Pangunang lunas para sa pagdurugo. Pagbibigay ng pangunang lunas sa biktimang dumudugo. Ang mga hakbang ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon

Ang pangunang lunas para sa pagdurugo ay dapat ibigay kahit saan. Alamin at kayanin mga kinakailangang hakbang kapaki-pakinabang sa lahat. Isipin na ang iyong mga mahal sa buhay ay maaaring mahanap ang kanilang sarili sa posisyon ng biktima. Ang buhay ng isang tao ay depende sa kung gaano kabilis ang mga dumadaan (hindi mga medikal na manggagawa) ay nakatuon sa kanilang sarili sa sitwasyon at ang kawastuhan ng kanilang tulong.

Upang maunawaan ang mga indikasyon at iba't ibang pamamaraan, tandaan natin kung ano ang pagdurugo.

Mga uri ng pagdurugo

Kapag pumipili ng mga kagyat na hakbang upang ihinto ang pagkawala ng dugo, walang oras upang mag-isip at maghanap ng impormasyon tungkol sa mga sakit ng pasyente. Dapat itong malinaw na makilala:

panlabas na pagdurugo;
panloob.

Ayon sa uri ng apektadong sisidlan:

maliliit na ugat,
venous,
arterial,
magkakahalo.

Inuri ng ilan ang "interstitial" hemorrhage (bruising) bilang pagdurugo. Mas madaling makilala ito bilang panloob, dahil hindi nakikita ang nasirang sisidlan.

Anong mga palatandaan ang dapat mong malaman

Ang mga palatandaan ng pagkatalo ay kailangan upang matukoy ang dami at pagkakasunud-sunod ng tulong. Kung hindi nag-iisa ang biktima, kailangang magpasya kung sino ang higit na nangangailangan ng pakikilahok.

Mula sa mga pag-iyak, hindi maaaring makagawa ng mga konklusyon tungkol sa kalubhaan ng kondisyon. Kadalasan sa mga sitwasyong pang-emergency, ang mga tao ay hindi kumikilos nang maayos. Nangyayari ang pagkahimatay mula sa paningin ng dugo sa isang kapitbahay, at hindi mula sa masama ang pakiramdam.

Ang mga sintomas ng panlabas na pagdurugo ay mahirap malito. Ito ay isang bukas na sugat (hiwa, bali, sugat) kung saan dumadaloy ang dugo. Ang biktima ay maaaring malay, himatayin, o balisa. Maputla ang mukha.
network ng maliliit na ugat binubuo ng napakanipis at maliliit na sisidlan. Kahit mababaw ang sugat, makikita mo kung paano unti-unting umaagos ang dugo mula sa sugat. Madalas tayong nakakatagpo ng ganitong mga pinsala sa pang-araw-araw na buhay (mga hiwa ng kamay, gasgas at mga gasgas sa balat).
Ang pinsala sa mga ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: mas maraming pagkawala ng dugo, ang dugo ay madilim, maaaring mamuo sa mga namuong dugo, ang mga damit ng taong nasugatan ay mabilis na nabasa. Ang pagdurugo mula sa malalaking ugat sa leeg ay maaaring maging banta sa buhay.
Ang pinsala sa arterya ay pinaka-malubhang disimulado ng mga biktima. Mabilis na tumataas ang pagdurugo. Pulang pumipintig na dugo ang dumadaloy mula sa sugat. Pangkalahatang estado sa layunin ay mabilis na lumala. Ang pamumutla ng mukha, cyanosis ng labi, malagkit na malamig na pawis sa noo ay nakakaakit ng pansin.

Ang magkahalong hitsura ay katangian ng napakalaking pinsala. Sa ganitong mga kaso, lahat ng uri ng mga sisidlan ay nasira. Ang malalaking puno ng mga ugat ay tumatakbo sa tabi ng mga arterya, at samakatuwid ay sama-samang nasira.

Pagbibigay ng pangunang lunas

Ang anumang mga vessel ay naglalaman ng mga clotting factor na nakapag-iisa na gumagawa ng mga clots ng dugo upang harangan ang pinsala. Ito ay nangangailangan ng oras at suporta. Ang pangunang lunas para sa pagdurugo ay nangangailangan ng kakayahang gumana nang mabilis.

Na may banayad na pagdurugo ng capillary

Kung kinakailangan, kung maaari, hugasan ang sugat malinis na tubig, mag-lubricate ng yodo at maglagay ng pressure bandage ng gauze, bandage o iba pang malinis na bagay. Kung ang binti o braso ay nasugatan, kailangan mong bigyan ito ng mataas na posisyon.

Huwag kalimutan na maaari mong ihinto ang isang dumaraan na kotse at gamitin ang first aid kit ng driver upang magbigay ng tulong sa kalye. Sa bahay, dapat lagi kinakailangang pondo para sa pagbibihis at pagdidisimpekta at para madoble ang first-aid kit sa bansa.

Kung dumudugo mula sa mga ugat

Ang panlabas na venous bleeding ay mas madalas na sinusunod na may mga pinsala sa mga braso, binti, ulo at leeg. Sa mga kaso ng pagdurugo mula sa mga dilat na ugat ng esophagus, ang dugo ay pumapasok sa tiyan, pagkatapos ay pinalabas na may pagsusuka o dumi. Nalalapat din ang pananaw na ito sa labas.

Ang isang masikip na masikip na bendahe ay inilapat sa sugat. Dapat itong gawin nang nakataas ang mga braso o binti.

Ang isang pressure bandage ay inilapat

pagdurugo ng arterial

Ang paghinto ng arterial bleeding mula sa maliliit at katamtamang laki ng mga arterya ay posible rin, tulad ng sa kaso ng venous bleeding, na may pressure bandage.

Kapag ang isang malaking arterya ay nasira, iba't ibang paraan ang ginagamit upang pindutin ang daluyan laban sa buto. Sa pamamagitan ng mga pamamaraang ito, ang pagtigil ng daloy ng dugo sa nasirang lugar ay nakamit, ang mga hakbang na ginawa ay epektibo lamang para sa oras ng compression.

Mga paraan ng pre-medical na pagdurugo control

Bilang karagdagan sa isang pressure bandage, ang iba pang mga pamamaraan ay naaangkop para sa matinding pagdurugo.

Application ng tourniquet

Ang mga improvised na paraan ay ginagamit bilang isang "harness" (scarf, scarf, belt, belt, tie). Ang isang tourniquet ay inilalapat lamang para sa mga pinsala sa mga braso at binti. Ang lugar ng aplikasyon ay dapat palaging nasa itaas ng sugat. Ang isang impromptu tool ay nakatali sa isang malakas na buhol, upang madagdagan ang presyon, isang piraso ng isang sanga, isang hawakan ay nadulas sa ilalim ng isang likaw ng tela at baluktot. Bilang isang resulta, ang pagdurugo ay huminto, ang paa ay nagiging kapansin-pansing maputla. Ang gayong tourniquet ay maaaring itago sa paa nang hindi hihigit sa dalawang oras. Kapag inilipat ang biktima sa doktor ng ambulansya, ipaalam ang tungkol sa oras ng paglalagay ng tourniquet. Mas mabuti pang maglagay ng tala sa bendahe.

Ang isang tourniquet ay inilapat para sa pagdurugo mula sa mga sisidlan ng bisig

Pagbaluktot ng paa sa kasukasuan

Ang panukalang ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang daloy ng dugo sa kaso ng mga pinsala sa mga rehiyon ng popliteal at siko. Ang baluktot na paa ay dapat na maayos na may sinturon, kurbatang o lubid. Ang femoral artery ay na-occluded ng maximum na paghila ng hita sa tiyan.

Ang pagpindot sa sisidlan gamit ang mga daliri sa base ng buto

Upang makakuha ng oras upang maghanda ng isa pang paraan upang ihinto ang pagdurugo at transportasyon, ang sisidlan ay pinindot nang malakas sa sugat gamit ang isang kamay, kamao o palad. Imposibleng gamitin ang paraang ito sa mahabang panahon, ngunit kailangan itong gamitin kapag nasugatan ang femoral at brachial arteries. Ang pagpindot sa carotid artery laban sa spinous process ng gulugod ay mas mahirap.

panloob na pagdurugo

Ang pagdurugo sa panloob na saradong mga lukab ay nangyayari sa isang malakas na suntok, pagkahulog, pagpiga. Kasabay nito, wala nakikitang pinsala sa balat. Dugo pours sa cranial lukab, pleura, peritoneum, maaaring pisilin mahalaga mahahalagang organo(utak, puso, tissue sa baga). Hindi kinakailangang umasa sa kusang vascular thrombosis. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring mabilis na humantong sa kamatayan.

