Optik sinir atrofiyası: müalicə, simptomlar, tam və ya qismən zədələnmənin səbəbləri. Göz atrofiyasının səbəbləri, müalicə üsulları Optik sinir atrofiyasının simptomları

Zəhərli optik atrofiya prinsipcə, müxtəlif zəhərli maddələrdən qaynaqlanır, lakin ən məşhur və ən çox yayılmış patologiya ağızdan qəbul edilən metil spirti ilə optik sinirin zədələnməsidir. Düzdür, in uşaqlıq belə bir hadisəni kazuistiya hesab etmək olar. Buna baxmayaraq, müəllif daha yaşlı uşaqların yaş qruplarında oxşar xəstələri müşahidə etməli idi. Digər tərəfdə, klinik şəkil optik sinirlərin degenerasiyasının inkişafı, ehtimal ki, yeniyetmələr arasında mövcud olan maddə asılılığı səbəbindən dövrümüzdə istisna edilə bilməyən digər zəhərli təsirlər üçün olduqca xarakterikdir, buna görə də metil spirti ilə optik sinirlərin zədələnməsinin klinikasını təsvir etməyi məqsədəuyğun hesab etdik.

Metil spirti ilə zəhərlənmənin şəkli aşağıdakılardan ibarətdir: ümumi hadisələr(baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ağır hallarda - koma) və - təsirlənənlər sağ qalarsa - görmə pozğunluqlarından: dəyişikliklər şagird reaksiyaları(midriyazis, anizokoriya), akkomodasiya (parez, iflic), yaxınlaşma, lakin ən əsası - görmə qabiliyyətinin mütərəqqi azalması. Sonuncu, optik sinirlərin prosesə cəlb edilməsindən asılıdır.

Alkoqol içdikdən bir-iki gün sonra xəstələrdə görmə azalır. Sonradan, bir qədər yüksələ bilər, lakin sonra adətən yenidən və nəhayət azalır.

Oftalmoskopiya zamanı bəzi xəstələrdə əvvəlcə göz dibində heç bir dəyişiklik aşkar edilmir, lakin bildirilir (nisbətən yaxşı görmə) mərkəzi skotoma. Bununla belə, daha tez-tez optik disklər hiperemik, şişkin, şüşəvari bədənə çıxmış görünür; disklərin sərhədləri bulanıq olur, ödem damarlar boyunca yayılır və makula bölgələrinə çata bilər. Damarlar adətən bir qədər genişlənir, damarlar tez-tez (birinci dövrdə) dəyişməz olur. Başqa sözlə, şəkil tez-tez metil spirti ilə zəhərlənmənin oftalmoskopik mənzərəsini ifadə edən nevritdən daha çox durğun disk fenomenini xatırladır. Ancaq klinik olaraq tipik papillit halları da var. Biz həmçinin ödemli disk anemiyasının şəklini və buna bənzər bir şəkil müşahidə etdik kəskin pozğunluq mərkəzi retinal arteriyada qan dövranı (makuladakı albalı çuxuru).

Oftalmoskopik təzahürlər hər iki gözdə təxminən eynidir. Görmə yüzdə bir və aşağı düşür.

Sonradan ödem simptomları yox olur və optik sinirlərin sadə (daha az nevritik) atrofiya şəkli inkişaf edir. Çox vaxt funksiyaların tam itirilməsi ilə.

Histoloji olaraq optik sinir liflərinin iltihabsız degenerativ çürüməsi aşkar edilir.

Müalicə, detoksifikasiyadan əlavə, artıq qeyd olunan dedistrofik, vazodilatlayıcı, stimullaşdırıcı və digər təsirlərdən ibarətdir. Bizim təcrübəmizdə, yaxşı effekt(həyatı və yəqin ki, görmə qabiliyyətini qorumaq üçün) qanaxma fonunda onurğa ponksiyonları və eyni növ qanın təkrar köçürülməsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə bəzən kifayət qədər qənaətbəxş funksional təsirə gətirib çıxarır, lakin çox vaxt hələ də müvəqqəti olur. 8-12 aydan sonra görmə qabiliyyətinin qorunması ilə bağlı yekun qərar vermək məsləhətdir.

Tarix: 22.03.2016

Şərhlər: 0

Optik sinir atrofiyası olan bir xəstəlikdir sinir lifləri gözlər və dəyişdirilir birləşdirici toxuma. Statistikalar təsdiqləyir ki, bu xəstəliyə yalnız yaşlı insanlar deyil, həm də enerji dolu gənclər və uşaqlar həssasdır.

Xəstəliyin baş verməsi

Optik sinir atrofiyasının əsas səbəbləri bunlardır:

irsi faktor;
anadangəlmə patologiya;
retinada ağırlaşmalar;
müxtəlif narkotik maddələrlə keçmiş intoksikasiya;
göz xəstəlikləri, bunlara nevrit, qlaukoma, optik sinirin zədələnməsi daxildir;
alkoqol zəhərlənməsinin müalicəsi;
belələrinin nəticəsi viral xəstəliklər qrip, kəskin respirator infeksiyalar kimi;
travmatik beyin xəsarətləri, meningit, ciddi problemlərin olması sinir sistemi;
hipertansiyon;
vuruş;
mürəkkəb qanaxma;
ateroskleroz.

Stasionar atrofiya optik sinir və qismən optik atrofiya əksər göz xəstəliklərinə oxşar simptomlara malikdir.

Bütün xəstəliklər üçün əsas fenomen, bir həftədən bir aya və ya daha çox davam edə bilən görmə qabiliyyətinin kəskin və ya tədricən azalmasıdır.

Stasionar atrofiya müəyyən müddət ərzində xəstəliyin dayanması, mütərəqqi atrofiya zamanı isə görmənin tədricən azalması ilə xarakterizə olunur və vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, bu, korluğa səbəb olur.

Uşaqlarda və böyüklərdə optik sinir atrofiyası aşağıdakı xarakter daşıyır:

tunel görmə inkişaf edir (bu simptomla sinir lifləri təsirlənir);
görünüş qaranlıq ləkələr(torlu qişanın mərkəzində müxtəlif lezyonlar var);
rəng qavrayışı pozulur;
gözlərdə ağrı və sancma;
görmə sahəsinin yarısından çoxu itirildikdə, bu, optik sinirin dərindən təsirləndiyini göstərir.

