Simptomi kamnov v mehurju pri ženskah. Simptomi kamnov v mehurju pri ženskah

Kamni v mehur– to je posledica presnovne motnje, ki bo povzročila urolitiaza. Oksalatni, struvitni, fosfatni, cistinski, uratni in mešani agregati nastanejo iz nakopičenih mineralne soli in kisline. Če je vsebnost urina nepravilna, se koncentracija soli v sečnem sistemu patološko poveča. Sestava urina je motena, oborina, ki izpade, kristalizira in tvori kamne. Kemična sestava "ostankov" sečila vedno drugačen, njegova študija vam omogoča, da razjasnite simptome in predpišete pravo zdravljenje.

Kamni v mehurju, testirani pri odraslih, so v približno polovici primerov sestavljeni iz sečne kisline. Otroški kamni so narejeni iz kalcijevih oksalatov in fosfatov ter drugih elementov.

Kamni v mehurju so mehke in trde tvorbe, enojne in večkratne, okrogle in trde, s hrapavo, večplastno in gladko površino, v obliki konic in poliedrov. Razlikujejo se po velikosti in lokaciji. Obstajajo majhne in zelo velike. Obstajajo primerki s premerom od 1 milimetra do 10 centimetrov.

Kamni v mehurju nastanejo kot posledica slabe prehrane, presnovnih motenj in zastojev, kar vodi do urolitiaze.

Vzroki za nastanek kamnov v mehurju

Urolitiaza povzroči nastanek kamnov v mehurju. To je patološko stanje, za katerega so značilne motnje lastnosti urina, ki so posledica sprememb v anatomski strukturi in delovanju telesa. Bolezen je precej razširjena pri otrocih in odraslih. Odkrije se pri 2-3% ljudi, starejših od 20 let, ki se posvetujejo z zdravnikom. Odlaganje škodljivih snovi, zlasti fosforne kisline in kalcijeve soli, iz katerih nastanejo kopičenja fosfatov, vpliva na sečila, sečevod in ledvice.

Najpogosteje se v ledvicah pojavijo kamni različnih konsistence. Med telesno aktivnostjo se končni kamen premakne z zgornje strani sečila navzdol. Ko mimo nizko ležečih delov strukture sečil, kamenček vstopi v mehur in tam ostane. Bolnikovo stanje lahko postane še bolj kritično, ko kamen napreduje. Velik in trd kamenček se lahko zatakne v odprtino sečnice in zamaši lumen.

Če se zastajanje urina začne neposredno v mehurju, nastanejo goste skalnate tvorbe ravno v stenah mehurja. Poleg tega je odtok urina moten zaradi vztrajne strikture (zožitve) sečnice. Prisotnost tumorjev in vnetnih procesov v prostati povzročajo kamne v mehurju pri moških.

Pri otrocih s patološko ozkim urinskim kanalom ni mogoče izključiti tveganja za razvoj urolitiaze.

Večinoma so moški dovzetni za urolitiazo.

Nujno je treba posvetiti pozornost težavam z uriniranjem pri 50-letnih bolnikih. Zaradi starostne spremembe prostate, lahko njihov mehur preneha normalno delovati, nabrani urin pa ni popolnoma izpraznjen.

Starejša generacija predstavnikov močnejšega spola, ki so dosegli upokojitveno starost, je zelo prizadeta zaradi bolezni genitourinarnega sistema. Stranski učinek, ki otežuje potek osnovnih bolezni, je nastanek kamnov v mehurju.

Nastanek kamna izzovejo:

• bolezni prostate in uretritis;
• neuspeh v presnovni procesi, tvorba fosfatnih, uratnih, oksolatnih soli;
• bolezni mišično-skeletnega sistema - travma, osteomielitis, osteoporoza;
• okužbe, ki povzročajo dehidracijo;
• prehrambene preference, ki vplivajo na povečanje kislosti urina. Ljubitelji pikantnih, preveč grenkih in kislih jedi lahko včasih pričakujejo odlaganje soli, ki kmalu okameni;
• regionalna lokacija. V nekaterih regijah se trdota vode poveča zaradi visoke koncentracije soli, ki izzovejo nastanek uratnih kamnov;
• v podnebju z povišana temperatura zrak, vsebnost soli v urinu se poveča zaradi povečanega potenja;
• konglomerati se lahko tvorijo pri vseh vrstah uroloških vnetij. To so ledvični nefritis, nefroptoza, bolezni prostate in vseh delov genitourinarnega sistema;
• gastritis, kolitis in vse vrste razjed gastrointestinalnega trakta;
• divertikulitis mehurja;
• maternični pripomočki, proteze, katetri in drugi tujki.

Prepoznavanje vzroka bolezni zaupajte urologom. Če imate, morate obiskati zdravnika nelagodje v boku in spodnjem delu hrbta, kri v urinu, pogosta lažna želja po uriniranju, zmanjšana količina urina.

Simptomi kamnov v mehurju

Prisotnost urinskih konglomeratov povzroča ostre bolečine pri moških, ženskah in otrocih v trebuhu, hrbtu in ledvenem delu. V nekaterih primerih se v urinu pojavi kri, ta simptom se imenuje hematurija.

Bolečina kot simptom

Glavni simptom prisotnosti kamnov v mehurju je akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se pojavi kot odziv na telesno aktivnost. Fizične vaje, dvigovanje težkih predmetov, fizična aktivnost in vibracije povečajo bolečino. S počitkom bolečina običajno popusti in popolnoma izgine. Toda s spremembo položaja telesa bolnik tvega, da se bo kamen premikal po sečnem traktu. Na integracijo kamna med telesno aktivnostjo se odzove sprememba lokalizacije neprijetnih občutkov. Mimo spodnjega dela hrbta se bolečina seli navzdol v dimlje, ko se kamen premika iz ledvic v mehur in sečevod. Ko kamen konča na dnu mehurja ali pade v predel sečevodov, oseba nenehno želi urinirati.

krči

Situacija ni vedno omejena na pogoste želje; kamen lahko blokira sečevod. Urin ne vstopi v mehur in se kopiči v ledvicah. To nevarno stanje signalizirajo krči v spodnjem delu hrbta in trebuhu.

Krčevite bolečine

Krčevite bolečine so prvi znak ledvične kolike. Boleči popadki se ponavljajo, pogosto se bolnikova temperatura dvigne, lahko ima vročino in mu je slabo. Napadi prenehajo, ko kamen najde pot ven ali se premakne vstran, pretok urina pa se izboljša.

Če ima bolnik simptome, kot so:

• nenormalna pogostost potovanj na stranišče;
• krčne bolečine na straneh in trebuhu;
• popolna odsotnost ali nenavaden videz urina - moten, gost, s slabim vonjem;
• mrzlica ali vročina;
• povečana bolečina - potrebna je nujna medicinska pomoč.

V primeru akutne retencije urina obstaja možnost zamašitve sečnice s kamnom. Rešitev je, da takoj pokličete zdravnike na dom. Zdravniki nujne medicinske pomoči bolnika najprej anestezirajo, nato pa v zdravstveni ustanovi uporabijo laboratorijske diagnostične tehnike.

Bolečina zaradi urolitiaze je lahko rezljiva, boleča in dolgotrajna.

Pacient doživi hudo, izrazito bolečino, ko se trde oksalatne in krhke fosfatne spojine premikajo skozi živčne končiče.

Grobi kamenčki in zdrobljeni drobci, ki se prebijajo ven, poškodujejo mehur in zunanjo odprtino sečnice. Hude boleče napade povzročajo praske z majhnimi ostrimi kamni in potiskanje velikih »blokov«, kar povzroči nenehne bolečine v genitalijah.

Kri v urinu

Značilen simptom kamnov, ki polnijo mehur, je hematurija - vdor krvi v urin. Pojavi se pri poškodbah in praskah zaradi ostrih robov kamnov, ki poškodujejo sluznico. Ko se kamen premakne, poškoduje prehod v sečnico. V tem primeru se lahko kri pojavi šele po končanem praznjenju mehurja.

Če so v urinu vidne sledi krvi, je to makrohematurija.

V nasprotju z manifestacijami makrohematurije se procesi mikrohematurije pojavljajo skrito, kri je mogoče zaznati le na sliki povečanja rdečih krvnih celic pod steklom laboratorijskega mikroskopa.

Brez simptomov

Asimptomatski potek patologije v več letih je značilen za bolnike s prisotnostjo gladkih in mehkih uratov. Ne povzročajo bolečine, dokler niso na steni mehurja. Bolečina se pojavi, ko uratni konglomerati vstopijo v občutljivo območje živčnih končičev.

Diagnoza kamnov v mehurju

Zdravje in življenje bolnikov sta odvisna od pravočasnega in ustreznega zdravljenja. Urologi menijo, da je ena najpomembnejših stopenj pregleda obvezna identifikacija kamnov s posebno opremo in odprava provocirajočih dejavnikov.

Ni dovolj, da preprosto odstranite kamen, ne da bi ugotovili, zakaj se je pojavil. Čez nekaj časa ni mogoče izključiti možnosti ponovitve. Pred izdajo receptov mora zdravnik izbrati pravo strategijo zdravljenja za bolnika.

Ugotovite, ali boste uporabili konzervativno metodo ali pacient potrebuje operacija, je možen le strokovni posvet, vključno s celovitim pregledom bolnika.

Glavno merilo za določitev vzrokov in resnosti bolezni je celovita diagnoza z uporabo sodobne tehnike postavitev diagnoze.

Pomaga pri odkrivanju kamnov v mehurju ultrazvočni pregled telo, razne teste urin. Zdravnik lahko predpiše rentgensko slikanje genitourinarnega sistema v območju mehurja, magnetno ali računalniško tomografijo, uporabi podatke iz posebne naprave - cistoskopa in opravi urografski pregled z uporabo kontrastnih sredstev.

Zdravljenje kamnov v mehurju

Če depoziti konglomerata niso postali razširjeni, se lahko predpiše konzervativno zdravljenje.

Ko ugotovi, iz česa je kamen, lahko zdravnik predpiše kombinacijo zdravljenje z zdravili z napajalnim sistemom. Dieta, predpisana za moške in ženske z nastankom kamnov v mehurju, je odvisna od kemična sestava zobni kamen – fosfatni, oksalatni, uratni oz mešani tip. Za odpravo simptomov, zaustavitev bolečine in preprečevanje ponovne tvorbe kamnov je bila razvita učinkovita in varna terapija z zdravili.

Uporabljajo zdravila, ki temeljijo na trajna trava Zlata rozga - Goldenrod (Solidágo virgáurea). zelnata rastlina Družina Asteraceae je dobila latinsko ime v znanstveni klasifikaciji iz besede solidus - zdrav, močan. Pomaga pri odstranjevanju kamnov in preprečuje nastajanje novih konglomeratov. Če se odkrijejo sočasne nalezljive bolezni genitourinarnega sistema, so predpisani antibiotiki. Bolečine in kolike se odpravijo s pomočjo antispazmodikov.

Pri kirurškem zdravljenju se uporabljajo naslednje kirurške metode:

• kamni se zdrobijo in odstranijo endoskopsko;
• opraviti cistoskopijo znotraj mehurja, zdrobiti blokade;
• opravite odprto operacijo trebušna votlina, odstranjevanje kamnitih tvorb s skalpelom.

Strokovnjaki svetujejo, da izberete eno najbolj nežnih metod, imenovanih "šok valovna litotripsija" Operacija drobljenja konglomeratov se izvaja pod nadzorom UHF z rentgenskim pregledom. Po končanem posegu zdrobljeni kamni sami zapustijo mehur in izstopijo neboleče.

Prognoza po odstranitvi kamnov iz mehurja

Pravočasno posvetovanje z zdravnikom in skladnost s potekom zdravljenja popolnoma odpravita bolezen. Napoved okrevanja je ugodna. Da bi se izognili ponovni kristalizaciji usedlin sečne kisline in kalcija v sečnini, je treba upoštevati pravila, ki spodbujajo zdrava slikaživljenje.

Dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo ponovno vnetje, nalezljive bolezni sečil in ponovno nastajanje kamnov v mehurju:

• zloraba nezdrave hrane in alkohola;
• pretirana strast do dvigovanja uteži;
• življenje v preveč vlažnem, hladnem ali vročem ozračju;
• ostre spremembe dnevnih in nočnih temperatur.

Obnavlja in ohranja zdravje po zdravljenju:

• nevtralna prehrana, brez maščobnih, začinjenih, prekajenih živil in začimb;
• zmerna telesna aktivnost, razumna vadba. Periodično ogrevanje med sedečim delom.

• Učinkovita metodačiščenje ledvic doma

Urolitiaza se pogosteje pojavlja pri moških, vendar je tveganje za bolezen opaženo tudi pri debelih ženskah. Nefrolitiaza je nastanek kamnov v sečnem traktu, znotraj ledvičnega pelvisa, sečevodov, mehurja ali sečnice. Te usedline nastanejo zaradi kemikalij, ki jih vsebuje urin, ob ustreznih ugodnih pogojih.

• Strokovno mnenje: Danes je eno najučinkovitejših zdravil pri zdravljenju ledvičnih bolezni. V svoji praksi že dolgo uporabljam nemške kapljice...

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku žolčnih kamnov v mehurju, to so:

• stanja, povezana s stagnacijo urina;
• vse okužbe sečil;
• dehidracija;
• spreminjanje optimalnega pH urina;
• nizka koncentracija magnezija in prisotnost tako imenovanih kristalizacijskih jeder (na primer bakterijske usedline).

Izobraževalni mehanizem

Človeški urin vsebuje veliko raztopljenih snovi, iz katerih lahko nastanejo kamni, če je njihova koncentracija presežena. Kamni se razlikujejo po sestavi. Kalcijev oksalatni kamni predstavljajo približno 85 % vseh kamnov. Nastanejo, če ima oseba hiperkalciemijo, to je povečano koncentracijo kalcija v krvi, in hiperkalciurijo, to je povečano koncentracijo kalcija v urinu.
Kamni sečne kisline predstavljajo približno 5-10 % vseh kamnov. Pojavijo se zaradi nizkega pH urina, protina in uporabe nekaterih zdravil. Kamnov iz apatita, to je kalcijevega fosfata, je približno 10%. Pojavijo se pri bolnikih z ledvično uretralno acidozo. Kamni iz amonijevega in manganovega fosfata - 2 do 20 % kamnov je zgrajenih iz amonija, magnezija in fosfata. Značilne so za bakterijske okužbe (na primer Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Haemophilus). Splošni test urina skoraj vedno razkrije levkociturijo in bakteriurijo. Cistinski kamni - le 1% vseh primerov, se pojavijo pri bolnikih z genetskimi motnjami transporta cistina. Zmanjša se absorpcija cistina v črevesju in ledvicah, kar povzroči povečanje njegove koncentracije v urinu in obarjanje v obliki odpadkov. Za nastanek kamnov so potrebna tako imenovana kristalizacijska jedra. Kamen kristalizira okoli enega jedra ali več jeder, lahko se povezujejo. Lahko se zgodi, da sta kristalizacijsko jedro in preostali del kamna sestavljena iz različnih komponent, na primer jedro je apatit, ostalo pa kalcijev oksalat.

Patološke manifestacije

Tveganje za nastanek kamnov v mehurju se poveča z boleznimi, kot so:

• osteoporoza;
• protin;
• tumorske formacije;
• Crohnova bolezen;
• malabsorpcijski sindrom.

Kamni v mehurju se lahko razvijejo tudi po jemanju nekaterih zdravil:

• vitamin D;
• velike količine vitamina C;
• sulfonamid, acetazolamid;
• protivirusna zdravila.

Kamni se lahko pojavijo kjer koli v urinarnem traktu, najpogosteje pa nastanejo v ledvicah, nato pa se skozi sečevode spustijo v mehur. Praviloma, če je njihov premer majhen, gredo skozi sečevode in se na koncu izločijo skozi sečnico. Večji kamen lahko ostane v mehurju, kjer se postopoma povečuje. Gradbeni material za kamne je v večini primerov kalcijev fosfat ali oksalat, veliko manj pogosto - spojine sečne kisline, cistin, ksantin.

Diagnoza bolezni

Kamni v mehurju se običajno diagnosticirajo med ultrazvokom trebuha in medenice. Bolnik se posvetuje z zdravnikom, ko se začnejo pojavljati znaki kamnov - boleče kolike v ledvicah. Drugi koristni testi za postavitev diagnoze vključujejo rentgensko slikanje medenice, pregled z računalniško tomografijo in urografija. Poleg odkrivanja samega kamna bodo te študije pomagale določiti njegovo sestavo, kar je pomembno pri preprečevanju. Določi se lokacija poškodbe urinarnega trakta ali blokada odtoka urina s tvorbo hidronefroze. To stanje lahko povzroči kamen v mehurju, ki blokira odprtino sečevoda ali sečnice.
Poleg tega simptomi kamnov v mehurju vključujejo: pogosto uriniranje v majhnih porcijah, prekinitveni tok, vnetje sečil, bolečina ali nelagodje v spodnjem delu trebuha, ki se običajno premika v perineum. Če so v mehurju kamni, imajo lahko moški težave z erekcijo. Ženske in moški občutijo bolečino pri uriniranju. V urinu se lahko občasno pojavi kri ali pa postane temna, motna barva.

Terapevtski ukrepi

Če je kamen zelo majhen in se nahaja v območju odprtine sečnice, zdravnik priporoča uporabo diuretikov, tako da lahko bolnik samostojno odstrani usedline iz telesa. Če ni naravnega izločanja po sečilih in je kamen obstal v mehurju, ga je treba mehansko odstraniti. Trenutno uporabljeno zdravljenje kirurške metode, je najpogostejša praksa odstranjevanja kamnov postopek s cistoskopom, vstavljenim skozi sečnico. Med operacijo je bolnik pod vplivom kratkotrajnega splošna anestezija. Odstranjevanje kamnov iz mehurja se izvaja ambulantno in traja 20-30 minut. Postopek se ne sme uporabljati pri nosečnicah in ljudeh z motnjami strjevanja krvi.

Koščico odstranimo v celoti ali jo zdrobimo na manjše drobce.

Zdravljenje se lahko izvaja z drugimi metodami: perkutano litotripsijo in kirurškimi metodami. Prvi vključuje drobljenje kamna z endoskopom, vstavljenim transdermalno, medtem ko se kirurško odstranjevanje kamnov uporablja v primerih, ko druge metode ne uspejo. Obe metodi zahtevata dajanje zdravila bolniku splošna anestezija. Uporablja se tudi zdravljenje s tako manj invazivnim posegom, kot je zunajtelesna litotripsija, tj. elektromagnetni valovi, ki kamen zdrobijo na drobne delce, kar olajša njegovo nadaljnje izločanje skozi urinarni trakt. Poleg same odstranitve je pogosto treba zdraviti vzrok, ki povzroča nastanek kamnov (protin, presnovne motnje).

Možni zapleti

Tudi če kamen v mehurju pri bolniku ne povzroča bolečih simptomov, kar sploh ni redkost, ga je nujno odstraniti zaradi možnih zapletov. Prvič, bolnik je kadarkoli dovzeten za blokiranje odtoka urina, razvoj hidronefroze ali pionefroze in celo poškodbe ledvic. Nujno zdravljenje je treba opraviti takoj po potrditvi diagnoze. Z operacijo ne smete odlašati, saj lahko to privede do nekroze ledvic in na koncu do odpoved ledvic.

• POMEMBNO JE VEDETI Da vam v glavi ne poči žila, popijte 15 kapljic navadnega...

Pogosta vnetja urinarnega trakta lahko privede do progresivne ledvične disfunkcije in razvoja arterijska hipertenzija. Prisotnost kamnov v mehurju lahko povzroči:

• stalno draženje njegove stene;
• nastanek nenormalnih struktur, pa tudi rakavih celic;
• kršitev kontraktilnosti mišic mehurja s pojavom tako imenovane atonije ali, nasprotno, njegove prekomerne kontraktilnosti.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili urolitiazi, je potrebno preprečiti nastanek kamnov v mehurju. Najprej ne smemo pozabiti na higieno sečil, da se izognemo vnetnim procesom, in če se pojavijo, učinkovito zdravljenje. Pri ponavljajočih se okužbah sečil pri ženskah in moških en tečaj antibiotične terapije ni dovolj, včasih je potrebno stalno preventivno zdravljenje protimikrobna zdravila. Potrebno je piti zadostne količine tekočine, zlasti med izpostavljenostjo vročemu podnebju ali težkemu fizičnemu delu. Prehrana ne sme vsebovati velikih količin spojin, ki so sestavine kamnov, predvsem kalcija, oksalatov in živalskih beljakovin. Poleg tega je priporočljivo omejiti vnos soli. Semena stročnic (npr. fižol, bob) in temen kruh pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek bolezni. Kot del preprečevanja urolitiaze se priporoča izogibanje špinači, rabarbari, pesi, čokoladi, močni kavi in ​​čaju. Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, kot so motnje uriniranja, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

nefrolab.ru

Urolitiaza je patologija, pri kateri nastajajo kamni v mehurju, ledvicah, ureterjih in včasih v sečnici. Kamni v mehurju so najpogostejša manifestacija te bolezni. Za to patologijo so najbolj dovzetni moški, starejši od 45 let, ki imajo težave s prostato ali strukturami sečnice. Vendar to ne izključuje možnosti, da se kamni v mehurju lahko pojavijo tudi pri ženskah.

Vrste kamnov

Razvrstitev kamnov v mehurju je naslednja:

1. Kemična sestava:

• Oksalati: rjavi kamni z hrapavo površino, ki praskajo sluznico in s tem povzročajo bolečino in obarvanje sečnine v škrlatno barvo; surovina za njihov nastanek so soli oksalne kisline.
• Fosfatni kamni so krhki sivi kamenčki iz soli fosfatne kisline z mehko strukturo, zaradi katere se zlahka zdrobijo, nastanejo pa zaradi presnovne okvare.
• Urat - gladek, netravmatičen za sluznico, tvorjen iz soli sečne kisline, ki nastane v ozadju protina in dehidracije.
• Struvit, ki se pojavi pod vplivom bakterij, ki izzovejo alkalno reakcijo z znatnim obarjanjem obarjanj, kot so magnezij, amonij, karbonat in fosfat.
• Cistonični: imajo videz šesterokotnikov, katerih glavni razlog za nastanek je cistinurija, ki je posledica prirojenih sprememb v presnovi s stalno povečano vsebnostjo cistina v urinu.
• Mešani: tvorbe z visoko trdoto, ustvarjene iz več vrst soli, zaradi česar imajo vzorec v obliki različnih plasti.

2. Po gostoti:

• mehko;
• trdna.

3. Vrsta površine pomeni drobce:

• z izboklinami v obliki konic;
• gladka, brez ene štrline.

4. Kvantitativne značilnosti:

• samski;
• večkraten.

Poleg tega ima tvorba kamnov primarno oz sekundarni lik. V prvem primeru se nastanek kamnov pojavi zaradi stagnacije urina v votlini mehurja. In v drugem se tvorba pojavi v ledvicah, nato pa drobci potujejo skozi sečevod neposredno v mehur. Najpogosteje opažene vrste kamnov v mehurju so mešane narave.

Nazaj na vsebino

Razlogi za izobraževanje

Presnovne napake izzovejo pojav oksalatov.

Mnogi strokovnjaki menijo, da sta nastanek in velikost kamnov dedna. Vendar obstaja več razlogov za ta proces, med glavnimi so:

• presnovne motnje, ki povzročajo nastanek soli, ki se razvijejo v oksalate, urate in fosfate;
• divertikula - izboklina sluznice in druge okvare mišične membrane od znotraj;
• bolezni prebavil (na primer gastritis);
• poškodbe ali patologije skeletnega sistema (osteoporoza);
• vnetni procesi v mehurju;
• vnetje, ki prizadene genitourinarni organi, ledvice (na primer cistitis);
• zamašitve sečil zaradi zamašitve izhodne odprtine mehurja, kar povzroči moteno uriniranje in zastajanje urina ter nato nastanek kristalov soli, ki se spremenijo v kamne;
• če tujki (katetri, kontracepcijska sredstva itd.) vstopijo v mehur;
• pri ženski populaciji je možen predpogoj prolaps mehurja skupaj s steno nožnice;
• če majhen kamen izstopi iz ledvic in pride skozi sečevod v mehur;
• uživanje velikih količin kisle hrane, začinjena hrana, ki poveča kislost urina, ki je polna usedlin soli;
• operacije za odpravo urinske inkontinence s prenosom tkiva;
• pomanjkanje vitaminov in ultravijoličnih žarkov;
• okužbe, ki povzročajo izgubo vode v človeškem telesu;
• sestava vode, ki jo človek pije, saj je v nekaterih državah lahko precej trda;
• ko živijo v vročih državah, kjer je povečano potenje in koncentracijo soli.

Nazaj na vsebino

Znaki kamnov v mehurju

Vzrok akutne bolečine pri uriniranju so lahko kamni v sečnem sistemu.

Zgodi se, da je bolezen asimptomatska, pogosteje pa kamen v mehurju povzroči, da bolnik:

• boleče uriniranje;
• bolečine v ledvenem območju;
• krvavi izcedek v urinu;
• bolečine v mehurju;
• moten urin, prisotnost neprijetnega vonja;
• pogosta želja po uriniranju, zlasti ponoči, najpogosteje boleča;
• nepopolno praznjenje mehurja;
• urinska inkontinenca;
• akutna bolečina pri spremembi položaja telesa ali telesne aktivnosti (če je fragment v kanalu);
• ledvična kolika;
• Veliki kamni, ko se premikajo proti izhodu, lahko povzročijo mrzlico in vročino.

Nazaj na vsebino

Kako se simptomi razlikujejo pri ženskah in moških?

Bolezen pogosteje opazimo pri moških.

Splošni simptomi kamnov v mehurju pri ženskah in moških se med seboj ne razlikujejo veliko, vendar je vse odvisno od lokacije kamna, ko se pojavi. Predstavnice nežnejšega spola so manj verjetno ta bolezen. Pojavi se lahko le zaradi netipičnih anatomska zgradba sečnice ali na šivih po kirurških posegih rastejo kamni. Toda hitro izginejo in ne povzročajo znatnega neugodja.

Pri moških se lahko pojavi boleča erekcija, ostra prekinitev toka do popolne izpraznitve.

Nazaj na vsebino

Diagnostika

Kot del celovite diagnoze je predpisan ultrazvočni pregled urinarnega sistema.

Kamne v ledvicah in mehurju lahko odkrijemo že pri začetnih fazah patologija z uporabo osnovnih in dodatne metode diagnostiko Vsi zahtevajo uporabo posebne opreme in strokovnih znanj medicinsko osebje. Osnovna diagnostika vključuje:

• določitev kamnov v urinu s splošno analizo;
• biokemija krvi in ​​splošna analiza za odkrivanje vnetja in drugih sprememb;
• Ultrazvok območja mehurja;
• vstavitev cistoskopa za notranji pregled mehurja.

Pogosto zgornji postopki niso dovolj za potrditev diagnoze, zato se zdravniki obrnejo na pomožne metode, ki lahko zagotovijo natančnejše rezultate:

• računalniška tomografija;
• rentgenski pregled sečil z uporabo izločevalne urografije;
• urografija in rentgenski pregled ledvic;
• cistogram z uporabo kontrastnega sredstva.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje žensk in moških: kako ga odstraniti?

Zdravljenje kamnov v mehurju je odvisno od dejavnikov, kot so parametri kamnov, njihova sestava, obstoječi zapleti, starost in splošno stanje telo. Pomembno vlogo imajo simptomi bolezni. večina učinkovite metode upoštevajo se naslednje:

• zdravljenje z zdravili;
• prehrana;
• kirurški poseg;
• ljudska zdravila, ki pomagajo znebiti takšnih vključkov.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje z zdravili

Učinek zdravil bo pozitiven, če je kamen že prešel v sečnico.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja z uporabo zdravil ima dva glavna cilja - lajšanje bolečin in osnovna terapija. Zato se za zdravljenje uporabljajo naslednja zdravila:

• zdravila proti bolečinam, antispazmodiki (na primer "No-shpa", "Spazmalgon");
• antibiotiki za okužbe izločilnega trakta, če je kamen prešel in poškodoval njihove stene ("ampicilin", "nevigramon");
• zdravila za raztapljanje kamnov;
• včasih so predpisani diuretiki za izločanje novotvorb z urinom.

Vendar pa bodo tablete pomagale, če je kamen že prešel v sečnico; v drugih primerih je ta metoda neučinkovita. Poleg tega je še ena pomanjkljivost selektivnost, saj na njeno učinkovitost vpliva tudi kemična sestava tvorb sečnica ne bo motil pretoka urina. Zato v tem primeru niso uporabna vsa zdravila.

Nazaj na vsebino

Dietna hrana

Treba je zmanjšati koncentracijo urina; za to je pomembno, da se držite pravilnega režim pitja.

Za zdravljenje te bolezni je potrebno ne le jemati predpisana zdravila, ampak tudi upoštevati dieto. Pomagal bo obnoviti normalno počutje, preprečiti razvoj novih tvorb in ustaviti napredovanje starih, pomagati telesu ustvariti pogoje, ki niso ugodni za povečanje kamnov. Obvezno pravilo je zadovoljiv režim pitja (do 10 kozarcev vode na dan), kar bo zmanjšalo koncentracijo urina.

Prehrano pacienta izbere zdravnik strogo individualno, ob upoštevanju kemične strukture formacij, kar vam bo pomagal ugotoviti pregled:

1. Prisotnost kalcija kaže na zmanjšanje količine mlečnih izdelkov v prehrani.
2. Oksalatna osnova kamnov daje razlog za zavrnitev krompirja, kislice in zelene solate, mleka in pomaranč zaradi vsebnosti oksalne kisline v njih.
3. V primeru fosfatnih tvorb je treba sadje, zelenjavo in mlečne izdelke čim bolj nadomestiti z ribami, mesom, izdelki iz moke in rastlinskim oljem.
4. Odkrivanje uratnih kamnov pomeni zmanjšanje porabe živil s sečno kislino (na primer jeter), rastlinskih maščob in rib, za ljubitelje grenivke pa je bolje preiti na limonin sok.

Nazaj na vsebino

Operacije odstranjevanja kamnov

Za odstranitev velikih kamnov se uporablja kirurška metoda.

Operacija je potrebna, če so kamni veliki in jih zdravilo ne more obvladati, če pride do zastajanja urina in stalne bolečine. Kontraindikacije vključujejo:

• akutne okužbe mehurja in sečnice;
• prisotnost operacij na medeničnih organih;
• slaba prehodnost sečnice pri moških.

Danes se operacija lahko izvaja na naslednje načine:

• drobljenje in odstranitev s cistoskopom;
• drobljenje in odstranitev z endoskopom;
• litotripsija valov: drobljenje z ultrazvokom, rentgenski nadzor, nato spontano sproščanje drobcev skozi sečevod;
• odprto kirurški poseg z odpiranjem stene mehurja in odstranjevanjem kamnov.

Nazaj na vsebino

Kako raztopiti kamne v mehurju z ljudskimi zdravili?

Tablete nekaterim bolnikom niso vedno sprejemljive. Raztapljanje kamnov v mehurju ljudska pravna sredstva - učinkovit način, če ni pomembnih zapletov in hudih simptomov. Za boj proti kamnom lahko uporabite zelišča in sokove:

• mešanica korenčkovega in kumaričnega soka;
• sok pese;
• čebulna tinktura: napolnite polovico steklenice s polovičnimi obročki čebule in dodajte vodko, pustite, da se piva vsaj 10 dni, nato pa vzemite 1-2 žlici 2-krat na dan. l. pred obroki;
• proso, tako v običajni obliki kaše, dodano juham, kot v obliki decokcije (0,5 žlice zavrite v 1 litru vode, pustite 30 minut in precedite);
• naravni brezov sok, kozarec trikrat na dan;
• tinktura listov in korenin peteršilja, 1 žlica. pred obroki 3-krat na dan, kar bo pomagalo odstraniti kamne;
• decoction posušenih sončničnih korenin: jih sesekljajte, prelijte 3 litre. vode in kuhamo 5 minut, nato precedimo in ohladimo, lahko kuhano zelišče ponovno uporabimo, celotno količino popijemo v 2 dneh in ponovimo po 2 tednih;
• zelišče šentjanževke, dresnika, korenike regrata, škržatka, vijolice, prelijemo z litrom vode, napolnimo in precedimo, pijemo 1 žlico en mesec. trikrat na dan.

Nazaj na vsebino

Zapleti

Urolitiaza lahko povzroči nalezljiva lezija genitourinarni sistem.

Nepravočasen obisk zdravnika ali samozdravljenje lahko povzroči urolitiazo, ki povzroči zaplete, kot so:

• okužbe genitourinarnega sistema;
• blokada urinarnega trakta;
• nefrogena hipertenzija (nenadzorovani skoki krvnega tlaka);
• kronični vnetni proces;
• gnojni procesi, ki lahko povzročijo anafilaktični šok in smrt bolnika.

Nazaj na vsebino

Preprečevanje

1. Pri moških, starejših od 45 let, je priporočljiv letni pregled pri urologu in nefrologu, pri ženskah pa je takšen pregled predpisan med nosečnostjo in prisotnostjo patologij spolnih organov.
2. Uravnotežena prehrana.
3. Zavrnitev slabih navad.
4. telovadba.
5. Vedno se oblecite vremenu primerno in se izogibajte prehladu.
6. Vzemite vsa zdravila.
7. Če se pravočasno obrnite na strokovnjake najmanj znakov patologija.

Kamni v mehurju pri moških in ženskah niso smrtna obsodba. Znebite se jih sodobna medicina ponuja precej široko paleto metod, se ne smete izogibati stiku zdravstvena oskrba in takrat bo oseba lahko povrnila svoje zdravje in v celoti uživala v življenju, pri čemer se je izognila ponovitvi bolezni z nastankom podobnih formacij.

EtoPochki.ru

Kako nastanejo kamni v mehurju?

Za oblikovanje računa mora biti izpolnjen eden od naslednjih pogojev:

1. 1 Sprememba kemične sestave urina, ki bo povzročila precipitacijo in agregacijo netopnih soli. Sestava urina se lahko spremeni pod vplivom prehrane (s prekomerno porabo zelenjave, mesnih izdelkov), presnovne motnje(protin).
2. 2Prisotnost vnetnega procesa v sečilih, tujki (urinski kateter, stent, material za šivanje). Vnetje spremlja sproščanje beljakovin v lumen mehurja, ki služijo kot past za kristale soli. Poleg tega se spremenijo fizikalne in kemične lastnosti urina.
3. 3 Prisotnost obstrukcije, disfunkcija stene mehurja in stagnacija urina znotraj votline. Stagnacijo urina spremlja sedimentacija in zgostitev netopnih delcev soli.

V nekaterih primerih se kamni najprej oblikujejo v votlini mehurja. Manj pogosto migrirajo iz zgornjih delov: sečevod, zbiralni sistem. Nato se dodatno povečajo v premeru zaradi plastenja netopnih soli. Na začetnih stopnjah nastajanja kamna majhna velikost kamna olajša njegovo spontano prehajanje. Pomembno vlogo pri njihovem spontanem izločanju igra odsotnost ovir za pretok urina. Kemična sestava lahko nakazuje izvor. Urati bolj verjetno kažejo na njihovo začetno tvorbo v lumnu mehurja. Oksalatni kamni (veddeliti in wewelliti) se običajno tvorijo v čašicah ali medenici ledvic. Struvit, sestavljen iz magnezijevega amonijevega fosfata, nastane pod vplivom bakterij, ki proizvajajo ureazo (Proteus mirabilis). Zato struvit kaže na kronično okužbo sečil. Pri odraslih bolnikih se najpogosteje odkrije urat (več kot 50% primerov urolitiaze). Pri pediatričnih bolnikih se pogosteje diagnosticirajo kamni na osnovi amonijevega urata in kalcijevih oksalatov. Pri otrocih se urolitiaza lahko pojavi med dolgotrajno izoliranostjo dojenje in jesti poliran riž. Ti izdelki vsebujejo malo fosforja. Pomanjkanje fosforja v prehrani povzroči povečano izločanje amonija iz telesa. Poleg tega pri otrocih z območij, kjer je ta patologija endemična, v prehrani prevladujejo zelenjava, bogata z oksalati, in mesni izdelki.

Fizikalne lastnosti kamnov

Konkrementi so lahko enojni ali večkratni. Njihove velikosti so različne: od majhnih (3-7 mm v premeru) do velikih. Njihova konsistenca in oblika sta tudi različni. Večina kamnov je mobilnih, redkeje so fiksirani na območju šivov (če obstajajo operacije v anamnezi), tumorskih izrastkov ali stentov.

Vzroki urolitiaze

Pri moških je glavna težava povečanje volumna prostate (hiperplazija). Prostata raste v obliki obroča, ki obdaja in stisne vrat mehurja, kar sčasoma vodi do izrazite motnje njegovega praznjenja. Stagnacija urina v ozadju takšne "blokade" prispeva k usedanju soli, njihovemu združevanju in nastanku kamnov. Pri ženskah so motnje uriniranja in stagnacija urina veliko manj pogosti. Tipični anatomski predpogoji za urolitiazo pri ženskah so cistocela, enterocela, kirurški posegi na sečnici, sprednji vaginalni steni. Nevrogeni mehur lahko povzroči tudi urolitiazo. Globa živčna vlakna prenašajo impulz iz možganov v mišična vlakna stene mehurja, kar povzroči njihov spazem ali sprostitev. Ko so poškodovani zaradi možganske kapi, poškodbe hrbtenice, sladkorne bolezni in drugih patologij, pride do neravnovesja v procesih krčenja in sprostitve mišic stene mehurja. To neravnovesje vodi do stagnacije urina v votlini mehurja. Za preusmeritev urina se včasih izvaja kateterizacija mehurja. Sam kateter je tujek in vir kronične okužbe, ki prispeva k nastanku kamnov. To je kronični infekcijski proces, ki pojasnjuje, zakaj se struvit (sestavljen iz magnezijevega amonijevega fosfata) pogosteje odkrije pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače. Za nastanek struvita je potrebno alkalno okolje, ki ga ustvarjajo mikroorganizmi, ki proizvajajo amonij. Manj pogosto je urolitiaza lahko posledica:

1. 1 Vnetje (kronični perzistentni in ponavljajoči se cistitis).
2. 2 Medicinski pripomočki (ureteralni stent, urinski kateter) lahko služijo kot matriks za odlaganje soli.
3. 3 Konkrementi, ki nastanejo v pielokalicealnem sistemu ledvic, lahko migrirajo vzdolž sečevoda v votlino mehurja. Kako ravnati z njimi, preberite tukaj (sledite interni povezavi).

Simptomi bolezni

Med bolniki s patologijo obstaja variabilnost klinične slike: od popolne odsotnosti kakršnih koli simptomov bolezni do hude bolečine in hude hematurije. Glavne manifestacije urolitiaze so:

1. 1 Bolečina in nelagodje nad maternico. Bolečina je lahko topa in se okrepi z nenadnimi gibi in telesno aktivnostjo. Zavzemanje položaja na boku ali ležanje bolnika vodi do zmanjšanja bolečine, včasih do odvajanja urina zaradi odstranitve kamna iz vratu mehurja in odprtja notranje odprtine sečnice.
2. 2Dizurični simptomi: bolečina, povečana pogostost uriniranja, občasno uriniranje. Včasih bolnika moti nenadno prenehanje toka skupaj s pojavom bolečine nad pubisom, v mošnji, v perineumu in v spodnjem delu hrbta. Ta simptom pojasnjujemo s kotaljenjem kamna v trikotnik mehurja, čemur sledi mišični krč in blokada proksimalne odprtine sečnice. S spremembo položaja telesa lahko odpravimo zamudo in bolečino.
3. 3 Pojav krvnih strdkov v urinu, ki ga obarva rdeče (makrohematurija). Z rahlim povečanjem števila rdečih krvnih celic se urin ne obarva rožnato in rdeče, v tem primeru govorimo o mikrohematuriji. Mikrohematurijo zabeležimo z OAM ali Nechiporenkovim testom.

Diagnostični ukrepi

Za diagnozo urolitiaze sta obvezna pogovor s pacientom in zbiranje anamneze. Najprej zdravnik bolnika povpraša o simptomih in njihovih simptomih možni razlogi, pojasnjuje možnost dedne narave bolezni, ugotavlja prisotnost sočasnih bolezni, predhodne operacije (vključno na medeničnih organih). Pri palpaciji nad maternico lahko zdravnik ugotovi napetost mišic trebušne stene, v primeru akutne retencije urina palpacijo polnega, napetega in bolečega mehurja. Ženske je treba pregledati glede cistocele in enterocele.

Splošna analiza urina

Vsem bolnikom s sumom na bolezen je predpisan splošni test urina. Pričakovane spremembe vključujejo:

1. 1 Povečana gostota urina.
2. 2Nevtralno ali alkalno okolje.
3. 3 Povečano število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in odlitkov v urinskem sedimentu.
4. 4Identifikacija kristalov - urati, fosfati, oksalati.

Kultura urina

Urinokulturo opravimo za določitev glavnega povzročitelja sekundarne okužbe sečil. Študija ocenjuje tudi občutljivost uropatogenov na antibakterijska zdravila.

Splošni krvni test

Z izrazitim vnetni proces v UAC je mogoče določiti povečana vsebina levkociti, premik levkocitna formula v levo (pod vplivom pro-vnetnih dejavnikov pride do povečanja mladih oblik levkocitov, kar vodi do premika levkocitne formule), pospešek ESR.

Biokemijski krvni test

Analiza vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje ledvic. V prisotnosti obstrukcije biokemična analiza kaže povečanje ravni kreatinina in sečnine. Na podlagi sprememb drugih parametrov lahko sumimo na vzrok bolezni (npr. zvišanje ravni sečne kisline pri protinu lahko prispeva k odlaganju urata).

Instrumentalna diagnostika

Slika 1 – navaden rentgenski posnetek: več kamnov v mehurju. Vir ilustracije - Medscape.com

• Pregledna radiografija trebušne votline in medenice, ki vključuje področje ledvic, sečevodov in mehurja, omogoča prepoznavanje radiokontaktnih kamnov. Urati so rentgensko negativni, razen če imajo v svoji strukturi plasti kalcijevih soli.
• Ultrasonografija. Če na radiografiji ni sprememb, je bolnik indiciran za ultrazvok. Metoda je poceni, široko dostopna in omogoča razlikovanje krvnih strdkov ali tumorjev.
• Cistografija, intravenska pielografija - metode, ki temeljijo na uvedbi kontrasta, ki mu sledi serija rentgenski žarki. Pri rentgensko negativnih kamnih se na sliki vizualizirajo napake polnitve. Značilna je napaka polnjenja, ki se premakne, ko pacient spremeni položaj radiološki znak. Nepremična okvara polnitve lahko kaže na tumor ali divertikul.
• Računalniška tomografija je zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje patologije in vam omogoča diagnosticiranje radiokontaktnih in radionegativnih kamnov. Uporaba kontrasta vodi do zmanjšanja natančnosti metode.
• Cistoskopija ostaja glavna metoda za diagnosticiranje bolezni. Postopek omogoča zdravniku, da oceni velikost, obliko, konsistenco tvorbe in njeno lokacijo. Pri pregledu lahko ocenite tudi stanje sečnice, prostate in sten mehurja, ugotovite prisotnost striktur, ovir pri odtoku urina, prepoznate divertikule in tumorje stene mehurja. Cistoskopijo lahko dopolnimo z biopsijo. To je pomembno, saj je dolgotrajna obstojnost kamnov v votlini mehurja povezana s tveganjem za displazijo in ploščatocelični karcinom.

Slika 2 – Endoskopska slika kamna z neravno površino. V ozadju se določi spremenjena sluznica mehurja. Vir ilustracije - Medscape.com

Značilnosti zdravljenja

Izbira pogleda kirurški poseg določeno z velikostjo kamna, njegovo sestavo in prisotnostjo sočasnih bolezni.

Odprava glavnega vzroka za nastanek kamnov (zamašitev izhodne odprtine mehurja, infekcijski in vnetni proces, tujki, napačna prehrana) je osnova za uspešno zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Kontraindikacije za odstranjevanje kamna so nestabilno stanje bolnika, asimptomatsko obolenje pri starejšem bolniku z velikim kirurškim tveganjem.

Neinvazivna zdravljenja

• Raztapljanje kamnov.

Pri zdravljenju urata se lahko uporablja raztapljanje kamnov (liza). Za njihovo raztapljanje je potrebno doseči alkalinizacijo urina (raven pH = 6,5 in več). V ta namen se uporablja kalijev citrat. Treba je omeniti, da lahko agresivna alkalizacija urina povzroči odlaganje usedlin kalcijevega fosfata na površini obstoječega kamna in izniči vsa prizadevanja za njegovo raztapljanje. Metoda je neučinkovita in ima veliko verjetnost ponovitve, zato se ne uporablja široko.

• Ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi.

Ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi lahko razbije kamen na majhne delce. Učinkovitost metode je odvisna od velikosti kamna: najboljše rezultate mogoče doseči z velikostmi, ki ne presegajo 2 cm, je najboljša izbira pri zdravljenju majhnih kamnov, pa tudi pri bolnikih z velikim tveganjem za kirurško zdravljenje. Popolna razdrobljenost med prvim drobljenjem je dosežena v 77,7-88,4%; ponavljajoče se seje povečajo učinkovitost zdravljenja. V 17% primerov je potrebna cistoskopija za evakuacijo nastalih fragmentov. Prednosti te tehnike:

1. 1 Metoda je neinvazivna.
2. 2 Omogoča vam drobljenje majhnih kamnov (do 2 cm).

Njegove slabosti:

1. 1 Ne odpravlja vzroka bolezni.
2. 2 Nastali delci morda ne bodo vedno izstopili sami; za njihovo odstranitev bo morda potrebna cistoskopija. Za odstranitev preostalih drobcev lahko bolnik vzame antispazmodike (no-spa, papaverin), urološke pristojbine, sadne pijače iz brusnic in brusnic. Skupni volumen diureze mora biti 1,5-2 litra / dan (če ni kontraindikacij). Zaviralci alfa (tamsulozin) in nifedipin olajšajo odstranitev drobcev s premerom do 7-8 mm in preprečijo razvoj ledvične kolike.

Kirurški posegi

Pri urolitiazi se lahko uporabljajo naslednje vrste kirurških posegov:

1. 1 Transuretralna cistolitolapaksija.
2. 2Perkutana suprapubična litotripsija.
3. 3 Odprta suprapubična cistotomija.

• Transuretralno drobljenje in odstranjevanje kamnov z endourološkimi instrumenti (transuretralna cistolitolapaksija): cistoskop in delovni instrumenti se vstavijo skozi lumen sečnice za drobljenje in evakuacijo fragmentov. Metoda je najbolj uporabna za kamne s premerom do 2 cm.

Fragmentacijo dosežemo z mehansko/balistično, ultrazvočno, elektrohidravlično ali lasersko energijo. Najboljši učinek Holminium laser je drugačen.

Slika 3 – Lasersko drobljenje kamna. Vir ilustracije - Medscape.com

Slika 4 - Slika na levi prikazuje diagram cistoskopije, na desni - odstranitev kamnov s pomočjo ekstraktorja košare. Vir ilustracije - www.drronaldfrank.com Najpogosteje odstranjevanje kamnov poteka z endoskopskimi metodami skozi sečnico. Pri odstranjevanju velikega kamna visoka gostota lahko pride do težav. V takšni situaciji se lahko urologi zatečejo k odprti operaciji ali minimalno invazivnim perkutanim posegom.

• Perkutana suprapubična litotripsija. Za to intervencijo se uporablja suprapubični pristop: nad pubisom se naredi majhen kožni rez, skozi katerega se preluknja mehur in v njegovo votlino se vstavijo delujoči endoskopski instrumenti.

Ta možnost delovanja omogoča uporabo instrumentov večjega kalibra, kar zagotavlja hitro drobljenje in možnost evakuacije kamnov večjega premera (do 4 cm). Urologi se pogosto zatečejo k kombinaciji transuretralnih in suprapubičnih pristopov, da olajšajo fiksacijo kamnov med operacijo in ustvarijo ustrezno namakanje mehurja. Pri suprapubični litotripsiji se uporabljajo enaki viri energije kot pri transuretralni litotripsiji.

• Odprta suprapubična cistotomija. Med operacijo se kamni ne drobijo, ampak se v celoti odstranijo s širokim kožnim rezom nad pubisom.

Slika 5 - A - Diagnoza kamna (več kot 7 cm v največjem premeru) pri bolniku med navadno urografijo. B – Odprta cistotomija in evakuacija kamnov. 76-letni bolnik s paraplegijo in dolgotrajno kateterizacijo mehurja. Vir ilustracije -

Indikacije za cistotomijo:

1. 1Veliki kamni (več kot 4 cm v premeru).
2. 2Prisotnost indikacij za sočasno operacijo prostate in/ali mehurja: indikacije za odprto prostatektomijo (teža prostate nad 80-100 g), prisotnost stenskih divertikulov.
3. 3 Pomanjkanje učinka minimalno invazivnih metod zdravljenja.

