Ano ang hitsura ng mga kombulsyon sa mga bagong silang? Mga kombulsyon sa mga sanggol: sintomas, kung paano makilala, sanhi. Febrile seizure sa isang bata

Ang ilang mga sakit ng bagong panganak ay sinamahan ng mga kombulsyon: kung minsan ang mga naturang pagpapakita ay malinaw na ipinahayag, at ang mga magulang ay maaaring agad na makilala ang mga ito, at kung minsan ay mga contraction. kalamnan ng kalansay halos hindi napapansin. Kadalasan, nangyayari ang mga neonatal seizure sa mga sakit tulad ng hypoxic-ischemic o bilirubinemia encephalopathy, hypoglycemia, hypocalcemia, hypoparathyroidism, meningitis, at leucinosis. Gayundin, ang mga sanhi ng mga seizure sa mga sanggol ay maaaring genetic metabolic pathologies at neonatal abstinence.

Sa pahinang ito, matututunan mo kung paano ang mga kombulsyon sa mga sanggol ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga sakit, at kung paano ginagamot ang mga naturang sakit.

Bakit may mga hypoglycemic seizure ang mga bagong silang?

Ang mga hypoglycemic seizure sa mga sanggol ay sanhi ng pagbaba ng glucose sa dugo: sa mga full-term na sanggol - mas mababa sa 2 mmol / l (mas mababa sa 35 mg / 100 ml), sa mga napaaga na sanggol - mas mababa sa 1.4 mmol / l (25 mg / 100 ml). Ang paulit-ulit na pagbaba ng glucose sa ibaba 2.6 mmol / l ay potensyal na mapanganib para sa bagong panganak.

Ang lumilipas na hypoglycemia ng mga bagong silang ay sanhi ng pathology ng pagbubuntis (preeclampsia, placental circulation disorders, multiple pregnancy), fetal distress, perinatal hypoxia, neonatal disease - HFRT, mga nakakahawang sakit at nakakalason, sepsis, meningitis, RDS, iatrogenic na sanhi - pangangasiwa sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak isang malaking bilang glucose, ang paggamit ng tocolytics - β-agonists, ang biglaang pagtigil ng parenteral administration ng hypertonic glucose solution sa isang bagong panganak, exchange transfusion sa paggamot ng HDN, late application sa dibdib.

Ang isa pang dahilan kung bakit ang isang bagong panganak ay may hypoglycemic seizure ay maaaring ang paggamot ng ina na may mga anti-diabetic sulfonamides.

Mga sanhi ng patuloy na hypoglycemia: intrauterine malnutrition, Beckwith-Wiedemann syndrome, hereditary metabolic disease (leucinosis, galactosemia, mitochondrial disease, type I glycogenosis, fructose intolerance), adrenogenital syndrome at adrenal hemorrhages, HDN, maternal diabetes mellitus.

Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng neonatal hypoglycemia ay nakikilala: lumilipas na neonatal hypoglycemia - na may diabetic fetopathy, prematurity, intrauterine growth retardation, hypothermia; Ang patuloy na neonatal hypoglycemia ay nangyayari sa hyperinsulinism (nisidioblastosis, Wiedemann-Beckwith syndrome, adenoma ng mga selula ng mga islet ng Langerhans), hypofunction ng pituitary gland, adrenal glands, thyroid gland, kakulangan sa glucagon, na may namamana na mga karamdaman ng carbohydrate, taba at metabolismo ng amino acid.

Ang panganib ng hypoglycemia ay nakasalalay sa pangkalahatang pagkagambala ng mga proseso ng metabolic dahil sa kakulangan ng enerhiya, na maaaring humantong sa mga sakit sa neurological. Ang hypoglycemia ay lubhang mapanganib sa maagang panahon ng neonatal para sa napaaga na mga sanggol dahil, sa pamamagitan ng pagdudulot ng kompensasyon na pagtaas ng daloy ng dugo sa tserebral, maaari itong mag-ambag sa paglitaw at pag-unlad ng intraventricular hemorrhages.

klinikal na larawan. Ang Beckwith-Wiedemann syndrome ay isang genetically determined pathology, isang sindrom ng isang malaking bata na may malaking dila, umbilical hernia at divergence ng rectus abdominis muscles, nakatiklop auricle, visceromegaly (pagpapalaki ng atay, bato, puso). May kaugnayan sa macrogloseny, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga sakit sa paghinga, kahirapan sa pagsuso, hypoglycemia.

Paggamot ay binubuo sa pagwawasto ng hypoglycemia sa pamamagitan ng intravenous administration ng glucose, at sa mga malubhang kaso, ang pangangasiwa ng mga antagonist ng insulin; pagbibigay ng sapat na nutrisyon; pagpapanatili ng thermal comfort, pagwawasto ng hypothermia.

Sa pag-unlad ng hypoglycemia, ang isang 10% na solusyon ng dextrose ay inireseta - intravenously, sa isang stream para sa 2-4 minuto 2 ml / kg (200 mg / kg), pagkatapos ay dahan-dahang intravenously sa rate na 3-5 ml / (kg h). ) (6-8 mg / ( kg min)), hanggang sa maging matatag ang kondisyon at maipasok ang buong dami ng pagpapakain.

Sa kawalan ng epekto (pagkawala ng hypoglycemia), ang mga contrainsular hormone ay inireseta para sa 4-6 na oras.: hydrocortisone - intravenously 5-10 mg / (kg araw-araw) sa 1-3 injection, hanggang sa normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo o glucagon intramuscularly 0.025 mg / kg (maximum solong dosis 1 mg) o prednisolone - intravenously 2-3 mg / (kg araw-araw) sa 1-3 iniksyon, hanggang sa normalize ang antas ng glucose sa dugo.

Para sa patuloy na malubhang hypoglycemia gamot pagpipilian - diazoxide (pasalita 5-15 mg / kg sa 3 hinati na dosis, hanggang sa normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo).

Pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng glucose therapy sa hormone dapat na kanselahin sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng pangangasiwa ng dextrose nang ilang panahon.

Hypoxic-ischemic convulsions sa mga sanggol: kung paano makilala at kung ano ang gagawin

Karamihan karaniwang sanhi Ang mga seizure sa mga bagong silang ay hypoxic-ischemic at mga traumatikong sugat utak, ang pangalawang lugar sa dalas ay inookupahan ng perinatal, kabilang ang mga impeksyon sa intrauterine.

klinikal na larawan. Sa hypoxic-ischemic encephalopathy, ang mga convulsion sa mga sanggol ay karaniwang hindi mahirap makilala: nangyayari ito ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan (minsan pagkatapos ng ilang araw), ay mas madalas na focal o multifocal clonic, na sinamahan ng ritmikong nystagmus at apnea. Ang ganitong mga kombulsyon sa mga bagong silang ay mukhang flexor spasms.

Ang mga hindi boluntaryong "lokal" na paggalaw ay madalas na sinusunod - ang katumbas ng mga kombulsyon sa mga sanggol, pati na rin ang hypotension ng kalamnan na may pangkalahatang depresyon. Minsan ang tono ng kalamnan ay nadagdagan, ang bata ay nasasabik. Sa plasma ng dugo, mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng creatine kinase B, sa cerebrospinal fluid - isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactates.

Ang ultratunog at CT ng utak ay nagpapakita ng mga focal area ng pinababang density o isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak.

Ang mga intracranial hemorrhages ay sinusunod sa mga batang may mababang timbang ng kapanganakan. Sa intracranial hemorrhage, pangkalahatan o focal convulsions ay pinagsama sa nystagmus, muscle hypotension, abnormal reaksyon ng pupillary, minsan opisthotonus o floppy baby syndrome. Kadalasan mayroong mga cardiovascular at respiratory disorder (neurogenic RDS). Ang ultrasound ng utak ay ginagamit bilang isang screening test upang makita ang mga pagdurugo. Kinukumpirma ng CT ang diagnosis; ipinapakita ng nuclear magnetic resonance imaging (NMRI) ang mga vascular anomalya ng utak bilang posibleng batayan para sa mga pagdurugo. Ang cerebrospinal fluid ay xanthochromic, 1 µl ay naglalaman ng mula 100 hanggang ilang libong erythrocytes, ang nilalaman ng protina ay lumampas sa 200 mg/100 ml, ang antas ng glucose ay patuloy na nabawasan - mas mababa sa 30 mg/100 ml.

Paggamot. Ginagamit ang mga anticonvulsant - intravenously at intramuscularly: 0.5-1% na solusyon ng seduxen sa 0.3-0.5 mg / kg, 0.25% na solusyon ng droperidol sa 0.3-0.5 mg / kg, 20% na solusyon ng oxybutyrate sodium sa 50-100 mg/kg.

Ano pa ang ginagawa ng mga doktor sa ganitong mga kombulsyon sa mga sanggol? Isinasagawa ang dehydration therapy: ang lasix ay pinangangasiwaan ng intravenously o intramuscularly sa 1-3 mg / (kg araw-araw), intravenously 10-20 ml ng 20% glucose solution, concentrated plasma (diluted na may bidistilled water sa isang ratio na 2: 1). ), mga ahente ng antihemorrhagic: vikasol, aminocaproic acid , bitamina C.

Ano ang hitsura ng hypocalcemic seizure sa mga sanggol: sintomas at paggamot

Ang hypocalcemia ay nangyayari kapag ang kabuuang nilalaman ng calcium sa plasma ng dugo ay bumaba sa ibaba 1.75 mmol/l. Maaari itong maging maaga, lumilitaw sa ika-2-3 araw ng buhay o huli - sa ika-5-14 na araw ng buhay. Ang panganib na magkaroon ng maagang hypocalcemia ay lalong mataas sa napaaga na mga sanggol at mga bata na may intrauterine malnutrition, ipinanganak sa asphyxia at may HFRT, gayundin sa mga bagong silang mula sa mga ina na may sakit. diabetes.

klinikal na larawan. Para sa maagang hypocalcemia, ang mga pangkalahatang kombulsyon na may mga yugto ng cyanosis, igsi ng paghinga o apnea, isang piercing cry, at hyperesthesia ay pinakakaraniwan. Minsan, bilang hypocalcemic seizure sa mga sanggol, mukhang maliit na panginginig ng baba at daliri ang mga ito, na sinamahan ng laryngospasm. Posible rin ang mga focal seizure. Ang hypocalcemia ay maaaring halos asymptomatic o mahayag bilang hypotension, sleep apnea.

Ang mga sanhi ng late hypocalcemic seizure sa isang bagong panganak na bata ay hypoparathyroidism at pseudohypoparathyroidism, congenital vitamin D-resistant rickets, acute renal failure, artipisyal na pagpapakain pinaghalong gatas ng baka na naglalaman ng malaking halaga ng mga pospeyt. Gayundin, ang sanhi ng hypocalcemic seizure sa mga sanggol ay pagtatae na may metabolic acidosis. Ang congenital aplasia ng parathyroid glands at thymus gland ay katangian ng Di George's syndrome.

Ang pagbaba sa antas ng ionized calcium sa plasma ay sanhi ng citrates (na may exchange transfusions ng dugo na pinatatag ng citrates), intralipid na pinangangasiwaan sa parenteral nutrition (tinataas ang antas ng libreng mga fatty acid nagbubuklod na calcium). Alkalosis na may hyperventilation, sakit sa bato ay nag-aambag sa pagpapakita ng hypocalcemia.

Sa huli na hypocalcemia, kasama ang mga kombulsyon sa isang bagong panganak na bata, ang hyperexcitability, hyperesthesia, panginginig, pagkibot ng kalamnan, isang piercing cry, at tachycardia ay mas madalas na sinusunod. Mga posibleng pagpapakita tulad ng laryngospasm na may panandaliang paghinto sa paghinga, tetany na may carpopedal spasm, positibong sintomas Khvostek, Trousseau, Lust. Ang kamay ng obstetrician, inspiratory stridor, pagsusuka, bloating, gastrointestinal bleeding, tonic convulsions ay nabanggit.

Diagnosis maaaring ipagpalagay mula sa klinikal na data; Ang kumpirmasyon ay isang pagbaba sa antas ng kabuuang kaltsyum sa serum ng dugo na mas mababa sa 2 mmol / l sa mga full-term na bata at mas mababa sa 1.75 mmol / l sa mga napaaga na sanggol. Kinukumpirma ang pagpapahaba din ng hypocalcemia pagitan ng Q-T higit sa 0.2 seg (ayon sa mga resulta ng ECG).

