Alzheimer xəstəliyi(Alzheimer tipli demans) demans hallarının demək olar ki, yarısının səbəbidir.

Alzheimer xəstəliyi neyronların, ilk növbədə hipokampus və temporoparietal korteksin mütərəqqi ölümünə əsaslanan neyrodegenerativ xəstəlikdir. Alzheimer xəstəliyində yaddaş pozğunluğunun və digər yüksək zehni funksiyaların patogenezində aparıcı rol neyrotransmitter sistemlərində, xüsusən də asetilkolinerjik dəyişikliklərə verilir.

Klinik şəkil (simptomlar və kurs) 40-50 yaşdan yuxarı (adətən 65 yaşdan sonra) tədricən başlanması, xəstəliyin ilkin mərhələlərində mütərəqqi unutqanlığın üstünlük təşkil etməsi, ardınca afaziya, apraksiya və aqnoziya, akalkuliyanın əlavə olunması və yoxluğu ilə xarakterizə olunur. fokus nevroloji simptomlar. Nitq pozğunluğu akustik-mnestik afaziya ilə xarakterizə olunur, sözləri seçməkdə çətinlik çəkir və sözlərin qeyri-dəqiq istifadəsi (parafaziya), lakin bütöv şəkildə təkrarlanır. Vizual-məkan aqnoziyası şəkil çəkmək və ya köçürmək qabiliyyətinin pozulması, məkan oriyentasiyasının pozulması ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, davranış stereotipləri və motor funksiyaları haqqında erkən mərhələ xəstəliklər nisbətən toxunulmaz olaraq qalır. Xəstəliyin gec mərhələlərinə qədər faktiki fokal nevroloji simptomlar olduqca azdır - xəstələr müsbət ox refleksləri və ekstrapiramidal pozğunluqlar nümayiş etdirə bilər. Xəstəliyin gedişi emosional, affektiv və digər psixi pozğunluqların baş verməsi ilə çətinləşə bilər.

Alzheimer xəstəliyinin klinik təzahürlərişərti olaraq üç mərhələyə bölünür.

Mərhələ 1 Alzheimer xəstəliyi(ilkin) iş yaddaşının və ya yaddaşın təcrid olunmuş pisləşməsi kimi özünü göstərir cari hadisələr, adlar, qiymətlər, əşyaların adları və s.

Maraq dairəsinin daralması, təfəkkürün ləngiməsi, təşəbbüsün olmaması, diqqətsizlik, diqqətsizlik var. Bu mərhələnin bir xüsusiyyəti adekvat özünə hörmətin pozulması səbəbindən yaddaşın pozulması ilə bağlı şikayətlərin olmamasıdır. Bütün hallarda 50% -də aşağı əhval-ruhiyyə (depressiya) və ya emosional qeyri-sabitlik müşahidə olunur. Xəstəliyin bu mərhələsində tez-tez məişət və peşə bacarıqları qorunur.

Mərhələ 2 Alzheimer xəstəliyi(inkişaf etmiş) davam edən pisləşmə ilə təzahür edir qısamüddətli yaddaş, aşağıdakı pozuntuların əlavə edilməsi səbəbindən gündəlik və sənaye fəaliyyətlərində çətinliklərə səbəb olur:

• nitq zəifləyir, fərdi sözləri seçməkdə çətinliklər yaranır;
• məqsədyönlü fəaliyyətin pozulması (praksis) paltar seçməkdə və geyinməkdə, icra etməkdə çətinliklərdən ibarətdir. gigiyena prosedurları(dişləri fırçalamaq, təraş etmək), yazışmaları idarə etmək, məişət avadanlıqlarından istifadə etmək; hobbilərə maraq yox olur, tanış olmayan ətrafda oriyentasiya çətinləşir və nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyəti itir;
• optik-məkan fəaliyyətinin pozulması: hər hansı bir elementar obyekti (kub, sütun, saat diapazonu) çəkmək qeyri-mümkün olur;
• düşüncə pozğunluğu (bir neçə sözü ümumiləşdirmək, atalar sözlərini, məsəlləri şərh etmək mümkün deyil);
• könüllü diqqət və hesablamanın pozulması;
• affektiv pozğunluqlar (xəyallar, xüsusilə qısqanclıq hezeyanları, halüsinasiyalar, narahatlıq, qorxu).

Mərhələ 3 Alzheimer xəstəliyi(son) xəstəliyin başlanğıcından 5-10 il sonra, hər hansı bir psixi fəaliyyət forması qeyri-mümkün olduqda, özünə qulluq etmək qabiliyyəti itirildikdə, nitq şifahi emboliya səviyyəsində qalır.

Bu mərhələdə kilo itkisi, ətraflarda əzələ tonusunun artması, yerimə pozğunluğu, epileptik tutmalar baş verə bilər.

Alzheimer xəstəliyinin erkən əlaməti temporal lobların medial hissələrinin, ilk növbədə CT və ya MRT-yə görə hipokampusun atrofiyası ola bilər (periventrikulyar bölgədə tək kiçik damar lezyonları və subkortikal düyünlərin proqnozları və ya məhdud periventrikulyar leykoaraioz diaqnozu istisna etmir).

Alzheimer xəstəliyində dəyişikliklər üçün xarakterik olan MRT parametrləri:

1. Artırın (müqayisədə yaş norması) qarmaqlararası məsafə.
2. Perihippokampal çatların genişlənməsi.
3. Hipokampal həcmdə azalma.

MRT-də heç bir dəyişiklik olmaya bilər. Tək foton emissiya kompüter tomoqrafiyasında aşkar edilən temporoparietal perfuziyanın azalması Alzheimer xəstəliyinin klinik diaqnozunu dəstəkləyə bilər və medial temporal lobun hipoperfuziyası Alzheimer xəstəliyinin ən erkən təzahürü ola bilər.

Alzheimer xəstəliyini damar demensiyasından fərqləndirməkdə tək foton emissiyalı kompüter tomoqrafiyasının dəyəri məhduddur. Xəstəliyi olan xəstələrdə. Alzheimer CT scan və xüsusən də maqnit rezonans görüntüləmə ağ maddədə və ya bazal qanqliyalarda anormallıqları aşkar edə bilər. Əlavə informasiya xəstəliyin gedişatına təsir edə biləcək müşayiət olunan damar zədələnməsi haqqında.

Kushnir G.M. - tibb elmləri doktoru, professor, Savçuk E.A. - f.ü.f.d., Samoxvalova V.V. - fəlsəfə doktoru

“Degenerativ demans, demensiyanın səbəbi kimi Alzheimer xəstəliyi, təzahürləri, mərhələləri”- bölmədən məqalə

Demans və ya daha sadə desək, qocalıq demans, daha yüksək səviyyəli ağır bir xəstəlikdir sinir fəaliyyəti beyin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu, əsasən insanlara təsir edən bir xəstəlikdir qocalıq, əqli qabiliyyətlərin azalması və şəxsiyyətin tədricən deqradasiyası kimi özünü göstərir. Demensiyanı müalicə etmək mümkün deyil, ancaq xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq olduqca mümkündür, əsas odur ki, beynin zədələnməsinə səbəb olan səbəbi və xəstəliyin müalicə prinsiplərini bilmək;

Demansın səbəbləri və növləri

Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq demans ilkin və ikincili bölünür. Birincili və ya üzvi demans beyində neyronların kütləvi ölümü və ya nasazlıq olduqda baş verir. qan damarları. Bu, Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi və ya Lewy cisimləri ilə demans kimi xəstəliklərdən qaynaqlanır. 90% hallarda qocalıq demansı məhz bu səbəblərdən yaranır. Qalan 10% səbəb ola biləcək ikincili demensiyaya aiddir yoluxucu lezyon beyin, malign neoplazma, metabolik problemlər, xəstəliklər qalxanvarı vəzi, həmçinin beyin xəsarətləri.

Xarakterik cəhət ondan ibarətdir ki, vaxtında müalicə olunarsa, ikincili demens tamamilə geri dönə bilər, üzvi və ya birincili demans isə yalnız onun inkişafını ləngidə və aradan qaldıra bilən geri dönməz bir prosesdir. xoşagəlməz simptomlar, bununla da xəstənin ömrünü uzadır.

Demans əlamətləri

Üzvi tipli demans Alzheimer xəstəliyinin təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə onlar zəif nəzərə çarpır və buna görə də yalnız xəstəni yaxından müşahidə etməklə müəyyən edilə bilər. Demansın ilkin mərhələlərində insanın davranışı dəyişir - o, aqressiv, əsəbi və impulsiv olur, tez-tez unutqanlıqdan əziyyət çəkir, növbəti fəaliyyətinə marağı azalır və normalara uyğun işi yerinə yetirə bilmir.

Bir az sonra bu əlamətlərə təfəkkür, anlayışın ümumi azalması, apatiya və depressiv vəziyyət əlavə olunur. Xəstə məkan və zaman içində itə bilər, bir neçə saat əvvəl başına gələnləri unuda bilər, lakin uzun illər əvvəl baş verənləri ətraflı xatırlayır. Xarakterik xüsusiyyət demensiya səliqəsizlik və xarici görünüşünə tənqidi münasibətin olmamasıdır. Belə xəstələrin təxminən 20%-də psixoz, halüsinasiyalar və maniya müşahidə olunur. Çox vaxt onlara elə gəlir ki, yaxın adamlar onların ətrafında sui-qəsd hazırlayır və yalnız həyatları üçün çalışırlar.

Demans yalnız xəstənin psixikasına və idrak funksiyalarına təsir etmir. Əksər hallarda bu xəstəliyə tutulmuş insanların nitqində problemlər yaranır ki, bu da ləngiməyə, uyğunsuzluğa, bəzən də uyğunsuzluğa çevrilir. Xəstəliyin başqa bir əlaməti xəstəliyin bütün mərhələlərində baş verən qıcolmalardır.

Demansın müalicəsi

Sözügedən xəstəliyə qarşı mübarizə patoloji prosesi sabitləşdirməyə, həmçinin mövcud simptomların şiddətini azaltmağa yönəldilmişdir. Müalicə mürəkkəbdir və mütləq demensiyanı (ateroskleroz, hipertoniya, piylənmə, şəkərli diabet) ağırlaşdıran xəstəliklərlə mübarizəni əhatə etməlidir.

Erkən mərhələdə üzvi demans aşağıdakı dərmanlarla müalicə olunur:

- nootropiklər (Cerebrolysin, Piracetam);
- homeopatik vasitələr(Ginkgo biloba);
- dopamin reseptorlarının stimulyatorları (Piribedil);
- beyində qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr (Nitsergoline);
- CNS mediatorları (Fosfatidilkolin);
- beyin hüceyrələri tərəfindən qlükoza və oksigenin istifadəsini yaxşılaşdıran dərmanlar (Actovegin).

Demansla mübarizənin sonrakı mərhələlərində xəstəyə asetilkolinesteraz inhibitorları təyin edilir, bu dərman Donepezil və başqaları deməkdir. Bu vəsaitlər xəstələrin sosial adaptasiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edir və buna görə də belə xəstələrə qulluq edən insanların üzərinə düşən yükü azaldır. Mənbə -

Demans şüurun pozulması olmadan intellektin, yaddaşın və şəxsiyyətin ümumiləşdirilmiş zədələnməsidir. Bu, qazanılmış bir pozğunluqdur. Demans hallarının əksəriyyəti geri dönməz olsa da, demanslı insanların kiçik, lakin əhəmiyyətli bir qrupu müalicə edilə bilər. (Demans anlayışının tarixi haqqında Berrios 1987-yə baxın.)

Klinik təzahürlər

Demans adətən yaddaş pozğunluğu kimi özünü göstərir. Digər əlamətlərə şəxsiyyət dəyişiklikləri, əhval pozğunluqları və aldatmalar daxildir. Demans adətən tədricən inkişaf etsə də, əksər hallarda sosial şəraitdə dəyişikliklər və ya interkurrent xəstəlik nəticəsində yaranan kəskinləşmədən sonra başqaları tərəfindən fərq edilməyə başlayır.

Klinik mənzərə də əsasən xəstənin premorbid şəxsiyyəti ilə müəyyən edilir. Məsələn, bəzi xəstələrdə nevrotik əlamətlər pisləşir. Yaxşı sosial bacarıqlara sahib olan xəstə, intellektin ciddi şəkildə azalmasına baxmayaraq, çox vaxt normal sosial həyat tərzini qoruya bilir, sosial təcrid vəziyyətində olan və ya karlıqdan əziyyət çəkən insanların pisləşməsini kompensasiya etmək ehtimalı azdır. intellektual qabiliyyətlər.

