Katere vrste srčnih operacij obstajajo? Glavne vrste srčne kirurgije. Razvrstitev srčnih operacij

Kako potekajo operacije?

Operacija je poseg v Človeško telo s kršitvijo njegove celovitosti. Vsaka bolezen zahteva individualen pristop, kar seveda vpliva na način izvedbe operacije.

Kako poteka operacija srca: priprava na operacijo

Operacija srca (kardiokirurgija) je ena najtežjih, najnevarnejših in odgovornih vrst kirurških posegov.

Elektivne operacije se običajno izvajajo zjutraj. Zato zvečer (8-10 ur pred) pacient ne sme jesti in piti, tik pred operacijo pa se naredi čistilni klistir. To je potrebno za pravilno delovanje anestezije.

Prostor, kjer se izvaja operacija, mora biti sterilen. IN zdravstvene ustanove Za te namene se uporabljajo posebne sobe - operacijske sobe, ki se redno sterilizirajo s kremenčevo obdelavo in posebnimi antiseptiki. Poleg tega vse medicinsko osebje Oseba, ki sodeluje pri operaciji, se pred postopkom umije (celo morate izprati usta z antiseptično raztopino), preobleče se v posebna sterilna oblačila in si na roke nadene sterilne rokavice.

Pacientu so tudi prevleke za čevlje, kapa na glavi, kirurško polje pa se zdravi z antiseptikom. Če je potrebno, se bolniku pred operacijo obrijejo lasje, če prekrivajo kirurško polje. Vse te manipulacije so potrebne za preprečevanje okužbe kirurška rana bakterije ali drugi nevarni aktivni mikroorganizmi.

Anestezija ali anestezija

Anestezija je splošna anestezija telesa s potopitvijo v medicinski spanec. Za kirurške posege na srcu se uporablja splošna anestezija, v nekaterih primerih pa se pri izvajanju endovideokirurških operacij uporablja spinalna anestezija, med katero se naredi punkcija v hrbtenjača na ledvenem nivoju. Lahko se dajejo snovi, ki povzročajo bolečino različne poti- intravenozno, skozi Airways(inhalacijska anestezija), intramuskularno ali kombinirano.

Napredek operacije na odprtem srcu

Ko oseba preide v medikamentozni spanec in preneha čutiti bolečino, se začne sama operacija. Kirurg s skalpelom odpre kožo in mehko tkivo na prsih. Srčna kirurgija lahko zahteva tudi "odpiranje" prsni koš. Da bi to naredili, se rebra žagajo s posebnimi kirurškimi instrumenti. Tako zdravniki »pridejo« do organa, ki ga operirajo, in na rano namestijo posebne dilatatorje, ki omogočajo boljši dostop do srca. Nižje medicinsko osebje za odstranitev uporablja sesanje kirurško področje kri, prav tako pa žge prerezane kapilare in žile, da ne krvavijo.

Po potrebi pacienta priključimo na aparat umetno srce, ki bo začasno črpal kri po telesu, medtem ko bo organ, ki ga operiramo, umetno suspendiran. Glede na to, kakšen srčni kirurški poseg opravimo (kakšno poškodbo odpravimo), izvedemo ustrezne manipulacije: to je lahko zamenjava zamašenih koronarnih arterij, zamenjava srčnih zaklopk zaradi okvar, obvodna operacija ven ali zamenjava celoten organ.

Kirurg in vse osebje mora biti zelo previden, saj je od tega odvisno življenje bolnika. Dodati je treba tudi, da se med operacijo nenehno spremlja krvni tlak in nekateri drugi kazalci, ki kažejo na bolnikovo stanje.

Endovideokirurgija: stentiranje in angioplastika

Danes se operacija srca vse pogosteje izvaja ne na odprt način - z rezom v prsnem košu, temveč z dostopom skozi femoralno arterijo na nogi, pod nadzorom rentgenskega aparata in mikroskopske video kamere. Po pripravi na operacijo, ki je podobna za vse vrste kirurških posegov, in uspavanje bolnika z zdravili, dostop do femoralna arterija. Vanj se vstavi kateter in sonda z videokamero na koncu, ki omogoča dostop do srca.

