Pag-opera sa puso sa baga. Paano isinasagawa ang operasyon sa puso gamit ang stenting? Tingnan natin ang mga pinakakaraniwang uri ng operasyon sa puso

Ang pagtitistis sa puso ay nakakapagpagaling ng maraming sakit ng cardio-vascular system, na hindi pumapayag sa mga karaniwang therapeutic technique. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang cardiac surgery ay isang larangan ng medisina kung saan ang mga doktor ay dalubhasa na nag-aaral, nag-imbento ng mga pamamaraan at nagsasagawa ng mga operasyon sa puso. Ang paglipat ng puso ay itinuturing na pinakamasalimuot at mapanganib na operasyon sa puso. Anuman ang uri ng operasyon na isasagawa, may mga pangkalahatang indikasyon:

mabilis na pag-unlad ng cardiovascular disease; kawalan ng kakayahan konserbatibong therapy; kabiguang kumonsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Ang pagtitistis sa puso ay nagbibigay ng pagkakataon na mapabuti pangkalahatang estado ang pasyente at alisin ang mga sintomas na bumabagabag sa kanya. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at isang tumpak na diagnosis ay naitatag.

Sakit sa puso

Ang mga operasyon ay isinasagawa para sa congenital o nakuha na mga depekto sa puso. Ang isang congenital defect ay nakita sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bago ipanganak. pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa mga modernong teknolohiya at diskarte, sa maraming mga kaso posible na matukoy at gamutin ang mga depekto sa puso sa mga bagong silang sa isang napapanahong paraan.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding sakit na ischemic, na kung minsan ay sinasamahan ng isang seryosong komplikasyon tulad ng myocardial infarction. Ang isa pang dahilan para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng puso, dahil ang sakit na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla). Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano maghanda nang maayos para sa operasyon sa puso upang maiwasan negatibong kahihinatnan at mga komplikasyon (tulad ng mga namuong dugo).

Payo: tamang paghahanda sa operasyon sa puso ay ang susi sa matagumpay na paggaling ng pasyente at pag-iwas mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng namuong dugo o pagbara ng isang sisidlan.

Mga uri ng operasyon

Maaaring isagawa ang mga operasyon sa puso sa bukas na puso, pati na rin sa tumitibok na puso. Saradong operasyon sa puso ay karaniwang ginagawa nang hindi naaapektuhan ang mismong organ at ang lukab nito. Ang open heart surgery ay kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator.

Endovascular interbensyon

Sa panahon ng open heart surgery, pansamantalang huminto ang puso sa loob ng ilang oras upang payagan ang mga kinakailangang manipulasyon na maisagawa. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na pagalingin ang mga kumplikadong depekto sa puso, ngunit itinuturing na mas traumatiko.

Sa panahon ng pagtitistis sa puso, ang mga espesyal na kagamitan ay ginagamit upang ang puso ay patuloy na magkontrata at magbomba ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga bentahe ng interbensyong ito sa operasyon ay ang kawalan ng mga komplikasyon tulad ng embolism, stroke, pulmonary edema, atbp.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga operasyon sa puso, na itinuturing na pinakakaraniwan sa cardiological practice:

radiofrequency ablation; coronary artery bypass grafting; stenting coronary arteries; pagpapalit ng balbula; Ang operasyon ni Glenn at ang operasyon ni Ross.

Kung ang operasyon ay isinasagawa nang may access sa pamamagitan ng isang sisidlan o ugat, ang endovascular surgery (stent, angioplasty) ay ginagamit. Ang endovascular surgery ay isang sangay ng gamot na nagbibigay-daan sa operasyon na maisagawa sa ilalim ng X-ray na gabay at paggamit ng mga maliliit na instrumento.

Ginagawang posible ng endovascular surgery na pagalingin ang depekto at maiwasan ang mga komplikasyon na ibinibigay ng abdominal surgery, tumutulong sa paggamot ng arrhythmia at bihirang maging sanhi ng naturang komplikasyon bilang isang namuong dugo.

Payo: Ang kirurhiko paggamot ng mga pathologies sa puso ay may mga pakinabang at disadvantages nito, samakatuwid, ang pinaka-angkop na uri ng operasyon ay pinili para sa bawat pasyente, na nagdadala ng mas kaunting mga komplikasyon partikular para sa kanya.

Radiofrequency ablation

Ang radiofrequency o catheter ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical intervention na may mataas na therapeutic effect at may kaunting side effect. Ang paggamot na ito ay ipinahiwatig para sa atrial fibrillation, tachycardia, pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies ng puso.

Ang arrhythmia mismo ay hindi isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Salamat sa RFA, posible na maibalik ang normal tibok ng puso at alisin pangunahing dahilan kanyang mga paglabag.

Ginagawa ang RFA gamit ang teknolohiya ng catheter at sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Ang operasyon sa puso ay isinasagawa lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo sa paglalagay ng catheter sa kinakailangang lugar ng organ na nagtatakda ng maling ritmo. Sa pamamagitan ng isang electrical impulse sa ilalim ng impluwensya ng RFA, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik.

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Hindi tulad ng RFA technique, ang paggamot na ito ay nagbibigay ng mataas na resulta dahil sa pagbuo ng isang bagong daanan para sa daloy ng dugo. Ito ay kinakailangan upang ma-bypass ang mga apektadong sisidlan gamit ang mga espesyal na shunt. Upang gawin ito, kumuha ng ugat o arterya mula sa ibabang paa o braso ng pasyente.

Ang ganitong uri ng operasyon sa puso ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction at atherosclerotic plaques. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sclerotic vessel ay pinalitan ng malusog. Kadalasan, pagkatapos ng bypass surgery, ang isang angioplasty technique ay ginagamit, kapag ang isang tubo ay ipinasok na may isang lobo sa nasirang sisidlan sa pamamagitan ng mga sisidlan (femoral artery). Ang presyon ng hangin ay naglalagay ng presyon sa mga plake (thrombus) sa aorta o arterya at tumutulong na alisin o itaguyod ang mga ito.

Stenting ng coronary arteries

Stenting

Kasama ang angioplasty, maaaring isagawa ang stenting, kung saan naka-install ang isang espesyal na stent. Pinapalawak nito ang makitid na lumen sa aorta o iba pang daluyan at tumutulong na maiwasan ang mga clots ng dugo at alisin ang atherosclerotic plaque, pati na rin gawing normal ang daloy ng dugo. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay maaaring isagawa nang sabay-sabay, upang ang paulit-ulit na operasyon ay hindi inireseta.

Ang pinakakaraniwang depekto sa puso ay ang pagpapaliit ng balbula o kakulangan nito. Ang paggamot sa naturang patolohiya ay dapat palaging radikal at binubuo ng pagwawasto ng mga valvular lesyon. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagpapalit ng balbula ng mitral. Indikasyon para sa pagpapalit ng operasyon balbula sa puso maaaring magkaroon ng matinding kakulangan sa balbula o fibrosis ng mga leaflet.

Kung mayroong isang malubhang kaguluhan ng ritmo ng puso at ang pagkakaroon ng atrial fibrillation, mayroong isang seryosong pangangailangan para sa pag-install ng isang espesyal na aparato na tinatawag na isang pacemaker. Ang isang pacemaker ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo at rate ng puso, na maaaring maabala ng arrhythmia. Upang gawing normal ang ritmo ng puso, maaaring mag-install ng isang defibrillator, na may parehong uri ng epekto bilang isang pacemaker.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Ang isang pasyente na may pacemaker ay dapat sumailalim sa madalas na medikal na eksaminasyon.

Sa panahon ng operasyon, naka-install ang isang mekanikal o biological na implant. Ang mga pasyente na may pacemaker ay dapat sumunod sa ilang mga paghihigpit sa kanilang buhay. Ilang oras pagkatapos ng pag-install, maaaring lumitaw ang isang namuong dugo o iba pang komplikasyon, kaya ang panghabambuhay na paggamit ng mga espesyal na gamot ay madalas na inireseta.

Ang operasyon ni Glenn at ang operasyon ni Ross

Ang operasyon ni Glenn ay bahagi ng kumplikadong yugto ng pagwawasto para sa mga batang may congenital depekto sa puso. Ang kakanyahan nito ay lumikha ng anastomosis na nagkokonekta sa superior vena cava at kanang pulmonary artery. Matapos maisagawa ang paggamot, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng isang buong buhay.

Kasama sa pamamaraan ni Ross ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng isang pasyente ng sarili niyang pulmonary valve.

Maaari ding gamitin sa paggamot ng arrhythmia laser cauterization. Maaaring isagawa ang cauterization gamit ang ultrasound o high frequency current. Ang cauterization ay nakakatulong upang ganap na maalis ang mga palatandaan ng arrhythmia, tachycardia at pagpalya ng puso.

Salamat sa mga modernong teknolohiya at pag-unlad ng gamot, naging posible na epektibong gamutin ang arrhythmia, alisin ang mga depekto sa puso sa mga bagong silang, o pagalingin ang iba pang mga pathologies gamit ang operasyon sa puso. Ilang oras pagkatapos ng naturang operasyon, maraming tao ang maaaring mamuhay ng normal, na may ilang mga paghihigpit lamang.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa independiyenteng paggamot. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor!

DlyaSerdca → Mga sintomas at paggamot → Mga operasyon at invasive na pag-aaral ng puso

Ang mga operasyon sa puso ay madalas na ginagawa ngayon. Ang modernong cardiac at vascular surgery ay napaka-develop. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kapag konserbatibo paggamot sa droga ay hindi nakakatulong, at naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang isang depekto sa puso ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang may kapansanan dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta nito, ang tao ay nararamdaman na masama at nagsisimulang umunlad malubhang komplikasyon. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Ang kirurhiko paggamot ng coronary heart disease ay madalas na inireseta. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Bilang resulta ng atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumilitaw ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga operasyon ay madalas na ginagawa dahil sa abnormal na ritmo ng puso (RFA).

Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, paglipat. Ito ay kinakailangan sa kaso kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay may karapatan sa kapansanan.

Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o nakaiskedyul na interbensyon. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang emerhensiyang operasyon ay isinasagawa kaagad, kaagad pagkatapos ng diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit minuto ay mahalaga.

Ang mga operasyong pang-emergency ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang patakaran, ito ay ilang araw.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung walang panganib sa buhay sa oras na ito, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inirereseta lamang ng mga doktor ang myocardial surgery kung kinakailangan.

Invasive na pananaliksik

Ang mga invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa puso ay kinabibilangan ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa isang sisidlan. Gamit ang mga pag-aaral na ito, matutukoy mo ang ilang mga indicator ng paggana ng puso.

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Ang mga invasive na pamamaraan ay ginagawang posible na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at ang antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa Monastic tea.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang halamang gamot, na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, ischemic heart disease, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Natural ingredients lang ang ginagamit, walang chemicals or hormones!

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Angiography. Ito ay isang paraan kung saan ginagamit ang contrast agent. Ito ay iniksyon sa lukab ng puso o sisidlan para sa tumpak na visualization at pagpapasiya ng mga pathologies. Coronary angiography. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang antas ng pinsala sa mga coronary vessel, nakakatulong ito sa mga doktor na maunawaan kung ito ay kinakailangan operasyon, at kung hindi, anong therapy ang angkop para sa pasyenteng ito. Ventriculography. Ito ay isang pag-aaral gamit ang x-ray contrast method, na tutukuyin ang kondisyon ng ventricles at ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang lahat ng mga parameter ng ventricular ay maaaring pag-aralan, tulad ng mga sukat ng dami ng lukab, output ng puso, mga sukat ng pagpapahinga ng puso at excitability.

Sa selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris ng functional class 3-4. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito sa kaso ng hindi matatag na angina.

Kasama rin sa mga invasive procedure ang mga pagbutas at pagsisiyasat sa mga cavity ng puso. Gamit ang tunog, maaari mong masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa kaliwang ventricle, halimbawa, ang mga ito ay maaaring mga tumor o trombosis. Upang gawin ito, gamitin ang femoral vein (kanan), isang karayom ay ipinasok dito kung saan dumadaan ang isang konduktor. Ang diameter ng karayom ay nagiging mga 2 mm.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pagsusuri, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang tamang ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng mga VESSELS, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin...

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng balbula ng puso; kakulangan ng balbula ng puso; septal defects (interventricular, interatrial).

Stenosis ng balbula

Ang mga pathologies na ito ay humantong sa maraming mga kaguluhan sa paggana ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang contractile function at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Pagpapalit ng balbula (prosthetics)

Suriin mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot sa sakit sa puso. Sa pamamagitan ng tsaa na ito, maaari mong FOREVER gamutin ang arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: patuloy na pananakit at ang kirot sa puso ko na nagpahirap sa akin noon ay humupa, at pagkatapos ng 2 linggo ay tuluyang nawala. Subukan din ito, at kung sinuman ang interesado, nasa ibaba ang link sa artikulo.

Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa sa isang bukas na puso, iyon ay, pagkatapos buksan ang dibdib. Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na makina para sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Ang operasyon ay binubuo ng pagpapalit ng nasirang balbula ng isang implant. Maaari silang maging mekanikal (sa anyo ng isang disk o bola sa isang mata, sila ay gawa sa mga sintetikong materyales) at biological (gawa sa biyolohikal na materyal hayop).

Paglalagay ng implant ng balbula

Plastic surgery ng septal defects

Maaari itong isagawa sa 2 pagpipilian, halimbawa, pagtahi ng depekto o plastic surgery. Ang pagtahi ay isinasagawa kung ang laki ng butas ay mas mababa sa 3 cm. Ang plastic surgery ay isinasagawa gamit gawa ng tao na tela o autopericardium.

Valvuloplasty

Sa ganitong uri ng operasyon, hindi ginagamit ang mga implant, ngunit palawakin lamang ang lumen ng apektadong balbula. Sa kasong ito, ang isang lobo ay ipinasok sa lumen ng balbula at napalaki. Dapat tandaan na ang naturang operasyon ay ginagawa lamang sa mga kabataan; para sa mga matatanda, sila ay may karapatan lamang sa open-heart surgery.

Balloon valvuloplasty

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon para sa isang depekto sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Ang mga bukas na interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

Prosthetics ng ascending aorta. Sa kasong ito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta. Prosthetic na kapalit ng ascending aorta, nang walang aortic valve na itinatanim. Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito. Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Ang pataas na pagpapalit ng aorta ay ang kapalit ng seksyong ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, tulad ng pagkalagot. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga interbensyon ng endovascular o intravascular ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.

Siyempre, ang bukas na operasyon sa puso ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasama, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. Ngunit ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Aortic dissection

Kapag pinapalitan ang aortic arch, ginagamit ang sumusunod:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install upang ang mga sanga nito ay hindi maapektuhan; Half-kapalit ng arko. Ang operasyong ito ay binubuo ng pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay nakakatugon sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko; Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag, kapag pinapalitan ang isang arterya arch, ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan; Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetic kasama ang lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang tao ay may karapatan sa kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (CABG)

Ang CABG ay isang open-heart surgery na gumagamit ng blood vessel ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang bypass para sa dugo na hindi makakaapekto sa occlusive na bahagi ng coronary artery.

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinadala sa isang seksyon ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugang hindi nangyayari ang ischemia at angina pectoris.

Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga pag-atake. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang cardiac aneurysm ay nabuo.

Coronary artery bypass grafting

Kapag nagsasagawa ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang doktor ay nagpasiya kung ang pasyente ay kailangang konektado sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.

Bilang isang patakaran, ang papel ng isang shunt ay ginagampanan ng isang ugat mula sa ibabang paa, kung minsan ang isang bahagi ng panloob na mammary vein o radial artery ay ginagamit din.

Ngayon, ang CABG ay ginaganap, na kung saan ay ginaganap na may kaunting access sa puso at sa parehong oras ang puso ay patuloy na tumibok. Ang interbensyon na ito ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi nabubuksan, ang isang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at isang espesyal na expander ang ginagamit upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal mula 1 hanggang 2 oras.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Ang angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad ng pasyente at ang pag-asa sa buhay ay tumataas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na isinagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ang batayan ay catheterization. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng isang gabay na catheter na nagsasagawa kuryente. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay tinanggal gamit ang RFA.

Radiofrequency catheter ablation

Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo sa mga landas, na nagreresulta sa isang anomalya sa ritmo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.

Ginagawa ang RFA sa mga sumusunod na kaso:

kapag ang therapy sa droga ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect. Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA. Kung ang isang komplikasyon tulad ng cardiac arrest ay maaaring mangyari.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa o pagbubukas ng sternum.

Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ang namamanhid.

Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ay iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, nakikita ang mga apektadong lugar, at itinuturo ng doktor ang isang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay nagiging peklat, na nangangahulugang hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi kailangan ng bendahe.

Pag-opera sa carotid artery

Ang mga uri ng operasyon ay nakikilala sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit para sa malalaking sugat); Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent; Eversion endarterectomy - sa kasong ito, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery; Carotid endarectomy.

Ang ganitong mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Kadalasan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa lugar ng leeg at may mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang carotid artery ay naiipit, at upang magpatuloy ang suplay ng dugo, inilalagay ang mga shunt, na mga ruta ng bypass.

Ginagawa ang klasikong endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plaka. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay natanggal at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kailangan pang ayusin panloob na shell, ito ay ginagawa gamit ang mga espesyal na tahi. Sa wakas, ang arterya ay tinatahi gamit ang isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Carotid endarterectomy

Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang ang panloob na layer ng carotid artery sa lugar ng plaque ay naalis. At pagkatapos ay ayusin nila ito, iyon ay, tahiin ito. Upang maisagawa ang operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.

Isinasagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso ay inireseta ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet atbp.

Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, halimbawa, kailangan mong magsuot ng bendahe. Tinitiyak ng bendahe ang tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang ganitong uri ng bendahe ay dapat lamang isuot kung isinasagawa ang bukas na operasyon sa puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga produktong ito.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay mukhang isang T-shirt na may mga pang-aayos ng higpit. Maaari kang bumili ng panlalaki at mga pagpipilian ng babae itong benda. Ang bendahe ay mahalaga dahil ito ay kinakailangan upang maiwasan ang kasikipan ng mga baga, para dito kailangan mong regular na umubo.

Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga tahi ay maaaring magkahiwalay; sa kasong ito, ang bendahe ay magpoprotekta sa mga tahi at magsusulong ng matibay na pagkakapilat.

Ang bendahe ay makakatulong din na maiwasan ang pamamaga at hematomas, at itaguyod ang tamang lokasyon ng mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong na mapawi ang stress sa mga organo.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay simpleng exercise therapy at masahe.

Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kailangan ang rehabilitasyon ng droga, iyon ay, maintenance therapy. Sa halos lahat ng sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.

Kung may tumaas presyon ng arterial, pagkatapos ay humirang Mga inhibitor ng ACE at beta-blockers, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng physical therapy.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan Mapapansin na ang kapansanan ay kinakailangang ibigay pagkatapos coronary artery bypass surgery. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong pangkat 1 at 3. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, stage 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Hindi alintana kung ang operasyon ay naisagawa na o hindi pa. Ang mga pasyente na may mga depekto sa puso ng 3rd degree at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga klinika

Research Institute of SP na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya square, 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Valve replacement Valve plastic surgery	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MSMU im. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Valvoplasty Aneurysm resection	132,000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160,000-200,000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Valve replacement Valve plastic surgery	110000-140000 kuskusin. 50,000 kuskusin. 137,000 kuskusin. 50,000 kuskusin. 140,000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
Research Institute of SP na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Mga plastic ng balbula Pagpapalit ng multivalve Pagsusuri ng mga cavity ng puso	60,000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25,000 kuskusin. 60,000 kuskusin. 50,000 kuskusin. 75,000 kuskusin. 17,000 kuskusin.
St. Petersburg State Medical University na pinangalanan. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Pagpapalit ng balbula Multivalve replacement RFA	187000-220000 kuskusin. 33,000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330,000 kuskusin. 33,000 kuskusin.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Pagpapalit ng CABG Valve	$30,000 $29,600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG Valve replacement Cardiac examination Coronary angiography na may stenting	8000 euros 29000 euros 31600 euros 800-2500 euros 3500 euros
Greekomed	Tanggapan ng Central Russian: Moscow, 109240, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, bahay 9 A	Pagpapalit ng balbula ng CABG	20910 euro 18000 euro

Iniisip mo pa ba na imposibleng mawala ang SAKIT SA PUSO!?

Madalas ka bang makaranas ng discomfort sa bahagi ng puso (sakit, tingling, pagpisil)? Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod... Patuloy na nararamdaman altapresyon... Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap... At umiinom ka ng isang grupo ng mga gamot sa mahabang panahon, nagda-diet at pinapanood ang iyong timbang...

Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda namin na basahin ang kuwento ni Olga Markovich, na nakahanap ng mabisang lunas para sa mga sakit sa cardiovascular. >>>

Ipaalam sa amin ang tungkol dito -

rate

Pagsusuri

Ang open heart surgery ay isang surgical procedure na nagbubukas ng dibdib at nakakaapekto sa mga kalamnan, balbula, o arterya ng puso.

Ayon sa US National Institute of Heart, Pulmonology, and Hematology (NHLBI), ang coronary artery bypass grafting ay ang pinakakaraniwang operasyon sa puso sa mga nasa hustong gulang. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang malusog na arterya o ugat ay inililipat (nakakabit) sa isang naka-block na coronary (puso) na arterya. Bilang resulta, ang grafted artery ay naghahatid ng dugo sa puso na lumalampas sa blocked artery (NHLBI).

Ang bukas na operasyon sa puso ay tinatawag na tradisyonal na operasyon sa puso. Ngayon, maraming mga bagong pamamaraan sa puso ang nangangailangan lamang ng maliliit na paghiwa sa halip na malalaking paghiwa. Iyon ay, ang konsepto ng bukas na operasyon sa puso ay maaaring minsan ay nakaliligaw.

Mga sanhi

Ang open heart surgery ay nagbibigay-daan para sa coronary artery bypass grafting. Maaaring kailanganin ang coronary artery bypass grafting sa mga pasyenteng may coronary artery disease.

Ang sakit sa coronary artery ay nangyayari kapag ang mga daluyan na nagdadala ng dugo at oxygen sa puso ay nagiging makitid at hindi nababanat. Ang sakit na ito ay kilala bilang atherosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay nangyayari kapag ang mga mataba na deposito ay lumilikha ng plake sa mga dingding ng coronary arteries. Ang mga plake ay nagpapaliit sa mga ugat, na nagpapahirap sa dugo na dumaan sa kanila. Kung ang dugo ay hindi dumaloy nang maayos sa puso, maaaring magkaroon ng atake sa puso.

Ang open heart surgery ay isinasagawa din sa:

ayusin o palitan ang mga daluyan ng dugo, na nagpapahintulot sa dugo na dumaan sa puso; ayusin ang mga nasira o abnormal na bahagi ng puso; mag-install ng mga medikal na aparato na makakatulong sa maayos na paggana ng puso; palitan ang isang nasirang puso ng isang donor (transplantation).

Operasyon

Ayon sa National Institutes of Health, ang coronary artery bypass grafting ay tumatagal ng apat hanggang anim na oras. Tingnan natin kung ano ito, hakbang-hakbang.

Ang pasyente ay tumatanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Siya ay nakatulog at hindi nakakaramdam ng sakit mula sa operasyon. Sa pamamagitan ng paggawa ng 20 hanggang 25 sentimetro na paghiwa sa dibdib, pinuputol ng surgeon ang lahat o bahagi ng buto ng dibdib upang makakuha ng access sa puso. Kapag ang puso ay bumukas, ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine. Inililihis nito ang dugo palayo sa puso para makapag-opera ang siruhano. Ginagawang posible ng ilang bagong teknolohiya na iwanan ang device na ito. Gumagamit ang siruhano ng malusog na ugat o arterya upang lumikha ng bagong landas sa paligid ng naka-block na arterya. Ang rib cage ay hawak kasama ng mga wire na nananatili sa loob ng katawan. Ang paunang paghiwa ay tinahi. (NIH)

Minsan ginagamit ang chest plate sa mga pasyenteng may mataas na panganib, lalo na sa mga matatanda at sa mga nagkaroon ng maraming operasyon. Sa kasong ito, ang buto ng dibdib ay konektado pagkatapos ng operasyon na may maliliit na titanium plate.

Mga panganib

Mga panganib ng coronary artery bypass grafting:

impeksyon sa sugat sa dibdib (pinaka-karaniwan sa labis na katabaan, diyabetis, paulit-ulit na operasyon ng bypass); atake sa puso o stroke; pagkagambala sa ritmo ng puso; pinsala sa mga baga o bato; sakit sa dibdib, mababang antas ng temperatura ng katawan; pagkawala ng memorya o malabong alaala; mga namuong dugo; pagkawala ng dugo; hirap huminga.

Ayon sa Unibersidad Ospital Chicago (UCM), ang paggamit ng heart-lung machine ay nagdaragdag ng mga panganib. Kasama sa mga panganib na ito ang stroke at mga problema sa memorya (UCM).

Paghahanda

Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom mo, kabilang ang mga over-the-counter na gamot, bitamina, at mga halamang gamot. Iulat ang anumang mga problema sa kalusugan, kabilang ang herpes, impeksyon, sipon, trangkaso, lagnat.

Dalawang linggo bago ang operasyon, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na pigilin ang paninigarilyo at ihinto ang pag-inom mga gamot na vasoconstrictor mga gamot tulad ng aspirin, ibuprofen, o naproxen.

Sa bisperas ng operasyon, hihilingin sa iyo na hugasan ang iyong sarili gamit ang espesyal na sabon. Pinapatay nito ang bakterya sa balat at binabawasan ang posibilidad ng impeksyon pagkatapos ng operasyon. Maaaring hilingin sa iyo na huwag kumain o uminom ng kahit ano pagkatapos ng hatinggabi.

Makakatanggap ka ng karagdagang mga tagubilin pagdating mo sa ospital para sa operasyon.

Rehabilitasyon

Kapag nagising ka pagkatapos ng operasyon, magkakaroon ka ng dalawa o tatlong tubo sa iyong dibdib. Ang mga ito ay kinakailangan upang alisin ang likido mula sa lugar sa paligid ng puso.

Maaaring mayroon kang mga intravenous tubes na magbibigay sa iyo ng mga likido.

Maaaring mayroon kang catheter (manipis na tubo) na inilagay sa iyong pantog upang maubos ang ihi.

Maaaring mayroon ka ring mga makina na nakakonekta sa iyo upang subaybayan ang paggana ng iyong puso. Ang mga nars ay nasa malapit upang tulungan ka kung kinakailangan.

Malamang na magpapalipas ka ng unang gabi sa intensive care unit. Pagkatapos ng tatlo hanggang pitong araw ay ililipat ka sa isang regular na ward.

Mahaba

Dapat kang maging handa para sa unti-unting paggaling. Ang pagpapabuti ay magaganap sa humigit-kumulang anim na linggo, at pagkatapos ng mga anim na buwan ay mararamdaman mo ang buong benepisyo ng operasyon. Kaya, ang pananaw ay maasahin sa maraming tao, ang paglilipat ay maaaring gumana nang maraming taon.

Gayunpaman, ang operasyon ay hindi nagbubukod ng muling pag-occlusion ng mga sisidlan. Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na mapanatili ang iyong kalusugan:

Wastong Nutrisyon; nililimitahan ang maalat, mataba at matamis na pagkain; pagpapanatili ng pisikal na aktibidad; upang ihinto ang paninigarilyo; kontrol mataas na presyon at mga antas ng kolesterol.

Ang mga operasyon sa puso ay madalas na ginagawa ngayon. Ang modernong cardiac at vascular surgery ay napaka-develop. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kapag ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nakakatulong, at naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang isang depekto sa puso ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon; ito ay kinakailangan kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang may kapansanan dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta, ang tao ay nararamdaman na masama at ang mga malubhang komplikasyon ay nagsisimulang bumuo. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit minuto ay mahalaga.

Ang mga operasyong pang-emergency ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang patakaran, ito ay ilang araw.

Invasive na pananaliksik

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa Monastic tea.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, ischemic heart disease, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Natural ingredients lang ang ginagamit, walang chemicals or hormones!

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Angiography. Ito ay isang paraan kung saan ginagamit ang contrast agent. Ito ay iniksyon sa lukab ng puso o sisidlan para sa tumpak na visualization at pagpapasiya ng mga pathologies. Coronary angiography. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga coronary vessel, nakakatulong ito sa mga doktor na maunawaan kung kailangan ang operasyon, at kung hindi, kung anong therapy ang angkop para sa isang partikular na pasyente. Ventriculography. Ito ay isang pag-aaral gamit ang x-ray contrast method, na tutukuyin ang kondisyon ng ventricles at ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang lahat ng mga parameter ng ventricular ay maaaring pag-aralan, tulad ng mga sukat ng dami ng lukab, output ng puso, mga sukat ng pagpapahinga ng puso at excitability.

Sa selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng mga VESSELS, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin...

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pagsusuri, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Suriin mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at pangingilig sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala nang buo. Subukan din ito, at kung sinuman ang interesado, nasa ibaba ang link sa artikulo.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng balbula ng puso; kakulangan ng balbula ng puso; septal defects (interventricular, interatrial).

Stenosis ng balbula

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Pagpapalit ng balbula (prosthetics)

Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa sa isang bukas na puso, iyon ay, pagkatapos buksan ang dibdib. Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na makina para sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Ang operasyon ay binubuo ng pagpapalit ng nasirang balbula ng isang implant. Maaari silang maging mekanikal (sa anyo ng isang disk o bola sa isang mesh, sila ay gawa sa mga sintetikong materyales) at biological (ginawa mula sa biological na materyal ng hayop).

Paglalagay ng implant ng balbula

Plastic surgery ng septal defects

Valvuloplasty

Balloon valvuloplasty

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon para sa isang depekto sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Ang mga bukas na interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

Aortic dissection

Kapag pinapalitan ang aortic arch, ginagamit ang sumusunod:

Coronary artery bypass grafting (CABG)

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinadala sa isang seksyon ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Coronary artery bypass grafting

Bilang isang patakaran, ang papel ng isang shunt ay ginagampanan ng isang ugat mula sa ibabang paa, kung minsan ang isang bahagi ng panloob na mammary vein o radial artery ay ginagamit din.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Ang angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad ng pasyente at ang pag-asa sa buhay ay tumataas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na isinagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ang batayan ay catheterization. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng guide catheter na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay tinanggal gamit ang RFA.

Radiofrequency catheter ablation

Ginagawa ang RFA sa mga sumusunod na kaso:

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa o pagbubukas ng sternum.

Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ang namamanhid.

Pag-opera sa carotid artery

Mayroong mga sumusunod na uri ng operasyon sa carotid artery:

Ang carotid artery ay naiipit, at upang magpatuloy ang suplay ng dugo, inilalagay ang mga shunt, na mga ruta ng bypass.

Ginagawa ang klasikong endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plaka. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay natanggal at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito gamit ang mga espesyal na tahi. Sa wakas, ang arterya ay tinatahi gamit ang isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Carotid endarterectomy

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet, atbp ay inireseta.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay mukhang isang T-shirt na may mga pang-aayos ng higpit. Maaari kang bumili ng mga bersyon ng lalaki at babae ng headband na ito. Ang bendahe ay mahalaga dahil ito ay kinakailangan upang maiwasan ang kasikipan ng mga baga, para dito kailangan mong regular na umubo.

Kung mayroong mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol sa dugo (statins), ay inireseta. Minsan ang pasyente ay inireseta ng physical therapy.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan, mapapansin na ang kapansanan ay kinakailangang ibigay pagkatapos ng coronary artery bypass surgery. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong pangkat 1 at 3. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, stage 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Mga klinika

Pangalan ng klinika Address at telepono Uri ng serbisyo Gastos

Research Institute of SP na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya square, 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Valve replacement Valve plastic surgery	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MSMU im. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Valvoplasty Aneurysm resection	132,000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160,000-200,000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Valve replacement Valve plastic surgery	110000-140000 kuskusin. 50,000 kuskusin. 137,000 kuskusin. 50,000 kuskusin. 140,000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
Research Institute of SP na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Mga plastic ng balbula Pagpapalit ng multivalve Pagsusuri ng mga cavity ng puso	60,000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25,000 kuskusin. 60,000 kuskusin. 50,000 kuskusin. 75,000 kuskusin. 17,000 kuskusin.
St. Petersburg State Medical University na pinangalanan. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Pagpapalit ng balbula Multivalve replacement RFA	187000-220000 kuskusin. 33,000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330,000 kuskusin. 33,000 kuskusin.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Pagpapalit ng CABG Valve	$30,000 $29,600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG Valve replacement Cardiac examination Coronary angiography na may stenting	8000 euros 29000 euros 31600 euros 800-2500 euros 3500 euros
Greekomed	Tanggapan ng Central Russian: Moscow, 109240, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, bahay 9 A	Pagpapalit ng balbula ng CABG	20910 euro 18000 euro

Iniisip mo pa ba na imposibleng mawala ang SAKIT SA PUSO!?

Madalas ka bang makaranas ng discomfort sa bahagi ng puso (sakit, tingling, pagpisil)? Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod... Palagi kang nakakaramdam ng mataas na presyon ng dugo... Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap... At umiinom ka ng maraming gamot sa mahabang panahon, nagda-diet at binabantayan ang iyong timbang...

Bondarenko Tatyana

Dalubhasa sa proyekto na DlyaSerdca.ru

Ang ganitong uri ng surgical manipulation ay nasa loob ng kakayahan ng mga cardiac surgeon, at isa sa pinaka kumplikado sa kalikasan. Ang operasyon sa puso ay isang huling paraan para sa paggamot sa mga malubhang sakit sa cardiovascular, na ginagamit upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, at kung minsan ay iligtas pa ang kanyang buhay.

Sa Russia, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagawa nang kasingdalas, halimbawa, sa Amerika o sa mga bansang Europeo. Una sa lahat, ito ay dahil sa gastos ng naturang paggamot: hindi lahat ng mamamayan ng Russian Federation ay kayang bayaran ang mga gastos sa operasyon mula sa kanyang sariling bulsa.

Kasabay nito, ang sangay na ito ng gamot sa domestic mga institusyong medikal ay patuloy na nagbabago, na nagpapahintulot sa mga pasyente na makatanggap ng kwalipikadong payo at tulong kapag nag-aaplay.

Kailan isinasagawa ang operasyon sa puso - mga indikasyon at timing

Ang mga pangunahing pathologies na maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay:

Mahinang suplay ng dugo sa myocardium. Ang kundisyong ito ay tinatawag na coronary heart disease sa mga medikal na bilog. Ang IHD ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang aneurysm at malawak na pagbuo ng thrombus. Para sa lahat ng inilarawan na karamdaman, maaaring kailanganin ang ilang mga operasyon sa puso.
Mga depekto sa puso, na may parehong congenital at acquired na kalikasan. Maraming mga depekto sa istraktura ng balbula ng puso ay hindi tugma sa buhay. Samakatuwid, ang mga naturang pathologies ay nasuri sa panahon ng prenatal, at ang operasyon mismo ay ginaganap sa mga unang araw ng buhay ng sanggol.
Mga kaguluhan sa dalas, pagkakasunud-sunod at ritmo ng pag-urong ng puso, - arrhythmias.

Ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay pangkalahatang mga indikasyon para sa operasyon sa puso:

Aktibong pagkasira ng mga mahahalagang palatandaan laban sa background ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit sa puso.
Ang kawalan ng kakayahan ng drug therapy upang makayanan ang mga pagpapakita ng sakit.
Kapansin-pansing pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso na hindi maaaring alisin sa mga gamot.
Advanced na yugto ng sakit. Nangyayari ito kapag nabigo ang pasyente na humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan.

Kinakailangan din na isaalang-alang na ang anumang operasyon sa pagmamanipula ng puso ay nagdadala ng isang panganib at puno ng pag-unlad ng isang bilang ng mga exacerbations sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga doktor ay bumaling sa gayong paggamot kapag ang ibang mga hakbang ay hindi nagdadala ng nais na epekto.

Bilang karagdagan, ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente at maingat na paghahanda para sa operasyon. Titiyakin nito ang isang matagumpay na paggaling at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Batay sa kondisyon ng pasyente, ang uri ng surgical intervention na pinag-uusapan ay:

Emergency. SA katulad na sitwasyon, ang pagsusuri at paghahanda ay isinasagawa sa pinakamababang lawak, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay inireseta para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, kapag ang bawat minuto ay binibilang: na may ruptured aneurysm, malawak na myocardial infarction. Madalas mga pang-emergency na interbensyon sa puso ay ginagawa sa mga bagong silang na may mga kumplikadong depekto sa puso.
Urgent. May oras para sa diagnostic at paghahanda na mga hakbang, ngunit hindi marami nito. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, ang kirurhiko paggamot ng sakit sa puso ay ginaganap.
Nakaplano. Sa ilang mga medikal na mapagkukunan, ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na elective. Pagkatapos ng detalyadong pagsusuri sa kondisyon ng pasyente, ang cardiac surgeon sa wakas ay gumawa ng desisyon sa pangangailangan para sa surgical intervention. Kasama ang pasyente o ang kanyang mga magulang (kapag nag-oopera sa isang bata), ang eksaktong petsa ng operasyon ay pinag-uusapan.

Sarado at bukas na mga operasyon sa puso - kung paano isinasagawa ang mga ito at kung kanino sila inireseta

Batay sa uri ng depekto na kailangang alisin, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko:

Tandaan!

Hindi pa katagal, ang operasyon ng puso ay nagsimulang mag-aplay ng isang bagong direksyon sa paggamot ng mga depekto sa puso - Mga operasyon sa X-ray. Sa kanilang kaibuturan, ang mga ito ay minimally invasive - ang doktor ay gumagawa ng maliliit na paghiwa o pagbutas at nagdadala ng mga espesyal na instrumento sa lugar ng puso sa pamamagitan ng isang catheter. Ang access point ay maaaring, kasama. at femoral vessels. Gamit ang mga lata, maaari mong dagdagan ang diameter ng makitid na balbula - o bawasan ito sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch (ang disenyo nito ay katulad ng isang payong). Sa tulong ng dilating tubes, ang vascular stenosis ay inalis.

Ang pag-unlad ng buong pamamaraan ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng isang monitor screen - tinitiyak nito ang pagiging epektibo ng operasyon, pati na rin ang kaligtasan nito para sa pasyente. Bilang karagdagan, kapag isinasagawa ang pagmamanipula na pinag-uusapan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit: ang doktor ay nakakulong sa kanyang sarili sa anesthetizing mini-approach.

Ang pag-opera ng X-ray ay maaaring parehong pangunahing at pantulong na paraan ng paggamot sa mga pagkakamali sa paggana ng puso.

Ang pinakasikat na uri ng operasyon sa puso

Ngayon, ang mga sumusunod na operasyon ay ginagamit sa pagsasanay sa cardiac surgery:

1. Para sa coronary heart disease:

2. Kung may natukoy na depekto sa puso:

3. Sa pagkakaroon ng arrhythmia:

Sa mga kaso kung saan ang paggamot ng mga indibidwal na anatomical na istruktura ng puso ay imposible o hindi epektibo, at pangunahing katawan Ang pagbomba ng dugo ay hindi makayanan ang pangunahing pag-andar nito - gumaganap sila transplant ng puso .

