Bədxassəli uşaqlıq xərçəngi. Uşaqlıq xərçəngi: qadınlarda ilk əlamətlər və simptomlar, gözlənilən ömür, fotoşəkillər, mərhələlər və səbəblər. Xəstəlik nə qədər tez inkişaf edir?

Məzmun

45 yaşdan sonra qadınlarda hormonal dəyişikliklər səbəbiylə uşaqlıq yolu xərçənginə tutulma riski yaranır, ona görə də xəstəliyin qarşısını almaq üçün xəstəliyin ilk əlamətləri və əlamətlərindən xəbərdar olmalısınız. Xəstəliyin ilkin mərhələləri asemptomatikdir, lakin bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı onkologiyanın inkişafından şübhələnmək olar. Bir patoloji nə qədər tez aşkar edilərsə, ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün bir o qədər tez müalicə oluna bilər.

Uşaqlıq xərçəngi nədir

Tibbi terminologiyada uşaqlıq karsinoması qadın cinsiyyət orqanında bədxassəli şişin inkişafıdır. O, uşaq dünyaya gətirmək üçün əsasdır və qadının çoxalmasına cavabdehdir. By görünüş Uşaqlıq bədəni və serviksdən ibarət olan bucaqlı, içi boş, yastı kisəyə bənzəyir. İçərisində, hər menstruasiya ilə tökülən və sərbəst buraxılan endometrium ilə örtülmüşdür. Bu orqanın onkologiyası son dərəcə təhlükəlidir və ölümlə nəticələnə bilər.

Səbəblər

Həkimlər uşaqlıq boşluğunda xərçəngin meydana gəlməsinə təsir edən və səbəb olan bir sıra səbəbləri müəyyən etdilər. sürətli böyümə xərçəng hüceyrələri:

doğuşun olmaması;
piylənmə;
diabet;
nasazlıq səbəbiylə hormonal dərmanlar qəbul etmək hormonal səviyyələr, amma yox doğuşa nəzarət həbləri;
sonsuzluq, pozğunluq menstrual dövrü;
erkən menstruasiya və gec menopoz;
polikistik yumurtalıqlar, onların şişləri;
olmaması səbəbiylə döş xərçəngi ana südü ilə qidalanma;
polipsiz irsi kolon xərçəngi:
keçmiş endometrial disfunksiya;
45 yaşdan yuxarı yaş;
çətin hamiləliklər, abortlar, abortlar.

Təsnifat

Onkoloji məlumatlara görə, bədxassəli neoplazmaların bir neçə təsnifatı var:

Morfoloji formasına görə - adenokarsinoma, sarkoma, şəffaf hüceyrəli (mezonefroid) adenokarsinoma, skuamöz hüceyrəli karsinoma, vəzili skuamöz hüceyrəli onkologiya, seroz, selikli, differensiallaşmamış xərçəng.
Böyümə formasına görə - əsasən ekzo- və ya endofitik, qarışıq avtonom böyümə ilə.
Lokalizasiyaya görə - alt, gövdə, aşağı seqment sahəsində.
Fərqlənmə dərəcəsinə görə (nə qədər aşağı, bir o qədər pis) – yüksək differensiallaşmış, orta diferensiallaşmış, zəif diferensiallaşmış xərçəng.
ICD koduna görə, FIGO təsnifatına görə - rəqəmsal və hərf kodları olan öz növləri.

Proqnoz

Uşaqlıq boynu və yumurtalıqların onkologiyasının 90%-də tam sağalması səbəbiylə cərrahi müdaxilə və sonrakı radiasiya terapiyası. Xərçəng vaxtında aşkar edilərsə, metastazların inkişafının qarşısını almaq və sağ qalma proqnozunu yaxşılaşdırmaq mümkündür. Mərhələdən asılı olaraq proqnoz aşağıdakı kimi olacaq:

birincidə - xəstələrin 78% -i ilk beş ildə sağ qalır;
ikinci - 57%;
üçdə bir - 31%;
dördüncü - 7,8%.

Uterus xərçənginin mərhələləri

Onkologiya, xərçəng hüceyrələrinin yalnız ilk elementlərinin aşkar edildiyi sıfır mərhələdən başlayaraq tədricən inkişaf edir. İnkişafın əsas mərhələləri nəzərdən keçirilir:

birincisi – şiş endometriuma təsir edir və ya əzələ qatına (miyometrium) daxil olur;
ikincisi, boyunda bir şişin inkişafı (collus uterus);
üçüncü - xərçəng uterusdan kənara çıxır, vajinaya, çanaq və ya bel limfa düyünlərinə yayılır;
dördüncü - cücərmə sidik kisəsi, düz bağırsaq;
metastaz - qaraciyərdə, ağciyərlərdə və inguinal limfa düyünlərində metastazların görünüşü.

Endometrial xərçəng

İçəridən boşluğu örtən selikli qişanın bədxassəli şişidir erkən xərçəng uterusun endometriumu. Menopozdan sonra baş verir, aşkarlanmanın 72% -i ilk mərhələdə baş verir. İnkişafın səbəbi estrogenləşmədir - qadın cinsi hormonunun həddindən artıq olması səbəbindən endometrial hiperplaziya başlayır. Endometrial onkologiyanın növləri:

atipi olmayan sadə hiperplaziya;
atipi olmayan mürəkkəb adenomatoz;
sadə atipik - xərçəng öncəsi vəziyyət bədxassəli neoplazma(ZNO);
kompleks atipik - 80% ehtimalı ilə xərçəngə çevrilir.

Uterus xərçəngi

Endometriumun zədələnməsindən sonrakı mərhələ uterus orqanının şişi hesab olunur. Uterusun onkologiyası selikli qişanın toxumalarından (adenokarsinoma) və ya əzələ toxumasından (leiomyosarkoma) inkişaf edir. Bədxassəli şişin böyüməsi fundusda, istmusda və uşaqlıq boşluğunda baş verir. Hüceyrələr qonşu toxumalara, uşaqlıq boynuna, fallopiya borularına, yumurtalıqlara, limfa düyünlərinə və qan damarlarına metastaz verir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi

Qadınlarda tez-tez rast gəlinən bədxassəli şiş uşaqlıq boynu xərçəngidir. Onun hallarının 85% -i düz epitel hüceyrələrindən yenitörəmələrin yaranması ilə əlaqədardır, qalan 15% -i selik əmələ gətirən hüceyrələrdən yaranan adenokarsinomadır. Vaginaya və ya uşaqlıq orqanına təsir edən ekzo- və endofitik formalar var. Papiller tip kiçik papillaların böyüməsi ilə xarakterizə olunur (görünür gül kələm), və kraterşəkilli – şişi xoralarla örtən və boz örtük. Şişin böyüməsinin səbəbi çox vaxt insan papillomavirusudur (HPV).

Uşaqlıq və yumurtalıq xərçəngi

Serviks zədələndikdən sonra və müalicə edilmədikdə, onkologiya hormonların istehsalına xidmət edən yumurtalıqlara çatır. Xəstəlik asemptomatikdir, lakin ağrı, qəbizlik və sidik kisəsinin sıxılması ilə özünü göstərə bilər. Yumurtalıq onkologiyasının növləri:

selikli;
seroz;
endometrioid;
Brener şişi;
təmiz hüceyrə;
qarışıq epiteliya;
karsinoma;
cinsiyyət kordonu stroması;
lipoid hüceyrə;
yumşaq toxumaların zədələnməsi;
germinal;
ikinci dərəcəli;
gonadoblastoma;
kistalar.

Bir orqanda yumurtalıq şişi yaranır, tez ikinciyə yayılır və onlardan birinə tamamilə təsir göstərir. Təhsil fallopiya borularına, bədənə, qarın boşluğu. Üçüncü mərhələ limfa düyünlərinin, qasıqların infeksiyası ilə özünü göstərir və qaraciyər və ağciyərlərdə metastazlarla başa çatır. İlk mərhələdə xəstələrin 80% -i onkologiyadan uğurla müalicə edilə bilər gec mərhələlər bu rəqəm cəmi 10% təşkil edir.

Metastaz

Metastazlar bədxassəli şişlərin ikincil böyümə ocaqları kimi başa düşülür. Endometrial şiş üç növ metastazda özünü göstərir:

implantasiya - visseral peritonu əhatə edən çürümə yolu;
limfogen - pelvik limfa düyünlərinin zədələnməsi;
hematogen - limfa düyünlərinin zədələnməsi və sümüklərin, qaraciyərin, ağciyərlərin infeksiyası.

Uterus xərçənginin simptomları

Uterus xərçənginin ilk mərhələləri asemptomatikdir, yalnız postmenopozda asiklik müşahidə edilə bilər. uterin qanaxma və ya ağır, uzun müddətlər. Uterus xərçənginin əlamətləri erkən mərhələlər- Bu sulu axıntı vajinadan qanla ləkələnmiş. Daha az rast gəlinən bir simptom çanaq və qarın nahiyəsində qısa müddətlə müşayiət olunan ağrıdır. Yaşlı qadınlarda uşaqlıq boşluğunda stenoz (füzyon) və irin yığılması müşahidə oluna bilər.

İlk əlamətlər

Həkimlər vurğulayırlar sonrakı birinci xərçəngi xarakterizə edən uşaqlıq xərçənginin əlamətləri və əgər varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

cinsiyyət orqanlarından qanaxma, menstruasiyanı xatırladan, lakin birdən meydana gələn;
ağrı.

Boşalma

Şişin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq, axıdmanın növü, formatı və həcmi həm menstruasiya, həm də patoloji zamanı fərqlənir:

uterus orqanının onkologiyası ilə - seroz leykoreya, ağrı, dövrəyə istinad etmədən qanaxma;
birinci mərhələdə - yüngül birdəfəlik uterin qanaxma, sulu axıntı, qoxusuz selikli qişalar;
son mərhələlərdə - pis iyli axıntı, qanla ləkələnmiş, irin, qızdırma.

Uterus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi

Onkoloji simptomlar aşkar edilərsə, müayinə və diaqnoz üçün təcili olaraq bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız. Həkim uşaqlığı müayinə edir, palpasiya edir və uşaqlıq boynunu qırır. Smear, xərçəng hüceyrələrinin varlığı üçün araşdırılır müsbət nəticəÜmumi anesteziya altında uşaqlığın daxili təbəqəsi təmizlənir və selikli qişanın müayinəsi aparılır. Servikal şişi təsdiqləmək üçün şişin tam olaraq harada yerləşdiyini müəyyən etmək üçün CT müayinəsi aparılır. Biopsiya, histeroskopiya, immunohistokimyəvi tədqiqat, sitoloji üsul, MRT etiologiyanı təyin etməyə kömək edir.

Onkoloji müalicə xəstəliyin inkişaf mərhələsindən və şiddətindən asılı olaraq bir neçə yolla həyata keçirilir:

Əməliyyat - tam çıxarılması uşaqlıq və yumurtalıqlar, əgər şiş onlara da təsir edibsə. Silinir fallopiya boruları. Cərrahi üsul erkən menopauza gətirib çıxarır və qadının psixikasına hücum edir.
Radiasiya terapiyası– uşaqlığın çıxarılmasından sonra xəstəlik əlamətləri üçün təyin edilir. Prosedura servikal lezyonların və metastazların riskini azaldır. Radioterapiya uzaqdan (bir neçə seriyada bütün çanaq orqanlarının şüalanması) və ya daxili (patologiya yerində radioaktiv emitentlərin tətbiqi) həyata keçirilə bilər.
Hormon terapiyası - xərçəngin təkrarlanmasını istisna etmək üçün. Progesteron, estrogen istehsalını azaldan hormonal dərmanlar təyin edilir.
Kimyaterapiya - şiş həcmini azaltmaq və ağır inkişaf etmiş hallarda.

Uterus xərçənginin qarşısının alınması

Xərçəng riskini azaltmaq üçün hiperestrogenizmin aradan qaldırılması və terapiya istifadə olunur hormonal dərmanlar. Bundan əlavə, profilaktikaya aşağıdakılar daxildir:

bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinə, smear testləri;
ultrasəs aparmaq;
kombinə edilmiş həblərin qəbulu oral kontraseptivlər;
eniş çəki artıqlığı;
əks göstərişlər olmadıqda HPV-yə qarşı peyvənd.

Video

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və əsaslanan müalicə tövsiyələri verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Bu xəstəlik fərqli adlanır - endometrium xərçəngi, uşaqlıq orqanının xərçəngi, uşaqlığın selikli qişasının xərçəngi və s. Bütün bu onkoloji proseslər uşaqlıq yolu xərçəngidir.

Xəstəlik anlayışı və statistikası

Uterus xərçəngi daxili epiteliya təbəqəsindən - endometriumdan inkişaf edən bədxassəli bir şiş prosesidir.

Statistikaya görə. son illər uterus onkologiyası hallarının davamlı artması ilə xarakterizə olunur. Qadınlarda bütün xərçəng patologiyalarına görə, uterus xərçəngi məmə xərçəngindən dərhal sonra populyarlıq baxımından ikinci yerdədir.

Orta hesabla bu xəstəliyə qadın əhalinin 2-3%-də rast gəlinir. Endometrium xərçəngi hər qadında baş verə bilər, lakin 45 yaşdan yuxarı qadınlar bu növ xərçəngə daha çox həssasdırlar.

Təsnifat

Onkoloqlar uterus xərçəngini iki növə təsnif edirlər: otonomik və hormonal.

Avtonom xərçəng bütün uşaqlıq onkologiyası hallarının 1/3-ni təşkil edir. Xəstəliyin bu forması heç bir şərt və səbəb olmadan birdən-birə baş verir.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu cür onkologiya irsi etiologiyalıdır və ya travmatik zədələrin təsiri altında baş verir.

Şəkildə mikroskop altında uşaqlıq xərçəngi hüceyrəsi göstərilir

Uterus xərçənginin hormonal növü hormonal dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir qadın bədəni. Bu xərçəng növü endometrial xərçəngin bütün hallarının 2/3-ni təşkil edir. Endokrin-metabolik mənşəli kəskin pozğunluqlarla xarakterizə olunur.

Histoloji məlumatlara görə, uterusun xərçəngi ola bilər:

Hüceyrə strukturlarının diferensiallaşma dərəcəsindən asılı olaraq, xərçəng yüksək diferensial, zəif və ya orta dərəcədə fərqlənə bilər.

Səbəblər

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, endometrium xərçəngi təbiətdə hormondan asılı və ya avtonom ola bilər. Buna əsasən, bir neçə xarakterik səbəblər Uterus orqanının xərçənginə səbəb olan nədir:

Estrogen hormonları ilə epitelial uterus təbəqəsinin stimullaşdırılmasının artması;
Piylənmə, diabet, hipertoniya kimi metabolik pozğunluqlar;
Hormon istehsal edən yumurtalıq şişləri;
adrenal korteksin adenoması;
Hormon tərkibli dərmanlarla müalicə;
Metabolik cinsi-hormonal proseslərdə (siroz, hepatit və s.) pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır qaraciyər patologiyalarının olması;
Mənfi irsiyyət, məsələn, qan qohumlarında bağırsaqlarda, süd vəzilərində, yumurtalıqlarda və ya uterusun bədənində onkoloji formasiyaların olması;
Menopozun gec başlaması;
Təbii doğuşlarla hamiləliyin olmaması;
Dimethisterone kimi oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
Çanaq orqanlarının şüalanması və s.

Qadınlarda uterus xərçənginin simptomları

Uterus orqanının onkoloji formasiyalarının əlamətləri çox müxtəlifdir, lakin xərçəng prosesinin inkişafının erkən mərhələlərində hər hansı bir simptom ümumiyyətlə yoxdur.

İlk əlamətlər

Birincilər arasında narahatedici simptomlar Uterus xərçəngi xüsusilə menstruasiya ilə əlaqəli olmayan uterin qanaxma ilə xarakterizə olunur.

Bənzər bir əlamət, onkoloqların fikrincə, on xəstədən demək olar ki, 7-9-da müşahidə olunur.

Belə qanaxma təbiətdə fərqli ola bilər:

Cinsi əlaqə, ginekoloji müayinə, ağır əşyaların qaldırılması, duş qəbulu və s. nəticəsində baş verən təmas qanaxmaları uşaqlıq yolu xərçəngi üçün çox xarakterikdir.

Boşalma ilə yanaşı, uterus xərçəngi inkişaf etmiş mərhələlərə çatdıqda, aşağıdakı simptomlarla tanına bilər:

Bulantı və qusma sindromu;
aşağı dərəcəli qızdırma ilə hipertermi;
Lomber bölgədə, perineumda, qarın nagging ağrıları;
Performansda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, həddindən artıq və sürətli yorğunluq, tükənmə nöqtəsinə qədər;
Cinsi əlaqə ağrı ilə müşayiət olunur, bu da ondan sonra görünə bilər;
yeməkdən imtina;
Qəbizlik və ya ishal kimi bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlər;
Şiddətli kilo itkisi.

