Uşaqlarda pnevmoniya haqqında həkim Komarovski. Uşaqlarda pnevmoniya 3 yaşlı uşaqda pnevmoniyanın nəticələri

Pnevmoniya uşaqlar arasında olduqca tez-tez baş verən bir xəstəlikdir. Statistikaya görə, tənəffüs sisteminin bütün patologiyalarının təxminən 80% -ni təşkil edir. Erkən mərhələdə uşaqda aşkar edilən pnevmoniya əlamətləri vaxtında müalicəyə başlamağa və sağalmanı sürətləndirməyə imkan verir.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyin törədicisi patogen viruslar, bakteriyalar və müxtəlif göbələklərdir. Xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq müalicə rejimi seçilir.

Pnevmoniyanın inkişafına səbəb olan amillər bunlardır:

İmmunitet sisteminin zəifləməsi.
Vitamin çatışmazlığı.
Keçmiş tənəffüs xəstəliyi.
Xarici bir cismin tənəffüs yollarına nüfuz etməsi.
Stress.

Stafilokok və streptokok pnevmoniyası digər xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər və qrip, qızılca və göy öskürəkdən sonra baş verir. Tənəffüs əzələləri kifayət qədər inkişaf etmədiyi üçün kiçik xəstə bronxlarda yığılan bəlğəmi təmizləyə bilmir. Nəticədə ağciyərlərin ventilyasiyası pozulur, patogen mikroorqanizmlər onlarda məskunlaşır, bu da iltihablı prosesə səbəb olur.

Patogen bakteriyalar da başqa xəstəliklərə səbəb olur. Boğazda olan Streptococcus pneumoniae tez-tez kəskin tonzillitə səbəb olur.

İlk əlamətlər

Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları müəyyən şəkildə özünü göstərir. Bu, müxtəlif amillərdən asılıdır. Məsələn, uşaqlarda aspirasiya pnevmoniyası tədricən inkişaf edir ilkin mərhələ onun əlamətləri hiss olunmaya bilər. Bir müddət sonra bir öskürək görünür, bölgədə ağrı sinə və aspirasiya yerindən asılı olaraq digər simptomlar. Xəstəliyin bu forması titrəmə və qızdırma olmaması ilə fərqlənir. Uşaqlarda atipik pnevmoniya ilə simptomlar daha aydın görünür - boğazda bir parça, sulu gözlər, baş ağrıları və quru öskürək var.

Xəstəliyin ilk həftəsinin sonunda öskürək güclənir və uşaqlarda pnevmoniya zamanı temperatur 40⁰C-ə qədər yüksələ bilər. Rinitin, traxeitin mümkün əlavə edilməsi. Bir çox valideynlər pnevmoniya üçün hansı temperaturun normal hesab edildiyi ilə maraqlanır. Bu, uşağın immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Bəzi pnevmoniya növləri ümumiyyətlə qızdırma olmadan baş verir.

Aktiv ilkin mərhələ Uşaqlarda pnevmoniya simptomları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər.

Bir yaşa qədər uşaqda pnevmoniyanın əlamətləri:

Dərinin siyanozu, xüsusən də nazolabial üçbucaq sahəsində.
Temperaturun kəskin artması.
Ağciyərlərdə mucusun yığılması səbəbindən nəfəs almaqda çətinlik.
Öskürək.
Letarji.

Körpələrdə pnevmoniyanın özünü necə göstərməsi 1 dəqiqə ərzində tənəffüs hərəkətlərinin sayını təyin etməyə kömək edir. 2 aylıq uşaq üçün 50 nəfəsə bərabərdir. Böyüdükcə bu rəqəm azalır. Beləliklə, 3 aylıq bir uşaq üçün artıq 40-dır və il ərzində 30 nəfəsə qədər azalır. Bu göstərici aşılırsa, pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız.

Dərinin siyanozu

Uşaqlarda pnevmoniya üçün müxtəlif yaşlarda simptomlar və müalicə fərqlidir. Böyük yaş qrupunun uşaqları üçün bəlğəm nə zaman görünür patoloji proses bronxlara çatır. Hırıltı və mavi dodaqlar müşahidə edildikdə pnevmoniyadan şübhələnir. Əsas simptom - nəfəs darlığı - iltihabı tanımağa kömək edir. Müalicə kursundan sonra yoxa çıxmazsa, əlavə müayinə tələb olunur.

Doktor Evgeniy Komarovskinin əmin olduğu kimi, ilk simptomlar sonrakılar qədər zərər vermir. Ona görə də ilkin mərhələdə xəstəliyin əlamətlərini ayırd edə bilmək vacibdir.

Pnevmoniya üçün xarakterik olan simptomlar

Hər bir xəstəlik növü iltihab ocağının yerindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir.

Sol tərəfli pnevmoniya

Xəstəliyin bu forması ilə patoloji proses sol tərəfdə inkişaf edir. Sol tərəfli pnevmoniya, baş verə biləcək nəticələrin geri dönməzliyi səbəbindən digər növlərə nisbətən daha təhlükəlidir. Əvvəlki tənəffüs xəstəlikləri səbəbiylə ağciyər iltihablanır, zəifləmiş bir immunitet sistemi patogenlərin təsirinə müqavimət göstərə bilməz. Sol tərəfli pnevmoniyanın yüngül simptomları var, bu da diaqnozu çətinləşdirir.

Ən xarakterik olanlar arasında:

Sol sinə içində ağrı.
ürəkbulanma.
Bəlğəm istehsalı ilə öskürək, tərkibində irinli yamalar ola bilər.
Üşümə ilə müşayiət olunan temperaturun kəskin artması.
Nəfəs alarkən şiddətli ağrı hissi.

Belə olur ki, sol tərəfli sətəlcəm qızdırma və ya başqa bir şey olmadan baş verir aşkar əlamətlər. Bu vəziyyətdə gecikmiş müalicə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər və ölüm riskini artırır.

Sağ tərəfli pnevmoniya

Ağciyərin loblarından birində - yuxarı, orta və ya aşağı bir lezyonun olması ilə xarakterizə olunan xəstəliyin bir forması. Bu, sol tərəfli pnevmoniyadan daha çox yayılmışdır. Beş hadisənin hər biri 3 yaşından kiçik uşaqlardır. Xəstəlik ən çox yenidoğulmuşlarda və 2 yaşa qədər uşaqlarda müşahidə olunur.

Bu ilə fərqlənir:

Bol bəlğəm istehsalının olduğu öskürək.
Taxikardiya.
Dərinin siyanozu, xüsusən də nazolabial üçbucaq sahəsində.
Leykositoz.

Tez-tez sağ tərəfli forma yüngül simptomlarla baş verir.

İkitərəfli pnevmoniya

Hər iki ağciyərin iltihablandığı bir xəstəlik. Xüsusilə bir yaşa qədər uşaqlarda çox çətindir. Buna görə də, bir uşaqda ikitərəfli pnevmoniya yalnız müalicə olunur stasionar şərait.

Yenidoğulmuşlarda və həyatın 1-ci ilinin uşaqlarında xarakterik xüsusiyyət solğun dəri, nəfəs darlığı, öskürək, astenik sindrom, şişkinlik, hipotenziyadır. Ağciyərlərdə hırıltı eşidilə bilər. Xəstəliyin inkişafı sürətlə baş verir, kiçik adamın təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

2 yaşındakı uşaqlarda iltihab əlamətləri tez-tez allergik reaksiya nəticəsində görünür. 3-5 yaşlı uşaqlarda xəstəlik tez-tez kəskin respirator infeksiyadan sonra inkişaf edir. Müalicə edərkən, üç gündən çox davam edən yüksək temperatura diqqət yetirmək lazımdır.

6 yaşdan yuxarı yaşda pnevmoniya ləng kurs və kəskinləşmə ilə dəyişir.

Yaşından asılı olmayaraq, aşağıdakı əlamətlər uşaqda ikitərəfli pnevmoniyanı tanımağa kömək edir: 40⁰C-ə qədər qızdırma, sürətli nəfəs alma, iştahın azalması, nəfəs darlığı, siyanoz, öskürək, yuxululuq, zəiflik. Dinləmə zamanı zərb səsi təsirlənmiş tərəfdə qısaldılır aşağı bölmələr ağciyərlərdə xırıltı eşidilir.

Uşaqda ikitərəfli pnevmoniya otit mediası, sepsis və meningit kimi ağırlaşmaları təhdid edir.

Uşaqlarda hər hansı bir viral pnevmoniya üçün simptomlar və müalicə xəstəliyin təzahürlərindən və böyüklər üçün müalicədən çox fərqlənmir.

Bronxopnevmoniya

Xəstəlik ən çox 3 yaşa qədər uşaqlarda baş verir. Bu bronxiolların divarlarına təsir edən iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin başqa bir adı var - simptomların qeyri-müəyyənliyinə görə ləng pnevmoniya.

Onlar yüngül nəfəs darlığı, öskürək, aritmiya kimi görünür, bəzən qızdırma olmadan görünür. Daha sonra onlar güclənir, temperaturun 39⁰C-ə yüksəlməsi və baş ağrıları var.

Bakterial pnevmoniya

Bakterial pnevmoniyaya səbəb olan patogenlər pnevmokoklar, stafilokoklar, streptokoklar və qram-mənfi bakteriyalardır. Uşaqlarda sətəlcəmin ilk əlamətləri böyüklərdən daha erkən qeyd olunur. Onlar qarın nahiyəsində sürətli nəfəs alma, qusma, ağrı şəklində özünü göstərirlər. Ağciyərlərin aşağı hissəsində temperaturu olan uşaqlar bəzən qızdırma hiss edirlər.

Mikoplazma və xlamidiya pnevmoniyası

Mycoplasma infeksiyası, əsas simptomlara əlavə olaraq, boğazda bir döküntü və ağrıya səbəb olur. Körpələrdə xlamidiya pnevmoniyası təhlükəli konjonktivit formasının inkişafına səbəb ola bilər. Bu hüceyrədaxili bakteriyanın yaratdığı pnevmoniya ilə tez-tez rinit və traxeobronxit diaqnozu qoyulur. Uşaqlarda xlamidiya pnevmoniyası da ağciyərdənkənar əlamətlər - artralji, miyalji kimi özünü göstərir. Ehtimal olunur ki, bu xəstəlik bütün cəmiyyətdən qaynaqlanan xəstəliklərin 15%-ə qədərini təşkil edir. Epidemik epidemiyalar zamanı bu rəqəm 25%-ə qədər yüksəlir.

Xəstəlik ya kəskin, ya da tədricən inkişaf edə bilər, uzanır. Əsas simptomlar burun tıkanıklığı, nəfəs almaqda çətinlik, boğuq səs və burundan kiçik selikli axıntıdır. Bu əlamətlər göründükdən sonra iltihab prosesi 1 həftədən 4 həftəyə qədər davam edir. Öskürək və ümumi pozğunluq bəzən bir neçə ay davam edir. Xəstəlik qızdırma olmadan baş verə bilər.

