Lidokain: istifadə üçün təlimatlar, analoqlar və qiymətlər. Dərman kitabçası geotar

"Lidokain" inyeksiya məhlulu () və sprey şəklində istehsal olunur. 2% məhlulun enjeksiyonları üçün istifadə olunur yerli anesteziya. Dərman subkutan, əzələdaxili olaraq tətbiq edilir, konyunktiva kisəsinə daxil edilir və selikli qişalarla müalicə olunur. Keçirici anesteziya üçün 100-200 mq dərman istifadə olunur. Qulaqlarda, burunda və barmaqlarda ağrıları aradan qaldırmaq üçün 40-60 mq təyin edilir. Ən böyük terapevtik effekt əldə etmək üçün Epinefrin əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

Oftalmologiyada dərman hər gözə 4-6 damcı, hər 30-60 saniyədə 2 damcı yeridilir. Terminal anesteziya məqsədi ilə Lidokain maksimum dərəcədə istifadə olunur. icazə verilən doza– 20 ml, müalicə 15-30 dəqiqə davam etməlidir. Əməliyyatlar və diaqnostik prosedurlar zamanı 10% Lidokain istifadə olunur. İntramüsküler olaraq tətbiq olunur və tətbiqlər şəklində də istifadə olunur. Tətbiqlər üçün icazə verilən maksimum həcm 2 ml-dir.

Lidokain istifadə etməzdən əvvəl, dərmana həssaslığı müəyyən etmək üçün bir allergiya testi aparmaq lazımdır. Şişkinlik və ya qızartı baş verərsə, anestezik istifadə edilməməlidir. Lidokain istifadə edərkən, EKQ-yə nəzarət etməlisiniz, inyeksiya yerini ağır metallar olan məhlullarla dezinfeksiya edə bilməzsiniz; Dərman sinir uclarında və liflərdə natrium kanallarını bloklayaraq sinir keçiriciliyini maneə törədir. Lidokainin təsiri 75 dəqiqəyə qədər davam edə bilər, epinefrin ilə birlikdə - 2 saatdan çox.

"Lidokain": yan təsirlər, əks göstərişlər

Lidokain aşağıdakılara səbəb ola bilər: yan təsirlər: zəiflik, baş ağrısı, yorğunluq, fotofobi, eyforiya, nistaqmus, dilin uyuşması, dodaqlar, eşitmə pozğunluğu, kabuslar, yuxululuq, ikiqat görmə, aşağı qan təzyiqi, ürəyin köndələn blokadası, ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulması, sinə ağrısı, tənəffüs iflici , hissiyat pozğunluqları, titrəmələr, qıcolmalar. Dərman həmçinin allergik reaksiyalara, nəfəs darlığına, qusma, ürəkbulanma, bədən istiliyinin azalması, titrəmə və qızdırma səbəb ola bilər.

"Lidokain" 2-ci və 3-cü dərəcəli atrioventrikulyar blokada, 2-ci və 3-cü dərəcəli ürək çatışmazlığı hallarında kontrendikedir. arterial hipertenziya, ağır bradikardiya, kardiogen şok, tam eninə ürək blokadası, miyasteniya gravis, porfiriya, ağır qaraciyər, böyrək patologiyaları, qlaukoma (üçün göz inyeksiyaları), hipovolemiya, yüksək həssaslıq, hamiləlik və laktasiya dövründə.

Dozaj forması:  inyeksiya Qarışıq:

20 mq/ml inyeksiya üçün 1 ml məhlulun tərkibində:

aktiv maddə- lidokain hidroxlorid (susuz maddə baxımından) 20,0 mq;

Köməkçi maddələr- natrium xlorid 6,0 ​​mq, natrium hidroksid 1 M məhlulu pH 5,0-7,0. 1 ml-ə qədər inyeksiya üçün su.

Təsvir: Şəffaf rəngsiz və ya bir qədər rəngli maye. Farmakoterapevtik qrup:Yerli anesteziya ATX:  

N.01.B.B Amidlər

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Ib sinif antiaritmik dərmanlar

Farmakodinamikası:amid tipli qısa təsirli lokal anestezikdir. Onun təsir mexanizmi neyron membranının natrium ionlarına keçiriciliyinin azalmasına əsaslanır. Nəticədə depolarizasiya sürəti azalır və həyəcanlanma həddi artır. geri dönən yerli uyuşmaya səbəb olur. bədənin müxtəlif hissələrində keçirici anesteziyaya nail olmaq və aritmiyaları idarə etmək üçün istifadə olunur. Tez təsir göstərir (venadaxili tətbiqdən təxminən bir dəqiqə sonra və əzələdaxili tətbiqdən on beş dəqiqə sonra) və ətrafdakı toxumalara sürətlə yayılır. Hərəkət intravenöz və sonra 10-20 dəqiqə və təxminən 60-90 dəqiqə davam edir əzələdaxili inyeksiya müvafiq olaraq. Farmakokinetikası:

Absorbsiya

Lidokain sürətlə əmilir mədə-bağırsaq traktının, lakin qaraciyərdən “ilk keçid” effektinə görə sistem dövriyyəsinə yalnız kiçik bir miqdar çatır.

Lidokainin sistemli udulması tətbiq yeri və dozası ilə müəyyən edilir. Qanda maksimum konsentrasiyası qabırğalararası blokadadan sonra, sonra (konsentrasiyanın azaldılması qaydasında), lomber epidural boşluğa, brakiyal pleksus və dərialtı toxumaya yeridildikdən sonra əldə edilir. Qanda udma sürətini və konsentrasiyasını təyin edən əsas amil, tətbiq yerindən asılı olmayaraq, qəbul edilən ümumi dozadır. Tətbiq olunan lidokainin miqdarı və nəticədə qanda anesteziyanın maksimum konsentrasiyası arasında xətti əlaqə var.

Paylanma

Lidokain turşu qlikoproteini (ACG) və albumin də daxil olmaqla plazma zülallarına bağlanır. Bağlanma dərəcəsi dəyişkəndir, təxminən 66% təşkil edir. Yenidoğulmuşlarda ACG-nin plazma konsentrasiyası aşağıdır, ona görə də onlar lidokainin sərbəst bioloji aktiv fraksiyasının nisbətən yüksək tərkibinə malikdirlər. qan-beyin və plasental maneələrə, ehtimal ki, passiv diffuziya yolu ilə nüfuz edir.

Metabolizm

Lidokain qaraciyərdə metabolizə olunur, qəbul edilən dozanın təxminən 90%-ni təşkil edir N- monoetilglisin ksilididin əmələ gəlməsi üçün dekkilasiya(MEGX) və glisinksilidid(GX). hər ikisi lidokainin terapevtik və zəhərli təsirlərinə kömək edir. Farmakoloji və toksik təsirlər MEGX və GX lidokain ilə müqayisə edilə bilər. lakin daha az ifadə edilir. GX -dən daha uzun yarımxaricolma dövrünə malikdir (təxminən 10 saat) və təkrar qəbulu ilə toplana bilər.

Sonrakı maddələr mübadiləsi nəticəsində yaranan metabolitlər sidiklə xaric olunur.

