Pseudomonas aeruginosa nosocomial. Ang Pseudomonas aeruginosa ay ang causative agent ng maraming sakit ng respiratory system

Ang Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ay nagdudulot ng talamak na impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa. Ang indikasyon para sa pagtuklas ay isang pagsusuri sa ihi para sa pagkakaroon ng Pseudomonas aeruginosa. Ang Pseudomonas aeruginosa ay pathogenic sa kalikasan at nagiging sanhi ng mga sakit ng iba't ibang sistema ng katawan. Ang mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit, ang mga matatanda at mga bata ay mas malamang na mahawahan. Samakatuwid, ang maagang pagtuklas ay napakahalaga.

Pseudomonas aeruginosa sa mga organo ng ihi at ihi

nakaka-excite ang bacteria iba't ibang sakit urinary system, na pumapasok sa katawan dahil sa:

• mga interbensyon sa kirurhiko;
• mga pagsusulit na nangangailangan ng paggamit ng mga instrumento;
• mga aplikasyon AIDS tulad ng urinary catheter.

Ang mga pathological na sanhi ng pinabilis na pagpaparami ng microbe ay:

• urolithiasis;
• depekto sa pagkahinog ng organ genitourinary system(congenital pathology).

Ang Pseudomonas aeruginosa ay humahantong sa humigit-kumulang 35% ng lahat ng mga sakit na naobserbahan sa sistema ng ihi ng katawan. Ang impeksiyon ay maaaring umunlad nang higit sa isang buwan at taon, na may talamak na katangian. Ito ay kumakalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa sistema ng ihi. Ngunit maaari itong, sa kabaligtaran, makapasok sa dugo sa pamamagitan ng dugo mga organo ng ihi mula sa ibang bahagi ng katawan. Ang isang nakakahawang proseso ng pamamaga ay maaaring mangyari sa mga inilipat na organo, halimbawa, sa mga bato.

Mga sintomas ng impeksyon

Ang impeksiyon ng Pseudomonas aeruginosa ay maaaring magpakita bilang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang Pseudomonas aeruginosa ay ang sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa sistema ng ihi, katulad ng iba pang mga sakit, ang mga sanhi ng ahente na kung saan ay iba pang mga bakterya. Karaniwan para sa isang mikroorganismo ang nagiging sanhi ng pamamaga na nangyayari matagal na panahon na may paulit-ulit na exacerbations: cystitis, pyelonephritis, urethritis. Ang isa sa mga palatandaan ng impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa ay ang pagbuo ng mga ulser sa ibabaw Pantog, ureter o renal pelvis. Ang mga nakikitang sintomas ng pamamaga na dulot ng impeksiyon ay:

• pagputol ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• madalas na pag-alis ng laman, sinamahan ng pagsunog;
• sakit ng lumbar (paghila);
• pagtaas ng temperatura;
• pagtuklas ng Pseudomonas aeruginosa sa ihi.

Pseudomonas aeruginosa sa isang bata

Ang mga bata ay mas madaling kapitan ng impeksyon kaysa sa mga matatanda. Ang bilang ng mga kaso ng mga nakakahawang sakit ng ganitong uri sa mga bata ay 10 beses na mas mataas. Ang mga sanggol na wala pang 1 taong gulang ay nasa panganib. Ang ruta ng impeksyon sa grupong ito ay ang pusod. Ngunit ang ruta ng pagpasok ay maaaring parehong pataas at mula sa iba pang mga nahawaang sistema sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang pagpasok sa mga organo ng sistema ng ihi, ang mikroorganismo ay nagdudulot ng parehong mga nagpapaalab na proseso tulad ng sa mga matatanda (cystitis, pyelonephritis, urethritis).

Tulad ng sa isang pang-adultong organismo, ang Pseudomonas aeruginosa ay nagdudulot ng pangmatagalang sakit sa isang bata. Ang paglipat sa talamak na anyo. Ang isa sa mga sintomas ng pag-unlad ng impeksyon ay ang hitsura ng ihi, na may maberde na tint, dahil ito ang urinary tract na pangunahing apektado. Maaaring carrier ang bata sa mahabang panahon wala nakikitang sintomas. Ngunit pinapataas nito ang panganib ng pagkalat ng bakterya sa mga miyembro ng pamilya at iba pang mga bata.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang bacillus sa katawan, inirerekumenda na magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri ng dugo, ihi, mga kuko, uhog ng ilong o iba pang mga biomaterial na makikilala ang sanhi. nakakahawang pamamaga. Ang materyal para sa pagsusuri ay depende sa bacterial lesion system at ang lugar ng pagpapakita ng sakit. Upang suriin ang mga organo ng ihi, ginagamit ang pagsusuri sa ihi ng pasyente. Ang mga babae ay pinapakitaan ng pahid mula sa ari at cervix.

Ang pagsusuri sa ihi ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng bacillus sa katawan ng isang tao.

Maipapayo na sumailalim sa pagsusuri at magbigay ng ihi para sa pagsusuri bago simulan ang paggamit ng anumang antibiotic na nakadirekta laban sa paggamot ng isang impeksiyon, dahil maaaring makaapekto ito sa resulta. Kasabay ng pagsuri sa ihi, kung saan maaaring matukoy ang Pseudomonas aeruginosa, ang pasyente ay sumasailalim sa isang antibiogram. Sinusuri ng pagsubok na ito ang pagkamaramdamin ng isang pathogen sa isang partikular na hanay ng mga gamot na antibacterial. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang piliin ang tamang therapeutic tactics.

Pseudomonas aeruginosa(lat. Pseudomonas aeruginosa) ay isang uri ng Gram-negative aerobic non-spore-forming bacteria. Pseudomonas aeruginosa mobile at may anyo ng tuwid o curved rods na may haba na 1 hanggang 5 microns at diameter na 0.5 hanggang 1.0 microns.

