Optik nevrit: növləri, simptomları və müalicəsi. Optik sinir atrofiyası: patologiyanın səbəbləri və müalicəsi Mərkəzi hissələrlə əlaqəli optik sinirin zədələnməsi

Optik nevrit(optik nevrit) optik sinirdə iltihab prosesinin gedişi və onun toxuma və qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patologiyadır. Xəstəliyin iki forması var - intrabulbar və. Daha tez-tez xəstəlik səbəb olduğu liflərin məhv edilməsi fonunda inkişaf edir nevroloji pozğunluqlar və görmə funksiyasının pisləşməsinə və bir sıra digər simptomlara səbəb olur.

Struktur və funksiyalar

Prosesi təmsil etmək üçün Optik nevrit üçün onun strukturunu və funksiyalarını nəzərə almaq lazımdır. Neyronların aksonlarından ibarətdir(vurur) gözün tor qişasından gələnlər. 1 milyondan çox lifdən ibarət olan sinir impulslar şəklində siqnallar ötürür. vizual mərkəz beyin. O götürür onun başlanğıcıdır görmə orqanının diskinin arxasında.

Optik sinirlərin yerləşdiyi tor qişanın içərisindəki sahə deyilir intrabulbar və ya intraorbital adlanır. Liflərin kəllə sümüyünə daxil olduğu sahə retrobulbar kimi tanınır.

Nevrologiyada optik sinirdir bir neçə funksiyanı yerinə yetirir:

gözün müxtəlif ölçülü obyektləri ayırd etmək qabiliyyətini təmin edir (görmə kəskinliyi);
rəngləri ayırd etmək qabiliyyətini təmin edir;
görünmə sahəsini (görünüş sahəsinin sərhədlərini) müəyyən edir.

İnkişaf edərsə bu xəstəlik təbiətdə iltihablıdır, sonra eyni vaxtda azaldın funksional qabiliyyətlər gözlər.

Gözün nevritini tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Bu, görmə funksiyasının azalmasının bərpa edilə bilməyən sinir liflərinin degenerasiyasına səbəb olması ilə bağlıdır.

Növlər

Təsnifat optik sinir patologiyaları xəstəliyin inkişafının etiologiyasına və iltihab prosesinin lokalizasiyasına əsaslanır. Birinci əlamətə görə nevroz aşağıdakılara bölünür:

Toksik;
işemik;
otoimmün;
parainfeksion;
yoluxucu;
demiyelinləşdirici.

Parainfeksion forma bədənin yoluxucu lezyonunun və ya peyvənd üçün anormal reaksiyanın fonunda inkişaf edir. patoloji xəstəliklərin gedişatının səbəb olduğu beyin dövranının kəskin pozulması səbəbindən baş verir ürək-damar sistemi(təzyiq, hipertoniya), diabet, ateroskleroz, qan xəstəlikləri və s.

Zəhərlənmə toksik optik nevritə gətirib çıxarır kimyəvi birləşmələr, metil spirti, müxtəlif sinif pestisidlər və digər zəhərli və uçucu zəhərli maddələr.

İltihabi prosesin yerindən asılı olaraq xəstəliyin intrabulbar (papillit) və retrobulbar formaları fərqləndirilir. Birinci növ nevrit optik sinir başındakı dəyişikliklərlə baş verir.

Nadir hallarda, papillit ilə eyni vaxtda retinanı təşkil edən sinir liflərinin təbəqəsi iltihab olur. Bu vəziyyət neyroretinit kimi tanınır. Optik nevritin bu forması adətən Lyme xəstəliyi, sifilis, viral patologiyalar və ya pişik cızıqları xəstəliyi ilə əlaqələndirilir.

Retrobulbar nevrit göz almasının arxasında lokallaşdırılır. Xəstəlik optik sinirin başında dəyişikliklərə səbəb olmur və buna görə də nevritin bu forması adətən iltihab prosesinin göz içi hissəyə yayılmasından sonra aşkar edilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Uşaqlarda və böyüklərdə optik nevritin inkişafının səbəbləri əsasən bağlıdır yoluxucu infeksiya bədən. Patoloji aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

Sistemli yoluxucu patologiyalar optik nevritə səbəb ola bilər:

vərəm;
tif;
malyariya;
brusellyoz;
difteriya;
gonoreya və başqaları.

Optik sinirin iltihabı tez-tez mürəkkəb hamiləlik və travmatik beyin zədəsi zamanı müşahidə olunur. Nevrit uzun müddət alkoqolizm, diabetes mellitus, qan patologiyaları və otoimmün xəstəliklərlə təhrik edilə bilər.

Patologiyanın gedişi iltihablı ödemi təhrik edir, bu da optik liflərin sıxılmasına səbəb olur və onların degenerasiyasına səbəb olur.

Nəticədə görmə kəskinliyi azalır. Eyni zamanda, zaman keçdikcə patoloji prosesin intensivliyi azalır və göz funksiyaları bərpa olunur. Qabaqcıl hallarda, iltihab prosesi liflərin parçalanmasına səbəb olur, onların yerində birləşdirici toxuma meydana gəlir. Bu səbəbdən optik sinirin atrofiyası baş verir, onu bərpa etmək mümkün deyil.

Göz nevritinin inkişafı üçün risk qrupuna 20-40 yaşlı insanlar daxildir. Daha tez-tez xəstəlik qadınlarda diaqnoz qoyulur. Çox sklerozda yüksək patoloji riski müşahidə olunur. Bu patoloji sinir liflərinin demyelinasiyasına (miyelin qabığının məhvinə) kömək edir.

Optik sinir nevralgiyasının simptomları

Optik sinirin iltihabı ilə simptomlar və müalicə xəstəliyin forması ilə müəyyən edilir. Ən çox rast gəlinən, intensiv təzahür və sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunan intrabulbar oküler nevritdir.

Bu xəstəliklə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

Skotomalar (kor nöqtələr). Nevritin əsas əlaməti. Zərər səbəbiylə optik sinir gözün yaratdığı bütün siqnalları keçirmir. Nəticədə xəstə fərdi zonaları görmür, onların ölçüsü işin şiddətindən asılı olaraq dəyişir.
Miyopiya (görmə kəskinliyinin azalması). 50% hallarda diaqnoz qoyulur. Nevrit ilə görmə kəskinliyi 0,5-2 diopter azalır. Həddindən artıq hallarda xəstə bir gözündə görməyi dayandırır. Səbəb faktorundan və iltihab prosesinin inkişafının intensivliyindən asılı olaraq korluq geri və ya geri dönməz ola bilər.
Gecə görmə keyfiyyətinin azalması. Optik sinirin zədələnməsi olan xəstələr qaranlıqda cisimləri 3 dəqiqəlik gecikmə ilə fərqləndirməyə başlayırlar, normalda bu 40-60 saniyədir.
Rəng qavrayışının qismən və ya tam olmaması. İntrabulbar lezyonlar ilə xəstələr rəng çalarlarını ayırmağı dayandırırlar.

Bundan əlavə, xəstəliyə görə xəstələr əşyalar əvəzinə bulanıq ləkələr görürlər. Eyni zamanda, görmə sahələrinin sərhədləri normal olaraq qalır.

Gözün xroniki retrobulbar nevritinin simptomları müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bu, kəllə boşluğunda sərbəst hərəkət edən sinirin struktur xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Liflərin daxili hissəsi zədələndikdə, xəstəliyin intrabulbar formasına xas olan əlamətlər qeyd olunur. Xarici təbəqədə iltihabın inkişafı təhrik edir ağrılı hisslər gözlərdə və eyni kəskinliyi qoruyarkən görmə sahəsində azalma.

Optik sinirin iltihabının diaqnozu

Optik sinirin sıxılmasının simptomları xarakterikdir müxtəlif patologiyalar, bununla əlaqədar olaraq bu problem nevrologiya və oftalmologiyada nəzərdən keçirilir. Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün tez-tez bir oftalmoloqla məsləhətləşmə kifayətdir. Bu vəziyyətdə optik nevriti oxşar simptomları olan digər patologiyalardan fərqləndirmək lazımdır.

Kiçik lezyonlar ilə xəstəlik diskin strukturunda incə dəyişikliklərə və yüngül görmə pozğunluğuna səbəb olur. Bu vəziyyətdə fundusun flüoresan angioqrafiyası tələb olunacaq. Bu prosedurdan istifadə edərək, nevrit optik sinirin xəstəliklərindən (və başqaları) fərqləndirilir. Bundan əlavə, oxşar məqsədlə lomber ponksiyon və eko-ensefaloqrafiya təyin edilir.

Müalicə taktikasını inkişaf etdirərkən, xəstəliyin spesifik səbəblərini nəzərə almaq vacibdir. Bunu müəyyən etmək üçün beynin MRT, ferment immunoassay, qan mədəniyyəti və digər müayinə üsullarından istifadə olunur.

Optik siniri necə müalicə etmək olar?

Optik nevrit aşkar edilərsə, törədici faktor aşkar edilərsə, müalicəyə başlanılır. Xəstəlik viral infeksiya fonunda inkişaf edərsə, müalicə rejimi daxildir antiviral dərmanlar"Amiksin" yazın.

Optik sinirin iltihabına səbəb olan bakterial mikroflora müəyyən edilərsə, müalicədə antibiotiklərdən istifadə edilir. Daha tez-tez patogen ştamm diaqnoz edilə bilməz, buna görə optik nevrit üçün təsir edən antibiotiklər istifadə olunur. müxtəlif formalar patogen mikroorqanizmlər. Bu vəziyyətdə penisilin və ya sefalosporin dərmanları tövsiyə olunur.

Optik diskin şişkinliyini azaltmaq üçün qlükokortikosteroidlər istifadə olunur: Dexameson, Methylprednisolone, Hydrocortisone. Xəstəliyin retrobulbar formasında bu tip dərmanlar gözün arxasında yerləşən toxumaya şpris vasitəsilə yeridilir. İntrabulbar nevrit ümumi qlükokortikosteroidlərlə müalicə olunur.

Bədənin zəhərli zədələnməsi halında, Reopoliglyukin, Hemodez və digər detoksifikasiya dərmanları damcılar vasitəsilə damar vasitəsilə verilir.

