ICI sa panahon ng pagbubuntis: ano ito. Paano tiisin ang Pagbubuntis na may ICI (personal na karanasan)

Isthmicocervical insufficiency (ICI) ay pathological kondisyon, na nailalarawan sa kakulangan ng isthmus at cervix, na humahantong sa kusang pagpapalaglag sa II at III trimester ng pagbubuntis. Sa madaling salita, ito ay isang kondisyon ng cervix sa panahon ng pagbubuntis, kung saan nagsisimula itong manipis, nagiging malambot, umikli at nagbubukas, nawawala ang kakayahang hawakan ang fetus sa matris hanggang 36 na linggo. Ang ICI ay isang karaniwang sanhi ng pagkakuha sa pagitan ng 16 at 36 na linggo.

Mga sanhi ng ICI

Ayon sa mga sanhi, ang ICI ay nahahati sa:

- organikong ICN- bilang resulta ng mga nakaraang pinsala sa cervix sa panahon ng panganganak (ruptures), curettage (sa panahon ng abortion / miscarriage o para sa diagnosis ng ilang mga sakit), sa paggamot ng mga sakit, halimbawa, erosion o cervical polyp sa pamamagitan ng conization (excision ng bahagi ng cervix) o diathermocoagulation (cauterization). Bilang resulta ng pinsala, ang normal na tisyu ng kalamnan sa leeg ay pinapalitan ng peklat na tisyu, na hindi gaanong nababanat at mas matibay (mas matigas, mas matigas, hindi nababanat). Bilang isang resulta, ang cervix ay nawawalan ng kakayahang magkontrata at mag-inat at, nang naaayon, ay hindi maaaring ganap na makontrata at panatilihin ang mga nilalaman ng matris sa loob.

- functional ICN, na bubuo para sa dalawang kadahilanan: dahil sa isang paglabag sa normal na ratio ng nag-uugnay at mga tisyu ng kalamnan sa komposisyon ng cervix o sa paglabag sa pagkamaramdamin nito sa hormonal regulation. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang cervix ay nagiging masyadong malambot at nababaluktot sa panahon ng pagbubuntis at lumalawak habang tumataas ang presyon mula sa lumalaking fetus. Maaaring mangyari ang functional CI sa mga babaeng may ovarian dysfunction o maaaring congenital. Sa kasamaang palad, ang mekanismo ng pag-unlad ng ganitong uri ng ICI ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Ito ay pinaniniwalaan na sa bawat indibidwal na kaso ito ay indibidwal at mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan.

Sa parehong mga kaso, ang cervix ay hindi kayang labanan ang presyon ng lumalaking fetus mula sa loob ng matris, na humahantong sa pagbubukas nito. Ang fetus ay bumababa sa ibabang bahagi ng matris, ang fetal bladder ay nakausli sa cervical canal (prolapses), na kadalasang sinasamahan ng impeksiyon mga lamad at ang fetus mismo. Minsan, bilang resulta ng impeksyon, ang amniotic fluid ay inilabas.

Ang fetus ay bumaba at naglalagay ng higit pang presyon sa cervix, na nagbubukas ng higit at higit pa, na sa huli ay humahantong sa isang late miscarriage (mula 13 hanggang 20 linggo ng pagbubuntis) o napaaga na kapanganakan (mula 20 hanggang 36 na linggo ng pagbubuntis).

Mga sintomas ng ICI

Ang mga klinikal na pagpapakita ng CI sa panahon ng pagbubuntis at higit pa ay wala. Ang kinahinatnan ng ICI sa II at III trimester ay kusang pagpapalaglag, na kadalasang sinasamahan ng napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid.

Sa labas ng pagbubuntis, ang isthmicocervical insufficiency ay hindi nagbabanta ng anuman.

Diagnosis ng CCI sa panahon ng pagbubuntis

Ang tanging maaasahang paraan upang mag-diagnose ay ang pagsusuri sa vaginal at pagsusuri sa cervix sa mga salamin. Ang pagsusuri sa vaginal ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan (isa-isa o sa kumbinasyon sa bawat isa): pagpapaikli ng leeg, sa mga malubhang kaso - matalim, paglambot nito at pagnipis; ang panlabas na pharynx ay maaaring sarado (mas madalas sa primiparas) o nakanganga; ang cervical (cervical) canal ay maaaring sarado o ipasa ang dulo ng isang daliri, isa o dalawang daliri, kung minsan ay may dilution. Kapag tiningnan sa mga salamin, ang isang nakanganga ng panlabas na os ng cervix na may nakausli (nakausli) na pantog ng pangsanggol ay maaaring makita.

Minsan, na may kahina-hinala na data mula sa pagsusuri sa vaginal sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang ultrasound ay nakakatulong upang masuri ang CCI, kung saan ang pagpapalawak ng panloob na pharynx ay maaaring makita.

Mga komplikasyon ng ICI sa panahon ng pagbubuntis

Ang pinakamalubhang komplikasyon ay ang pagwawakas ng pagbubuntis sa iba't ibang panahon, na maaaring magsimula sa o walang amniotic fluid. Kadalasan, ang CCI ay sinamahan ng impeksyon sa fetus dahil sa kawalan ng hadlang sa mga pathogenic microorganism sa anyo ng isang saradong cervix at cervical mucus, na karaniwang pinoprotektahan ang cavity ng matris at mga nilalaman nito mula sa bakterya.

Paggamot ng CI sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga paraan ng paggamot ay nahahati sa operational at non-operative/conservative.

Kirurhiko paggamot ng CI

Ang pamamaraan ng operasyon ay binubuo sa pagtahi sa cervix upang paliitin ito, at isinasagawa lamang sa isang ospital. Mayroong iba't ibang mga paraan ng pagtahi, ang kanilang pagiging epektibo ay halos pareho. Bago ang paggamot, ang isang ultrasound scan ng fetus ay ginanap, ang kondisyon ng intrauterine nito, ang lokasyon ng inunan, at ang kondisyon ng panloob na pharynx ay tinasa. Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo ipinag-uutos na magreseta ng pagsusuri ng smear para sa mga flora at, sa kaso kapag ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay matatagpuan dito, ang paggamot ay isinasagawa. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga antispasmodic at analgesic na gamot para sa mga layunin ng prophylactic sa loob ng ilang araw.

Pagkatapos ng 2-3 araw, ang posibilidad na mabuhay ng mga tahi ay tinasa at, kung ang kanilang kondisyon ay kanais-nais, ang pasyente ay pinalabas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang antenatal clinic na doktor. Ang mga komplikasyon ng pamamaraan ay maaaring: tumaas na tono ng matris, prenatal rupture ng amniotic fluid, impeksyon sa mga tahi at intrauterine infection ng fetus.

Sa kawalan ng epekto at pag-unlad ICI pagbubuntis Ang pagpapahaba ay hindi inirerekomenda, dahil ang mga tahi ay maaaring pumutok, na nagiging sanhi ng pagdurugo.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagtahi ng matris ay:

Mga impeksyon sa genitourinary system na hindi ginagamot;
- ang pagkakaroon sa nakaraan ng mga pagpapalaglag sa II at III trimesters (paulit-ulit na pagkakuha);
- ang pagkakaroon ng intrauterine malformations ng fetus na hindi tugma sa buhay;
- pagdurugo ng matris;
- mabigat kasamang mga sakit na isang kontraindikasyon para sa pagpapahaba ng pagbubuntis (malubhang sakit sa cardiovascular, may kapansanan sa bato at / o pag-andar ng atay, ilang mga sakit sa pag-iisip, malubhang gestosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis - nephropathy ng II at III degree, eclampsia at preeclampsia);
- tumaas na tono ng matris, hindi pumapayag sa paggamot sa droga;
- pag-unlad ng ICI - mabilis na pagpapaikli, paglambot ng cervix, pagbubukas ng panloob na os.

Konserbatibong paggamot ng CI

Ang isang non-operative na paraan ay binubuo sa pagpapaliit ng cervix at pagpigil sa pagbubukas nito sa pamamagitan ng pag-install ng pessary. Ang pessary ay isang latex o goma na singsing na "isuot" sa paligid ng cervix upang ang mga gilid nito ay nakasandal sa mga dingding ng ari, na nakahawak sa singsing. Ang pamamaraang ito ang paggamot ay maaari lamang gamitin sa mga kaso kung saan ang cervical canal ay sarado, i.e. sa maagang yugto ICI o kung ito ay pinaghihinalaang, at maaari ding maging pandagdag sa pagtahi.

Tuwing 2-3 araw, ang pessary ay aalisin, disimpektahin at muling i-install. Ang pamamaraan ay hindi gaanong epektibo kaysa sa una, ngunit ito ay may ilang mga pakinabang: kawalan ng dugo, kadalian ng pagpapatupad at hindi nangangailangan ng paggamot sa inpatient.

Paghula ng kinalabasan ng pagbubuntis sa ICI

Ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto at anyo ng CI, sa pagkakaroon ng magkakatulad Nakakahawang sakit at mula sa tagal ng pagbubuntis. Paano mas kaunting termino pagbubuntis at kapag mas bukas ang cervix, mas malala ang pagbabala. Bilang isang tuntunin, kapag maagang pagsusuri ang pagbubuntis ay maaaring pahabain sa 2/3 ng lahat ng mga pasyente.

