Ang patolohiya na nangyayari sa panahon ng post-vaccination ay nahahati sa 3 grupo.

Pag-access ng intercurrent na impeksiyon sa panahon ng post-vaccination at mga komplikasyon na nauugnay sa pinagsamang kurso ng mga nakakahawang proseso at bakuna. Ang pagdaragdag ng anumang intercurrent na impeksiyon ay maaaring magbago at magpalala ng tugon ng katawan sa pagbabakuna, at sa ilang mga kaso, mag-ambag sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Paglala ng talamak at pangunahing pagpapakita ng mga nakatagong sakit. Kasabay nito, ang mga pagbabakuna ay hindi nagsisilbing isang dahilan, ngunit sa halip bilang isang kondisyon na nakakatulong sa pag-unlad ng mga prosesong ito.

Mga hindi pangkaraniwang reaksyon at komplikasyon ng bakuna na dulot ng bakuna mismo ("totoo").

SA mga reaksyon ng bakuna isama ang isang kumplikadong mga klinikal at paraclinical na pagpapakita na nabubuo sa stereotypically pagkatapos ng pangangasiwa ng isang partikular na gamot. Tinutukoy ng kanilang kalubhaan at dalas ang reactogenicity ng bakuna.

SA mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna isama ang malala at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan na nabubuo bilang resulta ng pang-iwas na pagbabakuna.

mga reaksyon ng bakuna. May mga lokal at pangkalahatang reaksyon sa bakuna.

Kasama sa mga lokal na reaksyon ang lahat ng nangyayari sa lugar ng iniksyon. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa loob ng 1 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia at edema na tumatagal ng 24-48 na oras. Kapag gumagamit ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa subcutaneously, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, maaaring magkaroon ng sobrang malakas na lokal na reaksyon, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita. Ang mga reaksyong ito ay isang allergic na kalikasan, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nabalisa.

Ang mga lokal na reaksyon ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot; na may pag-unlad ng labis na malakas na mga lokal na reaksyon, ang isa sa mga antihistamine ay dapat ibigay nang pasalita. Ang isang malakas na lokal na reaksyon (edema, hyperemia na may diameter na higit sa 8 cm) ay isang kontraindikasyon sa kasunod na paggamit ng gamot na ito. Sa pagpapakilala ng mga live na bakuna sa bakterya, ang mga tiyak na lokal na reaksyon ay bubuo, na sanhi ng isang nakakahawang proseso ng pagbabakuna sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng pagbabakuna at nagsisilbing isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagpapaunlad ng kaligtasan sa sakit. Kaya, na may intradermal immunization ng mga bagong silang na may bakunang BCG, isang tiyak na reaksyon ang bubuo sa lugar ng pag-iiniksyon pagkatapos ng 6-8 na linggo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at sa pagbuo. ng isang crust, sa ilang mga kaso pustulation ay nabanggit. Ang reverse development ng mga pagbabago ay tumatagal ng 2-4 na buwan, at minsan higit pa. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ang laki ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Sa isang hindi tipikal na reaksyon ng bata, dapat kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Kasama sa mga karaniwang reaksyon ng bakuna ang pagbabago sa kondisyon at pag-uugali ng bata, kadalasang may kasamang lagnat. Pagkatapos ng pagpapakilala mga inactivated na bakuna pangkalahatang mga reaksyon ay bubuo pagkatapos ng ilang oras, ang kanilang tagal ay karaniwang hindi lalampas sa 48 na oras. Kapag ang temperatura ay tumaas sa 38 ° C at sa itaas, maaari silang sinamahan ng pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia. Ang mga pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna na may mga live na bakuna ay bubuo sa taas ng proseso ng nakakahawang bakuna, ibig sabihin, pagkatapos ng 4-7 araw. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, maaari silang sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng catarrhal, pantal na tulad ng tigdas (bakuna sa tigdas), unilateral o bilateral na pamamaga ng mga glandula ng salivary (bakuna ng beke), lymphadenitis ng posterior cervical at occipital nodes (rubella). bakuna). Sa mga hyperthermic na reaksyon sa ilang mga bata, ang febrile convulsion ay maaaring umunlad, na, bilang isang panuntunan, ay maikli ang buhay. Ang dalas ng pag-unlad ng mga convulsive (encephalic) na reaksyon ay 4:100,000 para sa DTP vaccine, na mas mababa kaysa sa paggamit ng mga dayuhang paghahanda na naglalaman ng pertussis microbial cells. Ang pagpapakilala ng DTP vaccine ay maaaring magdulot ng tuluy-tuloy na malakas na hiyawan sa loob ng ilang oras. Tila, ito ay dahil sa intracranial hypertension.

Sa malakas na pangkalahatang reaksyon, inireseta ang symptomatic therapy.

Alinsunod sa Order of the Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 18, 1997 No. 375, ang isang temperatura na reaksyon sa isang dosis ng bakuna na higit sa 40 ° C ay isang kontraindikasyon sa kasunod na pangangasiwa ng gamot na ito.

Ang polio, beke, rubella, hepatitis B na mga bakuna at toxoid ay kabilang sa hindi bababa sa reactogenic na paghahanda ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna, pangkalahatang impeksyon sa BCG, encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas ay nangyayari na may dalas na 1 o mas mababa sa bawat 1 milyong nabakunahan. Ang posibilidad ng isang random na pagkakataon ng binuo na patolohiya na may pagbabakuna ay medyo malaki. Working group Iminungkahi ng WHO on Adverse Reactions after Vaccination (Ottawa, 1991) ang paggamit ng mga sumusunod na termino:

Mga lokal na salungat na kaganapan (abscess sa lugar ng iniksyon, purulent lymphadenitis, malubhang lokal na reaksyon);

Mga salungat na epekto mula sa central nervous system (talamak na paralisis, encephalopathy, encephalitis, meningitis, convulsions);

Iba pang masamang pangyayari ( mga reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock, arthralgia, pangkalahatang impeksyon sa BCG, osteitis / osteomyelitis, hypotensive-hyporesponsive (collaptoid) na estado, malakas na pag-iyak, sepsis, toxic shock syndrome). Sa mesa. 2 ay nagpapakita ng mga pangunahing klinikal na anyo ng mga komplikasyon pagkatapos

ang paggamit ng mga bakuna ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna at ang oras ng kanilang pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna.

Talahanayan 2. Mga komplikasyon na may kaugnayan sa sanhi ng pagbabakuna

Bilang karagdagan, mayroong:

Mga komplikasyon na dulot ng mga error sa software, ibig sabihin, nauugnay sa mga paglabag sa mga patakaran at pamamaraan ng pagbabakuna;

Mga komplikasyon na dulot ng bakuna mismo ( mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna);

Mga pangyayaring hindi direktang nauugnay sa pagbabakuna (halimbawa, febrile convulsions bilang resulta ng reaksyon sa temperatura na dulot ng bakuna);

Mga pagkakataon (halimbawa, magkakaugnay na sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna).

Mga komplikasyon dahil sa mga pagkakamali. Ang mga komplikasyon na nabubuo kapag ang pamamaraan ng pagbabakuna ay nilabag ay kinabibilangan ng mga malamig na abscess na may subcutaneous administration ng BCG vaccine, pati na rin ang mga pangmatagalang infiltrates pagkatapos ng mababaw na subcutaneous administration ng mga adsorbed na gamot.

Ang paglabag sa sterility ng mga bakuna ay ang sanhi ng pag-unlad ng purulent-septic na mga komplikasyon, sa ilang mga kaso na nagtatapos sa toxic shock syndrome na may nakamamatay na kinalabasan. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak ng mga gamot sa mga bukas na ampoules (mga vial), na tinutukoy ng mga tagubilin para sa kanilang paggamit. Espesyal na atensyon sa parehong oras, dapat itong ibigay sa mga bakuna na walang mga preservatives. Ang napaaga na pagbubukas ng mga ampoules (vials) ay mahigpit na ipinagbabawal, anuman ang pagkakaroon ng isang preservative sa paghahanda.

Ang pagbuo ng malakas na pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ay maaaring humantong sa pagpapakilala ng isang bakuna sa isang mas malaking dosis, na nangyayari alinman bilang isang resulta ng isang error o dahil sa hindi magandang paghahalo ng adsorbed na gamot.

Kung ang katotohanan ng pagpapakilala ng isang mas mataas na dosis ng isang hindi aktibo na bakuna ay ipinahayag, ito ay kinakailangan upang pangasiwaan ang isa sa mga antipyretics at isang antihistamine na gamot isang beses parenterally, at kung ang dosis ng live bacterial bakuna ay nadagdagan, isang kurso ng therapy na may naaangkop na antibyotiko ay dapat isagawa (4-5 araw sa pagpapakilala ng mga live na bakuna laban sa mga partikular na mapanganib na impeksyon, mas mahabang panahon - na may BCG na bakuna).

Sa pagtaas ng dosis ng mga live na bakuna (tigdas, beke, rubella, polio), sapat na upang limitahan ang pagmamasid sa nabakunahan.

Ang dahilan ng pag-unlad mga komplikasyon sa allergy ang agarang uri ay maaaring magsilbi bilang isang paglabag sa "cold chain". Sa pagtaas ng temperatura o pagyeyelo-pagtunaw ng mga adsorbed na paghahanda, ang desorption ng mga antigen ay nangyayari, na humahantong sa kanilang mabilis na pagpasok sa sistema ng sirkulasyon. Sa kaso ng mataas na titer ng antibody, maaaring mangyari ang reaksyon ng antigen-antibody sa taong nabakunahan. Ang mga paglabag sa temperatura ng rehimen ng imbakan at transportasyon ng mga adsorbed na gamot ay ipinahiwatig ng pagbuo ng mabilis na pag-aayos ng mga agglomerates.

Ang mga reaksiyong allergy ng isang agarang uri, kabilang ang anaphylactic shock, ay hindi ibinubukod kapag ang mga heterologous serum na paghahanda ay ibinibigay sa mga taong sensitibo nang hindi sumusunod sa mga tuntuning tinukoy ng mga tagubilin. Ang mga tagubilin ay nagbibigay ng:

Ang ipinag-uutos na paunang pagsusuri sa intradermal na may isang paghahanda na diluted 1:100;

Kasunod na subcutaneous injection (sa balikat na bahagi) sa mga taong may negatibo pagsusuri sa balat(ang laki ng hyperemia at / o edema pagkatapos ng 20 minuto ay mas mababa sa 1 cm) 0.1 ml ng undiluted na paghahanda;

Sa kawalan pagkatapos ng 30-60 minuto ng kabuuan at lokal na reaksyon- intramuscular injection ng buong dosis ng gamot.

Ang isang positibong reaksyon sa intradermal na pangangasiwa ng isang diluted na gamot o 0.1 ml ng undiluted serum ay isang kontraindikasyon sa kanilang paggamit para sa mga layunin ng prophylactic.

Mga tunay na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Maaaring sila ay dahil sa:

Nakakahawang proseso ng pagbabakuna (mga live na bakuna);

sensitization;

autosensitization;

Pagbabalik ng virulent (live na mga bakuna) o toxigenic (toxoids) na mga katangian;

Impluwensiya sa genetic apparatus ng cell.

Sa pagsasagawa, ang isang kumbinasyon ng mga mekanismong ito ay medyo karaniwan, habang dahil sa unang 4 na pagbabakuna ay maaaring makapukaw ng pagpapakita ng isang tamad o nakatago na impeksiyon o maging sanhi ng unang pagpapakita ng isang hindi nakakahawang sakit.

Sa pagbuo ng sensitization, ang mapagpasyang papel ay kabilang sa mga di-tiyak na bahagi ng paghahanda (mga protina ng substrate ng paglilinang, antibiotics, preservatives). Ang pagkakaroon ng mga sangkap na ito sa dosis ng pagbabakuna ng mga bakuna ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna ay ipinapakita sa Talahanayan. 3.

Ang modernong teknolohiya para sa paggawa ng mga bakuna, ang mga pamamaraan na ginagamit upang kontrolin ang kanilang kalidad (kabilang ang mga yugto ng paggawa), ang mga kinakailangan para sa mga resulta ng kontrol ay ginagarantiyahan ang paggawa ng mahusay na mga gamot. Ruso mga artikulo sa pharmacopoeia, na tumutukoy sa kalidad sa itaas, ganap na sumusunod sa mga pamantayan ng WHO, at lahat ng mga domestic na bakuna ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna sa mga tuntunin ng kahusayan at reactogenicity ay hindi naiiba mula sa pinakamahusay na mga dayuhang paghahanda, at sa ilang mga kaso kahit na malampasan ang mga ito.

Talahanayan 3 Mga sangkap sa mga bakuna

* Pugo - mga bakuna sa tahanan; manok - mga banyagang bakuna.

Upang maiwasan ang masamang epekto ng mga sangkap na hindi tumutukoy sa immunogenicity ng mga bakuna, ang mga mahigpit na limitasyon ay ipinakilala ng mga kinakailangan ng WHO. Kaya, ang nilalaman ng heterologous serum na protina sa isang dosis ng pagbabakuna ay limitado sa 1 μg, at heterologous DNA - 100 pg. Sa paggawa ng mga bakuna, ipinagbabawal ang paggamit ng mga antibiotic na may mataas na aktibidad sa pagiging sensitibo at toxicity (penicillin, streptomycin, tetracyclines). Ang mga antibiotic mula sa pangkat ng mga aminoglycosides ay ginagamit, ang nilalaman nito sa paghahanda ng mga live na bakuna sa virus ay nasa pinakamababang antas (tingnan ang Talahanayan 1).

Differential Diagnosis patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga afebrile convulsion na naganap sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat na maiiba sa epilepsy, tumor sa utak, progresibong encephalopathy, leukodystrophy, atbp. Dapat din silang makilala sa mga spasmophilic convulsion na nagkakaroon ng mga aktibong ricket na may hypocalcemia. Kapag nagtatatag ng diagnosis ng spasmophilia, kinakailangang isaalang-alang ang sobrang timbang ng bata, Mga klinikal na palatandaan rickets, ang pamamayani ng mga cereal sa diyeta, isang pagbawas sa antas ng calcium sa dugo.

Sa mga sakit ng isang hindi nakakahawang kalikasan na nagmula sa pag-iniksyon ng isang bakuna sa lugar ng puwit, posible traumatikong pinsala sciatic nerve, ang mga palatandaan kung saan sa anyo ng pagkabalisa at pag-iwas sa binti sa gilid kung saan ginawa ang iniksyon, ay sinusunod mula sa ika-1 araw. Ang parehong mga palatandaan pagkatapos ng pagpapakilala ng OPV ay maaaring isang pagpapakita ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.

Ang thrombocytopenia ay isa sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa rubella. Ang mga febrile convulsion sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring nauugnay sa isang intercurrent na sakit (influenza, SARS, atbp.).

Kung ang mga sintomas ng tserebral, convulsion at meningeal sign ay nangyayari laban sa background ng febrile temperature, kinakailangan muna sa lahat na ibukod ang impeksyon ng meningococcal.

Ang napapanahong pagkilala sa impeksyon ng meningococcal ay mahalaga para sa kapalaran ng bata. Kung ang simula ng mga klinikal na pagpapakita ng isang pangkalahatang impeksyon ay naganap sa panahon ng pagbabakuna, kung gayon maaari itong maling ipagpalagay na ang isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 38-40 ° C, madalas na may panginginig at pagsusuka, ay isang reaksyon sa pagbabakuna. Kung ang mga sintomas na ito ay nagpapatuloy ng higit sa 2-3 araw at / o ang hitsura ng mga sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Brudzinsky, Kernig, nakaumbok na fontanel, atbp.), pagkawala ng malay, pati na rin sa isang hemorrhagic rash, ang pasyente dapat na agad na maospital at gawin lumbar puncture. Gayunpaman, kahit na sa kawalan ng mga sintomas na ito, ang isang hindi pangkaraniwang reaksyon sa bakuna sa anyo ng isang matalim na depresyon o pagpukaw ng bata, pamumutla, kahinaan ay dapat alertuhan ang doktor. Sa meningococcal meningitis, hyperesthesia, paulit-ulit na cerebral vomiting na hindi nauugnay sa pag-inom ng pagkain at hindi nagdudulot ng kaginhawahan, clonic-tonic convulsions at piercing monotonous na pag-iyak sa mga bata ay nauuna. kamusmusan at mga palatandaan ng meningeal.

Kasama ng meningococcal meningitis sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, purulent meningitis iba pang etiology, pati na rin ang serous meningitis na sanhi ng enteroviruses, mumps virus, atbp.

Ang mga sintomas ng tserebral ay minsan ay sinamahan ng mga nakakalason na anyo ng trangkaso, pulmonya, mga impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, atbp.), Ang pag-unlad nito ay hindi rin ibinubukod sa panahon ng post-vaccination.

Para sa differential diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may mga intercurrent na sakit, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga klinikal na pagpapakita, kundi pati na rin ang oras ng kanilang pag-unlad. Kaya, pagkatapos ng mga pagbabakuna na may DPT, ADS, ADS-M at iba pang mga hindi aktibo na bakuna, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, convulsive syndrome ay nangyayari sa unang 2 araw, mas madalas sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga masamang reaksyon pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bakuna sa virus (tigdas, beke, rubella, yellow fever), na nauugnay sa pagtitiklop ng virus ng bakuna, ay bubuo mula ika-5 hanggang ika-15 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Sa mga panahong ito, ang lagnat, karamdaman, pati na rin ang isang pantal (kasama ang pagpapakilala ng bakuna sa tigdas), pamamaga ng mga glandula ng parotid (sa mga bata na nabakunahan laban sa beke), arthralgia at lymphadenopathy (na may pagbabakuna na may bakunang rubella) ay maaaring maobserbahan. Karaniwan ang mga reaksyong ito ay nawawala sa loob ng ilang araw pagkatapos ng appointment ng symptomatic therapy, ngunit kung nangyari ito bago ang ika-4-5 araw o pagkatapos ng ika-15-20 araw mula sa pagpapakilala ng mga live na bakuna sa virus, kung gayon, bilang panuntunan, hindi sila nauugnay. na may pagbabakuna. Tulad ng para sa isang medyo bihirang anyo ng bakuna na patolohiya pagkatapos ng paggamit ng bakuna sa beke - serous meningitis, ang pag-unlad nito ay nangyayari sa higit pa. late na mga petsa: 10 hanggang 25 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Upang malaman kung ang pagkasira ng kondisyon ng bata ay resulta ng pagdaragdag ng isang intercurrent na sakit o isang komplikasyon ng pagbabakuna, kinakailangang maingat na mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakakahawang sakit sa pamilya, sa pangkat ng mga bata, at, kung maaari, kilalanin ang ibang mga pasyente na may katulad na mga klinikal na sintomas.

Sa maliliit na bata, ang mga intercurrent na sakit ay kadalasang talamak na impeksyon sa paghinga (mono- at halo-halong impeksyon), influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adenovirus, mycoplasma, pneumococcal, staphylococcal at iba pang mga impeksiyon.

Kung ang pagbabakuna ay tagal ng incubation ang mga sakit na ito, maaari silang maging kumplikado ng tonsilitis, sinusitis, otitis media, croup syndrome, obstructive bronchitis, bronchiolitis, pulmonya, atbp.

Ito ay kinakailangan upang ibukod ang intercurrent impeksyon sa enterovirus(ECHO, Koksaki) na may talamak na simula (pagtaas ng temperatura sa 39-40 ° C, sakit ng ulo, sakit sa mga eyeballs, pagsusuka, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog), herpetic sore throat, exanthema at mga sintomas ng pinsala sa meningeal membranes at gastrointestinal tract . Ang sakit ay may binibigkas na spring-summer seasonality ("summer flu") at maaaring kumalat hindi lamang sa pamamagitan ng airborne droplets, kundi pati na rin sa fecal-oral route.

Sa panahon ng post-bakuna, ang mga impeksyon sa bituka ay maaaring mangyari, kapag ang pangkalahatang pagkalasing ay pinagsama sa pagsusuka, pagtatae at iba pang mga pagpapakita ng mga sugat ng gastrointestinal tract, na hindi karaniwan para sa patolohiya ng pagbabakuna. Ang matinding pagkabalisa, pananakit ng tiyan, pagsusuka, kakulangan ng dumi ay nangangailangan ng differential diagnosis na may intussusception.

Pagkatapos ng pagbabakuna, maaaring matukoy ang impeksiyon sa unang pagkakataon daluyan ng ihi. Nagsisimula ito bigla mataas na temperatura at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi. Sa kasong ito, madalas na posible na makita ang congenital pathology ng urinary tract.

Kaya, ang pag-unlad proseso ng pathological sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi palaging nauugnay sa pagbabakuna. Ang diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring lehitimong maitatag lamang pagkatapos na ang lahat ng iba pang posibleng dahilan ng paglabag sa kondisyon ng bata ay tinanggihan.

Paggamot ng patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna

Ang kumplikadong therapy ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagbibigay para sa parehong partikular na (etiotropic) at hindi tiyak (pathogenetic) na paggamot. Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng mga pasyente na ito ay inookupahan ng tamang regimen, makatwirang diyeta at masusing pag-aalaga. Sa mga kondisyon ng pag-akyat ng isang intercurrent na sakit o exacerbation ng isang malalang sakit, ang masinsinang paggamot sa mga sakit na ito ay isinasagawa.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang oras o araw.

Kapag ang temperatura ay tumaas sa mataas na halaga, nagbibigay sila ng maraming fractional na inumin, gumagamit ng mga pisikal na pamamaraan ng paglamig at antipirina na mga gamot (panadol, Tylenol, paracetamol, brufen syrup, atbp.). Sa kasalukuyan, sa pediatric practice, inirerekumenda na gumamit ng ibuprofen at acetaminophen (paracematol) bilang mga antipyretic na gamot - mga gamot na may mataas na kahusayan at minimal na panganib ng masamang reaksyon.

Kung ang isang allergic rash ay nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna, ang isa sa mga anti-mediator na gamot (zyrtec, fenkarol, tavegil, peritol, diazolin) ay maaaring gamitin 1-3 beses sa isang araw sa isang dosis ng edad para sa 2-3 araw.

Ang ilang mga anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa BCG ay nangangailangan etiotropic therapy.

Ang pinakamatinding komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna sa BCG ay kinabibilangan ng pangkalahatang impeksyon sa mycobacteria ng strain ng bakuna, na nabuo laban sa background ng sakit na granulomatous o iba pang mga karamdaman ng cellular immunity. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang dalubhasang ospital, habang ang 2-3 anti-tuberculosis na gamot ay inireseta (isoniazid at pyrazinamide o tizamide) sa rate na 20-25 mg / (kg. Araw) para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2-3 buwan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna sa bakuna ng BCG ay purulent lymphadenitis, na, ayon sa domestic data, ay nangyayari sa 0.01% ng mga batang nabakunahan sa ilalim ng edad na 2 taon. Sa kasong ito, ang isang pagbutas ng apektadong node ay ginawa sa pag-alis ng mga caseous mass at ang kasunod na pagpapakilala ng isang 5% na solusyon sa saluzide sa isang dosis ng edad o streptomycin sa lukab nito. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa malamig na abscesses na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng intradermal administration ng BCG vaccine.

Ang anti-tuberculosis therapy ay inireseta depende sa pagkalat ng mga sugat ng mga grupo ng mga lymph node at ang yugto ng proseso ng nagpapasiklab. Kung ang isang pangkat ng mga lymph node (halimbawa, axillary) ay apektado sa infiltration phase, ang isoniazid ay inireseta nang pasalita sa rate na 10-15 mg / (kg. Day), ang mga aplikasyon ay ginagamit bilang lokal na paggamot may tubig na solusyon rifampicin na may dimexide o 10% ftivazide ointment.

Ang paggamot sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na nabuo pagkatapos ng paggamit ng iba pang mga prophylactic na gamot ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng syndromic.

Para sa pag-iwas sa mga magkakaugnay na sakit sa mga bata na madalas magkasakit bago ang regular na pagbabakuna, ipinapayong gumamit ng mga prophylactic na kurso ng mga topical immunomodulators (IRS 19, Imudon).

Paggamot ng mga kondisyong pang-emergency. Ang mga kondisyong pang-emergency ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal sa isang klinika o sa bahay, pagpapaospital ng pasyente at pagpapatuloy ng therapy sa isang setting ng ospital.

Ang encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna ay nangangailangan ng restorative therapy depende sa mga natitirang epekto.

Sa isang collaptoid na reaksyon na may spasm ng mga peripheral vessel, ang mga vasodilator at antispasmodics ay inireseta: papaverine, aminophylline, nikotinic acid, but-shpu (0.2 ml bawat taon ng buhay intramuscularly), kuskusin ang balat na may 50% na alkohol o suka (1 kutsara bawat 1 baso ng tubig). Sa pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, patuloy na pag-iyak, ang seduxen ay inirerekomenda sa bibig na 1.25-5 mg para sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 2 taon, 2.5-7.5 mg para sa mga bata mula 2 hanggang 6 na taon, 5-15 mg para sa mga bata mula 7 hanggang 14 na taon .

Karamihan mabisang kasangkapan Ang therapy para sa convulsive syndrome ay isang 0.5% na solusyon ng seduxen, na pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously sa isang solong dosis na 0.05 mg / kg. Kapag ang epekto ay nakamit, ang dosis ng Seduxen ay nabawasan, pagkatapos ay lumipat sa oral administration. Ang isang mahusay na anticonvulsant effect ay nagbibigay ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate sa rate na 0.2 ml / kg intramuscularly.

Ang Phenobarbital ay may anticonvulsant, hypnotic at antispasmodic na epekto, na inireseta sa isang solong dosis ng 0.005 g 2 beses sa isang araw, para sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 1 taon - 0.01 g 1-2 beses sa isang araw.

SA kumplikadong therapy encephalitic syndrome kasama ng anticonvulsant therapy ay kinabibilangan ng dehydration, glucocorticosteroids, mga ahente ng cardiovascular at lumaban sa pagkabigo sa paghinga. Sa kaganapan ng post-vaccination measles encephalitis, inireseta ang intravenous administration ng normal na human immunoglobulin.

Ang paggamot ng malubhang reaksiyong alerhiya ay batay sa desensitizing therapy, kabilang ang parenteral administration ng antihistamines - 1% diphenhydramine solution 0.5 mg / (kg. day) intramuscularly, tavegil 0.025 mg / (kg. day) intramuscularly, 2% suprastin solution 2-4 mg / (kg. araw) intramuscularly.

Ang kakulangan ng epekto ng antihistamines ay isang indikasyon para sa appointment ng glucocorticosteroid therapy, na maaaring mabawasan ang kalubhaan o maiwasan ang pag-unlad ng malubhang systemic reaksyon (croup, bronchospasm, Quincke's edema, bituka spasm, atbp.) Sa mga sumusunod na oras. Para dito, ang 100-200 mg ng hydrocortisone o 10-40 mg ng methylprednisolone ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly tuwing 4-6 na oras. ), dexamethasone 0.15 - 0.3 mg / (kg. Araw) na may karagdagang unti-unting pagbaba sa dosis hanggang sa ang gamot ay itinigil.

Sa pagbuo ng anaphylactic shock, mayroong isang matalim na pamumutla ng balat, malamig, malagkit na pawis, at may sinulid na pulso. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo matalim na patak presyon ng dugo, may mga inis, clonic convulsions.

Minsan lumilitaw ang mga sintomas ng shock sa oras ng iniksyon ng allergen. Gayunpaman, sa ilang mga bata, ang mga palatandaan ng pagkabigla ay tumataas nang mas mabagal: una ay may pakiramdam ng init, pamumula ng balat, ingay sa tainga, pagkatapos ay pangangati ng mga mata, ilong, pagbahin, tuyo, masakit na ubo, maingay na paghinga, pananakit ng tiyan. . Sa pagbuo ng anaphylactic shock ng anumang pinagmulan, nang walang napapanahong tulong, ang bata ay maaaring mamatay sa loob ng 5-30 minuto. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat ibigay kaagad, sa silid ng pagbabakuna.

Una, kailangan mong bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may mga binti na bahagyang nakataas, magpainit sa kanya (takpan ng kumot, maglagay ng heating pad). Ang ulo ng bata ay dapat na lumiko sa gilid upang maiwasan ang aspirasyon ng suka, alisin ang bibig ng uhog, suka, at magbigay ng sariwang hangin.

Pangalawa, ang bakuna na naging sanhi ng reaksyon ay dapat na itigil kaagad. Agad na mag-iniksyon ng epinephrine hydrochloride (0.1%) o norepinephrine hydrotartrate (0.2%) nang subcutaneously o intramuscularly sa dosis na 0.01 ml/kg. Ang mga iniksyon ay dapat na ulitin tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakuna kapag ito ay ibinibigay sa subcutaneously, ito ay kinakailangan upang i-chop ang lugar ng iniksyon na may adrenaline solution (0.15-0.75 ml ng isang 0.1% adrenaline solution). Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng iniksyon (upang mapabagal ang pagsipsip ng antigen ng bakuna).

Pangatlo, ang mga iniksyon ng glucocorticosteroids (prednisolone sa rate na 1-2 mg / kg o hydrocortisone sa rate na 5-10 mg / kg) ay inirerekomenda, na maaaring mabawasan o maiwasan ang pag-unlad ng mga susunod na pagpapakita ng anaphylactic shock (bronchospasm, edema , atbp.).

Ang isang bata sa isang napakaseryosong kondisyon ay dapat bigyan ng 2-3 solong dosis ng glucocorticosteroids, kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring ulitin.

Pang-apat, bilang isang desensitizing therapy, ang mga antihistamine (diphenhydramine, suprastin, tavegil) ay pinangangasiwaan mula 0.25 hanggang 1 ml, depende sa edad, ngunit may malinaw na pagkahilig lamang na gawing normal ang presyon ng dugo, na madalas nilang binabawasan. Ang mga gamot na ito ay walang agarang epekto at hindi nagliligtas sa buhay ng bata. Ang Suprastin ay kontraindikado sa mga bata na allergic sa aminophylline.

Sa isang matalim na bronchospasm at kahirapan sa paghinga, bilang karagdagan sa adrenaline, ang isang solusyon ng aminophylline ay ibinibigay sa intramuscularly sa rate na 6-10 mg ng isang purong sangkap bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang pharmacological effect ay makukuha nang mas mabilis sa mabagal na intravenous administration ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline sa isang katumbas na halaga. Sa kaso ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig: 0.05% na solusyon ng strophanthin o 0.06% na solusyon ng corglicon sa mga solong dosis mula 0.15 hanggang 0.5 ml.

Pagkatapos magbigay ng emergency na pangangalaga, ang pasyente ay dapat na maospital sa intensive care unit o intensive care unit.

Pag-iwas sa patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga maling contraindications sa mga preventive vaccination ay kinabibilangan ng perinatal encephalopathy, stable neurological disorder, anemia, isang pagtaas sa x-ray shadow ng thymus, allergy, eksema, congenital malformations, dysbacteriosis, pati na rin ang isang kasaysayan ng prematurity, sepsis, hyaline membrane disease, sakit na hemolytic mga bagong silang, mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa pamilya, mga alerdyi sa mga kamag-anak, epilepsy, biglaang pagkamatay sa pamilya.

Kasalukuyan ganap na contraindications sa pagbabakuna ay nabawasan sa pinakamababa (Talahanayan 4).

Talahanayan 4 Mga medikal na kontraindikasyon para sa preventive vaccination*

* Ang regular na pagbabakuna ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng mga talamak na pagpapakita ng sakit at mga exacerbations malalang sakit. Sa kaso ng hindi malubhang SARS, talamak na sakit sa bituka, atbp., ang mga pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura.

** Ang isang malakas na reaksyon ay itinuturing na isang temperatura sa itaas 40 ° C, sa lugar ng iniksyon - edema, hyperemia na may diameter na higit sa 8 cm.

Karamihan sa lahat ng mga kontraindiksyon ay magagamit para sa paggamit ng bakuna sa DTP: bilang karagdagan sa mga reaksyon sa mga nakaraang dosis ng bakuna, kasama rin nila ang mga alerdyi, mga sakit sa neurological lamang sa talamak na yugto.

Para sa pagpapakilala ng bakuna sa tigdas at beke, ang tanging kontraindikasyon ay isang estado ng immunodeficiency. Depende sa paraan ng paggawa ng mga bakuna, ang mga taong may mga reaksiyong anaphylactic sa isang itlog ng manok at sensitibo sa neomycin. Contraindications para sa pagpapakilala ng tuberculosis vaccine ay prematurity at primary immunodeficiency.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang pag-iwas sa patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa sa mga lugar ng paglikha ng minimally reactogenic na mga bakuna, pangangatwiran sa iskedyul ng pagbabakuna, tamang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna, at pagbuo ng hindi bababa sa traumatikong paraan ng pagbibigay ng mga paghahanda sa bakuna.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ginagampanan ng pangkalahatan mga aksyong pang-iwas. Kabilang dito, una sa lahat, ang tamang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna. Ang mga batang mabakunahan ay dapat piliin ng mga kwalipikado mga manggagawang medikal may kakayahang sapat na masuri ang kalagayan ng bata at magsikap na mabakunahan ang maximum na bilang ng mga bata nang hindi nakakasama sa kanilang kalusugan.

Mahalagang isaalang-alang na ang mga modernong bakuna ay may isang minimum na contraindications at ginagamit nang walang espesyal na pagsusuri, ngunit palaging pagkatapos ng isang pag-uusap sa ina at isang layunin na pagsusuri ng bata.

Kasabay ng pag-aaral ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang epidemiological na sitwasyon, ibig sabihin, ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa kapaligiran ng bata. Ito ay napakahalaga, dahil ang pagdaragdag ng mga intercurrent na impeksyon sa panahon ng post-vaccination ay nagpapalubha sa kondisyon, maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, at binabawasan din ang paggawa ng tiyak na kaligtasan sa sakit.

Sa isang kwalipikadong pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna, kabilang, kung kinakailangan, pagsusuri sa laboratoryo at konsultasyon ng mga espesyalista, tukuyin ang mga kontraindikasyon sa mga pagbabakuna (madalas na pansamantala). Ang mga natukoy na contraindications ay ginagawang posible na magreseta ng naaangkop na paggamot, gumamit ng mas kaunting reactogenic na mga bakuna para sa pagbabakuna at bakunahan ang bata ayon sa isang indibidwal na kalendaryo.

Para sa mga nabakunahan sa panahon ng post-vaccination, ang patuloy na pangangasiwa ng medikal ay inayos, sila ay protektado mula sa labis na pisikal at mental na stress. Kinakailangang bigyang pansin ang nutrisyon ng mga bata bago at pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay lalong mahalaga para sa mga may allergy sa pagkain. Sa panahon ng pagbabakuna, hindi sila dapat tumanggap ng pagkain na dati nang naging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, gayundin ang mga pagkaing hindi pa natupok noon at naglalaman ng mga obligadong allergens (itlog, tsokolate, citrus fruits, caviar, isda, atbp.).

Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Hindi dapat hilingin sa mga magulang na agad na magpabakuna bago ipasok o kaagad pagkatapos na makapasok ang bata sa nursery. preschool. Sa isang institusyon ng mga bata, ang isang bata ay nahahanap ang kanyang sarili sa mga kondisyon ng mataas na microbial at viral contamination, ang kanyang nakagawiang gawain ay nagbabago, at ang emosyonal na stress ay lumitaw. Ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan at samakatuwid ay hindi tugma sa pagbabakuna.

Para sa mga pagbabakuna, ang panahon ng taon ay maaaring may ilang kahalagahan. Sa mainit-init na panahon, mas madaling tiisin ng mga bata ang proseso ng pagbabakuna, dahil ang kanilang katawan ay mas puspos ng mga bitamina. Ang taglagas at taglamig ay isang oras ng mataas na saklaw ng talamak na mga impeksyon sa virus sa paghinga, ang pagdaragdag nito sa panahon ng post-bakuna ay lubos na hindi kanais-nais. Ang mga bata na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay pinakamahusay na nabakunahan sa mainit-init na panahon, habang ang mga allergy na bata ay pinakamahusay na nabakunahan sa taglamig; at hindi kanais-nais na mabakunahan ang mga ito sa tagsibol at tag-araw, dahil posible ang mga alerdyi sa pollen.

PAGSUBAYBAY SA MGA KOMPLIKASYON MATAPOS PAGBAKUNA

Proteksyon sa lipunan ng mga mamamayan sa kaganapan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang sistema para sa pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa ating bansa ay nakasaad sa batas, at ang hindi pagsunod sa mga kinakailangan para sa kanilang pagpaparehistro at pagsisiyasat ay isang paglabag dito. Ang layunin ng pagsubaybay ay subaybayan ang kaligtasan ng mga bakuna kapag ginamit sa medikal na kasanayan at pagbutihin ang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa mga gawain sa pagsubaybay ang pagtuklas ng mga komplikasyon; pagtukoy sa dalas at likas na katangian ng mga komplikasyon para sa bawat gamot; pagkakakilanlan ng mga indibidwal na teritoryo at mga grupo ng populasyon na may mas mataas na dalas ng mga komplikasyon; pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 31, 1996 No. 433, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kasama sa listahan ng mga sakit, ang impormasyon tungkol sa kung saan dapat ipadala sa Kagawaran ng Sanitary at Epidemiological Supervision ng Estado sa anyo ng mga pambihirang ulat. Nagbibigay din ito ng kasunod na pagsusumite ng ulat ng pagsisiyasat para sa bawat kaso ng hindi pangkaraniwang reaksyon (mga komplikasyon, pagkabigla, pagkamatay) sa pagbabakuna. Ang mga aksyon at extract na ito mula sa kasaysayan ng medikal ay ipinadala sa Pambansang Awtoridad para sa Pagkontrol ng Mga Paghahanda na Medikal na Immunobiological - GISK sa kanila. L. A. Tarasevich. Ang pangangailangan para sa impormasyon mula sa GISK tungkol sa mga kaso ng pagtaas ng reactogenicity ng gamot at ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinahiwatig din sa lahat ng mga tagubilin para sa paggamit ng mga bakuna.

Nalalapat ang nabanggit sa parehong mga komplikasyon na nakalista sa Talahanayan. 2, pati na rin ang iba pang mga anyo ng mga sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, na maaaring maiugnay sa pagbabakuna.

Ang bawat kaso ng isang sakit na nangangailangan ng pag-ospital, pati na rin ang nakamamatay na kinalabasan, ay sinisiyasat ng isang komisyon na may paghahanda ng isang ulat sa pagsisiyasat.

Ang Pederal na Batas "Sa Pagbabakuna ng mga Nakakahawang Sakit" sa unang pagkakataon ay nagsasabatas ng karapatan ng mga mamamayan sa panlipunang proteksyon kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, na natanto sa anyo ng mga benepisyo ng lump-sum ng estado, buwanang kabayaran sa pera, at pansamantalang benepisyo sa kapansanan.

Kaya, kung sakaling magkaroon ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang mamamayan ay may karapatang tumanggap ng lump-sum allowance ng estado sa halagang 100 minimum na sahod, at sa kaganapan ng pagkamatay ng isang mamamayan na nagreresulta mula sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanyang ang mga miyembro ng pamilya ay may karapatang tumanggap ng lump-sum allowance ng estado sa halagang 300 minimum na sahod. (Artikulo 19). Ang isang mamamayan na kinikilalang may kapansanan dahil sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may karapatang tumanggap ng buwanang kabayaran sa pera sa halagang 10 beses ang pinakamababang sahod (Artikulo 20). Ang isang mamamayan na ang pansamantalang kapansanan ay nauugnay sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may karapatang tumanggap ng pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan sa halagang 100% ng karaniwang kita, anuman ang patuloy na karanasan sa trabaho. Ang parehong probisyon ay nalalapat sa pagtanggap ng pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan para sa buong panahon ng pagkakasakit ng isang menor de edad na nauugnay sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (Artikulo 21).

Ang pagsubaybay upang maiwasan ang patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

Pagsunod sa mga indikasyon at contraindications para sa pagbabakuna;

Pagsunod sa mga patakaran para sa pag-iimbak at pangangasiwa ng mga bakuna;

Paghahanda ng mga batang nasa panganib para sa pagbabakuna;

Pagguhit ng indibidwal na kalendaryo ng pagbabakuna;

Paggamit ng mga bakuna na may pinababang nilalaman ng mga antigen;

Pagpili ng oras ng taon upang magbigay ng mga bakuna;

Pagsunod sa mga tuntunin ng pagmamasid, diyeta at proteksiyon na regimen sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Nilalaman

Ang bakuna ay ang pagpapapasok ng inactivated (mahina) o non-living microbes sa katawan ng tao. Nag-aambag ito sa paggawa ng mga antigens, bumubuo ng tiyak na uri ng kaligtasan sa sakit laban sa isang tiyak na uri ng pathological bacteria. Walang sinuman ang maaaring mahulaan ang reaksyon ng parehong bata at ang pang-adultong organismo sa isang hindi kilalang gamot, samakatuwid, sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (PVO).

Bakit nangyayari ang mga komplikasyon sa bakuna?

Ang pagbabakuna ay naglalayong bumuo ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit, na maiiwasan ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso kapag ang isang tao ay nakipag-ugnay sa isang pathogen. Ang bakuna ay isang biological serum na itinuturok sa katawan ng isang pasyente upang gisingin ang immune system. Ito ay inihanda mula sa pinatay o lubhang humina na mga mikrobyo at antigens. SA iba't ibang paghahanda para sa pagbabakuna maaaring may ibang komposisyon:

• mga basurang produkto ng mga pathogen ng mga impeksyon sa viral;
• mga sintetikong compound (adjuvants);
• binagong mga nakakahawang ahente;
• mga live na virus;
• inactivated microorganisms;
• pinagsamang mga sangkap.

Ang pagbabakuna ay itinuturing na "pagsasanay sa pagsasanay" ng katawan laban sa mapanganib na mga patolohiya. Kung matagumpay ang pagbabakuna, kung gayon muling impeksyon imposible, ngunit kung minsan ay may malubhang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang bata at may sapat na gulang na pasyente ay maaaring bumuo ng isang hindi inaasahang pathological na tugon sa pagbabakuna, na kawani ng medikal itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang dalas ng mga prosesong ito ay nag-iiba-iba depende sa uri ng mga bakunang ginamit at ang kanilang reactogenicity. Halimbawa, ang isang reaksyon sa pagbabakuna ng DPT (laban sa tetanus, diphtheria at whooping cough) ay may negatibong kahihinatnan para sa katawan ng isang bata sa 0.2-0.6 na kaso sa bawat 100,000 nabakunahang bata. Sa pagbabakuna sa MMR(laban sa beke, tigdas at rubella) ang mga komplikasyon ay nangyayari sa 1 kaso sa bawat 1 milyong nabakunahan.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring mangyari dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao, dahil sa reactogenicity ng gamot, ang tropismo ng mga strain ng bakuna sa mga tisyu o ang pagbabalik ng kanilang mga katangian. Gayundin, ang pathological na tugon ng katawan sa pagbabakuna ay nangyayari dahil sa mga pagkakamali ng kawani na lumalabag sa pamamaraan para sa pagbibigay ng serum. Kabilang sa mga Iatrogenic na kadahilanan ang:

• maling dosis o microbial contamination ng gamot;
• hindi matagumpay na pangangasiwa (subcutaneous sa halip na intradermal);
• paglabag sa antiseptics sa panahon ng iniksyon;
• maling paggamit mga sangkap na panggamot bilang mga solvent.

Ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao, na tumutukoy sa kalubhaan at dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay kinabibilangan ng:

• genetic predisposition sa mga reaksiyong alerdyi;
• background na patolohiya, pinalubha pagkatapos ng pagbabakuna;
• pagbabago at sensitization ng immune reactivity;
• convulsive syndrome;
• mga patolohiya ng autoimmune.

Pag-uuri

Ang proseso ng pagbabakuna ay sinamahan ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• Mga malalang sakit o intercurrent na impeksyon, lumala o sumama pagkatapos ng pagbabakuna. Ang pag-unlad ng sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay minsan ay sanhi ng pagkakataon ng pagsisimula ng sakit at ang pangangasiwa ng suwero, o ng isang binuo na immunodeficiency. Sa panahong ito, maaari kang magkasakit ng obstructive bronchitis, SARS, mga nakakahawang pathologies ng urinary tract, pneumonia at iba pang mga karamdaman.
• mga reaksyon ng bakuna. Kabilang dito ang mga di-persistent na karamdaman na lumitaw pagkatapos ng pagbabakuna at nagpapatuloy sa maikling panahon. Hindi nila ginagambala ang pangkalahatang kondisyon ng nabakunahan at mabilis na pumasa sa kanilang sarili.
• Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Nahahati sila sa tiyak at di-tiyak. Ang una ay mga sakit na nauugnay sa bakuna (poliomyelitis, meningitis, encephalitis, at iba pa), at ang huli ay immunocomplex, autoimmune, allergic, at sobrang nakakalason. Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas, ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Ano ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Pagkatapos ng pagbabakuna, maaaring mag-react ang katawan ang mga sumusunod na sintomas lokal o pangkalahatan:

• Mga lokal na reaksyon: sakit sa lugar ng iniksyon ng serum, edema, hyperemia, rehiyonal na lymphadenitis, conjunctivitis, nosebleeds, mga pagpapakita ng catarrhal mula sa gilid respiratory tract(na may intranasal at aerosol na pangangasiwa ng mga gamot).
• Pangkalahatang reaksyon: karamdaman, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng gana, lagnat, sakit ng ulo, pagduduwal, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan.

Lumilitaw ang mga lokal na reaksyon bilang mga indibidwal na sintomas, pati na rin ang lahat ng nasa itaas. Ang mataas na reactogenicity ay katangian ng mga bakunang naglalaman ng sorbent kapag ang mga ito ay ibinibigay sa paraang walang karayom. Ang mga lokal na reaksyon ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna, umabot sa maximum sa isang araw at nagpapatuloy mula 2 hanggang 40 araw. Ang mga pangkalahatang komplikasyon ay umabot sa maximum pagkatapos ng 8-12 oras, at nawawala pagkatapos ng pagbabakuna mula 1 araw hanggang ilang buwan.

Kapag gumagamit ng mga sorbed na bakuna na pinangangasiwaan nang subcutaneously, ang mga lokal na reaksyon ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, na umaabot sa kanilang maximum pagkatapos ng 36-38 na oras. Dagdag pa, ang proseso ay pumasa sa isang subacute phase, na tumatagal ng humigit-kumulang 7 araw, na nagtatapos sa pagbuo ng isang subcutaneous seal, na nalulutas mula sa 30 araw o higit pa. Karamihan malubhang reaksyon nangyayari sa panahon ng pagbabakuna ng mga toxoid.

Ang mga pangunahing komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

Pangalan ng pagbabakuna	Listahan ng mga lokal na komplikasyon	Listahan ng mga karaniwang komplikasyon	Panahon ng pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna
BCG (laban sa tuberkulosis)	Lymphadenitis ng mga rehiyonal na lymph node, abscess ng "cold type", keloid scars.	Insomnia, sobrang lakas ng boses ng bata, lagnat, anorexia.	Pagkatapos ng 3-6 na linggo.
Hepatitis B	Encephalopathy, lagnat, allergy, myalgia, glomerulonephritis.	Mga kombulsyon, guni-guni, anaphylactic shock.	Hanggang 30 araw.
	Pagpapakapal, pamumula, pamamaga sa hita.	Pagkapilay, pansamantalang kawalang-kilos, hindi pagkatunaw ng pagkain, sakit ng ulo.	Hanggang 3 araw.
Tetano	Bronchitis, runny nose, pharyngitis, laryngitis, neuritis ng shoulder nerve.	Pagtatae, paninigas ng dumi, pagduduwal, kawalan ng gana, angioedema.	Hanggang 3 araw.
Polio	Lagnat, pamamaga, paralisis.	Mga kombulsyon, pagduduwal, pagtatae, pagkahilo, pag-aantok, encephalopathy.	Hanggang 14 na araw

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ididirekta ng doktor ang pasyente sa mga pagsusuri sa laboratoryo. Para sa differential diagnosis kailangan mo:

• pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
• virological at pagsusuri sa bacteriological feces, ihi, dugo upang ibukod ang mga kondisyon ng convulsive;
• mga pamamaraan ng PCR, ELISA upang ibukod ang mga impeksyon sa intrauterine sa mga bata sa unang taon ng buhay;
• lumbar puncture na may pag-aaral ng battleship (na may mga sugat ng central nervous system);
• electroencephalography (ayon sa mga indikasyon);
• MRI ng utak (kung kinakailangan);
• neurosonography, electromyography (na may mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna).

Paggamot

Bilang bahagi ng kumplikadong paggamot mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang pathogenetic at etiotropic therapy ay isinasagawa. Para sa isang pasyente sa anumang edad, isang nakapangangatwiran na diyeta, maingat na pangangalaga, matipid na regimen ay nakaayos.. Upang ibukod ang mga lokal na infiltrate, ang mga lokal na dressing na may Vishnevsky ointment at physiotherapy (ultrasound, UHF) ay ginagamit. Ang ilang mga komplikasyon pagkatapos ng DTP ay ginagamot sa tulong ng isang neurologist.

Mas madaling matitiis ng katawan ang panahon pagkatapos ng pagbabakuna kung hindi ito na-load gastrointestinal tract Samakatuwid, sa araw ng pagbabakuna at sa araw pagkatapos nito, mas mahusay na obserbahan ang isang regimen ng semi-gutom. Dapat na iwasan ang mga pritong pagkain, matamis, fast food at iba pang mga pagkaing naglalaman ng mga stabilizer at preservative. Mas mainam na magluto ng mga sopas ng gulay, likidong cereal, uminom ng maraming tubig. Hindi inirerekomenda na ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa isang sanggol hanggang sa makamit ang isang matatag na pagpapatawad. Ang pakikipag-ugnayan sa ibang tao ay dapat na limitado sa kaso ng mga problema sa kalusugan pagkatapos ng pagbabakuna hanggang magaling na aktibidad ng immunological.

Mga paghahanda

Sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system, inireseta ng mga doktor ang post-syndrome therapy (anti-inflammatory, dehydration, anticonvulsant). Kasama sa kumbinasyong paggamot ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot

• antipyretic: Paracetamol, Brufen na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38 ° C;
• antihistamines: Diazolin, Fenkarol sa kaganapan ng isang allergic na pantal;
• corticosteroids: Hydrocortisone, Prednisolone sa kawalan ng epekto ng antihistamines;
• antispasmodics: Eufillin, Papaverine para sa spasm ng mga peripheral vessel;
• tranquilizers: Seduxen, Diazepam na may malakas na kaguluhan, pagkabalisa ng motor, tuluy-tuloy na piercing cry ng bata.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay matagumpay na naalis sa tulong ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang pinaka-epektibo:

• UHF. Para sa paggamot, ginagamit ang mga electromagnetic field ng ultrahigh frequency. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit at pamamaga, alisin ang edema, at alisin ang mga lason sa katawan. Sa pulikat ng kalamnan Ang UHF therapy ay mabilis na nag-aalis ng mga masakit na sintomas.
• Ultrasound Therapy. Upang maalis ang mga komplikasyon na dulot ng pagbabakuna, ginagamit ang mga ultrasonic vibrations na may dalas na 800-900 kHz. Ang pamamaraan ay may thermal, mekanikal, pisikal at kemikal na epekto sa mga selula ng katawan, pag-activate ng mga proseso ng metabolic, at pinahuhusay ang kaligtasan sa sakit. Ang ultratunog therapy ay may antispasmodic, analgesic, anti-inflammatory effect. Nagpapabuti ng tissue trophism, nagtataguyod ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, pinasisigla ang sirkulasyon ng lymph at dugo.

Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang isang kontraindikasyon sa pagpapakilala ng mga live na virus ay ang pagkakaroon ng isang estado ng immunodeficiency, isang malignant neoplasm at pagbubuntis. Ang BCG ay hindi dapat ibigay sa isang sanggol kung ang bigat ng kapanganakan ay mas mababa sa 2000 gramo. Ang isang kontraindikasyon sa pagbabakuna ng DPT ay ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng afebrile convulsions at pathologies ng nervous system. Ang pagbabakuna ng immunoglobulin ay hindi ginagawa sa unang linggo ng pagbubuntis. Ang Mantoux test ay hindi ginagawa para sa mga taong may schizophrenia at iba't ibang sakit sa neurological. Ang pagbabakuna laban sa mga beke (mumps) ay hindi maaaring gawin sa tuberculosis, HIV, oncology.

"Ang pagbabakuna ay maaaring maging sanhi mapanganib na komplikasyon"- ito ay ang argumento na ang mga kalaban opisyal na gamot nangunguna sa unang lugar. Ang lupa para sa takot ay nakatakda, at kapag kahit na ang isang bahagyang pamamaga ay nabuo sa lugar ng pag-iiniksyon pagkatapos ng pagbabakuna, maraming mga pasyente ang nagsisimulang magpatunog ng alarma. Samantala, ang karamihan sa mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna, tulad ng ipinaliwanag nila, ay ganap na natural at walang panganib.

Mga salungat na reaksyon sa pagbabakuna

Mga lokal na reaksyon

Pagkatapos ng pagbabakuna sa lugar ng pag-iiniksyon, ang pamumula ng balat, pananakit, ang hitsura ng isang allergic na pantal, pamamaga, at isang pagtaas sa kalapit na mga lymph node ay maaaring maobserbahan. Batay sa impormasyong natanggap mula sa Internet, ang mga tao ay nagsimulang magpatunog ng alarma. At talagang walang kabuluhan.

Tulad ng nalalaman mula sa mga aklat-aralin sa biology ng paaralan, kapag ang balat ay nasira at ang mga dayuhang sangkap ay nakapasok sa lugar na ito, ang pamamaga ay nangyayari. Ngunit mabilis itong pumasa kahit na walang anumang mga espesyal na hakbang.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang katawan ay maaaring tumugon kahit na sa ganap na neutral na mga sangkap. Kaya, sa kurso ng mga klinikal na pagsubok ng mga bakuna, ang mga kalahok sa mga control group ay binibigyan ng ordinaryong tubig para sa iniksyon, at ang iba't ibang mga lokal na reaksyon ay nangyayari kahit na sa "gamot" na ito! Bukod dito, na may humigit-kumulang sa parehong dalas tulad ng sa mga eksperimentong grupo, kung saan ang mga tunay na bakuna ay ibinibigay. Iyon ay, ang iniksyon mismo ay maaaring maging sanhi ng pamamaga.

Kasabay nito, ang ilang mga bakuna ay idinisenyo sa paraang sadyang pukawin ang pamamaga sa lugar ng iniksyon. Ang mga tagagawa ay nagdaragdag ng mga espesyal na sangkap sa naturang mga paghahanda - adjuvants (karaniwan ay aluminyo hydroxide o mga asing-gamot nito). Ginagawa ito upang palakasin ang immune response ng katawan: salamat sa pamamaga, marami pang mga selula ng immune system ang "nakakakilala" sa antigen ng bakuna. Ang mga halimbawa ng naturang mga bakuna ay DPT (diphtheria, whooping cough, tetanus), DTP (diphtheria at tetanus), laban sa hepatitis A at B. Karaniwang ginagamit ang mga adjuvant, dahil ang immune response sa mga live na bakuna ay sapat na.

Mga pangkalahatang reaksyon

Minsan, bilang isang resulta ng mga pagbabakuna, ang isang bahagyang pantal ay nangyayari hindi lamang sa lugar ng iniksyon, ngunit sumasaklaw sa medyo makabuluhang mga bahagi ng katawan. Ang mga pangunahing dahilan ay ang pagkilos ng virus ng bakuna o isang reaksiyong alerdyi. Ngunit ang mga sintomas na ito ay hindi isang bagay na lampas sa pamantayan, bukod pa rito, sila ay sinusunod sa isang maikling panahon. Kaya, ang mabilis na pagdaan ng pantal ay isang pangkaraniwang resulta ng pagbabakuna ng mga live na bakuna sa virus laban sa tigdas, beke, rubella.

Sa pangkalahatan, sa pagpapakilala ng mga live na bakuna, posible na magparami ng isang natural na impeksiyon sa isang mahinang anyo: ang temperatura ay tumataas, lumilitaw ang sakit ng ulo, ang pagtulog at gana ay nabalisa. Kaso- "nabakunahan ng tigdas": 5-10 araw pagkatapos ng pagbabakuna, minsan lumilitaw ang isang pantal, ang mga tipikal na sintomas ng acute respiratory infection ay sinusunod. At muli, ang "sakit" ay kusang nawawala.

Mahalagang maunawaan na ang mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng pagbabakuna ay pansamantala, habang ang kaligtasan sa sakit sa mapanganib na sakit nananatili habang buhay.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga masamang reaksyon mula sa pagbabakuna ay maaaring hindi kasiya-siya, ngunit hindi ito nagdudulot ng panganib sa buhay. Paminsan-minsan lamang ang mga pagbabakuna ay nagdudulot ng mga seryosong kondisyon. Ngunit sa katunayan, ang karamihan sa mga naturang kaso ay sanhi ng mga pagkakamaling medikal.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon:

• paglabag sa mga kondisyon ng imbakan ng bakuna;
• paglabag sa mga tagubilin para sa pagbibigay ng bakuna (halimbawa, ang pagpapakilala ng intradermal na bakuna sa intramuscularly);
• hindi pagsunod sa mga kontraindiksyon (sa partikular, pagbabakuna ng pasyente sa panahon ng isang exacerbation ng sakit);
• indibidwal na mga katangian ng katawan (hindi inaasahang malakas na reaksiyong alerhiya sa paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna, ang pag-unlad ng sakit kung saan isinasagawa ang pagbabakuna).

Tanging ang huling dahilan ay hindi maaaring ilabas. Ang lahat ng iba pa ay ang kilalang "human factor". At maaari mong bawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng mga komplikasyon sa pamamagitan ng pagpili ng isang napatunayang isa para sa pagbabakuna.

Hindi tulad ng mga salungat na reaksyon, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang. Ang encephalitis bilang resulta ng bakuna sa tigdas ay nabubuo sa isang kaso sa 5-10 milyong pagbabakuna. Ang posibilidad ng isang pangkalahatang impeksyon sa BCG ay isa sa isang milyon. Isa lamang sa 1.5 milyong dosis ng OPV na pinangangasiwaan ang nagiging sanhi ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna. Ngunit dapat nating maunawaan na sa kawalan ng mga pagbabakuna, ang posibilidad na mahuli ang isang malubha at labis mapanganib na impeksiyon- maraming mga order ng magnitude na mas mataas.

Contraindications sa pagbabakuna

Bago mabakunahan ang isang pasyente, obligado lamang ang doktor na tiyakin na ang pasyenteng ito ay maaaring mabakunahan sa partikular na oras na iyon. Sa kabutihang palad, sa mga tagubilin para sa anumang gamot, isang listahan ng lahat ng posibleng contraindications ay tiyak na ibinigay.

Karamihan sa kanila - pansamantala, sila ang batayan hindi para sa kumpletong pagkansela ng pamamaraan, ngunit para lamang sa pagpapaliban nito sa ibang araw. Halimbawa, ang anumang nakakahawang sakit ay hindi kasama ang pagbabakuna - posible lamang pagkatapos na ganap na gumaling ang pasyente. Ang ilang mga paghihigpit ay nalalapat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas: ang mga umaasam na ina ay hindi nabakunahan ng mga live na bakuna, bagaman ang paggamit ng iba ay lubos na katanggap-tanggap.

Ngunit kung minsan ang estado ng kalusugan ng tao ay maaaring maging batayan para sa permanente pag-alis mula sa pagbabakuna. Kaya, ang mga pasyente na may pangunahing immunodeficiency karaniwang hindi isinasagawa ang pagbabakuna. Ang ilang mga sakit ay hindi kasama ang paggamit ng ilang uri ng mga bakuna (halimbawa, ang pertussis component ng DTP vaccine ay hindi tugma sa ilang mga sakit sa neurological).

Gayunpaman, kung minsan ang mga doktor ay maaaring igiit ang pagbabakuna kahit na sa kabila ng pagkakaroon ng mga kontraindikasyon. Halimbawa, sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang mga bakuna sa trangkaso ay hindi ibinibigay sa mga taong alerdye sa protina ng itlog. Ngunit kung ang susunod na uri ng trangkaso ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon, at ang panganib ng sakit ay mataas, sa maraming bansa sa Kanluran, pinababayaan ng mga doktor ang gayong kontraindikasyon. Siyempre, ang pagbabakuna ay dapat isama sa mga espesyal na hakbang para sa.

Maraming tao kung minsan ay tumatanggi sa pagbabakuna para sa ganap na malayong mga dahilan. "Ang aking anak ay may sakit, ang kanyang kaligtasan sa sakit ay nabawasan na", "siya ay may masamang reaksyon sa mga pagbabakuna", ito ay karaniwang maling contraindications. Ang ganitong lohika ay hindi lamang mali, ito ay lubhang mapanganib. Pagkatapos ng lahat, kung ang isang bata ay hindi pinahihintulutan ang mga bakuna na naglalaman ng attenuated strains ng virus, kung gayon ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng isang ganap na pathogen sa kanyang katawan ay malamang na nakamamatay lamang.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng mga karamdaman sa katawan ng tao na nabuo pagkatapos ng paggamit ng bakuna para sa mga layunin ng pag-iwas. Maaari silang lokal o pangkalahatan, at ang mga kahihinatnan ay maaaring masuri batay sa klinikal na data, na iniuugnay ang mga ito sa isang kamakailang pagbabakuna. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa isang kumplikadong, na kinabibilangan ng etiotropic, symptomatic at lokal na therapy.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga epekto ng bakuna ay maaaring makaapekto nang malaki sa kalusugan ng bata. Ang preventive vaccination sa pediatrics ay partikular na naglalayong lumikha ng immunity sa ilang mga pathogens. Gayundin, ang paggamit ng mga bakuna sa malaking bilang ng populasyon ay nakakatulong upang maiwasan ang epidemya at pagkalat ng sakit.

Samakatuwid, ang bansa ay may espesyal na kalendaryo ng pagbabakuna, na may listahan mga kinakailangang pagbabakuna, at ang oras ng kanilang paghawak, kabilang ang para sa mga bata. Ang pinsala pagkatapos ng iniksyon ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso bilang abnormal na tugon sa gamot. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari pagkatapos ng ilang partikular na bakuna, kadalasan ang mga bakunang pertussis, diphtheria, at tetanus. Sa nakalipas na mga taon, ang mga bakuna ay idinagdag sa listahang ito para sa: polio, tigdas at beke.

Mga sanhi ng komplikasyon

Maaaring lumitaw ang mga negatibong kahihinatnan para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• reactogenicity ng gamot;
• mga tampok ng katawan;
• mga teknikal na pagkakamali at pagkakamali sa panahon ng pangangasiwa ng gamot.

Ang reactogenicity ng gamot ay nagpapahiwatig ng mga reaksyon ng katawan sa mga bahagi ng gamot (bacterial toxins, preservatives, stabilizers, solvents, antibiotics). May iba't ibang bakuna iba't ibang antas mga komplikasyon at ang bilang ng mga salungat na reaksyon. Ang pinaka-reactogenic ay: BCG, DPT na bakuna, ang hindi gaanong malala: pagbabakuna laban sa polio, hepatitis B, bakuna sa rubella.

Ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na dahil sa mga indibidwal na katangian ay kinabibilangan ng background pathology, mga pagbabago sa tugon ng immune system, tampok na genetic, Availability mga pathology ng autoimmune. Gayunpaman, pinag-uusapan pa rin ng mga doktor ang mga dahilan na maaaring makaapekto sa paglitaw ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga pagkakamali sa pagbabakuna ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata, ito ay nangyayari dahil sa kapansanan sa pamamaraan ng pagbabakuna. Kabilang dito ang mga pinakakaraniwang pagkakamali ng mga medikal na tauhan: maling pangangasiwa ng gamot, hindi tamang pagbabanto ng bakuna at hindi tamang dosis, paglabag sa asepsis sa panahon ng iniksyon, paggamit ng iba nang hindi sinasadya mga gamot, sa halip na kailangan.

Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga sakit na sinamahan ng proseso ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng:

1. Mga impeksyon at malalang sakit na lumitaw sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna;
2. Pakikipag-ugnayan sa katawan pagkatapos ng paggamit ng bakuna;
3. Mga paglala na lumitaw pagkatapos ng bakuna.

Ang paglitaw ng mga impeksyon sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring mangyari dahil sa pagbabakuna o dahil sa immunodeficiency na naganap pagkatapos ng pagbabakuna. Kadalasan, ang isang bata sa panahong ito ay nagkakaroon ng SARS, trangkaso, pulmonya, mga impeksyon na may paglabag sa genitourinary system.

Mga lokal na reaksyon na nangyayari pagkatapos ng bakuna: hyperemia, pamamaga, paglusot. Kabilang sa mga pangkalahatang reaksyon: lagnat, mga sintomas ng catarrhal, mga pantal (lalo na pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas), lymphadenitis. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa: tiyak at hindi tiyak. Ang mga ito ay pangkalahatan at lokal at nakadepende sa kalubhaan ng sakit.

Kailan maaaring mangyari ang isang reaksyon?

Ang panahon pagkatapos ng pagbabakuna at ang sandali kung kailan maaaring mangyari ang mga komplikasyon ay madaling kalkulahin sa oras, na isinasaalang-alang ang mga sintomas at ang oras ng pag-uugali ng pagbabakuna. Dahil ang pagbabakuna ay may napakalakas na epekto sa proteksiyon na mga function organismo, ang bata sa panahong ito ay madaling magkasakit ng ibang sakit. Dahil ang mahinang kaligtasan sa sakit ay napapailalim sa proseso. Karaniwan, ang reaksyon sa mga pagbabakuna ay lumilitaw sa loob ng panahon mula 8 hanggang 48 na oras, at ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang buwan (menor de edad at hindi mapanganib).
Pakikipag-ugnayan sa bakuna:

• ang pangkalahatan, na pinukaw ng mga toxoid, ay itinuturing na lubos na kapansin-pansin at lumilitaw pagkatapos ng 8-12 na oras, habang ang gayong reaksyon ay nawawala pagkatapos ng 1-2 araw;
• lokal, lumilitaw sa araw, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 4 na araw;
• ang pagbabakuna, kung saan ang iniksyon ay ibinibigay sa ilalim ng balat, ay maaari ding lumitaw sa ikalawang araw, at ang mga sintomas ay unti-unting lumalabas, habang ang gamot ay kumakalat sa buong katawan. Ang bukol na nabubuo sa lugar ng pag-iniksyon ay nalulutas sa loob ng 30 araw;
• Ang mga kumplikadong bakuna ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa isa sa mga gamot, ang iba ay nagpapataas ng reaksyon.

Kung ang reaksyon ay hindi magkasya sa loob ng ilang mga limitasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang mga sintomas ay maaaring mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna o nagpapahiwatig ng pagsisimula ng isa pang sakit.
Huwag mag-self-medicate at bigyan ang iyong anak ng mga gamot na maaaring magpagulo sa sitwasyon. Ang isang doktor lamang ang maaaring mabilis na maalis ang lahat ng mga sintomas.

Ang kurso ng pagkatapos ng pagbabakuna ay nagbabago

Ang kalubhaan ng kurso ng mga pagbabago pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring ipahayag sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, sa isang pagtaas at pagbabago sa laki ng infiltrate. Mayroong ilang mga klasipikasyon na makakatulong upang mabilis na matukoy ang mga paglihis at pagbabago:

1. Pangkalahatang microreaction:

• isang bahagyang pagtaas sa temperatura sa loob ng 37.6 degrees;
• katamtamang kalubhaan - hanggang sa 38.5;
• malubhang reaksyon - sa itaas 38.5 degrees.

1. Mga lokal na microreaction:

• ang pagbuo ng isang maliit na kono, ang diameter nito ay 2.5 cm;
• medium compaction, laki mula 2.5 hanggang 5 cm;
• malubhang reaksyon - kapag ang bukol ay higit sa 5 sentimetro ang lapad.

Pagkatapos ng pagbabakuna sa unang araw, ang bata ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Kahit na may maliit, maliliit na reaksyon, kailangan mong magpatingin sa doktor. Minsan ang isang bata ay maaaring mangailangan ng resuscitation. Bawal gamitin katutubong pamamaraan paggamot.

Ang mga reaksyon na maaaring maiugnay sa pagkatapos ng pagbabakuna ay bihira. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay lumitaw dahil sa impeksyon sa mga impeksyon sa viral.

Reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna mcb 10

Ang isang reaksiyong alerdyi, na tinatawag na microbial 10, ay may sariling code na T78. Sa microbial 10 ay maaaring magsama ng mga reaksiyong alerhiya:

• Anaphylactic shock sa pagkain;
• Mga reaksiyong alerdyi sa pagkain;
• Anaphylactic shock na walang tiyak na etiology;
• edema ni Quincke;
• Hindi maipaliwanag na reaktibong tugon ng katawan;
• Mga reaksyong walang malinaw na klasipikasyon sa ibang rubrics;
• Hindi kanais-nais na tugon sa iba't ibang mga panlabas na kadahilanan.

Upang tumpak na masuri ang sanhi at pagpapakita ng sakit, kailangan mong kumuha ng mga sample na may mga allergens o gumamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Kung mabilis mong mahanap ang pathogen, alisin ang mga sintomas at simulan ang pagbawi ay magiging mas madali. Ang mga sintomas tulad ng angioedema o anaphylactic shock ay maaaring mangailangan ng agarang resuscitation ng pasyente.

Ang reaksyon ng ICD 10 sa pagbabakuna ay napakabihirang. Dahil sa mga natural na kontak ay napakahirap na mahawahan ng isang malaking bilang ng mga nakakahawang sakit nang sabay-sabay. Ang pagbabakuna ng DTP ay isinasagawa sa edad na 3 buwan, kung saan ang sakit ng whooping cough o diphtheria o tetanus ay makabuluhang tumaas, ang pagbabakuna ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Sa kasong ito, ang bata ay maaaring magpakita lamang ng pagbaba sa lakas at aktibidad, ngunit walang mga komplikasyon. Ngunit, walang tiyak na reaksyon sa microbial 10, dahil ang bawat isa ay maaaring indibidwal na tumugon sa isang partikular na bakuna. Sinasabi ng mga doktor na ang isang mas malakas na reaksyon ay maaaring mangyari sa mga may paglala ng mga malalang sakit, kaya ang pagbabakuna ay hindi dapat isagawa sa mga panahong ito.

Napapanahong pagsusuri

Komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna o backlash ang bakuna ay maaaring masuri ng isang pediatrician, batay sa mga sintomas na lumitaw sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang isang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic ay buong pagsusuri at ilang mga pagsusuri: urinalysis, pagsusuri ng dugo, pagsusuri ng dugo para sa mga virus at bakterya, pagsusuri sa dumi. Pinapayagan ng diagnosis na ibukod ang mga impeksyon sa intrauterine, na kinabibilangan ng herpes, toxoplasmosis, rubella. Para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, kadalasang ginagamit ang ELISA at PCR diagnostics.

Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng biochemical blood test, posibleng ibukod ang paglitaw ng mga seizure, na maaaring magpahiwatig ng rickets o spasmophilia, ang paunang yugto. diabetes. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang biochemical analysis lamang ang maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng calcium sa katawan.

Kung may mga indikasyon (halimbawa, isang paglabag sa nervous system), isang electroencephalogram, isang MRI ng utak ay maaaring inireseta. Ito ay dahil ang ilan sa mga sintomas ay halos kapareho sa mga nangyayari sa epilepsy, tumor sa utak, o hydrocephalus. Mahirap mag-diagnose ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, dahil malaking bilang ng ginugugol ang oras sa pagkolekta ng mga pagsusuri at hindi kasama ang iba pang mga sakit na nagdudulot ng mga katulad na sintomas.

Paano gamutin ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Kasama sa paggamot ang kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng etiotropic at pathogenetic na mga hakbang. Ang ipinag-uutos ay isang matipid na rehimen, pati na rin tamang diyeta nutrisyon, na kinabibilangan ng balanseng paggamit ng mga gulay at prutas, pati na rin ang mga cereal at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kung kinakailangan upang gamutin ang infiltrate, posible na mag-aplay ng mga ointment at dressing, pati na rin ang sapilitan na paggamit ng physiotherapy para sa mabilis na paggaling: UHF, ultrasound therapy.

Kung ang hyperemia ay binibigkas, kailangan mong uminom ng maraming tubig (mahalaga na ang tubig ay hindi malamig), paglamig para sa katawan (pagbabalot, yelo sa ulo), ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang lagnat (ibuprofen), ang pagpapakilala ng isang glucose-salt solution. Kung ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may malakas na allergy sa katawan, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang bilang ng mga antihistamine, corticosteroids at glycosides.

Kung ang mga komplikasyon ay nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga gamot ay ginagamit na maaaring alisin ang mga kombulsyon at maiwasan din ang pamamaga. Ang paggamot ay dapat isagawa ng isang phthisiatrician. Ang bawat indibidwal na kaso ng paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasaalang-alang nang isa-isa, at ang paggamot ay maaaring depende sa mga indibidwal na katangian, ang pagiging kumplikado ng sakit at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may isang tiyak na kumplikado, na nagpapahiwatig ng tamang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna. Ito ang pinakamahalagang puntong dapat sundin. Ito ay para sa layuning ito na ang isang paunang pagsusuri ay isinasagawa, ang lahat ng mga bata ay ginagamot ng isang pedyatrisyan. Kung kinakailangan, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga espesyalista para sa payo. Maaari itong maging isang dermatologist, immunologist, neurologist, cardiologist at pulmonologist.

Ang isang ipinag-uutos na kaganapan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang patuloy na pagsubaybay sa mga bata na nabakunahan. Kasabay nito, ang mga medikal na tauhan lamang ang dapat gumawa nito. Ito ay ang tao na maaaring makilala ang mga sintomas bago ang iba at mabilis na magbigay ng medikal na tulong. Ang mga bata na nagkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang partikular na bakuna ay hindi na muling ginagawa ito. Ngunit, ang nakaplanong prophylactic na paggamit ng iba pang mga bakuna ay hindi ipinagbabawal.

Isang hiwalay na item sa mga hakbang sa pag-iwas dapat pansinin ng mga magulang. Ang isang nagmamalasakit na magulang lamang ang makakakontrol sa kalidad ng bakuna at sa kawastuhan nito, ayon sa iskedyul ng pagbabakuna. Ang parehong naaangkop sa oras pagkatapos ng pagbabakuna - ang bata ay hindi dapat nasa mataong lugar sa loob ng ilang araw, hindi nakikipag-usap sa mga taong maaaring magkaroon ng Nakakahawang sakit. Ang diskarte ay maaaring mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon. Para sa karagdagang insurance, maaari mong itala ang lahat ng mga reaksyon ng katawan ng bata na lumilitaw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Kahit na ang bahagyang pamumula o pagtaas ng temperatura sa loob ng normal na hanay ay dapat kontrolin.

Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan at makaapekto sa paggana ng buong organismo. Mahalagang magpasuri muna at makakuha ng pahintulot mula sa isang doktor na magsagawa ng mga pagbabakuna. Ang iba't ibang uri ng bakuna ay may iba't ibang epekto at maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Ito ay maaaring bahagyang pamumula sa lugar ng iniksyon, o maaari itong magdulot ng pamamaga at anaphylactic shock. Para sa anumang mga reaksyon ng katawan, mas mahusay na bisitahin ang isang doktor at hindi gumamot sa sarili. Mahalagang sundin ang lahat ng mga patakaran para sa pagbabakuna, dahil kadalasan ang hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan sa panahon ng iniksyon ay nagdudulot ng mga komplikasyon at paglitaw ng mga sakit.

Ang qina ay iniksyon sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita, para sa mga batang mas matanda sa 18 buwan - sa rehiyon ng deltoid na kalamnan.

Ang pagtanggi na magbigay ng bakuna sa puwit, bilang karagdagan sa posibilidad na makapinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na dumadaan sa lugar ng buttock, ay hinihimok din ng katotohanan na sa maliliit na bata ang gluteal region ay pangunahing binubuo ng adipose tissue, at ang quadriceps Ang kalamnan ng femoris ay mahusay na binuo mula sa mga unang buwan ng buhay. Bilang karagdagan, walang mahahalagang nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita.

Sa mga bata sa edad na 2-3 taon, mas mainam na ibigay ang bakuna sa deltoid na kalamnan (sa gitna sa pagitan ng lateral na dulo ng gulugod ng scapula at ng deltoid tuberosity). Ang mga iniksyon sa triceps na kalamnan ay dapat na iwasan dahil sa posibilidad ng pinsala sa radial, brachial, at ulnar nerves, pati na rin ang malalim na arterya ng balikat.

Contraindications sa pagbabakuna. Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay nahahati sa permanenteng (ganap) at pansamantalang (kamag-anak). Ganap na kontraindikado:

lahat ng mga bakuna - sa kaso ng labis na malakas na mga reaksyon o iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa nakaraang administrasyon;

lahat ng live na bakuna - para sa mga taong may immunodeficiency states (pangunahin); immunosuppression, malignant neoplasms; buntis na babae;

BCG vaccine - na may timbang sa katawan ng bata sa kapanganakan na wala pang 2,000 g; keloid scars, kabilang ang pagkatapos ng pagpapakilala ng nakaraang dosis;

DTP vaccine - na may mga progresibong sakit ng nervous system, afebrile convulsions sa kasaysayan;

mga bakuna sa live na tigdas, beke, rubella - sa malubhang anyo ng mga reaksiyong alerhiya sa aminoglycosides; anaphylactic reaksyon sa puti ng itlog(maliban sa bakuna sa rubella);

bakuna sa hepatitis B - para sa mga reaksiyong alerdyi sa lebadura ng panadero.

Sa pansamantalang contraindications, ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay naantala hanggang sa katapusan ng talamak at exacerbations ng mga malalang sakit; ang bakuna ay ibinibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng paggaling.

4.6. Mga reaksyon at komplikasyon ng bakuna

4.6.1. Mga reaksyon sa bakuna

Normal na reaksyon ng bakuna. Ang proseso ng pagbabakuna ay karaniwang asymptomatic, ngunit ang mga nabakunahan ay maaaring

pagpapakita ng isang normal na reaksyon ng bakuna, na nauunawaan bilang mga pagbabago sa klinikal at laboratoryo na nauugnay sa partikular na pagkilos ng isang partikular na bakuna. Ang mga klinikal na pagpapakita at ang dalas ng kanilang paglitaw ay inilarawan sa mga tagubilin para sa bawat medikal na immunobiological na paghahanda. Kaya, ang mga reaksyon ng bakuna ay isang kumplikadong mga klinikal at paraclinical na mga pagpapakita na stereotypical na nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang partikular na antigen at tinutukoy ng reactogenicity ng bakuna.

Mga kondisyon ng pathological sa panahon ng proseso ng pagbabakuna. Kasama ng normal na pagtugon sa pagbabakuna, ang pagbibigay ng mga bakuna ay maaaring sinamahan ng mga side effect. Ang mga pathological na kondisyon na nangyayari sa panahon ng post-vaccination ay nahahati sa tatlong grupo: 1) ang pagdaragdag ng isang talamak na intercurrent na impeksiyon o paglala ng mga malalang sakit; 2) mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna; 3) mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (tinalakay sa subsection 4.6.2).

Mga hindi tiyak na nakakahawang sakit. Sa mga bata pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna, maaaring mangyari ang mga hindi tiyak (kaugnay ng bakuna) mga nakakahawang sakit: acute respiratory viral infections (ARVI) (madalas na may mga pagpapakita ng neurotoxicosis, croup syndrome, obstructive bronchitis), pneumonia, impeksyon sa ihi, neuroinfection, atbp. Bilang isang tuntunin, ang tumaas na nakakahawang sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang simpleng pagkakataon sa panahon ng pagbabakuna at pagkakasakit. Gayunpaman, maaari rin itong nauugnay sa mga pagbabago sa immune system pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng mga bakuna sa immune system ay nagreresulta sa parehong uri ng mga pagbabago sa biphasic.

Ang unang yugto - immunostimulation - ay sinamahan ng pagtaas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na lymphocytes, kabilang ang T-helpers at B-lymphocytes.

Ang pangalawang yugto - lumilipas na immunodeficiency - bubuo 2-3 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lahat ng subpopulasyon ng mga lymphocytes at ang kanilang functional na aktibidad, kabilang ang kakayahang tumugon sa mitogens at synthesize ng mga antibodies. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang limitahan ang immune response sa mga antigen ng bakuna. Bilang karagdagan, ang pagbabakuna ay nagdudulot ng mga pagbabago sa likas na immune system: interferon hyporeactivity (simula sa ika-1 araw pagkatapos ng pagbabakuna), pagsugpo sa aktibidad ng pandagdag, lysozyme, at phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes. Ang limitasyong ito, gayunpaman, ay umaabot sa hindi-bakuna, hindi nauugnay na mga antigen.

Sa pathogenetically, ang post-vaccination immunodeficiency ay hindi nakikilala mula sa pangalawang immunodeficiencies na nangyayari sa panahon ng viral o impeksyon sa bacterial, at siya ang nasa ilalim

nadagdagan ang nakakahawang sakit na may mga hindi partikular na (kaugnay ng bakuna) mga impeksiyon. Sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata, mas madalas kaysa sa iba pang mga oras, iba't iba talamak na impeksyon, habang dalawang peak ang nabanggit: sa unang 3 araw at sa ika-10-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

SA Kasama rin sa grupong ito ang mga komplikasyon na nabubuo

V bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna. Ang paglabag sa sterility ng mga bakuna ay isa sa mga lubhang mapanganib. Ito ang dahilan ng pag-unlad purulent-septic na komplikasyon, sa ilang mga kaso na nagtatapos sa pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at kamatayan.

Pathological postaccinal reaksyon. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng climacteric sa panahon ng prophylactic vaccination.

mga sakit, hindi karaniwan para sa karaniwang kurso ng proseso ng pagbabakuna. Ang ganitong mga reaksyon ng bakuna sa pathological ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Kasama sa mga lokal na reaksyon ng bakuna sa pathological ang lahat ng mga reaksyon na nangyayari sa mga bakuna sa lugar ng pag-iniksyon

tayo. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia at edema, na nagpapatuloy sa loob ng 24-48 na oras. Kapag gumagamit ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa ilalim ng balat, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, ang mga sobrang malakas na lokal na reaksiyong alerhiya ay maaaring umunlad, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng lokal na reaksyon. Ang mahinang reaksyon ay hyperemia na walang infiltrate o infiltrate na may diameter na hanggang 2.5 cm; isang average na reaksyon - isang infiltrate hanggang sa 5 cm, isang malakas na reaksyon - isang infiltrate na higit sa 5 cm, pati na rin ang isang infiltrate na may lymphangitis at lymphadenitis. Ang hitsura ng naturang mga reaksyon ay batay sa isang pagtaas sa vascular permeability, pati na rin ang pagbuo ng basophilic infiltration sa ilalim ng pagkilos ng isang adjuvant. Kapag nangyari ang mga ito, ang mga antihistamine at compress ay inireseta.

Sa pagpapakilala ng mga live bacterial na bakuna, ang mga partikular na lokal na reaksyon ay nabubuo dahil sa nakakahawang proseso sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Kaya, na may intradermal immunization na may BCG vaccine sa lugar ng iniksyon, pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang isang tiyak na reaksyon ay bubuo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at ang pagbuo ng isang crust. ; sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga pustule sa lugar ng iniksyon. Ang reverse development ng mga pagbabago ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Kung ang isang lokal na hindi tipikal na reaksyon ay nangyayari, ang bata ay kailangang kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagbabakuna ay sinamahan ng pagbabago sa estado at pag-uugali ng bata. Madalas silang nagpapahayag

ay sanhi ng lagnat, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay bubuo pagkatapos ng ilang oras; ang kanilang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa 48 na oras. Ang kalubhaan ng reaksyon ay tinatantya ng taas ng temperatura ng katawan, kung saan ang iba pang mga pagpapakita ay direktang nauugnay. Ang reaksyon ay itinuturing na mahina kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 37.5 °C, medium - sa temperatura mula 37.6 hanggang 38.5 °C, malakas - kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38.5 °C. Ang mga pagpapakita na ito ay batay sa pag-unlad ng tugon ng talamak na yugto.

Sa mga bata na may mga perinatal lesyon ng nervous system, pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang encephalic reaksyon ay maaaring bumuo, na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan at panandaliang convulsions. Ang isang pagpapakita ng gayong reaksyon sa pagpapakilala ng bakuna sa pertussis ay isang tuluy-tuloy na sigaw ng bata sa loob ng ilang oras. Ang mekanismo ng pag-unlad ng reaksyon ng encephalic ay dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall, na nagreresulta sa pagtaas ng intracranial pressure at pag-unlad ng edema-pamamaga ng utak.

Kadalasan, ang mga reaksyon ng encephalic ay nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna ng isang buong bakuna ng cell pertussis, na nauugnay sa pagiging sensitibo nito, ang pagkakaroon ng mga antigen na nag-cross-react sa tisyu ng utak. Kasabay nito, ang dalas ng mga seizure pagkatapos ng bakuna ng DTP ay mas mababa kaysa sa mga dayuhang analogue.

Ang therapy para sa mga reaksyon ng encephalic pagkatapos ng pagbabakuna ay katulad ng para sa neurotoxicosis (tingnan ang Kabanata 6). Kasama sa mga pagpapakita ng pangkalahatang reaksyon sa pagbabakuna allergic na pantal. Kapag nangyari ito, ipinahiwatig ang mga antihistamine.

4.6.2. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

No. 157-FZ "Sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit"

Upang Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ang malala at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan na nabubuo bilang resulta ng mga preventive vaccination (Talahanayan 4.3). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa tiyak, depende sa uri ng microorganism na nakapaloob sa bakuna, at hindi partikular.

Mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at mga hinala ng mga ito, ipinakita sa Talahanayan. 4.3 ay sinisiyasat ng mga komisyon (pediatrician, internist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na hinirang ng punong doktor ng sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance sa constituent entity ng Russian Federation.

Mga partikular na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa mga komplikasyong ito ang mga impeksyong nauugnay sa bakuna na dulot ng natitirang virulence ng strain ng bakuna, ang pagbabalik ng mga pathogenic na katangian nito, at mga kaguluhan sa immune system (pangunahing immunodeficiencies).

Talahanayan 4. 3

Ang mga pangunahing sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, napapailalim sa pagpaparehistro at pagsisiyasat

	Klinikal na anyo
				hitsura
	Anaphylactic shock,		Lahat maliban sa BCG at oral
	anaphylactoid		polio
	reaksyon, pagbagsak
	Mga mabibigat na generator		Lahat maliban sa BCG at
	dinilaan ang allergy		oral polio
	mga reaksyon ng cal		magsumite ng bakuna
	Serum syndrome		Lahat maliban sa BCG at
			oral polio
			magsumite ng bakuna
	encephalitis, encephalitis		Hindi aktibo
	pala, myelitis, ence
	phalomyelitis, neuritis,
	polyradiculoneuritis,
	Guillain Barre syndrome
	Serous meningitis
	Afebrile convulsions		Hindi aktibo
		myocarditis,
		hypoplasti-
	chesky anemia, agranu
		Thrombocyto
	pagkanta, collagenosis
	May kaugnayan sa bakuna		Live na polio
	poliomyelitis
	talamak na arthritis		rubella
	malamig na abscess,			Sa panahon ng
		lymphadenitis,
	Impeksyon sa BCG
	Biglaang pagkamatay at iba pa
	mga pagkamatay

Patuloy at pangkalahatan na impeksyon sa BCG nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng osteitis (dumaloy bilang bone tuberculosis), lymphadenitis (dalawa o higit pang mga localization), subcutaneous infiltrates. Sa isang pangkalahatang impeksiyon, ang polymorphic clinical manifestations ay sinusunod. Sa mga indibidwal na may pangunahing pinagsamang immunodeficiencies, posible ang isang nakamamatay na resulta.

Sa pag-unlad ng impeksyon sa BCG, ang etiotropic therapy ay isinasagawa. Sa pangkalahatan na impeksyon sa BCG, ang isoniazid o pyrazinamide ay inireseta para sa 2-3 buwan. Sa purulent lymphadenitis, ang isang pagbutas ng apektadong lymph node ay ginawa sa pag-alis ng mga caseous mass at ang streptomycin o iba pang mga anti-tuberculosis na gamot ay ibinibigay sa isang dosis na naaangkop sa edad. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa malamig na abscesses na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna at pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng bakuna ng BCG.

Mga komplikasyon pagkatapos pagbabakuna sa BCG bihirang umunlad. Kaya, ang rehiyonal na BCG lymphadenitis ay nakarehistro na may dalas na 1: 1 0 LLC, pangkalahatang impeksyon sa BCG - 1: 1 LLC LLC.

Diagnosis ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay batay sa pamantayang iminungkahi ng WHO:

a) paglitaw sa mga termino mula 4 hanggang 30 araw sa nabakunahan, hanggang 60 araw sa pakikipag-ugnay;

b) ang pagbuo ng flaccid paralysis o paresis nang walang kapansanan sa sensitivity at may mga natitirang epekto pagkatapos ng 2 buwan ng pagkakasakit;

c) kawalan ng paglala ng sakit; d) paghihiwalay ng strain ng bakuna ng virus at pagtaas ng titer

mga antibodies na partikular sa uri nang hindi bababa sa 4 na beses.

Sa mga bansang may mataas na saklaw ng pagbabakuna, karamihan sa mga kaso ng poliomyelitis sa modernong kondisyon maaaring ituring na may kaugnayan sa bakuna. Ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nangyayari sa 1 sa 500,000 bata na nabakunahan ng oral polio vaccine. Sa Russia, mula noong 1997, mula 2 hanggang 11 kaso ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay naiulat taun-taon, na, sa karaniwan, ay hindi lalampas sa mga internasyonal na istatistika (O. V. Sharapova, 2003).

Ang ganitong komplikasyon tulad ng encephalitis, kapag nabakunahan ng parehong inactivated at live na mga bakuna, ay nangyayari sa isang ratio na 1: 1,000,000.

Nabawasan ang tigdas, post-vaccination measles encephalitis, subacute sclerosing panencephalitis, at measles pneumonia maaaring mangyari pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna laban sa tigdas.

Talamak na parotitis at mumps meningitis bumuo pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna sa beke.

Maaaring mangyari ang arthritis at arthralgia pagkatapos ng pangangasiwa ng red-

baradong bakuna; congenital rubella syndrome, pagpapalaglag - kapag binabakunahan ang mga buntis na kababaihan ng bakuna sa rubella.

Hindi tiyak na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang ganitong mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa indibidwal na reaktibiti ng taong nabakunahan. Ang pagbabakuna ay maaaring kumilos bilang isang kadahilanan ng pagtuklas genetic predisposition nabakunahan, at ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa kanilang sarili sa mga maliliit na bata ay mga predictors ng pag-unlad ng mga immunopathological na sakit sa hinaharap. Ayon sa nangungunang mekanismo ng paglitaw, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong grupo: allergic (atopic), immunocomplex, autoimmune.

SA mga komplikasyon sa allergy kasama ang anaphylactic shock, malubhang pangkalahatang reaksiyong alerhiya (Quincke's edema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, polymorphic exudative erythema), simula at paglala ng atopic dermatitis, bronchial hika.

Ang allergy na nangyayari sa panahon ng pagbabakuna ay nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng pangkalahatan at partikular na IgE kapwa sa mga proteksiyon na antigen ng bakuna at sa mga antigen na walang proteksiyon na epekto (puti ng itlog, antibiotic, gelatin). Ang mga reaksiyong alerhiya ay nangyayari sa mas malawak na lawak sa mga indibidwal na predisposed sa atopy. Ang mga nakahiwalay na kaso ng malakas na lokal (kabilang ang edema, hyperemia na higit sa 8 cm ang lapad) at pangkalahatan (kabilang ang temperatura na higit sa 40 °C, febrile convulsions) na mga reaksyon sa pagbabakuna, pati na rin ang mga banayad na pagpapakita ng mga allergy sa balat at paghinga ay napapailalim sa pagpaparehistro sa inireseta na paraan nang hindi nagpapaalam sa mas mataas na awtoridad.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng grupo ay anaphylactic shock. Sa kaso ng parenteral ingestion ng allergen ng bakuna, ilang segundo o minuto pagkatapos ng maikling panahon ng mga precursors (kahinaan, takot, pagkabalisa), hyperemia ng balat at pangangati (pangunahin sa mga kamay, paa, inguinal region), pagbahin, tiyan sakit, urticarial rash, angioedema edema. Maaaring mayroon ding pamamaga ng larynx, broncho- at laryngo-obstruction. Bumababa ang presyon ng dugo, hypotension ng kalamnan, pagkawala ng kamalayan, matalim na pamumutla ng balat, pagbuhos ng pawis, bula mula sa bibig, kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, convulsions, coma. Sa pagbuo ng anaphylactic shock, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto. Ang mga sumusunod na hakbang ay kailangang gawin nang napakabilis:

1) agad na itigil ang pagbibigay ng bakuna na naging sanhi ng reaksyon, at itabi ang bata sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxia bilang resulta ng aspirasyon ng suka, pagbawi ng dila. Sa kawalan ng pagsusuka, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod at ang ibabang bahagi ng katawan ay nakataas. Ang pasyente ay natatakpan ng mga heating pad, nagbibigay sila ng access sa sariwang hangin, airway patency, oxygen therapy ay isinasagawa;

2) agad na mag-iniksyon ng epinephrine sa rate na 0.01 mcg / kg, o 0.1 ml bawat taon ng buhay hanggang 4 na taon, 0.4 ml para sa mga batang 5 taong gulang, 0.5 ml 0.1%

intravenous solution para sa mga batang higit sa 5 taong gulang (posible ang subcutaneous o intramuscular administration). Ang mga iniksyon ay paulit-ulit tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakuna kapag ito ay ibinibigay sa subcutaneously, kinakailangan upang i-chop ang lugar ng iniksyon na may adrenaline solution (0.15 - 0.75 ml ng isang 0.1% na solusyon). Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng iniksyon.

Sa ang layunin ng pagbagal ng pamamahagi ng antigen ng bakuna;

3) parenteral na nagpapakilala ng corticosteroids (prednisolone 1-2 mg/kg o hydrocortisone 5-10 mg/kg), na binabawasan o pinipigilan ang pag-unlad ng mga susunod na pagpapakita ng anaphylactic shock (bronchospasm, edema). Ang isang bata sa isang napakaseryosong kondisyon ay maaaring bigyan ng 2 hanggang 3 solong dosis. Kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay paulit-ulit;

4) parenteral na nagpapakilala ng mga antihistamine (diphenhydramine, chlorpyramine, clemastine), ngunit may malinaw lamang na kalakaran patungo sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Sa kasong ito solong dosis diphenhydramine sa mga bata mula 1 buwan hanggang 2 taon ay 2 - 5 mg, mula 2 hanggang 6 na taon - 5-15 mg, mula 6 hanggang 12 taon - 15 - 30 mg; solong dosis ng chloropyr-

amine sa mga batang wala pang 1 taon ay 6.25 mg, mula 1 taon hanggang 7 taon - 8.3 mg, mula 7 hanggang 14 taon - 12.5 mg; Ang clemastine ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga bata sa isang solong dosis na 0.0125 mg/kg (araw-araw na dosis - 0.025 mg/kg).

Upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido, ang infusion therapy na may colloidal at (o) crystalloid ay isinasagawa.

mga solusyon sa ny (5 - 10 ml/kg). Kung ang paghinga ay mahirap, ang bronchospasm ay inireseta ng isang solusyon ng aminophylline sa rate na 1 mg / kg bawat 1 oras. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay sasailalim sa mandatoryong pagpapaospital.

Ang pagbabakuna ay maaaring humantong sa pagsisimula at/o paglala ng immunocomplex At mga sakit sa autoimmune. Ang una ay kinabibilangan ng hemorrhagic vasculitis, serum sickness, polyarteritis nodosa, glomerulonephritis, idiopathic thrombocytopenic purpura.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may pinsala sa central at peripheral nervous system ay may mekanismo ng autoimmune. Ang pagkatalo ng central nervous system ay ipinahayag sa pagbuo ng encephalitis, encephalomyelitis. Sa pinsala sa peripheral nervous system, maaaring mangyari ang mononeuritis, polyneuritis, Guillain-Barré syndrome. Bilang karagdagan, ang "pangalawa" na mga sakit ay nabubuo bilang mga komplikasyon sa pagbabakuna: autoimmune hemolytic anemia, idiopathic at thrombotic thrombocytopenic purpura, myocarditis, glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis, systemic lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, systemic sclerodermaminated arthritis, juvenile, juvenile. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng mga autoantibodies, autoreactive lymphocytes, immune.