Laparoskopik konservativ miyomektomiya. Uterus fibromalarının laparoskopik çıxarılması üsulu. Hamiləlik olmadıqda miyomektomiyaya göstərişlər

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanır.
Bütün tövsiyələr göstəricidir və iştirak edən həkimlə məsləhətləşmədən tətbiq edilmir.

Uşaqlıq mioması uşaqlığın əzələ qatından əmələ gələn xoşxassəli yenitörəmələrdir. Miyomların görünüşünü təhrik edə bilər müxtəlif səbəblər. Bu və irsi meyllilik, və çoxsaylı abortlar və menstrual sikllə bağlı problemlər. Lakin Əsas səbəb qadın orqanizmində hormonal pozğunluqlardır.

Həmişə əməliyyat lazımdırmı?

Əgər şiş varsa böyük ölçülər, bir neçə ildir ki, onu artırmaq meyli yoxdur və qadın hamiləliyi planlaşdırmır, müraciət edə bilərsiniz. dərman müalicəsi. Hormonal dərmanlar bir çox hallarda miyomların böyüməsini yavaşlata, bəzən isə tamamilə dayandıra bilər.

Adətən bir neçə hormonal müalicə kursu təyin edilir.

Şiş kifayət qədər böyük ölçülərə çatdıqda və xəstənin həyatını çətinləşdirirsə, fibromaların cərrahi müalicəsi aparılır. Təbii ki, demək olar ki, bütün hallarda konservativ miomektomiya, yəni uşaqlığın qorunması ilə miomatoz düyünlərin çıxarılması, xüsusən də gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdıran gənc qadınlarda həyata keçirməyə çalışırlar. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, belə bir miyomektomiya ikinci əməliyyat tələb edəcək şişin təkrarlanmasını istisna etmir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Şişin sürətli böyüməsi (ildə 4-5 həftəlik hamiləlik dövründə uterusun ölçüsünə uyğun gələn bir miqdarda).
Əməliyyat üçün miyomların ölçüsü 12 həftəlik hamiləlik dövründə uterusun ölçüsünə uyğun olmalıdır.
Volumetrik qan itkisi səbəbindən uterus qanaxması və hemoglobin səviyyəsinin azalması.
ifadə etdi ağrı sindromu.
Eşzamanlı ginekoloji xəstəliklər (endometrioz).
Bədxassəli şişin şübhəsi (histoloji müayinədə hüceyrə atipiyası).
Şişdə ikincili dəyişikliklər (infeksiya, nekroz).
Uzun ayaqları olan və bükülməyə meylli olan istənilən ölçülü miyomlar.
Serviksdə və ya geniş bağın təbəqələri arasında yaranan bir düyün.
Adi abortlar, sonsuzluq.
Qonşu orqanların əhəmiyyətli disfunksiyası ( tez-tez sidiyə çıxma, qəbizlik).

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl bütün standart tədqiqatlar aparılır: ümumi təhlillər qan və sidik testləri, biokimyəvi parametrlər, laxtalanma testləri, qanın tipləşdirilməsi, rentgenoqrafiya sinə, EKQ. Bundan əlavə, var ultrasəs müayinəsişişlərin yerini və ölçüsünü dəqiq müəyyənləşdirməklə çanaq orqanları, düz bağırsağın müayinəsi, vajinadan flora üçün bir yaxma götürülür. Hormonal pozğunluqlar fibromaların əsas səbəbi olduğundan, qadın hormonlar üçün də qan testi verməlidir.

Hərtərəfli müayinədən sonra əməliyyatın zəruriliyi barədə nəticə çıxarmaq olar. Uterusun çıxarılması ilə cərrahi müdaxilələr menopozda qadınlar üçün daha məqbuldur, orqanın qorunub saxlanması əməliyyatları isə 40 yaşdan aşağı qadınlarda tətbiq olunmağa çalışılır.

Əməliyyat növləri

Əməliyyat növünün seçimi şişin ölçüsündən və onu bu və ya digər üsulla aradan qaldırmağın mümkün olub-olmamasından asılı olacaq. Əsas növlər cərrahi müdaxilə bunlardır:

Miyomektomiya.
Embolizasiya.
Radikal histerektomiya.

Miyomektomiya

Bu, uterusun gövdəsini qoruyaraq şişin özünün rezeksiyası üçün edilən bir əməliyyatdır. Bir neçə yolla edilə bilər:

Laparotomiya miyomektomiyası qarın divarında kəsik vasitəsilə uşaqlığa girişin təmin edildiyi qarın əməliyyatıdır.

İndi, əsrdə müasir texnologiyalar, bu cür cərrahi yanaşma nadir hallarda istifadə olunur. Bir qayda olaraq, bu, uterusun ciddi şəkildə deformasiyaya uğradığı hallarda əsaslandırılır böyük rəqəm miyomatoz düyünlər və ya onların böyük ölçüsü.

Laparotomiyadan sonra uzun müddət qarşısını almaq fiziki fəaliyyət və dikişin təmizliyinə diqqətlə nəzarət edin. Bundan əlavə, bu əməliyyatdan sonra qarın üzərində çapıq qalır. Laparotomiyanın müsbət cəhəti həkim tərəfindən əməliyyatın gedişatına nəzarət etmək qabiliyyətidir.

Laparoskopik miyomektomiya - qarın divarında kiçik deşiklər vasitəsilə lazımi manipulyasiyalar aparmağa imkan verən cərrahi müdaxilə növü, bunun nəticəsində bədəndə çapıqlar qalmır.

Belə bir miyomektomiyanın üstünlüyü ondan sonra bərpa dövrünün daha sürətli olmasıdır.

Lakin bu əməliyyatın məhdudiyyətləri var: 9-cu həftədə miyomların ölçüsü hamilə uterusun ölçüsündən çox olmamalıdır. Bundan əlavə, düyün çətin əldə edilən yerdədirsə, laparoskopik əməliyyat aparılmır, çünki həmişə qanaxma riski var, belə şəraitdə dayandırmaq çətin olacaq.

Histeroskopik miyomektomiya

Histeroskopik miyomektomiya - vajina vasitəsilə uşaqlıq boşluğundan miomatoz düyünlərin çıxarılması üsulu. Bu təbiidir bu növ müdaxilə uşaqlıq boşluğuna (submukozal yer) böyüyən kiçik ölçülü miyomatoz düyünlərlə istifadə olunur.

Histeroskopik miyomektomiya da edilə bilər ambulator parametrlər.

Konservativ miyomektomiyaya əks göstərişlər

Uşaqlığın özü çıxarılmadan yalnız şişin çıxarılması aşağıdakı hallarda həyata keçirilə bilməz:

Böyük qan itkisi və ağır anemiya səbəbiylə xəstənin ağır vəziyyəti. Uterusu tərk etmək həyati təhlükəsi olan qanaxma ilə doludur.
Əvvəlki orqan qoruyucu əməliyyatdan sonra şişin təkrarlanması.
Çanaq orqanlarında xroniki iltihablı proses.