Pag-iwas sa CCI

Binubuo ito ng maingat na curettage, pagsusuri at pagtahi ng mga ruptures ng cervix pagkatapos ng panganganak, plasty ng cervix kapag ang mga lumang ruptures ay natagpuan sa labas ng pagbubuntis, paggamot ng mga hormonal disorder.

Obstetrician-gynecologist na si Kondrashova D.V.

Ito ay hindi lihim na ang bawat isa hinaharap na ina pangarap ng masayang pagbubuntis at madaling panganganak. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, ang mga pagnanasa ay hindi palaging nag-tutugma sa katotohanan. Mga pagbabago at paglabag sa katawan ng babae maaaring makagalit iba't ibang sakit, na, naman, nagbabanta sa normal na pag-unlad ng hinaharap na mga mumo. Mayroong mas malubhang problema, na kadalasang nagiging sanhi ng kusang pagkakuha o. Halimbawa, isthmic-cervical insufficiency (ICI), na gusto nating pag-usapan sa publikasyon ngayon.

Ano ang isang ICN?

Ang isthmic-cervical insufficiency ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng preterm birth. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isthmus at cervix sa panahon ng pagbubuntis ay hindi makayanan ang pagtaas ng pagkarga. Karaniwan, ang muscular ring ng cervix ay dapat hawakan ang fetus sa uterine cavity sa panahon ng pagbubuntis, ngunit sa ICI, ang muscular ring ay hindi nakayanan ang pag-andar nito, na naghihikayat sa pagbubukas ng matris at lumilikha ng panganib ng pagkakuha.

Ang functional ICI ay maaaring bumuo laban sa background ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga male sex hormones sa babaeng katawan at kadalasang nabuo sa 16-27 na linggo ng pagbubuntis. Bilang resulta ng pag-unlad ng ICI, mayroong labis na presyon sa cervix, lalo na sa maraming pagbubuntis.

Ang Traumatic INC ay bubuo laban sa background ng mga aborsyon o iba pang intrauterine intervention. Sa ganitong mga manipulasyon, ang integridad ng singsing ng kalamnan ng leeg ay nasira, na ang dahilan kung bakit nabuo ang isang nag-uugnay na peklat. Kasabay nito, ang connective tissue, hindi katulad ng muscle tissue, ay hindi malayang mag-stretch at contract. Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng traumatikong ICI ay maaaring ang mga naganap sa mga nakaraang kapanganakan.

Mga sintomas ng ICI sa panahon ng pagbubuntis

Sa kasamaang palad, ang isthmic-cervical insufficiency ay asymptomatic at sa ilang mga kaso lamang, sa mga unang yugto ng pagbubuntis, maaari itong magpakita mismo sa anyo ng pagtukoy ng madugong discharge at paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaaring mayroon ding mga pagsabog na sensasyon sa loob ng ari.

Dahil ang CCI sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic, ang pag-diagnose ng sakit na ito ay hindi isang madaling gawain. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga regular na pagbisita sa gynecologist ay napakahalaga sa panahon ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri sa vaginal sa bawat pagbisita upang makita at maiwasan ang pag-unlad ng CI sa oras. Ang isang mas tumpak na diagnosis ay maaaring gawin gamit ang isang ultrasound scan, na ginagawa ng isang vaginal probe.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, binibigyang pansin ng mga doktor ang haba ng cervix at ang pagkakaroon ng pagbubukas ng panloob na os, pagkatapos nito kinumpirma o hindi kasama ang isthmic-cervical insufficiency.

Paggamot ng CI sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang pag-unlad ng CCI ay pinukaw ng hormonal o mga karamdaman sa endocrine, kung gayon ang paggamot ay binubuo sa pagrereseta ng mga gamot na nagwawasto sa antas ng hormonal. Naturally, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng medikal.

Tungkol sa paggamot ng CCI, na nabuo dahil sa trauma, maaaring kailanganin interbensyon sa kirurhiko. Upang gawin ito, ang mga tahi ay inilalagay sa cervix, na sa kalaunan ay tumutulong sa kanya upang makayanan ang lumalaking pagkarga. Tandaan na ang surgical intervention ay isinasagawa sa ilalim ng general.

Ang isang alternatibo sa surgical intervention sa ilang mga anyo ng CI ay ang espesyal na disenyo ng pessary, na binabawasan din ang pagkarga sa cervix.

Sa konklusyon, tandaan namin na ang pagsunod sa regimen ng buntis ay gumaganap din ng malaking papel sa tagumpay ng paggamot ng CI. Samakatuwid, subukang bawasan ang pisikal na aktibidad hangga't maaari, ibukod ang pakikipagtalik kung maaari, iwasan ang stress at regular na bisitahin ang isang doktor. Naturally, imposibleng balewalain ang appointment ng dumadating na doktor sa anumang kaso.

At huwag kalimutan ang tungkol sa isang positibong sikolohikal na saloobin at pananampalataya sa tagumpay. Ito ay mga positibong pag-iisip at tiwala sa sarili na magpapahintulot sa iyo na magtiis at manganak ng isang malusog na sanggol!

Espesyal para sa Ira Romaniy

Ang pagbubuntis ay ang pinaka maganda, ngunit sa parehong oras ang pinaka oras ng pagkabalisa sa buhay ng bawat babae. Sa daan patungo sa matagumpay na panganganak at maligayang pagiging ina, maraming mga hadlang na maaaring makapukaw sa mga unang yugto.

Ang isa sa mga salik na ito ay ang INC (isthmic-cervical insufficiency) - isang pathological na kondisyon kung saan ang mga kalamnan ng cervix ay humihina nang labis na hindi nila nakayanan ang pagtaas ng pagkarga.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon o nakamamatay na kinalabasan sa panahon ng pagbubuntis, kailangang malaman ng bawat babae kung ano ang ICI at kung posible na maiwasan ang patolohiya na ito.

Kahulugan

Upang maunawaan kung bakit mapanganib ang isthmic-cervical insufficiency (ICI), kailangan mong malaman kung paano nakaayos ang uterus. Ang matris ay isang organ na may katawan at leeg.
Ang fetus ay bubuo sa katawan, at ang leeg ay tumutulong na panatilihin ito sa loob ng lukab at pinoprotektahan laban sa impeksyon.

Ang mga kalamnan ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay malapit at unti-unting nakakarelaks para sa panganganak. Gayunpaman, kung minsan sila ay nakakarelaks nang mas maaga, pagkatapos ay ang cervix ay nagiging hindi mahawakan ang fetus sa loob ng matris at nagbubukas sa ilalim ng presyon ng bigat ng sanggol.

Ito ang ICI - isang kondisyon kapag ang mga kalamnan ng cervix ay humihina nang maaga.

Kasabay nito, ang pantog ng pangsanggol ay bumababa sa lukab ng matris, ang mga lamad ay nasa panganib ng impeksyon, bukas, at nagsisimula ang mga contraction. Ito ay maaaring humantong sa pagkakuha o maagang panganganak - kung ang panganganak ay magsisimula sa ikatlong trimester.

Mahalaga! Bilang isang patakaran, ang isang pagkakuha na may isthmic-cervical insufficiency ay nagsisimula sa pagtagas ng amniotic fluid o sa kanilang paglabas. Gayunpaman, siya ay walang sakit.

Ang ICI ay isang bihirang kababalaghan, ito ay nangyayari sa 1-9% ng mga buntis na kababaihan, ngunit ang mga babaeng may tinatawag na habitual miscarriage ay nasa mas malaking panganib - kapag ang isang babae ay may tatlo o higit pang mga miscarriages sa isang hilera. Ang mga ina na may ganitong diagnosis ay nahaharap sa isthmic-cervical insufficiency sa 15-42% ng mga kaso.

Ang mga rason

Depende sa mga sanhi ng paglitaw, ang ICI ay nangyayari sa dalawang uri: functional at traumatic (anatomical).

Ang traumatic ICI ay nangyayari sa mga kaso kung saan, kahit na bago ang simula ng pagbubuntis, ang cervix ay "nakompromiso" ng ilang mga nakakapinsalang salik.

Mga functional na dahilan mangyari laban sa background ng isang pagtaas sa antas ng male hormone - androgen.

Ito ay kilala na ang babaeng puki ay pinaninirahan ng isang masa ng bakterya, sa kaso ng colpitis (isang nagpapasiklab na proseso sa puki), ang bilang ng mga microorganism na ito ay tumataas nang malaki. Naglalaro ang pangyayaring ito mahalagang papel na may umiiral na isthmic-cervical insufficiency.

Kapag ang cervix ay umikli at bahagyang bumuka, ang fetal egg (lower pole) ay nahawahan, ang mga lamad ay nagiging malambot, nawawala ang kanilang lakas at ang amniotic fluid na nilalaman nito ay ibinubuhos.

Kadalasan, ang cervical insufficiency ay bubuo dahil sa anatomical at functional na mga kadahilanan.

Anatomical

Mga pagbabago sa patolohiya sa panloob na os ay nangyayari dahil sa mga traumatikong pinsala sa cervix. Kadalasan, ito ay dahil sa:

• artipisyal medikal na pagpapalaglag;
• intrauterine mga pagsusuri sa diagnostic;
• mga pinsala sa panganganak (cervical ruptures).

Pagkatapos ng anumang traumatikong pinsala sa cervical canal, nabuo ang peklat na tissue, na kasunod ay humahantong sa cervical failure sa panahon ng pagbubuntis.

