Mərhələlərə görə mədə xərçənginin sağ qalma nisbəti. Xərçəng üçün mədənin çıxarılması - tamamilə və ya qismən. Xərçəng növləri

Xərçəngin bir çox digər növləri kimi, mədə xərçənginin müalicəsinin nəticəsi diaqnoz zamanı onun yayılmasından, əks halda xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Xərçənglərin əksəriyyəti diaqnoz zamanı artıq irəlilədiyi üçün ümumi 5 illik sağ qalma nisbəti yalnız 15% təşkil edir (yəni xərçəng diaqnozundan 5 il sonra 100 nəfərdən yalnız 15-i sağ qalır).

10 illik sağ qalma nisbəti 11% təşkil edir (yəni xərçəng diaqnozundan 10 il sonra 100 nəfərdən yalnız 11-i sağ qalır).

şəxslər üçün gənc sağ qalma nisbətləri ümumiyyətlə yaşlı yetkinlərə nisbətən daha yüksəkdir. 50 yaşdan aşağı xəstələr üçün beş illik sağ qalma nisbəti 16-22% təşkil edir (yəni xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra 100 nəfərdən 16-22-si sağ qalır), 70 yaşdan yuxarı xəstələr üçün isə bu nisbət 5-dir. -12%.

Mədə xərçənginin ilk mərhələsi: Mərhələ 1 xərçəngi olan xəstələr üçün beş illik sağ qalma nisbəti 80% təşkil edir (yəni xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra 10 nəfərdən 8-i sağ qalır). Təəssüf ki, mədə xərçənginin bu qədər erkən aşkarlanması çox nadirdir: bəlkə də 100-dən yalnız 1-də.

Antitümör terapiyasının bu və ya digər üsulu ilə birlikdə cərrahi müalicə xəstələrin 12% -ində əməliyyatdan sonra beş illik sağ qalma dərəcəsini təmin edir. Xərçəngin erkən aşkarlanması halında (mədə divarının submukozal təbəqələrinə cücərmədən səthi yayılma) sağ qalma nisbəti halların 70% -ə qədər artır. Bədxassəli mədə xorası ilə sağ qalma ehtimalı 30 ilə 50% arasındadır.

Ən az əlverişli proqnoz mədə divarının bütün təbəqələrinə nüfuz edən və ətrafdakı toxumalara nüfuz edən əməliyyat olunmayan şişlərdir. Ağciyərlərdə və qaraciyərdə metastazlar aşkar edilərsə, xərçəngin gedişi əlverişsizdir. İşləməyən mədə şişləri üçün terapiya simptomları aradan qaldırmağa və xəstəliyin inkişaf sürətini mümkün qədər azaltmağa yönəldilmişdir.

Mədə xərçənginin ikinci mərhələsi: Diaqnoz zamanı 100 xərçəngdən altısı (6%) 2-ci mərhələdədir. Mərhələ 2 xərçəngi olan xəstələr üçün beş illik sağ qalma nisbəti 56% təşkil edir (yəni xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra 10 nəfərdən 5-dən bir qədər çoxu sağ qalır).

Mədə xərçənginin üçüncü mərhələsi:Üçüncü mərhələdə xərçəngin aşkarlanması olduqca yaygındır. Diaqnoz zamanı xərçəng yeddi xəstədən hər birində 3-cü mərhələdədir. Gözlənildiyi kimi, mədə xərçənginin bu daha inkişaf etmiş mərhələsi üçün sağ qalma nisbətləri azalır. Mərhələ 3a mədə xərçəngi olan xəstələrin 5 illik sağ qalma nisbəti 38% təşkil edir. Mərhələ 3b mədə xərçəngi olan xəstələrdə 5 illik sağ qalma nisbəti 15% təşkil edir.

Mədə xərçənginin dördüncü mərhələsi: Təəssüf ki, diaqnoz zamanı xərçəng xəstələrin 80% -də irəliləyir. Bu o deməkdir ki, şiş artıq digər orqanlara yayılıb. Nəticədə, sağ qalma nisbətləri 3-cü mərhələdə mədə xərçəngindən daha aşağı olacaq. Həkimlər xəstənin vəziyyətini çox yaxşı hesab edirlər ki, əgər xəstə irəliləmiş xərçəng diaqnozundan 2 il sonra hələ də sağdır. 4-cü mərhələdə mədə xərçəngi olan xəstələr üçün beş illik sağ qalma nisbəti adətən 5%-i keçmir.

Perspektiv- bunlar xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq şanslarıdır. Həkim bunu müalicə proqnozu adlandıra bilər. Bir çox digər xərçəng növlərində olduğu kimi, mədə xərçənginin müalicəsinin nəticəsi diaqnoz zamanı onun nə qədər geniş yayılmasından asılıdır.

Dəlillər iştirak etdiyini göstərir klinik tədqiqatlar həyat proqnozunu yaxşılaşdıra bilər. Bunun nə ilə əlaqəli olduğunu heç kim dəqiq bilmir. Bu, qismən klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələrin daha yaxından monitorinqi ilə əlaqədar ola bilər. Məsələn, xəstəyə daha tez-tez qan testləri və instrumental müayinələr təyin edilir.

Heç bir statistika bundan sonra nə olacağını sizə deyə bilməz. Statistikalar digər insanlara verilmiş müxtəlif müalicələr və təsirlər haqqında məlumat verə bilmir bu müalicədən onların proqnozu üzrə. Hər bir xərçəng hadisəsi özünəməxsusdur. Məsələn, at müxtəlif insanlar Eyni tipli bir şiş müxtəlif sürətlə böyüyə bilər.

Statistikalar digər xəstələrə verilən müxtəlif müalicələri təsvir etmək üçün kifayət qədər ətraflı deyil. Bəzi müalicələr xərçəng əlamətlərini azaltmaqla insanların daha uzun yaşamasına kömək edir. Bir çox fərdi amillər öz proqnozunuza və müalicə seçiminizə təsir edə bilər. Fiziki vəziyyətiniz müalicəyə dözməyə imkan verirsə, ehtimal ki, proqnoz orta səviyyədən daha yaxşı olacaqdır.

Statistikalar çox sayda xəstədən əldə edilən orta göstəricilərdir. Bu göstəricilər bundan sonra başınıza nə gələcəyini deyə bilməyəcək. Heç bir iki insan tam olaraq eyni deyil və müalicəyə reaksiya insandan insana dəyişir. Müalicənizin proqnozu ilə bağlı həkiminizə suallar verməkdə tamamilə azadsınız, lakin hətta həkiminiz bunun nə olacağını təxmin edə bilməyəcək.

Bir həkimin "beş illik sağ qalma nisbəti" ifadəsini işlətdiyini eşitmiş ola bilərsiniz. Bu, yalnız 5 il yaşayacağınız anlamına gəlmir. Bu konsepsiya klinik tədqiqatlara və diaqnozdan 5 il sonra hələ də sağ qalan xəstələrin sayına aiddir. Hər hansı bir araşdırmada alimlər müalicədən 5 il sonra xəstələrin sağlamlıq vəziyyətini öyrənirlər. Bu, nəticələri dəqiq müqayisə etməyə imkan verir müxtəlif üsullar müalicə.

Mədə xərçəngi yalnız bədxassəli bir neoplazma kimi deyil, həm də xəstənin həyatı üçün dərhal təhlükə yaradan ağırlaşmalarına görə təhlükəlidir. Xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək mədə xərçənginin ən çox görülən ağırlaşmaları şişin perforasiyası və ya perforasiyası, mədənin lümeninin bağlanması (stenoz) və qanaxmadır. Ən vacib amillər Bu xərçəngin uğurlu müalicəsi erkən diaqnostika, onun dərəcəsinin müəyyən edilməsi, cərrahi müdaxilədən sonra radiasiya və kimyaterapiyanın aparılması, xəstələr üçün müsbət proqnozun verilməsidir.

Ömür

İnsanların mədə xərçəngi ilə nə qədər yaşadığı və əməliyyatda hər hansı bir məqamın olub-olmaması sualı şübhəsiz ki, çoxlarını narahat edir. Onkologiyada terapiyanın nəticələrini proqnozlaşdırmaq üçün "beş illik sağ qalma" termini istifadə olunur ki, bu da bir xəstənin müalicədən sonra 5 il yaşadığı təqdirdə tamamilə sağlam hesab edildiyini nəzərdə tutur. Xəstəlik çox gec aşkar edilibsə və nəticəsi artıq əvvəlcədən müəyyən edilibsə, xəstə ölüm baş verənə qədər layiqli həyat keyfiyyətini təmin edərək ailəsinin və dostlarının qayğısını və iştirakını hiss etməlidir.

Əməliyyatdan sonra mədə xərçəngi üçün ümumi sağ qalma nisbəti bütün xəstələrin təxminən 20% -ni təşkil edir.

Bu aşağı göstərici xəstəliyin aşkarlanması ilə əsaslandırılır gec mərhələlər. Bununla belə, hər bir fərdi hal fərdidir və müəyyən bir xəstənin sağ qalma dərəcəsi və əməliyyatdan sonra gözlənilən ömür uzunluğu ümumi statistikaya tabe ola bilməz.

olan ölkələrdə yüksək səviyyə tibbi xidmət, xərçəng erkən mərhələdə aşkar edilir və buna görə də ölüm statistikası və müsbət proqnoz optimist görünür. Bəli, təmin edilmişdir erkən diaqnoz Yaponiyada mədə xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 80-90% təşkil edir.