Prednosti cistotomije:

1. 1 Hitra izvedba.
2. 2Lažje odstranimo kamne, ki so zrasli s sluznico.
3. 3Možnost odstranjevanja velikih in trdih kamnov, ki jih ni mogoče drobiti.

Glavne pomanjkljivosti cistotomije:

1. 1V pooperativnem obdobju bolniki poročajo o hujši bolečini v primerjavi z minimalno invazivnimi tehnikami.
2. 2Daljša rehabilitacija in hospitalizacija.
3. 3Večja verjetnost pooperativnih zapletov.

Opazovanje po operaciji

Mesec dni po posegu bolnik opravi urografijo in ultrazvok za identifikacijo preostalih kamnov. Če so odsotni, se ponovni pregled razpiše po šestih mesecih in enem letu. Pacient ostane pod nadzorom zdravnika, sčasoma pa se ocenijo patološke spremembe v splošnem testu urina, biokemični analizi krvi in ​​urina. Študija kemične sestave kamna je indicirana za bolnike z uratnimi kamni, kamni zgornjega nadstropja sečnega sistema, z družinsko anamnezo, ponovitvijo urolitiaze in njenim odkrivanjem brez prisotnosti dejavnikov tveganja.

sterilno.net

Slika s spletnega mesta lori.ru Brez posebne opreme kamnov v mehurju ni mogoče videti. Toda bolezen se manifestira simptomi bolečine, največkrat v spodnjem delu trebuha in nad pubisom. Bolečina lahko seva v presredek, zajame genitalije in notranje spolne organe. Praviloma se bolečina pojavi, ko se oseba premika, in se poveča, ko bolnik urinira. Za prisotnost kamnov v mehurju je lahko značilna tudi pretirano pogosta želja po uriniranju. Bolnik mora samo hitro hoditi, sesti v tresoč se avto, dvigniti nekaj težkega - in zdaj mora poiskati najbližje stranišče. Znak kamnov v mehurju je tudi posebna vrsta motnje uriniranja - tako imenovani simptom prekinjenega toka ("blokada"). Mehur še ni izpraznjen, vendar je curek urina prekinjen, akt uriniranja pa je lahko končan šele po spremembi položaja telesa. Če je bolezen napredovala in je kamen dosegel znatno velikost, postane uriniranje možno le v ležečem položaju; Zdravljenje kamnov v mehurju je treba začeti čim prej. Vzroki za nastanek kamnov v mehurju 1. Najpogostejši vzrok za nastanek kamnov v mehurju je zapleteno ime obstrukcija izhodne odprtine mehurja; to je skupni izraz, ki vključuje različne patologije, ki vodijo do subvezikalne blokade iztočnega trakta urina. Praviloma zaradi kršitve prostega uriniranja, ki se pojavi v predelu vratu mehurja ali urinarnega kanala, trpijo odrasli, ki imajo simptome kamnov v mehurju. Mehanizem nastanka kamnov je preprost: ker mehur zaradi nenormalnih sprememb ne more opravljati svojih funkcij in se pravilno prazniti, urin v večjih količinah zastaja, se zgošča, nastanejo kristali soli, ki se kasneje spremenijo v kamne. Pri moških je to stanje pogosto posledica intravezikalne rasti prostate, pa tudi stiskanja sečnice v predelu prostate. Tudi kot razlog, ki preprečuje odtok urina, je zožitev (striktura) sečnice ali Marionova bolezen (stenoza) - sklerotična lezija mehurja v predelu materničnega vratu. 2. Motnje povezave med mehurjem in osrednjim živčevjem (inervacija) vodijo tudi v nastanek kamnov. Pri bolnikih z nevrogenim mehur(moteno uriniranje zaradi poškodbe živčnega sistema), poškodovan hrbtenjača, v 35-36% primerov se kamni oblikujejo v 8 letih. 3. Različna vnetja, ki prizadenejo mehur; razvoj vnetnih procesov je mogoče opaziti po tem, ko je oseba predpisana radioterapija. 4. Prisotnost v mehurju tujki. To so lahko ostanki šivalnega materiala, stentov, stalno prisotnih katetrov, pri ženskah - mehanske naprave proti spočetju, ki so se preselile v mehur; ali tujke, ki jih je oseba sama, pomotoma ali namenoma, tja vnesla. 5. Okvare notranjega mišičnega sloja, izboklina sluznice (divertikula); 6. Pri ženskah prolaps (prolaps, prolaps) mehurja skupaj s steno nožnice - cistostela. 7. Posledica rekonstrukcijske operacije (s prenosom tkiva) za odpravo stresne urinske inkontinence. 8. Majhni ledvični kamni, ki potujejo po tubularnem sečevodu v mehur, lahko povzročijo tudi nastanek sečnih kamnov. Vendar to ni nujen pogoj: v medicini je veliko primerov, ko v prisotnosti ledvičnih kamnov pri bolnikih niso opazili nobenih znakov patologije v mehurju. 9. Vrsta trematodiaze je genitourinarna shistosomiaza. Če ima oseba, pri kateri je urin moten, presnovne motnje, to ni dober razlog za nastanek kamnov v mehurju. Vrste kamnov v mehurju Kamni v mehurju so razvrščeni po več merilih:

• Odvisnost od starosti. Pri odraslih kamni najpogosteje vsebujejo do 50% sečne kisline, pri otrocih (po statističnih podatkih na območjih, za katera je ta bolezen značilna) - Sečna kislina v kristalih, pa tudi kalcijeve fosfate in oksalate.
• Količina. Lahko je en kamen (posamezen) ali več kamnov v mehurju (več).
• Velikost. Obstajajo kamni najrazličnejših velikosti – od zelo majhnih do tvorb, ki so po velikosti primerljive s samim mehurjem.
• Trdota/mehkoba. Sečni kamni so različnih konsistenc, mehki in trdi.
• Vrsta površine. Obstajajo kamni z ravno in gladko površino, kot so zaobljeni kamenčki, in drugi s konicami.

Glavni simptomi kamnov v mehurju Se zgodi, da bolnik ne doživi nobenega zunanji znaki; zato je natančna diagnoza prisotnosti kamnov v mehurju možna le z uporabo posebne opreme. Najpogosteje se bolniki, ki imajo kamne v mehurju, pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha in sramnega predela; značilni so tudi nenadni napadi želje po uriniranju, ki jih spremljajo boleči občutki, pojav krvi v zadnjem delu urina, nočni nagoni, ki prisilijo bolnika, da se zbudi. Značilna je tudi naslednja situacija: uriniranje nenadoma preneha, vendar se pojavijo bolečine v genitalijah (pri moških), križu, trebuhu in celo v stegnih. Podobne ostre ali tope bolečine se lahko pojavijo tudi, ko oseba izvaja vadbo ali preprosto spremeni položaj telesa. V nekaterih primerih se pri otrocih pojavi občasna urinska inkontinenca in boleča erekcija (priapizem). Metode za odkrivanje kamnov v mehurju Osnovno:

• test urina - splošna analiza;
• ultrazvočna diagnostika območja mehurja;
• notranji pregled mehurja z vstavitvijo cistoskopa.

Dodatno:

• pregled mehurja z uporabo računalniške tomografije;
• panoramsko rentgensko slikanje sečil;
• Rg študija z uporabo kontrastnega sredstva (cistogram);
• pregled problemsko področje na skenerju za magnetno resonanco.

Zdravljenje kamnov v mehurju V primeru konzervativnega zdravljenja je cilj alkalizacija urina. Zdravila in prehrana se bolniku predpisujejo glede na vrsto soli, ki so odkrite v urinu. Kirurško zdravljenje je možno.

Kamni v mehurju (cistolitiaza) so ena od vrst urolitiaze, za katero je značilna prisotnost kalcificiranih ali slanih kamnov v votlini organa. Mineralne trde tvorbe v notranjosti mehurja najpogosteje opažamo pri starejših moških. Najdemo jih tudi pri ženskah, včasih tudi pri predšolskih otrocih.

Splošne informacije o kamnih v mehurju

Kisline in soli (urati, fosfati in oksalati) najdemo raztopljene v urinu vsakega zdravega človeka. Običajno je njihova količina zanemarljiva, ko pa se pojavijo ugodni pogoji za nastanek urolitiaze, se koncentracija teh snovi poveča in začnejo kristalizirati, tvorijo kamne. Najprej se v mehurju pojavijo majhna zrnca peska - tako imenovani mikroliti (premera do 3 mm). Postopoma, kopičenje, se povežejo med seboj in se spremenijo v makrolite (velikost račjega jajca).

Postopek nastajanja urinski kamen lahko traja leta.

Visoka koncentracija urina spodbuja nastanek soli ali kristalov kisline v mehurju

Pojav bolezni spodbujajo:

• motnje metabolizma vode in soli v telesu;
• sprememba kislo alkalno ravnovesje, ki nastane, ko nalezljive bolezni in zastrupitve;
• sedeče delo;
• pogoste izkušnje in nevropsihične motnje;
• zloraba alkohola, kajenje in nekatera zdravila.

Nastanek kamnov spodbujajo dejavniki, ki otežujejo izstop urina iz mehurja. Tej vključujejo:

• otekanje ali zoženje (striktura) sečnice;
• hiperplazija (povečanje) prostate;
• fimoza (zoženje prepucija);
• atonija mehurja;
• zoženje zunanjega vhoda v sečnico;
• divertikula mehurja (vrečaste izbokline njegovih sten);
• tumorji ali tujki znotraj organa.

Pojavnost pri moških je posledica dejstva, da stagnacija urina pogosto nastane zaradi benigne rasti (hiperplazije) ali skleroze prostate, pa tudi zaradi strikture sečnice. Pri ženskah je cistolitiaza precej redka.

Hiperplazija prostate je zelo pogosta bolezen pri starejših moških in najpogostejši vzrok za nastanek kamnov v mehurju.

Vrste in izvor kamnov v mehurju

Kamni so razvrščeni glede na izvor:

• primarni, nastali v mehurju sprva zaradi stagnacije urina, kamni te vrste najdemo predvsem pri moških;
• sekundarni, ki nastane v ledvicah in se kasneje spusti skozi sečevod v votlino mehurja, to je posledica urolitiaze v zgornjem sečnem traktu.

Zaradi počasnejšega prehoda urina v vezikouretralnem segmentu se postopoma zgosti. V mehurčku se začne tvoriti oborina, nato pa se te soli ali kislinski elementi združijo in tvorijo konglomerate. Kamni lahko zrastejo tudi okoli tujkov: gumijastih, kovinskih in steklenih delov instrumentov, ki so po nesreči ostali v organu med medicinskimi posegi, ali delčkov kosti, ujetih v mehurju po zapletenem zlomu medenice.

Delci medicinskih instrumentov, ki so po posegu po naključju ostali v votlini mehurja, lahko služijo kot "jedro" za kasnejšo tvorbo kamnov.

Obstajajo tudi kamni, imenovani ligatura, ki nastanejo iz materiala za šivanje. Pri poškodbah ali operacijah na mehurju se praviloma uporabljajo samovpojni šivi iz katguta, saj se na šive iz katerega koli drugega materiala nalagajo soli, ki sčasoma tvorijo kamen. Kamni ligaturnega izvora rastejo, ko je bil iz neznanega razloga med urološkimi ali ginekološkimi operacijami za šivanje uporabljen material, ki se ne raztopi. To je praktično edini razlog za nastanek kamnov primarnega tipa pri ženskah, poleg tega je prolaps mehurja (cistocela) tudi predispozicija za nastanek kamnov.

Kamni se lahko oblikujejo po operaciji urinske inkontinence, ko je vrat organa pritrjen na sramno simfizo in je celotna debelina stene mehurja pomotoma zajeta v šiv.

Kamni se lahko tvorijo le na koncih ligatur ali pa popolnoma prekrijejo celoten šivalni material

Po kemični sestavi so formacije:

• oksalat, ki je sestavljen iz apna oksalne kisline in ima rjavkasto rjavo barvo ter bodičasto površino;
• fosfat, ki ga tvorijo kristali kalcijevega fosfata, bela z gladko površino;
• urat, sestavljen iz delcev sečne kisline, rumene barve, ploščate oblike ali podobne jajcu;
• mešani - trdni konglomerati, ustvarjeni iz več vrst soli ali kislin s plastovito teksturo.

