Bilirubin kod žučnih kamenaca. Holelitijaza. Simptomi bolesti i druga važna pitanja

Holelitijaza je patologija koju karakterizira stvaranje kamenca ( kamenje) u žučnoj kesi. Ova bolest se naziva i kolelitijaza ili kalkulozni holecistitis. Vrlo je česta svuda na globus, javlja se u svim zemljama i kod predstavnika svih rasa. Kolelitijaza se odnosi na patologije probavnog trakta, a njegovo liječenje obično provode gastroenterolozi.

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko varijanti kolelitijaze. Prvo, dolazi do nošenja kamena, čemu se ne pripisuje uvijek patološka stanja. Brojni stručnjaci čak predlažu da se to razmatra odvojeno od samog kalkuloznog kolecistitisa. Nošenje kamenca je proces stvaranja kamena u žučnoj kesi, koji nije praćen nikakvim simptomima ili poremećajima. Javlja se kod gotovo 15% populacije, ali se ne otkriva uvijek. Često se kamenje neočekivano otkrije tokom preventivnog ultrazvučnog ili rendgenskog pregleda.

Druga varijanta bolesti je sama žučna bolest sa svim svojim simptomima i manifestacijama. Kamen u žuči može uzrokovati razne probleme, od kojih je većina povezana s probavnim procesom. Konačno, treća varijanta ove patologije je bilijarna kolika. Ovo oštrih bolova, koji se obično pojavljuju u desnom hipohondrijumu. U stvari, kolike su samo simptom bolesti. Međutim, većina pacijenata nije svjesna svoje bolesti ili ne traži liječničku pomoć dok se ovaj simptom ne pojavi. Budući da su žučne kolike akutno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, ponekad se smatra zasebnim sindromom.

Prevalencija žučnih kamenaca nije ista u različitim životnim dobima. Kod djece i adolescenata ova se patologija rijetko otkriva, jer formiranje kamenaca traje dosta vremena. Kako starite, povećava se rizik od stvaranja kamenca, kao i rizik od teških komplikacija.

Prevalencija kalkuloznog holecistitisa prema dobi je sljedeća:

20 – 30 godina– manje od 3% stanovništva;
30 – 40 godina– 3 – 5% stanovništva;
40 – 50 godina– 5 – 7% stanovništva;
50 – 60 godina– do 10% stanovništva;
Preko 60 godina– do 20% populacije, a rizik se povećava sa godinama.

Uočeno je i da žene znatno češće pate od žučnih kamenaca nego muškarci, otprilike u omjeru 3 prema 1. Ženska populacija Sjeverne Amerike trenutno ima najveću učestalost kamena u žuči. Prema različitim izvorima, kreće se od 40 do 50%.

Postoji nekoliko teorija o uzrocima ove bolesti. Većina stručnjaka sklona je vjerovanju da je kalkulozni kolecistitis rezultat utjecaja čitavog kompleksa različitih faktora. S jedne strane, to potvrđuju statistički podaci, s druge strane ne objašnjava pojavu kamenca kod onih ljudi na koje ti faktori ne utiču.

U mnogim slučajevima, kamenac u žučnoj kesi zahteva hirurško lečenje – uklanjanje žučne kese zajedno sa kamenjem. Ova patologija zauzima značajno mesto u hirurškim bolnicama. Unatoč riziku od ozbiljnih komplikacija koji postoji kod kolelitijaze, smrtnost od nje u razvijenim zemljama nije visoka. Prognoza bolesti obično ovisi o pravovremenoj dijagnozi i pravilnom liječenju.

Uzroci žučnih kamenaca

Sama bolest žučnih kamenaca ima jedan specifičan uzrok - kamenje ( kamenje), koji se nalaze u žučnoj kesi. Međutim, mehanizam i razlozi nastanka ovih kamenaca mogu biti različiti. Da biste ih bolje razumjeli, trebali biste razumjeti anatomiju i fiziologiju žučne kese.

Sama žučna kesa je mali šuplji organ zapremine 30-50 ml. U trbušnoj šupljini nalazi se u gornjem desnom dijelu, uz donji ( visceralni) površine jetre. Graniči se sa duodenumom, samom jetrom, žučnim kanalom i glavom pankreasa.

Struktura žučne kese sastoji se od sljedećih dijelova:

Dno– gornji dio uz jetru odozdo.
Tijelo – centralni dio, ograničen bočnim zidovima mjehurića.
Vrat- donji dio organa u obliku lijevka, koji prelazi u žučni kanal.

Sam žučni kanal je uska cijev kroz koju žuč teče iz mjehura u duodenum. U srednjem dijelu žučni kanal se spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom. Neposredno prije nego što uđe u duodenum, spaja se sa izvodnim kanalom pankreasa.

Glavna funkcija žučne kese je skladištenje žuči. Samu žuč formiraju ćelije jetre ( hepatociti) i teče odatle duž zajedničkog jetrenog kanala. Budući da je žuč neophodna upravo za varenje masti nakon jela, nema potrebe za njenim stalnim dovodom u crijeva. Zato se akumulira "u rezervi" u žučnoj kesi. Nakon jela, glatki mišići u zidovima žučne kese se skupljaju, a velike količine žuči se brzo oslobađaju ( za što sama jetra nije sposobna, jer se žuč u njoj formira postepeno istom brzinom). Zahvaljujući tome, masti se emulgiraju, razgrađuju i apsorbiraju.

Žuč je tečnost koju proizvode hepatociti, ćelije jetre. Njegove najvažnije komponente su holna i kenodeoksiholna kiselina, koje imaju sposobnost emulgiranja masti. Ove kiseline sadrže spoj zvan holesterol ( holesterol rastvorljiv u mastima). Žuč takođe sadrži spojeve koji se nazivaju fosfolipidi, koji sprečavaju kristalizaciju holesterola. Kada je koncentracija fosfolipida nedovoljna, takozvana litogena žuč počinje da se akumulira. U njemu se holesterol postepeno kristališe i spaja u kamenje – same žučne kamence.

Žuč takođe sadrži pigment bilirubin. Nastaje iz hemoglobina nakon razgradnje crvenih krvnih zrnaca ( crvena krvna zrnca se uništavaju od "starosti" za 120 dana). Bilirubin ulazi u krv i prenosi se u jetru. Ovdje je konjugiran ( kontakti) sa drugim supstancama ( u vezanu frakciju bilirubina) i izlučuje se žučom. Bilirubin je sam po sebi toksičan i može iritirati neka tkiva u visokim koncentracijama ( svrab na koži, iritacija moždanih membrana itd.). Kada postoji prekomjerna koncentracija bilirubina u krvi i žuči, on može formirati spojeve s kalcijem ( kalcijum bilirubinat), koji formiraju kamenje. Takvo kamenje se naziva i pigmentno kamenje.

Za sada nisu identifikovani uobičajeni uzroci i mehanizmi za stvaranje žučnih kamenaca. Međutim, postoji opsežna lista različitih faktora i povezanih poremećaja koji uvelike povećavaju rizik od stvaranja kamenca. Budući da nijedan od njih u 100% slučajeva ne dovodi do kolelitijaze, obično se nazivaju predisponirajućim faktorima. U praksi, pacijent sa kolelitijazom gotovo uvijek ima kombinaciju nekoliko ovih faktora.

Vjeruje se da je rizik od kamena u žuči direktno povezan s izloženošću sljedećim faktorima:

Ciroza jetre. Kod alkoholne ciroze jetre dolazi do promjena u sastavu krvi. Kao rezultat toga, moguća je povećana proizvodnja bilirubina, a postoji i veća vjerovatnoća nastanka pigmentnog kamenca.
Kronova bolest. Crohnova bolest je upalna lezija probavnog trakta s vjerovatno autoimunim mehanizmom razvoja. Upalni proces se može razviti u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, ali najčešće su zahvaćena crijeva. Bolest je hronična i javlja se sa dugim periodima remisije ( povlačenje simptoma). Statistički je zapaženo da pacijenti sa Crohnovom bolešću imaju veću vjerovatnoću za razvoj žučnih kamenaca.
Nedostatak biljnih vlakana u hrani. Biljna vlakna nalaze se uglavnom u povrću i velikom broju žitarica. Nedostatak ovih proizvoda u prehrani remeti rad crijeva, a izlučivanje fecesa se pogoršava. Intestinalna disfunkcija također utiče na kontraktilnost žučne kese. Postoji veliki rizik od stagnacije žuči, što predisponira nastajanju kamenaca.
resekcija ( brisanje) ileum. Uklanjanje dijela ileuma se ponekad radi ako u njemu postoje sumnjive formacije ( tumori), rijetko – polipi, divertikule ili nakon ozljeda abdomena. Pošto se značajan dio apsorbira ovdje hranljive materije, njegovo uklanjanje utiče na rad probavni sustav općenito. Smatra se da je rizik od razvoja žučnih kamenaca kod takvih pacijenata povećan.
Uzimanje hormonskih kontraceptiva ( KUVAJ). Primećeno je da višak estrogena ( ženskih polnih hormona) je generalno predisponirajući faktor za holelitijazu. Učinak kombinovanih oralnih kontraceptiva ( KUVAJ) se obično zasniva upravo na povećanju količine estrogena. Ovo može djelomično objasniti veću prevalenciju bolesti žučnog kamenca među ženama. Osim COC-a, višak estrogena može se primijetiti kod tumora koji proizvode hormone i brojnih ginekoloških bolesti.
Neke hematološke bolesti. Pigment bilirubin, koji često stvara kamenje, nastaje iz hemoglobina. Hemoglobin ulazi u krv nakon razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Normalno, tijelo uništava određeni broj starih ćelija. Međutim, kod brojnih patologija može doći do hemolize - istovremenog uništavanja crvenih krvnih stanica u velikim količinama. Hemolizu mogu izazvati infekcije, toksini, poremećaji na nivou koštane srži i niz drugih razloga. Kao rezultat, crvena krvna zrnca se brže raspadaju, oslobađaju više hemoglobina i proizvode višak bilirubina. Shodno tome, povećava se rizik od stvaranja žučnih kamenaca.
Infektivni proces. Može igrati određenu ulogu infektivnih procesa na nivou žučnih puteva. Najčešće, oportunistički mikroorganizmi iz crijeva djeluju kao infektivni agensi ( Escherichia coli, enterokoki, klostridije itd.). Neki od ovih mikroba proizvode poseban enzim, beta-glukuronidazu. Ulazeći u žuč u šupljinu mjehura, ovi enzimi doprinose vezivanju bilirubina u kamenje.
Sklerozirajući holangitis. Sklerozirajući kolangitis je patologija u kojoj se u pozadini hronična upala Lumen žučnog kanala postepeno se sužava. Zbog toga je poremećen odliv žuči, ona stagnira u bešici i povoljnim uslovima za formiranje kamenca. Dakle, s ovom patologijom, kršenje odljeva žuči prethodi stvaranju kamenja. Prvo će pacijent razviti žuticu i probavne smetnje, a tek onda - grčeve zbog rasta kamenca i spastične kontrakcije zidova mjehura.
Neki farmakološki lijekovi. Uzimanje brojnih lijekova ( posebno dugotrajan) može uticati na funkcionisanje jetre i, preko nje, na sastav žuči. Kao rezultat toga, bilirubin ili holesterol će se taložiti i formirati kamenje. Ova karakteristika je uočena kod nekih lijekova koji sadrže estrogene ( ženskih polnih hormona), somatostatin, fibrati.

Osim toga, na vjerovatnoću formiranja kamena u žuči i brzinu njihovog rasta mogu uticati brojni faktori koji su izvan kontrole osobe. Na primjer, žene su pod većim rizikom od muškaraca, a starije osobe su u većem riziku od mladih. Nasljednost također igra ulogu. Vjeruje se da je prosječna stopa rasta kamenaca 1-3 mm godišnje, ali tokom trudnoće može se naglo povećati, uzrokujući pogoršanje kolelitijaze. dakle, veliki broj trudnoca kod zene ( uključujući abortuse) predisponira stvaranju žučnih kamenaca.

Klasifikacija kolelitijaze

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju kolelitijaze, koje se temelje na različitim kriterijima. Glavna klasifikacija se može nazvati podjelom nositelja kamena i same bolesti žučnog kamenca. Oba ova pojma impliciraju prisustvo žučnih kamenaca. Međutim, u prvom slučaju, kod nosilaca kamena, pacijent uopće nema nikakvih manifestacija, simptoma ili znakova bolesti. Bolest žučnih kamenaca se odnosi na isto stanje, ali u fazi kada postoje različite kliničke manifestacije. U početku mogu biti vrlo male, ali postepeno napreduju.

Među ostalim klasifikacijama kolelitijaze, treba napomenuti da se dijeli prema vrsti kamenaca, njihovom broju, veličini i lokaciji, kao i toku bolesti. U svakom slučaju, bolest će imati svoje karakteristike i stoga može zahtijevati drugačiji pristup liječenju.