Ang Pseudomonas aeruginosa ay nabubuhay sa lupa, tubig, at halaman. Ito ay napaka-lumalaban sa maraming mga disinfectant at maaaring dumami sa kanilang mga mahihinang solusyon, gayundin sa distilled water.

Minsan matatagpuan ang Pseudomonas aeruginosa sa balat ng inguinal at axillary region, sa panlabas na bahagi. kanal ng tainga, itaas respiratory tract at malaking bituka malusog na tao.

Pseudomonas aeruginosa sa taxonomy ng bacteria

Pseudomonas aeruginosa (uri Pseudomonas aeruginosa) ay kabilang sa grupo pangkat ng Pseudomonas aeruginosa, na kabilang sa genus Pseudomonas ( Pseudomonas), pamilya Pseudomonadaceae, order Pseudomonadales, isang klase ng gamma-proteobacteria ( γ proteobacteria), isang uri ng proteobacterium ( Proteobacteria), ang kaharian ng bakterya.

Pseudomonas aeruginosa - ang causative agent ng mga sakit ng tao

Ang Pseudomonas aeruginosa ay nagdudulot ng hanggang 15-20% ng lahat ng impeksyon sa nosocomial. Ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng nosocomial pneumonia, nagiging sanhi ng isang third ng lahat ng mga sugat ng genitourinary system sa mga pasyente ng urological at itinuturing na sanhi ng 20-25% ng purulent surgical infection at pangunahing gram-negative bacteremia. Ang Pseudomonas aeruginosa ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong immunocompromised na may mga komorbididad, mga matatanda, at mga bata. Pseudomonas aeruginosa in mga institusyong medikal ay inililipat kasama ng kontaminadong pagkain o tubig, gayundin sa pamamagitan ng mga banyo, lababo, hawakan ng gripo ng tubig, mga bagay, lalo na ang mga basa, nakabahaging tuwalya, at gayundin sa pamamagitan ng mga kamay kawani ng medikal at seeded masama sanitized mga instrumentong medikal at kagamitan, kaya ang pag-ospital ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng kolonisasyon ng mga pasyenteng may Pseudomonas aeruginosa at ang pag-unlad ng mga impeksyong nosocomial.

Sa mga matatanda at mas matatandang bata, ang mga impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa ng gastrointestinal tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, pagsusuka ng kinakain na pagkain, sakit sa rehiyon ng epigastric o sa paligid ng pusod at nagpapatuloy bilang pagkalason sa pagkain na may bahagyang malubhang sintomas pagkalasing. Ang temperatura ng katawan ay normal o nakataas hanggang 37-38 ° C. Ang dumi ay malabo o likido hanggang 4-8 beses sa isang araw, na may bahagyang paghahalo ng uhog at halaman. Ang kondisyon ng mga pasyente ay na-normalize sa ika-2-3 araw ng sakit. Maaaring magkaroon ng apendisitis at cholecystitis.

Sa mga bata maagang edad mas madalas na umuunlad ang enterocolitis at gastroenterocolitis. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak o unti-unti at ipinakita sa pamamagitan ng pagkasira pangkalahatang kondisyon, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38-39 ° C, regurgitation o pagsusuka at madalas na maluwag na dumi hanggang 5-6 beses sa isang araw (mas madalas hanggang 10-20). Ang dumi ay fetid, na may maraming mucus, greenery, streaks ng dugo ay maaaring obserbahan. Sa mga malubhang kaso, ang pagdurugo ng bituka ay bubuo. Sa palpation ng tiyan, natutukoy ang rumbling, bloating at painness maliit na bituka. Walang mga palatandaan ng distal colitis. Ang mga nangungunang sintomas ay malubhang pagkalasing at unti-unting progresibong pag-aalis ng tubig. Posibleng tamad, matagal na kurso na may madalas na mga exacerbations. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay karaniwang nananatiling hindi mas mataas kaysa sa 38.5 ° C, mga sintomas ng pagkalasing, bloating at rumbling sa panahon ng palpation, at bumababa ang timbang ng katawan ng pasyente. Ang pagbawi ay nangyayari sa 2-4 na linggo.

Paggamot ng mga impeksyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa

Ang mga impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa ay hindi tumutugon nang maayos sa antibiotic therapy dahil sa madalas na paglabas multiresistant strains. Karamihan mabisang antibiotic sa paggamot ng Pseudomonas aeruginosa impeksyon ay antipseudomonas cephalosporins (ceftazidime, cefepime), carbapenems (meropenem, imipenem); kadalasan ang mga kumbinasyon ng mga antibiotic na ito na may mga fluoroquinolones (ciprofloxacin) o aminoglycosides (amikacin) ay ginagamit sa paggamot.

Ang pag-iwas sa impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa ay mahirap, dahil ang Pseudomonas aeruginosa ay lumalaban sa maraming antiseptics at disinfectant. Ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring umiral nang mahabang panahon sa mga solusyon sa furatsilin na ginagamit para sa paghuhugas ng mga sugat at para sa pag-iimbak ng mga catheter at surgical instruments. Ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring gumawa ng mga sangkap na maaaring neutralisahin ang ilang mga disinfectant. Kasabay nito, ito ay sensitibo sa pagpapatuyo, ang pagkilos ng mga disinfectant na naglalaman ng klorin, at mabilis na namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura at presyon.

Antibiotics, aktibo at hindi aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa

Ang mga antibacterial agent (mula sa mga inilarawan sa handbook na ito) ay aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa:

Ang Pseudomonas aeruginosa ay isang conditional pathogenic bacterium na kadalasang naninirahan sa katawan ng isang perpektong malusog na tao, nang hindi nagdudulot sa kanya ng anumang pinsala,

Gayunpaman, kapag ang impeksyon na ito, dumarami, ay nagdudulot ng iba't ibang sakit.