Histerektomiya

Uterusun tamamilə çıxarılması sonunculardan biridir cərrahi üsullar müalicə. Belə bir əməliyyat ağır ağırlaşmalarla baş verən böyük miyomlar üçün təyin edilir.

Orqanın çıxarılması həm laparotomiya, həm də laparoskopiya və histeroskopiya ilə həyata keçirilə bilər.

Uterusun tam ekstirpasiyasını ayırın - yəni serviks və supravaginal amputasiya ilə birlikdə çıxarılması (serviks qorunub saxlanılır).

Qeyd etmək lazımdır ki, histerektomiya çox vaxt əsassız olaraq aparılır, bəzi müəlliflərin fikrincə, 10 haldan 8-də qadına əməliyyata hazırlıq kimi adekvat hormonal terapiya təyin etməklə və sonra konservativ miyomektomiya aparmaqla bunun qarşısını almaq olardı.

Ona görə də həkim israr edərsə tam çıxarılması uşaqlıq və qadın razı deyil, başqa bir həkimə müraciət etmək məsləhətdir.

Ancaq daha çox uşaq sahibi olmağı planlaşdırmayan bəzi qadınlar uterusun çıxarılması ilə razılaşırlar, çünki bu əməliyyatın üstünlükləri olmadığını söyləmək olmaz:

Bir qadın menopoz da daxil olmaqla ağrı və qanaxmadan xilas olur.
Şişin təkrarlanma riski yoxdur.
Endometrium xərçənginin inkişaf riski yoxdur.
Kontraseptivlərə ehtiyac yoxdur.

Uterin arteriya embolizasiyası (BƏƏ)

minimal invaziv cərrahi müdaxilədir, onun mahiyyəti fibromalara qan tədarükünü dayandırmaqdır. Prosedur zamanı şişi qanla təmin edən damarlara bud nahiyəsində arteriyanın deşilməsi ilə nazik boru (kateter) keçirilir. Bu boru vasitəsilə damarları bağlayan və onlarda qan axını dayandıran xüsusi maddələr yeridilir. Miomatoz düyünlərə qan tədarükünün pozulması nəticəsində onları təşkil edən hüceyrələr tədricən ölür. Bir neçə həftədən sonra bu hüceyrələr dəyişdirilir birləşdirici toxuma. Bu toxuma rezorbsiya edilir və şişlər ya əhəmiyyətli dərəcədə azalır, ya da tamamilə yox olur.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Əməliyyatdan sonrakı dövr bir neçə həftə davam edir. Laparoskopik üsulla əməliyyat apararkən, qadın artıq ikinci gün yataqdan qalxıb yeriyə bilər. Laparotomiya əməliyyatları ilə sağalma daha uzun olur. Əməliyyatdan sonra üç ay ərzində ağır fiziki gücdən qaçınmaq, geyinmək lazımdır əməliyyatdan sonrakı sarğı və dikişlərin ayrılmasına səbəb ola biləcək qəbizlikdən qaçınmağa çalışın. Bundan əlavə, bağırsaq pozğunluqlarına səbəb ola bilər iltihabi xəstəliklər uşaqlıq yolunda və onun əlavələrində. Buna görə qadının istehlak etdiyi məhsullar bağırsaqları təmizləməyə kömək etməlidir.

Əməliyyat zamanı uşaqlıq qorunubsa, altı ay və ya bir ildən sonra daxili təbəqəsi bərpa edildikdən sonra qadın hamiləliyi planlaşdıra biləcək. Bir qayda olaraq, heç bir şeylə mürəkkəb deyil.

Miyomektomiya əməliyyatının nəticələri

Mühafizəkar miyomektomiyanın əsas problemi cərrah düyünün tamamilə çıxarıldığına əmin olsa belə, şişin yenidən əmələ gəlməsi riskinin yüksək olmasıdır. Aşağıdakı ağırlaşmalar da mümkündür:

Pelvik orqanlarda iltihab prosesinin inkişafı.
İnkişaf yapışqan xəstəlik uşaqlıq və fallopiya boruları, yumurtalıqlar arasında bitişmələrin görünüşünə görə, son nəticəsi sonsuzluq ola bilər.
Əlavə hamiləlik və doğuşun gedişi səbəbiylə çətinləşə bilər əməliyyatdan sonrakı çapıq uşaqlıq üzərində.
Uşaqlıq divarının başqa yerlərində miomaların təkrarlanması.

Histerektomiyanın ağırlaşmaları

Histerektomiyanın nəticələri haqqında həmişə həqiqətdən uzaq olan bir çox "dəhşət hekayələri" var. Bunlara döş və digər orqanların xərçənginin inkişaf riskinin iddia edilən artımı, cinsi həyatdan həzz ala bilməmək, erkən menopozun başlaması və s.

Bütün bunlar qadınlar, xüsusən də təsirli olanlar üçün çox qorxuludur, sağlamlıqlarına görə ehtiyac duysalar belə, əməliyyatdan imtina edirlər.

Əslində, mastopatiya, döş şişləri və uşaqlıq mioması eyni patogenezin əlaqələridir, hormonal pozğunluqlar bədəndə. Buna görə də, miomalı xəstələrdə, həqiqətən, döş vəzi xəstəlikləri daha çox olur və uşaqlığın çıxarılması onlara heç bir təsir göstərmir.

Uterusun amputasiyasına məruz qalan xəstələrin rəylərinə görə, bu əməliyyatdan sonra cinsi hisslər zəifləmir, cinsi məmnunluq üçün bütün sinir ucları qorunub saxlanılan vajina və serviksdə yerləşir. Üstəlik, bir qadın cinsi əlaqə zamanı ağrı hiss etməyi dayandırır, həm də özünü azad edir, çünki qorunma haqqında düşünməyə ehtiyac yoxdur.

Erkən menopozun başlanğıcına gəldikdə, əlavələr qorunub saxlansa belə, həqiqətən cinsi hormonların sintezində bir qədər azalma var. Fakt budur ki, əməliyyat zamanı yumurtalıqları uşaqlıq yolu ilə birləşdirən bağ kəsilir. Nəticədə yumurtalıqların qan tədarükü bir qədər pisləşir. Buna görə də, bütün qadınlar deyil, lakin mümkündür:

Baş vermə riskinin artması və gələcək inkişaf 50 yaşdan kiçik qadınlarda ürək və qan damarlarının xəstəlikləri;
Artan əsəbilik, yuxusuzluq, yorğunluq, depressiya, isti flaşlar;
Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər yarana bilər tez-tez çağırışlar sidik ifrazı, sidik qaçırma);
Oynaqlarda ağrının görünüşü;
Osteoporozun inkişafı və nəticədə spontan qırıq riskinin artması;
Vaginanın divarlarının prolapsunun yüksək ehtimalı;
İnkişaf səbəbiylə mümkün çəki artımı endokrin xəstəliklər, metabolik sindrom.

