Kirurg, ki operira srce. Operacija odprtega srca. Dosežki sodobne kardiokirurgije ali minimalno invazivne operacije

Operacija srca lahko pozdravi številne bolezni srčno-žilnega sistema, ki niso primerne za standardne terapevtske tehnike. Lahko se izvede kirurško zdravljenje različne poti, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se specializirajo zdravniki, ki proučujejo, izumljajo metode in izvajajo operacije na srcu. Presaditev srca velja za najbolj zapleteno in nevarno srčno operacijo. Ne glede na vrsto kirurški poseg bodo izvedene, obstajajo splošne indikacije:

• hitro napredovanje bolezni srca in ožilja;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• nezmožnost pravočasnega posvetovanja z zdravnikom.

Operacija srca ponuja priložnost za izboljšanje splošno stanje bolnika in odpravi simptome, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolni zdravstveni pregled in postavitev natančne diagnoze.

Operacije se izvajajo pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom. ultrazvočni pregled. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in zdraviti srčne napake pri novorojenčkih.

Lahko je tudi indikacija za kirurški poseg ishemična bolezen, ki ga včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Še en razlog za kirurški poseg lahko pride do motenj srčnega ritma, saj ta bolezen ponavadi povzroči ventrikularno fibrilacijo (nepovezano krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da se izogne negativne posledice in zapleti (kot so krvni strdki).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preventive pooperativni zapleti, kot je krvni strdek ali zapora žile.

Vrste operacij

Srčne operacije se lahko izvajajo na odprto srce, pa tudi na utripajoče srce. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Med operacijo na odprtem srcu se srce začasno ustavi za več ur, da se omogočijo potrebne manipulacije. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih srčnih napak, vendar velja za bolj travmatično.

Med operacijo utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti tega kirurškega posega so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

• radiofrekvenčna ablacija;
• presaditev koronarne arterije;
• zamenjava ventila;
• Operacija Glenn in operacija Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stentiranje, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča operacijo pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna operacija, pomaga pri zdravljenju aritmije in le redko povzroči zaplet, kot je krvni strdek.

Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki ima manj zapletov posebej zanj.

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalno število stranskih učinkov. To zdravljenje je indicirano za atrijska fibrilacija, tahikardija, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni razlog njegove kršitve.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca se izvaja v lokalni anesteziji in vključuje vstavitev katetra na zahtevano področje organa, ki nastavi nenormalni ritem. Z električnim impulzom pod vplivom RFA se vzpostavi normalni ritem srca.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samostojno zdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Menjava srčne zaklopke se že vrsto let izvaja povsod in se je izkazala kot varna in zelo učinkovita operacija za vzpostavitev normalne hemodinamike v srcu in telesu kot celoti.

Skozi življenje ventili neprekinjeno delujejo in se odprejo in zaprejo milijardekrat. Do starosti lahko pride do obrabe njihovih tkiv, vendar stopnja ne doseže kritične ravni. Veliko večjo škodo za stanje ventilnega aparata povzročajo različne bolezni - ateroskleroza, revmatični endokarditis, bakterijske poškodbe ventilov.

s starostjo povezane spremembe aortne zaklopke

Valvularne lezije so najpogostejše pri starejših ljudeh, vzrok zanje je ateroskleroza, spremlja odlaganje maščobnih in beljakovinskih mas v ventilih, njihovo zbijanje in kalcifikacijo. Stalno ponavljajoča se narava patologije povzroča obdobja poslabšanj s poškodbo tkiva zaklopk, mikrotrombozo, razjedami, ki jim sledita umirjanje in skleroza. Raztegnjenost vezivnega tkiva na koncu privede do deformacije, skrajšanja, zadebelitve in zmanjšane gibljivosti loput zaklopk – nastane defekt.

Med mladimi bolniki, ki potrebujejo presaditev umetne zaklopke, predvsem bolniki revmatizem. Infekcijski in vnetni proces na zaklopkah spremljajo razjede, lokalna tromboza (bradavičasti endokarditis) in nekroza vezivnega tkiva, ki tvori osnovo zaklopke. Zaradi ireverzibilne skleroze zaklopka spremeni svojo anatomsko konfiguracijo in postane nezmožna opravljati svojo funkcijo.

Okvare valvularnega aparata srca vodijo do popolne motnje hemodinamike v enem ali obeh obtočnih krogih. Ko so te odprtine zožene (stenoza), se srčne votline ne izpraznijo v celoti, zato so prisiljene delati močneje, hipertrofirajo, nato pa izčrpavajo in širijo. Pri insuficienci zaklopk, ko se lopute zaklopk ne zaprejo popolnoma, se del krvi vrne v nasprotno smer in prav tako preobremeni miokard.

Naraščajoče srčno popuščanje, stagnacija v velikem ali majhnem krogu krvnega obtoka izzovejo sekundarne spremembe v notranji organi, in so tudi nevarni za akutno srčno popuščanje, zato bo bolnik obsojen na smrt zaradi dekompenziranega srčnega popuščanja, če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za normalizacijo intrakardialnega krvnega pretoka.

Tradicionalna tehnika zamenjave zaklopke vključuje odprt dostop do srca in njegovo začasno odstranitev iz obtoka. Danes se v kardiokirurgiji pogosto uporabljajo bolj nežne, minimalno invazivne metode kirurške korekcije, ki so manj tvegane in enako učinkovite kot odprti poseg.

Sodobna medicina ponuja ne le alternativne načine operacij, temveč tudi sodobnejšo zasnovo samih zaklopk ter zagotavlja njihovo varnost, vzdržljivost in popolno skladnost z zahtevami pacientovega telesa.

Operacije srca, ne glede na to, kako se izvajajo, prinašajo določena tveganja, so tehnično zapletene in zahtevajo sodelovanje visoko usposobljenih kardiokirurgov, ki delajo v dobro opremljeni operacijski dvorani, zato jih preprosto ne izvajamo. V primeru bolezni srca se organ nekaj časa sam spopada s povečano obremenitvijo, ko njegove funkcionalne sposobnosti oslabijo, je predpisana terapija z zdravili in le, če so konzervativni ukrepi neučinkoviti, se pojavi potreba po operaciji. Indikacije za zamenjavo srčne zaklopke so:

• Huda stenoza (zožitev) odprtine zaklopke, ki je ni mogoče odpraviti s preprosto disekcijo lističev;
• Ventilna stenoza ali insuficienca zaradi skleroze, fibroze, odlaganja kalcijevih soli, razjed, skrajšanja ventilov, njihovega gubanja, omejene gibljivosti zaradi zgoraj navedenih razlogov;
• Skleroza tetiv, ki moti gibanje ventilov.

Razlog za kirurško korekcijo je torej vsaka ireverzibilna strukturna sprememba v komponentah zaklopke, ki onemogoča pravilen enosmerni pretok krvi.

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo zamenjave srčne zaklopke. Med njimi so resno stanje bolnika, patologija drugih notranjih organov, zaradi katerih je operacija za bolnika življenjsko nevarna, in hude motnje strjevanja krvi. Ovira za kirurško zdravljenje Bolnik lahko zavrne operacijo, pa tudi zanemari okvaro, kadar je poseg neustrezen.

Najpogosteje zamenjamo mitralno in aortno zaklopko, običajno ju prizadenejo tudi ateroskleroza, revmatizem in bakterijska vnetja.

Glede na sestavo je lahko proteza srčne zaklopke mehanska ali biološka. Mehanski ventili v celoti iz sintetičnih materialov, so kovinske strukture s polkrožnimi vrati, ki se premikajo v eno smer.

Prednosti mehanskih zaklopk so njihova trdnost, vzdržljivost in odpornost proti obrabi, slabosti pa potreba po vseživljenjskem antikoagulantnem zdravljenju in možnost vsaditve le ob odprtem dostopu do srca.

Biološki ventili so sestavljeni iz živalskih tkiv - elementov govejega osrčnika, prašičjih zaklopk, ki so pritrjeni na sintetičnem obroču, ki je nameščen na mestu pritrditve srčne zaklopke. Pri izdelavi bioloških protez živalska tkiva obdelamo s posebnimi spojinami, ki preprečujejo imunsko zavrnitev po implantaciji.

Prednosti biološke umetne zaklopke so možnost implantacije med endovaskularnim posegom, omejitev obdobja jemanja antikoagulantov v treh mesecih. Pomembna pomanjkljivost je hitra obraba, še posebej, če se mitralna zaklopka zamenja s takšno protezo. V povprečju biološka zaklopka traja približno 12-15 let.

Aortno zaklopko je lažje nadomestiti s katero koli vrsto proteze kot mitralno zaklopko, zato se v primeru poškodbe mitralne zaklopke najprej zatečejo k različnim vrstam plastičnih operacij (komisurotomija), šele če so neučinkovite ali nemogoče, je možnost popolne zamenjave ventila.

Priprava na operacijo zamenjave zaklopke

Priprava na operacijo se začne s temeljitim pregledom, ki vključuje:

1. Splošno in biokemijske preiskave kri;
2. Pregled urina;
3. Določitev strjevanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvočni pregled srca;
6. Rentgen prsnega koša.

Odvisno od spremljajočih sprememb seznam diagnostični postopki Vključeni so lahko koronarna angiografija, vaskularni ultrazvok in drugi. Potrebna posvetovanja ozki specialisti, zaključki kardiologa in terapevta.

Na predvečer operacije se bolnik pogovori s kirurgom, anesteziologom, se tušira, večerja - najpozneje 8 ur pred začetkom posega. Priporočljivo je, da se umirite in naspite, mnogim bolnikom koristi pogovor z lečečim zdravnikom, razjasnitev vseh vprašanj, ki jih zanimajo, poznavanje tehnike prihajajoče operacije in spoznavanje osebja.

Tehnika operacije zamenjave srčne zaklopke

Zamenjavo srčne zaklopke lahko izvedemo z odprtim pristopom in na minimalno invaziven način brez reza v prsnici. Odprta operacija izvajajo v splošni anesteziji. Po potopitvi bolnika v anestezijo kirurg obdela kirurško polje - sprednjo površino prsnega koša, razreže prsnico v vzdolžni smeri, odpre perikardialno votlino, čemur sledijo manipulacije na srcu.

zamenjava srčne zaklopke

Za izklop organa iz krvnega obtoka se uporablja stroj srce-pljuča, ki omogoča vsaditev zaklopk na nedelujoče srce. Da bi preprečili hipoksične poškodbe miokarda, ga skozi celotno operacijo zdravimo s hladno fiziološko raztopino.

Za namestitev proteze, želeno votlino srcu odstranijo spremenjene strukture lastne zaklopke, na njeno mesto vgradijo umetno, nakar miokard zašijejo. Srce se »zažene« z električnim impulzom ali direktno masažo, umetni krvni obtok pa se izklopi.

Po namestitvi umetne srčne zaklopke in šivanju srca kirurg pregleda votlino osrčnika in poprsnice, odstrani kri in plast za plastjo zašije kirurško rano. Za povezavo polovic prsnice lahko uporabite kovinske sponke, žico in vijake. Na kožo se nanesejo navadni šivi ali kozmetični intradermalni šivi s samovpojnimi nitmi.

Odprta operacija je zelo travmatična, zato je operativno tveganje veliko pooperativno okrevanje traja dolgo časa.

endovaskularna zamenjava aortne zaklopke

Endovaskularna tehnika zamenjava ventila kaže zelo dobri rezultati, ne zahteva splošne anestezije, zato je povsem izvedljivo za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi. Odsotnost velikega reza omogoča zmanjšanje bivanja v bolnišnici in poznejšo rehabilitacijo na minimum. Pomembna prednost endovaskularne protetike je možnost izvedbe operacije na utripajočem srcu brez uporabe aparata srce-pljuča.

Pri endovaskularni protetiki se v femoralne žile (arterijo ali veno, odvisno od tega, v katero votlino srca je treba prodreti), vstavi kateter z implantabilno zaklopko. Po uničenju in odstranitvi drobcev lastne poškodovane zaklopke se na njeno mesto namesti proteza, ki se sama poravna zahvaljujoč fleksibilnemu okvirju stenta.

Po namestitvi ventila se lahko izvede tudi stentiranje. koronarne žile. Ta možnost je zelo pomembna za bolnike, katerih ventili in žile so prizadeti zaradi ateroskleroze, in v procesu ene manipulacije je mogoče rešiti dve težavi hkrati.

Tretja možnost protetike je iz mini dostopa. Ta metoda je tudi minimalno invazivna, vendar se na sprednji strani naredi približno 2-2,5 cm rez. prsna stena v projekciji vrha srca se skozi njega vstavi kateter in vrh organa do prizadetega ventila. Sicer je tehnika podobna kot pri endovaskularni protetiki.

V mnogih primerih je presaditev srčne zaklopke alternativa presaditvi srca, ki lahko bistveno izboljša počutje in podaljša življenjsko dobo. Izbira ene od naštetih metod operacije in vrste proteze je odvisna od bolnikovega stanja in tehničnih zmožnosti klinike.

Odprta kirurgija je najnevarnejša, endovaskularna tehnika pa najdražja, vendar ima pomembne prednosti in je najprimernejša tako za mlade kot starejše bolnike. Tudi če v določenem mestu ni strokovnjakov ali pogojev za endovaskularno zdravljenje, vendar ima pacient finančno možnost, da gre v drugo kliniko, potem je vredno to izkoristiti.

Če je potrebna zamenjava aortne zaklopke, imata prednost mini dostop in endovaskularna operacija, medtem ko se zamenjava mitralne zaklopke pogosto izvaja na odprt način zaradi njene lokacije v srcu.

Pooperativno obdobje in rehabilitacija

Operacija zamenjave srčne zaklopke je zelo mukotrpna in dolgotrajna, saj traja najmanj dve uri. Po njegovem zaključku je operirani bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego za nadaljnje opazovanje. Po 24 urah in če je bolnikovo stanje ugodno, se bolnik premesti na običajen oddelek.

Po odprti operaciji se šivi dnevno obdelujejo in odstranijo v 7-10 dneh. Celotno obdobje zahteva hospitalizacijo. Z endovaskularno operacijo greste lahko domov v 3-4 dneh. Večina bolnikov opaža hitro izboljšanje njihovega počutja, porast moči in energije ter olajšanje opravljanja običajnih gospodinjskih dejavnosti - prehranjevanja, pitja, hoje, tuširanja, kar je prej povzročalo težko dihanje in hudo utrujenost.

Če je med protetiko prišlo do reza v predelu prsnice, se lahko bolečina čuti precej dolgo - do nekaj tednov. Če imate hudo nelagodje, lahko vzamete analgetik, če pa se na območju šiva pojavi oteklina, rdečina ali patološki izcedek, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Obdobje rehabilitacije v povprečju traja približno šest mesecev, med katerim se bolniku povrne moč, fizična aktivnost, navadi se na jemanje nekaterih zdravil (antikoagulantov) in redno spremljanje strjevanja krvi. Strogo je prepovedano preklicati, samostojno predpisovati ali spreminjati odmerke zdravil, to mora storiti kardiolog ali terapevt.

Zdravljenje z zdravili po zamenjavi ventila vključuje:

• Antikoagulanti (varfarin, klopidogrel) - doživljenjsko z mehanskimi protezami in do tri mesece z biološkimi pod stalnim spremljanjem koagulograma (INR);
• Antibiotiki za revmatične bolezni in tveganje za nalezljive zaplete;
• Zdravljenje sočasne angine, aritmije, hipertenzije itd. - beta blokatorji, kalcijevi antagonisti, zaviralci ACE, diuretiki (večina jih bolnik že pozna in jih preprosto nadaljuje z jemanjem).

Antikoagulanti z vsajeno mehansko zaklopko pomagajo preprečiti nastanek trombov in embolije, ki se izzovejo tuje telo v srcu, obstaja pa tudi stranski učinek njihovega jemanja - tveganje za krvavitve, možgansko kap, torej Redno spremljanje INR (2,5-3,5) je nepogrešljiv pogoj za življenje s protezo.

Med posledicami presaditve umetnih srčnih zaklopk je največja nevarnost trombembolija, ki jo preprečimo z jemanjem antikoagulantov, pa tudi bakterijski endokarditis - vnetje notranje plasti srca, ko je obvezno predpisovanje antibiotikov.

V fazi rehabilitacije so možne nekatere motnje počutja, ki običajno izginejo po nekaj mesecih - šestih mesecih. Sem spadajo depresija in čustvena labilnost, nespečnost, začasne motnje vida, nelagodje v prsnem košu in na območju pooperativnega šiva.

Zagotovljeno življenje po operaciji uspešno okrevanje nič drugače kot pri drugih ljudeh: zaklopka deluje dobro, srce tudi, ni znakov njegove odpovedi. Vendar pa bo proteza v srcu zahtevala spremembo življenjskega sloga, navad, redne obiske kardiologa in spremljanje hemostaze.

Prvi kontrolni pregled pri kardiologu se opravi približno mesec dni po protetiki. Hkrati se opravijo preiskave krvi in ​​urina ter vzame EKG. Če je bolnikovo stanje dobro, je treba v prihodnosti zdravnika obiskati enkrat letno, v drugih primerih - pogosteje, odvisno od bolnikovega stanja. Če morate opraviti druge vrste zdravljenja ali preiskave, morate vedno vnaprej opozoriti na prisotnost protetičnega ventila.

Življenjski slog po zamenjavi ventila zahteva opustitev slabih navad. Najprej morate prenehati kaditi, in to je bolje storiti še pred operacijo. Dieta ne narekuje bistvenih omejitev, vendar je bolje zmanjšati količino porabljene soli in tekočine, da ne povečate obremenitve srca. Poleg tega morate zmanjšati delež živil, ki vsebujejo kalcij, pa tudi količino živalskih maščob, ocvrte hrane in prekajene hrane v korist zelenjave, pustega mesa in rib.

Kakovostna rehabilitacija po zamenjavi srčne zaklopke je nemogoča brez ustrezne telesne aktivnosti. Vaje pomagajo izboljšati splošni tonus in trenirajo srčno-žilni sistem. V prvih tednih ne smete biti preveč vneti. Bolje je začeti z izvedljivimi vajami, ki bodo preprečile zaplete brez preobremenitve srca. Postopoma lahko povečate količino obremenitev.

Da telesna aktivnost ne bi bila škodljiva, strokovnjaki priporočajo rehabilitacijo v sanatorijih, kjer inštruktorji vadbene terapije bo pomagal oblikovati individualni programŠportna vzgoja. Če to ni mogoče, vam bo vsa vprašanja v zvezi s športnimi aktivnostmi pojasnil kardiolog v kraju vašega bivanja.

Napoved po presaditvi umetne zaklopke je ugodna. V nekaj tednih se zdravje povrne in bolniki se povrnejo običajno življenje in delo. če delovna aktivnost je povezana z intenzivnimi obremenitvami, bo morda potreben prehod na lažje delo. V nekaterih primerih pacient prejme skupino invalidnosti, vendar ni povezana s samo operacijo, temveč z delovanjem srca kot celote in zmožnostjo opravljanja ene ali druge vrste dejavnosti.

Povratne informacije bolnikov po operaciji zamenjave srčne zaklopke so pogosto pozitivne. Trajanje okrevanja je za vse drugačno, vendar večina opaža pozitivno dinamiko že v prvih šestih mesecih, sorodniki pa so kirurgom hvaležni za priložnost, da podaljšajo življenje ljubljene osebe. Razmeroma mladi bolniki se počutijo dobro, nekateri, pravijo, celo pozabijo na prisotnost proteze zaklopke. Pri starejših je težje, vendar tudi oni opažajo znatno izboljšanje.

Presaditev srčne zaklopke je mogoče opraviti brezplačno na državne stroške. V tem primeru je bolnik uvrščen na čakalni seznam, prednost pa imajo tisti, ki potrebujejo operacijo nujno oz. Možno je tudi plačljivo zdravljenje, ki pa seveda ni poceni. Sam ventil, odvisno od zasnove, sestave in proizvajalca, lahko stane do tisoč in pol dolarjev, operacija se začne od 20 tisoč rubljev. Zgornji prag stroškov operacije je težko določiti: nekatere klinike zaračunajo 150-400 tisoč, v drugih pa cena celotnega zdravljenja doseže milijon in pol rubljev.

Video: nova metoda zamenjave srčnih zaklopk

Pri nekaterih srčnih patologijah je priporočljivo, da oseba takoj odpravi težavo. Na primer, ob upoštevanju posameznih indikacij se zamenja srčna zaklopka. Kirurška korekcija (implantacija itd.) je zelo razširjena.