üçün vacib şərt uğurlu bərpa gözdə sinir sıxıldığı zaman B1, B6, PP vitaminləri qəbul etməkdir ( bir nikotinik turşu), "Neyrobion". Bu dərmanlar metabolik prosesləri normallaşdırır. Vitaminlərin qəbulu sinir impulslarının keçiriciliyini yaxşılaşdırır. Xəstəxana şəraitində dərmanlar əzələdaxili olaraq verilir, evdə müalicə edildikdə isə tablet şəklində qəbul edilir.

Optik sinirin zədələnməsi də qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır: Nicergoline, Trental, Actovegin. Bu dərmanlar kəskin dövr bitdikdən sonra təyin edilir.

Əlavə olaraq dərman müalicəsi Fizioterapevtik korreksiya üsullarından istifadə olunur. Optik sinirin iltihabı lazer göz stimullaşdırılması, maqnit və ya elektroterapiya ilə müalicə olunur.

Evdə aparılan nevritin müalicəsi tez-tez dərmanların istifadəsi ilə birləşdirilir ənənəvi tibb, lakin əvvəlcə həkiminizlə razılaşdırılmalıdır. Yaxşı nəticələr nevritin müalicəsi üçün Shilajit nümayiş etdirir. 5 q miqdarında olan bu maddə 90 ml ilə qarışdırılmalıdır Təmiz su və 10 ml aloe suyu. Nəticədə qarışıq hər iki gözə bir damcı vurulmalıdır. Proseduru gündə iki dəfə təkrarlamaq tövsiyə olunur.

Sinir liflərinin iltihabı zamanı gözün bərpasını sürətləndirmək üçün aloe suyu (1 tsp) və su (5 tsp) kompresindən istifadə edin. Yaranan məhsulla pambıq çubuqları isladın və 15 dəqiqə gözlərinizə çəkin. Proseduru gündə 8 dəfəyə qədər təkrarlayın.

Xəstəliyin qarşısının alınması və proqnozlaşdırılması üsulları

Optik sinirin iltihabının qarşısının alınması yoluxucu və ya viral infeksiyanın səbəb olduğu patoloji proseslərin erkən relyefinə əsaslanır. Bunun üçün beynin, nazofarenks toxumasının və gözlərin iltihabının inkişafının ilkin mərhələlərində müalicəyə başlamaq lazımdır. Həmçinin diabet və ya vərəm kimi sistemik xəstəlikləri yatıran dərmanlardan daim istifadə etmək tövsiyə olunur.

Zəhərli zədələnmənin optik sinirin patologiyasına səbəb olması səbəbindən istehlakı məhdudlaşdırmaq və ya spirtdən tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, sağlam qidalanma prinsiplərinə riayət etmək vacibdir.

Nevritin proqnozu birbaşa işin laqeydlik dərəcəsindən və iltihab prosesinin inkişaf sürətindən asılıdır.

Vaxtında edilən müdaxilə ilə 30 gün ərzində gözün funksiyası bərpa olunur. Ancaq bir neçə ay ərzində xəstə tam sağalır.

Optik nevritin nəticələri müxtəlifdir. Həddindən artıq hallarda, sinir lifləri atrofiya, xəstənin bir və ya hər iki gözündə kor olmasına səbəb olur.

Optik sinirin atrofiyası, optik sinirin öz lifləri daxilində qismən və ya tamamilə məhv edildiyi bir patologiyanın inkişafıdır, bundan sonra bu liflər dəyişdirilməlidir. birləşdirici toxuma. Simptomları sinir diskinin ümumi ağartması ilə birlikdə görmə funksiyasının azalması olan optik sinir atrofiyası anadangəlmə və ya baş vermə təbiətinə görə qazanılmış ola bilər.

ümumi təsviri

Oftalmologiyada bu və ya digər növ görmə sinirinin xəstəlikləri orta hesabla 1-1,5% hallarda diaqnoz qoyulur, onların təxminən 26% -ində görmə siniri tam atrofiyaya məruz qalır və bu da öz növbəsində korluğa səbəb olur. müalicə olunmaq. Ümumiyyətlə, atrofiya ilə, onun gətirib çıxardığı nəticələrin təsvirindən aydın olduğu kimi, optik sinirdə onun liflərinin tədricən ölümü baş verir, sonra birləşdirici toxuma ilə təmin edilən tədricən dəyişdirilir. Bu da nəticələnən transformasiya ilə müşayiət olunur tor qişa işıq siqnalı beynin arxa loblarına sonrakı ötürülməsi zamanı elektrik siqnalına çevrilir. Bunun fonunda müxtəlif növ pozğunluqlar inkişaf edir, görmə sahələrinin daralması və korluqdan əvvəl görmə kəskinliyinin azalması.

Optik sinir atrofiyası: səbəbləri

Xəstəyə aid olan görmə ilə birbaşa əlaqəli olan anadangəlmə və ya irsi patologiyalar nəzərdən keçirdiyimiz xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblər kimi qəbul edilə bilər. Optik sinirin atrofiyası hər hansı bir göz xəstəliyindən və ya retinaya və optik sinirin özünə təsir edən müəyyən bir patoloji prosesdən əziyyət çəkmə nəticəsində də inkişaf edə bilər. Sonuncu faktorlara misal olaraq gözün zədələnməsi, iltihabı, degenerasiyası, tıxanıqlığı, ödem, toksik təsirlərdən yaranan zədələnmə, optik sinirin sıxılması, bu və ya digər miqyasda qan dövranı pozğunluqları daxildir. Bundan əlavə, təsir edən cari patologiyalar sinir sistemi, həmçinin xəstəliyin ümumi növü.

Tez-tez rast gəlinən hallarda, optik sinir atrofiyasının inkişafı xəstəyə aid olan mərkəzi sinir sisteminin patologiyasının təsirindən qaynaqlanır. Belə patologiyaları beyinin sifilitik zədələnməsi, abses və beyin şişləri, meningit və ensefalitlər, kəllə travması, dağınıq skleroz və s. hesab etmək olar.Metil spirtinin istifadəsi nəticəsində yaranan alkoqol zəhərlənməsi və orqanizmin ümumi intoksikasiyası da mərkəzi sinir sisteminə təsir edən amillərdəndir. sistemi , və nəticədə, optik sinir atrofiyasını təhrik edən amillər arasında.

Nəzərdən keçirdiyimiz patologiyanın inkişafına ateroskleroz və hipertoniya kimi xəstəliklər, həmçinin vitamin çatışmazlığı, xinin zəhərlənməsi, bol qanaxma və oruc kimi səbəb olan şərtlər də səbəb ola bilər.

Bundan başqa sadalanan amillər, optik sinir atrofiyası periferik retinal arteriyaların tıxanması və ondakı mərkəzi arteriyanın tıxanması fonunda da inkişaf edə bilər. Bu arteriyalar optik sinirin qidalanmasını təmin edir, buna uyğun olaraq, onlar maneə törədilirsə, onun funksiyaları və ümumi vəziyyəti pozulur. Qeyd edək ki, bu damarların tıxanması da qlaukoma təzahürünü göstərən əsas əlamət hesab olunur.

Optik sinir atrofiyası: təsnifat

Optik sinir atrofiyası, əvvəlcə qeyd etdiyimiz kimi, özünü göstərə bilər irsi patologiya, və qeyri-irsi bir patoloji olaraq, yəni qazanılmışdır. Bu xəstəliyin irsi forması optik atrofiyanın autosomal dominant forması, optik atrofiyanın otosomal resessiv forması və mitoxondrial forma kimi əsas formalarda özünü göstərə bilər.

Atrofiyanın anadangəlmə forması nəticəsində yaranan atrofiya hesab olunur genetik xəstəliklər, buna görə xəstənin doğuşdan bəri görmə pozğunluğu var. Leber xəstəliyi bu qrupda ən çox rast gəlinən xəstəlik kimi müəyyən edilir.

Optik sinir atrofiyasının əldə edilmiş formasına gəldikdə, bu, optik sinirin lifli strukturunun zədələnməsi (aşağı enən atrofiya kimi bir patologiyanı müəyyən edən) və ya retinal hüceyrələrin zədələnməsi kimi etioloji amillərin təsirinin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. bu, müvafiq olaraq, artan atrofiya kimi bir patologiyanı müəyyən edir) atrofiya). Optik sinir atrofiyasının qazanılmış forması yenə də iltihab, qlaukoma, miyopiya, pozğunluqla təhrik edilə bilər. metabolik proseslər bədəndə və yuxarıda müzakirə etdiyimiz digər amillər. Əldə edilmiş optik atrofiya birincili, ikincili və ya qlaukomatoz ola bilər.

Mexanizmin mərkəzində atrofiyanın ilkin forması Optik sinir, görmə yolu daxilində periferik neyronların sıxılmasının meydana gəldiyi bir təsir hesab olunur. Atrofiyanın ilkin forması (həmçinin sadə forma kimi müəyyən edilir) diskin aydın sərhədləri və solğunluğu, retinada damarların daralması və mümkün inkişaf qazıntı.

İkinci dərəcəli atrofiya, optik sinirin durğunluğu fonunda və ya onun iltihabı fonunda inkişaf edən, atrofiyanın əvvəlki, ilkin formasına xas olan əlamətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur, lakin bu vəziyyətdə yeganə fərq sərhədlərin qeyri-müəyyənliyidir, optik sinir başının sərhədləri üçün müvafiq olan.

İnkişaf mexanizminin mərkəzində atrofiyanın qlaukomatoz forması optik sinir, öz növbəsində, artan bir vəziyyətə görə meydana gələn kribriform lövhəsinin tərəfdən sklerada yaranan bir çökmə hesab olunur. göz içi təzyiqi.

Bundan əlavə, optik sinir atrofiyasının formalarının təsnifatı, ümumi icmalda artıq qeyd edildiyi kimi, bu patologiyanın belə variantlarını da əhatə edir. qismən atrofiya optik sinir və tam atrofiya optik sinir. Burada, oxucunun təxmini olaraq təxmin edə biləcəyi kimi, sinir toxumasının zədələnməsinin xüsusi miqyasından danışırıq.

Xarakterik xüsusiyyət qismən forma Optik sinirin atrofiyası (və ya ilkin atrofiya, həmçinin müəyyən edildiyi kimi) görmə qabiliyyətinin (görmənin özü) natamam saxlanmasıdır, bu da görmə kəskinliyi azaldıqda vacibdir (buna görə linzaların və ya eynəklərin istifadəsi görmə keyfiyyətini yaxşılaşdırmır). görmə). Bu vəziyyətdə qalıq görmə qorunub saxlanıla bilsə də, rəng qavrayışında pozuntular var. Görünüş daxilində qorunan ərazilər əlçatan qalır.