Naniniwala ang mga doktor na sa iba't ibang mga interbensyon bago ang pagbubuntis na nauugnay sa pagpapalawak ng serviks ng matris, ang integridad ng singsing ng kalamnan (sphincter) ay maaaring masira. Sa lugar ng naturang pinsala, ang isang peklat ay nabuo mula sa nag-uugnay na tisyu, na hindi kaya ng alinman sa pag-urong o pag-uunat.

Sa pamamagitan ng interbensyon sa sitwasyong ito, ang ibig naming sabihin ay ang mga manipulasyon tulad ng, halimbawa, diagnostic curettage, medikal na pagpapalaglag, atbp. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng connective tissue sa halip na tissue ng kalamnan ay maaaring mangyari pagkatapos ng medyo malalim na pagkalagot ng serviks ng matris, sa panahon ng nakaraang paghahatid. .

Isa sa mga posibleng makapinsalang salik ay isinasaalang-alang din na ang mga inilipat na proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa cervix: cervicitis, endocervicitis, endocervicosis, colpitis, at iba pa.

Ang inilipat o umiiral na cervical dysplasia (erosion) (kabilang ang pagkatapos ng paggamot) ay maaari ring makapukaw ng pag-unlad ng isthmic-cervical insufficiency.

Functional

Tinitiyak ng nerbiyos na regulasyon ang pagkakapare-pareho ng pag-urong at pagpapahinga ng mga kalamnan ng matris: matagal na pagtaas ang tono ng matris ay humahantong sa pagpapahinga ng cervix, at kapag ito ay kalmado, ang panloob at panlabas na os ay laging sarado. Ang hindi pagkakapare-pareho ng innervation ay maaaring maging sanhi ng CCI, at ang mga sitwasyong ito ay nangyayari sa mga sumusunod na problema:

• hyperandrogenism;
• malformations o underdevelopment ng matris;
• isang binibigkas na pagbaba sa hormonal na aktibidad ng mga ovary.

Bilang karagdagan, ang posibilidad na mabuhay ng cervix ay negatibong apektado ng impeksyon sa puki (tiyak o banal na colpitis, bacterial vaginosis, candidiasis) at presyon ng nagpapakitang bahagi ng fetus.

Ang mga sanhi ng functional ICI ay kadalasang mga hormonal disorder ng katawan, kadalasang nangyayari sa labis na androgens o kakulangan ng progesterone.

Ang functional ICI, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa isang panahon ng labing isa hanggang dalawampu't pitong linggo ng pagbubuntis. Sa panahong ito ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga adrenal glandula, isang endocrine organ, na, bukod sa iba pang mga hormone, ay naglalabas din ng androgens, ay nagsisimulang gumana sa isang lumalagong fetus.

Kung ang karagdagang dami ng male sex hormones ay nahuhulog sa "matabang lupa" ng kahit na bahagyang tumaas na sariling antas ng androgens na nasa babae (o ang buntis ay may hypersensitivity sa kanila), pagkatapos ay sa ilalim ng kanilang impluwensya ang cervix ay lumambot, at, bilang sa panganganak, umiikli at bumubukas.

Kapansin-pansin, sa parehong oras, ang hypertonicity ng matris ay madalas na hindi sinusunod, kaya ang isang babae na hindi bumisita sa isang gynecologist ay maaaring hindi alam ang pagkakaroon ng ICI.

Sintomas at Diagnosis

Sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay nagpapatuloy nang walang anumang binibigkas na mga sintomas. Minsan ang isang babae ay nabalisa sa pamamagitan ng paghila ng mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan, masaganang mauhog lamad na may mga bahid ng dugo o pahid. madugong isyu mula sa ari.

Ang ilang mga buntis na kababaihan ay napapansin ang isang bahagyang tingling sa vaginal area, puno o presyon. At maraming tao ang hindi napapansin.

Nang nakapag-iisa, sa bahay, hindi matukoy ang sakit. Bukod dito, kahit na ang napapanahong pagbisita sa doktor ay hindi magbibigay ng anuman kung ang babae ay hindi regular na sinusuri sa upuan. Ang mga doktor ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa mga pasyente na dati nang na-diagnose na may CCI - sa mga nakaraang pagbubuntis.

Mahalaga! Kung ang isang nakaraang pagkakuha ay may mga sintomas na katulad ng ICI, dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito sa unang appointment.

Sa hinaharap, kapag nagkaroon na ng isthmic-cervical insufficiency, ang mga sintomas tulad ng madugong discharge, pananakit sa lower back o lower abdomen, at pakiramdam ng pressure sa ari. Ito ay mga palatandaan ng isang nanganganib na pagkakuha. Dapat alalahanin na ang CCI ay maaaring maging ganap na asymptomatic.

Kadalasan, ang isang doktor ay hindi maaaring agad na mag-diagnose ng isthmic-cervical insufficiency, dahil kadalasan ang isang babae ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo. Karaniwan, ang paglabag ay nakikita lamang kapag sinusuri ang umaasam na ina sa armchair at sa ultrasound:

1. Tumingin sa upuan. Sinusuri ng gynecologist ang cervix at sinusuri ang haba at pagkakapare-pareho nito, kung ito ay nakabuka, kung ang dulo ng daliri ay pumasa, kung may mga galos dito. Kung ang isang babae ay maaaring makaranas ng traumatic CCI dahil sa mga nakaraang problema, dapat suriin ng doktor ang kondisyon ng cervix bawat linggo o isang beses bawat dalawang linggo simula sa ika-12 linggo ng pagbubuntis.
2. Sa isang ultrasound. Kapag sinusuri sa isang upuan, hindi palaging matantya ng doktor ang haba ng cervix sa sentimetro, kaya kung mayroon siyang pag-aakalang magiging kumplikado ang pagbubuntis ng ICI, ipinapadala ng espesyalista ang umaasam na ina para sa isang ultrasound scan. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa mula sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang pagpapaikli ng leeg sa 2-2.5 cm ay nagpapahiwatig ng isang paglabag at nangangailangan paggamot sa kirurhiko.

Tinutukoy ng doktor ang ICI kapag tiningnan gamit ang mga salamin, digital na pagsusuri ari o ultrasound. Maaari niyang makita ang pagpapaikli ng cervix, paglambot nito, pagsisiwalat.

Gayundin, ang isang obstetrician-gynecologist ay maaaring magsagawa ng pagsusuri - halimbawa, hilingin sa isang buntis na umubo o pindutin ang ilalim ng matris. Sa isthmic-cervical insufficiency, ang cervix ay maaaring bahagyang bumuka sa ilalim ng gayong mga impluwensya. Ang ultratunog ay isinasagawa gamit ang isang vaginal sensor - ang haba ng cervix ay mas mababa sa dalawang sentimetro at ang diameter ay higit sa isang sentimetro - mga nakababahala na sintomas.

Kung ang lahat ng mga pag-aaral ay nagpapatunay sa pag-unlad ng CCI, ang doktor ay nagpasiya sa mga paraan ng paggamot at ang posibilidad na mapanatili ang pagbubuntis.

Sa unang pagsusuri sa unang trimester ng pagbubuntis, dapat masuri ng doktor ang kondisyon ng cervix - haba, density, lokasyon, kondisyon ng panlabas na pharynx. Karaniwan, ang cervix ay dapat na siksik at mahaba (hanggang 4 cm), na may saradong panlabas na os.

Sa panahon ng una pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng 11-14 na linggo, ang doktor ay dapat magsagawa ng cervicometry, i.e. suriin ang haba at pagkakapare-pareho ng leeg.

Kung napansin ng doktor ang pagkakaiba nito, halimbawa, ito ay tila masyadong maikli sa kanya, o kung ang babae ay nagkaroon na ng maagang panganganak sa nakaraan, pati na rin ang mga pagkakuha o pagpapalaglag, ang doktor ay magrereseta ng mga regular na check-up tuwing dalawang linggo, maingat na subaybayan ang kondisyon ng cervix.

Ang panganib ng ICI ay nakasalalay din sa katotohanan na ang isang buntis ay maaaring hindi mapansin ang masamang pagbabago na nangyayari sa kanyang katawan. Ang cervical os ay maaaring magbukas nang walang sakit.

Minsan may bahagyang pananakit ng paghila at napakakaunting spotting. Ang mga unang hinala ng cervical incompetence ay lalabas sa panahon ng pagsusuri ng doktor o ultrasound.

Para sa mga babaeng buntis sa unang pagkakataon, ang haba ng leeg, na nakita gamit ang ultrasound cervicometry, ay hindi dapat mahulog sa ibaba 30 mm. Ang pinakamainam na haba ng cervical canal ay mula 36 hanggang 40 mm.

Mahalaga! Kung, sa panahon ng cervicometry, natagpuan ng doktor ang servikal na sukat na 29 mm o mas mababa, kung gayon ang paggamot ay kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis.

Paggamot

Matapos ang pagtuklas ng kakulangan, bilang panuntunan, sa kaso ng isang malaking bilang hormones, sinusubukan ng mga doktor na itama ang sitwasyon sa pamamagitan ng iba't ibang gamot. Kung ang kalabisan ay traumatiko, posible rin ang interbensyon sa kirurhiko.

Sinusundan ito ng mahabang proseso ng pagpapagaling at pag-aalaga sa mga tahi, dahil sa panahong ito ay maaaring maipon ang bakterya sa mga tahi sa matris, at nakakahawang proseso.

konserbatibo

Ang una at pangunahing mga kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng isthmic-cervical insufficiency ay bed rest at emosyonal na kapayapaan. Sa unang kaso, ang presyon ng amniotic sac sa cervix ay nabawasan dahil sa posisyong pahalang magiging ina, at sinuspinde ang pagsisiwalat.

Well, sa pangalawang kaso, mahalaga hindi lamang ang kawalan ng stress, kundi pati na rin ang positibong saloobin ng buntis. Pagkatapos ay gagawin ang paggamot positibong resulta.

Kung ang sanhi ng isthmic-cervical insufficiency ay gumagana at ang sakit ay bubuo dahil sa labis na mga hormone, lalo na ang androgens, ang mga gamot ay inireseta na nagpapababa sa tagapagpahiwatig na ito at nagwawasto sa antas ng mga hormone sa katawan ng isang buntis.

Pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo, susuriin muli ng doktor ang pasyente - kung ang kondisyon ng cervix ay matatag, pagkatapos ay itinigil ang paggamot, at ang babae ay sinusunod lamang sa buong pagbubuntis, habang binibigyang pansin ang cervix. Dapat na regular na suriin ng doktor ang cervix upang makita ang kaunting pagbabago sa oras.

Minsan, ang mga pasyente ay maaaring may Meyer ring - isang pessary - na nakalagay sa puki. Ang singsing ay nakakatulong upang muling ipamahagi ang bigat ng fetus, at ang leeg ay tumutulong na hawakan ito.

Ang isang plastic pessary ay naka-install sa mga unang yugto ng sakit o kung pinaghihinalaan ang cervical insufficiency. Alisin ito sa 37 linggo o bago manganak.

Ang pag-install ng pessary ay isang walang sakit na pamamaraan, kaya walang anesthesia ang kinakailangan. Kung ang singsing ay napili nang tama, kung gayon ang hinaharap na ina ay hindi ito nararamdaman.

Upang mapabuti ang mga resulta, kasama ang pagtatakda ng singsing, ang mga gamot ay inireseta na nagpapahinga sa matris, mga hormonal na ahente upang iwasto ang pangkalahatang hormonal background na may hyperandrogenism, at isinasagawa din ang pag-iwas sa kakulangan ng inunan (dahil madalas itong matatagpuan sa ICI).

Ang mga buntis na kababaihan ay pinapayuhan na sanitize ang ari ng antiseptics o, kung kinakailangan, magreseta ng antibiotics. Ginagawa ito upang hindi magkaroon ng dysbiosis, na maaaring sanhi ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa puki.

Mayroong kaunti mahahalagang puntos na kailangan mong malaman tungkol sa:

1. Una, dahil ang pessary ay banyagang katawan sa puwerta, ang panganib ng impeksyon ay tumataas, at upang makontrol ang sitwasyon, ang umaasam na ina ay kailangang magpa-smear tuwing 2-3 linggo.
2. Pangalawa, pagkatapos itakda ang singsing, ipinagbabawal ang vaginal sex.

Ang pessary, tulad ng mga tahi, ay inalis sa full-term na pagbubuntis o sa simula ng panganganak. Ang pamamaraang ito ay ganap na walang sakit.

Surgical

Kung ang paggamot sa droga ay hindi nakatulong o may isthmic-cervical insufficiency traumatikong dahilan, pagpapasya ng manggagamot paraan ng pag-opera paggamot. Ang operasyon ay ang pagtahi ng cervix at ginagawa sa ilalim ng anesthesia. Kasabay nito, ang naturang dosis at mga gamot ay pinili upang mabawasan ang negatibong epekto ng kawalan ng pakiramdam sa bata.

Ang pinakamainam na oras para sa operasyon ay 13-17 na linggo, ngunit kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng surgical correction hanggang 28 na linggo.

Ang paraan ng paglalagay ng hugis-U o pabilog na tahi sa cervix, na nagsasara sa labasan mula sa matris, ay ginagamit. Ang mga indikasyon para sa surgical correction ng CI ay:

• ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang napaaga na pagpapalaglag sa 2nd trimester sa nakaraan;
• haba ng servikal na nakita ng ultrasound cervicometry na 20 mm o mas mababa;
• kabiguan ng kalamnan sa cervical region na nakita bago ang pagbubuntis.

Sa ganitong mga indikasyon, ang babae ay "sutured" at siya, malamang, ay ligtas na dadalhin ang pagbubuntis hanggang sa 37 na linggo (ang tahi ay tinanggal sa oras na ito).

Ang operasyon ay pinaka-epektibo kapag ang epekto ng sakit sa cervix ay hindi pa masyadong malaki. Ang mga di-sumisipsip na suture ay inilapat sa cervix, na inalis sa ika-38 linggo ng pagbubuntis, iyon ay, sa sandaling ang biglaang pagsisimula ng panganganak ay hindi kahila-hilakbot - ang sanggol ay full-term.

Sinusuri ang mga ito tuwing dalawang linggo hanggang sa maalis ang mga tahi. Pagkatapos tanggalin ang mga tahi, kung may mga komplikasyon, karagdagang paggamot.

Maaaring tanggalin nang mas maaga ang mga tahi sa maraming dahilan: pagputol ng mga tahi, pagbuhos o pagtagas ng amniotic fluid, ang simula aktibidad sa paggawa, madugong isyu.

May mga pagkakataon na kailangan ang pagtutuwid. Nangyayari ito kung ang doktor sa panahon ng pagsusuri ay may nakitang fetal bladder sa cervix. Kung ang matris ay madalas na tense, maaaring magkaroon ng suture eruption. Upang maiwasang mangyari ito, ang buntis ay inireseta ng mga gamot na nagpapababa ng tono ng matris - Magnesia, Ginipral, Papaverine.

Kung hindi posible ang pagwawasto, inireseta ng doktor ang bed rest at pangmatagalang paggamit ng tocolytics.

Sa operasyon ng kirurhiko Mayroon ding mga kontraindiksyon. ito- malubhang sakit, hindi umuunlad na pagbubuntis, congenital pathologies fetus, placenta previa.

Bilang karagdagan, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng ilang mga kundisyon: kung ang edad ng gestational ay hindi bababa sa 25 na linggo, ang amniotic sac ay buo, ang fetus ay buhay at walang malformations, at ang tono ng matris ay normal.

Ang sitwasyon ay lubhang kumplikado kung ang umaasam na ina ay may mga kontraindiksyon sa pamamaraang ito.

• sa pagkakaroon ng isang talamak na impeksyon sa vaginal;
• kung mayroon ang fetus Problema sa panganganak pag-unlad, na isang kontraindikasyon sa pangangalaga ng pagbubuntis;
• seryoso at mga mapanganib na sakit sa isang buntis, kung saan imposibleng manganak at manganak;
• Availability pagdurugo ng matris anumang intensity.

Panganganak na may ICI

Dahil sa ang katunayan na ang kakulangan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng singsing ng kalamnan na nasa isang saradong estado, ang panganganak na may ganitong mga komplikasyon ay pumasa nang napakabilis. Ang mga modernong posibilidad ay nagpapahintulot sa pasyente na dalhin ang bata sa ang tamang panahon.

Ito ay para dito kailangan ang isang ospital, na nagbibigay-daan para sa patuloy na pagsubaybay at hindi nagbibigay ng pagkakataon para sa napaaga na kapanganakan, na nagpapataas ng posibilidad ng pagkakuha.

Sa kasamaang palad, hindi ito palaging gumagana. Sa kaso ng maagang kapanganakan, ang ina ay dapat na nasa maternity hospital sa oras at may isang folder na may mga dokumento, isang patakaran sa pasaporte at isang exchange card. Napakahalaga na huwag kalimutan ang huling elemento, dahil naglalaman ito ng kinakailangang impormasyon na kailangan ng mga obstetrician upang maunawaan ang sitwasyon para sa tamang paghahatid nang walang mga komplikasyon.

Direktang tandaan na ang CCI ay isang madalang na pangyayari, at kapag ito ay nakita, hindi na kailangang mag-panic. Pagkatapos ng lahat, pinapayagan ka ng modernong gamot na makayanan ang patolohiya na ito nang walang anumang mga problema, lalo na sa napapanahong pagsusuri.

Mahalagang hindi kabahan at sundin ang lahat ng mga kinakailangan ng doktor. Tanggapin na magkakaroon ka ng ilang pisikal na pagbabago na hindi komportable.

Napakahalaga sa proseso ng pagharap sa stress upang makontrol ang iyong diyeta.

Kung nakakaramdam ka ng mga palatandaan ng neurosis, pagkatapos ay subukang palabnawin ang iyong diyeta na may mga gulay, prutas, nang hindi gumagamit ng espesyal na paggamot sa init. Ang napapanahong pahinga ay lubhang kapaki-pakinabang sa paglaban sa mental na impluwensya ng ICI.

Huwag kalimutang matulog ng maayos sa parehong oras, at inirerekumenda din namin ang pagbabasa magandang libro. Minsan nakakalakad ka sariwang hangin, na magbabawas sa porsyento ng stress, ngunit hindi mo kailangang i-load ang iyong sarili nang masyadong mahaba.

Tandaan na ang iyong mental na saloobin ay gaganap ng isang napakahalagang papel. Sisingilin ang iyong sarili ng optimismo, pananampalataya sa tamang resulta.

