Zdravljenje kronične analne razpoke. Analna razpoka (analna razpoka). Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje patologije. Katere svečke in mazila je treba uporabiti pri zdravljenju? Tradicionalne metode zdravljenja razpok

Analna fisura ali analna razpoka je različno globoka razpoka rektalne sluznice. Analne razpoke se pojavijo pri ljudeh, ki vodijo sedeč način življenja ali trpijo zaradi kroničnega zaprtja.

Analne razpoke so diagnosticirane pri 18% bolnikov, ki imajo nelagodje v rektalnem predelu. Pogostejši so pri ženskah v rodni dobi.

Sama analna razpoka, katere simptome in zdravljenje bomo obravnavali, je lahko neodvisen pojav, ki nastane kot posledica vpliva različnih travmatičnih dejavnikov. Vendar pa so veliko pogosteje boleče okvare sluznice danke in epitelija v anusu povezane z različnimi spremljajočimi boleznimi (motnje v prebavnem traktu, razjede želodca ali dvanajstnika, notranji in zunanji hemoroidi).

Vzroki

Vzroki za analno razpoko so običajno povezani s poškodbo danke ali drugimi boleznimi, kot so hemoroidi in zaprtje. Pojav okvare sluznice v analnem območju spodbujajo isti dejavniki kot pri hemoroidih:

Poškodba sluznice analnega kanala, ki se pojavi pri odvajanju trdega, suhega blata ob zaprtju. Dolgotrajno raztezanje analnega kanala vodi do njegove travmatične poškodbe zadnja stena, še posebej pri moških. To območje analnega kanala ima anatomske predpogoje za nastanek razpok, saj se tu konvergirajo mišice analnega sfinktra. Med ženskami šibka točka Analni kanal je njegov sprednji del, kjer se zdi, da se združijo vulva, vagina in sredina presredka. Zato so razpoke v sprednjem delu analnega kanala pogostejše pri ženskah. Redko se pojavijo razpoke na stranskih stenah analnega kanala.
Bolezni organov prebavni sistem – različne, lahko povzročijo nastanek analnih razpok. Statistični podatki kažejo, da ima 95% bolnikov z vnetjem analne razpoke hemoroidi.
Prekinitev srčno-žilnega sistema in sorodne bolezni (zastoji v medeničnem in rektalnem predelu, obliterirajoča ateroskleroza, anevrizme itd.).
Kronične bolezni zgornjih predelov prebavila (gastritis, razjeda na želodcu,).
Nosečnost in porod– pritisk rastoče maternice na notranje organe, vključno z debelo črevo, vodi do težav z odvajanjem blata, kar povzroči bodoča mati Lahko se pojavijo analne razpoke. Ni nenavadno te patologije pri mladih materah pa nastanek analnih razpok olajšajo razpoke presredka med porodom.

Ne smete upati, da se bo novonastala okvara sluznice zacelila sama od sebe, še posebej, če bolnik ne spremeni ničesar v svojem življenjskem slogu in prehrani. Poleg tega lahko akutna razpoka (v prvih 4 tednih svojega obstoja velja za akutno) postane kronična, ki traja več mesecev in odstrani bolnika iz stanja fizičnega in duševnega ravnovesja.

Če se oseba pravočasno posvetuje s specialistom, se za zdravljenje analnih razpok doma predpišejo mazila ali svečke in le v naprednih primerih. operacija. Mikrorazpoke so lahko široke nekaj milimetrov, globoke razpoke pa lahko dosežejo dva centimetra.

Simptomi analne razpoke

Ko pride do analne fisure, je najpomembnejši in osnovni simptom bolečina in manjša krvavitev (glej sliko). Neprijetni občutki vztrajajo po defekaciji, s srbenjem in pekočino. Sčasoma se jim lahko pridruži krč sfinktra. Takšne znake opazimo na kateri koli stopnji bolezni.

Če pa je v akutni obliki, se lahko rana zaceli v nekaj tednih brez posebna obravnava, potem se kronična razpoka ne zapre zelo dolgo. Bolečina med dolgotrajnim sedenjem, stalno nelagodje povzroča strah pred defekacijo. Posledično se pojavi zaprtje, kar samo poslabša stanje osebe. Bolnik postane razdražljiv in opazne so motnje spanja.

Analna razpoka pri otrocih

Otroci trpijo zaradi razpok v manjši meri kot odrasli, vendar se podobni simptomi lahko pojavijo tudi pri dojenčkih. Če se otrok sooči z boleznijo, je zelo pomembno, da začnete zdravljenje pravočasno, da se razpoka ne spremeni v kronična oblika, in ni povzročilo veliko zapletov.

Otroka ne smete zdraviti doma. Ljudska zdravila lahko le lajšajo simptome, za razliko od zdravil.

Kronična razpoka

Sčasoma se lahko akutna oblika bolezni razvije v kronično fazo, še posebej, če rana ni ustrezno negovana ali se uporabljajo napačni izdelki. zdravila. Najpogosteje analna razpoka pri ženskah po tem postane trajna delovna dejavnost, kar je razloženo tudi z naravnimi spremembami v telesu novopečene mamice.

Bolečina v kronični obliki ne povzroča trpljenja le med odvajanjem blata ali po dolgem sedenju, ampak tudi med kakršnim koli prisilnim neudoben položaj, hoditi. Dodano k srbenju, nelagodju in krvavitvam panični strah pred straniščem.

Bolnik vse pogosteje posega po odvajalih, klistirjih in svečkah, s čimer poslabša proces. Lahko se razvijeta nespečnost in povečana razdražljivost.

Posledice

Zapleti analnih razpok vključujejo:

Akutni paraproktitis (ko okužba vstopi skozi defekt na sluznici rektuma v okoliško maščobno tkivo).
Huda bolečina. Praviloma je huda bolečina z analnimi razpokami razložena s spazmom analni sfinkter.
kolitis ( vnetna bolezen notranja lupina debelega črevesa.
(vnetne lezije prostate).
Močna krvavitev.
Fistule rektuma.

Diagnostika

Proktolog lahko zlahka ugotovi prisotnost analne razpoke tudi na stopnji rutinskega pregleda, saj so območja otekla in sluznice poškodovane. Če se kronična rektalna razpoka nahaja znotraj, se opravi digitalni pregled.

Tako lahko proktolog določi njegovo velikost in občuti robove. Ko se pojavijo težave s palpacijo, se v anus vstavi sigmoidoskop. Ta naprava omogoča pregled rektuma na globini dvajset centimetrov. Če je potrebno, sta predpisani kolonoskopija in irigoskopija.

Kako zdraviti analno razpoko

Če je vzrok za to težavo kakšna bolezen, potem je njeno zdravljenje potrebno, saj je nemogoče pozdraviti analne razpoke, ne da bi odpravili vzrok njihovega pojava.