Kamni v mehurju so bizarnih oblik in so uratni, fosfatni, oksalatni in mešani

Konkrecije najdemo posamezne in številne, njihovo število pa se giblje od 1 do 100 kosov. Lahko imajo poljubno obliko, vendar so običajno predstavljene z okroglimi formacijami z gladko površino velikosti od 0,3 do 7 cm v premeru. Obstajajo pa tudi neobdelani kamni z dolgimi procesi.

Tabela: vrste in sestava kamnov v mehurju

Vrste kamnov	Mineral	Kemijska formula	Kemijsko ime
	Vedelit	CaS 2 O 4 * 2H 2 O	kalcijev oksalat (dihidrat)
	Wevelite	CaS 2 O 4 * H 2 O	Kalcijev oksalat (monohidrat)
	Struvit	MgNH 4 PO 4 * 6H 2 O	Magnezijev amonijev fosfat (heksahidrat)
	karbonatapatit	Ca 5 (P0 4) 3 (CO 3) 0,5	Kalcijev karbonat fosfat
	Hidroksiapatit	Ca 5 (PO 4) 3 OH	Kalcijev hidroksifosfat
	Newberite	MgHPO 4 * 3H 2 O	Magnezijev hidrogenfosfat (trihidrat)
	Whitlockit	Ca 3 (PO 4) 2	kalcijev fosfat
	Oktokalcijev fosfat	Ca 4 H(PO 4) 3	Kalcijev hidrogenfosfat
	Sranje	CaNR0 4 *2Н 2 О	kalcijev hidrogenfosfat (dihidrat)
	Natrijev urat	NaC 5 H 3 O 3 N 4	Natrijev urat
	Sečna kislina (dihidrat)	C 5 H 4 O 3 N 4 * 2H 2 O	Sečna kislina (dihidrat)
	Amonijev urat	NH 4 C 5 H 3 O 3 N	Amonijev urat
	Urikit	C 5 H 4 O 3 N 4	Brezvodna sečna kislina

Fotogalerija: vrste kamnov v mehurju

Večji uratni kamni nastanejo iz posameznih majhnih zrnc V ozadju kroničnega cistitisa se pogosto tvori več fosfatov nepravilne oblike. Oksalati so običajno posamezni kamni. Veliki fosfati lahko tvorijo ogromne konglomerate v mehurju, ki jih je z minimalno invazivnimi metodami precej težko odstraniti. pogosto nastanejo pri vnetju in hiperemiji sluznice mehurja Veliki fosfati se pogosto tvorijo pri vnetju mehurja z elementi krvavitve. veliki kamen mešanega tipa se lahko znotraj mehurčka zdrobi na več manjših kamnov

Klinična slika bolezni

Klinični simptomi prisotnosti kamnov v mehurju so precej enotni in tipični. Kamni povzročajo bolečine v spodnjem delu trebuha in nad pubisom, ki se stopnjujejo s fizičnim naporom in gibanjem pacienta. Hkrati oseba čuti pogosto željo po uriniranju. Bolečina pri moških seva v penis in dimlje, pri ženskah - v perineum in stegna.

Stalna bolečina med telesna aktivnost in med uriniranjem so zanesljiv znak prisotnosti kamnov v mehurju

Toda včasih se tudi veliki kamni ne čutijo in bolnika ne motijo. Bolnik začne čutiti nelagodje, ko je moteno uriniranje, nenehno trenje grobega kamna ob stene mehurja, draženje in vnetje notranje površine slednjega. Če kamen pride v vrat organa in prepreči zaprtje notranjega sfinktra, se razvije urinska inkontinenca.

Bolečina se pojavi zaradi travmatičnega učinka kamna na sluznico mehurja, njegovega vnetja ali stiskanja živčnih končičev s kamnom. Ti občutki so še posebej močni, ko se kamen stisne v sečnici. V tem primeru opazimo akutno zadrževanje urina: oseba poskuša izprazniti mehur, vendar se pri napenjanju sprosti le nekaj kapljic, značilen pa je tudi prekinitveni tok. Uriniranje se obnovi šele, ko se spremeni položaj telesa. Ko to spozna, pacient začne iskati primeren položaj: leži na boku, na hrbtu, moški urinirajo na ženski način - počepi. Po odstranitvi strangulacije se v urinu pojavi kri. Subjektivni neprijetni občutki prenehajo le ponoči, v mirnem stanju.

Če se pojavi cistitis, se potek bolezni in dobro počutje osebe poslabšata. Uriniranje postane pogosto in boleče, zlasti ob koncu dejanja, bolnik je prisiljen večkrat na noč obiskati stranišče. Za to stanje je značilna visoka levkocitoza, veliko število bakterij in opazne primesi krvi in ​​gnoja v urinu. Zaplet cistitisa, ki se pojavi zaradi urolitiaze v mehurju, je lahko pielonefritis.

Pielonefritis je eden od pogosti zapleti urolitiaza

Video: kamni v mehurju

Diagnostika

Odkrivanje kamnov v mehurju običajno ne povzroča težav za izkušenega urologa. Diagnoza temelji na kliničnih simptomih, pa tudi na rezultatih cistoskopije, ultrazvoka in rentgenske ekskretorne urografije.

Diagnostična cistoskopija vključuje pregled mehurja od znotraj s pomočjo posebne naprave, ki se vstavi skozi sečnico - cistoskopa. Med postopkom identificiramo enega ali več kamnov. Videz in barva formacij lahko nakazujeta njihovo kemično sestavo.

Med cistoskopijo zdravnik pregleda notranjo površino mehurja s posebno optično napravo - cistoskopom.

V primeru, da prisotnost kamnov spremlja cistitis, so na sluznici mehurja vidne ustrezne spremembe: njena rdečina (hiperemija), otekanje. Če je prisoten divertikul, se določi vhod v žep. Cistoskopija je še posebej informativna pri odkrivanju uratov - kamni te vrste na rentgenskih žarkih ne dajejo vidne sence.

Urate odkrijemo le med cistoskopijo

Rentgenske metode

Če obstaja sum na prisotnost kamnov v mehurju, se bolniku ponudi vzpenjanje (retrogradno) Rentgenski pregled- cistografija. Zaporedje slik se posname, potem ko je organ napolnjen s kontrastnim sredstvom od spodaj navzgor z uporabo katetra, vstavljenega skozi sečnico. Po končanem pregledu se izprazni mehur. Ta metoda vam omogoča, da določite velikost, število in obliko kamnov, njihovo namestitev v divertikulumu. V slednjem primeru je na urogramu vidna majhna senca nekoliko ob robu mehurja.

V divertiklu mehurja se pogosto nabirajo kamni, kar je dobro vidno na fotografijah.

Če je nemogoče vstaviti kateter v organ (če ima bolnik strikturo sečnice, tumorsko okluzijo lumna vratu mehurja, akutni uretritis itd.), Se izvaja padajoča (antegradna) cistografija. V pacientovo veno se vbrizga kontrastno sredstvo, ki po krvnem obtoku potuje do ledvic. 45–50 minut po injiciranju, obarvan biološka tekočina konča v mehurju. V tem času se fotografirajo organi v anteroposteriornem, aksialnem in polstranskem položaju. Pri antegradni študiji se izkažejo za nekoliko manj jasne kot pri naraščajoči študiji. Cistografija je skupaj z izločevalno intravensko urografijo najbolj informativna in priljubljena metoda za diagnosticiranje bolezni sečil.

Druga vrsta te metode je pnevmocistografija, ko se mehur napolni s kisikom kot kontrastnim sredstvom. Plin se daje ne samo skozi uretralni kateter, ampak, če je potrebno, z uporabo suprapubične drenaže organa ali s punkcijo.

Kamni v mehurju so na cistogramih videti kot temne lise

Ultrazvok pri diagnozi cistolitiaze

V primeru, ko je bolnik kontraindiciran za vstavitev katetra ali cistoskopa, pa tudi kadar so v mehurju rentgensko nevidni urati - kamni, sestavljeni iz kristalov sečne kisline, priskoči na pomoč ultrazvok. Ultrazvok uporabljamo za diagnosticiranje cistolitiaze pri majhnih otrocih, pri katerih lahko cistoskopijo opravimo le v anesteziji, in pri starejših bolnikih z benignim povečanjem prostate. Vstavljanje instrumenta v sečne organe takih bolnikov lahko povzroči razvoj akutnega pielonefritisa.

Na ehogramu je kamen z mehurjem, napolnjenim z urinom, prikazan kot ehopozitivna tvorba z jasnimi obrisi.

Na ultrazvočnih ehogramih imajo kamni v mehurju jasno "odmevno sled" (označeno s puščico)

Video: kamni v mehurju na zaslonu ultrazvočnega aparata

Diferencialna diagnoza

Kamni v mehurju se razlikujejo od patologij, ki imajo podobne simptome:

• cistitis;
• strikture sečnice;
• tumorji prostate.

Označuje prisotnost kamna specifičen simptom– »blokada« curka urina, ko med uriniranjem pride do nenadnega prenehanja izločanja te biološke tekočine. Drugi značilni znaki cistolitiaze:

• pršenje curka urina v različnih smereh;
• povečana bolečina v suprapubični regiji pri premikanju in dvigovanju težkih predmetov;
• pojav krvi v urinu po kateri koli telesni aktivnosti.

Kako odstraniti kamne iz mehurja

Z majhnim premerom (do 0,5 cm) se kamni včasih izperejo z obilnim in intenzivnim uriniranjem brez kakršnega koli ukrepanja s strani bolnika. Kamni sekundarnega tipa, torej tisti, ki so se skozi sečevode iz ledvic spustili v mehur, imajo večjo možnost spontanega prehoda.

Če je kamen prešel pot od ledvice do mehurja, potem nadaljnji izhod ne bo spremljal nobenih težav

Toda pogosteje se morate zateči k medicinske manipulacije in različna sredstva za odstranjevanje kamnov. Ne smemo pozabiti, da tudi če bi jih bilo mogoče odstraniti iz mehurja, to bolnika ne razbremeni urolitiaze. Dokler v telesu obstajajo anatomske ali fizikalno-kemijske razmere, ki so ugodne za nastanek kamnov, lahko kadar koli pride do ponovitve te patologije.

Zdravila

Za preprečevanje nastajanja novih kamnov in rasti obstoječih kamnov, če ni kontraindikacij, se bolniku predpišejo zdravila, ki preprečujejo nastanek in spodbujajo raztapljanje kamnov (Rovatinex, Uralit-U, Fitolysin) in vitamin C za zakisljevanje urina. . Če je cistitis zapleten, je priporočljivo zdravljenje z antibiotiki in uroseptiki (vključno z Furamagom, Palinom, 5-NOK) skupaj z veliko tekočine.

Da bi preprečili stagnacijo urina v mehurju, kar povzroča povečanje obstoječih kamnov, se lahko bolniku predpišejo diuretiki (diuretiki), na primer Furosemid. Včasih so potrebni analgetiki: za lajšanje boleči krči Bolniku se priporoča Papaverin, Baralgin, Spazgan.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje urolitiaze

Spazgan bo lajšal bolečine in krče fitolizin - zeliščni pripravek Furomemid, ki deluje protivnetno, bo pomagal odplakniti majhne kamne iz mehurja

Ljudska zdravila

Tradicionalna zdravila lahko zasedejo vredno mesto v kompleksu terapevtskih ukrepov in se uporabljajo kot naravni diuretiki in uroseptiki, ki preprečujejo razvoj okužbe v mehurju. Diuretiki lahko pomagajo pri izločanju kamnov le, če so v obliki peska ali mikrolitov. Z velikim kamnom so, žal, nemočni. Toda če zeliščna zdravila te bolezni ne odpravijo popolnoma, pa vsaj olajšajo trpljenje bolnika. Pred uporabo katerega koli izdelka se morate posvetovati z zdravnikom.

Za pripravo zdravilnega brusničnega napitka potrebujete:

1. V skledo stresemo 2 skodelici svežih zrelih jagod in jih zdrobimo s posebno žlico za pire, da nastane sok.
2. Dobljeno kašo prenesite v posodo z vrelo vodo (1 l).
3. Pokrijte s pokrovom, ugasnite ogenj in pustite stati 15 minut.
4. Poparek precedite skozi gosto cedilo.
5. Jagode, ki ostanejo v cedilu, pretlačimo, da spustijo ves sok.
6. Izdelek vlijemo nazaj v posodo, postavimo na majhen ogenj, dodamo sladkor po okusu, premešamo in zavremo.
7. Ko pijača zavre, ugasnite ogenj in pustite stati 1-2 uri.

Brusnični sok- skladišče vitaminov in odlično antiseptik za mehur.

Brusnični sok je okusen in lep napitek, koristen za čiščenje kamnov iz sečil

Infuzija dresnika

Poparek dresnika, zelišča, ki raste povsod, odlično preprečuje nastanek kamnov v spodnjih sečilih. Za pripravo izdelka potrebujete:

1. 2 žlici. l. rastline, prelijemo 0,5 litra vrele vode.
2. Postavite v vodno kopel in segrevajte 10 minut.
3. Po tem pustite, da se piva 1 uro.
4. Precedite in napitek dodajte vrelo vodo, tako da prostornina tekočine postane 0,5 litra.

Pijte 0,5 kozarca trikrat na dan pred obroki.

Vsi ne vedo, da lahko skromni dresnik, ki ga najdemo na vsakem dvorišču, pomaga preprečiti nastanek kamnov v mehurju.

Mešanica sokov proti sečnim kamnom

Koristno bo sok dveh limon zmešati s kozarcem tople vode in piti večkrat čez dan. Hkrati morate en ali dva tedna vzeti tretjino kozarca mešanice soka korenja, kumar, paradižnika in pese 5-6 krat na dan, dokler se pesek popolnoma ne sprosti iz mehurja.

Mešanica zelenjavnih sokov skupaj z limoninim sokom pomaga pri odstranjevanju peska iz mehurja

Odvar semen šipka

Pri kamnih v mehurju bo koristna decokcija semen šipka. Za pripravo morate:

1. Nalijte 0,5 litra vrele vode 1 žlica. l. semena šipka.
2. Na majhnem ognju vre 15 minut.
3. Ohladimo, precedimo.

Nastalo decokcijo morate vzeti ¼ skodelice trikrat na dan pred obroki.

Seme in plodovi šipka so sami po sebi učinkovit diuretik.

Zdravilna infuzija

Pripraviti morate enako količino:

• Adonis zelišča;
• šipek;
• plodovi brina;
• korenine jeklene glave.

Morate preliti 4 žlice. l. zberemo 1 liter vrele vode, pustimo stati 3 ure, nato odcedimo. Izdelek je treba piti v majhnih delih ves dan.

Riževi zajtrki

Če želite odstraniti pesek in majhne kamne iz mehurja, lahko poskusite ljudska tehnika riževi zajtrki. Kako narediti:

1. Pripravite 5 čistih steklenih kozarcev po 0,5 litra.
2. V prvi kozarec nalijte 2 žlici. l. suh riž, prelijemo hladna voda in pustite stati 24 ur.
3. Drugi dan vodo odlijemo, riž splaknemo, v isti kozarec nalijemo novo vodo in pustimo namakati 5 dni.
4. Istočasno v drugi kozarec nalijte še 2 žlici. l. riža in prav tako prilijemo vodo.
5. Naslednji dan sperite riž iz drugega kozarca, ponovno dodajte svežo vodo in pustite 5 dni.
6. Enako storite z ostalimi tremi bankami.
7. Po 5 dneh bo vseh 5 kozarcev napolnjenih z rižem in v prvem bo pripravljen.
8. Riž iz prvega kozarca skuhajte brez soli in ga zjutraj za zajtrk pojejte brez olja. Naslednje 4 ure ne pijte in ne jejte ničesar.
9. V prazen prvi kozarec ponovno nalijte 2 žlici. l. riž in dodamo vodo. Nato te korake ponovite vsak dan.

Ta riž morate jesti za zajtrk vsaj dva meseca.

Dobro znani riž v boju proti kamnom v sečilih kaže magične lastnosti

Odvar koruznice in preslice

Decoction je pripravljen na naslednji način:

1. Zmešajte enako količino cvetov koruznice in trave preslice.
2. Surovine prelijemo z vrelo vodo s hitrostjo 2 skodelici vode na 2 žlici. l. rastline.
3. Kuhajte 15 minut.
4. Juho filtriramo.

Piti ga je treba vročega v majhnih požirkih; deluje kot diuretik. Med pitjem lahko masirate spodnji del trebuha v predelu mehurja, nato pa se uležete in na problematično mesto položite oblogo, napolnjeno z vročo kuhano zeljo preslice.

Odvar koruznice in preslice ima diuretični učinek

Dietna hrana

Dieta za bolnika s kamni v mehurju nima takšne vloge pomembno vlogo, kot pri ledvičnih kamnih, vendar je vseeno treba upoštevati nekaj pravil. Prehrano bolnika s cistolitiazo je treba prilagoditi tako, da se normalizira metabolizem vode in soli v telesu. Če želite to narediti, morate omejiti porabo kuhinjske soli in na splošno zmanjšati dnevno prehrano.

Če imate urate, se morate izogibati naslednjim živilom:

• juhe;
• čokolada;
• kakav;
• kava;
• jetra;
• ledvice;
• ocvrta in začinjena hrana.

Ocvrta, mastna in začinjena hrana je tabu za urolitiazo

Če imate oksalatne kamne, potrebujete dieto z nizko vsebnostjo oksalne kisline. V prehrani je treba omejiti:

• paradižnik;
• kislica;
• špinača;
• zelena solata;
• krompir;
• korenček;
• mlečni izdelki;
• pomaranče in grenivke;
• čokolada;
• mesne juhe;
• maščobe;
• meso mladih živali.

Če imajo kamni fosfatno sestavo, potem bolnik potrebuje prehrano, ki spodbuja oksidacijo urina. Če želite to narediti, morate svoj jedilnik popestriti z jedmi iz rib, mesa, izdelki iz moke, mast, rastlinske maščobe.

Ribe bodo nasičile telo uporabne snovi in bo pomagal povečati kislost urina

Da bi preprečili nastanek novih kamnov, je treba zmanjšati koncentracijo urina, zato je pomembno upoštevati pravilen režim pitja. Priporočljivo je piti čim več tekočine in po možnosti mineralna voda. Pri kamnih sečne kisline je bolniku predpisan Borjomi, Essentuki in drugi. Za fosfate in oksalate - "Izhevsky Spring" ali "Narzan". Bolnik mora piti vsaj 2-2,5 litra mineralne vode na dan.

Pri kamnih v mehurju je zelo pomembno redno uživanje primerne mineralne vode.

Kirurški poseg

Večina učinkovito zdravljenje je kirurška odstranitev kamnov iz mehurja. Sodobne nežne tehnike omogočajo poseg tudi pri starejših bolnikih, ki so v bližnji preteklosti utrpeli tovrstne zaplete. hude bolezni, kot je miokardni infarkt in drugi. V večini primerov se postopek odstranjevanja kamnov (litotripsija) izvaja endoskopsko - kot pravijo bolniki, "brez rezov in krvi". Z drugimi besedami, dostop do kirurško področje izvaja skozi sečnico. Možna je transuretralna ekstrakcija (izvlek skozi sečnico) posameznega manjšega kamna v celoti.

Uporablja se tako za odprto kot endoskopsko uničenje in odstranjevanje kamnov. spinalna anestezija, pri katerem je občutljivost spodnje polovice pacientovega telesa izklopljena za več ur.

Kontraindikacije za vse vrste endoskopske litotripsije:

• akutni cistitis;
• uretritis;
• prostatitis;
• majhna kapaciteta mehurja;
• obstrukcija sečnice in nezmožnost vstavitve cistoskopa v mehur;
• starost do 6 let.

Po endoskopskem drobljenju in odstranitvi kamnov v pacientovem mehurju ostane kateter na mestu 24 ur za odvajanje urina. Po odstranitvi instrumenta pacient preživi še 4-5 dni v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, nato pa ga pošljejo domov.

Kontaktna pnevmatska litotripsija

Poseben instrument (operacijski cistoskop) vpeljemo skozi sečnico v mehur. Najprej se kamen uniči in njegova zrna se sperejo, nato pa na enak način endoskopska metoda bolnik se razbremeni hiperplazije prostate, ki v večini primerov povzroči motnje odtoka urina.

Med kontaktnim drobljenjem zobnega kamna se slednji z orodjem razgradi na več drobnih drobcev. Litotripsija se pojavi v plinskem okolju. Ti fragmenti se nato sperejo iz mehurja z istim cistoskopom.

Delovni kirurški instrument je tako tanek in občutljiv, da se vsa dejanja odvijajo znotraj votline organa, pri čemer se ohranja njegova celovitost in brez motenj strukture.

Med litotripsijo se kamni postopoma uničijo in nato odstranijo iz mehurja.

Video: endoskopsko kontaktno drobljenje kamna v mehurju

Lasersko drobljenje

Laserski kirurški pripomoček vam omogoča, da kamen zdrobite na še tanjše in manjše fragmente kot prejšnja metoda. Za popolno odstranitev kamnov je dovolj en postopek. V tem primeru se uporablja fleksibilni cistoskop, ki se vstavi v organ skozi pacientovo sečnico, ki je opremljen s posebnim laserskim žarkom. Slednji spremeni trdne konglomerate skoraj v prah, po katerem zlahka zapustijo mehur s tokom urina.

Laserska litotripsija je danes ena najbolj »naprednih« metod odstranjevanja kamnov iz mehurja.

Poseg je za pacienta popolnoma neboleč, medtem ko vidi in sliši vse, kar se dogaja, in ima celo možnost spremljati potek svoje operacije na posebnem video monitorju.

Odprta abdominalna operacija

Če je nemogoče izvesti drobljenje in odstranitev kamnov s transuretralno metodo, se je treba zateči k odprta operacija z rezanjem mehurja (cistotomija). Takšna intervencija se izvaja v naslednjem vrstnem redu:

1. Bolnik leži na hrbtu z rahlo dvignjeno medenico.
2. V središču spodnjega dela trebuha, vzdolž črte, ki poteka od pubisa do popka, se naredi rez dolžine 9–11 cm, ki prereže kožo in njeno dno.
3. Trebušne mišice se razmaknejo in odprejo predmehurično tkivo.
4. S potiskom peritonealne gube navzgor se odpre dostop do mehurja.
5. Na sprednjo steno orgel sta nameščena dva držala in med njima vzdolžno ali prečno zarezano.
6. Z inštrumentom odstranimo kamen, če obstaja divertikul, odstranimo tudi tega.
7. Zareze na mehurju in trebušno steno zašijemo po plasteh.
8. V mehur se vstavi kateter in pusti nekaj dni.

V pooperativnem obdobju zagotovite stalno namakanje mehurja antiseptične raztopine. Če obstaja ovira za uriniranje in močan vnetni proces v organu, ostane polietilenska drenažna cev, ki se ob ugodnem celjenju odstrani 7.–11.

Video: ekstrakcija oksalata iz mehurja s cistotomijo

Rehabilitacija v pooperativnem obdobju

Ne smemo pozabiti, da obdobje okrevanja po operaciji traja približno dva meseca. Tudi če med posegom ni bilo rezov, je notranja površina mehurja precej obsežna rana.

Obnova sluznice se pojavi v 1-1,5 mesecih. Vse to obdobje bolnik jemlje predpisana protivnetna zdravila, ki preprečujejo razvoj okužbe in pospešijo proces celjenja. Priporočljiva je obremenitev z vodo: količina čiste ali mineralne vode, ki se pije v pooperativnem obdobju, ne sme biti manjša od 2 litrov na dan.

Posledice, zapleti in prognoza zdravljenja

Z odsotnostjo pravočasno zdravljenje razvoj bolezni se nadaljuje. Velikost kamnov in njihovo število se povečata, pride do okužbe. Najprej se razvije kronično vnetje mehurja (cistitis), ki mu sledi pielonefritis – vnetje ledvičnega pelvisa in čašic. V prihodnosti lahko vse to privede do kronične odpovedi ledvic, ki je pogosto usodna.

Pravočasno zdravljenje omogoča bolniku, da se vrne v normalno življenje, popolnoma obnovi naravno praznjenje mehurja in se znebi bolečine. V prihodnosti potrebuje redno spremljanje pri urologu ultrazvočni pregled sečil dvakrat letno.

Če so odpravljeni vzroki, ki so povzročili nastanek kamnov v mehurju, je prognoza dobra. Vendar pa se lahko s stalnimi motnjami v telesu, ki so povzročile urolitiazo, ponovno pojavijo pesek in kamni.

Preprečevanje

Vsak moški, starejši od 50 let, mora obvezno pregled pri urologu vsaj enkrat letno. S preprečevanjem težav s prostato se lahko izognemo nastajanju kamnov v mehurju.

Odlično sredstvo za preprečevanje nastajanja kamnov v sečilih je močno zeleni čaj. Piti ga morate brez sladkorja in vsaj štiri kozarce na dan.

Dišeči zeleni čaj ne le odlično poteši žejo, ampak služi tudi kot odličen profilaktično proti nastajanju kamnov v sečilih

Za preprečevanje nastajanja kamnov je velik pomen boj proti okužbam sečil in urodinamskim motnjam ter boleznim endokrinega sistema. Pri sedečem delu morate vsako uro vstati in narediti ogrevanje, da preprečite stagnacijo v medenici.

Tematika anatomije, fiziologije in zdravja ljudi je zanimiva, ljubljena in dobro preučena že od otroštva. Pri svojem delu uporabljam podatke iz medicinske literature, ki so jo napisali profesorji. Imam bogate izkušnje z zdravljenjem in nego bolnikov.

Urolitiaza je dokaj pogosta bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov različnih velikosti v mehurju ali sečevodih. So izpostavljeni ta bolezen večinoma odrasli od 20 do 50 let. Kamen v mehurju se lahko vanj preseli iz ledvice ali pa nastane neposredno v njej.

Kamni v mehurju: simptomi

Pogosto te patologije ne kaže nobenih znakov. V tem primeru je bolezen mogoče prepoznati le s posebnim pregledom. Toda v bistvu se kamen v mehurju kaže na naslednji način:

Kamni v mehurju: vzroki

To patologijo lahko povzročijo naslednji dejavniki.

Kamni v mehurju: zdravljenje

Znebiti se te patologije je mogoče s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Prvi temelji na recepciji zdravila, izbrano glede na vrsto kamnov in upoštevanje določene prehrane - pitje potrebne količine tekočine (predvsem sadnih pijač in mineralne vode) in omejitev nekaterih živil (čokolada, mleko, jagode, kakav, sir) itd. Ta metoda zdravljenja pomaga ne le znebiti bolezni, ampak tudi preprečiti njeno ponovitev. Kirurška metoda temelji na odstranjevanju kamnov z uporabo endoskopa ali skalpela. V prvem primeru operacija mehurja vključuje drobljenje kamnov in njihovo odstranitev s posebno napravo - cistoskopom. če ta postopek nemogoče, potem se zatečejo k drugi metodi, ko kamne odstranijo skozi rez.

– to je manifestacija urolitiaze, za katero je značilna prisotnost solnih ali poapnelih kamnov v votlini mehurja. Za patologijo so značilne bolečine, motnje uriniranja in prisotnost krvi ali gnoja v urinu. Bolezen se diagnosticira na podlagi rezultatov ultrazvoka sečil, splošne analize urina, cistoskopije in cistografije. Glavno zdravljenje je drobljenje in odstranitev kamnov s kontaktnimi in daljinskimi metodami (litotripsija) ali kirurško (med odprto cistolitotomijo).

Splošne informacije

Kamni v mehurju (cistolitiaza) so skupaj s kamni v ledvicah, sečevodih in sečnici ena od manifestacij urolitiaze. Njihov nastanek je lahko posledica tako kršitve fizikalne in kemijske lastnosti urin (topnost organskih in anorganskih spojin v njem) in fiziološki dejavniki(prirojene ali pridobljene presnovne motnje: presnovne, vnetne, zdravilne itd.).

Glede na mesto in mehanizem nastanka se kamni razlikujejo po velikosti, količini, konsistenci, vrsti površine, obliki, barvi in ​​kemični sestavi. Patologijo opazimo predvsem pri moških v otroštvu (v prvih 6 letih življenja) in starosti (nad 50 let). Pri odraslih bolnikih so kamni v mehurju sestavljeni predvsem iz sečne kisline, medtem ko pri otrocih vključujejo kristale sečne kisline, fosfate in kalcijeve oksalate.

Vzroki

večina pogost vzrok Tvorba kamnov pri odraslih bolnikih je obstrukcija izstopa iz mehurja - kršitev prostega odtoka urina zaradi ovire v predelu vratu mehurja ali sečnice. Blokado spodnjih sečil lahko povzročijo stenoza vratu mehurja (Marionova bolezen), hiperplazija prostate ali rak prostate pri moških, strikture sečnice (po poškodbi, operaciji, vnetju).

Mehanizem nastanka kamnov je povezan z nezmožnostjo popolnega praznjenja mehurja, stagnacijo in koncentracijo preostalega urina, kar vodi do izgube kristalov soli. Nastanek kamnov spodbuja nevrogeni mehur, njegov prolaps pri ženskah s cistotelo in obstoječe okvare v notranji mišični plasti, vključno z divertikulo.

Včasih ob prisotnosti kamnov v ledvicah in zgornjem sečnem traktu opazimo migracijo majhnih kamnov vzdolž sečevoda z njihovim nadaljnjim pojavom in obstojnostjo v mehurju. Prisotnost tujkov (stentov, ligatur, katetrov in drugih tujkov) v mehurju lahko povzroči odlaganje soli na njih in nastanek kamnov.

Kamni v mehurju so lahko posamezni (posamični) in večkratni, majhni (mikroliti) in veliki (makroliti), gladki, hrapavi in ​​fasetirani, mehki in zelo trdi; vsebujejo sečno kislino, soli sečne kisline, fosfate ali kalcijeve oksalate. V praktični urologiji ločimo kamne na primarne (nastanejo neposredno v votlini organa) in sekundarne (nastanejo v ledvicah in sečevodih, nato se preselijo v mehur). Sekundarni kamni se lahko v mehurju še povečajo.

simptomi

V nekaterih primerih je prisotnost kamnov v mehurju celo precej velike velikosti, ne kaže nobenih znakov. Klinični simptomi se pojavijo, ko je kamen v stalnem stiku s stenami mehurja, razvije draženje sluznice ali blokira odtok urina. Simptomi patologije so različni, vendar niso patognomonični. To je lahko bolečina v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, pri moških - nelagodje, akutno ali Topa bolečina v penisu. V mirovanju je bolečina manjša, pri premikanju, spreminjanju položaja telesa in uriniranju postane neznosna bolečina, ki lahko seva v presredek in zunanje genitalije, stegno.

Kamni povzročajo motnje uriniranja s pogostimi, ostrimi nagoni pri premikanju, prekinitvijo curka urina ali akutno zakasnitvijo njegovega odtoka v primeru migracije kamna v sečnico, pa tudi urinsko inkontinenco, ko se notranji sfinkter mehurja ne zapre. zaradi kamna, ki se mu je zagozdil v zoženem vratu. Pri velikih kamnih lahko nekateri bolniki izpraznijo mehur le leže. Otroci včasih razvijejo priapizem in enurezo.

Zapleti

Zaradi dodatka mikrobne okužbe se kamni v mehurju lahko zapletejo s cistitisom in pielonefritisom. Hematurija in piurija se razvijeta kot posledica travme in vnetja sluznice mehurja s kamni. Če se kamen stisne v vratu mehurja, se lahko v zadnjem delu urina pojavi kri; s poškodbo razširjenih venskih žil vratu se lahko razvije obilna totalna hematurija.

Diagnostika

Diagnoza kamnov v mehurju vključuje analizo bolnikove anamneze in pritožb, rezultate instrumentalnih in laboratorijski pregled. Treba je razjasniti naravo bolečine, stopnjo manifestacij disurije in hematurije, ugotoviti primere odvajanja peska in kamnov, prisotnost sočasnih bolezni: hiperplazije prostate in raka, strikture sečnice, divertikuluma, tumorja mehurja, nevrogene disfunkcije. .

Pri vaginalnem (bimanualnem) ali rektalnem pregledu je mogoče odkriti le zelo velike kamne. Rektalna palpacija prostate pri moških lahko razkrije njeno povečanje. Pri bolnikih s kamni v votlini mehurja lahko splošni test urina odkrije levkocite in eritrocite, bakterije in soli. Urinokultura omogoča identifikacijo mikroflore in njeno občutljivost za izbiro antibakterijske terapije.

Z ultrazvokom mehurja so kamni vidni kot hiperehogene tvorbe s akustična senca, ki se premikajo v votlini mehurja, ko se bolnikov položaj spremeni. Cistoskopija je ena glavnih metod, ki vam omogoča preučevanje notranje strukture mehurja (stanje sluznice, prisotnost divertikulov, tumorjev, striktur), ugotavljanje prisotnosti kamnov v njegovi votlini, njihovega števila in velikosti.

S cistografijo in izločevalno urografijo je mogoče oceniti stanje sečil, prepoznati urolitiazo, prisotnost rentgensko pozitivnih kamnov, hiperplazijo prostate in divertikule mehurja. Radiokontaktnost kamnov je odvisna od njihove kemične sestave, predvsem od prisotnosti in odstotka kalcijeve komponente v njih. S spiralnim, multispiralnim CT lahko ločimo zelo majhne in rentgensko negativne kamne ter sočasno patologijo.

Zdravljenje kamnov v mehurju

Včasih majhni kamni sami prehajajo skozi sečnico z urinom. V odsotnosti zapletov in majhnih kamnov se izvaja konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz naslednjih posebna dieta(odvisno od mineralna sestava kamni) in jemanje zdravil za vzdrževanje alkalnega ravnovesja urina.

Pri kirurškem odstranjevanju kamnov iz mehurja uporabljamo endoskopsko litoekstrakcijo, drobljenje kamnov (kontaktna transuretralna cistolitotripsija, perkutana suprapubična litolapaksija, daljinska cistolitotripsija) in rezanje kamnov (odprta suprapubična cistolitotomija). Transuretralno litotripsijo izvajamo pri odraslih bolnikih med cistoskopijo, medtem ko odkrite kamne zdrobimo pod vizualnim nadzorom s posebno napravo (ultrazvočni, pnevmatski, elektrohidravlični ali laserski litotripter), njihove delce pa odstranimo s cistoskopom z izpiranjem in odsesavanjem.

Transuretralna cistolitotripsija je lahko samostojen postopek ali pa se izvaja v povezavi z drugimi endoskopske operacije, na primer transuretralna resekcija prostate. Tehnika je kontraindicirana, če je kapaciteta mehurja majhna, med nosečnostjo ali če imate srčni spodbujevalnik.

Daljinska litotripsija se izvaja z metodo udarnih valov, če pri bolniku ni obstrukcije izstopne odprtine mehurja in povečane prostate, pa tudi v primeru sekundarnih kamnov v mehurju in poslabšanega ozadja, ko je transuretralni poseg kontraindiciran. Za bolnike je indicirana perkutana suprapubična litolapaksija otroštvo, saj omogoča hitro in varno drobljenje kamna in odstranjevanje njegovih delov.

V odsotnosti rezultatov zdravljenja z zdravili in drobljenja kamnov, z akutno zadrževanjem urina, vztrajno sindrom bolečine, hematurija, ponavljajoči se cistitis in v primeru velikih kamnov naredimo odprto ekstraperitonealno suprapubično cistolitotomijo. V pooperativnem obdobju je v mehur nameščen kateter in predpisana so antibakterijska zdravila.

Biopsijo in histološki pregled tkiva mehurja opravimo po operaciji v primeru opaznih sprememb v njegovi steni zaradi dolgotrajne in nezdravljene urolitiaze. Opazovanje 3 tedne po odstranitvi kamna dopolnjuje ultrazvok ledvic in mehurja, da se izključijo preostali delci kamna. V prihodnosti je treba enkrat na šest mesecev opazovati urologa, presnovni pregled in ultrazvok ledvic in mehurja.

Prognoza in preventiva

Če je osnovna bolezen odpravljena, je napoved po zdravljenju kamnov v mehurju ugodna. Če vzroki za nastanek kamnov niso odpravljeni, je možna ponovitev nastajanja kamnov v mehurju in ledvicah. Zapleti kirurškega zdravljenja lahko vključujejo okužbo sečil, zvišano telesno temperaturo, poškodbo sten mehurja, hiponatremijo in krvavitev. Preventiva vključuje pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki izzovejo nastanek kamnov v mehurju.