Menopozdan əvvəl uterus xərçəngini simptomlarla necə müəyyən etmək olar?

Premenopozal dövrdə olan qadınlarda uşaqlığın olması olduqca normal hesab olunur qanlı axıntı, getdikcə az olur və sizi getdikcə daha az narahat edir.

Əgər uşaqlıq orqanında onkoloji proses inkişaf etməyə başlayırsa, onda simptomların tipik azalması baş vermir və tez-tez olur ki, uterus boşalması, əksinə, daha bol və tez-tez olur.

Postmenopozda hansı təzahürlər müşahidə edilə bilər?

IN menopoz Qadınlar ümumiyyətlə menstruasiya görmürlər. Buna görə, ani vaginal axıntı meydana gəlsə, həmişə uterus xərçəngi prosesinin varlığından şübhələnməlisiniz.

Üstəlik, bu yaşda belə qanaxmanın tezliyi, müddəti, intensivliyi və bolluğu artıq əhəmiyyət kəsb etmir.

Mərhələlər və onların ömrü

Birinci mərhələdə Onkoloji formalaşma birbaşa uterus bədənində yerləşir. Sağalma ehtimalı təxminən 80-90% -dir;
Onkoloji prosesin ikinci mərhələsində, şiş meydana gəlməsi uterus orqanının hüdudlarından kənara çıxır və servikal kanala (serviks) təsir göstərir, lakin yaxınlıqdakı orqanlar təsirlənmir. Bərpa halların təxminən ¾-də baş verir;
Xərçəngin üçüncü mərhələsində onkoloji proses əlavələrə və vajinaya yayılır. Sağ qalma nisbəti xəstələrin təxminən 40% -ni təşkil edir;
Uşaqlıq orqanının xərçənginin dördüncü mərhələsində şiş prosesləri çanaq bölgəsindən kənara yayılır, formalaşma bağırsaq və sidik kisəsi toxumalarında böyüyür. Sağ qalma nisbəti - 15% -dən çox deyil.

Nəticələr

Uterus orqanının xərçəngi çox təhlükəlidir patoloji şərtlər. Adekvat terapiya olmadıqda, uşaqlıq xərçəngi şübhəsiz ki, xəstənin ölümünə səbəb olacaqdır.

Çox vaxt uterus xərçəngi əlavələr, vajinanın bir hissəsi və serviks ilə birlikdə çıxarılmasını tələb edir. Lakin bu amil adətən əhəmiyyətli rol oynamır, çünki xərçəng əsasən yetkin uşaqları olan 45-60 yaşlı qadınlarda rast gəlinir.

Metastaz yolları

Uterusun bədənində xərçəng olması halında, metastazın əsas yollarıdır limfa damarları və qovşaqlar, və terminal mərhələsi Qan dövranı sistemi də paylamada iştirak edir.

Birincisi, lezyon iliak bölgədə və hipoqastrik zonada limfa düyünlərinin strukturlarına yayılır. Daha az tez-tez lezyon digər pelvik limfa düyünlərinə təsir göstərir.

Metastaz servikal kanala və uterus orqanından kənara yayılır. Hematogen şəkildə metastazlar yuxarı uterus bölgəsindən əlavələrə nüfuz edir, əlavə olaraq vajina, bəzən hətta böyrək və ya qaraciyər və ya sümük toxumaları təsirlənir.

Diaqnostika

Uterus xərçənginin diaqnostik prosesi spekulumdan istifadə edərək ginekoloji müayinə ilə başlayır. Sonra xəstə göndərilir ultrasəs, bu, uterusun həqiqi ölçüsünü və quruluşunu, həmçinin endometriumun strukturunu və qalınlığını müəyyən etməyə imkan verir.

Fotoşəkil ultrasəs diaqnostikasında uterus xərçənginin necə göründüyünü göstərir

Tez-tez küretaj həyata keçirilir və histoloji müayinə alınan biomaterial. Bənzər bir prosedur istifadə edərək həyata keçirilir ümumi anesteziya xəstəxana şəraitində.

Uterus xərçəngi üçün şiş markerlərinin aşkarlanması üçün təhlil edərkən aşağıdakı markerlər istifadə olunur:

CA 72-4;
CA 125;
karsinoembrion antigen;
HCG və ya insan xorionik gonadotropini.

Şiş marker testlərinin ginekoloji onkologiya praktikasına daxil edilməsi sayəsində bir çox xəstələrin həyatını xilas etmək mümkün olmuşdur.

Xəstəlik nə qədər tez inkişaf edir?

Uterus orqanında onkoloji prosesin inkişaf sürəti formalaşmanın histoloji növü, müşayiət olunan patologiyalar, bədənin xərçəngə qarşı müqavimətinin gücü və intensivliyi, terapiyanın adekvatlığı, xəstənin yaşı və digər oxşar amillərlə müəyyən edilir.

Buna görə də, uterus orqanında xərçəng prosesinin son inkişafı üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil.

Patologiya və fibroidlər arasındakı fərq

Mioma travmatik faktorlar, tez-tez abortlar, küretajlar, çoxlu sayda cinsi partnyorlar, sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabı, qadınlarda orqazmın olmaması və s. nəticəsində uşaqlıq yolunun hiperplastik böyüməsi prosesidir.

Uşaqlıq orqanının xərçəngi və miomaların bir-biri ilə qətiyyən əlaqəsi yoxdur. Bu, tamamilə müxtəlif patologiyalar, buna görə də miomalar heç vaxt xərçəngə çevrilmir.

Uterusun xoşxassəli hiperplaziyası əmələ gəlir əzələ təbəqəsi orqan və onkologiya - epiteliyada. Mioma aşkar edildikdə, adətən miomaların böyüdüyünü və ya böyümədiyini müəyyən etmək üçün müşahidə taktikası seçilir.

Bu məqsədlə xəstə altı aydan bir keçir ginekoloji müayinə. Xərçəng və miyomlar arasındakı əlaqənin birbaşa elmi sübutlarına gəldikdə, heç bir dəlil yoxdur.

Müalicə və qarşısının alınması

Müalicənin əsasını yumurtalıqlarla birlikdə uterus gövdəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutan cərrahiyyə əməliyyatı təşkil edir.
Bəzən radioşüalanma xərçəngin təkrarlanma riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl və sonra həyata keçirilir, lakin bu cür müalicənin sağ qalma nisbətlərinə heç bir təsiri yoxdur;
Radioterapiya və cərrahiyyə ilə yanaşı, kimyaterapiya da istifadə olunur. Müalicəyə bu cür yanaşma şiş prosesinin geniş yayıldığı, həmçinin şişin avtonom olması, aktiv metastaz olması və residivlərin olması halında əsaslandırılır. Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin kimi platin preparatları, həmçinin Doxorubicin, Taxol, Epirubicin və s. istifadə olunur.Uşaqlıq orqanının hormonal asılı onkologiyası üçün kemoterapi müalicəsi səmərəsizdir;
Yaxşı terapevtik nəticələr verir hormon terapiyası. üçün oxşar müalicə Progestagen preparatları adətən istifadə olunur: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera və s. Aktiv metastaz baş verərsə və progestogenlərlə müalicə səmərəsiz olarsa, Zoladec təyin edilir. Bəzən hormonal müalicə Mən bunu kimyaterapiya ilə birləşdirirəm.

Uyğun olanı təyin edərkən terapevtik üsul onkoloq xəstənin fizioloji vəziyyəti, varlığı kimi bir neçə həlledici faktoru nəzərə alır endokrin pozğunluqlar, histoloji parametrləri, şiş ölçüsü və ölçüsü və s.

Profilaktik tədbirlər xərçəngə qarşı ən təsirli tədbirdir. İlkin profilaktik tədbirlər piylənmə, şəkərli diabet və sonsuzluq kimi xərçəngə səbəb olan amillərin qarşısını almaqdan ibarətdir.

Yəni çəkinizi ciddi şəkildə idarə etmək, müalicə etmək lazımdır reproduktiv funksiyalar və diabet.

İkinci dərəcəlilər də var profilaktik tədbirlər vaxtında aşkarlanması və müalicəsi tələb olunur iltihablı patologiyalar, prekanseröz şərtlər.

40 yaşdan yuxarı qadınlara transvaginal ultrasəsdən istifadə edərək illik skrininq müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur. Bu prosedur uşaqlıq orqanının xərçəngini körpəlik dövründə aşkar etməyə imkan verir ki, bu da sağalma və uzun ömür şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Əgər xəstədə xərçəng öncəsi xəstəlik aşkar edilərsə, o zaman müalicə edilməlidir.

Xəstənin sağ qalma proqnozu

Hər il uşaqlıq orqanının xərçəngi olan xərçəng xəstələrinin sayı hər il artır bu patoloji yarım milyon xəstədə aşkar edilmişdir. Amma vaxtında diaqnoz və adekvat yanaşma sağalma prosesi yüksək və əlverişli sağ qalma proqnozuna nail olmağa imkan verir.

Ümumiyyətlə, xərçəng xəstələrinin sağ qalması üçün proqnoz terapiyanın başlama mərhələsi, hüceyrələrin fərqlənmə dərəcəsi və s.

Məsələn, birinci inkişaf dərəcəsi ilə yüksək differensiallaşmış formalaşma ilə sağ qalma nisbəti 96% olacaq və aşağı hüceyrə fərqi və 4 dərəcə inkişaf ilə sağ qalma nisbəti 18% -dən çox olmayacaq.

Bu xəstəlik hal-hazırda çox yaygın hesab olunur. Ən tez-tez, uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətləri və simptomları 30-55 yaş arası qadınlarda aşkar edilmişdir(son illərdə bu xəstəlik xeyli “cavanlaşdı”). Bu patologiyanın asanlıqla diaqnoz edilməsinə baxmayaraq, təəssüf ki, xəstələrin demək olar ki, yarısında gec mərhələlərdə aşkar edilir. Müasir tibb bədənin tam bərpasına və bərpasına qədər problemi həll etmək üçün bir neçə yol təklif edir. Təcrübə göstərir ki, nə vaxt vaxtında müalicə erkən mərhələlərdə xəstəliklər (orqan çıxarılmadan), gələcəkdə bir qadının sağlam nəsli ola bilər.

Əksər hallarda xəstəlik prekanseröz şərtlər fonunda inkişaf edir. Bu xəstəliyin risk qrupuna cinsi yolla ötürülən infeksiyaların müalicəsinə laqeyd yanaşan qadınlar və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməyən xəstələr daxildir.

Rəhbərlik etməyə başlayan qızlar da xəstələnə bilər. cinsi həyat V erkən yaş(16 yaşa qədər), servikal epiteliyada asanlıqla xərçəngə çevrilən yetişməmiş hüceyrələr olduqda. Çapıq dəyişiklikləri orqanın selikli qişasında, hormonal balanssızlıq, siqaret çəkmək, spirt içmək, radiasiyaya məruz qalmaq - bütün bunlar baş vermə riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Hər il bu diaqnoz dünyada 600.000 qadında aşkar edilir.

Səbəblər

Bir qadının uşaqlıq boynu xərçəngi ilə hansı simptomlarla qarşılaşmasından asılı olmayaraq, şişin mənbəyi bu orqanı əhatə edən sağlam hüceyrələrdir.

Əsas səbəblər bunlardır:

insan papillomavirus infeksiyası;
genital herpes, HİV, sitomeqalovirus, xlamidiya ilə infeksiya;
serviks xəstəlikləri (displaziya, leykoplakiya, eroziya);
bədəndə A və C vitaminlərinin olmaması;
zəifləmiş immunitet sistemi;
bədəndə radiasiya və kimyəvi toksinlərə məruz qalma;
erkən abortlar, küretaj;
uterus toxumasının çapıqlanması;
orqan xəsarətləri;
əxlaqsız, qorunmayan cinsi həyat, əgər partnyorların dəyişməsi ildə 2-3 dəfədən çox baş verərsə;
stress.

Əsas təhlükə odur mutasiyaya səbəb olan viruslar, və sağlam hüceyrələrin xərçəngə çevrilməsinə səbəb olur. Xəstəliyin gedişi zamanı şiş hüceyrələri limfa ilə yaxın yerə nəql edilə bilər Limfa düyünləri, bununla da metastazlar əmələ gətirir. Xəstəliyin inkişafına və yayılmasına baxmayaraq, bu mərhələdə qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin simptomları olmaya və ya yüngül ola bilər.

Növlər

Təsirə məruz qalan epitelin növündən asılı olaraq:

skuamöz hüceyrəli karsinoma(ən çox rast gəlinən, şiş hüceyrələrdən əmələ gəlir skuamöz epitel orqanın vaginal hissəsini örtmək; bölünmə zamanı DNT strukturunda nasazlıq səbəbindən, yetişməmiş xərçəng hüceyrələri, dinamik çoxalma qabiliyyətinə malikdir);
adenokarsinoma(şiş endoserviksin dərin təbəqələrini təsir edir).

Skuamöz hüceyrəli karsinoma 3 qrupa bölünür:

keratinləşdirilmiş (şiş sıx, keratinləşdirilmiş bir quruluşa malikdir);
zəif fərqlənmiş (şiş sürətlə böyüyür və yumşaq bir tutarlılığa malikdir);
qeyri-keratinləşdirici (keratinləşdirici və zəif diferensiallaşmış xərçəng arasında ara mərhələ hesab olunur).

Əsas mərhələlər

mərhələ 0 - patogen hüceyrələr bir şiş meydana gətirmədikdə, toxumaya nüfuz etmədikdə, lakin servikal kanalın səthində yerləşdikdə, prekanseröz vəziyyət;
mərhələ I (xərçəng hüceyrələri toxumalara dərindən nüfuz edir, patologiya limfa düyünlərinə təsir etmir, orta şiş ölçüsü 3-5 mm (IA) və ya 5 mm-ə qədər (IB));
II mərhələ (uterusa daxil olur, onun hüdudlarından kənara çıxır, vajinanın aşağı hissəsinə və çanaq divarına təsir etmir);
III mərhələ (şiş serviksdən kənara, çanaq divarlarına və vajinanın aşağı üçdə bir hissəsinə qədər yayılır, müşahidə olunur);
IV mərhələ (şiş xarakterikdir böyük ölçülər, serviksin hər tərəfdən yayılır, limfa düyünlərinə və qonşu orqanlara təsir göstərir).

Uşaqlıq boynu xərçənginin simptomları

Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətinin nə olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil, çünki xəstəliyin bütün təzahürləri adətən yüngül keçir. Erkən mərhələlərdə onlar tamamilə yox ola bilər. Şiş böyüdükcə, ola bilər xəbərdarlıq əlamətləri və simptomlar. Ancaq bu anda zərər qonşu orqanlara çata bilər. Buna görə də qadınlar mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinədən keçməlidirlər məcburi kolposkopiya ilə (serviks vəziyyətinin mikroskopik müayinəsi).

Uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri və ilk əlamətləri hansılardır? Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:

cinsi əlaqədən sonra, menstruasiya arasında, menopozdan sonra, ginekoloqun müayinəsindən dərhal sonra qanaxma;
qanla qarışıq çoxlu ağımtıl, pendirli vaginal axıntı;
xoşagəlməz bir qoxu ilə irinli vaginal axıntı;
menstruasiya müddəti (7 gündən çox);
alt qarındakı kəskin ağrı;
aşağı arxaya yayılan spazmlar;
cinsi əlaqə zamanı vajinada narahatlıq;
kilo itkisi (bir neçə həftə ərzində 10-15 kq-a qədər);
bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlər;
tez-tez və ya gecikmiş idrar;
bədənin ümumi zəifliyi;
artan yorğunluq;
ayaqların şişməsi;
temperaturun artması.

Xərçəng səbəbiylə uşaqlıq boynunun vəziyyətini araşdırarkən, xoralar, həmçinin uşaqlıq boynunun rəngində dəyişikliklər diaqnozu qoyulur.

Yuxarıda sadalanan uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri və simptomları dəqiq və ya zəruri deyil. Onlar həmçinin digər ginekoloji xəstəliklərin mövcudluğuna işarə edə bilərlər, buna görə də çox vacibdir hərtərəfli diaqnostika təcrübəli ginekoloqdan.

Diaqnostika

Qadınlarda simptomların hər hansı bir təzahürü xəbərdar etməli və diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün aşağıdakı tədqiqat növlərini aparmaq lazımdır:

onko profilaktik müayinə ginekoloqa müraciət edin (ən azı 6 ayda bir dəfə);
serviks səthindən qırıntıların sitoloji müayinəsi;
PAP testi (atipik hüceyrələrin olması üçün test);
kolposkopiya;
servikal toxumanın biopsiyası;
Schiller testi (və ya sirkə turşusu ilə sınaq);
Çanaq orqanlarının ultrasəsi - belə bir araşdırma, çanaqda şişin yayılmasını müəyyən etməyə imkan verir, beləliklə xəstəliyin mərhələsini təyin edir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri və simptomları müşahidə olunarsa və xəstəliyin mövcudluğundan şübhələnirsə, ginekoloq əlaqədar təyin edir diaqnostik prosedurlar bədxassəli bir neoplazmanın qonşu orqanlara yayılmasını istisna etmək və ya təsdiqləmək.

Pelvik orqanların MRT-si - ultrasəs nəticələrinin xəstəliyin yayılmasını dəqiq müəyyən etmədiyi hallarda aparılır;
Böyrəklərin ultrasəsi;
qaraciyərin ultrasəsi;
mesanenin ultrasəs müayinəsi;
ağciyərlərin rentgenoqrafiyası - uzaq metastazların mövcudluğunu istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün aparılır;
irriqoskopiya - şişin yayılma sahəsini təyin etmək üçün rentgen şüalarından istifadə edərək qalın bağırsağın müayinəsi;
rektoskopiya və sistoskopiya - düz bağırsağın və sidik kisəsinin müayinəsi, bu orqanların şişdən təsirləndiyini müəyyən etməyə imkan verir;
Bu orqanın "funksionallığını" müəyyən etmək üçün venadaxili uroqrafiya lazımdır, çünki uşaqlıq boynu xərçəngi ilə böyrək funksiyasının daha da pozulması ilə ureterlərin sıxılması tez-tez baş verir.

Müalicə

Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi aşağıdakı terapiya növlərini əhatə edir:

uşaqlıq boynunun konusvari hissəsinin və boyun kanalının selikli qişasının çıxarılmasını nəzərdə tutan uşaqlıq boynunun konizasiyası (konik amputasiya);
elektrocərrahi ilmənin kəsilməsi, patoloji toxuma elektrik bıçaqla çıxarıldıqda, patogen sahə koterizasiya edilir və yerində sağlam toxuma əmələ gəlir;
yüksək amputasiya, cərrah serviksin radikal çıxarılmasını həyata keçirdikdə; əməliyyat vajinanın bir hissəsinin, pelvik limfa düyünlərinin çıxarılmasını əhatə edə bilər;
yumurtalıqların tam və ya qismən çıxarılması ilə histerektomiya;
uterusun çıxarılmasını əhatə edən radikal histerektomiya, fallopiya boruları, vajina, yumurtalıqlar, limfa düyünləri;
radiasiya və kemoterapi;
dərman müalicəsi;
hormon terapiyası.

Xərçəng şişinin ölçüsünü azaltmaq üçün adətən əməliyyatdan əvvəlki mərhələdə radiasiya və kemoterapiya təyin edilir. Ən çox görülən müalicə kompleksdir, birləşir cərrahi müdaxilə, radiasiya və kemoterapi. Yalnız ilk iki üsul uzun müddət istifadə edilmişdir Son vaxtlar Sübut edilmişdir ki, bütün müalicə üsullarının birləşdirilməsi müalicə kursunun effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Radiasiya aparıcı müalicə üsuludur, xüsusilə xəstədə xəstəliyin 3-4-cü mərhələsi varsa və şiş çıxarılıbsa istifadə olunur. cərrahi yolla qeyri-mümkün.

Kurs zamanı distant qamma terapiyası istifadə olunur, bu da serviksin intrakavitar şüalanması ilə tamamlanır.

Kimyaterapiya ümumiyyətlə radiasiyaya əlavə olaraq istifadə olunur. Əldə edilən nəticələr qeyri-müəyyəndir: bir tərəfdən, səmərəlilik artır və radiasiya dozasını azaltmaq mümkün olur və buna görə də radio-induksiyalı birləşmələrin görünmə ehtimalını azaldır. Digər tərəfdən, bu cür kombinasiya müalicəsi xəstələr tərəfindən zəif tolere edilir və yan təsirlərə səbəb olur.

Fəsadlar

Belə bir xəstəlik sürətlə inkişaf edə bilər və ya ləng ola bilər, lakin bu halların hər birində bir sıra ağırlaşmalar baş verə bilər:

ureterlərin sıxılması;
sidik durğunluğu;
hidronefrozun inkişafı;
görünüş irinli infeksiya sidik kanalları;
şişdən və ya genital traktdan qanaxmanın meydana gəlməsi;
fistulaların meydana gəlməsi, sidik kisəsini və ya bağırsaqları vajinaya birləşdirən bir növ qeyri-təbii kanallar.

Qarşısının alınması

Hansı simptomların uşaqlıq boynu xərçəngini göstərə biləcəyini anlamamaq və belə bir xəstəliyin ilk əlamətinin nə olduğunu axtarmaq lazımdır. qabaqlayıcı tədbirləri vaxtında həyata keçirmək. Bu məqsədlə aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:

bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinələr - vizual və bimanual (manual);
kolposkopiya (ildə ən azı bir dəfə) - orqanın 7,5-40 dəfə böyüdülməsi ilə müayinəsi, prekanser prosesləri görməyə imkan verir;
atipik hüceyrələri aşkar etmək üçün PAP testindən keçmək;
cinsi yolla keçən xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
qorunan cinsi aktlar;
dörd komponentli peyvənd ilə uşaqlıq boynu xərçənginə qarşı peyvənd. (peyvənd 3 il ərzində toxunulmazlığı təmin edir, bir neçə mərhələdə aparılır, 9 yaşdan 12 yaşa qədər olan qızlara (cinsi fəaliyyət başlamazdan əvvəl, virusa yoluxma hələ baş vermədikdə), həmçinin yaşlı qızlara ( 13 ildən 26 yaşa qədər); orta hesabla peyvəndin qiyməti kurs başına 400 dollardan başlayır).

Xəstəliyin müalicəsi cərrahi profilli bir ginekoloqun, həmçinin onkoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır.

Proqnoz

Uşaqlıq boynu xərçəngidir ciddi xəstəlik bu da ciddi fəsadlara gətirib çıxarır. Əsas təhlükə limfa düyünlərinə, digər orqanlara (böyrəklərə, ağciyərlərə, qaraciyərə) metastaz, uşaqlığın çıxarılması və nəticədə sonsuzluqdur. Xərçəngin müalicəsində istifadə edilən kemoterapiya var zəhərli ziyan orqanlar və sistemlər haqqında insan bədəni. Ən azı altı ayda bir ginekoloqla profilaktik müayinələrdən keçməklə xərçəngin inkişafının qarşısını almaq olar., həm də ortaya çıxmasına diqqət yetirir xarakterik simptomlar qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi.

Xəstəliyin müalicəsinin müvəffəqiyyəti xəstənin yaşından asılıdır, ümumi vəziyyət sağlamlıq, ginekoloq və onkoloq tərəfindən seçilmiş terapiya, xərçəngin mərhələsi və forması. Onkologiya erkən mərhələdə diaqnoz qoyularsa, proqnozdur əlverişli, xəstəlik müalicə edilə bilər cərrahi üsullar, qadın gələcəkdə sağlam övlad sahibi ola bilər (residivlərin olmamasını nəzərə alaraq hamiləlik 3 ildən sonra planlaşdırıla bilər).

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

Qadınların onkoloji patologiyaları reproduktiv sistem olduqca tez-tez baş verir. Bu tip geniş yayılmış xəstəliklərdən biri uşaqlıq yolu xərçəngidir.

Xəstəlik anlayışı və statistikası

Uterus xərçəngi daxili epiteliya təbəqəsindən - endometriumdan inkişaf edən bədxassəli bir şiş prosesidir.

Orta hesabla bu xəstəliyə qadın əhalinin 2-3%-də rast gəlinir. Endometrium xərçəngi hər qadında baş verə bilər, lakin 45 yaşdan yuxarı qadınlar bu növ xərçəngə daha çox həssasdırlar.

Təsnifat

Onkoloqlar uterus xərçəngini iki növə təsnif edirlər: otonomik və hormonal.

Avtonom xərçəng bütün uşaqlıq onkologiyası hallarının 1/3-ni təşkil edir. Xəstəliyin bu forması heç bir şərt və səbəb olmadan birdən-birə baş verir.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu cür onkologiya irsi etiologiyalıdır və ya travmatik zədələrin təsiri altında baş verir.

Şəkildə mikroskop altında uşaqlıq xərçəngi hüceyrəsi göstərilir

Uterus xərçənginin hormonal növü qadın orqanizmində hormonal dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir. Bu xərçəng növü endometrial xərçəngin bütün hallarının 2/3-ni təşkil edir. Endokrin-metabolik mənşəli kəskin pozğunluqlarla xarakterizə olunur.