Na osnovu hemijskog sastava kamena razlikuju se sledeće vrste žučnih kamenaca:

Holesterol. Holesterol je normalna komponenta žuči, ali višak može dovesti do stvaranja kamenaca. Ova supstanca ulazi u organizam s hranom i mora se normalno apsorbirati kako bi doprinijela raznim fiziološki procesi. Oštećena apsorpcija dovodi do njegove povećane koncentracije u žuči. Holesterolski kamenci su obično okrugli ili ovalni, dostižu 1-1,5 cm u prečniku i često se nalaze na dnu žučne kese.
bilirubin ( pigment). Osnova ovih kamenaca je pigment bilirubin, koji nastaje nakon razgradnje hemoglobina. Kamenje se obično formira kada je njegov sadržaj u krvi visok. Pigmentni kamenci su manji od holesterola. Obično ih ima više, a mogu se naći ne samo u žučnoj kesi, već i ući u žučne kanale.

Takođe, žučni kamenci imaju različite stepene zasićenosti kalcijumom. Ovo u velikoj mjeri određuje koliko su dobro vidljive na ultrazvuku ili radiografiji. Pored toga, stepen zasićenosti kalcijumom utiče na izbor metode lečenja. Kalcificirani kamenci se teže rastvaraju lijekovima.

Općenito, klasifikacija bolesti prema hemijskom sastavu kamenja je prilično od naučnog interesa. U praksi će manifestacije bolesti biti slične, a ove vrste je gotovo nemoguće razlikovati po simptomima. Međutim, sastav kamenja ukazuje na prateće poremećaje u organizmu, koje je takođe potrebno korigovati. Osim toga, kao što je gore navedeno, metoda medicinskog otapanja kamenaca nije prikladna u svim slučajevima.

Prema broju kamenja, pojedinačno se kamenje razlikuje ( manje od 3) i višestruki ( 3 ili više) kamenje. U principu, što je manje kamenaca, tretman bi trebao biti jednostavniji. Međutim, ovdje je od velike važnosti i njihova veličina. Manifestacije bolesti sa pojedinačnim ili višestrukim kamencima su iste. Razlike se pojavljuju samo kod ultrazvučnog pregleda, koji vizualizira kamenje.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kamenja po veličini:

Mala. Veličina ovih kamenaca ne prelazi 3 cm.Ako su kamenci pojedinačni i nalaze se na dnu mokraćne bešike, pacijent obično nema akutne simptome.
Velike. Veliki kamenci prečnika većeg od 3 cm često ometaju protok žuči i izazivaju žučne kolike i druge izražene manifestacije bolesti.

Veličina kamenja može uticati na izbor taktike lečenja. Veliko kamenje se obično ne otapa, a njihovo drobljenje ultrazvučnim talasima verovatno neće dati dobar efekat. U tim slučajevima preporučuje se hirurško uklanjanje mokraćne bešike zajedno sa njenim sadržajem. Za male kamence mogu se razmotriti alternativne, nehirurške metode liječenja.

Ponekad se pažnja obraća i na lokaciju žučnih kamenaca. Manje je vjerovatno da će kamenci koji se nalaze na dnu žučne kese uzrokovati bilo kakve simptome. Kamenje koje se nalazi u predjelu grlića materice može začepiti žučni kanal i uzrokovati stagnaciju žuči. U skladu s tim, vjerojatnije je da će izazvati bilo kakve simptome povezane s bolom ili probavnim poremećajima.

Postoje i sljedeći oblici same kolelitijaze:

Latentni oblik. U ovom slučaju riječ je o kamenonosnosti, koja se ni na koji način ne ispoljava i otkriva se, po pravilu, slučajno.
Simptomatski nekomplicirani oblik. Ovaj oblik je karakterističan razni simptomi iz probavnog sistema ili bol u obliku tipične bilijarne kolike. Drugim riječima, prisutne su tipične manifestacije za ovu patologiju.
Simptomatska komplikovana forma. U tom slučaju pacijent doživljava ne samo simptome karakteristične za kolelitijazu, već i znakove oštećenja drugih organa. To može uključivati atipične bolove, povećanje jetre itd.
Atipičan oblik. U pravilu, ovaj oblik bolesti uključuje neobične manifestacije kolelitijaze. Na primjer, sindrom boli se ponekad može pojaviti ne u obliku bilijarne kolike, već imitirati bol kod upala slijepog crijeva ( u desnom donjem stomaku) ili angina ( bol u prsima). U ovim slučajevima je teško postaviti ispravnu dijagnozu.

Tokom dijagnostičkog procesa vrlo je važno utvrditi od kojeg se tačno oblika bolesti pacijent boluje. Detaljna klasifikacija prema svim gore navedenim kriterijima omogućit će nam jasnije formuliranje dijagnoze i propisivanje ispravnijeg liječenja.

Faze bolesti žučnog kamenca

Kao i svaka bolest, kamenac u žuči prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. Svaki od ovih stadijuma je u direktnoj vezi sa karakteristikama bolesti kao što su klinički tok, veličina kamenaca, prisustvo komplikacija itd. Dakle, uslovna podela bolesti na stadijume se zasniva na razne klasifikacije gore navedeno.

Tokom bolesti žučnog kamena mogu se razlikovati sljedeće faze:

Fizičko-hemijska faza. U ovoj fazi još nema kamenca u žučnoj kesi, ali pacijent ima preduslove za njihovu pojavu. Dolazi do poremećaja u formiranju normalne žuči. Jetra počinje proizvoditi litogenu žuč, bogatu kolesterolom, ili pacijent doživljava pojačano lučenje bilirubina. U oba slučaja stvaraju se direktni preduslovi za stvaranje kamenca. Ponekad se ova faza naziva i pred-bolest. Vrlo je teško otkriti smetnje u stvaranju žuči. Zapravo, kamena u žučnoj kesi još nema, ali su potrebni posebni testovi da bi se utvrdile fizičko-hemijske promjene. Uzorak žuči se može dobiti sondiranjem, ali se ne propisuje pacijentima bez ikakvih patologija kao preventivna ili dijagnostička metoda. Ponekad se postupak propisuje onim pacijentima koji imaju bolesti koje ih predisponiraju na stvaranje kamenaca ( hemolitička anemija, povećan nivo holesterola, bolesti jetre itd.). Međutim, općenito, bolest se ne dijagnosticira u fazi prije bolesti.
Nosenje kamena. U fazi nošenja kamenca u žučnoj kesi se može naći kamenje različitih veličina ( čak i velike), ali nema simptoma bolesti. Kamenje se može otkriti ultrazvukom ili rendgenom, ali se ove dijagnostičke metode također obično ne propisuju prilikom preventivnog pregleda. Stoga se kolelitijaza u ovoj fazi obično dijagnosticira slučajno.
Klinička faza. Početak kliničkog stadijuma skoro uvek se poklapa sa prvim napadom ( prve žučne kolike ikada). Pacijenti već mogu patiti od nejasnih bolova u desnom hipohondrijumu ili periodičnog pražnjenja crijeva. Međutim, ne konsultuju se uvek sa lekarom o tome. Kod grčeva, bol je vrlo jak, pa obično postaje razlog za potpuni pregled. Klinički stadij karakteriziraju periodične kolike, netolerancija na masnu hranu i drugi tipični simptomi. Dijagnosticiranje bolesti u ovom periodu obično nije teško.
Komplikacije. Faza komplikacija kod kolelitijaze može se pojaviti prilično brzo. Kod nekih pacijenata, bukvalno drugog ili trećeg dana nakon prve kolike, raste temperatura, javljaju se stalni tupi bolovi u abdomenu i drugi simptomi koji su rijetki u nekompliciranom toku bolesti. Zapravo, početak ove faze ovisi o kretanju kamenca i ulasku patogena u žučnu kesu. Kod mnogih pacijenata se nikada ne javlja. Stage kliničke komplikacije može trajati godinama i završiti uspješnim oporavkom ( uklanjanje ili rastvaranje kamenca).

Podjela bolesti na faze u većini slučajeva nije ozbiljna klinički značaj. Oslanja se na procese koji se dešavaju u organizmu, ali ne utiče mnogo na izbor dijagnostičke ili metode lečenja. U principu, što je bolest uznapredovala, to je teže liječiti. Ali ponekad nekomplicirani kolecistitis može stvoriti mnoge probleme u liječenju.

Simptomi i znaci bolesti žučnog kamenca

U principu, holelitijaza može biti vrlo dugo vremena nastaviti bez ikakvih simptoma ili manifestacija. To se objašnjava činjenicom da su kamenci u ranim fazama mali, ne začepljuju žučni kanal i ne ozljeđuju zidove. Pacijent može dugo vrijeme ni ne sumnja da ima ovaj problem. U tim slučajevima obično se govori o nošenju kamena. Kada se sama bolest žučnog kamenca osjeti, može se manifestirati na različite načine.

Među prvim simptomima bolesti treba istaknuti težinu u trbuhu nakon jela, smetnje stolice ( posebno nakon konzumiranja masne hrane), mučnina i blaga žutica. Ovi simptomi se mogu pojaviti i prije jakih bolova u desnom hipohondriju - glavni simptom kolelitijaze. Objašnjavaju se neizraženim smetnjama u oticanju žuči, što pogoršava proces varenja.

Najtipičniji simptomi i znaci kolelitijaze su:

Bol u desnom hipohondrijumu. Najtipičnija manifestacija kolelitijaze je tzv. bilijarni, jetreni) kolike. Riječ je o napadu akutne boli, koji je u većini slučajeva lokaliziran na sjecištu desnog rebarnog luka i desnog ruba mišića rectus abdominis. Trajanje napada može varirati od 10-15 minuta do nekoliko sati. U ovom trenutku bol može biti veoma jak, isijavajući u desno rame, leđa ili druga područja abdomena. Ako napad traje više od 5 - 6 sati, onda treba razmisliti moguće komplikacije. Učestalost napada može varirati. Često između prvog i drugog napada prođe oko godinu dana. Međutim, generalno, vremenom postaju sve češći.
Povećanje temperature. Povećanje temperature obično ukazuje na akutni kolecistitis, koji često prati kolelitijazu. Intenzivan upalni proces u predjelu desnog hipohondrija dovodi do oslobađanja u krv aktivne supstance, što doprinosi porastu temperature. Produženi bol nakon kolike praćen povišenom temperaturom gotovo uvijek ukazuje na akutni kolecistitis ili druge komplikacije bolesti. Periodično povećanje temperature ( valovit) sa porastom iznad 38 stepeni može ukazivati na holangitis. Međutim, općenito, groznica nije obavezan simptom bolesti žučnog kamenca. Temperatura može ostati normalna čak i nakon teških, dugotrajnih kolika.
Žutica.Žutica nastaje zbog stagnacije žuči. Za njegov izgled zaslužan je pigment bilirubin, koji se normalno izlučuje žučom u crijeva, a odatle se iz tijela izlučuje izmetom. Bilirubin je prirodni metabolički proizvod. Ako prestane da se izlučuje žučom, akumulira se u krvi. Tako se širi po cijelom tijelu i akumulira u tkivima, dajući im karakterističnu žućkastu nijansu. Najčešće kod pacijenata prvo žuti bjeloočnica, a tek onda koža. U bistri ljudi ovaj simptom je uočljiviji, a kod tamnoputih ljudi čak i iskusni doktor može propustiti neizraženu žuticu. Često, istovremeno sa pojavom žutice kod pacijenata, potamni i urin ( tamno žuta, ali ne smeđa). To se objašnjava činjenicom da se pigment počinje oslobađati iz tijela kroz bubrege. Žutica nije obavezan simptom kalkuloznog holecistitisa. Takođe, ne pojavljuje se samo kod ove bolesti. Bilirubin se također može nakupljati u krvi zbog hepatitisa, ciroze jetre, nekih hematoloških bolesti ili trovanja.
Intolerancija na masti. U ljudskom tijelu žuč je odgovorna za emulzifikaciju ( rastvaranje) masti u crijevima, koje su neophodne za njihovu normalnu razgradnju, apsorpciju i asimilaciju. Kod kolelitijaze, kamenci u grliću materice ili žučnim kanalima često blokiraju put žuči do crijeva. Kao rezultat toga, masna hrana se ne razgrađuje normalno i uzrokuje crijevne smetnje. Ovi poremećaji se mogu manifestovati kao dijareja ( dijareja), nakupljanje gasova u crevima ( nadutost), blagi bol u stomaku. Svi ovi simptomi su nespecifični i mogu se javiti kod različitih gastrointestinalnih bolesti ( gastrointestinalnog trakta ). Intolerancija na masnu hranu može se javiti i u fazi nošenja kamenca, kada su ostali simptomi bolesti još odsutni. Istovremeno, čak veliki kamen, koji se nalazi na dnu žučne kese, možda neće blokirati protok žuči, a masna hrana će se normalno variti.

Općenito, simptomi kolelitijaze mogu biti prilično raznoliki. Postoje različiti poremećaji stolice, atipični bol, mučnina i periodični napadi povraćanja. Većina doktora je svjesna ove raznolikosti simptoma i za svaki slučaj prepisuju ultrazvuk žučne kese kako bi isključili kolelitijazu.

Kako se manifestuje napad holelitijaze?

Napad kolelitijaze obično znači bilijarnu koliku, koja je najakutnija i najtipičnija manifestacija bolesti. Nošenje kamena ne izaziva nikakve simptome ili smetnje, a pacijenti obično ne pridaju značaj blagim probavnim smetnjama. Dakle, bolest se odvija latentno ( je skriveno).

Žučne kolike se obično pojavljuju iznenada. Njegov uzrok je grč glatkih mišića koji se nalaze u zidovima žučne kese. Ponekad je oštećena i sluzokoža. Najčešće se to događa ako se kamen pomakne i zaglavi u vratu mjehura. Ovdje blokira odljev žuči, a žuč iz jetre se ne nakuplja u mjehuru, već teče direktno u crijeva.

Stoga se napad kolelitijaze obično manifestira kao karakteristična bol u desnom hipohondrijumu. Istovremeno, pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Često se napad javlja nakon naglih pokreta ili napora, ili nakon konzumiranja veće količine masne hrane. Jednom tokom egzacerbacije može se primijetiti promjena boje stolice. To se objašnjava činjenicom da pigmentirani ( oslikana) žuč iz žučne kese. Žuč iz jetre teče samo u malim količinama i ne daje intenzivnu boju. Ovaj simptom zove aholija. Općenito, najtipičnija manifestacija napada kolelitijaze je karakteristična bol, koja će biti opisana u nastavku.

Bol zbog holelitijaze

Bol zbog kolelitijaze se razlikuje u razne faze. Kod kamenaca bol kao takav nema, ali se neki pacijenti žale na nelagodu u gornjem dijelu trbuha ili u desnom hipohondrijumu. Ponekad to može biti uzrokovano nakupljanjem plinova. U fazi kliničkih manifestacija bolesti javlja se izraženiji bol. Njihov epicentar se obično nalazi u predjelu desnog obalnog luka, 5-7 cm od srednje linije trbuha. Međutim, ponekad je moguća atipična bol.

Najčešći oblik boli u žučnom kamencu je žučna kolika. Javlja se iznenada, a pacijenti često smatraju da je uzrok boli grč mišića. Bol se postepeno povećava i obično dostiže svoj vrhunac nakon 30 do 60 minuta. Ponekad grčeve brže prolaze ( za 15-20 minuta), a ponekad traje i po nekoliko sati. Bol je vrlo jak, pacijent ne može pronaći mjesto za sebe i ne može zauzeti udoban položaj tako da bol potpuno nestane. U većini slučajeva, kada se pojave žučne kolike, pacijenti se obraćaju liječniku za kvalificiranu pomoć, čak i ako su prethodno ignorirali sve simptome bolesti.

Bol od žučnih kolika može se širiti u sljedeća područja:

niže desni deo stomak ( može se pomiješati sa upalom slijepog crijeva);
"u jami želuca" i u predjelu srca;
do desnog ramena;
u desnu lopaticu;
pozadi.

Najčešće je to namaz ( zračenje) bol, ali ponekad skoro da nema bolova u desnom hipohondrijumu. Tada je teško posumnjati na žučne kolike tokom pregleda.

Često se bol javlja pri pritisku na odgovarajuće područje ili pri tapkanju po desnom rebrnom luku. Treba imati na umu da bol u desnom hipohondrijumu ( pa čak i žučne kolike) ne ukazuju uvijek na prisustvo žučnih kamenaca. Mogu se posmatrati kod holecistitisa ( upala žučne kese) bez stvaranja kamenaca, kao i sa diskinezijom bilijarnog trakta.

Bolest žučnih kamenaca kod dece

Općenito, kolelitijaza kod djece je izuzetno rijetka i prije je izuzetak od pravila. Činjenica je da je obično potrebno dosta vremena da se kamenje formira. Kristali holesterola ili bilirubin se zbijaju i polako formiraju kamen. Osim toga, sama hiperholesterolemija je rijetka kod djece. Oni nisu podložni mnogim predisponirajućim faktorima koji utiču na odrasle. Prije svega, to su masna i teška hrana, fizička neaktivnost ( sjedilački način života), pušenje i alkohol. Čak i ako su ovi faktori prisutni, dječije tijelo nosi s njima mnogo bolje od odrasle osobe. Tako je vjerovatnoća nastanka žučnih kamenaca kod djece znatno smanjena. Trenutna prevalencija kalkuloznog holecistitisa ( među djecom sa gastrointestinalnim oboljenjima) nije više od 1%.

Kod većine djece kolelitijaza se manifestira drugačije nego kod odraslih. Retko se javljaju bilijarne kolike. Klinička slika se češće opaža ( simptoma i manifestacija) gastritis, peptički ulkus, kolitis i druga gastrointestinalna oboljenja. Akutni upalni proces rijetko komplicira tok bolesti. Netolerancija na masti, poremećaji stolice, mučnina i povraćanje su česti.

Potvrda dijagnoze i liječenje patologije ne razlikuje se mnogo od onih kod odraslih. holecistektomija ( uklanjanje žučne kese) se zahtijeva prilično rijetko. Ponekad je potrebno hirurška korekcija abnormalnosti žučnih puteva.

Bolest žučnih kamenaca tokom trudnoće

Kamen u žuči kod žena tokom trudnoće je veoma čest problem. Svi takvi slučajevi mogu se podijeliti u dvije velike grupe. U prvu kategoriju spadaju pacijenti koji već imaju kamen u žuči ( kamenonosna faza). Kod njih bolest najčešće prelazi u akutni stadij pod uticajem različitih faktora koji nastaju posebno tokom trudnoće. U drugu grupu spadaju pacijentice kod kojih intenzivan proces stvaranja kamenca počinje upravo u trudnoći ( odnosno u vrijeme začeća još nije bilo kamenja). Za to postoji i niz preduslova.

Na razvoj kolelitijaze u trudnoći utiču sljedeći faktori:

Mehanička kompresija organa. Rast fetusa tokom trudnoće uzrokuje povećanje pritiska u trbušnoj šupljini. Mnogi organi se pomiču prema gore kako rastu, a u trećem tromjesečju, kada je fetus maksimalne veličine, pritisak postaje maksimalan. Savijanje žučne kese i stiskanje bilijarnog trakta mogu izazvati napad bolesti. Najčešće se to dešava u slučajevima kada već postoje kamenci u žučnoj kesi, ali žena za to ne zna.
Promjene u nivou hormona. Trudnoća je povezana sa značajnim hormonskim promjenama u ženskom tijelu. U tom periodu povećava se koncentracija niza hormona u krvi, koji doprinose stvaranju kamenaca. Na primjer, hormon estriol, između ostalih korisnih efekata, pomaže u povećanju nivoa holesterola u krvi. Progesteron, čija je koncentracija također visoka, ometa pokretljivost ( smanjenja) zidova žučne kese, što uzrokuje stagnaciju žuči. Pod utjecajem ovih hormona, kao i zbog sjedilačkog načina života, počinje intenzivan proces stvaranja kamenca. Naravno, ne javlja se kod svih pacijenata, već samo kod onih koji su predisponirani ( postoje i drugi predisponirajući faktori).
Promjene u ishrani. Mnoge žene doživljavaju promjene tokom trudnoće preferencije ukusa i, kao rezultat, promjene u ishrani. Višak hrane bogate masnoćama može izazvati napad, a bolest će prijeći iz kamenonosne u stadijum kliničkih manifestacija. Mehanizam takve egzacerbacije je prilično jednostavan. Žučna kesa se navikava da luči žuč u određenim količinama. Redovno uzimanje masne hrane zahtijeva intenzivnije stvaranje i lučenje žuči. Zidovi organa se intenzivno skupljaju, a to dovodi do pomeranja kamenja koji se tu nalazi.
Uzimanje određenih lijekova. Tokom trudnoće, pacijentima iz različitih razloga mogu biti propisani brojni lijekovi koji pospješuju stvaranje žučnih kamenaca. Ovo može izazvati napad bolesti.

Treba napomenuti da starost buduće majke također igra značajnu ulogu. Kod mladih djevojaka kolelitijaza je rijetka, pa je rizik od njenog pogoršanja tokom trudnoće manji. Kod odraslih žena ( oko 40 godina ili više) češći je kamenonosni. Shodno tome, rizik od pogoršanja bolesti tokom trudnoće je mnogo veći.

Manifestacije kolelitijaze tokom trudnoće generalno se ne razlikuju mnogo od onih kod drugih pacijentica. Najtipičniji akutni bol je u desnom hipohondrijumu ( bilijarne kolike). Ako postoji poteškoća u odljevu žuči, može doći do potamnjivanja urina ( zasićen je bilirubinom, koji se ne izlučuje žučom). Također se napominje da su toksikoze trudnica i niz drugih komplikacija trudnoće češće.

Dijagnoza kolelitijaze obično ne izaziva poteškoće. Već u prvom tromjesečju trudnoće, nadležni ljekar će uraditi ultrazvuk trbušnih organa koji će otkriti kameno nošenje. Nakon toga, napad se može prepoznati čak i po tipičnim simptomima. Ako kamenci nisu ranije otkriveni, dijagnoza postaje nešto složenija. Moguća je atipična distribucija boli tokom napada, jer su mnogi trbušni organi pomjereni.

Većina teška faza prikazano je liječenje bolesnica sa kolelitijazom u trudnoći. Mnogi lijekovi koji mogu pomoći se ne propisuju zbog rizika za fetus. Međutim, tokom kolika, u svakom slučaju, bol se ublažava spazmoliticima. Trudnoća također nije apsolutna kontraindikacija za operaciju i uklanjanje žučne kese zajedno sa kamenjem. U tim slučajevima pokušavaju da daju prednost endoskopske metode. U ovom slučaju ne ostaju veliki šavovi, koji se kasnije mogu raspasti tokom porođaja. Bolesnici sa kolelitijazom se hospitalizuju radi stalnog praćenja i detaljnijeg pregleda. Ako je moguće, nastoje suzbiti egzacerbacije uz pomoć dijete i drugih preventivnih mjera kako bi se izvršila operacija nakon porođaja ( eliminisati rizik za dijete). Nehirurško liječenje kamenaca ( ultrazvučno drobljenje ili otapanje) se ne koristi tokom trudnoće.

Također treba napomenuti da su različite komplikacije kolelitijaze češće kod trudnica. To je zbog oslabljenog imuniteta ovog perioda i često pomeranje kamenja. Samoliječenje u ovim slučajevima je neprihvatljivo, jer akutni upalni proces izazvan kamenjem može ugroziti život majke i fetusa.

Komplikacije žučnog kamenca

Formiranje žučnih kamenaca je spor proces i obično traje više od godinu dana. Međutim, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu profilaktičkom liječenju kad god je to moguće. ultrasonografijažučne kese kako bi ih otkrili u ranoj fazi. To se objašnjava činjenicom da je bolest prepuna raznih komplikacija koje je lakše spriječiti nego liječiti.

U većini slučajeva komplikacije žučnog kamenca nastaju zbog pojave i širenja upalni proces u trbušnoj duplji. Neposredni uzrok je ozljeda zidova žučne kese oštrim rubovima kamenaca ( ne dešava se sa svim vrstama kamenja), začepljenje žučnih puteva i stagnacija žuči. Najčešće hirurške komplikacije i poremećaji u probavnom sistemu.

