Submukozal mioma. Submukozal uşaqlıq mioması nədir: əməliyyat olmadan və qadınların rəyləri olmadan müalicə mümkündür. Uterusdakı submukozal düyün: əməliyyat etmək və ya etməmək

Submukozal uşaqlıq mioması endometriumun altında inkişaf etdiyi üçün tibbdə submukozal mioma da adlanır. Xoşxassəli bir neoplazma qismən orqanın boşluğuna yayıla bilər. Bu tip uşaqlıq mioması ölçüsünün sürətlə artması, ağır simptomlar və tez-tez bədxassəli formaya keçid halları ilə xarakterizə olunur.

Submukozal uterus fibroidləri olduqca yaygın bir xəstəlikdir və uterus formasiyalarının ümumi sayının təxminən 30% -ni təşkil edir. Xəstəlik əsasən qadınlarda qeydə alınır reproduktiv yaş. Mütəxəssislərin fikrincə, xəstəlik ən çox hormonal balanssızlıq fonunda inkişaf edir.

Düyünlər hamar şəkildə formalaşır əzələ toxuması uşaqlıq. Fərqləndirin:

nazik sapda submukozal uterus leiomyoma;
geniş əsasda submukozal leiomioma.

Patologiyanın görünüşünün əsas səbəbləri bunlardır:

Simptomlar

Uşaqlıq miomasının digər növlərindən fərqli olaraq submukozal miomalar çox tez böyüyür və simptomlar həmişə tələffüz olunur. Əsas xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

Boşluğun içərisində böyüməsi olan interstisial lokalizasiyalı bir şiş və sürətlə böyüyən submukozal düyün, menstrual qanaxmanın şiddətini artırır, bu, uterusun daxili səthinin həcminin artması və uterus əzələsinin daralma qabiliyyətinin pozulması ilə izah olunur.

Şiddətli ağrı, ayağındakı düyünün boyuna doğru hərəkət etməsi nəticəsində ortaya çıxır. Cinsiyyət orqanı onu nəzərə alaraq düyünü itələməyə çalışır yad cisim boşluqda, lakin damar pedikülünə görə bu mümkün deyil. Sancılar nəticəsində ağrı görünür. Bəzən belə kramp ağrıları uşaqlığın eversiyasına gətirib çıxarır.

Submukozal düyün kifayət qədər qida alır, bunun sayəsində tez ölçüdə böyüyür. Mütəxəssislərin araşdırmasına görə, düyünlər 2 ay ərzində bir neçə dəfə artaraq qanaxma və ağrıya səbəb ola bilər.

Fəsadlar

Xəstəlik vaxtında müalicə edilməzsə, irəliləyir və bir sıra ciddi fəsadlara səbəb olur, o cümlədən:

qanaxma

Submukozal uşaqlıq miomasının əsas və xarakterik əlaməti qanaxma, ağır və uzun sürən menstruasiyadır. Belə dövrlər və dövrlər arası qanaxmalar, həmçinin patologiyanın laqeydliyi nəticəsində yaranan ağırlaşmalar nəticəsində qan itkisi nəticəsində bütün əlamətləri ilə anemiya inkişaf edə bilər. Qadın şikayət etməyə başlayır Baş ağrısı, artan yorğunluq, zəiflik. Hemoqlobin səviyyəsinin 90 q / litrdən aşağı düşməsi ilə ürək və beyin əziyyət çəkməyə başlayır.

Diaqnostika

Submikotik düyünlər bir neçə növə bölünür:

Diaqnoz palpasiya ilə təsdiqlənə bilər. Bir mütəxəssis üçün sıx bir submukoz nodu aşkar etmək çətin deyil. Müayinə zamanı bir güzgü istifadə edilərsə, damar şəkli olan ağımtıl bir möhür sabitlənir. Uterusda böyük ölçülərə qədər arta bilən sıx submukozal düyünlər aşkar edilir. Uterusda submukozal düyünlərin qan dövranı pozulursa, neoplazmalar ağrılı olur.

Laborator tədqiqat üsulları

təyin edildi ümumi təhlil qan. Submukozal fibroidlərin təsdiqlənməsinin vacib göstəriciləri hemoglobinin səviyyəsinin azalması, rəng indeksinin azalması və eritrositlərin faizidir. Sabit də orta leykositoz, eritrositlərin çökmə sürətinin sürətlənməsi.

Qarşılıqlı xəstəlikləri müəyyən etmək üçün vajinadan və serviksdən tamponlar alınır.

Mukozanın ayrıca kazınması aparılır servikal kanal və uşaqlıq boşluğu. Belə bir müayinə endometriumun böyümə dərəcəsini və estrogenə bağlı miyomların varlığını təyin etməyə imkan verir. Nəticələr əməliyyatdan əvvəl və sonra gestagen hormonal dərmanların istifadəsinə ehtiyacı müəyyən etməyə kömək edir.

Instrumental tədqiqat metodları

Submukozal uterus miyomlarının müalicəsinin effektivliyi düzgün diaqnozdan və neoplazmanın yeri və vəziyyəti haqqında tam məlumatdan asılıdır. Dəqiq və düzgün şəkil əldə etmək üçün bir sıra instrumental üsullardan istifadə olunur.

Transabdominal zonddan istifadə edərək sonoqrafiya (ultrasəs).

Metod olduqca əlverişli, qeyri-invaziv və rahatdır. Ultrasəs tədqiqatının məlumat məzmunu yüksəkdir. Genişlənmiş uterus boşluğunda müntəzəm konturları olan oval və ya yuvarlaq formalaşma konfiqurasiyaları müəyyən edilir.

Müayinə zamanı nekroz aşkar edilərsə, mioma quruluşunun heterojenliyi müəyyən edilir. Yaşlı xəstələrdə kalsifikasiya zonası ola bilər.

Transabdominal sensorlar 10 sm və ya daha çox olan formasiyaları yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Yüksək rezolyusiyaya malik transvaginal qabarıq zondların istifadəsi 3 mm-ə qədər kiçik submukozal leyomiomaları aşkar etməyə imkan verir.

Müasir tibbdə böyük bir informativ imkanla ayrılan üç ölçülü ultrasəs tədqiqatı istifadə olunur.

Hidrosonoqrafiya. Kontrast məhluldan istifadə edərək ultrasəs müayinəsidir. Sorğu düyünlərin ölçüsünü və yerini, deformasiya dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir daxili divar reproduktiv orqan. Adenomiyozun və endometrial poliplərin fokus formaları ilə differensial diaqnostika aparmaq mümkündür (zonalar daha az ekojenlik ilə fərqlənir).

Doppler ultrasəs. Müayinə zamanı miomatoz formalaşmada və onun ətrafında qan dövranının xüsusiyyətlərini izləmək, qan tədarükü dərəcəsini və strukturun deformasiyasını qiymətləndirmək və onun sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmaq mümkündür. Metod kömək edir düzgün seçim müalicə taktikası.

Histeroskopiya. Boşluğa daxil edərək ekranda uterus boşluğunun müayinəsini aparın optik sistem endoskopik alət (histeroskop). Cihazın 5 - 15 dəfə böyüdülməsi var ki, bu da hətta çox kiçik formasiyalar aşkarlamağa, onların səthinin xarakterini, konsistensiyasını, əsasın enini təyin etməyə imkan verir. Aparat selikli qişanın zədələnmiş təbəqəsi altında iri və ya kiçik nöqtəli qanaxmaları, genişlənmiş və uzanmış qan damarlarını görməyə imkan verir.

Təhlükəli submukozal mioma nədir

Statistikaya görə, submukozal fibromalara ən çox 40 yaşdan kiçik qadınlarda rast gəlinir, xəstəlik bütün növ fibromaların təxminən 30%-ni tutur.

Bəzən belə bir neoplazma serviksdə inkişaf edir. Bədxassəliliyə meyllidir.

Miomaların submukozal forması da sürətli böyümə sürətinə görə təhlükəlidir. Ümumiyyətlə, dərman müalicəsi xəstəliyin artımını və inkişafını dayandıra bilər.

Düyünlərin ölçüsündən asılı olaraq, mütləq müalicə məqsədi ilə cərrahi müdaxilə göstərilir. Submukozal miomaların düyünləri sürətlə böyüyür, onlar xoşxassəli şişlər kimi qeyd olunur.

Qan axını ilə və olmadan. Bu nədir?

Sadə bir mioma ilə tək periferik qan axını sabitləşir, proliferasiya edən, intensiv mərkəzi və periferik intratumoral qan axını.

Qan tədarükünün pozulması nəticəsində şişin qidalanmamasına səbəb ola bilən fibromaların ölçüsü artdıqca xəstəliyin simptomları daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Qan axınının olmaması miyomatoz nodun ayaqlarının burulma riskini artırır. Xəstə bel, ayaqlar, perineum bölgəsinə yayılan çəkmə və ya kəskin ağrılardan şikayətlənir. Nekroz baş verir, ağrı tədricən güclənir, peritonun qıcıqlanması simptomu və "kəskin qarın" əlamətləri görünür.

Müalicə

Submukozal fibromaların müalicəsi üçün konservativ və cərrahi müalicə istifadə olunur. Lazımi müalicə metodunun seçimi həkim tərəfindən əsas götürülür diaqnostik tədqiqatlar, neoplazmanın ölçüsünə, vəziyyətinə, yerindən asılı olaraq.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində bütün səylər şişin böyüməsini dayandıran müəyyən dərmanlardan istifadə edərək, dərmanlardan istifadə edərək düyünlərdən qurtulmağa yönəldilir. Əməliyyat üçün göstəriş şişin böyük ölçüsü və böyümə dinamikasıdır. Xəstə reproduktiv yaşdadırsa, reproduktiv orqan və müalicədən sonra uşaq sahibi olmaq qabiliyyətini qorumaq üçün əsasən konservativ müalicə tətbiq olunur.

Konservativ müalicə

Müəyyən göstəricilər olduqda istifadə olunur:

kiçik şiş ölçüsü (12 həftəyə qədər);
təhsilin yavaş inkişafı;
gələcəkdə uşaq sahibi olmaq arzusu.

Müalicə kursu submukozal düyünlərin böyüməsini yavaşlatmağa və qadının reproduktiv funksiyasını qorumağa yönəldilmişdir.

Konservativ kursa hormonal dərmanlar, ən çox antigonadotropinlər və gonadotropik sərbəst buraxan hormonların agonistləri daxildir.

Məşhur bir antigonadotropin agenti Gestrinone-dir, istifadəsi düyünlərin ölçüsünün artmasına mane olur, eyni zamanda onların ölçüsünü azaldır.

Gonadotropik sərbəst buraxan hormonların agonistlərinin təsiri düyünlərin ölçüsünü azaltmağa, ağrıları azaltmağa və uterin qanaxmanın baş verməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Hormonal müalicə simptomatik müalicə ilə birləşdirilir.

Təyin edilib:

anemiyanı aradan qaldıran və qarşısını alan dərmanlar;
analjeziklər və sedativlər;
vitamin kompleksləri.

Konservativ müalicə alan xəstələr xəstəliyin inkişaf dinamikasına nəzarət etmək üçün ildə 2 dəfə müayinədən keçməlidirlər.

Müasir tibb konservativ üsullar kimi də istifadə edir:

MRT rəhbərliyi altında fokuslanmış ultrasəs ablasiyası. Metodun mahiyyəti fokuslanmış ultrasəs dalğalarından istifadə edərək leyomyomanın qeyri-invaziv məhv edilməsindədir;
Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası. Embolizasiya nazik bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir, onun köməyi ilə müəyyən ölçüdə olan və tibbi polimerdən hazırlanmış arteriyalara - emboliyalara xüsusi toplar daxil edilir. Uterusdakı miyomatoz düyünləri qidalandıran damarların lümenini seçici şəkildə bağlayırlar.

Cərrahi müalicə

Aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə olunur:

Uterusun amputasiyası üçün göstəricilər də var:

uterus prolapsusu və ya prolapsı ilə birlikdə böyük bir düyün;
neoplazmanın sürətli böyüməsi;
xərçəngə degenerasiya şübhəsi;
ağır anemiya;
burulmanın inkişaf ehtimalını artıran bir ayağın olması;
boyun bölgəsində şişin yeri;
qonşu orqanların bir düyünü ilə sıxılma;
endometrial xərçəng.

Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Əsasən, yalnız uterus çıxarılır və lezyondan təsirlənməsə, serviks və yumurtalıqlar qalır.

Əməliyyat üçün ölçülər

Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

böyük neoplazma ölçüsü (12 həftədən çox);
onun aktiv böyüməsi. 1,5 ayda ölçüdə 2 dəfə artım var;
şiddətli ağrı;
bol uterin qanaxma.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Submukozal mioma böyük ölçülərə çatmadıqda və cərrahiyyə üçün göstərişlər olmadıqda, konservativ terapiya ilə paralel olaraq alternativ müalicə üsulları istifadə olunur. Müxtəlif bitkilərdən istifadə olunur müalicəvi otlar, onlardan tinctures hazırlanır, onlardan həlimlər əlavə edilməklə vannalar və duşlar hazırlanır, içəridə ev vasitələrini qəbul etmək də tövsiyə olunur.

Bor anası.

Əldə etmek dağlıq uşaqlıq Ya aptekdə, hazır (tincture) və ya evdə bişirmək olar. Hamiləlik, laktasiya və aylıq dövr ərzində hormonal və kontraseptivlərlə birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir.

həlim

10 q quru bitki 200 ml isti suya dökülür və 5 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadılır. 3 saat israr etdikdən sonra. 1 osh qaşığı götürün. l. gündə üç dəfə.

Tincture

50 q bitki bir 0,5 l araq ilə tökülür və 4 həftə dəmlənir. Yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə 40 damcı alın. Tincture suya əlavə olunur.

Qırmızı fırça.

Tincture 50 q doğranmış otun üzərinə 0,5 l araq əlavə etməklə əldə edilir. Qarışığı qaranlıq şüşə qabda bir ay müddətinə dəmləyin. Həll vaxtaşırı çalxalanır. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edin. Kurs 30 gündür. Lazım gələrsə, 10 gün ara verin, sonra istifadəni təkrarlayın.

Tincture duş üçün də istifadə olunur. 1 ç.q tinctures 0,5 l-də seyreltilir qaynadılmış su qədər soyudu otaq temperaturu. Prosedura səhər və axşam təkrarlanır, duşun müddəti 15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Kurs - 7 gün. Bundan sonra bir həftə ara vermək və proseduru təkrarlamaq lazımdır.

Qış yaşılı.

Bitkidən bir tincture 50 q quru doğranmış otdan (onun hava hissəsi) hazırlanır, 0,5 litr araq tökülür və 10 gün dəmlənir. Suya 30 damcı tincture əlavə edin və gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edin.

Effektiv qarışıq qış yaşılı, hogweed və qış sevgisinin tincture edir. Hər bitkidən 50 q qurudulmuş halda alınır. Kolleksiya 1,5 litr votkaya dökülür və qaranlıq yerdə 2 həftə israr edir. Gündə 3 dəfə 1 tsp istifadə edin.

Bitki mənşəli həlim

10 q celandine, St John's wort, anawort, gicitkən, valerian kökü, ardıcıl, yemişan, yabanı gül və nanə 1 litr qaynar su tökün və gün ərzində israr edin. Gündə iki dəfə 1 osh qaşığı qəbul edin. l.

Bal və yağlı tamponlar

Qətran, yağ və bal (hər biri 10 q) dərin bir qabda qarışdırılır. Tampon qarışıqda nəmləndirilir və bütün gecə vajinaya yerləşdirilir. İkinci gündə tampon hazırlanır kamfora yağı. Metodlar 25 gün ərzində dəyişir.

Çətənə toxumu

Çətənə toxumu iki həftə ərzində bir qəhvə fincanında 3 dəfə qaynadılır və istehlak edilir.

Pion kökləri

Bitkinin əzilmiş kökləri bir konteynerə qoyulur və qaynar su ilə tökülür. 10 q kök tozu üçün 700 ml su əlavə edin. Qapağın altında 30 dəqiqə buraxın. Gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl götürün.

Submukozal mioma - hamiləlik mümkündürmü?

Uterus miyoması ilə hamilə qalmaq həmişə mümkün deyil, çünki miyomatoz düyünlər fallopiya borularını sıxır, yumurtlamanı pozur və döllənmiş yumurtanın uterusa yapışmasının qarşısını alır.

Hamiləliyin qarşısını alan başqa bir maneə, düyünlərin uşaqlığın kontraktilliyini artırmasıdır. Vəziyyət aşağı düşməyə səbəb olur.

Ancaq uşaqlıq mioması ilə hamilə qalmaq mümkündür. Miomatoz düyünlər böyük ölçüdə deyilsə və boşluqda dəyişiklik sabit deyilsə, hamiləlik baş verə bilər. Vəziyyət həkimlərin daimi nəzarətini tələb edir.

Hamiləlik dövründə nazik sapda miyom varsa, onun bükülmə riski var ki, bu da hamiləliyin kəsilməsinə səbəb ola bilər. Bir uşağı təsəvvür etməzdən əvvəl bu cür düyünləri çıxarmaq lazımdır.

Tədqiqatlar neoplazmanın sürətli böyüməsi tendensiyasını təsdiqləyirsə (altı ayda ölçüsü 2 dəfə artır), o zaman uşaqlıq miyoması ilə hamiləliyin planlaşdırılması məsləhət görülmür. Bu vəziyyətdə, submukozal miomaların böyüməsi riski yüksəkdir ki, bu da miyomatöz düyündə qidalanma ilə, həmçinin aşağı düşmə riski ilə doludur. Vəziyyət cərrahi müdaxilə tələb edir.

Çox vaxt submukozal miyomlar və hamiləlik uyğun gəlir. Ancaq orta müddətli plasenta çatışmazlığının inkişafı baxımından vəziyyət olduqca təhlükəlidir.

Böyük ölçülərlə doğum etmək mümkündürmü?

Böyük uşaqlıq miomasının olması (10-12 həftədən çox) təsdiqlənərsə, hamiləlik dövründə aşağı düşmə riski və miyomlarda qan axınının pozulması riski yüksək olduğundan, uşaq konsepsiyasını planlaşdırmaq tövsiyə edilmir. . Vəziyyət təcili əməliyyata səbəb olur.

Böyük düyünlərin olması ilə hamiləliyin başlaması mümkün deyil, çünki bu halların əksəriyyəti embrionun bağlanmasına maneə olan endometriumun pozulmuş bir quruluşu ilə müşayiət olunur.

Əgər hamiləlik baş veribsə və hamiləlik zamanı şiş böyüyübsə, qadına qeysəriyyə əməliyyatı təklif olunur. Qeysəriyyə əməliyyatı apararkən, düyünlər nadir hallarda çıxarılır, çünki miyomların çıxarılmasından sonra böyük qan itkisi riski var. İstisna, tikiş boyunca yerləşən şişlər, yəni ön divardakı neoplazmalardır. Miomaların olması doğuşun ağırlaşmalarına səbəb olur:

plasentanın erkən ayrılması;
bunun səbəb olduğu qanaxma;
plasentanın natamam ayrılması;
qəbilə fəaliyyətinin zəifliyi.

Doğuşdan sonra uterus yaxşı büzülmür, bu da tez-tez doğuşdan sonrakı dövrdə qan itkisinə səbəb olur.

Submukozal uterus myoması ilə laqeyd bir vəziyyət ciddi ağırlaşmalara, hətta şişin bədxassəli olmasına səbəb ola bilər. Dövri profilaktik müayinələr Ginekoloqda mütəxəssislərin tövsiyələrinə riayət etmək xəstəliyin inkişafının qarşısını alacaq, çünki ilkin mərhələ xəstəlik daha qısa müddətdə və dönməz şəkildə müalicə edilə bilər.

Uşaqlıq mioması uşaqlığın əzələ qatında əmələ gələn xoşxassəli şişlərdir. Şiş düyünlərinin yerindən asılı olaraq, mütəxəssislər miomaların üç formasını ayırırlar - subseröz, intramural, submukozal. Subseröz mioma xarici əzələ qatından əmələ gəlir və kənarda yerləşən çanaq boşluğuna qədər böyüyə bilər. Xəstəliyin intramural forması orta əzələ qatından böyüyür. Submukozal uşaqlıq mioması, selikli qişasının altında uşaqlığın dərinliyində olan şiş düyünlərinin lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik növü ciddi ağırlaşmalarla - uterin qanaxma ilə çox təhlükəlidir.

Submukozal uşaqlıq mioması: səbəbləri

Miomaların bu formasının inkişafının əsas səbəbi qadın orqanizmində hormonal balansın pozulmasıdır. Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillər var:

çətin doğuş;
ginekoloji prosedurlar və manipulyasiyalar (abortlar, spiralın quraşdırılması);
iltihablı və yoluxucu xəstəliklər reproduktiv sistem;
cinsi əlaqədə pozğunluq, tez-tez dəyişiklik tərəfdaşlar;
irsi meyl;
ilk menstruasiyanın gec başlaması;
həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
psixo-emosional həddindən artıq yük, stress;
balanssız pəhriz, ciddi pəhriz;
oturaq həyat tərzi.

Uterus fibromalarının submukoz düyünləri uşaqlığın endometriumunun (selikli qişasının) altında lokallaşdırılır, orada böyüyür. Müalicə vaxtında başlamazsa, düyünlər onun boşluğuna çıxmağa başlayır, onda baş verən prosesləri pozur. Bu, mioma düyünlərinin uterusun əzələ təbəqəsi (miyometrium) ilə nazik bir ayaqla bağlanması nəticəsində mümkün olur. Onlar qonşu orqanları sıxaraq hərəkət edə bilirlər.

Simptomlar

Miomaların bu formasının xarakterik xüsusiyyəti onun digər formalara nisbətən daha sürətli böyüməsidir. Bu vəziyyətdə, şiş böyüməsi tez-tez əhəmiyyətli uterin qanaxma ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, submukozal uşaqlıq miomasının digər simptomları var:

qarın altında və aşağı arxada ağrı, intensivliyi menstruasiya zamanı artır;
pelvik bölgədə ağırlıq və təzyiq;
menstruasiya pozuntuları;
inkişaf dəmir çatışmazlığı anemiyası;
tez-tez sidiyə getmə, tez-tez qəbizlik;
cinsi əlaqə zamanı ağrı və narahatlıq;
yorğunluq, ümumi pozğunluq;
doğuşlar, sonsuzluq.

Çox güclü ağrı sindromunu təhrik edən serviksdən böyük bir şiş çıxa bilər.

Uşaqlıq miomasının submukozal düyünlərinin inkişafı qadın sonsuzluğunun, təkrarlanan abortların ümumi səbəbidir. Buna səbəb kimi mütəxəssislər döllənmiş yumurtanın uşaqlıq yolunun divarında dayana bilməsinin mümkünsüzlüyünü adlandırırlar.

Diaqnostika

Xəstəliyin bu forması adətən ginekoloji müayinə zamanı müəyyən edilir. Diaqnozu, ölçüsünü, formasını, şişin dəqiq lokalizasiyasını aydınlaşdırmaq üçün bəzi aparat üsulları istifadə olunur.

Adətən həkim qadını istiqamətləndirir ultrasəs proseduru transvaginal və ya transabdominal zondlardan istifadə etməklə. Ağır qanaxma olduqda, xəstə intrauterin echoqrafiyaya (histerosonoqrafiya) məruz qalır. Bu üsul şişin lokalizasiyasını, uterus boşluğunun deformasiyasını müəyyən etməyə imkan verir. Müasir tibb getdikcə daha çox obyektiv məlumat verən üçölçülü exoqrafiyadan istifadə edir.

Uterus fibromalarının submukozal düyünlərində struktur dəyişikliklərini müəyyən etmək və onların böyüməsini proqnozlaşdırmaq üçün mütəxəssislər Doppler ultrasəs metodundan istifadə edirlər.

Müalicə

Çox keçməmiş, submukozal uşaqlıq miomasının yeganə müalicəsi onun cərrahi yolla çıxarılması idi, əksər hallarda uşaqlıq yolu ilə birlikdə. Üstündə Bu an konservativ və cərrahi müalicə mümkündür.

Konservativ müalicə

Müəyyən şərtlərin mövcudluğunda konservativ terapiya istifadə olunur - kiçik bir şiş ölçüsü (12 həftəyə qədər), düyünün yavaş böyüməsi, bir qadının gələcəkdə uşaq sahibi olmaq arzusu. Belə müalicənin əsas məqsədi submukozal düyünlərin böyüməsini yavaşlatmaq, qorumaqdır reproduktiv funksiya qadınlar.

Xəstəliyin müalicəsində əsas yer tutur hormonal dərmanlar. Ən çox iki növ hormonal agent istifadə olunur - antigonadotropinlər və gonadotropik sərbəst buraxan hormonların agonistləri. Gestrinone kimi antigonadotropinlərin istifadəsi miyoma düyünlərinin ölçüsünün artmasının qarşısını almağa kömək edir, lakin onların ölçüsünü azaltmır. Qonadotropik sərbəst buraxan hormonların agonistlərinin (Goserelin, Triptorelin, Zoladex, Buserelin) hərəkəti miyomların ölçüsünü azaltmaq, azaltmaq məqsədi daşıyır. ağrı sindromu, uterin qanaxmanın inkişafının qarşısını alır.

Submukozal uşaqlıq miomasının müalicəsində hormonal dərmanların qəbulu qanda hormonların səviyyəsini azaldır, menopozla eyni vəziyyət yaradır. Dərman bitdikdən sonra bir qadında menstruasiya bərpa olunur.

Hormonal dərmanlara əlavə olaraq, bir qadın təyin edilir simptomatik müalicə . Adətən bunlar anemiyanı, ağrıkəsiciləri aradan qaldıran və qarşısını alan dərmanlardır sedativlər, vitamin kompleksləri.

Konservativ terapiya keçirən qadınlar ildə ən azı iki dəfə ginekoloqa müraciət etməlidirlər.

Cərrahi müdaxilə

Submukozal uşaqlıq mioması üçün əməliyyat üçün göstərişlər böyük şiş ölçüsü (12 həftədən çox), onun sürətli böyüməsi, güclü ağrı, ağır uşaqlıq qanaxmasıdır. Orqan qoruyan cərrahiyyə (miyomektomiya) və radikal cərrahiyyə (histerektomiya) var.

Aşağıdakı əməliyyat növləri tətbiq olunur.

Uterin arteriya embolizasiyası (BƏƏ)- şişə qan axını dayandıran uşaqlıq arteriyasına xüsusi bir maddənin yeridilməsi üsulu. Nəticədə miyomatoz düyünün qidalanması dayanır və o, tədricən ölür. dezavantaj bu üsul cərrahiyyə əməliyyatdan sonra bir neçə gün ərzində mümkün şiddətli ağrı, yoluxucu ağırlaşmalar riski çağırdı.
Laparoskopik miyomektomiya- laparoskopdan istifadə edərək şişin cərrahi çıxarılması üsulu. Bu metodun dezavantajı yeni qovşaqların meydana gəlməsi ehtimalıdır. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra uşaqlıq yolunda çapıqlar qalır, hamiləlik zamanı onlara nəzarət edilməlidir. Bu metodun üstünlüyü uterusun qorunması, qısa bir bərpa müddəti, uşaq sahibi olmaq imkanıdır.
Laparotomiya miyomektomiyası- peritonun ön hissəsində kəsik aparıldığı və fibromaların çıxarıldığı əməliyyat növü. səbəbiylə uzun müddət bərpa, bu üsul nadir hallarda istifadə olunur.
FUS ablasiyası- ultrasəs dalğalarının istifadə edildiyi müasir müalicə üsulu. Onların köməyi ilə miyomatoz düyünlərin ölçüsü cərrahi müdaxilə olmadan azaldılır. Ancaq bu üsul böyük şişlər üçün istifadə edilə bilməz, eləcə də bir qadın uşaq sahibi olmaq istəyir.
Histerorezektoskopiya- histeroskopdan istifadə edərək vajina vasitəsilə miyomların çıxarılması üsulu.
Histerektomiya- orqanın tam çıxarılmasına yönəlmiş submukozal uşaqlıq mioması üçün cərrahiyyə. Şişin böyük ölçüləri və qadının gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəməməsi halında istifadə olunur.

Mioma və ya uşaqlıq leyomyoması reproduktiv və premenopozal yaşda olan qadınlarda genital orqanların ən çox görülən xəstəliklərindən biridir. Genital orqanlardan qanaxma üçün aparılan bütün ginekoloji əməliyyatlar arasında 20%-i leyomiomların yaratdığı qanaxmalardır.

Onlar adətən çoxsaylı, daha az - tək və əhəmiyyətli ölçüdə olurlar. Düyünlər yerləşə bilər müxtəlif şöbələr uşaqlıq əzələ qatında - intramural, selikli qişanın altında - selikli qişanın altında uşaqlıq mioması, peritonun altında - subseröz, uşaqlığın enli bağları arasında - intraligamentar.

Submukozal miomaların növləri və onların kliniki təzahürləri

Onlar leiomyomaların bütün lokalizasiyalarının təxminən 1/3-ni təşkil edir (uterus təbəqələrinə münasibətdə). Səbəbləri və patogenezi, submukozal miyomların yaranması və inkişafı üçün risk faktorları, ehtimal ki, digər lokalizasiyaların oxşar formasiyaları ilə eynidir. Ancaq yaxşı qan tədarükü və yüksək olması səbəbindən metabolik proseslər, birincilər sürətli böyümə ilə xarakterizə olunur.

Onlar leyomiomaların ən əlverişsiz növü hesab olunurlar, çünki onların iştirakı tezliyi 35% -ə çatır və hamiləlik hallarında spontan abort, aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuş, dölün düzgün yerləşməsi, vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması, ağırlaşmalar ehtimalı yüksəkdir. doğuşda. Bundan əlavə, submukozal formasiyaların müalicəsi demək olar ki, həmişə cərrahi üsulların istifadəsini tələb edir.

Submukozal leyomiomalar miyometriumdan (divarın əzələ təbəqəsi) əmələ gəlir, lakin onların böyüməsi selikli qişanın altına, uterus boşluğuna yönəldilir. İnstrumental müayinə (histeroskopiya, ultrasəs) ilə onlar divarın içəriyə "çıxmış" bir hissəsi kimi müəyyən edilir (daha çox və ya daha az dərəcədə). Eyni zamanda, onun ölçüləri, bazanın ölçüsü, həmçinin submukozal və əzələdaxili həcmlərin nisbəti müəyyən edilir. Əsas təsnifat miyometriumla əlaqəli düyünün həcminə əsaslanır:

Tip 0 - bunlar tamamilə uterus boşluğunda yerləşən və divarına yalnız ayaqla bağlanan düyünlərdir.
Tip I - geniş əsaslı miomalar, 50% -dən az hissəsi miyometriumda, divarda (intramural)
II tip - həcminin 50% -dən çoxu intramural olaraq yerləşən formalaşma.

Bu təsnifat klinik vəziyyəti düzgün qiymətləndirməyə, cərrahi metodun seçilməsinə qərar verməyə və cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə qərar verməyə imkan verir. əməliyyatdan əvvəl hazırlıq kimi konservativ müalicə.

Klinik təzahürlər və diaqnoz

Submukozal miomaların inkişafı üçün əsas təhrikedici amillər:

irsi meyl;
xroniki iltihabi proseslər pelvik orqanlarda tez-tez relapslarla;
selikli qişanın və miometriumun travmatizasiyası ilə müşayiət olunan ginekoloji instrumental prosedurlar və əməliyyatlar - diaqnostik küretaj, abort.

Kiçik həcmli olsa da, miyomların submukozal yerləşməsinin ən tez-tez və əsas simptomları bunlardır:

Patoloji xarakterli uterin qanaxma. Onlar menstruasiya zamanı qan laxtalanması ilə həddindən artıq qanaxma (menorragiya), uzun müddət davam edən və ağır menstruasiya onların arasında qısa fasilələrlə (hiperpolimenoreya), menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qeyri-tsiklik qanaxma (metrorragiya) Belə qan itkisi tez-tez zəiflik, başgicəllənmə və baş ağrıları, yorğunluq, ürək funksiyasının pozulması və miokard distrofiyası ilə müşayiət olunan ikincili dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb olur.
Ağrılı menstruasiya(alqomenoreya).
Qarın altındakı ağrı, bəzən kramplar.
Müxtəlif intensivlikdə daimi çanaq ağrısı, incəlik bel bölgəsi, node böyüdükcə sabit olur.
ilə maye pis iy, bəzən düyünün qidalanmaması və onun nekrozu zamanı görünə bilən axıdmanın qəhvəyi rəngi.
Sonsuzluq, spontan abortlar, aşağı düşmə (22-ci həftədən 37-ci həftəyə qədər spontan sonlanma).

Böyük submukozal miomalar, xüsusilə "0" və "I" tipləri, "doğuş" və uşaqlığın eversiyasına görə təhlükəlidir. Menstruasiya zamanı onun farenksi genişlənir, müayinə zamanı ginekoloq düyünün alt qütbünü aşkar edə bilər. Bu vəziyyətdə, doğuş sancıları və cəhdləri növünə görə miomaların açıq şəkildə sancılar və "itələmə" var. Doğuş zamanı düyün uşaqlığı özü ilə birlikdə sürükləyə və onu çıxara bilər. Belə bir komplikasiya ağır qanaxma və uterus boşluğunun infeksiyası ilə təhlükəlidir.

Diaqnostik üsullar

Submukozal uşaqlıq miomasının müalicəsi düzgün diaqnozdan, fibromaların yeri və vəziyyəti haqqında məlumatın tamlığından asılıdır.

Exoqrafiya (ultrasəs) transabdominal sensordan istifadə ən əlçatan və rahat qeyri-invaziv diaqnostik üsuldur. Məlumatlılıq 93-96% təşkil edir. Genişlənmiş uterus boşluğunu araşdırarkən, skleroz və fibroz proseslərinə xas olan müntəzəm konturlar və kapsul tipli periferik sıxılma ilə oval və ya yuvarlaq bir formalaşma müəyyən edilir. Nekrozun olması halında, fibroid strukturunun heterojenliyi müəyyən edilir və yaşlı qadınlarda kalsifikasiya zonaları ola bilər.

Transabdominal transduserlər 10 sm və ya daha çox formasiyalar qiymətləndirmək üçün ən optimaldır. Yüksək rezolyusiyaya malik transvaginal (vaginal) qabarıq zondların istifadəsi 3-4 mm ölçülü submukozal leyomiomları aşkar etməyə imkan verir. Ultrasəs üçölçülü (3D) müayinəsi daha böyük informativ imkanlara malikdir.

Hidrosonoqrafiya(kontrast məhlulun əlavə istifadəsi ilə ultrasəs) düyünlərin ölçüsünü və lokalizasiyasını, uterusun daxili divarının deformasiya dərəcəsini daha dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin həyata keçirməyə imkan verir. diferensial diaqnoz daha az exogenliyi ilə xarakterizə olunan adenomiyozun və endometrial poliplərin fokus formaları ilə.

Doppler ultrasəs- miomatoz formasiyanın daxilində və ətrafında qan axınının xüsusiyyətlərini görməyə, qan tədarükü dərəcəsini və strukturda dəyişiklikləri qiymətləndirməyə, onun gələcək inkişafını proqnozlaşdırmağa imkan verir. Bu, müalicə taktikasının seçilməsini xeyli asanlaşdırır.

Endoskopik cihazın (histeroskop) optik sistemini daxil etməklə uşaqlıq boşluğunun vizual və ya ekranda müayinəsini təmsil edir. Hətta kiçik düyünlərin diaqnostikasını aparmağa, onların səthinin xarakterini, konsistensiyasını, dibinin enini təyin etməyə, selikli qişanın nazik təbəqəsi altında geniş və ya kiçik nöqtəli qanaxmaları, genişlənmiş və uzanmış qan damarlarını görməyə imkan verən 5-150 dəfə böyüdücü aparatlar hazırlanmışdır. membran və s.

Ayrı-ayrı qırıntılar servikal kanalın və uterus boşluğunun selikli qişası. Bu, endometriumun proliferasiya (böyümə) dərəcəsi və estrogendən asılı fibroidlərin olması ilə bağlı müəyyən nəticələr çıxarmağa imkan verir. aktivliyin artması estrogen və progesterona bağlı reseptorlar. Bu, əməliyyatdan əvvəl və sonra gestagenik hormonal dərmanların (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər, GnRH agonistləri, mifepriston və s.) İstifadə ehtiyacını müəyyən edir.

Submukozal fibromaların müalicəsi

AT son vaxtlar submukozal fibromaların müalicəsində müəyyən bir yer aşağıdakı kimi konservativ üsullarla tutulmuşdur:

fokuslanmış ultrasəs dalğaları vasitəsilə leyomiomun qeyri-invaziv məhvindən ibarət olan maqnit rezonans görüntüləmənin (FUS-MRI ablasiyası) nəzarəti altında fokuslanmış ultrasəs ablasiyası;
uşaqlıq damarlarının embolizasiyası - miomatoz düyünlərə qan tədarükünü dayandırmaq üçün onların polivinil spirti ilə tıxanması;
dərmanların istifadəsi - gonadotropin azad edən hormonun analoqları, mifepriston və s.

Lakin bu üsullar müstəsna hallarda müstəqil metodlar kimi istifadə olunur. Onlar əsasən cərrahi müalicəyə hazırlaşmaq üçün düyünün həcmini azaltmaq və şiddətini azaltmaq və ya miyomların simptomlarını tamamilə aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Vajinada bir düyün doğulduğunda, sadəcə onu açmaq və çıxarmaq mümkündür. Demək olar ki, bütün digər hallarda, submukozal leyomiomanın olması konservativ miomektomiyaya (düyün ölçüsü 17 mm-dən az olduqda) və ya radikal əməliyyat. Cərrahi üsullar:

Qarın divarından miyomektomiya.
Transvaginal histeroskopik miyomektomiya.
İki mərhələli miomektomiya.
Radikal subtotal və ya total histerektomiya, müvafiq olaraq uterusun supravaginal amputasiyasından (boyunsuz çıxarılması) və ya onun çıxarılmasından (tam çıxarılması) ibarətdir.

Konservativ bir mərhələli miyomektomiya qarın divarından keçir eyni vaxtda çıxarılmasışişləri laparotomiya yolu ilə (qarın boşluğunun ön divarının kəsilməsi ilə) və ya ən optimal və müasir olan laparoskopik üsulla. Eyni zamanda, hər iki halda, neoplazmanın özünə daxil olmaq miyometriumun parçalanması ilə təmin edilir, sonra içərisində çapıq meydana gəlir. Metodun bütövlükdə aşkar üstünlüklərinə və nisbətən böyük şişləri çıxarmaq imkanlarına baxmayaraq, onun əsas çatışmazlığı sonrakı hamiləlik zamanı içərisində çapıq olması səbəbindən uterusun yırtılması təhlükəsidir.

Transvaginal eyni vaxtda histeroskopik miyomektomiya histeroskopun optik aləti vasitəsilə vajina vasitəsilə cüzi intramural (əzələ qatında) komponenti olan "0" və "I" tipli submukoz leyomiomların çıxarılmasından ibarətdir. Digər lokalizasiyaların çoxlu düyünləri ilə və adenomiyozun açıq formaları olduqda mümkün deyil. Əməliyyat üç üsuldan biri ilə həyata keçirilə bilər:

Mexanik, kapsulun kəsilməsindən və formalaşmanın bükülməsindən ibarətdir. Prosedur qısa müddət (15 dəqiqəyə qədər) ilə xarakterizə olunur, əlavə xüsusi avadanlıq tələb etmir, damar yatağının həddindən artıq yüklənməsinə səbəb ola biləcək maye mühit. Üstəlik, ehtimalı istisna edir damar zədələnməsi və elektrocərrahi texnika ilə ola bilən qonşu ərazilərin yanıqları. Bununla birlikdə, hətta əhəmiyyətli ölçülü düyünlərin çıxarılmasının mümkünlüyünə baxmayaraq, üsul yalnız 0 tipli miomalara və daha az tez-tez çox kiçik intramural həcmi olan I tip mobil birləşmələrə tətbiq olunur.
Elektrocərrahi histerorezektoskopiya, bunun üçün bir histerorezekoskopdan toxuma kəsmək üçün xüsusi döngələr və yaranın altındakı qanaxma damarlarını laxtalamaq üçün nəzərdə tutulmuş silindrik və ya sferik elektrodlar istifadə olunur. Əməliyyat buxarlanma (buxarlanma) və ya miomaların rezeksiyası üsulu ilə həyata keçirilə bilər. İkinci halda, o, hissələrə bölünür və çıxarılır. Bu üsul üçün neoplazmanın ən əlverişli lokalizasiyası fundus, uterusun yan divarları və fallopiya borularının ağzıdır.
Əlaqə və ya əlaqəsiz lazer üsulu dalğa uzunluğu 1064 nm olan bərk dövlət lazerindən istifadə etməklə.

İki mərhələli konservativ miomektomiya submukozal komponenti 50% -dən az olan "II" tipli submukozal formasiyalar olduqda aparılır. Metodun mahiyyəti laparoskopik üsulun elektrocərrahi və ya lazer histeroresektoskopiya ilə birləşdirilməsidir.

Hormonal terapiyadan istifadə edərək submukozal miyomlu xəstələrin idarə edilməsi prinsipi

Konservativ miyomektomiya submukozal düyünlər təsirli olur cərrahi üsul müalicəsi ilə əməliyyatdan sonrakı dövrün əlverişli gedişatını təmin edir qısa müddətlər xəstəxanada qalma. Məqsədli hormonal terapiya ilə birlikdə normal menstrual dövrünün bərpasına, hamilə qalma qabiliyyətinə və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınmasına kömək edir.

Mioma, çox sayda qadında baş verən uşaqlığın xoşxassəli şişidir. Statistikaya görə, mioma qadınların 85% -də inkişaf edir. Eyni zamanda, yalnız 30% -də xarakterik bir simptomologiya kimi özünü göstərir. Bu səbəbdən bir çox xanımlar diaqnozdan belə xəbərsizdirlər.

Nəzərə alın ki, bu mətn bizim dəstəyimiz olmadan hazırlanıb.

Bir qayda olaraq, ginekoloqun müntəzəm müayinəsi zamanı təsadüfən və ya bir qadın patologiyanın klinik mənzərəsi halında həkimə müraciət edərkən aşkar edilir. Saytımızda toplanmışdır tam məlumat uşaqlıq miomasının xüsusiyyətləri, yaranma səbəbləri, diaqnostikası və müalicəsi ilə bağlı.

Submukozal miyomlar uterusun selikli qişasının altında yerləşməsi ilə xarakterizə olunur. Belə bir şişin böyüməsi uterus boşluğuna yönəldilir. Submukozal miomaların bir xüsusiyyəti, qadın reproduktiv orqanının digər xoşxassəli yenitörəmələri ilə müqayisədə onun sürətli böyüməsi və parlaq simptomlarıdır.

Submukozal uşaqlıq miomasının inkişafının səbəbləri

Bu günə qədər tibb submukozal mioma düyünlərinin inkişaf riskini artıran bir neçə amili müəyyənləşdirir, yəni:

Qanun pozuntuları hormonal fon;
genetik meyl;
pelvik orqanlarda iltihablı proseslər;
stress;
Çəki artıqlığı;
Abortlar, ginekoloji küretaj və uşaqlıq yolunda hər hansı cərrahi müdaxilələr;
nəzarətdən kənar uzunmüddətli istifadə kontraseptiv dərmanlar.

Hətta ən təcrübəli həkim submukozal düyünlərin inkişafının dəqiq səbəbini 100% əminliklə təyin edə bilməz. Bütün amilləri nəzərə almaq vacibdir. Məsələn, artıq çəki olan xəstələrdə hormonal balanssızlıq var, hər iki amil miomaların inkişafı üçün əlverişlidir. Həmçinin hormonal pozğunluqlar tez-tez polikistik yumurtalıq diaqnozu qoyulmuş qadınlarda rast gəlinir. Şişin submukozal formalarına tez-tez 30 yaşdan yuxarı nullipar qadınlarda rast gəlinir.

Uşaqlıq miomasının submukoz formasının kliniki əlamətləri

Halların yarısında submukozal yerin miyomları var erkən mərhələlər asimptomatik olaraq inkişaf edir. Halların ikinci yarısında kiçik düyünlərlə belə klinik əlamətlər göstərir.

İlk simptom ağır və uzun menstruasiyadır. Bu fenomen, uterus boşluğunda düyünün artması ilə əlaqədardır ki, bu da öz növbəsində miyometriumun büzülməsinin pozulmasına səbəb olur. Nəticədə, endometrium hissə-hissə rədd edilir. Bir müddət sonra endometrium normal vəziyyətə qayıdır, lakin bütün qızlarda deyil. Bəzi hallarda, orqanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq, həmçinin daha dəqiq diaqnoz qoymaq üçün uterusun ginekoloji küretajı göstərilir.

Bir qayda olaraq, submukozal yerin miyomları selikli sekresiya və açıq bir ağrı sindromu ilə menstruasiya ilə özünü göstərir. Ağrı qarın altında və bel bölgəsində görünür. Onlar oturma mövqeyində ağırlaşa bilər. Submukozal yerin kiçik ölçülü uterus miyomları ilə, intermenstrual dövrdə ağrı çox nadir hallarda baş verir.

Qadınlarda şiş böyüdükcə qarın böyüyür, ağrılı ağrılar və ağırlıq hissi yaranır. Həmçinin, böyük neoplazmalar sidik kisəsi və rektuma təzyiq göstərir, bu da pozğunluqlara səbəb olur normal əməliyyat bu orqanlar. Qadınlarda sidik ifrazı ilə yanaşı, bağırsaq hərəkətlərində də problemlər yaranmağa başlayır. Submukozal uşaqlıq mioması ümumi pozğunluq və zəifliyə səbəb olur.

Miomatoz düyünün ayağı bükülmüş və ya yırtılmışsa, xəstələr yaşayırlar kəskin ağrı və temperaturun kəskin artması. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Submukozal uşaqlıq mioması adekvat müalicə olunmazsa sonsuzluğa səbəb ola bilər. Fetal yumurtanın uterusun divarına yapışmasının qarşısını alır. Bundan əlavə, bu diaqnoz ilə sonsuzluq fonunda inkişaf edə bilər hormonal balanssızlıq və immunitetin azalması.

Submukozal düyünləri olan uşaqlıq miomasının diaqnostikası

Metodun ortaya çıxmasından əvvəl ultrasəs diaqnostikası xəstəliyi yalnız inkişaf etmiş mərhələlərdə, şiş olduqda müəyyən etmək mümkün idi böyük ölçülər və palpasiya edilir.

Bu günə qədər müasir tibb submukozal düyünün diaqnozu üçün bir neçə metodu əhatə edir, yəni:

Uterusun ölçüsünün artması və onun deformasiyası üçün bir ginekoloq tərəfindən tibbi müayinə;
Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
Histeroskopiya. Bu tip diaqnoz uşaqlığa xüsusi bir cihaz daxil etməklə həyata keçirilir. Metod, sonrakı biopsiya üçün toxuma nümunəsi almağa imkan verir. Bəzi qovşaqları aradan qaldırmaq üçün də istifadə edilə bilər;
Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə. Bu üsullar ən məlumatlı məlumatları əldə etməyə və inkişafının erkən mərhələlərində şişi müəyyən etməyə imkan verir.

Submukozal yerin uşaqlıq miomasının müalicəsi

Bu günə qədər submukozal uşaqlıq mioması ilə mübarizədə iki növ müalicə effektivdir - miyomektomiya (şişləri çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə) və uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası. Neoplazmanın bu forması üçün qalan terapiya taktikaları çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki onlar təsirsizdir.

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri süni menopozun müvəqqəti təsirini yaratmaq. Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün bu cür hormonal dərmanlarla müalicə tövsiyə edilmir. Süni menopoz təbii hala çevrildikdə, menopozun astanasında olan xəstələrə onları təyin etmək məsləhətdir.

Progesteron reseptor blokerləri var oxşar hərəkət gonadotropin-relizinq hormonları ilə, lakin onlar süni menopauza gətirib çıxarmır. Bu dərmanların effektivliyi haqqında fikir dəyişdi və əvvəllər bunun çox şişirdildiyinə inanılır.

Bənzər bir qrup dərman submukozal uterus miyomlarını çıxarmaq üçün əməliyyatdan əvvəl təyin edilir. Progesteron reseptor blokerləri şişləri azaltmağa kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu təsir müvəqqətidir və bu dərman müalicəsi uşaqlıq mioması problemini tamamilə həll etmir.

Uterus arteriyalarının embolizasiyasından əvvəl, progesteron reseptor blokerlərini təyin etmək mümkün deyil, çünki müvəqqəti vazospazm uterus fibromalarına qan tədarükünün bərpa olunduğu qeyri-adekvat embolizasiyaya səbəb ola bilər.

Homeopatiyanın, bitki mənşəli dərmanların və pəhriz əlavələrinin istifadəsi submukozal yerin uterusunda miyomatoz düyünlərə qarşı mübarizədə təsirsizdir.

FUS ablasiyası kifayət qədər şübhəli bir müalicə üsuludur, çünki submukozal yerin bütün uşaqlıq mioması ultrasəsə uyğun deyil. Bundan əlavə, belə bir terapiya kursundan sonra relapslar tez-tez baş verir. Metodun çatışmazlıqları arasında belə bir müalicənin yüksək qiymətini qaçırmamaq lazımdır.

histerektomiya - reproduktiv orqanın çıxarılması üçün əməliyyat. İndiyə qədər bir çox həkim dövlət klinikaları uşaqlıq miomasını bu üsulla müalicə etməyə üstünlük verirlər, çünki onlar şişlə mübarizə aparmaq üçün müasir bacarıqlara malik deyillər. Həm də tez-tez yenilərin olmaması ilə əlaqələndirilir tibbi avadanlıq, müalicəyə imkan verən, məsələn, uşaqlıq damarlarının embolizasiyası ilə.

Uterusun çıxarılması əməliyyatıdır ekstremal üsul. Xəstənin həyatı üçün təhlükə olduğu və bütün digər müalicə taktikalarının təsirsiz olduğu hallarda həyata keçirilir. Bu tip cərrahi müdaxilə yalnız çox böyük miyomatoz düyünlər üçün və ya endometrium, serviks və yumurtalıqların eyni vaxtda prekanseröz xəstəlikləri üçün göstərilir.

Beləliklə, belə nəticəyə gəlmək olar ki, submukozal uşaqlıq mioması üçün ən effektiv müalicə üsulları miomektomiya və embolizasiyadır.

Miyomektomiya,öz növbəsində, onun da bir sıra mənfi cəhətləri var:

Miyomların çıxarılmasından sonra onların yerində tez-tez yapışmalar əmələ gəlir;
Əməliyyat zamanı kiçik miyomları müəyyən etmək çox çətindir, buna görə də onlar inkişaf etməyə davam edir və problem həll olunmamış qalır;
Uterus fibromalarını tamamilə çıxarmaq çox çətindir, bu da sonda onun intensiv böyüməsinə səbəb olur.

Ən çox təsirli üsul Submukozal uşaqlıq miomasının müalicəsi uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasıdır. Düyünlər qurumağa başlayır, simptomlar yox olur, uşaqlıq boşluğu zədələnmir.

Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası metodunun yaranmasından əvvəl, selikli qişanın altındakı uşaqlıq miomasının çıxarılması histeroresektoskopiya üsulu ilə həyata keçirilirdi. Əməliyyat xüsusi alət - vajinaya daxil edilmiş histeroskop vasitəsilə həyata keçirilir. Onun köməyi ilə cərrah uşaqlığın divarlarından miyom parçalarını kəsir. Əməliyyat bu günə qədər aparılır və ayaqdakı kiçik düyünləri, şişləri belə çıxarmağa imkan verir.

Siz uşaqlıq miomasının müalicəsinin müasir üsulları ilə bağlı məsləhətləşə, həmçinin diaqnostika və müalicə üsullarından birində keçə bilərsiniz. tibb mərkəzləri, haqqında məlumat kataloqda mövcuddur. Burada Rusiyanın aparıcı həkimləri müasir orqan qoruyucu üsulların köməyi ilə submukozal uşaqlıq mioması ilə mübarizə aparırlar.

Submukozal uşaqlıq miomasının embolizasiya yolu ilə müalicəsi

Embolizasiya bütün müasir klinikalarda submukozal uşaqlıq miomasının müalicəsində geniş istifadə olunur. Metod həm Rusiyada, həm də xaricdə tanınıb.

Embolizasiya xüsusi inert maddənin köməyi ilə qanın miomaya daxil olduğu və onları qidalandırdığı uşaqlıq damarlarının tıxanmasını nəzərdə tutur. Şişin qan tədarükü dayandıqdan sonra onun böyüməsi dayanır, tədricən ölçüsü azalır və "quruyur". Eyni zamanda, embolizasiya həm kiçik submukozal düyünlər, həm də daha böyük olanlar üçün təsirli olur.

Prosedur tələb etmir uzun müddətli qalmaq xəstəxanada olan xəstələr. Qız səhərə qədər həkim nəzarəti altında klinikadadır və bir gün sonra evə qayıda bilər. İlk həftə yataq istirahətini və hər cür fiziki fəaliyyətin istisnasını göstərir. Bu müddət ərzində vəziyyət soyuqdəymə ilə rifah halına bənzəyəcək, yəni bədən istiliyinin artması mümkündür, ümumi zəiflik, yuxululuq, titreme. Həm də qarın altındakı yüngül çəkmə ağrısının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Prosedurdan bir həftə sonra qadın normal gündəlik iş rejiminə qayıda bilər.

Embolizasiyanın effektivliyi bir neçə menstruasiya dövründən sonra görünür. İlk növbədə, menstruasiya normala qayıdır və ağrılı və bol olmağı dayandırır. Zamanla ağrı yox olur. Qarın altındakı ağırlıq və narahatlıq hissi narahat olmağı dayandırır.

Bir çox hallarda, uterus arteriyasının embolizasiyası bir qadının reproduktiv funksiyasının qorunması ilə bir şişin müalicəsinin yeganə üsuludur, çünki ondan sonra orqanda çapıq qalmaz, uşaqlıq qorunur (miyomektomiya və histerektomiya ilə müalicədən fərqli olaraq).

Prosedurdan bir il sonra çox sayda qadın hamilə qalmağı, dözməyi və sağlam bir körpə dünyaya gətirməyi bacardı.

Uşaqlıq mioması diaqnozu qoyulduqda panikaya ehtiyac yoxdur. Arsenalda müasir tibb submukozal yerləşmə düyünləri ilə mübarizə aparmaq üçün əla effektiv üsul var. Şişləri çıxarmaq üçün əməliyyat yalnız xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində, fibroidlər təsir edici ölçülərə çatdıqda həyata keçirilir.

Uşaqlıq miomasının müalicəsində ixtisaslaşan klinikalardan birində saytımızda qeyd olunan telefon nömrələrinə zəng edə bilərsiniz. Hər hansı bir sualınız varsa, ekspert məsləhətimiz onlara cavab verməkdən məmnundur.

Biblioqrafiya

Savitsky G. A., İvanova R. D., Svechnikova F. A. Uterus miomasında şiş düyünlərinin kütləsinin böyümə sürətinin patogenezində yerli hiperhormonemiyanın rolu // Mamalıq və ginekologiya. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
Sidorova I.S. Uşaqlıq mioması (etiologiyasının müasir aspektləri, patogenezi, təsnifatı və qarşısının alınması). In: Uşaqlıq mioması. Ed. İ.S. Sidorova. M: DİN 2003; 5-66.
Meriakri A.V. Uşaqlıq miomasının epidemiologiyası və patogenezi. Sib bal jurnalı 1998; 2:8-13.

Uterusun leyomyoması digər məlum ginekoloji xəstəliklər arasında ən çox yayılmış patologiya hesab olunur. Yaşından və statusundan asılı olmayaraq qadınlarda rast gəlinə bilər. Mioma tez-tez menopozdan əvvəl meydana gəlir.

Submukozal uterus leyomyoması - bu nədir?

Ginekologiyada leiomioma, uşaqlıq yolunda, yəni əzələ qatında lokallaşdırılmış xoşxassəli bir şişdir. Uşaqlığın leyomyoması başqa bir şəkildə mioma və ya fibromioma adlandırıla bilər.

Per son illər xəstəlik cavanlaşır, yəni tez-tez yaşı 30-dan az olan gənc qadınlarda olur. Bununla əlaqədar olaraq, yeni müalicə üsulları hazırlanır, onların köməyi ilə orqanları xilas etmək və gələcəkdə hamilə qalmaq mümkündür.

Bir qayda olaraq, submukozal miyomların ölçüsü hamiləlik vəziyyətində olduğu kimi həftələrlə ölçülür.

Niyə submukozal böyümə ilə mioma meydana gəlir?

Əslində, belə bir xəstəliyin baş verməsinin dəqiq səbəbləri yoxdur, yalnız fərziyyələr var, bunlardan biri hormonal sistemin pozulmasıdır. Xüsusilə, bu, cinsi hormonların istehsalı və yığılmasının pozulmasına aiddir. Bu vəziyyətə əsaslanaraq hüceyrələr mutasiyaya uğraya bilər, bunun nəticəsində şiş böyüməyə başlayır.

Submukozal miomaların inkişafına nə səbəb olur? Həkimlərin rəyləri:

hormonal balanssızlıq;
irsi meyl;
immunitet sistemindəki mənfi dəyişikliklər;
hamiləliyin olmaması və ana südü ilə qidalanma qadının 30 yaşına qədər;
nizamsız cinsi əlaqə durğunluğa səbəb olur venoz qan uterusda;
hormonal dərmanların nəzarətsiz qəbulu;
OMT-də cərrahi əməliyyat nəticəsində uterusun travması;
uzun müddətli iltihabi xəstəliklər;
daimi stresli vəziyyətlər yaşamaq;
endokrin xəstəliklər;
zəif metabolizm, sürətli kilo;
günəşə uzun müddət məruz qalma;
yüksək qan təzyiqi;
oturaq iş;
uterus leiomyoma fonunda endometrioz və ya hiperplaziya.

Uterus fibromalarının submukozal böyüməsi üç mərhələdə baş verir:

Birincisi, kiçik damarların yığıldığı bir sahə meydana gəlir. Bu yerdə aktiv metabolik proseslər baş verir;
Bundan əlavə, mikroskopik bir düyün meydana gəlir, bu, prinsipcə, uterusun digər sahələrindən strukturunda fərqlənmir;
Fərqli sərhədləri olan node formalaşması.

Ən tez-tez uterus leiomyoma 30 yaşdan yuxarı qadınlarda formalaşır.

Uterusun belə bir şişi nisbətən yavaş böyüyür, məsələn, 5 il ərzində inkişaf edə bilər və təsadüfən aşkarlanana qədər diqqətdən kənarda qala bilər.

Miomatoz düyünlərin ölçüsündə azalma və ya tamamilə yox ola biləcəyi müəyyən amillər var. Xüsusilə, bu, bir qadının hamilə olduğu və ya menopoz dövrü olduğu vəziyyətlərə aiddir.

Submukozal uterus fibroidləri - simptomların nəzərdən keçirilməsi

Yerinə görə submukozal düyün səbəb ola bilər ağrı. Hətta kiçik bir şiş ölçüsü də səbəb ola bilər xoşagəlməz simptomlar. Həkimlər buna əsaslanaraq ən təsirli müalicənin cərrahi əməliyyat olacağına inanırlar.

Submukozal miomalar - Simptomlar Forumu:

Döngünün ortasında intermenstrüel qanaxma baş verir;
Menstruasiya çox boldur;
Böyük qan itkisinin nəticəsi anemiya olacaq;
Ağrı yalnız menstruasiya deyil, həm də cinsi əlaqə və ya fiziki fəaliyyətlə müşayiət olunur;
Uterus miyoması və xüsusilə submukozal düyün bir qadının reproduktiv funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Bəzən belə bir problem hamilə qalmağa imkan vermir və ya spontan düşükün görünüşünü təhrik edir.

Xəstəliyin mütərəqqi forması uterus orqanının çevrilməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Submukozal şişin xarakterik xüsusiyyətləri onun sürətli böyüməsi və bədxassəli bir formasiyaya çevrilmə ehtimalının yüksək olmasıdır.

ICD10-a uyğun olaraq submukozal uterus fibroidləri: diaqnostik üsullar

Vaxtında ginekoloji müayinədən keçsəniz, həkim patologiyanı vaxtında aşkar edə biləcək. Problemi belə tədqiqatlarla da müəyyən edə bilərsiniz:

Əgər qadının səhhətindən şikayətləri varsa, o, həkimə müraciət edir, o da öz növbəsində qohumlarında uşaqlıq yolunda şişlərin olub-olmadığını və əvvəllər cərrahi əməliyyatların olub-olmadığını soruşur;
Növbəti addım ginekoloji kresloda müayinə olacaq. Palpasiya zamanı həkim uterusu yoxlayır, onun ağrısını və orqanın orqanının artan ölçüsünü təyin edir. Düyünlər böyükdürsə, onları araşdırmaq çətin olmayacaq;
Lazım gələrsə, həkim patologiyanın əlavə diaqnozu kimi histeroskopiya təyin edir. Histeroskop vasitəsilə uşaqlıq boşluğu tam yoxlanılır.

Əgər müşayiət olunan xəstəliklər varsa, genital infeksiyaları aşkar etmək üçün PCR analizi tələb oluna bilər. Ayrıca, bir qadının hormonal fonunu öyrənmədən edə bilməzsiniz.

Mioma: submukozal düyün - ümumi müalicə üsulları

Submukozal leyomyomanın müalicəsi ən çox cərrahi yolla aparılır.

Cərrahi müalicəyə davam etməzdən əvvəl xəstə qəbul etməli olacaq tibbi preparatlar. Bu, şiş böyüməsini dayandırmaq və əməliyyatdan sonra ağırlaşma riskini azaltmaq üçün lazımdır.

Tez-tez nullipar qadınlar Aşağıdakı miyomektomiya növləri təyin edilir:

Laparotomiya;
laparoskopiya;
Histeroskopiya.

Bəzən bu vəziyyətdən yeganə çıxış yolu uterusun tamamilə çıxarıldığı radikal cərrahiyyədir. Əməliyyatların bu variantı, miyomlar həddindən artıq böyükdürsə, miyomektomiya ilə çıxarıla bilməzsə tətbiq olunur.

Histerektomiya bütün hallarda və bütün qadınlarda göstərilmir. Bu əməliyyat əsasən menopozdan əvvəl və ya sonra həyata keçirilir. Müstəsna hal həm də onkoloji prosesin inkişafıdır.

Növlər

Uterus leiomiomasının bir neçə növü və ara variantları var. Uterusdakı düyünlərin yerindən asılı olaraq, bu şiş ola bilər:

Subseröz - miomalar seroz təbəqənin altında böyüyür;
Submukoz uşaqlıq mioması (tip 2) - şiş endometriumun təbəqələri altında lokallaşdırılmışdır. Başqa bir şəkildə, submukozal adlanır. Belə bir şiş histeroskopun köməyi ilə aşkar edilə bilər. O səbəb ola bilər qadın sonsuzluğu endometriumda dəyişikliklər baş verdiyi üçün. Bu vəziyyətdə formalaşma uterusun selikli təbəqəsi altında gizlənir. Selikli qişanın və əzələ qatının həcminə əsasən submukozal miomaların bir neçə növünü ayırd etmək olar.

Submukozal uşaqlıq miomasının növləri

"0" növü - bütün myomatoz düyün selikli təbəqə ilə örtülmüşdür. Belə bir vəziyyətdə submukozal nodun miyometrium ilə heç bir əlaqəsi yoxdur;
"1" tip - miomatoz düyün batırılır əzələ təbəqəsi tamamilə deyil, yalnız hissənin 1/3 hissəsi;
"2" tip - formalaşma həcminin yarısından çoxu miyometriyadadır.

Düyünün submukozal yeri olan uşaqlıq mioması: əmələ gəlmə yerinə görə bölmə

Bütün ginekoloji xəstəliklər arasında bu mioma ən çox yayılmışdır. Submukozal miomalar yerləşmə növünə görə fərqlənə bilər:

İntramural və ya interstisial formalaşma, uterusun və ya miyometriumun əzələ toxumasında yerləşə bilən düyünlərə bənzəyir. Belə düyünlər nəzərəçarpacaq dərəcədə çıxır;
Retroperitoneal leiomyoma adlanan şiş uşaqlığın servikal və ya istmus bölgəsində yerləşə bilər;
İnterligamentous leiomioma geniş uşaqlıq bağları arasında böyüyə bilər.

Müxtəlif növ submukozal miyomlar uterusun aşağıdakı hissələrində yerləşə bilər:

Bədən;
boyun;
İstmus.

Uşaqlıq boynunda əmələ gələn submukozal intramural miyomlar ən təhlükəli hesab olunur, çünki onlar qadın sonsuzluğu diaqnozuna səbəb ola bilər.

Leiomyoma da əmələ gələn düyünlərin sayına görə fərqlənə bilər. Tək və çoxlu olur.

Submukoz intramural uşaqlıq mioması mioma düyünlərinin ölçüsünə görə fərqlənə bilər, bu da öz növbəsində:

kiçik;
orta;
böyük və nəhəng.

İntramural submukozal uterus miyomları: formasiyalar şəklində fərqlər

Böyüyən bir neoplazma həmişə eyni formaya malik deyil. Ultrasəs zamanı aşağıdakı növlər aşkar edilə bilər:

nodüler mioma tək və ya çoxlu;
diffuz mioma orqan divarının güclü qalınlaşmasıdır. Bir qayda olaraq, belə bir şişin müalicəsi çətindir.

Miomaların mikroskopik quruluşu da fərqli ola bilər. Onların quruluşu sadə və ya hüceyrəli ola bilər. Hüceyrə quruluşunun miyomunun daha çox intensivliklə böyüdüyünü qeyd etmək lazımdır.

Submukozal düyün yeri olan mioma: başqa təsnifata görə bölmə

Bir mənbəyə görə, 2-ci tip submukozal miomaya malikdir, lakin başqa bir mənbəyə görə başqa bir bölmə var:

tip 0 - şiş uterusun endometriumunun altındakı ayağa yapışdırılır;
tip 1 - fibroidlər əzələ toxumasına bir az böyüdü;
tip 2 - fibroidlərin əksəriyyəti artıq əzələ toxumasındadır;
tip 3 - formalaşma və endometrium arasında əzələ toxuması yoxdur.

İnterstisial submukoz uşaqlıq mioması nədir?

Mütəxəssislər uterusun interstisial şişini ayrı bir maddə kimi ayırd edəcəklər. Bu vəziyyətdə, orqanın səthində yerləşəcək, düyünü isə interstitial olaraq yerləşir.

Bənzər bir diaqnoz bütün uterus formasiyalarının 25-30% -ində qadınlara qoyulur. Çox vaxt belə miyomlar reproduktiv yaşda olan qadınlarda təsadüfən aşkar edilir. Diaqnozu təsdiqlədikdən sonra həkim müalicədə israr edir, çünki bu patoloji həyat keyfiyyətinə və gələcəkdə hamilə qalma ehtimalına mənfi təsir göstərir.

İnterstisial-submukozal fibromalara yaxşı xarakterli uterusun submukozal formasiyalar da deyilir. Belə bir konsepsiya ilə qarşılaşan bir çox qadın niyə "submukozal fibroidlər" adı ilə maraqlanır? İş ondadır ki, şiş uterusun selikli toxumasının altında yerləşir, böyüməsi isə orqanın boşluğuna yönəldilmişdir.

Digər fibromalarla müqayisədə submukozal düyünlü miyomlar fərqlənir sürətli artım və irəliləyiş. Patoloji planlı bir ginekoloji müayinədə və ya həyəcan verici simptomların olması ilə aşkar edilə bilər.

İnterstisial submukozal miyom aşkar edildikdən sonra həkim dərhal cərrahi üsulla aparılmalı olan müalicəyə başlamağı təklif edir.

Formalaşmanın xarakterindən, müayinənin nəticələrindən və xəstənin yaşından asılı olaraq, radikal və ya ehtiyatlı əməliyyat təklif oluna bilər. Birinci halda uşaqlıq tamamilə çıxarılır, ikincidə isə orqan qoruyucu əməliyyat aparılır ki, bu da gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyən xəstələr üçün vacibdir.

Müasir üsullara cərrahi müalicə laparoskopiya və endoskopiya daxildir. Bu cür əməliyyatlar təcrübəli həkim tərəfindən aparılarsa, bütün mənfi və ciddi risklər minimuma endiriləcəkdir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin öhdəsindən uğurla gəlmək və yaxın gələcəkdə uşağı maneəsiz dünyaya gətirmək mümkündür.

Müasir müalicə üsullarının istifadəsi sayəsində bir qadının müsbət proqnozu var.

Uterusun bir şişi vaxtında aşkar edilmirsə və başlamazsa effektiv müalicə, kritik nəticələrin baş vermə riski artır. Xüsusilə, bu, yeni yaranan fibroid düyününə də aiddir. Bir qadın sağlamlığını yaxından izləyirsə, ciddi fəsadların qarşısını almaq olar.

Diaqnostika

Bir qayda olaraq, submukozal bir şiş ilə qeyri-spesifik ola bilər klinik təzahürlər bütün qadınlarda müşahidə olunmayan. Patologiyanın dəqiq diaqnozu fiziki və instrumental tədqiqat. Siyahıya əlavə edin diaqnostik prosedurlar aşağıdakı maddələr daxildir:

məcburi ginekoloji müayinə. Həkim palpasiya ilə böyüdülmüş uterusu aşkar edə bilər;
Transvaginal zond istifadə edilərsə, submukozal miomalar ultrasəsdə görünəcəkdir. Lazım gələrsə, hidrosonoqrafiya və doppleroqrafiya tələb oluna bilər. Belə bir sorğunun köməyi ilə formasiyaların ölçüsünü, növünü və quruluşunu nəzərə almaq olar. Bundan əlavə, qan axınının intensivliyi qiymətləndirilə bilər;
Histeroskopiya əsasdır diaqnostik üsul. Belə bir araşdırma zamanı yalnız myoma düyünlərinin mövcudluğunu deyil, həm də onların dəqiq növünü müəyyən etmək mümkündür;
Angioqrafiya vasitəsilə bədxassəli formalaşmanı xoşxassəli düyündən ayırmaq mümkündür;
Neoplazmaların tipoqrafiyasını dəqiq müəyyən etmək üçün uterusun CT və ya MRT müayinəsi aparılır.

Bu diaqnostik prosedurlara əlavə olaraq, xəstə hemoglobinin səviyyəsini təyin etmək üçün tam qan testi aparmalıdır.

Simptomlar

Ən ciddilərindən biri ginekoloji patologiyalar submukozal miomadır. Uterusun belə bir xəstəliyinin simptomları uterin qanaxma kimi özünü göstərir. Maraqlıdır ki, bu fenomen dövrün hər hansı bir günündə baş verə bilər və miyoma düyününün ölçüsündən asılı deyil.

Bəzən belə uterin qanaxma ilə üst-üstə düşür menstruasiya günləri, menstruasiya özü təyin olunmuş vaxtdan daha uzun sürə bilər.

Submukozal uşaqlıq miomasının əlamətləri. Həkimlə nə vaxt əlaqə saxlamalı?

Bir qadın menstruasiya dövründən asılı olmayan qanaxma yaşayırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Döngünün 21-ci günə və ya müddəti və həcminə qədər azaldığı vəziyyətlər də xəbərdarlıq edilməlidir. ləkələnmə daha çox oldu. Normal müddət menstruasiya 1 həftəlik müddət hesab olunur.

Submukozal miyomun nə olduğunu başa düşmək üçün İnternetdəki bir fotoşəkil bu suala cavab verəcəkdir. Həm də hansı patoloji təzahürlərin bir qadın üçün bir siqnal olması lazım olduğunu öyrənməyə kömək edəcəkdir.

Submukozal uterus miyomlarının klinikası fərqli bir təbiətin simptomları ilə xarakterizə olunur. Menstruasiya axınının sərbəst buraxılması zamanı bir qadın qarın altındakı ağrı hiss edə bilər. Normal vəziyyətdə, ağrı ola bilər, lakin o qədər də açıq deyil. Bundan əlavə, kramp ağrı sindromu baş verə bilər, lakin bu, ən çox bir node doğuşunda olur. Bu vəziyyətdə, onun uterus boşluğundan çıxmasını təmin edir.

Submukozal miyomlar bel ağrısını yaya bilərmi? Çanaq bölgəsi də alır

Submukozal düyün bir çox problemə səbəb ola bilər qadın sağlamlığı. Belə bir diaqnozla bu şərtlər yaradıla bilər:

Mioma, embrionun uşaqlıq divarına normal bağlanmasına imkan vermir. Başqa sözlə, qadın sonsuz ola bilər;
Hamiləlik dövründə aşağı düşmə riskinin artması;
Yerləşən orqanlar qarın boşluğu, xüsusilə böyük ölçüləri üçün fibroidlər tərəfindən sıxıla bilər;
Tez-tez olması səbəbindən ağır qanaxma qadında anemiya inkişaf edə bilər;
Submukozal düyünün doğulması orqanın çevrilməsi ilə müşayiət olunur.

Submukozal uşaqlıq miomasında hansı əlamətlər təcili müalicəyə ehtiyac olduğunu bildirə bilər?

Bir qadının aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa dərhal müalicəyə ehtiyacı ola bilər:

Patoloji menstruasiya, hansı menstrual axını nəzərdə tutulmuş müddətdən daha uzun müddət davam edir. Menstruasiya qanı ilə çıxan selikli laxtalar da xəbərdarlıq etməlidir;
Əgər sizdə submukozal uşaqlıq mioması varsa, simptomlar ağrılı ola bilər. Məsələn, ağrıyan ağrı yalnız qarın altında deyil, həm də aşağı arxada lokallaşdırılır. Bəzən belə bir diaqnozu olan xəstələrin menstruasiya zamanı oturması ağrılıdır;
Menstrual dövrünün günündən asılı olmayaraq, uterin qanaxma ilə əlaqədar narahatlıq;
Varlığına görə böyük fibroidlər qarın həcmi qeyri-mütənasib ola bilər. Demək olar ki, bütün xəstələr kiçik bir formalaşmanın onun simptomları ilə narahat olmadığını söyləməyə hazırdır;
Uterusun şişinin bükülməsi və ya yırtılması varsa, bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir. AT oxşar vəziyyətlərƏn qısa müddətdə təcili yardım çağırmaq daha yaxşıdır. Dəqiq diaqnoz yalnız əlavə müayinə və klinik testlərdən sonra qoyulacaq;
Bədənin ümumi pozğunluğu;
Uşaq dünyaya gətirmək imkanı yoxdur.

Submukozal miomaların fonunda sonsuzluğa gəldikdə, konsepsiyanın mürəkkəbliyi mioma düyününün uterus divarına yapışmasının xüsusiyyətlərində olduğunu qeyd etmək lazımdır. Onun təsiri təsirə bir qədər bənzəyir intrauterin cihaz, bu da konsepsiya prosesinə müdaxilə edir.

Submukozal uşaqlıq mioması: bu nədir? Diaqnostik prosedurlardan sonra şəkil

Submukozal miyomların dəqiq diaqnozunu qoymaq üçün bir qadın bir sıra vacib diaqnostik prosedurlardan keçməlidir. Bu, onun lokalizasiyasının yerini, ölçüsünü və tutarlılığını müəyyən etmək üçün lazımdır. Xəstənin tibbi qeydində şişin ölçüsü millimetrlə göstəriləcək. Ultrasəs vasitəsilə bu parametrləri dəqiq müəyyən etmək olar.

Bir qadına uterusun sol və ya ön divarının mioması diaqnozu qoyula bilər. Bəzən miomatoz düyünlər orqanın arxa divarında yerləşir. Ultrasəs diaqnozundan sonra xəstəyə tibbi tarixə əlavə olunacaq miomaların ətraflı təsviri olan bir fotoşəkil verilir.

Qabaqcıl hallarda, miyomların ölçüsü hamiləliyin 30 həftəsinə qədər çata bilər, belə vəziyyətlərdə cərrahi müdaxilə zəruridir.

Submukozal fibromaların müalicəsi

Ginekoloji müayinə zamanı kiçik bir uşaqlıq şişi müəyyən edilə bilər. Əlavə diaqnostik prosedurları həyata keçirdikdən və diaqnozu təsdiqlədikdən sonra həkim submukozal miyomların müalicəsini təyin edə bilər.

Uterus şişinin olması ultrasəs və üç ölçülü ekoqrafiyanın nəticələri ilə təsdiqlənə bilər. Doppleroqrafiya da artıq olmayacaq, onun köməyi ilə neoplazmanın strukturunda dəyişiklik hiss edə və miyoma düyününün daha da böyüməsini təklif edə bilərsiniz.

Şişin ölçüsü xüsusiyyətlərini və yerini dəqiq müəyyən etdikdən sonra həkim təsirli bir dərman təyin edə biləcək dərman müalicəsi fibromaların submukozal düyünləri. Xəstəlik inkişaf etmiş bir mərhələdədirsə, əməliyyat tələb oluna bilər.

Submukozal miomalar: konservativ yolla müalicə oluna bilər

Belə şərtlər olduqda həkim konservativ müalicəyə üstünlük verir:

12 həftədən az şiş ölçüsü;
Neoplazma tez böyümür;
Xəstə gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdırır.

Müalicənin tibbi üsulunu seçərək, həkimlər xəstəyə hormonal dərmanlar qəbul etməyi təyin edirlər. Xüsusilə, bu, antigonadotropinlərə və gonadotropik hormonların agonistlərinə aiddir. Submukozal miomadan olan ASD də təsirlidir. Bir qadında bu cür dərmanlar qəbul edərkən, hormonların istehsalının aktivliyi azalır, bu da menstruasiya dayandırılmasına səbəb olur. Müalicə bitdikdə menstrual dövrü yenidən bərpa olunur.

Antigonadotropin miyomatoz düyünün böyüməsini dayandırmaq üçün təyin edilir.

Gonadotrop hormonların agonistlərinin təsiri altında şiş meydana gəlməsinin ölçüsü azalır. Bundan əlavə, bu dərmanlar ağrıları azaldır və qanaxmanın qarşısını alır.

Bu dərmanlara əlavə olaraq, həkimlər anemiya və ağrı dərmanları qəbul etməyi məsləhət görürlər. Bir qadın üçün vitamin komplekslərinin alınması yalnız fayda verəcəkdir.

Uşaqlıq mioması və submukoz düyünlər diaqnoz qoyularsa, müalicə dərmanlar yalnız təhsilin inkişafını yavaşlatmaq üçün təyin edilir. Bu terapevtik yanaşma ilə, reproduktiv funksiya qadınlar xilas olur. Əgər əməliyyatın aparılması ilə bağlı qərar qəbul edilərsə, o zaman bu imkan minimal olacaq və ya heç olmayacaq.

Bir qadına dəqiq diaqnoz qoyulursa və o, submukozal uterus fibromalarını necə müalicə edəcəyini düşünürsə, ilk növbədə aşağıdakı tövsiyələrə diqqət yetirməlisiniz:

Pəhriz düzgün balanslaşdırılmış olmalıdır. Lif bədənə lazımi miqdarda verilməlidir. Yeməklərin kalorili məzmununa da nəzarət etməlisiniz;
Bədənin həddindən artıq istiləşməsi çox arzuolunmazdır. Xüsusilə, bu, hamamları, saunaları və günəşli çimərlikləri ziyarət etmək üçün aiddir;
Bədəndəki fiziki yükün əhəmiyyətsiz olması vacibdir. Belə bir diaqnoz ilə yoga ilə məşğul olmağa icazə verilir, qarın əzələlərinə təsir edən məşqləri istisna etmək lazımdır;
AT menstruasiya günləri yalnız contalardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə tamponların istifadəsi tövsiyə edilmir.

Bir qadında submukozal mioma varsa, ona necə müalicə olunacağını yalnız həkim söyləyəcək. Özünüz üçün dərman seçmək olduqca təhlükəlidir, çünki xəstəliyin gedişatını və ya mənfi nəticələrin görünüşünü təhrik edə bilərsiniz. Eyni şey dozanın təyin edilməsinə də aiddir. Məcburi şərtlərdir düzgün pəhriz və fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması.

Submukozal uterus fibromaları: xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündürmü?

Submukozal uşaqlıq mioması kiçik ölçülüdürsə, cərrahi müalicədən imtina etmək olar. Bəzən konservativ terapiya təsirli olur. çatmaq müsbət nəticələr müalicəsində kömək Kompleks yanaşmaənənəvi tibbin istifadəsi ilə.

Miomatoz düyünlərin müalicəsi üçün xalq müalicəsi:

Belə komponentlərdən bitki mənşəli tinctures: qunduz uşaqlığı, kətan toxumu, kalendula, propolis, motherwort. Tincture hazırlamaq üçün dulavratotu və pion kökü də lazım ola bilər;
Müəyyən dozalarda zəhərli bitkilər də faydalıdırlar. Onların arasında celandine, aconite, hellebore və hemlock;
Güclüləri dayandırmaq üçün menstrual qanaxma həkim belə otlardan xüsusi kolleksiyalar təyin edə bilər: mixək, yarrow, gicitkən, dulavratotu, zirinc, çoban çantası və burnet;
Alternativ tibb mütəxəssisləri də kartof çiçəklərinin həlimi qəbul etməyi tövsiyə edə bilərlər. Belə bir vasitə analjezik, tonik və antiinflamatuardır. olan xəstələr tərəfindən qəbul edilməməlidir diabet, həmçinin qastrit və bağırsaq narahatlığı olanlar.

Submukozal miyomların diaqnoz qoyulduğunu bilməlisiniz, xalq müalicəsi ilə müalicə bütün qadınlar üçün göstərilməyə bilər. Məsələn, ana qurdunun səbəb olacağı ehtimalı yüksəkdir allergik reaksiya, buna görə də fərdi dözümsüzlük olduqda ondan bir həlim qəbul edilməməlidir. Bu bitki də xoralar, eroziv qastrit, bradikardiya və hipotansiyon varlığında kontrendikedir.

Submukozal uşaqlıq mioması: xalq müalicəsi və ya cərrahiyyə ilə müalicə?

Əlbəttə ki, istifadə edərkən uğurlu müalicə şansı var tibbi üsul alternativ terapiya ilə birlikdə, lakin bu, yalnız şişin böyük ölçülərə çatmadığı hallara aiddir.

Əgər formalaşma 3 ay ərzində sürətlə böyüyürsə, onda əməliyyat olmadan edə bilməzsiniz. Belə bir diaqnozu olan xəstələr əməliyyat zamanı uşaqlığın tamamilə çıxarılacağından qorxurlar, lakin bunun yalnız müstəsna hallarda baş verdiyini qeyd etmək lazımdır. Müasir müalicə üsulları sayəsində qadınlara orqanın və onun reproduktiv funksiyasının qorunması ilə əməliyyatlar təklif olunur. Belə vəziyyətlərdə yalnız neoplazma çıxarılır.

Belə əməliyyatlar var:

Laparotomiya zamanı həkimlər qarın ön hissəsində bir kəsik açır, onun vasitəsilə şiş çıxarılır. Yeganə mənfi cəhət – uzun bərpa orqanizm;
Miomaların qidalanmasını dayandırmaq üçün uşaqlıq damarlarının embolizasiyası;
Laparoskopiya fərdi uşaqlıq mioma düyünlərini çıxarmaq üçün edilir, lakin onların yenidən əmələ gəlməyəcəyinə zəmanət yoxdur;
Histeroresektoskopiya - fibromaların çıxarılması vajina vasitəsilə həyata keçirilir;
İstisna hallarda, uterusun tamamilə çıxarıldığı bir histerektomiya edilir.

Konservativ terapiya hətta kombinasiya ilə təsirli olmadıqda xalq müalicəsi, sonra xəstəyə orqan qoruyucu cərrahiyyə əməliyyatı aparılması tövsiyə olunur.

Cərrahi müalicə

Sumbukoz uşaqlıq mioması, doğuş, sonsuzluq və menometrorragiya kimi ağırlaşmaların tezliyi ilə təhlükəlidir.

Uşaqlıq yolunun şişlərinin konservativ müalicəsinin mümkünlüyünə baxmayaraq, əsas terapevtik və ən təsirli üsul submukozal fibromaların çıxarılması üçün cərrahi müdaxilədir. Tibbi cavabları olan bir forum bir çox xəstəni sakitləşdirir, çünki bir çox cərrahi prosedurlar bütün orqanın deyil, yalnız fibroid düyünün çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Submukozal leiomioma: cərrahiyyə lazımdırmı, ona göstərişlər hansılardır?

Bir qayda olaraq, hər hansı bir cərrahi müdaxilə göstəricilərə uyğun olaraq həyata keçirilir və bu, uterusun şiş meydana gəlməsinə də aiddir. Əməliyyat tövsiyə olunur, əgər:

Mioma düyünləri çox tez böyüyür;
Menopoz zamanı şiş böyüyür;
Submukozal uterus fibroidləri diaqnozu qoyulduqda, əməliyyat üçün ölçülər 12 həftədən çoxdur;
Anemiyanın inkişafına səbəb olan ciddi qan itkisi;
Şiddətli ağrı;
Uterus fibromalarının fonunda endometrioz və ya yumurtalıq kistləri diaqnozu qoyulur;
Xoşxassəli bir şişin xərçəng formasiyasına degenerasiyası;
Mioma sonsuzluğun və ya hamiləliyə dözə bilməməyin səbəbi olur;
Uterus fibromalarının düyünlərinin ölməsi;
Bağırsaq disfunksiyası və funksiyası Sidik kisəsi;
Mioma düyünləri submukozal təbəqədə və ya serviksdə yerləşir.

Yuxarıda göstərilən şərtlərdə, cərrahi müdaxilə olmadan submukozal miomalar müalicə edilməyəcəkdir. Belə hallarda konservativ terapiya təsirsizdir. Əməliyyatdan əvvəl bir qadın müayinədən keçməli və bir sıra testlərdən keçməlidir.

Submukozal uterus miyomları: əməliyyat və onun həyata keçirilməsi variantları

Miomaların müalicəsinin aparıldığı cərrahi əməliyyatların belə növləri var:

Miyomektomiya;
Histerektomiya.

Myomatous node çıxışı seçiminə əsasən, bir qadın laparotomiya, histeroresektoskopiya, uterin arteriyaların embolizasiyasına məruz qala bilər.

Mühafizəkar miyomektomiya, yalnız düyünlərin çıxarıldığı bir orqan qoruyucu əməliyyatdır. Bu əməliyyat ən çox xəstələrdə aparılır gənc yaş gələcəkdə hamiləliyin planlaşdırılması. Formanın ölçüsü 30 mm-dən çox olarsa, belə bir əməliyyat laparotomiya üsulu ilə həyata keçiriləcək. Belə bir cərrahi müdaxilədən sonra bir il ərzində konsepsiyanı planlaşdırmaq mümkün olacaq.

Submukozal fibromaların histeroresektoskopiyası vajina vasitəsilə aparılır. Bu əməliyyatla miomatoz düyünlər içəridən çıxarılır.

Bir orqanın tamamilə çıxarılmasına histerektomiya deyilir. Bu vəziyyətdə həkim laparotomiya, laparoskopik və ya vaginal girişi seçə bilər.

Uterusun tamamilə çıxarılmasına qərar verərkən, tibbi səbəblərə görə, həkim yumurtalıqların dərhal çıxarılmasını tövsiyə edə bilər. Mioma böyükdürsə və yumurtalıq şişi varsa, uşaqlıq əlavələri ilə çıxarılacaq. Xəstənin yaşı da nəzərə alınır.

Uterusun çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə olmadan submukozal miomaların müalicəsi

Laparotomiya qarın ön divarında kəsik edildiyi cərrahi əməliyyatdır. Belə bir cərrahi əməliyyat ciddi hesab olunur, buna görə diqqətli hazırlıq zəruridir.

Bu əməliyyat üsulunu seçərkən qadınlar onun mənfi cəhətləri ilə tanış olmalıdırlar, bunlar:

uzun bərpa dövrü;
Əməliyyatdan sonra birdən çox sarğı aparmaq ehtiyacı;
Aşağı qarındakı çapıq meydana gəlməsinin olması.

Miomatoz düyünlərin çıxarılmasının müasir üsulu laparoskopiyadır. Belə bir əməliyyatla, bir işıq bələdçisindən istifadə edərək, həkim uterus boşluğunu tam olaraq yoxlaya, mioma müəyyən edə və ümumi anesteziya altında çıxara bilər.

Belə bir əməliyyatın üstünlükləri aşağıdakı məqamları əhatə edir:

Peritonun ön divarını kəsməyə ehtiyac yoxdur;
Qarışdırmaq ağrı simptomu minimuma qədər;
cüzi infeksiya riski;
Nisbətən sürətli bərpa orqanizm.

Əməliyyat zamanı kiçik bir kəsik edildiyi üçün yaxşı bir kosmetik effekt olacaq. Əməliyyatdan sonrakı çapıqlar bir neçə aydan sonra görünməz olur. Miomatoz düyünlər cihazın çoxsaylı böyüdülməsi səbəbindən sağlam toxuma istifadə edilmədən diqqətlə çıxarılır.

Bəzən xəstələr arasında sual yaranır: "submukozal mioma - dərhal müalicə etmək və ya aradan qaldırmaq?". Buna cavab almaq üçün əvvəlcə imtahandan keçməli və bir sıra müvafiq testlərdən keçməlisiniz.

Cərrahi müdaxilənin ehtiyatlı üsulları yalnız submukozal uterus miyomlarının histeroskopiyasını deyil, həm də miyomatoz nodun qidalanmasının bloklandığı uterus arteriyalarının embolizasiyasını əhatə edə bilər. Belə hərəkətlər nəticəsində formalaşmanın ölçüsü azalır və tezliklə onun yerində çapıq əmələ gəlir. Buna üstünlük verməklə cərrahi müdaxilə, həkim qan damarlarına çıxışı və onların embolizasiyasını təmin etmək üçün qasıq nahiyəsini deşir. Belə manipulyasiyadan sonra qadının cəsədi təxminən iki həftə ərzində bərpa olunur.

Submukozal uterus fibroidləri: əməliyyat olmadan müalicə - forumda ekspert rəyləri

“Uşaqlıq mioması əməliyyatı olmadan mümkündürmü?” sualına. qəti cavab yoxdur. Bir xəstənin müalicəsi ilə bağlı qərar qəbul edərkən həkim bir çox nüanslara diqqət yetirir, yəni aşağıdakı məqamlar nəzərə alınır:

Semptomların şiddəti və şikayətlərin olması;
Yaş;
Gələcəkdə uşaq sahibi olmaq arzusu;
Qadının həyat keyfiyyəti nə qədər azalıb;
Uterus şişinin ölçüsü;
Düyünlərin yerləşməsinin təbiəti.

Miyom böyük deyilsə, onsuz da edə bilərsiniz konservativ üsullar terapiya, lakin təcrübə göstərir ki, onlar həmişə effektiv deyil. Müasir hormonal dərmanların istifadəsi sayəsində şişin böyüməsini dayandırmaq mümkündür, halbuki bu eyni hormonların əks reaksiya verdiyi hallar var. Buna əsaslanaraq, müalicə üçün dərmanları yalnız həkim seçməli olduğunu söyləmək lazımdır.

Submukozal leiomiomaların çıxarılması

Bir qadında submukozal mioma varsa, belə hallarda onun çıxarılması tövsiyə olunacaq:

Menstrual axını daha çox oldu, bu da xəstədə anemiyanın inkişafına səbəb olur;
Aşağı qarın və aşağı arxada şiddətli ağrı var;
Uterus şişi çox böyükdür, buna görə orqan deformasiya olunur və yaxınlıqdakı orqanları sıxır. Belə bir fenomenin fonunda, sidik kisəsi və bağırsaqların pozğunluqları diaqnoz edilə bilər;
Neoplazmanın intensiv və müntəzəm böyüməsi.

Bəzən qadınlarda belə bir sual yaranır: selikaltı mioma uşaqlıq yolu ilə çıxarılır, yoxsa orqan qoruyucu əməliyyat aparılır? Həkimlər deyirlər ki, hər bir vəziyyət üçün bir terapevtik yanaşma var. Uterus yalnız müstəsna hallarda çıxarılır.

Miyoma giriş yerində və əlbəttə ki, səmərəliliyi ilə bir-birindən fərqlənən əməliyyatlar üçün bir neçə variant var.

Mioma: submukozal düyün - müxtəlif üsullarla şişin çıxarılması

FROM perspektivli inkişaf tibb, uşaqlıq miomasını çıxarmaq mümkün oldu müxtəlif üsullar. Ən təsirli olanlar:

qarın əməliyyatı;
laparoskopik cərrahiyyə;
histeroskopiya ilə çıxarılması;
Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası.

Submukozal fibromaların çıxarılması - laparotomiya miyomektomiyasına baxış

Miomaların çıxarılmasının bu üsulu standart hesab olunur. Formalaşma yerinə çatmaq üçün cərrah qarın ön divarında bir kəsik edir. Bu əməliyyatın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

Böyük fibromaların çıxarılması qabiliyyəti;
Dəqiq tikiş.

Bu üstünlüklərə baxmayaraq, çatışmazlıqlar da var, yəni:

Əhəmiyyətli qan itkisi;
zədə;
Əməliyyatdan sonrakı böyük tikiş;
Submukozal uşaqlıq miomasının çıxarılması: histeroskopiya

Bu, "uşaqlığa doğru" istiqamətdə böyüyən submukozal miomaların çıxarılması üçün verilən ən təsirli və düzgün qərardır. Cərrah vajina vasitəsilə şiş yerinə çatır və kamera ilə təchiz olunmuş xüsusi alətdən istifadə edərək formalaşmanı aradan qaldırır.

Laparoskopiya ilə submukozal uşaqlıq mioması necə çıxarılır?

Bu vəziyyətdə, mioma düyününün çıxarılması xüsusi bir vasitə - laparoskopdan istifadə etməklə həyata keçiriləcək. Xəstənin qarnında uterus şişinə giriş əldə etmək üçün cərrah üç kiçik kəsik edir, əslində onun vasitəsilə çıxarılacaq.

Bu texnika nisbətən yenidir, baxmayaraq ki, o, artıq bir çox üstünlüklərin sahibi olmağı bacarmışdır:

Əməliyyatın bu versiyası daha az travmatikdir, buna görə də qadın daha tez sağalır;
Bu üsul qadın cinsiyyət orqanları üçün ehtiyatlı sayılır, bu da gələcək hamiləlik perspektivini göstərir;
Əməliyyatdan sonra qarın üzərində kiçik tikişlər qalır, bir müddət sonra görünməz olur.

Bu üstünlüklərə baxmayaraq, əgər xəstə keçmişdə ana olmağı planlaşdırırsa, o zaman onun hamiləliyi həkimlər tərəfindən izlənməlidir.

Histeroskopiya və ya uşaqlıq damarlarının embolizasiyası ilə submukozal miomaların çıxarılması?

Bunun mahiyyəti terapevtik üsul uşaqlıq miomasına qanın girişini məhdudlaşdırmaqdır. Formaya qan tədarükünün belə bir tıxanmasından sonra, miyoma hüceyrələri qidasız qaldıqları üçün ölürlər. Vaxt keçdikcə uterus şişi çox kiçik olur və tamamilə quruyur.

Belə müalicənin üstünlükləri arasında bir dikişin olmaması, prosedurun sadəliyi və lokal anesteziyanın istifadəsi daxildir. Metodun mənfi cəhətləri peritonit inkişaf riskini ehtiva edir. Bəzi ekspertlər də hesab edirlər ki, belə müalicə nullipar qadınlar üçün uyğun deyil.

Bir qayda olaraq, bir qadın öz başına uyğun əməliyyat variantını seçə bilməyəcək, çünki təklif olunan müalicə üsullarının hər birinin effektivliyini, nəticələrini və ağırlaşmalarını yalnız həkim bilir. Şübhəli bir diaqnoz qoyularsa və həkim cərrahi əməliyyatda israr edərsə, başqa bir həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin, bəlkə də hər şey konservativ müalicə ilə idarə olunacaq.