Laparoskopska konzervativna miomektomija. Laparoskopska metoda za uklanjanje mioma materice. Indikacije za miomektomiju u odsustvu trudnoće

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.

Fibroidi maternice su benigna neoplazma koja nastaje iz mišićnog sloja materice. Može izazvati pojavu fibroida raznih razloga. Ovo i nasljedna predispozicija, te brojni pobačaji, te problemi s menstrualnim ciklusom. kako god glavni razlog su hormonski poremećaji u ženskom tijelu.

Da li je operacija uvijek neophodna?

Ako tumor nema velike veličine, već nekoliko godina nema tendencije njegovog povećanja, a žena ne planira trudnoću, možete pribjeći liječenje lijekovima. U mnogim slučajevima, hormonski lijekovi mogu usporiti, a ponekad i potpuno zaustaviti rast fibroida.

Obično se propisuje nekoliko kurseva hormonske terapije.

Kirurško liječenje fibroida provodi se ako je tumor dostigao dovoljno veliku veličinu i komplicira život pacijenta. Naravno, u gotovo svim slučajevima pokušavaju da izvedu konzervativnu miomektomiju, odnosno uklanjanje miomatoznih čvorova uz očuvanje materice, posebno kod mladih žena koje planiraju rađanje djece u budućnosti. Međutim, treba imati na umu da takva miomektomija ne isključuje ponovno formiranje tumora, što će zahtijevati drugu operaciju.

Indikacije za operaciju

Brzi rast tumora (za godinu dana za količinu koja odgovara veličini materice tokom trudnoće u 4-5 sedmica).
Veličina mioma za operaciju mora odgovarati veličini materice tokom trudnoće u 12 sedmici.
Krvarenje iz materice i smanjen nivo hemoglobina zbog volumetrijskog gubitka krvi.
Izraženo sindrom bola.
Popratne ginekološke bolesti (endometrioza).
Sumnja na malignitet (atipija ćelija u histološkom pregledu).
Sekundarne promjene u tumoru (infekcija, nekroza).
Miomi bilo koje veličine, dugih nogu i sklonih uvijanju.
Čvor koji se pojavljuje u grliću materice ili između širokog ligamenta.
Uobičajeni pobačaji, neplodnost.
Značajna disfunkcija obližnjih organa ( učestalo mokrenje, zatvor).

Priprema prije operacije

Prije operacije provode se sve standardne studije: opšti testovi krv i urin, biohemijski parametri, ispitivanje koagulacije, određivanje krvne grupe, radiografija prsa, EKG. Osim toga, postoji ultrazvučno skeniranje karličnih organa sa preciznim određivanjem lokacije tumora i njihove veličine, pregled rektuma, bris na floru iz vagine. S obzirom da su hormonski poremećaji glavni uzrok mioma, žena mora ići na analizu krvi na hormone.

Nakon detaljnog pregleda, mogu se donijeti zaključci o potrebi operacije. Hirurške intervencije sa uklanjanjem materice prihvatljivije su za žene u menopauzi, dok se operacije sa očuvanjem organa pokušavaju koristiti kod žena mlađih od 40 godina.

Vrste operacija

Izbor vrste operacije ovisit će o veličini tumora i o tome može li se ukloniti jednom ili drugom metodom. Glavni tipovi hirurška intervencija su:

Miomektomija.
Embolizacija.
Radikalna histerektomija.

Miomektomija

Ovo je operacija resekcije samog tumora uz očuvanje tijela materice. To se može učiniti na nekoliko načina:

Laparotomija miomektomija je abdominalna operacija u kojoj se pristup maternici osigurava kroz rez na trbušnom zidu.

Sada, u ovom veku moderne tehnologije, ova vrsta kirurškog pristupa se rijetko koristi. U pravilu je to opravdano u slučajevima kada je maternica ozbiljno deformirana zbog velika količina miomatozni čvorovi ili njihova velika veličina.

Nakon laparotomije neophodno je dugo vrijeme izbjegavati fizička aktivnost i pažljivo pratite čistoću šava. Osim toga, nakon ove operacije ostaje ožiljak na abdomenu. Pozitivan aspekt laparotomije je mogućnost kontrole toka operacije od strane doktora.

Laparoskopska miomektomija - vrsta hirurške intervencije koja omogućava da se neophodne manipulacije izvode kroz male rupe na trbušnom zidu, što rezultira bez ostavljanja ožiljaka na tijelu.

Prednosti takve miomektomije su što je period oporavka nakon nje mnogo brži.

Međutim, ova operacija ima ograničenja: veličina mioma ne bi trebala biti veća od veličine materice trudnice u 9. tjednu. Osim toga, ako se čvor nalazi na teško dostupnom mjestu, laparoskopska operacija se ne radi, jer uvijek postoji opasnost od krvarenja koje će u takvim uslovima biti teško zaustaviti.

Histeroskopska miomektomija

Histeroskopska miomektomija – metoda uklanjanja miomatoznih čvorova iz šupljine materice kroz vaginu. To je prirodno ovaj tip intervencija se koristi za male miomatozne čvorove koji rastu u šupljinu maternice (submukozna lokacija).

Histeroskopska miomektomija se može izvesti u ambulantno okruženje.

Kontraindikacije za konzervativnu miomektomiju

Uklanjanje samo tumora bez uklanjanja same materice ne može se izvršiti u sljedećim slučajevima:

Stanje pacijenta je bilo teško zbog velikog gubitka krvi i teške anemije. Napuštanje materice može uzrokovati krvarenje opasno po život.
Ponavljanje tumora nakon prethodne operacije očuvanja organa.
Hronični upalni proces u karličnim organima.

