Beynin hidrosefali başda onurğa beyni mayesinin yığılması ilə xarakterizə olunan ciddi bir patoloji. Çox vaxt gənc uşaqlarda inkişaf edir, lakin böyüklər istisna deyil. Onların damcıları qazanılmış hesab olunur və onun hər hansı xarici əlamətləri görünmür.

Xəstəlik vaxtında aşkarlanmasa, insan hətta ölə bilər. Hidrosefali terapiyasının effektivliyi onun aşkar edildiyi vaxtdan asılıdır. Maye subaraknoid bölmələrdə, eləcə də mədəcik sistemində toplanır.

Patologiyanın ümumi təsviri

İnsan beyni mürəkkəb bir quruluşa malikdir. ibarətdir böyük rəqəm araknoid, sərt və yumşaq qabıqlarla qorunan şöbələr. Birinci və sonuncu qabıq arasında yerləşən boşluğa "subaraxnoid" deyilir. Bu toxumalar mədəcik sistemini yaradan membranlarla bir-birinə bağlıdır. Deliklər və kanallarla birləşdirilmiş su anbarlarından ibarətdir. Məhz onlarda içkinin dövriyyəsi baş verir. Likör mədəciklər vasitəsilə axır, sonra isə beynin dibində yerləşən sisternalara daxil olur. Sonra maye səth toxumalarını yuyur və sonra qana hopdurulur.

Beynin mədəcik sistemi və onurğa beyni mayesinin hərəkət sxemi

Serebrospinal maye bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir:

1. Bu, beyin və onurğa beyni toxumaları üçün bir növ amortizatordur, onları təsadüfi zədələrdən qoruyur.
2. Beyinə qidaları çatdırır, sonra isə ondan tullantıları çıxarır.
3. Kəllə içərisində qan miqdarını tənzimləyir.

Beynin hidrosefali həddindən artıq serebrospinal mayenin beynə basması, onun funksionallığının pozulmasına səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Bu maye beyni və onurğa beynini əhatə edir.

Xəstəliyin növləri

Hidrosefalinin təsnifatı resept üçün çox vacibdir düzgün müalicə. Vodyanka aşağıdakı növlərə aiddir:

• Daxili. Bu, CSF-nin birbaşa mədəciklərdə toplanması ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji vəziyyətin səbəbi, artıq miqdarda serebrospinal mayenin udulması prosesinin pozulmasıdır. Üstəlik, onun axını yolu bağlayan bir trombüs və ya şiş ilə narahatdır.
• Xarici damcı. Bu vəziyyətdə, artıq maye subaraknoid boşluqda toplanır, çünki o, udulmur qan dövranı sistemi. Eyni zamanda, beynin mədəciklərində heç bir pozğunluq yoxdur. Hidrosefalinin bu forması olduqca nadirdir. Belə bir diaqnoz qoyularsa, bu, ən vacib orqanın atrofiyasını göstərir insan bədəni. Yetkinlərdə əvəzedici hidrosefali beynin çox ağır bir xarici damcı növü hesab olunur. Bu, beynin həcminin azalması və boş yerin serebrospinal maye ilə doldurulması ilə xarakterizə olunur.

• Qarışıq hidrosefali. Burada maye beynin bütün nahiyələrində toplanır. Çox vaxt xəstəliyin bu forması qocalığa çatmış yetkinlərdə inkişaf edir. qarışıq tip insan üçün kifayət qədər ağırdır.
• Orta dərəcəli beyin damcısı. Hər hansı bir əlamət və əlamətin illərlə olmaya biləcəyi ilə xarakterizə olunur. Ancaq bir gözəl anda xəstəlik özünü çox kəskin şəkildə büruzə verir və xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir.

Bundan əlavə, damcı mənşəyinə görə təsnif edilə bilər:

1. anadangəlmə. Belə damcı doğuşdan inkişaf edir və beynin işinin pozulmasına irsi meyl ilə təhrik edilir. Patologiyanın görünüşünün əsas səbəbi malformasiyadır.
2. Alınmışdır. Böyüklər üçün daha xarakterikdir və beyin travması nəticəsində, eləcə də inkişaf edir yoluxucu xəstəlik. Belə bir patologiyanın müalicəsi daha sürətli olur.

Və hidrosefali kəskin, subakut və ya xroniki ola bilər.

Fəyyad Əhmədoviç Fərhat, ali ixtisas kateqoriyalı neyrocərrah, həkim tibb elmləri, kafedrasının dosenti operativ cərrahiyyə MGMSU:

Beynin hidrosefali: simptomlar və əlamətlər

Beləliklə, orta dərəcədə böyüklərdə təqdim olunan patologiya asemptomatik ola bilər. İşarələr əsasən xəstənin yaşından asılıdır. Daha mürəkkəb hallarda, damcı aşağıdakı simptomlara malikdir:

Qarışıq:

• Keçməyən baş ağrısı. Səhər daha çox intensivliklə qeyd olunur.
• ürəkbulanma. Həm də ən çox səhərlər görünür.
• Yuxusuzluq. Bu, hidrosefaliyanın artıq beyinə təsir etdiyini və bəzi nevroloji əlamətlərə səbəb olduğunu göstərir: yaddaş və nitq pozğunluğu.

Gündüz yuxululuğu çox qeyri-müəyyən bir simptomdur, tez-tez bir çox pozğunluq və patologiyanın mövcudluğunu göstərir. Əsas səbəblərə diqqət yetirin

bayır:

• Bulantı və qusma.
• Həmişə mövcud olan yorğunluq hissi.
• Artan tərləmə.

Həddindən artıq tərləmə hiperhidroz kimi tanınır. Bir çox insanda müşahidə olunur və fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

• Kiçik görmə problemləri.
• yerişin pozulması.
• Yetkinlərdə cinsi davranışda dəyişikliklər.

Daxili:

• Güclü.
• Yüksək intensivlikli baş ağrısı.

Semptomlar haqqında daha çox məlumat üçün videoya baxın:

• Qusma və ürəkbulanma.
• Görmə və eşitmə funksiyasının pozulması.

Beynin düşməsi də belə simptomlarla müşayiət olunur: hərəkətləri idarə edə və koordinasiya edə bilməmək, müvəqqəti yaddaş itkisi, əsəbiliyin artması, əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi.

Hidrosefaliya üçün də xarakterikdir epileptik tutmalar, sidik qaçırma, çox sürətli cinsi inkişaf, müəyyən hormonların istehsalı funksiyasının inhibə edilməsi. Hidrosefalinin ciddi bir əlaməti çaşqınlıq, demansın inkişafına qədər zehni funksiyanın pozulmasıdır. İnsanın şəxsiyyəti dəyişə bilər.

Damcılığın təzahürləri də onun inkişaf mərhələsindən asılıdır. Xəstəliyin kəskin forması onun simptomlarının damcıya səbəb olan patologiyaya bənzəməsi ilə xarakterizə olunur. Xroniki hidrosefali ona xas olan simptomlarla xarakterizə olunur.

Uşaqlarda xəstəlik özünəməxsus şəkildə özünü göstərir: körpənin kəllə sümüyünün ölçüsü artır, çünki kəllə sümüklərini birləşdirən lifli oynaqlar hələ də yumşaqdır və bağlanmır. Yetkinlərə gəldikdə, hidrosefalinin təzahürləri eyni vaxtda başqalarından danışa bilər ciddi patologiyalar: Alzheimer xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi.

Yetkinlərdə beyin damcısı tez-tez səhv diaqnoz qoyulur, buna görə də müalicə səmərəsiz ola bilər. Bu, xüsusilə patologiyanın orta forması üçün doğrudur. Yalnız hərtərəfli differensial diaqnozun köməyi ilə hidrosefali təyin etmək mümkündür.

Xəstəlik niyə inkişaf edir?

Yetkinlərdə qarışıq və ya orta dərəcəli bir patoloji növü diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq, bu kimi səbəblərin təsiri ilə inkişaf edir:

1. Vuruş.
2. Maddənin və beyin membranlarının yoluxucu lezyonları: ensefalit və ya meningit.
3. CSF-nin çıxışını maneə törədən bədxassəli və ya xoşxassəli şişlər.
4. Baş zədəsi.

1. Sinir sisteminin funksionallığı ilə bağlı problemlər.
2. Beynin maddəsinin aşağı sıxlığı.
3. Anadangəlmə və ya qazanılmış inkişaf anomaliyaları.
4. Beyində qan laxtalarının olması.
5. Anevrizmanın və ya digər damar patologiyasının yırtılması.

1. Subaraknoid qanaxma. Bu səbəb ən çox yayılmışlardan biri hesab olunur. Onunla xəstəliyin qarışıq forması daha tez-tez diaqnoz qoyulur.
2. Cərrahi müdaxilə.
3. Serebrospinal mayenin həddindən artıq istehsalı.
4. Bikers-Adams sindromu.

Bu səbəblər ən çox yayılmışdır. Düzgün diaqnoz qoymaq və effektiv müalicəyə başlamaq üçün təbii ki, onların tanınması lazımdır.

Patologiyanın diaqnozunun xüsusiyyətləri

Qarışıq və ya orta dərəcədə hidrosefalinin inkişafının səbəbini müəyyən etmək üçün xəstə aşağıdakı prosedurları əhatə edən hərtərəfli müayinədən keçməlidir:

• Nevroloji testlərdən istifadə edərək xəstənin xarici müayinəsi.
• CT və ya MRT. İkinci prosedur daha təhlükəsiz hesab olunur.
• Beynin ultrasəsi (üç ölçülü).

Bu videoda beynin ultrasəs müayinəsi proseduru haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz:

• Nəzarət kəllədaxili təzyiq.
• Skrininq monitorinqi üsulları.
• Neyrosonoqrafiya.

Bu tədqiqatlara əlavə olaraq, Doppleroqrafiya beynin hidrosefaliyasını təyin etmək üçün istifadə olunur - boyun və başın damarlarının öyrənilməsi. Yalnız bir neçə üsuldan istifadə edərək hərtərəfli müayinə dəqiq diaqnoz qoya bilər.

Patologiyanın ənənəvi müalicəsi

Hidrosefalinin öz ICD kodu var: G90. Dərmanlarla müalicə, anadangəlmə olsa da, orta inkişaf formasına malik olsa da istifadə olunur. Xəstəyə intrakranial təzyiqi azaltmağa kömək edən dərmanlar təyin edilir: Lasix, həmçinin diuretiklər.

Həmçinin, xəstəyə epileptik nöbetləri aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilə bilər: "Diakarb". Bundan əlavə, bu dərman yüksək intrakranial təzyiqi azaldır. "Diakarb" aşağı qiymətə malikdir, lakin olduqca effektivdir. Təbii ki, vasitənin öz əks göstərişləri var və bir çox yan təsirlərə səbəb olur. Yalnız bir həkim "Diakarb" təyin edə bilər.

"Diakarb" dərmanı Rusiya apteklərində 30 tablet üçün 230-270 rubl qiymətində mövcuddur.

Dərmanlara əlavə olaraq faydalıdır massoterapiya. Hidrosefali üçün bu müalicələr bir yetkində zərərin ödənilməsinə kömək edəcək, lakin xəstəliyi tamamilə müalicə etməyəcəkdir.

Xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün xalq müalicəsi də istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda, onlar simptomların intensivliyini azaltmağa kömək edir. Ancaq tabletlər kimi, xalq müalicəsi Mən patologiyanı tamamilə aradan qaldıra bilmirəm.

Beyin damcısı: cərrahi müalicə

Yetkin bir insanın tam sağalması üçün əməliyyatdan istifadə olunur. Bir neçə növ cərrahi müdaxilə var:

1. Manevr. Bu əməliyyat üsulu ən çox istifadə olunur. Müdaxilə kranial boşluğa klapanlı xüsusi silikon kateterlərin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Bu cihazlar vasitəsilə artıq maye qarın boşluğuna xaric edilir. Manevr optimal kəllədaxili təzyiqin saxlanmasını təmin edir. Görmə problemləri, hidrosefalinin xroniki forması olduqda belə bir əməliyyat həyata keçirə bilməzsiniz. Bypass cərrahiyyəsi bir yetkinin normal həyata qayıtmasına, iş qabiliyyətini bərpa etməsinə və əlillikdən qaçmasına kömək edir. Ancaq belə bir əməliyyatdan sonra nəticələr ola bilər. Təqdim olunan prosedurun dezavantajı şuntun kiçik diametridir. Boru tez bir zamanda uğursuz ola bilər, bu da onun dəyişdirilməsini tələb edir. Üstəlik, prosedur dərhal həyata keçirilməlidir. Bundan əlavə, borular əvvəlcə yoluxmuş ola bilər, həmçinin serebrospinal mayenin çox yavaş və ya çox sürətli çıxmasını təmin edir. Bypass əməliyyatı təxminən 1,5 saat çəkir. ümumi anesteziya.

1. Xarici drenaj sisteminin quraşdırılması. Yetkinlərdə hidrosefali yalnız artıq CSF-dən başqa bir şəkildə xilas olmaq mümkün olmadıqda bu şəkildə müalicə olunur. Bu prosedur səbəb ola bilər maksimum məbləğ fəsadlar, məsələn: xəstə ciddi bir infeksiya ala bilər, bu da vəziyyətini daha da ağırlaşdıracaq.
2. Endoskopiya. Yetkinlərdə serebral hidrosefalinin müalicəsinin bu üsulu ən yeni və effektivdir. Bununla belə, onun dəyəri kifayət qədər yüksəkdir, çünki prosedur mürəkkəb texniki avadanlıq və yüksək səviyyəli cərrah bacarıqları tələb edir. Ancaq bu müalicə üsulu ən təhlükəsizdir. Əməliyyat zamanı həkim mikroskopik video kamera ilə təchiz edilmiş neyroendoskopdan istifadə edərək beyin kanallarına nüfuz edir. Prosedurun bütün gedişatı yüksək qətnamə ilə ekranda göstərilir. Bundan əlavə, xüsusi bir kateter istifadə edərək doğru yer bir çuxur hazırlanır və serebrospinal maye yığılma yerindən əvvəllər hazırlanmış bir yol boyunca axır. Belə bir cərrahi müdaxilə yalnız bir dəfə həyata keçirilir. Eyni zamanda, bədənə hər hansı bir boru təqdim etmək lazım deyil - yəni proses nail olmağa imkan verir daimi təsir. Ancaq endoskopiya həmişə aparılmır.

Xəstəliyin müalicəsi haqqında daha çox cərrahi üsullar Neyrocərrah Aleksandr Vyaçeslavoviç Peçiborş deyir:

Yetkinlərdə serebral hidrosefalinin cərrahi müalicəsi üstünlük təşkil edir, çünki bu, problemdən qismən və ya tamamilə xilas olmağa imkan verir. Təbii ki, həyata keçirmək qərarı cərrahi müdaxilə həkimlər şurası olmalıdır.

Qidalanma və reabilitasiya müalicəsinin xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə serebral hidrosefaliya ilə mübarizə həyat tərzinin nəzərdən keçirilməsini tələb edir. Xəstənin sağlamlıq vəziyyətini pisləşdirməmək üçün onun pəhrizini tənzimləmək lazımdır. Pəhriz su-tuz balansının mübadiləsinin yaxşılaşdırılmasını təmin edir. Buna görə də istifadəni dayandırmalısınız təzə çörək, yağlı ət və balıq, hisə verilmiş məhsullar, kolbasa, şirniyyat - bunların hamısı bədəndə mayenin saxlanmasına kömək edir.

Təzə tərəvəz və meyvələrə, taxıllara üstünlük vermək daha yaxşıdır. Qızardılmış qidalardan uzaq durmaq daha yaxşıdır. Yeməklər buxarda bişirmək üçün daha faydalıdır. İçki rejimi də vacibdir. Məsələn, bədəndən artıq mayenin çıxarılmasını yaxşılaşdırmaq üçün sidikqovucu təsiri olan xalq müalicəsi istifadə olunur: cəfəri və oregano həlimləri.

Bərpa dövründə xəstəni əməliyyatdan sonrakı mümkün infeksiyadan, baş zərbələrindən, həddindən artıq aktivlikdən və digər problemlərdən qorumaq lazımdır.

Xəstəliyin proqnozu

Hidrosefali əlamətləri vaxtında aşkar edilməzsə, nəticələr kədərli ola bilər. Üstəlik, əlillik xəstənin başına gələ biləcək ən pis şey deyil. Beləliklə, patologiyanın nəticələri aşağıdakılardır:

• Düzgün olmayan fiziki və zehni inkişaf riski.
• Sinir sisteminin işi ilə bağlı problemlər.

Sinir sisteminin pozulması bədənə göründüyündən daha ciddi təsir göstərir. Problemin tam miqyasını başa düşmək üçün mərkəzi sinir sistemində hansı funksiyaların yatdığına baxmaq kifayətdir

• Zehni funksiyanın pozulması.
• Əlillik.

Müalicə vaxtında başlamazsa, bu nəticələr mümkündür. Vaxtında aparılan terapiya xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra, iş qabiliyyətini bərpa edə bilər. Yəni, həkimlərin yüksək keyfiyyətli işləməsi ilə bağlı proqnoz müsbətdir.

Xəstəliyin qarşısını necə almaq olar?

Bəzi hallarda hidrosefali ölümcül ola bilər, buna görə də onun müalicəsi məcburidir. Bununla belə, patologiyanın qarşısını almaq olar. Bunu etmək üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə əməl etməlisiniz:

1. Hamiləlik dövründə belə bir qadın həkimlərin bütün reçetelerini ciddi şəkildə yerinə yetirməyə borcludur.
2. Bir yetkin hidrosefalinin inkişafına səbəb ola biləcək hər hansı bir yoluxucu patologiyanı müalicə etməlidir.
3. Başın zədələnməsindən qaçınmaq daha yaxşıdır ki, bu da xəstəliyin inkişaf mexanizmini işə sala bilər.
4. Gündəlik həyatda diqqətli və diqqətli olmaq da vacibdir (yıxılma və çarpmaların qarşısını almaq üçün). Və bu qayda həm uşaqlara, həm də böyüklərə aiddir.

Ümid edirik ki, bugünkü məqalə sizə hidrosefalinin nə olduğu, necə inkişaf etdiyi və necə müalicə edildiyi barədə bir fikir verdi. Bu məlumat xəstəliyin əlamətlərini vaxtında görməyə və terapiyaya başladıqdan sonra hər hansı bir fəsadın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Yetkinlərdə hidrosefali (“beynin damcısı”) beynin onurğa-beyin maye boşluqlarında onurğa beyni mayesinin (CSF) həddindən artıq yığılması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Hidrosefali müstəqil nozoloji vahid ola bilər və ya müxtəlif beyin xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. Bu, məcburi ixtisaslı müalicə tələb edir, çünki xəstəliyin uzun müddət davam etməsi əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Xəstəlik, yetkin əhalidə xəstəliyin təzahürlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, çünki bu uşaq bədəni beyin hələ də inkişaf edir. Bu yazıda böyüklərdə serebral hidrosefalinin səbəbləri, simptomları və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Hər bir insanın beynində xüsusi maye - likör olan xüsusi boşluqlar var. Beynin özündə bu, bir-biri ilə əlaqə saxlayan beynin mədəcikləri sistemidir; beynin xaricində bu, beyin sisternləri olan subaraknoid boşluqdur. Likör çox performans göstərir mühüm xüsusiyyətlər: beyni zərbələrdən, sarsıntılardan və infeksion agentlərdən qoruyur (sonuncu, tərkibindəki antitellər sayəsində), beyni qidalandırır, beynin və kəllə sümüyünün qapalı məkanında qan dövranının tənzimlənməsində iştirak edir, optimal kəllədaxili təzyiq hesabına homeostazı təmin edir. .

Yetkinlərdə serebrospinal mayenin həcmi 120-150 ml-dir, gündə bir neçə dəfə yenilənir. Serebrospinal mayenin istehsalı beynin mədəciklərinin xoroid pleksuslarında baş verir. Beynin yan mədəciklərindən (təxminən 25 ml ehtiva edir) CSF Monronun deşiklərindən üçüncü mədəcikə daxil olur, həcmi 5 ml-dir. Üçüncü mədəcikdən serebrospinal maye Sylvius su kəməri (beyin su kəməri) boyunca dördüncüyə (həmçinin 5 ml ehtiva edir) hərəkət edir. Dördüncü mədəciyin altındakı boşluqlar var: orta cütləşməmiş Magendie və iki yan Luschkas. Bu açılışlar vasitəsilə onurğa beyni mayesi beynin subaraknoid boşluğuna (beynin pia və araxnoid membranları arasında yerləşir) daxil olur. Beynin bazal səthində subaraknoid boşluq genişlənir, bir neçə sisterna əmələ gətirir: CSF ilə dolu boşluqlar. Tanklardan serebrospinal maye beynin xarici (konveksital) səthinə daxil olur, sanki onu hər tərəfdən “yuyur”.

CSF-nin udulması (rezorbsiyası) baş verir venoz sistem araknoid hüceyrələr və villi vasitəsilə beyin. Venöz sinusların ətrafında villi toplanması paxyonik qranulyasiya adlanır. İçkinin bir hissəsi əmilir limfa sistemi sinir qişaları səviyyəsində.

Belə ki, beyin daxilindəki damar pleksuslarında əmələ gələn maye onu hər tərəfdən yuyur və sonra venoz sistemə sorulur, bu proses davamlıdır. Normal dövriyyə belə baş verir, gündə istehsal olunan mayenin miqdarı udula bərabərdir. Hər hansı bir mərhələdə "problemlər" varsa - ya istehsalla, ya da udma ilə, o zaman hidrosefali baş verir.

Hidrosefalinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• beynin və onun membranlarının yoluxucu xəstəlikləri - ensefalit, ventrikulit;
• kök və ya yaxın kök lokalizasiyasının beyin şişləri, həmçinin beyin mədəcikləri);
• beynin damar patologiyası, o cümlədən anevrizmaların qırılması, arteriovenoz malformasiyalar nəticəsində;
• ensefalopatiya (alkoqol, toksik və s.);
• beyin zədəsi və post-travmatik vəziyyətlər;
• sinir sisteminin malformasiyaları (məsələn, Dandy-Walker sindromu, Sylvian su kanalının stenozu).

Hidrosefalinin növləri

Hidrosefali anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Anadangəlmə, bir qayda olaraq, uşaqlıqda özünü göstərir.

İnkişaf mexanizmindən asılı olaraq bunlar var:

• qapalı (okklyuziv, əlaqə yaratmayan) hidrosefali - səbəb onurğa beyni mayesinin yollarının üst-üstə düşməsi (bloklanması) səbəbindən onurğa beyni mayesinin axınının pozulması olduqda. Daha tez-tez qan laxtalanması (intraventrikulyar qanaxma səbəbindən), şişin bir hissəsi və ya yapışma serebrospinal mayenin normal axınına mane olur;
• açıq (əlaqələndirici, disresorbent) hidrosefali - araknoid villi, hüceyrələr, paxyon qranulyasiyaları, venoz sinuslar səviyyəsində beynin venoz sisteminə udulmanın pozulmasına əsaslanır;
• hipersekretor hidrosefali - ventriküllərin damar pleksusları tərəfindən serebrospinal mayenin həddindən artıq istehsalı ilə;
• xarici (qarışıq, ex vakuo) hidrosefali - onurğa beyni mayesinin məzmunu həm beynin mədəciklərində, həm də subaraknoid boşluqda artdıqda. AT son illər bu forma artıq hidrosefali adlandırılmırdı, çünki serebrospinal mayenin tərkibinin artmasının səbəbi beyin toxumasının atrofiyası və beynin özünün azalmasıdır və serebrospinal mayenin dövranını pozmur.

Kəllədaxili təzyiqin səviyyəsindən asılı olaraq hidrosefali ola bilər:

• hipertansif - serebrospinal mayenin təzyiqinin artması ilə;
• normotensiv - normal təzyiqdə;
• hipotenziv - serebrospinal mayenin təzyiqinin azalması ilə.