Paggamot. Ang maagang hypocalcemia sa kawalan ng mga klinikal na sintomas ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot. Sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas o isang binibigkas na pagbaba sa konsentrasyon ng calcium, ang isang 10% na solusyon ng calcium gluconate ay ibinibigay sa intravenously sa 0.5-1 ml / kg (hindi hihigit sa 10 ml) sa rate na 1 ml / min sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso (ang mabilis na pangangasiwa ay humahantong sa bradycardia). Kung ang dosis ay hindi epektibo, ang pangangasiwa ay paulit-ulit pagkatapos ng 15 minuto.

Sa paggamot ng hypocalcemic seizure sa mga bagong silang, ang mga paghahanda ng calcium ay hindi dapat ihalo sa mga solusyon sa sodium bikarbonate. Ang pagpapakilala ng mga solusyon sa calcium sa umbilical artery maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng necrotizing enterocolitis. Kung hindi posible na mapawi ang pagtaas ng neuromuscular excitability sa mga paghahanda ng calcium, ipinapayong mag-inject ng intramuscularly ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate sa isang dosis na 0.25 ml / kg.

Paano matukoy ang mga kombulsyon sa mga sanggol na may hypoparathyroidism?

Ang hypoparathyroidism ay isang sindrom na nangyayari kapag may kakulangan ng parathyroid hormone - ang hormone ng mga glandula ng parathyroid. Ang hypoparathyroidism sa mga bagong silang ay bubuo dahil sa organikong patolohiya mga glandula ng parathyroid, na lumitaw sa panahon ng prenatal ng pag-unlad ng pangsanggol sa panahon ng pagbuo ng embryopathy; maaaring lumilipas. Sa isang pagbawas sa antas ng parathyroid hormone, ang pagsipsip ng calcium sa bituka at ang excretion ng phosphorus ay bumababa, at ang reabsorption ng phosphorus sa renal tubules ay tumataas. Ang resulta ay hypocalcemia at hyperphosphatemia.

Ang hypoparathyroidism ng bagong panganak ay madalas pansamantalang estado sinamahan ng neonatal tetany, hypocalcemia at hyperphosphatemia.

klinikal na larawan. Hindi mahirap matukoy ang gayong mga kombulsyon sa mga sanggol - nagpapakita sila bilang tetany na may carpopedal spasm, positibong sintomas ng Khvostek, Trousseau, Lust. Kadalasan mayroong laryngospasm na may panandaliang paghinto sa paghinga. Sa dugo, ang aktibidad ng hormone ng mga glandula ng parathyroid ay nabawasan. Sa radiographs tubular bones double contours ng epiphyses ay makikita.

Paggamot. Ang mga taktika para sa pag-alis ng mga seizure sa isang sanggol ay kapareho ng para sa hypocalcemic seizures, ngunit upang maalis ang hypoparathyroidism at relapses ng convulsive syndrome, ang pangangasiwa ng parathyroid hormone sa isang dosis na 0.1-0.2 ml (2 IU) intramuscularly at ang appointment ng bitamina D. (100,000 IU) ay ipinahiwatig. Ang hypoparathyroidism sa mga kasong ito ay inaalis sa loob ng ilang linggo.

Ano ang hitsura ng mga seizure ng sanggol sa meningitis: mga sintomas na may video

Ang mga kombulsyon sa mga bagong silang ay maaaring pangkalahatan, tonic at clonic.

klinikal na larawan. Karaniwang nakikita ang panginginig, minsan hemiparesis, umbok ng isang malaking fontanelle, hindi matatag na lagnat, nabawasan ang mga reaksyon sa kapaligiran, pagkahilo. Kadalasan, ang mga convulsion na may meningitis sa mga sanggol ay sinamahan ng sintomas tulad ng pagsusuka. Ang mapagpasyang kahalagahan para sa pagsusuri ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid (gram stain, pagpapasiya ng glucose, protina, bilang ng cell). Mandatory bacteriological examination (paghahasik) ng dugo, latex agglutination na may mga antibodies laban sa grupo B at K streptococcus, Escherichia coli antigen.

Paggamot batay sa pangangasiwa ng parenteral antibiotics, ang pagpili kung saan ay tinutukoy ng etiology ng meningitis, anticonvulsant at iba pang post-syndromic therapy.

Ipinapakita ng video na ito ang mga sintomas ng mga seizure sa mga sanggol na may meningitis:

Paano makilala ang mga seizure sa isang sanggol na may Di George's syndrome?

Ang patuloy na congenital hypoparathyroidism ay nagpapakita ng sarili bilang Di George's syndrome - aplasia ng parathyroid glands at thymus gland. Ang neonatal tetany ay bubuo laban sa background ng malubhang pinagsamang kakulangan sa immune (sepsis).

klinikal na larawan. Ang pagkilala sa gayong mga kombulsyon sa isang sanggol ay karaniwang hindi mahirap. Ang Di George's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresthesia ng balat ng mga paa't kamay at mukha, paulit-ulit na panginginig, carpopedal spasm, at laryngospasm. Ang mga sintomas ng pagkalasing, dystrophy at iba pang mga pagpapakita ng proseso ng septic ay nabanggit. Ang antas ng calcium sa dugo ay nabawasan.

Paggamot. Apurahang pangangalaga ay naglalayong alisin ang convulsive syndrome (seduxen, GHB, atbp.), ngunit patuloy ang paggamot.

Mga kombulsyon sa isang bagong panganak na may kakulangan sa pyridoxine: sintomas at paggamot

Kakulangan ng Pyridoxine sa mga bagong silang at mga bata maagang edad maaaring sinamahan ng mga convulsion dahil sa congenital deficiency ng enzyme pyridoxalkinase. Kaugnay ng kakulangan sa tissue ng mga aktibong anyo ng pyridoxal, ang synthesis ng neurotransmitters - minobutyric acid, glycine, serotonin ay nagambala, na humahantong sa pagbuo ng mga seizure.

klinikal na larawan. Ang mga sintomas ng clonic-tonic convulsions sa mga bagong silang na may pyridoxine deficiency ay matinding muscle spasms sa maikling panahon at rhythmic muscle twitches. Ang ganitong mga kombulsyon ay hindi napigilan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga anticonvulsant, paghahanda ng calcium at nawawala pagkatapos ng appointment ng pyridoxine. Normal ang nilalaman ng calcium at glucose sa dugo.

Paggamot. Mga anticonvulsant (seduxen, sodium oxybutyrate, atbp.). Sa kaso ng hindi epektibong anticonvulsant therapy sa kawalan ng hypoglycemia, hypocalcemia, isang intravenous solution ng pyridoxine sa isang solong dosis ng 5-10 mg ay dapat ibigay sa intravenously (1 ml ng isang 5% na solusyon para sa iniksyon ay naglalaman ng 50 mg ng pyridoxine hydrochloride). .

Paano maiintindihan na ang sanggol ay may mga convulsion na may bilirubinemia encephalopathy?

Ang Bilirubinemia encephalopathy ay bubuo na may makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng libre (hindi direktang) bilirubin sa dugo ng mga bagong silang dahil sa hemolysis (THB na may hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus ayon sa grupo o Rh factor, congenital hemolytic anemia, kakulangan ng glucose- 6-phosphate dehydrogenase), napakalaking pagsasalin ng dugo pati na rin ang hypothyroidism.

klinikal na larawan. Laban sa background ng matagal na jaundice, nangyayari ang clonic o tonic convulsions. Posibleng maunawaan na ang isang sanggol ay may mga kombulsyon sa pamamagitan ng isang malakihang panginginig ng mga paa, sa malalang kaso, sa pamamagitan ng opisthotonus. Ang mga bata ay nasasabik o inaantok. Ang atay ay pinalaki. Ang kritikal na threshold para sa antas ng bilirubin sa plasma ng dugo ng mga full-term na bata ay 342 µmol/l, mga sanggol na wala pa sa panahon - 256 µmol/l. Kung ang oras-oras na pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa plasma ng dugo ay higit sa 10 µmol / l - sa buong panahon at higit sa 8 µmol / l - sa mga sanggol na wala sa panahon, pagkatapos ay dapat magsimula ang isang exchange transfusion.

Paggamot. Ang intravenous administration ng anticonvulsants ay ipinahiwatig: 0.5% na solusyon ng seduxen (0.3-0.5 mg/kg), 20% na solusyon ng sodium hydroxybutyrate (50 mg/kg), phenobarbital 5-10 mg/(kg araw-araw). Ginagamit ang mga diuretics: lasix 1-3 mg / (kg araw-araw) intravenously, intramuscularly. Isagawa ang ZPK.

Paano nagpapakita ang mga kombulsyon sa mga sanggol na may namamana na metabolic na sakit?

Maaaring mangyari ang mga neonatal seizure sa mga bagong silang na may namamana na metabolic disease. Ang ilang mga namamana na metabolic na sakit ay ipinakita sa panahon ng neonatal sa pamamagitan ng isang mabigat na sintomas na kumplikado ng neurodistress syndrome o isang sindrom ng talamak na mga sakit sa neurological na may biglaang pag-unlad pagkatapos ng ilang araw ng maliwanag na kagalingan sa estado ng kalusugan ng bata.

klinikal na larawan. Mga kombulsyon, patuloy na pagsusuka, pagkabalisa sa paghinga, kung minsan ay paglaki ng atay. Mabilis na umuunlad ang koma.

Diagnosis itinakda ng gas chromatography - mass spectrometry. Ang nilalaman ng lactic acid sa serum ng dugo ay nadagdagan, ang mga katawan ng ketone ay tinutukoy sa dugo at ihi.

Paggamot. Ang mga anticonvulsant ay ibinibigay sa intravenously, intramuscularly: 0.5% solution ng seduxen 0.3-0.5 mg/kg, 20% solution ng sodium oxybutyrate 50 mg/kg, diuretics: lasix 1-3 mg/(kg day) . Isagawa ang pagwawasto ng mga metabolic disorder, magreseta ng mga antioxidant - ascorbic acid, bitamina E, coenzyme Q10.

Ano ang hitsura ng mga kombulsyon sa mga sanggol na may leucinosis (na may video)

Convulsive syndrome sa mga bagong silang na may leucinosis. Ang leucnosis ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa metabolismo ng mga amino acid na may branched carbon chain (leucine, isoleucine, valine).

klinikal na larawan. Ang mga kombulsyon na may leucinosis sa mga sanggol ay mukhang patuloy na umuulit na mga pulikat ng kalamnan. Ang ihi ay may kakaibang amoy, nakapagpapaalaala sa aroma ng maple syrup o hay. Sa dugo, ang isang pagtaas sa antas ng mga amino acid na may isang branched carbon chain ay napansin - leucine, valine, isoleucine; pati na rin ang hypoglycemia, hyperammonemia, metabolic acidosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng mga seizure sa leucinosis sa mga sanggol ay ipinapakita sa video na ito:

Paggamot. Mga anticonvulsant (seduxen, droperidol, sodium oxybutyrate), thiamine; paglipat ng isang bata sa pagpapakain na may mga espesyal na mixtures na may mababang nilalaman ng leucine at mga analogue nito.

Mga kombulsyon sa mga sanggol na may neonatal abstinence: mga sanhi at sintomas

Ang mga kombulsyon sa mga bagong silang ay maaaring isang manipestasyon ng "withdrawal syndrome" o neonatal withdrawal. sakit na pagsusuka na may mga kombulsyon ay nabubuo sa mga bagong silang na ang mga ina ay dumaranas ng pagkalulong sa droga, alkoholismo o napipilitang uminom mga layuning panggamot antidepressant, anticonvulsant (phenytoin).

klinikal na larawan. Ang mga pangkalahatang kombulsyon sa isang bata ay nabubuo sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Tumaas na sensitivity sa liwanag at pampasigla ng tunog, pagkagambala sa pagtulog, pangkalahatang pagkabalisa. Kadalasan, ang mga kombulsyon sa mga sanggol ay sinamahan ng isang sintomas tulad ng pagtaas ng tono ng kalamnan. Ang ilang mga pasyente ay nagkaroon ng maluwag na dumi mula nang ipanganak.

Sa mga unang araw ng buhay, ang isang sanggol (kahit isang batang wala pang limang taong gulang) ay kadalasang maaaring magkaroon ng mga seizure. Minsan ang mga spasms ay nagpapahiwatig na ang isang bata ay may hanggang isang taon malubhang pathologies. Isaalang-alang ang pinaka-katangian na mga sanhi ng mga seizure sa mga batang wala pang isang taong gulang, mga palatandaan at mga posibleng paraan paggamot.

Kadalasan ang kababalaghan ay nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon - hanggang tatlo hanggang limang taon. Sinasabi ng mga istatistika na ang bawat ikalimang napaaga na sanggol ay sumasailalim sa ilang antas ng convulsive syndrome. Ang mga ina na nagsilang ng napaaga na sanggol ay kailangang maging matulungin sa kanyang kalusugan.