Poleg tega se morate ob začetku zdravljenja analne razpoke jasno zavedati, da nobeno zdravilo ne bo dovolj učinkovito, če ima bolnik zaprtje. Trdi iztrebki bodo poškodovali anus, zato bo rana težko zaceljena, občasno pa se lahko pojavijo nove razpoke. Zato morajo vsi bolniki upoštevati dieto, ki je priporočena za zaprtje.

Izbira metode za boj proti tej bolezni v posameznem primeru določi proktolog po predhodnem pregledu, odvisno od klinične manifestacije in naravo bolezni.

Razpoke analnega kanala zdravimo na naslednje načine:

Metoda zdravljenja z zdravili je uporaba zdravil za doseganje protibolečinskega učinka in celjenja razpokanega prehoda. Potek zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni in ga izvaja bolnik samostojno doma.
Minimalno invazivna metoda je lasersko odstranjevanje razpoke v bolnišničnem okolju.
Operativna metoda izvajajo tudi v bolnišnici, izvajajo lasersko odstranitev in sfinkterotomijo.

Začnejo seveda s konservativnim. Vključuje lahko naslednje dejavnosti:

Vzemite tople kopeli 2-3 krat na dan 10-20 minut. Zahvaljujoč temu postopku se mišice anusa sprostijo.
Zdravljenje analnega predela z vazelinom.
Preprečevanje zaprtja. Če želite to narediti, morate zaužiti več tekočine, sadja, zelenjave ali po posvetu z zdravnikom vzeti odvajalo.

Če ti ukrepi ne prinesejo želenega učinka ali ga morate doseči hitreje, se lahko zatečete k uporabi mazil in svečk.

Svečke in mazila za razpoke v anusu

Kot zdravila so najpogosteje predpisane posebne supozitorije ali mazila za razpoke v anusu. Omogočajo vam lajšanje spazma notranjega analnega sfinktra.

Svečke za lajšanje bolečin:

Ihtiolne sveče;
proktoglivenol;
Ultraproct;
Glicerinske supozitorije;
Salofalk;
Svečke iz ognjiča;
Betiol z beladono;
Anestezol.

Običajno vsebujejo nekakšen analgetik, ki lajša bolečine v anusu.

Celjenje ran in protivnetno sveče:

Relief (vsebuje olje jeter morskega psa, ki deluje protivnetno, hemostatsko in analgetično);
Propolis. Za pripravo zdravila ga naribajte na fino Rende, zmešajte z maslom in segrevajte, dokler se ne raztopi. Po pridobitvi tekoče raztopine se zdravilo vlije v kopeli v obliki sveč;
Metiluracil. Supozitorije s to komponento imajo dober učinek celjenja ran;
Natalsid je protivnetno zdravilo za zdravljenje analnih razpok, ki ne vsebuje hormonskih sestavin. Lahko se uporablja med nosečnostjo;
Posterizirano. To zdravilo vsebuje inaktivirane črevesne bakterije in njihove presnovne produkte. Izdelek se poveča imunska zaščita in ima protivnetni učinek;
Gepatrombin T - rektalne supozitorije za zaustavitev rektalne krvavitve z analgetičnim in protivnetnim učinkom;
Hamamelis (rastlinsko homeopatsko zdravilo).

Pomagajo pri zdravljenju rektalnih razpok in preprečevanju zapletov.

Lajšanje zaprtja in mehčanje blata

Če bo vaše blato mehkejše in bo vaše odvajanje blata vsak dan pogostejše, lahko odpravite enega glavnih razlogov za nastanek razpok okoli anusa. Zdravila, ki olajšajo odvajanje blata, delimo v naslednje skupine.

Objekti, povečanje volumna črevesne vsebine: rastlinski na osnovi agarja ali psiliuma (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na osnovi celuloze (Fiberal, Fibercon).
Polihidrični alkoholi: Duphalac, Normaze, laktuloza (standardna, ne draži črevesja), sorbitol, makrogol, laktiol (glej vsa odvajala).
Mehčala (vazelin in olje rakitovca, Norgalax). Doma se ob težavah z analnim sfinktrom 10 minut pred odvajanjem črevesja uporabi kontra mikroklistiranje (100 ml pasteriziranega sončnično olje in 200 ml kuhana voda sobna temperatura).

Ljudska zdravila

Za zdravljenje analne razpoke doma lahko uporabite nekaj ljudska pravna sredstva. Pomagali bodo pri lajšanju vnetja in zmanjšanju intenzivnosti bolečine.

Za lajšanje bolečin uporabite svečo iz navadnega krompirja. Iz gomolja ga narežemo v obliki svečk, vstavimo v analni kanal in pustimo na mestu celo noč. Potem pride sam ven, ko imate odvajanje blata. Da ga okrepimo terapevtski učinek, lahko pred uporabo potopite v med ali olje, na primer rakitovčevo. Tečaj je 10 sveč.
Če razpoka sega globoko v analni kanal, lahko uporabite terapevtske mikroklistire. Na primer, zmešajte 30 ml olje rakitovca in poparka cvetov kamilice, toplo mešanico z brizgo previdno vbrizgajte v anus in držite, dokler imate potrpljenje. Postopek je treba opraviti pred spanjem 2 tedna.
Sveče. Za njihovo pripravo boste potrebovali hmelj (8 kosov), nesoljen mast(0,5 kg), šentjanževka (3/4 skodelice zelišč), 1,5 skodelice vrele vode. Hmelj in šentjanževko je treba kuhati, pustiti 3 ure, zaviti v toplo krpo. Poparek precedite.

Zelo učinkovite so tudi sedeče kopeli. Pomagajo pri takojšnjem lajšanju lokalne otekline, bolečine in pomagajo pri celjenju ran. Za takšne kopeli potrebujete zeliščne poparke. Za osnovo se uporabljajo iste: kamilica, dresnik, ognjič, šentjanževka, hrastovo lubje, immortelle. Voda naj bo topla, postopek pa naj traja vsaj 20 minut.

Pravilna prehrana in prehrana

Dieta za analno razpoko mora spodbujati redno odvajanje blata, narediti blato mehko in ne povzročati stagnacije krvi v danki.

Človeku je priporočljivo, da dnevno popije 1,5 – 2 litra vode, kar tudi naredi blato mehkejše. A dnevni vnos fermentirani mlečni izdelki imajo odvajalni učinek.
Izogibati se je treba kruhu iz bele moke, saj maši črevesje, pa tudi ostrim začimbam, prekajenim in vloženim jedem ter alkoholu, zlasti močnemu.
Priporočljivo je, da je osnova prehrane zelenjava in sadje. Vsebujejo groba vlakna ( prehranske vlaknine), kar spodbuja prebavo.

Operacija

V nekaterih primerih obsežne in težko zacelljive razpoke analni prehod potrebuje operacijo za učinkovito zdravljenje. Uporablja se več možnosti vplivanja. Najpogostejša operacija se imenuje lateralna notranja sfinkterotomija.

Med tem postopkom zdravnik naredi majhen rez in loči določene plasti mišice zapiralke. To pomaga preprečiti mišične krče, kar vodi v popolno odpravo napetosti med odvajanjem blata. Uporablja se tudi metoda šivanja sten in izrezovanja sluznic, ki so prizadete zaradi brazgotin in sklerozacije.

Koliko časa traja zdravljenje analne razpoke?

Trajanje zdravljenja analne razpoke pri odraslih je odvisno od resnosti bolezni in izbranega režima zdravljenja.

Nekirurško zdravljenje fisur z dieto, higienski postopki in zdravil, doma lahko pomaga ublažiti simptome bolezni v samo nekaj dneh in privede do popolnega okrevanja v 4-8 tednih.

Kompleksnost kirurško zdravljenje analne razpoke in trajanje obdobja okrevanja po operaciji sta odvisna od stopnje razvoja bolezni in vrste opravljene operacije.

Med proktološkimi patologijami so najpogostejše rektalne razpoke, katerih simptomi so precej neprijetni. Fisura je razpoka (razpoka) v sluznici danke, ki povzroča hude bolečine in krvavitev. Če ni ustrezne terapije in je proces kroničen, lahko bolečina vztraja tudi v mirovanju. Velikost razpoke lahko doseže 2 cm in obstaja jasna povezava med velikostjo razpoke in stopnjo bolečine.

Povsem naravno je, da so vzroki rektalnih razpok povezani predvsem z motnjami v prebavnem traktu. Predispozicijski dejavniki so pogosta zaprtja, patologije debelega črevesa (polipi), sindrom razdražljivega črevesja, vaskularne spremembe v danki (hemoroidi). Napake v prehrani lahko prispevajo k pojavu razpok.

Neposredni vzroki za nastanek razpok so:

poškodbe - analni seks, preveč trdo blato, grobe medicinske manipulacije;
povečan pritisk v danki, pogosto opažen pri dvigovanju težkih predmetov, močni napori pri poskusu praznjenja črevesja;
zastoji v medeničnih organih, povezani tako s sedečim načinom življenja kot s patologijami, kot so tromboflebitis, ateroskleroza, vaskulitis itd .;
porod, vključno z nestrokovnim vodenjem poporodno obdobje(prvo blato ni posledica klistira/odvajala);
lezije analnega sfinktra (prehranjevalni procesi v rektalnem območju so močno moteni);
parakeratoza.

Proces nastajanja razpok se začne z majhno raztrganino sluznice. Po tem se začne proces izpostavljenosti poškodovanega območja aktivni mikroflori rektuma, kar prispeva k nadaljnji poškodbi sluznice in morebitni okužbi prizadetega območja. Tako nastale razpoke rektuma, katerih zdravljenje ni pravočasno, postanejo kronične, dolgotrajne.

Proces celjenja razpoke je zelo dolg, tudi z ustreznim zdravljenjem. To je posledica dejstva, da je danka mesto koncentracije veliko številoživčni končiči in bolečina povzročajo močan spazem sfinktra, kar vodi do motenj oskrbe s krvjo (ishemije) na poškodovanem delu črevesja. V skladu s tem so procesi celjenja tkiv resno "zavirani".

Zastrašujoči simptomi analne razpoke

Prvi in najbolj neprijeten znak rektalne razpoke je bolečina. Je ostre, rezke narave, vedno se pojavi nenadoma in človeka precej prestraši. Pojav bolečine spremlja rahla krvavitev, ki jo lahko zaznamo pri pregledu blata. Kri je sveža, nestrjena, v obliki kapljic.

Po ostri bolečini sledi kratek počitek, po katerem se bolečina vrne in traja praviloma več ur. To je standardni tok akutno obdobje analna razpoka. Zaradi strahu pred ponovnim doživljanjem bolečine oseba redkeje hodi na stranišče, kar povzroča zaprtje, kar le poslabša situacijo. Zato je treba zdravljenje začeti takoj, če se odkrije rektalna razpoka. Če ga ni, bolezen hitro napreduje in postane kronična, težko ozdravljiva.

Simptomi kronične oblike rektalnih razpok so manj izraziti kot pri akutnih. Bolečina je pogosto topa in boleča. Pri hudem draženju črevesja lahko bolečina seva v sakralni predel, Mehur, kar povzroča zastajanje urina. Obstaja skoraj konstantno krvave težave iz rektuma, ki morda ni povezan z defekacijo. Nemalokrat se pojavi hudo srbenje in plenični izpuščaj v analnem predelu, ki vztraja mišični krč rektum.

Diagnostika - neprijetna, a potrebna

Zdravniške izkušnje in kvalifikacije omogočajo natančno prepoznavanje rektalnih razpok, diagnoza v 95% primerov ni težavna. Glavni diagnostični ukrep, poleg razjasnitve pacientovih pritožb, lahko razmislite prstni pregled ki se izvaja pri pacientki na ginekološkem stolu ali v koleno-komolecnem položaju. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti anestetike zaradi ostre bolečine razpoke in močan spazem sfinkter.

Laboratorijska diagnostika vključuje:

anoskopija, ki vam omogoča vizualni pregled rektuma in po potrebi odvzem brisa ali koščka tkiva za dodatne raziskave, omogoča izvedbo nekaterih terapevtski ukrepi;
retroskopija, ki pomaga določiti sočasne patologije debelega črevesa in izključiti vnetne bolezni;
irigoskopija – rentgenska metoda, z uporabo kontrastnega sredstva;
Ultrazvok - omogoča diagnosticiranje tumorjev in metastaz, ki rastejo v danko.

Zdravljenje - na takojšen učinek ne smete računati

Večinoma je vse rektalne razpoke mogoče zdraviti konzervativno (več kot 70%). Zdravljenje je kompleksno, dolgotrajno in od bolnika zahteva veliko potrpljenja. Glavni ukrepi zdravljenja so usmerjeni v naslednje točke:

cupping sindrom bolečine;
odprava spazma rektalnega sfinktra;
normalizacija blata;
vpliv na samo razpoko, spodbujanje celjenja;
prehrana in osebna higiena.

Zdravila se uporabljajo predvsem v obliki različnih krem, mazil in svečk (svečk), ki se aplicirajo neposredno v danko. Ne smete preseči predpisal zdravnik odmerjanje in pogostost uporabe zdravila, in jih tudi dopolniti, na primer z antibiotiki. Diete je treba upoštevati zelo strogo, saj redno odvajanje blata bistveno prepreči težave s prekrvavitvijo v medenici. Zmerno telesna aktivnost.

Po razširjenosti je rektalna razpoka na tretjem mestu med črevesnimi boleznimi (za hemoroidi in kolitisom). Gre za vzdolžno (elipsoidno, trikotno ali linearno) raztrganino analne sluznice, katere velikost je lahko od nekaj milimetrov do 1,5-2 cm.

Pogosto se fisura kombinira z notranjimi hemoroidi. Ženske so zaradi svojih anatomskih značilnosti najbolj dovzetne za to bolezen.

Najpogosteje se bolezen razvije kot posledica kroničnega zaprtja in travme rektuma s trdnim blatom.

Zakaj nastane?

Pojav razpoke lahko povzroči več dejavnikov.

Najpogostejši med njimi so mehanske poškodbe in vnetje katerega koli dela prebavil. Možna je tudi kombinacija obeh dejavnikov.

Ne glede na specifično lokacijo vnetja, tudi če se nahaja v zgornji deli Gastrointestinalni trakt, znatno poveča tveganje za nastanek bolezni. To je razloženo z dejstvom, da vsi organi prebavnega sistema komunicirajo med seboj in infekcijski proces v enem od oddelkov vodi do širjenja patologije na celoten trakt ali njegove posamezne dele.

Pri otrocih se razpoka pogosto pojavi zaradi kombinacije teh dveh dejavnikov. Ta pojav je značilen za helminthiasis. Če so v spodnjem črevesju črvi, opazimo otekanje in vnetje. Jajca črvov vodijo do pojava hudo srbenje, prisili otroka, da praska anus, kar vodi do mehanske poškodbe sluznice. Stanje je zapleteno zaradi odvajanja blata.

Ugoden dejavnik za pojav razpok pri otrocih je tudi njihova nezrelost. prebavni organi, zaradi česar nastanejo pogoste motnje blato: driska ali zaprtje. Pri zaprtju se med odvajanjem trdnega blata poškoduje občutljiva sluznica danke, pri driski pa tekoča masa povzroči draženje in otekanje. notranja površinačrevesje.

Drugi možni vzroki za razpoko vključujejo:

oslabitev mišic medeničnega dna;
porodne poškodbe;
kronične patologije gastrointestinalnega trakta;
motnje prebavnega sistema, ki vodijo v kronično drisko ali zaprtje;
vnetni proces v enem od črevesnih oddelkov;
zloraba odvajal;
rektalne poškodbe (možne med analnim seksom).

simptomi

Prvi znak fisure je bolečina v anusu. Bolečina se lahko pojavi nepričakovano, stopnjuje se z odvajanjem blata in je podobna bolečini pri hemoroidih. Za razliko od simptomov hemoroidov je pri fisuri bolečina veliko močnejša, ostrejša in dolgotrajnejša. Človeka prisili, da odloži odvajanje blata, kar vodi v razvoj zaprtja in dodatno zaplete situacijo.

Pogosto se pojavi bolečina v perineumu in sakralnem območju, kar vodi do motenj uriniranja in motenj ritma menstrualnega cikla.

Glavni znaki razpoke so:

ostra bolečina med in po gibanju črevesja;
posledično krč analnega sfinktra hudo draženježivčni končiči;
krvavitev iz anusa - njihova intenzivnost je manjša kot pri hemoroidih: večinoma so to manjše sledi krvi v blatu ali na toaletnem papirju;
pogosto zaprtje;
srbenje, pogosto s perianalnim ekcemom;
pekoč občutek z drisko.

Glede na kompleks simptomov ločimo dve obliki bolezni: akutno in kronično.

Za akutna oblika Obstajajo trije glavni simptomi:

intenzivna bolečina med defekacijo (lahko vztraja po njej - približno 15 minut);
krvav izcedek iz anusa;
krč analnega sfinktra.

Kot posledica nepravilnega oz nepopolno zdravljenje bolezen preide v kronično fazo.

pri kronično vrste bolečine niso tako močne, vendar trajajo veliko dlje. Bolečina se pogosto pojavi brez defekacije. Lahko jih sproži dolgotrajno sedenje. Pogosto obstaja tveganje za zaplete.

Za kronične in akutne oblike so značilne težave pri defekaciji, povezane s hudo bolečino. Oblikuje se nekakšen začaran krog: razpoke vodijo v kronično zaprtje, zaprtje pa povzroča zaplete v poteku bolezni.

Če imajo otroci to bolezen, hude bolečine med odvajanjem blata povzročijo, da so muhasti, jokajo in otroci se izogibajo loncu. Zadrževanje blata v črevesju vodi do njihovega zbijanja. Zateči se moramo k uporabi zdravil.

Diagnoza rektalne razpoke

Z značilnostjo klinična slika Pri rektalnih razpokah se za potrditev diagnoze opravi pregled in digitalni pregled.

V primeru hude bolečine, pa tudi za preprečevanje okužbe, se retromanoskopija praviloma ne izvaja, razen v primerih, ko je treba izključiti ali potrditi prisotnost tumorja rektuma. V tem primeru se zagotovo izvaja anestezija.

S pregledom se odkrije mukozna napaka linearne narave z gladkimi robovi - kdaj akutni potek bolezni, trikotne ali ovalne z brazgotinastim tkivom in razraščenimi granulacijami – pri kroničnih.

Izvajajo se tudi laboratorijski testi: pri odraslih - za sifilis, HIV, hepatitis, krvni sladkor, pri otrocih - za prisotnost jajčec črvov (analiza blata).

Zdravljenje

Rektalna razpoka se zdravi predvsem z zdravili. Cilj terapije je:

Odpravljanje zaprtja, zagotavljanje rednega mehkega blata.
Anestezija.
Celjenje ran in lajšanje morebitnih vnetij.
Zdravljenje sočasnih bolezni.

Za mehčanje blata so bolniki predpisani posebna dieta. Prehrana temelji na rastlinskih in mlečnih izdelkih. Rastlinska živila vsebujejo veliko število vlaknine, ki povečajo gibljivost črevesja in pomagajo očistiti telo odpadnih snovi, mlečni izdelki pa s povečanjem števila koristnih laktobacilov pomagajo pri ponovni vzpostavitvi normalne mikroflore.

Iz menija je treba izključiti začinjeno, slano, moko in ocvrto hrano.

Prehrana mora vsebovati korenje, pesa, zelena jabolka, suhe slive, suhe marelice in buče. Ponoči lahko pijete kefir, zelenjavna solata z oljčnim ali drugim rastlinskim oljem za zajtrk pa bo zagnala prebavila in lajšala kronično zaprtje.

Po potrebi so predpisana blaga odvajala in čistilni klistir s šibko antiseptično raztopino.

Za lajšanje bolečin so bolnikom predpisane tople kopeli in mikroklizmi. Odlično za zmanjšanje vnetja sveče iz rakitovca, kot tudi supozitorije z metiluracilom ali benzokainom. Za celjenje ran in olajšanje odvajanja blata se bolnikom predpisujejo glicerinske supozitorije.

Ker je razpoka v mnogih primerih posledica bolezni prebavil, je hkrati potrebno ustrezno zdravljenje osnovne patologije.

Večinoma konzervativne metode dati pozitiven rezultat.

Če ga ni in bolezen napreduje v kronično fazo, se lahko predpiše operacija.

Bistvo kirurškega posega je izločanje prizadetega območja rektuma.

Sodobna medicina ponuja nizko travmatične metode: kriodestrukcijo in lasersko koagulacijo.

Te metode ne zahtevajo splošna anestezija in dolgoročno bivanje v bolnišnici.

Pri večjih razpokah je indicirana klasična operacija.

Spodaj splošna anestezija izvede se sfinkterektomija. Njegov namen je oslabiti mišična vlakna sfinktra za lajšanje krčev. Nato se robovi razpoke izrežejo, nato pa se robovi rane zašijejo.

V obdobju rehabilitacije, ki traja približno mesec dni, je predpisana lokalna protivnetna terapija in strogo upoštevanje diete za preprečevanje zaprtja.

Nasveti tradicionalne medicine

Lahko se uporabljajo tradicionalne metode rektalne supozitorije od čebelji vosek. Stopite vosek (150 gramov), dodajte kamilico, trpotec in maternico (po 1 ščepec), dobro premešajte, zvijte sveče in jih postavite v hladilnik.

Uporabite trikrat na dan.

Drug recept: pripravite mazilo na osnovi infuzije kamilice, šentjanževke in ognjiča. Zelišča zmeljemo, prelijemo z vročim oljčnim oljem (razmerje – 1:3). Pustite, da se ohladi, postavite v hladilnik. Uporabite mazilo za mazanje anusa.

Analne razpoke so napake v sluznici zadnje ali redkeje sprednje stene debelega črevesa. Zelo redko se pojavi lateralna analna fisura ali dve analni fisuri - posteriorna in anteriorna. Glede na trajanje bolezni ločimo akutno in kronično analno razpoko.

Vzroki

Rektalne razpoke se pojavijo pri ženskah, moških, otrocih različnih starosti. Razlogi so naslednji:

zaprtje, ki traja več kot 2-3 dni;
neposredna poškodba sluznice;
dolgotrajna driska;
alkohol, začinjena hrana;
Crohnova bolezen je vnetna granulomatozna črevesna bolezen;
instrumentalni pregled rektuma - sigmoidoskopija, kolonoskopija;
črevesni nalezljive bolezni- dizenterija, kolitis;
analni seks.

Dejavniki tveganja so starost, prolaps mišic medeničnega dna. Analna razpoka po porodu nastane zaradi potiska ali razpoke presredka.

simptomi

Simptomi analne razpoke so lahko podobni drugim nevarne bolezni- rak danke, ulcerozni proktitis, notranja nepopolna ulcerativna fistula. Pravočasen stik z zdravnikom vam bo omogočil razlikovanje bolezni in predpisovanje pravilno zdravljenje. Simptomov rektalne razpoke je malo in bolnike skrbi:

huda bolečina med gibanjem črevesja, ki jo povzroča krč sfinkterskih vlaken;
manjša krvavitev v obliki madežev krvi na blatu;
strah pred blatom, povezan z videzom boleče občutke med defekacijo.

Akutna analna razpoka nastane, ko rektalna sluznica nenadoma poči. goreče ostra bolečina poslabša med defekacijo in po njej. Nato postopoma oslabi. Za kronične analne razpoke je značilen valovit potek z obdobji remisij in poslabšanj.

Kako izgleda okvara sluznice ob pregledu? Lahko je mikroskopska, komaj opazna rana ali vzdolžna razjeda, dolga približno 2 cm, globoka 2-3 mm, široka do 5 mm. Sčasoma postanejo njegovi robovi gostejši. V spodnjem in zgornjem delu se pojavijo zadebelitve in fibrozni vozli. Zaradi huda bolečina krč vlaken zunanjega sfinktra, trofizem (prehrana) tkiv je moten. Številna črevesna mikroflora prispeva k razvoju lokalnega vnetja. Posledica tega je, da analna razpoka krvavi in čas celjenja rane se upočasni.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Najpogosteje se analna razpoka pri otroku pojavi zaradi zaprtja. Pri dojenčkih lahko blato zamuja iz naslednjih razlogov:

črevesna malformacija;
enolična prehrana med umetnim hranjenjem;
povečana vsebnost mlečnih beljakovin (skuta) v hrani;
podhranjenost - pomanjkanje Materino mleko ali dopolnilna živila;
Materino mleko je preveč mastno.

Pri starejših otrocih se običajno zaprtje in rektalne razpoke pojavijo zaradi slabe prehrane, nizke telesne aktivnosti in sistematičnega zadrževanja želje po defekaciji med vadbo. Držanje blata spodbuja raztezanje spodnji del debelega črevesa se tonus njegovih mišic zmanjša. Kako zdraviti zaprtje, da preprečite pojav analne razpoke?

Masaža trebuha pomaga dojenčkom. V skladu s starostjo je treba dajati sadne in zelenjavne sokove in pireje. Starejše otroke je treba naučiti, da hodijo na stranišče hkrati. Redno gibanje črevesja prispeva k razvoju pogojnega refleksa.

Ko se v otrokovem anusu pojavi razpoka, se morate takoj posvetovati s pediatrom, da ugotovite in nato odpravite vzrok bolezni.

Sočasno s hemoroidi

Ni naključje, da analne razpoke mejijo na hemoroide. Njihov videz je pogosto povezan z zaprtjem. Čeprav sta dva razne bolezni, v začetni fazi bolezni so terapevtske taktike skoraj enake. Kaj je treba storiti najprej za zdravljenje hemoroidov in analnih razpok:

diverzificirajte svojo prehrano;
urediti urnike dela in počitka;
premikajte se več, igrajte šport, gimnastiko, preživite manj časa v sedečem položaju.

Pri zdravljenju hemoroidov in razpok je poudarek na prehrani. Da bi se blato izboljšalo, je včasih dovolj, da prehrano prilagodite na naslednji način. Vključite v dnevni jedilnik do 40% rastlinska hrana. Zelenjava in sadje delujeta alkalizirajoče in vsebujeta veliko vlaknin, ki so pomembne za normalno delovanje prebavnega sistema.

Dieta za analno razpoko je enaka. Priporočena nizka vsebnost maščob mlečni izdelki. Nežno oslabijo in vsebujejo mikroorganizme, koristne za črevesje. Otrobi in črni kruh izboljšajo peristaltiko, rastlinska olja– bombaž, sončnica, kamelina, laneno seme.

Zdravljeni hemoroidi bodo za vedno izginili, če boste poslušali nasvete specialista in racionalizirali svoj življenjski slog. Če zgornji ukrepi ne pomagajo in rektum postane razpokan, se morate posvetovati s proktologom. Lečeči zdravnik bo predpisal zdravila za hemoroide in razpoke.

Sprva se obe bolezni zdravita konzervativno. Pri razpokah v anusu in hemoroidih se uporabljajo mazila, tablete in svečke. Za utekočinjenje blata pred defekacijo je koristno narediti mikroklistir (30-40 g) z olji - rakitovec, vazelin, propolis. Rakitovec in propolis pomagata lajšati vnetja in celiti rane. Naslednja zdravila za hemoroide in razpoke imajo dober odvajalni učinek:

tablete, supozitorije "Relief";
Duphalac - vrečke, sirup;
zdravilo za hemoroide Fitolax - tablete, vrečke, ploščice;
Lactofiltrum - tablete;
Phytomucil - vrečke.

Zdravil za zaprtje se ne sme uporabljati nenehno. Odvajalo za hemoroide in razpoke je učinkovito le na začetku bolezni, medtem ko so odpravljeni vzroki za zaprtje.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje razpok v anusu v prvem mesecu in pol od začetka bolezni je konzervativno. Bolnikom se priporoča:

odvajalna dieta;
v akutni fazi, poslabšanje - počitek;
analna higiena po defekaciji;
tople sedeče kopeli s kamilico, kalijevim permanganatom;
oljni mikroklistirji.

Našteti ukrepi zadostujejo za normalno počutje bolnikov. Kako pozdraviti razpoko v anusu, če ni olajšanja? Antispastične in analgetične supozitorije za analne razpoke se uporabljajo kot zdravila:

s papaverinom – lajša črevesne krče;
s propolisom – lajša bolečine in odpravlja vnetje;
Anestezin je lokalni anestetik;
Anuzol – vsebuje cink, suši rane;
Neo-Anuzol - vsebuje razkužila: metilen modro, jod, resorcinol. Bizmut ovije razpoko;
Proctocort je protivnetno zdravilo, ki vsebuje hidrokortizon.

Poleg svečk se uporabljajo tudi mazila za analne razpoke: anestezin, solkozeril, metiluracil, sintomicin. Krče sfinktra lajšajo:

0,2-0,5% nitroglicerinsko mazilo, ki se uporablja 2-3-krat na dan v obdobju 1-1,5 meseca;
mazilo z nifedipinom se uporablja 2-4 krat na dan, trajanje zdravljenja je 1-4 tedne;
dajanje majhnih odmerkov Botaxa, učinek zdravila traja do 3 mesece.

Stalna uporaba mazil vodi v zasvojenost in zmanjšuje učinkovitost zdravljenja. Odmerek zdravila je treba povečati. Pred uporabo mazil se posvetujte z zdravnikom.

Operacija

Kdaj konzervativno zdravljenje ne povzroča razpok v anusu pozitiven rezultat, je indiciran kirurški poseg. V sodobni praksi se uporabljajo naslednje operacije:

ekscizija v kombinaciji z lateralno subkutano zaprto sfinkterotomijo;
izrez fisure s posteriorno sfinkterotomijo;
dozirana sfinkterotomija - delna disekcija sfinktra povzroči začasno parezo sfinktra, ki zadostuje za celjenje ran;
minimalno invazivna kirurgija z uporabo radijskih valov.

Prej se je pri zdravljenju pogosto uporabljala mehanska divulzija (raztezanje) sfinktra. Močno raztezanje anusa spremlja pretrganje dela vlaken sfinktra in živčnih končičev. Lahko vpliva na obturatorno funkcijo sfinktra, kar povzroči inkontinenco plinov in blata v črevesju.

Ruski kirurgi praktično ne uporabljajo prisilne diverzije. Namesto tega so v prakso uvedli odmerjeno raztezanje sfinktra s pnevmatskimi baloni in stožčastim delatorjem. Z njihovo pomočjo se krči odpravijo v 7 minutah. Rektalna razpoka se celi hitreje. Pacient lahko začne delati po enem tednu.

Za pnevmodivulzijo se za vsakega bolnika izbere ločen balon. Po vstavitvi v anus se postopoma napihne do želene velikosti. Na koncu operacije se izprazni in nato odstrani. Najbolj nežna metoda za lajšanje krčev sfinktra je konusna divulzija s posebnim konusnim delatorjem. Postopek bolniki zlahka prenašajo. Pri večini bolnikov se razpoka v anusu dokončno zaceli v 1,5 – 2 mesecih.

Napoved bolezni je ugodna. Zaceli razpoke sodobne metode in s sredstvi je to mogoče. Bolniki pa se bodo morali v prihodnje izogibati zaprtju, se več gibati, ne dvigovati uteži in krepiti sfinkter s preprostimi vajami.

Rektalna razpoka ustreza tudi naslednjim definicijam, kaj je zanjo relevantno: patološki proces, kot je analna razpoka ali analna razpoka. Rektalna razpoka, katere simptomi se kažejo kot posledica rupture rektalne sluznice (v večji ali manjši meri), je v večini primerov diagnosticirana pri tistih bolnikih, pri katerih je problem kroničnega zaprtja ali driske, prednost analnega spol nad tradicionalnim spolom, pa tudi sedeči življenjski slog so pomembni.

splošen opis

Analna fisura deluje kot linearni defekt, ki nastane na sluznici analnega kanala. Praviloma specifično območje njegove lokacije v anusu pade na zadnjo linijo ali sprednjo srednja črta(v slednjem primeru je ta napaka najpogosteje opažena pri ženskah). Te vrste lezij so povezane z izpostavljenostjo občutljivim živčnim končičem, zaradi česar je analni sfinkter podvržen ostrim krčem, kar posledično vodi do bolečine med defekacijo. Vse to je v prvi vrsti povezano z bolnikovo trenutno težavo s trdim blatom ali zaprtjem in če se ta težava ne odpravi, postane poškodba sluznice trajna. Na tem ozadju se pojavi vztrajni sindrom bolečine v kombinaciji s spazmom sfinkterja. Posledično je izključena možnost celjenja tako nastale razpoke, poleg tega zaradi prisotnosti v danki patogena mikroflora, se nastala rana nenehno okuži.

Naštete značilnosti poteka procesa, pomembnega za nastanek analne razpoke, vodijo v dejstvo, da je aktivna oblika vnetni proces na prizadetem območju se nenehno vzdržuje. Sčasoma in posledično z napredovanjem procesa se robovi razpoke zgostijo, v globino pa se poveča. V ozadju teh procesov postanejo živčni končiči še manj zaščiteni pred takšnim vplivom, kar povzroči prehod bolezni v kronično obliko poteka.

Če je analna razpoka po videzu kombinirana s kronično obliko hemoroidov, potem je v tem primeru lahko njena lokacija na območju stranskih sten analnega kanala. Na splošno je s to različico poteka bolezni njena slika, kot je mogoče razumeti, še bolj zapletena glede na značilnosti dejanskih procesov. Hemoroidi povzročajo poslabšanje krvnega obtoka v sluznici analnega kanala, kar posledično povzroči zmanjšanje njene sposobnosti regeneracije, to je celjenja in obnavljanja.

Kot ste morda že uganili iz opisov zgoraj opisanih procesov, je analna razpoka lahko akutna (v tem primeru trajanje bolezni ni več kot 4 tedne), odvisno od značilnosti manifestacije, pa tudi kronično (v tem primeru se zato upošteva daljši potek).

Normalizacija blata in uporaba ustrezne protibolečinske terapije določata bolnikom možnost remisije bolezni, ki traja več mesecev, v nekaterih primerih pa tudi leta. Vendar pa lahko pojav prve driske ali zaprtja v "mirnem" obdobju povzroči ponovitev analne razpoke.

Linearni prelom (v nekaterih primerih, mimogrede, ima lahko trikotno ali ovalne oblike), pomembna za to patologijo, drugače pa jo lahko opredelimo kot razpokanje rektalne sluznice. Kar zadeva velikost te vrzeli, lahko doseže 2 centimetra v dolžino. Treba je opozoriti, da je rektalna razpoka ena najpogostejših bolezni, diagnosticiranih na področju proktologije, njena pogostnost je v povprečju določena na 10-20% v številu obstoječe bolezni, ki se nanašajo na prizadeto območje (tj. rektum). Kar zadeva dovzetnost za rektalne razpoke, je mogoče opozoriti, da se pojavlja pri otrocih, moških in ženskah. Faktor dovzetnosti za pojav analne razpoke se obravnava v povezavi z razlogi, ki izzovejo njen nastanek.

Vzroki rektalne razpoke

Pojav akutne analne razpoke lahko spremljajo naslednji razlogi:

Slaba oskrba s krvjo v analnem območju. V tem primeru se upoštevajo možnosti, pri katerih pride do stagnacije krvi v rektalnem območju v ozadju sedečega načina življenja bolnikov, značilnosti poklicne dejavnosti (sedeči položaj) itd.
Mehanska poškodba anusa. V tem primeru govorimo o poškodbi rektalne površine zaradi pogostega zaprtja ali, nasprotno, driske. Zapleti med porodom pri ženskah, ki izzovejo takšno travmo, pa tudi prednost netradicionalnim oblikam spolnega odnosa (analni seks) so obravnavani ločeno.
hemoroidi. Kot smo že omenili zgoraj, je za to bolezen značilno dejstvo, da hemoroidi povzročijo oslabitev sten anusa, ki se zlahka poškodujejo med defekacijo. Analne razpoke s hemoroidi so posledica motenj krvnega obtoka v analnem območju (v obliki tromboze, stagnacije krvi).
Motnje, povezane z inervacijo rektalne regije. V tem primeru se obravnava motnja v obliki dolgotrajnih krčev sfinktra, ki je nastala kot posledica patologije centralnega živčnega sistema, ki je pomembna za bolnika.
Anatomske značilnosti. Struktura rektuma določa tudi morebitno nagnjenost k pojavu razpoke v njem. Rektalna razpoka pri ženskah se zaradi tistih značilnosti, ki so na splošno pomembne v strukturi ženskih spolnih organov, pojavi na strani sprednjega dela anusa. Ob upoštevanju tega je torej rektalna razpoka sprednjega dela anusa oblika bolezni, pri kateri je zaradi anatomskih značilnosti nagnjenost k njenemu pojavu določena posebej za ustrezen spol bolnikov.

Ločeno je treba opozoriti, da je pretežno analna razpoka posledica kombinacije hkratnega vpliva več vzrokov ali dejavnikov.

Rektalna razpoka: značilnosti akutne in kronične oblike

Kot smo že poudarili, se lahko analne razpoke, tako kot številne druge bolezni, manifestirajo v akutnih in kroničnih oblikah lastnega poteka, specifično obliko lahko določimo glede na trajanje manifestacij, povezana z boleznijo, zgoraj smo zabeležili tudi časovne intervale. Za akutno obliko poteka je značilna spontanost pojava kot posledica rupture rektalne sluznice, ki jo lahko spremlja proces odvajanja blata z visoko gostoto med zaprtjem. Celjenje akutnih analnih razpok se pogosto pojavi v 1-2 dneh, brez potrebe po zdravljenju.

Veliko resnejša različica rektalne razpoke je kronična oblika bolezni. Takšne razpoke delujejo kot različica nadaljevanja akutne oblike, na ozadju katere se dejansko razvijejo, ali natančneje, na ozadju razpok, ki niso popolnoma zaprte in so bile izpostavljene ponovni poškodbi zaradi enega ali drugega dejavnika vpliva. Preoblikovanje v kronično obliko se pojavi s še večjim širjenjem in okužbo z mikrobi, ki se v velikih količinah nahajajo na stenah rektuma. Stene kroničnih razpok imajo visoka gostota, je proces njihovega zapiranja (celjenja) dolgotrajen in zapleten zaradi nenehnega vpliva na prizadeto območje.

Rektalna razpoka: simptomi

Klinika analne razpoke ima zelo značilne manifestacije. Glavni znaki te bolezni vključujejo triado simptomov, zlasti: bolečine v anusu, hud spazem analnega sfinktra, in krvavitev, ki izhaja neposredno iz anusa. Če upoštevamo potek bolezni v kombinaciji s hemoroidi, potem naštete znake spremlja tudi simptom, kot je prolaps hemoroidov v kombinaciji z veliko krvavitvijo iz anusa.

Simptomi akutne analne razpoke

Bolečine v anusu je glavni simptom, naveden v splošen opis opcije. Pri tej obliki manifestacije bolezni je bolečina precej močna, vendar kratkotrajna. Pojav bolečine opazimo le med postopkom defekacije (iztrebljanje, blato) in tudi približno 15 minut po njegovem zaključku. V bistvu se identifikacija območja bolečine pojavi z akutno analno razpoko na območju zadnje stene rektuma.

Spazem anusa (sfinktra) Podobno kot bolečine pri tej obliki bolezni je njegova manifestacija precej intenzivna. Krč se kaže v obliki bolečine v kombinaciji z občutkom težavnosti, ki spremlja proces defekacije.

Krvavitev iz anusa ima rahel značaj resnosti. Takšna krvavitev se pojavi med defekacijo, kar je razloženo s prehodom blata visoke stopnje gostote.

Poleg naštetih simptomov izstopa kot njihov dodatek težave pri defekaciji.

Simptomi kronične rektalne razpoke

Pri tej obliki so simptomi podobni akutni obliki, vendar obstajajo nekatere razlike. Tako se bolečina v anusu v tem primeru razlikuje od primera akutne bolezni. Trajanje bolečine se tu poveča in se okrepi, ko je oseba prisiljena dolgo časa sedeti. Manifestacija bolečine v tem primeru določa resno nelagodje, zaradi česar bolniki postanejo razdražljivi in imajo težave s spanjem.

Poleg bolečine bolniki razvijejo tudi nekakšen strah pred odvajanjem blata, pogosto na tem ozadju začnejo jemati odvajala, da bi se izognili zaprtju in simptomom, ki spremljajo njihovo stanje.

Tu se razvijejo tudi krvavitve iz anusa, ki so še posebej pomembne pri zaprtju. Poleg krvi se iz anusa začne izločati tudi gnoj. Kar zadeva krče sfinktra, je v tem primeru manj izrazit kot pri akutnem poteku bolezni.

Rektalna razpoka pri otroku: simptomi

Rektalna razpoka se lahko pri otroku razvije predvsem zaradi zaprtja. Bolezen se kaže v akutni obliki, njeni glavni simptomi so pojav bolečine med odvajanjem blata, pa tudi sledi krvi, ki jih lahko najdemo na toaletnem papirju in v blatu.

V veliki večini primerov pri otrocih ta bolezen mine brez potrebe po zdravljenju, to je sama, in edini vidik njene izključitve je potreba po normalizaciji blata.

Rektalna razpoka med nosečnostjo

Ženske so v primerjavi z moškimi še posebej nagnjene k težavam z odvajanjem blata in predvsem zaprtju. In če upoštevamo obdobje nosečnosti in poroda, je tveganje za takšne spremembe še večje. Pojav analne razpoke pri nosečnicah je posledica vpliva številnih specifičnih dejavnikov zunanjega in notranjega obsega, izpostavili jih bomo spodaj:

Povečana maternica. V ozadju te spremembe v ženskem telesu med nosečnostjo pride do stiskanja ven v medeničnem predelu in s tem do motenj odtoka krvi iz rektuma. Zaradi stagnacije krvi v venah rektuma se po drugi strani ob hkratnem vplivu hormonov, ki so pomembni v obravnavanem obdobju, razvije otekanje tkiv, ki ga spremlja tudi povečanje njihove dovzetnosti za negativne učinke.
Hormonske spremembe. Zmanjšanje tonusa maternice med nosečnostjo se pojavi pod vplivom spremenjenega stanja hormonske ravni, poleg tega se vpliv hormonov širi tudi druge gladkomišičnih organov, med te, kot ste verjetno že razumeli, spada tudi črevesje. Zaradi zaprtja in šibke peristaltike med nosečnostjo nastanejo analne razpoke.
Hrepenenje po hrani. Zaradi sprememb v prehrani nosečnic in pojava specifičnih želja, tudi tistih, povezanih s sladkarijami in rafinirano hrano, se razvijejo prebavne motnje, kar posledično poveča tveganje za nastanek rektalne razpoke.
Zmanjšana telesna aktivnost. Težko ga je pravilno vzdrževati, zlasti po 30. tednu, zato se pojavijo ustrezne težave z blatom, ki, kot smo že večkrat opazili, vodijo v razvoj procesa, o katerem razmišljamo.

Treba je opozoriti, da je tudi rektalna razpoka po porodu enako pogosta različica njegove manifestacije. Vzroki za rektalno razpoko v tem primeru niso jasni, vendar se domneva, da je sam proces poroda s spremljajočo ostro napetostjo tkiv na tem področju, ki se pojavi med prehodom ploda in njegove glave skozi medenično dno. , igra tukaj pomembno vlogo.

V nekaterih primerih se analna razpoka pojavi nekaj časa po rojstvu otroka. To je posledica zaprtja, ki se pogosto pojavi po porodu, zaradi dejstva, da ženska doživlja določen strah pred defekacijo. Naknadno odvajanje blata povečana gostota povzroči poškodbe že tako ranljivih tkiv.

Zapleti

Zapleti, ki lahko nastanejo zaradi rektalne razpoke, vključujejo predvsem možnost okužbe med razvojem naraščajočega vnetja, ki določa verjetnost njegovega premikanja navzgor skozi črevesje. Zlasti je nevarnost tega procesa določena za njegovo sluznico v območju končnih odsekov, takšni odseki vključujejo sigmoidno in rektum, pa tudi sfinkter. V ozadju vpliva, ki ga povzroča prodiranje okužbe v okolje globoke plasti, se pogosto razvije paraproktitis, ki posledično povzroči vnetje maščobnega tkiva, koncentriranega okoli rektuma.

Prav tako lahko vključujejo zaplete analnih razpok močna krvavitev. Poleg tega se bolniki sčasoma razvijejo tudi v ozadju manjše izgube krvi.

Določena nevarnost obstaja ločeno za moške, to je širjenje okužbe na prostato, na podlagi katere se razvije prostatitis.

Diagnostika

Običajno ni težko ugotoviti prisotnosti rektalne razpoke pri bolniku. To bolezen je treba najprej razlikovati od rektalne fistule (notranja oblika manifestacije). V okviru te patologije ni spazma, intenzivnost sindroma bolečine ni tako intenzivna, glavna manifestacija simptomov pa je izločanje gnoja iz anusa. Pri palpaciji okvare v predelu sluznice se odkrije rahla bolečina, v območju njenega dna pa se odkrije votlina fistule v obliki značilne depresije.

S sumljivo zgodovino glede morebitne pomembnosti okužbe s HIV (v ozadju homoseksualnosti, promiskuitete in odvisnosti od drog) imajo lahko bolniki tudi bolezni, ki prizadenejo danko, kar je v tem primeru neposredno povezano z virusom HIV. Pogosto se pri bolnikih z analnimi razpokami v tem primeru pojavi nekoliko nenavadna slika njihovih manifestacij.

Osnovne diagnostične metode:

zunanji pregled (v mnogih primerih omogoča ugotavljanje prisotnosti analne razpoke (njenega dela); navzven je analna razpoka vzdolžna ali trikotna rdeča razjeda);
digitalni pregled rektalne površine (palpacija črevesnih sten, določitev stopnje krča sfinktra);
sigmoidoskopija (najbolj zanesljiva metoda za pregled tega območja z možnostjo pregleda črevesne sluznice na razdalji do 30 cm od anusa);
anoskopija (preiskava, pri kateri se pregleda zadnji del rektuma).

Zdravljenje

Pri zdravljenju analnih razpok je poudarek na doseganju rezultatov v smislu normalizacije blata, zmanjšanja bolečine, celjenja prizadetega mesta in tudi zmanjšanja povečanega tonusa sfinktra v tem primeru. Uporabljata se dve možnosti zdravljenja, kirurško zdravljenje in nekirurško zdravljenje.

V okviru ukrepov kirurškega zdravljenja se uporablja metoda izrezovanja fisure in sfinkterotomija, posebnost njihovega izvajanja pa je disekcija enega od delov analnega sfinkterskega območja. S tovrstnim posegom se določi možnost, da dosežemo potrebno sprostitev sfinktra, odpravimo bolečino in ustvarimo pogoje, v katerih bo možno ozdravitev. Zaradi presečišča te mišice ne pride do motenj fekalne kontinence, pacientovo bivanje v bolnišnici ne zahteva dodatnega časa.

Kar zadeva nekirurško zdravljenje, se osredotoča predvsem na naslednje ukrepe: normalizacija blata, sedeče kopeli, dietna terapija, jemanje zdravil za lajšanje spazma na določenem območju. Z ukrepi konzervativna terapija, ki velja v tem primeru, je okrevanje možno v približno 70% primerov.

Kar zadeva vprašanje, kot je preprečevanje rektalnih razpok, je to v skladu s pacientovimi načeli pravilna prehrana in aktiven življenjski slog, pa tudi pravočasno zdravljenje vseh vrst črevesnih motenj. Odpravljanje zastojev, ki nastanejo v predelu medenice, dosežemo z redno vadbo, telovadbo in hojo. Analnemu seksu se je treba izogibati zaradi resnih tveganj, ki jih predstavlja za ta predel.