Horionski gonadotropin za injekcije. Navodila za uporabo humanega horionskega gonadotropina - indikacije, odmerjanje in neželeni učinki Humani gonadotropin deset tisoč enot

Horionski gonadotropin: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Horionski gonadotropin

Koda ATX: G03GA01

Zdravilna učinkovina: Horionski gonadotropin

Proizvajalec: Moskovski endokrini obrat (Rusija)

Posodobitev opisa in fotografije: 22.10.2018

Horionski gonadotropin je zdravilo z gonadotropnimi, folikle stimulirajočimi in luteinizirajočimi učinki.

Oblika sproščanja in sestava

Dozirna oblika horionskega gonadotropina je liofilizat za pripravo raztopine za intramuskularno (i.m.) dajanje: liofiliziran skoraj bel ali bel prašek (v steklenicah iz steklenih cevi, v pretisnih omotih, 5 steklenic skupaj s 5 ampulami vehikla po 1 ml, v kartonu 1 paket na paket).

Sestava 1 steklenice:

učinkovina: humani horionski gonadotropin - 500, 1000, 1500 ali 5000 ie (mednarodne enote);
pomožna komponenta: manitol (manitol) - 20 mg.

Vehikel: 0,9% raztopina natrijevega klorida za injiciranje - 1 ml.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Horionski gonadotropin ima luteinizirajoči, folikle stimulirajoči in gonadotropni učinek, medtem ko je luteinizirajoča aktivnost višja od folikle stimulirajoče.

Zdravilna učinkovina zdravila, humani horionski gonadotropin (hCG), je gonadotropni hormon, ki ga med nosečnostjo proizvaja posteljica (nespremenjena se izloča skozi ledvice). Metoda pridobivanja snovi za zdravilo je ekstrakcija iz urina, ki ji sledi čiščenje.

HCG je potreben za ženske in moške za normalno rast in zorenje spolnih celic ter za proizvodnjo spolnih hormonov.

Zdravilo spodbuja razvoj spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti. Poleg tega pospešuje ovulacijo in stimulira sintezo estrogenov (estradiola) in progesterona pri ženskah, pri moških pa stimulira tudi spermatogenezo, proizvodnjo dihidrotestosterona in testosterona.

Farmakokinetika

Po intramuskularni uporabi se dobro absorbira. Razpolovna doba je 8 ur.

Doseganje največje plazemske koncentracije hCG v krvi opazimo po 4–12 urah. Razpolovni čas humanega horionskega gonadotropina je približno 29-30 ur; pri vsakodnevni uporabi lahko opazimo kopičenje zdravila.

Horionski gonadotropin se izloča preko ledvic. Približno 10–20 % uporabljenega odmerka najdemo nespremenjenega v urinu, glavni del pa se izloči v obliki fragmentov β-verige.

Indikacije za uporabo

Horionski gonadotropin 1500, 1000 in 500 ie

vzdrževanje faze rumenega telesa;
amenoreja, anovulatorna disfunkcija jajčnikov.

Moški in fantje:

zapoznela puberteta, povezana z insuficienco gonadotropne funkcije hipofize;
oligoastenospermija, pomanjkanje spermatogeneze, azoospermija;
kriptorhizem, ki ni povezan z anatomsko obstrukcijo;
izvajanje funkcionalnega Leydigovega testa za oceno delovanja testisov pri hipogonadotropnem hipogonadizmu pred predpisovanjem dolgotrajne stimulativne terapije;
diferencialno diagnostični test za kriptorhizem/anorhizem pri dečkih.

indukcija ovulacije v primeru neplodnosti, ki je posledica anovulacije ali oslabljenega zorenja foliklov;
priprava foliklov za punkcijo v programih nadzorovane hiperstimulacije jajčnikov (za metode dodatne reprodukcije);
vzdrževanje faze rumenega telesca.

hipogonadotropni hipogonadizem;
izvajanje funkcionalnega Leydigovega testa za oceno delovanja testisov pri hipogonadotropnem hipogonadizmu pred predpisovanjem dolgotrajne stimulativne terapije.

Kontraindikacije

Absolutno:

odvisno od hormonov maligni tumorji genitalni rak in rak dojke (diagnosticiran ali sumljiv), vključno z rakom jajčnikov, rakom dojke, rakom maternice pri ženskah in rakom prostate, karcinomom mlečna žleza pri moških;
organske lezije centralnega živčnega sistema (tumorji hipotalamusa, hipofize);
tromboflebitis globokih ven;
hipotiroidizem;
adrenalna insuficienca;
hiperprolaktinemija;
prezgodaj puberteta pri dečkih (za 500, 1000 in 1500 ie);
neplodnost, ki ni povezana s hipogonadotropnim hipogonadizmom pri moških;
otroci, mlajši od 3 let (za 500, 1000 in 1500 ie);
individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Dodatno absolutne kontraindikacije za uporabo zdravila pri ženskah:

krvavitev oz krvave težave iz nožnice neznanega izvora;
nenormalna tvorba spolnih organov, ki ni združljiva z nosečnostjo;
primarna odpoved jajčnikov;
fibrozni tumor maternice, ki ni združljiv z nosečnostjo;
indikacije v anamnezi sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) (za 5000 ie);
neplodnost, ki ni povezana z anovulacijo (na primer tubarnega ali materničnega vratu, za 500, 1000 in 1500 ie);
sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) (za 5000 ie);
nosečnost in obdobje dojenja.

Relativni (bolezni/stanja, pri katerih je potrebna previdnost pri uporabi humanega horionskega gonadotropina):

dejavniki tveganja za trombozo (zapletena osebna/družinska anamneza, huda debelost z indeksom telesne mase > 30 kg/m2, trombofilija itd.);
predpubertetna starost pri dečkih - za odmerke 500, 1000 in 15000 ie;
latentno ali očitno srčno popuščanje, ledvična disfunkcija, arterijska hipertenzija, epilepsija, migrena, vključno z navedbami teh bolezni/stanj v anamnezi - za moške;
bronhialna astma.

Navodila za uporabo humanega horionskega gonadotropina: metoda in odmerjanje

Zdravilo se daje intramuskularno počasi, po prvem dodajanju topila liofilizatu.

Režim odmerjanja lahko zdravnik individualno prilagodi.

Horionski gonadotropin 1000, 500 ali 1500 ie

anovulatorni cikli: 2-3 krat z intervalom 2-3 dni, 3000 ie, od 10-12 dni menstrualni ciklus ali 6-7 injekcij - vsak drugi dan, 1500 ie;

Moški in fantje:

hipogonadotropni hipogonadizem: 2-3 krat na teden, 1000-2000 ie. V primeru neplodnosti se lahko dodatno predpiše zdravilo, ki vsebuje folitropin (folikle stimulirajoči hormon). Trajanje tečaja, med katerim lahko pričakujemo izboljšanje spermatogeneze, je najmanj 3 mesece. Med obdobjem uporabe zdravila je treba nadomestno zdravljenje s testosteronom prekiniti. Po izboljšanju, da bi ohranili rezultat, dovolj izolirana uporaba humanega horionskega gonadotropina;
zakasnjena puberteta zaradi nezadostne gonadotropne funkcije hipofize: 2-3 krat na teden, 1500 ie za tečaj najmanj 6 mesecev;
kriptorhizem, ki ga ne povzroča anatomska obstrukcija: 2-krat na teden, 500-1000 ie za otroke 3-6 let ali 1500 ie za otroke, starejše od 6 let; po potrebi se terapija ponovi;
insuficienca spermatogeneze, oligoastenospermija, azoospermija: dnevno 500 ie v kombinaciji z menotropinom (75 ie folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) ali vsakih 5 dni 2000 ie v kombinaciji z menotropinom (150 ie folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) 3-krat na dan. teden v tečaju 3 mesecev. V primeru nezadostnega učinka ali njegove odsotnosti se zdravilo predpisuje 2-3 krat na teden, 2000 ie v kombinaciji z menotropinom (150 ie folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) 3-krat na teden v trajanju 3-12 mesecev. Ko se spermatogeneza izboljša, lahko v nekaterih primerih dajemo vzdrževalne odmerke humanega horionskega gonadotropina;
diferencialna diagnoza anorhizma/kriptorhidizma pri dečkih: enkratni odmerek 100 i.e./kg, določimo serumsko koncentracijo testosterona v krvi pred testom in 72–96 ur po injiciranju. Z anorhizmom bo test negativen, kar dokazuje odsotnost testisnega tkiva; s kriptorhizmom, tudi če je prisoten samo en testis, pozitiven (5-10-kratno povečanje koncentracije testosterona). Če je test šibko pozitiven, je potrebno iskanje gonade (laparoskopija ali ultrazvok). trebušna votlina), saj obstaja veliko tveganje za malignost.