Kdaj je indicirana zamenjava ventila?

Indiciran je, kadar se pojavijo simptomi, ki kažejo na srčno popuščanje:

• pojav kratkega dihanja;
• srčni edem, bolečina;
• tahikardija;
• astmatične manifestacije.

Če je učinek terapevtskega zdravljenja nezadosten, se priporoča operacija srca za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

Indikacije zanj so:

• prirojene okvare;
• poškodbe zaradi okužbe;
• pomanjkanje zahtevane gostote;
• motnje v zaklopkah (gubanje, skrajšanje, zoženje odprtin);
• prisotnost brazgotinskega tkiva (fibroza);
• nezmožnost rezanja adhezij.

Operacija velja za učinkovito in varno.

Aortna zaklopka

To je anatomska tvorba, ki prispeva k prenehanju komunikacije med levim prekatom (LV) in aorto v obdobju sprostitve srčne mišice (diastola). Lopute tega ventila se tesno zaprejo med udarcem krvnega toka in preprečijo njegovo premikanje iz aorte nazaj v ventrikel. Njegova normalna površina je 3-4 cm².

Prirojene ali pridobljene okvare povzročajo nevarnost:

Kombinacija teh dejavnikov povzroča srčne napake.

Aortne srčne napake

Ko pride do odstopanj od norme, se pojavijo aortne napake: kombinirana, stenoza, insuficienca.

Lopute ventila se zlijejo z zmanjšanjem odprtine. Postane težko odtekati kri iz območja ventrikla.

• Hipertrofija LV, kadar je izključena arterijska hipertenzija in velikost septuma 15 mm ali več;
• zmanjšanje površine luknje na 1 cm ali manj.

Tlak v območju med aorto in ventriklom je več kot 40 enot.

Neuspeh

Zaklopke se zaradi poškodbe ne morejo popolnoma zapreti in kri iz aorte lahko prodre nazaj v prekat.

Indikatorji neuspeha operacije:

• volumen krvi, izločen v aorto, je manjši od 50%;
• volumen povratnega pretoka krvi je več kot 60 ml v obdobju srčnega krčenja;
• razširitev votline levega prekata do 75 mm.

Vajen odprta metoda posegi v splošni anesteziji.

Kombinirana okvara nastane kot posledica kombinacije stenoze in insuficience.

Mitralna zaklopka

Predstavljen je v obliki dveh lističev med atrijem in LV. Od prvega do drugega prodira kri. Ko se prekat skrči, se ventil zapre. Kri v tem trenutku ni potisnjena v atrij, ampak skozi aorto v vaskularno področje.

Zamenjava z minimalno invazivnimi metodami traja približno tri ure. V hudih primerih se uporablja odprta metoda.

Metode popravljanja

Endovaskularna metoda vključuje vstavitev katetra s protezo v zareze femoralne arterije (ali brahialne arterije) v lokalni anesteziji. Pri nevarnih okvarah endovaskularna zamenjava ni uporabna.

Minitorakotomija je zamenjava mitralne zaklopke. V tem primeru se uporablja aparat srce-pljuča. Celotnega prsnega koša se ne odpre, naredi se le nekaj rezov. Predpisana je splošna anestezija.

Vrste umetnih zaklopk

Razlikujejo se po sestavi in ​​načinu izdelave.

Biološki

Biološka zaklopka je narejena iz naravnih tkiv prašičev in drugih živali in se implantira za obdobje do 15 let. Po tem se zamenjava ponovi.

Prednosti: odpiranje prsnega koša ni potrebno, antikoagulanti se predpisujejo le za 3 mesece.

Slabost: hitra obraba (12-15 let).

Mehanski

Izdelan je posebej iz hipoalergenih materialov, kot sta plastika in kovina. Takšni ventili so nameščeni za nedoločen čas.

Prednosti: vzdržljivost, stabilnost.

Slabosti: obvezno zagotavljanje odprtega dostopa do srca, vseživljenjska antikoagulantna terapija.

Donorski ventili se redko uporabljajo.

Značilnosti priprave na operacijo

Pri pripravi na operacijo morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Izvedite ustrezno diagnostiko, ki lahko vključuje:
   • ehokardiografija;
   • laboratorijske preiskave urina, krvi (splošni in biokemični testi);
   • rentgensko slikanje prsnega koša;
   • krvni test za koagulabilnost;
   • Ultrazvok srca.
2. Izkoristite svetovanja strokovnjakov, ki bodo neposredno vključeni v operativni proces:
   • anesteziolog;
   • kardiolog;
   • kirurg;
   • respiratorni terapevt;
   • osebje zdravstvene nege.
3. 8 ur pred operacijo popolnoma prenehajte jesti. Pred tem čez dan jejte lahko hrano, da preprečite preobremenitev srca.
4. Psihološko se pripravite in pridobite podporo sorodnikov.

Pred operacijo morate počivati ​​in dovolj spati. Tuširajte se najkasneje 8 ur pred posegom.

Prednost operacije in njeni stroški

Zamenjava srčne zaklopke se lahko opravi brezplačno, na stroške države. Toda za to se morate prijaviti v čakalno vrsto. Ugodnosti so zagotovljene v nujnih primerih.

Plačljive možnosti so hitrejše, vendar dražje.

Povprečni strošek vsadka je približno tisoč in pol dolarjev, sama operacija je ocenjena od 70 do 400 tisoč rubljev, v nekaterih klinikah ali več.

Patologije srca, ki zahtevajo kirurški poseg, so bolezni, za katere veljajo kvote. Vendar pa vsaka klinika Ministrstvo za zdravje Ruske federacije izda le določeno število proračunskih kvot, ki jih razdeli komisija.

Zaporedje delovanja

Operacija zamenjave srčne zaklopke se začne po posebni pripravi ( dihalne vaje, klistir itd.) in uvedba pripomočkov za anestezijo.

Težave pri zamenjavi aortnega ventila

Zamenjava aortne srčne zaklopke se izvaja na odprtem organu. Po odprtju prsnega koša se srce poveže z umetnim pretokom krvi. Brez obveznega razkritja se postopek izvede, ko je bolnik v resnem stanju in ima nestabilno hemodinamiko.

Tehnike takšnega kirurškega posega vključujejo dostop do organa skozi območje femoralne vene. Postopek se spremlja na posebnem zaslonu s kontrastom žil.

Biološki material omogoča, da po trimesečnem jemanju antikoagulantov po operaciji brez njih.

Faze delovanja

Po posebni pripravi (opisani zgoraj) in uvedbi splošne anestezije kirurški poseg vključuje naslednje korake:

• zdravljenje kirurškega polja;
• vzdolžna disekcija prsnice, odpiranje perikardialne votline;
• povezava mehanizma umetne cirkulacije;
• manipulacije na srcu (odstranitev prizadetega ventila);
• namestitev (implantacija) umetne proteze;
• spremljanje funkcij implantirane proteze, preverjanje šivov;
• izklop umetnega pretoka krvi, "zagon" srca;
• šivanje.

Poseg poteka v splošni anesteziji. Miokard se zdravi ves čas operacije (vsaj 2 uri) s hladno fiziološko raztopino.

Po koncu postopka se operirana oseba pošlje na intenzivno nego. Dva dni ne sme vstati. Sprva bolečine v prsnem košu in velika utrujenost vztrajajo. Peti dan je bolnik lahko odpuščen. Šivi se obdelujejo vsak dan. Odstranijo se v 7-10 dneh.

Okrevanje po operaciji

Sodobne operacije implantacije zaklopk se izvajajo z minimalno tveganje. Oseba je odpuščena iz bolnišnice peti ali šesti dan, če ni zapletov. Vendar pa je trpel ta postopekčlovek mora spremeniti svoj življenjski slog.

Rehabilitacija po operaciji je pomembna. Način motorja mora biti nežen:

• ko sedite, držite noge v kolenih pod pravim kotom, ne prekrižajte jih;
• preden vstanete s stola, se pomaknite do roba;
• preden vstanete iz postelje, se najprej prevrnite na bok;
• Če želite dvigniti predmete od spodaj, se ne sklanjajte, ampak sedite.

Nove gibe je treba dodajati postopoma, na nežen način. Sprva lahko otekajo noge, moten je spanec in apetit, lahko se pojavijo tudi motnje vida.

Napade depresije lahko nadomesti pretirana veselost. Toda ti pojavi so začasni. Življenje po operaciji se hitro vrne v normalno stanje.

Ob ustrezni rehabilitaciji si po nekaj mesecih (šestih mesecih) bolnik opomore normalno delo srce in se počuti zdravo.

Pomembno je, da vsako leto opravite redne preglede in zdravljenje, poskrbite za ustrezno dietno prehrano in izvajate obnovitveno vadbo, ki je pomembna za dihanje. 2-4 tedne morate upoštevati navodila za rehabilitacijo, ki jih je predpisal zdravnik, spremljati ravnovesje tekočine in redno spremljati svoje zdravje.

Letni pregledi

Prikazani so vsem, ki so bili podvrženi takšni operaciji. Dispanzersko kardiološko opazovanje vključuje:

• ehokardiografija (EchoCG);
• krvne preiskave (klinične, biokemične);
• Rentgensko slikanje.

Poleg tega se mesečno izvaja test INR, ki odraža kazalnike koagulacijskega sistema krvi. Med posvetovanjem lahko lečeči zdravnik predpiše zdravila, antibiotike in imunostimulante.

Živila in zdravila, bogata s kalcijem, so prepovedana. Če se slabo počutite, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Prehrana po operaciji

Ni strogih prehranskih omejitev, vendar ni priporočljivo zlorabljati nekaterih živil.

• sol;
• kavni napitki;
• živalske maščobe;
• ogljikovi hidrati.

• rastlinska olja;
• sveže sadje in zelenjava;
• ribe.

Na splošno dieta ni stroga, s standardnimi priporočili. Uživanje alkohola je treba zmanjšati na minimum. Priporočljivo je tudi omejiti kajenje.

Psihične vaje

Dejavnost v obdobju po rehabilitaciji je praktično neomejena. Izključiti je treba le prekomerne obremenitve in sodelovanje v tekmovalnem športu.

Posvetovanje z zdravnikom bo pri teh zadevah pomagalo vsaki osebi posebej. Priporočljive so vaje, hoja z naraščajočimi obremenitvami in sprehodi.

Telesna aktivnost pozitivno vpliva na stanje ožilja, srca in krepi telo kot celoto. Obstajajo primeri vrnitve v profesionalni šport po operaciji.

Zapleti in posledice operacije

Po kirurški zamenjavi ventila so možne posledice in zapleti. Najpogostejši so:

• nestabilnost kirurške rane;
• migracija implantirane proteze;
• možganska kap, srčni napad;
• zapleti zaradi dolgotrajne nepokretnosti.

Pri vsaki operaciji obstaja določeno tveganje. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov in krvavitev so predpisani antikoagulanti z individualno izbranim odmerkom.

Vsekakor so implantirane proteze tujek, ki lahko vpliva na strjevanje krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov.

O namenu invalidnosti in prognozi

Nedelovna skupina II se določi za obdobje enega leta po zaključku operacije za obnovo miokarda. V prihodnosti je možen prestop v skupino 3.

Pri ugotavljanju invalidnosti se individualno upoštevajo kognitivna odstopanja (zmanjšane duševne sposobnosti).

Kako dolgo živite z umetno zaklopko? Povprečna pričakovana življenjska doba v tem primeru je približno 20 let. Vendar pa je teoretično življenjska doba ventila veliko daljša (do 300 let, po mnenju zdravnikov).

Kontraindikacije za operacijo

Med operacijo vedno obstajajo tveganja. Zato lahko bolezni notranjih organov postanejo ovira za kirurški poseg:

• hude srčne patologije;
• okužba tkiva ventila;
• tromboza;
• poslabšanje revmatizma;
• kompleksna deformacija ventila.

Ovira je lahko tudi bolnikova nenaklonjenost ali zanemarjanje patologije. Glavna stvar je izračunati izvedljivost in rešiti življenje.

Operacije za vsaditev srčne zaklopke dandanes niso neobičajne. Izvajajo se redno in uspešno, zahvaljujoč nenehnemu posodabljanju procesa.

Če se operacija ne izvede pravočasno, obstaja tveganje za nastanek patologij zaradi širjenja LV. To poslabša srčno popuščanje. Če je operacija dobro opravljena, vam ne bo treba več čutiti bolečin. Napovedi so ugodne. Na poseg vas bo spominjala le brazgotina.

Kljub dejstvu, da si medicinski znanstveniki prizadevajo izboljšati tehniko presaditve srčnih zaklopk (bioloških in mehanskih) in nenehno ustvarjajo progresivne različice umetnih zaklopk, se po operaciji zamenjave srčne zaklopke včasih pojavijo zapleti.

Pooperativni zapleti

Zapletov ne smemo zamenjevati z obrabo umetne zaklopke, ki sčasoma postane neuporabna. Tako začnejo biološke zaklopke delovati slabše postopoma, v 5–10 letih, mehanske zaklopke pa lahko brez težav »delujejo« 20–25 let, vendar bo oseba morala nenehno jemati antikoagulante (pri presaditvi bioloških zaklopk to ni obvezno).

Glede na zgoraj opisane trende zdravniki priporočajo, da se v procesu zdravljenja bolezni srca, če je potrebno, presadijo biološke zaklopke starejšim osebam, za katere je sprejemljiva desetletna življenjska doba zaklopke, poleg tega pa ne bodo je treba jemati dodatna zdravila. Mladim bolnikom ponudimo mehanske zaklopke, ki ne odpovejo več kot 20 let, vendar je treba predpisati zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi. .

Pomembno: srčni infarkt in možganska kap sta vzrok za skoraj 70 % vseh smrti na svetu!

Hipertenzija in skoki tlaka ki jih povzroča - v 89% primerov bolnika ubijejo za infarkt ali možgansko kap! Dve tretjini bolnikov umreta v prvih 5 letih bolezni!

Statistika umrljivosti med operacijo

Pri ljudeh, mlajših od 50 let, operacije zamenjave srčne zaklopke običajno potekajo brez zapletov, stopnja umrljivosti pa je manjša od 1 odstotka. Vendar pa starejši kot je bolnik, večja je verjetnost smrti med to srčno operacijo.

Smrtnost med operacijo zamenjave srčne zaklopke:

Glede na statistične podatke in dejstvo, da mehanske zaklopke odpovedujejo veliko redkeje, se zdravniki odločijo, s katero zaklopko (biološko ali mehansko) bodo »odpovedanemu« pacientu nadomestili lastno srčno zaklopko.

Neverjetno odkritje pri zdravljenju hipertenzije

Že dolgo je uveljavljeno mnenje, da Nemogoče se je popolnoma znebiti HIPERTENZIJE.Če želite občutiti olajšanje, morate nenehno piti drago farmacevtski izdelki. Je res? Pa ugotovimo!

Zapleti po operaciji

Kaj operacija srca je zapleten kirurški poseg, ki se včasih lahko zaplete in povzroči nepričakovane težave.

Rast brazgotin – pri nekaterih bolnikih se na mestu zamenjave zaklopke pojavi hitra rast fibroznega brazgotinskega tkiva. To se lahko zgodi tako z vsajeno biološko zaklopko kot tudi s presajeno mehansko zaklopko. Ta zaplet vodi do tromboze umetne zaklopke in bo zahteval ponovitev urgentna operacija. Po letu 2008 pa o tem zapletu ne poročajo več, t.j. sodobne tehnike izvajanje postopka presaditve vam omogoča, da se izognete tej nesreči.

Krvavitev kot posledica jemanja antikoagulantov – antikoagulanti se popularno imenujejo zdravila, ki »redčijo« kri, vendar če smo natančni, ta farmakološka sredstva ne naredijo krvi bolj »tekoča«, temveč preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in s tem podaljšajo čas strjevanja krvi. Ta lastnost antikoagulantov omogoča, da kri v vsakem primeru, tudi če se strdek začne tvoriti v neposredni bližini zaklopke, "spere" z zaklopke, preden se spremeni v tromb.

Vendar pa se zgodi, da ljudje, ki jemljejo antikoagulante za presaditev zaklopke, začnejo krvaveti v drugih organih telesa, najpogosteje pa je to želodec. Zato vsem bolnikom močno svetujemo, da spremljajo barvo urina in blata (v primeru krvavitve potemnijo) in se ob znakih želodčne stiske posvetujejo z zdravnikom.

Trombembolija – resen zaplet, ki ga povzroča tromboza zaklopke. Simptomi trombembolizma so:

• dispneja;
• omotica;
• zamegljenost zavesti;
• izguba vida in sluha;
• otrplost in šibkost po celem telesu.

Če se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Okužba protetične zaklopke – vsak, tudi najbolj sterilen tujek, ki ga damo v živo telo, je lahko okužen. Torej, če se temperatura dvigne, dolgotrajne težave z dihali (več kot dva dni) ali karkoli nalezljive bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo s preiskavami in drugimi preiskavami (npr. MRI srca), bodo ugotovili, ali se je umetna srčna zaklopka okužila, ali se je vse dobro izšlo.

Da bi se izognili razvoju okužbe z vsadki, morajo osebe z umetnimi zaklopkami ob obisku zobozdravnika, pa tudi med posegi, kot so kolonoskopija, gastroskopija, angiografija, srčna kateterizacija itd., obvestiti svojega zdravnika, da imajo umetno srčno zaklopko.

Prav tako morate biti previdni glede kakršnih koli naključnih ran, ureznin, odrgnin ali žuljev zaradi čevljev, ki se okužijo.

Hemolitična anemija – ta zaplet se pojavi izjemno redko in se izraža v poškodbi velikega števila rdečih krvnih celic ob stiku z vsajenim ventilom. Simptomi, da se je razvila hemolitična anemija, so:

• stalna šibkost;
• stalna utrujenost in letargija.

Čeprav simptomi hemolitična anemija Podobno kot simptomi reakcije telesa na jemanje antikoagulantov, imajo ti zapleti popolnoma drugačno mehaniko pojavljanja in razvoja. Zato bolnik ne sme sam ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen, ampak se mora takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo po diagnozi predpisal pravilno zdravljenje.

Katere ventile namestiti (video)

Ruska industrija proizvaja veliko različnih izdelkov najvišje kakovosti, ki nimajo analogov na svetu. Tega žal ne moremo reči za umetne srčne zaklopke.

Carbomedics Tophead danes velja za eno najboljših mehanskih srčnih zaklopk. Obstajajo tudi drugi odlični tuji analogi. Na žalost tega ne moremo reči za ruske izdelke - niso tako zanesljivi in ​​se hitro pokvarijo. Če torej govorimo o mladem pacientu, potem je bolje plačati več in dobiti evropski vsadek.

Res je, obstaja upanje, da se bodo kmalu na trgu medicinskih izdelkov pojavile mehanske srčne zaklopke, ki po kakovosti niso slabše in celo boljše od tujih.

Iz tega članka boste izvedeli: kako se zamenja srčna zaklopka in komu je predpisana ta operacija. Možni zapleti, obdobje rehabilitacije. Življenje po taki operaciji.

Ventili so strukture, ki zagotavljajo pravilno smer pretoka krvi. V človeškem srcu so štirje ventili:

1. Aortna.
2. pljučna.
3. Mitralna.
4. Trikuspidalna.

Zaradi razne bolezni Za zamenjavo enega ali več njih bo morda potreben kirurški poseg. Za operacijo se odloči kardiolog, operacijo pa opravi kardiokirurg. Rehabilitacijo bolnika izvaja lečeči kardiolog.

Na kratko o srčnih zaklopkah: kaj so in zakaj so potrebne

Vse zaklopke se odprejo med kontrakcijo miokarda in zaprejo med srčno sprostitvijo.

Lokacija ventila

Zgradba in funkcije

Kdaj je potrebna zamenjava ventila?

večina pogosta branja za zamenjavo katerega koli od ventilov:

• insuficienca (ko se ventil ne zapre popolnoma in lahko kri teče v nasprotni smeri);
• stenoza (zožitev, zaradi katere se ne more normalno odpreti in premalo krvi teče v pravo smer).

Najpogosteje je potrebna zamenjava aortne ali mitralne zaklopke. Okvare trikuspidalne (trikrilne) običajno nastanejo v kombinaciji z okvarami drugih zaklopk. To zahteva zamenjavo vseh zaklopk, ki jih je bolezen prizadela.

Operacija se izvede, ko je zaklopka poškodovana do te mere, da je krvni obtok bistveno moten. Pojavijo se naslednji simptomi:

• bolečina v prsnem košu;
• omedlevica;
• dispneja.

Zdravnik lahko bolnika brez hudih simptomov obvesti tudi o potrebi po operaciji na podlagi podatkov ehokardiografije.

Katere indikacije na ultrazvoku srca kažejo, da je potrebna zamenjava zaklopke?

Druga indikacija za zamenjavo ventila je infekcijski endokarditis. Pri tej bolezni je operacija potrebna, če:

• dvotedensko zdravljenje z antibiotiki ni imelo učinka;
• srčno popuščanje hitro napreduje;
• pojavil se je intrakardialni absces;
• V srcu nastanejo krvni strdki.

Kontraindikacije

Operacije ni mogoče izvesti pri naslednjih patologijah:

• akutni miokardni infarkt;
• kap;
• poslabšanje hudih kronične bolezni(sladkorna bolezen, bronhialna astma itd.).

Vrste umetnih zaklopk, njihove značilnosti

Razdelimo jih lahko v dve skupini:

1. Mehanski.
2. Biološki.

Slednji so proizvedeni iz živalskih tkiv: prašičjega endokarda ali telečjega perikarda.

Pri okvarah aortne zaklopke je priljubljena Rossova operacija, ko namesto aortne zaklopke vgradimo pljučno zaklopko (nadomestimo jo z biološko protezo).

Prednosti in slabosti bioloških protez:

Prednosti in slabosti mehanskih protez:

Izvedljivost uporabe različnih ventilov:

Kako poteka operacija?

Na predvečer operacije zamenjave zaklopke so bolniku predpisana pomirjevala.

12 ur pred postopkom ne morete jesti. Prav tako prenehajte jemati kakršna koli zdravila.

Sama operacija poteka v splošni anesteziji. Traja 3–6 ur. Operacija se izvaja na odprtem srcu z uporabo aparata srce-pljuča.

Operacija srca z uporabo aparata srce-pljuča

Operacija poteka v več fazah:

• pripravljalna dejanja (dajanje bolnika v globok spanec, priprava kirurškega polja itd.);
• rez in odprtje prsnice;
• priključitev pacienta na aparat za umetni krvni obtok;
• odstranitev obolelega ventila;
• namestitev mehanske ali biološke proteze;
• odklop od aparata srce-pljuča;
• zapiranje in šivanje prsnice.

Prva 2–4 ​​tedne po operaciji boste na kliniki bolniški.

Pooperativno obdobje

V prvih dveh dneh je bolnik predpisan počitek v postelji. V tem času boste morda imeli:

• bolečina v prsnem košu;
• motnje vida;
• slab apetit;
• nespečnost in zaspanost;
• otekanje nog.

Če opazite te znake, obvestite svojega zdravnika, vendar brez panike – simptomi običajno izzvenijo v nekaj tednih.

Povejte svojemu zdravniku o morebitnih spremembah počutja.

Možni zapleti

večina nevaren zaplet– pojav krvnih strdkov. Tveganje je večje pri vgradnji mehanske proteze, zlasti namesto mitralne ali trikuspidalne zaklopke.

Da bi preprečili ta zaplet, je v pooperativnem obdobju potrebna stalna uporaba antikoagulantov (aspirin, varfarin), pa tudi injekcije heparina.

Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja je infekcijski endokarditis vgrajene zaklopke. Tveganje se poveča pri namestitvi biološke proteze. Endokarditis se lahko pojavi tudi pri namestitvi mehanske proteze. V tem primeru mikroorganizmi iz sosednjih tkiv prodrejo v umetni material in postanejo še težje dosegljivi. Ta zaplet je zelo nevaren in pogosto vodi do smrtni izid.

1. Mrzlica.
2. Vročina.
3. Motnja vgrajenega ventila (ponovno se pojavijo znaki srčnega popuščanja).

Zdravljenje tega zapleta vključuje protimikrobno terapijo, v primeru neučinkovitosti pa ponovno operacijo.

Za preprečevanje endokarditisa so vsi bolniki v pooperativnem obdobju predpisani antibiotiki.

Prognoza po takšni operaciji srca je ugodna. Operacija bistveno zmanjša tveganje smrti zaradi srčnega popuščanja in izboljša kakovost življenja.

Umrljivost po operaciji je le 0,2 %. Smrt je predvsem posledica tromboze ali endokarditisa. Zato je zelo pomembno, da jemljete vsa preventivna zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik.

Življenje po operaciji

V prvem letu po zamenjavi zaklopke morate obiskati zdravnika na pregled vsak mesec. V drugem letu - enkrat na šest mesecev. Nato - enkrat na leto.

Med pregledom je treba opraviti EKG in EchoCG.

Vse življenje se morate držati naslednjih pravil:

• Opustite slabe navade in pitje kave.
• Jemljite antikoagulante, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Sledite dieti: opustite mastno, ocvrto, slano hrano, jejte več sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov.
• Delajte največ 8 ur na dan.
• Spite vsaj 8 ur na dan.
• Ne vodite sedečega načina življenja, hodite več, preživite vsaj 1-2 uri na dan na svežem zraku.

Psihične vaje

Tekmovalni športi in trdo delo so kontraindicirani.

Lahko in morate izvajati terapevtske vaje, dogovorjene z zdravnikom.

Previdnostni ukrepi za prihodnje operacije

Vsak kirurški poseg, tudi zobozdravstveni, lahko povzroči endokarditis. Zato svojemu kirurgu obvezno povejte, da ste bili na operaciji zamenjave srčne zaklopke.

Preprečiti vnetni proces v srcu, morate vzeti antibiotik 30-60 minut pred operacijo. To je lahko amoksicilin, azitromicin, ampicilin ali cefaleksin. O tem se predhodno pogovorite s svojim zdravnikom.

Pozdravljeni Lani oktobra so mi odkrili srčno napako. Trikuspidalna insuficienca srčna zaklopka in pljučna hipertenzija, k tudi Raynaudov sindrom. Rekli so mi na operacijo, opravila sem vse zdravniške preglede in preiskave. Nekaj ​​dni kasneje naj bi me preko portala poslali na operacijo. A sem v zadnjih minutah zavrnila, bila sem zelo prestrašena ne vem kaj bo naprej imam golšo kaj naj naredim prosim povejte mi čisto sem zmedena.

Pozdravljena Natalija. Če vam lokalni zdravniki ponudijo operacijo, se morate odločiti, saj z leti prihaja do zapletov, ne do izboljšav. Odločitev pa je na tebi.

Dober večer Prosim, povejte mi, kaj naj storimo! Moj mož je dinamičen bolnik in že 5 let. Leta 2013 so mi odkrili okužbo in endokarditis. Poslal sem dokumente za zamenjavo ventila na novosibirsko kliniko, vendar je bil zavrnjen. Sedaj je v bolnici, pojavil se je pljučni edem, ki je sedaj odpravljen in je premeščen iz intenzivne nege na revmatološki oddelek. Tam je zdravnik rekel, da je "oteklina začetek konca", da ne morejo pomagati in me bodo odpustili. Kaj naj storimo? POMAGAJTE REŠITI MOŽA. Kam se lahko obrnemo po pomoč?

Živjo Veronika. Resnično sočustvujem z vami, vendar naše spletno mesto nima nobene povezave z nobeno kliniko. Morate iskati.

Minilo je 5 mesecev od operacije zamenjave mitralne in aortne zaklopke. Dolgo časa sem imela povišano temperaturo in kašelj, prišlo je do zastojev v pljučih in jetrih. Po dolgotrajna uporaba antibiotiki so se spopadli s temi težavami. Zdaj v ozadju slabo počutje Obstajajo dnevi, ko se pojavi huda zasoplost. Aritmija ni izginila. Jemljem:nebivolol,tlrosemid,lazortan in xarelto.Bio valve.Starost 60 let. Občasno se pojavi pekoč občutek po celem telesu, kot pod električnim tokom. Kaj storiti? Hvala vam.

Lussy, naše spletno mesto ne predpisuje zdravljenja, to je v internetu nesprejemljivo. Glede na vaš komentar je potreben dodatni osebni posvet s kardiologom za prilagoditev zdravil, ki jih jemljete.

Zdravo. Moja mama je prestala operacijo srca, da so mitralno zaklopko zamenjali z umetno. Operacija je potekala 8. februarja 2018. In drugi dan jo je začelo zelo zebsti. Kaj bi lahko bilo?

Pozdravljena Nastja. To je lahko motnja krvnega obtoka, vazospazem, zvišan krvni tlak itd. Morate se posvetovati z zdravnikom.

Pozdravljeni, leta 2004 sem bil operiran zaradi Tetrado fallo.Sedaj je insuficienca pljučne zaklopke(nimam je,imam monokusp)priporočena operacija. Zelo me je strah, imam dva majhna otroka. Rekli so, da je tveganje operacije zelo veliko, ne vem, kaj naj naredim in koliko časa lahko brez tega? Kako nevarna je ta operacija?

Olga, če ti ponudijo pomoč, se moraš odločiti. Vsaka operacija je tveganje. Vendar nihče ne more natančno oceniti rezultata vnaprej. Želim vam več optimizma in vse bo dobro!

Pozdravljeni, bila sem operirana in zamenjana zaklopka. Hvala za podporo! Res je, da me zelo boli noga in skrbi me bikostalna nevrogija.

Pozdravljena Olga. Zelo smo veseli, da ste se odločili in spremenili svoje življenje na bolje.

Obstaja veliko razlogov za razvoj medrebrne nevralgije, to so: degenerativni procesi v hrbtenica, predvsem pri kroničnih oz akutna oblika, nenehne skrbi in stres, zastrupitev telesa z raznimi toksini ali kemikalijami, akutno pomanjkanje vitamina B, ki v mnogih primerih nastane zaradi nezmožnosti črevesja, da ga absorbira, in mnogi drugi. itd.

Za odpravo nevralgije morate vedeti točen vzrok. Bolečino lajšamo z antispazmodikom in pomirjevalom. Na primer, spazmolgon plus fitosed.

Poskusite piti decokcijo več zelišč: kamilice in melise. Vzeti jih je treba v enakih delih, preliti z vrelo vodo in kuhati v vodni kopeli 15 minut. Nato morate dodati čajno žličko medu. Uporabite 2-krat na dan.