Sa kabutihang palad, ang CCI ay hindi madalas na lumilitaw, at kung hindi ka nasa panganib, malamang patolohiya na ito Hindi ka maaapektuhan. Gayunpaman, huwag mawalan ng loob kapag natuklasan mo ito.

Natutunan ng modernong medisina na harapin ang mga ganyan malubhang sakit. ng karamihan mahalagang kondisyon narito ang walang alinlangan na pagpapatupad medikal na payo. Bilang karagdagan, isuko ang karagdagang pisikal na aktibidad, magsinungaling pa.

Iwanan ang mga gawaing bahay sa pangangalaga ng pamilya at mga kaibigan. Huwag pansinin ang pagtanggap tamang gamot na makakatulong sa iyong magpasya itong problema sa lalong madaling panahon.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, maraming tanong ang lumitaw. Halimbawa, posible bang manganak ang isang babae pagkatapos ng naturang operasyon, o ito ba ay isang direktang indikasyon para sa isang caesarean? Paano bubuo ang kalusugan sa hinaharap? organ ng babae?

Pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko, bilang panuntunan, ang mga kababaihan ay nagsilang ng kanilang sarili, pagkatapos alisin ang mga tahi. Ang ICI ay hindi isang tagapagpahiwatig ng pangangailangan para sa caesarean section. panahon ng postpartum nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa ibang mga kababaihan sa panganganak.

Sa panahon at pagkatapos ng paggamot para sa isthmic-cervical insufficiency, dapat sundin ng umaasam na ina ang regimen: bawasan ang pisikal na aktibidad, iwasan ang stress, bumisita sa doktor, uminom ng mga iniresetang gamot sa napapanahong paraan, at magkaroon ng higit na pahinga.

Sa paggamot ng ICI, mahalaga hindi lamang na magsagawa ng therapy, kundi pati na rin upang pahabain ang pagbubuntis hangga't maaari.

Ang isang sanggol na ipinanganak sa isang ina na ang diagnosis ay "isthmic-cervical insufficiency" ay kailangang suriin kaagad pagkatapos ng kapanganakan. At sa ilang oras pagkatapos, ang bata ay dapat na obserbahan at suriin sa isang napapanahong paraan - upang makilala ang posibleng intrauterine infection, na maaaring mangyari dahil sa ang katunayan na ang cervix ay nakaawang.

Ang isang babaeng nanganganak na may isthmic-cervical insufficiency ay inirerekomenda na maghintay ng ilang taon sa susunod na pagbubuntis, at bago ito magplano, kailangan mong dumaan kinakailangang pananaliksik at pagsusuri upang maalis ang panganib ng pag-ulit. Ang mga babaeng may functional CI ay karaniwang inireseta ng naaangkop na therapy bago ang susunod na paglilihi.

Mahalaga! Huwag mahiya sa regular na pagpapatingin sa doktor. Kung ang iyong OB/GYN ay hindi nag-aalok sa iyo ng ganoong pagsusuri, ipilit pa rin na gawin ito.

Hindi mahalaga kung paano itama ng mga doktor ang ICI, ang umaasam na ina na may problemang ito ay dapat sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

1. I-minimize ang pisikal na aktibidad: huminto sa paggawa ng sports, yoga, atbp. Dapat kang magpahinga nang higit pa, at kung maaari, ilipat ang mga pangangalaga sa bahay sa mga mahal sa buhay.
2. Ibukod ang mga pakikipagtalik. Tulad ng pisikal na aktibidad, maaari itong makapukaw ng mga hindi gustong pagbabago sa panahon ng pagbubuntis, kaya mas mainam na umiwas hanggang sa maipanganak ang sanggol.
3. Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay - kahit na ito ay mas matandang bata. Ang anumang pisikal na aktibidad ay maaaring makapinsala sa fetus o makapukaw ng pagkakuha, samakatuwid, bago ang panganganak at sa unang pagkakataon pagkatapos nito, kinakailangan na iwanan ang anumang ehersisyo.
4. Iwasan ang stress. Hindi gaanong mahalaga ang isang positibong sikolohikal na saloobin at pananampalataya sa tagumpay.
5. Bisitahin ang iyong gynecologist nang regular. Tandaan na inumin ang lahat ng iyong iniresetang gamot sa oras. Sa pinakamaliit na pagkasira sa kagalingan, dapat kang pumunta kaagad sa iyong doktor. Ang iyong kalusugan at ang kapanganakan ng iyong anak ay nakasalalay dito.

Ang pagbubuntis ay isang panahon kung kailan ito ay mas mahusay na i-play ito ligtas. Buweno, kung mayroon ka pa ring hindi kasiya-siya - wala nang higit pa - diagnosis, sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor at tumingin sa unahan nang may pag-asa.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay pag-iwas sa CCI- Pagtanggi sa mga medikal na pagpapalaglag. Sa ilang mga kaso, kahit na ang isang solong sapilitan na pagpapalaglag ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng kakayahan sa cervical.
Upang maging maayos ang pagbubuntis, kinakailangan na magsagawa ng preconception paghahanda, upang maghanda para dito.

Para sa pag-iwas sa isthmic-cervical insufficiency, ito ay mahalaga:

• pagpaplano ng pagbubuntis (maingat na pagsunod sa pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang bawat isa surgical abortion nakakapinsala sa cervix);
• magparehistro sa antenatal clinic (hanggang 12 linggo) - nasa armchair na ang doktor ay nag-diagnose ng ICI, ang babae mismo ay maaaring hindi alam ito;
• regular na bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist ayon sa iskedyul - upang masubaybayan ng espesyalista ang kondisyon ng cervix - ang paglitaw ng CCI o ang rate ng pagbubukas ng cervix, kung mayroon nang paglabag na ito.

Kung naganap ang pagkakuha sa nakaraang pagbubuntis dahil sa ICI, dapat na ihanda nang maaga ang susunod na paglilihi at pagbubuntis. Sa pagkaantala ng regla at positibong pagsubok ito ay kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot na inireseta ng doktor, na tumutulong upang mapanatili ang integridad ng cervix.

Ang ICI ay karaniwan - halos bawat ikasampung babae (ayon sa mga istatistika sa 9-10% ng mga kaso) sa unang pagbubuntis at mas madalas sa mga paulit-ulit. Bukod dito, kung mas maraming mga kapanganakan ang isang babae, mas malaki ang posibilidad ng isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng kasunod na pagbubuntis.

Magiging mandatory na magsagawa ng regular na pagtatasa ng haba ng cervix gamit ang ultrasound cervicometry. Sa simula ng pagpapaikli, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, na magpapahintulot sa iyo na i-save at ihatid ang pagbubuntis.

Ang pagbubuntis ay isang kumplikadong proseso kung saan ang isang bagong buhay ay lumalaki at nabubuo sa katawan ng ina. Siyempre, nais ng bawat babae na maging maayos ang kanyang pagbubuntis, nang walang mga problema, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Ayon sa istatistika, ang diagnosis ng ICI sa panahon ng pagbubuntis ay naroroon sa 1 hanggang 9% ng mga buntis na kababaihan. Isthmic-cervical insufficiency, ano ito? Anong mga sintomas ang naroroon? At posible bang magdala ng isang bata na may ganitong diagnosis?

Ano ang isang ICN?

Ang patolohiya na humahantong sa hindi sinasadyang pagwawakas ng pagbubuntis ay tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICN). Karaniwan, ang pag-unlad ng ICI ay nangyayari pagkatapos ng 3 buwan ng pagbubuntis. Upang mas madaling ipaliwanag kung anong uri ng patolohiya ang nakatago sa likod ng diagnosis ng ICI sa panahon ng pagbubuntis, isaalang-alang ang istraktura ng pangunahing reproductive organ- matris.

Physiological na istraktura ng matris

Ang matris ay isang guwang na organ na katulad ng isang bag, binubuo ito ng tissue ng kalamnan. Sa loob nito, ang itlog, na nakakabit sa isa sa mga dingding, ay nagsisimulang lumaki, na nagiging isang embryo. Ang matris ay may cervix, na bahagi ng kanal ng kapanganakan. Sa mas detalyado kung paano nagbabago ang cervix sa panahon ng pagdadala ng isang bata, nakasulat ito sa artikulo:.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mas mababang bahagi ng matris (cervix) ay itinalaga ang tungkulin ng paghawak at pagprotekta sa pangsanggol na itlog mula sa impeksiyon. Sa isang normal na pagbubuntis, nang walang mga komplikasyon, ang mga kalamnan ng leeg na ito ay malapit sa isang masikip na singsing, at nagsisimulang magrelaks nang unti-unti sa ilalim ng impluwensya ng hormone progesterone, mas malapit sa proseso ng kapanganakan. Kung paano nagbabago ang antas ng progesterone sa panahon ng pagbubuntis ay nakasulat sa artikulo:.

Mga uri ng ICI sa panahon ng pagbubuntis. Ano ang mga dahilan ng pag-unlad nito?

Sa medisina, ang ICN sa panahon ng pagbubuntis ay nahahati sa dalawang uri. Ang hitsura nito ay dahil sa mga sanhi ng patolohiya.