Sa odsustvom blagovremeno liječenje kolelitijaze, moguće su sljedeće komplikacije:

Empijem žučne kese. Empijem je nakupljanje gnoja u šupljini žučne kese. To se događa samo ako tamo uđu piogeni mikroorganizmi. Najčešće su to predstavnici crijevne mikroflore - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Kamenje začepljuje vrat žučne kese i stvara se šupljina u kojoj se ovi mikroorganizmi mogu slobodno razvijati. U pravilu, infekcija ovdje ulazi kroz žučne kanale ( iz duodenuma), ali u rijetkim slučajevima može se nositi i s krvlju. Kod empijema, žučna kesa je uvećana i bolna kada se pritisne. Moguće je povećanje temperature i značajno pogoršanje općeg stanja. Empijem žučne kese je indikacija za hitno uklanjanje organa.
Perforacija zida. Perforacija je perforacija kroz zid organa. U pravilu se javlja u prisustvu velikog kamenja i visok krvni pritisak unutar organa. Ruptura žučne kese može biti uzrokovana fizičkom aktivnošću, naglim pokretima, pritiskom na desni hipohondrij (na primjer, korištenje sigurnosnog pojasa prilikom kočenja). Ova komplikacija je najopasnija, jer uzrokuje protok žuči u slobodnu trbušne duplje. Žuč je jako iritantna i brzo izaziva upalu osjetljivog peritoneuma ( membrana koja prekriva trbušne organe). Mikrobi također mogu ući u slobodnu trbušnu šupljinu iz šupljine žučne kese. Rezultat je ozbiljno stanje - bilijarni peritonitis. Upala utiče na desno gornji dio trbušne šupljine, ali se može proširiti i na druga područja. Glavni simptomi perforacije su pojava oštre jake boli, povećanje temperature, brzo pogoršanje općeg stanja, ubrzan rad srca i disanje. U ovom slučaju, pacijenta može spasiti samo velika operacija u kombinaciji s intenzivnom antibiotskom terapijom. Međutim, čak ni pravovremena hospitalizacija pacijenta ne daje 100% jamstvo uspješnog oporavka.
Hepatitis. U ovom slučaju ne govorimo o tome virusni hepatitis (koji su najčešći), već o takozvanom reaktivnom hepatitisu. Objašnjava se blizinom žarišta upale, stagnacijom žuči i širenjem infekcije ( ako postoje mikrobi u žučnoj kesi). U pravilu, takav hepatitis dobro reagira na liječenje i brzo nestaje nakon uklanjanja žučne kese. Njegovi glavni simptomi su težina u desnom hipohondrijumu i povećana jetra.
Akutni holangitis. Akutni holangitis je upala žučnih puteva koji povezuju žučnu kesu i dvanaestopalačno crijevo. U pravilu nastaje ulaskom manjeg kamenca u sam kanal i oštećenjem sluznice. Za razliku od holecistitisa, koji se može javiti i bez akutnog teški simptomi, holangitis je gotovo uvijek praćen visokom temperaturom, bolom i žuticom.
Akutni pankreatitis. Izvodni kanal pankreasa, prije nego što uđe u duodenum, spaja se sa žučnim kanalom. Ako se mali žučni kamen zaglavi na nivou zajedničkog kanala, žuč može procuriti u pankreas. Ovo tijelo proizvodi probavne enzime koji mogu razgraditi proteine. Ovi enzimi se normalno aktiviraju žuči u duodenumu i razgrađuju hranu. Njihova aktivacija u šupljini same žlijezde prepuna je uništavanja tkiva organa i akutnog upalnog procesa. Pankreatitis se manifestuje jakim bolom u pojasu u gornjem delu abdomena. U pravilu, bol se javlja iznenada. Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zahtijeva hitno hirurško liječenje.
Formiranje fistule. Fistula je patološka veza jednog šupljeg organa s drugim. Obično je rezultat dugotrajnog upalnog procesa s postupnim uništavanjem zida. Fistule žučne kese mogu povezati njenu šupljinu direktno sa trbušnom šupljinom ( klinički podsjeća na perforaciju), crijeva ili želudac. U svim ovim slučajevima biće ozbiljni problemi sa probavom, periodični bol.
Ciroza jetre. U ovom slučaju govorimo o takozvanoj sekundarnoj bilijarnoj cirozi jetre. Njegov uzrok je nakupljanje žuči u intrahepatičnim kanalima, budući da ona ne teče u prepunu žučnu kesu. Nakon nekog vremena, stanice jetre prestaju normalno funkcionirati i umiru. Na njihovom mjestu se formira vezivno tkivo, koji ne obavlja funkcije koje su obavljali hepatociti ( ćelije jetre). Glavni simptomi su poremećaji krvarenja ( jetra proizvodi tvari potrebne za ovaj proces), intoksikacija tijela vlastitim metaboličkim produktima, stagnacija venska krv V portalna vena koji prolazi kroz jetru. Napredovanje bolesti dovodi do hepatične kome i smrti pacijenta. Unatoč činjenici da se ćelije jetre dobro oporavljaju, liječenje se ne može odgoditi. Ciroza je nepovratan proces i jedini efikasan metod liječenje je transplantacija ( transfer) organ.
Neoplazme žučne kese. Maligne novotvorine se mogu pojaviti u žučnoj kesi zbog dugotrajnog ( dugi niz godina) upalni proces. Određenu ulogu u tome ima i sama žuč, s kojom se neke otrovne tvari mogu osloboditi iz tijela. Tumori žučne kese mogu komprimirati žučne kanale, duodenum i urasti u susjedne organe, ometajući njihove funkcije. Kao i svi maligne neoplazme, predstavljaju direktnu opasnost po život pacijenta.

Zbog mogućnosti svih ovih ozbiljnih komplikacija i direktne opasnosti po život pacijenta, liječnici u većini slučajeva preporučuju holecistektomiju ( uklanjanje žučne kese) kao glavni metod lečenja. Drobljenje žučnih kamenaca ultrazvukom ili njihovo otapanje ne eliminiše uvijek rizik od komplikacija za 100%. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

– gastrointestinalna bolest u kojoj se u žučnoj kesi ili kanalima pojavljuju tvrde formacije – kamenci. Ovo je prilično česta bolest karakteristična za starije ljude: u Evropi pogađa više od trećine svih žena i četvrtine svih muškaraca. Ako se otkrije u ranoj fazi, moguće je liječiti kolelitijazu bez operacije pomoću tradicionalnih i tradicionalna medicina.

Glavni uzrok kolelitijaze su metabolički poremećaji.

Main izazivaju kolelitijazu– metabolički poremećaj koji dovodi do stagnacije žuči u kanalima i povećanja količine različitih soli u njoj. Formiranje kamenaca uključuje uglavnom kalcijeve soli, bilirubin i neke druge tvari.

S vremenom se povećava broj gustih čestica, povećava se veličina kamena i može potpuno blokirati žučni kanal. Čim se poremeti kretanje žuči duž kanala, zidovi mokraćne bešike počinju da se rastežu, a to dovodi do jake boli (bilijarne kolike).

Ako se ne preduzmu pravovremene mjere, ovo stanje može uzrokovati upalni proces - holecistitis, a u budućnosti se upala može proširiti i na druge organe. Postoji nekoliko uobičajenih razloga koji dovode do stvaranja kamenca:

Poremećaj u ishrani. To uključuje prejedanje i post: oboje dovode do poremećaja formiranja i odljeva žuči. Nedostatak jasne prehrane također negativno utiče na funkcionisanje žučne kese. Sjedeći rad, stalni nedostatak kretanja.
Fizička neaktivnost je postala prava bolest dvadeset prvog veka, a dovodi do niza bolesti. Nedostatak kretanja otežava funkcioniranje probavnog trakta i dovodi do stagnacije žuči s povećanjem njene gustoće.
Bilijarna diskinezija je funkcionalni poremećaj povezan s poremećenim odljevom žuči zbog nepravilne kontrakcije žučne kese i kanala. Budući da žuč ne može napustiti kanale, povećana koncentracija soli dovodi do postepenog stvaranja čestica.
Trudnoća i prijem hormonalni lekovi za kontracepciju. Promjene u nivou hormona utiču na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta, a mogu postati i jedan od razloga za stvaranje kamenaca.

Dijagnoza kolelitijaze provodi se ultrazvučnim ili radiografskim pregledom: ove metode će vam omogućiti da vidite kamenje i procijenite njihovu veličinu kako biste odabrali odgovarajuće.

Terapijske metode liječenja kolelitijaze

Litotripsija je ekstrakorporalni udarni talas koji uništava kamenje.

Kirurška intervencija se koristi samo ako su kamenci dostigli velike veličine i njihovo prisustvo u žučnoj kesi predstavlja ozbiljnu prijetnju. Ako veličina čvrstih formacija ne prelazi 2-3 cm, bit će propisane sljedeće metode terapijskog liječenja:

Strogo. Normalizirat će rad probavnog trakta i osigurati stabilno funkcioniranje žučne kese. Uvode se ozbiljna ograničenja u ishrani: iz prehrane se isključuju masna, pržena, začinjena hrana, gazirana pića, slatkiši, alkohol. Dnevna prehrana mora se podijeliti na 4-6 malih porcija probavni trakt radio stalno bez velikog opterećenja. Osnova ishrane treba da bude mliječni proizvodi povrća, korisna je upotreba mekinja. Uspostavljenu dijetu ne treba kršiti: prejedanje ili jedenje zabranjene hrane može izazvati žučne kolike s akutnim bolom.
Uzimanje posebnih lijekova za rastvaranje žučnih kamenaca. Aktivne komponente lijekova su ursodeoksiholna i kenodeoksiholna kiselina, omogućuju vam uklanjanje pojedinačnih malih čvrstih formacija. Međutim, takav tretman je primjenjiv samo u ranoj fazi bolesti, a rezultat može biti nestabilan. Uzimanje lijekova nastavlja se najmanje godinu dana, ali nakon prestanka može se ponovo početi formirati kamenac. Važno je ukloniti sam uzrok metaboličkog poremećaja kako bi tretman dao očekivani rezultat.
Litotripsija je ekstrakorporalni udarni talas koji omogućava uništavanje kamenaca čiji prečnik ne prelazi 3 cm. Čvrste formacije se uništavaju u sitne čestice, koje napuštaju žučnu kesu kroz kanale, a zatim izlaze sa izmetom. Ovaj tretman ne uzrokuje bol i zahvat se može izvoditi ambulantno.

Međutim, ako terapijske metode ne daju rezultate, hirurg će morati ukloniti žučnu kesu. Danas postoji nekoliko metoda kirurške intervencije, ali u svakom slučaju, ograničenja u prehrani i načinu života pacijenta ostat će doživotno.

Sanatorijsko-odmaralište za liječenje kolelitijaze

Sanatorijsko-odmaralište - efikasna tehnika liječenje kolelitijaze.

Jedna od efikasnih metoda je sveobuhvatna Spa tretman. U sanatoriju možete stvoriti najprikladniji režim za pacijenta, koji će normalizirati i osigurati potreban nivo fizičke aktivnosti. Sanatorijsko-odmaralište uključuje nekoliko područja:

Ograničena fizička aktivnost. Pacijentima se propisuje terapijsko hodanje sa zastojima, dok su nagli pokreti i aktivni sportovi isključeni. U kompleks fizička aktivnost uključuje posebne terapijske vježbe na dijafragmalno disanje - potiču veću aktivnost žučnih puteva i otklanjanje stagnacije žuči. Sve vježbe se izvode sporim tempom, uz česta zaustavljanja po potrebi.
Tretman niske i srednje mineralizacije. Vode pospješuju aktivno stvaranje žuči i njeno uklanjanje iz kanala, osim toga, ublažavaju bol i sprječavaju grčeve glatkih mišića. Najčešće se propisuju vode Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya i neke druge vode, tok liječenja traje od tri sedmice do mjesec dana, nakon šest mjeseci mora se ponoviti.
Tretman azotnim i kisikovim mineralnim kupkama. Temperatura vode ne bi trebalo da prelazi 35-37 stepeni, potrebno je da ostanete u kadi 15 minuta. Tipično, tok liječenja je 10 procedura.
Klimatski faktori. Na zdravlje i dobrobit pacijenta pozitivno utiče i sam boravak u odmaralištu: sunčanje, svež vazduh, ispravan način rada dana, specijalne ishrane itd. Ova metoda je dokazala svoju efikasnost i ne može biti ništa manje efikasna od konvencionalnih.

Međutim, liječenje u sanatorijskim uvjetima nije dostupno svima, a stvaranje istog režima kod kuće je problematično. Međutim, u Alternativna medicina Postoji na desetine lijekova koji pospješuju odljev žuči i uspješno se bore kolelitijaza.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi također su od velike pomoći u liječenju kolelitijaze.

Tradicionalna medicina također nudi nekoliko smjerova za liječenje kolelitijaze. Prije svega, riječ je o biljnoj medicini uz primjenu raznih biljnih dekocija i tinktura, akupunkturu i homeopatske lijekove.

Međutim, nijedna ne može u potpunosti zamijeniti službenu terapiju i može poslužiti samo kao njena dopuna. Osim toga, većina biljnih preparata ima svoje kontraindikacije, te se o njihovoj upotrebi mora posavjetovati s ljekarom.

Bilo koji nekonvencionalan tretman treba vremenom produžiti, biljno liječenje traje najmanje 2 do 5 godina. Dugotrajno posmatranje pacijenata pokazuje da uz redovnu upotrebu narodni lekovi dobro zdravlje može se održati godinama. Nekoliko biljaka koje su dokazale svoju efikasnost posebno su popularne u narodnoj medicini.

Bolest žučnih kamenaca (holelitijaza) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenca (drugi naziv je kamenac) u žučnoj kesi. Kamenje se može naći i u žučnim kanalima; ova vrsta bolesti se naziva holedoholitijaza. Obično se kamenci formiraju u žučnoj kesi. Oni kamenci koji se nalaze u žučnom kanalu najčešće tamo ulaze sa protokom žuči iz žučne kese, ali je moguće i primarno stvaranje kamenca u žučnom kanalu.

Trenutno se žučni kamenci otkrivaju kod otprilike svake desete odrasle osobe. Žene obolevaju od kolelitijaze dva do tri puta češće od muškaraca. Ovo se objašnjava uticajem ženskog polnog hormona, estrogena, na svojstva žuči. Pod njegovim utjecajem povećava se sadržaj kolesterola u žuči, ona postaje litogenija, odnosno sposobna za stvaranje kamenca.

Mehanizam nastanka kamena kod žučnih kamenaca

Kamenje se formira kao rezultat kršenja hemijski sastavžuč. Žučna kesa funkcioniše kao rezervoar za skladištenje žuči, gde žuč „sazreva“, stičući funkcije neophodne za probavni proces i odakle ulazi u duodenum. Ako je poremećena hemijska ravnoteža komponenti, žuč izlučuje sediment - male čvrste čestice koje se talože na dno žučne kese. Ako žučna kesa ne radi kako treba i žuč stagnira, ove čestice postaju jezgra za kasniju kristalizaciju; to jest, "trag prašine" (mikrolit), koji ostaje u žučnoj kesi, počinje rasti i postepeno se pretvara u kamen.

Žučni kamenci se razlikuju po broju, veličini i hemijskom sastavu. Može se formirati jedan veliki kamen, ali češće se formira mnogo (desetine ili čak stotine) manjih kamenčića. Kamenje varira u veličini od zrna prosa (i manjih) do kokošje jaje. U 80% slučajeva, holesterol (tzv. holesterolski kamenci) je glavna komponenta kamenaca, a nalaze se i pigmentni (bilirubinski) kamenci, vapnenački kamenci i kamenje mešovite prirode.

Uzroci žučnih kamenaca

Glavni razlog za nastanak žučnih kamenaca je kombinacija dva faktora - 1) povećan sadržaj određenih supstanci u žuči (prvenstveno holesterola), kada se dostigne granica njihove rastvorljivosti i počne da se stvara talog, i 2) stagnacija žuči . Nastanak i razvoj žučnih kamenaca može biti olakšan:

(hormonske promjene doprinose oslobađanju povećane količine kolesterola od strane ćelija jetre);
prijem oralni kontraceptivi (hormonska nadomjesna terapija);
. Čak i neznatno povećanje težine zbog nakupljanja masti praćeno je povećanjem sadržaja holesterola u žuči;
brz gubitak težine, na primjer, zbog posta ili pridržavanja dijete koja nije u skladu s ljekarima, može dovesti do promjena u sastavu žuči i stimulirati stvaranje kamenaca;
sjedilački način života potiče razvoj diskinezije žučne kese i bilijarnog trakta i može dovesti do stagnacije žuči;
genetska predispozicija;
razne bolesti(, Crohnova bolest, ciroza jetre, bolesti krvi, itd.)

S godinama se povećava vjerovatnoća razvoja bolesti žučnog kamenca. Ljudi stariji od 60 godina su pod povećanim rizikom od razvoja ove bolesti.

Faze razvoja i oblici bolesti žučnog kamenca

Bolest žučnih kamenaca je hronična bolest koja se postepeno razvija tokom dužeg vremenskog perioda (godina). U njegovom razvoju mogu se razlikovati sljedeće faze:

promjena u sastavu žuči (fizičko-hemijska faza);
asimptomatski nosioci kamenca(latentna, skrivena forma). Dok su kamenci mali, pacijent možda neće primijetiti njihovo prisustvo u žučnoj kesi. U ovoj fazi, bolest se najčešće otkriva tokom ultrazvučnog skeniranja žučne kese (na primjer, tokom preventivnog pregleda);
klinički stadijum. U ovoj fazi razlikuju se dva oblika bolesti: bilijarne kolike (akutni oblik) I proračunat(hronični oblik).

Žučni kamenci oštećuju mukoznu membranu i često uzrokuju upalu žučne kese (holecistitis). Kolecistitis se u većini slučajeva javlja upravo na pozadini kolelitijaze.

Simptomi bolesti žučnog kamenca

Akutni kalkulozni holecistitis (bilijarne kolike) uzrokovano kršenjem odljeva žuči iz žučne kese. Kamen blokira ulaz u žučni kanal ili ulazi u žučni kanal i iritira mukoznu membranu njegovih zidova. Bilijarna kolika (naziva se i hepatična kolika - na osnovu lokalizacije boli u jetri) manifestuje se simptomima kao što su:

jak bol u desnom hipohondrijumu. Bol počinje iznenada, često noću. Trajanje napada može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i dana. Priroda bola je u početku akutna, a zatim bol postaje stalan i tup;
jaka;
, . Napad povraćanja ne donosi olakšanje, u povraćanju se nalazi visok sadržaj žuči;
povećanje temperature. Tokom razvoja gnojni oblik bolest, temperatura može porasti na 38-39°C;
Mogu se javiti žutilo kože i bjeloočnica, nadutost i zatvor.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate pozvati hitnu pomoć.

Simptomi hronični kalkulozni holecistitis pojavljuju manje akutno. Mogu se pojaviti ili pogoršati nakon konzumiranja velike i masne hrane. Međutim, treba imati na umu da su slični simptomi karakteristični za niz drugih bolesti.

Glavni simptomi kroničnog kalkuloznog kolecistitisa:

Nadutost

Javlja se nelagodnost i nadimanje u abdomenu. U nekim slučajevima se opaža poremećaj stolice.

Metode dijagnosticiranja kolelitijaze

Kada se pojave prvi znaci nelagode u desnom hipohondriju, trebate kontaktirati. Biće neophodno podvrgnuti se pregledima, uključujući laboratorijske i instrumentalne studije.

Opća analiza krv

U slučaju kolelitijaze, pažnja se, prije svega, obraća na takve pokazatelje kao što su broj neutrofila u krvi i ESR. Povećanje broja neutrofila (neutrofilna leukocitoza) i ESR ukazuje na razvoj upalnog procesa (akutni kolecistitis).

Hemija krvi

Koristi se za procjenu stanja jetre (indikatori kao što su ALT, AST, bilirubin, protein, alkalna fosfataza, CRP). Ako imate kamen u žuči, ovo je važno jer kamen može blokirati žučni kanal i uzrokovati kolestazu (stagnaciju žuči), što može dovesti do oštećenja jetre.

Ultrazvuk trbušnih organa

I, posebno, omogućava vam da otkrijete kamenje u žučnoj kesi i cističnim kanalima (njihova veličina i lokacija). Kamenje u općem protoku žuči ne može se uvijek vidjeti ultrazvukom. Studija također može otkriti upalu ili destrukciju zidova žučne kese, proširenje intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala. Ultrazvuk je osnovna metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze (holelitijaze).

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija

U nekim slučajevima ultrazvučni podaci nisu dovoljni (na primjer, ako postoji razlog za sumnju na prisutnost kamenaca u zajedničkom žučnom kanalu). A onda je potrebno dodatno instrumentalno istraživanje. Za pojašnjenje dijagnoze često se koristi metoda (ERCP) koja uključuje uvođenje radionepropusne tvari u ekstrahepatične žučne kanale pomoću endoskopske opreme. Zatim se radi rendgenski pregled radi identifikacije kamenja.

Magnetna rezonanca (MRI)

Trenutno se sve više koristi MRI kolangiografija, čiji je sadržaj informacija uporediv sa ERCP.

MRI holangiografija je neinvazivna metoda. Nije potrebno kontrastno sredstvo. Metoda vam omogućava da dobijete kompjutersku rekonstrukciju trodimenzionalne slike bilijarnog trakta.

Metode liječenja žučnih kamenaca

Liječenje žučnog kamenca konzervativnim metodama može biti efikasno samo u ranoj fazi - prije pojave kamenca. Nažalost, u ovoj fazi retko ko ide kod lekara. Ako su kamenci već formirani, liječenje je obično moguće samo kirurškim metodama. Traži konzervativne metode liječenje žučnih kamenaca često je samo pokušaj da se izbjegne potreba za donošenjem odluke o operaciji. U međuvremenu, ne treba odlagati hirurško liječenje, jer je holelitijaza ozbiljna bolest.

Ako se utvrdi više kamenaca ili kamenaca značajne veličine, preporučuje se liječenje kolelitijaze operativna metoda, naime, holecistektomija (uklanjanje žučne kese). Indikacija za holecistektomiju je upalni proces u žučnoj kesi (kalkulozni holecistitis).

U “Porodičnom doktoru” se izvodi laparoskopskom metodom.

Napad kolelitijaze je stanje uzrokovano poremećajem odljeva žuči zbog začepljenja žučne kese i/ili žučnih puteva kamenjem. nalazi se kod svake 5. žene i svakog 10. muškarca. Čak 60% ljudi sa kamenom u žuči ne iskusi neprijatnih simptoma, ali se vjerovatnoća napada bolesti povećava godišnje za 2-3%. Koja je opasnost od pogoršanja kolelitijaze i koji su principi prve pomoći? Da biste odgovorili na ovo, prvo se trebate upoznati s uzrocima patologije.

Žuč je mješavina žučnih kiselina, pigmenata, fosfolipida i kolesterola. Djelovanje negativnog faktora izaziva taloženje čvrstog sedimenta, koji se postupno pretvara u kamenac (kamenje). To se može primijetiti u pozadini metaboličkih poremećaja, inflamatorne bolesti organa bilijarnog sistema. U prvom slučaju povećava se koncentracija žučnih kiselina i kolesterola u žuči. U drugom se mijenja fizička i hemijska svojstva. Ovisno o dominantnoj komponenti, razlikuju se kolesterolski i pigmentni kamenci. U rijetkim slučajevima dolazi do kalcifikacije (kamenca s velikom količinom kalcija).

Postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od kolelitijaze. naime:

Greške u ishrani. Prevladavanje životinjskih masti, dugotrajna ukupna parenteralna prehrana (zaobilazeći gastrointestinalni trakt). Vjerojatnost razvoja kolelitijaze povećava se za 30% uz gladovanje i brz gubitak težine.
Bolesti bilijarnog sistema. Češće hronični holecistitis. Kod ciroze jetre rizik od stvaranja kamenca se povećava 10 puta.
Endokrine patologije. Formiranje kamenca je uobičajeno kod osoba s nekorigovanom hipotireozom. Bolesnici sa dijabetes melitusom pate od kolelitijaze 3 puta češće od onih koji nemaju ovu endokrinu bolest.
Gojaznost, povišeni trigliceridi. 2 od 10 osoba sa metabolički sindrom(kompleks promjena povezanih s metaboličkim poremećajima) simptomi napada kolelitijaze se razvijaju s vremenom.
Uzimanje lijeka koji utiče na sastav žuči i motilitet bilijarnog trakta. Na primjer, ceftriakson.
Ženski pol, godine. Žene pate od kolelitijaze 2 puta češće od muškaraca. Sa godinama, razlika u incidenciji se smanjuje. Glavna kategorija pacijenata su osobe starije od 40 godina.
Trudnoća. Kamenci se formiraju u 5-12% trudnoća, ali često nestaju spontano nakon porođaja. Rizik je veći u 2 i narednim trudnoćama.
Uzimanje estrogena bez obzira na pol. Uz hormonsku nadomjesnu terapiju u postmenopauzi, rizik od kolelitijaze se povećava za 3,7 puta.
Opterećena nasljednost. Ljudi koji imaju krvne srodnike sa kolelitijazom su 4-5 puta podložniji ovoj bolesti.

Patogeneza napada holelitijaze

Napad žučne kese je uzrokovan blokadom njenog vrata/ili izvodnih kanala migrirajućim kamenjem. Ali patogeneza nije ograničena na ovo. Simptomi mogu biti zasnovani na nekoliko procesa odjednom. Vrste manifestacija kolelitijaze i mehanizmi njihovog nastanka:

(bol u žuči). Najčešća varijanta manifestacije bolesti (75% slučajeva). Zasnovan je na zaglavljivanju kamena u vrat žučne kese, ulasku kamena u žučne kanale (cistične i uobičajene), nakon čega slijedi njihov refleksni spazam. Zbog toga žuč ne može ući u duodenum, što dovodi do povećanog pritiska u bilijarnom traktu.
. Javlja se u 10% epizoda klinički značajne kolelitijaze. Obično se javlja kao komplikacija začepljenja vrata žučne kese, cistični kanal. Oni služe kao provokatori bakterijska infekcija(50-85% slučajeva) i lizolecitin – derivat žuči, hemijski agresivan za prethodno oštećena područja bilijarnog trakta.
Cholangitis. Upala žučnih puteva. Provocirajući faktori su isti kao gore navedeni.
Akutni bilijarni pankreatitis. Upala pankreasa. Povezan sa refluksom žuči u kanal gušterače, limfogeno širenje infekcije iz bilijarnog sistema.

Uzroci koji izazivaju napad

Migracija kamenaca može biti uzrokovana povećanom proizvodnjom žuči, spazmom žučne kese i izvodnih kanala. Faktori provociranja:

Nagli pokreti, drhtanje, vožnja;

prejedanje;

Konzumiranje hrane koja stimuliše lučenje žuči (posebno masne i začinjene hrane);

Stres (zbog spazma glatkih mišića).

Simptomi

Najčešće, napad kalkuloznog kolecistitisa počinje žučnim kolikama. Ako je povezan s unosom hrane, javlja se 1-1,5 sati nakon jela. Čolike se često javljaju noću, nekoliko sati nakon uspavljivanja. Simptomi napada žučnog kamenca:

Bolni sindrom. Oštar, izražen. Lokaliziran u desnom hipohondrijumu sa distribucijom u epigastrij (projekciono područje želuca). Može dati ispod desne lopate, između lopatica, torakalna regija kičmu, vrat, desno rame. Bol se pojačava u talasima, zatim postaje konstantan, puca. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Može dovesti do bolnog šoka.
Dispeptički sindrom. Moguća mučnina i povraćanje. Pražnjenje želuca ne donosi olakšanje. Zbog refleksnog usporavanja motiliteta crijeva, trbuh je blago rastegnut.
Autonomni poremećaji. Znojenje, pojačan ili usporen rad srca, promjene krvni pritisak(obično smanjenje).
Hipertermija. Tjelesna temperatura obično ne prelazi 38°C.

Tipične žučne kolike su toliko jake da se pacijent prevrće u krevetu. Stalno traži udobnu poziciju u kojoj nelagodnostće se smanjiti. Disanje postaje plitko jer svaki pokret grudi povećava bol. Čolike obično nestaju same (ako je mali kamenac uspio proći u duodenum) ili nakon uzimanja antispazmodika.

Ako kolike ne nestanu nakon 6 sati, prvo se sumnja na razvoj akutnog holecistitisa. Bol je sličan bolu u žuči. Hipertermija od 38°C može indirektno ukazivati na upalu žučne kese, holangitis ili pankreatitis. Stanje se može pogoršati do visoka temperatura(od 39°C) uz zimicu. U kasnijim fazama javlja se žutica.

Bitan! Progresivno pogoršanje stanja, tvrd trbuh u obliku daske može ukazivati na rupturu žučne kese s razvojem peritonitisa - upale peritoneuma. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Primarno utvrđivanje uzroka kolika temelji se na proučavanju pritužbi i podataka pregleda. IN vanredne situacije specijalista medicine ovo je dovoljno da se hitno ublaži napad žučnog kamenca i spriječi šok od bola. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja pomažu da se definitivno potvrdi dijagnoza. Glavni:

Ultrazvuk trbušnih organa. Moguće je vizualizirati kamenje i promijeniti kontraktilnost žučne kese.
Klinički test krvi. Često se uočavaju znakovi bakterijske upale: ubrzanje ESR, povećanje broja leukocita.
Hemija krvi. Znakovi stagnacije žuči. Nivo bilirubina se povećava zbog direktne frakcije, povećava se aktivnost alkalne fosfataze, ALT i AST.

Po potrebi se radi ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Ovo je rendgenska vizualizacija žučnih i pankreasnih kanala pomoću endoskopske injekcije kontrastnog sredstva. Češće se takva studija kombinira s terapijskim manipulacijama, na primjer, disekcijom usta duodenalne papile. ERCP se radi van egzacerbacije holelitijaze, pa je napad bolesti direktna kontraindikacija za zahvat.

Abdominalni oblik infarkta miokarda može simulirati napad bilijarne kolike. Da biste izbjegli dijagnostičke greške, bolje je odmah kontaktirati medicinskog specijaliste.

Šta učiniti ako imate napad žučnog kamenca?

Tipične žučne kolike (ne treba ih brkati sa blagom dispepsijom zbog grešaka u ishrani) apsolutna je indikacija za pozivanje hitne pomoći. Stanje može zahtijevati hitnu operaciju. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije do dolaska tima specijalista. Prva pomoć kod napada žučne kese:

Osigurati odmor u krevetu;
Zaustavite snabdevanje hranom;
Dajte antispazmodik, izbjegavajući prekoračenje doze (mebeverin, drotaverin, papaverin);
Pokrijte ćebetom ako ste prehlađeni;
Stalno nadgledajte pacijenta, jer može izgubiti svijest od bola.

Pažnja! Unatoč preporukama u nekim izvorima, ne možete samostalno zagrijati desni hipohondrij i uzeti topla kupka. Napad kolika može prikriti druge bolesti kod kojih su takvi postupci opasni. U slučaju kolelitijaze, zabranjeno je davanje koleretskih lijekova.

Kako sami možete ublažiti napad žučnog kamenca? Ako se radi o tipičnoj žučnoj boli, onda je bolje slijediti gore navedene mjere i sačekati liječnika.

Prevencija

Mjere za sprječavanje žučnih kolika temelje se na korekciji prehrane i načina života. naime:

Dijeta. Česti podijeljeni obroci 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Isključivanje masnog, prženog, začinjenu hranu, marinade. Ograničenja uključuju hranu koja stimuliše proizvodnju žuči: beli luk, kafu, žumanca, gazirana pića. Dijetu treba posebno strogo pridržavati nakon napada žučnog kamenca. Ne treba jesti 12 sati nakon grčeva.
Uravnotežena fizička aktivnost. Izbjegavajte fizičku neaktivnost i podizanje tereta.
Uklonite izvore stresa. To također uključuje poštivanje režima rada i odmora.

Zaključak

Kolike zbog kolelitijaze su stanje koje zahtijeva intervenciju specijaliste. Čak i ako je uspjelo da se zaustavi samo od sebe, može se ponoviti u bilo kojem trenutku i dovesti do opasan po život komplikacije. Ukoliko su kamenci u žuči asimptomatski ultrazvučni nalaz, obavezna je zakazana posjeta gastroenterologu i hirurgu. U suprotnom, prije ili kasnije će izazvati napad kolelitijaze.

Bolest žučnih kamenaca poznata je od davnina. Spominje se u radovima renesansnih doktora. Razvoj anatomije u 16.-17. vijeku doprinio je proučavanju bolesti jetre i žučne kese.

Incidencija žučnih kamenaca naglo je porasla posljednjih decenija i nastavlja da raste. U razvijenim zemljama ova „bolest blagostanja“ se po učestalosti takmiči sa peptičkim ulkusima želuca i dvanaestopalačnog creva i dobija značaj društvenog problema. Prema obdukcijskim materijalima, kamenčići se nalaze u žučnoj kesi svake desete osobe koja je umrla od raznih uzroka. Međutim, kliničke manifestacije bolesti javljaju se u samo 10% nosilaca kamenca, uglavnom kod žena u dobi od 30 do 55 godina.

Kamen u žuči se može formirati u bilo kojoj dobi. Međutim, kolelitijaza je izuzetno rijetka kod djece. Prilično je teško precizno odrediti vrijeme nastanka kamena u žuči, jer se prve kliničke manifestacije ne poklapaju s vremenom nastanka kamenca. Međutim, jasno je utvrđeno da sa svakom dekadom života raste incidencija žučnih kamenaca.

Bolest žučnih kamenaca je metabolička bolest koju karakteriše stvaranje žučnih kamenaca u jetrenim žučnim putevima (intrahepatična holelitijaza), u zajedničkom žučnom kanalu (koledoholitijaza) ili u žučnoj kesi (kolecistolitijaza).

Češće se kamenci formiraju u žučnoj kesi, a znatno rjeđe u žučnim putevima i žučnoj kesi istovremeno.

Bolest se zasniva na poremećajima opšta razmena supstance zarazne bolesti i stagnacija žuči.

Glavni značaj je poremećaj metabolizma holesterola sa povećan sadržaj holesterol u krvi i žuči (većina kamenaca sadrži holesterol). To potvrđuje i činjenica da se kamenac u žučnoj kesi često kombinuje sa aterosklerozom, dijabetes melitusom, gojaznošću i drugim stanjima koja su praćena povećanjem nivoa holesterola u krvi.

Većina holesterola koji se nalazi u ljudskom tijelu sintetizira se iz sirćetna kiselina uglavnom u jetri i crijevima. Sintetizirani kolesterol se oslobađa u žuč isključivo kao dio micela koje formiraju žučne kiseline i fosfolipidi.

Kada dođe do prezasićenosti holesterolom i smanjenja sadržaja žučnih kiselina i fosfolipida u žuči, nastaje litogena žuč, narušava se njena svojstva i formiraju se "ljuspice" i kristali holesterola.

Apsorpcija holesterola iz ishrane kod ljudi se dešava po celoj dužini tanko crijevo, ali uglavnom u duodenumu i gornjem dijelu jejunum. Normalno, osoba apsorbira približno 40% holesterola iz hrane, što inhibira njegovu sintezu u jetri. Tako se reguliše metabolizam holesterola.

Poznato je da se kolesterol normalno održava u otopljenom stanju zbog žučnih kiselina i fosfolipida. Ako se količina ova dva faktora zadržavanja holesterola smanji ispod kritičnog nivoa, stvaraju se povoljni uslovi za taloženje holesterola. Tipično, pri visokim stopama lučenja žučne kiseline, žuč je nezasićena kolesterolom, a kada se brzina izlučivanja žučne kiseline smanji, povećava se postotak zasićenosti žuči kolesterolom.

Tako je utvrđeno da se tokom obroka povećava lučenje žučnih kiselina i da žuč postaje nezasićena holesterolom. Tokom interdigestivnog perioda, posebno nakon gladovanja preko noći, povećava se sadržaj holesterola u žuči, a smanjuje se žučna kiselina.

U nekim slučajevima, stvaranje litogene žuči može biti povezano sa povećanim lučenjem holesterola, što se često primećuje kod gojaznosti. Preduslov za promenu fizičko-hemijskih svojstava žuči, u kojoj žuč postaje litogena, odnosno sposobna da formira holesterolske kamence, je odnos faktora kao što su genetska predispozicija, loša ishrana, metabolički poremećaji i redovna hepatičko-crevna cirkulacija glavnih komponenti. žuči. Koncentracija holesterola u žuči raste kod gojaznosti, hipotireoze, dijabetes melitus i trudnoća, odnosno sa hormonskim promjenama u tijelu.

Značaj infektivnog faktora je u tome što kada dođe do upale žučne kese dolazi do poremećaja koloidnog i hemijskog sastava žuči, što rezultira gubitkom bilirubina, holesterola, kalcijuma i stvaranjem mešovitih kamenaca tipičnih za infektivne leziježučne kese.

Stagnacija žuči u žučnoj kesi također stvara preduslove za nastanak kamenca, jer doprinosi većoj koncentraciji i povećanju koncentracije kolesterola i bilirubina u njoj (10-12 puta), a postupna apsorpcija žučnih kiselina dovodi do smanjenje njihovog sadržaja u žuči. Osim toga, stagnacija žuči može biti plodno tlo za izbijanje infekcije.

Značajni faktori koji dovode do stagnacije žuči su poremećaji neurohumoralne regulacije kontraktilne funkcije žučne kese i kanala (diskinezija), anatomske promjene u žučnim kanalima (pregibi, adhezije, ožiljci), kao i raznih razloga, ometanje pražnjenja žučne kese: povećan intraabdominalni pritisak (tokom trudnoće i sl.), prolaps unutrašnje organe, uporni zatvor, sjedilački način života, rijetki obroci, itd.

Nasljedna predispozicija je također od nesumnjivog značaja: kamen u žuči se često javlja u nekoliko generacija iste porodice, posebno u ženskoj liniji.

Glavne grupe žučnih kamenaca

Postoje tri glavne grupe žučnih kamenaca.

1. U žučnoj kesi se nalaze čisti holesterolski kamenci, bele ili žućkaste boje; obično su usamljene, zaobljene ili ovalnog oblika, lagani (ne tonu u vodi), kada izgore, izgaraju jakim plamenom. Na presjeku imaju blistavu strukturu zbog radijalnog rasporeda kristala holesterola.

2. Pigmentni kamenci se sastoje od bilirubina i kreča. Oni su različiti različitih oblika, često vrlo male i brojne, crne sa zelenkastom nijansom, guste ali krhke. Čisto vapnenačko kamenje koje se sastoji od kalcijum karbonata izuzetno je rijetko.

3. Najčešće se nalazi mješoviti holesterol-kamen-pigmentni kamen: tone u vodi i slabo gori, a prilikom rezanja ima slojevit uzorak. Mješoviti kamenčići se razlikuju po obliku i veličini, ali su češće mali i višestruki. Ako kamenje čvrsto oblaže žučnu kesu, njihova površina poprima fasetirani izgled od pritiska jednog na drugi.

Ako u žučnoj kesi ima kamenaca, može doći do upale njene sluznice – holecistitisa. Dugotrajno prisustvo kamena u odsustvu upale može uzrokovati atrofiju i sklerozu zida žučne kese, au vrlo rijetkim slučajevima i rane od proleža i perforaciju njenog zida.

Faze bolesti žučnog kamena, liječenje

Bolest žučnih kamenaca trenutno se odnosi i na kirurške i na terapijske patologije. Većina pacijenata traži medicinsku pomoć od terapeuta. Postoje tri stadijuma bolesti žučnog kamena.

1. Hemijski. U ovoj fazi jetra proizvodi žuč prezasićenu holesterolom, sa smanjenim sadržajem žučnih kiselina i fosfolipida (litogena žuč). U ovoj fazi pacijenti nemaju kliničkih simptoma bolesti, dijagnoza se zasniva na rezultatima proučavanja duodenalnog sadržaja tokom duodenalne intubacije, posebno žuči žučne kese (dio B).

Prilikom ispitivanja žuči otkrivaju se kršenja njenih micelarnih svojstava, otkrivaju se "ljuspice" holesterola, kristali i njihovi precipitati. U ovoj fazi holecistografijom se ne otkrivaju žučni kamenci. Prva faza može trajati mnogo godina.

