Postopek operacije srca. Glavne vrste srčne kirurgije. Razvrstitev srčnih operacij

jutro. Petroverigsky lane, hiša 10. Na tem moskovskem naslovu na območju Kitay-Gorod sem prispel v zvezni center za diagnostiko in zdravljenje bolezni srca in ožilja angiography.su, ki je del državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino, da bi si ponovno nadel sterilno obleko in obisk v operacijski sobi.

Angiografija je raziskovalna metoda krvne žile z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastne tekočine. Uporablja se za prepoznavanje poškodb in okvar. Brez tega operacija, o kateri bom govoril – stentiranje – ne bi bila mogoča.

Še vedno bo nekaj krvi. Mislim, da bi moral vtisljive ljudi na to opozoriti, preden odprejo celotno objavo.

Kdo še ni slišal za holesterolne obloge? ni gledal oddaje Elene Malysheve. Plaki so usedline na notranjih stenah krvnih žil, ki se kopičijo z leti. Njihova konsistenca je podobna gostemu vosku. Plak ni sestavljen samo iz holesterola, nanj se oprime kalcij v krvi, zaradi česar so obloge še gostejše. In ta celotna struktura počasi, a zanesljivo maši krvne žile in preprečuje našemu ognjenemu motorju ali bolje rečeno črpalki, da bi hranila in kisik notri različne organe, tudi v samo srce.

Pred pojavom metode stentiranja, o kateri bomo razpravljali, so imeli zdravniki le kirurška metoda bypass operacijo, ki je postal popularno znan po operaciji srca Borisa Nikolajeviča Jelcina leta 1996 v okrogli operacijski sobi. Tega dogodka se živo spominjam (spomin iz otroštva), čeprav je bila podobna operacija narejena na mnogih znanih ljudeh.

Bypass operacija je kavitetna operacija. Oseba dobi anestezijo in jo prežaga prsni koš(dejansko žagajo, le s skalpelom se ne da), ustavijo srce in zaženejo sistem umetne cirkulacije. Utripajoče srce zelo močno bije in moti operacijo, zato ga je treba ustaviti. Če želite priti do vseh arterij in obvoda, morate izvleči srce in ga obrniti. Šant je arterija darovalca, ki jo vzame bolnik sam, na primer iz roke. Precejšen stres za telo.

Med stentiranjem pacient ostane pri zavesti (vse se zgodi pod lokalna anestezija), vam lahko zadrži dih ali ne globoki vdihi na zahtevo zdravnika. Izguba krvi je minimalna, rezi pa majhni, saj arterije predremo skozi kateter, ki se običajno vgradi v femoralna arterija. In postavi se stent - mehanski dilatator krvnih žil. Skratka, elegantna operacija (-:

Operacija je bila na Sergeju Iosifoviču izvedena v treh fazah. Znašel sem se na zadnji operaciji v seriji. Vseh stentov ni mogoče namestiti hkrati.

Kirurška miza in angiograf (polkrožna naprava, ki visi nad bolnikom) tvorita enoten mehanizem, ki deluje skupaj. Miza se premika naprej in nazaj, stroj pa se vrti okoli mize, da naredi rentgenski žarki srca iz različnih zornih kotov.

Bolnika položimo na mizo, ga fiksiramo in priključimo na srčni monitor.

Da bo naprava angiografa jasna, jo bom prikazal posebej. To je majhen angiograf, ni tako velik kot tisti v operacijski sobi. Po potrebi ga lahko pripeljejo celo na oddelek.

Deluje povsem preprosto. Spodaj je nameščen oddajnik, zgoraj pa pretvornik (nanj je prilepljen nasmeh), iz katerega se signal s sliko že prenaša na monitor. Razpršenost rentgenski žarki dejansko ne zgodi v prostoru, vendar so vsi prisotni v operacijski sobi zaščiteni. Na dan opravijo približno osem takih operacij.

Poseben kateter se vstavi skozi žilo na roki ali stegnu, kot v našem primeru.

Tanka kovinska žica, imenovana prevodnik, se vstavi skozi kateter v arterijo, da dovede stent do mesta blokade. Bil sem presenečen nad njegovo dolžino!

Na koncu te žice je v stisnjenem stanju pritrjen stent - mrežasti valj. Nameščen je na balon, ki bo napihnjen ob pravem času za namestitev stenta. Na začetku ta struktura ni debelejša od samega prevodnika.

Takole izgleda nameščeni stent.

In to je pomanjšani model druge vrste stenta. V primerih, ko so stene žil poškodovane, se vgradijo tiste z membrano. Ne le vzdržujejo žilo v odprtem stanju, temveč delujejo tudi kot stene posode.

Skozi isti kateter se vbrizga jodirano kontrastno sredstvo. S pretokom krvi napolni koronarne arterije. To omogoča rentgensko slikanje, da jih vizualizira in izračuna mesta blokade, kamor bodo nameščeni stenti.

Tako izgleda amazonsko porečje, ko vbrizgate kontrast.

Vse oči uprte v monitorje! Celoten postopek namestitve stenta opazujemo preko rentgenske televizije.

Ko je stent dostavljen na mesto, je treba napihniti balon, na katerega je pritrjen. To se naredi s pomočjo naprave z manometrom (tlakomer). Ta naprava, podobna veliki brizgi, je vidna na fotografiji z dolgimi vodnimi žicami.

Stent se razširi in pritisne na notranjo steno žile. Za zagotovitev, da se je stent pravilno razširil, ostane balon napihnjen dvajset do trideset sekund. Nato se izprazni in na žici izvleče iz arterije. Stent ostane in ohranja lumen žile.

Odvisno od velikosti prizadete žile se lahko uporabi en ali več stentov. V tem primeru so postavljeni drug za drugim s prekrivanjem.

Tukaj je opisano, kako stent deluje. Spodaj so posnetki zaslona rentgenskega televizorja. Na prvi sliki vidimo samo eno arterijo, zavito. Toda pod njim bi moral biti viden še en. Zaradi oblog je pretok krvi popolnoma onemogočen.

Debela klobasa na drugem je stent, ki je bil pravkar nameščen. Arterije niso vidne, ker v njih ne teče kontrast, dobro pa so vidne žice.

Tretji prikazuje rezultat. Pojavila se je arterija, tekla je kri. Sedaj ponovno primerjaj prvo sliko s tretjo.

Koncept razširitve prizadetih območij plovila z uporabo določenega okvirja je pred štiridesetimi leti predlagal Charles Dotter. Razvoj metode je trajal dolgo časa, je prvo operacijo s to tehnologijo izvedla skupina francoskih kirurgov šele leta 1986. Šele leta 1993 je bila dokazana učinkovitost metode za ponovno vzpostavitev prehodnosti koronarne arterije in njeno vzdrževanje v novem stanju v prihodnosti.

Trenutno so tuja podjetja razvila približno 400 različnih modelov stentov. V našem primeru je to Cordis iz Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, vodja oddelka za rentgenske endovaskularne metode diagnostike in zdravljenja v centru, je odgovoril na moje vprašanje o Ruski proizvajalci stentov je odgovoril, da jih enostavno ni.

Operacija traja približno pol ure. Na mesto arterijske punkcije se nanese tlačni povoj. Iz operacijske sobe gre bolnik na oddelek intenzivna nega, dve uri kasneje pa na splošni oddelek, od koder na vso moč pišete vesela SMS-sporočila domačim. In čez nekaj dni se bosta že lahko videla doma.

Omejitve življenjskega sloga, značilne za srčne bolnike, se po stentiranju običajno odpravijo in oseba se vrne k sebi običajno življenje, opazovanje pa občasno izvaja zdravnik v kraju stalnega prebivališča.

Operacije na srcu in krvnih žilah izvaja tako področje medicine, kot je srčna kirurgija.

S pomočjo kardiokirurgov je mogoče učinkovito zdraviti številne bolezni ožilja in srca ter s tem občutno podaljšati bolnikovo življenje.

Operacije na srcu in ožilju lahko bistveno izboljšajo splošno počutje bolnika.

Izvajati jih je treba šele po skrbni diagnozi in pripravi bolnika.

Zelo pomembno je, da dosledno upoštevate vsa navodila specialista.

Ne glede na to, kakšna bolezen je bila ugotovljena pri osebi, obstajajo naslednje splošne indikacije za izvajanje operacij na srcu in ožilju:

Hitro poslabšanje bolnikovega stanja in napredovanje osnovne bolezni srca ali ožilja.
Pomanjkanje pozitivne dinamike zaradi uporabe tradicionalnih zdravljenje z zdravili, to je, ko jemanje tablet človeku ne pomaga več ohranjati normalnega stanja.
Prisotnost akutnih znakov poslabšanja osnovne bolezni miokarda, ki jih ni mogoče odpraviti z običajnimi analgetiki ali antispazmodiki.
Zanemarjanje osnovne bolezni, pri kateri je bolnik odlašal z obiskom zdravnika, kar je povzročilo zelo hude simptome bolezni.

Ti posegi so indicirani za bolnike s srčnimi napakami (ne glede na to ali so prirojene ali pridobljene). Še več, zahvaljujoč trenutnim tehnikam ta bolezen lahko zdravimo tudi pri novorojenčkih in jim tako zagotovimo nadaljnje zdravo življenje.

Sledim pogosta indikacija- to je miokardna ishemija. V tem primeru bo morda potrebna operacija, ko se osnovna bolezen poslabša zaradi srčnega infarkta. V tem stanju velja, da prej kot je operacija opravljena, večja je možnost, da bo oseba preživela.

Pomembna indikacija za potrebo po kirurškem posegu je lahko akutno srčno popuščanje, ki izzove nepravilno krčenje miokardnih prekatov. Pomembno je, da se bolnik vnaprej pripravi na operacijo (da bi se izognili pooperativnim zapletom v obliki krvnega strdka).

Pogosto je nujen kirurški poseg pri okvari miokardne zaklopke, ki je nastala zaradi poškodbe oz. vnetni proces. Manj pogosto k njegovemu pojavu prispevajo drugi razlogi.

Resen razlog za nujno kirurško poseganje je diagnoza zožitve ventila koronarne arterije, pa tudi endokarditis infekcijskega izvora.

Dodatne bolezni, zaradi katerih je morda potrebna operacija miokarda, so:

Huda anevrizma aorte, ki se lahko pojavi zaradi travme ali je prirojena.
Ruptura srčnega ventrikla, ki moti pretok krvi.
Različne vrste aritmije, ki jih lahko odpravimo z uvedbo ali zamenjavo že nameščenega srčnega spodbujevalnika. Običajno se uporabljajo, ko atrijska fibrilacija in bradikardijo.
Diagnoza obstrukcije miokarda v obliki tamponade, zaradi katere srce ne more normalno črpati potrebne količine krvi. To stanje se lahko pojavi pri izpostavljenosti virusne okužbe, akutna tuberkuloza in srčni infarkt.
Akutna odpoved levih prekatov miokarda.

Operacija srca ni vedno potrebna za zgoraj opisane indikacije. Vsak primer je individualen in samo lečeči zdravnik se lahko odloči, kaj bo za posameznega bolnika najbolje - tradicionalno zdravljenje z zdravili ali načrtovana (nujna) operacija.

Poleg tega je treba opozoriti, da se lahko operacija srca zahteva v primeru poslabšanja osnovne bolezni, pa tudi, če prvi kirurški poseg ni prinesel pričakovanih rezultatov. V tem primeru bo bolnik morda potreboval večkratno manipulacijo. Njegovi stroški in značilnosti priprave (prehrana, zdravila) so odvisni od kompleksnosti operacije.

Kirurški posegi se lahko izvajajo na odprtem in zaprtem miokardu, kadar srce in njegova votlina nista popolnoma prizadeta. Prva vrsta operacije vključuje disekcijo prsnega koša in priključitev bolnika na opremo za umetno dihanje.

Pri odprtih operacijah kirurgi za nekaj časa umetno ustavijo srce, da lahko v nekaj urah opravijo potrebne operativne posege na organu. Ti posegi veljajo za zelo nevarne in travmatične, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odpraviti celo zelo zapletene miokardne bolezni.

Operacije zaprtega tipa bolj varen. Običajno se uporabljajo za odpravo manjših srčnih in žilnih okvar.

Sledijo najpogostejše vrste operacij miokarda, ki se najpogosteje izvajajo v kardiokirurgiji:

Vgradnja umetnih zaklopk.
Operacije po metodi Glenna in Rossa.
Presaditev koronarne arterije in arterijsko stentiranje.
Radiofrekvenčna ablacija.

Operacija, imenovana radiofrekvenčna ablacija, je postopek z majhnim učinkom, ki lahko bistveno izboljša srčno popuščanje in različni tipi aritmije. Redko povzroča neželene učinke in ga bolniki dobro prenašajo.

RA se izvaja s posebnimi katetri, ki se vstavijo pod rentgenskim nadzorom. V tem primeru se bolniku daje lokalna anestezija. Med to operacijo se v organ vstavi kateter in zahvaljujoč električnim impulzom se človeku povrne normalen srčni ritem.

Naslednja vrsta operacije je zamenjava srčne zaklopke. Ta poseg se zelo pogosto izvaja, saj je takšna patologija, kot je insuficienca miokardnega ventila, zelo pogosta.

Treba je opozoriti, da lahko v primeru hude motnje srčnega ritma bolnika zahteva namestitev posebne naprave - srčnega spodbujevalnika. Potreben je za normalizacijo srčnega ritma.

Pri zamenjavi srčnih zaklopk se lahko uporabljajo naslednje vrste vsadkov:

Mehanske proteze, ki so izdelane iz kovine ali plastike. Služijo zelo dolgo (več desetletij), vendar zahtevajo, da oseba nenehno jemlje zdravila za redčenje krvi, ker zaradi uvedbe tuj predmet telo aktivno razvija nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.
Biološki vsadki so narejeni iz živalskega tkiva. So zelo trpežni in ne zahtevajo sprejema posebna zdravila. Kljub temu bolniki pogosto potrebujejo ponovitev operacije po nekaj desetletjih.

Operacije Glenn in Ross se običajno uporabljajo za zdravljenje otrok s prirojenimi okvarami miokarda. Bistvo teh posegov je ustvariti posebno povezavo za pljučna arterija. Po tej operaciji lahko otrok živi dolgo časa, skoraj brez potrebe po vzdrževalni terapiji.

Pri Rossovi operaciji bolniku obolelo miokardno zaklopko nadomestijo z zdravo, ki jo odstranijo iz lastne pljučne zaklopke.

Operacija srčnega obvoda: indikacije in izvedba

Operacija obvoda koronarnih arterij je kirurški poseg na srcu, pri katerem se všije dodatna žila za vzpostavitev motene oskrbe s krvjo v zamašenih krvnih arterijah.

Operacija srčnega obvoda se izvaja, ko bolnikove zožene žile niso več primerne za zdravljenje z zdravili in kri ne more normalno krožiti v srcu, kar povzroča ishemične napade.

Neposredna indikacija za operacijo srčnega obvoda je akutna koronarna aortna stenoza. Najpogosteje je njegov razvoj posledica napredovale oblike ateroskleroze, ki prispeva k zamašitvi krvnih žil s holesterolnimi plaki.

Zaradi vazokonstrikcije kri ne more normalno krožiti in dovajati kisika miokardnim celicam. To vodi v njegov poraz in tveganje za srčni napad.

Danes lahko operacijo srčnega obvoda izvajamo tako na utripajočem srcu kot tudi na umetno ustavljenem srcu. Omeniti velja, da če se obvodna operacija izvaja na delujočem miokardu, potem je verjetnost razvoja pooperativni zapleti veliko višja kot pri izvajanju posega na zaustavljenem miokardu.

Postopek vključuje blokado glavne aorte in vsaditev umetnih žil v prizadete koronarne arterije. Običajno se žila v nogi uporablja za operacijo obvoda. Uporablja se kot biološki vsadek.

Kontraindikacija za ta operativni poseg je lahko obstoječi srčni spodbujevalnik oz umetna zaklopka v srcu, katerega funkcije so med takim posegom lahko okrnjene. Na splošno potrebo po operaciji obvoda določi zdravnik posebej za vsakega posameznega bolnika na podlagi diagnostičnih podatkov in simptomov bolnika.

Po operaciji obvoda je obdobje okrevanja običajno hitro, še posebej, če bolnik po posegu nima zapletov. V tednu po operaciji mora bolnik slediti počitek v postelji. Dokler šivi niso odstranjeni, mora oseba vsak dan previjati rano.

Po desetih dneh lahko oseba vstane iz postelje in začne izvajati preproste fizikalne gibe za obnovitev telesa.

Ko se rana popolnoma zaceli, se bolniku priporoča plavanje in redna hoja na svežem zraku.

Treba je opozoriti, da rana po operaciji obvoda ni zašita z nitmi, temveč s posebnimi kovinskimi sponkami.. To je utemeljeno z dejstvom, da pride do disekcije na veliki kosti, zato jo je treba čim bolj skrbno zaceliti in zagotoviti počitek.

Da bi se oseba po operaciji lažje premikala, mu je dovoljeno uporabljati posebne medicinske podporne povoje. Imajo videz steznika in zagotavljajo odlično podporo šivom.

Po operaciji lahko oseba zaradi izgube krvi doživi anemijo, ki jo spremljata šibkost in omotica. Za odpravo tega stanja se bolniku priporoča pravilna prehrana in obogatitev prehrane s peso, oreščki, jabolki in drugim sadjem.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega zoženja krvnih žil, morate iz menija popolnoma izključiti alkohol, mastno in ocvrto hrano.

Operacija stentiranja srca: indikacije in značilnosti

Arterijski stenting je nizko travmatičen postopek angioplastike, ki vključuje namestitev stenta v lumen prizadetih žil.

Sam stent je podoben navadni vzmeti. V žilo se vnese, potem ko je bila umetno razširjena.

Indikacije za operacijo stentiranja srca so:

IHD (koronarna srčna bolezen), ki vodi v slabo cirkulacijo in kisikovo stradanje miokard.
Miokardni infarkt.
Zamašitev krvnih žil s holesterolnimi plaki, kar vodi do zožitve njihovega lumena.

Dodatne kontraindikacije za ta postopek so individualna intoleranca pacienta za jod, ki se vedno uporablja med stentiranjem, pa tudi primer, ko je skupna velikost obolele arterije manjša od 2,5 mm (v tem primeru kirurg preprosto ne bo mogel za namestitev stenta).

Operacija stentiranja srčnih žil se izvaja z uvedbo posebnega balona, ki bo razširil lumen obolele žile. Nato se na tem mestu namesti filter, ki preprečuje kasnejše krvne strdke in možgansko kap.

Po tem se v posodo vstavi stent, ki bo podpiral plovilo pred zožitvijo in služil kot določen okvir.

Celoten potek operacije kirurg spremlja preko monitorja. V tem primeru bo lahko jasno videl stent in žilo, saj se na začetku postopka pacientu vbrizga raztopina joda, ki bo poudarila vsa dejanja kirurga.

Prednost stentiranja je, da ima ta operacija majhno tveganje zapletov. Poleg tega se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije.

Po stentiranju mora bolnik nekaj časa (običajno en teden) ostati v postelji. Po tem, če ni zapletov, lahko oseba odide domov.

Po tej operaciji je zelo pomembno, da se redno ukvarjate s fizikalno terapijo in vajami. Hkrati je vredno spremljati svoje stanje in se izogibati telesni utrujenosti.

Vsaka dva tedna po posegu mora bolnik obiskati zdravnika in opraviti kontrolni pregled. Če se pojavi bolečina, mora oseba o tem takoj obvestiti zdravnika.

Za hitrejše okrevanje mora bolnik jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Včasih zdravljenje z zdravili traja dolgo, več kot en mesec zapored.

Po stentiranju mora bolnik slediti dieti.

Zagotavlja naslednje:

Popolna opustitev pitja alkohola in kajenja.
Prepoved vseh živalskih maščob. Prav tako ne smete jesti kaviarja, čokolade, mastnega mesa in sladkih slaščic.
Osnova prehrane naj bodo zelenjavne juhe, sadne pene, žitarice in zelenjava.
Jesti morate vsaj šestkrat na dan, vendar porcije ne smejo biti velike.
Popolnoma omejite vnos soli in soljenih rib.
Za vzdrževanje normalnega stanja je pomembno, da pijete veliko tekočine vodna bilanca v organizmu. Priporočljivo je piti sadne kompote, sokove in zeleni čaj. Uporabite lahko tudi decokcijo šipka.

Poleg tega mora oseba nadzorovati svoje arterijski tlak in ravni sladkorja v krvi. To je še posebej pomembno ob obstoječi hipertenziji in sladkorna bolezen, ker te bolezni lahko poslabšajo delovanje srca.

Kirurško zdravljenje bolezni srca je področje kirurgije in kardiologije, ki se imenuje kardiokirurgija. Danes je srčna kirurgija najučinkovitejša metoda zdravljenja nekaterih vrst srčnih napak, koronarne srčne bolezni in vam omogoča, da preprečite razvoj miokardnega infarkta, pa tudi odpravite njegove posledice - anevrizme.
Kirurški poseg se uporablja le v primerih konzervativne metode Zdravljenje preneha pomagati in bolnikovo stanje se poslabša. Če pacient ne pride pravočasno k zdravniku, lahko pride tudi do operacije srca. edina pot Edina pomoč je operacija.

Danes je kardiokirurgija ena najbolj aktivno razvijajočih se in tehnično opremljenih vej medicine. Letno operacije na odprto srce opravili 700 bolnikom. Glavnina dejavnosti je v Združenih državah Amerike. V Evropi je število operacij 4-krat manjše. V azijskih državah kardiokirurgija praktično ni. V Rusiji je število opravljenih srčnih operacij pod zahtevanim minimumom. Ta statistika je posledica dejstva, da je operacija srca draga. Poleg operacij na odprtem srcu se izvajajo tudi operacije brez odpiranja delov srca (na primer vgradnja srčnih spodbujevalnikov, angioplastika).

Kirurški poseg je potreben za bolezni, kot so:

1. Koronarna srčna bolezen in njene posledice (miokardni infarkt);
2. Srčne napake.
3. Motnje srčnega ritma.

Srčna ishemija

Koronarna srčna bolezen se pojavi kot posledica nezadostne oskrbe delovnega miokarda s krvjo. Glavni vzrok koronarne srčne bolezni je ateroskleroza (tvorba plakov na stenah krvnih žil). Rahlo zoženje lumna posode vodi do angine pektoris (oseba čuti bolečino le, ko se poveča potreba srca po kisiku, na primer med telesno aktivnostjo). Močno zoženje lumna posode povzroča boleče občutke tudi v mirovanju lahko napadi bolečine postanejo pogostejši in trajanje podaljša - nestabilna angina. Če je koronarni pretok krvi močno oslabljen, mišična vlakna srca odmrejo - to je miokardni infarkt.

Eden od hudih zapletov miokardnega infarkta je nastanek poinfarktne anevrizme levega prekata. Anevrizma je mehurčku podobna izboklina. Nastane, ko odmrlo tkivo nadomesti brazgotina, ki se ne more skrčiti. Pod pritiskom zdravih krčnih vlaken se brazgotinsko tkivo izboči in nekaj krvi se zadrži v prekatu v območju anevrizme. Z vsakim krčenjem dobijo organi in tkiva manj krvi v količini, ki je enaka volumnu anevrizme. To je njegova glavna negativen pomen. Zelo pogosto na območju anevrizme nastanejo krvni strdki, ki se lahko odtrgajo in jih s krvnim obtokom zanese v katerikoli organ, kar povzroči srčni infarkt (odmrtje dela ali celotnega organa). Ko krvni strdek vstopi v možgane, pride do možganske kapi.

Kirurški poseg (operacija srca) pri koronarni bolezni srca je namenjen ponovni vzpostavitvi normalne prehrane vseh delov srca. Od stopnje poškodbe koronarne arterije bo odvisno od tega, kakšno operacijo je treba narediti. Analiza stanja žil se izvaja s pomočjo koronarne angiografije - to je radiokontaktna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da določite lokacijo, naravo in stopnjo zožitve koronarne arterije. Najpogosteje se stentiranje izvaja na koronarni arteriji, ki povzroča sindrom bolečine. V primeru hude aterosklerotične poškodbe koronarnih žil potrebuje bolnik operacijo operacija obvoda koronarnih arterij.

Vrste kirurških posegov za koronarno srčno bolezen

Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij

Angioplastika in stentiranje sta namenjena odpravljanju ovir za pretok krvi z razširitvijo arterije od znotraj.
Operacija poteka na naslednji način: s pomočjo posebne opreme se kateter vstavi skozi punkcijo v predelu stegna pod nadzorom fluorografskega zdravila v arterijo, ki hrani srce. Prispeti mora do mesta zožitve arterije, kjer se napihne poseben balon s stentom – napravo, ki ne dovoli sesedanja arterije. Stent ostane v arteriji, kateter pa se izpelje skozi isto luknjo v stegnu.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

Presaditev koronarne arterije je ponovna vzpostavitev oskrbe srčne mišice s krvjo z ustvarjanjem nove poti krvnega pretoka, ki obide prizadeto območje koronarne žile z uporabo šantov - kosov arterij ali ven, ki jih vzame bolnik sam (na primer v območje okončine). Ta operacija je namenjena preprečevanju miokardnega infarkta. Operacije CABG se danes izvajajo tako z aparatom srce-pljuča kot tudi na utripajočem srcu (nepremično srce samo v operiranem predelu).
Ena od vrst koronarne obvodne operacije je presaditev koronarne arterije dojke (MCBG). Notranja mlečna arterija se uporablja kot šant. Uporaba te posode je ugodna, saj v tem primeru zaradi bližine torakalne arterije in srca ni treba narediti dodatnih rezov, pa tudi zato, ker se v arteriji ne tvorijo aterosklerotični plaki, zato je življenjska doba takega šanta je precej dolg.

Popravilo anevrizme levega prekata po infarktu

Bistvo posega je zmanjšanje volumna levega prekata z razmejitvijo območja anevrizmatične dilatacije in zdravega dela levega prekata. Kirurg odstrani nastale krvne strdke v območju anevrizme, nato pa čez votlino levega prekata zašije septum iz gostega elastičnega človeškega tkiva. Nastaneta dve votlini: ena z normalnimi stenami, ki se aktivno krčijo, druga - iz brazgotinskega tkiva, ki se ne more skrčiti, vendar ne moti normalno delovanje srca. Tako se prekrvavitev ponovno vzpostavi in nevarnost razpada krvnega strdka je odpravljena.

Srčne napake

Srčne napake so okvare v strukturi srca, ki vodijo do motenj normalnega krvnega obtoka, kar povzroči zastajanje krvi v pljučnem ali sistemskem obtoku.
Ugotovljene so naslednje kršitve:

- stenoza (zožitev) ventilnega aparata;
Pri stenozi ventila preneha dopuščati potreben volumen krvi skozi zmanjšano odprtino.
- insuficienca ventilnega aparata;
Lopute zaklopk se ne morejo tesno zapreti in omogočijo, da kri teče v nasprotni smeri od običajnega pretoka krvi.

-okvare interventrikularnega in interatrijskega septuma;
Če so te pregrade okvarjene, vstopi kri iz votline z višjim tlakom v votlino z nižjim tlakom in deoksigenirano kri, reven s kisikom, se meša s kisikom nasičenimi arterijami, kar vodi v kisikovo stradanje tkiv.
Srčne napake so lahko prirojene ali pridobljene. Večina jih ne potrebuje operacije. Včasih bolezen poteka neopazno za bolnika. Prirojena srčna napaka se s starostjo lahko izboljša, če pa se to ne zgodi in se znaki srčnega popuščanja povečajo, je potreben kirurški poseg.

Zdravljenje srčnih napak je usmerjeno v odpravo obstoječe mehanske okvare v delovanju srca.

Razlikujejo se naslednje vrste kirurških posegov:

Protetika in plastična kirurgija srčnih zaklopk

Operacije namestitve protez se izvajajo na odprtem srcu z uporabo aparata srce-pljuča.
Ventilne proteze so lahko mehanske ali biološke.

Mehanski ventili

Mehanski ventili so izdelani iz kovine in plastike. Rok veljavnosti takšnih protez je približno 80 let. Vendar pa mora človek pri njihovi uporabi dnevno jemati antikoagulante, saj se na protezah zlahka tvorijo krvni strdki, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov. V redkih primerih lahko pride do zloma mehanske proteze, kar največkrat povzroči smrt pacienta. Mehanske ventilne proteze so lahko v obliki
- vrtljivi disk
Disk popolnoma prekriva luknjo, vendar je pritrjen samo na enem koncu. Kri, ki se premika v pravo smer, pritisne na disk, ga zavrti na tečaju in odpre luknjo; ko kri teče nazaj, disk popolnoma blokira luknjo.
- zgrajena po principu krogle v mreži
Pretok krvi v pravo smer potisne kroglico iz luknje, jo pritisne na dno mreže in s tem ustvari možnost nadaljnjega prehajanja krvi; povratni pretok krvi potisne kroglico v luknjo, ki je tako zaprta in ne prepušča krvi.

Biološki ventili

Biološke proteze so običajno izdelane iz srčnega tkiva živali in veljajo za bolj učinkovite. Po njihovi namestitvi ni potrebe po zdravljenju z antikoagulanti, ki imajo številne kontraindikacije. Takšna proteza zdrži od 10 do 20 let, njeno staranje poteka postopoma in na načrtovano zamenjavo se lahko pripravite vnaprej. Seveda je v tem primeru potrebna ponovna operacija.
Biološke zaklopke ne zahtevajo nujno uporabe antikoagulantov (čeprav je pogosto priporočljivo), vendar se obrabijo hitreje kot mehanske.

Plastična kirurgija atrijskih in interventrikularnih septalnih defektov

Če je struktura septuma poškodovana, je velikost defekta majhna (velikost luknje ni večja od 3 cm), se zašije, če je velika, pa se popravi z obližem (sintetično tkivo ali avtoperikard). rabljen)

Motnje srčnega ritma

Srčne aritmije so motnje v zaporedju, ritmu in pogostosti krčenja srca. Posledično se lahko pojavijo aritmije presnovne motnje, na primer endokrine in vegetativne, ali učinki nekaterih zdravil. Pogosto so tudi posledica bolezni srca, včasih pa tudi zastrupitve.
Nevarnost aritmije je, da lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo (nepovezano krčenje vlaken).
Aritmijo zdravimo z zdravili, katetrsko ablacijo ali vstavimo srčni spodbujevalnik (pacemaker).

Kirurške metode zdravljenja aritmij:

Radiofrekvenčna ablacija

To je minimalno invazivna kirurška metoda, ki se uporablja za:
- visoka frekvenca srčni utrip s hudim pomanjkanjem pulza;
- atrijska fibrilacija;
- progresivno srčno popuščanje;
- supraventrikularna tahikardija.

Metoda radiofrekvenčne ablacije vključuje prehod posebnega katetra na področje srca, ki povzroča nenormalen patološki ritem. Na ta odsek se uporabi električni impulz, ki uniči področje tkiva, ki nastavi napačen ritem.
Zahvaljujoč ablaciji se obnovi normalen srčni ritem.

Implantacija srčnega spodbujevalnika

Operacija se izvaja pri bolnikih z motnjami srčnega ritma, ki so življenjsko nevarne. Srčni spodbujevalnik je namenjen nadzoru in ponovni vzpostavitvi normalnega krčenja srca.
Zdravniki vsadijo posebno napravo pod kožo ali pod prsno mišico. Dve ali tri elektrode segajo od srčnega spodbujevalnika in se povezujejo s srčnimi komorami, da vanje prenašajo električni impulz.

Implantacija defibrilatorja

Načelo delovanja defibrilatorja je podobno kot srčni spodbujevalnik. Posebnost je odpraviti prehiter in prepočasen srčni utrip. Srčni ritem se oceni z elektrodami. Namestitev defibrilatorja je podobna namestitvi srčnega spodbujevalnika.

Namestitev defibrilatorja je indicirana za ventrikularno tahikardijo.

Presaditev srca

V kritičnih primerih, ko srce ne more opravljati svoje funkcije in se ne odziva na nobeno zdravljenje, se zatečemo k presaditvi srca. Zahvaljujoč tej operaciji zdravniki podaljšajo bolnikovo življenje za približno 5 let. Trenutno potekajo raziskave za podaljšanje življenja ljudem, ki so imeli presajeno srce.

Pooperativno obdobje okrevanja

Pomembna faza okrevanja po operaciji je obdobje pooperativno okrevanje. Potrebno je strogo spremljanje zdravja ljudi. To obdobje je za vsakega bolnika drugačno in individualno. Bolnikom so predpisani posebni kardio treningi in diete. Nujna je čustvena umirjenost.

Operacija srca je nevarna zaradi zapletov. Glavni znaki zapletov so povišana telesna temperatura, bolečina v operiranem predelu, tahikardija, padec krvnega tlaka in kratka sapa. EKG se posname značilne spremembe. Obdobje okrevanja traja šest mesecev do enega leta.

Primer spremljanja zdravja pooperativnih bolnikov je delo zdravnika medicinske vede, profesor, aritmolog Andrej Vjačeslavovič Ardašev. Na leto opravi več kot 200 operacij. Pooperativno spremljanje bolnikov se je s projektom začelo leta 2011. Pri pooperativnih bolnikih zdravnik spremlja tako zaključek kardiovizora kot sam EKG. Z uporabo storitve spletnega mesta je mogoče preko interneta spremljati okrevanje zdravja operiranih oseb. To je velik plus, ker veliko število bolniki prihajajo v Moskvo iz vse Rusije na operacijo srca. Pooperativno obdobje preživijo doma.Uporaba kardiovizora vam omogoča, da doma vzamete odčitke EKG in jih pošljete zdravniku prek spletne strani.

Rostislav Žadejko, posebej za projekt.

Bog daj vsem živeti dolgo življenje da se njegovega srca nikoli ne bi dotaknil kirurški skalpel. Kardiokirurškega posega pa ni vedno mogoče nadomestiti s terapijo.

V katerih primerih je operacija potrebna?

Kdaj konzervativna terapija ne daje želenega rezultata.
Ko se bolnikovo stanje kljub vsemu zdravljenju še naprej slabša.
Kadar so prisotne hude prirojene srčne napake, huda aritmija, kardiomiopatija.

Glede na nujnost je srčna operacija lahko nujna ali načrtovana.

Klici v sili se izvedejo, ko je življenje osebe v resni nevarnosti. To se zgodi, ko pride do miokardnega infarkta, nenadoma odpade krvni strdek ali se začne disekcija aorte. Ne prenesejo zamud pri operaciji, ko je srce ranjeno. Posledice zamude so hude.
Načrtovani se izvajajo v skladu z razvitim načrtom za izboljšanje bolnikovega zdravja. Glede na okoliščine se datum operacije lahko prestavi. Na primer: pri prehladu, da se izognete dodatni obremenitvi srca ali ko pritisk nenadoma pade.

Kirurški posegi se razlikujejo po tehniki. Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij:

z odpiranjem prsnega koša;
brez odpiranja skrinje.

Operacija odprtega srca

Operacije z odprtjem prsnega koša

Ta kirurški poseg se uporablja v posebej hudih primerih, ko je med operacijo potrebna popolna dostopnost srca.

Prsni koš se odpre za naslednje patologije:

tetralogija Fallot (tako imenovana prirojena srčna napaka s štirimi resnimi anatomskimi motnjami);
resne anomalije intrakardialnih septumov, ventilov, aorte in koronarnih arterij;
srčni tumorji.

Pacient pride v bolnišnico dan pred operacijo. Opravi pregled in poda pisno soglasje. Vsekakor se bom morala umiti antibakterijsko milo in si obrije lase. Kje se dlake na telesu obrijejo? Lasje bodo obriti na mestu predvidenega reza. Če imate operacijo obvoda koronarnih arterij, si boste morali obriti noge in dimlje. Če imate zamenjavo srčne zaklopke, si boste morali pobriti dlake na spodnjem delu trebuha in v predelu dimelj.

Kirurški poseg se izvaja pod splošna anestezija. Za dostop do srca kirurg odpre prsni koš operirane osebe. Pacienta priključimo na napravo za umetno prezračevanje pljuč, za nekaj časa ustavimo srce in na organu izvajamo kirurške posege.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od resnosti patologije. V povprečju - nekaj ur.

Tetralogija Fallot

Operacija na odprtem srcu ima dve prednosti.

Kirurg ima popoln dostop do bolnikovega srca.
Takšna operacija je mogoča brez najsodobnejše medicinske opreme.

Vendar pa obstajajo tudi pomembne pomanjkljivosti.

Kirurške manipulacije s srcem trajajo več ur, kar vodi do utrujenosti operacijske ekipe, med operacijo pa obstaja večja verjetnost napačnega ukrepanja.
Odpiranje prsnega koša je polno različnih poškodb.
Po operaciji srca ostane opazna brazgotina.
Ni mogoče izključiti različnih zapletov:

miokardni infarkt,
tromboembolija,
krvavitev,
okužbe;
koma po operaciji.

Potrebno je dolgotrajno okrevanje s pomembnimi omejitvami bolnikovih dejavnosti.

V večini primerov, ko se operacija izvaja z odpiranjem prsnega koša, je invalidnost dana po operaciji srca, kot po srčnem infarktu.

Katere operacije in za katere patologije se izvajajo na odprtem srcu?

Patologije koronarnih arterij

Operacija obvoda koronarnih arterij se izvaja v primeru resne poškodbe koronarnih arterij zaradi ateroskleroze, ki povzroči hudo koronarno srčno bolezen. Bistvo obvodne operacije je ustvariti obvodno pot za pretok krvi v srce s pomočjo šanta, za katerega se uporabi arterija ali vena, odvzeta bolniku. Na primer: presaditev koronarne arterije dojke (MCBG) se izvede z uporabo notranje arterije dojke.

Operacija Ross

Okvare srčnih zaklopk

Dandanes se za zamenjavo poškodovanih ventilov uporabljajo ventili iz biološki material bolnik.

Rossov postopek vključuje uporabo bolnikove lastne pljučne arterije z zaklopko za nadomestitev obolele aortne zaklopke. Namesto pljučne zaklopke se vgradi implantat. Odpravlja zaplete, povezane z zavrnitvijo ventila iz tujega materiala. Izvaja se tako za odrasle kot za otroke.
Postopek Ozaki vključuje uporabo pacientovega lastnega tkiva. Samo v tem primeru se aortna zaklopka nadomesti z zaklopko iz bolnikovega osrčnika. Iz istega razloga niso opazili zapletov z zavrnitvijo ventila.

Pregled

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se odpre prsni koš in prizadenejo mišice, zaklopke ali arterije srca.

Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za srce, pulmologijo in hematologijo (NHLBI) je presaditev koronarne arterije najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena presadi (pripne) na blokirano koronarno (srčno) arterijo. Posledično cepljena arterija dovaja kri v srce mimo zamašene arterije (NHLBI).

Operacija odprtega srca se včasih imenuje tradicionalna srčna operacija. Danes številni novi posegi na srcu zahtevajo le majhne zareze namesto velikih. To pomeni, da je lahko koncept operacije na odprtem srcu včasih zavajajoč.

Vzroki

Operacija na odprtem srcu omogoča presaditev koronarne arterije. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo bo morda potrebna presaditev koronarne arterije.

Bolezen koronarnih arterij se pojavi, ko postanejo žile, ki prenašajo kri in kisik v srce, ozke in neelastične. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.

Ateroskleroza se pojavi, ko telesna maščoba nastanejo obloge na stenah koronarnih arterij. Plaki zožijo arterije in otežijo pretok krvi skozi njih. Če kri ne teče pravilno v srce, se lahko pojavi. srčni infarkt.

Operacija na odprtem srcu se izvaja tudi za:

popravijo ali zamenjajo krvne žile, kar omogoči pretok krvi skozi srce; popraviti poškodovana ali nenormalna področja srca; namestite medicinske pripomočke, ki bodo pripomogli k pravilnemu delovanju srca; zamenjati poškodovano srce z donorskim (transplantacija).

Delovanje

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje presaditev koronarne arterije traja štiri do šest ur. Poglejmo, kaj je, korak za korakom.

Pacient prejme splošno anestezijo. Zaspi in ne čuti bolečine zaradi operacije. Z 20 do 25 centimetrskim rezom v prsnem košu kirurg prereže celotno ali delno prsno kost, da pridobi dostop do srca. Ko se srce odpre, je bolnik povezan z aparatom srce-pljuča. Preusmeri kri stran od srca, da lahko kirurg operira. Nekatere nove tehnologije omogočajo opustitev te naprave. Kirurg uporabi zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli zamašene arterije. Prsna kletka se drži skupaj z žicami, ki ostanejo v telesu. Začetni rez je zašit. (AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE)

Prsna plošča se včasih uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in pri tistih, ki so imeli več operacij. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščicami iz titana.

Tveganja

Tveganja obvoda koronarne arterije:

okužba rane prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponavljajočih se obvodnih operacijah); srčni napad ali možganska kap; motnje srčnega ritma; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečina v prsnem košu, nizka telesna temperatura telesa; izguba spomina ali zamegljeni spomini; krvni strdki; izguba krvi; težko dihanje.

Po podatkih univerze Zdravstveni dom Chicago (UCM), uporaba naprave srce-pljuča poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in težave s spominom (UCM).

Priprava

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in zelišči. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, vročino.

Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da se vzdržite kajenja in prenehate jemati vazokonstriktorska zdravila zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Na predvečer operacije se boste morali umiti s posebnim milom. Uniči bakterije na koži in zmanjša možnost okužbe po operaciji. Morda boste morali po polnoči ne jesti ali piti ničesar.

Nadaljnja navodila boste prejeli, ko prispete v bolnišnico na operacijo.

Rehabilitacija

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevke. Potrebni so za odstranjevanje tekočine iz predela okoli srca.

Morda imate intravenske cevke, ki vam bodo dajale tekočino.

Morda imate vstavljen kateter (tanko cevko). mehur za odstranjevanje urina.

Morda imate tudi priključene naprave za spremljanje delovanja srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če bo potrebno.

Najverjetneje boste prvo noč preživeli na intenzivni enoti. Po treh do sedmih dneh boste premeščeni na običajni oddelek.

dolga

Pripravljeni morate biti na postopno okrevanje. Izboljšanje bo nastopilo v približno šestih tednih in po približno šestih mesecih boste občutili vse koristi operacije. Torej, obeti so za mnoge optimistični, šant lahko deluje več let.

Vendar operacija ne izključuje ponovne okluzije žil. Naslednji ukrepi bodo pomagali ohraniti vaše zdravje:

pravilna prehrana; omejitev slanega, mastnega in sladko hrano; vzdrževanje telesna aktivnost; opustiti kajenje; nadzor visok pritisk in ravni holesterola.

Operacije srca se danes izvajajo zelo pogosto. Sodobna srčna kirurgija in vaskularna kirurgija zelo razvita. Kirurški poseg je predpisan, kadar konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno napako je mogoče le pozdraviti kirurško, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno oslabljen.

In zaradi tega se oseba slabo počuti in se začne razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto je predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Operacije se pogosto izvajajo zaradi nenormalnega srčnega ritma (RFA).

Izvajajo tudi transplantacijo srca, torej transplantacijo. To je potrebno v primeru, ko obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes tak poseg bolniku podaljša življenje v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik upravičen do invalidnosti.

Operacije so lahko urgentne, nujne ali načrtovane intervencije. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija izvede takoj, takoj po diagnozi. Če se takšen poseg ne izvede, lahko bolnik umre.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu z prirojena napaka srca. V tem primeru so pomembne celo minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je to več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpisujejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca vključujejo kateterizacijo. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v srčno votlino kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike delovanja srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja priporoča Elena Malysheva nova metoda na osnovi monaškega čaja.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. Uporabljajo se samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Invazivne metode omogočajo preučevanje patologije zaklopk, njihove velikosti in stopnje poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v srčno votlino ali posodo za natančno vizualizacijo in določanje patologij. Koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je potrebna operacija, in če ne, za kakšno terapijo je primerna tega bolnika. Ventrikulografija. To je študija z rentgensko kontrastno metodo, ki bo določila stanje ventriklov in prisotnost patologije. Študirati je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so meritve prostornine votline, srčni izid, meritve srčne relaksacije in vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, katero metodo kirurško zdravljenje potrebno. Ta postopek je pomembno izvesti tudi v primeru nestabilne angine.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. Z uporabo sondiranja lahko diagnosticirate srčne napake in patologije v levem prekatu, na primer, to so lahko tumorji ali tromboza. Za to uporabljajo femoralna vena(desno) je vanj vstavljena igla, skozi katero poteka vodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri invazivnih preiskavah se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Pregled naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. V enem tednu sem opazil spremembe: stalne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki me je prej mučilo, se je umaknilo in po 2 tednih popolnoma izginilo. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnega ventila; insuficienca srčnega ventila; septalne napake (interventrikularne, interatrijalne).

Stenoza ventila

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij okvar razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v votline srca.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za umetni krvni obtok. Operacija je sestavljena iz zamenjave poškodovane zaklopke z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastična kirurgija septalnih defektov

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali plastična operacija. Šivanje se izvede, če je velikost luknje manjša od 3 cm.Plastična operacija se izvaja z uporabo sintetična tkanina ali avtoperikarda.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, temveč le razširijo lumen prizadete zaklopke. V tem primeru se v lumen zaklopke vstavi balon in ga napihne. Treba je opozoriti, da se tak poseg izvaja le pri mladih ljudeh, pri starejših pa so ti upravičeni le do operacije na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji srčne napake oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprti kirurški posegi vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. V tem primeru je nameščen kanal, ki vsebuje ventil, ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetični nadomestek ascendentne aorte, brez implantacije aortne zaklopke. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Zamenjava ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno za preprečitev resnih posledic, kot je zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. Toda endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri zamenjavi aortnega loka se uporablja:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je proteza nameščena tako, da njene veje niso prizadete; Polovična zamenjava loka. Ta operacija obsega zamenjavo arterije, kjer se ascendentna aorta sreča z lokom, in po potrebi zamenjavo konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je pri zamenjavi arterijskega loka potrebna zamenjava vej (1 ali 2); Popolna protetika. V tem primeru je lok protetičen skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu je oseba upravičena do invalidnosti.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo krvno žilo kot prehod. Ta operacija srca je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da se ta shunt namesti na aorto in pripelje do dela koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča pretok krvi v srce, kar pomeni, da ne pride do ishemije in angine pektoris.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala srčna anevrizma.

Presaditev koronarne arterije

Pri izvajanju CABG je bolnik pod splošno anestezijo, nato pa se po odprtju prsnega koša izvedejo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz Spodnja okončina, včasih tudi del notranje mlečne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca in ob tem srce še naprej bije. Ta poseg ne velja za tako travmatičnega kot drugi. V tem primeru se prsni koš ne odpre, med rebri se naredi rez in uporabi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja od 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Po operaciji se angina pektoris ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Ta postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi skozi vodilni kateter, ki vodi elektrika. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

Radiofrekvenčna kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, ki povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko tvorijo vzdolž poti, kar povzroči anomalijo ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v naslednjih primerih:

Kdaj zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo, pa tudi, če taka terapija povzroči stranski učinki. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapleta, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov ali odprtin prsnice.

Skozi luknjo v stegnu se vstavi kateter. Samo predel, skozi katerega je vstavljen kateter, je omrtvičen.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo vidna prizadeta mesta, zdravnik pa vanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne morejo prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Operacija karotidne arterije

Te vrste operacij ločimo na karotidna arterija:

Protetika (uporablja se za velike lezije); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - v tem primeru se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takšne operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Najpogosteje v splošni anesteziji, saj se poseg izvaja v predelu vratu in so nelagodje.

Karotidna arterija je stisnjena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo so nameščeni šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med to operacijo se plak loči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno popraviti notranja lupina, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Karotidna endarterektomija

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem ga popravijo, se pravi zašijejo. Za izvedbo te operacije plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa je predpisan kardio trening, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi ukrepi za okrevanje, na primer, morate nositi povoj. Povoj zavaruje šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. To vrsto povoja je treba nositi le, če se izvaja operacija na odprtem srcu. Stroški teh izdelkov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, je videti kot majica s fiksirji. Kupite lahko moške in ženske možnosti ta povoj. Povoj je pomemben, ker je treba preprečiti zastoj pljuč, za to morate redno kašljati.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj lahko šivi razpadejo; v tem primeru bo povoj zaščitil šive in spodbudil trajno brazgotinjenje.

Povoj bo tudi pomagal preprečiti otekline in hematome ter spodbujati pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna rehabilitacija z zdravili, to je vzdrževalna terapija. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Če imate visok krvni tlak, predpišite zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisana fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da je po operaciji obvoda koronarne arterije invalidnost nujno dana. Poleg tega lahko obstaja invalidnost obeh skupin 1 in 3. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, 3. stopnjo koronarne insuficience ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Ime klinike Naslov in telefon Vrsta storitve Stroški

Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. N. V. Sklifosovski	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Valvoplastika Resekcija anevrizme	132.000 rubljev. 185 500 rub. 160.000-200.000 rubljev. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	110000-140000 rub. 50.000 rubljev. 137.000 rubljev. 50.000 rubljev. 140.000 rubljev. 110000-130000 rub.
Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. I.I. Džanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastika zaklopke Zamenjava več zaklopk Sondiranje srčnih votlin	60.000 rubljev. 134 400 rubljev. 25.000 rubljev. 60.000 rubljev. 50.000 rubljev. 75.000 rubljev. 17.000 rubljev.
Sankt Peterburška državna medicinska univerza poimenovana po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Zamenjava zaklopke Zamenjava več zaklopk RFA	187000-220000 rub. 33.000 rubljev. 198000-220000 rub. 330.000 rubljev. 33.000 rubljev.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamenjava CABG ventila	30.000 $ 29.600 $
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamenjava zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 evrov 29000 evrov 31600 evrov 800-2500 evrov 3500 evrov
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, hiša 9 A	Zamenjava ventila CABG	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno čutite visok krvni pritisk... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, ste na dieti in pazite na svojo težo ...

Tatjana Bondarenko

Strokovnjak za projekt DlyaSerdca.ru