1. Organic ICI, tinatawag din itong traumatic. Ang ganitong uri ng CI ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa mga kalamnan ng mas mababang bahagi ng matris. Ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari sa panahon ng:

• generic na proseso - ito ay mga pahinga;
• pagsusuri (therapy) - pinsala sa panahon ng diagnosis ng patolohiya o sa panahon ng paggamot nito;
• gynecological operations - ang paraan ng conization (ang lugar sa leeg ay excised) o diathermocoagulation (cauterization);
• pagkakuha (pagpapalaglag) pinsala sa makina kapag nag-scrape.

Anuman sa mga naturang pinsala sa leeg sa kanal ng kapanganakan ay humahantong sa pagpapalit ng tissue ng kalamnan sa lugar ng pagkakapilat na may connective (peklat) tissue. Ang mga tisyu ng kalamnan na ito ay matibay at hindi nababanat.

2. Functional na ICN. Ang ganitong uri ng patolohiya ay bubuo para sa tatlong pangunahing dahilan:

• paglabag sa komposisyon ng tissue ng kanal ng kapanganakan, kung kailan connective tissues naroroon sa rehiyon ng itaas na bahagi ng organ (malapit sa panloob na pharynx). Ito ay isang pathological na tampok ng indibidwal na organismo;
• paglabag sa pagkamaramdamin sa paggawa ng hormone progesterone, ito ay humahantong sa paglambot at pagbubukas ng leeg sa ilalim ng presyon ng isang lumalagong embryo;
• dysfunction ng ovaries o ang kanilang congenital abnormal work, ang mekanismo para sa pag-unlad ng naturang patolohiya ay hindi pa napag-aaralan, samakatuwid, hindi pa masagot ng mga doktor kung bakit may ganoong epekto sa cervix.

Panganib ng pagkakaroon ng CCI sa panahon ng pagbubuntis?

Sa anumang uri ng ICI sa panahon ng pagbubuntis, ang mas mababang bahagi ng matris ay hindi makayanan ang presyon na nilikha ng lumalaking fetus. Ang bata ay nagsisimulang lumubog sa ilalim ng organ at pinindot ang pantog ng pangsanggol, na naglalagay ng presyon sa mga kalamnan ng leeg. Ito ay humahantong sa pag-usli ng bula na ito sa kanal ng matris. Dahil ang ari ng babae ay hindi sterile, ang fetal membrane at ang fetus mismo ay kadalasang nahawahan ng iba't ibang impeksyon. Ang paglabas ng amniotic fluid ay maaaring mangyari dahil sa pagnipis ng mga lamad dahil sa impeksiyon.

Isinasaad ng mga medikal na istatistika na karamihan sa mga kaso ng CCI sa panahon ng pagbubuntis ay nasuri sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Mga sintomas ng ICI sa panahon ng pagbubuntis at ang "risk zone"

Ang nakalulungkot na sitwasyon sa ICI ay mayroon itong pinakamababang sintomas na nagpapakita. Sa unang trimester, walang sintomas. Sa II, maaaring lumitaw ang mga kinakailangan para sa isang posibleng pagkakuha:

• ilang mga secretions ng isang muco-dugo kalikasan;
• paghila ng mga sakit sa ibabang likod, coccyx;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• isang pakiramdam ng patuloy na pagnanais na pumunta sa banyo dahil sa isang pakiramdam ng "pagsabog".

Ang mga babaeng nasa tinatawag na "risk zone" ay dapat na maging mas maingat sa kanilang kalagayan at kalusugan sa panahon ng pagbubuntis. Kasama sa "zone" na ito ang mga umaasang ina:

• na nakatanggap ng malakas na ruptures sa mga nakaraang kapanganakan;
• na nagpalaglag, tulad ng isang interbensyon sa mga susunod na petsa;
• na sumailalim sa conization, amputation o cauterization sa mga tisyu ng cervix;
• pagkakaroon ng mga anomalya sa pag-unlad ng organ na ito;
• kung saan ang pagbubuntis na ito ay maramihan o mayroong polyhydramnios.

Paano masuri ang CCI sa panahon ng pagbubuntis?

Sa mga unang yugto, hanggang 12 linggo, kahit na ang isang bihasang gynecologist ay hindi palaging makakagawa ng diagnosis. Samakatuwid, pagkatapos ng panahong ito, ang isang babae ay kailangang regular na pumunta sa gynecologist, hindi lamang upang mag-check in, timbangin ang kanyang sarili at sukatin ang presyon (ngayon ito ay ginagawa sa maraming klinika ng kababaihan), ngunit upang sumailalim sa isang pagsusuri sa vaginal sa bawat pagbisita. Kung kinakailangan, igiit ang pagsusuri sa gynecological chair.

Sa pamamagitan ng isang digital na pagsusuri sa mas mababang bahagi ng matris at paggamit ng isang espesyal na salamin, maaaring makita ng gynecologist:

• pagnipis;
• pagpapaikli;
• paglambot;
• dumadaan sa kanal ng simbahan isang daliri, dalawa;
• kapag gumagamit ng salamin, makikita mo ang fetal bladder na nakausli sa uterine canal.

Nangyayari na sa primiparas, ang panlabas na pharynx ay mahigpit na sarado, at hindi posible na kumpirmahin ang diagnosis sa isang digital na pagsusuri. Pagkatapos ay dapat kang pumunta pamamaraan ng ultrasound(ultrasound).

Paano gamutin ang ICI sa panahon ng pagbubuntis?

Posibleng gamutin ang ICI sa panahon ng pagbubuntis pagkatapos lamang ng tumpak na pagsusuri at paglilinaw ng mga sanhi ng patolohiya. Ang pag-alam lamang sa sanhi ng problema, maaari kang pumili ng isang sapat na paraan ng paggamot. Mayroong dalawang paggamot para sa CCI sa panahon ng pagbubuntis.

Konserbatibong paraan ng paggamot para sa ICI

Kung ang ICI sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng hormonal disruptions, kung gayon hormonal na paghahanda, na naglalayong i-leveling ang background at toning ang mga kalamnan ng mas mababang bahagi ng matris. Umiinom sila ng mga gamot sa loob ng dalawang linggo at sumasailalim sa pangalawang pagsusuri. Kung ang lahat ay nagpapatatag, kunin ang mga ito mga hormonal na gamot magpatuloy hanggang sa panganganak. Kung ang mga gamot ay hindi nagbibigay ng epekto, ang isang pessary ay naka-install. Ang isang pessary o Meyer singsing ay isang latex ring na idinisenyo upang "isuot" sa paligid ng leeg. Ang mga gilid ng pessary ay nakasalalay sa mga dingding ng puki, na pumipigil sa mga kalamnan mula sa pagrerelaks at pagbukas. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng CI.

Bilang isang side effect ng pamamaraang ito, ang singsing ay dapat alisin at disimpektahin tuwing tatlong araw. Matapos itong isuot muli. Ngunit para sa panganganak malusog na bata maaari kang pumunta at hindi dito.

Paraan ng paggamot sa pamamagitan ng pagtahi

Kailan konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot ay walang ninanais na epekto, mag-apply interbensyon sa kirurhiko. Binubuo ito sa "pagtahi" sa cervix. Ang pagtahi ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Maaari kang manahi ng mga tahi magkaibang termino ngunit hindi lalampas sa 28 linggo. Pagkatapos ng ilang araw, ang kondisyon ng mga tahi ay nasuri, kung ang lahat ay maayos, ang buntis ay pinalabas.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• impeksyon sa tahi;
• pag-activate ng tono ng matris;
• paglabas ng amniotic fluid bago ang simula ng proseso ng panganganak.

Posible bang magkaanak kung ang ICI ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis?

Tulad ng naiintindihan mo na, ang napapanahong natukoy na ICI sa panahon ng pagbubuntis ay pumapayag sa therapy. Samakatuwid, posible na manganak at manganak ng isang bata, pinaka-mahalaga, patuloy na pagsubaybay ng mga doktor at pagsunod sa regimen.

Anong regimen ang kailangan para sa ICI sa panahon ng pagbubuntis?

Sa anumang mga paglihis sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay dapat sumunod sa regimen. Ang ICI ay walang pagbubukod. Dapat iwasan ng isang buntis ang anuman, kahit na minimal pisikal na Aktibidad, umiwas sa pakikipagtalik, sundin ang mga rekomendasyon ng isang gynecologist. Mag-relax pa, humiga, magpalipas ng oras sa labas.

Huwag kalimutan ang tungkol sa moral, dahil sa pagbagsak ng mga kamay, ang resulta ay hindi makakamit. Itakda ang iyong sarili para sa positibong tindig, tanging ang magagandang emosyon at optimismo. Makipag-usap sa iyong sanggol, ito ay kinakailangan para sa parehong bata at kanyang ina. Kahit na may pagkasira, huwag agad magalit, dahil negatibong emosyon magpapalala lamang sa proseso. Ang nerbiyos, pag-aalala, takot ay maaaring pukawin ang tono ng matris, na sa anumang paraan ay makikinabang sa iyong kalagayan.

Ang proseso ng kapanganakan sa ICI

Ang proseso ng panganganak sa mga babaeng na-diagnose na may CI ay natural na nangyayari, sa pamamagitan ng birth canal. Dahil ang mga kalamnan ng cervix ay mahina at hindi maaaring manatili sa loob sarado, pagkatapos ay mabilis na nagaganap ang panganganak sa mga babaeng may ganitong diagnosis. Ang bawat kaso ay indibidwal at ang oras ng proseso ng kapanganakan ay hindi mahuhulaan.