Ang operasyong ito ay puno ng maraming komplikasyon, kabilang ang pagtanggi sa graft.

Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay nagsasagawa ng pananaliksik upang mapakinabangan ang pagpapalawig ng buhay ng mga nakaligtas sa paglipat ng puso.

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay isinasagawa sa lahat ng dako sa loob ng maraming taon at napatunayan na ang sarili nito ay isang ligtas at napakaepektibong operasyon para sa pagpapanumbalik ng normal na hemodynamics sa puso at sa katawan sa kabuuan.

Sa buong buhay, ang mga balbula ay patuloy na gumagana, nagbubukas at nagsasara ng bilyun-bilyong beses. Sa pagtanda, ang ilang pagkasira ng kanilang mga tisyu ay maaaring mangyari, ngunit ang antas ay hindi umabot sa mga kritikal na antas. Ang mas malaking pinsala sa kondisyon ng apparatus ng balbula ay sanhi ng iba't ibang mga sakit - atherosclerosis, rheumatic endocarditis, pinsala sa bakterya sa mga balbula.

mga pagbabago na nauugnay sa edad sa aortic valve

Ang mga sugat sa balbula ay pinakakaraniwan sa mga matatandang tao, ang dahilan nito ay atherosclerosis, sinamahan ng pagtitiwalag ng mga masa ng taba at protina sa mga balbula, ang kanilang compaction, at calcification. Ang patuloy na paulit-ulit na likas na katangian ng patolohiya ay nagiging sanhi ng mga panahon ng exacerbations na may pinsala sa balbula tissue, microthrombosis, ulceration, na sinusundan ng subsidence at sclerosis. Sprawl nag-uugnay na tisyu sa huli ay humahantong sa pagpapapangit, pagpapaikli, pampalapot at pagbaba ng kadaliang kumilos ng mga leaflet ng balbula - nabuo ang isang depekto.

Sa mga batang pasyente na nangangailangan ng artipisyal na paglipat ng balbula, pangunahin ang mga pasyente rayuma. Ang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mga balbula ay sinamahan ng ulceration, lokal na trombosis (warty endocarditis), at nekrosis ng connective tissue na bumubuo sa batayan ng balbula. Bilang resulta ng hindi maibabalik na sclerosis, binabago ng balbula ang anatomical na pagsasaayos nito at hindi na maisagawa ang pag-andar nito.

Ang mga depekto ng valvular apparatus ng puso ay humantong sa isang kabuuang pagkagambala ng hemodynamics sa isa o parehong mga bilog ng sirkulasyon. Kapag ang mga butas na ito ay makitid (stenosis), ang mga cavity ng puso ay hindi ganap na walang laman, na napipilitang magtrabaho nang mas mahirap, hypertrophying, pagkatapos ay maubos at lumalawak. Sa kaso ng kakulangan ng balbula, kapag ang balbula flaps ay hindi ganap na sarado, bahagi ng dugo ay bumalik sa kabaligtaran direksyon at din overloads ang myocardium.

Ang pagtaas ng pagkabigo sa puso, pagwawalang-kilos sa malaki o maliit na bilog ng daloy ng dugo ay pumukaw ng pangalawang pagbabago sa mga panloob na organo, at mapanganib din para sa talamak na pagkabigo sa puso, samakatuwid, kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras upang gawing normal ang intracardiac na daloy ng dugo, ang pasyente ay mapapahamak sa kamatayan mula sa decompensated heart failure.

Ang tradisyonal na pamamaraan ng pagpapalit ng balbula ay nagsasangkot ng bukas na pag-access sa puso at pansamantalang inaalis ito mula sa sirkulasyon. Ngayon sa cardiac surgery, mas malumanay, minimally invasive na paraan ng surgical correction ang malawakang ginagamit, na hindi gaanong peligroso at kasing epektibo ng open intervention.

Ang modernong gamot ay nag-aalok hindi lamang mga alternatibong paraan mga operasyon, ngunit pati na rin ang mas modernong mga disenyo ng mga balbula mismo, at ginagarantiyahan din ang kanilang kaligtasan, tibay at ganap na pagsunod sa mga kinakailangan ng katawan ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso, gaano man ang mga ito ay isinasagawa, ay may ilang mga panganib, ay teknikal na kumplikado at nangangailangan ng partisipasyon ng mga highly qualified na cardiac surgeon na nagtatrabaho sa isang well-equipped operating room, kaya hindi ito basta-basta ginagawa. Sa kaso ng sakit sa puso, ang organ mismo ay nakayanan ang pagtaas ng pagkarga sa loob ng ilang panahon; habang ang mga kakayahan sa pag-andar nito ay humina, inireseta ang therapy sa droga, at kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw. Ang mga indikasyon para sa pagpapalit ng balbula sa puso ay kinabibilangan ng:

Malubhang stenosis (pagpapaliit) ng pagbubukas ng balbula, na hindi maalis sa pamamagitan ng simpleng dissection ng mga leaflet;
Ang stenosis ng balbula o kakulangan dahil sa sclerosis, fibrosis, pagtitiwalag ng mga calcium salts, ulceration, pag-ikli ng mga balbula, ang kanilang kulubot, limitadong kadaliang kumilos para sa mga dahilan sa itaas;
Sclerosis ng tendinous chords, nakakagambala sa paggalaw ng mga balbula.

Kaya, ang dahilan para sa pagwawasto ng kirurhiko ay anumang hindi maibabalik na pagbabago sa istruktura sa mga bahagi ng balbula, na ginagawang imposible ang tamang unidirectional na daloy ng dugo.

Mayroon ding mga kontraindiksyon sa operasyon ng pagpapalit ng balbula sa puso. Kabilang sa mga ito ay ang malubhang kondisyon ng pasyente, patolohiya ng iba pang mga panloob na organo na gumagawa ng operasyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente, at malubhang mga sakit sa pamumuo ng dugo. Ang isang balakid sa kirurhiko paggamot ay maaaring ang pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa operasyon, gayundin ang pagpapabaya sa depekto, kapag ang interbensyon ay hindi naaangkop.

Ang mga balbula ng mitral at aortic ay kadalasang pinapalitan; kadalasang naaapektuhan din sila ng atherosclerosis, rayuma, at pamamaga ng bakterya.

Depende sa komposisyon, ang prosthesis ng balbula ng puso ay maaaring mekanikal o biological. Mga mekanikal na balbula ganap na gawa sa mga sintetikong materyales, ang mga ito ay mga istrukturang metal na may kalahating bilog na mga pinto na gumagalaw sa isang direksyon.

Ang mga bentahe ng mga mekanikal na balbula ay itinuturing na kanilang lakas, tibay at paglaban sa pagsusuot; ang mga kawalan ay ang pangangailangan para sa panghabambuhay na anticoagulant therapy at ang posibilidad ng pagtatanim lamang na may bukas na pag-access sa puso.

Mga balbula ng biyolohikal binubuo ng mga tisyu ng hayop - mga elemento ng bovine pericardium, mga balbula ng baboy, na naayos sa isang sintetikong singsing na naka-install sa attachment point ng balbula ng puso. Kapag gumagawa ng biological prostheses, ang mga tisyu ng hayop ay ginagamot ng mga espesyal na compound na pumipigil sa pagtanggi ng immune pagkatapos ng pagtatanim.

Ang mga bentahe ng isang biological na artipisyal na balbula ay ang posibilidad ng pagtatanim sa panahon ng interbensyon ng endovascular, na nililimitahan ang panahon ng pagkuha ng anticoagulants sa loob ng tatlong buwan. Ang isang makabuluhang kawalan ay itinuturing na mabilis na pagkasira, lalo na kung ang balbula ng mitral ay pinalitan ng tulad ng isang prosthesis. Sa karaniwan, ang isang biological valve ay tumatagal ng mga 12-15 taon.

Ang aortic valve ay mas madaling palitan ng anumang uri ng prosthesis kaysa sa mitral valve, samakatuwid, kung ang mitral valve ay nasira, sila ay unang gumamit ng iba't ibang uri ng plastic surgery (commissurotomy), at kung sila ay hindi epektibo o imposible ay ang posibilidad. ng kabuuang pagpapalit ng balbula na isinasaalang-alang.

Paghahanda para sa pagpapalit ng balbula ng operasyon

Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula sa isang masusing pagsusuri, kabilang ang:

Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
Pagsusuri ng ihi;
Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo;
Electrocardiography;
Pagsusuri sa ultratunog ng puso;
X-ray ng dibdib.

Depende sa kasamang pagbabago, sa listahan mga pamamaraan ng diagnostic Maaaring isama ang coronary angiography, vascular ultrasound, at iba pa. Ang mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista, mga opinyon ng isang cardiologist at isang therapist ay kinakailangan.

Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay nakikipag-usap sa siruhano, anesthesiologist, naliligo, may hapunan - hindi lalampas sa 8 oras bago magsimula ang interbensyon. Maipapayo na huminahon at matulog; maraming mga pasyente ang tinutulungan sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa kanilang doktor, paglilinaw sa lahat ng mga katanungan ng interes, at kaalaman sa teknolohiya. paparating na operasyon at makilala ang mga tauhan.

Pamamaraan para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang bukas na diskarte at sa isang minimally invasive na paraan na walang isang paghiwa sa sternum. Bukas na operasyon ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Matapos ilubog ang pasyente sa kawalan ng pakiramdam, pinoproseso ng siruhano ang larangan ng kirurhiko - ang nauuna na ibabaw ng dibdib, dissects ang sternum sa longitudinal na direksyon, binubuksan ang pericardial cavity, na sinusundan ng mga manipulasyon sa puso.

pagpapalit ng balbula ng puso

Upang idiskonekta ang organ mula sa daluyan ng dugo, isang makina ng puso-baga ang ginagamit, na nagpapahintulot sa mga balbula na itanim sa isang hindi gumaganang puso. Upang maiwasan ang hypoxic na pinsala sa myocardium, ginagamot ito ng malamig na asin sa buong operasyon.

Upang i-install ang prosthesis, ang ninanais na lukab puso, ang mga binagong istruktura ng sarili nitong balbula ay inalis, sa lugar nito ay naka-install ang isang artipisyal, pagkatapos nito ang myocardium ay sutured. Ang puso ay "nagsisimula" gamit ang isang electrical impulse o direktang masahe, at ang artipisyal na sirkulasyon ay naka-off.

Matapos mai-install ang artipisyal na balbula sa puso at tahiin ang puso, sinusuri ng siruhano ang lukab ng pericardium at pleura, inaalis ang dugo at tinatahi ang surgical wound layer sa pamamagitan ng layer. Maaaring gamitin ang metal staples, wire, at turnilyo upang ikonekta ang mga kalahati ng sternum. Ang mga regular na suture o cosmetic intradermal sutures na may mga sinulid na nasisipsip sa sarili ay inilalapat sa balat.

Ang bukas na operasyon ay napaka-traumatiko, kaya ang panganib sa operasyon ay mataas, at ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mahabang panahon.

pagpapalit ng endovascular aortic valve

Endovascular na pamamaraan ang pagpapalit ng balbula ay nagpapakita ng napaka magandang resulta, hindi ito nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ito ay lubos na magagawa para sa mga pasyente na may malubhang magkakatulad na sakit. Ang kawalan ng isang malaking paghiwa ay ginagawang posible upang mabawasan ang pananatili sa ospital at kasunod na rehabilitasyon sa pinakamababa. Ang isang mahalagang bentahe ng endovascular prosthetics ay ang kakayahang magsagawa ng operasyon sa tumitibok na puso nang hindi gumagamit ng heart-lung machine.

Sa panahon ng endovascular prosthetics, ang isang catheter na may implantable valve ay ipinasok sa femoral vessels (artery o ugat, depende sa kung aling lukab ng puso ang kailangang tumagos). Pagkatapos ng pagkawasak at pag-alis ng mga fragment ng sariling nasira na balbula, ang isang prosthesis ay naka-install sa lugar nito, na mismo ay tumutuwid salamat sa isang nababaluktot na stent frame.

Pagkatapos ng pag-install ng balbula, maaari ding isagawa ang stenting. coronary vessels. Ang pagkakataong ito ay napaka-kaugnay para sa mga pasyente na ang mga balbula at mga sisidlan ay apektado ng atherosclerosis, at sa proseso ng isang pagmamanipula dalawang problema ay maaaring malutas nang sabay-sabay.

Ang ikatlong opsyon para sa prosthetics ay mula sa isang mini-access. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive din, ngunit ang isang paghiwa ng mga 2-2.5 cm ay ginawa sa harap. pader ng dibdib sa projection ng tuktok ng puso, ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan nito at ang tuktok ng organ sa apektadong balbula. Kung hindi, ang pamamaraan ay katulad ng para sa endovascular prosthetics.

Sa maraming kaso, ang paglipat ng balbula ng puso ay isang alternatibo sa paglipat ng puso, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan at tumaas ang pag-asa sa buhay. Ang pagpili ng isa sa mga nakalistang paraan ng operasyon at ang uri ng prosthesis ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa mga teknikal na kakayahan ng klinika.