Silinmə

Sağlam yetkin könüllülərə venadaxili bolus tətbiqindən sonra lidokainin terminal yarımxaricolma dövrü 1-2 saatdır. Terminalın yarı ömrü GX təxminən 10 saatdır. MEGX - 2 saat.

Xüsusi qruplar xəstələr

Sürətli metabolizmə görə, lidokainin farmakokinetikası qaraciyər funksiyasını pozan şərtlərdən təsirlənə bilər. Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə lidokainin yarı ömrü 2 və ya daha çox dəfə arta bilər.

Böyrək funksiyasının pozulması lidokainin farmakokinetikasına təsir göstərmir, lakin onun metabolitlərinin yığılmasına səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda AKG konsentrasiyası aşağıdır, buna görə də plazma zülalları ilə əlaqə azala bilər. Sərbəst fraksiyanın potensial yüksək konsentrasiyasına görə, yeni doğulmuş uşaqlarda lidokainin istifadəsi tövsiyə edilmir.

Göstərişlər: Yerli və regional anesteziya, böyük və kiçik cərrahi müdaxilələr üçün keçirici anesteziya. Əks göstərişlər:Dərmanın komponentlərinə və amid tipli anesteziklərə qarşı yüksək həssaslıq; atrioventrikulyar (AV) blokada 3 dərəcə; hipovolemiya. Diqqətlə:Miasteniya, epilepsiya, xroniki ürək çatışmazlığı, bradikardiya və tənəffüs depressiyası, koaqulopatiya, ürəkdaxili keçiriciliyin tam və natamam blokadası, konvulsiv pozğunluqlar, Melkersson-Rosenthal sindromu, porfiriya, həmçinin lidokainin tətbiqi ehtiyatla aparılmalıdır. hamiləliyin üçüncü trimestrində ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın). Hamiləlik və laktasiya:

Məhsuldarlıq

Lidokainin insan məhsuldarlığına təsiri barədə məlumat yoxdur.

Hamiləlik

Lidokaia hamiləlik dövründə və istifadəsinə icazə verilir ana südü ilə qidalanma. Müəyyən edilmiş dozaj rejiminə ciddi riayət etmək lazımdır. Fəsadlar və ya qanaxma tarixi varsa, mamalıqda lidokain ilə epidural anesteziya kontrendikedir.

Lidokaindən istifadə edilmişdir çox sayda hamilə qadınlar və reproduktiv yaşda olan qadınlar. Reproduktiv pozğunluqlar qeydə alınmamışdır, yəni. malformasiyaların tezliyində artım müşahidə edilməmişdir.

Paraservikal blokadadan sonra döldə lokal anesteziklərin yüksək konsentrasiyasına nail olmaq potensialına görə, döldə fetal bradikardiya kimi mənfi reaksiyalar inkişaf edə bilər. Bu baxımdan, 1% -dən çox konsentrasiyalarda. mamalıqda istifadə edilmir.

Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlarda dölə heç bir zərərli təsir aşkar edilməmişdir.

Ana südü ilə qidalanma

Lidokain az miqdarda daxil olur Ana südü, onun oral bioavailability çox aşağıdır. Beləliklə, ana südü ilə əldə edilən gözlənilən miqdar çox azdır, buna görə də potensial zərər uşaq üçün çox aşağıdır.

Ana südü zamanı lidokainin istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar həkim tərəfindən verilir.

İstifadə qaydaları və dozası:

Doza rejimi xəstənin reaksiyasına və yeridilmə yerindən asılı olaraq düzəldilməlidir. Dərman istənilən effekti verən ən aşağı konsentrasiyada və ən aşağı dozada tətbiq edilməlidir. Yetkinlər üçün maksimum doza 300 mq-dan çox olmamalıdır. Enjekte ediləcək məhlulun həcmi anesteziya ediləcək sahənin ölçüsündən asılıdır. Aşağı konsentrasiya ilə böyük bir həcm tətbiq etmək lazımdırsa, standart məhlul seyreltilir salin məhlulu(0,9% natrium xlorid məhlulu). Seyreltmə tətbiqdən dərhal əvvəl həyata keçirilir.

Uşaqlar, yaşlılar və zəifləmiş xəstələr üçün dərman onların yaşına və fiziki vəziyyətinə uyğun olaraq daha kiçik dozalarda təyin edilir.

Yetkinlərdə və 12-18 yaşlı uşaqlarda lidokainin birdəfəlik dozası (xəstəlik istisna olmaqla) spinal anesteziya) 5 mq/kq-dan çox olmamalıdır. maksimum - 300 mq.

	10 mq/ml	20 mq/ml
İnfiltrasiya anesteziyası:
Kiçik müdaxilələr	2-10 ml (20-100 mq)
Əsas müdaxilələr	10-20 ml (100-200 mq)	5-10 ml (100-200 mq)
Keçirici anesteziya	3-20 ml (30-200 mq)	1,5-10 ml (30-200 mq)
Barmaqların/ayaqların anesteziyası	2-4 ml (20-40 mq)	2-4 ml (40-80 mq)
Epidural, bel	25-30 ml (250-300 mq)
Kaudal, sinə bloku	20-30 ml (200-300 mq)
Regional anesteziya	5 ml-dən çox deyil (50 mq)	2,5 ml-dən çox deyil (50 mq)

1 yaşa qədər uşaqlar

1 yaşa qədər uşaqlarla təcrübə məhduddur. 1-12 yaşlı uşaqlar üçün maksimal doza 1% məhlulun bədən çəkisi üçün 5 mq/kq təşkil edir.

Birgə istifadə epinefrin ilə

Lidokainin təsirini uzatmaq və onun sistem təsirini azaltmaq üçün əlavə etmək mümkündür keçmiş müvəqqəti 1:100000 ilə 1:200000 nisbətində 0,1% epinefrin məhlulu.

Yan təsirlər:

Mənfi reaksiyalar sistemli orqan siniflərinə görə təsvir edilmişdir MedDRA.

Digər lokal anesteziklər kimi, mənfi reaksiyalar nadirdir. adətən təsadüfən damardaxili administrasiya, həddindən artıq doza və ya bol qan tədarükü olan bölgələrdən sürətli udma, ya da hiperhəssaslıq, idiosinkraziya və ya pasiyent tolerantlığının azalması səbəbindən plazma konsentrasiyalarının artması ilə əlaqədardır. Sistemli toksiklik reaksiyaları əsasən mərkəzi sinir sistemində və/və ya baş verir ürək-damar sistemi(həmçinin "Həddindən artıq doza" bölməsinə baxın).

tərəfindən pozuntular immun sistemi: yüksək həssaslıq reaksiyaları (allergik və ya anafilaktoid reaksiyalar, anafilaktik şok) - həmçinin dəri və dərialtı toxumaların pozğunluqlarına baxın. Allergiya dəri testi etibarlı hesab edilmir.

Sinir sisteminin pozğunluqları və psixi pozğunluqlar: Sistemli toksikliyin nevroloji əlamətlərinə başgicəllənmə, əsəbilik, tremor və ağız ətrafında paresteziya daxildir. dilin uyuşması, yuxululuq, konvulsiyalar, koma. Sinir sistemindən gələn reaksiyalar ya həyəcan, ya da depressiya şəklində özünü göstərə bilər. Mərkəzi sinir sisteminin (MSS) stimullaşdırılması əlamətləri qısamüddətli ola bilər və ya ümumiyyətlə baş vermir, bunun nəticəsində toksikliyin ilk təzahürləri MSS depressiyasının əlamətləri ola bilər - çaşqınlıq və yuxululuq, sonra koma və tənəffüs çatışmazlığı.