Dapat pansinin na pagkatapos ng 22 linggo ng pagbubuntis, mayroong isang pagkakataon para sa kaligtasan ng bata, na tumataas sa bawat linggo na ginugol sa cavity ng may isang ina ng 3%. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay hindi na bihira, ang mga ito ay bumubuo ng 10% ng kabuuang masa ng mga sanggol na ipinanganak. Kung mas mahaba ang panahon na ginugol sa sinapupunan ng ina, mas malaki ang pagkakataong maipanganak ang isang malusog na sanggol. Pagsunod at tamang therapy tumutulong na dalhin ang fetus sa isang termino ng 36-38 na linggo.

Pagkatapos ng 35 linggo, mas mainam na pumunta sa ospital, kung saan ang buntis ay susubaybayan 24 oras sa isang araw. Sa sandaling lumampas ka sa indicator na 24 na linggo, ihanda ang lahat ng bagay at mga dokumento para sa ospital kung sakaling magsimula ang paghahatid nang maaga. Kung ano ang kailangan mong dalhin sa iyo, malalaman mo sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulo:.

Ang modernong gamot ay maaaring makayanan ang ICI sa panahon ng pagbubuntis, kaya huwag tapusin ang iyong posisyon. Maging matiyaga, positibong emosyon, optimismo at alagaan ang iyong kalusugan, dahil sa lalong madaling panahon makakatagpo ka sa pinakahihintay na sanggol.

May-akda ng publikasyon: Victoria Teterina

Kabilang sa iba't ibang dahilan ng pagkakuha, ang isthmic-cervical insufficiency (ICI) ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Sa presensya nito, ang panganib ng pagkakuha ay tumataas ng halos 16 na beses.

Ang kabuuang saklaw ng CI sa panahon ng pagbubuntis ay 0.2 hanggang 2%. Ang patolohiya na ito ay ang pangunahing sanhi ng pagkakuha sa ikalawang trimester (mga 40%) at napaaga na kapanganakan sa bawat ikatlong kaso. Ito ay nakita sa 34% ng mga kababaihan na may nakagawian na kusang pagpapalaglag. Ayon sa karamihan ng mga may-akda, halos 50% ng late pregnancy losses ay dulot ng isthmic-cervical incompetence.

Sa mga babaeng may full-term na pagbubuntis, ang panganganak na may ICI ay kadalasang may mabilis na katangian, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng bata. Bilang karagdagan, ang mabilis na paggawa ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng mga makabuluhang pagkalagot ng kanal ng kapanganakan, na sinamahan ng napakalaking pagdurugo. ICN - ano ito?

Kahulugan ng konsepto at mga kadahilanan ng panganib

Ang isthmic-cervical insufficiency ay isang pathological premature shortening ng cervix, pati na rin ang pagpapalawak ng internal os nito (muscular "obturator" ring) at ang cervical canal bilang resulta ng pagtaas ng intrauterine pressure sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng mga fetal membrane sa ari, pagkalagot at pagkawala ng pagbubuntis.

Mga dahilan para sa pagbuo ng ICI

Alinsunod sa mga modernong konsepto, ang mga pangunahing sanhi ng kababaan ng cervix ay tatlong pangkat ng mga kadahilanan:

1. Organic - ang pagbuo ng cicatricial na pagbabago pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa leeg.
2. Functional.
3. Congenital - genital infantilism at malformations ng matris.

Ang pinaka-madalas na nakakapukaw na mga kadahilanan ay mga pagbabago sa organiko (anatomical at structural). Maaaring magresulta ang mga ito mula sa:

• ruptures ng cervix sa panahon ng panganganak na may malaking fetus, at;
• at pagkuha ng fetus sa pamamagitan ng pelvic end;
• mabilis na panganganak;
• mga overlay obstetric forceps at vacuum extraction ng fetus;
• manu-manong paghihiwalay at paglalaan ng inunan;
• pagsasagawa ng mga operasyong pagsira sa prutas;
• artipisyal na instrumental na pagpapalaglag at;
• mga operasyon sa cervix;
• iba't ibang manipulasyon na sinamahan ng instrumental na extension nito.

Ang functional factor ay kinakatawan ng:

• dysplastic na pagbabago sa matris;
• ovarian hypofunction at isang pagtaas ng nilalaman ng male sex hormones sa katawan ng isang babae (hyperandrogenism);
• mataas na antas ng relaxin sa dugo sa mga kaso ng maramihang pagbubuntis, induction ng obulasyon sa pamamagitan ng gonadotropic hormones;
• pangmatagalang talamak o talamak nagpapaalab na sakit panloob na genital organ.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay edad na higit sa 30 taon, sobra sa timbang at labis na katabaan, in vitro fertilization.

Sa pagsasaalang-alang na ito, dapat tandaan na ang pag-iwas sa CI ay binubuo sa pagwawasto ng umiiral na patolohiya at sa pagbubukod (kung maaari) ng mga sanhi na nagdudulot ng mga organikong pagbabago sa cervix.

Mga klinikal na pagpapakita at mga posibilidad ng diagnostic

Sa halip mahirap gumawa ng diagnosis ng isthmic-cervical insufficiency, maliban sa mga kaso ng gross post-traumatic anatomical na pagbabago at ilang mga anomalya sa pag-unlad, dahil ang kasalukuyang mga pagsusuri ay hindi ganap na nagbibigay-kaalaman at maaasahan.

Ang pangunahing sintomas sa diagnosis, ang karamihan sa mga may-akda ay isinasaalang-alang ang pagbawas sa haba ng cervix. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal sa mga salamin, ang sintomas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalambot na mga gilid ng panlabas na pharynx at ang pagnganga ng huli, at ang panloob na pharynx ay malayang dumadaan sa daliri ng gynecologist.

Ang diagnosis bago ang pagbubuntis ay itinatag kung posible na ipakilala sa cervical canal sa panahon ng secretory phase ng expander No. 6. Ito ay kanais-nais upang matukoy ang estado ng panloob na pharynx sa ika-18 - ika-20 araw mula sa simula ng regla, iyon ay, sa ikalawang yugto ng cycle, sa tulong kung saan ang lapad ng panloob na pharynx ay tinutukoy. Karaniwan, ang halaga nito ay 2.6 mm, at ang prognostically unfavorable sign ay 6-8 mm.

Sa panahon ng pagbubuntis mismo, bilang isang patakaran, ang mga kababaihan ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo, at ang mga klinikal na palatandaan na nagmumungkahi ng posibilidad ng isang nanganganib na pagpapalaglag ay kadalasang wala.

Sa mga bihirang kaso, ang mga hindi direktang sintomas ng CI ay posible, tulad ng:

• mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa, "pagsabog" at presyon sa ibabang bahagi ng tiyan;
• pananakit ng pananakit sa puki;
• discharge mula sa genital tract ng isang mauhog o sanious na kalikasan.

Sa panahon ng pagmamasid sa antenatal clinic, ang sintomas tulad ng prolaps (protrusion) ng fetal bladder ay may malaking kahalagahan kaugnay ng diagnosis at pamamahala ng isang buntis. Kasabay nito, ang antas ng banta ng pagwawakas ng pagbubuntis ay hinuhusgahan ng 4 na antas ng lokasyon ng huli:

• I degree - sa itaas ng panloob na pharynx.
• II degree - sa antas ng panloob na pharynx, ngunit hindi natukoy nang biswal.
• III degree - sa ibaba ng panloob na pharynx, iyon ay, sa lumen ng cervical canal, na nagpapahiwatig na ng late detection ng pathological na kondisyon nito.
• IV degree - sa puki.

Kaya, ang pamantayan para sa paunang mga klinikal na diagnostic isthmic-cervical insufficiency at ang pagsasama ng mga pasyente sa mga risk group ay:

1. Nakaraang kasaysayan ng medyo masakit na pagkakuha sa late gestation o mabilis na preterm labor.
2. . Isinasaalang-alang nito na ang bawat kasunod na pagbubuntis ay nagtapos sa napaaga na kapanganakan sa mas naunang mga petsa ng pagbubuntis.
3. Pagbubuntis pagkatapos ng mahabang panahon ng kawalan ng katabaan at paggamit.
4. Ang pagkakaroon ng prolaps ng mga lamad sa cervical canal sa pagtatapos ng nakaraang pagbubuntis, na itinatag ayon sa anamnesis o mula sa dispensary record card na matatagpuan sa antenatal clinic.
5. Data ng pagsusuri sa vaginal at pagsusuri sa mga salamin, kung saan natutukoy ang mga palatandaan ng paglambot ng vaginal na bahagi ng cervix at ang pag-ikli nito, pati na rin ang prolaps ng fetal bladder sa puki.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, kahit na ang isang binibigkas na antas ng prolaps ng pantog ng pangsanggol ay nagpapatuloy nang walang mga klinikal na palatandaan, lalo na sa primiparas, dahil sa isang saradong panlabas na os, at ang mga kadahilanan ng panganib ay hindi matukoy hanggang sa simula ng paggawa.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ultrasound sa isthmic-cervical insufficiency na may pagpapasiya ng haba ng cervix at ang lapad ng panloob na os nito (cervicometry) ay nakakakuha ng mataas na diagnostic value. Ang mas maaasahan ay ang pamamaraan ng echographic na pagsusuri sa pamamagitan ng transvaginal sensor.

Gaano kadalas dapat gawin ang cervicometry sa CCI?

Isinasagawa ito sa karaniwang mga tuntunin ng screening ng pagbubuntis, na tumutugma sa 10-14, 20-24 at 32-34 na linggo. Sa mga kababaihan na may paulit-ulit na pagkakuha sa ikalawang trimester, sa mga kaso ng isang malinaw na presensya ng isang organikong kadahilanan o kung may hinala sa posibilidad ng mga pagbabago sa post-traumatic mula 12 hanggang 22 na linggo ng pagbubuntis, inirerekomenda na magsagawa ng isang dinamikong pag-aaral. - bawat linggo o 1 beses sa loob ng dalawang linggo (depende sa mga resulta ng pagsusuri sa cervix sa mga salamin ). Ipagpalagay na ang pagkakaroon ng isang functional factor, ang cervicometry ay isinasagawa mula sa 16 na linggo ng pagbubuntis.

Ang pamantayan para sa pagsusuri ng data ng isang echographic na pag-aaral, pangunahin sa batayan kung saan ang pangwakas na pagsusuri ay isinasagawa at ang paggamot ng CI sa panahon ng pagbubuntis ay pinili, ay:

1. Sa una at pangalawang buntis na kababaihan sa mga terminong wala pang 20 linggo, ang haba ng leeg, na 3 cm, ay kritikal sa mga tuntunin ng pagbabanta ng kusang pagpapalaglag. Ang ganitong mga kababaihan ay nangangailangan ng masinsinang pagsubaybay at pagsasama sa pangkat ng panganib.
2. Hanggang 28 linggo para sa maraming pagbubuntis ilalim na linya ang pamantayan ng haba ng leeg ay 3.7 cm sa primigravidas, at 4.5 cm sa paulit-ulit na pagbubuntis.
3. Ang pamantayan ng haba ng leeg sa maraming malusog na buntis na kababaihan at kababaihan na may ICI sa 13-14 na linggo ay mula 3.6 hanggang 3.7 cm, at sa 17-20 na linggo ang cervix na may kakulangan ay pinaikli sa 2.9 cm.
4. Ang ganap na tanda ng pagkakuha, na nangangailangan na ng naaangkop na pagwawasto ng kirurhiko para sa ICI, ay ang haba ng cervix, na 2 cm.
5. Ang lapad ng panloob na os ay normal, na 2.58 cm sa ika-10 linggo, pantay na tumataas at umabot sa 4.02 cm sa ika-36 na linggo. Ang pagbaba sa ratio ng haba ng leeg sa diameter nito sa lugar ng Ang panloob na os hanggang 1.12 ay may prognostic na halaga. -1.2. Karaniwan, ang parameter na ito ay 1.53-1.56.

Kasabay nito, ang pagkakaiba-iba ng lahat ng mga parameter na ito ay apektado ng tono ng matris at nito aktibidad ng contractile, mababang placental attachment at ang antas ng intrauterine pressure, na lumilikha ng ilang mga paghihirap sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta sa mga tuntunin ng differential diagnosis mga dahilan para sa nanganganib na pagkakuha.

Mga paraan upang mapanatili at mapatagal ang pagbubuntis

Kapag pumipili ng mga pamamaraan at gamot para sa pagwawasto ng patolohiya sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan ang isang magkakaibang diskarte.

Ang mga pamamaraang ito ay:

• konserbatibo - mga klinikal na patnubay, paggamot sa mga gamot, ang paggamit ng isang pessary;
• mga pamamaraan ng kirurhiko;
• kanilang kumbinasyon.

Kasama ang sikolohikal na epekto sa pamamagitan ng pagpapaliwanag sa posibilidad ng matagumpay na pagbubuntis at panganganak, at ang kahalagahan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang gynecologist. Ang payo ay ibinibigay tungkol sa pag-aalis ng sikolohikal na stress, ang antas pisikal na Aktibidad depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang posibilidad ng decompression gymnastics. Hindi pinapayagan na magdala ng mga kargada na tumitimbang ng higit sa 1 - 2 kg, mahabang paglalakad, atbp.

Maaari ba akong umupo sa ICI?

Matagal na pananatili sa posisyong nakaupo, gayundin patayong posisyon sa pangkalahatan, ito ay nag-aambag sa isang pagtaas sa intra-tiyan at intrauterine pressure. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa araw na ito ay kanais-nais na nasa isang pahalang na posisyon nang mas madalas at mas matagal.

Paano humiga sa ICI?

Kailangan mong magpahinga sa iyong likod. Ang dulo ng paa ng kama ay dapat na nakataas. Sa maraming mga kaso, ang mahigpit na pahinga sa kama ay inirerekomenda, pangunahin ang pagsunod sa mga probisyon sa itaas. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay maaaring mabawasan ang antas ng intrauterine pressure at ang panganib ng prolaps ng fetal bladder.

Medikal na therapy

Ang paggamot ay nagsisimula sa isang kurso ng anti-namumula at antibiotic therapy mga gamot mula sa pangkat ng fluoroquinolone o cephalosporin ng ikatlong henerasyon, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng isang paunang pag-aaral sa bacteriological.

Upang mabawasan at, nang naaayon, ang intrauterine pressure, mga antispasmodic na gamot tulad ng Papaverine nang pasalita o sa suppositories, No-shpa pasalita, intramuscularly o intravenously ay inireseta. Sa kanilang hindi sapat na pagiging epektibo, ginagamit ang tocolytic therapy, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagbaba sa contractility ng matris. Ang pinakamainam na tocolytic ay Nifedipine, na may pinakamaliit na bilang side effects at ang kanilang mababang intensity.

Bilang karagdagan, sa ICI, inirerekumenda na palakasin ang cervix na may Utrozhestan ng organikong pinagmulan hanggang sa 34 na linggo ng pagbubuntis, at may functional form sa pamamagitan ng paghahanda ng Proginov hanggang sa 5-6 na linggo, pagkatapos nito ay inireseta ang Utrozhestan hanggang 34 linggo. Sa halip na Utrogestan, ang aktibong sangkap na kung saan ay progesterone, ang mga analogue ng huli (Dufaston, o dydrogesterone) ay maaaring inireseta. Sa mga kaso ng hyperandrogenism, ang mga pangunahing gamot sa programa ng paggamot ay glucocorticoids (Metipred).

Mga kirurhiko at konserbatibong pamamaraan ng pagwawasto ng CI

Maaari bang humaba ang cervix sa CCI?

Upang madagdagan ang haba nito at mabawasan ang diameter ng panloob na os, ang mga pamamaraan tulad ng surgical (suturing) at konserbatibo ay ginagamit din sa anyo ng pag-install ng butas-butas na silicone obstetric pessaries ng iba't ibang mga disenyo na tumutulong upang ilipat ang cervix patungo sa sacrum at panatilihin ito sa posisyong ito. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapahaba ng leeg sa kinakailangang halaga (pisyolohikal para sa isang naibigay na panahon) ay hindi nangyayari. Paggamit paraan ng pag-opera at ang pessary ay isinasagawa laban sa background ng hormonal at, kung kinakailangan, antibiotic therapy.

Ano ang mas mahusay - mga tahi o isang pessary para sa CCI?

Ang pamamaraan para sa pag-install ng isang pessary, sa kaibahan sa surgical technique ng suturing, ay medyo simple sa mga tuntunin ng teknikal na pagpapatupad, hindi nangangailangan ng paggamit ng anesthesia, ay madaling disimulado ng isang babae at, pinaka-mahalaga, ay hindi nagiging sanhi ng circulatory disorder sa ang mga tissue. Ang pag-andar nito ay upang mabawasan ang presyon ng pangsanggol na itlog sa walang kakayahan na cervix, mapanatili ang mauhog na plug at bawasan ang panganib ng impeksyon.

Obstetric unloading pessary

Gayunpaman, ang aplikasyon ng anumang pamamaraan ay nangangailangan ng isang naiibang diskarte. Sa isang organikong anyo ng ICI, ang pagpapataw ng pabilog o hugis-U (mas mahusay) na mga tahi ay ipinapayong sa mga tuntunin ng 14-22 na linggo ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay may functional na anyo ng patolohiya, ang isang obstetric pessary ay maaaring mai-install sa loob ng 14 hanggang 34 na linggo. Sa kaso ng pag-unlad ng pagpapaikli ng cervix sa 2.5 cm (o mas mababa) o isang pagtaas sa diameter ng panloob na os hanggang 8 mm (o higit pa), bilang karagdagan sa pessary, surgical sutures. Ang pag-alis ng pessary at pagtanggal ng mga tahi sa CCI ay isinasagawa sa isang ospital sa ika-37 - 38 na linggo ng pagbubuntis.

Kaya, ang ICI ay isa sa pinaka karaniwang sanhi pagwawakas ng pagbubuntis bago ang 33 linggo. Ang problemang ito ay pinag-aralan sa isang sapat na lawak at ang isang sapat na naitama na ICI na 87% o higit pa ay ginagawang posible upang makamit ang ninanais na mga resulta. Kasabay nito, ang mga paraan ng pagwawasto, mga paraan upang makontrol ang kanilang pagiging epektibo, pati na rin ang tanong ng pinakamainam na oras ng paggamot sa kirurhiko, ay pinagtatalunan pa rin.