Ang bukas na operasyon ay ang pinaka-mapanganib, at ang endovascular na pamamaraan ay ang pinakamahal, ngunit, pagkakaroon ng makabuluhang mga pakinabang, ito ay ang pinaka-kanais-nais para sa parehong mga bata at matatandang pasyente. Kahit na walang mga espesyalista o kondisyon para sa paggamot sa endovascular sa isang partikular na lungsod, ngunit ang pasyente ay may pagkakataon sa pananalapi na pumunta sa isa pang klinika, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pagsasamantala nito.

Kung kinakailangan ang pagpapalit ng aortic valve, mas mainam ang mini-access at endovascular surgery, habang ang pagpapalit ng mitral valve ay kadalasang ginagawa sa bukas na paraan dahil sa lokasyon nito sa loob ng puso.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula sa puso ay napakasakit at nakakaubos ng oras, na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang oras. Matapos itong makumpleto, ang inoperahang pasyente ay inilalagay sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamasid. Pagkatapos ng 24 na oras at kung ang kondisyon ng pasyente ay paborable, ang pasyente ay ililipat sa isang regular na ward.

Pagkatapos bukas na operasyon Ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw at inalis pagkatapos ng 7-10 araw. Ang buong panahong ito ay nangangailangan ng ospital. Sa endovascular surgery, maaari kang umuwi sa loob ng 3-4 na araw. Karamihan sa mga pasyente ay napansin ang isang mabilis na pagpapabuti sa kanilang kagalingan, isang pag-akyat ng lakas at enerhiya, at kadalian sa pagsasagawa ng mga ordinaryong gawain sa bahay - pagkain, pag-inom, paglalakad, pag-shower, na dati ay nagdulot ng igsi ng paghinga at matinding pagkapagod.

Kung sa panahon ng prosthetics mayroong isang paghiwa sa lugar ng sternum, kung gayon ang sakit ay maaaring madama nang mahabang panahon - hanggang sa ilang linggo. Na may malakas hindi kasiya-siyang sensasyon Maaari kang kumuha ng analgesic, ngunit kung ang pamamaga, pamumula ay umuunlad sa lugar ng tahi, at lumilitaw ang pathological discharge, pagkatapos ay hindi ka dapat mag-atubiling bisitahin ang isang doktor.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos anim na buwan, kung saan ang pasyente ay bumabalik ng lakas, pisikal na aktibidad, nasanay sa pag-inom ng ilang mga gamot (anticoagulants) at regular na pagsubaybay sa pamumuo ng dugo. Mahigpit na ipinagbabawal na kanselahin, independiyenteng magreseta o baguhin ang dosis ng mga gamot; dapat itong gawin ng isang cardiologist o therapist.

Ang drug therapy pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay kinabibilangan ng:

Anticoagulants (warfarin, clopidogrel) - para sa buhay na may mga mekanikal na prosthesis at hanggang sa tatlong buwan na may mga biological sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay ng isang coagulogram (INR);
Antibiotics para sa mga sakit na rayuma at ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon;
Paggamot ng concomitant angina, arrhythmia, hypertension, atbp - beta blockers, calcium antagonists, ACE inhibitors, diuretics (karamihan sa kanila ay pamilyar na sa pasyente, at patuloy lang siyang kumukuha ng mga ito).

Ang mga anticoagulants na may nakatanim na mekanikal na balbula ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng thrombus at embolism, na pinupukaw banyagang katawan sa puso, ngunit mayroon ding isang side effect ng pagkuha ng mga ito - ang panganib ng pagdurugo, stroke, samakatuwid Ang regular na pagsubaybay sa INR (2.5-3.5) ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa buhay na may prosthesis.

Kabilang sa mga kahihinatnan ng paglipat ng mga artipisyal na balbula ng puso, ang pinakamalaking panganib ay thromboembolism, na pinipigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng anticoagulants, pati na rin ang bacterial endocarditis - pamamaga ng panloob na layer ng puso, kapag ang reseta ng mga antibiotics ay ipinag-uutos.

Sa yugto ng rehabilitasyon, ang ilang mga kaguluhan sa kagalingan ay posible, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang buwan - anim na buwan. Kabilang dito ang depression at emosyonal na lability, insomnia, pansamantalang visual disturbances, kakulangan sa ginhawa sa dibdib at postoperative suture area.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa matagumpay na pagbawi, ay hindi naiiba sa iba pang mga tao: ang balbula ay gumagana nang maayos, ang puso din, walang mga palatandaan ng pagkabigo nito. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng prosthesis sa puso ay mangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, mga gawi, regular na pagbisita sa isang cardiologist at pagsubaybay sa hemostasis.

Ang unang follow-up na pagsusuri ng isang cardiologist ay isinasagawa humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng prosthetics. Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinukuha, at isang ECG ang kinuha. Kung ang kondisyon ng pasyente ay mabuti, pagkatapos ay sa hinaharap ay dapat bisitahin ang doktor isang beses sa isang taon, sa ibang mga kaso - mas madalas, depende sa kondisyon ng pasyente. Kung kailangan mong sumailalim sa iba pang mga uri ng paggamot o eksaminasyon, dapat mong palaging babala nang maaga tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve.

Ang pamumuhay pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay nangangailangan ng pagsuko masamang ugali . Una sa lahat, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, at mas mahusay na gawin ito kahit na bago ang operasyon. Ang diyeta ay hindi nagdidikta ng mga makabuluhang paghihigpit, ngunit mas mahusay na bawasan ang dami ng asin at likido na natupok upang hindi madagdagan ang pagkarga sa puso. Bilang karagdagan, dapat mong bawasan ang proporsyon ng mga pagkaing naglalaman ng calcium, pati na rin ang dami ng mga taba ng hayop, pritong pagkain, at mga pinausukang pagkain sa pabor ng mga gulay, karne at isda.

Ang mataas na kalidad na rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula sa puso ay imposible nang walang sapat na pisikal na aktibidad. Nakakatulong ang mga ehersisyo na mapabuti ang pangkalahatang tono at sanayin ang cardiovascular system. Sa mga unang linggo, hindi ka dapat maging masigasig. Mas mainam na magsimula sa mga maisasagawa na pagsasanay na maiiwasan ang mga komplikasyon nang hindi labis na karga ang puso. Unti-unting maaaring tumaas ang dami ng load.

Upang pisikal na Aktibidad ay hindi nagdulot ng pinsala, inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa rehabilitasyon sa mga sanatorium kung saan mga tagapagturo ng ehersisyo therapy ay makakatulong sa pagbuo indibidwal na programa pisikal na edukasyon. Kung hindi ito posible, ang lahat ng mga katanungan tungkol sa mga aktibidad sa palakasan ay ipapaliwanag ng isang cardiologist sa iyong tinitirhan.

Ang pagbabala pagkatapos ng artipisyal na paglipat ng balbula ay kanais-nais. Sa loob ng ilang linggo, ang kalusugan ay naibalik at ang mga pasyente ay bumalik sa ordinaryong buhay at trabaho. Kung ang aktibidad sa trabaho ay nagsasangkot ng matinding workload, maaaring kailanganin ang paglipat sa mas magaan na trabaho. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng isang grupo ng kapansanan, ngunit hindi ito nauugnay sa operasyon mismo, ngunit sa paggana ng puso sa kabuuan at ang kakayahang magsagawa ng isa o ibang uri ng aktibidad.

Ang feedback mula sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay kadalasang positibo. Ang tagal ng paggaling ay iba para sa lahat, ngunit karamihan ay napapansin ang mga positibong dinamika na sa unang anim na buwan, at ang mga kamag-anak ay nagpapasalamat sa mga surgeon para sa pagkakataong pahabain ang buhay ng isang mahal sa buhay. Medyo maayos ang pakiramdam ng mga batang pasyente; ang ilan, sabi nila, ay nakakalimutan pa nga ang pagkakaroon ng valve prosthesis. Ito ay mas mahirap para sa mga matatandang tao, ngunit napansin din nila ang makabuluhang pagpapabuti.

Ang paglipat ng balbula sa puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa gastos ng gobyerno. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang listahan ng naghihintay, at ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga nangangailangan ng agaran o agarang operasyon. Posible rin ang bayad na paggamot, ngunit, siyempre, hindi ito mura. Ang balbula mismo, depende sa disenyo, komposisyon at tagagawa, ay maaaring nagkakahalaga ng hanggang isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon ay nagsisimula mula sa 20 libong rubles. Ang itaas na threshold para sa gastos ng operasyon ay mahirap matukoy: ang ilang mga klinika ay naniningil ng 150-400,000, sa iba ang presyo ng buong paggamot ay umabot sa isa at kalahating milyong rubles.

Video: isang bagong paraan ng pagpapalit ng mga balbula sa puso

Para sa ilang mga pathologies sa puso, inirerekomenda ang isang tao na agad na alisin ang problema. Halimbawa, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na indikasyon, pinapalitan ang balbula ng puso. Laganap ang surgical correction (implantation, atbp.).

Kailan ipinahiwatig ang pagpapalit ng balbula?

Ito ay ipinahiwatig kapag ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagpalya ng puso ay nangyari:

ang paglitaw ng igsi ng paghinga;
edema ng puso, sakit;
tachycardia;
mga pagpapakita ng asthmatic.

Kung ang epekto therapeutic na paggamot ay hindi sapat, ang operasyon sa puso ay inirerekomenda upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga indikasyon para dito ay:

Problema sa panganganak;
pinsala dahil sa impeksiyon;
kakulangan ng kinakailangang density;
mga kaguluhan sa mga balbula (wrinkling, pagpapaikli, pagpapaliit ng mga pagbubukas);
pagkakaroon ng peklat tissue (fibrosis);
kawalan ng kakayahan upang i-cut adhesions.

Ang operasyon ay itinuturing na epektibo at ligtas.

Aortic valve

Ito ay isang anatomical formation na nag-aambag sa pagtigil ng komunikasyon sa pagitan ng kaliwang ventricle (LV) at ng aorta sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso (diastole). Ang mga flaps ng balbula na ito ay nagsasara nang mahigpit sa panahon ng epekto ng daloy ng dugo, na pumipigil sa paggalaw nito mula sa aorta pabalik sa ventricle. Ang normal na lugar nito ay 3-4 cm².

Ang mga congenital o nakuha na mga depekto ay nagdudulot ng panganib:

Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay nagdudulot ng mga depekto sa puso.

Mga depekto sa puso ng aorta

Kapag naganap ang mga paglihis mula sa pamantayan, nangyayari ang mga depekto ng aorta: pinagsama, stenosis, kakulangan.

Ang balbula flaps ay sumasailalim sa pagsasanib na may pagbawas sa pagbubukas. Nagiging mahirap na maubos ang dugo mula sa lugar ng ventricle.

LV hypertrophy kapag ang arterial hypertension ay hindi kasama at ang laki ng septum ay 15 mm o higit pa;
pagbabawas ng lugar ng butas sa 1 cm o mas kaunti.

Ang presyon sa lugar sa pagitan ng aorta at ventricle ay higit sa 40 mga yunit.

Kabiguan

Ang mga balbula ay hindi maaaring ganap na magsara dahil sa pinsala, at ang dugo mula sa aorta ay maaaring tumagos pabalik sa ventricle.

Mga tagapagpahiwatig ng pagkabigo para sa operasyon:

ang dami ng dugo na inilabas sa aorta ay mas mababa sa 50%;
ang dami ng reverse blood flow ay higit sa 60 ml sa panahon ng cardiac contraction;
pagpapalawak ng kaliwang ventricular cavity hanggang sa 75 mm.

Ang isang bukas na paraan ng interbensyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa.

Ang isang pinagsamang depekto ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng stenosis at kakulangan.

Mitral na balbula

Ito ay ipinakita sa anyo ng dalawang leaflet sa pagitan ng atrium at ng LV. Ang dugo ay tumagos mula sa una hanggang sa pangalawa. Kapag ang ventricle ay nagkontrata, ang balbula ay nagsasara. Ang dugo sa sandaling ito ay hindi itinulak sa atrium, ngunit sa pamamagitan ng aorta sa vascular area.

Ang pagpapalit nito gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan ay tumatagal ng humigit-kumulang tatlong oras. Ang bukas na paraan ay ginagamit sa mga malubhang kaso.

Mga paraan ng pagwawasto

Ang endovascular method ay nagsasangkot ng pagpasok ng catheter na may prosthesis sa mga incisions ng femoral artery (o brachial artery) sa ilalim ng local anesthesia. Sa mapanganib na mga depekto Ang pagpapalit ng endovascular ay hindi naaangkop.

Ang Minithoracotomy ay ang pagpapalit ng mitral valve. Sa kasong ito, ginagamit ang isang makina ng puso-baga. Ang buong dibdib ay hindi nabubuksan; ilang mga paghiwa lamang ang ginawa. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay inireseta.

Mga uri ng mga artipisyal na balbula

Nag-iiba sila sa komposisyon at paraan ng pagmamanupaktura.

Biyolohikal

Ang biological valve ay ginawa mula sa mga natural na tisyu ng mga baboy at iba pang mga hayop at itinatanim sa loob ng hanggang 15 taon. Pagkatapos nito, ang kapalit ay paulit-ulit.

Mga kalamangan: hindi kinakailangan ang pagbubukas ng dibdib, ang mga anticoagulants ay inireseta sa loob lamang ng 3 buwan.

Disadvantage: mabilis na pagkasira (12-15 taon).