Para sa pagkilala, kailangan mong isaalang-alang ang mga palatandaan:

makabuluhang pamumutla ng balat;
asul na labi;
mahina at madalas na pulso;
mababaw na mabilis na paghinga;
pagkahilo ng biktima;
mga reklamo ng pagkahilo, pagdidilim sa mga mata;
nanghihina na estado.

Sa antas ng pre-medikal, halos imposibleng magbigay ng tulong sa mga naturang biktima. Ito ay kinakailangan lamang upang matiyak ang kapayapaan, kung maaari, ilapat ang malamig sa ulo o tiyan, kung maaari, matukoy ang likas na katangian ng pinsala.

Kung mayroong anumang hinala ng pagdurugo, kinakailangan na tumawag " ambulansya».

Ano ang maaaring gawin ng mga serbisyong pang-emergency?

Ang pangunang lunas para sa pagdurugo ay nagsisimula sa yugto ng "Ambulansya". Maraming mga substation ang may dalubhasang mga trauma team para sa layuning ito. Ito ay mas madali para sa isang doktor kaysa sa isang hindi pa nakikilalang tao na mag-diagnose.

Ang algorithm ng mga aksyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng biktima.

Ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay isinasagawa sa cabin ng kotse habang dinadala sa departamento ng operasyon

Iniiwan ng doktor ang ipinataw na pangunahing paraan kung ang lahat ay ginawa nang tama. Upang ihinto ang panlabas na pagdurugo, may mga goma na banda, paraan ng pag-aayos. Ang "twist" sa paa ay maaaring alisin pagkatapos ng isang mas mataas na application ng tourniquet.

Bilang mga ahente ng hemostatic, vikasol, calcium chloride ay ibinibigay sa intravenously, isang sistema na may aminocaproic acid ay inilalagay.

Kung magpapatuloy ang pagdurugo, i-clamp ng doktor ang mga nasirang vessel sa sugat gamit ang clamp.

Sinusukat ang presyon ng dugo. Depende sa mga tagapagpahiwatig, ginagamit ang mga gamot na sumusuporta sa aktibidad ng puso, normalize ang presyon, antishock therapy.

Sa malawak na pagkawala ng dugo, ang normal na asin ay iniksyon. Ang pangunahing bagay ay upang matiyak ang muling pagdadagdag ng likido.

Ang mga karagdagang aktibidad ay isasagawa sa ospital.

mula sa napapanahon at tamang tulong sa yugto ng prehospital depende sa buhay ng biktima. Kadalasan, ang mga pasyente na nakaranas ng trauma na may pagdurugo ay partikular na hinahanap ang kanilang mga tagapagligtas upang magpasalamat.

Ang mga pinsala na sinamahan ng malawak na pinsala sa mga daluyan ng dugo ay medyo mapanganib. Minsan ang buhay ng biktima ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at mahusay ang pagbibigay ng first aid. Ang mga pagdurugo ay arterial, venous at capillary, at ang bawat uri ay nangangailangan espesyal na diskarte sa pagbibigay ng first aid.

Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo mula sa isang arterya

Ang pagdurugo ng arterya ay ang pinaka-mapanganib. Sa kasong ito, ang dugo ay nakakakuha ng isang maliwanag na pula (iskarlata) na kulay at bumubuhos sa oras na may mga contraction ng puso sa isang pulsating stream. Ang rate ng pagkawala ng dugo sa kaso ng pinsala sa isang malaking arterial vessel (aorta, femoral, brachial, carotid artery) ay tulad na sa ilang minuto ay maaaring mamatay ang isang tao.

Maaari mong ihinto ang pagdurugo mula sa isang arterya sa isa sa mga sumusunod na paraan:

maglapat ng hemostatic tourniquet;
upang bigyan ang nasugatan na paa o bahagi ng katawan ng isang mataas na posisyon;
kurutin ang arterya gamit ang iyong mga daliri.

Paglalagay ng hemostatic tourniquet. Kapag walang tourniquet sa kamay, para sa layuning ito maaari kang gumamit ng mga improvised na paraan - isang goma na tubo, isang piraso makapal na tela, sinturon sa baywang, matibay na lubid. Ang tourniquet ay inilapat sa bisig, balikat, hita o ibabang binti (kinakailangang nasa itaas ng lugar ng pagkawala ng dugo). Upang hindi ito makapinsala sa balat, maglagay ng tourniquet sa ibabaw ng mga damit, pagkatapos ituwid ang mga fold nito, o maglagay ng ilang materyal sa ilalim ng aparato. Gumawa ng 2-3 pagliko ng tourniquet sa paligid ng paa, pagkatapos ay higpitan ito upang huminto ang pagdurugo. Kung ginawa mo nang tama ang lahat, kung gayon ang pulsation ng arterya sa ibaba ng nasirang lugar ay hindi matutukoy.

Gayunpaman, mag-ingat - kung ang tourniquet ay mahigpit na mahigpit, maaari mong kurutin ang mga nerbiyos, makapinsala sa kalamnan, at ito ay puno ng paralisis ng paa (sa ilang mga kaso kahit na nekrosis). Tandaan din: ang tourniquet ay pinapayagan na ilapat nang hindi hihigit sa 30 minuto sa malamig na panahon at para sa 1.5-2 na oras sa mainit-init na panahon. Sa mas mahabang panahon, may panganib ng tissue necrosis. Kung kailangan mong panatilihing mas mahaba ang tourniquet kaysa sa itinakdang oras, pindutin ang arterya gamit ang iyong daliri sa itaas ng nasirang lugar, pagkatapos ay alisin ang tourniquet sa loob ng 10-15 minuto, pagkatapos ay ilapat itong muli sa ibaba o sa itaas ng nakaraang lugar.

Ang pagbibigay sa paa ng isang nakataas na posisyon. Maaari mo ring pansamantalang ihinto ang pagdurugo mula sa isang arterya sa pamamagitan ng paghawak sa nasugatan na paa sa isang tiyak na posisyon. Kaya, halimbawa, maximally baluktot ang binti o braso sa tuhod o magkadugtong ng siko, posibleng pindutin ang femoral, popliteal, ulnar at brachial arteries. Kasabay nito, ang presyon sa mga sisidlan ay bumababa nang husto, ang daloy ng dugo sa nasirang lugar ay bumababa, at ang isang thrombus ay mabilis na nabuo, na pumipigil sa pagkawala ng dugo. Matapos ihinto ang pagdurugo mula sa arterya, kailangan mong dalhin ang biktima sa pinakamalapit na ospital sa lalong madaling panahon.

Pagdiin ng daliri sa arterya. Ang pamamaraang ito ay isa sa pinaka-epektibo para sa pang-emerhensiyang kontrol sa pagdurugo. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang napunit na arterya ay pinindot gamit ang isang daliri pagbuo ng buto. Ang pamamaraang ito ay maaari lamang gamitin sa maikling panahon, dahil nangangailangan ito ng maraming pisikal na lakas mula sa taong nagbibigay ng tulong. Gayunpaman, may ilang mga pakinabang - mayroon kang ilang minuto upang ihanda ang mga kinakailangang tool (twist, tourniquet) upang magbigay ng mas mahusay na pangangalaga. Maaari mong pindutin ang arterya gamit ang iyong palad, kamao, hinlalaki mga kamay.