Talaan ng nilalaman [Show]

Mga uri ng mga seizure sa mga bagong silang at mga batang wala pang tatlong taong gulang

Sa mga bata hanggang sa isang taon ng buhay, sa mas matatandang mga sanggol (hanggang tatlo at limang taong gulang), ang mga kombulsyon ay nagpapakita ng ibang karakter. Ang huli ay nauugnay sa mga tampok ng paggana ng utak at sistema ng nerbiyos(ang sistema ng nerbiyos ng mga bagong silang ay nasa yugto ng pagbuo). Hinahati ng mga doktor ang mga kombulsyon hanggang sa tatlong taon para sa ilang uri.

Minor cramps (spasms). Mapanganib, ay itinuturing na mga harbinger ng pagbuo ng isang mapanganib na karamdaman sa pag-unlad ng utak. Ang kababalaghan ay madaling matukoy - bahagyang pagkibot o pagkurap ng mga mata, mga kalamnan sa mukha, mga kalamnan ng kalansay. Minsan napapansin nila ang isang bahagyang, hindi naipahayag na asul ng balat.
Maliit na kombulsyon sa isang sanggol
Mga tonic na uri ng kombulsyon. Ang buong katawan ng bagong panganak ay tense. Ang postura ng isang bagong panganak na sanggol ay katangian: extensor, ulo na itinapon pabalik. Maaaring mangyari ang panandaliang apnea (pagpigil ng hininga). Ang tagal ng isang tonic spasm ay hindi hihigit sa isang minuto. Ang mga tonic convulsion ay pinaka-katangian para sa mga napaaga na sanggol (nagaganap din sila sa edad na hanggang tatlong taon).
Mga clonic na uri ng mga seizure. Hindi nangyayari sa mga preterm na sanggol. Ang mga spasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na maindayog na pagkibot ng isang tiyak na bahagi ng katawan (1-3 contraction bawat segundo).
Ang mga myoclonic seizure ay napakabihirang sa mga bagong silang at mga batang wala pang 5 taong gulang. Kadalasang katangian ng mga matatandang tao - hanggang limang taon ng buhay. Sa myoclonic convulsions, mayroong isang maindayog na pagkibot ng isang tiyak na paa o buong katawan. Maaaring kasangkot sa paggalaw ng ulo. Ang mga seizure ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa utak. Kadalasan ang sugat ay nagpapakita ng isang congenital o genetic na katangian.

Posible bang independiyenteng matukoy ang likas na katangian ng mga seizure sa isang bagong panganak at isang bata sa ilalim ng tatlong taong gulang

Ang pagpapakita ng mga seizure sa mga batang wala pang isang taong gulang ay hindi maliwanag at naiiba sa isang partikular na kaso. Hindi ito magagawa ng mga magulang sa kanilang sarili tulong medikal matukoy ang likas na katangian ng seizure sa isang bata, umaasa lamang sa sariling karanasan o sa impormasyong nakuha mula sa mga medikal na mapagkukunan. Hindi lahat ng kaso ng rhythmic muscle twitching ay itinuturing na isang spasm.

Ang mga kombulsyon sa isang bagong panganak at isang batang wala pang tatlong taong gulang ay eksklusibong tinutukoy sa isang setting ng ospital. Nag-enjoy ang mga doktor ang pinakabagong mga pamamaraan diagnostics, sa partikular, electroencephalography at magnetic resonance imaging. Sa pagkakaroon ng maliliit na seizure, mahirap obserbahan ang dinamika ng mga pagbabago sa aktibidad ng utak.

Madalas na nangyayari na ang mga seizure ay hindi tumutugon sa mga anti-epileptic na gamot. Ang huli ay nangangahulugan na ang nakaraang diagnosis ay ginawa nang hindi tumpak, ang bata ay kailangang muling masuri.

Mga Sanhi ng Mga Pag-atake sa Bagong Silang

Maraming mga sanhi ng mga seizure sa mga bata. Isaalang-alang ang karaniwan at katangian.

Metabolic disorder ng iba't ibang etiologies. Una sa lahat, kabilang dito ang hypoglycemia at hyponatremia. Sa hypoglycemia, mayroong pagbaba sa dami ng asukal sa dugo. Ang kondisyon ay madalas na humahantong sa mga seizure sa bata. Manatiling matulungin sa kalagayan ng bata, sa ilang mga kaso, ang hypoglycemia ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa cerebral cortex. Nabawasang nilalaman ang calcium sa dugo (hypocalcemia) ay nakakaapekto rin sa paggana ng utak, na humahantong sa mga kombulsyon.
encephalopathy. Ang pinsala sa utak, na ipinakita sa pamamagitan ng talamak o talamak na kakulangan oxygen sa dugo.
Ang meningitis at encephalitis ay may malaking panganib sa utak ng isang bagong panganak, ay itinuturing na isang seryosong sanhi ng mga seizure.
Ang pinsala sa vascular sa utak, na kadalasang matatagpuan sa mga sanggol na wala sa panahon. Nagbabanta ng pagdurugo sa utak.
Kakulangan sa katawan ng isang bata ng magnesium o pyridoxine (bitamina B6). Kadalasan ang mga pathologies ay umuunlad nang sabay-sabay.
Pinsala sa panganganak.
Congenital malformations ng utak sa mga bata.
Kapag ginagamot sa mga psychoactive na gamot, ang mga seizure ay nangyayari bilang isang withdrawal syndrome.

Mga gamot na psychoactive

Mga sintomas ng mga seizure sa mga bata sa unang taon ng buhay

Ang mga kondisyon kung saan ang mga bagong panganak ay nagkakaroon ng mga seizure ay kadalasang nagbabanta sa buhay. May mga kaso kapag ang mga batang may kombulsyon sa panahon ng neonatal ay nabuo nang wala mga espesyal na komplikasyon. Kung ang mga kombulsyon ay lumitaw dahil sa mababang glucose sa dugo sa dugo ng sanggol, ang bata ay hindi rin magkakaroon ng mga komplikasyon sa hinaharap. Kung ang mga spasms ay naganap bilang isang resulta ng meningitis, ang isang mataas na panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon sa neurological ay kasunod na ipinahayag.

Ayon sa mga klinikal na sintomas, ang mga seizure ay nahahati sa partial, localized, at generalized. Sa unang kaso, nalalapat sila sa isang partikular na grupo ng kalamnan. Sa pangalawang kaso, ang isang pangkalahatang convulsive seizure ay bubuo. Ang pangkalahatang uri ng mga seizure ay bubuo kung ang parehong hemispheres ng utak ay kasangkot sa masakit na proseso.

Kung may pag-ulit ng convulsive seizure, pinag-uusapan nila ang convulsive status. Mayroong isang paglabag sa paghinga na may mga phenomena ng hypoxic edema ng utak. Sa pagkalat ng edema sa tangkay ng utak, nangyayari ang isang karamdaman sa paghinga, vasomotor center, abnormal na paghinga, pagsusuka, lagnat (kahit hanggang 39 degrees), bradycardia, pagbagsak.

Ang isang pangkalahatang tonic-clonic seizure ay biglang nabubuo. Nabalisa ng motor excitement, depression ng malay hanggang sa pagkawala. Katangiang ikiling ang ulo sa likod, baluktot ang mga braso kasukasuan ng siko, extension ng binti, pag-igting sa mukha. Marahil apnea (ihinto ang paghinga), ang mukha ay nagiging maputla at asul. May pagsusuka. Ang pagpigil ng hininga ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang minuto. Matapos matapos ang pag-agaw, ang katawan ay ganap na naibalik, ang parehong nangyayari sa kamalayan. Hindi naaalala ng bata kung ano ang nangyayari. Ang pagbabala ay lumalala nang husto kung paresis o paralisis ay sinusunod kasama ng mga kombulsyon.

Paralisis ng sanggol

Kadalasan, ang mga sanggol ay nakakaranas ng panandaliang pangkalahatang tonic-clonic convulsions. Karaniwan sa mga batang wala pang isang taong gulang, ngunit maaaring mangyari sa mas matatandang mga bata. Nangyayari kapag tumaas ang temperatura ng katawan. Ang tagal ng mga kombulsyon ay hindi hihigit sa tatlo hanggang limang minuto. Ang pagbabala ay kanais-nais, hindi sinamahan ng mga neurological disorder. Kinakabahan at kalusugang pangkaisipan ang mga bata ay hindi nagdurusa, hindi nahuhuli, ganap na naaangkop sa edad.

Sa kakulangan ng calcium sa dugo, nangyayari ang tetanic convulsions, mga pag-atake ng biglaang pag-aresto sa paghinga. Kapansin-pansin na mga tiyak na sintomas:

Pag-urong ng mga pabilog na kalamnan ng mga mata;
Pag-urong ng angular na kalamnan ng bibig;
Pagdukot ng paa kapag tinapik ang bisig o balikat;
Laryngospasm.
sumuka.

Ang bata ay yumuko sa kanyang mga braso sa mga kasukasuan ng siko, ay hindi maituwid ang mga ito. Bumaba ang mga brush, kumuha katangiang hitsura"mga kamay ng isang obstetrician".

Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng magnesiyo, ang pagtaas ng nervous excitability, panginginig ng kalamnan, at mga kombulsyon ay nabanggit. Sa hypoglycemia, kahinaan, pagpapawis, panginginig ng kalamnan, isang makabuluhang pagtaas sa dalas ng mga tibok ng puso na may posibleng pag-aresto sa paghinga ay sinusunod. Ang estado ng hypoglycemia ay nagbabanta sa bata sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay.

Hypoglycemia sa isang bata

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga seizure sa mga sanggol

Ang matagumpay na paggamot sa anumang seizure sa isang bagong panganak ay nagiging ganoon pagkatapos matuklasan ang sanhi. Pangkalahatang mga patakaran para sa paggamot ng mga convulsive na kondisyon sa mga bata:

Sa hypocalcemia bilang sanhi ng convulsive state, ang bata ay binibigyan ng solusyon ng calcium gluconate sa isang glucose solution (dahan-dahan at intravenously).
Sa hypomagnesemia (magnesium deficiency), isang solusyon ng magnesium sulfate ay iniksyon intramuscularly.
Sa kaso ng hypoglycemia, ang isang dextrose solution ay unang ipinakilala, pagkatapos - sa isang jet at intravenously - isang glucose solution. Kinakailangang subaybayan ang temperatura at pagsusuka.
Sa febrile convulsive states, ang unang bagay na dapat gawin ay epektibong itigil ang lagnat.

Ang mga bagong silang na na-diagnose na may mga seizure ay inilalagay sa ward masinsinang pagaaruga. Ang gawain ng nars ay maingat na subaybayan ang kalagayan ng sanggol. Ang isang electroencephalogram ay ginawa din doon upang matukoy ang estado ng utak at ang paggana ng organ. Ayon sa mga indikasyon ng electroencephalography, inirerekomenda ang pagwawasto ng therapy.

Kung ang isang sanggol hanggang sa isang taong gulang ay may mga seizure na madalas na umuulit, nagiging matatag, ang appointment ng mga barbiturates, derivatives ng barbituric acid, ay ipinahiwatig. Ang mga barbiturates ay may hypnotic at sedative effect, na kinakailangan para sa pagbuo ng mga seizure. Ipinapakita ang paggamit ng maikli, katamtaman at pangmatagalang gamot, depende sa kaso. Ang matagal na pagkilos ng barbiturates ay kinakailangan para sa paggamot ng matinding epileptic seizure.

Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, pagkawala ng malay, lagnat at paminsan-minsang pagsusuka, ito ay ipinahiwatig upang mapanatili artipisyal na bentilasyon baga, presyon ng dugo. Ang presyon ay pinananatili ng espesyal na paghahanda. Kinakailangan na patuloy na itigil ang convulsive paroxysm dahil sa malaking panganib sa puso. Mga karamdaman sa paghinga at patuloy na pagkasira ng kamalayan - ganap na pagbabasa para sa agarang etiotropic therapy, na sinamahan ng symptomatic anticonvulsant na paggamot.

Dahil sa katotohanan na sa neonatal na panahon ng pag-unlad ng bata (lalo na sa edad na ilang buwan) mahirap matukoy totoong dahilan pag-unlad epileptic seizure ang ikatlong bahagi ng mga bata ay namatay. Ang nakamamatay na kinalabasan ay nauugnay sa malubhang komplikasyon ng mga seizure: ischemic encephalopathy, ischemic stroke. Sa impeksyon sa meningococcal ang pagbabala ay lubhang mahirap. Kung ang convulsive syndromes sanhi ng metabolic disorder ay karaniwang may magandang hula.

Ang bata ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan mula sa unang buwan ng buhay nang hindi bababa sa isang taon. Ito ay dapat na magsagawa ng isang kumpleto at komprehensibong pagsusuri sa paggana ng nervous system sa sanggol upang maiwasan ang pag-unlad ng mga seryosong neurological disorder.