Mekanikal

Ito ay espesyal na ginawa gamit ang mga hypoallergenic na materyales tulad ng plastic at metal. Ang ganitong mga balbula ay naka-install nang walang katiyakan.

Mga kalamangan: tibay, katatagan.

Mga disadvantages: ipinag-uutos na pagkakaloob ng bukas na pag-access sa puso, panghabambuhay na anticoagulant therapy.

Ang mga donor valve ay bihirang ginagawa.

Mga tampok ng paghahanda para sa operasyon

Kapag naghahanda para sa operasyon, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Magsagawa ng naaangkop na mga diagnostic, na maaaring kabilang ang:
- echocardiography;
- mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dugo (pangkalahatan at biochemical test);
- x-ray ng dibdib;
- pagsusuri ng dugo para sa coagulation;
- Ultrasound ng puso.
Samantalahin ang mga konsultasyon ng mga espesyalista na direktang kasangkot sa proseso ng pagpapatakbo:
- anesthetist;
- cardiologist;
- siruhano;
- respiratory therapist;
- kawani ng pag-aalaga.
8 oras bago ang operasyon, ganap na itigil ang pagkain. Bago ito, kumain ng magaan na pagkain sa araw upang maiwasan ang labis na karga sa puso.
Maghanda sa psychologically at humingi ng suporta ng mga kamag-anak.

Bago ang operasyon dapat kang magpahinga at makakuha ng sapat na tulog. Maligo nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang interbensyon.

Priyoridad para sa operasyon at ang gastos nito

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa gastos ng estado. Ngunit para dito kailangan mong magrehistro sa pila. Ang mga benepisyo ay ibinibigay para sa mga kadahilanang pang-emergency.

Ang mga bayad na opsyon ay mas mabilis, ngunit mas mahal.

Ang average na halaga ng isang implant ay halos isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon mismo ay tinatayang mula 70 hanggang 400 libong rubles, sa ilang mga klinika o higit pa.

Ang mga pathology sa puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay mga sakit na napapailalim sa mga quota. Gayunpaman, ang bawat klinika ay inisyu ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng isang tiyak na bilang ng mga quota sa badyet, na ibinahagi ng komisyon.

Pagkakasunod-sunod ng operasyon

Ang operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay nagsisimula pagkatapos ng espesyal na paghahanda ( mga pagsasanay sa paghinga, enema, atbp.) at ang pagpapakilala ng mga anesthesia device.

Kahirapan sa pagpapalit ng aortic valve

Ang pagpapalit ng aortic heart valve ay isinasagawa sa isang bukas na organ. Pagkatapos buksan ang dibdib, ang puso ay konektado sa artipisyal na daloy ng dugo. Nang walang ipinag-uutos na pagsisiwalat, ang pamamaraan ay isinasagawa sa nasa malubhang kalagayan pasyente, hindi matatag na hemodynamics.

Ang mga pamamaraan para sa naturang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pag-access sa organ sa pamamagitan ng lugar ng femoral vein. Ang proseso ay sinusubaybayan sa isang espesyal na screen gamit ang contrasting ng mga sisidlan.

Ang biological na materyal ay nagbibigay-daan, pagkatapos kumuha ng mga anticoagulants sa loob ng tatlong buwang panahon pagkatapos ng operasyon, na pagkatapos ay magawa nang wala ang mga ito.

Mga yugto ng operasyon

Pagkatapos ng espesyal na paghahanda (inilarawan sa itaas) at pagpapakilala pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

paggamot larangan ng kirurhiko;
longitudinal dissection ng sternum, pagbubukas ng pericardial cavity;
koneksyon ng artipisyal na mekanismo ng sirkulasyon;
manipulasyon sa puso (pag-alis ng apektadong balbula);
pag-install (implantation) ng isang artipisyal na prosthesis;
pagsubaybay sa mga function ng implanted prosthesis, pagsuri sa mga seams;
patayin ang artipisyal na daloy ng dugo, "pagsisimula" sa puso;
pagtahi.

Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang myocardium ay ginagamot sa buong operasyon (hindi bababa sa 2 oras) na may malamig na solusyon sa asin.

Sa pagtatapos ng proseso, ang taong inoperahan ay ipinadala sa intensive care. Hindi siya pinapayagang bumangon ng dalawang araw. Sa una, nagpapatuloy ang pananakit ng dibdib at mataas na pagkapagod. Sa ikalimang araw ang pasyente ay maaaring ma-discharge. Ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw. Ang mga ito ay tinanggal sa loob ng 7-10 araw.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang mga modernong operasyon ng pagtatanim ng balbula ay isinasagawa nang may kaunting panganib. Ang isang tao ay pinalabas mula sa ospital sa ikalima o ikaanim na araw kung walang mga komplikasyon. Gayunpaman, nagdusa ang pamamaraang ito dapat baguhin ng isang tao ang kanyang pamumuhay.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay mahalaga. Ang motor mode ay dapat na banayad:

kapag nakaupo, panatilihin ang iyong mga binti sa isang tamang anggulo sa mga tuhod, huwag i-cross ang mga ito;
bago bumangon mula sa upuan, dapat kang lumipat sa gilid;
bago bumangon sa kama, gumulong muna sa iyong tagiliran;
Upang iangat ang mga bagay mula sa ibaba, huwag yumuko, ngunit umupo.

Ang mga bagong paggalaw ay dapat idagdag nang paunti-unti, sa banayad na paraan. Sa una, ang mga binti ay maaaring mamaga, ang pagtulog at gana ay maaaring magambala, at maaaring mangyari ang mga visual disturbance.

Ang mga pag-atake ng depresyon ay maaaring mapalitan ng sobrang saya. Ngunit ang mga phenomena na ito ay pansamantala. Mabilis na bumalik sa normal ang buhay pagkatapos ng operasyon.

Sa wastong rehabilitasyon, pagkatapos ng ilang buwan (anim na buwan), ang pasyente ay ibinalik ang normal na paggana ng puso at malusog ang pakiramdam.

Mahalagang sumailalim sa mga regular na pagsusuri at paggamot taun-taon, upang matiyak na tama pagkain sa pandiyeta, magsagawa ng restorative exercise, mahalaga para sa paghinga. Sa loob ng 2-4 na linggo, dapat mong sundin ang mga tagubilin sa rehabilitasyon na inireseta ng doktor, subaybayan ang balanse ng iyong likido, at regular na subaybayan ang iyong kalusugan.

Taunang pagsusulit

Ipinakita ang mga ito sa lahat ng sumailalim sa naturang operasyon. Kasama sa dispensary cardiological observation ang:

echocardiography (EchoCG);
pagsusuri ng dugo (klinikal, biochemical);
X-ray.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa INR ay isinasagawa buwan-buwan, na sumasalamin sa mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo. Sa panahon ng konsultasyon, maaaring magreseta ang dumadating na manggagamot ng mga gamot, antibiotic, at immunostimulant.

Ang mga pagkain at gamot na mayaman sa calcium ay ipinagbabawal. Kung masama ang pakiramdam mo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Walang mahigpit na paghihigpit sa pandiyeta, ngunit hindi inirerekomenda na abusuhin ang ilang partikular na pagkain.

asin;
inuming kape;
taba ng hayop;
carbohydrates.

mga langis ng gulay;
sariwang prutas at gulay;
isda.

Sa pangkalahatan, ang diyeta ay hindi mahigpit, na may mga karaniwang rekomendasyon. Ang pag-inom ng alak ay dapat bawasan sa pinakamababa. Maipapayo rin na limitahan ang paninigarilyo.

Pisikal na ehersisyo

Ang aktibidad sa panahon ng post-rehabilitation ay halos walang limitasyon. Tanging ang mga labis na load at paglahok sa mapagkumpitensyang isports ay dapat na hindi kasama.

Ang mga konsultasyon sa isang doktor ay makakatulong sa bawat tao nang paisa-isa sa mga bagay na ito. Inirerekomenda ang mga ehersisyo, paglalakad na may tumataas na karga, at paglalakad.

Ang pisikal na aktibidad ay may positibong epekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo, puso, at nagpapalakas sa katawan sa kabuuan. May mga kaso ng pagbabalik sa propesyonal na sports pagkatapos ng operasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng operasyon

Pagkatapos ng pagpapalit ng surgical valve, posible ang mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang pinakakaraniwan ay:

kawalang-tatag ng sugat sa operasyon;
paglipat ng implanted prosthesis;
stroke, atake sa puso;
mga komplikasyon dahil sa matagal na kawalang-kilos.

Sa anumang operasyon mayroong isang tiyak na panganib. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagdurugo ng thromboembolic, ang mga anticoagulants ay inireseta na may indibidwal na napiling dosis.

Sa anumang kaso, ang mga implanted prostheses ay mga banyagang katawan na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo at pagbuo ng mga namuong dugo.

Tungkol sa layunin ng kapansanan at pagbabala

Ang hindi gumaganang pangkat II ay tinutukoy para sa isang panahon ng isang taon pagkatapos makumpleto ang operasyon upang maibalik ang myocardium. Sa hinaharap, ang paglipat sa pangkat 3 ay posible.

Kapag nagtatatag ng kapansanan, ang mga paglihis sa pag-iisip (nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip) ay isinasaalang-alang nang paisa-isa.

Gaano katagal ka nakatira sa isang artipisyal na balbula? Average na tagal ang buhay sa kasong ito ay humigit-kumulang 20 taon. Gayunpaman, ayon sa teorya, ang buhay ng balbula ay mas mahaba (hanggang sa 300 taon, ayon sa mga doktor).

Contraindications para sa operasyon

Palaging may mga panganib sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, ang mga karamdaman ng mga panloob na organo ay maaaring maging isang balakid sa interbensyon sa kirurhiko:

malubhang patolohiya sa puso;
impeksyon ng balbula tissue;
trombosis;
paglala ng rayuma;
kumplikadong pagpapapangit ng balbula.

Ang isang balakid ay maaari ding ang pag-aatubili o pagpapabaya ng pasyente sa patolohiya. Ang pangunahing bagay ay upang kalkulahin ang pagiging posible at i-save ang buhay.

Ang mga operasyon upang magtanim ng balbula sa puso ay hindi karaniwan sa mga araw na ito. Ang mga ito ay isinasagawa nang regular at matagumpay, salamat sa patuloy na paggawa ng makabago ng proseso.

Kung ang operasyon ay hindi ginanap sa isang napapanahong paraan, may panganib na magkaroon ng mga pathology dahil sa pagpapalawak ng LV. Pinalala nito ang pagpalya ng puso. Kung ang operasyon ay ginanap nang maayos, hindi mo na kailangang makaranas ng sakit. Ang mga pagtataya ay paborable. Ang peklat lamang ang magpapaalala sa iyo ng pamamaraan.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga medikal na siyentipiko ay nagtatrabaho upang mapabuti ang pamamaraan ng pagsasagawa ng mga operasyon sa paglipat ng balbula ng puso (biological at mekanikal), at patuloy na gumagawa ng mga progresibong bersyon ng mga artipisyal na balbula, kung minsan ay nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang mga komplikasyon ay hindi dapat malito sa proseso ng pagkasira ng isang artipisyal na balbula, na nagiging hindi magagamit sa paglipas ng panahon. Kaya, ang mga biological valve ay nagsisimulang gumana nang mas malala nang paunti-unti, sa loob ng 5-10 taon, at ang mga mekanikal na balbula ay maaaring "gumana" nang walang mga problema sa loob ng 20-25 taon, gayunpaman, ang tao ay kailangang patuloy na kumuha ng anticoagulants (kapag naglilipat ng mga biological valve, hindi ito kinakailangan).

Isinasaalang-alang ang mga uso na inilarawan sa itaas, inirerekumenda ng mga doktor na sa proseso ng paggamot sa sakit sa puso, kung may pangangailangan, ang mga biological valve ay dapat i-transplant sa mga matatandang tao kung saan ang isang sampung taong habang-buhay ng balbula ay katanggap-tanggap, at bukod pa, sila hindi na kailangang uminom ng karagdagang mga gamot. Ang mga batang pasyente ay inaalok ng mga mekanikal na balbula na hindi nabibigo nang higit sa 20 taon, bagaman kinakailangan na magreseta ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo. .

Mahalaga: atake sa puso at stroke ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo!

Hypertension at pressure surges dulot nito- sa 89% ng mga kaso ang pasyente ay pinatay para sa atake sa puso o stroke! Dalawang katlo ng mga pasyente ang namamatay sa unang 5 taon ng sakit!

Mga istatistika ng pagkamatay sa panahon ng operasyon

Sa mga taong wala pang 50 taong gulang, ang mga operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay karaniwang hindi nagaganap, na may mortality rate na mas mababa sa 1 porsyento. Gayunpaman, kapag mas matanda ang pasyente, mas mataas ang posibilidad na mamatay sa panahon ng operasyong ito sa puso.

Mortalidad sa panahon ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso:

Isinasaalang-alang ang istatistikal na data at ang katotohanan na ang mga mekanikal na balbula ay mas madalas na nabigo, ang mga doktor ay nagpapasya kung aling balbula (biological o mekanikal) ang papalitan ng "bigo" na balbula ng puso ng pasyente.

