Nujna pomoč pri napadu angine. To je anginozna bolečina. Splošne značilnosti pojava

Če verjamete literaturi in ljudski umetnosti, je srce zelo občutljiv organ, ki lahko ljubi, čuti, misli, poleg tega pa je zelo krhko. Z medicinskega vidika drži le zadnja trditev, kljub temu da je najbolj močna mišica organizem, ki vse življenje deluje brez spanja in počitka. Glavna naloga srca je zagotoviti pretok krvi skozi žile in to začne opravljati že v procesu intrauterinega razvoja. Pri patologijah srčnega sistema je telo izpostavljeno poškodbam, saj je pomen pravilnega delovanja tega organa zelo velik, težko ga je pretiravati. Ena od teh patologij je blokada noge.

Z blokado (popolno ali nepopolno) je moten normalen prehod sinusnega impulza skozi srčni sistem, natančneje njegova pot in čas potovanja. Ta impulz, ki nastane v sinusnem vozlu, bi moral vzbuditi atrijski sistem. V primeru kršitev se to ne zgodi oziroma se ne zgodi na običajen način. Kršitve so lahko različne: nevarne (popolne blokade) in ne tako (nepopolne). Ena od resnih nevarnosti blokade je izkrivljanje rezultatov elektrokardiograma, zaradi česar je težko diagnosticirati številne bolezni srca, zlasti miokardni infarkt.

Levi kračni blok - kaj je smisel?

Levi kračni blok (ali LBBB) je patologija, ki lahko temelji na poškodbah srčnega aparata na različnih ravneh. Na primer, lahko je prizadeta leva noga v prtljažniku Hisovega snopa. Ali glavno deblo leve noge pred razvejanjem. Sprednja in zadnja veja peclja sta lahko prizadeti hkrati po točki njihove ločitve od telesa glavnega debla. Poškodovana je tudi leva polovica septuma med komorama, v proces pa sta vključeni obe veji pedikla. Razlog je lahko tudi v perifernih vejah zadnje in sprednje veje. Pri LBBB je prehod vzbujanja v miokard levega prekata po levi nogi otežen. Izvaja se na nenavaden način, zaradi česar se kompleks QRS razširi in smer repolarizacije v levem prekatu se spremeni. Tega ne bomo podrobno obravnavali, to je naloga kardiologov. Oglejmo si nekaj značilnosti te bolezni. Poškodba noge je lahko posledica fibroznih procesov, ki so povezani s koronarno sklerozo in redkeje z omejenim miokarditisom (sifilitičnim, revmatičnim, davičnim, infekcijskim). Zelo redko, vendar se zgodi, da pride do blokade pri popolnoma zdravem srcu. Včasih polna in nepopolna blokada leva veja snopa. Če govorimo o popolni ekscitaciji, ekscitacija najprej zajame le septum med ventrikloma in ne celotnega ventrikla. Nepopolna blokada se razvije zaradi motenj presnove elektrolitov ali prevelikega odmerjanja zdravil ali različnih vrst zastrupitve. Zaradi tega je tipična prevodnost srčnega sistema motena in ne pride do popolnega vzbujanja levega dela. To motnjo lahko diagnosticiramo z običajnim elektrokardiogramom, spremembe pa bodo vidne že pri dešifriranju.

Ali je nevarno?

Če se je blokada razširila samo na eno nogo, potem ne, ni življenjsko nevarna, čeprav v tem zagotovo ni nič dobrega. Mnogi sodobni kardiologi verjamejo, da je to odstopanje prenehalo biti odstopanje v primerih, ko ni posledica drugih bolezni srca. Popolna blokada obeh nog je nevarna, v takih primerih je treba vstaviti srčni spodbujevalnik.

Blok levega snopa: zdravljenje in preprečevanje

Glavni terapevtski ukrep, ki je pomemben za nepopolno blokado, je prepoznavanje bolezni, ki je povzročila blokado, in njeno zdravljenje. Ta motnja nima posebnega terapevtskega kompleksa. V primerih, ko ima bolnik hipertenzijo, nevarno srčno popuščanje ali angino pektoris, je potrebna posebna terapija, povezana s podporo srčnega aparata. Izvaja se na osnovi zdravil, ki vsebujejo antihipertenzivna in antiaritmična zdravila. V primeru prirojene napake je potreben le kirurški poseg. Zgodi se, da je za mlade takšna blokada norma, to lahko določi le specialist po vrsti študij. Ne pozabite, da je samozdravljenje lahko nevarno za vaše zdravje, še posebej, če gre za srce. Biti zdrav!

Na primer, blokada vej snopa je povezana s patologijo prevodnosti električnih signalov skozi miokard srca, natančneje skozi del prevodnega sistema, ki je odgovoren za krčenje prekatov. Rezultat razvoja patologije je kršitev zaporedja, moči, hitrosti vzbujanja in krčenja srca. V hujših primerih lahko sploh ne pride do krčenja katerega koli dela miokarda, kar ima lahko neprijetne in celo usodne posledice.

Značilnosti bolezni

Hisova veja ali natančneje veje Hisovega snopa je element srčnega prevodnega sistema, ki je odgovoren za prevajanje vzbujevalnih impulzov v predelu prekatov. Obstajajo tri noge srca (Hisov snop) - leva, desna sprednja noga in ena zadnja. Zadnji del snopa Hisa je debelejši od ostalih in je nadaljevanje debla snopa Hisa, levi in ​​desni krak pa sta njegovi veji. Med vejami krakovnega snopa je mreža anastomoz. Celoten Hisov snop je sestavljen iz atipičnih mišičnih vlaken. Konec nog v območju desnega in levega prekata se razgradi na najmanjše elemente prevodnega sistema - Purkinjejeva vlakna.

Glavna funkcija Hisovega snopa je prenos impulzov iz desnega atrija v prekate srca, ki se začnejo krčiti v ritmu atrija. Iz kakršnega koli razloga lahko otroci in odrasli doživijo delno ali popolno motnjo prevodnosti impulzov na ravni ene ali dveh nog. V kardiologiji se takšne bolezni srca imenujejo kračni blok (BBB). Patologije se pogosto ne manifestirajo klinično, ampak se diagnosticirajo pri 6 ljudeh od 1000 ljudi. S starostjo se pojavnost bolezni povečuje, po 55. letu starosti se blokade pojavijo pri 20 ljudeh od 1000, pogosteje pri moških.

Razvrstitev bolezni glede na stopnjo motenj prevajanja vzbujevalnih impulzov v ventrikle je naslednja:

1. Nepopolna blokada Hisovega snopa (upočasnitev prenosa impulza).
2. Popolna blokada Hisovega snopa (popolna prekinitev prenosa impulza).

Poleg tega se razlikujejo naslednje vrste blokad:

1. Enojni snop - pokriva desno nogo ali predstavlja blokado zadnje ali sprednje veje leve noge.
2. Dvojni snop - prizadene obe veji leve noge ali vključuje blokado desne noge skupaj s poškodbo ene veje leve noge.
3. Tri snopi - desna in leva noga sta blokirani.

Glede na vrsto razvoja BBBB je lahko:

• občasno (se pojavi in ​​izgine med snemanjem ene študije EKG);
• konstantna (vedno prisotna na EKG);
• prehodno (ni zabeleženo na vseh EKG);
• izmenično (lahko spremeni lokacijo, to je, da se pojavi na območju različnih nog).

Vzroki za kračni blok

Znaki patologije se lahko pojavijo pri otrocih od rojstva in v tem primeru jih lahko izzovejo prirojene bolezni:

• okvara interventrikularnega in interatrijskega septuma;
• nerazvitost segmenta desne veje snopa;
• stenoza pljučne arterije;
• koarktacija aorte;
• druge srčne napake, ki povzročajo preobremenitev desnega prekata.

IN otroštvo nepopolne enofascikularne blokade se lahko štejejo za različico norme, če jih ne spremljajo organske poškodbe srca. Tako se pri mnogih otrocih odkrije nepopolna blokada desne veje snopa v kombinaciji z manjšimi srčnimi anomalijami - dodatni akord, prolaps mitralne zaklopke itd. Blokado leve noge pogosteje izzovejo pridobljene bolezni in se pogosto šteje tudi za različico norme.

Med srčnimi vzroki, ki lahko povzročijo RBBB, zdravniki imenujejo naslednje:

• akutno in kronično srčno popuščanje;
• miokarditis virusnega, bakterijskega izvora;
• revmatizem srca;
• endokarditis;
• različne kardiomiopatije;
• miokardna distrofija srca;
• kardioskleroza;
• srčni tumorji, metastatske srčne lezije;
• poškodbe prsnega koša;
• kirurški posegi na srce, koronarne žile;
• avtoimunske patologije, ki vplivajo na srčno mišico;
• težka arterijska hipertenzija, ali dolgotrajna hipertenzija;
• miokardni infarkt.

Obstajajo tudi drugi razlogi, ki lahko povzročijo delne ali popolne blokade vejic, vključno s prehodnimi:

• kronične bolezni dihalni sistem spremljajo obstruktivni procesi, npr. bronhialna astma, emfizem, pljučno srce, Kronični bronhitis;
• pljučna embolija;
• progresivna mišična distrofija;
• hiperkalemija, pa tudi druge elektrolitske motnje - motnje v ravnovesju magnezija in natrija;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil - srčnih glikozidov, diuretikov, antiaritmikov itd.;
• dolga zgodovina kajenja;
• alkoholizem;
• avtonomna disfunkcija živčni sistem;
• bolezni nadledvične žleze, ščitnice;
• diabetes;
• huda anemija.

Če očitnih vzrokov ni, se po diagnozi lahko ugotovi idiopatski kračni blok.

Simptomi manifestacije

Številni klinični primeri RBBB se pojavijo brez simptomov. Nepopolni enofascikularni bloki skoraj nikoli ne kažejo simptomov, zato jih odkrije le EKG med rutinskim pregledom. Toda s popolno blokado desne noge se simptomi običajno opazijo pri osebi tudi v odsotnosti organske lezije srca. Tej vključujejo:

• različne spremembe pri poslušanju srčnih zvokov;
• omotica;
• presinkopa in omedlevica;
• občutek pomanjkanja zraka;
• dispneja;
• zmanjšana zmogljivost;
• slaba toleranca vadbe;
• utrujenost in šibkost;
• včasih - bolečine v predelu srca;
• občutek motenj v delovanju srca.

Poleg tega se lahko pojavi klinična slika, ki ustreza osnovni bolezni - tako srčni kot prizadeti drugi organi in sistemi. Najresnejši simptomi se pojavijo pri akutnih srčnih patologijah - srčnem popuščanju, miokardnem infarktu, ki jih najpogosteje spremljajo različni srčni bloki v ozadju poškodbe miokarda prekatov.

Nevarnost in posledice

Napoved te bolezni je težko napovedati, saj je v resnici simptom drugih patologij. Če ima bolnik nepopolni enofascikularni blok brez srčne oz pljučne bolezni, napoved je ugodna. Glede na prisotnost organskih srčnih lezij je napoved v celoti odvisna od osnovne patologije. Kar se tiče nevarnosti BBBB, torej neprijetne posledice, se praviloma pojavijo s popolnimi blokadami. Privedejo do progresivnih hemodinamskih motenj, ki lahko povzročijo naslednje zaplete:

• možganska kap - akutna ishemija območje možganov v ozadju prenehanja krvnega obtoka v njem;
• kronično srčno popuščanje - disfunkcija srca, ki vodi do motenj v delovanju celotnega telesa;
• poslabšanje osnovne bolezni srca;
• pojav tromboze in trombembolije zaradi zgoščevanja krvi.

Popolna RBBB je nevarna - s starostjo, če se ne zdravi, lahko povzroči razvoj hudih vrst aritmij - paroksizmalne ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, ki se konča s srčnim zastojem (verjetnost smrti je največja pri bloku treh snopov).

Pljučna embolija in ishemična možganska kap lahko povzročita tudi smrt. V povprečju je smrtnost, ko se blokada razvije v ozadju srčnega infarkta, v prvih dneh patologije 50%. Takšne posledice je mogoče preprečiti le z zgodnjim začetkom pregleda in zdravljenja, upoštevanjem vseh zdravniških predpisov ter z odpravo ali odpravo osnovnih bolezni srca in ožilja.

Diagnoza patologije

Tudi terapevt, ko posluša srce, lahko opazi spremembo ritma, motnje srčnega utripa. To bi moral biti razlog za nadaljnjo, podrobnejšo preiskavo, da ugotovimo vzrok in vrsto srčnega bloka. Glavna diagnostična metoda je EKG, na podlagi katerega je mogoče sklepati o obliki RBBB (najpogostejše vrste blokad so predstavljene spodaj):

1. Blokada sprednje veje leve LES. Prisoten je visok val R, globok val S in deviacija vektorja QRS navzgor v levo.
2. Blokada posteriorne veje leve LES. Vektor QRS je usmerjen navzgor, desno in naprej, visok val R, globok val S. Obe vrsti blokad lahko spremlja akutno srčno popuščanje, miokardni infarkt, ki ga pri pridobivanju takšnih rezultatov preiskav ne smemo pozabiti .
3. Blokada desne LES. Obstaja visok, širok val R, razširjen val S in povečana amplituda. Ventrikularni kompleks QRS ima obliko qRS ali rSR in se razširi na 0,12 sekunde. in več. Poleg pridobljenih vzrokov (anteriorni miokardni infarkt, ishemična bolezen srca) je ta različica razvoja bolezni značilna za prirojene okvare bolezni srca in drugih.
4. Blokada levega LES. EOS odstopa v levo ali se nahaja vodoravno. QRS je oblikovan kot razširjen val R z nazobčanim ali sploščenim vrhom. Širina ventrikularnega kompleksa QRS je večja od 0,12 sekunde ali enaka temu indikatorju. Stanje je značilno za arterijsko hipertenzijo, akutni miokardni infarkt (manj pogosto), aortne okvare srca.
5. Blokada dvojnega snopa (blokada desne noge in leve sprednje veje). Kompleks QRS je razširjen za 0,12 sekunde, segment T je negativen, segment RS-T pa pomaknjen navzdol, EOS je odklonjen v levo. Ta sprememba je najbolj značilna za ishemično bolezen srca in druge miokardne patologije.

Po ugotovitvi teh nepravilnosti v EKG se bolniku priporoča, da opravi druge preglede, ki bodo pomagali podrobneje podati podatke in postaviti pravilno diagnozo:

1. Preiskave krvi in ​​urina za oceno ravnovesja elektrolitov, ravni hormonov, indikatorjev avtoimunskih procesov itd.
2. Dnevno spremljanje EKG za prepoznavanje nestabilnih motenj atrijske prevodnosti, vrste aritmij, oceno resnosti blokad, iskanje nočnih ali stresnih blokad.
3. Ultrazvok srca za ugotavljanje srčnih vzrokov srčnega bloka, zlasti organskih srčnih lezij.
4. EFI za razjasnitev podatkov o bolezni, kadar EKG ali Holterjev nadzor ne omogoča nedvoumne diagnoze.

Možnosti zdravljenja

Pri nepopolnih blokih z enim snopom zdravljenje praviloma ni potrebno. Če za takšne motnje ni srčnih vzrokov, je malo verjetno, da bodo napredovale ali jih bodo poslabšale druge patologije. Takšna RBBB se skoraj nikoli ne razvije v popolne blokade in ne ogroža življenja. Občasno, zlasti v ozadju hipertenzije, je možno napredovanje bloka desne noge in AV bloka druge ali tretje stopnje. Ko se takšni procesi začnejo, zdravnik vedno predpiše preventivo zdravljenje z zdravili.

Enako je treba storiti za resnejše vrste blokad. Nabor zdravil je izbran med zdravili in se izvaja v tečajih. Obvezno je tudi zdravljenje osnovne bolezni. Na splošno lahko zdravljenje z zdravili za blokade vključuje naslednja zdravila:

1. Vitamini v injekcijah - tiamin, riboflavin, nikotinska kislina in drugi.
2. Pomirjevala - Motherwort, baldrijan.
3. Antioksidanti - mexidol, preductal, karnitin.
4. Zdravila za visok krvni tlak iz različne skupine(blokatorji kalcijeve kanalčke, zaviralci ACE, beta-blokatorji itd.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Zdravila proti srčni ishemiji, predvsem nitrati - Nitroglicerin, Cardiket.
6. Zdravila za visok holesterol- Rosuvastin, Simvastatin.
7. Srčni glikozidi in diuretiki za srčno popuščanje - Digoksin, Lasix.
8. Antitrombocitna sredstva proti trombozi - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Zdravila proti kronični pljučni obstrukciji - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

Trenutno je razvitih več vrst kirurških posegov, ki se najpogosteje priporočajo bolnikom s popolno blokado ene veje ali z blokado dveh ali treh snopov. Najpogosteje uporabljena tehnika je vgradnja električnega srčnega spodbujevalnika, tudi začasnega (za srčni infarkt in druga akutna stanja). Pri nekaterih vrstah prevodnih motenj pomaga metoda radiofrekvenčne katetrske ablacije. Nekateri bolniki bi morali imeti nameščen tudi kardioverter-defibrilator, na primer s trifascikularnim blokom v kombinaciji s popolnim ventrikularno-atrijskim blokom.

Na splošno lahko oseba z blokadami brez manifestacij vodi normalno življenje, vendar mora takoj opustiti prekomerno telesno aktivnost, več počitka in se izogibati dolgotrajnemu stresu. Prehrana mora biti pravilna, brez obilice soli in živalskih maščob ter sladkorja. Morate se odreči slabim navadam, zlasti kajenju. Po vgradnji srčnega spodbujevalnika naj bi oseba sprva obiskovala kardiologa enkrat na tri mesece, nato pa enkrat na šest mesecev in na leto. Nekateri ljudje uporabljajo ljudska zdravila proti srčnemu bloku. Po dogovoru z zdravnikom so dovoljeni naslednji recepti iz oddelka alternativne medicine:

1. Zmešajte v enakih količinah korenino baldrijana, šipek, korenine regrata, korenine aromosa in vse skupaj zmeljemo v kavnem mlinčku. Vzemite čajno žličko ponastavitve, prelijte 300 ml vrele vode. Pijte 100 ml trikrat na dan 1 mesec.
2. Združite farmacevtske alkoholne tinkture gloga (50 ml), baldrijana (30 ml), materine dušice (40 ml), ognjiča (20 ml), potonike (80 ml), mete (20 ml). Vzemite 10 kapljic trikrat na dan po razredčenju z vodo 1 mesec. Z močnim znižanjem tlaka se odmerek zmanjša na 5-7 kapljic.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje bolezni so pomembni naslednji ukrepi:

• počivajte več, dovolj spite;
• odpraviti stres in prekomerno delo;
• upoštevajte urnik dela in počitka;
• obstaja samo zdrava hrana, uživajte več rastlinskih vlaknin;
• opustite cigarete in alkohol;
• vsa zdravila jemljite le v priporočenih odmerkih in pod nadzorom zdravnika;
• zgodnje zdravljenje vseh bolezni srca.

Ali ste eden od milijonov ljudi, ki imajo srčno bolezen?

Ali so bili vsi vaši poskusi zdravljenja hipertenzije neuspešni?

In ali ste že razmišljali o radikalni ukrepi? Razumljivo, saj močno srce je pokazatelj zdravja in razlog za ponos. Poleg tega je to vsaj človeška dolgoživost. In dejstvo, da je oseba zaščitena pred bolezni srca in ožilja izgleda mlajši - aksiom, ki ne potrebuje dokazov.

Predstavljeni materiali so splošne informacije in ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta.

Levi srčni blok

Da bi razumeli, kaj je blokada levega prekata srca, morate vedeti, kako zdrava človeško srce, pa tudi, kako je organiziran njen sistem vodenja.

Naše srce je sestavljeno iz prekatov in preddvorov, ki se skrčijo, da zagotovijo krvni obtok celotnemu telesu. Srce deluje pod vplivom električnih impulzov, ki jih proizvajajo njegove posebne strukture.

Sinusni vozel je prevladujoča struktura, ki ustvarja impulze. Ko impulz zapusti to vozlišče, se izvede v atrije, ki se zaradi tega skrčijo. Nato doseže atrioventrikularni vozel. To vozlišče se nahaja med ventrikli in atriji in je neke vrste prehod za eklektičen impulz med tema dvema strukturama. Impulz se v atrioventrikularnem vozlu zadrži za delček sekunde. To je potrebno, da ima kri čas, da se premakne iz atrijev v ventrikle. Nato se ta impulz izvaja vzdolž debla Hisa, doseže prekate, s čimer jih prisili, da se skrčijo in prelijejo kri v splošni kanal.

Preprosto povedano, blok Hisovega snopa levega prekata je prevodna motnja, pri kateri se električni impulz ustavi ali upočasni.

Blokada levega prekata srca se pojavi v ozadju ishemične ali hipertenzije ali številnih drugih bolezni srca in ožilja.

Razvrstitev

Blokada prevajanja impulzov se lahko pojavi kjerkoli v nogi in je lahko popolna ali nepopolna. In ker je leva noga razdeljena na zadnji in sprednji del, se pojavijo različne možnosti razvrstitve:

Posledice popolne blokade leve veje snopa

Srce je edinstven organ, ki upravlja sam sebe, tj. ima avtomatizem, vendar seveda ob upoštevanju potreb telesa in ne brez poseganja v delo živčnega in endokrinega sistema. Ta organ ni samo mišična vreča, ki je črpalka za črpanje krvi, srce je veliko bolj zapleteno, kot se morda zdi.

Struktura srca in posledični vzroki blokad

Poleg mišic, štirih votlin, zaklopk in lastnih koronarnih žil ima prevodni sistem in svoja dva centra (pacemaker). Iz glavnega središča (srčni spodbujevalnik prvega reda) električni impulzi vstopijo v drugega, nato pa se vzdolž leve in desne veje Hisovega snopa razširijo na celoten miokard, ki se nato krči (in potiska kri iz srca) .

Seveda, če pride do blokade, v tem primeru popolne blokade leve veje snopa. zato se impulz ne more širiti naprej, kar vodi do motenj ritma in na splošno dela celotnega srca. Razlog za to je lahko miokardni infarkt, najprej je treba domnevati, če je prišlo do blokade prvič. Drugi vzroki: kardioskleroza, srčna distrofija, hipertonična bolezen, kardiomiopatija, miokarditis itd.

Posledice blokade

Popolna blokada leve veje snopa vodi do motenj prevodnosti električnih impulzov v levi prekat. Toda kljub popolni blokadi impulz še vedno prehaja, vendar vzdolž obvodnih poti (anastomoze) in z zamudo.

Kakšna je nevarnost popolne blokade leve veje snopa?

Celo popolni kračni blok je lahko asimptomatičen in morda na začetku ne predstavlja resne nevarnosti za življenje. Vendar pa se sčasoma stanje poslabša, razvije se ventrikularna aritmija, pogosteje je ena od njenih vrst ventrikularna paroksizmalna tahikardija. To je tisto, kar na koncu vodi do ventrikularne fibrilacije: naključno krčenje miokardnih mišičnih vlaken, ki ni združljivo z življenjem in neizogibno vodi v smrt.

Zdravljenje

Za blokado ni posebnega zdravljenja. S to patologijo je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila blokado. Praviloma so predpisani srčni glikozidi, nitrati in zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Če se srčni ritem ne obnovi, se zatečejo k operaciji: namestitev srčnega spodbujevalnika.

Rehabilitacija za srčno aritmijo

Poleg tega zdravljenje z zdravili osnovne bolezni, ki povzroča blokado, mora zdravljenje vključevati dodatne metode brez zdravil, ki so bolj povezane z rehabilitacijskimi ukrepi. Na splošno je ta taktika primerna za druge vzroke bloka levega prekata. Na primer, fizikalna terapija. Psihične vaje Ne tonizirajo le celotnega telesa, ampak še posebej blagodejno vplivajo na srčno-žilni sistem, povečajo oskrbo s kisikom in nasploh zmanjšajo mehanske obremenitve srca. Preprosto povedano, z gibanjem pomagamo srcu pospeševati kri. Vsekakor vaje za moč ne sodi sem. Možnosti: Hoja ali tek. Ampak v fizioterapija Zelo pomembno je, zlasti pri boleznih srca, da je obremenitev odmerjena in primerna zmožnostim srca. V nasprotnem primeru lahko dobite negativen učinek.

Blok levega prekata

Srčna mišica ima v primerjavi z drugimi organi posebne lastnosti Človeško telo. Ena od teh lastnosti je prevodnost impulzov, ki nastanejo v posebnih strukturah srčnega tkiva. Včasih se zgodi, da srčne celice ne prenesejo impulza. Takšna stanja imenujemo blokade.

Blok levega prekata srca ali, kot se imenuje v zdravniška praksa, blokada leve veje snopa je v večini primerov le zaplet bolezni. V skladu s tem, če pride do poškodbe desne veje snopa, pride do blokade desnega prekata srca. Bolezni, ki lahko povzročijo blokado, se pojavljajo tako pri mladih (srčne napake) kot v starosti (arterijska hipertenzija, ishemična stanja srca itd.).

Za referenco

IN Zadnje čase Blok levega prekata se uporablja kot izraz, ki ima širši koncept kot "blok leve krake". To je posledica mehanizma prenosa impulzov. Dejstvo je, da je leva veja snopa razdeljena na dve nogi: sprednjo in zadnjo. Včasih se blok pojavi na mestu delitve na sprednjo in zadnjo vejo, v takih primerih je diagnoza z določitvijo stopnje lezije težavna. Posledično so se odločili uvesti obsežnejši koncept.

Vrste blokad

Poleg tega je lahko blokada levega prekata popolna ali nepopolna. Nepopolna blokada ne predstavlja nevarnosti za življenje. Simptomi, ki jih opazimo pri njem, so šibkost, počasen utrip (bradikardija). Če se na EKG odkrije nepopolna blokada, katere znaki bodo odstopanje električna os srce na levo in hipertrofija levega prekata, glavna stvar je izključitev miokardnega infarkta, ki je zelo pogosto "maskiran" v vrsticah kardiograma z nepopolno blokado levega prekata.

Simptomi in EKG

Glavno orodje pri diagnosticiranju "blokade ..." je elektrokardiogram, ki je lahko v istih primerih videti drugače, čeprav je bil narejen na isti napravi.

Stvari so zelo resne s popolno blokado leve veje snopa (blok levega prekata). Najprej bi vam rad povedal, kaj se običajno zgodi: levi prekat je "odgovoren" za sproščanje kisikove krvi v aorto. Če pride do odpovedi levega prekata, se sproščanje krvi, obogatene s kisikom, upočasni ali ustavi, kar povzroči kisikovo stradanje vseh organov in sistemov (predvsem možganov). Klinično se to kaže z motnjami dihanja (kratka sapa), omotico, zaspanostjo, znižanjem srčnega utripa na 25 utripov/min in na koncu z akutnim srčnim popuščanjem, ki lahko ob pravočasni in pravilni zdravstveni oskrbi povzroči smrt. ni zagotovljeno.

Diagnosticiranje popolne blokade z izkušenim zdravnikom ne predstavlja posebnih težav. Vse bo vidno na EKG. Pod pogojem, da ni druge patologije.

Nevarne razmere

Zelo pogosta sta popolna blokada in miokardni infarkt ali popolna blokada in nestabilna angina. Veliko težje je zdraviti popolne blokade. Do danes ni posebnih priporočil o tej zadevi. Glavna stvar je, da se ustavite akutno stanje, nato pa preprečiti ponovitve, tako rekoč izvajati preventivo. Preberite tudi o posledicah popolnega bloka leve krake.

To stanje je mogoče pozdraviti na različne načine, vključno z uporabo električnega defibrilatorja. Nato, ko se stanje stabilizira, se izvaja zdravljenje z zdravili, predpisujejo se zdravila, ki izboljšujejo kakovost življenja (beta blokatorji itd.) In antiaritmična zdravila.

Preprečevanje

Priporočljivo je slediti dieti (blokade se pogosto pojavijo zaradi debelosti). Vse to je za starejše ljudi, ki imajo tako rekoč "pridobljene" bolezni. Za osebe z največ napakami na najboljši možen način Zdravljenje je operacija srca za odpravo okvare. Druga smer zdravljenja je namestitev srčnega spodbujevalnika. V sodobnih razmerah je pristop do vseh bolnikov individualen.

Moj sin ima shizofrenijo, jaz sem njegov skrbnik. Jemlje 3-krat haloperidol, 2-krat ciklodol, ponoči aminazin 100 mg in ponoči fenazepam 2 mg. Vklopljeno EKG končan blokada leve krake in nepopolni blokade desne krake pišejo: možna preobremenitev desnega prekata. Hodim z njim po ulici, njegova teža je 84 kg, njegova višina je 167 cm, njegovo "srce" se ne pritožuje. V vaši glavi so "glasovi". Septembra, po 14. septembru, je bil naročen MSE pregled zaradi rehabilitacije osnovne bolezni (paranoidna shizofrenija, kontinuirano progresivni potek).

Terapevt je predpisal asparkam. Ura je 08.10. Rojen 1973. Potrebujete kardiologa?

Seveda ga rabim.Imam popolno blokado leve noge. Vgrajen je bil srčni spodbujevalnik. Stara sem 26 let in jemljem stimulans od svojega 17 leta.

Imam popolno blokado leve kračne krake.MOŽNA JE OPERACIJA ZA PROPRESIJO MATERNICE. IN ŽELIM VEDETI DANKO IN KAKO NAPREJ ŽIVETI

Nepopolna blokada leve veje snopa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Absolutno vsak od nas ve, da zahvaljujoč delu srca deluje celotno telo. In ko odpove, se začnejo nepovratni zdravstveni procesi, zlasti ob pozni diagnozi in nepravilnem zdravljenju.

Nevarnost te bolezni je v odsotnosti simptomov zgodnje faze, rob glavne patologije in ga je mogoče prepoznati z EKG. Če pa opazite enega od znakov, navedenih v članku, ne odlašajte z obiskom kardiologa, saj lahko to povzroči resnejše zaplete. Kaj je nepopolna blokada leve veje snopa, kako se manifestira, diagnostične metode in metode zdravljenja, bomo obravnavali spodaj.

Kaj je blokada?

Hisovi snopi so spremenjeni elementi srčnega tkiva, ki so del prevodnega sistema srca. Skoznje prehajajo vznemirljivi impulzi iz sinusni vozel do srčne mišice. Običajno je glavni generator živčnih impulzov v srcu sinusni vozel, od katerega gre deblo do atrioventrikularnega vozla in je razdeljen na desno in leva veja(noge), tako imenovani snopi His.

Elementi desnega snopa Hisa gredo v mišice desnega prekata, levi pa v mišice leve. To zagotavlja sinhrono krčenje desnega in levega dela srca. Pri nepopolni blokadi je prehod živčnih impulzov otežen, pri popolni blokadi pride do njihovega popolnega prenehanja.

To vodi do motenj kontraktilne funkcije srca. Skupine razlogov, ki povzročajo blokade (podrobni razlogi bodo obravnavani spodaj):

1. Srčne, to je patologije srca.
2. Medicinska skupina vzrokov (ali zdravilna) - kot posledica jemanja določenih zdravil.
3. Skupina, ki vključuje spremembe elektrolitske sestave krvi (kalij, natrij, magnezij, fosfor).
4. Skupina, ki združuje toksične dejavnike, ki vodijo v zastrupitev telesa in povzročajo prevodne blokade v srcu.
5. Skupina avtonomnih motenj (avtonomni živčni sistem), je odgovoren za nadzor srčnega ritma.
6. Hormonski vzroki (bolezni endokrinih organov).
7. Skupina razlogov, ki povzročajo kisikovo stradanje srčne mišice.
8. Idiopatski vzroki, ki niso določeni med pregledom bolnika.

Vrste blokad

Če se električni izpusti iz zgornjih prekatov ne prenesejo v spodnje prekate, kot bi morali, pride do kračnega bloka. To se odraža v kardiogramu.

Praviloma so vse blokade razdeljene na 3 glavne vrste:

• Enojni snop - lahko vpliva na desno nogo, pa tudi na eno od vej levega procesa.
• Dva popka - ta sorta takoj prizadene obe levi veji ali desno in eno od levih vej.
• Tri snopi so najresnejša patologija, pri kateri so prizadete 3 veje hkrati.

Po drugi strani pa se lahko LBBB pojavi v več scenarijih:

• blokada se pojavi v določenem delu debla do meje razvejanja;
• Del stebla je popolnoma prizadet, preden se razveji;
• blokada vpliva na proces na obeh straneh po razvejanju;
• oba periferna dela levega procesa sta blokirana;
• v povprečju razpršene spremembe mišična plast srca.

Nepopolna blokada leve veje snopa - značilnosti

Z nepopolno blokado mislimo na kršitev prevodnosti električnega signala vzdolž ene od vej leve noge. Da bi ugotovili, kateri del trpi, ocenimo elektrografsko odstopanje celotnega vektorja elektrodinamične sile srca pri položaju snemalnih elektrod na desni zgornji in levi spodnji okončini.

Če pride do izrazitega odstopanja celotnega vektorja elektrodinamične sile srca v levo, se diagnosticira blokada sprednje veje, in če opazimo izrazito desno vejo, potem to kaže na poškodbo zadnje veje.

Praviloma nepopolni LBBB ne povzroča resnih kliničnih nepravilnosti in pri poslušanju pacienta ne opazimo nobenih nepravilnosti. In če se odkrije nepopolna blokada desne noge, se lahko šteje, da stanje ustreza fiziološki normi in v tem primeru nadaljnji pregled ni potreben.

Levi kračni blok (ali LBBB) je patologija, ki lahko temelji na poškodbi srčnega aparata na različne ravni. Na primer, lahko je prizadeta leva noga v prtljažniku Hisovega snopa. Ali glavno deblo leve noge pred razvejanjem.

Sprednje in zadnje veje peclja so lahko prizadete hkrati na koncu mesta, kjer so ločene od telesa glavnega debla. Poškodovana je tudi leva polovica septuma med komorama, v proces pa sta vključeni obe veji pedikla.

Okoliščina je lahko tudi v izrazitih difuznih transformacijah miokarda v perifernih vejah zadnje in sprednje veje. Pri LBBB je prehod vzbujanja v miokard levega prekata po levi nogi otežen.

Izvaja se z nenavadno metodo, zaradi katere se kompleks QRS razširi in smer repolarizacije v levem prekatu se spremeni. Tega se ne bomo podrobno ukvarjali; to je naloga strokovnjakov za srce. Oglejmo si nekaj značilnosti te bolezni.

Poškodba noge je lahko posledica fibroznih procesov, ki so povezani s koronarno sklerozo in redkeje z omejenim miokarditisom (sifilitičnim, revmatičnim, davičnim, infekcijskim). Zelo redko, a ne nenavadno, se zgodi, da se blokada pojavi pri popolnoma zdravem srcu.

Popolna in nepopolna blokada leve veje snopa ni neobičajna. Če govorimo o popolni ekscitaciji, ekscitacija najprej zajame le pregrado med ventrikloma in ne celotnega ventrikla. Nepopolna blokada se začne z motnjami presnove elektrolitov ali prevelikim odmerkom zdravil ali različnimi vrstami zastrupitev.

Zaradi tega je normalna prevodnost srčnega sistema motena in ne pride do popolnega vzbujanja levega dela. To motnjo je mogoče diagnosticirati s preprostim elektrokardiogramom, pri dešifriranju bodo vidne transformacije.

Če se je blokada razširila samo na eno nogo, potem ne, ni življenjsko nevarna, kljub temu, da v tem zagotovo ni nič dobrega.

Mnogi sodobni kardiologi so prepričani, da je to odstopanje že prenehalo biti odstopanje v tistih primerih, ko ni posledica drugih bolezni srca. Popolna blokada obeh nog je strašljiva, v takih primerih je treba vstaviti srčni spodbujevalnik.

