Endoskopik polipektomiya: bu nədir, icra texnikası və sonra xəstələrin idarə edilməsi. Bağırsaq və mədənin endoskopik polipektomiyası Bağırsaq polipektomiyasından sonra yaranan fəsadlar

Endoskopik polipektomiya çox vacib cərrahi əməliyyatdır. Bu, bağırsaqda neoplazmaların meydana gəlməsinin bizim dövrümüzdə daha tez-tez baş verməsi və xəstənin vaxtında müalicəyə ehtiyacı olması ilə bağlıdır.

Çox vaxt xəstəlik onun inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən silinmiş bir klinik mənzərə ilə davam edir. Kolonoskopiyanın köməyi ilə aparılan əməliyyat patoloji böyümələri effektiv şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir.

Endoskopik polipektomiya

Kolonoskopiya zamanı polipin çıxarılması bunun çox faydalı nəticəsi olur diaqnostik prosedur.

Lokal anesteziya altında həyata keçirilir və endoskopik üsul. Əməliyyat minimal invaziv, ağrısız və zərərsizdir.

Yoğun bağırsağın endoskopik polipektomiyası olduqca sadədir. Xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək steril bir prosedur otağında aparılır. Xəstə dizlərini sinəsinə basaraq, xüsusi bir masada, yan tərəfində yatır. Həkim anesteziya tətbiq edir.

Sonra xəstənin anusuna elastik bir zond daxil edilir. Bağırsağın daxili səthi ora daxil olan hava kütlələrinin köməyi ilə düzəldilir.

Kolonoskopiya polipləri aşkar edə bilər. Mütəxəssis onları yoxlayır və adrenalin tətbiq edir. Dərman rezeksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün səthin tonunu artırır. Bundan sonra o, neoplazmanı aksizləşdirmək üçün xüsusi cərrahi avadanlıqdan istifadə edir, sonra isə yaranı yandırır.

Qanaxma tamamilə dayandırıldıqdan sonra həkim nümunələr göndərərək biopsiya alır laboratoriya analizi.

Poliplər nədir və onların bağırsaqda əmələ gəlməsinin səbəbləri

Neoplazma bir orqanın selikli qişasının patoloji böyüməsidir.

Poliplər düz bağırsaqda və ya sigmoid kolonda meydana gələn bir sıra növlərə bölünür:

Poliplərin əsas səbəbi irsi meyllilik bu növ neoplazma üçün.

Əhəmiyyət baxımından ikinci yerdə balanssız pəhriz, yağlı qidalara ehtiras, kanserogenlik əlamətləri olan müxtəlif maddələrin istifadəsi və ya tərəvəz və meyvələrin olmamasıdır.

Böyük dərəcədə xroniki polipozun inkişafına səbəb olur iltihabi xəstəliklər bağırsaq və ya həzm funksiyasının pozulması.

Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə, piylənmə və fiziki hərəkətsizlik mühüm rol oynayır.

Endoskopik çıxarılması üsulları

Bu cür cərrahi müdaxilə bağırsaq poliplərinin tam kəsilməsi məqsədini güdür. Eyni zamanda xoşxassəli şişlər də götürülə bilər.

Əməliyyat ən çox xəstəxanada aparılır. Ancaq yarım santimetrdən az olan poliplər çıxarıla bilər və ambulator parametrlər.

Bir çox xəstəliklərin müalicəsində endoskopdan istifadə seçim üsuludur. Lokal anesteziya tətbiq edildikdən sonra xəstə heç bir ağrı və ya narahatlıq hiss etmir.

Ən çox həyata keçirilən laparoskopik cərrahiyyənin üç əsas növü vardır.

Bağırsaq polipektomiyası üçün əsas göstərişlər və əks göstərişlər

Çox vaxt xəstədə müşahidə edilən xəstədən kənar boşalma üçün endoskopik müdaxilə tövsiyə olunur. anus, bunlara iltihablı efüzyon, irin, qan, mucus daxildir.

Kolonoskopiya üçün əsas naməlum etiologiyalı anemiyadır.

Üçün diferensial diaqnoz-də həyata keçirilir müxtəlif xəstəliklər GIT.

Bir sıra əks göstərişlər var. Çox vaxt bunlara cərrahi müdaxilələrdən sonra qeyri-kafi bərpa daxildir qarın boşluğu, trombopeniya, infeksiyalar, göbələk ilə infeksiya.

Reproduktiv və ifrazat sferalarının patologiyalarının kəskinləşməsi zamanı rektumun endoskopik polipektomiyası aparılmır.

Xəstə əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmişsə və ya uşaq doğurma dövründə prosedur təxirə salınmalıdır.

Əməliyyata hazırlıq: bağırsağın təmizlənməsi, qidalanma xüsusiyyətləri

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün kolonoskopiya zamanı endoskopik polipektomiya diqqətlə hazırlanmalıdır.

Əvvəlcə bağırsaqları tamamilə təmizləməlisiniz.

1. Bunun üçün artıq iki gün ərzində xüsusi şlaksız yemək təyin edilir.
2. Prosedur ərəfəsində kastor yağı içmək lazımdır.
3. Fortrans adlı farmakoloji agenti qəbul etmək tövsiyə olunur. Bir doza bir litr maye üçün seyreltilir və hər iyirmi dəqiqədə bir stəkan alınır.
4. Təmizləyici lavman tətbiq olunur. Birincisi axşam, daha üçü səhər edilir.
5. Həkimin kabinetinə acqarına gəlməlisiniz. Bir az zəif çay və ya təbii şirə içməyə icazə verilir.

Prosedurun gedişi

Kolonoskopiya zamanı endoskopik polipektomiya ambulator şəraitdə xüsusi təchiz olunmuş otaqda aparılır.

Xəstə istədiyi yerə yerləşdirilir, lokal anesteziya edilir, daha sonra onun anusuna xüsusi cihaz, ona bərkidilmiş işıqlandırma cihazı, videokamera və cərrahi alət daxil edilir.

Xüsusi aparatın köməyi ilə orqanı düzəltmək və mütəxəssisin əhatə dairəsini yaxşılaşdırmaq üçün bağırsaq boşluğuna hava vurulur.

O, bir polip tapır, onu adrenalinlə müalicə edir, sonra onu çıxarır. Sonra yara səthi koterizasiya edilir və kolonoskop bağırsaqdan çıxarılır.

Eyni zamanda, həkim əlavə histoloji və sitoloji müayinə üçün çıxarılan selikli qişanın bir hissəsini götürür.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bərpa, pəhriz xüsusiyyətləri

Kolonoskopiya zamanı endoskopik polipektomiya həyata keçirildikdən sonra xəstənin tam reabilitasiyası tələb olunur. Adətən ən azı on beş gün çəkir.

Xəstənin rifahını bərpa etmək üçün tədbirlər qəbizliklə mübarizəyə, yaxşılaşdırılmasına yönəldilmişdir. ümumi vəziyyət, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınması. Xüsusi bir pəhriz tətbiq etmək, fiziki və əsəb yükündən qaçmaq lazımdır.

Polipektomiyadan bir gün sonra, ağzı təbii su ilə isladaraq az miqdarda maye qəbuluna icazə verilir. limon şirəsi. Üç saatdan sonra tərəvəz suyu istifadəsinə icazə verilir.

Ertəsi gün xəstəyə düyü və meyvə jeli həlimi verilir. İlk gündə qida bağırsaqların işini asanlaşdırmaq üçün yalnız maye halda qəbul edilir. Qatı qidalardan olan yeməklər yeyilə bilməz.

Üç gündən sonra bulyonlara, kartof püresi və ya dənli bitkilərə, doğranmış toyuq, bişmiş, qızardılmış tərəvəzlərə keçməyə icazə verilir.

Hər biri Yeni Məhsul mütəxəssislə razılaşdırılmalıdır. Ən kiçik narahatlıq və ya meteorizmin inkişafı ilə ondan imtina edilməlidir.

On beş gündən sonra incə doğranmış parçalardan buxar qablarının hazırlanması istifadəyə icazə verilir.

Fraksiyalı enerji təchizatı prinsipindən istifadə etmək tələb olunur.

Faydalı video

Polipləri necə aşkar etmək və onlardan necə qurtulmaq olar, bu videoda tapa bilərsiniz.

Mümkün ağırlaşmalar və proqnoz

Kimə mənfi nəticələr Kolonoskopiya üçün endoskopik polipektomiyaya ən çox aşağıdakılar daxildir:

• qəbizlik;
• infeksiyalar;
• qanaxma;
• nəcis pozğunluqları;
• Alətlərin çıxarılmasında çətinliklər;
• zədə daxili boşluq bağırsaqlar.

Bağırsaqdakı poliplərin kolonoskopiya ilə çıxarılmasından sonra pəhriz tam olaraq müşahidə edilirsə və xəstə həkimin bütün digər tövsiyələrinə əməl edirsə, proqnoz adətən olduqca əlverişlidir.

O, imtina etmədiyi hallarda pis vərdişlər, o, müxtəlif ağırlaşmalar və ya əsas patologiyanın kəskinləşməsi inkişaf etdirdi, sonra əlavə müalicə lazımdır.

Qiymət və rəylər

Cərrahiyyə olduqca bahalı bir prosedurdur.

Poliplərin çıxarılması ilə kolonoskopiyanın ümumi dəyəri xidmətlərin qiymətinin cəmidir tibb müəssisəsi və əməliyyatın mürəkkəbliyi. Mütəxəssisin hazırlıq səviyyəsi də böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Prosedurun dəyəri iki min rubldan başlayır. Anesteziya üçün xüsusi bir icra üsulu və dərman seçimini artırır.

Sərbəst polipektomiya əməliyyatı aparılır dövlət qurumları icbari tibbi sığorta siyasəti çərçivəsində.

Poliplər xoşxassəli böyümələrdir epitel toxuması. Onlar praktiki olaraq pozulmazdır konservativ müalicə və tez-tez bədxassəli olur. Ən çox təsirli üsul poliplərlə mübarizə onlarındır cərrahi çıxarılması. Əgər formalaşma kiçik və yerli xarakter daşıyırsa, endoskopik polipektomiya adlanan əməliyyata müraciət edirlər.

Metodun mahiyyəti və məqsədləri

Endoskopik polipektomiya xüsusi bir cihaz - endoskop istifadə edərək həyata keçirilən cərrahi müdaxilənin bir növüdür. Orqan boşluğuna təbii açılışlardan və ya dəridəki kiçik kəsiklər vasitəsilə daxil edilir.

Prosedur terapevtik və ya diaqnostik ola bilər.

Diaqnostik məqsədlər üçün material ən böyük böyümələrdən götürülür və histoloji müayinəyə göndərilir. Tibbi müdaxilə zamanı tam çıxarılması orqanın boşluğunda mövcud olan bir və ya bir neçə formasiya.

Endoskopik əməliyyatlar bütün hallarda aparılmır və ciddi göstəricilər siyahısına malikdir. Bunlara daxildir:

1. Kiçik yeniliklər.
2. Əməliyyat zamanı ağırlaşma riski yoxdur.
3. Daxili orqanların boşluqlarında tək poliplərin əmələ gəlməsi.

Endoskopik əməliyyatlar bəzi əks göstərişlərə malikdir:

1. Xəstədə kardiostimulyator varsa.
2. Qan laxtalanma pozğunluqları.
3. Cərrahi müalicəyə imkan verməyən ağır somatik xəstəliklər.
4. Kəskin yoluxucu xəstəliklər.
5. Poliplərlə orqanın mukozasının çoxsaylı lezyonları.

Diffuz lezyonlar qarın boşluğunda geniş əməliyyat tələb edir. Qərar şişin ölçüsündən və yerindən təsirlənə bilər.

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə xəstənin hazırlanmasını tələb edir. İştirak edən həkim xəstəyə əməliyyatdan əvvəl hazırlıq üçün müvafiq tövsiyələr verməlidir.

Orqanlara endoskopik polipektomiya planlaşdırılırsa həzm sistemi Xəstə xüsusi bir diyetə riayət etməlidir. Liflə zəngin olan və bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsinə kömək edən bütün qidalar pəhrizdən xaric edilir.

Hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl xəstə müayinədən keçməlidir:

1. Ümumi klinik qan və sidik testlərindən keçin.
2. Şəkər və laxtalanma üçün biokimyəvi qan testləri.
3. Qrup və Rh faktorunu təyin etmək üçün qan verin.
4. Elektrokardioqramma aparın.
5. Qan təzyiqini yoxlayın.

Bəzi hallarda təsirlənmiş orqanın endoskopik müayinəsi təyin edilir - FGDS, kolonoskopiya və s. Ginekoloji əməliyyatdan əvvəl yoluxucu xəstəlikləri istisna etmək üçün vaginal yaxma aparılır və iltihablı proses.

Əməliyyatın mahiyyəti orqanın boşluğuna xüsusi bir cihazın - endoskopun daxil edilməsidir.

Endoskopun içərisində həkim cərrahi alətləri təqdim edir. Həkimin hərəkətlərinə nəzarət edilir optik cihazlar- monitorda əməliyyatın şəkli göstərilir.

altında cərrahi müdaxilələr edilə bilər fərqli növlər anesteziya - seçim əməliyyatın xarakterindən və mürəkkəblik səviyyəsindən asılıdır. Bəzi hallarda polipektomiya ümumi anesteziya olmadan aparılır. Çoxlu poliplər və ya onların böyük ölçüləri ilə ümumi anesteziya tələb olunur.

Endoskopik polipektomiyanın bir neçə əsas üsulu var:

1. Elektrokoaqulyasiya. Bu üsulla neoplazmaya xüsusi forsepslər gətirilir və elektrik cərəyanı verilir. Patoloji böyümələr qızdırılır və buxarlanır. Bu üsul ölçüsü 1 sm-ə qədər olan şişləri çıxarmaq üçün uygundur.
2. Elektrik kəsilməsi xüsusi bir döngə istifadə edərək həyata keçirilir. Polip baza yaxınlığında tutulur, bundan sonra elektrik cərəyanı döngədən keçir. Neoplazma kəsilir və bazada cauterized olunur. Bu üsul yalnız kiçik formasiyalar üçün istifadə olunur. Polip əhəmiyyətli ölçüdədirsə, bəzi hallarda hissələrə kəsilir.
3. Polipektomiya məftilli döngə və ya digər mikrocərrahi alətlərdən istifadə edərək şişin mexaniki kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Bu üsulla toxumaların koterizasiyası aparılmır, buna görə də qanaxma riski var.
4. Lazer aradan qaldırılması ən təsirli və biridir təhlükəsiz üsullar mədədə poliplərin müalicəsi.

Poliplərin necə çıxarıldığı - hər bir halda həkim qərar verir.

Bir cərrahi müdaxilə zamanı 7-yə qədər böyük formasiyalar və ya 20 və ya daha çox kiçik olanlar çıxarıla bilər. Ancaq lezyon təbiətdə diffuz olarsa, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bir neçə mərhələdə müalicə etmək daha yaxşıdır.

Müdaxilə bitdikdən sonra xəstənin klinikada 2-4 saat qalması kifayətdir.

Fərdi orqanlarda polipektomiya

Poliplər selikli qişanın olduğu hər hansı içi boş orqanda əmələ gələ bilər. Bədənin hər bölgəsində cərrahi müdaxilənin təbiəti öz xüsusiyyətlərinə malik ola bilər. Ən ümumi müdaxilə variantlarından bəzilərinə baxaq.

Belə bir əməliyyat tez-tez histeroskopiya zamanı həyata keçirilir - uterus boşluğunun endoskopik müayinəsi. Ona vizual nəzarət etməyə imkan verən mikroskopik kamera ilə təchiz edilmiş xüsusi bir cihaz təqdim olunur. Bu prosedur lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Sonra həkim xüsusi alətlə böyüməni kəsir və ya burubu açır. Bütün çıxarılan material histoloji müayinəyə göndərilir.

Tez-tez çıxarmaq üçün istifadə olunur lazer üsulu. Hər yaşda olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilə bilər. Bu əməliyyat sağlam epitel hüceyrələrinin zədələnməsini istisna edir.

Bu prosedur bir şübhə olduğu hallarda həyata keçirilə bilər bədxassəli neoplazma. Müalicə menstrual qanaxmanın sonunda ümumi anesteziya altında aparılır.

Polipin çıxarılması histeroskop, həmçinin lazer və ya radio dalğa üsulu ilə həyata keçirilə bilər.

Mədədəki poliplərin cərrahi müdaxilə olmadan çıxarılması həyata keçirilir stasionar şəraitümumi anesteziya altında. Xəstənin mədəsinə daxil edilir soda həlli. Polipin kəsilməsindən sonra selikli qişanın koterizasiyası aparılır. elektrik şoku. Gələcəkdə bu yerdə qaşınma əmələ gəlir.

Şişin əsasının ölçüsü 1,5 sm-dən çox olarsa, cərrahi çıxarılması bir neçə mərhələdə aparılır. Əməliyyatlar arasındakı fasilələr adətən bir neçə həftədir.

Bağırsaq neoplazmasının müalicəsi

Çox vaxt diaqnostik endoskopiya zamanı kolon və düz bağırsaqdakı poliplər çıxarılır. Bağırsağın lümeninə bir endoskop daxil edilir. Kimə bel bölgəsi Xəstə bir qurğuşun lövhə ilə sabitlənir.

Endoskop etibarlı şəkildə sabitləndikdə, bağırsaq boşluğuna bir döngə daxil edilir və polipin üzərinə atılır. Döngə və qurğuşun lövhə elektrod rolunu oynayır. Elektrik cərəyanının köməyi ilə təsirlənmiş ərazilərin koterizasiyası aparılır. Kəsilmiş patoloji toxuma çıxarılır.

Neoplazma böyükdürsə, qısa fasilələrlə parçalara ayrılır. Bu taktika əhəmiyyətli yanmalardan və bağırsaq divarının perforasiyası kimi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Öd kisəsindəki poliplərin çıxarılması olduqca nadir bir əməliyyatdır, çünki bu günə qədər onun nəticələri haqqında etibarlı məlumat yoxdur. Əməliyyat bir döngə və elektrik cərəyanı ilə cauterization köməyi ilə həyata keçirilir. Polip böyükdürsə, hissə-hissə çıxarılır.

Özofagus poliplərinin müalicəsi

Özofagusda neoplazmaların cərrahi müalicəsi endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Vizual nəzarət altında lümenə diatermik bir döngə daxil edilir. Onun köməyi ilə qanaxmanın çox olduğu yerlərdə belə patoloji böyümələri aradan qaldırmaq mümkündür.

Bəzi hallarda, polipin kəsilməsi xüsusi qayçı istifadə edərək həyata keçirilir. Bununla belə, bu metodun daha çox fəsadları var, özofagusun divarlarının bütövlüyünü pozma riski yüksəkdir. Qida borusunda böyük böyümələrin endoskopik çıxarılması həyata keçirilmir.

Polipektomiyadan sonra pəhriz

AT əməliyyatdan sonrakı dövr bağırsaq və mədə polipektomiyası ilə böyük əhəmiyyət kəsb edir düzgün qidalanma.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə əməliyyat olunan xəstəyə tam orucluq təyin edilir. Mədədə bir polip çıxarıldıqdan sonra pəhriz buna bənzəyir mədə xorası və ya mədənin rezeksiyası. İkinci gün isti, zəif çay və ya itburnu dəmləməsi içməyə icazə verilir. Hər 15 dəqiqədə bir çay qaşığı maye qəbul edə bilərsiniz. Gün ərzində 1 stəkan çay və 50 ml qızılgül bulyonu içməyə icazə verilir.

Üçüncü gün xəstəyə 1A nömrəli pəhriz təyin edilir. Onun enerji dəyəri aşağı salındı. Bu pəhriz mədə və bağırsağın selikli qişasını mümkün qədər saxlamaq və iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bütün qidalar təmiz yarı maye və ya maye şəklində təyin edilir. Qaz meydana gəlməsini təşviq edən məhsullar istisna olunur - tam süd, qaba lif. Qadağa altında mədənin sekresiyasını stimullaşdıran və selikli qişaları qıcıqlandıran bütün yeməklər var. Bütün yeməklər isti verilməlidir.

Yemək fraksiya olmalıdır - gündə 6 dəfəyə qədər.

6-7-ci gündə xəstə 1B nömrəli pəhrizə keçirilə bilər. Menyuda kifayət qədər miqdarda zülallar və yağlar olmalıdır, lakin karbohidratların miqdarı məhduddur. Bütün yeməklər şorba, kartof püresi və ya selikli həlim şəklində buxarlanır. Gündə ən azı bir yarım litr maye içmək lazımdır.

Tədricən, xəstənin pəhrizi genişlənir, çünki zülalların, mineralların və vitaminlərin balansını bərpa etmək lazımdır. Menyuda metabolik asidozun düzəldilməsi üçün süd və bitki qidaları olmalıdır.

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar

Polipləri çıxarmaq üçün endoskopik üsullar şübhəsiz üstünlüklərə malikdir - bu icranın texniki sadəliyi, minimal risk ağırlaşmalar, ümumi anesteziya olmadan müdaxilə imkanı. Bununla belə, bu cür əməliyyatlar zamanı bəzi ağırlaşmalar hələ də mümkündür:

1. Hər hansı bir cərrahi müdaxilə ilə orqanın divarına zərər vermə riski var. Perforasiya həddindən artıq cərəyan nəticəsində yarana bilər, böyük ölçülərşişlər və cərrahi texnikanın pozulması.
2. Yanlış laxtalanma və ya onun olmaması ilə qanaxma riski. Bu fəsad 5% hallarda baş verir. Epinefrin bəzən riski azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl verilir.
3. Əməliyyat sahəsinin ətrafındakı selikli qişanın yanması, döngənin kifayət qədər izolyasiya edilməməsi və ya şişin böyüməsi yerində mayenin yığılması ilə mümkündür. Cərrahi müdaxilənin gedişatına vizual nəzarət etmək çox vacibdir.
4. Polipin çıxarılmasından sonra ilk iki il ərzində yenidən böyümə riski yüksəkdir. Bu fəsad 2-13% hallarda baş verir.

Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün əməliyyat zamanı təhlükəsizlik tədbirlərinə diqqətlə riayət etmək lazımdır. AT əməliyyatdan sonrakı qayğı xəstə həkimin qidalanma və rejimlə bağlı bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir. Təkrarlanmanı vaxtında aşkar etmək və həyata keçirmək üçün tam müalicə, mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək və müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır.

Polipektomiya - ənənəvi üsul polipoz fokuslarının çıxarılması fərqli lokalizasiya endoskop və digər cərrahi alətlərdən istifadə etməklə. Nisbətən yumşaq bir aradan qaldırılması üsulu, lümenlərdə müxtəlif neoplazmaların müalicəsində və aradan qaldırılmasında geniş istifadə olunan endoskopik polipektomiyadır. bağırsaq traktının. Bəs, bağırsaq polipektomiyası nədir və əməliyyat necə aparılır? Bu barədə məqaləmizdə oxuyun.

Polipoz ocaqlarının meydana gəlməsinin polietiologiyasını nəzərə alaraq, simptomatik kompleks müxtəlif ola bilər, həmçinin xəstənin narahatlıq və polip xəstəliyinin digər təzahürləri ilə bağlı şikayətləri.

Bağırsaq polipektomiyasının səbəbləri bunlardır:

• rektal kanaldan axıdılması (qan, irinli və ya seroz ekssudat, selikli komponentin bolluğu);
• Bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı;
• Qarın altındakı çəkmə hissləri;
• Kafedranın müntəzəm pozuntuları;
• İnkişaf dəmir çatışmazlığı anemiyası daxili qanaxma səbəbiylə.

Bağırsaq poliplərinin fonunda pisləşə bilər müxtəlif xəstəliklər həzm sistemi, xoralı selikli qişanın sahələri əmələ gəlir. Əsas müalicə polipektomiyadır.

Endoskopik polipektomiyanın çoxsaylı üstünlüklərinə və minimal invazivliyinə baxmayaraq, bir sıra əks göstərişlər mövcuddur:

• əməliyyatdan sonrakı erkən dövr;
• Qanın laxtalanmasının pozulması;
• Genitouriya sisteminin, cinsiyyət orqanlarının, uretrogenital traktın orqanlarının yoluxucu alevlenmələri;
• Mantar xəstəliklərinin kəskinləşməsi;
• Ümumi qeyri-qənaətbəxş vəziyyət;
• Hamiləlik.

Mütləq və nisbi əks göstərişlər var. Birinci halda seçmək tövsiyə olunursa alternativ yol problemin həlli, sonra ikincidə - manipulyasiya üçün daha əlverişli bir müddət gözləmək tələb olunur.

Bağırsaq polipektomiyası nədir - əməliyyatın xüsusiyyətləri

Endoskopik polipektomiya üçün istifadə olunur müxtəlif növlər onkoloji risklər istisna olmaqla, neoplazmalar və diffuz polipoz. Burada əsas rolu selikli toxumaların patoloji böyüməsinin sayı və həcmi oynayır.

Polipektomiya iki əsas yolla həyata keçirilir.:

• Siqmoidoskopun köməyi ilə - rektumdakı polipləri çıxarmaq üçün uyğundur ( rektal poliplərin növləri);
• Kolonoskop ilə- yoğun bağırsaqda böyümələri aradan qaldırmaq üçün (kolon poliplərinin müalicəsi və proqnozu).

Siqmoidoskop optik avadanlıq və ucunda işıqlandırma cihazı olan 30 sm-dən çox olmayan bir metal boru ilə təmsil olunur. Eyni zamanda, prob müəyyən alətlərin tətbiqi üçün cərrahi yollarla təchiz olunub, hava atmosferlərini bağırsaq mukozasını düzəltməyə məcbur edir. Prosedur adətən lokal anesteziya altında aparılır. , ayrıca məqalədə tapa bilərsiniz.

Kolonoskopla çıxarılması böyük tibbi vəsait tələb edir və tez-tez ümumi anesteziyaya ehtiyac var. anusdan uzaq olan poliplərə qarşı təsirlidir.

Polipektomiya ilkin hazırlıqdan sonra aparılır.

Manipulyasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl xəstələr:

• hərtərəfli diaqnozdan keçmək;
• ağır klinik tarixə malik müxtəlif alevlenmələrin müalicəsini həyata keçirmək;
• xüsusi bir diyetə riayət edin;
• bağırsaqları bir lavman və ya dərmanla təmizləyin.

Endoskopik polipektomiyanın əsas üstünlükləri bunlardır:

• Travmatizasiyanın aşağı səviyyəsi;
• Manipulyasiya zamanı yüngül narahatlıq;
• Uzun bir bərpa dövrünün olmaması;
• Ciddi bir pəhrizə riayət etməyə ehtiyac yoxdur;
• Əks göstərişlərin minimum siyahısı.

Endoskopik polipektomiya, poliplər aşkar edildikdə istifadə edilən çıxarılma üsuludur. erkən mərhələ inkişaf, böyük olmasa da.

Demək olar ki, bütün polipoz neoplazmalar rektal kanalda və qədər məsafədə nazik bağırsaq endoskopiya ilə, yəni kolonoskopik manipulyasiya zamanı çıxarılır.

İstisnalar fistula, perforasiya, abses, proktit və ya paraproktit şəklində olan ağırlaşmalardır. Əməliyyat kolonoskopiya zamanı həyata keçirilir.

Çıxarma aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

1. Dizləri mədəyə qədər çəkərək sol tərəfdəki xəstənin vəziyyəti;
2. Anesteziyanın tətbiqi (çox vaxt bağırsaq lümenindən probun irəliləməsini yaxşılaşdırmaq üçün ümumi anesteziya);
3. selikli qişaların döngələrini düzəltmək üçün havanın vurulması;
4. Kolonoskopdan istifadə edərək bir zondun tətbiqi;
5. Polip üzərində xüsusi bir döngənin tətbiqi;
6. Elektrodlar, lazerlə polipin kəsilməsi və laxtalanması.

Çıxarılan poliplər üçün laboratoriyaya göndərilir histoloji müayinə xərçəngli yenitörəmələri, atipik epitel hüceyrələrini aşkar etmək üçün. Histologiya çox vaxt son diaqnozda son nöqtəyə çevrilir.

Düz bağırsağın polipektomiyası

Düz bağırsağın polipektomiyası həm sigmoidoskopun köməyi ilə, həm də kolonoskopiyanın köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Poliplər anusdan 30 sm-dən çox çıxarıldıqda, kolonoskopiya üsulu istifadə olunur. Manipulyasiya alqoritmi, yoğun bağırsaqda poliplərin çıxarılması vəziyyətində olduğu kimi eynidır.

Düz bağırsaqda və yoğun bağırsaqda endoskopik polipektomiya elektrod döngəsindən istifadə edərək poliplərin çıxarılması üçün minimal invaziv üsuldur. Metodlardakı yeganə fərq tibbi və diaqnostik manipulyasiyanın həcmidir.

Kolonoskopiya tez-tez ümumi anesteziya tələb edir, lakin manipulyasiya anusdan xeyli məsafədə bağırsaq mukozasının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Siqmoidoskopiya zamanı vəziyyəti yalnız anusdan 30 sm-ə qədər qiymətləndirmək mümkündür.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Endoskopik polipektomiyadan sonra xüsusi pəhriz tələb olunmur, lakin ciddi əməliyyatlar və ya ağırlaşmalar halında yenə də xüsusi pəhriz tövsiyə olunur.

Pəhriz tələblərinə aşağıdakılar daxildir::

• bir anda bir neçə polipin çıxarılması;
• Fraqmentasiya polipektomiyası və geniş yara səthinin kauterizasiyası;
• natamam laxtalanma;
• İkinci müalicə proseduruna ehtiyac;
• yapışqan prosesi;
• İltihabi ağırlaşmalar.

Cərrahi əməliyyatın gedişatını dəqiq proqnozlaşdırmaq həmişə mümkün deyil. Endoskopik polipektomiyadan sonra qidalanma həzm yükünü azaltmağa, bağırsaq mukozasının zədələnməsini azaltmağa yönəldilmişdir.

Manipulyasiyadan 3-5 gün sonra, pəhrizdən xaric olan şlaksız pəhriz menyusuna əməl etməlisiniz:

• qaba lif və lif (təzə tərəvəzlər, meyvələr);
• aqressiv qidalar, o cümlədən qaz yaradan qidalar;
• təzə şirələr;
• təzə un və ya qənnadı məmulatları;
• qaba dənli bitkilər, paxlalılar.

Menyuda yarı maye əsas yeməklər, şorbalar, asan həzm olunan qidalar olmalıdır. Bu süd və daxil etmək çox vacibdir süd məhsullarıəlverişsiz amillərin təsirini aradan qaldırmaq.

Bədəni bol içki ilə doyurmaq vacibdir:

• qazsız təmiz su,
• çobanyastığı və ya itburnu həlimi,
• turş olmayan meyvə içkiləri,
• yaşıl çay.

Pəhrizin məqsədi kabızlığın və bağırsaq mukozasına aqressiv təsirlərin qarşısını almaqdır.

Bütün yeməklər isti, təzə olmalıdır, maddələr buxarda və ya qaynadılmış olsa daha yaxşıdır. Şirniyyat yemək istəyirsinizsə, təbii marmelad, dondurma, zefir, zefir, bala üstünlük vermək daha yaxşıdır.

3-cü gündə təzə tərəvəz və meyvələri müxtəlif sarğılar (qatıqlar, bitki yağı) ilə salatlar şəklində təqdim etməyə başlaya bilərsiniz.

Bəslənməni düzəldərkən, nəcisin vəziyyətini izləmək vacibdir. Normalda, çıxarıldıqdan sonra nəcis 2-3 gün ərzində görünə bilər, lakin uzun müddət olmaması həkiminizlə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir.

Bağırsaq polipektomiyasından sonra yaranan ağırlaşmalar

Müasir avadanlıq və həkim peşəkarlığı praktiki olaraq hər hansı bir fəsadın baş verməsini istisna edir. Ancaq davranışı dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil insan bədəni hətta minimal invaziv müdaxiləyə cavab olaraq.

Əsas fəsadlar bunlardır:

• qanaxma. Adətən qanaxma qeyri-kafi hemostaz və ya polipoz fokusunun natamam çıxarılması ilə əlaqələndirilir.
  Qeyri-kafi hemostazın əsas səbəbləri polip pedikülün mexaniki kəsilməsi və ya kəsici cərəyanlarla qismən kəsişməsidir. Xəstələr manipulyasiyadan 3-7 gün sonra qan gördükdə gecikmiş qanaxma da fərqlənir. Adətən belə qanaxmanın səbəbi qabığın damarın kötükündən ayrılmasıdır. Hemostatik dərmanların istifadəsinə, qanköçürməyə, sərin su ilə lavmanlara yönəldilmiş simptomatik dərman müalicəsi. Ağır hallarda təkrar cərrahi manipulyasiya aparılır.
• Submukozal hematomlar. Neoplazmalar selikli qişaların şişkinliyinə bənzəyir, daim artmağa və böyüməyə meyllidir. Döngə elektrodundan istifadə edərək bu cür patologiyaları aradan qaldırmaq və hemostazı diqqətlə idarə etmək tövsiyə olunur.
  Müalicə edilmədikdə, hematoma bir şiş meydana gəlməsinə səbəb olur və ya polipin təkrarlanmasına kömək edir.
• yanır. Termal zərər bağırsağın divarları tez-tez mövcud xora-eroziv ocaqların iştirakı ilə baş verir və həmçinin çox böyük bir yara səthinin koterizasiyası nəticəsində baş verir.
  Yanıqlarla xəstələr qarnın aşağı hissəsində ağrılar, qızdırma, xüsusən də düz bağırsağın nahiyəsində, bağırsaq qıcıqlanma əlamətlərini hiss edirlər. Dərin yanıqlar və orqanın selikli qişalarının perforasiyasına meyl ilə cərrahi müalicə tələb olunur.

Nadir hallarda yapışqan proseslər yarana bilər. Manipulyasiya fonunda, hemoroidal xəstəliyin kəskinləşməsi, ikincili meydana gəlməsi yoluxucu ağırlaşmalar adekvat olmaması ilə bağlıdır antiseptik müalicə polipin çıxarılmasından əvvəl və sonra.

Endoskopik polipektomiyadan sonra belə xəstənin əməliyyatdan sonrakı müalicəsidir mühüm aspekt uğurlu bərpa. Bağırsaqda müxtəlif poliplərin çıxarılması diaqnostik endoskopik üsullar zamanı həyata keçirilən standart və sadə manipulyasiyaya aiddir.

Resursumuzda birbaşa həkim qəbuluna yazıla bilərsiniz.

Sağlam və xoşbəxt olun!

Məqalənin təsviri

Endoskopik polipektomiya poliplərin çıxarılması üçün müasir tibbi üsuldur. Bu metodun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onun vaxtında tətbiqi xoşxassəli şişin bədxassəli şişə çevrilməsinin qarşısını alır. Bunun nə olduğunu başa düşmək istəyirsinizsə, o zaman ağrısız, müasir və effektiv ginekoloji əməliyyatı təsəvvür etməyə çalışın - polipektomiya məhz budur.

Polipləri çıxarmaq üçün hansı üsullar var

Bu günə qədər həkimlər polipləri aşağıdakı üsullarla çıxarırlar:

• lazer polipektomiyası. Bu üsul neoplazmaların çıxarılması onun dəqiq diqqəti üçün yaxşıdır. Sağlam hüceyrələr lazımsız təsirə məruz qalmır və təsirlənənlər xəstə üçün effektiv və ağrısız şəkildə çıxarılır. Poliplər dərin bir şəkildə lokallaşdırılıbsa və ya çox qatlı bir quruluş inkişaf etdiribsə, bu, onların çıxarılmasına mane olmayacaq: dərinliyin həqiqətən əhəmiyyəti yoxdur, çünki lazım olduqda məruz qalma intensivliyi artırıla bilər. Qanama riski tamamilə aradan qaldırıla bilər, çünki müalicədən sonra proseduru həyata keçirən mütəxəssis, hətta prosedur başa çatmazdan əvvəl zədələnmiş damarları tamamilə bağlayır və bərpa edir;
• radio dalğası proseduru. Bir qayda olaraq, belə bir təsir "Surgitron" xüsusi aparatının köməyi ilə təmin edilir. Cərrahi elektroda yüksək tezlikli dalğalar göndərilir, bu da müalicə olunan sahəyə termal təsir göstərir və sadəcə polipləri parçalayır. Elektrodun qızdırılmadığını, ancaq yüksək tezlikli cərəyanın keçiricisi kimi xidmət etdiyini aydınlaşdırdığınızdan əmin olun, prosedur yalnız təsirli deyil, həm də 100% ağrısızdır;
• histeroskopiya. Mikrocərrahi müdaxilənin başqa bir növü. Yuxarıda təsvir olunan iki üsuldan fərqli olaraq, yalnız müalicə üçün deyil, həm də diaqnoz üçün istifadə olunur. Bu üsul yaxşıdır, çünki böyük miqyasdan qaçmağa kömək edir qarın əməliyyatları. Bundan əlavə, əməliyyatı yerinə yetirmək üçün cihaza bir kamera əlavə olunur ki, bu da mütəxəssisə fəaliyyət göstərməyə, işini vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da özlüyündə bir çox əhəmiyyətli üstünlükləri təmin edir, bu üsul cərrahi müalicəən çox axtarılanlardan biridir müasir tibb.

Metod anlayışı

Ginekologiyada polipektomiya qadın cinsiyyət orqanlarının səthində lokallaşdırılmış poliplərin çıxarılması üçün minimal invaziv əməliyyatdır. Bu müdaxilə bir neçə effektiv, sübut edilmiş və zərərsiz üsulları əhatə edir.

Servikal kanalın polipektomiyası həkim güzgüdən istifadə edərək müayinə zamanı və ya ultrasəs müayinəsi zamanı neoplazmaları aşkar etdikdən sonra təyin edilir. Cərrahiyyə servikal kanalın selikli qişasının qırılması daxildir.

Əgər poliplərə əlavə olaraq, müayinə yoluxucu xəstəlikləri də aşkar edərsə, müalicə onlara qarşı mübarizədən başlayır və bundan sonra polipektomiya təyin edilir.

Göstərişlər

Bir polipin varlığını və dərhal əlavə müayinə ehtiyacını göstərən əsas simptomlar bunlardır:

• cinsi əlaqənin sonunda özünü hiss etdirən qanlı, ləkəli axıntı;
• selikli və ya irinli bir quruluş ilə xarakterizə olunan vaginal axıntı;
• heç bir səbəb olmadan baş verən alt qarındakı ağrı;
• yaxınlıq zamanı narahatlıq;
• bədənin ümumi zəifliyi.

Xəstə bu siyahıdan ən azı bir neçə əlamət bildirirsə, həkim təyin edəcək əlavə diaqnostika və ilkin diaqnoz təsdiqlənərsə, simptomlar neoplazmalarla mübarizə üçün müdaxilə üçün bir göstərici olacaqdır. Diaqnostik üsullardan biri olaraq, endoskopik polipektomiya çox tez-tez istifadə olunur, bəzən belə bir diaqnoz zamanı bunu yol boyu edirlər.

Əks göstərişlər

Sözügedən manipulyasiyaların zərərli olmamasına və əksər hallarda ağrısız olmasına baxmayaraq, onların həyata keçirilməsinə əks göstərişlər var.

Ənənəvi olaraq bunlara aşağıdakılar daxildir:

• general ağır vəziyyət xəstə;
• qan laxtalanmasının pozulması;
• cinsiyyət orqanlarının və genitouriya sisteminin xəstəlikləri, daşıyıcı iltihablı xarakter. Xəstənin müvafiq problemləri varsa, əməliyyat yalnız onlar tamamilə həll edildikdən sonra həyata keçirilir;
• qaraciyərin kəskinləşməsi dövrü;
• cinsiyyət orqanlarından qanaxma;
• müdaxiləyə maneə olan serviks patologiyası;
• hamiləlik;
• əsas olanı müşayiət edən və dekompensasiya mərhələsində baş verən digər xəstəliklər;
• kəskin respirator infeksiyalar.

Endoskopik polipektomiyanın qiyməti kimi bir sualı nəzərdən keçirərkən, dəyərin bir neçə parametrdən formalaşdığını nəzərə almaq lazımdır, bunlardan ən əhəmiyyətlisi:

• klinikada qalmaq;
• diaqnostik tədbirlərin tam spektri;
• anesteziya;
• əməliyyat və bərpa dövrü.

Qiymət 10 ilə 19 min rubl arasında dəyişir və həmişə məsləhətləşmənin nəticələrinə əsasən, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq klinikanın administratoru tərəfindən hesablanır.

Hansı avadanlıqdan istifadə olunur

Bu prosedur üçün əsas avadanlıq polipektomiya tələsidir.

Onlara əlavə olaraq, aşağıdakı vasitələr geniş istifadə olunur:

• elastik endoskoplar;
• endoskopik sızma detektorları;
• ligatorlar;
• endovideo kameralar;
• radiokoaqulyatorlar;
• EHVCh cihazları;
• kolposkoplar və digər avadanlıqlar.

Polipektomiyadan əvvəl uğursuz olmadan aşağıdakı diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir:

• onun vəziyyətini, servikal kanalın formasını, iltihab prosesinin və ya orqan zədələnməsinin mövcudluğunu qiymətləndirməyə kömək edən güzgülərdə serviks müayinəsi; bu vacibdir, çünki başa çatmışdır servikal kanal uterusda manipulyasiya üçün alətlər təqdim ediləcək;
• sitoloji üçün yaxmaların təhlili;
• transvaginal ultrasəs;
• ümumi klinik tədqiqat.

Prosedurdan bir həftə əvvəl yaxınlıqdan imtina etməli və ya qısa müddətli kontraseptivlərdən - prezervativlərdən istifadə etməlisiniz. Məqsədindən asılı olmayaraq duş, vaginal tablet, süpozituar və kremlərdən istifadə etməmək daha yaxşıdır. Eyni zamanda, optimal olacaq prosedur üçün vaxt fərdi olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Baxılan müdaxilə kontekstində lokal anesteziya uyğun deyil və prosedurun ağrısızlığı dəqiq anesteziya sayəsində əldə edilir.

Küretajdan əvvəl hər bir xəstə mütləq bir anestezioloqla söhbət edir, onun əsas məqsədi anamnez toplamaq və müvafiq anesteziya metodunu və dərmanın optimal dozasını təyin etməkdir.

Xəstənin anesteziyaya daxil edilməsini aşağıdakı mərhələlərə bölmək olar:

• premedikasiya. Onun əsas məqsədi əzələ reflekslərini azaltmaqdır;
• induksiya anesteziyası. Məhz bu mərhələdə insan tibbi yuxuya qərq olur;
• intubasiya. Əzələ seğirmelerini istisna etmək üçün zəruri olan dərmanlar boğazdan enjekte edilir;
• əsas anesteziya. Əsas anesteziya əsas ağrı kəsicilərinin tətbiqini əhatə edir. Lazım gələrsə, yuxu müddəti əlavə dərman dozaları ilə tənzimlənə bilər.

Uterus polipinin polipektomiyası xəstənin dərmanla əlaqəli yuxuya məcburi daldırılmasını nəzərdə tutur.

Polipektomiya necə aparılır?

Cərrahın hərəkətləri histeroskopa quraşdırılmış xüsusi kamera ilə əlaqələndirilir, o da öz növbəsində uşaqlıq boşluğuna daxil edilir. Bütün prosesin bir, lakin çox vacib məqsədi var - kökləri tamamilə çıxarmaq.

Anesteziya verilən kimi istənilən nəticə, həkim vajinanın müalicəsinə başlayır. Bundan sonra, xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək, uşaqlığın boyun kanalı genişlənir və ona histeroskop yerləşdirilir. Uşaqlıq yolunu açıq saxlamaq üçün xüsusi qaz istifadə olunur.

Fəsadlar

Fəsadlar aşağıdakı kimi ola bilər:

• iltihablı proseslər;
• hematometr;
• patologiyanın təkrarlanması;
• çapıqların görünüşü.

Xəstənin mövcud vəziyyətinə və müalicənin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, həkim fərdi profilaktik tədbirləri təyin edəcəkdir. Fəsadların qarşısının alınması, xəstənin həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl etməsi şərti ilə istənilən nəticəni təmin edir.

Bu fəsad əməliyyat zamanı sanitar normaların pozulduğu və ya əməliyyatdan əvvəl bədəndə lokallaşdırılmış aktiv infeksiya aşkar edilmədiyi hallarda baş verir. Belə bir problemin xəstələri nadir hallarda narahat etməsi tamamilə məntiqlidir, çünki müasir tibbdə antiseptiklər və aseptiklər böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Uterusun perforasiyası

Kiçik ziyana gəldikdə, əlavə müalicə tələb olunmur, həkim sadəcə onların sağalmasına nəzarət edir. Boşluqlar böyük miqyaslıdırsa, əməliyyat zamanı tikilir.

Hematometr

Bu problem bildirilir kəskin ağrılar və axıdılması birdən dayandırıldı.

Müvafiq simptomlar dərhal həkimə bildirilməlidir, çünki müalicənin olmaması səbəb olacaqdır infeksiyaçanaq orqanları.

Reabilitasiya hormon terapiyası və bir sıra daxildir profilaktik tədbirlər, təbiəti həmişə fərdi əsaslarla müəyyən edilir.

Bir qayda olaraq, xəstəxanada bərpa 10 günə qədər davam edir. Bundan sonra xəstənin evə getməsinə icazə verilir, burada həkimin tövsiyələrinə əməl edərək reabilitasiya çərçivəsində müəyyən edilmiş qaydalara əməl etməyə davam edir.

Polip çıxarıldıqdan sonra hamiləlik

Bir şərtlə ki, poliplər tamamilə çıxarılsın və əməliyyat ağlabatan bir şəkildə təqib olunsun hormon terapiyası, əksər xəstələr 90, maksimum - 180 gündən sonra hamilə qalmağı bacarırlar.

Polipektomiya nə qədər vaxt aparır?

Bir qayda olaraq, əməliyyatın müddəti 40 dəqiqədən çox deyil, lakin bu rəqəm şərti hesab edilməlidir, çünki prosedurun vaxtı bir çox amillərdən asılıdır.

Bəzən qanaxma və bağırsaq tıkanıklığına səbəb olurlar. Görünür ki, onlar o qədər zərərsizdirlər ... Təhlükə xüsusilə böyükdür xoşxassəli şişlər epitel mənşəli - kolon polipləri. İyirmi il əvvəl belə bir diaqnozu olan xəstə cərrahın masasına gedirdisə, indi böyük bir əməliyyat əvəzinə endoskopik polipektomiya edilə bilər.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Dövlət Koloproktologiya Mərkəzinin endoskopik şöbəsinin müdiri Dr. tibb elmləri, professor Viktor Vladimiroviç Veselov.

Nə kimi görünür

Əməliyyat: cərrahlar anesteziya altında qarın divarındakı kəsiklə poliplərin aşkar edildiyi bağırsağın hissəsini çıxarırlar.

Bəziləri cərrahi əməliyyatlar laparoskopik avadanlıqla həyata keçirilir. Bu, qarın boşluğunda böyük bir kəsikdən qaçınır, hamısı laparoskopun daxil olduğu 3-4 kiçik deşikə düşür. Ənənəvi cərrahiyyənin bütün üstünlüklərini saxlayaraq, laparoskopiya daha bir şey əlavə edir: xəstə ertəsi gün sözün həqiqi mənasında ayağa qalxır. Amma hər şey mənfi tərəfləriəməliyyatlar saxlanılır.

Bir kolonoskop vasitəsilə daxil edilir anus, xüsusi diatermik döngədən istifadə edərək, poliplər bağırsaqdan ayrılır və çıxarılır. Kəsmə və koterizasiya eyni vaxtda baş verir.

Polipi, məsələn, öd kisəsindəki çınqıl kimi bir xatirə kimi qəbul etmək mümkün deyil. Həkimlər onu morfoloji tədqiqata göndərirlər, onun nəticələri sonrakı müalicə taktikasını müəyyənləşdirir. Polip tamamilə xoşxassəli olduğu ortaya çıxarsa, xəstə sağalmış sayılır, lakin ildə bir dəfə təkrar müayinədən keçməlidir. Əgər bədxassəli şişin mərkəzi polipin özündə idisə, lakin gövdəyə nüfuz etməmişdirsə, onda endoskopik müdaxilə kifayətdir, baxmayaraq ki, xəstə daha diqqətli tibbi nəzarət altında qalır və tamamilə xoşxassəli bir xəstədən daha tez-tez təqib müayinəsindən keçməlidir. poliplər, yəni ildə 3-4 dəfə. Əgər xərçəng hüceyrələri bağırsaq divarının dərinliyinə qədər böyümək üçün müraciət etməlisiniz cərrahi müdaxilə. Ancaq bu nadir hallarda olur.

anesteziya

Əməliyyat: kolonda polipləri olan cərrah masasında, bir qayda olaraq, tez-tez ürək problemləri əldə etmiş orta yaşlı xəstələr uzanırlar. Onlar üçün anesteziya bütün sonrakı ağırlaşmalarla böyük bir yükdür.

Endoskopik polipektomiya: anesteziya tətbiq edilmir. 99% hallarda (ağır xəstələr istisna olmaqla yapışqan prosesi, anal kanalda pozğunluqlar) anesteziya olmadan aparılır, çünki selikli qişada (yoğun bağırsağın ən səthi təbəqəsi) yoxdur. ağrı reseptorları və polipləri çıxararkən, xəstə ağrı hiss etmir - yalnız bəzi narahatlıqlar.

Fəsadlar

Əməliyyat: cərrahi müdaxilənin təhlükələrinə anastomoz da əlavə olunur, çünki bağırsağın bir hissəsini götürdükdən sonra onun ucları tikilir və hər zaman yaxşı sağalmayan, bəzən (1000-ə 2 hal) bağırsaqlararası anastomoz deyilən bir şey qoyulur. təkrar əməliyyat- eyni yerdə, lakin başqa səbəbə görə.

Kolon əməliyyatı üçün ən çətin hissə düz bağırsaqdır: onun uzunluğu cəmi 17-18 sm-dir, lakin ona çatmaq çox çətindir. Və rektumda (yəni, anusa nə qədər yaxın) polip yerləşərsə, cərrahi müdaxilə bir o qədər çətindir. Əvvəllər və bəzi yerlərdə, təəssüf ki, indi də, əgər polip anusdan 7 sm-dən çox olmayan məsafədə idisə, rektum ekstirpasiya edildi. Tamamilə çıxarıldı və qarın ön divarına yerləşdirildi. sigmoid kolon. Xalqda buna “tütəklə yerimək” deyirlər, xəstənin özü üçün isə əlil olmaq deməkdir.

İndi bizim institutda texniki cəhətdən çox mürəkkəb cərrahi əməliyyatlar işlənib hazırlanmışdır ki, bu da poliplərin aşağı yerləşməsi ilə belə endoskopik müdaxilə mümkün olmadıqda xəstəyə bu aqibətdən qaçmağa imkan verir.

Endoskopik polipektomiya: anastomoz istisna edilir, çünki bağırsaq özü toxunulmaz qalır və yalnız neoplazma çıxarılır. Prosedurdan sonrakı gün xəstə gəzə bilər. Bağırsaq disfunksiyası yoxdur.

Poliplər müxtəlif ölçülərdə olur - 5 mm-dən 15 sm-ə qədər, buna görə də müdaxilənin dərəcəsi də dəyişir. Ayağındakı polipin (bu 0,3 mm - maksimum 1 sm) çıxarılmasından sonra qalan yanıq və 15 sm bazalı polipi müqayisə etməyin.Birinci halda xəstə maye masasına keçir. endoskopik prosedurdan bir neçə gün sonra: yalnız taxıl yeyə bilər, körpə püresi, şirələri içmək və 3 gündən sonra boşalma üçün buraxır və bir həftə sonra hiss edir sağlam insan. İkinci halda yataq istirahəti və üç gün ərzində maye süfrə təyin edilir, xəstəyə təyin edilir Vazelin yağı nəcisin yanıq sahəsinə xəsarət yetirməməsi üçün. 2-3 həftədən sonra işə başlaya bilər.

Ən çox qorxulan infeksiya riski endoskopik müdaxilə ilə istisna edilir. Artıq 15 ildir ki, endoskoplar hepatit və HİV infeksiyası ilə yoluxma ehtimalını istisna edən xüsusi dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə olunur. Həddindən artıq bişmiş yemək, yanıqdan anusa qədər bağırsaqdan "səyahət etmək" də təhlükəli deyildir. müdafiə qüvvələri insan bədəni.

residiv

Əməliyyat: təəssüf ki, 3-5% hallarda hələ də baş verən residiv riskini istisna etmir. Bu, yenə də əməliyyatı çətinləşdirən poliplərin aşağı yerləşməsi ilə bağlıdır. Təkrarlanma halında ya yenidən əməliyyat edilir, ya da endoskopik müdaxiləyə müraciət edilir.

Çox sayda residiv (20 - 30%), bağırsağın əks şiş divarında bir kəsik edildikdə, şiş kəsilir və bu sahə tikilir, daha az travmatik bir cərrahi müdaxilə növü olan kolotomiya ilə doludur. Kolotomiya bağırsağın çıxarılmasının qarşısını alır, lakin təkrarlanma riskini artırır.

Xoşxassəli yenitörəmə cərrahiyyə yolu ilə uğurla aradan qaldırıldıqdan sonra belə, heç kim başqa bir polipin kolonda başqa yerdə böyüməyəcəyinə zəmanət verə bilməz. Polip nə qədər yüksək olarsa, bağırsağın çıxarılması xəstə üçün bir o qədər az nəzərə çarpacaqdır. Amma o, göydən ucadır. Ondan bir parça neçə dəfə kəsilə bilər?.. Və düz bağırsağa müdaxilə bəzən onun funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır və neoplazma nə qədər böyükdürsə, bir o qədər çox olur. tez-tez çağırışlar bağırsaq hərəkətlərinə, çünki düz bağırsağın çıxarılmasından sonra nəcisin toplana biləcəyi orqan yoxdur.

Endoskopik polipektomiya: pedunculated poliplərin çıxarılmasından sonra relapslar baş vermir. Polip nə qədər böyükdürsə, təkrarlanma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Hətta təkrarlanma halında da endoskopik müdaxilə təkrarlana bilər: bağırsaq kəsilmir, ona görə də qısalmır.

Endoskopik polipektomiyanın köhnə üsulları polipin hissə-hissə çıxarılmasından ibarət idi, çünki böyük bir polipin üzərinə bir döngə atmaq mümkün deyil. Dokunun bir hissəsi tez-tez bazada qaldı və bu, relapsa səbəb oldu (halların 40% -ə qədər). Yenidən endoskopik müdaxiləyə müraciət etməli oldum və qalib gələnə qədər belə davam etdi.

Biz endoskopik elektrorezeksiya texnikasını işləyib hazırlamışıq ki, bu da selikli qişa ilə birlikdə sürünən və ya geniş əsasda olan polipləri, yəni neoplazmanın böyüdüyü əsası kəsməyə imkan verir. Təkrarlanma nisbəti dərhal 7%-ə düşdü. Təkrarlanan endoskopik müdaxilə bu sayda xəstələrin daha 90% -nə kömək edir, lakin davamlı residiv olan xəstələrin 3% -i hələ də qalır. Sonra qarın əməliyyatı lazımdır.

İndi ultrasəs kolonoskopiyası bizə ilkin olaraq böyük neoplazmaların əsasını qiymətləndirməyə imkan verir (bunlar geniş bazada və ya sürünən poliplərdir) və xəstələri seçməyə imkan verir. endoskopik çıxarılması perspektivli poliplər. Bazanın qiymətləndirilməsi polipin bədxassəli olmamasına əminlik verir. Bədxassəli şişləri selikli qişadan daha dərinə gedən xəstələr üçün endoskopik müdaxilə uyğun deyil.

Bir proktoloqa müraciət edin, əgər:

• anusdan qan var. Polip nə qədər aşağı yerləşərsə, bir o qədər tez-tez yaralanır və qanaxma ilə "həyəcan verir". Bunun səbəbi banal anal çat və ya hemoroid olsun, həkimə baş çəkmək bütün şübhələri aradan qaldıracaq və narahatlığı aradan qaldıracaq;
• nəcis pozğunluğunuz var. Xiyar ilə süd yedinizsə, bu bir şeydir, ancaq ishalın qəbizlik ilə dəyişməsi normaya çevrildikdə, həkimə baş çəkmək təxirə salına bilməz.

Unutmayın, poliplər zərər vermir!

Lüğət

Anastomoz - damarları, sinirləri, ifrazat kanallarını, içi boş orqanları birləşdirən bir kanal. Cərrahi yolla süni anastomoz tətbiq edilir.

Biopsiya - diaqnoz qoymaq və ya dinamikanı öyrənmək üçün mikroskopik müayinə üçün toxumaların, orqanların və ya hüceyrə süspansiyonlarının toplanması patoloji proses və müalicənin effektivliyi.

Defekasiya - bağırsaq hərəkəti.

Kolonoskop uzunluğu 1 ilə 1,7 m, diametri 0,8 - 1,5 sm olan çevik cihazdır, anus vasitəsilə daxil edilir və nazik bağırsağa qədər bağırsaqlara baxmaq, yenitörəmələri müəyyən etmək və biopsiya götürmək imkanı verir. . Təkan texnikasında cihaz yoğun bağırsağa zorla daxil edilir. Fırlanma texnikası imkan verir ayrı bölmələr bağırsaqlar (sigmoid və eninə kolon) sözün həqiqi mənasında aparatda bir akkordeon ilə bağlanır və xəstə ümumiyyətlə ağrı hiss etmir.

Eksterpasiya - bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması.