Zunanja krvavitev. Krvavitev - kako pomagati? Razvrstitev, vrste, zunanje, notranje, arterijske, venske, kapilarne, simptomi in znaki, načini ustavitve krvavitev, prva pomoč. Obloga za krvavitev

Najpogosteje se krvavitev pojavi kot posledica poškodbe žil. Najpogostejši vzrok je travma (udarec, vbod, ureznina, zmečkanina, zvin). Pri aterosklerozi in hipertenziji se veliko lažje poškodujejo žile in pride do krvavitev. Krvavitev se lahko pojavi tudi, ko žilo razjeda boleče žarišče (patološki proces) - tuberkuloza, rak, razjeda.

Vrste krvavitev. Krvavitev se razlikuje po resnosti in je odvisna od vrste in kalibra poškodovane žile. Običajno imenujemo krvavitev, pri kateri kri teče iz rane ali naravnih odprtin zunanji Krvavitev, pri kateri se kri kopiči v telesnih votlinah, se imenuje notranji. Posebno nevarne so notranje krvavitve v zaprte votline - v plevralno, trebušno, srčno membrano in lobanjsko votlino. Te krvavitve so nevidne, njihova diagnoza je izjemno težka in lahko ostanejo neprepoznane.

Notranje krvavitve se pojavijo pri prodornih ranah, zaprtih poškodbah (razpoke notranjih organov brez poškodb kože zaradi močnega udarca, padca z višine, stiskanja), pa tudi pri boleznih notranjih organov (razjeda, rak, tuberkuloza, anevrizma krvnih žil).

Z zmanjšanjem količine krvi v obtoku se delovanje srca poslabša, oskrba vitalnih organov s kisikom - možganov, ledvic in jeter - je motena. To povzroča hude motnje pri vseh presnovni procesi v telesu in lahko povzroči smrt.

Obstajajo arterijske, venske, kapilarne in parenhimske krvavitve.

Arterijska krvavitev najbolj nevarna: za kratek čas oseba izgubi veliko količino krvi, ki teče pod visokim pritiskom. Kri svetlo rdeče (škrlatne) barve bije v utripajočem toku. Ta vrsta krvavitve se pojavi pri globokih razrezanih, vbodnih ranah. Če so poškodovane velike arterije, aorta, lahko v nekaj minutah pride do izgube krvi, ki je nezdružljiva z življenjem.

Venska krvavitev nastane pri okvari ven, v katerih je krvni tlak precej nižji kot v arterijah, kri (je temno češnjeve barve) pa teče počasneje, v enakomernem in neprekinjenem curku. Venska krvavitev je manj intenzivna kot arterijska in je zato redka življenjsko nevaren značaj. Ko pa so vene vratu in prsnega koša poškodovane, lahko v trenutku globokega vdiha pride zrak v lumen ven. Zračni mehurčki, ki prodrejo v krvni obtok v srce, lahko povzročijo zamašitev njegovih žil in povzročijo smrt zaradi strele.

Kapilarna krvavitev nastane pri poškodbi najmanjših krvnih žil (kapilar). Pojavi se na primer pri površinskih ranah, plitvih kožnih urezninah in odrgninah. Kri teče iz rane počasi, po kapljicah in če je strjevanje krvi normalno, se krvavitev ustavi sama od sebe.

Parenhimska krvavitev povezana s poškodbo notranjih organov, ki imajo zelo razvito mrežo krvnih žil (jetra, vranica, ledvice).

Ustavi krvavitev. najprej skrb za zdravje v primeru krvavitve na kraju dogodka je cilj začasno ustaviti krvavitev, da bi nato žrtev odpeljali zdravstveni zavod kjer se bo krvavitev popolnoma ustavila. Prva pomoč pri krvavitvi se izvaja z uporabo povoja ali podveze, pri čemer se poškodovani sklepi maksimalno upogibajo.

Kapilarna krvavitev enostavno ustaviti z navadnim povojem na rano. Za zmanjšanje krvavitve med pripravo obveznega materiala je dovolj, da dvignete poškodovan ud nad nivojem telesa. Po namestitvi povoja na poškodovano mesto je koristno, da položite obkladek z ledom.

Stop venske krvavitve izvaja se z uporabo tlačnega povoja

(Slika 69). To naredite tako, da čez rano položite več plasti gaze in tesno kroglico vate ter jo tesno povijete. S povojem stisnjene žile se zaradi strjene krvi hitro zaprejo, zato je ta način ustavitve krvavitve lahko dokončen. V primeru hude venske krvavitve lahko med pripravo pritiskajočega povoja krvavitev začasno ustavimo tako, da s prsti pritisnemo na krvavečo žilo pod mestom rane.

Ustaviti arterijska krvavitev Potrebno je odločno in hitro ukrepanje. Če kri teče iz majhne arterije, dober učinek riž. 69. Nanos tlačnega povoja zagotavlja tlačni povoj.

riž. 70. Mesta stiskanja arterije: 1 - femoralna, 2 - aksilarni, 3 - subklavialno, 4 - zaspan, 5 - ramo

Za zaustavitev krvavitve iz velike arterijske žile uporabite tehniko pritiska na arterijo nad mestom poškodbe. Ta metoda je preprosta in temelji na dejstvu, da je mogoče številne arterije popolnoma blokirati tako, da jih pritisnete na spodaj ležeče. kostne tvorbe na tipičnih mestih (sl. 70, 71).

Dolgotrajna zaustavitev krvavitve z digitalnim pritiskom na arterijo je nemogoča, saj zahteva veliko fizične moči, je utrujajoče in praktično odpravlja možnost transporta.

Zanesljiv način za zaustavitev močna krvavitev iz arterije okončine je uporaba hemostatske vezice (standardne ali improvizirane).

Povezava se namesti čez rokav ali hlače, vendar ne na golo telo: lahko poškoduje kožo. Držanje podveze na odrasli osebi ne več kot 2 uri (pozimi - ne več kot 1 uro), dlje

riž. 74. Twist prekrivanje

riž. 71. Stiskanje arterij s prsti riž. 72. Pravilna uporaba podveze

Stiskanje krvnih žil lahko povzroči nekrozo okončin. Prepričajte se, da ste pod podvezo položili beležko s točnim (na minuto natančno) navedbo časa, ko je bila naložena (slika 72).

Če je podveza pravilno nameščena (slika 73), se krvavitev takoj ustavi, okončina postane bleda in pulzacija žil pod podvezo izgine. Prekomerno zategovanje vezi lahko povzroči zmečkanino mišic, živcev, krvnih žil in povzroči paralizo uda. Pri ohlapni uporabi zaveze se ustvarijo pogoji za vensko stagnacijo in povečano krvavitev.

Če ni posebnega povoja, lahko uporabite improvizirana sredstva: pas, šal, kos blaga, šal itd. Povezovanje iz pomožnih materialov se imenuje zasuk. Za uporabo zasuka je treba predmet, ki se uporablja za to, ohlapno zavezati na zahtevani ravni. Palico je treba prenesti pod vozel in jo vrteti, zasukati, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi, nato pa palico pritrditi na okončino (slika 74). Uporaba zasuka je boleča, zato morate pod njo položiti vato, brisačo ali 2-3 krat prepognjen kos blaga. Vse napake, nevarnosti in zapleti, opaženi pri namestitvi podveze, v celoti veljajo za zvijanje.

riž. 73. Mesta za uporabo podveze za krvavitev iz arterij:

1 - golenice, 2 - spodnji del noge in kolenski sklep, 3 - ščetke, 4 - podlaket in komolčni sklep, 5 - rama, 6 - boki

Za zaustavitev krvavitve med prevozom se uporablja stiskanje arterij s pritrditvijo okončin v določenem položaju. Če je poškodovana subklavialna arterija,

riž. 75. Fiksacija okončin

terijo lahko krvavitev ustavite tako, da roke premaknete čim bolj nazaj in jih fiksirate v višini komolčnih sklepov (slika 75, A). Stiskanje poplitealne in femoralne arterije je prikazano na sl. 75, b, c.

Pri ustavljanju krvavitve iz ran na podlakti (ramo, stegno ali spodnji del noge) položite zvitek vate ali tesno zvite tkanine v komolčno gubo (pazduho, dimeljsko gubo ali poplitealno jamo), roko pokrčite do konca. komolčni sklep(ali, v tem zaporedju, v rami, ga pritisnete na telo, in nogo - v kolku ali kolenskem sklepu) in pritrjen v tem položaju s povojem, šalom, pasom, brisačo (slika 76). Ud lahko pustite v tem položaju, kot podvezo, največ 2 uri.

Ta metoda ni primerna za zlomljene kosti ali hude modrice.

riž. 76. Zaustavitev krvavitve iz rane na podlakti

Krvavitev iz nosu. Ko je nos podplutb, včasih brez očitnega razloga, pri nekaterih nalezljivih boleznih, visokem krvnem tlaku, anemiji itd., Pogosto pride do krvavitev iz nosu.

Prva pomoč. Najprej je treba prenehati izpirati nos, pihati nos, izkašljevati kri, ki vstopi v nazofarinks, sedeti z glavo navzdol itd., Ker ti ukrepi samo povečajo krvavitev. Bolnika je treba sedeti ali uleči z dvignjeno glavo, z vratu in prsnega koša je treba odstraniti omejevalna oblačila in omogočiti dostop svež zrak. Pacientu riž. 77. Priporočljivo je ustaviti nosno dihanje odprta usta. Večina ampak

krvavitev iz sov, ko je bolnik v mirnem položaju

ustavi. Na mostu nosu lahko položite mraz (mehurček ali plastično vrečko z ledom, hladne losjone). Ustavitev krvavitve v večini primerov olajša stiskanje nosu za 15-20 minut (slika 77), zlasti po vstavitvi kroglice vate v nosnico (lahko jo navlažite z raztopino vodikovega peroksida ali vazokonstriktorja, npr. , raztopina naftizina). Če se krvavitev ne ustavi kmalu, morate poklicati zdravnika ali bolnika napotiti v zdravstveno ustanovo.

krvavitev po ekstrakciji zoba. Po ekstrakciji zoba ali po njegovi poškodbi (izbiti zob) je možna krvavitev iz zobnega ležišča (jamice), zlasti pri sesanju krvi iz jamice, izpiranju ust in včasih pri nezadostni strjevanju krvi. Če se krvavitev, ki se pojavi med puljenjem zoba, ne ustavi, je postala močnejša ali se je ponovno pojavila, je treba sprejeti ukrepe za njeno zaustavitev.

Prva pomoč. Potrebno je narediti majhen zvitek sterilne vate ali gaze, ga položiti med zgornje in spodnje zobe glede na lokacijo izpuljen zob, nakar pacient močno stisne zobe. Debelina valja naj ustreza razmaku med zobmi, pri zapiranju čeljusti pa bo pritiskal na mesto krvavitve.

Hemoptiza ali pljučna krvavitev. Pri bolnikih s tuberkulozo in nekaterimi drugimi pljučnimi boleznimi ter srčnimi napakami se izloča sputum s krvavimi žilami (hemoptiza), izkašljuje se velika količina krvi ali se pojavi obilna (pljučna) krvavitev. Kri v ustih lahko prihaja tudi iz dlesni ali sluznice, ko bruhate zaradi želodčne krvavitve. Pljučna krvavitev običajno ne ogroža življenja, vendar naredi boleč vtis na bolnika in druge.

Pacienta je treba pomiriti, kar pomeni, da ni nevarnosti za življenje. Nato ga položite v posteljo z dvignjenim zgornjim delom telesa. Za lažje dihanje odpnite ali slecite zožila oblačila in odprite okno. Bolniku je prepovedano govoriti in piti vroče, ne sme kašljati, če je mogoče, dobi zdravila za pomiritev kašlja iz domače omarice. Položite ga na pacientove prsi

obkladek z ledom, grelne blazine ali gorčične obliže na stopala. Če ste žejni, dajte piti hladno vodo ali koncentrirano raztopino v majhnih požirkih. namizna sol(1 žlica soli na 1 kozarec vode).

Za prvo pomoč je poklican zdravnik. Samo zdravnik, ki je določil resnost krvavitve in naravo bolezni, lahko narekuje nadaljnje ukrepe.

Krvavo bruhanje. Pri razjedah na želodcu, dvanajstniku in nekaterih drugih boleznih želodca, pa tudi pri krčnih žilah požiralnika se bruhanje pogosto pojavi s temnimi strdki barve kavne usedline, včasih z nekoagulirano svetlo krvjo. Bruhanje krvi je lahko enkratno, v majhnih količinah ali ponavljajoče se, obilno, življenjsko nevarno za bolnika.

simptomi Pri želodčni krvavitvi se kri sprosti v bruhanju. V nekaterih primerih kri iz želodca in dvanajstnika vstopi v črevesje in se zazna le s prisotnostjo črnega blata. Pri močni krvavitvi se pojavijo znaki akutne anemije: omotica, šibkost, bledica, omedlevica, oslabelost in povečan srčni utrip.

Prva pomoč. Pacient je predmet takojšnje hospitalizacije (na kirurškem oddelku). Pred prevozom bolnik potrebuje popoln počitek, ležeč položaj, prepoved kakršnih koli gibov in namestitev ledenega obkladka na epigastrično regijo. Bolnika ne smete hraniti, lahko pa mu daste žličke hladnega želeja. Prevoz se izvaja v ležečem položaju na nosilih z veliko previdnostjo, tudi če se je krvavo bruhanje ustavilo; V primeru kolapsa se ukrepi izvajajo na kraju dogodka, dokler si bolnik ne opomore od težkega stanja.

Črevesne krvavitve. Pri črevesnih razjedah in nekaterih njegovih boleznih lahko pride do znatne krvavitve v črevesni lumen. Spremljajo ga splošni znaki izgube krvi, kasneje pa tudi pojav črnega blata.

Iz razširjenih ven anusa s hemoroidi in drugimi boleznimi danke se med odvajanjem blata lahko izloča nespremenjena kri ali kri, pomešana z blatom. Takšna krvavitev običajno ni obilna, vendar se pogosto večkrat ponovi.

Prva pomoč. V primeru črevesne krvavitve je potreben popoln počitek, ležeč položaj in polaganje ledu na trebuh. Bolnika ne smete hraniti, mu dajati odvajal ali klistirati.

Če pride do močne krvavitve iz anusa, je priporočljivo, da na sakralni predel položite obkladek z ledom.

Kri v urinu (hematurija). Poškodbe ledvic in sečila(rupture), tuberkuloza ledvic in Mehur, kamne v sečilih, tumorje in številne druge bolezni lahko spremlja pojav krvi v urinu ali njeno sproščanje skozi urinarni trakt v znatnih količinah, včasih v obliki strdkov ali celo čiste krvi.

Prva pomoč. Zahteva počitek v postelji, led na spodnjem delu trebuha in ledveni predel. Ker je kri v urinu pogosto znak resne bolezni, je treba bolnika tudi po prenehanju krvavitve hospitalizirati na poseben pregled.

21 Naročilo št. 84

Krvavitev iz maternice.Številne bolezni ženskih spolnih organov (splavi, menstrualne nepravilnosti, vnetni procesi, tumorji maternice) spremljajo krvavitve iz maternice med menstruacijo ali v intervalu med menstruacijo.

Prva pomoč. Bolniku je treba dati vodoravni položaj ali, še bolje, dvignite vznožje postelje in na spodnji del trebuha položite obkladek ledu. Na posteljo morate položiti oljno krpo in nanjo - za vpijanje krvi - večkrat zloženo brisačo. Bolniku je treba dati hladno pijačo. Vprašanje glede hospitalizacije porodnišnica, ginekološki oddelek bolnišnice) odloči zdravnik. Z obilnimi in dolgotrajne krvavitve napotitev v bolnišnico mora biti nujna.

Notranja krvavitev med zunajmaternično nosečnostjo. Med nosečnostjo se pojavi smrtno nevarna notranja (trebušna) krvavitev, ki se ni razvila v maternici, ampak v jajcevod, ki se najpogosteje zgodi po vnetnih boleznih jajcevodov in splavih. Zunajmaternična nosečnost je zapletena z razpoko jajcevodov in krvavitvijo.

simptomi Notranja krvavitev se pojavi nenadoma, v 2-3 mesecih nosečnosti. Spremlja ga redek krvav izcedek iz genitalni trakt, krčne bolečine v spodnjem delu trebuha; pojavi se vrtoglavica, hladen pot, bledica, hitro dihanje, šibek utrip, včasih bruhanje in omedlevica. Prisotnost nosečnosti potrjuje predhodna zamuda menstruacije, pigmentacija bradavic in otekanje mlečnih žlez.

Prva pomoč. Pacient mora ležati z ledom na trebuhu. Treba je zagotoviti najnujnejšo dostavo na kirurški oddelek.

Človeško telo je kompleksen in hkrati edinstven sistem, ki skupno zagotavlja usklajeno delo vsi notranji organi. Eden najpomembnejših sistemov človeškega telesa je obtočni sistem. Njegova glavna naloga je nenehno zagotavljanje krvnega obtoka ali krvnega obtoka.

Vsi vedo, da so poškodbe, ki povzročijo poškodbe krvnih žil, zelo nevarne za življenje in zdravje ljudi. Pri pomoči ponesrečencem pogosto ne govorimo o minutah, temveč celo o delčkih sekund. Nihče ne more biti imun pred takšnimi poškodbami. Nesreča pri delu, prometna nesreča, domača poškodba ali krvavitev kot posledica mehanske poškodbe tkiva, kot tudi zapleti nekaterih bolezni, lahko povzročijo nenadne, hude, včasih obilne krvavitve, zaradi katerih lahko človek umre. Zato se mora vsak od nas naučiti zagotavljanja nujne pomoči. prva pomoč za krvavitve različne resnosti.

Zgradba krvnih žil – arterij, ven in kapilar ni enaka. Arterije so preskrbljene z debelo mišična stena, se kri premika skozi njih z veliko hitrostjo in pritiskom. Takšna krvavitev je izjemno nevarna in ima najbolj neugodno prognozo za življenje in zdravje. Vene imajo dokaj elastične stene in zaklopke, ki preprečujejo povratni tok krvi. Ker pa stene žil niso dovolj debele, se ob poškodbi praviloma vedno sesedejo. Poškodbe žil, zlasti velikih, predstavljajo tudi nevarnost za življenje in zdravje ljudi. Najtanjše krvne žile pri človeku so kapilare. Njihova škoda v skoraj vseh primerih ne ogroža ničesar.

Oglejmo si podrobno vsako vrsto krvavitve posebej in se naučimo tudi pravil za zagotavljanje prve pomoči žrtvam krvavitve katere koli etiologije in resnosti.

Kapilarna krvavitev

Teh je največ tanke posode v telesu ljudi in živali, ki ima obliko cevi s premerom le 5-10 mikronov. S povezovanjem med seboj kapilare tvorijo mrežo, skozi katero pride do oskrbe s krvjo številnih organov in sistemov. Najpogostejša je kapilarna krvavitev. Z lahkoto se zdravijo, ne povzročajo bistvene škode telesu in oseba si je povsem sposobna pomagati sama. Izjema je krvavitev iz nosne votline, kjer je poškodovana velika količina kapilare, lahko pride do znatne izgube krvi. Takšno krvavitev mora pregledati zdravnik. V vsakem posameznem primeru razmislimo, kaj so vzroki za krvavitev.

Vzrok kapilarne krvavitve

Poškodbe kože različnih etiologij(odrgnine, ureznine, opeklinske rane);
Genetske bolezni, zaradi katerih je bodisi moten proces strjevanja krvi (hemofilija), ali zaradi patologije so žile povečane prepustnost (Von Willebrandova bolezen) ali pa je raven trombocitov v krvi znatno zmanjšana (Werlhof). bolezen);
Kapilarne krvavitve lahko povzročijo tudi bolezni, ki niso povezane s patologijo cirkulacijskega sistema: tumorji, gnojni procesi na koži, hormonske motnje itd.

IN posebna skupina kapilarne krvavitve, kot smo že omenili, je vredno dodati krvavitev iz nosne votline. Takšna krvavitev ne sme ostati neopažena. Na podlagi anatomska zgradba V nosni votlini lahko kapilarna kri teče ne samo navzven, ampak tudi v želodec. Potem je precej težko oceniti količino izgube krvi in posledično dobimo ostro poslabšanje stanje žrtve. Potem bo nemogoče storiti brez zdravniške pomoči.

Če je pri kapilarni krvavitvi površina rane precej velika, ima oseba kakršne koli kronične bolezni ali je oseba v upokojitveni starosti ali otrok, lahko opazimo naslednje simptome:

Povišan srčni utrip, občutek nemira ali tesnobe;
Cianoza ali bledica kože, zlasti v nasolabialnem trikotniku;
Občutek suhega v ustih in ustnicah;

Praviloma je pri kapilarni krvavitvi kri svetlo rdeča, sprošča se v majhnih kapljicah ali rahlo izteka iz rane. Pulzacije ni. Prizadeto območje je popolnoma prekrito s krvjo.

Kaj storiti, če se oseba poškoduje pred vašimi očmi in pride do kapilarne krvavitve. Ali pa ste sami talec situacije.

Pravila za zaustavitev kapilarne krvavitve

Pomirite žrtev, jo posedite ali postavite v udoben položaj.
Če je krvavitev manjša, zdravite rano s katerim koli antiseptik, ali vodikov peroksid. Ne pozabite! V nobenem primeru ne smete vliti joda v rano. To bo povzročilo še večjo poškodbo kože in poslabšalo proces celjenja.
Če rana ni obsežna, lahko robove rane obdelamo z briljantno zeleno ali fukracinom.
Nanesite tlačni povoj na območje rane.
Če se žrtev počuti dobro, se lahko omejite na zgornje ukrepe.
Če ima žrtev simptome, o katerih smo razpravljali zgoraj, poiščite zdravniško pomoč in določite nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Venska krvavitev

Delovanje naših žil je precej zapleten proces, v katerem imajo vene spodnjega dela noge veliko vlogo. Nasploh, venski sistem lahko predstavljamo kot veliko in hitra reka, ki ima pritoke. Kri v tej reki teče samo v eno smer. Povratni odtok venske krvi preprečujejo venske zaklopke, ki delujejo kot pregrade. To je značilnost venske stene. Sama venska stena je precej elastična, zlahka se raztegne in ima majhno velikost mišična plast v primerjavi z arterijsko steno.

Krvavitev iz ven predstavlja resno nevarnost za telo, še posebej, če so to vene vratu, pa tudi globoke žile, ko je poškodovan, pride do velike izgube krvi, kar vodi do hemodinamske motnje in motenj celotnega cirkulacijskega procesa.

Vzrok venske krvavitve

Porezan, zaboden, raztrganine različne stopnje resnosti in površine površine rane;
Krvavitev kot posledica odprtega zloma okončin, ko je velika vena poškodovana zaradi poškodbe koščka kosti.
Notranja venska krvavitev kot posledica poškodbe, modrice (pogosto jeter in vranice) ali prometne nesreče.
Krvavitve netravmatske narave, zlasti pri boleznih prebavil črevesni trakt in bolezni spodnjih okončin.

Pri venski krvavitvi je kri vedno temno češnjeve barve, ne teče intenzivno in teče enakomerno. Pulzni val pri tej vrsti krvavitve ni krvavitve. Če je poškodovan velike žile, potem lahko kri teče intenzivno, obilno z močnim povečanjem splošnih simptomov: šibkost, omedlevica, lepljiv hladen znoj, huda bledica ali cianoza kože.

Površinske, plitve, majhne vene so sposobne tromboze same. Največjo nevarnost predstavljajo poškodbe ven vratu ali prsnega koša. Zaradi nekaterih anatomske značilnosti, povezanih z njihovo strukturo, lahko med poškodbo v rano teče kisik. To bo povzročilo blokado v krvnih žilah srca ali pljuč in povzročilo takojšnjo smrt žrtve. Nevarna je tudi notranja venska krvavitev.

Pri tej vrsti krvavitve kri ne teče na površino in oseba lahko doživi naslednje značilne simptome:

Huda šibkost, potenje, zmedenost;
Nizek krvni tlak, vse do kolapsa;
Tahikardija in kratka sapa se povečata;
Koža je lepljiva in vlažna;
Oseba doživlja stalno žejo.

Pravila za zaustavitev venske krvavitve

Pogosto se v primeru venske krvavitve kot prva pomoč uporablja tlačni povoj. Na samo rano je treba nanesti čisto gazo, navlaženo z vodikovim peroksidom ali katerim koli drugim antiseptikom. Druga plast je zvitek bandaže (trden), kot zaključna plast pa je tesno bandažiranje.
Dovolj je še ena učinkovit ukrep ustavitev venske krvavitve se izvede s pritiskom prsta na poškodovano žilo. Ta metoda je dobra, ko ste v odročnem okolju ali v gozdu in nimate s seboj nobenih obveznih materialov in traja dolgo časa, da pride rešilec.
Včasih, ko so površinske vene poškodovane, pomaga dvignjen položaj poškodovanega uda. Tako boste lahko počakali na prihod rešilca.
Tudi, če so poškodovane vene zgornjih in spodnjih okončin, lahko poškodovano mesto upognete v komolcu ali kolenu in ga privijete na zdravo mesto.
Če so poškodovane velike vene, na rano nanesite povoj, namočen v peroksid, in ga nato tesno zavijte. Toda v tej situaciji je to le začasen ukrep, ki vam bo omogočil, da počakate na prihod zdravnika. Če se povoj zmoči, ga ne odstranite. Na vrh položite še en zvitek in ponovno zavijte.
Če je krvavitev zelo močna in se povečuje splošni simptomi, je treba na prizadeto območje uporabiti podvezo. Podveza se uporablja največ 2 uri, z obveznim beleženjem časa njene uporabe. Če je podveza pravilno nameščena, mora biti utrip v arterijah, ki so oddaljene od rane, tipljiv.
Pri poškodbah vratnih žil je edini način reševanja ponesrečenca ta, da žilo v rani čim bolj pritisnemo. Ostanite v tem položaju do prihoda reševalcev.
Če sumite na notranjo vensko krvavitev, poskusite žrtev pomiriti, jo položite z dvignjeno nogo (kot da bi omedlel). Postavite ledeni obkladek oz hladen obkladek. Žrtvi ne dajajte vode ali hrane. Spremljajte utrip in zavest. V nobenem primeru ne dajajte protibolečinskih sredstev.

Arterijska krvavitev

To so kanali, po katerih kri zapusti srce. Sprva so velike, ko se razvejajo, pa se manjšajo in spreminjajo v kapilare. Običajno se arterije nahajajo v telesu, kjer se nahajajo mišice in kosti. Stena arterije je sestavljena iz treh plasti, je močna, elastična in prožna, gosto preskrbljena z živčnimi in mišičnimi vlakni. V primeru travme in poškodbe se lahko arterije poškodujejo kot zgornji sloj stene arterij in vse tri plasti hkrati. V tem primeru krvavitev postane obilna in se v večini primerov konča s smrtjo.

Ko so arterije poškodovane, lahko kri teče v bližnja tkiva in tvori velike hematome. Sčasoma lahko hematom pritiska na okoliška tkiva in organe, moti njihovo oskrbo s krvjo, z razvojem območja ishemije in celo razvojem nekroze.

Med arterijsko krvavitvijo je kri vedno utripajoča, svetla in hitro (včasih kot vodnjak) teče iz rane. V mnogih primerih lahko okoli žrtve dobesedno vidite mlako krvi. V primeru škode na velikih notranje arterije svetlost se takoj poveča klinična slika hemoragični oz. Resnost šoka je odvisna od količine izgube krvi in prisotnosti povezanih kronične bolezni ali poškodbe.

Zavest je zmedena oz popolna izguba zavest.
Hiter padec krvni pritisk, do vaskularnega kolapsa.
Suha koža, žeja.
Koža dobi marmornat odtenek, je hladna in vlažna.
Tremor okončin.
Tahikardija, nitast utrip, šibko polnjenje in napetost.
Dihanje je patološko.

V primeru arterijske krvavitve morate ukrepati takoj. Glavna naloga je čimprejšnja ustavitev krvavitve. Sekunde štejejo. Če pomoč nudite sami, ne hitite poklicati ekipe nujno oskrbo. Treba je čim hitreje ustaviti krvavitev, nato pa. Žrtev ne sme ostati sama do prihoda reševalcev. V nekaterih primerih je treba pri pritisku na arterijo s prsti ostati v tem položaju do prihoda zdravnika, včasih pa tudi do prihoda na mesto šivanja rane.

Pravila za zaustavitev arterijske krvavitve

Če je poškodovana majhna arterija in krvavitev ni tako intenzivna, lahko poskusite uporabiti tlačni povoj z obveznim pakiranjem rane. Pomoč je zagotovljena na enak način kot pri poškodbah velikih žil. Najprej se nanese prtiček z antiseptikom, nato tampon, vse pa se zaključi z okroglim povojem.
Za zaustavitev arterijske krvavitve se praviloma najpogosteje uporablja podveza. Za to bo primeren vsak pas, debela vrv ali pas. Podveza se nanese na plast oblačil z obveznim pogojem, da se namesti nad mestom rane. Čas se zabeleži. Če pri roki ni papirja, pišite neposredno na zdravi del roke. Pozimi je 1 ura, poleti pa 2 uri. Pravilno uporabo podveze določata odsotnost pulza in bledica uda. Če je pot do bolnišnice dolga, lahko po preteku časa nanosa povoj za 5 minut sprostite, da ponovno vzpostavite krvni obtok v okončini.
Pri poškodbi kolka je intenzivnost izgube krvi tako velika, da lahko človek umre v 30 sekundah. Prva pomoč je sestavljena iz takojšnjega pritiska s pestjo na območje, kjer se nahaja žila. Tako morate ostati do prihoda rešilca.
Če so vratne arterije poškodovane, je treba arterijo pritisniti na vratna vretenca. Na rano in jo pritrdite s podvezo, ki jo napnete okoli roke, nameščene za glavo na nasprotni strani.
Če iz rane štrli delček predmeta, ga v nobenem primeru ne odstranite sami. Pomoč je sestavljena iz namestitve podveze, rano s predmetom pa pokrijemo s kosom čiste tkanine in počakamo na prihod zdravnika.

Ne pozabite, da vsaka krvavitev povzroči znatno škodo zdravju žrtve, poslabša njegovo dobro počutje in je v nekaterih primerih lahko usodna. Takoj zagotovite pomoč. Ukrepajte hitro, brez panike, vodite se glede na situacijo. To vam bo omogočilo, da rešite življenje žrtve.

