Poklic zdravnika onkologa. Po poklicu onkolog. Kdaj morate obiskati onkologa?

Onkolog je zdravnik, ki zdravi maligni tumorji, kot tudi pregled bolnikov s predrakavimi boleznimi. Označeno kot terapevtske smeri to specialnost, pa tudi kirurgijo. Glavni kraj imenovanja tega zdravnika je onkološka klinika.

Onkolog diagnosticira in zdravi raka

Kaj zdravi onkolog?

Glavno delo onkologa je prepoznavanje, diagnosticiranje in zdravljenje malignih tumorjev, ki so lokalizirani v različnih organih. Poleg tega onkološka znanost proučuje mehanizme nastanka in nastanka rakavih tumorjev. Da bi oseba postala onkolog, mora diplomirati na medicinski univerzi in nato opraviti specializacijo.

Omeniti velja, da mora onkolog imeti posebne veščine pri komuniciranju z bolniki in njihovimi svojci, tako da pri sporočanju diagnoze ne povzroči škode. V onkologiji obstaja več področij, ki temeljijo na prizadetih organih. Tej vključujejo:

Področje pristojnosti onkologa-dermatologa vključuje odkrivanje kožnega raka

Poleg zgoraj navedenih specialitet so proktologija, kirurgija, gastroenterologija in pulmologija. Na splošno lahko za vsako terapevtsko posebnost najdete podobno usmeritev v onkologiji, saj se lahko tumorski procesi pojavijo v popolnoma katerem koli tkivu in organu.

Posebej izstopa pediater onkolog, saj ima njegovo delo vrsto značilnosti. Pediater onkolog zdravi tumorske procese, ki se začnejo oblikovati na prenatalni in postnatalni stopnji razvoja. Najpogosteje pediater onkolog zdravi prirojeno levkemijo.

S čim se ukvarja onkolog?

Glavne razlike med benignimi in malignimi tumorji so:

• Značaj rasti. Maligni tumorji hitro rastejo in napadajo okoliška tkiva. Toda benigni rastejo zelo počasi in imajo kapsulo, ki jim preprečuje okužbo sosednjih tkiv ali organov.

Za maligne tumorje je značilna hitra rast

• Prisotnost metastaz. Maligni procesi vodijo v dejstvo, da se rakave celice razširijo po telesu skozi krvni obtok, limfni sistem ali perinevralni prostor in tvorijo oddaljena žarišča. Ta proces ni značilen za benigne.

Glavna raven zdravstvena oskrba kjer se odkrijejo onkološke bolezni, je klinika, saj je tam preventivni pregledi. Danes klinika deluje preventivno proti raku. To pomeni, da je vsaka dvomljiva tvorba razlog za napotitev k onkologu.

Kdaj stopiti v stik z onkologom

Preden govorimo o tem, kateri simptomi in manifestacije so vredni obiska onkologa, je treba povedati, da je treba redno opravljati preventivne preglede. Takšni pregledi bodo pomagali prepoznati patologijo v zgodnjih fazah, zaradi česar bo napoved ugodna. Funkcija rakava obolenja je, da se simptomi pojavijo šele v pozne faze. V tem obdobju že obstajajo metastaze, kalitev v okoliške organe in začne se razpad tumorja.

Če se med samopregledom odkrijejo neoplazme, se morate obrniti na onkologa.

Znaki raka vključujejo:

• Otipljive neoplazme. Če oseba opazi pojav neke vrste štrline, zgostitve ali tvorbe, mora takoj iti k zdravniku. Najpogosteje je samodiagnoza možna za patologije kože, mlečnih žlez, ustne votline.
• Nerazumno povečanje trebuha pri ženskah. Pogosto fibroidi in cistične formacije imajo ogromno velikost, kar vodi do povečanja trebuha na raven, primerljivo z 9 meseci nosečnosti. Takšni tumorji so najpogosteje benigni in vsebujejo tekočino.
• Menstrualne nepravilnosti. Eden od znakov nastanka tumorjev v jajčnikih je menstrualna nepravilnost.

Pri moških je lahko znak razvoja malignega tumorja poslabšanje erekcije

• Erektilna disfunkcija. Ena od manifestacij raka prostate je erektilna disfunkcija.
• Odpor do mesa. Rak želodca in zgornjega dela prebavnega trakta ima poseben simptom - odpor do mesa. Lahko je tako huda, da pride do bruhanja, ko pridejo usta v stik z mesom.
• krvavitev. Redna prisotnost krvi v blatu, urinu in izcedku iz spolnih organov pri ženskah je resen znak raka.

Pojav krvi v urinu je eden od znakov raka

• Kaheksija. Hitra izguba teže, ki se pojavi v ozadju normalne prehrane, je ena od manifestacij te skupine bolezni.
• Bolečina različnih lokalizacij. Začetek razpada tumorja spremlja intenzivna bolečina. Čez čas sindrom bolečine postane izrazitejši in ga nenarkotični analgetiki ne ublažijo.

Obstaja veliko več simptomov, ki so odvisni od organa, v katerem se nahaja patologija. Pravzaprav se ljudje posvetujejo z zdravnikom le v primerih, ko pride do nenadne izgube teže, bolečine, fekalne obstrukcije ali akutne retencije urina. Se pravi z razvojem takih pogojev, ki zahtevajo nujno oskrbo, pogosto operativno.

Bolečina v trebuhu in črevesna obstrukcija sta lahko simptom raka želodca

Posvetovanje z onkologom je indicirano za vse bolnike, ki so ugotovili majhne tvorbe na koži.

Diagnostika

Za zanesljivo določitev bolezni onkolog uporablja naslednje metode pregleda:

Obstajajo tudi radioizotopske diagnostične metode, ki omogočajo prepoznavanje rakavih celic, še preden začne nastajati tumor. Stroški tovrstnih pregledov so visoki, zato niso dostopni vsem slojem prebivalstva.

Biopsija je največ informativna metoda diagnoza raka

Posebno mesto zavzema pediater onkolog. Pediater onkolog uporablja bolj specifične diagnostične metode, saj je rak pri otrocih najpogosteje povezan z boleznimi kostnega mozga. Na podlagi tega pediater onkolog postavi diagnozo na podlagi punkcije ploskih kosti za odvzem kostnega mozga za citološko preiskavo.

Imenovanje onkologa poteka v specializiranem dispanzerju. Morate se dogovoriti za sestanek in se nanj pripraviti. Predložiti ga je treba pred sprejemom laboratorijske preiskave, in po možnosti opravite tudi rentgensko slikanje ali ultrazvok. Naročanje pri onkologu poteka na podlagi napotnice drugih specialistov. Bolje je, da se vnaprej dogovorite za sestanek z onkologom.

Dispanzer za bolnike z rakom mora imeti v svojem osebju strokovnjake na različnih področjih, od tumorjev drugačna lokalizacija imajo svoje značilnosti diagnoze in zdravljenja. Ambulanta mora biti opremljena z oddelki za dnevne bolnike.

Med začetni pregled onkolog zbira anamnezo

Med sestankom pri onkologu je glavni cilj zdravnika zbrati pritožbe in čim bolj natančno določiti čas pojava prvih simptomov, saj je stopnja raka pogosto odvisna od trajanja bolezni.

Po zbiranju anamneze zdravnik začne objektivni pregled, katerega namen je določiti natančno lokacijo, velikost in vrsto tumorja. V ta namen se izvajajo različne instrumentalne preiskave in biopsije. Zbiranje materiala za histološko preiskavo se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Izbira pogojev je odvisna od resnosti bolnikovega stanja.

Po diagnozi mora onkolog predpisati zdravljenje. Onkološke bolezni ne temeljijo vedno na kirurško zdravljenje, v nekaterih primerih pa je popolnoma nemogoče izvesti učinkovito zdravljenje.

Onkolog predpisuje zdravljenje po diagnozi

Pri zdravljenju malignih tumorjev obstajajo 4 glavna področja:

Operacije

Obstaja široka paleta operacij, ki jih izvaja onkolog kirurg. Njihov cilj je popolna odstranitev tumorjev ali odpravo ogrožajočih simptomov, kot so akutna fekalna obstrukcija, perforacija tumorja, hemotoraks in drugi.

Radikalne operacije se izvajajo v zgodnjih fazah tumorskega procesa. Če je tumor majhen, ga je mogoče odstraniti z minimalnimi posledicami za telo, saj še ne raste intenzivno v okoliška tkiva.

V začetnih fazah razvoja tumorja se izvede operacija za njegovo odstranitev.

Paleativne operacije se izvajajo v fazah razpada, ko zdravljenje ni več smiselno.

Onkološke bolezni so nevarne patologije, ki zelo verjetno vodijo do smrtni izid. Preventivni ukrepi niso namenjeni le preprečevanju njihovega razvoja, temveč tudi zgodnje odkrivanje. Tej vključujejo:

Video vas bo podrobneje seznanil z delom onkologa:

Onkolog(iz grščine onkos- masa, rast, tumor.) - specialist za diagnostiko in zdravljenje raka. Onkologija- veja medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem malignih tumorjev, tj. rak. Poklic je primeren za tiste, ki jih zanimata kemija in biologija (glej izbira poklica glede na zanimanje za šolske predmete).

Značilnosti poklica

Maligni tumor lahko prizadene skoraj vsak organ, za njegovo zdravljenje pa se uporabljajo številne tehnike. Zato onkološke bolezni zdravijo zdravniki različnih področij: otorinolaringologi, proktologi, žilni kirurgi, dermatologi itd., ki so svojo kariero povezali z onkologijo. Rak se zdravi kirurško, s kemoterapijo, obsevanjem, imunoterapijo in hormonsko terapijo. Onkolog je specializiran za eno od teh področij, a hkrati spremlja dogajanje na sorodnih področjih. Brez tega je celovit pogled na diagnozo in zdravljenje nemogoč. Seveda, ko se razvije strategija za boj proti bolezni, se opravi posvet (zdravniški sestanek).

Na srečo se številne vrste raka zdaj uspešno zdravijo. In prej kot je bolezen odkrita, uspešnejše je zdravljenje. Zato onkologija posveča veliko pozornosti zgodnja diagnoza, ki se prav tako izvaja s krvnimi preiskavami tumorskih markerjev. Uporabljajo se tudi ultrazvočna in radiološka diagnostika.

Specialnost onkologa je ena najtežjih v medicini.

Prvič, zahteva obsežno znanje in veščine, saj ima rak več obrazov, se prikrade neopazno, se upira zdravljenju in se rad širi po telesu.

Drugič, rak je tragična bolezen. Kljub napredku medicine ljudje še naprej umirajo zaradi malignih tumorjev. Vsak onkolog ve, da nekaterih svojih pacientov ne bo mogel ozdraviti: nekaterim so diagnozo postavili prepozno, drugi preprosto niso imeli sreče in je njihova vrsta raka še posebej težko ozdravljiva, tretji pa so obupali in zavračajo zdravljenje sam.

A bolj ko je zdravnik izkušen, več ve. Svoje znanje deli, razvija znanost, prenaša znanje in izkušnje na študente. Nekega dne se bo medicina naučila premagati vsakega raka. In takrat se bo onkološki poklic znebil svojega mračnega avreola. A onkologi že danes verjamejo, da se lahko in morajo boriti za bolnika do konca. Na primer, ruski zdravniki so kategorično proti evtanaziji. Kot je v enem od intervjujev dejal onkolog Mikhail Lichinitser (specialist za kemoterapijo, dopisni član Akademije znanosti), se medicina premika naprej in lahko se zgodi, da danes bolniku vzamejo življenje na njegovo zahtevo, jutri pa se bo pojavilo potrebno zdravilo. . Z bolečino se moramo boriti in nadaljevati zdravljenje. »Danes je evtanazija popolnoma nemedicinski koncept,« pravi zdravnik. "Življenje nima alternative," opozarja.

Usposabljanje za onkologa

Medicinska univerza inovacije in razvoj (MUIR) nudi storitve za izpopolnjevanje in poklicna prekvalifikacija zdravnikov v okviru izobraževalne smeri. Študentom je na voljo redni študij in študij na daljavo. Po opravljenem tečaju se izda potrdilo, diploma ali zdravniško spričevalo.

Univerze

Delovno mesto

Poklic onkologa vam omogoča delo na onkoloških oddelkih bolnišnic, specializiranih onkoloških centrih in onkoloških raziskovalnih inštitutih.

Plača na dan 24.3.2020

Rusija 36000-95000 ₽

Moskva 50000-130000 ₽

Pomembne lastnosti

Poklic onkologa zahteva visoko stopnjo odgovornosti, odločnosti in želje pomagati ljudem. In tudi dober spomin, znanstvena miselnost, odpornost na stres, občutljivi prsti, dobro fine motorične sposobnosti. Motnje vida ali sluha (če jih ni mogoče popraviti z očali ali pripomočkom) so pri takem delu ovira.

Znanje in veščine

Onkolog mora poznati vzroke in potek raka, njihove simptome, metode preiskav in načinov zdravljenja.

Globina poznavanja določenih tehnik je odvisna od specializacije.

Prav tako mora onkolog razumeti psihologijo bolnikov z rakom in znati najti medsebojni jezik z vsakim izmed njih vliti zaupanje in voljo za boj proti bolezni.

Zdravnik je eden najbolj iskanih in hkrati odgovornih poklicev. V medicini obstaja ogromno področij, ki se delijo po pomenu in funkcionalnih področjih pri zdravljenju določenih področij človeške anatomije. Eno od področij medicine je onkologija.

Onkologija je medicinsko področje, ki se ukvarja s prognozo, diagnozo in zdravljenjem ene najstrašnejših bolezni 20. stoletja – rak. Zdravniki, ki se ukvarjajo s tem ozkim področjem, se imenujejo onkologi.

Onkologijo pa delimo tudi na številna področja, ki se ukvarjajo z eno ali drugo vrsto tumorja različne delečloveško telo (organi prebavil, koža, kosti itd.).

Kaj je poklic onkologa?

Onkolog je poklic, ki od specialista zahteva poznavanje splošne anatomije človeškega telesa, strukture tkiv in vrst tumorjev. Odgovornosti onkologa ne vključujejo le pravočasno zdravljenje in opazovanje pacienta, ampak tudi diagnoza morebitne bolezni.

Na sedanji stopnji razvoja medicine rak še vedno predstavlja veliko grožnjo človeštvu, saj le redki uspejo popolnoma ozdraveti od te bolezni.

Kot je znano, lahko tumor iz enega organa metastazira v popolnoma drug organ, kar bi morali onkologi upoštevati tudi pri zdravljenju bolnikov z rakom. Obstajajo številne metode, ki so namenjene odpravljanju rakavi tumor– to vključuje kirurški poseg in jemanje posebnih zdravil, obsevanje in kemoterapijo, ki jih bolniki zelo težko prenašajo, zato je treba spremljati, kako se posamezni bolnik odziva na zdravilo.

Poleg tega je onkolog zdravnik, ki mora biti sposoben ne le pravilno obvestiti bolnika o diagnozi, da ga ne prestraši, ampak mu dati upanje na ozdravitev, temveč tudi s prijaznim nasmehom in besedo podpreti bolne.

Vsak zdravnik mora hoditi po tanki meji med sočutjem in podporo, saj lahko pretirano veselo razpoloženje bolnika celo prestraši in mu pokvari razpoloženje, saj kot vemo, pozitivne misli nedvomno vplivajo na potek bolezni.

Prednosti onkologa

Poklic zdravnika je eden najbolj iskanih pri nas, zato s takšno izobrazbo človek zagotovo ne bo ostal brez dela. Seveda, da bi postali kvalificirani strokovnjak, potrebujete delovne izkušnje in izkušnje, vendar to pride šele z leti prakse.

Poleg tega je zdravniški poklic plemenit poklic in kot mnogi pravijo, da ni le poklic, ampak pravi klic. Še več, poklic onkologa, ki mu je zaupana usoda ljudi in ima moč rešiti življenja že tako obupanih ljudi.

Prav tako onkologi ne le zdravijo bolnike, ampak izvajajo tudi posebne raziskave, s katerimi poskušajo najti zdravilo za raka, ki bi lahko pozdravilo vse bolnike.

Seveda pa v tem poklicu ni vse tako rožnato in čudovito, ampak žalostno, saj se veliko ljudi ne da pozdraviti in se moraš pač sprijazniti s tem prevladujočim odstotkom umrlih kot ozdravljenih.

Slabosti onkologa

Kot že omenjeno, je ena glavnih pomanjkljivosti tega dela visoka smrtnost bolnikov s to boleznijo. Onkolog je dolžan zagotoviti ne le pravočasno zdravljenje in življenjsko podporo pacientu, temveč tudi moralno podporo, brez katere ne more noben bolnik, še posebej resno bolan.

Onkologi se pogosto srečujejo s sorodniki in prijatelji svojih pacientov, zato jim je treba posvetiti tudi pozornost, podporo in pomoč. Odrešitev je samo majhna količina bolniki ne morejo popolnoma zadovoljiti onkologov, ko razumejo, da jih večina sploh ne bo mogla ozdraviti. To je neke vrste moralno breme, ki ga nosijo zdravniki, katerih poklic je reševati življenja ljudi, ne pa jih pokopavati.

Še ena slabost onkološkega poklica, to velja tudi za celotno Ruska medicina- To nizke plače(čeprav raste v Zadnje čase). Jasno je, da na samem začetku kariere vsi zdravniki prejmejo malo, a tudi po desetletjih dela vsi ne dobijo dostojne plače. Višina plače ne bo odvisna le od zdravnikovih kvalifikacij in delovnih izkušenj, temveč tudi neposredno od ustanove, v kateri zdravnik dela.

Med pomanjkljivostmi lahko izpostavimo tudi škodljivo delo onkologa. To ne pomeni, da se zdravnik lahko okuži od svojih pacientov, saj je znano, da se rak ne prenaša na noben način, razen morda dedno. Dejstvo je, da lahko onkologi, vključeni v postopke obsevanja in kemoterapije, sami trpijo zaradi jemanja velik odmerek sevanje.

Ali je vredno postati onkolog?

Kot je razvidno iz zgornjih pomanjkljivosti, se zdi ta poklic popolnoma neprivlačen. Vendar morate razumeti, da ima vsaka posebnost svoje pozitivne in negativne strani. Če želite pomagati ljudem v boju proti eni najstrašnejših bolezni našega časa, potem se ne bojte vseh teh slabosti, ki so, mimogrede, prisotne v čisto vsakem poklicu.

Če postanete onkolog, ne boste le lahko pomagali ljudem pri okrevanju od raka, ampak boste lahko tudi samostojno izvajali lastne raziskave za razvoj zdravila za raka, kar ne vključuje le določenih injekcij, ampak tudi režime zdravljenja, ki skupaj lahko pripeljejo do odličnih rezultatov in človeka ozdravijo ali pa mu vsaj podaljšajo življenje in izboljšajo njegovo kakovost.

32.5

Za prijatelje!

Referenca

Beseda "onkologija" izvira iz grškega "onkos" - masa, rast, tumor. Znano je, da so prvi poskusi zdravljenja raka pripadali zdravnikom starega Egipta. "Oče medicine" Hipokrat je v svojih spisih omenil to resno bolezen. Poleg tega je bil tisti, ki je uvedel koncept "raka" (tumor na rezu je zelo podoben raku). Seveda so starodavni zdravilci takrat videli le zunanje tumorje (koža, nos, mlečne žleze) in niso razumeli pravi razlogi bolezni. Šele po nastanku mikroskopa je onkološka znanost močno napredovala v razvoju. Po pojavu anestezije in asepse v 19. st. več ljudi začeli preživeti po operacijah, operacija pa je postala glavna metoda zdravljenja. In konec istega stoletja so odkrili radioaktivnost, zaradi katere je bilo mogoče brez operacije. Po drugi svetovni vojni so znanstveniki ugotovili, da se izbruhi od države do države razlikujejo, zato so nadaljevali z zbiranjem informacij o raku. Do našega stoletja se je nabralo veliko metod zdravljenja tumorjev: kemoterapija, radioterapija, viroterapija in druge. V Rusiji je bolezen preučevalo veliko znanstvenikov (Nikolaj Petrov, Rostislav Kavetsky, Nikolaj Kraevsky). Prvi inštitut za zdravljenje onkologije je bil odprt v Moskvi in ​​se zdaj imenuje Moskovski raziskovalni inštitut po imenu P.A. Herzen. Sčasoma so se v državi začeli odpirati ambulante in raziskovalni centri.

Povpraševanje po poklicu

Precej v povpraševanju

Predstavniki stroke Onkolog so precej iskani na trgu dela. Kljub temu, da univerze diplomirajo veliko število strokovnjake na tem področju, številna podjetja in podjetja potrebujejo kvalificirane Onkologi.

Vse statistike

Opis dejavnosti

Onkologi zdravijo akutna levkemija, melanomi, limfogranulomatoza, sarkomi, tumorji možganov in hrbtenjače ter druge hude bolezni. Njihovo delo so vsakodnevni pregledi, posvetovanja in posegi. Hkrati pa so bolniki zelo različni, saj so tako dojenčki kot odrasli enako dovzetni za raka. Onkolog opravlja preglede ne samo v ordinaciji, ampak tudi obiskuje svoje bolnike v bolnišnici. Zelo pomembno je, da zdravnik dobro pozna metode zdravljenja in vzorce razvoja bolezni. Kot vsak zdravnik se tudi onkolog ne more izogniti papirologiji, zato redno izpolnjuje kartone, izvide in piše recepte.

Plača

povprečje za Rusijo:Moskovsko povprečje:povprečje za Sankt Peterburg:

Edinstvenost poklica

Redek poklic

Predstavniki stroke Onkolog dandanes res redkost. Ne odločijo se vsi postati Onkolog. Med delodajalci obstaja veliko povpraševanje po strokovnjakih na tem področju, zato poklic Onkolog ima pravico, da se imenuje redek poklic.

Kako so uporabniki ocenili to merilo:

Vse statistike

Kakšna izobrazba je potrebna

Dva ali več (dve visokošolski izobrazbi, dodatno poklicno izobraževanje, podiplomski študij, doktorski študij)

Da bi delal Onkolog, ni dovolj diplomirati na univerzi in pridobiti visokošolsko diplomo poklicno izobraževanje. v prihodnost Onkolog Dodatno morate pridobiti diplomo o podiplomski strokovni izobrazbi, tj. dokončati podiplomski, doktorski študij ali pripravništvo.

Kako so uporabniki ocenili to merilo:

Vse statistike

Delovne obveznosti

Že prvi obisk pri onkologu se začne z zbiranjem anamneze (zbiranje podatkov o bolniku v procesu zaslišanja pregledovane osebe). Da bi ugotovili vzroke bolezni, so pomembne vse podrobnosti, vključno s podatki o dedne bolezni. Med potjo zdravnik zapiše bolnikove pritožbe, pregleda in palpira območja s sumljivimi izrastki. Če ima onkolog najbolj popolno klinično sliko bolezni, bo lahko postavil predhodno diagnozo. A to še ni vse, saj tumorji niso navaden prehlad in prva diagnoza ni vedno pravilna. Po prvem pregledu specialist napoti bolnika na instrumentalne in laboratorijske postopke. Ko je bolezen ugotovljena, onkolog predpiše zdravljenje (obsevanje, operacija itd.).

Vrsta dela

Predvsem mentalno delo

Poklic Onkolog- To je poklic pretežno umskega dela, ki je v veliki meri povezan s sprejemanjem in procesiranjem informacij. V delu Onkolog pomembni so rezultati njegovih intelektualnih refleksij. Toda hkrati fizično delo ni izključeno.

Kako so uporabniki ocenili to merilo:

Vse statistike

Značilnosti karierne rasti

Število bolnikov iz leta v leto ne upada, onkološke klinike in dispanzerji pa pogosto potrebujejo dobri strokovnjaki. Karierna rast onkologa ni odvisna samo od priložnosti na trgu dela, ampak tudi od razvoja lastnih poklicnih sposobnosti. Tako kot mnogi drugi zdravniki lahko tudi dober onkolog pozneje zasede položaj predstojnika oddelka ali glavnega zdravnika.

Onkolog je specialist za tumorske bolezni, katerega delo je preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje benignih in malignih tumorjev ter predrakavih stanj. Onkolog je prejel višjo medicinsko izobrazbo in opravil klinično specializacijo iz specialnosti "Onkologija".

Veja medicine, ki jo ta zdravnik študira, se imenuje onkologija, torej znanost o tumorjih. Grška beseda je onkos ( onkos – tumor, rast, masa) ne pomeni samo tumorju podobne tvorbe, ampak tudi nekaj, kar lahko raste ali povečuje maso, torej v celoti odraža bistvo vseh malignih tumorjev - zajemanje novega tkiva.

Ker lahko rast tumorja opazimo v skoraj vseh organih, se onkologi pogosto specializirajo za zdravljenje tumorjev določenega sistema ali organa. V tem primeru se imenu specializacije pripiše delček, ki označuje področje, na katerem je onkolog specializiran.

Subspecialistični onkologi vključujejo naslednje specialiste:

• onkolog-ginekolog– zdravi tumorje ženskih spolnih organov;
• onkolog-hematolog– zdravi maligne bolezni krvi;
• onkolog-pulmolog– specializirano za zdravljenje tumorjev pljuč, bronhijev in plevre;
• onkolog-urolog– zdravi tumorje genitourinarnega sistema pri moških in ženskah;
• onkolog-androlog– zdravi maligne bolezni spolnih organov pri moških;
• onkolog-dermatolog ( onkodermatolog) – ukvarja se z zdravljenjem malignih kožnih tumorjev;
• onkolog-proktolog ( onkolog-koloproktolog) – ugotavlja in zdravi črevesne tumorje;
• onkolog-gastroenterolog– zdravi vse tumorje prebavila;
• onkolog-hepatolog– zdravi tumorske procese v jetrih;
• onkolog-mamolog– obravnava tumorje dojke;
• onkolog-endokrinolog– zdravi tumorje, ki povzročajo endokrine motnje;
• nevroonkolog ( onkolog-nevrokirurg) – zdravi tumorje možganov in hrbtenjače;
• onkolog-nefrolog– zdravi tumorje ledvic;
• onkolog-zobozdravnik– ukvarja se z zdravljenjem tumorjev v ustih in obrazne kosti lobanje;
• pediater onkolog– zdravi maligne lezije organov pri otrocih;
• onkolog-oftalmolog– zdravi tumorske lezije oči;
• onkolog-otolaringolog ( ORL) – zdravi tumorje nosne votline, obnosnih votlin, ušesa, grla, žrela in sapnika;
• osteoonkolog ( onkolog-travmatolog) – specialist, ki zdravi kostne tumorje.

Obstajajo tudi naslednji onkologi, ki se razlikujejo po uporabljenih metodah zdravljenja:

• radiacijski onkolog- specialist za metode sevanja diagnostika ( rentgen, računalniška tomografija, ultrazvok ) in izbira potrebnega odmerka sevanja za zdravljenje malignih tumorjev;
• onkolog-kirurg– uporablja kirurške metode za zdravljenje tumorskih procesov v telesu;
• onkolog-kemoterapevt– zdravnik, ki zdravi maligne tumorje s kemoterapijo;
• onkolog-rehabilitolog– oblikuje priporočila za obnovo fizičnega in psihološko stanje oseba po zdravljenju;
• onkolog-imunolog– proučuje imunske metode za boj proti atipičnim ( rakava) celice.

Takšne specialiste najdemo predvsem v visoko specializiranih onkoloških centrih ( bolnišnicah, radioloških inštitutih, ambulantah ali rehabilitacijskih centrih).

Kaj dela onkolog?

Onkolog se ukvarja z odkrivanjem in zdravljenjem tumorskih procesov v telesu. Onkolog se najpogosteje ukvarja z malignimi obolenji, njegovo področje delovanja pa vključuje tudi benigne tumorje in predrakave bolezni. Dejstvo je, da se nekateri benigni tumorji lahko spremenijo v maligne. Številne veljajo za predrakave bolezni kronične bolezni, predvsem tiste, pri katerih opazimo spremembe na sluznicah in koži. Proces prehoda benignega tumorja ali predrakavega stanja v maligni proces imenujemo malignost.

Odgovornosti onkologa vključujejo:

• pregled in zaslišanje bolnika;
• predpisovanje potrebnih analiz in instrumentalnih raziskovalnih metod;
• določitev vrste tumorja glede na teste in študije;
• izbira režima in metode zdravljenja malignih neoplazem;
• odločitev o primernosti operacije ( operabilnost tumorja);
• kirurški poseg;
• pravočasno odkrivanje začetnih fazah maligni procesi;
• preprečevanje preoblikovanja predrakavih stanj in benignih tumorjev v maligne neoplazme;
• rehabilitacija bolnikov po zdravljenju;
• ustvarjanje novih metod zdravljenja in diagnosticiranja malignih tumorjev.

Onkolog zdravi naslednje tumorje:

• "vidnih" tumorjev- kožni tumorji ( rak, melanom), rak ustnic in dojke, Pagetov rak ( bradavica rak dojke);
• tumorji glave in vratu– rak možganov, rak žrela, rak grla in rak oči;
• ustni rak– rak jezika, rak sluznice, mehkega in trdega neba, alveolarnega odrastka zgornja čeljust in deli spodnje čeljusti;
• tumorji prsne votline– rak požiralnika, pljučni rak, plevralni rak;
• trebušni tumorji– rak želodca, rak debelega črevesa in danke ( rak debelega črevesa in danke), rak žolčevod, rak trebušne slinavke in rak jeter;
• tumorji urinarnega sistema– rak ledvic, rak mehurja;
• tumorji moških spolnih organov– rak mod, rak penisa, rak prostate;
• tumorji ženskih spolnih organov– rak materničnega vratu, rak maternice, rak jajčnikov, horionski karcinom ( tumor placentnih ostankov);
• tumorji mišično-skeletnega sistema ( mišično-skeletni sistem) – maligni tumorji kosti ( osteosarkom), sarkom mehkega tkiva;
• tumorji endokrinih organov– rak ščitnice, rak nadledvične žleze;
• tumorji hematopoetskega sistema– levkemija ( levkemija);
• tumorji limfoidnega tkiva- limfogranulomatoza ( Hodgkinov limfom), limfom ( vsi ostali limfomi).

Obstajajo primeri, ko se naenkrat odkrije več malignih neoplazem z različnimi celičnimi strukturami. To stanje se imenuje polineoplazija ( “poli” – veliko, “neo” – novo, “plasis” – izobraževanje).

Ime tumorja, ki označuje njegovo malignost, vsebuje eno od naslednjih besed:

• karcinom ( karkinos – rak) – maligni tumor epitelijskih celic;
• sarkom ( sarkos – meso, meso) – maligni tumor vezivnega tkiva;
• blastom ( blasto – kalček) – maligni tumor nezrelih celic ( običajno nanaša na krvne celice).

Proces, ki se širi v vse smeri, je povzročil, da ga je starodavni znanstvenik Hipokrat povezal z raki, zato je maligni tumor poimenoval karcinom ( karkinos – rak v grščini). Pri prevodu iz grščine v latinščino je "rakovica" postala "rak" ( rak – rak v latinščini). Karcinom je danes ime določene vrste tumorja, rak pa vsak maligni tumor.

Kako poteka pregled pri onkologu?

Imenovanje onkologa se začne z zaslišanjem bolnika. Večina pomembna informacija prisotnost tumorja je najpogosteje mogoče ugotoviti s primerjavo pritožb in dejavnikov tveganja za nastanek malignih neoplazem. Posebna pozornost Onkolog je pozoren na bolnikove pritožbe o disfunkciji več organov hkrati. To lahko pomeni pojav metastaz. Metastaze so širjenje malignih celic v druge organe, z razvojem sekundarnega ali hčerinskega tumorja v njih, vsaka vrsta raka pa ima značilna mesta, kjer običajno metastazira.

Onkolog lahko postavi naslednja vprašanja:

• Kakšne pritožbe so v trenutno?
• Ali obstajajo patološki izcedki s kašljem, bruhanjem, blatom, urinom, izcedkom iz nožnice ( kri, sluz)?
• Ali obstajajo kakršne koli slabe navade?
• Ali delo vključuje kemikalije? če da, katere točno?)?
• Ali delo vključuje izpostavljenost ionizirajočemu sevanju?
• Katera živila sestavljajo prehrano?
• Ali obstajajo kakršne koli ekološke težave v regiji stalnega prebivališča ( živi v bližini industrijskih območij)?
• So imeli vaši sorodniki kakšno maligno bolezen?
• Ali obstaja nagnjenost k opeklinam kože, ko je izpostavljena sončni žarki?
• Katere virusne bolezni so opazili ( virusni hepatitis, virusne bradavice, nazofaringealni herpes, infekcijska mononukleoza in drugi)?
• Katere kronične bolezni imate? kronična peptična ulkusna bolezen, erozija maternice, prostatitis in drugi)?
• Ali se je vaša teža pred kratkim spremenila?
• Ali so se vaše želje po okusu spremenile? odpor do določenih živil)?
• Ali se telesna temperatura dvigne ( predvsem manjše) brez vidnih razlogov?
• Ali sta se vaša uspešnost in razpoloženje v zadnjem času spremenila?

Splošni pregled bolnika ( klinični pregled), ki ga opravi onkolog, se ne razlikuje od pregleda, ki ga opravijo ginekologi, urologi, dermatologi, terapevti in zdravniki drugih specialnosti.

Pri pregledu je onkolog še posebej pozoren na:

• barva kože;
• tip telesa;
• prisotnost tumorske tvorbe;
• bolečine v hrbtenici ali disfunkcija sklepov;
• duševno stanje.

V okviru preventivnih ukrepov se izvaja tudi pregled pri onkologu. Tak pregled, vključno z nekaterimi testi in študijami, se imenuje "presejanje" ( od angleška beseda"screening" - presejanje), torej presejalni test zdravi bolniki od bolnikov ( presejanje za maligni tumor imenujemo presejanje raka).

Presejanje raka se izvaja pri ljudeh brez simptomov ali težav za odkrivanje naslednjih malignih tumorjev:

• tumorji, ki so pogostejši od drugih – rak pljuč, rak prostate;
• tumorji z dedno nagnjenostjo – rak dojke, rak jajčnikov, rak želodca, rak debelega črevesa in danke, melanom.

Vsak rak ima svoje standarde presejanja, in sicer pri kateri starosti in kako pogosto je treba opraviti preiskave.

Za namene preprečevanja in diagnosticiranja ter spremljanja zdravljenja onkolog predpisuje naslednje preiskave:

• splošna analiza krvi– eritrociti, levkociti, trombociti, hitrost sedimentacije eritrocitov ( preiskava odkrije tudi maligna obolenja krvi);
• biokemija krvi– glukoza, krvni lipidi, krvne beljakovine, funkcionalni testi jetra in ledvice ter drugi parametri;
• Analiza urina– predvsem prisotnost beljakovin in krvi v urinu, prisotnost bilirubina;
• analiza blata– prisotnost neprebavljenih snovi, krvi in ​​sluzi, stanje črevesne mikroflore, količina sterkobilina in drugi parametri;
• Pap bris- izvajajo pri ženskah obvezno;
• PCR analiza– izvaja se za identifikacijo virusov, katerih prisotnost prispeva k razvoju raka ( Virus Epstein-Barr, humani papiloma virus, virus hepatitisa B, C, D).

Zaradi katerih simptomov greste k onkologu?

Maligni tumorji so zahrbtni, saj se morda sploh ne manifestirajo ali povzročijo zelo blage simptome, na katere oseba ni pozorna. Značilne manifestacije raka se pojavijo, ko se maligni proces tako razširi, da začne motiti delovanje ali anatomijo organa.

Ljudje redko obiščejo neposredno onkologa. TO k temu specialistu Pacienta običajno napotijo ​​zdravniki drugih specialnosti, ki z naročanjem testov in študij ugotovijo, da je vzrok pritožb tumorski proces v telesu. Drug razlog, zaradi katerega zdravnik pomisli na maligni tumor, je neuspešno zdravljenje kronične bolezni z vsemi razpoložljivimi metodami.

Lahko rečemo, da se rak v zgodnjih fazah »skriva« pod običajnim slabim počutjem ali vnetjem in »kriči« tudi takrat, ko ni vedno mogoče popolnoma ozdraveti. Zato je danes priporočljivo, da zdravniki katerega koli profila vedno izključijo malignost kot vzrok bolnikovih težav, zlasti pri ljudeh, starejših od 50 let, in pri ljudeh z dedno nagnjenostjo ( družinska anamneza raka).

Simptomi, ki jih opazimo pri malignih tumorjih, so razdeljeni v naslednje skupine:

• lokalni simptomi– nastanejo v prizadetem organu in motijo ​​njegovo delovanje;
• splošni simptomi - nastanejo zaradi vpliva tumorja na telo kot celoto;
• simptomi metastaz– nastanejo v drugem organu, kjer je nastal sekundarni tumor.

Vsak organ ima svoje "alarmne signale", ki se pojavijo med malignim procesom. Pomembno je tudi opozoriti, da se prve pritožbe pogosto pojavijo ne na mestu primarnega tumorja, temveč na mestu njegovih metastaz. Na primer, rak jajčnikov se kaže s pojavom tekočine v poprsnici in osrčniku ( osrčnik), rak prostate pa metastazira v kosti in pljuča. V takih primerih kombinacija več simptomov, pa tudi neučinkovitost običajnega zdravljenja, kaže na maligni tumor.

Simptomi, zaradi katerih se morate obrniti na onkologa

Simptom	Mehanizem nastanka	Katere študije se izvajajo za odkrivanje vzroka?	Pri katerih boleznih se pojavi?
Splošna šibkost (ne prehoden, progresiven)	- tumor "vzame" snovi, ki so namenjene normalnemu delovanju telesa ( glukoza, vitamini, mikroelementi); Maligni proces poskuša "reprogramirati" celotno telo, da deluje v "netipičnem" načinu, zahvaljujoč sproščanju bioloških aktivne snovi ali hormoni; Vzdrževanje osebe od jedi zaradi neprijetnih občutkov med ali po jedi.	analiza urina in analiza blata; ultrazvok ( Ultrazvok) notranji organi; Pregled z računalniško tomografijo ( CT).	vsi maligni tumorji ( predvsem v napredovali fazi).
Bleda koža (s sivim ali rumenkastim odtenkom)
Izguba zanimanja za življenje, nelagodje
Izguba teže (brez objektivnih razlogov)
Povečana telesna temperatura (37 – 37,5ºC)	- produkti razgradnje tumorja povzročajo vnetna reakcija iz telesa.
bolečina (v različnih delih telesa)	- stiskanje živčnih končičev s tumorjem; Okvarjeno delovanje organa in razvoj vnetne reakcije v njem; Ostro zoženje lumena votlega organa; Maligni tumorji, ki proizvajajo hormone, porušijo hormonsko ravnovesje v telesu; Splošna izčrpanost telesa zaradi raka katerega koli organa.	endoskopija; biopsija; raziskave radionuklidov; PET-CT; tumorski markerji.	rak na prostati; rak materničnega vratu; rak maternice; horionski karcinom; rak jajčnikov; rak penisa; rak jeter; rak Ščitnica.
Neplodnost	- poškodba maternične sluznice z malignim tumorjem moti implantacijo ( Priponka) zarodek; Kršitev hormonske ravni nosečnost zaradi prisotnosti tumorja, ki izloča hormone; Motnje hormonskega delovanja pri malignih tumorjih drugih organov, ki izločajo hormone ali beljakovine, ki vežejo spolne hormone.		rak na prostati; rak materničnega vratu; rak maternice; horionski karcinom; rak jajčnikov; rak testisov; rak penisa; rak jeter; rak ščitnice; pljučni rak; rak jeter; rak nadledvične žleze.
Menstrualna disfunkcija	- motnje cikličnih procesov zorenja in zavrnitve endometrija ( maternične sluznice) ko ga prizadene maligni tumor; Do motenj hormonske regulacije menstrualnega cikla pride, če maligni tumorji izločajo hormone v avtonomnem ( nekontrolirano) način.	endoskopija; Rentgenska kontrastna študija; raziskave radionuklidov; biopsija; citološki in histološki pregled; molekularno genetska analiza; PET-CT; tumorski markerji.	rak maternice; rak jajčnikov; horionski karcinom; rak jeter; rak ščitnice; rak nadledvične žleze.
glavobol, omotica	- stiskanje področij možganov s tumorjem se poveča, moti oskrbo s krvjo in povzroča stradanje kisika možgani; Kopičenje nezrelih tumorskih krvnih celic v možganih moti tudi delovanje centralnega živčnega sistema.	navadna radiografija; tumorski markerji; biopsija.	levkemija
Spremembe osebnosti, epileptični napadi, halucinacije, fotofobija, zaspanost	- stiskanje določenega področja možganov povzroči motnje katere koli funkcije, ki jo to področje uravnava.		maligni možganski tumorji.
Krvavitev in krvavitev v organ ali kožo	- žile tumorja so krhke in zlahka krvavijo ob najmanjši poškodbi, zlasti v obdobju njegovega uničenja; - "oropanje" telesa malignega tumorja vodi do zmanjšanja proizvodnje faktorjev strjevanja krvi v jetrih; Zmanjšanje števila trombocitov moti proces ustavitve krvavitve.	endoskopija; Rentgenska kontrastna študija; raziskave radionuklidov; tumorski markerji; biopsija; histološki in citološki pregled; splošna analiza krvi.	rak maternice; karcinom požiralnika; rak danke ( rak debelega črevesa in danke); rak želodca; levkemija; možganski rak; rak jeter; raka na mehurju.
Okvara vida	- otekanje bradavice optični živec s kopičenjem nezrelih krvnih celic; Poraz razne dele vizualni aparat z malignim procesom.	Rentgenski pregled; endoskopija ( oftalmoskopija - pregled očesa); biopsija; citološki in histološki pregled; tumorski markerji.	očesni rak; levkemija

Treba je opozoriti, da hujšanje in ostro poslabšanje dobro počutje običajno opazimo v napredovalih primerih malignih neoplazem. Rak se lahko pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo, zlasti odvečne teže za hormonsko aktivne tumorje ( največkrat z rakom nadledvične žleze).

Katere preiskave opravi onkolog?

Pomemben pogoj Uspešno zdravljenje je zgodnje odkrivanje malignega procesa. Na podlagi rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij onkolog določi stopnjo raka, in sicer obseg tumorja znotraj organa, pojav rakavih celic v bezgavkah in prisotnost metastaz v drugih organih. Po pogostosti metastaz so jetra na prvem mestu ( brez lokalnih bezgavk), druga so pljuča, tretja pa kosti. Zato onkolog ob odkritju maligne neoplazme v jetrih, pljučih ali kosteh najprej ugotovi, ali je tumor primarni ali sekundarni, čeprav obstajajo primeri, ko primarni tumor ni mogoče zaznati.

Raziskovalne metode, ki jih predpisuje onkolog

Študij	Katere bolezni odkriva?	Kako se izvaja?
Rentgenski pregled (navadna radiografija)	limfogranulomatoza; pljučni rak; rak dojke; možganski tumorji; očesni tumorji.	Študija se izvaja brez posebne priprave, brez uporabe kontrastnega sredstva, rezultat je normalen ( raziskava) fotografijo želenega dela telesa. Običajno je predpisana navadna radiografija prsni koš, mlečna žleza ( mamografija), trebušna votlina, lobanja v več projekcijah. V večini primerov razkriva navadna radiografija posredni znaki, ki kaže na raka organa, pa je obvezna redna rentgenska preiskava, saj lahko odkrijemo metastaze v pljučih.
Rentgenska kontrastna študija	karcinom požiralnika; rak želodca; črevesni rak; rak danke; rak jeter; rak trebušne slinavke; rak dojke; limfomi; limfogranulomatoza; rak nadledvične žleze; rak ledvic; rak mehurja; rak maternice; rak na prostati; raka na modih.	Uporaba kontrastnih sredstev omogoča na rentgenskem slikanju videti strukture, ki jih na navadnem rentgenskem slikanju ne vidimo. To še posebej velja v primerih, ko pričakujemo zožitev ali zaprtje lumna votlega organa ali žile. Kontrastno sredstvo lahko popijete, aplicirate kot klistir v danko ali urogenitalne organe ali neposredno v krvna žila. Poleg tega se kontrastno sredstvo injicira neposredno v organ z iglo. Včasih se med endoskopskim pregledom daje kontrast.
Radionuklidne raziskave (scintigrafija)	rak jajčnikov; rak želodca; kolorektalni rak; rak jeter; rak dojke; Pagetov rak; rak ščitnice; rak nadledvične žleze; pljučni rak; maligni tumorji kosti; možganski rak; očesni tumor; rak ledvic; limfogranulomatoza; limfom; melanom.	Raziskava poteka v dveh fazah. Najprej se intravensko injicira radioaktivno zdravilo, ki vsebuje izotope, nato pa se bolnik uleže na diagnostično mizo ali kavč, na katerega je priključena gama kamera, ki snema sevanje radioaktivnih snovi. Tumor je mogoče zaznati v obliki žarišča, ki aktivno absorbira izotope ( "hot spot") ali v obliki žarišča, v katerem se zdravilo ne kopiči ( "hladno ognjišče"). Radionuklidno testiranje lahko identificira tudi rakave celice v bezgavkah in metastazah.
pregled z računalniško tomografijo (CT)	maligni možganski tumorji; maligni očesni tumorji; rak žrela in grla; rak ščitnice; pljučni rak; maligni tumorji pleure; mediastinalni tumorji; maligni tumorji kosti; rak trebušne slinavke; rak na prostati; rak mehurja; rak nadledvične žleze; karcinom požiralnika; rak želodca; kolorektalni rak; rak jeter; rak žolčnika in žolčevodov; rak maternice; rak jajčnikov; rak testisov; rak ledvic; limfogranulomatoza; limfom.	Računalniška tomografija se izvaja, ko bolnik leži na hrbtu. Tomograf obseva celotno telo in rentgenske slike v obliki izrezov pošlje v računalnik, kjer jih obdela. Metoda vam omogoča, da ugotovite, kako globoko je tumor zrasel v organ in ali se je razširil na sosednje organe. Med računalniško tomografijo se lahko uporabijo kontrastna sredstva. Ta študija pomaga prepoznati metastaze v bezgavkah.
Pozitronska emisijska računalniška tomografija (PET-CT)	rak ščitnice; rak nadledvične žleze; pljučni rak; karcinom požiralnika; rak grla, žrela; možganski rak; rak trebušne slinavke; rak debelega črevesa in danke; rak na prostati; rak materničnega vratu; rak dojke; melanom; limfom; limfogranulomatoza	PET-CT je računalniška tomografija z uporabo radioaktivnih zdravil ( diagnostiko na celični ravni). Med računalniško tomografijo bolniku damo radioaktivna zdravila za iskanje nenormalnih celic, ki so se morda razširile po telesu iz primarnega tumorja. Radioaktivni markerji so specifični za vsak organ in tkivo.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)	rak nadledvične žleze; možganski rak; rak ledvic; rak mehurja; maligni tumorji kosti; maligni tumorji mehkih tkiv; rak na prostati; rak trebušne slinavke; rak žolčnika in žolčevodov; rak maternice; limfogranulomatoza; limfom.	Slikanje z magnetno resonanco vas ne izpostavi enaki količini sevanja kot CT. Pacient med preiskavo leži na mizi, ki je počasi vstavljena v okrogel skener – tomograf, ki okoli pacientovega telesa ustvari magnetno polje. MRI pomaga razlikovati tumorje od območij fibroze ( brazgotina). Poleg tega vam metoda omogoča odkrivanje povečanih bezgavk.
Ultrasonografija	plevralni rak; rak dojke; rak ščitnice; rak nadledvične žleze; rak jajčnikov; rak testisov; rak na prostati; kolorektalni rak; karcinom požiralnika; rak maternice; rak jeter; rak žolčnika in žolčevodov; rak trebušne slinavke; limfogranulomatoza; rak ledvic; rak mehurja; možganski rak.	Ultrazvočni pregled opravimo tako, da bolnik leži na hrbtu, na boku ali z nazaj nagnjeno glavo, odvisno od organa, ki ga pregledujemo. Ultrazvok se lahko izvaja z običajnimi ( kožni) in votlina ( vaginalni, rektalni, ezofagealni) senzorji. Pod ultrazvočno kontrolo lahko opravimo perkutano punkcijsko biopsijo organa ( zbiranje tkiva s prebadanjem organa z iglo). Za preučevanje možganov se uporabljajo posebni senzorji, ki beležijo možgansko aktivnost v obliki grafa.
Endoskopske raziskovalne metode	rak grla; karcinom požiralnika; rak želodca; rak debelega črevesa in danke; pljučni rak; plevralni rak; mediastinalni tumorji; limfogranulomatoza; rak vagine, materničnega vratu, telesa maternice; rak jajčnikov; rak na prostati; rak mehurja, sečnice; rak ledvic; rak jeter; rak žolčnega kanala; rak trebušne slinavke; rak dvanajstnika; možganski tumor.	Z uporabo endoskopske metode pregledujejo se votli organi. Če želite to narediti, vstopite v njihovo votlino skozi naravne odprtine ( usta, danka, nožnica, sečnica ) vstavljajo se endoskopi, ki so dolge tanke cevke ali katetri z lučko in kamero na koncu. Slika iz endoskopa se prenese na zaslon monitorja v povečani obliki. Študija vsakega organa se imenuje drugače. Na primer, endoskopski pregled bronhijev imenujemo bronhoskopija, želodca - gastroskopija, črevesja - kolonoskopija itd. Za pregled trebuha ( laparoskopijo) oz prsna votlina (torakoskopija) preluknjajte prsni koš ali trebušno steno, da vstavite endoskop.
Dermatoskopija	melanom;	Dermatoskopija je kožna mikroskopija, ki se izvaja s posebno napravo, ki poveča sliko kožne povrhnjice od 10- do 30-krat, pri čemer lahko zdravnik odkrije znake maligne pretvorbe tumorja ali loči tumor od tumorja.
Biopsija	vse vrste raka.	Biopsija je odvzem koščka tkiva iz organa za identifikacijo atipičnih ( rakava) celic in razjasnitev strukture tumorja. Ta študija nam omogoča razlikovanje benigni tumor od malignih. Biopsijo lahko opravite z iglo med endoskopijo ali med odprta operacija. Biopsija se šteje tudi za punkcijo kostnega mozga.
Tumorski markerji	pljučni rak; rak dojke; možganski rak; rak trebušne slinavke; rak žolčnika; rak želodca; kolorektalni rak; rak jeter; rak testisov; rak jajčnikov; rak materničnega vratu; rak maternice; horionski karcinom; rak ledvic; rak mehurja; limfom; kožni rak; melanom; maligni tumorji kosti; limfogranulomatoza; limfomi; rak grla in žrela; rak nadledvične žleze; rak ščitnice.	Tumorski markerji so snovi, ki se sproščajo pri malignih tumorjih. Lahko so hormoni, encimi, proteini, metaboliti ( presnovni produkti) ali antigeni ( »identifikacijskih« proteinov celic). Za identifikacijo tumorskih markerjev se vzame kri iz vene in izvede encimski imunski test. Ta študija uporablja protitelesa proti specifični beljakovini ( tumorski marker). Analiza se izvaja tudi v okviru presejanja.
Molekularno genetske raziskovalne metode	rak dojke; rak jajčnikov; limfom; rak želodca; kolorektalni rak; rak mehurja; rak ščitnice; melanom; sarkom mehkega tkiva; sarkom kostnega tkiva; levkemija.	Genetski testi ugotoviti nagnjenost k maligne neoplazme dodeli genetik. Da bi to naredili, se daruje kri ali vzame bris iz ustne sluznice. Onkolog predpiše molekularno genetsko analizo tumorskega tkiva, da izbere pravo zdravilo in vpliva na raka na genetski ravni.
Citološke in histološke študije	vsi maligni tumorji.	Histološka preiskava se izvaja s kompleksnimi postopki za pripravo preparatov iz tankih plasti tkiva, odvzetega med biopsijo. Citološka študija je analiza materiala, vzetega med biopsijo, za prisotnost rakavih celic. Kot material se lahko uporabijo tudi patološki izločki iz organov. Ti testi omogočajo ugotavljanje vrste tumorja ( benigne ali maligne). Citološki pregled kostnega mozga se imenuje mielogram. Diagnozo levkemije postavimo, če v mielogramu odkrijemo blaste ( nezrel) oblike krvnih celic.

Po ugotovitvi malignega tumorja se mora onkolog odločiti o operabilnosti tumorja, to je o možnosti operacija. To ni vedno mogoče, zato se pogosto postavlja diagnoza "neoperabilni tumor".

Inoperabilnost je nezmožnost odstranitve tumorja zaradi vraščanja v organ ali nezmožnost operacije zaradi hudega splošnega stanja bolnika.

Splošno stanje vitalnih organov ( srce, pljuča, možgani, ledvice, jetra) morajo biti zadovoljivi, da prenesejo toksične učinke radioterapije in kemoterapije ter anestezijo za kirurško zdravljenje.

Splošno stanje bolnika ocenjujemo po Karnofskyjevi lestvici ali lestvici ECOG ( Onkološka skupina Eastern Cooperative), kot tudi analize.

Lestvica Karnofsky ocenjuje bolnikovo stanje v odstotkih od 0 do 100 %, pri čemer se upošteva, ali so bolnikove dnevne aktivnosti motene, ali lahko skrbi zase in kakšna nega ( doma ali v bolnišnici) se mu pokaže.

Lestvica ECOG razlikuje naslednje skupine bolnikov glede na njihove ocene:

• 0 točk– bolnik je aktiven, bolezen ne vpliva na njegovo aktivnost;
• 1 točka– bolniku niso več na voljo težka dela, temveč zmerna ali lažja fizična dela ( sedeči) delo je izvedljivo;
• 2 točki– pacient lahko skrbi zase, a je nezmožen za delo, polovico časa, ko je buden, je pacient aktiven ( drži v navpičnem položaju);
• 3 točke– bolnik več kot polovico časa preživi leže ali sede, samooskrba je omejena;
• 4 točke– je bolnik priklenjen na posteljo in ne more skrbeti zase.

Operabilno ali neoperabilno stanje bolnika ocenimo z naslednjimi testi:

• elektrokardiografija ( EKG) – snemanje električne aktivnosti srca, ki se izvaja z elektrodami, ki so pritrjene na kožo nad srčnim predelom;
• ehokardiografija– ultrazvok srca, ki omogoča vpogled v srčne kontrakcije v realnem času, kar je pogosto odločilno za izbiro zdravljenja;
• elektroencefalografija ( EEG) – omogoča prepoznavanje »skritih« motenj prekrvavitve možganov, duševnih bolezni in drugih možganskih lezij z uporabo elektrod, ki zajemajo valove možganske aktivnosti in jih prenašajo na snemalnik, ki podatke prikaže v obliki grafa;
• spirografija– omogoča določanje dihalne prostornine pljuč s pomočjo naprave, sestavljene iz cevi, v katero bolnik diha, in analizatorja, ki beleži podatke v obliki grafa;
• funkcionalne radioizotopske raziskovalne metode– se uporabljajo za ugotavljanje izločevalne funkcije ledvic in razstrupljevalne funkcije jeter z uporabo radiofarmakov, ki so po zgradbi podobni beljakovinam, ki sodelujejo pri presnovi proučevanih organov.

Katere metode zdravljenja uporablja onkolog?

Onkolog uporablja različne metode zdravljenje malignih tumorjev, odvisno od tega, kje se nahajajo in v kateri fazi so bili odkriti. Najlažje je zdraviti tiste maligne tumorje, ki jih odkrijemo v zgodnjih fazah njihovega nastanka. Optimalno zdravljenje je izbrano ob upoštevanju vrste tumorja, splošnega stanja bolnika in drugih dejavnikov.

Glede na namen zdravljenja onkolog izvaja naslednje vrste zdravljenja malignih tumorjev:

• radikalno zdravljenje– se izvaja, če je mogoče popolnoma odstraniti vsa žarišča malignega procesa ( primarni tumor in metastaze);
• paliativna oskrba– izvaja se, če ni možnosti popolne ozdravitve, zdravljenje se uporablja za upočasnitev rasti tumorja in čim večje podaljšanje življenja osebe;
• simptomatsko zdravljenje- uporablja se, kadar ni mogoče uporabiti radikalnega ali paliativnega zdravljenja za lajšanje splošnega stanja bolnika in odpravo glavnih simptomov.

Metode zdravljenja, ki jih uporablja onkolog

Bolezen	Osnovne metode zdravljenja	Približno trajanje zdravljenja
"Vidni" tumorji
melanom	operacija– odstranitev melanoma je obvezna; kemoterapija- zaviralci protein kinaze ( vemurafenib), alkilirajoča zdravila ( dakarbazin, cisplatin, lomustin); radioterapija– blizu fokusa ( stik) obsevanje.	operacija se izvaja z uporabo električnega noža, laserja, kriogene terapije ( zamrznitev in nekroza tumorja), postopek ekscizije traja do 30 minut; zdravila se uporabljajo 1. in 4. dan vsakega cikla ( Trajanje enega cikla - 3-4 tedne), v hujših primerih - vsak dan in dolgo časa; obsevanje izvajamo 5x tedensko do skupne doze.
Kožni rak	kirurška metoda - odstranjevanje tumorjev in plastična kirurgija kože, kriodestrukcija, lasersko uničenje; radioterapija– kratkofokusna radioterapija; kemoterapija– alkilirajoča zdravila ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil), kolhicin; imunoterapija– monoklonska protitelesa ( cetuksimab).	Cisplatin se jemlje, odvisno od odmerka, enkrat ali več dni vsake 3 do 4 tedne ( potrebnih več tečajev); Cetuksimab in 5-fluorouracil se običajno uporabljata v prvih dneh vsakega tečaja; potrebnih je več kot 10 sej obsevanja.
Rak ustnic	operacija– odstranitev tumorja in vratne bezgavke, krioterapija, uporaba laserja; radioterapija– zdravljenje z zunanjim žarkom ali brahiterapija; kemoterapija– alkilirajoča zdravila ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil); imunoterapija– monoklonska protitelesa ( cetuksimab).	Obsevanje se izvaja 5-krat na teden, dokler ni dosežena skupna doza obsevanja ( 60 – 70 Gy); cisplatin se uporablja vsake 3 tedne, 5-fluorouracil se predpiše 1. in 8. dan vsakega ciklusa.
Rak jezika in ustne votline
Rak dojke	radioterapija– obsevanje na daljavo, ciljno obsevanje po odstranitvi; operacija– popolna odstranitev mlečne žleze ( in lokalne bezgavke), resekcijo prizadetega segmenta ali lumpektomijo ( odstranitev samo tumorja in nekaterih okoliških tkiv); hormonsko terapijo– antiestrogeni ( tamoksifen), zaviralci aromataze ( anastrozol); kemoterapija- protitumorski antibiotiki ( doksorubicin), taksani ( paklitaksel), alkilirajoča zdravila ( ciklofosfamid, karboplatin); imunoterapija– monoklonska protitelesa ( trastuzumab), citokini ( interferon).	obsevanje se izvaja 5 dni na teden, dokler ni dosežena skupna doza obsevanja; zdravila se jemljejo prvi dan vsakega ciklusa ( 1 cikel – 3 – 4 tedne);
Rak glave in vratu
Možganski rak (centralni živčni sistem)	operacija– tumor se čim bolj odstrani, da se zmanjša intrakranialni tlak; radioterapija– uporabljajo se različni načini, odvisno od velikosti in lokacije tumorja v možganih; kemoterapija– alkilirajoča zdravila ( temozolomid, cisplatin), vinca alkaloidi ( vinkristin).	Obsevanje se lahko izvaja sočasno v visok odmerek ali v majhnih odmerkih, dokler ni dosežena skupna doza sevanja; temozolomid in cisplatin dajemo 1. in 5. dan vsakega cikla kemoterapije ( 1 cikel - 28 dni), vinkristin - 1. in 8. dan cikla ( 1 cikel - 6 tednov).
Očesni rak (retinoblastom)	kemoterapija– vinca alkaloidi ( vinkristin), alkilirajoča zdravila ( karboplatin, ifosfamiddoksorubicin); radioterapija - brahiterapija ( intersticijska radioterapija), operacija - enukleacija ( izbris zrklo ), cryodestruction, lasersko odstranjevanje.	vinkristin in karboplatin uporabljamo prvi dan vsakega cikla, 1 cikel – 3 – 4 tedne ( velja do 6 tečajev); po 4. tečaju se uporablja radioterapija.
Rak žrela in grla	operacija– odstranitev tumorja skupaj z regionalnimi bezgavkami; radioterapija– obsevanje tumorja ( izvajajo v povezavi s kemoterapijo); kemoterapija– alkilirajoča zdravila ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil, gemcitabin), zeliščni pripravki ( paklitaksel).	Seje obsevanja se izvajajo, dokler ni dosežena skupna doza obsevanja; kemoterapevtska zdravila se jemljejo v prvih dneh vsakega cikla ( 1 cikel - 3 tedne), število ciklov je odvisno od doseženega učinka.
Rak prsnega koša
Karcinom požiralnika	operacija– vmesni seštevek ( skoraj dokončan) odstranitev požiralnika skupaj z bezgavkami s tvorbo novega požiralnika iz debelega črevesa; endoskopska kirurgija– uporablja se, če je rak prizadet le sluznico ali za lajšanje bolnikovega stanja; radioterapija– daljinska ali brahiterapija; kemoterapija– taksani ( paklitaksel), alkilirajoča zdravila ( karboplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil); imunoterapija– monoklonska protitelesa ( trastuzumab).	5 tednov obsevanja s kemoterapevtskimi zdravili, ki se jemljejo vsak teden ( pred ali po operaciji); pri drugem režimu se kemoterapevtska zdravila uporabljajo enkrat na 3 tedne ( 4-6 tečajev); Trastuzumab se predpisuje enkrat na teden ali vsake 3 tedne skupaj z drugimi zdravili.
Pljučni rak	operacija– odstranitev prizadetega režnja ali celotnega pljuča skupaj z bezgavkami; radioterapija– zdravljenje z zunanjim žarkom se izvaja pod nadzorom respiratorne funkcije; kemoterapija– vinca alkaloidi ( vinorelbin), taksani ( paklitaksel), alkilirajoča zdravila ( cisplatin), antimetaboliti ( gemcitabin); imunoterapija– monoklonska protitelesa ( pembrolizumab), citokini ( interferon).	tečaj kemoterapije se izvaja vsake 3 tedne, običajno v količini 4-6 tečajev; Imunoterapija se izvaja dolgo časa (tj. kot vzdrževalna terapija).
Plevralni rak	operacija– odstranitev plevre skupaj s pljuči, osrčnikom in diafragmo; kemoterapija– antimetaboliti ( alimta, vinorelbin), alkilirajoča zdravila ( cisplatin); radioterapija– izvajajo v povezavi z drugimi metodami.	Kot dodatna metoda se izvajata vsaj 2 ciklusa kemoterapije.
Abdominalni rak
Rak želodca	endoskopsko zdravljenje– odstranitev sluznice in submukozne plasti z endoskopom; operacija– odprto ali laparoskopsko ( vstavitev endoskopa v trebušno votlino) operacija za odstranitev dela ali celotnega želodca z ali brez bezgavk; kemoterapija doksorubicin), alkilirajoča zdravila ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil), taksani ( paklitaksel); radioterapija- je dodatna metoda zdravljenje raka želodca, ki se izvaja po operaciji in predvsem za lajšanje bolečin.	kemoterapija se izvaja 6 mesecev ( vsaj 3 tečaje); Trastuzumab je predpisan skupaj z drugimi zdravili prvi dan tečaja.
Rak jeter	operacija– resekcija ( delna odstranitev) jetra, v primeru hujših poškodb pa odstranimo in presadimo celotna jetra; laparoskopska radiofrekvenčna ablacija– kauterizacija jetrnega tumorja z endoskopom; transarterijska embolizacija– polnjenje posode, ki hrani tumor, z lepljivimi snovmi; radioterapija– za lajšanje bolečin se običajno uporablja zunanje obsevanje; kemoterapija- zaviralci protein kinaze ( sorafenib), protitumorski antibiotiki ( doksorubicin), antimetaboliti ( gemcitabin), alkilirajoča zdravila ( cisplatin).	Kemoterapija se izvaja dolgo časa, zdravila se jemljejo vsakih 2-4 tedne, odvisno od režima odmerjanja.
Kolorektalni rak	operacija– endoskopska ali odprta operacija za odstranitev dela ali celotnega debelega črevesa; kemoterapija– alkilirajoča zdravila ( oksaliplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil), encimi ( L-asparaginaza); imunoterapija– monoklonska protitelesa ( bevacizumab); radioterapija– izvaja se dodatno kot analgetično zdravljenje ( ablacija) ali če operacije ni mogoče izvesti.	Kemoterapija se običajno izvaja 6 mesecev po operaciji.
Rak žolčnika in žolčevodov	operacija– odstranitev žolčnika in bližnjih segmentov jeter skupaj z bezgavkami; kemoterapija– antimetaboliti ( gemcitabin), alkilirajoča zdravila ( cisplatin); radioterapija– po operaciji se izvaja intraduktalna radioterapija.	kemoterapija se daje vsake 3 tedne.
Rak trebušne slinavke	operacija– žlezo odstranimo ali naredimo obvod od žleze do črevesja ( možno laparoskopsko); kemoterapija– antimetaboliti ( gemcitabin, 5-fluorouracil), alkilirajoča zdravila ( cisplatin, karboplatin); radioterapija– uporablja se za zmanjšanje velikosti tumorja, tako da ga je mogoče odstraniti.	1 tečaj kemoterapije je običajno 3 tedne, trajanje kemoterapije je 6 mesecev; Zdravljenje z obsevanjem se izvaja 3 ali 5 dni na teden pred operacijo.
Rak sečil
Rak ledvic	operacija– delna resekcija ali popolna odstranitev ledvice skupaj z nadledvično žlezo; kemoterapija- zaviralci protein kinaze ( sorafenib), alkilirajoča zdravila ( cisplatin), antimetaboliti ( gemcitabin); imunoterapija– monoklonska protitelesa ( bevacizumab), citokini ( interferon-alfa); radioterapija– izvaja se zaradi metastaz.	Zdravila za kemoterapijo se jemljejo vsakih nekaj tednov, število tečajev se določi glede na učinek.
rak mehurja	operacija– odstranitev mehurja z odprto ali endoskopsko ( transuretralna resekcija) operacije; kemoterapija- protitumorski antibiotiki ( doksorubicin), alkilirajoča zdravila ( tiofosfamid, cisplatin), antimetaboliti ( gemcitabin) imunoterapija– intravezikalno dajanje cepiva BCG ( proti tuberkulozi); radioterapija– terapija z zunanjim žarkom, fotodinamična terapija ( lasersko zdravljenje sluznice mehurja po intravensko dajanje zdravilo, ki poveča občutljivost celic na izpostavljenost sevanju).	BCG cepivo se uporablja 1 – 3 leta; kemoterapija se izvaja pred ali po operaciji, običajno ne več kot eno leto; radioterapija se izvaja, dokler ni dosežen skupni odmerek; Trajanje fotodinamične terapije se določi individualno.
Rak moških spolnih organov
Rak na prostati	operacija– odstranitev prostate z odprto operacijo ali laparoskopsko; ablacija ( kauterizacija) – krioterapija, laserska ali ultrazvočna ablacija se uporabljajo, če operacije ni mogoče izvesti; radioterapija– oddaljeni ali vmesni ( brahiterapija); kemoterapija– taksani ( docetaksel); imunoterapija– monoklonska protitelesa ( denosumab); hormonsko terapijo – odstranitev mod, antiandrogeni ( androkur), pripravki estrogena, analogi hipotalamičnega sproščujočega hormona ( goserelin).	Terapija z zunanjim žarkom se izvaja 1,5 - 2 meseca, brahiterapija se izvaja v enem postopku; O trajanju kemoterapije se pogovorimo individualno, običajno, če sta operacija in obsevanje neučinkovita ali nemogoča.
Rak testisov	operacija– odstranitev moda; kemoterapija– alkilirajoča zdravila ( cisplatin, ifosfamid), protitumorski antibiotiki ( bleomicin), podofilotoksini ( etopozid), taksani ( paklitaksel), antimetaboliti ( gemcitabin); radioterapija– terapija z zunanjim žarkom se izvaja za metastaze v bezgavkah.	Izvajajo se 2-4 tečaji kemoterapije, odvisno od stopnje raka, interval med tečaji je 3 tedne.
Rak penisa	kemoterapija – zeliščni pripravki (paklitaksel), alkilirajoča zdravila ( cisplatin, ifosfamid), antimetaboliti ( 5-fluorouracil); operacija– amputacija penisa skupaj z lokalnimi bezgavkami ( z veliko škodo); radioterapija– izvaja se kot dodatna metoda.	Kemoterapevtska zdravila se uporabljajo enkrat na tri tedne 1 do 3 dni.
Rak ženskih spolnih organov
Rak materničnega vratu	operacija– stožčasta ekscizija prizadetega območja, kiretaža cervikalnega kanala, odstranitev celotne maternice in po potrebi odstranitev medeničnih bezgavk; kemoterapija– antimetaboliti ( 5-fluorouracil) in alkilirajoča zdravila ( cisplatin), taksani ( paklitaksel); radioterapija– zdravljenje z zunanjim žarkom, brahiterapija ( intrakavitarno); imunoterapija– bevacizumab.	2-3 tečaji kemoterapije in radioterapije ( 6 – 7 tednov) se običajno izvajajo pred operacijo odstranitve maternice; Imunoterapija se izvaja dolgo časa.
Rak na maternici	operacija– odstranitev maternice skupaj z dodatki med odprto operacijo ali laparoskopijo; radioterapija– zunanja ali intrakavitarna radioterapija; kemoterapija- protitumorski antibiotiki ( doksorubicin), taksani ( paklitaksel), alkilirajoča zdravila ( cisplatin, karboplatin); hormonsko terapijo– pripravki progesterona, antiestrogeni ( tamoksifen), zaviralci aromataze ( anastrozol).	obsevanje izvajamo 5-krat na teden, dokler ne prejmemo skupne doze sevanja; kemoterapija se izvaja pred ali po radioterapiji v količini 3-6 tečajev ( 3 jedi prej, 3 jedi pozneje – način sendviča); Hormonska terapija se izvaja dolgo časa.
Horionski karcinom
Rak jajčnikov	operacija– odstranijo se jajčnik, regionalne bezgavke in prizadeti organi; kemoterapija– alkilirajoča zdravila ( cisplatin), taksani ( paklitaksel), kolhicin; imunoterapija– monoklonska protitelesa ( bevacizumab); hormonsko terapijo– zaviralci aromataze ( anastrozol), antiestrogeni ( tamoksifen); radioterapija– izvaja se v primeru ponovnega nastanka tumorja ali kot dodatna metoda.	Kemoterapija se izvaja pred in po operaciji v količini 6 tečajev ( 1 tečaj - 3 tedne); bevacizumab se uporablja vsake 3 tedne ( 1 tečaj), potrebnih je približno 20 tečajev; hormonska terapija se uporablja dolgo časa ( v 3 letih).
Tumorji mišično-skeletnega sistema
Maligni tumorji kosti	operacija– odstranitev samo malignega tumorja, odstranitev dela kosti in protetika, amputacija okončine; kemoterapija- protitumorski antibiotiki ( doksorubicin), alkilirajoča zdravila ( cisplatin, ifosfamid), vinca alkaloidi ( vinkristin); radioterapija– terapija na daljavo se izvaja, kadar kirurško zdravljenje ni mogoče.	3 – 4 cikli kemoterapije ( približno 12 mesecev) izvedeno pred operacijo;
Sarkom mehkega tkiva	operacija– odstranitev tumorja in 1–5 cm zdravega tkiva okoli njega, radiofrekvenčna ablacija; radioterapija– izvajajo se pred in po operaciji; kemoterapija- protitumorski antibiotiki ( doksorubicin), alkilirajoča zdravila ( ifosfamid, dakarbazin), taksani ( docetaksel), antimetaboliti ( gemcitabin), zaviralci protein kinaze ( imatinib).	obsevanje se izvaja 5-krat na teden, dokler ni dosežena skupna doza obsevanja; Imatinib se lahko predpisuje stalno za nekatere oblike raka, druga zdravila se jemljejo v tečajih ( običajno 1 tečaj – 3 tedne), z odmori 3–4 tedne.
Tumorji endokrinega sistema
Rak ščitnice	operacija– odstranitev celotne ščitnice ali enega režnja; radioterapija– peroralno jemanje kapsul z radioaktivnim jodom, ki se kopiči v rakavih celicah ( vključno z metastazami), klasično obsevanje pa opravimo po odstranitvi tumorja ( Sama radioterapija je neučinkovita); kemoterapija- zaviralci protein kinaze ( vandetanib, sorafenib), taksani ( paklitaksel), alkilirajoča zdravila ( karboplatin); hormonsko terapijo– po odstranitvi se izvede nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni.	Običajno zadostuje ena kapsula radioaktivni jod za odkrivanje metastaz, manj pogosto se uporablja večkrat; odvisno od režima kemoterapije se zdravila uporabljajo enkrat na teden ali enkrat na 3-4 tedne; Vnos ščitničnih hormonov se izvaja stalno pod nadzorom količine ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize ( TSH).
Rak nadledvične žleze	operacija– odstranitev nadledvične žleze z odprto oz endoskopska kirurgija; kemoterapija– podofilotoksini ( etopozid), protitumorski antibiotiki ( doksorubicin), alkilirajoča zdravila ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil); hormonsko terapijo– mitotan ( blokira sproščanje nadledvičnih hormonov); radioterapija– zunanje obsevanje uporabljamo, kadar tumorja ni mogoče odstraniti ali kot dodatno terapijo.	potek kemoterapije ( za napredovali rak) se izvaja vsake 3-4 tedne, število tečajev se določi individualno; Zdravljenje z obsevanjem se izvaja, dokler ni dosežen skupni odmerek sevanja.
Tumor hematopoetskega in limfoidnega tkiva
levkemija	kemoterapija– antimetaboliti ( citarabin, merkaptopurin), protitumorski antibiotiki ( daunorubicin), podofilotoksini ( etopozid), encimi ( L-asparaginaza); operacija– presaditev kostnega mozga ali matičnih celic; hormonsko zdravljenje – analogi hormonov skorje nadledvične žleze ( deksametazon); nadomestno zdravljenje– transfuzija rdečih krvničk ali trombocitov in drugih komponent krvi.	Tečaji kemoterapije se izvajajo, dokler se stanje ne stabilizira ( remisija), običajno traja 1 leto; nadomestno zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami ( krvavitev, znižana raven hemoglobina) po potrebi ( podatki krvnega testa).
Limfom (limfosarkom)	operacija– odstranitev prizadetih bezgavk; kemoterapija- protitumorski antibiotiki ( doksorubicin), alkilirajoča zdravila ( ciklofosfamid), vinca alkaloidi ( vinkristin), antimetaboliti ( metotreksat, citarabin); imunoterapija– monoklonska protitelesa ( rituksimab); hormonsko terapijo– prednizolon ( analog nadledvičnega hormona); radioterapija– izvaja se obsevanje prizadetih bezgavk.	Zdravila se jemljejo več dni vsake 3 tedne ( Običajno se izvede 6 tečajev); Zdravljenje z obsevanjem se izvaja v ozadju kemoterapije, dokler ni dosežen skupni odmerek sevanja.
Limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom)	kemoterapija- protitumorska zdravila ( doksorubicin), vinca alkaloidi ( vinkristin), podofilotoksini ( etopozid), alkilirajoča zdravila ( ciklofosfamid); hormonsko terapijo- prednizolon; radioterapija– daljinsko obsevanje bezgavk; operacija– limfome odstranimo, če se nahajajo v istem organu.	tečaj kemoterapije traja približno 2 tedna, premor med dvema tečajema je 2 tedna; Obsevanje se izvaja po kemoterapiji do doseženega učinka in se nadaljuje še 3 do 4 tedne.

Glede mehanizma terapevtski učinek zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje malignih tumorjev, je njihov učinek zelo podoben učinku antibiotikov na bakterijsko celico, torej protitumorska zdravila bodisi uničijo rakavo celico ( citotoksični učinek), ali zavirajo njegovo rast ( citostatični učinek). Zdravila se dajejo peroralno, intravensko ali v arterijo, ki prehranjuje tumor ( selektivna intraarterijska kemoterapija). Intraperitonealno kemoterapijo uporabljamo tudi z aerosolnim razprševanjem kemoterapevtskih zdravil in injiciranjem zdravil v hrbtenjačo ( kot pri spinalni anesteziji). Število ciklov ( tečaji) kemoterapija se določi individualno in je odvisna od odziva na terapijo, torej od odziva tumorja na zdravljenje.

Mehanizem delovanja radioterapije je povezan s sposobnostjo sevanja, da poškoduje genetski aparat celic.

Mehanizem delovanja protitumorska zdravila

Skupina zdravil	Mehanizem delovanja	Droge
Kemoterapija
Antimetaboliti	Antimetaboliti so po strukturi podobni snovem, ki jih tumor uporablja za svojo rast. Z »prevarjanjem« rakavih celic antimetaboliti sodelujejo pri presnovi in ​​blokirajo biokemične reakcije v atipičnih celicah.	metotreksat; 5-fluorouracil; gemcitabin; alimta; citarabin; merkaptopurin.
Alkilirajoča zdravila	Zdravila se nagibajo k temu, da se vežejo na različne snovi, njihove vodikove atome nadomestijo z alkilno skupino, pri čemer se uničijo proteini, ki nadzorujejo gene rakavih celic.	ciklofosfamid; ifosfamid; tiofosfamid; temozolomid; cisplatin; karboplatin; oksaliplatin; lomustin; dakarbazin
Protitumorski antibiotiki	Zdravila se lahko zagozdijo med dele molekule DNK, kot da bi jo zapletla. S tem preprečijo, da bi se molekula DNK med delitvijo celic razpletla. Poleg tega lahko antibiotiki proizvajajo proste radikale, ki uničijo celično steno in znotrajcelične strukture.	doksorubicin; daunorubicin; bleomicin.
Vinkaalkaloidi	To so zelo strupena zdravila, ki motijo ​​celično delitev tako, da vplivajo na beljakovine mikrotubulov - struktur, ki sodelujejo v procesu celične delitve.	vinkristin; Vinorelbin
taksani		paklitaksel; docetaksel.
Podofilotoksini		etopozid
Alkaloidi kolhicina		kolhicin
Encimski pripravki	Encimi, ki so del zdravil, razgrajujejo aminokisline ( »gradniki« bodočih proteinov), ki so potrebni za rast tumorskih celic	L-asparaginaza.
Zaviralci protein kinaze (tirozin kinaze)	Blokirajo receptorske encime, ki zagotavljajo rast krvnih žil in tumorskih celic. Ta zdravila se uporabljajo za tarčno zdravljenje, torej tarčno zdravljenje, ki specifično vpliva na rakavi tumor.	vandetanib; sorafenib; vemurafenib; imatinib.
Imunoterapija
Monoklonska protitelesa	Uničenje tumorja z monoklonskimi protitelesi ( imunski delci) se lahko zgodi na več načinov. Z vezavo na rakavo celico jo monoklonska protitelesa »poudarijo«. imunske celice organizem, pred katerim se rakave celice lahko skrijejo. Protitelesa lahko motijo ​​rast tumorja tako, da blokirajo mesta, kjer se vežejo snovi, ki spodbujajo raka. Poleg tega imajo lahko monoklonska protitelesa vlogo nosilca zdravila na svoji površini, sposobnost pritrditve na celico pa zagotavlja ciljno delovanje zdravila na tumor.	ipilimumab; bevacizumab; cetuksimab; trastuzumab; pembrolizumab; denosumab; rituksimab.
Citokini	Zavirajo manifestacijo onkogenov - snovi, ki prispevajo k preoblikovanju zdravih celic v rakave. Poleg tega citokini povečajo aktivnost imunskih celic telesa.	interlevkin-2; interferon-alfa.
Cepiva	Pomaga imunskemu sistemu v boju proti tumorjem.	BCG cepivo.
Hormonska terapija
Hormoni	Nekateri tumorji vsebujejo občutljive receptorje za hormone, preko katerih se spodbuja rast tumorja. Poleg tega je pri odstranitvi endokrinih žlez potreben stalen vnos hormonov ( nadomestno zdravljenje).	estrogenski pripravki; androgeni ( testosteronski pripravki); pripravki progesterona; levotiroksin ( ščitnični hormon); kortikosteroidi ( prednizolon); analogi hipotalamičnega sproščajočega hormona ( goserelin).
Antihormoni	Zdravila zmanjšajo učinke hormonov v telesu tako, da blokirajo senzorične živčne končiče, na katere se vežejo, ali zavirajo nastajanje hormonov.	antiestrogena zdravila ( tamoksifen); antiandrogeni ( androkur); zaviralci aromataze ( anastrozol); mitotan ( zavira sproščanje hormonov iz skorje nadledvične žleze).