Bu diaqnoz hazırda ən çox yayılmışlardan biridir. Üzvi zərər Klassik məzmunda CNS (mərkəzi sinir sistemi) nevroloji diaqnozdur, yəni. nevropatoloqun nəzarəti altındadır. Ancaq bu diaqnozu müşayiət edən simptomlar və sindromlar hər hansı digər tibbi ixtisasa aid ola bilər.

Bu diaqnoz insan beyninin müəyyən dərəcədə qüsurlu olması deməkdir. Lakin, yüngül dərəcədə (5-20%) "orqanik" (mərkəzi sinir sisteminə üzvi zərər) demək olar ki, bütün insanlara xasdırsa (98-99%) və heç bir xüsusi tibbi müdaxilə tələb etmirsə, orta dərəcə (20-50%) orqaniklər yalnız kəmiyyətcə fərqli bir vəziyyət deyil, həm də sinir sisteminin keyfiyyətcə fərqli (əsas etibarilə daha ağır) növüdür.

Üzvi lezyonların səbəbləri anadangəlmə və qazanılmış bölünür. Anadangəlmə hallara hamiləlik dövründə gələcək uşağın anasının bir növ infeksiyaya (kəskin respirator infeksiya, qrip, boğaz ağrısı və s.) Müəyyən dərmanlar qəbul etməsi, spirtli içki qəbul etməsi və ya siqaret çəkməsi halları daxildir. Vahid qan təchizatı sistemi, ananın psixoloji gərginliyi dövründə dölün bədəninə stress hormonları gətirəcəkdir. Bundan əlavə, təsir göstərirlər kəskin dəyişikliklər temperatur və təzyiq, radioaktiv maddələrə və rentgen şüalarına məruz qalma, suda həll olunan, havada, qidada olan zəhərli maddələr və s.

Xüsusilə bir neçə var kritik dövrlər, ananın bədəninə hətta kiçik bir xarici təsir dölün ölümünə səbəb ola bildikdə və ya gələcək insanın bədəninin strukturunda (beyin də daxil olmaqla) o qədər əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olarsa, ilk növbədə, heç bir tibbi müdaxilə onu düzəldə bilməz, lakin ikincisi, bu dəyişikliklər uşağın 5-15 yaşından əvvəl erkən ölümünə səbəb ola bilər (və adətən bunu analar bildirir) və ya çox erkən yaşdan əlilliyə səbəb ola bilər. Və çox ən yaxşı ssenari beynin maksimum stress vəziyyətində belə, potensial gücünün yalnız 20-40 faizini işləyə bildiyi halda, ciddi beyin çatışmazlığına səbəb olur. Demək olar ki, həmişə bu pozğunluqlar müşayiət olunur müxtəlif dərəcələrdə zehni fəaliyyətin disharmoniyasının şiddəti, zehni potensialın azalması ilə həmişə kəskinləşmədikdə müsbət xüsusiyyətlər xarakter.

Bu, müəyyən dərmanların qəbulu, fiziki və emosional stress, doğuş zamanı asfiksiya ilə də asanlaşdırıla bilər ( oksigen aclığı döl), uzun müddətli doğuş, plasentanın erkən ayrılması, uşaqlıq atoniyası və s. Doğuşdan sonra ağır infeksiyalar (ağır intoksikasiya əlamətləri ilə, yüksək temperatur s.) 3 yaşa qədər beyində qazanılmış üzvi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Şüur itkisi ilə və ya itkisiz beyin zədələri, uzun və ya qısa ümumi anesteziya, narkotik istifadəsi, alkoqoldan sui-istifadə, uzun müddətli (bir neçə ay) müstəqil (təcrübəli psixiatr və ya psixoterapevtin resepti olmadan və daimi nəzarəti olmadan) müəyyən psixotrop dərmanların istifadəsi beyin funksiyasında bəzi geri dönən və ya geri dönməz dəyişikliklər.

Üzvi maddələrin diaqnozu olduqca sadədir. Peşəkar psixiatr artıq uşağın üzünə görə üzvi maddələrin olub olmadığını müəyyən edə bilər. Və bəzi hallarda, hətta onun şiddətinin dərəcəsi. Başqa bir sual budur ki, beynin fəaliyyətində yüzlərlə növ pozuntu var və hər bir konkret halda onlar tamamilə fərqlidir. xüsusi birləşmə və bir-biri ilə əlaqələri.

Laborator diaqnostika bədən üçün kifayət qədər zərərsiz və həkim üçün məlumatlandırıcı olan bir sıra prosedurlara əsaslanır: EEG - elektroensefaloqramma, REG - reoensefaloqramma (beyin damarlarının müayinəsi), USDG (M-echoEG) - ultrasəs diaqnostikası beyin. Bu üç müayinə formaca elektrokardioqrama bənzəyir, yalnız insanın başından götürülür. Çox təsirli və ifadəli adı olan kompüter tomoqrafiyası əslində çox az sayda beyin patologiyasını - şişi, yer tutan prosesi, anevrizmayı (beyin damarının patoloji genişlənməsini), əsas beyinin genişlənməsini müəyyən etməyə qadirdir. beynin sisternləri (intrakranial təzyiqin artması ilə). Ən məlumatlandırıcı tədqiqat EEG-dir.

Qeyd edək ki, mərkəzi sinir sisteminin praktiki olaraq heç bir pozğunluğu öz-özünə yox olmur və yaşla onlar nəinki azalmır, həm kəmiyyət, həm də keyfiyyətcə güclənir. Uşağın zehni inkişafı birbaşa beynin vəziyyətindən asılıdır. Əgər beyində ən azı bir az pozğunluq varsa, bu, şübhəsiz ki, gələcəkdə uşağın zehni inkişafının intensivliyini azaldacaq (düşüncə, yadda saxlama və xatırlama proseslərində çətinlik, təxəyyül və fantaziyanın zəifləməsi). Bundan əlavə, bir insanın xarakteri müəyyən bir psixopatizasiya növünün müxtəlif dərəcədə şiddəti ilə təhrif olunmuş şəkildə formalaşır. Uşağın psixologiyasında və psixikasında hətta kiçik, lakin çoxsaylı dəyişikliklərin olması onun xarici və daxili hadisələrinin və hərəkətlərinin təşkilinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Uşağın üz ifadələrinə və jestlərinə birbaşa və dolayısı ilə təsir edən duyğuların yoxsullaşması və onların müəyyən qədər düzləşməsi var.

Mərkəzi sinir sistemi hamının fəaliyyətini tənzimləyir daxili orqanlar. Və tam işləməsə, o zaman digər orqanlar, hətta hər biri üçün ayrı-ayrılıqda ən diqqətli qayğı ilə belə, beyin tərəfindən zəif tənzimləndikləri təqdirdə, prinsipcə, normal işləyə bilməyəcəklər. Dövrümüzün ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri olan vegetativ-damar distoniyası, üzvi maddələrin fonunda daha ağır, özünəməxsus və atipik bir kurs alır. Və beləliklə, nəinki daha çox problem yaradır, həm də bu "bəlaların" özləri daha bədxassəli xarakter daşıyır. Bədənin fiziki inkişafı hər hansı bir pozğunluqla müşayiət olunur - rəqəmin pozulması, əzələ tonusunun azalması, hətta orta dərəcədə fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimətinin azalması ola bilər. Artma ehtimalı kəllədaxili təzyiq 2-6 dəfə artır. Bu, baş nahiyəsində tez-tez baş ağrılarına və müxtəlif növ xoşagəlməz hisslərə səbəb ola bilər, zehni və fiziki əməyin məhsuldarlığını 2-4 dəfə azalda bilər. Artan ehtimal da var endokrin pozğunluqlar 3-4 dəfə artır, bu da kiçik əlavə stress faktorlarına səbəb olur diabetes mellitus, bronxial astma, bütövlükdə bədənin cinsi inkişafının sonrakı pozulması ilə cinsi hormonların balansının pozulması (qızlarda kişi cinsi hormonlarının miqdarının artması və qadın hormonları- oğlanlarda) beyin şişinin inkişaf riski artır, konvulsiv sindrom(huşun itirilməsi ilə yerli və ya ümumi qıcolmalar), epilepsiya (2-ci qrup əlillik), pozğunluqlar beyin dövranı hipertoniya iştirakı ilə yetkinlik, hətta orta dərəcəşiddət (insult), diensefalik sindrom (əsassız qorxu hücumları, müxtəlif ağır diskomfort bədənin hər hansı bir hissəsində, bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir). Zaman keçdikcə eşitmə və görmə zəifləyə bilər, idman, məişət, estetik və texniki xarakterli hərəkətlərin koordinasiyası pozula bilər, sosial və peşəkar uyğunlaşmanı çətinləşdirir.