Ngayon, mahal na mga mambabasa ng blog etnoscience ”, isasaalang-alang natin ang mga pangunahing punto tungkol sa Pseudomonas aeruginosa. Ang Pseudomonas aeruginosa ay madalas na matatagpuan sa mga malulusog na tao kapag bumibisita sa isang medikal na pasilidad, ngunit hindi ka dapat maalarma kung walang tunay na sintomas.

Ang Pseudomonas aeruginosa ay karaniwang gustong tumira sa bituka, aksila, parotid at inguinal na mga lugar tao. Ang nakakahawang ahente ay may kapansin-pansing tampok- ito ay gumagawa ng asul-berdeng pigment. Ngunit may mga strain na gumagawa ng pula, orange, kayumanggi at kahit itim na pigment.

Pseudomonas aeruginosa, mga sanhi ng sakit

Ang causative agent ng impeksyon ay matatagpuan sa lupa, bukas na mga katawan ng tubig na nakalantad sa polusyon ng dumi sa alkantarilya, ang gastrointestinal tract ng mga ibon at hayop. Iyon ang dahilan kung bakit maraming pinagmumulan ng impeksyon para sa isang madaling kapitan na organismo.

Ang Pseudomonas aeruginosa ay madalas na matatagpuan sa mga institusyong medikal, ang pathogen ay lubos na lumalaban sa maraming antibiotic at disinfectant (antiseptics).

Ang isang malaking halaga ng Pseudomonas aeruginosa ay inilabas kapag umuubo sa mga pasyente, ang sanhi nito ay ang pathogen na ito. Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets o pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa kontaminadong (nahawaang) tuwalya, mga hawakan ng pinto, lababo at mga toilet bowl, mga gripo ng tubig.

Kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan gamit ang mga medikal na instrumento na hindi sapat na naproseso at isterilisado. Kapag gumagamit ng mga nahawaang produkto ng pagkain (gatas, karne, inuming tubig).

Ang impeksyon ay isinaaktibo kapag ang kaligtasan sa sakit ay humina sa mga lugar kung saan ito ay dati sa maliit na dami. Para sa pagbuo ng isa o higit pang mga sakit, ang Pseudomonas aeruginosa ay nangangailangan ng mga kanais-nais na kondisyon para sa masinsinang pagpaparami.

Nagtataguyod ng paglaki ng microbial mataas na nilalaman asukal sa dugo, na nangyayari kapag, sa mga immunocompromised na indibidwal, kapag umiinom ng mga hormonal corticosteroid na gamot (dexamethasone, prednisolone, atbp.), mga gamot na anticancer.

Sa matagal na paggamot sa antibiotic, ang pasyente ay madalas na nagkakaroon, na isa ring kanais-nais na kondisyon para sa pananatili at pagpaparami ng Pseudomonas aeruginosa.

“Ang pinaka madaling kapitan ng impeksyon ay ang mga buntis na kababaihan, matatanda, mga pasyente ng AIDS at mga taong nahawaan ng HIV; mga batang wala pang 5 taong gulang.

Klinika ng Pseudomonas aeruginosa

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, na nagsisimula mula sa sandali ng impeksyon at tumatakbo hanggang sa ang mga unang palatandaan ng impeksyon ay nakita, na average mula sa ilang oras hanggang limang araw.
Pseudomonas aeruginosa, dumarami sa iba't ibang katawan o tissue, nagiging sanhi ng iba't ibang sakit.

Aktibong nagpaparami at sumasaklaw sa mga bagong teritoryo, pagkatapos ay bumagsak at naglalabas ng mga nakakapinsalang lason at enzyme na nag-aambag sa pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at iba pang mga selula.

Sa pagpapatuloy ng agresibong misyon nito, ang Pseudomonas aeruginosa mula sa pangunahing pokus ng impeksiyon ay nagsisimulang kumalat sa daloy ng dugo sa buong katawan.

Ang pinaka-mapanganib ay ang pagkatalo ng ilang bahagi ng central nervous system, na kinabibilangan ng meningitis at meningoencephalitis, na sinamahan ng labis na pagsusuka, pagkasira ng kamalayan, aktibidad ng motor at sensitivity.

Kadalasan, ang Pseudomonas aeruginosa ay nakakaapekto sa mga tainga na may pag-unlad, habang ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa tainga at matagal na purulent na madugong discharge. Kapag dumami ang pathogen sa pharynx, ang pasyente ay may pamamaga ng pharynx, pamumula at pananakit sa pharynx, mga bitak sa mga tisyu, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa pagkalat ng impeksyon sa nasopharynx at paranasal sinuses, lumilitaw ang malagkit, mauhog na mga discharge mula sa lukab ng ilong na mahirap gamutin.
Ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring magdulot ng pinsala sa halos anumang organ digestive tract mula sa oral cavity hanggang sa dulo ng tumbong.

Ang mga nagpapaalab na proseso ay parehong banayad na catarrhal at ulcerative-necrotic na may pagbubutas ng bituka na pader, pagdurugo, at kahit peritonitis.

Mga sintomas ng Pseudomonas aeruginosa

Iba ang klinika ng sakit. Depende ito sa lugar ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab: ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng gana, pangkalahatang kahinaan, spasmodic pain sa tiyan, madalas na dumi ng apat hanggang walong beses sa isang araw, malambot o likido na pare-pareho sa paglabas ng mga halaman at (o) mucus.

Ang sakit na may banayad na kurso ay tumatagal mula dalawa hanggang apat na araw. Gayunpaman, maaaring may ilang mga komplikasyon: dysbacteriosis, at apendisitis. Ang mga sugat sa ibabaw ng balat na apektado ng Pseudomonas aeruginosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw-berdeng discharge na nagmantsa sa dressing.

Sa mga malubhang kaso, ang isang scab ay nabuo sa ibabaw ng sugat, na may madilim na kayumanggi, lila o itim na kulay, kung saan nakatago ang nekrosis at pagdurugo sa tissue. Ang proseso ay maaaring magtapos sa pagbuo ng isang abscess at kahit na. Kadalasan mayroong talamak pagkabigo sa bato At .

Ang mga sugat sa balat ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng masakit na pulang nodules, na umaabot ng hanggang isang sentimetro ang lapad. Pagkaraan ng ilang araw, ang mga pustules na ito ay bumubukas nang kusa.

Ang Pseudomonas aeruginosa ay nagdudulot ng pinsala sa mga organo,, t; nabahiran ng ihi sa berde at ang paggamot ay mahaba. Pagkuha sa ilalim ng kuko, ang pathogen ay nagiging sanhi ng panaritium.

Diagnosis ng Pseudomonas aeruginosa

Nang walang hawak mga pamamaraan sa laboratoryo mga pag-aaral, ang diagnosis ng Pseudomonas aeruginosa ay halos imposible, dahil walang tiyak klinikal na larawan naiiba sa mga katulad na iba pang impeksyon.

Gayunpaman, posibleng maghinala ang impeksyon na ito kapag sinusunod ang matagal na kurso ng sakit, ang kakulangan ng epekto ng antibacterial therapy, isang nakikitang koneksyon sa dating operasyon o trauma; kapag may nakitang sugat, pati na rin ang dressing material na may kulay asul-berde.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng bacteriological na pagsusuri ng kultura at pagpapasiya ng causative agent ng impeksyon, ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial agent at antibiotics. Karaniwang sinusuri ang mga kultura bago simulan ang konserbatibong paggamot sa antibiotic.

Para sa paghahasik, ang materyal ay maaaring purulent discharge mula sa nasopharynx, sugat, feces, ihi, plema, cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid), dugo, suka, smears mula sa cervix o puki. Para sa pagsusuri ng Pseudomonas aeruginosa, ginagamit din ito serological na pamamaraan pananaliksik - pagtuklas sa dugo ng mga antibodies at antigens sa impeksyong ito.

Ang pagtaas sa titer ng antibody pagkatapos ng pangalawang (karagdagang) pagsusuri sa dugo sa wakas ay nagpapatunay sa diagnosis ng sakit.

Paggamot ng impeksyon sa Pseudomonas

"Kung may pasyente namumuong mga sugat, felon, abscesses, kakailanganin niya ng operasyon. Lahat ng mga pasyente na may purulent na proseso ang antibacterial conservative therapy ay inireseta"

Ang isang mahusay na epekto ay nakakamit sa paggamot ng advanced na Pseudomonas aeruginosa impeksiyon na may pagdaragdag ng mga espesyal na probiotics - mga bahagi ng tao physiological flora, enzymes at sorbents, immunomodulators at detoxification ahente.

Karaniwan ang mga antibiotic ay ginagamit sa intravenously at intramuscularly. Isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo, ang mga antibiotic ay inireseta na mayroon isang malawak na hanay mga aksyon: ticarcilin, tobramycin, ceftazidime, amikacin, cefoperazone, cefepime. Mayroon ding mga reserbang gamot: ciprofloxacin, aztreonam at iba pa.

"Atensyon! Ang paggamot na may mga antibiotics (na may pagkalkula ng dosis at tagal ng pangangasiwa) ay maaari lamang isagawa ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora, ang indibidwal na kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng sakit at ang anyo nito .

Ang paggamit ng mga bacteriophage ( pyobacteriophage, Pseudomonas aeruginosa bacteriophage, intestibacteriophage) pagkatapos matanggap ang mga resulta pananaliksik sa bacteriological mga pananim para sa pagiging sensitibo sa purulent na mga sugat, mga sakit ng sistema ng ihi, ang sanhi nito ay Pseudomonas aeruginosa.

Ang tagal ng konserbatibong paggamot ay nasa average mula lima hanggang labinlimang araw. Kung kinakailangan, ito ay paulit-ulit. makabagong gamot may gamot pseudovac. Ito ay isang bakuna na ibinibigay na may mataas na panganib na magkaroon ng Pseudomonas aeruginosa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may napakalaking paso o malubhang bukas na pinsala.

Para sa parehong layunin, posible na mangasiwa ng immunoglobulin, pati na rin ang hyperimmune specific antipseudomonal donor plasma.
Sa proseso ng paggamot sa Pseudomonas aeruginosa, ang pasyente ay binibigyan ng pagkain, mayaman sa bitamina At mineral, fermented milk products, sibuyas, at viburnum. At . Ang lahat ng mga halamang gamot ay kinuha sa pantay na bahagi:

» tumayo ng dalawampung minuto sa mahinang apoy 2 tbsp. mga kutsara ng durog na koleksyon sa isang baso ng tubig na kumukulo, alisin mula sa kalan at iwanan upang mag-infuse ng isang oras. Sinasala namin ang decoction at binibigyan ang pasyente ng Pseudomonas aeruginosa na uminom ng dalawang tbsp. l. sa walang laman na tiyan apat na beses sa isang araw na may kurso ng paggamot mula dalawa hanggang apat na linggo.

Maaaring gamitin bilang mga banlawan at lotion tincture ng alkohol calendula officinalis, langis o solusyon sa alkohol chorophyllipta, propolis, langis puno ng tsaa. Ang lahat ng mga gamot na ito ay madaling mabili sa parmasya.

Paano magluto solusyon sa tubig propolis sa bahay:

»painitin ang kalahating baso ng tubig sa 50⁰С, magdagdag ng 10 g ng propolis doon, pagkatapos ay iwanan upang mag-infuse sa isang termos mula 12 hanggang 14 na oras; ang inihandang pagbubuhos ay kinukuha nang pasalita para sa 1 kutsarita. bago kumain, nang walang laman ang tiyan tatlong beses sa isang araw, at inilapat din sa mga lugar na apektado ng Pseudomonas aeruginosa. Tagal ng paggamot - hindi dapat mas mababa sa 10 araw.

Kaibigan! Ang Pseudomonas aeruginosa ay hindi isang pangungusap! Ang maagang paggamot ay humahantong sa isang kumpletong lunas. Maging malusog, pagpalain ka ng Diyos!

Ang impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa ay medyo mapanganib at agresibo, na may mataas na dalas ng paglitaw sa populasyon. Hanggang 20% ​​ng lahat ng naospital o nasocomial na impeksyon ay sanhi ng Pseudomonas aeruginosa. Hanggang sa 35% ng mga impeksyon sa sistema ng ihi ay sanhi ng bacillus na ito, pati na rin ang 25% ng mga purulent na proseso ng operasyon. Ang isang-kapat ng mga kaso ng pangunahing bacteremia ay sanhi din ng P. aeruginosa.

Impeksyon ng Pseudomonas- talamak impeksyon sanhi ng mga microorganism ng genus Pseudomonas na nakakaapekto sa respiratory system, gastrointestinal tract, malambot na tisyu, nerbiyos at iba pang mga sistema ng katawan.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)- conditionally pathogenic microorganism ng genus Pseudomonas (pseudomonas). Ito ay isang Gram-negative (Gram stain ay hindi nagiging sanhi ng violet staining) bacterium sa anyo ng isang baras na may bilugan na mga dulo, mula sa 0.5 hanggang 1 micron ang laki.

Ito ay mobile, walang siksik na kapsula, hindi bumubuo ng spore. Ito ay isang obligadong aerobe (reproduces na may access sa oxygen, mataas na kahalumigmigan). Sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological, lumalaki ito sa espesyal na nutrient media (meat-peptone agar - MPA, meat-peptone broth - MPB at iba pa), kung saan sa panahon ng paglago nito, ang mga bluish-greenish colonies na may glow (fluorescent) ay lumilitaw, na may amoy ng jasmine. Mayroon itong somatic O- at flagellar H-antigens, pati na rin ang capsular K-antigen. Hinahayaan ka ng H-antigen (flagellate) na ihiwalay ang mga 60 serovar ng Pseudomonas aeruginosa. Medyo lumalaban sa pagkilos ng maraming solusyon sa disimpektante, kung saan maaari itong dumami. Tanging isang 5% na solusyon ng chloramine, isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide at isang 2% na solusyon ng phenol (carbolic acid) ang nakakapinsala dito. Sa kalikasan, ito ay nangyayari sa lupa, tubig sa mga bukas na reservoir, sa mga halaman. Pinakamainam na temperatura paglago 37°C.

Ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring maging pathogen sa mga tao. Madalas na matatagpuan sa nagpapasiklab na proseso(purulent na sugat, abscesses), kadalasang nagiging sanhi ng mga impeksiyon daluyan ng ihi at bituka. Mga sanhi na may mataas na dalas mga impeksyon sa nosocomial dahil sa pagkalat nito sa mga indibidwal na immunocompromised ( malalang sakit, mga interbensyon sa operasyon, mga impeksyon, atbp.). Ang Pseudomonas aeruginosa ay matatagpuan sa respiratory tract ng tao, malaking bituka, sa panlabas na auditory canal, pati na rin sa ibabaw ng balat sa lugar ng mga fold (axillary, inguinal). Sa normal na kaligtasan sa sakit, ang Pseudomonas aeruginosa ay nakatagpo ng mapagkumpitensyang pagtutol mula sa mga kinatawan ng normal na flora, na pinipigilan ang paglaki nito at nagiging sanhi ng kamatayan (halimbawa, sa mga bituka).

Ang mga kadahilanan ng pathogenicity ng Pseudomonas aeruginosa ay:
1) kadaliang kumilos dahil sa flagella;
2) ang kakayahang makagawa ng mga lason (endotoxin, exotoxin, endohemolysin, leukocidin enzyme), na nagdudulot ng pinsala sa mga erythrocytes, mga selula ng atay, pagsisimula ng pagkalasing, pagkamatay ng mga leukocytes sa foci;
3) mataas na paglaban ng hilera mga ahente ng antibacterial dahil sa kakayahang bumuo ng isang mucus-like capsule sa paligid ng mga kolonya nito - glycocalyx (sa partikular, ito ay lumalaban sa beta-lactams, aminoglycosides, fluoroquinolones), na nagpapahirap sa mga medikal na hakbang sa mga naturang pasyente.

Mga sanhi ng Pseudomonas Infection

Pinagmulan ng impeksyon ng Pseudomonas- tao at hayop, parehong may sakit at carrier ng Pseudomonas aeruginosa. Ang mga pasyente na may pulmonya at bukas na purulent na mga sugat ay nagdadala ng pinakamalaking panganib ng impeksyon.

Mga paraan ng impeksyon- ito ay isang contact-household, airborne, pagkain. Mga transfer factor - produktong pagkain(gatas, mga produktong karne), tubig, pati na rin ang mga bagay sa kapaligiran (madalas na ospital) - lababo, gripo, gripo, pinto, toilet bowl, shared towel, kamay ng mga medikal na kawani at hindi maayos na naprosesong mga medikal na instrumento. Ang mga karaniwang salik na ito ang nagpapaliwanag sa mataas na panganib ng impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa sa panahon ng ospital at ang paglitaw ng mga impeksyon sa nosocomial. Ang pangkat ng panganib para sa Pseudomonas aeruginosa ay mga ospital sa paso, mga departamento ng kirurhiko ospital, obstetric at pediatric na ospital. Kahit na ang mga epidemya na paglaganap ng Pseudomonas aeruginosa ay maaaring mangyari dito (sa kaso ng paglabag sa sanitary at epidemiological na rehimen ng mga departamento).

Ang pinaka-madaling kapitan ng mga pasyente ay ang mga nabawasan proteksyon sa immune dahil sa concomitant acute o malalang sakit, pati na rin ang ilang partikular na pangkat ng edad - ang mga matatanda at bata. Ang mga bata ay mas malamang na magdala ng impeksyong ito. Ang pinaka-mahina na grupo ng mga bata ay ang mga bagong silang at mga bata sa unang 2-3 buwan ng buhay, pati na rin ang mga sanggol na wala sa panahon.

Mga pangkat ng peligro para sa pagbuo ng Pseudomonas aeruginosa
Hindi. Mga pasyenteng may ilang kundisyon Mga posibleng pagpapakita Pseudomonas aeruginosa
1 Madalas na intravenous procedure Osteomyelitis, endocarditis
2 Leukemia Sepsis, perirectal abscess
3 Mga sakit ng malignant growth Pneumonia
4 Burns Sepsis, cellulitis
5 Mga operasyon sa mga organo ng central nervous system Meningitis
6 Tracheostomy Pneumonia
7 Mga ulser sa kornea Panophthalmitis
8 Vessel catheterization Purulent thrombophlebitis
9 Catheterization daluyan ng ihi Mga impeksyon sa ihi
10 Neonatal period Meningitis, pagtatae

Mga yugto ng paglitaw ng impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa

Ang impeksyon at ang paglitaw ng impeksyon ay nangyayari sa 3 yugto:

1) attachment ng Pseudomonas aeruginosa sa nasira tissue at ang pagpaparami nito sa site ng attachment, iyon ay, ang pangunahing pokus ng impeksyon;
2) ang pagkalat ng impeksyon sa malalim na mga tisyu - ang tinatawag na lokal na impeksiyon (pinipigilan pa rin ito ng immune system);
3) ang pagtagos ng pathogen sa dugo na may pag-unlad ng bacteremia at pagkalat ng impeksiyon sa iba pang mga organo at tisyu (septicemia).

Mga sintomas ng Pseudomonas Infection

Ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng maraming mga organo at sistema, isasaalang-alang lamang natin ang pinakamadalas na pagpapakita nito.

Impeksyon ng Pseudomonas gastrointestinal tract nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura talamak na enterocolitis o gastroenterocolitis. Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay nakasalalay kapwa sa edad ng pasyente at sa paunang estado ng kaligtasan sa sakit at ang bituka mismo. Kaya, sa mas matatandang mga bata at matatanda, isang talamak na simula na may pagsusuka, sakit sa tiyan (epigastrium), at pagkatapos ay sa buong tiyan, kahinaan, mahinang gana, pagduduwal, lagnat ay madalas na subfebrile (hanggang sa 38 °), dumi ng tao hanggang 5 -7 beses sa araw na malabo, na may mga pathological impurities (mucus, dugo), brownish-greenish na kulay. Ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 3-4 na araw. Ang mga bata sa maagang pagkabata ay mas matindi ang pagtitiis sa impeksyon - ang temperatura ay mas mataas (hanggang sa 39 °), madalas na regurgitation o pagsusuka, pagtanggi na kumain, pagkahilo, madalas. likidong dumi hanggang sa 6, at kung minsan hanggang sa 10-15 beses sa isang araw, ang dumi ay maberde din na may mga pathological impurities (mucus, dugo), ay may isang katangian ng fetid amoy, bloating, malakas na rumbling. Kasama ng isang talamak na kurso, may mga variant na may banayad na mga sintomas, ngunit ang sakit mismo ay tumatagal ng hanggang 4 na linggo. tampok sa maaga pagkabata- ang panganib na magkaroon ng pagdurugo ng bituka, pag-aalis ng tubig, at sa mas matandang edad - apendisitis at cholecystitis. Kaakibat na sakit na may pinsala sa bituka - ang pagbuo ng dysbacteriosis, na nangangailangan ng pangmatagalang therapy sa panahon ng rehabilitasyon.

Pseudomonas aeruginosa impeksyon ng urinary tract(MVP) ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng cystitis, urethritis, pyelonephritis. Ang isang impeksiyon ay ipinakilala sa sistema ng ihi nang mas madalas sa panahon ng catheterization ng pantog. Ang mga sintomas ng mga partikular na sakit ay katulad ng sa iba pang mga impeksiyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon sa ihi ay talamak sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon mula sa pangunahing pagtutok na ito ay kumakalat sa ibang mga organo at tisyu.

Impeksyon ng Pseudomonas sistema ng paghinga madalas na nabubuo laban sa background ng isang talamak na bronchopulmonary disease (bronchitis, cystic fibrosis, bronchiectasis), nasa panganib din ang mga pasyente sa intensive care unit at masinsinang pagaaruga(sa artipisyal na bentilasyon baga pagkatapos ng endotracheal intubation). Posible na magkaroon ng parehong pangunahing pamamaga ng mga baga at pangalawang pneumonia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso, mahinang bisa ng antibiotic therapy, at isang pagkahilig sa mga mapanirang proseso. Ang mga sintomas ng pulmonya ay katulad ng sa iba mga nakakahawang sugat baga.

Pseudomonas aeruginosa impeksyon ng malambot na mga tisyu at balat nangyayari sa mga lugar ng bukas na sugat, mga ibabaw ng paso, mga sugat pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, trophic ulcers sa limbs. Maiintindihan mo na ang impeksiyon ng Pseudomonas aeruginosa ay nagkakaroon ng paglabas mula sa sugat, na nagiging asul-berde. Ito ang magiging kulay ng sugat ng pasyente.

Gayundin, na may mga pinsala, posible na bumuo Pseudomonas aeruginosa(pagkasira ng buto).

Impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa nagpapakita ng sarili sa anyo ng purulent otitis externa, kung saan may sakit sa tainga, purulent discharge na may halong dugo, bihirang bubuo otitis media at mastoiditis (pamamaga ng proseso ng mastoid).