Histoloji məlumatlara görə, uterusun xərçəngi ola bilər:

Leiomiosarkinoma;
Glandular skuamöz hüceyrə onkologiyası və s.

Hüceyrə strukturlarının diferensiallaşma dərəcəsindən asılı olaraq, xərçəng yüksək diferensial, zəif və ya orta dərəcədə fərqlənə bilər.

Səbəblər

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, endometrium xərçəngi təbiətdə hormondan asılı və ya avtonom ola bilər. Buna əsaslanaraq, uterus xərçənginin bir neçə xarakterik səbəblərini müəyyən edə bilərik:

Estrogen hormonları ilə epitelial uterus təbəqəsinin stimullaşdırılmasının artması;
Piylənmə, diabet, hipertoniya kimi metabolik pozğunluqlar;
Hormon istehsal edən yumurtalıq şişləri;
adrenal korteksin adenoması;
Hormon tərkibli dərmanlarla müalicə;
Metabolik cinsi-hormonal proseslərdə (hepatit və s.) pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır qaraciyər patologiyalarının olması;
Mənfi irsiyyət, məsələn, qan qohumlarında bağırsaqlarda, süd vəzilərində, yumurtalıqlarda və ya uterusun bədənində onkoloji formasiyaların olması;
Menopozun gec başlaması;
Təbii doğuşlarla hamiləliyin olmaması;
Dimethisterone kimi oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
Çanaq orqanlarının şüalanması və s.

Qadınlarda uterus xərçənginin simptomları

Uterus orqanının onkoloji formasiyalarının əlamətləri çox müxtəlifdir, lakin xərçəng prosesinin inkişafının erkən mərhələlərində hər hansı bir simptom ümumiyyətlə yoxdur.

İlk əlamətlər

Uterus xərçənginin ilk həyəcan verici simptomları arasında menstruasiya ilə əlaqəli olmayan uterin qanaxma önə çıxır.

Bənzər bir əlamət, onkoloqların fikrincə, on xəstədən demək olar ki, 7-9-da müşahidə olunur.

Belə qanaxma təbiətdə fərqli ola bilər:

Bol;
Qıt;
Çoxsaylı;
Yarıbkeçmə;
Bir dəfə;
Fasiləli və s.

Cinsi əlaqə, ginekoloji müayinə, ağır əşyaların qaldırılması, duş qəbulu və s. nəticəsində baş verən təmas qanaxmaları uşaqlıq yolu xərçəngi üçün çox xarakterikdir.

Boşalma ilə yanaşı, uterus xərçəngi inkişaf etmiş mərhələlərə çatdıqda, aşağıdakı simptomlarla tanına bilər:

aşağı dərəcəli qızdırma ilə hipertermi;
Lomber bölgədə, perineumda, qarın nagging ağrıları;
Performansın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, həddindən artıq və sürətli yorğunluq, hətta tükənmə nöqtəsinə qədər;
Cinsi əlaqə ağrı ilə müşayiət olunur, bu da ondan sonra görünə bilər;
yeməkdən imtina;
Qəbizlik və ya ishal kimi bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlər;
Şiddətli kilo itkisi.

Menopozdan əvvəl uterus xərçəngini simptomlarla necə müəyyən etmək olar?

Menopozdan əvvəl olan qadınlarda uterin qanaxmanın olması olduqca normal hesab olunur, bu qanaxma getdikcə azalır və sizi daha az narahat edir.

Uşaqlıq orqanında onkoloji proses inkişaf etməyə başlayırsa, o zaman simptomların tipik azalması baş vermir və tez-tez olur ki, uşaqlıqdan boşalma, əksinə, daha bol və tez-tez olur.

Postmenopozda hansı təzahürlər müşahidə edilə bilər?

Menopoz zamanı qadınlarda adətən menstruasiya olmur. Buna görə, ani vaginal axıntı meydana gəlsə, həmişə uterus xərçəngi prosesinin varlığından şübhələnməlisiniz.

Üstəlik, bu yaşda belə qanaxmanın tezliyi, müddəti, intensivliyi və bolluğu artıq əhəmiyyət kəsb etmir.

Mərhələlər və onların ömrü

Onkoloqlar uterus xərçənginin bir neçə ardıcıl dərəcəsini ayırd edirlər:

Birinci mərhələdə Onkoloji formalaşma birbaşa uterus bədənində yerləşir. Sağalma ehtimalı təxminən 80-90% -dir;
İkinci mərhələdə Onkoloji proses zamanı şiş formalaşması uterus orqanının hüdudlarından kənara nüfuz edir və servikal kanala (serviks) təsir göstərir, lakin yaxınlıqdakı orqanlar təsirlənmir. Bərpa halların təxminən ¾-də baş verir;
Aktiv üçüncü xərçəng mərhələsində, onkoloji proses əlavələrə və vajinaya yayılır. Sağ qalma nisbəti xəstələrin təxminən 40% -ni təşkil edir;
Aktiv dördüncü uşaqlıq orqanının xərçəng mərhələsi, şiş prosesləri pelvik bölgədən kənara yayılır, formalaşma bağırsaq və sidik kisəsi toxumalarında böyüyür. Sağ qalma nisbəti - 15% -dən çox deyil.

Nəticələr

Uterus orqanının xərçəngi çox təhlükəli patoloji vəziyyətdir. Adekvat terapiya olmadıqda, uşaqlıq xərçəngi şübhəsiz ki, xəstənin ölümünə səbəb olacaqdır.

Metastaz yolları

Uterusun bədənində xərçəng olması halında, metastazın əsas yolları damarlar və düyünlərdir və terminal mərhələdə qan dövranı sistemi də yayılmada iştirak edir.

Birincisi, lezyon iliak bölgədə və hipoqastrik zonada limfa düyünlərinin strukturlarına yayılır. Daha az tez-tez lezyon digər pelvik limfa düyünlərinə təsir göstərir.

Diaqnostika

Uterus xərçənginin diaqnostik prosesi spekulumdan istifadə edərək ginekoloji müayinə ilə başlayır. Sonra xəstə ultrasəs müayinəsinə göndərilir ki, bu da uterusun əsl ölçüsünü və strukturunu, həmçinin endometriumun strukturunu və qalınlığını aşkar edir.

Fotoşəkil ultrasəs diaqnostikasında uterus xərçənginin necə göründüyünü göstərir

Yaranan biomaterial tez-tez qırılır. Bu prosedur xəstəxana şəraitində ümumi anesteziya ilə həyata keçirilir.

Uterus xərçəngi üçün şiş markerlərinin aşkarlanması üçün təhlil edərkən aşağıdakı markerlər istifadə olunur:

karsinoembrion antigen;
HCG və ya insan xorionik gonadotropini.

Onun ginekoloji onkologiya praktikasına tətbiqi sayəsində bir çox xəstənin həyatını xilas etmək mümkün olmuşdur.

Xəstəlik nə qədər tez inkişaf edir?

Buna görə də, uterus orqanında xərçəng prosesinin son inkişafı üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil.

Patologiya və fibroidlər arasındakı fərq

Travmatik faktorlar, tez-tez abortlar, küretajlar, cinsi partnyorların çoxluğu, sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabı, qadınlarda orqazmın olmaması və s. nəticəsində baş verən uşaqlıq toxumasının hiperplastik böyüməsi prosesini onlar adlandırırlar.

Uşaqlıq orqanının xərçəngi və miomaların bir-biri ilə qətiyyən əlaqəsi yoxdur. Bunlar tamamilə fərqli patologiyalardır, buna görə də miomalar heç vaxt xərçəngə çevrilmir.

Benign uterus hiperplaziyası orqanın əzələ qatında, onkologiya isə epitel təbəqəsində əmələ gəlir. Mioma aşkar edildikdə, adətən miomaların böyüdüyünü və ya böyümədiyini müəyyən etmək üçün müşahidə taktikası seçilir.

Bu məqsədlə xəstə altı aydan bir ginekoloji müayinədən keçir. Xərçəng və miyomlar arasındakı əlaqənin birbaşa elmi sübutlarına gəldikdə, heç bir dəlil yoxdur.

Müalicə və qarşısının alınması

Ümumiyyətlə, fərdi proqnoz nəticələrindən asılıdır:

Müalicənin əsasını yumurtalıqlarla birlikdə uterus gövdəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutan cərrahiyyə əməliyyatı təşkil edir.
Bəzən radioşüalanma xərçəngin təkrarlanma riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl və sonra həyata keçirilir, lakin bu cür müalicənin sağ qalma nisbətlərinə heç bir təsiri yoxdur;
Cərrahiyyə ilə yanaşı, kimyaterapiya da istifadə olunur. Müalicəyə bu cür yanaşma şiş prosesinin geniş yayıldığı, həmçinin şişin avtonom olması, aktiv metastaz olması və residivlərin olması halında əsaslandırılır. Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin kimi platin preparatları, həmçinin Doxorubicin, Taxol, Epirubicin və s. istifadə olunur.Uşaqlıq orqanının hormonal asılı onkologiyası üçün kemoterapi müalicəsi səmərəsizdir;
Hormon terapiyası yaxşı terapevtik nəticələr verir. Belə müalicə üçün adətən progestogen preparatlardan istifadə olunur: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera və s. Bu dərmanlar Tamoksifen ilə birləşdirilə bilər və ya onsuz təyin edilə bilər. Aktiv metastaz baş verərsə və progestogenlərlə müalicə səmərəsiz olarsa, Zoladec təyin edilir. Bəzən hormonal müalicəni kimyaterapiya ilə birləşdirirəm.

Müvafiq terapevtik metodu təyin edərkən, onkoloq xəstənin fizioloji vəziyyəti, endokrin pozğunluqların olması, histoloji parametrlər, şişin ölçüsü və dərəcəsi və s. kimi bir neçə həlledici faktoru nəzərə alır.

Başqa sözlə, çəkiyə ciddi nəzarət etməli, məhsuldarlığı və diabeti müalicə etməlisiniz.

İltihabi patologiyaların və prekanser vəziyyətlərin vaxtında aşkar edilməsini və müalicəsini əhatə edən ikinci dərəcəli profilaktik tədbirlər də var.

Əgər xəstədə xərçəng öncəsi xəstəlik aşkar edilərsə, o zaman müalicə edilməlidir.

Xəstənin sağ qalma proqnozu

Hər il uşaqlıq orqanının xərçəngi olan xərçəng xəstələrinin sayı artır, hər il bu patologiya yarım milyon xəstədə aşkar edilir. Ancaq vaxtında diaqnoz və müalicə prosesinə adekvat yanaşma yüksək və əlverişli sağ qalma proqnozuna nail olmağa imkan verir.

Ümumiyyətlə, xərçəng xəstələrinin sağ qalması üçün proqnoz terapiyanın başlama mərhələsi, hüceyrələrin fərqlənmə dərəcəsi və s.

Aşağıdakı video sizə uşaqlıq xərçəngini necə tanımaq və müalicə etmək barədə məlumat verəcəkdir:

Mətn
Video
Rəylər

Uşaqlıq boynu xərçənginin (CC) nə qədər tez inkişaf etməsi bir çox qadını narahat edir. Bəşəriyyətin ədalətli yarısının şiş xəstəlikləri arasında bu tip onkopatologiyanın ikinci və ya üçüncü yeri tutduğunu (müxtəlif mənbələrdən alınan məlumatlar dəyişir) nəzərə alsaq, bu təəccüblü deyil.

Dərhal rezervasiya edə bilərik: uşaqlıq boynu xərçəngi kəskin inkişaf edən bir patologiya deyil. Ondan bir neçə il keçir ilkin mərhələ, xəstəlik müalicəyə, invaziv vəziyyətə yaxşı cavab verdikdə, proqnoz çox yaxşı olmadıqda. Bundan əlavə, sadə və ucuz testlərdən istifadə etməklə diaqnoz qoyula bilən prekanseröz vəziyyəti müəyyən etmək mümkündür. Hər hansı bir klinika onları idarə edə bilər, buna görə də xərçəng hələ ağır bir mərhələyə çatmadıqda sağalma yolunda ilk addımları atmağa başlamaq şansı var.

Tibb elminin böyük zirvələrə çatmasına baxmayaraq, insanların niyə xərçəng xəstəliyinə tutulduğunu yüz faiz əminliklə deyə bilməz. Ancaq uşaqlıq boynu xərçəngi vəziyyətində elm adamları onun virusdan asılı olduğunu müəyyən etdilər. İstisnasız olaraq, bu xəstəliyi olan bütün xəstələrə insan papillomavirusu (HPV) və ya Latın insan papillomavirusu (HPV) diaqnozu qoyuldu.

Bu patogen müxtəlif növlərə malikdir - səkkizdən çox. Onların təxminən üçdə biri insanın reproduktiv sisteminə təsir göstərir. Bu qrupun yarısı xərçəngə səbəb olur. Amma üçün bədxassəli şişlər Serviks üçün yalnız dörd serotip "məsuliyyət daşıyır" - 16, 18, 31 və 45. Onlardan ilk ikisi ən aqressivdir və aşkar edilmiş uşaqlıq boynu xərçənginin demək olar ki, 80%-də özünü göstərir.

İnsan papillomavirusu cinsi yolla keçən xəstəliklərin törədiciləri arasında bəlkə də liderdir. Ancaq xoşbəxtlikdən, bu "cazibə" ilə qarşılaşan insanların hamısı gələcək xərçəng xəstələri deyil. Uşaqlıq boynu xərçənginin kliniki inkişafı HPV-yə yoluxmuşların yalnız cüzi faizində özünü göstərir. Əksər hallarda immun sistemiİnsan özü çağırılmamış qonağın öhdəsindən gəlir və cəsədin sahibi onun içərisində papilloma virusundan azad olmaq üçün döyüş getdiyini belə bilmir.

Lakin hüquq-mühafizə orqanlarının əməkdaşları infeksiyanın öhdəsindən gələ bilməyən qadınların faizi (5-10%) var və virus “təxribatçı” fəaliyyətə başlayır. Bunun nə qədər davam edəcəyini, bəlkə bir neçə ay, bəlkə də bir neçə il davam edəcəyini söyləmək çətindir. Ancaq bu qrup xəstələrdə prekanseröz vəziyyətin klinikası özünü göstərməyə başlayır - servikal displaziya (servikal intraepitelial neoplaziya və ya qısaldılmış CIN).

Bu xəstəliyə əhəmiyyət verilməsə və şansa buraxılarsa, 10-15 ildən sonra displaziyadan xərçəngin invaziv formasının böyüməsi ehtimalı var. Yaxşı xəbər odur ki, ehtimal bu proses o qədər də yüksək deyil - təxminən 0,3%, lakin statistika dünyada uşaqlıq boynu xərçəngi olan qadınların sayının ildən-ilə artdığını üzür.

Əldə olunan nailiyyətlərdə qeyd etmək lazımdır tibb elmi HPV-yə qarşı peyvəndlər var. Buna görə də peyvənd vasitəsilə uşaqlıq boynu xərçəngindən qorunmaq mümkündür. Axı, xərçəngə səbəb olan virusa qarşı toxunulmazlığı artırsanız, xəstəlikdən qaçmaq üçün hər şans var.

Xəstəliyə səbəb olan amillər

Kim narahat olmalıdır mümkün inkişaf bu onkologiya?

İlk növbədə, olanlar:

Azğın cinsi həyat sürür. Belə şəraitdə papillomavirusa yoluxma riski böyükdür. Kişiləri HPV-yə yoluxmuş qadınla təmasda olan xanımlara da rəğbət bəsləyə bilərsiniz;
Varlığına görə zəifləmiş immunitet sistemi var xroniki xəstəliklər, o cümlədən reproduktiv sistem və ya digər səbəblər;
Siqaret çəkir. Zərərli maddələr tərkibində yer alır tütün tüstüsü, bir neçə dəfə yalnız serviks deyil, xərçəngin inkişaf ehtimalını artırır;
Həddindən artıq bədən çəkisi. Zərif xanımların dolğun qadınlardan daha sağlam olması fikri bu məsələdə də özünü doğruldur.

Uşaqlıq boynu xərçəngi olan xəstələrin yaş strukturundan danışırıqsa, o zaman onların əksəriyyəti 40+ olur. 30 yaşdan yuxarı qızlarda xərçəng adətən diaqnoz qoyulmur, çünki onun inkişafı illər çəkir.

Bu kateqoriyada servikal displaziya üstünlük təşkil edir müxtəlif dərəcələrdə inkişaf. Bu şərtlərin onkologiyaya çevrilməsi qadının toxunulmazlığının vəziyyətindən, sağlamlığına münasibətindən və iştirak edən həkimin diqqətindən asılıdır.