Üzvi müalicə uzun bir prosesdir. 1-2 ay ərzində ildə iki dəfə qəbul edilməlidir damar dərmanları. Əlaqədar nevroloji psixi pozğunluqlar həmçinin psixiatr tərəfindən aparılmalı olan öz ayrıca və xüsusi düzəliş tələb edir. Üzvi müalicənin effektivlik dərəcəsini və beynin vəziyyətindəki dəyişikliklərin təbiətini və miqyasını izləmək üçün həkimin özü tərəfindən qəbul zamanı monitorinq və EEG, REG və ultrasəs istifadə olunur.

Vədələşmək

Bu məqalədən bir uşaqda sinir sisteminin zədələnməsinin əsas simptomlarını və əlamətlərini, bir uşaqda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin necə müalicə edildiyini və yeni doğulmuş bir uşağın sinir sisteminə perinatal ziyanın səbəb olduğunu öyrənəcəksiniz.

Uşaqda sinir sisteminin zədələnməsinin müalicəsi

Bəzi uşaqlar exo-amin ərəfəsində o qədər narahat olurlar ki, sözün əsl mənasında xəstələnirlər.

Sinir sisteminin müalicəsi üçün dərmanlar

Anacardium sinir sisteminin müalicəsi üçün bir dərmandır.

• Uşaq oturub yazmağa başlayan kimi özünə inamını itirir və tamamilə heç nə xatırlamır.

Argentum nitricum sinir sisteminin müalicəsi üçün bir dərmandır.

• İmtahan ərəfəsində uşaq tələsik, həyəcanlı, əsəbi və əsəbi olur.
• İmtahan ərəfəsində ishal.
• Uşaq şirniyyat istəyə bilər.

Gelsemium sinir sisteminin müalicəsi üçün bir dərmandır.

• Əhəmiyyətli bir hadisə və ya imtahan ərəfəsində zəiflik və titrəmə.
• İshal mümkündür.

Pikrik turşusu sinir sisteminin müalicəsi üçün bir dərmandır.

• Çox oxumuş, lakin artıq tədrisə davam edə bilməyən yaxşı tələbələr üçün - onlar hətta dərsliklərini atmaq istəyərlər.
• Uşaq imtahan zamanı hər şeyi unudacağından qorxur.
• Uşaq dərs oxumaqdan çox yorulur.

Potensial və dozaların sayı:

İmtahandan əvvəl axşam, səhər və imtahandan bir az əvvəl bir doza 30C.

Uşaqda sinir sisteminin zədələnməsinin simptomları

Erkən yaşda sinir sisteminin əksər xəstəlikləri psixomotor inkişafın gecikməsi ilə müşayiət olunur. Onlara diaqnoz qoyarkən, nevroloji sindromların mövcudluğunun qiymətləndirilməsi, həmçinin sinir sisteminin zədələnməsinin müəyyən edilməsi əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Hipoexcitability sindromu - sinir sisteminin zədələnməsi simptomu

Hipoexcitability sindromu uşağın aşağı motor və zehni fəaliyyəti, bütün reflekslərin (anadangəlmə olanlar da daxil olmaqla) meydana gəlməsi üçün uzun bir gizli dövr, hiporefleksiya və hipotenziya ilə xarakterizə olunur. Sindrom əsasən vegetativ-visseral pozğunluqlarla müşayiət olunan beynin diensefalik-limbik hissələrinin disfunksiyası nəticəsində baş verir.

Hipoexcitability sindromu perinatal beyin zədələnməsi ilə inkişaf edir, bəzi irsi və anadangəlmə xəstəliklər(Daun xəstəliyi, fenilketonuriya və s.), metabolik pozğunluqlar (hipoqlikemiya, metabolik asidoz, hipermaqnezemiya və s.), həmçinin bir çox ağır somatik xəstəliklər.

Hyperexcitability sindromu - sinir sisteminin zədələnməsi simptomu

Hiperexcitability sindromu motor narahatlığı, emosional labillik, yuxu pozğunluğu, anadangəlmə reflekslərin artması və konvulsiv hazırlıq həddinin azalması ilə xarakterizə olunur. Tez-tez artan əzələ tonusu və sürətli nöropsik tükənmə ilə birləşdirilir. Uşaqlarda hiperexcitability sindromu inkişaf edə bilər perinatal patologiya Mərkəzi sinir sistemi, bəzi irsi enzimopatiyalar, metabolik pozğunluqlar.

Sindrom kəllədaxili hipertansiyon- sinir sisteminin zədələnməsinin simptomu

Sindrom kəllədaxili təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur, tez-tez beyin ventriküllərinin və subaraknoid boşluqların genişlənməsi ilə birləşir. Əksər hallarda başın ölçülərinin artması, körpələrdə kəllə süturlarının divergensiyası, iri fontanelin qabarıqlaşması və böyüməsi, kəllə sümüyünün beyin və üz hissələri arasında qeyri-mütənasiblik (hipertenziv-hidrosefal sindrom) müşahidə olunur.

Bu cür uşaqların ağlaması pirsinqli, ağrılı, “beyin”dir. Yaşlı uşaqlar tez-tez kimi simptomlardan şikayətlənirlər Baş ağrısı, baxmayaraq ki, bu şikayət bu sindroma xas deyil. VI cüt kəllə sinirinin zədələnməsi, "günəşin batması" simptomu (yuxarı göz qapağı ilə iris arasında "düşmək" təəssüratı yaradan aydın şəkildə müəyyən edilmiş sklera zolağının görünüşü göz bəbəyi aşağı), spastik tendon refleksləri - gec simptomlar davamlı intrakranial hipertansiyon.

Kəlləni zərb edərkən bəzən “çatlanmış qazan” səsi eşidilir. Bəzən üfüqi, şaquli və ya fırlanan nistagmus görünür.

Sinir sisteminə perinatal ziyan

Sinir sisteminin perinatal zədələnməsi dölün (yeni doğulmuş) antenatal dövrdə, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı ilk günlərdə mənfi amillərin təsirinə məruz qalması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətlər qrupudur.

Ümumi terminologiya perinatal lezyonlar sinir sistemi yoxdur. Adətən “perinatal ensefalopatiya”, “serebrovaskulyar qəza”, “serebral disfunksiya”, “hipoksik-işemik ensefalopatiya” və s.

Vahid terminologiyanın olmaması, yeni doğulmuş uşağın sinir toxumasının yetişməməsi və ödem, hemorragik və işemik şəklində ümumiləşdirilmiş reaksiyalara meyli ilə əlaqədar olan beyin zədələnməsinin müxtəlif mexanizmləri ilə klinik mənzərənin vahidliyi ilə əlaqədardır. serebral pozğunluqların simptomları ilə özünü göstərən hadisələr.

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının təsnifatı

Təsnifat zərərli amilin təsir müddətini, dominant etioloji faktoru, xəstəliyin müddətini [kəskin (çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 7-10 gün, bəzən 1 aya qədər), erkən sağalmanı (4-6-ya qədər) əhatə edir. aylar), gec sağalma (1-2 ilə qədər) , qalıq təsirlər], şiddət dərəcəsi (kəskin dövr üçün - yüngül, orta, ağır) və əsas klinik sindromlar.

Uşaqlarda sinir sisteminin perinatal lezyonlarının səbəbləri

Dölün və yeni doğulmuş körpənin beyin zədələnməsinin əsas səbəbi hamiləliyin əlverişsiz gedişi zamanı inkişaf edən hipoksiya, asfiksiya, həmçinin doğuş xəsarətləri, gərginlik tipli baş ağrıları, dölün və yeni doğulmuş uşağın yoluxucu və digər xəstəlikləri ilə müşayiət olunur. Hemodinamik və metabolik pozğunluqlar beyin maddəsinin hipoksik-işemik lezyonlarının inkişafına gətirib çıxarır və kəllədaxili qanaxmalar. Son illərdə perinatal MSS zədələnməsinin etiologiyasında İİİ-yə çox diqqət yetirilir. Perinatal beyin zədələnməsində mexaniki amil daha az əhəmiyyət kəsb edir.