Rusiyada xəstələrin aşkarlanması və sağ qalmasını əks etdirən statistik mənzərə belədir:

Mərhələ 0, erkən aşkarlanıb, düzgün müalicə və düzgün bəslənmədən sonra tam sağalmaq olar;
Mərhələ I xəstələrin 10-20% -də aşkar edilir, beş illik sağ qalma nisbəti 60-80% səviyyəsindədir;
Regional zədələnmənin müşahidə olunduğu xəstəliyin II-III dərəcələri limfa düyünləri, xərçəng xəstələrin üçdə birində diaqnoz qoyulur, sağ qalma nisbəti 15-50% -dir;
Xəstələrin yarısında orqanlara metastaz olan xəstəliyin IV mərhələsi müəyyən edilir, beş illik sağ qalma nisbəti 5-7% -dən çox deyil.

Xəstəliyin inkişaf dərəcəsinə əlavə olaraq, xəstənin sağ qalmasına aşağıdakı amillər də təsir göstərir:

Şişin təbiəti;
Xəstənin bədəninin vəziyyəti və müşayiət olunan xəstəliklərin olması;
Əməliyyatdan əvvəl və sonra müalicə.

Mədə xərçəngi olan xəstələrdə müsbət proqnoz ilk növbədə radikal cərrahiyyə mümkünlüyü ilə müəyyən edilir və əməliyyat olunmayan xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsi 5 ildən çox yaşayır. Metastazların uzaqdan yayılması da xəstələrin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Belə bir vəziyyətdə hətta əməliyyat sizi xilas edə bilməz - ölüm 2 ildən az müddətdə baş verir.

Xərçəngin inkişafının səbəbləri

Xərçəng aqressiya əlamətləri olan genetik olaraq yad şiş hüceyrələrindən yaranır, bunlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

hər 30 dəqiqədən bir bölmək qabiliyyəti ilə sürətli böyümə;
sonrakı məhv ilə toxumalara cücərmə;
metastaz, hüceyrələrin limfatik və qan damarları digər orqanlara, bundan sonra ikincil bir neoplazma böyüyür;
artmış vaskulyarizasiya və ya qan damarlarının böyüməsini stimullaşdıran xüsusi maddələrin sərbəst buraxılması, eyni zamanda yaxınlıqdakı sağlam toxumaları "talayarkən" şişə qan axını və qidalanmanın artmasına səbəb olur;
toksin meydana gəlməsi və ya bütün bədənin bədxassəli bir şiş tərəfindən ifraz olunan zəhərlərlə zəhərlənməsi, onun tam tükənməsinə səbəb olur.

Mədə xərçənginin əsas səbəbləri bunlardır:

hüceyrənin genomunu dəyişdirə bilən viruslar (papillomavirus, Epstein-Barr virusu);
Helicobacter pylori daşınması;
seçici olaraq hərəkət edən və hüceyrələrin DNT-sini dəyişdirən kanserogen kimyəvi maddələr;
yox düzgün qidalanma sistematik olaraq həddindən artıq istehlak mədə mukozasını qıcıqlandıran ədviyyatlı, qızardılmış qidalar;
ionlaşdırıcı şüalanma, hüceyrələrin genomunun dəyişdirilməsi (radiasiya, rentgen şüaları);
güclü kanserogenlər olan qatran və nikotin;
immun çatışmazlığı vəziyyəti;
genetik meyl.

Mədədə şiş hüceyrələrinin meydana gəlməsinin sadalanan səbəblərinə əlavə olaraq, xərçəngin inkişafına təkan verə biləcək bəzi xəstəliklər var, o cümlədən:

xroniki atrofik qastrit;
mədə xorası və ya eroziyası;
poliplər;
Duodenogastric reflü.

Xərçəng növləri

Mədənin bədxassəli neoplazmalarının təsnifatı aşağıdakı meyarlara əsaslanır:

neoplazma hüceyrələrinin histoloji növü;
klinik mərhələ;
şiş böyüməsinin növü.

Hüceyrələrin histoloji növünə görə mədə xərçənginin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

selik istehsal edən goblet hüceyrələrindən əmələ gələn möhürlü üzük hüceyrəli karsinoma;
mədə epiteliya hüceyrələrinin degenerasiyasının nəticəsi olan skuamöz hüceyrəli karsinoma;
orqan mukozasının sekretor hüceyrələrindən inkişaf edən adenokarsinoma;
glandular hüceyrələrin transformasiyası nəticəsində meydana gələn vəzi xərçəngi;
differensiasiya olunmamış xərçəng, mədə mukozasının yetişməmiş hüceyrələrindən əmələ gələn şişdir.

Fərqlənməmiş xərçəng var sürətli artım, metastazların olması və ən ağır bədxassəli şiş və tez-tez xəstənin ölümü kimi kədərli bir nəticəyə gətirib çıxarır.

Böyümə patologiyasının növünə görə mədə xərçəngi bölünür:

Hüceyrələrin bir-birinə bağlı olduğu və şişin yavaş-yavaş orqan boşluğuna daxil olduğu bağırsaq tipi (vəzi xərçəngi, adenokarsinoma);
Diffuz tip, şiş hüceyrələrinin bir-birinə bağlı olmaması və neoplazmanın özünün boşluğa çıxmaması ilə xarakterizə olunur (differensiallaşmamış xərçəng).

Prosesin şiddətindən asılı olaraq mədə xərçənginin 5 klinik mərhələsini ayırd etmək olar, yəni:

Mərhələ 0 – şiş kiçik ölçülüdür, bazal membrana nüfuz etmir və metastazları yoxdur; onun erkən mərhələdə çıxarılması xərçəngin müalicəsi üçün müsbət proqnoz verir;
Mərhələ I - mədədən kənara çıxmayan bir neoplazma limfa düyünlərində şiş hüceyrələri ola bilər;
Mərhələ II - şiş böyüyür əzələ təbəqəsi orqan divarları və bir neçə limfa düyünlərində mövcuddur; bu vəziyyətdə proqnoz daha az əlverişlidir, şişin çıxarılması və kemoterapi tələb olunur;
III mərhələ - neoplazma bütün divarları boyunca böyüyür və onun hüceyrələri 6-7 limfa düyünlərində və mədə ətrafındakı birləşdirici toxumada olur;
Mərhələ IV - çıxarılması praktiki olmayan, əksər limfa düyünlərini təsir edən, qida borusu, mədəaltı vəzi və qaraciyər kimi orqanlara metastaz verən, işlənməyən bir şiş; Proqnoz son dərəcə əlverişsizdir, ağrı kəsici terapiya aparılır;

Mədə xərçənginin əlamətləri

"Mədə xərçəngi"nin dəhşətli diaqnozunu eşidən insanlar sual verirlər: "Bu xəstəliklə nə qədər insan yaşayır?" Proqnoz yalnız insanın fiziki vəziyyətindən deyil, həm də bədxassəli patologiyanın laqeydlik dərəcəsindən asılıdır. Qiymətli vaxt itirməmək üçün əlamətlər və işarələri qaçırmamaq lazımdır mümkün inkişaf patologiyası.

Mədə xərçəngini göstərən ilk simptomlar aşağıdakılardır:

ürəkbulanma;
Uzun müddətli ürək yanması;
Yeməkdən sonra mədədə dolğunluq hissi;
İştahın azalması və mütərəqqi kilo itkisi;
Apatiya və depressiya;
Yuxu pozğunluğu;
Solğunluq dəri.

Və bu simptomlar spesifik olmasa da, görünsələr, həkimə müraciət etməli və keçməlisiniz tam müayinə. Xərçəngin erkən aşkarlanması yaxşı bir proqnoz üçün şans verəcəkdir.

Sonrakı mərhələlərdə xəstəlik aşağıdakı kimi simptomlarla göstərilir:

anemiya;
mütərəqqi kilo itkisi;
xroniki qarın ağrısı, daha sıx və dözülməz hala gəlir, aşağı arxa və arxaya yayılır;
daimi ürəkbulanma və rahatlama gətirməyən qusma;
mədə-bağırsaq qanaxması;
zəiflik;
selikli qişaların və dərinin solğunluğu;
dispepsiya.

Xəstəliyin diaqnozu

Bədxassəli patologiyanın simptomları həkimə baş çəkmək üçün həvəsləndirici amil kimi xidmət etməlidir. Bu gün onkologiyada bir sıra instrumental və laboratoriya üsulları, xəstəliyi və onun dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.

Onların arasında:

Fibroqastroduodenoskopiya;
Əlavə histoloji müayinə ilə təsirlənmiş toxumanın biopsiyası;
MRT və CT scan həzm sisteminin orqanları;
Qaraciyər və orqanların ultrasəsi qarın boşluğu;
CEA (karsinoembrion antigen) səviyyəsinin təyini ilə mədə-bağırsaq şişinin markerləri.

Terapiya üsulları

“Mədə xərçəngi əməliyyatından sonra nə qədər yaşaya bilərsiniz?” sualına. Birmənalı cavab vermək mümkün deyil.