Video

Video - pnevmoniya

Gizli pnevmoniya

Xəstəliyin gedişi olmadan ağır simptomlar 2 yaşa qədər uşaqlar üçün ən böyük təhlükə yaradır. Bu yaşda, onları nəyin narahat etdiyini hələ deyə bilmirlər. Uşaqlarda gizli sətəlcəm özünü çətin nəzərə çarpan bir nasazlıq kimi göstərə bilər. Onları görən valideynlər bunu tez-tez soyuqdəymə və ya diş çıxarma ilə əlaqələndirirlər. Yalnız uşağın vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşdikdə müalicə başlayır.

Buna görə də, bir uşaqda pnevmoniyanı necə tanıyacağınızı bilmək və uşaqlarda sətəlcəmin bu cür əlamətlərini gözdən qaçırmamaq vacibdir:

Dərinin solğunluğu.
Ləkələr şəklində yanaqlarda ənlik.
Az səylə görünən nəfəs darlığı.
Artan tərləmə.
Hırıltı ilə nəfəs alma.
Temperatur 38⁰C-ə yüksəlir.
Yeməkdən imtina.

Uşaqlarda gizli pnevmoniya ilə yuxarıda sadalanan simptomlar tək və ya kombinasiyada, bəzən qızdırma olmadan da görünə bilər. Onları aşkar etdikdən sonra körpəni dərhal həkimə göstərməlisiniz.

Diaqnostika

Uşaqda pnevmoniyanı necə təyin etmək məsələsi bu gün müasir diaqnostik üsulların köməyi ilə asanlıqla həll olunur. Anamnez toplanarkən xəstəliyin ilk əlamətlərinin aşkar olunma vaxtı, iltihabın başlamasından əvvəl hansı xəstəliklərin olması və allergiyanın olub-olmaması müəyyən edilir. Vizual müayinə mövcud tənəffüs çatışmazlığı, hırıltı və pnevmoniya üçün xarakterik olan digər simptomları aşkar edə bilər.

Laboratoriya üsulları xəstəliyin diaqnozuna kömək edir.

Xəstəliyin törədicini müəyyən etmək üçün uşaqda pnevmoniya üçün qan testi aparılır:

Biokimyəvi analiz lökositlərin sayı, ESR və hemoglobin səviyyəsi kimi göstəriciləri müəyyən edir.
İki qan mədəniyyəti sayəsində bakteriemiya və sepsisi istisna etmək mümkündür.
Seroloji analiz immunoglobulinlərin mövcudluğunu göstərir.

Bəlğəm mədəniyyəti və qaşınma da aparılır arxa divar boğazlar.

Daha dəqiq diaqnoz rentgenoqrafiyadan istifadə edərək ağciyərin zədələnmə dərəcəsini təyin etməklə (həmçinin uşaqda bronxiti və hər hansı digər bronxopulmoner xəstəliyin tanınması ilə) edilə bilər.

Müalicənin ümumi prinsipləri

Müalicə adətən xəstəxana şəraitində aparılır. Pnevmoniya ilə xəstəxanada nə qədər qalmağınız xəstəliyin şiddətindən və immunitet sisteminizin vəziyyətindən asılıdır. Üçün müalicə kursunun əsas komponenti iltihablı proses antibiotiklərdir.

Yalnız həkimin bütün reseptlərinə ciddi əməl etməklə xəstəliyin öhdəsindən gələ bilərsiniz. Bunun üçün özünü müalicə ciddi xəstəlik qəbuledilməzdir. Dərman həkim tərəfindən müəyyən edilmiş cədvələ uyğun olaraq qəbul edilir. Müalicə üçün adətən penisilinlər, sefalosporinlər və makrolidlər istifadə olunur. Müəyyən bir dərmanın istifadəsinin effektivliyi yalnız 72 saatdan sonra qiymətləndirilir. Antibiotiklərin təsirindən əziyyət çəkməmək üçün bağırsaq mikroflorası, probiotiklər əlavə olaraq təyin edilir. Bədəni antibakterial terapiyadan sonra qalan toksinlərdən təmizləmək üçün sorbentlərdən istifadə olunur.

Müalicə prosesində mühüm rol oynayır düzgün qidalanma. Xəstənin pəhrizində asanlıqla həzm olunan qidalar olmalıdır. Bunlar tərəvəz şorbaları, maye sıyıqlar, qaynadılmış kartof, təzə tərəvəz və meyvələr ola bilər. İçki kimi uşaqlara qızılgül dəmləməsi, şirələr, moruq çayı vermək yaxşıdır.

Qarşısının alınması

Sadə qaydalara əməl etməklə xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz:

Uşağın hipotermik olmasına icazə verməyin.
Bütün lazımi vitaminləri ehtiva edən keyfiyyətli qidalanma təmin edin.
Sərtləşdirmə prosedurlarını yerinə yetirin.
Uşaqlarla daha çox gəzinti təmiz hava.
İnfeksiyanı ötürə bilən xəstə bir insanla təmasdan çəkinin.
Epidemiya zamanı ziyarət etməyin uşaq bağçası və izdihamlı yerlər.
Uşağınıza əllərini ən azı 20 saniyə köpükləyərək yaxşıca yumağı öyrədin.
Yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.

Körpənin həyatının ilk günlərindən başlayaraq sağlamlığının qayğısına qalmaq - ən yaxşı müdafiə xəstəlikdən.

Peyvənd infeksiya riskini azaltmağa kömək edir. Peyvənd sətəlcəm törədicisinə qarşı immunitet formalaşdırır. Bununla belə, belə mühafizənin müddəti 5 ildən çox deyil.

Uşaq orqanizmi viruslara və bakteriyalara ən çox həssasdır və buna görə də uşaqlarda pnevmoniyanın ağırlaşmaları ən ağırdır. Bu, xüsusilə körpələr və 3-4 yaşdan kiçik uşaqlar üçün doğrudur, onları dəqiq nəyin incitdiyini izah edə bilmirlər. Pnevmoniyanın nəticələrinin nə olduğunu başa düşmək üçün xəstəliyin inkişaf mexanizmini, simptomlarını və onunla mübarizə yollarını başa düşməlisiniz.

Pnevmoniyada pisləşmə əlamətləri uşaqlıq yalnız onun müalicəsi zamanı deyil, həm də əhəmiyyətli bir yaxşılaşma dövrü baş verdikdən sonra müəyyən bir müddət ərzində meydana gələ bilər. Mütəxəssislər vurğulayırlar kəskin proseslər, ilə əlaqəli, eləcə də uzaqdan sifarişin nəticələri. Sonuncular haqqında danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, onlar xəstənin sonrakı həyatı boyu kalsifikasiya, miyozit və əhəngli çöküntülər kimi özünü göstərə bilər.

Bu baxımdan, uşaqlıqda pnevmoniyanın nəticələrinin bərpası səlahiyyətli olmalıdır. Xəstəliyin ağırlaşmalarının ilkin əlamətləri olduqda, tibbi bərpa tədbirlərinə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Mümkün fəsadlar

Uşaqlarda pnevmoniyanın nəticələri uzun müddət davam edir və zəiflədir.

Fəsadlar uşağın bütün sonrakı həyatını pisləşdirə və hətta həyatı üçün real təhlükə yarada bilər.

Pnevmoniyanın ən çox görülən nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

plevrit və ya plevranın iltihabı - bu daxili qabıq, döş nahiyəsini əhatə edən;
ağciyərlərin məhv edilməsi və ya ağciyər toxumasının tam mütərəqqi məhv edilməsi;
Ürək-ağciyər çatışmazlığı uşaq ölümünün əsas amillərindən biridir.

Bundan əlavə, daha nadir hallarda, ağciyər absesi və bakteriemiya haqqında danışmaq olar.

Plevrit haqqında əsas şey

Ağciyərlər və döş sümüyünün arasında iki nazik top olan plevranın iltihabi prosesi təkcə uşaqlarda deyil, böyüklərdə də baş verir. Daha nadir hallarda, maye adlanan təqdim olunan məkanda toplanır. Bu uzanan və kiçik fokuslu bir forma ola bilər. Pnevmoniya ilə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin ümumi sayının ən azı 50% -i eksudatdan əziyyət çəkir.

Maye ağciyərlərə təzyiq göstərməyə başlayır, bu da tənəffüs prosesini çox çətinləşdirir və qusma daha az təhrik edilir. Çox vaxt bədən müalicə zamanı xəstəliyin öhdəsindən gələ bilir. 10 haldan 1-də plevritin katalizatoruna çevrilmiş ekssudat bakteriya ilə yoluxmuş olur.

Belə bir patoloji ilə irin meydana gəlməsi təhrik edilir (). Çirklənmiş maye nazik bir iynə ilə çıxarılır. Problemli vəziyyətlərdə uşaqlarda irin, ağciyər nahiyəsində və plevrada zədələrin rezeksiyası üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.

Tənəffüs çatışmazlığı

Təqdim olunan nəticə kiçik və yaşlı uşaqlarda ən çox rast gəlinən ağırlaşma növlərindən biridir. Tənəffüs çatışmazlığı kimi pnevmoniyanın ağırlaşmalarının təzahürləri təqdim olunan vəziyyət üçün xarakterikdir, biz danışırıq:

nəfəs darlığı;
dayaz nəfəs;
dodaqların və nazolabial üçbucağın kölgəsinin mavi rəngə dəyişdirilməsi;
tənəffüs sürətinin artması.

Mütəxəssislər bu patologiyanın 3 ardıcıl inkişaf mərhələsinə malik olan xüsusi təsnifatını hazırlamışlar. Nəfəs darlığının standart fiziki fəaliyyətin bir hissəsi kimi inkişaf etdiyi birinci dərəcə. Bunun ardınca nisbətən az güclə nəfəs darlığı baş verən ikinci mərhələ və nəhayət, üçüncü mərhələ - daimi, uzanan problem və hətta istirahətdə qusma.

Ürək problemləri

Uşaqlıqda pnevmoniyanın ağır formasının bir hissəsi kimi özünü göstərir. Adekvat müalicə olmadıqda, bu, qan axınının daimi çatışmazlığı və endokardit proseslərinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Uşaqlarda pnevmoniyada bu çatışmazlığın simptomları xəstəliyin başlanğıcından bir neçə saat ərzində görünə bilər. Bu, mütərəqqi intoksikasiya və bədənin susuzlaşmasının başlaması ilə tetiklenir.

Ürək çatışmazlığı ilə, ağırlaşmalar dəyişir. Ayrıca, bu, təzyiq göstəricilərində pulmoner artım, kiçik damarlar sahəsində qan dövranının qeyri-sabitliyi ola bilər. Bundan əlavə, vəziyyət membranların və kapilyarların keçiricilik dərəcəsinin kəskin artması ilə ifadə edilir. Bu, şişkinliyin meydana gəlməsinə səbəb olur:

nəfəs darlığı irəliləyir;
nəfəs səs-küylü və köpüklü olur;
köpüklü bəlğəm meydana gəlməsi ilə öskürək inkişaf edir;
Qusma.

Mürəkkəbliyin bir hissəsi kimi dinləyərkən, ürək əzələsinin tonları boğuq qalır və ağciyər bölgəsində nəmli ralların əhəmiyyətli nisbəti var.

Digər nəticələr

Digər ağırlaşmalardan danışarkən, uşaqlıqda olduqca nadir olan bir ağciyər absesini qeyd etmək lazımdır. Ən çox olan insanlarda müşahidə olunur xroniki xəstəliklər və asılı olaraq spirtli içkilər. Bu patoloji ilə ağciyər nahiyəsində irinli kütlələrlə dolu boşluqlar əmələ gəlir.

Xəstələrdə bir absesin təzahürləri tipikdir - bəlğəmin fərqli bir qoxusu, həmçinin yuxarı və aşağı ətrafların barmaqlarının şişməsi.

Bəzən bütövlükdə əzalarını deyil, ayrı-ayrı sahələrin təsirləndiyi kiçik fokuslu bir forma meydana gəlir. Abses üçün terapiya müalicənin ilkin mərhələsində venadaxili antibiotikləri əhatə edir. Bundan sonra, 4-6 həftə ərzində tabletlər qəbul etməlisiniz.

Növbəti nəticə, xüsusi bir vəziyyət olan bakteriemiyadır uşağın bədəni, hansı viruslar və bakteriyalar qan dövranına daxil olur. Yanlış diaqnoz uşağın hemostazında zərərli toksinlərin yığılmasına səbəb olur. Bu onu göstərir ki, in immun sistemiİltihabi prosesin başlanğıcını təhrik edən sitokinlər əmələ gəlir.

Beləliklə, qan zəhərlənməsi kimi tanınan bədənin spesifik və mütərəqqi reaksiyası başlayır. Uşaqlarda pnevmoniyadan sonra sepsisin simptomları:

yüksək temperatur göstəriciləri - 38 dərəcədən çox;
məcburi ürək döyüntüsü və tənəffüs ritmi;
başgicəllənməyə səbəb olan aşağı qan təzyiqi (hipotenziya);
disorientasiyaya bənzəyən zehni davranışın destabilizasiyası;
diurez parametrlərinin azalması;
epidermisin solğunluğu və nəmliyi;
qısa şüur itkisi.

Qan zəhərlənməsi səbəbindən yoluxucu proses uşağın bədəninin digər orqanlarına və sistemlərinə təsir göstərə bilər. Menenjit, peritonit, həmçinin septik artrit və ya endokarditin uzanan forması formalaşır.

Fəsadların müalicəsi

Uşağın bədənini bərpa etməyə yönəlmiş bütün terapevtik tədbirlər xüsusi diqqət mərkəzində olmalıdır. Söhbət qalıq təsirlərin 100% aradan qaldırılmasından, plevral nahiyədə mümkün çapıqların rezorbsiyasından və zəruri olan immunitet tonunun stimullaşdırılması və optimallaşdırılmasından gedir. Əsas bərpa tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:

uşaqlar tərəfindən istifadə üçün icazə verilən sorulan dərmanların və bioloji aktivatorların istifadəsi;
fizioterapevtik prosedurlar;
bərpaedici dəyəri olan otların həlim və infuziyalarının istifadəsinə bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra, xüsusən də forma uzandıqda icazə verilir;
təkmilləşdirilməsi bağırsaq florası antibiotik kursu istifadə etdikdən sonra;
vitamin terapiyası.

Burun kateteri vasitəsilə oksigen terapiyası olan aeroterapiya üsuluna müraciət etmək icazəlidir. Aşağı burun keçidində quraşdırılır. Bu vəziyyətdə, uşaq tələb olunan oksigen kütləsi nisbətinin 25-35% -ni alacaq. Maddə uzun müddət ərzində davamlı olaraq təmin edilməlidir. Adətən 2 ilə 10 saat arasında - xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq.

Müalicə prosesində tənəffüs yollarının açıqlığını qorumaq, yəni bronxial bölgənin drenaj funksiyasını optimallaşdırmaq lazımdır. Bu məqsədlə mukolitiklər (selikli sekresiyanı incələşdirən dərmanlar) istifadə olunur. Damardaxili dövranı yaxşılaşdırmaq üçün 12 aya qədər uşaqlara 0,1 ml/kq miqdarında venadaxili yeridilmiş 2,4% aminofillin istifadə olunur. Bundan sonra, 1 yaşından uşaqlar üçün həyatın hər sonrakı ili üçün 1 ml əlavə etməlisiniz.

Ksantinol nikotinat və isti-nəmli inhalyasiyalar da təsirli ola bilər.

Peyvənd və profilaktika

Təsir edən infeksiyalar üçün profilaktik dərmanlar və ya peyvəndlər mövcuddur mümkün nəticələr. Bir uşağın fürsətçi infeksiyalar inkişaf etdirmə ehtimalı varsa, o zaman peyvənd zəif immun fon üçün xilas ola bilər.

Bundan əlavə, sətəlcəm ilə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün soyuqdəymə, kəskin respirator virus infeksiyası və ya uzun müddətli öskürək əlamətləri olduqda bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır. Vaxtında aşkar edilən xəstəliyin müalicəsi inkişaf etmiş formada olduğundan daha asandır. Bir xəstəlikdən sağaldıqda, riayət etməlisiniz sağlam görüntü həyat, spirt və nikotin asılılığından imtina edin.

Siz həmçinin idman etməli, bol-bol istirahət etməli və balanslı bir pəhriz yeməyi unutmayın. Qarşısının alınması üçün başqa bir təsirli vasitə xüsusilə uşaqlar üçün zəruri olan infeksiyaya nəzarətdir. Burada göstərilən bütün tədbirlər kömək edəcəkdir mümkün olduğu qədər tez fəsadların öhdəsindən gəlmək.

Pnevmoniya aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər: erkən dövr xəstəliyin gedişi və ümumi yaxşılaşma fonunda. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya xüsusilə təhlükəlidir: bu prosesin nəticələri çox vaxt körpənin ölümünə səbəb olur. Adekvat konservativ müalicə aparılmadıqda, intrauterin pnevmoniyanın nəticələri daha az dəhşətli deyil. Uşaqlarda ən çox görülən zəhərli nəticə pnevmoniyadır. Adətən bağırsaq toksikozu və ya neyrotoksikoz təzahürləri olan bir uşaqda pnevmoniya ilə formalaşır.

Pnevmoniyanın nəticələri şəklində bağırsaq toksikozunun klinik təzahürləri adətən xəstəliyin erkən mərhələsində başlayır. Tam sağalma zamanı bütün simptomlar tamamilə yox olur.

Toksikozun üç mərhələsi və daxili toksikozun üç dərəcəsi var:

Toksikoz:
Mərhələ I- bütün orqan və sistemlərin artan funksiyaları ilə; uşaq həyəcanlıdır, narahatdır; qusma, maye və tez-tez bağırsaq hərəkətləri, taxikardiya müşahidə olunur;
Mərhələ II- orqan və sistemlərin fəaliyyətinin azalması; uşaq hərəkətsiz və laqeyddir; bəlkə də şüurun pozulması - stupor və ya stupor;
III mərhələ- şüur itkisi.

Daxili toksikoz:
I dərəcə- bədən çəkisinin 5%-ə qədər azalması; uşağın orta susuzluğu var, selikli qişalar quruyur;
II dərəcə- bədən çəkisinin 5-dən 10%-ə qədər azalması; quru dəri və selikli qişalar, toxuma elastikliyinin azalması, batmış fontanel, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması; tez-tez qusma, nəcis gündə 10 dəfə və ya daha çox;
III dərəcə- bədən çəkisinin 10%-dən çoxunu itirmək; selikli qişaların quruması, sivri sifət cizgiləri, elastikliyi olmayan dəri, nəfəs darlığı, ürək səslərinin tıkanması, sidik ifrazının olmaması, bağırsaqlar işləmir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın toksik təsirlərinin müalicəsinin əsas prinsipləri bunlardır:

Qan və ağciyər toxumasında aşağı oksigen səviyyələri ilə mübarizə;
Toksikozun nəticələrini müalicə etməyə yönəlmiş terapiya.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın nəticələri hansılardır?

Yenidoğulmuşlarda kəskin pnevmoniya tez-tez ağır və düzəltmək çətin şərtlərlə nəticələnir. Uşaqlarda pnevmoniya səbəbiylə toksikozun müalicəsi xəstəxanada aparılır.

Toksikozun müalicəsi üçün əsas tədbirlər bunlardır:

1) blokada aparmaqla periferik qan dövranı pozğunluqlarının normallaşdırılması:

qan dövranının mərkəzləşdirilməsinin aradan qaldırılması;
patoloji prosesdə iştirak edən beyin hissələrinin qeyri-adekvat fəaliyyətinin azaldılması;

2) aşağıdakı məqsədlər üçün detoksifikasiya terapiyasının aparılması:

toksinlərin toplanması və bədəndən çıxarılması;
su-elektrolit mübadiləsində və turşu-baz vəziyyətində pozğunluqların düzəldilməsi;
lazımi miqdarda maye ilə artan enerji hüceyrə metabolizmasını təmin etmək;
dəyişikliklər (təkmilləşdirmələr) reoloji xassələri qan;

3) ürək çatışmazlığının müalicəsi;
4) yayılmış damardaxili laxtalanmanın qarşısının alınması və müalicəsi;
5) simptomatik terapiya.

Pnevmoniyanın nəticələri üçün detoksifikasiya terapiyası

Uşaqlarda pnevmoniyanın nəticələrinin detoksifikasiya müalicəsi məcburi diurezi əhatə edən venadaxili terapiyadır. İntravenöz terapiya üçün göstərici xəstənin koma və ya stuporous vəziyyətidir; cavab verməyən bədənin davamlı hipertermiyası standart üsullar müalicə; xəstədə nəzarətsiz qusma və bağırsaq disfunksiyası var, bu da dehidrasiyaya səbəb olur və elektrolit pozğunluqları; ağır yoluxucu toksikoz ilə pnevmoniyanın dağıdıcı formaları; standart pəhrizlərin arzuolunmaz olduğu dispeptik həzm pozğunluqları.

Bu terapiya qlükoza və damcı infuziyaları ilə başlayır duzlu məhlullar. Gündə tələb olunan natrium miqdarını hesablayarkən nəzərə almaq lazımdır ki, 5%-li albumin məhlulunda 154 mmol/l natrium və 0,5 mmol/l kalium, 5%-li plazma məhlulunda 142 mmol/l natrium, 5 mmol/ l kalium.

Mayenin həcmi istənilən halda uşağın ürək-damar sisteminin vəziyyətindən, susuzlaşdırma əlamətlərinin mövcudluğundan (daxili toksikozun dərəcəsi), mövcudluğundan və ya olmamasından asılı olaraq hesablanır. patoloji simptomlar(ishal, qızdırma). Fizioloji maye tələbatı Aberdin nomoqramından istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Gecikmiş diurezli uşaqlarda pnevmoniyanın nəticələri

Əksər hallarda uşaqlarda pnevmoniyanın nəticələri sidik tutma şəklində özünü göstərir. Diurez diuretiklərin (Lasix və ya furosemid) köməyi ilə 1 kq uşaq çəkisi üçün 1-3 mq dozada idarə olunur. Məcburi diurez texnikası, sidik kisəsinə bir kateter daxil etməklə həyata keçirilən sidik çıxışının dəqiq saatlıq qeydini əhatə edir. Məcburi diurez üç variantda həyata keçirilir:

susuzlaşdırmanın aradan qaldırılması;
su duzunun metabolizmasının normallaşdırılması;
simptomların aradan qaldırılması yüksək məzmun uşağın bədənində mayelərin olması.

Susuzlaşdırmanın aradan qaldırılması rejimi pastoz, ödem və uşaqlarda detoksifikasiya terapiyası aparılarkən göstərilir. aşağı dərəcə hematokrit. Zülal preparatlarının qəbulu zamanı 1 saatda (2 saatdan az) diurez nəzərə alınır. Növbəti saat üçün mayenin miqdarı əvvəlkinin diurezinə bərabərdir, yəni vahid vaxtda damara tökülən maye damcılarının sayı xaric edilən sidik damcılarının sayına bərabərdir. Belə çıxır ki, susuzlaşdırmanın aradan qaldırılması rejimi fizioloji itkilərin artıqlığı ilə kompensasiyası ilə təmin edilir. Maye infuziya edilir: fizioloji ehtiyaclara uyğun olaraq kalium, natrium, kalsium duzlarının əlavə edilməsi ilə 10% qlükoza.

Su duzunun metabolizmasının normallaşdırılması rejimi periferik qan dövranı pozğunluğu və ya ürək çatışmazlığı olmayan toksikozlu xəstələrdə istifadə olunur. Saatda mayenin həcmi aşağıdakıların cəmi kimi hesablanır: əvvəlki saat üçün diurez + udma itkiləri (çəkiyə 1 ml) + gündəlik patoloji itkilərin həcmi (qusma və ishal üçün 20 ml / kq + 10 ml / kq) hər yüksək temperatur dərəcəsi üçün).

Artıq mayenin xaric edilməsi rejimi toksikozun ağır periferik qan dövranı pozğunluqları ilə birləşdiyi, lakin ürək çatışmazlığı olmayan xəstələr üçün həyata keçirilir.

Məcburi diurez yalnız palatada aparılmalıdır intensiv baxım, yaxşı təlimatlandırılmış işçi heyəti və aşağıdakı göstəricilər üçün gecə-gündüz laboratoriya və funksional monitorinq: sidiyin nisbi sıxlığı, hematokrit, plazma və eritrosit elektrolitləri, qanda qlükoza və sidikdə şəkər, qalıq azot, qanın turşu-qələvi vəziyyəti, mərkəzi venoz təzyiq, elektrokardioqram.

Davamlı venadaxili terapiya bir gündən çox davam etməlidirsə, onu həyata keçirmək üçün mərkəzi damarlar (körpücükaltı və ya femoral) kateterizasiya edilir. Diurezin monitorinqi daimi bir kateter tərəfindən boşaldılan sidiyi qeyd etməklə həyata keçirilir. Qan plazmasının köçürülməsi və süni böyrək aparatı ilə qanın təmizlənməsi də detoksifikasiya məqsədləri üçün istifadə olunur.

Differensiallaşdırılmış terapiya (ümumi müalicə ilə eyni vaxtda aparılır):

Ağciyər kapilyar hipertenziyası üçün venoz ürəyə qayıdışı və qan axını azaldan bir blokada istifadə olunur. ağciyər arteriyası, pulmoner təzyiq (nitrogliserin), miokard çatışmazlığı üçün ürək qlikozidləri (yaşa bağlı dozada digoksin);
Hüceyrədaxili təzyiq aşağı olarsa, plazma transfüzyonu təyin edilir.

Alveolyar-kapilyar membranın keçiriciliyinin artması ilə aşağıdakılar həyata keçirilir:

A) ağciyər dövranının hemodinamikasının normallaşdırılması (aminofilin, nitrogliserin istifadə edərək);
b) qarşı mübarizə aşağı məzmun qanda oksigen;
V) təyinat hormonal dərmanlar(prednizolonun ilkin dozası - 1-2 mq/kq i.v.) və antihistaminiklər(gündə üç dəfə 1 mq/kq IM);
G) metabolik asidozun korreksiyası (kokarboksilaza və ventilyasiya normallaşdıqdan sonra - qanın turşu-əsas vəziyyətindən asılı olaraq natrium bikarbonat venadaxili);
d) venadaxili infuziyalar kalsium qlükonat və askorbin turşusunun məhlulları.

Şişkinlik və bağırsaq qazlarının istehsalının artması halında, qarın masajı aparılır, sorbitol venadaxili verilir (1 kq bədən çəkisi üçün 1 ml 5% qlükoza məhlulunda və ya izotonik natrium xlorid məhlulunda 10% həll şəklində) , 10% albumin məhlulu, 20% vitamin məhlulu B5 (0,5 -1 ml). Hipokalemiya üçün elektrolitlərin nəzarəti altında kalium preparatları təyin edilir. Cerucal (həyat ilində 0,1 ml 1% həll) və ya prozerin (həyat ilində 0,1 ml 0,05% həll), B1 vitaminləri (0,3-0,5 ml 2,5 ml məhlul) əzələdaxili olaraq verilir. Ağciyərlərin ağır stafilokok çürüməsi halında və meteorizm olduqda, terapiyaya Trasylol və ya Contrikal əlavə olunur (1 kq IV damcı üçün 1000 ədəd). Bu tədbirlər təsirsiz olarsa, intravertebral anesteziya aparılır. Sistematik qusma və regurgitasiya, mucusun yuyulması üçün mədə yuyulmasının göstəricisidir.

Heparin ilə damardaxili laxtalanmanın qarşısının alınması bütün uşaqlar üçün göstərilir süni ventilyasiya ağciyərlər və tam venadaxili qidalanma, sepsis, dağıdıcı pnevmoniya halında. Bu məqsədlə və tam ilə regional damarların və kateter trombozunun qarşısının alınması üçün parenteral qidalanma Heparin 1 ml hər hansı bir həll üçün 0,2 vahid dozada təyin edilir.

Nöbet şəklində pnevmoniyadan sonra nəticələr

Uşaqlar tez-tez nöbet şəklində pnevmoniyadan sonra nəticələrlə qarşılaşırlar. fincan üçün konvulsiv sindrom xüsusi tibbi üsullardan istifadə olunur. Nöbetlər üçün müalicə tədbirləri əsas səbəbləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir: aşağı səviyyə qanda oksigen miqdarı, beyin ödemi. Beynin həyəcanını azaldan preparatlardan istifadə olunur: seduksen (0,05-0,1 ml/kq 0,5% məhlul) və ya g-hidroksibutirik turşu (GHB) venadaxili və ya əzələdaxili, fenobarbital.
venadaxili və ya əzələdaxili (ilkin doza - birinci gün 20 mq/kq, sonra isə sutkada 3-4 mq/kq), maqnezium sulfat əzələdaxili (0,2 ml/kq 25% məhlul hər inyeksiya). GHB-nin antikonvulsant təsiri droperidolun eyni vaxtda tətbiqi ilə gücləndirilə bilər (0,1 ml/kq 0,25% məhlul əzələdaxili və ya venadaxili, lakin GHB dozası hər inyeksiya üçün 50 mq/kq-a endirilir). Tutmaların dərman müalicəsi təsirsizdirsə, onurğa ponksiyonu göstərilir (müalicəvi və diaqnostik məqsədlər üçün).

Pnevmoniyanın nəticələrinin cərrahi üsullarla müalicəsi

Uşaqlarda pnevmoniyanın nəticələrinin cərrahi müalicəsi yalnız ağciyərin çökməsi hallarında istifadə olunur. Ağciyərlərin stafilokokk çürüməsi halında, antibiotik tətbiqinin müxtəlif yollarından istifadə etmək lazımdır: venadaxili, əzələdaxili, aerozol və göstəriş olduqda yerli olaraq - plevra boşluğuna və ya abseyə. Stafilokokal pnevmoniya üçün stafilokok əleyhinə immunoqlobulin 20 AE/kq dozada gündəlik və ya hər gün, 5-7 inyeksiya ilə aydın müsbət təsir yaradacaqdır. Digər immunoqlobulinlər təyin edilir. Şiddətli toksikozun zirvəsində bir sıra klinikalar xəstənin qanından xəstəliyin gedişatında yaranan bakterial toksinlərin və avtotoksik maddələrin sərbəst buraxılmasına kömək edən qan və plazmanın təmizlənməsindən uğurla istifadə edir.

Mikroorqanizmlərin fermentativ fəaliyyətini boğmaq və antibiotiklərə həssaslığını artırmaq qabiliyyətinə görə geniş tətbiq müalicə zamanı irinli infeksiyalar zülalın parçalanmasını maneə törədən dərmanlar tapdı. Bu məqsədlə Trasylol 500-1000 inhibitor vahid dozada və ya Contrikal 1 kq bədən çəkisi üçün 250-500 vahid dozada ilk 5-6 gün ərzində gündə iki dəfə, sonra göstərişlərə uyğun olaraq venadaxili olaraq istifadə olunur.

Ağciyərlərin stafilokokk çürüməsi olan xəstəyə pediatr və uşaq cərrahı birgə nəzarət edir. Cərrahların taktikası aşağıdakılara qədər qaynar: sadə iltihab ocaqları ilə, əksər hallarda cərrahi yardım tələb olunmur; gərgin hava boşluqları deşilir və havanı çıxarır. Bəlğəmin yaxşı fizioloji ayrılması olan abseslər üçün müalicə tədbirləri drenaj mövqeyinin yaradılması, tənəffüs hərəkətlərinin yerinə yetirilməsi və gündə 4-6 dəfə antibiotiklərlə qələvi aerozolların təyin edilməsindən ibarətdir. Plevra boşluğunda mayenin çox yığılması ilə proqressivləşən pnevmoniya halında, əksər hallarda yuyulma ilə bronxoskopiya göstərilir. bronxial ağac proteolitik fermentlər (kimotripsin, Mucomist). Hiperimmün antistafilokok qammaqlobulin xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq əzələdaxili olaraq 3-5 dəfə təyin edilir.

Nəhəng abseslərlə, onun sıçrayışı və plevra boşluğunun infeksiyası təhlükəsi var və ponksiyon yalnız bu prosesi sürətləndirir. Bu hallarda təcili cərrahi müdaxilə (drenaj) tövsiyə olunur.

Ağciyərlərin stafilokokk məhvinin bütün ağciyər-plevral ağırlaşmaları üçün təcili müalicə tələb olunur. cərrahi qulluq: plevral ponksiyonlar (plevranın irinli iltihabı) və irin və ya irin aktiv şəkildə çıxarılması ilə plevra boşluğunun drenajı radikal cərrahiyyə- ağciyərlərin təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması. Gərginlik ("klapan") pnevmotoraksı (plevra boşluğunda havanın tıxanması və sıxılması) olan uşaqlar ağciyər toxuması) təcili yardım lazımdır: ön və ya arxada daxili ponksiyon edilir sinə divarı qalın bir ponksiyon iynəsi istifadə edərək, bununla da qapalı gərginlikli pnevmotoraksın açıq birinə çevrilməsi. Bu sadə cərrahi hərəkət həkimlərə uşağın həyatını və sağlamlığını xilas etməyə kömək edir. Bunun üçün onu plevra boşluğunun birbaşa boşaldıldığı və ya radikal əməliyyatın aparıldığı cərrahi şöbəyə köçürmək lazımdır.

Xəstəlikdən sonra bədən zəiflədikdə uşağın cəsədi bakteriya və viruslara ən çox həssasdır, buna görə də uşaqlarda pnevmoniyanın ağırlaşmaları, xüsusilə dörd yaşına qədər çox çətindir.

Uşağın vəziyyəti xəstəliyin müalicəsi zamanı, eləcə də vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra pisləşə bilər. ümumi vəziyyət saat düzgün olmayan müalicə. Buna görə də, bərpa dövründə mümkün nəticələrin baş verməsinin qarşısını almaq üçün səlahiyyətli bir bərpa prosesi tövsiyə olunur.

Pnevmoniyadan sonrakı nəticələr və ağırlaşmalar

Sətəlcəmdən əziyyət çəkən bir uşaq astenik sindromda ifadə edilə bilər, o, süstləşir və yemək istəmir. Bu vəziyyət qısa müddətdə öz-özünə yox olur.

Uşaqlarda pnevmoniyanın nəticələri uzunmüddətli və zəiflədici ola bilər. Uşaqlarda pnevmoniyanın ağırlaşmaları kiçik bir insanın həyatı üçün təhlükə yaradır. Aşağıdakı ağırlaşmalar müəyyən edilir:

ürək-ağciyər çatışmazlığı;
plevrit;
ağciyər toxumasının tam mütərəqqi məhv edilməsi;
ağciyərin absesi və ya qanqrenası;
sepsis;
plevra empieması.

Uşaqlarda tənəffüs çatışmazlığı tənəffüsün artması, nəfəs darlığı, dayaz nəfəs, dodaqların və nazolabial qıvrımların siyanozu ilə təmsil olunur və üç inkişaf mərhələsinə malikdir. 1-ci mərhələdə nəfəs darlığı normal həyat fəaliyyəti zamanı görünür. 2-ci halda, nəfəs darlığı aşağı fəaliyyət yükü ilə narahat edir. 3-cü mərhələ qusma ilə müşayiət olunan daimi və uzanan hesab olunur.

Hörmətlə - damar çatışmazlığı mütərəqqi intoksikasiya və uşaq orqanizminin susuzlaşmasının başlaması səbəbindən endokardit şəklində pnevmoniyanın ağır forması fonunda baş verir, simptomları başlanğıcdan bir neçə saat ərzində görünə bilər. Şişkinlik görünür, köpüklü bəlğəm ilə öskürək, qusma, nəfəs darlığı artır, tənəffüs köpüklənir və səs-küylü olur.

Pleurisy (eksudativ) plevranın uzun və ya kiçik fokal formada iltihabıdır. Plevrada əmələ gələn maye şəklində ekssudat ağciyərlərə təzyiq edir, nəticədə tənəffüs prosesi çətinləşir. Tez-tez bakterial infeksiya baş verir və sonra maye irinli olur və plevral empiemaya çevrilir. Şiddətli vəziyyətlərdə maye iynə ilə çıxarılır, uşaqlarda ağciyərlərdə və plevrada irin çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır;

Uşaqlarda ağciyərlərin absesi və qanqrenası nadirdir. Bölgədə formalaşma baş verir ağciyər lezyonu irinli kütlələrlə doludur. Bronxial toxumanın əriməsi baş verir. Bəlğəmdən pis qoxu gəlir, əl və ayaq barmaqları şişir. Uşağı xilas etmək üçün venadaxili administrasiya lazımdır antibakterial dərmanlar absesin ilkin mərhələsi.

Viruslar və bakteriyalar qan zəhərlənməsinə səbəb olduqda sepsis ağır bakteriemiyalardan biridir. Uşaqlarda sepsisin simptomlarına yüksək temperatur, taxikardiya və tənəffüsün artması, azalma daxildir qan təzyiqi, psixi disorientasiya, aşağı diurez, dərinin solğunluğu və nəmliyi, qısa müddətli şüur itkisi. Sepsis ölümcül ola bilər.

Yoluxucu prosesdə qan zəhərlənməsi uşağın bədəninin digər orqanlarını və sistemlərini əhatə edə bilər. Sepsis fonunda menenjitin uzanan forması inkişaf edə bilər, peritonit, septik artrit və ya endokardit başlaya bilər.

Belə ağırlaşmalar da var: reaktiv plevrit, ağciyər ödemi, ağciyər toxumasının məhv edilməsi və bronxial ağacın obstruksiyası və ağciyərdənkənar ağırlaşmalar: miokardit, infeksion-toksik şok, meningit və meningoensefalit və s.

Xəstəlikdən sonra edə biləcəyiniz və edə bilməyəcəyiniz şeylər

Pnevmoniyadan əziyyət çəkdikdən sonra immun sisteminizi gücləndirə bilərsiniz və etməlisiniz, bir il ərzində pediatra müraciət edin, vitaminlər için, bağırsaq florasını bərpa edin, təmiz nəmli havada çox gəzin, uşağın bədənini bərpa etmək üçün həkim göstərişlərinə əməl edin - masajlar, məşq terapiyası. , duz otaqları. Uşağın kəskin respirator infeksiyaları olan insanlarla təmasını istisna etmək məsləhətdir.

Dərmanları nəzarətsiz qəbul etmək, uşağı fiziki cəhətdən yükləmək, stressə məruz qoymaq, körpəni qızdırmaq, qapalı, havalandırılmayan otaqda saxlamaq qadağandır.

Düzgün müalicə, normal qulluq və düzgün seçilmiş reabilitasiya terapiyası ilə uşaqlarda pnevmoniyadan sonra ağırlaşmalar yaranmayacaq. Hər şeyi tamamilə aradan qaldırmaq lazımdır. qalıq təsirlər və immunitet tonunu artırır.

Əsas reabilitasiya tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir: fizioterapevtik prosedurlar, multivitamin kompleksləri, antibakterial terapiyadan sonra bağırsaq disbiozu ilə mübarizə, sorulan dərmanlar və bioloji aktivatorların qəbulu, bitki mənşəli dərmanlar, oksigen terapiyası və aeroterapiya.

Pnevmoniyadan sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün tənəffüs yollarının açıqlığını qorumaq lazımdır, buna görə də mukolitiklər (bəlğəm durulaşdırıcıları) təyin edilir - bromeksin, ambroksol, karbosistein, asetilsistein.
Damar dövranını yaxşılaşdırmaq üçün aminofillin venadaxili, ksantinol nikotinat və isti nəmli inhalyasiyalar təyin edilir.

Yaranan ağırlaşmalar antibiotiklər, immunoqlobulinlər və infuziya terapiyası şəklində maye qəbulu daxil olmaqla intensiv terapiya ilə müalicə olunur. 40 ° C-dən yuxarı temperaturda litik qarışıq (aminazin, pipolfen, analgin) istifadə olunur.

Temperatur normallaşdıqda pnevmoniyadan sonra uşağı çimə bilərsiniz. Dərinin təmizlənməsi dərinin nəfəs almasına, toksinlərin yuyulmasına və rifahının yaxşılaşmasına kömək edir. Xəstəliyin özü halında, xəstəliyin başlanğıcında yalnız cinsiyyət orqanlarının gigiyenik silinməsi və onlara qulluq edilməsi tövsiyə olunur. Su çox isti olmamalıdır. Otaq isti olmalıdır, çimmək uzun olmamalıdır. Qaralamalar istisna olunur. Prosedurdan sonra uşaq hərtərəfli qurudulmalı və isti paltar geyindirilməlidir, sonra onu çıxarmaq olar.

Pnevmoniyadan sağaldıqda uşağınız lazımdır müsbət emosiyalar və istənilən yaşda valideyn dəstəyi. Və ən əsası - yaxşı qulluq, zənginləşdirilmiş qida, təmiz havaya çıxış. Bütün uşaqlara həkim tərəfindən infeksiya nəzarəti təyin edilir.

Ekinezya, bitki mənşəli dərman qəbul etməklə, təmiz havada gəzməklə, idman hərəkətləri etməklə, sanatoriyalarda müalicə etməklə, südlə propolis qəbul etməklə sətəlcəmdən sonra uşağın immunitetini yüksəldə bilərsiniz.

Sağlam olun!

Pnevmoniya dedikdə ağciyər toxumasında inkişaf edən və tənəffüs çatışmazlığı sindromuna səbəb olan kəskin və ya xroniki infeksion-iltihabi proses başa düşülməlidir.

Pnevmoniya uşaqlarda tənəffüs sisteminin ciddi xəstəliyidir. Xəstəlik sporadikdir, lakin nadir hallarda eyni qrupdakı uşaqlar arasında xəstəliyin alovlanması baş verə bilər.

3 yaşa qədər uşaqlarda pnevmoniya ilə xəstələnmə nisbəti bu yaşda olan 1000 uşağa təxminən 20 hadisə, 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda isə 1000 uşağa təxminən 6 haldır.

Pnevmoniyanın səbəbləri

Pnevmoniya polietioloji xəstəlikdir: bu infeksiyanın müxtəlif patogenləri müxtəlif yaş qrupları üçün daha xarakterikdir. Patogenin növü sətəlcəmin inkişafı zamanı (xəstəxanada və ya evdə) uşaqların vəziyyətindən və şərtlərindən və yerindən asılıdır.

Pnevmoniyaya səbəb ola bilər:

pnevmokok - 25% hallarda;
- 30%-ə qədər;
xlamidiya - 30% -ə qədər;
(qızıl və epidermal);
coli;
göbələklər;
mikobakteriya;
hemofil influenzae;
Pseudomonas aeruginosa;
pnevmosist;
legionella;
viruslar (parainfluenza, adenovirus).

Beləliklə, həyatın ikinci yarısından 5 yaşa qədər evdə xəstələnən uşaqlarda pnevmoniya ən çox Haemophilus influenzae və pnevmokoklardan qaynaqlanır. Məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda pnevmoniya mikoplazma səbəb ola bilər, xüsusən keçid yay-payız dövründə. IN yeniyetməlik Xlamidiya pnevmoniyaya səbəb ola bilər.

Pnevmoniya xəstəxana şəraitindən kənarda inkişaf etdikdə, xəstənin nazofarenksdə yerləşən öz (endogen) bakterial florası daha tez-tez aktivləşir. Ancaq patogen xaricdən də gələ bilər.

Öz mikroorqanizmlərinin aktivləşməsinə kömək edən amillər bunlardır:

inkişaf;
hipotermiya;
regurgitasiya, qida, yad cisim zamanı qusmanın aspirasiyası (tənəffüs yollarına daxil olması);
uşağın bədənində;
anadangəlmə ürək qüsuru;
stresli vəziyyətlər.

Pnevmoniya ilk növbədə bakterial infeksiya olsa da, viruslar da səbəb ola bilər. Bu xüsusilə həyatın ilk ilində olan uşaqlar üçün doğrudur.

Uşaqlarda tez-tez regurgitasiya və qusmanın tənəffüs yollarına mümkün daxil olması ilə pnevmoniya da səbəb ola bilər: Staphylococcus aureus, və E. coli. Pnevmoniya həmçinin Mycobacterium tuberculosis, göbələklər və nadir hallarda Legionella səbəb ola bilər.

Patogenlər tənəffüs yollarına və xaricdən hava damcıları vasitəsilə (inhalyasiya edilmiş hava ilə) daxil olur. Bu zaman pnevmoniya ilkin patoloji proses (lobar pnevmoniya) kimi inkişaf edə bilər və ya yuxarı tənəffüs yollarında (bronxopnevmoniya) və ya digər orqanlarda iltihab prosesinin ağırlaşması kimi baş verən ikinci dərəcəli ola bilər. Hazırda uşaqlarda ikincili pnevmoniya daha çox qeydə alınır.

İnfeksiya ağciyər toxumasına nüfuz etdikdə kiçik bronxun selikli qişasının şişməsi inkişaf edir, nəticədə alveolalara havanın verilməsi çətinləşir, onlar çökür, qaz mübadiləsi pozulur, bütün orqanlarda oksigen aclığı yaranır.

Uşağın başqa xəstəlikdən müalicəsi zamanı xəstəxana şəraitində inkişaf edən xəstəxanadaxili (xəstəxanadaxili) pnevmoniyalar da var. Bu cür pnevmoniyanın törədicisi antibiotiklərə (stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) və ya uşağın özünün mikroorqanizmlərinə davamlı "xəstəxana" suşları ola bilər.

İnkişaf xəstəxanadan qaynaqlanan pnevmoniya Uşağın aldığı antibakterial terapiya öz töhfəsini verir: ağciyərlərdə normal mikrofloraya zərərli təsir göstərir və bunun əvəzinə onları bədənə yad flora doldurur. Xəstəxanada pnevmoniya iki və ya daha çox gün xəstəxanada qaldıqdan sonra baş verir.

Həyatın ilk 3 günündə yenidoğulmuşlarda sətəlcəm xəstəxana pnevmoniyasının təzahürü hesab edilə bilər, baxmayaraq ki, bu hallarda intrauterin infeksiyanı istisna etmək çətindir.

Pulmonoloqlar həmçinin pnevmokok səbəb olan və bir neçə seqmenti və ya plevraya keçidlə ağciyərin bütün lobunu əhatə edən lobar pnevmoniyanı da ayırırlar. Daha tez-tez məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlarda, nadir hallarda 2-3 yaşdan əvvəl inkişaf edir. üçün tipik lobar pnevmoniya sol alt lobun zədələnməsidir, daha az tez-tez - sağ alt və sağ yuxarı lob. IN körpəlikəksər hallarda bronxopnevmoniya kimi özünü göstərir.

İnterstisial pnevmoniya iltihab prosesinin əsasən interstisial bölgədə lokalizasiyası ilə özünü göstərir. birləşdirici toxuma. Həyatın ilk 2 ilində uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə xüsusilə ağırdır. Payız-qış dövründə daha çox rast gəlinir. Buna viruslar, mikoplazma, pnevmosist, xlamidiya səbəb olur.

Bakterial və viruslara əlavə olaraq, sətəlcəm ola bilər:

baş verdikdə;
kimyəvi və fiziki amillərin təsiri ilə bağlıdır.

Niyə gənc uşaqlar daha tez-tez pnevmoniyaya tutulur?

Necə kiçik uşaq, pnevmoniyanın inkişaf riski və gedişatının şiddəti nə qədər yüksəkdir. Bədənin aşağıdakı xüsusiyyətləri uşaqlarda pnevmoniyanın tez-tez baş verməsi və onun xroniki olmasına kömək edir:

tənəffüs sistemi tam formalaşmamışdır;
tənəffüs yolları daha dardır;
ağciyər toxuması yetişməmiş, daha az havalıdır, bu da qaz mübadiləsini azaldır;
tənəffüs yollarında selikli qişalar asanlıqla həssasdır, bir çox var qan damarları, iltihabla tez;
selikli qişa epitelinin kirpikləri də yetişməmişdir və iltihab zamanı tənəffüs yollarından mucusun çıxarılmasının öhdəsindən gələ bilmir;
körpələrdə tənəffüsün qarın növü: qarın boşluğunda hər hansı “problem” (şişkinlik, qidalanma zamanı mədəyə havanın udulması, qaraciyərin böyüməsi və s.) qaz mübadiləsini daha da çətinləşdirir;
immunitet sisteminin yetişməməsi.

Körpələrdə pnevmoniyanın yaranmasına aşağıdakı amillər də kömək edir:

süni (və ya qarışıq) qidalanma;
bir çox ailələrdə baş verən passiv siqaret çəkmə: var toksik təsir ağciyərlərdə və uşağın bədəninə oksigen tədarükünü azaldır;
qidalanma, uşaqda raxit;
uşaq baxımının qeyri-kafi keyfiyyəti.

Pnevmoniyanın simptomları

görə mövcud təsnifat, uşaqlarda pnevmoniya bir və ya iki tərəfli ola bilər; fokus (iltihab sahələri 1 sm və ya daha çox); seqmental (iltihab bütün seqmentə yayılır); drenaj (proses bir neçə seqmenti əhatə edir); lobar (iltihab loblardan birində lokallaşdırılır: ağciyərin yuxarı və ya aşağı lobu).

İltihablı bronxun ətrafındakı ağciyər toxumasının iltihabı bronxopnevmoniya kimi şərh olunur. Proses plevraya qədər uzanırsa, plevropnevmoniya diaqnozu qoyulur; maye plevra boşluğunda toplanırsa, bu, artıq prosesin mürəkkəb bir gedişidir və yaranmışdır.

Pnevmoniyanın klinik təzahürləri əsasən iltihab prosesinə səbəb olan patogen növündən deyil, həm də uşağın yaşından asılıdır. Yaşlı uşaqlarda xəstəlik daha aydın və xarakterik təzahürlərə malikdir, uşaqlarda isə minimal təzahürlərlə ağır simptomlar tez inkişaf edə bilər. tənəffüs çatışmazlığı, oksigen aclığı. Prosesin necə inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırmaq kifayət qədər çətindir.

Başlanğıcda körpənin burun tənəffüsündə bir az çətinlik, göz yaşı, iştahsızlıq ola bilər. Sonra temperatur qəfil yüksəlir (38°C-dən yuxarı) və 3 gün və ya daha çox davam edir, tənəffüsün artması və dərinin solğunluğu, nazolabial üçbucağın aydın siyanozu, tərləmə görünür.

Tənəffüsdə köməkçi əzələlər iştirak edir (tənəffüs zamanı qabırğaarası əzələlərin, supra və körpücükaltı fossaların geri çəkilməsi adi gözlə görünür) və burun qanadları şişir (“yelkən”). Körpədə pnevmoniya zamanı tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 60-dan çox, 5 yaşdan kiçik bir uşaqda isə 50-dən çox olur.

Öskürək 5-6-cı gündə görünə bilər, lakin olmaya bilər. Öskürəyin təbiəti fərqli ola bilər: səthi və ya dərin, paroksismal, məhsuldar, quru və ya yaş. Balgam yalnız bronxlar iltihab prosesində iştirak edərsə görünür.

Xəstəliyə Klebsiella (Friedlander çöpü) səbəb olarsa, onda pnevmoniya əlamətləri əvvəlki dispeptik simptomlardan (və qusma) sonra görünür və xəstəliyin ilk günlərindən öskürək görünə bilər. Məhz bu patogen uşaq qrupunda pnevmoniyanın epidemik epidemiyasına səbəb ola bilər.

Ürək döyüntüsü ilə yanaşı, ağciyərdən kənar digər simptomlar da baş verə bilər: əzələ ağrısı, dəri döküntüsü, ishal, qarışıqlıq. Erkən yaşda bir uşaq yaşaya bilər yüksək temperatur.

Uşağı dinləyərkən həkim iltihab sahəsində zəifləmiş tənəffüs və ya ağciyərlərdə asimmetrik hırıltı aşkar edə bilər.

Məktəblilərdə və yeniyetmələrdə pnevmoniya ilə demək olar ki, həmişə əvvəlki kiçik təzahürlər var. Sonra vəziyyət normallaşır və bir neçə gün sonra sinə ağrısı və temperaturun kəskin artması görünür. Öskürək növbəti 2-3 gün ərzində baş verir.

Xlamidiya səbəb olduğu sətəlcəmdə var kataral təzahürlər farenksdə və genişlənmiş servikal. Və mikoplazma pnevmoniyası ilə temperatur aşağı ola bilər, quru öskürək və səs-küy qeyd edilə bilər.

Lobar pnevmoniya və iltihabın plevraya yayılması ilə (yəni ilə lobar pnevmoniya) tənəffüs və öskürək müşayiət olunur şiddətli ağrı sinə içində. Belə pnevmoniyanın başlanğıcı şiddətlidir, temperatur 40 ° C-ə qədər yüksəlir (ürəkmə ilə). İntoksikasiya simptomları ifadə edilir: qusma, letarji və ehtimal ki, delirium. Qarın ağrısı, ishal və şişkinlik baş verə bilər.

Tez-tez təsirlənmiş tərəfdə görünür herpetik səpgilər burnun dodaqlarında və ya qanadlarında, yanağın qızartısında. Ola bilər . Nəfəs inildəyir. Öskürək ağrılıdır. Tənəffüs və nəbzin nisbəti 1:1 və ya 1:2 (normal olaraq, yaşa görə 1:3 və ya 1:4) təşkil edir.

Uşağın vəziyyətinin şiddətinə baxmayaraq, ağciyərləri dinləyərkən, az məlumat aşkar edilir: zəifləmiş nəfəs, aralıq hırıltı.

Uşaqlarda lobar pnevmoniya böyüklərdəki təzahürlərindən fərqlənir:

"paslı" bəlğəm ümumiyyətlə görünmür;
Ağciyərin bütün lobu həmişə təsirlənmir, daha tez-tez proses 1 və ya 2 seqmenti əhatə edir;
ağciyər zədələnməsinin əlamətləri daha sonra görünür;
nəticə daha əlverişlidir;
kəskin fazada hırıltı uşaqların yalnız 15% -ində eşidilir və demək olar ki, hamısında həlledici mərhələdədir (nəmli, davamlı, öskürəkdən sonra yoxa çıxmayan).

Xüsusi qeyd etmək lazımdır stafilokok pnevmoniyası, ağciyər toxumasında abses şəklində ağırlaşmaların inkişaf tendensiyası nəzərə alınmaqla. Çox vaxt bu, nozokomial pnevmoniyanın bir variantıdır və iltihaba səbəb olan Staphylococcus aureus Penisillinə (bəzən Metisillinə) davamlıdır. Xəstəxanadan kənarda nadir hallarda qeyd olunur: immun çatışmazlığı vəziyyətində olan uşaqlarda və körpələrdə.

Stafilokok sətəlcəminin kliniki simptomları daha yüksək (40°C-yə qədər) və daha uzun sürən (10 günə qədər) qızdırma ilə xarakterizə olunur ki, bu da qızdırmasalıcı dərmanlara çətin cavab verir. Başlanğıc adətən kəskin olur və simptomlar (dodaqların və ətrafların maviliyi) sürətlə artır. Bir çox uşaq qusma, şişkinlik və ishal yaşayır.

Antibakterial terapiyanın başlanmasında gecikmə olarsa, ağciyər toxumasında uşağın həyatı üçün təhlükə yaradan bir abses (abses) əmələ gəlir.

Klinik şəkil interstisial pnevmoniyaürək-damar və sinir sistemlərinin zədələnməsi əlamətlərinin ön plana çıxması ilə fərqlənir. Yuxunun pozulması qeyd olunur, uşaq əvvəlcə narahat olur, sonra isə laqeyd və hərəkətsiz olur.

Dəqiqədə 180-ə qədər ürək dərəcəsi müşahidə edilə bilər. Dərinin kəskin maviliyi, 1 dəqiqə ərzində 100 nəfəsə qədər nəfəs darlığı. Əvvəlcə quru olan öskürək yaş olur. Köpüklü bəlğəm Pneumocystis pnevmoniyasına xasdır. Hərarət 39°C daxilində, təbiətdə dalğavari.

Yaşlı uşaqlarda (məktəbəqədər və məktəb yaşı) klinik mənzərə zəifdir: orta dərəcəli intoksikasiya, nəfəs darlığı, öskürək, aşağı dərəcəli qızdırma. Xəstəliyin inkişafı həm kəskin, həm də tədricən ola bilər. Ağciyərlərdə proses fibroz inkişaf etdirməyə və xroniki hala gəlməyə meyllidir. Qanda praktiki olaraq heç bir dəyişiklik yoxdur. Antibiotiklər təsirsizdir.

Diaqnostika

Ağciyərlərin auskultasiyası pnevmoniyaya işarə edəcək.

Pnevmoniya diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur:

Uşaq və valideynlərin sorğusu yalnız şikayətləri deyil, həm də xəstəliyin vaxtını və inkişaf dinamikasını təyin etməyə, əvvəlki xəstəlikləri və mövcudluğunu aydınlaşdırmağa imkan verir. allergik reaksiyalar Uşaqda var.
Xəstənin müayinəsi həkimə pnevmoniya zamanı çoxlu məlumat verir: intoksikasiya və tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərini, ağciyərlərdə hırıltının olub-olmamasını və digər təzahürləri müəyyən etmək. Döş qəfəsinə vurarkən, həkim təsirlənmiş ərazidə səsin qısalmasını aşkar edə bilər, lakin bu əlamət bütün uşaqlarda müşahidə edilmir və onun olmaması pnevmoniyanı istisna etmir.

Kiçik uşaqlarda klinik təzahürlər kiçik ola bilər, lakin intoksikasiya və tənəffüs çatışmazlığı həkimə pnevmoniyadan şübhələnməyə kömək edəcəkdir. Erkən yaşda sətəlcəm "eşitməkdən daha yaxşı görünür": nəfəs darlığı, köməkçi əzələlərin geri çəkilməsi, nazolabial üçbucağın siyanozu, yeməkdən imtina uşağa qulaq asarkən heç bir dəyişiklik olmasa belə, pnevmoniyaya işarə edə bilər.

Pnevmoniyadan şübhələndikdə rentgen müayinəsi (rentgen) təyin edilir. Bu üsul yalnız diaqnozu təsdiqləməyə deyil, həm də iltihab prosesinin lokalizasiyasını və dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verir. Bu məlumatlar uşağınız üçün düzgün müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir. Bu üsul, xüsusən də ağırlaşmalar (ağciyər toxumasının məhv edilməsi,) zamanı iltihabın dinamikasını izləmək üçün də böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Klinik analiz qan da informativdir: pnevmoniya ilə lökositlərin sayı artır, band leykositlərinin sayı artır və ESR sürətlənir. Ancaq iltihab prosesi üçün xarakterik olan qanda belə dəyişikliklərin olmaması uşaqlarda pnevmoniyanın mövcudluğunu istisna etmir.
Burun və boğazdan, bəlğəmdən (mümkünsə) mucusun bakterioloji təhlili bakterial patogenin növünü müəyyən etməyə və onun antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan verir. Viroloji üsul virusun pnevmoniyanın baş verməsində iştirakını təsdiqləməyə imkan verir.
ELISA və PCR xlamidiya və mikoplazma infeksiyalarının diaqnozu üçün istifadə olunur.
Ağır pnevmoniya halında, ağırlaşmalar inkişaf edərsə, onlar təyin edilir biokimyəvi analiz qan, EKQ və s. (göstərişlərə görə).

Müalicə

Xəstəxana şəraitində müalicə gənc uşaqlar üçün (3 yaşa qədər) və tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri olduqda uşağın istənilən yaşında aparılır. Valideynlər xəstəxanaya yerləşdirməyə etiraz etməməlidirlər, çünki vəziyyətin şiddəti çox tez arta bilər.

Bundan əlavə, xəstəxanaya yerləşdirməyə qərar verərkən digər amillər də nəzərə alınmalıdır: uşaqda qidalanma, inkişaf anomaliyaları, mövcudluğu müşayiət olunan xəstəliklər, uşağın immun çatışmazlığı, sosial müdafiəsiz ailə və s.

Yaşlı uşaqlar üçün, həkim valideynlərin bütün reseptlərə və tövsiyələrə diqqətlə əməl edəcəyinə əmin olduqda evdə müalicə təşkil edilə bilər. Pnevmoniyanın müalicəsinin ən vacib komponentidir antibakterial terapiya ehtimal olunan patogeni nəzərə alaraq, iltihabın "günahkarını" dəqiq müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil: balaca uşaq Tədqiqat üçün material əldə etmək həmişə mümkün olmur; Bundan əlavə, tədqiqatın nəticələrini gözləmək və onlar alınana qədər müalicəyə başlamamaq mümkün deyil, buna görə də müvafiq təsir spektri olan bir dərman seçimi gənc xəstələrin klinik xüsusiyyətlərinə və yaş məlumatlarına əsaslanır. həkimin təcrübəsi kimi.

Seçilmiş dərmanın effektivliyi uşağın vəziyyətinin yaxşılaşması, müayinə zamanı obyektiv məlumatlar və dinamik qan testləri (bəzi hallarda təkrar rentgenoqrafiya) əsasında 1-2 günlük müalicədən sonra qiymətləndirilir.

Heç bir təsir olmadıqda (temperaturun qorunması və ağciyərlərdə rentgen şəklinin pisləşməsi), dərman dəyişdirilir və ya başqa bir qrupdan olan bir dərmanla birləşdirilir.

Uşaqlarda pnevmoniyanı müalicə etmək üçün 3 əsas qrupdan antibiotiklər istifadə olunur: yarı sintetik penisilinlər (Ampicillin, Amoxiclav), ikinci və üçüncü nəsil sefalosporinlər, makrolidlər (Azitromisin, Rovamisin, Eritromisin və s.). Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində aminoqlikozidlər və imipinemlər təyin edilə bilər: onlar dərmanları birləşdirir. müxtəlif qruplar və ya Metronidazol və ya sulfanilamidlərlə birlikdə.

Belə ki, yeni doğulmuşlar Erkən neonatal dövrdə (doğuşdan sonra ilk 3 gün ərzində) inkişaf etmiş pnevmoniyanın müalicəsi üçün Ampisillin (Amoksisillin/klavulanat) üçüncü nəsil sefalosporinlər və ya aminoqlikozidlərlə birlikdə istifadə olunur. Daha çox pnevmoniya sonra baş verməsi sefalosporinlər və Vakomisinin birləşməsi ilə müalicə olunur. Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazon və ya Imipinem (Tienam) təcrid halda təyin edilir.

İlk 6 aylıq körpələr doğuşdan sonra seçilən dərman makrolidlərdir (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), çünki ən çox körpələrdə xlamidiya səbəb olur. Pneumocystis pnevmoniyası da oxşar klinik mənzərə verə bilər, buna görə də təsir olmadıqda, müalicə üçün Co-trimoksazol istifadə olunur. Tipik pnevmoniya üçün isə yeni doğulmuş körpələr üçün eyni antibiotiklər istifadə olunur. Ehtimal edilən patogeni müəyyən etmək çətindirsə, müxtəlif qruplardan iki antibiotik təyin edilir.

Legionella sətəlcəminin müalicəsi üstünlük olaraq Rifampisin ilə aparılır. Mantar pnevmoniyası üçün müalicə üçün Diflucan, Amfoterisin B və Flukonazol lazımdır.

Qeyri-ağır cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya halında və həkimdə sətəlcəmin olması ilə bağlı şübhələri varsa, antibakterial terapiyanın başlaması rentgen müayinəsinin nəticələri alınana qədər təxirə salına bilər. Yaşlı uşaqlarda, yüngül hallarda, antibiotiklərdən istifadə etmək daha yaxşıdır daxili qəbul. Antibiotiklər inyeksiya yolu ilə verildisə, vəziyyət yaxşılaşdıqdan və temperatur normallaşdıqdan sonra həkim uşağı daxili dərmanlara köçürür.

Bu dərmanlardan Solutab şəklində antibiotiklərdən istifadə etmək üstünlük təşkil edir: Flemoksin (Amoksisilin), Vilprafen (Josamisin), Flemoklav (Amoksisillin/klavulanat), Unidox (Doksisiklin). Solutab forması uşaqlar üçün çox əlverişlidir: tablet suda həll oluna bilər və bütövlükdə udulur. Bu formada ishal kimi yan təsirləri daha azdır.

Fluoroquinolones uşaqlarda yalnız sağlamlıq səbəbi ilə son dərəcə ağır hallarda istifadə edilə bilər.

Antibiotiklərlə birlikdə və ya müalicədən sonra tövsiyə olunur bioloji məhsulların qəbulu disbakteriozun qarşısını almaq üçün (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin və s.).
Qızdırma zamanı yataq istirahəti təyin edilir.
təmin etmək vacibdir tələb olunan maye həcmi içki şəklində (su, şirələr, meyvə içkiləri, bitki çayları, tərəvəz və meyvə həlimi, Oralit) - uşağın yaşından asılı olaraq 1 litr və ya daha çox. Bir yaşa qədər uşaq üçün mayenin gündəlik həcmi nəzərə alınmaqla 140 ml/kq bədən çəkisi təşkil edir Ana südü və ya qarışıq. Maye normal axını və müəyyən dərəcədə detoksifikasiyanı təmin edəcək: zəhərli maddələr bədəndən sidiklə çıxarılacaq. İntravenöz administrasiya detoksifikasiya məqsədilə məhlullar yalnız ağır pnevmoniya hallarında və ya ağırlaşmalar baş verdikdə istifadə olunur.
Geniş iltihablı proses halında, ilk 3 gündə ağciyər toxumasının məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. antiproteazlar(Qordoks, Kontrikal).
Ağır hipoksiya (oksigen çatışmazlığı) və ağır xəstəlik hallarında istifadə olunur oksigen terapiyası.
Bəzi hallarda həkim tövsiyə edir vitamin preparatları.
Antipiretiklər Nöbet inkişaf riski olan uşaqlar üçün yüksək temperaturda təyin edilir. Onlar uşağa sistematik olaraq verilməməlidir: birincisi, qızdırma müdafiəni və immunitet reaksiyasını stimullaşdırır; ikincisi, bir çox mikroorqanizmlər yüksək temperaturda ölür; üçüncüsü, antipiretiklər təyin edilmiş antibiotiklərin effektivliyini qiymətləndirməyi çətinləşdirir.
Plevrit şəklində ağırlaşmalar baş verərsə, onlar davamlı atəş üçün qısa bir kursda istifadə edilə bilər - (Diklofenak, Ibuprofen);
Uşaqda davamlı öskürək varsa, istifadə edin selik durulaşdırıcılar və onun buraxılmasını asanlaşdırır. Qalın, viskoz bəlğəm üçün mukolitiklər təyin edilir: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexine.

Bəlğəmin incəlməsi üçün bir şərt kifayət qədər içməkdir, çünki bədəndə maye çatışmazlığı ilə bəlğəmin viskozitesi artır. İsti qələvi ilə inhalyasiyanın mukolitik təsiri baxımından bu dərmanlardan geri qalmırlar. mineral su və ya 2% çörək soda məhlulu.

Bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdırmaq üçün təyin edilir bəlğəmgətiricilər, maye bəlğəm tərkibinin ifrazını artıran və bronxial hərəkətliliyi gücləndirən. Bu məqsədlə zefir kökü və yodid, ammonyak-anis damcıları, Bronchicum və "Doktor Ana" ilə qarışıqlar istifadə olunur.

Bəlğəmi incələşdirən və onun keçidini asanlaşdıran bir qrup dərman (karbosisteinlər) də var. Bunlara daxildir: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Bu preparatlar bronxial mukozanın bərpasına və yerli mukoza toxunulmazlığının artırılmasına kömək edir.

Bəlğəmgətirici kimi bitkilərin dəmləmələrindən istifadə edə bilərsiniz (ipekac kökü, biyan kökü, gicitkən otu, bağayarpağı, ana və ögey ana) və ya onlara əsaslanan dərmanlar (Mukaltin, Eukabal). Öskürək əleyhinə dərmanlar göstərilmir.

Hər bir fərdi uşaq üçün həkim antiallergik və bronxodilatator dərmanlara ehtiyac barədə qərar verir. Erkən yaşda uşaqlarda xardal plasterləri və kupalar istifadə edilmir.
Ümumi stimullaşdırıcıların istifadəsi xəstəliyin nəticələrinə təsir göstərmir. Onların istifadəsi üçün tövsiyələr onların effektivliyinə dair sübutlarla dəstəklənmir.
Müalicənin fizioterapevtik üsulları (mikrodalğalı, elektroforez, induktotermiya) istifadə edilə bilər, baxmayaraq ki, bəzi pulmonoloqlar onları pnevmoniya üçün təsirsiz hesab edirlər. Fizioterapiya və masaj erkən müalicəyə daxil edilir: qızdırma yox olduqdan sonra.

Xəstə uşaq olan otaqda (palata və ya mənzil) hava təzə, nəmləndirilmiş və sərin (18°C -19°C) olmalıdır. Uşağı qidalandırmağa məcbur etməməlisiniz. Sağlamlığınız və vəziyyətiniz yaxşılaşdıqca, iştahınız görünəcək, bu müalicənin effektivliyinin bir növ təsdiqidir.

Pnevmoniya üçün xüsusi pəhriz məhdudiyyətləri yoxdur: qidalanma yaş tələblərinə cavab verməli və tam olmalıdır. Bağırsaq disfunksiyası halında yumşaq bir pəhriz təyin edilə bilər. Xəstəliyin kəskin dövründə uşağa kiçik hissələrdə asanlıqla həzm olunan qidalar vermək daha yaxşıdır.

Aspirasiya pnevmoniyası olan körpələrdə disfagiya üçün qidalanma zamanı uşağın vəziyyətini, yeməyin qalınlığını və məmə ucundakı dəliyin ölçüsünü seçmək lazımdır. Xüsusilə ağır hallarda, uşağı boru vasitəsilə qidalandırmaq bəzən istifadə olunur.

Bərpa dövründə bir sıra sağlamlıq tədbirləri (reabilitasiya kursu) həyata keçirmək tövsiyə olunur: təmiz havada sistematik gəzintilər, şirələr və otlar ilə oksigen kokteylləri içmək, masaj və fizioterapiya. Yaşlı uşaqların pəhrizində təzə meyvə və tərəvəzlər olmalıdır və tərkibi tam olmalıdır.

Uşaqda hər hansı infeksiya ocaqları varsa, onları müalicə etmək lazımdır (karioz dişlər və s.).

Sətəlcəmdən əziyyət çəkdikdən sonra uşaq bir il ərzində yerli pediatr tərəfindən müşahidə olunur və vaxtaşırı bir LOR həkimi, allerqoloq, pulmonoloq və immunoloq tərəfindən müayinələr aparılır. Xroniki pnevmoniyanın inkişafından şübhələnirsinizsə, rentgen müayinəsi təyin edilir.

Sətəlcəmin təkrarlanması halında, immun çatışmazlığı vəziyyətini, tənəffüs sisteminin anormallıqlarını, anadangəlmə və irsi xəstəlikləri istisna etmək üçün uşağın hərtərəfli müayinəsi aparılır.

Pnevmoniyanın nəticəsi və ağırlaşmaları

Uşaqlar ağırlaşmalara və ağır pnevmoniyaya meyllidirlər. Uğurlu müalicənin açarı və xəstəliyin əlverişli nəticəsidir vaxtında diaqnoz və antibiotik terapiyasının erkən başlaması.

Əksər hallarda, ağırlaşmamış pnevmoniyanın tam bərpası 2-3 həftə ərzində əldə edilir. Fəsadlar inkişaf edərsə, müalicə 1,5-2 ay (bəzən daha uzun) davam edir. Xüsusilə ağır hallarda, ağırlaşmalar uşağın ölümünə səbəb ola bilər. Uşaqlarda təkrarlanan pnevmoniya və xroniki pnevmoniyanın inkişafı müşahidə oluna bilər.

Pnevmoniyanın ağırlaşmaları ağciyər və ya ekstrapulmoner ola bilər.

Ağciyər ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

ağciyər absesi (ağciyər toxumasında xora);
ağciyər toxumasının məhv edilməsi (boşluğun meydana gəlməsi ilə toxumanın əriməsi);
plevrit;
bronxo-obstruktiv sindrom (bronxial boruların daralması, spazm səbəbiylə tıxanması);
kəskin tənəffüs çatışmazlığı (ağciyər ödemi).

Ağciyərdənkənar ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

yoluxucu-toksik şok;
, endokardit (ürək əzələsinin və ya ürəyin daxili və xarici qişasının iltihabı);
sepsis (qan vasitəsilə infeksiyanın yayılması, bir çox orqan və sistemlərin zədələnməsi);
və ya meningoensefalit (beynin membranlarının iltihabı və ya beynin membranlarla olan maddəsi);
DIC sindromu (damardaxili laxtalanma);

Ən çox tez-tez ağırlaşmalar ağciyər toxumasının məhv edilməsi, plevrit və artan ağciyər-ürək çatışmazlığıdır. Əsasən, bu ağırlaşmalar stafilokok, pnevmokok və Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu pnevmoniya nəticəsində yaranır.

Belə ağırlaşmalar intoksikasiyanın artması, yüksək davamlı atəş, qanda leykositlərin sayının artması və ESR-nin sürətlənməsi ilə müşayiət olunur. Onlar adətən xəstəliyin ikinci həftəsində inkişaf edir. Fəsadın xarakteri təkrar rentgen müayinəsi ilə aydınlaşdırıla bilər.

Qarşısının alınması

İlkin və var ikincil profilaktika sətəlcəm.

İlkin profilaktika aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

həyatın ilk günlərindən uşağın bədəninin sərtləşməsi;
keyfiyyətli uşaq baxımı;
gündəlik təmiz havaya məruz qalma;
kəskin infeksiyaların qarşısının alınması;
infeksiya ocaqlarının vaxtında sanitariyası.

Haemophilus influenzae və pnevmokoklara qarşı peyvənd də var.

Sətəlcəmin ikincili profilaktikası pnevmoniyanın residivlərinin qarşısını almaqdan, təkrar infeksiya və pnevmoniyanın xroniki formaya keçməsi.

Xülasə valideynlər üçün

Sətəlcəm uşaqlar arasında, xüsusən də erkən yaşda uşağın həyatını təhlükə altına ala bilən ümumi ciddi ağciyər xəstəliyidir. Antibiotiklərin uğurlu istifadəsi pnevmoniyadan ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb. Bununla belə, həkimə vaxtında müraciət edilməməsi, diaqnozun gecikməsi və müalicəyə gec başlanması ağır (hətta əlil) ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Erkən uşaqlıqdan uşağın sağlamlığına diqqət yetirmək, körpənin müdafiəsini gücləndirmək, sərtləşmək və düzgün bəslənmə bu xəstəliyə qarşı ən yaxşı qorunmadır. Xəstəlik halında valideynlər övladına özləri diaqnoz qoymağa çalışmamalı, daha az müalicə etməlidirlər. Həkimə vaxtında baş çəkmək və onun bütün təyinatlarının ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi uşağı xəstəliyin xoşagəlməz nəticələrindən qoruyacaqdır.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Bir uşaqda pnevmoniya adətən pediatr tərəfindən diaqnoz qoyulur. O, pulmonoloq tərəfindən stasionar müalicə olunur. Bəzən bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi və ya ftiziatr ilə əlavə məsləhətləşmə tələb olunur. Bir xəstəlikdən sağalma zamanı bir fizioterapevtə, bir mütəxəssisə müraciət etmək faydalı olacaq fiziki terapiya və nəfəs məşqləri. Tez-tez sətəlcəm varsa, bir immunoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Bu xəstəliklə bağlı videoçarxı diqqətinizə təqdim edirik.