Davranış demans ilə, tez-tez qeyri-mütəşəkkil, vəziyyətə uyğun olmayan, narahat; artan diqqət dağınıqlığı nəzərə çarpır. Belə xəstələr nadir hallarda nəyəsə maraq göstərirlər; Onlar adətən təşəbbüskardırlar. Şəxsiyyət dəyişiklikləri antisosial davranış kimi özünü göstərə bilər ki, bu da bəzən cinsi inhibisyon və ya oğurluq daxildir. Orta yaşlı və ya yaşlı bir insanda normal sosial davranışdan hər hansı bir sapma, əgər bu cür anormal hərəkətlər əvvəllər onun üçün xarakterik deyildisə, həmişə üzvi bir səbəb göstərməlidir. Koqnitiv qüsurların davranışa təsiri Qoldşteyn (1975) tərəfindən təsvir edilmişdir. Tipik olanlar maraqların azalması (“üfüqlərin daralması”), daimi gündəlik iş rejiminə pedantik bağlılıq (“üzvi sifariş istəyi”) və xəstəyə məhdud imkanlarından kənara çıxan hər hansı bir ağır vəzifələr verildiyi hallarda, qəfil partlayışlardır. qəzəb və ya digər emosiyaların şiddətlə ifadəsi (“fəlakətli reaksiya”).

Demans inkişaf etdikcə, xəstələr özlərinə getdikcə daha az qayğı göstərir və sosial konvensiyalara məhəl qoymurlar. Davranış öz məqsədyönlülüyünü itirir, stereotiplər və mannerizmlər yarana bilər. Nəhayət, xəstə disorientasiya, çaşqınlıq, sidik və nəcis tutmama ilə qarşılaşır. Düşünmək Yavaşlaşır, məzmunu tükənir. Xüsusilə, təfəkkürün konkretliyi, təfəkkürün elastikliyinin azalması və s. kimi pozğunluqlar var.

Düzgün mühakimə yürütmək qabiliyyəti pozulur. Yalan fikirlər (adətən təqib ideyaları) asanlıqla inkişaf edir. Sonrakı mərhələlərdə təfəkkür son dərəcə parçalanmış və qeyri-bərabər olur. Düşüncə pozğunluğu keyfiyyətə təsir edir Çıxışlar, Hansı sintaktik səhvlər və nominal disfaziya xarakterikdir. Dərin demans ilə xəstə çox vaxt yalnız mənasız səslər çıxara bilir və ya lal olur. Dəyişikliyin ilkin mərhələlərində Əhval-ruhiyyə Anksiyete, əsəbilik və depressiya daxil ola bilər. Demans inkişaf etdikcə emosiyalar və hadisələrə reaksiyalar sönük olur; əhval aydın bir səbəb olmadan kəskin şəkildə dəyişə bilər. Qanun pozuntuları Koqnitiv funksiyalar- çox xarakterik, gözə çarpan bir əlamət. Unutqanlıq adətən erkən baş verir və şiddətlidir, lakin bəzən erkən tanımaq çətindir. Yeni biliklərin mənimsənilməsi ilə bağlı çətinliklər adətən göz qabağındadır. Son hadisələr üçün yaddaş itkisi uzaq hadisələrə nisbətən daha aydın görünür. Xəstələr adətən bu yaddaş qüsurlarını gizlətmək üçün müxtəlif fəndlərə və bəhanələrə əl atırlar, bəziləri isə çaşqınlıq edirlər. Digər bilişsel pozğunluqlara zəif diqqət və konsentrasiyada çətinlik daxildir. Diorientasiya Zamanla və sonrakı mərhələdə yerində və öz şəxsiyyətində, demək olar ki, həmişə inkişaf etmiş demensiyada müşahidə olunur. Sizin obyektiv qiymətləndirməniz psixi vəziyyət, xüsusilə, pozğunluğun dərəcəsi və təbiəti haqqında məlumat yoxdur.

Subkortikal demans

1974-cü ildə Albert və həmkarları mütərəqqi supranüvə iflici zamanı müşahidə olunan intellektin azalmasını müəyyən etmək üçün "subkortikal demans" terminini istifadə etdilər. Termin mənası genişlənmişdir ki, idrak geriliyi sindromu, mürəkkəb intellektual problemləri həll etməkdə çətinlik və nitq, hesablama və ya öyrənmə qabiliyyətinin pozulması olmadan affektiv pozğunluqlar var. Subkortikal demansın ehtimal olunan səbəbləri arasında Parkinson xəstəliyi, Wilson xəstəliyi və çox skleroz. , sadalanan xəstəliklərdən fərqli olaraq, adətən kortikal demans nümunəsi hesab olunur. İndiyə qədər demansın bu iki forması arasında aydın fərq inandırıcı şəkildə müəyyən edilməmişdir. (Bax: Whitehouse 1986; Cummings 1986.)

Səbəblər

Demans bir çox amillərdən qaynaqlanır; ən vacibi mümkün səbəblər cədvəldə verilmişdir. 11.3. Yaşlı insanlarda demansın etiologiyası Fəsildə ayrıca müzakirə olunur. 16. Yaşlı xəstələrdə əksər hallarda degenerativ və damar faktorları böyük rol oynayır, digər yaş qruplarında isə bu səbəblərin heç birinin üstünlüyü yoxdur. Buna görə də, xəstənin vəziyyətini qiymətləndirərkən, klinisist bir sıra səbəblərdən xəbərdar olmalıdır, müalicə ilə inkişafı ləngiyə və ya dayandırıla bilənlərə (məsələn, əməliyyat edilə bilən şiş, serebral sifilis və ya hidrosefali) xüsusi diqqət yetirməlidir. normal təzyiq). Bu səbəblərdən heç birini qaçırmamaq üçün diqqətli olmaq lazımdır.

– azalma ilə xarakterizə edilən demansın qazanılmış forması koqnitiv fəaliyyət, əldə edilmiş praktiki bacarıqların və əldə edilmiş biliklərin itirilməsi. Xəstəlik yaddaşın, zehni funksiyaların azalması, zaman və məkan oriyentasiyasının pozulması, nitq və yazının pozulması, özünə qulluq edə bilməməsi ilə özünü göstərir. Diaqnostikaya beynin öyrənilməsi üçün instrumental üsullar (MRT, CT), klinik müsahibə, nevroloq, psixiatr tərəfindən müayinə, idrak sahəsini, emosional və şəxsi xüsusiyyətləri qiymətləndirmək üçün psixodiaqnostik üsullar daxildir. Müalicə psixostimulyatorların istifadəsini nəzərdə tutur, nootrop dərmanlar, psixokorreksiya.

Ümumi məlumat

Xəstəliyin adı “qalıq üzvi demans” latın mənşəlidir. “Qalıq” “qalan”, “saxlanılan” deməkdir, dəyişdirilə və ya düzəldilə bilməyən vəziyyəti vurğulayır. “Üzvi” sözü beyin toxumasının zədələnməsini göstərir. “Demans” “azalma”, “ağıl itkisi” kimi tərcümə olunur. Ümumi sinonim ad "demans", "üzvi demans"dır. Xəstəliyin epidemiologiyası 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə yaxşı öyrənilmişdir, uşaqlar arasında patologiyanın yayılması haqqında kifayət qədər məlumat yoxdur. Bu, qismən diaqnostik prosesin mürəkkəbliyi ilə bağlıdır: simptomlar əsas xəstəliyin təzahürləri ilə üst-üstə düşür.

Uşaqlarda üzvi demansın səbəbləri

Uşaqlıq demensiyası uşağın bədəni beyin strukturlarının fəaliyyətini pozan amillərə məruz qaldıqdan sonra inkişaf edir. Xəstəliyin səbəbləri bunlardır:

• Neyroinfeksiyalar.Üzvi demans meningit, ensefalit və serebral araxnoiditin ağırlaşması kimi baş verir.
• Travmatik beyin xəsarətləri. Xəstəlik beyin kontuziyası və ya açıq zədələr nəticəsində yarana bilər.
• HİV infeksiyası. Klinik təzahürləri olan HİV infeksiyası (QİÇS) , mərkəzinə vura bilir sinir sistemi. Beynin zədələnməsi demensiya ilə özünü göstərən ensefalopatiyanın inkişafına gətirib çıxarır.
• Mərkəzi sinir sisteminə toksik ziyan. Uşaqlarda beyin strukturlarının zədələnməsi dərmanlarla (DNT giraz blokerləri, antikolinerjik maddələr, kortizon), ağır metallarla (qurğuşun, alüminium) intoksikasiya zamanı müşahidə olunur. Yeniyetmələrdə alkoqol və narkotiklə əlaqəli demans halları müəyyən edilir.

Patogenez

Patogenezin əsası üzvi demans uşaqlıq beyin toxumasının zədələnməsi var. İntoksikasiya, yoluxucu-iltihablı və travmatik ekzogen təsirlər təhrik edir degenerativ dəyişikliklər beyin substratı. Qüsurlu bir vəziyyət inkişaf edir, zehni fəaliyyətin deqradasiyası ilə özünü göstərir: idrak funksiyaları, praktik bacarıqlar, emosional reaksiyalar, şəxsiyyət xüsusiyyətləri. Patogenetik nöqteyi-nəzərdən demansın üzvi forması beyin lezyonlarının qalıq təsiri hesab olunur. Sonradan ağırlaşmadan zehni funksiyaların sabit azalması ilə xarakterizə olunur.

Təsnifat

Uşaqlarda üzvi demans etioloji faktora görə bölünür: intoksikasiya, yoluxucu və s. Təsnifat üçün digər əsas patologiyanın şiddətidir:

• Asan. Semptomlar hamarlanır, məktəbəqədər uşaqlarda onlar çox vaxt uzun müddət aşkar edilmir, gündəlik bacarıqlar toxunulmaz qalır. Məktəblilər arasında akademik uğursuzluq artır, ictimai fəallıq azalır.
• Orta. Uşağın böyüklərin qayğısına və dəstəyinə ehtiyacı var.
• Ağır. Daimi nəzarət tələb olunur, nitq və özünə qulluq bacarıqları pozulur.

Uşaqlarda üzvi demansın simptomları

Uşaqlarda üzvi demansın klinik mənzərəsi yaşa görə müəyyən edilir. Serebral lezyonlara köçürülür məktəb yaşı, erudisiya, bacarıqların inkişaf səviyyəsi və mövcud idrak imkanları arasındakı ziddiyyətlə xarakterizə olunur. Nitq fonetik cəhətdən tam, qrammatik və sintaktik cəhətdən düzgündür, leksikon kafi, gündəlik və məktəb bacarıqları formalaşır. Uşaqla ünsiyyət qurarkən konkret situasiya təfəkkürünün üstünlük təşkil etdiyi aşkarlanır: yaşanan hadisələr ətraflı təsvir olunur, mühakimələr praktiki hərəkətlərə və nəticələrə yönəldilir.

Abstraksiya qabiliyyəti təcrid olunmuş hallarda özünü göstərir və ya yoxdur: mövcud deyil məcazi məna atalar sözləri, məsəllər, yumor anlaşılmazdır, təcrübəni bir vəziyyətdən digərinə köçürmək çətindir. Əvvəllər əldə edilmiş biliklər saxlanılır, lakin ondan istifadə məhdudlaşır, təfəkkürün faktiki məhsuldarlığı azalır. Diqqət qeyri-sabitdir, tez tükənir, yadda saxlamaq çətindir. Affektiv və şəxsiyyət pozğunluqları müəyyən edilir. Uşaq emosional olaraq qeyri-sabitdir və tez-tez əhval dəyişir. Duyğuların nüansları yox olur, yoxsullaşma və yastılaşma artır. Ağır formalar həzz və narazılıq qütb hallarının üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Şəxsiyyətin deqradasiyası maraqların daralması və əsas ehtiyacları ödəmək istəyi ilə özünü göstərir.

Məktəbəqədər və erkən yaşda olan uşaqlarda üzvi demansın əlamətləri fərqlidir. Mərkəzi yeri aydın psixomotor təşviqat tutur. Uşaq emosional olaraq qeyri-sabitdir - sevinc reaksiyaları tez qəzəb və ağlama ilə əvəz olunur. Emosional sahə son dərəcə yoxsullaşmış: bağlılıq hissi formalaşmır, ana həsrəti yoxdur, tərif və ya qınama reaksiyaları yoxdur. Elementar sürücülər güclənir, acgözlük və seksuallıq inkişaf edir. Özünü qoruma instinkti zəifləyir: xəstə yad insanlardan qorxmur, yeni mühitdə narahat deyil, yüksəklik və ya yanğınla əlaqəli vəziyyətlərdən qorxmur. Zahirən səliqəsiz, səliqəsiz.

Koqnitiv funksiyalar tamamilə pozulur. İdrak qeyri-müəyyəndir, mühakimələr səthi, təsadüfi xarakter daşıyır, assosiasiyaların kortəbii formalaşması, dərk etmədən təkrarlama əsasında qurulur. Vəziyyətin təhlili və təcrübənin ötürülməsi mümkün deyil - öyrənmə qabiliyyəti azalır, yeni materialı öyrənmək çətindir. Mücərrəd düşüncə yoxdur. Ağır diqqət pozğunluqları müəyyən edilir. İntellektual qüsur və daxili nizamsızlıq oyunun sadələşdirilməsi ilə özünü göstərir: məqsədsiz qaçmaq, yerdə yuvarlanmaq, oyuncaqları və əşyaları atmaq və məhv etmək üstünlük təşkil edir. Qaydaları qəbul etmək və oyun rollarını mənimsəmək mümkün deyil.

Fəsadlar

Beynin bölgələrinə ziyan təsir göstərir zehni inkişaf uşaq. Ontogenetik proses dayanmır, əksinə pozulur, bu da fəsadlara səbəb olur. Mərkəzi sinir sisteminin tənzimləmə mexanizmlərinin qeyri-kafi olması bədənin xarici və daxili mühitin dəyişən şərtlərinə uyğunlaşmasını azaldır. Ontogenezin böhran mərhələləri çox vaxt serebrastenik, psixopatik vəziyyətlər, konvulsiv tutmalar və psixotik epizodlarla müşayiət olunur. Misal üçün, yetkinlik xarakterdə patoloji dəyişikliyə səbəb ola bilər (aqressiya, laqeydlik sosial normalar), epilepsiyaya səbəb olur. Yüngül yoluxucu xəstəliklər və xəsarətlər zamanı qeyri-adekvat intensiv reaksiyalar müşahidə olunur.

Diaqnostika

Uşaqlarda üzvi demans klinik, instrumental və istifadə edərək müəyyən edilir patopsixoloji üsullar. Diaqnostik proses aşağıdakı addımları əhatə edir:

• Bir nevroloqla məsləhətləşmə. Mütəxəssis sorğu keçirir, anamnez toplayır, qiymətləndirir ümumi dövlət uşaq, reflekslərin qorunması. Zərərin xarakterini müəyyən etmək və atrofik prosesləri müəyyən etmək üçün o, beynin instrumental müayinələrinə göndərilir: EchoEG, MRI, EEG, CT. Kliniki nəticələrinə görə və instrumental müayinə Həkim əsas diaqnozu qoyur, demans varlığını təklif edir.
• Psixiatrla məsləhətləşmə. Tədqiqat emosional, şəxsi və koqnitiv pozğunluqları müəyyən etməyə yönəlib. Uşaq psixiatrı diaqnostik söhbət aparır: uşağın zehni qabiliyyətlərini, emosional reaksiyalarını və davranışını qiymətləndirir. Qüsurun dərinliyini aydınlaşdırmaq üçün patopsixoloji müayinə təyin edilir.
• Klinik psixoloqla məsləhətləşmə. Xəstə ilə söhbətdən sonra patopsikoloq bir kompleks seçir diaqnostik üsullar yaddaş, zəka, diqqət, təfəkkür səviyyəsinin öyrənilməsinə yönəlmişdir. Nəticələr koqnitiv funksiyaların cari vəziyyətini, azalmanın tam və ya qismənliyini və öyrənmə qabiliyyətini təsvir edir. Emosional-şəxsi sferanın müşayiət olunan pozğunluqları üçün proyektiv üsullar (rəsm, məcazi materialla şərh), anketlər (Lichko anketi, patoxarakteroloji diaqnostik anket) istifadə olunur. Nəticələr əsasında patoxarakteroloji inkişaf, emosional radikalın üstünlük təşkil etməsi müəyyən edilir, şəxsi və sosial dezapsiya riski qiymətləndirilir.

Uşaqlarda üzvi demans tələb edir diferensial diaqnoz zehni gerilik və mütərəqqi demans ilə. Birinci halda, əsas fərq koqnitiv funksiyaların azalmasının təbiətində və xəstəliyin gedişindədir: əqli gerilik intellektin azalması, abstrakt təfəkkür, yaddaşın nisbi normaları, diqqət ön plana çıxır. Azalma funksiyaların pozulması ilə deyil (demansda olduğu kimi) qeyri-kafi inkişafla müəyyən edilir. Demansın mütərəqqi və üzvi formaları arasındakı fərq əsasında aparılır etioloji amil, dinamikada intellektual funksiyaların qiymətləndirilməsi.

Uşaqlarda üzvi demansın müalicəsi

Uşaqlıqda üzvi demensiyanın müalicəsi uşaqlardan, valideynlərdən və həkimlərdən ardıcıllıq və təşkilatçılıq tələb edən uzun bir prosesdir. Əsas terapiya aradan qaldırmağa yönəldilmişdir nevroloji xəstəlik. Koqnitiv korreksiya, emosional pozğunluqlar aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• Farmakoterapiya. Beyin metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir sinir hüceyrələri, beyin qan axını. Zehni qabiliyyətlərin artırılması, əqli zamanı dözümlülük və fiziki fəaliyyət nootrop dərmanların və psixostimulyatorların istifadəsinə kömək edir.
• Psixoloji və pedaqoji yardım. Psixokorreksiya dərsləri psixoloq-pedaqoq, klinik psixoloq tərəfindən aparılır. Onlar düşünmə qabiliyyətlərini, diqqəti və yaddaşı inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir. Xəstənin mərkəzi sinir sisteminin serebrastenik/ensefalopatik pozğunluqları nəzərə alınmaqla təşkil edilmişdir. Demansın dərəcəsindən asılı olaraq, dərs yükünün səviyyəsi müəyyən edilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Daimi olaraq tibbi nəzarətƏksər hallarda demans üçün proqnoz əlverişlidir: yavaş irəliləyiş müşahidə olunur, bəzi hallarda sabit remissiya əldə edilir - xəstə adi məktəbə gedir və stressin öhdəsindən gəlir. Bərpa prosesinin çox uzun olduğunu və gündəlik qayğı və müalicə tələb etdiyini xatırlamaq lazımdır. Uşaqlarda üzvi demansın qarşısının alınması çətindir, çünki pozğunluq başqa bir xəstəliyin nəticəsidir. Dəstəkləyici tədbirlərə uşağın rifahına diqqət yetirilməsi, vaxtında müalicə yoluxucu və digər xəstəliklər, yaralanma riskini minimuma endirmək üçün şərait yaradır. Əlverişli, mehriban ailə mühiti və birgə aktiv vaxt yaratmaqla psixo-emosional pozğunluqların inkişafının qarşısı alınır.

– beynin üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranan qazanılmış demans. Bu, bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər və ya polietioloji xarakterli ola bilər (qocalıq və ya qocalıq demans). Damar xəstəlikləri, Alzheimer xəstəliyi, travma, beyin şişləri, alkoqolizm, narkomaniya, mərkəzi sinir sistemi infeksiyaları və bəzi digər xəstəliklərdə inkişaf edir. Davamlı intellektual pozğunluqlar, affektiv pozğunluqlar və iradi keyfiyyətlərin azalması müşahidə olunur. Diaqnoz klinik meyarlar əsasında qoyulur və instrumental tədqiqatlar(CT, beynin MRT). Müalicə demensiyanın etioloji forması nəzərə alınmaqla aparılır.

Ümumi məlumat

Demans yüksək sinir fəaliyyətinin davamlı pozulmasıdır, əldə edilmiş bilik və bacarıqların itirilməsi və öyrənmə qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunur. Hazırda dünyada demensiyadan əziyyət çəkən 35 milyondan çox insan var. Xəstəliyin yayılması yaşla artır. Statistikaya görə, 65 yaşdan yuxarı insanların 5% -də ağır demans, 16% -də yüngül xəstəlik aşkar edilir. Həkimlər gələcəkdə xəstələrin sayının artacağını güman edirlər. Bu, gözlənilən ömür uzunluğunun artması və keyfiyyətin yaxşılaşması ilə əlaqədardır tibbi yardım, bu, hətta ağır zədələr və beyin xəstəlikləri zamanı ölümün qarşısını almağa imkan verir.

Əksər hallarda, qazanılmış demans geri dönməzdir, buna görə də həkimlərin ən vacib vəzifəsi budur vaxtında diaqnoz və demensiyaya səbəb ola bilən xəstəliklərin müalicəsi, həmçinin qazanılmış demensiya olan xəstələrdə patoloji prosesin sabitləşməsi. Demansın müalicəsi psixiatriya sahəsində olan mütəxəssislər tərəfindən nevroloqlar, kardioloqlar və digər ixtisasların həkimləri ilə birgə həyata keçirilir.

Demansın səbəbləri

Demans olduqda meydana gəlir üzvi zərər zədə və ya xəstəlik nəticəsində beyin. Hazırda onların sayı 200-dən çoxdur patoloji şərtlər demansın inkişafına səbəb ola bilər. Qazanılmış demansın ən çox görülən səbəbi Alzheimer xəstəliyidir, bu xəstəliyin 60-70%-ni təşkil edir. ümumi sayı demans halları. İkinci yerdə (təxminən 20%) hipertoniya, ateroskleroz və digər oxşar xəstəliklər nəticəsində yaranan damar demanslarıdır. Yaşlı demansdan əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez bir anda əldə edilmiş demensiyaya səbəb olan bir neçə xəstəlik aşkar edilir.

Gənc və orta yaşlarda demans alkoqolizm, narkomaniya, travmatik beyin zədəsi, xoşxassəli və ya bədxassəli neoplazmalar. Bəzi xəstələrdə qazanılmış demans aşkar edildikdə yoluxucu xəstəliklər: QİÇS, neyrosifilis, xroniki meningit və ya viral ensefalit. Bəzən demans inkişaf etdikdə ciddi xəstəliklər daxili orqanlar, endokrin patologiyası Və otoimmün xəstəliklər.

Demansın təsnifatı

Beynin müəyyən hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsini nəzərə alaraq, demansın dörd növü fərqləndirilir:

• kortikal demans. Əsasən beyin qabığı təsirlənir. Alkoqolizm, Alzheimer xəstəliyi və Pik xəstəliyində (frontotemporal demans) müşahidə olunur.
• Subkortikal demans. Subkortikal strukturlar əziyyət çəkir. Nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur (əzaların titrəməsi, əzələlərin sərtləşməsi, yerişin pozulması və s.). Parkinson xəstəliyi, Huntington xəstəliyi və ağ maddə qanaxmalarında meydana gəlir.
• Kortiko-subkortikal demans. Həm korteks, həm də subkortikal strukturlar təsirlənir. Damar patologiyasında müşahidə edilir.
• Multifokal demans. IN müxtəlif şöbələr Mərkəzi sinir sistemi bir çox nekroz və degenerasiya sahələrini inkişaf etdirir. Nevroloji pozğunluqlar çox müxtəlifdir və lezyonların yerindən asılıdır.

Lezyonun dərəcəsindən asılı olaraq demansın iki forması fərqlənir: total və lakunar. Lakunar demans ilə, müəyyən növ intellektual fəaliyyətdən məsul olan strukturlar əziyyət çəkir. Qısamüddətli yaddaş pozğunluqları adətən klinik mənzərədə aparıcı rol oynayır. Xəstələr harada olduqlarını, nə etməyi planlaşdırdıqlarını, bir neçə dəqiqə əvvəl nə barədə razılaşdıqlarını unudurlar. Vəziyyətinin tənqidi saxlanılır, emosional və iradi pozğunluqlar zəif ifadə edilir. Asteniya əlamətləri aşkar edilə bilər: göz yaşı, emosional qeyri-sabitlik. O cümlədən bir çox xəstəliklərdə lakunar demans müşahidə olunur ilkin mərhələ Alzheimer xəstəliyi.

Total demensiya ilə şəxsiyyətin tədricən dağılması baş verir. İntellekt azalır, öyrənmə qabiliyyəti itir, emosional-iradi sfera əziyyət çəkir. Maraq dairəsi daralır, həya aradan qalxır, əvvəlki əxlaqi və əxlaqi normalar əhəmiyyətsiz olur. Total demans inkişaf etdikdə həcmli formasiyalar və frontal loblarda qan dövranı pozğunluqları.

Yaşlılarda demensiyanın yüksək yayılması qocalıq demanslarının təsnifatının yaradılmasına səbəb oldu:

• Atrofik (Alzheimer) növü- beyin neyronlarının ilkin degenerasiyası ilə təhrik edilir.
• Damar növü– damar patologiyası nəticəsində beyinə qan tədarükünün pozulması nəticəsində sinir hüceyrələrinin zədələnməsi ikinci dərəcəli olur.
• Qarışıq tip– qarışıq demensiya – atrofik və damar demansının birləşməsidir.

Demansın simptomları

Demansın klinik təzahürləri qazanılmış demansın səbəbi və təsirlənmiş ərazinin ölçüsü və yeri ilə müəyyən edilir. Semptomların şiddətini və xəstənin sosial uyğunlaşma qabiliyyətini nəzərə alaraq, demansın üç mərhələsi fərqlənir. Demans üçün mülayim dərəcə xəstə baş verənlərə və öz vəziyyətinə tənqidi yanaşır. Özünə xidmət qabiliyyətini saxlayır (paltaryuya, yemək bişirə, təmizləyə, qab yuya bilər).

Orta dərəcədə demans ilə, bir insanın vəziyyətini tənqid etmək qismən pozulur. Xəstə ilə ünsiyyət qurarkən intellektin açıq şəkildə azalması nəzərə çarpır. Xəstə özünə qulluq etməkdə çətinlik çəkir, məişət texnikası və mexanizmlərdən istifadə etməkdə çətinlik çəkir: suallara cavab verə bilmir. telefon zəngi, qapını açın və ya bağlayın. Qulluq və nəzarət tələb olunur. Şiddətli demans şəxsiyyətin tam çöküşü ilə müşayiət olunur. Xəstə geyinə, yuya, yemək yeyə, tualetə gedə bilməz. Daimi monitorinq tələb olunur.

Demansın klinik variantları

Alzheimer tipli demans

Alzheimer xəstəliyi 1906-cı ildə Alman psixiatrı Alois Alzheimer tərəfindən təsvir edilmişdir. 1977-ci ilə qədər bu diaqnoz yalnız demans praecox (45-65 yaş) hallarında qoyulurdu və 65 yaşdan sonra simptomlar görünəndə qocalıq demensiyası diaqnozu qoyulurdu. Sonra aşkar edilmişdir ki, patogenezi və klinik təzahürlər xəstəliklər yaşından asılı olmayaraq eynidir. Hal-hazırda Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu ilkin başlanğıc vaxtından asılı olmayaraq qoyulur klinik əlamətlər qazanılmış demans. Risk faktorlarına yaş, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qohumların olması, ateroskleroz, hipertoniya, artıq çəki, şəkərli diabet, aşağı fiziki aktivlik, xroniki hipoksiya, travmatik beyin zədəsi və həyat boyu zehni fəaliyyətin olmaması daxildir. Qadınlar kişilərə nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər.

İlk simptom, öz vəziyyətini tənqid edərkən qısamüddətli yaddaşın açıq şəkildə pozulmasıdır. Sonradan yaddaş pozğunluqları pisləşir və "zamanda geriyə doğru hərəkət" müşahidə olunur - xəstə əvvəlcə son hadisələri, sonra keçmişdə baş verənləri unudur. Xəstə övladlarını tanımağı dayandırır, onları çoxdan ölmüş qohumları kimi səhv salır, bu səhər nə etdiyini bilmir, amma uşaqlıqda baş verən hadisələr haqqında ətraflı danışa bilir, sanki bu yaxınlarda baş vermişdi. İtirilmiş xatirələrin yerinə konfabulasiyalar baş verə bilər. Birinin vəziyyətinin tənqidi azalır.

Alzheimer xəstəliyinin inkişaf etmiş mərhələsində klinik mənzərə emosional və iradi pozğunluqlarla tamamlanır. Xəstələr qəmgin və davakar olur, tez-tez başqalarının söz və hərəkətlərindən narazılıq nümayiş etdirir, hər xırda şeydən qıcıqlanırlar. Sonradan zərərin deliryumuna səbəb ola bilər. Xəstələr yaxınlarının onları qəsdən içəri buraxdıqlarını iddia edirlər təhlükəli vəziyyətlər, onları zəhərləmək və mənzili zəbt etmək üçün yeməyə zəhər qatırlar, reputasiyasına xələl gətirmək və ictimai müdafiəsiz qoymaq üçün onlar haqqında iyrənc sözlər deyirlər və s. həmçinin qonşular, sosial işçilər və xəstələrlə ünsiyyətdə olan digər insanlar. Digər davranış pozğunluqları da aşkar edilə bilər: avaralıq, yeməkdə və cinsiyyətdə laqeydlik və ayrı-seçkilik, mənasız nizamsız hərəkətlər (məsələn, obyektləri bir yerdən başqa yerə köçürmək). Nitq sadələşir və yoxsullaşır, parafaziya baş verir (unudulmuş sözlərin əvəzinə başqa sözlərdən istifadə).

Aktiv son mərhələ Alzheimer xəstəliyi, aldatma və davranış pozğunluqları intellektin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması səbəbindən düzəldilir. Xəstələr passiv və hərəkətsiz olurlar. Maye və qida qəbuluna ehtiyac yox olur. Nitq demək olar ki, tamamilə itirilir. Xəstəlik ağırlaşdıqca yemək çeynəmək və müstəqil yerimək qabiliyyəti tədricən itirilir. Tam çarəsizliyə görə xəstələrin daimi ehtiyacı var peşəkar qayğı. Ölüm nəticəsində baş verir tipik ağırlaşmalar(pnevmoniya, yataq yaraları və s.) və ya müşayiət olunan somatik patologiyanın inkişafı.

Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu əsaslanır klinik simptomlar. Müalicə simptomatikdir. Hazırda mövcud deyil dərmanlar və Alzheimer xəstəliyi olan xəstələri müalicə edə bilən qeyri-dərman üsulları. Demans davamlı olaraq inkişaf edir və zehni funksiyaların tam dağılması ilə başa çatır. Orta müddət diaqnozdan sonra həyat 7 ildən azdır. İlk simptomlar nə qədər tez görünsə, demans bir o qədər tez pisləşir.

Damar demensiyası

Damar demansının iki növü var - insultdan sonra yaranan və beyinə qan tədarükünün xroniki çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edənlər. İnsultdan sonra qazanılmış demansda klinik mənzərədə adətən fokus pozğunluqları (nitq pozğunluğu, parez və iflic) üstünlük təşkil edir. Xarakter nevroloji pozğunluqlar qanaxmanın və ya qan tədarükü pozulmuş nahiyənin yeri və ölçüsündən, insultdan sonrakı ilk saatlarda müalicənin keyfiyyətindən və bəzi digər amillərdən asılıdır. At xroniki pozğunluqlar qan tədarükü, demans əlamətləri üstünlük təşkil edir və nevroloji simptomlar kifayət qədər monoton və daha az ifadə edilir.

Ən tez-tez damar demans ateroskleroz və ilə baş verir hipertoniya, daha az - ağır ilə diabetes mellitus və bəziləri revmatik xəstəliklər, daha az tez-tez - skelet zədələri, qan laxtalanmasının artması və periferik damarların xəstəlikləri səbəbindən emboliya və tromboz ilə. Qazanılmış demansın inkişaf ehtimalı xəstəliklə artır ürək-damar sistemi, siqaret və artıq çəki.

Xəstəliyin ilk əlaməti diqqəti cəmləməkdə çətinlik, diqqəti yayındırmaq, sürətli yorğunluq, bəzi zehni sərtlik, planlaşdırma çətinliyi və təhlil etmək qabiliyyətinin azalması. Yaddaş pozğunluqları Alzheimer xəstəliyinə nisbətən daha az ağırdır. Bəzi unutqanlıq qeyd olunur, lakin aparıcı sual şəklində "təkmə" verildikdə və ya bir neçə cavab variantı təklif edildikdə, xəstə lazımi məlumatları asanlıqla xatırlayır. Bir çox xəstə emosional qeyri-sabitlik nümayiş etdirir, aşağı əhval-ruhiyyə, depressiya və subdepressiya mümkündür.

Nevroloji xəstəliklərə dizartriya, disfoniya, yeriş dəyişiklikləri (qarışdırmaq, addım uzunluğunun azalması, dabanların səthə "yapışması"), hərəkətlərin yavaşlaması, jestlərin və mimikaların zəifləməsi daxildir. Diaqnoz əsasında qoyulur klinik şəkil, USDG və beyin damarlarının MRA və digər tədqiqatlar. Əsas patologiyanın şiddətini qiymətləndirmək və patogenetik terapiya rejimini tərtib etmək üçün xəstələr müvafiq mütəxəssislərə məsləhətləşməyə göndərilir: terapevt, endokrinoloq, kardioloq, phlebologist. Müalicə simptomatik terapiya, əsas xəstəliyin müalicəsidir. Demansın inkişaf sürəti aparıcı patologiyanın xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Alkoqol demans

Spirtli demansın səbəbi uzun müddət (15 ildən çox və ya daha çox) spirtli içkilərdən sui-istifadədir. Alkoqolun beyin hüceyrələrinə birbaşa dağıdıcı təsiri ilə yanaşı, demensiyanın inkişafı müxtəlif orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulması, ağır metabolik pozğunluqlar və damar patologiyası nəticəsində baş verir. Alkoqol demensiyası tipik şəxsiyyət dəyişiklikləri (qabalaşma, mənəvi dəyərlərin itirilməsi, sosial deqradasiya) və zehni qabiliyyətlərin ümumi azalması (diqqətin yayınması, təhlil etmək, planlaşdırma və mücərrəd düşünmə qabiliyyətinin azalması, yaddaş pozğunluğu) ilə xarakterizə olunur.

Alkoqolun tamamilə dayandırılması və alkoqolizmin müalicəsindən sonra qismən sağalma mümkündür, lakin belə hallar çox nadirdir. Spirtli içkilərə açıq bir patoloji istək, könüllü keyfiyyətlərin azalması və motivasiya olmaması səbəbindən xəstələrin əksəriyyəti etanol tərkibli mayelərin qəbulunu dayandıra bilmir. Proqnoz əlverişsizdir, ölümün səbəbi adətən alkoqol qəbulu nəticəsində yaranan somatik xəstəliklərdir; Çox vaxt belə xəstələr cinayət hadisələri və ya bədbəxt hadisələr nəticəsində ölürlər.

Demansın diaqnozu

Beş məcburi əlamət olduqda demans diaqnozu qoyulur. Birincisi, xəstə ilə söhbət, xüsusi araşdırma və yaxınları ilə müsahibə əsasında müəyyən edilən yaddaş pozğunluğudur. İkincisi, üzvi beyin zədələnməsini göstərən ən azı bir simptomdur. Bu simptomlara "üç A" sindromu daxildir: afaziya (nitq pozğunluğu), apraksiya (elementar motor hərəkətlərini yerinə yetirmək qabiliyyətini qoruyarkən məqsədyönlü hərəkətlər etmək qabiliyyətinin itirilməsi), aqnoziya (qavrama pozğunluqları, sözləri tanıma qabiliyyətinin itirilməsi, toxunma, eşitmə və görmə hissini qoruyarkən insanlar və əşyalar); öz vəziyyətini və ətrafdakı reallığı tənqid etməyi azaltmaq; şəxsiyyət pozğunluqları (əsassız aqressivlik, kobudluq, utancın olmaması).

üçüncü diaqnostik əlamət demans - ailə və sosial uyğunlaşmanın pozulması. Dördüncüsü, delirium üçün xarakterik olan simptomların olmamasıdır (yer və zamanda oriyentasiya itkisi, vizual halüsinasiyalar və delirium). Beşinci - instrumental tədqiqatlar (beynin CT və MRT) ilə təsdiqlənmiş üzvi bir qüsurun olması. Demans diaqnozu yalnız yuxarıda göstərilən simptomların hamısı altı ay və ya daha çox müddət ərzində mövcud olduqda qoyulur.

Demans çox vaxt depressiv psevdomensiyadan və vitamin çatışmazlığı nəticəsində yaranan funksional psevdomensiyadan fərqləndirilməlidir. Əgər şübhələnirsinizsə depressiv pozğunluq psixiatr affektiv pozğunluqların şiddətini və xarakterini, gündəlik əhval dəyişikliyinin mövcudluğunu və ya olmamasını və "ağrılı həssaslıq" hissini nəzərə alır. Vitamin çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, həkim xəstəlik tarixini (qidalanma, uzun müddətli ishal ilə ağır bağırsaq zədələnməsi) araşdırır və müəyyən vitamin çatışmazlığına xas olan simptomları (çatışmazlıq səbəbindən anemiya) istisna edir. fol turşusu, tiamin çatışmazlığı səbəbindən polinevrit və s.).

Demans üçün proqnoz

Demansın proqnozu əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Travmatik beyin zədəsi və ya yer tutan proseslər (hematomalar) nəticəsində əldə edilmiş demensiya ilə proses irəliləmir. Tez-tez beynin kompensasiya imkanları səbəbindən simptomların qismən, daha az tez-tez tam azalması var. IN kəskin dövr Bərpa dərəcəsini proqnozlaşdırmaq çox çətindir, böyük zərərin nəticəsi əmək qabiliyyətinin qorunması ilə yaxşı kompensasiya ola bilər və kiçik zərərin nəticəsi əlilliyə və əksinə ağır demans ola bilər;

Proqressiv xəstəliklər nəticəsində yaranan demansda simptomların davamlı şəkildə pisləşməsi müşahidə olunur. Həkimlər yalnız əsas patologiyanın adekvat müalicəsini təmin etməklə prosesi yavaşlata bilərlər. Belə hallarda terapiyanın əsas məqsədləri özünə qulluq bacarıqlarını və uyğunlaşma qabiliyyətini qorumaq, ömrü uzatmaq, müvafiq qayğı göstərmək və xəstəliyin xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldırmaqdır. Ölüm xəstənin hərəkətsizliyi, onun əsas özünə qulluq göstərə bilməməsi və yataq xəstələrinə xas olan ağırlaşmaların inkişafı ilə bağlı həyati funksiyaların ciddi şəkildə pozulması nəticəsində baş verir.