Bütün bunlara əlavə olaraq, emosional qadınlar depressiyaya düşə bilər, özlərini aşağı hesab etməyə başlayırlar. Bəzən bu hallarda psixoterapevtin köməyi tələb olunur.

Əməliyyat dəyəri

Göstərilərsə, həyata keçirmək mümkündür pulsuz əməliyyat haqqında icbari tibbi sığorta polisi dövlət klinikalarında.

Özəl klinikalarda əməliyyatların qiyməti əməliyyatın həcmindən, həkimin ixtisasından və digər amillərdən asılı olaraq çox dəyişir. Qiymətlərin təxmini diapazonu aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir.

Mioma ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir reproduktiv sistem 35-50 yaş arası qadınlarda. Bu, uşaqlığın əzələ toxumasından inkişaf edən xoşxassəli bir şişdir. Yalnız müayinə və ya ultrasəs ilə müəyyən edilə bilər. Xəstəlik tez-tez asemptomatikdir, lakin qadını həkimə müraciət etməyə məcbur edən bir sıra əlamətlər (menstrual dövrün nizamsızlığı, ağrı, qanaxma, hamilə qalmaq üçün uğursuz cəhdlər) var.

Hal-hazırda ginekologiyada mioma üçün hormon terapiyası, konservativ miomektomiya və radikal histerektomiya istifadə olunur.

Hər bir hal fərdi. Xəstəyə diaqnoz qoyulduqda, mütəxəssislər müalicənin ən təsirli üsulunu təyin etməlidirlər. Düyünlər aşkar edilərsə erkən mərhələ, onlar kiçik ölçülüdür və həkimlər böyümə meylini görmürlər, hormonal terapiya istifadə olunur - Duphaston, Norkolut, Decapetil və s.

Onlar xəstəliyin inkişafını dayandırmağa və hətta şişin reqressiyasını stimullaşdırmağa imkan verir. Uşaqlıq mioması məhrum olduqda normal həyat Qadınların, cərrahi müdaxilə olmadan imtina edilməzdir.

Baş verəndə hər qadın deyil ginekoloji problemlərən yaxşı necə hərəkət edəcəyini, onun vəziyyətində hansı müalicə üsullarından istifadə etməyin daha təsirli olduğunu bilir. Həkimin vəzifəsi xəstəyə miomektomiyanın nə olduğunu, hansı üstünlüklərə malik olduğunu və nə olduğunu izah etməkdir yan təsirləriəməliyyatdan sonra görünə bilər.

Tibbdə, miyomları çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilədən qaçınmaq mümkün olmadıqda, iki seçim istifadə olunur: histerektomiya və miyomektomiya.

Birinci üsul, uterusun gövdəsinin əlavələrlə və ya əlavəsiz çıxarılmasıdır. Müvafiq olaraq, əməliyyatdan sonra qadın uşaq sahibi ola bilməyəcək. Bundan əlavə, xəstələrdə sinir və pozğunluq var vegetativ sistem. Daha sadiq bir həll miyomektomiya olardı, bu müddət ərzində bütün orqanlar yerində qalır, reproduktiv funksiya qorunur və yalnız düyünlər çıxarılır. Ancaq bu variantdan istifadə etmək həmişə mümkün deyil, əməliyyat üçün göstərişlər:

reproduktiv yaş;
xəstənin uşaqlarının olmaması;
şişin kiçik ölçüsü;
qovşaqların strukturu (əgər bir baza varsa, onları çıxarmaq daha asandır).

Konservativ miyomektomiya əks göstərişlərə malikdir.

Xəstənin həyatı və sağlamlığı təhlükə altında olduqda həyata keçirilə bilməz. ağır vəziyyət qadınlarda böyük qan itkisi və hemoglobin azalması radikal histerektomiya üçün əsasdır.

Həmçinin, uterusun fibroidlərlə birlikdə çıxarılması çanaqda iltihablı proseslər, miyomektomiyadan sonra şişin təkrarlanması, şişin və toxuma nekrozunun qan dövranının pozulması, şübhəli xərçəng üçün göstərilir.

Həkimlər özləri seçirlər ən yaxşı variant, xəstəliyin klinikasına, işin fərdi hallarına, xəstənin göstərişlərinin və əks göstərişlərinin mövcudluğuna əsasən.

Miyomektomiyanın xüsusiyyətləri

Düyünlərin çıxarılması əməliyyatı yüksək keyfiyyətli müasir avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün cərrah kifayət qədər bilik və təcrübəyə malik olmalıdır. At düzgün texnikaçıxarılması, yüksək keyfiyyətli bir çapıq meydana gələcək və yapışmaların inkişaf ehtimalı sıfıra endirilir.

Əməliyyatdan əvvəl xəstəni bütün qaydalara uyğun hazırlamaq vacibdir.

Bütün standart növ imtahanlardan keçmək lazımdır:

qan və sidik testi aparmaq;
biokimyəvi parametrləri və laxtalanma qabiliyyətini yoxlamaq;
qan növünü təyin etmək;
EKQ, pelvisin ultrasəsi və rentgenoqrafiyadan keçmək;
hormon səviyyələrini yoxlayın.

Əməliyyat zamanı həkim uterus boşluğunu açdısa, Vicryl ipləri ilə üç sıra tikiş tətbiq etmək lazımdır. Bu material asanlıqla sorulur və toxuma reaksiyasına səbəb olmur. Miyom kapsulunun kəsilməsi düyünün yuxarı qütbündə aparılır. Bu, kütləvi qanaxmanın, qan damarlarının divarlarının zədələnməsinin qarşısını alacaq və bir neçə şiş olduqda digər düyünləri çıxarmağa imkan verəcəkdir.

Əməliyyatın son mərhələsində pelvik boşluq drenaja məruz qalır, bundan sonra yapışan proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün ona xüsusi məhlullar daxil edilir.

Əməliyyatdan sonra, ilk iki həftə ərzində qadın yaşaya bilər qanlı məsələlər. Bəzən ilk gündə maksimum bolluqla ilk aya qədər davam edirlər.

Miyomektomiyadan sonra menstruasiya əvvəlki rejimdə bərpa olunur. Bu vəziyyətdə menstruasiya sonrası ilk gün əməliyyatın tarixi nəzərə alınacaq.