Horionski gonadotropin 5000 ie

indukcija ovulacije v primeru neplodnosti, ki je posledica anovulacije ali oslabljenega zorenja foliklov, priprava foliklov za punkcijo v programih nadzorovane hiperstimulacije jajčnikov: enkratni odmerek 5.000-10.000 ie za dokončanje terapije s folikle stimulirajočimi hormonskimi zdravili;
vzdrževanje faze rumenega telesca: 2–3 injekcije 1500–5000 ie 9 dni po ovulaciji ali prenosu zarodka (na primer enkrat na tri dni).

hipogonadotropni hipogonadizem: 1500-6000 ie enkrat na teden. V primerih neplodnosti se lahko hCG daje z zdravilom, ki vsebuje folitropin, 2-3 krat na teden. Trajanje tečaja, med katerim lahko pričakujemo izboljšanje spermatogeneze, je najmanj 3 mesece. V tem obdobju je treba prekiniti nadomestno zdravljenje s testosteronom. Po izboljšanju, da bi ohranili rezultat, se v nekaterih primerih humani horionski gonadotropin uporablja ločeno;
Leydigov funkcionalni test: 5000 IE dnevno 3 dni (ob istem času). Po zadnji injekciji se naslednji dan odvzame kri in preveri raven testosterona. Vzorec je ocenjen kot pozitiven v primerih, ko se od začetnih vrednosti poveča za 30–50 % ali več. Bolje je kombinirati ta test z drugim spermogramom na isti dan.

Stranski učinki

imunski sistem: v redkih primerih - zvišana telesna temperatura, generaliziran izpuščaj;
lokalne reakcije na mestu injiciranja in splošne motnje: bolečina, podplutbe, rdečina, srbenje, oteklina; v nekaterih primerih - alergijske reakcije (izpuščaj / bolečina na mestu injiciranja), povečana utrujenost.

Horionski gonadotropin 500, 1000 in 1500 ie

živčni sistem: omotica, glavobol;
metabolizem in prehrana: edem.

Moški in fantje:

podkožna tkiva in koža: akne;
endokrini sistem: prezgodnja puberteta;
genitalije in dojke: ginekomastija, povečan penis, hiperplazija prostate, povečana občutljivost bradavic mlečnih žlez pri moških, s kriptorhizmom - povečana moda dimeljski kanal.

Horionski gonadotropin 5000 ie

živčni sistem: glavobol;
dihalni sistem: hidrotoraks pri hudem OHSS;
žile: v redkih primerih - trombembolični zapleti, ki so povezani s kombinirano terapijo anovulatorne neplodnosti (v kombinaciji s folikle stimulirajočim hormonom), zapleteno s hudim OHSS;
genitalije in dojke: občutljivost dojk, zmeren do hud OHSS (premer jajčnikov > 5 cm ali velike ciste jajčnikov s premerom > 12 cm, nagnjene k rupturi). Klinične manifestacije OHSS so pokajoče bolečine v trebuhu, hemoperitonej, driska, občutek teže v spodnjem delu trebuha, tahikardija, zmanjšana hemostaza, krvni tlak, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, akutna odpoved ledvic, oligurija, odpoved dihanja, težko dihanje;
prebavni sistem: ascites pri hudem OHSS, bolečine v trebuhu in simptomi dispepsije, vključno s slabostjo in drisko, povezani z zmernim OHSS;
psiha: anksioznost, razdražljivost, depresija;
metabolizem in prehrana: povečanje telesne mase (znak hudega OHSS), edem.

podkožna tkiva in koža: akne;
genitalije in mlečne žleze: ginekomastija, povečanje penisa, hiperplazija prostate, preobčutljivost bradavic mlečnih žlez.

Dolgotrajno zdravljenje lahko poveča neželene učinke.

Preveliko odmerjanje

Za zdravilo je značilna zelo nizka toksičnost.

V ozadju prevelikega odmerjanja lahko ženske doživijo OHSS. Glede na resnost obstaja več vrst tega zapleta:

svetloba: velikost jajčnikov običajno ne presega 8 cm; simptomi - nelagodje v trebuhu, manjše bolečine v trebuhu;
srednja: povprečna velikost jajčnikov je 8–12 cm; simptomi – zmerno/majhno povečanje cist na jajčnikih, občutljivost dojk, zmerna bolečina v trebuhu, driska, bruhanje in/ali slabost, ultrazvočni znaki ascitesa;
huda: velikost jajčnikov običajno presega 12 cm; simptomi - povečanje telesne mase, klinični znaki ascitesa (včasih hidrotoraks), v redkih primerih - trombembolija; oligurija, hemokoncentracija, hematokrit > 45 %, hipoproteinemija, velike ciste jajčnikov, nagnjene k rupturi.

Osnovna načela zdravljenja OHSS v primeru prevelikega odmerjanja (odvisno od resnosti):

svetloba: počitek v postelji, spremljanje bolnikovega stanja, pitje veliko tekočine mineralna voda;
srednje in težke (samo v bolnišnične razmere): nadzor ravni hematokrita, respiratorne funkcije in srčno-žilnega sistema, ledvice, jetra, vodno/elektrolitno ravnovesje (diureza, spremembe v obsegu trebuha, dinamika teže); intravenske kapalne kristaloidne raztopine (za vzdrževanje / obnovitev volumna krvi v obtoku); intravenske kapalne koloidne raztopine 1,5–3 litra na dan (s trajno oligurijo in ohranjanjem hemokoncentracije); hemodializa (v primeru odpovedi ledvic); antihistaminiki, antiprostaglandini in kortikosteroidna zdravila (za zmanjšanje prepustnosti kapilar); heparini z nizko molekulsko maso, vključno s kleksanom, fraksiparinom (za tromboembolijo); 1–4 seje plazmafereze z intervalom 1–2 dni (za izboljšanje reoloških lastnosti krvi, zmanjšanje velikosti jajčnikov, normalizacijo kislinsko-bazičnega stanja in plinske sestave krvi); transvaginalna punkcija trebušne votline in paracenteza (za ascites).

Simptomi prevelikega odmerjanja pri moških in fantih:

ginekomastija;
degeneracija spolnih žlez (v primerih nerazumno dolgotrajnega zdravljenja kriptorhidizma);
vedenjske spremembe pri dečkih, podobne tistim, opaženim v prvi fazi pubertete;
zmanjšanje števila semenčic v ejakulatu pri moških (v primerih zlorabe drog);
atrofija semenskih tubulov (povezana z zaviranjem proizvodnje folikle stimulirajočega hormona zaradi stimulacije proizvodnje estrogenov in androgenov).

Posebna navodila

Med zdravljenjem se poveča verjetnost arterijske/venske trombembolije, zato morajo bolniki, ki so razvrščeni kot ogroženi, pred predpisovanjem zdravila oceniti koristi zdravljenja z oploditvijo in vitro. Prav tako je treba opozoriti, da samo nosečnost spremlja povečano tveganje za trombozo.

Uporaba humanega horionskega gonadotropina poveča tveganje za nastanek večplodne nosečnosti. Med zdravljenjem in še 10 dni po prenehanju zdravljenja lahko zdravilo vpliva na vrednosti imunoloških testov, koncentracijo hCG v plazmi, urinu in krvi, kar lahko povzroči lažno pozitiven rezultat testa nosečnosti.

Pri moških lahko humani horionski gonadotropin povzroči povečanje proizvodnje androgenov, zato je pri bolnikih s tveganjem potreben strog zdravniški nadzor.

Ker hCG spodbuja prezgodnjo puberteto ali prezgodnje zaprtje češarike, je potrebno redno spremljanje razvoj okostja.

pri visoka vsebnost zdravljenje s folikle stimulirajočim hormonom pri moških ni učinkovito.

Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči nastanek protiteles proti zdravilu.

Nerazumno dolg tečaj za kriptorhizem, še posebej, če obstajajo znaki kirurški poseg, lahko povzroči degeneracijo spolnih žlez.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in kompleksnih mehanizmov

Med zdravljenjem je priporočljivo, da se vzdržite vožnje vozil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je humani horionski gonadotropin kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Zdravljenje s HCG ni predpisano otrokom, mlajšim od 3 let.

Interakcije z zdravili

V kombinaciji s humanimi menopavzalnimi gonadotropini (HMG) pri zdravljenju neplodnosti je mogoče povečati simptome hiperstimulacije jajčnikov, do katerih je prišlo zaradi uporabe MGH.

Kombinacija z visoki odmerki glukokortikosteroidi niso priporočljivi.

Druge interakcije niso bile opažene.

Analogi

Analogi humanega horionskega gonadotropina so: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v prostoru, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi do 20 °C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti (odvisno od odmerka): 500, 1000 in 1500 ie – 4 leta; 5000 ie – 3 leta.

V človeškem telesu igra hormon hCG pomembno vlogo. Odgovoren je za reproduktivno funkcijo ženskih in moških spolnih organov, podpira pa tudi razvoj ploda v maternici. Pomanjkanje tega hormona vpliva na sposobnost zanositve žensk, zato ginekologi v takih primerih predpišejo injekcijo hCG.

Za zdravljenje moških in žensk se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo humani horionski gonadotropin. Zdravilno učinkovino lahko pridobimo na več načinov. Večina proizvajalcev ga ekstrahira iz urina nosečnic, nekateri pa sintetizirajo poseben protein z uporabo rekombinantne DNK.

Obstaja veliko zdravil, ki vsebujejo hCG ali njegove sintetične analoge, na primer Humegon, Pregnil, Ovitrel. Zdravniki včasih predpisujejo dodatna zdravila za zdravljenje neplodnosti: Diferelin, Luveris, Duphaston itd.

Oblika sproščanja in sestava humanega horionskega gonadotropina

Horionski gonadotropin je na voljo v obliki posebnega praška, iz katerega je izdelana raztopina za intramuskularno injiciranje. Prašek je pridobljen z liofilizacijo - vakuumskim sušenjem biološkega materiala. To vam omogoča znatno podaljšanje roka uporabnosti. Zdravilo je pakirano v zaprtih steklenih ampulah ali vialah. Postavljeni so v plastične ali kartonske celice po 5 ali 10 kosov. Paket mora vsebovati tudi ampule s topilom - raztopino natrijevega klorida v koncentraciji 0,9%. Prašek morajo razredčiti, dokler se popolnoma ne raztopi. Poleg glavne sestavine zdravilo vsebuje tudi manitol, ki preprečuje strjevanje suhe snovi in spodbuja njeno enakomerno raztapljanje. Je nevtralna komponenta.

Pogosteje v lekarnah najdete humani horionski gonadotropin 1500 enot, vendar obstajajo tudi druge možnosti odmerjanja:

1000;
3000;
5000;
10000.

Koncentracija zdravila se izbere individualno na podlagi diagnoze in recepta lečečega zdravnika. Sestava zdravila različnih proizvajalcev se lahko nekoliko razlikuje, vse to je navedeno v navodilu za uporabo, cena pa se lahko razlikuje. Zdravilo je treba hraniti na hladnem mestu brez neposredne sončne svetlobe.

Injekcija gonadotropina

Intramuskularne injekcije zdravila so predpisane za različne nenormalnosti pri delu razmnoževalni sistem. Skozi celotno obdobje terapije je bolnik pod nadzorom in opravlja kontrolne preiskave.

Namen in indikacije za injekcije hCG

Zdravilo je predpisano za zdravljenje neplodnosti pri ženskah in moških, pa tudi za vzdrževanje naravne ravni hormona v telesu med nosečnostjo. Odvisno od namena se razpored injiciranja razlikuje, pa tudi trajanje tečaja.

Obstajajo številne indikacije, za katere je predpisana uporaba gonadotropina:

Stimulacija ovulacije. Če ima ženska težave z razvojem jajčec, injekcije zdravila pomagajo, da ta proces poteka bolj aktivno. Res je, da se poveča verjetnost zunajmaternične nosečnosti.
Zmanjšanje tveganja za rast ciste. Hormon preprečuje, da bi se folikel skrčil in nastal benigni tumor znotraj jajčnikov. Običajno folikel poči in cista se ne razvije.
Vzdrževanje rumenega telesa v začetni fazi nosečnosti. Zaradi hormonskega neravnovesja se lahko odlušči in povzroči spontani splav.
Izvajanje umetne oploditve in priprava reproduktivnega sistema ženske za prenos zarodkov v maternično votlino. V procesu takšne ovulacije ne dobimo enega folikla, temveč več naenkrat.
Odprava tveganja zgodnje neuspešne nosečnosti, če je prej že obstajala negativna izkušnja.
Prisotnost hidatidiformnega madeža med prejšnjimi nosečnostmi.

Takšne injekcije pomagajo ne le spočeti otroka, ampak tudi, da ga nosijo. S pravilno izračunanim odmerkom je mogoče zdraviti neplodnost pri ženskah z hormonske ravni.

Stimulacija ovulacije

Če do ovulacije ne pride, se uporabi injekcija hCG za stimulacijo ovulacije naravno. Vzroki za težave so različni, najpogostejši pa so tumorske tvorbe, jemanje zdravil, ki zavirajo reproduktivno funkcijo, in sindrom policističnih jajčnikov. Injekcije so predpisane le na podlagi dešifriranja podatkov, pridobljenih iz rezultatov testov o ravni hormonov v telesu.

Enako pomembno vlogo ima ultrazvok medeničnega predela, pa tudi tabela meritev bolnikove bazalne temperature. Zdravilo spodbuja začetek obdobja ovulacije, ne glede na to, kaj se dogaja z zrelim jajčecem. Bodisi bo oplojena naravno ali pa jo bodo odstranili zaradi krioprotokola IVF.

Hormonsko zdravljenje se prične na prvi dan menstruacije, v primeru motenj v ciklusu pa na prvi pričakovani dan menstruacije. Upoštevati velja tudi dejstvo, da peroralni kontraceptivi je treba preklicati najkasneje 5-7 dni pred začetkom zdravljenja. Med stimulacijo ovulacije ne smete piti alkohola in mamil, prav tako ni priporočljivo kaditi. To lahko negativno vpliva na reproduktivne procese v telesu. Vredno je omejiti telesno aktivnost, pa tudi zaščititi žensko pred stresom in tesnobo. V tem obdobju se je priporočljivo izogibati spolnim odnosom. Spolni odnos bo učinkovit šele 5 dni po ovulaciji.

Kdaj se opravi testiranje po injekciji hCG?

Po tem, ko ženska prejme injekcijo gonadotropina za spodbujanje ovulacije, morajo miniti vsaj 3 dni, preden se jajčece sprosti iz folikla. Včasih traja nekaj več kot 24 ur. Hkrati se začne povečana proizvodnja progesterona.

Odvisno od dolžine cikla se začnejo izvajati testi ovulacije po injiciranju hCG:

17 dni pred začetkom menstruacije, če je dolžina ciklusa znana in stalna.
15 dni pred začetkom menstruacije, če je dolžina cikla spremenljiva. Za izračun dneva vzemite najkrajši cikel v zadnjih 6 mesecih.

Vsak dan po diagnosticiranju rasti foliklov z ultrazvokom. Ta možnost je primerna, če obstajajo dolge zamude in prekinitve v ciklih.

Obstaja veliko različnih testov, ki se razlikujejo ne le po ceni, ampak tudi po občutljivosti. Najbolje je, da se z zdravnikom odločite, kateri test boste uporabili.

Kontraindikacije za injiciranje hCG

Kot vsa hormonska zdravila imajo injekcije humanega horionskega gonadotropina nekatere kontraindikacije. Bolj povezujejo s tumorskimi neoplazmi, pa tudi z nekaterimi posamezne značilnosti telo.

Injekcije so kontraindicirane v prisotnosti kakršnih koli vnetnih procesov, povezanih z reproduktivnim sistemom. To velja tako za ženske kot za moške. Zdravila ne morete injicirati, če imate tumor hipofize, pa tudi neoplazme nizke kakovosti v jajčnikih.

Ženskam z zgodnjo menopavzo tudi ni priporočljivo uporabljati gonadotropina v medicinske namene. Enako velja za matere, ki dojijo svoje otroke, saj hormon prehaja v mleko s krvjo. Zaradi tega lahko pride do odstopanj v razvoju otrokovih spolnih organov. Če obstaja sum ali ugotovljena diagnoza obstrukcije jajcevodov, zdravnik ne predpisuje injekcij hCG. Zdravila se ne sme uporabljati za tromboflebitis in kronično vnetni procesi v nadledvičnih žlezah.

Navodila za uporabo

Ne glede na diagnozo je gonadotropin predpisan intramuskularno. Pri načrtovanju nosečnosti je pred uporabo zdravila priporočljivo opraviti popoln pregled. Pri stimulaciji procesa ovulacije se enkratne injekcije uporabljajo v odmerku od 5.000 do 10.000 enot. Če obstaja potreba po vzdrževanju rumenega telesa, se zdravilo daje 3., 6. in 9. dan po ovulaciji, odmerek je 1500–5000 ie.

Stimulacija superovulacije za zbiranje jajčec za IVF se izvaja tudi z injekcijami gonadotropina. Če želite to narediti, enkrat uporabite 10.000 enot. Po 34–36 urah se jajca odstranijo za nadaljnjo oploditev. To se naredi, ko ženska ne more zanositi sama. Če obstaja možnost spontanega splava in se simptomi pojavijo najpozneje v 8 tednih, se ženski prvi dan injicira 10.000 enot, nato pa 2-krat na teden po 5.000 enot. Terapija se nadaljuje do 14. tedna. Če je bila prejšnja nosečnost ženske prekinjena zaradi pomanjkanja hormona hCG v telesu, potem ko je diagnosticirana naslednja nosečnost, je predpisan enak odmerek kot preventivni ukrep za spontani splav, kot če obstaja grožnja splava.

Pri diagnozi zapoznelega spolnega razvoja se dečkom predpiše od 3000 do 5000 enot enkrat na 7 dni. Trajanje tečaja je najmanj 3 mesece, po katerem se lahko po potrebi ponovi. Moškim se injicira 500–2000 enot 2-krat na teden. Trajanje terapije je 1,5-2 meseca. Če pride do idiopatske normohormonske oligospermije, jo zdravimo s tedensko injekcijo 5000 enot gonadotropina v kombinaciji z menotropinom (menopavzni gonadotropin). Tečaj traja 12 tednov. Če se je bolezen razvila zaradi pomanjkanja androgena, injicirajte 2500 enot hormona vsakih 5 dni 3 mesece.

Nekatere lahko povzročijo zdravila, ki vsebujejo gonadotropin stranski učinki. Najpogosteje se pojavijo med prevelikim odmerjanjem. Ženske lahko kažejo znake hiperstimulacije jajčnikov in znatno povečanje njihove velikosti. V tem času lahko boli tudi prsni koš in spodnji del trebuha. V primeru alergijskih reakcij se lahko na mestu injiciranja pojavi rdečina, srbenje in bolečina. Splošno stanje in dobro počutje bolnika se lahko znatno poslabšata. Zdravilo se izloča z ledvicami, zato poskusi preverjanja nosečnosti s testnimi lističi ne dajejo pravilnega rezultata. Povečane koncentracije pri ženskah, ki niso noseče, lahko opazimo še 36–45 ur po zadnjem injiciranju.

Horionski gonadotropin za moške

Horionski gonadotropin se uporablja za zdravljenje bolezni reproduktivnega sistema pri moških. Poleg tega zdravilo uporabljajo športniki. Če se pri diagnosticiranju kriptorhidizma ali anarhizma oceni funkcionalnost testisov pri dečkih, se izvaja enkratna injekcija 5000 enot. Za zdravljenje kriptorhidizma se gonadotropin uporablja v odmerku 500-1000 enot, če je starost bolnika manj kot 6 let. Zdravilo se injicira 2-krat na teden 1,5 meseca. Za otroke, starejše od 6 let, in odrasle se ta odmerek poveča na 1500 enot.

Športniki pogosto uporabljajo testosteron in njegove analoge v bodybuildingu za doseganje visokih atletskih rezultatov. Posledično pride do atrofije funkcije testisov. Gonadotropin lahko prepreči to težavo.

Če nadomestite injekcije z zdravilom v tabletah, to ne bo imelo želenega učinka, čeprav mnogi proizvajalci trdijo nasprotno.

Najpogosteje je hCG potreben, če športnik začne jemati trenbolon, zelo močan steroid za pridobivanje mišična masa. Prej so ga uporabljali samo v veterini. PCT (terapija po ciklusu) je v tem primeru predpogoj za ohranjanje reproduktivne funkcije spolnih organov.

Pri prevelikem odmerjanju zdravila pri moških pride do povečane občutljivosti bradavic, ginekomastije in povečanja velikosti dimeljskih testisov. Dolgotrajno prekoračitev odmerka ima tudi negativne posledice. Povzroča močno zmanjšanje števila aktivnih, sposobnih semenčic v semenu.

Hormonska zdravila na osnovi gonadotropina imajo dobre povratne informacije bolniki, ki so se zdravili zaradi neplodnosti ali so uporabljali zdravila za vzdrževanje nosečnosti.

Injekcija hCG je namenjena kompenzaciji količine humanega horionskega gonadotropina v telesu, kadar je njegova naravna proizvodnja nezadostna. Injekcija vključuje dajanje enega od zdravil, ki imajo različna komercialna imena. Seznam takšnih zdravil vključuje: humani horionski gonadotropin (Rusija), Profasi (Švica), Pregnil (Nizozemska ali ZDA), Horagon (Nemčija) itd. Glavni namen takih zdravil je vplivati na hormonske ravni telesa in obnoviti funkcije genitalnih organov. Potreba po injiciranju hCG ženskam, ki želijo zanositi, je razložena z normalizacijo ovulacijskega procesa in pojavom naknadne hormonske aktivnosti rumenega telesa po injiciranju.

Horionski gonadotropin: splošne informacije

HCG ali človeški horionski gonadotropin ima v svoji strukturi dve podenoti: alfa in beta. Podenota alfa je po zgradbi enaka podenotam TSH, FSH in LH. Beta podenota nima analogov. Je osnova za teste, ki ugotavljajo nosečnost.

Proizvodnja beta komponente hCG se pojavi v prvih tednih nosečnosti. In do 11. tedna se njegova vsebina poveča tisočkrat. Po tem začne njegova raven postopoma padati. Zaradi tega je pomembno spremljati humani horionski gonadotropin v perinatalnem obdobju. Tako vam spremljanje ravni hormona omogoča pravočasno ugotavljanje njegovega zmanjšanja ali povečanja, kar lahko kaže na razvoj določenih patologij nosečnosti (grožnja splava, zunajmaternična nosečnost itd.).

Poleg tega mora ženska, registrirana za neplodnost, opraviti testiranje za odkrivanje protiteles proti hCG. Ta protitelesa ne omogočajo polnega delovanja beljakovin, kar vodi do zmanjšanja placentnega lakogena, estradiola in progesterona. Zaradi humanega horionskega gonadotropina sta zavrnitev zarodka in njegova smrt v maternici izključena. To je še en argument v prid spremljanju njegove ravni. Bolnicam, ki imajo v krvi protitelesa proti hCG, priporočamo plazmaferezo in izkoriščanje možnosti in vitro oploditve.

Običajno se raven humanega horionskega gonadotropina spremlja med nosečnostjo, kar je v takšni situaciji normalno. Vendar pa je lahko test beta-hCG v nekaterih primerih indiciran za nekatere nenoseče ženske in celo moške. Test za odkrivanje humanega horionskega gonadotropina v krvi je predpisan moškim in nenosečim ženskam, kadar je treba potrditi tumorje, ki proizvajajo hormone.

Za injekcije se humani horionski gonadotropin proizvaja v obliki raztopine ali v obliki liofilizata (iz njega se pripravi raztopina). Ta beljakovina se ekstrahira za proizvodnjo hormonskih zdravil iz urina nosečnic.

Indikacije za uporabo injekcij hCG

Učinkovitost zdravil s hCG je bila opažena, ko se pri ženskah pojavijo naslednja stanja:

dismenoreja;
disfunkcija jajčnikov;
anovulacijska neplodnost;
pomanjkanje rumenega telesa;
grožnja spontanega splava;
nezmožnost obroditve sadja;
priprava na IVF;
nastanek posteljice.

Zdravilo s hCG lahko deluje kot dodatno sredstvo za tehnike asistirane reprodukcije.

Rekombinantni hCG ima naslednje učinke:

na jajčnikih in tkivih za povečanje proizvodnje spolnih hormonov;
pri stimulaciji ovulacije.

Navodila za uporabo hg

Zdravila se injicirajo intramuskularno. Dovoljeno je, da si ženska sama injicira hCG, vendar le, če zna dajati intramuskularne injekcije. V nasprotnem primeru bo morala poiskati osebo iz svojega ožjega kroga, ki bi to lahko storila namesto nje. Če nobena od možnosti ni mogoča, lahko greste na injekcije soba za zdravljenje porodnišnici, ki jo bolnica obiskuje na mestu prijave. Toda ta možnost ni povsem priročna, saj so injekcije predpisane dolgo časa, v celotnih tečajih, in možnost obiska sobe za zdravljenje klinike ni vedno mogoča. Zato je najbolje, da poiščete osebo, ki lahko pride na vaš dom ali pa to storite sami.

Pri spodbujanju ovulacije bo zdravnik priporočil injekcijo hCG v želodec. To je veliko bolj neboleče in priročno kot namestitev v zadnjico. Če želite to narediti, izmerite razdaljo približno dveh prstov od popka na levo in desno. Ko stisnete kožno gubo, vanjo popolnoma vstavite iglo. Za te namene je bolje izbrati kratko insulinsko iglo. Mesto injiciranja je treba obdelati z vatirano palčko, namočeno v alkoholno raztopino.

Dovoljeni odmerki zdravil s hCG.

Količina humanega horionskega gonadotropina se lahko razlikuje. V lekarniški verigi so na voljo naslednji odmerki hormona: 500 enot, 1000 enot, 1500 enot, 5000 enot, 10000 enot.

Porodničar-ginekolog lahko pri različnih težavah predpiše naslednje odmerke.

Odmerki injekcij humanega horionskega gonadotropina, ki so predpisani za vzdrževanje nosečnosti, se lahko gibljejo od 5.000 ie do 10.000 ie. Vsakič bo odvisno od tega, koliko hormona je odkrito v krvi nosečnice. Poleg tega se upošteva velikost folikla, saj se lahko zaradi injiciranja zdravila s hCG razvije sindrom hiperstimulacije jajčnikov.

Ena od glavnih indikacij za uporabo injekcij hCG je neplodnost. Po stimulaciji ovulacije je predpisanih več postopkov ultrazvočni pregled. Med ultrazvočnimi seansami se spremlja rast foliklov (do 20-25 cm), nato pa se injicira hCG, ki sproži ovulacijski mehanizem. Prav tako je delovanje hormona usmerjeno proti regresiji foliklov, to je, preprečuje razvoj folikularna cista. Za stimulacijo ovulacije je humani horionski gonadotropin indiciran enkrat v odmerku 5000 ali 10000 enot. Učinek dane injekcije ocenimo po 24-36 urah z ultrazvočno opremo. Izvajanje injekcij s hCG večkrat poveča možnost zanositve.

Za stimulacijo delovanja rumenega telesa 3-6-9 dni je indiciran humani horionski gonadotropin v odmerku 1500 enot ali 5000 enot hCG.

Pri izvajanju superovulacije v okviru reproduktivnih ukrepov pacientki po stimulaciji rasti več foliklov enkrat vbrizgamo približno 10.000 enot humanega horionskega gonadotropina. Jajce se odvzame 34-36 ur po injiciranju hCG.

Če obstaja sum na grožnjo splava, se najprej daje 10.000 enot zdravila, nato se odmerek zmanjša na 5.000 enot, ki se daje dvakrat na teden. Terapija se začne pred 8. tednom nosečnosti in se lahko nadaljuje do 14. tedna.

Indikacije za injekcije hCG za nosečnice.

Nosečnicam so predpisane injekcije hCG, ko pride do močnega padca ravni humanega horionskega gonadotropina v krvi, da se ohrani nosečnost v prihodnosti. Nizko koncentracijo te kompleksne beljakovine v krvi je mogoče razložiti z zgodnja diagnoza. Preden nosečnici predpiše hormonsko terapijo, bo zdravnik še enkrat poslal test za potrditev pomanjkanja gonadotropina.

V situacijah, ko so odstopanja kazalnika pomembna od normalna vrednost, vedno upoštevano za teden nosečnosti in je to odstopanje navzdol več kot 20%, potem je obvezna hormonska terapija. Takšno odstopanje v ravni hormonov je lahko dokaz nepravilnosti, kot so:

zunajmaternična nosečnost;
zamrznjena nosečnost;
kronična placentna insuficienca;
grožnja spontanega splava.

Neželeni učinki injekcije hCG

Neželeni učinki pri ženskah: zaradi uporabe zdravila se lahko pojavijo sindrom hiperstimulacije jajčnikov, hidrotoraks, ascites, trombembolija in ciste.

Drugi neželeni učinki hCG so redki. To lahko vključuje nelagodje in občutek boleče bolečine v trebuhu, napenjanje (nastajanje plinov v trebuhu), nihanje razpoloženja, pretirano tesnobo in utrujenost. Po zaključku zdravljenja ti simptomi običajno izginejo.

Seznam kontraindikacij.

Ukrepi, ki vključujejo umetno dajanje zdravila, ki vsebuje hormon, so kontraindicirani:

med dojenjem;
ob nastopu zgodnje menopavze;
s tumorskim procesom v hipofizi in jajčnikih;
s tromboflebitisom;
Kdaj jajcevodih razglašeno za neprehodno;
če se pojavijo alergijske reakcije na zdravilo;
pri boleznih nadledvične žleze;
s hipertiroidizmom.

Če pride do težav z zanositvijo ali zanositvijo zarodka, bo zdravnik najprej ugotovil vzrok te motnje, tako da bo predpisal test hCG in številne druge preiskave. Kljub pomembnosti humanega horionskega gonadotropina za procese ovulacije in za vzdrževanje razvoja ploda, pa tudi pri odkritju njegovega pomanjkanja in pri nekaterih drugih indikacijah, zdravnik predpiše injekcije hCG za umetno vzpostavitev izgubljenega ravnovesja količine hormon v ženskem telesu.

Vendar naj vas ne skrbi, da bo ta injekcija hCG nevarna za zdravje ženske ali ploda.

V večini primerov je zahvaljujoč temu ukrepu bodoča mati sposobna ohraniti in roditi zdravega otroka. Prej ko se odkrije motnja, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, večje so možnosti za pozitiven izid.

Človeški horionski gonadotropin je edinstven hormon, ki omogoča razvoj zarodka in daje ženski priložnost, da postane mati. Proizvaja ga tkivo horiona - membrana takoj po tem, ko se oplojeno jajčece spusti v maternično votlino in se tam pritrdi. Poseben zdravilni izdelek z istim imenom - to je tudi priložnost, da izkusijo veselje materinstva za tiste, ki imajo težave z zanositvijo. V tem članku vam bomo povedali, kako se izdelek uporablja in kakšne rezultate daje.

Kaj je to - zdravilo in analogi

"Korionski gonadotropin" je zdravilo, ki ga pridobivajo iz urina nosečnic. Hormon vstopi v izločeno tekočino iz krvi, ki je med nosečnostjo obogatena s to snovjo. Hormonska snov se izloči skoraj nespremenjena, zato se tako zlahka izloči iz urina bodočih mamic.

V naši državi je zdravilo mogoče kupiti tako lokalno proizvedeno v Rusiji kot uvoženi analogi– “Degnil”, “Profasi”, “Choragon”. Vsa zdravila, ki vsebujejo hCG, predpiše zdravnik glede na individualne indikacije, nepooblaščeno zdravljenje z njimi je strogo prepovedano, saj lahko povzroči hude hormonsko neravnovesje v človeškem telesu.

Kot že ime pove, je glavna aktivna sestavina zdravila humani horionski gonadotropin. V telesu bodoče mamice mu je zaupano bistvene funkcije- spodbujajo rumeno telesce, ki nastane po ovulaciji, pomagajo pri nastajanju velikih količin progesterona in estrogena, ohranjajo zarodek in ustvarjajo zanj najbolj ugodne pogoje.

Delno gonadotropni hormon zavira agresijo materine imunosti. Brez tega bi ženska imunska obramba preprosto zavrnila plod, ki ima v svoji DNK 50 % tujih verig, podedovanih od očeta.

Močna akcija Glavna snov se uporablja za najrazličnejše medicinske namene. Zdravilo je predpisano v injekcijah za ženske, moške in mladostnike. Najpogosteje pa se zdravilo uporablja v ginekologiji in porodništvu.

Akcija

Človeški horionski gonadotropin je neposredno vključen v sintezo spolnih hormonov pri moških in ženskah. Ta snov bistveno izboljša proces proizvodnje snovi v testisih močnejšega spola in v jajčnikih žensk. Vpliva na ključni "dogodek" ženskega cikla - to hormonsko zdravilo se uporablja za stimulacijo ovulacije, če se iz nekega razloga pri ženski ne pojavi neodvisno, se pojavijo anovulatorni cikli.

Po nastopu ovulacije zdravilo pomaga ohranjati funkcije rumenega telesca - folikla, ki proizvaja hormone, pomembne za nastanek nosečnosti - progesteron in estrogene. Pod vplivom gonadotropnega hormona se spolni organi pravilno razvijejo pri moških in ženskah, normalno pa se oblikujejo tudi sekundarne spolne značilnosti.

Zaradi širok spekter Učinke zdravila zelo cenijo reproduktivni zdravniki in porodničarji. Omogoča vam ne le zanositev, temveč tudi podporo "težavne" nosečnosti, ki se bo brez hormonske terapije najverjetneje končala s spontanim splavom ali prezgodnjim porodom.

Komu je zdravilo predpisano?

Injekcije HCG so priporočljive za vse ženske in moške, ki se posvetujejo z zdravnikom zaradi težav, povezanih z zmanjšano spolno funkcijo. To vključuje nizko spolno željo, nezmožnost same zanositve in težave z reproduktivnimi funkcijami pri moških.

Zdravilo je indicirano za ljudi, ki trpijo zaradi nerazvitosti spolnih organov, nezadostne reproduktivne sposobnosti, pritlikavosti, motenj hipofize in hipotalamusa, zaradi katerih so motene hormonske ravni. Izdelek se pogosto uporablja v adolescencače pride do zapoznelega spolnega razvoja.

IN ginekološka ordinacija zdravilo je predpisano:

ženske z dismenorejo ( huda bolečina med menstruacijo, dodatno neprijetni simptomi"kritični" dnevi - slabost, bruhanje, glavoboli, omotica, izguba zavesti);

ženske z disfunkcijo jajčnikov;

ženske z neplodnostjo, povezano s pomanjkanjem ovulacije v ciklu;

ženske, ki ne morejo zanositi zaradi pomanjkanja rumenega telesa;

za bolnike za spodbujanje ovulacije pred prenosom zarodkov z uporabo IVF, pa tudi po prenosu zarodkov za ohranitev nosečnosti;

bolniki, ki so že imeli več spontanih splavov, zlasti v zgodnjih fazah (ponovni splav);

nosečnice s hudimi znaki grožnje splava.

Indikacije za uporabo zdravila so tudi dedne težave z reproduktivna funkcija pri ženskah in moških.

Za koga je zdravilo kontraindicirano?

V nekaterih primerih boste morali zavrniti uporabo zdravila, ker ima precej velik seznam kontraindikacij. Tako "horionskega gonadotropina" ni mogoče uporabiti za:

povečana občutljivost na ta hormon, ki lahko postane začetek hude alergijske reakcije;

s karcinomom jajčnikov - rakom reproduktivne žleze pri ženskah;

za neoplazme in tumorje v hipofizi;

s tako imenovanimi hormonskimi tumorji v telesu, ki se lahko hitro odzovejo na vnos androgenov;

z nezadostnim delovanjem ščitnice;

z disfunkcijo ali insuficienco nadledvičnih žlez;

pri povišana raven hormon prolaktin v bolnikovi krvi;

ob nastopu menopavze, menopavze;

za epilepsijo;

z obstrukcijo jajcevodov z močnim adhezivnim procesom v njih;

med dojenjem;

z diagnosticiranim tromboflebitisom.

S povečanimi previdnostnimi ukrepi je zdravilo predpisano ženskam z koronarna bolezen srce, visok krvni tlak, odpoved ledvic, tako akutne kot kronične, ki trpijo zaradi bronhialne astme.

Stranski učinki

Kot vsa hormonska zdravila lahko tudi humani horionski gonadotropin povzroči alergijska reakcija. Običajno je lokalne narave, pordelost, rahlo otekanje in zmerno srbenje opazimo le na mestu injiciranja. Zdravilo povzroča glavobole veliko pogosteje. Mnoge ženske se pritožujejo, da se počutijo »zlomljene«, nenehno utrujene, nekatere celo doživljajo depresijo.

Če se zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili kot del kompleksne terapije za reproduktivne tehnike, na primer s klomifenom, se lahko razvije sindrom hiperstimulacije jajčnikov, ko se v jajčnikih tvorijo ciste, ki so nevarne z vidika možnosti njihov nenaden zlom. V tem primeru je možno, da se tekočina pojavi v trebušni votlini in prsni votlini.

Včasih se ženske pritožujejo zaradi otekanja, nihanja razpoloženja in nenadzorovanih napadov agresije. Vse to je posledica delovanja hormona na možgane. Ni nujno, da bo vsak bolnik imel te simptome. stranski učinek od jemanja zdravila, vendar se zavedajte možne posledice vsi bi morali.

Navodila za uporabo - odmerjanje

Zdravilo je na voljo v obliki praška, iz katerega lahko pripravite raztopino za injiciranje. Škatla vsebuje tudi izotonično raztopino natrijevega klorida za to. Zato priprava orodja za delo, pripravljenega za uporabo, ne bo težava. Zdravilo se daje izključno intramuskularno.

Odmerjanje je odvisno od namena uporabe zdravila. Ženske, ki gredo na IVF ali za stimulacijo ovulacije, prejmejo enkratni odmerek 5.000–10.000 ie zdravila. Če se zdravljenje izvaja z drugimi sredstvi, je pomembno, da zadnji termin Od jemanja menotropinov je minilo najmanj 24 ur, od zadnjega odmerka klomifena pa najmanj pet dni.

Če se pri bolniku ugotovi nezadostno delovanje rumenega telesca, je optimalni odmerek zanjo 1500 ie. Injekcija se daje vsaka dva dni do trenutka, ko se začne menstruacija ali test potrdi dolgo pričakovano nosečnost. Prvo injekcijo damo na dan ovulacije.

Raztopino za injiciranje pripravimo tik pred postopkom, tega ne smemo storiti vnaprej. Odmerki učinkovina v pakiranjih na lekarniških okencih - 500 enot, 1000 enot, 1500 enot, 5000 enot. večina primerna oblika Zdravnik vam bo svetoval, saj mora zdravljenje potekati pod nadzorom izkušenega specialista.

Uporablja se za stimulacijo ovulacije

Ovulacija je sproščanje zrelega in pripravljenega jajčeca iz zrelega folikla. Ponavadi se pojavi sredi cikla. Avtor: različni razlogi jajce je lahko oslabljeno zaradi pomanjkanja ženskih hormonov morda ne izstopi pravočasno ali ne dozori. Zato se zdravljenje neplodnosti pogosto začne s spodbujanjem zdrave in normalne ovulacije.

Kalkulator ovulacije

Trajanje cikla

Trajanje menstruacije

menstruacija
Ovulacija
Velika verjetnost zasnove

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

Ovulacija se pojavi 14 dni pred začetkom menstrualnega cikla (pri 28-dnevnem ciklu - 14. dan). Do odstopanja od povprečne vrednosti prihaja pogosto, zato je izračun približen.

Poleg tega lahko skupaj s koledarsko metodo merite bazalno temperaturo, pregledate cervikalno sluz, uporabite posebne teste ali mini mikroskope, opravite teste za FSH, LH, estrogene in progesteron.

Dan ovulacije lahko zagotovo določite s folikulometrijo (ultrazvok).

Viri:

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biologija. New York: McGraw-Hill. str. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologija. 9. izd. - Benjamin Cummings, 2011. - str. 1263
Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Človeška fiziologija. Kompendij / Ed. B. I. Tkačenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 str.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulacija

Ta metoda omogoča doseganje uspeha v približno 70-75% primerov, če je vse opravljeno pravilno in ni kontraindikacij za uporabo horionskega gonadotropina. Pomemben pogoj- celovitost jajčeca. Ne sme biti poškodovan. V ta namen je pred stimulacijo natančen pregled. V okviru diagnoze zdravniki preverijo hormonsko stanje ženske, ki sanja o materinstvu, pregledajo zdravje njenega reproduktivnega sistema in ugotovijo, ali jajcevodih, ali obstajajo adhezije, pa tudi ciste na jajčnikih.

Če ni določenih patologij, se prijavite kompleksna terapija. Po menstruaciji se ženski predpiše Clostilbegit, ki ga mora jemati do 9. dneva ciklusa.

Nato se opravi ultrazvok, s katerim se določi velikost in število foliklov. Takoj, ko eden od njih doseže želeno velikost, lahko naredite kot hCG. Zdravilo se daje, ko je velikost folikla 17 milimetrov (po možnosti 19-22 mm). V ta namen se pogosto uporablja uvoženo zdravilo Pregnil, ki se je dobro izkazalo.

Tako klostilbegit pomaga pripraviti jajčece na sproščanje, gonadotropin pa spodbuja pretrganje folikla in sproščanje jajčeca. Odmerki in režimi zdravljenja so predpisani vsakemu bolniku posebej, saj ima vsaka ženska svoje razloge za neplodnost in svoje značilnosti menstrualnega cikla. Predpisano kuro lahko prilagodimo, če vmesni ultrazvok pokaže, da je terapija neučinkovita in da so se pojavili simptomi superovulacije - ciste na jajčnikih. Naloga zdravnika v tej situaciji je preprečiti njihov zlom, za to hormonsko zdravljenje prekinjeno.

Mnoge ženske, ki so tik pred postopkom stimulacije ovulacije, se sprašujejo, koliko časa po injiciranju nastopi ovulacija. Odgovor na to vprašanje zagotavljajo proizvajalci ruskega zdravila. IN uradna navodila z aplikacijo zdravilo indicirano je, da se dolgo pričakovani trenutek po injiciranju pojavi 32-36 ur kasneje. Za uvožene proizvajalce je interval enak.

Sploh ni nujno, da je kot enota. Kot je navedeno zgoraj, se odmerek za eno injekcijo giblje od 5.000 do 10.000 enot, lahko pa so do tri injekcije. Vse je odvisno od tega, kako se žensko telo odzove na hormonski napad in ali je mogoče doseči želeno stanje folikla za spočetje. Pri IVF se ovulacija stimulira z enkratnim odmerkom 10.000 enot. Injekcije v trebuh s kratko iglo (iz insulinske brizge) veljajo za najučinkovitejše, najpogosteje se uporablja ta intramuskularna metoda dajanja zdravila.

Za uspešnejše načrtovanje med pripravo in stimulacijo ovulacije je priporočljivo, da ženska sčasoma daruje kri za progesteron in estradiol, dnevno meri bazalno temperaturo in upošteva režim spolne aktivnosti, ki ga je predpisal lečeči zdravnik.

Testi po injiciranju

Posebna pozornost Vprašanje uporabe različnih testov po hormonski terapiji s hCG zdravili si zasluži vprašanje. Raven prejetega hormona žensko telo»od zunaj« seveda vpliva na rezultate in analize, ki jih je mogoče opraviti kasneje. Zato je priporočljivo opraviti test ovulacije ne prej kot tri dni kasneje, test nosečnosti po injiciranju pa ne bo informativen vsaj 12 dni. Najpogosteje bo ženska videla drugo vrstico, vendar bo rezultat lažno pozitiven.

Koncentracija hormona, pridobljena med injiciranjem, zapusti telo v približno 12 dneh. Zato zdravniki ne priporočajo nakupa lekarniških testov pred petnajstim dnem po ovulaciji. Najboljša možnost je krvni test za hCG. Če to storite večkrat, bo dinamika opazna. Pozitivno, če je prišlo do nosečnosti, in negativno (raven se bo zmanjšala), če ni prišlo do zanositve.

Uporaba za ohranjanje nosečnosti

Nezadostna raven humanega horionskega gonadotropina se kaže predvsem z visoko verjetnostjo zgodnjega spontanega splava. Pomanjkanje tega hormona vodi v nezadostna proizvodnja progesteron - hormon, ki je "odgovoren" za ohranjanje nosečnosti. Zato nizka stopnja HCG lahko povzroči intrauterino smrt zarodka in zamrznjeno nosečnost.

Če je ženska v tem primeru že imela nosečnost, ji bo najverjetneje ponujena hormonska terapija s človeškim horionskim gonadotropinom. Če ženska trpi za ponavljajočim se spontanim splavom, ji je priporočljivo, da ugotovi nosečnost čim prej z uporabo sodobnih diagnostične metode in pravočasno začeti zdravljenje s tem zdravilom ali njegovim analogom.

Pomembno je, da se prve injekcije v zgodnji nosečnosti opravijo pred 8. porodniškim tednom in se zaključijo do 14. tedna. To velja tudi za primere, ko ženska najprej razvije simptome zgodnje nevarnosti spontanega splava.

Odmerjanje, odvisno od vrste patologije, se giblje od 1000 do 3000 enot. Injekcije se dajejo vsaka dva dni, po 10 tednih - vsake 3-4 dni do 14 tednov, ko se šteje, da je grožnja že uspešno prestala stopnjo.

Če je težava splava okvara ali disfunkcija rumenega telesa, je lahko odmerek od 1500 do 5000 enot za eno injekcijo. Če je ponovni splav posledica imunskega oz hormonski razlogi, potem bo prvi odmerek 10.000 enot, naslednji odmerki pa 5.000 enot. Za spontane splave neznana etiologija, katerih razlogov ni bilo mogoče ugotoviti, se lahko predpiše kateri koli odmerek, razen 10.000; o tem vprašanju odloča lečeči zdravnik na podlagi rezultatov biokemičnega krvnega testa.

Med dolgotrajnim zdravljenjem bo morala ženska upoštevati druga priporočila, brez katerih hormonsko terapijo morda ne bo učinkovito. Pogosteje bo morala obiskovati ginekologa, pogosteje opravljati ultrazvok za spremljanje stanja materničnega vratu in cervikalnega kanala ter spremljati rast in razvoj zarodka, večkrat darovati kri za hormone in biokemične analize. Če je nevarnost resna, je priporočljivo ostati v bolnišnici.

Če so težave z zanositvijo in nosečnostjo povezane z endometriozo, lahko zdravnik predpiše hormonske agoniste gonadotropina - sproščujočega hormona. Ženske bi morale razumeti, da takšna zdravila ne vplivajo na sposobnost zanositve otroka, temveč le pomagajo pripraviti žensko telo na nadaljnje poskuse zanositve in pomagajo pri soočanju z endometriozo.

Posebna navodila

Napačno je verjeti, da bo enkratna injekcija hCG med stimulacijo ovulacije pomagala rešiti žensko pred anovulacijo. Zdravilo stimulira samo sproščanje posameznega jajčeca v določenem ciklusu. Učinek zdravila ne velja za druge cikle.

Strinjanje s tem zdravljenjem hormonsko zdravilo, se mora ženska zavedati takšne posledice zdravljenja z gonadotropi, kot je večplodna nosečnost. Pogosto ženska, katere ovulacijo spodbujajo z velikim odmerkom hCG (10.000 enot), na koncu postane srečna bodoča mati ne enega, ampak dveh ali treh otrok hkrati.

Mnoge ženske se pritožujejo, da jih po injiciranju boli spodnji del trebuha. To ne bi smelo biti strašljivo, saj je hormonska injekcija precej boleča in postopoma bodo te posttravmatske bolečine minile.

Če predolgo jemljete zdravilo humani horionski gonadotropin, lahko telo razvije protitelesa, ki bodo motila nastajanje te snovi, ki je v določenih situacijah koristna in potrebna. To bo močno otežilo prihodnjo nosečnost in bo spočetje in nositev otroka praktično nemogoče.

Tako izvirnega zdravila kot njegovih tujih analogov ni priporočljivo kombinirati z alkoholom in drogami. Vprašanje združljivosti hormona z alkoholom, ki se pogosto sliši na številnih ženskih forumih, na splošno vzbuja razumen odgovor o nesprejemljivosti alkohola v obdobju načrtovanja na splošno, zlasti s tehnikami asistirane reprodukcije.

Izotonično raztopino vnesemo v ampulo s praškom zdravila in dobro premešamo, dokler ni enakomerno porazdeljena brez oborine. Mešati morate s krožnimi gibi in pod nobenim pogojem ne stresati ampule.
Pripravljeno raztopino potegnemo v brizgo, iglo zamenjamo z običajno, če se odločimo za injiciranje v zadnjico, ali z majhno "inzulinsko", če nameravamo injicirati v želodec.
Za brisanje mesta injiciranja uporabite vato, namočeno v alkohol, ali posebne farmacevtske alkoholne robčke.
Zdravilo se daje intramuskularno, ne hitro.
Po injiciranju nanesite alkoholno blazinico na mesto injiciranja in rahlo pritisnite 1-2 minuti.

Najpogosteje se za stimulacijo ovulacije uporablja metoda dajanja zdravila v trebuh. Za sistematično dajanje po urniku ob ohranjanju nosečnosti je bolje injicirati humani horionski gonadotropin v glutealno mišico.

Simptomi prevelikega odmerjanja

Preveliko odmerjanje hormona se lahko kaže s hiperstimulacijo jajčnikov. Pojav ciste na spolni žlezi lahko kaže na poslabšanje dobrega počutja ženske. Lahko se pojavi ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, slabost in bruhanje. Bolečina občasno "ustreli" v predel dimelj. Mnoge ženske s sindromom akutne hiperstimulacije imajo občutek napihnjenosti in napetosti v črevesju.

Možen je pojav driske, vendar se hkrati zmanjša število uriniranja, ženska začne otekati v spodnjih okončinah in rokah, dihanje postane pogostejše.

Pogoji za shranjevanje in sprostitev iz lekarn

Zdravilo pripada farmakološka skupina B, v lekarnah ga je mogoče kupiti samo na zdravniški recept. Škatle z raztopino in suhim praškom za redčenje je treba hraniti pri temperaturi, ki ni višja od 20 stopinj Celzija, tako da zdravilo ni izpostavljeno neposredni sončni svetlobi.

Če po injiciranju ostane razredčena raztopina, je ni več mogoče uporabiti; priporočljivo je, da za novo injiciranje pripravite novo porcijo raztopine, ostankov pa sploh ni treba shranjevati niti v kompletu za prvo pomoč niti v v hladilniku.

Formula: humani horionski gonadotropin kemijska struktura je glikoprotein, sestavljen iz dveh podenot: alfa in beta. α-podenota humanega horionskega gonadotropina je popolnoma homologna α-podenotam luteinizirajočega, folikle stimulirajočega in ščitnično stimulirajočega hormona. β-podenota hCG je edinstvena za ta hormon in ga razlikuje od LH, FSH in TSH. Človeški horionski gonadotropin je sestavljen iz 237 aminokislin.
Farmakološka skupina: hormoni hipofize, hipotalamusa, gonadotropini in njihovi antagonisti/gonadotropni hormon.
Farmakološki učinek: luteinizirajoče, gonadotropne.

Farmakološke lastnosti

Horionski gonadotropin se veže na specifične receptorje na membranah gonadnih celic (ki so integralni glikoproteini z molekulsko maso približno 194.000), aktivira sistem adenilat ciklaze in reproducira enake učinke kot luteinizirajoči hormon, ki se sintetizira v sprednji hipofizi. Pri ženskah stimulira in inducira ovulacijo, spodbuja rupturo folikla in njegovo preoblikovanje v rumeno telesce, tudi pri izvajanju dodatnih reproduktivne metode; poveča funkcionalno aktivnost rumenega telesca v lutealni fazi menstrualnega cikla, podaljša njegov obstoj, zavira nastop menstrualne faze, poveča tvorbo androgenov in progesterona, tudi v primeru pomanjkanja rumenega telesca, pomaga implantacijo jajčeca in podpira nastanek posteljice. Ovulacija se običajno pojavi 32–36 ur po injiciranju.
Pri moških spodbuja delovanje Leydigovih celic testisov, poveča nastajanje in proizvodnjo testosterona, pomaga pri spermatogenezi, razvoju sekundarnih spolnih značilnosti in spuščanju mod v mošnjo.
Človeški horionski gonadotropin se pri intramuskularnem dajanju dobro absorbira v kri. S sistematično uporabo se vsebnost v krvi postopoma povečuje in v 7–12 dneh preseže začetno raven za 1,5-krat. Ima dve fazi razpolovne dobe - 11 in 23 ur. Čez dan se izloča nespremenjeno z ledvicami, 10–12% odmerka. Nima mutagenega učinka. Od odmerka odvisno poveča pojavnost prirojenih zunanjih anomalij pri miših. Pri uporabi pri nosečnicah lahko povzroči škodljive učinke na plod.

Indikacije

Zmanjšano delovanje spolnih žlez zaradi motenj v sistemu hipotalamus-hipofiza: pri ženskah - neplodnost zaradi disfunkcije hipofize in jajčnikov, vključno po predhodni stimulaciji proliferacije endometrija in zorenja foliklov, menstrualne nepravilnosti (vključno z njeno odsotnostjo), disfunkcija maternice, krvavitev med rodna leta, nezadostna funkcija rumenega telesca, grozeč in običajen spontani splav v 1. trimesečju nosečnosti, nadzorovana "superovulacija" med umetno oploditvijo; pri moških - pojavi evnuhoidizma, hipogonadotropni hipogonadizem, hipoplazija testisov, hipogenitalizem, adiposogenitalni sindrom, kriptorhizem, motnje spermatogeneze (azoospermija, oligospermija).

Način uporabe humanega horionskega gonadotropina in odmerek

Človeški horionski gonadotropin se daje intramuskularno. ženske- pri uporabi metod umetne oploditve in za spodbujanje ovulacije: 5000–10000 ie na dan po zadnji uporabi urofolitropina ali menotropina ali 5–9 dni po zadnji uporabi klomifena; v primeru nezadostne funkcije rumenega telesa - 1500 ie vsak drugi dan, je vredno začeti od dneva ovulacije do dneva pričakovane menstruacije ali do potrditve nosečnosti (če je nosečnost potrjena, je možna ponovna uporaba do 10 tednov). nosečnosti).
moški- za hipogonadotropni hipogonadizem 2-3 krat na teden, 1000-4000 ie več tednov ali mesecev ali dokler ni dosežen terapevtski učinek; v primeru neplodnosti za stimulacijo spermatogeneze šest mesecev ali več; če ostaja število semenčic v ejakulatu nizko (manj kot 5 milijonov/ml), terapijo dopolnimo z urofolitropinom ali menotropini in zdravljenje nadaljujemo še 1 leto. Pri predpubertetnem kriptorhidizmu - 2-3 krat na teden, 1000-5000 ie, dokler ne dosežemo želenega učinka, vendar ne več kot 10 odmerkov; za odkrivanje hipogonadizma pri mladih moških - 3 dni, 2000 ie 1-krat na dan.
Če zamudite naslednji odmerek zdravila, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Raztopine je treba pripraviti neposredno pred uporabo. izotonična raztopina natrijev klorid. Vredno je razmisliti o možnosti lažno pozitivni rezultati imunološke preiskave vsebnosti endogenega horionskega gonadotropina in možnosti povečanja vsebnosti 17-ketosteroidov in 17-hidroksikortikosteroidov v urinu. Terapijo je treba izvajati pod nadzorom usposobljenega zdravnika, ki ima izkušnje z zdravljenjem endokrine bolezni in kršitve. Pri uporabi za stimulacijo ovulacije je potrebna individualna izbira odmerkov in režima uporabe zdravila ter njihova korekcija glede na rezultate; ultrazvok jajčnikov, redne meritve vsebnosti progesterona in estradiola v krvnem serumu ter dnevno spremljanje. od bazalna temperatura telo in skladnost z režimom spolne aktivnosti, ki ga priporoča zdravnik. Pri nastanku cist v jajčnikih ali razvoju hipertrofije jajčnikov je potrebna začasna prekinitev zdravljenja (da bi se izognili razpoku ciste), zmanjšanje odmerka zdravila za naslednji tečaj in vzdržnost spolnih odnosov. V primeru hude hipertrofije jajčnikov ali močnega povečanja ravni estradiola v krvnem serumu zadnji dan zdravljenja z urofolitropinom ali menotropinom se stimulacija ovulacije v tem ciklusu ne izvaja.
Pri zdravljenju neplodnosti pri moških je vredno izmeriti vsebnost testosterona v krvnem serumu pred in po uporabi zdravila ter določiti gibljivost in število semenčic. V primeru prezgodnje pubertete med zdravljenjem kriptorhizma je treba zdravljenje prekiniti in nato uporabiti druge metode zdravljenja. Če po uporabi 10 odmerkov zdravila ni dinamike spuščanja testisov, nadaljevanje zdravljenja ni priporočljivo. Diagnoza hipogonadizma pri mladih moških se izvaja s spremljanjem koncentracije testosterona v krvnem serumu pred uporabo in en dan po zdravljenju. Nerazumno povečanje trajanja ali odmerka uporabe drog lahko spremlja zmanjšanje števila semenčic v ejakulatu moških.

Kontraindikacije za uporabo

Preobčutljivost (vključno s preobčutljivostjo za druge gonadotropine), tumorji ali hipertrofija hipofize, vnetne bolezni ali hormonsko odvisni tumorji spolnih organov, ledvična in srčna odpoved, epilepsija, bronhialna astma, migrena; pri ženskah - grožnja ali sindrom hiperstimulacije jajčnikov, maternični fibroid, nediagnosticirana disfunkcionalna krvavitev iz maternice, hipertrofija ali cista jajčnikov, ki ni povezana s policistično boleznijo, poslabšanje tromboflebitisa; pri moških - prezgodnja puberteta (za zdravljenje kriptorhidizma), rak prostate.

Omejitve uporabe

Za stimulacijo ovulacije - sindrom policističnih jajčnikov. Starost do 4 let (učinkovitost in varnost nista bili določeni).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je treba upoštevati možne neželene učinke na plod (glede na rezultate, pridobljene pri uporabi zdravila pri nosečnicah in poskusnih živalih). Dojenje Med terapijo je vredno prenehati.

Neželeni učinki humanega horionskega gonadotropina

Živčni sistem: glavobol, tesnoba, razdražljivost, utrujenost, depresija, šibkost;
alergijske reakcije: angioedem, izpuščaj, dispneja;
genitourinarski sistem: pri ženskah - nastanek cist na jajčnikih, hipertrofija jajčnikov, sindrom hiperstimulacije jajčnikov, periferni edem, večplodna nosečnost;
pri moških- povečanje testisov v dimeljskem kanalu, ki oteži nadaljnje spuščanje mod, prezgodnja puberteta, atrofija semenskih tubulov, degeneracija spolnih žlez;
drugi: povečanje mlečnih žlez, tvorba protiteles (pri dolgotrajni uporabi), bolečina na mestu injiciranja.

Interakcija humanega horionskega gonadotropina z drugimi snovmi

Kombinirana uporaba z urofolitropinom in menotropini poveča resnost sindroma hiperstimulacije jajčnikov, možnost nosečnosti in prezgodnjega poroda.

Preveliko odmerjanje

Pri ženskah, ko je ovulacija stimulirana na začetku menstruacije, se lahko spontano razvije sindrom akutne hiperstimulacije jajčnikov. Simptomi: slabost, ostre bolečine v trebušni votlini (in predel dimelj), bruhanje, napenjanje, driska, zmanjšana diureza, otekanje spodnjih okončin, hitro dihanje, v hujših primerih - zgoščevanje krvi, hipovolemija, ascites, elektrolitsko neravnovesje, peritonitis, akutna pljučna odpoved, hidrotoraks, trombembolični pojavi. Potrebno: začasna ukinitev zdravila, hospitalizacija (če je potrebno), simptomatsko zdravljenje(popravek koagulabilnosti krvi, vodno-solnega ravnovesja in drugih motenj).