Vzroki

Vzroki patologije vključujejo:

• Aterosklerotična kardioskleroza je zamenjava dela srčne mišice z vezivnim tkivom.
• Okvare aortne zaklopke. Ta okvara vodi do razširitve in povečanja velikosti leve polovice srca, kar moti prevajanje živčnih impulzov v tem delu srca.
• Kardiomiopatija, miokardna distrofija, bakterijski endokarditis so bolezni, za katere je značilna poškodba miokarda (srčne mišice) in s tem Purkinjejevih vlaken (najmanjših celic v prevodnem sistemu srca).

Vrste nepopolne blokade leve strani Hisovega snopa:

• na ravni leve noge v samem trupu snopa;
• blokada, ki se pojavi v levi nogi, dokler ni razdeljena;
• težave pri izvajanju impulza v obeh vejah po njihovi ločitvi;
• možnost, ko se prejšnji vrsti pridruži širjenje lezije na polovico interventrikularnega septuma v njegovem levem delu;
• blokada na ravni skrajnih, najmanjših vej vej leve noge.

Pomembno vlogo pri pojavu te motnje igra zastrupitev telesa z zdravili. V tem primeru opazimo zastrupitev z diuretiki, srčnimi glikozidi in simpatikomimetiki.

Včasih se blokada razvije zaradi prekomernega uživanja alkoholnih pijač, kajenja, narkotične snovi. Tudi videz te bolezni je lahko posledica odstopanj v ravnotežje elektrolitov telo.

Razvoj bloka Hisovega snopa je posledica pomanjkanja magnezija, pomanjkanja ali prevelike količine kalija. Tudi vzrok za razvoj blokade je lahko pojav tirotoksikoze.

Vzroki za poškodbe sprednje in zadnje veje tega dela organa se lahko bistveno razlikujejo. Tako naslednji dejavniki najpogosteje vodijo do težav pri delovanju sprednje veje:

• sprednji infarkt;
• arterijska hipertenzija;
• okvara aortnega ventila;
• kardioskleroza;
• mitralna insuficienca.

Tudi blokada sprednje veje leve noge je lahko posledica kršitve celovitosti septuma med atriji. Pogosto je posledica kardiomiopatije in usedlin kalcijevih soli.

Pogosto je razlog za odstopanje v vnetni proces, ki vpliva na srčno mišico. Kršitev zadnje veje se razvije pod vplivom takih dejavnikov:

• ateroskleroza;
• srčni napad, za katerega je značilna posteriorna lokalizacija;
• odlaganje kalcijevih soli;
• miokarditis.

V bolj redkih primerih se lahko odkrije blokada dveh sklopov - v tem primeru sta prizadeti tako sprednja kot zadnja veja organa.

Pomembne spremembe v hormonskih ravneh, ki jih povzročijo določeni zunanji vplivi, so prav tako dodatni vzroki za blok levega snopa.

Najpogostejši etiološki dejavniki, ki lahko v veliki meri vplivajo na pojav prvih znakov blokade, so:

1. Zastrupitev bolnikovega telesa z veliko količino ostankov zdravil, ki so se uporabljala pri zdravljenju sočasnih bolezni srca. Tej vključujejo različne vrste diuretiki, simptomi in srčni glikozidi;
2. Zloraba slabih navad, ki negativno vplivajo na celoten človeški srčni sistem. To je lahko alkoholizem, uporaba drog, kajenje;
3. tirotoksikoza;
4. Nezadostne količine nekaterih snovi v telesu. To sta kalij in magnezij, ki skrbita za elektrolitsko ravnovesje v telesu. Precejšnje količine le-teh, pa tudi nekaj njihovega pomanjkanja, vpliva na ravnovesje v delovanju srčnega sistema.

Zaradi zgornjih situacij anterosuperiorni snop izgubi svoj ritem dela, ventrikularne kontrakcije se pojavijo ne glede na prejem in prevod impulzov skozi tkiva noge.

Sprednji vejni blok

Pri blokadi sprednje veje levega snopa se določijo enotne motnje ne glede na lokacijo lezije. To je razloženo z dejstvom, da reakcija ekscitabilne strukture ne doseže zgornji deli sprednja stena levega spodnjega prekata srca.

Zato je z uporabo standardne elektrokardiografije nemogoče natančno določiti lokacijo, na katero vpliva blok.

Pri LPVPL se vzbujanje v desnem spodnjem srčnem prekatu pojavi na standarden način. V spodnjem levem prekatu se reakcija ekscitabilne strukture širi po stopnjah.

Najprej poteka vzdolž zadnje veje leve noge, nato pa se razširi na zgornje dele levega spodnjega prekata.

To odstopanje je mogoče zaznati v ozadju številnih srčnih patologij:

• kronična poškodba miokarda, ki temelji na patoloških procesih v sistemu koronarne arterije in to še posebej velja za sprednjo steno leve spodnje komore;
• ishemična nekroza miokarda sprednje stene levega spodnjega prekata;
• vnetje srčne mišice;
• znatno odebelitev stene levega prekata;
• patološko povečanje levega spodnjega prekata srca, ki ga povzroča insuficienca aortne zaklopke;
• primarno izolirana skleroza in odlaganje kalcija v stenah prevodnega sistema;
• prirojene srčne napake.

Po statističnih podatkih se LBBB v starosti nad 50 let pojavi pri 1,25% moških bolnikov. In v večini primerov je ta indikator edini znak razvoja patologije v mišičnem srednjem sloju srca.

Zadnji vejni blok

Ko je zadnja veja leve veje blokirana, pride do resnih prevodnih motenj v zadnji veji, ki se lahko pojavijo pri različnih indikatorjih. EKG kaže enake nenormalnosti, ki jih je težko razlikovati s standardno elektrokardiografijo.

Ta pogoj se razvije s patologijami, podobnimi tistim pri LPVPL:

• nezadostna oskrba miokarda s krvjo;
• ateroskleroza koronarnih arterij;
• nekroza dela miokarda, ki prizadene levi prekat;
• vnetje in druge spremembe v srčni mišici, ki jih povzročajo različni vzroki;
• odlaganje kalcija in degeneracija tkiva v trdo vezivo.

Če govorimo o blokadi sprednje veje, potem je v elektrokardiografiji to precej dobro raziskan del. In poraz zadnje veje ne daje specifični znaki, ta razdelek pa je še v razvoju. Nemogoče je diagnosticirati poškodbo zadnje veje le na podlagi rezultatov standardnega kardiograma.

Praviloma se morate za pojasnitev zateči k dodatne metode diagnostiko V vsakem primeru se katera koli od zgornjih blokad odkrije med popolnim pregledom in specialist bo po potrebi predpisal dodatne raziskave preden postavimo natančno diagnozo.

simptomi

Enofascikularni blok je asimptomatičen in se odkrije z EKG. Znaki motnje, kot so stalna utrujenost, bolečine v prsnem košu, zasoplost, so v tem primeru posledica bolezni, ki je motnjo povzročila. električna prevodnost.

Pacient tudi ne čuti znakov blokade leve noge sprednje ali zadnje veje. Popolni levi blok daje simptome, kot so: omotica, bolečine v srcu, palpitacije. Simptomi so posledica hudih sprememb v mišici levega prekata (miokardni infarkt).

Za nepopolno blokado leve veje Hisovega snopa, trifascikularne, so značilni naslednji simptomi:

• motnje v delovanju srca;
• vztrajna omedlevica, ki jo povzroča kisikovo stradanje možgani;
• omotica.

Nepopolna blokada treh snopov vodi do nenadne smrti.

Diagnostika motenj elektronske prevodnosti Hisovega snopa

Težavo z električno prevodnostjo pokaže kardiogram. Desna nepopolna blokada, v odsotnosti klinični simptomi in sočasne bolezni velja za normalno in se ne izvajajo nobeni dodatni pregledi.

EKG znaki dvojne fascikularne blokade služijo kot razlog za hospitalizacijo bolnika, saj obstaja tveganje za razvoj hude razmere. Blokada Hisovega snopa treh snopov, odkrita na EKG, prav tako zahteva takojšnjo hospitalizacijo, ki ji sledi operacija.

Kako videti težavo z električno prevodnostjo Hisovega snopa na kardiogramu. Znaki blokade desne noge:

• Kompleksi Rsr ali rSR v V 1, V2 (desni odvodi).
• Širok val S v V5, V6 (levi odvodi).
• Kompleks QRS je več kot 0,11 s.

Znaki prevodne motnje leve noge:

• levi odvodi V5, V6, nimam zobca Q;
• ventrikularni kompleksi so deformirani;
• vrh vala R je razcepljen;
• za desne odvode V1, V2, III je značilen deformiran vrh vala S, širina kompleksa je večja od 0,11 s.

Razlike med blokado treh snopov:

• vsi znaki leve in desne;
• Slika EKG prikazuje atrioventrikularni blok.

Nepopolni blok leve krake na EKG

LBBB je lahko posledica poškodb na različnih ravneh:

1. Lezija leve noge v trupu Hisovega snopa;
2. Poškodba glavnega debla leve noge pred njeno razvejanostjo;
3. Hkratna poškodba sprednje in zadnje veje leve noge po njihovi ločitvi od glavnega trupa leve noge;
4. Poškodba leve polovice interventrikularnega septuma, ki vključuje obe veji leve noge;
5. Prisotnost izrazitega difuzne spremembe miokard perifernih vej sprednje in zadnje veje leve noge.

Kljub zgornjim možnostm posledično pri LBBB vzbujanje ne more preiti na običajen način vzdolž leve noge do miokarda levega prekata - vzbujanje se izvaja na nenavaden način.

Kaj povzroča upočasnitev prehoda vzbujanja skozi ventrikle, kar dokazuje razširitev kompleksa QRS in sprememba smeri repolarizacije v levem prekatu:

• v levih prekordialnih odvodih je kompleks QRS predstavljen s širokim zobcem RV5, V6 z zarezo;
• v desnih prsnih vodih kompleks QRS tipa rS, QS s širokim in globok zob SV1,V2.

Upoštevati je treba, da z blokado leve veje snopa:

1. 1. stopnja vzbujanja:
   • levi prekat in levi del interventrikularnega septuma nista vznemirjena;
   • vzbujanje po desni nogi se prenaša na običajen način in povzroči vzbujanje desne polovice interventrikularnega septuma (vektor usmerjen na elektrodo V6);
   • istočasno se začne vzbujanje desnega prekata (vektor je usmerjen na elektrodo V1);
   • vzbujanje iz desne polovice interventrikularnega septuma prehaja na levo in teče počasi;
   • Zaradi tega je skupni vektor EMF usmerjen na elektrodo V6, saj skupna debelina interventrikularnega septuma znatno presega maso desnega prekata: zabeležita se začetek vala RV6 in val QV1 ali rSV1 (to je posledica temu, da je na začetku električna sistola vektor desnega prekata je blizu elektrode V1, kar včasih omogoča snemanje majhnega rV1).
2. 2. stopnja vzbujanja: to je končno vzbujanje interventrikularnega septuma, ki teče od desne proti levi: zabeleži se nadaljnje spuščanje zobcev SV1 (QSV1) in dvig RV6.
3. Stopnja vzbujanja 3:
   • ki ga povzroča vzbujanje levega prekata, ki sledi nenavadni poti in se nadaljuje počasi;
   • beležimo nadaljnji spust zob SV1 (QSV1) in nadaljnji dvig RV6, medtem ko na zobu RV6 običajno opazimo zarezo, ki se nahaja na ascendentnem kolenu (obstaja več možnosti za razlago tega pojava, kot npr.;
   • prisotnost kratkega časovnega obdobja med 2. in 3. stopnjo;
   • prevlada vektorja končnega vzbujanja interventrikularnega septuma nad vektorjem začetnega vzbujanja levega prekata;
   • drugačna interakcija med vektorjem interventrikularnega septuma in vektorjem levega prekata). Zaradi počasnega širjenja vzbujanja opazimo razširitev kompleksa QRS.
4. Proces repolarizacije se začne v desnem prekatu in se širi od epikarda do endokarda (vektor je usmerjen proti elektrodi V1).

Proces repolarizacije v levem prekatu je povezan z zapoznelo depolarizacijo in se širi od endokarda do epikarda. Posledično ima vektor repolarizacije levega prekata isto smer kot desni - do elektrode V1 (registracija pozitivnega TV1, segment ST v tem odvodu se nahaja nad izolinijo.

Pri nepopolni blokadi leve noge lahko pride do vzbujanja, vendar nekoliko počasi. Pri nepopolni RBBB je kompleks QRS oblikovan kot blok levega snopa, vendar je širina QRS manjša od 0,12 s:

• V prsnih odvodih V1, V2 ima kompleks QRS obliko rS, QS.
• Segment STV1,V2 se lahko nahaja na izoliniji ali nad njo, zob TV1,V2 je običajno pozitiven.
• V prsnih odvodih V5, V6 se posname EKG, ki je podoben valu R (qV5, V6 ni).
• Segment STV5,V6 se lahko nahaja na izoliniji ali pod njo, zob TV5,V6 je lahko poljubne oblike.

V zaključku EKG po naravi ritma je navedena lokacija električne osi srca; navedite opis blokade leve noge (popolna, nepopolna); omenjajo podaljšanje električne sistole ventriklov; podajte splošen opis EKG. Če je hkrati hipertrofija desnega ali levega prekata, je njen opis običajno podan pred splošnimi značilnostmi EKG.

Dodatni diagnostični postopki

Dodatni ukrepi vključujejo:

• Spremljanje EKG dnevno, je potrebno prepoznati prehodno obliko bolezni, ki se kaže v drugačen čas dnevi.
• Za diagnozo aritmij so potrebne elektrokardiografske preiskave požiralnika.
• Za identifikacijo se izvede srčni odmev organske patologije v strukturi srca in oceniti stanje miokarda.
• MRI je predpisan, če se pri postavljanju diagnoze pojavijo sporna vprašanja.

Elektrokardiogram in emisijska tomografija veljata za najučinkovitejše - te raziskovalne metode omogočajo natančno pred-diagnozo in prepoznavanje glavnih vzrokov te srčne patologije.

Hvala za to diagnostična študija postane mogoče določiti najučinkovitejšo metodo terapevtski učinki.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje tega stanja temelji na primerjavi rezultatov kardiograma in EKG z normalni indikatorji srčni utrip. Ker blok snopa ni priznan kot neodvisna srčna bolezen, to stanje običajno spremlja določeno srčno bolezen ali več bolezni.

Zato je zdravljenje nujno usmerjeno predvsem v odpravo temeljnih vzrokov tega stanja. In metode zdravljenja primarne poškodbe srca so določene tako glede na samo bolezen kot stopnjo njenega razvoja, manifestacije in splošno stanje bolnikovega telesa.

Najbolj učinkoviti vključujejo naslednje metode vplivi:

1. Če je glavni vzrok za blokado Hisovega snopa srčno popuščanje, bodo pogosto predpisani srčni glikozidi širok spekter dejanja, pa tudi nitroglicerin, antihipertenzivna zdravila, ki predvsem stabilizirajo srce in njegov ritem;
2. Imunska zdravila, namenjena spodbujanju obrambe telesa in povečanju stopnje njegove odpornosti na različne bolezni, vključno s srčnimi boleznimi.

Danes je najbolj priljubljeno zdravilo širokega spektra, imenovano "Transfer Factor Cardio": odsotnost stranskih učinkov, hiter učinek na srčno mišico in stimulacija imunskega sistema so glavne manifestacije jemanja zdravila;

Vendar se je treba zavedati, da univerzalne terapije za blokade Hisovega snopa ni; Glavni poudarek terapevtskega učinka v tem primeru je treba obravnavati kot zdravljenje osnovne bolezni srčnega sistema z vzporednim vzdrževanjem bolnikovega stanja.

Ta patologija ima neprijetne verjetne posledice, če je glavno zdravljenje nezadostno: blokada te vrste lahko napreduje do popolne blokade srca in njegovih atrijev, kar ima slabo prognozo za bolnika in v tem primeru zahteva takojšnjo posebno medicinsko intervencijo.

Za bolnike z motnjami srčnega prevajanja ni posebnega zdravljenja. Bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran blok levega snopa, niso indicirani za zdravljenje z zdravili.

Simptomatsko zdravljenje osnovne patologije z eno- in dvofascikularno blokado vključuje naslednja zdravila:

• vitamini ( nikotinska kislina, tiamin, riboflavin).
• Pomirjevala (tinktura baldrijana, matičnjaka, žajblja).
• Antioksidanti (Preductal, Carnitine).
• Antihipertenzivna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zdravljenje hipertenzije (zaviralci beta, zaviralci ACE, antagonisti kalcijevih kanalčkov).
• Antitrombocitna sredstva, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ishemične bolezni srca(Izoket, nitroglicerin).
• Zdravila, ki normalizirajo raven holesterola v krvi (Simvastatin).
• Tablete in injekcije za zdravljenje patologij, ki so glavni vzrok za nastanek pljučnega srca.
• Diuretiki (indicirani pri bolnikih s srčnim popuščanjem).
• Nehormonska zdravila in antibiotiki za zdravljenje vnetja miokardnih membran (diklofenak, penicilin itd.)

Kirurški poseg za disfunkcijo električne prevodnosti vključuje namestitev srčnega spodbujevalnika bolniku. Popolna blokada (desna ali leva), ki je posledica akutnega infarkta, zahteva začasno stimulacijo miokarda z uporabo elektrode.

Blokada treh sklopov, ki jo spremljajo napadi izgube zavesti in redek ritem krčenja prekatov, velja za osnovo za stalno električno stimulacijo miokarda. Pacientu je implantiran kardioverter.

1. Bolnik, ki ga ne mučijo srčni simptomi in nima kroničnih bolezni, dobro prenaša običajne stresne življenjske razmere.

Blokada treh snopov in dveh snopov bo zahtevala omejeno telesno aktivnost. Takšni bolniki ne smejo trdo delati in biti pod stresom. Prehrana in sestava hrane sta zelo pomembni.

Da bi preprečili razvoj blokad in drugih kardiovaskularnih patologij, je priporočljivo upoštevati splošna pravila:

• dolg spanec;
• aktivni življenjski slog;
• pomanjkanje samozdravljenja;
• opustitev kajenja in alkohola;
• uravnotežena prehrana v skladu z režimom;
• odprava stresa in živčnega šoka;
• redno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca.

Najpogostejši vzroki te bolezni so ishemična bolezen srce in hipertenzija. Te bolezni se lahko pojavijo skupaj ali ločeno. V 77-80% LBBB so vzrok.

Med drugim lahko levokračni blok povzročijo:
- bolezen aortne zaklopke;
- bolezni Lenegre, Lev;
- kardiomiopatija;
- miokarditis;
- hiperkalemija;
- neoplazme srca;
- distrofija srčne mišice.

Včasih (zelo redko) levi kračni blok se lahko pojavi v absolutno zdravi ljudje, vendar ni mogoče izključiti, da je bila v teh primerih srčna patologija zelo majhna in neopazna.

Za to bolezen ni posebnega zdravljenja, terapija pa je omejena na zdravljenje osnovne bolezni, ki je vzrok za blok levega snopa.

Toda radi bi se podrobneje posvetili enemu imunskemu zdravilu, ki je danes morda najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje in zdravljenje blokade leve veje snopa. to Transfer faktor kardio. Osnovo tega zdravila sestavljajo imunske molekule - faktorji prenosa, ki ob vstopu v telo opravljajo naslednje funkcije:
- povečati učinek zdravila namenjeno popravljanju delovanja srčno-žilnega sistema in hkrati odpraviti vse njihove stranske učinke;
- krepi imunski sistem oseba v zvezi z različnimi razlogi, ki povzročajo bolezni srca in ožilja :
- ker so "imunski spomin" telesa, si imunski delci zdravila "zapomnijo" vse tujke, ki povzročajo razne bolezni in ko se ponovno pojavijo, jih identificirajte in dajte ukaz imunski sistem za njihovo uničenje.
Nobeno drugo zdravilo nima takšnega »mehanizma delovanja« in zato imunomodulator TF Cardio danes po svoji učinkovitosti nima analogov na svetu.

Levi kračni blok: prognoza

V tem primeru je prognoza slabša kot pri bloku desne krake. Približno 2 % bolnikov z LBBB razvije popoln atrioventrikularni blok v 10 letih. Levokračni blok pri akutnem miokardnem infarktu poveča možnost smrti za 60 %.

Povprečno preživetje z LBBB:
- z normalno velikostjo srca - 4,3 leta;
- s povečanim srcem - 2,5 leta.
Bolniki običajno umrejo nenadoma in glavni razlogi za to so ventrikularna fibrilacija ali ventrikularna tahikardija.

Napoved levokračnega bloka se znatno poslabša zaradi:
- angina pektoris;
- kardiomegalija;
- odpoved srca;
- atrijska fibrilacija;
- miokardni infarkt...

B blokada leve veje snopa je motnja normalnega prevajanja signala iz sinusnega vozla v ventrikel. Od tod zmanjšanje kontraktilnosti, hemodinamične težave, hipoksija, ishemija in odstopanja v delovanju vseh notranjih organov.

Ker ni neodvisna bolezen, morate iskati glavni vzrok. Z zadostno učinkovitostjo je mogoče obnoviti življenjsko aktivnost in funkcionalno aktivnost le z dolgotrajno terapijo. V skrajnih primerih je indiciran kirurški poseg.

Bistvo odstopanja je v motnjah prevodnosti električnega impulza skozi posebna vlakna.

V normalnem stanju je srce sposobno samostojno, samostojno delovati neomejeno dolgo. To zagotavlja generiranje električnega impulza v sinusnem vozlu (naravni srčni spodbujevalnik).

Glede na stopnjo blokade je razdeljen na delne ali popolne sorte.
Brez normalnega gibanja električnega impulza ne more priti do kontrakcije.

Za splošne oblike je značilen razvoj sekundarnih, prilagoditvenih mehanizmov.

Ker levi prekat ne prejme zadostne stimulacije iz sinusnega vozla, začne sam proizvajati signale.

To ne vodi do ponovne vzpostavitve funkcij. Poleg tega to niso polni kosi. Pogosteje se konča s fibrilacijo. Smrt v takem scenariju najbolj verjetno in očitno.

Razvrstitev

Odvisno od razširjenosti patološkega procesa:

• En prevodni snop je prizadet. V večini primerov se pojavi ravno to stanje. Splošno razširjenost blokade leve noge Hisa določa 1% celotne populacije, mlajše od 40 let, po kateri je že 3%. Število situacij z minimalno vključenostjo vlaken je 60 %. Simptomi bolezni so popolnoma odsotni ali so tako nepomembni, da ne pritegnejo bolnikove pozornosti. Okrevanje je verjetno; usodni zapleti so redki in se pojavijo v najboljši možni scenarij desetletja kasneje. Številni bolniki lahko živijo do konca svojega življenja in se niti ne zavedajo, da karkoli trpijo.
• Prizadeta sta dva snopa leve veje Hisovega snopa. Bolj nevarna možnost. Najprej ga spremlja blag in nato silovit klinična slika. Običajno govorimo o organske motnje. Okrevanje je možno, vendar je bolje začeti zdravljenje v zgodnjih fazah, saj še ni hudih okvar.
• Blok s tremi snopi. Relativno redko. V večini primerov povzroči smrtne zaplete. Obeti za razvoj takšnega so 1-3 leta, v nekaterih primerih govorimo o mesecih. Zdravljenje je nujno, v bolnišnici.

Glede na stopnjo motenj in naravo poteka:

• Intermitentno. Registracija patološke nepravilnosti na EKG je možno. Vendar slika ni konstantna. V enem trenutku se zabeleži blokada, v drugem je vse normalno. Takšne "neulovljive" razmere je bolje določiti v bolnišnici, ko obstaja možnost ponovnih študij ali s pomočjo 24-urnega Holter monitorja.

• Izmenično. V tem primeru obstajajo odstopanja, ki pa so tudi nedosledna. Obstaja razlika. Vedno so registrirani, vendar v vsakem trenutku pride do različnih sprememb: blokada enega ali drugega snopa. Nestabilne oblike je težje zdraviti, zahtevajo poseben pristop. Zato je diagnoza tako pomembna.
• Stalna sorta. Zanj je značilna stabilnost simptomov in klinična, vključno z objektivno sliko. Relativna enostavnost diagnoze ne olajša zdravljenja.

Glede na naravo odstopanja:

• Nepopolna blokada leve veje snopa. Spremlja ga izrazita klinična slika. Kljub resnosti stanja so polne ventrikularne kontrakcije še vedno prisotne, ker, čeprav v manjši meri, signal prehaja skozi. Obstaja več kliničnih različic bolezni. Tukaj igra vlogo, koliko vlaken ni vključenih v delo.
• Popolni blok leve kračne veje. Impulz se sploh ne prenaša.

Te klasifikacije igrajo pomembno vlogo v praktičnih dejavnostih.

Resnost

Stopnja patološkega procesa ni bila razvita z zadostno natančnostjo. Na podlagi nacionalnih priporočil posameznih skupnosti lahko govorimo o štirih stopnjah resnosti blokade:

Vzroki

Dejavniki pri razvoju patološkega procesa so primarne bolezni, ki neposredno povzročajo blokado, popolno ali delno.

Med njimi:

• Kalcifikacija. Njegovo bistvo je v motnjah izmenjave soli ustreznega elementa. Izstopijo iz kosti in se odložijo v mehkih tkiv, živčna vlakna, kar vodi do splošnih motenj bolnikovega stanja. Možne in celo verjetne so poškodbe srčnih struktur. Kalcij blokira signal. Viri problema so genetske patologije, dolgotrajna imobilizacija in endokrine bolezni.
• kardiomiopatija. Motnje normalne tvorbe mišičnih struktur organa. Obstaja proliferacija celic miocitov, povečanje velikosti samega srca. Vendar to ne doda funkcionalne aktivnosti. Pada sorazmerno s spremembami. Glede na izvor obstaja skupina vrst bolezni: prirojena, toksična in druga. Veliko razvojnih dejavnikov je mogoče nadzorovati in nanje vplivati ​​kot del preventive.

• Ateroskleroza koronarnih arterij. Privede do motenj prehrane srčne mišice. Posledica je stalna ishemija z možnostjo razvoja koronarne arterijske bolezni in možnega srčnega infarkta. Tudi v ozadju nepopolne podhranjenosti srčne strukture postopoma postanejo nekrotične. Funkcionalno aktivna tkiva nadomestijo brazgotine in vezivna tkiva. Od tod pridobljena miopatija. Blokada je razmeroma pozen zaplet.

• Vnetne patologije srca in okoliških struktur. Ponavadi nalezljive narave. Bolezni, kot je miokarditis, so agresivne in zahtevajo nujno bolnišnično zdravljenje z antibiotiki. Posledica v 30% primerov je blokada sprednje veje levega snopa. Druga vlakna so manj pogosto prizadeta.

• Srčni infarkt. Napredovala različica koronarne insuficience. Od IHD se razlikuje po plazoviti naravi toka. Miokardno tkivo postane nekrotično v nekaj urah, obseg zamenjave z brazgotinastimi strukturami pa je veliko večji. Zato so možnosti za naknadno blokado lahko različne. Običajno je to kršitev prevodnosti več snopov, manj pogosto odstopanje prizadene celotno nogo.

• Stopnja hipertenzije 2-3. Običajno dekompenziranega tipa, ko je raven krvnega tlaka blizu 190 do 110-120 mmHg in več. Vodi do stalna obremenitev na srčnih strukturah. Značilna so odstopanja, ki običajno govorijo o hipertrofiji levega prekata. Proliferacija tkiv vodi do delna blokada(polni so redki). Okrevanje predstavlja velike težave. Podporna terapija.
• , do popolne fuzije. Privede do motenj lokalne hemodinamike (v srcu). Potreben je hiter popravek, preden bo prepozno.

• Prirojene in pridobljene malformacije srčnih struktur. Različni po vrsti in poteku. Redko se manifestirajo v izraziti klinični obliki, kar otežuje zgodnja diagnoza patologije.
• Pljučno srce. Proliferacija srčnih struktur kot odziv na povečan pritisk v istoimenski arteriji. Potencialno smrtno stanje.

Obstajajo še druge bolezni, ki pa bi jih dolgo naštevali.

Sem spadajo druga srčna in endokrina stanja. IN slabe navade kot je uživanje tobaka, alkohola.

Vsi dejavniki, tako ali drugače, so si podobni v eni stvari: pogosteje se pojavi blokada zadnje veje njegove leve noge. Nekoliko manj pogoste so druge možnosti.

Simptomi popolnega LBBB

Zanj je značilna največja možna klinična slika. Šteje se za najhujšo vrsto patološkega procesa.

• Stalne aritmije. Ko se kontraktilnost miokarda zmanjša, je verjeten scenarij bradikardija s frekvenco utripov približno 40-50 utripov na minuto, morda manj. Poleg motenj srčnega utripa se pojavijo tudi druge nepravilnosti. Pogosto se pojavi skupinska ekstrasistola, ko levi prekat začne proizvajati signal in se kaotično krči sam.
• Bolečina v prsnem košu. Nespecifični znak. Zanj je značilno blago nelagodje. Napadov kot takih ni, razen v primerih koronarne insuficience.
• Zasoplost med dolgotrajno telesno aktivnostjo ali v mirovanju. Odvisno od stopnje razvoja osnovnega patološkega stanja. Huda invalidnost je možna z nezmožnostjo samostrežbe doma, da ne omenjamo poklicnih dejavnosti.
• Slabost, občutek telesne šibkosti, obdobja apatije. Vključeno na sliki. Predstavljajo splošne manifestacije.
• Bledica kože.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika.
• Znojenje, zlasti ponoči.
• Duševne motnje. Kot so agresivnost, razdražljivost, dolga obdobja depresije ali nizke ravni čustev.
• Omedlevica. Lahko se ponovi čez en dan.
• glavobol
• vrtoglavica
• Nezmožnost orientacije v prostoru.
• Visoki krvni tlak.

Klinična slika se lahko razlikuje glede na osnovno diagnozo in stopnjo blokade.

Vzroki nepopolnega LBBB

Pojavlja se pogosteje. Na splošno je vse omejeno na naslednje znake:

• Aritmije po vrsti.
• Bolečina v prsnem košu.
• Težave z dihanjem.
• Možna so redka sinkopa (omedlevica).

Ambulanta je minimalna, včasih je popolnoma odsotna do trenutka, ko se le malo da pomagati.

Kako nevarno je stanje?

Možni zapleti postopka:

• Odpoved srca. Verjetnost popolne blokade je 70%. V drugih primerih - sorazmerno nižje. Pojavi se brez predhodnih simptomov in zahteva nujno oživljanje.
• Kardiogeni šok. Generalizirane hemodinamične motnje. Smrtnost je največja, blizu 100%.
• Odpoved dihanja. Do asfiksije in smrti pozne faze. Hitro se razvija.
• Srčni infarkt. Kot posledica nezadostne prehrane srčnih struktur.
• Nevarne oblike aritmije. ali ekstrasistole. Vključuje srčni zastoj brez možnosti učinkovitega okrevanja.
• Možganska kap. Akutna podhranjenost cerebralnih tkiv s tvorbo hude nevrološke okvare. Smrt nastopi nekoliko manj pogosto.

• Odpoved več organov. Kot posledica hemodinamskih motenj splošni tip. Jetra in ledvice trpijo. Možgani niso najmanj pomembni.

Z velikim obsegom kršitev se tveganje poveča vaskularna demenca- ostra, huda oslabitev mnestičnih in kognitivnih funkcij.

Diagnostika

Izvaja se pod nadzorom kardiologa. Bolnišnično ali ambulantno, odvisno od bolnikovega stanja.

Približen seznam dogodkov:

• Poslušanje bolnikovih pritožb glede zdravja. Snemanje za nadaljnjo analizo
• Zbiranje anamneze. Prisotnost trenutnih ali predhodno prebolelih patologij srčnega tipa igra veliko vlogo.
• Merjenje krvnega tlaka. V ozadju blokade je dosledno visoka, to je kompenzacijski mehanizem. Tudi srčni utrip. Značilna je bradikardija z nepravilnim ritmom.
• Poslušanje srčnih tonov (avskultacija).
• elektrokardiografija. Osnovna tehnika. Levi kračni blok ima specifične simptome.
• Dnevno spremljanje z avtomatskim tonometrom. Uporablja se za pojasnitev postopka. Še posebej v ozadju izmenične vrste odstopanja. Tudi če se blokada izmenjuje z obdobji spontane normalizacije.
• Ehokardiografija. Za oceno stopnje organskih motenj.
• MRI. Za pridobitev podrobnih slik srčnih struktur. V spornih primerih je potrebno ugotoviti izvor procesa.
• Splošni krvni test.

Kontroverzni primeri zahtevajo obsežen pregled pod nadzorom več strokovnjakov.

Znaki bloka leve krake na EKG

Poln:

• Razširitev kompleksa QRS (> 0,11 s), razcep, zarez.
• R najvišja deformacija.
• ST depresija.
• Negativni val T.
• S manjka.
• Upočasnite ritem na 40-60 utripov na minuto.

Obstajajo še druge značilne lastnosti. Ti so najbolj značilni. Brez posebnega usposabljanja ne bo mogoče dešifrirati kardiograma.

Nepopolno:

• QRS deformacija.
• R, S cepitev oglišč.
• Odsotnost Q v odvodih V5-6.

Znake levokračnega bloka na EKG kardiolog razmeroma enostavno določi.

Zdravljenje

Terapija se izvaja na dva načina:

1. Odprava glavnega vzroka patološkega stanja. Etiotropna tehnika je namenjena preprečevanju nadaljnji razvoj in poslabšanje.
2. Lajšanje simptomov. Za normalizacijo kakovosti življenja, zmanjšanje tveganja zapletov v kratkem času.

V prvi smeri se odpravi osnovna bolezen. Glede na diagnozo lahko govorimo o uporabi zdravil ali operaciji.

Operacija je potrebna v omejenem številu primerov: srčne napake, vključno z nepravilnostmi v razvoju mitralne zaklopke, potreba po namestitvi srčnega spodbujevalnika ali protetike.

Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil, Kirurško odstranjevanje blokade kot take ne bo delovalo.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

• Srčni glikozidi. Tinktura šmarnice, Digoksin in drugi. V minimalnih odmerkih za vzdrževanje kontraktilnosti mišične plasti.
• Organski nitrati za lajšanje akutnih napadov aritmije ali bolečine.
• Diuretiki za normalizacijo odvajanja tekočine in preprečevanje kongestivnega srčnega popuščanja.
• Antihipertenzivna zdravila (predvsem zaviralci ACE).

Po potrebi se v majhnih količinah predpisujejo trombolitiki, statini in antiaritmiki.

Spremembe življenjskega sloga lahko igrajo pomembno vlogo le, če osnovni patološki proces določajo odvisnosti.

Aplikacija ljudski recepti ne bo imelo učinka. Ni priporočljivo izgubljati časa na dvomljivih babičinih metodah. Vsak dan šteje.

Napoved

S popolno blokado- resno. Zapleti se pojavijo nekaj mesecev ali let po diagnozi. Smrt je najverjetnejši izid. Določen je v 70% primerov v ozadju srčnega zastoja.

Z nepopolnim je vse nekoliko bolje. Povprečna stopnja preživetja je 5-7 let, s kompetentnim potekom terapije je obdobje neomejeno dolgo.

V vsakem primeru zdravljenje izboljša prognozo. Težko je vnaprej reči, kaj čaka pacienta, preden naredite zaključke, morate nekaj časa opazovati.

Končno

Levi kračni blok je potencialno bolj nevaren in smrtonosen kot desni kračni blok, ker je prizadet levi prekat.

Zdravljenje samega stanja je skoraj nesmiselno. Ugotoviti je treba glavni vzrok.

Etiotropni in simptomatski učinki so indicirani hkrati za pridobitev najboljši rezultat. Vsa vprašanja se rešujejo osebno ob posvetovanju s kardiologom. Samozadovoljevanje je strogo prepovedano, če bolnik ceni svoje življenje.