Konservativ miyomektomiya üsulları

Müasir texnologiyalar tibbdə fəal şəkildə istifadə olunur ki, bu da edir cərrahi müdaxilə daha təhlükəsizdir və bədənin bərpası daha sürətli və asan olur. Yeniliklər sayəsində düyünlərin çıxarılması həyata keçirilə bilər fərqli yollar. ən çox axtarılan və effektiv variantlar bunlardır:

Laparotomiya miyomektomiyası. Bu, qarın divarında bir kəsik vasitəsilə uterusa girişin həyata keçirildiyi bir qarın əməliyyatıdır. Laparotomiya nadir hallarda istifadə olunur, əsasən çox sayda düyün səbəbindən ağır uşaqlıq deformasiyası ilə. Əməliyyatdan sonra xəstə dikişin təmizliyinə diqqətlə nəzarət etməlidir. Uzun müddət fiziki fəaliyyətdə kontrendikedir. Qarın nahiyəsində nəzərə çarpan çapıq var.
Laparoskopik üsul . Onu ən ağrısız və qansız adlandırmaq olar. Təsirə məruz qalan orqana daxil olmaq qarın divarındakı kiçik deşiklər vasitəsilə həyata keçirilir. Laparoskopiya ilə əməliyyatdan sonrakı dövr asan və fəsadsız keçir. Ancaq bu üsul yalnız uterusun ölçüsü 9 həftədən çox olmadıqda tətbiq edilə bilər. Həmçinin, şişlər çətin əldə edilən yerdə yerləşirsə, laparoskopiya kontrendikedir.
Histeroskopik miyomektomiya. Təqdim olunan üsul ambulator şəraitdə istifadə edilə bilər. Histeroskopiya ilə düyünlərin çıxarılması vajina vasitəsilə baş verir. Əhəmiyyətli bir şərt bu halda şişlərin ölçüsü kiçik olacaq.

Hər bir metodun öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Xüsusi vəziyyətinizdə hansı seçim daha yaxşıdır, həkim təyin etməlidir. Təqdim olunan üsullara daha bir üsul əlavə edilə bilər - uşaqlıq damarlarının embolizasiyası.

EMA- miomada qan dövranını dayandıra biləcəyiniz minimal invaziv müdaxilə. Şiş qanla qidalanma qabiliyyətini itirir, bu da onun hüceyrələrinin iki həftə ərzində ölməsinə səbəb olur, neoplazmanın böyüməsi dayanır və ya fibroma tamamilə yox olur. Embolizasiya bir ponksiyon istifadə edərək həyata keçirilir femoral arteriya. Buradan müasir avadanlıqla təchiz edilmiş həkimlər miomaların damarlarını bağlaya biləcəklər.

Miyomektomiya haqqında həkimlərin fikirləri

Ginekoloqlar miyomektomiyanın aparılması yolları və üsulları üzrə əsas mütəxəssislərdir. Proseduru daha çox başa düşmək üçün mütəxəssislərin rəylərini öyrənməlisiniz.

“Myomektomiya qadının reproduktiv funksiyasını qoruyaraq şişləri aradan qaldırmağın ən yumşaq üsuludur. Xəstələr qəbul etməkdən çəkinirlər qarın əməliyyatı, lakin histeroskopik miyomektomiya və ya laparoskopiyadan istifadə edərək düyünlərin çıxarılması hər gün populyarlıq qazanır. Və bu təəccüblü deyil, çünki təqdim olunan üsullar qanaxma və yaralanma riskini azaldır. daxili orqanlar prosedurdan sonra reabilitasiya tez və ağrısızdır.

“Miomaların çıxarılması üsulunu təyin edərkən həkimlərin rəhbər tutduqları əsas şey cərrahi müdaxilənin effektivliyidir. Qadınlarda əməliyyatdan sonra fəsadların olmaması vacibdir. Şişlərin çıxarılmasının konservativ üsulları xəstələrə sağaldıqdan sonra hamilə qalmağa və dözməyə imkan verir sağlam körpə. Prosedurdan sonrakı çapıqlar demək olar ki, görünməzdir və histeroskopik miyomektomiya heç bir şəkildə çapıq və yapışma qoymur”.

Miyomektomiyanın nəticələri və reabilitasiya dövrü

Bir həkim miyomektomiya təyin edərkən, xəstəliyin bütün detallarını və xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır. Mütəxəssis düyünləri tamamilə aradan qaldırsa belə, bu, bir müddət sonra şişin geri dönməyəcəyinə zəmanət vermir. Miomaların təkrarlanmasına əlavə olaraq, digər ağırlaşmalar da var:

pelvisdə iltihablı proseslər;
ağrı ilə müşayiət olunan yapışmaların meydana gəlməsi;
sonsuzluq.

Həkimin göstərişlərinə əməl etsəniz və təşkil etsəniz, əməliyyatdan sonrakı dövrdə belə nəticələrin qarşısını almaq mümkündür düzgün rejim. Minimal invaziv müdaxilə xəstəyə prosedurdan sonrakı ikinci gündə artıq hərəkət etməyə imkan verir. Bərpa 1-3 ay çəkə bilər.

Əməliyyatdan sonra ilk dəfə fiziki gücdən qaçınmaq, sarğı taxmaq lazımdır. Bəslənməni tənzimləməlisiniz, çünki bir qadının qəbizliyinə icazə verilməməlidir.

Onlar dikişlərin ayrılmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, pozulma mədə-bağırsaq traktının səbəb iltihabi proseslər qonşu orqanlar.

Miyomektomiyadan sonra bir qadının pəhrizində bədəni toksinlərdən və toksinlərdən təmizləməyə kömək edən məhsullar olmalıdır.

Əməliyyat fəsadsız keçdisə, hamilə qalma şansı 90% -dir. Həkimlər prosedurdan altı ay sonra körpənin konsepsiyasını planlaşdırmağı məsləhət görürlər. Məhz bu müddət ərzində uterusun endometriumunun bərpası, qadın orqanının isə hamiləliyə və doğuşa hazırlaşmağa vaxtı olacaq. Yuxarıdakı videolarda miyomektomiya haqqında daha çox məlumat əldə edin.

07 noyabr 2017 7129 0

Konservativ miomektomiya, miyomların çıxarıldığı cərrahi əməliyyatdır. Bu, bütövlüyü qoruyur reproduktiv orqan, və nəticədə, reproduktiv funksiya qadınlar. Əməliyyat histeroskopik, laparoskopik və ya abdominal yolla edilə bilər. Bundan əlavə, bu gün uşaqlıq miomasının müalicəsi üçün BƏƏ kimi minimal invaziv bir üsul istifadə olunur. Yüksək effektivliyi və mütləq təhlükəsizliyi sayəsində BƏƏ-nin həkimlər və xəstələr arasında populyarlığı durmadan artır.

