Nega otroka po operaciji. Pooperativno obdobje pri ambulantnih bolnikih (otroci) Pomoč dojenčku po okrevanju po anesteziji
(Napisal prof. A. I. Lenjuškin.)
Anatomske in fiziološke značilnosti otrokovo telo ugotoviti potrebo po posebni pooperativni negi. medicinska sestra mora poznati starostne standarde glavnega fiziološki indikatorji, naravo prehrane otrok različnih starostnih skupin (zlasti novorojenčkov in dojenčkov), pa tudi jasno razumevanje patologije in principa kirurškega posega.
Med dejavniki, ki vplivajo na potek pooperativnega obdobja pri otrocih in določajo potrebo posebno nego za njimi sta izjemnega pomena duševna nezrelost pacienta in svojevrsten odziv telesa na kirurško travmo.
Splošna načela pooperativna nega otrok. Po dostavi otroka iz operacijske sobe na oddelek ga namestimo v novo posteljo. Najudobnejši položaj na začetku je na hrbtu brez blazine. Majhen otrok, ki ne razume resnosti stanja, je včasih preveč aktiven, pogosto spreminja položaj v postelji, zato se morate zateči k fiksacija bolnika z vezanjem okončin na posteljo z manšetami iz flanele ali povojev in vate. Pri zelo nemirnih otrocih trup dodatno pritrdimo s širokim mehkim pasom. Pritrditev ne sme biti groba. Premočno stiskanje okončin povzroča bolečino in vensko kongestijo ter lahko povzroči podhranjenost stopala ali roke, vključno z nekrozo. Prsti naj se prosto prilegajo v prostor med manšeto in kožo. Od časa do časa se spremeni položaj okončin. Trajanje fiksacije je odvisno od starosti otroka in vrste anestezije. Po operaciji pod lokalna anestezija samo dojenčki in malčki so fiksirani 2-3 ure.Vendar pa se v večini primerov kirurški poseg pri otrocih izvaja pod splošna anestezija. V takih primerih, ne glede na starost otroka, se fiksacija izvaja do popolnega prebujanja. V obdobju prebujanja je otrok še posebej nemiren in aktiven, njegova zavest je zatemnjena, v tem stanju lahko odtrga nalepko, poškoduje šive in celo pade iz postelje. 4-6 ur po operaciji, ko je otrok popolnoma buden, lahko umirjenega pacienta (običajno starejše otroke) sprostimo iz manšet in pasu ter mu dovolimo, če ni kontraindikacij, da se obrne na bok in pokrči noge. Pri majhnih otrocih je fiksacija roke potrebna za daljši čas (do 3 dni ali več), da preprečimo poškodbe in okužbe šivov.
V obdobju prebujanja iz anestezije pogosto pride do bruhanja, zato je zelo pomembno preprečevanje aspiracije bruhanja da bi se izognili aspiracijski pljučnici in celo asfiksiji (zadušitvi). Takoj ko medicinska sestra opazi željo po bruhanju, otrokovo glavo takoj obrne na stran in po iztrebitvi bruhanja skrbno obriše otrokova usta s predhodno pripravljeno čisto plenico. Individualno opazovanje v takih primerih je potrebno do popolnega prebujanja in prenehanja bruhanja.
V obdobju prebujanja in naslednjih urah otrok doživlja ekstremna žeja in vztrajno prosi za pijačo. V tem primeru se medicinska sestra strogo drži navodil zdravnika in ne dovoli prekomernega vnosa vode, ki lahko povzroči ponavljajoče se bruhanje. Če ni posebnih kontraindikacij, o katerih vas mora seznaniti zdravnik oddelčna sestra, po manjših operacijah (odstranitev slepiča, kila, odstranitev manjših površinskih tumorjev itd.), takoj ko učinek anestezije popusti in če ni bruhanja, lahko bolniku damo piti prekuhano vodo ali sladkan čaj z limono. . Sprva ne dajte več kot 2-3 čajne žličke tekočine vsakih 20-30 minut, nato povečajte odmerek. Če voda ne povzroči bruhanja, se začne hranjenje, katerega narava je odvisna od vrste kirurškega posega.
V neposrednem pooperativnem obdobju pri otrocih je zelo pomembno boj proti bolečinam. Če je otrok nemiren in toži o bolečinah v predelu operativne rane ali drugje, medicinska sestra takoj obvesti zdravnika. Običajno so v takih primerih predpisana sedativna zdravila proti bolečinam.
Ko skrbite za majhnega otroka, morate upoštevati, da, prvič, sam ne prosi za kahlico; drugič, število uriniranj na dan je povečano v primerjavi z odraslimi, pogostejše je tudi blato. Zato ponovljeno nadzor nad naravnimi odpadki podnevi pravočasna menjava plenic in perinealno stranišče. Če blata ni, se konec drugega ali v začetku tretjega dne po operaciji naredi čistilni klistir, če je napihnjenost, pa se uporabi odvodna cev za plin 15-20 minut, če sam potek bolezni ne zahteva strožjih ukrepov. Če je uriniranje zakasnjeno, medicinska sestra o tem obvesti zdravnika, saj lahko zastajanje urina kaže na razvoj hudi zapleti in včasih zahteva nujno intervencijo.
Postoperativni šivi so običajno zaprti z nalepko, včasih s povojem ali posebnimi pastami. Medicinska sestra ob negi pacienta skrbi čistost preliva v območju šivov. Na vratu in zgornjem delu telesa šivi ščitijo pred kontaminacijo z bruhanjem, pred vdorom koščkov hrane in sline. Pri posegih v nižjih etažah trebušna votlina ali presredek, hrbet, povoj, ki pokriva šive, ščiti pred kontaminacijo z blatom in urinom.
Po težkih in kompleksne operacije bolniki so nameščeni na oddelku intenzivna nega , saj je spremljanje dihalne funkcije pomembno. Včasih je potrebna strojna oprema ali priročnik umetno prezračevanje pljuča, pa tudi zdravljenje s kisikom z uporabo nazofaringealnega katetra, kisikovega šotora itd.
V neposrednem pooperativnem obdobju lahko opazimo spremembe hemodinamskih parametrov - tahikardijo, znižanje ali zvišanje krvnega tlaka. Medicinska sestra po navodilih zdravnika izvaja ukrepe za preprečevanje ali odpravo tovrstnih zapletov, zlasti izvaja infuzijsko terapijo(infuzija tekočine). Slednje zahteva strogo upoštevanje pravil asepse. Izogibati bi se moralo uporabljati samo intravenske sisteme za enkratno uporabo alergijske reakcije. Če bolnik potrebuje stalno dajanje tekočine, se kapalni sistem spremeni 1-2 krat na dan. Raztopine in njihove kombinacije je treba dajati strogo v skladu z zdravniškimi recepti, saj ni pomembna le skupna količina, ampak tudi zaporedje dajanja tekočin. Tako je v primeru hude zastrupitve bolje uporabiti kalijev klorid v kombinaciji z raztopino glukoze, insulinom ali novokainom. To zmanjša nevarnost stranski učinki, ki ga povzroči močno povečanje koncentracije kalija v krvi, in tudi izboljša njegovo zaznavanje s strani telesnih celic. Glukoza spodbuja boljšo absorpcijo beljakovin, zato je bolje, da raztopine glukoze dajemo istočasno ali neposredno pred beljakovinskimi pripravki.
Pri dolgotrajnih intravenskih infuzijah medicinska sestra spremlja pravilnost delovanja in uporabnost sistema. Pogostost kapljic ne sme biti previsoka, sicer bo v telo vnesena odvečna količina tekočine, kar je preobremenjeno z razvojem edema pljuč, srčne mišice, možganov in lahko povzroči smrt bolnika. Hkrati pa redka dobava kapljic ne le ne bo zadostovala, ampak prispeva tudi k zamašitvi krvnih žil in razvoju vnetnih pojavov. Optimalna frekvenca kapljic je 8-10 na minuto. Da bi se izognili flebitisu perifernih ven, ob prvih znakih vnetja (bolečina vzdolž vene, hiperemija) odstranite IV in uporabite drugo veno. Na mesto vnetja se nanese obkladek z alkoholom ali mazilom Vishnevsky.
Za bolnika, nameščenega v enoti intenzivne nege, se izdela posebna receptna kartica, v kateri se vsakih 1-krat zabeležijo telesna temperatura, srčni utrip in dihalni gibi, krvni tlak, količina izločenega urina, količina zaužite in popite tekočine itd. 2 uri Na isti kartici medicinska sestra beleži izpolnjevanje zdravniških receptov. Spremljanje otroka in jasno beleženje glavnih kazalcev telesnih funkcij omogočata medicinski sestri, da takoj opazi znake bližajočih se resnih zapletov in nudi potrebno pomoč. prva pomoč.
V pooperativnem obdobju se najpogosteje pojavijo naslednji zapleti.
Hipertermija se razvije predvsem pri dojenčkih in se izraža v povišanju telesne temperature na 39 ° C ali več, ki jo pogosto spremlja konvulzivni sindrom. Z odsotnostjo nujno pomoč lahko se razvije možganski edem s hudimi posledicami. Za zdravljenje hipertermije se intramuskularno daje 1% raztopina amidopirina s hitrostjo 0,5 ml na 1 kg telesne teže otroka, vendar ne več kot 20 ml. Temperaturo merimo vsakih 30 minut. Če ni učinka, ponovite injekcijo amidopirina v enakem odmerku po 2 urah z dodajanjem 0,1-0,2 ml 25% raztopine analgina na 1 kg telesne mase. Nanesite ledene obkladke na področje velikih žil (predvsem femoralne arterije). Ohlajeno 20% raztopino glukoze (5-20 ml, odvisno od starosti) dajemo intravensko. Otrok je izpostavljen, koža je obrisana z alkoholom.
Odpoved dihanja izraženo v kratkem dihanju, modrikastem obarvanju ustnic ali splošni cianozi, plitkem dihanju. Lahko pride nenadna zaustavitev dihanje. Zaplet se razvije nenadoma ali postopoma. Ugotavljanje vzroka odpovedi dihanja je naloga zdravnika, vendar mu lahko medicinska sestra pomaga razumeti vzrok zapleta. Vloga medicinske sestre je še posebej pomembna pri preprečevanju respiratorne odpovedi (preprečevanje aspiracije bruhanja, redno odsesavanje sluzi iz nazofarinksa, strog nadzor nad količino porabljene tekočine ipd.). V življenjsko ogroženih primerih medicinska sestra zagotovi prvo pomoč, otroku zagotovi kisik oz svež zrak, izvajanje umetnega dihanja.
Srčno-žilna odpoved Opaža se predvsem po velikih, dolgotrajnih operacijah, povezanih z veliko izgubo krvi. Medicinska sestra vzpostavi individualno opazovanje za takega bolnika in ob najmanjšem znaku razvoja srčno-žilna odpoved(zlasti s povečanim srčnim utripom, znižanim krvnim tlakom, oslabljenim srčni utrip) takoj obvesti zdravnika. Pomoč, ki jo nudi medicinska sestra pred prihodom zdravnika, je lahko sestavljena iz injekcij zdravil za srce in ožilje (kordiamin, efedrin v starosti primernih odmerkih) in dajanja kisika. Pacientova glava je spuščena navzdol. V primeru srčnega zastoja ali ostre oslabitve srčne aktivnosti se izvaja zaprta masaža srca v kombinaciji z umetnim dihanjem.
krvavitev je lahko zunanja ali notranja in se kaže z neposrednimi ali posrednimi znaki. Neposredni znaki so krvavitev iz pooperativne rane, krvavitev iz traheobronhialnega drevesa, bruhanje krvi in njeni primesi v urinu ali blatu. Na številko posredni znaki vključujejo bledico kožo in vidne sluznice, hladen pot, tahikardija, znižan krvni tlak. V vseh primerih medicinska sestra obvesti zdravnika o znakih krvavitve, ki jih je opazila.
Oligurija, anurija- zmanjšanje ali prenehanje izločanja urina. Močno zmanjšanje količine urina kaže bodisi na izrazito zmanjšanje volumna krvi v obtoku ali na poškodbo ledvic. V vsakem primeru je medicinska sestra dolžna zdravnika nemudoma obvestiti o motnjah diureze, ki jih je opazila pri bolniku.
Zasebna vprašanja pooperativne nege otrok. Veliko podrobnosti zdravstvena nega odvisno od anatomskega področja, na katerem je bil kirurški poseg opravljen.
Po operacijah na obrazu in vratu Glavna pozornost je namenjena varnosti šivov in ohranjanju čistosti kirurškega področja. Otrokove roke pritrdimo na posteljo za ves čas, dokler se rana popolnoma ne zaceli, ali pa na predel komolčnih sklepov privežemo lahke mavčne ali vezane opornice, tako da se otrok ne more upogniti. komolčni sklepi roke in poškoduje šive. Med operacijo zaradi nezraščene Zgornja ustnica bolnik je izražen na žlico Materino mleko ali formula, ki jo je prejel pred operacijo. Po vsakem hranjenju dajte 2-3 čajne žličke mleka kuhana voda tako da v ustih ne ostane nič mleka. Rano zdravimo odprto, brez povojev in nalepk. Pritrditev otroka na dojke ali hranjenje po steklenički se začne 2 tedna po operaciji. Med operacijo razcepa neba dobi otrok en mesec samo tekočo hrano. Po vsakem hranjenju je treba bolnika pozvati, naj si izpere usta. Otrokom, ki tega ne zmorejo, po jedi damo piti prekuhano vodo, da delci hrane ne ostanejo v ustih.
Po operaciji organov prsni koš Glavni cilj je preprečiti odpoved dihanja. V tem primeru ima položaj pacienta v postelji pomembno vlogo. Kmalu po prebujanju iz anestezije otroka položimo v dvignjen polsedeč položaj, včasih pa ga položimo tudi na bolni bok. V vsakem konkretnem primeru da zdravnik sestri ustrezna navodila. Otroci težko izkašljujejo sluz, ki se nabira v dihalnih poteh, zato je potrebna aktivna aspiracija sluzi z odsesavanjem. Medicinska sestra izvaja to manipulacijo, kot je predpisal zdravnik, vsakih 20-30 minut. Poleg tega so predpisane inhalacije in vibracijska masaža prsnega koša. Slednje je ritmično udarjanje prsnega koša na mestih, kjer so pljuča projicirana s pestjo. desna roka na levi roki pritrjen na prsna stena. Priporočljivo je uporabljati gorčične omete, skodelice in mešanice za izkašljevanje.
Da bi se izognili pnevmotoraksu in hemotoraksu, plevralno votlino običajno dreniramo in konec drenaže povežemo z električnim ali vodnim sesalnikom (aktivna drenaža) ali pa ga z gumijasto konico ventila spustimo v kozarec z antiseptično tekočino (pasivno). drenaža). Medicinska sestra spremlja delovanje drenaže, beleži količino izpuščene tekočine in ob najmanjši motnji drenaže o tem obvesti zdravnika. Pri odstranitvi dela pljuč je boljša aktivna aspiracija; v večini primerov zadostuje redčenje 6-10 mm vode. Umetnost. V prvih urah in dneh po resekciji pljuč praviloma pride do "pihanja" v sistemu, ki se kaže v prisotnosti zračnih mehurčkov, ki prehajajo skozi dolgo cev druge pločevinke. To je posledica prodiranja zraka skozi območje pljuč, poškodovano med operacijo. V prihodnosti, če je potek pooperativnega obdobja ugoden, se "pihanje" ustavi. Njegova prisotnost nekaj dni po operaciji kaže na nastanek bronhialne fistule.
Po operaciji trebuha oskrba je odvisna od resnosti in obsega posega. Po razmeroma preprostih operacijah (apendektomija, piloromiotomija itd.) Oskrba poteka v skladu s priporočili, navedenimi zgoraj v poglavju "Splošna načela pooperativne nege otrok". Za težko kirurški posegi ah (na primer v zvezi z obstrukcijo črevesja, peritonitisom itd.), zlasti v povezavi z odstranitvijo dela črevesja, pooperativna nega zahteva večjo pozornost. Samostojni bolnik ima polsedeč položaj v postelji, vendar se lahko občasno obrne na bok. V prvih 2-3 dneh sta izključena peroralna prehrana in pogost vnos vode. Otrok prejme parenteralna prehrana. Pri takšnih bolnikih nazogastrično sondo pogosto pustijo na mestu. Medicinska sestra spremlja naravo izcedka skozi sondo in beleži količino sproščene tekočine. Sonda se opere vsaki 2 uri majhna količina izotonično raztopino natrijevega klorida, da preprečite blokado. Želodčna sonda ostane na mestu 48-72 ur, dokler se ne preneha izločanje zelene sluzi. Z delujočo cevjo lahko pijete v majhnih porcijah. Zdravnik opozori medicinsko sestro na začetek peroralnega hranjenja in predpiše režim v skladu z naravo opravljenega posega.
Pogosto po operaciji na trebušnih organih opazimo otekanje črevesnih zank s plini. Občutno napenjanje spremljata bolečina in težko dihanje. Za preprečevanje in boj proti napenjanju je koristno inhalirati kisik in občasno, vsaki 2 uri, vstaviti cevko za izpust plina za 15-20 minut.
Posegi v zvezi z gnojnimi procesi v trebušni votlini se pogosto končajo z drenažo - puščanjem gumijastih cevk ali gaznih tamponov, ki jih prekrijemo s prtički in povoji. Medicinska sestra spremlja čistočo povoja in ga po navodilih zdravnika menja. Pomembno je, da povoj ni tesen, sicer pacientu povzroča nelagodje, omejuje premikanje diafragme, zlasti pri napenjanju, in s tem negativno vpliva na dihalno funkcijo.
Po operaciji na sečnem sistemu Značilnosti pooperativne oskrbe so določene predvsem s prisotnostjo drenaž. Po namestitvi otroka v posteljo se odtoki s steklenimi cevmi povežejo z gumijastimi drenažnimi cevmi, katerih konci se prosto spustijo v steklenice, obešene na rob postelje. Drenaže ne morete pritrditi na stekleničko, saj lahko drenaža izskoči, ko se otrok premika. Vsaka drenaža mora ustrezati ločeni steklenici, v katero se vlije 50 ml furatsilina 1: 1000 ali šibke raztopine kalijevega permanganata. Medicinska sestra ves čas skrbi, da drenažna cev ni zvita in zagotavlja stalen pretok urina. Kršitev namestitve drenaže in predvsem njena prezgodnja izguba je nevaren zaplet, kar lahko povzroči razvoj uhajanja urina. Otroci običajno ne morejo mirno ležati v postelji, obrnejo se na bok in sedijo. 5-6 dan običajno oslabi nit, s katero je kirurg med operacijo pritrdil drenažo na kožo in obstaja nevarnost izpadanja drenaže. Zato je potrebno od prvega dne po operaciji drenažo dodatno pritrditi na kožo s trakovi lepilnega traku.
Merjenje diureze je zelo pomembno v pooperativnem obdobju. Medicinska sestra strogo upošteva količino popijene tekočine, ki jo otrok daje intravensko, prav tako strogo meri količino dnevno izločenega urina iz mehurja in iz vsakega odtoka posebej. Upoštevati je treba tudi stopnjo uhajanja urina v plenice in povoje. Vse te podatke medicinska sestra beleži v poseben karton. Postopno zmanjševanje dnevne količine urina ali odsotnost izločanja urina zahteva nujno ukrepanje.
Po perinealni operaciji otrok najpogosteje dobi položaj z dvignjenimi in razmaknjenimi nogami, ki jih pritrdimo s posebnim mavčnim distančnikom ali mehkimi povoji na prečke, pritrjene na vrh postelje; odeja je nameščena na vrhu prečk - tako nastane okvir. Znotraj okvirja je nameščena ena ali več ograjenih električnih žarnic, katerih namen je, da posušijo predel šiva in do neke mere ogrejejo pacienta. Otrok ostane v tem položaju 7-9 dni, nato se prenese v običajen položaj na hrbtu.
Posebej pomembno je spremljati stanje in pravilno delovanje drenov (gumijastih trakov, gaz, cevk in katetrov), ki jih vstavljamo v rano, anus, zunanja luknja sečnica. Medicinska sestra skrbi, da otrok nenamerno izvleče drenaže in beleži naravo in količino izcedka. Medicinska sestra ne menja in ne odstranjuje drenov sama brez sodelovanja zdravnika.
Od 2. dne po operaciji dobi otrok enako prehrano kot pred operacijo. Za izboljšanje pogojev za izločanje blata je predpisana tekočina vazelinsko olje 1 žlica 3-krat na dan. Po defekaciji medicinska sestra skrbno očisti presredek s šibko raztopino kalijevega permanganata, nato kožo posuši s kroglicami iz gaze. Od časa do časa se položaj nog spremeni in v odsotnosti kontraindikacij se noge za nekaj časa osvobodijo pritrdilnih povojev.
Po operaciji okončin, in tudi za zlome se običajno uporabljajo pritrdilne naprave mavčne odlitke, opornice; v nekaterih primerih uporabimo skeletno vleko in ud namestimo v Belerjevo opornico. Sestra spremlja varnost povoja, pravilen položaj okončine v longeti, stanje mehkih tkiv okoli naper. Zelo pomembno je nadzorovati barvo prstov. Če so videti cianotični ali se otrok pritožuje zaradi bolečine v okončinah, morate takoj obvestiti zdravnika.
Pooperativno obdobje
Pooperativno obdobje je obdobje od konca operacije do bolnikovega okrevanja (oz. do odpusta bolnika iz bolnišnice).
Problem pooperativnih zapletov in umrljivosti ostaja zelo pomemben. Posebej pomembna je pooperativna nega starejših bolnikov in otrok.
