir insan risk altındadır. Residiv ehtimalı yüksəkdir, ancaq əlverişli şərait yarandıqda.

Bu vəziyyətdə müalicə bir ildən bir il yarıma qədər davam edir. Gon epidemiyası diaqnozu ilə bir şəxs dispanser və ftiziatr qeydiyyatındadır. Antibiotiklərin istifadəsi vitaminlərin qəbulu ilə birlikdə baş verir. Bu vəziyyətdə müalicə təsirli olacaqdır.

Belə xəstələrə də lazımdır:

sakit saxlamaq, fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq;
yaxşı qidalanma;
immun stimulantların istifadəsi. Bunlar təbii və ya süni ola bilər;
Gon lezyonlarının müalicəsinə fərdi yanaşma.

Ağciyərlərdə Gon lezyonları, yoluxucudurmu? Təbiətdə yoluxucu olduqda başqaları üçün təhlükəli ola bilərlər. Xəstədə vərəmin açıq forması varsa, digər insanlar ondan yoluxa bilər. Lakin fokus kalsifikasiya edildikdə, infeksiya ehtimalı minimuma endirilir.

Ağciyər toxumasında fokusların əmələ gəlməsi

Ağciyərlərdə fokal formasiyalar səbəb ola biləcək toxuma sıxılmalarıdır müxtəlif xəstəliklər. Üstəlik, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim müayinəsi və rentgenoqrafiya kifayət deyil. Son nəticə yalnız əsasda çıxarıla bilər xüsusi üsullar müayinələr, o cümlədən qan testləri, bəlğəm testləri və toxuma ponksiyonları.

Əhəmiyyətli: yalnız vərəmin çoxlu fokuslu ağciyər lezyonlarının səbəbi ola biləcəyi barədə fikir səhvdir.

Danışa bilərik:

bədxassəli neoplazmalar;
sətəlcəm;
tənəffüs sistemində maye mübadiləsinin pozulması.

Buna görə diaqnozdan əvvəl xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılmalıdır. Həkim bir insanın fokal pnevmoniyaya sahib olduğuna əmin olsa belə, bəlğəm analizini aparmaq lazımdır. Bu, xəstəliyin inkişafına səbəb olan patogeni müəyyən edəcəkdir.

İndi bəzi xəstələr bəzilərini qəbul etməkdən imtina edirlər xüsusi testlər. Bunun səbəbi yaşayış yerindən uzaqda olduğuna görə klinikaya müraciət etmək istəməməsi və ya mümkünsüzlüyü, yaxud maliyyə çatışmazlığı ola bilər. Bu edilmədikdə, ocaqlı pnevmoniyanın xroniki hala keçmə ehtimalı yüksəkdir.

Fokuslar nədir və onları necə müəyyən etmək olar?

İndi ağciyərlərdə fokus formasiyalar onların sayına görə bir neçə kateqoriyaya bölünür:

Subaylar.
Tək - 6 ədədə qədər.
Çoxsaylı yayılma sindromu.

Ağciyər lezyonlarının nə olduğuna dair beynəlxalq səviyyədə qəbul edilmiş tərif ilə ölkəmizdə qəbul edilənlər arasında fərq var. Xaricdə bu müddət ağciyərlərdə yuvarlaq bir forma və diametri 3 sm-dən çox olmayan sıxılma sahələrinin mövcudluğuna aiddir.Daxili təcrübə ölçüsü 1 sm-ə qədər məhdudlaşdırır, qalan formasiyalar isə infiltratlar, tüberkülozlar kimi təsnif edilir.

Əhəmiyyətli: kompüter müayinəsi, xüsusən də tomoqrafiya, ağciyər toxumasında lezyonun ölçüsünü və formasını dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, bu imtahan metodunun da öz səhv həddi var.

Əslində, ağciyərdə bir fokus meydana gəlməsidir degenerativ dəyişiklik ağciyər toxuması və ya içərisində mayenin (bəlğəm, qan) yığılması. Tək ağciyər lezyonlarının (SLP) düzgün xarakterizə edilməsi müasir tibbin ən vacib problemlərindən biridir.

Tapşırığın əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, müalicə olunan, lakin sonra yenidən ortaya çıxan bu cür formalaşmaların 60-70% -i bədxassəli şişlərdir. MRT, CT və ya rentgenoqrafiya zamanı müəyyən edilmiş AOL-lərin ümumi sayı arasında onların payı 50%-dən azdır.

Burada mühüm rol ağciyərlərdə lezyonların KT-də necə xarakterizə olunduğu ilə oynayır. Bu cür imtahana əsaslanaraq xarakterik simptomlar, həkim vərəm və ya malign neoplazmalar kimi ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu təklif edə bilər.

Ancaq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün götürmək lazımdır əlavə testlər. Tibbi hesabat vermək üçün aparat müayinəsi kifayət deyil. Hələ hər gün klinik praktika həyata keçirmək üçün vahid alqoritm yoxdur diferensial diaqnoz bütün mümkün vəziyyətlər üçün. Buna görə həkim hər bir işi ayrıca nəzərdən keçirir.

Vərəm və ya pnevmoniya? Müasir tibb səviyyəsi ilə istehsal etməyə nə mane ola bilər dəqiq diaqnoz hardware metodu? Cavab sadədir - qüsursuz avadanlıq.

Əslində, fluorografi və ya rentgenoqrafiya keçirərkən, ölçüsü 1 sm-dən az olan OOL-u müəyyən etmək çətindir.Anatomik strukturların interpozisiyasında daha böyük lezyonları praktiki olaraq görünməz edə bilər.

Buna görə də, əksər həkimlər xəstələrə kompüter tomoqrafiyasına üstünlük verməyi məsləhət görürlər ki, bu da toxumaları kəsikdə və istənilən bucaqdan görmək imkanı verir. Bu, lezyonun ürək kölgəsi, qabırğalar və ya ağciyərlərin kökləri ilə örtülməsi ehtimalını tamamilə aradan qaldırır. Yəni, rentgenoqrafiya və flüoroqrafiya sadəcə bütün mənzərəni bütövlükdə və ölümcül bir səhv ehtimalı olmadan nəzərdən keçirə bilməz.

Nəzərə almaq lazımdır ki, kompüter tomoqrafiyası təkcə AOL deyil, həm də amfizem və pnevmoniya kimi digər patologiya növlərini də aşkar edə bilər. Bununla belə, bu imtahan metodunun öz zəif tərəfləri də var. CT taraması ilə belə, fokus birləşmələri qaçırıla bilər.

Bunun cihazın aşağı həssaslığı üçün aşağıdakı izahatları var:

Patoloji mərkəzi zonadadır - 61%.
0,5 sm-ə qədər ölçü - 72%.
Aşağı parça sıxlığı - 65%.

Müəyyən edilmişdir ki, ilkin skrininq CT taraması ilə ölçüsü 5 mm-dən çox olmayan toxumada patoloji dəyişikliyi qaçırma ehtimalı təxminən 50% təşkil edir.

Lezyonun diametri 1 sm-dən çox olarsa, o zaman cihazın həssaslığı 95% -dən çoxdur. Əldə edilən məlumatların dəqiqliyini artırmaq üçün əlavə proqram təminatı 3D təsviri, həcmli göstərmə və maksimum intensivlik proyeksiyaları üçün.

Anatomik xüsusiyyətlər

Müasir yerli tibbdə onların formasına, ölçüsünə, sıxlığına, quruluşuna və ətrafdakı toxumaların vəziyyətinə görə lezyonların gradasiyası mövcuddur.

CT, MRT, fluoroqrafiya və ya rentgenoqrafiya əsasında dəqiq diaqnoz yalnız müstəsna hallarda mümkündür.

Adətən nəticədə yalnız müəyyən bir xəstəliyin olması ehtimalı verilir. Bu vəziyyətdə, patologiyanın özünə həlledici əhəmiyyət verilmir.

Parlaq bir nümunə fokusun yuxarıdakı yeridir ağciyər lobları. Müəyyən edilmişdir ki, bu lokalizasiya ilkin halların 70%-i üçün xarakterikdir bədxassəli şiş bu bədəndən. Lakin bu, vərəm infiltratı üçün də xarakterikdir. Ağciyərin aşağı lobu ilə təxminən eyni şəkil var. Burada idiopatik fibroz və fonunda inkişaf etmiş xərçəng aşkar edilir patoloji dəyişikliklər, səbəbi vərəm idi.

Lezyonların konturlarına böyük əhəmiyyət verilir. Xüsusilə, lezyon diametri 1 sm-dən çox olan qeyri-səlis və qeyri-bərabər kontur bədxassəli prosesin yüksək ehtimalını göstərir. Bununla belə, aydın sərhədlər varsa, bu, xəstəyə diaqnoz qoymağı dayandırmaq üçün kifayət deyil. Bu şəkil tez-tez benign neoplazmalarda mövcuddur.

Toxuma sıxlığına xüsusi diqqət yetirilir: bu parametrə əsasən, həkim pnevmoniyanı ağciyər toxumasının çapıqlanmasından, məsələn, vərəmdən sonrakı dəyişikliklərdən fərqləndirə bilir.

Növbəti nüans ondan ibarətdir ki, CT daxilolmaların növlərini müəyyən etməyə imkan verir, yəni OOL strukturunu müəyyən edir. Əslində, müayinədən sonra mütəxəssis ağciyərlərdə hansı maddənin yığıldığını yüksək dəqiqliklə deyə bilər. Ancaq yalnız yağlı daxilolmalar nə baş verdiyini müəyyən etməyə imkan verir patoloji proses, çünki bütün digərləri xüsusi simptomlar kateqoriyasına aid deyil.

Ağciyər toxumasında fokus dəyişiklikləri həm kifayət qədər asanlıqla müalicə olunan bir xəstəlik - sətəlcəm, həm də daha ciddi xəstəliklər - bədxassəli və xoşxassəli neoplazmalar, vərəm səbəb ola bilər. Buna görə də, onları vaxtında müəyyən etmək vacibdir, bu da kömək edəcəkdir aparat üsulu müayinələr - kompüter tomoqrafiyası.

əsəbilik, yuxu və iştahanın pozulması.
tez-tez soyuqdəymə, bronxlar və ağciyərlərlə bağlı problemlər.
Baş ağrısı.
pis nəfəs, dişlərdə və dildə lövhə.
bədən çəkisinin dəyişməsi.
ishal, qəbizlik və mədə ağrısı.
xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Əməkdar həkimin dediklərini daha yaxşı oxuyun Rusiya Federasiyası Viktoriya Dvorniçenko, bu mövzuda. Bir neçə aydır ki, mən zəiflədən öskürəkdən əziyyət çəkirdim - öskürək qəflətən başladı, nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs darlığı ilə müşayiət olundu. sinə, zəiflik, təngnəfəslik ən kiçik olsa belə ortaya çıxdı fiziki fəaliyyət. Sonsuz testlər, həkimlərə səfərlər, siroplar, öskürək damcıları və həblər problemlərimi həll etmədi. AMMA təşəkkür edirəm sadə resept, ÖSÜSKÜRDƏN TAMAMİLƏ xilas oldum və özümü SAĞLAM, güc və enerji ilə dolu hiss edirəm. İndi mənim həkimim bunun necə olduğuna təəccüblənir. Budur məqaləyə keçid.