makabagong gamot ay mabilis na umuunlad. Ang mga ganitong sakit, na dati ay itinuturing na walang lunas, ay matagumpay na ngayong nalulunasan. Halimbawa, ang Stevens-Johnson syndrome, o bilang tinatawag ding sakit, malignant exudative erythema. Ito ay isang medyo kumplikadong sakit, kung saan ang pagkaantala ng systemic allergic reactions ay nakakagambala sa buong paggana ng buong organismo. Ang balat ay apektado ng mga ulser ng iba't ibang laki, ang mauhog na lamad ay namamaga, at sa ilang mga kaso ang mga lamad ay apektado din. lamang loob tao.

Ayon sa istatistika, ang Stevens-Johnson syndrome sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa kategorya ng edad mula 3 hanggang 14 taong gulang. Ang pokus ng pag-unlad ay iba't ibang mga sakit. Ang mga kaso ng pag-unlad ng sakit bago ang edad na 3 taon ay nairehistro din. Ang patolohiya ng sindrom sa kanila ay lalong mahirap.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ayon sa mga resulta ng maraming pag-aaral ng Stevens-Johnson syndrome, nakikilala ng mga doktor at siyentipiko ang mga sumusunod na dahilan paglitaw at pag-unlad ng sakit:

• mga reaksiyong alerdyi na dulot ng mga gamot: antibiotics, sulfonamides, anti-inflammatory at vitaminizing agent, mga bakuna. May mga kaso kapag ang sanhi ng pag-unlad ng sindrom ay ang paggamit ng heroin. Kung ang sakit ay nangyayari dahil sa mga alerdyi, pagkatapos ay nagpapakita ito ng sarili sa anyo matinding reaksyon sinamahan ng mga komplikasyon;
• mga sakit sa oncological. Kapag ito ay lumitaw sa katawan malignant na tumor, ang proseso ng pagtanggi ay nagsisimula dito, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang reaksiyong alerdyi;
• ang mga impeksyon ay kadalasang nagsisilbing isang pokus para sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome. Kabilang dito ang: trangkaso, iba't ibang hepatitis, HIV, pati na rin ang microplasma, fungi, streptococci at iba pang bakterya at impeksyon;
• idiopathic factor. Ganito ang tawag ng mga doktor sa mga kaso kapag ang isang sindrom ay maaaring bumuo ng mag-isa nang walang mga espesyal na dahilan. Ito ay maaaring sanhi congenital patolohiya o mga genetic na katangian.

Stevens-Johnson syndrome: mga palatandaan ng sakit

Ang sindrom ay nakakaapekto sa parehong mga babae at lalaki, pati na rin ang bata ay hindi bypass. Ang mga sintomas ng sakit ay medyo magkakaibang:

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang linggo, o maaaring lumitaw ang mga ito sa loob ng ilang oras. Dahil ang mga sintomas ng Stevens-Johnson syndrome ay kahawig ng iba't ibang sakit, kung gayon napakahirap magtatag ng tumpak na diagnosis sa napapanahong paraan.

Paano masuri ang Stevens-Johnson syndrome?

Dahil sa napakabilis na pag-unlad ng sakit, ito ay kinakailangan upang masuri ito sa sa madaling panahon. Anuman ang edad ng pasyente (matanda o bata), ang diagnosis ay itinatag sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, posibleng magsagawa ng biopsy sa lugar ng balat at, batay sa mga resulta nito, matukoy ang pagkakaroon ng subcutaneous necrotic growths at bacteria.

Pag-ospital ng pasyente: pangunang lunas

Ang pangunahing bagay na kailangan ng isang pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay uminom ng maraming likido. Kung ang isang pasyente ay naospital na may ganitong diagnosis, pagkatapos ay sa walang sablay ang mga doktor ay dapat magreseta sa kanya ng mga mixtures at mga solusyon na palitan ang mga reserba ng likido na nawala ng katawan. Para sa layuning ito, ipinakilala ang mga dalubhasang gamot at hormone.

Ang isang dermatologist at isang allergist ay kasangkot sa paggamot ng Stevens-Johnson syndrome, at sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo, gumagamit sila sa tulong ng mga doktor ng isang tiyak na direksyon.

Mga pamamaraan at prinsipyo ng paggamot

Ang una at napakahalagang hakbang sa paggamot ng Stevens-Johnson syndrome ay ang pag-alis ng mga allergens mula sa katawan ng pasyente, na naging pokus ng sakit. Ang parehong mahalaga sa therapy ay ang proteksyon ng pasyente mula sa mga impeksyon na pumapasok sa kanyang katawan sa pamamagitan ng maraming bukas na mga ulser.

Sa kurso ng paggamot, ang mga doktor ay nagrereseta ng corticosteroids nang walang kabiguan. Ito malakas na gamot pinipigilan ang pagpapalawak ng mga reaksiyong alerdyi. Karaniwang ibinibigay ang mga ito sa mga pasyente sa pamamagitan ng iniksyon. Maaari itong dexamethasone, prednisolone at iba pa. Kasama ng mga ito, ang pasyente ay inireseta ng mga solusyon sa electrolyte.

Kung ang sindrom ay nasuri sa isang bata, kung gayon ang mga unang gamot ay sumisipsip: Smecta, Polifen, Naka-activate na carbon at iba pa.

Stevens-Johnson Syndrome mabilis na umuunlad habang nakakaapekto sa malalaking bahagi ng balat. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng viral, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy. Ang mga antibiotic ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kinakailangan na pumili ng mga gamot na napaka responsable sa paggamot ng sindrom sa isang bata.

Ang isang mahalagang hakbang ay lokal na paggamot sindrom. Binubuo ito sa maayos na pag-aalaga sa likod ng balat ng pasyente. Ito ay lalong kinakailangan upang maingat na alisin ang mga patay na elemento ng balat, at gamutin ang mga lugar ng pag-alis na may potassium permanganate at peroxide solution.

Kung ang oral cavity ay apektado ng sakit, pagkatapos ay kinakailangan na gamutin ito ng mga antiseptikong solusyon pagkatapos ng bawat pagkain.

Mga organo genitourinary system ay ginagamot sa prednisolone o solcoseryl sa anyo ng mga ointment nang hindi bababa sa tatlong beses sa araw. Sa kaso ng pinsala sa mata, ang ophthalmologist ay nagrereseta ng espesyal patak para sa mata o mga pamahid.

Dapat sundin ang diyeta sa panahon ng paggamot.. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat na binubuo ng pinakuluang karne ng baka, walang taba na mga sopas ng gulay, mga produkto ng fermented na gatas (kefir, cottage cheese), cereal (oatmeal, bakwit, kanin), mga gulay, mga pipino, mansanas, compote o tsaa. Kailangan mong ganap na iwanan ang tsokolate, mani, manok, isda, sarsa at pampalasa, citrus fruit, currant, strawberry, at alkohol.

Ang pangunahing bagay ay uminom ng maraming. Kailangan mong uminom ng 2-3 litro ng likido bawat araw.

Pag-iwas sa Stevens-Johnson Syndrome

Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, pagkatapos ay pagkatapos paggamot sa inpatient regular na kailangang bisitahin ang isang dermatologist, allergist at immunologist, at sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumamit ng mga gamot kung saan ang pasyente ay nagkaroon ng reaksiyong alerdyi sa anamnesis;
• iwasan ang paggamit ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng kemikal ng gamot na naging sanhi ng reaksiyong alerdyi;
• hindi ka maaaring gumamit ng maraming iba't ibang mga gamot sa parehong oras;
• kapag nagrereseta ng anumang gamot, mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit nito.

Paano maiwasan ang mga pagkakamali sa paggamot?

Mga Posibleng Komplikasyon

Bawat sakit maaaring magdulot ng ilang komplikasyon.. Tulad ng para sa Stevens-Johnson syndrome, ipinakita nila ang kanilang sarili sa mga sumusunod:

• impeksyon sa dugo. Kapag ang bakterya ay pumasok sa daluyan ng dugo, kumakalat sila sa buong katawan, na nagiging sanhi ng sepsis. Ito ay umuunlad nang napakabilis at sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng pagkabigo ng anumang organ at pagkabigla ng pasyente;
• ang pangalawang impeksyon sa balat ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga komplikasyon;
• na may matinding pinsala sa mga organo ng paningin, maaaring mangyari ang bahagyang pagkawala ng paningin at maging ang kumpletong pagkabulag;
• ang pinsala sa mga panloob na organo ay nagiging sanhi ng kanilang pagpapapangit. Nalalapat ito sa urinary tract, puso, atay, bato, baga.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 10-15% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay may nakamamatay na kinalabasan.

Stevens-Johnson Syndrome

Ang lahat ng mga sakit ay makikita sa Araw-araw na buhay, maging sanhi ng pisikal na kakulangan sa ginhawa, mang-api sa sikolohikal.

Ang mga sakit sa paghinga ay nagbabawas sa pagganap, kung ang patolohiya ay nakakaapekto rin sa balat at mauhog na lamad, ang isang aesthetic na bahagi ay idinagdag.

Ngunit ang ilang mga sakit na may katulad na mga sintomas ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang isa sa kanila ay ang Stevens-Johnson syndrome.

Ano ang Stevens-Johnson Syndrome.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang progresibong malignant exudative erythema (pagmumula ng balat) na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay isang mabilis na kidlat na reaksiyong alerdyi.

Ang isang katangian na pagpapakita ay ang pagbuo ng mga vesicle sa mauhog lamad at balat dahil sa pagkamatay ng mga selula ng epidermal, ang kanilang paghihiwalay mula sa mga dermis, at ang pagbuo bilang isang resulta nito.

Pangunahing nangyayari ito sa mga taong may edad na 20-40 taon, mas madalas sa mga lalaki. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang mga sakit ay bihirang naitala, ngunit ang mga nakahiwalay na kaso ay naitala kahit na sa mga bagong silang.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pag-ikot na may mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ito ay nangangailangan ng agarang pagkakaloob ng pangangalagang medikal.

Mga sanhi

Ang mga sanhi na maaaring humantong sa mapanganib na kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• Panghihina ng katawan dahil sa mga nakakahawang sakit. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pagiging epektibo ng immune system. Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya:
  • impeksyon sa bacterial (, atbp.);
  • mga impeksyon sa viral (herpes, hepatitis, human immunodeficiency virus, atbp.);
  • mga sakit sa fungal ( , histoplasmosis, atbp.).
• Ang paggamit ng ilang mga gamot sa katawan:
  • mga gamot para sa paggamot ng gota (allopurinol);
  • non-steroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen);
  • mga gamot na antibacterial (penicillin, sulfonamides: biseptol, sinersul, atbp.);
  • anticonvulsants at neuroleptics;
  • radiation therapy.
• Mga sakit sa oncological
• Sa mga bihirang kaso, ang sindrom ay maaaring umunlad dahil sa pagkakalantad allergens sa pagkain, paglunok ng mga kemikal at bilang komplikasyon ng pagbabakuna.

Ang isang solong dahilan, o isang kumbinasyon ng mga ito, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sindrom na ito, at sa mga matatanda ang kondisyong ito ay mas madalas na sanhi ng pagkuha ng mga gamot, at sa mga bata - sa pamamagitan ng mga nakakahawang sakit.

Dapat tandaan na ang pagkakaroon ng isang gamot sa listahan ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng Stevens-Johnson syndrome ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang appointment ng isang doktor.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa paggamot malubhang sakit, nang walang wastong pangangalagang medikal, ang panganib ng mga komplikasyon ng mga sakit na ito ay mas mataas kaysa sa panganib na magkaroon ng Stevens-Johnson syndrome, hindi lahat ay may reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ito.

Samakatuwid, ang pagiging angkop ng pagrereseta ng mga naturang gamot ay dapat na tasahin ng doktor, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan at ang kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Mga Panganib na Salik para sa Stevens-Johnson Syndrome

Ang mga kadahilanan ng peligro ay hindi nagiging sanhi ng Stevens-Johnson syndrome, ngunit maaaring makabuluhang mapataas ang panganib na magkaroon nito, kasama ng mga ito:

• pagpapahina ng immune system;
• kasaysayan ng medikal - ang dating naranasan na Steven Jones syndrome ay nagdaragdag ng panganib ng kondisyong ito sa hinaharap;
• pagmamana - kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay nagdusa mula sa sindrom na ito, pinatataas din nito ang panganib ng isang katulad na reaksyon

Mga sintomas

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula at mabilis na pag-unlad ng mga sintomas.

Naka-on paunang yugto ang sakit ay minarkahan:

• kahinaan;
• temperatura hanggang sa 40 degrees;
• cardiopalmus;
• sakit sa kasu-kasuan;
• pananakit ng kalamnan;
• namamagang lalamunan, pawis, ubo;
• pagtatae, pagsusuka.

Pagkalipas ng ilang oras ang mga sumusunod na sintomas ay idinagdag:

• Hitsura sa magkahiwalay na mga seksyon pantal sa balat, pangangati (tingnan ang larawan sa itaas). Ang isang mahalagang palatandaan para sa pagsusuri ay ang mga pantal ay hindi lumilitaw sa anit, palad at talampakan, ang nangingibabaw na lokalisasyon ay ang mga paa, dibdib, at likod.
• Ang pantal ay bubuo sa malalaking lilang paltos (hanggang sa 3-5 cm), pagkatapos ng pagbubukas kung saan nabubuo ang maliwanag na pulang erosions.
• Lumilitaw ang mga paltos sa mauhog na lamad, ang kanilang pagbubukas ay nagpapakita ng mga depekto na may puti o dilaw na pelikula, na natatakpan ng pinatuyong dugo.
• Ang pagkatalo ng pulang hangganan ng mga labi - ang mga pasyente ay hindi maaaring kumain at uminom. Hirap silang magsalita.
• Ang pinsala sa mata sa una ay allergic sa kalikasan, ngunit kung ang isang impeksiyon ay sumali, ang purulent na pamamaga ay maaaring mabuo. Natatanging katangian Stevens-Johnson syndrome - ang pagbuo ng maliliit na ulser sa mauhog lamad ng mata, ay maaaring bumuo (pamamaga ng kornea), iridocyclitis (pamamaga ng iris), (pamamaga ng takipmata).
• Ang pinsala sa mga organo ng genitourinary system ay nangyayari sa kalahati ng mga kaso, dahil sa pagkakapilat pagkatapos ng pamamaga, ang urethral stricture ay maaaring bumuo - narrowing hanggang sa sagabal.

Ang mga bagong ulser ay nabubuo sa loob ng 2-3 linggo, ito ay tumatagal ng higit sa 1 buwan upang maibalik ang nasirang balat.

Mga komplikasyon

Ang Stevens-Johnson syndrome ay mapanganib hindi lamang para sa mga nagbabantang pagpapakita nito, ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng mga mapanganib na komplikasyon:

• mula sa gilid sistema ng paghinga: , ;
• mula sa genitourinary system: , , , talamak na pagkabigo sa atay;
• mula sa gilid sistema ng pagtunaw: ;
• mula sa gilid ng paningin:, iridocyclitis,;
• mga depekto sa kosmetiko- pagkatapos ng pagpapagaling ng pagguho, nabuo ang mga peklat.

Ang mga komplikasyon sa 10% ng mga kaso ay nagdudulot ng kamatayan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis sa isang maagang yugto ng sakit ay napakahalaga, pinapayagan ka nitong mabilis na mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang mapanganib na sindrom na ito ay maaaring matukoy batay sa anamnesis (survey sa pasyente), mga sintomas ng katangian(pagsusuri), mga pagsusuri, biopsy sa balat at ilan instrumental na pananaliksik(CT, ultrasound, X-ray).

• Ang pagtatanong sa pasyente ay nakakatulong na makilala salik na sanhi: pag-inom ng mga gamot, inilipat na nakakahawang sakit.
• Ang isang masusing pagsusuri sa balat at mauhog na lamad ay nagpapakita ng mga katangiang pagpapakita: isang tiyak na pantal, ang katangiang lokalisasyon nito.
• Ang resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig di-tiyak na mga palatandaan pamamaga: pagtaas sa antas ng mga leukocytes, pagbaba sa eosinophils, nadagdagan.
• Ang pagsusuri ng biochemical ay nagpapakita ng pagbawas sa nilalaman ng mga protina sa dugo dahil sa maliit na bahagi ng albumin, urea, aminotransferases.
• Ang isang immunological blood test ay napakahalaga sa diagnosis. Ayon sa mga resulta nito, ang isang pagtaas sa antas ng T-lymphocytes at mga tiyak na antibodies ay nabanggit.
• nagpapakita ng pagbaba sa pamumuo ng dugo.
• Ang isang histological na pagsusuri ng balat - isang biopsy - ay tumutukoy sa nekrosis ng mga epidermal na selula, ang subepidermal na pag-aayos ng mga paltos.
• CT scan, ultrasonography Ang mga organo ng genitourinary system at fluoroscopy ng mga baga ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang proseso sa mga nauugnay na organo.

Sa mga kumplikadong kaso, maaaring kailanganin ang konsultasyon. nephrologist, pulmonologist at iba pang mga espesyalista.

Paggamot

Ang pagtatatag ng diagnosis ng progresibong malignant exudative erythema ay isang senyales para sa agarang pagsisimula ng paggamot. Ang anumang pagkaantala ay nagpapataas ng posibilidad ng malubhang komplikasyon.

Ang pangangalagang medikal na kailangang ibigay sa pasyente ay maaaring hatiin sa mga ibinigay para sa yugto ng prehospital at pangangalaga sa ospital.

Tulong sa yugto ng prehospital:

• Ang muling pagdadagdag ng kakulangan sa likido ay ang pangunahing kaganapan sa yugtong ito. Sa intravenously, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng 1-2 litro mga solusyon sa asin kung makainom siya, kailangan din ang oral rehydration.
• SA maagang mga petsa sakit, glucocorticosteroids (prednisolone 60-150 mg) ay iniksyon sa intravenously. Ang pagiging angkop ng kasunod na pangangasiwa ng mga gamot na ito ay kaduda-dudang - may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng septic, kaya ang posibilidad ng karagdagang paggamit ng prednisolone ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa.
• Maghanda para sa emergency tracheotomy at artipisyal na bentilasyon baga.

Ang tulong sa isang ospital ay naglalayong ipagpatuloy ang muling pagdadagdag ng likido, pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon, pag-aalis ng lahat ng nakakalason na epekto, kabilang ang pag-aalis ng lahat. mga gamot maliban sa kailangan.

Itinalaga:

• Infusion therapy (isotonic solution, hanggang 6 na litro bawat araw).
• Intravenous glucocorticosteroids kung kinakailangan.
• Mga sterile na kondisyon para hindi isama ang bacterial infection.
• Paggamot balat: pagpapatayo at pagdidisimpekta, habang ang mga sugat ay gumaling, ang mga solusyon sa disimpektante ay pinapalitan ng mga ointment (anti-inflammatory: elocom, locoid, celestoderm).
• Paggamot ng mucosal:
  • mata (azelastine), sa mga malubhang kaso - prednisolone;
  • oral cavity (mga solusyon para sa pagdidisimpekta, hydrogen peroxide);
  • genitourinary system (glucocorticosteroid ointments, mga solusyon para sa pagdidisimpekta).
• Antihistamines para sa malubha pangangati ng balat.
• Hypoallergenic diet (pagbawal sa mga prutas na sitrus, isda, mani, karne ng manok, tsokolate, alkohol, mga produktong pinausukang, kape, pampalasa, pulot), uminom ng maraming tubig.

Pagtataya

Kailan maagang pagsusuri Ang Stevens-Johnson syndrome at ang simula ng paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit madalas na lumitaw ang mga komplikasyon na nagpapahirap sa therapy.

Ang sindrom ay tumutukoy sa isang napakalubha, mapanganib na patolohiya, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, mga pamamaraan tradisyunal na medisina sa kasong ito ay walang kapangyarihan, tanging ang kagyat na pangangalagang medikal ang makakatulong sa pasyente.

Kung sakaling wala espesyal na pangangalaga mataas na porsyento ng mga namamatay.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mapanganib na kondisyong ito, maraming mga hakbang ang dapat sundin: masamang ugali, Wastong Nutrisyon batay sa paggamit ng malusog na pagkain, napapanahong paggamot Nakakahawang sakit at, higit sa lahat, pagtanggap medikal na paghahanda sa utos lamang ng doktor.

Mga kaugnay na video

Interesting

Nabubuo ang Lyell's syndrome dahil sa mga antigen na pumapasok sa katawan ng pasyente mula sa labas. Kadalasan, ang mga allergens na ito ay mga gamot o produkto ng microbial decay.

Ang mga pathogenic microorganism ay hindi mapapalabas dahil sa nagresultang depekto sa neutralizing system, bilang isang resulta kung saan ang pag-aayos (koneksyon) ng mga protina ng epidermal cell na may mga antigen ay sinusunod.

Bilang resulta ng pag-unlad ng sindrom ang immune system may kasamang protective mode sa anyo ng mga antibodies na nakadirekta sa antigens. Ang kinahinatnan ng reaksyong ito ay isang necrotic na pagbabago sa mga epidermal cells.

Kung ihahambing natin ang pathogenesis ng sakit, ito ay halos kapareho sa sindrom ng pagtanggi ng mga organo ng donor na may hindi pagkakatugma. Sa kasong ito, ang papel ng isang dayuhang tisyu ay nilalaro ng sariling balat ng pasyente.

Mga sanhi ng Lyell's syndrome

Ang pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome ay dahil sa isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri. Mayroong 4 na grupo ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit: mga nakakahawang ahente, gamot, malignant na sakit at hindi kilalang mga sanhi.

Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang sakit ay batay sa hypersensitivity ng katawan sa pagkilos ng mga gamot, toxin, at iniuugnay ang pag-unlad ng sakit sa paggamit ng iba't ibang mga gamot - sulfonamides, antibiotics, pyrazolone derivatives, atbp.

Ang paunang epekto sa katawan ng isang impeksyon sa viral o bacterial, para sa paggamot kung aling mga gamot ang ginamit, ay mahalaga din.

Ang sakit ay nabubuo bilang resulta ng paunang polyvalent sensitization ng katawan sa pamamagitan ng viral, bacterial o drug allergens, na sinusundan ng pagresolba ng epekto ng mga allergen sa droga.

Ang pangunahing pag-trigger para sa pag-unlad ng sakit ay ang pagpapakilala ng ilang mga gamot sa katawan ng tao at isang reaksiyong alerdyi sa kanila. Ang pinaka-mapanganib para sa simula ng sindrom ay sulfonamides (Biseptol, Sulfalen), antibiotics ng tetracycline at serye ng penicillin, macrolides. Mas kaunting panganib ng Lyell's syndrome mula sa mga gamot na ito:

• ilang analgesics at NSAIDs (Butadion, Aspirin);
• anticonvulsant na gamot;
• anti-tuberculosis (isoniazid);
• protina immune ahente;
• contrast fluid para sa radiography;
• bitamina at pandagdag sa pandiyeta.

Alamin kung ano ang toxicoderma at kung paano gamutin ang reaksyon ng katawan sa mga irritant. Basahin ang tungkol sa kung paano gamutin ang diathesis sa mga sanggol at kung paano maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa address na ito.

Ang pangalawang dahilan ay ang reaksyon ng katawan sa nakakahawang proseso. Ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili kung ang causative agent ng impeksyon ay nagiging group 2 staphylococcus aureus. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring ma-trigger ng isang sabay-sabay na kumbinasyon nakakahawang proseso at pag-inom ng mga gamot.

Napakabihirang, may mga kaso na nabubuo ang Lyell's syndrome para sa hindi malinaw na mga dahilan. Ibig sabihin, kapag walang impeksyon at gamot.

Mga uri ng Lyell's syndrome

Ang uri ng sindrom ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang etiology. Ang pinakatanyag na anyo ng sindrom ay:

IDIOPATIC. Kasama sa pangkat na ito ang lahat ng mga kaso na may hindi maipaliwanag na mga sanhi ng pag-unlad ng isang sintomas ng epidermal toxic necrolysis.

PANGGAMOT. Ang anyo ng sakit na ito ay bubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa droga.

STAPHYLOGENIC. Ang mga sanhi ng sakit ay mga impeksyon sa staphylococcal.

Ang ganitong uri ng Lyell's syndrome ay maaari lamang mangyari sa mga bata. Hindi ito nakadepende sa paggamit ng droga at hindi humahantong sa kamatayan.

Bilang isang patakaran, ang pagbabala para sa pagbawi ng form na ito ng sakit ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.

DUMAAGDAG NG MGA SECONDARY PATHOLOGIES. Ang pangkat na ito ay tinutukoy ng mga kaso kung saan lumilitaw ang mga sintomas laban sa background ng psoriasis, bulutong, pemphigus, herpes zoster.

Ang mga pangunahing lugar ng mga sugat ay ang tiyan, balikat, dibdib, gluteal region, likod at oral cavity.

Mga katangiang palatandaan at sintomas

Ang Lyell's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pag-unlad. Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw ilang oras o ilang araw pagkatapos uminom ng gamot. Ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay mabilis na lumalala at isang banta sa buhay.

Mga sintomas

Ang sindrom ay pinaka-karaniwan sa mga bata at mga pasyente murang edad. Talamak na panahon tumatagal mula 5 oras hanggang 2-3 araw. Sa panahong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto, at sa mga malalang kaso maaari itong magbanta sa buhay ng pasyente.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Sa simula, mayroong karamdaman, pagtaas ng temperatura sa 40 ° C, sakit ng ulo, tachycardia, arthralgia at pananakit ng kalamnan.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng lalamunan, ubo, pagtatae, at pagsusuka. Pagkatapos ng ilang oras (maximum pagkatapos ng isang araw), lumilitaw ang malalaking paltos sa oral mucosa.

Pagkatapos ng kanilang pagbubukas, ang malawak na mga depekto ay nabuo sa mucosa, na natatakpan ng puti-kulay-abo o madilaw na mga pelikula at mga crust ng gore. SA proseso ng pathological nasasangkot ang pulang hangganan ng mga labi.

Dahil sa matinding pinsala sa mucosal sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pasyente ay hindi makakain o makakainom man lang.

Ang pinsala sa mata sa simula ay nagpapatuloy ayon sa uri ng allergic conjunctivitis, ngunit kadalasan ay kumplikado ng pangalawang impeksiyon na may pag-unlad. purulent na pamamaga. Para sa Stevens-Johnson syndrome, ang pagbuo ng mga erosive-ulcerative na elemento ng maliit na sukat sa conjunctiva at cornea ay tipikal.

Posibleng pinsala sa iris, ang pagbuo ng blepharitis, iridocyclitis, keratitis.

Ang pagkatalo ng mga mucous organ ng genitourinary system ay sinusunod sa kalahati ng mga kaso ng Stevens-Johnson syndrome. Ito ay nagpapatuloy sa anyo ng urethritis, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Ang pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mucosa ay maaaring humantong sa pagbuo ng urethral stricture.

Ang sugat sa balat ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga bilugan na nakataas na elemento na kahawig ng mga paltos. Kulay lila ang mga ito at umabot sa sukat na 3-5 cm.

mga elemento ng tampok pantal sa balat na may Stevens-Johnson syndrome, lumilitaw ang mga serous o madugong paltos sa kanilang gitna. Ang pagbubukas ng mga paltos ay humahantong sa pagbuo ng maliwanag na pulang mga depekto, na natatakpan ng mga crust.

Ang paboritong lokalisasyon ng pantal ay ang balat ng puno ng kahoy at perineum.

Ang panahon ng paglitaw ng mga bagong pantal ng Stevens-Johnson syndrome ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 linggo, ang pagpapagaling ng mga ulser ay nangyayari sa loob ng 1.5 buwan. Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa Pantog, pulmonya, bronchiolitis, colitis, talamak pagkabigo sa bato, pangalawa impeksyon sa bacterial, pagkawala ng paningin.

Bilang resulta ng mga nabuong komplikasyon, humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ang namamatay.

Ang patolohiya ay mabilis na umuunlad, ngunit ang mga unang sintomas ay medyo magkakaibang. Kasama sa mga ito ang pangkalahatang karamdaman, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C, pananakit ng ulo, palpitations ng puso, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Ngunit maaaring mayroon ding namamagang lalamunan, ubo, pagsusuka o pagtatae.

Kapag lumipas ang ilang oras hanggang isang araw mula sa pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng oral cavity at mga organo ng genitourinary system.

Ang mga malalaking paltos ay nabubuo sa bibig, na pagkaraan ng ilang sandali ay bumukas at sa halip na mga ito ay may malalaking sugat na may isang pelikula ng puti-kulay-abo o dilaw na tint o isang crust ng gore.

Ang lahat ng ito ay lubos na humahadlang sa pasyente mula sa pagsasalita at hindi pinapayagan siyang uminom at kumain ng normal.

Tulad ng para sa mga organo ng genitourinary system, ang kanilang pagkatalo kasama ang mga sintomas nito ay kahawig ng urethritis, balanoposthitis, vulvitis o vaginitis. At kung ang mga pagguho at mga ulser sa urethral mucosa ay nagsimulang mag-peklat, may panganib ng mga stricture.

Ang mga sugat sa balat ay ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga bilog, tulad ng paltos, mga pantal na elemento ng isang maliwanag na lilang kulay, na matatagpuan higit sa lahat sa puno ng kahoy at sa perineum.

Ang kanilang mga sukat ay maaaring umabot sa 5 cm, at ang kanilang tampok ay na sa gitna ng naturang elemento ay may mga serous o madugong paltos. Kapag bumukas ang mga paltos, nananatili ang mga pulang sugat sa kanilang lugar, na kalaunan ay natatakpan ng mga crust.

Sa harap ng mga mata, ang Stevens-Johnson syndrome ay lumilitaw sa simula bilang allergic conjunctivitis, na kadalasang kumplikado ng pangalawang impeksiyon at purulent na pamamaga.

Ang mga maliliit na pagguho at ulser ay lumilitaw sa conjunctiva at cornea ng mata. Minsan ang iris ay apektado din, blepharitis, iridocyclitis, o kahit na keratitis ay nabubuo.

Lumilitaw ang mga bagong elemento ng pantal mga 2-3 linggo, at ang paggaling ng mga ulser pagkatapos ng mga ito ay nangyayari sa loob ng isa at kalahating buwan. Maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente dahil sa madalas na mga komplikasyon, tulad ng:

• pagdurugo mula sa pantog;
• pulmonya;
• bronchiolitis;
• kolaitis;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• pangalawang bacterial infection.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ng isang dermatologist ang Stevens-Johnson syndrome batay sa mga katangiang sintomas na nakita sa panahon ng masusing pagsusuri sa dermatological. Ang pagtatanong sa pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng kadahilanan na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Nakakatulong ang biopsy sa balat na kumpirmahin ang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome. Sa pagsusuri sa histological mayroong nekrosis ng epidermal cells, perivascular infiltration na may lymphocytes, subepidermal blistering.

SA klinikal na pagsusuri dugo, ang mga hindi tiyak na palatandaan ng pamamaga ay tinutukoy, ang isang coagulogram ay nagpapakita ng mga clotting disorder, at pagsusuri ng biochemical dugo - mababang nilalaman ng protina.

Ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng Stevens-Johnson syndrome ay isang immunological blood test, na nakikita ang isang makabuluhang pagtaas sa T-lymphocytes at mga partikular na antibodies.

Ang diagnosis ng mga komplikasyon ng Stevens-Johnson syndrome ay maaaring mangailangan ng kultura ng discharged erosions, coprogram, biochemical analysis ng ihi, Zimnitsky test, ultrasound at CT ng mga bato, ultrasound ng pantog, radiography ng mga baga, atbp.

Kung kinakailangan, kumunsulta sa pasyente makitid na mga espesyalista: ophthalmologist, urologist, nephrologist, pulmonologist.

Kinakailangan na ibahin ang Stevens-Johnson syndrome mula sa dermatitis, kung saan ang blistering ay tipikal: allergic at simple. sakit sa balat, actinic dermatitis, Dühring's dermatitis herpetiformis, iba't ibang anyo pemphigus (totoo, bulgar, vegetative, hugis-dahon), Lyell's syndrome, atbp.

Ang diagnosis ay ang koleksyon ng kasaysayan at pagsusuri ng pasyente, ang koleksyon ng mga layuning data tulad ng rate ng puso, presyon ng dugo, temperatura ng katawan at palpation lukab ng tiyan at naa-access na mga lymph node.

Ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang coagulogram, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Minsan, sa pagpapasya ng doktor, maaari silang magsagawa ng mga pananim ng materyal mula sa balat at mauhog na lamad, pagsusuri sa bacteriological plema at dumi.

Mahalaga differential diagnosis Stevens-Johnson syndrome na may Lyell's syndrome, dahil ang parehong mga pathological na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sugat ng balat at mauhog na lamad, na sinamahan ng sakit, pamumula at pag-exfoliation.

Ang unang pagkakaiba ay na sa Stevens-Johnson syndrome, ang pantal ay unang naisalokal sa rehiyon ng puno ng kahoy at perineum, at sa Lyell's syndrome, ito ay pangkalahatan.

Ang pangalawang pagkakaiba na tumutulong sa pagkakaiba ng isang sakit mula sa isa pa ay ang rate ng pag-unlad ng epidermal detachment at ang lawak ng skin necrosis. Sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga phenomena na ito ay nabuo nang mas mabagal at kumukuha ng halos 10% ng kabuuang lugar ng balat ng pasyente, sa kaso ng Lyell's syndrome, ang nekrosis ay kumukuha ng halos 30%.

espesyal mga instrumental na diagnostic na may ganitong patolohiya ay hindi isinasagawa. Pangunahing paraan para sa diagnosis - koleksyon ng anamnesis at katangian klinikal na larawan. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa upang makilala ang Lyell's syndrome mula sa iba pang talamak na blistering dermatitis.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa Lyell's syndrome ay nagpapakita ng pagtaas sa mga leukocytes, ESR. Ang mga eosinophil ay wala o naroroon sa kaunting halaga. Ang resulta ng coagulogram ay nagpapakita ng pagtaas sa pamumuo ng dugo. Ang mga pagsusuri sa bato ay nagpapakita ng pagtaas sa konsentrasyon ng nitrogen at urea, ang balanse ng mga electrolyte ay nabalisa.

Ito ay kinakailangan upang matukoy kung aling gamot ang nag-udyok sa pag-unlad ng sindrom. Sa paulit-ulit na pagpapakilala nito, maaaring hindi makayanan ng katawan ng pasyente ang pagkilos nito.

Ang isang allergen ay maaaring matukoy gamit ang mga immunological na pagsusuri. Ang isang nakakapukaw na ahente ay iniksyon sa sample ng dugo.

Bilang tugon dito, nangyayari ang aktibong pagpaparami ng mga immune cell.
.

Lyell's syndrome at Stevens Johnson's syndrome: kung paano makilala

Ang Stevens Jones syndrome at Lyell's syndrome ay mga malubhang anyo ng toxicoderma na ipinakikita sa pamamagitan ng pag-inom ng ilang mga gamot. Hanggang ngayon, walang malinaw na kahulugan ng mga sindrom na ito. Ang ilan ay itinuturing na iba't ibang mga pathogenetic na sakit. Itinuturing ng iba na ang Lyell's syndrome ay isang komplikasyon ng Stevens-Johnson syndrome.

Nagsisimula ang Stevens Jones Syndrome bilang isang acute respiratory viral infection: pananakit ng ulo at kasukasuan, panginginig, init. Lumilitaw ang mga pantal sa balat pagkatapos ng 4-6 na araw. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang mga mucous membrane ng bibig, maselang bahagi ng katawan at conjunctiva (diagnostic triad). Ang pantal ay kahawig ng isang multimorphic exudative erythema. Ang mga bula ay nakaayos sa mga pangkat. Ang mga sugat sa balat ay karaniwang bumubuo ng hindi hihigit sa 30-40% ng buong katawan.

Ang mga sugat sa balat sa Lyell's syndrome ay karaniwang unang lumalabas sa mukha, pagkatapos ay kumakalat sa dibdib, likod, at mga paa. Kadalasan ay katulad ng pantal sa tigdas. Sa una, ang pantal ay erythematous-papular. Pagkatapos ito ay nagiging mga bula na natatakpan maluwag na balat. Sa panlabas, sila ay parang mga marka ng paso. Ang mga pagsabog ay nagsasama sa malalaking lugar.

Mga taktika sa paggamot

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng Lyell's syndrome, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente. Ang mga paraan para sa pag-alis ng mga lason (detoxifying), glucocorticoids, antiallergic na gamot ay inireseta.

Mga taktika ng pagsasagawa

- Ang mga pasyente ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa intensive care unit o block intensive Therapy- Mga pasyente nagsasagawa bilang mga paso (mas mabuti na isang "burn tent") sa ilalim ng mga pinaka-steril na kondisyon upang maiwasan ang exogenous infection. Ang mga gamot na ginamit bago ang pagbuo ng sindrom ay napapailalim sa agarang pagkansela.

Lahat mga medikal na hakbang sa pag-unlad ng sindrom, ipinag-uutos na isakatuparan lamang sa isang ospital (sa mga yunit ng paso o mga yunit ng intensive care).

Una sa lahat, lahat ng gamot na maaaring magdulot ng Lyell's syndrome ay kinansela. Susunod, ang pasyente ay dapat hubarin at ilagay sa isang espesyal na kama na may pagpapanatili normal na temperatura at hinihipan ang katawan ng pasyente ng mainit na jet ng sterile air.

Ang mga erosive na ibabaw ay ginagamot bukas na paraan sa pamamagitan ng paglalagay ng sterile dressing. Bilang karagdagan, inirerekomenda na gamutin ang balat na may mga panlabas na ahente na may mga hormone at antibiotics (Prednisolone, Methylprednisolone, Gordox, Kontrykal, atbp.).

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat ng pangalawang impeksiyon sa sindrom.

Upang mabayaran ang pag-aalis ng tubig sa panahon ng pagbuo ng sindrom, inirerekomenda na bigyan ang pasyente ng maraming likido, pati na rin ang Oralit at Regidron (mga remedyo para sa pagpapanumbalik ng rehydration), na isinasaalang-alang ang antas ng electrolyte ng dugo.

Ang anumang likido ay dapat kunin lamang sa anyo ng init. Sa kaso ng imposibilidad ng self-administration ( kawalan ng malay), ay nangangailangan ng pagpapakilala ng mga pinaghalong nutrient sa pamamagitan ng isang tubo.

Sa kaso ng mga komplikasyon ng sakit, ang kinakailangang halaga ng mga solusyon sa nutrisyon ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos, na isinasaalang-alang ang hematocrit at diuresis.

Upang mapupuksa ang mga lason na aktibong sumisira sa epidermal tissue, ang hemosorption ay isinasagawa, kapag ang dugo ay nalinis ng isang espesyal na filter at ibinalik sa pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang pamamaraan ng plasmapheresis ay isinasagawa, na kinabibilangan ng koleksyon ng isang tiyak na halaga ng dugo kung saan ang plasma ay tinanggal at ang erythrocyte mass ay nananatili.

Pagkatapos maglinis, ibabalik ito sa pasyente. Ang natitirang plasma ay pinapalitan ng solusyon.

Sa kaganapan na ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa loob ng unang dalawang araw, mayroong posibilidad ng isang mabilis na paggaling mula sa sindrom. Sa pagtaas ng oras ng pamamaraan, ang panganib ng mas mahabang paggamot sa sakit ay tumataas.

Mahalagang tandaan na ang Lyell's syndrome ay hindi maaaring gamutin sa tradisyunal na gamot. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, maaari kang gumamit ng iba't ibang mga banlawan (sage, chamomile, atbp.) ng oral cavity.

Bilang karagdagan, ang mga apektadong lugar ay maaaring lubricated na may pinalo na puti ng itlog, at sa kawalan ng mga alerdyi, ang paggamot sa mga lugar na ito na may bitamina A ay inirerekomenda, na pumipigil sa pag-crack ng balat.

Ang Therapy para sa Stevens-Johnson syndrome ay isinasagawa na may mataas na dosis ng glucocorticoid hormones. Kaugnay ng pagkatalo ng oral mucosa, ang pangangasiwa ng mga gamot ay kadalasang kailangang isagawa sa pamamagitan ng iniksyon.

Ang unti-unting pagbawas ng dosis ay sinisimulan lamang pagkatapos na humupa ang mga sintomas ng sakit at bumuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Upang linisin ang dugo mula sa mga immune complex na nabuo sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pamamaraan ng extracorporeal hemocorrection ay ginagamit: cascade plasma filtration, membrane plasmapheresis, hemosorption at immunosorption.

Ang mga solusyon sa plasma at protina ay isinasalin. Mahalagang magpasok ng sapat na dami ng likido sa katawan ng pasyente at mapanatili ang isang normal na pang-araw-araw na diuresis.

Bilang karagdagang therapy, ginagamit ang mga paghahanda ng calcium at potassium. Ang pag-iwas at paggamot ng pangalawang impeksiyon ay isinasagawa sa tulong ng mga lokal at sistematikong antibacterial na gamot.

Ang paggamot sa Stevens-Jones syndrome ay nagsasangkot muna pangangalaga sa emerhensiya at pagkatapos ay inpatient therapy.

Ang emerhensiyang pangangalaga ay binubuo ng pagbubuhos ng mga colloidal at saline solution at oral rehydration upang palitan ang mga nawawalang likido. Ang mga glucocorticosteroids ay ibinibigay sa intravenously, kadalasang nagbibigay ng kagustuhan sa pulse therapy.

Nasa ospital na inireseta:

1. 1. Isang diyeta na may paggamit ng likido at purong pagkain, isang malaking halaga ng likido, at sa kaso ng isang malubhang kondisyon, ang pasyente ay inilipat sa parenteral na nutrisyon.
2. 2. Pagpapatuloy ng infusion therapy sa pagpapakilala ng mga electrolytes, mga solusyon sa asin at mga kapalit ng plasma.
3. 3. Systemic na paggamit ng glucocorticosteroids.
4. 4. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng bacterial, lalo na ang paglikha ng mga sterile na kondisyon.
5. 5. Paggamot sa balat. Sa mga exudative rashes - mga solusyon sa pagpapatayo at pagdidisimpekta, bilang epithelization - paglambot at pampalusog na mga pamahid, na may pangalawang impeksiyon - pinagsamang mga pamahid.
6. 6. Paggamot ng mauhog lamad ng mga mata 6 beses sa isang araw na may eye gels, patak.
7. 7. Pagkatapos ng bawat pagkain - paggamot ng oral cavity na may mga solusyon sa disinfectant.
8. 8. Paggamot ng mucosa ng genitourinary system na may mga solusyon sa disinfectant o glucocorticosteroid ointment.
9. 9. Kailan nakakahawang komplikasyon- mga antibacterial na gamot.
10. 10. Sa pangangati ng balat - antihistamines.
11. 11. Symptomatic na paggamot.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay kabilang sa kategorya ng mga malubhang sakit na allergy at nangangailangan ng maagang pagsusuri, pag-ospital, maingat na pangangalaga at makatwirang paggamot.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Ang isang may sakit na bata ay inilagay sa isang ward na may mga bactericidal lamp. Sa pagbuo ng malawak na pagguho ng pagdurugo, mas mahusay na ilagay ito sa ilalim ng frame. Nagbibigay ng masusing pangangalaga madalas na pagbabago damit na panloob.

Ang Pharmacotherapy ng Stevens-Johnson syndrome sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit ng mga desensitizing na gamot tulad ng claritin, diphenhydramine, atbp.

Ginagamit din ang mga anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga paghahanda ng calcium. Sa matinding pagkalasing, kinakailangan ang detoxifying therapy.

Ang mga paghahanda ng bitamina ay kontraindikado, dahil ang ilang mga bitamina ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi (B bitamina, bitamina C).

Ang mga unang sintomas ng patolohiya ay dapat maging sanhi ng pag-withdraw ng anumang mga gamot at agarang referral sa ospital. Ang paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit. Ang pasyente ay inireseta ng isang buong hanay ng mga hakbang upang alisin ang mga lason na nakakaapekto sa katawan, gawing normal ang pamumuo ng dugo, mapanatili ang balanse ng tubig at asin, at suportahan ang gawain ng lahat ng mga organo.

Hinubaran ang pasyente at inilagay sa "burn chamber". Ang ward ay dapat na nilagyan ng mga UV lamp, mainit na sterile na hangin. Ang apektadong balat ay ginagamot ng hormonal at antibacterial creams upang hindi sumali ang bacterial infection.

Ang mga solusyon sa asin at koloidal ay ibinibigay sa intravenously upang mapanatili ang balanse ng tubig-asin.

Anong itsura allergic na pantal sa isang bata at paano ito gagamutin? Wala kaming sagot. Mga tagubilin para sa paggamit antihistamine Ang Cetirizine para sa mga bata at matatanda ay inilarawan sa pahinang ito.

Pumunta sa http://allergiinet. com/zabolevaniya/u-detej/allergicheskij-konyunktivit.

html at basahin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng allergic conjunctivitis sa isang bata.
.

Therapy sa droga

Lokal na paggamot

). Lubrication ng erosions na may tubig na solusyon ng analine dyes; Ang mga lotion na may mga disinfectant ay inireseta para sa mga umiiyak na erosyon (1–2% na solusyon boric acid, r-ra Castellani).

Ang mga cream, oil talkers, xeroform, solcoseryl ointment, ointment na may HA (betamethasone + salicylic acid, methylprednisolone aceponate) ay ginagamit. Sa kaso ng pinsala sa oral mucosa, ang astringent, disinfectant solution ay ipinahiwatig: chamomile infusion, solusyon ng boric acids, borax, potassium permanganate para sa banlawan.

Mag-apply din mga solusyon sa tubig aniline dyes, solusyon ng borax sa gliserin, puti ng itlog. Para sa pinsala sa mata, ginagamit ang zinc o hydrocortisone drops.

Systemic therapy

GC: mas mabuti ang IV methylprednisolone 0.25–0.5 g/araw hanggang 1 g/araw sa pinakamalalang kaso sa unang 5–7 araw, na sinusundan ng pagbabawas ng dosis.

Detoxification at rehydration therapy. Upang mapanatili ang balanse ng tubig, electrolyte at protina - mga pagbubuhos ng hanggang 2 litro ng likido bawat araw: reopoliglyukin o gemodez, plasma at / o albumin, isotonic solusyon ng sodium klorido, 10% solusyon ng klorido calcium, solusyon ng Ringer.

Sa hypokalemia, ginagamit ang protease inhibitors (aprotinin). Ang systemic na pangangasiwa ng mga antibiotics ay ipinahiwatig para sa pangalawang impeksiyon sa ilalim ng kontrol ng sensitivity ng microflora sa kanila.

Pag-iwas sa pag-unlad ng Lyell's syndrome

Ang appointment ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang kanilang pagpapaubaya sa nakaraan, ang pagtanggi na gumamit ng mga panggamot na cocktail. Inirerekomenda ang agarang pag-ospital ng mga pasyente na may toxicermia, na sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas, lagnat, at ang kanilang paggamot sa glucocorticoids sa malalaking dosis.

Ang mga taong sumailalim sa Lyell's syndrome, sa loob ng 1-2 taon, kinakailangang limitahan ang pag-uugali pang-iwas na pagbabakuna, pagkakalantad sa araw, ang paggamit ng mga pamamaraan ng hardening.

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang sakit ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa dosis ng mga gamot na inireseta ng doktor.

1. Kapag nag-a-apply para sa Medikal na pangangalaga dapat ipahiwatig ng pasyente sa dumadating na manggagamot ang lahat ng hindi sapat na reaksyon ng katawan sa anumang mga gamot at sangkap.
2. Mahigpit na ipinagbabawal sabay-sabay na pagtanggap higit sa 5-6 iba't ibang mga gamot(maliban kung ibinigay ng partikular na paggamot).
3. Mahalagang tandaan na ang self-medication ng mga pasyente (kabilang ang mga reseta ng tradisyunal na gamot) ay may predisposed iba't ibang uri mga reaksiyong alerdyi, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa isang ganap na paggaling ay nagdududa.
4. Dapat pansinin na ang nakakalason na epidermal necrolysis ay isang medyo malubhang patolohiya na nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyong medikal. Ang kabagsikan ng sakit sa mga kondisyon ng resuscitation maaaring umabot ng 70%.

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang lunas para sa kumpletong lunas para sa Stevens-Johnson syndrome, gayunpaman maagang paggamot Ang Lyell's syndrome ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang sakit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, na makabuluhang binabawasan ang mga klinikal na sintomas.

Ang mga naunang hakbang sa paggamot ay sinimulan at mas maingat na natutugunan ang lahat ng mga kinakailangan ng paggamot, mas kanais-nais ang pagbabala. Pinapayagan ka nitong makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit at maiwasan ang mga posibleng negatibong komplikasyon.

Mga Pagtingin sa Post: 2 545

Una pathological kondisyon ay inilarawan nang detalyado noong 1922, kaagad pagkatapos kung saan ang sindrom ay nagsimulang ipangalan sa mga may-akda na nagtala ng mga sintomas nito. Nang maglaon, ang sakit ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - "malignant exudative erythema."

Kasama ng Lyell's syndrome, pemphigus, bullous variant ng systemic lupus erythematosus (SLE), allergic contact dermatitis at Hailey-Hailey disease, inuri ng modernong dermatolohiya ang Stevens-Johnson syndrome bilang bullous dermatitis. Ang mga sakit ay may pagkakatulad mga klinikal na pagpapakita- ang pagbuo ng mga paltos sa balat at mauhog na lamad ng pasyente.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay kadalasang nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente - sa ganitong anyo ng nakakalason na epidermal necrolysis, ang pagkamatay ng mga epidermal cell ay sinamahan ng kanilang paghihiwalay mula sa mga dermis. Ang isang bullous na sugat ng mauhog lamad at balat ng isang allergic na kalikasan ay karaniwang nabubuo laban sa background ng malalang kundisyon pasyente. Ang sakit ay nakakaapekto sa oral cavity, mata at organo ng genitourinary system.

Mga sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang pag-unlad ng sakit ay dahil sa isang reaksiyong alerdyi ng agarang uri. Sa ngayon, tatlong pangunahing grupo ng mga salik na maaaring magkaroon ng nakakapukaw na epekto ay natukoy:

• ahenteng nakakahawa;
• mga gamot;
• malignant na sakit.

Sa ibang mga kaso, ang mga sanhi ng sindrom ay nanatiling hindi malinaw.

Sa mga bata, ang Stevens-Johnson syndrome ay bubuo laban sa background ng mga sakit na viral, na kinabibilangan ng:

• simpleng herpes;
• viral hepatitis;
• trangkaso;
• impeksyon sa adenovirus;
• bulutong;
• tigdas;
• parotitis.

Ayon sa mga eksperto, ang panganib ng pagbuo ng sindrom ay nagdaragdag sa gonorrhea, yersiniosis, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberculosis at tularemia, pati na rin ang mga impeksyon sa fungal, kabilang ang histoplasmosis at trichophytosis.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay mas malamang na magkaroon ng Stevens-Johnson syndrome dahil sa paggamit ng ilang mga gamot o laban sa background ng mga malignant na proseso. Sa kaso ng mga gamot, ang isang nakamamatay na papel ay maaaring gampanan ng:

• allopurinol;
• carbamazepine;
• lamotrigine;
• modafinil;
• nevirapine;
• sulfonamide antibiotics.

Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nag-uuri ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at mga regulator ng central nervous system bilang mga grupo ng panganib.

Among mga sakit sa oncological kung saan ang Stevens-Johnson syndrome ay madalas na masuri, ang mga carcinoma at lymphoma ay nangingibabaw.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na magtatag ng isang tiyak etiological na kadahilanan, kadalasang pinag-uusapan natin ang tungkol sa idiopathic na Stevens-Johnson syndrome.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ang Stevens-Johnson syndrome batay sa mga resulta ng masusing pagsusuri sa pasyente, immunological blood at coagulation test, at biopsy sa balat. Ang mga sanhi ng paglitaw ng mga sintomas ng katangian, na maaaring makilala sa paunang yugto na may masusing pagsusuri sa dermatological, ay kadalasang maaaring linawin bilang isang resulta ng isang pakikipanayam sa pasyente.

Karaniwang ipinapakita ng pagsusuri sa histological:

• nekrosis ng mga selula ng epidermal;
• perivascular infiltration ng mga lymphocytes;
• subepidermal blistering.

Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo na may Stevens-Johnson syndrome, iba't ibang mga di-tiyak na mga palatandaan ang sinusunod nagpapasiklab na proseso, makikita ang mga coagulation disorder sa coagulogram. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng isang mababang nilalaman ng protina.

Ang pinaka-kaalaman sa diagnosis ng sakit na ito ay isang immunological blood test, bilang isang resulta kung saan ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng T-lymphocytes at mga tiyak na antibodies ay maaaring makita.

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang ibukod ang iba pang mga sakit na nagpapakita sa pagbuo ng mga paltos, lalo na:

• contact dermatitis (allergic at simple);
• actinic dermatitis;
• dermatitis herpetiformis Dühring;
• pemphigus (kabilang ang totoo, bulgar at iba pang mga anyo);
• Lyell's syndrome, atbp.

Kung ang sakit na ito ay pinaghihinalaang, karagdagang pag-aaral tulad ng:

• radiography ng mga baga;
• Ultrasound ng pantog at bato;
• biochemical analysis ng ihi.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista.

Mga sintomas

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas:

• karamdaman at pangkalahatang kahinaan;
• isang matalim na pagtaas sa temperatura, na maaaring umabot sa 40 °;
• sakit ng ulo;
• tachycardia;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.

Maaaring magreklamo ang mga pasyente ng namamagang lalamunan, ubo, pagsusuka, at mga sakit sa dumi.

Ilang oras pagkatapos ng mga unang palatandaan ng sakit (maximum sa isang araw), sa halip ay nagsisimulang mabuo ang malalaking paltos sa oral mucosa. Pagkatapos ng kanilang pagbubukas, ang malawak na mga depekto ay sinusunod, na natatakpan ng mga pelikula ng isang puting-kulay-abo o madilaw-dilaw na tint, pati na rin ang gore. Bilang karagdagan, ang proseso ng pathological ay umaabot sa mga labi. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nawalan ng pagkakataon hindi lamang kumain ng normal, kundi pati na rin uminom ng tubig.

Ang mga mata ay unang apektado ng uri ng allergic conjunctivitis. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa anyo ng pangalawang impeksiyon, pagkatapos ay bubuo ang purulent na pamamaga. Kapag nag-diagnose ng Stevens-Johnson syndrome, mahalagang isaalang-alang ang mga tipikal na pormasyon sa conjunctiva at cornea. Bilang karagdagan sa maliliit na erosive-ulcerative elements, ang mga sumusunod ay malamang din:

• pinsala sa iris;
• blepharitis;
• iridocyclitis;
• keratitis.

Sa halos kalahati ng mga pasyente, ang mga proseso ng pathological ay umaabot din sa mauhog lamad ng mga organo ng genitourinary system. Kadalasan, sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome, ang mga sumusunod ay maaaring makita:

• vaginitis;
• vulvitis;
• balanoposthitis;
• urethritis.

May kaugnayan sa pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mucosa, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagbuo ng urethral stricture.

Ang pagkatalo ng balat ay ipinahayag sa hitsura ng maraming mga bilugan na nakataas na elemento, biswal na kahawig ng mga paltos (bulls) hanggang sa 5 cm ang laki, kulay-ube.

Sa Stevens-Johnson syndrome, isang katangian ng mga paltos ay ang paglitaw ng mga serous o madugong paltos sa kanilang gitna. Pagkatapos buksan ang bullae, lumilitaw ang maliwanag na pulang mga depekto, na mabilis na natatakpan ng mga crust. Ang pinakakaraniwang mga lugar para sa mga pantal ay ang trunk at perineum.

Ang panahon kung saan maaaring lumitaw ang mga bagong pantal ay tumatagal ng mga 2-3 linggo. Ang tagal ng paggaling ng mga ulser ay karaniwang mga isa at kalahating buwan.

Paggamot

Ang mga pasyente na nasuri na may sakit na ito ay tumatanggap ng therapy sa mga sumusunod na pamamaraan:

• extracorporeal hemocorrection;
• glucocorticoids;
• mga gamot na antibacterial;
• paggamot ng pagbubuhos.

Sa paggamot ng Stevens-Johnson syndrome, mataas na dosis mga glucocorticoid hormone. Dahil sa pinsala sa oral mucosa sa karamihan ng mga pasyente, ang mga gamot ay madalas na ibinibigay sa anyo ng mga iniksyon.

Ang dosis ng mga gamot ay nagsisimulang unti-unting nababawasan lamang pagkatapos na bumaba at bumuti ang kalubhaan ng mga sintomas pangkalahatang estado pasyente.

Upang linisin ang dugo ng mga immune complex na nabuo sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga sumusunod na uri ng extracorporeal hemocorrection ay ginagamit:

• hemosorption;
• immunosorption;
• cascade plasma filtration;
• plasmapheresis ng lamad.

Bilang karagdagan, ang pagsasalin ng plasma at mga solusyon sa protina ay ipinahiwatig. Ang isang mahalagang papel sa therapy ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbibigay sa katawan ng mga pasyente ng sapat na dami ng likido at pagsuporta normal na mga tagapagpahiwatig araw-araw na diuresis.

Ang mga antibacterial na gamot ng lokal at sistematikong pagkilos ay inireseta para sa pag-iwas at paggamot ng pangalawang impeksiyon.

Ang symptomatic therapy ay nakakatulong upang mabawasan ang pagkalasing, desensitization, mapawi ang pamamaga at ang pinakamabilis na epithelialization ng mga apektadong lugar ng balat. Kabilang sa mga gamot na ginamit, maaaring isa-isa ng isa ang mga desensitizing agent tulad ng diphenhydramine, suprastin at tavegil, claritin.

Mga lokal na inilapat na pangpawala ng sakit (lidocaine, trimecaine) at antiseptic (furatsilin, chloramine, atbp.) na mga ahente, pati na rin ang mga proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin). Ang paggamit ng keratoplasty (langis ng sea buckthorn, langis ng rosehip at mga katulad na produkto) ay epektibo.

Sa paggamot ng sindrom, ang paggamit ng mga bitamina, kabilang ang grupo B, ay kontraindikado, dahil ang mga naturang gamot ay malakas na allergens.

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, epektibo ang paghahanda ng calcium at potassium.

Mga komplikasyon

Ang Stevens-Johnson syndrome ay maaaring kumplikado ng mga mapanganib na kondisyon tulad ng:

• pagdurugo mula sa pantog;
• pulmonya;
• bronchiolitis;
• kolaitis;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• pangalawang bacterial infection;
• pagkawala ng paningin.

Ayon kay opisyal na istatistika, humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na na-diagnose na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay dahil sa mga komplikasyon.

Mga istatistika

Ang sakit ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente ng halos anumang edad, gayunpaman, ang pinakakaraniwang Stevens-Johnson syndrome ay itinuturing na nasa kategorya ng 20-40 taon, habang ito ay napakabihirang sa maagang pagkabata (hanggang sa tatlong taon).

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang dalas ng pag-diagnose ng sindrom ay taun-taon mula 0.4 hanggang 6 na kaso bawat 1 milyong populasyon. Kasabay nito, ang Stevens-Johnson syndrome ay nakakaapekto sa mga lalaki nang mas madalas.

Ito ay isang talamak na bullous lesyon ng mauhog lamad at balat ng isang allergic na kalikasan. Nangyayari laban sa background ng isang malubhang kondisyon ng may sakit na may paglahok ng oral mucosa, mata at mga organo ng ihi. Kasama sa diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome ang isang masusing pagsusuri sa pasyente, isang immunological blood test, isang biopsy sa balat, at isang coagulogram. Ayon sa mga indikasyon, ang X-ray ng mga baga, ultrasound ng pantog, ultrasound ng mga bato, biochemical analysis ng ihi, konsultasyon ng iba pang mga espesyalista ay ginaganap. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng extracorporeal hemocorrection, glucocorticoid at infusion therapy, mga antibacterial na gamot.

ICD-10

L51.1 Bullous erythema multiforme

Pangkalahatang Impormasyon

Ang data sa Stevens-Johnson syndrome ay nai-publish noong 1922. Sa paglipas ng panahon, ang sindrom ay pinangalanan sa mga may-akda na unang inilarawan ito. Ang sakit ay isang malubhang variant ng erythema multiforme exudative at may pangalawang pangalan - "malignant exudative erythema". Kasama ng Lyell's syndrome, pemphigus, bullous variant ng SLE, allergic contact dermatitis, Hailey-Hailey disease, atbp., inuri ng clinical dermatology ang Stevens-Johnson syndrome bilang bullous dermatitis, ang karaniwang klinikal na sintomas kung saan ay ang pagbuo ng mga paltos sa balat at mauhog lamad.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nangyayari sa anumang edad, kadalasan sa mga taong 20-40 taong gulang at napakabihirang sa unang 3 taon ng buhay ng isang bata. Ayon sa iba't ibang data, ang paglaganap ng sindrom sa bawat 1 milyong populasyon ay mula 0.4 hanggang 6 na kaso bawat taon. Karamihan sa mga may-akda ay nagpapansin ng mas mataas na saklaw sa mga lalaki.

Mga sanhi

Ang pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome ay dahil sa isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri. Mayroong 4 na grupo ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit: mga nakakahawang ahente, gamot, malignant na sakit at hindi kilalang mga sanhi.

Sa pagkabata, ang Stevens-Johnson syndrome ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga sakit na viral: herpes simplex, viral hepatitis, impeksyon sa adenovirus, tigdas, trangkaso, bulutong, beke. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring bacterial (salmonellosis, tuberculosis, yersiniosis, gonorrhea, mycoplasmosis, tularemia, brucellosis) at fungal (coccidioidomycosis, histoplasmosis, trichophytosis) na mga impeksyon.

Sa mga may sapat na gulang, ang Stevens-Johnson syndrome ay kadalasang dahil sa gamot o malignancy. Sa mga gamot, ang papel ng causative factor ay pangunahing nakatalaga sa mga antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, CNS regulators at sulfonamides. Ang nangungunang papel sa mga oncological na sakit sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome ay nilalaro ng mga lymphoma at carcinomas. Kung ang isang tiyak na etiological factor ng sakit ay hindi maitatag, pagkatapos ay nagsasalita sila ng idiopathic Stevens-Johnson syndrome.

Mga sintomas

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Sa simula, mayroong karamdaman, pagtaas ng temperatura sa 40 ° C, sakit ng ulo, tachycardia, arthralgia at pananakit ng kalamnan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng lalamunan, ubo, pagtatae, at pagsusuka. Pagkatapos ng ilang oras (maximum pagkatapos ng isang araw), lumilitaw ang malalaking paltos sa oral mucosa. Pagkatapos ng kanilang pagbubukas, ang malawak na mga depekto ay nabuo sa mucosa, na natatakpan ng puti-kulay-abo o madilaw na mga pelikula at mga crust ng gore. Ang pulang hangganan ng mga labi ay kasangkot sa proseso ng pathological. Dahil sa matinding pinsala sa mucosal sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pasyente ay hindi makakain o makakainom man lang.

Ang pinsala sa mata sa simula ay nagpapatuloy ayon sa uri ng allergic conjunctivitis, ngunit kadalasan ay kumplikado ng pangalawang impeksiyon na may pag-unlad ng purulent na pamamaga. Para sa Stevens-Johnson syndrome, ang pagbuo ng mga erosive-ulcerative na elemento ng maliit na sukat sa conjunctiva at cornea ay tipikal. Posibleng pinsala sa iris, ang pagbuo ng blepharitis, iridocyclitis, keratitis.

Ang pagkatalo ng mga mucous organ ng genitourinary system ay sinusunod sa kalahati ng mga kaso ng Stevens-Johnson syndrome. Ito ay nagpapatuloy sa anyo ng urethritis, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Ang pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mucosa ay maaaring humantong sa pagbuo ng urethral stricture.

Ang sugat sa balat ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga bilugan na nakataas na elemento na kahawig ng mga paltos. Kulay lila ang mga ito at umabot sa sukat na 3-5 cm.Ang isang tampok ng mga elemento ng pantal sa balat sa Stevens-Johnson syndrome ay ang paglitaw ng mga serous o madugong paltos sa kanilang gitna. Ang pagbubukas ng mga paltos ay humahantong sa pagbuo ng maliwanag na pulang mga depekto, na natatakpan ng mga crust. Ang paboritong lokalisasyon ng pantal ay ang balat ng puno ng kahoy at perineum.

Ang panahon ng paglitaw ng mga bagong pantal ng Stevens-Johnson syndrome ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 linggo, ang pagpapagaling ng mga ulser ay nangyayari sa loob ng 1.5 buwan. Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa pantog, pulmonya, bronchiolitis, colitis, talamak na pagkabigo sa bato, pangalawang impeksyon sa bakterya, pagkawala ng paningin. Bilang resulta ng mga nabuong komplikasyon, humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ang namamatay.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ng clinician-dermatologist ang Stevens-Johnson syndrome batay sa mga katangiang sintomas na nakita sa panahon ng masusing pagsusuri sa dermatological. Ang pagtatanong sa pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng kadahilanan na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Nakakatulong ang biopsy sa balat na kumpirmahin ang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng epidermal cell necrosis, perivascular lymphocyte infiltration, at subepidermal blistering.

Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang mga hindi tiyak na palatandaan ng pamamaga ay tinutukoy, ang isang coagulogram ay nagpapakita ng mga clotting disorder, at ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang mababang nilalaman ng protina. Ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng Stevens-Johnson syndrome ay isang immunological blood test, na nakikita ang isang makabuluhang pagtaas sa T-lymphocytes at mga partikular na antibodies.