Pseudomonas aeruginosa impeksyon sa mga mata nabubuo bilang resulta ng operasyon sa mata o traumatikong pinsala. Maaaring magkaroon ng purulent conjunctivitis, pinsala sa kornea at ang bola ng mata. Kasabay nito, nararamdaman ng mga pasyente banyagang katawan» sa mata, sakit, malabong paningin, purulent discharge.

Pseudomonas aeruginosa impeksyon ng nervous system nangyayari sa mga pasyenteng nagpapahinga at isa sa mga malubhang pagpapakita ng sakit na ito. Meningitis (pamamaga ng malambot meninges), meningoencephalitis (pinsala sa sangkap ng utak). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang impeksiyon ay ipinakilala mula sa pangunahing pokus sa panahon ng proseso ng septic. Pangunahing pagpaparami ng Pseudomonas aeruginosa sa gitna sistema ng nerbiyos posible pagkatapos ng trauma at operasyon. Katangiang larawan purulent meningitis o meningoencephalitis, halos walang pinagkaiba sa ibang mga impeksiyon. Sa lumbar puncture - isang mataas na nilalaman ng mga cell sa cerebrospinal fluid (pleocytosis) hanggang sa ilang libong bawat ml, ang pamamayani ng neutrophils sa mga lymphocytes, isang mataas na nilalaman ng protina, ang likido ay maulap na may maberde na mga natuklap kapag ito ay dumadaloy palabas. Ang pagbabala ay madalas na hindi kanais-nais.

Ang iba pang mga pagpapakita ng impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa ay endocarditis (pinsala sa cardiovascular system), arthritis, sinusitis, frontal sinusitis, at, sa wakas, sepsis - isang pangkalahatang impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa na nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema.

Sa pagbubuod sa itaas, maaari nating i-highlight ang mahahalagang katangian ng impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa:
- Sa talamak na kurso mataas na saklaw ng mga salungat na kinalabasan dahil sa mataas na resistensya ng P. aeruginosa sa isang bilang ng mga antibacterial na gamot, na lumilikha ng mga kahirapan sa paggamot at ang sanhi ng nawawalang oras.
- Pagkahilig sa matagal at talamak na kurso ng impeksyon sa madalas na relapses iba't ibang antas kalubhaan, na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Diagnosis ng Pseudomonas aeruginosa

1) Mahirap ang paunang pagsusuri dahil sa klinikal tiyak na sintomas Para sa
walang pyocyanic infection. Ang mga kadahilanan ng babala para sa P. aeruginosa ay ang matagal na kurso ng impeksyon sa kabila ng patuloy antibiotic therapy, na walang tagumpay nito, pati na rin ang koneksyon ng paglitaw ng impeksyon sa mga medikal na manipulasyon sa mga ospital mga interbensyon sa kirurhiko, mga pinsala.

2) Ang panghuling pagsusuri ay ginawa pagkatapos pagsusuri sa laboratoryo. Pamamaraan ng lead
mga pagsusuri - bacteriological na may kasunod na bacterioscopy. Ang materyal para sa pananaliksik ay maaaring maging anuman, depende sa klinikal na anyo- mula sa uhog ng nasopharynx at feces hanggang sa ihi, cerebrospinal fluid hiwalay sa mga sugat. Maipapayo na kunin ang materyal bago magsimula ang antibacterial study. Ang materyal ay inoculated sa isang espesyal na nutrient medium, kung saan ang mga asul-berde na kolonya na may fluorescence ay lumaki, at pagkatapos ay sinusuri sila sa ilalim ng mikroskopyo.

P. aeruginosa colonies

Pseudomonas aeruginosa at bacterioscopy

Karaniwan, ang isa pang pag-aaral ay agad na isinasagawa - isang antibiogram (pagpapasiya ng sensitivity sa ilang mga antibacterial na gamot).

Ang isang karagdagang paraan ng pananaliksik ay ang mga pagsusuri sa dugo ng serological para sa mga antibodies sa P. aeruginosa, na pangunahing ginagamit sa retrospectively (iyon ay, upang kumpirmahin ang impeksyon).
Pangkalahatang mga klinikal na pamamaraan (pagsusuri ng ihi, dugo, biochemistry, at iba pa), pati na rin instrumental na pamamaraan Ang mga pag-aaral ay nagsisilbing tulong sa doktor para sa pagtatanghal lamang ng klinikal na anyo ng Pseudomonas aeruginosa.

Paggamot ng impeksyon sa Pseudomonas

1) Ang mga hakbang sa organisasyon at rehimen ay nabawasan sa pag-ospital ng mga pasyente na may malubhang pagpapakita ng impeksyon sa anumang ospital ayon sa profile. Pahinga sa kama para sa buong panahon ng pagkalasing.

2) Medikal na paggamot.
Ang etiotropic therapy ay medyo mahirap para sa Pseudomonas aeruginosa.
Ang dalas ng paglitaw ng antibiotic-resistant strains ng P. aeruginosa ay mataas. Sa kabila nito, mayroon ilang grupo mga antibacterial na gamot o ang kanilang mga indibidwal na kinatawan sa loob ng grupo, na nagpapanatili ng kanilang pagiging epektibo sa kaso ng impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa. Kabilang dito ang ilang cephalosporins (ceftazidime, cefepime), carbapenems (imipinem, carbapinem), isang modernong aminoglycoside (amikacin), ilang fluoroquinolones (ciprofloxacin). Napatunayang paglaban ng P. aeruginosa sa tetracyclines, ang mabilis na paglitaw ng paglaban sa fluoroquinolones (levofloxacin at iba pa).

Ang pathogenetic therapy at post-syndromic therapy ay inireseta depende sa klinikal na pagpapakita Impeksyon ng Pseudomonas.

Pag-iwas sa Pseudomonas aeruginosa

Pangunahing mga aksyong pang-iwas ay nabawasan sa pag-iwas sa immunodeficiencies ( napapanahong paggamot malalang sakit, talamak na impeksyon), pag-iwas sipon. Pag-iwas sa impeksyon sa mga bata, na kung minsan ay kasalanan ng mga magulang mismo (pagpapabuti ng kalusugan ng sanggol, pagsubaybay sa nutrisyon, pagkonsumo ng tubig, paglangoy sa bukas na tubig). Ang pag-iwas sa nosocomial transmission ng impeksiyon, bilang panuntunan, ay nakasalalay lamang sa mga kawani ng medikal.

Ang espesyalista sa nakakahawang sakit na si Bykova N.I.

Ang Pseudomonas aeruginosa ay hindi lamang madalas na matatagpuan sa kalikasan, ngunit nabubuhay din sa katawan ng tao. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng isang mas malaki kaysa sa karaniwang bilang ng mga bakterya o isang pagbaba sa antas ng kaligtasan sa sakit, nagiging posible para sa iba't ibang uri ng mga karamdaman na lumitaw.

Ang pangkalahatang larawan ng sakit ay nag-iiba - lahat ay nakasalalay sa kung aling organ ang apektado. Ang paggamot ay dapat na isagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ngunit ang mga pagtatangka na mabawi sa kanilang sarili ay maaaring humantong sa mga komplikasyon o kahit kamatayan.

Paggamot ng Pseudomonas aeruginosa na may mga antibiotic

Para sa kumplikadong paggamot kailangan mo pa ring uminom ng antibiotic. Ngunit bago simulan ang paggamot, magpapadala ang doktor para sa pagsusuri, na dapat matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit, pati na rin ang reaksyon nito sa mga antibacterial na gamot.

Depende sa uri ng sakit at lokasyon ng sakit, ang isang tao ay dapat magbigay ng ihi, dugo o mucus. Ang mga antibiotic ay kadalasang inireseta, na itinuturok sa ugat, kadalasan sa braso, at pagkatapos ay intramuscularly sa ikalimang punto o iba pang bahagi ng braso.

Kasabay nito, ang paggamot sa mga bahagi ng katawan na direktang apektado ng Pseudomonas aeruginosa ay isinasagawa din. Kapag lumitaw ang bacterium na ito sa ihi, kinakailangan na magbigay ng mga antibiotic at antiseptics sa pamamagitan ng isang catheter, ngunit kung ang mauhog lamad o balat ay apektado, ito ay nagkakahalaga ng paggamot sa kanila ng mga spray at aerosol, pati na rin ang paggamot sa mga lugar na ito na may mga espesyal na ointment at mga krema.

Paggamot ng Pseudomonas aeruginosa sa bituka

Kadalasan, ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring makaapekto sa tiyan. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring pagsusuka, pananakit ng bituka, at bihirang dumi. Ang mga sintomas na ito ay maaaring malito sa hitsura ng isang bacterium na may simpleng pangangasiwa.

Ngunit ang mabilis na pag-aalis ng tubig ng katawan ay nagpapahiwatig pa rin malubhang sakit, nasasabik ng Pseudomonas aeruginosa. Para sa paggamot, magrereseta ang doktor ng mga gamot na cephalosporin ( Cefepime, Ceftazidime), at:

• Meropenem;
• imepenem;
• Ciprofloxacin;
• Amikacin.

Paggamot ng Pseudomonas aeruginosa sa tainga

Ang impeksyong ito ay maaari ring makaapekto sa mga tainga. Ang bacterium ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang kumplikado otitis. Ngunit, bilang karagdagan sa sakit sa tainga, iba't ibang purulent o dumudugo. Ang mga antiseptiko ay ginagamit upang labanan ang impeksiyon mga antibiotic na penicillin ikalima at ikaanim na henerasyon. Kabilang sa mga gamot na madalas na inireseta ay ang mga sumusunod:

• Cefzulodin;
• Ceftazidime;
• Carbenicillin.

Sa pamamaga ng tainga, kapag lumitaw ang mga ito purulent discharge, gumamit ng turunda na pinadulas ng Bacteriophage - isang gamot na maaaring sirain ang bakterya sa pamamagitan ng pagtunaw. Ang ganitong mga turundas ay ipinasok sa tainga ng ilang beses sa isang araw sa loob ng 1 oras.

Paggamot ng fistula na may Pseudomonas aeruginosa

Sa paglitaw ng mga fistula na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, ang mga antibiotic injection ay inireseta sa apektadong lugar. Lalo na madalas na nagsimulang gumamit ng Aspergin - isang biological na antibiotic na lumalaban hindi lamang sa Pseudomonas aeruginosa, ngunit sumisira din sa ilang iba pang mga pathogenic microorganism.

Paggamot ng Pseudomonas aeruginosa gamit ang mga katutubong remedyo

Kung ang mga manifestations ng sakit ay hindi masyadong talamak, maaari mong gamitin katutubong pamamaraan at paraan para sa paggamot. Masarap gamitin ang complex katutubong remedyong pupunan ng antibiotics. Ang pinaka-kapansin-pansin na epekto sa bacterium ay decoctions ng ligaw na rosas, horsetail, viburnum at iba pa. Para sa pagluluto panggamot na sabaw kailangan:

Ibuhos ang isang kutsara ng mga halamang gamot o berry na may tubig na kumukulo, pagkatapos pagkatapos ng paglamig, init sa isang paliguan ng tubig, at pagkatapos ay palabnawin ang concentrate na may pinakuluang tubig (0.5 litro). Ang gamot ay kinukuha ng kalahating tasa ng ilang beses sa isang araw.

Ang plantain, na karaniwang ginagamit para sa mga sugat, ay maaari ding makatulong sa paggamot sa Pseudomonas aeruginosa. Ito ay sapat na upang pisilin ang katas mula sa mga dahon nito.

Sa bahay para sa lokal na paggamot gumamit ng 1-2% na solusyon boric acid para sa pagbabanlaw ng bibig at lalamunan, paghuhugas ng mga mata, auricle o mga channel.