Indikacije za operacijo srca, vrste tehnik. Operacija srca: potrebna priporočila Operacija na odprtem srcu

Kirurški posegi na srcu so potrebni pri zdravljenju številnih patologij srčno-žilnega sistema, ni primerno za standard zdravljenje z zdravili. Pri izvajanju kirurško zdravljenje obstaja priložnost za izboljšanje splošno stanje bolnika in mu podaljša življenje. Toda glede na patologijo obstajajo različne srčne operacije, ki se razlikujejo po tehniki.

Pokaži vse

Klasifikacija operacij

Kardiokirurgija je namenjena zdravljenju srčnih patologij s posrednim ali neposrednim vplivom na ta organ. Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij:

Zaprto, vendar samo srce ni prizadeto. Takšni posegi se izvajajo izven srca, zato ne zahtevajo uporabe posebne opreme, z izjemo klasičnih kirurških instrumentov. Srčne votline ostanejo zaprte, od tod tudi ime te kategorije.
Odprte, zahtevajo odpiranje srčnih votlin, kar zahteva uporabo posebne opreme, kot je aparat srce-pljuča. V času takšne operacije srce in pljuča ne delujeta, kar specialistu omogoča delo z ustavljenim srcem.
Rentgenska kirurgija, pri kateri se uporabljajo posebni katetri in nanje pritrjene naprave, ki se vstavijo v srčno votlino ali lumen posode, da odpravijo okvaro. Potek takšne operacije se spremlja z zaslonom monitorja.

Poleg tega so vrste kirurških posegov v kardiokirurgiji razvrščene glede na bolnikovo stanje in vrsto okvare ter pristop k zdravljenju.

Glede na bolnikovo stanje in vrsto okvare ločimo naslednje:

Nujne operacije - ko morate ukrepati takoj po razjasnitvi diagnoze, sicer patologija ogroža bolnikovo življenje.
Nujno - ne zahtevajo bliskovite reakcije in hitrega začetka ukrepanja. Pripravljajo se več dni, vendar ne dlje zaradi velikega tveganja zapletov ali smrti.
Načrtovani – posegi, katerih izvedba je zaželena, ni pa nujna v bližnji prihodnosti. Predpisujejo jih kirurgi po posvetu z bolniki.

Odvisno od tega, kakšen pristop zahteva kirurško zdravljenje:

Radikalni - usmerjeni so v popolno odpravo slabosti.
Paliativni - so dodatni ali pomožni, njihov cilj je izboljšati bolnikovo stanje ali ga pripraviti na radikalen poseg.

Radiofrekvenčna ablacija

Kirurški poseg, kot je radiofrekvenčna ablacija, se nanaša na rentgenske kirurške posege. Izvaja se za izboljšanje stanja bolnika s srčnim popuščanjem in aritmijo, za katerega je značilno nizka zmogljivost stranski učinki in zapleti.

Manipulacije med operacijo se izvajajo s posebnimi katetri, ki se bolniku dajejo v lokalni anesteziji. Mesto vstavitve katetra je oddaljeno od samega srca, zato se na mestu vstavitve katetra izvaja lokalna anestezija. Največkrat se injicira v dimeljsko veno oz femoralna arterija. Ko so v organu, se skozi katetre dajejo električni impulzi, da se ponovno vzpostavi srčni ritem.

Zaradi te dostave impulzov, ki odstranijo majhno površino srčnega tkiva, ki povzroča patološko vzbujanje miokarda, je tehnika dobila drugo ime - kauterizacija srca.

Zamenjava ventila

Zamenjava srčne zaklopke se uporablja, kadar gre za insuficienco ali stenozo zaklopke, ki onemogoča normalen pretok krvi skozi njo. Zamenjava ventila se lahko opravi med odprta operacija, endovaskularni ali mini dostop.

V prvem primeru je bolnik pod splošna anestezija obdelamo sprednjo površino prsnega koša, vzdolžno razrežemo prsnico in odpremo perikardialno votlino. Za izključitev srca iz krvnega obtoka bolnika priključimo na aparat srce-pljuča, miokard pa med celotno operacijo sistematično zdravimo s hladno fiziološko raztopino, da preprečimo njegovo hipoksijo.

Za namestitev proteze se naredi vzdolžni rez, ki odpre srčno votlino, odstrani spremenjene strukture zaklopk, nadomesti z umetnimi in zašije miokard. Po tem kirurg z električnim impulzom ali z direktno masažo srca »zažene« srce in izklopi aparat srce-pljuča.

Po pregledu pooperativni videz srca, osrčnika in poprsnice, odstranite kri iz votlin in plast za plastjo zašijte kirurško rano.

Med endovaskularno operacijo srca ni treba "odklopiti" od krvnega obtoka. Izvaja se skozi nogo, in sicer z vstavitvijo katetra z implantabilno zaklopko v femoralno arterijo ali veno. Ko so fragmenti poškodovane zaklopke uničeni in odstranjeni, se na njeno mesto namesti proteza, ki se sama poravna in ima fleksibilen okvir stenta.

Če je bila izbrana možnost z mini dostopom, potem kirurg naredi 2-5,5 cm dolg rez na sprednji steni prsnice v območju projekcije vrha srca. Nato se v organ skozi vrh srca vstavi kateter, ki ga pomakne do prizadetega ventila in ga nadomesti.

V primeru zamenjave ventila obstaja več vrst vsadkov:

Mehanski - izdelani so iz kovine ali plastike. Pri izbiri takšnega vsadka bo moral pacient v prihodnosti nenehno jemati zdravila za redčenje krvi.
Biološki - sestavljeni so iz živalskih tkiv in ne zahtevajo nadaljnje uporabe zdravil, po nekaj desetletjih pa jih je treba zamenjati.