Xəstəliyin müalicəsi və müsbət proqnoz patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır:

0 və I mərhələlərdə şişin çıxarılması və sonra kemoterapi kursu ilə əlaqəli orqan qənaət əməliyyatları aparıla bilər;
II mərhələ orqan və limfa düyünlərinin qismən çıxarılması əməliyyatlarını, ardınca uzun müddətli kimyaterapiyanı əhatə edir;
son III və IV mərhələlərdə xəstənin ölümü baş verənə qədər ağrıları aradan qaldırmaq və bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün əməliyyat aparmaq üçün heç bir səbəb yoxdur;

Bir insanın mədə xərçəngi ilə necə mübarizə aparacağı və müalicədən sonra nə qədər yaşayacağı sualından narahat olmaması üçün sağlamlığına diqqətli olmaq lazımdır. Xərçəngin meydana gəlməsinin və inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır vaxtında müalicə kəskin, xroniki və prekanser xəstəliklər, siqaret və alkoqoldan imtina, düzgün balanslaşdırılmış qidalanma.

İndiki vaxtda hər bir insan “onkologiya” sözünü eşidəndə qorxu hissi keçirir. Xüsusilə mədə şişinin zədələnməsinə gəldikdə. Mədə xərçəngi ciddi, davamlı inkişaf edən və müalicə edilmədikdə inkişafa səbəb olan bir xəstəlikdir ağır ağırlaşmalar və ölüm.

ÜST-ün məlumatına görə, mədə xərçəngi ağciyər və dəri xərçəngindən sonra üçüncü, ölüm səbəbləri strukturunda isə ağciyər xərçəngindən sonra ikinci yeri tutur (bütün planet üçün 9,7% və Rusiya üçün 13,5%). Xəstəlik 60 yaşdan yuxarı kişilərdə və 50 yaşdan yuxarı qadınlarda kəskin şəkildə artır və mədə xərçəngi kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə baş verir.

Səbəblər

Görünüşə doğru onkoloji xəstəliklər amillərin birləşməsindən yaranır. Bədəndə DNT mutasiyaları baş verdikdə, zədələnmiş hüceyrələr immun hüceyrələr (təbii qatil və ya NK hüceyrələri) tərəfindən çıxarılır. Antitümör toxunulmazlığı qüsurlu hüceyrələri aradan qaldıra bilmirsə, onlar nəzarətsiz bölünməyə həssas olurlar.

Təsirə məruz qalan orqanı içəridən məhv edən ilkin bir şiş nodu əmələ gəlir, sonra yaxınlıqdakı toxumalara böyüyür və metastaz şəklində uzaq orqanlara yayılır. Eyni şey mədə xərçəngi ilə də baş verir. Hüceyrə səviyyəsində bu proseslər uzun müddət çəkir, buna görə də xəstəliyin asemptomatik mərhələsi illərlə davam edə bilər.

Təhrikedici ekoloji amillər:

radiasiya (ionlaşdırıcı şüalanma) - tərkibindəki DNT ilə hüceyrə nüvəsinə təsir edərək hüceyrə mutasiyalarına səbəb olur.
siqaret, alkoqoldan sui-istifadə- mədə mukozasını qıcıqlandırır
dərmanlar - ağrıkəsicilər, kortikosteroid hormonal dərmanlar, antibiotiklər və s.
məhsullar - təmizlənmiş ağ un, şəkər, zərif yağ, ədviyyatlı, qızardılmış, yağlı qidalarda artıqlıqlar, qida əlavələri, istixana tərəvəz və meyvələrindəki kənd təsərrüfatı gübrələrinin qalıqları və s. - qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması ilə mədə divarının zədələnməsinə səbəb olur.
əlaqəli xəstəliklər, yəni mədənin daxili divarında yaşayan Helicobacter Pylori bakteriyaları tərəfindən təhrik olunur, onlar bir neçə növdə olur, bəziləri təhrik edir və xroniki qastrit. mədə xorasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində bədxassəli şişlərə səbəb ola bilər.
əlverişsiz ekoloji şərait, işlənmiş qazlar, sənaye tullantıları, zərərli bolluğu ilə şəhərlərin tüstü çirklənməsi kimyəvi maddələr gündəlik həyatda (, kosmetika, aşağı keyfiyyətli mebel, Məişət texnikası, zəhərli materiallardan hazırlanmış oyuncaqlar) - ümumi toxunulmazlığı azaldır, bədəndə kanserogen maddələrin yığılmasına kömək edir.

Daxili amillər:

genetik meyl— Alimlər sübut ediblər ki, əksər xəstəliklər irsi xarakter daşıyır və xərçəngə meyllilik də var
predispozan xəstəliklər — xoşxassəli formasiyalar bədxassəli olanlara çevrilə bilən mədə (poliplər, adenomalar), həmçinin hüceyrələrin çoxalmasında iştirak edən və mutasiya olmadan hüceyrə nüvəsinin "düzgün" bölünməsinə cavabdeh olan B12 vitamininin çatışmazlığı.
yaş - 50-60 yaşdan sonra xərçəngə tutulma riski on dəfə artır
metabolik pozğunluqlar- hormonal, immun, həmçinin vitamin mübadiləsində pozğunluqlar.

Mədə xərçənginin simptomları və təzahürləri

Mədə xərçənginin klinik əlamətləri prosesin mərhələsindən asılıdır.

O səhnə: karsinoma in situ, "yerində xərçəng" - klinik təzahürlər yoxdur və əksər hallarda diaqnoz digər xəstəliklər üçün selikli qişanın biopsiyası zamanı təsadüfi bir tapıntıdır.

Mərhələ 1 mədə xərçəngi: mədə divarının əzələ qatına cücərmədən selikli qişada şişin lokalizasiyası, həmçinin orqan boyunca yerləşən 1-2 limfa düyünlərinin mümkün zədələnməsi (T1 N0 M0 və ya T1 N1 M0) ilə xarakterizə olunur. Artıq bu mərhələdə mədə xərçənginin erkən simptomları görünür, bunlara daxildir:

motivasiya olunmayan ümumi zəiflik
sürətli yorğunluq
iştahsızlıq
anemiya (hemoqlobinin azalması, bax)
açıq kilo itkisi
qidada heyvan zülalına (ət və ya balıq məhsullarına, həmçinin hər hansı bir ət növünə) ikrah
temperaturda mümkün uzunmüddətli yüngül artım (bax)
depressiv emosional fon

Mərhələ 2: şiş ya selikli qişada qala bilər, lakin daha çox sayda limfa düyünləri təsirlənir - 3 - 6 və ya 1 - 2 limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə əzələ qatına böyüyür (T1 N2 M0 və ya T2 N1 M0). İlk simptomlar görünür mədə-bağırsaq traktat:

ürək yanması (bax)
mədədə narahatlıq hissi
ürəkbulanma ()
qısa müddətli rahatlama gətirən qusma
gəyirmə havası
mütərəqqi kilo itkisi
bağırsaqlarda qaz meydana gəlməsinin artması ()
defekasiya pozğunluqları

Bu şikayətlər qalıcı deyil və buna görə də xəstələr onların baş verməsinə lazımi əhəmiyyət vermir və həkimə müraciət etməkdən çəkinirlər.

Mərhələ 3:şişin təkcə əzələ qatına deyil, həm də yaxınlıqdakı toxuma və orqanların zədələnməsi ilə mədənin xarici astarından keçməsi, həmçinin yeddi və ya daha çox limfa düyünlərində xərçəngin olması ilə xarakterizə olunur. Metastaz yoxdur (T2 -4 N1-3 M0).

yuxarıda göstərilən şikayətlər açıqlanır,
epiqastrik bölgədə ağrı güclənir və daimi olur,
xəstə praktiki olaraq yemək yeyə bilməz, çünki mədəyə keçmir;
ürək xərçəngi ilə, mədənin "ilkin" hissəsi, disfagik hadisələr baş verir - tez-tez boğulma, regurgitasiya, bərk qidaları su ilə yumaq və ya yalnız maye qida qəbul etmək ehtiyacı,
pilor xərçəngi ilə, mədənin "çıxan" hissəsi, qida həzm olunmur və mədədə bir neçə gün durğunlaşır, sürətli doyma hissi, epiqastriumda daimi dolğunluq, durğun tərkibli qusma və qoxu ilə gəyirmə. çürük yumurta əmələ gəlir.

Mərhələ 4 mədə divarının tam cücərməsi, qonşu orqanların məhv edilməsi, zədələnməsi deməkdir böyük miqdar limfa düyünləri (15-dən çox), uzaq orqanlara və limfa düyünlərinə metastaz - qadınlarda yumurtalıqlara, pararektal (düz bağırsağın ətrafında) yağ toxumasının limfa düyünlərinə, sol körpücük sümüyündən yuxarı fossada yerləşən limfa düyünlərinə.

simptomlar qalıcı olur
xəstə tükənir, öz başına yemək yeyə bilmir, yalnız boru vasitəsilə
qısamüddətli təsiri olan narkotik analjeziklərin qəbulu ilə aradan qaldırılan davamlı ağrıları yaşayır
bədən maddələr mübadiləsi və şişin çürüməsi məhsulları ilə daxildən zəhərlənir, xaricdən lazımi miqdarda qida qəbul etmir, şiş hüceyrələri öz üzərinə götürür. qida maddələri xəstənin qanından yaranır distrofik dəyişikliklər bədənin bütün orqan və toxumalarında olur və insan ölür.

Mədə xərçənginin 3-cü və 4-cü mərhələlərində - gec mərhələlərdə - xəstələrin 80% -i diaqnoz artıq şübhə doğurmayanda həkimə müraciət edir ki, bu da xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Mədə xərçəngini necə müəyyən etmək olar?