Nəzərə alın ki, bu mətn bizim dəstəyimiz olmadan hazırlanıb.

üçün qeydiyyatdan keçin ən yaxşı mütəxəssislər Moskva: endovaskulyar cərrah, namizəd tibb elmləri Bobrov B.Yu., ginekoloq, tibb elmləri namizədi Lubnin D.M. bacarmaq

Histeroskopik uşaqlıq miyomektomiyası

Histeroskopik miomektomiya, submukozal lokalizasiya və orqanın lümeninə yönəldilmiş böyümə ilə uterus fibromalarının cərrahi müalicəsi üsuludur. Əməliyyat kəsik tələb etmir. Histeroskopik miyomektomiya xüsusi bir cihazla - rezektoskopla həyata keçirilir, bu da vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil edilir. Bu müdaxilə anesteziyanın istifadəsini tələb edir.

Histeroskopik miyomektomiya: göstərişlər

Histeroskopik miyomektomiya aşağıdakı şərtlər üçün göstərilir:

miyomatoz nodun submukozal lokalizasiyası;
bir ayaqda böyüyən uşaqlıq mioması;
metrorragiya və menorragiya, anemiyanın inkişafına səbəb olur;
sonsuzluq və aşağılıq.

Histeroskopik miyomektomiya: əks göstərişlər

Histeroskopik miyomektomiya aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

uterusun dərinliyi 12 sm-dən çox olan;
endometriumun hiperplaziyası və ya adenokarsinoması ilə;
saat yoluxucu xəstəliklər reproduktiv sistemin orqanları;
qaraciyərin, böyrəklərin və ürəyin ağır patologiyaları ilə;
leyomiyosarkoma ilə.

Miyomektomiyadan sonra tikişlərin çıxarılması 10-14 gündən sonra həyata keçirilir. Bərpa adətən 1,5-2 ay ərzində baş verir.

Histeroskopik miyomektomiya: nəticələr

Bu əməliyyat aşağıdakı ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər:

peritonun, qan damarlarının orqanlarının zədələnməsi, tənəffüs funksiyasının pozulması;
uterusun rezeksiyasını tələb edən intraoperativ ağırlaşmalar;
uterusun divarında hematomların görünüşü, infeksiyanın işğalı;
çanaq orqanlarının zədələnməsi;
qarın ön divarının yırtıqları;
orqan üzərində çapıq;
relapsların inkişafı (qadınların demək olar ki, 30% -ində müşahidə olunur).

Laparoskopik miyomektomiya

Laparoskopiya (miyomektomiya) uşaqlığın subseröz və intramural mioması üçün istifadə olunur. Əməliyyatın mahiyyəti kiçik kəsiklər vasitəsilə düyünü çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş videokamera və digər cərrahi alətlərlə təchiz olunmuş laparoskopun qarın boşluğuna daxil edilməsidir. Prosedur anesteziya tələb edir.

Laparoskopik üsulla aparılan konservativ miomektomiya qadının reproduktiv və menstrual funksiyasının qorunmasını təmin edir.

Əməliyyatdan əvvəl bir qadın əsas götürməlidir hormonal dərman(gestrinone, goserelin), əməliyyat zamanı düyünün ölçüsünü azaltmağa və qanaxma müddətini azaltmağa kömək edir. Hormonal müalicə 5 sm-dən çox olan miomatoz düyünün ölçüsü üçün lazımdır. Ayağında subseröz lokalizasiyanın miyomatoz nodu ilə əməliyyatdan əvvəl hazırlıq həyata keçirməyin.

Laparoskopik miyomektomiya: göstərişlər

Laparoskopik miyomektomiya aşağıdakı əlamətlər üçün tövsiyə olunur:

sapda böyüyən subseröz uşaqlıq mioması;
sonsuzluq və abort;
metrorragiya, menorragiya, anemiyanın inkişafı ilə çətinləşir;
sürətli inkişaf və ya uterus fibromalarının böyük ölçüləri (10 sm-dən çox);
miyomatoz nodda qan axınının pozulması ilə əlaqəli pelvik ağrı;
bir şiş ilə sıxıldıqda yaxınlıqdakı orqanların fəaliyyətinin pozulması;
uşaqlıq miomasının digər xəstəliklərlə birləşməsi, müalicəsi cərrahi yolla çıxarılmasını tələb edir.

Laparoskopik miyomektomiya: əks göstərişlər

Aşağıdakı şərtləri olan qadınlarda laparoskopik miyomektomiya kontrendikedir:

ürək-damar xəstəlikləri, tənəffüs sistemi, hemofiliya, qaraciyər çatışmazlığı, diabetes mellitus, mürəkkəb hemorragik diatez;
daxili cinsiyyət orqanlarının malign neoplazmaları;
hormonal dərman qəbul etdikdən sonra 10 sm-dən çox şiş ölçüsü ilə;
çoxlu interstisial düyünlər (dörddən çox).

Laparoskopik miomektomiya 2-3 dərəcəli piylənmə və yapışqan prosesləri olan xəstələrdə nisbətən kontrendikedir.

Laparoskopik miomektomiya: əməliyyatdan sonrakı dövr

Miyomektomiyadan sonra ilk gündə xəstəyə riayət etmək tövsiyə olunur yataq istirahəti anesteziya istifadəsi səbəbindən. Axşam saatlarında bir az qazsız su içməyə icazə verilir. Miyomektomiya əməliyyatından sonra ikinci gündə qalxıb yeyə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonra bərpa 2-5 gün davam edir, bundan sonra qadın xəstəxanadan buraxıla bilər.

İlk 14 gündə vanna qəbul etməkdən imtina etməli, yaraları 5% həll ilə müalicə etməlisiniz kalium permanganat və ya yod. İki-üç həftə ərzində adi həyat tərzinizə qayıda bilərsiniz.

Bir qadın miyomektomiyadan sonra axıntıya nəzarət etməlidir. Normalda, histeroskopiyadan sonra, onlar qanlı ola bilər və çox deyil. Belə sekresiyaların görünüşü, rezektoskopun uterus boşluğuna daxil edilməsi zamanı vajinanın divarlarının zədələnə biləcəyi ilə bağlıdır. Yara sağaldıcı vasitələr kimi istifadə olunur dərman məlhəmləri. Bundan əlavə, bir müddət xəstənin cinsi istirahətə ehtiyacı var. Miyomektomiyanın digər növləri görünüşü ilə müşayiət oluna bilər şəffaf sekresiya, kimdə yoxdur pis iy və qaşınmaz.

Bədənin tam bərpası baş verir fərqli tarixlər xəstənin olub-olmamasından asılıdır müşayiət olunan xəstəliklər(piylənmə, şəkərli diabet, arterial hipertenziya və s.). Əməliyyatdan sonra cinsi əlaqə bir ay yarıma qədər təxirə salınmalıdır.

Miyomektomiyadan sonra bir qadının bir ginekoloqa müntəzəm səfərləri lazımdır və ultrasəs uterusun vəziyyətini izləmək üçün.

Konservativ laparoskopik miyomektomiya: əməliyyatdan sonra rəylər

Mütəxəssislərin fikrincə, laparoskopik miomektomiya uşaqlıq miomasının cərrahi müalicəsinin digər üsullarından daha az travmatikdir. Bundan əlavə, laparoskopiyadan sonra müddət əhəmiyyətli dərəcədə qısalır. əməliyyatdan sonrakı dövr. Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə bir qadın lazımdır narkotik analjeziklər. Göstərişlərə görə antibiotiklər təyin edilir dərmanlar. reabilitasiya dövrü xəstəxanada, bir qayda olaraq, yeddi gündən çox deyil.

Miyomektomiyadan bir ay sonra əmək qabiliyyətinin tam bərpası qeyd olunur. Miomatoz düyünlərin çıxarılması halında posterior forniks vajina, əməliyyatdan sonra təxminən bir-iki ay müddətində qadın cinsi fəaliyyətdən imtina etməli olacaq.

Konservativ miyomektomiyadan sonra hamiləlik

Uterusda əməliyyatdan sonrakı çapıq varsa, hamiləlik miyomektomiyadan iki ildən gec olmayaraq planlaşdırılmalıdır. Bu dövrdə mütəxəssislər intrauterin kontrasepsiyadan istifadə etməyi məsləhət görmürlər.

Çapıqların tutarlılıq dərəcəsini qiymətləndirmək üçün instrumental tədqiqatlar aparılır: ultrasəs (ultrasəs), histeroskopiya, histerosalpingoqrafiya. Əgər konsepsiya miyomektomiyadan sonra iki ildən əvvəl baş verərsə və çapıq çatışmazlığının obyektiv əlamətləri yoxdursa, hamiləlik kontrendikedir deyil, lakin qadının bir mütəxəssis tərəfindən daimi monitorinqi lazımdır.

Çapıqlar dölün doğulması prosesində fəsadlara səbəb ola bilər və olduqca fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər: abort, plasenta çatışmazlığı (plasenta uterusun zədələnmiş bölgəsində sabitləndikdə).

Belə vəziyyətlərdə arasında qan dövranının pozulması var gələcək ana və fetus, nəticədə sonuncuda hipoksiya inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, çapıq boyunca uterusun yırtılması riski yüksəkdir.

Konservativ miyomektomiyadan sonra hormon terapiyası

Miyomektomiyadan sonra xəstəyə dinamik müşahidə, klinik müayinələr və transvaginal exoqrafiya lazımdır. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra görüş təyin olunur antibakterial dərmanlar infeksiya qarşısını almaq üçün.

Ümumi hesab edildiyi kimi, uşaqlıq və boyun miomaları hormondan asılı bir şişdir, buna görə də antiestrogenik dərmanlar, androgenik hormonlar, estrogen-progestin dərmanları və GnRH analoqlarından istifadə etmək məsləhətdir.

Rəğmən müsbət nəticələr uşaqlıq miomasının cərrahi yolla müalicəsi və tibbi şəkildə, ən çox təsirli üsul bu xəstəliyə qarşı mübarizə bu gün uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası hesab edilir.

BƏƏ uşaqlıq miomasının müalicəsi üçün müasir, tamamilə ağrısız, minimal invaziv və orqan qoruyucu endovaskulyar üsuldur. BƏƏ-dən üç-altı ay sonra miyomatoz düyünlər əhəmiyyətli dərəcədə azalır və bir ildən sonra şiş tamamilə yox olur.

BƏƏ-ni təklif edən müasir klinikalar müasir yüksək texnologiyalı angioqraflarla təchiz olunub, onların köməyi ilə həkimlər skan etmək, ən kiçik damarları vizuallaşdırmaq və kəsiklər olmadan endovaskulyar proseduru həyata keçirmək imkanı əldə edirlər. UMA-nın edilə biləcəyi aparıcı klinikaların siyahısı təqdim olunur.

Biblioqrafiya

Savitsky G. A., İvanova R. D., Svechnikova F. A. Uterus miomasında şiş düyünlərinin kütləsinin böyümə sürətinin patogenezində yerli hiperhormonemiyanın rolu // Mamalıq və ginekologiya. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
Sidorova I.S. Uşaqlıq mioması (etiologiyasının müasir aspektləri, patogenezi, təsnifatı və qarşısının alınması). In: Uşaqlıq mioması. Ed. İ.S. Sidorova. M: DİN 2003; 5-66.
Meriakri A.V. Uşaqlıq miomasının epidemiologiyası və patogenezi. Sib bal jurnalı 1998; 2:8-13.

Miyomektomiya adlanır cərrahiyyə, mahiyyəti uterusun bədənindən çıxarılmasıdır xoşxassəli şiş(mioma). Xüsusiyyət fibromaların radikal terapiyasının bu üsulundan - qadın menstrual dövrünün qorunması və uşaq doğurma funksiyaları: yalnız neoplazma çıxarılır, uterus minimal zədələnir. Zərər dərəcəsi və bərpa dövrünün müddəti cərrahi müdaxilə üsulundan və şişin növündən asılıdır.

Miyomektomiya, şiş birbaşa selikli qişanın altında və ya uşaqlığın serozası altında olduqda ən təsirli olur. Bu vəziyyətdə əzələ membranında əhəmiyyətli bir qüsur yoxdur. Bu cür əməliyyata konservativ miomektomiya da deyilir. Konservativ miomektomiya, fibromaların səbəb olduğu sonsuzluğun müalicəsində praktiki olaraq yeganə üsuldur. Yaxın keçmişdə miomektomiya əsasən xəstələrdə istifadə olunurdu reproduktiv dövr gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdırır.

AT müasir tibb uşaqlıq mioması üçün orqan qoruyucu əməliyyatlar hər yaşda olan qadınlarda radikal terapiyanın prioritet istiqamətidir.

Təsvir edilən əməliyyatın bir neçə növü tətbiq olunur. Cərrahi üsul seçimi ondan asılıdır klinik şəkil, şişin ölçüsü və uterusdakı yeri. Miomaların çıxarılması üçün boşluqların geniş əməliyyatları indi daha az və daha az istifadə olunur: endoskopik üsullara üstünlük verilir.

Miyomektomiyanın növləri aşağıdakılardır:

laparoskopiya;
Qarın cərrahiyyəsi.

Hər bir üsulu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Histeroskopik miyomektomiya

Bu əməliyyat, şiş birbaşa uterus divarının selikli qatının altında yerləşdiyi və orqanın lümeninə (submukozal lokalizasiya) çıxdığı təqdirdə həyata keçirilir.
Xarici kəsik aparılmır - cərrah vajinadan uşaqlıq boşluğuna bir alət (rezektoskop) daxil edir və düyünü çıxarır. Əməliyyatın gedişi rezektoskop və ya histeroskopla təchiz edilmiş videokamera tərəfindən izlənilir: görüntü monitor ekranına ötürülür.

Bu prosedur adətən 1 həftə ərzində həyata keçirilir. menstrual dövrü. Lokal anesteziya və ya ümumi venadaxili anesteziya tətbiq edin.

Bu metodun üstünlükləri:

Xarici kəsiklərin olmaması;
qanaxma və infeksiya riskini azaltmaq;
Qısa bərpa müddəti;
Prosedurun vizual nəzarəti.

Subseröz (və ya intramural) şiş düyünlərinin olması ilə təyin edilir. Alətlər göbəkdə kiçik kəsiklər (daha doğrusu, kiçik diametrli ponksiyonlar) vasitəsilə içəri daxil edilir. Cərrahi alətlərlə birlikdə uşaqlıq boşluğuna mini-video kamera da daxil edilir. Adətən 2 (maksimum - 3) kəsik edilir qarın boşluğu.

Laparoskopiya minimal invaziv və daha az travmatik bir əməliyyatdır və bir çox müasirlərdə üstünlük verilir tibb müəssisələri. Bu üsul hazırda əksər insanlar üçün istifadə olunur ginekoloji prosedurlar patologiyaları aradan qaldırmaq üçün fallopiya boruları birbaşa uterusda və yumurtalıqlarda.

Abdominal miyomektomiya (laparotomiya)

Ənənəvi abdominal cərrahiyyə ilə miyomların aradan qaldırılması. altında edilən əməliyyat zamanı ümumi anesteziya, 2 kəsik edilir - qarın nahiyəsində və uşaqlığın gövdəsində. Vizual nəzarət birbaşadır: cərrah proseduru öz gözləri ilə izləyir.

Bu əməliyyat daha uzun çəkir, çünki o, tikişi əhatə edir və əməliyyatdan sonrakı uzun müddət (təxminən 6 ay) tələb edir. Həkimlər heç bir ağırlaşma və infeksiya olmadığına əmin olana qədər ən azı bir neçə gün xəstəxanada qalmaq lazımdır. Əməliyyatdan sonra bədəndə nəzərə çarpan çapıq qalır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Miyomektomiya üçün əsas göstəricilər aşağıdakılardır: hamiləliyin 12-15 həftəsinə uyğun gələn miomaların ölçüsü və şişin sürətlə böyüməyə meyli.

Əməliyyat üçün digər tibbi reseptlər:

Tez-tez vaginal qanaxma(anemiyaya gətirib çıxarır);
Yaxınlıqdakı orqanların funksiyalarının pozulması;
şişin submukozal növü və digər arzuolunmaz yerlər;
Şiş toxumasının nekrozu;
Neoplazmanın olması nəticəsində yaranan sonsuzluq (şiş döllənmiş yumurtanın uterusun divarlarına tam yapışmasına imkan vermir).

Xəstədə varsa əməliyyat edilmir yoluxucu lezyonlar reproduktiv orqanlar, yeyin xroniki xəstəliklər qaraciyər, böyrəklər, ürək, həmçinin laxtalanma pozğunluqları ilə əlaqəli qan patologiyaları. Çoxlu düyünlərin (4-dən çox) iştirakı ilə mioma çıxarılmır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Laparoskopiya və histeroskopiyadan sonra bərpa dövrü yalnız bir neçə həftə davam edir. Harada uzun müddətli qalmaq palatada lazım deyil (maksimum - 3-4 gün). Kupa üçün ağrı simptomları(əgər varsa) analjeziklər təyin edilir.

Sağalma dövründə (1-1,5 ay) xəstələr idman oynamaqdan, ağırlıq qaldırmaqdan, solaryum və saunalara baş çəkməkdən, cinsi fəaliyyətdən çəkinməlidirlər. Növbəti bir neçə (altıya qədər) ayda cinsi əlaqə məcburi kontrasepsiya olmalıdır.

Moskvada təxmini qiymət

Miyomektomiya paytaxtın bir çox ixtisaslaşmış klinikalarında aparılır. Xüsusilə də:

Küçədə "SM Clinic". Klara Zetkin, 33/28, tel. 777-48-49; Qiymət - 30.000 rubldan;
Spartakovski zolağındakı "Ən yaxşı klinikada" 2, bina 11, tel. 241-8-912; Prosedurun dəyəri 38.000 rubl təşkil edir;
Yaşıl prospekt, 17, bina 1, "Sağlamlıq klinikasında" tel. 672-87-87; Qiymət 17.000 rubldan başlayır.

Videoda 25 yaşlı xəstədə nəhəng uşaqlıq mioması üçün qansız laparoskopik miomektomiyanı göstərən “Elena Malışeva ilə sağlamlıq” proqramının fraqmenti göstərilir.

Natalia Shukshina tərəfindən tövsiyə olunan mioma və onun qarşısının alınması üçün yeganə vasitə!

Miyomektomiya miomaların çıxarılması üçün operativ üsuldur müasir ginekologiya. Bu günə qədər ən çox yayılmış və effektiv laparoskopik miyomektomiya hesab olunur. Miomatoz düyünlərin laparoskopik üsulla çıxarılmasının əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, əməliyyat zamanı uşaqlıq yolunun özünə zərər vermədən şişləri çıxarmaq mümkündür. Ən vacib cinsiyyət orqanının funksionallığını saxlaması səbəbindən laparoskopiyadan sonra qadın hamilə qala və uşaq sahibi ola bilər.

Uşaqlıq mioması nədir?

Laparoskopik miomektomiyanın əsas göstəricisi uşaqlıq miomasıdır. Bu xəstəlik ən çox yayılmışlardan biri hesab olunur ginekoloji patologiyalar. Statistikaya görə, uşaqlıq mioması qadınların təxminən 50% -ində baş verir. reproduktiv yaş. Zərif cinsin bir çoxu inkişaf etdiklərinin fərqində belə deyillər bu patoloji, fibroids çox vaxt parlaq olmadığı üçün ağır simptomlar və qadına heç bir narahatlıq gətirmir. Əksər hallarda xəstəlik təsadüfən, pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir.

Fibromioma da adlandırılan mioma, inkişaf edən xoşxassəli bir neoplazmadır əzələ toxuması uşaqlıq. Şiş xoş xasiyyətlidir və nadir hallarda bədxassəli şişə çevrilə bilər. Mioma tək bir düyün, həmçinin cinsiyyət orqanının səthini əhatə edən və onu deformasiya edən çoxsaylı düyünlər şəklində ola bilər. Miomatoz node ən çox ola bilər müxtəlif ölçülərdə- bir neçə qramdan bir kiloqrama qədər. Müalicə ginekoloji xəstəlik- yalnız işləkdir.

Uşaqlıq miyomektomiyasının əsas üstünlükləri və texnikası

Laparoskopik miyomektomiyanın ən əhəmiyyətli üstünlüklərindən biri də prosesdə olmasıdır cərrahi müalicəşişin özü birbaşa çıxarılır və reproduktiv orqan toxunulmaz qalır. Miomatoz düyünün laparoskopik üsulla çıxarılması ən yaxşı seçimdir. boş qızlar. Lakin, öz növbəsində, uterusun qorunması açıq bir mənfi cəhətə malikdir - bu vəziyyətdə xəstəliyin relapsının inkişaf riski istisna edilmir.

Aşağıdakıları ayırd etmək olar müsbət tərəfləri miyomların laparoskopik çıxarılması:

Minimum travma səviyyəsi. Laparoskopik cərrahiyyə qarın boşluğuna birbaşa nüfuz etmədən həyata keçirildiyi üçün digər daxili orqanlara təsadüfən zərər vurma riski minimaldır.
Bu cərrahi müalicə ilə əksər hallarda qanaxma olmur.
Laparoskopik müalicədən sonra yapışma prosesi yoxdur.
Bu cür cərrahi müalicə qarın boşluğunun səthində görünən tikişlər və kobud çapıqlar qoymur.
Miomatoz düyünün çıxarılması prosesində cərrahlar reproduktiv orqanın amputasiyasına müraciət etmirlər. Bunun sayəsində əməliyyatdan bir müddət sonra bir qadın hamiləliyi planlaşdıra və uşaq dünyaya gətirə bilər. keysəriyyə əməliyyatı. Miyomektomiya, uterusun səthində doğuş prosesinə tamamilə təsir etməyən kiçik bir çapıq qalması ilə xarakterizə olunur.
Laparoskopik miyomektomiyanın əsas üstünlüklərindən biri qısa sağalma müddəti hesab olunur. Tez-tez rast gəlinən hallarda, əməliyyatdan 4-5 gün sonra qadın xəstəxanadan, bəzən isə daha tez evə buraxılır.

Laparoskopik miomektomiya yalnız fibroma tək və ya kiçik olduqda tövsiyə olunur. Çox və ya böyük neoplazmalar halında, laparoskopiya yüksək mürəkkəbliyə görə aparılmır və mümkün inkişaf ağır ağırlaşmalar.

Uşaqlıq mioması üçün laparoskopiya texnikası digər xəstəliklər üçün aparılan bu prosedurdan heç bir fərqi yoxdur.

Troakarın köməyi ilə qarın ön divarı bir neçə yerdə - ən çox 4-də deşilir. Cərrahiyyə istifadə edərək həyata keçirilir ümumi anesteziya, beləliklə qadın heç bir ağrı hiss etmir.
Xüsusi monitorun ekranında qarın boşluğunu içəridən göstərən dəliklərdən birinə mini videokamera qoyulur, digər dəliklərdən isə cərrahi alətlərin daxil edilməsi üçün istifadə olunur.
Birbaşa cərrahi manipulyasiyalara davam etməzdən əvvəl, karbon qazı qarın boşluğunun ön hissəsindəki deşiklərdən birinə verilir. Bu, cərrahın işini mümkün qədər dəqiq və rahat etmək üçün lazımdır. Karbon qazı əməliyyat sahəsinin və mioma düyününün daha yaxşı vizuallaşdırılmasını təmin edir, bunun nəticəsində laparoskopik alətlərlə daxili orqanlara təsadüfən zədələnmə riski yoxdur.
Sonra, cərrahi alətlər uterus boşluğunun parçalanması və miyomatoz nodu birbaşa çıxarır. Neoplazmalar kiçikdirsə, qarın boşluğunun divarında hazırlanmış deşiklər vasitəsilə çıxarılır. Miomatoz düyün böyükdürsə, onu çıxarmaq üçün qarnın aşağı hissəsində və ya vaginal nahiyədə kəsik aparılır. Neoplazma bir neçə kiçik hissəyə bölünür, bunlar növbə ilə çıxarılır.
Laparoskopik miyomektomiya düyünlərin sayından və onların ölçüsündən asılı olaraq 1 saatdan 3 saata qədər davam edir. Miomalar çıxarıldıqdan sonra deşiklər tikilir.

Miyomektomiya üçün əks göstərişlər

Uşaqlıq mioması üçün laparoskopiya ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. qadın bədəni və ciddi fəsadlar törətmir. Lakin, hər hansı digər cərrahi müdaxilə kimi, prosedur da bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir. Aşağıdakı hallarda miyomektomiya tövsiyə edilmir:

Şübhə olması halında bədxassəli neoplazma daxili orqanların heç birində laparoskopik miyomektomiya aparılmır.
Əks göstəriş cərrahi müalicə uşaqlıq mioması böyrək çatışmazlığının ağır formasıdır.
Miyomun laparoskopik çıxarılması qadında varsa kontrendikedir müxtəlif xəstəliklər ürək-damar sistemi və ya tənəffüs orqanları.
Diaqnoz qoyarkən diabet miomaların laparoskopiyası təyin edilmir.
Uterusun toxumalarında düyünün ölçüsü 10 sm-dən çox olarsa, laparoskopik miyomektomiya yalnız hormonal preparatların ilkin kursundan sonra həyata keçirilir.
Piylənmə hesab olunur nisbi əks göstəriş. Bu o deməkdir ki, cərrahiyyə əməliyyatına və mioma düyününün çıxarılmasına yalnız qadının çəkisi normallaşdıqdan sonra icazə verilir.

Ondan sonrakı ilk gündə cərrahi çıxarılması myoma node, bir qadın narkotik analjeziklər təyin edilə bilər. Bu, olduqca açıq şəkildə ifadə edilə bilən ağrıları azaltmaq üçün edilir. Bəzi hallarda iltihabın inkişafının qarşısını almaq üçün və ya yoluxucu ağırlaşmalar antiinflamatuar və ya antibakterial verilə bilər dərmanlar. Əksər hallarda laparoskopik miyomektomiyadan və düyünün çıxarılmasından 4-6 gün sonra xəstə xəstəxanadan buraxılır.

Gizli olaraq

İnanılmaz... Siz fibroma və digər şişləri əbədi müalicə edə bilərsiniz!
Bu vaxt.
Antibiotik yoxdur!
Bu iki.
Bir həftəyə nəticə!
Üçdür.

Linki izləyin və Natalya Şukşinanın bunu necə etdiyini öyrənin!