Talamak at talamak na pagkabigo sa bato: mga uri, sanhi, sintomas at paggamot. Komprehensibong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Talamak na pagkabigo sa bato (CRF)- Ito ay isang malubhang kondisyon ng mga bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkawala ng kanilang mga function.

Ang ating mga bato ay patuloy na nagsasala ng labis na likido at mga lason mula sa dugo, na pagkatapos ay aalisin sa katawan sa ihi.

Sa talamak na kidney failure, ang katawan ay nag-iipon ng likido, electrolytes, at mga mapanganib na lason na hindi kayang alisin ng mga bato.

Sa mga unang yugto ng CKD, maaaring hindi ka makaranas ng anumang sintomas. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring hindi maramdaman hanggang sa ang gawain ng mga bato ay makabuluhang napinsala.

Ang paggamot para sa CKD ay nakatuon sa pagpapabagal sa pag-unlad ng sakit pati na rin sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pinsala sa bato. Ang talamak na renal failure ay unti-unting umuusad sa terminal stage, na nakamamatay nang walang artipisyal na paglilinis ng dugo (dialysis) o paglipat ng bato.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Nangyayari ang CKD kapag napinsala ng isang sakit o lason ang iyong mga bato, at lumalala ang pinsala sa paglipas ng mga buwan o taon.

Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring kabilang ang:

Diabetes mellitus type 1 o 2.
. Altapresyon.
. Paulit-ulit na impeksyon sa bato.
. Glomerulonephritis, pamamaga ng mga nephron.
. Polycystic kidney disease.
. Matagal na sagabal sa urinary tract urolithiasis, paglaki ng prostate at ilang uri ng kanser.
. Ang vesicoureteral reflux ay ang reflux ng ihi mula sa pantog pabalik sa mga bato.

Mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na pagkabigo sa bato:

Diabetes.
. Hypertonic na sakit.
. Sakit sa puso.
. paninigarilyo.
. Obesity.
. Mataas na kolesterol.
. Sakit sa bato sa mga kamag-anak.
. Edad higit sa 65 taon.

Bilang karagdagan, napatunayan na ang isang racial predisposition sa talamak na pagkabigo sa bato. Ipinakita ng mga pag-aaral sa United States na ang CKD ay mas karaniwan sa mga African American, North American Indian, at East Asian.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sintomas ng CKD ay dahan-dahang nabubuo sa mga buwan o taon. Ang mga ito ay pangunahing sanhi ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.

Kasama sa mga sintomas ang:

Pagduduwal at pagsusuka.
. Walang gana kumain.
. Hindi nakatulog ng maayos.
. Panghihina at pagod.
. Nabawasan ang paglabas ng ihi (oliguria).
. Pagkasira ng aktibidad ng kaisipan.
. Mga kibot at pulikat ng kalamnan.
. Hypertension na mahirap kontrolin.
. Edema sa mas mababang paa't kamay.
. Sakit sa dibdib.
. Dyspnea.

Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay kadalasang hindi tiyak. Nangangahulugan ito na maaari rin silang makipag-usap tungkol sa iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, ang mga bato ay umaangkop nang mahusay at nagbabayad para sa bahagyang pagkawala ng paggana. kaya lang Mga sintomas ng CKD maaaring hindi lumitaw hanggang sa oras na ang paglabag sa mga bato ay nagiging lubhang kritikal at hindi maibabalik.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Magpatingin sa iyong doktor sa lalong madaling panahon kung may mapansin kang anumang kahina-hinalang sintomas. Kung mayroon kang kondisyong medikal na nagpapataas ng panganib ng CKD, dapat kang panatilihin ng iyong doktor sa ilalim ng patuloy na pagmamasid, gawin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, at sukatin ang iyong presyon ng dugo. Sa anumang kaso huwag magsimula ng impeksyon sa ihi - sa unang tanda ng problema, kumunsulta sa isang doktor!

Diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sumusunod na pagsusuri at pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang CRF:

1. Mga pagsusuri sa dugo.

Sinusukat ng mga pagsusuri sa function ng bato ang antas ng mga nakakalason na metabolic na produkto sa dugo, tulad ng urea at creatinine. Kung ang kanilang nilalaman sa dugo ay nadagdagan, kung gayon marahil ang mga bato ay hindi ginagawa ang kanilang trabaho.

2. Urinalysis.

Tinutulungan ng urinalysis na matukoy ang mga abnormal na katangian ng CRF. Sa ihi, maaari mong makita ang protina, pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo, asukal - ang nilalaman ng mga sangkap na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang partikular na sakit sa bato o sistematikong sakit.

3. Visualization ng mga bato.

Upang masuri ang mga bato at daanan ng ihi, kadalasang ginagamit ang ultrasound. Sa ilang mga kaso, inireseta ang computed at magnetic resonance imaging, angiography (pagsusuri ng mga daluyan ng dugo), atbp.

4. Biopsy sa bato.

Para sa isang biopsy, ang doktor ay gumagawa ng anesthesia, at pagkatapos, gamit ang isang espesyal na mahabang karayom, ay kumukuha ng sample ng kidney tissue para sa pagsusuri. Sa laboratoryo, maaaring suriin ang mga biopsy cell para sa cancer, genetics, at iba pang sakit.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang ilang uri ng CKD ay maaaring gamutin - ang lahat ay depende sa sanhi. Ngunit kadalasan ang pagkabigo sa bato ay walang lunas. Ang paggamot para sa CKD ay naglalayong mapawi ang mga sintomas, maiwasan ang mga komplikasyon, at mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Kung ang iyong mga bato ay lubhang nasira, kakailanganin mo ng dialysis o isang kidney transplant.

Ang paggamot sa mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

1. I-downgrade presyon ng dugo.

Ang mga taong may malalang sakit sa bato ay may posibilidad na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo. Maaaring magreseta ang doktor ng mga antihypertensive na gamot. Kadalasan ang mga ito ay angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors o AT-II receptor antagonists. Ang mga gamot na antihypertensive ay magpapababa ng presyon ng dugo at makakatulong na mapanatili ang mga bato. Sa katotohanan ay mataas na presyon nakakasira ng filtering apparatus ng mga bato. Magagawa ka ng doktor madalas na mga pagsubok dugo at ihi upang masubaybayan ang kalagayan ng mga bato. Inirerekomenda din ang diyeta na mababa ang asin.

2. Pagkontrol sa mga antas ng kolesterol.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga statin na gamot (simvastatin, atorvastatin) upang panatilihing kontrolado ang iyong mga antas ng kolesterol. Ang mga taong may CKD ay kadalasang may mataas na antas ng kolesterol, na nagpapataas ng panganib ng atake sa puso, stroke, at iba pang mga problema sa cardiovascular.

3. Paggamot ng anemia.

Sa ilang mga kaso, maaari kang magreseta ng mga pandagdag sa bakal at ang hormone na erythropoietin. Pinahuhusay ng Erythropoietin ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo, na tumutulong upang madaig ang anemia, at kasama nito ang kahinaan, pagkapagod, at pamumutla ay mawawala.

4. Paggamot ng edema.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang likido ay maaaring mapanatili sa katawan, na nagiging sanhi ng pamamaga. Karaniwang nangyayari ang edema sa mga braso at binti. Upang alisin ang likido, ang mga diuretics ay inireseta - diuretics.

5. Proteksyon ng mga buto mula sa osteoporosis.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga suplemento ng calcium at bitamina D upang makatulong na maiwasan ang mga malutong na buto. Maaari ka ring magreseta ng gamot upang mapababa ang iyong mga antas ng pospeyt sa dugo. Ito ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng calcium sa tissue ng buto.

6. Diyeta na mababa sa protina.

Kapag ang ating katawan ay tumatanggap ng mga protina mula sa pagkain, sinisira ito sa mga nakakalason na nitrogenous compound. Kung hindi maalis ng mga bato ang mga produktong metabolic na ito, naipon sila sa dugo, na nakakalason sa ating katawan. Upang mapababa ang iyong mga antas ng mga sangkap na ito, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng diyeta na mababa ang protina.

Paggamot ng end-stage na sakit sa bato

Sa huling yugto ng CRF, kapag ang mga bato ay hindi na makayanan ang pag-alis ng likido at mga lason, maaari kang gumamit ng dialysis o maglipat ng bato sa pasyente.

1. Dialysis.

Ang dialysis ay, sa katunayan, ang artipisyal na pag-alis ng mga lason sa dugo. Ang dialysis ay inireseta sa huling yugto ng pagkabigo sa bato. Sa panahon ng hemodialysis, ang isang espesyal na makina ay nagbobomba ng dugo sa pamamagitan ng mga filter, kung saan ang labis na likido at mga nakakalason na sangkap ay nananatili. Sa peritoneal dialysis, ang isang catheter ay ginagamit upang punan ang lukab ng tiyan ng solusyon sa dialysis, na sumisipsip mga nakakapinsalang sangkap. Pagkatapos ang solusyon na ito ay inilabas at pinalitan ng sariwa.

2. Pag-transplant ng bato.

Kung wala kang iba malubhang sakit nagbabanta sa buhay, maaari kang maging kandidato para sa kidney transplant mula sa isang malusog na donor o isang namatay na tao na nag-donate ng kanyang mga organo sa iba.

Kung hindi posible na magsagawa ng dialysis o paglipat, posible ang isang pangatlong opsyon - konserbatibong suporta sa paggamot. Ngunit sa kasong ito, ang pag-asa sa buhay sa yugto ng terminal ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinakalkula sa mga linggo.

Bilang bahagi ng iyong paggamot, ang iyong doktor ay magrerekomenda ng isang espesyal na diyeta upang matulungan ang iyong mga bato na gumana nang mas mahusay. Hilingin sa iyong dietitian na suriin ang iyong diyeta upang alisin ang mga pagkain at inumin na nakakapinsala sa mga bato.

Maaaring payuhan ka ng isang nutrisyunista na:

1. Huwag kumain ng mga pagkaing naglalaman ng maraming asin.

Iwasan ang mga maaalat na pagkain upang mabawasan ang iyong paggamit ng sodium. Maaaring kabilang sa listahan ng mga hindi kanais-nais na pagkain ang de-latang pagkain, frozen na hapunan, keso, at ilang naprosesong karne. Dapat iwasan ang fast food. Tingnan sa iyong doktor kung gaano karaming gramo ng asin ang dapat maglaman ng iyong pang-araw-araw na diyeta.

2. Pumili ng mga pagkaing mababa sa potassium.

Maaaring payuhan ka ng iyong dietitian na bawasan din ang iyong potassium intake. Kabilang sa mga pagkaing mayaman sa potasa ang saging, dalandan, patatas, kamatis, at spinach. Maaari mong palitan ang mga produktong ito ng mga mansanas, repolyo, ubas, beans, strawberry, na naglalaman ng kaunting potasa.

3. Limitahan ang nilalaman ng mga protina (protina) sa diyeta.

Tulad ng nabanggit na, ang mga may sakit na bato ay maaaring hindi makayanan ang mga pagkaing mayaman sa protina. Upang makontrol ang antas ng mga nitrogenous compound sa dugo, kailangan mong limitahan ang paggamit ng protina. Mga pagkaing mayaman sa protina: karne, itlog, keso, beans. Ang pinakamababang protina ay matatagpuan sa mga gulay, prutas, cereal. Totoo, ang ilang mga produkto ay artipisyal na pinayaman ng mga protina - bigyang-pansin ang mga label.

Mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato

Sa paglipas ng panahon, sinisira ng CKD ang halos lahat ng organ sa isang tao.

Ang mga potensyal na komplikasyon ng CKD ay kinabibilangan ng:

Pagpapanatili ng likido, na humahantong sa pamamaga sa mga braso at binti, mataas na presyon ng dugo, at pag-iipon ng likido sa mga baga.
. Isang biglaang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo (hyperkalemia), na maaaring makaapekto normal na trabaho mga puso.
. Ang pagkatalo ng sentral sistema ng nerbiyos, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa personalidad, isang pagbawas sa katalinuhan, mga seizure.
. Ang pagkasira ng immune response, na ginagawang mas madaling kapitan ng mga impeksyon ang katawan ng pasyente.
. Pagbaba ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (anemia).
. Kahinaan ng tissue ng buto, madalas na bali.
. Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.
. Nabawasan ang libido at kawalan ng lakas.
. Pericarditis, pamamaga ng pericardial sac.
. Mga komplikasyon ng pagbubuntis na nagdudulot ng panganib sa ina at fetus.
. Hindi maibabalik na pinsala sa bato na nangangailangan ng habambuhay na dialysis o paglipat.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato

Upang mabawasan ang panganib ng CKD, kailangan mo:

1. Iwanan ang alak.

Kung umiinom ka ng alak, mag-ingat. Naniniwala ang mga doktor sa Kanluran na para sa isang malusog na babae sa ilalim ng 65, ang pamantayan ay hindi dapat lumampas sa isang inumin, at para sa isang malusog na lalaki - hindi hihigit sa dalawang inumin sa isang araw. Ang alkohol ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa mga matatanda, may sakit at buntis.

2. Sundin ang mga tagubilin para sa mga gamot.

Kapag gumagamit ng anumang gamot, kabilang ang aspirin, ibuprofen, paracetamol, sundin ang mga tagubilin ng gumawa. Pagtanggap malalaking dosis ang mga gamot ay maaaring makapinsala sa mga bato. Kung mayroon kang sakit sa bato dati, kumunsulta sa iyong doktor bago uminom ng anumang gamot.

3. Panatilihin ang isang malusog na timbang ng katawan.

Kung mayroon kang mga problema sa pagiging sobra sa timbang, magsimulang mag-ehersisyo at kontrolin ang iyong diyeta. Ang labis na katabaan ay hindi lamang nagdaragdag ng panganib ng mga problema sa bato, ngunit nag-aambag din sa diabetes, humahantong sa hypertension, binabawasan ang tagal at kalidad ng buhay.

4. Isuko ang sigarilyo.

Kung naninigarilyo ka, suriin sa iyong doktor ang tungkol sa makabagong pamamaraan pag-alis ng pagkagumon sa nikotina. Makakatulong sa iyo na huminto ang mga tabletas, nicotine patch, psychotherapy, at support group.

5. Bantayan ang iyong kalusugan.

Huwag simulan ang mga nakakahawang sakit na maaaring makaapekto sa iyong mga bato sa paglipas ng panahon.

Konstantin Mokanov

pagkabigo sa bato- ito ay pathological kondisyon, kung saan ang kakayahan ng mga bato na bumuo at / o maglabas ng ihi ay bahagyang o ganap na nawala, at, bilang isang resulta, ang mga malubhang paglabag sa tubig-asin, acid-base at osmotic homeostasis ng katawan ay bubuo, na humahantong sa pangalawang pinsala sa lahat ng sistema ng katawan. Ayon sa klinikal na kurso, ang talamak at talamak na pagkabigo sa bato ay nakikilala. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang biglaang pagsisimula, potensyal na mababalik na kapansanan ng homeostatic function ng mga bato. Sa kasalukuyan, ang saklaw ng talamak na pagkabigo sa bato ay umabot sa 200 bawat 1 milyong populasyon, habang 50% ng mga pasyente ay nangangailangan ng hemodialysis. Mula noong 1990s, nagkaroon ng tuluy-tuloy na kalakaran, ayon sa kung saan ang talamak na pagkabigo sa bato ay lalong nagiging hindi isang solong patolohiya ng organ, ngunit isang bahagi ng multiple organ failure syndrome. Ang kalakaran na ito ay nagpapatuloy hanggang sa ika-21 siglo.

Mga sanhi ng kidney failure

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nahahati sa prerenal, renal at postrenal. Ang prerenal acute renal failure ay sanhi ng kapansanan sa hemodynamics at pagbaba sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na sinamahan ng renal vasoconstriction at pagbaba sa sirkulasyon ng bato. Bilang isang resulta, ang hypoperfusion ng mga bato ay nangyayari, ang dugo ay hindi sapat na na-clear ng nitrogenous metabolites, at ang azotemia ay nangyayari. Ang prerenal anuria ay bumubuo ng 40 hanggang 60% ng lahat ng mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang renal acute renal failure ay mas madalas na sanhi ng ischemic at toxic lesions ng renal parenchyma, mas madalas sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng mga bato at vascular pathology. Sa 75% ng mga pasyente na may renal acute renal failure, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng acute tubular necrosis. Ang postrenal acute renal failure ay mas madalas kaysa sa iba pang uri na sinamahan ng anuria at nangyayari bilang resulta ng sagabal sa anumang antas ng extrarenal. daluyan ng ihi. Ang mga pangunahing sanhi ng prerenal acute renal failure ay cardiogenic shock, cardiac tamponade, arrhythmia, heart failure, pulmonary embolism, i.e. mga kondisyon na sinamahan ng pagbaba sa cardiac output.

Ang isa pang dahilan ay maaaring matinding vasodilation na dulot ng anaphylactic o bacteriotoxic shock. Ang prerenal acute renal failure ay kadalasang sanhi ng pagbaba sa dami ng extracellular fluid, na maaaring sanhi ng mga kondisyon tulad ng pagkasunog, pagkawala ng dugo, dehydration, pagtatae, cirrhosis ng atay (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol -185.html) at nagresultang ascites . Renal acute renal failure ay sanhi ng pagkakalantad sa bato ng mga nakakalason na sangkap: mga asing-gamot ng mercury, uranium, cadmium, tanso. Mga nakakalason na kabute at ilan mga sangkap na panggamot, pangunahin ang aminoglycosides, ang paggamit nito sa 5-20% ng mga kaso ay kumplikado sa pamamagitan ng katamtamang talamak na pagkabigo sa bato at sa 1-2% ng malubha. Sa 6-8% ng lahat ng mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo laban sa background ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Ang mga ahente ng radiocontrast ay may mga katangian ng nephrotoxic, na nangangailangan ng kanilang maingat na paggamit sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang Hemoglobin at myoglobin, na nagpapalipat-lipat sa dugo sa malalaking dami, ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ng bato. Ang dahilan nito ay napakalaking hemolysis na dulot ng pagsasalin ng hindi tugmang dugo, at hemoglobinuria. Ang mga sanhi ng rhabdomyolysis at myoglobinuria ay maaaring traumatiko, tulad ng crush syndrome, at hindi traumatiko, na nauugnay sa pinsala sa kalamnan sa panahon ng matagal na alcohol o drug coma. Medyo mas madalas, ang pag-unlad ng renal acute renal failure ay sanhi ng pamamaga ng renal parenchyma: acute glomerulonephritis, lupus nephritis, Goodpasture's syndrome.

Ang postrenal acute renal failure ay humigit-kumulang 5% ng lahat ng mga kaso ng kapansanan sa paggana ng bato. Ang sanhi nito ay isang mekanikal na paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato, kadalasan dahil sa sagabal sa itaas na daanan ng ihi ng calculi sa magkabilang panig. Ang iba pang mga sanhi ng kapansanan sa pag-agos ng ihi ay ureteritis at periureteritis, mga bukol ng ureter, pantog, prostate, maselang bahagi ng katawan, pagpapaliit at tuberculous na mga sugat sa daanan ng ihi, metastases ng kanser sa suso o matris sa retroperitoneal tissue, bilateral sclerotic periureteritis na hindi alam ang pinagmulan, dystrophic mga proseso ng retroperitoneal tissue. Sa talamak na kabiguan ng bato na sanhi ng mga kadahilanan ng prerenal, ang sanhi na nag-trigger ng pathological na mekanismo ay ischemia ng renal parenchyma.

Kahit na ang panandaliang pagbaba sa presyon ng dugo sa ibaba 80 mm Hg. Art. ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo sa parenkayma ng bato dahil sa pag-activate ng mga shunt sa juxtamedullary zone. Ang isang katulad na kondisyon ay maaaring mangyari sa pagkabigla ng anumang etiology, pati na rin bilang isang resulta ng pagdurugo, kabilang ang interbensyon sa kirurhiko. Bilang tugon sa ischemia, ang nekrosis at pagtanggi sa epithelium ng proximal tubules ay nagsisimula, at ang proseso ay madalas na umabot sa talamak na tubular necrosis. Ang sodium reabsorption ay matinding nabalisa, na humahantong sa pagtaas ng pagpasok nito sa macula densa area at pinasisigla ang paggawa ng renin, na nagpapanatili ng spasm ng afferent arterioles at ischemia ng parenchyma. Sa nakakalason na pinsala ang epithelium ng proximal tubules ay madalas ding naghihirap, at sa kaso ng mga nakakalason na epekto ng myoglobin at hemoglobin pigment, ang sitwasyon ay pinalala ng sagabal ng mga tubules ng mga protina na ito.

Sa talamak na glomerulonephritis, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring sanhi ng parehong edema ng interstitial tissue, isang pagtaas sa hydrostatic pressure sa proximal tubules, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa glomerular filtration, at mabilis na pagbuo ng mga proseso ng paglaganap sa glomeruli na may compression ng tubular loops at ang paglabas ng mga vasoactive substance na nagdudulot ng ischemia. Sa postrenal acute renal failure, ang kapansanan sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato ay nagdudulot ng overdistension ng ureters, pelvis, collecting ducts, at distal at proximal nephron. Nagreresulta ito sa napakalaking interstitial edema. Kung ang pag-agos ng ihi ay naibalik nang mabilis, ang mga pagbabago sa mga bato ay nababaligtad, gayunpaman, na may pangmatagalang sagabal, ang mga malubhang karamdaman sa sirkulasyon ng mga bato ay nangyayari, na maaaring magresulta sa tubular necrosis.

Diagnosis sa pamamagitan ng mga sintomas

Piliin ang mga sintomas na may kinalaman sa iyo at kumuha ng listahan ng mga posibleng sakit

Sintomas ng kidney failure

Ang kurso ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring nahahati sa paunang, oligoanuric, diuretic at kumpletong yugto ng pagbawi. Ang unang yugto ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa panahong ito, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay tinutukoy ng sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato na naging sanhi ng pag-unlad ng mekanismo ng pathological. Ito ay sa oras na ito na ang lahat ng naunang inilarawan na mga pagbabago sa pathological ay bubuo, at ang buong kasunod na kurso ng sakit ay ang kanilang kinahinatnan. Ang karaniwang klinikal na sintomas ng yugtong ito ay pagbagsak ng sirkulasyon, na kadalasang napakaikli ng buhay na hindi napapansin. Ang oligoanuric phase ay bubuo sa unang 3 araw pagkatapos ng isang episode ng pagkawala ng dugo o pagkakalantad sa isang nakakalason na ahente.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paglaon ng talamak na pagkabigo sa bato ay nabuo, mas malala ang pagbabala nito. Ang tagal ng oligoanuria ay mula 5 hanggang 10 araw. Kung ang yugtong ito ay tumatagal ng higit sa 4 na linggo. maaari itong tapusin na mayroong bilateral cortical necrosis, bagaman ang mga kaso ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato pagkatapos ng 11 buwan ay kilala. oliguria. Sa panahong ito, ang pang-araw-araw na diuresis ay hindi hihigit sa 500 ML. Ang ihi ay madilim ang kulay at naglalaman ng maraming protina. Ang osmolarity nito ay hindi lalampas sa osmolarity ng plasma, at ang nilalaman ng sodium ay nabawasan sa 50 mmol/l. Ang nilalaman ng urea nitrogen at serum creatinine ay tumataas nang husto. Ang mga electrolyte imbalances ay nagsisimulang lumitaw: hypernatremia, hyperkalemia, phosphatemia. Ang metabolic acidosis ay nangyayari.

Ang pasyente sa panahong ito ay nagtatala ng anorexia, pagduduwal at pagsusuka, na sinamahan ng pagtatae, na pagkaraan ng ilang sandali ay pinalitan ng paninigas ng dumi. Ang mga pasyente ay inaantok, matamlay, madalas na nahuhulog sa isang pagkawala ng malay. Mga sanhi ng overhydration pulmonary edema, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, basa-basa rales, Kussmaul paghinga madalas na nangyayari. Ang hyperkalemia ay nagdudulot ng malubhang karamdaman rate ng puso. Kadalasan, ang pericarditis ay nangyayari laban sa background ng uremia. Ang isa pang pagpapakita ng pagtaas ng nilalaman ng urea sa serum ng dugo ay uremic gastroenterocolitis, na nagreresulta sa gastrointestinal dumudugo na nangyayari sa 10% ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. Sa panahong ito, mayroong isang binibigkas na pagsugpo sa aktibidad ng phagocytic, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nagiging madaling kapitan sa impeksyon.

Ang pulmonya, beke, stomatitis, pancreatitis ay nangyayari, ang daanan ng ihi at postoperative na mga sugat ay nahawahan. Maaaring magkaroon ng sepsis. Ang diuretic phase ay tumatagal ng 9-11 araw. Unti-unti, ang dami ng ihi na pinalabas ay nagsisimulang tumaas at pagkatapos ng 4-5 araw ay umabot sa 2-4 litro bawat araw o higit pa. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagkawala isang malaking bilang potasa sa ihi - ang hyperkalemia ay pinalitan ng hypokalemia, na maaaring humantong sa hypotension at kahit paresis ng skeletal muscles, cardiac arrhythmias. Ang ihi ay may mababang density, mayroon itong pinababang nilalaman ng creatinine at urea, ngunit pagkatapos ng 1 linggo. diuretic phase, na may kanais-nais na kurso ng sakit, nawawala ang hyperazotemia at naibalik ang balanse ng electrolyte. Sa yugto ng ganap na paggaling, mayroong karagdagang pagpapanumbalik ng paggana ng bato. Ang tagal ng panahong ito ay umabot sa 6-12 buwan, pagkatapos nito ay ganap na naibalik ang pag-andar ng bato.

Diagnosis ng kidney failure

Ang diagnosis ng talamak na kabiguan ng bato, bilang panuntunan, ay hindi mahirap. Ang pangunahing marker nito ay isang patuloy na pagtaas sa antas ng nitrogenous metabolites at potassium sa dugo, kasama ang pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas. Sa isang pasyente na may mga klinikal na pagpapakita Ang talamak na pagkabigo sa bato ay sapilitan upang matukoy ang sanhi nito. Ang pagsasagawa ng differential diagnosis ng prerenal acute renal failure mula sa bato ay napakahalaga, dahil ang unang anyo ay maaaring mabilis na maging pangalawa, na magpapalubha sa kurso ng sakit at magpapalala sa pagbabala. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang differential diagnosis postrenal acute renal failure mula sa iba pang mga uri nito, kung saan isinasagawa ang ultrasound ng mga bato, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy o ibukod ang katotohanan ng bilateral obstruction ng upper urinary tract sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng dilatation ng pelvicalyceal system.

Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang bilateral catheterization ng renal pelvis. Sa libreng pagpasa ng mga ureteral catheter sa pelvis at sa kawalan ng paglabas ng ihi sa pamamagitan ng mga ito, ang postrenal anuria ay maaaring ligtas na tanggihan. Mga diagnostic sa laboratoryo ay batay sa pagsukat ng dami ng ihi, ang antas ng creatinine, urea at electrolytes sa serum ng dugo. Minsan, upang makilala ang daloy ng dugo sa bato, kinakailangan na gumamit ng renal angiography. Ang isang biopsy sa bato ay dapat gawin ayon sa mahigpit na mga indikasyon: kung ang talamak na glomerulonephritis, tubular necrosis, o systemic na sakit ay pinaghihinalaang.

Paggamot ng kidney failure

Sa paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang paggamot ay dapat una sa lahat ay naglalayong alisin ang sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng mekanismo ng pathological. Sa pagkabigla, na siyang sanhi ng 90% ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pangunahing therapy ay naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo at muling mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang pagpapakilala ng mga solusyon sa protina at malaking molekular na timbang dextrans ay epektibo, na dapat ibigay sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure indicator upang hindi maging sanhi ng overhydration. Sa kaso ng pagkalason sa nephrotoxic poisons, kinakailangan na alisin ang mga ito sa pamamagitan ng paghuhugas ng tiyan at bituka. Ang Unitiol ay isang unibersal na panlunas para sa pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal. Lalo na epektibo ang hemosorption na isinasagawa kahit na bago ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Sa kaso ng postrenal acute renal failure, ang therapy ay dapat na naglalayong maagang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi. Sa oliguric phase sa talamak na kabiguan ng bato ng anumang etiology, kinakailangan na mangasiwa ng osmotic diuretics kasama ang furosemide, ang mga dosis na maaaring umabot sa 200 mg. Ang pagpapakilala ng dopamine sa mga "bato" na dosis ay ipinapakita, na magbabawas ng vasoconstriction ng bato. Ang dami ng iniksyon na likido ay dapat makabawi para sa mga pagkawala nito sa dumi, pagsusuka, ihi at karagdagang 400 ML na natupok sa panahon ng paghinga, pagpapawis. Ang diyeta ng mga pasyente ay dapat na walang protina at nagbibigay ng hanggang 2000 kcal / araw.

Upang mabawasan ang hyperkalemia, kinakailangan na limitahan ang paggamit nito sa pagkain, pati na rin paggamot sa kirurhiko mga sugat na may pag-alis ng mga necrotic na lugar, pagpapatuyo ng mga cavity. Sa kasong ito, dapat isagawa ang antibiotic therapy na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pinsala sa bato. Ang indikasyon para sa hemodialysis ay isang pagtaas sa nilalaman ng potasa na higit sa 7 mmol / l, urea hanggang sa 24 mmol / l, ang hitsura ng mga sintomas ng uremia: pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pati na rin ang hyperhydration at acidosis. Sa kasalukuyan, ang maaga o kahit na preventive hemodialysis ay lalong ginagamit, na pumipigil sa pag-unlad ng malubhang metabolic komplikasyon. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw, unti-unting tumataas ang quota ng protina sa 40 g / araw.

Mga komplikasyon ng kidney failure

Ang pagkamatay sa talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang edad ng pasyente, at higit sa lahat, ang kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa mga pasyente na nakaligtas sa talamak na pagkabigo sa bato, ang kumpletong pagbawi ng pag-andar ng bato ay nabanggit sa 35-40% ng mga kaso, bahagyang pagbawi sa 10-15%, at 1 hanggang 3% ng mga pasyente ay nangangailangan ng permanenteng hemodialysis. Kasabay nito, ang huling tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa simula ng talamak na pagkabigo sa bato: sa mga anyo ng bato, ang pangangailangan para sa permanenteng dialysis ay umabot sa 41%, habang sa traumatic acute renal failure, ang figure na ito ay hindi lalampas sa 3%. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato ay impeksyon sa ihi na may karagdagang pag-unlad ng talamak na pyelonephritis at kinalabasan sa talamak na pagkabigo sa bato.

Mga tanong at sagot sa paksang "Renal failure"

Tanong: Ang batang babae ay may kahinaan, walang temperatura, masakit ang kanyang ibabang tiyan, madalas siyang umiinom, ngunit umiihi isang beses sa isang araw. Ito ang mga sintomas ng anong sakit? Hindi makapag-diagnose ang mga doktor.

Sagot: Sa ganitong kaso, dapat mong itatag kung gaano karaming inumin ang bata (uminom tayo mula sa isang tasa ng panukat) at kung gaano karaming likido ang kanyang inilabas (timbangin ang lampin) sa araw. Kung ang halaga ng ihi na pinalabas ay makabuluhang mas mababa kaysa sa dami ng likido na natupok (isang pagkakaiba ng higit sa 300-500 ml), maaaring ipagpalagay ang pagkabigo sa bato.

Mga sintomas at palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato | Diagnosis ng kidney failure

Ang Chronic renal failure (CRF) ay isang sintomas complex na nabubuo bilang resulta ng unti-unting pagkamatay ng mga nephron na may anumang mga palatandaan ng progresibong sakit sa bato. Ang terminong "uremia", na ginagamit para sa isang detalyadong larawan ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, ay dapat na maunawaan hindi lamang sa kahulugan ng isang binibigkas na pagbaba sa paglabas ng mga nitrogenous derivatives, kundi pati na rin isang paglabag sa lahat ng mga sintomas ng bato, kabilang ang metabolic at mga endocrine. Sa artikulong ito, tinitingnan natin ang mga sintomas ng malalang sakit sa bato at ang mga pangunahing palatandaan ng malalang sakit sa bato sa mga tao. Ang diagnosis ng sakit sa bato ay hindi sapat na kumplikado, dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ay nag-tutugma sa iba pang mga palatandaan ng pinsala sa bato.

Talamak na pagkabigo sa bato - mga sintomas

Ang polyuria at nocturia ay karaniwang mga palatandaan ng isang konserbatibong yugto sa talamak na pagkabigo sa bato bago ang pag-unlad ng terminal na yugto ng sakit. Sa terminal na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sintomas ng oliguria na sinusundan ng anuria ay nabanggit.

Mga pagbabago sa baga at cardiovascular system na may mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga palatandaan ng pulmonary congestion at pulmonary edema sa uremia ay maaaring maobserbahan sa pagpapanatili ng likido. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kasikipan sa mga ugat ng baga, na may hugis ng "mga pakpak ng paru-paro". Ang mga pagbabagong ito ay nawawala sa background ng hemodialysis. Ang mga sintomas ng pleurisy sa talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring tuyo at exudative (polyserositis na may uremia). Ang exudate ay karaniwang hemorrhagic sa kalikasan at naglalaman ng isang maliit na halaga ng mononuclear phagocytes sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang konsentrasyon ng creatinine sa pleural fluid ay nadagdagan, ngunit mas mababa kaysa sa serum ng dugo sa talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga palatandaan ng arterial hypertension ay madalas na kasama ng talamak na pagkabigo sa bato. Maaaring magkaroon ng mga sintomas ng malignant arterial hypertension may encephalopathy, seizure, retinopathy. Ang pagpapanatili ng mga sintomas ng arterial hypertension laban sa background ng dialysis ay sinusunod sa mga mekanismo ng hyperrenin. Ang kawalan ng mga palatandaan ng arterial hypertension sa mga kondisyon ng terminal na talamak na pagkabigo sa bato ay dahil sa pagkawala ng mga asing-gamot (na may talamak na pyelonephritis, polycystic kidney disease) o labis na paglabas ng likido (diuretic abuse, pagsusuka, pagtatae).

Ang mga palatandaan ng pericarditis na may sapat na pamamahala ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay bihirang napapansin. Mga klinikal na sintomas Ang pericarditis ay hindi tiyak. Ang mga palatandaan ng parehong fibrinous at effusion pericarditis ay nabanggit. Dapat na iwasan ang mga anticoagulants upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sintomas ng hemorrhagic pericarditis. Ang pinsala sa myocardial ay nangyayari laban sa background ng mga palatandaan ng hyperkalemia, kakulangan sa bitamina, hyperparathyroidism. Sa layunin ng pananaliksik posible na makita ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato: muffled tones, "gallop ritmo", systolic murmur, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo.

Ang mga palatandaan ng atherosclerosis ng coronary at cerebral arteries na may mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring may progresibong kurso. Ang mga sintomas ng myocardial infarction, acute left ventricular failure, arrhythmias ay lalo na madalas na sinusunod sa insulin-dependent diabetes mellitus sa yugto ng renal failure.

Mga palatandaan ng hematological disorder sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga palatandaan ng anemia sa talamak na pagkabigo sa bato ay likas na normochromic normocytic. Mga sanhi ng mga sintomas ng anemia sa talamak na pagkabigo sa bato:

• nabawasan ang produksyon ng erythropoietin sa mga bato;
• ang epekto ng uremic toxins sa bone marrow, i.e., ang aplastic na katangian ng mga sintomas ng anemia ay posible;
• isang pagbawas sa habang-buhay ng mga erythrocytes sa mga kondisyon ng uremia.

Ang mga pasyente na may mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato na nasa hemodialysis ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sintomas ng pagdurugo sa panahon ng nakaplanong pangangasiwa ng heparin. Bilang karagdagan, ang nakaplanong hemodialysis ay nag-aambag sa "washout" ng folic, ascorbic acid at mga bitamina ng grupo B. Gayundin, sa talamak na pagkabigo sa bato, ang pagtaas ng pagdurugo ay nabanggit. Sa uremia, mayroong paglabag sa pag-andar ng pagsasama-sama ng mga platelet. Bilang karagdagan, na may pagtaas sa konsentrasyon ng guanidinosuccinic acid sa serum ng dugo, mayroong pagbawas sa aktibidad ng platelet factor 3.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato mula sa nervous system

Ang dysfunction ng CNS ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pag-aantok o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog. Pansinin nila ang pagkawala ng kakayahang mag-concentrate. Sa yugto ng terminal, posible ang mga sintomas: "fluttering" tremor, convulsions, chorea, stupor at coma. Karaniwang maingay na acidotic na paghinga (uri ng Kussmaul). Ang ilan sa mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring itama sa pamamagitan ng hemodialysis, ngunit ang mga pagbabago sa electroencephalogram (EEG) ay kadalasang nagpapatuloy. Ang peripheral neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pamamayani ng mga sensory lesyon sa mga motor; ang mas mababang mga paa't kamay ay mas madalas na apektado kaysa sa itaas, at ang mga malalayong paa't kamay ay mas madalas na apektado kaysa sa mga proximal. Nang walang hemodialysis, ang peripheral neuropathy ay patuloy na umuusad sa pagbuo ng flaccid tetraplegia sa talamak na pagkabigo sa bato.

Ang ilan mga sakit sa neurological maaaring mga sintomas ng komplikasyon ng hemodialysis sa talamak na pagkabigo sa bato. Kaya, ang pagkalasing sa aluminyo ay nagpapaliwanag diumano ng demensya at convulsive syndromes sa mga pasyente sa nakaplanong hemodialysis. Pagkatapos ng mga unang sesyon ng dialysis, dahil sa isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng urea at osmolarity ng fluid media, maaaring umunlad ang edema ng utak.

Mga sintomas ng gastrointestinal sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang kawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka (pati na rin ang pangangati) ay mga karaniwang sintomas ng uremic intoxication sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang masamang lasa sa bibig at ammoniacal breath ay sanhi ng pagkasira ng urea sa pamamagitan ng laway sa ammonia. Ang bawat ikaapat na pasyente na may mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay may mga palatandaan peptic ulcer tiyan. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang kolonisasyon ng Helicobacter pylori, gastrin hypersecretion, at hyperparathyroidism. Ang mga sintomas ng parotitis at stomatitis na nauugnay sa pangalawang impeksiyon ay madalas na sinusunod. Ang mga pasyente sa hemodialysis ay nasa mas mataas na panganib para sa viral hepatitis B at C.

Mga sintomas ng isang endocrine disorder sa talamak na pagkabigo sa bato

Kapag inilalarawan ang pathogenesis, ipinahiwatig na ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga sintomas ng uremic pseudodiabetes at mga palatandaan ng pangalawang hyperparathyroidism. Ang mga palatandaan ng amenorrhea ay madalas na napapansin; ovarian function ay maaaring maibalik sa background ng hemodialysis. Sa mga lalaki, ang kawalan ng lakas at oligospermia, isang pagbawas sa konsentrasyon ng testosterone sa dugo, ay sinusunod. Ang mga kabataan ay madalas na may paglabag sa mga proseso ng paglaki at pagdadalaga.

Mga palatandaan ng mga pagbabago sa balat sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang balat ay karaniwang tuyo; maputla, na may dilaw na tint dahil sa naantalang urochromes. Ang mga pagbabago sa hemorrhagic (petechiae, ecchymosis), scratching na may pangangati ay matatagpuan sa balat. Sa pag-unlad ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato sa yugto ng terminal, ang konsentrasyon ng urea sa pawis ay maaaring umabot sa napakataas na halaga na ang tinatawag na "uremic frost" ay nananatili sa ibabaw ng balat.

Mga palatandaan mula sa gilid sistema ng kalansay sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga ito ay sanhi ng pangalawang hyperparathyroidism sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga palatandaang ito ay mas malinaw sa mga bata. Tatlong uri ng pinsala ang posible: renal rickets (mga pagbabago ay katulad ng sa mga ordinaryong rickets), cystic fibrous osteitis (nailalarawan ng mga sintomas ng osteoclastic bone resorption at subperiosteal erosions sa phalanges, mahabang buto at distal na bahagi ng clavicles), osteosclerosis (nadagdagang density ng buto, pangunahin ang vertebrae). Laban sa background ng renal osteodystrophy sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga bali ng buto ay sinusunod, ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang mga buto-buto, ang femoral neck.

Talamak na pagkabigo sa bato - mga palatandaan

Ang pagbawas sa masa ng mga gumaganang nephron ay humahantong sa mga palatandaan ng pagbabago sa hormonal autoregulation ng glomerular na daloy ng dugo (ang angiotensin II-prostaglandin system) na may pag-unlad ng hyperfiltration at hypertension sa natitirang mga nephron. Ipinakita na ang angiotensin II ay nakapagpapahusay ng synthesis ng pagbabago ng growth factor beta, at ang huli, naman, ay nagpapasigla sa paggawa ng extracellular matrix sa talamak na pagkabigo sa bato. Kaya, ang pagtaas ng intraglomerular pressure at pagtaas ng daloy ng dugo na nauugnay sa hyperfiltration ay humantong sa glomerular sclerosis. Nagsasara ang isang mabisyo na bilog; upang maalis ito, kinakailangan upang maalis ang hyperfiltration.

Dahil ito ay naging kilala na ang mga sintomas ng nakakalason na epekto ng uremia ay muling ginawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng suwero ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato sa eksperimento, ang paghahanap para sa mga lason na ito ay nagpapatuloy. Ang pinaka-malamang na mga kandidato para sa papel ng mga lason ay ang mga metabolic na produkto ng mga protina at amino acid, tulad ng urea at guanidine compounds (guanidines, methyl- at dimethylguanidine, creatinine, creatine at guanidinosuccinic acid, urates, aliphatic amines, ilang peptides at derivatives ng aromatic. mga acid - tryptophan, tyrosine at phenylalanine). Kaya, na may mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, ang metabolismo ay makabuluhang may kapansanan. Iba-iba ang mga implikasyon nito.

Mga sintomas ng basal metabolism sa talamak na pagkabigo sa bato

Sa mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga palatandaan ng hypothermia ay madalas na nabanggit. Ang pagbawas sa aktibidad ng mga proseso ng enerhiya sa mga tisyu ay maaaring dahil sa pagsugpo ng K. Na-pump ng uremic toxins. Sa background ng hemodialysis, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal.

Mga sintomas ng paglabag sa metabolismo ng tubig-electrolyte sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga pagbabago sa pagpapatakbo ng K +, Na + -pump ay humahantong sa intracellular accumulation ng sodium ions at isang kakulangan ng potassium ions. Ang labis na intracellular sodium ay sinamahan ng osmotically induced accumulation ng tubig sa cell. Ang konsentrasyon ng mga sodium ions sa dugo ay nananatiling pare-pareho anuman ang antas ng pagbaba sa glomerular filtration rate: mas mababa ito, mas intensively bawat isa sa mga natitirang gumaganang nephrons excretes sodium ions. Halos walang mga palatandaan ng hypernatremia sa talamak na pagkabigo sa bato. Sa regulasyon ng paglabas ng mga sodium ions, ang multidirectional effect ng aldosterone (pagpapanatili ng sodium ions) at atrial natriuretic factor (excretion ng sodium ions) ay gumaganap ng isang papel.

Habang nagkakaroon ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato, mayroon ding pagtaas sa pag-aalis ng tubig ng bawat isa sa mga natitirang gumaganang nephron. Samakatuwid, kahit na sa isang glomerular filtration rate na 5 ml/min, ang mga bato ay kadalasang nakakapagpapanatili ng diuresis, ngunit sa halaga ng mga nabawasang concentrating na sintomas. Ang Isosthenuria ay halos palaging napapansin sa glomerular filtration rate na mas mababa sa 25 ml/min. Ito ay humahantong sa isang mahalagang praktikal na konklusyon: ang paggamit ng likido ay dapat na sapat upang matiyak ang paglabas ng kabuuang pang-araw-araw na pagkarga ng asin sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang parehong labis na paghihigpit at labis na pagpasok ng likido sa katawan ay mapanganib.

Ang nilalaman ng mga extracellular potassium ions sa talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa ratio ng potassium-sparing at potassium-reducing na mekanismo. Ang una ay kinabibilangan ng mga kondisyon na sinamahan ng insulin resistance (normal na pinapataas ng insulin ang pagsipsip ng potassium ng mga selula ng kalamnan), pati na rin ang metabolic acidosis (pag-uudyok sa pagpapalabas ng mga potassium ions mula sa mga selula). Ang labis na mahigpit na hypokalemic diet, ang paggamit ng mga diuretics (maliban sa mga potassium-sparing), at pangalawang hyperaldosteronism ay nakakatulong sa pagbaba ng potassium level. Ang kabuuan ng mga sumasalungat na salik na ito ay ipinahayag sa isang normal o bahagyang nakataas na antas ng potasa sa dugo sa mga pasyente na may mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato (maliban sa mga sintomas ng yugto ng terminal, na tipikal ng hyperkalemia). Ang mga palatandaan ng hyperkalemia ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato. Na may mataas na hyperkalemia (higit sa 7 mmol / l), kalamnan at mga selula ng nerbiyos mawalan ng kakayahang mag-exitability, na humahantong sa paralisis, pinsala sa central nervous system, AV blockade, hanggang sa pag-aresto sa puso.