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Če ima bolnik srčno popuščanje, kardiomiopatijo in srčne aritmije, lahko specialist predpiše manjši poseg za namestitev srčnega spodbujevalnika.

Tehnika izvajanja takšnega kirurškega posega je preprosta. Lokalna anestezija z novokainom ali lidokainom se izvede desno ali levo pod levo ključnico, nato pa se naredi rez na koži in subklavialni veni, da se vanj vstavi prevodnik in skozi njega v zgornjo votlo veno in v srce - elektroda. Ko konica elektrode vstopi v votlino desnega atrija, zdravnik izbere primerno mesto za optimalno stimulacijo srčne mišice in med iskanjem nenehno beleži spremembe EKG. Ko je mesto najdeno, se elektroda fiksira v miokardno steno z notranje strani z antenami ali zapiralom v obliki zamaška. Po fiksaciji je potrebno pod pacientovo roko prišiti ohišje iz titana, ki se namesti v debelino prsne mišice na levi. Rana se zašije in nanese aseptični povoj.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije je pogosto izvajana operacija srca. Predpisano je, ko notranje stene aterosklerotični plaki se kopičijo v koronarnih žilah, ki oskrbujejo srce, in motijo pretok krvi. Poleg tega lahko indikacije vključujejo:

Stabilna angina pektoris 3-4 funkcionalnega razreda.
Akutni koronarni sindrom.
Akutni miokardni infarkt v prvih 4-6 urah po pojavu bolečine.
Huda ishemija brez bolečin.

Pred operacijo bolniku dajemo intravenska pomirjevala in pomirjevala, sam poseg pa poteka pod splošna anestezija. Kirurški dostop izvedemo z disekcijo prsnice ali iz mini dostopa z rezom v medrebrnem prostoru na levi strani v predelu projekcije srca. Manipulacija se lahko izvede s priključitvijo pacienta na aparat za umetni krvni obtok ali brez njega.

Aorta se stisne in poveže z napravo, nato se izolira žila, ki bo postala šant. To žilo pripeljemo do prizadete koronarne arterije, njen drugi konec pa prišijemo na aorto. Posledično bo kri iz aorte, mimo območja, ki ga prizadenejo plaki, brez težav pritekla v koronarne arterije.

Odvisno od tega, koliko arterij, ki oskrbujejo srce, je prizadetih in v kakšnih intervalih se lahko število šantov razlikuje od 2 do 5.

Ko so šanti fiksirani, se na robove prsnice namestijo kovinske sponke, mehko tkivo se zašije in nanese aseptični povoj. Poleg tega se iz perikardialne votline odstrani drenaža, tako da pride do odtoka hemoragična tekočina.

Operacije Glenn in Ross

Glennov poseg sicer imenujemo dvosmerna kavopulmonalna povezava. V tem primeru se zgornji del zgornje votle vene anastomozira z desno pljučno arterijo po principu "od konca do strani".

Rossov postopek vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke s pljučno zaklopko in zamenjavo odstranjene pljučne zaklopke s protetično zaklopko.

Pregled

Operacija na odprto srce je kirurški poseg, pri katerem se odpre prsni koš in prizadenejo mišice, zaklopke ali arterije srca.

Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za srce, pulmologijo in hematologijo (NHLBI) je presaditev koronarne arterije najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena presadi (pripne) na blokirano koronarno (srčno) arterijo. Posledično cepljena arterija dovaja kri v srce mimo zamašene arterije (NHLBI).

Operacija odprtega srca se včasih imenuje tradicionalna srčna operacija. Danes številni novi posegi na srcu zahtevajo le majhne zareze namesto velikih. To pomeni, da je lahko koncept operacije na odprtem srcu včasih zavajajoč.

Vzroki

Operacija na odprtem srcu omogoča presaditev koronarne arterije. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo bo morda potrebna presaditev koronarne arterije.

Bolezen koronarnih arterij se pojavi, ko postanejo žile, ki prenašajo kri in kisik v srce, ozke in neelastične. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.

Ateroskleroza se pojavi, ko telesna maščoba nastanejo obloge na stenah koronarnih arterij. Plaki zožijo arterije in otežijo pretok krvi skozi njih. Če kri ne teče pravilno v srce, se lahko pojavi. srčni infarkt.

Operacija na odprtem srcu se izvaja tudi za:

popravijo ali zamenjajo krvne žile, kar omogoči pretok krvi skozi srce; popraviti poškodovana ali nenormalna področja srca; namestite medicinske pripomočke, ki bodo pripomogli k pravilnemu delovanju srca; zamenjati poškodovano srce z donorskim (transplantacija).

Delovanje

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje presaditev koronarne arterije traja štiri do šest ur. Poglejmo, kaj je, korak za korakom.

Pacient prejme splošno anestezijo. Zaspi in ne čuti bolečine zaradi operacije. Z 20 do 25 centimetrskim rezom v prsnem košu kirurg prereže celotno ali delno prsno kost, da pridobi dostop do srca. Ko se srce odpre, je bolnik povezan z aparatom srce-pljuča. Preusmeri kri stran od srca, da lahko kirurg operira. Nekatere nove tehnologije omogočajo opustitev te naprave. Kirurg uporabi zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli zamašene arterije. Prsna kletka se drži skupaj z žicami, ki ostanejo v telesu. Začetni rez je zašit. (AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE)

Prsna plošča se včasih uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in pri tistih, ki so imeli več operacij. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščicami iz titana.

Tveganja

Tveganja obvoda koronarne arterije:

okužba rane prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponovljene operacije po obvoznici); srčni napad ali možganska kap; motnje srčnega ritma; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečina v prsnem košu, nizka telesna temperatura telesa; izguba spomina ali zamegljeni spomini; krvni strdki; izguba krvi; težko dihanje.

Po Medicinskem centru Univerze v Chicagu (UCM) uporaba naprave srce-pljuča poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in težave s spominom (UCM).

Priprava

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravila brez recepta, vitamini in zelišča. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, vročino.

Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da se vzdržite kajenja in prenehate jemati vazokonstriktorska zdravila zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Na predvečer operacije se boste morali umiti s posebnim milom. Uniči bakterije na koži in zmanjša možnost okužbe po operaciji. Morda boste morali po polnoči ne jesti ali piti ničesar.

Nadaljnja navodila boste prejeli, ko prispete v bolnišnico na operacijo.

Rehabilitacija

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevke. Potrebni so za odstranjevanje tekočine iz predela okoli srca.

Morda imate intravenske cevke, ki vam bodo dajale tekočino.

Morda vam bodo v mehur vstavili kateter (tanko cevko) za odvajanje urina.

Morda imate tudi priključene naprave za spremljanje delovanja srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če bo potrebno.

Najverjetneje boste prvo noč preživeli na oddelku intenzivna nega. Po treh do sedmih dneh boste premeščeni na običajni oddelek.

dolga

Pripravljeni morate biti na postopno okrevanje. Izboljšanje bo nastopilo v približno šestih tednih in po približno šestih mesecih boste občutili vse koristi operacije. Torej, obeti so za mnoge optimistični, šant lahko deluje več let.

Vendar operacija ne izključuje ponovne okluzije žil. Naslednji ukrepi bodo pomagali ohraniti vaše zdravje:

pravilna prehrana; omejitev slanega, mastnega in sladko hrano; vzdrževanje telesna aktivnost; opustiti kajenje; nadzor visok pritisk in ravni holesterola.

Operacije srca se danes izvajajo zelo pogosto. Sodobna srčna kirurgija in vaskularna kirurgija zelo razvita. Kirurški poseg je predpisan, kadar konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno napako je mogoče le pozdraviti kirurško, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno oslabljen.

Posledično se oseba slabo počuti in začnejo se razvijati resni zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto je predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Operacije se pogosto izvajajo zaradi nenormalnega srčnega ritma (RFA).

Izvajajo tudi transplantacijo srca, torej transplantacijo. To je potrebno v primeru, ko obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes tak poseg bolniku podaljša življenje v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik upravičen do invalidnosti.

Operacije so lahko urgentne, nujne ali načrtovane intervencije. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija izvede takoj, takoj po diagnozi. Če se takšen poseg ne izvede, lahko bolnik umre.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu z prirojena napaka srca. V tem primeru so pomembne celo minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je to več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpisujejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca vključujejo kateterizacijo. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v srčno votlino kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike delovanja srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja priporoča Elena Malysheva nova metoda na osnovi monaškega čaja.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki so izjemno učinkoviti pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporabljajo se samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Invazivne metode omogočajo preučevanje patologije zaklopk, njihove velikosti in stopnje poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v srčno votlino ali posodo za natančno vizualizacijo in določanje patologij. Koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je potrebna operacija, in če ne, za kakšno terapijo je primerna tega bolnika. Ventrikulografija. To je študija z rentgensko kontrastno metodo, ki bo določila stanje ventriklov in prisotnost patologije. Študirati je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so meritve prostornine votline, srčni izid, meritve srčne relaksacije in vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšno kirurško zdravljenje je potrebno. Ta postopek je pomembno izvesti tudi v primeru nestabilne angine.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. Z uporabo sondiranja lahko diagnosticirate srčne napake in patologije v levem prekatu, na primer, to so lahko tumorji ali tromboza. Za to uporabljajo femoralna vena(desno) je vanj vstavljena igla, skozi katero poteka vodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri invazivnih preiskavah se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Pregled naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. V enem tednu sem opazil spremembe: stalne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki me je prej mučilo, se je umaknilo in po 2 tednih popolnoma izginilo. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnega ventila; insuficienca srčnega ventila; septalne napake (interventrikularne, interatrijalne).

Stenoza ventila

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij okvar razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v votline srca.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za umetni krvni obtok. Operacija je sestavljena iz zamenjave poškodovane zaklopke z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali kroglice v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (izdelane iz biološki materialživali).

Namestitev vsadka ventila

Plastična kirurgija septalnih defektov

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali plastična operacija. Šivanje se izvede, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična operacija se izvaja s sintetičnim tkivom ali avtoperikardom.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, temveč le razširijo lumen prizadete zaklopke. V tem primeru se v lumen zaklopke vstavi balon in ga napihne. Treba je opozoriti, da se tak poseg izvaja le pri mladih ljudeh, pri starejših pa so ti upravičeni le do operacije na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji srčne napake oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprti kirurški posegi vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. V tem primeru je nameščen kanal, ki vsebuje ventil, ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetični nadomestek ascendentne aorte, brez implantacije aortne zaklopke. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Zamenjava ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno za preprečitev resnih posledic, kot je zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. Toda endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri zamenjavi aortnega loka se uporablja:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je proteza nameščena tako, da njene veje niso prizadete; Polovična zamenjava loka. Ta operacija obsega zamenjavo arterije, kjer se ascendentna aorta sreča z lokom, in po potrebi zamenjavo konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je pri zamenjavi arterijskega loka potrebna zamenjava vej (1 ali 2); Popolna protetika. V tem primeru je lok protetičen skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu je oseba upravičena do invalidnosti.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo krvno žilo kot prehod. Ta operacija srca je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da se ta shunt namesti na aorto in pripelje do dela koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča pretok krvi v srce, kar pomeni, da ne pride do ishemije in angine pektoris.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala srčna anevrizma.

Presaditev koronarne arterije

Pri izvajanju CABG je bolnik pod splošno anestezijo, nato pa se po odprtju prsnega koša izvedejo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz Spodnja okončina, včasih tudi del notranje mlečne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca in ob tem srce še naprej bije. Ta poseg ne velja za tako travmatičnega kot drugi. V tem primeru se prsni koš ne odpre, med rebri se naredi rez in uporabi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja od 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Po operaciji se angina pektoris ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Ta postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi skozi vodilni kateter, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

Radiofrekvenčna kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, ki povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko tvorijo vzdolž poti, kar povzroči anomalijo ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v naslednjih primerih:

Kdaj zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo, pa tudi, če taka terapija povzroči stranski učinki. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapleta, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov ali odprtin prsnice.

Skozi luknjo v stegnu se vstavi kateter. Samo predel, skozi katerega je vstavljen kateter, je omrtvičen.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo vidna prizadeta mesta, zdravnik pa vanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne morejo prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Operacija karotidne arterije

Te vrste operacij ločimo na karotidna arterija:

Protetika (uporablja se za velike lezije); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - v tem primeru se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takšne operacije se izvajajo tako pod splošno kot pod lokalna anestezija. Najpogosteje v splošni anesteziji, saj se poseg izvaja v predelu vratu in so nelagodje.

Karotidna arterija je stisnjena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo so nameščeni šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med to operacijo se plak loči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno popraviti notranja lupina, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Karotidna endarterektomija

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem ga popravijo, se pravi zašijejo. Za izvedbo te operacije plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi ukrepi za okrevanje, na primer, morate nositi povoj. Povoj zavaruje šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. To vrsto povoja je treba nositi le, če se izvaja operacija na odprtem srcu. Stroški teh izdelkov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, je videti kot majica s fiksirji. Kupite lahko moške in ženske možnosti ta povoj. Povoj je pomemben, ker je treba preprečiti zastoj pljuč, za to morate redno kašljati.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj lahko šivi razpadejo; v tem primeru bo povoj zaščitil šive in spodbudil trajno brazgotinjenje.

Povoj bo tudi pomagal preprečiti otekline in hematome ter spodbujati pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna rehabilitacija z zdravili, to je vzdrževalna terapija. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Če imate visok krvni tlak, predpišite zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisana fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Od zdravniška praksa Opozoriti je treba, da je invalidnost nujno podana po presaditvi koronarne arterije. Poleg tega lahko obstaja invalidnost obeh skupin 1 in 3. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, 3. stopnjo koronarne insuficience ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Ime klinike Naslov in telefon Vrsta storitve Stroški

Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. N. V. Sklifosovski	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Valvoplastika Resekcija anevrizme	132.000 rubljev. 185 500 rub. 160.000-200.000 rubljev. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	110000-140000 rub. 50.000 rubljev. 137.000 rubljev. 50.000 rubljev. 140.000 rubljev. 110000-130000 rub.
Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. I.I. Džanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastika zaklopke Zamenjava več zaklopk Sondiranje srčnih votlin	60.000 rubljev. 134 400 rubljev. 25.000 rubljev. 60.000 rubljev. 50.000 rubljev. 75.000 rubljev. 17.000 rubljev.
Sankt Peterburška državna medicinska univerza poimenovana po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Zamenjava zaklopke Zamenjava več zaklopk RFA	187000-220000 rub. 33.000 rubljev. 198000-220000 rub. 330.000 rubljev. 33.000 rubljev.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamenjava CABG ventila	30.000 $ 29.600 $
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamenjava zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 evrov 29000 evrov 31600 evrov 800-2500 evrov 3500 evrov
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, hiša 9 A	Zamenjava ventila CABG	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno čutite visok krvni pritisk... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, ste na dieti in pazite na svojo težo ...

Tatjana Bondarenko

Strokovnjak za projekt DlyaSerdca.ru

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki se ne odzivajo na standardne terapevtske metode. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se specializirajo zdravniki, ki proučujejo, izumljajo metode in izvajajo operacije na srcu. Presaditev srca velja za najbolj zapleteno in nevarno srčno operacijo. Ne glede na vrsto kirurški poseg bodo izvedene, obstajajo splošne indikacije:

hitro napredovanje bolezni srca in ožilja;
neučinkovitost konzervativna terapija;
nezmožnost pravočasnega posvetovanja z zdravnikom.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolni zdravstveni pregled in postavitev natančne diagnoze.

Operacije se izvajajo pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom. ultrazvočni pregled. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in zdraviti srčne napake pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drugi razlog za kirurški poseg je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da se izogne negativne posledice in zapleti (kot so krvni strdki).

Nasvet: pravilna priprava do operacije srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preventive pooperativni zapleti, kot je krvni strdek ali zapora žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprto delovanje na srcu se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Med operacijo na odprtem srcu se srce začasno ustavi za več ur, da se omogočijo potrebne manipulacije. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih srčnih napak, vendar velja za bolj travmatično.

Med operacijo utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti tega kirurškega posega so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija;
presaditev koronarne arterije;
zamenjava ventila;
Operacija Glenn in operacija Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stentiranje, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča operacijo pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna operacija, pomaga pri zdravljenju aritmije in le redko povzroči zaplet, kot je krvni strdek.

Nasvet: kirurško zdravljenje Patologije srca imajo svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj povzroči manj zapletov.

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalno število stranskih učinkov. To zdravljenje je indicirano za atrijska fibrilacija, tahikardija, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni razlog njegove kršitve.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca se izvaja v lokalni anesteziji in vključuje vstavitev katetra na zahtevano področje organa, ki nastavi nenormalni ritem. Z električnim impulzom pod vplivom RFA se vzpostavi normalni ritem srca.

Pozor! Informacije na spletnem mestu so predstavili strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se specializirajo zdravniki, ki proučujejo, izumljajo metode in izvajajo operacije na srcu. Presaditev srca velja za najbolj zapleteno in nevarno srčno operacijo. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

hitro napredovanje bolezni srca in ožilja; neučinkovitost konzervativne terapije; nezmožnost pravočasnega posvetovanja z zdravnikom.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolnem zdravniškem pregledu in postavitvi natančne diagnoze.

Srčna bolezen

Operacije se izvajajo pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom z ultrazvočnim pregledom. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in zdraviti srčne napake pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drugi razlog za kirurški poseg je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot so krvni strdki).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Endovaskularni poseg

Med operacijo na odprtem srcu se srce začasno ustavi za več ur, da se omogočijo potrebne manipulacije. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih srčnih napak, vendar velja za bolj travmatično.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija; presaditev koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterij; zamenjava ventila; Operacija Glenn in operacija Ross.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna operacija, pomaga pri zdravljenju aritmije in le redko povzroči zaplet, kot je krvni strdek.

Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki ima manj zapletov posebej zanj.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalno število stranskih učinkov. To zdravljenje je indicirano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih motenj.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srčne mišice s krvjo. Za razliko od tehnike RFA daje to zdravljenje visok rezultat zaradi oblikovanja novega prehoda za pretok krvi. To je potrebno za obhod prizadetih žil s posebnimi šanti. Če želite to narediti, vzemite veno ali arterijo iz pacientove spodnje okončine ali roke.

Ta vrsta srčne kirurgije pomaga preprečiti razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerotične žile nadomestijo z zdravimi. Pogosto se po operaciji obvoda uporablja tehnika angioplastike, ko se skozi žile (femoralna arterija) v poškodovano žilo vstavi cev z balonom. Zrak pod pritiskom pritiska na plake (tromb) v aorti ali arteriji in jih pomaga odstraniti ali pospešiti.

Stentiranje koronarnih arterij

Stentiranje

Skupaj z angioplastiko se lahko izvede stentiranje, med katerim je nameščen poseben stent. Razširi zoženi lumen v aorti ali drugi žili in pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov in odstraniti aterosklerotične obloge ter normalizira pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvajajo hkrati, tako da ponovna operacija ni predpisana.

Najpogostejša srčna napaka je zožitev zaklopke ali njena insuficienca. Zdravljenje takšne patologije mora biti vedno radikalno in obsegati korekcijo valvularnih lezij. Njegovo bistvo je v protetiki mitralna zaklopka. Indikacija za nadomestno operacijo srčna zaklopka lahko pride do hude insuficience zaklopk ali fibroze lističev.

Če pride do resne motnje srčnega ritma in prisotnosti atrijske fibrilacije, je resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki ga lahko moti aritmija. Za normalizacijo srčnega ritma se lahko namesti defibrilator, ki ima enak učinek kot srčni spodbujevalnik.

Zamenjava srčne zaklopke

Bolnik, ki ima srčni spodbujevalnik, mora pogosto opravljati zdravniške preglede.

Med operacijo se vgradi mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo srčni spodbujevalnik, se morajo v življenju držati določenih omejitev. Nekaj časa po namestitvi se lahko pojavi krvni strdek ali drug zaplet, zato vseživljenjska uporaba posebnih zdravila.

Operacija Glenn in operacija Ross

Glennova operacija je del kompleksne korekcijske stopnje za otroke s prirojeno srčna napaka. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje zgornjo veno cavo in desno pljučna arterija. Po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossov postopek vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke z lastno pljučno zaklopko.

Lahko se uporablja tudi za zdravljenje aritmije laserska kauterizacija. Kauterizacijo lahko izvedemo z ultrazvokom ali visokofrekvenčnim tokom. Kauterizacija pomaga popolnoma odpraviti znake aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in razvoju medicine je postalo mogoče izvajati učinkovito zdravljenje aritmije, odpraviti srčne napake pri novorojenčkih ali pozdraviti druge patologije s srčnimi operacijami. Nekaj časa po taki operaciji lahko veliko ljudi živi normalno življenje, le z nekaterimi omejitvami.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samostojno zdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

DlyaSerdca → Simptomi in zdravljenje → Operacije in invazivne študije srca

Operacije srca se danes izvajajo zelo pogosto. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo razviti. Kirurški poseg je predpisan, kadar konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno napako je mogoče pozdraviti le kirurško, to je potrebno, kadar je krvni obtok zaradi patologije močno oslabljen.

Posledično se oseba slabo počuti in začnejo se razvijati resni zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Operacije so lahko urgentne, nujne ali načrtovane intervencije. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po diagnozi. Če se takšen poseg ne izvede, lahko bolnik umre.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne celo minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je to več dni.

Invazivne raziskave

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. Uporabljajo se samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v srčno votlino ali posodo za natančno vizualizacijo in določanje patologij. Koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ni, kakšna terapija je primerna za določenega bolnika. Ventrikulografija. To je študija z rentgensko kontrastno metodo, ki bo določila stanje ventriklov in prisotnost patologije. Študirati je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so meritve prostornine votline, srčni izid, meritve srčne relaksacije in vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. Z uporabo sondiranja lahko diagnosticirate srčne napake in patologije v levem prekatu, na primer, to so lahko tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri invazivnih preiskavah se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnega ventila; insuficienca srčnega ventila; septalne napake (interventrikularne, interatrijalne).

Stenoza ventila

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Pregled naše bralke Viktorije Mirnove

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. V enem tednu sem opazil spremembe: nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za umetni krvni obtok. Operacija je sestavljena iz zamenjave poškodovane zaklopke z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastična kirurgija septalnih defektov

Valvuloplastika

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji srčne napake oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprti kirurški posegi vključujejo:

Disekcija aorte

Pri zamenjavi aortnega loka se uporablja:

Presaditev koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo krvno žilo kot prehod. Ta operacija srca je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da se ta shunt namesti na aorto in pripelje do dela koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča pretok krvi v srce, kar pomeni, da ne pride do ishemije in angine pektoris.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala srčna anevrizma.

Presaditev koronarne arterije

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih se uporablja tudi del notranje mlečne vene ali radialne arterije.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Po operaciji se angina pektoris ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

Radiofrekvenčna kateterska ablacija

RFA se izvaja v naslednjih primerih:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapleta, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov ali odprtin prsnice.

Skozi luknjo v stegnu se vstavi kateter. Samo predel, skozi katerega je vstavljen kateter, je omrtvičen.

Operacija karotidne arterije

Obstajajo naslednje vrste operacij na karotidni arteriji:

Takšne operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Najpogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v predelu vratu in obstajajo neprijetni občutki.

Karotidna arterija je stisnjena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo so nameščeni šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med to operacijo se plak loči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno popraviti notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Karotidna endarterektomija

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, je videti kot majica s fiksirji. Kupite lahko moško in žensko različico tega naglavnega traku. Povoj je pomemben, ker je treba preprečiti zastoj pljuč, za to morate redno kašljati.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj lahko šivi razpadejo; v tem primeru bo povoj zaščitil šive in spodbudil trajno brazgotinjenje.

Povoj bo tudi pomagal preprečiti otekline in hematome ter spodbujati pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna rehabilitacija z zdravili, to je vzdrževalna terapija. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Če je visok krvni tlak, so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta ter zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisana fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da je po operaciji obvoda koronarne arterije invalidnost nujno dana. Poleg tega lahko obstaja invalidnost obeh skupin 1 in 3. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, 3. stopnjo koronarne insuficience ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. N. V. Sklifosovski	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Valvoplastika Resekcija anevrizme	132.000 rubljev. 185 500 rub. 160.000-200.000 rubljev. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	110000-140000 rub. 50.000 rubljev. 137.000 rubljev. 50.000 rubljev. 140.000 rubljev. 110000-130000 rub.
Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. I.I. Džanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastika zaklopke Zamenjava več zaklopk Sondiranje srčnih votlin	60.000 rubljev. 134 400 rubljev. 25.000 rubljev. 60.000 rubljev. 50.000 rubljev. 75.000 rubljev. 17.000 rubljev.
Sankt Peterburška državna medicinska univerza poimenovana po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Zamenjava zaklopke Zamenjava več zaklopk RFA	187000-220000 rub. 33.000 rubljev. 198000-220000 rub. 330.000 rubljev. 33.000 rubljev.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamenjava CABG ventila	30.000 $ 29.600 $
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamenjava zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 evrov 29000 evrov 31600 evrov 800-2500 evrov 3500 evrov
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, hiša 9 A	Zamenjava ventila CABG	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibki in utrujeni ... Nenehno čutite visok krvni tlak ... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo časa jemljete kup zdravil, hodiš na dieto in paziš na težo...

A sodeč po tem, da berete te vrstice, zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo branje zgodbe Olge Markovič, ki je našla učinkovito pravno sredstvo od bolezni srca in ožilja. >>>

Sporočite nam o tem -

oceniti

Kirurško zdravljenje bolezni srca je področje kirurgije in kardiologije, ki se imenuje kardiokirurgija. Danes je kardiokirurgija največ učinkovita metoda zdravljenje nekaterih vrst srčnih napak, koronarne srčne bolezni in pomaga preprečevati razvoj miokardnega infarkta ter odpraviti njegove posledice - anevrizme.
Operacija uporablja se le v primerih, ko konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo več in se bolnikovo stanje poslabša. Če pacient ne pride pravočasno k zdravniku, lahko pride tudi do operacije srca. edina pot Edina pomoč je operacija.

Danes je kardiokirurgija ena najbolj aktivno razvijajočih se in tehnično opremljenih vej medicine. Vsako leto opravijo operacijo na odprtem srcu 700 bolnikov. Glavnina dejavnosti je v Združenih državah Amerike. V Evropi je število operacij 4-krat manjše. V azijskih državah kardiokirurgija praktično ni. V Rusiji je število opravljenih srčnih operacij pod zahtevanim minimumom. Ta statistika je posledica dejstva, da je operacija srca draga. Poleg operacij na odprtem srcu se izvajajo tudi operacije brez odpiranja delov srca (na primer vgradnja srčnih spodbujevalnikov, angioplastika).

Kirurški poseg je potreben za bolezni, kot so:

1. Koronarna srčna bolezen in njene posledice (miokardni infarkt);
2. Srčne napake.
3. Motnje srčnega ritma.

Srčna ishemija

Koronarna srčna bolezen se pojavi kot posledica nezadostne oskrbe delovnega miokarda s krvjo. Glavni razlog za razvoj koronarne srčne bolezni je ateroskleroza (nastanek oblog na stenah krvne žile). Rahlo zoženje lumna posode vodi do angine pektoris (človek čuti bolečino le, ko se poveča potreba srca po kisiku, npr. telesna aktivnost). Močno zoženje lumna posode povzroča boleče občutke tudi v mirovanju lahko napadi bolečine postanejo pogostejši in trajanje podaljša - nestabilna angina. Če je koronarni pretok krvi močno oslabljen, mišična vlakna srca odmrejo - to je miokardni infarkt.

Eden od hudi zapleti miokardni infarkt je nastanek poinfarktne anevrizme levega prekata. Anevrizma je mehurčku podobna izboklina. Nastane, ko odmrlo tkivo nadomesti brazgotina, ki se ne more skrčiti. Pod pritiskom zdravih krčnih vlaken se brazgotinsko tkivo izboči in nekaj krvi se zadrži v prekatu v območju anevrizme. Z vsakim krčenjem dobijo organi in tkiva manj krvi v količini, ki je enaka volumnu anevrizme. To je njegova glavna negativen pomen. Zelo pogosto na območju anevrizme nastanejo krvni strdki, ki se lahko odtrgajo in jih s krvnim obtokom zanese v katerikoli organ, kar povzroči srčni infarkt (odmrtje dela ali celotnega organa). Ko krvni strdek vstopi v možgane, pride do možganske kapi.

Kirurški poseg (operacija srca) pri koronarni bolezni srca je namenjen ponovni vzpostavitvi normalne prehrane vseh delov srca. Stopnja poškodbe koronarnih arterij bo določila vrsto operacije. Analiza stanja žil se izvaja s pomočjo koronarne angiografije - to je radiokontaktna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da določite lokacijo, naravo in stopnjo zožitve koronarne arterije. Najpogosteje se stentiranje izvaja na koronarni arteriji, ki povzroča sindrom bolečine. V primeru hude aterosklerotične poškodbe koronarnih žil je bolniku potrebna operacija koronarnega obvoda.

Vrste kirurških posegov za koronarno srčno bolezen

Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij

Angioplastika in stentiranje sta namenjena odpravljanju ovir za pretok krvi z razširitvijo arterije od znotraj.
Operacija poteka na naslednji način: s pomočjo posebne opreme se kateter vstavi skozi punkcijo v predelu stegna pod nadzorom fluorografskega zdravila v arterijo, ki hrani srce. Prispeti mora do mesta zožitve arterije, kjer se napihne poseben balon s stentom – napravo, ki ne dovoli sesedanja arterije. Stent ostane v arteriji, kateter pa se izpelje skozi isto luknjo v stegnu.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

Operacija obvoda koronarne arterije - obnovitev oskrbe srčne mišice s krvjo z ustvarjanjem nove poti za pretok krvi mimo prizadetega območja koronarno žilo z uporabo šantov - koščkov arterij ali žil, odvzetih bolniku samemu (na primer v predelu okončine). Ta operacija je namenjena preprečevanju miokardnega infarkta. Operacije CABG se danes izvajajo tako z aparatom srce-pljuča kot tudi na utripajočem srcu (nepremično srce samo v operiranem predelu).
Ena od vrst koronarne obvodne operacije je presaditev koronarne arterije dojke (MCBG). Notranja mlečna arterija se uporablja kot šant. Uporaba te posode je ugodna, saj v tem primeru zaradi bližine torakalne arterije in srca ni treba narediti dodatnih rezov, pa tudi zato, ker se v arteriji ne tvorijo aterosklerotični plaki, zato je življenjska doba takega šanta je precej dolg.

Popravilo anevrizme levega prekata po infarktu

Bistvo posega je zmanjšanje volumna levega prekata z razmejitvijo območja anevrizmatične dilatacije in zdravega dela levega prekata. Kirurg odstrani nastale krvne strdke v območju anevrizme, nato pa čez votlino levega prekata zašije septum iz gostega elastičnega človeškega tkiva. Nastaneta dve votlini: ena z normalnimi stenami, ki se aktivno krčijo, druga - iz brazgotinskega tkiva, ki se ne more skrčiti, vendar ne moti normalno delovanje srca. Tako se prekrvavitev ponovno vzpostavi in nevarnost razpada krvnega strdka je odpravljena.

Srčne napake

Srčne napake so okvare v zgradbi srca, ki povzročijo motnje normalnega krvnega obtoka, pride do zastajanja krvi v oz. velik krog krvni obtok
Ugotovljene so naslednje kršitve:

- stenoza (zožitev) ventilnega aparata;
Pri stenozi ventila preneha dopuščati potreben volumen krvi skozi zmanjšano odprtino.
- insuficienca ventilnega aparata;
Lopute zaklopk se ne morejo tesno zapreti in omogočijo, da kri teče v nasprotni smeri od običajnega pretoka krvi.

-okvare interventrikularnega in interatrijskega septuma;
Če so te pregrade okvarjene, vstopi kri iz votline z višjim tlakom v votlino z nižjim tlakom in deoksigenirano kri, reven s kisikom, se meša s kisikom nasičenimi arterijami, kar vodi v kisikovo stradanje tkiv.
Srčne napake so lahko prirojene ali pridobljene. Večina jih ne potrebuje operacije. Včasih bolezen poteka neopazno za bolnika. Prirojena srčna napaka se s starostjo lahko izboljša, če pa se to ne zgodi in se znaki srčnega popuščanja povečajo, je potreben kirurški poseg.

Zdravljenje srčnih napak je usmerjeno v odpravo obstoječe mehanske okvare v delovanju srca.

Razlikujejo se naslednje vrste kirurških posegov:

Protetika in plastična kirurgija srčnih zaklopk

Operacije namestitve protez se izvajajo na odprtem srcu z uporabo aparata srce-pljuča.
Ventilne proteze so lahko mehanske ali biološke.

Mehanski ventili

Mehanski ventili so izdelani iz kovine in plastike. Rok veljavnosti takšnih protez je približno 80 let. Vendar pa mora človek pri njihovi uporabi dnevno jemati antikoagulante, saj se na protezah zlahka tvorijo krvni strdki, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov. V redkih primerih lahko pride do zloma mehanske proteze, kar največkrat povzroči smrt pacienta. Mehanske ventilne proteze so lahko v obliki
- vrtljivi disk
Disk popolnoma prekriva luknjo, vendar je pritrjen samo na enem koncu. Kri, ki se premika v pravo smer, pritisne na disk, ga zavrti na tečaju in odpre luknjo; ko kri teče nazaj, disk popolnoma blokira luknjo.
- zgrajena po principu krogle v mreži
Pretok krvi v pravo smer potisne kroglico iz luknje, jo pritisne na dno mreže in s tem ustvari možnost nadaljnjega prehajanja krvi; povratni pretok krvi potisne kroglico v luknjo, ki je tako zaprta in ne prepušča krvi.

Biološki ventili

Biološke proteze so običajno izdelane iz srčnega tkiva živali in veljajo za bolj učinkovite. Po njihovi namestitvi ni potrebe po zdravljenju z antikoagulanti, ki imajo številne kontraindikacije. Takšna proteza zdrži od 10 do 20 let, njeno staranje poteka postopoma in na načrtovano zamenjavo se lahko pripravite vnaprej. Seveda je v tem primeru potrebna ponovna operacija.
Biološke zaklopke ne zahtevajo nujno uporabe antikoagulantov (čeprav je pogosto priporočljivo), vendar se obrabijo hitreje kot mehanske.

Plastična kirurgija atrijskih in interventrikularnih septalnih defektov

Če je struktura septuma poškodovana in je napaka majhna (velikost luknje ni večja od 3 cm), se zašije, če je velika, se popravi z obližem (z uporabo sintetične tkanine ali avtoperikard)

Motnje srčnega ritma

Srčne aritmije so motnje v zaporedju, ritmu in pogostosti krčenja srca. Posledično se lahko pojavijo aritmije presnovne motnje, na primer endokrine in vegetativne, ali učinki nekaterih zdravil. Pogosto so tudi posledica bolezni srca, včasih pa tudi zastrupitve.
Nevarnost aritmije je, da lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo (nepovezano krčenje vlaken).
Uporablja se za zdravljenje aritmije zdravila, katetrsko ablacijo ali vstavijo srčni spodbujevalnik (pacemaker).

Kirurške metode zdravljenja aritmij:

Radiofrekvenčna ablacija

Je minimalno invaziven kirurška metoda, ki se uporablja za:
- visok srčni utrip z izrazitim primanjkljajem pulza;
- atrijska fibrilacija;
- progresivno srčno popuščanje;
- supraventrikularna tahikardija.

Metoda radiofrekvenčne ablacije vključuje prehod posebnega katetra na področje srca, ki povzroča nenormalen patološki ritem. Na ta odsek se uporabi električni impulz, ki uniči področje tkiva, ki nastavi napačen ritem.
Zahvaljujoč ablaciji se obnovi normalen srčni ritem.

Implantacija srčnega spodbujevalnika

Operacija se izvaja pri bolnikih z motnjami srčnega ritma, ki so življenjsko nevarne. Namen srčnega spodbujevalnika je nadzor in vzpostavitev normalnega krčenja srca.
Zdravniki vsadijo posebno napravo pod kožo ali pod prsno mišico. Dve ali tri elektrode segajo od srčnega spodbujevalnika in se povezujejo s srčnimi komorami, da vanje prenašajo električni impulz.

Implantacija defibrilatorja

Načelo delovanja defibrilatorja je podobno kot srčni spodbujevalnik. Posebnost je odpraviti prehiter in prepočasen srčni utrip. Srčni ritem se oceni z elektrodami. Namestitev defibrilatorja je podobna namestitvi srčnega spodbujevalnika.

Namestitev defibrilatorja je indicirana za ventrikularno tahikardijo.

Presaditev srca

V kritičnih primerih, ko srce ne more opravljati svoje funkcije in se ne odziva na nobeno zdravljenje, se zatečemo k presaditvi srca. Zahvaljujoč tej operaciji zdravniki podaljšajo bolnikovo življenje za približno 5 let. Trenutno potekajo raziskave za podaljšanje življenja ljudem, ki so imeli presajeno srce.

Pooperativno obdobje okrevanja

Pomembna faza okrevanja po operaciji je obdobje pooperativno okrevanje. Potrebno je strogo spremljanje zdravja ljudi. To obdobje je za vsakega bolnika drugačno in individualno. Bolnikom so predpisani posebni kardio treningi in diete. Nujna je čustvena umirjenost.

Operacija srca je nevarna zaradi zapletov. Glavni znaki zapletov so povišana telesna temperatura, bolečina v operiranem predelu, tahikardija, padec krvni pritisk, težko dihanje. EKG se posname značilne spremembe. Obdobje okrevanja traja šest mesecev do enega leta.

Primer spremljanja zdravja pooperativnih bolnikov je delo zdravnika medicinske vede, profesor, aritmolog Andrej Vjačeslavovič Ardašev. Na leto opravi več kot 200 operacij. Pooperativno spremljanje bolnikov se je s projektom začelo leta 2011. Pri pooperativnih bolnikih zdravnik spremlja tako zaključek kardiovizora kot sam EKG. Z uporabo storitve spletnega mesta je mogoče preko interneta spremljati okrevanje zdravja operiranih oseb. To je velik plus, ker veliko število bolniki prihajajo v Moskvo iz vse Rusije na operacijo srca. Pooperativno obdobje preživijo doma.Uporaba kardiovizora vam omogoča, da doma vzamete odčitke EKG in jih pošljete zdravniku prek spletne strani.

Rostislav Žadejko, posebej za projekt.