Dober dan, moji mami so zamenjali mitralno zaklopko z mehansko popravilo zaklopke in trikuspidalne zaklopke. Površina levega atrioventrikularnega ustja je bila 1,2 cm2, SV = 65. Pojavila se je restenoza. Prvič leta 2007 je bila izvedena zaprta komisurotomija. Kot so po operaciji govorili kirurgi. Imela je veliko srce(prišlo je do hipertrofije). Bila je operirana, normalno je govorila in hodila. Nato se ji je po 2 dneh po besedah ​​zdravnikov ustavilo srce in zaradi tega se je razvil možganski edem. Takoj so jo premestili na oddelek za intenzivno nego. Z očetom naju ne smejo na oddelek za intenzivno nego. Zdravniki pravijo, da je Nekovo stanje stabilno. Povej mi prosim. Kaj bi lahko povzročilo srčni zastoj in možganski edem? Zelo me skrbi zanjo, ona je moje življenje, moje vse. ((((((((.

Pozdravljen Faridun. Vzrokov za srčni zastoj in razvoj možganskega edema je lahko veliko, na primer huda motnja krvnega obtoka. Takih dejstev je nemogoče navesti z natančnostjo. Imeti morate vero in upanje, da se bo vse izšlo.

Zdravnik mi je zamenjal dve zaklopki, mitralno in aortno. Vprašanje v prehrani je, ali lahko jeste začimbe.

Nujno rabim operacijo zamenjave zaklopke, že eno leto živim brez nje, bojim se in imam službo v 12, ali bom lahko delal v 12? In kako se prenaša pooperativno obdobje?

Živjo, Victoria. Izbrati morate – delo ali zdravje. Če imate srčno bolezen, je delo 12 ur na dan kontraindicirano. Operacije ne morete odložiti. Če zaklopka preneha delovati pravilno, se pri osebi razvije srčno popuščanje. Hkrati se srčna mišica obrabi in v vseh notranjih organih nastane stagnacija krvi. Posledično se človeško telo izčrpa. Sčasoma takšni zapleti vodijo v smrt. Veliko je odvisno od strokovnosti kirurgov in posebne metode namestitve proteze. Skupni čas bivanja bolnika v kardiokirurškem centru: od 2 tednov do 1,5 meseca.
Biti zdrav!

Mož je bil 31. januarja operiran na srcu zaradi zamenjave merilne zaklopke z umetno. Po 5 dneh je bila odpuščena z vročino. Zdaj je temperatura enaka. Predpisali so zdravilo za povišano telesno temperaturo, diklofenak ali voltaren.
Ko naredite sveče, temperatura izgine. Kdaj bo normalno?
Morda namesto varfarina potrebujemo nekaj boljšega in poceni. To zdravilo povzroča zaplete na želodcu. Skratka, vsi so posekani, pa nismo zdravniki, ne vem, kako naj poskrbim zanje.
Najtežji je nizek krvni tlak. Sprva je bilo 80/57, zdaj je 100/60 in obstaja aritmija.
Pomagaj prosim.

Ostal v bolnišnici v (Sklifa)

Ljudmila, Ivanovna, krvni tlak se lahko zniža z odpravo ovire za normalen pretok krvi (po zamenjavi mitralne zaklopke), ki naj bi se čez čas stabiliziral. Poleg tega bolniki po protetiki prejmejo veliko zdravil in možno je, da so med njimi tudi takšna, ki znižujejo krvni tlak. Preverite vsa predpisana zdravila in če obstaja antihipertenzivno zdravilo, zmanjšajte njegov vnos za 2-krat. Razlogov za visoko telesno temperaturo po operaciji zamenjave zaklopke je lahko veliko. Najpogosteje je to infekcijski endokarditis, dodatek okužbe dihal (plevritis, pljučnica, ARVI itd.), Poslabšanje katerega koli kroničnega vnetnega procesa, ki je obstajal pred operacijo. Pomembno je ugotoviti vzrok. Če je bolnika pregledal specialist in so mu predpisana zdravila, ne spreminjajte zdravil sami, le poskusite jih dati možu po obroku, potem bo učinek draženja sluznice minimalen.
Biti zdrav.

Hvala zelo jasno napisana z običajnimi besedami

V stiku z

Kirurški posegi na srcu so potrebni pri zdravljenju številnih patologij srčno-žilnega sistema, ki niso primerne za standardno zdravljenje. zdravljenje z zdravili. Pri izvajanju kirurškega zdravljenja postane mogoče izboljšati splošno stanje pacienta in podaljšati njegovo življenje. Toda glede na patologijo obstajajo različne srčne operacije, ki se razlikujejo po tehniki.

Pokaži vse

Klasifikacija operacij

Kardiokirurgija je namenjena zdravljenju srčnih patologij s posrednim ali neposrednim vplivom na ta organ. Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij:

• Zaprto, vendar samo srce ni prizadeto. Takšni posegi se izvajajo izven srca, zato ne zahtevajo uporabe posebne opreme, z izjemo klasičnih kirurških instrumentov. Srčne votline ostanejo zaprte, od tod tudi ime te kategorije.
• Odprte, zahtevajo odpiranje srčnih votlin, kar zahteva uporabo posebne opreme, kot je aparat srce-pljuča. V času takšne operacije srce in pljuča ne delujeta, kar specialistu omogoča delo z ustavljenim srcem.
• Rentgenska kirurgija, pri kateri se uporabljajo posebni katetri in nanje pritrjene naprave, ki se vstavijo v srčno votlino ali lumen posode, da odpravijo okvaro. Potek takšne operacije se spremlja z zaslonom monitorja.

Poleg tega so vrste kirurških posegov v kardiokirurgiji razvrščene glede na bolnikovo stanje in vrsto okvare ter pristop k zdravljenju.

Glede na bolnikovo stanje in vrsto okvare ločimo naslednje:

• Nujne operacije - ko morate ukrepati takoj po razjasnitvi diagnoze, sicer patologija ogroža bolnikovo življenje.
• Nujno - ne zahtevajo bliskovite reakcije in hitrega začetka ukrepanja. Pripravljajo se več dni, vendar ne dlje zaradi velikega tveganja zapletov ali smrti.
• Načrtovani – posegi, katerih izvedba je zaželena, ni pa nujna v bližnji prihodnosti. Predpisujejo jih kirurgi po posvetu z bolniki.

Odvisno od tega, kakšen pristop zahteva kirurško zdravljenje:

• Radikalni - usmerjeni so v popolno odpravo slabosti.
• Paliativni - so dodatni ali pomožni, njihov cilj je izboljšati bolnikovo stanje ali ga pripraviti na radikalen poseg.



Radiofrekvenčna ablacija

Kirurški poseg, kot je radiofrekvenčna ablacija, se nanaša na rentgenske kirurške posege. Izvaja se za izboljšanje stanja bolnika s srčnim popuščanjem in aritmijo, zanj pa je značilna nizka stopnja stranskih učinkov in zapletov.

Manipulacije med operacijo se izvajajo s posebnimi katetri, ki se bolniku dajejo v lokalni anesteziji. Mesto vstavitve katetra je oddaljeno od samega srca, zato se na mestu vstavitve katetra izvaja lokalna anestezija. Največkrat se injicira v dimeljsko veno oz femoralna arterija. Ko so v organu, se skozi katetre dajejo električni impulzi, da se ponovno vzpostavi srčni ritem.



Zaradi te dostave impulzov, ki odstranijo majhno površino srčnega tkiva, ki povzroča patološko vzbujanje miokarda, je tehnika dobila drugo ime - kauterizacija srca.



Zamenjava ventila

Zamenjava srčne zaklopke se uporablja, kadar gre za insuficienco ali stenozo zaklopke, ki onemogoča normalen pretok krvi skozi njo. Zamenjava zaklopke se lahko izvede med odprto operacijo, endovaskularno ali z mini dostopom.

V prvem primeru pod splošno anestezijo bolniku obdelamo sprednjo površino prsnega koša, prsnico prerežemo vzdolžno in odpremo perikardialno votlino. Za izključitev srca iz krvnega obtoka bolnika priključimo na aparat srce-pljuča, miokard pa med celotno operacijo sistematično zdravimo s hladno fiziološko raztopino, da preprečimo njegovo hipoksijo.



Za namestitev proteze se naredi vzdolžni rez, ki odpre srčno votlino, odstrani spremenjene strukture zaklopk, nadomesti z umetnimi in zašije miokard. Po tem kirurg z električnim impulzom ali z direktno masažo srca »zažene« srce in izklopi aparat srce-pljuča.

Po pregledu pooperativnega izgleda srca, osrčnika in plevre odstranimo kri iz votlin in kirurško rano poplastno zašijemo.

Med endovaskularno operacijo srca ni treba "odklopiti" od krvnega obtoka. Izvaja se skozi nogo, in sicer z vstavitvijo katetra z implantabilno zaklopko v femoralno arterijo ali veno. Ko so fragmenti poškodovane zaklopke uničeni in odstranjeni, se na njeno mesto namesti proteza, ki se sama poravna in ima fleksibilen okvir stenta.



Če je bila izbrana možnost z mini dostopom, potem kirurg naredi 2-5,5 cm dolg rez na sprednji steni prsnice v območju projekcije vrha srca. Nato se v organ skozi vrh srca vstavi kateter, ki ga pomakne do prizadetega ventila in ga nadomesti.

V primeru zamenjave ventila obstaja več vrst vsadkov:

• Mehanski - izdelani so iz kovine ali plastike. Pri izbiri takšnega vsadka bo moral pacient v prihodnosti nenehno jemati zdravila za redčenje krvi.
• Biološki - sestavljeni so iz živalskih tkiv in ne zahtevajo nadaljnje uporabe zdravil, po nekaj desetletjih pa jih je treba zamenjati.



Namestitev srčnega spodbujevalnika

Če ima bolnik srčno popuščanje, kardiomiopatijo in srčne aritmije, lahko specialist predpiše manjši poseg za namestitev srčnega spodbujevalnika.



Tehnika izvajanja takšnega kirurškega posega je preprosta. Lokalna anestezija z novokainom ali lidokainom se izvede desno ali levo pod levo ključnico, nato pa se naredi rez na koži in subklavialni veni, da se vanj vstavi prevodnik in skozi njega v zgornjo votlo veno in v srce - elektroda. Ko konica elektrode vstopi v votlino desnega atrija, zdravnik izbere primerno mesto za optimalno stimulacijo srčne mišice in med iskanjem nenehno beleži spremembe EKG. Ko je mesto najdeno, se elektroda fiksira v miokardno steno z notranje strani z antenami ali zapiralom v obliki zamaška. Po fiksaciji je potrebno pod pacientovo roko prišiti ohišje iz titana, ki se namesti v debelino prsne mišice na levi. Rana se zašije in nanese aseptični povoj.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije je pogosto izvajana operacija srca. Predpisano je, ko notranje stene aterosklerotični plaki se kopičijo v koronarnih žilah, ki oskrbujejo srce, in motijo ​​pretok krvi. Poleg tega lahko indikacije vključujejo:

• Stabilna angina pektoris 3-4 funkcionalnega razreda.
• Akutni koronarni sindrom.
• Akutni miokardni infarkt v prvih 4-6 urah po pojavu bolečine.
• Huda ishemija brez bolečin.



Pred operacijo pacientu dajemo intravenska pomirjevala in pomirjevala, sam poseg pa poteka v splošni anesteziji. Spletni dostop naredimo z disekcijo prsnice ali iz mini dostopa z rezom v medrebrnem prostoru na levi v območju projekcije srca. Manipulacija se lahko izvede s priključitvijo pacienta na aparat za umetni krvni obtok ali brez njega.

Aorta se stisne in poveže z napravo, nato se izolira žila, ki bo postala šant. To plovilo pripeljejo do prizadetega koronarna arterija drugi konec pa prišijte na aorto. Posledično bo kri iz aorte, mimo območja, ki ga prizadenejo plaki, brez težav pritekla v koronarne arterije.

Odvisno od tega, koliko arterij, ki oskrbujejo srce, je prizadetih in v kakšnih intervalih se lahko število šantov razlikuje od 2 do 5.



Ko so šanti fiksirani, se na robove prsnice namestijo kovinske sponke, mehko tkivo se zašije in nanese aseptični povoj. Poleg tega se iz perikardialne votline odstrani drenaža, tako da pride do odtoka hemoragična tekočina.

Operacije Glenn in Ross

Glennov poseg sicer imenujemo dvosmerna kavopulmonalna povezava. V tem primeru se zgornji del zgornje votle vene anastomozira z desno pljučna arterija po principu »od konca do strani«.

Rossov postopek vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke s pljučno zaklopko in zamenjavo odstranjene pljučne zaklopke s protetično zaklopko.

Tovrstna kirurška manipulacija je v pristojnosti kardiokirurgov in je ena najkompleksnejših po naravi. Operacija srca je zadnja možnost zdravljenja resnih bolezni srca in ožilja, s katero bolniku izboljšamo kakovost življenja, včasih pa mu celo rešimo življenje.

V Rusiji se ta vrsta kirurškega posega ne izvaja tako pogosto kot na primer v Ameriki ali v evropskih državah. Najprej je to posledica stroškov takšnega zdravljenja: vsak državljan Ruske federacije ne more plačati stroškov operacije iz lastnega žepa.

Hkrati je ta veja medicine v domačem zdravstvene ustanove se nenehno razvija, kar pacientom omogoča kvalificirano svetovanje in pomoč pri prijavi.

Kdaj je operacija srca - indikacije in čas

Glavne patologije, ki lahko zahtevajo kirurški poseg, so:

• Slaba oskrba miokarda s krvjo. To stanje se v medicinskih krogih imenuje koronarna srčna bolezen. IHD lahko povzroči nastanek anevrizme in obsežno tvorbo tromba. Pri vseh opisanih obolenjih so morda potrebni določeni kirurški posegi na srcu.
• Srčne napake, ki imajo tako prirojeno kot pridobljeno naravo. Številne napake v strukturi srčne zaklopke so nezdružljive z življenjem. Zato se takšne patologije diagnosticirajo v predporodnem obdobju, sama operacija pa se izvaja v prvih dneh otrokovega življenja.
• Motnje v pogostosti, zaporedju in ritmu krčenja srca, - aritmije.

Naslednja patološka stanja so splošne indikacije za operacijo srca:

1. Aktivno poslabšanje vitalnih znakov v ozadju razvoja osnovne bolezni srca.
2. Nezmožnost zdravljenja z zdravili za obvladovanje manifestacij bolezni.
3. Opazno poslabšanje delovanja srčne mišice, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili.
4. Napredovala stopnja bolezni. To se zgodi, ko bolnik ne poišče pravočasne kvalificirane pomoči.

Prav tako je treba upoštevati, da vsaka kirurška manipulacija srca nosi tveganje in je polna razvoja številnih poslabšanj v obdobje rehabilitacije. Zdravniki se obrnejo na takšno zdravljenje, kadar drugi ukrepi ne prinesejo želenega učinka.

Poleg tega operacija srca zahteva celovit pregled bolnika in skrbno pripravo na operacijo. To bo zagotovilo uspešno okrevanje in zmanjšalo verjetnost pooperativnih zapletov.

Glede na bolnikovo stanje je vrsta zadevnega kirurškega posega:

• Nujna pomoč. V takšni situaciji se pregled in priprava izvajata v minimalnem obsegu, sama operacija pa poteka čim hitreje. Ta vrsta manipulacije je predpisana za življenjsko nevarna stanja, ko šteje vsaka minuta: z rupturo anevrizme, obsežnim miokardnim infarktom. Pogosto se izvajajo nujni srčni posegi pri novorojenčkih s kompleksnimi srčnimi napakami.
• Nujno. Časa za diagnostične in pripravljalne ukrepe je, a ga ni veliko. Po prejemu rezultatov preiskave se izvede kirurško zdravljenje bolezni srca.
• Načrtovano. V nekaterih medicinskih virih se ta vrsta operacije imenuje elektivna. Po natančnem pregledu bolnikovega stanja se kardiokirurg dokončno odloči o potrebi po kirurškem posegu. Skupaj s pacientom ali njegovimi starši (pri operaciji otroka) se dogovorimo točen datum izvajanje operacije.

Operacije na zaprtem in odprtem srcu - kako potekajo in komu so predpisane

Glede na vrsto okvare, ki jo je treba odpraviti, se uporabljajo različne kirurške metode:

Opomba!

Ne tako dolgo nazaj je srčna kirurgija začela uporabljati novo smer pri zdravljenju srčnih napak - Rentgenske operacije. V svojem bistvu so minimalno invazivni - zdravnik naredi majhne zareze ali vbode in skozi kateter pripelje posebne instrumente v predel srca. Dostopna točka je lahko vklj. in femoralne žile. S pločevinkami lahko povečate premer zoženega ventila - ali ga zmanjšate z odpiranjem obliža (njegova zasnova je podobna dežniku). S pomočjo dilatacijskih cevk odpravimo žilno stenozo.

Potek celotnega postopka se spremlja preko zaslona monitorja - to zagotavlja učinkovitost operacije in njeno varnost za pacienta. Poleg tega se pri izvajanju zadevne manipulacije ne uporablja splošna anestezija: zdravnik se omeji na anestezijske mini-pristope.

Rentgenska kirurgija je lahko glavna in pomožna metoda zdravljenja motenj v delovanju srca.

Najbolj priljubljene vrste operacij srca

Danes se v kardiokirurški praksi uporabljajo naslednje operacije:

1. Za koronarno srčno bolezen:

2. Če je ugotovljena srčna napaka:

3. V prisotnosti aritmije:

V primerih, ko je zdravljenje posameznih anatomskih struktur srca nemogoče ali neučinkovito, in Glavni delčrpanje krvi ne more obvladati svoje glavne funkcije – opravljajo presaditev srca .

Ta operacija je polna številnih zapletov, vključno z zavrnitvijo presadka.

Dandanes znanstveniki izvajajo raziskave, da bi čim bolj podaljšali življenje tistih, ki so preživeli presaditev srca.

Kardiokirurgija je veja medicine, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem srca. V primeru patologij srčno-žilnega sistema je takšen poseg zadnja možnost. Zdravniki poskušajo obnoviti bolnikovo zdravje brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa lahko bolnika reši le operacija srca. Danes to področje kardiologije uporablja najnovejše dosežke znanosti, da bolniku povrne zdravje in polno življenje.

Indikacije za operacije

Invazivni srčni posegi so kompleksno in tvegano delo, zahtevajo spretnost in izkušnje, od bolnika pa pripravo in izvajanje priporočil. Ker so takšni posegi tvegani, se izvajajo le, kadar je to nujno potrebno. V večini primerov skušajo bolnika rehabilitirati s pomočjo zdravil in terapevtskih postopkov. Toda v primerih, ko takšne metode ne pomagajo, je potrebna operacija srca. Operacija poteka v bolnišničnem okolju in v popolni sterilnosti, operirani pacient je v anesteziji in pod nadzorom operativne ekipe.

Takšni posegi so potrebni pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Prvi vključujejo patologije v anatomiji organa: okvare ventilov, ventriklov, motnje krvnega obtoka. Najpogosteje jih odkrijejo med nosečnostjo. Srčna napaka Diagnosticira se tudi pri novorojenčkih, pogosto je treba takšne patologije nujno odpraviti, da bi rešili otrokovo življenje. Med pridobljenimi boleznimi prednjači koronarna bolezen, v tem primeru največ posega v operacijo učinkovita metoda zdravljenje. Tudi v srčnem območju so: motnje krvnega obtoka, stenoza ali insuficienca ventila, srčni infarkt, perikardialne patologije in drugi.

Operacija srca je predpisana v primerih, ko konzervativno zdravljenje bolniku ne pomaga, bolezen hitro napreduje in ogroža življenje, pri patologijah, ki zahtevajo nujno in takojšnjo korekcijo, pri napredovalih oblikah bolezni pa pozen obisk zdravnika.

O predpisu operacije odloča konzilij zdravnikov oz. Za določitev natančne diagnoze in vrste kirurškega posega je treba bolnika pregledati. Prepoznajo kronične bolezni, stadije bolezni ocenijo tveganja, v tem primeru govorijo o elektivna operacija. Če je potrebna nujna pomoč, na primer v primeru krvnega strdka ali disekcije anevrizme, se opravi minimalna diagnostika. Kakorkoli že kirurško delovanje srca se obnovi, njegovi deli se obnovijo, krvni pretok in ritem se normalizirata. V hujših primerih organa ali njegovih delov ni več mogoče popraviti, potem je predpisana protetika ali presaditev.

Razvrstitev srčnih operacij

V območju srčne mišice je lahko na desetine različnih bolezni, to so: odpoved, zožitev lumnov, razpoke krvnih žil, raztezanje prekatov ali preddvorov, gnojne tvorbe v perikardu in še veliko več. Za rešitev vsake težave ima kirurgija več vrst operacij. Odlikujejo jih nujnost, učinkovitost in način vplivanja na srce.

Splošna klasifikacija jih deli na operacije:

1. Zakopan - uporablja se za zdravljenje arterij, velika plovila, aorta. Pri takšnih posegih se prsni koš operiranega ne odpre, samega srca pa se kirurg tudi ne dotakne. Zato se imenujejo "zaprti" - srčna mišica ostane nedotaknjena. Namesto traku naredi zdravnik majhen rez v prsih, najpogosteje med rebri. TO zaprti pogledi se nanaša na: bypass operacijo, balonsko angioplastiko, stentiranje krvnih žil. Vse te manipulacije so namenjene obnovitvi krvnega obtoka, včasih so predpisane za pripravo na prihodnjo odprto operacijo.
2. Odprto - izvaja se po odprtju prsnice in žaganju kosti. Med takšnimi manipulacijami je mogoče odpreti tudi samo srce, da pridemo do problemsko področje. Običajno je treba za takšne operacije ustaviti srce in pljuča. Da bi to naredili, priključijo stroj za umetni krvni obtok - AIK, ki kompenzira delo "invalidnih" organov. To kirurgu omogoča skrbno izvedbo dela, postopek pod nadzorom AI pa traja dlje, kar je potrebno pri odpravljanju kompleksnih patologij. Med odprtimi operacijami AIC morda ni priključen, lahko pa se ustavi samo želeno območje srca, na primer med presaditvijo koronarne arterije. Odpiranje prsnega koša je potrebno za zamenjavo zaklopk, protetiko in odpravo tumorjev.
3. Rentgenska kirurgija - podobna operaciji zaprtega tipa. Bistvo te metode je, da zdravnik premakne tanek kateter skozi krvne žile in pride do srca. Prsni koš se ne odpre, kateter se namesti v stegno ali ramo. Skozi kateter se dovaja kontrastno sredstvo, ki obarva žile. Kateter se pomakne naprej pod nadzorom rentgenskih žarkov, video slika pa se prenaša na monitor. S to metodo se obnovi lumen v posodah: na koncu katetra je tako imenovani balon in stent. Na mestu zožitve se ta balon napihne s stentom, ki ponovno vzpostavi normalno prehodnost žile.

Najvarnejše so minimalno invazivne metode, to je rentgenska kirurgija in operacije zaprtega tipa. Pri takem delu je najmanj nevarnosti zapletov, bolnik po njih hitreje okreva, a bolniku ne morejo vedno pomagati. Izogniti se kompleksne operacije možno ob rednem pregledu. Prej kot je težava prepoznana, lažje jo bo zdravnik rešil.

Glede na bolnikovo stanje obstajajo:

1. Načrtovana operacija. Izvaja se po natančnem pregledu, v določenem časovnem okviru. Načrtovani poseg je predpisan, kadar patologija ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar je ni mogoče odložiti.
2. Nujni so posegi, ki jih je treba opraviti v naslednjih dneh. V tem času se bolnik pripravi in ​​opravijo vse potrebne študije. Datum se določi takoj po prejemu potrebnih podatkov.
3. Nujna pomoč. Če je bolnik že v v resnem stanju, kadar koli se lahko stanje poslabša - operacija je predpisana takoj. Pred njo se opravijo le najpomembnejši pregledi in priprave.

Poleg tega je kirurška pomoč lahko radikalna ali pomožna. Prvi pomeni popolno odpravo težave, drugi - odpravo le dela bolezni, izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, če ima bolnik patologijo mitralne zaklopke in stenozo žile, se posoda najprej obnovi (pomožna), čez nekaj časa pa je predpisana plastična operacija ventila (radikalna).

Kako potekajo operacije

Potek in trajanje operacije sta odvisna od patologije, ki se zdravi, bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni. Postopek lahko traja pol ure ali pa 8 ur ali več. Najpogosteje takšni posegi trajajo 3 ure, potekajo v splošni anesteziji in pod nadzorom umetnega kardiologa. Najprej je bolniku predpisan ultrazvok prsnega koša, preiskave urina in krvi, EKG in posvetovanje s strokovnjaki. Po prejemu vseh podatkov se določi stopnja in lokacija patologije ter se odloči, ali bo operacija.

V sklopu priprav je dieta z nizka vsebnost, maščobne, začinjene in ocvrte. 6-8 ur pred postopkom je priporočljivo zavrniti hrano in manj piti. V operacijski sobi zdravnik oceni bolnikovo počutje in bolnika uspava. Za minimalno invazivne posege zadostuje lokalna anestezija, na primer pri rentgenski operaciji. Ko začne delovati anestezija ali anestezija, se začnejo glavna dejanja.

Operacija srčne zaklopke

Srčna mišica ima štiri zaklopke, od katerih vse služijo kot prehod krvi iz enega prekata v drugega. Najpogosteje operirani zaklopki sta mitralna in trikuspidalna zaklopka, ki povezujeta prekate z atrijem. Stenoza prehodov se pojavi, ko ventili niso dovolj razširjeni in kri slabo teče iz enega dela v drugega. Insuficienca zaklopk je slabo zaprtje prehodnih zaklopk in pride do odtoka krvi nazaj.

Plastična operacija se izvaja odprto ali zaprto, med operacijo se vzdolž premera zaklopke ročno namestijo posebni obročki ali šivi, ki obnovijo normalen lumen in zožitev prehoda. Manipulacije trajajo v povprečju 3 ure, s odprti pogledi priključite AIK. Po posegu je pacient pod nadzorom zdravnika vsaj teden dni. Rezultat je normalen krvni obtok in delovanje srčnih zaklopk. V hujših primerih se originalne zaklopke nadomestijo z umetnimi ali biološkimi vsadki.

Odprava srčnih napak

V večini primerov so okvare prirojene, razlog za to je lahko dedne patologije, slabe navade starši, okužbe in vročina med nosečnostjo. Hkrati imajo lahko otroci različne anatomske nepravilnosti v srčnem predelu, pogosto pa so takšne anomalije slabo združljive z življenjem. Nujnost in vrsta operacije sta odvisni od otrokovega stanja, vendar se pogosto predpišejo čim prej. Pri otrocih se operacija srca izvaja samo v splošni anesteziji in pod nadzorom medicinske opreme.

V starejši starosti se srčne napake razvijejo zaradi defektov atrijskega septuma. To se zgodi, ko mehanske poškodbe prsni koš, nalezljive bolezni, zaradi sočasnih bolezni srca. Če želite odpraviti to težavo, potrebujete tudi odprta operacija, pogosto z umetnim srčnim zastojem.

Med manipulacijo lahko kirurg "zakrpa" septum z obližem ali zašije okvarjeni del.

Bypass operacija

Koronarna arterijska bolezen (KVB) je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem generacijo nad 50 let. Pojavi se zaradi motenega pretoka krvi v koronarni arteriji, kar vodi do kisikovega stradanja miokarda. Razlikovati kronična oblika, pri katerem bolnik stalni napadi angina in akutni - miokardni infarkt. Kronične skušajo odpraviti konzervativno ali z minimalno invazivnimi tehnikami. Akutna zahteva nujno intervencijo.

Da bi preprečili zaplete ali ublažili bolezen, uporabite:

• presaditev koronarne arterije;
• balonska angioplastika;
• transmiokardna laserska revaskularizacija;
• stentiranje koronarne arterije.

Vse te metode so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Posledično se v miokard s krvjo dovaja dovolj kisika, zmanjša se tveganje za srčni infarkt in odpravi se angina.

Če je treba obnoviti normalno prehodnost, zadostuje angioplastika ali stentiranje, pri katerem se kateter premakne skozi žile do srca. Pred takšnim posegom se opravi koronarna angiografija za natančno določitev zamašenega področja. Včasih se pretok krvi obnovi mimo prizadetega območja, medtem ko se bio-šant (pogosto del bolnikove lastne vene iz roke ali noge) prišije na arterijo.

Okrevanje po posegih

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še 1-3 tedne, v tem času pa zdravniki ocenijo njegovo stanje. Pacient je odpuščen po pregledu in odobritvi kardiologa.

Prvi mesec po kirurškem posegu se imenuje zgodnje pooperativno obdobje, v tem času je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika: prehrano, miren in odmerjen način življenja. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana in psihične vaje prepovedano ne glede na vrsto posega.

Priporočila zdravnika morajo vsebovati tudi opozorilo o nevarnostih in zapletih. Ob odpustu bo zdravnik določil datum naslednjega obiska, vendar morate poiskati pomoč nenačrtovano, če se pojavijo naslednji simptomi:

• nenadna vročina;
• rdečina in oteklina na mestu reza;
• izcedek iz rane;
• stalna bolečina v prsih;
• pogosta vrtoglavica;
• slabost, napenjanje in motnje blata;
• težko dihanje.

Med rutinskimi pregledi bo kardiolog poslušal vaš srčni utrip, izmeril krvni tlak in poslušal vaše pritožbe. Za preverjanje učinkovitosti operacije je predpisan ultrazvok, pregled z računalniško tomografijo, Rentgenske študije. Takšni obiski so načrtovani enkrat na mesec šest mesecev, nato pa vas bo zdravnik obiskal enkrat na 6 mesecev.

Pogosto razen kirurška oskrba predpisovati zdravila. Na primer, pri zamenjavi zaklopk z umetnimi vsadki pacient vse življenje jemlje antikoagulante.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko medsebojno delovanje trajnih zdravil in drugih zdravil povzroči negativen rezultat. Tudi o rednih protibolečinskih tabletah se je treba pogovoriti. Da bi ohranili kondicijo in hitreje obnovili zdravje, je priporočljivo preživeti več časa na svežem zraku in hoditi.

Življenje po operaciji srca se postopoma normalizira, popolno okrevanje je predvideno v enem letu.

Kardiokirurgija ponuja različne metode rehabilitacije srca. Takšne operacije so namenjene povrnitvi fizične in moralne moči bolnika. Takšnih posegov se ni treba bati ali izogibati, nasprotno, prej kot jih izvedemo, večja je možnost uspeha.