Ang mga kombulsyon sa mga bagong silang ay kinikilala bilang isang bagay malapit na pansin magulang at doktor. Napakahalaga na agad na maitatag ang sanhi ng mga seizure upang simulan ang epektibong paggamot. At kahit na ang ilang mga uri ng mga seizure ay walang masyadong kanais-nais na mga pagtataya, sila ay pumapayag mabisang paggamot. Lalo na kung ang mga magulang ay nagpunta sa doktor para sa maagang yugto pag-unlad ng sakit.

Ang pagsilang ng isang sanggol ay isinasaalang-alang masayang pangyayari. Gayunpaman, ang hitsura nito ay madalas na sinamahan ng mga bagong problema at alalahanin. Ang isa sa mga pinakakaraniwang problema na kailangang harapin ng mga bagong magulang ay ang mga seizure sa mga bagong silang. Ang mga sanhi ng karamdaman na ito ay maaaring magkakaiba. Karaniwang iniuugnay ng mga pedyatrisyan ang karamdaman sa pagiging immaturity ng nervous system. Mayroong iba pang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng mga seizure. Tatalakayin ang mga ito sa artikulo ngayon. Sasabihin din namin sa iyo kung paano makilala ang kaguluhan sa isang napapanahong paraan, kung ano ang dapat gawin ng mga magulang sa sitwasyong ito.

Mga kombulsyon sa mga bagong silang: isang paglalarawan ng patolohiya

Ang mga pulikat ay hindi sinasadyang paulit-ulit na pag-urong ng kalamnan na maaaring mag-iba sa tagal at intensity. Bakit sila bumangon? Ang lahat ng mga proseso sa katawan ay kinokontrol ng utak, kabilang ang pagpapahinga at pag-igting ng kalamnan. Sa mga elemento ng cellular nito, na tinatawag na mga neuron, ang iba't ibang mga biochemical na reaksyon ay patuloy na nagaganap. Ang resulta ay excitement. Ang mga neuron ay nagpapadala ng mga signal sa mga kalamnan, na nagsasabi sa kanila na magtrabaho at magkontrata. Gayunpaman, hindi lahat ay napakasimple. Hindi lahat ng paggulo sa mga elemento ng cellular ay ipinapadala sa mga kalamnan. Minsan ang utak ay "nagpapasya" na i-pause ang proseso. Bilang isang resulta, ang paggulo na lumitaw sa mga neuron ay hindi umabot sa mga kalamnan.

Kapag ang isang tiyak na nakakainis na kadahilanan (pamamaga o traumatikong pinsala) ay nakakaapekto sa mga selula ng utak, at ang mekanismo ng pagbabawal ay hindi gumagana, nangyayari ang mga kombulsyon. Sa mga bata, ang karamdaman na ito ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Iniuugnay ng mga doktor ang kalakaran na ito sa mga kakaibang katangian ng utak. Sa mga sanggol, ang mga neuron ay madali at mabilis na nasasabik, at ang mga proseso ng pagsugpo ay wala pang oras upang ganap na mabuo sa oras na ito. Sa mga bihirang kaso, ang mga seizure sa isang bagong panganak ay sanhi ng iba't ibang sakit.

Ang mga pangunahing sanhi ng paglabag

Ayon sa istatistika, bawat ikalimang napaaga na sanggol ay may mga seizure. Sa mga batang ipinanganak sa oras, ang problema ay nasuri na may dalas na hanggang 10-14 kaso bawat 1000 bagong panganak. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng karamdaman, tinawag ng mga pediatrician ang sumusunod:

paglabag sa metabolic process laban sa background ng hypoglycemia o kakulangan ng calcium;
kakulangan ng suplay ng oxygen sa utak;
nakakahawang sugat ng central nervous system na may kasunod na pag-unlad ng ischemic encephalopathy;
pagkagambala ng adrenal glands sa kanilang congenital pathology;
hemolytic jaundice, na bunga ng mataas na bilirubin sa dugo.

Sino ang nasa panganib?

Ang patolohiya na ito ay karaniwang nasuri sa mga bata sa unang taon ng buhay. Sa oras na ito, ang sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad at mabilis na excitability. Ang mga yugto ng pagkahinog ng utak at ang buong central nervous system ay tumutukoy sa mga tampok ng pagpapakita na may kaugnayan sa edad ng mga seizure. Maraming pag-aaral sa problemang ito ang naging posible upang matukoy ang tinatawag na pangkat ng panganib. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan na nag-uudyok sa paglitaw ng patolohiya, nakikilala ng mga doktor:

underdevelopment ng central nervous system;
mahirap na panganganak;
paggamit ng mga droga o alkohol ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
pagkakabuhol ng kurdon, asphyxia;
paglabag sa aktibidad ng paggawa.

Ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga item mula sa listahang ito ay nagdaragdag ng posibilidad na ang mga magulang ay kailangang harapin ang problema ng mga seizure sa kanilang sanggol.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng patolohiya

Ang mga kombulsyon sa isang bagong panganak ay karaniwang lumilitaw sa loob ng ilang araw pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang mga magulang ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa kalusugan ng mga mumo, kapag ang itaas na bahagi ng kanyang katawan at mga binti ay nagsimulang manginig nang walang dahilan. Kadalasan, sinusuri ng mga doktor ang panginginig sa mga bagong silang. Ito ay isang kondisyon kung saan bahagyang nanginginig ang baba at braso. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng neurological na katangian ng patolohiya at nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang dalubhasang espesyalista.

Posible rin para sa mga bagong silang na magkaroon ng mga seizure habang natutulog. Sila ay nakararami sa pagkuha lower limbs. Kasabay nito, ang bata ay biglang nagsimulang sumigaw, kumikibot ang kanyang mga binti. Sa mga bihirang kaso, ang pag-atake ay sinamahan ng pagkaantala sa paghinga. Sa gabi, ang gayong mga kombulsyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng epilepsy. Gayunpaman, madalas na ipinapahiwatig nila ang kawalan ng katabaan ng gitnang sistema ng nerbiyos at nawawala pagkatapos ng unang taon ng buhay.

Anong mga uri ng mga seizure ang mayroon?

Ang mga kombulsyon sa bagong panganak na sanggol at mas matatandang bata ay naiiba sa kanilang pagkatao. Ang gradation ng patolohiya ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga function ng utak. Samakatuwid, ang mga doktor ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng convulsive contraction.

Ang mga maliliit na kombulsyon ay karaniwang mga harbinger ng mga malubhang pathologies sa utak. Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita ng karamdaman ay ang panginginig at pagkurap ng mga mata, ilang kalamnan ng mukha, at mga paa. Minsan may namumula sa balat.
Ang mga tonic convulsion sa mga bagong silang ay may mga sumusunod na sintomas: pag-igting ng kalamnan ng buong katawan, panandaliang pagpigil sa paghinga. Sa kasong ito, ang sanggol ay tumatagal ng isang extensor posture, at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik. Ang estado na ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto. Ang mga katulad na pag-atake ay karaniwan para sa mga sanggol na wala sa panahon.
Ang mga clonic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng maindayog na pagkibot ng isang partikular na bahagi ng katawan. Ang mga ito ay focal, multifocal at pangkalahatan. Ang huli ay nakikilala sa pamamagitan ng cyanosis at respiratory rhythm disturbance.
Ang mga myoclonic seizure sa mga bagong silang ay napakabihirang. Sa karamdamang ito, mayroong isang matalim na pagkibot ng buong katawan o indibidwal na mga paa. Mga sanggol sa kanilang unang taon ng buhay patolohiya na ito ay nagpapahiwatig ng malubhang sugat sa utak, at likas na likas.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga sintomas ng patolohiya ay hindi maaaring balewalain. Dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang doktor. Pagkatapos kumpletong pagsusuri doktor ng mga bata ay magagawang matukoy kung ano ang nauugnay sa mga kombulsyon sa bagong panganak. Ang mga sanhi ng sakit, bilang panuntunan, ay tumutukoy sa mga taktika ng paggamot.

Ang kakulangan ng karampatang therapy ay madalas na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Una sa lahat, ang mga seizure ay maaaring nauugnay sa pinsala sa utak o diabetes. Ang isang napapanahong pagsusuri ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang mabilis na paggaling. Gayundin, sa panahon ng isang pag-atake, ang utak ay sumasailalim sa isang malaking kakulangan sa oxygen, na kinakailangang makaapekto metabolic proseso at papasok na enerhiya. Kung ang mga kombulsyon ay madalas, ang sanggol ay nagsisimulang mahuli pisikal na kaunlaran, naghihirap sa kanyang talino.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Hindi lahat ng pagkibot o panginginig sa mga limbs ay dapat na mapagkamalan na mga neonatal seizure. Ang mga sanhi ng karamdaman na ito ay maaari lamang matukoy ng isang espesyalista. Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan at sumailalim sa isang pagsusuri. Kadalasan ito ay nagsasangkot ng isang pag-aaral sa isang electroencephalograph. Pinapayagan ka ng aparato na subaybayan ang mga pagbabago sa aktibidad ng utak, matukoy ang likas na katangian ng mga convulsive contraction.

Minsan, sa unang pagbisita, ang doktor ay nag-diagnose ng "epilepsy" at nagrereseta ng naaangkop na paggamot. Kung ang positibong dinamika ay hindi naobserbahan, at ang mga kombulsyon ay nagpapatuloy, kinakailangan na sumailalim sa isang mas malalim na pagsusuri.

Pangunang lunas

Ang mga kombulsyon sa mga bagong silang, ang mga sanhi nito ay inilarawan sa itaas, ay nangangailangan ng isang kwalipikadong diskarte sa paggamot. Ito ay hindi isang estado kung saan ang isang sanggol ay maaaring tulungan sa isang simpleng tableta. Kung mangyari ang pagkibot, tumawag kaagad ng isang pangkat ng mga manggagawang medikal. Bago dumating ang mga doktor, ang mga mumo ay dapat ilagay sa isang ligtas na lugar at ang katawan ay dapat na palayain mula sa masikip na damit. Dapat subukan ng bata na lumiko sa gilid nito upang sa kaso ng pagsusuka ay hindi ito mabulunan. Sa pagitan ng mga gilagid, maaari kang maglagay ng malinis na panyo. Hindi inirerekomenda na abalahin ang bagong panganak at bigyan siya ng mga gamot.

Pagkatapos ng isang pag-atake, ang sanggol ay kailangang kalmado, ngunit maging handa para sa paulit-ulit na mga seizure. Mahalagang bigyang-pansin ang kanilang tagal, magkakasamang sintomas at intensity. Ang impormasyong ito ay magiging kapaki-pakinabang sa pangkat ng pangangalagang pangkalusugan. Kung iminumungkahi ng mga doktor ang pagpapaospital, hindi mo ito dapat tanggihan. Sa isang setting ng ospital, mas madaling matukoy ang sanhi ng disorder, gayundin ang pumili ng tamang paggamot.

Mga tampok ng therapy

Upang pagalingin ang mga seizure sa isang bagong panganak, ang mga sanhi ng disorder ay dapat na maitatag muna. Karaniwan, ang paglaban sa sakit ay bumaba sa mga sumusunod na patakaran:

na may hypocalcemia, ang isang maliit na pasyente ay inireseta ng calcium gluconate sa isang solusyon ng glucose sa intravenously;
sa kaso ng hypoglycemia, ang unang paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng dextrose, at pagkatapos ay inirerekomenda ang intravenous administration ng glucose solution;
sa febrile convulsive states, ang unang dapat gawin ay itigil ang lagnat.

Sa isang mahabang kurso ng patolohiya, ang bata ay sinusunod sa intensive care unit. Kasabay nito, ang mga gamot na ginawa mula sa barbituric acid (Phenobarbital, Phenytoin) ay kinuha bilang batayan para sa paggamot. Tumutulong sila upang makapagpahinga ang gitnang sistema ng nerbiyos, bawasan ang intensity ng pag-urong ng kalamnan. Unti-unti, bumabalik sa normal ang kondisyon ng pasyente.

Dapat tandaan na ang paggamot sa karamdaman na ito ay dapat na kumplikado. Magagandang resulta magbigay ng tamang nutrisyon sa sanggol, gymnastic exercises, hardening through mga pamamaraan ng tubig at nakakarelaks na masahe. Pagkatapos ng therapy sa susunod na ilang taon, ang bata ay dapat na obserbahan ng isang neurologist, pana-panahong sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Sa panahon ng neonatal, napakahirap matukoy kung anong mga kombulsyon sa mga bagong silang ang maaaring maiugnay. Ang mga dahilan ay hindi madaling mahanap. Samakatuwid, halos isang katlo ng mga bata ang namamatay. Siyempre, pinag-uusapan natin ang mga seryosong depekto tulad ng ischemia, meningitis, at iba pa. Kung ang convulsive syndrome ay sanhi ng isang metabolic disorder, ang pagbabala ay pabor sa karamihan ng mga kaso. Gayundin, humigit-kumulang isang-katlo ng mga nakaligtas na pasyente ay mayroon iba't ibang paglabag neurological na kalikasan.