Baş vermə vaxtına görə onlar fərqlənir:

• kəskin hidrosefali - prosesin inkişaf müddəti 3 günə qədərdir;
• subakut progredient - bir ay ərzində inkişaf edir (bəzi müəlliflər müddəti 21 gün hesab edirlər);
• xroniki - 3 həftədən 6 aya qədər və yuxarı.

Simptomlar

Klinik şəkil hidrosefalinin formalaşma dövründən və serebrospinal mayenin təzyiq səviyyəsindən, inkişaf mexanizmindən asılıdır.

Kəskin və yarımkəskin okklyuziv hidrosefaliyada bir adam səhər saatlarında (xüsusilə yuxudan sonra) daha çox ifadə olunan, ürəkbulanma və bəzən qusma ilə müşayiət olunan, rahatlama gətirən baş ağrısından şikayətlənir. İçəridən göz almalarına təzyiq hissi var, yanma hissi var, gözlərdə "qum" var, ağrı partlayır. Skleranın damarlarına inyeksiya etmək mümkündür.

CSF təzyiqi artdıqca, yuxululuq birləşir, bu, zəif proqnoz əlaməti kimi xidmət edir, çünki bu, simptomların artmasına işarə edir və şüurun itirilməsi ilə təhdid edir.
Bəlkə də bulanıq görmə, gözlər qarşısında "duman" hissi. Göz dibində optik sinirlərin konjestif diskləri aşkar edilir.
Xəstə vaxtında tibbi yardım istəməzsə, beyin-onurğa beyni mayesinin və kəllədaxili təzyiqin davamlı artması onun inkişafına səbəb olacaqdır. dislokasiya sindromu- həyati təhlükəsi olan vəziyyət. Bu, komaya qədər şüurun sürətli depressiyası, yuxarı baxışın parezi, divergent çəpgözlük və reflekslərin inhibəsi kimi özünü göstərir. Bu simptomlar orta beynin sıxılması üçün xarakterikdir. Medulla oblongata'nın sıxılması baş verdikdə, udma pozğunluqlarının simptomları görünür, səs dəyişir (huşun itirilməsinə qədər), sonra ürək fəaliyyəti və tənəffüsü maneə törədir, bu da xəstənin ölümünə səbəb olur.

Xroniki hidrosefali daha tez-tez ünsiyyət qurur və normal və ya bir qədər artan kəllədaxili təzyiqlə olur. Tədricən, səbəb faktorundan aylar sonra inkişaf edir. Əvvəlcə yuxu dövrü pozulur, ya yuxusuzluq, ya da yuxululuq görünür. Yaddaş pisləşir, letarji, yorğunluq görünür. Ümumi asteniya ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik irəlilədikcə, mnestik (idrak) pozğunluqlar inkişaf etmiş hallarda demensiyaya qədər pisləşir. Xəstələr özlərinə baxa bilmirlər və qeyri-adekvat davranırlar.

Xroniki hidrosefalinin ikinci tipik əlaməti yerimənin pozulmasıdır. Əvvəlcə yeriş dəyişir - yavaş, qeyri-sabit olur. Sonra dayanarkən qeyri-müəyyənlik, hərəkətə başlamaqda çətinlik birləşir. Uzanmış və ya oturmuş vəziyyətdə xəstə gəzinti, velosiped sürməyi təqlid edə bilər, lakin şaquli mövqe bu qabiliyyət dərhal itirilir. Yürüş "maqnit" olur - xəstə yerə yapışdırılmış kimi görünür və hərəkət edərək geniş aralı ayaqları üzərində kiçik qarışdırıcı addımlar atır, vaxtı qeyd edir. Bu dəyişikliklər "gəzinti apraksiiyası" adlanır. Əzələ tonusu artır, inkişaf etmiş hallarda əzələ gücü azalır, ayaqlarda parezlər görünür. Balans pozğunluqları da tək başına dayana və ya otura bilməyəcək qədər irəliləməyə meyllidir.

Tez-tez xroniki hidrosefali xəstələri, xüsusən də gecə tez-tez sidiyə getmələrindən şikayətlənirlər. Tədricən, sidik ifraz etmək üçün imperativ çağırışlar əlavə olunur, dərhal boşalma tələb olunur, sonra isə ümumiyyətlə sidik qaçırma.

Diaqnostika

Diaqnozun qoyulmasında əsas rola aiddir kompüter tomoqrafiyası(CT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT). Bu üsullar mədəciklərin, subaraknoid boşluğun və beyin sisternlərinin formasını və ölçüsünü təyin etməyə imkan verir.

Beynin əsasının sisternlərinin rentgenoqrafiyası CSF axınının istiqamətini qiymətləndirməyə və hidrosefalinin növünü aydınlaşdırmağa imkan verir.

Vəziyyətin müvəqqəti yaxşılaşması ilə müşayiət olunan 30-50 ml CSF çıxarılması ilə sınaq diaqnostik lomber ponksiyon aparmaq mümkündür. Bu, kəllədaxili təzyiqin azalması fonunda işemik beyin toxumalarına qan tədarükünün bərpası ilə bağlıdır. Bu, hidrosefalinin cərrahi müalicəsinin proqnozlaşdırılmasında əlverişli proqnostik əlamət kimi xidmət edir. Bilməlisiniz ki, kəskin hidrosefaliyada beyin sapının yırtıq riskinin yüksək olması və dislokasiya sindromunun inkişafı səbəbindən bel ponksiyonu kontrendikedir.

Müalicə

Hidrosefalinin ilkin mərhələləri dərman vasitəsi ilə müalicə edilə bilər. Bunun üçün aşağıdakılar dərmanlar:

• kəllədaxili təzyiqi azaltmaq və artıq mayeni çıxarmaq üçün (CSF-nin çıxışını qorumaq şərtilə) - diakarb (asetazolamid), mannitol və mannitol furosemid və ya lasix ilə birlikdə. Bu müalicədə məcburi bədəndəki kalium səviyyəsinin düzəldilməsidir, bunun üçün asparkam (panangin) istifadə edirlər;
• beyin toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant və s.

Klinik olaraq inkişaf etmiş hidrosefali cərrahi müalicəyə məruz qalır, dərman üsulları vəziyyəti qısa müddətə yaxşılaşdırır.

Kəskin hidrosefali həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət olaraq təcili neyrocərrahi müalicə tələb edir. Kəllənin trepanasiyası və artıq mayenin çıxmasını təmin edən xarici drenajın tətbiqindən ibarətdir. Buna xarici mədəcik drenajı deyilir. Bundan əlavə, tərəfindən drenaj sistemi qan laxtalanmasını incələşdirən dərmanlar qəbul etmək mümkündür (çünki intraventrikulyar qanaxma kəskin hidrosefaliyanın ən çox yayılmış səbəblərindən biridir).

Xroniki hidrosefaliya CSF manevr əməliyyatlarını tələb edir. Bu cür cərrahi müalicə mürəkkəb kateter və klapan sistemindən (qarın boşluğu, çanaq boşluğu, atrium və s.) istifadə etməklə artıq beyin onurğası mayesinin insan orqanizminin təbii boşluqlarına çıxarılmasıdır: ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, sistoperitoneal manevr. Bədənin boşluqlarında artıq serebrospinal mayenin maneəsiz udulması baş verir. Bu əməliyyatlar kifayət qədər travmatikdir, lakin düzgün aparılarsa, xəstələrin sağalmasına, onların əmək və sosial reabilitasiyasına nail ola bilər.

Bu günə qədər invaziv müalicə üsulları arasında daha az travmatik neyroendoskopik texnika birinci yeri tutmuşdur. Əməliyyatın özünün baha olması səbəbindən xaricdə daha tez-tez həyata keçirilir. Bu üsul belə adlanır: üçüncü mədəciyin dibinin endoskopik ventrikulosisternostomiyası. Əməliyyat cəmi 20 dəqiqə çəkir. Bu müalicə üsulu ilə beynin mədəciklərinə ucunda neyroendoskop (kamera) olan cərrahi alət daxil edilir. Kamera proyektor vasitəsilə təsviri nümayiş etdirməyə və bütün manipulyasiyalara dəqiq nəzarət etməyə imkan verir.Üçüncü mədəciyin dibində beynin əsas hissəsinin sisternləri ilə birləşən əlavə dəlik yaradılır ki, bu da hidrosefaliyanın səbəbini aradan qaldırır. Beləliklə, mədəciklər və sisternlər arasında fizioloji maye axını, olduğu kimi bərpa olunur.

Effektlər

Hidrosefali təhlükəli xəstəlik, simptomlarına məhəl qoymamaq əlilliklə və ya hətta həyat üçün təhlükə ilə doludur. Fakt budur ki, hidrosefaliyanın uzun müddət mövcud olması nəticəsində beyində baş verən dəyişikliklər geri dönməzdir.

Vaxtsız müalicə insan üçün faciəyə çevrilə bilər: əmək qabiliyyətinin və sosial əhəmiyyətinin itirilməsi. Psixi pozğunluqlar, hərəkət problemləri, sidik ifrazı pozğunluqları, görmə, eşitmə, epileptik tutmaların azalması - bu, vaxtında müalicəyə başlamazsa, hidrosefalinin mümkün nəticələrinin siyahısıdır. Buna görə də, hidrosefalinin ən kiçik bir şübhəsi ilə ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

TVC, "Hidrosefali" mövzusunda "Həkimlər" proqramı

Beynin hidrosefali sinir sisteminin ağır xəstəliyidir, nevroloji qüsurlara gətirib çıxarır və həyat üçün təhlükə yarada bilər. Bu vəziyyət anadangəlmədir və ya yetkinlik dövründə inkişaf edir. Cərrahiyyə ən təsirli müalicə hesab olunur.

Beyin damcılarının bir neçə növü var, hər birinin öz səbəbləri, təzahür xüsusiyyətləri və xəstənin həyatı üçün risk dərəcəsi var. Patologiyanın inkişafının ümumi mexanizmi beynin ventriküllərindən serebrospinal mayenin axmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Uşaqlarda bu, bir xüsusiyyət təşkil edir görünüş, böyüklərdə kəllədaxili təzyiqin (ICP) artmasına səbəb olur.

Anadangəlmə hidrosefalinin səbəbləri:

• başın inkişafının patologiyası;
• doğuş zamanı travma;
• irsi xəstəliklər;
• intrauterin infeksiya;
• ananın qəbul etdiyi dərmanların yan təsirləri;
• valideynlərin qeyri-sağlam həyat tərzi (alkoqol, siqaret, narkotik).

Konjenital damcı sinir sisteminin inkişafına daha aydın təsir göstərir, demək olar ki, həmişə beyində atrofik proseslərlə müşayiət olunur. Qazanılmış hidrosefalinin səbəbləri:

• köçürülmüş meningit, ensefalit;
• vuruşların nəticələri;
• beyin şişləri;
• baş zədəsi;
• xroniki xəstəliklərin ağırlaşmaları diabet, vərəm, damar patologiyaları).

Kəllə zədələri xüsusilə təhlükəlidir ki, onların nəticələri uzun müddət nə qurbanın özü, nə də qohumları arasında şübhə doğurmaya bilər. Zərbədən və ya yıxıldıqdan sonra, bir insanın konsentrasiyasının çətinləşdiyini və başı çox tez-tez ağrıdığını fərq etməzdən əvvəl uzun müddət çəkə bilər.

Xəstəliyin səbəblərindən, simptomlarından və şiddətindən asılı olaraq xəstəliyin bir neçə təsnifatı var. Mənşəyinə görə anadangəlmə və qazanılmış hidrosefali fərqlənir. Axının xüsusiyyətlərinə görə belə olur:

• Bağlı(okklyuziv) - serebrospinal mayenin çıxış yolunda maneə var;
• açıq(qeyri-okklyuziv) - beynin mədəcikləri ilə qan dövranı arasında normal əlaqə;
• hipersekretor- içkinin həddindən artıq istehsalı nəticəsində baş verir.