Mga paraan upang ihinto ang venous at capillary bleeding

Pagdurugo ng ugat hindi kasing tindi ng arterial. Mula sa mga nasugatan na ugat, ang maitim, kulay cherry na dugo ay dumadaloy sa isang pare-pareho, tuluy-tuloy na daloy. Ang paghinto ng venous bleeding ay isinasagawa gamit ang pressure bandage. Ang isang sterile gauze o bendahe ay inilalapat sa lugar ng pagdurugo. Kung hindi ka maaaring gumamit ng isang espesyal na dressing, kumuha ng malinis na tela at ibuhos ang ilang yodo dito. Maglagay ng siksik na rolyo ng panyo, cotton wool o bendahe sa ibabaw ng tela. Pagkatapos ay balutin ito nang mahigpit at, kung kinakailangan, ipagpatuloy ang bahagyang pagpindot sa roller gamit ang iyong kamay. Kapag nailapat nang maayos ang pressure bandage, titigil ang pagkawala ng dugo at hindi mabasa ang benda. Ito rin ay kanais-nais na itaas ang dumudugo na paa sa itaas ng antas ng katawan upang mabawasan ang daloy ng dugo.

pagdurugo ng capillary lumilitaw bilang isang resulta ng pinsala sa mga capillary (ang pinakamaliit na mga daluyan ng dugo) - na may mga mababaw na sugat, malawak na abrasion. Ang dugo ay umaagos nang dahan-dahan at kung ang biktima ay may normal na pamumuo, ang pagdurugo ay humihinto sa sarili nitong. Kung magpapatuloy ito, maaari kang maglagay ng regular na sterile bandage sa sugat.

Sa lahat ng mga kaso na inilarawan sa itaas, inirerekumenda na maglagay ng isang ice pack sa napinsalang lugar (sa ibabaw ng benda).

Mga panuntunan sa first aid

Kung kailangan mong magbigay ng pangunang lunas sa biktima, siguraduhing sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

ipinagbabawal na punan ang sugat ng pulbos o mag-lubricate ng mga ointment - pinipigilan nito ang pagpapagaling;
posible na hugasan ang nasirang lugar lamang kung ang mga lason o mapang-aping sangkap ay nakapasok dito;
kapag ang sugat ay nahawahan, kinakailangan na maingat na alisin ang dumi mula sa balat sa paligid nito (sa direksyon mula sa mga gilid ng sugat palabas);
kung ang kalawang, buhangin o iba pang elemento ay nakapasok sa sugat, hugasan ito ng mga solusyon mga gamot o hindi pinapayagan ang tubig;
isang espesyalista lamang ang dapat mag-alis ng maliliit na piraso ng salamin mula sa isang nasugatan na paa o bahagi ng katawan;
ipinagbabawal na alisin ang mga namuong dugo mula sa sugat, dahil ito ay maaaring makapukaw mabigat na pagdurugo;
hindi mo maaaring hawakan ang isang dumudugong sugat sa iyong mga kamay, kahit na lubusan na hugasan;
bago mag-apply ng bendahe, ang mga gilid ng sugat ay ginagamot ng tincture ng yodo, habang hindi ito dapat pahintulutang makapasok sa loob ng sugat;
kung ang pagkawala ng dugo ay naging makabuluhan, pagkatapos magbigay ng first aid, ang pasyente ay dapat na agad na ipadala sa isang institusyong medikal.

Pangunang lunas para sa arterial, venous at pagdurugo ng capillary Ang unang bagay ay upang pigilan siya. Ang pangunahing bagay sa sitwasyong ito ay hindi mag-panic at maingat na isaalang-alang ang bawat aksyon. Tandaan na ang buhay ng ibang tao ay nakasalalay sa kung gaano mo kahusay gawin ang lahat.

Sa panloob na pagdurugo, ang dugo ay naipon sa mga organo at mga lukab ng katawan. Hindi ito matukoy sa paningin!

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo:

Sa panloob na pagdurugo sa mga damo ng pelvis at tiyan, maaari kang tumulong sa pamamagitan ng pagdiin ng abdominal aorta sa gulugod gamit ang iyong kamao. Maipapayo na maglagay ng panyo o ilang patong ng gasa sa pagitan ng balat at kamay.

Sa pagdurugo ng gastrointestinal, pinapayagan ang pasyente na lunukin ang mga piraso ng yelo.

Hindi ka maaaring magpainit sa nasugatan na lugar, magbigay ng mga laxative, magbigay ng enemas o magbigay ng mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng puso!

Mga sanhi

Ang panloob na pagdurugo ay ang pag-agos ng dugo sa lukab ng katawan o mga organo ng isang tao at sa mga interstitial space. Ang sanhi ng kondisyong ito ay maaaring may kaugnayan sa trauma o talamak na mga patolohiya.

Ang mga sumusunod na sakit at kundisyon ay maaaring humantong sa panloob na pagdurugo:

mga pinsala na may mga pinsala lamang loob(atay, baga, pali);
peptic ulcer 12 duodenal ulcer at tiyan;
pagkalagot ng panloob na cyst;
saradong bali;
exfoliating aortic aneurysm;
mga sakit na ginekologiko (ovarian apoplexy, ectopic pregnancy);
varicose veins ng esophagus at tiyan;
nabubulok na mga malignant na tumor.

Aksidente, malakas na suntok, nahulog mula sa taas, aktibo pisikal na ehersisyo, pag-abuso sa alkohol, mabibigat na pagkain.

Mga sintomas

Sa panloob na pagdurugo, ang mga sumusunod na palatandaan ay bubuo na nangangailangan ng paunang lunas. Sa klinikal na paraan, ang kondisyon ay sinamahan ng isang layunin ( panlabas na pagpapakita) at subjective (pakiramdam ng biktima) na sintomas. Kasama sa una ang:

matulis na mga tampok ng mukha;
pamumutla balat at mauhog;
mababang rates IMPYERNO;
panginginig ng kamay;
tachycardia (pulso ng higit sa 100 beats bawat minuto);
malamig na pawis, pawis;
dyspnea;
pag-igting ng kalamnan;
malamig na mga paa't kamay;
nanghihina.

Subjective na mga palatandaan:

pagkahilo;
pag-aantok, kahinaan;
nagpapadilim sa mga mata;
humikab;
pagduduwal;
ingay sa ulo;
tuyong bibig;
ingay sa tainga;
pagduduwal, pagsusuka;
magulo ang isip.

Sa pamamagitan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan, mayroong sakit sa panahon ng palpation (palpation) at bigat sa tiyan, ang sintomas ng "Vanka-Vstanka" ay ang pag-unlad sakit na sindrom sa kaliwa o kanang balikat, leeg sa isang nakahiga na posisyon, nakaupo, nawawala ang sakit, ngunit lumilitaw ang pagkahilo.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay nailalarawan sa kawalan ng sakit sa tiyan, melena (itim na dumi), brown na pagsusuka (mga bakuran ng kape).

Sa break aorta ng tiyan, trauma sa mga bato at adrenal glandula, ang dugo ay naipon sa retroperitoneal space, ang sakit sa mas mababang likod ay nangyayari, at kapag ang pag-tap sa lugar na ito, ito ay nagiging hindi mabata. Ang mga pulang selula ng dugo ay maaari ring lumitaw sa ihi.

Sa pagbuhos ng dugo sa mga kalamnan, ang mga pasa at hematoma ay nangyayari sa lugar ng pinsala. Sa kasong ito, ang pangunahing tulong ay malamig.

Kung ang pagdurugo ay sanhi mga sakit na ginekologiko, pagkatapos ay hyperthermia, sakit, bigat, isang pakiramdam ng kapunuan sa ibabang bahagi ng tiyan, presyon sa anus, pandamdam ng pamamaga ng mga mucous tissue sa loob.

Ang pinsala sa isang sisidlan sa baga ay kadalasang sinasamahan ng ubo, kung saan lumalabas ang mabula na dugo o mga guhitan nito.

Sa pagdurugo ng tserebral, ang mga tisyu ng organ ay na-compress, na nagreresulta sa hindi mabata na pananakit ng ulo, pagsusuka, kapansanan sa pagsasalita at aktibidad ng motor, at mga kombulsyon.

Ang kalubhaan ng kondisyon ay maaaring hatulan ng mga tagapagpahiwatig ng pulso at presyon ng dugo. Systolic pressure mas mababa sa 80 mm Hg. Art. at pulso na higit sa 110 beats bawat minuto. tumuturo sa malalang kundisyon at ang pangangailangan para sa tulong at agarang pagpapaospital. Sa pagkawala ng dugo na higit sa 2-3.5 litro, ang isang pagkawala ng malay ay bubuo, pagkatapos nito ay may matinding paghihirap at kamatayan.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng panloob na pagdurugo ay maaaring medyo mahirap, para dito, una sa lahat, nagsasagawa sila ng pagsusuri, pagsukat ng presyon ng dugo at pulso, pag-tap at palpation lukab ng tiyan, nakikinig dibdib. Upang masuri ang kalubhaan ng pagkawala ng dugo at ang halaga ng tulong na kailangan, gumanap pananaliksik sa laboratoryo hemoglobin at hematocrit na antas (dami ng mga pulang selula ng dugo).

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nakasalalay sa sanhi ng panloob na pagdurugo:

Sa patolohiya ng gastrointestinal tract: esophagogastroduodenoscopy, digital na pagsusuri ng tumbong, colonoscopy, gastric probing at sigmoidoscopy;
Sa pinsala sa baga - bronchoscopy;
Kapag may sakit Pantog- cystoscopy.

Ang ultratunog, radiological at radiological na pamamaraan ay malawakang ginagamit. Kung may hinala ng pagbuhos ng dugo sa lukab ng tiyan, ang laparoscopy ay isinasagawa, at para sa intracranial hematoma, ang echoencephalography at radiography ng bungo ay ginaganap.

Espesyal na pangangalagang medikal

Ang mga biktima ay tumatanggap ng buong tulong at ginagamot sa isang ospital. Ang departamento kung saan nakasalalay sa uri ng pagdurugo, ang therapy ay isinasagawa ng mga doktor ng iba't ibang mga profile: mga gynecologist, thoracic surgeon, neurosurgeon, traumatologist, atbp.

Mga pangunahing layunin Medikal na pangangalaga:

kagyat na paghinto ng internal hemorrhage;
pagpapanumbalik ng microcirculation;
reimbursement nawalan ng dugo;
pag-iwas sa walang laman na heart syndrome sa tulong ng muling pagdadagdag ng BCC;
pag-iwas sa hypovolemic shock.

Sa lahat ng kaso, isinasagawa ang infusion therapy (ang dami ay depende sa panloob na pagkawala ng dugo): pagsasalin ng polyglucin, saline, stabizol, gelatinol, glucose, dugo at mga paghahanda nito (albumin, sariwang frozen na plasma, erythrocyte mass), mga kapalit ng plasma. Kasabay nito, ang presyon ng dugo, CVP at diuresis ay kinokontrol.

Kung ang presyon ng dugo ay hindi tumaas dahil sa mga pagbubuhos, ang norepinephrine, dopamine at adrenaline ay sumagip. Sa hemorrhagic shock, ang heparin, trental, steroid hormones at chimes ay inireseta.

Sa ilang mga kaso, ang panloob na pagdurugo ay tumigil sa pamamagitan ng cauterization o tamponade ng dumudugo na lugar. Ngunit mas madalas na kagyat interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Kung pinaghihinalaang hemorrhagic shock, ang mga hakbang sa pagsasalin ng dugo ay sapilitan.

Sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ipinahiwatig ang resection, na may duodenal ulcer - vagotomy at suturing ang sisidlan. Ang pagbuhos ng dugo mula sa isang fissure ng esophagus ay tumigil sa endoscopically kasabay ng malamig, antacids at hemostatic na gamot. Kung ang tulong na ibinigay ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ang mga bitak ay tahiin.

Sa panloob na pagdurugo mula sa mga baga, kinakailangang isaksak ang bronchus. Naipong dugo mula sa pleural cavity inalis sa pamamagitan ng pagbutas, sa malalang kaso, ang isang thoracotomy ay kinakailangan sa pagtahi ng lugar ng pinsala sa baga o ligation ng sisidlan. Ang emergency laparotomy ay ginagawa sa lahat ng mga kaso ng pagkalagot ng mga organo ng tiyan, at ang craniotomy ay kinakailangan para sa intracranial hematoma.

Para sa internal gynecological hemorrhages, vaginal tamponade o interbensyon sa kirurhiko minsan sa pagtanggal ng obaryo, fallopian tube o matris.

Kapag dumudugo, ang rate ng pagkawala ng dugo ay maaaring mapanganib, kaya sa maraming mga kaso kailangan mong kumilos nang mabilis. Ang mga hakbang sa pangunang lunas ay nakasalalay sa uri ng pagdurugo, lokasyon nito, likas na katangian ng pinsala, at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga paraan upang makitungo sa iba't ibang mga sitwasyon.

Mga uri ng pagdurugo

Mayroon ding parenchymal bleeding na hindi nakikita. Ito ay nangyayari kapag ang integridad ng atay, pancreas, bato ay nilabag. Ang likas na katangian ng parenchymal bleeding ay katulad ng capillary, ngunit kumakatawan malaking panganib habang buhay. Sa malalim na pagtagos ng mga sugat o paglabag sa integridad ng mga panloob na organo, ang pagdurugo ay maaaring halo-halong.

Sa direksyon ng paglabas ng dugo, ang panloob at panlabas na pagdurugo ay nakikilala din. Sa unang kaso, ang dugo ay naipon sa mga cavity ng katawan, sa pangalawa, ito ay lumalabas.

Mga tuntunin ng harness

Ang isang tourniquet ay inilalapat lamang upang ihinto ang pagdurugo ng arterial, at gayundin kung ang isang braso o binti ay naputol bilang resulta ng isang pinsala. Sa ibang mga kaso, ang paggamit ng tourniquet ay hindi praktikal dahil sa mataas na antas pinsala sa balat at malambot na mga tisyu. Upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo, maaari mong gamitin ang Esmarch's tourniquet o improvised rubber material.

Mga pangunahing patakaran at pagkakasunud-sunod para sa paglalapat ng tourniquet:

Kung maaari, itaas ang braso o binti ng ilang segundo at ayusin ito sa komportableng posisyon - hahantong ito sa pag-agos ng venous blood.
Ang tourniquet ay nakapatong sa damit o isang piraso ng tela ay inilalagay sa ilalim nito. Ito ay kinakailangan upang maprotektahan ang balat.
Ang unang dalawang pagliko ay dapat gawin nang mahigpit hangga't maaari, sila ang huminto sa dugo, habang ang crosshair ay nakapatong sa likod ng arterya.
Ang maximum na tagal ng paglalapat ng tourniquet sa mainit-init na panahon ay hindi dapat lumampas sa 90 minuto, sa malamig - 60 minuto. Kung sa panahong ito ang biktima ay hindi madala sa ospital, ang tourniquet ay dapat na maluwag sa loob ng 10-15 minuto, at ang arterya ay dapat na pinched gamit ang isang daliri. Pagkatapos ang tourniquet ay inilapat muli, 1-2 cm sa itaas o sa ibaba ng nakaraang lugar. Ang tagal ng tourniquet para sa mga bata ay hindi dapat lumampas sa isang oras.
Ang oras ng paglalagay ng tourniquet ay dapat na itala at ikabit sa isang kapansin-pansing lugar. Sa katotohanan, dahil sa mga problema sa pag-compile (paghahanap ng papel at panulat sa mga kondisyon ng larangan o labanan, habang may mga mas kagyat na gawain upang iligtas ang buhay ng biktima) at pangangalaga (ang papel ay nagbabad sa dugo at kumalat o nawala lamang) ang mga tala, sa modernong Sa pagsasagawa, kaugalian na isulat ang oras ng paglalapat ng tourniquet na may isang marker nang direkta sa isang kilalang lugar sa katawan, halimbawa, maaari itong maging noo, inirerekomenda na ipahiwatig ang pangalan ng rescuer o ang tao. na gumawa ng tourniquet.

Mga indikasyon:

traumatikong pagputol ng isang paa;
kawalan ng kakayahan na ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng iba pang kilalang paraan.

Mga kalamangan:

medyo mabilis at mabisang paraan itigil ang pagdurugo mula sa mga arterya ng paa.

Bahid:

ang paggamit ng tourniquet ay humahantong sa kumpletong pagdurugo ng distal extremities dahil sa compression ng hindi lamang nasira pangunahing sasakyang-dagat, ngunit din collaterals, na para sa higit sa 2 oras ay maaaring humantong sa gangrene;
Ang mga nerve trunks ay naka-compress, na siyang sanhi ng post-traumatic plexitis na may kasunod na sakit at orthopedic syndrome;
ang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa paa ay binabawasan ang paglaban ng mga tisyu ng impeksyon at binabawasan ang kanilang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay;
ang paggamit ng tourniquet ay maaaring maging sanhi ng matinding angiospasm at humantong sa trombosis ng operated artery;
ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo pagkatapos ng aplikasyon ng tourniquet ay nag-aambag sa pagbuo ng tourniquet shock at acute renal failure;
ang paggamit ng tourniquet ay hindi posible sa trunk o limitado sa anatomikong mahirap na mga lugar.

Mga error:

ang paggamit nito nang walang mga indikasyon, iyon ay, na may venous at capillary dumudugo;
overlay sa hubad na katawan;
malayo sa sugat;
mahina o labis na paghihigpit;
mahinang pag-aayos ng mga dulo ng tourniquet;
kawalan ng cover note;
gumamit ng higit sa 2 oras;
pagsasara ng tourniquet gamit ang isang benda o damit.

Ang isang tourniquet ay inilalapat sa kaso ng matinding pagdurugo sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat o sa gitnang ikatlong bahagi ng hita. Sa mga zone na ito anatomikal na lokasyon balikat at femur ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang dugo na may pinakamataas na kahusayan. Ang paglalagay ng tourniquet sa ibang mga lugar ay hindi ninanais na resulta. Kung ang paa ay napunit, ang paggamit ng isang tourniquet ay sapilitan kahit na walang pagdurugo.

Kung ang tourniquet ay inilapat nang tama, ang mga katangiang palatandaan ay lilitaw pagkatapos ng ilang sandali. Ang paa sa ibaba ng lugar ng aplikasyon ay mamumutla at magiging malamig, ang pagdurugo ay titigil, at ang peripheral pulse ay hindi madarama. Ang intersection ng harness ay dapat na matatagpuan sa sa labas braso o binti, dahil ang arterya ay matatagpuan sa axillary side.

Pangunang lunas

Para sa arterial bleeding

Kapag ang isang arterya ay nasira, ang pagdurugo ay mabilis, kaya hindi ka maaaring mag-alinlangan. Ang pagkakaroon ng panandaliang pagtatasa sa kalagayan ng biktima, ang mga hakbang ay dapat gawin upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo. Una, ang arterya ay pinched sa isang daliri, para dito, ang ilang mga punto ay ginagamit:

Para sa pagdurugo sa bahagi ng mukha, pindutin ang sulok ng ibabang panga gamit ang iyong hinlalaki.
Sa kaso ng pagdurugo mula sa ulo, ilapat ang presyon sa lugar temporal na buto sa unahan ng tenga.
Na may arterial bleeding sa lugar magkasanib na balikat- pindutin ang pababa subclavian artery sa tadyang.
Kung nasira ang kamay, pindutin ang brachial artery laban sa buto mula sa gilid ng balikat.
Kung nasira ang integridad femoral artery- pindutin ang kamao sa pubic bone sa lugar ng singit.

Pangunang lunas para sa arterial bleeding

Pagkatapos ng pagpindot sa daliri, ang isang tourniquet ay inilapat bilang pagsunod sa mga panuntunang inilarawan sa itaas. Kung walang tourniquet at katulad na materyal sa kamay, maaari kang mag-apply ng twist. Upang gawin ito, gumamit ng isang piraso ng ikid o tela. Ang isang loop ay gawa sa materyal at inilapat sa nais na lugar ng paa. Ang isang metal o kahoy na baras ay ipinasok sa loop, kung saan ang bendahe ay baluktot. Mga karagdagang aksyon katulad ng kapag huminto sa pagdurugo gamit ang isang tourniquet.

Para sa venous bleeding

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo mula sa isang ugat ay mas madaling ihinto kaysa sa isang arterya, kaya't hindi ginagamit ang isang tourniquet o isang twist.

Ang algorithm para sa pagbibigay ng first aid ay ang mga sumusunod:

Ang sugat ay sarado na may ilang patong ng benda, napkin o anumang malinis na piraso ng tela.
Ang sterile cotton wool ay inilalagay sa itaas.
Mahigpit na ayusin ang lahat gamit ang isang bendahe, scarf o piraso ng tela ng nais na lapad.

Upang pagsamahin ang epekto, ang nasugatan na paa ay itinaas upang ito ay mas mataas kaysa sa katawan at maayos. Kung hindi posible na mag-aplay ng bendahe, ang sugat ay tamponed na may mahigpit na baluktot na bendahe. Minsan ito ay sapat na upang ihinto ang pagdurugo.

Kung ang ugat ay mabigat na dumudugo, ang isang pressure bandage ay maaaring walang silbi. Sa kasong ito, kailangan mong mag-aplay ng tourniquet, at ikabit ang isang ice pack sa sugat. Pagkatapos nito, dapat dalhin ang biktima sa pinakamalapit na ospital.

Sa pagdurugo ng capillary

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo ng capillary ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng biktima at, kung tama ang mga hakbang sa pangunang lunas, ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Upang ihinto ang pagdurugo na may panlabas na pagdurugo, dapat mong sundin ang sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Tratuhin ang lugar ng balat na may anumang antiseptiko.
Maglagay ng napkin at ayusin ito ng bendahe;
Kung ang paa ay nasira, itaas ito kaugnay sa katawan.

Sa iba't ibang pinsala o maaaring magsimula ang mga sakit dumugo ang ilong. Ito ay nangyayari sa kaso ng pinsala sa mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa mauhog lamad, maaari itong huminto sa sarili nitong, ngunit sa mga malubhang kaso, kakailanganin ang pangunang lunas.

Una sa lahat, kailangan mong pindutin ang pakpak ng ilong sa ilong septum. Sa maliit na pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang dugo ay dapat huminto pagkatapos ng 10 minuto. Kung hindi ito mangyayari, ang isang nasal tamponade ay tapos na. Sa pagdurugo ng ilong, kailangan mong subaybayan ang kapakanan ng biktima at balaan siya na kailangan mong huminga sa pamamagitan ng iyong bibig.

Pangunang lunas para sa mga uri ng pagdurugo

Para sa panloob na pagdurugo

Medyo mahirap tuklasin ang panloob na pagdurugo. Ang mga sintomas ay higit na nakasalalay sa uri ng pinsala at lokasyon nito, kadalasan ay mayroong mabilis na pulso (hanggang sa 140 / min), isang pagbawas sa presyon ng dugo at pamumutla ng balat.

Ang pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo ay ang mga sumusunod:

Tulungan ang tao na mahiga sa isang tiyak na posisyon.
Limitahan ang paggalaw.
Subaybayan ang mga physiological indicator - pulso, paghinga, presyon.

Kung pinaghihinalaan ang panloob na pagdurugo, ang biktima ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon.

Kung may hinala na ang pagdurugo ay naisalokal sa dibdib o tiyan, ang biktima ay dapat bigyan ng isang "reclining" na posisyon, kung naisalokal sa tiyan o pelvic cavity, itaas ang mga binti.

Mga Pinagmulan:

Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S. "Edukasyon sa kalusugan ng mga mag-aaral" 1988.
D. V. Marchenko - "Paunang tulong para sa mga pinsala at aksidente" 2009.
Pangkalahatang operasyon: aklat-aralin / Petrov S.V. - 3rd ed., binago. at karagdagang – 2010.

Ang organismo ng tao at mammalian ay napuno ng libu-libong maliliit, katamtaman at malalaking sisidlan, na naglalaman ng isang mahalagang likido na gumaganap ng isang malaking bilang ng mga pag-andar - dugo. Sa buong buhay, ang isang tao ay naiimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng nakakapinsalang salik, bukod sa mga ito, kadalasang mayroong mga traumatikong epekto gaya ng pinsala sa makina mga tela. Bilang resulta, nangyayari ang pagdurugo.

Ano ito? Medikal na Agham pathological pisyolohiya” ay nagbibigay ng ganitong kahulugan sa kundisyong ito: “ito ang paglabas ng dugo mula sa nasirang sisidlan.” Kasabay nito, ito ay bumubuhos o sa lukab ng katawan (tiyan, thoracic o pelvic) o ang organ. Kung ito ay nananatili sa tissue, impregnating ito, ito ay tinatawag na isang pagdurugo, kung ito ay malayang maipon sa loob nito, ito ay tinatawag na isang hematoma. Isang kondisyon kung saan nasira ang mga daluyan ng dugo, kadalasang nangyayari nang biglaan, at may malakas na mabilis na pag-agos ng mahahalagang likido, maaaring mamatay ang isang tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang first aid para sa pagdurugo ay madalas na nagliligtas sa kanyang buhay, at magiging maganda para sa lahat na malaman ang mga pangunahing kaalaman nito. Pagkatapos ng lahat, ang mga ganitong sitwasyon ay hindi palaging nangyayari kapag may mga health worker sa malapit, o kahit na mga espesyal na sinanay na tao lamang.

Anong mga uri ng pagdurugo ang naroroon at bakit nangyayari ang mga ito?

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng kondisyong ito ng pathological at itinuturo ng mga eksperto ang lahat. Gayunpaman, interesado kaming hatiin ang pagdurugo sa mga varieties, una sa lahat, mula sa isang praktikal na punto ng view. Para sa matagumpay na pagkakaloob ng pangunang lunas, ang sumusunod na pag-uuri ay mahalaga. Ipinapakita nito ang mga uri ng pagdurugo depende sa likas na katangian ng nasirang sisidlan.

pagdurugo ng arterial

Nagmumula ito sa mga arterya, na naglalaman ng oxygenated na dugo na dumadaloy mula sa mga baga patungo sa lahat ng organ at tissue. Nagdudulot ito ng malubhang problema, dahil ang mga sisidlang ito ay karaniwang matatagpuan sa malalim na mga tisyu, malapit sa mga buto, at ang mga sitwasyon kung saan sila nasugatan ay resulta ng napakalakas na epekto. Minsan ang ganitong uri ng pagdurugo ay humihinto sa sarili nitong, dahil ang mga arterya ay may binibigkas na muscular membrane. Kapag ang naturang sisidlan ay nasugatan, ang huli ay pulikat.

Pagdurugo ng ugat

Ang pinagmulan nito ay mga venous vessel. Sa pamamagitan ng mga ito, ang dugo na naglalaman ng mga produktong metaboliko at carbon dioxide ay dumadaloy mula sa mga selula at tisyu patungo sa puso at higit pa sa mga baga. Ang mga ugat ay matatagpuan nang mas mababaw kaysa sa mga arterya, kaya mas madalas silang nasira. Ang mga sisidlan na ito ay hindi kumukontra sa panahon ng pinsala, ngunit maaari silang magkadikit dahil ang kanilang mga pader ay mas manipis at ang kanilang diameter ay mas malaki kaysa sa mga arterya.

pagdurugo ng capillary

Ang dugo ay dumadaloy mula sa maliliit na sisidlan, kadalasan ang balat at mauhog na lamad, kadalasan ang gayong pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga. Bagaman maaari itong maging nakakatakot na sagana sa isang malawak na sugat, dahil ang bilang ng mga capillary sa mga tisyu ng katawan ay napakalaki.

Pagdurugo ng parenchymal

Hiwalay, ang tinatawag na parenchymal bleeding ay nakahiwalay din. Ang mga organo ng katawan ay guwang, sa katunayan, - ito ay "mga bag" na may mga multilayer na pader - at parenchymal, na binubuo ng tissue. Kasama sa huli ang atay, pali, bato, baga, pancreas. Karaniwan, ang ganitong uri ng pagdurugo ay makikita lamang ng isang siruhano sa panahon ng isang operasyon, dahil ang lahat ng parenchymal organ ay "nakatago" nang malalim sa katawan. Imposibleng matukoy ang naturang pagdurugo sa pamamagitan ng uri ng nasirang sisidlan, dahil sa tisyu ng organ ay mayroong lahat ng kanilang mga varieties at lahat ng mga ito ay nasugatan nang sabay-sabay. Ito ay mixed bleeding. Ang huli ay sinusunod din na may malawak na pinsala sa mga paa, dahil ang mga ugat at arterya ay magkatabi.

Depende sa kung ang dugo ay nananatili sa lukab ng katawan o organ o ibinuhos sa labas ng katawan, ang pagdurugo ay nakikilala:

Panloob. Ang dugo ay hindi lumalabas, nagtatagal sa loob: sa lukab ng tiyan, thoracic, pelvic, joint (s), ventricles ng utak. Isang mapanganib na uri ng pagkawala ng dugo na mahirap i-diagnose at gamutin dahil panlabas na mga palatandaan walang dumudugo. Mayroon lamang mga pangkalahatang pagpapakita ng pagkawala nito at mga sintomas ng makabuluhang dysfunction ng (mga) organ.
Panlabas na pagdurugo. Ang dugo ay ibinubuhos sa panlabas na kapaligiran, kadalasan ang mga sanhi ng kondisyong ito ay mga pinsala at iba't ibang karamdaman kapansin-pansin mga indibidwal na katawan at mga sistema. Ang mga pagdurugo na ito ay maaaring mula sa balat at mauhog na lamad, o ukol sa sikmura at bituka, mula sa sistema ng ihi. Kasabay nito, ang nakikitang pagbuhos ng dugo ay tinatawag na halata, at ang mga nangyayari sa isang guwang na organ na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran- nakatago. Ang huli ay maaaring hindi matukoy kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo, dahil nangangailangan ng oras para lumabas ang dugo, halimbawa, mula sa isang mahabang tubo ng pagtunaw.

Karaniwan ang pagdurugo na may mga clots ay panlabas na nakatago o panloob, kapag ang dugo ay nananatili sa loob ng organ at bahagyang namumuo.

Talamak. Sa kasong ito, sa isang maikling panahon ay nawala malaking bilang ng dugo, kadalasang nangyayari ito nang biglaan bilang resulta ng pinsala. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak (anemia).
Talamak. Pangmatagalang pagkalugi ng maliliit na dami nito biyolohikal na likido, ang dahilan ay kadalasan malalang sakit mga organo na may ulceration ng mga sisidlan ng kanilang mga dingding. Maging sanhi ng isang estado ng talamak na anemia.

Video: dumudugo sa "School of Dr. Komarovsky"

Ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagdurugo? Angkop na tandaan dito na mayroon ding dalawang pangunahing magkakaibang uri ng mga ito, batay sa kadahilanan kung ang normal na daluyan ay nasira o ang pathological na kondisyon ay lumitaw laban sa background ng pagkasira ng binagong vascular wall. Sa unang kaso, ang pagdurugo ay tinatawag na mekanikal, sa pangalawa - pathological.

Ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng pagdurugo ay maaaring makilala:

Mga traumatikong pinsala. Maaari silang maging thermal (mula sa pagkakalantad sa mga kritikal na temperatura), mekanikal (sa kaso ng bali ng buto, sugat, pasa). Ang huli ay nangyayari sa iba't ibang matinding sitwasyon: mga aksidente sa trapiko, mga pag-crash ng riles at eroplano, pagkahulog mula sa taas, mga away na kinasasangkutan ng mga tumutusok na bagay, mga sugat ng baril. Mayroon ding mga pang-industriya at domestic na pinsala.
Mga sakit sa vascular, kabilang ang mga tumor (purulent tissue lesions na may vascular involvement, atherosclerosis, hemangiosarcoma).
Mga sakit sa sistema ng coagulation ng dugo at atay (kakulangan ng fibrinogen, hypovitaminosis K, hepatitis, cirrhosis).
Pangkalahatang sakit. Halimbawa, diabetes, mga impeksyon (viral, sepsis), kakulangan ng mga bitamina, pagkalason ay nagdudulot ng pinsala sa mga vascular wall sa buong katawan, bilang isang resulta, ang plasma at mga selula ng dugo ay tumagos sa kanila at ang pagdurugo ay nangyayari.
Mga karamdaman na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo. Ang pag-expire ng dugo mula sa baga ay maaaring maging sanhi ng tuberculosis, kanser; mula sa tumbong - mga bukol, almuranas, mga bitak; mula sa digestive tract- mga ulser ng tiyan at bituka, polyp, diverticula, mga bukol; mula sa matris - endometriosis, polyp, pamamaga, neoplasms.