Kaj storiti pred prihodom rešilca

Video za razrede

Prva pomoč pri zunanjih krvavitvah:
Nalaganje pritiskajočega povoja, prstni pritisk arterije na kost, maksimalna fleksija okončine v sklepu, nastavitev hemostatske podveze.
Uporaba tlačnega povoja. Venske krvavitve in krvavitve iz majhnih arterij je mogoče nadzorovati s pritiskajočim povojem. Na rano v več plasteh nanesemo sterilne gazne prtičke, na njih pa tesno vato (razvit zvitek povoja ali čist robec, zvit v tesen valj). Brez gaze vate ni mogoče nanesti neposredno na rano. Vse to je tesno pritrjeno s krožnimi povoji. Če je mogoče, je potrebno okončini dati dvignjen položaj. Če želite to narediti, lahko pod njo položite blazino, tesno zvita oblačila ali blazino. To vodi do zmanjšanja pretoka krvi v okončinah in zmanjšanja tlaka v venah, kar prispeva k hitremu nastanku krvnih strdkov v rani.
S prstom pritiskamo arterijo na kost: naredi se nad rano, iz katere teče kri. Če želite to narediti, morate poznati točke, na katerih lahko arterije pritisnete na kost. S pritiskom na arterijo s prstom ali pestjo se krvavitev skoraj takoj ustavi. Po 10-15 minutah pa se roke začnejo utrujati in pritisk oslabi. V zvezi s tem je treba takoj po pritisku na arterijo poskusiti ustaviti krvavitev.
Največja fleksija okončine v sklepu:
Ta metoda je učinkovita, če se rana nahaja pod sklepi - komolec, kolk ali v sklepni fosi. Na območje sklepa je treba položiti tesen zvitek iz vate. Tako na primer, če pride do krvavitve iz podlakti in roke, morate v ulnarno foso vstaviti zvitek iz bombažne gaze, čim bolj upogniti roko v komolčnem sklepu in pritrditi podlaket na ramo v položaju maksimalne fleksije. Če je femoralna arterija poškodovana, ud čim bolj upognemo v kolčnem in kolenskem sklepu, stegno in spodnji del noge privijemo k telesu. V primeru krvavitve iz spodnjega dela noge in stopala je treba v poplitealno jamo položiti debelo blazinico, nogo pritrditi v položaju največje fleksije v kolenski sklep.
Uporaba hemostatske vezice:
Indikacije za uporabo podveze so arterijske krvavitve, pa tudi krvavitve, ki jih ni mogoče ustaviti z drugimi sredstvi. Podveza mora biti nameščena nad poškodovanim območjem (če je poškodovano stopalo ali spodnji del noge - v višini stegna, nad kolenom; če je poškodovana roka ali podlaket - na rami, razen srednje tretjine, saj je to lahko povzroči škodo radialni živec).
Na ravni nanosa poravnajte gube oblačil ali ovijte okončino na tem mestu mehko krpo.
Podvezo pripeljemo pod okončino, jo primemo na koncu in v srednjem delu, napnemo in že raztegnjeno ovijamo okoli okončine, dokler ne preneha krvavitev iz rane.
Prvi krog podveze je hemostatičen, naslednji krogi so fiksacijski. Postopoma zmanjševanje raztezanja gume pritrdite celotno podvezo na okončino. Njegovi krogi so položeni dovolj blizu drug drugemu, da se tkanina med njimi ne stisne.
Za spremljanje učinkovitosti arterijske kompresije po namestitvi podveze lahko zatipate utrip pod mestom nanosa - izginotje utripa kaže na stiskanje arterije.
Pod podvezo je treba dati opombo s točnim časom namestitve (ure in minute). Podveza lahko ostane na okončini največ dve uri po namestitvi in v zimski čas ali v hladnem prostoru - 1-1,5 ure.
Če žrtev ni dostavljena v zdravstveno ustanovo v določenem času, je treba za kratek čas sprostiti zavezo. Če želite to narediti, pritisnite arterijo s prstom nad rano in počasi sprostite zavezo 3-5 minut, nato pa jo ponovno nanesite, vendar nad prejšnjim mestom.
Uporabite lahko improvizirano zavezo - gumijasto cev, kravato, pas, pas, šal, povoj itd., Vendar ne smete uporabljati žice. Lahko uporabite zasuk.
Če je podveza pravilno nameščena, utripa v arterijah pod podvezo ni mogoče zatipati, ud pobledi in krvavitev se ustavi.
Med prevozom žrtve mora biti okončina z naloženo podvezo v dvignjenem položaju.c

S prvo pomočjo je možna le začasna ali predhodna zaustavitev krvavitve, ki je potrebna za prevoz žrtve v zdravstveno ustanovo.

Metode za začasno zaustavitev krvavitve vključujejo: 1) dajanje poškodovanemu udu dvignjenega položaja glede na telo; 2) stiskanje krvaveče posode na mestu poškodbe z uporabo tlačnega povoja; 3) pritiskanje arterije vzdolž; 4) zaustavitev krvavitve s fiksiranjem okončine v položaju največje fleksije ali ekstenzije v sklepu; 5) krožno stiskanje okončine s podvezo; 6) zaustavitev krvavitve z namestitvijo objemke na krvavečo žilo v rani. Prva pomoč je odvisna od narave krvavitve.

Kapilarna krvavitev enostavno ustaviti z navadnim povojem na rano. Za zmanjšanje krvavitve je dovolj, da poškodovano okončino dvignete nad nivo telesa. Hkrati se pretok krvi v okončino močno zmanjša, tlak v posodah se zmanjša, kar zagotavlja hitro nastajanje krvnega strdka v rani, zapiranje posode in zaustavitev krvavitve.

V primeru venske krvavitve zanesljivo začasno zaustavitev krvavitve izvedemo z uporabo tlačnega povoja. Na rano položite več plasti gaze, gosto kroglico vate in jo tesno ovijte. Žile pod povojem hitro trombozirajo, zato je ta način zaustavitve krvavitve morda končna rešitev. V primeru hude venske krvavitve lahko med pripravo povoja krvavitev iz vene začasno ustavimo tako, da s prsti pritisnemo na krvavečo rano ali dvignemo ud navzgor.

riž. 45. Zaustavitev arterijske krvavitve s tlačnim povojem:
a - arterijska krvavitev; b - začasna zaustavitev krvavitve s pritiskom na arterijo po njeni dolžini; c - tlačni povoj

Arterijska krvavitev iz majhne arterije se lahko ustavi s pritiskajočim povojem (slika 45). Če je poškodovana velika arterija, za takojšnjo zaustavitev krvavitve s prstom pritisnite žilo v rani, medtem ko se pripravlja podveza. Krvavitev lahko ustavite tako, da na zevajočo krvno žilo namestite hemostatsko objemko in rano tesno ovijete s sterilno krpo. Objemko lahko uporablja samo specialist - kirurg, izkušen bolničar.

Za nujno zaustavitev arterijske krvavitve pritiskajte na arterije vseskozi. Nekatere arterije so zlahka dostopne za palpacijo in jih je mogoče popolnoma pritisniti na spodaj ležeče kostne tvorbe. Zaustavitev krvavitve s pritiskom s prstom je možna le kot kratkotrajen ukrep, saj zahteva veliko fizično moč; utrujajoče za pomočnika in skoraj nemogoče pri prevozu v bolnišnico.

riž. 46. Najbolj tipična mesta vpetja arterije vzdolž:
1 - poplitealno; 2 - trebušna aorta; 3 - rama; 4 - splošna karotida; 5 - subklavijsko; 6 - aksilarni; 7 - femoralna; 8 - radialno; 9 - tibialni

Vendar pa ta metoda pomaga pridobiti čas za pripravo bolj zanesljive metode - nanosa podveze. Lahko pritisnete arterijo palec, dlan, pest. Posebno lahko pritisnemo femoralno in brahialno arterijo, težje pa skupno karotidno in še posebej subklavialno arterijo (slika 46).

riž. 47. Začasno zaustavitev krvavitve iz arterije s fiksiranjem okončine v določenem položaju:
a - subklavijsko; b - femoralni; c - poplitealno; g - rama in komolec

Med prevozom bolnika v bolnišnico se uporablja pritisk na arterijo s fiksiranjem okončine v določenem položaju. Ko je ranjen subklavialna arterija krvavitev se ustavi, če so roke pokrčene v komolcih čim bolj nazaj in trdno pritrjene v višini komolčnih sklepov. Poplitealno arterijo stisnemo s fiksiranjem noge z največjo fleksijo v kolenskem sklepu.

Femoralno arterijo lahko stisnemo z maksimalno addukcijo stegna proti trebuhu. Brahialno arterijo v predelu komolčnega sklepa lahko blokiramo z največjo fleksijo roke v komolčnem sklepu. Ta tehnika je učinkovitejša, če v fleksijsko cono položimo zvitek gaze ali vate (slika 47).

Čvrsto krožno zategovanje uda zanesljivo ustavi krvavitev iz arterij. Izvaja se s posebnim gumijastim trakom.

Tehnika podveze

Podveza je elastična gumijasta cev ali trak, na katerega konca sta pritrjena veriga in kavelj za pritrditev podveze. Vsako trpežno gumijasto cev lahko uporabite kot podvezo.

Vklopljeno Zgornja okončina podveza se nanese na zgornjo tretjino rame, na spodnjo tretjino pa na srednjo tretjino stegna.

Uporaba podveze je indicirana le pri arterijski krvavitvi, v vseh drugih primerih pa se uporabljajo druga sredstva.

Da preprečite uščipnitev kože, položite pod zavezo brisačo in oblačila ranjenca. Okončino dvignemo, podvezo položimo pod okončino, jo raztegnemo in večkrat ovijemo okoli okončine, dokler se krvavitev ne ustavi. Povezavi naj ležita drug ob drugem, ne da bi stisnili kožo. Prvi krog naj bo najbolj napet, drugega nanesite z manjšo napetostjo, ostale pa z minimalno napetostjo. Konci podveze so pritrjeni z verigo in kavljem na vrhu vseh tur (slika 48). Tkivo je treba stisniti le, dokler se krvavitev ne ustavi.

S pravilno naloženo zavezo se arterijska krvavitev takoj ustavi, okončina postane bleda in pulziranje žil pod zavezo se ustavi.

riž. 48. Tehnika nanašanja gumijastega traku:
a - raztezanje vezi; b - pritrditev podveze z verigo in kavljem

Prekomerno zategovanje podveze lahko povzroči zmečkanino mehkih tkiv (mišic, živcev, krvnih žil) in povzroči razvoj paralize okončin. Ohlapna podveza samo ustvarja venski zastoj(ud postane modrikast) in poveča krvavitev. Po namestitvi podveze je treba ud imobilizirati.

Napake pri namestitvi podveze: 1) uporaba podveze ne glede na indikacije, tj. z vensko in kapilarno krvavitvijo; 2) nanašanje na golo telo in daleč od rane; 3) šibko ali pretirano zategovanje, slabo pritrjevanje koncev zavoja.

Podveza lahko ostane na udu največ 1 1/2-2 uri, sicer pride do nekroze celotnega uda. V zvezi s tem je strogo prepovedano nanašati povoje ali šale čez podvezo.

Podvezje mora biti nameščeno tako, da je vidno. V 2 urah po namestitvi zaveze je treba sprejeti vse ukrepe za dostavo žrtve v bolnišnico, da se krvavitev popolnoma ustavi. Če se transport iz kakršnega koli razloga odloži, je potrebno za 10-15 minut odstraniti podvezo (arterijska krvavitev v tem času preprečimo s pritiskom prstov na arterijo) in jo ponovno nanesti nekoliko višje ali nižje.

To tehniko izvajamo večkrat (pozimi vsake pol ure, poleti vsako uro). Za nadzor trajanja namestitve zaveze je pod zavezo ali na oblačilih žrtve pritrjen zapisek, ki označuje datum in čas (ura in minuta) namestitve zaveze. Tipični kraji uporaba podveze za krvavitev iz različnih arterij je prikazana na sl. 49.

riž. 49. Tipična mesta za uporabo hemostatske vezice za krvavitev iz arterije:
1 - stopala; 2 - spodnji del noge in kolenski sklep; 3 - ščetke; 4 - podlaket in komolčni sklep; 5 - ramena; 6 - boki

Če ni posebne podveze, lahko krožno vlečenje okončine izvedete z gumijasto cevjo, pasom, šalom ali kosom blaga (slika 50).

Krožno vlečenje okončine z zasukom pomožnih sredstev

Predmet, ki se uporablja za zvijanje, je ohlapno vezan na želeno raven. V oblikovano zanko vstavimo palico ali desko in jo z vrtenjem zasukamo, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi, nato pa palico pritrdimo na okončino (slika 51).

riž. 50. Uporaba improviziranega hemostatskega turnirja:
a - arterijska krvavitev; b - "žiga" iz gumijaste cevi; c - "pas" iz pasu

Uporaba zavoja je precej boleč postopek, zato je treba pod zavoj, še posebej pod vozel, nekaj podložiti. Pri uporabi zasuka so možne napake, nevarnosti in zapleti pri namestitvi podveze.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Odvisno od vrste poškodovanega plovila:
Pogled	Kako izgleda?	Značilno
Arterijska krvavitev		Barva je svetlo škrlatna. Kri teče v pulzirajočem curku, hitro, pod pritiskom. Visoka stopnja izgube krvi.
Venska krvavitev		Češnjeva barva krvi. Stalen, enakomeren pretok krvi brez pulziranja. Stopnja krvavitve je manjša kot pri arterijski krvavitvi.
Kapilarna krvavitev		Nastane kot posledica poškodbe kapilar, malih ven in arterij. Površina rane krvavi. Krvavitev ni tako močna kot pri arterijski ali venski krvavitvi.
Parenhimska krvavitev		Pojavi se zaradi poškodb notranjih organov, kot so jetra, vranica, pljuča, ledvice. Podobno kapilarni krvavitvi, vendar predstavlja večjo nevarnost za zdravje.
Odvisno od vzroka, ki je povzročil izpust krvi iz žilne postelje:
1. Krvavitev po reksinu		Krvavitev kot posledica mehanske poškodbe žilne stene. Najpogostejši.
2. Hemoragija na diabrozin		Krvavitev zaradi razjede ali uničenja žilne stene med patološki procesi(vnetni procesi, tumorski razpad, peritonitis itd.).
3. krvavitevperdiapedezin		Krvavitev kot posledica motene prepustnosti žilne stene. Povečana prepustnost stene je pogostejša pri naslednjih stanjih: zmanjšan vnos vitamina C v telesu, hemoragični vaskulitis, škrlatinka, uremija, sepsa itd.
Proti zunanje okolje
Zunanja krvavitev		Kri teče iz rane v zunanje okolje.
Notranje krvavitve		Vliva se kri notranje votline telesa, v lumen votlih organov in tkiv. Takšno krvavitev delimo na očitno in skrito. Eksplicitno: kri, tudi v spremenjeni obliki, se po določenem času pojavi zunaj Primer: krvavitev v želodcu– bruhanje ali krvavo blato (melena); Skrito: kri se izliva v različne votline in očem ni vidna (v prsno votlino, v sklepno votlino itd.).
Po času nastanka
Primarna krvavitev		Krvavitev se pojavi takoj ob poškodbi, ko je žila poškodovana.
Sekundarna krvavitev		Obstajajo: zgodnje in pozne krvavitve. Zgodnje, ki se pojavijo od nekaj ur do 4-5 dni po poškodbi. Vzroki: zdrs niti iz žile, ki je bila nanešena med prvim posegom, izpiranje krvnega strdka iz žile, ko se poveča pritisk, pospeši pretok krvi ali zmanjša tonus žile. Pozni se pojavijo 4-5 dni ali več po poškodbi. To je običajno povezano z uničenjem žilne stene zaradi razvoja okužbe v rani.
S tokom
Akutna krvavitev		Krvavitev se pojavi v kratkem času.
Kronična krvavitev		Krvavitev se pojavi postopoma, v majhnih delih.
Po resnosti
Lahka		Količina izgubljene krvi je 500-700 ml;
Povprečje		Izguba 1000-1400 ml;
Težko		Izguba 1,5-2 litra;
Ogromna izguba krvi		Izguba več kot 2000 ml; Enkratna izguba krvi približno 3-4 litre se šteje za nezdružljivo z življenjem.

Pogosti simptomi krvavitve

Klasični znaki:

Koža je bleda, vlažna;
Hitro bitje srca (tahikardija);
Znižan krvni tlak.

Pritožbe bolnikov:

splošna šibkost in slabo počutje, tesnoba,
omotica, zlasti pri dvigovanju glave,
"lebdenje" pred očmi, "temnjenje" v očeh,
slabost,
občutek pomanjkanja zraka.

Lokalni simptomi krvavitve
Za zunanje krvavitve:

neposredno uhajanje krvi iz poškodovane žile.

Za notranje krvavitve:

Krvavitev iz prebavil: bruhanje krvi, nespremenjene ali spremenjene (“ kavna usedlina); sprememba barve blata, črno blato (melena).
Pljučna krvavitev: izkašljevanje krvi ali penjenje krvi iz ust in nosu.
Krvavitev iz ledvic: škrlatna barva urina.
Kopičenje krvi v votlinah (prsna, trebušna, sklepna votlina itd.). Pri krvavitvi v trebušno votlino je trebuh napihnjen, fizična aktivnost prebavni trakt zmanjšano, možno sindrom bolečine. Ko se kri nabira v prsna votlina dihanje oslabi, motorična aktivnost prsnega koša se zmanjša. Pri krvavitvi v sklepno votlino pride do povečanja njegovega volumna, hude bolečine in disfunkcije.

Nudenje prve pomoči pri krvavitvah

Metodezačasna zaustavitev krvavitve

Pritisk na arterijo
Fiksiranje okončine v določenem položaju
Povišan položaj okončin
Tlačni povoj
Tamponada rane
Objemka za plovila

Obloga za krvavitev

Pravila za uporabo podveze
Namestitev podveze je zelo zanesljiv način za zaustavitev krvavitve, vendar pa lahko ob neustrezni uporabi povzroči zelo resne zaplete.
Standardna podveza (Esmarch podveza) je gumica dolžine 1500 cm, s posebnimi zaponkami na koncih. Razpoložljiva sredstva (pas, vrv itd.) se lahko uporabijo kot podveza. Sodobne podveze imajo možnost samozategovanja.

Vrste pasov:

Ime podveze	Kako izgleda?
Gumijasti trak (Langenbeckov turnir)
Esmarchov zavoj
Podvezje z odmerjeno kompresijo
Podvezje NIISI RKKA
Atravmatska podveza "Alpha"

Kdaj uporabiti?

Arterijska krvavitev
Kaj zelo veliko krvavitev na udih.

Namestitev podveze v aksilarno in predel dimelj, pa tudi na vratu

Pravila za uporabo podveze:

Pred namestitvijo podveze je treba ud dvigniti;
Na golo okončino ne morete nanesti podveze, nadomestiti jo morate s krpo (brisačo, oblačilom).
Če je mogoče, je treba podvezo namestiti čim bližje rani, na strani krvotoka;
Pri namestitvi podveze izvedite 2-3 kroge, enakomerno raztegnite podvezo, tako da se podveze ne prekrivajo drug z drugim, podveza mora pritisniti žilo na kostni izrastek;
V primeru krvavitve iz območja zapestja se na ramo nanese podveza;
Po namestitvi podveze ne pozabite navesti točnega časa njegove namestitve (ure in minute);
Del telesa, kjer je podveza nameščena, mora biti dostopen za pregled. To je potrebno za spremljanje sprememb, ki se lahko pojavijo v odsotnosti oskrbe s krvjo;
Ponesrečenca, ki ima nameščeno podvezo, je treba prepeljati na zdravstveni zavod in biti tam prvi postrežen;
Obvezo je treba odstraniti postopoma in jo postopoma sprostiti po izvedbi anestezije;
Podvezo je treba držati največ 2 uri na spodnjih okončinah in ne več kot 1,5 ure na zgornjih okončinah, pod pogojem, da se podveza vsakih 30-40 minut sprosti za 20-30 sekund. V hladni sezoni se čas držanja podveze skrajša na 40-60 minut na spodnjih okončinah in 30-40 minut na zgornjih okončinah. Nizke temperature poslabšajo cirkulacijo v tkivih, zlasti v okončinah, to je posledica refleksne vazokonstrikcije pod vplivom mraza. Pri dolgotrajnem prevozu žrtve se podveza nanese vsakih 30-40 minut, ne glede na zunanjo temperaturo, odstranite za 20-30 sekund, dokler koža pod zavezo ne postane rožnata. To lahko storite več ur; ne spreminjajte časa, ki je prvotno napisan v opombi. Ta tehnika vam omogoča, da se izognete nepopravljivim procesom v tkivih okončine. Začasna dostava krvi v tkiva bo pomagala ohraniti njihovo sposobnost preživetja.
Če po namestitvi podveze ud nenadoma začne otekati in pomodreti, je treba podvezo takoj odstraniti in ponovno namestiti. Istočasno nadzorujte izginotje pulza pod namestitvijo zavoja.

Metoda namestitve podveze na ud

Zgornja tretjina rame je mesto, kjer se namesti podveza.V primeru krvavitve iz žil zgornjega uda se namesti podveza. V primeru krvavitve iz žil spodnjega uda se na srednjo tretjino stegna namesti podvezica.
Pod zavezo položite brisačo ali oblačila žrtve, da ne stisnete kože in da je pritisk na žile enakomeren.
Okončina je dvignjena, pod njo je nameščena žica, ki jo čim bolj raztegne. Nato ga večkrat ovijte okoli okončine. Ture naj ležijo drug ob drugem, ne da bi stisnili kožo. Prvi krog je najbolj napet, drugi se nanese z manjšo napetostjo, naslednji z minimalno napetostjo. Konci zavoja so pritrjeni čez vse ture. Tkiva je treba stisniti, dokler se krvavitev ne ustavi, nič več, nič manj. Pomembno je, da se prepričate, da v arteriji pod naloženo zavezo ni pulza. Če je utrip nepopoln, bo po 10-15 minutah okončina otekla in pomodrela.
Na rano nanesite sterilni povoj.
Priložite kos papirja z točen čas uporaba podveze (ure in minute).
Zavarujte okončino s transportno opornico, povojem, šalom ali drugim razpoložljivim sredstvom.

Metoda namestitve podveze na vrat
V nujnih primerih je nalaganje podveze na vratne žile bistvenega pomena in lahko reši življenja. Vendar pa ima namestitev podveze na žile vratu nekaj posebnosti.
Podveza se namesti tako, da pritisne žile le na eni strani vratu, na drugi pa ne. Če želite to narediti, uporabite Kramerjevo žično opornico ali drugo razpoložljivo sredstvo na nasprotni strani krvavitve ali pa uporabite roko žrtve za glavo. To pomaga ohranjati pretok krvi v in iz možganov.

Tehnika uprizarjanja: Na krvavečo rano se nanese blazina iz blaga (po možnosti sterilni povoj, če ne, lahko uporabite improvizirana sredstva). Valj pritisnemo s podvezo in ga nato ovijemo okoli roke ali opornice. Kontrola zaustavitve impulza ni potrebna. Obvezo lahko držite na vratu tako dolgo, kot je potrebno.

Merila za pravilno nameščeno podvezo:

Krvavitev iz poškodovane žile se je ustavila;
Utripa na okončini pod podvezo ni mogoče zatipati;
Ud je bled in hladen.

Napake pri namestitvi podveze:

Zaveze ne smete namestiti na zgornjo tretjino stegna in srednjo tretjino rame, saj lahko povzroči resne poškodbe živčnih debel in neučinkovito zaustavi krvavitev.
Ugotovljena je bila napačna vrsta krvavitve, ki jo uporaba podveze le še okrepi (na primer: venska krvavitev);
Oprtnik ni dovolj zategnjen oz velika plovila ni pritisnjen na kostne izbokline;
Prekomerno zategovanje podveze lahko povzroči hude poškodbe mehkih tkiv (mišice, žile, živci), kar lahko privede do paralize uda.
Prekoračitev časovne omejitve za uporabo podveze lahko posledično povzroči izgubo okončine;
Namestitev podveze na golo nogo. Ne pride do zadostnega pritiska na žile in koža pod zavezo je poškodovana.
Nanesite podvezo daleč od rane. Če pa vir krvavitve v nujnih primerih ni odkrit, je nujno, da se podveza položi čim višje od rane. potrebno ukrepanje. Torej krvavitev iz femoralne arterije v 2-3 minutah vodi v smrt, zato ni časa za dolge razprave in uporabo podveze na dnu noge, tik pod dimeljski ligament bo najboljša možnost.

Pritisk s prstom na arterijo

Preprosta metoda, ki ne zahteva pripomočki. Prednost je, da jo je mogoče dokončati čim hitreje. Pomanjkljivost - uporablja se kratek čas, 10-15 minut. Metoda je še posebej pomembna v nujnih primerih, ko je dovolj časa za pripravo na drugo metodo ustavitve krvavitve (uporaba podveze). Arterije so na določenih točkah pritisnjene. Na teh točkah ležijo arterije najbolj površinsko in jih je mogoče zlahka pritisniti na kostne strukture.

Indikacije:

Arterijska krvavitev

Glavne točke pritiska na arterije

Stiskanje temporalna arterija, 2 cm zgoraj in spredaj ušesni kanal.
Pritisk maksilarne arterije, 2 cm spredaj od kota spodnja čeljust.
Stiskanje karotidna arterija, sredina roba sternokleidomastoidne mišice ( zgornji robščitnični hrustanec).
Pritisk na brahialno arterijo, notranji rob bicepsa.
Pritisk aksilarne arterije, sprednje meje rasti las v pazduha.
Pritisk femoralne arterije, sredine dimeljskega ligamenta.
Pritisk na poplitealno arterijo, vrh poplitealne jame.
Stiskanje trebušna aorta, območje popka (pritisk se izvaja s pestjo).

Fiksiranje okončine v določenem položaju

Ta metoda zaustavitev krvavitve bo uporabljena pri prevozu žrtve v bolnišnico. Tehnika je učinkovitejša, če v predel fleksije položite gazo ali vato. Indikacije so na splošno enake kot pri uporabi podveze. Metoda je manj zanesljiva, a tudi manj travmatična.

Pri krvavitvi iz subklavialne arterije se upognjene roke v komolcih čim bolj potegnejo nazaj in tesno pritrdijo na ravni komolčnih sklepov (slika b).
V primeru krvavitve iz poplitealne arterije nogo fiksiramo z maksimalno fleksijo v kolenskem sklepu (slika E).
Pri krvavitvi iz femoralne arterije stegno primaknemo čim bolj proti trebuhu (slika e).
Pri krvavitvi iz brahialne arterije je roka čim bolj pokrčena v komolčnem sklepu (slika D).

Povišan položaj okončin

Metoda je preprosta, a zelo učinkovita pri venski ali kapilarni krvavitvi. Pri dvigovanju uda se zmanjša dotok v žile, zmanjša se tlak v njih, kar ustvari ugodni pogoji da nastane krvni strdek in ustavi krvavitev. Metoda je še posebej učinkovita pri krvavitvah iz spodnjih okončin.

Tlačni povoj

Potrebni materiali: povoj in obvezni material.
Indikacije:

Zmerna venska ali kapilarna krvavitev
Krvavitev iz krčnih žil spodnjih okončin

Tehnika:
Na rano se nanese več sterilnih prtičkov, včasih s posebnim valjčkom na vrhu, nato pa se tesno zavije. Pred namestitvijo povoja postavite okončino v dvignjen položaj. Povoj se nanese od oboda do sredine.

Tamponada rane

Indikacije:

Kapilarne in venske krvavitve iz majhnih žil v prisotnosti votline rane.
Pogosto se uporablja pri operacijah.

Tehnika:
Votlino rane tesno napolnimo s tamponom, ki ga pustimo nekaj časa. Metoda vam omogoča, da pridobite čas in se pripravite na ustreznejši način zaustavljanja krvavitve.

Krožno vlečenje okončine

Za zvijanje uporabite posebno podvezo ali gumijasto cev, pas, kos blaga ali šal. Predmet, ki se uporablja za zvijanje, je ohlapno vezan na želeno raven. V oblikovano zanko se vstavi deska, palica ipd. Nato z vrtenjem vstavljenega predmeta zanko zategnemo, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi. Po tem se deska ali palica pritrdi na okončino. Postopek je boleč, zato je bolje, da nekaj podtaknete pod vozel. Pri zvijanju so nevarnosti posega in zapleti podobni tistim pri namestitvi podveze.

Vpenjanje posode

Metoda je indicirana za zaustavitev krvavitve med operacijo. Billrothova sponka se uporablja kot hemostatska sponka. Vpenjanje žile se uporablja za kratek čas za pripravo na končni način zaustavitve krvavitve, najpogosteje podvezovanje žile.

Kako ustaviti arterijsko in vensko krvavitev?

Vodnik po korakih pri krvavitvi

Sprejmite ukrepe za zaščito ljudi, ki pomagajo krvaveči žrtvi. Obvezno nositi rokavice iz lateksa, izogibajte se stiku krvi s sluznico in kožo, še posebej, če so poškodovani. To je preprečevanje različnih nalezljive bolezni (virusni hepatitis, HIV itd.).
Če je krvavitev velika, pokličite reševalno vozilo ali samostojno dostavite žrtev v zdravstveno ustanovo, potem ko ste predhodno izvedli začasno zaustavitev krvavitve.
Ustavite krvavitev z zgoraj navedenimi metodami, odvisno od vrste in lokacije krvavitve.
Preprečite razvoj akutne anemije in izvedite prvo terapevtski ukrepi ko se pojavi:

Za to potrebujete naslednje. Žrtev postavite v vodoravni položaj. V primeru velike izgube krvi ali omedlevice položite žrtev tako, da je glava nižje od telesa. Dvignite zgornji in spodnjih okončin, zaradi česar je pritok v vitalni pomembna telesa(možgani, pljuča, ledvice itd.). Z ohranjeno zavestjo in brez organskih poškodb trebušna votlinaŽrtvi lahko daste čaj, mineralno ali navadno vodo, ki bo pomagala nadomestiti izgubo tekočine iz telesa.

Kapilarna krvavitev

Redni povoj na rani zlahka ustavi krvavitev. Dovolj je samo dvigniti poškodovano okončino nad telo in krvavitev se zmanjša. Hkrati se zmanjša pretok krvi v rano, zmanjša se pritisk v žilah, kar prispeva k hitremu nastanku krvnega strdka, zaprtju žile in prenehanju krvavitve.

Venska krvavitev

Za zaustavitev krvavitve morate: tlačni povoj. Na rano položite več plasti gaze, gosto vato in dobro ovijte. To vodi do dejstva, da se pod povojem v posodah kri spremeni v krvne strdke, ki zanesljivo ustavijo krvavitev. Posebej nevarne so krvavitve iz velikih ven vratu in prsnega koša, ki imajo običajno podtlak. In če so poškodovani, lahko vanje vstopi zrak, kar lahko posledično povzroči zamašitev vitalnih žil v pljučih, srcu, možganih in povzroči smrt. Zato je treba v primeru krvavitve iz velikih venskih žil uporabiti tesen, zrakotesen povoj. In če je povoj popolnoma prepojen s krvjo, ga ne smete odstraniti, ampak nanj položite drugega čistega.

Arterijska krvavitev

Če je krvavitev majhna, jo lahko ustavimo s pritiskajočim povojem. Pri krvavitvi iz velike arterije se s prstom pritisne na žilo v rani, da se krvavitev takoj ustavi, medtem ko se pripravlja podveza. Krvavitev ustavite tako, da na krvavečo žilo namestite objemko in rano tesno tamponirate s sterilnim prtičkom. Objemko sme uporabljati samo kirurg ali izkušen bolničar. Tudi za nujno zaustavitev krvavitve se uporablja pritisk na arterijo po njeni dolžini. Arterije so pritisnjene na spodaj ležeče kostne tvorbe. Zaustavitev krvavitve s pritiskom prstov se izvaja le kot kratkotrajen ukrep.

Za osebo, ki pomaga, ta metoda zahteva veliko fizične moči in potrpljenja. Vendar metoda pomaga pridobiti čas za nastavitev bolj zanesljive metode - uporaba podveze. Arterijo običajno pritisnemo s palcem, dlanjo ali pestjo. Najlažje pritisnemo femoralno in brahialno arterijo.

Tako so metode, ki se uporabljajo za začasno zaustavitev arterijske krvavitve, naslednje:

1) pritisk prsta na žilo v rani;
2) pritisk na arterijo;
3) tesna tamponada;
4) uporaba podveze;
5) krožno vlečenje okončine
6) hemostatska sponka.

Kako ustaviti krvavitev iz femoralne arterije?

Enostavna dejanja, ki bodo rešila življenja pri krvavitvi iz femoralne arterije:

Znaki krvavitve iz femoralne arterije: krvavitev iz rane na nogi, v kateri se količina krvi v nekaj sekundah poveča na 1 m.
S pestjo takoj pritisnemo na arterije pod dimeljsko vezjo, nato pritisnemo s trdim predmetom (na primer: zvit povoj), skozi katerega na stegno napnemo podvezo. Vključite opombo s časom namestitve povoja. Podveze ne smete odstraniti pred prihodom zdravstveni delavci tudi če njihov prihod zamuja.
Krvavitev iz femoralne arterije, ki traja več kot 2-3 minute, povzroči smrt.