Kamangha-manghang pagtuklas sa paggamot ng hypertension

Matagal nang matatag na opinyon iyon Imposibleng ganap na maalis ang HYPERTENSION. Upang makaramdam ng ginhawa, kailangan mong patuloy na uminom ng mahal mga pharmaceutical. Talaga ba? Alamin Natin!

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Anuman operasyon sa puso ay isang kumplikadong pamamaraan ng operasyon na kung minsan ay maaaring maging kumplikado, na nagdudulot ng mga hindi inaasahang problema.

Paglago ng scar tissue – sa ilang mga pasyente, sa lugar ng pagpapalit ng balbula, nangyayari ang mabilis na paglaki ng fibrous scar tissue. Ito ay maaaring mangyari sa parehong implanted biological valve at transplanted mechanical valve. Ang komplikasyon na ito ay humahantong sa trombosis ng artipisyal na balbula at mangangailangan ng paulit-ulit agarang operasyon. Gayunpaman, pagkatapos ng 2008, walang mga ulat ng komplikasyon na ito, iyon ay, ang mga modernong pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan ng transplant ay ginagawang posible upang maiwasan ang salot na ito.

Pagdurugo bilang resulta ng pag-inom ng anticoagulants – popular, ang mga anticoagulants ay tinatawag na mga gamot na nagpapanipis ng dugo, ngunit upang maging tumpak, ang mga ito mga ahente ng pharmacological huwag gawing mas "likido" ang dugo, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pinatataas ang oras ng clotting ng dugo. Ang pag-aari na ito ng mga anticoagulants ay ginagawang posible para sa dugo, sa anumang kaso, kahit na ang isang clot ay nagsimulang mabuo sa malapit sa balbula, upang "hugasan ito" mula sa balbula bago ito maging isang thrombus.

Gayunpaman, nangyayari na ang mga taong kumukuha ng anticoagulants para sa isang valve transplant ay nagsisimulang dumanas ng pagdurugo sa ibang mga organo ng kanilang katawan, at kadalasan ito ay ang tiyan. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na subaybayan ang kulay ng ihi at dumi (sa kaso ng pagdurugo, sila ay nagpapadilim) at, kung mayroong anumang mga palatandaan ng gastric distress, makipag-ugnayan sa kanilang doktor.

Thromboembolism – isang malubhang komplikasyon na dulot ng valve thrombosis. Ang mga sintomas ng thromboembolism ay:

dyspnea;
pagkahilo;
pag-ulap ng kamalayan;
pagkawala ng paningin at pandinig;
pamamanhid at panghihina sa buong katawan.

Kung mangyari man lang ang isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kumunsulta agad ang pasyente sa doktor o tumawag ng ambulansya.

Impeksyon sa prosthetic valve – anuman, kahit na ang pinaka-sterilie na dayuhang bagay na inilagay sa loob ng isang buhay na katawan ay maaaring mahawaan. Samakatuwid, kung tumaas ang temperatura, mga pangmatagalang problema sa respirator (higit sa dalawang araw), o anuman Nakakahawang sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na, sa pamamagitan ng mga pagsusuri at iba pang mga pagsusuri (halimbawa, MRI ng puso), ay tutukoy kung ang artipisyal na balbula ng puso ay nahawahan, o kung ang lahat ay naging maayos.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon sa implant, ang mga taong may artipisyal na balbula ay dapat ipaalam sa kanilang mga doktor na mayroon silang artipisyal na balbula sa puso kapag bumibisita sa dentista, gayundin sa panahon ng mga pamamaraan tulad ng colonoscopy, gastroscopy, angiography, cardiac catheterization, atbp.

Dapat ka ring mag-ingat sa anumang aksidenteng sugat, hiwa, gasgas, o paltos mula sa sapatos na nahawahan.

Hemolytic anemia – ang komplikasyong ito ay napakabihirang nangyayari at nagreresulta sa pinsala malaking dami pulang selula ng dugo na nakikipag-ugnayan sa itinanim na balbula. Ang mga sintomas na nabuo ng hemolytic anemia ay:

patuloy na kahinaan;
patuloy na pagkapagod at pagkahilo.

Bagaman ang mga sintomas hemolytic anemia katulad ng mga sintomas ng reaksyon ng katawan sa pagkuha ng mga anticoagulants, ang mga komplikasyon na ito ay may ganap na magkakaibang mga mekanika ng paglitaw at pag-unlad. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi dapat malaman para sa kanyang sarili kung ano ang sanhi ng sakit, ngunit dapat agad na kumunsulta sa isang doktor, na, na nakagawa ng diagnosis, ay magbibigay ng tamang paggamot.

Aling mga balbula ang i-install (video)

Ang industriya ng Russia ay gumagawa ng maraming iba't ibang mga produkto ng pinakamataas na kalidad, na walang mga analogue sa mundo. Sa kasamaang palad, ang parehong ay hindi masasabi tungkol sa mga artipisyal na balbula ng puso.

Ngayon, ang Carbomedics Tophead ay itinuturing na isa sa pinakamahusay na mekanikal na mga balbula sa puso. May iba pang mga kahanga-hanga mga dayuhang analogue. Sa kasamaang palad, hindi ito masasabi tungkol sa mga produktong Ruso - hindi sila masyadong maaasahan, at mabilis silang nasira. Samakatuwid, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang batang pasyente, pagkatapos ay mas mahusay na magbayad ng higit pa at makakuha ng isang European implant.

Totoo, may pag-asa na sa lalong madaling panahon, sa merkado ng mga produktong medikal, ang mga mekanikal na balbula sa puso ay lilitaw na hindi mas mababa at kahit na mas mataas sa kalidad sa mga dayuhan.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung paano pinapalitan ang balbula ng puso, at kung sino ang inireseta sa operasyong ito. Mga posibleng komplikasyon, panahon ng rehabilitasyon. Buhay pagkatapos ng naturang operasyon.

Ang mga balbula ay mga istruktura na nagsisiguro ng tamang direksyon ng daloy ng dugo. Mayroong apat na balbula sa puso ng tao:

Aortic.
Pulmonary.
Mitral.
Tricuspid.

Dahil sa iba't ibang kondisyong medikal, maaaring kailanganin ang operasyon upang palitan ang isa o higit pa sa mga ito. Ang desisyon na magsagawa ng operasyon ay ginawa ng isang cardiologist, at ang operasyon ay isinasagawa ng isang cardiac surgeon. Ang rehabilitasyon ng pasyente ay isinasagawa ng dumadating na cardiologist.

Maikling tungkol sa mga balbula ng puso: ano ang mga ito at bakit kailangan ang mga ito

Ang lahat ng mga balbula ay bubukas sa panahon ng myocardial contraction at sarado sa panahon ng cardiac relaxation.

Lokasyon ng balbula

Istraktura at pag-andar

Kailan kailangan ang pagpapalit ng balbula?

Karamihan madalas na pagbabasa upang palitan ang alinman sa mga balbula:

kakulangan (kapag ang balbula ay hindi ganap na nagsara at ang dugo ay maaaring dumaloy sa kabaligtaran ng direksyon);
stenosis (narrowing, dahil sa kung saan ito ay hindi mabuksan nang normal, at hindi sapat na dugo ang gumagalaw sa tamang direksyon).

Kadalasan, kinakailangan ang pagpapalit ng aortic o mitral valve. Ang mga depekto ng tricuspid (tatlong dahon) ay kadalasang lumilitaw kasama ng mga depekto ng iba pang mga balbula. Nangangailangan ito ng pagpapalit ng lahat ng balbula na apektado ng sakit.

Ang operasyon ay isinasagawa kapag ang balbula ay nasira sa isang antas na ang sirkulasyon ng dugo ay makabuluhang napinsala. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pananakit ng dibdib;
nanghihina;
dyspnea.

Ang doktor ay maaari ring ipaalam sa isang pasyente na walang malubhang sintomas tungkol sa pangangailangan para sa operasyon, batay sa data ng echocardiography.

Anong mga indikasyon sa cardiac ultrasound ang nagpapahiwatig ng pagpapalit ng balbula na kailangan?

Ang isa pang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula ay infective endocarditis. Sa sakit na ito, kailangan ang operasyon kung:

walang epekto ang dalawang linggong paggamot sa antibiotic;
mabilis na umuunlad ang pagkabigo sa puso;
lumitaw ang isang intracardiac abscess;
Nabubuo ang mga namuong dugo sa puso.

Contraindications

Ang operasyon ay hindi maaaring isagawa para sa mga sumusunod na pathologies:

talamak na myocardial infarction;
stroke;
exacerbation ng malubha malalang sakit(diabetes mellitus, bronchial hika, atbp.).

Mga uri ng mga artipisyal na balbula, ang kanilang mga tampok

Maaari silang nahahati sa dalawang grupo:

Mekanikal.
Biyolohikal.

Ang huli ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop: pig endocardium o calf pericardium.

Para sa mga depekto ng aortic valve, ang operasyon ng Ross ay popular, kapag ang isang pulmonary valve ay naka-install sa lugar ng aortic valve (ito ay pinalitan ng isang biological prosthesis).

Mga kalamangan at kawalan ng biological prostheses:

Mga kalamangan at kawalan ng mechanical prostheses:

Ang pagiging posible ng paggamit ng iba't ibang mga balbula:

Paano isinasagawa ang operasyon?

Sa bisperas ng operasyon sa pagpapalit ng balbula, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative.

Hindi ka makakain ng 12 oras bago ang pamamaraan. Itigil din ang pag-inom ng anumang gamot.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tumatagal ng 3-6 na oras. Ang operasyon ay ginagawa sa isang bukas na puso gamit ang isang heart-lung machine.

Pagsasagawa ng operasyon sa puso gamit ang heart-lung machine

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

mga aksyon sa paghahanda (paglalagay ng pasyente sa malalim na pagtulog, paghahanda ng larangan ng kirurhiko, atbp.);
paghiwa at pagbubukas ng sternum;
pagkonekta sa pasyente sa artipisyal na makina ng sirkulasyon ng dugo;
pag-alis ng may sakit na balbula;
pag-install ng isang mekanikal o biological prosthesis;
pagdiskonekta mula sa makina ng puso-baga;
pagsasara ng sternum at pagtahi.

Magiging inpatient ka sa klinika sa unang 2–4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Panahon ng postoperative

Para sa unang dalawang araw ang pasyente ay inireseta pahinga sa kama. Sa panahong ito, maaaring mayroon kang:

pananakit ng dibdib;
mga kaguluhan sa paningin;
mahinang gana;
hindi pagkakatulog at pag-aantok;
pamamaga ng mga binti.

Kung nararanasan mo ang mga senyales na ito, sabihin sa iyong doktor, ngunit huwag mag-panic—karaniwang nawawala ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo.

Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga pagbabago sa iyong nararamdaman.

Mga posibleng komplikasyon

Karamihan mapanganib na komplikasyon– ang paglitaw ng mga namuong dugo. Ang panganib ay mas mataas kapag ang isang mekanikal na prosthesis ay naka-install, lalo na sa lugar ng isang mitral o tricuspid valve.

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang patuloy na paggamit ng mga anticoagulants (Aspirin, Warfarin), pati na rin ang mga iniksyon ng Heparin sa postoperative period ay kinakailangan.

Ang nakakahawang endocarditis ng naka-install na balbula ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw. Ang panganib ay tumataas kapag nag-i-install ng biological prosthesis. Ang endocarditis ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-install ng isang mekanikal na prosthesis. Sa kasong ito, ang mga mikroorganismo mula sa katabing mga tisyu ay tumagos sa sintetikong materyal at nagiging mas mahirap maabot. Ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib at kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Panginginig.
Lagnat.
Malfunction ng naka-install na balbula (muling lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso).

Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay nagsasangkot ng antimicrobial therapy, at kung ito ay hindi epektibo, paulit-ulit na operasyon.

Upang maiwasan ang endocarditis, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic sa postoperative period.

Ang pagbabala pagkatapos ng naturang operasyon sa puso ay kanais-nais. Ang operasyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang dami ng namamatay pagkatapos ng operasyon ay 0.2% lamang. Ang kamatayan ay pangunahing sanhi ng trombosis o endocarditis. Samakatuwid, napakahalaga na kunin ang lahat ng mga pang-iwas na gamot na inireseta ng iyong doktor.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Sa unang taon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, dapat kang pumunta sa doktor para sa pagsusuri bawat buwan. Sa ikalawang taon - isang beses bawat anim na buwan. Pagkatapos - isang beses sa isang taon.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang ECG at EchoCG ay dapat gawin.

Sa buong buhay mo dapat mong sundin ang mga alituntuning ito:

Iwanan ang masamang bisyo at pag-inom ng kape.
Uminom ng anticoagulants na inireseta ng iyong doktor.
Sundin ang isang diyeta: iwanan ang mataba, pritong, maaalat na pagkain, kumain ng mas maraming prutas, gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Magtrabaho nang hindi hihigit sa 8 oras sa isang araw.
Matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw.
Huwag humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, lumakad nang higit pa, gumugol ng hindi bababa sa 1-2 oras sa isang araw sa sariwang hangin.

Pisikal na ehersisyo

Ang mga mapagkumpitensyang sports at mahirap na trabaho ay kontraindikado.

Maaari at dapat kang magsagawa ng mga therapeutic exercise, na napagkasunduan ng iyong doktor.

Mga pag-iingat para sa mga operasyon sa hinaharap

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko, maging ang ngipin, ay maaaring makapukaw ng endocarditis. Samakatuwid, siguraduhing sabihin sa iyong surgeon na sumailalim ka sa operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Iwasan nagpapasiklab na proseso sa puso, kailangan mong uminom ng antibiotic 30-60 minuto bago ang surgical procedure. Maaaring ito ay Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin o Cephalexin na mapagpipilian. Mangyaring talakayin ito sa iyong doktor nang maaga.

Hello! Noong nakaraan taon, noong Oktubre Na-diagnose ako na may depekto sa puso. Tricuspid insufficiency ng heart valve, at pulmonary hypertension, k also, Raynaud's syndrome. Sinabihan nila akong magpaopera, dumaan ako sa lahat ng medical examinations and tests. Makalipas ang ilang araw, dadalhin daw ako sa portal para maoperahan. Pero tumanggi ako at the last minutes, I was very natatakot, hindi ko alam kung ano ang susunod na mangyayari. Mayroon akong goiter. Ano ang gagawin, mangyaring sabihin sa akin, ako ay lubos na naguguluhan.

Hello, Natalia. Kung ang iyong mga lokal na doktor ay nag-aalok sa iyo ng operasyon, kailangan mong magpasya, dahil sa paglipas ng mga taon mayroong mga komplikasyon, hindi mga pagpapabuti. Pero ikaw ang bahalang magdesisyon.

Magandang hapon Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang dapat nating gawin! Ang aking asawa ay isang dynamic na pasyente at 5 taon na. Noong 2013, na-diagnose akong may impeksyon at endocorditis. Nagpadala ako ng mga dokumento upang palitan ang balbula sa klinika ng Novosibirsk, ngunit tinanggihan ito. Ngayon ay nasa ospital siya, naganap ang pulmonary edema. Naalis na ang edema at inilipat siya mula sa intensive care sa rheumatology department. Doon sinabi ng Doktor na "ang pamamaga ay ang simula ng wakas", na hindi nila ako matutulungan at ilalabas ako. Ano ang dapat nating gawin? TULONG ILIGTAS ANG ASAWA. Saan tayo maaaring humingi ng tulong?

Hello Veronica. Talagang nakikiramay ako sa iyo, ngunit ang aming site ay walang koneksyon sa anumang mga klinika. Kailangan mong maghanap.

5 buwan na ang nakalipas mula noong operasyon upang palitan ang mitral at aortic valves. Matagal akong nilalagnat at ubo, at may congestion sa baga at atay. Pagkatapos pangmatagalang paggamit nakayanan ng mga antibiotic ang mga problemang ito. Ngayon laban sa background masama ang pakiramdam May mga araw na lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga. Ang arrhythmia ay hindi nawala. Kumuha ako ng: nebivolol, tlrosemide, lazortan at xarelto Bio valve Edad 60 taon. Pana-panahon, lumilitaw ang isang nasusunog na pandamdam sa buong katawan, na parang nasa ilalim ng electric current. Anong gagawin? Salamat.

Lussy, hindi nagrereseta ng paggamot ang aming site; hindi ito katanggap-tanggap sa Internet. Batay sa iyong komento, karagdagang harapang konsultasyon sa isang cardiologist tungkol sa pagsasaayos ng mga gamot na iniinom.

Kamusta. Ang aking ina ay sumailalim sa operasyon sa puso upang palitan ang mitral valve ng isang artipisyal. Naganap ang operasyon noong Pebrero 8, 2018. At noong isang araw ay nagsimula siyang makaramdam ng sobrang lamig. Ano kaya yan?

Hello, Nastya. Ito ay maaaring isang circulatory disorder, vasospasm, tumaas na presyon ng dugo, atbp. Kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor.

Kumusta, noong 2004 ay nagkaroon ako ng operasyon para sa Tetrado fallo. Ngayon ay may kakulangan sa balbula ng pulmonarya (wala akong isa, mayroon akong monocusp) inirerekumenda ang operasyon. I’m very afraid, I have two small child. Sabi nila ang risk ng operasyon ay napakataas, hindi ko alam kung ano ang gagawin at hanggang kailan ko magagawa nang wala ito? Gaano kapanganib ang operasyong ito?

Olga, kung nag-aalok sila ng tulong, kailangan mong gumawa ng desisyon. Ang anumang operasyon ay isang panganib. Gayunpaman, walang sinuman ang maaaring tumpak na hatulan ang kinalabasan nang maaga. Nais kong higit kang optimismo at magiging maayos ang lahat!

Hello, inoperahan ako at pinalitan ang balbula. Salamat sa iyong suporta! Totoong masakit ang aking binti at nag-aalala ako tungkol sa bicostal neurogia.

Hello Olga. Lubos kaming natutuwa na sumuko ka at binago mo ang iyong buhay para sa mas mahusay.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng intercostal neuralgia, ito ay: mga degenerative na proseso sa spinal column, lalo na sa talamak o talamak na anyo, patuloy na pag-aalala at stress, pagkalason sa katawan na may iba't ibang mga lason o kemikal, matinding kakulangan ng mga bitamina B, na sa maraming mga kaso ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga bituka na sumipsip nito, at marami pang iba. atbp.

Upang maalis ang neuralgia, kailangan mong malaman ang eksaktong dahilan. Ang sakit ay pinapaginhawa sa isang antispasmodic at isang gamot na pampakalma. Halimbawa, ang spasmolgon plus phytosed.

Subukang uminom ng isang decoction ng ilang mga damo: mansanilya at lemon balm. Kailangan nilang kunin sa pantay na bahagi, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila at pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Susunod, dapat kang magdagdag ng isang kutsarita ng pulot. Gamitin 2 beses sa isang araw.

Magandang hapon, ang aking ina ay sumailalim sa pagpapalit ng mitral valve na may mekanikal na balbula at tricuspid valve repair. Ang lugar ng kaliwang atrioventricular orifice ay 1.2 cm2, SV = 65. Nakaranas siya ng restenosis. Sa unang pagkakataon noong 2007, isinagawa ang isang closed commissurotomy. Habang nagsasalita ang mga surgeon pagkatapos ng operasyon. Malaki ang puso niya (may hypertrophy). Siya ay inoperahan, siya ay nagsalita at naglakad ng normal. Pagkatapos, pagkatapos ng 2 araw, ayon sa mga doktor, huminto ang kanyang puso, at dahil dito, nabuo ang cerebral edema. Agad siyang inilipat sa intensive care unit. Hindi kami pinapayagan ng tatay ko sa intensive care unit. Sinabi ng mga doktor na stable na ang kondisyon ni Nek. Sabihin mo sa akin. Ano ang maaaring naging sanhi ng pag-aresto sa puso at cerebral edema? Sobrang nag-aalala ako sa kanya, siya ang buhay ko, ang lahat sa akin. ((((((((.

Hello Faridun. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa pag-aresto sa puso at pag-unlad ng cerebral edema, halimbawa, isang matinding circulatory disorder. Imposibleng sabihin ang gayong mga katotohanan nang may katumpakan. Kailangan mong magkaroon ng pananampalataya at pag-asa na magiging maayos ang lahat.

Pinalitan ako ng doktor ng dalawang balbula, ang mitral at aortic. Ang tanong sa nutrisyon ay kung maaari kang kumain ng pampalasa.

Kailangan ko agad ng operasyon para palitan ang balbula, isang taon na akong nabubuhay nang wala ito, natatakot ako at may trabaho ako sa 12, makakapagtrabaho ba ako sa 12? At paano pinahihintulutan ang postoperative period?

Hello, Victoria. Kailangan mong pumili - trabaho o kalusugan. Kung mayroon kang sakit sa puso, ang pagtatrabaho ng 12 oras sa isang araw ay kontraindikado. Hindi mo maantala ang operasyon. Kung ang balbula ay huminto sa paggana ng tama, ang tao ay nagkakaroon ng pagpalya ng puso. Kasabay nito, ang kalamnan ng puso ay nawawala, at ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nabubuo sa lahat ng mga panloob na organo. Dahil dito, nauubos ang katawan ng tao. Sa paglipas ng panahon, ang ganitong mga komplikasyon ay humahantong sa kamatayan. Malaki ang nakasalalay sa propesyonalismo ng mga surgeon at ang tiyak na paraan ng pag-install ng prosthesis. Ang kabuuang oras ng pananatili ng pasyente sa cardiac surgery center: mula 2 linggo hanggang 1.5 buwan.
Maging malusog!

Ang aking asawa ay sumailalim sa operasyon sa puso noong Enero 31 upang palitan ang balbula ng metro ng isang artipisyal. Siya ay pinalabas pagkatapos ng 5 araw na may lagnat. Ngayon ang temperatura ay pareho. Nagreseta sila ng gamot para sa lagnat, Diclofenac o voltaren.
Kapag gumawa ka ng mga kandila, nawawala ang temperatura. Kailan ito magiging normal?
Siguro sa halip na Warfarin kailangan namin ng isang bagay na mas mahusay at mura. Ang gamot na ito ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa tiyan. Sa madaling salita, lahat ay pinutol, ngunit hindi kami mga doktor, hindi ko alam kung paano sila aalagaan.
Ang pinakamahirap na bagay ay ang mababang presyon ng dugo. Noong una ay 80/57, ngayon ay 100/60 na at may arrhythmia.
Tulong, pakiusap.

Nanatili sa ospital sa (Sklifa)

Lyudmila, Ivanovna, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba sa pamamagitan ng pag-aalis ng balakid sa normal na daloy ng dugo (pagkatapos ng pagpapalit ng mitral valve), na dapat magpatatag sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang mga pasyente pagkatapos ng prosthetics ay tumatanggap ng maraming gamot, at posible na kasama ng mga ito ay mayroong mga nagpapababa ng presyon ng dugo. Suriin ang lahat ng mga gamot na inireseta, at kung mayroong isang antihypertensive na gamot, bawasan ang paggamit nito ng 2 beses. At sa mga dahilan mataas na temperatura maaaring magkaroon ng maraming katawan pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula. Kadalasan ito ay infective endocarditis, ang pagdaragdag ng impeksyon sa paghinga (pleurisy, pneumonia, ARVI, atbp.), Paglala ng anumang talamak na proseso ng pamamaga na umiiral bago ang operasyon. Mahalagang itatag ang dahilan. Kung ang pasyente ay nasuri ng isang espesyalista at ang mga gamot ay inireseta, huwag baguhin ang mga gamot sa iyong sarili, subukan lamang na ibigay ang mga ito sa iyong asawa pagkatapos kumain, kung gayon ang epekto ng pangangati ng mauhog lamad ay magiging minimal.
Maging malusog.

Salamat na malinaw na nakasulat sa mga ordinaryong salita

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang pagtitistis sa puso ay nakakatulong na pagalingin ang maraming sakit ng cardiovascular system na hindi tumutugon sa mga karaniwang therapeutic na pamamaraan. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

mabilis na pag-unlad ng cardiovascular disease;
hindi epektibo ng konserbatibong therapy;
kabiguang kumonsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Ginagawang posible ng operasyon sa puso na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas na bumabagabag sa kanya. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at isang tumpak na diagnosis ay naitatag.

Ang mga operasyon ay isinasagawa para sa congenital o nakuha na mga depekto sa puso. Ang isang congenital defect ay nakita sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bago ipanganak sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa mga modernong teknolohiya at diskarte, sa maraming mga kaso posible na matukoy at gamutin ang mga depekto sa puso sa mga bagong silang sa isang napapanahong paraan.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding maging coronary disease, na kung minsan ay sinasamahan ng isang seryosong komplikasyon tulad ng myocardial infarction. Ang isa pang dahilan para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng puso, dahil ang sakit na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla). Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano maghanda nang maayos para sa operasyon sa puso upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon (tulad ng mga namuong dugo).

Payo: Ang wastong paghahanda para sa operasyon sa puso ay ang susi sa matagumpay na paggaling ng pasyente at ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng namuong dugo o pagbara ng isang daluyan.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon sa puso ay maaaring isagawa sa isang bukas na puso pati na rin sa isang pusong tumitibok. Ang saradong operasyon sa puso ay karaniwang ginagawa nang hindi naaapektuhan ang mismong organ at ang lukab nito. Ang open heart surgery ay kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga operasyon sa puso, na itinuturing na pinakakaraniwan sa cardiological practice:

radiofrequency ablation;
coronary artery bypass grafting;
pagpapalit ng balbula;
Ang operasyon ni Glenn at ang operasyon ni Ross.

Payo: Ang kirurhiko paggamot ng mga pathologies sa puso ay may mga pakinabang at disadvantages nito, samakatuwid, ang pinaka-angkop na uri ng operasyon ay pinili para sa bawat pasyente, na nagdadala ng mas kaunting mga komplikasyon partikular para sa kanya.

Ang arrhythmia mismo ay hindi isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Salamat sa RFA, posible na maibalik ang normal na ritmo ng puso at alisin ang pangunahing sanhi ng mga kaguluhan nito.

Ginagawa ang RFA gamit ang teknolohiya ng catheter at sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Ang operasyon sa puso ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at nagsasangkot ng pagpasok ng catheter sa kinakailangang bahagi ng organ na nagtatakda ng abnormal na ritmo. Sa pamamagitan ng isang electrical impulse sa ilalim ng impluwensya ng RFA, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik.