Serozni meningitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje. Vzroki in simptomi seroznega meningitisa pri otrocih. Glavni razlogi za razvoj seroznega meningitisa

Vsak človek se skozi življenje redno sooča z glavoboli. Včasih je posledica kronične utrujenosti in mine po počitku, obstajajo pa primeri, ko ta simptom kaže na resno poškodbo. živčni sistem. Ena od teh bolezni je serozna. Ta bolezen se pojavi pri bolnikih različnih starosti in spol, kar vodi do škodljivih posledic za telo. Zato je treba poznati prve znake razvoja bolezni in nemudoma poiskati pomoč pri specialistu.

Kaj je serozni meningitis

Serozni meningitis- To nalezljiva lezija možganov in hrbtenjače, ki ga povzročajo različni patogeni. Njihova vloga so lahko bakterije, virusi, glive in celo praživali. Ko mikrob vstopi v bolnikovo telo, se začne razmnoževati s tvorbo velike količine strupenih snovi. Širjenje okužbe poteka predvsem skozi živčna vlakna, zaradi česar se razvijejo poškodbe možganov in hrbtenjače.

Meningitis povzroča otekanje možganov

Za serozni meningitis v cerebrospinalna tekočina ni sledi krvi ali gnoja, kar je značilno za druge vrste te patologije.

Prenos bolezni poteka predvsem aerogeno. Delci sline in drugih bioloških izločkov bolnika v obliki kapljic visijo v zraku in jih zdrava oseba pogoltne. Oslabljen imunski sistem se ne more ustrezno odzvati na okužbo, kar povzroči klinično sliko s splošno zastrupitvijo.

Obstoječe sorte bolezni

Razvrstitev meningitisa glede na izvor:

primarni (bolezen se je pojavila neodvisno v prvotno zdravem telesu);
sekundarni (nastane v ozadju obstoječe okužbe in je njen zaplet: tuberkuloza, sifilis, HIV).

Vrste bolezni glede na vrsto patogena:

Serozni meningitis se razvije v ozadju okužbe s patogenimi mikroorganizmi (bakterije, virusi ali glive). Pri osebi z močnim imunskim sistemom je bolezen blaga ali pa se sploh ne okuži. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja bolezni, vključujejo:

maligni oz benigne tvorbe različni organi;
prehlad (gripa, ARVI);
nalezljive bolezni (rdečke, škrlatinka, sifilis, HIV, tuberkuloza, davica);
vnetni procesi (kolitis, enteritis, gastritis, cistitis);
imunske pomanjkljivosti, primarne in sekundarne;
življenje v okolju neugodnem območju z onesnaženostjo zraka, vode in tal;
delo v nevarnih podjetjih (stik s težkimi kovinami, sevanje);
pogost stres;
zloraba alkohola in nikotina;
jemanje narkotikov.

Glavne klinične manifestacije seroznega meningitisa

Inkubacijska doba patologije je od 2 do 12 dni. Pogosto se bolezen razvije akutno, s prevlado simptomov zastrupitve in oslabitve telesa. Ko napreduje, se bolnikovo stanje poslabša. Glavne manifestacije seroznega meningitisa vključujejo:

povišanje telesne temperature na 39 stopinj;
sprememba vedenja (agresija, neustrezen odziv na zunanje dejavnike);
mrzlica in močno potenje ponoči;
prisotnost obilnega sluznega izcedka iz nosu;
nastanek izpuščajev na koži, obkroženih s halo krvavitve;
motnje spanja;
neznosni glavoboli s slabostjo in bruhanjem;
fotofobija;
preobčutljivost za zvočne dražljaje in diši;
izguba apetita in zavračanje hrane;
prisilni položaj (napet položaj);
bolečina kosti lobanje in hrbtenice pri palpaciji;
sprememba velikosti zenice;
kršitev orientacije v času, prostoru, sebi;
zmanjšan sluh, vid in vonj;
izguba občutka;
povečan mišični tonus (nezmožnost poravnave okončine).

Fotogalerija: glavni simptomi bolezni

Spremembe velikosti zenic, opažene pri poškodbah možganov Intenzivno glavobol- prvi znak meningitisa Pojav izpuščaja kaže na generalizacijo procesa

Značilnosti bolezni pri dojenčkih

Tok patološki proces pri otroku se bistveno razlikuje od razvoja seroznega meningitisa pri odraslih. Dojenčkovo telo zaradi šibkosti imunski sistem ne more v celoti aktivirati zaščitnih mehanizmov: zato se bolezen začne z izrazitim sindromom zastrupitve. Telesna temperatura dojenčkov se dvigne na 39–40 stopinj, nočejo jesti in nenehno spati. Lahko se pojavi slabost in bruhanje, negativna reakcija v svet v obliki joka. Neugoden prognostični znak je tvorba febrilni napad- nekoordinirano spontano trzanje okončin in glave.

Zaradi dehidracije in pomanjkanja mineralni elementi otrokov veliki fontanel je ugreznjen – luknja med kostnima ploščama lobanja. Takega bolnika je treba nujno hospitalizirati v enoti za intenzivno nego.

Recesija fontanela je znak dehidracije

Pomembno klinični znak je simptom obešenja: novorojenčka vzamemo pod roke in ga dvignemo. Z razvojem meningitisa pride do povečanja upogiba kolenskih sklepov noge do prsi.

Simptom visenja je pozitiven pri razvoju meningitisa pri dojenčku

Video: Elena Malysheva govori o simptomih bolezni

Metode za diagnosticiranje seroznega meningitisa

Če obstaja sum na okužbo, mora bolnik poiskati pomoč pri nevrologu. Za začetek zdravnik vodi splošni pregled, ocenjevanje stanja osebe. Za serozni meningitis je značilno povečanje srčnega utripa (tahikardija), povečanje krvni pritisk in telesno temperaturo. Ko poskušate spustiti brado na prsi, začutite ostro bolečino v predelu vratu. Nato zdravnik oceni naslednje simptome:

Noga bolnika, ki leži na hrbtu, je upognjena v kolenskem in kolčnem sklepu. Če opazite bolečino, ko poskušate iztegniti in poravnati okončino, to kaže na okužbo meningea.
Zdravnik položi roke na pacientovo simfizo pubis in izvaja pritisk. Pojav neprijetnih občutkov je znak razvoja bolezni.

Takšni testi niso 100% informativni in so le dodatne narave. V svoji praksi sem se moral soočiti s tem, da je pacient občutil bolečino tudi pri pritisku na sramno simfizo, vendar je bila povezana z nedavno poškodbo hrbtenice. Eden od mlajših stanovalcev je ta simptom ocenil kot znak meningitisa in začel specifično zdravljenje. To je privedlo do razvoja gastrointestinalne disbioze pri žrtvi.

Bolezen je treba razlikovati z naslednjimi patologijami:

encefalitis;
travmatska poškodba možganov (hematom, pretres možganov, krvavitev);
maligna neoplazma;
ciste in benigni tumorji.

Metode za diagnosticiranje seroznega meningitisa:

Kako se zdravi serozni meningitis?

Zdravljenje bolezni se izvaja na nevrološkem oddelku bolnišnice. pri blaga oblika pri bolezni brez obsežnejše okvare živčnega sistema traja zdravljenje od 2 do 6 tednov in vključuje predvsem protimikrobna zdravila, v težjih primerih lahko okrevanje traja tudi do enega leta. Bolnikom je predpisana posebna dieta z visoko vsebnostjo beljakovin, vitaminov in mineralov za povrnitev stroškov energije. Med rehabilitacijo se aktivno uporabljajo fizioterapija, terapevtske vaje in masaže: pomagajo doseči rezultate tudi pri tistih bolnikih, ki dolgo časa preživel prikovan na posteljo.

Glavni cilji zdravljenja seroznega meningitisa so:

izločanje sindrom bolečine;
preprečevanje sekundarnih gnojnih zapletov;
zaščita možganov pred škodljivimi učinki toksinov;
krepitev imunskega sistema;
normalizacija vodno-solnega ravnovesja.

Zdravljenje bolezni z zdravili

Vsa zdravila so razdeljena na simptomatska in etiotropna. Prvi vam omogočajo, da se spopadete s kliničnimi manifestacijami bolezni, drugi pa vplivajo na vzrok, ki ga je povzročil. Skoraj vsa zdravila so predpisana v obliki injekcij za intravensko in intramuskularna injekcija, kot tudi v obliki kapalk, kar olajša dostopnost farmacevtskih izdelkov.

Ne pozabite, da se serozni meningitis lahko odpravi le z odpravo vzroka, ki ga je povzročil. Eden od pacientov na nevrološkem oddelku v moji bolnišnici je bil hospitaliziran zaradi resnih zapletov, življenjsko nevaren. Na priporočilo enega od prijateljev je začel piti sam antibakterijska zdravila, medtem ko je njegov meningitis povzročil virus. Zaradi nepravilne terapije je bolezen še naprej napredovala in moški ni šel v bolnišnico. Po občutku dušenja in nujni hospitalizaciji so postavili diagnozo in začeli specifično zdravljenje.

Zdravila za etiotropno terapijo:

Protivirusna zdravila preprečujejo njihovo rast in razvoj patogeni mikroorganizmi. Najučinkovitejša zdravila so aciklovir, ganciklovir, foskarnet, bonafton, megosin, cikloferon, vidarabin, remantadin, viferon, imunal.
Antibiotiki povzročajo smrt razne bakterije in pospeši njihovo izločanje iz telesa. V ta namen zdravniki predpisujejo Amoksiklav, Augmentin, Karbenicilin, Cefaleksin, Keflex, Rocefin, Fortum, Caten, Meronem, Tienam, Primaksin, Tetraciklin.
Antituberkulozna zdravila se uporabljajo za meningitis tuberkulozne etiologije. Sem spadajo izoniazid, rifampicin, saluzid, pirazinamid, etambutol, cikloserin, kapreomicin.
Fugaricidna zdravila se uporabljajo, če je povzročitelj bolezni gliva. Zdravniki predpisujejo nistatin, levorin, griseofulvin, mikonazol, klotrimazol, naftifin, ketokonazol, nitrofungin, natamicin.

Fotogalerija: zdravila za etiotropno zdravljenje seroznega meningitisa

Nistatin povzroči smrt gliv Amoksiklav zavira rast bakterij Aciklovir uničuje viruse

Zdravila za odpravo simptomov bolezni:

Razstrupljevalna terapija pomaga povrniti izgubljeno tekočino in odstrani škodljive razgradne produkte iz telesa. V ta namen se uporabljajo Reabmerin, Glucosolan, Disol, Trisol, Acesol.
Diuretiki so predpisani za odstranjevanje odvečne vode iz telesa in preprečevanje možganskega edema. Sem spadajo furosemid, torasemid, hidroklorotiazid, manitol, urea, lasix, spironolakton.
Steroidna protivnetna zdravila zmanjšajo resnost bolečine in lajšajo nelagodje. V ta namen so predpisani hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon, Cortef, deksametazon.

Fotogalerija: zdravila za simptomatsko terapijo

Deksametazon lajša vnetje Furosemid se odstrani iz telesa odvečna tekočina Reopoliglukin obnavlja vodno-solno ravnovesje

Možne posledice in zapleti seroznega meningitisa

Kaj okužba povzroči znatno škodo telesu. Mikrobi med svojim življenjem sproščajo toksine, ki poškodujejo različna tkiva in celice, kar povzroči nastanek sekundarnih zapletov. Neželene posledice se pogosto pojavljajo pri ranljivih skupinah prebivalstva: otrocih, mladostnikih, nosečnicah in starejših. Na verjetnost razvoja zapletov vpliva bolnikovo zdravstveno stanje, njegova teža, trajanje zdravljenja in pacientova skladnost z zdravnikovimi priporočili.

Diabetes mellitus bistveno oteži zdravljenje seroznega meningitisa. S to presnovno motnjo se telo kopiči veliko število glukoze, ki poškoduje steno krvnih žil. Postanejo bolj krhki in krhki, bolnik pa razvije nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. V svoji praksi sem srečal moškega, ki se je zdravil zaradi seroznega meningitisa zaradi sladkorne bolezni. Pacient je moral znatno zmanjšati težo in nenehno spremljati svojo prehrano, da bi se izognil zapletom.

TO neželene posledice Serozni meningitis vključuje:

Paraliza in pareza zgornjih in spodnjih okončin. Če so med boleznijo prizadeti živčni pleksusi hrbtenjače in deli možganov, je prevodnost impulzov v tkiva motena. Pacient izgubi sposobnost nadzora nad rokami in nogami, zmanjša se občutljivost okončin. Škoda obrazni živec vodi do povešanja veke, dviga ustnega kota in nastanka raznih grimas. Obdobje rehabilitacije in obnovitev funkcij traja od šest mesecev do nekaj let.
Hidrocefalus je kopičenje tekočine v prekatih možganov. Zaradi vnetnega edema horoidni pleksus začne proizvajati veliko količino cerebrospinalne tekočine, ki se ne izloča. Pacientova glava se poveča in deformira ter doživlja huda bolečina. Za zdravljenje tega zapleta se kirurški poseg uporablja za namestitev šanta, ki odvaja tekočino v naravne votline telesa.
Poškodba čutnih organov. Pogosto imajo bolniki s seroznim meningitisom zmanjšan sluh in močno zmanjšano ostrino vida. To je neposredno povezano z učinkom mikrobov in njihovih toksinov na istoimenske živce.

Fotogalerija: možni zapleti seroznega meningitisa

Paraliza obraza povzroči nastanek grimas Gluhost zaradi meningitisa je večinoma ireverzibilna Hidrocefalus je kopičenje tekočine v prekatih možganov

Kako se zaščititi pred razvojem bolezni

Preprečevanje okužb in njihovih zapletov je ena najpomembnejših nalog domače medicine. V ta namen zdravniki redno pripravljajo načrte cepljenja prebivalstva ter izvajajo predavanja in seminarje o seroznem meningitisu in njegovih posledicah. Bolniki lahko prejmejo popolno in podrobne informacije o bolezni, in tudi sami izberite najboljši način zaščito.

Med pripravništvom v eni od tujih bolnišnic sem se po naključju znašel sredi epidemije meningitisa. 40% bolnikov je bilo okuženih, zaradi česar so morali zdravstveno ustanovo zapreti v karanteno. Preventivno so bili vsi dijaki, stanovalci, zdravniki in medicinske sestre cepljeni proti meningokokni okužbi za zmanjšanje tveganja okužbe. Zaradi izvajanja ukrepov za zdravljenje bolnih bolnikov in upoštevanja pravil asepse in antisepse je bilo mogoče preprečiti ponovni izbruh patologije. Zdravstveno osebje klinike je v enem tednu popolnoma odpravilo posledice bolezni.

Pravila za individualno preprečevanje seroznega meningitisa vključujejo:

uživajte samo naravne izdelke brez dodajanja škodljivih kemičnih dodatkov, ojačevalcev okusa in barvil;
pijte več tekočine;
opustiti alkohol, kajenje in droge;
sprejeti zdravila le po navodilih zdravnika (zlasti citostatiki, antibiotiki in hormoni);
oblecite se glede na vremenske razmere in se ne prehladite;
opazovati racionalni način delo in počitek;
ukvarjajo se s športom in vodijo aktiven življenjski slog;
Vsakih šest mesecev dajte kri, urin in blato, da ocenite splošno stanje telesa;
vstopi zdravniški pregledi od terapevta ali pediatra;
opravite vsa cepljenja v skladu s koledarjem cepljenja (če ni kontraindikacij);
okrepite imunski sistem: utrjevanje in vitamini vam bodo pomagali pri tem;
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom;
Če ste bili v stiku z bolnikom z meningitisom, se obrnite na specialista za nalezljive bolezni.

Mening je izjemno nevarna patologija, ki ogroža življenje in zdravje vsakega človeka. brez pravočasno zdravljenje bolezen je lahko usodna. Bolezen je nagnjena k ponovitvi pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom: zato zdravniki svetujejo upoštevanje pravil preprečevanja vse življenje.

Serozni meningitis je bolezen, za katero je značilno vnetje možganske ovojnice, ki ga spremlja sproščanje seroznega eksudata, pomešanega s krvnimi celicami in beljakovinskimi produkti.

Od vseh vrst vnetij možganskih ovojnic poteka to blažje, brez nastanka gnoja in nekroze tkiva. Pogostejša je pri otrocih, mlajših od šest let. Redko pri odraslih.

Vzroki seroznega meningitisa

Izvor bolezni, pogoji in vzroki za nastanek so naslednji:

virusi (adenovirusi , herpes , enterovirus , , otroška paraliza , ).
zapleti okužbe ( , ).
glivice (pojavijo se pri imunskih pomanjkljivostih).
prejšnji patološka stanja Centralni živčni sistem, kar vodi v nastanek seroznega izliva (tumorji in ciste).
okužene domače miši in podgane (limfocitni horiomeningitis).

Okužba se pojavi z gospodinjstvom (skozi rane ali uporabo predmetov bolne osebe), kapljice v zraku (pri kihanju ali kašljanju), skozi vodo (bazen).

Razvrstitev

Po ICD-10 ima bolezen oznako A87.8 in spada v razdelek "drugi virusni meningitis". V razdelku je pojasnjeno, kaj je to, in naveden etiološki seznam:

Odvisno od povzročitelja seroznega meningitisa:
- virusni;
- bakterijski;
- glivične.
Odvisno od vira:
- primarni (začetek razvoja v možganih);
- sekundarna (bolezen se pojavi v drugih organih, nato migrira skozi krvno-možgansko pregrado).

Patogeneza (mehanizem nastanka seroznega meningitisa v človeškem telesu)

Okužba ali virus, ki vstopi skozi vir penetracije, preide v kri in se razširi po telesu. Imunski sistem začne napadati tujek.

Limfociti skupaj s tekočino presegajo žilna stena, ki izzove razvoj edema.

Virus se razmnožuje, imunski sistem se ne more spopasti brez zdravljenja z zdravili. Pri seroznem meningitisu se poveča količina cerebrospinalne tekočine in razvije se hipertenzija. Začnejo se klinične manifestacije. Membrane možganov se zgostijo, kar vodi do zapletov.

Simptomi seroznega meningitisa

Po zaključku inkubacijske dobe, ki traja do 20 dni, se začnejo hudi simptomi:

glavobol, ki ga poslabša hrup in močna svetloba, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili proti bolečinam;
omotica;
izguba zavesti;
konvulzije;
otekanje fontanel pri novorojenčkih;
pogosto bruhanje in slabost;
hipertenzija;
s paralizo in parezo - težave ali nezmožnost dihanja;
kritična temperatura do 40 stopinj z ostrimi padci in dvigi, kar je najtežje za otrokovo telo;
zastrupitev (artralgija, šibkost, mialgija).

V redkih primerih obstajajo simptomi drugih bolezni, ki lahko otežijo diagnozo:

značilni simptomi: kašelj z izpljunkom, vneto grlo;
simptomi vnetja kranialnih živcev: povešene veke, strabizem, diplopija.

Značilni znaki in položaji patoloških sprememb v možganskih ovojnicah:

značilna drža za togost mišic hrbta - pacient leži na boku, glava vržena nazaj;
Kernigov simptom - tonus mišic spodnjega dela noge se poveča, bolnik ne more poravnati noge iz upognjenega stanja;
Simptomi Brudzinskega (skupina simptomov, ki se pojavijo zaradi draženja možganskih ovojnic):
- zgornji: ko poskušate doseči brado do prsi, se noge nehote upognejo;
- nižje: ko poskušate poravnati eno nogo, se druga upogne še bolj in sega do trebuha;
Lesageov znak. Dojenčka dvignemo za pazduhe in držimo glavo s palci. Če otrok potegne noge proti trebuhu, je test pozitiven.

Klinične manifestacije oblik meningitisa

Oblika tuberkuloze se pojavi, ko se ta vrsta bolezni pojavi v različnih organih (pljuča, ledvice). Inkubacijska doba traja dva tedna, po kateri se pojavi vrtoglavica, subfebrilnost, utrujenost in potenje. Nato se pojavijo nevrološki znaki (strabizem, zmanjšana ostrina vida). V odsotnosti terapije se razvijejo zapleti (pareza, afazija, koma) ali kronični proces. Kataralni simptomi so kratkotrajni in jih nadomestijo nevrološki.

Pri tej obliki bolezni je močan glavobol s pritiskom na zrkla in ušesa. Bruhanje se pogosto ponavlja. Razvija se vnetje vidnih živcev. Krvni tlak se po lumbalni punkciji zmanjša, simptomi pri otrocih pa se zmanjšajo.

Cerebrospinalna tekočina je bistra, beljakovine so rahlo povečane (prisotni so globulini), limfociti prevladujejo od prvih dni bolezni. Pojavi se glukoza. V polovici primerov fibrinski film izpade. Protitelesa se v krvi pojavijo teden dni po začetku bolezni, pred tem so rezultati testa lahko negativni.

Akutni limfocitni horiomeningitis. Znaki se začnejo pojavljati teden dni po okužbi in so značilni splošni simptomi slabo počutje in faringitis. Temperatura močno naraste. Ko so žile prekatov poškodovane, se začnejo nevrološki simptomi.
Gljivični meningitis pri aidsu. lezija se pojavi z nepomembnim številom klinične manifestacije. Ta oblika je zaplet imunskih pomanjkljivosti (prirojenih in pridobljenih, na primer z aidsom). Razvija se slabo, večina značilnih simptomov pri otrocih ni zaznanih. Zaradi tega je težko postaviti diagnozo.
pri vnetje v osrednjem živčnem sistemu opazimo mesec dni po pojavu virusa. Simptomi vnetja možganskih ovojnic so izraziti, opaženi hudo bruhanje, adinamija, zaspanost, parestezija, konvulzije, bolečine v trebuhu. Pogosteje se bolezen razvije pri dečkih. Vse virusne oblike seroznega meningitisa (Echovirus) potekajo po tem vzorcu.

V CSF (indikatorji cerebrospinalne tekočine) v prvih dneh je velika številka polinuklearnih celic, kar daje prednost pleocitozi. Imunološke študije se izvajajo iz cerebrospinalne tekočine (zakasnitev vezave komplimenta in aglutinacije), kar omogoča izpeljavo genoma virusa.

Toksoplazmozno obliko delimo na prirojeno in pridobiti. Prvi je najnevarnejši, saj ima otrok slabo razvito imuniteto. Zanj je značilno nevarni zapleti: pogosti napadi, poškodbe oči, mioklonus, kalcifikacija medule.

Pri jemanju CSF (cerebrospinalne tekočine) opazimo ksantokromijo in pleocitozo s prevlado limfocitov. Iz cerebrospinalne tekočine se naredi bris. Skozi njo pod mikroskopom laboratorijski tehnik odkrije toksoplazmo. Diagnozo potrdimo s subkutano in komplimentarno reakcijo.

Enterovirusni serozni meningitis. Prenaša se fekalno-oralno, po zraku, navpično (od matere do ploda skozi posteljico). Zapleti prizadenejo srčno-žilni in živčni sistem. Pogosteje serozni virusni meningitis povzroči akutne respiratorne virusne okužbe ali črevesne motnje, vnetje v centralnem živčnem sistemu in se pojavi pri otrocih z šibka imuniteta. Ko prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, se začnejo simptomi prehlada, nato oseba izgubi zavest, pojavijo se halucinacije in konvulzije. Huda vročina z napadi glavobola. Pri otrocih, mlajših od enega leta, so simptomi zamegljeni, nazolabialni trikotnik je cianotičen, zdravnik lahko kožni izpuščaj zamenja za ošpice. Zato je bolezen težko diagnosticirati.

Enterovirus se kaže kot nekroza jeter, intravaskularna koagulacija in enterokolitis. Bolezen je podobna, vendar ne izgine z uvedbo antibiotikov.

Ko se za diagnozo odvzame cerebrospinalna tekočina, se bolniku olajša, saj se tlak med sproščanjem cerebrospinalne tekočine zmanjša. To stanje služi kot signal zdravniku o motnjah centralnega živčnega sistema.

Med punkcijo tekočina teče v curku in vsebuje veliko število celic. Na začetku bolezni prevladujejo nevtrofilni levkociti, kar strokovnjake pripelje do dveh diagnoz: serozni in gnojni meningitis. Kasneje začnejo prevladovati limfociti.

Napoved je ugodna, po zdravljenju zvišana telesna temperatura izgine, bolnik se počuti bolje, peti dan se nevrološko izboljša. Natančna diagnoza se opravi po identifikaciji genoma enterovirusa.

Aseptični meningitis– to je vnetje možganskih ovojnic, v odsotnosti identificiranega patogena. Povzročajo ga tumorji, ciste, zdravila, patogeni enterovirusne etiologije in okužbe. Aseptični meningitis je nevaren, v laboratoriju se odkrije le oblika s prisotnostjo patogena, simptomi so nejasni (podobni gripi) s povišano telesno temperaturo, glavobolom in zastrupitvijo. Tipični nevralgični znaki so odsotni. V nekaterih primerih se temperatura ne dvigne. Cerebrospinalna tekočina ima normalni indikatorji, brez beljakovin, prisoten majhna količina nevtrofilcev. Če obstaja sum na tumor, je treba opraviti CT ali MRI.

Meningealni simptomi pri odraslih so bolj izraziti kot pri otrocih. To je razloženo z zrelostjo živčnega sistema.

Diagnostika

Bolezen je očitna klinična slika, lahko pediater ob pregledu otroka predlaga prisotnost vnetja v centralnem živčnem sistemu. Zdravnik mora opraviti temeljito analizo, razvoj epidemije je nesprejemljiv.

Specialist daje navodila za laboratorijske in druge vrste testov:

splošna analiza krvi. Obstaja rahla levkocitoza in povečana . Ti kazalniki se spremljajo splošno stanje bolnik;
bakterijska kultura. Material se vzame iz nosu in grla. Določa vrsto patogena in razkriva občutljivost protimikrobna zdravila. Brez te raziskave ni mogoče. Če se antibiotiki uporabljajo nepravilno, se bo bolnikovo stanje poslabšalo in povzročitelj bo postal odporen na izbrano zdravilo;
detekcija virusa: PCR, ELISA, RIF. Upoštevati je treba stanje imunosti, če je pomanjkljiva, so lahko rezultati lažno negativni.
Punkcija CSF. Pri akutnem seroznem meningitisu bo prozoren s primesjo beljakovin. Pri tuberkulozni obliki je povečana vsebnost glukoze v cerebrospinalni tekočini. Pri jemanju punktata tekočina teče iz visok krvni pritisk. Upoštevano visoka vsebnost limfociti;
barvanje dela likvorja in pregled pod mikroskopom. Odkrijejo se okužbe;
tuberkulinski test;
dodatno, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja na podlagi klinični simptomi in analizo cerebrospinalne tekočine. Glavni cilj je razlikovati med dvema boleznima: seroznim in gnojnim meningitisom. Treba je razlikovati med oblikami seroznega vnetja možganskih ovojnic.

Indikatorji CSF	Normalne vrednosti	Virusni serozni meningitis	Tuberkulozni meningitis	Gnojni meningitis
Stopnja preglednosti	Pregleden	pregleden	Sijaj	Oblačno
Pritisk	100-180	Povečana	Rahlo povišan	Povečana
barva	št	št	št	Rumeno-zelena
Nevtrofilci, %	3-6	Do 30	Do 30	Več kot 100
Citoza, 10*6	3-8	Manj kot 1000	Do 700	Več kot 1000
Limfociti, %	90-100	Do 100	50-80	Do 20
rdeče krvne celice	0-20	Do 30	Do 30	Do 30
Glukoza, mmol/l	2,5-3,5	Norma	Močno zmanjšano	Zmanjšano
Beljakovine	0,1-0,3	Normalno ali rahlo povečano	0 do 5	Več kot 1,5
Fibrinski film	št	št	majhna	Debela

Zdravljenje seroznega meningitisa

Terapija se izvaja v bolnišničnem okolju. Upoštevati je treba karanteno, stik z obolelo osebo je dovoljen le po nošenju maske. V primeru bolezni je predpisano:

(Interferon, aciklovir);
protimikrobna sredstva. Sejanje traja dolgo časa, ki ga bolnik nima, zato se uporabljajo zdravila širok spekter. So uporabljeni penicilinska zdravila;
sredstva, ki obnavljajo mikrofloro gastrointestinalnega trakta;
antimikotiki za glivično etiologijo. Glivična bolezen zaradi imunske pomanjkljivosti je možna ponovitev;
zdravila proti tuberkulozi;
za povečanje imunosti so imunoglobulini predpisani intravensko;
protivnetna zdravila;
Za boj proti visokemu krvnemu tlaku se uporabljajo zdravila za dehidracijo. Zmanjšajo hipertenzijo z odstranjevanjem tekočine. Uporabljajo se diuretiki (npr. Lasix);
antipiretiki pri visokih temperaturah;
za zaustavitev napadov so predpisani sedativi, ki ne povzročajo zasvojenosti in jih otroci slabo prenašajo;
nootropiki za zaščito živčnih celic;
vitamini intravenozno (in sicer);
polipeptide možganske skorje apliciramo po končani terapiji in jih ponavljamo vsakih šest mesecev.

Če se zaradi jemanja zdravil odkrije aseptični meningitis, je treba vsa zdravila takoj prekiniti in izvesti simptomatsko zdravljenje.

Za udobno bivanje otroka v bolnišnici je treba ustvariti naslednje pogoje:

pridušena svetloba, po možnosti debele zavese;
ne sme biti ostrih zvokov;
pomanjkanje stresa (med jokom je otrokov živčni sistem v napetosti, njegovo zdravje se močno poslabša);
prehrana brez sladkarij, mastne hrane, slane hrane ali pekoče hrane.

Zapleti

Če se zdravljenje začne pravočasno, jih ne bi smelo biti. Po zdravljenju napredovale oblike seroznega meningitisa se pojavijo naslednja stanja:

pogosti glavoboli;
motnje spanja;
motnje spomina;
konvulzije;
izguba sluha ali vida;
zamude pri razvoju in govoru;
epileptični napadi;
paraliza;
šibkost mišično-skeletnega sistema.

Napoved

Ugoden izid s pravočasno diagnozo in zdravljenjem seroznega meningitisa. Po dajanju antibiotikov temperatura pade tretji dan.

Vsi simptomi pri otrocih po desetih dneh popolnoma izginejo.

V nekaterih primerih se po seroznem meningitisu poslabša spomin in pojavijo se simptomi cefalgije (izginejo po nekaj mesecih).

Če zdravnik ne posumi na obliko tuberkuloze in ne predpiše zdravil proti tuberkulozi, je izid usoden. Če se zdravljenje odloži, se bodo pojavili zapleti.

Preprečevanje

Pred potovanjem v rezervoarje se morajo starši prepričati, da nikjer ni izbruhov različnih bolezni.
Pred jedjo in ves dan si umijte roke.
Operite meso, obdelajte sadje in zelenjavo z vrelo vodo ali posebnimi izdelki.
Jejte pravilno, hodite veliko, okrepite se, sledite urniku spanja.
Zdravite vse bolezni do konca, pri čemer v celoti upoštevajte vsa priporočila strokovnjakov.

Prav tako je treba izključiti stike z uličnimi in necepljenimi živalmi. Hiša naj bo brez žuželk in podgan.

Video posnetki na to temo

zanimivo

Serozni meningitis je polietiološka bolezen, za katero je značilno vnetje membran možganov in hrbtenjače negnojne narave.

Glavna značilnost seroznega meningitisa je negnojna narava eksudata (limfociti prevladujejo v cerebrospinalni tekočini). Zanje je značilen blažji potek in ugodnejša prognoza za okrevanje.

Razvrstitev seroznega meningitisa

Glede na dejavnik, ki je povzročil bolezen, je serozni meningitis razdeljen na več vrst:

povzročajo virusi, torej virusne. Glavna »krivca« sta virusa Coxsackie in Echo;
povzročajo bakterije, torej bakterijske. Vzroki so patogeni, ki povzročajo sifilis in tuberkulozo;
ki jih povzročajo glive. Tako imenovane oportunistične okužbe: glive iz rodu Candida, Coccidioides immitis.

Glede na izvor delimo serozni meningitis na:

primarni (sredstvo je neposredno povzročilo poškodbe možganskih ovojnic, na primer enterovirusi);
sekundarni (kot zaplet druge okužbe: ošpice, influenčni meningoencefalitis itd.).

Kako ljudje običajno zbolijo za to boleznijo? Rad bi omenil, da je ta patologija pogostejša pri otrocih, pri odraslih pa prizadene predvsem ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Inkubacijska doba v povprečju traja več dni. Značilna je tudi sezonskost: poletna sezona.Odlikujejo se naslednje poti okužbe:

v zraku (povzročitelj je v dihalni trakt bolnik in se prenaša s kašljanjem, kihanjem, govorjenjem);
stik (patogeni povzročitelji, ki so na sluznicah, pristanejo na različnih predmetih, zato se lahko brez upoštevanja pravil osebne higiene okužite in zbolite);
vodni (baklje enterovirusna okužba najpogosteje zabeleženi poleti, ko se kopajo v odprtih vodah).

Simptomi enterovirusnega seroznega meningitisa

Bolezen se začne s povišano telesno temperaturo in hudim glavobolom.

Po kratkem nastopi prodromalno obdobje toplota telo do 40 stopinj C in splošni znaki zastrupitev v obliki hude splošne šibkosti, bolečine v mišicah in sklepih, slabo počutje. Pacienta skrbijo tudi bolečine v trebuhu, napihnjenost in motnje blata. Bolezen napreduje valovito, po rahlem znižanju temperature lahko ponovite supozitorije 4. dan. Če opazimo blag potek, se 5. dan telesna temperatura normalizira. Ves ta čas bolnika moti stalen intenziven razpokajoči glavobol, ki se stopnjuje z najmanjšimi gibi. Na vrhuncu glavobola je možno bruhanje, ki ne prinese olajšanja, možne so halucinacije. Zaradi hiperestezije ( preobčutljivost pri najmanjših dražečih dejavnikih) je bolniku lažje biti v zatemnjeni, tihi sobi ali zaviti glavo v odejo. Močne luči, glasni zvoki in dotiki poslabšajo glavobole. Serozni meningitis je veliko lažji od gnojnega meningitisa, zato ni izrazitih motenj zavesti, bolnik je lahko omamljen. Klinični pregled pokaže pozitiven meningealni sindrom ter Kernigov in Brudzinskijev sindrom.

Limfocitni horiomeningitis

To bolezen imenujemo tudi Armstrongov meningitis. V vnetni proces niso vključene le možganske ovojnice, ampak tudi pljučnica, miokarditis in mumps. Okužba se pojavi pri domačih miših. Bolezen se pogosteje pojavlja v zimsko-pomladnem obdobju leta. Proces vključuje tudi horoidne pleksuse možganskih prekatov, kar na koncu vodi do hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma. Bolezen se začne nenadoma s povišano telesno temperaturo, bruhanjem in glavobolom. Bolnik je močno vznemirjen in pogosto doživlja vidne in slušne halucinacije. Pri nevroloških simptomih, nestabilnih okvarah vida, slušni živec, včasih abducens in okulomotor. Po 10 dneh se bolnikovo stanje bistveno izboljša, vendar lahko glavobol vztraja več tednov.

Sekundarni serozni meningitis se lahko razvije pri gripi, herpesu in ošpicah.

Diagnoza seroznega meningitisa

Samo prisotnost meningealnega sindroma ne omogoča potrditve diagnoze. Pri kateri koli vrsti možganskega edema opazimo pojave meningizma. Za potrditev diagnoze se upoštevajo podatki iz anamneze, pregled bolnika, podatki kliničnih in laboratorijskih preiskav ter diagnoza lumbalne punkcije (punkcija cerebrospinalne tekočine). Za serozno cerebrospinalno tekočino je značilna preglednost in prevlada limfocitov. V spornih primerih se opravi CT preiskava po indikacijah, najbolj natančna pa sta PCR in ELISA, ki sodita v hitro diagnostiko.

S to obliko obstaja akutno vnetje v mehki možganski ovojnici. Značilnost patologije je proizvodnja membran bistra tekočina(eksudat), ki vsebuje majhno število levkocitov.

Razlika od gnojne oblike je odsotnost proizvodnje gnoja in celične smrti. Med okrevanjem pride do regeneracije poškodovanega možganskega tkiva. Za serozni meningitis je značilen blažji potek in pozitivna prognoza za okrevanje.

Glavni razlogi

Pri večini bolnih otrok patologijo povzročajo virusi. Na seznamu patogenov:

enterovirusi;
virus herpesa, virus gripe;
paramiksovirus (povzroča mumps);
adenovirusi.

REFERENCA! V bolj redkih primerih ima bolezen neinfekcijski razvoj (pojavi se kot zaplet tuberkuloze, tumorjev ali možganskih cist, sistemske bolezni). Glivice lahko povzročijo tudi serozno obliko.

Patologija nalezljive narave nastane, če obramba telesa ne more premagati patogena. Okužba se pojavi na več načinov:

Kontakt. Otrok uživa neoprano zelenjavo in pije neobdelano vodo.
V zraku. Vdor okužbe skozi bolnikov kašelj ali kihanje (virus se naseli na sluznici).
voda Do okužbe pride, če otrok plava v onesnaženem vodnem telesu in pomotoma pogoltne vodo iz njega.

Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih

Prvi znaki okužbe so enaki navadnemu "respiratorju". Otrok težko požira, ima vneto grlo, izcedek iz nosu, zmanjšan apetit. Ta simptomatologija je značilna za začetni fazi razvoj meningitisa.

Kasneje (po 2-4 dneh) se pojavijo drugi znaki:

Strah pred močno svetlobo. Dojenčku je težko gledati tudi pri običajni domači razsvetljavi.
Mišična napetost.
Temperatura nad 38 stopinj, ki je skoraj nemogoče znižati ("telo gori").
Huda bolečina v glavi, lokalizirana v čelnem in temporalni režnji. Pri novorojenčkih lahko fontanel utripa.
Bolečine v očeh. Otrok se ne more osredotočiti na predmet.
Bruhanje in hudi krči (otrok se upogne na postelji).

Za serozni meningitis okcipitalni ton je značilen - otrok ne more nagniti brade na prsni koš. Opaziti je tudi napetost mišic nog - če je otrokova noga dvignjena in upognjena v kolenu, je ne bo mogoče poravnati nazaj. Tretjič tipično znamenje– »obešanje« novorojenčka. Če bolnega otroka vzamete pod pazduho in ga dvignete, se bo njegova glava nagnila nazaj, njegove noge se bodo upognile in se samovoljno potegnile proti trebuhu.

Diagnostične posebnosti

Za določitev vzroka in natančno diagnozo zdravnik opravi celovit pregled otroka. Na prvi stopnji se pojavi anamneza patologije in pritožb (če je otrok majhen, je lahko mati odgovorna zanj). Pomembno je, da zdravnik ugotovi, kdaj so se pojavili prvi simptomi. Na naslednji stopnji se ugotovijo kršitve - reakcija na svetlobo in klice, določitev sindroma bolečine.

Potreben je krvni test določiti znake patološkega procesa. Prisotnost patologije se potrdi glede na hitrost sedimentacije rdečih plazemskih celic. Še ena zahtevana metoda diagnostika - lumbalna punkcija.

Zdravnik s tanko iglo odvzame cerebrospinalno tekočino iz hrbteničnega kanala (1-2 ml). Če je količina beljakovin v tekočini nenormalna in je prisoten gnoj, to potrdi diagnozo. Alternativa punkciji za otroke je zbiranje sluzi iz nazofarinksa.

Seznam drugih diagnostičnih metod vključuje naslednje:

MRI in CT skeniranje možganov. Namen postopka je preučiti strukturo možganov in odkriti posredne simptome na membranah.
Verižna reakcija plazme in cerebrospinalne tekočine za identifikacijo patogena.

Metode zdravljenja patologije pri otroku

Ko se odkrijejo prvi znaki serozne oblike, je pomembno, da takoj pokličete rešilca in otroka sprejmete v bolnišnico. Patologijo zdravi pediater s pomočjo nevrologa. Zaradi virusnega izvora bolezni bodo nekatere skupine antibiotikov neučinkovite. Za zdravljenje patologije, posebno protivirusna zdravila- interferon, aciklovir. Dojenčkom in otrokom s šibkim imunskim sistemom se daje intravenski imunoglobulin.

POMEMBNO! Zdravljenje seroznega meningitisa doma pri otrocih je strogo prepovedano. Bolezen je nevarna zaradi zapletov, ki vključujejo celo smrt. Ljudski recepti ne bo pomagal zaustaviti vnetja v možganskih membranah.

Pomembna stopnja zdravljenja je dehidracija (dehidracija) za zmanjšanje indikatorjev intrakranialni tlak. Za te namene je otroku predpisan Lasix ali Furosemid. Za otroke v zdravilne namene indicirani so antispazmodiki. Za zmanjšanje manifestacije zastrupitve so predpisana izotonična zdravila. solne raztopine z dodatkom askorbinske kisline in prednizolona (enkratna uporaba).

Če pride do napadov, sta predpisana Seduxen in Domosedan. Otrok je prikazan počitek v postelji in najmanj močne svetlobe. IN kompleksna terapija Potrebna je vitaminska terapija in kisikova terapija (nasičenje s kisikom). Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in pravilno zdravljenje napoved je pozitivna. Temperatura pade že 4. dan, ostali simptomi izginejo po 10-14 dneh.

Zapleti in posledice

Vzroki zapletov - nepravilno zdravljenje, neupoštevanje zdravniških nasvetov, hudo vnetje. Možne posledice vključujejo:

težave s sluhom in vidom, ki sčasoma izzvenijo;
oslabljena koordinacija gibov;
artritis ali endokarditis;
pljučnica;
epileptični napadi;
možganski edem (smrten).

Preprečevanje

Najboljša preventiva je močan imunski sistem. Starši morajo otroku zagotoviti hranljivo in zdravo prehrano. Pomembno je, da otroka naučite umivati zelenjavo in sadje pred jedjo ter vzdrževati osebno higieno. Druga pravila preprečevanja vključujejo šport, sprehode svež zrak, kaljenje, prezračevanje prostora. Otrok mora imeti zdrav spanec vsaj 10 ur na dan.

Serozni meningitis - vnetna bolezen, ki prizadene membrane možganov in hrbtenjače. Najpogosteje so vzrok za njegov razvoj virusi (povzročijo približno 80% primerov), nekatere bakterije (tuberkulozni bacil, Treponema pallidum) in patogene glive.

Pri nekaterih se lahko pojavi tudi serozno vnetje sistemske bolezni, tumorske lezije možganov, njihovih membran ali kosti lobanje. Na splošno je serozni meningitis blažji od gnojnega meningitisa in se za razliko od slednjega najpogosteje pojavi pri otrocih, mlajših od 6–8 let, v ozadju zmanjšane imunosti.

Oblike seroznega meningitisa

Razvrstitev bolezni temelji na etiologiji in vrsti patogena. Obstaja več glavnih vrst seroznega meningitisa, ki imajo poleg vzrokov patologije številne klinične značilnosti:

Virusne oblike. So najpogostejše vrste seroznega meningitisa. Najpogostejši povzročitelji so virus Epstein-Barr, enterovirusi, paramiksovirusi, Coxsackievirus, redkeje pa virusi gripe, ošpic in otroške paralize.
Bakterijske oblike. V večini primerov je gnojno vnetje z več hud potek. Izjema so Mycobacterium tuberculosis in povzročitelji sifilisa (spirohete ali Treponema pallidum). Izolirane oblike seroznega meningitisa, ki jih povzročajo ti povzročitelji okužb, so izjemno redke. Običajno je vnetje možganskih ovojnic del kompleksnega kompleksa simptomov s poškodbami drugih organov in sistemov ( miliarna tuberkuloza, nevrosifilis).
Glivične oblike. Izredno redki so pri ljudeh z močno zmanjšano aktivnostjo imunskega sistema (z aidsom, radiacijsko boleznijo, po kemoterapiji). Povzročitelji so glivice iz rodu Candida ali (redkeje) Cryptococcus.
Druge oblike. Ta skupina vključuje različne bolezni, ki jih povzroča invazija protozojev (toksoplazmoza), sistemske in avtoimunske patologije, tumorji živčnega sistema in kosti lobanje. V to skupino najpogosteje spada serozni meningitis pri odraslih.

Vzroki seroznega meningitisa

Glavni vzrok seroznega meningitisa je okužba sluznice možganov in hrbtenjače z virusi, nekaterimi vrstami bakterij ali glivic, včasih se bolezen pojavi kot posledica avtoimunska lezija tkiva za sistemske bolezni. vendar zdrava oseba proces okužbe je zapleten zaradi številnih dejavnikov - predvsem aktivnosti imunskega sistema in prisotnosti krvno-možganske pregrade.

Virusne oblike seroznega meningitisa so pogosto zapletene zaradi prehoda vnetnega procesa v možgansko tkivo, kar vodi do razvoja meningoencefalitisa.

Virusne oblike seroznega meningitisa pri majhnih otrocih se lahko pojavijo kot posledica primarne okužbe z enterovirusom, virusom Epstein-Barr in drugimi patogeni. V starejši starosti se vnetje možganskih ovojnic pojavi v ozadju obstoječe virusne bolezni, na primer mumpsa, gripe, ošpic. Hkrati primarna bolezen zmanjša aktivnost zaščitne sile telo in dodatno ustvari pomemben rezervoar okužbe, kar olajša razvoj meningitisa.

Pri odraslih se virusne oblike seroznega meningitisa, z izjemo akutnega limfocitnega horiomeningitisa, pojavijo le v ozadju imunske pomanjkljivosti. Povzroča jo virus, ki ga prenašajo glodalci (kot so podgane) in se izloča z njihovim urinom in blatom. Patogen te vrste lahko povzroči bolezen pri popolnoma zdravih ljudeh.

Bakterijske vrste seroznega meningitisa pri odraslih in otrocih (tuberkulozne in sifilične oblike) se pojavijo v ozadju obstoječe osnovne bolezni - tuberkuloze različnih organov ali sifilisa. Slednje v končnih fazah razvoja je zapleteno zaradi nevrosifilisa - poškodbe centralnega živčnega sistema, vključno z možganskimi ovojnicami.

Glivične oblike meningitisa se vedno pojavijo v ozadju hudega zmanjšanja imunosti. V vseh primerih bolezni patogeni prodrejo skozi možganske ovojnice po hematogeni poti - od “ vhodna vrata"ali primarni vir okužbe v telesu.

Simptomi seroznega meningitisa virusne etiologije so kljub široki raznolikosti patogenov precej podobni. Inkubacijsko in prodromalno obdobje traja od 5 do 20 dni od trenutka okužbe z virusom, v nekaterih primerih pa se bolezen razvije zaradi vztrajanja patogena v telesu. Primer te oblike patologije je meningitis, ki ga povzročajo virusi herpesa (na primer virus Epstein-Barr). V tem primeru lahko od trenutka okužbe do razvoja bolezni mine več mesecev ali celo let. V prodromalnem obdobju se lahko pojavijo nespecifični simptomi- šibkost, utrujenost, zaspanost, rahlo zvišanje temperature.

Virusni serozni meningitis pri otrocih se običajno začne akutno, s povišanjem temperature na 40–41 ° C, vendar so pojavi povečanega intrakranialnega tlaka (ponavljajoče se bruhanje, hud glavobol, konvulzije) veliko manj izraziti kot pri gnojni obliki bolezni. . 2-3 dni od začetka bolezni se pojavi okorelost vratnih mišic in meningealni simptomi– Kernig, Brudzinski, Guillén. V večini primerov je kombinacija visoke vročine in znakov draženja možganskih ovojnic edina manifestacija bolezni. Včasih jih spremljajo znaki poškodbe živčnega sistema - strabizem, spremembe duševnega stanja, konvulzije, pareza. To kaže na vpletenost možganov in živcev v proces in negativno vpliva na prognozo posledic seroznega meningitisa.

Za tuberkulozni meningitis je za razliko od virusnega meningitisa značilno postopno povečanje manifestacij. Bolnik s tuberkulozo pljuč, kosti, kože ali drugih organov najprej nekaj tednov občuti glavobole, slabost in brez vzroka bruhanje. Nato se tem simptomom seroznega meningitisa pridružijo tipični, a blagi simptomi Kerniga, Brudzinskega, napetost mišic v zatilju in vratu. V odsotnosti zdravljenja pride do poškodbe kranialnih živcev, predvsem okulomotornih živcev, kar se kaže v strabizmu, anizokoriji in motnjah akomodacije.

Sifilični meningitis se lahko pojavi akutno ali počasi.

Zdravljenje seroznega meningitisa je razdeljeno na etiotropno (namenjeno odstranitvi patogena) in simptomatsko.

Diagnostika

Za diagnosticiranje seroznega meningitisa virusne etiologije je potrebna nevrološka metoda pregleda, jemanje cerebrospinalne tekočine (punkcija), serološke metode diagnostiko Pri pregledu in zasliševanju pacienta je posebna vloga dodeljena študiji anamneze - kaj virusne bolezni je utrpel tik pred razvojem simptomov vnetja možganskih ovojnic. Pogosto to omogoča predhodno določitev patogena še pred prejemom rezultatov seroloških testov. Glavna merila za prisotnost seroznega meningitisa so tako imenovani meningealni simptomi, odkriti med nevrološkim pregledom:

Kernigov simptom - pacient, ki leži na hrbtu in upogne nogo v kolčnem sklepu, je ne more poravnati (upogniti v kolenu).
Simptomi Brudzinskega - skupina nevrološke manifestacije registriran z meningitisom katere koli narave. Pacient upogne noge, če upogne glavo naprej ( zgornji simptom) ali pritiskanje na sramnico (sramnični simptom). S pritiskom na lice se dvignejo ramena in upognejo roke. komolčni sklepi(simptom lica).
Guillainov znak - bolnika pritisnemo na področje štiriglave stegenske mišice, kar vodi do fleksije drugega uda v kolku in kolenu.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo za serozni meningitis katere koli etiologije:

Lumbalna punkcija. Za določitev oblike bolezni je potrebno zbiranje in naknadna analiza cerebrospinalne tekočine. Tekočina je prozorna in rahlo razprši svetlobo, ki prehaja skoznjo (opalescentna). Pri mikroskopskem pregledu se določi znatno število limfocitov.
Serološki testi. Odkrivanje antigenov virusov, bakterij ali gliv se lahko izvede v krvi ali cerebrospinalni tekočini. To vam omogoča natančno in zanesljivo določitev narave patogena. Igra odločilno vlogo pri izbiri metode zdravljenja seroznega meningitisa.

Lahko se predpišejo tudi dodatni pregledi: elektroencefalografija, magnetna resonanca možganov, Echo-EG (ehoencefalografija), tuberkulinski testi, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipinski test), oftalmoskopija.

Diferencialna diagnoza seroznega meningitisa se izvaja z gnojne oblike bolezni, tumorske lezije možganskih ovojnic, subarahnoidne krvavitve, klopni encefalitis, arahnoiditis.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Zdravljenje seroznega meningitisa je razdeljeno na etiotropno (namenjeno odstranitvi patogena) in simptomatsko. Ukrepi zdravljenja, usmerjeno neposredno proti povzročitelju bolezni, se lahko lotimo šele po ugotovitvi njegove narave – torej po pridobitvi rezultatov seroloških preiskav. Pri virusnem vnetju možganskih ovojnic so predpisana protivirusna zdravila. Zdravljenje tuberkuloznih, sifilitičnih ali glivičnih oblik seroznega meningitisa se izvaja z antibiotiki in protiglivičnimi sredstvi.

Simptomatsko zdravljenje se pogosto zmanjša na predpisovanje protivnetnih zdravil iz skupine steroidov - zmanjšajo resnost procesa in zmanjšajo verjetnost razvoja negativnih posledic seroznega meningitisa. Poleg tega je lahko indicirana vitaminska terapija, posebna dieta. Če je eden od vzrokov bolezni zmanjšanje imunosti, kot a pomoč Predpisana so imunostimulacijska zdravila.

V obdobju okrevanja se uporabljajo nootropna zdravila, ki izboljšajo procese mikrocirkulacije in metabolizma v živčnem sistemu.

Zapleti

Virusne oblike seroznega meningitisa so pogosto zapletene zaradi prehoda vnetnega procesa v možgansko tkivo, kar vodi do razvoja meningoencefalitisa. IN otroštvo poškodbe živčnih centrov imajo lahko resne posledice - od strabizma in pareze do duševne motnje in demenco. Hkrati so zapleti, ki jih povzroča virusna infekcija, so manj stabilni in s pravilnim pristopom k zdravljenju lahko reverzibilni.

Pri odraslih se virusne oblike seroznega meningitisa, z izjemo akutnega limfocitnega horiomeningitisa, pojavijo le v ozadju imunske pomanjkljivosti.

Meningoencefalitis tuberkulozne ali sifilične narave se razvija počasneje, vendar vodi do hude nepopravljive poškodbe možganov. Eden od pozni zapleti tuberkulozni meningitis je razvoj adhezij, ki ovirajo kroženje in odtok cerebrospinalne tekočine, kar lahko povzroči hidrocefalus (pri otrocih) ali kronično zvišanje intrakranialnega tlaka (pri odraslih).

Napoved

S pravilno predpisanim zdravljenjem je za serozni meningitis značilna ugodnejša prognoza kot za gnojno-vnetno vrsto bolezni. Izjema je oblika tuberkuloze. Kljub počasnejšemu poteku je težje ozdravljiva in ima hujše posledice.

Na prognozo vpliva tudi stopnja aktivnosti imunskega sistema - s pomembno imunsko pomanjkljivostjo se poveča verjetnost zapletov, vključno s smrtjo.

Preventivni ukrepi

Specifičnega preprečevanja seroznega meningitisa ni, so pa cepiva proti mumpsu, ošpicam, gripi, norice preprečiti razvoj bolezni, ki jih povzročajo ti virusi.

Izogibati se je treba stiku z bolnimi ljudmi (tako otroci kot odrasli), saj se številni povzročitelji te bolezni prenašajo po kapljicah v zraku.

Za preprečevanje akutnega limfocitnega horiomeningitisa pri endemična območja nadzorovati število nosilcev glodalcev.

Da bi se izognili razvoju tuberkuloznih in sifilitičnih oblik meningitisa, je treba upoštevati ukrepe za preprečevanje teh bolezni (presejalni ukrepi, izogibanje stiku z bolniki).

Še posebej pomembno preventivne akcije za osebe z zmanjšano imunostjo - z imunsko pomanjkljivostjo, ki se zdravijo zaradi raka.

Video iz YouTuba na temo članka: