Ang mga unang palatandaan ng sakit sa gallbladder. Gallbladder - mga sakit at sintomas. Mga sanhi ng dyskinesia ng gallbladder

Ang gallbladder ay isang napakaliit na organ na napakahalaga para sa proseso ng panunaw. Ano ang ginagawa ng gallbladder? Nag-iimbak ito ng apdo, na kalaunan ay pumapasok sa mga bituka. Ang gallbladder ay responsable din para sa reabsorption ng protina. kapaki-pakinabang na mga asin at amino acids sa dugo, bilang karagdagan, ito ay maglalabas ng mucus at ang hormone na anti-cholecystokin.

Sa una, ang apdo ay ginawa ng atay, pagkatapos nito ay dumaan sa mga espesyal na duct sa gallbladder, kung saan ito ay naka-imbak hanggang sa sandaling hindi na kailangang digest ng pagkain. Pagkatapos ng pagdating ng pagkain sa alas dose duodenum, ang pantog ay kumukontra at apdo, kasama ng gastric juice, ay nagsisimulang gumalaw sa mga bituka.

Sa katawan malusog na tao hanggang sa 1000 ML ng apdo ay maaaring gawin bawat araw. Ang komposisyon ng likidong ito ay may kasamang iba't ibang bitamina, tubig, mga di-organikong sangkap, bile acids, phospholipids, amino acids, mucus at mga residue ng gamot. Ang mga pag-andar ng gallbladder at ang apdo na nakaimbak dito ay kinabibilangan ng:

Pag-alis ng mga lason at gamot;
Neutralisasyon gastric juice;
Pagpapabuti ng paggana ng bituka;
Pag-activate ng mga bituka at pancreatic enzymes;
Pag-aalis ng paglago ng pathogenic microflora.

Mga pathological na proseso sa gallbladder

Tulad ng anumang iba pang organ, ang paggana ng gallbladder ay maaaring maabala ng mga sakit, na ang bawat isa ay nagpapakita ng sarili sa ilang mga sintomas at nangangailangan ng partikular na paggamot.

Talamak na acalculous cholecystitis

Ito ay isang pamamaga sa panloob na shell ng organ, kung saan ang proseso ng pagbuo ng mga bato ay hindi nangyayari. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng sakit:

Pagwawalang-kilos ng apdo;
Availability impeksyon sa bacterial: coli, cocci, sticks typhoid fever, anaerobic microorganisms;
Pamamaga ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract (pancreatitis at hepatitis);
Helminthiasis (roundworm, giardia, feline fluke);
mga reaksiyong alerdyi;
Ang backflow ng apdo mula sa mga bituka ay maaaring makagambala sa gallbladder, dahil ang naturang apdo ay naglalaman ng pancreatic enzymes na nagsisimulang digest ang gallbladder mismo (ang prosesong ito ay tinatawag na chemical cholecystitis).

Pangunahing kasama ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis matinding sakit, ngunit ang iba pang mga sintomas ay katangian din ng sakit:

pakiramdam ng bigat at masakit na sakit pagkatapos kumain, na pinalala pagkatapos uminom ng alak, mataba o maanghang na pagkain, soda;
Masakit na sensasyon mangyari sa ilalim ng kanang tadyang o sa hukay ng tiyan, maaaring ibigay sa talim ng balikat, collarbone at balikat;
Ang ilang mga pasyente ay may pagduduwal, pagsusuka na may apdo, belching na may mapait na lasa, heartburn (tingnan), nadagdagan ang pagbuo ng gas, pagtatae at pagkawala ng gana;
Humigit-kumulang apatnapung porsyento ng mga pasyente na may cholecystitis ay sinamahan ng lagnat;
Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-igting ng kalamnan kanang bahagi tiyan.

Cholelithiasis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa metabolismo ng kolesterol at bilirubin, na humahantong sa pagbuo ng mga bato sa gallbladder, mga duct at atay nito. Mayroong ilang mga grupo ng panganib na mas madaling kapitan ng pagbuo ng bato sa gallbladder. Kabilang dito ang mga babaeng nanganak, mga pasyenteng mahigit sa apatnapu't, mga taong maputi ang buhok, at mga taong sobra sa timbang.

Mayroong tatlong uri ng mga bato, na nahahati ayon sa uri ng kanilang pagbuo: pigmented bilirubin kayumanggi o itim, pati na rin ang kolesterol. Ang mga bato sa gallbladder ay maaaring nasa loob nito nang mahabang panahon nang walang mga sintomas, at lumilitaw lamang pagkatapos na ang bato ay pumasok sa duct at nagiging sanhi ng matinding sakit, na tinatawag na hepatic colic.

Ang mga gallstones ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:

Matinding pananakit sa ilalim ng kanang tadyang, na nagmumula sa isang paglabag pagkain sa diyeta, ito ay mas maginhawa para sa pasyente na humiga sa kanyang kanang bahagi na ang kanyang mga binti ay nakasukbit, dahil ang anumang pagbabago sa posisyon ng katawan ay nagpapalala lamang ng sakit.
Ang sakit ay maaaring lumaganap sa collarbone kanang talim ng balikat o lahat kaliwang parte katawan ng tao.
May pagkahilo at madalas na pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa.
Ang balat ay nagsisimula sa pangangati.
Ang temperatura ng pasyente ay tumataas sa 40 degrees, siya ay naghihirap mula sa panginginig at labis na pagpapawis.
Sa matapang na bahagi ng tiyan, ang binibigkas na mga palatandaan ng pangangati ay nararamdaman.

Talamak na cholangitis

Ito ay isang matinding pamamaga ng mga duct ng apdo. Kadalasan, ito ay gumaganap bilang isang komplikasyon ng talamak na cholecystitis, cholelithiasis, o bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon para sa. Ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring maisaaktibo sa pagkakaroon ng mga tumor, bato o stasis ng apdo. Ang cholangitis ay bacterial, acute, recurrent at secondary sclerosing.

Ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

Pag-atake ng matinding matinding pananakit sa kanang bahagi, na humahantong sa matalim na patak IMPYERNO. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa kanan itaas na paa o ang buong kaliwang bahagi ng katawan.
Pagduduwal, matinding at madalas na pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa.
Ang isang katangian na sintomas ay pruritus.
Sa kanang hypochondrium, ang mga kalamnan ng tiyan ay malakas na tense.
Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura hanggang sa apatnapung degree, ang pasyente ay nagpapawis ng maraming, siya ay nanginginig.

Biliary dyskinesia

Kapag ang tono ng gallbladder at ang mga duct nito ay nabalisa, nangyayari ang biliary dyskinesia. Ang sakit ay sinamahan ng mga dyspeptic disorder at sakit sa ilalim ng kanang tadyang. Kadalasan, ang sakit ay pinukaw ng patuloy na stress, neurosis at psycho-emotional stress. Ayon sa mga pagbabago sa tono, ang dyskinesia ay nahahati sa masakit na hyperkinetic at dyspesic (hypokinetic). Depende sa uri ng sakit, iba rin ang mga sintomas nito:

Para sa uri ng hyperkinetic, ang mga katangian ng pag-atake ng matinding sakit, ang tagal nito ay humigit-kumulang 20 minuto. Ang mga pasyente na may hypokinetic na uri ng sakit ay nakakaramdam ng mapurol at masakit na sakit sa gallbladder at patuloy na nagrereklamo ng pakiramdam ng bigat sa kanang bahagi. Minsan ang sakit ay maaaring ma-localize sa rehiyon ng epigastric o magbigay sa kaliwang bahagi ng katawan, kanang balikat, collarbone o talim ng balikat.
Ang sakit ay hindi sinamahan ng pangangati ng balat.
Sa hyperkinetic type ng dyskinesia, ang pasyente ay dumaranas ng matinding pagduduwal at pagsusuka, at sa hypokinetic type, ang pagtatae ay sumasali sa mga sintomas na ito.
Maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura.
Ang mga kalamnan sa kanang bahagi ng tiyan ay tense.

Galit ng gallbladder

Madalas nangyayari kapag meron pamamaga ng lalamunan ang katawan na ito. Ang kanser sa gallbladder ay mabilis na lumalaki at naglalabas ng metastases sa mga kalapit na organo, at benign tumor madalas na nagiging malignant. Ang mga sintomas ng kanser sa gallbladder ay maaaring matagal na panahon hindi lilitaw, ngunit ang sakit ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na palatandaan:

Mapurol na pananakit sa kanang bahagi na hindi mapapawi ng mga gamot sa pananakit. Minsan ang sakit ay maaaring magningning sa talim ng balikat o collarbone sa kanan;
Ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang, siya ay patuloy na may sakit, pana-panahong may pagsusuka at pag-ayaw sa pagkain;
Ang pangangati ng balat ay hindi lilitaw, ngunit maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura;
Pag-igting ng kalamnan sa kanang bahagi ng tiyan.

Maaari mo ring mapansin ang pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng ilang mga paglihis mula sa mga pamantayan ng mga parameter ng laboratoryo:

dahil sa unbound normal ay: kabuuang 8.5 - 20.8 µmol / l, hindi direktang - 1.7-17.1 µmol / l. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas, kung gayon ang pasyente ay may paglabag sa pag-agos ng apdo, na nangyayari kapag cholelithiasis, kanser o talamak na cholecystitis.
Ang paglabag sa normal na nilalaman ng kabuuang bilirubin dahil sa nauugnay na isa ay nagpapahiwatig ng mahinang pagbubuklod nito. ito tampok Gilbert syndrome, Crigler-Najjar syndrome, sakit na Minkowski-Chauffard at hemolytic anemia. Sa isang malusog na tao, ang antas ng kabuuang bilirubin ay dapat mula sa 8.5-20.8, at direktang - 0.85-5.1 µmol / litro.
Ang paglampas sa antas ng AST at ALT (transaminase) ay nagbibigay ng bawat dahilan upang maghinala ng pamamaga, na sumisira sa mga selula ng atay. Normal na antas Ang AST ay mula 0.1 hanggang 0.45, at ang ALT ay 0.1-0.68 µmol/liter. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng hepatitis, ang pagbuo ng mga gallstones, kanser sa pantog, o talamak na anyo cholecystitis.
Kung ang halaga ng kolesterol sa dugo ay lumampas (ang pamantayan ay 3.3-5.5), ang metabolismo ng mga taba ay nadagdagan sa katawan, na nagpapahiwatig ng cholelithiasis, talamak na cholecystitis at vascular atherosclerosis.
Ang pagkakaroon ng C-reactive na protina, na dapat ay normal na wala, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng matinding pamamaga. Ito ay maaaring sanhi ng talamak na cholecystitis, cholangitis, o cholelithiasis.
Ang mababang kolesterol ay nagpapahiwatig na ang pagbuo ng function ng atay ay nalulumbay. Ang prosesong ito ay sinusunod sa talamak na hepatitis at cholangitis, talamak na cholecystitis at gallstones.
Ang labis na aktibidad ng alkaline phosphatase (ang pamantayan ay hindi dapat lumampas sa 0.5-1.3) ay nagpapahiwatig na ang apdo ay tumitigil sa apdo at atay, na karaniwan para sa cholelithiasis at talamak na cholecystitis.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Ang mga sakit ng gallbladder ay madalas na sinamahan ng sakit, ang lokalisasyon na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ortner-Grekov. Lumalabas ang pananakit sa mga paggalaw ng pagtapik sa kanang gilid ng costal arch.
Sintomas ng punto ni Kehr. Ang puntong ito ay matatagpuan sa harap ng peritoneum at sumasalamin sa lokalisasyon ng gallbladder.
Ang sintomas ng Georgievsky-Mussi ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag pinipiga ang sternocleidomastoid na kalamnan sa kanang bahagi.

Ang papel ng atay sa katawan ng tao ay hindi maaaring overestimated. Ito ay kabilang sa mahalaga at tumatagal ng isang aktibong bahagi hindi lamang sa detoxification, ngunit din sa proseso ng panunaw.

Ang gallbladder, ang mga sintomas na nararanasan ng isang makabuluhang bahagi ng populasyon, ay mayroon din malaking halaga. Ang mga pathology nito ay humantong sa pagwawalang-kilos ng apdo at ay parehong dahilan cirrhosis ng atay.

mapansin ang anumang mga proseso ng pathological sa organ na ito ay hindi madali - ang anumang karamdaman ay madalas na isinusulat bilang simpleng sobrang pagkain. Dapat alalahanin na ang mga sintomas ng sakit ay maaaring wala o lubhang hindi gaanong mahalaga - ang isang tao ay dapat na nakapag-iisa na tumugon sa anumang mga pagbabago sa kanyang sariling kalagayan, lalo na sa mga tuntunin ng panunaw.

Mga sakit sa gallbladder: pangkalahatang katangian

Ang mga sintomas ng sakit ay masyadong malawak, at ang mga doktor ay gumagamit ng ilang mga klasipikasyon upang makatulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Ang lahat ng mga sakit ng gallbladder ay maaaring maiuri nang simple:

Ang isang medyo karaniwang patolohiya na bubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa neuro-trophic na regulasyon ng metabolic at mga proseso ng pagtatago sa pantog at atay mismo. Ang mga sintomas na nauugnay sa pagbuo ng mga bato ay maaaring maging napakatindi. Ang pinaka-talamak na pagpapakita ng patolohiya na ito ay sinamahan ng mga naturang sintomas:

sakit ng iba't ibang intensity, madalas na may pag-iilaw sa rehiyon ng puso;
labis na pagsusuka na may mga bahid ng apdo, hindi nagdudulot ng ginhawa;
isang pagtaas sa temperatura na nagpapatuloy hanggang sa isang araw.

Talamak na acalculous cholecystitis

Ito ay isang nagpapaalab na sakit na walang pagbuo ng mga bato. May markang dysfunction ng biliary tract ayon sa uri ng dyscholia. Sa lahat ng pamamaga, nangyayari ito sa 10% ng mga kaso at nangangailangan ng agarang paggamot. Ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng karagdagang pagbuo ng mga gallstones. Bagaman mayroong isang opinyon sa mga practitioner na ang mga naturang palatandaan ng sakit ay hindi kasama ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa gallstone.

Ang isa sa mga kadahilanan sa paglitaw ng acalculous cholecystitis ay ang reflux ng pancreatic juice, na pumipinsala sa mga dingding ng gallbladder.

Ang mga sintomas ng cholangitis ay halos palaging nakikilala sa pamamagitan ng kanilang katamtamang kalubhaan, na nagpapadali sa pagsusuri nito. Sa patolohiya na ito, ang nonspecific na pamamaga ay nangyayari sa mga duct ng apdo - sa loob o labas ng parenkayma ng atay. Ang sakit na ito ng gallbladder, ang mga sintomas at paggamot na kung saan ay lubos na nakasalalay sa kurso - talamak o talamak, ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taon. Ang pangunahing sanhi ng cholangitis ay mga pathogenic microorganism pumapasok sa mga duct ng apdo. Magagawa nila ito sa tatlong paraan:

Pataas - mula sa duodenum 12.
Hematogenous - sa pamamagitan ng portal vein.
Lymphogenic - na may mga sakit ng mga kalapit na organo sa lukab ng tiyan.

Biliary dyskinesia

Ang patolohiya na ito ay sinasalita kapag ang isang paglabag sa motility ng mga duct ng apdo ay nasuri. Bilang isang resulta, ang isang hindi tamang daloy ng apdo sa duodenum ay nagsisimula, na nakakagambala sa proseso ng panunaw. Kung mayroong masyadong maraming apdo, pinag-uusapan nila ang tungkol sa hyperkinesia, kung hindi sapat - tungkol sa hypokinesia.

Ang dyskinesia ay nangyayari sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ngunit ang mas mahinang kasarian, ayon sa mga istatistika, ay napapailalim sa patolohiya na ito hanggang sa 10 beses na mas madalas. Sa karamihan ng mga kaso, ang dyskinesia ay isang pangalawang sakit na nangyayari laban sa background ng isang umiiral na. pangunahing dahilan ang pag-unlad ng naturang karamdaman ay regular Wastong Nutrisyon.

Mga sintomas ng sakit sa gallbladder

Ang mga sintomas ng sakit sa atay ay lubhang magkakaibang. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital, ngunit nangyayari rin na ang isang tao ay hindi alam ang tungkol sa isang malubhang sakit sa loob ng maraming taon.

Ang mga palatandaan ng sakit sa mga babae at lalaki ay maaaring magkakaiba, ngunit ang kasarian ay hindi mapagpasyahan dito. Ang pangunahing dahilan para sa pagkakaiba sa mga sintomas ay iba't ibang sakit na nakakaapekto sa mga tao ng iba't ibang kasarian. Ang isa pang dahilan para sa mga pagkakaiba ay maaaring isang indibidwal na sensitivity threshold o ang pagkakaroon ng masamang ugali. Ang mga sintomas ng sakit sa gallbladder sa mga kababaihan ay kadalasang nagsasalita ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit sa mga lalaki, pati na rin sa mga kababaihan, ay nauugnay sa hindi pagkatunaw ng pagkain at isang paglabag sa pag-agos ng apdo.

Sakit. Na-localize sa kanang hypochondrium. Ang intensity ay depende sa partikular na sakit at ang panahon nito - sa talamak na ito mataas na intensidad ay permanente o pasulput-sulpot sa kalikasan. Ang isang malinaw na pag-asa sa pagkain ng pagkain, lalo na ang pritong pagkain, ay katangian - sa kasong ito, ito ay may posibilidad na makakuha ng intensity sa araw - ang sintomas na ito ay isang tanda ng sakit, at ipinapahiwatig na ang pangangailangan para sa isang pagbisita sa doktor. Sa cholelithiasis, sa oras ng paglabas ng calculus, maaari itong maging napakatindi na ang pasyente ay kailangang ma-ospital kaagad sa isang ospital.
Mga karamdaman sa dyspeptic. Ang pagbabago sa dami o kalidad ng apdo na pumapasok sa mga bituka ay humahantong sa isang mabilis na pagkagambala sa normal na panunaw. Ang pagduduwal, pagsusuka, utot, at maluwag na dumi ay patuloy na sintomas sakit sa apdo. Ang paggamot ay nakadirekta, kasama. para sa normal na panunaw. Ang mga sintomas na ito ng sakit sa gallbladder sa mga babae at lalaki ay maaaring magkaroon ng magkaibang kalubhaan.
Mapait na lasa sa bibig. Ito ay isang napaka-karaniwang paulit-ulit na sintomas ng sakit sa gallbladder na sanhi ng labis na reflux ng apdo sa digestive system.
Madilaw na pinahiran na dila. Isang permanenteng sintomas ng sakit sa gallbladder, kung saan walang paggamot.
Biglang umitim na ihi. Ang kulay ay maaaring magbago sa napakadilim, na nauugnay sa hindi tamang paggana ng atay at gallbladder.
Paggaan ng mga dumi dahil sa nabawasan na paglabas ng apdo o pagbabago sa komposisyon nito.
balat at sclera - ang mga acid ng apdo ay idineposito sa mga tisyu.

Ang nasa itaas ay ang mga pangunahing palatandaan ng sakit sa gallbladder. Alinsunod sa isang tiyak na patolohiya, maaari nilang baguhin ang intensity, ipakita ang kanilang sarili sa isang kumplikado o maging solong.

Gayunpaman, kung ang mga sintomas ng sakit sa gallbladder ay lilitaw lamang nang paminsan-minsan at hindi naiiba sa intensity, sila ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na pangangailangan para sa pagsusuri.

Paggamot ng mga sakit ng gallbladder

Ang mga gamot para sa sakit sa gallbladder ay eksklusibong inireseta ng mga propesyonal - ang self-medication ay kadalasang humahantong sa direktang kabaligtaran ng mga resulta. Hindi posible na independiyenteng makilala ang mga partikular na palatandaan ng sakit sa gallbladder at magtatag ng tumpak na diagnosis - nang wala mga pamamaraan sa laboratoryo kailangang-kailangan ang pananaliksik. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit sa gallbladder, ang paggamot ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Hindi lamang mga gamot ang ginagamit, kundi pati na rin ang isang diyeta, dahil ang malnutrisyon ay magbabawas sa epekto ng therapy.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng atay at gallbladder ay tumatagal ng medyo mahabang panahon - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Sa panahon ng talamak na panahon ang tao ay nasa ospital, pagkatapos nito ay nagpapatuloy ang paggamot sa isang outpatient na batayan. Sa panahong ito, marami ang nakasalalay sa pasyente mismo. Sa mahigpit na pagpapatupad ng mga reseta ng doktor, pagdidiyeta, pagsuko ng masamang gawi, posible na makamit ang isang matatag na pagpapatawad.

Mga gamot, paggamot sa droga

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit, agad na sinisimulan ang paggamot sa gamot. Para dito, tatlong grupo ng mga gamot ang ginagamit:

antimicrobial;
normalizing motility sistema ng pagtunaw;
choleretic.

Mga antimicrobial

Ipinahiwatig para sa bacterial sa gallbladder. Average na kurso antibiotic therapy- 7 araw, at sa kawalan ng epekto, ang pangalawang kurso ay isinasagawa kasama ng isa pang gamot. Ang pinakakaraniwang gamot ay:

norfloxacin;
azithromycin;
ciprofloxacin;
erythromycin;
roxithromycin.

Ang mga antibacterial na gamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor. Hindi katanggap-tanggap na kunin ang mga ito nang walang reseta ng doktor.

Antispasmodics

Ang mga karaniwang gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng:

walang-shpa;
spazmoverin;
trigan;
plantex;
Spacin.

Huwag isipin na kung ang pagkuha ng isang antispasmodic na tableta ay mabilis na nagpapagaan sa kondisyon, kung gayon ang problema ay mawawala nang mag-isa. Kung madalas mong kailangang gumamit ng mga naturang gamot, kailangan mong mag-isip tungkol sa isang pagbisita sa doktor.

Cholagogue

Ang lahat ng mga sakit ng gallbladder at ang kanilang mga sintomas ay variable, at ang pagpili ng isang choleretic agent ay posible lamang ng isang doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa, depende sa uri ng paglabag. Ang mga ito mga gamot ay nahahati sa dalawang pangkat:

Mga paghahanda na naglalaman ng apdo - decholine, livamine.
Mga paghahanda na nagpapasigla sa kanilang sariling pagbuo ng apdo - magnesium sulfate, olimetin, sorbitol, atbp.

Bilang karagdagan sa mga nakalista kumplikadong therapy kabilang ang mga gamot ng iba pang mga grupo, halimbawa: mga enzyme, enzyme, bitamina-mineral complex. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas at comorbidities, ang mga karagdagang gamot ay ipinahiwatig.

Diet

Ang pinakamahalaga ay isang diyeta na binabawasan ang pagkarga sa apektadong organ. Mga pinausukang karne, pritong at matatabang pagkain, atsara, kahit na pagluluto sa bahay. Ang mga pagkain ay kinokontrol din - sa maliliit na bahagi, ngunit madalas. Ang temperatura ng pagkain ay dapat na komportable - ang mainit at malamig ay ipinagbabawal.

Operasyon

Hindi laging posible na pagalingin ang sakit na may gamot - sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Para sa paggamot sa kirurhiko iba't ibang anyo, dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit ngayon:

cholecystectomy na ginanap sa tradisyonal na paraan;
videolaparoscopic cholecystectomy (cholecystectomy mula sa mini access).

Medyo kumplikado operasyon ng tiyan, na nagbibigay ng ganap na access sa atay at lahat ng bile ducts, gayundin sa pancreas at duodenum 12. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang maisagawa ang buong programa ng rebisyon at interbensyon sa extrahepatic biliary tract. Ang mga kawalan ng interbensyon ay kinabibilangan ng:

pangunahing trauma ng operasyon, kadalasang humahantong sa paresis ng bituka, may kapansanan sa pag-andar panlabas na paghinga, pangmatagalang limitasyon ng aktibidad ng motor;
isang malaking bilang ng maaga at huli na mga komplikasyon ng sugat;
malaking peklat;
mahabang panahon ng pagbawi.

Kinakailangan ang cholecystectomy kapag nabigo ang medikal na paggamot

Minimally invasive surgical interventions

Ang videolaparoscopic cholecystectomy o mini-access cholecystectomy ay tinutukoy bilang small access surgery (CMD) o minimally invasive na mga interbensyon. Ang ganitong mga pamamaraan ay may mga pakinabang sa tradisyonal na pamamaraan:

tinitiyak ng kaunting paghiwa o pagbutas na walang peklat sa balat;
pinakamababang oras na ginugol sa ospital;
mababang pangangailangan para sa narcotic analgesics;
panganib mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon halos wala;
kakulangan ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga postoperative adhesions.

Ang mga minimally invasive na interbensyon ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Kapaki-pakinabang na video

Iwasan malubhang problema sa kalusugan, kailangan mong malaman tungkol sa posibleng dahilan sakit ng gallbladder, magagawang makilala sa pagitan ng mga sintomas at responsableng lumapit sa paggamot. Lahat ng ito sa susunod na video:

Konklusyon

Ang bilang ng mga sakit sa atay ay hindi bumababa, na dahil sa maraming mga kadahilanan. Samakatuwid, ito ay dumating sa unahan maagang pagsusuri at napapanahong paggamot tulad ng mga pathologies konserbatibong pamamaraan. Dapat itong maunawaan na ang karamihan sa mga sakit na ito ay ganap na magagamot maagang yugto. Ito ay sapat na upang mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor at obserbahan ang ilang mga paghihigpit sa pagkain upang matagumpay na mapanatili ang sakit sa ilalim ng kontrol at maiwasan ang pag-unlad nito.

Kasabay nito, ang tao mismo ay dapat gumawa ng lahat ng pagsisikap upang maiwasan ang pag-unlad ng pinsala sa atay. Dahil ang talamak na stress ay napatunayang nauugnay sa sakit sa atay, mahalaga na makapagpalit ng trabaho at pahinga, upang maglaan ng sapat na oras para sa pagtulog.

Malaki ang kahalagahan ng nutrisyon. Ang patuloy na labis na pagkain, ang pag-abuso sa mataba o pinausukang pagkain, fast food at carbonated na inumin ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng atay. Ganoon din ang masasabi tungkol sa alak at droga. Maraming mga gamot ang may binibigkas na hepatotoxic effect, kaya ang kanilang hindi makontrol na paggamit ay hindi katanggap-tanggap.

Ang sakit sa gallbladder ay karaniwan sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang, at ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ang mga sakit ng organ na ito ay nauugnay sa pagwawalang-kilos ng apdo, ang hindi napapanahong paglabas nito.

Dahil ang apdo ay nakikibahagi sa proseso ng pagtunaw at pinapagana ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka, kung gayon iba't ibang paglabag nakakatulong ang panunaw sa pag-unlad ng sakit sa gallbladder.

Ang mga pag-andar ng gallbladder at ang mga sanhi ng pagkagambala nito

Ang gallbladder ay may pananagutan sa pag-iimbak at pagpapalabas ng apdo. Sa araw, ang atay ay gumagawa ng hanggang dalawang litro ng apdo, na gumaganap ng napakahalagang mga function sa proseso ng pagtunaw:

pinapagana ang mga enzyme ng tiyan at bituka, sa gayon ay nagtataguyod ng panunaw;
binabawasan ang epekto ng gastric juice;
pinipigilan ang paglaki ng masamang bakterya;
bahagyang nag-aalis ng mga lason at gamot sa katawan.

Ang mga sakit sa gallbladder ay maaaring makapukaw ng mga naturang kadahilanan:

iba't ibang impeksyon, tulad ng Escherichia o Pseudomonas aeruginosa, streptococcus at staphylococcus na kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga, kabilang ang cholecystitis;
isang pagbabago sa komposisyon ng bahagi ng apdo, habang ang mga bato ay maaaring mabuo at ang kolesterol ay maaaring maipon sa mga dingding;
paglabag sa innervation, bilang isang resulta kung saan ang paglabas ng apdo ay nangyayari sa isang hindi kumpletong dami at hindi sa isang napapanahong paraan, na humahantong sa pag-unlad ng dyskinesia;
hepatitis virus;
pagmamana, abnormal na laki ng gallbladder.

Ang unang lugar sa lahat ng mga sakit ng gallbladder ay inookupahan ng mga nagpapaalab na sakit, isaalang-alang ang mga sanhi ng kanilang paglitaw.

Isaalang-alang kung ano ang mga sintomas ng mga sakit na ito ng gallbladder.

Mga uri ng sakit at ang kanilang mga sintomas

Sa lahat ng mga sakit ng organ na ito ng digestive system, ang cholecystitis ay nasa unang lugar. Una sa lahat, ito ay isang nagpapaalab na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo at pagbara. mga duct ng apdo. Sa kawalan ng wastong paggamot, ang mga bato ay maaaring mabuo, na hahantong sa pangangailangan interbensyon sa kirurhiko.

Ang cholecystitis ay may ilang mga anyo: talamak, talamak, na may pagbuo ng mga bato at wala ang mga ito. Bilang isang patakaran, ang lahat ng kanilang mga sintomas ay medyo katulad sa bawat isa, habang may mapait na lasa sa bibig, hindi pagkatunaw ng pagkain, yellowness ng balat at sakit. Isaalang-alang ang lahat ng uri at ang kanilang mga sintomas nang hiwalay.

Ang talamak na cholecystitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na kadalasang nangyayari kapag nakakahawang sugat apdo. Sa kasong ito, ang antas ng lokalisasyon ng pamamaga ay maaaring magkakaiba: tanging ang mauhog lamad ay inflamed, ang pantog pader o nekrosis o pagkalagot ng pantog pader.

Ang matinding pamamaga ng mga dingding ng pantog ay sinamahan ng hitsura ng nana, ang organ mismo ay tumataas.

Sa hindi napapanahong paggamot, ang kondisyong ito ay nagiging talamak hindi maibabalik na mga pagbabago ang gallbladder mismo.

Ang gangrenous cholecystitis ay itinuturing na pinakamalubha, kung saan ang nekrosis ng mga dingding ng pantog at ang pagbuo ng gangrene na may mga ulser ay nangyayari. Ang form na ito ay maaaring humantong sa pagkalagot ng gallbladder, na puno ng malubhang kahihinatnan, mula sa impeksyon sa mga organo ng tiyan hanggang sa pagbuo ng abscess ng tiyan, na nagbabanta sa buhay ng isang tao.

Mga palatandaan ng cholecystitis talamak na anyo ang mga sumusunod:

panginginig;
pagduduwal at pagsusuka.

Ang lahat ng mga anyo ng sakit na ito ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente.

Mahalaga! Ang paggamot sa talamak na cholecystitis ay dapat magsimula kaagad, dahil matagal na pamamaga sa lukab ng tiyan ay humahantong sa peritonitis at, bilang kinahinatnan, sa kamatayan.

Ang talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa tagal ng proseso ng nagpapasiklab. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay maaaring hindi agad na lumitaw at maobserbahan sa isang tiyak na dalas.

Ang kundisyong ito ay sinamahan ng mga palatandaan tulad ng panaka-nakang pananakit sa tiyan o kanang hypochondrium.

Ang sakit na ito ay maaaring umunlad pagkatapos ng talamak na cholecystitis o iba pang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pamamaga (inilarawan sa itaas).

Ang mga sintomas ng form na ito ng cholecystitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng bigat sa tiyan o bloating, pagsusuka, pananakit ng kanang hypochondrium, lalo na kapag kumakain ng mabibigat na pagkain. Gayundin, maaaring lumitaw ang pananakit sa kanang balikat o talim ng balikat, lalo na kapag gumagalaw. Minsan mayroong pagtaas sa temperatura sa 37.5 degrees.

Kung ang mga duct ng apdo ay naharang ng mga bato, ang lahat ng mga palatandaan ay pinalala. May mga pag-atake ng matinding sakit at hepatic colic, tumataas init at ang balat ay kumukuha ng madilaw-dilaw na tint.

Ang calculous cholecystitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga bato at pamamaga. Sa kasong ito, isinasara ng bato ang labasan ng gallbladder, at lumilitaw ang mga unang sintomas, lalo na ang mga bouts ng colic, lagnat at panginginig.

Bilang resulta ng paggamot, ang bato ay maaaring lumabas o bumalik sa pantog, at ang colic ay nawawala. Kung sa paraang medikal hindi posible na alisin ang bato mula sa daanan, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Gayundin, ang pagkakaroon ng mga bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng cholelithiasis. Maaari itong lumitaw para sa mga naturang kadahilanan, mayroong ilan sa mga ito:

paglabag sa metabolismo ng mga bahagi ng apdo (bilirubin, kolesterol, mga acid ng apdo);
pamamaga ng gallbladder;
mga stagnant na proseso ng apdo.

Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

paroxysmal acute pain sa kanang bahagi, na nagdaragdag sa pinakamaliit na pagsusumikap;
lagnat hanggang 40 degrees;
labis na pagpapawis.

Sa mga kababaihan, ang dyskinesia ay karaniwan, mayroon itong mga sumusunod na sintomas:

panaka-nakang sakit sa itaas na tiyan sa kanan (maaaring tumagal ng hanggang kalahating oras);
sakit ng iba't ibang intensity (mapurol, sumasabog o masakit na pananakit);
bigat sa kanang bahagi.

Maaaring pukawin ng dyskinesia ang pag-unlad ng sakit sa gallstone, na mas mapanganib sa mga pagpapakita nito.

Ang cholangitis ay talamak nagpapaalab na sakit, na sinamahan ng matinding pananakit sa kanang bahagi, hanggang sa pagkawala ng malay.

Maaaring maikli ang kanilang tagal. Sa kasong ito, ang paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari at ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 degrees.

Ang mga sakit sa tumor ay lubhang mapanganib. Kabilang dito ang mga polyp at gallbladder cancer. Sa mga polyp, ang lahat ng mga sintomas ay wala hanggang sa ma-block ang labasan ng pantog. Sa kanser, ang mga sintomas ay maaaring wala sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay lumilitaw ang mapurol na pananakit sa kanang bahagi, na hindi maalis ng anumang mga pangpawala ng sakit.

Mayroon ding iba pang mga sintomas:

biglaang pagkawala timbang;
walang gana kumain;
patuloy na pagsusuka.

Sa tulong lamang ng mga diagnostic ay maaaring maitatag ang isang tumpak na diagnosis.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang lahat ng mga sakit ng gallbladder at ang kanilang mga pagpapakita ay ginagamot iba't ibang gamot, sa parehong oras, ang mga gamot ay pantay na inireseta para sa lahat kasabay ng isang diyeta.

Sa mga bato, ang isang diyeta ay ipinag-uutos, na ganito ang hitsura:

tsaa, prutas at berry juice, sabaw ng rosehip;
oatmeal, semolina at sinigang na bigas;
walang taba na sopas;
walang taba na karne at isda;
mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang taba na nilalaman, mantikilya.

Mahalaga! Sa panahon ng paggamot, ang pagkain ay dapat na ubusin hanggang 6 na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. May kaunti, ngunit madalas.

Ang cholecystitis at acute cholangitis ay may mga katulad na paggamot na nakatuon sa pag-alis ng pamamaga at pag-alis ng sakit.

Ang gallbladder, dahil sa maliit na sukat nito, ay sapat na mahalagang organ sistema ng pagtunaw. Ito ay isang sisidlan ng apdo na pumapasok dito, na naglalabas nito sa lumen ng bituka.

Gayundin sa organ na ito, ang resorption (reabsorption) ng protina, mahahalagang asing-gamot, mga amino acid sa dugo ay nangyayari, ang uhog at isang espesyal na hormone, anticholecystokinin, ay inilabas. Ang gallbladder ay maaaring maglaman ng humigit-kumulang 50 ML ng likido.

Ang apdo ay nabuo sa mga selula ng atay, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga espesyal na duct ng apdo, na bumubuo ng isang kumplikadong network, pumapasok ito sa gallbladder, kung saan ito ay nakaimbak hanggang sa kumain ang isang tao. Matapos makapasok ang pagkain sa duodenum, ang gallbladder ay kumukontra, at ang apdo, kasama ang pancreatic juice, ay gumagalaw sa mga bituka.

Ang isang malusog na tao ay maaaring gumawa ng mula 500 hanggang 1000 ML ng apdo bawat araw. Ang komposisyon nito ay medyo magkakaibang: tubig, mga acid ng apdo, mga inorganic na sangkap, bitamina A, B, C, D, amino acids, phospholipids, kolesterol, bilirubin, protina, mucus at residues ng gamot.

Ang mga pag-andar ng apdo ay medyo magkakaibang:

neutralisahin ang acid sa tiyan
pinapagana ang mga bituka at pancreatic enzymes
humahadlang sa paglaki nakakapinsalang bakterya sa bituka
nagpapabuti ng peristalsis ng bituka
nag-aalis ng mga nakakalason na sangkap at droga.

Mga katangian ng mga pangunahing pathologies ng gallbladder

Cholelithiasis

Ito ay isang sakit ng biliary system na nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng bilirubin at kolesterol, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa loob ng atay, sa karaniwang bile duct at sa gallbladder. Mayroong 5F na pamantayan para sa mga taong mas madaling kapitan ng sakit sa gallstone:

Babae - babae
Taba - sobra sa timbang
Patas - patas ang buhok
Apatnapu - higit sa 40 taong gulang
Fertile - panganganak

Ayon sa mekanismo ng pagbuo, 3 uri ng mga bato ay nakikilala: kolesterol, pigmented bilirubin kayumanggi at itim.

Ang sakit sa gallstone ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon, at clinically manifest bilang isang atake ng "hepatic colic" kapag ang bato ay pumasok sa makitid na bile duct.

Talamak na acalculous cholecystitis

Ito ay isang pangmatagalang proseso ng pamamaga na nakakaapekto panloob na shell bula at hindi sinasamahan ng pagbuo ng mga bato. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit:

Biliary dyskinesia

Ito ay isang functional na sakit ng biliary tract na nauugnay sa isang pagbabago sa tono ng gallbladder o ducts, na sinamahan ng panaka-nakang pananakit sa kanang hypochondrium at.

Ang patolohiya na ito kadalasang nangyayari sa patuloy na stress, psycho-emotional stress, neuroses. Depende sa pagbabago sa tono ng pantog, ang hyperkinetic (o masakit) at hypokinetic (dyspeptic) na mga uri ng sakit ay nakikilala.

Talamak na cholangitis

Ito ay isang matinding proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa mga duct ng apdo. Karaniwan itong nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na cholecystitis, cholelithiasis, o pagkatapos alisin ang gallbladder. Ang pag-unlad ng impeksiyon ay pinadali ng pagwawalang-kilos ng apdo, pag-compress ng mga duct ng mga bukol, mga bato. Ilaan ang nakahahadlang, paulit-ulit, bacterial, pangalawang sclerosing cholangitis.

kanser sa gallbladder

Sa karamihan ng mga kaso, ang kanser ay ang kinalabasan ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa organ. Ilaan ang: adenocarcinoma, mucous, solid at squamous cell carcinoma. Ang kanser sa gallbladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na malignancy, maagang metastasis at pagtubo sa mga kalapit na organo.

Pangunahing sintomas

Sintomas	Sakit sa gallstone (isang atake ng hepatic colic)	Talamak na cholecystitis		Talamak na cholangitis	kanser sa gallbladder
Paglalarawan ng sakit	Talamak na paroxysmal na sakit pagkatapos ng mga paglabag sa diyeta; ang pasyente ay nasa kanang bahagi na may mga binti na pinindot sa dibdib, ang anumang paggalaw ay nagpapatindi lamang ng sakit.	Kadalasan, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pakiramdam ng bigat, patuloy na pananakit, pinalubha pagkatapos kumain ng mataba, maanghang na pagkain, carbonated na inumin, alkohol	Uri ng hyperkinetic: talamak na panandaliang paroxysmal na sakit na tumatagal ng hanggang 20 minuto. Uri ng hypokinetic: mapurol, masakit, pananakit ng arko, pakiramdam ng bigat sa kanang bahagi	Talamak na paroxysmal na hindi matiis na sakit hanggang sa pagbaba ng presyon ng dugo	Maaaring hindi maging sanhi ng mahabang panahon sakit, pagkatapos ay lilitaw mapurol na sakit mahinang kontrolado ng analgesics
Lokalisasyon ng sakit	Sa kanang bahagi	Sa kanang hypochondrium, kung minsan sa rehiyon ng epigastric		Sa kanang bahagi
Pag-iilaw ng sakit			Sa kanang balikat, talim ng balikat, collarbone, likod, kaliwang kalahati ng katawan	Sa kanang balikat, talim ng balikat, collarbone, likod, kaliwang kalahati ng katawan	Sa kanang balikat, talim ng balikat, collarbone
Dyspepsia		Maaaring magkaroon ng pagduduwal, pagsusuka na may pinaghalong apdo, kapaitan sa bibig, mapait na belching, heartburn, kawalan ng gana, pagtatae, utot.	Uri ng hyperkinetic: pagduduwal, pagsusuka. Uri ng hypokinetic: pagduduwal, pagsusuka, sakit sa dumi	Paulit-ulit na pagsusuka nang walang lunas, pagduduwal	Mabilis na pagbaba ng timbang, pag-ayaw sa pagkain, patuloy na pagduduwal, paulit-ulit na mga yugto ng pagsusuka
Pangangati ng balat	katangian		hindi katangian	katangian	hindi katangian
Lagnat, panginginig		Pasulput-sulpot na sintomas, na sinusunod sa 40% ng mga pasyente	mababang lagnat	Mataas na lagnat hanggang 40º C, na sinamahan ng panginginig, matinding pagpapawis	mababang lagnat
Mga palatandaan ng peritoneal irritation	Biglang ipinahayag sa kanang bahagi	Bahagyang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan sa kanang hypochondrium		Biglang ipinahayag sa kanang hypochondrium	Bahagyang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan sa kanang bahagi

Diagnosis ng mga sakit ng gallbladder

Masakit na sintomas ng patolohiya ng gallbladder:

Ang punto ng Kera - ang punto ng projection ng gallbladder papunta sa nauunang dingding ng tiyan - ay matatagpuan sa intersection ng kanang gilid ng rectus abdominis na kalamnan na may kanang costal arch;
Sintomas ng Georgievsky-Mussi- sakit kapag pumipiga sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan sa kanan (ang reference point ay ang panloob na gilid ng kanang clavicle);
sintomas ng Ortner-Grekov- ang paglitaw ng sakit sa kanang bahagi kapag nag-tap gamit ang gilid ng palad sa gilid ng costal arch.

Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo sa mga sakit ng biliary system

Index	Norm	Ano ang sinasabi niya	Anong mga sakit ang ipinahihiwatig nito
Isang pagtaas sa antas ng kabuuang bilirubin dahil sa unbound	Ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay 8.5-20.8 µmol / l hindi direktang bilirubin - 1.7-17.1 µmol / l	Mas madalas na nagpapahiwatig ng paglabag sa pag-agos ng apdo (mechanical jaundice)	Cholelithiasis, cancer sa gallbladder, common bile duct, papilla ng Vater, acute cholangitis, chronic cholecystitis, atbp.
Isang pagtaas sa antas ng kabuuang bilirubin dahil sa nauugnay	kabuuang bilirubin - 8.5-20.8 µmol / l direktang bilirubin - 0.85-5.1 µmol / l	Nagpapahiwatig ng pinababang conjugation (pagbubuklod) ng bilirubin	Hemolytic anemia, sakit na Minkowski-Choffard, Crigler-Najjar syndrome
Tumaas na antas ng mga transaminase (AST at ALT)	AST - 0.1-0.45 mmol / l ALT - 0.1-0.68 mmol / l	Pinag-uusapan ang proseso ng nagpapasiklab at ang pagkasira ng mga selula ng atay	Hepatitis, cholelithiasis, talamak na cholecystitis, kanser sa gallbladder
Pagtaas ng kolesterol sa dugo	3.3-5.5 mmol/l	Nagpapahiwatig ng pagtaas ng metabolismo ng taba	Vascular atherosclerosis, labis na katabaan, cholelithiasis, talamak na cholecystitis
Nabawasan ang kolesterol sa dugo	3.3-5.5 mmol/l	Nagpapahiwatig ng pagbaba sa paggana ng gusali ng atay	Talamak na hepatitis, acute cholangitis, acute cholecystitis, kanser sa atay at gallbladder
Nadagdagang aktibidad ng alkaline phosphatase	0.5-1.3 mmol/h*l	Nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos ng apdo sa atay at pantog	Cholelithiasis, talamak na cholecystitis
Ang hitsura ng C-reactive na protina	hindi natukoy	Pinag-uusapan ang isang talamak na proseso ng pamamaga	Talamak na cholecystitis, cholelithiasis, talamak na cholangitis

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng biliary system

Paraan ng diagnostic	Cholelithiasis	Talamak na cholecystitis	Biliary dyskinesia	Talamak na cholangitis	kanser sa gallbladder
Ultrasound ng mga organo ng tiyan	Ang mga bato, buhangin sa apdo, "porselana" na gallbladder ay nakita		Uri ng hyperkinetic: matinding anino bubble, ang laki nito ay nabawasan. Uri ng hypokinetic: pagpapalaki at pagbaba ng pantog	Mga palatandaan ng hypertension sa mga duct ng apdo, ang kanilang pagpapalawak	Ang pagtaas ng density ng bula
Fractional duodenal sounding			Uri ng hyperkinetic: ang paglisan ng apdo ay pinabilis, ang halaga nito ay nabawasan. Hypokinetic type: mabagal ang pag-alis ng pantog	Pagbawas sa dami ng apdo ng gallbladder, pagbabago komposisyon ng biochemical apdo, bakterya	Mga selula ng tumor na matatagpuan sa apdo
Radiography	Natutukoy ang mga batong naglalaman ng calcium	Pagpapalapot, pagpapapangit ng dingding ng gallbladder, mga palatandaan ng pamamaga	Walang pagbabago	Hindi ginagamit	Kapag gumagamit ng kaibahan, ang isang depekto sa pagpuno na may hindi pantay na mga contour ay napansin
CT scan	ginamit bilang karagdagang pamamaraan mga pagsisiyasat para sa diagnosis				Ginagamit upang makita ang mga metastases at pagtubo ng tumor sa mga kalapit na organo
ECG	Isinasagawa ito upang ibukod ang talamak na infarction ng posterior-lower wall ng myocardium
Fibrogastrodudodenoscopy	Mababaw na kabag

Mga prinsipyo ng paggamot

Diet number 5 (tingnan ang higit pang mga detalye, at gallstones).

ang pagkain ay kinuha 4-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi
mainit na inumin: mahinang tsaa, mga juice mula sa mga prutas at berry na natunaw ng tubig, rosehip decoction 3-6 baso sa isang araw
sinigang: semolina, oatmeal, kanin
mga sopas ng gulay
walang taba na isda at karne
mga produkto ng pagawaan ng gatas: cottage cheese, sour cream, fermented baked milk, butter
mga taba ng gulay

Cholelithiasis

pahinga sa kama
normalisasyon ng timbang ng katawan
paghahanda ng ursodeoxycholic acid: ursofalk, ursosan, ursolizin, choludexan (upang mapabuti ang pag-agos ng apdo)
antibiotic therapy - cephalosporins ng 3-4 na henerasyon (fortum, cefotaxime, cefazolin) o aminoglycosides (tobramycin, amikacin) o fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin)
hepatoprotectors - para sa pag-iwas sa reaktibong hepatitis (Essentiale, heptral, tingnan ang buo)

Sa madalas na paulit-ulit na pag-atake ng hepatic colic, ito ay ipinahiwatig operasyon- pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy).

Talamak na cholecystitis

diet number 5 - maliban sa mataba, mataas na calorie at mga pagkaing mayaman sa kolesterol
bed rest sa loob ng 7-10 araw
mga gamot na antibacterial isang malawak na hanay mga aksyon: 3-4 na henerasyon (fortum, cefotaxime, cefazolin) o aminoglycosides (tobramycin, amikacin) o fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin)
myotropic antispasmodics (mebeverdin, duspatalin) - upang mapawi ang spasm ng kalamnan na may colic
paghahanda ng enzyme - Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol, atbp.
antisecretory na gamot: almagel, maalox, omez, control, rhinitis, kvamatel

Talamak na cholangitis

malawak na spectrum na antibiotics: semi-protected penicillins (amoxiclav), cephalosporins ng 3-4 na henerasyon (ceftriaxone, cefepime), fluoroquinolones (moxifloxacin, gatifloxacin)
myotropic antispasmodics (mebeverdin, duspatalin) - upang mapawi ang spasm ng kalamnan na may colic
enzymes - Festal, Mezim, Creon, atbp., tingnan sa itaas.
antipyretic na gamot - acelysin, infulgan
narcotic at non-narcotic analgesics - nalbuphine, ketanov, promedol

kanser sa gallbladder

Ang paggamot sa kanser ay depende sa lawak ng tumor. Karaniwan, ang pag-alis ng gallbladder, bahagyang pag-alis ng atay at katabi mga lymph node. Ang therapy ay kinakailangang pinagsama, iyon ay, pagsamahin ang parehong kirurhiko paggamot at chemotherapy, radiation therapy.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa gallbladder ay pananakit sa kanang hypochondrium at mga digestive disorder. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay maaari ring magpahiwatig ng sakit sa atay o gastrointestinal tract Samakatuwid, mahalagang magsagawa ng karagdagang mga diagnostic. Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, maaari kang gumawa ng tumpak na pagsusuri at matukoy ang kalubhaan ng sakit. Ito ay maaaring alinman sa bahagyang pamamaga ng mga dingding ng organ, na nangyayari kaagad pagkatapos kumain ng matatabang pagkain, o malubhang pathologies nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

Gallbladder - lokalisasyon at pag-andar

Ang gallbladder ay isang guwang na organ na matatagpuan sa kanang hypochondrium. Ang papel nito sa katawan ay ang pag-imbak ng apdo. Ang lihim na ito ay ginawa ng mga selula ng atay at pumapasok sa gallbladder sa pamamagitan ng mga duct nito. Dagdag pa, ang likido ay nag-iipon sa lukab nito hanggang sa magsimula ang proseso ng pagtunaw at magsimula itong maubos sa lumen. duodenum.

Sa istraktura ng gallbladder, ang ilalim, katawan at leeg ay nakikilala. Anatomically, maaaring magkaroon ang isang organ indibidwal na katangian na hindi itinuturing na pathological. Tanging ang mga anomalya ng istraktura na nakakasagabal sa normal na pag-agos ng apdo ay nangangailangan ng paggamot.

Karaniwan, ang prosesong ito ay nangyayari sa maraming yugto:

ang pagkain ay pumapasok sa tiyan, na reflexively nagpapalitaw ng mga mekanismo para sa pagpapalabas ng apdo;
ang makinis na mga kalamnan ng gallbladder ay nabawasan;
mamahinga ang mga kalamnan ng mga duct ng apdo, kabilang ang mga sphincter;
Ang apdo ay pumapasok sa lumen ng maliit na bituka.

Maraming mga sakit ng gallbladder ang nauugnay sa mga kakaibang istraktura nito. Kung ang isang pasyente ay may pamamaluktot o ibang anomalya, ang apdo ay hindi maaaring malayang maubos sa duodenal lumen, ngunit naiipon sa cavity ng gallbladder. Maaari itong pukawin ang pamamaga ng mga dingding nito, pati na rin ang pagbuo ng buhangin o mga bato dahil sa pagbabago sa pagkakapare-pareho ng mga nilalaman nito.

Mga katangian ng mga pangunahing sakit ng gallbladder

Maaaring magkaroon ng mga sakit sa gallbladder at biliary tract nagpapasiklab na karakter o nagpapakita ng sarili sa mekanikal na pangangati ng mga dingding ng mga organo. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa hindi tamang diyeta at hindi regular na nutrisyon sa mga lalaki at babae sa anumang edad. Dahil ang pagtatago ng apdo ay patuloy na nangyayari, at ang paglabas nito ay kinokontrol ng mga receptor ng gastric mucosa, posible na ibalik ang mga pag-andar ng organ lamang kung sinusunod ang diyeta. Kabilang sa iba pang mga problema sa gallbladder, ang mga congenital anomalya ng istraktura nito, pati na rin ang mga neoplasma, ay maaaring makilala.

Sakit sa gallstone (cholelithiasis)

Ang sakit sa gallstone (GSD) ay isang patolohiya kung saan nabubuo ang mga bato (calculi) sa lukab ng gallbladder o sa lumen ng mga duct ng apdo. Sa una, ang mga ito ay isang suspensyon (buhangin), na naipon at hindi inalis sa pamamagitan ng mga channel. Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura iba ang mga bato, depende sa kanila hitsura at mga tampok ng paggamot. Inuri sila sa ilang mga kategorya:

bilirubin - ay nabuo dahil sa mga paglabag sa metabolismo ng pigment at akumulasyon ng bilirubin;
kolesterol - ang sanhi ng kanilang paglitaw ay malnutrisyon na may labis na pagkonsumo ng mga taba ng pinagmulan ng hayop;
halo-halong - lumitaw para sa maraming iba't ibang mga kadahilanan.

Ang pananakit sa sakit sa gallbladder ay madalas na naisalokal sa kanang bahagi, ngunit maaaring kumalat sa likod, leeg at talim ng balikat

Kadalasan, lumilitaw ang mga bato sa gallbladder sa mga kababaihan. Nasa panganib ang mga pasyenteng sobra sa timbang na hindi sumusunod sa isang malusog na diyeta. Gayundin, ang panganib ng mga bato sa cavity ng gallbladder ay tumataas pagkatapos ng panganganak. Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay mas madalas na nauugnay sa natural na pagtanda at unang nagpapakita mismo sa katandaan. Sa mga bata, ang mga bato ay nasuri, ngunit bihira. Maaari silang maging sintomas ng abnormal na istraktura ng organ at ang pampalapot ng apdo dahil sa patuloy na akumulasyon nito.

Ang sakit sa gallstone ay maaaring asymptomatic kung ang mga bato ay hindi makapinsala sa mauhog lamad ng organ. Ang mga unang palatandaan nito ay lumilitaw kapag ang mga maliliit na bato ay nagsimulang gumalaw kasama ang mga duct ng apdo at inisin ang kanilang mga dingding. Pain syndrome maaaring patuloy na obserbahan kung ang mga bato ay umabot sa malalaking sukat o sa sa malaking bilang punan ang lukab ng katawan.

Biliary dyskinesia

Biliary dyskinesia (BDBD) ay tinatawag functional impairment ang gawain ng gallbladder, na kung saan ay ipinahayag ng mga pathologies ng contractile function nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom na ito ay nangyayari dahil sa hindi wasto at hindi regular na nutrisyon. Dahil sa ang katunayan na ang pagkain ay pumapasok sa tiyan na may mahabang pagkagambala, ang mga proseso ng pagtatago at pag-agos ng apdo ay nagambala. Sa kasong ito, hindi ito maaaring lumahok sa emulsification ng mga taba sa maliit na bituka sinamahan ng hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang isa pang sintomas ay isang matinding sakit sa kanang hypochondrium. Posibleng itatag ang gawain ng biliary tract lamang sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta.

Cholecystitis

Ang cholecystitis ay isang pamamaga ng gallbladder. Pinagsasama ng sakit ang ilang mga pathologies kung saan ito ay pangalawang sintomas. Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring umunlad bilang tugon sa mekanikal na pangangati ng mauhog lamad, pagkalasing, o pagkilos ng mga nakakahawang ahente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang cholecystitis ay bubuo laban sa background ng cholelithiasis. Sa pamamagitan ng matalim na mga gilid, ang mga bato ay nakakapinsala sa mga dingding ng organ, na nagiging sanhi ng talamak na pag-apaw nito at pagkawala ng pagkalastiko. matipunong pader. Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga sintomas sa oras at hindi alisin ang mga bato sa alinman sa mga paraan, may panganib ng kanilang karagdagang pag-unlad. Maaaring ito ang dahilan ng pagkalagot ng gallbladder at paglabas ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan, na mapanganib sa pangkalahatang pagkalasing at sepsis.

Sa 10% ng mga pasyente, ang cholecystitis ay hindi nauugnay sa cholelithiasis. Maaaring magsimula ang pamamaga iba't ibang dahilan, kabilang dito ang:

Ang mga bato sa gallbladder ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng dysfunction ng gallbladder.

Upang maunawaan kung ano ang nagiging sanhi ng provoked cholangitis, kinakailangan upang magsagawa ng karagdagang mga diagnostic. Maraming mga sakit ng gallbladder ang sinamahan ng sakit at pamamaga, ngunit ang mga pamamaraan ng kanilang paggamot ay maaaring magkakaiba. Maglaan ng talamak at talamak na cholecystitis. Sa unang kaso, ito ay sinamahan ng isang matalim na sakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal at pagsusuka. Ang talamak na pamamaga ay nangyayari nang paulit-ulit talamak na pag-atake, ngunit ang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring kontrolin ng isang matipid na diyeta at mga gamot.

Cholangitis

Ang cholangitis ay isang pamamaga ng mga duct ng apdo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nauugnay sa cholecystitis o bubuo kapag ang isang bato ay dumaan sa lumen ng mga duct ng apdo. Gayundin, ang sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon, lalo na pagkatapos alisin ang gallbladder. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay matinding sakit sa kanang bahagi, hindi pagkatunaw ng pagkain sa bituka, panghihina at lagnat.

Ang cholangitis ay mapanganib na sakit. Ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang bacterial infection, na maaaring mag-ambag sa pag-unlad purulent na pamamaga. Kung ang impeksiyon ay hindi gumaling sa oras, maaari itong makapukaw ng sepsis at maging nakamamatay.

Mga neoplasma sa gallbladder

Ang mga problema sa gallbladder ay nangangailangan ng detalyadong pagsusuri dahil ang mga sanhi nito ay maaaring malubha. Ang mga neoplasma na naisalokal sa mga dingding ng organ ay nagdudulot ng sakit sa tamang hypochondrium at pinipigilan normal na operasyon biliary tract. Maaari silang bumuo bilang isang resulta ng matagal na talamak na pamamaga o sa malubhang sakit sa bato sa apdo. Ang ganitong mga tumor ay lubos na madaling kapitan ng metastasis, kaya inirerekomenda na alisin ang mga ito sa pamamagitan ng kumpletong cholecystectomy sa mga unang yugto.

Differential Diagnosis

Ang pagtukoy sa sanhi ng sakit sa gallbladder at paggawa ng tumpak na pagsusuri ay hindi laging posible sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan. Ang mga masakit na sensasyon ay mas madalas na matatagpuan sa kanang bahagi, ngunit maaaring kumalat sa tiyan, ibigay sa likod o collarbone. Ang mga sakit sa atay at biliary tract ay malapit na nauugnay sa trabaho digestive tract, samakatuwid, ay madalas na sinamahan ng dyspepsia, pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga sintomas.

Paunang inspeksyon

Ang mga sintomas ng sakit sa gallbladder ay magkatulad, ngunit may ilang pagkakaiba sa pagitan nila. Kahit na sa paunang pagsusuri, maaaring isipin ng isa kung aling sakit ang sanhi ng sakit sa tamang hypochondrium at matukoy kung paano mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Sa bahay, sulit din na pamilyar ka sa data sa talahanayan, ngunit para sa paggamot sa sarili hindi sila dapat gamitin. Ang data ng pagsusuri at anamnesis ay kinakailangang suportahan ng mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang mga palatandaan ng pamamaga ng gallbladder at ang pagkakaroon ng mga bato sa loob nito ay maaaring makita sa ultrasound

tanda	cholelithiasis	Cholecystitis	JWP	Cholangitis	kanser sa gallbladder
Uri ng sakit	Matalim, pag-atake, pinalubha pagkatapos kumain; hanggang sa lumipas - mahirap ang anumang paggalaw	Ang pananakit, paghila, pagtaas pagkatapos kumain ng matatabang pagkain o iba pang nakakapinsalang pagkain	Alinman sa matinding sakit na tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto, o mapurol ngunit pare-pareho	Talamak, matalas, kung hindi ito mapatahimik, ang kondisyon ay maaaring lumala hanggang sa pagbaba ng presyon	Sa loob ng mahabang panahon maaari itong maging asymptomatic, pagkatapos ay ang sakit ay nagiging matindi at mahinang naalis kahit na may mga gamot.
Lokasyon ng sakit	Sa kanang hypochondrium	Sa kanang bahagi o sa epigastric zone		Sa kanang hypochondrium
Pag-iilaw ng sakit			Sa kanang balikat, sa collarbone o shoulder blade, minsan sa kaliwang bahagi ng katawan		Sa kanang balikat, collarbone o talim ng balikat
Mula sa gastrointestinal tract		Pagduduwal, pagsusuka na may apdo, pandamdam ng bakwit sa bibig, pagtatae	Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae	Ang patuloy na pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, pagkatapos nito ay hindi humina ang pagnanasa	Pagsusuka, hirap kumain
Nangangati	Maaaring naroroon		Nawawala	Maaaring naroroon
Lagnat		Nangyayari sa wala pang kalahati ng mga pasyente		Ang temperatura ay tumaas hanggang 40 degrees	Maaaring tumaas ang temperatura, ngunit hindi gaanong
Peritoneal irritation	Sa kanang hypochondrium	menor de edad pag-igting ng kalamnan sa kanang bahagi		Sa kanang hypochondrium	Pag-igting ng kalamnan sa kanang bahagi

Data ng mga diagnostic sa laboratoryo

Matutukoy ng mga pagsusuri sa dugo kung anong mga proseso ang nagaganap sa katawan sa oras ng pag-aaral. Sa mga sakit ng atay at biliary tract, ang mga transaminase, bilirubin, kolesterol, alkaline phosphatase at C-reactive na protina ay magiging pinakamahalaga. Ang mga indicator na ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng biochemical blood tests. Ipinapakita ng talahanayan posibleng resulta mga pagsusuri, pati na rin ang mga pagbabago sa katawan at mga sakit na maaaring ipahiwatig nito.

Resulta	Anong mga pagbabago ang nagagawa	Mga posibleng diagnosis
Ang pagtaas ng antas ng bilirubin dahil sa libreng fraction	Paglabag sa paglabas ng apdo	GSD, mga bukol sa gallbladder, talamak at talamak nagpapasiklab na proseso
Ang pagtaas ng antas ng bilirubin dahil sa nakagapos na bahagi	Nabawasan ang bilirubin binding	Hemolytic anemia at iba pang genetic pathologies
Pagtaas ng antas ng ALT at AST	Pamamaga at pagkasira ng mga hepatocytes	Hepatitis iba't ibang etiologies, cholelithiasis, cholecystitis, neoplasms
Nakataas na kolesterol	Pagtaas ng taba metabolismo	Obesity, pamamaga ng gallbladder, cholelithiasis, vascular disease
Pagbabawas ng dami ng kolesterol	Mga paglabag sa atay at pagbaba sa paggana ng gusali nito	Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa atay at gallbladder, cirrhosis, neoplasms
Nadagdagang aktibidad ng alkaline phosphatase	Mga stagnant na proseso sa gallbladder	Talamak na pamamaga ng gallbladder, cholelithiasis
Ang pagkakaroon ng C-reactive na protina	talamak na tagapagpahiwatig ng pamamaga	Talamak na hepatitis, cholecystitis. cholangitis

Kung pinaghihinalaan mo ang malfunction ng gallbladder, siguraduhing mag-donate ng dugo para sa biochemical analysis

Instrumental diagnostic data

Ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Sa kabila ng katotohanan na ang gallbladder ay halos ganap na sakop ng atay, mayroong ilang mga paraan kung saan maaari mong tingnan ito. Ang visualization ng problema ay kinakailangan lalo na kung ang isang desisyon ay ginawa upang gumana.

Index	cholelithiasis	Cholecystitis	JWP	Cholangitis	ulang
Uzi	Mga bato, timbangin		Paglaki ng gallbladder sa dami	Pagpuno at pagpapalawak ng biliary tract	Tumaas na densidad ng organ
tunog ng duodenal			Bumibilis o bumabagal ang daloy ng apdo	Ang cystic bile ay pumapasok sa hindi sapat na dami, nagbabago ang komposisyon nito, maaaring naroroon ang bakterya	Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser
x-ray	mga bato	Ang pamamaga, pagpapapangit ng mga dingding ng organ ay posible	Sa loob ng normal na limitasyon	Hindi nakapagtuturo	Sa isang ahente ng kaibahan - maaaring makita ang isang hindi pantay na pormasyon
CT	Karagdagang paraan ng diagnostic upang maalis ang cancer				Maaaring makakita ng metastases sa malalayong organo
ECT	Karagdagang paraan ng diagnostic upang maalis ang myocardial infarction
Duodenoscopy	Karagdagang paraan upang ibukod ang gastritis

Scheme para sa paggamot ng mga sakit

Ang paggamot sa sakit sa gallbladder ay mag-iiba depende sa tiyak na diagnosis, anyo at yugto ng sakit, pati na rin ang edad ng pasyente. Ang batayan ng paggamot ng lahat ng mga pathologies ng gastrointestinal tract, pati na rin ang atay at pancreas, ay tamang nutrisyon at normalisasyon ng timbang. Mayroong ilang mga tip mula sa mga doktor tungkol sa nutrisyon, na makakatulong na patatagin ang kondisyon ng pasyente at gawing normal ang pag-agos ng apdo:

kumain ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw, habang hinahati araw-araw na allowance para sa maliliit na bahagi;
ibukod ang mga taba ng hayop, pritong at mataas na calorie na pagkain, pastry, alkohol at carbonated na inumin;
inirerekumenda ang pinakuluang o steamed dish, na kinabibilangan ng mga cereal at gulay, mga karne at isda;
isama sa diyeta ang mga decoction ng mga halamang gamot na nagpapabuti sa pag-agos ng apdo.

Ang unang payo ng mga doktor para sa sakit sa tamang hypochondrium ay kumain ng regular at tama, at ang mga gamot ay inireseta ayon sa mga indikasyon

Ang therapy sa droga ay inireseta nang paisa-isa. Ang mga ito ay maaaring parehong mga anti-inflammatory na gamot at yaong nagpapataas ng paglabas ng apdo. Sa talamak na yugto ng ilang mga sakit, ang mga gamot ay inireseta na may mga pangpawala ng sakit at mga pagkilos na pampakalma. Ang mga antibiotic ay ginagamit ayon sa ipinahiwatig. Dapat silang kunin, kabilang ang para sa aseptikong pamamaga para sa mga layuning pang-iwas. Mayroon ding isang hiwalay na grupo ng mga gamot para sa resorption ng mga bato. Kung ang sakit ay hindi sumuko paggamot sa droga, naka-iskedyul ang operasyon.

Ang mga sakit ng gallbladder ay mga karamdaman ng trabaho nito na nauugnay sa nagpapasiklab o iba pang mga proseso. Kadalasan, nangyayari ito kapag lumilitaw ang mga suspensyon o mga bato sa lukab ng organ, na maaaring resulta ng hindi wasto at hindi regular na nutrisyon. Sa panahon ng diagnosis, posible na gumawa ng pangwakas na pagsusuri at matukoy ang kalubhaan ng sakit, at ang regimen ng paggamot ay nakasalalay dito.