Ano ang nagbabanta sa isang tao na may dumudugo?

Isa sa pinakamahalaga, ngunit hindi nangangahulugang ang tanging pag-andar ng dugo ay ang transportasyon ng oxygen at sustansya. Inihahatid nito ang mga ito sa mga tisyu, at inaalis ang mga produktong metabolic at carbon dioxide mula sa kanila. Sa makabuluhang pagdurugo, mayroong malaking pagkawala nito kailangan para sa katawan mga sangkap. Masyadong sensitibo sa kakulangan ng oxygen sistema ng nerbiyos at kalamnan ng puso. Ang pagkamatay ng utak na may kumpletong paghinto ng suplay ng dugo dito ay nangyayari sa mga tao at hayop sa loob lamang ng 5-6 minuto.

Gayunpaman, bilang karagdagan sa direktang pagkawala ng mahalagang likidong naglalaman ng oxygen, may isa pang problema. Ang katotohanan ay pinapanatili nito ang mga sisidlan sa magandang hugis at, na may malaking pagkawala nito, ang huli ay humupa. Sa kasong ito, ang dugo na natitira sa katawan ng tao, na naglalaman ng oxygen, ay nagiging hindi epektibo at kaunti lamang ang maitutulong. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib, ito ay tinatawag na vascular shock o pagbagsak. Ito ay nangyayari sa isang matinding malakas.

Ang mga kahihinatnan na inilarawan sa itaas ay nagbabanta sa buhay pasyente at mabilis na umunlad pagkatapos ng pagdurugo.

Ang dugo ay gumaganap ng isang malaking bilang ng mga pag-andar, bukod sa kung saan ang pinakamahalaga ay ang pagpapanatili ng balanse ng panloob na kapaligiran ng katawan, pati na rin ang pagtiyak ng koneksyon ng mga organo at tisyu sa bawat isa sa pamamagitan ng paglilipat ng iba't ibang mga biologically active substance. Kaya, bilyun-bilyong selula ng katawan ang nagpapalitan ng impormasyon at, bilang resulta, ay maaaring gumana nang maayos. Ang pagdurugo sa ilang mga lawak ay lumalabag sa katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan at ang mga pag-andar ng lahat ng mga organo nito.

Kadalasan, ang pagkawala ng dugo ay hindi direktang nagbabanta sa buhay ng pasyente; ito ay sinusunod sa maraming sakit. Sa ganitong mga kaso, ang pagkawala ng dugo ay talamak at banayad. Ang pagpapalit ng umaagos na dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng synthesis ng mga protina ng plasma ng atay at utak ng buto- mga elemento ng cellular. Nagiging mahalaga ang pagdurugo palatandaan ng diagnostic upang makilala ang sakit.

Mga palatandaan ng pagdurugo

Ay karaniwan

Mga reklamo ng pasyente:

Kahinaan, hindi motibasyon na antok;
Pagkahilo;
uhaw;
Pakiramdam ng palpitations at igsi ng paghinga.

Ang mga panlabas na sintomas ng pagkawala ng dugo na sinusunod sa anumang uri ng pagdurugo ay ang mga sumusunod:

Maputlang balat at mauhog lamad;
Malamig na pawis;
Tumaas na rate ng puso;
Dyspnea;
mga sakit sa ihi hanggang sa kabuuang kawalan ihi;
pagbaba sa presyon ng dugo;
Madalas mahinang pulso;
Mga paglabag sa kamalayan hanggang sa pagkawala nito.

Lokal

Panlabas na pagbubuhos ng dugo

Ang pangunahing lokal na sintomas ay ang pagkakaroon ng isang sugat sa ibabaw ng balat o mauhog lamad at isang nakikitang pag-agos ng dugo mula dito. Gayunpaman, ang likas na katangian ng pagdurugo ay naiiba at direktang nakasalalay sa uri ng sisidlan.

Ang capillary ay ipinahayag sa pamamagitan ng na ang dugo ay nakolekta sa malalaking patak, na umaagos mula sa buong ibabaw ng sugat. Ang pagkawala nito sa bawat yunit ng oras ay kadalasang maliit. Pula ang kulay nito.
Mga palatandaan ng venous bleeding: maaaring dumugo nang medyo mabilis kapag nasugatan malaking ugat o ilang sabay-sabay, ito ay dumadaloy mula sa sugat sa mga piraso. Ang kulay nito ay madilim na pula, kung minsan ay burgundy. Kung ang malalaking ugat ng itaas na bahagi ng katawan ay nasugatan, maaaring magkaroon ng pasulput-sulpot na paglabas ng dugo mula sa sugat (gayunpaman ang ritmo ay naka-synchronize hindi sa pulso, ngunit sa hininga).
Mga palatandaan ng arterial bleeding: ang dugo ay bumubuhos mula sa lugar ng pinsala sa mga pulsating shocks - "mga fountain" (kanilang ang dalas at ritmo ay tumutugma sa mga tibok ng puso at pulso), ang kulay nito ay maliwanag na iskarlata, pula. Ang pagkawala ng dugo sa bawat yunit ng oras ay kadalasang mabilis at makabuluhan.

Mga pagpapakita ng okultismo na pagdurugo

Mula sa mga baga - ang dugo ay pinalabas na may ubo (isang sintomas ng hemoptysis), ito ay mabula, ang kulay ay maliwanag na pula.
Mula sa tiyan - kulay kayumanggi ( hydrochloric acid Ang gastric juice ay tumutugon sa dugo, ang huli ay nagbabago ng kulay). Maaaring may mga clots.
Mula sa mga bituka - ang mga feces ay nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi o itim na kulay at isang malapot, malapot na pagkakapare-pareho (mga dumi na tulad ng alkitran).
Mula sa mga bato at daanan ng ihi - ang ihi ay nagiging pula (mula sa isang lilim ng ladrilyo hanggang kayumanggi na may "basahan" - mga clots at piraso ng tissue).
Mula sa matris at maselang bahagi ng katawan - pulang dugo, madalas sa discharge ay may mga piraso ng mauhog lamad.
Mula sa tumbong - ang mga iskarlata na patak ng dugo ay matatagpuan sa mga dumi.

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo

Walang bleeding in kapaligiran. Available pangkalahatang sintomas pagkawala ng dugo.
Ang mga lokal na pagpapakita ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa sisidlan at kung saan ang lukab ng katawan ay naipon ang dugo.
- pagkawala ng malay o pagkalito, mga lokal na kaguluhan mga function ng motor at/o sensitivity, coma.
Sa pleural cavity - sakit sa dibdib, igsi ng paghinga.
Sa lukab ng tiyan - sakit ng tiyan, pagsusuka at pagduduwal, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan.
Sa lukab ng kasukasuan - ang pamamaga nito, sakit sa palpation at aktibong paggalaw.

Maaari bang harapin ng katawan ang pagdurugo?

Ang kalikasan ay nagbigay ng posibilidad na ang marupok at maselan na buhay na mga tisyu ng katawan ay masugatan sa mahabang buhay. Nangangahulugan ito na kailangan ang isang mekanismo upang pigilan ang pag-agos ng dugo mula sa mga nasirang sisidlan. At mayroon nito ang mga tao. Bilang bahagi ng plasma ng dugo, iyon ay, ang likidong bahagi na hindi naglalaman ng mga selula, mayroong biologically aktibong sangkap- mga espesyal na protina. Magkasama silang bumubuo sa sistema ng coagulation ng dugo. Upang matulungan siya ay mga espesyal na selula ng dugo - mga platelet. Ang resulta ng mga kumplikadong multi-stage na proseso ng coagulation ng dugo ay ang pagbuo ng isang namuong dugo - isang maliit na namuong dugo na bumabara sa apektadong daluyan.

Sa pagsasanay sa laboratoryo, mayroong mga espesyal na tagapagpahiwatig na nagpapakita ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo:

tagal ng pagdurugo. Isang tagapagpahiwatig ng tagal ng pagbuhos ng dugo mula sa isang maliit na karaniwang pinsala na dulot ng isang espesyal na stylet sa isang daliri o earlobe.
Oras ng pamumuo ng dugo - nagpapakita kung gaano katagal bago mamuo ang dugo at makabuo ng namuong dugo. Isinasagawa ito sa mga test tube.

Ang pamantayan ng tagal ng pagdurugo ay tatlong minuto, ang oras ay 2-5 minuto (ayon kay Sukharev), 8-12 minuto (ayon kay Lee White).

Kadalasan pinsala o pinsala sa sisidlan proseso ng pathological ay masyadong malawak at ang mga natural na mekanismo para sa paghinto ng pagdurugo ay hindi makayanan, o ang tao ay walang oras na maghintay dahil sa banta sa buhay. Kung hindi isang espesyalista, mahirap masuri ang kalagayan ng biktima, at ang mga taktika sa paggamot ay mag-iiba depende sa sanhi.

Samakatuwid, ang isang pasyente na may matinding pagdurugo mula sa isang ugat o arterya ay napapailalim sa agarang paghahatid sa isang pasilidad na medikal. Bago iyon, dapat siyang bigyan kagyat na Pangangalaga. Upang gawin ito, kailangan mong ihinto ang pagdurugo. Kadalasan ito ay pansamantalang paghinto ng daloy ng dugo mula sa daluyan.

Pangunang lunas

Anong mga paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo ang kilala? Nandito na sila:

Presyon (pagpindot sa sisidlan sa sugat, paglalagay ng pressure bandage).
Paglalapat ng hemostatic sponge, yelo, patubig na may hydrogen peroxide (para sa pagdurugo ng maliliit na ugat).
Napakalakas na pagbaluktot ng paa.
Makapal na tamponade na may bendahe, gasa, cotton wool (para sa lukab ng ilong, malalim na panlabas na sugat).
Paglalagay ng hemostatic tourniquet.

Ang mga paraan upang tuluyang ihinto ang pagdurugo, na maaari lamang gawin ng isang doktor at sa isang institusyong medikal, ay:

Mechanical: ligation ng sisidlan sa sugat, nagsasagawa ng vascular suture, pagtahi ng tissue kasama ng sisidlan.
Kemikal: anticoagulants at vasoconstrictors (calcium chloride, epinephrine, aminocaproic acid)
Thermal: electrocoagulation.
Biological (upang ihinto ang capillary at pagdurugo ng parenchymal sa panahon ng operasyon): fibrin films, hemostatic sponge, hemming ng sariling tissues ng katawan (omentum, muscle, fatty tissue).
Vessel embolization (pagpapasok ng maliliit na bula ng hangin dito).
Pag-alis ng apektadong organ o bahagi nito.

Napakahalaga na matukoy ang uri ng nasirang sisidlan, dahil ang mga paraan upang ihinto ang pagbuhos ng dugo mula dito ay nakasalalay dito.

Pangunang lunas para sa arterial bleeding

Ang isang tourniquet ay napaka-epektibo kung ang sisidlan ng paa ay nasira. Ginagamit din ang paraan ng presyon at mahigpit na tamponade ng sugat.

Mga tuntunin ng harness

Habang inihahanda ito, kinakailangang pindutin ang arterya sa mga buto sa itaas ng sugat gamit ang isang kamao o mga daliri, tandaan na sa kaso ng pinsala malaking sisidlan bilang ng minuto. Ang brachial artery ay pinindot laban sa buto ng balikat kasama ang panloob na ibabaw nito, ang ulnar artery - sa liko ng siko, ang femoral artery - sa inguinal bend, ang ibabang binti - sa popliteal fossa, ang axillary - sa guwang ng ang parehong pangalan.

Ang nasugatan na binti o braso ay dapat na itaas. Ang isang tourniquet ay inilapat, mahigpit na humihigpit at naglalagay ng isang tuwalya o basahan sa pagitan nito at ng balat. Kung walang espesyal na goma, maaari kang gumamit ng isang regular na bendahe, bandana, manipis na goma hose, sinturon ng pantalon, bandana, o kahit isang lubid. Pagkatapos ito ay nakatali nang maluwag sa paligid ng paa, isang stick ay ipinasok sa loop at baluktot sa nais na clamping. Ang criterion para sa tamang paggamit ng tourniquet ay ang pagtigil ng pagdurugo. Ang oras ng kanyang pananatili sa paa: hindi hihigit sa dalawang oras sa tag-araw at kalahating oras sa taglamig. Upang ayusin ang sandali ng pag-clamping ng mga sisidlan, ang oras ay nakasulat sa isang piraso ng papel at naayos sa apektadong paa.

Panganib

Ang problema ay imposibleng mag-aplay ng tourniquet nang higit sa agwat ng oras sa itaas dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa nasugatan na binti o braso, ang mga tisyu ay namamatay. Ang pag-andar ng paa ay hindi na ganap na maibabalik, kung minsan ay kinakailangan ang pagputol. Bilang karagdagan, mayroong panganib ng pag-unlad sa lugar ng pinsala (bakterya na naninirahan sa lupa at dumami sa mga nabubuhay na tisyu sa kawalan ng oxygen na pumasok sa sugat). Kung ang tao ay hindi pa naihatid sa ospital sa loob ng tinukoy na oras, sa anumang kaso, ang tourniquet ay dapat na lumuwag sa loob ng ilang minuto. Ang sugat sa panahon ng mga ito ay clamped gamit ang isang malinis na tela.

Kung ang carotid artery ay nasugatan at dumudugo mula dito, kinakailangan na kurutin ito gamit ang isang daliri at tamponade ang sugat ng isang sterile dressing material. Ang isang tourniquet ay maaaring ilapat sa leeg, para dito ang isang espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang maiwasan ang pagkakasakal ng biktima. Itaas ang isang kamay sa kabilang bahagi ng pinsala, at higpitan ang leeg gamit ang isang tourniquet sa ibaba lugar ng pinsala kasama ang paa.

Video: emergency na pangangalaga para sa matinding pagdurugo

Pagdurugo ng ugat

Sa pagdurugo ng venous, gumagana nang maayos ang masikip na bendahe o tourniquet. Ang kakaiba ng pamamaraan ng huli ay ang lokasyon nito hindi sa itaas ng lugar ng pinsala, tulad ng sa isang pinsala sa arterya, ngunit, sa kabaligtaran, sa ibaba.

Sa anumang paraan ng paghinto ng pagdurugo, ang sugat mismo ay natatakpan ng sterile napkin o malinis na tela. Kung may magagamit na gamot sa pananakit, ang biktima ay maaaring bigyan ng iniksyon o tableta kung ang biktima ay may malay. Ang isang taong nakahiga sa lupa ay dapat na natatakpan upang maiwasan ang hypothermia. Huwag igalaw o iikot ang biktima.

Kung ang panloob na pagdurugo na dulot ng trauma ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga at ipadala sa ospital sa lalong madaling panahon.

Video: first aid para sa venous bleeding

pagdurugo ng capillary

Para sa pagdurugo ng capillary, ginagamit ang paraan ng presyon, kasama ang palad o mga daliri, bendahe, hemostatic sponge, malamig na bagay. Sa sapat na gawain ng sistema ng coagulation, ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay nagiging pangwakas.

Therapy pagkatapos ihinto ang pagdurugo sa ospital

Ang paggamit ng mga gamot na nagpapaganda ng coagulation, nagpapalit ng dugo, buong dugo / plasma / platelet na pagsususpinde ay sapilitan. Kinakailangan din ang intravenous infusion therapy upang maibalik ang balanse ng mga ions. Dahil ang pagdurugo ay karaniwang malayo sa tanging problema pagkatapos ng malubhang traumatikong insidente, kasabay ng gawaing itigil ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng emerhensiyang pagsusuri at paggamot ng mga magkakatulad na karamdaman.

Ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng ulo kung may nangyaring problema sa isa sa mga tao sa paligid mo, at ang tao ay dumudugo. Upang makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga materyales mula sa first-aid kit ng kotse, mga bagay mula sa iyong sariling bag, mga item ng damit o mga gamit sa bahay.

Ang gawain at tungkulin ng bawat isa normal na tao ay pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima, na binubuo sa pansamantalang pagtigil ng pagkawala ng dugo. At pagkatapos ay dapat mong agad na dalhin ang pasyente sa isang institusyong medikal sa iyong sarili o agarang tumawag ng ambulansya.