Daxili (mədəciklərdə maye toplanır) və xarici (subaraxnoid boşluqda) hidrosefaliyaya bölmək də qəbul edilir. Klinik əlamətlərə görə kəskin (3 günə qədər), yarımkəskin (bir aya qədər) və xroniki (30 gündən çox) forması ayırd etmək olar. Patologiyanın inkişaf dinamikasına görə:

• mütərəqqi- ən çox təhlükəli mənzərə, simptomların tədricən artması ilə xarakterizə olunur;
• reqressiv- yüngül tip, sağalma mümkündür;
• sabit- ciddi vəziyyət dəyişikliyi yoxdur.

Ventriküllər təsirlənirsə, onlardan yalnız biri patoloji prosesə cəlb edildikdə, monoventrikulyar bir forma təcrid olunur. Kursun daha nadir variantları biventrikulyar və triventrikulyar damcıdır. Bu vəziyyətdə bir neçə ventrikül təsirlənir və onlardan mayenin çıxması mümkün deyil. Belə patologiyalar daha ağır və təhlükəlidir, daha pis müalicə olunur.

Xəstəliyin simptomları

Klinika şərti olaraq ümumi vəziyyətin pisləşməsinə, serebral simptomlara və fokus hadisələrinə bölünə bilər. Hər halda, əsas zədələyici amillər mayenin yığılması və kəllədaxili təzyiqin artması, qonşu sinir toxumasında hipotrofik və atrofik dəyişikliklərdir.

Ümumi vəziyyətin pisləşməsi birmənalı diaqnoz qoymağa imkan verməyən kifayət qədər xarakterik olmayan və ifadə olunmayan bir simptomologiyadır. Orta dərəcədə baş ağrıları, ürəkbulanma, daha az tez-tez - paroksismal xarakter daşıyan gözlərdə narahatlıq ilə özünü göstərir. Bu əlamətlər ən çox daxili hidrosefali ilə özünü göstərir, xarici ilə isə əhəmiyyətsizdir.

Serebral simptomlar beynin qidalanmaması ilə əlaqələndirilir, ilkin mərhələlərdə müşayiət olunur ümumi xüsusiyyətlər, diaqnoz üçün az əhəmiyyət kəsb edir. Bu təzahürlərə daxildir konvulsiv sindrom, fotofobi, tinnitus, pozulmuş yaddaş, diqqət, hərəkətlərin koordinasiyası.

Diaqnoz üçün daha yüksək dəyər beyin ventriküllərinin genişlənməsi ilə əlaqəli fokus hadisələridir. Təsirə məruz qalan ərazini dəqiq göstərirlər. Çox vaxt onlar ekstremitələrin həssaslığının pozulması, iflic, qismən konvulsiv nöbet şəklində özünü göstərir (bir sahə, məsələn, qol və ya ayaq təsirləndikdə), həm asimmetrik, həm də simmetrik ola bilər.

Həyatın ilk ilinin uşaqlarında hidrosefalik sindrom meydana gəlir - baş həcmində artım, fiziki və intellektual inkişafda geriləmə, ağır zehni geriliyə qədər. At mülayim dərəcə xəstəliklər, funksiyaların qismən bərpası mümkündür və vaxtında cərrahi müdaxilə ilə hidrosefali müalicə edilə bilər. Xəstəliyin genezisi intrauterin səbəblərdən qaynaqlanırsa, doğuş zamanı və ya həyatın ilk ilində kiçik bir hidrosefalinin ölümü mümkündür.

Uşaqlarda patologiyanın xarakterik əlamətləri qeyri-mütənasib olaraq böyük bir baş, geri çəkilmədir göz bəbəkləri. Fontanel pulsasiya etmir, kəllə səthindən yuxarı çıxır (fontanelin yırtığı). Körpə daim ağlayır və ya əksinə, letarjidir və emosiya göstərmir.

Ayrı-ayrılıqda, xəstəliyin başqa bir formasını qeyd etmək lazımdır - vicarious. Onun digər adı əvəzetmədir. Əsasən yaşlılarda inkişaf edir. Xəstəliyin mahiyyəti sinir toxumasında atrofik proseslərin birincil olmasıdır ki, bu da serebrospinal mayenin toplandığı formalaşma həcmini artırır. ICP yüksəlmir, buna görə də bu növ xəstəlik normotenziv adlanır. Öz-özlüyündə praktiki olaraq sağalmazdır, çünki səbəb deyil, nəticədir.

Diaqnostika

Yetkinlərdə hidrosefalinin olması nevroloq və ya neyrocərrah, uşaqlarda - uşaq nevroloqu, kəllə sümüyünün formasının açıq əlamətləri ilə isə pediatr tərəfindən müəyyən edilir. Həkim diaqnozu müəyyən pozğunluqları, qavrayış (görmə, eşitmə) patologiyalarını, başdakı damarların şişməsini, kiçik uşaqlarda - kəllə sümüyünün ölçüsündə artım, göz almalarının geri çəkilməsini aşkar edən müayinə ilə başlayır. Yetkinlərdə əldə edilmiş hidrosefali şübhəsi varsa, anamnez məlumatları əhəmiyyətli olur: xəsarətlər, iltihablı xəstəliklər və s.

Amma damcı diaqnozunda birinci yeri tutur instrumental üsullar. Ən informativi MSCT (multispiral kompüter tomoqrafiyası). Genişlənmiş mədəcikləri və ya subaraknoid sisternləri, həmçinin şişləri, əgər xəstəliyin səbəbidirsə, görməyə imkan verir. Eyni üsul, patologiyanın qapalı və açıq formalarını ayırmağa imkan verir.

Echoensefaloqrafiya (beynin ultrasəsi) qan damarlarının vəziyyətini aydınlaşdırır, mümkün risköz tərəfdən fəsadlar. Həkim damcı səbəbinin olduğundan şübhələnirsə, üsul çox vacibdir hemorragik insult. Yenidoğulmuşlarda oxşar müayinə istifadə olunur - ultrasəs, genetik səbəblərə və ya doğuş zamanı travmaya görə hidrosefali müəyyən etməyə imkan verir.

Xəstəliyin nəticələrini müəyyən etmək üçün oftalmoskopiya (artan ICP qlaukoma səbəb ola bilər), lomber ponksiyon (serebrospinal mayenin tərkibini və təzyiqini göstərir), xəstənin nevroloji vəziyyətini təyin etmək və əgər varsa psixi pozğunluqları müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Yetkinlərdə diferensial diaqnoz beyində degenerativ proseslərə səbəb olan sinir sisteminin digər patologiyaları ilə aparılır - demans, Alzheimer xəstəliyi, CSF-nin çıxmasına mane olmayan şişlər.

Anadangəlmə pozğunluqları aşkar etməyin erkən yolu beynin şəffaf septumunun ölçüsü və formasının intrauterin təyin edilməsidir. Bu quruluş beyin toxumasının iki lövhəsindən və onların arasında kiçik bir boşluqdan ibarətdir. Normalda onun tərkibində içki var. Pellusid septumun qalınlaşması və kist əmələ gəlməsi, doğuşdan sonra asanlıqla həll olunan kifayət qədər ümumi bir hadisədir. Daha təhlükəli bir əlamət, əhəmiyyətli beyin patologiyalarına səbəb olan strukturun qismən və ya tam olmamasıdır.

Cərrahiyyə

Cərrahi müdaxilə damcıdan qurtulmağın ən təsirli yoludur. Müalicə üçün bir neçə növ müdaxilə istifadə olunur:

• qapalı forma ilə xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılması(trombüs, şişlər, arakəsmələr);
• ünsiyyət ilə manevr(açıq) və ya hipersekretor forma, patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda;
• qarışıq tipli birləşdirilmiş əməliyyatlar.

Əksər hallarda, həkim beynin təsirlənmiş ventrikülündən yan keçməyə qərar verir. Əməliyyatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, xəstəyə boru (şunt) qoyulur, bu da alır artıq maye xəstəliyin mənbəyindən. İmplantın sərbəst ucu qarın boşluğuna, daha az tez-tez atriuma yönəldilir. Süni mesaj sizə lazımsız içkidən qurtulmağa və onu qana udulmasının pozulmadığı yerə gətirməyə imkan verir. Nəticə normal içki dövranının bərpası, kəllə boşluğunda onun yığılmasının dayandırılmasıdır. Əməliyyat bir uşaq üzərində aparılırsa, şunt "böyümək üçün" quraşdırılır və bir neçə ildən bir dəyişdirilir. Yəni təzyiq fərqi səbəbiylə meydana gəlməz əks cərəyan maye, o, bir klapan ilə təchiz edilmişdir, onun sxemi serebrospinal mayenin yalnız düzgün istiqamətdə hərəkətinə imkan verir.

Xəstəliyi müalicə etmək olarsa, səbəb olan amillər aradan qaldırılır: qan laxtaları və qan laxtaları, şişlər, yapışmalar. Bu cür əməliyyatlar xəstənin ömrünü uzada bilər. Görülən tədbirlər kifayət deyilsə və maye yığılmağa davam edərsə, əlavə bir bypass həyata keçirilə bilər.

Əməliyyat üçün bir sıra əks göstərişlər var:

• sinir toxumasında aktiv iltihab prosesi- ensefalit, meningit, ventrikulit;
• damlamanın sabit və ya reqressiv forması;
• xəstəliyin geri dönməz nəticələri- korluq, nevroloji pozğunluqlar, beyin yarımkürələrinin atrofiyası;
• tükənmə, ürəyin, qan damarlarının, tənəffüs sisteminin ağır patologiyaları.

Riski azaltmaq üçün geniş istifadə olunur endoskopik əməliyyatlar: şuntun quraşdırılması və yenidən baxılması, hematomların və kiçik şişlərin çıxarılması, yapışmaların və septaların məhv edilməsi. Bu, monoventrikulyar patoloji vəziyyətində aktualdır, daha ağır hallarda kraniotomiya üsulları istifadə olunur.

Reabilitasiya və dərman müalicəsi

Dərmanlar xəstəliyin stabil və ya geriləyən forması, əməliyyata əks göstərişləri olan və ya ondan sonra sağalma dövründə təyin edilir. Dərmanların seçimi xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Mayenin çıxışını yaxşılaşdırmaq üçün Mannitol və ya Diacarb istifadə olunur, onu qan dövranına gətirirlər. Dərmanlara əlavə olaraq, tiazid qrupunun diuretikləri, məsələn, Furosemide qəbul edilir. Kalium saxlayan diuretiklər qəbul edərkən qan təzyiqinin artmasının qarşısını alır.

Sinir toxumasının qidalanmasını və onun qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün Detralex, Glycine və Piracetam təyin edilir. Semptomatik agentlər kimi, antikonvulsant, antiinflamatuar və sedativ dərmanlar istifadə edilə bilər. Erkən mərhələlərdə evdə müalicə mümkündür, lakin xəstəlik irəliləyirsə, xəstəxanaya getmək lazımdır. Həkim dərman kursunun kifayət olub-olmadığına və ya cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olub olmadığına qərar verəcək.

Reabilitasiya tədbirləri xəstəyə əməliyyatdan sonra xəstəliyin və ya şuntun nəticələri ilə yaşamağa kömək edir. O, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalı, maye və duza ciddi nəzarət edən bir pəhriz izləməlidir. Siz həmçinin mütəmadi olaraq nevroloqun müayinəsindən keçməli və tibbi prosedurlarda iştirak etməlisiniz.

müasir tibb bəzilərinin istifadəsini inkar etmir qeyri-ənənəvi üsullar müalicə. Hirudoterapiya onların arasında ən effektiv hesab olunur: zəlilər arterial və kəllədaxili təzyiqi azaldır. İstifadəsi müxtəlif otlar rifahı yaxşılaşdırmaq üçün yalnız iştirak edən həkimin razılığı ilə icazə verilir. Homeopatiyanın və oxşar vasitələrin effektivliyi klinik sınaqlarla sübut olunmamışdır.

Fəsadlar və proqnoz

Hidrosefali niyə təhlükəlidir? Xəstəliyin proqnozu uşaqlar və böyüklər üçün ayrıca nəzərdən keçirilməlidir. anadangəlmə formalar intrauterin inkişafın patologiyası səbəb olduğu ən ağır hesab olunur. Çox vaxt kiçik xəstələr sinir toxumasının geri dönməz zədələnməsi ilə doğulur, bu da ölümə və ya ağır zehni geriliyə səbəb olur.