İkincili optik atrofiya, onun simptomları:

qan damarlarının kəskin daralması;
göz diskinin solğunluğu;
varikoz damarları;

Simptomlardan ən azı birini müşahidə etsəniz, daha dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün təcili olaraq iştirak edən oftalmoloqunuza getməlisiniz.

Məzmununa qayıdın

Optik sinir atrofiyasının diaqnozu

Diaqnozu təsdiqləmək üçün iştirak edən həkim bəzi simptomları təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün bir sıra prosedurlar təyin edir:

patologiyası olan sahələri müəyyən etmək üçün kompüter diaqnostikası;
xüsusi damcılardan istifadə edərək fundus müayinəsi;
video-oftalmoqrafiya proseduru sinir zədələnmə dərəcəsini müəyyən edir;
Görmə kəskinliyi yoxlanılır və testlər aparılır;
kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası;
maqnit rezonansı və kompüter tomoqrafiyası, ortaya çıxan patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək;
sferoperimetriya kimi bir prosedurun aparılması - xəstənin görmə sahəsini qiymətləndirməyə imkan verir;
rəng qavrayışının diaqnostikası;
Doppleroqrafiya.

Məzmununa qayıdın

Optik sinir atrofiyası: müalicə

Əvvəllər xəstəliyin ilk mərhələlərində belə müəyyən edilərsə, məyusedici proqnozlar, onda indi onu müalicə etmək mümkündür, lakin bir şərtlə ki, görmə sinirlərinin natamam atrofiyası baş versin. Bəzi hallarda müalicə sinir liflərinin stimullaşdırılmasına və müsbət dinamikanın əldə edilməsinə əsaslanır. Əksər xəstələr xalq müalicəsindən istifadə edirlər, lakin bu, gətirmir müsbət nəticələr, və yalnız qiymətli vaxt boşa gedir. Optik atrofiyanın müalicəsi aşağıdakı üsullardan ibarətdir.

Elektrik stimullaşdırılması: göz almasının içərisinə elektrod daxil edilir, onun vasitəsilə istənilən parametrlərin elektrik impulsları keçirilir, elektrodun ikinci hissəsi dəriyə yapışdırılır. Belə seanslar 2 həftə ərzində aparılır, üç aylıq fasilədən sonra lazım olduqda yenidən davam etdirilir. Bəzən bir elektrik stimulyatoru birbaşa gözə implantasiya edilir və o, bir neçə il orada qalacaq.

Maqnit stimullaşdırma texnikası qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün optik sinirdə alternativ maqnit sahələrinin təsiri ilə xarakterizə olunur. metabolik proseslər, sağalmanı sürətləndirir. Bu prosedurun xəstəliyin ilkin mərhələsində istifadəsi 14-17 seansda gözlərin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Ənənəvi müalicə üsulları: bunlara qanköçürmə, vazodilatatorların və toniklərin istifadəsi ( göz damcıları, enjeksiyonlar, tabletlər: no-spa, dibazol, papaverin və eufilin, nikotinik turşu).

Akupunktur ilə müalicə xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir.

Sinir toxumalarında metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq, həmçinin onun bərpası üçün istifadə edirlər biogen stimulyatorlar(vitaminlərin, fermentlərin və amin turşularının, aloe ekstraktlarının, preduktal preparatların istifadəsi).

Randevu mümkündür hormonal dərmanlar mərkəzi sinir sistemində işləmək üçün (nootropil, fezam, emoksipin).

Xəstəliyin daha inkişaf etmiş mərhələlərini müalicə etmək üçün lazer və ya cərrahi müdaxilə, bu şəkildə görmə sinirini sıxan şişlər çıxarılır.

Optik sinirin yüksələn və enən atrofiyası var. Artan və ya mumlu iltihab, retinada müxtəlif növ distrofiya və lezyonlarla baş verir və sinir diskində sarılıq, onun damarlarının daralması və atrofiyası ilə xarakterizə olunur, buna görə də onların sayı azalır. Azalan atrofiyaəsasən periferik neyron təsirləndikdə baş verir vizual yol, və o, müvafiq olaraq strukturunu dəyişdirərək, optik sinirin başına enir.

Müsbət dinamika üçün bir neçə aydan sonra təkrarlanan bir müalicə kursu aparmaq lazımdır, çətin hallarda əlillik qrupu təyin olunur.

Uşaqlarda optik atrofiya daha çox ola bilər mənfi nəticələr böyüklərdən daha çox, buna görə də oftalmoloqlar uşağın pisləşməsinin və daha da korluğunun qarşısını almaq üçün xalq müalicəsi ilə müalicəni qəti şəkildə qadağan edirlər.

Qidalanma heç də az rol oynamır mühüm rol Müalicənin özündə deyil, sağalmada mütəxəssislər pəhrizin şaxələndirilməsini və B vitaminləri ilə zənginləşdirilməsini məsləhət görürlər.Profilaktika üçün ən kiçik görmə pozğunluğu zamanı tam tibbi müayinədən keçmək lazımdır.

21-07-2012, 10:15

Təsvir

Optik sinirlərin toksik lezyonları ekzogen və ya endogen toksinlərin optik sinirlərə kəskin və ya xroniki təsiri nəticəsində yaranır.

Ən çox yayılmış ekzogen toksinlər optik sinirlərin zədələnməsinə gətirib çıxaran - metil və ya etil spirti, nikotin, xinin, sənaye zəhərləri, kənd təsərrüfatı istehsalında və məişətdə istifadə olunan pestisidlər, həmçinin dozadan artıq olduqda bəzi dərmanlar; Hidrogen peroksid buxarının inhalyasiyasından zəhərli təsirlər barədə məlumatlar var.

Endogen toksinlər də optik sinirlərə mənfi təsir göstərə bilər patoloji hamiləlik, helmintik infestasiya.

Optik sinirlərin toksik lezyonları ikitərəfli kəskin və ya xroniki retrobulbar nevrit şəklində baş verir. Sənaye istehsalında zəhərli maddələrin artması nəticəsində görmə sinirlərinin zəhərli zədələnməsi, Kənd təsərrüfatı və farmakologiyada azalma meyli yoxdur və tez-tez müxtəlif dərəcəli atrofiya hadisələri ilə başa çatır.

ICD-10 KODU

H46. Optik nevrit.

EPİDEMİOLOGİYA

Xəstəliyə daha çox 30-50 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Korluğun səbəbləri arasında optik sinirlərin atrofiyası var ki, bu da tez-tez optik sinirin zəhərli zədələnməsi ilə nəticələnir və təxminən 19% təşkil edir.

TƏSNİFAT

Optik sinirlərin toksik lezyonları zəhərli neyropatiya və bölünür zəhərli atrofiya optik sinirlər.

İntoksikasiyaya səbəb olan amillərə görə təsnifat qəbul edilmişdir 2 qrupa bölünür.

Birinci qrup: metil və etil spirti, güclü tütün, yodoform, karbon disulfid, xloroform, qurğuşun, arsen və bir sıra dərmanlar həddindən artıq dozada: morfin, tiryək, barbituratlar, sulfanilamidlər. Bu qrupun maddələri ilk növbədə papillomakulyar paketə təsir göstərir. Bu zaman mərkəzi və parasentral skotomalar yaranır.
İkinci qrup: xinin törəmələri, erqotamin, üzvi arsen törəmələri, salisilik turşu, vərəmin müalicəsində istifadə edilən dərmanlar.

Bu dərmanların həddindən artıq dozası təsir göstərir periferik hissələr perineuritin növünə görə optik sinir. Klinik olaraq bu, görmə sahəsinin daralması ilə özünü göstərir.

Optik sinirin zəhərli lezyonlarının gedişatını nəzərə alaraq, dörd mərhələ fərqlənir.

Mərhələ I- optik diskin orta hiperemiyası, vazodilatasiya, üstünlük təşkil edir.
Mərhələ II- papillödem mərhələsi.
III mərhələ- işemiya, damar pozğunluqları.
IV mərhələ- atrofiya mərhələsi, optik sinirlərin degenerasiyası.

ƏSAS KLİNİKİ FORMALAR

Optik sinirlərin zəhərli zədələnməsinin kəskin və xroniki formaları var.

ETİOLOGİYA

Optik sinirlərə toksik ziyan tərkibində metil spirti olan mayelərin və ya alkoqollu mayelərin alkoqollu içkilər kimi qəbulu zamanı baş verir ki, bunlar əslində içki zavodlarının keyfiyyətsiz məhsulları və ya təsadüfi əl işlərinin məhsuludur. Alkoqol-tütün intoksikasiyası xüsusi bir yer tutur, bunun səbəbi güclü tütün növlərinin çəkilməsi ilə birlikdə spirtli içkilərin uzun müddət həddindən artıq istehlakıdır.

KLİNİKİ ŞƏKİL

Xüsusilə əhəmiyyətli növlər toksik lezyonlar.

Optik sinirlərə kəskin zəhərli ziyan metanol qəbul edildikdə baş verir, hansı qoxu verir və görünüş etil spirtinə bənzəyir.

Kəskin zəhərlənmə ümumi təzahürlərlə xarakterizə olunur: baş ağrısı, qarın ağrısı, qusma, boğulma, kramplar, qıcıqlanma Sidik kisəsi, qan dövranı pozğunluqları, şok.

Gözlər tərəfindən şagirdlərin işığa ləng reaksiyası var, kəskin eniş görmə (bulanıq).

Oftalmoskopik olaraq, optik diskin şişməsi aşkar edilir. Göz zəhərlənməsinin ümumi simptomlarının görünməsindən bir neçə saat və ya ikinci gündə təyin edin kəskin eniş görmə, şagirdlər işığa ləng reaksiya verir, çox ağır hallarda erkən korluq müşahidə olunur. Daha az ağır hallarda, görmə yaxşılaşması 4-cü və ya 5-ci həftənin sonunda baş verir, davam edə bilər, lakin görmə qabiliyyətinin yaxşılaşması tam korluqla əvəz edilə bilər. Bu vəziyyətdə şagirdlərin hərəkətsizliyi, "gəzən baxış" (fiksasiya olmaması) qeyd olunur, optik sinirlərin atrofiyası oftalmoskopik olaraq təyin olunur: optik disk ağ rəngdədir, damarlar daralır: bu vəziyyətdə xarici iflic. gözün əzələləri müşahidə edilə bilər.

Optik sinirlərin kəskin zəhərli zədələnməsi halında Spirtli içkilərin qəbulu nəticəsində gözlərin vəziyyəti qəbul edilən mayenin miqdarından və tərkibindəki zəhərli maddənin təbiətindən asılıdır.

Xüsusilə ağır hallarda gözlərin klinik mənzərəsi və vəziyyəti müəyyən dərəcədə metanol zəhərlənməsini xatırladır: bu, zəhərlənmənin ümumi təzahürlərinə də aiddir. Bununla belə, tam korluq yalnız içkinin böyük dozası və mayenin tərkibindəki zəhərli maddənin yüksək toksikliyi ilə baş verir. Mərkəzi skotoma və görmə sahəsinin konsentrik daralması ilə qalıq görmə qorunub saxlanıla bilər.

Alkoqol və tütün optik sinirlərə zərər verir V ağır forma və nadir hallarda kəskin şəkildə baş verir. Eyni zamanda, ümumi "asma" simptomlarına əlavə olaraq, xəstələr görmənin azalmasından şikayətlənirlər. Obyektiv olaraq görmə kəskinliyinin azalması və görmə sahəsinin konsentrik daralması (xüsusilə rənglərdə) müəyyən edilir. Göz dibində optik diskin solğunluğu (mumluğu) və arterial damarların daralması aşkar edilir.

Bənzər göz hadisələri, müəyyən növ tütün çəkmə ilə birlikdə güclü alkoqollu içkilərin uzun müddət istifadəsi ilə "kəskin olmayan" gözün zədələnməsi hallarında da aşkar edilir. Fərqli xüsusiyyət görmə kəskinliyinin orta dərəcədə azalması (0,2-0,3), daha əlverişli vəziyyət hesab edilə bilər periferik görmə: siqareti dayandırdıqda və qəbul etdikdə bu lezyonlar tez yox olur spirtli içkilər.

DİAQNOSTİKA

Anamnez

Optik sinirlərin toksik-allergik lezyonlarının tarixi mühüm rol oynayır və kəskin zəhərlənmə hallarında aparılan dinamikada və müalicədə böyük rol oynayır. Zəhərli mayenin şifahi qəbulu zamanı onun təbiətini və istehlak edilən mayenin miqdarını müəyyən etmək üçün anamnestik məlumatlar xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Fiziki müayinə

Fiziki müayinəyə görmə kəskinliyinin, görmə sahəsinin, rəng qavrayışının təyini, birbaşa və əks oftalmoskopiya, həmçinin biomikroskopiya daxildir.

Instrumental tədqiqatlar

Xroniki intoksikasiya halında aşağıdakılar aparılır: elektrofizioloji tədqiqatlar, gözün damarlarında qan dövranının vəziyyətinin öyrənilməsi, reoftalmoqrafiya, CT.

Laborator tədqiqat

Qalan sərxoş mayenin təbiətini müəyyən etmək üçün laboratoriya testlərinə ehtiyac yaranır.

Müəyyən bir rol metil və mövcudluğunun öyrənilməsinə verilir etil spirti qan içində.

Diferensial diaqnoz

At kəskin formaları optik sinirlərə zəhərli ziyan diferensial diaqnoz tibbi tarixə (sərxoş mayenin təbiəti və miqdarı) əsaslanır. laboratoriya tədqiqatı qalıq maye (əgər varsa), qanda metil və etil spirtinin təyini.

At xroniki toksikoz diferensial diaqnoz anamnez məlumatlarına əsaslanmaq (alkoqol və tütündən sui-istifadə müddəti), istifadə olunan dərmanlar haqqında hərtərəfli məlumat toplamaq farmakoloji preparatlar, həddindən artıq dozası optik sinirlərə zəhərli ziyan vura bilər. Pestisidlərlə təmaslar müəyyən edilir. Kəllə sümüyünün tomoqrafiyası aşkar edir xüsusiyyətləri optik sinirlərin orbital sahələri, beynin strukturlarında kiçik fokal atrofik ocaqlar.

Diaqnoz formuluna bir nümunə

Alkoqol və tütün intoksikasiyası nəticəsində optik sinirlərin distrofik zədələnməsi (qismən atrofiya).

MÜALİCƏ

Müalicə xəstəliyin mərhələsinə yönəldilmişdir.

Müalicə Məqsədləri

Birinci mərhələdə- detoksifikasiya terapiyası.

İkinci mərhələdə- intensiv susuzlaşdırma (furosemid, asetazolamid, maqnezium sulfat), antiinflamatuar terapiya (qlükokortikoidlər).

Üçüncü mərhələdəüstünlük verilir vazodilatatorlar(drotaverin, pentoksifillin, vinposetin).

Dördüncü mərhələdə - vazodilatatorlar, stimullaşdırıcı terapiya, fizioterapiya.

At kəskin zəhərlənmə(etanol surroqatı, metanol)- təcili ilk yardım. Xəstənin mədəsi bir neçə dəfə yuyulur, şoran işlətmə yeridilir, təkrar serebrospinal ponksiyonlar edilir, natrium bikarbonatın 5% məhlulu, 40% qlükoza məhlulu ilə nikotinik turşunun 1% məhlulu venadaxili, povidon venadaxili yeridilir. . təyin edildi bol maye içmək- 5% natrium bikarbonat məhlulu, oral olaraq prednizolon.

Yerli olaraq - 0,1% atropin sulfat məhlulunun 0,5 ml və 0,5 ml deksametazon məhlulunun retrobulbar inyeksiyaları aparılır.

Beyin və optik sinirlərin şişkinliyini azaltmaq üçün diuretiklərdən istifadə edin. Sonradan B1, B6 vitaminlərinin dərialtı enjeksiyonları, multivitamin preparatları içəri.

At optik sinirlərə xroniki zəhərli ziyan xəstələr üçün xüsusi fərdi müalicə rejimi tələb olunur.

Anamnestik, fiziki, instrumental üsullar Zəhərli agentin təbiətini təyin etmək, onun məruz qalma müddətini və nəticədə optik sinirlərə zəhərli ziyan vurmaq üçün müayinələr.
Zəhərli bir agentlə əlaqəyə səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq əlavə məruz qalmanın qeyd-şərtsiz aradan qaldırılması: ehtiyatla dəyişdirilməklə farmakoloji analoqlarəsas başqa bir xəstəliyin müalicəsi tələb olunarsa, zəhərli dərman.
Nisbətən detoksifikasiya qısa müddət optik sinirlərə zəhərli ziyanın baş verməsi.
Nootrop terapiya, vitamin terapiyası (B qrupu), vazoprotektiv terapiya.
Optik sinirlərin qismən atrofiyasının ilk əlamətlərində - maqnit terapiyası, fizioelektrik terapiya, kombinə edilmiş elektrolazer terapiyası.
Bu müalicə üsullarını həyata keçirmək üçün lazımi avadanlıqların seriyalı istehsalı işlənib hazırlanmışdır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

Optik sinirlərin kəskin zəhərli zədələnməsi (zəhərlənmə) olan xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir; təmin edilməsində gecikmə təcili yardım dolu ağır nəticələr, tam korluğa və ya ölümə qədər.

Birinci kurs üçün optik sinirlərin xroniki zəhərli zədələnməsi üçün təcili müalicə Xəstəxanaya yerləşdirmə ən təsirli hərtərəfli fərdi müalicə dövrünü inkişaf etdirmək üçün göstərilir. Daha sonra, ən təsirli olduğu sübut edilmiş üsullardan istifadə edərək müalicə kursları ambulator şəraitdə aparıla bilər.

Cərrahiyyə

Zəhərli mənşəli optik sinirlərin qismən atrofiyası halında bəzi cərrahi üsullar istifadə olunur: optik sinirə aktiv elektrod daxil etməklə elektrik stimullaşdırılması, səthi kateterizasiya. temporal arteriya[natrium heparinin infuziyası ilə (500 ədəd), deksametazon 0,1% 2 ml, Actovegin gündə 2 dəfə 5-7 gün ərzində].

Digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər

Bütün hallarda, həm optik sinirlərin kəskin zəhərli lezyonları, həm də xroniki olanları ilə digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr lazımdır; kəskin hallarda - terapevt, toksikoloq, nevroloq.

Xroniki lezyonlar üçün - nevroloq, terapevt, kardioloq, qastroenteroloq.

Təxmini əmək qabiliyyətini itirmə müddətləri

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq 30-45 gün.

Sonradan əlilliyin qiymətləndirilməsi görmə kəskinliyindən, görmə sahəsindəki dəyişikliklərdən (mərkəzi skotomalar - mütləq və ya nisbi) və optik sinirin labilliyi göstəricilərinin azalmasından asılıdır.

Alkoqol əvəzedicilərinin istifadəsi nəticəsində görmə sinirlərinə toksik ziyan vuran xəstələrin əlillik müddəti orta hesabla 1,5 aydan 2 aya qədərdir.

Əlavə idarəetmə

Kifayət qədər yüksək görmə kəskinliyinə görə əlillik qrupu təyin edilməyən optik sinirlərə toksik ziyan vuran xəstələrə iki həftəlik müalicənin əlavə 2-3 kursu tələb olunur. ambulator şəraiti 6-8 aylıq fasilələrlə. Müalicə kurslarına qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar, angioprotektorlar, biostimulyatorlar, həmçinin fiziki müalicə və optik sinirlərin elektrik stimullaşdırılması daxil edilməlidir.

XƏSTƏ MƏLUMATI

Alkoqol və tütün intoksikasiyası nəticəsində görmə sinirlərinin toksiki zədələnməsi halında alkoqol qəbulundan və siqaretdən tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur.

Kitabdan məqalə: .

2708 08.02.2019 6 dəq.

Hər hansı hisslər insan bədəni, həm xarici, həm də daxili, yalnız lifləri demək olar ki, hər bir orqanda olan sinir toxumasının işləməsi sayəsində mümkündür. Gözlər bu baxımdan istisna deyil, buna görə də optik sinirdə dağıdıcı proseslər başladıqda, bir insan qismən və ya tam görmə itkisi ilə üzləşir.

Xəstəliyin tərifi

Optik sinir atrofiyası (və ya optik neyropatiya) tədricən baş verən və zəif qan tədarükü səbəbindən sinir toxumasının qidalanmamasının nəticəsi olan sinir liflərinin ölüm prosesidir.

Görüntülərin tor qişadan beyindəki vizual analizatora ötürülməsi bir çox sinir liflərindən ibarət olan və “izolyasiya” ilə dolu bir növ “kabel” vasitəsilə baş verir. Optik sinirin qalınlığı 2 mm-dən çox deyil, lakin bir milyondan çox lif ehtiva edir. Təsvirin hər bir hissəsi onların müəyyən hissəsinə uyğun gəlir və bəziləri fəaliyyətini dayandırdıqda, göz tərəfindən qəbul edilən təsvirdə "səssiz zonalar" (görünüşün pozulması) görünür.

Sinir lifi hüceyrələri öləndə, tədricən neyronları qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş birləşdirici toxuma və ya sinir köməkçi toxuması (glia) ilə əvəz olunur.

Növlər

-dən asılı olaraq səbəb amillər Optik sinir atrofiyasının iki növü var:

İlkin. Xəstəliyə təsirlənmiş X xromosomu səbəb olur, buna görə də yalnız 15-25 yaşlı kişilər təsirlənir. Patoloji resessiv şəkildə inkişaf edir və miras qalır;
İkinci dərəcəli. Göz və ya nəticəsində yaranır sistemli xəstəlik qan tədarükünün pozulması və ya optik sinirin tıkanması ilə əlaqədardır. Bu patoloji vəziyyət hər yaşda görünə bilər.

Təsnifat lezyonun yerinə görə də aparılır:

Aşağıdakı atrofiya növləri də fərqləndirilir: ilkin, tam və natamam; birtərəfli və ikitərəfli; stasionar və mütərəqqi; anadangəlmə və qazanılmış.

Səbəblər

Optik sinirdə müxtəlif patoloji proseslərin tezliyi cəmi 1-1,5% təşkil edir və onların 19-26%-də xəstəlik tam atrofiya və sağalmaz korluqla başa çatır.

Optik sinir atrofiyasının inkişafının səbəbi şişlik, sıxılma, iltihab, sinir liflərinin zədələnməsi və ya zədələnməsi ilə nəticələnən hər hansı bir xəstəlik ola bilər. damar sistemi göz:

Göz patologiyaları: retina piqmentar distrofiyası və s.;
Qlaukoma və artan IOP;
Sistem xəstəlikləri: hipertoniya, ateroskleroz, damar spazmları;
Zəhərli təsirlər: siqaret, spirt, xinin, narkotik;
Beyin xəstəlikləri: abses, çox skleroz, araknoidit;
Travmatik xəsarətlər;
Yoluxucu xəstəliklər: meningit, ensefalit, sifilitik lezyonlar, vərəm, qrip, qızılca və s.

Qlaukomanı müalicə etmək mümkündürmü?

Optik sinir atrofiyasının başlamasının səbəbi nə olursa olsun, sinir lifləri geri dönməz şəkildə ölür və əsas odur ki, prosesi vaxtında yavaşlatmaq üçün tez bir zamanda diaqnoz qoyulsun.

Simptomlar

Patologiyanın başlanğıcının əsas əlaməti bir və ya hər iki gözdə görmənin davamlı olaraq mütərəqqi pisləşməsi ola bilər və onu ənənəvi üsullarla düzəltmək mümkün deyil.

Vizual funksiyalar tədricən itirilir:

Semptomların başlanğıcı lezyonların şiddətindən asılı olaraq bir neçə gün və ya aylar davam edə bilər, lakin vaxtında reaksiya olmadan bu, həmişə tam korluğa gətirib çıxarır.