IN son illər Bütün dünya alimləri və həkimləri erkən diaqnoz problemindən narahatdırlar bu xəstəlikdən. Məsələn, elektrik impedans spektroskopiyası və fotoflüoroskopik skrininq sahəsində tədqiqatlar aparılır ki, bu da xərçəng diaqnozu qoyulan xəstələrin faizini artıra bilər. erkən mərhələlər.

Mədə xərçəngi şübhəsi olan bir xəstə həkimə müraciət etdikdə ona aşağıdakı testlər təyin oluna bilər:

Mədə xərçənginin müalicəsi

Dünya alimləri xərçəngin effektiv müalicəsinin axtarışında birləşiblər. Bəzi nailiyyətlər var, məsələn, xarici onkoloji mərkəzlərdə sözdə məqsədyönlü terapiya istifadə olunur - bu, xərçəng xəstəsinin "hədəf" olan dərmanlarla müalicəsidir. xərçəng hüceyrələri. Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

immunoqlobulinlər- antikor kimi hərəkət edir, antigen olan yad hüceyrələri tanıyır, onları bloklayır və məhv etmək üçün “köçürür” immun hüceyrələri bədənin özü
ferment inhibitorları— xərçəng hüceyrəsinə nüfuz edərək onun funksiyalarını pozur və onun ölümünə səbəb olur. Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: alemtuzmab, panitumumab, bortesonib və s.

Rusiyada bu üsullar hələ də tədqiqat və tədqiqat səviyyəsindədir və mədənin bədxassəli yenitörəmələri müalicə olunur. aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə və onların birləşməsi:

Cərrahi müalicə üsulu

Əməliyyatdır radikal şəkildə xərçəng müalicəsi, çünki prosesdə mədənin bir hissəsi və ya bütün orqan çıxarılır (mədə rezeksiyası, subtotal və ya total qastrektomiya). Yaxınlıqdakı limfa düyünləri və / və ya prosesdən təsirlənən orqanlar kəsilir.

Xəstəyə 4-cü mərhələdə xərçəng diaqnozu qoyularsa, metastazlar digər orqanlara təsir etdikdə və şişin açıq şəkildə yayılması səbəbindən şişin kəsilməsi və mədənin çıxarılması mümkün olmadıqda, qastrostomiya tətbiq olunur - mədə ilə mədə arasında bir açılış. qarın ön divarının qida mədəyə girməsi üçün ən azı Beləliklə.

Kimyaterapiya

Bu, yalnız şiş hüceyrələrinə deyil, həm də sağlam hüceyrələrə zərərli təsir göstərən kimyaterapiya dərmanlarının xəstənin bədəninə daxil edilməsini əhatə edən bir üsuldur (buna görə də bir çox ağır yan təsirlər Bu üsulda saç tökülməsi, daimi ürəkbulanma, qusma, kilo itkisi, hemorragik sistit və bir çox başqaları var). Dərmanlara antitümör antibiotiklər, sitostatiklər və sitotoksinlər (5 - fluorourasil, topotekan, lomustin, epirubisin, metotreksat və bir çox başqaları) daxildir. Kimyaterapiya 30-cu gündə, sonra isə hər səkkiz həftədən bir təkrarlanan kurslarda aparılır. Kimyaterapiya həm mədə əməliyyatından əvvəl, həm də sonra verilir.

Radiasiya terapiyası

Bu, təsirlənmiş orqanın proyeksiyasının kiçik dozalarda rentgen şüalanması ilə şüalanmasıdır. Mədə onkologiyasında əməliyyat zamanı məqsədyönlü şüalanma tətbiq edilir.

Simptomatik terapiya

Ağrı kəsicilər, vitaminlər, ürəkbulanma, qusma, meteorizmi aradan qaldıran, bağırsaq mikroflorasını normallaşdıran, immun sistemini gücləndirən və s.

Mədə xərçəngi olan xəstələr üçün həyat tərzi

Şiş müalicəsi alan bir xəstə aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

gündəlik rejim təşkil edin - daha çox istirahət edin, adekvat yuxu təmin edin, məqbul iş və istirahət cədvəli hazırlayın;
pəhrizə riayət edin - ilk üç-altı gün (həcmdən asılı olaraq). cərrahi müdaxilə) Yemək yemək qadağandır, yalnız su içə bilərsiniz. Gələcəkdə pəhrizin tədricən genişləndirilməsi ilə maye, püresi qida qəbul etməyə icazə verilir. Qida fraksiya və tez-tez qəbul edilir - gündə 6-8 dəfə kiçik hissələrdə. İcazə verilir aşağıdakı məhsullar: dənli bitkilər, şorbalar, yağsız ət və balıqlar, meyvələr (bağırsaqlarda açıq fermentasiyaya səbəb olmayan), tərəvəzlər, süd məhsulları, çörək. Tam süd və şirniyyatlar (şokolad, konfet) məhduddur. Alkoqol, siqaret, qəhvə, ədviyyatlı, qızardılmış, yağlı, duzlu qidalar və mədə-bağırsaq mukozasını qıcıqlandıran digər qidalar istisna edilir.
xüsusilə əməliyyatdan sonra ağır fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq,
təmiz havada daha tez-tez gəzmək,
daha müsbət emosiyalar almağa çalışın,
sanatoriyaya getmək - kurort müalicəsi, lakin fizioterapevtik prosedurlar istisna olmaqla,
Lazımi müalicə və diaqnostik tədbirləri həyata keçirmək üçün mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkin.

Mədə xərçənginin ağırlaşmaları

Şişdən qanaxma:

simptomlar: qəfil zəiflik, ürəkbulanma, qara qatranlı nəcis, "qəhvə çöküntüsü" qusma və ya qırmızı qanla qarışıq məzmun
Diaqnostika: FGEDS
müalicə: endoskopik (qanaxma damarı aşkar edildikdə) və ya laparotomiya ilə cərrahi yolla (qarın divarının parçalanması).

Pilorun sikatrisial stenozu - mədənin pilorik hissəsinə keçid yerində onikibarmaq bağırsaq. Mədədən qidanın tam və ya qismən tıxanması ilə xarakterizə olunur.

simptomlar: zəiflik, daimi ürəkbulanma, sürətli doyma, epiqastriumda dolğunluq hissi, çürük bir qoxu ilə gəyirmə, durğun məzmunun təkrar qusma, rahatlama
diaqnostika: barium suspenziyası və FEGDS qəbulu ilə mədənin floroskopiyası
müalicə: cərrahi

Xəstəliyin proqnozu

Bu diaqnozu olan insanlar nə qədər yaşayır? Bu suala cavab vermək üçün xatırlamaq lazımdır ki, həkimə vaxtında müraciət etmək mədə xərçənginin müalicəsində uğurun açarıdır. Bu vəziyyətdə proqnoz beş illik sağ qalma ilə müəyyən edilir. Sizə diaqnoz qoyulan mədə xərçənginin mərhələsindən asılı olaraq sağ qalma nisbətləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Birinci mərhələ ən əlverişli proqnozdur: yüz nəfərdən 80-i sağ qalır və xəstələrin 70% -i tam sağalmağa nail olur.
İkinci mərhələ - proqnoz daha az əlverişlidir, çünki xəstələrin yalnız 56% -i diaqnozdan sonra ilk beş il ərzində sağ qalır.
Üçüncü mərhələ - proqnoz əlverişsizdir, çünki yüz nəfərdən 38-i sağ qalır, qalanları xərçəngin daha da yayılmasından və/və ya onun ağırlaşmalarından ölür.
Dördüncü mərhələ sağ qalma nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır və mədə xərçəngi hallarının yalnız 5% -ində əldə edilir.

Sonda bunu qeyd etmək istərdim müasir mərhələ tibbdə baş verən inkişaflar, ümumiyyətlə “bədxassəli yenitörəmə”, xüsusilə də “mədə xərçəngi” diaqnozu ölüm hökmü deyil. Yerli və xarici onkologiyanın imkanları erkən diaqnoz, kütləvi skrininq (Rusiyada bu, FEGDS istifadə edərək illik müayinədir) və adekvat antitümör müalicəsinə imkan verir ki, bu da xərçəng xəstəsinin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olmaqla yanaşı, həm də xərçəng xəstəliyinə tutulmasına səbəb ola bilər. həm də əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.

Xəstənin özünü diaqnozun və özünü müalicənin həyat və sağlamlıq üçün təhlükə ilə dolu olduğunu xatırlaması vacibdir, çünki şəxsən müayinə zamanı yalnız bir həkim şiş lezyonunun olub-olmaması ilə bağlı düzgün qərar verəcəkdir. mədədən.

Rusiyada və xaricdə müalicə axtarışı və seçimi

Tibb bölmələri

Almaniyada plastik cərrahiyyə, kosmetologiya və diş müalicəsi. daha ətraflı.

MƏDƏ XƏRÇƏNGİNİN MƏRHƏLƏLƏRƏ GÖRƏ SURQALMA SƏRƏFƏSİ

Xərçəngin bir çox digər növləri kimi, mədə xərçənginin müalicəsinin nəticəsi diaqnoz zamanı onun yayılmasından, əks halda xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

10 illik sağ qalma nisbəti 11% təşkil edir (yəni xərçəng diaqnozundan 10 il sonra 100 nəfərdən yalnız 11-i sağ qalır).