Terapijske i preventivne mjere u ovoj fazi kolelitijaze uključuju: opći higijenski režim, sistematsku fizičku aktivnost, racionalne podijeljene obroke, prevenciju gojaznosti i disfunkcije gastrointestinalnog trakta, otklanjanje stagnacije žuči. Moguća je medikamentozna korekcija hepatocelularne i disholije žučne kese.

Obroci sa dijetom br. 5 su frakcijski (5 puta dnevno). Pržena hrana je isključena, hrana se servira topla, hladna hrana je isključena. Dozvoljene su vegetarijanske supe (1/2 tanjira) sa povrćem ili žitaricama i mlečna supa. Nemasno meso u obliku parnih kotleta; piletina se može dati u komadima, ali kuhana. Dozvoljena je nemasna kuvana riba, nekiseli svježi sir (po mogućnosti domaći), proteinski omleti, mlijeko, blagi sirevi, puter. Povrće se propisuje sirovo, pasirano.

Preporučuje se zrelo i slatko voće i jela od njih. Hleb je samo beli, sušen. Iz ishrane isključite mahunarke (grašak, sočivo, pasulj), povrće i začinsko bilje bogato eteričnim uljima (beli luk, luk, rotkvice, rotkvice). Dnevna količina tečnosti se prilagođava na 2-2,5 litara.

Možete davati sokove od voća i bobica, odvar od šipka, mineralnu vodu, slab slatki čaj sa džemom ili medom, čaj sa mlijekom, kompote, voćne napitke itd.

Pržena hrana je isključena. Jela možete pripremati od pirjanih proizvoda, ali i pečenih (nakon prethodnog ključanja). Količina masti u ishrani se prilagođava fiziološka norma, 1/3 masti se daje u obliku biljnog ulja. Biljno ulje (maslinovo, suncokretovo, kukuruzno) dodaje se salatama, prilozima od povrća i žitarica. Jaja su vrijedan prehrambeni proizvod i djeluju aktivno holeretski efekat, pojačavaju motoričku funkciju žučne kese. Istovremeno, prisustvo ovih svojstava izaziva bol kod jednog broja pacijenata pri konzumaciji jaja, što ih prisiljava da u takvim slučajevima ograniče njihovo uvođenje u ishranu.

Preporučuje se konzumacija 100-150 g sirovog povrća i voća (šargarepa, kiseli kupus, celer, nezaslađene i nekisele sorte voća) 3-4 puta dnevno pre jela. Ishrana treba da bude zasićena dijetalna vlakna uz dodatak pšeničnih mekinja (15 g 2 puta dnevno), koje često eliminiraju litogenost žuči i normaliziraju crijevnu pokretljivost.

Terapija lijekovima u prvoj fazi kolelitijaze treba biti usmjerena na stimulaciju sinteze ili lučenja žučnih kiselina, kao i na suzbijanje sinteze ili lučenja kolesterola. Za ove svrhe propisani su: fenobarbital u dozi od 0,2 g/dan (0,05 ujutro i za ručak i 0,1 g uveče) i ziksorin - 0,3-0,4 g/dan (0,1 ujutro i 0 . 2-0,3 g uveče). Tok tretmana je od 3-4 do 6-7 sedmica. Nakon tretmana, nivo ukupnog bilirubina i holesterola kod pacijenata se smanjuje, a spektar žučnih kiselina se normalizuje.

Za sprečavanje stvaranja holesterolskih kamenaca može se koristiti lyobil (0,4-0,6 g 3 puta dnevno nakon jela 3-4 nedelje).

2. Latentno, asimptomatski, kamenac karakteriziraju iste fizičko-hemijske promjene u sastavu žuči kao i u prvoj fazi sa stvaranjem žučnih kamenaca. Međutim, u ovoj fazi još nema jasnih kliničkih manifestacija bolesti. Proces stvaranja kamena u ovoj fazi povezan je sa stagnacijom žuči, oštećenjem sluzokože i upalom zida žučne kese.

Asimptomatski tok holecistolitijaze može trajati dosta dugo, što potvrđuje otkrivanje „tihih“ žučnih kamenaca tokom rendgenskog i ultrazvučnog pregleda žučne kese i žučnih puteva kod prilično velikog kontingenta pojedinaca. Klinički simptomi se javljaju 5-11 godina nakon formiranja žučnih kamenaca.

Vodeća uloga u dijagnostici žučnih kamenaca nesumnjivo pripada Rentgenske metode istraživanja. Ultrazvučni pregled je veoma informativan. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti veličinu i oblik žučnog mjehura, debljinu njegovog zida, prisutnost kamenja u njemu, njihov broj i veličinu.

Tretman u latentni stadijum kolelitijaza zahtijeva pridržavanje dijete, davanje prednosti vegetarijanskoj hrani bogatoj vlaknima, izbjegavanje sjedeće aktivnosti i gojaznosti.

Trenutno je u raznim zemljama svijeta prikupljeno veliko iskustvo u primjeni lijekova henohol, henofalk, ursofalk u svrhu hemijskog rastvaranja holesterolskih (radiotransparentnih) kamenaca u žučnoj kesi. Kontraindikacije za upotrebu ovih kiselina su kamenci prečnika više od 2 cm, kao i nefunkcionalna žučna kesa, žučne kolike, ciroza jetre, peptički ulkus, trudnoća.

Dnevna doza henohola, henofalka za pacijente manje od 60 kg je 750 mg (250 ujutru i 500 mg uveče pre spavanja), za pacijente veće od 70 kg - 1000 mg (250 ujutru i 750 mg uveče pre spavanja). Pod utjecajem liječenja smanjuje se litogenost žuči, kamenci se obično rastvaraju nakon 12 mjeseci ili više. Većina pacijenata dobro podnosi terapiju. Ponekad se na početku liječenja opaža poremećaj stolice, koji obično nestaje privremenim smanjenjem dnevne doze lijeka na 1-2 kapsule.

Ursofalk se koristi u zavisnosti od telesne težine od 2 do 5 kapsula dnevno tokom 12 meseci. Postoji kombinovani lek lithopalk, njegova efikasnost je veća, i nuspojave gotovo nikada ne nastaju.

Najvažnije dostignuće poslednjih godina je razvoj i uvođenje u praksu takozvane holelitotripsije udarnog talasa - tretman drobljenjem krupnog kamenja (do 3 cm u prečniku) u sitne fragmente, holesterola u sastavu (prisustvo soli kalcijuma je isključeno holecistografijom), korištenjem udarni talasi. Tretman se provodi pod anestezijom. 2 sedmice prije holelitotripsije potrebno je započeti terapiju Ursofalkom i nakon sesija nastaviti uzimati lijek dok se kamenci potpuno ne otope.

3. Klinički(kalkulozni holecistitis). Kliničke manifestacije kolelitijaze zavise od lokacije žučnih kamenaca, njihove veličine, sastava i količine, aktivnosti upale i funkcionalnog stanja žučnog sistema.

Kamenje u žučnoj kesi, smješteno u tijelu i na njegovom dnu ("tiha" zona), ne daje očigledne kliničke simptome sve dok ne uđe u cistični kanal. Kamen koji se zaglavio u vratu žučne kese blokira njen izlaz i na taj način uzrokuje žučne (hepatične) kolike.

U budućnosti, opstrukcija cerviksa može biti privremena; kamen se vraća u žučnu kesu ili prodire u cistični kanal i tu se zaustavlja ili prelazi u zajednički žučni kanal. Ako veličina kamena (do 0,5 cm) dozvoljava, može ući u duodenum i pojaviti se u stolici.

Većina karakterističan simptom za žučno-kamensku bolest je napad boli u desnom hipohondriju - takozvana žučna ili hepatična kolika. Napad izazivaju masna hrana, začini, dimljena hrana, ljuti začini, jak fizički stres, rad u nagnutom položaju, kao i infekcija i negativne emocije. Kod žena se kolike ponekad poklapaju s menstruacijom ili se razvijaju nakon porođaja.

Žučne kolike počinju iznenada. Na početku napada bol je difuzna i pokriva cijeli desni hipohondrij, a zatim se koncentrira u predjelu žučne kese ili u epigastričnoj regiji. Bol je različitog intenziteta: od jakog, reznog do relativno slabog, bolnog. Ponekad bol zrači u lumbalnu regiju, u regiju srca, izazivajući napad angine.

Bolni napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i dana, a bol ili jenjava ili se ponovo pojačava. Pojačane kontrakcije žučne kese doprinose daljem napredovanju kamena; ponekad, nakon što se spazam opusti, kamen sklizne nazad u „tihu“ zonu - dno žučne kese. U oba slučaja napad prestaje isto tako iznenada kao što je i počeo, a stanje pacijenta se poboljšava.

Ako je napad kolike dugotrajan, na kraju se može javiti žutica kao posljedica dugotrajnog spazma zajedničkog žučnog kanala, obično kratkotrajnog (2-3 dana) i koji ne dostiže veliki intenzitet.

Bilijarne kolike su obično praćene mučninom i ponovljenim povraćanjem, pacijenti primjećuju osjećaj težine u želucu, nadimanje i nestabilnu stolicu. Povećanje tjelesne temperature je prilično pouzdan znak upalna reakcija, povezane sa ili uzrokujući jetrene kolike. Visoka temperatura (više od 38 stepeni) često je znak gnojnog i destruktivnog holecistitisa.

Kod kolelitijaze se često razvijaju komplikacije koje zahtijevaju hiruršku intervenciju: začepljenje zajedničkog žučnog ili jetrenog žučnog kanala kamenom s pojavom žutice, začepljenje cističnog kanala s pojavom hidrokele žučne kese, perforacija žučne kese u trbušne šupljine s razvojem žučnog peritonitisa, progresivnog zatajenje jetre i nekroza pankreasa. U pozadini dugotrajnog kalkuloznog kolecistitisa može se razviti rak žučne kese.

Pojašnjavanje dijagnoze i provođenje terapijske mjere olakšava laparoskopski pregled. U akutnoj fazi žučna kesa je uvećana, napeta, njen zid je infiltriran, tup, sa proširenim sudovima, na mestima prekriven fibrinom. Sa dijagnostikom i istovremeno terapeutske svrhe Pod kontrolom laparoskopa može se izvršiti punkcija žučne kese. U tom slučaju možete dobiti informacije o prirodi upalnog procesa u njemu.

Tokom napada žučne kolike, pacijentima je obično potrebna hitna medicinska pomoć i hospitalizacija na hirurškom odjeljenju.

Operacija je indicirana u svim slučajevima kada se pojave rani klinički simptomi kalkuloznog kolecistitisa (kolike, groznica, nedostatak stabilne remisije između napadaja). Hirurško liječenje Preporučuje se čak i kod blage kliničke slike kroničnog kalkuloznog kolecistitisa.

U prisustvu velikih (više od 3 cm) kamena koji stvaraju rizik od čireva od deka, i malih (5 mm ili manje) kamenaca zbog mogućnosti njihovog oslobađanja u žučne kanale, pacijentima je potrebno hirurška intervencija. Planiranu operaciju treba obaviti prije ponovljenih napadaja, u nedostatku komplikacija i prateće patologije.

Uvođenje laparoskopske kolecistektomije u kliničku praksu obećava. Ova metoda spašava pacijenta od dugog boravka u bolnici postoperativni period, kao i od kozmetički nedostatak — postoperativni ožiljak nakon holecistektomije konvencionalnim pristupom.

Poznato je da uklanjanje žučne kese zbog kalkuloznog kolecistitisa ne oslobađa pacijente od metaboličkih poremećaja, uključujući hepatocelularnu disholiju, koja traje i nakon operacije. Kod većine bolesnika utvrđuje se litogena žuč koja remeti probavu i apsorpciju masti i drugih supstanci lipidne prirode, smanjuje baktericidna svojstva žuči, dovodi do mikrobne kontaminacije duodenuma, slabljenja rasta i normalnog funkcionisanja. crijevne mikroflore.

Broj pacijenata kod kojih bol i dispeptički poremećaji ostaju ili se ponavljaju nakon uklanjanja žučne kese je prilično velik.

Stanje stabilne kompenzacije kod pacijenata koji su podvrgnuti kolecistektomiji postiže se pridržavanjem dijete i upotrebom lijekova.

Dijeta omogućava maksimalnu štednju bilijarnog sistema i smanjenje lučenja žuči, štedeći gastrointestinalni trakt. Nježna dijeta br. 5 podrazumijeva smanjenje kalorija, normalan sadržaj proteina, značajno ograničenje masti i hrane koja sadrži velike količine kolesterola, te ograničenje lako svarljivih ugljikohidrata. 1,5-2 mjeseca nakon operacije preporučuje se dijeta br. 5, obogaćena vlaknima ( pšenične mekinje, šargarepa, kupus, kukuruz, zobene pahuljice, salate, voćni sokovi itd.). Ova dijeta normalizuje hemijski sastav žuči.

Uz dijetu koristi se i terapija lijekovi, jer kod većine pacijenata samo terapijska prehrana ne može ukloniti bol i dispeptične simptome, poboljšati kemijski sastav žuči i eliminirati druge znakove bolesti.

U terapiji se koriste sredstva koja normalizuju funkciju sfinktera žučnih puteva i duodenuma (nitroglicerin, debridat, nepatofalk, no-shpa), adsorbenti žučnih kiselina (remagel, fosfalugel, kolestiramin), smanjuju upalu sluznice ( de-nol, vikair, venter itd.), suzbijanje aktivnosti patološke mikrobne flore (furazolidon, biseptol, eritromicin itd.). Kod reaktivnog hepatitisa propisuju se hepatoprotektori (Essentiale, Planta, Lipamid), a kod pankreatitisa adekvatne doze enzimski preparati(pankreatin, trienzim, itd.).

Problemi prevencije stvaranja kamenca kod pacijenata koji su podvrgnuti kolecistektomiji usko su povezani s problemom pretilosti. S tim u vezi, uz hipokaloričnu dijetu koja osigurava gubitak težine, za normalizaciju hemijskog sastava žuči preporučuju se žučni preparati (lyobil i dr.), kao i ursofalk, henofalk.

Pitanje primjene koleretika i holekinetika kod pacijenata nakon holecistektomije ostaje kontroverzno i neriješeno. Njihovu svrhu treba tretirati suzdržano. Direktna indikacija za primjenu ovih lijekova kod pacijenata sa udaljenim žučne kese Služi samo trajna litogenost žuči, uprkos dugotrajnom pridržavanju režima ishrane.

Konzervativno liječenje žučnih kamenaca ima za cilj stvaranje uvjeta za bolji odljev žuči i smanjenje sklonosti daljem stvaranju kamena: preporučuje se aktivan način života, česta upotreba hrana sa ograničenim sadržajem kolesterola, mineralne vode i koleretici.

Spa tretman

Za kolelitijazu je vrlo efikasan sanatorijsko-odmaralište, koje se u fazi remisije provodi u Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Belokurikha, Morshyn, kao iu sanatorijama i dispanzerima od lokalnog značaja.

Složeno liječenje provodi se u pozadini pravilno organiziranog zaštitnog i terapijskog režima. Za pacijente s kolelitijazom preporučuje se nježan režim tijekom cijelog perioda odmarališta, koji uključuje ograničavanje fizičke aktivnosti. Vježbe tijekom fizikalne terapije kombiniraju se sa dubokim, polaganim disanjem pretežno dijafragmalnog karaktera (trbušno disanje) s naglaskom na dugotrajnom udisanju sa kratkim zadržavanjem daha nakon njega. Vježbe se izvode glatko, sporim tempom. Nagli pokreti, naprezanje, skakanje i trčanje nisu dozvoljeni. Uz terapeutske vježbe, propisano je i terapeutsko dozirano hodanje s čestim zaustavljanjima.

Među različitim metodama banjskog lečenja, tretman mineralnim vodama je od primarnog značaja. At hronične bolestiŽučni sistem pokazuje mineralne vode niskog i srednjeg saliniteta (sulfatne, sulfatno-hloridne sa različitim kationskim sastavom). Sulfatne mineralne vode povećavaju stvaranje i lučenje žuči, smanjuju nivo ukupni holesterol u krvi, doprinose normalizaciji funkcionalnog stanja jetre i crijeva.

Za kolelitijazu su indicirane termalne (40-42 °C) i visokotermalne (više od 42 °C - 46-50 °C) vode koje ublažavaju grčeve glatkih mišića, djeluju analgetski i povećavaju stvaranje i izlučivanje žuči. . Optimalan kurs lek za piće mineralna voda - 3-4 sedmice; Preporučuje se da se pije u malim gutljajima, polako. Uzimati u količini od 3 ml vode na 1 kg tjelesne težine pacijenta prije jela, 1,5 sat i 30 minuta prije jela (doza je podijeljena u dvije doze).

Za pacijente sa kolelitijazom, pre svega se preporučuju: Borjomi, Essentuki br. 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Da bi se konsolidirali neposredni rezultati liječenja, ponovljene tretmane pijenja flaširanom mineralnom vodom treba provesti kod kuće nakon 3-6 mjeseci.

Tubaž (drenaža bez sonde) je široko propisan. Za kolelitijazu u fazi remisije koristite 200 ml nisko ili srednje mineralizirane vode na temperaturi od 42-44 oC uz pomoć grijača.

U kompleks terapije, posebno s popratnim lezijama crijeva, preporučljivo je uključiti rektalne metode primjene mineralne vode - ispiranje crijeva (navodnjavanje), mikroklistire iz mineralne vode. Ispiranje crijeva vrši se jednom svaka 2-3 dana, za tijek liječenja postoji 3-5 postupaka. Ujutro se propisuju mikroklisteri od tople mineralne vode od 100-120 ml, infuzije i odvarci lekovitog bilja (kamilica, žalfija, kantarion, hrastova kora), lekovi (kolargol, melem Šostakovskog, ulje šipka i dr.). prije spavanja, dnevno ili svaki drugi dan u toku tretmana 10-20 postupaka.

U kompleksu sanatorijsko-odmarališnog tretmana pacijenata sa žučnokamenom bolešću, uspešno se koriste mineralne kupke, posebno sa dodatkom ekstrakta bora, kiseonikove i azotne kupke. Kupke se propisuju svaki drugi dan (35-37 oC) u trajanju od 10-15 minuta, 10-12 kupki po kursu tretmana.

Uz upotrebu mineralnih voda, važno je da se kompleksan tretman pacijenti sa kolelitijazom u fazi remisije imaju terapiju blatom (treset, mulj i brdsko blato) na predjelu desnog hipohondrija i donjeg dijela leđa na temperaturi od 38-40 oC (jedna procedura svaka 2-3 dana) u trajanju od 15- 20 minuta, za kurs tretmana 6-8 postupaka.

Klimatski faktori (ostati na svježi zrak, noć i nap na zraku, lokalno i opće sunčanje) posebno i sanatorijsko-odmaralište općenito različito djeluju na organizam bolesnika s kolelitijazom, normaliziraju njegovu reaktivnost i funkcionalno stanje nervni sistem, treniraju zaštitne i adaptivne snage organizma, povećavaju efikasnost drugih metoda lečenja.

Fitoterapija

Fitoterapija - liječenje ljekovitim biljem - na u ovoj fazi razvoj terapeutska medicina je nezaobilazna, bezopasna i efikasna metoda antirelapsne terapije. Ne zamjenjuje farmakoterapiju; liječenje sintetičkim lijekovima je dopunjuje.

Čovječanstvo već dugo koristi ljekovita svojstva biljaka. Informacije o aplikaciji lekovitog bilja mogu se naći u spomenicima drevne kulture: sanskrit, kineski, grčki, latinski, evropski.

Pojavio se u poslednjih godina Interesovanje za biljnu medicinu nam omogućava da ovu metodu ocenimo kao prilično efikasnu, bezopasnu i praktično bez ikakvih kontraindikacija.

Liječenje žučnih kamenaca provodi se u skladu s dijetom. Preporučljivo je jesti najmanje 4-5 puta dnevno. Ishrana treba da bude raznovrsna, ali sa izuzetkom životinjskih vatrostalnih masti, ekstrakata i hrane koja sadrži velike količine holesterola.

Od prehrambenih proizvoda za lečenje kolelitijaze koristite sok od šargarepe (popijte 1 čašu pre jela) ili uvarak od semena šargarepe (pijte 3/4 čaše 3 puta dnevno: 3 kašike semenki se kuvaju na pari 6 sati u 3 čaše vode Kod kamena u bubregu, žuči i bešici piti infuziju kukuruzne svile (1 šolja ključale vode i 1 kašika kukuruzne svile daju se 2 sata; piti po 1/4 šolje infuzije 3 puta dnevno 30 minuta pre jela).

Za urolitijazu i kolelitijazu korisni su čaj i infuzija brusnice, kao i svježe bobice brusnice. Čaj se priprema u količini od: 2 tsp. suhih bobica na 1 čašu vode, kuhajte 5-10 minuta. Pijte infuziju ili odvar od brusnice po 1/2 šolje 3 puta dnevno (2 supene kašike zgnječenih listova daju se u 1/2 litre vode 8-9 sati, a zatim kuvaju 10 minuta u zatvorenoj posudi, natapaju 1 sat).

Od biljaka, relativno mala količina se koristi u liječenju kolelitijaze:

smilje (cvijeće);
brusnice (listovi);
zmijar (korijen);
šumska jagoda (voće);
kukuruz (svila);
mader (korijen);
pšenična trava (trava);
agrimonija (biljka);
dresnik (trava);
preslica (biljka);
borovnice (listovi);
šipak (voće).

Postoje indicije da sa početkom biljne terapije kod mnogih pacijenata dolazi do pogoršanja bolesti u vidu bolova u desnom hipohondrijumu tokom prvih 10-12 dana od početka liječenja. To može biti zbog prolaska malih kamenaca i iritacije bilijarnog trakta. Ovo objašnjenje potvrđuje činjenica da tokom egzacerbacija iu prva 2-3 mjeseca dnevni unos infuzije kod pacijenata, u ispranom izmetu nalazi se velika količina krupnog pijeska i sitnog kamenčića različitih oblika. Nakon otprilike 6 mjeseci, oslobađanje pijeska i kamenja prestaje.

Liječenje kolelitijaze traje do 2, ponekad 3-5 godina sa kratkotrajnim (2-3 sedmice) pauzama. Dugogodišnja posmatranja pacijenata (do 13 godina) pokazuju da mnogi od njih ostaju dobrog zdravlja i nemaju napade boli.

Za bolest žučnog kamenca mogu se preporučiti sljedeće naknade:

Br. 1. Choleretic čaj.

cvjetovi smilja - 3 dijela;
korijeni rabarbare - 2 dijela;
trava stolisnika - 5 delova.

5 g mješavine prelije se sa 1 čašom kipuće vode, ohladi na sobnu temperaturu, iscijedi i uzima 200 ml jednom dnevno prije večere.

br. 2. Listovi nane, pelin, cvjetovi smilja, kora bokvice, korijen maslačka- po 1 dio, korijenje mrene - 4 dijela.
10 g mješavine prelije se čašom kipuće vode, kuha 15 minuta, ohladi i uzima se 2 puta dnevno prije jela po 100 ml.

br. 3. Kora bokvice, plod komorača, trava stolisnika- po 1 deo, cvetovi smilja, listovi nane, cvetovi nevena - po 2 dela.
10 g mješavine prelije se sa 1 čašom ključale vode, kuha se 15 minuta, ohladi i uzima se 2 puta dnevno prije jela po 100 ml.

br. 4. Plod kima, kora bokvice- po 1 dio, korijen anđelike, nana i listovi žalfije - po 3 dijela.
10 g mješavine prelije se sa 1 čašom ključale vode, kuha 15 minuta, ohladi i uzima se 2 puta dnevno prije jela po 200 ml.

br. 5. Bilje gospina trava- 2 dijela, trava dresnika - 3 dijela, cvjetovi smilja - 4 dijela, cvjetovi kamilice, kora bokvice - po 1 dio.
20 g smjese prelije se sa 1 litar hladne vode, ostavi 10 sati, kuha se 10 minuta, iscijedi i uzima 5 puta dnevno po 200 ml 1 sat poslije jela.

br. 6. Šumske jagode- 1 kašika. l. Smjesa (bobice i listovi) se skuva, infundira 20 minuta, filtrira i uzima po 1/2-1 čaše infuzije 3 puta dnevno tokom 3 sedmice.

br. 7. Uvarak od plodova kopra: 2 tbsp. l. preliti sa 2 šolje ključale vode, kuvati 15 minuta na laganoj vatri, ohladiti i procediti. Pijte po 1/2 šolje tople supe 4 puta dnevno. Kurs 2-3 sedmice. Svako jutro na prazan želudac prije uzimanja biljnog izvarka pojedite jedno od tri jela: šargarepu sa pavlakom ili biljno ulje, bundeva parena sa medom ili svežim jagodama.

Br. 8. Čaj sa travom kantariona. Gospina trava se dobro izgnječi drvenim tučkom u drvenom malteru i sa njom se pije čaj. Ovo je odličan blagi koleretski lijek. U prisustvu kantariona, bilo koja biljka se kuva bolje nego bez nje.

Tako su se posljednjih godina pojavile nove metode liječenja bolesnika s kolelitijazom ( lijekovi- ursofalk, ursosan, henofalk, henosan i udarnovalna litotripsija) uz metode i sredstva tradicionalne medicine značajno su proširili mogućnost liječenja kolelitijaze i omogućili postizanje pozitivan efekatčak i kod pacijenata sa velikim kamenom u žuči.

Informacije sadržane na stranicama portala date su samo u informativne svrhe i ne mogu poslužiti kao osnova za postavljanje dijagnoze. Informacije nisu odgovorne za bilo kakvu dijagnozu koju korisnik postavi na osnovu materijala na ovoj stranici. Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi sa svojim zdravljem, uvijek se obratite svom ljekaru.