Məğlubiyyətlərin əsas səbəbi onurğa beyni- böyük döl çəkisi üçün travmatik mamalıq vasitələri, başın düzgün daxil edilməməsi, arxanın təqdimatı, çıxarılması zamanı başın həddindən artıq fırlanması, başın dartma və s.

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının əlamətləri

Klinik şəkil perinatal beyin lezyonları xəstəliyin dövründən və şiddətindən asılıdır (cədvəl).

Kəskin dövrdə mərkəzi sinir sisteminin depressiya sindromu tez-tez inkişaf edir (aşağıdakı simptomlar görünür: letarji, fiziki fəaliyyətsizlik, hiporefleksiya, diffuz əzələ hipotoniyası və s.), daha az tez-tez mərkəzi sinir sisteminin hiperexcitability sindromu (kortəbii əzələ fəaliyyətinin artması, səthi narahat yuxu, çənə və ətrafların titrəməsi və s.).

Erkən bərpa dövründə serebral simptomların şiddəti azalır və fokus beyin zədələnməsinin əlamətləri aydın olur.

Erkən əsas sindromlar bərpa dövrü növbəti:

• Motor pozğunluqları sindromu əzələ hipo, hiper distoniya, parez və iflic, hiperkinez ilə özünü göstərir.
• Hidrosefalik sindrom baş çevrəsinin artması, tikişlərin ayrılması, fontanellərin böyüməsi və qabarıqlığı, genişlənməsi ilə özünü göstərir. venoz şəbəkə alında, məbədlərdə, baş dərisində, beyin kəlləsinin ölçüsünün üz kəlləsinin ölçüsündən üstün olması.
• Vegetovisseral sindrom mikrosirkulyasiya pozğunluğu (ebru və solğunluq) ilə xarakterizə olunur dəri, keçici akrosiyanoz, soyuq əllər və ayaqlar), termorequlyasiya pozğunluqları, mədə-bağırsaq diskinezi, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin labilliyi və s.

Gec bərpa dövründə əzələ tonusunun və statik funksiyaların normallaşması tədricən baş verir. Bərpanın tamlığı perinatal dövrdə mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Qalıq təsirlər dövründə olan uşaqlar iki qrupa bölünə bilər: birincisi - aşkar psixonevroloji pozğunluqlarla (təxminən 20%), ikincisi - nevroloji dəyişikliklərin normallaşması ilə (təxminən 80%). Bununla belə, nevroloji vəziyyətin normallaşması sağalmaya bərabər ola bilməz.

Artan neyrorefleks həyəcanlılığı, əzələ tonusunda və reflekslərdə orta dərəcədə artım və ya azalma. Horizontal nistaqmus, konvergent çəpgözlük. Bəzən 7-10 gündən sonra mərkəzi sinir sisteminin yüngül depressiyasının simptomları əllərin, çənənin titrəməsi, motorun narahatlığı ilə müşayiət olunan həyəcanla əvəz olunur.

Adətən, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, əzələ hipotoniyası və hiporefleksiyanın simptomları əvvəlcə görünür, bir neçə gündən sonra əzələ hipertonikliyi müşahidə olunur. Bəzən qısamüddətli qıcolmalar, narahatlıq, hiperesteziya, okulomotor pozğunluqlar (Qref simptomu, "günəşin batması" simptomu, üfüqi və şaquli nistaqmus və s.) görünür. Tez-tez vegetovisseral pozğunluqlar baş verir.Ağır beyin (mərkəzi sinir sisteminin ağır depressiyası, qıcolmalar) və somatik (tənəffüs, ürək, böyrək, bağırsaq parezi, adrenal hipofunksiya) pozğunluqları.Onurğa beyninin zədələnməsinin klinik mənzərəsi onurğa beyni zədəsinin yerindən və dərəcəsindən asılıdır. lezyon. Kütləvi qanaxmalar və onurğa beyninin qırılması ilə inkişaf edir onurğa şoku(letarji, adinamiya, şiddətli əzələ hipotoniyası, ağır depressiya və ya reflekslərin olmaması və s.). Uşaq sağ qalırsa, zədələnmənin yerli simptomları daha aydın olur - parez və iflic, sfinkterlərin disfunksiyası, həssaslığın itirilməsi. Həyatın ilk illərində olan uşaqlarda həssas pozğunluqların sərhədlərinin müəyyən edilməsinin çətinliyi və mərkəzi və periferik parezi diferensiallaşdırmaq çətinlikləri səbəbindən zərərin dəqiq səviyyəsini müəyyən etmək bəzən çox çətindir.

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının diaqnostikası

Diaqnoz anamnestik (sosiobioloji amillər, ananın sağlamlıq vəziyyəti, mamalıq və ginekoloji tarix, hamiləlik və doğuşun gedişi) və klinik məlumatlar əsasında qoyulur və təsdiqlənir. instrumental tədqiqatlar. Neyrosonoqrafiya geniş istifadə olunur. Diaqnozda kömək Rentgen tədqiqatları kəllə, onurğa, lazım olduqda - CT və MRT. Belə ki, sefalohematoma ilə yeni doğulan uşaqların 25-50%-də kəllə sınığı, onurğa beyninin doğuş zədələri zamanı fəqərənin çıxığı və ya sınığı aşkar edilir.

Uşaqlarda sinir sisteminin perinatal lezyonları fərqlənir anadangəlmə qüsurlar inkişaf, irsi metabolik pozğunluqlar, daha tez-tez amin turşuları (doğumdan bir neçə ay sonra özünü göstərir), raxit (həyatın ilk aylarında baş ətrafının sürətlə artması, əzələ hipotoniyası, vegetativ pozğunluqlar (tərləmə, ebru, narahatlıq) tez-tez əlaqələndirilmir. raxit xəstəliyinin başlanğıcı ilə, lakin hipertansif-hidrosefalik sindrom və vegetovisseral pozğunluqlarla perinatal ensefalopatiya].

Uşaqlarda sinir sisteminin perinatal lezyonlarının müalicəsi

Kəskin dövrdə sinir sisteminin zədələnməsinin müalicəsi.

Kəskin dövrdə (reanimasiya tədbirlərindən sonra) serebrovaskulyar qəzaların müalicəsinin əsas prinsipləri aşağıdakılardır.

• Serebral ödemin aradan qaldırılması. Bu məqsədlə susuzlaşdırma terapiyası aparılır (mannitol, GHB, albumin, plazma, Lasix, deksametazon və s.).
• Konvulsiv sindromun aradan qaldırılması və ya qarşısının alınması (seduksen, fenobarbital, difenin).
• Azaldılmış keçiricilik damar divarı(C vitamini, rutin, kalsium qlükonat).
• Miokardın kontraktilliyini yaxşılaşdırmaq (karnitin xlorid, maqnezium preparatları, panangin).
• Sinir toxumasının maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması və hipoksiyaya qarşı müqavimətinin artırılması (qlükoza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
• Yumşaq bir rejim yaratmaq.

Reabilitasiya dövründə sinir sisteminin zədələnməsinin müalicəsi.

Bərpa dövründə, sindromlu terapiya ilə yanaşı, beyin kapilyarlarının böyüməsini stimullaşdırmaq və zədələnmiş toxumaların trofizmini yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə müalicə aparılır.

• Stimullaşdırıcı terapiya (vitamin B, B 6, serebrolizin, ATP, aloe ekstraktı).
• Nootropiklər (pirasetam, fenibut, pantogam, ensefabol, kogitum, qlisin, limontar, biotredin, aminalon və s.).
• Beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün angioprotektorlar təyin edilir (Cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Artan həyəcanlılıq və konvulsiv hazırlıq vəziyyətində, sedativ terapiya(seduksen, fenobarbital, radedorm).
• Fizioterapiya, masaj və fizioterapiya(fiziki terapiya).

Mərkəzi sinir sisteminin perinatal lezyonları olan uşaqlar nevroloqun nəzarəti altında olmalıdır. Dövri müalicə kursları tələb olunur (bir neçə il ərzində ildə iki dəfə 23 ay).

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının qarşısının alınması

Qarşısının alınması, ilk növbədə, hamiləliyin ilk aylarından başlayaraq, intrauterin fetal hipoksiyanın qarşısını almaqdan ibarətdir. Bunun üçün əlverişsiz sosial-bioloji amillərin və qadının xroniki xəstəliklərinin vaxtında aradan qaldırılması, hamiləliyin patoloji gedişatının erkən əlamətlərinin müəyyən edilməsi tələb olunur. Doğuş zamanı xəsarətlərin azaldılması üçün tədbirlər də böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Müalicə proqnozu

Perinatal MSS lezyonlarının proqnozu MSS zədələnməsinin şiddətindən və təbiətindən, tamlığı və vaxtından asılıdır. terapevtik tədbirlər.

Ağır asfiksiya və beyindaxili qansızmalar çox vaxt ölümlə nəticələnir. Psikomotor inkişafda ciddi pozğunluqlar şəklində ağır nəticələr nadir hallarda baş verir (tam müddətli uşaqların 35% -də və çox erkən doğulmuş uşaqların 10-20% -də). Ancaq perinatal beyin zədəsi olan uşaqların demək olar ki, hamısı belə mülayim dərəcə, minimal əlamətləri beyin disfunksiyası- baş ağrıları, nitq pozğunluqları, tiklər, incə hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması. Onlar artan nevropsik tükənmə və "məktəb uyğunsuzluğu" ilə xarakterizə olunur.

Doğuş zamanı onurğa beyni zədələnməsinin nəticələri zədənin şiddətindən asılıdır. Kütləvi qanaxmalarla yeni doğulmuş körpələr həyatın ilk günlərində ölürlər. Kəskin dövrdə sağ qalanlar motor funksiyalarının tədricən bərpasını yaşayırlar.

Mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi beyin və onurğa beyninin bütün xəstəliklərini əhatə edir.

Onlar intrauterin inkişaf zamanı, doğuş prosesində və yeni doğulmuş körpənin doğulmasından sonrakı ilk günlərdə baş verir.

Uşaqda perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin gedişi

Xəstəlik üç dövrdə baş verir:

1. Kəskin dövr. Uşaq doğulduqdan sonra ilk otuz gündə baş verir,

2. Bərpa müddəti. Erkən, körpənin həyatının otuzdan altmış gününə qədər. Və gec, dörd aydan bir ilədək, hamiləliyin üç trimestrindən sonra doğulmuş uşaqlarda və erkən doğumda iyirmi dörd aya qədər.

3. Xəstəliyin ilkin dövrü.

Müəyyən dövrlərdə uşaqda sindromlarla müşayiət olunan perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin müxtəlif klinik təzahürləri baş verir. Bir körpə eyni anda bir neçə xəstəlik sindromu göstərə bilər. Onların birləşməsi xəstəliyin şiddətini təyin etməyə və ixtisaslı müalicəni təyin etməyə kömək edir.

Xəstəliyin kəskin dövründə sindromların xüsusiyyətləri

Kəskin dövrdə uşaq mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, koma, artan həyəcan və nöbetlər yaşayır. müxtəlif etiologiyalı.

Yüngül formada, uşağın mərkəzi sinir sisteminə kiçik perinatal ziyanla, sinir reflekslərinin həyəcanlılığının artdığını qeyd edir. Onlar sükutda titrəmə, əzələ hipertonikliyi ilə müşayiət olunur və həmçinin əzələ hipotoniyası ilə müşayiət oluna bilər. Uşaqlarda çənənin titrəməsi, yuxarı və aşağı ətrafların titrəməsi müşahidə olunur. Uşaq şıltaq davranır, pis yatır, səbəbsiz ağlayır.

Orta formada bir uşaqda mərkəzi sinir sisteminə perinatal ziyanla, doğuşdan sonra az aktivdir. Körpə yaxşı qapanmır. Onun süd udma refleksləri azalır. Otuz gün yaşadıqdan sonra simptomlar yox olur. Həddindən artıq həyəcanlanma ilə dəyişdirilirlər. Mərkəzi sinir sisteminin orta dərəcədə zədələnməsi ilə körpə dəri piqmentasiyası yaşayır. Mərmər kimi görünür. Damarların fərqli tonu var, ürəyin fəaliyyəti pozulur. damar sistemi. Nəfəs alma vahid deyil.

Bu formada uşağın mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulur, nəcis nadir hallarda olur, uşaq çətinliklə yediyi südü geri qaytarır, qarnında şişkinlik yaranır ki, bu da ananın qulağı ilə aydın eşidilir. Nadir hallarda, körpənin ayaqları, qolları və başı konvulsiv hücumlarla titrəyir.

Ultrasəs müayinəsi mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi olan uşaqlarda beyin bölmələrində mayenin yığılmasını göstərir. Yığılan suyun tərkibində uşaqlarda kəllədaxili təzyiqi təhrik edən onurğa beyin mayesi var. Bu patoloji ilə körpənin başı hər həftə bir santimetr böyüyür, bu, ana tərəfindən qapaqların və qapaqların sürətli böyüməsi ilə fərq edilə bilər. görünüş uşağınız. Həmçinin, maye səbəbiylə uşağın başındakı kiçik fontanel qabarıq olur. Körpə tez-tez tüpürür, buna görə narahat və şıltaq davranır daimi ağrı Başımda. Gözləri yuxarı göz qapağının arxasına çevirə bilər. Şagirdlər müxtəlif istiqamətlərə yerləşdirildikdə uşaq göz almasının titrəməsi şəklində nistagmus göstərə bilər.

Mərkəzi sinir sisteminin kəskin depressiyası zamanı uşaq komaya düşə bilər. Bu, şüurun olmaması və ya qarışıqlığı, beynin funksional xüsusiyyətlərinin pozulması ilə müşayiət olunur. Belə ağır vəziyyətdə uşaq daimi nəzarətdə olmalıdır tibb işçiləri V reanimasiya şöbəsi.

Reabilitasiya dövründə sindromların xüsusiyyətləri

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi ilə bərpa dövrünün sindromlarına bir sıra simptomatik xüsusiyyətlər daxildir: sinir reflekslərinin artması, epileptik tutmalar, dayaq-hərəkət sisteminin pozulması. Uşaqlarda əzələlərin hipertonikliyi və hipotonikliyi səbəbindən psixomotor inkişafda gecikmələr də müşahidə olunur. Uzandıqda, səbəb olurlar qeyri-iradi hərəkət üz siniri, eləcə də gövdə və bütün dörd əzanın sinir ucları. Əzələ tonusu normal fiziki inkişafa mane olur. Uşağa təbii hərəkətlər etməyə imkan vermir.

Psixo-motor inkişafının ləngiməsi ilə uşaq daha sonra başını dik tutmağa, oturmağa, sürünməyə və yeriməyə başlayır. Körpənin gündəlik letargik vəziyyəti var. Gülmür, uşaqlara xas üz-gözünü qaldırmır. Onu öyrədici oyuncaqlar və ümumiyyətlə, ətrafında baş verənlər maraqlandırmır. Nitq gecikməsi baş verir. Körpə daha sonra "gu-gu" deməyə başlayır, sakitcə ağlayır və aydın səslər çıxarmır.

Həyatın ilk ilinə daha yaxın, ixtisaslı bir mütəxəssisin daimi nəzarəti ilə, reçeteyle düzgün müalicə və formasından asılı olaraq ilkin xəstəlik mərkəzi sinir sistemi, xəstəliyin simptomları və əlamətləri azala və ya tamamilə yox ola bilər. Xəstəlik bir yaşa qədər davam edən nəticələrə səbəb olur:

1. Psixomotor inkişafı yavaşlayır,

2. Uşaq daha gec danışmağa başlayır

3. Əhvalın dəyişməsi,

4. Zəif yuxu

5. Hava asılılığının artması, xüsusən də uşağın vəziyyəti nə vaxt pisləşir güclü külək,

6. Bəzi uşaqlar aqressiya hücumları ilə ifadə olunan hiperaktivlik ilə xarakterizə olunur. Diqqətlərini bir mövzuya cəmləmirlər, öyrənməkdə çətinlik çəkirlər, yaddaşları zəifdir.

Epileptik tutmalar və serebral iflic mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin ciddi fəsadlarına çevrilə bilər.

Uşaqda perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin diaqnozu

Dəqiq diaqnoz qoymaq və ixtisaslı müalicəni təyin etmək üçün diaqnostik üsullardan istifadə olunur: Doppleroqrafiya, neyrosonoqrafiya, CT və MRT ilə ultrasəs.

Beynin ultrasəsi yeni doğulmuş körpələrin beyninin diaqnostikasında ən populyar üsullardan biridir. Sümüklərlə hələ möhkəm olmayan başındakı fontanel vasitəsilə həyata keçirilir. Ultrasonoqrafiya uşağın sağlamlığına zərər vermir və xəstəliyə nəzarət etmək üçün lazım olduqda tez-tez həyata keçirilə bilər. Diaqnostika ARO-da stasionar müalicə alan gənc xəstələrdə aparıla bilər. Bu araşdırma CNS patologiyalarının şiddətini təyin etməyə, serebrospinal mayenin miqdarını təyin etməyə və onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.

Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə problemlərini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir damar şəbəkəsi və beyin pozğunluqları.

Doppler ultrasəs ilə ultrasəs qan axınının fəaliyyətini yoxlayacaq. Onun normadan kənara çıxması uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsinə səbəb olur.

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsinin səbəbləri

Əsas səbəblər bunlardır:

1. Məhdud oksigen tədarükünün səbəb olduğu intrauterin inkişaf zamanı fetal hipoksiya,

2. Doğuş prosesi zamanı alınan xəsarətlər. Çox vaxt yavaş doğuş zamanı və uşağın ananın çanaq sümüyündə tutulması zamanı baş verir,

3. Dölün mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri səbəb ola bilər zəhərli dərmanlar, gözləyən ana tərəfindən istehlak edilir. Çox vaxt bunlar dərmanlar, spirtli içkilər, siqaretlər, narkotiklər,

4. Patologiyaya intrauterin inkişaf zamanı viruslar və bakteriyalar səbəb olur.

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsinin müalicəsi

Bir uşağın mərkəzi sinir sistemi ilə bağlı problemləri varsa, tövsiyələr təyin etmək üçün ixtisaslı bir nevroloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Doğuşdan dərhal sonra, hipoksiya zamanı itirilənləri əvəz etmək üçün ölü beyin hüceyrələrini yetişdirməklə körpənin sağlamlığını bərpa etmək mümkündür.

Hər şeydən əvvəl uşaq tapır təcili Qulluq V doğum evi, əsas orqanların və tənəffüsün işini saxlamağa yönəlmişdir. Mexanik ventilyasiya daxil olmaqla dərmanlar və intensiv terapiya təyin edilir. Uşaqda perinatal MSS zədələnməsinin müalicəsi patologiyanın şiddətindən asılı olaraq evdə və ya uşaq nevroloji şöbəsində davam etdirilir.

Növbəti mərhələ uşağın tam inkişafına yönəldilmişdir. Buraya yerli pediatr və nevroloqun daimi monitorinqi daxildir. Dərman terapiyası, əzələ tonunu aradan qaldırmaq üçün elektroforez ilə masaj. İmpuls cərəyanları ilə müalicə də təyin edilir, müalicəvi vannalar. Ana övladının inkişafına çox vaxt ayırmalı, evdə masaj etməli, gəzməlidir təmiz hava, top dərsləri ilə mübarizə aparın, körpənin düzgün bəslənməsini izləyin və tamamlayıcı qidaları tam şəkildə təqdim edin.

Bu diaqnoz hazırda ən çox yayılmışlardan biridir. Ciddi laqeyd olmaq üçün istənilən yaşda olan 10 nəfərdən 9-u qiymətləndirilə bilər. Yaşla birlikdə bu pozğunluğu (və ya xəstəliyi) olan insanların sayı getdikcə artır. Hətta güclü "maya" olan və praktiki olaraq heç bir şeylə xəstə olmayanlar belə, hazırda beyindəki bəzi dəyişikliklərlə əlaqəli müəyyən bir narahatlıq hiss edirlər.

Klassik məzmunda mərkəzi sinir sisteminə (CNS) üzvi ziyan nevroloji diaqnozdur, yəni. nevropatoloqun nəzarəti altındadır. Ancaq bu diaqnozu müşayiət edən simptomlar və sindromlar hər hansı digər tibbi ixtisasa aid ola bilər.

Bu diaqnoz insan beyninin müəyyən dərəcədə qüsurlu olması deməkdir. Lakin, yüngül dərəcədə (5-20%) "orqanik" (mərkəzi sinir sisteminə üzvi zərər) demək olar ki, bütün insanlara xasdırsa (98-99%) və heç bir xüsusi tibbi müdaxilə tələb etmirsə, orta dərəcə (20-50%) orqaniklər yalnız kəmiyyətcə fərqli bir vəziyyət deyil, həm də sinir sisteminin keyfiyyətcə fərqli (əsas etibarilə daha ağır) növüdür.

Təbii ki, əksər hallarda hətta bu dərəcə çaxnaşma və faciə üçün əsas deyil. Xəstələrdən birinə bu diaqnozu "qoyan" həkimlərin səsində məhz bu intonasiya səslənir. Həkimlərin sakitliyi və inamı dərhal xəstələrə və onların ailələrinə ötürülür, beləliklə, onları qayğısız və qeyri-ciddi şəkildə yerləşdirirlər. Ancaq eyni zamanda, təbabətin əsas prinsipi unudulur - "əsas odur ki, xəstəliyi müalicə etmək deyil, qarşısını almaqdır". Və bu, orta dərəcədə ifadə edilən üzvi maddələrin gələcək inkişafının qarşısının alınmasının tamamilə olmadığı və gələcəkdə bir çox hallarda olduqca kədərli nəticələrə səbəb olduğu ortaya çıxır. Başqa sözlə, orqaniklər istirahət üçün bir səbəb deyil, onları ciddi qəbul etmək üçün əsasdır. bu pozuntu mərkəzi sinir sisteminin işi.

Təcrübə göstərdiyi kimi, həkimlər həyəcan təbili çalmağa başlasalar, bunu yalnız üzvi maddələr artıq şiddətin ağır dərəcəsinə (50-70%) çatdıqda və bütün tibbi səylər yalnız nisbi və müvəqqəti təsir göstərə bildikdə edirlər. müsbət təsir göstərir. Üzvi maddələrin yaranma səbəbləri anadangəlmə və qazanılmış olaraq bölünür. Anadangəlmə hallara hamiləlik dövründə gələcək uşağın anasının bir növ infeksiyaya (kəskin respirator infeksiya, qrip, boğaz ağrısı və s.) Müəyyən dərmanlar qəbul etməsi, spirtli içki qəbul etməsi və ya siqaret çəkməsi halları daxildir. Vahid qan təchizatı sistemi, ananın psixoloji gərginliyi dövründə dölün bədəninə stress hormonları gətirəcəkdir. Bundan əlavə, temperaturun və təzyiqin qəfil dəyişməsi, radioaktiv maddələrin və rentgen şüalarının, suda həll olunan, havada, qidada olan zəhərli maddələrin və s.

Ananın bədəninə hətta kiçik bir xarici təsirin dölün ölümünə səbəb ola biləcəyi və ya gələcək insanın bədəninin strukturunda (və beyin də daxil olmaqla) belə əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyi bir neçə xüsusilə kritik dövrlər var ki, ilk növbədə, heç bir müdaxilə həkimlər onu düzəldə bilməz və ikincisi, bu dəyişikliklər uşağın 5 - 15 yaşından əvvəl erkən ölümünə səbəb ola bilər (və adətən analar bunu bildirir) və ya çox erkən yaşdan əlilliyə səbəb ola bilər. Və ən yaxşı halda, onlar ağır beyin çatışmazlığına gətirib çıxarır, o zaman ki, hətta maksimum stressdə beyin potensial gücünün yalnız 20-40 faizini işləyə bilir. Demək olar ki, həmişə bu pozğunluqlar zehni fəaliyyətin disharmoniyasının müxtəlif dərəcədə şiddəti ilə müşayiət olunur, zehni potensialın azalması ilə xarakterin müsbət keyfiyyətləri həmişə kəskinləşmir.

Kritik dövrlərdə yuxarıda göstərilənlərin hamısına təkan da müəyyən dərmanların istifadəsi, fiziki və emosional yüklənmə və s. və s. Ancaq bu, neyropsikoloji sahənin gələcək sahibinin "bədbəxtlikləri"nin yeni başladığı yerdir. Hazırda hər iyirmi qadından yalnız biri heç bir fəsadsız doğum edir. Yumşaq desək, heç də bütün qadınlar yüksək texniki təchizat şəraitində, ixtisaslı həkim və mamaçanın yanında uşaq dünyaya gətirmələri ilə öyünə bilməz. Çoxları nə psixoloji, nə də fiziki cəhətdən doğuşa hazır deyildilər. Bu isə doğuş zamanı əlavə çətinliklər yaradır.

Doğuş zamanı asfiksiya (dölün oksigen aclığı), doğuşun uzanması, plasentanın erkən ayrılması, uşaqlığın atoniyası və onlarla başqa müxtəlif səbəblər bəzən dölün beyin hüceyrələrində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur.

Doğuşdan sonra 3 yaşa qədər ağır infeksiyalar (ağır intoksikasiya əlamətləri, yüksək hərarət və s.) beyində qazanılmış üzvi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Şüur itkisi ilə və ya olmayan, lakin təkrarlanan beyin xəsarətləri, şübhəsiz ki, nəinki bəzi üzvi dəyişikliklərə səbəb olacaq, həm də belə bir vəziyyət yaradacaqdır. patoloji proseslər beyində özləri kifayət qədər intensiv inkişaf edəcək və insanın zehni və zehni fəaliyyətində ən müxtəlif növ və formalar yaradacaqlar (heyran və halüsinasiyalara qədər).

Uzun müddətli ümumi anesteziya və ya sonrakı düzgün korreksiya olmadıqda qısa, lakin tez-tez anesteziya da orqanikləri artırır.

Müəyyən psixotrop dərmanların uzunmüddətli (bir neçə ay) müstəqil istifadəsi (reseptsiz və təcrübəli psixiatr və ya psixoterapevt tərəfindən daimi monitorinq) beynin fəaliyyətində bəzi geri dönən və ya geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Dərman qəbul etmək bədəndə təkcə fiziki deyil, həm də psixi və psixoloji dəyişikliklərə səbəb olur, sözün əsl mənasında bir çox beyin hüceyrələrini öldürür.

Alkoqoldan sui-istifadə mütləq azalır potensial imkanlar beynin ən əhəmiyyətli mərkəzləri, çünki spirt özü beyin üçün zəhərli bir məhsuldur. Yalnız çox nadir insanlar var aktivliyin artması qaraciyər fermentləri alkoqol qəbuluna minimal zərərlə dözə bilir. Amma belə insanlar əvvəllər daha tez-tez doğulurlardı, indi isə çox nadirdir (1000-də 1-2). Alkoqolun özünün qaraciyərə toksik təsir göstərdiyini, ümumiyyətlə onun fəaliyyətini azaldaraq, bununla da onun orqanizmdə alkoqolu tez və tam zərərsizləşdirmə şansını azaldan faktı demirəm. Üstəlik, spirt içməyə nə qədər tez başlansa, belə bir hobbinin nəticələri bir o qədər ağır olacaq, çünki yetkinlik yaşına qədər bədən öz fəaliyyətinin sabit və dayanıqlı formalaşma mərhələsindədir. əsas funksiyalar və buna görə də hər hansı mənfi təsirlərə xüsusilə həssasdır.

Üzvi maddələrin diaqnozu olduqca sadədir. Peşəkar psixiatr artıq uşağın üzünə görə üzvi maddələrin olub olmadığını müəyyən edə bilər. Və bəzi hallarda, hətta onun şiddətinin dərəcəsi. Başqa bir sual budur ki, beynin fəaliyyətində yüzlərlə növ pozğunluq var və hər bir konkret halda onlar bir-biri ilə çox xüsusi birləşmə və əlaqədədirlər.

Laboratoriya diaqnostikası orqanizm üçün kifayət qədər zərərsiz və həkim üçün informativ olan bir sıra prosedurlara əsaslanır: EEG - elektroensefaloqramma, REG - reoensefaloqramma (beyin damarlarının müayinəsi), ultrasəs doppleroqrafiyası (M-echoEG) - beynin ultrasəs diaqnostikası. Bu üç müayinə formaca elektrokardioqrama bənzəyir, yalnız insanın başından götürülür. Çox təsirli və ifadəli adı olan kompüter tomoqrafiyası əslində çox az sayda beyin patologiyasını - şişi, yer tutan prosesi, anevrizmayı (beyin damarının patoloji genişlənməsini), əsas beyinin genişlənməsini müəyyən etməyə qadirdir. beynin sisternləri (intrakranial təzyiqin artması ilə). Ən məlumatlandırıcı tədqiqat EEG-dir.

Əvvəlki dövrlərdə (20-30 il əvvəl) nevroloqlar uşaq və yeniyetmələrin valideynlərinə cavab verməyə meylli idilər ki, müəyyən edilmiş dəyişikliklər yaşla, heç bir xüsusi müalicə olmadan öz-özünə keçə bilər. Müəllifin son 20 ildəki şəxsi müşahidələrinə görə, xəstələrin böyük bir qrupunun özü müxtəlif yaşlarda və beynin fəaliyyətindəki pozğunluqların müxtəlif dərəcədə şiddəti və təbiəti ilə çox aydın və son dərəcə spesifik bir nəticəyə gəlmək olar ki, mərkəzi sinir sisteminin praktiki olaraq heç bir pozğunluğu öz-özünə yox olmur və yaşla nəinki azalmır. , lakin həm kəmiyyət, həm də keyfiyyətcə intensivləşir.
Bu nə deməkdir, valideynlərim məndən soruşur? Mən narahat olmalıyam? Hələ buna dəyər. Başlayaq ki, uşağın zehni inkişafı birbaşa beynin vəziyyətindən asılıdır. Əgər beyində ən azı bir az pozğunluq varsa, bu, şübhəsiz ki, gələcəkdə uşağın zehni inkişafının intensivliyini azaldacaqdır. Bəli və zehni inkişaf yaxşı getməyəcək. Bu vəziyyətdə sual mütləq əsas psixi anormallıq haqqında deyil. Ancaq düşünmə, əzbərləmə və xatırlama proseslərinin çətinliyi, təxəyyülün və fantaziyanın yoxsullaşması ən çalışqan və çalışqan uşağın məktəbdə oxuyarkən səylərini puça çıxara bilər.

Bir insanın xarakteri, müəyyən bir psixopatizasiya növünün müxtəlif dərəcədə şiddəti ilə təhrif olunmuş şəkildə formalaşır. Mənfi cəhətlər xüsusilə gücləndirilir. Və bütün şəxsiyyət quruluşu deformasiyaya uğrayır, gələcəkdə bir şəkildə əhəmiyyətli dərəcədə düzəltmək praktiki olaraq mümkün olmayacaqdır.

Uşağın psixologiyasında və psixikasında hətta kiçik, lakin çoxsaylı dəyişikliklərin olması onun xarici və daxili hadisələrinin və hərəkətlərinin təşkilinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Uşağın üz ifadələrinə və jestlərinə birbaşa və dolayısı ilə təsir edən duyğuların yoxsullaşması və onların müəyyən qədər düzləşməsi var.

Mərkəzi sinir sistemi bütün daxili orqanların işini tənzimləyir. Və tam işləməsə, o zaman digər orqanlar, hər biri üçün fərdi olaraq ən diqqətli qayğı ilə, beyin tərəfindən zəif tənzimləndiyi təqdirdə, prinsipcə, normal işləyə bilməyəcəklər.

Dövrümüzün ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri - vegetativ-damar distoniyası ("Nevrozlar" kitabında VSD haqqında məqaləyə baxın), orqaniklərin fonunda daha ağır, özünəməxsus və atipik bir kurs alır. Və beləliklə, nəinki daha çox problem yaradır, həm də bu "bəlaların" özləri daha bədxassəli xarakter daşıyır.
Bədənin fiziki inkişafı hər hansı bir pozğunluqla müşayiət olunur - rəqəmin pozulması, əzələ tonusunun azalması, hətta orta dərəcədə fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimətinin azalması ola bilər.

Kəllədaxili təzyiqin artması ehtimalı 2-6 dəfə artır. Bu, baş nahiyəsində tez-tez baş ağrılarına və müxtəlif növ xoşagəlməz hisslərə gətirib çıxaracaq, zehni və fiziki əməyin məhsuldarlığını 2-4 dəfə azaldacaq.
Endokrin pozğunluqların ehtimalı 3-4 dəfə artır ki, bu da kiçik əlavə stress faktorları ilə diabetes mellitus, bronxial astmaya, cinsi hormonların balansının pozulmasına və bütövlükdə bədənin cinsi inkişafının sonrakı pozulmasına səbəb olur (miqdarın artması). Qızlarda kişi cinsi hormonları və oğlanlarda qadın hormonları).

Beyin şişi riski də artır, konvulsiv sindrom (hüurun itirilməsi ilə yerli və ya ümumi qıcolmalar), epilepsiya (2-ci qrup əlillik), hətta orta dərəcəli hipertoniya (insult), diensefalik sindrom olduqda yetkinlik dövründə serebrovaskulyar qəza. (səbəbsiz qorxu hücumları, bədənin hər hansı bir hissəsində müxtəlif şiddətli xoşagəlməz hisslər, bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir).

Zaman keçdikcə eşitmə və görmə zəifləyə bilər, idman, məişət, estetik və texniki xarakterli hərəkətlərin koordinasiyası pozula bilər, sosial və peşəkar uyğunlaşmanı çətinləşdirir.

Üzvi maddələr, beləliklə, insanın zəriflik və cəlbedicilik dərəcəsini, cazibəsini, gözəlliyini və xarici ifadəliliyini kəskin şəkildə azaldır. Oğlanlar üçün bu nisbətən stresli ola bilərsə, əksər qızlar üçün bu, kifayət qədər güclü stress olacaqdır. Müasir gəncliyin artan qəddarlığını və aqressivliyini nəzərə alsaq, demək olar ki, hər hansı bir insanın rifahının əsaslarını əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər.

Çox vaxt insan bədəninin ümumi toxunulmazlığında azalma var. Çox müxtəlif soyuqdəymələrin - boğaz ağrısı, kəskin respirator infeksiyalar, bronxit, faringit (udlağın arxa divarının iltihabı, laringit, otit (qulaq iltihabı), rinit (burun axması), pielonefrit (böyrəklər) baş verməsində ifadə edilir. Bu da öz növbəsində bir çox hallarda xroniki olur və qlomerulonefrit (mürəkkəb və bədxassəli böyrək xəstəliyi), revmatoid poliartrit, revmatizm və qüsurlara səbəb olur. ürək qapağı və əksər hallarda əlilliyə səbəb olan və ya gözlənilən ömür müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan digər son dərəcə ciddi xəstəliklər. Üzvi maddələrin olması serebral aterosklerozun daha erkən başlamasına və onun daha intensiv inkişafına (müalicəsi mümkün olmayan ciddi psixi və psixi pozğunluqlar) kömək edir.

Üzvi maddələr birbaşa və dolayı yolla nevroz və depressiya, astenik vəziyyətlər (ümumi ağır zəiflik), şizofreniya (stress faktorları üçün qoruyucu həddi azalır) meydana gəlməsinə kömək edir. Ancaq eyni zamanda, hər hansı bir nöropsikoloji pozğunluq və ya xəstəlik atipik, paradoksal, bir çox qəribəliklər və özəlliklərlə baş verməyə başlayır ki, bu da onların həm diaqnozunu, həm də müalicəsini çətinləşdirir. Çünki orqanizmin psixotrop dərmanların təsirinə qarşı həssaslığı müəyyən dərəcədə dəyişir (üzvi ifadə dərəcəsinə mütənasibdir). Bir tablet iki və ya dörd ilə eyni terapevtik effekt verə bilər. Və ya dörd tablet - bir kimi. A yan təsirlər dərman qəbul etməkdən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox və daha aydın ola bilər (və buna görə də daha xoşagəlməz). arasında əlaqə fərdi simptomlar və sindromlar qeyri-adi olur və onların şiddətinin azalması daha sonra tamamilə gözlənilməz qayda və qanunlara uyğun olaraq baş verir.

Sami patoloji simptomlar dərmanların təsirinə daha davamlı olur. Dərmana davamlı sindrom müəyyən bir dərmanın daha yüksək dozasının təyin edilməsini tələb etdikdə tez-tez bir növ pis dairə yaranır. Bədənin bu dərmanın təsirinə artan həssaslığı müəyyən bir şəxsə təyin edilə bilən dozanı əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır. Beləliklə, həkim öz işində hər bir konkret halda nə edilməli olduğunu başa düşmək üçün təkcə məntiqi təfəkkürünü deyil, həm də peşəkar intuisiyasını diqqətlə dinləməlidir.

Üzvi müalicə xüsusi məsələdir. Çünki beyin patologiyasının bəzi növlərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulan bəzi dərmanlar başqaları üçün tamamilə əks göstərişdir. Məsələn, nootrop dərmanlar əksər beyin mərkəzlərinin fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
Ancaq konvulsiv hazırlığın aşağı həddi və ya bəzi psixi pozğunluqlar və ya xəstəliklər (qorxu, narahatlıq, həyəcan və s.) varsa, bu, bir neçə dəfə daha çox olan bir vəziyyətin (məsələn, epilepsiya və ya psixoz) meydana gəlməsini təhdid edir. nootropiklərin köməyi ilə düzəltmək istədiyimizdən daha dəhşətli və ağırdır.

Üzvi müalicə ömürlük olmasa da, uzun bir prosesdir. Ən azı 1-2 ay ərzində ildə iki dəfə damar dərmanları qəbul etmək lazımdır. Ancaq müşayiət olunan nöropsikoloji pozğunluqlar yalnız psixiatr tərəfindən həyata keçirilə bilən ayrı və xüsusi düzəliş tələb edir (heç bir halda nevroloq, çünki bu, əslində onun səlahiyyəti deyil). Bir və ya iki müalicə dövrünün imkanları çox nisbidir və əksər hallarda yalnız kiçik simptomlara aiddir.

Üzvi müalicənin effektivlik dərəcəsini və beynin vəziyyətindəki dəyişikliklərin təbiətini və miqyasını izləmək üçün həkimin özü tərəfindən qəbul zamanı monitorinq və EEG, REG və ultrasəs istifadə olunur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, üzvi xəstənin qohumları və ya özü nə qədər səbirsiz olsalar da, nəzəri cəhətdən belə orqanik müalicənin sürətini əhəmiyyətli dərəcədə artırmaq mümkün deyil. Bu, bədənimizin bütün proseslərin sabitləşdiyi və balanslaşdırılmış olduğu çox mükəmməl bir biokimyəvi sistem olması ilə izah olunur. Buna görə də, istər insan orqanizminin təbii biokimyəvi maddələr mübadiləsində iştirak edən, istərsə də ona yad olan bütün kimyəvi maddələrin konsentrasiyası icazə veriləndən yüksək ola bilməz. uzun müddət. Məsələn, insan bir anda çoxlu konfet yeyir. Bədənin gündə o qədər qlükoza ehtiyacı yoxdur. Buna görə də, bədən yalnız ehtiyac duyduğu şeyi alır və qalanını sidiklə birlikdə xaric edir. Başqa bir sual budur ki, çox şirin yeyilirsə, artıq şəkərin çıxarılması bir qədər vaxt tələb edir. Və bədənə nə qədər çox qlükoza daxil olarsa, ondan qurtulmaq üçün bir o qədər çox vaxt lazımdır.

Məhz bu məqam müəyyən edir ki, əgər bədənə beyin üçün 5-10 qat dozada vitamin daxil etsək, onda yalnız gündəlik doza, qalanları isə silinəcək. Başqa sözlə, hər hansı bir düzəlişdə metabolik prosesləröz məntiqi ardıcıllığı, beynin müəyyən həyati mərkəzlərinin işinin çevrilməsinin aydın şəkildə müəyyən edilmiş nümunəsi var.

Bəzi hallarda, beynin kəskin patologiyası (sarsıntı, vuruş və s.) Baş verdikdə, dərmanların artan dozalarının təyin edilməsinə icazə verilir və əsaslandırılır, lakin onların təsiri qısa olacaq və yeni ortaya çıxan patologiyanı düzəltməyə yönəldiləcəkdir. Və köhnə patoloji - üzvi maddələr - bütövlükdə bədəndə artıq adaptiv xarakter daşıyır. Mövcud üzvi maddələr nəzərə alınmaqla orqanizmdə bir sıra təbii biokimyəvi proseslər çoxdan baş verir. Əlbəttə ki, ən optimal rejimdə olmaqdan uzaq, lakin əsaslanaraq real imkanlar və ehtiyaclar (üzvi maddələr bədənin ehtiyaclarını və imkanlarını və bu ehtiyac və imkanları qiymətləndirmək üçün sistemini dəyişə bilər).

A. Altunin, tibb elmləri doktoru,
V.M. Bekhterev adına Tibbi və Psixoloji Mərkəzində psixoterapevt

Mərkəzi sinir sistemi (CNS) insan sinir sisteminin əsas hissəsidir, bir çoxluqdan ibarətdir. sinir hüceyrələri. İnsanlarda onurğa beyni və beyin ilə təmsil olunur. Mərkəzi sinir sisteminin şöbələri orqanizmin ayrı-ayrı orqan və sistemlərinin fəaliyyətini tənzimləyir və ümumilikdə onun fəaliyyətinin vəhdətini təmin edir. Mərkəzi sinir sisteminin lezyonları ilə bu funksiya pozulur.

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi həm dölün inkişafı (perinatal), həm də doğuş zamanı (intrapartum) baş verə bilər. Əgər zərərli amillər intrauterin inkişafın embrion mərhələsində uşağa təsir etdi, sonra həyatla uyğun gəlməyən ciddi qüsurlar baş verə bilər. Səkkiz həftəlik hamiləlikdən sonra zərərli təsirlər artıq kobud pozğunluqlara səbəb olmayacaq, lakin bəzən uşağın formalaşmasında kiçik sapmalar görünür. Uşağın 28 həftəlik intrauterin inkişafından sonra zədələyici təsirlər inkişaf qüsurlarına səbəb olmayacaq, lakin normal formalaşmış uşaqda bir növ xəstəlik inkişaf edə bilər.

Mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi (PP CNS)

Bu patoloji ən çox həyatın ilk ilinin uşaqlarında qeydə alınır. Bu diaqnoz müxtəlif mənşəli beynin disfunksiyasını və ya strukturunu nəzərdə tutur. CNS PP perinatal dövrdə baş verir. Buraya antenatal (intrauterin inkişafın 28-ci həftəsindən doğuşun başlanmasına qədər), intranatal (doğuşun özü) və erkən neonatal (uşağın həyatının ilk həftəsi) dövrlər daxildir.

CNS PP-nin simptomlarına artan neyro-refleks həyəcanlılığı daxildir; əzələ tonusu və reflekslərinin azalması, qısamüddətli kramplar və narahatlıq; əzələ hipotoniyası, hiporefleksiya; tənəffüs, ürək, böyrək pozğunluqları; parez və iflic və s.

Perinatal CNS zədələnməsinin baş verməsi təsir göstərir aşağıdakı səbəblər: ananın somatik xəstəlikləri, hamilə qadının düzgün qidalanmaması və yetişməməsi, hamiləlik dövründə kəskin yoluxucu xəstəliklər, irsi xəstəliklər, metabolik pozğunluqlar, patoloji hamiləlik, eləcə də əlverişsiz ətraf mühit şəraiti.

Mənşəyinə görə mərkəzi sinir sisteminin bütün perinatal lezyonlarını aşağıdakılara bölmək olar:

1. Mərkəzi sinir sisteminə hipoksik-işemik ziyan. Mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-işemik zədələnməsi dölün oksigenlə təmin edilməməsi və ya hamiləlik və ya doğuş zamanı onun utilizasiyası nəticəsində baş verir;
2. Travmatik lezyon CNS. Mərkəzi sinir sisteminin travmatik zədələnməsi doğuş zamanı dölün başının travmatik zədələnməsi nəticəsində baş verir;
3. Mərkəzi sinir sisteminə hipoksik-travmatik ziyan. Mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-travmatik zədələnməsi hipoksiya və zədələnmənin birləşməsi ilə xarakterizə olunur boyun onurğası onurğa və onun içində yerləşən onurğa beyni;
4. Mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-hemorragik zədələnməsi. Mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-hemorragik zədələnməsi doğuş travması zamanı baş verir və beyin dövranının pozulması, o cümlədən qanaxmalarla müşayiət olunur.

Son illərdə uşaq tibb müəssisələrinin diaqnostika imkanları xeyli yaxşılaşmışdır. Uşağın həyatının bir ayından sonra bir nevroloq mərkəzi sinir sisteminə zərərin dəqiq təbiətini və dərəcəsini təyin edə, həmçinin xəstəliyin sonrakı gedişatını proqnozlaşdıra və ya beyin xəstəliyinə şübhəni tamamilə aradan qaldıra bilər. Diaqnoz ya tam sağalma və ya minimal CNS pozğunluqlarının inkişafı, ya da tələb edən ağır xəstəliklərlə xarakterizə edilə bilər məcburi müalicə və nevroloqun müntəzəm monitorinqi.

Perinatal CNS lezyonlarının kəskin dövrünün müalicəsi xəstəxanada aparılır. Xəstəliyin əsas müalicəsi kimi dərman müalicəsi, masaj, fiziki müalicə və fizioterapevtik prosedurlar, akupunktur, həmçinin pedaqoji korreksiya elementləri istifadə olunur.

Mərkəzi sinir sisteminə üzvi ziyan

Bu diaqnoz insanın beyninin müəyyən dərəcədə qüsurlu olması deməkdir. Beyin maddəsində patomorfoloji dəyişikliklər baş verir. Yüngül dərəcə mərkəzi sinir sisteminə üzvi ziyan demək olar ki, bütün insanlar üçün xarakterikdir və tibbi müdaxilə tələb etmir. Amma bu xəstəliyin orta və ağır dərəcəsi artıq sinir sisteminin pozulmasıdır. Simptomlara donma nağılları, yuxu pozğunluqları, artan həyəcanlılıq, asan diqqət dağınıqlığı, ifadələrin təkrarlanması, gündüz enurezi. Görmə və eşitmə pisləşə bilər, hərəkətlərin koordinasiyası pozula bilər. İnsanın immuniteti azalır, müxtəlif soyuqdəymələr baş verir.

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin səbəbləri anadangəlmə və qazanılmış bölünür. Birincisi, hamiləlik dövründə uşağın anasının infeksiyaya (kəskin respirator infeksiya, qrip, boğaz ağrısı) məruz qalması, müəyyən dərmanlar qəbul etməsi, siqaret çəkməsi və spirt içməsi halları daxildir. Ananın psixoloji gərginliyi dövründə vahid qan təchizatı sistemi stress hormonlarını dölün bədəninə ötürə bilər. Zərbə temperaturun və təzyiqin qəfil dəyişməsi, havanın tərkibində olan, suda, qidada həll olunan radioaktiv və zəhərli maddələrin təsirindən yaranır.

Mərkəzi sinir sisteminə üzvi zərərin diaqnozu olduqca sadədir. Təcrübəli psixiatr uşağın üzünə baxaraq üzvi maddələrin olub-olmadığını müəyyən edə bilər. Ancaq beynin fəaliyyətindəki pozğunluqların növləri müəyyən edilir laboratoriya diaqnostikası, bədən üçün zərərsiz və həkim üçün məlumatlandırıcı olan bir sıra prosedurlara əsaslanır: beynin ultrasəs diaqnostikası, elektroensefaloqramma, reoensefaloqramma.

Üzvi maddələrin müalicəsi çox uzun bir prosesdir. Əsasən dərmandır. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin müalicəsi üçün istifadə olunur dərmanlar. Məsələn, nootrop dərmanlar beyin fəaliyyətini yaxşılaşdıra bilər. Damar dərmanları istifadə olunur.

Uşaqlara tez-tez "LES-in qalıq zədələnməsi" diaqnozu qoyulur. Mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi zədələnmələr əsasən uşaqlarda baş verir qalıq təsirlər doğuş xəsarətləri və beyin pozğunluqları. Assosiativ təfəkkürün pozulması, daha ağır hallarda isə nevroloji pozğunluqlar kimi özünü göstərir. Müalicə həkim tərəfindən təyin edilir. Pedaqoji korreksiya və konsentrasiya məşqlərinin müxtəlif elementlərindən istifadə olunur, psixoloq və loqoped ilə seanslar faydalıdır.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin nəticələri ilk növbədə xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Həm tam sağalma, həm də zehni, motor və ya gecikmə nitqin inkişafı uşaqda, müxtəlif nevroloji reaksiyalar və s. Həyatın ilk ilində uşağın tam reabilitasiya alması vacibdir.

Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən xəstəlikləri olan uşaqlara kömək edin

Hazırda fondumuzun himayəsində bu diaqnozu olan uşaq yoxdur. Bununla belə, başqa diaqnozlarla xəstə uşaqlara kömək edə bilərsiniz!