Summing up

Ang mga unang pagpapakita ng naturang patolohiya bilang mga kombulsyon sa mga bagong silang ay hindi dapat balewalain. Ang mga kahihinatnan na maaaring humantong sa karamdaman na ito ay madalas na sumasalamin sa buhay ng mga bata. Nangangailangan ito ng malapit na atensyon mula sa mga doktor at mga magulang. Napakahalaga na maitatag ang sanhi ng mga seizure sa isang napapanahong paraan at simulan ang therapy. Sa kasong ito lamang tayo makakaasa para sa isang kanais-nais na resulta.

Ang isang maliit na bata ay hindi lamang isang bagay ng kagalakan, pagmamahal at pangangalaga, kundi pati na rin ang patuloy na dahilan ng pag-aalala. At kung nagsisimula din siyang kumilos nang hindi likas, kung gayon ang mga batang magulang ay talagang natatakot nang husto: paano kung ang sanggol ay may mga kombulsyon, at biglang sila ay isang sintomas ng ilang kahila-hilakbot na sakit? Kaya, ano ang mga seizure, ano ang hitsura nila at ano ang mga dahilan ng kanilang hitsura sa mga sanggol at mas matatandang bata?

Ilang salita para sa kaginhawaan

Ito ay malayo mula sa palaging kung ano ang natatakot na mga magulang para sa convulsions, sa katunayan, sila ay.

Halimbawa:

matalim na pagsusuka ng mga braso at binti habang natutulog - normal na kababalaghan para sa isang bagong panganak;
pagkakatulog, ang mga bata ay bahagyang iikot ang kanilang mga mata - okay lang;
nagyeyelo, ang bata ay manginig, ang kanyang mga kuko sa kanyang mga daliri ay maaaring maging asul - balutin lamang siya ng mas mainit;
habang umiiyak, ang baba ay maaaring kibot nang masama, ang mga kamay ay nanginginig - kalmado ang sanggol at kalmado ang iyong sarili;
Ang isang bagong panganak na sanggol ay maaaring huminga sa loob ng ilang segundo - at hindi rin ito dahilan para mag-panic.

Bilang karagdagan, kahit na ang tunay na mga cramp, iyon ay, hindi sinasadya, pasulput-sulpot, maindayog na pag-urong ng kalamnan, sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa kawalan ng gulang ng CNS, o ang kanilang sanhi ay maaaring medyo madaling maalis.

Ang mga rason

Kadalasan, ang mga takot ng mga batang magulang ay maaaring makumpirma, at ang mga kombulsyon ay maaaring isang sintomas ng isang malubhang sakit. Upang maunawaan ang lahat ng ito at sa hinaharap upang maunawaan ang likas na katangian ng mga seizure sa isang bagong panganak, ang kaalaman tungkol sa kanilang mga sanhi at uri ay makakatulong sa iyo.

Paglabag sa mga proseso ng metabolic

Ang isang maliit na organismo ay lubhang madaling kapitan sa kakulangan (o labis) ng anuman sustansya, bitamina, microelements.

Kaya, ang sanhi ng febrile convulsion ay maaaring:

hypocalcemia - kakulangan ng calcium;
hypoglycemia - kakulangan ng glucose;
hypomagnesemia - mababang antas ng magnesiyo sa dugo (bihirang, ngunit nangyayari ito);
mataas o mababang sodium;
kakulangan (overabundance) ng tyrosine, proline at iba pang mga amino acid;
kakulangan sa bitamina B6.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay maaaring parehong resulta ng malnutrisyon ng isang ina ng pag-aalaga, at mga kakila-kilabot na sintomas na nagpapahiwatig ng dysfunction ng mga panloob na organo.

Ang mga convulsive seizure ay may pangkalahatan na kalikasan (iyon ay, tinatakpan nila ang buong katawan): ang mga limbs ay kumikibot, ang ulo ay maaaring itapon pabalik, ang katawan ay nagiging matigas o, sa kabaligtaran, ay ganap na nakakarelaks, malata.

Init

Sa mga sanggol na higit sa 6 na buwan, kapag ang temperatura ay tumaas sa itaas 38 ° C, ang tinatawag na febrile convulsion ay maaaring lumitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng paghinto sa paghinga, kung saan ang mukha ng sanggol ay maaaring maging asul; Pagkiling ng ulo; pagkibot ng mga paa.

Ang ganitong mga kombulsyon ay maaari ding sanhi ng iba pang mga sanhi na nauugnay sa sobrang pag-init at pag-aalis ng tubig sa katawan ng sanggol. Sobrang init ng damit mahabang pamamalagi sa araw o sa isang baradong mainit na silid, naliligo sa mainit na tubig.

Mahalagang malaman: ang mga febrile convulsions, kung saan ang parehong mga paa ay kumikibot nang sabay-sabay, ay hindi kakila-kilabot. Mas masahol pa kung kalahati lang ng katawan ang sakop ng mga ito: siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito.

Sobrang nakakaexcite na nervous system

Sa kasong ito, laban sa background ng isang malakas na takot o kapag umiiyak, ang affective-respiratory convulsions ay maaaring lumitaw kapag ang apnea ay sinusunod - pagpigil sa paghinga nang higit sa 20 segundo (ang bata ay hindi huminga), ang ulo ay tumalikod, ang mga braso at binti ay kumikibot. . Posibleng pagkawala ng kamalayan, bradycardia (isa sa mga uri ng arrhythmias).

Sa ilang mga kaso, posibleng ilabas ang sanggol sa ganitong estado sa pamamagitan ng pag-splash sa kanya malamig na tubig.

Dapat alalahanin na ang mga naturang phenomena ay tipikal para sa mga bata kung saan ang pagtaas ng excitability ng central nervous system ay pinagsama sa:

inilipat na trauma ng kapanganakan;
mga paglabag sa anatomya ng ilong;
pinalaki tonsils;
pamamaga ng nasopharynx na may mga allergy o pamamaga.

Ang predisposition sa affective-respiratory spasms ay minana, kaya kung ang isa sa mga magulang ay nagkaroon ng mga ito sa pagkabata, ang kanilang anak ay nasa panganib.

Congenital pathologies ng central nervous system

Ito talaga ang pinakakinatatakutan ng mga magulang. Kadalasan, ito ang tinatawag na maliliit na kombulsyon o spasms, kung saan mayroong panginginig ng mukha at mga talukap ng mata, madalas na pagkurap, paggalaw ng panga na kahawig ng pagnguya. Ang mga mata ay lumiliko pabalik, ang mga mag-aaral ay nagtatagpo sa tulay ng ilong o, sa kabaligtaran, sa mga panlabas na sulok ng mga mata. Kung nangyari ito sa mga sanggol, ito ay isang seryosong dahilan para sa pagbisita sa isang neurologist.

Ang pinaka-madaling kapitan ng sakit sa mga seizure na nauugnay sa mga pathologies ng central nervous system, mga napaaga na sanggol - sila ay sinusunod sa 20% ng mga kaso. Para sa mga karaniwang full-term na sanggol, ang mga istatistika ay mas paborable - 10-15 kaso lamang bawat libong bagong silang.

Ang mga menor de edad na seizure ay resulta ng:

trauma ng kapanganakan;
mataas na intracranial pressure;
gutom sa oxygen bilang resulta ng asphyxia (pagkakabit ng umbilical cord) sa fetus;
patolohiya ng pag-unlad ng utak. Ang mga seizure ay maaaring maging sintomas ng mga sakit tulad ng hydro-, micro- o porencephaly, epilepsy.

Iba pang mga dahilan

Mayroong ilang iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng ilang mga uri ng mga seizure.

Kabilang dito ang:

pagkalason (labis na dosis) sa anumang mga gamot;
otitis, runny nose;
convulsions pagkatapos ng pagbabakuna;
mga impeksyon sa utak: purulent meningitis, tetanus, encephalitis, toxoplasmosis;
mataas na antas ng bilirubin at hemolytic jaundice na dulot nito.
dysfunction ng adrenal glands;
patolohiya ng cardiovascular system.

Mahalagang maunawaan na ang posibilidad ng mga seizure sa isang sanggol ay tumataas nang malaki kung ang isang babae ay nagkaroon ng isang mahirap (napaaga) na kapanganakan o siya ay gumagamit ng mga droga o alkohol sa panahon ng pagbubuntis, nagdusa mula sa anumang mga nakakahawang sakit. Maaaring mangyari ang paghahatid sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Pangunang lunas

Anuman ang sanhi ng mga seizure, kung ang mga ito ay sanhi ng pisyolohiya o pagbabakuna, ang iyong mga aksyon ay dapat na naglalayong ibsan ang kalagayan ng sanggol at maiwasan ang anumang mga pinsala (mga pasa, pagsusuka sa windpipe, atbp.).

Subukang huminahon at alalahanin ang lahat ng nangyayari: mamaya kailangan mong sabihin sa doktor ang tungkol sa iyong nakita upang matulungan siyang malaman ang likas na katangian ng mga seizure.

Ihiga ang bata sa gilid nito, ilagay ang isang patag na unan sa ilalim ng ulo, itaas na bahagi alisin ang mga damit mula sa katawan, magbigay ng sariwang hangin at maingat na hawakan ang ulo. Kapag lumipas na ang pag-atake (karaniwan itong tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto), tawagan ang " ambulansya».

Kung ang mga kombulsyon ay hindi umuulit, ang sanggol ay nararamdaman na mabuti at alam mo ang kanilang dahilan, maaari mong ipagpaliban ang pagbisita sa doktor hanggang sa umaga, ngunit ito ay kinakailangan upang ipakita ang bata sa isang espesyalista sa anumang kaso.

Hindi para sa mga kombulsyon:

iling ang bata at hawakan nang mahigpit sa iyong sarili;
subukang hawakan ang nanginginig na mga paa;
bigyan ang sanggol ng artipisyal na paghinga;
iwanan siya na nakahiga sa kanyang likod;
subukang magbigay ng anumang gamot, tanggalin ang iyong mga ngipin, ilagay ang mga banyagang bagay sa iyong bibig.

Kung alam mo ang dahilan, maaari mong gawin ang mga sumusunod:

Sa affective-respiratory convulsions: iwisik ang malamig na tubig sa mukha ng bata, bigyan ang ammonia ng singhot.
Sa febrile convulsions: punasan ang katawan ng isang basang malamig na tuwalya, pagkatapos huminto ang pag-atake, bigyan ng antipirina.
Ipinakita ang masaganang pag-inom.

Pag-iwas

Ang mga sumusunod na aksyon ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagkakataon ng mga seizure sa isang bagong panganak:

Uminom ng folic acid isang buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis.
Sa buong pagbubuntis, ibukod ang anumang nakakapinsalang epekto at subukang iwasan Nakakahawang sakit, impeksyon sa bulate, atbp.
Huwag uminom ng anumang gamot nang hindi muna kumunsulta sa isang gynecologist.
Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri nito, na makikilala ang mga pathology na maaaring maging sanhi ng mga seizure sa mga unang yugto at matagumpay na pagalingin ang mga ito.

Iyon lang: nananatili lamang na sabihin na ang mga kombulsyon mismo ay hindi mapanganib: sila ay sintomas lamang ng isang sakit, ngunit kung anong uri ng sakit ito at kung ano ang nagbabanta sa bata, malalaman mo lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista: huwag ipagpaliban ang pagbisita!

Kadalasan nangyayari na ang isang bagong panganak na sanggol ay may colic. Maaari silang tawagan iba't ibang dahilan, na parehong panlabas at panloob (narito ang ibig sabihin ng mga pathologies sa pag-unlad). Madalas mga katulad na estado ay lumilitaw sa mga sanggol na, sa ilang kadahilanan, ay hindi buong-panahon, nakatanggap ng pinsala sa panganganak o impeksyon. Ang kakaiba ng pag-unlad ng utak ng mga bagong silang ay nakikilala ang mga kombulsyon na katangian nito mula sa isang katulad na sintomas sa mga matatanda o mas matatandang bata. Ang immature nervous system, pati na rin ang pagiging sensitibo nito sa lahat ng panlabas at panloob na mga kadahilanan ganap na nagpapaliwanag ng katotohanan na sa mga bagong silang ay madalas na may mga paggalaw ng kalamnan ng isang hindi sinasadyang kalikasan. Gayunpaman, hindi madaling makilala kung sila ay mga kombulsyon. Sa mga unang buwan ng buhay, ang mga batang magulang ay maaaring obserbahan sa kanilang anak na panginginig sa mga kalamnan, panginginig, paggalaw ng itaas / ibabang mga paa ng isang hindi sinasadyang kalikasan. Sa ilang mga kaso, kahit na sa pamamagitan ng isang electroencephalogram, imposibleng matukoy ang anumang mga pagbabago sa aktibidad ng utak.

Ano ang mga uri ng mga seizure

Ang mga cramp ay hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan. Sa mga bagong silang, ang mga naturang contraction ay maaaring magkaroon ng ibang pagpapakita, depende sa mga sanhi ng kanilang paglitaw. Alam ng gamot ang mga ganitong uri ng mga seizure sa mga sanggol:

Maliit - kumakatawan sa maliit na pagkibot ng mga paa, nanginginig sa mga talukap ng mata, mga kalamnan ng mukha ng mukha, madalas na kumikislap. Kung ang ganitong uri ng mga kombulsyon ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, dapat itong humantong sa mga magulang na mag-isip tungkol sa pagkakaroon ng mga pathologies sa pag-unlad ng nervous system.
Clonic - ay mga contraction ng isang grupo ng kalamnan na may ritmikong kalikasan.
Tonic neonatal - kumakatawan sa isang pag-igting sa lahat ng mga kalamnan, kung saan ang katawan ng sanggol ay may hugis na kahawig ng isang busog (ang ulo ay itinapon pabalik). Hindi ibinukod sa panahon ng naturang pag-atake na huminto sa paghinga sa maikling panahon.
Myoclonic - ang ganitong uri ng seizure ay kadalasang matatagpuan sa mga sanggol medyo mas matanda.

Sa iba pang mga bagay, ang mga kombulsyon ay maaaring magkakaiba ayon sa lokasyon ng mga contraction:

focal;
pangkalahatan (kumakalat sa buong katawan);
multifocal.

Batay sa mataas na temperatura, ang mga convulsion ay tinatawag na febrile. At kung ang mga contraction ng kalamnan ay sinusunod sa isang sanggol kapag siya ay natutulog, kung gayon ito ay itinuturing na lubos normal na reaksyon sa pag-unlad ng utak.

Kung walang iba pang mga sintomas ng patolohiya, pagkatapos ay walang dahilan para sa pag-aalala.

Mga sanhi ng mga seizure sa mga bagong silang

Batay sa anatomical at physiological features, ang paglitaw ng mga seizure sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang dahilan. Ang mga pangunahing sanhi ng mga seizure sa mga bagong silang na sanggol ay ang mga sumusunod:

Ang pagkakaroon ng mga pathology sa pagbuo ng central nervous system:
- trauma na natanggap sa panahon ng panganganak (cerebral edema, pagdurugo sa antas ng intracranial);
- hindi matatag na presyon ng intracranial;
- malformations sa pag-unlad ng utak (microcephaly, hydrocephalus, atbp.);
- na may asphyxia sa fetus, ang hitsura ng oxygen gutom ng utak.
Mga metabolic disorder:
- kakulangan ng calcium sa dugo;
- mababang antas ng glucose sa dugo;
- kakulangan ng magic;
- ang pagkakaroon ng pagkalasing sa tubig, na sinamahan ng pagbawas sa sodium;
- nadagdagan ang antas ng sodium sa dugo;
- kakulangan sa bitamina B6;
- anomalya sa metabolismo ng mga amino acid (proline, tyrosine, valine, glycine, atbp.) Ng congenital type.
Impluwensya ng panlabas na negatibong salik:
- encephalitis;
- rubella;
- purulent meningitis;
- tetano;
- listeriosis;
- therapy na may ilang mga antibiotics/hormones sa mga steroid;
- toxoplasmosis;
- init;
- labis na paghimas, na nagiging sanhi ng sobrang init ng katawan ng sanggol.

Ang ilang mga sanggol ay may matalas na involuntary muscle contraction na naiiba sa dalas at tagal. Ang mga kombulsyon sa mga bagong silang ay hindi palaging isang tanda ng malubhang patolohiya, ngunit ang sintomas ay hindi maaaring balewalain.

Ang mga galaw ng mga bagong silang ay medyo uncoordinated at kadalasang kahawig ng mga panginginig, panginginig, at mga kalamnan ng kalamnan. Minsan ang isang espesyalista lamang ang maaaring makilala ang pamantayan mula sa mga pagpapakita ng mga nakababahala na sintomas. Sa anumang kaso, na natagpuan ang anumang nakakatakot na paggalaw sa bata, dapat mong agad na makipag-ugnay sa pedyatrisyan.

Mayroong ilang mga uri ng totoong mga seizure sa mga sanggol:

Maliit, nailalarawan sa mahina ngunit matagal na pagkibot ng kalamnan ng mukha, mga paa at madalas na sinamahan ng bahagyang asul na balat.
Tonic, na ipinakita sa anyo ng isang bagong panganak na kumukuha ng isang panahunan na postura na ang ulo ay nakatagilid sa likod at mahabang pagkaantala paghinga. Kadalasan sa mga sanggol na wala sa panahon.
Clonic, na sinusunod lamang sa mga full-term na sanggol at sinamahan ng binibigkas na ritmikong pag-urong ng ilang bahagi ng katawan.
Myoclonic, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na matalim na pagkibot ng buong katawan o mga paa.

Mga sanhi ng mga seizure sa mga bagong silang

Ang mga metabolic disorder laban sa background ng hypoglycemia (mababang antas ng asukal sa dugo) at hypocalcemia (talamak na kakulangan ng calcium sa katawan) ay kadalasang matatagpuan sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang kondisyon ay mapanganib na may hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa central nervous system ng bata.
Ischemic encephalopathy, na direktang bunga ng gutom sa oxygen ng utak ng sanggol sa panahon ng mahirap na panganganak at mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis (halimbawa, sa kaso ng preeclampsia at eclampsia).
Immaturity ng nervous system sa mga preterm na sanggol, hindi sinamahan ng mga pagbabago sa pathological mga daluyan ng tserebral.
Mga impeksyon sa CNS. Kadalasan ang sanhi ng pinsala sa utak ay encephalitis, meningitis, rubella, impeksyon sa cytomegalovirus, talamak na toxoplasmosis.
Isang malfunction ng adrenal glands, na humahantong sa labis na produksyon ng norepinephrine, na responsable para sa spasms ng kalamnan at hindi makontrol na pagkibot.
Pinsala sa mga sisidlan ng utak, na nangyayari bilang resulta ng mga pagdurugo sa mga sanggol na wala sa panahon.
Paglabag sa thermal regime o pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng sakit. Ang sobrang pag-init ng bata sa mga unang araw ng buhay ay kadalasang humahantong sa mga seizure. Ang mga ito ay hindi mapanganib at pumasa nang walang bakas pagkatapos ng pag-aalis ng pinagbabatayan na dahilan.
Pagkalasing laban sa background ng hemolytic jaundice sa mga bagong silang.

Ang mga kombulsyon sa mga bagong silang ay hindi palaging ipinapakita sa lahat ng mga sitwasyong ito. Gayunpaman, ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakatulong sa kanilang paglitaw:

prematurity;
malubhang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
mga babaeng umiinom ng alak droga at ilegal na droga;
matagal na panganganak na may mga komplikasyon ng ibang kalikasan;
mahina generic na aktibidad, mahabang panahon na walang tubig;
asphyxia bilang resulta ng pagkakabuhol sa pusod at trauma ng kapanganakan;
insufficiency ng inunan.

Mga aksyon ng magulang sa panahon ng pag-atake

Imposibleng huwag pansinin ang kahit na menor de edad na pagpapakita ng convulsive syndrome; hindi lamang ito maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa gitnang sistema ng nerbiyos, ngunit magdulot din ng malubhang banta sa buhay ng bata. Ang mga magulang ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor upang maitatag ang lahat ng mga sanhi, cramps, kalamnan spasms at alisin ang mga ito sa isang napapanahong paraan.

Kung ang pag-atake ay nagsimula bigla at sinamahan ng matinding kalamnan spasms, respiratory failure, rolling mga eyeballs at paglalaway, kailangang tumawag ng ambulansya. Bago ang pagdating ng mga doktor, dapat mong:

ihiga ang bata matigas na ibabaw, ibinaling ang kanyang ulo sa isang tabi;
maglagay ng malinis na panyo o nakatiklop na gasa sa pagitan ng mga ngipin ng sanggol;
alisin ang labis na damit (kung pinapayagan ang temperatura ng hangin, hubarin ang bata sa isang lampin);
buksan ang isang bintana upang makapasok ang sariwang hangin;
kung kinakailangan, bigyan ang sanggol ng artipisyal na paghinga;
kung ang mga convulsion ay sanhi mataas na temperatura katawan, punasan ang katawan ng bagong panganak na may mamasa-masa na espongha (suka, alkohol at iba pang mga nakakainis na likido ay ipinagbabawal).

Ang bagong panganak ay kadalasang inilalagay kaagad sa isang ospital (intensive care unit o general ward ng neurological department, depende sa kalubhaan ng kondisyon), kung saan sila ay unang hindi kasama mapanganib na mga impeksiyon, epilepsy at hindi maibabalik na organikong pinsala sa utak. Kasama sa masusing pagsusuri ang pagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral, pag-aaral ng kasaysayan ng panganganak at anamnesis mula sa ina at malapit na kamag-anak.

Depende sa mga resulta na nakuha, kasama sa therapy ang mga sumusunod na aksyon:

paggamot sa antibiotic sa kaso ng talamak na impeksyon;
pag-aalis ng lagnat at normalisasyon ng temperatura ng katawan;
intravenous administration ng glucose para sa hypoglycemia o calcium gluconate para sa hypocalcemia;
pagbawas sa antas ng bilirubin sa dugo dahil sa droga;
hormonal na paggamot sa kaso ng mga endocrine disorder;
artipisyal na bentilasyon ng mga baga kapag humihinto at mga karamdaman sa paghinga;
sa karamihan ng mga kaso - ang appointment ng mga anti-seizure na gamot.

Ang pangunahing paggamot ng convulsive syndrome sa isang bata ay kadalasang kinabibilangan ng paggamit ng mga barbiturates, na may binibigkas na antispasmodic, anticonvulsant, sedative at hypnotic na epekto. Bilang isang patakaran, sa kawalan ng malubhang sakit, ang paggamot ay tumatagal ng ilang araw, at ang mga pagpapakita ng patolohiya ay nawawala nang walang mga kahihinatnan. Ang patuloy na mga sintomas ay nagsisilbing dahilan para magreseta ng higit pa malubhang droga(pyridoxine, folinic acid, clonazepam, atbp.), minsan ang tanong kung interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay nakarehistro sa isang neurologist sa lugar ng paninirahan.

Pag-iwas sa convulsive syndrome

Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga seizure, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin:

Ganap na sundin ang mga rekomendasyon ng isang neurologist at pedyatrisyan, magbigay ng mga iniresetang gamot, magsagawa ng mga iniresetang manipulasyon;
Mas madalas na lumakad kasama ang sanggol sa sariwang hangin;
Bigyan ang bata ng nakakarelaks na masahe at araw-araw na himnastiko;
Magsagawa ng hardening sa kawalan ng contraindications;
Paliguan ang bata araw-araw sa tubig na may pagdaragdag ng asin sa dagat;
Sundin ang isang mahigpit na pang-araw-araw na gawain;
Panatilihin ang isang kalmado, kanais-nais na kapaligiran sa bahay, iwasan ang stress;
Obserbahan ang estado ng mga mumo sa araw.

Prognosis ng sakit

Sa kasamaang palad, dahil sa imposibilidad ng tumpak, mabilis at maaasahang pagsusuri ng patolohiya sa mga bagong silang, humigit-kumulang isang-katlo ng mga kaso ang nagtatapos sa kamatayan. Ang isa pang ikatlong bahagi ng mga bata ay nagkakaroon ng malubhang kahihinatnan mula sa central nervous system. Ang pagbabala ay lalong hindi kanais-nais sa kaso ng mga pagdurugo at mga organikong sugat sa utak dahil sa mga impeksyon at pinsala sa panganganak.

Sa maraming bata, ang convulsive syndrome ay madaling pumasa at walang bakas. Depende ito sa etiology ng sakit, ang antas ng kapanahunan ng sanggol at ang oras ng pagsisimula ng karampatang paggamot mula sa sandali ng unang pag-atake. Mahalagang tandaan ng mga magulang na ang kalusugan at buhay ng sanggol ay hindi nakasalalay sa kanilang mga aksyon.

Video ng pulikat ng sanggol

Sa mga unang araw ng buhay, ang isang sanggol (kahit isang batang wala pang limang taong gulang) ay kadalasang maaaring magkaroon ng mga seizure. Minsan ang mga spasms ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang pathologies sa isang bata hanggang sa isang taong gulang. Isaalang-alang ang pinaka-katangian na mga sanhi hanggang sa isang taon ng buhay, mga palatandaan at posibleng paggamot.

Sa mga bata hanggang sa isang taon ng buhay, sa mas matatandang mga sanggol (hanggang tatlo at limang taong gulang), ang mga kombulsyon ay nagpapakita ng ibang karakter. Ang huli ay nauugnay sa mga kakaibang katangian ng paggana ng utak at nervous system (ang nervous system ng mga bagong silang ay nasa yugto ng pagbuo). Hinahati ng mga doktor ang mga seizure hanggang tatlong taon sa ilang uri.

Posible bang independiyenteng matukoy ang likas na katangian ng mga seizure sa isang bagong panganak at isang bata sa ilalim ng tatlong taong gulang

Ang pagpapakita ng mga seizure sa mga batang wala pang isang taong gulang ay hindi maliwanag at naiiba sa isang partikular na kaso. Ang mga magulang ay hindi magagawang mag-isa, nang walang tulong medikal, na matukoy ang likas na katangian ng isang seizure sa isang bata, umaasa lamang sa kanilang sariling karanasan o sa impormasyong nakuha mula sa mga medikal na mapagkukunan. Hindi lahat ng kaso ng rhythmic muscle twitching ay itinuturing na isang spasm.

Ang mga kombulsyon sa isang bagong panganak at isang batang wala pang tatlong taong gulang ay eksklusibong tinutukoy sa isang setting ng ospital. Ginagamit ng mga doktor ang pinakabagong mga pamamaraan ng diagnostic, lalo na, electroencephalography at magnetic resonance imaging. Sa pagkakaroon ng maliliit na seizure, mahirap obserbahan ang dinamika ng mga pagbabago sa aktibidad ng utak.

Madalas na nangyayari na ang mga seizure ay hindi tumutugon sa mga anti-epileptic na gamot. Ang huli ay nangangahulugan na ang nakaraang diagnosis ay ginawa nang hindi tumpak, ang bata ay kailangang muling masuri.

Mga Sanhi ng Mga Pag-atake sa Bagong Silang

Maraming mga sanhi ng mga seizure sa mga bata. Isaalang-alang ang karaniwan at katangian.

Metabolic disorder ng iba't ibang etiologies. Una sa lahat, kabilang dito ang hypoglycemia at hyponatremia. Sa hypoglycemia, mayroong pagbaba sa dami ng asukal sa dugo. Ang kondisyon ay madalas na humahantong sa mga seizure sa bata. Manatiling matulungin sa kalagayan ng bata, sa ilang mga kaso, ang hypoglycemia ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa cerebral cortex. Ang nabawasan na kaltsyum sa dugo (hypocalcemia) ay nakakaapekto rin sa paggana ng utak, na humahantong sa mga kombulsyon.
encephalopathy. Ang pinsala sa utak ay ipinakikita ng talamak o talamak na kakulangan ng oxygen sa dugo.
Ang meningitis at encephalitis ay may malaking panganib sa utak ng isang bagong panganak, ay itinuturing na isang seryosong sanhi ng mga seizure.
Ang pinsala sa vascular sa utak, na kadalasang matatagpuan sa mga sanggol na wala sa panahon. Nagbabanta ng pagdurugo sa utak.
Kakulangan sa katawan ng isang bata ng magnesium o pyridoxine (bitamina B6). Kadalasan ang mga pathologies ay umuunlad nang sabay-sabay.
Pinsala sa panganganak.
Congenital malformations ng utak sa mga bata.
Kapag ginagamot sa mga psychoactive na gamot, ang mga seizure ay nangyayari bilang isang withdrawal syndrome.

Mga sintomas ng mga seizure sa mga bata sa unang taon ng buhay

Ang mga kondisyon kung saan ang mga bagong panganak ay nagkakaroon ng mga seizure ay kadalasang nagbabanta sa buhay. May mga kaso kapag ang mga bata na may mga convulsion sa panahon ng neonatal ay higit na umunlad nang walang anumang mga espesyal na komplikasyon. Kung ang mga kombulsyon ay lumitaw dahil sa mababang glucose sa dugo sa dugo ng sanggol, ang bata ay hindi rin magkakaroon ng mga komplikasyon sa hinaharap. Kung ang mga spasms ay naganap bilang isang resulta ng meningitis, ang isang mataas na panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon sa neurological ay kasunod na ipinahayag.

Kung may pag-ulit ng convulsive seizure, pinag-uusapan nila ang convulsive status. Mayroong isang paglabag sa paghinga na may mga phenomena ng hypoxic edema ng utak. Kapag ang edema ay kumakalat sa stem ng utak, ang isang disorder ng respiratory, vasomotor center ay nangyayari, pathological paghinga, pagsusuka, lagnat (kahit na hanggang sa 39 degrees), bradycardia, pagbagsak.

Ang isang pangkalahatang tonic-clonic seizure ay biglang nabubuo. Nabalisa ng motor excitement, depression ng malay hanggang sa pagkawala. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo pabalik, pagbaluktot ng mga braso sa mga kasukasuan ng siko, extension ng mga binti, pag-igting sa mukha. Marahil apnea (ihinto ang paghinga), ang mukha ay nagiging maputla at asul. May pagsusuka. Ang pagpigil ng hininga ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang minuto. Matapos matapos ang pag-agaw, ang katawan ay ganap na naibalik, ang parehong nangyayari sa kamalayan. Hindi naaalala ng bata kung ano ang nangyayari. Ang pagbabala ay lumalala nang husto kung paresis o paralisis ay sinusunod kasama ng mga kombulsyon.

Kadalasan, ang mga sanggol ay nakakaranas ng panandaliang pangkalahatang tonic-clonic convulsions. Karaniwan sa mga batang wala pang isang taong gulang, ngunit maaaring mangyari sa mas matatandang mga bata. Nangyayari kapag tumaas ang temperatura ng katawan. Ang tagal ng mga kombulsyon ay hindi hihigit sa tatlo hanggang limang minuto. Ang pagbabala ay kanais-nais, hindi sinamahan ng mga neurological disorder. Ang nerbiyos at kalusugan ng isip ng mga bata ay hindi nagdurusa, hindi nahuhuli, ganap na tumutugma sa edad.

Sa kakulangan ng calcium sa dugo, nangyayari ang tetanic convulsions, mga pag-atake ng biglaang pag-aresto sa paghinga. Kapansin-pansin na mga tiyak na sintomas:

Pag-urong ng mga pabilog na kalamnan ng mga mata;
Pag-urong ng angular na kalamnan ng bibig;
Pagdukot ng paa kapag tinapik ang bisig o balikat;
Laryngospasm.
sumuka.

Ang bata ay yumuko sa kanyang mga braso sa mga kasukasuan ng siko, ay hindi maituwid ang mga ito. Ang mga brush ay bumaba, kumuha ng katangian na anyo ng "mga kamay ng obstetrician".

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga seizure sa mga sanggol

Sa hypocalcemia bilang sanhi ng convulsive state, ang bata ay binibigyan ng solusyon ng calcium gluconate sa isang glucose solution (dahan-dahan at intravenously).
Sa hypomagnesemia (magnesium deficiency), isang solusyon ng magnesium sulfate ay iniksyon intramuscularly.
Sa kaso ng hypoglycemia, ang isang dextrose solution ay unang ipinakilala, pagkatapos - sa isang jet at intravenously - isang glucose solution. Kinakailangang subaybayan ang temperatura at pagsusuka.
Ang unang hakbang ay mabisang pag-alis ng lagnat.

Ang mga bagong silang na na-diagnose na may mga seizure ay inilalagay sa intensive care unit. Ang gawain ng nars ay maingat na subaybayan ang kalagayan ng sanggol. Ang isang electroencephalogram ay ginawa din doon upang matukoy ang estado ng utak at ang paggana ng organ. Ayon sa mga indikasyon ng electroencephalography, inirerekomenda ang pagwawasto ng therapy.

Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, pagkawala ng kamalayan, lagnat at panaka-nakang pagsusuka, ipinahiwatig na mapanatili ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, presyon ng dugo. Ang pagpapanatili ng presyon ay nangyayari sa tulong ng mga espesyal na gamot. Kinakailangan na patuloy na itigil ang convulsive paroxysm dahil sa malaking panganib sa puso. Ang mga karamdaman sa paghinga at patuloy na paghina ng kamalayan ay ganap na mga indikasyon para sa agarang etiotropic therapy na sinamahan ng symptomatic anticonvulsant na paggamot.

Dahil sa katotohanan na sa panahon ng neonatal ng pag-unlad ng isang bata (lalo na sa edad na ilang buwan) mahirap tuklasin ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng isang epileptic seizure, isang third ng mga bata ang namamatay. Ang nakamamatay na kinalabasan ay nauugnay sa malubhang komplikasyon ng mga seizure: ischemic encephalopathy, ischemic stroke. Sa impeksyon ng meningococcal, ang pagbabala ay lubhang mahirap. Kung ang mga convulsive syndrome ay sanhi ng mga metabolic disorder, kadalasan ay may magandang hula ang mga ito.

Ang mga kombulsyon sa mga bagong silang ay kinikilala bilang bagay ng malapit na atensyon ng mga magulang at doktor. Napakahalaga na agad na maitatag ang sanhi ng mga seizure upang simulan ang epektibong paggamot. At kahit na ang ilang mga uri ng mga seizure ay hindi lubos na kanais-nais na pagbabala, sila ay pumapayag sa epektibong paggamot. Lalo na kung ang mga magulang ay nagpunta sa doktor sa isang maagang yugto ng sakit.

Dalas. Tinatayang saklaw ng mga klinikal na nakikitang mga seizure:

0.7-2.7/1000 bagong silang.
57.2-132/1000 bagong panganak na tumitimbang< 1500 г.
90% ng mga kasong ito - sa unang 2 araw ng buhay.

Mga Sanhi at Panganib na Salik para sa Mga Cerebral Seizure sa mga Bagong Silang

Ischemia, hypoxia, pagkabigla.

Intracranial hemorrhage.

Mga impeksyon, meningitis, sepsis, congenital infection.

Infarction ng utak.

Mga metabolic disorder:

Ibukod ang hypoglycemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hyper- o hyponatremia.
Amino acid metabolism disorder, peroxisomal disorder.
Mga talamak na sakit sa neurological (kombulsyon, may kapansanan sa kamalayan, pagsusuka, hypotension ng kalamnan at paresis).

Pampamilyang neonatal convulsions.

Droga withdrawal syndrome.

Overdose ng theophylline.

Diabetes ng ina.

Pansin: ang etiology ng higit sa 25% ng mga seizure ay nananatiling hindi malinaw. Humigit-kumulang 30% ng mga seizure sa mga bagong silang na kapanganakan at 50% ng mga seizure sa mga preterm na sanggol ay sanhi ng mga komplikasyon sa perinatal.

Pag-uuri, sintomas at palatandaan ng cerebral seizure sa mga bagong silang

Mga banayad na seizure: ang pinakakaraniwang anyo ng mga seizure sa mga preterm na sanggol.

Ang patuloy na pagbubukas ng mata na may nakapirming posisyon ng eyeballs (preterm) o tonic horizontal deviation ng eyeballs (term), nystagmus, eyelid tremor o flutter.
Sumisipsip, sumasampal, naglalaway, nakangiwi, sinok.
"Swimming", "pedaling", "rowing".
Mga pagbabago sa kulay ng balat, presyon ng dugo, tibok ng puso at ritmo ng paghinga, biglaang pagkasira ng paghinga, kasama ang paghinga ng makina.

Mga klinikal na seizure: mabagal (1-3 bawat segundo) ritmikong pagkibot ng indibidwal (focal) o maraming grupo ng kalamnan na hindi sanhi o pinipigilan ng panlabas na stimuli.

Tonic convulsions: matagal na contraction ng mga grupo ng kalamnan ng leeg, trunk o limbs, focal o generalized

Myoclonic spasms: mabilis na panandaliang flexor contraction. Mayroong focal, multifocal at pangkalahatan.

Pansin: Ang bawat biglaang pagbabago sa klinikal na kondisyon ay maaaring isang pag-atake ng mga seizure, lalo na kung umuulit ang mga ito.

Differential diagnosis at diagnosis ng cerebral seizure sa mga bagong silang

benign neonatal myoclonus; sa isang panaginip ay hindi isang pag-atake ng mga kombulsyon! Nailalarawan ng mga maikling myoclonus, pangunahin sa yugto ng pagkakatulog, na maaaring maantala.

Kasaysayan ng ina (hal., gamot, pagkain).

Kasaysayan ng panganganak (asphyxia, trauma, pagkalasing dahil sa paggamit ng lokal na anesthetics sa ina).

Masusing klinikal na pagsusuri.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

Sodium, potassium, calcium, magnesium, chlorine, phosphate.
Glucose, mga gas ng dugo, C-reactive na protina.
Hematokrit, platelet, serum bilirubin.
Urea, creatinine, coagulogram, ammonium, mga enzyme sa atay.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
Pag-screen para sa TORCH (toxoplasma, rubella, CMV, herpes), mas mahusay kaysa sa PCR.
Mga amino acid sa dugo at ihi, pyruvate, lactate, pyridoxal-5-phosphate, atbp.
Bitamina B 12 sa mas matatandang mga sanggol at sa eksklusibong vegetarian diet ng nursing mother.
Mga kultura ng dugo.
Na may hindi malinaw na etiology ng mga seizure at hinala ng metabolic disorder.
Pagsusuri sa droga para sa pang-aabuso ng ina.

Lumbar puncture (cytosis, protina, glucose, bacteriology at virology).

ECG: pagpapahaba ng QT (hypocalcemia, mas madalas na may hypokalemia).

Cranial ultrasound.

Pagsusuri sa ophthalmological

EEG: kung maaari, baseline, kontrol sa paggamot, sa paglabas:

Standard EEG - upang ibukod ang aktibidad ng epileptiform.
Amplitude-integrated EEG - para sa pangmatagalang pagsubaybay sa intensive care unit. Maaaring manatiling hindi nakikilala ang focal low-amplitude at napakaikling yugto ng aktibidad.

Marahil CT, MRI (subdural / epidural hemorrhage, malformation, trombosis ng venous sinus).

Paggamot ng cerebral cramps sa mga bagong silang

Pagtiyak ng sapat na paghinga, posibleng suporta sa paghinga / bentilasyon, oxygen therapy.

Pagsubaybay sa ECG, kontrol ng presyon ng dugo.

venous access.

Lalo na sa paulit-ulit at matagal na kombulsyon - tinitiyak ang sapat na paggamit ng glucose.

Antibacterial/antiviral therapy para sa pinaghihinalaang meningoencephalitis.

Tension hydrocephalus: naibsan sa pamamagitan ng pagbutas o shunting.

Kung pinaghihinalaan ang SNS ADH: Isaalang-alang ang paghihigpit sa likido (70% ng normal).

mag-ingat pagpaparami ng hyponatremia.

mag-ingat pagbaba ng presyon ng perfusion dahil sa hypovolemia.

Para sa hypoglycemia:

0.5 g/kg glucose.
Pagkatapos ay pangmatagalang pagbubuhos ng glucose 8(-16) mg/kg/min.

Para sa hypocalcemia: 0.5 mmol / kg = 2.2 ml / kg ng 10% calcium gluconate sa loob ng 10 minuto sa intravenously.

Para sa hypomagnesemia: 0.3 mmol/kg = 1 ml/kg 10% magnesium aspartate (halimbawa, 10% magnesiocardium) IV nang dahan-dahan.

Una sa lahat, sa mga mature na bagong silang - pyridoxine 100 mg IV.

Mga anticonvulsant

Ang pangunahing tanong na "ang mga seizure ba ay humantong sa karagdagang pinsala sa utak" ay hindi pa nalutas sa wakas.

Lombroso/Freeman: Walang karagdagang pinsala, walang mahahalagang kaguluhan.

Volpe/Gluckman: Ang paulit-ulit na neonatal seizure ay humahantong sa pinsala sa utak. Samakatuwid, ang agarang paggamot sa lahat ng mga klinikal na seizure ay mga kombulsyon.

Pag-aaral sa mga epekto ng mga seizure sa mga hayop:

Tumaas na pagkahilig sa mga kombulsyon mamaya sa buhay.
Mga pagbabago sa istruktura sa limbic system.
Limitado ang kakayahang matuto at makilala.

Sa mga bata sa panahon ng mga seizure, mayroong isang pagtaas ng daloy ng dugo ng tserebral pagkatapos ng mga seizure, lumalala ang resulta ng neurological.

Lubhang variable na indibidwal na mga pharmacokinetics.

Mas gusto madalas na paggamit dahil sa mas kaunting pagbabagu-bago sa mga konsentrasyon ng dugo at mas mababang panganib ng toxicity.

Ang layunin ng anticonvulsant therapy ay upang matakpan ang mga sintomas na seizure, hindi lahat ng aktibidad ng seizure.

Ang mga kasalukuyang pagsusuri sa Cochrane ay nagpapahiwatig ng mababang base ng ebidensya para sa paggamit ng lahat ng anticonvulsant sa mga bagong silang. Ang sumusunod na diskarte ay iminungkahi:

Pangunahing paggamot para sa mga seizure:

Phenobarbital (luminal):

Ang kalahating buhay ay depende sa tagal ng paggamot: 2 linggo - 103 oras, 3 linggo - 65 oras, 4 na linggo - 45 oras.
Mga side effect: hypotension, apnea.
50-70% ng mga seizure ay ginagamot sa phenobarbital.

Phenytoin (fengidan):

Ang paunang dosis ay 5-10 mg/kg sa loob ng 10-15 minuto IV dahan-dahan o bilang isang maikling pagbubuhos.
Ulitin pagkatapos ng 5-10 minuto.
Ang dosis ng pagpapanatili ay 3-5 mg/kg bawat araw sa intravenously o mamaya pasalita sa dalawang hinati na dosis.
Ang kalahating buhay ay nag-iiba-iba (napaaga 75±65 oras, buong-panahong 21±11 oras), kaya kailangang kontrolin ang konsentrasyon sa dugo.
Mga side effect: AV block, bradycardia, hypotension, Pagsubaybay sa ECG! Ang paggamot ay atropine 20 mcg/kg IV. Tendensya sa pagdurugo (bitamina K), kakulangan sa bitamina D, pagsusuka.

Pansin: bago at pagkatapos ng iniksyon ng gamot, ang catheter ay dapat hugasan ng 0.9% NaCl. Para sa matagal na pagbubuhos, gumamit ng hiwalay na pag-access! Pinakamabilis pagbubuhos 1 mg/kg/min.

Mag-ingat: Ang paravasal administration ay humahantong sa malubhang tissue necrosis!

Para sa patuloy na mga seizure: pag-aalis ng kakulangan ng pyridoxine, pyridoxal-5-phosphate o folinic dependence.

Pyridoxine para sa mga seizure na umaasa sa bitamina B6:

Ang paunang dosis ay 100 mg IV bolus, kung walang tugon, ang karagdagang IV administration tuwing 5-10 minuto ay posible. 100 mg hanggang sa maximum na kabuuang dosis na 500 mg.

Ang Pyridoxine ay dapat ibigay sa mga neonates para sa lahat ng hindi malinaw o patuloy na mga seizure.

Lumbar puncture, kung maaari, bago ang pangangasiwa ng pyridoxine.

Kapag tumutugon sa bitamina B 6, ang pagpapasiya ng glutamate, GABA at pyridoxal-5-phosphate sa isang pre-collected na bahagi ng cerebrospinal fluid (sundin ang mga panuntunan sa recruitment). Bilang karagdagan, tukuyin ang pyridoxal-5-phosphate sa mga erythrocytes.

Dosis ng pagpapanatili: pagpapalit ng bitamina B 6 15-30 mg / kg bawat araw nang pasalita hanggang sa makuha ang epekto o sa loob ng ilang linggo hanggang sa ma-verify ang kawalan ng therapeutic effect.

Kung tumugon ka sa bitamina B 6, itigil ang iba pang mga anticonvulsant.

Walang epekto:

Pyridoxap-5-phosphate (n-5-p) na may pyridoxal phosphate-dependent convulsions. Sa kamakailang inilarawang kondisyong ito, ang mga kombulsyon ay hindi tumitigil kapag ang bitamina B 6 ay ibinibigay. Ang mga pangunahing sintomas ay maaaring: lactic acidosis. mga palatandaan ng asphyxia ng kapanganakan, mataas na glycine at threonine. Paunang dosis: pyridoxal-5-phosphate 30 mg/kg bawat araw para sa tatlong iniksyon, ang epekto ay makikita sa loob ng 3-7 araw. Dosis para sa pangmatagalang therapy: 30-50 mg / kg bawat araw sa 3-5 na dosis. Walang epekto:

folinic acid. Dosis 3-5 mg/kg IV (solong dosis) sa loob ng 3 araw. Minsan ginagamit kasabay ng n-5-ph. Kung mabisa, kailangan ang panghabambuhay na oral administration.

Maingat: pagkatapos ng intravenous administration ng pyridoxine, posible ang apnea!

Kung ang bitamina B 6, ang mga metabolite at folinic acid nito ay hindi epektibo naabot na ba ang pinakamataas na therapeutic blood level ng phenobarbital o phenytoin (suriin ang konsentrasyon)?

Ang phenobarbital at phenytoin ay kinikilala bilang una at pangalawang linya ng mga gamot. Maaaring makatulong ang supplementation na may pyridoxine, n-5-p, at folinic acid, sa kabila ng pambihira ng dependent seizure. Walang pinagkasunduan kung aling mga anticonvulsant at kung anong pagkakasunud-sunod ang susunod na gagamitin para sa patuloy na mga seizure. Posibleng gamitin ang mga sumusunod na gamot:

Clonazepam (rivotril).

Pag-aalis ng kalahating buhay: 20-43 oras.
Therapeutic serum level: 20-40 (-60) mcg / ml, gayunpaman, ang kaugnayan sa pagitan ng konsentrasyon at epekto ay hindi mapagkakatiwalaan na nakumpirma.
Mga side effect: nadagdagan ang paglalaway, ang iniksyon ay naglalaman ng alkohol.

Lorazepam (tavor):

Ang paunang dosis at dosis ng pagpapanatili na 0.05 mg/kg sa loob ng 2-5 minuto IV ay maaaring ulitin.
Ito ay kumikilos nang mas mahaba kaysa sa diazepam at hindi nag-iipon, ito ay nagpapahina sa paghinga nang mas kaunti.
Mga side effect: myoclonus at stereotypic na pattern ng paggalaw (inilalarawan sa ilang preterm na sanggol).

Diazepam (diazemuls).

Ang Diazepam ay ginagamit nang mas kaunti at mas kaunti dahil wala itong mga pakinabang sa phenobarbital: ang anticonvulsant effect ay maikli at ang kalahating buhay ay mahaba.

Mag-ingat sa respiratory depression!

Panlabas: Hindi maaaring gamitin ang Valium dahil naglalaman ito ng sodium benzoate, na nagpapalipat ng bilirubin mula sa albumin!

Midazolam (dormicum).

Ang paunang dosis ng 0.1-0.15 mg/kg sa loob ng 10 minuto IV, ay maaaring ulitin.
- Dosis ng pagpapanatili 0.1(-0.4) mg/kg/araw.

Maingat: Side effect: maaaring makapukaw ng mga kombulsyon (mas madalas sa mga preterm na sanggol, lalo na sa mabilis na pangangasiwa). Samakatuwid, ito ay pinangangasiwaan nang dahan-dahan sa ilalim ng malapit na pangangasiwa.

Lidocaine:

Ginagamit lamang para sa mga seizure na hindi sumasang-ayon sa ibang mga paggamot.

Bagama't ang mga mas bagong anticonvulsant (levetiracetam o topiramate) ay nagamit na sa mga matanda at preterm na mga sanggol, kakaunting karanasan pa ang nagawa upang gumawa ng mga pangkalahatang rekomendasyon.

Tagal ng paggamot

Indibidwal, dahil walang napatunayang data sa kinakailangang tagal ng paggamot.

Para sa pinakamaikling panahon hangga't maaari; depende sa etiology, mga natuklasan sa EEG at data ng pagmamasid.

Sa mga convulsion sa mga preterm na sanggol sa unang araw ng buhay at may hindi malinaw na etiology, ang mga gamot ay maaaring makansela nang mabilis, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng convulsion.

Pagtataya

Depende sa etiology, sa isang mas mababang lawak sa antas ng immaturity ng bata. Ang mga bata na tumutugon sa isang gamot ay karaniwang may mas kaunting mga problema at pinakamahusay na pagtataya kumpara sa mga bata na nangangailangan ng maraming gamot.

Kahit na ang mga nakaranasang doktor ay hindi dapat magbigay ng prognosis.

Pansin: Maghanda nang mabuti para sa isang pag-uusap sa mga magulang, isama ang mga nakaranasang kasamahan! Mahalagang magbigay ng makatotohanang impormasyon batay sa mga napatunayang katotohanan.