Yaşlı insanlardan daha gənc insanlar üçün sağ qalma nisbətləri ümumiyyətlə daha yüksəkdir. 50 yaşdan aşağı xəstələr üçün beş illik sağ qalma nisbəti 16-22% təşkil edir (yəni xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra 100 nəfərdən 16-22-si sağ qalır), 70 yaşdan yuxarı xəstələr üçün isə bu nisbət 5-dir. -12%.

Perspektiv xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq şanslarıdır. Həkim bunu müalicə proqnozu adlandıra bilər. Bir çox digər xərçəng növlərində olduğu kimi, mədə xərçənginin müalicəsinin nəticəsi diaqnoz zamanı onun nə qədər geniş yayılmasından asılıdır.

Sübutlar göstərir ki, klinik sınaqlarda iştirak ömrünüzü artıra bilər. Bunun nə ilə əlaqəli olduğunu heç kim dəqiq bilmir. Bu, qismən klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələrin daha yaxından monitorinqi ilə əlaqədar ola bilər. Məsələn, xəstəyə daha tez-tez qan testləri və instrumental müayinələr təyin edilir.

Bədxassəli xəstəliklərlə bağlı statistika nə dərəcədə etibarlıdır?

Heç bir statistika bundan sonra nə olacağını sizə deyə bilməz. Statistika digər insanların qəbul etdiyi müxtəlif müalicələr və bu müalicənin onların proqnozlarına təsiri haqqında məlumat verə bilməz. Hər bir xərçəng hadisəsi özünəməxsusdur. Məsələn, eyni tip şiş müxtəlif insanlarda fərqli sürətlə böyüyə bilər.

Ümumilikdə bədxassəli yenitörəmələrin statistikası

Bir həkimin "beş illik sağ qalma nisbəti" ifadəsini işlətdiyini eşitmiş ola bilərsiniz. Bu, yalnız 5 il yaşayacağınız anlamına gəlmir. Bu konsepsiya klinik tədqiqatlara və diaqnozdan 5 il sonra hələ də sağ qalan xəstələrin sayına aiddir. Hər hansı bir araşdırmada alimlər müalicədən 5 il sonra xəstələrin sağlamlıq vəziyyətini öyrənirlər. Bu, müxtəlif müalicə üsullarının nəticələrini dəqiq müqayisə etməyə imkan verir.

(495) 50-253-50 — pulsuz konsultasiya klinikalar və mütəxəssislər tərəfindən

Mədə xərçəngi planetdə yayılma baxımından dördüncü, ölüm nisbətinə görə ikinci yerdədir. Bu xəstəliyi olan xəstələrin əsas maraq dairəsi sağ qalmaqdır.

Əlverişli proqnozlar qeyri-adi deyil, lakin bir şəxs həkimin tövsiyələrinə məhəl qoymursa, ixtisaslı olmayan mütəxəssislərə müraciət edirsə və ya sağlamlığına nəzarət etmirsə, belə olmaya bilər.

Mədə xərçənginə tamamilə hər hansı bir mərhələdə qalib gəlmək mümkündür. Əsas vəzifə tapmaqdır peşəkar həkimlər sürətli və keyfiyyətli yardım göstərməyə qadirdir.

Xaricdə aparıcı klinikalar

Mədə xərçəngi niyə təhlükəlidir?

Mədədə bir şiş bir çox səbəbə görə təhlükəlidir:

Həzm proseslərini pozur.
Qidanın həzm orqanlarına keçməsinə maneələr yaradır.
O, mədə divarında böyüyür və bəzən mədəaltı vəziyə və hətta yoğun bağırsağa da yayıla bilər.
Bəzən yemək borusuna yayılır.
Ani və geri dönməz kilo itkisi səbəbiylə bədənin güclü tükənməsinə səbəb olur.
Qabaqcıl mərhələlərdə şiş limfa sisteminə nüfuz edir, onun vasitəsilə qaraciyərə, ağciyərlərə, beyinə və digər orqanlara çatır və orada yeni lezyonların yaranmasına səbəb olur.

Mədə xərçənginin əlamətləri, bunlara daxildir:

ağır çəki itkisi, anoreksiyaya qədər,
zəiflik və xroniki yorğunluq,
narahatlıq və ağrılı hisslər qarın bölgəsində,
iştahanın azalması və ya tam olmaması,
yeməkdən sonra xoşagəlməz ağırlıq hissi,
bəzən qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma,
nəcisin rənginin və tutarlılığının dəyişməsi,
qanaxmanın baş verməsi, bəzən bunun nəticəsində nəcisin rəngi qara olur,
yemək zamanı çox tez dolğunluq hissi.

Xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq, mədə xərçəngi bir neçə mərhələdə inkişaf edə bilər. Patologiyanın mərhələsi nə qədər yüksəkdirsə, bir o qədər çox olur xəstəlik daha təhlükəlidir, və müalicəyə nail olmaq daha çətindir. Onkologiyanın mərhələsini təyin edən bir neçə xüsusiyyət var:

Xərçəng şişinin diametri 2 sm-ə qədərdir, nəzərə çarpan metastazlar yoxdur.
Lezyonun diametri 5 sm-ə qədər submukozal və cücərmə ilə xarakterizə olunur. əzələ təbəqələri. Regional metastazlar baş verir.
Böyük lezyonlar metastazların olması və seroz membranın cücərməsi ilə xarakterizə olunur.

Mədə xərçənginin erkən mərhələdə aşkarlanması bizə ən əlverişli proqnoz verməyə imkan verir. Ölüm səbəbiylə meydana gəlir nasazlıq bir şişin səbəb olduğu orqanizm. Bunun qarşısını almaq üçün səlahiyyətli bir mütəxəssisin nəzarəti altında hərtərəfli müalicə lazımdır.

Mədə onkologiyasında sağ qalmağa təsir edən amillər

Hər bir xəstə üçün proqnoz olduqca fərdi və bir neçə amildən asılıdır:

Radikal cərrahiyyə imkanı:

Bütün xəstələrin belə bir yükə tab gətirə biləcək qədər güclü bədəni yoxdur. Məsələn, yaş çox vaxt maneə törədən amil olur. Əlbəttə ki, başqa müalicələr var, amma radikal cərrahiyyəən uzunmüddətli nəticələri verir.

Bu, həm də proqnozu müəyyən edən mühüm amildir. Üstəlik, əgər varsa, hətta radikal cərrahiyyə həmişə istənilən effekti vermir.

Xərçəng şişinin təbiəti:

Onun xəstənin sağlamlığı üçün təhlükəsini və buna görə də həm ömrünü, həm də keyfiyyətini müəyyən edir.

Ümumi sağlamlıq və digər xəstəliklərin olması:

Bu amil orqanizmin təkbaşına xərçənglə nə qədər mübarizə apara biləcəyini müəyyənləşdirir. Həkimlər həmçinin müalicə üsullarının xəstənin hazırkı vəziyyətini pisləşdirib- pisləşdirməyəcəyini nəzərə alırlar.

Əməliyyatdan əvvəl və sonra uğurlu müalicə:

Bəzən belə terapiyaya əks göstərişlər var, bəzən isə xəstənin özü tibbi müdaxilədən imtina edir. Lakin hər halda, uğurlu müalicəəməliyyatdan əvvəl və sonra həyatı əhəmiyyətli dərəcədə uzada və keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Mədə xərçəngindən sağ qalmağa təsir edən daha çox sırf fərdi amillər var. Bunlara daxildir:

xəstənin psixoloji vəziyyəti,
Həyat tərzi,
qidalanma,
yaşayış yerləri,
stresli vəziyyətlərin olması və ya olmaması,
yanaşı dərman qəbul etmək.

Həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmaq üçün bu amillərin hər biri həkiminizlə müzakirə edilməli və mümkünsə düzəliş edilməlidir.

Mədə xərçəngi ilə nə qədər yaşayırsınız?

Mədə xərçəngi üçün sağ qalma və gözlənilən ömür faizi aşağıdakı kimidir:

Sıfır mərhələdə, xəstə yalnız kiçik simptomlar hiss etdikdə və müalicə artıq başlandıqda, heç bir nəticə vermədən tam sağalma mümkündür. Gələcəkdə bir insan rəhbərlik etməli olacaq sağlam görüntü həyat və ən əsası - müşahidə etmək xüsusi pəhriz. Ancaq bu mərhələdə diaqnoz çox nadir hallarda qoyulur. Adətən insan tamamilə fərqli, mövcud olmayan xəstəliklərdən müalicə olunur.
Mərhələ 1 xərçəng diaqnozu da çox nadirdir, adətən 100-dən 1-də olur. Beş illik sağ qalma nisbəti 80% təşkil edir. 10 xəstədən 8-i keyfiyyətli və rahat həyat sürür.
Mərhələ 2 mədə xərçəngi insanların 6%-də rast gəlinir. Beş illik sağ qalma nisbəti müalicənin bütün mərhələlərini uğurla başa vurmuş insanların 56%-i üçün xarakterikdir.
3-cü mərhələdə onkologiya olduqca tez-tez aşkar edilir, adətən 70% hallarda. Sağ qalma proqnozu çox əlverişli deyil. 2 alt mərhələ var - 3a və 3b. Mərhələ 3a-da xəstələrin 38%-i, 3b mərhələsində isə cəmi 15%-i üçün beş illik sağ qalma xarakterikdir.
4-cü mərhələdə mədə xərçəngi xəstələrin 80%-də rast gəlinir. Bu nöqtədə xərçəng şişi artıq digər orqan və orqan sistemlərinə çevrilməyi bacarmışdır. Nəticədə, proqnoz əlverişsiz olacaq. Onkoloqların fikrincə, insan uğurlu terapiyadan sonra 2 il yaşayırsa, bu böyük uğurdur. Və beş illik sağ qalma nisbəti 5% -dən çox deyil.

Təcrübə göstərir ki, klinik sınaqlarda fəal iştirak xəstənin uzunmüddətli sağ qalma şansını artırır. Və bu, xərçəngin istənilən mərhələsinə aiddir. Hələlik həkimlər bunun nə ilə əlaqəli olduğunu bilmirlər, lakin bunun xəstənin sağlamlığının daimi monitorinqi ilə əlaqəli olduğunu düşünürlər. O, əlavə olaraq bir çox testlər və tədqiqatlar təyin edir.

Beş illik sağ qalma nisbəti ilə bağlı sözlər statistikadır. Bu, xəstənin 5 il yaşayacağı anlamına gəlmir. Məsələ ondadır ki, görmək üçün böyük şəkil, həkimlər müalicənin sonunda və 5 ildən sonra bir insanın sağlamlıq vəziyyətini müqayisə edirlər. Bunlar ümumi qəbul edilmiş normalardır. Bundan sonra bir insan uzun müddət yaşaya bilər və ömür uzunluğu yuxarıda təsvir olunan amillərdən asılı olacaqdır.

Mədə xərçəngi üçün sağ qalma nisbətləri

Mədə xərçəngi mədə mukozasının epitel hüceyrələrindən əmələ gələn bədxassəli bir şişdir. Vaxt keçdikcə xəstəlik başqalarına da keçə bilər daxili orqanlar- özofagus, ağciyərlər və qaraciyər.

Bu gün mədə xərçəngi ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biridir və xüsusilə mədə xərçəngi gec mərhələlərdə aşkar edilərsə, sağ qalma proqnozu həmişə əlverişli deyil. Bədxassəli şişlərin bir çox digər növləri kimi, xəstəliyin müalicəsinin nəticəsi diaqnoz zamanı onun orqanizmdə yayılmasından asılıdır.

Hansı yaşda olan insanların mədə xərçəngi kimi bir xəstəliyə daha çox həssas olduğu haqqında danışsaq, həkimlər bu xəstəliyin yaşlı insanlar arasında (50-60 yaşdan yuxarı) yayılmasını çoxdan qeyd etdilər, lakin bu, gənclərdə də baş verə bilər. uşaqlarda bəzən.

İnsanların mədə xərçəngi ilə nə qədər yaşaması təkcə həkimlərdən deyil, həm də xəstənin özündən asılıdır, sağlamlığına kifayət qədər diqqət yetirməli və simptomların ən kiçik təzahüründə vaxtında həkimə müraciət etməlidir.

Mədə xərçənginin simptomları

Mədə şişi inkişaf etdikcə və böyüdükcə xəstə aşağıdakıları hiss edə bilər:

yeməkdən sonra dözülməz ağırlıq hissi, antasidlərdən istifadə etdikdən sonra belə azalmır ( dərmanlar, turşu ilə əlaqəli xəstəliklərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur mədə-bağırsaq traktının xlorid turşusunu neytrallaşdırmaqla),
tez-tez ürəkbulanma və qusma,
artan qaz meydana gəlməsi və ürək yanması, bağırsaq pozğunluqları - ishal və qəbizlik,
sürətli doyma,
müəyyən qoxulara və əvvəllər sevimli yeməklərə qarşı ikrah;
mədəaltı vəzinin bir xəstəliyə tutulması halında qarın yuxarı hissəsində və ya qurşaqda ağrı,
ani kilo itkisi,
bədən istiliyində daimi artım,
mədə xərçənginin sonrakı mərhələlərində – mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafı və “qəhvə çöküntüsü” qusması, yəni. həzm olunan qan.

Mədə xərçəngi üçün sağ qalma proqnozu

At birinci mərhələ Mədə xərçəngi ilə xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti ən azı 80% -dir (yəni on nəfərdən 8-i sağ qalır).

At ikinci mərhələ Mədə xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti 56% - xəstələnən hər on nəfərdən beşi sağ qalır.

Üçüncü mərhələ Xəstəlik 38% xəstə sağ qalma nisbəti ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, xərçəngin üçüncü mərhələdə diaqnozu ən çox yayılmışdır - aşkarlanma zamanı xəstəlik hər yeddinci xəstədə üçüncü mərhələdədir.

At dördüncü mərhələ Xərçəngdə şiş ən çox digər orqanlara yayılır.

Nəticədə, IV mərhələdə mədə xərçəngi olan xəstələr üçün beş illik sağ qalma nisbətləri adətən 5% təşkil edir. Ancaq hər halda, xərçəngin hər hansı bir mərhələsində ümidsiz olmamalı, ancaq həkimin bütün göstərişlərini yerinə yetirməyə çalışmalı və bütün təlimatları ciddi şəkildə yerinə yetirməlisiniz.

Mədənin nişanlı üzük hüceyrə xərçəngi– mədə xərçənginin histoloji formalarından biri. Şiş mikroskop altında boyandıqda halqaya bənzəyən hüceyrələrdən ibarətdir, ona görə də adı belədir. Mədə xərçənginin bu növü çox sürətli böyümə və digər daxili orqanlara erkən metastazlarla xarakterizə olunur.

Üzük hüceyrəli mədə xərçəngi diaqnozu qoyulduqda sağ qalma proqnozu müalicənin başlanmasından və şişin cərrahi yolla çıxarılmasını ehtiva edən xərçəng müalicəsi planının düzgün seçilməsindən asılıdır. radiasiya terapiyası və kemoterapi. ON CLINIC-də təcrübəli onkoloqlar ən müasir avadanlıqlara malikdirlər və bütün növ mədə şişləri olan xəstələri uğurla müalicə edirlər.

ÜST-ün məlumatına görə, mədə xərçəngi hər il dünyada 800 000 insanı öldürür. Ölkəmizdə hər il 39 min yeni xəstə və 34 min ölüm qeydə alınır. Bu şəkil unikal deyil - hətta Yaponiyada, harada Hökumət proqramı yoxlanış ( erkən aşkarlama) xəstəlik, sağ qalma nisbəti 52% -dən çox deyil. ABŞ-da – 30,6%. Yüksək ölüm nisbəti erkən mərhələdə xəstəliyin olmaması ilə əlaqədardır xarakterik simptomlar, və xəstələrin 55 - 60% -i 3 - 4 mərhələdə həkimə müraciət edir, nə vaxt danışmaq lazımdır yaxşı proqnozçətin ki, haqlıdır.

Təsnifat

By histoloji quruluş(ÜST):

adenokarsinoma (papilyar; boru - yüksək differensiallaşmış və orta dərəcədə differensiallaşmış; zəif diferensiallaşmış; selikli;)
möhür üzük hüceyrəli karsinoma,
glandular skuamöz,
skuamöz hüceyrəli karsinoma,
karsinosarkoma,
xoriokarsinoma,
fərqlənməmiş xərçəng,
xərçəngin digər formaları.

Mədənin bütün bədxassəli yenitörəmələrinin 90-95%-ni adenokarsinomalar təşkil edir. müxtəlif dərəcələrdə fərqləndirmə.

TNM sisteminə görə təsnifat yayılma dərəcəsini nəzərə alır birincili şiş, limfa düyünlərinin zədələnməsi və uzaq metastazların olması. Bu təsnifata əsasən, 4 mərhələyə bir klinik bölmə quruldu.

1965-ci ildə təklif edilən histologiyaya görə bədxassəli yenitörəmələrin diffuz və bağırsaqlara bölünməsi hələ də aktualdır.

Birinci qrup şişlər tez-tez irsi faktorlara malikdir və məlum fon (xərçəngöncəsi) xəstəliklərlə əlaqəli deyil. Onlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

xəstələrin gənc yaşı;
neoplazmanın aydın sərhədlərinin olmaması;
karsinomanın aşağı differensiasiyası (differensiallaşmamış adenokarsinoma və ya nişanlı üzük hüceyrəli karsinoma);
sürətli, infiltrativ (orqan divarına) şiş böyüməsi;
limfa sistemi vasitəsilə erkən metastaz;
ümumiyyətlə əlverişsiz proqnoz.

Bağırsaq xərçəngləri bağırsaq epitelinin strukturunu xatırladan aydın şəkildə müəyyən edilmiş struktura malikdir və tez-tez mövcud displazi (bağırsaq kimi mədənin epitelində dəyişikliklər) fonunda formalaşır.

yaşlı insanlarda baş verir;
məlum predispozan amillərin fonunda;
xərçəngin inkişaf ehtimalını artıran əsas xəstəlik var;
şiş adətən aydın sərhədlərə malikdir;
nisbətən yüksək dərəcə hüceyrə diferensiasiyası - boru və papiller adenokarsinoma;
yavaş, ekzofitik böyümə;
gec metastaz;
ümumiyyətlə əlverişli proqnoz.

Bağırsaq (bağırsaq) xərçənginin tezliyi daim azalır - bu, yaşayış şəraitinin dəyişməsi və təhrikedici amillərin təsirinin azalması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, diffuz növlərin tezliyi eyni səviyyədə qalır.