Mga sintomas ng mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang nilalaman ng insulin na nagpapalipat-lipat sa dugo na may mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay nadagdagan. Gayunpaman, sa mga kondisyon ng pagkabigo sa bato, ang glucose tolerance ay madalas na may kapansanan, bagaman ang makabuluhang hyperglycemia at, lalo na, ang ketoacidosis ay hindi nabanggit. Mayroong ilang mga dahilan para dito sa talamak na pagkabigo sa bato: mga palatandaan ng peripheral receptor resistance sa pagkilos ng insulin, mga sintomas ng intracellular potassium deficiency, metabolic acidosis, pagtaas ng mga antas ng contrainsular hormones (glucagon, growth hormone, glucocorticoids, catecholamines). Ang kapansanan sa glucose tolerance sa talamak na pagkabigo sa bato ay tinatawag na azotamic pseudodiabetes; ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili.

Mga sintomas ng mga pagbabago sa metabolismo ng taba sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang hypertriglyceridemia, mataas na antas ng Lp A, at pagbaba ng mga antas ng HDL ay katangian ng talamak na pagkabigo sa bato. Kasabay nito, ang nilalaman ng kolesterol sa dugo na may mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Ang isang walang alinlangan na kontribusyon sa pagpapahusay ng triglyceride synthesis ay ginawa ng hyperinsulinism.

Mga pagbabago sa mga sintomas ng metabolismo ng calcium at phosphorus sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang konsentrasyon ng posporus sa serum ng dugo ay nagsisimulang tumaas na may pagbaba sa glomerular filtration rate sa ibaba 25% ng normal na antas. Ang posporus ay nag-aambag sa mga palatandaan ng pagtitiwalag ng calcium sa mga buto, na nag-aambag sa pagbuo ng hypocalcemia sa talamak na pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang paunang kinakailangan para sa hypocalcemia ay isang pagbawas sa synthesis ng 1,25-dihydroxycholecalciferol sa mga bato. Ito ay isang aktibong metabolite ng bitamina D, na responsable para sa pagsipsip ng mga calcium ions sa bituka. Ang hypocalcemia ay nagpapasigla sa paggawa ng parathyroid hormone, ibig sabihin, ang pangalawang hyperparathyroidism ay bubuo, pati na rin ang renal osteodystrophy (mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda).

Diagnosis ng kidney failure sa pamamagitan ng mga sintomas

Ang pinaka-kaalaman sa pagsusuri ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang pagpapasiya ng maximum (sa sample ng Zimnitsky) na kamag-anak na density ng ihi, ang halaga ng glomerular filtration rate at ang antas ng creatinine sa serum ng dugo. Ang diagnosis ng nosological form na humantong sa mga palatandaan ng kabiguan ng bato ay mas mahirap, mas huli ang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa yugto ng terminal renal failure, nawawala ang mga sintomas. Kadalasan ay mahirap na makilala ang pagitan ng mga palatandaan ng talamak at mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa kawalan ng kasaysayan at mga medikal na rekord mula sa mga nakaraang taon. Ang pagkakaroon ng patuloy na normochromic anemia sa kumbinasyon ng polyuria, arterial hypertension, mga sintomas ng gastroenteritis ay nagpapatotoo sa pabor ng talamak na pagkabigo sa bato.

Pagpapasiya ng kamag-anak na density ng ihi sa diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato

Para sa talamak na pagkabigo sa bato, ang isang katangian na sintomas ay isosthenuria. Ang isang kamag-anak na density sa itaas 1.018 ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato. Ang pagbawas sa kamag-anak na density ng ihi, bilang karagdagan sa talamak na pagkabigo sa bato, ay maaaring maobserbahan sa labis na paggamit ng likido, paggamit ng diuretics, at pagtanda.

Sa mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, ang hyperkalemia ay kadalasang nabubuo sa terminal stage. Ang nilalaman ng mga sodium ions ay hindi gaanong nagbabago, at ang hypernatremia ay napapansin nang mas madalas kaysa sa hyponatremia. Ang nilalaman ng mga calcium ions ay karaniwang nabawasan, posporus - nadagdagan.

Diagnosis ng laki ng bato sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga pamamaraan ng X-ray at ultrasound ay ginagamit upang masuri ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. tanda pagkabigo sa bato - isang pagbawas sa laki ng mga bato. Kung ang pagbawas ng laki ay hindi sinusunod, sa ilang mga kaso ang isang biopsy sa bato ay ipinahiwatig.

Mga sintomas ng metabolic na pagbabago sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang pinakamahalagang mekanismo:

• Pagpapanatili ng sodium at water ions na may pagtaas sa BCC, akumulasyon ng sodium ions sa pader ng sisidlan, na sinusundan ng edema at nadagdagan ang sensitivity sa mga ahente ng pressor.
• Pag-activate ng mga sistema ng pressor: reninangiotensinaldosterone, vasopressin, catecholamine system.
• Kakulangan ng renal depressor system (PG, kinins) na may mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato.
• Ang akumulasyon ng nitric oxide synthetase inhibitors at digoxin-like metabolites, insulin resistance.
• Tumaas na panganib na magkaroon ng atherosclerosis

Mga kadahilanan ng peligro para sa mga palatandaan ng atherosclerosis sa talamak na pagkabigo sa bato: hyperlipidemia, kapansanan sa glucose tolerance, matagal na arterial hypertension, hyperhomocysteinemia.

Paghina ng mga palatandaan ng anti-infective immunity sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga dahilan nito ay ang mga sumusunod:

• Nabawasan ang mga function ng effector ng phagocytes sa talamak na pagkabigo sa bato.
• Arteriovenous shunt: sa panahon ng hemodialysis, kung ang mga patakaran para sa pag-aalaga sa kanila ay nilabag, sila ay nagiging "entrance gate" ng impeksyon.
• Ang pathogenetic immunosuppressive therapy ng pinagbabatayan na mga sakit sa bato ay nagpapataas ng panganib ng mga intercurrent na impeksiyon.

Pathomorphology ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sintomas ng mga pagbabago sa morphological sa mga bato sa talamak na pagkabigo sa bato ay pareho ang uri, sa kabila ng iba't ibang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga proseso ng fibroplastic ay nangingibabaw sa parenchyma: ang ilan sa mga nephron ay namamatay at pinalitan ng connective tissue. Ang natitirang mga nephron ay nakakaranas ng functional overload. Ang isang morphofunctional correlation ay sinusunod sa pagitan ng bilang ng "nagtatrabaho" na mga nephron at may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Mga pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pinaka makabuluhang mga palatandaan sa lahat ng mga klasipikasyon ay ang nilalaman ng creatinine sa dugo at ang glomerular filtration rate.

Mula sa klinikal na pananaw, upang masuri ang pagbabala at pumili ng mga taktika sa paggamot, ipinapayong makilala ang tatlong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato:

Inisyal o tago. sintomas - isang pagbawas sa glomerular filtration rate sa 60-40 ml / min at isang pagtaas sa creatinine ng dugo sa 180 μmol / l.

konserbatibo. mga palatandaan - glomerular filtration rate 40-20 ml / min, creatinine ng dugo hanggang sa 280 μmol / l.

Terminal. sintomas - glomerular filtration rate na mas mababa sa 20 ml / min, dugo creatinine sa itaas 280 μmol / l.

Kung ang unang dalawa mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato Dahil posible na gumamit ng mga paggamot sa droga na sumusuporta sa natitirang paggana ng bato, kung gayon sa yugto ng terminal ay epektibo lamang ang kapalit na therapy - talamak na dialysis o paglipat ng bato.

Mga sanhi ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang glomerulonephritis (pangunahin at pangalawa) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang kakulangan ay maaari ding sanhi ng mga sintomas ng pinsala sa tubules at renal interstitium (pyelonephritis, tubulointerstitial nephritis), mga palatandaan ng metabolic disease (diabetes mellitus), amyloidosis, congenital pathology (polycystic kidney disease, kidney hypoplasia, Fanconi syndrome, Allport's disease, atbp. .), obstructive nephropathies (urolithiasis, hydronephrosis, tumor) at vascular lesions (hypertension, stenosis mga arterya sa bato).

pagkabigo sa bato

Ano ito?

Pag-aalis ng mga produktong metabolic mula sa katawan at pagpapanatili ng balanse ng acid-base at tubig-electrolyte - ang dalawang mahalagang function na ito ay ginagawa ng mga bato. Ang daloy ng dugo sa bato ay nagbibigay ng mga prosesong ito. Ang mga tubule ng mga bato ay may pananagutan para sa kakayahan ng konsentrasyon, pagtatago at reabsorption, at ang glomeruli ay nagsasagawa ng pagsasala.

Ang kakulangan sa bato ay isang matinding kapansanan sa paggana ng mga bato. Bilang resulta nito, ang balanse ng tubig-electrolyte at acid-base ng katawan ay nagambala, at ang homeostasis ay nabalisa.

Mayroong dalawang yugto ng kidney failure: talamak at talamak. Kasunod ng inilipat na talamak na sakit sa bato, ang isang talamak na anyo ng kakulangan ay bubuo. Sa karamihan ng mga episode, ito ay isang prosesong nababaligtad. Ang pagkawala ng isang gumaganang parenkayma ay humahantong sa ang katunayan na ang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay unti-unting umuunlad at umuunlad.

Mga sanhi ng kidney failure

Ang sakit na ito ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng maraming mga kadahilanan. Ang mga exogenous na pagkalasing, tulad ng kagat ng ahas o makamandag na insekto, pagkalason sa droga o lason, ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga nakakahawang sakit ay maaari ding magsilbing dahilan; mga proseso ng pamamaga sa mga bato (glomerulonephritis, pyelonephritis); bara ng ihi; trauma o may kapansanan sa hemodynamics ng mga bato (pagbagsak, pagkabigla).

Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng isang talamak na anyo ng kakulangan. Ito ay maaaring pyelonephritis o glomerulonephritis din ng isang talamak na anyo. Urological pathologies, polycystic kidney disease, diabetic glomerulonephritis, renal amyloidosis - lahat ng mga sakit na ito ay humantong sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng kidney failure.

Sintomas ng kidney failure

Ang masakit, bacterial o anaphylactic shock ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas sa maagang yugto ng sakit. Pagkatapos ay nagambala ang homeostasis. Ang mga sintomas ng talamak na uremia ay unti-unting tumataas. Ang pasyente ay nawawalan ng gana, siya ay nagiging matamlay, inaantok at mahina. May pagsusuka, pagduduwal, kalamnan cramps at spasms, anemia, tachycardia. igsi ng paghinga (dahil sa pulmonary edema). Ang pasyente ay walang malay.

Ang mga palatandaan ay lumalaki at lumalaki kasama ng sakit mismo. Ang kahusayan ay bumababa nang husto, ang pasyente ay mabilis na napapagod. Sumasakit ang ulo niya. Bumababa ang gana, at ang isang hindi kasiya-siyang aftertaste ay nararamdaman sa bibig, ang pagsusuka at pagduduwal ay nangyayari. Ang balat ay tuyo, maputla at malabo, bumababa ang tono ng kalamnan, nanginginig ang mga paa (panginginig), lumilitaw ang pananakit at pananakit sa mga buto at kasukasuan. Mayroong leukocytosis, pagdurugo, ang anemia ay binibigkas. Ang pagbaba sa glomerular filtration ay humahantong sa isang pagbabago sa excitability at kawalang-interes sa pasyente, iyon ay, siya ay nagiging emosyonal na labile. Ang pasyente ay kumikilos nang hindi naaangkop, ang kanyang mga reaksyon sa pag-iisip ay pinipigilan, at ang pagtulog sa gabi ay nabalisa. Lumalala ang kondisyon ng balat, nagiging dilaw-kulay-abo ang lilim nito, lumilitaw ang puffiness ng mukha, pangangati at gasgas. Ang mga kuko at buhok ay madaling kapitan ng brittleness, nagiging mapurol. Dahil sa kawalan ng gana, umuunlad ang dystrophy. Paos ang boses. Ang aphthous stomatitis at ammonia na amoy mula dito ay lumilitaw sa bibig. Ang mga digestive disorder tulad ng pagsusuka, pagduduwal, bloating, belching at pagtatae ay madalas na kasama ng kidney failure. Ang mga kalamnan cramp ay tumataas at nagdudulot ng matinding sakit. Maaaring lumitaw ang mga sakit tulad ng pleurisy, ascites, pericarditis. Marahil ang pag-unlad ng uremic coma.

Paggamot ng kidney failure

Sa paggamot ng malalim na dysfunction ng mga bato, ang mga sanhi na humahantong sa pag-unlad nito ay dapat makilala at alisin. Kung imposibleng isagawa ang yugtong ito sa paggamot, kinakailangan na gawin ang hemodialysis, iyon ay, kapag gumagamit ng isang artipisyal na bato, linisin ang dugo. Sa mga kaso kung saan naganap ang renal artery occlusion, shunting, prosthetics at balloon angioplasty ay dapat isagawa. Bilang karagdagan, kinakailangan upang maibalik ang nabalisa na sirkulasyon ng dugo, balanse ng acid-base at tubig-electrolyte. Ang dugo ay nalinis, ang therapy na may mga antibacterial na gamot ay isinasagawa. Ang isang kwalipikadong espesyalista sa larangang ito ay dapat mangasiwa sa buong proseso ng paggamot. ang sakit na ito, dahil isa itong kumplikadong kumplikadong therapeutic event.

Ang pagwawasto ng nutrisyon ay isa sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas. Ang iniresetang diyeta ay dapat na mataas sa mga likido at limitado sa mga pagkaing protina. Kinakailangan na ganap na alisin ang karne at isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinatuyong prutas, patatas at saging, pati na rin ang iba pang mga pagkaing mayaman sa potasa mula sa menu. Ang cottage cheese, cereal at legumes, bran, na naglalaman ng malaking halaga ng magnesium at phosphorus, ay dapat na limitado kapag kinakain. Kapag tinatrato ang isang sakit, napakahalaga na obserbahan ang rehimen ng trabaho, hindi ka dapat mag-overwork at mag-overstrain, maglaan ng mas maraming oras upang magpahinga.

Kung ang sapat na paggamot ng isang talamak na anyo ng kakulangan ay sinimulan sa oras, makakatulong ito sa pasyente na mapupuksa ang sakit at mabuhay. buong buhay. Pag-transplant ng may sakit na bato o hemodialysis - ang dalawang pamamaraang ito lamang ang makakatulong sa isang tao na mabuhay talamak na anyo karamdaman.

VIDEO

Paggamot ng kidney failure gamit ang mga alternatibong recipe ng gamot

• Burdock. Ang brewed burdock root ay makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng isang pasyente na may kidney failure. Ang ugat ay giniling sa harina mapupuntahan na paraan, isang malaking kutsarang pulbos ang niluluto sa isang baso ng napakainit na tubig. Mag-iwan upang mag-infuse para sa buong gabi, upang ang pagbubuhos ay handa na sa umaga. Sa araw, kailangan mong uminom ng inihandang pagbubuhos sa maliliit na bahagi. Dahil ipinagbabawal na uminom ng mas maraming likido kaysa sa ilalabas sa ihi, ang dosis ay pinili alinsunod sa regimen ng pag-inom ng pasyente. Kung hindi matugunan ang kundisyong ito, maaaring magkaroon ng pamamaga. Kinakailangan na maghanda ng tubig para sa pagbubuhos nang maaga. Dapat itong pakuluan, hayaang tumayo at i-filter sa kaso ng pag-ulan. Ang settling jar ay dapat maglaman ng magnet o isang pilak na kutsara para sa pagdidisimpekta.
• Echinacea tincture. Ang gamot na ito ay magdadala ng malaking benepisyo sa paggamot ng sakit. Ang paggawa ng tool na ito sa bahay ay hindi mahirap. Ang mga ugat, dahon at mga putot ay may pantay na mga katangian ng pagpapagaling, kaya ang buong halaman ay angkop para sa paggawa ng tincture. Humigit-kumulang 150 gramo ng sariwang hilaw na materyales o 50 gramo ng tuyong damo ay dapat ibuhos ng isang litro ng vodka. Alisin ang lalagyan sa isang madilim at malamig na lugar upang ma-infuse sa loob ng 14 na araw. Pana-panahon, ang tincture ay kailangang inalog. Matapos lumipas ang kinakailangang oras, ang tincture ay dapat na mai-filter sa pamamagitan ng gasa. Ang dosis ay 10 patak ng gamot, na dapat na diluted malinis na tubig at kumuha ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng anim na buwan. Kasama ang tincture, maaari mo ring gamitin ang naturang katutubong lunas: isang pagbubuhos ng hindi sapat na hinog na mga walnut at pulot. Inihanda ito tulad ng sumusunod: gilingin ang nut gamit ang isang gilingan ng karne at ihalo sa sariwang pulot sa pantay na sukat. Paghaluin ang pinaghalong lubusan, isara ang takip nang mahigpit at ilagay sa isang madilim na lugar sa loob ng 30 araw. Kinakailangan na kumain ng tatlong maliliit na kutsara ng pinaghalong bawat araw, na hinahati ang mga ito sa tatlong dosis. Ang ganitong lunas ay susuportahan ang immune system at linisin ang dugo.
• Koleksyon ng mga halamang gamot. Upang maghanda ng panggamot herbal infusion, na makakatulong sa paggamot, dapat mong paghaluin ang mga durog na damo sa mga sumusunod na sukat: 6 na bahagi ng horsetail at dahon ng strawberry. Paghaluin ang lahat ng sangkap nang lubusan hanggang sa makinis. Dalawang malalaking kutsara ng koleksyon ay puno ng 500 mililitro ng mainit na tubig. Ipilit sa isang thermos para sa halos isang oras, pagkatapos ay gamitin, halo-halong may pulot tatlong beses sa isang araw. Kumuha ng mainit na pagbubuhos ay dapat na 20 minuto bago kumain araw-araw sa loob ng anim na buwan. Ang pagiging ginagamot sa mga halamang gamot, kinakailangan upang maiwasan ang hypothermia at pagiging nasa draft.
• Flax at horsetail. Isang mahusay na lunas alternatibong gamot para sa paggamot ay mga buto ng flax. Ang isang maliit na kutsara ng buto ay dapat na brewed sa isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay lutuin sa mahinang apoy ng mga 2 minuto. Iwanan ang decoction upang humawa sa loob ng 2 oras. Pagkatapos nito, ang pinalamig na ahente ay dapat na mai-filter at kumuha ng 100 mililitro hanggang 4 na beses sa isang araw.

buntot ng kabayo- Ito ay isang klasikong lunas para sa paggamot ng kidney failure. Ibinabalik nito ang balanse ng tubig at electrolyte, at mayroon ding anti-inflammatory, bactericidal, diuretic at astringent effect sa katawan. Ang herb ng horsetail ay pinatuyo at dinidikdik bago gamitin. Upang ihanda ang sabaw, kakailanganin mo ng 3 malalaking kutsara ng mga hilaw na materyales, ibuhos ang 500 mililitro ng tubig na kumukulo. Magluto sa mababang init sa loob ng 30 minuto. Ang decoction ay pagkatapos ay pinalamig, sinala, at kinuha tatlo o apat na beses sa isang araw.

• Seaweed at dill. Ang dill ay isang malaking tulong sa pagpapagaling. Gilingin ang mga buto ng damo sa isang mortar at ibuhos ang isang bahagi nito ng 20 bahagi ng tubig. Ang lunas ay dapat inumin 4 beses sa isang araw, uminom ng kalahating baso sa isang pagkakataon. Ang dill ay may anti-inflammatory, analgesic at diuretic effect.

Ang seaweed, o kelp, na mayaman sa yodo, provitamins at bitamina, ay nakakatulong din sa paggamot. Maaari itong idagdag sa iba't ibang mga salad at sa gayon ay kinakain. Ang kinakailangang dosis ay humigit-kumulang 100 gramo bawat araw. Ang Laminaria ay tutulong sa gawain ng mga bato kapag nag-aalis ng mga produktong metabolic mula sa katawan.

Talamak na pagkabigo sa bato

Ang hindi maibabalik na pagkamatay ng mga nephron ay humahantong sa pinsala sa bato, iyon ay, sa isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng malalang sakit sa bato at humahantong sa katotohanan na ang mga bato ay unti-unting nagsisimulang gawin ang kanilang trabaho nang mas malala at mas malala. Lahat ng buhay ng tao ay nagdurusa dito. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng malaking panganib, kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa apat na yugto.

Nakatago na yugto - halos hindi ito nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng sakit, maaari lamang silang makita sa isang malalim na pagsusuri sa katawan.

Compensated stage - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa glomerular filtration. Sa kasong ito, ang pagkatuyo sa oral cavity at mabilis na pagkapagod at kahinaan ng katawan ay nangyayari. Pasulput-sulpot na yugto - nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng acidosis. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga biglaang pagbabago sa estado mula sa pagpapabuti hanggang sa pagkasira, na nagpapakita ng kanilang sarili depende sa kurso ng sakit, na naging sanhi ng kakulangan ng talamak na anyo.

Terminal - ang huling ika-apat na yugto ng sakit, ito ay humahantong sa uremic intoxication.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sanhi ng kakulangan sa isang talamak na anyo ay:

• hereditary disorder ng ureters, tulad ng hypoplasia, polycystic at dysplasia, pati na rin namamana na mga sakit bato;
• mga sakit sa vascular na humahantong sa pinsala sa parenkayma ng bato. Ang mga ito ay maaaring mga sakit sa vascular tulad ng hypertension at renal artery stenosis;
• mga sakit sa urological, tubular acidosis ng Albright, diabetes sa bato, iyon ay, mga abnormal na proseso sa tubular apparatus;
• glomerulonephritis, amyloidosis, gout, nephrosclerosis, malaria at iba pang mga sakit na dulot ng pinsala sa glomeruli.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang kurso ng pinagbabatayan na sakit ay tumutukoy sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas ng talamak na kakulangan. Ang pinakakaraniwan at karaniwang mga pagpapakita ay pagkatuyo. balat at ang kanilang dilaw na kulay, pati na rin ang kanilang pangangati, ay nabawasan ang pawis. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga plato ng kuko at buhok ay lumalala, nawawala ang kanilang kinang at lakas. Ang katawan ay nagsisimulang mapanatili ang likido, na humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Lumilitaw ang tachycardia at arterial hypertension. Ang mga karamdaman sa nerbiyos ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay nagiging walang malasakit, matamlay at inaantok, mayroon silang pagbaba sa gana, na humahantong sa pagbuo ng dystrophy. Ang mga sintomas ng sakit ay maaari ding magsama ng pananakit sa mga kasukasuan at sa skeletal system, ang pagkakaroon ng panginginig sa mga paa at mga kalamnan ng kalamnan. Ang mauhog lamad ay naghihirap din, ito ay ipinakita sa pagbuo ng aphthous stomatitis, gastroenterocolitis na may mga ulser at erosions.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang pagpili ng mga pamamaraan at gamot para sa paggamot ng talamak na kidney failure ay depende sa kung anong yugto ito at kung paano nagpapatuloy ang pinagbabatayan na sakit. Pagwawasto ng nutrisyon, normalisasyon ng gawain ng puso, pati na rin ang pagbawi balanse ng acid-base tulungan ang pasyente na gumaling. Ang diyeta ay dapat na idinisenyo sa paraang pinipigilan nito ang paggamit ng mga pagkaing protina at asin. Dapat ayusin ang pisikal na aktibidad upang hindi magdulot ng anumang panganib sa pasyente.

Bilang kapalit na paggamot, maaaring gamitin ang paglilinis ng dugo, habang nag-aaplay artipisyal na bato. Maaari kang gumamit ng kidney transplant.

Sa huling yugto ng sakit, maaaring magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon: arrhythmia, myocardial infarction. viral hepatitis, pericarditis.

Kung ang paggamot ay sinimulan sa oras, ang pasyente ay mabubuhay ng buong buhay sa loob ng maraming taon.

Ang pinaka-kagiliw-giliw na balita

Ang modernong gamot ay namamahala upang makayanan ang karamihan sa mga talamak na sakit sa bato at pinipigilan ang pag-unlad ng karamihan sa mga talamak. Sa kasamaang palad, halos 40% pa rin mga pathology ng bato kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato (CRF).

Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagkamatay o pagpapalit ng connective tissue ng bahagi ng mga istrukturang yunit ng bato (nephrons) at hindi maibabalik na pinsala ang mga pag-andar ng mga bato upang linisin ang dugo ng mga nitrogenous slags, ang paggawa ng erythropoietin, na responsable para sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, ang pag-alis ng labis na tubig at mga asing-gamot, at ang reabsorption ng mga electrolyte.

Ang kinahinatnan ng talamak na pagkabigo sa bato ay isang karamdaman ng tubig, electrolyte, nitrogen, balanse ng acid-base, na nagsasangkot ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa estado ng kalusugan at kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan sa terminal na variant ng CRF. Ang diagnosis ay ginawa gamit ang mga paglabag na naitala sa loob ng tatlong buwan o mas matagal pa.

Ngayon, ang CKD ay tinatawag ding chronic kidney disease (CKD). Binibigyang-diin ng terminong ito ang potensyal para sa pagbuo ng malubhang anyo ng pagkabigo sa bato, kahit na sa mga unang yugto ng proseso, kapag ang glomerular filtration rate (GFR) ay hindi pa nabawasan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mas malapit na makitungo sa mga pasyente na may mga asymptomatic na anyo ng pagkabigo sa bato at pagbutihin ang kanilang pagbabala.

Pamantayan para sa CRF

Ginagawa ang diagnosis ng CRF kung ang pasyente ay nagkaroon ng isa sa dalawang uri ng sakit sa bato sa loob ng 3 buwan o higit pa:

• Pinsala sa mga bato na may paglabag sa kanilang istraktura at pag-andar, na tinutukoy ng mga pamamaraan ng laboratoryo o instrumental na diagnostic. Kasabay nito, maaaring bumaba o manatiling normal ang GFR.
• Mayroong pagbaba sa GFR na mas mababa sa 60 ml bawat minuto na mayroon o walang pinsala sa bato. Ang tagapagpahiwatig na ito ng rate ng pagsasala ay tumutugma sa pagkamatay ng halos kalahati ng mga nephron sa bato.

Ano ang humahantong sa CKD

Halos kahit ano malalang sakit kidney failure na walang paggamot sa maaga o huli ay maaaring humantong sa nephrosclerosis na may kidney failure na gumana nang normal. Iyon ay, nang walang napapanahong therapy, ang isang resulta ng anumang sakit sa bato bilang CRF ay isang oras lamang. Gayunpaman, ang mga sakit sa cardiovascular mga sakit sa endocrine, mga sistematikong sakit maaaring humantong sa pagkabigo sa bato.

• sakit sa bato: talamak na glomerulonephritis, talamak na tubulointerstitial nephritis, tuberculosis sa bato, hydronephrosis, polycystic kidney disease, nephrolithiasis.
• Mga pathologies ng urinary tract: urolithiasis, urethral strictures.
• Mga sakit sa cardiovascular: arterial hypertension, atherosclerosis, kasama. angiosclerosis mga daluyan ng bato.
• Mga pathology ng endocrine: diabetes.
• Mga sistematikong sakit: bato amyloidosis, .

Paano nagkakaroon ng CKD

Ang proseso ng pagpapalit ng apektadong glomeruli ng bato na may peklat tissue ay sabay-sabay na sinamahan ng functional compensatory pagbabago sa mga natitira. Samakatuwid, ang talamak na pagkabigo sa bato ay unti-unting nabubuo sa pagdaan ng ilang yugto sa kurso nito. Ang pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa katawan ay isang pagbawas sa rate ng pagsasala ng dugo sa glomerulus. Ang glomerular filtration rate ay karaniwang 100-120 ml kada minuto. Ang isang hindi direktang tagapagpahiwatig kung saan maaaring hatulan ng isa ang GFR ay ang creatinine ng dugo.

• Ang unang yugto ng CKD ay ang inisyal

Kasabay nito, ang glomerular filtration rate ay nananatili sa antas na 90 ml kada minuto (normal na variant). May kumpirmadong pinsala sa bato.

• Pangalawang yugto

Iminumungkahi nito ang pinsala sa bato na may bahagyang pagbaba sa GFR sa hanay na 89-60. Para sa mga matatanda, sa kawalan ng pinsala sa istruktura sa mga bato, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay itinuturing na pamantayan.

• Ikatlong yugto

Sa ikatlong katamtamang yugto, ang GFR ay bumaba sa 60-30 ml bawat minuto. Kasabay nito, ang prosesong nagaganap sa mga bato ay kadalasang nakatago sa paningin. Walang maliwanag na klinika. Marahil ay isang pagtaas sa dami ng ihi na inilabas, isang katamtamang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (anemia) at nauugnay na kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng pagganap, maputlang balat at mauhog na lamad, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok, tuyong balat, nabawasan. gana. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ay may pagtaas sa presyon ng dugo (pangunahin ang diastolic, i.e. mas mababa).

• Ikaapat na yugto

Ito ay tinatawag na konserbatibo, dahil maaari itong pigilan ng mga gamot at, tulad ng una, ay hindi nangangailangan ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng hardware (hemodialysis). Kasabay nito, ang glomerular filtration ay pinananatili sa antas na 15-29 ml bawat minuto. Lumitaw Mga klinikal na palatandaan kakulangan sa bato: matinding kahinaan, nabawasan ang kakayahang magtrabaho laban sa background ng anemia. Tumaas na paglabas ng ihi, makabuluhang pag-ihi sa gabi na may madalas na pag-uudyok sa gabi (nocturia). Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang dumaranas ng mataas na presyon ng dugo.

• Ikalimang yugto

Ang ikalimang yugto ng pagkabigo sa bato ay nakuha ang pangalan na terminal, i.e. pangwakas. Sa pagbaba ng glomerular filtration sa ibaba 15 ml bawat minuto, ang dami ng ihi na pinalabas (oliguria) ay bumababa hanggang sa ganap itong wala sa kinalabasan ng kondisyon (anuria). Ang lahat ng mga palatandaan ng pagkalason sa katawan na may nitrogenous slags (uremia) ay lumilitaw laban sa background ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte, mga sugat ng lahat ng mga organo at sistema (pangunahin ang nervous system, kalamnan ng puso). Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa dialysis ng dugo (paglilinis nito sa pamamagitan ng paglampas sa mga hindi gumaganang bato). Kung walang hemodialysis o kidney transplant, namamatay ang mga pasyente.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Hitsura ng mga pasyente

Ang hitsura ay hindi nagdurusa hanggang sa yugto kung kailan ang glomerular filtration ay makabuluhang nabawasan.

• Dahil sa anemia, lumilitaw ang pamumutla, dahil sa mga karamdaman sa tubig at electrolyte, tuyong balat.
• Habang nagpapatuloy ang proseso, lumilitaw ang yellowness ng balat at mauhog na lamad, isang pagbawas sa kanilang pagkalastiko.
• Maaaring mangyari ang kusang pagdurugo at pasa.
• Dahil sa mga gasgas.
• Nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na renal edema na may puffiness ng mukha hanggang sa karaniwang uri ng anasarca.
• Ang mga kalamnan ay nawawalan din ng tono, nagiging malabo, dahil sa kung saan tumataas ang pagkapagod at bumababa ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho.

Pinsala ng Nervous System

Ito ay ipinakikita ng kawalang-interes, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi at pag-aantok sa araw. Nabawasan ang memorya, kakayahang matuto. Habang tumataas ang talamak na pagkabigo sa bato, lumilitaw ang malinaw na pagkahilo at mga karamdaman sa kakayahang matandaan at mag-isip.

Ang mga paglabag sa peripheral na bahagi ng nervous system ay nakakaapekto sa chilliness ng mga limbs, tingling sensations, pag-crawl. Sumali sa susunod mga karamdaman sa paggalaw sa mga braso at binti.

function ng ihi

Siya sa una ay naghihirap mula sa isang uri ng polyuria (isang pagtaas sa dami ng ihi) na may nangingibabaw na pag-ihi sa gabi. Dagdag pa, ang CRF ay bubuo sa landas ng pagbabawas ng dami ng ihi at pag-unlad ng edematous syndrome hanggang sa kumpletong kawalan ng excretion.

Balanse ng tubig-asin

• Ang kawalan ng timbang sa asin ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkauhaw, tuyong bibig
• kahinaan, pagdidilim ng mga mata kapag biglang tumayo (dahil sa pagkawala ng sodium)
• Ang labis na potasa ay nagpapaliwanag ng pagkalumpo ng kalamnan
• mga karamdaman sa paghinga
• pagbagal ng heartbeats, arrhythmias, intracardiac blockade hanggang sa cardiac arrest.

Laban sa backdrop ng tumaas na produksyon mga glandula ng parathyroid Lumilitaw ang parathyroid hormone mataas na lebel phosphorus at mababang antas ng calcium sa dugo. Ito ay humahantong sa paglambot ng mga buto, kusang pagkabali, pangangati ng balat.

Imbalances ng nitrogen

Nagdudulot sila ng pagtaas sa creatinine ng dugo, uric acid at urea, bilang resulta ng:

• na may GFR na mas mababa sa 40 ml bawat minuto, nabubuo ang enterocolitis (pinsala sa maliit at malaking bituka na may pananakit, bloating, madalas na maluwag na dumi)
• amoy ng ammonia mula sa bibig
• pangalawang articular lesyon ng uri ng gout.

Ang cardiovascular system

• una, ito ay tumutugon sa pagtaas ng presyon ng dugo
• pangalawa, mga sugat sa puso (mga kalamnan -, pericardial sac - pericarditis)
• lumitaw mapurol na sakit sa puso, cardiac arrhythmias, igsi ng paghinga, pamamaga sa mga binti, pagpapalaki ng atay.
• na may hindi kanais-nais na kurso ng myocarditis, ang pasyente ay maaaring mamatay sa background ng talamak na pagpalya ng puso.
• Ang pericarditis ay maaaring mangyari sa akumulasyon ng likido sa pericardial sac o ang pag-ulan ng mga kristal ng uric acid dito, na, bilang karagdagan sa sakit at pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, kapag nakikinig dibdib nagbibigay ng katangian ("funeral") pericardial friction rub.

hematopoiesis

Laban sa background ng isang kakulangan sa paggawa ng erythropoietin ng mga bato, ang hematopoiesis ay bumabagal. Ang resulta ay anemia, na nagpapakita ng sarili nang maaga sa kahinaan, pagkahilo, at pagbaba ng pagganap.

Mga komplikasyon sa baga

katangian ng mga huling yugto ng CKD. Ito ay isang uremic baga - interstitial edema at bacterial pamamaga ng baga laban sa background ng isang pagkahulog sa immune defenses.

Sistema ng pagtunaw

Ito ay tumutugon sa pagbaba ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pamamaga ng oral mucosa at mga glandula ng salivary. Sa uremia, erosive at mga depekto sa ulcerative tiyan at bituka, puno ng pagdurugo. Ang talamak na hepatitis ay nagiging madalas ding kasama ng uremia.

Pagkabigo sa bato sa panahon ng pagbubuntis

Kahit na ang isang physiological na pagbubuntis ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa mga bato. Sa talamak na sakit sa bato, ang pagbubuntis ay nagpapalala sa kurso ng patolohiya at maaaring mag-ambag sa mabilis na pag-unlad nito. Ito ay dahil sa katotohanan na:

• sa panahon ng pagbubuntis, ang pagtaas ng daloy ng dugo sa bato ay pinasisigla ang labis na pagkapagod ng renal glomeruli at ang pagkamatay ng ilan sa kanila,
• pagkasira ng mga kondisyon para sa reabsorption ng mga asing-gamot sa mga tubule ng bato ay humahantong sa pagkawala ng mataas na dami ng protina, na nakakalason sa tissue ng bato,
• ang pagtaas ng trabaho ng sistema ng coagulation ng dugo ay nag-aambag sa pagbuo ng mga maliliit na clots ng dugo sa mga capillary ng mga bato,
• Ang pagkasira sa kurso ng arterial hypertension sa panahon ng pagbubuntis ay nag-aambag sa glomerular necrosis.

Kung mas masahol pa ang pagsasala sa mga bato at mas mataas ang mga numero ng creatinine, mas hindi kanais-nais ang mga kondisyon para sa pagsisimula ng pagbubuntis at pagdadala nito. Ang isang buntis na babae na may talamak na pagkabigo sa bato at ang kanyang fetus ay nahaharap sa ilang mga komplikasyon sa pagbubuntis:

• Arterial hypertension
• nephrotic syndrome na may edema
• Preeclampsia at eclampsia
• malubhang anemya
• at hypoxia ng pangsanggol
• Mga pagkaantala at malformations ng fetus
• at maagang panganganak
• Mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi ng isang buntis

Ang mga nephrologist at obstetrician-gynecologist ay kasangkot upang magpasya sa pagiging angkop ng pagbubuntis sa bawat indibidwal na pasyente na may CRF. Kasabay nito, kinakailangan upang masuri ang mga panganib para sa pasyente at sa fetus at iugnay ang mga ito sa mga panganib na ang pag-unlad ng CRF bawat taon ay binabawasan ang posibilidad ng pagsisimula. bagong pagbubuntis at ang kanyang masayang resolusyon.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang simula ng paglaban sa CRF ay palaging ang regulasyon ng diyeta at balanse ng tubig-asin.

• Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumain na may paghihigpit sa paggamit ng protina sa loob ng 60 gramo bawat araw, na may pangunahing paggamit ng mga protina ng gulay. Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa yugto 3-5, ang protina ay limitado sa 40-30 g bawat araw. Kasabay nito, bahagyang pinapataas nila ang proporsyon ng mga protina ng hayop, na nagbibigay ng kagustuhan sa karne ng baka, itlog at payat na isda. Ang pagkain ng itlog at patatas ay popular.
• Kasabay nito, ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng posporus (mga legume, mushroom, gatas, puting tinapay, mani, kakaw, bigas) ay limitado.
• Ang labis na potasa ay nangangailangan ng pagbawas sa pagkonsumo ng itim na tinapay, patatas, saging, petsa, pasas, perehil, igos).
• Ang mga pasyente ay kailangang pamahalaan gamit ang isang regimen sa pag-inom sa antas na 2-2.5 litro bawat araw (kabilang ang sopas at mga tabletas sa pag-inom) sa pagkakaroon ng matinding edema o hindi maalis na arterial hypertension.
• Ito ay kapaki-pakinabang upang panatilihin ang isang talaarawan ng pagkain, na ginagawang mas madali ang pagtatala ng protina at mga elemento ng bakas sa pagkain.
• Minsan ang mga dalubhasang mixture ay ipinakilala sa diyeta, pinayaman ng mga taba at naglalaman ng isang nakapirming dami ng mga protina ng toyo at balanse sa mga elemento ng bakas.
• Ang mga pasyente, kasama ang diyeta, ay maaaring magpakita ng isang kapalit na amino acid - Ketosteril, na karaniwang idinagdag sa GFR na mas mababa sa 25 ml bawat minuto.
• Ang diyeta na mababa ang protina ay hindi ipinahiwatig para sa malnutrisyon, nakakahawang komplikasyon CRF, hindi makontrol na arterial hypertension, na may GFR na mas mababa sa 5 ml bawat minuto, nadagdagan ang pagkasira ng protina, pagkatapos ng operasyon, malubhang nephrotic syndrome, terminal uremia na may pinsala sa puso at nervous system, mahinang pagpaparaya sa diyeta.
• Ang asin ay hindi limitado sa mga pasyente na walang malubhang arterial hypertension at edema. Sa pagkakaroon ng mga sindrom na ito, ang asin ay limitado sa 3-5 gramo bawat araw.

Mga enterosorbents

Pinapayagan ka nitong bahagyang bawasan ang kalubhaan ng uremia dahil sa pagbubuklod sa bituka at pag-alis ng nitrogenous toxins. Gumagana ito para sa maagang yugto CRF na may kamag-anak na pangangalaga ng glomerular filtration. Polyphepan, Enterodez, Enterosgel, Activated carbon, ay ginagamit.

Paggamot ng anemia

Upang ihinto ang anemia, ang Erythropoietin ay ibinibigay, na nagpapasigla sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo. Ang hindi makontrol na arterial hypertension ay nagiging limitasyon sa paggamit nito. Dahil ang kakulangan sa iron ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may erythropoietin (lalo na sa mga babaeng nagreregla), ang therapy ay dinadagdagan mga gamot sa bibig bakal (Sorbifer durules, Maltofer, atbp., tingnan).

Disorder sa pamumuo ng dugo

Ang pagwawasto ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay isinasagawa sa Clopidogrel. Ticlopedin, Aspirin.

Paggamot ng arterial hypertension

Mga gamot para sa paggamot ng arterial hypertension: Mga inhibitor ng ACE(Ramipril, Enalapril, Lisinopril) at sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprosartan, Telmisartan), pati na rin ang Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. sa mga kumbinasyon na may saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Mga karamdaman sa metabolismo ng posporus at calcium

Ito ay pinahinto ng calcium carbonate, na pumipigil sa pagsipsip ng posporus. Kakulangan ng calcium - mga sintetikong paghahanda ng bitamina D.

Pagwawasto ng mga karamdaman sa tubig at electrolyte

isinasagawa sa parehong paraan tulad ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pangunahing bagay ay upang mapupuksa ang pasyente ng pag-aalis ng tubig laban sa background ng isang paghihigpit sa diyeta ng tubig at sodium, pati na rin ang pag-aalis ng acidification ng dugo, na puno ng matinding igsi ng paghinga at kahinaan. Ang mga solusyon na may bicarbonates at citrates, sodium bikarbonate ay ipinakilala. Ginagamit din ang 5% glucose solution at Trisamine.

Mga pangalawang impeksyon sa talamak na pagkabigo sa bato

Nangangailangan ito ng appointment ng mga antibiotic, antiviral o antifungal na gamot.

Hemodialysis

Sa isang kritikal na pagbaba sa glomerular filtration, ang paglilinis ng dugo mula sa mga sangkap ng metabolismo ng nitrogen ay isinasagawa ng hemodialysis, kapag ang mga slags ay pumasa sa solusyon ng dialysis sa pamamagitan ng lamad. Ang pinakakaraniwang ginagamit na apparatus ay isang "artipisyal na bato", hindi gaanong madalas na ginagawa ang peritoneal dialysis, kapag ang solusyon ay ibinuhos sa lukab ng tiyan, at ang peritoneum ay gumaganap ng papel na isang lamad. Ang hemodialysis para sa CRF ay isinasagawa sa talamak na mode. Para dito, ang mga pasyente ay naglalakbay nang ilang oras sa isang araw patungo sa isang dalubhasang Center o ospital. Kasabay nito, mahalaga na napapanahong maghanda ng arterio-venous shunt, na inihanda sa isang GFR na 30-15 ml bawat minuto. Mula sa sandaling ang GFR ay bumaba sa ibaba 15 ml, ang dialysis ay sinimulan sa mga bata at mga pasyente na may diabetes mellitus, na may GFR na mas mababa sa 10 ml bawat minuto, ang dialysis ay isinasagawa sa ibang mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa hemodialysis ay:

• Malubhang pagkalasing sa mga produktong nitrogen: pagduduwal, pagsusuka, enterocolitis, hindi matatag na presyon ng dugo.
• Edema na lumalaban sa paggamot at mga kaguluhan sa electrolyte. Cerebral edema o pulmonary edema.
• Matinding acidification ng dugo.

Contraindications para sa hemodialysis:

• mga karamdaman sa clotting
• patuloy na matinding hypotension
• mga tumor na may metastases
• decompensation ng mga sakit sa cardiovascular
• aktibong nakakahawang pamamaga
• sakit sa pag-iisip.

kidney transplant

Ito ay isang pangunahing solusyon sa problema ng talamak sakit sa bato. Pagkatapos nito, ang pasyente ay kailangang gumamit ng cytostatics at hormones habang buhay. May mga kaso ng paulit-ulit na transplant, kung sa ilang kadahilanan ay tinanggihan ang transplant. Ang kabiguan ng bato sa panahon ng pagbubuntis laban sa background ng isang transplanted na bato ay hindi isang indikasyon para sa pagkagambala ng pagbubuntis. ang pagbubuntis ay maaaring dalhin sa kinakailangang termino at pinapayagan, bilang panuntunan, caesarean section sa 35-37 na linggo.

Kaya, ang Chronic Kidney Disease, na ngayon ay pinalitan ang konsepto ng "chronic renal failure", ay nagbibigay-daan sa mga doktor na makita ang problema nang mas napapanahon (kadalasan kapag wala pang mga panlabas na sintomas) at tumugon sa pagsisimula ng therapy. Ang sapat na paggamot ay maaaring pahabain o i-save ang buhay ng pasyente, mapabuti ang kanyang pagbabala at kalidad ng buhay.

Ang Chronic renal failure (CRF) ay isang karamdaman na nangyayari sa iba't ibang kondisyon, na kadalasang humahantong sa seryosong kahihinatnan para sa kalusugan ng tao at maging sa buhay.

Dahil sa sakit na ito, ang mga bato ay talagang huminto sa pagganap ng kanilang mga pangunahing tungkulin na sumusuporta sa gawain ng katawan sa kabuuan. CRF - ano ito sa gamot, kung gaano karaming tao ang nabubuhay dito, malalaman pa natin.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Ang kabiguan ng bato ay hindi nangangahulugang isang sakit ng bato o sistema ng ihi. dahil sa iba't ibang mga patolohiya organismo, tulad ng diabetes, ay nangyayari pagkamatay ng mga istrukturang bahagi ng mga bato. At ang mga bato ay responsable para sa paglabas at pagsasala.

Sa talamak na anyo sakit, ang pagkabigo sa bato ay mabilis na umuunlad, sa panahon ng kurso - dahan-dahan, unti-unti, kung minsan sa loob ng ilang buwan, ngunit may isang matatag na ugali sa pag-unlad. ito hindi maibabalik na karamdaman.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay hindi lilitaw nang biglaan. Siya ang resulta ng mga sakit umaatake sa mga nephron(isang elemento ng sistema ng ihi, na bahagi ng "komposisyon" ng mga bato):

• mga sakit sa autoimmune;
• Glomerulonephritis;
• Diabetes mellitus ng parehong uri;
• Cirrhosis ng atay.

Bilang resulta ng ito o ang nagpapasiklab na proseso, ang unti-unting pagkamatay ng mga nephron ay nangyayari. Sa una, ito ay mga pagbabago sa sclerotic, mga buwan, minsan lumipas ang mga taon, lumalaki sila. Sa kalaunan ay huminto ang bato gampanan ang kanilang mahahalagang tungkulin.

Ang pinsala sa kahit na 50 porsiyento ng mga nephron ay maaaring hindi napapansin ng mga tao. At kapag ang mga tagapagpahiwatig tulad ng creatinine at urea ay nagsimulang magbago, ay naantala ng katawan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagsisimulang bumuo.

Kinakailangang kumuha ng mga pagsusuri at bumisita sa doktor isang beses sa isang taon upang maiwasan ang CRF.

Sa ICD, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nasa klase na "Mga sakit ng genitourinary system" sa ilalim code N18.9. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang nephrologist.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga matatanda at bata

Ang sakit ay batay sa maraming mga karamdaman na nakakaapekto sa katawan ng tao sa iba't ibang panahon ng buhay: congenital pathologies kidneys, gout, diabetes, metabolic problem, sa kidneys, lupus erythematosus at iba pa. Ang isang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring maging talamak na pagkalason sa anumang mga sangkap.

Syndrome ng talamak na pagkabigo sa bato - mapanganib na kondisyon sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, kahit na sa yugto ng pagpaplano ng isang sanggol, mahalagang kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang pagsusuri. Kung ang isang babae ay nagdurusa na mula sa isang talamak na anyo ng sakit na ito, ang espesyalista ay kailangang masuri ang lahat ng mga panganib at posibilidad ng pagdadala ng isang fetus.

May mga sitwasyon kung kailan, sa sobrang matinding anyo ng CRF, kailangang gawin ng isang babae pagpapalaglag dahil banta nito ang kanyang buhay.

Mga salik na humahantong sa pagkabigo sa bato sa mga buntis na kababaihan:

• Pyelonephritis;
• Sakit sa urolithiasis;
• Cystitis at iba pang mga sakit ng sistema ng ihi.

Paano nakakaapekto ang cystitis sa kurso ng pagbubuntis, basahin ang aming artikulo.

Lalo na mapanlinlang ang pyelonephritis na nangyayari sa mga kababaihan sa posisyon, dahil maaari itong maging katulad ng mga pagpapakita ng toxicosis. Sa ilang mga kaso, imposibleng matukoy kung bakit nangyari ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan.

Kung ang mga panganib para sa pasyente at sa fetus ay minimal at siya ay pinahihintulutang magdala, ang doktor ay nagrereseta sa kanya ng isang kumpletong paghihigpit. pisikal na Aktibidad at pahinga sa kama sa kaunting paglala. Espesyal, paggamot sa droga, pananatili sa ospital makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng CKD at manganak ng sanggol.

Kapansin-pansin na mayroong malinaw na mga indikasyon para sa pagtatapos ng pagbubuntis sa isang babaeng may CRF - isang pagtaas sa antas ng creatinine sa dugo. hanggang sa 200 µmol/l pataas.

Ang pagpaplano ng pagbubuntis ay ipinagbabawal kung ang isang creatinine index na 190 μmol / l ay napansin sa dugo.

Ang katotohanan ay, mas mataas ang tagapagpahiwatig na ito, mas malamang pag-unlad ng preeclampsia. At ito ay isang tunay na banta sa buhay ng isang babae: posibleng stroke, acute renal failure.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, may mga panganib para sa fetus: napaaga na kapanganakan, may hawak na sanggol masinsinang pagaaruga.

Taun-taon inilalagay ang CKD 5-10 bata sa isang milyon. Ang mga sanhi ng sakit ay mga congenital na sakit, tulad ng pyelonephritis at iba't ibang nephropathies, hydronephrosis, polycystic kidney disease, o mga nakuhang sakit, tulad ng pag-unlad ng diabetes mellitus.

Ang bata ay may anemia, nadagdagan ang pagkapagod, sakit ng ulo, pagkaantala sa pag-unlad, pagkauhaw at iba pa.

AT edad ng paaralan hanggang sa 14 na taong gulang, mayroong isang pagtaas ng paglaki at pag-unlad ng bata, na hindi kanais-nais para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga bato ay hindi lumalaki kasama ng katawan, ang metabolismo ay nabalisa, ang kondisyon ng sistema ng ihi ay lumalala. Sa kasong ito mataas na panganib ng pagkamatay.

Ngayon, na may sapat na napiling therapy, ang mga batang may CRF ay nabubuhay hanggang 25 taon lalo na kung nagsimula bago ang edad na 14.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Sa pinakadulo simula ng hitsura nito, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw hanggang sa hanggang 50% pinsala sa paggana ng bato. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng kahinaan, pagkapagod, pag-aantok. Maaaring may mga sumusunod na sintomas:

1. Madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi. Dahil sa isang paglabag sa output ng ihi, maaaring magkaroon ng dehydration ng katawan;
2. Pagduduwal na may mga bouts ng pagsusuka;
3. Pagkauhaw at pakiramdam ng tuyong bibig;
4. Namumulaklak, masakit na sakit;
5. Pagtatae;
6. pagdurugo ng ilong;
7. Madalas na ARVI at sipon;
8. Anemia.

Sa isang huling yugto ng sakit, ang pasyente ay dumaranas ng mga pag-atake ng inis, at maaaring mawalan ng malay. Ang lahat ng mga sintomas ay dahan-dahang bubuo.

Pag-uuri

Ang sakit ay laganap sa pangkalahatang populasyon ang globo. Ayon sa istatistika, nagkakasakit siya 60 hanggang 300 katao kada milyong populasyon kada taon. Sa masinsinang pangangalaga, ang survival rate ay higit sa 50 porsiyento. Inuuri ng mga espesyalista ang CKD sa iba't ibang paraan. Halimbawa:

Ang bawat isa sa mga yugto at pag-uuri ay may sariling malinaw na mga pagpapakita, na maaari lamang masuri ng isang doktor.

Mga komplikasyon sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak na pagkabigo sa bato sa maraming mga kaso ay sa sarili nitong resulta ng mga pangmatagalang sakit ng tao. Ang mga komplikasyon nang direkta mula sa talamak na pagkabigo sa bato ay lumitaw, bilang isang patakaran, na nasa malubhang yugto ng sakit. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagpalya ng puso, atake sa puso, malubhang hypertension.

Nakakaimpluwensya sa CKD at aktibidad ng central nervous system. Pagkatapos ang pasyente ay nanganganib sa mga kombulsyon, ang pagbuo ng mga karamdaman sa nerbiyos hanggang sa demensya.

Kapag nagsasagawa ng therapy sa anyo ng dialysis, ang trombosis ay hindi rin karaniwan. Ngunit karamihan sa mapanganib na komplikasyon ay nekrosis ng bato.

Ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay, bilang isang resulta ng kung saan ay madalas na dumating nakamamatay na kinalabasan.

Klinika sa yugto ng terminal

Ang yugto ng terminal ay ang huling yugto sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ito ang pinaka-malubha, at, sa kasamaang-palad, walang lunas. Ibig sabihin kumpletong pagkabigo ng normal na paggana ng isa o parehong bato.

Ang glomerular filtration rate (GFR) ay bumababa sa minimal na halaga sa kabila ng patuloy na therapy. Mayroong isang malakas na uremia, iyon ay, ang katawan ay talagang nilalason ang sarili sa sarili nitong "basura".

Ang kundisyong ito ay humahantong sa pag-unlad ng pinsala sa cardiovascular system. Pinahusay na dialysis therapy, gaya ng sinasabi nila, parehong nagpapagaling at napilayan. Pinapanatili nito ang mga function ng buhay, ngunit maaaring humantong sa malubhang hypertension, malubhang anemia, at trombosis.

Ang mga pag-andar ng gastrointestinal tract ay malubhang apektado. Kadalasan, ang pasyente ay namamatay dahil sa advanced na sakit sa puso.

Kapansanan sa talamak na pagkabigo sa bato

Upang makakuha ng kapansanan sa talamak na pagkabigo sa bato, dapat kang pumasa sa isang medikal na komisyon.

Gayunpaman, ang pasyente ay kinikilala bilang may kakayahan kung siya ay may nakatagong o paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, maaari silang maglingkod sa kanilang sarili, may mga maliliit na sugat. lamang loob at hindi naipahayag na mga sintomas. Ang mga naturang pasyente ay inililipat sa magaan na trabaho at magbigay ng 3 grupo ng kapansanan.

Pangalawang pangkat ang kapansanan ay natutukoy sa huling yugto ng sakit at mga makabuluhang paglabag sa mga panloob na organo. Ngunit ang kakayahang magtrabaho at maglingkod sa sarili sa pang-araw-araw na buhay ay napanatili.

At unang pangkat ay ibinibigay sa isang taong may malubhang terminal stage ng sakit, malubhang pinsala sa katawan, sa panahon ng kidney transplant. Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong ng ibang tao.

Upang magrehistro ng kapansanan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor para sa lahat ng mga resulta ng mga eksaminasyon at pag-aaral, kabilang ang mga biochemical parameter ng dugo, x-ray ng skeletal system, ultrasound ng mga bato, at ang pagtatapos ng dumadating na doktor. Gamit ang mga dokumentong ito, ang isang tao ay pumupunta sa komisyon.

Matapos matukoy ang pangkat ng kapansanan, ang pasyente ay itinalaga ng magaan na trabaho, muling pagsasanay para sa isa sa mga pinahihintulutang propesyon. O, sa yugto ng terminal, ang wastong pangangalaga sa tahanan ay tinutukoy at isang programa ng maintenance therapy o rehabilitasyon ay ginagawa.

Tandaan na kadalasang nagkakaroon ng kidney failure sa mga pasyenteng may diabetes mellitus. iba't ibang uri naghihirap mula sa hypertension o urolithiasis.

Ano ang kidney failure - tingnan ang programang "Health TV":

pagkabigo sa bato- isang pathological na kondisyon na nangyayari sa iba't ibang mga sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng mga function ng bato.

Ang bato ay isang organ ng urinary system. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pagbuo ng ihi.

Nangyayari ito ng ganito:

• Ang dugo na pumapasok sa mga daluyan ng bato mula sa aorta ay umaabot sa glomerulus ng mga capillary na napapalibutan ng isang espesyal na kapsula (Shumlyansky-Bowman capsule). Sa ilalim ng mataas na presyon, ang likidong bahagi ng dugo (plasma) na may mga sangkap na natunaw dito ay pumapasok sa kapsula. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing ihi.
• Pagkatapos ang pangunahing ihi ay gumagalaw sa sistema ng convoluted tubules. Narito ang tubig at kailangan para sa katawan ang mga sangkap ay hinihigop pabalik sa dugo. Ang pangalawang ihi ay nabuo. Kung ikukumpara sa pangunahin, nawawala ito sa lakas ng tunog at nagiging mas puro, lamang nakakapinsalang produkto metabolismo: creatine, urea, uric acid.
• Mula sa sistema ng tubules, ang pangalawang ihi ay pumapasok sa renal calyces, pagkatapos ay sa pelvis at sa ureter.

Ang mga pag-andar ng mga bato, na natanto sa pamamagitan ng pagbuo ng ihi:

• Paglabas ng mga nakakapinsalang metabolic na produkto mula sa katawan.
• Regulasyon ng osmotic na presyon ng dugo.
• Paggawa ng hormone. Halimbawa, ang renin, na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo.
• Regulasyon ng nilalaman ng iba't ibang mga ion sa dugo.
• Pakikilahok sa hematopoiesis. Ang mga bato ay naglalabas ng biologically aktibong sangkap erythropoietin, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo).

Sa kabiguan ng bato, ang lahat ng mga pag-andar na ito ng mga bato ay may kapansanan.

Mga sanhi ng kidney failure

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato, depende sa mga sanhi:

• prerenal. Sanhi ng may kapansanan sa daloy ng dugo sa bato. Ang bato ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagbuo ng ihi ay nagambala, ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa tissue ng bato. Ito ay nangyayari sa halos kalahati (55%) ng mga pasyente.
• Renal. Nauugnay sa patolohiya ng tisyu ng bato. Ang bato ay tumatanggap ng sapat na dugo, ngunit hindi makabuo ng ihi. Nangyayari sa 40% ng mga pasyente.
• Postrenal. Ang ihi ay nabuo sa mga bato, ngunit hindi maaaring dumaloy dahil sa isang bara sa urethra. Kung ang isang sagabal ay nangyayari sa isang yuriter, pagkatapos ay ang malusog na bato ay kukuha sa pag-andar ng apektadong bato - hindi mangyayari ang pagkabigo sa bato. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente.

Sa larawan: A - prerenal renal failure; B - postrenal renal failure; C - pagkabigo sa bato ng bato.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato:

prerenal	Mga kondisyon kung saan ang puso ay humihinto sa pag-andar nito at nagbobomba ng mas kaunting dugo: arrhythmias, pagpalya ng puso, matinding pagdurugo, pulmonary embolism. Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo: pagkabigla sa mga pangkalahatang impeksyon (sepsis), malubhang reaksiyong alerhiya, labis na dosis ng ilang mga gamot. Dehydration: matinding pagsusuka, pagtatae, pagkasunog, paggamit ng labis na dosis ng diuretics. Cirrhosis at iba pang sakit sa atay: sa kasong ito, ang pag-agos ng venous blood ay nabalisa, nangyayari ang edema, ang paggana ng cardiovascular system at suplay ng dugo sa mga bato ay nagambala.
Renal	pagkalason: mga nakakalason na sangkap sa pang-araw-araw na buhay at sa industriya, kagat ng ahas, kagat ng insekto, mabibigat na metal, labis na dosis ng ilang mga gamot. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, ang nakakalason na sangkap ay umaabot sa mga bato at nakakagambala sa kanilang trabaho. Napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin pagsasalin ng hindi tugmang dugo, malaria. Nagreresulta ito sa pinsala sa tissue ng bato. Pinsala sa bato ng antibodies mga sakit sa autoimmune, halimbawa, sa maramihang myeloma. Pinsala sa mga bato sa pamamagitan ng mga produktong metabolic sa ilang partikular na sakit, halimbawa, mga uric acid salt sa gota. Nagpapasiklab na proseso sa mga bato: glomerulonephritis, hemorrhagic fever na may renal syndrome, atbp. Pinsala sa mga bato sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng bato: scleroderma, thrombocytopenic purpura, atbp. Isang pinsala sa bato(kung ang pangalawa sa ilang kadahilanan ay hindi gumagana).
Postrenal	Mga tumor prostate, pantog, iba pang pelvic organs. Pinsala o hindi sinasadyang ligation sa panahon ng ureteral surgery. Pagbara ng ureter. Mga posibleng dahilan: thrombus, nana, bato, congenital malformations. sakit sa pag-ihi, sanhi ng paggamit ng ilang partikular na gamot.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Sintomas ng kidney failure

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa yugto:

• paunang yugto;
• ang yugto ng pagbabawas ng pang-araw-araw na dami ng ihi na mas mababa sa 400 ML (oliguric stage);
• ang yugto ng pagpapanumbalik ng dami ng ihi (polyuric stage);
• buong yugto ng pagbawi.

Yugto	Mga sintomas
Inisyal	Sa yugtong ito, dahil dito, wala pang pagkabigo sa bato. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng pinag-uugatang sakit. Ngunit ang mga kaguluhan sa tisyu ng bato ay nangyayari na.
oliguriko	Tumataas ang dysfunction ng bato, bumababa ang dami ng ihi. Dahil dito, ang mga nakakapinsalang metabolic na produkto ay pinanatili sa katawan, may mga paglabag sa balanse ng tubig-asin. Mga sintomas: pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi na mas mababa sa 400 ML; kahinaan, panghihina, panghihina; walang gana kumain; pagduduwal at pagsusuka; kalamnan twitching (dahil sa isang paglabag sa nilalaman ng mga ions sa dugo); cardiopalmus; arrhythmias; ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga ulser at pagdurugo ng gastrointestinal; mga impeksyon sa ihi, sistema ng paghinga, lukab ng tiyan laban sa background ng isang pagpapahina ng katawan. Ang yugtong ito ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang pinakamalubha at maaaring tumagal mula 5 hanggang 11 araw.
polyuric	Ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ang dami ng ihi ay tumataas, bilang isang panuntunan, kahit na higit sa normal. Sa yugtong ito, ang pag-aalis ng tubig sa katawan, ang mga impeksiyon ay maaaring bumuo.
Magaling na	Panghuling pagpapanumbalik ng function ng bato. Karaniwang tumatagal mula 6 hanggang 12 buwan. Kung sa panahon ng talamak na kabiguan ng bato ang isang malaking bahagi ng tissue ng bato ay naka-off mula sa trabaho, kung gayon ang kumpletong pagbawi ay imposible.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

• Sa paunang yugto Ang talamak na pagkabigo sa bato ay walang mga pagpapakita. Ang pakiramdam ng pasyente ay medyo normal. Karaniwan, lumilitaw ang mga unang sintomas kapag huminto sa paggana ang 80% -90% ng tissue sa bato. Ngunit bago ang oras na iyon, maaari kang magtatag ng diagnosis kung magsasagawa ka ng pagsusuri.


• Karaniwan, ang unang lumilitaw ay mga pangkalahatang sintomas: pagkahilo, panghihina, pagtaas ng pagkapagod, madalas na karamdaman.


• Ang paglabas ng ihi ay may kapansanan. Sa isang araw, ito ay nabuo nang higit sa inaasahan (2-4 litro). Ito ay maaaring humantong sa dehydration. May madalas na pag-ihi sa gabi. Sa mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang dami ng ihi ay bumababa nang husto - ito ay isang masamang palatandaan.


• Pagduduwal at pagsusuka.


• Nanginginig ang kalamnan.


• Pangangati ng balat.


• Pagkatuyo at kapaitan sa bibig.


• Sakit sa tiyan.


• Pagtatae.


• ilong, pagdurugo ng tiyan dahil sa pagbaba ng pamumuo ng dugo.


• Mga pagdurugo sa balat.


• Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagdurusa sa mga impeksyon sa paghinga, pulmonya.


• Sa huling yugto: lumalala ang kondisyon. May mga pag-atake ng igsi ng paghinga, bronchial hika. Ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay, mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay katulad ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ngunit sila ay lumalaki nang mas mabagal.

Diagnosis ng kidney failure

Paraan ng diagnostic	Talamak na pagkabigo sa bato	Talamak na pagkabigo sa bato
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato, maaaring makilala ng isa: pagbabago sa density ng ihi, depende sa sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato; isang maliit na halaga ng protina; erythrocytes sa urolithiasis, impeksyon, mga bukol, trauma; leukocytes - may mga impeksyon, mga sakit sa autoimmune.
Bacteriological na pagsusuri ng ihi	Kung ang kidney dysfunction ay sanhi ng isang impeksiyon, ang pathogen ay makikita sa panahon ng pag-aaral. Gayundin, ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang impeksiyon na lumitaw laban sa background ng pagkabigo sa bato, upang matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial na gamot.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ang mga pagbabago ay napansin: isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, ang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang tanda ng isang impeksiyon, isang nagpapasiklab na proseso; pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (anemia); pagbaba sa bilang ng mga platelet (karaniwang maliit).
Chemistry ng dugo	Tumutulong upang masuri ang mga pathological na pagbabago sa katawan dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa isang biochemical blood test sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagbabago ay maaaring makita: pagbaba o pagtaas ng mga antas ng calcium; pagbaba o pagtaas sa antas ng posporus; pagbaba o pagtaas sa nilalaman ng potasa; pagtaas sa antas ng magnesiyo; isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatine (isang amino acid na kasangkot sa pagpapalitan ng enerhiya); pagbaba sa pH (pag-aasido ng dugo).	Sa talamak na pagkabigo sa bato sa isang biochemical na pagsusuri sa dugo, ang mga pagbabago ay karaniwang nakikita: nadagdagan ang antas ng urea, natitirang nitrogen ng dugo, creatinine; nadagdagan ang antas ng potasa at posporus; pagbaba sa antas ng calcium; nabawasan ang mga antas ng protina; ang pagtaas ng mga antas ng kolesterol ay isang tanda ng atherosclerosis ng mga sisidlan, na humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa bato.
computed tomography (CT); magnetic resonance imaging (MRI).	Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga bato, ang kanilang panloob na istraktura, bato calyces, pelvis, ureters, pantog. Sa talamak na kabiguan ng bato, ang CT, MRI, at ultrasound ay karaniwang ginagamit upang mahanap ang sanhi ng pagkipot ng ihi.
Doppler ultrasound	Pamamaraan ng ultratunog, kung saan maaari mong suriin ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mga bato.
X-ray ng dibdib	Ito ay ginagamit upang tuklasin ang mga karamdaman ng respiratory system, ilang mga sakit na maaaring magdulot ng kidney failure.
Chromocystoscopy	Ang pasyente ay tinuturok nang intravenously ng isang substance na ilalabas sa pamamagitan ng mga bato at mantsa sa ihi. Pagkatapos ay isinasagawa ang cystoscopy - pagsusuri ng pantog gamit ang isang espesyal na instrumento na endoscopic na ipinasok sa pamamagitan ng urethra. Chromocystoscopy - simple, mabilis at ligtas na paraan diagnostics, na kadalasang ginagamit sa mga sitwasyong pang-emergency.
Biopsy sa bato	Ang doktor ay tumatanggap ng isang piraso ng kidney tissue at ipinadala ito sa isang laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kadalasan ito ay ginagawa gamit ang isang espesyal na makapal na karayom, na ipinasok ng doktor sa bato sa pamamagitan ng balat. Ginagamit ang biopsy sa mga kaduda-dudang kaso kapag hindi maitatag ang diagnosis.
Electrocardiography (ECG)	Ang pag-aaral na ito ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. Nakakatulong ito upang makilala ang mga paglabag sa puso, arrhythmia.
Pagsubok ni Zimnitsky		Kinokolekta ng pasyente ang lahat ng ihi sa araw sa 8 lalagyan (bawat isa ay 3 oras). Tukuyin ang density at volume nito. Maaaring masuri ng doktor ang estado ng pag-andar ng bato, ang ratio ng dami ng ihi sa araw at gabi.

Paggamot ng kidney failure

Ang matinding pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang nephrological na ospital. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, siya ay inilalagay sa intensive care unit. Ang therapy ay depende sa mga sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang therapy ay nakasalalay sa yugto. Sa paunang yugto, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot - makakatulong ito na maiwasan ang malubhang dysfunction ng bato at gawing mas madali ang pagharap sa kanila sa ibang pagkakataon. Sa isang pagbawas sa dami ng ihi at ang hitsura ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, kinakailangan upang harapin ang mga pathological na pagbabago sa katawan. At sa panahon ng pagbawi, kailangan mong alisin ang mga kahihinatnan.

Mga direksyon para sa paggamot ng pagkabigo sa bato:

Direksyon ng paggamot	Mga kaganapan
Pag-aalis ng mga sanhi ng prerenal acute renal failure.	Na may malaking pagkawala ng dugo - pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo. Sa pagkawala ng isang malaking halaga ng plasma - ang pagpapakilala sa pamamagitan ng isang dropper ng asin, solusyon ng glucose at iba pang mga gamot. Ang paglaban sa arrhythmia - mga gamot na antiarrhythmic. Sa kaso ng paglabag sa cardiovascular system - mga gamot sa puso, mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation.
Pag-aalis ng mga sanhi ng renal acute renal failure	Sa glomerulonephritis at autoimmune disease - ang pagpapakilala ng glucocorticosteroids (mga gamot ng mga hormone ng adrenal cortex), cytostatics (mga gamot na pumipigil sa immune system). Sa arterial hypertension - mga gamot na nagpapababa ng antas ng presyon ng dugo. Sa kaso ng pagkalason - ang paggamit ng mga paraan ng paglilinis ng dugo: plasmapheresis, hemosorption. Sa pyelonephritis, sepsis at iba pa Nakakahawang sakit- ang paggamit ng antibiotics, antiviral na gamot.
Pag-aalis ng mga sanhi ng postrenal acute renal failure	Kinakailangang alisin ang balakid na humahadlang sa pag-agos ng ihi (mga tumor, bato, atbp.) Kadalasan, nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko.
Pag-aalis ng mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato	Depende sa pinagbabatayan na sakit.
Mga hakbang upang labanan ang mga karamdaman na nangyayari sa katawan sa talamak na pagkabigo sa bato
Pag-aalis ng mga paglabag sa balanse ng tubig-asin	Sa isang ospital, dapat maingat na subaybayan ng doktor kung gaano karaming likido ang natatanggap at nawawala sa katawan ng pasyente. Upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, ang iba't ibang mga solusyon (sodium chloride, calcium gluconate, atbp.) Ang pagpapanatili ng likido ay ginagamot ng diuretics, kadalasang furosemide (Lasix). Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa. Ang dopamine ay ginagamit upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga bato.
Ang paglaban sa acidification ng dugo	Inireseta ng doktor ang paggamot sa kaso kapag ang acidity (pH) ng dugo ay bumaba sa ibaba ng kritikal na halaga - 7.2. Ang isang solusyon ng sodium bikarbonate ay ibinibigay sa intravenously hanggang sa ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumaas sa ilang mga halaga, at ang pH ay tumaas sa 7.35.
Labanan ang anemia	Sa isang pagbawas sa antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo, inireseta ng doktor ang mga pagsasalin ng dugo, epoetin (isang gamot na isang analogue ng renal hormone erythropoietin at pinapagana ang hematopoiesis).
Hemodialysis, peritoneal dialysis	Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay mga paraan ng paglilinis ng dugo ng iba't ibang lason at hindi gustong mga sangkap. Mga indikasyon para sa talamak na pagkabigo sa bato: Pag-aalis ng tubig at pag-asim ng dugo na hindi maaaring itama mga gamot. Pinsala sa puso, nerbiyos at utak bilang resulta ng matinding kapansanan sa paggana ng bato. Matinding pagkalason sa aminophylline, lithium salts, acetylsalicylic acid at iba pang mga sangkap. Sa panahon ng hemodialysis, ang dugo ng pasyente ay dumaan sa isang espesyal na aparato - isang "artipisyal na bato". Ito ay may lamad kung saan ang dugo ay sinasala at nililinis mula sa mga nakakapinsalang sangkap. Sa peritoneal dialysis, isang solusyon sa paglilinis ng dugo ay itinuturok sa lukab ng tiyan. Bilang resulta ng pagkakaiba sa osmotic pressure, kumukuha ito ng mga nakakapinsalang sangkap. Pagkatapos ay aalisin ito sa tiyan o papalitan ng bago.
kidney transplant	Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa talamak na pagkabigo sa bato, kapag ang mga malubhang karamdaman ay nangyari sa katawan ng pasyente, at nagiging malinaw na hindi posible na tulungan ang pasyente sa ibang mga paraan. Ang bato ay kinukuha mula sa isang buhay na donor o isang bangkay. Pagkatapos ng paglipat, ang isang kurso ng therapy na may mga gamot na pumipigil sa immune system ay isinasagawa upang walang pagtanggi sa donor tissue.

Diyeta sa talamak na pagkabigo sa bato

Prognosis para sa kabiguan ng bato

Prognosis para sa talamak na pagkabigo sa bato

Depende sa kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato at pagkakaroon ng mga komplikasyon, 25% hanggang 50% ng mga pasyente ang namamatay.

Karamihan karaniwang sanhi kamatayan:

• Ang pagkatalo ng nervous system - uremic coma.
• Malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Ang Sepsis ay isang pangkalahatang impeksiyon, "pagkalason sa dugo", kung saan ang lahat ng mga organo at sistema ay nagdurusa.

Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang kumpletong pagbawi ng function ng bato ay nangyayari sa humigit-kumulang 90% ng mga pasyente.

Prognosis para sa talamak na pagkabigo sa bato

Depende sa sakit, laban sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa pag-andar ng bato, edad, kondisyon ng katawan ng pasyente. Mula nang gumamit ng hemodialysis at paglipat ng bato, ang pagkamatay ng mga pasyente ay naging mas karaniwan.

Mga salik na nagpapalala sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato:

• arterial hypertension;
• hindi tamang diyeta, kapag ang pagkain ay naglalaman ng maraming posporus at protina;
• mataas na nilalaman ng protina sa dugo;
• nadagdagan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid.

Mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagkasira sa kondisyon ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato:

• pinsala sa bato;
• impeksyon sa ihi;
• dehydration.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato

Kung sinimulan mo ang tamang paggamot ng isang sakit na maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pag-andar ng bato ay maaaring hindi magdusa, o hindi bababa sa paglabag nito ay hindi magiging napakalubha.

Ang ilang mga gamot ay nakakalason sa tissue ng bato at maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Huwag uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor.

Kadalasan, ang pagkabigo sa bato ay bubuo sa mga taong nagdurusa sa diabetes mellitus, glomerulonephritis, arterial hypertension. Ang mga naturang pasyente ay kailangang patuloy na subaybayan ng isang doktor, napapanahong sumailalim sa mga pagsusuri.