Mümkün fəsadlar

“Optik atrofiya” diaqnozu mümkün qədər tez qoyulmalıdır, əks halda görmə itkisi (qismən və ya tam) qaçılmazdır. Bəzən xəstəlik yalnız bir gözə təsir edir - bu vəziyyətdə nəticələr o qədər də ağır deyil.

Rasional və vaxtında müalicə atrofiyaya səbəb olan xəstəlik bəzi hallarda (həmişə deyil) görmə qabiliyyətini qorumağa imkan verir. Diaqnoz artıq inkişaf etmiş bir xəstəlik mərhələsində qoyulursa, proqnoz çox vaxt əlverişsizdir.

Xəstəlik görmə göstəriciləri 0,01-dən aşağı olan xəstələrdə inkişaf etməyə başlayırsa, o zaman terapevtik tədbirlərçox güman ki, heç bir nəticə verməyəcək.

Diaqnostika

Hədəflənmiş oftalmoloji müayinə– xəstəliyə şübhə olduqda ilk məcburi addım. Bundan əlavə, bir neyrocərrah və ya nevroloqla məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

Optik sinir atrofiyasını aşkar etmək üçün aşağıdakı növ müayinələr aparıla bilər:

Fundusun müayinəsi (və ya biomikroskopiya);
– görmə qabiliyyətinin zəifləmə dərəcəsinin müəyyən edilməsi (miopiya, uzaqgörənlik, astiqmatizm);
- görmə sahəsinin müayinəsi;
Kompüter perimetri - sinir toxumasının təsirlənmiş sahəsini təyin etməyə imkan verir;
Rəng qavrayışının qiymətləndirilməsi - sinir lifi lezyonlarının lokalizasiyasının müəyyən edilməsi;
Video-oftalmoqrafiya - zərərin xarakterini müəyyən etmək;
Kranioqrafiya (kəllənin rentgenoqrafiyası) - əsas obyekt sella turcica sahəsidir.

Haqqında ətraflı oxuyun Fundus müayinəsi necə aparılır? tərəfindən.

Diaqnozu və əlavə məlumatları aydınlaşdırmaq üçün tədqiqatlar aparmaq mümkündür: CT, nüvə maqnit rezonansı, lazer Doppleroqrafiya.

Müalicə

At qismən zərər sinir lifləri, müalicə tez və intensiv şəkildə başlamalıdır. İlk növbədə, həkimlərin səyləri səbəbi aradan qaldırmağa yönəlib patoloji vəziyyət xəstəliyin inkişafını dayandırmaq üçün.

Dərman terapiyası

Ölü sinir liflərinin bərpası mümkün olmadığından, dayandırmaq üçün terapevtik tədbirlər görülür patoloji proses bütün məlum vasitələrlə:

Vazodilatatorlar: Bir nikotinik turşu, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine və s. Bu dərmanların istifadəsi qan dövranını stimullaşdırmağa kömək edir;
Antikoaqulyantlar: Heparin, Tiklid. Dərmanlar qanın qalınlaşmasına və qan pıhtılarının meydana gəlməsinə mane olur;
Biogen stimulyatorlar: Vitreus bədəni, Aloe ekstraktı, Torf. Sinir toxumalarında maddələr mübadiləsini artırmaq;

Heparin məlhəmi optik sinir artritinin müalicəsində istifadə olunur

Vitaminlər: Askorutin, B1, B6, B2. Onlar amin turşuları və fermentlər kimi göz toxumalarında baş verən əksər biokimyəvi reaksiyaların katalizatorlarıdır;
İmmunostimulyatorlar: Ginseng, Eleutherococcus. Regenerasiya proseslərini stimullaşdırmaq və yoluxucu lezyonlarda iltihabı yatırmaq üçün lazımdır;
Hormonal agentlər: Deksametazon, Prednizolon. İltihab əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün əks göstərişlər olmadıqda istifadə olunur;
Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Təlimat D Gözlər üçün eksametazon yerləşir.

Deksametazon optik sinir osteoartritinin müalicəsində istifadə olunur.

Hər bir konkret vəziyyətdə müalicə iştirak edən həkimin nəzarəti altında fərdi olaraq təyin edilir.

Əks göstərişlər olmadıqda, akupunkturdan, həmçinin fizioterapevtik müalicə üsullarından istifadə edərək əlavə təsir əldə edilə bilər:

Ultrasəs;
elektroforez;
Optik sinirin elektrik və lazer stimullaşdırılması;
Maqnitoterapiya.

Belə prosedurlar ola bilər müsbət təsir göstərir sinir hüceyrələri tərəfindən funksionallığın tam itirilməsi ilə.

Cərrahi yolla

TO cərrahi üsullar tam korluq təhlükəsi olduqda, eləcə də tələb olunan digər hallarda müraciət edin cərrahi müdaxilə. Bunun üçün aşağıdakı əməliyyat növlərindən istifadə edilə bilər:

Üçün müxtəlif texnikalar cərrahi müalicə Rusiya, İsrail və Almaniyada klinikalarda uğurla təcrübə keçib.

Xalq müalicəsi

Optik atrofiya müalicə edilməlidir dərmanlar ixtisaslı həkimin rəhbərliyi altında. Ancaq bu cür terapiya tez-tez baş verir uzun müddət, və bu halda vasitəsi ilə xalq reseptləriəvəzsiz kömək edə bilər - axı onların əksəriyyətinin hərəkəti maddələr mübadiləsini stimullaşdırmaq və qan dövranını artırmaq məqsədi daşıyır:

0,2 q mumiyonu bir stəkan suda həll edin, nahardan əvvəl acqarına içmək, həmçinin 3 həftə (20 gün) ərzində axşam bir stəkan məhsul içmək;
Əzilmiş astragalus otu (300 ml suya 2 xörək qaşığı qurudulmuş xammal) infuziyası hazırlayın, 4 saat buraxın. 2 ay ərzində. 3 dəfə 100 ml infuziya qəbul edin. bir gündə;
Nanə göz otu adlanır, onu yemək, eyni miqdarda bal və su ilə qarışdırılmış şirəni səhər və axşam gözə dəmləmək faydalıdır;
Şüyüd, çobanyastığı, cəfəri, göy zoğalı və adi çay yarpaqlarının dəmləmələrindən istifadə edərək, kompüterdə uzun müddət işlədikdən sonra göz yorğunluğunu aradan qaldıra bilərsiniz;
Yetişməmiş Şam konusları 1 kq xammalı üyüdün və 0,5 saat bişirin. Süzdükdən sonra 1 osh qaşığı əlavə edin. bal, qarışdırın və soyudun. 1 r istifadə edin. gündə - səhər yeməkdən əvvəl 1 tsp. ;
1 osh qaşığı tökün. l. cəfəri yarpaqları 200 ml qaynar su, qaranlıq yerdə 24 saat dəmləyin, sonra 1 osh qaşığı götürün. l. bir gündə.

Müalicədə istifadə edin xalq müalicəsi yalnız bir oftalmoloqla məsləhətləşdikdən sonra edilməlidir, çünki əksər bitki komponentləri alerjenik təsirə malikdir və müəyyən sistem patologiyalarının mövcudluğunda gözlənilməz təsir göstərə bilər.

Qarşısının alınması

Optik sinirin atrofiyasının qarşısını almaq üçün təkcə göz üçün deyil, həm də sistem xəstəlikləri üçün profilaktik tədbirlərə diqqət yetirməyə dəyər:

Göz və sistem yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə edin;
Göz və travmatik beyin xəsarətlərinin qarşısının alınması;
Et profilaktik müayinələr onkoloji klinikada;
Alkoqol istehlakını məhdudlaşdırın və ya həyatınızdan çıxarın;
Qan təzyiqinizi nəzarət altına alın.

Rəng korluğu testini onlayn tapa bilərsiniz.

Video

nəticələr

Optik sinirin atrofiyası demək olar ki, sağalmaz bir xəstəlikdir gec mərhələlər xəstəni tam korluqla təhdid edən bir xəstəlik. Bununla belə, qismən atrofiya dayandırıla bilər və tibbi taktikaların hazırlanmasından əvvəl əsas istiqamət geniş diaqnostika olmalıdır - bütün bunlardan sonra, dəyişikliklərin səbəbini müəyyən etməyə və onları dayandırmağa çalışmağa imkan verəcəkdir.

Buna görə də təkcə gözlərinizin deyil, bütün bədəninizin sağlamlığına da xüsusi diqqət yetirməyə çalışın. Axı, içindəki hər şey bir-birinə bağlıdır və qan damarlarının və ya sinirlərin xəstəlikləri görmə keyfiyyətinə təsir göstərə bilər.

Gözlər altındakı qırmızı ləkələr haqqında da oxuyun.

İnsanın malik olduğu bütün hisslər arasında görmə ən önəmlidir. Orqanizm ətrafımızdakı dünya haqqında bütün məlumatların 65-70%-dən çoxunu məhz görmə qabiliyyəti ilə alır. Buna görə göz atrofiyası kimi bir patologiyanı təmsil edir ciddi problem təkcə oftalmologiyada deyil.

Görmə və göz

Dünyanın mənzərəsini qavramaq qabiliyyəti varlıq sayəsində mümkün olur vizual analizator. Onun tərkibinə aşağıdakı komponentlər daxildir.

Qavrayış orqanı. Bu göz. Onun cihazı tamamilə işığın fotonlarını qəbul etmək və onları elektrik sinir impulsuna çevirmək məqsədi daşıyır.
Keçirici sistem. Bunlara impulsların gözdən beyin qabığının görmə zonasının neyronlarına keçdiyi sinir lifləri daxildir.
Mərkəzi analizator. Korteks sahəsi beyin yarımkürələri, gözlərdən gələn məlumatları emal etməkdən məsul olan.

Bir insanın sümüklərin xüsusi girintilərində yerləşən iki qoşalaşmış orqan var üz kəlləsi. Onlara göz yuvaları deyilir. Hər bir girinti gözü tamamilə yerləşdirir və qan damarlarının və sinirlərin gözə keçdiyi bir neçə deşikdən ibarətdir. Görmə siniri də buradan keçir.

Hər göz ayrı bədən bütün özünəməxsus köməkçi aparatları ilə:

Göz bəbəyi. Bu gözün əsasını təşkil edir. Onun forması ovala çox yaxındır. Baxmayaraq ki, onun bir tərəfi daha dairəvidir. Onun gözü xaricə çevrilir. İşıq fotonlarının göz boşluğuna sərbəst keçməsini təmin edən şəffaf korneum təbəqəsi var. Boşluğun özü şəffaf vitreus gövdəsi ilə doldurulur. Onun funksiyaları gözün sabit formasını saxlamaq və bəzi hissələrinin trofizmini təmin etməkdir. Digər ucu göz bəbəyi daha uzunsov formaya malikdir. Fotoreseptor hüceyrələr burada yerləşir. Birlikdə onlar ən çox uzanan bölgədə optik sinirə keçən gözün torlu qişasını təşkil edirlər. O, orbitdəki böyük bir açılış vasitəsilə gözdən kəllə boşluğuna axır.
Gözün köməkçi aparatı da orbital boşluqda yerləşir. Gözün dörd cüt əzələsi və siniri ilə təmsil olunur. Bütün təyyarələrdə dost göz hərəkətlərini təmin edirlər. Bu sözdə daxili köməkçi aparatdır
Gözlərin xarici köməkçi aparatı. Buraya göz qapaqları, kirpiklər və lakrimal bezlər. Onların əsas funksiyası görmə orqanlarını qorumaqdır.

Görmə mexanizmi belə görünür:

Göz boşluğuna nüfuz edən və retinaya çatan işıq fotonları sonuncunun reseptorlarını həyəcanlandırır. Onların sayı yüz minlərlədir. Və onların hər biri müəyyən bir işıq dalğası üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bunlar çubuqlar və konuslar deyilənlərdir. Retinanın atrofiyası məhz bu hüceyrələrin pozulması ilə baş verir. Beləliklə, reseptorların həyəcanlanması bu hüceyrələrin prosesləri boyunca optik sinirə daşınan bir sinir impulsunun meydana gəlməsinə səbəb olur.
Hər birindən optik sinirlər boyunca sinir impulsu gözlər gedir analizatorun keçirici traktının bir hissəsi olaraq beyin yarımkürələrinin oksipital loblarına çatdıqları kəllə boşluğuna.
Serebral yarımkürələrin oksipital loblarının neyronları alınan məlumatları emal edir və ekstrapiramidal sistemlə birlikdə insan şüuru tərəfindən qəbul edilən vizual görüntü yaradır.

Atrofiya və onun mexanizmləri

Atrofiya, sözün hərfi mənasında, qidalanmanın olmaması kimi tərcümə olunur. Amma tibbdə bu termin orqanın həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması deməkdir. Düz ona tam yoxluğu. Başqa sözlə, atrofiya distrofiyanın həddindən artıq dərəcəsidir.

Vacibdir! Atrofiyanın mexanizmi orqanın ölçüsünü azaltmaq və tam itki onun funksiyaları. Sonuncu, orqanın fəaliyyətini təmin edən işləyən hüceyrələrin sayının azalması səbəbindən baş verir.

Atrofiyanın tətik səbəbi qəbulun azalmasıdır qida maddələri və ayrı-ayrı hüceyrələrə oksigen. Bu hüceyrələrin metabolizmi yavaşlayır və onlar tədricən ölürlər. Ölü hüceyrə “utilizasiyaya” məruz qalır: o, komponent molekullarına parçalanır və daha sonra bədənin digər hissələrinə daşınır. Çatışmayan hüceyrənin yerini yenisi tutmalıdır, lakin toxumaların trofizmi pozulduğundan və hüceyrə bölünməsi mümkün olmadığından onun əmələ gəlməsi mümkün olmur. Buna görə də qalan hüceyrələr birinə görə bir-birinə yaxınlaşmağa çalışır sadə prinsip bütün canlılara xas xüsusiyyət: bədən boşluğa dözmür. Beləliklə, təkrar-təkrar yeniləri tərəfindən müvafiq iltihab olmadan hüceyrələrin ölməsi orqanların ölçüsünün azalmasına səbəb olur.

Vizual analizatorun distrofiyası və atrofiyası

Vizual analizatora münasibətdə atrofik proseslər bədənin hər hansı digər hissəsində olduğu kimi eyni prinsiplərə əməl edir. Və vizual analizatorun hər hansı bir hissəsi atrofik proseslərə məruz qala bilər. Həm də təkcə hüceyrələrdən ibarət olanlar deyil.

Göz atrofiyası anlayışı onun tərkib hissələrində bir neçə, bəzən ayrıca baş verən atrofik dəyişiklikləri əhatə edir. Distrofiya yalnız görmə orqanının özünə təsir edərsə, bu vəziyyət göz almasının atrofiyası adlanır. Daha çox görülən təzahürlərə buynuz qişanın atrofiyası, şüşəvari, tor qişa və lens. Lens atrofiyası bədənin qeyri-hüceyrəli strukturlarının distrofiyasının nadir nümunəsidir. Onun trofizminin pozulması ölçüsünün azalmasına səbəb olmur. Onlar qorunub saxlanılır, lakin lensin optik funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Gözün bütün digər hissələrində distrofik dəyişikliklərƏsas prinsiplərə uyğun hərəkət edirəm. Beləliklə, müalicəsi optik sinir distrofiyası ilə birlikdə oftalmologiyanın ən vacib problemlərindən biri olan tor qişanın atrofiyası konusların sayının azalması ilə başlayır. Buna görə də, onun təzahürləri tez-tez rəng görmə qabiliyyətinin pisləşməsi ilə başlayır. Fakt budur ki, konusların metabolizması çubuqlardan daha yüksəkdir.

Gözün sinir sisteminin qidalanmasının pozulması klinik olaraq görmənin ümumi pisləşməsi ilə başlayır. Beləliklə, bir gözün optik sinirinin atrofiyası var ilkin mərhələlərümumi görmənin əziyyət çəkməməsi səbəbindən çətin nəzərə çarpır. Xüsusi bir araşdırma ilə müəyyən edilə bilər. İkitərəfli sinir zədələnməsi görmənin ümumi pisləşməsi ilə nəticələnir.

Atrofiyanın səbəbləri

Distrofik göz lezyonlarının bütün səbəbləri adətən iki böyük qrupa bölünür. Bunlar xarici və daxili səbəblər. Buna görə, onlar birincili və ikincili atrofiyanı fərqləndirirlər:

Xarici səbəblər. Onlar sözdə ikincil atrofiyanın inkişafına gətirib çıxarır. Bu qrupa daxildir müxtəlif xəsarətlər gözlər və onların köməkçi aparatları, travmatik beyin xəsarətləri, iltihabi xəstəliklər gözlər və beyin.
Daxili səbəblər ilkin atrofiyaya səbəb olur. Bu qrupəvvəlkindən xeyli azdır. Buraya gözlərin, sinir hüceyrələrinin və beynin müxtəlif irsi və degenerativ xəstəlikləri daxildir.

Xəstəliyin müalicəsi

Distrofik xəstəliklərin müalicəsində onların yaranma səbəblərinin diaqnostikasına böyük əhəmiyyət verilir. Beləliklə, ikincili dəyişikliklər terapevtik təsirlərə yaxşı cavab verir. Əvvəlcə əsas xəstəliyi müalicə etmək kifayətdir. İlkin xəstəliklərdə əsas diqqət hüceyrə mübadiləsinin saxlanmasına və yaxşılaşdırılmasına yönəldilir.

Bəzən müraciət edirlər əməliyyat üsulları. Beləliklə, bir şiş və ya hematoma ilə sıxılması nəticəsində yaranan optik sinir atrofiyasının müalicəsi səbəbi cərrahi yolla aradan qaldırmadan tamamilə təsirsiz olacaqdır. Məsələn, lens atrofiyası onun çıxarılması və sonradan dəyişdirilməsi üçün birbaşa göstəricidir.