Bundan əlavə, optik sinir atrofiyası özünü göstərə bilər stasionar forma ( yəni in bitdi forma və ya qeyri-proqressiv forma), faktiki vizual funksiyaların sabit vəziyyətini göstərir, həm də əksinə, mütərəqqi forma, görmə kəskinliyinin keyfiyyətinin azalması qaçılmaz olaraq baş verir. Lezyonun genişliyindən asılı olaraq, optik sinirin atrofiyası həm birtərəfli, həm də ikitərəfli formada (yəni bir gözü və ya hər iki gözü eyni anda təsir edir) özünü göstərir.

Optik sinir atrofiyası: simptomlar

Bu xəstəliyin əsas simptomu, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, görmə kəskinliyinin azalmasıdır və bu patoloji heç bir düzəliş etmək mümkün deyil. Bu simptomun təzahürləri atrofiyanın spesifik növündən asılı olaraq dəyişə bilər. Xəstəliyin irəliləməsi görmənin tamamilə itirildiyi tam atrofiya əldə olunana qədər görmənin tədricən azalmasına səbəb ola bilər. Bu prosesin müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədər dəyişə bilər.

Qismən atrofiya, müəyyən bir mərhələdə prosesin dayandırılması ilə müşayiət olunur, bundan sonra görmə düşməsi dayanır. Bu xüsusiyyətlərə görə xəstəliyin mütərəqqi və ya tamamlanmış forması fərqləndirilir.

Atrofiya ilə görmə müxtəlif yollarla pozula bilər. Beləliklə, görmə sahələri dəyişə bilər (əsasən onlar daralır, bu da sözdə yan görmənin yox olması ilə müşayiət olunur), bu, hər şeyin olduğu kimi görünən "tunel" görmə növünün inkişafına səbəb ola bilər. sanki boru vasitəsilə görünür, başqa sözlə, obyektlərin yalnız insanın birbaşa qarşısında görünməsi. Çox vaxt skotomalar bu tip görmənin yoldaşı olur, xüsusən də görmə sahəsinin hər hansı bir hissəsində qaranlıq ləkələrin görünüşünü ifadə edir. Rəng görmə pozğunluğu da aktualdır.

Görmə sahələri yalnız "tunel" görmə növünə görə deyil, həm də lezyonun xüsusi yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Xəstənin gözlərində skotomalar, yəni yuxarıda qeyd olunan tünd ləkələr görünürsə, bu, retinanın mərkəzi hissəsinə maksimum yaxınlıqda cəmləşmiş və ya birbaşa orada yerləşən sinir liflərinin təsirləndiyini göstərir. Görmə sahələri sinir liflərinin zədələnməsi səbəbindən daralır, görmə siniri daha dərin səviyyədə təsirlənirsə, görmə sahəsinin yarısı (burun və ya temporal) yox ola bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, lezyon birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.

Beləliklə, simptomları kursun şəklini müəyyən edən aşağıdakı əsas məqamlar altında ümumiləşdirə bilərik:

sektor şəkilli və mərkəzi skotomların görünüşü (qaranlıq ləkələr);
keyfiyyətin azalması mərkəzi görmə;
baxış sahəsinin konsentrik daralması;
optik sinir başının solğunluğu.

İkinci dərəcəli optik sinir atrofiyası oftalmoskopiya zamanı aşağıdakı təzahürləri müəyyən edir:

varikoz damarları;
vazokonstriksiya;
optik sinir sərhədlərinin sahəsini hamarlamaq;
diskin ağardılması.

Diaqnoz

Öz-özünə diaqnoz, həmçinin özünü müalicə (o cümlədən optik sinir atrofiyasının müalicəsi) xalq müalicəsi) sözügedən xəstəlik üçün tamamilə istisna edilməlidir. Nəhayət, bu patologiyaya xas olan təzahürlərin təzahürlərlə, məsələn, kataraktanın periferik forması (əvvəlcə mərkəzi hissələrin sonrakı iştirakı ilə yan görmə pozğunluğu ilə müşayiət olunur) və ya ambliyopiya ilə oxşarlığı səbəbindən (əhəmiyyətli bir azalma). düzəliş imkanı olmadan görmə), özünüz dəqiq bir diaqnoz qoymaq sadəcə mümkün deyil.

Diqqət çəkən odur ki, sadalanan xəstəlik variantlarından belə, ambliyopiya optik sinir atrofiyası xəstə üçün təhlükəli xəstəlik deyil. Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, atrofiya yalnız müstəqil bir xəstəlik kimi və ya başqa bir patoloji növünə məruz qalma nəticəsində deyil, həm də müəyyən xəstəliklərin, o cümlədən aşağıdakı xəstəliklərin əlaməti kimi çıxış edə bilər. ölümcül. Məğlubiyyətin ciddiliyini və hər şeyi nəzərə alaraq mümkün fəsadlar, optik sinir atrofiyasının diaqnozuna dərhal başlamaq, onu təhrik edən səbəbləri tapmaq, həmçinin adekvat müalicə etmək son dərəcə vacibdir.

Optik sinir atrofiyasının diaqnozunun əsaslandığı əsas üsullara aşağıdakılar daxildir:

oftalmoskopiya;
vizometriya;
perimetriya;
rəng görmə tədqiqat metodu;
CT scan;
kəllə və sella turcicanın rentgenoqrafiyası;
beynin və orbitin NMR skan edilməsi;
fluorescein angioqrafiyası.

Həmçinin, apararaq xəstəliyin ümumi mənzərəsini tərtib etmək üçün müəyyən bir məlumat məzmunu əldə edilir laboratoriya üsulları qan testləri (ümumi və biokimyəvi), borellioz və ya sifilis üçün test kimi tədqiqatlar.

Müalicə

Müalicənin xüsusiyyətlərinə keçməzdən əvvəl qeyd edirik ki, onun özü yalnızdır çətin tapşırıq, çünki zədələnmiş sinir liflərinin bərpası özlüyündə qeyri-mümkündür. Müəyyən bir təsirə, əlbəttə ki, müalicə yolu ilə nail olmaq olar, lakin yalnız aktiv məhv fazasında olan liflərin bərpası şərti ilə, yəni bu cür məruz qalma fonunda müəyyən dərəcədə həyati fəaliyyəti ilə. Bu anı qaçırmaq son və geri dönməz görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsinin əsas istiqamətləri arasında aşağıdakı variantları ayırmaq olar:

müalicə konservativdir;
terapevtik müalicə;
cərrahi müalicə.

Prinsiplər konservativ müalicə içərisində aşağıdakı dərmanların satışına qədər qaynatmaq:

vazodilatatorlar;
antikoaqulyantlar (heparin, tiklid);
təsiri təsirlənmiş optik sinirə ümumi qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar (papaverin, no-spa və s.);
metabolik proseslərə təsir edən və sinir toxuması sahəsində onları stimullaşdıran dərmanlar;
metabolik prosesləri stimullaşdıran və patoloji proseslərə həlledici təsir göstərən dərmanlar; iltihab prosesini dayandıran dərmanlar ( hormonal dərmanlar); sinir sisteminin funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edən dərmanlar (nootropil, Cavinton və s.).

Fizioterapevtik prosedurlara təsirlənmiş sinirin maqnit stimullaşdırılması, elektrik stimullaşdırılması, akupunktur və lazer stimullaşdırılması daxildir.

Sadalanan təsir sahələrində tədbirlərin həyata keçirilməsinə əsaslanan müalicə kursunun təkrarlanması müəyyən bir müddətdən sonra (adətən bir neçə ay ərzində) baş verir.

Haqqında cərrahi müalicə, onda bu, optik siniri sıxan formalaşmaların aradan qaldırılmasına, həmçinin temporal arteriya sahəsinin bağlanmasına və qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edən biogen materialların implantasiyasına yönəlmiş bir müdaxiləni nəzərdə tutur. atrofiya edilmiş sinir və onun vaskulyarizasiyası haqqında.

Sözügedən xəstəliyə görə görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi halları xəstənin əlillik qrupuna uyğun pozulma dərəcəsinin təyin edilməsini zəruri edir. Görmə qabiliyyətini itirmiş xəstələr, eləcə də görmə qabiliyyətini tamamilə itirmiş xəstələr həyatda yaranmış məhdudiyyətlərin aradan qaldırılmasına, habelə onların kompensasiyasına yönəldilmiş reabilitasiya kursuna göndərilir.

Təkrar edək ki, ənənəvi tibbdən istifadə edərək müalicə olunan optik sinir atrofiyasının bir çox əhəmiyyətli çatışmazlığı var: istifadə edərkən, xəstəliyin gedişatının bir hissəsi kimi demək olar ki, qiymətli olan vaxt itirilir. Məhz xəstə tərəfindən bu cür tədbirlərin fəal müstəqil həyata keçirilməsi dövründə daha adekvat müalicə tədbirləri (yeri gəlmişkən, əvvəlki diaqnostika da) hesabına öz miqyasında müsbət və əhəmiyyətli nəticələr əldə etmək imkanı yaranır; bu halda atrofiyanın müalicəsi kimi qəbul edilir təsirli tədbirdir, bu zaman görmənin qaytarılması məqbuldur. Unutmayın ki, optik sinir atrofiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi beləliklə təmin edilən təsirin minimum effektivliyini müəyyən edir!

Hər hansı bir orqanın atrofiyası onun ölçüsünün azalması və qidalanmanın olmaması səbəbindən funksiyasının itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Atrofik proseslər geri dönməzdir və hər hansı bir xəstəliyin ağır formasını göstərir. Optik atrofiya demək olar ki, müalicə olunmayan və tez-tez görmə itkisi ilə nəticələnən mürəkkəb patoloji vəziyyətdir.

Bu məqalədə

Optik sinirin funksiyaları

Optik sinirdir ağ maddə böyük beyin, sanki periferiyaya gətirilir və beyinlə əlaqələndirilir. Bu maddə işıq şüalarının düşdüyü tor qişadan insanın gördüyü son görüntünün əmələ gəldiyi beyin qabığına vizual görüntülər aparır. Başqa sözlə, optik sinir beyinə mesajların tədarükçüsü kimi çıxış edir və gözlər tərəfindən qəbul edilən işıq məlumatının çevrilməsi prosesinin ən vacib komponentidir.

Optik atrofiya: ümumi təsvir

Optik sinirin atrofiyası ilə onun lifləri tamamilə və ya qismən məhv edilir. Onlar sonradan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Liflərin ölümü tor qişa tərəfindən qəbul edilən işıq siqnallarının beyinə ötürülən elektrik siqnallarına çevrilməsinə səbəb olur. Beyin və gözlər üçün bu proses patoloji və çox təhlükəlidir. Bunun fonunda onlar inkişaf edirlər müxtəlif pozğunluqlar, o cümlədən görmə kəskinliyinin azalması və onun sahələrinin daralması. Optik sinirin atrofiyası praktikada olduqca nadirdir, baxmayaraq ki, hətta ən kiçik göz zədələri onun başlanğıcına səbəb ola bilər. Ancaq xəstəliyin təxminən 26% -i xəstənin bir gözündə görmə qabiliyyətini tamamilə itirməsi ilə başa çatır.

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri

Optik sinirin atrofiyası müxtəlif göz xəstəliklərinin simptomlarından biri və ya hər hansı bir xəstəliyin inkişaf mərhələsidir. Bu patologiyaya səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Optik sinirdə atrofik dəyişikliklərə səbəb ola bilən oftalmoloji xəstəliklər arasında aşağıdakı xəstəliklər var:

qlaukoma;
retinanın piqmentar distrofiyası;
miyopi;
uveit;
retinit;
optik nevrit,
retinanın mərkəzi arteriyasına ziyan.

Atrofiya həmçinin şişlər və orbitin xəstəlikləri ilə əlaqələndirilə bilər: optik glioma, neyroma, orbital xərçəng, meningioma, osteosarkoma və başqaları.
Beynin və mərkəzi sinir sisteminin hər cür xəstəlikləri bəzi hallarda gözlərdə atrofik proseslərə səbəb olur, ilk növbədə optik sinirlərə təsir göstərir. Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

çox skleroz;
hipofiz şişləri;
meningit;
beyin absesi;
ensefalit;
travmatik beyin xəsarətləri;
optik sinirin zədələnməsi ilə üz skeletinin zədələnməsi.

Optik sinir atrofiyasının növləri və formaları

Bu patoloji vəziyyət anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Qazanılmış atrofiya enən və qalxan bölünür. Birinci halda, optik sinirin lifləri birbaşa təsirlənir. İkincidə, retinanın hüceyrələri hücuma məruz qalır.
Başqa bir təsnifata görə, əldə edilmiş atrofiya ola bilər:

İlkin. O, həmçinin optik diskin solğunlaşdığı, lakin aydın sərhədləri olan atrofiyanın sadə forması adlanır. Bu tip patoloji ilə retinadakı damarlar daralır.
Optik sinirin iltihabı və ya onun durğunluğu səbəbindən inkişaf edən ikincil. Diskin sərhədləri qeyri-müəyyən olur.
Göz içi təzyiqinin artması ilə müşayiət olunan qlaukomatoz.

Optik sinir liflərinin zədələnmə dərəcəsinə əsasən atrofiya qismən və tam bölünür. Qismən (ilkin) forma, kontakt linzalar və eynəklərlə düzəldilə bilməyən görmə kəskin pisləşməsi ilə özünü göstərir. Bu mərhələdə qalan vizual funksiyalar qorunub saxlanıla bilər, lakin rəng qavrayışı ciddi şəkildə pozulacaq. Tam atrofiya bütün optik sinirin zədələnməsidir ki, bu zaman insan artıq təsirlənmiş gözlə heç nə görə bilmir. Optik sinir atrofiyası stasionar (inkişaf etmir, lakin eyni səviyyədə qalır) və mütərəqqi formada özünü göstərir. Stasionar atrofiya ilə görmə funksiyaları sabit vəziyyətdə qalır. Proqressiv forma müşayiət olunur sürətli eniş görmə kəskinliyi. Başqa bir təsnifat atrofiyanı birtərəfli və ikitərəfli, yəni bir və ya hər iki görmə orqanının zədələnməsi ilə ayırır.

Optik atrofiyanın simptomları

Optik sinir atrofiyasının hər hansı bir formasında özünü göstərən ilk və əsas simptom bulanıq görmədir. Bununla belə, düzəldilə bilməz. Bu, atrofik prosesi ametropiyadan ayırd edə biləcəyi bir əlamətdir - qabiliyyət dəyişikliyi. insan gözü işıq şüalarını düzgün sındırmaq. Görmə tədricən və sürətlə pisləşə bilər. Bu, atrofik dəyişikliklərin baş verdiyi formadan asılıdır. Bəzi hallarda görmə funksiyaları 3-4 ay ərzində azalır, bəzən insan bir neçə gün ərzində bir və ya hər iki gözündə tamamilə kor olur. Görmə kəskinliyinin ümumi azalması ilə yanaşı, onun sahələri daralır.

Xəstə demək olar ki, tamamilə itirir periferik görmə, insan hər şeyi boru vasitəsilə gördükdə ətrafdakı reallığın qavranılmasının "tunel" tipinin inkişafına gətirib çıxarır. Başqa sözlə, yalnız insanın birbaşa qarşısında olanı görünür, onun tərəfinə deyil.

Optik sinir atrofiyasının başqa bir ümumi əlaməti skotomların görünüşüdür - görmə sahəsində görünən qaranlıq və ya kor sahələr. Skotomların yerləşdiyi yerə görə, sinir və ya retinanın hansı liflərinin daha çox zədələndiyini müəyyən edə bilərsiniz. Ləkələr gözlərin qarşısında görünürsə, retinanın mərkəzi hissəsinə daha yaxın olan və ya birbaşa içərisində olan sinir lifləri təsirlənir. Rəng görmə pozğunluğu bir insanın atrofiya ilə qarşılaşdığı başqa bir problemə çevrilir. Çox vaxt yaşıl və qırmızı çalarların qəbulu pozulur, nadir hallarda - mavi-sarı spektr.

Bütün bu simptomlar ilkin formanın, yəni onun ilkin mərhələsinin əlamətləridir. Xəstənin özü onları fərq edə bilər. İkinci dərəcəli atrofiyanın simptomları yalnız müayinə zamanı görünür.

İkincili optik atrofiyanın simptomları

Görmə kəskinliyinin azalması və onun sahələrinin daralması kimi əlamətlərlə həkimə müraciət edən kimi həkim müayinə keçirir. Əsas üsullardan biri oftalmoskopiya - xüsusi alətlər və cihazlardan istifadə edərək gözün dibinin müayinəsidir. Oftalmoskopiya zamanı optik sinir atrofiyasının aşağıdakı əlamətləri aşkar edilir:

vazokonstriksiya;
varikoz damarları;
disklərin ağardılması;
işığa şagird reaksiyasının azalması.

Diaqnostika

Yuxarıda təsvir edildiyi kimi, patologiyanı müəyyən etmək üçün istifadə edilən ilk üsul oftalmoskopiyadır. Ancaq simptomlar tərəfindən təsbit edilə bilər bu araşdırma, dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verməyin. Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, göz bəbəyinin işığa reaksiyasının olmaması, gözdə qan damarlarının daralması bir çox göz xəstəliklərinin, məsələn, periferik kataraktaların əlamətidir. Bununla əlaqədar olaraq, atrofiyanın diaqnozu üçün bir çox müxtəlif üsullardan istifadə olunur:

Həmçinin keçirilib laboratoriya tədqiqatı. Xəstə analiz üçün qan və sidiyi verir. Testlər sifilis, borrelioz və digər qeyri-oftalmoloji xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün təyin edilir.

Optik sinir atrofiyası necə müalicə olunur?

Artıq məhv olmuş lifləri bərpa etmək mümkün deyil. Müalicə atrofiyanı dayandırmağa və hələ də fəaliyyət göstərən lifləri xilas etməyə kömək edir. Bu patoloji ilə mübarizənin üç yolu var:

mühafizəkar;
terapevtik;
cərrahi.

At konservativ müalicə xəstəyə təyin olunur vazokonstriktorlar və hərəkətləri optik sinirə qan tədarükünü normallaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar. Həkim həmçinin qanın laxtalanma fəaliyyətini maneə törədən antikoaqulyantlar təyin edir.

Metabolizmi stimullaşdıran dərmanlar və hormonal olanlar da daxil olmaqla iltihabı aradan qaldıran dərmanlar liflərin ölümünü dayandırmağa kömək edir.

Fizioterapevtik müalicə təyin etməyi əhatə edir:

Cərrahi müalicə metodu optik sinirə təzyiq göstərən formasiyaların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Əməliyyat zamanı cərrah xəstəyə biogen materialları implantasiya edə bilər ki, bu da gözdə və xüsusən də atrofiyaya uğramış sinirdə qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edəcək. Çox hallarda əziyyət çəkən patoloji bir insana əlillik təyin edilməsinə səbəb olur. Kor və ya görmə qabiliyyətini itirmiş xəstələr reabilitasiyaya göndərilir.

Qarşısının alınması

Optik sinir atrofiyasının qarşısını almaq üçün oftalmoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsinə başlamaq lazımdır.

Görmə kəskinliyinin azalmasının ilk əlamətlərində dərhal bir oftalmoloqla görüş təyin etməlisiniz. Atrofiya başlayanda bir dəqiqə də itirmək olmaz. İlkin mərhələdə görmə funksiyalarının əksəriyyətini qorumaq hələ də mümkündürsə, sonrakı atrofik dəyişikliklər nəticəsində insan əlil ola bilər.

Tez-tez görmə orqanının zəifləməsi və ya funksiyasının itirilməsi ikinci cütün zədələnməsinə səbəb olur kranial sinirlər (Optik sinir), sinir impulslarını retinanın həssas hüceyrələrindən beyinə ötürən.

Optik sinirin tam disfunksiyası (keçiriciliyin tam pozulması) səbəb olur (korluq), sinirin qismən keçiriciliyinin itirilməsi həm funksional, həm də ikincili (ambliopiya) görmənin zəifləməsi prosesinə başlayır.

Zədələnmiş optik sinir lifləri şagirdin işığa reaksiyasını azaldır, bu da görmə sahəsini məhdudlaşdırır və prolaps sektorlarının (skotoma) meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bu patoloji vəziyyət vizual sistem optik neyropatiya və ya optik atrofiya adlanır. Bu, neyronların ölümü ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində retinal reseptorların həssaslığı azalır, rəng görmə zəifləyir, xarici aləmi qavrayışın tamamilə itirilməsinə qədər.

Optik sinirin normal fəaliyyəti onun ətrafdakı damarlardan gələn fasiləsiz və adekvat qidalanması ilə təmin edilir. Buna görə də müxtəlif xəstəliklər Orqanın qan tədarükü pisləşir, sinir hüceyrələri məhv olur.

Qida çatışmazlığı nəticəsində proseslər zədələnmişləri əvəz etməyə başlayır sinir hüceyrələri glial toxuma, nəticədə degenerativ dəyişikliklər periferik neyronların vizual yolunun bir seqmentində.

Kəllə sinirinin atrofiyası qan damarlarında baş verən anormal proseslər nəticəsində yaranır, nəticədə tor qişanın qanqlion hüceyrələri ilə görmə sisteminin ön hissəsi arasındakı boşluqda neyronlar ölür. Başqa sözlə, optik neyropatiya beynin görmə hissələrində sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan xəstəliyin son mərhələsidir.

Səbəblər və təhrikedici amillər

Optik sinirdə nekrotik proseslərin inkişafı bir sıra amillərdən təsirlənir. Patologiyanın əsas səbəbi beyin və xəstəliklərdir onurğa beyni, periferik sinir sistemi, səbəb, o cümlədən. Optik neyropatiyaya səbəb olan intoksikasiyalar bu patologiyanın bütün hallarının 25% -ni təşkil edir.

Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan amillər arasında davamlı və uzunmüddətli artım kimi patologiyalar var. qan təzyiqi (hipertonik xəstəlik) və xroniki xəstəlik qan damarları beyin (). Bu xəstəliklərin qarşılıqlı birləşməsi ilə optik sinirdə atrofik proseslər güclənir.

Optik sinir atrofiyasının digər səbəbləri:

Sadalanan amillərə əlavə olaraq, optik neyropatiya mərkəzi arteriyaların və periferik retinal arteriyaların obstruksiyası fonunda inkişaf edə bilər. Sadalanan patologiyalar yalnız optik sinirin atrofiyasına səbəb olmur, həm də qlaukoma səbəb olur.

Xəstəliyin təsnifatı

Patologiyanın yaranma mexanizminə görə optik sinirin yüksələn və enən atrofiyası fərqlənir. Birinci halda, retinanın səthində yerləşən hüceyrələrin sinir təbəqəsi məhv edilir, daha sonra beynin hissələrinə yayılır. Bu, qlaukoma və miyopi ilə baş verir.

Enən atrofiya əks istiqamətdə - beyindəki patoloji prosesdən göz almasının tor qişasının səthinə qədər inkişaf edir. Bu patoloji travmatik beyin zədəsi ilə inkişaf edir.

Qismən və tam atrofiya

Optik sinirin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq atrofiya ola bilər: ilkin, qismən və tam.

Atrofiyanın ilkin prosesi fərdi lifləri təsir edir, qismən sinirin diametrinə təsir göstərir. Gələcəkdə patoloji daha geniş yayılır, lakin görmə qabiliyyətinin tam itirilməsinə (qismən atrofiya) səbəb olmur.

Tam optik neyropatiya 100% görmə itkisi ilə nəticələnir. Xəstəlik stasionar (patoloji prosesin dinamikasını pisləşdirmədən) inkişaf edə bilər və mütərəqqi bir forma (görmə qabiliyyətinin tədricən pisləşməsi) malik ola bilər.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Optik sinirdə degenerativ proseslərin əsas əlaməti bulanıq görmə və görmə sahəsinin qüsurlarıdır. müxtəlif lokalizasiyalar, vizual qavrayışın aydınlığının itirilməsi və rəng qavrayışının tamlığı.

At optik neyropatiya sinir liflərinin quruluşu pozulur, bu, glial və birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Atrofiyanın inkişafının səbəbindən asılı olmayaraq, görmə korreksiyasının ənənəvi üsullarından (eynəklər, linzalar) istifadə edərək görmə kəskinliyini bərpa etmək mümkün deyil.

Patologiyanın mütərəqqi forması bir neçə ay davam edə bilər və adekvat müalicə olmadıqda, tam korluqla başa çatır. Natamam atrofiya ilə degenerativ dəyişikliklər müəyyən bir səviyyəyə çatır və onsuz sabitlənir gələcək inkişaf. Görmə funksiyası qismən itirilir.

Optik sinir atrofiyasının inkişaf etdiyini göstərən həyəcanverici simptomlar bunlardır:

görmə sahələrinin daralması və yox olması (yanal görmə);
rəng həssaslığının pozulması ilə əlaqəli "tunel" görmə görünüşü;
skotomların meydana gəlməsi;
afferent pupillar effektinin təzahürü.

Semptomların təzahürü birtərəfli (bir gözdə) və ya çoxtərəfli (eyni anda hər iki gözdə) ola bilər.

Diaqnostik meyarlar və üsullar

Optik nöropatiyanın diaqnozunu qoymaq üçün hərtərəfli oftalmoloji müayinə lazımdır. Neyrocərrah və nevroloqa müraciət etmək də məsləhətdir.

Oftalmoloji müayinəyə aşağıdakılar daxildir:

xüsusi alətlərdən istifadə edərək fundusun müayinəsi (əvvəllər genişlənmiş şagird vasitəsilə aparılır);
xəstənin görmə kəskinliyini yoxlamaq;
rəng qavrayış testi;
kəllə sümüyünün rentgen müayinəsi (kranioqrafiya), sella turcica sahəsində hədəflənmiş görüntü;
və (atrofiyanın səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün);
videoftalmoqrafiya (optik sinirin zədələnməsinin təbiətini aydınlaşdırır);
kompüter perimetri (optik sinirin zədələnmiş sahələrinin müəyyən edilməsi);
sferoperimetriya (görmə sahələrinin hesablanması);
lazer Doppleroqrafiya (əlavə tədqiqat metodu).

Beyin şişi olan xəstəyə diaqnoz qoyarkən, bir neyrocərrah tərəfindən müayinəni davam etdirmək lazımdır. Diaqnoz zamanı müəyyən edilmiş sistemik vaskulit üçün bir revmatoloqla məsləhətləşmə göstərilir. Gözün orbitinin şişləri xəstənin oftalmik onkoloqa müraciət etməsini tələb edir.

Diaqnostik prosedurlar orbital və daxili orqanların tıkanma lezyonlarını aşkar edərsə karotid arteriyalar, xəstə bir oftalmoloq və ya damar cərrahı tərəfindən müalicə edilməlidir.

Səhiyyə

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi çətin bir işdir, çünki sinirdə degenerativ proseslər onun bərpasını məhdudlaşdırır.

Müalicə prosesi diaqnostik nəticələr və patologiyanın səbəbləri nəzərə alınmaqla sistemli və hərtərəfli olmalıdır.

Müalicə proqramı da xəstəliyin müddətindən, yaşından və asılıdır ümumi vəziyyət xəstə. Terapiya optik sinir atrofiyasının səbəbini müəyyən etməklə başlamalıdır.

Terapiya uzunmüddətli xarakter daşıyır və aşağıdakı klinik effektləri əldə etməyə yönəlib:

Əks göstərişlər olmadıqda, fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir. Görmə qabiliyyətini itirmiş xəstələrə əlilliyi kompensasiya etmək üçün stasionar şəraitdə reabilitasiya kurslarından keçmələri tövsiyə olunur.

Xalq müalicəsi ilə müalicənin qeyri-ənənəvi üsulları xəstə üçün təhlükə yaradır. Bu, optik neyropatiya kimi mürəkkəb bir xəstəliyi müalicə edərkən, vaxt itirməmək və görmə itkisinin qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez dərman müalicələrinə başlamaq vacibdir. Bu xəstəlik üçün xalq müalicəsi ilə müalicə təsirsizdir.

Proqnoz və nəticələr

Optik nöropatiyanın vaxtında diaqnozu müalicəyə başlamağa imkan verir erkən mərhələ. Bu, optik sinirdə dağıdıcı proseslərin qarşısını almağa, görmə kəskinliyini qorumağa və hətta yaxşılaşdırmağa imkan verir. Lakin sinir hüceyrələrinin zədələnməsi və ölməsi səbəbindən görmə funksiyasını tamamilə bərpa etmək mümkün deyil.

Gec müalicə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər: yalnız görmə kəskinliyi və rəng həssaslığının itirilməsi deyil, həm də tam korluğun inkişafı.

Optik sinirin patologiyalarının baş verməsinin qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı diqqətlə izləmək və mütəxəssislər (revmatoloq, endokrinoloq, nevroloq, oftalmoloq) tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır. Görmənin pisləşməsinin ilk əlamətlərində bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Profilaktika məqsədləri üçün

Optik sinirin ölümünün qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

inkişafının qarşısını alır iltihabi proseslər bədəndə, yoluxucu xəstəliklər, onları dayandırmaq;
göz zədələnməsinin və beyin zədələnməsinin qarşısını almaq;
müntəzəm olaraq onkoloqa baş çəkin və müvafiq araşdırma aparın vaxtında diaqnoz xəstəliklər və müalicə;
spirt içməyin, siqaret çəkməyin;
gündəlik qan təzyiqi göstəricilərini izləmək;
düzgün bəslənməyə nəzarət etmək;
aparıcı sağlam görüntü kifayət qədər fiziki fəaliyyətlə həyat.

Bu, sinir toxumasının qida maddələrinin kəskin çatışmazlığı ilə üzləşdiyi bir vəziyyətdir, buna görə funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Proses kifayət qədər uzun davam edərsə, neyronlar tədricən ölməyə başlayır. Zamanla artan sayda hüceyrələrə, ağır hallarda isə bütün sinir gövdəsinə təsir göstərir. Belə xəstələrdə göz funksiyasını bərpa etmək demək olar ki, mümkün olmayacaq.

Bu xəstəliyin özünü necə göstərdiyini başa düşmək üçün beyin strukturlarına impulsların gedişini təsəvvür etmək lazımdır. Onlar şərti olaraq iki hissəyə bölünür - yan və medial. Birincisi, onun gördüyü dünyanın "şəkilini" ehtiva edir daxili tərəf gözlər (buruna yaxın). İkincisi, təsvirin xarici hissəsinin (taca yaxın) qavranılmasından məsuldur.

Hər iki hissə üzərində formalaşır arxa divar gözlər, bir qrup xüsusi (ganglion) hüceyrədən, bundan sonra müxtəlif beyin strukturlarına göndərilir. Bu yol olduqca çətindir, lakin bir əsas məqam var - orbitdən çıxdıqdan dərhal sonra daxili hissələrdə xaç meydana gəlir. Bu nəyə gətirib çıxarır?

Sol trakt dünyanın görüntüsünü gözün sol tərəfindən qəbul edir;
Sağ tərəf "şəkil" i sağ yarımdan beyinə köçürür.

Buna görə də, orbiti tərk etdikdən sonra sinirlərdən birinin zədələnməsi hər iki gözün funksiyasında dəyişikliklərlə nəticələnəcəkdir.

Səbəblər

Optik sinirin xəstəliklərini təhrik edə bilən amillərdən biri dağınıq sklerozdur. Bu, onurğa beyni və beynin sinir hüceyrələrini əhatə edən mielinə təsir göstərir. Beyin zədələnməsi inkişaf edir immun sistemi. Beyin pozğunluğu olan insanlar risk altındadır. Optik sinirin zədələnməsi sarkoidoz və lupus eritematosus kimi otoimmün xəstəliklərdən qaynaqlanır.

Neyromiyelit optika nevritin inkişafına səbəb olur. Bu, xəstəliyin onurğa beyni və optik sinirin iltihabı ilə müşayiət olunduğu, lakin beyin hüceyrələrinə zərər vermədiyi üçün baş verir. Nevritin görünüşü digər amillərlə də təhrik edilir:

İntrakranial arteriyaların iltihabı ilə xarakterizə edilən kranial arterit varlığı. Qan dövranında pozğunluqlar baş verir, beyin və göz hüceyrələrinə lazımi miqdarda oksigen tədarükünü maneə törədir. Bu cür hadisələr gələcəkdə insult və görmə itkisinə səbəb olur.
Viral, yoluxucu, bakterial xəstəliklər, qızılca, sifilis, pişik cızıqları xəstəliyi, herpes, məxmərək, Lyme xəstəliyi, neyroretinit sinirin iltihabına, xroniki və ya irinli konjonktivitin inkişafına səbəb olur.
Bəzilərinin uzunmüddətli istifadəsi dərmanlar, sinir iltihabının inkişafına səbəb ola bilər (ethambuton, vərəmin müalicəsi üçün təyin edilir).
Radiasiya terapiyası. Ağır olan müəyyən xəstəliklər üçün təyin edilir.
Müxtəlif mexaniki təsirlər– orqanizmin ağır intoksikasiyası, şişlər, buynuz qişa və retinaya qida maddələrinin kifayət qədər çatdırılmaması.

Göz patologiyasının inkişafına nə səbəb ola bilər? Ümumiyyətlə, bunlar həm anadangəlmə/irsi patologiyalar, həm də uşaqlıqda ümumi travmalardır. İnsanların müəyyən bir iltihablı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi hallar var, bundan sonra atrofiya inkişaf etməyə başladı.

Göz almasının iltihabı və onun distrofiyası, şişkinlik və durğunluq, sinirin müəyyən bir sahəsinin zədələnməsi və sonradan sıxılması, gözlənilməz qanaxma kimi amilləri istisna etməməliyik.

Simptomlar

Optik sinirin zədələnməsi sinir qişalarının və ya liflərinin iltihabı ilə xarakterizə olunan bir patologiyadır. Simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər: hərəkət edərkən ağrı göz bəbəkləri, bulanıq görmə, rəng qavrayışında dəyişikliklər, fotopsiya, göz şişə bilər.

Xəstələr periferik görmə sahəsinin azalmasından, qusmadan, ürəkbulanmadan, gözlərin qaralmasından, qızdırmadan şikayət edə bilərlər. Optik sinirin zədələnməsinin hər bir formasının öz əlamətləri var.

Hər hansı bir etiologiyalı optik sinir atrofiyasına xas olan simptomlar:

məsafə görmə kəskinliyinin azalması və xəstələr görmənin kəskin şəkildə azaldığını, daha tez-tez səhər saatlarında bir vahidin yüzdə bir hissəsinə endirilə biləcəyini, lakin bəzən yüksək olaraq qaldığını qeyd edirlər;
patoloji prosesin yerindən asılı olan görmə sahəsinin itirilməsi; Mərkəzi skotomalar (“ləkələr”) və görmə sahəsinin konsentrik daralması müşahidə oluna bilər;
rəng qavrayışının pozulması;
əsas xəstəliyə xas olan şikayətlər.

Optik sinirlərin birincili və ikincili atrofiyası, qismən və tam, tam və mütərəqqi, birtərəfli və ikitərəfli olur.

Optik sinir atrofiyasının əsas əlaməti görmə kəskinliyinin azalmasıdır, onu düzəldilə bilməz. Atrofiyanın növündən asılı olaraq, bu simptom fərqli şəkildə özünü göstərir.

Beləliklə, atrofiya irəlilədikcə görmə tədricən azalır, bu da optik sinirin tam atrofiyasına və müvafiq olaraq görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər. Bu proses bir neçə gündən bir neçə aya qədər davam edə bilər.

Qismən atrofiya ilə proses müəyyən mərhələdə dayanır və görmə pisləşməsi dayanır. Beləliklə, optik sinirlərin mütərəqqi atrofiyası fərqlənir və tamamlanır.

Atrofiyaya görə görmə pozğunluğu çox müxtəlif ola bilər. Bu, görmə sahələrində dəyişiklik ola bilər (adətən daralma, "yan görmə" yox olduqda), "tunel görmə" inkişafına qədər, bir insan boru vasitəsilə göründüyü zaman, yəni. yalnız birbaşa qarşısında olan obyektləri görür və skotomalar tez-tez görünür, yəni. qaranlıq ləkələr baxış sahəsinin hər hansı bir hissəsində; Rəng görmə pozğunluğu da ola bilər.

Optik sinir vizual görüntüləri daşıdığından, ən çox ümumi əlamətlər onun iltihabı - aşağıdakı hadisələr:

bir və ya hər iki gözdə görmənin qəfil pisləşməsi;

görünüş qara və ağ görmə. Rəng görmə, daha mükəmməl olmaq, əvvəlcə əziyyət çəkir;

Gözləri hərəkət etdirərkən ağrı görünür. Retrobulbar toxumasının klassik iltihabı və şişməsi əlamətləri olmadıqda olmaya biləcək isteğe bağlı bir simptom;

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, burada müəyyənedici simptom insan görmə kəskinliyinin kəskin azalmasıdır. Atrofiyanın növündən asılı olaraq müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Forma qismən olarsa, görmənin pisləşməsi sadəcə bir mərhələdə dayanır, bundan sonra düşməyi dayandırır. Müvafiq olaraq, mütərəqqi forma bir insanın daha pis və daha pis görməyə başlaması və nəticədə görmə qabiliyyətini tamamilə itirməsi ilə xarakterizə olunur.

Vizyon at göz atrofiyası müxtəlif yollarla pozulur. Məsələn, görmə sahəsi dəyişir (bir qayda olaraq, onlar daralmağa başlayır) və periferik görmə tamamilə pisləşir. Bütün obyektlər dar bir borudan görünən kimi bir insan "tunel" görmə simptomlarını yaşayır.

Optik neyropatiyanın patogenetik kursu və simptomları birbaşa bu və ya digər pozğunluğa səbəb olan etioloji amillərdən asılıdır və görmə funksionallığının pozulmasında bəzi fərqlərlə xarakterizə olunur.

Beləliklə, ön işemik optik neyropatiya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

tədricən ağrısız görmə itkisi, adətən səhər oyanış zamanı pisləşir;
Xəstəliyin erkən mərhələlərində aşağı görmə sahələrinin itirilməsi, daha sonra yuxarı sahələrin itirilməsi prosesə daxildir.

Posterior optik neyropatiya patoloji prosesin inkişafının müəyyən bir nöqtəsində kortəbii və qəfil tam görmə itkisi nəticəsində yaranır.

Optik nevritin xarakterik əlamətləri:

görmə kəskinliyinin kəskin azalması;
rəng xüsusiyyətlərinin itirilməsi;
göz yuvalarında ağrı;
fotopsiya;
vizual halüsinasiyalar hadisələri.

Optik nevrit müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir yaxşı performans remissiya və proqnoz. Bununla birlikdə, mürəkkəb hallarda, görmə neyrostrukturunda nöropatik irəliləyişə səbəb ola biləcək geri dönməz izlər buraxmağa qadirdir.

Neyropatiyaların zəhərli etiologiyası adətən kəskin görmə itkisinə səbəb olur, lakin dərhal həkimə müraciət etsəniz əlverişli proqnozla. Optik sinirin neyronlarında dağıdıcı dəyişikliklərin geri dönməz prosesləri metanol qəbul edildikdən 15-18 saat sonra başlayır, bu müddət ərzində antidotdan, bir qayda olaraq, etil spirtindən istifadə etmək lazımdır.

Optik sinirin neyropatik vəziyyətlərinin digər növləri görmə kəskinliyinin və rəng keyfiyyətlərinin tədricən itirilməsinin eyni simptomlarına malikdir. Qeyd etmək lazımdır ki, qırmızı çalarların qəbulu həmişə ilk növbədə azalır, sonra bütün digər rənglər.

Zərərin səviyyəsindən asılı olmayaraq (kəsişmədən yuxarı və ya aşağıda) etibarlı işarələr Optik sinir atrofiyasının iki növü var: görmə sahələrinin itirilməsi (“anopiya”) və görmə kəskinliyinin azalması (ambliyopiya). Onların müəyyən bir xəstədə nə qədər tələffüz ediləcəyi prosesin şiddətindən və xəstəliyə səbəb olan səbəbin fəaliyyətindən asılıdır. Bu simptomları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Görmə sahələrinin itirilməsi (anopsiya)

"Görünüş sahəsi" termini nə deməkdir? Əslində, bu, sadəcə bir insanın gördüyü sahədir. Təsəvvür etmək üçün gözünüzün yarısını hər iki tərəfdən bağlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, analizator ikinci hissəni qəbul edə bilmədiyi üçün şəklin yalnız yarısını görürsünüz. Bir (sağ və ya sol) zonanı “itirdiyinizi” deyə bilərik. Anopsiya məhz budur - görmə sahəsinin yox olması.

Nevroloqlar onu aşağıdakılara bölürlər:

temporal (təsvirin yarısı məbədə daha yaxın yerləşir) və burun (digər yarısı burun tərəfdən);
zonanın hansı tərəfə düşməsindən asılı olaraq sağa və sola.

Optik sinirin qismən atrofiyası ilə heç bir simptom olmaya bilər, çünki qalan neyronlar məlumatı gözdən beyinə ötürür. Ancaq gövdənin bütün qalınlığı boyunca bir lezyon meydana gəlsə, bu əlamət mütləq xəstədə görünəcəkdir.

Diaqnostika

Optik sinirin iltihabını aşkar etmək üsulları klinik təzahürlərə əsaslanır, çünki əksər hallarda fundusun müayinəsi zamanı patologiya aşkar edilmir. Çox sklerozun mövcudluğunu istisna etmək üçün serebrospinal maye və MRI (maqnit rezonans görüntüləmə) tədqiqatı aparılır. Vaxtında diaqnozun köməyi ilə bu xəstəliyin qarşısını ala və müalicə edə bilərsiniz, əks halda korluq və sinir atrofiyası inkişaf edəcəkdir.

Göz dibinin flüoresan angioqrafiyası

Bu diaqnostik üsul, venadaxili yeridilmiş flüoresan ilə gözün içindəki damarları kontrast qoyaraq obyektiv müayinə üsullarına aiddir. At patoloji şərtlər normal işləyən göz maneələri məhv edilir və gözün dibi müəyyən bir proses üçün xarakterik olan görünüşü alır.

Flüoresein anjioqrammalarının təfsiri torlu qişanın divarından və xoroid damarlarından flüoreseinin keçmə xüsusiyyətlərinin müqayisəsinə əsaslanır. klinik şəkil xəstəliklər. Tədqiqatın qiyməti 2500-3000 rubl təşkil edir.

Elektrofizioloji tədqiqat

Bu cür diaqnostik prosedur retinanın, optik sinirin və beyin qabığının sahələrinin funksiyalarını öyrənmək üçün yüksək informativ üsullar seriyasıdır. Gözün elektrofizioloji müayinəsi onun xüsusi stimullara reaksiyasını qeyd etməyə əsaslanır.

Oftalmoloq və müayinəni aparan həkim düzgün vəzifəni təyin etmək və diaqnostik üsulla bağlı qərar vermək üçün bir-biri ilə sıx işləyirlər. Bu tədqiqat ən informativ və effektiv hesab olunur.

Diaqnostikanın qiyməti 2500-4000 rubl təşkil edir.

Bu xəstəliyin diaqnozu digər mütəxəssislərlə birlikdə bir oftalmoloq tərəfindən aparılır. Bir neçə mərhələdə həyata keçirilir, birincisi, xəstəni əlavə müayinələrə göndərəcək bir oftalmoloqun müayinəsidir.

Oftalmoloqun kabinetində diaqnostikanın mərhələləri:

Görmə kəskinliyinin təyini - tədqiqat xüsusi masalar və ya işarə proyektoru istifadə edərək həyata keçirilir. Nadir hallarda görmə kəskinliyi 0,8-0,9 arasında qalır, daha tez-tez vahidin yüzdə bir hissəsinə qədər azalma var.
Kinetik perimetriya: optik sinir xəstəliyi zamanı görmə sahəsinin yaşıl və qırmızıya daralması müşahidə olunacaq.
Kompüter perimetriyası: skotomların (“kor ləkələr”) mövcudluğunu, onların miqdarını və xassələrini daha dəqiq müəyyən etmək üçün aparılır. Torlu qişanın fotohəssaslığı və eşik həssaslığı öyrənilir.
Şagirdlərin işığa reaksiyasının öyrənilməsi: təsirlənmiş tərəfdə xəstəlik varsa, işığa reaksiya azalır.
Qlaukomatoz prosesi istisna etmək üçün tonometriya (göz içi təzyiqinin təyini) aparılır.
EPS (gözlərin elektrofizioloji müayinəsi): bu müayinə zamanı vizual evokasiya potensialları araşdırılır; bunlar sinir toxumasında stimullaşdırmaya cavab olaraq yaranan siqnallardır və optik sinirlərin atrofiyası ilə onların intensivliyi azalır.
Oftalmoskopiya: göz dibi və optik sinir başının müayinəsi. Bu proseduru həyata keçirərkən oftalmoloq görür:

birincili atrofiya ilə disk ağ və ya bozumtul-ağdır, sərhədləri aydındır, diskdə kiçik damarların sayı azalır, peridiskal damarlar daralır, retinal sinir liflərinin təbəqəsi incələnir;
ikincil atrofiya ilə disk boz, sərhədlər aydın deyil, diskdə kiçik damarların sayı azalır;
qlaukomatoz atrofiya ilə disk ağ və ya boz rəngdədir, sərhədləri aydındır, açıq qazıntı (diskin mərkəzi hissəsinin dərinləşməsi), damar paketinin sürüşməsi.

Müvafiq mütəxəssislərin məsləhətləri:

Optik sinirdə pozğunluqlara səbəb ola biləcək və onun atrofiyasına səbəb ola biləcək xəstəlikləri müəyyən etmək üçün bir terapevtlə məsləhətləşmə aparılır.
Çox sklerozu istisna etmək üçün bir nevroloqla məsləhətləşmə.
Kəllədaxili təzyiqin artması şübhəsi varsa, bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə təyin edilir.
Vaskülit üçün xarakterik olan şikayətlərin olması halında revmatoloqla məsləhətləşmələr göstərilir.

Optik sinirin zəhərli zədələnməsinin diaqnozu anamnestik məlumatlar əsasında, şagirdlərin işığa reaksiyasını, oftalmoskopiyanı, vizometriyanı, perimetriyanı, kompüter tomoqrafiyası(CT). Əksər xəstələrdə simptomların inkişafı və toksinlərlə təmas arasında əlaqəni təsdiqləmək mümkündür.

Xəstəliyin mərhələsi oftalmoskopiya ilə müəyyən edilə bilər. I mərhələdə optik sinir başının (ONH) yüngül hiperemiyası və damar inyeksiyası vizuallaşdırılır.

II mərhələdə optik liflərin şişməsi baş verir. III mərhələ ağır işemiya ilə xarakterizə olunur.

IV mərhələ terminal hesab olunur və sinir liflərində degenerativ və atrofik dəyişikliklərlə özünü göstərir.

At kəskin kurs xəstəlik, şagirdlərin işığa reaksiyası ləngdir. Viziometriya görmə kəskinliyinin azaldığını göstərir.

Oftalmoskopiya üsulu optik diskin şişkinliyini vizuallaşdırmağa imkan verir. Tamamilə görmə itkisi ilə optik diskin ağ rəngi və vazospazm müəyyən edilir.

Perimetriya metodundan istifadə edərək, konsentrik olaraq daralmış görmə sahələrini qurmaq və mərkəzi skotomları çıxarmaq mümkündür. At xroniki forma xəstəlik görmə kəskinliyində orta dərəcədə azalma var (0,2-0,3).

Oftalmoskopik olaraq, optik diskin mumlu bir rəngi və arteriolların açıq spazmı təsdiqlənir. Perimetriya görmə sahəsinin konsentrik daralmasını göstərir.

CT müayinəsi optik sinir başındakı kiçik fokal atrofik dəyişiklikləri vizuallaşdırır.

Optik nöropatiyanın diaqnostikası patologiyanın təbiətini və onun müalicəsi üçün proqnozu müəyyən etmək üçün kifayət qədər üsul və vasitələr toplusunu əhatə edir. Bildiyiniz kimi, neyropatiya tez-tez səbəb olduğu ikincil bir xəstəlikdir müəyyən xəstəliklər Buna görə də anamnez neyropatiyanın növlərinin diaqnostikasında aparıcı rol oynayır.

Ambulator əsasda oftalmoloji müayinə bir sıra prosedurlar həyata keçirilir.

Fundusun müayinəsi.
Klassik görmə kəskinliyi testi.
Görmə sahələrinin sərhədlərini təyin etməyə imkan verən sferoperimetrik diaqnostika.
Rəng qavrayışının qiymətləndirilməsi.
Şəkildə hipotalamik bölgənin məcburi daxil edilməsi ilə kəllə sümüyünün rentgen müayinəsi.
Kompüter tomoqrafiyası və beyin maqnit rezonans üsulları optik neyropatiyanın inkişafına səbəb olan yerli səbəblərin aydınlaşdırılmasında həlledici əhəmiyyətə malikdir.

Müalicə

Optik sinir atrofiyasının dərman və fizioterapiya ilə müalicəsi:

Dərman müalicəsi yalnız əsas xəstəliyin kompensasiyası halında və görmə kəskinliyi ən azı 0,01 olduqda təsirli olur. Atrofiyanın səbəbi aradan qaldırılmazsa, neyroprotektiv terapiya zamanı görmə funksiyasının azalması da müşahidə olunacaq.
Bu cür müalicəyə heç bir əks göstəriş olmadıqda fizioterapiya aparılır. Əsas əks göstərişlər: 3-cü mərhələ hipertoniya, ağır ateroskleroz, qızdırma, yenitörəmələr (şişlər), kəskin irinli-iltihabi proseslər, 1-3 ay ərzində infarkt və ya insultdan sonrakı vəziyyət.

Müalicə mərhələləri:

Müəyyən edilərsə, əsas xəstəliyin müalicəsi, tez-tez xəstəxana şəraitində müvafiq mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Optik sinir atrofiyasının gedişatının proqnozu xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasından asılıdır.
Pis vərdişlərdən imtina etmək xəstəliyin gedişatını dayandırmağa və xəstənin görmə funksiyalarını qorumağa imkan verir.
Birbaşa fəaliyyət göstərən nöroprotektiv agentlər optik sinirin aksonlarını (liflərini) qoruyur. Müəyyən bir dərmanın seçimi bu və ya digər patoloji amilin (hemodinamik pozğunluq və ya regional işemiya) aparıcı rolunu nəzərə alaraq həyata keçirilir.
Dolayı təsir göstərən nöroprotektiv agentlər optik sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan risk faktorlarına təsir göstərir. Dərman seçimi fərdi olaraq həyata keçirilir.
Maqnitoterapiya.
Optik sinirin elektro-lazer stimullaşdırılması.
Akupunktur.

Son üç nöqtə fizioterapevtik prosedurlardır. Onlar qan dövranını yaxşılaşdırmaq, azalmış metabolik prosesləri stimullaşdırmaq, toxuma keçiriciliyini artırmaq, yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir funksional vəziyyət optik sinir, nəticədə görmə funksiyalarının vəziyyətini düzəldir. Bütün müalicələr xəstəxana şəraitində aparılır.

Birbaşa fəaliyyət göstərən neyroprotektivlər:

metiletilpiridinol (Emoxipine) 1% inyeksiya üçün məhlul;
pentahidroksietilnaftoxinon (Histoxrom) 0,02% inyeksiya üçün məhlul.

Dolayı təsir göstərən neyroprotektiv agentlər:

teofillin tabletləri 100 mq;
Vinpocetine (Cavinton) tabletləri 5 mq, inyeksiya üçün məhlul;
Pentoksifillin (Trental) inyeksiya məhlulu 2%, tabletlər 0,1 q;
Picamilon tabletləri 20 mq və 50 mq.

Optik atrofiyanın müalicəsi həkimlər üçün çox çətin bir işdir. Bilməlisiniz ki, məhv olmuş sinir lifləri bərpa oluna bilməz.

Müalicədən yalnız məhv olmaqda olan, həyati funksiyalarını hələ də saxlayan sinir liflərinin fəaliyyətini bərpa etməklə müəyyən effektə ümid etmək olar. Bu an qaçırılsa, təsirlənmiş gözdə görmə əbədi olaraq itirilə bilər.

Atrofiyanın müalicəsi zamanı nəzərə almaq lazımdır ki, bu, çox vaxt müstəqil bir xəstəlik deyil, digər patoloji proseslərin nəticəsidir. müxtəlif şöbələr vizual yol. Buna görə də, optik sinir atrofiyasının müalicəsi ona səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması ilə birləşdirilməlidir.

Səbəb vaxtında aradan qaldırıldıqda və atrofiya hələ inkişaf etmədikdə, fundus şəklinin normallaşması və görmə funksiyalarının bərpası 2-3 həftədən 1-2 aya qədər baş verir.

Müalicə optik sinirdə ödemi və iltihabı aradan qaldırmaq, onun qan dövranını və trofizmini (qidalanmasını) yaxşılaşdırmaq, tam məhv edilməmiş sinir liflərinin keçiriciliyini bərpa etmək məqsədi daşıyır.

Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, optik sinir atrofiyasının müalicəsi uzunmüddətlidir, təsiri zəifdir, bəzən isə xüsusilə inkişaf etmiş hallarda tamamilə yoxdur. Buna görə mümkün qədər tez başlamalıdır.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əsas odur ki, əsas xəstəliyin müalicəsi, onun fonunda optik sinir atrofiyasının kompleks müalicəsi aparılır. Bu məqsədlə təyin edilir müxtəlif formalar narkotik: göz damcıları, həm ümumi, həm də yerli inyeksiyalar; tabletlər, elektroforez. Müalicə məqsədəuyğundur

Müalicə taktikası zəhərli ziyan optik sinir xəstəliyin mərhələsindən və xüsusiyyətlərindən asılıdır. I mərhələdə xəstələrə detoksifikasiya terapiyası göstərilir.

II mərhələdə intensiv susuzlaşdırma və antiinflamatuar dərmanların qəbulu tövsiyə olunur. III mərhələdə antispazmodiklərin tətbiqi məqsədəuyğundur.

IV mərhələnin inkişafı ilə əlavə olaraq vazodilatatorlar, kompleksə terapevtik tədbirlər immunomodulyatorlar daxil edilməlidir, multivitamin kompleksləri və fizioterapevtik müalicə üsulları (maqnit terapiyası, elektrolazer terapiyası ilə birlikdə fizioelektrik terapiya).

İştirak edən həkim üçün ən çətin məsələ müalicəni düzgün təyin etməkdir. Bu, ölü sinir liflərini bərpa etmək artıq mümkün olmaması ilə izah olunur, baxmayaraq ki, bu sahədə müəyyən bir effekt əldə etmək mümkündür. Söhbət aktiv məhv mərhələsində olan liflərdən gedir.

Bütün müalicə üsullarını üç növə bölmək olar:

Mühafizəkar. Həkim müxtəlif təsir spektri olan bir sıra dərmanlar təyin edir. Məsələn, papaverin və no-şpa təsirlənmiş sinirdə qan dövranını yaxşılaşdırır, nootropil sinir sisteminin funksiyalarını yaxşılaşdırır, hormonal dərmanlar isə iltihab prosesini dayandırır.
Terapevtik. Xəstələrə kifayət qədər resept verilir geniş diapazon maqnit stimullaşdırılması, akupunktur, lazer və ya elektrik cərəyanının stimullaşdırılması daxil olmaqla prosedurlar. Bir qayda olaraq, xəstələr ayrı kurslarda bir neçə aydan bir belə müalicə alırlar.
Cərrahi. aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur patoloji formasiyalar, xəstənin sinirinin sıxılması, biogen materialların implantasiyası və sonradan temporal arteriyanın bağlanması. Bu, sinirin ümumi qan dövranını və onun daha da vaskulyarizasiyasını yaxşılaşdırır.

Optik nevropatiyanın müalicəsi üçün terapevtik rejimlərin əsas istiqaməti optik magistralın parenximasında inkişaf edən patoloji prosesləri maneə törətmək və mümkün olduqda onları tamamilə aradan qaldırmaq, həmçinin itirilmiş görmə keyfiyyətlərini bərpa etməkdir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, optik neyropatiya digər xəstəliklərin başladığı ikinci dərəcəli patolojidir. Buna əsaslanaraq, ilk növbədə, ilkin xəstəliklərin müalicəsi altında aparılır müntəzəm monitorinq optik sinirin vəziyyəti və onun üzvi xüsusiyyətlərini bərpa etməyə çalışır.

Bunun üçün bir neçə üsul mövcuddur.

Alternativ elektromaqnit sahəsindən istifadə edərək optik sinir neyronlarının maqnit stimullaşdırılması.
Optik sinirin parenximası vasitəsilə xüsusi tezlikli və güclü cərəyanlar keçirərək sinir gövdəsinin elektrik stimullaşdırılması. Bu üsul invazivdir və yüksək ixtisaslı mütəxəssis tələb edir.

Hər iki üsulun mahiyyəti optik sinir liflərinin metabolik proseslərini stimullaşdırmaqdır ki, bu da bədənin öz qüvvələri hesabına onların bərpasına qismən kömək edir.

Ən çox biri təsirli üsullar Optik neyropatiyanın müalicəsi otolog kök hüceyrə transplantasiyası ilə müalicədir.

Hər bir terapevtik rejimin ümumi fonu ənənəvi konservativ dəstəkdir.

Vazodilatatorlar.
Toniklər.
B vitaminləri.
Bəzi hallarda, xüsusilə zəhərli nöropati, qan köçürmələri istifadə olunur.

Cərrahi müalicə optik sinirin sıxılması, onun travması və ya infiltrasiyası üçün əsas terapiya üsuludur.

Cəmiyyətdə “sinir hüceyrələri bərpa olunmur” fikri geniş yayılmışdır. Bu tamamilə doğru deyil. Neyrositlər böyüyə, digər toxumalarla əlaqələrin sayını artıra və ölü "yoldaşların" funksiyalarını götürə bilər. Bununla belə, onların tam bərpası üçün çox vacib olan bir xüsusiyyəti yoxdur - çoxalma qabiliyyəti.

Optik sinir atrofiyası müalicə edilə bilərmi? Qətiyyən yox. At qismən məğlubiyyət gövdə, dərmanlar görmə kəskinliyini və sahələri yaxşılaşdıra bilər. Nadir hallarda hətta faktiki olaraq xəstənin görmə qabiliyyətini bərpa edir normal səviyyə. Əgər patoloji proses gözdən beyinə impulsların ötürülməsini tamamilə pozdu, yalnız cərrahiyyə kömək edə bilər.

Optik atrofiyanın ağırlaşmaları

Optik nöropatiyanın vaxtında diaqnozu müalicəyə erkən mərhələdə başlamağa imkan verir. Bu, optik sinirdə dağıdıcı proseslərin qarşısını almağa, görmə kəskinliyini qorumağa və hətta yaxşılaşdırmağa imkan verir. Lakin sinir hüceyrələrinin zədələnməsi və ölməsi səbəbindən görmə funksiyasını tamamilə bərpa etmək mümkün deyil.

Gec müalicə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər: yalnız görmə kəskinliyi və rəng həssaslığının itirilməsi deyil, həm də tam korluğun inkişafı.

Profilaktika məqsədləri üçün

Bu xəstəliyin qarşısının alınması sağlam həyat tərzinin qorunması və vaxtında müalicədən ibarətdir. müşayiət olunan xəstəliklər, hipotermiyadan qaçın.

Optik sinirin ölümünün qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

bədəndə iltihablı proseslərin, yoluxucu xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq, onları dayandırmaq;
göz zədələnməsinin və beyin zədələnməsinin qarşısını almaq;
mütəmadi olaraq onkoloqa baş çəkmək və xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsi üçün müvafiq araşdırma aparmaq;
spirt içməyin, siqaret çəkməyin;
gündəlik qan təzyiqi göstəricilərini izləmək;
düzgün bəslənməyə nəzarət etmək;
kifayət qədər fiziki fəaliyyətlə sağlam həyat tərzi sürmək.

Proqnoz və nəticələr

Bir xəstədə görmə itkisinin dərəcəsi iki amildən asılıdır - sinir gövdəsinin zədələnməsinin şiddəti və müalicəyə başlama vaxtı. Patoloji proses neyrositlərin yalnız bir hissəsini təsir etdisə, bəzi hallarda adekvat terapiya ilə gözün funksiyalarını demək olar ki, tamamilə bərpa etmək mümkündür.

Təəssüf ki, bütün sinir hüceyrələrinin atrofiyası və impulsun ötürülməsinin dayandırılması ilə xəstənin korluq inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə həll toxuma qidasının cərrahi bərpası ola bilər, lakin bu cür müalicə görmə qabiliyyətinin bərpasına zəmanət vermir.