Predispozisiya edən amillər

Bütün halların 5% -i irsi sindromlarla əlaqələndirilir:

irsi mədə xərçəngi diffuz tip: irsi qüsurlu genin təzahür ehtimalı 70% -dir;
Lynch (və ya irsi qeyri-polipoz kolorektal xərçəng, tez-tez mədə karsinomaları ilə birləşir);
ailəvi polipoz kolon adenomatozu - xəstələrin yarısında mədədə görünən bədxassəli olma ehtimalı 100% olan adenomatoz poliplər var);
Li Fraumeni sindromu - bədxassəli yenitörəmələrlə özünü göstərir müxtəlif lokalizasiyalar, o cümlədən mədə.

İrsi olmayan (sporadik) xərçənglərə məruz qalma səbəb olur əlverişsiz amillər.

Suda və torpaqda nitratların yüksək konsentrasiyası.
Yeməkdə həddindən artıq duz və ədviyyat. Mədə xərçənginə yoluxma hallarının azalmasına səbəb olan amillərdən biri də qidaların konservləşdirilməsinin əsas üsulu kimi duzlama və turşudan dondurmaya keçiddir. Çox güman ki, pəhrizin xüsusiyyətləri və duzlu və turşu tərəvəzlərin, kolbasaların, hisə verilmiş, duzlu və ümumi qəbul edilmiş istehlakı ilə qurudulmuş balıq, həm də Rusiyada mədə xərçənginə yoluxma hallarının yüksək olması ilə əlaqələndirilir ki, bu da xəstəliyə görə ilk beş ölkə sırasındadır.
Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə.
Sənaye amilləri: asbest, xrom, rezin, vinilxlorid, mineral yağların istehsalı.
Helicobacter Pilory infeksiyası. O, selikli qişanın vəziyyətini 2 istiqamətdə dəyişə bilər:

1. Hiperasid qastrit və mədə xoralarının inkişafı ilə mədə şirəsinin aqressivliyinin və turşuluğunun artması. Bir xoranın bədxassəli olma ehtimalı 1% -dən çox deyil, bir çox mütəxəssis əslində baş verən bədxassəli deyil, vaxtında tanınmayan birincil xərçəng olduğuna inanır.

2. Turşuluğun azalması, atrofik qastritin əmələ gəlməsi ilə selikli qişanın atrofiyası. Bu vəziyyətdə inkişaf riskləri var bədxassəli neoplazma kəskin şəkildə artır. Dəyişməmiş selikli qişada xərçəngin yaranma ehtimalı 256-da 1-dirsə, hipoasid qastritin inkişafı onu 85-də 1-ə, atrofik qastrit - 50-də 1-ə qədər artırır.

Mədənin əsas (xərçəngöncəsi) xəstəlikləri.

Atrofik qastrit

Xərçəng hallarının 60-70% -ində aşkar edilir. Selikli qişaya təsir edən Helicobacter bakteriyası xroniki iltihaba səbəb olur, bunun fonunda mədə ifrazını əmələ gətirən bezlərin sayı və fəaliyyəti azalır. Selikli qişanın özü incələşir, istehsal olunan mucusun həcmi azalır, mənfi amillərdən qorunma zəifləyir, atrofik qastrit inkişaf edir. Bunun fonunda selikli qişanın strukturu dəyişir: onun tərkibində morfologiyasına görə bağırsaq epitel hüceyrələrinə oxşar hüceyrələr əmələ gəlir ki, onların turşuluğu normal olduqda mədədə tez ölür. Bu vəziyyət bağırsaq metaplaziyası adlanır və xərçəngə tutulma ehtimalı 39-da 1-ə qədər artır. İnfeksiya və onun yaratdığı iltihab aradan qalxmadığı üçün onların təsiri altında metaplastik hüceyrələr də dəyişərək displastik hüceyrələrə çevrilir. Mukozal displaziya xərçəngin inkişaf ehtimalını 19-da 1-ə qədər artırır.

Displastik dəyişikliklərə səbəb olan infeksiya prosesi "Correa şəlaləsi" adlanır və bir neçə onilliklər çəkir. Əgər infeksiya vaxtında aşkarlana və aradan qaldırılarsa (eradikasiya olunarsa), xərçəngin inkişaf ehtimalı azalır.

Zərərli anemiya

Və ya bədxassəli vitamin B12 çatışmazlığı. Bu, mədə mukozasının otoimmün iltihabıdır, burada vitaminin udulması pozulur, bunun olmaması səbəbindən hematopoez əziyyət çəkir. Lakin siyanokobolamin çatışmazlığı onun tərəfindən düzəldilirsə inyeksiya, sonra bədənin öz hüceyrələrinin yad kimi qəbul edildiyi prosesi dayandırmaq o qədər də sadə deyil. Xroniki iltihab selikli qişanın atrofiyasına səbəb olur, sonra proses Correa kaskadının artıq təsvir edilmiş sxeminə uyğun olaraq inkişaf edir.

Adenomatoz poliplər

Böyümüş bağırsaq epitel hüceyrələri tərəfindən əmələ gələn xoşxassəli neoplazmalar. Bu məcburi bir prekanserdir - yəni zaman keçdikcə 100% hallarda onlar xərçəngli bir şişə çevrilirlər, buna görə müəyyən edilmiş adenomatoz polipləri çıxarmaq lazımdır (bir qayda olaraq, bədxassəli olmayan hiperplastiklərdən fərqli olaraq). Çox vaxt bu olur irsi xəstəlik. Onların xarakterik əlamətləri yoxdur, buna görə də yalnız müayinələr zamanı aşkar edilir.

FGDS zamanı mədə polipinin çıxarılması

Barrettin özofagusu

Bu, uzunmüddətli qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) ilə baş verən bir vəziyyətdir. Daimi tökmə aşağı bölmələr qida borusunun mədə məzmunu, selikli qişanı zədələyir, metaplaziyaya, displaziyaya və daha sonra yemək borusunun aşağı seqmentlərinin və mədənin onunla əlaqə quran ürək hissəsinin xərçənginə səbəb olur.

Mədə rezeksiyası

Əməliyyatdan sonrakı dövr orqanın lümeninə safra axını, qastroezofageal reflü və selikli qişanın atrofiyası ilə müşayiət olunarsa, xərçəngin inkişaf ehtimalı müdaxilədən 8-10 il sonra artır. Bədxassəli şişlərin mexanizmləri yuxarıda təsvir edilənlərə bənzəyir.

Klinik təzahürlər

Erkən əlamətlər

Erkən mərhələlərdə mədə xərçənginin ilk simptomları aydın ifadə edilmir və tez-tez özbaşına və ya yumşaq bir pəhrizə keçdikdən sonra yox olur.

ağrı - erkən xərçəngli xəstələrin 20-40% -ində baş verir (submukozal membranın zədələnməsindən əvvəl);
"mədə çuxurunda" ağırlıq (epigastriumda);
ürəkbulanma;
ürək yanması;
gəyirmə.

Gec simptomlar

Bu mərhələdə prosesə diaqnoz qoyulmazsa və inkişaf etməyə davam edərsə, inkişaf etmiş mədə xərçənginin əlamətləri görünür. Onlar yerli və ümumi ola bilər.

Yerli təzahürlər şişin yerindən asılıdır. Əgər onun əsas hissəsi orqanın fizioloji daralmalarından (bədəndə) kənarda yerləşirsə, xəstəliyin son mərhələlərinə qədər ümumiyyətlə klinika olmaya bilər. Şiş mədənin "dar" hissələrinə, məsələn, kardiya (yemək borusunun mədə ilə qovuşduğu yer) və ya antrum (mədənin onikibarmaq bağırsaqla birləşdiyi yer) kimi təsir edərsə, simptomlar nisbətən tez görünə bilər.

Ürək (yuxarı) seqment təsirlənirsə:

tədricən artan disfagiya (qidanın özofagusdan çətin keçməsi kimi hiss);
yemək keçirərkən sternumun aşağı üçdə birində ağrı;
havanın və/və ya qidanın gəyirməsi (“özofagus qusması” adlanır).

Əgər antrum (aşağı) hissə təsirlənirsə:

yeməkdən sonra ağırlıq hissi;
epiqastrik ağrı;
mədədə dolğunluq hissi;
əvvəllər yeyilmiş qidaları qusma.

Belə xəstələr tez-tez yeməkdə özlərini məhdudlaşdırmağa başlayırlar və ya yeməkdən sonra qusmağa vadar edirlər ki, bu da onlara rahatlıq gətirir.

Şiş tez-tez yayılır

mədəaltı vəzi,
qaraciyərin sol lobu,
eninə kolon,
diafraqma.

Hematogen - metastaz qan axını ilə baş verir:

qaraciyərə;
ağciyərlər;
sümüklər;
dəri;
yumurtalıqlar;
supraklavikulyar, aksiller limfa düyünləri.

Bu hallarda onlar birləşirlər yerli əlamətlər digər orqanların zədələnməsi:

mədəaltı vəzi və retroperitoneal boşluq - ağrı sindromu aşağı arxada;
diafraqma - hıçqırıqlar, sinəyə yayılan ağrı;
qaraciyər - darıxdırıcı ağrı sağ hipokondriyada, öd yollarının sıxılması ilə - mexaniki sarılıq (dərinin sarı rənginin dəyişməsi, qaşınma, rəngsiz nəcis, tünd sidik);
şişin bağırsaqlara yayılması - obstruksiya əlamətləri: ürəkbulanma və qusma, defekasiya olmadıqda ümumi intoksikasiya əlamətləri.

Yerli təzahürlərlə yanaşı, həm də var ümumi simptomlar Bədənin şişin tullantı məhsulları ilə intoksikasiyası nəticəsində yaranan:

iştahsızlıq;
tükənmə nöqtəsinə qədər motivsiz kilo itkisi;
solğunluq, dərinin şişməsi;
zəiflik, performans itkisi;
depressiya.

Bütün bu simptomlar inkişaf etmiş bir prosesi göstərir.

Diaqnostika

Obyektiv tədqiqat

Fiziki tapıntılar həkimin görə biləcəyi, eşitdiyi və ya hiss edə biləcəyi şeylərdir. Mədə xərçənginin bu diaqnozu yalnız şiş inkişafının sonrakı mərhələlərində aktualdır. Bu vəziyyətdə həkim tapa bilər:

solğun dəri anemiyanın əlamətidir;
şişkinlik, pastiness şiş intoksikasiyası nəticəsində qan plazmasında zülalların miqdarının azalmasının əlamətidir.
genişlənmiş limfa düyünləri;
göbək halqasında, yumurtalıqlarda karsinoma və metastazları birbaşa palpasiya edin (ginekoloq tərəfindən müayinə zamanı);
qaraciyərin böyüməsi;
epiqastriumda sıçrayan səs-küy mədə çıxışının daralmasının əlamətidir;
qarın asimmetriyası, genişlənmiş bağırsaq döngələri, artan peristaltika- bağırsaq obstruksiyası hadisələri.

Laboratoriya diaqnostikası və şiş markerləri

Qan testləri aşkar edir:

hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin azalması;
artan ESR;
hipoalbuminemiya;

Bu qeyri-spesifik əlamətlər, bu prosesin yayılması haqqında az şey deyə bilər.

Daha çox şiş markerləri kimi tanınan seroloji markerlərə gəlincə, mədə xərçənginin erkən mərhələlərində onlar kifayət qədər spesifik olmur, yəni geniş yayılmış şiş prosesi ilə belə onların səviyyəsi dəyişməz qala bilər və əksinə, mümkündür. yanlış müsbət nəticələr. Ancaq şiş markerlərinin səviyyəsi yüksəlirsə, müalicənin effektivliyini izləmək üçün istifadə edilə bilər. Əməliyyatdan və kemoterapiyadan sonra onların səviyyəsi azalırsa, bu əlverişli proqnoz əlamətidir. Və əksinə - ilkin azalmadan sonra qanda şiş markerlərinin konsentrasiyası yenidən artır - yeni metastazların görünüşündən şübhələnmək olar.

Instrumental üsullar

Mədə xərçənginin diaqnozunun əsas üsuludur endoskopik müayinə və ya fibroqastroduodenoskopiya (FGDS). Bu vəziyyətdə həkim şübhəli görünən bölgədən dərhal biopsiya götürə və toxuma nümunəsi göndərə bilər. histoloji müayinə, mədə xərçəngi diaqnozunu qəti şəkildə təsdiqləyən və ya təkzib edən. Əgər xora aşkar edilərsə, onun divarlarından və dibindən ən azı 6 biopsiya götürülməlidir. Həkim hər hansı bir xüsusiyyət görmürsə fokus dəyişiklikləri, lakin atrofik qastrit əlamətləri var, ən azı 5 nöqtədə biopsiya etmək tövsiyə olunur. Bu yanaşma aşkarlamağa imkan verir erkən əlamətlər xərçəng və xəstəliyin diaqnozu ilkin mərhələlər, tez-tez selikli qişanın içərisində 90% -ə qədər dəqiqliklə. Təəssüf ki, diffuz mədə xərçəngi və endofitik və ya infiltrativ şiş böyüməsi (divarın qalınlığına qədər) üçün metodun həssaslığı 45% -dən çox deyil.
X-ray diaqnostikası və ya mədənin polipozisional rentgenoqrafiyası, FGS təsirsiz olduqda, xüsusilə endofitik şiş böyüməsini göstərir. İkiqat kontrast - hava və barium qarışığından istifadə mədənin dəyişmiş həcmini, forma dəyişikliklərini, peristaltikası pozulmuş sahələri görməyə imkan verir.
Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi şişin dərəcəsini, qonşu orqanlara metastazları, astsitləri (qarın boşluğunda mayenin görünüşü) və dəyişdirilmiş limfa düyünlərini aydınlaşdırmağa imkan verir.
Kompüter tomoqrafiyası, bir tərəfdən, şişin ölçüsünü təyin etməkdə daha dəqiqdir, digər tərəfdən, limfa düyünlərində metastazları heç də həmişə “diqqət yetirmir”.
Histokimyəvi tədqiqat. Xüsusi xərçəng zülalının c-erbB-2 sintezini kodlayan dəyişdirilmiş HER2/neu genini aşkar etməyə imkan verir. Bu zülal şişin böyüməsini sürətləndirir və hüceyrələr arasındakı əlaqəni pozur, bu da metastaza səbəb olur (əsasən, uzaq metastazlar əsas şişdən "qoparaq" qan axını ilə yayılan xərçəng hüceyrələridir). Artan gen ifadə səviyyələri pis proqnoz əlamətidir.

Müalicə

Mədənin bədxassəli şişlərinin müalicəsinin əsasını cərrahiyyə əməliyyatı təşkil edir, lazım gələrsə, kimyaterapiya ilə tamamlanır. Müdaxilə dərəcəsi şişin ölçüsündən asılıdır.

erkən xərçəng (submukozal təbəqədən daha dərin olmayan) - endoskopik cərrahiyyə, iqtisadi mədə rezeksiyası;
rezeksiya edilə bilən yerli inkişaf etmiş mədə xərçəngi (visseral peritona qədər uzanma, 6-a qədər regional limfa düyünləri təsirlənir) - radikal cərrahiyyə - orqanın bir hissəsinin şişin görünən kənarından ən azı 5 sm məsafədə çıxarılması və ya çıxarılması. periton, omentum, limfa düyünləri ilə birlikdə bütün mədə - şişin ölçüsündən asılıdır.
rezeke olunmayan karsinoma - şişi çıxarmaq mümkün deyil, simptomatik və palliativ cərrahi müdaxilələr istifadə olunur;

Yerli inkişaf etmiş mədə xərçəngindən başlayaraq cərrahi müalicə kemoterapi ilə birləşdirilir. IN rus standartlarıƏməliyyatdan əvvəl və sonra 3 kimyaterapiya kursu var. Bu sxem müdaxilənin həcmini azaltmağa və beş illik sağ qalma nisbətini artırmağa imkan verir. Onkoloq xüsusi rejimləri və vaxtı seçir. Onlar şişin növündən, ölçüsündən və ölçüsündən asılıdır ümumi vəziyyət xəstə.

Radiasiya terapiyası nəzəri olaraq mədə xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər və ABŞ-da tez-tez kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunur, lakin Rusiyada klinik təlimatlar yüksək toksiklik və bu birləşmə ilə əlaqəli bir çox yan təsirlərə görə daxil edilmir.

Proqnoz

Gec aşkarlanması səbəbindən ümumiyyətlə əlverişsizdir. Amma nə vaxt erkən xərçəng mədə beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 90% -dir. Şişin orqanın seroz qişasına və regional limfa düyünlərinə yayılması nisbəti 35% -ə qədər azaldır.

Ümumiyyətlə, proqnoz pisləşir:

lezyonun diffuz təbiəti;
orqanın yuxarı üçdə birində şişin yeri;
HER-2 gen ifadəsi;
uzaq metastazların görünüşü (orta sağ qalma - 6 ay);
şişin periton boyunca yayılması (yayılması) (ortalama 4 ay).

Yapon Mədə Xərçənginin Tədqiqi Assosiasiyasına görə, beş illik sağ qalma statistikası mərhələlər üzrə aşağıdakılardır:

2: 52,5 – 76,8%;

3: 24,6 – 47,7%;

Mərhələ 4 - 5% -dən az.

Qarşısının alınması

Profilaktika ilkin və ikincili ola bilər. İlkin profilaktikaya həyat tərzinin dəyişməsi və düzgün bəslənmə daxildir. Teorik olaraq ilkin profilaktika H.Pilori infeksiyasının qarşısının alınması da daxildir, lakin praktikada bu faktora nəzarət etmək mümkün deyil, xüsusən də bakteriyanın çox yoluxucu olduğunu nəzərə alsaq. Peyvənd hazırlanır və onun tətbiq olunma vaxtını hələlik proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

İkinci dərəcəli profilaktika əsas xəstəliklərin müalicəsi və vaxtında müayinədir. Orta hesabla, bir şiş göründüyü andan 8-10 il ərzində submukozal təbəqədə böyüyür və bu mərhələdə aşkar edilərsə, müalicə üçün minimal müdaxilə kifayət edə bilər. Buna görə də, qastritdən əziyyət çəkənlərə selikli qişanın biopsiyası ilə müntəzəm qastroskopiya lazımdır.

atrofik qastrit üçün - 3 ildə bir dəfə;
bağırsaq metaplaziyası görünəndə - ildə bir dəfə;
displazi üçün - 6 ayda bir dəfə.

Bu, bədxassəli şişləri vaxtında aşkar etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir.