Uterusun cicatricial deformasiyası nədir? Serviksin sikatrik deformasiyası - inkişaf riskini minimuma endirmək üçün məsləhətlər. Patologiyanın səbəbləri

Doğuş vacib və eyni zamanda, çox gözlənilməzliklə dolu olan mürəkkəb bir prosesdir. Keçən doğum kanalı, körpənin başı onlara çətinliklə təsir edə bilər və ya müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər, bunun nəticələri ananın çox uzun müddət müalicə etməli olacaq.

Servikal deformasiya bu prosesin yaratdığı çoxsaylı problemlərdən biridir. Bu gün biz bunun nə olduğunu, görünüşünün səbəblərini və xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə imkan verən üsulları nəzərdən keçirəcəyik.

Uterusun deformasiyası, daha doğrusu, serviks, vaginal və servikal kanalları da əhatə edən aşağı seqmentin strukturunun pozulmasıdır. Birincisi, həkim qəbulunda güzgülərin köməyi ilə müayinə oluna bilər, ikincisi isə gizlənir və körpənin irəlilədiyi anda tam işləməyə başlayır - kanal onun keçməsi üçün maksimum dərəcədə genişlənir. Quruluşun bu cür təhrifləri orqanın strukturunda asanlıqla baş vermir, lakin müəyyən simptomlara malikdir, yəni klinik əhəmiyyətə malikdir.

Buna səbəb olan səbəblərə və çeşidlərə bir az sonra baxacağıq, amma indi başqa bir suala qərar verməyə dəyər. Uterus boşluğunun deformasiyası haqqında oxuyarkən anatomik olaraq onun aşağıdakılardan ibarət olduğunu bilməlisiniz:

orqanlar;
uşaqlıq boynu.

Və siyahıdakı hər bir maddədə müxtəlif xəstəliklər və ya genetik anormallıqlar ola bilər. Birinci variantda doğuş zamanı qadınlar loxiometra (servikal kanaldan qan axınının pozulması) və endometrit kimi xəstəliklərlə xarakterizə olunur. yoluxucu iltihab daxili təbəqə).

İkincisində, uterus orqanının bir sıra patologiyaları var, bunlara daxildir:

Yəhərli uşaqlıq uşaq doğurma və ya hamiləlik qabiliyyətinə təsir etməyən inkişaf pozğunluğudur. Konkav üstü var.
İkibuynuzlu - bu vəziyyətdə, uşaqlıq gövdəsinin boşluğunda onu iki yerə ayıran bir septum var. ayrı boşluqlar. Bu səbəbdən, bir uşağın hamilə qalması problemi yaranır, ancaq üzülməməlisiniz, çünki problemi həll etməyə kömək edəcək yaxınlıq üçün müəyyən mövqelər var. Əgər həkiminizin məsləhəti ilə bunun öhdəsindən gələ bilmirsinizsə, o zaman kiçik bir əməliyyat bu problemi asanlıqla aradan qaldıracaq.
Təkbuynuzlu, bədən yalnız bir yumurtalıq ilə əlaqəli olduqda. Nadir bir patoloji, aşağı konsepsiya şansı və yüksək aşağı düşmə şansı və ya hamilə qalmağı bacarsanız, vaxtından əvvəl doğuş.
İki Uterus çox nadir bir seçimdir, burada hamısının bir-biri ilə əlaqəsi yoxdur. Çox vaxt bu vəziyyət heç bir əlamətə səbəb olmur və hamiləlik normal vəziyyətlərdə olduğu kimi baş verir. Yeri gəlmişkən, yumurtlama hər yumurtalıqda baş verdiyindən, onların hər biri hamilə qala bilər, daha nadir hallarda isə birdən ikisi. Bəzən ağırlaşmalar vaxtından əvvəl olma şansının artması şəklində yaranır əmək fəaliyyəti.
Əlavə septalar uterusun deformasiyasıdır ki, bu da ya ikibuynuzlu uşaqlığın, ya da qismən bölünmüş boşluğun şəklini yarada bilər.

Anomaliyanın başqa bir variantı Rokityansky-Kustner sindromu adlanır və 4500-5000 qızda 1 dəfə baş verir. Bu, tam aplaziyanı, yəni uterusun və vajinanın yoxluğunu təmsil edir. Eyni zamanda, xarici cinsiyyət orqanları və yumurtalıqlar tam inkişaf edir, DNT-də heç bir dəyişiklik yoxdur və hormonal fon adi qadınlarda olduğu kimi qalır. Təbii ki, belə bir vəziyyətdə olan bir qız uşağı daşıya və ya hamilə qala bilməz, lakin müalicə hələ də mövcuddur: neovagina cərrahi yolla yaradılır, bu, vajinanı təqlid edən süni bir borudur.

Nəticələr

Doğuşdan sonra serviks deformasiyaya uğrayarsa, nəticələr fərqli ola bilər. Çox vaxt onlar orqan toxumasında müxtəlif dəyişikliklərə səbəb olurlar. Bu vəziyyət orqanın fəaliyyətini pozur, çünki indi öz funksiyalarını qismən yerinə yetirmir. Yaralanma və qırılma yerlərində toxuma başqa bir lif növünə aid olan digəri ilə əvəz olunur. Anadangəlmə də ola bilər. Uterusdakı dəyişikliyin səbəbindən asılı olmayaraq, nəticələr aşağıdakı kimi ola bilər:

Dairəvi kanalda anomaliya

Kanalın içindəki əzələ liflərinin yanlış istiqamətə getməsi səbəbindən formanın huni şəklində deformasiyası ilə ifadə edilir. Bu fenomen çətin doğuş zamanı, serviksin tam və ya qismən yırtılması zamanı baş verə bilər və sonradan tikilir və sağalır. Bu mərhələlərin hər birində liflərin gedişatında fəsadlar və dəyişikliklər baş verə bilər. Bu, serviksin lazım olduğu kimi büzülməməsinə səbəb olur.

Bir qadın hamilə və sağlam deyilsə, bu heç bir xüsusi problem yaratmayacaq, ancaq vajina xəstəlikləri üçün yoluxucu təbiətİçəridə heç bir maneə yoxdur, buna görə də uşaqlıq öz sterilliyini itirir və patogen mikroflora inkişaf etməyə başlayır. Bir qadın hamilədirsə, vaxtından əvvəl doğuşu təhdid edən istmik-servikal çatışmazlıq meydana gəlir.

Daralma

Kanalın ölçüsü beş millimetrdən azdırsa, bu, oligomenoreya kimi vəziyyətlərə gətirib çıxarır, yəni menstruasiya zamanı axıdmanın həcminin və miqdarının azalması. Həm də menstruasiya müddətini uzadır. Doğuşda olan qadınlar üçün bu xəbər ən sevindirici deyil, çünki həkim alt seqmentin yırtılmasından və uşağın ölümündən qaçınmaq istəsə, bu, keysəriyyə üçün əlamətlərdən biridir. Bəzən daralma o qədər böyük olur ki, hansısa mexaniki maneəyə görə tıxanmaya gətirib çıxarır.

Qısa və ya uzun

Uzunluğu 45-dən çox və ya 35 millimetrdən azdırsa. Bu, amniotik mayenin erkən yırtılmasına və ya sızmasına və sonrakı əməyə səbəb olan qeyri-kafi bağlanma qüvvəsinə səbəb olur.

Çapıq dəyişiklikləri

Yuxarıda göstərilən patologiyaların hamısının inkişafının ən ümumi səbəbidir. Onların əsas səbəbi doğuş xəsarətləri və yırtıqlardır, bu da sağaldıqda, bu orqana xas olan funksiyaları yerinə yetirməyən dəyişmiş tipli bir çapıq - müflis bir toxuma buraxır.

Diaqnostika

Yuxarıda göstərilən şərtlər adətən heç bir simptom olmadan baş verir və ən çox ginekoloqun müntəzəm səfəri zamanı və ya digər xəstəliklərin olması zamanı müayinə zamanı aşkar edilir. Ancaq bəzən bu patologiyalar hələ də xüsusilə tələffüz olunmayan müəyyən simptomlara malikdir. Bunlara daxildir:

bel bölgəsinə yayılan aşağı qarındakı ağrı;
uzanan çox miqdarda mucus ilə ağrı, bəzən irinli axıntı;
cinsi əlaqə zamanı ağrı;
pozuntular menstrual dövrü;
Oligomenoreya - menstrual axının həcminin artması.

Təbii ki, bu cür əlamətlər digər xəstəliklərdə də müşahidə oluna bilər, lakin baş verərsə, yenə də həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Xəstəliyin qarşısını almaq onun nəticələrini müalicə etməkdən daha asandır.

Artıq bir uşağı olan bir qadın üçün, uterusun hər hansı bir hissəsinin patologiyasının inkişaf ehtimalını göstərə biləcək amillər var. Faktorlara aşağıdakılar daxildir:

4,5 kiloqramdan çox olan böyük meyvələr;
onun arxa təqdimatı;
genital orqanların əvvəlki xroniki xəstəlikləri;
sürətli doğuş;
əməyin düzgün idarə edilməməsi.

Xəstəlikləri diaqnoz etmək üçün kolposkopiya ilə spekulum müayinəsi, sitoloji müayinə və kultura istifadə olunur. vaginal axıntı və ultrasəs müayinəsi. Bu cür tədbirlər tez-tez diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir.

Müalicə

Patologiyanı müalicə etmək üçün iki üsul istifadə olunur: dağıdıcı və cərrahi plastik cərrahiyyə. Birinci üsul kiçik bir sahədə dəyişikliklər olduqda və ya nə vaxt istifadə olunacağı göstərilir mülayim dərəcə. Bu üsul üç üsuldan istifadə edərək məhv etməyə, yəni toxuma məhvinə əsaslanır: diatermokoaqulyator, kriogen məhv və lazer. Daha çox var müasir üsullar məsələn, radio dalğası və ultrasəs.

Dəyişikliklər dərindirsə və ya böyük bir ərazidə yerləşirsə, o zaman kəsilir. Belə bir müdaxilədən sonra qadın təxminən doxsan gün ərzində sağalır. Bu dövrdə məhdudiyyətlərə cinsi əlaqədən çəkinmə və fiziki fəaliyyətin olmaması daxildir.

Qadınlarda servikal mukozanın deformasiyası onun olduğu bir vəziyyətdir anatomik quruluş. Patologiya var ICD 10 kodu - N88, əməliyyatdan sonra cicatricial deformasiyadan danışırıqsa, onda ICD 10 kodu fərqlidir - O34.2.

Selikli qişanın təbii strukturunda dəyişikliklər əsasən reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir. Asimptomatik olduğundan, patoloji dərhal diaqnoz qoyulmaya bilər. Bir ginekoloqa müntəzəm səfərlər, mövcud problemi öyrənməyə kömək edəcəkdir erkən dövr və vaxtında müalicəyə başlayın.

Tədqiqat məlumatları çapıqların aşkarlanma sürətinin dəyişdiyini bildirir müxtəlif mənşəli 15-54% arasında dəyişir. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda 70%-ə çatır.

Servikal deformasiya nədir?

Çapıq deformasiyası uşaqlıq boynu (uşaqlıq boynu xərçəngi kimi qısaldılmış) onun selikli qatının zədələnməsi, sonra toxumanın müstəqil epitelizasiyası və yapışan hüceyrələrin əmələ gəlməsidir. Patoloji anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Deformasiya, qadının sağlamlığını təhdid edə biləcək servikal kanalın bacarıqsızlığına səbəb olur.

Deformasiya olunmuş boyun klinik mənzərəsi ümumiyyətlə yoxdur parlaq görünüş. Aktiv ilkin mərhələlər xəstəlik asemptomatikdir. Daha çox gec dövr qeyri-adi təbiətli vaginal axıntının görünüşü ilə müşayiət olunur - leykoreya.

Xəstə də qeyd edə bilər sızlayan ağrı pelvik bölgədə, lakin onları digər şərtlərə aid edin. Deformasiya olunmuş toxuma qanaxmanın müddətini uzadan menstrual dövrü təsir edə bilər.

Mukoza dəyişdikdə ortaya çıxan əsas problem təbii funksiyaları yerinə yetirə bilməməsi və atipik hüceyrələrin meydana gəlməsi riskinin artmasıdır.

Çapıqların diaqnozu çətin deyil. Ginekoloji müayinə zamanı həkim selikli qişanın dəyişdirildiyini, serviksin özünün isə təhrif olunmuş formasını görə bilər.

Diaqnozu etibarlı şəkildə təsdiqləmək üçün əlavə müayinələr tələb olunacaq:, kolposkopiya, infeksiyalar üçün yaxma və biopsiya. Deformasiyanı müəyyən edərkən yaxınlıqdakı toxumaların vəziyyəti, çapıqların ölçüsü və sayı nəzərə alınmalıdır. IN ginekoloji təcrübə RDSHM-nin 4 forması var:

Birinci dərəcə.

Servikal kanalın üzərində dayanan konus forması var daxili əməliyyat sistemi uterus və gözyaşları dərinliyi 2 sm-dən çox deyil.

İkinci dərəcə.

Kanalın yerini müəyyən etmək mümkün deyil, boyun 2 dodağa bölünür və boşluqlar tağlara çatır.

Üçüncü dərəcə.

Yırtılmalar tonozlara təsir edir, selikli qişa iltihablanır və displaziya əlamətləri var.

Dördüncü dərəcə.

Deformasiya və qırılmalar pelvik əzələlərin uğursuzluğu ilə müşayiət olunur.

Deformasiyanın səbəbləri

Epiteliya toxuması adətən zədə səbəbindən deformasiya olunur. Sağalma prosesi zamanı əsasən kollagen və elastin istehsal edən fibrositlər və fibroblastlardan ibarət əzələ lifləri və selikli birləşdirici toxuma əvəz olunur. Çapıqların əmələ gəlməsinin səbəbləri bunlardır:

anadangəlmə patoloji proseslər bətnində olan qızda və ya yetkinlik dövründə xarici müdaxilələr olmadan zədələnmə meydana gəldikdə;
Epitelin alətlərlə zədələndiyi terapevtik və ya diaqnostik xarakterli manipulyasiyalar (küretaj, histeroskopiya, abort, RİA quraşdırılması və çıxarılması);
Patoloji doğuş, serviks əzələ toxumasının yırtılması;
Epiteli qeyri-bərabər birləşdirici toxuma ilə əvəz edildikdə, tikiş materialının yanlış tətbiqi.

Doğuşdan sonra serviksin deformasiyası

Qadınlarda doğuşdan sonra uşaqlıq boynunun deformasiyası ən çox rast gəlinən haldır. Səbəb patoloji formalaşması uşaq doğum kanalından keçərkən epiteliya və əzələ qatının zədələnməsi baş verir. Problem üçün predispozan amillər nəzərə alınır:

Dölün arxa təqdimatı;
Birdən çox uşağın doğulması;
Sürətli əmək kursu;
Dölün çıxarılması;
Forseps çatdırılması;
Dikişli boyun qırıqları.

Bu, tez-tez serviks hələ tam açılmadıqda baş verir, lakin qadın artıq itələməyə başlamışdır. Nəticədə döl daralmış doğum kanalından keçir və onu zədələyir. Doğuş və ginekoloqunuzun tövsiyələrinə ciddi riayət etmək bu problemdən qaçmağa kömək edəcəkdir.

Bir qadın üçün nəticələr

Servikal toxumanın strukturunun pozulması nəticəsində yarana biləcək bütün ağırlaşmalar arasında bacarıqsızlığa xüsusi yer verilir. reproduktiv funksiya. Bənzər problemi olan qadın çox vaxt uşaq dünyaya gətirə bilmir.

Hamiləliyin istənilən mərhələsində uşaqlıq boynu kanalının vaxtından əvvəl ayrılması, amnion kisəsinin prolapsı və digər nəticələrlə qarşılaşa bilər. Problem həmçinin aşağıdakılarla müşayiət oluna bilər:

qan mikrosirkulyasiyasının pozulması;
sinir uclarının yenidən paylanması;
formalaşması trofik xoralar və servikal kanalın epitelinin vajinaya çevrilməsi;
fistulaların əmələ gəlməsi;
Epitelin inkişafının pozulması;
Onkologiyaya səbəb olan atipik hüceyrələrin formalaşması və bölünməsi;
İltihabi xəstəliklər (endoservisit, servisit, endometrit).

Servikal selikli qişada çapıq deformasiyası olan qadınlar sonsuzluqla qarşılaşa bilərlər. Bildiyiniz kimi, servikal kanal vaginal mucus istehsal edir. Döngünün məhsuldar günlərində spermanın inkişafı üçün əlverişli olur.

Uşaqlıq boynu toxumasında çapıq olduqda, ifrazat istehsalı pozula bilər. Nəticədə kişi reproduktiv hüceyrələri qoruyucu maneəni aşa bilməyəcək.

Müalicə ehtiyacı

Əgər doğuşdan sonra qadının uşaqlıq boynunda çapıq yarada bilən yırtıq aşkar edilərsə, o zaman ona tikiş qoyulmalıdır. Bu məqsədlə, sonradan çıxarılmasını tələb etməyən öz-özünə sorulan material istifadə olunur.

Düzgün tikiş əsasdır uğurlu bərpa. İkincil infeksiya baş verməzsə, selikli qişa tez sağalır.

Problem birdən aşkar edildikdə və bir qadının serviksdə çapıq deformasiyası varsa, müalicəyə ehtiyac aşağıdakı parametrlərlə müəyyən edilir:

Patoloji prosesin dərəcəsi;
Uşaq doğurma funksiyasının həyata keçirilməsi;
Yaş;
Uşaq sahibi olmaq arzusu;
Müşaiyət olunan xəstəliklər.

Əksər xəstələr üçün müalicə zəruridir. Terapiya hüceyrə degenerasiyasının qarşısını almağa, servikal kanalın bütövlüyünü bərpa etməyə və normallaşdırmağa kömək edir. ifrazat funksiyası, mikrofloraya əhəmiyyətli təsir göstərir.

Müalicə üsulları

Deformasiyanı müalicə edin dərmanlar qeyri-mümkün. Onlar da gücsüz olacaqlar xalq müalicəsi. Yeganə təsirli yol cərrahiyyədir. Onun texnikası xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq seçilir və bunlardır:

Konizasiya;
Rekonstruktiv plastik cərrahiyyə;
lazer korreksiyası;
Radio dalğaları;
Ultrasəs əməliyyatı.

Kiçik zərər üçün epitel toxuması buxarlanma, kriodestruksiya və ya dermatokoaqulyasiyadan istifadə edin.

Reproduktiv yaşda olan hər bir qadın, şübhəsiz ki, nəsil haqqında düşünür. Amma təəssüf ki, bu gün hər şey daha çox qadınlar hamilə qala bilməz müxtəlif səbəblər. Bu səbəblərdən biri də servikal deformasiyadır.

Deformasiyaya uğramış uşaqlıq boynu anatomik olaraq dəyişdirilmiş uşaqlıq boynu və servikal kanalın yerində əmələ gələn çapıqlardır.

Servikal deformasiyanın səbəbləri

Niyə boyun deformasiyası baş verir? Deformasiya edilmiş serviks aşağıdakı hallarda baş verir:

dikişlərin zəif qoyulduğu və onların yerində kobud çapıqların əmələ gəldiyi doğuşdan sonrakı yaralanmalar;
iltihablı yapışmalar;
əməliyyatlar;
kistlərin olması;
uğursuz abortlar.

Ən çox rast gəlinən, doğuşdan sonra uşaqlıq boynunun yırtıqlar səbəbindən deformasiyasıdır. Doğuş zamanı tikişlər çox vaxt pis qoyulur və onların yerində kobud çapıqlar əmələ gəlir. Müvafiq olaraq, deformasiya hər cür infeksiyanın bədənə daxil olmasına imkan verən açıq bir servikal kanalla meydana gəlir.

Servikal deformasiyanın nəticələri

Təəssüf ki, belə bir diaqnozun əsas nəticəsi sonsuzluqdur, çünki belə bir diaqnozu olan bir uşağı təsəvvür etmək və təhlükəsiz şəkildə aparmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Servikal deformasiyanın diaqnostikası və müalicəsi

Normal bir ginekoloji müayinə zamanı deformasiya olunmuş uşaqlıq boynu çox asanlıqla aşkar edilir.

Adətən bir qadına müalicə olaraq təklif olunur. Bu əməliyyat çox sadə və müalicəvi xarakter daşıyır. Plastik cərrahiyyənin əsas üsulları lazer, radio dalğaları, kriodestruksiya və diatermik üsulların istifadəsidir. Əməliyyat doğumdan 3-6 ay sonra, laktasiya dövrü başa çatmaq şərti ilə həyata keçirilir. Reabilitasiya bir ay yarım davam edir və bundan sonra qadın yenidən hamiləliyi planlaşdıra biləcək.

N88 Uşaqlıq boynunun digər iltihabi olmayan xəstəlikləri

Servikal deformasiyanın səbəbləri

Servikal deformasiya müəyyən şərtlərdən sonra inkişaf edə bilər və bu da ola bilər anadangəlmə patologiya. Tez-tez olur ki, qadın reproduktiv sisteminin inkişafı müəyyən bir nöqtədə pozulur və müxtəlif struktur anomaliyaları inkişaf edir. qadın orqanları serviks daxil olmaqla. Anadangəlmə anomaliyalar, bir qayda olaraq, digər cinsiyyət orqanlarının - vajina, uterusun müşayiət olunan anomaliyaları ilə müşayiət olunur. Daha tez-tez reproduktiv yaşda olan qadınlarda müxtəlif cərrahi müdaxilələrdən sonra yapışmalar, çapıqlar və deformasiyalar nəticəsində yaranan servikal kanalın strukturunda qazanılmış anomaliyalar baş verir. Servikal deformasiyalara uşaqlıq boynu və boyun kanalının strukturunun və bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan şərtlər daxildir - bu, uşaqlıq boynunun dairəvi kanalı, servikal kanalın daralması və tıxanması, uşaqlıq boynunun uzanması, serviksin qısaldılması və ya istmik- servikal çatışmazlıq, cicatricial və post-travmatik deformasiyalar uşaqlıq boynu.

Serviksin dairəvi kanalı, əzələ liflərinin dairəvi istiqamətdə düzgün yerləşməməsi səbəbindən kanalın huni formasına malik olduğu bir patologiyadır. Bu patoloji doğuş və onların cərrahi müalicəsi ilə əlaqədar daxili cinsiyyət orqanlarının yırtılması ilə baş verə bilər - gələcəkdə bu, toxumaların düzgün şəkildə yaxşılaşmaması halında belə bir prosesin səbəbi ola bilər; Bu vəziyyətdə, serviks əzələ liflərinin anatomik yeri pozulur və o, artıq əvvəlki kimi müqavilə bağlaya bilmir, bu da bu və ya digər klinik mənzərənin təzahürünə kömək edir.

Servikal kanalın daralması onun ölçüsünün 5 millimetrdən az olmasıdır. Bu vəziyyətdə, reproduktiv yaşda olan bir qadın artıq oliqomenoreya kimi menstrual pozuntular şəklində simptomlarla qarşılaşa bilər, çünki serviksin dar kanalı mane ola bilər. normal menstruasiya, az miqdarda axıntı ilə menstruasiya müddətini uzadır. Hamiləliyə gəlincə, bu, serviksin zəif açılması və keysəriyyə əməliyyatına göstəriş olması halında normal əmək üçün birbaşa təhlükə ola bilər. Servikal kanalın daralmasının həddindən artıq dərəcəsi onun tıxanmasıdır. Uşaqlıq boynu kanalının tıxanması, uşaqlıq boynu kanalında mexaniki tıxanma meydana gəldiyi zaman baş verir ki, bu da daha çox deformasiyaya səbəb ola bilər.

Uzadılmış serviks, serviks uzunluğunun 45 millimetrdən çox olduğu bir patologiyadır və bu, tez-tez uterusun konsistensiyasında və uterus farenksinin qalınlığında dəyişiklik ilə müşayiət olunur.

Uşaqlıq boynunun qısaldılması və ya istmik-servikal çatışmazlıq uşaqlıq boynunun uzunluğunun 35 millimetrdən az olduğu bir vəziyyətdir və bu, çox vaxt 20-25-dir ki, bu da gələcəkdə aşağı düşmə riskidir və düzəliş tələb edir.

Uşaqlıq boynunun sikatrik və posttravmatik deformasiyaları gələcəkdə müxtəlif patologiyaların inkişafının ən çox yayılmış səbəbidir. Ən çox səbəb doğuşdan sonra cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi, serviksin yırtılması, dölün yanlış mövqeləri səbəbindən zədələnmələr, düzgün tətbiq edilməmiş tikişlər və ya onların yara izlərinin nəticələri, serviksdə cərrahi müdaxilə texnikasının pozulmasıdır.

Bütün bu səbəblər normalı poza bilər fizioloji quruluş serviks və bu cür yad cisimlərə cavab olaraq birləşdirici toxumanın regenerasiyası və yayılması inkişaf edir və sonradan çapıq toxuması inkişaf edir, bu da toxuma deformasiyasına kömək edir.

Servikal deformasiyanın simptomları

Xüsusiyyətlər klinik kurs Müxtəlif servikal deformasiyalardan, fəsadlar baş verənə qədər simptomların tez-tez ifadə edilməməsi və kursun asemptomatik olmasıdır. Hamiləlik, doğuş və ya müəyyən xəstəliklərin gedişi ilə bağlı müəyyən problemlər yarandıqda, yalnız bu patoloji aşkar edilə bilər. Ancaq bəzi uşaqlıq boynu deformasiyalarının klinik mənzərəsində bəzi xüsusiyyətlər var.

Serviksin dairəvi kanalı əhəmiyyətsizliyinə görə heç bir şəkildə özünü göstərə bilməyən bir deformasiyadır, yəni bütün fizioloji proseslər uşaqlıq və yumurtalıqlarda əziyyət çəkmir. Növbəti hamiləlik zamanı, əməyin koordinasiyasının pozulması səbəbindən yarana bilər yanlış daralma serviksin normal açılmasına mane olan serviksin dairəvi kanalının əzələ lifləri.

Servikal kanal daraldıqda, bu patologiyanın ilk əlamətləri endometriumun normal menstrual funksiyasına mexaniki bir maneənin görünüşü səbəbindən yumurtalıq-menstrual dövrün pozulması şəklində görünə bilər. Amma bu cür dəyişikliklər tez-tez olmaya bilər və kanalın daralması asemptomatik ola bilər. Uterusun deformasiyası, bu vəziyyətdə daralma, həddindən artıq dərəcəyə çatdıqda, servikal obstruksiya inkişaf edir - bu, artıq elan edilmiş bir vəziyyətdir. klinik təzahürlər. Bu tip deformasiyanın simptomları reproduktiv yaşda olan qadınlarda gecikməyə səbəb ola biləcək mexaniki bir maneənin meydana gəlməsi ola bilər. menstrual qan uşaqlıq boşluğunda yığılması və formalaşması ilə kəskin şərtlər ginekologiyada - hematometr. Sonra kəskin qarın ağrısının klinik mənzərəsi, qarın ön divarında gərginlik yaranır və anamnez məlumatları bir neçə həftə və ya bir neçə dəfə ardıcıl olaraq menstruasiya gecikməsini göstərir.

Uzadılmış serviks tez-tez asemptomatik olan bir patolojidir. Bəzən əvvəllər doğum etməmiş qadınlarda xəstəliyin ilk əlamətləri disparuniya ola bilər - qadının həzz almadığı və cinsi istəyin azaldığı normal cinsi əlaqə prosesinin pozulması. Bu, uzanan uşaqlıq boynunda kifayət qədər sayda reseptor olmaması və qan tədarükü zəif ola bilməsi ilə əlaqədardır ki, bu da normal cinsi əlaqəni pozur. Ağrılı hisslər yoxdur, çünki daxili quruluş dəyişdirilməyib və heç bir maneə yoxdur. Çox vaxt bu tip deformasiyanın simptomu sonsuzluq ola bilər, çünki konsepsiya ilə bağlı problemlər spermanın normal gübrələmə prosesi üçün fallopiya borusuna çata bilməməsi səbəbindən yaranır. Həmçinin, asidik mühitə malik uzanmış boyun kanalında sıx bir selikli tıxac yarana bilər ki, bu da spermanın keçməsinə mane olur.

Uzun serviksin simptomları ilk dəfə hamiləlik zamanı və ya artıq doğuş zamanı özünü göstərə bilər. Hamiləlik dövründə plasentanın normal bağlanması pozula bilər, çünki uterus farenksinin anatomik quruluşu pozulur və plasentanın mərkəzi, yan və ya aşağı yapışması ola bilər. Doğuş zamanı da problemlər yarana bilər - uzanan uşaqlıq boynu kifayət qədər genişlənmədiyi və körpənin başı və ya təqdim edən hissəsi uzun müddət eyni müstəvidə qala biləcəyi üçün körpənin doğum kanalından normal keçməsinə maneələr yaranır. , hipoksiyanın inkişaf riskini artırır və tələb edə bilər əlavə üsullar- məcburiyyət mamalıq maşası. Bu, doğum kanalını daha da zədələyə və uşaqlıq boynunun ikincil deformasiyalarına səbəb ola bilər.

Uşaqlıq boynunun qısaldılması, deformasiyanın bir növü olaraq, hamiləlik dövründə aşağı düşmə təhlükəsi olduğu üçün klinik əlamətlərə malikdir. Bu, normal olaraq hamiləlik boyu uşaqlıq boynunun uzunluğunun ən azı 35 millimetr olması ilə əlaqədardır, sonra 34-36 həftələrdə uşaqlıq boynunun uzunluğu doğuşa hazırlaşarkən azalır və uzunluğu təxminən 34-36 millimetrdir, amma bəlkə 30 və bu sayılır standart göstərici. Bu göstəricilərə uyğun gəlmədikdə, patoloji doğuş və ya doğuş zamanı amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopması, göbək kordonunun dolanması şəklində ağırlaşmalar ola bilər, buna görə də bu tip deformasiya tələb olunur. vaxtında diaqnoz və müalicə.

Serviksin sikatrik və posttravmatik deformasiyaları çox vaxt özünü göstərmir, lakin reproduktiv yaşda olan qadınlarda daha çox diqqət tələb edir. Bu deformasiyalar travmatik doğuşdan sonra baş verir və simptomlar növbəti hamiləlik kimi erkən görünə bilər. Bu, serviksin normal büzülməsini və açılmasını pozacaq, bu da kömək edə bilər uzanan əmək və ya açıq çapıq dəyişiklikləri səbəbiylə keysəriyyə üçün bir göstərici ola bilər. Belə deformasiyaların ilk əlamətləri ola bilər ağrılı hisslər cinsi əlaqə zamanı, oyanma zamanı normal daralmaları pozan və çanaq damarlarından qanın çıxmasını pozan servikal çapıqlar səbəb ola bilər. İkincisi, qadın reproduktiv sisteminin daha iltihablı və ya digər xəstəlikləri ilə çanaqda tıxanma inkişaf edə bilər.

Serviksin sikatrik deformasiyası ən çox böyük bir döldə və ya anormal fetal mövqelərdə baş verir. Doğuşdan sonra serviksin deformasiyası da asemptomatik ola bilər, buna görə də doğum kanalını diqqətlə araşdırmaq və doğuşdan sonrakı dövrü düzgün idarə etmək lazımdır.

Fəsadlar və nəticələr

Servikal deformasiyanın əksər hallarda asemptomatik olduğunu nəzərə alsaq, çox vaxt bu şərtlər ağırlaşmalar görünəndə diaqnoz qoyulur. Belə ağırlaşmalar doğuş zamanı yarana bilər, sonra isə çox təhlükəlidir. Dölün hipoksiyası onun doğum kanalından keçməsi, həmçinin doğuş zədələri, sefalohematomalar və dölün digər pozğunluqları ilə baş verə bilər.

Servikal deformasiyanın diaqnozu

Müxtəlif növ servikal deformasiyaların asimptomatik gedişi vaxtında diaqnozu çətinləşdirir. Belə xəstələrin heç bir şikayəti yoxdur və müayinə zamanı heç bir xüsusi dəyişiklik aşkar edilmir.

Ancaq yenə də müntəzəm müayinə zamanı qadını diqqətlə yoxlamaq lazımdır. Belə deformasiyaları olan qadınları müayinə edərkən heç bir xüsusi dəyişiklik müşahidə edilmir: bimanual vaginal müayinə zamanı heç bir şikayət və ya simptom müəyyən edilmir. Güzgülərdə müayinə də qeyri-informativdir, çünki yalnız serviks özü görünür, lakin çapıq deformasiyaları çox açıqdırsa, dəyişikliklər görünə bilər. Sonra diaqnozdan şübhələnmək çətin deyil. Doğuşların sayını, gedişatını və nəticələrini ətraflı izah edən ümumi tarix və doğum tarixini diqqətlə toplamaq lazımdır, çünki bu, bu qadının risk faktorlarının olub olmadığını öyrənməyə kömək edəcəkdir.

Testlər bu patologiyadan şübhələnməyə imkan vermir, çünki ümumi klinik laboratoriya testləri - tam qan və sidik testi normaldır. Ümumi qan testində dəyişikliklərin olmaması yalnız iltihablı xəstəlikləri istisna edə bilər. Xüsusi laboratoriya testləri - flora və displaziya üçün servikal kanalın yaxması - müşayiət olunan patoloji olmadıqda da dəyişməzdir.

Instrumental diaqnostika müxtəlif deformasiya növlərinin diaqnostikasında “qızıl standart”dır, çünki o, istənilən dəyişikliyi vizuallaşdırmağa imkan verir.

Servikal kanalın ölçüsündə dəyişikliklər ultrasəs istifadə edərək diaqnoz edilə bilər. Bu məqsədlə xüsusi bir üsul istifadə olunur - servikometriya - bu üsul ibarətdir ultrasəs müayinəsiölçüsünün ölçülməsi ilə serviks. Bu, serviksin uzunluğunu, enini və uterus farenksinin ölçüsünü ölçməyə imkan verir ki, bu da serviksin uzanması və qısaldılması patologiyasını mühakimə etməyə imkan verir. Ultrasəs də uşaqlıq boynunun heterojen strukturu vizuallaşdırıldığı üçün, əgər onlar əhəmiyyətlidirsə, serviksin sikatrisli deformasiyalarını aşkar etməyə imkan verir.

Diferensial diaqnoz

Müxtəlif deformasiyaların differensial diaqnostikası ilk növbədə müxtəlif üsullarla aparılmalıdır funksional pozğunluqlar doğuş zamanı. Uşaqlıq boynu deformasiyasının ilk əlamətləri doğuş zamanı baş verə biləcəyi üçün, doğumun ikincil zəifliyini onun deformasiyası şəklində uşaqlıq boynunun anatomik pozğunluqları ilə aydın şəkildə fərqləndirmək lazımdır. Doğuş zəif olduqda, serviks açılır, lakin onun dinamikası kifayət deyil normal doğuş. Uşaqlıq boynu deformasiyaya uğradıqda aça bilmir və qeyri-bərabər quruluşu görünür.

Onu da həyata keçirmək lazımdır diferensial diaqnoz sonsuzluq zamanı baş verən serviksin deformasiyası. Sonra bir çox iltihab faktorları istisna edilə bilər və sonsuzluğun səbəbi fərqli ola bilər. Bunu etmək üçün qadını məcburi histeroqrafiya ilə diqqətlə yoxlamaq lazımdır ki, bu da yalnız serviks deyil, həm də uşaqlıq boşluğunun özünün qüsurlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Servikal deformasiyanın müalicəsi

Doğuşlar arasında və ya qeyri-reproduktiv yaşda olan qadınlarda servikal deformasiyanın müalicəsi tələb olunmur, çünki bu vəziyyət təhlükəli deyil. Sonsuzluq, hamiləliyə hazırlıq və ya hamiləlik zamanı fəsadlar yarana biləcəyi üçün tədbirlər görülməlidir.

Doğuşdan əvvəl servikal deformasiyanın müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Buraya qan və limfa axını yaxşılaşdırmaq üçün kompleks masaj effekti daxildir, fiziki məşğələ doğuş zamanı bu əzələlərin əlaqələndirilmiş hərəkəti kimi çanaq və perineum əzələlərini gücləndirmək, həmçinin dərman üsulları.

Çünki deformasiyalardan danışırıq anatomik pozğunluqlar, sonra dərman müalicəsi üsulları bu patologiyanın radikal düzəldilməsində təsirsiz ola bilər, yalnız servikal deformasiyaya səbəb olan müəyyən şərtlər üçün simptomatik terapiya ola bilər; Məsələn, uşaqlıq boynunun uzun olması və ya deformasiyası səbəbindən uşaqlıq yolunun normal açılışı pozulursa, doğuş stimullaşdırılır. Bu, mexaniki üsullardan - Foley kateterindən və ya amniotomiyadan və ya qısa məsafədə plasentanın əl ilə ayrılmasından istifadə etməklə edilə bilər. Siz həmçinin kələmdən istifadə edərək əməyi stimullaşdıra bilərsiniz. Kelp dəniz yosunudur, ondan xüsusi çubuqlar hazırlanır, vajinada ölçüsü 5-6 dəfə böyüyür və uşaqlıq boynunun açılmasını və hamarlanmasını stimullaşdırır. Prostaqlandinlər E2 - misoprostol da geniş istifadə olunur. Bu dərman"Mirolut" adı altında 200 mkq dozada paket başına 4 tablet, tablet şəklində mövcuddur. aktiv maddə, və eyni anda 4 tableti rektal tətbiq edin. Uzun bir serviks ilə əməyi təşviq etmək üçün bu üsul əlverişli və təsirli olduğu üçün geniş istifadə olunur. Prostaglandinlər şəklində istifadə edilə bilər vaginal süpozituarlar və ya məlhəmlər. Bu cür stimullaşdırma üsulları yalnız uterusda çapıqlar olmadıqda, yəni əvvəlki doğuşlar təbii olaraq həyata keçirildikdə mümkündür.

Cərrahi müalicə üsulları uşaqlıq boynunun əhəmiyyətli deformasiyaları halında üstünlük təşkil edir, çünki bu cür deformasiyaları düzəltmək mümkündür. istifadə edin müxtəlif üsullar cərrahi müalicə, bu patologiyanın növündən asılıdır. Minimal invaziv müdaxilələr tez-tez müəyyən əlamətlər üçün həyata keçirilir, çünki onlar daha az travmatikdir, xüsusən hamiləlik də planlaşdırılırsa. Uşaqlıq boynu kanalının daralması və ya tıxanması kimi deformasiyalara görə serviksin strukturunda pozuntular olduqda, xüsusi prosedur - boyun kanalının bugienajı aparılır. Bu, kanalın xüsusi bir vasitə - bir bougie ilə genişləndirilməsindən ibarət olan bir müdaxilədir. Bu, ən çox ölçüsünə uyğun gələn və ən kiçikdən ən genişinə qədər nömrə ilə seçilən bir metal alətdir. Tez-tez proseduru bir neçə dəfə təkrarlamaq lazımdır, çünki bir dəfə kifayət deyil. Bu müdaxilə kiçik dərəcədə daralma üçün təsirli olur.

Daha aydın deformasiyalar və böyük çapıq dəyişiklikləri halında, uşaqlıq boynu açıqdır. cərrahi müdaxilələr sonrakı servikal plastik cərrahiyyə ilə. Onlar uşaqlıq boynunun deformasiyaya uğramış hissəsinin kiçik bir kəsilməsini həyata keçirə və sonradan uşaqlıq boynunun genişlənməsi ilə belə amputasiyaları tikə bilərlər. Cərrahi müalicə metodunun seçimi deformasiya dərəcəsi, yaş və müalicənin məqsədi nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həyata keçirilir.

Servikal deformasiyanın ənənəvi müalicəsi

Servikal deformasiyaların müalicəsinin ənənəvi üsulları üstünlük təşkil edir, çünki onlar hamiləliyin planlaşdırılması zamanı zərər vermir və müəyyən hallarda açıq bir təsir göstərə bilər. Həm bitki, həm də xalq üsulları. Əgər servikal deformasiyalar artıq doğuş zamanı uşaqlıq boynunun normal genişlənməsinə mane olarsa, o zaman bir qədər deformasiyaya uğramış servikal toxumaları rahatlamağa kömək edən üsullar istifadə olunur.

Bunun üçün istifadə olunan əsas üsullar bunlardır:

Dəniz iti yağı Rahatlaşdırıcı təsirə əlavə olaraq, iltihab əleyhinə təsir də var. Aptekdən alına bilən dəniz iti yağı tampona batırılır və 2 saat ərzində vajinaya daxil edilir, bu, yatmazdan əvvəl ən yaxşı şəkildə edilir. Kurs ən azı on prosedurdan ibarətdir.
Bal ilə müalicə - bir kaşığı bal bir litrdə seyreltilməlidir qaynadılmış su və gündə iki dəfə duş edin. Bu kurs 7-10 gün ərzində tamamlanmalıdır. Bal uterusun miyometriumuna açıq şəkildə rahatlaşdırıcı təsir göstərir, həmçinin bakteriostatik və immunomodulyator təsir göstərir.
Celandine istifadə edərək - bir stəkan qaynadılmış suya bir kaşığı qurudulmuş celandine yarpaqları tökün və başqa beş dəqiqə qaynatın, sonra sərinləyin və süzün. Bu həlim təxminən bir həftə ərzində gündə üç dəfə yarım stəkan içilməlidir.
Yaxşı effekt Akasiya uşaqlıq boynu deformasiyalarının müalicəsində faydalıdır. Tincture hazırlamaq üçün akasiya çiçəklərini toplamaq, onları qurutmaq, spirt əlavə etmək və ən azı bir gün qaranlıq yerdə saxlamaq və sonra onları sulandırmaq lazımdır. qaynadılmış su gündə üç dəfə bir kaşığı götürün. Müalicə kursu bir ay davam edir.
Burdock suyu qıcıqlanmanı, şişkinliyi mükəmməl şəkildə aradan qaldırır və miyometriumun bərpasını gücləndirən və istirahət qabiliyyətini yaxşılaşdıran müalicəvi və antispazmodik təsir göstərir. Əvvəlcədən yuyulmuş dulavratotu yarpaqlarından müalicəvi bir həll hazırlamaq üçün suyu sıxıb beş gün ərzində gündə üç dəfə bir çay qaşığı, daha sonra beş gün ərzində gündə iki dəfə bir çay qaşığı götürmək lazımdır.

Bitki mənşəli infuziyalar servikal deformasiyaların müalicəsində də geniş istifadə olunur, çünki onlar serviksin daralma və rahatlama proseslərinin normal sinir tənzimlənməsinə kömək edir.

Otlar istifadə edərək əsas reseptlər:

Onlar histerotrop təsirə malik olan sakitləşdirici və gücləndirici bitki çayını məsləhət görürlər. Bunun üçün moruq, çiyələk və yemişan yarpaqları qaynadılmış suda dəmlənir və daha beş-on dəqiqə qaynadılır, bundan sonra gündə dörd dəfəyə qədər çay əvəzinə içilir.
Bağayarpağı, qatırquyruğu, gicitkən və melisa yarpaqları, zəncəfil kökü bir litr suya tökülüb qaynadılmalıdır. Bundan sonra, həlimi 3-4 saat buraxmaq və səhər yeməkdən əvvəl bir çay qaşığı qəbul etmək lazımdır.
Kekilikotu, ağcaqayın tumurcuqları, şərabın yarpaqları, kalendula, çobanyastığı, çəmən otu, cökə və ip qaynar su ilə tökülür, dəmlənir və gündə 4 dəfə yarım stəkan içilir.
Hop konusları, valerian, cökə, keşniş, ana otu və oregano bir litrə tökülməlidir. isti su və dəmləmədən sonra səhər və axşam 2 çay qaşığı içilir.
böyürtkən inflorescences və meyvələr, siz də qaragilə istifadə edə bilərsiniz, qaynar su tökün və buraxın, dadmaq üçün bal əlavə edin və gündə üç dəfə bir çay qaşığı içə bilərsiniz.

Homeopatik vasitələrin istifadəsi servikal deformasiyalar digərləri ilə birləşdirildikdə təsirli ola bilər hormonal pozğunluqlar. Bu patologiyanı müalicə etmək üçün də istifadə edirlər homeopatik vasitələr. Onların əsas təsiri normal tənzimləməyə yönəldilmişdir hormonal səviyyələr və bu, xüsusilə deformasiyaya məruz qaldıqda, serviksin normallaşmasına və tonuna kömək edir.

Ən məşhur homeopatik dərman, olan effektiv fəaliyyət– Caulophyllum homeopatik qranullar şəklində mövcud olan bitki ekstraktıdır. Hamiləlik dövründə, doğuşdan iki həftə əvvəl, gündə iki dəfə 3 qranul şəklində servikal deformasiyaya qarşı profilaktik məqsədlər üçün istifadə olunur. Artıq doğuş zamanı, əməyin koordinasiyası və ya zəifliyi halında, dərman hər yarım saatda 3 kapsul istifadə olunur.

Bu vəziyyətdə istifadə edilən başqa bir dərman Pulsatilladır. Müəyyən edilmiş miotrop təsirindən əlavə, rahatlaşdırıcı və analjezik təsirə malikdir. Bu təsir uşaqlıq yolunun tonusunun normallaşmasına və sikatrik dəyişikliklər zamanı serviksin dilatasiyasının normal dinamikasına kömək edir. Dərman mövcuddur homeopatik qranullar və eyni dozada və eyni prinsiplə istifadə olunur.

Arnica dərmanı eyni təsirə malikdir, lakin analjezik və histerotrop təsirə əlavə olaraq, onun əlavə funksiya- bu xəbərdarlıqdır doğuşdan sonrakı qanaxma. Bu, ikincil travmatik zədələrin qarşısını alır.

Bunlar həm ənənəvi, həm də bitki mənşəli vasitələrlə bu patologiyanın müalicəsinin əsas üsullarıdır və onların vaxtında istifadəsi fəsadların qarşısını almağa kömək edir.

(RDSHM) - travma sonrası və ya anadangəlmə pozğunluq anatomik forma servikal kanalının qeyri-səriştəliliyi ilə serviks. Əksər hallarda klinik simptomlar azca ifadə edilir. Patoloji servikal leykoreya, disparuniya, pelvik ağrı və menstruasiya müddətinin artması ilə özünü göstərə bilər. Diaqnoz qoyarkən anamnez məlumatları, spekulum müayinəsi, kolposkopiya, sitomorfoloji və laboratoriya tədqiqatı. Müalicə üçün istifadə olunur cərrahi üsullar: ablasyon, traxeloplastika, konizasiya, traxelektomiya, dairəvi tikiş.

Ümumi məlumat

Ginekologiya sahəsində aparılan müxtəlif araşdırmalara görə, uşaqlıq boynunda posttravmatik və anadangəlmə cicatricial dəyişikliklərin tezliyi 15,3 ilə 54,9% arasında dəyişir, reproduktiv yaşda isə 70% -ə çata bilər. Xəstəlik daha çox 30 yaşdan yuxarı ilk dəfə uşaq dünyaya gətirən qadınlarda aşkar edilir. Servisitli xəstələrdə travma sonrası normal epitelin çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi ehtimalı artır. ADSM-nin profilaktikasının, vaxtında diaqnostikasının və müalicəsinin yüksək əhəmiyyəti xəstəliyin sonsuzluq, iltihabi və onkoloji proseslər riskinin artmasına əhəmiyyətli təsiri ilə bağlıdır.

ADSM səbəbləri

Uşaqlıq boynunun normal anatomik quruluşunu pozan çapıqların əmələ gəlməsi, adətən, epiteli altda yatan əzələlər və birləşdirici toxuma ilə zədələyən proseslər və müdaxilələr nəticəsində baş verir. Çapıq deformasiyasının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

Patoloji doğuş. Servikal kanalın qeyri-kafi açılması, doğuş maşasının tətbiqi, böyük bir döl və ya onun səhv mövqeyi ilə sürətli doğuş zamanı servikal yırtıqlar baş verir. 30 yaşdan yuxarı primipar qadınlarda zədələnmə ehtimalı iki dəfə yüksəkdir.
İnvaziv manipulyasiyalar. Abortlar, terapevtik və diaqnostik prosedurlar zamanı və endoskopik əməliyyatlar həkim servikal kanaldan uşaqlıq boşluğuna və onun əlavələrinə alətlər daxil edir. Bu zaman epitelin bütövlüyü pozulur.
Dikişləri tətbiq edərkən səhvlər. Doğuş zamanı baş verən yırtıqlar kifayət qədər və ya düzgün tikilmədikdə və ya invaziv manipulyasiyalar kobud şəkildə aparıldıqda bərpa prosesi əziyyət çəkir.

Çapıq tipli servikal deformasiyanın anadangəlmə olması olduqca nadirdir. Belə hallarda xəstəlik adətən qadın cinsiyyət sahəsinin digər orqanlarının patologiyası ilə müşayiət olunur.

Patogenez

Çapıq deformasiyası meydana gəldikdə, zədələnmiş ekzo- və endoserviks sahələrinin fizioloji bərpası prosesi pozulur. Yırtılma zonasında epitel hüceyrələrinin əvəzinə çoxalır birləşdirici toxuma. Əvvəlcə kifayət qədər elastikdir, lakin çapıq əmələ gəldikcə sıxlaşır və uzanma və büzülmə qabiliyyətini itirir. Nəticədə, boyun kanalı tam bağlanmır və qoruyucu funksiyasını itirir. Təkrar doğuşlarda çapıqlı dəyişiklikləri olan uşaqlıq boynu tam aça bilmir, bu da onun gedişatını çətinləşdirir. Dərin gözyaşları ilə kənarları flap şəklində sağalda bilər. Servikal kanalın səriştəsizliyi ektropionun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Təsnifat

RDS dərəcəsini təyin edərkən, xarici farenksin konsistensiyası, çapıqların sayı və ölçüsü, endo- və ekzoserviks və ətraf toxumaların vəziyyəti kimi meyarlar nəzərə alınır. Çapıq deformasiyasının dörd dərəcəsi var:

Idərəcə. Xarici farenks həkimin ucunun və ya bütün barmağının keçməsinə imkan verir. Servikal kanal bir konus formasına malikdir, zirvəsi daxili uterus osudur. Tək və ya çoxlu köhnə yırtıqların dərinliyi 2 sm-dən çox deyil, servikal kanalın aşağı hissələrinin ektropiyası əlamətləri aşkar edilir.
IIdərəcə. Xarici əməliyyat sistemi müəyyən edilə bilməz. Uşaqlıq boynu ayrı-ayrı ön və arxa dodaqlara "parçalanır", köhnə gözyaşları forniksə uzanır. Endoserviks tamamilə çevrilmişdir.
IIIdərəcə. Köhnə göz yaşları vaginaya çatır. Xarici əməliyyat sistemi müəyyən edilməyib. Boyun dodaqlarından biri hipertrofiyaya uğramışdır. Epitelial displaziya və əlamətlər var iltihablı proses.
IVdərəcə. Bu, çanaq dibinin əzələlərinin çatışmazlığı ilə vaginal tonozlara qədər uzanan köhnə yırtıqların birləşməsi kimi özünü göstərir.

ADSM simptomları

I dərəcəli RMS-də xəstəliyin yeganə əlaməti tez-tez servikal selikli axıntının artmasıdır. II-IV dərəcələrin cicatricial deformasiyası ilə bəzi xəstələr çəkmə və ya şikayət edirlər ağrıyan ağrı alt qarın və lumbosakral bölgədə. İnfeksiyanın əlavə edilməsi, buludlu, ağımtıl və ya sarı rəngə çevrilən leykoreya rənginin dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Menstruasiya dövrü adətən pozulmur, lakin onların müddəti 1-2 gün arta bilər. 13-15% hallarda qadınlar cinsi əlaqə zamanı ağrıları bildirirlər. Servikal nahiyədə çapıq deformasiya prosesinin əlamətlərindən biri uşaq sahibi ola bilməmək və ya dünyaya gətirə bilməməkdir.

Fəsadlar

Cicatricial deformasiya tez-tez xroniki servisitin inkişafı ilə ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşir. Uğursuzluq qoruyucu funksiya servikal kanal iltihab prosesinin endometriuma yayılmasına səbəb olur, fallopiya boruları və yumurtalıqlar. Endoserviks daim vajinanın asidik mühitinə məruz qaldığından, eroziya, displaziya, leykoplakiya, poliplərin inkişaf ehtimalı, bədxassəli şişlər. Doğuş zamanı çapıqlı serviks funksional uğursuzluq nümayiş etdirir - təbii doğuş gecikir və ya qeyri-mümkün olur. Xəstəlik uşaqlıq boynu sonsuzluğunun səbəblərindən biridir.

Diaqnostika

Servikal kanalda və serviksdə çapıq dəyişiklikləri mürəkkəb doğuş və ya invaziv prosedurlar tarixi ilə təklif edilə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün müayinə planına aşağıdakılar daxildir:

Kresloda ginekoloji müayinə. Güzgülərdə müayinə edildikdə, xarici farenksin genişlənməsi, köhnə yırtıqlar, ektropion əlamətləri aşkar edilir. Vaginal müayinə zamanı ginekoloqun barmağı üçün xarici OS keçə bilir.
Kolposkopiya. Mikroskop altında uşaqlıq boynu və boyun kanalının səthində çapıq dəyişikliklərinin xarakteri daha ətraflı öyrənilir.
Sitomorfoloji tədqiqat. Smear sitologiyası və biopsiya histologiyası servikal hüceyrələrin vəziyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin toxuma degenerasiyasını vaxtında aşkar etməyə imkan verir.
Laboratoriya diaqnostikası. İltihabi prosesin mövcudluğunda spesifik və qeyri-spesifik yoluxucu agentləri müəyyən etmək üçün seroloji testlər, PCR və flora mədəniyyəti istifadə olunur.

Kobud çapıq dəyişikliklərinin aşkarlanması diaqnozu asanlaşdırır. Fəsadlar varsa, ginekoloji onkoloq və dermatoveneroloqla məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

RDSM müalicəsi

Xəstəlik anatomik dəyişikliklərlə müşayiət olunduğu üçün onun müalicəsi üçün cərrahi üsullar ən təsirli olur. Xüsusi bir texnikanın seçimi deformasiya dərəcəsi, qadının reproduktiv planları və ağırlaşmaların olması ilə müəyyən edilir. Aşağıdakı əməliyyat növləri tövsiyə olunur:

Ablativ üsullar. Çapıq toxumasını, ektropionu, polipli endoserviks sahələrini, displazi və ya leykoplakiyanı çıxarmaq üçün radio dalğası və arqon plazma müalicəsi, lazer buxarlanması, kriodestruksiya və diatermokoaqulyasiya istifadə olunur. Ablasiya hamiləliyi planlaşdıran reproduktiv yaşda olan xəstələrdə I dərəcəli deformasiya üçün effektivdir.
Traxeloplastika. Rekonstruktiv əməliyyatlar zamanı əzələ təbəqəsi və selikli qişa qorunmaqla qismən və ya tam disseksiya üsulu ilə çapıq toxuması çıxarılır və boyun kanalı bərpa olunur. Metod II-III dərəcəli çapıq deformasiyası olan reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün göstərilir.
Konizasiya və traxelektomiya. Təsirə məruz qalan ərazilərin kəsilməsi və ya amputasiya deformasiya intraepitelial neoplaziya və ya çanaq əzələlərinin çatışmazlığı ilə birləşdirildikdə həyata keçirilir. Radikal əməliyyatlar daha tez-tez reproduktiv yaşdan keçmiş xəstələrdə aparılır.
Pul kisəsi tikişləri. Hamiləlik dövründə istmik-servikal çatışmazlıq əlamətləri görünsə, uşaqlıq boynunun kilidləmə funksiyası mexaniki olaraq bərpa olunur. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxiləyə alternativ bir mamalıq peserinin quraşdırılması ola bilər.

Köməkçi dərman müalicəsi iltihab prosesini dayandırmağa yönəldilmişdir. Vajinanın sanitarlaşdırılmasından sonra xəstələrə onu bərpa etmək üçün dərmanlar təyin edilir normal mikroflora.

Proqnoz və qarşısının alınması

90-93% hallarda rekonstruktiv plastik cərrahiyyə əməliyyatının aparılması bərpa etməyə imkan verir normal forma və servikal funksiya. İstmik-servikal çatışmazlıq ilə ağırlaşan sikatrisial deformasiyası olan hamilə xəstələrə pul kisəsi tikişlərinin tətbiqinin effektivliyi 70-94% arasında dəyişir (seçilmiş texnikadan asılı olaraq). Xəstəliyin qarşısını almaq üçün invaziv prosedurların təyin edilməsini, hamiləlik dövründə vaxtında qeydiyyatı, doğuşa düzgün hazırlıq və onun səlahiyyətli idarə edilməsini əsaslandırmaq tövsiyə olunur. Travmatik yırtıqlar varsa, ginekoloqun sonrakı monitorinqi ilə onların vaxtında tikilməsi vacibdir.