Lösemi: böyüklərdə simptomlar. Qanın xroniki və kəskin miyeloid lösemi Leykoz 3-cü mərhələ proqnozu

Lösemi təmin etməkdən məsul olan sümük iliyi hüceyrələrinin işləməməsi ilə inkişaf etməyə başlayır insan bədəni Bu pozuntu təhlükəlidir ciddi nəticələr. Danışsaq sadə dildə, sonra uğursuz olan hüceyrə daha sonra minlərlə eyni hüceyrəyə bölünür və bütün bədənə yayılır, ağciyərlərə, böyrəklərə, ürəklərə, qaraciyərə və limfa düyünlərinə təsir göstərir. Burada özünü büruzə verir kəskin lösemi qan.

Bu xəstəliklə nə qədər insan yaşayır, onun inkişafını dayandırmaq mümkündürmü, buna nail olmaq üçün nə etmək lazımdır? Bu mövzuda çoxlu suallar var və hər şeyə cavab tapmağa çalışmağa dəyər.

Fon və simptomlar

İndiyə qədər həkimlər leykemiyanın inkişafına səbəb olan dəqiq səbəbləri müəyyən edə bilməyiblər. Hər il 1 milyon əhaliyə təxminən 35 yeni yoluxma halı qeydə alınır. Bu mutasiyanın strukturu çox mürəkkəbdir və bir çox sırf fərdi nüanslardan asılıdır. Bununla belə, həkimlər onun meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək amilləri müəyyən edə bildilər. Beləliklə, mutasiya səbəb ola bilər:

artan radiasiyaya məruz qalma;
təhlükəli istehsalatlarda işləmək;
irsi meyl;
uzun müddətli kemoterapi;
siqaret çəkmək;
xromosom xəstəlikləri;
ağır viruslar (məsələn, HİV);
havada və ya qidada olan kimyəvi zəhərlər.

Bütün bu amillər kəskin qan leykemiyasına səbəb ola bilər. Bəs nə qədər insan bu xəstəliklə yaşayır? Semptomlara vaxtında diqqət yetirib kömək istəsəniz, varlığınızı uzata bilərsiniz. Artan zəiflik, yorğunluq, bədən istiliyində səbəbsiz dəyişikliklər, gecə tərləmələri, tez-tez baş ağrıları, ani kilo itkisi, solğunluq baş verərsə, xəstə narahat olmalıdır. dəri və iştahsızlıq. Daha spesifik simptomlar arasında tez-tez göyərmə, sümük və oynaq ağrısı, sarılıqlı rəng dəyişikliyi olan quru dəri, kiçik döküntü, görmə pozğunluğu, zəif sağalma yaralar, problemli idrar və nəfəs darlığı.

Xəstənin nə qədər vaxtı var?

Bu sualın cavabı xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Anlamalısınız ki, qan diaqnozu vəziyyətində xəstələrin nə qədər yaşadığına qəti şəkildə cavab vermək çətindir, belə ki, bu xəstəliyin 3 forması var, buna görə də birincisi ən az risklə əlaqələndirilir və insanlar onunla yaşayır təqribən 10 ildir, ikinci forma ilə gözlənilən ömür təxminən 5 -8 il olacaq, lakin risk səviyyəsi yüksəkdirsə, gözlənilən ömür 3 ildən çox olmayacaq.

Fakt budur ki, xəstəliyin kəskin forması xroniki formadan daha sürətli inkişaf edir. Ancaq yenə də kəskin leykemiya ölüm hökmü deyil. Vücudunuzdakı dəyişiklikləri vaxtında hiss edirsinizsə və kömək istəyin.

Ağır hallar

Kəskin lösemi kimi xəstəliyin xüsusilə inkişaf etmiş bir formasında gözlənilən ömür minimaldır. Adamın üç ili qalıb, artıq yox. Ancaq xoşbəxtlikdən belə hallar nadirdir. Ağır xəstələr adətən insan olur qocalıq. Yəni 70 yaşdan yuxarı olanlar və ya hüceyrələrində ciddi genetik mutasiya olanlar.

Digər xərçəngləri olan insanlar üçün çox az vaxt qalıb. Həm də blast hüceyrələrinin səviyyəsi yüksək olan xəstələrdə. Belə hallarda, bərpaedici terapiya, kemoterapi və birləşdirmək tövsiyə olunur sağlam görüntüömrü uzatmaq üçün həyat.

Fəsadlar

Hələ də tibbin gücsüz olduğu halların olduğunu inkar etmək olmaz. İnsan bədənində infeksiyalarla birlikdə göbələk koloniyaları varsa, proqnoz məyusedicidir. Ən güclülərə belə davamlıdırlar antibakterial dərmanlar. İnsan orqanizminin o qədər zəiflədiyi hallar var ki, immunitetin itirilməsi onun həyatı ilə uyğun gəlmir.

Əgər xəstəyə əvvəllər tibbdə təsvir olunmayan lösemi diaqnozu qoyulubsa, o zaman çox güman ki, heç nə etmək olmaz. Radiasiya və ya kimyəvi terapiyaya uyğun deyil. Bu vəziyyətdə remissiyaya nail olmaq mümkün deyil və buna görə də sümük iliyinin transplantasiyası qeyri-mümkün olur.

Bundan əlavə, ani qanaxma və gizli beyin anevrizmaları ölümlə nəticələnə bilər. Bir insanın zəifləmiş immunitet sistemi ilə yoluxucu bir komplikasiyaya məruz qalması halında da baş verə bilər.

Bərpa

Amma sağalma da realdır və bu yaxşı xəbərdir. Statistikaya inanırsınızsa, o zaman tam sağalma şansınız var vaxtında müalicə adətən böyüklərdə 50%-dən uşaqlarda 95%-ə qədər dəyişir. Uğurlu kök hüceyrə transplantasiyası ilə 60% hallarda sağalma baş verir.

Ümumiyyətlə, statistika kəskin qan lösemi haqqında çox şey deyə bilər. İnsanlar bu xəstəliklə nə qədər yaşayırlar? Xəstəliyin xroniki formadan keçdiyi zaman baş verən partlayış böhranı mərhələsi gəldisə, gözlənilən ömür 6-12 aya qədər azalır. Belə hallarda ölüm ağırlaşmalardan baş verir.