Xərçəngdən əvvəlki vəziyyət - servikal displaziya

Servikal displaziya bu orqanın selikli qişasında mutasiyaya uğramış hüceyrələrin göründüyü bir xəstəlikdir. İnsan papillomavirusunun bir və ya daha çox tanış növünə səbəb olur. Atipik hüceyrələr selikli qişanın üçdə birində paylanırsa, o zaman CIN1 displaziyasının birinci mərhələsindən danışırlar. Dəyişikliklər hüceyrə təbəqəsinin 2/3 hissəsinə təsir edərsə, CIN2-nin ikinci mərhələsi qeyd olunur, lakin dəyişikliklər selikli qişanın bütün dərinliyinə təsir etdisə, bu, CIN3-ün ağır, üçüncü mərhələsidir, mütəxəssislər bunu sıfır mərhələsi kimi qiymətləndirirlər. xərçəng. Buna in situ karsinoma da deyilir.

CIN1 və in situ karsinoma arasındakı vaxt intervalı orta hesabla bir neçə onillikdir. Bu vəziyyətdə xərçəng hüceyrələri görünür, lakin onlar azdır.

Xəstə illərlə onun cinsiyyət orqanında xərçəngə hazırlıq getdiyini bilməyə bilər, çünki displaziyanın birinci və ikinci mərhələləri asemptomatikdir. Yalnız uşaqlıq boynunda eroziv proses genişləndikdə və böyüdükdə xəstəliyin klinik mənzərəsi cinsi əlaqədən sonra baş verən qanlı ifrazatdan ibarətdir.

Semptom olduqca qeyri-spesifikdir və reproduktiv sistemin bir çox xəstəlikləri üçün xarakterikdir. Ancaq yaxşı xəbər odur ki, heç bir əlamət olmasa belə, ginekoloqun müntəzəm müayinəsi zamanı displaziya adi gözlə görünə bilər.

Doğrudur, əgər patologiyanın ilk mərhələsi varsa, onu görmək sadəcə çox çətindir. Ancaq ümidsiz olmayın, çünki həkimlərin xərçəngi müəyyən etmək üçün kifayət qədər təsirli və ucuz yolları var. Əvvəla, bu, sitoloji müayinə üçün servikal bölgədən bir yaxmadır. İnkişaf etmiş ölkələrdə bu test Pap smear və ya PAP testi adlanır. Əksər rus dilində tibb müəssisələri Bu analiz bir az fərqli şəkildə aparılır - fərq hüceyrələrin boyanma üsulundadır. PAP testi daha həssasdır. Buna görə də, əgər klinika xəstələrə bu xüsusi müayinə növünü təklif edirsə, yerli həkimlərə etibar etməkdən çəkinməyin. Bir neçə ildir tibbi müayinənin olmaması təhlükəli bir xəstəliyin inkişafına imkan verir.

Sitoanaliz və ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinə qadın əhalinin skrininqinin bir hissəsidir.

Onlardan prekanseröz vəziyyətlərin və in situ karsinomanın diaqnozu üçün istifadə edilə bilər.

Əgər həkim uşaqlıq boynunda vizual dəyişikliklər görürsə və sitoloji müayinə xərçəng hüceyrələrinin olduğunu göstərirsə, o zaman bunu edirlər. əlavə üsullar tədqiqat:

Kolposkopiya. Dəyişdirilmiş toxumaların kiçik yığılmalarını görməyə kömək edir;
Şiş markerləri üçün qan testi. SCC markerinin olması göstəricidir. Onun qanda konsentrasiyası fəlakətin miqyasını göstərə bilər, həmçinin müalicənin uğurunu qiymətləndirə bilər;
Servikal biopsiyası. Şübhəli xəstəliyin çox yerində toxumaların vəziyyətini təhlil etməyə imkan verir.

Test nəticələrinin cəminə əsasən, iştirak edən həkim müəyyən edilmiş xəstəlik üçün terapiya təyin edəcək.

Bir qadın profilaktik müayinə üçün ginekoloqa tələsməzsə və bir neçə il ərzində sitoloji müayinə üçün bir yaxma keçirməzsə, bir neçə il hərəkətsizlikdən sonra xərçəngli bir şiş inkişaf etdirə bilər.

Müzakirə olunan onkopatologiyanın bir neçə təsnifatı var.

Məsələn, xəstəliyin yerindən və təsirlənmiş epitelin növündən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

Skuamöz hüceyrəli karsinoma. Uşaqlıq boynunun vaginal tərəfində (ektoserviks) inkişaf edir. Onun epiteli düz hüceyrələrdən ibarətdir ki, bu da şişə adını verir. Bu, uşaqlıq boynu xərçəngi hallarının 80%-dən çoxunu təşkil edir;
Glandular və ya adenokarsinoma. Servikal kanalda (endoserviks) silindrik hüceyrələrdə böyüyür;
Qarışıq xərçəng və ya adenoskuamöz karsinoma. Ən nadir hallarda baş verir - ümumi xəstəliyin 3% -dən çox deyil.

Böyümə istiqamətinə görə də şişlər fərqlənir:

Xərçəngli bir şiş vajinaya doğru, serviks səthində buraxılırsa, ekzofitik bir şişdən danışırlar. Bu görünən görünüş erkən mərhələlərində diaqnoz edilə bilən xərçəng.
Xərçəng uterusun divarına yayılarsa. Vizual olaraq görünmədiyi üçün xüsusi diaqnostika tələb olunur. Xəstəliklərin təxminən 20% -ni təşkil edir.

Xərçəng böyüdükcə təkcə uşaqlığı deyil, həm də qonşu orqanlara təsir göstərir. Qan və limfa vasitəsilə xərçəng hüceyrələri reproduktiv sistemin hüdudlarından kənara yayıla bilər. Beləliklə, xəstəliyin son mərhələsində ağciyərlərdə, qaraciyərdə, böyrəklərdə metastazlar aşkar edilə bilər.

IN müxtəlif ölkələr Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf dərəcələri bir qədər fərqli olaraq təsnif edilir.

Rusiyada və MDB ölkələrində dörd mərhələ var:

Mərhələ sıfır və ya karsinoma in situ. Əslində, bu, hələ də onkologiyanın özü deyil, prekanserdir, yəni üçüncü dərəcəli displaziya CIN. Belə bir vəziyyətin böyüməsinin qarşısını almaq əsl xərçəng təsirlənmiş ərazinin çıxarılması ilə mümkündür. 100% müalicə ilə xarakterizə olunur.
Birinci mərhələ. Xəstəlik serviksdən kənara yayılmır. Şişin kiçik ölçüsünə görə vizual olaraq aşkar edilə bilməz. Bu dərəcənin öz mərhələləri var: 1A, 1A1 (şiş 7 mm-dən az və 3 mm-dən çox olmayan) və 1A2 (ölçüsü > 7 mm və böyümənin dərinliyi > 3 mm) və 1B alt qruplarına bölünür. təsirlənmiş sahə 1A mərhələsindən daha böyükdür. 1B də iki alt qrupa bölünür: 1B1 (şiş diametri< 4 см) и 1В2 (>4 sm). Sağalma şansı şişin ölçüsündən və cücərmə dərinliyindən asılıdır. 1A1 mərhələdə 98-99%, 1A2 - 95-98%, 1B1 - 90-95%, 1B2 - 80% təşkil edir.
İkinci mərhələ. Onkologiya yalnız serviks deyil, həm də yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir. Bu mərhələnin də iki dərəcəsi var: 2A - xərçəng aşağıya doğru yayılır və 2B - boyun ətrafında. Birinci dərəcə şişin ölçüsündən asılı olaraq daha iki yerə bölünür: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 sm). Müalicə dərəcəsi əvvəlki mərhələdən artıq aşağıdır: 2A mərhələsi üçün - 70-90%, 2B - 60-70%.
Üçüncü mərhələ. Xərçəng çanaq orqanlarına qədər irəliləmişdir. 3A dərəcəsi - şiş vajinanın sonuna qədər böyüyür. Mərhələ 3B-də şiş sidik sisteminə, xüsusən də üreterlərə təsir etməyə başlayır. Xəstələrin 30-50%-nin bu mərhələdə sağalma şansı var.
Dördüncü mərhələ. İnkişaf uzun illər ərzində baş verir və metastazlar digər orqan sistemlərinə yayılır. Onun da bir neçə mərhələsi var. Sağ qalma nisbəti təxminən 20% -dir.

Verilən rəqəmlər orta statistik göstəricilərdir və əsas şərt xəstəliyin müalicəsidir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi bir neçə il ərzində inkişaf edən bir xəstəlikdir. Bunun nə qədər vaxt aparacağını heç kim dəqiq deyə bilməz. Ancaq bir qadının vaxtında xərçəngə səbəb olan papillomavirusdan özünü qorumaq və başlamaq üçün hər şansı var simptomatik müalicə xəstəliklər.