Doğuş zamanı və ya həyatının ilk ilində travma alan körpələrin müalicəyə vaxtında başlanılması halında yaxşılaşma ehtimalı daha yüksəkdir. Əks təqdirdə, əlillik riski yüksəkdir. Şunt olduqda körpə normal inkişaf edir, sinir sisteminin plastikliyi səbəbindən beyin funksiyaları tez bərpa olunur, lakin uşaq böyüdükcə müntəzəm müayinələr və implantın dəyişdirilməsi tələb olunur.

Yetkinlərdə proqnoz xəstəliyin formasından asılıdır. Kəskin hidrosefali vaxtında müalicə olunarsa, nəticəsiz keçə bilər. Xroniki forma tibbi və ya cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər, uzunmüddətli reabilitasiya tələb edir. Ən çətin şey, hidrosefali yalnız əsas xəstəliyin nəticəsi olduqda, dəyişdirmə növü ilə bağlıdır, buna görə də onunla mübarizə aparmaq faydasızdır.

Beyin damlasının ən təhlükəli ağırlaşmaları:

• uşaqlarda oliqofreniya;
• iflic, əzaların parezi;
• epileptik tutmalar;
• psixi pozğunluqlar;
• qlaukoma və korluq.

İş qabiliyyətinin proqnozu nəticədən asılıdır tibbi manipulyasiyalar. Müalicənin uğurlu olması ilə yetkin xəstələrin işə qayıtması, uşaqların isə dərs oxuması və oynaması mümkündür. Yeganə məhdudiyyət olur məşq stressi: Xəstələr ehtiyatlı olmalı və narahatlıq yaranarsa, məşqləri dayandırmalıdırlar.

Vaxtında və ya səmərəsiz müalicə əlilliyə gətirib çıxarır. Eyni zamanda, nəzərdə tutulan faydalara baxmayaraq, reabilitasiya tədbirlərinin dəyəri kifayət qədər yüksəkdir. Ən ağır hallarda ölüm mümkündür. Şunt olan hərbi yaşda olan gənclər hərbi xidmətə yararlı hesab edilmir.

Nəticə

Beyin damcısı - ciddi xəstəlik erkən cərrahi müdaxilə tələb edir. Cərrahiyyə sağalmanın və fəsadların qarşısını almağın ən etibarlı yoludur, tibbi preparatlar, və daha çox xalq müalicəsi, yalnız əlavə və dəstəkləyici tədbirlər kimi istifadə edilə bilər.

Reabilitasiya tədbirlərinin, dərmanların və cərrahiyyə əməliyyatlarının qiyməti yüksək ola bilər, lakin o, özünü tam doğruldaraq, xəstənin həyat keyfiyyətini əvvəlkinə yaxın saxlamağa imkan verir. Vaxtında Görülən tədbirlər sağlamlığını xilas edə bilər.

Hidrosefali nədir?

Hidrosefali və ya buna beyin damcısı da deyilir, adətən beynin mədəcik sistemində onurğa beyni (beyin-beyin) mayesinin ifraz olunduğu yerdən köçürülməsinin çətinləşməsi nəticəsində həddindən artıq yığılması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. - beynin mədəciklərindən - qan dövranı sisteminə sorulma yerinə və ya sorulmanın pozulması nəticəsində. Sadə dillə desək, beyində mayenin həddindən artıq yığılmasının əsas xarakterik olduğu bir vəziyyətdir. "Hidrosefali" termini yunanca "hidro" (su) və "cephalus" (baş) sözlərindəndir.

Hidrosefali bir vaxtlar "beyindəki su" kimi tanınsa da, "su" əslində onurğa beyni mayesidir (CSF). Bu beyin və onurğa beynini əhatə edən şəffaf mayedir. Beyində onurğa beyni mayesinin həddindən artıq yığıldığı çox böyük bir boşluq "mədəciklər" adlanır (beynin mədəcikləri beynin müxtəlif hissələrinin içərisində olan boşluqlardır. Onlar beyin veziküllərinin boşluqlarından əmələ gəlir, bunlardan bölmələr əmələ gəlir.Beynin mədəcikləri onlardan qabıqaltı boşluqlara axan CSF ilə doludur). Hidrosefali nəticəsində yaranan boşluqların genişlənməsi beyin toxumasına potensial zərərli təzyiq yaradır.

Ventriküler sistem dar keçidlərlə birləşən dörd mədəcikdən ibarətdir. Tipik olaraq, serebrospinal maye mədəciklər vasitəsilə axır, beynin altındakı sisternlərə çıxır (anbar kimi xidmət edən qapalı boşluqlar), beyin və onurğa beyninin səthlərini yuyur və sonra qana sorulur.

Serebrospinal mayenin həyatı təmin edən üç mühüm funksiyası var:

1) beyin və onurğa beyni toxumalarını onlar üçün bir növ "yastıq" və ya "amortizator" kimi qoruyur;
2) rolunu oynayır " nəqliyyat vasitəsi» beyinə qida çatdırmaq və tullantıları çıxarmaq;
3) kəllədaxili qanın həcmindəki dəyişiklikləri kompensasiya edərək kəllə və onurğa sütunu arasında axır (başqa sözlə beyində qanın miqdarını tənzimləyir).

Beyin və onurğa beyni tərəfindən serebrospinal mayenin istehsalı və udulması arasındakı tarazlıq çox vacibdir. Çünki serebrospinal maye davamlı olaraq istehsal olunur. tibbi şərtlər, onun normal axını və ya udulmasını maneə törədən, serebrospinal mayenin həddindən artıq yığılmasına səbəb olur. Nəticədə, hidrosefaliyaya səbəb olan beyin toxumasına güclü maye təzyiqi var.

Hidrosefalinin hansı növləri var?

Hidrosefali anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə hidrosefali doğuş zamanı mövcuddur və inkişaf zamanı beyin daxilində kritik strukturların genetik meyli və ya qüsuru ilə əlaqələndirilir. Məsələn, Sylvian su kanalının (və ya insanın ara beyninin su kanalının - dar, 2 sm uzunluğunda, orta beynin içərisindən keçən və 3-cü və 4-cü mədəcikləri birləşdirən kanalın stenozu (daralması). Su kanalının ətrafında mərkəzi boz maddə, hansı nüvələrdə III və IV cüt kəllə sinirləri və s.) yeni doğulmuşlarda hidrosefaliyanın bütün hallarının 10%-ni təşkil edir. Qazanılmış hidrosefali doğuşdan sonra istənilən vaxt baş verə bilər və adətən travmatik zədə, xəstəlik, şiş, kəllədaxili qanaxma və infeksiyalar.

Hidrosefali kəskin, subakut və ya xroniki ola bilər. Hidrosefalinin bir neçə fərqli forması var, o cümlədən ünsiyyət quran, ünsiyyət qurmayan və normal.
Hidrosefali mədəciklərdən çıxdıqdan sonra onurğa beyni mayesinin axınının qarşısını aldıqda baş verir. Bu forma "kommunikativ hidrosefali" adlanır, çünki onurğa beyni mayesi hələ də açıq olan mədəciklər arasında axa bilər. Köçürülməyən, “obstruktiv” və ya əlaqəsi olmayan hidrosefali (mədəciklər sistemində CSF-nin çıxış yolunun blokadası, tıxanması nəticəsində yaranır. Çox vaxt şiş və ya digər həcmli proses, beyin absesi, mədəcikdaxili hematoma, qranulomatoz iltihab, ependimatit, ventrikulit, araknoid kist və digər xəstəliklər) mədəcikləri birləşdirən bir və ya bir neçə dar keçid boyunca onurğa beyni mayesinin axını tıxandıqda baş verir. Hidrosefaliyanın ən çox görülən səbəblərindən biri "aqueduktal stenoz"dur ki, bu zaman üçüncü və dördüncü mədəciklər arasında Silvian su kanalının daralması beynin ortasında kiçik bir keçid yaradır.

Yuxarıda göstərilən kateqoriyalara tam uyğun gəlməyən və daha çox böyüklərə təsir edən hidrosefaliyanın iki başqa forması var: keçmiş vakuum hidrosefaliya (insult və ya travmatik zədə beyinə zərər verə bildikdə; bu hallarda beyin toxumasının atrofiyası əslində ola bilər. baş verir) və normal hidrosefali.

Belə ki, keçmiş vakuum hidrosefali insult və ya zədə beyinə zərər verdikdə baş verir. Bu hallarda beyin toxuması əslində kiçilə bilər. Adi (normal) hidrosefali ən çox yaşlı insanlarda baş verir. Bu, subaraknoid qanaxmanın nəticəsi ola bilər (SAH - araknoid və yumşaq arasında olan boşluqda qanaxma beyin qişaları; tez-tez kortəbii olaraq, arterial anevrizmanın yırtılması və ya travmatik beyin zədəsi nəticəsində), infeksiya, şiş və ya cərrahi əməliyyatdan yaranan ağırlaşmalar nəticəsində baş verir, baxmayaraq ki, bir çox insanlar yuxarıda göstərilənlərin heç biri aşkar edilmədikdə, heç bir aydın səbəb olmadan normal hidrosefali inkişaf etdirir. sadalanan amillər mövcud deyil.

>

Kim hidrosefali alır?

Hidrosefali inkişaf etdirən və ya hazırda onlarla birlikdə yaşayan insanların sayını müəyyən etmək çətindir, çünki bu xəstəliyə düçar olan insanların milli reyestrləri və məlumat bazaları yoxdur. Bununla belə, mütəxəssislər hidrosefalinin təxminən hər beş yüz uşaqdan birində olduğunu təxmin edirlər.

Hidrosefaliyaya səbəb nədir?

demoqrafiya;
- yaş: hidrosefalinin baş vermə tezliyi və yaşı nisbəti ilə əlaqəli iki zirvə var. İlk pik körpəlikdə baş verir və bir sıra anadangəlmə qüsurlarla əlaqələndirilir. İkinci zirvə yetkinlik dövründə baş verir və əsasən normal hidrosefali ilə əlaqələndirilir. Təxminən 60% ümumi sayı hidrosefali halları anadangəlmə və ya uşaqlıqda qazanılmışdır. Hidrosefali ümumi və əhəmiyyətli uşaq problemidir;
- cins: kişilər və qadınlar arasında hidrosefali tezliyində heç bir fərq yoxdur. İstisnalardan biri Bikers-Adams sindromudur (və ya Silvian su kanalının anadangəlmə stenozu nəticəsində yaranan hidrosefali, X-əlaqəli hidrosefaliya, X-əlaqəli su kanalı stenozu - irsi anadangəlmə hidrosefaliyanın ən çox yayılmış forması, kliniki əsası su kanalının genişlənməsidir. beynin ventrikülləri və zehni gerilik; spastik paraparez tez-tez və gətirir baş barmaqlarəllərin), yalnız kişilərdə baş verən və doğuş zamanı təxminən 1/30.000 kişiyə təsir edən X ilə əlaqəli resessiv hidrosefaliyadır. Normal hidrosefali kişilərdə bir qədər çox olur;
- genetika: bir sıra nadirlər var genetik səbəblər hidrosefali, ən əhəmiyyətlisi Bickers-Adams sindromudur.

Səbəblər və risk faktorları

Körpələrdə və körpələrdə anadangəlmə səbəblər:

Akveduktal anomaliyalar:əlaqəsiz hidrosefali ən çox körpələrdə və uşaqlarda Silvian su kanalının nasazlığı və ya dördüncü mədəciyin zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Nəticələr - Silvian su kəmərinin qeyri-normal ensizindən tam tıxanmışa qədər (tibbdə bu termin, divarlarının zədələnməsi nəticəsində içi boş anatomik birləşmələrin açıqlığının vaxtaşırı pozulmasına və ya tıxanmasına aiddir);
- Arnold-Chiari anomaliyası, I və II növlər (bu anadangəlmə patologiya PCF, posterior kranial fossa və bu sahədə beyin strukturlarının ölçüsündə uyğunsuzluq ilə özünü göstərən romboid beynin inkişafı. Bu, beyincik və beyin sapının badamcıqlarının foramen magnuma enməsinə və onların bu səviyyədə pozulmasına gətirib çıxarır. Bu xəstəliyin tezliyi 100.000 əhaliyə 3,3 ilə 8,2 müşahidə arasındadır. Arnold-Chiari anomaliyası I tip - PCF strukturlarının foramen magnum müstəvisinin altından onurğa kanalına enməsi. II tip Arnold-Chiari anomaliyasında adətən aşağı vermisin, uzunsov medullanın və IV mədəciyin kaudal dislokasiyası baş verir və tez-tez hidrosefali inkişaf edir. Xəstəlik uzunsov beyinciklərin, beyinciklərin müxtəlif dərəcəli zədələnmə əlamətləri ilə özünü göstərir, onurğa beyninin zədələnməsi simptomları və s.) mütərəqqi hidrosefali və miyelomeninqosellə (onurğa beyninin onurğa beyni vasitəsilə yırtıq çıxması. Yırtıq kisəsi aşağıdakılardan ibarətdir.) dəri və pia mater və onun məzmunu dorsal beyin və serebrospinal maye ilə doldurulur. Tez-tez qüsur lumbosakral bölgədə və boyun belində lokallaşdırılır);
- anadangəlmə infeksiyalar(məsələn, sitomeqalovirus, toksoplazmoz, məxmərək); spina bifida və sinir borusu qüsurları; qanaxma və ya daxili qanaxma beyində və digər səbəblərdən.

Körpələrdə və körpələrdə qazanılmış səbəblər:

- Beyin şişləri(yaxşı və ya bədxassəli);
- Kistlər, abseslər, hematomalar;
- İntraventrikulyar qanaxma(İVH vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr arasında ən çox rast gəlinən problemdir; körpənin beyninin mədəciklərində kiçik qan damarlarının partlaması və qanaxması zamanı yaranır. Əksər hallarda qanaxma tədricən dayanır və damarlar sağalır. Əksər hallarda IVH-nin çıxarılması əməliyyatı aparılır. mümkün deyil.Beyin toxuması zədələnmişsə, körpənin gələcək inkişafı ilə bağlı problemlər ola bilər), bu, ən çox vaxtından əvvəl doğuşa təsir göstərir. Baş travması və ya anormal damar yırtığı ilə də əlaqəli ola bilər;
- Subaraknoid qanaxma(SAH - araknoid və pia mater arasındakı boşluqda qanaxma; tez-tez spontan olaraq, arterial anevrizmanın yırtılması nəticəsində və ya travmatik beyin zədəsi səbəbindən baş verir): əksər hallarda kommunikativ hidrosefaliyadan sonra baş verir və araknoid villi blokadaya səbəb ola bilər. serebrospinal mayenin axını. Bu, adətən, vaxtından əvvəl doğulmuş bir körpədə intraventrikulyar qanaxmanın nəticəsidir;
- İnfeksiyalar, xüsusilə bakterial meningit(beyin qişasının fulminant, tez-tez ölümcül irinli infeksiyası; beyin qişasının və ya onurğa beyninin beyin qişalarının iltihabı nəticəsində inkişaf edir. bakterial infeksiya) və beyin absesi (beyin absesi, CNS absesi - beyin toxumasında görünür və yerli və ya uzaq infeksiya mənbəyi və immun hüceyrələri tərəfindən əmələ gələn yoluxmuş materialın yığılması və iltihabı nəticəsində yaranır);
- sinusların venoz təzyiqinin artması;
- MSS-nin leykemik infiltratları(infiltrat - qan və limfa qarışığı ilə bədənin toxumalarında hüceyrə elementlərinin yığılması; mərkəzi sinir sisteminin leykemiya infiltratları - mərkəzi sinir sistemində lösemi və ya sinir liflərinin leykemiyasından təsirlənən qan elementlərinin toplanması) ola bilər. subaraknoid boşluğu doldurur və hidrosefaliyaya səbəb olur.

Yetkinlərdə qazanılmış səbəblər:

Hidrosefaliya səbəb ola bilər :

Yaxşı və ya bədxassəli şişlər serebrospinal mayenin tıxanmasına səbəb ola bilər. Məsələn, ependimoma, hüceyrə astrositoması, xoroid pleksus papilloma, kraniofaringioma, hipofiz adenoması, hipotalamus və ya glioma kimi şiş növləri. optik sinir, hamartom və metastatik şişlər - ən çox hidrosefali ilə əlaqələndirilir;
- subaraknoid qanaxma, bu, böyüklər hidrosefali hallarının üçdə birini təşkil edir. Araxnoid villi qanaxmanı bloklayır, lakin kommunikativ hidrosefali mədəciklər və subaraknoid boşluq arasında davam edərək, həm obstruktiv, həm də əlaqə quran hidrosefali formasını yaradır;
- travmatik beyin zədəsi: hidrosefali adətən subaraknoid qanaxma səbəb olur ki, bu da ən çox buna bağlıdır travmatik xəsarətlər başlar;
- idiopatik hidrosefali: hidrosefali hallarının təxminən üçdə birini təşkil edir;
- posterior kəllə fossa cərrahi müdaxilə nəticəsində: cərrahi əməliyyat nəticəsində beyin-onurğa beyni mayesinin normal yolları bağlana bilər;
- anadangəlmə akveduktal stenoz: hidrosefali yetkinliyə qədər asemptomatik ola bilər;
- infeksiyalar: məsələn, bakterial meningit, beyin absesi;
- dərmanlar: məsələn, infliximab infuziyası.

Normal hidrosefalinin səbəbləri:

subaraknoid qanaxma;
- travmatik beyin zədəsi;
- infeksiya, xüsusilə meningit;
- şişlər;
- Kəllə arxa fossa cərrahiyyəsi;
idiopatik hidrosefali: hidrosefali hallarının təxminən üçdə birini təşkil edir.

Nadir Səbəblər hidrosefali

Bickers-Adams sindromu;
- Koroid pleksus papillomasında serebrospinal mayenin (CSF) həddindən artıq istehsalı - hidrosefaliyanın çox nadir, lakin real səbəbi.

Risk faktorları:

son baş zədəsi;
- 34 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğulmuş və ya çəkisi 1,8 kq-dan az olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr doğuş zamanı mədəcikdaxili qanaxma riski yüksəkdir ki, bu da hidrosefaliyaya səbəb ola bilər.

Hidrosefalinin simptomları

Qazanılmış hidrosefalinin simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Baş ağrısı;
- ürəkbulanma və qusma;
- bulanıq görmə;
- balansla bağlı problemlər;
- sidik kisəsinin idarə edilməsi ilə bağlı problemlər;
- düşüncə və yaddaş problemləri.

Hidrosefalinin simptomları yaşa, xəstəliyin gedişatına və vəziyyətə tolerantlıqdakı fərdi fərqlərə (yəni, dözmək qabiliyyətinə) asılıdır. Məsələn, bir körpənin onurğa beyni mayesinin artıqlığını və artan təzyiqlə mədəciklərin genişlənməsini kompensasiya etmək qabiliyyəti böyüklərin bunu etmək qabiliyyətindən fərqlidir. Körpənin kəllə sümüyü genişlənə və yığılmış onurğa beyni mayesini az və ya çox asanlıqla yerləşdirə bilər, çünki tikişlər (kəllə sümüklərini birləşdirən lifli birləşmələr) yumşaqdır və hələ bağlanmamışdır.

Körpələrdə tez-tez hidrosefalinin ən bariz əlaməti baş ətrafının sürətlə artması və ya qeyri-adi dərəcədə böyük baş ölçüsüdür. Digər simptomlar arasında qusma, yuxululuq, qıcıqlanma, aşağıya doğru qıyma və qıcolmalar ola bilər.

Yaşlı uşaqlar və böyüklər yaşaya bilər müxtəlif simptomlar, çünki onların kəlləsi yığılmış onurğa beyni mayesini yerləşdirmək üçün genişləyə bilmir. Onların simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər: qusma, ürəkbulanma, optik sinirin bir hissəsi olan optik diskin şişməsi ilə müşayiət olunan baş ağrısı, bulanıq görmə, o cümlədən ikiqat görmə, aşağıya doğru çəpgözlük, tarazlıq problemləri, zəif koordinasiya, pozulmuş yeriş, sidik qaçırma, inkişafın yavaşlaması və ya itirilməsi, letarji, yuxululuq, əsəbilik və yaddaş itkisi də daxil olmaqla şəxsiyyət və ya şüurda digər dəyişikliklər.

Normal hidrosefalinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir: gəzinti çətinliyi, sidik kisəsinin zəif idarə edilməsi tez-tez sidiyə çıxma, mütərəqqi psixi pozğunluqlar və demans. Bu tip hidrosefali olan bir adamda ümumi hərəkət yavaşlığı ola bilər və ya ayaqlarının "ilişdiyi" hissdən şikayət edə bilər. Bu simptomlardan bəziləri başqalarının bir hissəsi ola bilər. ciddi pozğunluqlar- məsələn, Alzheimer xəstəliyi (bu, mütərəqqi yaddaş iflicidir; demansın ən çox yayılmış forması, mərkəzi sinir sisteminin sağalmaz degenerativ xəstəliyi, tədricən yaddaş itkisi ilə xarakterizə olunur), Parkinson xəstəliyi (və ya parkinsonizm mütərəqqi nevroloji degenerativ xroniki xəstəlik yaşlı insanlar üçün xarakterik olan ekstrapiramidal motor sistemi. Parkinsonizm, mərkəzi sinir sisteminin hissələrində neyrotransmitter dopamin istehsal edən neyronların məhv edilməsi və ölümü ilə əlaqədardır. Az istehsal dopamin, bazal qanqliyaların beyin qabığına aktivləşdirici təsirinə səbəb olur. Əsas və ya kardinal simptomlar bunlardır: hipokineziya, əzələ sərtliyi, postural qeyri-sabitlik, tremor və ya titrəmə, ümumi sərtlik və pozulmuş duruş və hərəkət. Xəstəlik motorun tədricən ölümü ilə əlaqələndirilir sinir hüceyrələri- hərəkətlərin və əzələ tonusunun tənzimlənməsini pozan dopamin istehsal edən neyronlar. 60 yaşdan yuxarı hər 100 nəfərdən 1-də parkinsonizm inkişaf edir. Kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinir) və Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi (Creutzfeldt-Jakob sindromu, kortiko-striospinal degenerasiya sindromu, spastik psevdoskleroz, dəli dana xəstəliyi, transmissiv spongioform ensefalopatiya - qabıq qabığının mütərəqqi degenerativ xəstəliyi, bazaltx böyük beyin və onurğa beyni; süngərvari ensefalopatiyanın əsas təzahürü).

Normal hidrosefali tez-tez səhv diaqnoz qoyulur və səhv müalicə olunur. Həkimlər normal hidrosefaliya diaqnozu üçün müxtəlif testlərdən istifadə edə bilərlər, o cümlədən: beyin skanları (CT və/və ya MRT), onurğa və ya bel kateterinin istifadəsi, kəllədaxili təzyiqin monitorinqi və hər hansı digər vəziyyəti istisna etmək üçün neyropsikoloji testlər.
Semptomları xatırlamaq vacibdir müxtəlif insanlarəhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirlər.

Hidrosefali necə diaqnoz qoyulur?

Hidrosefali klinik nevroloji qiymətləndirmə və ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası (KT), maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və ya skrininq monitorinqi üsulları kimi kəllə görüntüləmə üsulları ilə diaqnoz edilir. Həkim xəstənin yaşından asılı olaraq müvafiq diaqnostik vasitəni seçir, klinik şəkil və beyin və ya onurğa beyninin məlum və ya şübhəli anomaliyalarının olması.

Hamiləliyin ikinci trimestrində müntəzəm olaraq skrininq morfologiyası hidrosefali aşkar edə bilər. Bütün hamilə qadınlara ana zərdabında α-fetoprotein (alfa-fetoprotein, AFP - fetal zərdab zülalı, qlikoprotein, məməlilərin qanında mövcud olan və embrion inkişafın erkən mərhələlərində üstünlük təşkil edən ilk alfa-qlobulin) üçün skrininq təklif olunur; uyğun olaraq. fiziki və kimyəvi xassələri serum albuminə yaxın). Yüksək səviyyələr tez-tez hidrosefali ilə əlaqələndirilir. Miyelomeningoseli olan bütün uşaqlarda hidrosefali üçün ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır, əlamətləri və simptomları sonradan yarana bilər.

Hamiləliyin 16-20 həftəsində bütün hamilə qadınlar ətraflı fetal ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. Tarama zamanı ventrikulomeqaliya (və ya mədəciklərin dilatasiyası - beynin mədəciklərinin böyüməsi, dölün beynin mədəciklərinin ölçüsündə artım görə biləcəyi patoloji dəyişiklik, onlarda xəstəliklərə səbəb ola bilər və ya nevroloji pozğunluqlar) və serebrospinal mayenin paylanmasındakı anomaliyalar.

Hidrosefalinin müalicəsi

Hidrosefali çox vaxt cərrahi yolla şuntlar sistemini daxil etməklə müalicə olunur. Bu sistem serebrospinal mayenin axını CNS-dən normal qan dövranı prosesinin bir hissəsi kimi mayenin reabsorbsiya oluna biləcəyi bədənin başqa bir sahəsinə yönəldir.

Şunt çevik, lakin güclü plastik borudur. Şunt sistemi şunt, kateter və klapandan ibarətdir.

Məhdud sayda insan "üçüncü ventrikulostomiya" adlı alternativ prosedurla müalicə edilə bilər (bu cərrahiyyə beynin yan ventriküllərindən birinə bir kanül, yəni içi boş bir iynənin daxil edilməsi ilə. Belə bir əməliyyat artan kəllədaxili təzyiqi azaltmaq, ventriküllərdən serebrospinal maye almaq və onun sonrakı tədqiqi, antibiotiklər və ya kontrast agentləri təyin etmək üçün həyata keçirilir. rentgen müayinəsi). Bu prosedur neyroendoskopdan, kiçik, əlçatmaz cərrahiyyə sahələrinə baxmaq üçün fiber optik texnologiyadan istifadə edən kiçik kameradan istifadə edir və həkimə mədəciklərin səthinə baxmağa imkan verir. Kiçik bir alətdən istifadə edərək, üçüncü mədəciyin boşluğunda kiçik bir deşik açılır ki, bu da onurğa beyni mayesinin beynin səthi ətrafında, rezorbsiya (udma, reabsorbsiya) yerinə doğru axması üçün maneə yerlərini (maye maneəsi) keçməyə imkan verir. .

Bir bypassın mümkün fəsadları nələrdir

Şunt sistemləri mükəmməl cihazlar deyil. Fəsadlara aşağıdakılar aid edilə bilər: mexaniki zədə, infeksiya, maneə və kateterin uzadılması və ya dəyişdirilməsi ehtiyacı. Bir qayda olaraq, şunt sistemləri monitorinq və müntəzəm tibbi nəzarət tələb edir. Fəsadlar yarandıqda, şunt sistemi adətən bir növ revizyona ehtiyac duyur. Bəzi ağırlaşmalar müxtəlif digər problemlərə səbəb ola bilər.

Ventrikuloperitoneal manevr

Ventrikuloperitoneal manevr beyində hidrosefaliyanın müalicəsi üçün cərrahi əməliyyatdır. Uzun, nazik borular artıq serebrospinal mayenin (CSF) beynin içindəki mədəciklərdən boşaldılmasına imkan verir. qarın boşluğu qan dövranı sisteminə sorula bildiyi yerdə.
Bu prosedur əməliyyat otağında ümumi anesteziya altında aparılır. Təxminən 1,5 saat çəkir.

Bu əməliyyat xəstənin başında və onurğa beyni mayesinin çox olduğu zaman edilir onurğa beyni beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Körpələr hidrosefali ilə doğula bilər. Onurğanın və ya beynin digər anadangəlmə qüsurları ilə eyni vaxtda baş verə bilər. Hidrosefali diaqnozu qoyulan kimi bypass əməliyyatı edilməlidir.

Risklər və fəsadlar

Hər hansı bir anesteziyanın riskləri aşağıdakılardır:

Bədənin dərmanlara fərdi reaksiyası, onların dözümsüzlüyü;
- nəfəs alma ilə bağlı problemlər;
- qan təzyiqində və ya tənəffüs sürətində dəyişikliklər.

Hər hansı bir əməliyyatla bağlı risklər aşağıdakılardır:

qanaxma;
- infeksiya.

Mümkün risklər ventrikuloperitoneal manevr:

beyində qan laxtalanması və ya qanaxma;
- beyin ödemi;
- əməliyyatdan sonra baş verə biləcək bağırsaqda bir dəlik (bağırsaq perforasiyası);
- dəri altında serebrospinal mayenin sızması;
- şunt və ya bütün beynin infeksiyası;
- beyin toxumasının zədələnməsi;
- qıcolmalar.

Prosedurdan əvvəl

Prosedur fövqəladə deyilsə planlaşdırılmış əməliyyat:

Həkiminizə və ya tibb bacınıza sizin və ya uşağınızın hansı dərmanları, əlavələri, vitaminləri və ya otları qəbul etdiyini bildirin (kimin xəstə olmasından asılı olaraq);
- həkim və ya tibb bacısı sizə xəstəxanaya nə vaxt gəlməyinizi söyləyəcək;
- Əməliyyatdan əvvəl həkiminizdən və ya tibb bacınızdan nə yeyib içə biləcəyinizi soruşun.
- Böyük uşaqlar əməliyyatdan 6 saat əvvəl heç bir yemək yeməməli və süd içməməli, əməliyyatdan 4 saat əvvəl isə başqa mayelər (şirə və ya su) içə bilməzlər;
- 12 aydan kiçik uşaqlar adətən yeyə bilməzlər dənli bitkilər və ya uşaq yeməyiƏməliyyatdan 6 saat əvvəl. Onlara içki vermək olar şəffaf mayelərəməliyyatdan 4 saat əvvəl;
- həkim əməliyyatdan əvvəl səhər xəstə uşağı xüsusi dezinfeksiyaedici (antibakterial) sabunla yumağı xahiş edə bilər. Bu sabunu istifadə etdikdən sonra onu yaxşıca yumaq lazımdır.

Prosedurdan sonra

Şunt taxıldıqdan sonra uşaq 24 saat düz bir səthdə yatmalıdır. Bundan sonra uşaq otura bilər.
Uşaq yəqin ki, 2-4 gün xəstəxanada qalacaq. Həkimlər onu diqqətlə izləməlidirlər. Bu müddət ərzində uşaq almalıdır:

bir damar vasitəsilə maye;
- antibiotiklər;
- Ola bilsin ağrıkəsicilər.

Perspektivlərdən yan keçin

Şunt yerləşdirmə adətən beyində maye təzyiqini azaltmaqda uğurlu olur. Ancaq hidrosefali digər xəstəliklərlə də əlaqəlidirsə, məsələn, onurğa beyni, beyin şişləri, meningit, ensefalit və ya qanaxmalar, bütün bunlar nəticələrə və proqnoza təsir göstərə bilər. Əməliyyatdan əvvəl hidrosefalinin şiddəti də nəticəyə təsir edəcəkdir.
Hidrosefaliyada manevrin əsas mümkün fəsadları yoluxmuş və ya bloklanmış şuntlar ola bilər. Şunt işləməyi dayandıra bilər. Bu baş verərsə, maye beyində yenidən yığılmağa başlayacaq.

Hidrosefali proqnozu

Hidrosefaliya diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün proqnozu proqnozlaşdırmaq çətindir, baxmayaraq ki, hidrosefalinin spesifik səbəbi ilə nəticə arasında müəyyən bir əlaqə var. Vəziyyət mövcudluğu ilə mürəkkəbdir əlaqəli pozğunluqlar vaxtında diaqnoz və uğurlu müalicə. Şunt cərrahiyyəsi ilə CSF təzyiqinin nə dərəcədə minimuma endirilə biləcəyi və ya beyin zədələnməsinin bərpası tam aydın deyil.

Hidrosefalisi olan insanlar və onların yaxınları bilməlidirlər ki, hidrosefaliya həm psixi, həm də sağlamlıq üçün risk yaradır. fiziki inkişaf. Bununla belə, bu diaqnozu olan bir çox uşaq reabilitasiya terapiyası və təhsil fəaliyyətlərindən yalnız bəzi məhdudiyyətlərlə normal həyat tərzinə keçir. Müsbət nəticənin ortaya çıxması üçün xəstənin tibbi mütəxəssislər, reabilitasiya mütəxəssisləri və təhsil ekspertlərindən ibarət bütöv bir komanda tərəfindən müalicəsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Müalicə edilməzsə, mütərəqqi hidrosefali ölümcül ola bilər.

Normal hidrosefalinin simptomları adətən müalicə edilmədikdə zamanla pisləşir. Bununla belə, bəzi insanlar müvəqqəti yaxşılaşmalarla qarşılaşa bilər. Şuntlarla müalicənin müvəffəqiyyəti fərqli olsa da, bəzi insanlar müalicədən sonra demək olar ki, tamamilə sağalır və yaxşı həyat keyfiyyətinə malikdirlər. Erkən diaqnoz və müalicə tam sağalma şansını artırır.

İlkin profilaktika hidrosefali

Hamiləlikdən əvvəl və sonra fol turşusunun qeyri-kafi qəbulu erkən tarixlər, konsepsiyadan sonra bir neçə həftə ərzində, NTD (sinir borusu qüsurları) riskini azaltmaq üçün məsul olan əsas amildir. Spina bifida qüsuru hamiləliyin dördüncü həftəsində, bir çox qadın hamilə olduğunu başa düşməzdən əvvəl baş verir. Buna görə də, reproduktiv yaşda olan bütün qadınların əlavələr qəbul etməsi tövsiyə olunur fol turşusu. Bu yolla spina bifidanın 70%-ə qədərinin qarşısını almaq mümkün olduğu təxmin edilir. Fol turşusu ilə zəngin qidalara aşağıdakılar daxildir: ispanaq, sürməyi lobya, buğda mikrobu, avokado və portağal; fol turşusu ilə zənginləşdirilmiş makaron, düyü, qarğıdalı və s.;

Hamiləliyin idarə edilməsi: Bəzi erkən doğuşlarda göyərmə, travmatik beyin zədəsi və infeksiyalar görülür; beləliklə, vaxtından əvvəl doğuş hidrosefali üçün risk faktoru ola bilər. Hamilə qadınlar, vaxtından əvvəl doğuş şansını azaltmaq üçün lazımi tədbirləri görərək, məsələn, müvafiq prenatal qayğı təşkil etməklə, doğmamış uşağında hidrosefali riskini azalda bilər.

İnfeksiyalar: Xüsusilə meningit və hidrosefali ilə əlaqəli olan digər xəstəliklər kimi infeksiyalar dərhal müalicə edilməlidir;

Fiziki fəaliyyət: travma sonrası hidrosefali riskini azaltmaq üçün tədbirlər görülməlidir. Körpələr və uşaqlar velosiped sürərkən, skeytbordda, rollerbladingdə və s. zamanı onlarla ehtiyatlı davranmaqla və dəbilqə və ya şlyapa taxmaqla baş zədələrindən qorunmaq olar;

Ətraf mühit: Evdəki mühit tamamilə təhlükəsiz olmalı və hər hansı düşmə və xəsarətlərin qarşısını almağa yönəldilməlidir.

İnsan beyni maye dövriyyəsinə ehtiyacı olan və bir çox funksiyaları yerinə yetirən bir sistemdir. Bu maye serebrospinal maye adlanır, yan mədəciklərin xüsusi damar pleksusları tərəfindən istehsal olunur.

Ümumilikdə, bir insanın mərkəzi sinir sistemində bu mayenin 150 - 160 ml-dən çoxu yoxdur ki, bu da dövran edən qanın həcmindən müqayisə olunmaz dərəcədə azdır.

Bununla belə, gün ərzində təxminən 0,5 - 0,6 litr serebrospinal maye istehsal olunur ki, bu da beynin dura materinin venoz sinuslarının yaxınlığında paxyon qranulyasiyalarında udulmalıdır. CSF istehsalı ilə onun udulması arasında bir balanssızlıq olduqda, hidrosefali inkişaf edir (şəkilə bax).

Beynin hidrosefali, bu nədir?

Bu nədir? - Müasir tibb hidrosefaliyanı müstəqil xəstəlik və ya beyində onurğa beyni mayesinin yığılmasının irəlilədiyi, nəticədə onun beyin və onurğa beyninin onurğa beyni mayesinin yolları boyunca hərəkətinin pozulduğu fəsad kimi müəyyən edir.

Formal tərifin nisbi sadəliyinə baxmayaraq, hidrosefali bir çox müxtəlif yollarla inkişaf edə bilər. Buna görə də, neyrocərrahlar bu patologiyanın aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:

1. Okklyuziv hidrosefali. CSF axını yolunda bir maneə var - tıkanma. Bu bir yapışma və ya məsələn, bir şiş ola bilər. Eyni zamanda, serebrospinal mayenin istehsalı və udulma dərəcəsi normal ola bilər;
2. Arezorbsiya və dissorbsiya formaları. Bu zaman CSF-nin udulması (rezorbsiya) pozulur, nəticədə o, yığılır;
3. hipersekretor forma. Bu formada içki istehsalının artıqlığı var və udma həcmdə "geri qalır". Nəticə serebrospinal mayenin yığılmasıdır.

Xəstəliyin müddətinə görə həkimlər üçün əlverişli təsnifat:

• kəskin hidrosefali. İlk simptomlardan kobud beyin pozğunluğuna qədər bütün proses 3 gündən çox deyil;
• subakut forma - 30 günə qədər davam edən;
• xroniki - 3 həftədən 6 aya qədər və ya daha çox davam edir.

Bundan əlavə, hidrosefali CSF təzyiq səviyyəsinə görə təsnif edilir. Proses həm normotensiv, həm də hipotenziv ola bilər.

Kəskin hidrosefalinin okklyuziv formaları daha tez-tez hipertansif olur, yəni onurğa beyni mayesinin təzyiqinin kəskin artması ilə baş verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu prosesin aydın əlamətləri olmadıqda, "intrakraniyal təzyiqin artması" ilə bağlı bütün fərziyyələr mənasızdır.

Bu təzyiqi ölçməyin yeganə birbaşa yolu beynin mədəciklərində manometrin təyin edilməsi idi və belə də qalır. Təbii ki, bunun üçün kəllə sümüklərini qazmaq lazımdır.

Bu üsul zaman istifadə olunur cərrahi müdaxilələr və aşağıda müzakirə olunacaq bypass əməliyyatları və ambulator praktikada dolayı işarələrdən istifadə edirlər.

Hidrosefalinin səbəbləri

Hidrosefalinin baş verməsinin bir çox səbəbi var, lakin bu diaqnoza səbəb olan əsas amillər ya bəzi həcmli formalaşma, ödem, ya da iltihablı və yapışqan bir proseslə sıxılmadır. Çox vaxt aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda hidrosefaliyaya səbəb olur:

• Vuruşlar. CSF yollarının sıxılması həm qan həcmi (intraserebral hematoma), həm də işemik fokus səbəbiylə ödem ola bilər;
  bədxassəli və xoşxassəli beyin şişləri. Çox vaxt onlar ventriküllərin içərisində, beyin sapının yanında və ya beyin sapının içərisində yerləşirlər;
• Mərkəzi sinir sisteminin infeksiyaları. Çox vaxt irinli və ya digər infeksiyalardır. Bir qayda olaraq, seroz meningit müalicəyə yaxşı cavab verən hipertansif hidrosefaliyaya səbəb olur;
• Mərkəzi sinir sisteminin zədələri: beyin kontuziyaları, diffuz aksonal zədələnmələr, anevrizmanın yırtılması, subaraknoid və subdural qanaxmalar;
• Həmçinin, müxtəlif metabolik və zəhərli ensefalopatiyalar (hipertenziv, alkoqollu) xroniki hidrosefalinin inkişafının səbəblərinə aid edilə bilər.

Beynin daxili və xarici hidrosefali

Bu ifadə MRT nəticələrinin şərhlərində eşidilə və ya oxuna bilər. Daxili hidrosefali mədəciklərin və median cütləşməmiş serebrospinal mayenin artması ilə müəyyən edilir, xarici hidrosefali "çevrə" və periferik boşluğa aiddir.

Qarışıq serebral hidrosefali tez-tez inkişaf edir. Bütün serebrospinal maye yollarının keçə biləcəyi və maye axınının pozulmadığı halda, bu formaların açıq olması vacibdir.

Əgər tıxanmada olduğu kimi bir maneə varsa, o zaman inkişaf edir qapalı forma xəstəliklər.

Yetkinlərdə beynin əvəzedici hidrosefaliyası da var ki, bu zaman beynin boz maddəsi (yəni korteks) beyin yarımkürələrinin qabarıq səthinin subaraknoid məkanında dövr edən onurğa beyni mayesi ilə əvəz olunur.

Bu, hidrosefali ilə deyil, kortikal atrofiya nəticəsində baş verir, yəni atrofiya ilkin prosesdir. Ona görə də bu termin tədricən istifadədən çıxır.

Yetkinlərdə hidrosefalinin simptomları və əlamətləri

Nevrologiyada, sinir sisteminin hər hansı bir hissəsinin funksiyasının əziyyət çəkdiyi fokus simptomları ilə yanaşı, hidrosefaliyada mövcud olan ümumi beyin simptomologiyası da var.

Misal üçün, kəskin formada sürətlə inkişaf edən okklyuziv hidrosefali (məsələn, bir şiş yerindən çıxdıqda və ya irinli meningit ilə bitişmələr meydana gəldikdə) aşağıdakı simptomlar ifadə ediləcək:

• Dözülməz, "partlama" baş ağrısı, hər tərəfdən, aydın bir lokalizasiya olmadan. Xəstənin başına pompalandığı hissi var. Bu, səhər saatlarında artan baş ağrıları və axşam və ya günortadan sonra rifahın azalması ilə xarakterizə olunur.
• Bulantı və qusmanın görünüşü, daha ağır hallarda, hipertansif formaların inkişafı ilə, "serebral qusma" ola bilər - xəstə üçün tam bir sürprizə çevrilən əvvəlki ürəkbulanma olmadan bir "fəvvarə" qusması. Bu, 4-cü mədəciyin altındakı reseptorların və ya "romboid fossa"nın qıcıqlanması ilə əlaqədardır. Bu qusma rahatlıq gətirmir;
• Göz ətrafının tədqiqi zamanı optik sinirlərin konjestif diskləri qeyd olunur;
• Vəziyyət pisləşərsə, yuxululuq, stupor və koma meydana gəlir ki, bu da beyin maddəsinin yerindən çıxması və şişməsi ilə nəticələnə bilər. Bu proses beyin sapı və uzunsov medullada lokallaşdırılmış və tənəffüs və qan dövranından məsul olan beynin həyati qədim mərkəzlərinin müxtəlif variantları ilə əlaqədar təhlükəlidir. Klassik misal serebellar badamcıqların foramen magnuma yırtığıdır. Bu ölümlə nəticələnir.

Xroniki hidrosefali üçün Mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonunun fonunda aylarla davam edən, tamamilə fərqli simptomlar olacaq:

• Proqressiv demensiyanın təzahürü;
• yerişin qeyri-sabitliyi və ya ayaqların parezi (sözdə periferik aşağı paraparezi);
• Sidik yollarının pozulması.

Bu şəkil xroniki intoksikasiya səbəbindən müxtəlif qocalıq pozğunluqlarında, məsələn, "təcrübə ilə" dərin alkoqoliklərdə müşahidə edilə bilər.

Eyni zamanda, inkişaf xroniki forma kəskin şəkildə özünü göstərmir, lakin tədricən inkişaf edir, tez-tez ilk simptomlar xəstəlikdən bir ay sonra görünür, məsələn, vuruş.

Xəstələrdə oyaqlıq və yuxu rejimi pozulur, təşəbbüs və aktivlik azalır, süst və laqeyd olur, yaddaş və diqqət pozulmağa başlayır, sonra yeriş pozğunluqları yaranır, nəhayət, sidik qaçırma, ağır hallarda isə nəcis birləşir.

Hidrosefalinin diaqnozu

Hazırda diaqnoz çətin deyil. Görüntüləmə üsulları (CT, MRI) dolayı əlamətlər üzrə nəticə çıxarmağa imkan verir. Beləliklə, hidrosefali genişlənmiş yanal mədəciklərə məruz qala bilər.

Buna baxmayaraq, bu üsulların hər birinin öz "artıları" var: kompüter rentgen tomoqrafiyası CSF yollarının dəqiq konturlarını və sərhədlərini aşkar edir və mədəciklərin ölçüsünü dəqiq hesablamağa imkan verir. Beyin toxumasının reaksiyası ilə maqnit rezonans görüntüləmə prosesinin şiddətini aydınlaşdırmağa imkan verir.

Təbii ki, fundus müayinəsi, exoensefaloqrafiya və birbaşa ölçmə Neyrocərrahi əməliyyatlar zamanı həyata keçirilən CSF təzyiqi.

Bir çox digər hallarda olduğu kimi, konservativ və cərrahi müalicə var. Müalicəsi daxili ilə eyni şəkildə həyata keçirilən böyüklərdə beynin xarici hidrosefali aşağıdakı terapevtik taktikaları nəzərdə tutur:

1. Osmotik aktiv diuretiklərin istifadəsi (karbamid, infuziyalarda mannitol);
2. Diacarb, karbonik anhidrazı inhibə edən və ambulator praktikada kəllədaxili təzyiqin artması üçün xüsusi olaraq istifadə olunan bir diüretik dərmandır;
3. At iltihablı reaksiya(məsələn, meningit ilə), deksametazon kimi bir qlükokortikosteroidin infuziyaları faydalıdır.
4. Beyin toxumasını hipoksiyadan qoruyan, oksigenə olan ehtiyacını azaldan simptomatik olaraq təyin olunan analjeziklər, həmçinin barbituratlar.

Əgər konservativ müalicə serebral hidrosefali uğursuz oldu, cərrahiyyə tələb edə bilər.

Beləliklə, kəskin hidrosefali ilə mədəcik sistemini boşaltmağa və təzyiqi azaltmağa imkan verən "çıxış yaratmaq" lazımdır. Bunun üçün xarici mədəcik drenajları quraşdırılır.

Manevr beynin hidrosefali ilə - artıq serebrospinal mayenin müdaxilə etmədiyi və sakitcə udulduğu yerə "atıldığı" xroniki hidrosefalinin müalicəsi üsulu. Bunun üçün beynin mədəciklərində müəyyən təzyiqlərə çatdıqda artıq serebrospinal mayeni “qanaxmağa” imkan verən klapanla birləşdirilən kateter quraşdırılır.

Proqnoz və ağırlaşmalar

Bypass əməliyyatı etməzdən əvvəl, CSF həcminin azalmasının xəstədə yaxşılaşmaya səbəb olub olmadığını yoxlamaq lazımdır. Bunun üçün bel ponksiyonunu yerinə yetirin və təxminən 40 ml CSF alın. Xəstə özünü daha yaxşı hiss edərsə, bypass əməliyyatı etmək məna kəsb edir. Heç bir təsir yoxdursa, başqa müalicə üsulları axtarılmalıdır.

Yuxarıda qeyd olunan hidrosefalinin ən təhlükəli komplikasiyası ödemin inkişafıdır - beynin şişməsi və median strukturların dislokasiyası.

Bu nəhəng ağırlaşmanın başlanğıcını göstərən əlamətlər yuxululuqdan başlayaraq tədricən huşun itirilməsi, həmçinin qısamüddətli sıxılma, qıcolmalar, qızdırma (hipertermiya) və piramidal çatışmazlıqdan sonra bir tərəfdən şagirdin genişlənməsidir.
Ona görə də belə xəstələr təcili olaraq neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilməlidir.

Xroniki hidrosefaliyada, vaxtında müvafiq müalicə ilə həyat üçün proqnoz əlverişlidir.