TO nevroloji ağırlaşmalar onurğa anesteziyasına bel, omba və ayaqlarda ağrı kimi keçici nevroloji simptomlar daxildir. Bu simptomlar inkişaf edir. adətən anesteziyadan sonra 24 saat ərzində və bir neçə gün ərzində həll olunur. Lidokain və oxşar agentlərlə onurğa anesteziyasından sonra davamlı paresteziya, bağırsaq və sidik yollarının disfunksiyası və ya iflic ilə müşayiət olunan araxnoidit və kauda equina sindromunun təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir. Əksər hallar hiperbarik lidokain və ya uzun müddətli onurğa infuziyası ilə əlaqədardır.

Görmə pozğunluqları: Lidokainin toksikliyinin əlamətləri bulanıq görmə, diplopiya və keçici amauroz ola bilər.

İkitərəfli amauroz da oftalmoloji prosedurlar zamanı optik sinirin təsadüfən görmə siniri yatağına daxil olması nəticəsində yarana bilər. Retro- və peribulbar anesteziyadan sonra oküler iltihab və diplopiya ("Xüsusi göstərişlər" bölməsinə baxın).

Eşitmə orqanının və labirintinin pozğunluqları: tinnitus, hiperakuziya.

Ürək-damar sisteminin pozğunluqları: ürək-damar reaksiyaları arterial hipoteziya, bradikardiya, miokardın kontraktil funksiyasının inhibəsi (mənfi inotrop təsir), aritmiya, mümkün ürək dayanması və ya qan dövranı çatışmazlığı ilə özünü göstərir.

tərəfindən pozuntular tənəffüs sistemi, orqanlar sinə və mediastinum: nəfəs darlığı, bronxospazm, tənəffüs depressiyası, tənəffüs tutulması.

Mədə-bağırsaq pozğunluqları: ürəkbulanma, qusma.

Dərinin və dərialtı toxumaların pozğunluqları: səfeh, ürtiker, anjioödem, üzün şişməsi.

Həddindən artıq doza:

Simptomlar:Mərkəzi sinir sisteminin toksikliyi simptomlarla özünü göstərir. şiddətinin artması. Əvvəlcə ağız ətrafında paresteziya inkişaf edə bilər. dildə uyuşma, başgicəllənmə, hiperakuziya və tinnitus. Görmə pozğunluqları və əzələlərin titrəməsi və ya əzələlərin seğirməsi daha ciddi toksikiliyi göstərir və ümumiləşdirilmiş tutmalardan əvvəl baş verir. Şüur itkisi və bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edən böyük nöbet baş verə bilər. Konvulsiyalar əzələ fəaliyyətinin artması və tənəffüs çatışmazlığı nəticəsində yaranan hipoksiya və hiperkapniyanın sürətlə artmasına səbəb olur. Ağır hallarda apne inkişaf edə bilər. Asidoz lokal anesteziklərin toksik təsirini artırır. Ağır hallarda ürək-damar sisteminin pozğunluqları baş verir. Yüksək sistem konsentrasiyalarında ölümlə nəticələnə bilən hipotenziya, bradkardiya, aritmiya və ürək dayanması inkişaf edə bilər.

Doza həddinin aşılması yerli anesteziyanın mərkəzi sinir sistemindən yenidən paylanması və onun metabolizması səbəbindən baş verir (əgər çox olarsa); yüksək doza narkotik).

Müalicə:Doza həddinin aşılması əlamətləri baş verərsə, anesteziyanın qəbulu dərhal dayandırılmalıdır.

Tutmalar, CNS depressiyası və kardiotoksiklik tibbi yardım tələb edir. Terapiyanın əsas məqsədləri oksigenləşməni saxlamaq, nöbetləri dayandırmaq, adekvat qan dövranını saxlamaq və asidozun (inkişaf edərsə) aradan qaldırılmasıdır. Müvafiq hallarda, açıqlığı təmin etmək lazımdır tənəffüs sistemi və təyin edin, həmçinin köməkçi ventilyasiya qurun (maska ​​və ya Ambu çantasından istifadə etməklə). Qan dövranı plazma və ya infuziya məhlullarının təsiri ilə təmin edilir. Qan dövranının uzunmüddətli saxlanması lazımdırsa, vazopressorlar nəzərdən keçirilməlidir, lakin onlar CNS stimullaşdırılması riskini artırır. Tutma nəzarəti venadaxili diazepam (0,1 mq/kq) və ya natrium tiopental (1-3 mq/kq) vasitəsilə əldə edilə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, antikonvulsanlar da tənəffüs və qan dövranını zəiflədə bilər. Uzun müddət davam edən qıcolmalar xəstənin ventilyasiyasına və oksigenləşməsinə mane ola bilər və erkən endotrakeal intubasiya nəzərdə tutulmalıdır. Ürək dayanarsa, standart kardiopulmoner reanimasiya başlayır.

Kəskin lidokainin həddindən artıq dozasının müalicəsində dializin effektivliyi çox aşağıdır.

Qarşılıqlı əlaqə:

Lidokainin toksikliyi onunla artır eyni vaxtda istifadə simetidiom və propranolol ilə lidokainin konsentrasiyasının artması səbəbindən bu, lidokainin dozasının azaldılmasını tələb edir. Hər iki dərman qaraciyər qan axını azaldır. Bundan əlavə, mikrosomal aktivliyi maneə törədir.

Ranitidin lidokainin klirensini bir qədər azaldır, bu da onun konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Lidokainin serum konsentrasiyasının artması da səbəb ola bilər antiviral preparatlar(məsələn, lopinavir). Hipokalemiya. diuretiklərin səbəb olduğu, eyni vaxtda istifadə edildikdə lidokainin təsirini azalda bilər ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın).

Lidokain digər lokal anesteziklər və ya strukturca amid tipli lokal anesteziklərə oxşar agentlər (məsələn, tokainid kimi antiaritmiklər) qəbul edən xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. sistemli toksik təsirlər əlavə olduğundan. Seçilmiş tədqiqatlar dərman qarşılıqlı təsirləri lidokain və III sinif antiaritmik dərmanlar arasında (məsələn, amiodaron), lakin ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.

Eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə antipsikotiklər, OT intervalını uzadan və ya uzatmağa qadir olan (məsələn, pimozid, zotepin), prenilamin. (bəxtəbəxt venadaxili administrasiya) və ya 5-HT3-serotonin reseptor antaqonistləri (, dolasetron), mədəcik aritmiya riski arta bilər.

Hipupristin/dalfopristinin eyni vaxtda istifadəsi lidokainin konsentrasiyasını artıra və bununla da mədəcik aritmiyaları riskini artıra bilər; onların eyni vaxtda istifadəsinə yol verilməməlidir.

Eyni zamanda əzələ gevşetici qəbul edən xəstələrdə (məsələn, suksametonium) güclənmiş və uzun müddətli sinir-əzələ blokadası riski arta bilər. Bupivakain qəbul edən xəstələrdə istifadə edildikdən sonra ürək-damar çatışmazlığının inkişafı bildirildi: bupivakainə strukturuna bənzəyir. və 5-hidroksitriptamiya lidokainə konvulsiv hazırlıq həddini azaldır. Opoidlərin insanlarda fentanilə tutma həddini aşağı salan sübutlarla dəstəklənən proconvulsant təsiri olduğu görünür.

Opioidlərin və qusmaya qarşı dərmanların kombinasiyası, bəzən uşaqlarda sedasyon üçün istifadə edilir, tutma həddini lidokainə qədər azalda və onun mərkəzi sinir sistemini depressant təsirini artıra bilər.

Epinefrinin lidokainlə istifadəsi sistematik absorbsiyanı azalda bilər, lakin təsadüfən venadaxili yeridilmə riskini artırır. ventriküler taxikardiya və mədəciklərin fibrilasiyası.

Digər antiaritmik dərmanların, β-blokerlərin və yavaş blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi kalsium kanalları AV keçiriciliyini, mədəciklərin keçiriciliyini və kontraktilliyini daha da azalda bilər.

Vazokonstriktorların eyni vaxtda istifadəsi lidokainin təsir müddətini artırır.

Lidokain və ergot alkaloidlərinin (məsələn, erqotamin) eyni vaxtda istifadəsi ağır hipotenziyaya səbəb ola bilər.

İstifadə edərkən diqqətli olmaq lazımdır sedativlər, çünki onlar mərkəzi sinir sisteminə yerli anestezik təsir göstərə bilər.

Antiepileptik dərmanların (), barbituratların və mikrosomal qaraciyər fermentlərinin digər inhibitorlarının uzunmüddətli istifadəsi ilə ehtiyatlı olmaq lazımdır. çünki bu, səmərəliliyin azalması ilə nəticələnə bilər və. nəticədə lidokainə artan ehtiyac.

Digər tərəfdən, fenitoinin venadaxili yeridilməsi lidokainin ürəyə depressiv təsirini gücləndirə bilər.

Lokal anesteziklərin analjezik təsiri opioidlər və klonidin tərəfindən gücləndirilə bilər.

Etil spirti, xüsusən uzun müddət sui-istifadə edildikdə, lokal anesteziklərin təsirini azalda bilər.

Lidokain amfogerisin B, metoheksiton və nitrogliserin ilə uyğun gəlmir. Lidokain ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə narkotik analjeziklər epidural anesteziya apararkən istifadə olunan, lakin mərkəzi sinir sisteminin və tənəffüsün depressiyasını artıran əlavə təsir inkişaf edir.

Vasokonstriktorlar (metoksamin) lidokainin lokal anestezik təsirini uzadır və qıcıqlanmanın artmasına səbəb ola bilər. qan təzyiqi və taxikardiya.

Monoamin oksidaz inhibitorları (seleginin) ilə birlikdə istifadə, ehtimal ki, lidokainin lokal anestezik təsirini artırır və qan təzyiqinin aşağı düşmə riskini artırır.

Quanadrel, guanetidin. mekamilamin, trimetafan kamsilat qan təzyiqi və bradikardiyada nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma riskini artırır.

Antikoaqulyantlar (ardeparin natrium, danaparoid natrium, heparin və s. daxil olmaqla) qanaxma riskini artırır. digitoxinin kardiotonik təsirini azaldır.

Lidokain antimiastenik dərmanların təsirini azaldır dərmanlar, əzələ gevşetici dərmanların təsirini gücləndirir və uzadır.

Enjeksiyon yerini ağır metallar olan dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə edərkən, inkişaf riski yerli reaksiya ağrı və şişkinlik şəklində. Digər dərmanlarla qarışdırmaq tövsiyə edilmir.

Xüsusi Təlimatlar:

Regional və yerli anesteziya təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən, dərhal istifadəyə hazır, ürəyin monitorinqi və reanimasiyası üçün zəruri olan avadanlıq və dərmanların mövcudluğu ilə müvafiq təchiz olunmuş otaqda aparılmalıdır. Anesteziya işçiləri. anesteziya texnikası üzrə ixtisaslı və təhsilli olmalı, sistemik xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi ilə tanış olmalıdır. toksik reaksiyalar, mənfi hadisələr və reaksiyalar və digər ağırlaşmalar.

Miasteniya qravisi, epilepsiya, xroniki ürək çatışmazlığı, bradikardiya və tənəffüs depressiyası olan xəstələrdə, həmçinin lidokainlə qarşılıqlı təsir göstərən və bioavailliyin artmasına, təsirin güclənməsinə (məsələn, fenitoin) və ya dərmanlarla birlikdə istifadə edilməlidir. eliminasiyanın uzadılması (məsələn, lidokain metabolitlərinin toplana biləcəyi qaraciyər və ya son mərhələdə böyrək çatışmazlığında).

Qəbul edən xəstələr üçün antiaritmik dərmanlar III sinif (məsələn,) diqqətli müşahidə və EKQ monitorinqini tələb edir, çünki ürəyə təsir güclənə bilər.

Əməliyyatdan sonra lokal anesteziklərin uzun müddətli intraartikulyar infuziyası alan xəstələrdə xondroliz haqqında post-marketinq hesabatları var. Əksər hallarda xondroliz müşahidə edilmişdir çiyin birgə. Çoxlu töhfə verən amillər və elmi ədəbiyyatda təsirin həyata keçirilmə mexanizmi ilə bağlı uyğunsuzluq səbəbindən səbəb-nəticə əlaqəsi müəyyən edilməmişdir. Uzunmüddətli intraartikulyar infuziya lidokainin istifadəsi üçün təsdiq edilmiş göstərici deyil. Lidokainin əzələdaxili yeridilməsi kreatin fosfokinazanın aktivliyini artıra bilər. kəskin miokard infarktı diaqnozunu çətinləşdirə bilər.

Heyvanlarda porfiriyaya səbəb olduğu göstərildiyindən, porfiriyası olan insanlarda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

İltihablı və ya yoluxmuş toxumalara yeridildikdə lidokainin təsiri azala bilər.

Lidokainin venadaxili qəbuluna başlamazdan əvvəl hipokalemiya, hipoksiya və turşu-qələvi balanssızlığını aradan qaldırmaq lazımdır.

Bəzi lokal anesteziya prosedurları ciddi nəticələrə səbəb ola bilər mənfi reaksiyalar, istifadə edilən lokal anesteziyadan asılı olmayaraq.

Keçirici anesteziya onurğa sinirləri xüsusilə hipovolemiya fonunda ürək-damar sisteminin depressiyasına səbəb ola bilər, buna görə də ürək-damar pozğunluğu olan xəstələrə epidural anesteziya tətbiq edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Epidural anesteziyaya səbəb ola bilər arterial hipotenziya və bradikardiya. Kristalloid və ya kolloid məhlulların əvvəlcədən tətbiqi ilə risk azaldıla bilər. Arterial hipotenziya dərhal dayandırılmalıdır.

Bəzi hallarda, hamiləlik zamanı paraservikal blokada döldə bradikardiya və ya taxikardiyaya səbəb ola bilər ki, bu da dölün ürək dərəcəsinin diqqətlə izlənilməsini tələb edir ("Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə" bölməsinə baxın).

Baş və boyun nahiyəsinə yeridilməsi, hətta aşağı dozalarda belə, serebral simptomlara səbəb olan təsadüfən arteriyaya daxil olma ilə nəticələnə bilər.

Retrobulbar administrasiyası nadir hallarda kəllənin subaraknoid boşluğuna daxil olması ilə nəticələnə bilər ki, bu da ürək-damar kollapsı, apne, qıcolmalar və müvəqqəti korluq kimi ciddi/ağır reaksiyalara səbəb ola bilər.

Lokal anesteziklərin retro- və peribulbar administrasiyası davamlı okulomotor disfunksiyanın aşağı riskini daşıyır. Əsas səbəblərə travma və (və ya) yerli daxildir toksik təsirəzələlərdə və/və ya sinirlərdə.

Bu cür reaksiyaların şiddəti zədənin dərəcəsindən, lokal anesteziyanın konsentrasiyasından və toxumalarda məruz qalma müddətindən asılıdır. Bu baxımdan, hər hansı bir lokal anestezik ən aşağı effektiv konsentrasiyada və dozada istifadə edilməlidir. Lidokain inyeksiya məhlulu yenidoğulmuşlarda istifadə üçün tövsiyə edilmir. Yenidoğulmuşlarda qıcolmalar və aritmiya kimi toksikliklərin qarşısını almaq üçün lidokainin optimal serum konsentrasiyası müəyyən edilməmişdir.

Birbaşa göstərilmədiyi təqdirdə damardaxili administrasiyadan qaçınmaq lazımdır. Ehtiyatla istifadə edin:

Koaqulopatiyası olan xəstələrdə. Antikoaqulyantlar (məsələn, heparin), qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) və ya plazma genişləndiriciləri ilə terapiya qanaxma meylini artırır. Qan damarlarının təsadüfən zədələnməsi ağır qanaxmaya səbəb ola bilər. Lazım gələrsə, qanaxma vaxtını, aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtını (aPTT) və trombositlərin sayını yoxlayın;

Ürəkdaxili keçiriciliyin tam və natamam blokadası olan xəstələr, çünki lokal anesteziklər AV keçiriciliyini maneə törədə bilər;

Nöbet pozğunluğu olan xəstələr CNS simptomları üçün yaxından izlənilməlidir. Lidokainin aşağı dozaları da nöbet aktivliyini artıra bilər. Melkersson-Rosenthal sindromu olan xəstələrdə lokal anesteziklərin tətbiqinə cavab olaraq sinir sistemindən allergik və toksik reaksiyalar daha tez-tez inkişaf edə bilər; - hamiləliyin üçüncü trimestri.

Lidokain, inyeksiya üçün məhlul, 10, 20 mq/ml intratekal administrasiyaya (subaraxnoid anesteziya) icazə verilmir.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Çərşənbə və xəz.:Lokal anesteziklərin tətbiqindən sonra həssaslığın və/və ya motor blokadasının müvəqqəti azalması baş verə bilər. Bu təsirlər aradan qalxana qədər xəstələrə dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir nəqliyyat vasitələri və mexanizmlərlə işləmək. Buraxılış forması/dozajı:

Enjeksiyon üçün məhlul 20 mq/ml.

Paket:

2 ml ampulalarda. İstifadəyə dair təlimat və skarifikator ilə birlikdə karton qutuda 10 ampul. Hər blister paketdə 5 ampul. İstifadəyə dair təlimat və karton qutuda ampula skarifikatoru ilə birlikdə hər biri 2 blister paket.

Qırılma nöqtəsi və ya üzük olan ampulalardan istifadə edərkən, ampula skarifikatorunu daxil etməyin.

Saxlama şəraiti:

8 ° C-dən 25 ° C-ə qədər olan temperaturda işıqdan qorunan yerdə.

Dondurmaqdan çəkinin.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarix:

Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılma şərtləri: Reseptlə Qeydiyyat nömrəsi: P N000318/01 Qeydiyyat tarixi: 19.11.2007 İstifadə müddəti: Qeyri-müəyyən Qeydiyyat şəhadətnaməsinin sahibi:MOSKHIMPHARMPREPARATY im. N.A. Semaşko, ASC Rusiya İstehsalçı:   Məlumatın yenilənmə tarixi:   26.02.2018 Təsvir edilmiş təlimatlar

Lidokain lokal anesteziya üçün effektiv analjezikdir (ağrı kəsici).

Bu dərman stomatologiyada, oftalmologiyada, həmçinin əməliyyat zamanı geniş istifadə olunur müxtəlif əməliyyatlar və ya diaqnostik prosedurlar.

Lokal anestezik təsirə əlavə olaraq, Lidokain də ürək dərəcəsini tez normallaşdırmağa imkan verən açıq antiaritmik xüsusiyyətlərə malikdir.

Anestezik (ağrı kəsici) təsir, bir qayda olaraq, 3-5 dəqiqədən sonra müşahidə olunur. sonra yerli idarəetmə dərman məhsulu və eyni zamanda 70-90 dəqiqədən çox davam edir.

Lidokainin istifadəsinə başlamazdan əvvəl dərmana fərdi həssaslıq üçün bir allergiya testi aparmaq tövsiyə olunur və inyeksiya yerində yerli qızartı və ya şişkinlik yaranarsa, istifadə edin. bu vasitə qəti şəkildə əks göstərişdir!

Lidokainin istifadəsi üçün əsas göstəricilər:

• müxtəlif cərrahi və ya diaqnostik prosedurlardan əvvəl lokal anesteziya;
• şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan müxtəlif xəsarət və ya xəstəliklərdən yaranan ağrı;
• stomatoloji prosedurlar (dişlərin çıxarılması, kronların quraşdırılması və s.);
• otorinolarinqologiyada müxtəlif cərrahi prosedurlar (tonzillektomiya);
• qastroduodenoskopiya aparmaq;
• ginekoloji manipulyasiyalar.

Diqqət: Lidokainin istifadəsinə başlamazdan əvvəl ixtisaslı həkimlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur!

Dərman inyeksiya üçün bir həll şəklində, həmçinin yerli istifadə üçün bir sprey şəklində istehsal olunur.

Lidokain necə istifadə olunur?

Lokal anesteziya üçün böyüklər adətən 2-4 ml ümumi dozada 2% Lidokain təyin edilir. əzələdaxili və ya subkutan administrasiya üçün.

Olduqca tez-tez istifadə olunur bu dərman bədənin uyuşdurulmalı olan bölgəsinə yerli tətbiq üçün sprey şəklində, bununla mümkün təmasdan qaçın. dərman maddəsi bədənin gözlərinə və ya tənəffüs yollarına.

Uşaqlar üçün dərmanın tələb olunan dozası yaşdan, bədən çəkisindən, habelə konkret vəziyyətdən asılı olaraq hər bir uşaq üçün tamamilə fərdi olaraq müəyyən edilir.