Histerektomija

Potpuno uklanjanje materice smatra se ekstremnim hirurške metode tretman. Ova operacija je propisana za velike, višestruke fibroide koji se javljaju s teškim komplikacijama.

Uklanjanje organa može se obaviti laparotomijom, laparoskopijom ili histeroskopijom.

Dolazi do potpune ekstirpacije maternice - odnosno njenog uklanjanja zajedno sa cerviksom i supravaginalne amputacije (cerviks je očuvan).

Mora se reći da se histerektomija često izvodi neopravdano, a prema nekim autorima, u 8 od 10 slučajeva to se moglo izbjeći prepisivanjem adekvatne hormonske terapije ženi u pripremi za operaciju, a potom i konzervativnom miomektomijom.

Stoga, ako doktor insistira na tome potpuno uklanjanje materice, a žena se ne slaže, preporučljivo je konsultovati drugog lekara.

Međutim, neke žene koje ne planiraju više djece pristaju na uklanjanje materice, jer se ne može reći da ova operacija nema svojih prednosti:

Žena se rješava bolova i krvarenja, uključujući menopauzu.
Ne postoji rizik od recidiva tumora.
Ne postoji rizik od razvoja raka endometrijuma.
Nema potrebe za kontracepcijom.

Embolizacija uterine arterije (UAE)

je minimalno invazivna hirurška intervencija čija je suština zaustavljanje dotoka krvi u miome. Tokom zahvata, tanka cijev (kateter) se provlači kroz punkciju u arteriji na butini do krvnih sudova koji opskrbljuju tumor krvlju. Kroz ovu cijev ubrizgavaju se posebne tvari koje začepljuju arterije i zaustavljaju protok krvi u njima. Kao rezultat poremećaja opskrbe krvlju miomatoznih čvorova, stanice koje ih čine postupno umiru. Nakon nekoliko sedmica ove ćelije se zamjenjuju vezivno tkivo. Ovo tkivo se resorbuje, a tumori se značajno smanjuju ili potpuno nestaju.

Oporavak nakon operacije

Postoperativni period traje nekoliko sedmica. Kada se operacija izvodi laparoskopskom metodom, žena može ustati iz kreveta i hodati već drugi dan. Kod operacija laparotomije oporavak traje duže. Tri mjeseca nakon operacije treba izbjegavati teške fizičke aktivnosti i nošenje postoperativni zavoj i pokušajte izbjeći zatvor, koji može uzrokovati razdvajanje šavova. Osim toga, poremećaji u radu crijeva mogu dovesti do inflamatorne bolesti u materici i njenim dodacima. Stoga bi hrana koju žena jede trebala pomoći u čišćenju crijeva.

Ako je maternica sačuvana tokom operacije, onda nakon obnavljanja njenog unutrašnjeg sloja za šest mjeseci do godinu dana žena će moći planirati trudnoću. U pravilu, ništa nije komplikovano.

Posljedice operacije miomektomije

Glavni problem kod konzervativne miomektomije je visok rizik da se tumor ponovo formira, čak i ako je kirurg uvjeren da je čvor u potpunosti uklonjen. Moguće su i sljedeće komplikacije:

Razvoj procesa upale u karličnim organima.
Razvoj adhezivna bolest zbog pojave priraslica između materice i jajovoda, jajnika, čiji krajnji rezultat može biti neplodnost.
Dalja trudnoća i porođaj mogu biti komplikovani zbog postoperativni ožiljak na materici.
Ponavljanje mioma na drugom mestu u zidu materice.

Komplikacije histerektomije

Mnogo je „horor priča“ o posljedicama histerektomije, koje ne odgovaraju uvijek stvarnosti. To uključuje navodno povećan rizik od razvoja raka dojke i drugih organa, nemogućnost uživanja u seksualnom životu, početak rane menopauze i drugo.

Sve to jako plaši žene, posebno one dojmljive, odbijaju operaciju, čak i ako im je potrebna iz zdravstvenih razloga.

Zapravo, mastopatija, tumori dojke i fibroidi materice su dijelovi iste patogeneze, hormonalni poremećaji u organizmu. Stoga se kod pacijenata s miomom zapravo češće javljaju bolesti dojki, a uklanjanje materice na njih ni na koji način ne utiče.

Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti amputaciji maternice, seksualni osjećaji nakon ove operacije ne slabe, svi nervni završeci za postizanje seksualnog zadovoljstva nalaze se u vagini i grliću maternice, koji su očuvani. Štaviše, žena prestaje da osjeća bol tokom seksualnog odnosa, a postaje i opuštenija, jer ne mora razmišljati o kontracepciji.

Što se tiče početka rane menopauze, blagi pad u sintezi polnih hormona je zaista moguć, čak i ako su privjesci očuvani. Činjenica je da se tokom operacije križa ligament koji povezuje jajnike s maternicom. Kao rezultat toga, opskrba jajnicima krvlju se donekle pogoršava. Dakle, ne sve žene, ali je moguće:

Povećan rizik od pojave i dalji razvoj bolesti srca i krvnih sudova kod žena mlađih od 50 godina;
Povećana razdražljivost, nesanica, povećan umor, depresija, valovi vrućine;
Mogu se javiti problemi sa mokrenjem ( čest nagon mokrenje, urinarna inkontinencija);
Pojava bolova u zglobovima;
Razvoj osteoporoze i, kao posljedica, povećan rizik od spontanih prijeloma;
Velika vjerovatnoća prolapsa zidova vagine;
Moguće povećanje težine kao rezultat razvoja endokrinih bolesti, metabolički sindrom.

Uz sve to, emocionalne žene mogu razviti depresiju i početi se smatrati inferiornim. Ponekad je u ovim slučajevima potrebna pomoć psihoterapeuta.

Cijena operacije

Ako je naznačeno, moguće je izvršiti slobodan rad By polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja u javnim klinikama.

U privatnim klinikama cijena operacija uvelike varira u zavisnosti od obima operacije, kvalifikacije doktora i drugih faktora. Okvirni raspon cijena prikazan je u tabeli ispod.

Miom je jedna od najčešćih bolesti reproduktivni sistem kod žena starosti 35-50 godina. Ovo je benigni tumor nastao iz mišićnog tkiva maternice. Može se utvrditi samo pregledom ili ultrazvukom. Bolest je često asimptomatska, ali postoji niz znakova (nepravilan menstrualni ciklus, bol, krvarenje, neuspješni pokušaji da zatrudni) koji bi trebali natjerati ženu da se obrati ljekaru.

U ginekologiji se danas za miome koriste hormonska terapija, konzervativna miomektomija i radikalna histerektomija.

Svaki slučaj je individualan. Kada se pacijentu postavi dijagnoza, stručnjaci moraju odrediti najefikasniji metod liječenja. Ako su čvorovi pronađeni na rana faza, male su veličine, a liječnici ne vide trend rasta; koristi se terapija hormonskim lijekovima - Duphaston, Norkolut, Decapetil itd.

Pomažu u zaustavljanju napredovanja bolesti, pa čak i stimuliraju regresiju tumora. Kada fibroidi materice lišaju normalan životŽene ne mogu bez hirurške intervencije.

Nije svaka žena kada doživljava ginekološki problemi zna kako najbolje postupiti, koje metode liječenja je efikasnije koristiti u njenoj situaciji. Zadatak doktora je da objasni pacijentu šta je miomektomija, koje prednosti ima i koje nuspojave može se uočiti nakon operacije.

U medicini, kada se operacija uklanjanja fibroida ne može izbjeći, koriste se dvije opcije: histerektomija i miomektomija.

Prva metoda je uklanjanje tijela materice sa ili bez dodataka. Shodno tome, nakon operacije žena neće moći imati djecu. Osim toga, pacijenti imaju poremećaj nervnog i autonomni sistem. Odanije rješenje bila bi miomektomija, tijekom koje svi organi ostaju na mjestu, reproduktivna funkcija je očuvana, a uklanjaju se samo čvorovi. Ali nije uvijek moguće koristiti ovu opciju; indikacije za operaciju su:

reproduktivno doba;
pacijent nema djecu;
mala veličina tumora;
struktura čvorova (lakše se uklanjaju ako imaju bazu).

Konzervativna miomektomija ima kontraindikacije.

Ne može se provesti ako su život i zdravlje pacijenta ugroženi. Ozbiljno stanje kod žena, veliki gubitak krvi i pad hemoglobina su razlog za radikalnu histerektomiju.

Također, uklanjanje maternice zajedno sa miomom indicirano je kod upalnih procesa u karlici, recidiva tumora nakon miomektomije, poremećene cirkulacije tumora i nekroze tkiva te sumnje na karcinom.

Ljekari biraju samostalno najbolja opcija, na osnovu kliničke slike bolesti, individualnih okolnosti slučaja, prisutnosti indikacija i kontraindikacija za pacijenta.

Karakteristike miomektomije

Operacija uklanjanja čvorova provodi se pomoću visokokvalitetne moderne opreme. Hirurg mora imati dovoljno znanja i iskustva kako ne bi došlo do komplikacija nakon operacije. At ispravna tehnika uklanjanjem, formirat će se visokokvalitetan ožiljak, a mogućnost razvoja adhezija će biti svedena na nulu.

Prije izvođenja operacije važno je pripremiti pacijenta prema svim pravilima.

Potrebno je podvrgnuti se svim standardnim vrstama pregleda:

uradite test krvi i urina;
provjeriti biohemijske parametre i koagulabilnost;
odrediti krvnu grupu;
podvrgnuti EKG-u, ultrazvuku karlice i radiografiji;
ispitati nivoe hormona.

Ako je tokom operacije doktor otvorio šupljinu materice, bit će potrebna tri reda šavova sa vikrilnim nitima. Ovaj materijal se lako upija i ne izaziva reakciju tkiva. Rez kapsule mioma se pravi u gornjem polu čvora. To će izbjeći masivno krvarenje, oštećenje zidova krvnih žila i omogućiti uklanjanje drugih čvorova ako postoji više tumora.

U završnoj fazi operacije, karlična šupljina podliježe drenaži, nakon čega se u nju ubrizgavaju posebna otopina kako bi se spriječio razvoj adhezija.

Tokom prve dvije sedmice nakon operacije, žena može doživjeti krvavi problemi. Ponekad traju i prvih mjesec dana sa maksimalnom obiljem prvog dana.

Menstruacija nakon miomektomije se vraća kao i prije. Prvi dan nakon menstruacije smatrat će se datumom operacije.

Metode konzervativne miomektomije

Moderne tehnologije se aktivno koriste u medicini, što čini operacija sigurniji, a oporavak organizma brži i lakši. Zahvaljujući inovaciji, moguće je ukloniti čvor Različiti putevi. Najpopularniji i efektivne opcije su:

Laparotomija miomektomija. Ovo je abdominalna operacija u kojoj se maternici pristupa kroz rez na trbušnom zidu. Laparotomija se koristi rijetko, uglavnom u slučajevima teške deformacije maternice zbog velikog broja čvorova. Nakon operacije, pacijent mora pažljivo pratiti čistoću šava. Fizička aktivnost tokom dužeg perioda joj je kontraindikovana. Na trbuhu ostaje primjetan ožiljak.
Laparoskopska metoda . Može se nazvati što bezbolnijim i bezkrvnijim. Pristup zahvaćenom organu je kroz male rupe u trbušnom zidu. Postoperativni period tokom laparoskopije je lak i bez komplikacija. Međutim, ova metoda se može koristiti samo ako veličina maternice s fibroidima ne prelazi 9 tjedana. Takođe, laparoskopija je kontraindikovana ako se tumori nalaze na teško dostupnom mestu.
Histeroskopska miomektomija. Prikazana metoda se može koristiti ambulantno. Uklanjanje čvorova histeroskopijom vrši se kroz vaginu. Važan uslov u ovom slučaju, veličina tumora će postati mala.

Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Vaš ljekar bi trebao odrediti koja je opcija najbolja u vašem konkretnom slučaju. Predočenim metodama može se dodati još jedna metoda – embolizacija arterija maternice.

EMA– minimalno invazivna intervencija kojom možete zaustaviti cirkulaciju krvi u miomu. Tumor gubi sposobnost da se hrani krvlju, zbog čega njegove ćelije umiru u roku od dvije sedmice, rast tumora prestaje ili se fibroid potpuno povlači. Embolizacija se provodi pomoću punkcije femoralna arterija. Odavde će lekari sa savremenom opremom moći da začepe miomne sudove.

Mišljenja ljekara o miomektomiji

Ginekolozi su glavni stručnjaci za metode i tehnike miomektomije. Da biste razumjeli više o postupku, morate proučiti recenzije stručnjaka.

“Miomektomija je najnježniji način uklanjanja tumora uz očuvanje reproduktivne funkcije žene. Pacijenti nerado pristaju na to abdominalna hirurgija, ali histeroskopska miomektomija ili uklanjanje čvorova pomoću laparoskopije svakim danom postaje sve popularnija. I to nije iznenađujuće, jer predstavljene metode smanjuju rizik od krvarenja i ozljeda. unutrašnje organe“Rehabilitacija nakon zahvata je brza i bezbolna.”

“Glavna stvar na koju se liječnici fokusiraju pri određivanju metode uklanjanja fibroida je efikasnost hirurške intervencije. Važno je da žene nakon operacije nemaju komplikacije. Konzervativne metode uklanjanja tumora omogućavaju pacijentima da zatrudnje i nose termin nakon oporavka. zdrava beba. Ožiljci nakon zahvata su praktički nevidljivi, a histeroskopska miomektomija ne ostavlja nikakve ožiljke ili adhezije.”

Posljedice miomektomije i rehabilitacijski period

Kada liječnik prepiše miomektomiju, mora uzeti u obzir sve detalje i karakteristike bolesti. Čak i ako stručnjak potpuno ukloni čvorove, to ne jamči da se tumor neće vratiti s vremenom. Osim recidiva fibroida, javljaju se i druge komplikacije:

upalni procesi u karlici;
pojava adhezija praćenih bolom;
neplodnost.

Takve posljedice se mogu spriječiti u postoperativnom periodu ako se pridržavate uputa ljekara i organizujete ispravan način rada. Minimalno invazivna intervencija omogućava pacijentu da se kreće drugi dan nakon zahvata. Oporavak može potrajati 1-3 mjeseca.

Prvi put nakon operacije treba izbjegavati fizičku aktivnost i nositi zavoj. Biće potrebno poboljšati ishranu, jer žena ne bi trebalo da ima zatvor.

Mogu uzrokovati pucanje šavova. Takođe i smetnje gastrointestinalnog traktaće biti razlog upalnih procesa susednih organa.

Ishrana žene nakon miomektomije treba da uključuje hranu koja pomaže u čišćenju organizma od otpada i toksina.

Ako je operacija prošla bez komplikacija, šanse za trudnoću su 90%. Doktori preporučuju planiranje začeća šest mjeseci nakon zahvata. U tom periodu endometrijum maternice će imati vremena da se oporavi, a žensko tijelo će imati vremena da se pripremi za trudnoću i rađanje djeteta. Saznajte više o miomektomiji u gornjim videozapisima.

07. novembar 2017. 7129 0

Konzervativna miomektomija je hirurški zahvat kojim se uklanjaju fibroidi. Istovremeno se održava integritet reproduktivni organ, i, shodno tome, reproduktivnu funkciju zene. Operacija se može izvesti histeroskopski, laparoskopski ili abdominalno. Osim toga, danas se za liječenje mioma materice koristi minimalno invazivna metoda kao što je UAE. Zbog svoje visoke efikasnosti i apsolutne sigurnosti, popularnost UAE među liječnicima i pacijentima stalno raste.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške naše web stranice.

Zakažite termin najbolji specijalisti Moskva: endovaskularni hirurg, kandidat medicinske nauke Bobrov B.Yu., ginekolog, kandidat medicinskih nauka Lubnin D.M. Može

Histeroskopska miomektomija materice

Histeroskopska miomektomija je metoda kirurškog liječenja mioma maternice sa submukoznom lokalizacijom i rastom usmjerenim u lumen organa. Operacija ne zahtijeva rez. Histeroskopska miomektomija se izvodi posebnim uređajem - resektoskopom, koji se kroz njega ubacuje u šupljinu maternice. Ova intervencija zahtijeva upotrebu anestezije.

Histeroskopska miomektomija: indikacije

Histeroskopska miomektomija je indicirana za sljedeća stanja:

submukozna lokalizacija miomatoznog čvora;
fibroidi maternice koji rastu na stabljici;
metroragija i menoragija, izazivajući razvoj anemije;
neplodnost i pobačaj.

Histeroskopska miomektomija: kontraindikacije

Histeroskopska miomektomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

s dubinom maternice većom od 12 cm;
s hiperplazijom endometrija ili adenokarcinomom;
at zarazne bolesti organi reproduktivnog sistema;
za teške patologije jetre, bubrega i srca;
sa leiomiosarkomom.

Uklanjanje šavova nakon miomektomije vrši se nakon 10-14 dana. Obnavljanje radne sposobnosti obično se javlja nakon 1,5-2 mjeseca.

Histeroskopska miomektomija: posljedice

Ova hirurška intervencija može biti praćena sljedećim komplikacijama:

oštećenje peritonealnih organa, krvnih žila, respiratorna disfunkcija;
intraoperativne komplikacije koje zahtijevaju resekciju maternice;
pojava hematoma na zidu maternice, invazija infekcije;
oštećenje karličnih organa;
kile prednjeg trbušnog zida;
formiranje ožiljaka na organu;
razvoj recidiva (opaženo kod skoro 30% žena).

Laparoskopska miomektomija

Laparoskopija (miomektomija) se koristi za subserozne i intramuralne miome maternice. Suština operacije je uvođenje u trbušnu šupljinu laparoskopa opremljenog video kamerom i drugim hirurškim instrumentima, koji je dizajniran za uklanjanje čvora kroz male rezove. Za izvođenje zahvata potrebna je anestezija.

Konzervativna miomektomija, izvedena laparoskopski, osigurava očuvanje reproduktivne i menstrualne funkcije žene.

Prije operacije, žena treba da uzme osnovne hormonski lek(gestrinon, goserelin), koji pomaže u smanjenju veličine čvora i smanjenju vremena krvarenja tokom operacije. Hormonski tretman potrebno kada veličina miomatoznog čvora prelazi 5 cm. Sa miomatoznim čvorom subserozne lokalizacije na pedikulu preoperativna priprema se ne sprovode.

Laparoskopska miomektomija: indikacije

Miomektomija laparoskopskim pristupom preporučuje se za sljedeće indikacije:

subserozni fibroidi maternice koji rastu na stabljici;
neplodnost i pobačaj;
metroragija, menoragija, komplicirana razvojem anemije;
brzi razvoj ili velika veličina mioma maternice (više od 10 cm);
bol u zdjelici povezan s poremećenim protokom krvi u miomatoznom čvoru;
poremećaj aktivnosti obližnjih organa kada su komprimirani tumorom;
kombinacija mioma maternice s drugim bolestima, čije liječenje zahtijeva kirurško uklanjanje.

Laparoskopska miomektomija: kontraindikacije

Laparoskopska miomektomija je kontraindicirana kod žena sa sljedećim stanjima:

kardiovaskularne bolesti, respiratornog sistema, hemofilija, zatajenje jetre, dijabetes melitus, komplicirana hemoragijska dijateza;
maligne neoplazme unutarnjih genitalnih organa;
ako je veličina tumora veća od 10 cm nakon uzimanja hormonskih lijekova;
više intersticijskih čvorova (više od četiri).

Laparoskopska miomektomija je relativno kontraindicirana kod pacijenata sa gojaznošću 2-3 stepena i adhezijama.

Laparoskopska miomektomija: postoperativni period

Prvog dana nakon miomektomije pacijentu se preporučuje praćenje odmor u krevetu, što se objašnjava upotrebom anestezije. Uveče je dozvoljeno da popijete malo negazirane vode. Možete ustati i jesti drugog dana nakon miomektomije. Oporavak nakon operacije traje 2-5 dana, nakon čega žena može biti otpuštena iz bolnice.

Prvih 14 dana morate izbjegavati kupanje i tretirati rane 5% otopinom. kalijum permanganat ili jod. Možete se vratiti svom normalnom načinu života za dvije do tri sedmice.

Žena treba da prati svoj iscjedak nakon miomektomije. Normalno, nakon histeroskopije mogu biti krvave i svijetle. Pojava takvog iscjetka je zbog činjenice da se tokom procesa umetanja resektoskopa u šupljinu maternice mogu ozlijediti zidovi vagine. Koriste se kao sredstva za zarastanje rana lekovite masti. Osim toga, pacijentu je potreban seksualni odmor neko vrijeme. Druge vrste miomektomije mogu biti praćene pojavom bistro pražnjenje, bez smrad i ne izazivaju svrab.

Potpuni oporavak organizma nastaje u različite termine- zavisno od toga da li pacijent ima prateće bolesti(gojaznost, dijabetes, arterijska hipertenzija i sl.). Seks nakon operacije treba odgoditi za mjesec do jedan i po.

Nakon miomektomije, žena treba redovno posjećivati ginekologa i raditi ultrazvučni pregled za praćenje stanja materice.

Konzervativna laparoskopska miomektomija: recenzije nakon operacije

Prema riječima stručnjaka, laparoskopska miomektomija je manje traumatična od drugih metoda kirurškog liječenja mioma maternice. Osim toga, nakon laparoskopije trajanje postoperativni period. Prvog dana nakon operacije žena je potrebna narkotički analgetici. Antibakterijski lijekovi se propisuju prema indikacijama. lijekovi. Period rehabilitacije U bolnici, po pravilu, ne traje duže od sedam dana.

Potpuno vraćanje radne sposobnosti uočava se mjesec dana nakon miomektomije. U slučaju uklanjanja miomatoznih čvorova iz zadnji luk vagine, u periodu od otprilike jedan do dva mjeseca nakon operacije, žena će morati odustati od seksualne aktivnosti.

Trudnoća nakon konzervativne miomektomije

Ako postoji postoperativni ožiljak na maternici, trudnoću treba planirati najkasnije dvije godine nakon miomektomije. U tom periodu stručnjaci ne preporučuju korištenje intrauterine kontracepcije.

Da bi se procijenio stupanj konzistencije ožiljaka, provode se instrumentalne studije: ultrazvučni pregled (ultrazvuk), histeroskopija, histerosalpingografija. Ako do začeća dođe ranije od dvije godine nakon miomektomije i ako nema objektivnih znakova neuspjeha ožiljka, trudnoća nije kontraindicirana, ali je ženi potrebno stalno praćenje od strane specijaliste.

Ožiljci mogu uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće i dovesti do prilično katastrofalnih posljedica: prekida trudnoće, placentne insuficijencije (kada je posteljica fiksirana u oštećenom dijelu maternice).

U takvim situacijama dolazi do poremećaja cirkulacije krvi između buduca majka i fetusa, zbog čega potonji može razviti hipoksiju. Osim toga, postoji visok rizik od rupture materice duž ožiljka.

Hormonska terapija nakon konzervativne miomektomije

Nakon miomektomije, pacijentkinji je potrebno dinamičko praćenje, klinički pregledi i transvaginalna ehografija. U pravilu se nakon operacije zakazuje termin antibakterijski lijekovi kako bi se spriječila infekcija.

Kao što je općeprihvaćeno, miomi maternice i grlića materice su hormonski ovisni tumori, stoga je preporučljivo koristiti antiestrogene lijekove, androgene hormone, estrogen-gestagene lijekove i GnRH analoge.

Uprkos pozitivni rezultati hirurško liječenje mioma materice lekovima, većina efikasan metod Za borbu protiv ove bolesti trenutno se razmatra embolizacija arterija maternice.

UAE je moderna, apsolutno bezbolna, minimalno invazivna endovaskularna metoda koja čuva organe za liječenje mioma maternice. U roku od tri do šest mjeseci nakon UAE, miomatozni čvorovi značajno se smanjuju u veličini, a nakon godinu dana tumor potpuno nestaje.

Moderne klinike koje nude UAE opremljene su modernim visokotehnološkim angiografima, pomoću kojih liječnici imaju mogućnost skeniranja, vizualizacije najmanjih krvnih žila i izvođenja endovaskularne procedure bez rezova. Predstavljena je lista vodećih klinika u kojima se može obaviti UAE.

Bibliografija

Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Uloga lokalne hiperhormonemije u patogenezi stope rasta tumorskih čvorova u fibroidima maternice // Obstetrics and Gynecology. – 1983. – T. 4. – Str. 13-16.
Sidorova I.S. Fibroidi maternice (savremeni aspekti etiologije, patogeneze, klasifikacije i prevencije). U knjizi: Fibroidi materice. Ed. I.S. Sidorova. M: MUP 2003; 5-66.
Meriakri A.V. Epidemiologija i patogeneza mioma maternice. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Miomektomija se zove operacija, čija je suština uklanjanje materice iz tijela benigni tumor(fibroidi). Feature ove metode radikalne terapije mioma - očuvanje menstrualnog i reproduktivne funkcije: uklanja se samo tumor, materica je minimalno oštećena. Stepen oštećenja i trajanje perioda oporavka ovise o načinu hirurške intervencije i vrsti tumora.

Miomektomija je najefikasnija kada se tumor nalazi direktno ispod sluznice ili ispod seroze materice. U ovom slučaju nema značajnijeg defekta u muscularis propria. Ova vrsta operacije se naziva i konzervativna miomektomija. Konzervativna miomektomija je praktički jedina metoda za liječenje neplodnosti uzrokovane fibroidima. U nedavnoj prošlosti, miomektomija se prvenstveno koristila kod pacijenata sa reproduktivni period planiraju da imaju decu u budućnosti.

IN savremena medicina Operacija za očuvanje organa za fibroide maternice je prioritet za radikalnu terapiju kod žena bilo koje dobi.

Prakticira se nekoliko varijanti opisane operacije. Izbor hirurške procedure zavisi od kliničku sliku, veličina tumora i njegova lokacija u maternici. Danas se sve manje koriste opsežne abdominalne operacije za uklanjanje fibroida: prednost se daje endoskopskim metodama.

Vrste miomektomije su sljedeće:

Laparoskopija;
Abdominalna hirurgija.

Pogledajmo svaku metodu detaljnije.

Histeroskopska miomektomija

Ova operacija se izvodi ako se tumor nalazi direktno ispod mukoznog sloja zida maternice i strši u lumen organa (submukozna lokalizacija).
Nema vanjskog reza - hirurg ubacuje instrument (resektoskop) kroz vaginu u šupljinu materice i uklanja čvor. Napredak operacije prati se pomoću video kamere opremljene resektoskopom ili histeroskopom: slika se prenosi na ekran monitora.

Ova procedura se obično izvodi u roku od 1 sedmice. menstrualnog ciklusa. Koristi se lokalna anestezija ili opća intravenska anestezija.

