Burundakı poliplərin çıxarılması. Əməliyyat: lazer, təraş maşını, endoskopik çıxarılması. Burun poliplərinin çıxarılması Burundakı poliplərin çıxarılmasının ən yaxşı yolu

Poliplər yuvarlaqdır xoşxassəli formasiyalar, burun mukozasının patoloji böyüməsi nəticəsində yaranır. By görünüş noxud və ya göbələk kimi görünürlər. Xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur: burun tıkanıklığı, ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola biləcək çoxlu axıdma. Buna görə də, burun polipləri diaqnozu qoyularsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Burunda əmələ gələn poliplər çox nadir hallarda öz-özünə yox olur. Üstündə erkən mərhələlər xəstəlik hormon terapiyası və ya digər üsullarla kömək edə bilər konservativ üsullar. Ancaq patoloji irəliləyirsə, formasiyalar ölçüdə artır və xoşagəlməz simptomlar pisləşirsə, burun polipləri çıxarılmalıdır.

Aşağıdakı hallarda otolarinqoloqlar tərəfindən cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur:

• dərman müalicəsi istənilən nəticəni vermir;
• həddindən artıq poliplər tənəffüs yollarını bağlayır, tənəffüs problemlərinə səbəb olur;
• neoplazmalar burun boşluqlarını, sümük skeletini deformasiya edir;
• qoxu funksiyasının pozulması var;
• oksigen açlığı nəticəsində xəstənin vəziyyətində ümumi bir pisləşmə var;
• burun boşluqlarının iltihabı (frontal sinüzit, sinüzit) tez-tez diaqnoz qoyulur.

Burun polipləri necə çıxarılır? Bu günə qədər bir neçə təsirli yollar böyümələrin aradan qaldırılması. Əməliyyatlar burun keçidləri vasitəsilə həyata keçirildiyindən və kəsiklər tələb olunmadığından onların hamısı ehtiyatlı sayılır. Metod seçimi xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Polipləri çıxarmaq üçün ən qədim, lakin hələ də istifadə edilən bir döngə polipotomiyasıdır. Bu üsul aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• müayinə zamanı polipin gövdəsi və ayağı aydın görünür;
• bir formalaşma və ya 2-3 yaxşı görünən çıxarılmalı;
• patoloji proses yalnız burun mukozasına təsir göstərir.

Cərrahi manipulyasiya xüsusi bir kəsici döngə - Lange çəngəlindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Proseduru tamamlamaq üçün orta vaxt bir saatdır. Çıxarmadan əvvəl əmin olun yerli anesteziya. Anestezik dərman birbaşa selikli qişanın böyüməsi yerinə enjekte edilir.

Bundan əlavə, Lange çəngəl burun dəliyinə çəkilir və üzərində yerləşən bir döngə ilə polip tutulur. Baza yaxınlığında sabitlənir, tədricən bərkidilir və formalaşmanı kəsir. Sonra çıxarılan poliplə birlikdə yüngül seğirmə hərəkətləri ilə ilgək burun boşluğundan çıxarılır.


Prosedurdan sonra xəstə təxminən bir həftə xəstəxanada qalır. Ona antiseptik preparatlarla gündəlik burun yuyulması təyin edilir. Tam reabilitasiya kursu təxminən 2-3 həftədir. Əməliyyatdan sonra burun mukozasında çapıq qalmır.

Manipulyasiyanın əsas çatışmazlığı polipin natamam çıxarılmasıdır. Bu səbəbdən relaps riski yüksəkdir - selikli qişanın yenidən böyüməsi və ikinci əməliyyat tələb oluna bilər. Həmçinin, prosedurun mənfi tərəfi böyük qan itkisi adlanır.

Bu, selikli qişaların aradan qaldırılmasının müasir üsullarından biridir. Polipi çıxarmaq üçün xüsusi endoskopik avadanlıq istifadə olunur, bunun sayəsində cərrahi manipulyasiyanın dəqiqliyi artır. Bu aradan qaldırılması üsulundan istifadə edərək, yenidən böyümə riski çox azalır. Bununla belə, prosedurun xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa kömək etmədiyini xatırlamaq lazımdır, buna görə də residiv şansı hələ də var.

Çıxarma altında baş verir ümumi anesteziya. Burun boşluğuna ucunda kamera olan endoskop daxil edilir. Müasir avadanlıq sayəsində həkim ən əlçatmaz yerlərə çıxış əldə edir, eyni zamanda bütün şəkil monitorda aydın görünür. Endoskopa əlavə edilmiş xüsusi bir alətdən istifadə edərək, həkim sağlam toxuma ilə çox sərhəddə polipi kəsir.


Manipulyasiyadan sonra xəstə ağrı hiss etmir. Burun boşluğunda kiçik bir narahatlıq var, bu xoşagəlməz hiss kifayət qədər tez keçir. Burundakı poliplərin çıxarılmasından sonra bərpa 4-7 gün çəkir. Bu vəziyyətdə xəstə hər gün yuyulmaların aparıldığı xəstəxanadadır. Prosedurdan sonra çox isti yemək qəbul etmək, burnunuzu üfləmək olmaz.

Poliplərin çıxarılması əməliyyatından demək olar ki, dərhal sonra burun nəfəsi bərpa olunur və təxminən bir aydan sonra iybilmə funksiyası bərpa olunur. Bundan əlavə, selikli qişanın böyüməsi prosesini nəzarət etmək üçün xəstə hər 3-4 ayda bir KBB həkiminə baş çəkməlidir.

Lazerlə çıxarılması

Daha az travmatik və yeni cərrahi üsul burunda böyümüş poliplərin lazerlə çıxarılmasıdır. Prosedura adətən yerli anesteziya altında aparılır ambulator parametrlər xəstəxanada uzun müddət qalma tələb olunmur. Manipulyasiya yalnız 20 dəqiqə davam edir və qanaxma baş vermir. Ağrı sindromu yoxdur, praktiki olaraq heç bir narahatlıq hissi yoxdur. Prosedurun dezavantajı onu çıxarmaq mümkün deyil böyük klaster poliplər. Lazer yalnız tək formalaşmaları aradan qaldırır.

Anestezik böyümənin özünə və onun yaxınlığındakı selikli qişaya vurulur. Sonra burun keçidindən kameralı endoskop və lazerlə işləmək üçün alətlər daxil edilir. Güclü bir şüa birbaşa polipə yönəldilir və istiliyə məruz qalır. Hüceyrələri qızdırmaqla, onlar yandırılır. Yüksək temperaturun təsiri ilə damarlar möhürlənir və qan axmır. Burundakı poliplərin lazerlə çıxarılmasından sonra xəstə selikli qişanın vəziyyətini yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq bir mütəxəssisə müraciət etməlidir.

Təraş maşını

Təraş maşınının çıxarılması bir növ endoskopik prosedurdur. Burun keçidlərinə kamera və xüsusi alət daxil edilir, bütün şəkil monitorda göstərilir. Bu prosedur zamanı mukozanın zədələnmə ehtimalı minimaldır. Təraş maşını ilə çıxarılması yeganə manipulyasiyadır, bundan sonra yeni böyümə riski demək olar ki, sıfıra endirilir.

Anesteziya üsulu həkim tərəfindən seçilir. Əməliyyat ümumi və ya lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Burun boşluğuna tıraş maşını daxil edilir, bu da polipləri əzərək burundan kəsilmiş parçaları çıxarır. Bu texnika sayəsində sinuslarda dərin olan böyümələri aradan qaldırmaq mümkündür.

Anesteziya bitdikdən sonra xəstə bəzi narahatlıq hiss edir. Bu hiss bir neçə saatdan sonra yox olur. Prosedurdan sonra 3-4 gün klinikada qalmaq lazımdır. Eyni zamanda burun boşluğu gündəlik yuyulur və paralel olaraq antibakterial preparatlar qəbul edilir.

radio dalğa cərrahiyyəsi

Bu üsul ən çox Lange döngəsi ilə poliplərin çıxarılmasına bənzəyir. Bununla belə, metodların müqayisəli eyniliyinə baxmayaraq, radio dalğa cərrahiyyəsi daha çox üstünlüklərə malikdir. Quruluşun kəsilməsi anında radio dalğaları toxumanı yandırır, bu, qanaxma riskini minimuma endirir. Prosedurun digər mühüm üstünlüyü onun ambulator şəraitdə həyata keçirilməsinin mümkünlüyüdür.

Bununla belə, bu aradan qaldırılması üsulunun çatışmazlıqları var. Kiçik böyümələri aradan qaldırmaq mümkün deyil. Həmçinin, radio dalğa texnikası residiv riskini buraxır.

Kriocərrahi yolla çıxarılması

Kriodostruksiya (soyuqla məhv) - unikal texnika, təsirinə əsaslanır aşağı temperaturlar. Xüsusi bir krioagent - maye azot, ərimədən sonra məhv olan polipin hüceyrələrini dərhal dondurmağa imkan verir. Böyümələrin çıxarılmasının bu üsulu ilə xəstə ağrı hiss etmir, çünki soyuq bir növ anestezik olduğundan, qanaxma riski də minimuma endirilir.

Bu texnikanın mənfi cəhətləri də var. Onun köməyi ilə böyük formasiyaları və böyümüş toxumaları dondurmaq mümkün deyil. Bu, bir neçə manipulyasiya tələb edə bilər. Əgər böyümələr maksiller sinusları doldurarsa, kriocərrahi yolla çıxarmaq mümkün deyil.

Hansı üsul daha yaxşıdır və hansı daha çox istifadə olunur?

Poliplərin çıxarılması üsulunun seçimi mövcud göstəricilərdən və asılı olaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir mümkün əks göstərişlər. Prosedurdan əvvəl xəstə müayinə olunur. Patoloji prosesin yerini daha dəqiq müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyası aparmaq lazımdır.

Poliplər yalnız burun boşluğunda və etmoid labirint hüceyrələrində yerləşirsə, loop polipektomiya və ya istifadə edilə bilər. lazer texnikası. Mukozanın kütləvi böyüməsi və sinuslarda prosesin lokalizasiyası ilə üstünlük verilən istifadə burun polipləri üçün təraş əməliyyatı.

Polipin çıxarılması əməliyyatının dəyəri

Əməliyyatların təxmini dəyəri tez aradan qaldırılması Müxtəlif alətlərlə həyata keçirilən burundakı poliplər fərqli ola bilər:

• Lange döngələrinin çıxarılması - 2000 rubl;
• bir tərəfdən endoskopiya - 6000 rubl;
• lazer koterizasiyası - 16.000 rubl;
• cryodestruction - 8000 rubl;
• burundakı polipin təraş maşını ilə çıxarılması - 15 000 rubl;
• radio dalğa cərrahiyyəsi - 13 000 rubl.

Polipotomiya, poliplərdən qurtulmağa, normal burun tənəffüsünü bərpa etməyə və eyni zamanda müşayiət olunanlardan xilas olmağa imkan verən bir manipulyasiyadır. xoşagəlməz simptomlar(qoxu, eşitmə, yuxu və s. itkisi)

Əks göstərişlər:

• bronxial astma;
• zəif qan laxtalanması;
• ürək-damar xəstəlikləri.

İstifadə olunan avadanlıq:

• burun boşluğu üçün polip döngələri;
• burun boşluğunun poliplərinin çıxarılması üçün radio dalğası;
• kərgədan (mikrobrayder).

Poliplər paranazal sinuslarda meydana gələn və burun boşluğuna enən, normal hava dövranı və tam nəfəs almağa mane olan formasiyalardır. Xarici olaraq, onlar kiçik üzüm salxımlarına bənzəyirlər. Böyüdükdə onlar yalnız nəfəs almağı çətinləşdirmir, həm də narahatlığa səbəb olan və normal həyata müdaxilə edən xoşagəlməz simptomlara səbəb ola bilər: qoxu, eşitmə, yuxu itkisi. Xəstəliyin bu cür əlamətləri görünəndə insanlar burundakı poliplərin çıxarılması üçün klinikaya müraciət edirlər:

• burundan nəfəs almaq çətindir; vazokonstriktor damcıları həyat asanlaşdırılmır və ağzınızla nəfəs almalısınız;
• burun boşluğunda zəif hava dövranı səbəbiylə patogen mikroflora inkişaf edir, tez-tez səbəb olur viral xəstəliklər, mucus və irin yığılması;
• xəstə olduğu hissini tərk etməz yad cisim;
• tez-tez baş ağrıları.

Necə silmək olar?

Polipozdan qurtulmağın üç üsulu var: burundakı poliplərin lazerlə çıxarılması, endoskopun nəzarəti altında çıxarılması və ilmə. Əməliyyatın özü polipotomiya adlanır.

1. Lazer aradan qaldırılması ən incə və təhlükəsiz üsul. Lokal anesteziya altında aparılır və təxminən 20 dəqiqə davam edir. Ümumi anesteziya verilə bilməyən xəstələr və uşaqlar üçün uyğundur. Prosedurun yeganə dezavantajı yalnız tək polipləri bu şəkildə çıxarmaq olar, onları sinusların içərisində çıxarmaq mümkün deyil. Moskva klinikalarında burun poliplərinin lazerlə çıxarılmasının qiyməti birbaşa polipozun böyümə dərəcəsindən və klinikanın qiymət siyasətindən asılıdır.
2. Endoskopun köməyi ilə ən əlçatmaz künclərdə, o cümlədən sinuslarda polipləri görə bilərsiniz. Üstəlik, polipozun təkrarlanma riski kəskin şəkildə azalır. Endoskop kamerasından alınan görüntü monitorda göstərilir və poliplərin sayını və onların ölçüsünü görmək mümkün olur. Əməliyyat həm lokal anesteziya, həm də ümumi anesteziya altında aparılır.
3. Formasiyalar böyükdürsə, onları bir döngə ilə çıxarmaq lazımdır. Döngə qoparmaq və kəsmək ola bilər. Birincisi, endoskopik polipotomiya ilk dəfə həyata keçirildikdə, ikincisi - ikinci əməliyyat zamanı istifadə olunur. Surgitron aparatının döngəsindən istifadə edə bilərsiniz - bu daha yumşaq bir yoldur. Əvvəlcə lokal anesteziya lidokain məhlulu ilə aparılır, sonra anesteziya ilə bir enjeksiyon. Bütün prosedur təxminən bir saat çəkir. Bu üsulla çoxlu neoplazmalardan xilas ola bilərsiniz, ancaq burun boşluğunda olanlar. Metod bronxial astma, zəif qan laxtalanması və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə kontrendikedir. Xoşagəlməz bir nəticəəməliyyat bir il ərzində poliplərin yenidən əmələ gəlməsi ehtimalıdır.

Bizim həkimlər

Proqnoz

Müdaxilədən sonra burun boşluğunun gigiyenasına böyük diqqət yetirilməlidir. Burnunuzu kəskin şəkildə vura bilməzsiniz. Burun qabıqları çox diqqətlə çıxarılmalıdır. Çox isti yemək yeməyin. Endoskopik polipotomiyadan sonra bir neçə gün ərzində nəfəs normallaşır, qoxu hissi 30 gün ərzində geri qayıdır. Evdə burnunuzu Aquamaris, Aqualor və s. kimi məhsullarla yaxalamaq lazımdır. və allergiya dərmanları qəbul edin. Və əlbəttə ki, otorinolarinqoloqun müşahidəsi lazımdır.

Endoskopik polipotomiya bizimlə

Burun polip əməliyyatının qiyməti bir neçə faktordan asılıdır. Əvvəla, formasiyaların böyümə dərəcəsinə. Xəstəlik nə qədər inkişaf etmiş olsa, bu əməliyyat bir o qədər uzun, çətin və daha bahalı olacaq. Moskvada bu əməliyyatın dəyəri də seçilmiş çıxarma üsulundan asılıdır. Beləliklə, Moskvada burnun lazer polipotomiyası adi polipotomiyadan baha başa gələcək.

Klinikamızda burun poliplərinin lazer, ilmə və ya endoskopla çıxarılmasının qiyməti artıq 3 ildir ki, dəyişməz olaraq qalır.

Manipulyasiyaların dəqiq qiymətini öyrənmək üçün ilkin diaqnoz üçün klinikamızın mütəxəssisləri ilə əlaqə saxlamalısınız. KBB həkimləri aparacaq hərtərəfli müayinə, nəticələrinə görə xəstəliyin dərəcəsi, formasiyaların sayı, onların ölçüsü aydın olacaq və əməliyyat üsullarından biri təklif ediləcəkdir. Müayinədən sonra KBB lazer, loop və ya endoskopla burun polipotomiyasının dəqiq qiymətini elan edəcək.

Klinikada prosedurun nə qədər olduğunu veb saytında və ya KBB ilə görüşdə öyrənə bilərsiniz

KBB həkiminin konsultasiyası

* - qəbulun dəyəri əməliyyatın qiymətinə daxildir

KBB diaqnostikası

KBB manipulyasiyası

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə mümkün KBB manipulyasiyaları

tibbi xidmət	qiymət, rub.
Burun boşluğunun müalicəsi ilə burun boşluğundan tamponların çıxarılması	500
Burun boşluğunun sanitariyası	500
Burun tualeti	500
Burun boşluğunun və nazofarenksin lazer fotodinamik terapiyasının seansı	1000
qoyulması müalicəvi məlhəm burun boşluğuna	500
Ultrasəs dərmanlı suvarma seansı (“TONZILOR-M” cihazı)	1000
infraqırmızı sessiya lazer terapiyası burun boşluğu və nazofarenks	200
Sessiya ultrabənövşəyi şüalanma burun boşluğu və nazofarenks	200
Maksiller sinusların proyeksiyasında vibroakustik terapiya seansı	200
"POLYUS - 2D" cihazı ilə maqnitoterapiya seansı	200
RVB cihazı ilə perkutan infraqırmızı lazer müalicəsi (İtaliya)	200

** - endirim nəzərdə tutulub kompleks müalicə xəstəliklər

- Bunlar burun boşluğunu əhatə edən selikli qişanın böyüməsinin nəticəsi olan xoşxassəli yuvarlaq neoplazmalardır. Görünüşdə onlar göbələk, noxud və ya üzüm kimi görünə bilər.

Statistikaya görə, burun polipləri ən çox tez-tez ağırlaşmalar xroniki rinit. Dünyada, müxtəlif mənbələrə görə, insanların 1-dən 4% -ə qədəri onlardan əziyyət çəkir, ən çox kişi daşıyıcılarıdır. Qadınlara nisbətən 4 dəfə daha tez-tez böyümələr inkişaf etdirirlər. Çıxışların quruluşuna müraciət etsək, uşaqlarda antroxoanal poliplər üstünlük təşkil edir (onlar selikli qişanın astarından əmələ gəlirlər) maksiller sinuslar), yetkin əhalidə isə etmoid (etmoid labirintini əhatə edən selikli qişadan əmələ gəlir).

Burun poliplərinin əsas təhlükəsi ondan ibarətdir ki, müalicə olunmazsa, xəstənin ömrünü təxminən 6 il qısalda bilər. Fakt budur ki, hər hansı bir vazokonstriktor damcı poliplərlə burun nəfəsini asanlaşdıra bilməyəcək. Bu səbəbdən insan daima ağzından nəfəs almalıdır ki, bu da müxtəlif xəstəliklərin riskini xeyli artırır. tənəffüs sistemi, həm də inkişaf ehtimalını artırır.

Burundakı poliplərin simptomları

Burun mukozasında poliplərin varlığını göstərən simptomlar aşağıdakılardır:

Burun vasitəsilə nəfəs almaq ya çətin, ya da qeyri-mümkündür. Bir şəxs daimi tıxanma hissi yaşayır. Bu cür çətinliklər, selikli qişanın toxumalarının burun keçidinin tənəffüs lümeninin böyüdülməsi və bloklanması (tamamilə və ya qismən) olması ilə əlaqədardır;

İkincil infeksiya qoşulduqda, selikli bezlər gərgin işləməyə başlayır. Bu səbəbdən xəstə mucus istehsalını artırdı, qabaqcıl hallarda irinli çirkləri ola bilər;

İnsan daha tez-tez asqırmağa başlayır. Bədənin bu qoruyucu reaksiyası polipin burun mukozasının divarlarını əhatə edən kirpikləri qıcıqlandırması ilə izah olunur. Yad cisim üçün götürürlər və asqırmanın köməyi ilə burnunu təmizləməyə çalışırlar;

Baş ağrısı. Onlar bir sıra amillərlə bağlıdır. Birincisi, bədən, o cümlədən beyin oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır. İkincisi, əhəmiyyətli dərəcədə böyümüş formasiyalar sinir uclarına təzyiq göstərir və təbii ağrı reaksiyasına səbəb olur. Üçüncüsü, bu, baş verən iltihab prosesi ilə əlaqədar ola bilər paranazal sinuslar burun baltası (sfenoid, çənə, etmoid labirint və ya frontal sinus);

Olfaktör disfunksiya.Əhəmiyyətli dərəcədə böyümüş poliplər ola bilər ümumi itki qoxulara qarşı həssaslıq. Bu simptom, böyüdülmüş birləşdirici toxumanın aromaların qəbulundan məsul olan reseptorların işini pozması ilə əlaqədardır;

Böyük burun polipləri təsir edə bilər dad hissləri xəstələnir və hətta görünüşün səbəbi olur pis dad ağızda;

AT uşaqlıq təhsil malokluziyanın formalaşmasına səbəb ola bilər. Həyatın ilk ilində bir polip görünsə, bu, onu qidalandırmağı çətinləşdirir, çünki uşaq normal olaraq yemək əmmək və uda bilməz. Nəticədə, körpə xroniki qidalanmadan əziyyət çəkir, bu da kilo itkisinə və ümumi qidalanmaya səbəb olur;

Səsin dəyişməsi, burun boşluğunun inkişafı. Burun keçidlərindən hava axınının pozulması nəticəsində xəstə burundan danışmağa başlayır. Bundan əlavə, məlumdur ki, burun nitq səslərinin formalaşmasında birbaşa iştirak edən orqandır.

Semptomların şiddəti böyümənin hansı mərhələdə olduğundan asılıdır:

Burun polipozunun ikinci mərhələsi daha da böyümə ilə xarakterizə olunur birləşdirici toxuma. Xəstə qoxu ilə bağlı çətinliklər yaşamağa başlayır, səsi dəyişir, nazallıq əldə edilir. Təhsil gələndə eşitmə borusu, nitq pozulmağa başlayır, eşitmə pisləşir. Bu mərhələdə kömək istəməsəniz, patoloji dəyişikliklər əbədi olaraq qala bilər;

Üçüncü mərhələ burun keçidinin tam tıxanması ilə xarakterizə olunur, simptomlar tam güc qazanır. İnfeksiya əlavə edildikdə, bədən istiliyi yüksəlir. Bundan əlavə, xəstələr baş ağrılarından, artan yorğunluqdan əziyyət çəkirlər. Burundan daimi axıntı ilə həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Burundakı poliplərin səbəbləri

Poliplərin meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblərin sadalanmasına keçməzdən əvvəl onların baş vermə mexanizmini başa düşmək lazımdır. Bir virus və ya bakteriya insan bədəninə daxil olduqda, yoluxucu agentlər çoxalır. Bu, burun mukozasının hüceyrələrinin aşındırılmasına səbəb olur. Bir şəxs tıxanıqlıq, nəfəs almaqda çətinlik, çoxlu burun axıntısından əziyyət çəkməyə başlayır. Əgər normal işləyirsə və insan adekvat müalicə alırsa, təxminən bir həftə ərzində tam sağalma baş verir.

Prosesin vaxtı təyin olunduqda proses qəzası baş verir yerli toxunulmazlıq, və selikli qişa, xəstəliyə qarşı müqaviməti artırmaq üçün işğal edilmiş əraziləri artırmağa meyllidir. Bunu həyata keçirməyin yeganə yolu böyüməyə və sıxmağa başlamaqdır. Çox vaxt bu proses paranazal sinuslarda baş verir. Müəyyən bir nöqtədə hüceyrələrin bölünməsi üçün az yer var və onlar burun boşluğuna daxil olur və bir polip əmələ gəlir.

Buna görə də, burun mukozasının böyüməsinə səbəb olan xüsusi səbəblər:

Burun axması ilə müşayiət olunan və olduqca tez-tez baş verən infeksiyalar və soyuqdəymələr;

paranazal sinuslarda baş verən xroniki iltihab -, etmoidit,;

• Burun polipləri niyə təhlükəlidir?

  Burun mukozasının böyüməsi təhlükəsi ilk növbədə ağırlaşmaların inkişafındadır. Burun vasitəsilə təbii nəfəs heç bir şəkildə maneə törədilmədikdə, ağciyərlərə daxil olan havanın nəmlənməsi və istiləşməsi baş verir. Bundan əlavə, ondan selikli qişada qalan toz hissəcikləri çıxarılır və sonra təbiiçıxış. Poliplər havanın burun keçidindən sərbəst keçməsinə imkan vermir, bu da insanı ağızdan nəfəs almağa məcbur edir.

  Nəticədə, havanın düzgün istiləşməsi üçün vaxt yoxdur, bu da xəstəliklərə səbəb olur:

  faringit;

  Laringotraxeit.

  Sinuslar arasında təbii əlaqənin pozulması nəticəsində xəstə xroniki sinüzitdən əziyyət çəkir.

  Böyümə nə qədər böyükdürsə, bir o qədər sıxılır qan damarları nazofarengeal toxuma, bununla da badamcıqların iltihabına və adenoidlərin əmələ gəlməsinə, angina simptomları ilə palatin bademciklərinin artmasına səbəb olur. Həmçinin, qan dövranı pozğunluqları klinikanın inkişafına səbəb ola bilər. xroniki tonzillit. Eşitmə borusunun pozulmasına gəldikdə, ona artan təzyiq otit media və ya eustaxitin inkişafına səbəb olur.

  Burundakı polipin diaqnozu

  

  Xəstənin burnunda bir polip olduğundan şübhələnmək üçün həkim, xəstənin özü burun tənəffüsündə çətinlikdən şikayət etməsə belə, burun səsi ilə edə bilər. Uşaqlıqda bir polip əmələ gəlirsə, uşağın görünüşü bu barədə həkimə məlumat verəcəkdir. Belə uşaqlarda ağız daim açıq olur, sallanır alt çənə, nazolabial üçbucağın qıvrımları hamarlanır.

  Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rinoskopiya aparılır, bu müddət ərzində həkim xüsusi bir güzgüdən istifadə edərək burun boşluqlarını araşdırır. Poliplər zahirən ətli üzüm və ya tək böyümələri təmsil edir.

  Onların inkişaf mərhələsini qiymətləndirmək üçün bəzən paranazal sinusların CT müayinəsi təyin edilir. Bu prosedur əməliyyat üçün təyin olunan xəstələr üçün məcburidir. Məhz tomoqrafiyanın nəticələri cərraha gələcək müdaxilənin həcmi barədə məlumat verəcəkdir. Hər hansı bir səbəbdən CT müayinəsi mümkün deyilsə, o zaman xəstə rentgen müayinəsindən keçməlidir.

  Poliplərin mövcudluğunu müəyyən etməklə yanaşı, birgə infeksiya istisna edilməli və ya təsdiqlənməlidir. Bunun üçün burun və boğazdan bakposev alınır, faringoskopiya, otoskopiya və mikrolarinqoskopiya aparılır. Qan nümunəsi də tələb olunur klinik analiz. Böyümənin allergik təbiətinə dair bir şübhə varsa, o zaman allergik testlər aparmaq məsləhətdir.

  Bütün diaqnostik prosedurlar bir otorinolarinqoloq tərəfindən təyin edilir.

  Burun polipləri ilə bağlı məşhur suallara cavablar

  Burun poliplərini çıxarmaq lazımdırmı? Poliplər yuxu apnesi, astmanın kəskinləşməsi, xroniki sinüzit kimi ağırlaşmalarına görə dəhşətlidir. Cərrahi müdaxilədir yeganə yol burundan poliplərin çıxarılması. Bununla belə, belə bir məqamı vurğulamağa dəyər müasir yollar lazerlə yandırma və təraş maşını ilə endoskopik rezeksiya kimi çıxarılması. Konservativ terapiyaya gəldikdə, bu, ilk növbədə, burun mukozasının böyüməsinin səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Terapevtik müalicəəməliyyatdan əvvəl hazırlıq mərhələsi kimi çıxış edir;

  Burundakı polipləri qızdırmaq mümkündürmü? Polipləri qızdırmaq mümkün deyil. Bu, yalnız tamamilə təsirsiz bir prosedur deyil, həm də müəyyən dərəcədə təhlükəlidir, çünki selikli qişanın yanma riski yüksəkdir. İstiləşmə kvars lifindən istifadə edərək polipin termal çıxarılması ilə qarışdırılmamalıdır. Bu prosedur xəstəxanada həkim tərəfindən həyata keçirilir;

  Burun polipozini əməliyyatsız müalicə etmək mümkündürmü?Əməliyyat olmadan müalicə poliplərin təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəldilə bilər və ya əməliyyat üçün xüsusi əks göstərişlər olduqda. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, burun boşluğunda bir polip artıq əmələ gəlibsə, onda olmadan cərrahi müdaxiləözündən qurtula bilmir.

  Burundakı poliplərin müalicəsi

  

  Konservativ terapiya burun polipozu, ilk növbədə, selikli qişanın artan böyüməsinə təsir edən amilləri aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Təklif olunan prosedurların bütün spektri ola bilər müasir tibb: lazer terapiyası, inyeksiya müalicəsi, terapevtik qızdırma, dərman qəbulu.

  götür optimal sxem yalnız otorinolarinqoloq cərrah müalicə edə bilər. Bəzən bir allergist-immunoloq ilə əlavə məsləhətləşmə tələb olunur.

  Beləliklə, konservativ müalicə azaldılır:

  Selikli təbəqənin qalınlaşmasına və böyüməsinə müsbət təsir göstərən təxribatçı amillərin təsirinin istisna edilməsi. Bütün növ allergenlərlə (məişət, polen, dərman, peşəkar) təmasdan qaçınmaq vacibdir;

  Nazofarenksdə bütün infeksion və iltihablı proseslərin aradan qaldırılması;

  Allergen qidaları, həmçinin ədviyyatlı və duzlu qidaları istisna etməklə bir pəhrizə uyğunluq. Qəhvə və spirt qadağandır. NSAİİ-ləri, həmçinin konservantlar, boyalar, salisilatlar olan qidaları qəbul etməkdən imtina etmək çox arzu edilir;

  Duzlu məhlullardan istifadə edərək burun boşluğunun müntəzəm yuyulması, məsələn, Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-Sea;

  Buteyko üsulu ilə Strelnikova görə burun nəfəsini bərpa etmək üçün xüsusi gimnastika, özünü masaj üçlü sinir;

  Antiallergik və immun dərman korreksiyası.

  Polipləri cərrahi müdaxilə olmadan müalicə etməyin başqa bir yolu, formasiyalar burun içərisinə daxil edilmiş bir kvars lifi ilə qızdırıldığı zaman termal təsirdir. Eyni zamanda temperatur 70 ° C-ə çatır, bu da təxminən üç gündən sonra poliplərin rədd edilməsinə səbəb olur. Xəstə özbaşına burnunu vura bilmirsə, həkim aşınmış polipləri cımbızla çıxaracaq.

  Bir insanın aşağıdakı əks göstərişləri olduqda belə bir müalicənin aparılması məsləhət görülür:

  Qan laxtalanma pozğunluqları;

  Ağır kurs bronxial astma.

  Müalicə hormonal dərmanlar varsa həyata keçirilir cərrahi müdaxilə tamamilə istisna olunur. Yüksək dozalarda xəstə 3 həftə ərzində oral kortikosteroid qəbul edir. Və ya onlar birbaşa böyümələrə vurulur. Bununla belə, burun poliplərinin müalicəsinin bu üsulu yüksək təkrarlanma riski ilə təhdid edir.

  Bundan başqa, hormon terapiyası bədənin asılılığı, immunosupressiv təsir, adrenal bezlərin inhibəsi daxil olmaqla, onun ağırlaşmaları üçün təhlükəlidir. Tətbiqdən nəticə hormonal dərmanlarçox tez gəlir, lakin bir müddət sonra xəstə yenidən pis hiss edəcək. Əgər belə terapiya tez-tez tətbiq olunarsa, o zaman insanın sağlamlığı pozulacaq.

  Tibbi polipotomiya

  Burun polipozunun hormonlarla müalicəsi üzərində daha ətraflı dayanmaq lazımdır. Çox vaxt həkimlər bunun üçün prednizon istifadə edirlər. Onun hərəkəti selikli qişanın daha da sarkmasına mane olan hüceyrə bölünməsi sürətinin azalmasına əsaslanır və böyümənin özü zamanla məhv edilir. Bu üsul "dərmanlı polipotomiya" adlanırdı. Ancaq nail olmaq üçün müsbət təsir göstərir, xəstənin çox alması lazım olacaq yüksək dozalar prednizolon gündəlik və uzun müddət. Bu, poliplərdən xilas olacaq, lakin digər ciddi sağlamlıq problemlərinə, məsələn, mədə xoralarına, piylənməyə, immunitet qüvvələrinin azalmasına və s.

  Buna görə də, hormonal agentlərin köməyi ilə polipotomiya üçün başqa bir seçim var - bu, onların birbaşa böyümənin özünə daxil olmasıdır. Bu yolla, polipin məhvinə nail ola və içəridə hormon qəbulundan ciddi fəsadların qarşısını ala bilərsiniz. Seçim spesifik dərman və onun dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq həyata keçirilir.

  Xəstəyə iki həftəlik fasilə ilə iki iynə qədər verilir. Bu, selikli qişanın böyümüş toxumalarının ölümünə kömək edir və üfürmə zamanı bədəndən çıxarılır. Tibbi polipotomiyanın aparılması texnikası pozulmayıbsa və doza və dərmanın özü düzgün seçilibsə, bu, 30-60 gündən sonra xəstənin rifahının əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olacaqdır.

  Düzgün tərtib edilmiş reabilitasiya proqramı xəstəliyin növbəti təkrarlanmasını bir neçə il gecikdirəcək. Təəssüf ki, hormonların köməyi ilə selikli qişanın yenidən böyüməsi riskini tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil.

  Burundakı poliplərin lazerlə çıxarılması

  
  

  Lazer şüası ilə böyümələrin yandırılması cərrahi müdaxilənin müasir üsullarından biridir. Lazer avadanlığı, həmçinin kamera ilə endoskop istifadə edərək həyata keçirilir.

  Üstünlüklər arasında lazer müalicəsi:

  Əməliyyatın sürəti;

  Şiddətli ağrıların olmaması;

  Əməliyyat zamanı qanaxma riskinin olmaması;

  İnfeksiya riski yoxdur;

  Görülən hərəkətlərə vizual nəzarət;

  Xəstəliyin təkrarlanma ehtimalının aşağı olması;

  Qısa bərpa dövrü(4 gündən çox olmayan);

  Ambulator prosedurun mümkünlüyü.

  Burundakı poliplərin lazerlə müalicəsinin mənfi cəhətləri arasında:

  Çoxlu böyümələri aradan qaldıra bilməmək;

  Sinusların açılmasının və onların içərisindəki polip toxumasının çıxarılmasının qeyri-mümkünlüyü, relapsa səbəb ola bilər.

  Burundakı poliplərin lazerlə çıxarılması üçün göstərişlər və əks göstərişlər

  Lazer terapiyası üçün əks göstərişlər arasında:

  obstruktiv bronxit;

  Çoxlu polipoz böyüməsi;

  Uşaq doğurma müddəti;

  Bitkilərin çiçəkləmə dövrü.

  Müdaxilə üçün göstəriş tək burun polipidir müşayiət olunan simptomlar. Bundan əlavə, aşağı travma, əziyyət çəkən xəstələrdə əməliyyat keçirməyə imkan verir bronxial astma.

  Əməliyyat necə gedir?

  Prosedurun aparıldığı gün xəstə yeməkdən imtina etməlidir. Əməliyyatın mahiyyəti belədir: həkim lokal anesteziya yeridir, bundan sonra kamera ilə təchiz olunmuş endoskop, eləcə də lazer avadanlığı mövcud böyümə yerinə gətirilir. Şüa polipin hüceyrələrini qızdırır və onlar buxarlanmağa başlayır. Qan damarlarının ani möhürlənməsi (laxtalanma) səbəbindən qanaxma baş vermir.

  Əməliyyat başa çatdıqdan sonra şəxs altında qalır tibbi nəzarət hətta bir gün, baxmayaraq ki, bəzən bir neçə saatdan sonra evə getməyə icazə verilir. Növbəti 4 gün ərzində o, burun mukozasının sağalma prosesinə nəzarət etmək üçün həkimə müraciət etməlidir. Bərpa dövründə alkoqoldan imtina etmək, buxar otaqlarına və hamamlara baş çəkmək, həmçinin yüksək qidalardan çəkinmək lazımdır. fiziki fəaliyyətəməliyyatdan sonrakı inkişaf riskini minimuma endirmək.

  Burundakı poliplərin lazerlə çıxarılması proseduru neçəyə başa gəlir?

  Müəyyən bir klinikada burun poliplərinin lazerlə çıxarılmasının qiyməti fərqli olacaq. Ancaq orta hesabla qiymət 16.000 rubl təşkil edir ki, bu da əməliyyatı əhalinin əksəriyyəti üçün olduqca əlverişli edir.

  Burundakı poliplərin təraş maşını ilə endoskopik çıxarılması

  

  Funksional Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi ən son endoskopik avadanlıqlardan istifadə edən yeni texnologiyadır. Beləliklə, cərrahlar çox az ağırlaşma riski ilə aşağı travmatik müdaxilə edə bildilər. Bu prosedur ilə formalaşma bədəndən tamamilə çıxarılacaq ki, bu da yenidən böyümə ehtimalını 50% azaldır. Bundan əlavə, sağlam toxumalar ümumiyyətlə təsirlənmir.

  Belə bir prosedura qərar verdikdən sonra endoskopik FESS-ə üstünlük verilməlidir. Məhz bu əməliyyat təraş maşınının (və ya mikrodebriderin) işinə naviqasiya ilə nəzarət etməyə imkan verir. Yalnız bu yanaşma şəbəkə labirintinin boşluqlarını tamamilə təmizləməyə imkan verir. Qlobal təmizləmənin əhəmiyyəti təkrarlanma riskini minimuma endirməkdir. Axı, polip toxumasının sahələri qalırsa, qısa müddətdən sonra (3 aydan altı aya qədər) yenidən böyüyəcəkdir. Nəticədə yeni müdaxilələr və maliyyə itkiləri. Bundan əlavə, həkimin belə müasir avadanlıqlarla təcrübəsinə diqqət yetirilməlidir.

  Endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək müdaxilənin bir neçə variantı var:

  Endoskop + alətlər (ən kiçik hüceyrələri, həmçinin dərin yerləşmiş hüceyrələri təmizləməyə imkan vermir);

  Endoskop + təraş maşını;

  Endoskop + təraş + naviqasiya (optimal üsul).

  Bununla belə, belə bir müdaxilənin bütün üstünlüklərinə baxmayaraq, aşağıdakı hallarda həyata keçirmək mümkün deyil:

  daxili orqanların ciddi pozuntuları;

  Kəskin mərhələdə infeksiyalar;

  Allergiya, bronxial astma və ya obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi;

  IHD və ya ürək çatışmazlığı;

  Hipertansiyon, ağır nasazlıq müdaxilədə müəyyən gecikmə tələb edir.

  Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

  Burun poliplərinin təraş maşını ilə endoskopik müalicəsinin üstünlükləri arasında:

  Kəsiklərə ehtiyac yoxdur, prosedur endonazal yolla aparılır;

  Həkimin öz hərəkətlərinə tam nəzarət;

  Burun çətin əldə edilən nahiyələrinə giriş əldə etmək;

  Sağlam toxumaların travmatizasiyasının olmaması;

  qanaxma yoxdur;

  Xəstələrin 80% -ə qədəri tərəfindən iddia edilən relyefin sürətli başlanğıcı;

  Əməliyyatın bir xəstəxanada həyata keçirilməsi, xəstəxana palatasında qısa müddət (3 gündən bir həftəyə qədər).

  Prosedurun çatışmazlıqları arasında:

  aradan qaldırmağın qeyri-mümkünlüyü əsl səbəb onun yenidən görünmə riskinə səbəb olan böyümənin baş verməsi (50% hallarda).

  Əməliyyat necə gedir?

  

  Müdaxilənin aparılacağı sahə monitorda həkim tərəfindən müşahidə edilir. Proseduru həyata keçirmək üçün həkimə aşağıdakılar lazımdır:

  Təraş maşınının özü (debrider və ya mikrodebrider), o, böyüməni çəkəcək və onu ən əsasda kəsəcək;

  Fərqli meyl səviyyəsinə malik optik endoskop;

  Fara;

  Burun güzgüləri.

  Prosedur üçün xəstəni ümumi anesteziya vəziyyətinə gətirmək lazımdır, çünki bu, anastomozu tam açmağa, həmçinin drenajı yaxşılaşdırmağa imkan verir. Əməliyyatdan sonra bərpa müddəti polipin çıxarılmasının digər üsulları ilə müqayisədə bir qədər uzun olsa da, bu vəziyyətdə təkrarlanma riski daha azdır. Əgər baş verərsə, vaxtında əhəmiyyətli dərəcədə gecikir.

  Anesteziya işə salındıqda, xəstənin nəfəsini tutması üçün ağzına xüsusi plastik boru daxil ediləcək. Burun sinusları xüsusi alətlərin köməyi ilə açılır, sonra onlardan bütün poliplər və dəyişdirilmiş toxumalar çıxarılır. FESS zamanı burun septumunun əyri olması halında onu düzəltmək, həmçinin toxuma biopsiyası aparmaq üçün əla fürsət var. Müdaxilə başa çatdıqdan sonra burun boşluğu pambıq çubuqlarla örtülmüşdür. Onlar 12 saatdan sonra çıxarıla bilər.

  Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

  Qarşıdan gələn müdaxilə müəyyən bir hazırlıq proqramına ehtiyac duyur. Həkimin tələb etdiyi bütün testlərdən keçməli və keçməlisiniz kompüter tomoqrafiyası sinuslar, əlavə olaraq, bir koagulogram, biokimya üçün qan testləri və klinika təyin edilə bilər. Cərraha haqqında məlumat verəcək ilkin endoskopik müayinəyə ehtiyacı müəyyən etmək vacibdir. qarşıdan gələn əməliyyat və optimallaşdırın.

  Müdaxilədən bir həftə əvvəl.Şiddətli polipoz ilə xəstəyə 7 gün ərzində prednizon təyin edilir. Gündəlik doza 40 mq təşkil edir. Aktiv infeksiya aşkar edilərsə, o zaman aradan qaldırılmalıdır. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların, aspirin və E vitamininin istifadəsini tamamilə istisna etmək vacibdir. Bu, onların qan laxtalanma sürətinə mənfi təsir göstərməsi ilə əlaqədardır.

  Əməliyyatdan bir gün əvvəl. Xəstə axşam yeməyi yeyə bilər, lakin yemək ağır olmamalıdır. Müdaxilə anına 6 saat qaldıqda, hər hansı bir yemək və içki qadağandır. Əgər susuzsunuzsa, ağzınızı yaxalaya bilərsiniz.

  Əməliyyatdan sonrakı dövr

  Bu zaman burun boşluğunun səlahiyyətli gigiyenası ön plana çıxır. Fakt budur ki, müdaxilədən sonra kirpikli epitelin fəaliyyəti azalır, selikli qişa zədələnir və tam olaraq qoruyucu sirr yarada bilmir. Alır əlverişli mühit bakteriya inkişafı üçün. Burundakı pambıq yununu çıxardıqdan sonra qandan və fibrin lövhəsindən ibarət qabıqlar əmələ gəlir.

  Yalnız burun ərəfəsində olan qabıqları çıxara bilərsiniz, burnunuzu üfürmək və ya isti yemək yemək qəti qadağandır. Əməliyyatın müvəffəqiyyəti sübut olunur Baş ağrısı və bəzi üz nahiyələrində ağrı. Qoxu hissi 30 gün ərzində bərpa oluna bilər.

  Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar inkişaf edə bilər: qanaxma, poliplərin təkrarlanması, yapışma meydana gəlməsi və infeksiya.

  Dokuların yenidən böyüməsinin qarşısını almaq üçün burnu yuyun duzlu məhlullar, yuxarıda sadalananlar və həmçinin istifadə edin antihistaminiklər, o cümlədən Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius və s.

  Bundan əlavə, hormon əsaslı aerozolların istifadəsi lazımdır:

  • bakonaza;

    beklometazon;

    rinoklenil;

    Fliksonaz

    Asmanex;

  • Aldecin;

  • Nasonex.

  Residiv pəhrizinin qarşısının alınması üçün daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Bitkilərin çiçəklənməsi zamanı xüsusi aktuallıq qazanır. Buna görə də, bu müddət ərzində potensial olaraq yeməyi dayandırmalısınız təhlükəli məhsullar qoz-fındıq və dəniz məhsulları kimi.

  Xəstə hər 12 həftədən bir KBB həkiminə müraciət etməlidir. Bu il ərzində edilməlidir. Bundan əlavə, allerqoloq-immunoloqun nəzarəti göstərilir.

  
  

  

  Təhsil: 2009-cu ildə Petrozavodskda "Tibb" ixtisası üzrə diplom almışdır dövlət universiteti. Murmansk Regionalında təcrübə keçdikdən sonra klinik xəstəxana"Otorinolarinqologiya" ixtisası üzrə diplom almışdır (2010)

Burun boşluğunun və nazofarenksin polipləri- Bunlar xoşxassəli formasiyalardır, görünüşcə üzümə bənzər burun və paranazal sinusların selikli qişasının patoloji böyümələridir. Poliplər nəfəs almağa və yaralanmaya mane ola bilər, buna görə də onları çıxarmaq tövsiyə olunur. Moskvada burun poliplərinin çıxarıldığı bir klinikaya ehtiyacınız varsa, "Ailə həkimi" ASC ilə əlaqə saxlayın.

Burundakı poliplərin əmələ gəlməsinin səbəbləri

Burun poliplərinin əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri bunlardır:

allergik xəstəliklər: allergik rinit, bronxial astma;

paranazal sinusların xroniki iltihabi xəstəlikləri (sinüzit);

anatomik pozğunluqlar burun boşluğunun strukturları.

Poliplər böyüməyə qadirdir. Artan, polipin bədəni ətrafdakı boş yeri doldurur, burun keçidlərini qismən və hətta tamamilə bloklayır. Nəticədə burun nəfəsi pozulur.

Burun nəfəsi pozulursa, o zaman polip çıxarılmalıdır. Poliplərin çıxarılması əməliyyatına polipotomiya deyilir.

Polipotomiyaya hazırlıq - burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatları

Polipotomiya üçün göndəriş müayinə əsasında KBB həkimi tərəfindən verilir. Ümumi klinik və biokimyəvi qan testlərindən keçmək lazımdır. Yaxşı, əgər paranazal sinusların kompüter tomoqrafiyası əvvəlcədən hazırlanmışdırsa.

Burundakı poliplərin çıxarılması (polipotomiya)

"Ailə həkimi"ndə burun boşluğunun və nazofarenksin polipləri yüksək texnoloji avadanlıq - tibbi lazer və ya Surgitron radio dalğası cərrahiyyə aparatı vasitəsilə çıxarılır.

Yüksək texnoloji avadanlıqdan istifadə edərək burun poliplərinin çıxarılması aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

mukozanın patoloji toxumaları tamamilə çıxarılır, bu da polipin yenidən formalaşması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır;

əməliyyat minimal qan itkisi ilə baş verir;

əməliyyatdan sonra qısa bərpa dövrü (3-4 gün);

• əməliyyat zamanı infeksiya ehtimalını minimuma endirən prosedurun sterilliyi təmin edilir.

Burun poliplərinin çıxarılması xidmətlərinin qiymətlərini aşağıda yoxlaya bilərsiniz.

Polipoz, histaminlərin və digər iltihab vasitəçilərinin təsiri altında burun və paranazal sinuslarda vəzi toxumasının həddindən artıq böyüməsidir. Burun tənəffüsünü normallaşdırmaq, tənəffüs xəstəlikləri riskini azaltmaq və polipoz səbəbiylə ortaya çıxan burun septumunun deformasiyalarını aradan qaldırmaq üçün poliplərin çıxarılması əməliyyatı lazımdır.

Xəstə nəfəs darlığından, qoxu hissini dəyişməkdən və burundan çoxlu axıntıdan şikayət edirsə, ənənəvi diaqnostika aparılır. Əvvəlcə həkim bir işıqlandırıcı, sonra sinusların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən endoskopdan istifadə edir.

Bundan əlavə, radioloji üsullardan istifadə edilə bilər: hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə. Belə hallarda həkim Xüsusi diqqət paranazal sinuslara. Polipozun dərəcəsindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, müalicə üsullarına qərar verilir.

Çıxarılması üçün göstərişlər

Bəzi hallarda həkimlər konservativ müalicəni təyin edirlər dərman müalicəsi müxtəlif antiinflamatuar, immunomodulyator və digər dərmanların kursu daxil olmaqla.

Bununla belə, poliplərin çıxarılması üçün cərrahiyyə üçün ciddi əlamətlər var:

• konservativ müalicəyə uyğun olmayan böyük və ya çoxlu poliplər;
• toxuma böyüməsi səbəbindən burun septumunun əyriliyi;
• bir sıra digər yan təsirlər patoloji şərtlər polipoz səbəbiylə.

Burundakı poliplərin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat növlərindən biri xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən tövsiyə olunur. Döngə, kriogen, lazer aradan qaldırılması üsulları, eləcə də təraş və radio dalğaları istifadə olunur.

Ümumi əks göstərişlər

Poliplərin çıxarılması əməliyyatına əks göstərişlər var. Yerli müxtəlif etiologiyalı (rinit, sinüzit və s.) Burundakı iltihablı proseslərlə məhdudlaşır.

Sistemli:

• ciddi qan xəstəlikləri (lösemi, hemofiliya, trombositopenik purpura);
• ürək-damar xəstəlikləri (işemiya, kollaps, hipertansiyon);
• kəskin dövrdə bronxial astma.

Anesteziya

7 yaşa qədər uşaqlarda radio dalğaları, lazer və ya təraş aparatları ilə burun poliplərinin çıxarılması ümumi anesteziya altında aparılır. Belə anesteziya əhəmiyyətli sayda formasiya üçün istifadə olunur. Digər hallarda lokal anesteziya istifadə olunur. Əməliyyatdan əvvəl əzələdaxili sedativ dərman yeridilir.

Sonra 10% lidokain məhlulu püskürtülür və ya burun boşluğuna tətbiq olunur və vazokonstriktor dərmanlarşişkinliyin qarşısını almaq və görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün. Bundan sonra müdaxilə sahəsinə 2% anestezik dərman yeridilir (bu lidokain və ya ultrakain ola bilər).

Çıxarma zamanı xəstə nə baş verdiyini tam bilir. Yerli anesteziya yalnız burun boşluğunun içərisində olan formasiyalar aradan qaldırılması üçün aktualdır.

Döngə polipektomiyası

Həkimin mahiyyətcə kəsici ilgək olan Lenge çəngəlindən istifadə etdiyi burundakı poliplərin çıxarılması əməliyyatına döngə poliektomiyası deyilir. Çıxarma mexanizmi belədir: həkim aləti burun dəliyinə daxil edir, polipi bir döngə ilə örtür və döngəni sıxır, polipi kəsir.

Beləliklə, bir seansda xəstəni bir neçə böyümədən xilas etmək mümkündür. Tək bir polip ilə əməliyyatın müddəti 45 dəqiqədən bir saata qədərdir. Kəsmə döngəsi etmoid labirintdən böyümüş polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Proses başlamazdan əvvəl polipin bilavasitə yaxınlığında selikli qişaya 2 ml 1% novokain məhlulu yeridilir.

Əməliyyatın sonunda selikli qişa dezinfeksiya edilir, papaq kimi sarğı köməyi ilə neft jeli ilə isladılmış tamponlar bərkidilir. Təxminən bir həftə ərzində xəstə stasionar müşahidə altındadır. Bu müddət ərzində tamponlar çıxarılır, sintomisin məlhəmi tətbiq olunur və lazım olduqda yuyulma aparılır. Bütün bərpa dövrü adətən 10-20 gün çəkir.

Metodun əsas çatışmazlığı 70% -ə qədər təkrarlanma ehtimalıdır. Bu vəziyyətdə proseduru 6-12 aydan sonra təkrarlamaq lazım gələcək.

radio dalğa cərrahiyyəsi

Ənənəvi böyümələrin kəsilməsinə daha qansız alternativ olaraq radio dalğalarından istifadə edərək burundakı poliplərin çıxarılması əməliyyatı təklif olunur. Belə bir əməliyyat tamponlardan istifadə etmədən ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Lakin bu halda formasiyaların təkrarlanma riski də yüksəkdir. Bundan əlavə, radio dalğa üsulu yalnız orta və böyük poliplər, adətən tək olanlar üçün istifadə olunur.

Burun poliplərinin çıxarılması radio dalğa üsulu, əməliyyatdan sonra bədənin daha sürətli bərpasına kömək edəcək bir sıra qaydalara əməl etməlisiniz:

• ciddi fiziki gücdən çəkinin;
• ARVI, qrip və ya digər hava-damcı infeksiyaları olan insanlarla təması minimuma endirmək;
• ədviyyatlı, qızardılmış, duzlu qidaları istisna edən bir pəhrizə riayət edin;
• isti yeməkdən çəkinin (qanaxmanın qarşısını almaq üçün).

Döngə və radio dalğalarının çıxarılmasından sonra yaranan fəsadlar

Hətta təcrübəli həkimlər də hər zaman əməliyyatı sonrakı ağırlaşmalar olmadan həyata keçirə bilmirlər.

Onlar belə görünə bilər:

• yüngül qanaxma burundan kapilyarların zədələnməsi və onların yavaş bərpası səbəbindən görünür.
• Çox vaxt əməliyyatdan 2-3 ay sonra xəstədə yapışmalar aşkar edilir. Bu vəziyyətdə xəstə adətən burun nəfəsi ilə bağlı problemlərin bərpasından şikayətlənir. Problemin yeganə həlli lokal anesteziya və sonradan stasionar müşahidə altında bitişmələrin kəsilməsidir.
• Böyümələrin yenidən görünməsi.Çox vaxt bu, formalaşmaların kifayət qədər yüksək keyfiyyətli çıxarılması və ya paranazal sinuslarda olması ilə əlaqədardır.
• Bakterial infeksiya fonunda iltihablı proses. Nadir bir haldır ki, əməliyyat zamanı kəskin mərhələdə xəstənin sinuslarında və ya burun keçidlərində yoluxucu bir proses inkişaf edir.
• subfebril temperatur Bu cür əməliyyatdan sonra demək olar ki, normal hesab olunur.
• Baş ağrıları tez-tez qızdırma ilə əlaqələndirilir. Adətən xəstələr bundan 5 gündən çox olmayan şikayətlənirlər.
• Ödem və zəif qoxu hissi və ya onun olmaması da əməliyyatdan sonrakı dövrün tez-tez yoldaşlarıdır. Bu simptomlar adətən 3-4 gündən sonra yox olur.

Endoskopik cərrahiyyə

Bu cür cərrahiyyə adətən lokal anesteziya altında aparılır və iki növdən ibarətdir: lazerlə çıxarılması və təraş maşınının çıxarılması. Hər iki halda burun deşiyinə kameralı endoskop daxil edilir ki, bu da görüntünü monitora ötürür.

Bu texnika, formalaşmaların bütün detallarını ətraflı şəkildə araşdırmağa və sağlam toxumalara zərər vermədən onları çıxarmağa imkan verir. Bundan əlavə, endoskopdan istifadə edərək, arzu olunarsa, burun strukturunu düzəltmək, məsələn, xəstəni polipoz nəticəsində yaranan burun septumunun yerdəyişməsindən xilas etmək mümkündür.

Belə bir əməliyyatdan sonra xəstədə çapıq və çapıq qalmayacaq, yalnız diskomfort tezliklə keçəcək. İlk 2-3 gündə qanlı və ya selikli axıntı müşahidə oluna bilər. Xəstəxanada xəstə yalnız ilk gün müşahidə edir, 3 gündən sonra işə başlaya bilər.

Əks göstərişlər

Endoskopik müdaxilə bronxial astmanın və ya xroniki bronxitin kəskinləşməsi zamanı, həmçinin allergik rinitə səbəb olan bitkilərin çiçəklənməsi zamanı təxirə salınır. Qadınlar əməliyyatı elə planlaşdırmalıdırlar ki, menstruasiya zamanı düşməsin.

Təraş maşını ilə çıxarılması

Bu böyümələri aradan qaldırmaq üçün əlverişli və populyar bir yoldur. Əməliyyat endoskopiya ilə həyata keçirilir. Həkim, xüsusi bir nozzle istifadə edərək, təsirlənmiş ərazini yoxlayır, aşkar edilmiş polipi dəqiq şəkildə kəsir, sonra onu eyni yerdə əzərək əmizdirir.

Metodun üstünlükləri onun yüksək dəqiqliyi, paranazal sinusların auditini aparmaq qabiliyyəti və son dərəcə aşağı travmadır. Əməliyyatın müddəti xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 45 dəqiqədən 1 saata qədər dəyişir.

Əməliyyatın sonunda buruna tamponlar qoyulur, bir gün sonra çıxarılır. Adətən xəstə 2-3 gün stasionar müşahidə altında olur. Polipozun dərəcəsi aşağı olarsa, müdaxilədən dərhal sonra evə buraxıla bilər. Təxminən bir ay ərzində vəzi toxumasının funksiyaları və iybilmə qabiliyyətləri tədricən bərpa olunur.

Çoxlu polip varsa və böyükdürsə, xüsusi hazırlıq tələb olunacaq. Bu, daha çox belə hallarda ümumi anesteziyadan istifadə ehtiyacı ilə bağlıdır. Xəstə verir ümumi təhlil qan, biokimyəvi və laxtalanma qabiliyyəti.

Həm də kompüter tomoqrafiyası etmək və hərtərəfli aparmaq lazımdır endoskopik müayinə, bunun nəticəsində əməliyyatın təxmini müddəti, stasionar müşahidənin müddəti və sonrakı proqnozlar aydın olacaq.

Müdaxilədən 7 gün əvvəl xəstə gündə 40 mq Prednizolon qəbul edir.Əməliyyatın təcili olaraq aparılması lazımdırsa, kəskin yoluxucu və iltihablı proses burun və onun sinuslarında olan simptomlar köməyi ilə aradan qaldırılır antibiotik terapiyası. Bunun üçün, bir qayda olaraq, yerli preparatlar istifadə olunur.

Bundan əlavə, əməliyyatdan bir həftə əvvəl Aspirin, antiinflamatuar dərmanlar və E vitamini qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır, çünki bu maddələr qanın laxtalanmasına güclü təsir göstərir. Sonradan əməliyyatdan sonra bir müddət istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Qidaya gəlincə, əməliyyatdan əvvəl son yemək əməliyyatdan bir gün əvvəl ola bilər. Yüngül şam yeməyi olmalıdır. Müdaxilə günü yemək və içkiyə icazə verilmir. Susuzluğu aradan qaldırmaq üçün buzu əmmək və ya ağzınızı su ilə yaxalamaq olar.

Əməliyyatdan sonrakı bütün dövr ərzində qadağandır:

• burundakı qabıqları mexaniki olaraq çıxarın (barmaqlarınızla və ya digər əşyalarla seçin). Alternativ olaraq duzun yuyulması təklif olunur;
• burnunuzu intensiv və güclü şəkildə üfürün;
• isti yemək və ya içkilər istehlak edin;
• üçün də eynidir isti vanna, sauna, inhalyasiya. Bütün bunlar həddindən artıq qan axını təhrik edir və qanaxmaya səbəb ola bilər;
• əhəmiyyətli fiziki güc təcrübəsi;
• spirt iç, çünki qan damarlarını genişləndirir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Dəstəkləyici tədbirlərə diqqətlə riayət edilməsinə baxmayaraq, hər hansı bir xəstə xoşagəlməz ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər:

• ağır qanaxma;
• rinit və ya rinosinüzit fonunda iltihablı proses;
• toxuma çapıqları və yapışmalar;
• yeni poliplərin təkrarlanması. Bu üsulla təkrar polipoz ehtimalı 50% təşkil edir. Eyni zamanda, formasiyaların meydana gəlməsi arasındakı interval 4 ildən 7 ilə qədər ola bilər.

Lazerlə əməliyyat

lazer çıxarılması burundakı poliplər ən qabaqcıl üsul olaraq tanınır. Həkim əməliyyatı ambulator şəraitdə, endoskop və lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirə bilər. Çox vaxt bu üsul uşaqları böyümədən xilas etmək üçün istifadə olunur.

Lazer bıçağı istilik şüası sayəsində polipi sözün əsl mənasında buxarlayır. Tədricən azalır və yox olur. Sağlam toxumalar əziyyət çəkmir, qanaxma yoxdur. Lazer əməliyyatı minimum əks göstərişlərə malikdir və istənilən yaşda həyata keçirilə bilər.

Bu, ən sürətli (20 dəqiqədən çox olmayan), dəqiq və səmərəlidir. Əməliyyat zamanı lazer qan damarlarını "lehimləyir", bu da əməliyyatdan sonrakı dövrdə infeksiya riskini xeyli azaldır. Bu baxımdan buruna tamponlar qoyulmur.

Bununla belə, onun çatışmazlıqları da var. Bir neçə polipin olması halında, xüsusən də ölçüləri fərqli olduqda lazer istifadə edilmir. Həmçinin, lazer əməliyyatı yalnız burun boşluğunda edilə bilər.

Kriocərrahi yolla çıxarılması

Lazer vasitəsilə polip təsir edərsə yüksəlmiş temperaturlar, sonra kriocərrahi üsul tez-tez dondurma adlanır. Onu seçənlər azdır. Bu, lazer kimi, həm selikli qişalarda, həm də dəridə formalaşmaların çıxarılmasının ən qeyri-travmatik növlərindən biridir.

Həkim reaktivi istiqamətləndirir maye azot polip sahəsində onun toxumalarında olan maye dondurulur, hüceyrələr məhv edilir və polip qan axını ilə qidalanmağı dayandırır. Dondurma müddəti adətən 30 saniyədir, sonra həkim polipin toxumaları kifayət qədər məhv olana qədər fasilə verir və cauterizasiyanı təkrarlayır.

Prosedur lokal anesteziya altında inyeksiya yolu ilə 2% məhlullarla aparılır. Bəzi hallarda daha doymuş məhlulların (10%-ə qədər) tətbiqi tətbiqi tətbiq olunur. Bir neçə gündən sonra qida artımından məhrum olanlar düşür.Əgər soyulmayıbsa, ikinci əməliyyat lazımdır. Bu, yalnız 3 həftədən sonra mümkündür.

Uğurlu reabilitasiya üçün xəstə bir neçə sadə qaydaya əməl etməlidir:

• burunu selikli qişalara toz və patogenlərin daxil olmasından qoruyacaq steril bir sarğı taxmaq;
• Həkiminizin təyin etdiyi sistematik antibiotikləri qəbul edin. Bu vəziyyətdə, bu cür profilaktikanın nəticələrindən (məsələn, disbakterioz, selikli qişa mikroflorasının pozulması) xilas olmaq üçün məsləhətləşmə lazımdır;
• tabletlər və spreylər şəklində antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edin;
• zəruri hallarda ağrıkəsicilərdən istifadə edin.

Əməliyyatdan sonra dərmanlar

Burundakı poliplərin çıxarılması əməliyyatı ondan sonra bədəni bərpa edən və bərpa edən bir sıra dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur relapsın inkişafının qarşısının alınması:

Qiymət

Ən ucuz yol, kəsici döngə ilə poliplərin çıxarılması xidmətlərindən istifadə etməkdir. Adətən bu üsul pulsuz klinikalarda tətbiq olunur. Ödənişli bir quruma müraciət edərkən prosedurun dəyəri təxminən 2000 rubl olacaq.

üçün qiymət endoskopik çıxarılması 15 ilə 30 min rubl arasında dəyişir. Əməliyyatın dəyərinə klinikanın statusu, poliplərin yeri və sayı, tələb olunan müalicənin müddəti təsir edir. stasionar müalicə. Lazerin çıxarılması 8-10 min rubla başa gəlir.

Ümumi anesteziya altında aparılan əməliyyatın qiyməti təxminən 70 min rubl olduğu üçün hər kəs üçün əlverişli deyil. Bundan əlavə, əməliyyatın dəyəri yaşayış bölgəsindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Müasir tibb burundakı polipləri çıxarmaq üçün əməliyyatlar təklif edir müxtəlif üsullar. At konservativ müalicə polipoz immunitetin saxlanmasında və aktivləşdirilməsində mühüm rol oynayır.

Eyni şeyi əməliyyatdan sonrakı dövr haqqında da demək olar. Əməliyyat növünün seçilməsindən asılı olmayaraq, əməliyyatdan sonrakı dövr üçün tövsiyələrə riayət etmək residiv riskini azaldacaq və ağırlaşmaların ehtimalını azaldacaqdır.

Burundakı poliplərin çıxarılması əməliyyatı haqqında video

Burundakı poliplərdən xilas olmaq:

Burundakı poliplərin əməliyyatsız çıxarılması: