Pag-alis ng polyp ng cervical canal hysteroscopy. Polyp ng cervical canal - mga paraan ng pag-alis ng kirurhiko, pamamahala ng postoperative period. Pagkatapos ng pagtanggal ng polyp

Matapos alisin ang polyp cervical canal, kinakailangan na sumunod sa ilang mga hakbang sa postoperative. Kung dumudugo pagkatapos alisin ang polyp ng cervical canal, kailangan mong magreseta ng mga gamot upang ihinto ang pagdurugo. Vedas pagkatapos ng pagputol ng neoplasma, sa ang lugar na ito may sugat na pwedeng dumugo.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagtanggal ng polyp ay hysteroscopy. Ito ay hindi lamang epektibo, ngunit popular din sa kamakailang mga panahon. Ang dahilan para sa kahusayan na ito ay ang hysteroscope ay hindi lamang nag-aalis, ngunit maaari ring masuri ang reproductive organ ng isang babae. Kung mas maraming polyp ang sinusunod, pagkatapos ay agad silang tinanggal, ngunit ang sandali ng diagnosis. Ang isang malaking plus ng diskarteng ito ay ang pagkuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological. Ang katotohanang ito ay nagdaragdag ng mga pagkakataong gumawa ng mas tumpak at detalyadong pagsusuri.

Ang mga pagsusuri pagkatapos alisin ang polyp ng cervical canal ay ganap na magkakaibang. Inirerekomenda din ng mga doktor pagtanggal ng laser polyp. Ang mga positibong resulta ay sinusunod, sa kabila ng katotohanan na ang mga relapses ay sinusunod na medyo hindi gaanong madalas. Kung ang regla ay sinusunod pagkatapos alisin ang polyp ng cervical canal, gaano karaming dugo ang dumudugo nito? Ang tagal ay maaaring bahagyang mas mahaba kaysa sa mga normal na discharge. Ito ay dahil sa restructuring at paghilom ng postoperative wound. Ang mga alokasyon pagkatapos alisin ang polyp ng cervical canal ay tipikal para sa lahat ng kababaihan. matakot binigay na sintomas hindi katumbas ng halaga, at kailangan mong magpatingin sa doktor.

Ang postoperative period ay nagsisimula mula sa sandaling ang polyp ay natanggal sa lugar ng cervical canal o iba pang lokalisasyon. Pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang mga kasunod na rekomendasyon ng doktor. Sa ospital lamang sila nag-aalis ng mga polyp sa matris. Ang mga alokasyon ay dapat sundin sa loob ng ilang araw.

Pagkatapos ng cervical polyp surgery

Pagkatapos ng operasyon, karamihan sa mga kababaihan ay unti-unting bumalik sa isang normal na pamumuhay. Ngunit ang ilang mga tao ay may ilang mga komplikasyon. May mga kirot ng likas na paghila, pagwawalang-kilos ng likido sa lugar ng cervical canal at isang hindi maibabalik na proseso ng pagbuo ng mga adhesion. Ang mga prosesong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng paglabag sa ilang mga patakaran ng operasyon. Kadalasan, ito ay ang pagtagos ng impeksiyon o hindi sapat na pag-alis ng neoplasma. Gayundin, ang isang tipikal na sintomas ay maaaring ang patuloy na paglabas ng dugo mula sa puki, na parami nang parami sa bawat oras. Upang ihinto ang prosesong ito, kinakailangan na ulitin ang pag-alis ng polyp na nanatili doon.

Sa postoperative period, kinakailangang sundin ang ilang mga rekomendasyon ng doktor. Ito ay:

Ipinagbabawal na gumamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Maaari itong maging sanhi ng pagdurugo sa lugar ng tinanggal na polyp.
Ito ay palaging kinakailangan upang magsagawa ng dynamic na pagsubaybay sa vaginal discharge. Kung ang pagdurugo ay hindi hihinto sa loob ng 7 araw pagkatapos ng operasyon, dapat mong isipin ang tungkol sa komplikasyon at kumunsulta sa isang doktor.
Isang kategoryang pagbabawal sa pagbubuhat ng mabibigat na bagay, pati na rin ang paglalaro ng sports sa unang tatlong buwan.
Para sa mga 2 buwan, sulit na ibukod ang pakikipagtalik sa isang kapareha. Hindi rin inirerekomenda na magpasok ng mga tampon sa puki.

Kung susundin mo ang mga rekomendasyon sa itaas, maiiwasan mong lumala ang pangkalahatang kondisyon. Pagkatapos ng operasyon, pag-alis ng polyp ng cervical canal, kinakailangan ding ipagbawal ang paggamit ng alkohol at tabako. Mga polyp sa matris - pag-alis, magkano ang magsinungaling? Maipapayo na obserbahan sa mga unang araw ng postoperative period pahinga sa kama. Pagkatapos ng lahat, ang pahinga ay magbibigay-daan sa postoperative na sugat na gumaling nang normal.

Ang therapy pagkatapos ng pag-alis ng polyp ng cervical canal ay batay sa pagpapanumbalik hormonal background at cupping ng iba't-ibang kawalan ng ginhawa pagkatapos ng operasyon. Ang pinakamahalagang layunin sa postoperative period ay upang maiwasan ang isang bagong pagbuo ng neoplasm, kapwa sa cervical canal at sa matris. Ang oras ng pagbawi ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 5 buwan. Ang panahong ito ay dapat gamitin sa paraang sa kalaunan ay hindi ka na babalik sa nakaraang problema. Gamit ang iba't ibang gamot, physiotherapeutic procedure, pati na rin ang iba pang rekomendasyon ng doktor, mabilis kang makakabawi at mamuhay ng normal. buong buhay. Ang makapag-iwan ng supling ang pangunahing gawain ng ina.

Gayundin, pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na regimen ng gamot ay inireseta:

Antibacterial at antimicrobial therapy.
Mga paghahanda sa hormonal.
Restorative therapy.
Pag-inom ng bitamina at mineral.
Diet.

Tulad ng para sa mga gamot at dosis, ito ay inireseta ng eksklusibo ng isang doktor. Magkasama, ang mga appointment na ito ay may magandang epekto sa bilis ng pag-alis ng sakit.

Pagkatapos ng operasyon, bawat 3-4 na buwan kailangan mong bisitahin ang isang doktor at isagawa mga diagnostic ng ultrasound. Gayundin, gagawing posible ng dinamikong pagsubaybay sa mga bilang ng dugo na ibukod o kumpirmahin ang proseso ng pamamaga at impeksiyon.

Ang pag-alis ng polyp ng cervical canal at ang discharge na naobserbahan ay dapat bumaba at mawala sa loob ng 6-7 araw. Kung hindi ito mangyayari, kung gayon walang sablay kailangan mong ipaalam sa gynecologist. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang tagumpay sa postoperative period ay ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Pagkatapos ng lahat, ang gayong neoplasma bilang isang polyp ay isang hindi mahuhulaan na sakit. Ang ilang mga polyp ay hindi nagbabago ng kanilang laki sa loob ng maraming taon, at ang ilan ay tumataas nang maraming beses sa isang buwan.

Kung ang polyp ay hindi kumikilos nang aktibo, kung gayon ang tanong ng pag-alis ay maaaring iwanang huli na deadline. Ngunit sa parehong oras, inireseta ng doktor ang konserbatibong therapy. Sa normal na kondisyon, kailangan mong magpatingin sa doktor tuwing 6 na buwan. Ang ganitong pagbisita sa doktor ay ginagarantiyahan ang kalusugan para sa iyo. Sa katunayan, sa mga tuntuning ito ng pagkasira ay halos imposible.

Plano ng artikulo

Sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko, ang mga polyp ng cervical canal (mula dito ay tinutukoy bilang polyp ng CC) ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 20 hanggang 25%). Samakatuwid, mahalaga para sa mga kababaihan na makatanggap ng komprehensibo at maaasahang impormasyon tungkol sa sakit na ito (mga uri, sanhi, kung dapat itong alisin, kung paano gamutin, atbp.). Ang sakit ay kadalasang asymptomatic at nakikita lamang sa panahon ng pagsusuri o ultrasound. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay kirurhiko, ang mga therapeutic na gamot ay ginagamit upang maalis ang nakakapukaw na kadahilanan o pagalingin ang magkakatulad na sakit. Ang polyp ay madalas na umuulit, kaya pag-iwas muling pag-unlad Napakahalaga ng patolohiya. Tulad ng mga regular na pagbisita sa gynecologist, at pagsubaybay sa estado ng iyong sariling katawan.

Ano ito

Ang cervical polyp ay isang benign neoplasm na nabubuo bilang resulta ng labis na paglaki ng epithelium na lining sa cervical canal ng cervix. Sa ginekolohiya, ito ay isang pangkaraniwang kababalaghan, at ang edad ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay maaaring anuman. Ang sakit ay napansin sa mga batang babae, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, sa mga matatandang pasyente (bago, pagkatapos at sa panahon ng menopause).

Ang isang benign tumor ay bihirang bumagsak sa oncology, na ginagawang paborable ang karagdagang pagbabala. Iba ang pagbabago:

sa isang manipis na binti;
na may malawak na base;
walang asawa;
maramihang (polyposis);
maliit (mula sa ilang milimetro);
malaki (ilang sentimetro);
iba ang hugis, kulay at texture.

Maaaring bumuo bilang malayang sakit o nangyayari bilang kasabay ng iba pang mga sakit, parehong ginekologiko (halimbawa, mga nakakahawang sakit) at systemic (mas madalas na may mga pathologies endocrine system). Ang sakit ay matagumpay na ginagamot, ngunit maaaring maulit. Ito ay madalas na asymptomatic at hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng ilang taon, at pagkatapos ay napansin ito sa panahon ng pagsusuri, ultrasound o sa panahon ng pagbubuntis.

Nakakatulong ito upang matukoy ang napapanahong mga preventive na naka-iskedyul na eksaminasyon at makipag-ugnayan sa isang dalubhasang espesyalista sa unang senyales ng malaise, cycle disorder o iba pang mga problema na kadalasang nauugnay sa mga sakit na ginekologiko.

Pag-uuri

Kapag nag-uuri, ang pangunahing tampok ay histological, ibig sabihin, ang uri ng tissue kung saan nabuo ang tumor ay sinusuri. Ang mga uri ng polyp ng cervical canal ay tinutukoy pagkatapos ng pag-alis at pagsusuri sa histological, ngunit din sa pamamagitan ng hitsura ang isang bihasang gynecologist ay maaaring paunang matukoy kung aling uri ng tumor ang nabibilang. Matuto pa tayo tungkol sa mga pangunahing uri.

Hibla

Ang fibrous polyp ay halos ganap na binubuo ng isang siksik na fibrous stroma, halos walang mga glandular na selula sa istraktura. Mas madalas itong matatagpuan sa panahon ng pagsusuri, dahil hindi ito nagbibigay ng malubhang sintomas at hindi nasaktan. Karaniwan itong nangyayari sa mga matatandang babae. Maaaring ipanganak muli sa oncology.

Glandular

Ang glandular polyp ay nailalarawan bilang nababanat at malambot, na dahil sa mga glandula na may chaotically na matatagpuan. Ito ay humahantong sa isang dami ng pagtaas sa mga pagtatago. Kadalasan ay nangyayari sa mga batang pasyente. Ang pagkabulok sa isang malignant na anyo ay halos hindi naitala.

Glandular fibrous

Ang glandular fibrous polyp ay may halo-halong istraktura. Karaniwang lumalaki hanggang 2.5 cm at nagbibigay ng binibigkas klinikal na larawan na nagpapadali sa pagtuklas ng patolohiya. Ang pangunahing panganib ay itinuturing na muling pagsilang.

adenomatous

Ang isang adenomatous polyp ay nailalarawan bilang isang precancerous na yugto ng pag-unlad ng tumor. Mahilig sa magulong paglago, heterogenous na istraktura, naglalaman iba't ibang uri tissue, nang makapal na natagos ng mga daluyan ng dugo na may makapal na pader. Kadalasang nakikita sa mga babaeng postmenopausal mga pagbabago sa pisyolohikal hormonal background ay maaaring makapukaw karagdagang pag-unlad patolohiya.

Decidual

Ang decidual polyp ay inuri bilang isang espesyal na kategorya, dahil ito ay bubuo sa isang umiiral nang tumor mula sa connective tissue sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay nailalarawan bilang isang decidual na reaksyon ng stroma ng polyp. Ang mga pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis (sa partikular, ang mauhog lamad ng cervix) ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga maling polyp. Ang mga ito ay isang independiyenteng neoplasma at direktang bubuo mula sa mga decidual na istruktura.

Mga sanhi

Sa ngayon, ang tanging dahilan para sa paglitaw ng isang polyp sa loob ng cervical canal ay hindi pa naitatag. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring pukawin ang pag-unlad nito. Kabilang dito ang:

Mechanical na pinsala, kabilang ang microtrauma. Mga sanhi ng pinsala epithelial tissue marami naman. Iba-iba mga medikal na manipulasyon, intrauterine contraceptives (spiral), kumplikadong panganganak na naganap sa paggamit ng mga instrumento (halimbawa, obstetric forceps) o mga break habang aktibidad sa paggawa humantong sa pinsala sa integridad ng tissue. Bilang tugon, sinisimulan ng katawan ang proseso ng pagbabagong-buhay at mayroong labis na paglaki ng mga selula.
Iba't ibang sakit na ginekologiko. Structural - pagguho, leukoplakia, atbp. o nagpapasiklab - vaginitis, endometritis at iba pang mga sakit. Ang mga proseso ng dysbiotic ay maaari ring pukawin ang pagbuo ng isang polyp (pangmatagalang mga kaguluhan sa istraktura normal na microflora, pagbabago ng pH).
Mga impeksyon sa sekswal at nakakahawang pamamaga ng panlabas na genitalia: madalas na tumagos sa pataas na landas sa cervical canal, na naghihikayat sa pagbuo ng isang tumor.
Dysfunction ng ovarian, na sinamahan ng labis na estrogen at iba pang mga sakit (myoma, endometriosis, ovarian polyposis).
Mga pagbabago sa physiological (pagbibinata, pagbubuntis, menopause);
mga sakit sa endocrine ( diabetes, labis na katabaan).
Hindi maipaliwanag na etiology: ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga kaso kapag ang pag-unlad ng patolohiya ay hindi maipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Kasama sa pangkat ng panganib ang labis na trabaho at stress, bagaman hindi sapat ang ebidensya ng kanilang impluwensya.

Tulad ng nakikita mo, may sapat na mga dahilan para sa pag-unlad, ngunit ang kanilang presensya ay hindi nagpapahiwatig ng ipinag-uutos na paglitaw ng sakit.

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri para sa mga pinaghihinalaang polyp o ang kanilang visual detection sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri ay naglalayong matukoy ang uri ng neoplasma, ang hugis, istraktura at lokalisasyon nito. Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

colposcopy o cervicoscopy (nakikita ang polyp). Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na makita ang kahit na napakaliit na mga bukol, upang pag-aralan ang kanilang istraktura, ibabaw, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa tissue (halimbawa, nekrosis);
histology ng polyp pagkatapos kunin ang materyal (biopsy at fractional curettage ng mga dingding ng cervix).

Ang mga pagsusulit na ito ay ipinag-uutos bago ang pamamaraan ng pag-alis, ang mga karagdagang pamunas ay kinukuha upang matukoy ang magkakatulad na mga nakakahawang sakit at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Bago alisin ang polyp, kinakailangan upang makakuha ng isang malinaw na ideya ng istraktura nito. Ang pagtukoy sa uri ng neoplasma, pati na rin ang mga katangian ng husay nito (benign o malignant) ay isang ipinag-uutos na hakbang. Differential Diagnosis tumutulong sa pagtukoy ng eksaktong uri ng tumor. Ang pag-alis nito ay hindi nagaganap nang walang paunang pagsusuri sa mga tisyu ng polyp.

Ang mga resulta na ipinakita ng histology ay nagpapahintulot sa doktor na pumili ng mga tamang taktika para sa pamamahala ng pasyente. At piliin ang paraan ng paggamot na magiging pinaka-epektibo sa bawat kaso. Ano ang gagawin at kung aling paraan ng pag-opera ang pipiliin ay tinutukoy batay sa mga resulta ng differential diagnosis.

Sapilitan komprehensibong pagsusuri napakahalaga, pinapayagan nito hindi lamang ang pag-diagnose ng isang polyp na may pinakamataas na katumpakan, kundi pati na rin upang makilala ang mga magkakatulad na sakit. Mahalaga ito dahil anuman mga problema sa ginekologiko maaaring magdulot ng pag-unlad nito at magdulot ng pagbabalik sa hinaharap.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang polyp ay napakahina. Bukod dito, ang mga ito ay tipikal para sa iba gynecological pathologies. Kadalasan ang sakit ay karaniwang asymptomatic. At kahit na ang pagsusuri ay maaaring hindi magbunyag ng partikular na maliliit, malalim na kinalalagyan na mga tumor. Ang mga pangunahing sintomas ay maaaring tawaging:

Mga pagbabago sa cycle ng regla: spotting sa gitna ng cycle, bago o kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla;
Paglabas (mucous o madilaw-dilaw);
Pagdurugo sa mga kontak: pagsusuri sa ginekologiko, pakikipagtalik, paggamit ng tampon;
Sakit sa panahon ng pakikipagtalik, paghila ng walang dahilan na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng polyposis, una sa lahat, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na, pagkatapos ng pagsusuri, ay magrereseta karagdagang mga pagsubok at humawak buong pagsusuri mga babaeng pasyente. Ito ang tanging paraan upang tumpak na masuri ang sakit na ito at pumili ng isang sapat na paraan ng paggamot.

Dapat ba itong tanggalin?

Kailangan ba ng operasyon para maalis ito? Ang modernong gamot ay nagbibigay ng isang malinaw na sagot sa tanong na ito. Tampok nito benign tumor sa istruktura nito. Samakatuwid, posible na bawasan ito sa laki lamang sa pamamagitan ng pag-alis ng mga nagpapaalab na proseso sa polyp mismo. Ngunit sa parehong oras, hindi ito natutunaw at hindi nawawala kahit saan.

Samakatuwid, ang tanong kung kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko (ito ay madalas na tinatanong ng mga pasyente) ay hindi angkop, walang iba pang mga paraan upang makayanan ang sakit na ito.

Kinakailangan na alisin ang anumang pathological focus na maaaring bumagsak sa oncology. At ang ganitong panganib, kahit na maliit, ay umiiral, lalo na sa mga matatandang pasyente. Lahat ng impormasyon tungkol sa matagumpay konserbatibong paggamot ang sakit na ito ay hindi kumpirmado. Malamang, ang mga naitala na katotohanan ng isang kumpletong lunas ay nagpapahiwatig ng kawalan ng differential diagnosis. Posible ang ganitong resulta kapag nakita ang mga pseudopolyps.

Pag-alis ng polyp ng cervical canal

Maaari mong alisin ang isang polyp sa cervical canal iba't ibang paraan. Nag-aalok ang modernong operasyon iba't ibang pamamaraan hawak interbensyon sa kirurhiko. Ang isang paunang kinakailangan (anuman ang napiling mga taktika) ay isang pagsusuri sa histological.

Kung kinakailangan, ang curettage ng mga tisyu na katabi ng pathological focus ay isinasagawa. Ginagawa ito kung may mga nagpapasiklab o necrotic na proseso sa polyp mismo, o kung ang isang malignant na tumor ay pinaghihinalaang at nasa panganib ng pinsala sa mga kalapit na tisyu at organo.

Ang presyo para sa naturang operasyon ay depende sa napiling paraan, ang dami ng patolohiya, ang mga katangian ng kurso ng sakit. Karaniwan, ang mga klinika ay nagtatakda ng gradasyon ng presyo alinsunod sa paraan ng interbensyon sa kirurhiko.

Paghahanda para sa operasyon

Walang espesyal na paghahanda para sa naturang operasyon, kadalasang ginagawa ito sa isang ospital. Matapos isuko ang lahat kinakailangang pagsusuri Ang pasyente ay ipinasok sa klinika. Kung walang mga komplikasyon, kung gayon ang lahat ng paghahanda ay binubuo sa pagpili ng pamamaraan ng operasyon at ang uri ng kawalan ng pakiramdam. Ang isang paunang kinakailangan ay ang operasyon ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Kung ang kawalan ng pakiramdam ay binalak, ang isang enema ay ginagawa sa araw bago (inirerekumenda na gawin ito sa anumang kaso para sa kumpletong pag-alis ng laman ng mga bituka). Bago ang interbensyon, ang buhok ay tinanggal mula sa mga panlabas na genital organ.

Kung may mga komplikasyon tulad ng Nakakahawang sakit o pamamaga, maaaring maantala ang operasyon. Pagkatapos, sa una, ang mga therapeutic na gamot ay ginagamit upang maalis ang mga komplikasyon, at pagkatapos lamang - interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng pagbubuntis, ginagamit din ang pagkaantala kung ang polyp ay hindi nagbabanta sa normal nitong kurso.

Paraan

Sa operasyon, isinasagawa ang mga operasyon sa pagtanggal iba't ibang pamamaraan. Ang pagpili ng mga taktika ay tinutukoy pagkatapos ng pagsusuri at pag-aaral ng mga pangunahing parameter ng tumor (ang pagkakaroon ng isang pedicle o isang malawak na base, hugis, sukat, atbp.). Kadalasan ang isang babae ay maaaring mag-alok ng isa sa mga pamamaraan na mapagpipilian. Ang bawat paraan ng pag-alis ay aktibong ginagamit sa modernong gamot, lahat sila ay nasubok at ligtas.

Isaalang-alang kung paano tinatanggal ang isang polyp (mga klasikal na pamamaraan, makabagong pamamaraan gamit ang mga espesyal na kagamitan):

Ang clamp polypectomy ay isang klasiko at napatunayang paraan. Karaniwan itong pinipili kung ang binti ay mahaba. Ang pamamaraan ay simpleng pag-unscrew gamit ang isang clamp. Kung walang mga komplikasyon, hindi kinakailangan ang curettage at anesthesia (ang pamamaraan ay walang sakit), kung gayon ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ang pag-scrape pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tool - isang curette na may nozzle (na may isang loop o sa anyo ng isang spatula).
Ang pag-alis ng polyp na may laser ay inirerekomenda para sa isang maliit na tumor (mga solong neoplasm lamang na may banayad na anyo). Mabilis na paggaling na may ganitong minimally invasive na operasyon ay magiging isang kalamangan. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal lamang ng ilang araw. - ito ay maganda eksaktong paraan, sa oras ng pagpapatupad nito, maaaring baguhin ng doktor ang intensity ng pagkakalantad.
Ang pag-alis ng radio wave ay kinabibilangan ng paggamit ng loop electrode o laser knife, na sinusundan ng cauterization ng ilalim na may espesyal na electrode para sa coagulation. Ang pamamaraan ay ligtas, ginagamit ito kahit na sa panahon ng pagbubuntis, halos walang mga panganib sa postoperative. Ang pag-alis sa pamamagitan ng paraan ng radio wave ay maiiwasan ang pinsala sa malapit na kinalalagyan na mga tisyu, pagdurugo at pagkakapilat pagkatapos ng operasyon.
Ang Hysteroscopy ay ang paggamit ng isang espesyal na optical device - isang hyteroscope. Ang kalamangan ay ang kakayahang masuri ang kondisyon ng mucosa nang biswal, tuklasin ang kahit maliit na endometrial polyp, at tukuyin ang mga palatandaan ng pagkabulok ng cell.
Ang cauterization (diathermocoagulation) ay isinasagawa gamit ang electric knife na may electric current. Kadalasang pinipili kapag nag-aalis ng tumor na may malawak na tangkay. Ang pamamaraan ay matagal nang nasubok, naa-access at laganap. Ngunit hindi ito inireseta sa mga buntis at nulliparous na kababaihan. Kabilang sa mga disadvantage ang pananakit, matagal na paggaling at ang pagbuo ng postoperative scar.
Cryosurgery (karaniwan likidong nitrogen) ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Kasama sa mga benepisyo ang kawalan ng sakit, walang pagdurugo, at walang pagkakapilat. Ang huling kadahilanan ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ito para sa mga nulliparous na pasyente. Mga disadvantages - matagal na pagpapagaling at ang imposibilidad ng kasunod na pagsusuri sa histological.

Ang narcosis ay ginagamit ayon sa mga indikasyon. Ang ilan sa mga pamamaraan na inilarawan ay nagsasangkot ng ganap na walang sakit na pag-alis (ito ay kinumpirma ng maraming mga pagsusuri ng pasyente). Sa mahihirap na kaso, kasama ang pagputol ng polyp, ang pagputol ng cervix ay ginagawa. Karaniwan, ang ganitong dami ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit para sa isang madalas na umuulit na sakit at para sa pagkabulok ng mga selula sa mga hindi tipikal (oncology).

Ang ibig sabihin ng resection ay alinman sa mga inilarawang pamamaraan, ang pagpili ng mga taktika ng resection ay tinutukoy ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang ablation ay ginagawa sa parehong oras - pag-alis ng uterine mucosa (ngunit ang naturang operasyon ay hindi nakakaapekto sa mismong matris), sa iba, kinakailangan ang mas malawak na interbensyon. Halimbawa, kapag madalas na relapses sa mga babaeng postmenopausal, maaaring irekomenda ang pag-alis ng matris.

Masakit bang tanggalin

Ang isang mahalagang tanong na madalas itanong ng mga pasyente ay tungkol sa sakit ng operasyon. Kapag inalis, ang polyp mismo ay karaniwang hindi sensitibo. Ang dami ng surgical intervention ay mahalaga (ang pamamaraan para sa curettage at pagtanggal sa ilang mga paraan ay masakit na disimulado). Ang mga sensasyon ng pasyente ay nakasalalay sa napiling paraan, ang paggamit ng anesthesia at ang indibidwal na threshold ng sakit.

Petsa

Gaano katagal ang pagtanggal ng polyp ay depende sa paraan na pinili. Isang operasyon lamang ang ginagawa sa isang outpatient na batayan - isang klasikong polypectomy na may clamp. Ang natitirang mga opsyon ay nangangailangan ng ospital. Kung walang mga komplikasyon, ang lahat ng mga sintomas ng postoperative ay karaniwang mabilis na nawawala. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng mas mababa sa isang oras.

Paglabas pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng pamamaraan, ang dugo ay karaniwang ibinubuhos sa loob ng ilang araw. Ang tagal ng pagdurugo ay depende sa paraan. Ang mga kahihinatnan ng minimally invasive surgical intervention ay karaniwang nagtatapos sa loob ng dalawang araw. Pagkatapos alisin na sinundan ng pag-scrape, maaaring tumagal nang mas matagal ang spotting. Minsan may discharge na duguan o dilaw na kulay.

Kung ang pamamaraan ay hindi kasangkot sa pagbuo ng isang postoperative crust, pagkatapos ay dapat na walang iba pang mga sanga mula sa genital tract. Ang ichor sa panahon ng paghihiwalay ng langib ay karaniwang inilalabas sa ika-4 - ika-5 araw.

Presyo

Ang presyo para sa pagtanggal ng edukasyon ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

ang halaga ng pangunahing pagsusuri at mga diagnostic na pamamaraan;
dami ng patolohiya (mayroon o walang curettage):
ang halaga ng pag-alis ng isang partikular na paraan, tulad ng isang laser (itinuring na pinakamahal na pamamaraan) o maginoo na mga instrumento sa pag-opera (karaniwan ay ang pinakamurang opsyon).

Magkano ang mga gastos sa operasyon ay karaniwang tinutukoy ng bawat klinika. Ang presyo ay maaaring mag-iba mula 2,000 hanggang 12,000 libong rubles. May katayuan ang kahulugan institusyong medikal(karaniwang mas mataas ang mga presyo sa mga prestihiyoso), paparating na saklaw ng interbensyon, pamamaraan, paggamit ng anesthesia, tagal ng kasunod na pag-ospital, atbp.

Mga pagsusuri

Marina, 22 taong gulang

Ang operasyon ay ginawa kamakailan. Naging mabilis at walang sakit ang lahat. Ngayon bumalik na ang regla, bumalik na sa normal ang cycle, maayos na ang lahat.

Elena, 53 taong gulang

Matapos akong masuri ng doktor na may maraming polyp, gusto kong tumanggi sa operasyon. Ngunit nakumbinsi niya ako sa pangangailangan nito. Nag-ayos kami sa cauterization. Lumipas ang anim na buwan, gumawa sila ng control examination. Walang pag-ulit, lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal.

Olga, 24 taong gulang

Ang polyp ay natuklasan lamang sa ika-5 buwan ng pagbubuntis, nang magsimula ang pagdurugo, at na-diagnose ng aking gynecologist ang isang nanganganib na pagkakuha. Bago iyon, sa 3 buwan din tumaas na tono matris, marahil dahil sa isang polyp. Literal na inalis sa loob ng 10 minuto, "unscrewed" lang. Hindi ito masakit, hindi ito nakakatakot, ngayon ay nananatili lamang upang makuha ang mga resulta ng histology.

panahon ng pagbawi pagkatapos

Pagkatapos ng operasyon, aabutin ng ilang oras para gumaling ang katawan. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang normal na proseso sa postoperative period ay:

ang kawalan ng anumang mga pagtatago;
normalisasyon ng ikot;
pagbawas sa dami ng dugo na inilabas sa panahon ng regla;
tagal pagdurugo ng regla ay nabawasan (ang mga pagsusuri ng mga kababaihan ay nagpapatunay nito).

Ang pagbawi ay kadalasang nangyayari nang medyo mabilis. Kung ang mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit ay hindi kanais-nais na mga sintomas(nakalista sila sa itaas), kadalasang nawawala kaagad pagkatapos ng operasyon.

Ang rehabilitasyon ay kadalasang binubuo ng ilang mga paghihigpit:

mas masusing kalinisan upang maalis ang panganib ng mga mikrobyo;
hindi inirerekomenda na gumamit ng mga tampon sa panahon ng regla (ang unang 2-3 buwan);
limitasyon ng pisikal na aktibidad, lalo na hindi inirerekomenda na magtaas ng mga timbang;
ipinagbabawal na bisitahin ang mga paliguan, sauna, paliguan ng mainit, lumangoy sa bukas na tubig;
pagkatapos ng operasyon, ang pakikipagtalik ay hindi kasama sa loob ng 2 linggo.

Ang mga antibiotics sa postoperative period ay kinuha lamang kapag ipinahiwatig sa rekomendasyon ng isang doktor. Ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na sumang-ayon sa gynecologist upang maiwasan ang pagbubuntis sa unang anim na buwan. Sa kaso ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan (ang hitsura ng sakit, paglabas ng anumang uri, hindi naka-iskedyul na regla), dapat na agad na makita ang isang doktor. Ang pasyente ay sinusunod ng isang gynecologist, dahil may panganib ng pag-ulit, lalo na sa pagkakaroon ng ilan magkakasamang sakit(mas madalas hormonal).

Makakatulong ba ang therapy sa droga?

Pagkatapos masuri ang isang tumor, kadalasang interesado ang mga babae mga posibleng paraan paggamot. Marami bago ang pamamaraan ng pagtanggal ay gustong subukan medikal na pamamaraan. Makatuwiran bang subukan ang therapy o mga katutubong remedyo? Kadalasan wala pag-alis sa pamamagitan ng operasyon hindi magagamot ang sakit. Ang isang pagbubukod ay isang pseudopolyp, na nagpapahiram sa sarili nito paggamot sa droga. Pati na rin ang decidual form, na pagkatapos ng panganganak ay maaaring mawala nang mag-isa.

Nabanggit na sa artikulo na ang therapy ay ipinahiwatig bago ang pag-alis ng operasyon sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon. Ito ay ginagamit kung:

ang babae ay may impeksyon o sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
sa tumor mismo nagpapasiklab na proseso na may maliwanag na mga sintomas, at dapat silang bawasan bago ang operasyon;
ito ay kinakailangan upang palakasin ang immune response (karaniwang inirerekomenda ang mga bitamina).

Ang mga hormonal na gamot ay dapat gamitin bago at pagkatapos interbensyon sa kirurhiko kung nais mong bawasan ang antas ng estrogen, na isang kagalit-galit na kadahilanan para sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit na ginekologiko.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot nang walang operasyon ay imposible. Samakatuwid, inirerekumenda ng mga doktor na huwag mag-aksaya ng oras (upang ang tumor ay hindi bumuo at upang ibukod ang pagkabulok nito sa precancerous o kanser na tumor). Ang modernong antas ng gamot ay nagpapahintulot sa iyo na makayanan ang maraming mga sakit na may mga therapeutic na pamamaraan, ngunit ang polyp ay hindi isa sa kanila.

Hindi mo dapat bigyang pansin ang mga pagsusuri tungkol sa pagkumpirma ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang pag-alis ng mga sintomas, ang neoplasm ay maaaring bumaba sa laki dahil sa pagpapalambing ng mga proseso ng pathological sa mga polyp mismo.

Ngunit sa parehong oras, ang problema ay nananatiling hindi nalutas at sa paglipas ng panahon, ang lahat ng mga sintomas ay babalik. opisyal na gamot kategorya sa isyung ito.

Kung para sa iba pang mga sakit na ginekologiko (halimbawa, na may polyp sa matris), madalas na inirerekomenda ng mga doktor mismo katutubong pamamaraan, kung gayon sa kasong ito ay walang opisyal na kumpirmasyon ng kanilang pagiging epektibo.

Ang mga katutubong remedyo ay maaaring gamitin sa halip mga gamot para sa parehong mga layunin (normalize ang hormonal background, alisin ang impeksyon, atbp.) Ang polyp mismo ay kailangang alisin sa hinaharap.

Ang pinakasikat na katutubong pamamaraan ng paggamot:

koleksyon ng mga damo (celandine, cinquefoil, chicory);
mga tampon na may iba't ibang komposisyon. Sa unang araw na may "pagpupuno" ng mga sibuyas na inihurnong sa oven, sa pangalawang araw na may pinaghalong pinong tinadtad na sariwang sibuyas at sabong panlaba(sa pantay na sukat) sa pangatlo - mga tampon na may pulot, cottage cheese at aloe;
para sa oral administration, inirerekomenda ang isang halo ng yolks, pumpkin seeds at vegetable oil;
mga tampon na may bawang;
douching na may pagbubuhos ng celandine.

Mayroong iba pang mga pamamaraan na napatunayang epektibo sa paglaban sa mga polyp, ngunit kapag naisalokal sa cervical canal, kadalasan ay hindi sila nagdadala ninanais na resulta. Ngunit maaari nilang makabuluhang bawasan ang laki ng tumor, alisin ang magkakatulad na mga sintomas, mapabuti pangkalahatang estado organismo. Tiyak na gagawin nitong hindi gaanong traumatiko ang karagdagang operasyon. Ngunit bago gamitin katutubong remedyong dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ano ang panganib

Kung hindi ka makakakuha ng kwalipikadong tulong medikal, magpagamot sa sarili o huwag pansinin mapanganib na sintomas maaaring lumitaw ang mga komplikasyon. Ang pinaka hindi nakakapinsala sa kanila - karagdagang pag-unlad proseso ng pathological at polyposis.

Ang mga komplikasyon nang hindi inaalis ay ang mga sumusunod:

anemia laban sa background ng regular na pagdurugo;
pagkabulok ng mga selula sa atypical (oncology);
pagbara ng cervical canal na may overgrown tumor at ang pagbuo ng hematometer (akumulasyon ng panregla na dugo sa matris na may kasunod na pamamaga, sepsis at kamatayan);
panganib ng pagdurugo ng matris;
necrotic na proseso sa tumor mismo;
sa panahon ng pagbubuntis - ang banta ng pagkalaglag o pagkakuha.

Ito ang mga kahihinatnan kung ang pag-alis ng build-up ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan. Ang hysteroscopy at histological na pagsusuri ay makakatulong sa differential diagnosis. Kung lumalabas na ang isang panlabas na katulad na neoplasma ay talagang isang pseudopolyp, sarcoma, submucosal uterine myoma, kung gayon ang mga taktika sa paggamot ay maaaring mabago. Halimbawa, mahigpit na ipinagbabawal na tanggalin ang mga pseudopolyps. Ang kanilang cellular structure ay ganap na naiiba, at ang pagtatangkang pag-opera ay magreresulta sa pagdurugo.

Ang paggawa ng maling pagsusuri sa modernong antas ng medisina ay halos imposible. Samakatuwid, kung ang gynecologist ay nagsasalita tungkol sa pangangailangan para sa operasyon, dapat kang sumang-ayon. Makakatulong ito upang maiwasan ang iba't ibang malubhang komplikasyon.

Magkano ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon

Ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon ay kadalasang tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang araw kung ang operasyon ay minimally invasive. Sa mga traumatikong paraan ng pag-alis, ang panahong ito ay maaaring tumaas nang bahagya. Ang mga maliliit na pagtatago ng ichor ay itinuturing na pamantayan pagdating sa pagtanggi sa crust pagkatapos ng cryodestruction. Ang eksaktong sagot, kung magkano ang dumudugo, ay ibibigay ng gynecologist pagkatapos matukoy ang dami ng patolohiya at piliin ang mga taktika ng surgical intervention.

Posible bang makipagtalik

Kapag sinasagot ang tanong na ito, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na salik:

pagkatapos maalis ang mga endocervical polyp, kaunting break in matalik na buhay dapat na 2 linggo;
Ang mga polyp ng endocervical canal ng cervix ay karaniwang inalis sa panahon pagkatapos ng pagtatapos ng regla, at hindi lalampas sa 10 araw mamaya. Samakatuwid, sa pagtatapos rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ang isang babae ay maaaring magsimula ng isa pang regla (lalo na kung ang cycle ay hindi matatag). Samakatuwid, ang isang pahinga sa matalik na buhay ay pahabain hanggang sa kanilang ganap na katapusan;
kung lumitaw ang mga komplikasyon (daub, dumudugo, discharge), dapat kang bumisita sa isang gynecologist bago ipagpatuloy ang matalik na buhay.

Posible bang mabuntis at manganak

Contraindications para sa pagbubuntis normal na paggaling walang organismo. Kailangan mo lang siyang bigyan ng oras para maka-recover at siguraduhing walang mga relapses. Ang maximum na pahinga bago subukang magbuntis mula sa sandali ng operasyon ay anim na buwan.

Kung ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis, pinipili ng doktor ang mga karagdagang taktika. Kung may banta ng pagkakuha, ipinahiwatig ang agarang operasyon; na may asymptomatic na paggamot, maaari itong ipagpaliban sa postpartum period.

Posibilidad ng pagbabalik

Ang paggamot ay kinakailangang kirurhiko. Pagkatapos nito, ang babae ay itinuturing na ganap na gumaling, ngunit nananatiling nasa panganib at dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid sa dispensaryo.

Nangangahulugan ito na posible ang pagbabalik sa dati.

Ang pasyente ay ginawang indibidwal na iskedyul ng mga pagbisita, ngunit ang isang hindi nakaiskedyul na appointment ay posible rin kung mayroon sintomas ng pagkabalisa muli. Ang mga pagsusuri at istatistika ay nagpapakita na ang isang paulit-ulit na polyp ng cervical canal ay hindi isang madalas na pangyayari.

Ang paulit-ulit na polyp ay kadalasang nauugnay sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Iyon ay, kung ang sakit ay sa una ay sanhi ng isang paglabag sa hormonal background, kung wala ang pag-stabilize nito, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay tumataas. Napupunta ito sa anumang dahilan. Ang mga kababaihan sa panahon ng menopausal ay nasa panganib, mayroon silang mga pag-uulit na naitala nang madalas.

Kadalasan, sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri o sa panahon ng isang ultrasound scan, ang doktor ay nag-diagnose ng isang polyp na matatagpuan sa cervical canal ng cervix. Dapat ko bang iwanan ang polyp ng cervical canal, o kailangan ko bang magpatunog ng alarma at agarang alisin ito?

Ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng "ginintuang kahulugan": makipag-ugnay sa isang kwalipikadong gynecologist na magrereseta ng kinakailangang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng proseso ng pathological at pagkatapos ay piliin ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot.

Mga uri ng cervical polyps

Ang cervical polyp ay may hitsura ng isang outgrowth ng panlabas na layer ng mucous membrane sa vascular pedicle, na nakausli sa lumen ng cervical canal. Ang tangkay ay maaaring filiform o mas malawak, ngunit ang pagkakaroon ng mga sisidlan sa loob nito (vascularization) ay nakikilala ang isang tunay na polyp mula sa isang pseudopolyp.

Gayundin, ang sintomas na ito ay nagdudulot ng ilang panganib na magkaroon ng oncology kapag nalantad sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Samakatuwid, ang mga polyp, kahit na ang mga ito ay benign neoplasms, ay itinuturing na isang precancerous na anyo ng pinsala sa mga babaeng genital organ.

Kadalasan, ang mga polyposis outgrowth ay nabuo sa hangganan ng cervical at cervical epithelium at madalas na matatagpuan sa isang regular na pagsusuri sa ginekologiko na may mga salamin. Ang mga panloob na cervical polyp ay nakita ng ultrasound.

Ang polyp sa panlabas ay mukhang isang pormasyon sa anyo ng isang kabute (binti at takip) ng isang maputlang kulay rosas na kulay. Kapag pinching ang mga binti, ang paglago ng polyposis ay nakakakuha ng isang lilang-asul na kulay.

Tulad ng anumang polypous formations sa parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata, cervical polyps - isang palatandaan ng kapansanan sa kalusugan ng isang babae.

Ang dahilan nito ay maaaring:

nagpapasiklab na proseso - isang kinakailangang kadahilanan sa paglitaw ng mga cervical polyp - vaginal dysbacteriosis (gardnerellosis), endometriosis, mga impeksyon sa genital;
mga pagbabago sa hormonal - menopause, kakulangan ng progesterone / labis na estrogen;
microtraumatization ng cervical canal - hysteroscopy, pagpapalaglag, kumplikadong panganganak;
panlabas na mga kadahilanan - hindi sapat / hindi wastong kalinisan, stress;
immunodeficiency - pangkalahatan at lokal laban sa background ng madalas na nagpapaalab na sakit ng matris, puki;
burdened heredity - benign o malignant formations ng genital area sa mga kamag-anak;
endocrine disorder - hypo-, hyperthyroidism, labis na katabaan.

Mga palatandaan at sintomas ng cervical polyps

Ang mga polyp ng servikal na lokasyon mismo, lalo na ang maliliit at nag-iisa, ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang mga sintomas.

Ang tanging tanda ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring leucorrhoea - maputi-puti na mucous vaginal discharge.

sintomas (polyp photo)

Gayunpaman, ang asymptomatic na kurso ay kadalasang ang pagbubukod sa panuntunan. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang cervical polyp ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit na nagbibigay ng mga sumusunod na sintomas:

kakulangan sa ginhawa sa ibabang tiyan, panaka-nakang matalim o paghila ng mga sakit;
pathological discharge - mauhog o madugong spotting;
contact dumudugo pagkatapos ng pakikipagtalik;
nabalisa cycle ng regla- pagbabago sa dami ng dugo na inilabas at ang tagal ng regla, extramenstrual bleeding;
kawalan ng katabaan.

Sa karamihan ng mga kaso, sinusuri ang cervical polyp kasama ng cervical erosion, endometrial polyp, cystic ovarian lesions, at fibroids.

Ano ang colposcopy, kung aling doktor ang nagsasagawa ng pag-aaral at ano ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito:

Polyp ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang neoplasm na matatagpuan sa cervical canal sa isang buntis ay hindi palaging isang polyp.

pseudopolyp- paglabas ng mucosa sa lumen ng cervical canal nang walang mga palatandaan ng vascular germination - functional na estado sanhi ng mga pagbabago sa hormonal katawan ng babae at paghahanda para sa panganganak. Karaniwan ang mga pseudopolyp na ito ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Ang isang tunay na polyp ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging sanhi ng pangangati ng cervix at maaaring makapukaw ng pagkakuha sa mga unang linggo. Ang malaki at maramihang paglaki ay lalong mapanganib sa bagay na ito.

Maaaring mapinsala ang mga pormasyon ng polyposis sa panahon ng panganganak - pinatataas nito ang panganib ng malignancy (malignancy).

Dapat ba itong tanggalin?

Ang pag-alis ng cervical polyp sa isang buntis ay ipinahiwatig na may diameter na higit sa 1 cm o mga palatandaan ng necrotization ng polyposis tissues.

Mga diagnostic

Karaniwan, ang diagnosis ng cervical polyp ay hindi mahirap. Ang mga pathological neoplasms ay napansin sa mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

gynecological examination - polypous thickenings na nakausli mula sa panlabas na pharynx;
colposcopy at cervicoscopy - tumulong upang makilala ang mga maliliit na neoplasma, ayusin ang pagkakaroon ng mga translucent vessel sa binti, kilalanin ang pamamaga at nekrosis;
Ultrasound (mas informatively transvaginal) - pagpapasiya ng istraktura ng polyp at ang density nito sa pamamagitan ng echogenicity (malinaw na contours, nabawasan ang echogenicity ng lugar), pagkakakilanlan ng concomitant endometrial polyposis at fibroids;
hysteroscopy - endoscopic na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na maitaguyod ang diagnosis, ginagawang posible na sabay na alisin ang polyp at kunin ang mga tisyu nito para sa histology.

Karagdagan sa instrumental na pagsusuri ang pasyente ay isinasagawa at kulturang bacteriological(detection of infection), (detection of papillomavirus), PAP analysis para sa atypical cells, pag-aaral ng hormonal level.

Paggamot: kailangan bang alisin ang polyp ng cervical canal?

Konserbatibong therapy hormonal ibig sabihin, bilang pangunahing uri ng paggamot para sa mga polyp, ito ay ipinapayong lamang sa glandular na istraktura ng neoplasma.

Sa ibang mga kaso, ipinahiwatig ang nakaplano o emergency surgical excision ng polyposis growths at kasunod na sapat na therapy:

hormonal na gamot;
mga gamot na anti-namumula;
mga lokal na immunostimulant.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng cervical polyp

Bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko, ang anti-inflammatory therapy ay unang isinasagawa upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon pagkatapos ng radikal na paggamot.

Curettage ng cervical canal

Ito ay ipinapayong para sa pinagsamang paglaki ng maraming polyp sa cervix at ang mismong lukab ng matris. Gayunpaman, ang posibilidad ng muling paglaki ng mga polyp sa ganitong uri ng paggamot ay medyo mataas.

Ang cauterization ng polyp bed ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit. Pamamaraan cervical curettage isinagawa sa isang outpatient na batayan lokal na kawalan ng pakiramdam. Sapilitan na magpadala ng biopsy para sa histology.

Naka-target na hysteroscopy

Ang isang hindi gaanong traumatikong pamamaraan ay ang pag-twist ng isang polyp na may isang binti. Binabawasan nito ang panganib ng pagbabalik sa dati.

Pagsisikip ng polyp pedicle

Ang isang catgut suture ay inilalapat sa isang polyp na matatagpuan malapit sa panlabas na pharynx at nakikita sa panahon ng isang ginekologikong pagsusuri.

Ang pag-clamping ng mga sisidlan na nagbibigay ng pagbuo ay humahantong sa nekrosis at pagtanggi nito.

Cryodestruction

Nakatuon sa pagyeyelo ng cervical polyp na may pinaghalong likidong nitrogen. Ganap na walang sakit na pagmamanipula, tumatagal lamang ng ilang minuto.

Ang mga pasyente ay binabalaan na sa loob ng ilang araw o linggo, ang likido ay umaagos palabas sa genital tract. buhay sex winakasan para sa panahong ito.

Cauterization ng isang polyp

Ang mga modernong pamamaraan ng mini-traumatic na pagtanggal ng cervical polyp sa pamamagitan ng cauterization nito ay kinabibilangan ng paggamit ng high-tech na kagamitan.

Depende sa antas ng teknikal na kagamitan ng klinika, nag-aalok ang dumadating na manggagamot sa pasyente ng laser excision, electrocoagulation, radiofrequency ablation.

Pag-opera ng cervical conization

Ang conical excision ng cervix ay isang traumatikong paraan ng paggamot sa cervical canal polyp.

Ang hugis-kono na pag-alis ng mga tisyu ng cervix, kasama ang mga polyp, ay ipinapayong sa mga kababaihan na may paulit-ulit na cervical polyposis.

Ano ang cervical conization, mga indikasyon at pagbawi pagkatapos ng pamamaraan:

Pagputol ng servikal

Ang radikal na interbensyon ay isinasagawa sa isang hindi kanais-nais na resulta ng isang pagsusuri sa histological, ang pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula.

Ang matinding panukalang ito ay humahantong sa imposibilidad ng kasunod na natural na panganganak at kadalasang ginagawa sa mga matatandang babae.

Mga komplikasyon ng polyp ng cervical canal

kawalan ng katabaan.
Pagdurugo at impeksyon.
Mga peklat sa cervix. C-section sa panganganak.
Relapses.
Ang muling pagsilang ng kanser.

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang cervical canal polyp at ang kasunod na pag-alis nito, ang mga sumusunod na patakaran ay inirerekomenda para sa mga kababaihan:

Regular, dalawang beses sa isang taon, sumasailalim sa pagsusuri sa dispensaryo ng isang gynecologist.
Tratuhin sa isang napapanahong paraan mga sakit na ginekologiko at endocrine pathology.
Iwasan ang trauma sa cervix - iwasan ang pagpapalaglag sa pamamagitan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Obserbahan ang intimate hygiene.
Humingi ng medikal na atensyon sa mga unang palatandaan ng pananakit at pagdurugo sa labas ng regla.

Polyp ng cervical canal - code para sa mcb 10

Patolohiya code sa internasyonal na classifier ng mga sakit.

Seksyon N84:

Polyp ng mga babaeng genital organ

Subsection N84.1:

Polyp ng cervical canal (cervix).

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang cervical canal ay ang panloob na espasyo ng cervix, na gumaganap mahalagang papel sa proseso ng paglilihi at panganganak, at pinoprotektahan din ang reproductive system ng babae mula sa mga impeksiyon.

Ang isang karaniwang patolohiya ng lukab na ito ay isang polyp, na isang parang tumor na pagbuo na may posibilidad na tumaas sa lumen ng cervical canal.

Sa mga unang yugto, maaaring hindi ito mapapansin ng pasyente o ng gynecologist sa panahon ng pagsusuri, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagiging mapanganib ito sa kalusugan ng babae. Ang hitsura ng isang polyp ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

Mga paglabag sa endocrine system. Ang predisposisyon sa paglitaw ng mga neoplasma ay sinusunod kapag nakataas na antas estrogen sa dugo.
Mga pinsala sa cervix, na maaaring mangyari dahil sa panganganak, pagpapalaglag o diagnostic curettage.
Endocervicitis, na nagmumungkahi ng pag-unlad ng pamamaga ng mauhog lamad ng cervical canal. Ang posibilidad ng isang polyp ay tumataas kung ang sakit ay naging talamak.
Mga pathology ng organ reproductive system- ovarian cysts, endometrial polyps sa matris.
Pagkakaroon ng mga STD at human papillomavirus.

Pag-uuri ng mga polyp (uri)

Polyp ng cervical canal larawan

Ayon sa pagkakapare-pareho, ang mga polyp ay nahahati sa ilang uri. Ang mga diskarte sa paggamot ng bawat isa sa kanila ay magkakaiba, at ang antas ng panganib na magkaroon ng isang malignant na tumor ay iba rin.

Glandular polyp ng cervical canal- madalas na nangyayari at ito ay isang kapsula na natatakpan ng endometrium at naglalaman ng mga glandula na random na matatagpuan.

Ang neoplasma ay hindi lumalaki nang malaki (bilang panuntunan, ang laki nito ay hindi lalampas sa 1.5 cm), at ang paggamot nito ay hindi nagiging sanhi ng anumang negatibong kahihinatnan para sa pasyente.

Angiomatous polyp ng cervical canal- naiiba sa nilalaman isang malaking bilang mga daluyan ng dugo. Ito ang ganitong uri ng neoplasma sa cervix na pinaka-prone sa pagdurugo, lalo na sa panahon ng regla.

Fibrous polyp ng cervical canal- binubuo ng connective tissue, na ginagawang posible na makita ito habang ultrasound. Ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang.

Isa ito sa pinaka mapanganib na species polyp, dahil ang pag-alis nito ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang malignant na tumor, ngunit hindi rin ito maaaring iwanang hindi nagalaw. Upang mabawasan ang mga panganib, inireseta ng mga doktor hormonal correction pagkatapos ng pagtanggal ng neoplasma.

Glandular fibrous polyp ng cervical canal- maaaring lumaki at umabot ng 2.5 cm ang lapad. Bilang karagdagan sa endometrium, binubuo ito ng connective tissue, samakatuwid ito ay siksik at nakikilala sa ultrasound.

Ang pagkakaroon ng tulad ng isang polyp sa cervical cavity ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at maging sanhi ng paghila ng mga sakit.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, maaaring mapansin ng doktor ang ilang mga pagbabago sa servikal na bahagi ng matris. Ang mga palatandaang ito ay hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang polyp:

Pagpapakapal ng cervix
Pamamaga ng cervical canal
Sakit sa palpation ng cervix
Hypertrophy ng panlabas na os
Kapag nagsasagawa ng cervicoscopy, ang mga neoplasma ng isang bilugan na hugis ay matatagpuan, na may malambot na nababanat na pagkakapare-pareho.

Kahit na bago ang isang pagbisita sa doktor, ang isang babae ay maaaring obserbahan ang mga sintomas na magpahiwatig ng mga pathologies sa cervical cavity:

Ang paghila ng mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan, hindi nauugnay sa paglapit ng regla.
Pagpapahid ng dugo ilang araw bago at ilang araw pagkatapos ng regla. Ang isang katulad na sintomas ay sinusunod sa endometriosis, ngunit sa kasong ito, ang pagtutuklas bago ang simula ng regla ay magiging mahirap makuha, nang walang posibilidad na unti-unting tumaas.
Pagguhit ng mga sakit sa buong panahon ng pagdurugo ng regla.
Hitsura spotting pagkatapos ng matinding pakikipagtalik (na may angiomatous polyp).
Ang regla ay nagiging mahirap, ngunit ang kanilang tagal ay tumataas. Kadalasan nangyayari ito sa pagkakaroon ng malalaking neoplasma na halos ganap na humaharang sa lumen ng cervix.
Leucorrhea, pagkakaroon ng kulay-abo na tint at hindi kanais-nais na amoy.

Ang mga maliliit na polyp ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang sintomas at makikita lamang sa panahon ng cervicoscopy.

Pag-alis ng isang polyp ng cervical canal - mga pamamaraan, kalamangan at kahinaan

Ang mga tumor-like neoplasms ng cervical canal ay napapailalim lamang sa surgical treatment, gayunpaman, dapat munang malaman ng doktor kung anong uri ng pathologically altered epithelium ang kanyang kinakaharap.

Ang pag-alis ng polyp ng cervical canal ay isinasagawa sa maraming paraan - ang lahat ay depende sa kung saan ito matatagpuan at kung ano ang laki nito.

Surgical curettage

Ang isang hysteroscope ay ipinasok sa cervix upang malaman ng gynecologist kung saan eksakto ang tumor. Ang neoplasm ay baluktot, ang binti nito ay pinutol. Ang gawain ng doktor ay alisin ang lahat ng bahagi ng polyp sa unang pagkakataon, kung hindi man ang sakit ay maaaring maulit. Ang hindi kumpletong pag-alis ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng isang malignant na tumor.

Sa ilang mga kaso, ang tangkay ng polyp ay matatagpuan malalim sa epithelial tissue. Matapos ang neoplasm ay ganap na excised, ang lukab ng cervical canal ay nasimot, na isinasagawa gamit ang isang curette.

Mga kalamangan ng pamamaraan: kirurhiko curettage ng polyp ay itinuturing na ang pinaka-maaasahang paraan pagkatapos ay ibinigay mataas na porsyento na hindi na mauulit ang sakit.

Bahid: ang pamamaraan ay napaka-traumatiko, malalim na nakakapinsala sa mga tisyu ng cervical canal, kaya sinubukan nilang gamitin lamang ito sa mga kaso kung saan ang isang malaking polyp ay aalisin.

Polypectomy

Sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope, pinipihit ng doktor ang polyp, at pagkatapos ay ihihiwalay ito sa mga dingding ng cervix. Mga karagdagang aksyon ay depende sa kung saan matatagpuan ang neoplasm. Kung ito ay naisalokal malayo mula sa panlabas na pharynx, pagkatapos ay pagkatapos na ito ay baluktot at pinaghiwalay, ang seksyon ng dingding ay na-cauterized.

Kapag ang polyp ay matatagpuan malapit sa panlabas na pharynx ng cervix, ito ay excised, at ang mga tahi ay inilalagay sa site ng surgical intervention.

Ang polypectomy ay halos kapareho sa paraan ng pagtanggal na inilarawan sa itaas. Ang pagkakaiba lamang ay sa kasong ito, hindi ginaganap ang kumpletong curettage ng cervical canal.

Mga kalamangan ng pamamaraan: hindi gaanong traumatiko, nagsasangkot ng mas kaunting pagkawala ng dugo kaysa sa curettage.

Bahid: may panganib ng pag-ulit ng sakit.

Cryodestruction

Ang pamamaraan ay aktibong ginagamit upang alisin ang mga maliliit na neoplasma. Ang polyp ay naayos at pagkatapos ay ginagamot sa likidong nitrogen. Ang mga manipulasyong ito ay humantong sa instant cell necrosis at detachment ng pathologically altered area mula sa dingding ng cervical canal. Ang sugat mula sa pagtanggal ay ginagamot sa isang coagulator.

Mga kalamangan ng pamamaraan: Ang cryodestruction ay epektibo, may mataas na proteksyon laban sa pag-ulit ng sakit at magagamit sa halos lahat ng medikal na sentro.

Bahid: ang inalis na materyal ay hindi maipapadala para sa histological examination, kaya pagkatapos ng operasyon ay hindi na posible na malaman kung ang polyp ay malignant o hindi.

Radio wave loop polypectomy

Ang isang loop ay inilalagay sa polyp, kung saan ang doktor ay pumasa sa mga radio wave. Dumaan sila sa mga selula ng neoplasma, ganap na sinisira ang mga ito, ngunit hindi sa buong lugar, ngunit sa lugar lamang kung saan matatagpuan ang loop.

Bilang isang resulta, ang pathologically altered area ng epithelium ay excised at inalis mula sa cervical canal. Sa tulong ng radio wave coagulation, ang mga polyp na hindi lamang maliit, kundi pati na rin ang mga katamtamang laki ay maaaring alisin.

Mga kalamangan ng pamamaraan: nananatiling materyal para sa pagsusuri sa histological. Bilang karagdagan, ang naturang pag-alis ay halos walang dugo, walang sakit at may mabilis na panahon ng pagpapagaling.

Bahid: kung ang coagulation ay isinasagawa nang hindi propesyonal, kung gayon mayroong panganib na ang polyp ay hindi ganap na maalis.

Laser coagulation

Inayos ng doktor ang polyp at pinipihit ito upang malinaw na makita ang binti nito. Isang laser beam ang nakadirekta sa kanya at ang kanyang mga cell ay agad na nawasak. Ang polyp bed ay pagkatapos ay coagulated upang maiwasan ang kahit maliit na pagdurugo.

Mga kalamangan ng pamamaraan: laser coagulation nagbibigay-daan sa pag-alis ng napakalaking polyp at mainam para sa mga pasyenteng nahihirapan sa pamumuo ng dugo.

Bahid: isang medyo mahabang panahon ng pagpapagaling kung saan hindi ka makakaranas ng mahusay na pisikal na pagsusumikap.

May mga kababaihan na nag-aalinlangan kung kinakailangan na alisin ang polyp ng cervical canal kung ito ay maliit sa laki at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Mahalagang malaman dito na upang maiwasan ang mga sakit na oncological, ang lahat ng mga neoplasma na napapailalim sa mga regular na pinsala at microtraumas ay dapat na alisin. Ang cervical polyp ay patuloy na napinsala sa panahon ng regla, maaaring bahagyang maalis sa panahon ng panganganak, o maging malignant sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal.

Cervical polyp at pagbubuntis

Kung ang polyp ay hindi ganap na hinaharangan ang lumen ng cervical canal, kung gayon ang kakayahang magbuntis ng isang bata ay mananatili. Gayunpaman, kapag isinasagawa ito, maaaring lumitaw ang mga malubhang problema.

Neoplasm provokes madalas nagpapaalab na sakit cervix at ari.
May panganib ng napaaga na paglabas ng mucous plug.
May panganib ng napaaga na pag-ikli ng cervix at ang paglitaw ng isthmic-cervical insufficiency (ICI).
Ang patuloy na banta ng pagwawakas ng pagbubuntis dahil sa ajar cervix.
Ang panganib ng pagbuo ng isang malignant na tumor sa ilalim ng impluwensya ng isang matalim na pagbabago sa mga antas ng hormonal.

Ang polyp ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay hindi kasangkot sa pag-alis kung ang diameter nito ay mas mababa sa 1 cm. Kung ang neoplasm ay may malalaking sukat, ang isyu ng pagtanggal nito ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan.

Mga komplikasyon ng polyp

Ang mga polyp ay mas malamang na maulit. Ang dahilan para dito ay hindi magandang kalidad ng pag-alis, kapag ang binti, na kung saan ay naisalokal malalim sa mga tisyu ng epithelium, ay bahagyang excised. Bilang isang resulta, pagkatapos ng ilang sandali ay muling lumitaw ang tumor.

Kung ang pathologically altered na lugar ay naiwan nang walang paggamot, kung gayon ang neoplasma ay patuloy na lalago at ipapakita ang sarili sa anyo ng sakit at pagdurugo ng contact. Kapag ang isang malaking polyp ay tinanggal, ang panahon ng paggaling ng sugat ay tumataas, na nagdadala ng isang tiyak na panganib ng impeksyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagkasira ng kagalingan, kinakailangan upang makilala ang isang tumor sa lukab ng cervical canal sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng ultrasound scan 2 beses sa isang taon at sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist, pati na rin makipag-ugnay sa isang espesyalista kapag nangyayari ang intermenstrual bleeding.

Kamusta! Hulyo 17 ang huling regla, noong Hulyo 24, ang polyp ng CC ay tinanggal sa isang outpatient na batayan gamit ang RVT machine. Isang linggo ay madilaw-dilaw matubig na discharge walang dugo. Sa gabi ng Agosto 1, ang paglabas ay naging pinkish, noong Agosto 2 - duguan, tulad ng sa panahon ng regla. Ang kasaganaan ay halos kapareho ng sa ika-3 araw ng cycle. Karaniwan ang cycle ay 24-25 araw. Walang kakulangan sa ginhawa o sakit. Maaari bang magsimula ang regla nang maaga? O ito ba ay isang komplikasyon at kailangan mong pumunta sa doktor? Hindi pa handa ang histology. Ang aking doktor ay hindi tumatanggap sa linggong ito.

Gusto kong magbuntis pero hindi ko magawa. Dalawang beses kong ginawa, iyon ay, 2 buwan nang sunud-sunod, mga pagsusuri sa obulasyon, ngunit hindi naghintay para sa isang positibo. Nasa akin na pala ang problema, walang obulasyon, ibig sabihin ay walang gagana. Ano ang dapat kong gawin, gusto ko talaga ng isang sanggol.

Magandang hapon! ay kilos na walang proteksyon 5 days before menstruation, sumasakit ang dibdib ko, as always. Ngunit ang regla ay dumating 1 araw pagkatapos ng pagkilos, at ang dibdib ay tumigil sa pananakit, ngunit pagkatapos ng 2 araw ang sakit ay nagsimula muli. Parang unang pagkakataon! Posible ba ang pagbubuntis at kailan ako maaaring kumuha ng pagsubok sa pagbubuntis?

Magandang gabi! 44 years old ako, June 30 ang last menstruation, July 15 nagkaroon ako ng unprotected intercourse, after 10 hours uminom ako ng Escapelle (28 days ang cycle ko). Mangyaring sabihin sa akin kung kailan at paano magsisimulang gumana ang gamot? Ililigtas ba niya ako mula sa hindi gustong pagbubuntis? Kung ang menstruation ay pansamantalang dapat bayaran sa Hulyo 28, magkakaroon ba ng shift?

Ako ay nagkaroon ng aking unang pagkalaglag anim na buwan na ang nakakaraan. AT may bayad na klinika hindi man lang sila nagreseta ng paggamot, ako ay nasa Bystrova I.Yu., siya ay ginagamot. Ngayon buntis ulit ako, sobrang saya ko, pero natatakot na naman akong STD. Hindi ko nais na kumuha ng anumang higit pang mga panganib at pumunta sa mga random na doktor. Pinupuri ka, ngunit imposibleng mag-sign up sa iyo. Gusto ko talagang makalapit sa iyo at iligtas ang pagbubuntis! Tulong. Maaari ka bang tumanggap nang walang tiket? Handang maghintay ng ilang oras.

Magandang hapon, Svetlana Andreevna! Sabihin mo sa akin, mangyaring, kung mayroon ka nang dalawang anak, ngunit pagkatapos noon ay mayroong 3 hindi nakuhang pagbubuntis, aling espesyalista ang dapat kong kontakin? Kailangan mo ba ng genetic counseling sa kasong ito?

May tanong ako tungkol sa laparoscopy. Ang aking anak na babae (ipinanganak noong 1981) ay umalis sa rehiyon ng Tver para sa Murmansk dalawang taon na ang nakalilipas (siya ay isang servicewoman). Siya ay nagpa-ultrasound kamakailan at nakakita ng napakalaking fibroids sa panlabas na dingding ng matris. Maaari ba siyang magsagawa ng laparoscopy ng fibroids sa iyong klinika sa Agosto, na nagbabakasyon sa amin? Kung oo, paano ko siya papapirmahin para sa operasyon para magawa niya ang lahat sa kanyang bakasyon?

Kumusta, Natalya Anatolyevna! Pakisagot, maaari bang lumitaw nang mag-isa ang ureaplasma o naililipat lamang ito sa pakikipagtalik? Kaya ko bang magbata at manganak malusog na bata habang may sakit?

Magandang hapon! Ayon sa ultrasound - mga palatandaan ng isang polyp ng cervical canal, talamak na endocervicitis. Maaari ba itong gumaling? Gusto kong magkaroon ng pangalawang anak, nag-aalok sila ng isang operasyon upang alisin ang polyp. Noong Setyembre 2016, ayon sa data ng ultrasound, walang polyp, at noong Mayo ng taong ito ay natagpuan nila ito - 12.5 * 5.2 mm sa vascular pedicle na nagmumula sa likod na labi. Walang aborsyon, 5 taong gulang din ang pagbubuntis, protektado siya sa lahat ng oras. Mapanganib ba ang operasyong ito para sa pangalawang pagbubuntis? Baka kailangan kong magpasuri para sa HPV?

Salamat sa sagot. At hindi mo ito maalis sa Perinatal Center ayon sa patakaran at rekord, ngunit sa tulong ng Surgidron - mag-cauterize at excise nang walang anesthesia at gastos? Gayunpaman, ang polyp ay hindi ang matris, ngunit ang cervical canal. Sino ang irerekomenda mo sa HRC na magpa-colposcopy at mag-cauterize ng Surgidron? Salamat.

Kamusta! Noong Setyembre 2015, isang polyp ng cervical canal ng cervix ang tinanggal sa polyclinic ng lungsod ng Konakovo. Inalis sa pamamagitan ng simpleng pag-scrape. Ngayon ang ultrasound ay muling nagpakita ng pagkakaroon ng isang polyp. Anong klase makabagong paraan mayroon bang mga pagtanggal? Sinasabi ng aking gynecologist na walang ibang paraan ng pagtanggal sa cervical canal. Ang polyp ay hindi nakikita. Saan ang pinakamagandang lugar na puntahan?

Salamat para sa iyong tugon! Ang katotohanan ay naka-iskedyul ako para sa isang operasyon noong Hulyo 4 sa oncology dispensary, ngunit hindi nila sinabi kung ano ang eksaktong gagawin nila, mas tiyak, sa anong paraan at paano. Mangyaring payuhan kung ano ang kailangan kong malaman at isaalang-alang kapag pupunta para sa isang operasyon? Natatakot lang ako na may gagawin sila nang hindi nagtatanong, nang hindi nagpapaliwanag, nang hindi nag-aalok ng mga pagpipilian. At hindi ko maintindihan ang bagay na ito. Salamat nang maaga!

Magandang hapon! Siya ay nasa maternity hospital ng aming lungsod, sa paglabas ay naka-iskedyul ang isang konsultasyon sa isang neurologist (pupunta ako bukas). Dagdag pa, pagkatapos ng konsultasyon sa isang neurologist, kinakailangang mag-apply sa KDO OKPC para sa somatic na patolohiya. tumawag ako sa sentro ng perinatal sa reception, sinabi sa akin na walang ganoong mga espesyalista. Sabihin sa akin kung saan ka maaaring lumiko, o baka hindi ako naintindihan ng administrator?

Tatyana Nikolaevna! Walang paraan para makapag-sign up ka. Ang pagbubuntis, kalahating taon na ang nakalipas ay nagyelo, medikal na pagpapalaglag. gumaling ako. Takot akong maulit. Gusto kong panatilihin ang pagbubuntis. Tulungan mo akong makarating sa iyo. Alam kong ikaw ay isang napaka-abala at hinahanap na doktor. Pero pagkatapos ng mga kabiguan, ikaw lang ang gusto ko. Paumanhin para sa panghihimasok, umaasa ako para sa pag-unawa.