Statistikaya görə, leykozlu insanların nə qədər yaşadıqlarından danışarkən, birini qeyd etməmək olmaz. mühüm nüans. Ehtimal ölümcül nəticə xəstəlik müalicə edilmədikdə 90% təşkil edir. Və vaxtında müalicəyə başlayan kəskin lenfoblastik leykozlu insanlar və aşağıdakı tövsiyələr həkimlər, 85-95% hallarda sağalır.

Daha ağır xəstəlik onun miyeloblastik formasıdır. Belə hallarda sağalanların sayı 40-50% təşkil edir. Tətbiq bu faizi 55-60%-ə çatdırmağa imkan verir.

Diaqnostika

Kəskin qan xərçəngini aşkar etməyin üç yolu var). Xəstələrin sonradan nə qədər yaşaması da düzgün diaqnoz qoymaqdan və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini müəyyən etməkdən asılıdır.

Ən sadə üsul ümumi analiz üçün qan verməkdir. Yeri gəlmişkən, xəstəlik tez-tez nə zaman aşkar edilir profilaktik müayinə. Hemoqlobin səviyyəsinin azalması, trombositlərin sayı və yüksək məzmun leykositlər həkimdən şübhə doğurmaya bilməz.

İkinci üsul spesifikdir. Sümük iliyinin aspirasiyasını əhatə edir. Həkim laboratoriyada mikroskop altında araşdırmaq üçün ondan hüceyrələri çıxarır. Sümük iliyinə ancaq sümüyün xarici təbəqəsini xüsusi iynə ilə deşməklə çatmaq olar. Təbii ki, anesteziya istifadə olunur.

Üçüncüsü isə sümük iliyinin biopsiyası adlanır. Ən çətini odur. Çünki həkim sümük iliyi ilə birlikdə sümüyün kiçik bir hissəsini çıxarır.

Şəfaya gedən yol

Müalicə üç mərhələni əhatə edir. Birincisi nəzərdə tutur intensiv baxım sümük iliyi qan tədarükünün pozulması. Kimyaterapiya blast hüceyrələrini aradan qaldırmağa kömək edir. Əlbəttə ki, sitostatiklər təhlükəlidir, lakin alternativ hələ hazırlanmamışdır.

Bu, təxminən altı ay davam edən remissiyanın konsolidasiyası ilə müşayiət olunur. Xəstəyə kemoterapi ilə aradan qaldırılmamış xərçəng hüceyrələrinin yayılmasının qarşısını almağa yönəlmiş prosedurlar və dərmanlar təyin edilir. Son mərhələ baxım terapiyasını əhatə edir.

Düzgün müalicə həqiqətən ömrü uzata bilər. Bununla belə sınmayan çox adam var ciddi xəstəlik, kəskin qan lösemi kimi. Həkimlərin və xəstələrin rəyləri onların nə qədər yaşadıqlarını müəyyənləşdirməyə kömək etməyəcək, lakin bu xəstəliyin imtina etmədən mübarizə aparmağa dəyər olduğunu xatırlamaq lazımdır. Və sonra xərçəng geri çəkiləcək.

Baxmayaraq ki, əsrimizdə tibb nəhəng həddə çatmışdır müsbət nəticələr kompleks və ölümcül müalicəsində təhlükəli xəstəliklər, onlardan tamamilə xilas olmaq həmişə mümkün deyil. Əgər xəstəyə kəskin qan leykemiyası diaqnozu qoyularsa, o, nə qədər müddətə onunla yaşayır? əsas sual xəstə insan. Qan hüceyrələrinin belə bir mutasiyası ilə patoloji proses sümük iliyində inkişaf edir, lakin qurban tamamilə normal bir varlığa səbəb ola bilər.

Xəstənin həyat keyfiyyəti niyə pisləşir və onun müddətini nə müəyyənləşdirir?

Bir insanın sağ qalmasını yaxşılaşdırmaq üçün ona leykemiya diaqnozu qoyularsa, patologiyanı vaxtında müəyyən etmək, həmçinin müalicəyə başlamaq lazımdır. düzgün müalicə. Lösemi ən çox yayılmış bədxassəli qan patologiyalarından biridir. Xəstəliyin bir çox çeşidi var, buna görə də hər bir xüsusi epizodda gözlənilən ömür müddəti ayrıca hesablanır.

Hər halda, qan xərçəngi leykositlərin və lenfositlərin sayının kəskin şəkildə artdığı hüceyrə proliferasiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. BÜTÜN simptomlar və insanın nə qədər yaşayacağı arasında birbaşa əlaqə ilə xarakterizə olunur.

Xəstənin həyat keyfiyyəti aşağıdakı amillərə görə pisləşir:

artan qan viskozitesi;
artırmaq daxili orqanlar(xüsusilə qaraciyər və mədəaltı vəzi);
görmə funksiyasının pisləşməsi;
periferiya boyunca qan tədarükü mexanizmində dəyişiklik;
əksər daxili orqanların ikincil çatışmazlığının inkişafı.

Bu amillər həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Lösemi ilə proqnoz bir neçə faktorla müəyyən edilir:

Xəstəliyin forması. Bir insanın xroniki lenfositik lösemi varsa, o, daha uzun yaşaya bilər.
Patologiyanın inkişaf mərhələsi.
Xəstənin yaşı. Uzun müddətdir ki, gənclər daha tez sabit remissiyaya nail ola və xəstəliyi məğlub edə bilərlər. Uşaqlarda xəstəlik daha sürətli və daha asan aradan qaldırıla bilər. Yaşlı insanlar üçün proqnoz daha pessimistdir: insan nə qədər yaşlı olarsa, onun təbii toxunulmazlıq səviyyəsi bir o qədər aşağı olur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, aşağıdakı amillər patologiyanın inkişafına təkan verə bilər:

ionlaşdırıcı radiasiyanın təsiri altında bir insanın daimi olması;
irsi meyl və ya bəzi anadangəlmə patologiyalar;
artan onkogenlik ilə xarakterizə olunan viruslar;
kimyəvi kanserogenlərə müntəzəm məruz qalma;
bəziləri qida məhsulları konservantlardan və digər əlavələrdən ibarət olan;
pis vərdişlər;
siqaret.

Bu amillər AML terapiyası zamanı bir insana təsir edərsə, xəstənin həyat müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq. Xəstənin ani halsızlıq, dəridə səbəbsiz qançırlar, tez-tez burun qanamaları, oynaq ağrıları, yaraların zəif sağalması kimi hallara vaxtında diqqət yetirməsi lazımdır. Vaxtında diaqnoz sayəsində vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və bir insanın ömrünü uzatmaq mümkündür.

Statistika

Ümumiyyətlə, kəskin miyeloid lösemi diaqnozu qoyulduqda, qadınlar üçün proqnoz kişilərə nisbətən daha az optimistdir. Statistika aşağıdakıları göstərir:

Kişilərin 70%-i təxminən bir il, 50%-i 5 ildən çox yaşayır. Qadınlar üçün bu rəqəmlər 65% və 50% -ə uyğundur.
Xəstəlik vaxtında aşkarlanarsa və müalicəsi 10 il ərzində təsirli olarsa, o zaman kişilərin 48%-i, qadınların isə 44%-i yaşaya biləcək.
Proqnoz da yaşdan asılıdır. Məsələn, bir çox xəstələr belə bir diaqnozla hələ 40 yaşına çatmamış insanların nə qədər yaşadığı ilə maraqlanır. Burada sağ qalma əmsalı 70%-dir, yaşlı əhali üçün isə bu rəqəm 20%-ə qədər azalır.
10 ildən sonra daimi və effektiv terapiya Hər 10 xəstədən 4-ü sağ qalır və yaşamağa davam edir. Üstəlik, təqdim olunan göstərici hələ də çox yaxşıdır.

Hər halda, insanın nə qədər yaşaya biləcəyi təkcə ondan asılı deyil dərman müalicəsi. Proqnoz həm də xəstənin ümumi emosional əhval-ruhiyyəsi, immunitet sisteminin gücü, uyğunluq ilə müəyyən edilir. düzgün rejim yemək, istirahət.

Leykozun kəskin forması (limfositar leykoz) üçün hansı proqnoz mümkündür?

Bir şəxsə kəskin leykemiya diaqnozu qoyularsa, xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, həyat üçün proqnoz müsbət ola bilər. Aşağıdakı simptomlara malikdir: sürətli yorğunluq, yüngül narahatlıq, dəyişiklik bazal temperatur, Baş ağrısı. Yəni hüceyrəli lenfositik lösemi dərhal təyin etmək mümkün deyil. Xəstə bu cür əlamətləri soyuqdəymə ilə səhv sala bilər.

Kəskin lenfositik lösemi olan xəstələrdə kemoterapi müalicəsi tələb olunur. Bu, bir neçə sitotoksik dərmanın istifadəsini nəzərdə tutur. Çox vaxt onlardan 3-ü var, terapiya bir neçə il davam etməlidir. Yalnız düzgün müalicə ilə xəstə daha uzun yaşaya bilər.

Terapiya yalnız qanda deyil, həm də sümük iliyində patoloji hüceyrələrin ilkin məhv edilməsini nəzərdə tutur. Sonra, daha az aktiv atipik lenfositləri öldürməlisiniz. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasının və ya ağırlaşmasının qarşısını alacaqdır. Bundan sonra lösemi kəskin forması tələb edir profilaktik müalicə. Metastazların inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

Xəstənin sinir sistemi təsirlənirsə, o zaman radiasiya terapiyası. Xərçəngi tamamilə aradan qaldırmaq üçün xəstəyə polikimoterapiya təyin edilə bilər yüksək dozalar dərmanlar, həmçinin sümük iliyi transplantasiyası. Bu, standart müalicənin səmərəsiz olması və ya xəstəliyin təkrarlanması halında edilir. Əməliyyat xəstənin sağ qalmasını 10 ilə qədər bir qədər yaxşılaşdıra bilər. Remissiya zamanı patologiyanın simptomları praktiki olaraq görünmür.

Kəskin miyeloblastik qan lezyonları üçün proqnoz

Xəstəyə kəskin miyeloblastik lösemi diaqnozu qoyulubsa, həyatın proqnozu terapiyanın düzgünlüyündən asılıdır. Müalicə üçün güclü dərmanlar istifadə olunur kimyəvi maddələr və antibiotiklər. Xəstəliyin gedişi sepsisə səbəb ola biləcək ciddi bir infeksiyanın inkişaf riski ilə daha da çətinləşir.

Kəskin miyeloid lösemi düzgün müalicə olunarsa, 60 yaşa qədər bir xəstə yalnız 6 il yaşaya bilər. ən yaxşı ssenari). Bundan əlavə, uzunmüddətli remissiya ehtimalı azalır. Yaşlı insanların yalnız 10%-i 5 ilə qədər yaşaya bilir.

Sepsisin inkişafı ilə rahat bir proqnoz ola bilməz. At effektiv müalicə və 5 il ərzində relapsın olmaması, həkimlər xəstənin sağalması ilə bağlı bir nəticəyə gəlirlər.

Bir insan patologiyanın xroniki forması ilə nə qədər yaşaya bilər?

Xroniki lenfositik lösemi gizli şəkildə baş verir. İnsan bilər uzun illər qan xərçəngi olduğundan şübhələnmir. Bu vəziyyətdə dəqiq diaqnoz qoymaq üçün keçməlisiniz ümumi tədqiqat ehtiva edəcək qan səviyyəsi yüksəldi lenfositlər, anormal hemoglobin səviyyələri və sümük iliyinin biopsiyası.

Xroniki lenfositik leykemiyanın 10 ildən çox inkişaf etdiyi və xəstənin minimal narahatlıq keçirdiyi hallar olmuşdur. Bu xəstəlik praktiki olaraq sağalmazdır ənənəvi müalicə, baxmayaraq ki, dərmanlar CLL-nin inkişafına nəzarət etməyə kömək edir. Gözlənilən ömür müddəti ən azı 5 ildir. Vəziyyətlər yaxşı olarsa, bu müddət 10 il və ya daha çox müddətə uzadıla bilər.

Xroniki lenfositik lösemi gizli şəkildə meydana gəldiyi üçün həmişə vaxtında diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Patologiyanın inkişaf etmiş bir forması ilə xəstə 3 ildən çox yaşamayacaq. Xroniki lenfositik lösemi ağır nəticələri olan mürəkkəb bir xəstəlikdir.

Xroniki miyeloid lösemi ilə yaşayan insanların dünyagörüşü daha yaxşı olur. Remissiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artırmaq imkanı var. Bu, xroniki lenfositik lösemi ilə əlverişsizdir. İnsan 15 ildən çox yaşaya bilər. Baxmayaraq ki, sonrakı mərhələlərdə proqnoz xeyli pisləşir.

Proqnoz nə vaxt məyus olacaq?

Bəzən tibb acizdir və kəskin leykemiyaya qalib gələ bilmir. Proqnoz məyus olacaq, əgər:

Qan xərçəngi ilə yanaşı, xəstənin bədənində bir növ infeksiya, xüsusən də göbələk inkişaf edir. İnsanın immuniteti çox zəif olduğundan, bu cür patologiyalarla eyni vaxtda mübarizə apara bilməz. Bu vəziyyətdə, göbələk ən güclü antibakterial dərmanlara belə davamlı olur. Belə insanlar, bir qayda olaraq, çox yaşamırlar.
Xəstənin bədənində genetik mutasiyalar baş verir, yəni yetkinlərdə kəskin limfoblastik lösemi (və ya digər növ patologiyalar) tənəzzül edə və tibbə məlum olmayan bir forma ala bilər. Bu vəziyyətdə həm kimyəvi, həm də radiasiya terapiyası təsirsiz olacaq. Yeni müalicə taktikalarının seçilməsinə vaxt qalmayıb və sümük iliyi transplantasiyası həyata keçirilə bilməz.
Xəstəxanada onu təcrid etmək mümkün olmayanda xəstədə yoluxucu ağırlaşma yaranıb.
Bir şəxs beyin anevrizması və geniş daxili qanaxma inkişaf etdirir.
Müalicənin səmərəsiz və ya yanlış olduğu ortaya çıxdı.
Diaqnoz çox gec qoyulub.
Xəstə yaşlıdır.

Lenfositik lösemi kimi bir diaqnozla proqnoz fərqli ola bilər. Əsasən, leykemiya çox təhlükəli sayılır, tez inkişaf edən xəstəlik, mərhələlərin olması ilə xarakterizə olunmayan. Patoloji bir anda bütün insan orqanlarına və sistemlərinə mənfi təsir göstərir xərçəng hüceyrələri V böyük miqdarda qanla bütün bədənə yayılır.

Xroniki lenfositik lösemi, kəskin lenfositik lösemi kimi, bir insanın ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bununla belə, düzgün seçilmiş müalicə taktikası patologiyanın inkişafına nəzarət etməyə imkan verəcəkdir.

Lösemi xəstəsi yaşaya bilər tam həyat uzun illər. Əsas odur ki, xəstəliyi vaxtında aşkar etmək və düzgün müalicə taktikasını seçməkdir.

Leykemiya bədxassəli qan xəstəliyinin ən çox yayılmış formasıdır. Leykozun bir çox növləri var ki, onların hər biri gedişatına və digər xüsusiyyətlərinə görə fərqlənir. Lösemi üçün sağ qalma proqnozu fərdi olaraq hesablanır və bir çox amillərdən, ilk növbədə lösemi növündən asılıdır. Ümumiyyətlə, patologiyanın erkən aşkarlanması tez-tez bizə əlverişli nəticə - uzunmüddətli remissiya və hətta tam bərpa haqqında danışmağa imkan verir.

Kəskin lenfositik lösemi üçün proqnoz

Müalicə əsasən kemoterapi kurslarına düşür. Bir qayda olaraq, bir neçə sitotoksik dərman istifadə olunur (adətən 3). Kəskin lenfositik leykemiyanın müalicəsi uzun müddətdir və bir neçə il davam edir.

Əvvəlcə induksiya kemoterapiyası aparılır, onun əsas məqsədi sümük iliyində və qanda xərçəng hüceyrələrini məhv etməkdir. Sonra daha az aktiv olan atipik hüceyrələri məhv etmək üçün zəruri olan konsolidasiya kemoterapiyası aparılır, bunun qarşısını almaq lazımdır. mümkün residiv xəstəliklər. Müalicənin son mərhələsi metastazların qarşısını almaq üçün qalıq bədxassəli hüceyrələri məhv edən profilaktik kemoterapidir.

Kəskin lenfositik lösemi üçün radiasiya terapiyası sinir sisteminin təsirləndiyi hallarda istifadə olunur.

Bəzi hallarda yüksək dozada kimyəvi terapiya aparılır, bundan sonra xəstəyə sümük iliyi transplantasiyası aparılır. Transplantasiya təkrarlanan xəstəliklərdə və standart üsullardan istifadə olunur konservativ müalicə arzu olunan terapevtik effekti vermir.

Müalicənin yüksək dəqiqliyini, həmçinin donor materialının müsbət sağ qalma dərəcəsini tələb edən kifayət qədər mürəkkəb bir prosedurdur.

Kəskin lenfositik lösemi xəstənin sağ qalacağını proqnozlaşdırmaq çətin olan bir xəstəlikdir. Bəzi xəstələr uzun illər remissiyaya girir və tam həyat yaşayırlar. Bəzən xəstəlik qısa müddətdən sonra geri qayıdır. Uğurlu sümük iliyi transplantasiyası ilə, uzunmüddətli remissiya üçün proqnoz adətən əlverişlidir, xüsusən də 10 yaşdan kiçik uşaqlar üçün. Remissiya dövründə xəstəliyin demək olar ki, heç bir əlaməti yoxdur.

Kəskin miyeloid lösemi üçün sağ qalma proqnozu

Kəskin miyeloid lösemi müalicəsi xərçəng hüceyrələrini məhv edən güclü kemoterapi dərmanlarının, eləcə də antibiotiklərin istifadəsinə əsaslanır, çünki bu patologiyanın müalicəsi zamanı sepsisin başlanğıcı da daxil olmaqla ciddi infeksiyaların olma ehtimalı artır.

Kəskin lenfositik lösemi vəziyyətində olduğu kimi, birləşir və 2-3 növ sitostatik preparatın istifadəsini nəzərdə tutur.

Kəskin miyeloid lösemi olan bir xəstənin sağ qalması bir neçə amildən təsirlənir: xəstənin yaşı, məruz qalmış hüceyrələrin növü. patoloji dəyişiklik, seçilmiş müalicə taktikasının düzgünlüyü və başqaları.

Xəstənin yaşı 60-dan çox deyilsə, o zaman standart müalicə Kəskin miyeloid lösemi üçün sağ qalma müddəti 6 ildən çox deyil. Yaşla, uzunmüddətli remissiya ehtimalı azalır. Beləliklə, 60 yaşdan yuxarı xəstələrdən danışırıqsa, xəstələrin 10% -ində beş illik sağ qalma nisbəti müşahidə olunur.

Kəskin leykozda sepsis inkişaf edərsə, çox vaxt xəstənin ölümü ilə başa çatır. 5-6 illik remissiyadan sonra xəstəliyin residivi yoxdursa, xəstənin tam sağalması haqqında danışa bilərik. Müalicə uğurlu olarsa və xəstə həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl edərək özünə qulluq edərsə, sağ qalma nisbəti çox vaxt 10 il və ya daha çox olur.

Xroniki miyeloid lösemi üçün sağ qalma proqnozu

Leykemiyanın xroniki formalarına gəlincə, burada proqnoz, bir qayda olaraq, leykemiya ilə müqayisədə daha əlverişlidir. kəskin formaları patologiyalar.

Xroniki miyeloid lösemi zamanı xəstənin sağ qalma proqnozu xəstəliyin diaqnozu mərhələsində müəyyən edilən bir sıra amillərdən asılıdır. Orta hesabla, xroniki miyeloid lösemi üçün 5 illik sağ qalma halların 90% -dən çoxunda müşahidə olunur. Gəlişi ilə müasir üsullar bioloji və məqsədyönlü terapiya, sağalma və ya uzunmüddətli (uzun illər ərzində) remissiyaya nail olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Kimyaterapiya, bioterapiya və məqsədyönlü müalicənin standart kurslarının nəticə vermədiyi hallarda arzu olunan nəticələr, sonra sümük iliyi kök hüceyrə transplantasiyasına müraciət edin. Belə müalicə, əgər uğurlu olarsa, verir yaxşı nəticələr və 15 il və ya daha çox müddətə remissiyaya nail olmağa imkan verir. Ancaq xəstəlik aşkar edildikdə belə bir əlverişli nəticə mümkündür erkən mərhələ. Xroniki miyeloid leykemiyanın müalicəsi ilə bağlı gec mərhələlər, proqnoz çox vaxt əlverişsizdir.

Xroniki lenfositik lösemi üçün proqnoz

Xroniki lenfositik lösemi müalicəsi mümkün olmayan bir xəstəlikdir. Ancaq müasirin köməyi ilə farmakoloji preparatlar, onkohematologiyada istifadə edilən xəstəlik uzun illər nəzarət altında saxlanıla bilir. Xəstələrin təxminən 50% -i diaqnozdan sonra ən azı 5 il yaşayır. Əlverişli şəraitdə və uğurlu müalicə sağ qalma müddəti 10 il və ya daha çox ola bilər.

Xroniki lenfositik lösemi üçün proqnoz müalicənin başlandığı xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Beləliklə, A mərhələsində ( ilkin mərhələ) sağ qalma nisbəti 10 il və ya daha çox. Müalicə B mərhələsində başlasa, xəstə 5 ildən 8 ilə qədər yaşayır. C mərhələsində - 1 ildən 3 ilə qədər.

Təbii ki, yuxarıdakı rəqəmlər şərtidir. Bu patologiyanın proqnozu həkimlə fərdi olaraq hesablanır.

Xahis edirem ciddidi klinik sınaqlar ilə ən son dərmanlar zamanı bədxassəli qan hüceyrələrinin məqsədyönlü məhv edilməsi üçün xroniki formalar leykemiya. Bu cür müalicə üsullarının praktikaya tətbiqi xroniki leykemiya üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaqdır.

Tüklü hüceyrəli lösemi üçün proqnoz

Bu kifayətdir nadir xəstəlik variantlardan biri olan qan xroniki leykemiya. Tüklü hüceyrə lösemidə B hüceyrələri təsirlənir və xərçəng hüceyrələrinin kənarları cırıq və ya tüklüdür, bu da xəstəliyə adını verir.

Yaxşı xəbər budur ki, tüklü hüceyrəli lösemi olduqca yavaş inkişaf edir və diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstələr ən azı 10 il yaşayırlar. Xəstələrin təxminən 40% -ində, 10 illik remissiyadan sonra xəstəlik təkrarlanır. Və nə zaman ikincil müalicə Xəstəliyin proqnozu 5 il və ya daha çoxdur.

Anladığınız kimi, qan və hematopoetik orqanların xərçəngi üçün sağ qalma dərəcəsi xəstəliyin aşkar edildiyi mərhələdən çox asılıdır. Vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə taktikası uzunmüddətli, sabit remissiyaya və hətta tam sağalmaya nail olmağa imkan verir. Müasir texnologiyalar bioterapiya və məqsədyönlü müalicə qan xərçəngi olan xəstələrin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artırmış, ən əsası isə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmışdır ki, bu da pasiyentin adi ritmində yaşamasına, ailəsinə və cəmiyyətə faydalı olmasına imkan yaradır.

Kəskin limfoblastik (lenfositik) lösemi (ALL) ağ qan hüceyrələrinə və ya ağ qan hüceyrələrinə təsir göstərir (qan xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə edin). Adətən bu proses olduqca tez baş verir, limfa düyünlərinə, qaraciyərə, dalağa, mərkəzi hissəyə yayılır. sinir sistemi(baş və onurğa beyni), testislər (kişilərdə).

Əgər sizə leykemiya diaqnozu qoyulubsa, biz kömək edə bilərik. Şirkətimiz, Tlv.Hospital mərkəzi, İsraildə müalicənin təşkili üçün xidmətlər göstərir - həkimlərin və ixtisaslaşdırılmış klinikaların seçimi, inkişaf fərdi proqram diaqnostika və müalicə, tibbi yardımın ilkin planlaşdırılması və təşkili, ölkədə qalma ilə bağlı müxtəlif məsələlərin həlli (aviabiletlərin bron edilməsi, yaşayış yerinin bron edilməsi, xəstənin köçürülməsi, sənədlərin tərcüməsi və s.). Bizimlə əlaqə saxlamaq üçün sorğu formasını doldurun və ya zəng edin.

Konsultasiya almaq üçün

İsraildə müalicənin xüsusiyyətləri haqqında daha çox öyrənmək üçün məqalələrə diqqət yetirin:

Genişlənmiş limfa düyünləri

Xəstəlik bədənin səthinə yaxın (boyun, qasıq və ya qoltuq altında) yerləşən limfa düyünlərinə yayılıbsa, dərinin altında qabarlıqlar nəzərə çarpa bilər. Sinə və ya qarın nahiyəsində onlar adətən CT və ya MRT istifadə edərək görüntülənirlər.

Sümüklərdə və oynaqlarda ağrı

Bəzən anormal hüceyrələr oynaqların və ya sümüklərin içərisində və ya səthin yaxınlığında toplanır sümük toxuması, ağrıya səbəb olur.

Digər orqanlarda ikincil lezyonlar

Əgər kəskin limfoblastik lösemi onurğa beyni və beyni təsir edir, qıcolmalar, üzdə uyuşma, baş ağrısı, bulanıq görmə, qusma və koordinasiya ilə bağlı problemlər yarana bilər.

Xəstəlik boşluğa yayıldıqda sinə Maye yığılması və tənəffüs problemləri yarana bilər.

Nadir hallarda kəskin lenfositik lösemi dəri, gözlər, böyrəklər və digər orqanlara təsir göstərir.

Xəstəliyin bir alt növü timus bezinə təsir göstərə bilər. Genişlənmiş orqan traxeyaya təzyiq edir, öskürək və ya tənəffüs problemlərinə səbəb olur. Timus bezinin yaxınlığında yuxarıdır vena cava. Timus tərəfindən sıxıldığı zaman, üz, boyun, qollar və yuxarı sinə şişməsi inkişaf edə bilər - superior vena kava sindromu. Bundan əlavə, beyinə təsiri varsa, baş ağrısı, başgicəllənmə və şüurun dəyişməsinə səbəb ola bilər. Bu sindrom həyat üçün təhlükəlidir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Müalicə qiymətlərini öyrənin

Lösemi müalicəsi ilə bağlı bir sıra tədqiqatlar bəzi insanların niyə başqalarına nisbətən bu xəstəlikdən daha çox qurtulduğunu öyrənməyə yönəldilmişdir. Proqnostik amillər adlanan fərqlər aşkar edildi. Onlar həkimlərə müəyyən bir lösemi növü üçün müalicənin nə qədər davam edəcəyinə qərar verməyə kömək edir.

Yaş: Gənc xəstələrin proqnozu daha yaxşı olur.
İlkin ağ qan hüceyrələrinin sayı: aşağı səviyyə diaqnoz zamanı təmin edir ən yaxşı proqnoz.
Kəskin limfositar leykemiyanın alt növü: T hüceyrəli lösemi B-hüceyrə ilə müqayisədə daha yaxşı proqnoza malikdir.
Genetik mutasiyalar. 4-dən 11-ə qədər və 9-dan 22-ə qədər olan translokasiyalar (məqsədli terapiya istifadə edilmədikdə) 7-ci xromosomun olmamasından və ya əlavə 8-ci xromosomun olmasından daha pis proqnoz verir.
Kimyaterapiya müalicəsinə cavab: Müalicəyə başladıqdan sonra dördüncü-beşinci həftədə tam remissiyaya nail olan xəstələrin proqnozu daha yaxşı olur.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, müalicədən sonra xəstəliyin vəziyyəti və xəstəliyin terapiyaya nə qədər yaxşı cavab verdiyi təsirlənir.

Remissiya xəstəliyin əlamətlərinin olmadığı bir vəziyyətdir. Sümük iliyində limfoblastik hüceyrələrin nisbəti 5% -dən azdır, leykositlərin səviyyəsi normal həddədir. Molekulyar remissiya təsdiqləndi laboratoriya diaqnostikası- PCR.
Minimal qalıq xəstəlik standart laboratoriya testlərinin lösemi hüceyrələrini aşkar etmədiyi, lakin sitometriya və ya PCR-nin aşkar etdiyi bir vəziyyəti göstərir. Bu statusu olan xəstələrdə residiv riski və daha pis proqnoz var.
Aktiv xəstəlik lösemi varlığının sübutunu və ya terapiyadan sonra residiv ehtimalını göstərir.

İsraildə leykemiya üçün yeni müalicə vasitələrinin aktiv klinik sınaqları davam edir. Xəstələrin iştirak etmək imkanı var.

Müalicə üçün qeydiyyatdan keçin

Kəskin lösemi (kəskin lösemi) təsir edən ağır bədxassəli xəstəlikdir Sümük iliyi. Patoloji hematopoetik kök hüceyrələrin - qan hüceyrələrinin prekursorlarının mutasiyasına əsaslanır. Mutasiya nəticəsində hüceyrələr yetişmir və sümük iliyi yetişməmiş hüceyrələrlə - blastlarla doldurulur. Periferik qanda da dəyişikliklər baş verir - onun tərkibində əsas əmələ gələn elementlərin (eritrositlər, leykositlər, trombositlər) sayı azalır.

Xəstəlik irəlilədikcə şiş hüceyrələri sümük iliyindən kənara çıxır və digər toxumalara nüfuz edir, nəticədə qaraciyərin, dalağın, limfa düyünlərinin, selikli qişaların, dərinin, ağciyərlərin, beyinin və digər toxuma və orqanların leykemik infiltrasiyaları meydana gəlir. . Kəskin leykozun pik tezliyi 2-5 yaşda baş verir, sonra 10-13 yaşda bir qədər artım var, oğlanlar qızlara nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər. Böyüklərdə təhlükəli dövr Kəskin leykemiyanın inkişafı baxımından yaş 60 yaşdan sonradır.

Hansı hüceyrələrin təsirləndiyindən (miyelopoetik və ya limfopoetik nəsillər) asılı olaraq kəskin leykozun iki əsas növü vardır:

HAMISI- kəskin limfoblastik lösemi.
AML- kəskin miyeloblastik lösemi.

HAMISI uşaqlarda daha tez-tez inkişaf edir (bütün kəskin lösemilərin 80% -i) və AML- yaşlı insanlarda.

Blastların morfoloji və sitoloji xüsusiyyətlərini nəzərə alan kəskin leykemiyanın daha ətraflı təsnifatı da mövcuddur. Həkimlərin müalicə taktikasını seçmək və xəstə üçün proqnoz vermək üçün lösemi növünün və alt növünün dəqiq müəyyən edilməsi lazımdır.

Kəskin leykozun səbəbləri

Kəskin leykoz probleminin öyrənilməsi müasir dövrün prioritet istiqamətlərindən biridir tibb elmi. Lakin, çoxsaylı araşdırmalara baxmayaraq, leykemiyanın dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Aydın olan budur ki, xəstəliyin inkişafı hüceyrə mutasiyasına səbəb ola biləcək amillərlə sıx bağlıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

İrsi meyl. ALL-in bəzi variantları demək olar ki, 100% hallarda hər iki əkizdə inkişaf edir. Bundan əlavə, bir neçə ailə üzvündə kəskin lösemi inkişaf etdirmək qeyri-adi deyil.
Kimyəvi maddələrə məruz qalma(xüsusilə benzol). AML başqa bir xəstəlik üçün kemoterapi sonra inkişaf edə bilər.
Radioaktiv məruz qalma.
Hematoloji xəstəliklər– aplastik anemiya, miyelodisplaziya və s.
Viral infeksiyalar və çox güman ki, onlara qarşı anormal immun reaksiya.

Bununla belə, kəskin leykemiyanın əksər hallarda həkimlər hüceyrə mutasiyasına səbəb olan amilləri müəyyən edə bilmirlər.

Kəskin lösemi zamanı beş mərhələ var:

Tez-tez aşkar olunmayan preleykemiya.
İlk hücum kəskin mərhələdir.
Remissiya (tam və ya natamam).
Residiv (birincisi, təkrarlanan).
Terminal mərhələsi.

İlk kök hüceyrənin mutasiyası anından (yəni hər şey bir hüceyrədən başlayır) kəskin leykoz əlamətlərinin görünməsinə qədər orta hesabla 2 ay keçir. Bu müddət ərzində sümük iliyində blast hüceyrələri toplanır, normal qan hüceyrələrinin yetişməsinə və qan dövranına daxil olmasına mane olur, nəticədə xəstəliyin xarakterik klinik əlamətləri görünür.

Kəskin leykozun ilk əlamətləri ola bilər:

Hərarət.
İştahın azalması.
Sümüklərdə və oynaqlarda ağrı.
Solğun dəri.
Artan qanaxma (dəridə və selikli qişalarda qanaxmalar, burun qanamaları).
Ağrısız genişlənmə limfa düyünləri.

Bu əlamətlər kəskinə çox bənzəyir viral infeksiya, buna görə də xəstələrin bunun üçün müalicə edilməsi qeyri-adi deyil və müayinə zamanı (ümumi qan testi də daxil olmaqla) kəskin leykemiya üçün xarakterik olan bir sıra dəyişikliklər aşkar edilir.

Ümumiyyətlə, kəskin lösemidə xəstəliyin mənzərəsi dominant sindromla müəyyən edilir:

Anemiya (zəiflik, nəfəs darlığı, solğunluq).
İntoksikasiya (iştahanın azalması, qızdırma, kilo itkisi, tərləmə, yuxululuq).
Hemorragik (hematomalar, dəridə petexial döküntü, qanaxma, diş ətlərinin qanaxması).
Osteoartikulyar (periosteumun və oynaq kapsulunun infiltrasiyası, osteoporoz, aseptik nekroz).
Proliferativ (böyümüş limfa düyünləri, dalaq, qaraciyər).

Bundan əlavə, çox tez-tez kəskin lösemi inkişaf edir yoluxucu ağırlaşmalar, səbəbi immun çatışmazlığı (qanda kifayət qədər yetkin limfositlər və leykositlər yoxdur), daha az tez-tez - neyroleykemiya (meningit və ya ensefalit kimi baş verən beyinə leykemiya hüceyrələrinin metastazı).

Yuxarıda təsvir olunan simptomları görməməzlikdən gəlmək olmaz, çünki kəskin leykemiyanın vaxtında aşkarlanması antitümör müalicəsinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və xəstəyə tam sağalma şansı verir.

Kəskin lösemi diaqnozu bir neçə mərhələdən ibarətdir:

Kəskin leykozun müalicəsinin iki üsulu var: çoxkomponentli kimyaterapiya və sümük iliyinin transplantasiyası. Müalicə protokolları (resept rejimləri dərmanlar) ALL və AML üçün fərqli olanlar istifadə olunur.

Kimyaterapiyanın ilk mərhələsi remissiyanın induksiyasıdır, onun əsas məqsədi blast hüceyrələrinin sayını aşkar edilməyən səviyyəyə endirməkdir. mövcud üsullar səviyyəli diaqnostika. İkinci mərhələ, qalan lösemi hüceyrələrinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş konsolidasiyadır. Bu mərhələdən sonra təkrar induksiya - induksiya mərhələsinin təkrarı gəlir. Bundan əlavə, oral sitostatiklərlə baxım terapiyası müalicənin məcburi elementidir.

Hər bir xüsusi klinik vəziyyətdə protokol seçimi xəstənin hansı risk qrupuna aid olmasından asılıdır (insanların yaşı rol oynayır, genetik xüsusiyyətlər xəstəliklər, qanda leykositlərin sayı, əvvəlki müalicəyə cavab və s.). Kəskin lösemi üçün kemoterapinin ümumi müddəti təxminən 2 ildir.

Kəskin leykemiyanın tam remissiyası üçün meyarlar (hamısı eyni vaxtda olmalıdır):

yoxluğu klinik simptomlar xəstəlik;
sümük iliyində blast hüceyrələrinin 5% -dən çoxunun və digər hematopoietik mikrobların hüceyrələrinin normal nisbətinin aşkarlanması;
periferik qanda partlayışların olmaması;
ekstramedullar (yəni sümük iliyindən kənarda yerləşən) lezyonların olmaması.

Kimyaterapiya xəstəni sağaltmağa yönəlsə də, zəhərli olduğu üçün orqanizmə çox mənfi təsir göstərir. Buna görə də, onun fonunda xəstələrdə saç tökülməyə başlayır, ürəkbulanma, qusma, ürəyin, böyrəklərin və qaraciyərin işində pozğunluqlar olur. Dərhal müəyyən etmək üçün yan təsirlər müalicə və terapiyanın effektivliyinə nəzarət etmək üçün bütün xəstələr müntəzəm qan testlərindən, sümük iliyi testlərindən keçməlidirlər, biokimyəvi analiz qan, EKQ, EchoCG və s. Müalicə başa çatdıqdan sonra xəstələr də həkim nəzarətində (ambulator) qalmalıdırlar.

Kəskin lösemi müalicəsində az əhəmiyyət kəsb etmir, xəstədə görünən simptomlardan asılı olaraq təyin olunan müşayiət olunan terapiyadır. Xəstəlikdən qaynaqlanan intoksikasiyanı və istifadə edilən kemoterapi dərmanlarını azaltmaq üçün xəstələrə qanköçürmə, antibiotiklər və detoksifikasiya müalicəsi tələb oluna bilər. Bundan əlavə, göstərildiyi təqdirdə, nevroloji ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün beynin profilaktik şüalanması və sitostatiklərin endolumbar administrasiyası aparılır.

Həm də çox vacibdir düzgün qayğı xəstələr üçün. Potensial yoluxucu insanlarla təması istisna olmaqla, mümkün qədər sterilliyə yaxın yaşayış şəraiti yaratmaqla infeksiyalardan qorunmalıdırlar.

Kəskin leykozlu xəstələr sümük iliyi transplantasiyasına məruz qalırlar, çünki yalnız onun tərkibində qan hüceyrələrinin əcdadı ola biləcək kök hüceyrələr var. Belə xəstələrdə aparılan transplantasiya allogenik, yəni qohum və ya əlaqəsi olmayan uyğun donordan olmalıdır. Bunu göstərdi tibbi prosedur həm ALL, həm də AML-də və ilk remissiya zamanı transplantasiya etmək məsləhət görülür, xüsusən də residiv riski yüksək olarsa - xəstəliyin qaytarılması.

AML-nin ilk residivində transplantasiya ümumiyyətlə yeganə xilasdır, çünki belə hallarda konservativ müalicənin seçimi çox məhduddur və çox vaxt palliativ terapiyaya (həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və ölməkdə olan bir insanın vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəlmiş) düşür. .

Transplantasiya üçün əsas şərt tam remissiyadır ("boş" sümük iliyi normal hüceyrələrlə doldurula bilər). Xəstəni transplantasiya proseduruna hazırlamaq üçün kondisioner də tələb olunur - qalan lösemi hüceyrələrini məhv etmək və yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuş immunosupressiv terapiya. dərin depressiya transplantasiyadan imtinanın qarşısını almaq üçün lazım olan toxunulmazlıq.

Sümük iliyi transplantasiyasına əks göstərişlər:

Daxili orqanların ciddi disfunksiyası.
Kəskin yoluxucu xəstəliklər.
Müalicəsi mümkün olmayan leykemiyanın residivi.
Yaşlılıq.

Lösemi üçün proqnoz

Aşağıdakı amillər proqnoza təsir göstərir:

xəstənin yaşı;
lösemi növü və alt növü;
xəstəliyin sitogenetik xüsusiyyətləri (məsələn, Filadelfiya xromosomunun olması);
bədənin kemoterapiya reaksiyası.

olan uşaqlar üçün proqnoz kəskin lösemi böyüklərdən daha yaxşıdır. Bu, ilk növbədə, daha yüksək reaktogenliyə bağlıdır uşağın bədəni müalicə üçün, ikincisi, yaşlı xəstələrdə kütlənin olması ilə müşayiət olunan xəstəliklər tam hüquqlu kemoterapiya imkan vermir. Bundan əlavə, yetkin xəstələr tez-tez xəstəlik artıq inkişaf etdikdə həkimlərə müraciət edirlər, valideynlər isə ümumiyyətlə uşaqların sağlamlığına daha məsuliyyətlə yanaşırlar.

Əgər rəqəmlərdən istifadə etsək, onda uşaqlarda ALL üçün beş illik sağ qalma nisbəti, müxtəlif mənbələrə görə, 65-85%, böyüklərdə isə 20-40% arasında dəyişir. AML-də proqnoz bir qədər fərqlidir: 55 yaşa qədər xəstələrin 40-60% -də beş illik sağ qalma, yaşlı xəstələrin isə yalnız 20% -də müşahidə olunur.

Xülasə olaraq qeyd etmək istərdim ki, kəskin leykoz ciddi xəstəlik olsa da, müalicəsi mümkündür. Onun müalicəsi üçün müasir protokolların effektivliyi olduqca yüksəkdir və beş illik remissiyadan sonra xəstəliyin residivləri demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

Zubkova Olqa Sergeevna, tibbi müşahidəçi, epidemioloq