Lidokainin istifadəsinə əks göstərişlər

• həssaslıq (orqanizmin dərmanın əsas aktiv maddəsinə həssaslığının artması);
• kəskin ürək çatışmazlığı;
• hipovolemiya;
• bradikardiyanın ağır forması;
• arterial hipotansiyon (aşağı qan təzyiqi);
• ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
• qlaukoma;
• hamiləlik və laktasiya (ana südü).

Lidokainin yan təsirləri

• Baş ağrısı;
• artan ağız quruluğu;
• ümumi zəiflik;
• artan yorğunluq;
• Eşitmə itkisi;
• yuxululuq;
• dilin uyuşması;
• konvulsiyalar;
• yerli allergik reaksiyalar (artan qaşınan dəri, ürtiker, allergik rinit);
• artan qıcıqlanma;
• yuxu pozğunluğu (yuxusuzluq);
• ürəkbulanma və ya qusma (çox nadir hallarda, əsasən dərmanın əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq dozası ilə baş verir).

Hər hansı bir inkişafı ilə allergik reaksiya Lidokain istifadə etdikdən sonra həkiminizlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur!

Bu yazıda biz Lidokainin nəyə kömək etdiyinə, həmçinin onu necə düzgün şəkildə enjekte edəcəyinə baxdıq.

Düstur: C14H22N2O, kimyəvi adı: (2-Dietilamino)-N-(2,6-dimetilfenil)asetamid (və hidroxlorid kimi).
Farmakoloji qrup: orqanotrop maddələr/ ürək-damar dərmanları/ antiaritmik dərmanlar sinif 1B;
Neyrotrop agentlər/yerli anesteziklər/asetanilid törəməsi.
Farmakoloji təsiri: antiaritmik, lokal anestezik.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Lidokainin antiaritmik xüsusiyyətləri Purkinje liflərində diastolik depolarizasiyanın inhibə edilməsi, ektopik həyəcan ocaqlarının boğulması və avtomatizmin azalması ilə əlaqədardır. Lidokain sürətli depolarizasiya sürətinə təsir etmir və ya bir qədər azaldır. Lidokain hüceyrə membranının kalium ionlarına keçiriciliyini artırır, repolarizasiya prosesini sürətləndirir və fəaliyyət potensialını qısaldır. Lidokain sinoatrial düyünün həyəcanlılığını dəyişmir; İntravenöz tətbiq edildikdə, qısa və tez (10-20 dəqiqə) təsir göstərir. Lidokainin lokal anestezik xüsusiyyətlərinin mexanizmi neyronların membranlarını sabitləşdirmək, onların natrium ionlarına keçiriciliyini azaltmaqdır, bu, fəaliyyət potensialının yaranmasına və impulsların keçirilməsinə mane olur. Bir az qələvi toxuma mühitində lidokain tez hidroliz olur və qısa bir gizli müddətdən sonra 1 - 1,5 saat ərzində təsir göstərir. İltihab zamanı lidokainin anestezik aktivliyi iltihab yerindəki turşu mühitə görə azalır.
Lidokain bütün növ lokal anesteziya üçün təsirlidir. Lidokain toxumaları qıcıqlandırmır və qan damarlarını genişləndirir; kalsium ionları ilə antaqonizm mümkündür. İntravenöz tətbiq edildikdə, maksimum konsentrasiya 45 - 90 saniyədən sonra, əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə - 5 - 15 dəqiqədən sonra yaranır. Lidokain ağız boşluğunun və ya yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasından olduqca tez sorulur (maksimum konsentrasiyaya 10-20 dəqiqədən sonra çatır). Lidokain şifahi olaraq qəbul edildikdə, bioavailability yalnız 15-35% təşkil edir (qaraciyərdən ilk keçid təsirinə görə). 50-80% plazma zülalları ilə bağlanır. Davamlı venadaxili administrasiya ilə qanda sabit konsentrasiya 3-4 saatdan sonra əldə edilir (kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə - 8-10 saatdan sonra). Terapevtik effekt 1,5-5 mkq/ml konsentrasiyada inkişaf edir. Lidokain qan-beyin və plasenta maneələri də daxil olmaqla müxtəlif maneələri asanlıqla keçir və ana südünə daxil olur. Əvvəlcə lidokain yaxşı təchiz olunmuş toxumalara (ağciyərlər, ürək, beyin, dalaq, qaraciyər), sonra əzələ və yağ toxumasına daxil olur.
İntravenöz bolus tətbiqinin yarımxaricolma dövrü 1,5-2 saatdır (yeni doğulmuşlarda 3 saat), uzunmüddətli venadaxili infuziyalarla 3 saata qədər və ya daha çox olur. Qaraciyər funksiyasının pozulması halında, lidokainin yarı ömrü 2 dəfədən çox arta bilər. Lidokain, demək olar ki, tamamilə və sürətlə qaraciyərdə metabolizə olunur (10% -dən az hissəsi sidikdə dəyişməz şəkildə xaric olunur), bu prosesdə oksidləşdirici N-dealkilləşmə prosesi ilə aktiv metabolitlər əmələ gəlir (glisin ksilidin və monoetilglisin ksilidin); yarımxaricolma dövrü müvafiq olaraq 10 saat və 2 saatdır. Xroniki xəstələrdə Böyrək çatışmazlığı bədəndə lidokain metabolitlərinin toplanması mümkündür. Lidokainin venadaxili yeridilməsi zamanı təsir müddəti əzələdaxili yeridilməsi zamanı 10-20 dəqiqə, əzələdaxili yeridilməsi zamanı isə 60-90 dəqiqədir. Zərərsiz dəri üzərində lövhələr şəklində yerli olaraq istifadə edildikdə, sistem təsirləri inkişaf etmədən ağrıları aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər terapevtik təsir yaranır.

Göstərişlər

Ventriküler fibrilasiya; mədəcik taxiaritmiyaları və ekstrasistollar, o cümlədən əməliyyatdan sonrakı dövr, və kəskin miokard infarktında; ağrılı manipulyasiyalar zamanı səthi, infiltrasiya, keçirici, epidural, spinal, intraliqamentar daxil olmaqla bütün növ lokal anesteziya, cərrahi müdaxilələr, instrumental və endoskopik tədqiqatlar; plitələr şəklində - miyozit, ağrı sindromu onurğanın lezyonları, postherpetik nevralji ilə.

Lidokainin qəbulu üsulu və dozası

Dozaj rejimi klinik vəziyyətdən, göstərişlərdən və istifadə olunan dozaj formasından asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Aritmiyalar üçün: venadaxili (3-4 dəqiqədən çox) 50-100 mq bir axınla 25-50 mq/dəq, sonra 1-4 mq/dəq sürətlə damcıla; əzələdaxili olaraq 4,3 mq/kq bədən çəkisi, 1-1,5 saatdan sonra təkrar tətbiq oluna bilər; venadaxili və əzələdaxili administrasiya üçün maksimum doza böyüklər üçün 1 saat ərzində 300-400 mq-a bərabərdir; maksimum gündəlik doza 2000 mq təşkil edir. Uşaqlara 25-50 mq/dəq sürətlə 1 mq/kq inyeksiya edilir, 5 dəqiqədən sonra qəbulu təkrarlamaq olar (ümumi doza 3 mq/kq-dan çox olmamalıdır), sonra 25-50 mq/kq dozada enjekte edilir. 30 mkq/kq/dəq; maksimal gündəlik doza 4 mq/kq-dır. Səthi anesteziya - 2-10% həll (200 mq - 2 ml-dən çox deyil). Böyüklər üçün infiltrasiya anesteziyasında 0,5% məhlul, keçirici anesteziyada isə 1-2% məhlul istifadə olunur. Maksimum ümumi doza 300-400 mq-dır. Oftalmologiyada 30-60 saniyə ara ilə 2-3 dəfə 1-2 damcı verilir. Yerli (aerozol, gel, sprey, plitələr). 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün səthi anesteziya üçün 1-2 aerozol dozası (4,8-9,6 mq) təyin edilir, əvvəlcə pambıq çubuğa tətbiq olunur. Plitələr dəriyə yapışdırılır, ağrılı səthi əhatə edir. Plitəni tətbiq etdikdən sonra dərhal əllərinizi yumalısınız. Plitə dəridə 12 saat qala bilər. Sonra çıxarılır və 12 saat fasilə verilir. Eyni anda 3-dən çox boşqab istifadə edilə bilməz.
Lidokainin təsirini uzatmaq üçün 5-10 ml lidokainə 1 damcı 0,1% adrenalin məhlulu əlavə edə bilərsiniz. Böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, kontraktilliyi pozulmuş ağır ürək çatışmazlığı, hipovolemiya və bədxassəli hipertermiyaya genetik meyli olan xəstələrdə lidokain qəbul edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Uşaqlar, zəifləmiş xəstələr və yaşlı xəstələr fiziki vəziyyətlərinə və yaşa uyğun olaraq dozanın tənzimlənməsini tələb edirlər. Lidokaini vaskulyarlaşmış toxumalara daxil edərkən, aspirasiya testi aparılmalıdır. Yerli lidokain infeksiya və ya zədələnmiş ərazidə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Əgər boşqabdan istifadə edərkən dəridə qızartı və ya yanma hissi yaranarsa, boşqab çıxarılmalı və qızartı və ya yanma hissi keçənə qədər istifadə edilməməlidir. İstifadədən dərhal sonra lövhələr uşaqların və ya ev heyvanlarının onlara çata bilməməsi üçün məhv edilməlidir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, ürək blokadaları (intraventrikulyar, AV, sinoatrial), sinus düyünlərinin zəifliyi, kardiogen şok, WPW sindromu, miyasteniya gravis, ciddi xəstəliklər qaraciyər, lidokain istifadə edərkən epileptiform nöbet tarixi.

İstifadə məhdudiyyətləri

Emzirmə, hamiləlik, 65 yaşdan yuxarı yaş, ürək-damar çatışmazlığının inkişafı, zəifləmiş xəstələr, qaraciyər qan axınının azalması ilə müşayiət olunan şərtlər; dərinin bütövlüyünün pozulması (plitələrin istifadəsi yerində).

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Terapiyanın anaya gözlənilən təsiri daha yüksək olarsa, lidokain ana südü və hamiləlik dövründə istifadə edilə bilər mümkün risk uşaq və ya döl üçün.

Lidokainin yan təsirləri

Sinir sistemi və hiss orqanları: mərkəzi sinir sisteminin həyəcanı və ya depressiyası, əsəbilik, gözlər önündə yanıb-sönən “floaters”, eyforiya, fotofobiya, baş ağrısı, yuxululuq, başgicəllənmə, diplopiya, tinnitus, şüurun pozulması, tənəffüsün dayanması və ya depressiyası, tremor, orientasiya, əzələlərin qıvrılması, konvulsiyalar (onların inkişaf ehtimalı hiperkapniya və asidozla artır);
qan dövranı sistemi:ürək keçiriciliyinin pozulması, sinus bradikardiyası, transvers ürək blokadası, qan təzyiqinin artması və ya azalması, kollaps;
həzm sistemi:ürəkbulanma, qusma;
allergik reaksiyalar: anafilaktik şok, ümumiləşdirilmiş eksfoliativ dermatit, kontakt dermatit ( dəri qaşınması, tətbiq yerində hiperemiya, qaşınma, ürtiker), anjiyoödem, aerozolun təsir yerində və ya lövhənin tətbiqi yerində qısa müddətli yanma;
başqaları: soyuqluq hissi, istilik və ya ekstremitələrin uyuşması, immunitet sisteminin yatırılması, bədxassəli hipertermi.

Lidokainin digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

Beta-blokerlər lidokainlə birlikdə istifadə edildikdə hipotenziya və bradikardiya potensialını artırır. Beta-blokerlər və norepinefrin, qaraciyər qan axını azaltmaqla, lidokainin klirensini azaldır (lidokainin toksikliyi artır), qlükaqon, izoprenalin lidokainin klirensini artırır. Simetidin lidokainin plazma səviyyəsini artırır. Barbituratlar, mikrosomal fermentlərin induksiyasına görə, lidokainin parçalanmasını aktivləşdirir və bununla da onun fəaliyyətini azaldır. Antikonvulsanlar (hidantoin törəmələri) qaraciyərdə lidokainin biotransformasiyasını sürətləndirir. Antiaritmiklər (verapamil, ajmalin, amiodaron, quinidin) lidokainlə birlikdə istifadə edildikdə kardiodepressiyanı gücləndirir. Lidokain və prokainamidin birgə istifadəsi halüsinasiyalara və mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılmasına səbəb ola bilər. Lidokain hipnotik və anestezik dərmanların tənəffüs mərkəzinə inhibitor təsirini gücləndirir, kürarebənzər dərmanların səbəb olduğu əzələlərin rahatlamasını dərinləşdirir və digitoxinin kardiotonik təsirini zəiflədir. MAO inhibitorları lidokainin lokal anesteziyasını uzadır.

Həddindən artıq doza

Lidokainin həddindən artıq dozası psixomotor həyəcan, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, hipotenziya, tremor, koma, tonik-klonik tutmalar, kollaps, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, AV blokadası və tənəffüs tutulmasına səbəb olur. Lazımdır: lidokainin istifadəsini dayandırmaq, oksigen terapiyası, ağciyər ventilyasiyası, antikonvulsanlar, vazokonstriktorlar (mesaton, norepinefrin) qəbul etmək, bradikardiya inkişaf edərsə - antikolinerjiklər (atropin); zəruri hallarda reanimasiya tədbirlərinin aparılması, ağciyər intubasiyası, mexaniki ventilyasiya. Dializ təsirsizdir.

Aktiv tərkib hissəsi lidokain olan dərmanların ticarət adları

Çox yönlü Helikain Dinexan Ksilokain

Lidokain Lidokain Bufus Lidokain - flakon Lidokain hidroxlorid

Lidokain hidroxlorid 1% Qəhvəyi Lidokain hidroxlorid 2% Qəhvəyi Lidokain hidroxlorid inyeksiya məhlulu Luan

Lidokain qısamüddətli lokal anestezikdir. Dərman bir neçə formada mövcuddur dozaj formaları və müxtəlif manipulyasiyalar zamanı davamlı analjezik təsir əldə etmək üçün bir çox tibb sənayesində istifadə olunur.

Məqalədə siz bu dərmanın istifadəsi ilə bağlı təlimatlar alacaqsınız, həmçinin göstərişlər və əks göstərişlərlə tanış olacaqsınız.

Bu hansı dərmandır?

Lidokain ən çox yayılmışlardan biridir tibbi təcrübə yerli anesteziya. Təsirinin tez başlaması, nisbətən aşağı toksiklik və orta təsir müddəti ilə xarakterizə olunur.

Lidokain bütün növ lokal anesteziya üçün istifadə olunur. Dokularda iltihabın olması halında, analjezik aktivlik bir qədər azalır. Analjezik təsirə əlavə olaraq, antiaritmik xüsusiyyətlərə malikdir.

Həlldə nə var?

Aktiv maddə dərman - lidokain hidroxlorid. Asetanilidin törəməsidir. Hər bir ampulada natrium xlorid və hidroksid və köməkçi komponentlər kimi inyeksiya üçün su var.

Lidokain rəngsiz və ya sarımtıl şəffaf məhluldur, xarici çirkləri və ya daxilolmaları yoxdur.

Lidokainin sərbəst buraxılmasının mümkün formaları

Dərman bir neçə buraxılış formasında təqdim olunur:

1. 10% xüsusi şüşədə sprey edin.
2. Ampulalarda və ya silindrlərdə inyeksiya üçün 1% və 2% məhlullar
3. gel, məlhəm
4. oftalmologiyada istifadə üçün damcı borularda məhlullar (göz damcıları).
5. Buffusda inyeksiya üçün 2% və 10% məhlul (xüsusi plastik ampulalar).
6. şpris qələmlərində və kapsul-ampulalarda məhlul.

Vacibdir! Lidokain bəzi kremlərin tərkibinə daxildir, məsələn, Emla. Venipunktur üçün istifadə olunur - üzərinə yayılır dəri örtüyü manipulyasiyadan bir neçə saat əvvəl. Ledokain gel də cinsiyyət orqanlarının ziyillərindən qurtulmazdan əvvəl (müdaxilədən 10-15 dəqiqə əvvəl) selikli qişada böyüklərdə istifadə olunur.

Bu necə işləyir?

Analjezik təsir mexanizmi membranın sabitləşməsinə əsaslanır sinir hüceyrələri və natrium ionları üçün nüfuzetmə qabiliyyətinin azalması. Bunun sayəsində fəaliyyət potensialı yaranmır və sinir impulslarının ötürülməsi müvəqqəti olaraq bloklanır.

Aktiv maddə toxumaları qıcıqlandırmır, damarların genişlənməsinə səbəb olur və toxumalarda iltihab olduqda onun effektivliyini azaldır.

Vacibdir! Lidokainin antiaritmik təsiri onun ürək əzələ hüceyrələrinə stabilləşdirici təsiri ilə bağlıdır.

Hansı hallarda istifadə olunur?

Ampulalarda dərman aşağıdakı hallarda təyin edilir:

Lidokain antiaritmik olaraq istifadə olunur mədəcik ekstrasistoliyası, miyokard infarktının kəskin mərhələsində, həmçinin ventriküler fibrilasiyanın qarşısının alınması üçün.

Lidokainin ampulalarda istifadəsi üçün göstərişlər

Dəqiq doza və miqdar anesteziyanın növündən və təbiətindən asılıdır cərrahi müdaxilə.

İstifadəyə dair göstərişlər:

İlk dəfə istifadə etməzdən əvvəl xəstə allergiya testindən keçməlidir.

Bu məqsədlər üçün 0,1 ml Lidokain subkutan yeridilir və reaksiya yarım saat ərzində müşahidə edilir. Reaksiya mənfi olarsa, dərman venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tam olaraq tətbiq oluna bilər.

Hamilə və süd verən analarda istifadə edin

Üzərində istifadə edilməməlidir erkən mərhələlər hamiləlik, qadın üçün faydanın döl üçün riskdən əhəmiyyətli dərəcədə üstün olduğu hallar istisna olmaqla.

Aktiv maddə az miqdarda ana südünə nüfuz edir və uşaqlarda mənfi reaksiyalara səbəb olur, buna görə müalicə zamanı ana südü ilə qidalanma bir müddət dayandırılmalıdır.

Dərman istifadə üçün təsdiq edilmişdir uşaqlıq həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra. İlk administrasiya ambulator və ya bir allergiya testindən sonra həyata keçirilir stasionar şərait mümkün allergik reaksiyanın nəticələrinin qarşısını almaq üçün.

Kontrendikasyonlar, həddindən artıq doza və mənfi reaksiyalar

Dərman təyin edilmir:

Lidokain istifadə edərkən arzuolunmaz təsirlər yarana bilər:

1. Sinir sistemi: yuxululuq, yorğunluq, nistagmus, başgicəllənmə, gözlər qarşısında ləkələr, şüurun pozulması, tənəffüs tutulması.
2. Ürək və qan damarları: qan təzyiqinin qəfil dəyişməsi (azalma və ya yüksəlmə), aritmiya, blokada, sürətli ürək döyüntüsü, ürək ağrısı.
3. Həzm sistemi: ürəkbulanma, ishal, qusma.
4. Böyrəklər: qeyri-iradi sidik ifrazı.
5. Digər: qızdırma, istilik hissi, titreme, səpgi, ürtiker, şişlik, dermatit.

Dərmanın nəzarətsiz istifadəsi həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyət ürəkbulanma, qan təzyiqinin düşməsi, qıcolmalar, qusma, zəiflik və tənəffüs tutulması ilə özünü göstərir.

Necə və harada saxlanılır?

Quru yerdə, birbaşa əlçatmaz yerdə saxlayın günəş şüaları, 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda. Saxlama şəraitində raf ömrü 5 ilə qədərdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Beta-blokerlərlə birlikdə istifadəsi lidokainin toksikliyini artırır, qan təzyiqinin azalması və bradikardiyanın inkişafı ehtimalını artırır. Barbituratlar və rifampisin onun fəaliyyətini azaldır.

Prokainamid ilə birlikdə halüsinasiyalar və həyəcan yarana bilər. Antikoaqulyantlar qanaxma riskini artırır.

Lidokain anestezik təsirini gücləndirir və sedativlər, narkotik analjeziklərlə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, onun effektivliyi artır.

Epinefrin ilə eyni vaxtda istifadə yerli anesteziyanın təsirini uzadır, lakin mədəcik fibrilasiyasının inkişaf riskini artırır.

Qarışıq zəhərli reaksiyaların qarşısını almaq üçün oxşar kimyəvi quruluşa malik dərmanlar (bəzi antiaritmiklər) qəbul edən xəstələrə ehtiyatla təyin edilir.

Qiymət və analoqlar

Ampulalarda məhsulun orta qiyməti 1 ampul üçün 20 rubldan başlayır. Bənzər bir təsiri olan bir dərman Novocaindir, bir ampul üçün 19 rubla başa gəlir.

Bundan əlavə, Lidokaini Ultracaine D-S ilə əvəz edə bilərsiniz, qiyməti 100 rubldan başlayır. ampula başına.