Paggamot ng talamak na anal fissure. Anal fissure (anal fissure). Mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng patolohiya. Anong mga suppositories at ointment ang dapat gamitin sa paggamot? Mga katutubong paraan upang gamutin ang mga bitak

Ang anal fissure, o anal fissure, ay isang pagkalagot ng rectal mucosa ng iba't ibang kalaliman. Nangyayari ang anal fissure sa mga taong namumuhay ng laging nakaupo o nagdurusa sa talamak na tibi.

Ang mga anal fissure ay nasuri sa 18% ng mga pasyente na may mga katanungan ng kakulangan sa ginhawa sa rectal area. Mas karaniwan ang mga ito sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Sa kanyang sarili anal fissure, ang mga sintomas at paggamot na aming isasaalang-alang, ay maaaring isang independiyenteng kababalaghan na lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang mga traumatikong kadahilanan. Gayunpaman, mas madalas, ang masakit na mga depekto sa rectal mucosa at epithelium sa anus ay nauugnay sa iba't ibang magkakatulad na sakit (mga kaguluhan sa gastrointestinal tract, gastric o duodenal ulcers, panloob at panlabas na almuranas).

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng anal fissure ay kadalasang nauugnay sa trauma sa tumbong o iba pang mga sakit, tulad ng almuranas, paninigas ng dumi. Ang hitsura ng isang mucosal defect sa anus ay pinadali ng parehong mga kadahilanan tulad ng sa almuranas:

Pinsala ng anal mucosal na nangyayari sa panahon ng pagpasa ng matigas, tuyong dumi sa panahon ng paninigas ng dumi. Ang matagal na pag-uunat ng anal canal ay humahantong sa traumatikong pinsala dito. pader sa likuran, lalo na sa mga lalaki. Ang lugar na ito ng anal canal ay may mga anatomical prerequisite para sa pagbuo ng mga bitak, dahil ang mga kalamnan ng anal sphincter ay nagtatagpo dito. Sa mga kababaihan mahinang punto Ang anal canal ay ang harapang bahagi nito, kung saan ang vulva, ari at ang gitna ng perineum ay tila nagtatagpo. Samakatuwid, ang mga bitak sa nauunang bahagi ng anal canal ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang mga bitak ay bihirang mangyari sa mga dingding sa gilid ng anal canal.
Mga sakit sa organ sistema ng pagtunaw - iba't-ibang, maaaring humantong sa pagbuo ng mga bitak sa anus. Ipinapakita ng mga istatistika na 95% ng mga pasyente na dumaranas ng pamamaga ay may mga anal fissure. almoranas.
Pagkagambala sa trabaho ng cardio-vascular system at mga kaugnay na sakit (pagsisikip sa pelvic area at tumbong, atherosclerosis obliterans, aneurysms, atbp.).
Mga malalang sakit ng mga upper division gastrointestinal tract (kabag, ulser sa tiyan,).
Pagbubuntis at panganganak- ang presyon ng lumalaking matris sa mga panloob na organo, kabilang ang colon, ay humahantong sa mga problema sa pagdumi, na nagreresulta sa hinaharap na ina maaaring lumitaw ang anal fissures. Ito ay hindi karaniwan patolohiya na ito at sa mga batang ina, ang hitsura ng anal fissures ay pinadali ng perineal ruptures na nakuha sa panahon ng panganganak.

Hindi ka dapat umasa na ang bagong nabuo na depekto sa mucosal ay gagaling nang mag-isa, lalo na kung ang pasyente ay hindi nagbabago ng anuman sa kanyang pamumuhay at diyeta. Bukod dito, ang isang talamak na fissure (ito ay itinuturing na talamak sa unang 4 na linggo ng pagkakaroon nito) ay maaaring maging isang talamak, na nagpapatuloy ng mga buwan at nag-aalis ng pasyente sa isang estado ng pisikal at mental na balanse.

Kung ang isang tao ay bumaling sa isang espesyalista sa oras, kung gayon ang mga ointment o suppositories ay inireseta para sa paggamot ng isang anal fissure sa bahay, at sa isang advanced na kaso lamang sila ay inaalok operasyon ng kirurhiko. Ang mga microcrack ay ilang milimetro, at ang malalim ay umaabot sa dalawang sentimetro.

Mga sintomas ng anal fissure

Kapag nagkaroon ng anal fissure, ang pinakamahalaga at pangunahing sintomas ay pananakit at bahagyang pagdurugo (tingnan ang larawan). Mga hindi kasiya-siyang sensasyon nagpapatuloy pagkatapos ng pagdumi, na may markang pangangati at pagkasunog. Sa paglipas ng panahon, ang sphincter spasm ay maaari ding sumama sa kanila. Ang ganitong mga palatandaan ay sinusunod sa anumang yugto ng sakit.

Gayunpaman, kung sa isang talamak na anyo, ang sugat ay maaaring gumaling sa loob ng ilang linggo nang wala espesyal na paggamot, kung gayon ang talamak na crack ay hindi nagsasara nang napakatagal. Ang pananakit sa mahabang pananatili sa posisyong nakaupo, ang patuloy na kakulangan sa ginhawa ay nagdudulot ng takot sa pagdumi. Bilang resulta, lumilitaw ang paninigas ng dumi, na nagpapalala lamang sa kondisyon ng isang tao. Ang pasyente ay nagiging magagalitin, ang mga kaguluhan sa pagtulog ay nabanggit.

Anal fissure sa mga bata

Ang mga bata ay dumaranas ng mga bitak sa mas mababang antas kaysa sa mga matatanda, ngunit kahit na ang mga sanggol ay maaaring makaranas ng mga katulad na sintomas. Kung ang isang bata ay nakatagpo ng isang sakit, napakahalaga na simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan upang ang bitak ay hindi maging talamak na anyo, at hindi nagdulot ng maraming komplikasyon.

Huwag gamutin ang iyong anak sa bahay. Ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang mapawi ang mga sintomas, hindi katulad ng mga gamot.

talamak na bitak

Sa paglipas ng panahon, ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring dumaloy sa talamak na yugto, lalo na sa hindi tamang pag-aalaga ng sugat o paggamit ng hindi tama. mga gamot. Kadalasan, ang isang anal fissure sa mga kababaihan ay nakakakuha ng isang permanenteng karakter pagkatapos aktibidad sa paggawa, na ipinaliwanag din ng mga regular na pagbabago sa katawan ng bagong ina.

Ang sakit sa talamak na anyo ay nagdudulot ng pagdurusa hindi lamang sa panahon ng pagdumi o pagkatapos ng mahabang pag-upo, kundi pati na rin sa anumang sapilitang awkward na posisyon, naglalakad. Idinagdag sa pangangati, kakulangan sa ginhawa at pagdurugo takot na takot sa harap ng palikuran.

Ang pasyente ay lalong gumagamit ng tulong ng mga laxatives, enemas, suppositories, sa gayon ay nagpapalubha sa proseso. Marahil ang pag-unlad ng hindi pagkakatulog at pagtaas ng pagkamayamutin.

Epekto

Ang mga komplikasyon ng anal fissures ay kinabibilangan ng:

Acute paraproctitis (kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa pamamagitan ng isang depekto sa rectal mucosa sa nakapalibot na mataba na tisyu).
Matinding pananakit. Bilang isang patakaran, ang matinding sakit sa anal fissures ay dahil sa spasm anal spinkter.
Colitis ( nagpapaalab na sakit panloob na shell malaking bituka.
(nagpapaalab na sugat ng prostate).
Sobrang pagdurugo.
Fistula ng tumbong.

Mga diagnostic

Ang proctologist ay madaling matukoy ang pagkakaroon ng anal fissure kahit na sa yugto ng isang regular na pagsusuri, dahil ang mga namamagang lugar at mauhog na lamad ay nasira. Kung ang isang talamak na fissure ng tumbong ay matatagpuan sa loob, pagkatapos ay isinasagawa ang isang digital na pagsusuri.

Kaya matukoy ng proctologist ang laki nito, pakiramdam ang mga gilid. Kapag may mga problema sa palpation, isang sigmoidoscope ay ipinasok sa anus. Ginagawang posible ng aparatong ito na suriin ang tumbong sa lalim na dalawampung sentimetro. Kung kinakailangan, ang isang colonoscopy, irrigoscopy ay inireseta.

Paano gamutin ang anal fissure

Kung ang anumang sakit ay naging sanhi ng problemang ito, kung gayon ang paggamot nito ay kinakailangan, dahil imposibleng pagalingin ang anal fissures nang hindi inaalis ang sanhi ng kanilang hitsura.

Bilang karagdagan, kapag sinimulan ang paggamot ng anal fissure, dapat itong malinaw na maunawaan na walang paraan na magiging epektibo kung ang pasyente ay dumaranas ng paninigas ng dumi. Ang matitigas na dumi ay makakapinsala sa anus, kaya't mahihirapang pagalingin ang sugat, at ang mga bagong bitak ay maaaring lumitaw nang pana-panahon. Samakatuwid, dapat sundin ng lahat ng mga pasyente ang diyeta na inirerekomenda para sa paninigas ng dumi.

Ang pagpili ng isang paraan upang harapin ang gayong karamdaman sa isang partikular na kaso ay tinutukoy ng proctologist pagkatapos ng isang paunang pagsusuri, depende sa mga klinikal na pagpapakita at ang likas na katangian ng sakit.

Ang mga anal fissure ay ginagamot sa mga sumusunod na paraan:

Medikal na paraan ay ang paggamit ng mga gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang analgesic effect at pagalingin ang fissure ng daanan. Ang kurso ng paggamot ay depende sa antas ng sakit, ay isinasagawa ng pasyente nang nakapag-iisa sa bahay.
Minimally invasive na paraan ay laser removal ng crack sa isang ospital.
Paraan ng pagpapatakbo gumanap din sa isang ospital, nagsasagawa ng laser removal at sphincterotomy.

Nagsisimula sila, siyempre, sa isang konserbatibo. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na aktibidad:

Ang pagkuha ng mainit na paliguan 2-3 beses sa isang araw para sa 10-20 minuto. Salamat sa pamamaraang ito, ang mga kalamnan ng anus ay nakakarelaks.
Paggamot ng anus gamit ang Vaseline.
Pag-iwas sa paninigas ng dumi. Upang gawin ito, kailangan mong kumonsumo ng mas maraming likido, prutas, gulay, o, pagkatapos kumonsulta sa doktor, kumuha ng laxative.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi nagdadala ng nais na epekto o kailangan mong makuha ito nang mas mabilis, maaari kang gumamit ng mga ointment at suppositories.

Mga kandila at pamahid para sa mga bitak sa anus

Bilang mga gamot, ang mga espesyal na suppositories o ointment para sa mga bitak sa anus ay kadalasang inireseta. Pinapayagan ka nitong mapawi ang spasm ng panloob na anal sphincter.

Mga pangpawala ng sakit:

Ichthyol kandila;
Proctoglivenol;
Ultraproct;
Mga suppositories ng gliserin;
Salofalk;
Mga kandila na may calendula;
Betiol na may belladonna;
Anestezol.

Karaniwang kasama sa mga ito ang ilang uri ng analgesic, na nagpapagaan ng sakit sa anus.

Pagpapagaling ng sugat at anti-inflammatory mga kandila:

Relief (naglalaman ng langis ng atay ng pating, na may mga anti-inflammatory, hemostatic at analgesic effect);
Propolis. Upang ihanda ang gamot, lagyan ng rehas ito sa isang pinong kudkuran, ihalo sa mantikilya, init hanggang sa matunaw. Matapos matanggap ang isang likidong solusyon, ang gamot ay ibinubuhos sa mga tray na may hugis ng kandila;
Methyluracil. Ang mga suppositories na may bahaging ito ay may magandang epekto sa pagpapagaling ng sugat;
Ang Natalsid ay isang anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng anal fissures na hindi naglalaman ng mga hormonal na sangkap. Maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis;
Posterized. Ang gamot na ito naglalaman ng hindi aktibo na bakterya sa bituka, pati na rin ang kanilang mga produktong dumi. Ang tool ay nagpapabuti immune defense at may anti-inflammatory effect;
Hepatrombin T - rectal suppositories upang ihinto ang rectal dumudugo na may analgesic at anti-inflammatory action;
Hamamelis (homeopathic na herbal na lunas).

Tumutulong ang mga ito na pagalingin ang mga fissure ng tumbong at maiwasan ang mga komplikasyon.

Alisin ang paninigas ng dumi at palambutin ang mga dumi

Sa pamamagitan ng paggawa ng dumi na mas malambot at ang dumi araw-araw, ang isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit may bitak sa paligid ng anus ay maaaring maalis. Ang mga gamot na nagpapadali sa pagdumi ay nahahati sa mga sumusunod na grupo.

mga pondo, pagtaas ng dami ng mga nilalaman ng bituka: gulay batay sa agar o psyllium (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), batay sa cellulose (Fiberal, Fibercon).
Mga polyhydric na alkohol: Duphalac, Normaze, Lactulose (standard, hindi nakakairita sa bituka), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (tingnan ang lahat ng laxatives).
Emollients (vaseline at sea buckthorn oils, Norgalax). Sa bahay, para sa mga problema sa anal sphincter, ginagamit ang mga counter microclyster 10 minuto bago alisin ang laman (100 ml ng pasteurized langis ng mirasol at 200 ml pinakuluang tubig temperatura ng silid).

Mga katutubong remedyo

Upang gamutin ang isang anal fissure sa bahay, maaari mong gamitin ang ilan katutubong remedyong. Makakatulong sila na mapawi ang pamamaga at bawasan ang tindi ng sakit.

Upang mapawi ang sakit, gumamit ng kandila na gawa sa ordinaryong patatas. Ito ay pinutol sa anyo ng isang supositoryo mula sa isang tuber, ipinasok sa anal canal, at itinatago sa buong gabi. Pagkatapos ay lumalabas siya sa kanyang sarili na may pagdumi. Para palakasin siya therapeutic effect, maaaring isawsaw bago gamitin sa pulot o langis, halimbawa, sea buckthorn. Ang kurso ay 10 kandila.
Kung ang bitak ay napupunta nang malalim sa anal canal, maaaring gamitin ang mga therapeutic microclysters. Halimbawa, paghaluin ang 30 ml langis ng sea buckthorn at isang pagbubuhos ng mga bulaklak ng mansanilya, dahan-dahang iturok ang timpla sa anus habang mainit-init gamit ang isang hiringgilya at hawakan hanggang may sapat na pasensya. Ang pamamaraan ay dapat gawin bago matulog sa loob ng 2 linggo.
Mga kandila. Para sa kanilang paghahanda, kakailanganin mo ang mga hop cones (8 piraso), walang asin mantika(0.5 kg), St. John's wort (3/4 tasa ng damo), 1.5 tasa ng tubig na kumukulo. Ang mga hops at St. John's wort ay dapat na pinakuluan, iginiit ng 3 oras, na nakabalot sa isang mainit na tela. Pilitin ang pagbubuhos.

Ang mga sitz bath ay napaka-epektibo din. Tumutulong sila upang agad na mapawi ang lokal na pamamaga, sakit at tulong sa pagpapagaling ng sugat. Para sa gayong mga paliguan, kailangan ang mga pagbubuhos ng mga halamang gamot. Ang lahat ng pareho ay kinuha bilang batayan: chamomile, knotweed, calendula, St. John's wort, oak bark, immortelle. Sa kasong ito, ang tubig ay dapat na mainit-init, at ang tagal ng pamamaraan ay dapat na hindi bababa sa 20 minuto.

Wastong nutrisyon at diyeta

Ang diyeta para sa isang anal fissure ay dapat magsulong ng mga regular na dumi, gawing malambot ang mga dumi at hindi maging sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa tumbong.

Inirerekomenda ang isang tao na uminom ng 1.5 - 2 litro ng tubig araw-araw, na ginagawang mas malambot ang dumi. PERO araw-araw na paggamit Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay may laxative effect.
Kinakailangan na isuko ang tinapay na gawa sa puting harina, dahil ito ay nag-slagging ng mga bituka, pati na rin ang mga mainit na pampalasa, pinausukan at adobo na pagkain, alkohol, lalo na ang mataas na lakas.
Ito ay kanais-nais na ang batayan ng diyeta ay mga gulay at prutas. Naglalaman ang mga ito ng magaspang na hibla ( hibla ng pagkain), na tumutulong sa panunaw.

Operasyon

Sa ilang mga kaso, malawak at mahirap pagalingin ang mga bitak daanan ng anal nangangailangan ng operasyon para sa mabisang paggamot. Maraming mga pagpipilian ang ginagamit. Ang pinakakaraniwang operasyon ay tinatawag na lateral internal sphincterotomy.

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa at naghihiwalay ng ilang mga layer ng mga kalamnan ng sphincter. Pinipigilan nito ang mga spasms ng kalamnan, na humahantong sa kumpletong pag-aalis ng pag-igting sa panahon ng paggalaw ng bituka. Ginagamit din ang paraan ng pagtahi ng mga dingding at pag-alis ng mga mucous membrane, na apektado ng pagkakapilat at sclerosis.

Gaano katagal bago gamutin ang anal fissure?

Ang tagal ng paggamot para sa anal fissure sa mga may sapat na gulang ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang napiling regimen ng therapy.

Non-surgical na paggamot ng fissure na may diyeta, mga pamamaraan sa kalinisan at ang mga gamot sa bahay ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas sa loob lamang ng ilang araw at humantong sa ganap na paggaling sa loob ng 4-8 na linggo.

Pagiging kumplikado paggamot sa kirurhiko anal fissures at ang tagal ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay depende sa antas ng pag-unlad ng sakit at ang uri ng operasyon na isinagawa.

Kabilang sa mga proctological pathologies, ang mga rectal fissure ay pinaka-karaniwan, ang mga sintomas na kung saan ay medyo hindi kanais-nais. Ang fissure ay isang punit (pagkalagot) ng mauhog lamad ng tumbong, na nagiging sanhi ng matinding pananakit at pagdurugo. Sa kawalan ng naaangkop na therapy at talamak ng proseso, ang sakit ay maaaring magpatuloy kahit na sa pahinga. Ang laki ng bitak ay maaaring umabot ng 2 cm, habang may malinaw na kaugnayan sa pagitan ng laki ng luha at ang antas ng sakit.

Ito ay medyo natural na ang mga sanhi ng rectal fissures ay pangunahing nauugnay sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract. Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng madalas na paninigas ng dumi, patolohiya ng malaking bituka (polyps), irritable bowel syndrome, mga pagbabago sa vascular sa tumbong (almuranas). Ang mga pagkakamali sa diyeta ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga bitak.

Ang mga direktang sanhi ng pagbuo ng crack ay:

mga pinsala - anal sex, masyadong matigas na dumi, gross medical manipulations;
nadagdagan ang presyon sa tumbong, madalas na sinusunod kapag nag-aangat ng mga timbang, malakas na pagtatangka kapag sinusubukang alisin ang laman ng mga bituka;
kasikipan sa mga pelvic organ na nauugnay sa parehong isang laging nakaupo na pamumuhay at mga pathology tulad ng thrombophlebitis, atherosclerosis, vasculitis, atbp.;
panganganak, kabilang ang hindi propesyonal na pamamahala panahon ng postpartum(unang dumi na hindi sanhi ng enema/laxative);
pinsala sa sphincter ng anus (ang mga proseso ng nutrisyon sa tumbong ay malubhang nabalisa);
parakeratosis.

Ang proseso ng pagbuo ng crack ay nagsisimula sa isang maliit na luha ng mucosa. Pagkatapos nito, nagsisimula ang proseso ng pag-impluwensya sa nasirang lugar ng aktibong microflora ng tumbong, na nag-aambag sa karagdagang pinsala sa mucosa at posibleng impeksyon sa apektadong lugar. Kaya nabuo rectal fissures, na hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, nakakakuha ng isang talamak, pangmatagalang kurso.

Ang proseso ng pagpapagaling ng bitak ay napakatagal, kahit na may sapat na paggamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tumbong ay isang lugar ng konsentrasyon isang malaking bilang Ang mga nerve endings at sakit ay nagdudulot ng malakas na spasm ng sphincter, na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo (ischemia) sa nasirang bahagi ng bituka. Alinsunod dito, ang mga proseso ng pagpapagaling ng tissue ay seryosong "inhibited".

Nakakatakot na sintomas ng anal fissure

Ang una at pinaka-hindi kasiya-siyang ebidensya ng isang rectal fissure ay sakit. Ito ay matalim, pagputol sa likas na katangian, palagi itong biglang bumangon at medyo nakakatakot sa isang tao. Ang paglitaw ng sakit ay sinamahan ng menor de edad na pagdurugo, na maaaring makita kapag sinusuri ang mga feces. Ang dugo ay sariwa, hindi namuo, sa anyo ng mga patak.

Pagkatapos ng isang matalim na sakit, ang isang maikling panahon ng pahinga ay nangyayari, pagkatapos kung saan ang sakit ay bumalik, at karaniwang tumatagal ng ilang oras. Ito ang karaniwang daloy. talamak na panahon anal fissure. Ang takot na maranasan muli ang sakit ay ginagawang mas madalas ang isang tao na pumunta sa banyo, na naghihimok ng paninigas ng dumi, na nagpapalubha lamang sa sitwasyon. Samakatuwid, kung ang isang rectal fissure ay napansin, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Sa kawalan nito, ang sakit ay mabilis na umuunlad at tumatagal ng isang talamak, mahirap na kurso.

Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng rectal fissures ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga talamak. Ang sakit ay madalas na mapurol, masakit. Sa matinding pangangati ng bituka, ang sakit ay maaaring kumalat sa sacrum, Pantog nagiging sanhi ng pagpapanatili ng ihi. Mayroong halos pare-pareho madugong isyu mula sa tumbong, na maaaring hindi nauugnay sa pagkilos ng pagdumi. Medyo madalas mayroong matinding pangangati at diaper rash sa anus, nagpapatuloy pamumulikat ng kalamnan tumbong.

Diagnosis – Hindi kasiya-siya ngunit Kailangan

Ang karanasan at mga kwalipikasyon ng doktor ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang mga fissure ng tumbong, ang diagnosis, sa 95% ng mga kaso, ay hindi mahirap. Pangunahing panukalang diagnostic, bilang karagdagan sa paglilinaw sa mga reklamo ng pasyente, maaari naming isaalang-alang digital na pagsusuri, na isinasagawa sa posisyon ng pasyente sa gynecological chair o sa posisyon ng tuhod-siko. Sa ilang mga kaso, ipinapayong gumamit ng anesthetics, dahil sa matinding sakit ng crack at matinding pulikat spinkter.

Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang:

anoscopy, na nagpapahintulot sa iyo na biswal na suriin ang tumbong, kung kinakailangan, kumuha ng pahid o isang piraso ng tissue para sa karagdagang pananaliksik, pinapayagan ang ilan mga medikal na hakbang;
retroscopy, sa tulong ng kung saan natutukoy ang magkakatulad na mga pathology ng malaking bituka, at ang pagbubukod ng mga nagpapaalab na sakit;
irrigoscopy - Paraan ng X-ray, gamit ang isang contrast agent;
Ultrasound - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga tumor at metastases, na may pagtubo sa tumbong.

Paggamot - hindi ka dapat umasa sa isang instant na epekto

Para sa karamihan, ang lahat ng rectal fissure ay maaaring gamutin nang konserbatibo (mahigit sa 70%). Ang paggamot ay kumplikado, tumatagal ng maraming oras at nangangailangan ng maraming pasensya mula sa pasyente. Ang mga pangunahing therapeutic na hakbang ay naglalayong sa mga sumusunod na punto:

pagkukusa sakit na sindrom;
pag-aalis ng spasm ng sphincter ng tumbong;
normalisasyon ng dumi ng tao;
epekto sa crack mismo, na nagtataguyod ng pagpapagaling;
diyeta at personal na kalinisan.

Ang mga gamot ay pangunahing ginagamit sa anyo ng iba't ibang mga cream, ointment at suppositories (suppositories), na direktang iniksyon sa tumbong. Huwag lumampas sa iyong sarili itinatag ng doktor dosis at dalas ng paggamit mga gamot, pati na rin dagdagan ang mga ito, halimbawa, sa mga antibiotics. Ang diyeta ay dapat na obserbahan nang mahigpit, dahil ang regular na dumi ay makabuluhang pinipigilan ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa maliit na pelvis. Nag-aambag din ito sa katamtaman pisikal na Aktibidad.

Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang rectal fissure ay pumapangatlo sa mga sakit sa bituka (pagkatapos ng almuranas at colitis). Ito ay isang longitudinal (ellipsoidal, triangular o linear) na pagkalagot ng anal mucosa, ang laki nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang millimeters hanggang 1.5-2 cm.

Kadalasan ang crack ay pinagsama sa panloob na almuranas. Ang mga kababaihan ay pinaka-madaling kapitan sa sakit dahil sa mga tampok na anatomikal.

Kadalasan, ang sakit ay bubuo bilang resulta ng talamak na paninigas ng dumi at trauma sa tumbong na may solidong dumi.

Bakit ito lumitaw?

Ang hitsura ng isang crack ay maaaring ma-trigger ng ilang mga kadahilanan.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay mga pinsala sa makina at pamamaga sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract. Posible rin ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan.

Anuman ang partikular na lokalisasyon ng pokus ng pamamaga, kahit na matatagpuan sa itaas na bahagi gastrointestinal tract, makabuluhang pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng sakit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang lahat ng mga organo ng sistema ng pagtunaw ay nakikipag-usap sa bawat isa, at nakakahawang proseso sa isa sa mga departamento ay humahantong sa pagkalat ng patolohiya sa buong tract o sa mga indibidwal na seksyon nito.

Sa mga bata, madalas na nangyayari ang crack dahil sa kumbinasyon ng dalawang salik na ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tipikal para sa helminthiasis. Sa pagkakaroon ng mga bulate sa mas mababang bituka, ang pamamaga at pamamaga ay sinusunod. Ang mga itlog ng bulate ay humahantong sa hitsura matinding pangangati, na pinipilit ang bata na magsuklay ng anus, na humahantong sa pinsala sa mauhog lamad ng isang mekanikal na kalikasan. Ang kondisyon ay pinalala ng pagdaan ng mga dumi.

Ang isang kanais-nais na kadahilanan para sa paglitaw ng isang crack sa mga bata ay din ang kanilang immaturity. mga organ ng pagtunaw, na nagreresulta sa madalas na mga karamdaman dumi: pagtatae o paninigas ng dumi. Sa paninigas ng dumi, ang maselan na mauhog lamad ng tumbong ay nasira sa panahon ng pagpasa ng solid feces, at sa pagtatae, ang likidong masa ay nagiging sanhi ng pangangati at pamamaga. loobang bahagi bituka.

Ang iba pang posibleng dahilan ng mga bitak ay kinabibilangan ng:

pagpapahina ng mga kalamnan ng pelvic floor;
trauma ng kapanganakan;
talamak na pathologies ng gastrointestinal tract;
mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw, na humahantong sa paglitaw ng talamak na pagtatae o paninigas ng dumi;
nagpapasiklab na proseso sa isa sa mga seksyon ng bituka;
pag-abuso sa mga laxatives;
mga pinsala sa tumbong (posible sa panahon ng anal sex).

Mga sintomas

Ang mga unang palatandaan ng hitsura ng isang bitak ay sakit sa anus. Ang pananakit ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan, tumataas sa pagdumi at kahawig ng sakit sa almuranas. Hindi tulad ng mga sintomas ng almoranas, na may fissure, ang sakit ay mas malakas, matalas at mas mahaba. Nagdudulot ito ng pagkaantala ng isang tao sa pagdumi, na humahantong sa pag-unlad ng paninigas ng dumi at karagdagang komplikasyon ng sitwasyon.

Kadalasan mayroong sakit sa perineum at sacrum, na humahantong sa mga karamdaman sa pag-ihi at pagkagambala sa ritmo ng panregla.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang crack ay:

matinding sakit sa panahon at pagkatapos ng pagdumi;
pulikat ng anal sphincter malakas na pangangati dulo ng mga nerves;
pagdurugo mula sa anus - ang kanilang intensity ay mas mababa kaysa sa almuranas: karamihan ito ay mga maliliit na bakas ng dugo sa dumi o sa toilet paper;
madalas na paninigas ng dumi;
pangangati, madalas na may perianal eczema;
nasusunog na pandamdam na may pagtatae.

Depende sa kumplikadong mga sintomas, ang dalawang anyo ng sakit ay nakikilala: talamak at talamak.

Para sa talamak na anyo nailalarawan sa pagkakaroon ng tatlong pangunahing sintomas:

matinding sakit sa panahon ng pagdumi (maaaring magpatuloy pagkatapos nito - mga 15 minuto);
madugong paglabas mula sa anus;
pulikat ng anal sphincter.

Bilang resulta ng hindi tama o hindi kumpletong paggamot nagiging talamak ang sakit.

Sa talamak ang mga uri ng sakit ay hindi kasing lakas, ngunit mas tumatagal ang mga ito. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari nang walang pagdumi. Maaari silang ma-provoke sa pamamagitan ng matagal na pag-upo. Kadalasan ay may panganib ng mga komplikasyon.

Parehong talamak at talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pagdumi na nauugnay sa matinding sakit. Ang isang uri ng mabisyo na bilog ay nabuo: ang mga bitak ay humantong sa talamak na paninigas ng dumi, at ang paninigas ng dumi ay nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa kurso ng sakit.

Sa pagkakaroon ng isang sakit sa mga bata, ang matinding sakit sa panahon ng pagdumi ay nagpapakilos sa kanila, umiiyak, iniiwasan ng mga bata ang palayok. Ang pagpapanatili ng mga feces sa bituka ay humahantong sa kanilang compaction. Kailangan mong gumamit ng droga.

Diagnosis ng rectal fissure

May katangian klinikal na larawan rectal fissures upang kumpirmahin ang diagnosis, isang pagsusuri at digital na pagsusuri ay isinasagawa.

Sa matinding sakit, at upang maiwasan ang impeksyon, ang retromanoscopy ay karaniwang hindi ginagawa, maliban kung kinakailangan upang ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang rectal tumor. Sa kasong ito, ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangang isagawa.

Sa pamamagitan ng pagsusuri, ang isang linear mucosal defect na may makinis na mga gilid ay nakita - may talamak na kurso sakit, tatsulok o hugis-itlog na may peklat tissue at tinutubuan granulations - sa talamak.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa din: sa mga matatanda - para sa syphilis, HIV, hepatitis, asukal sa dugo, sa mga bata - para sa pagkakaroon ng mga itlog ng bulate (pagsusuri ng fecal).

Paggamot

Pangunahing ginagamot ang fissure ng tumbong sa paraang medikal. Ang layunin ng therapy ay:

Tanggalin ang paninigas ng dumi, tiyaking regular ang malambot na dumi.
Pangpamanhid.
Pagpapagaling ng sugat at pag-alis ng posibleng pamamaga.
Paggamot ng magkakatulad na sakit.

Upang mapahina ang dumi, ang mga pasyente ay inireseta espesyal na diyeta. Ang diyeta ay batay sa mga produkto ng gulay at pagawaan ng gatas. naglalaman ng mga pagkaing halaman malaking bilang ng fiber, na nagpapataas ng motility ng bituka at tumutulong na linisin ang katawan ng mga produktong basura, at mga produkto ng pagawaan ng gatas, na nagpapataas ng bilang ng mga kapaki-pakinabang na lactobacilli, nakakatulong na maibalik ang normal na microflora.

Ang mga maanghang, maalat, harina, pinirito na pagkain ay dapat na hindi kasama sa menu.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga karot, beets, berdeng mansanas, prun, pinatuyong mga aprikot, kalabasa. Sa gabi, maaari kang uminom ng kefir, at ang isang salad ng gulay na may olibo o iba pang langis ng gulay para sa almusal ay magsisimula sa digestive tract at mapawi ang talamak na tibi.

Kung kinakailangan, ang mga banayad na laxative at paglilinis ng mga enemas na may mahinang solusyon sa antiseptiko ay inireseta.

Upang mapawi ang sakit, ang mga pasyente ay inireseta ng mainit na paliguan, microclysters. Mahusay para sa pagbabawas ng pamamaga mga kandila ng sea buckthorn, pati na rin ang mga kandila na may methyluracil o benzocaine. Upang pagalingin ang mga sugat at mapadali ang pagkilos ng pagdumi, ang mga pasyente ay inireseta ng glycerin suppositories.

Dahil sa maraming mga kaso ang crack ay bunga ng mga sakit ng gastrointestinal tract, sa parehong oras, kinakailangan ang naaangkop na paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya.

Karamihan konserbatibong pamamaraan magbigay ng positibong resulta.

Sa kawalan nito at ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto, ang isang operasyon ay maaaring inireseta.

Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko ay ang excise ng apektadong lugar ng tumbong.

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga mababang-traumatikong pamamaraan: cryodestruction at laser coagulation.

Ang mga pamamaraang ito ay hindi nangangailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at manatili sa ospital ng mahabang panahon.

Sa makabuluhang mga bitak, ipinapakita ang isang klasikong operasyon.

Sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam magsagawa ng sphincterectomy. Ang layunin nito ay pahinain ang mga fibers ng kalamnan ng spinkter upang maibsan ang pulikat nito. Pagkatapos ay ang mga gilid ng bitak ay excised, pagkatapos kung saan ang mga gilid ng sugat ay tahiin.

Sa panahon ng rehabilitasyon, na tumatagal ng halos isang buwan, ang lokal na anti-inflammatory therapy at kailangang-kailangan na pagdidiyeta ay inireseta upang maiwasan ang paninigas ng dumi.

Mga Tip sa Tradisyunal na Gamot

Mula sa mga katutubong pamamaraan ay maaaring mailapat rectal suppositories mula sa pagkit. Matunaw ang waks (150 gramo), magdagdag ng mansanilya, plantain at motherwort (1 kurot bawat isa), ihalo nang lubusan, igulong ang mga kandila at ilagay ang mga ito sa refrigerator.

Gamitin tatlong beses sa isang araw.

Isa pang recipe: maghanda ng pamahid batay sa pagbubuhos ng mansanilya, St. John's wort at calendula. Gilingin ang mga damo, ibuhos ang mainit na langis ng oliba (ratio - 1: 3). Hayaang lumamig, ilagay sa refrigerator. Gamitin ang pamahid upang mag-lubricate ng anus.

Ang mga anal fissure ay mga depekto sa mauhog lamad ng posterior, mas madalas na anterior, pader ng colon. Medyo bihira, ang isang lateral anal fissure ay nabuo o dalawang magkasama - posterior at anterior. Depende sa tagal ng sakit, ang talamak na anal fissure at talamak ay nakikilala.

Ang mga rason

Lumilitaw ang fissure ng tumbong sa mga babae, lalaki, bata iba't ibang edad. Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:

paninigas ng dumi sa loob ng 2 - 3 araw;
direktang trauma sa mauhog lamad;
matagal na pagtatae;
alkohol, maanghang na pagkain;
Crohn's disease - isang nagpapaalab na granulomatous bowel disease;
instrumental na pagsusuri ng tumbong - sigmoidoscopy, colonoscopy;
bituka Nakakahawang sakit- dysentery, colitis;
anal sex.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay matatandang edad, prolaps ng pelvic floor muscles. Ang isang anal fissure pagkatapos ng panganganak ay nabuo sa panahon ng mga pagtatangka, pagkalagot ng perineum.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng anal fissure ay maaaring katulad ng iba mga mapanganib na sakit- rectal cancer, ulcerative proctitis, internal ulcerative fistula na hindi kumpleto. Ang napapanahong pagbisita sa doktor ay magbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng mga sakit at magreseta tamang paggamot. Ang mga sintomas ng isang rectal fissure ay kakaunti, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

matinding sakit sa panahon ng pagdumi na dulot ng spasm ng sphincter fibers;
menor de edad na pagdurugo sa anyo ng isang strip ng dugo sa mga feces;
takot sa dumi na nauugnay sa hitsura sakit sa panahon ng pagdumi.

Ang isang talamak na anal fissure ay nabuo kapag ang mauhog lamad ng tumbong ay biglang pumutok. nasusunog matinding sakit lumalala habang at pagkatapos ng pagdumi. Pagkatapos ay unti-unti itong humihina. Ang mga talamak na anal fissure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso na may mga panahon ng mga remission at exacerbations.

Ano ang hitsura ng mucosal defect sa pagsusuri? Maaari itong maging isang mikroskopiko na halos hindi kapansin-pansing sugat o isang longitudinal slit-like ulcer na halos 2 cm ang haba, 2-3 mm ang lalim, hanggang 5 mm ang lapad. Sa paglipas ng panahon, ang mga gilid nito ay nagiging mas siksik. Ang pampalapot, fibrous nodules ay lumilitaw sa ibaba at itaas na bahagi. dahil sa matinding sakit ang mga hibla ng panlabas na sphincter spasm, ang trophism (nutrisyon) ng mga tisyu ay nabalisa. Maraming bituka microflora ang nag-aambag sa pag-unlad ng lokal na pamamaga. Bilang isang resulta, ang anal fissure ay dumudugo, ang oras ng pagpapagaling ng sugat ay naantala.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Kadalasan, lumilitaw ang isang anal fissure sa isang bata dahil sa paninigas ng dumi. Sa mga sanggol, maaaring magtagal ang dumi sa mga sumusunod na dahilan:

malformation ng bituka;
monotonous na nutrisyon na may artipisyal na pagpapakain;
mataas na nilalaman ng protina ng gatas (cottage cheese) sa pagkain;
malnutrisyon - kakulangan gatas ng ina o mga pantulong na pagkain;
masyadong mayaman sa gatas ng ina.

Ang mga matatandang bata ay may nakagawiang paninigas ng dumi, lumilitaw ang isang fissure ng tumbong na may malnutrisyon, mababang pisikal na aktibidad, sistematikong pagpigil sa pagnanasang tumae sa panahon ng mga klase. Ang pagkaantala sa dumi ay nagtataguyod ng pag-uunat ibabang seksyon malaking bituka, bumababa ang tono ng mga kalamnan nito. Paano gamutin ang paninigas ng dumi upang hindi lumitaw ang anal fissure?

Nakikinabang ang mga bata sa masahe sa tiyan. Alinsunod sa edad, kailangan mong magbigay ng mga juice ng prutas at gulay, katas. Kinakailangang turuan ang mga matatandang bata na pumunta sa banyo nang sabay. Ang regular na pagdumi ay nag-aambag sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex.

Kapag lumitaw ang isang crack sa anus sa isang bata, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang pedyatrisyan upang maitatag at pagkatapos ay alisin ang sanhi ng sakit.

Nauugnay sa almuranas

Ito ay hindi nagkataon na ang anal fissures ay magkakasabay na may almuranas. Ang kanilang hitsura ay madalas na nauugnay sa paninigas ng dumi. Kahit na itong dalawa iba't ibang sakit, sa paunang yugto ng sakit, ang mga taktika ng therapeutic ay halos pareho. Ano ang dapat gawin upang gamutin ang almoranas at anal fissure sa unang lugar:

pag-iba-ibahin ang pagkain;
upang ayusin ang rehimen ng trabaho at pahinga;
kumilos nang higit pa, maglaro ng sports, himnastiko, gumugol ng mas kaunting oras sa pag-upo.

Sa paggamot ng mga almuranas at mga bitak, ang diin ay sa nutrisyon. Upang mapabuti ang dumi, kung minsan ay sapat na upang ayusin ang diyeta tulad ng sumusunod. Isama sa pang-araw-araw na menu hanggang 40% pagkain ng halaman. Ang mga gulay at prutas ay may alkalizing effect, naglalaman ng maraming hibla, na mahalaga para sa normal na paggana ng digestive system.

Ang diyeta para sa anal fissure ay magkapareho. Inirerekomenda ang mababang taba mga produkto ng pagawaan ng gatas. Malumanay silang humina, naglalaman ng mga microorganism na kapaki-pakinabang para sa mga bituka. Pagandahin ang peristalsis bran, itim na tinapay, mga langis ng gulay- cotton, sunflower, camelina, linen.

Ang mga gumaling na almoranas ay mawawala magpakailanman kung makikinig ka sa payo ng isang espesyalista at i-streamline ang iyong pamumuhay. Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi nakatulong, at ang rectal fissure ay naging, kailangan mong makipag-ugnay sa isang proctologist. Magrereseta ang dumadating na manggagamot ng mga gamot para sa almoranas at bitak.

Sa una, ang parehong mga sakit ay ginagamot nang konserbatibo. Mula sa mga bitak sa anus at almuranas, ginagamit ang mga ointment, tablet, suppositories. Upang manipis ang dumi bago ang pagdumi, kapaki-pakinabang na gumawa ng microclyster (30 - 40 g) na may mga langis - sea buckthorn, vaseline, propolis. Ang sea buckthorn at propolis ay tumutulong na mapawi ang pamamaga, pagalingin ang mga sugat. Ang isang mahusay na laxative effect ay ibinibigay ng mga naturang gamot para sa almuranas at bitak:

mga tablet, kandila na "Relief";
Dufalac - mga sachet, syrup;
gamot para sa almoranas Phytolax - mga tablet, sachet, bar;
Laktofiltrum - mga tablet;
Phytomucil - mga sachet.

Ang mga gamot sa paninigas ng dumi ay hindi dapat gamitin nang tuluy-tuloy. Ang isang laxative para sa almuranas at bitak ay epektibo lamang sa simula ng sakit, habang ang mga sanhi ng paninigas ng dumi ay inalis.

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot ng isang crack sa anus para sa unang buwan at kalahati mula sa simula ng sakit ay konserbatibo. Ang mga pasyente ay pinapayuhan:

laxative diet;
sa talamak na yugto, exacerbation - pahinga;
kalinisan ng anus pagkatapos ng pagdumi;
mainit na sitz bath na may mansanilya, potassium permanganate;
microclyster ng langis.

Ang mga hakbang na ito ay sapat na para sa normal na estado ng kalusugan ng mga pasyente. Paano gamutin ang isang bitak sa anus kung hindi dumating ang kaluwagan? Sa mga gamot, ginagamit ang antispastic at analgesic suppositories para sa anal fissures:

na may papaverine - mapawi ang mga bituka ng bituka;
na may propolis - anesthetize at alisin ang pamamaga;
Anestezin - lokal na pampamanhid;
Anuzol - naglalaman ng zinc, pinatuyo ang mga sugat;
Neo-Anuzol - kasama sa komposisyon ang mga disinfectant: methylene blue, yodo, resorcinol. Tinatakpan ng bismuth ang lamat;
Ang Proctocort ay isang anti-inflammatory na gamot na naglalaman ng hydrocortisone.

Bilang karagdagan sa mga suppositories, ang isang pamahid mula sa anal fissures ay ginagamit anestezin, solcoseryl, methyluracil, synthomycin. Ang mga spasms ng sphincter ay nagpapaginhawa:

0.2 - 0.5% nitroglycerin ointment, inilapat 2 - 3 beses sa isang araw para sa isang panahon ng 1 - 1.5 na buwan;
nifedipine ointment ay inilapat 2-4 beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 1-4 na linggo;
ang pagpapakilala ng mga maliliit na dosis ng Botax, ang epekto ng gamot ay tumatagal ng hanggang 3 buwan.

Ang patuloy na paggamit ng mga pamahid ay humahantong sa pagkagumon at binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang dosis ng gamot ay dapat tumaas. Bago gumamit ng mga pamahid, kumunsulta sa iyong doktor.

Operasyon

Kailan konserbatibong paggamot hindi nagbibigay ng mga bitak sa anus positibong resulta ipinahiwatig ang operasyon. Sa modernong pagsasanay, ang mga sumusunod na operasyon ay ginagamit:

excision sa kumbinasyon ng lateral subcutaneous closed sphincterotomy;
excision ng fissure na may posterior sphincterotomy;
dosed sphincterotomy - bahagyang dissection ng sphincter ay humahantong sa pansamantalang paresis ng sphincter, sapat para sa pagpapagaling ng sugat;
minimally invasive surgery para sa excision sa pamamagitan ng radio waves.

Noong nakaraan, ang mekanikal na divulsion (stretching) ng sphincter ay malawakang ginagamit sa paggamot. Ang sapilitang pag-uunat ng anus ay sinamahan ng pagkalagot ng bahagi ng mga hibla ng sphincter, mga nerve endings. Maaaring makaapekto sa obturator function ng sphincter, humantong sa gas at fecal incontinence sa bituka.

Ang mga Russian surgeon ay halos hindi gumagamit ng sapilitang divulsion. Sa halip, ang dosed stretching ng sphincter gamit ang pneumocylinders at isang cone-delator ay ipinakilala sa pagsasanay. Sa kanilang tulong, ang mga spasms ay inalis sa loob ng 7 minuto. Mas mabilis gumaling ang fissure ng tumbong. Ang pasyente ay maaaring bumalik sa trabaho pagkatapos ng isang linggo.

Sa pneumodivulsion, isang hiwalay na lobo ang pipiliin para sa bawat pasyente. Pagkatapos ng pagpasok sa anus, ito ay unti-unting lumaki sa nais na laki. Sa pagtatapos ng operasyon, ito ay tinatangay ng hangin, pagkatapos ay tinanggal. Ang pinaka banayad na paraan ng pag-alis ng spasms ng spinkter ay cono-divulsion na may espesyal na cone-delator. Ang pamamaraan ay madaling disimulado ng mga pasyente. Sa wakas, ang bitak sa anus sa karamihan ng mga pasyente ay gumagaling sa loob ng 1.5 - 2 buwan.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Pagalingin ang mga bitak makabagong pamamaraan at ang paraan ay posible. Gayunpaman, ang mga pasyente sa hinaharap ay kailangang maiwasan ang paninigas ng dumi, kumilos nang higit pa, hindi magtaas ng mga timbang, palakasin ang spinkter sa mga simpleng ehersisyo.

Ang isang fissure ng tumbong ay tumutugma din sa mga naturang kahulugan ng aktwal para sa kanya proseso ng pathological tulad ng anal fissure o anal fissure. Ang isang fissure ng tumbong, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag bilang isang resulta ng pagkalagot ng rectal mucosa (sa mas malaki o mas maliit na lawak), sa karamihan ng mga kaso ay nasuri sa mga pasyente kung saan ang problema ng talamak na paninigas ng dumi o pagtatae ay may kaugnayan, ang kagustuhan para sa tradisyonal na anal sex, pati na rin ang isang hindi aktibong pamumuhay.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang anal fissure ay isang linear na depekto na nabuo sa mauhog lamad ng anal canal. Bilang isang patakaran, ang isang tiyak na lugar ng lokasyon sa anus ay nahuhulog sa likod na linya o sa harap. gitnang linya(sa huling kaso, ang depektong ito ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan). Ang mga variant ng sugat na ito ay nauugnay sa pagkakalantad ng mga sensitibong nerve endings, bilang isang resulta kung saan ang anal sphincter ay sumasailalim sa isang matalim na spasm, at ito naman, ay humahantong sa sakit sa panahon ng pagdumi. Ang lahat ng ito, una sa lahat, ay konektado sa problema ng siksik na dumi o paninigas ng dumi, na may kaugnayan para sa pasyente, at kung ang naturang problema ay hindi maalis, kung gayon ang pinsala sa mauhog na lamad ay nagiging permanente. Laban sa background na ito, lumilitaw ang isang paulit-ulit na sakit na sindrom sa kumbinasyon ng isang spasm mula sa spinkter. Bilang isang resulta, ang posibilidad ng pagpapagaling ng crack na nabuo sa ganitong paraan ay hindi kasama, bukod dito, dahil sa presensya sa tumbong pathogenic microflora, ang resultang sugat ay patuloy na nahawahan.

Ang mga nakalistang tampok ng kurso ng proseso, na may kaugnayan para sa pagbuo ng isang anal fissure, ay humantong sa ang katunayan na ang aktibong anyo nagpapasiklab na proseso sa apektadong lugar ay patuloy na pinananatili. Sa paglipas ng panahon, at, nang naaayon, sa pag-unlad ng proseso, ang mga gilid ng crack ay lumapot, sa lalim nito ay tumataas ang laki. Laban sa background ng mga prosesong ito, ang mga nerve endings ay nagiging hindi gaanong protektado na may kaugnayan sa naturang epekto, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay pumasa sa isang talamak na anyo ng kurso.

Kung ang isang anal fissure sa hitsura nito ay pinagsama sa isang talamak na anyo ng almuranas, kung gayon sa kasong ito ang lokasyon nito ay maaaring mahulog sa lugar ng mga lateral wall ng anal canal. Sa pangkalahatan, kasama ang variant na ito ng kurso ng sakit, ang larawan nito, gaya ng mauunawaan, ay mas kumplikado sa mga tampok ng aktwal na mga proseso. Ang mga almuranas ay nagdudulot ng pagkasira sa mucosa ng anal canal ng sirkulasyon ng dugo, na, sa turn, ay nagiging sanhi ng pagbawas sa kakayahang muling makabuo, iyon ay, upang pagalingin at ibalik.

Tulad ng nahulaan mo mula sa mga paglalarawan ng mga proseso na inilarawan sa itaas, depende sa mga katangian ng pagpapakita, ang anal fissure ay maaaring talamak (sa kasong ito, ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 4 na linggo), pati na rin ang talamak ( sa kasong ito, ayon sa pagkakabanggit, isang mas mahabang kurso ang isinasaalang-alang). ).

Ang normalisasyon ng dumi at ang paggamit ng naaangkop na analgesic therapy ay tumutukoy para sa mga pasyente ng posibilidad ng pagpapatawad ng sakit, na tumatagal ng ilang buwan, at sa ilang mga kaso sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, ang simula ng unang pagtatae o paninigas ng dumi sa loob ng "kalma" na panahon ay maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng anal fissure.

Linear break (sa ilang mga kaso, sa pamamagitan ng paraan, maaari itong magkaroon ng isang tatsulok o Hugis biluhaba), na may kaugnayan sa patolohiya na ito, kung hindi, maaari itong tukuyin bilang pag-crack ng rectal mucosa. Kung tungkol sa laki ng puwang na ito, maaari itong umabot ng 2 sentimetro ang haba. Dapat pansinin na ang rectal fissure ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nasuri sa larangan ng proctology, ang dalas nito ay nasa average na 10-20% sa mga mga umiiral na sakit may kaugnayan sa apektadong lugar (i.e. tumbong). Tungkol sa pagkamaramdamin sa paglitaw ng isang rectal fissure, mapapansin na ito ay nangyayari sa mga bata, at sa mga lalaki, at sa mga kababaihan. Ang kadahilanan ng pagkamaramdamin sa paglitaw ng isang anal fissure ay isinasaalang-alang kasabay ng mga sanhi na pumukaw sa pagbuo nito.

Mga sanhi ng rectal fissure

Ang hitsura ng isang matinding anal fissure ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na dahilan:

Paglabag sa suplay ng dugo sa anus. Sa kasong ito, ang mga pagpipilian ay isinasaalang-alang kung saan ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa rectal area laban sa background ng isang laging nakaupo na pamumuhay ng mga pasyente, mga tampok ng propesyonal na aktibidad (posisyon sa pag-upo), atbp.
Ang mekanikal na pinsala sa anus. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagkatalo ng rectal area laban sa background ng madalas na paninigas ng dumi o, sa kabaligtaran, pagtatae. Hiwalay, ang mga komplikasyon ay isinasaalang-alang sa panahon ng panganganak sa mga kababaihan, na naghihimok ng naturang trauma, pati na rin ang kagustuhan para sa mga di-tradisyonal na anyo ng pakikipagtalik (anal sex).
Almoranas. Nabanggit na namin sa itaas, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga almuranas ay humantong sa isang pagpapahina ng mga dingding ng anus, na madaling nasugatan sa panahon ng pagdumi. Ang mga anal fissure sa almuranas ay sanhi ng isang paglabag sa anus ng sirkulasyon ng dugo (sa anyo ng trombosis, stasis ng dugo).
Mga karamdaman na nauugnay sa innervation ng tumbong. Sa kasong ito, ang isang paglabag ay isinasaalang-alang sa anyo ng matagal na spasm ng sphincter, na lumitaw bilang isang resulta ng patolohiya ng central nervous system na may kaugnayan para sa pasyente.
Mga tampok na anatomikal. Tinutukoy din ng istraktura ng tumbong ang posibleng predisposition sa hitsura ng isang crack sa loob nito. Ang isang fissure ng tumbong sa mga kababaihan, dahil sa mga tampok na iyon na may kaugnayan sa pangkalahatan sa istraktura ng mga babaeng genital organ, ay nangyayari mula sa nauunang bahagi ng anus. Dahil dito, ayon sa pagkakabanggit, ang isang rectal fissure ng anterior na bahagi ng anus ay isang anyo ng sakit kung saan, dahil sa anatomical features, ang predisposition sa paglitaw nito ay tiyak na tinutukoy para sa kaukulang kasarian ng mga pasyente.

Dapat pansinin nang hiwalay na higit sa lahat ang anal fissure ay sanhi ng kumbinasyon ng mga sabay-sabay na epekto ng ilang mga sanhi o kadahilanan.

Fissure ng tumbong: mga tampok ng talamak at talamak na anyo

Tulad ng natukoy na natin, ang mga anal fissure, tulad ng maraming iba pang mga sakit, ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang talamak at talamak na anyo ng kanilang sariling kurso, ang isang tiyak na anyo ay maaaring matukoy batay sa tagal ng mga pagpapakita, magkakasamang sakit, nabanggit din namin ang mga agwat ng oras sa itaas. Ang talamak na anyo ng daloy ay nailalarawan sa pamamagitan ng spontaneity ng paglitaw bilang isang resulta ng pagkalagot ng rectal mucosa, na maaaring sinamahan ng proseso ng pagpasa ng high-density fecal masa sa panahon ng tibi. Ang paggaling ng talamak na anal fissure ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1-2 araw, at hindi nangangailangan ng anumang paggamot.

Ang isang mas malubhang variant ng isang rectal fissure ay isang talamak na anyo ng sakit. Ang ganitong mga bitak ay kumikilos bilang isang variant ng pagpapatuloy ng talamak na anyo, laban sa kung saan, sa katunayan, sila ay bumuo, mas tiyak, laban sa background ng mga bitak na hindi pa ganap na sarado at muling napinsala ng isa o isa pang epekto na kadahilanan. Ang pagbabagong-anyo sa isang talamak na anyo ay nagpapatuloy sa kanilang mas malaking pagpapalawak at impeksyon sa mga mikrobyo, na matatagpuan sa kasaganaan sa mga dingding ng tumbong. Ang mga pader ng talamak na bitak ay mayroon mataas na density, ang proseso ng kanilang pagsasara (healing) ay mahaba at kumplikado dahil sa patuloy na epekto sa apektadong lugar.

Fissure ng tumbong: sintomas

Ang klinika ng anal fissure ay may napaka katangian na mga pagpapakita. Bilang pangunahing mga palatandaan ng sakit na ito, ang isang triad ng mga sintomas ay nakikilala, lalo na ito sakit sa anus, matinding spasm ng anal sphincter, pati na rin ang dumudugo, direktang nagmumula sa anus. Kung ang kurso ng sakit ay isinasaalang-alang sa kumbinasyon ng mga almuranas, kung gayon ang isang sintomas tulad ng prolaps ng almuranas kasama ang napakalaking pagdurugo mula sa anus ay sumali sa mga nakalistang palatandaan.

Mga sintomas ng talamak na anal fissure

Sakit sa anus ay ang nangungunang sintomas ng Pangkalahatang paglalarawan mga pagpipilian. Bilang bahagi ng form na ito ng pagpapakita ng sakit, ang sakit ay medyo malakas, ngunit maikli ang buhay. Ang hitsura ng sakit ay nabanggit lamang sa proseso ng pagdumi (pagtanggal ng laman ng bituka, dumi ng tao), at din para sa mga 15 minuto pagkatapos makumpleto. Karaniwan, ang pagkakakilanlan ng isang lugar ng sakit ay nangyayari sa isang matinding anal fissure sa rehiyon ng posterior wall ng tumbong.

Spasm ng anus (sphincter) katulad ng mga sensasyon ng sakit sa form na ito ng kurso ng sakit, mayroon itong medyo matinding pagpapakita. Lumilitaw ang isang spasm sa anyo ng sakit, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kahirapan na kasama ng proseso ng pagdumi.

Pagdurugo mula sa anus may bahagyang katangian ng pagpapahayag. Ang ganitong pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng pagdumi, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpasa ng mga feces ng isang mataas na antas ng density.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, dahil ang kanilang pandagdag ay namumukod-tangi hirap sa pagdumi.

Mga sintomas ng talamak na fissure ng tumbong

Sa form na ito, ang mga sintomas ay katulad ng talamak na anyo, gayunpaman, may ilang mga pagkakaiba, gayunpaman. Kaya, ang sakit sa anus sa kasong ito ay naiiba sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit. Ang tagal ng sakit dito ay tumataas, ang kanilang pagtindi ay nangyayari sa sapilitang pangangailangan na kumuha ng posisyon sa pag-upo sa loob ng mahabang panahon. Ang pagpapakita ng sakit sa kasong ito ay tumutukoy sa malubhang kakulangan sa ginhawa, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nagiging magagalitin, mayroon silang mga problema sa pagtulog.

Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon din ng isang uri ng takot tungkol sa pagdumi, kadalasan laban sa background na ito, nagsisimula silang kumuha ng mga laxative upang maiwasan ang paninigas ng dumi at ang kanilang mga kasamang sintomas.

Nagkakaroon din ito ng pagdurugo na nagmumula sa anus, lalo silang nauugnay para sa paninigas ng dumi. Bilang karagdagan sa dugo mula sa anus, ang nana ay nagsisimula ring lumabas. Tulad ng para sa spasm ng spinkter, sa kasong ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa talamak na kurso ng sakit.

Fissure ng tumbong sa isang bata: sintomas

Maaaring magkaroon ng fissure ng tumbong sa isang bata pangunahin dahil sa paninigas ng dumi. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang talamak na anyo, ang mga pangunahing sintomas nito ay ang hitsura ng sakit sa panahon ng pagdumi, pati na rin ang mga bakas ng dugo na matatagpuan sa toilet paper at feces.

Sa karamihan ng mga kaso sa mga bata, ang sakit na ito ay nawawala nang hindi nangangailangan ng paggamot, iyon ay, sa sarili nitong, at ang tanging aspeto tungkol sa pagbubukod nito ay ang pangangailangan na gawing normal ang dumi.

Fissure ng tumbong sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga kababaihan ay partikular na madaling kapitan ng mga problema sa dumi at paninigas ng dumi sa partikular, kung ihahambing sa male predisposition. At kung isasaalang-alang natin ang panahon ng pagbubuntis at panganganak, kung gayon ang panganib ng gayong mga pagbabago ay mas malaki. Ang hitsura ng isang anal fissure sa mga buntis na kababaihan ay sanhi ng impluwensya ng isang bilang ng mga tiyak na kadahilanan ng isang panlabas at panloob na sukat, i-highlight namin ang mga ito sa ibaba:

Paglaki ng matris. Laban sa background ng pagbabagong ito sa babaeng katawan sa panahon ng pagbubuntis, ang compression ng mga ugat sa pelvic region ay nangyayari, at kasama nito, isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa tumbong. Dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng tumbong, sa turn, na may sabay-sabay na pagkakalantad sa mga hormone na may kaugnayan sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaga ng mga tisyu ay bubuo, na sinamahan din ng pagtaas ng kanilang pagkamaramdamin sa mga negatibong epekto.
Mga pagbabago sa hormonal. Ang pagbawas sa tono ng matris sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang binagong estado hormonal background, kasama nito, ang impluwensya ng mga hormone ay umaabot sa iba makinis na mga organo ng kalamnan, tulad ng malamang na naunawaan mo na, ang mga bituka ay nalalapat din sa kanila. Dahil sa paninigas ng dumi at mahinang peristalsis sa panahon ng pagbubuntis, ang pagbuo ng anal fissure ay nangyayari.
Pagkagumon sa pagkain. Dahil sa mga pagbabago sa diyeta ng mga buntis na kababaihan at ang paglitaw ng mga tiyak na pagkagumon, kabilang ang mga nauugnay sa matamis at pinong pagkain, ang mga digestive disorder ay nabubuo, kung saan, kung saan, ang panganib na magkaroon ng rectal fissure ay tumataas.
Nabawasan ang pisikal na aktibidad. Nagiging mahirap na mapanatili ito nang maayos, lalo na pagkatapos ng 30 linggo, kung kaya't may mga kaukulang problema sa dumi, na, tulad ng nabanggit namin nang higit sa isang beses, ay humahantong sa pag-unlad ng proseso na aming isinasaalang-alang.

Dapat pansinin na ang isang rectal fissure pagkatapos ng panganganak ay isang pantay na karaniwang variant ng pagpapakita nito. Ang mga dahilan para sa rectal fissure sa kasong ito ay hindi malinaw, ngunit ipinapalagay na ang proseso ng aktibidad ng paggawa mismo ay gumaganap ng isang mahalagang papel dito, kasama ang kasamang matalim na pag-igting ng tissue sa lugar na ito na nangyayari sa oras ng pagpasa sa pelvic floor ng ang fetus at ang ulo nito.

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang anal fissure kahit na pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ito ay dahil sa paninigas ng dumi na kadalasang nangyayari pagkatapos ng panganganak, dahil sa ang katunayan na ang isang babae ay nakakaranas ng isang tiyak na takot sa pagdumi. Kasunod na pagpasa ng mga feces tumaas na density humahantong sa pinsala sa mga mahihinang tissue.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa isang rectal fissure, una sa lahat, ay ang posibilidad ng impeksyon sa pag-unlad ng pataas na pamamaga, na tumutukoy sa posibilidad ng paggalaw nito sa bituka. Sa partikular, ang panganib ng prosesong ito ay tinutukoy para sa mauhog lamad nito sa rehiyon ng mga seksyon ng terminal, ang mga naturang seksyon ay kinabibilangan ng sigmoid at tumbong, pati na rin ang sphincter. Laban sa background ng epekto na ginawa ng pagtagos ng impeksyon sa kapaligiran malalim na mga layer, madalas na nabubuo ang paraproctitis, kung saan, sa turn, mayroong pamamaga ng mataba na tisyu na puro sa kapaligiran ng tumbong.

Gayundin, ang mga komplikasyon ng anal fissures ay maaaring mangyari mabigat na pagdurugo. Bilang karagdagan, kahit na laban sa background ng menor de edad na pagkawala ng dugo, ang mga pasyente ay bubuo sa paglipas ng panahon.

Ang isang tiyak na panganib ay umiiral nang hiwalay para sa mga lalaki, ito ay binubuo sa pagkalat ng impeksiyon sa prostate gland, laban sa background kung saan, nang naaayon, ang prostatitis ay bubuo.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang pagkakaroon ng isang rectal fissure sa isang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi mahirap. Kinakailangan na ibahin ang sakit na ito, una sa lahat, mula sa fistula ng tumbong (panloob na anyo ng pagpapakita). Sa loob ng balangkas ng patolohiya na ito, walang spasm, ang intensity ng sakit na sindrom ay hindi masyadong matindi, at ang paglabas ng nana mula sa anus ay isinasaalang-alang bilang pangunahing pagpapakita ng mga sintomas. Kapag naramdaman ang depekto sa lugar ng mucosal, ang isang bahagyang sakit ay natutukoy, at sa bahagi ng ibaba, ang isang fistulous na lukab ay ipinahayag sa anyo ng isang katangian ng depresyon.

Sa isang kahina-hinalang kasaysayan tungkol sa posibleng kaugnayan ng HIV infection (laban sa background ng homosexuality, promiscuity at drug addiction), ang mga pasyente ay maaari ding magkaroon ng mga sakit na nakakaapekto sa tumbong, na sa kasong ito ay direktang nauugnay sa HIV. Kadalasan sa mga pasyente na may anal fissures sa kasong ito, lumilitaw ang isang medyo hindi pangkaraniwang pattern ng kanilang mga manifestations.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

panlabas na pagsusuri (sa maraming mga kaso ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng anal fissure (bahagi nito); panlabas na anal fissure ay isang longitudinal o triangular na pulang ulser);
digital na pagsusuri ng rectal area (palpation ng mga dingding ng bituka, pagpapasiya ng antas ng spasm ng sphincter);
sigmoidoscopy (ang pinaka-maaasahang paraan para sa pagsasagawa ng pananaliksik sa lugar na ito na may posibilidad na suriin ang bituka mucosa sa loob ng layo mula sa anus hanggang 30 cm);
anoscopy (pagsusuri kung saan ang huling seksyon ng tumbong ay sasailalim sa inspeksyon).

Paggamot

Sa paggamot ng anal fissures, ginagabayan sila ng pagkamit ng mga resulta sa mga tuntunin ng pag-normalize ng dumi, pagbabawas ng sakit, pagpapagaling sa apektadong lugar, at pagbabawas din ng pagtaas ng tono ng sphincter sa kasong ito. Dalawang opsyon sa paggamot ang ginagamit, surgical treatment at non-surgical treatment.

Bilang bahagi ng mga hakbang ng paggamot sa kirurhiko, ang paraan ng pag-alis ng crack ay ginagamit, pati na rin ang sphincterotomy, ang kakaiba ng kanilang pagpapatupad ay nakasalalay sa aktwal na dissection ng isa sa mga bahagi ng rehiyon ng anal sphincter. Tinutukoy ng ganitong uri ng interbensyon ang posibilidad na makamit ang kinakailangang pagpapahinga ng sphincter, pag-aalis ng sakit na sindrom at paglikha ng mga ganitong kondisyon kung saan magiging posible ang pagpapagaling. Dahil sa intersection ng kalamnan na ito, ang mga paglabag sa pagpapanatili ng mga feces ay hindi nangyayari, ang pananatili ng pasyente sa isang ospital ay hindi nangangailangan ng karagdagang oras.

Tungkol sa non-surgical na paggamot, ito ay pangunahing nakatuon sa ang mga sumusunod na hakbang: normalisasyon ng dumi, sitz bath, diet therapy, pagkuha ng mga gamot upang mapawi ang spasm ng tinukoy na lugar. Sa pamamagitan ng mga hakbang konserbatibong therapy naaangkop sa kasong ito, ang pagbawi ay posible sa halos 70% ng mga kaso.

Tungkol sa isang isyu tulad ng pag-iwas sa rectal fissure, binubuo ito sa pagsunod ng mga pasyente ng mga prinsipyo Wastong Nutrisyon at isang aktibong pamumuhay, pati na rin ang pagiging maagap ng paggamot ng anumang uri ng mga sakit na nauugnay sa dumi. Ang pag-aalis ng kasikipan na nangyayari sa pelvic area ay nakakamit sa pamamagitan ng regular na paglalakad, pisikal na edukasyon at paglalakad. Ang anal sex ay dapat na iwasan dahil sa mga seryosong panganib na dulot ng lugar na ito.