Prednosti ove metode:

Nema vanjskih rezova;
Smanjenje rizika od krvarenja i infekcije;
Kratak period oporavka;
Vizuelna kontrola postupka.

Propisuje se u prisustvu subseroznih (ili intramuralnih) tumorskih čvorova. Instrumenti se ubacuju unutra kroz male rezove (tačnije, punkcije malog prečnika) u predjelu pupka. Uz hirurške instrumente, u materničnu šupljinu se ubacuje i mini-video kamera. Obično 2 (maksimalno 3) reza po trbušne duplje.

Laparoskopija je minimalno invazivna i minimalno traumatska operacija, koja se preferira u mnogim modernim medicinske ustanove. Većina posla se trenutno obavlja ovom metodom. ginekološke procedure za uklanjanje patologija u jajovoda, direktno u matericu i jajnike.

Abdominalna miomektomija (laparotomija)

Uklanjanje fibroida tradicionalnom operacijom abdomena. Tokom operacije izvedene pod opšta anestezija, rade se 2 reza - na trbuhu i na tijelu materice. Vizuelna kontrola je direktna: hirurg svojim očima prati napredak postupka.

Ova operacija traje duže jer uključuje šivanje i zahtijeva dug postoperativni period (oko 6 mjeseci). Boravak u bolnici je neophodan najmanje nekoliko dana dok se ljekari ne uvjere da nema komplikacija ili infekcija. Nakon operacije na tijelu ostaje primjetan ožiljak.

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za miomektomiju su: veličina fibroida koja odgovara 12-15 sedmici trudnoće i sklonost tumora brzom rastu.

Ostala medicinska uputstva za operaciju:

Često vaginalno krvarenje(dovode do anemije);
Disfunkcija obližnjih organa;
Submukozni tip tumora i druge mogućnosti nepoželjne lokacije;
Nekroza tumorskog tkiva;
Neplodnost uzrokovana prisustvom neoplazme (tumor ne dozvoljava da se oplođeno jaje u potpunosti pričvrsti za zidove materice).

Operacija se ne izvodi ako pacijenti imaju infektivne lezije reproduktivnih organa, Tu je hronične bolesti jetra, bubrezi, srce, kao i krvne patologije povezane s poremećajima koagulacije. Miom se ne uklanja ako ima više čvorova (više od 4).

Postoperativni period

Nakon laparoskopije i histeroskopije, period oporavka traje svega nekoliko sedmica. Gde dug boravak na odjeljenju nije potrebno (maksimalno 3-4 dana). Za kupanje simptomi boli(ako ih ima) propisani su analgetici.

Tokom perioda oporavka (1-1,5 mjeseci) pacijenti treba da se uzdrže od bavljenja sportom, dizanja utega, posjeta solarijumima i saunama i seksualnih odnosa. U narednih nekoliko (do šest) mjeseci treba koristiti obaveznu kontracepciju tokom seksualnog odnosa.

Približna cijena u Moskvi

Miomektomija se radi u mnogim specijalizovanim klinikama u glavnom gradu. Posebno u:

"SM Clinic" u ulici. Klara Zetkin, 33/28, tel. 777-48-49; Cijena - od 30.000 rubalja;
u "Best Clinic" u ulici Spartakovskij, 2, zgrada 11, tel. 241-8-912; Trošak postupka je 38.000 rubalja;
u "Zdravstvenoj klinici" na Zelenom prospektu, 17, zgrada 1, tel. 672-87-87; Cijena od 17.000 rubalja.

Video prikazuje fragment programa "Zdravlje s Elenom Malyshevom", koji prikazuje beskrvnu laparoskopsku miomektomiju za džinovske miome maternice kod 25-godišnje pacijentice.

Jedini lijek za FIBROID i njegovu prevenciju, preporučuje Natalija Šukšina!

Miomektomija je hirurška tehnika za uklanjanje miomatoznih čvorova, koja zauzima značajno mesto u savremena ginekologija. Danas se laparoskopska miomektomija smatra najčešćom i najefikasnijom. Glavna prednost uklanjanja miomatoznih čvorova laparoskopskom metodom je da je tokom operacije moguće ukloniti tumore bez oštećenja same maternice. Zbog činjenice da najvažniji reproduktivni organ zadržava svoju funkcionalnost, nakon laparoskopije žena može zatrudnjeti i nositi dijete.

Šta su fibroidi materice?

Glavna indikacija za laparoskopsku miomektomiju su fibroidi maternice. Ova bolest se smatra jednom od najčešćih ginekološke patologije. Prema statistikama, miomi maternice se javljaju kod oko 50% žena reproduktivno doba. Mnoge predstavnice ljepšeg spola ni ne sumnjaju da se razvijaju ovu patologiju, budući da fibroidi najčešće nemaju sjaj teški simptomi i ne zabrinjava ženi. U većini slučajeva, bolest se otkrije slučajno tokom ultrazvučnog pregleda karličnih organa.

Fibroidi, koji se nazivaju i fibroidi, su benigni tumori koji se razvijaju u mišićno tkivo materice Tumor je benigne prirode i u rijetkim slučajevima može degenerirati u maligni. Miom može imati oblik jednog čvora, kao i više čvorova koji pokrivaju površinu reproduktivnog organa i deformiraju ga. Miomatozni čvor može imati najviše različite veličine– od nekoliko grama do kilograma. Tretman ginekološka bolest- samo operativan.

Glavne prednosti i tehnika miomektomije materice

Jedna od najvažnijih prednosti laparoskopske miomektomije je to što je tokom procesa hirurško lečenje Sam tumor se uklanja direktno, a reproduktivni organ ostaje netaknut. Upravo je uklanjanje miomatoznog čvora laparoskopskom metodom najpoželjnija opcija za nulliparous girls. Ali, zauzvrat, očuvanje maternice ima i očigledan nedostatak - u ovom slučaju se ne može isključiti rizik od razvoja recidiva bolesti.

Može se razlikovati sljedeće pozitivne strane laparoskopsko uklanjanje miomatoznih čvorova:

Minimalni stepen povrede. Budući da se hirurška intervencija tokom laparoskopije izvodi bez direktnog prodora u trbušnu šupljinu, rizik od slučajnog oštećenja drugih unutrašnjih organa je minimalan.
Kod ovog kirurškog liječenja u većini slučajeva nema krvarenja.
Nakon laparoskopskog tretmana nema adhezivnog procesa.
Ova vrsta hirurškog tretmana ne ostavlja vidljive šavove ili grube ožiljke na površini trbušne šupljine.
U procesu uklanjanja miomatoznog čvora, kirurzi ne pribjegavaju amputaciji reproduktivnog organa. Zahvaljujući tome, već neko vrijeme nakon operacije, žena može sama planirati trudnoću i roditi dijete, bez pribjegavanja carski rez. Miomektomiju karakterizira činjenica da na površini maternice ostaje mali ožiljak, koji apsolutno nema utjecaja na proces porođaja.
Jedna od glavnih prednosti laparoskopske miomektomije je kratak period oporavka. U čestim slučajevima, već 4-5 dana nakon operacije, žena se otpušta iz bolnice, a ponekad i ranije.

Laparoskopska miomektomija se preporučuje samo ako su miomatozni čvorovi pojedinačni ili male veličine. U slučaju višestrukih ili velikih tumora, laparoskopija se ne radi zbog velike složenosti i mogući razvoj teške komplikacije.

Tehnika laparoskopije za miome maternice se ne razlikuje od ove procedure koja se izvodi kod drugih bolesti.

Trokarom se probuši prednji trbušni zid na više mjesta - najčešće na 4. Operacija se izvodi pomoću opšta anestezija, tako da žena ne oseća bol.
U jednu od rupa umetnuta je mini-video kamera koja na ekranu posebnog monitora prikazuje trbušnu šupljinu iznutra, dok se ostale rupe koriste za umetanje hirurških instrumenata.
Prije nastavka direktnih kirurških zahvata, ugljični dioksid se dovodi u jednu od rupa napravljenih u prednjoj trbušnoj šupljini. Ovo je neophodno kako bi hirurgov rad bio što precizniji i praktičniji. Ugljični dioksid omogućava bolju vizualizaciju operativnog polja i fibroidnog čvora, zbog čega nema opasnosti od nepažljivog oštećenja unutrašnjih organa laparoskopskim instrumentima.
Zatim se koriste hirurški instrumenti za seciranje šupljine maternice i direktno uklanjanje miomatoznog čvora. Ako su tumori mali, uklanjaju se kroz rupe napravljene u zidu trbušne šupljine. Ako je miomatozni čvor velik, pravi se rez u donjem dijelu trbuha ili u vaginalnom području kako bi se uklonio. Neoplazma se secira na nekoliko malih dijelova, koji se uklanjaju jedan po jedan.
Laparoskopska miomektomija traje od 1 do 3 sata, ovisno o broju nodula i njihovoj veličini. Nakon uklanjanja fibroida, na rupice se postavljaju šavovi.

Kontraindikacije za miomektomiju

Laparoskopija za fibroide materice se obično dobro podnosi žensko tijelo i ne izaziva ozbiljne komplikacije. Ali, kao i svaka druga hirurška intervencija, postupak ima nekoliko ograničenja. Miomektomija se ne preporučuje u sljedećim slučajevima:

Ako postoji sumnja na malignitet u bilo kojem unutrašnjem organu ne radi se laparoskopska miomektomija.
Kontraindikacija za hirurško lečenje Miomi materice su teški oblik zatajenja bubrega.
Laparoskopsko uklanjanje miomatoznih čvorova je kontraindicirano ako je žena ima razne bolesti kardiovaskularnog sistema ili respiratornih organa.
Prilikom postavljanja dijagnoze dijabetes melitus Laparoskopija fibroida nije propisana.
Ako je veličina čvora u tkivu maternice veća od 10 cm, laparoskopska miomektomija se izvodi tek nakon preliminarne terapije hormonskih lijekova.
Gojaznost se uzima u obzir relativna kontraindikacija. To znači da je operacija i uklanjanje fibroidnog čvora dozvoljena tek nakon što se težina žene vrati u normalu.

Prvog dana poslije hirurško uklanjanježeni mogu biti propisani narkotički analgetici. To se radi kako bi se smanjio bol, koji može biti prilično jak. U nekim slučajevima, kako bi se spriječio razvoj upalnih ili infektivne komplikacije, mogu se propisati protuupalni ili antibakterijski lijekovi lijekovi. U većini slučajeva, unutar 4-6 dana nakon laparoskopske miomektomije i uklanjanja čvora, pacijent se otpušta iz bolnice.

Tajnom

Nevjerovatno... Miome i druge tumore možete izliječiti zauvijek!
Ovaj put.
Bez uzimanja antibiotika!
To je dva.
Rezultati za nedelju dana!
To je tri.

Slijedite link i saznajte kako je to uspjela Natalya Shukshina!