Običajno je ločiti pooperativno obdobje v tri faze:
1. Zgodnja faza(zgodnje pooperativno obdobje) - do 3-5 dni po operaciji.
2. Pozna faza(pozno pooperativno obdobje) – 2 – 3 tedne po operaciji.
3. Oddaljena faza- 3 tedne – 3 mesece po operaciji.
Glavne naloge medicinskega osebja v pooperativnem obdobju so:
Zagotavljanje oskrbe pacientov s strani zdravnikov, medicinskih sester, bolničarjev (lajšanje bolečin, vzdrževanje življenja) pomembne funkcije, obloge).
Preprečiti nastanek in zdraviti zaplete, ki nastanejo v pooperativnem obdobju.
Po koncu operacije se dajanje narkotičnih snovi ustavi.
Pacient se iz operacijske dvorane na vozičku prepelje v prebujalnico ali na enoto intenzivne nege. V tem primeru lahko bolnika odpeljemo iz operacijske sobe le z vzpostavljenim spontanim dihanjem. Anesteziolog mora bolnika spremljati v enoto intenzivne terapije ali postanestezijski oddelek skupaj z najmanj dvema medicinskima sestrama.
Med prevozom pacienta je potrebno spremljati položaj katetrov, drenaž in oblog. Nepazljivo ravnanje s pacientom lahko privede do izgube odtokov, odstranitve pooperativnega povoja in nenamerne odstranitve endotrahealnega tubusa. Anesteziolog mora biti pripravljen na dihalno stisko med transportom. V ta namen mora imeti s seboj ekipa, ki prevaža bolnika ročni dihalni aparat(oz ambu torba).
Med transportom se lahko izvaja (nadaljuje) intravensko infuzijsko terapijo, vendar je v večini primerov sistem za intravensko kapalno dajanje raztopin med transportom zaprt.
Bolnik v obdobju po anesteziji, dokler se popolnoma ne prebudi, mora biti pod stalnim nadzorom medicinskega osebja, saj so v prvih urah po operaciji najverjetnejši zapleti, povezani z anestezijo:
1. Retrakcija jezika
3. Kršitev termoregulacije.
4. Motnje srčnega ritma.
Retrakcija jezika
Pri bolniku, ki je še v narkotičnem spanju, so mišice obraza, jezika in telesa sproščene. Sproščen jezik se lahko premakne navzdol in zapre dihalno pot. Z dajanjem je potrebna pravočasna vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti zračna cev, ali tako, da vržete glavo nazaj in premaknete spodnjo čeljust.
Ne smemo pozabiti, da mora biti bolnik po anesteziji nenehno pod nadzorom dežurnega medicinskega osebja, dokler se popolnoma ne prebudi.
Bruhanje v obdobju po anesteziji
Nevarnost bruhanja v pooperativnem obdobju je posledica možnosti izliva bruhanja v ustno votlino in nato v dihala ( regurgitacija in aspiracija bruhanja). Če je bolnik v narkotičnem spanju, lahko to povzroči njegovo smrt zaradi asfiksije. Če nezavestni bolnik bruha, je treba glavo obrniti na stran in očistiti ustno votlino izbljuvkov. V sobi za okrevanje mora biti pripravljen električni aspirator, ki ustne votline, ali od dihalni trakt Med laringoskopijo se bruhanje odstrani.
Bruhanje lahko odstranite tudi iz ust z gazo na kleščah.
Če pride do bruhanja pri zavestnem bolniku, mu je treba pomagati tako, da mu damo umivalnik in glavo podpremo nad umivalnik. V primeru ponavljajočega se bruhanja je priporočljivo dati bolniku cerucal(metoklopramid)
Motnje ritma srčne aktivnosti in dihanja do prenehanja se pogosteje pojavljajo pri starejših ljudeh in otrocih. otroštvo. Prenehanje dihanja je možno tudi zaradi rekurarizacije - ponavljajoče se pozne sprostitve dihalnih mišic po sprostitvi mišic med endotrahealno anestezijo. V takih primerih je treba biti pripravljen na izvajanje ukrepov oživljanja in imeti pripravljeno dihalno opremo.
Kršitev termoregulacije
Kršitev termoregulacije po anesteziji se lahko izrazi v močno povečanje ali znižana telesna temperatura, huda mrzlica. Če je potrebno, je treba bolnika pokriti ali, nasprotno, ustvariti pogoje za boljše hlajenje njegovega telesa.
Pri visoki hipertermiji se uporablja intramuskularna injekcija analgina s papaverinom in difenhidraminom. Če se tudi po dajanju litične mešanice telesna temperatura ne zniža, uporabimo fizično hlajenje telesa z vtiranjem z alkoholom. Ko hipertermija napreduje, se intramuskularno dajejo zaviralci ganglijev (pentamin ali benzoheksonij).
Če pride do znatnega znižanja telesne temperature (pod 36,0 – 35,5 stopinj), se lahko uporabi ogrevanje bolnikovega telesa in okončin s toplimi grelnimi blazinami.
Boj proti bolečinam v pooperativnem obdobju.
Zapleti, povezani z bolečino v pooperativnem obdobju.
Dolgotrajna izpostavljenost bolečini in bolečini visoke intenzivnosti ne vodi le v moralne in duševne stiske, temveč tudi v zelo resnične biokemične presnovne motnje v telesu. Sprostitev velike količine adrenalina v kri (»hormon stresa«, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze) povzroči zvišan krvni tlak, pospešen srčni utrip ter duševno in motorično (motorično) vznemirjenost. Potem, ko se bolečina nadaljuje, je prepustnost sten krvnih žil motena in krvna plazma postopoma prehaja v medceličnino. Razvijajo se tudi biokemične spremembe v sestavi krvi - hiperkapnija (povečana koncentracija CO 2), hipoksija (zmanjšana koncentracija kisika), acidoza (povečana kislost krvi), pojavijo se spremembe v sistemu strjevanja krvi. Vsi človeški organi in sistemi, povezani s krvožilnim sistemom, so prizadeti. Razvija se bolečinski šok.
Sodobne metode anestezije omogočajo preprečevanje nevarnih posledic bolečine zaradi poškodb, kirurške bolezni in med kirurškimi posegi.
Naloge zdravstvenega osebja pri lajšanju bolečin so:
Zmanjšana intenzivnost bolečine
Zmanjšanje trajanja bolečine
Zmanjšanje resnosti neželenih učinkov, povezanih z bolečino.
Strategija preprečevanja bolečin vključuje :
Omejitev števila punkcij, injekcij in testiranj.
Uporaba centralni katetri da bi se izognili večkratnim venskim punkcijam.
Boleče postopke sme izvajati samo usposobljeno medicinsko osebje.
Skrbne obloge, odstranitev lepila, drenaža, katetri.
Zagotavljanje ustreznega lajšanja bolečin pred bolečimi posegi
Nefarmakološke metode obvladovanja bolečine .
1.Ustvarjanje udobnih pogojev za bolnika
2. Boleče postopke naj izvaja le izkušen specialist.
3. Med bolečimi postopki so ustvarjeni največji premori.
4. Ohranjanje ugodnega (najmanj bolečega) položaja pacientovega telesa.
5. Omejitev zunanjih dražljajev (svetloba, zvok, glasba, glasen pogovor, hitri premiki osebja).
Poleg tega je priporočljivo uporabiti mraz za zmanjšanje bolečine v predelu kirurške rane. pri lokalna aplikacija mraz zmanjša občutljivost receptorjev za bolečino. Na kirurško rano se položi obkladek ledu ali hladne vode.
Farmakološke metode obvladovanja bolečine
Uporaba narkotičnih anestetikov
Promedol - uporablja se kot univerzalni narkotični analgetik po večini kirurških posegov
Fentanil - v pooperativnem obdobju se uporablja v odmerku
0,5 – 0,1 mg za hude bolečine. Uporablja se tudi v kombinaciji z droperidolom (nevroleptanalgezija)
Tramadol – ima manj izrazite narkotične lastnosti, tj. povzroča občutno manj evforije, zasvojenosti in odtegnitvenih simptomov kot droge. Uporablja se kot raztopina subkutano, intramuskularno in intravensko, 50 mg na 1 ml (ampule po 1 in 2 ml).
Uporaba nenarkotičnih anestetikov.
Barbiturati - fenobarbital in natrijev tiopental imajo hipnotični in analgetični učinek.
Ibuprofen
Natrijev metamizol (analgin) se najpogosteje uporablja v pooperativnem obdobju za zmanjšanje intenzivnosti bolečine intramuskularno in subkutano (in včasih intravensko) z injekcijo. Uporabljajo se tudi oblike tablet, ki vsebujejo natrijev metamizol - sedalgin, pentalgin, baralgin.
Uporaba lokalnih anestetikov
Poleg raztopin za lokalno infiltracijsko in prevodno anestezijo se za anestezijo injekcij, punkcij in drugih bolečih posegov uporabljajo kontaktni anestetiki, kot so tetrakain krema, instilagel, EMLA krema, lidokain.
Preprečevanje pooperativne pljučnice
Tveganje za nastanek pooperativne pljučnice je največje pri dlje časa nepokretnih operiranih bolnikih, pa tudi pri bolnikih na mehanski ventilaciji in pri bolnikih s traheostomo. Prisotnost nazogastrične sonde pri bolniku lahko povzroči tudi okužbo dihalnih poti.
Zato je pri dolgotrajnem umetnem prezračevanju pljuč potrebno redno sanirati dihalne poti, jih sprati z raztopinami sode, encimov ali antiseptikov in odstraniti nakopičeno sluz z električnim aspiratorjem.
Če ima bolnik traheostomo, občasno saniramo tudi dihala z odstranjevanjem sputuma z električnim aspiratorjem, kontaminirano kanilo traheostomskega tubusa pa redno zamenjamo z novo sterilizirano.
Da bi preprečili kongestivno pljučnico, je treba redno spreminjati položaj bolnika v postelji. Če je mogoče, je treba bolnika dvigniti v posteljo, sedeti in opraviti fizioterapevtske vaje čim prej. Če je le mogoče, je priporočljivo tudi, da bolnik zgodaj vstane in hodi.
Dihalne vaje za pooperativne bolnike vključujejo periodične globoke vdihe, napihovanje plastičnih ali gumijastih balonov ali igrač.
Trombembolija
Zelo resen zaplet operacij pri starejših bolnikih je tromboembolija žil srca, pljuč in možganov. Ti zapleti so lahko usodni pri kakor hitro se da. Trombembolijo spodbujajo motnje koagulacijskega sistema pri starejših ljudeh in povečana viskoznost krvi. V pooperativnem obdobju pri starejših bolnikih je potrebno stalno spremljanje koagulograma. Če pride do tromboze in embolije, morate biti pripravljeni na dajanje trombolitikov - fibrinolizina, streptokinaze, heparina. Pri periferni vaskularni trombemboliji se uporablja žilno sondiranje z odstranitvijo tromba ali kirurška odstranitev tromba. Ko se razvije tromboflebitis, se lokalno uporabljajo heparinsko mazilo, troksnvazin in trokserutin.
Pooperativne krvavitve
V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko pride do krvavitve zaradi zdrsa ligature (vozla) iz podvezane žile ali zaradi ločitve krvnega strdka od žile v rani. Pri manjših krvavitvah lahko zadostuje uporaba lokalnega hladila, hemostatske gobice ali tesnega povoja. pri močna krvavitev jih je treba ustaviti. Torej: v primeru krvavitve iz kirurške rane je potrebno ponovno ligiranje ali dodatno šivanje rane.
Prekomerna notranja krvavitev v zgodnjem pooperativnem obdobju je smrtonosna. Pogosto so povezani z nezadostno intraoperativno hemostazo in zdrsom ligature iz krvne žile.
Krvavitev v poznem pooperativnem obdobju se pogosto razvije zaradi gnojnega taljenja tkiva v rani, razpadanja tumorskega tkiva in neuspeha šivov. Za zaustavitev pozne pooperativne krvavitve je pogosto potrebna ponovna nujna operacija.
V poznem pooperativnem obdobju se razvijejo zapleti, kot so gnojenje pooperativne rane, razvoj preležanin, razvoj adhezivne črevesne obstrukcije, recidivi bolezni (kile, tumorji, varikokele, fistule.
Gnojenje pooperativne rane
Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj gnojnega vnetja pooperativne rane:
1. Mikrobna kontaminacija kirurške rane.
2. Masivno uničenje tkiva v območju kirurške rane.
3. Kršitev trofizma tkiv na območju kirurške rane.
4. Prisotnost sočasnih vnetnih bolezni pri operiranem bolniku (vneto grlo, vre, pljučnica itd.)
Klinično se gnojenje pooperativne rane kaže v pojavu rdečine, povečanju bolečine, oteklini in lokalnem zvišanju temperature na območju rane. . Včasih je zaznano nihanje (valovanje, mehčanje) na območju rane.
Potrebno je odstraniti šive, sprostiti gnoj in izsušiti rano. Izvajajo se obloge, antibakterijska terapija in pranje rane z antiseptiki.
Adhezivna črevesna obstrukcija
Po abdominalni operaciji zaradi peritonitisa, akutnega apendicitisa in abdominalne travme se lahko med črevesjem, črevesjem in peritoneumom razvijejo številne adhezije. Adhezije lahko povzročijo motnje črevesne gibljivosti in razvoj popolne črevesne obstrukcije. Lepilo črevesna obstrukcija se kaže kot intenzivna bolečina v trebuhu, ponavljajoče se bruhanje, pomanjkanje blata in plinov ter zahteva nujno kirurško zdravljenje.
Relapsi bolezni
Ponovni razvoj kirurške bolezni po kirurškem zdravljenju se pojavi pri boleznih, kot so kile, tumorji, gnojne fistule, in je povezan bodisi z nezadostno temeljito operacijo bodisi s posebno resnostjo bolezni. Če je mogoče, ponovite kirurško zdravljenje ponavljajočih se kil, tumorjev, fistul itd.
Značilnosti oskrbe bolnikov po različnih kirurških posegih.
Oskrba bolnika po torakalni operaciji
Strogo počitek v postelji.
Polsedeči položaj v postelji.
Nadzor tesnosti odtokov.
Spremljanje delovanja zaklopke med pasivno aspiracijo plevralne votline po Bulau.
Določite količino in naravo izcedka skozi plevralno drenažo.
Intravensko dajanje krvnih nadomestkov in krvnih pripravkov.
Dajanje zdravil proti bolečinam: analgetikov ali narkotikov.
Spremljanje intravenskega katetra, občasno izpiranje katetra z raztopino heparina.
Obveza rane.
Antibiotska terapija.
Hranjenje bolnika.
Higienska nega kože in ustne votline.
Zagotavljanje defekacije in uriniranja.
Periodično rentgensko spremljanje.
Izvajanje krvnih preiskav s kontrolo hemoglobina, rdečih krvnih celic, hematokrita.
spremljanje telesne temperature, krvnega tlaka, srčni utrip, pogostost dihalnih gibov.
Nega bolnika po operaciji peritonitisa
Odstranjevanje želodčne vsebine s stalno nazogastrično sondo.
Fowlerjev položaj v funkcionalni postelji.
Dajanje zdravil proti bolečinam: analgetiki, narkotiki.
Antibiotska terapija.
Intravensko kapalno dajanje krvnih nadomestkov, krvnih pripravkov, parenteralna prehrana.
Skrb za intravenski (periferni ali centralni) kateter.
Nega drenaže: občasni prelivi, po potrebi izpiranje.
Nadzor nad količino in naravo drenažnega izpusta.
Preveza kirurške rane.
Nega fistul (ob prisotnosti kolostome, gastrostome, intestinalne intubacije)
Če je v epiduralnem prostoru kateter, občasno dajanje anestetika.
Vdihavanje navlaženega kisika.
Kateter v mehurju za ugotavljanje delovanja ledvic.
Splošne krvne preiskave, preiskave urina, biokemijske preiskave krvi.
spremljanje telesne temperature, srčnega utripa, krvni pritisk, hitrost dihanja
Strogo počitek v postelji.
Oskrba bolnikov po operaciji gnojne kirurške patologije.
Izolirati od "čistih" kirurških bolnikov.
Antibakterijska terapija (antibiotična terapija, nitrofurani, sulfonamidi)
Tablete proti bolečinam, uspavalne tablete.
Imobilizacija prizadetega dela telesa, okončine...
Obloge, menjava mokrih povojev, po potrebi zamenjava drenov.
Intravensko dajanje krvnih nadomestkov, krvnih pripravkov, razstrupljevalnih zdravil.
Dajanje zdravil proti bolečinam in uspaval.
Spremljanje splošnih preiskav krvi in urina.
Spremljanje telesne temperature, srčnega utripa, dihanja, krvnega tlaka.
Skrb za urološke bolnike
Obloge, menjava mokrih povojev.
Antibiotska terapija.
Dajanje zdravil proti bolečinam, antispazmodikov ali narkotikov.
Nega suprapubične drenaže (epicistostoma), lumbalne drenaže (nefrostoma, pijelostoma).
Po potrebi sperite odtoke z antiseptiki.
Uporaba diuretikov (če je potrebno)
Spremljanje diureze
Splošni testi urina in krvi.
Spremljanje telesne temperature, pulza, krvnega tlaka
Nega bolnikov po operaciji raka.
Sredstva proti bolečinam.
Preveza kirurške rane.
Če imate fistule, poskrbite za fistule.
kemoterapija, radioterapija kot je predpisal onkolog
Izključitev fizioterapevtskih postopkov in masaže.
Parenteralna prehrana, če normalna prehrana ni mogoča.
Optimistična naravnanost v odnosih z bolnikom.
Nežne informacije o naravi tumorja.
Terapija s kisikom
Za boj proti hipoksiji pri pooperativnih bolnikih se uporablja vdihavanje kisika. Zaradi toksičnosti čistega kisika se bolnikom daje v obliki plinske mešanice z zrakom v koncentraciji 40–60 %.
Vdihavanje kisika se izvaja z uporabo obrazne maske, nosnega katetra in nosne kanile. Šotori in endotrahealne cevi se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje s kisikom.
Obrezovanje ali cirkumcizija je kirurški poseg za odstranitev prepucija. Prepucij – kožica, ki pokriva glavico penisa.
Do danes se ta poseg izvaja na verski podlagi (islam ali judovstvo) oz zdravstvenih razlogov : s cicatricialno fimozo, kožne bolezni in vnetni procesi urinarnega trakta.
Kaj se zgodi po obrezovanju otroka? To skrbi mnoge starše. V tem članku bomo podrobno preučili, kakšna je nega po obrezovanju za dečke.
Obrezovanje pri dečkih: kako skrbeti po operaciji?
Pravilna nega otroka po obrezovanju je zelo pomembna za nemoteno okrevanje. To ne bo samo zmanjšalo boleče občutke v predelu penisa, služil pa bo tudi kot ukrep za preprečevanje nastanka adhezij, okužb in krvavitev.
Če so po obrezovanju kršena pravila za nego penisa, se lahko razvije limfedem, ki ga spremlja izločanje gnojnega eksudata. To stanje se kaže v pojavu hiperemije in vnetja v predelu glave penisa.
Pooperativni šiv lahko nabrekne in se deformira. Ko okužba pride na površino rane, otrok doživi simptome zastrupitve: zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, slabost.
Če sumite na okužbo šiva po obrezovanju, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da boste prejeli antibakterijsko terapijo.
Zdravljenje po obrezovanju otroka
Po obrezovanju na površini penisa ostane majhen šiv. Koža penisa je povezana s samovpojnimi nitmi, zato za njihovo odstranitev ni potreben obisk zdravnika.
V prvih 1-3 dneh je penis videti otekel, lahko ima modrikasto ali vijolično barvo, od površine rane se izloča limfa - prozorna, brezbarvna ali rumenkasta tekočina.
To je normalno stanje in ne zahteva zdravniškega posega.
če sindrom bolečine Po operaciji je bolečina tako huda, da zdravila proti bolečinam ne delujejo, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Celjenje po obrezovanju pri otrocih lahko traja od 2 do 5 tednov. V tem obdobju naj bi pooperativne brazgotine izginile.
V naslednjih 2-3 mesecih je potrebno še posebej skrbno opazovati higieno genitalij. To določa, koliko časa traja, da se obrezovanje pri otrocih zaceli.
Pri majhnih otrocih je postopek obrezovanja nekoliko lažji kot pri mladostnikih.. To je posledica dejstva, da imajo dojenčki tanek epitelij, ki se hitro obnavlja, pooperativna rana pa je zelo majhna. Poleg tega nehotene erekcije, ki se pogosto pojavljajo v puberteta, v redkih primerih lahko povzroči napetost ali deformacijo šiva.
Z vprašanjem, koliko časa traja, da se otrok ozdravi po obrezovanju, je vse jasno, vendar je mogoče ta proces pospešiti in olajšati?
Obloge
Kakovostna nega po obrezovanju pri otrocih je potrebna za hitro in neboleče okrevanje po obrezovanju.
Pri izvajanju pooperativnih postopkov je treba upoštevati številna priporočila:
Danes obstajajo posebne obloge Kaltostat z analgetičnim učinkom. Namestijo se na penis takoj po operaciji. V 48 urah ima tak povoj analgetični in vpojni učinek, to pomeni, da absorbira vlago, nato pa izgine.
Ne pozabite, kako dolgo traja, da se obrezovanje pri dečkih zaceli, je neposredno odvisno od nege in higienskih zahtev.
Zdravljenje z mazili
Nega po obrezovanju otroka vključuje uporabo različnih metod.
Za preprečevanje okužbe in razvoja šivov vnetni procesi treba je zdraviti površino rane penisa s posebnimi sredstvi, pospešuje celjenje:
Šiv je treba obdelati s čistimi rokami ali z medicinskimi rokavicami za enkratno uporabo.. Za previjanje uporabite sterilne povoje in prtičke ali bombažne blazinice.
Nega po obrezovanju pri dečkih vključuje tudi uporabo posebnega spodnjega perila. Preberite več o tem.
Uporaba posebnega spodnjega perila
Poleg raznih farmakološka sredstva Za otroke obstaja posebno spodnje perilo, ki pospeši okrevanje po obrezovanju pri otrocih.
Hlačke za obrezovanje imajo poseben tog okvirni vložek, ki ščiti penis pred poškodbami ali prahom. Poleg tega v takem izdelku po obrezovanju otrok ne more česati šivov ali odtrgati povoja.
Kakovostne hlačke po obrezovanju morajo biti izdelane iz bombaža. Bodite pozorni na to, kako se otrok v njih počuti: ali so pas ali elastični trakovi zanj pretesni, ali obstajajo deli, ki drgnejo kožo.
To spodnje perilo lahko kupite v lekarnah, na posebnih spletnih mestih in v nekaterih trgovinah z otroškimi oblačili. Tudi v nekaterih zasebnih klinikah so takšne hlačke za obrezovanje vključene v ceno obrezovanja.
Pooperativno obdobje bo z uporabo tega perila veliko bolj neboleče.
Obrezovanje je preprosta operacija, vendar zahteva precej dolgo obdobje okrevanja.. V celotnem obdobju okrevanja po obrezovanju otroka je potrebno skrbno vzdrževati higieno, spremljati otrokovo dobro počutje in upoštevati priporočila zdravnika. Zdaj veste, kako skrbeti za otroka po obrezovanju.
Upamo, da so vam bile informacije, predstavljene v članku, koristne. Poskušali smo čim bolj podrobno govoriti o naslednjih temah: kaj je obrezovanje pri dečkih, nega po obrezovanju in kako zdraviti otroka po obrezovanju doma? Če upoštevate ta priporočila, lahko ohranite zdravje svojega otroka.
V prvih urah po operaciji je potrebno skrbno spremljati otroka. Pozornost je treba nameniti preprečevanju bruhanja in z njim povezanih zapletov (aspiracija!). Pacient je nameščen v vodoravni položaj brez blazine, nato pa se lahko po nekaj urah vrnete v običajni položaj. Prvič po operaciji pod anestezijo morajo biti otroci v postelji pritrjeni z manšetami na udih. Lajšanje bolečin je zelo pomembno v pooperativnem obdobju, kar je še posebej potrebno po obsežnejših operativnih posegih. Najpogosteje se uporablja 1% raztopina promedola (0,1 ml na 1 leto življenja). V nekaterih primerih je dovolj, da ponoči predpišejo zdravila proti bolečinam (na primer po apendektomiji), v drugih pa promedol predpisujejo 2-3 krat na dan (kirurški posegi na prsih, požiralniku itd.). IN Zadnje čase z namenom lajšanja bolečin v pooperativnem obdobju pri otrocih se uporabljajo metode kot npr postoperativni anestezija z dušikovim oksidom in kisikom, epiduralna anestezija.
Po težkih kirurških posegih na organih prsne in trebušne votline je treba zagotoviti zadostno oskrbo s kisikom; slednji se dovaja navlaženo skozi nosni kateter v nazofarinks; novorojenčke in dojenčke namestimo v kisikov šotor. Hipertermija je pogost in resen zaplet pooperativnega obdobja pri otrocih. Da bi ga pravočasno odkrili, je treba temperaturo meriti vsaki 2 uri. Ob prisotnosti hipertermije se izvajajo enaki ukrepi kot v predoperativnem obdobju (glejte Predoperativno obdobje pri otrocih). V pooperativnem obdobju je potrebno skrbno spremljanje srčnega utripa, stopnje dihanja, krvnega tlaka in vsebnosti hemoglobina v krvi. Možno zadrževanje (refleks) urina, ki ga je mogoče odpraviti z uporabo grelne blazine na območju mehurja; včasih je priporočljivo dati bolniku polsedeč položaj. Bolniki s telesnimi opeklinami, z stanja šoka, po operacijah na genitourinarni organi Za nadzor izločanja urina se v mehur vstavi kateter.
Hranjenje po operaciji je predpisano individualno. Med kirurškimi posegi na prebavni trakt V večini primerov se otroci na dan operacije ne hranijo. Po operacijah na požiralniku, peritonitisu, črevesni obstrukciji se parenteralna prehrana izvaja bolj ali manj dolgo časa, glukoza, plazma, izotonična raztopina natrijev klorid, rešitev Zvonec itd.
Po operacijah pri otrocih je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju pljučnice (kisikova terapija, predpisovanje antibiotikov, gorčičnih obližev, zdravil za srce itd.). Po kirurških posegih na trebušnih organih, zlasti pri majhnih otrocih, se pogosto razvije črevesna pareza. V teh primerih je predpisana plinska cevka (30-40 minut), če ni učinka, hipertonični klistir, proserin, hipertonični rešitev natrijev klorid intravensko. V trdovratnih primerih je priporočljivo izpiranje želodca in perinefrična novokainska blokada. IN pooperativno obdobje Pozorni morate biti tudi na stanje kirurške rane: v prvih urah se povoj lahko namoči s krvjo, nato pa se lahko rana začne zagnojiti, kar je znak infiltracije in hiperemije.
Pooperativno obdobje pri otrocih. Potrebni pogoji za obvladovanje pooperativnega obdobja pri otrocih so ustvarjeni v posebej organiziranem enoti za intenzivno nego ali oddelek. Registracija fizioloških parametrov in imenovanje zdravila proizvedeno ob upoštevanju starosti, ki ga vodijo podatki v tabelah starostni standardi(pulz, frekvenca dihanja, pritisk itd.), starostni odmerki zdravil in izračun dnevnih odmerkov zaužite tekočine glede na težo otroka. Registracija glavnih indikatorjev (pulz, temperatura, dihanje, tlak itd.) Na posebni kartici vsakih 6-4-2 ur omogoča pravočasno diagnozo nastanka zapletov.
Položaj otroka v postelji je odvisen od narave operacije. Fedorov položaj pomaga sprostiti trebušno steno, olajša dihanje in preprečuje pljučnico. Položaj na zdravi strani po operaciji pljuč zmanjša verjetnost atelektaze. Intravenska infuzija zdravilne raztopine, tekočine, hranila pomaga v boju proti pooperativnemu šoku, zmanjšuje zastrupitev in rešuje problem parenteralne prehrane. Da bi zmanjšali potransfuzijske reakcije, damo 0,25 % intravensko pred vsako infuzijo. rešitev novokain Za bolečine je predpisano analgetiki, promedol, pipolfen. V težjih primerih se protibolečinska anestezija daje z dušikovim oksidom. Terapija s kisikom pomaga preprečevati pljučna insuficienca, šok reakcije, zmanjša napenjanje. Trajno želodčno cevko vstavimo po vsaki laparotomiji za 24-72 ur, dokler se želodčna peristaltika ne obnovi, da preprečimo bruhanje in aspiracijo. Otrokom, ki so bili podvrženi težjim posegom, zlasti na prsnem košu in trebušnih organih ter mišično-skeletnem sistemu, svetujemo terapevtske vaje in masažo.
Zapleti po operaciji pri otrocih se razvijejo hitro, najpogosteje v prvih 2-3 dneh, in jih spremlja visoka smrtnost. Pljučnica se na začetku kaže kot mikrosimptomi. Spremlja ga atelektaza pljuč odpoved dihanja in je potrjena, ko rentgenski pregled. Pljučni edem se najpogosteje pojavi zaradi prevelikega odmerka tekočine med infundiranjem. Zdravljenje pljučnih zapletov poteka intenzivno, celovito: kisikova terapija, antibakterijska terapija. V primeru pljučnega edema se dehidracijsko zdravljenje intenzivira (intravensko dajanje hipertonične raztopine, intramuskularno - 25% raztopina magnezijevega sulfata). Pri atelektazi pljuč se spodbuja kašelj in globoko dihanje. Indicirani sta zgodnja laringoskopija in bronhoskopija za odsesavanje sluzi. Pri novorojenčkih in dojenčkih pogosteje opazimo motnje ritma in zastoj dihanja. Zdravljenje je sestavljeno iz hitrega izsesavanja vsebine nazofarinksa in zgornjih dihalnih poti, umetno dihanje, intravensko dajanje stimulansov dihanja (lobelin, cititon, kordiamin).
Pri otrocih mlajše starosti opazimo hipertermijo, pogosto brez neposredne povezave z resnostjo operacije. Zdravljenje je simptomatsko: fizična in medikamentozna hipotermija, nevrovegetativna blokada, nevroplegiki. Dinamična črevesna zapora je težka in jo je mogoče odpraviti z novokainske blokade, intravensko dajanje hipertoničnih raztopin, hipertonični in sifonski klistir, abdominalna diatermija, dajanje proserina.
Po operaciji otroka skrbno pregledamo, da ugotovimo medsebojno okužbo. Terapevtske vaje in masaža izboljšajo splošni tonus, trofične reakcije ugodno vplivajo na bolnikovo psiho.
Glej tudi Zdravstvena nega.
Operacija pri otroku je vedno vznemirljiv dogodek, vendar to zadevo prepuščamo zdravnikom, saj so profesionalci in vedo, kaj delajo. Skrb za otroka po operaciji je težja, zahteva spretnost in določeno pripravo. Pomembno je, da otroku zagotovite optimalne pogoje za varno okrevanje in nenehno spremljate njegove kazalnike in izboljšanje njegovega stanja.
Uspešna operacija je pol zdravja, pomembno je, da se šivi zacelijo in brazgotine raztopijo, da se tkiva povrnejo v prvotni videz in začnejo delovati na razvoj močnega otrokovega telesa.
Oglejmo si podrobneje naše nasvete spodaj:
- Ne ignorirajte simptomov
- Poskrbite za pravilno prehrano
- Ohranjajte higieno, primerno starosti
- Ne prepirajte se z zdravnikom
- Bodite dosledni.
Spremljanje simptomov
Po začetku operacije novo obdobje zate in za otroka - zdaj ti skrbiš, da se mu stanje ne poslabša, zdravniki so njegovo življenje in zdravje položili v tvoje roke. Pogosto delovanje pri otrocih – odstranitev slepiča, njegove značilnosti so zagotoviti otrokov počitek, brez telesna aktivnost, preverite, ali je gnoj ločen vzdolž šiva.
Čim manj obiskovalcev, mir in tišina ter zaščita pred pripomočki v obliki pametnega telefona in prenosnika bodo koristili. Zdaj telo ne more zapravljati virov.
Po anesteziji lahko opazimo šibkost, bruhanje, slabost in želodčne težave - to je normalno brez primesi krvi v izcedku.
Opozorilni simptomi za vas, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:
- Letargija skupaj z povišana temperatura več kot 3 dni po operaciji
- Zmedenost, slab apetit
- Oteklina in gnojenje na mestu operacije
- Težko dihanje, hitro bitje srca.
Ohranjanje diete
Otroka po stresu v operacijski sobi ne smete razvajati s sladkarijami, počakajte, da si opomore in si privoščite pravo praznovanje s torto in baloni!
Strogo upoštevajte predpisano dieto in prehranski režim, da olajšate okrevanje.
V povprečju pooperativno obdobje otrokovega telesa traja od 3 do 5 dni, potem otrok postane mobilen in lažje mu boste pomagali. Zdravila dajajte po navodilih – pred, med ali po obroku, kot vam je predpisal zdravnik.
Dojenčke hranimo z materinim mlekom ali sterilizirano formulo za dojenčke, med posegi na obrazu jim vstavimo sondo za hranjenje.
Higienski vidiki
Pooperativno bruhanje je normalno in na to morate biti pripravljeni. In tudi otroci mlajše in srednje starostne podskupine lahko izgubijo nadzor nad uriniranjem, potrebno bo veliko plenic in potrpljenja. Vaš otrok potrebuje vašo tolažbo in taktno podporo bolj kot kdaj koli prej.
Telo, roke in noge obrišite s toplo vodo prijetne temperature. Bolečina bo s pravilnim zdravljenjem in zdravljenjem kmalu izginila.
pri visoka temperatura Otroci se potijo in izgubljajo veliko tekočine, dajte jim piti vodo, ne pozabite jih preobleči in zamenjati spodnjega perila.
Specialisti z medicinsko izobraževanje popolnoma potopljen v zdravstveno zgodovino in ve, kaj priporočiti v pooperativnih dneh.
Zaupanje v zdravstvene delavce ustvarja zdravo psihološko vzdušje medsebojnega razumevanja, v katerem zdravniki lažje opravljajo svoje delo, otrok pa brez stresa lažje okreva.
Da, predstavnike morate nadzorovati in pozivati medicinsko področje podatke o otroku, vendar ne nasprotujte in ne ustvarjajte težav. Najlažji način je, da skrb za otroka prenesemo v roke negovalcev - medicinske sestre bodo skrbno in skrbno skrbele za otroka.
Bodite dosledni
Postopoma spreminjajte svoja dejanja v skladu s spremembo otrokovega stanja. Ne pozabite pravočasno prezračiti sobe in zamenjati posteljnine.
Ne obupajte nad svojimi dejanji »na pol poti«: če morate nujno vzeti zdravilo, ga najprej dajte in šele nato naredite higienski postopki. Sledite ustaljenemu režimu in ne sledite navodilom okrevajočega otroka v njegovo dobro. Tedaj bo težko razložiti, da je tableto mogoče jemati le 1 uro na dan, če jo je otrok med boleznijo ves dan ves čas uporabljal.
Ne bojte se, ne prenašajte svoje tesnobe na svoje otroke, odločite se, da boste ostali samozavesten, skrben starš, dokler otrok ne okreva. Ne pozabite, otroci dvakrat bolj občutijo vaše strahove in se prav tako iskreno veselijo, če nosite pozitivno sporočilo.
Spletna stran razlaga pooperativno nego otrok: tukaj preprosti nasveti o urejanju vsakdanjega življenja in psiholoških skrivnostih za harmonično okrevanje. Pomembno je razumeti razliko med obdobjem okrevanja v otroštvu in tem, kar doživljajo odrasli: otrok ne more pravilno oceniti vsega, kar se mu je zgodilo, in je lahko nevaren zase v prvih minutah po operaciji. Dojenček zaradi svoje varnosti potrebuje vašo pomoč: poskrbite, da dojenček ne moti pretoka zdravil po cevkah, da ne iztrga intravenske injekcije ali ne pritisne česa nepotrebnega na medicinske naprave in ni jedel tablet drugih ljudi. Odrasla oseba postane opora dojenčku in najstniku, daje občutek miru in razloži vse, kar se dogaja. v preprostem jeziku. Če nimate medicinske izobrazbe, potem se ne smete kriviti, da ne delate vsega tako kot bolnišnično osebje, prosite za strokovno pomoč izkušeni medicinski sestri.
Podajte oceno Ocena 0,00