V kardiokirurgiji se s to metodo izvaja angioplastika z žilnim stentiranjem, kar je potrebno v primeru blokade. koronarne žile, ki s krvjo hranijo samo srce. V zožene žile se vgradijo posebna stojala - cilindrični vsadki, ki preprečujejo zamašitev arterij, kar preprečuje možnost razvoja koronarne bolezni.

Ko je glavni del operacije končan, je srce spet samo izvaja se šivanje poškodovanih živcev, žil in tkiv. Rano ponovno zdravimo z antiseptikom, kirurško polje zapremo, mehka tkiva in kožo zašijemo s posebnimi nitmi. Na zunanjo rano se nanese medicinski povoj. Po vseh teh postopkih se bolnik odstrani iz anestezije.

Druge vrste operacij

Razen abdominalne operacije opisano zgoraj, obstajajo tudi operacije, ki se izvajajo na manj travmatičen način:

Laparoskopija - izvaja se z laparoskopom, ki se vstavi skozi 1-2 cm zareze v koži. Najpogosteje se uporablja v ginekologiji, med resekcijo želodca in drugimi operacijami v trebušni votlini. Več o tem si lahko preberete
Laserska operacija se izvaja s posebnim laserskim žarkom. Običajno se ta metoda uporablja za operacije na očeh, pri odstranjevanju kožnih lezij itd. Več o metodi si lahko preberete

Kirurško zdravljenje bolezni srca je področje kirurgije in kardiologije, ki se imenuje kardiokirurgija. Danes je kardiokirurgija največ učinkovita metoda zdravljenje nekaterih vrst srčnih napak, koronarne srčne bolezni in pomaga preprečevati razvoj miokardnega infarkta ter odpraviti njegove posledice - anevrizme.
Operacija se uporablja le v primerih, ko konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo več in se bolnikovo stanje poslabša. Če pacient ne pride pravočasno k zdravniku, lahko pride tudi do operacije srca. edina pot Edina pomoč je operacija.

Danes je kardiokirurgija ena najbolj aktivno razvijajočih se in tehnično opremljenih vej medicine. Letno operacije na odprto srce opravili 700 bolnikom. Glavnina dejavnosti je v Združenih državah Amerike. V Evropi je število operacij 4-krat manjše. V azijskih državah kardiokirurgija praktično ni. V Rusiji je število opravljenih srčnih operacij pod zahtevanim minimumom. Ta statistika je posledica dejstva, da je operacija srca draga. Poleg operacij na odprtem srcu se izvajajo tudi operacije brez odpiranja delov srca (na primer vgradnja srčnih spodbujevalnikov, angioplastika).

Kirurški poseg je potreben za bolezni, kot so:

1. Koronarna srčna bolezen in njene posledice (miokardni infarkt);
2. Srčne napake.
3. Motnje srčnega ritma.

Srčna ishemija

Koronarna srčna bolezen se pojavi kot posledica nezadostne oskrbe delovnega miokarda s krvjo. Glavni vzrok koronarne srčne bolezni je ateroskleroza (tvorba plakov na stenah krvnih žil). Rahlo zoženje lumna posode vodi do angine pektoris (oseba čuti bolečino le, ko se poveča potreba srca po kisiku, na primer med telesno aktivnostjo). Močno zoženje lumna posode povzroča boleče občutke tudi v mirovanju lahko napadi bolečine postanejo pogostejši in trajanje podaljša - nestabilna angina. Če je koronarni pretok krvi močno oslabljen, mišična vlakna srca odmrejo - to je miokardni infarkt.

Eden od hudih zapletov miokardnega infarkta je nastanek poinfarktne anevrizme levega prekata. Anevrizma je mehurčku podobna izboklina. Nastane, ko odmrlo tkivo nadomesti brazgotina, ki se ne more skrčiti. Pod pritiskom zdravih krčnih vlaken se brazgotinsko tkivo izboči in nekaj krvi se zadrži v prekatu v območju anevrizme. Z vsakim krčenjem dobijo organi in tkiva manj krvi v količini, ki je enaka volumnu anevrizme. To je njegova glavna negativen pomen. Zelo pogosto na območju anevrizme nastanejo krvni strdki, ki se lahko odtrgajo in jih s krvnim obtokom zanese v katerikoli organ, kar povzroči srčni infarkt (odmrtje dela ali celotnega organa). Ko krvni strdek vstopi v možgane, pride do možganske kapi.

Kirurški poseg (operacija srca) pri koronarni bolezni srca je namenjen ponovni vzpostavitvi normalne prehrane vseh delov srca. Stopnja poškodbe koronarnih arterij bo določila vrsto operacije. Analiza stanja žil se izvaja s pomočjo koronarne angiografije - to je radiokontaktna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da določite lokacijo, naravo in stopnjo zožitve koronarne arterije. Najpogosteje se stentiranje izvaja na koronarni arteriji, ki povzroča bolečino. V primeru hude aterosklerotične poškodbe koronarnih žil je bolniku potrebna operacija koronarnega obvoda.

Vrste kirurških posegov za koronarno srčno bolezen

Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij

Angioplastika in stentiranje sta namenjena odpravljanju ovir za pretok krvi z razširitvijo arterije od znotraj.
Operacija poteka na naslednji način: s pomočjo posebne opreme se kateter vstavi skozi punkcijo v predelu stegna pod nadzorom fluorografskega zdravila v arterijo, ki hrani srce. Prispeti mora do mesta zožitve arterije, kjer se napihne poseben balon s stentom – napravo, ki ne dovoli sesedanja arterije. Stent ostane v arteriji, kateter pa se izpelje skozi isto luknjo v stegnu.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

Presaditev koronarne arterije je ponovna vzpostavitev oskrbe srčne mišice s krvjo z ustvarjanjem nove poti krvnega pretoka, ki obide prizadeto območje koronarne žile z uporabo šantov - kosov arterij ali ven, ki jih vzame bolnik sam (na primer v območje okončine). Ta operacija je namenjena preprečevanju miokardnega infarkta. Operacije CABG se danes izvajajo tako z aparatom srce-pljuča kot tudi na utripajočem srcu (nepremično srce samo v operiranem predelu).
Ena od vrst koronarne obvodne operacije je presaditev koronarne arterije dojke (MCBG). Notranja mlečna arterija se uporablja kot šant. Uporaba te posode je ugodna, saj v tem primeru zaradi bližine torakalne arterije in srca ni treba narediti dodatnih rezov, pa tudi zato, ker se v arteriji ne tvorijo aterosklerotični plaki, zato je življenjska doba takega šanta je precej dolg.

Popravilo anevrizme levega prekata po infarktu

Bistvo posega je zmanjšanje volumna levega prekata z razmejitvijo območja anevrizmatične dilatacije in zdravega dela levega prekata. Kirurg odstrani nastale krvne strdke v območju anevrizme, nato pa čez votlino levega prekata zašije septum iz gostega elastičnega človeškega tkiva. Nastaneta dve votlini: ena z normalnimi stenami, ki se aktivno krčijo, druga - iz brazgotinskega tkiva, ki se ne more skrčiti, vendar ne moti normalno delovanje srca. Tako se prekrvavitev ponovno vzpostavi in nevarnost razpada krvnega strdka je odpravljena.

Srčne napake

Srčne napake so okvare v zgradbi srca, ki povzročijo motnje normalnega krvnega obtoka, pride do zastajanja krvi v oz. velik krog krvni obtok
Ugotovljene so naslednje kršitve:

- stenoza (zožitev) ventilnega aparata;
Pri stenozi ventila preneha dopuščati potreben volumen krvi skozi zmanjšano odprtino.
- insuficienca ventilnega aparata;
Lopute zaklopk se ne morejo tesno zapreti in omogočijo, da kri teče v nasprotni smeri od običajnega pretoka krvi.

-okvare interventrikularnega in interatrijskega septuma;
Če so te pregrade okvarjene, vstopi kri iz votline z višjim tlakom v votlino z nižjim tlakom in deoksigenirano kri, revno s kisikom, meša s kisikom arterijsko, kar vodi v kisikovo stradanje tkanine.
Srčne napake so lahko prirojene ali pridobljene. Večina jih ne potrebuje operacije. Včasih bolezen poteka neopazno za bolnika. Prirojena srčna napaka se s starostjo lahko izboljša, če pa se to ne zgodi in se znaki srčnega popuščanja povečajo, je potreben kirurški poseg.

Zdravljenje srčnih napak je usmerjeno v odpravo obstoječe mehanske okvare v delovanju srca.

Razlikujejo se naslednje vrste kirurških posegov:

Protetika in plastična kirurgija srčnih zaklopk

Operacije namestitve protez se izvajajo na odprtem srcu z uporabo aparata srce-pljuča.
Ventilne proteze so lahko mehanske ali biološke.

Mehanski ventili

Mehanski ventili so izdelani iz kovine in plastike. Rok veljavnosti takšnih protez je približno 80 let. Vendar pa mora človek pri njihovi uporabi dnevno jemati antikoagulante, saj se na protezah zlahka tvorijo krvni strdki, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov. V redkih primerih lahko pride do zloma mehanske proteze, kar največkrat povzroči smrt pacienta. Mehanske ventilne proteze so lahko v obliki
- vrtljivi disk
Disk popolnoma prekriva luknjo, vendar je pritrjen samo na enem koncu. Kri, ki se premika v pravo smer, pritisne na disk, ga zavrti na tečaju in odpre luknjo; ko kri teče nazaj, disk popolnoma blokira luknjo.
- zgrajena po principu krogle v mreži
Pretok krvi v pravo smer potisne kroglico iz luknje, jo pritisne na dno mreže in s tem ustvari možnost nadaljnjega prehajanja krvi; povratni pretok krvi potisne kroglico v luknjo, ki je tako zaprta in ne prepušča krvi.

Biološki ventili

Biološke proteze so običajno izdelane iz srčnega tkiva živali in veljajo za bolj učinkovite. Po njihovi namestitvi ni potrebe po zdravljenju z antikoagulanti, ki imajo številne kontraindikacije. Takšna proteza zdrži od 10 do 20 let, njeno staranje poteka postopoma in na načrtovano zamenjavo se lahko pripravite vnaprej. Seveda je v tem primeru potrebna ponovna operacija.
Biološke zaklopke ne zahtevajo nujno uporabe antikoagulantov (čeprav je pogosto priporočljivo), vendar se obrabijo hitreje kot mehanske.

Plastična kirurgija atrijskih in interventrikularnih septalnih defektov

Če je struktura septuma poškodovana, je velikost defekta majhna (velikost luknje ni večja od 3 cm), se zašije, če je velika, pa se popravi z obližem (sintetično tkivo ali avtoperikard). rabljen)

Motnje srčnega ritma

Srčne aritmije so motnje v zaporedju, ritmu in pogostosti krčenja srca. Posledično se lahko pojavijo aritmije presnovne motnje, na primer endokrine in vegetativne, ali vplivi nekaterih zdravila. Pogosto so tudi posledica bolezni srca, včasih pa tudi zastrupitve.
Nevarnost aritmije je, da lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo (nepovezano krčenje vlaken).
Uporablja se za zdravljenje aritmije zdravila, katetrsko ablacijo ali vstavijo srčni spodbujevalnik (pacemaker).

Kirurške metode zdravljenja aritmij:

Radiofrekvenčna ablacija

Je minimalno invaziven kirurška metoda, ki se uporablja za:
- visok srčni utrip z izrazitim primanjkljajem pulza;
- atrijska fibrilacija;
- progresivno srčno popuščanje;
- supraventrikularna tahikardija.

Metoda radiofrekvenčne ablacije vključuje prehod posebnega katetra na področje srca, ki povzroča nenormalen patološki ritem. Na ta odsek se uporabi električni impulz, ki uniči področje tkiva, ki nastavi napačen ritem.
Zahvaljujoč ablaciji se obnovi normalen srčni ritem.

Implantacija srčnega spodbujevalnika

Operacija se izvaja pri bolnikih z motnjami srčnega ritma, ki so življenjsko nevarne. Namen srčnega spodbujevalnika je nadzor in vzpostavitev normalnega krčenja srca.
Zdravniki vsadijo posebno napravo pod kožo ali pod prsno mišico. Dve ali tri elektrode segajo od srčnega spodbujevalnika in se povezujejo s srčnimi komorami, da vanje prenašajo električni impulz.

Implantacija defibrilatorja

Načelo delovanja defibrilatorja je podobno kot srčni spodbujevalnik. Njegova značilnost je odprava prehitrega in prepočasnega srčnega utripa. Srčni ritem se oceni z elektrodami. Namestitev defibrilatorja je podobna namestitvi srčnega spodbujevalnika.

Namestitev defibrilatorja je indicirana za ventrikularno tahikardijo.

Presaditev srca

V kritičnih primerih, ko srce ne more opravljati svoje funkcije in se ne odziva na nobeno zdravljenje, se zatečemo k presaditvi srca. Zahvaljujoč tej operaciji zdravniki podaljšajo bolnikovo življenje za približno 5 let. Trenutno potekajo raziskave za podaljšanje življenja ljudem, ki so imeli presajeno srce.

Pooperativno obdobje okrevanja

Pomembna faza okrevanja po operaciji je obdobje pooperativno okrevanje. Potrebno je strogo spremljanje zdravja ljudi. To obdobje je za vsakega bolnika drugačno in individualno. Bolnikom so predpisani posebni kardio treningi in diete. Nujna je čustvena umirjenost.

Operacija srca je nevarna zaradi zapletov. Glavni znaki zapletov so povišana telesna temperatura, bolečina v operiranem predelu, tahikardija, padec krvnega tlaka in kratka sapa. EKG se posname značilne spremembe. Obdobje okrevanja traja šest mesecev do enega leta.

Primer spremljanja zdravja pooperativnih bolnikov je delo zdravnika medicinske vede, profesor, aritmolog Andrej Vjačeslavovič Ardašev. Na leto opravi več kot 200 operacij. Pooperativno spremljanje bolnikov se je s projektom začelo leta 2011. Pri pooperativnih bolnikih zdravnik spremlja tako zaključek kardiovizora kot sam EKG. Z uporabo storitve spletnega mesta je mogoče preko interneta spremljati okrevanje zdravja operiranih oseb. To je velik plus, saj veliko število bolnikov prihaja v Moskvo iz vse Rusije na operacijo srca. Pooperativno obdobje preživijo doma.Uporaba kardiovizora vam omogoča, da doma vzamete odčitke EKG in jih pošljete zdravniku prek spletne strani.

Rostislav Žadejko, posebej za projekt.

Pregled

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se odpre prsni koš in prizadenejo mišice, zaklopke ali arterije srca.

Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za srce, pulmologijo in hematologijo (NHLBI) je presaditev koronarne arterije najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena presadi (pripne) na blokirano koronarno (srčno) arterijo. Posledično cepljena arterija dovaja kri v srce mimo zamašene arterije (NHLBI).

Operacija odprtega srca se včasih imenuje tradicionalna srčna operacija. Danes številni novi posegi na srcu zahtevajo le majhne zareze namesto velikih. To pomeni, da je lahko koncept operacije na odprtem srcu včasih zavajajoč.

Vzroki

Operacija na odprtem srcu omogoča presaditev koronarne arterije. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo bo morda potrebna presaditev koronarne arterije.

Bolezen koronarnih arterij se pojavi, ko postanejo žile, ki prenašajo kri in kisik v srce, ozke in neelastične. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.

Ateroskleroza se pojavi, ko telesna maščoba nastanejo obloge na stenah koronarnih arterij. Plaki zožijo arterije in otežijo pretok krvi skozi njih. Če kri ne teče pravilno v srce, se lahko pojavi. srčni infarkt.

Operacija na odprtem srcu se izvaja tudi za:

popravijo ali zamenjajo krvne žile, kar omogoči pretok krvi skozi srce; popraviti poškodovana ali nenormalna področja srca; namestite medicinske pripomočke, ki bodo pripomogli k pravilnemu delovanju srca; zamenjati poškodovano srce z donorskim (transplantacija).

Delovanje

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje presaditev koronarne arterije traja štiri do šest ur. Poglejmo, kaj je, korak za korakom.

Pacient prejme splošno anestezijo. Zaspi in ne čuti bolečine zaradi operacije. Z 20 do 25 centimetrskim rezom v prsnem košu kirurg prereže celotno ali delno prsno kost, da pridobi dostop do srca. Ko se srce odpre, je bolnik povezan z aparatom srce-pljuča. Preusmeri kri stran od srca, da lahko kirurg operira. Nekatere nove tehnologije omogočajo opustitev te naprave. Kirurg uporabi zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli zamašene arterije. Prsna kletka se drži skupaj z žicami, ki ostanejo v telesu. Začetni rez je zašit. (AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE)

Prsna plošča se včasih uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in pri tistih, ki so imeli več operacij. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščicami iz titana.

Tveganja

Tveganja obvoda koronarne arterije:

okužba rane prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponovljene operacije po obvoznici); srčni napad ali možganska kap; motnje srčnega ritma; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečina v prsnem košu, nizka telesna temperatura telesa; izguba spomina ali zamegljeni spomini; krvni strdki; izguba krvi; težko dihanje.

Po podatkih univerze Zdravstveni dom Chicago (UCM), uporaba naprave srce-pljuča poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in težave s spominom (UCM).

Priprava

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravila brez recepta, vitamini in zelišča. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, vročino.

Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da prenehate kaditi in prenehate jemati vazokonstriktorna zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Na predvečer operacije se boste morali umiti s posebnim milom. Uniči bakterije na koži in zmanjša možnost okužbe po operaciji. Morda boste morali po polnoči ne jesti ali piti ničesar.

Nadaljnja navodila boste prejeli, ko prispete v bolnišnico na operacijo.

Rehabilitacija

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevke. Potrebni so za odstranjevanje tekočine iz predela okoli srca.

Morda imate intravenske cevke, ki vam bodo dajale tekočino.

Morda imate vstavljen kateter (tanko cevko). mehur za odstranjevanje urina.

Morda imate tudi priključene naprave za spremljanje delovanja srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če bo potrebno.

Najverjetneje boste prvo noč preživeli na intenzivni enoti. Po treh do sedmih dneh boste premeščeni na običajni oddelek.

dolga

Pripravljeni morate biti na postopno okrevanje. Izboljšanje bo nastopilo v približno šestih tednih in po približno šestih mesecih boste občutili vse koristi operacije. Torej, obeti so za mnoge optimistični, šant lahko deluje več let.

Vendar operacija ne izključuje ponovne okluzije žil. Naslednji ukrepi bodo pomagali ohraniti vaše zdravje:

pravilna prehrana; omejitev slanega, mastnega in sladko hrano; vzdrževanje telesna aktivnost; opustiti kajenje; nadzor visok pritisk in ravni holesterola.

Operacije srca se danes izvajajo zelo pogosto. Sodobna kardiokirurgija in vaskularna kirurgija zelo razvita. Kirurški poseg je predpisan, ko je konzervativen zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja nemogoča brez operacije.

Na primer, srčno napako je mogoče le pozdraviti kirurško, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno oslabljen.

Posledično se oseba slabo počuti in začnejo se razvijati resni zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto predpisano operacija koronarna bolezen srca. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Operacije se pogosto izvajajo zaradi nenormalnega srčnega ritma (RFA).

Izvajajo tudi transplantacijo srca, torej transplantacijo. To je potrebno v primeru, ko obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes tak poseg bolniku podaljša življenje v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik upravičen do invalidnosti.

Operacije so lahko urgentne, nujne ali načrtovane intervencije. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija izvede takoj, takoj po diagnozi. Če se takšen poseg ne izvede, lahko bolnik umre.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne celo minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je to več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpisujejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca vključujejo kateterizacijo. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v srčno votlino kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike delovanja srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki so izjemno učinkoviti pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporabljajo se samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Invazivne metode omogočajo preučevanje patologije zaklopk, njihove velikosti in stopnje poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v srčno votlino ali posodo za natančno vizualizacijo in določanje patologij. Koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je potrebna operacija, in če ne, za kakšno terapijo je primerna tega bolnika. Ventrikulografija. To je študija z rentgensko kontrastno metodo, ki bo določila stanje ventriklov in prisotnost patologije. Študirati je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so meritve prostornine votline, srčni izid, meritve srčne relaksacije in vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšno kirurško zdravljenje je potrebno. Ta postopek je pomembno izvesti tudi v primeru nestabilne angine.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. Z uporabo sondiranja lahko diagnosticirate srčne napake in patologije v levem prekatu, na primer, to so lahko tumorji ali tromboza. Za to uporabljajo femoralna vena(desno) je vanj vstavljena igla, skozi katero poteka vodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri invazivnih preiskavah se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za izpostavljanje desno žilo za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Pregled naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. V enem tednu sem opazil spremembe: stalne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki me je prej mučilo, se je umaknilo in po 2 tednih popolnoma izginilo. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnega ventila; insuficienca srčnega ventila; septalne napake (interventrikularne, interatrijalne).

Stenoza ventila

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij okvar razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v votline srca.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za umetni krvni obtok. Operacija je sestavljena iz zamenjave poškodovane zaklopke z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali kroglice v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (izdelane iz biološki materialživali).

Namestitev vsadka ventila

Plastična kirurgija septalnih defektov

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali plastična operacija. Šivanje se izvede, če je velikost luknje manjša od 3 cm.Plastična operacija se izvaja z uporabo sintetična tkanina ali avtoperikarda.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, temveč le razširijo lumen prizadete zaklopke. V tem primeru se v lumen zaklopke vstavi balon in ga napihne. Treba je opozoriti, da se tak poseg izvaja le pri mladih ljudeh, pri starejših pa so ti upravičeni le do operacije na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji srčne napake oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprti kirurški posegi vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. V tem primeru je nameščen kanal, ki vsebuje ventil, ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetični nadomestek ascendentne aorte, brez implantacije aortne zaklopke. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Zamenjava ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno za preprečitev resnih posledic, kot je zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. Toda endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri zamenjavi aortnega loka se uporablja:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je proteza nameščena tako, da njene veje niso prizadete; Polovična zamenjava loka. Ta operacija obsega zamenjavo arterije, kjer se ascendentna aorta sreča z lokom, in po potrebi zamenjavo konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je pri zamenjavi arterijskega loka potrebna zamenjava vej (1 ali 2); Popolna protetika. V tem primeru je lok protetičen skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu je oseba upravičena do invalidnosti.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo krvno žilo kot prehod. Ta operacija srca je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da se ta shunt namesti na aorto in pripelje do dela koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča pretok krvi v srce, kar pomeni, da ne pride do ishemije in angine pektoris.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala srčna anevrizma.

Presaditev koronarne arterije

Pri izvajanju CABG je bolnik pod splošno anestezijo, nato pa se po odprtju prsnega koša izvedejo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz Spodnja okončina, včasih tudi del notranje mlečne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca in ob tem srce še naprej bije. Ta poseg ne velja za tako travmatičnega kot drugi. V tem primeru se prsni koš ne odpre, med rebri se naredi rez in uporabi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja od 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Po operaciji se angina pektoris ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Ta postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi skozi vodilni kateter, ki vodi elektrika. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

Radiofrekvenčna kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, ki povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko tvorijo vzdolž poti, kar povzroči anomalijo ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v naslednjih primerih:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapleta, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov ali odprtin prsnice.

Skozi luknjo v stegnu se vstavi kateter. Samo predel, skozi katerega je vstavljen kateter, je omrtvičen.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo vidna prizadeta mesta, zdravnik pa vanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne morejo prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Operacija karotidne arterije

Obstajajo naslednje vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se za velike lezije); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - v tem primeru se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takšne operacije se izvajajo tako pod splošno kot pod lokalna anestezija. Pogosteje pod splošna anestezija, saj poseg izvajajo predelu vratu in obstajajo nelagodje.

Karotidna arterija je stisnjena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo so nameščeni šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med to operacijo se plak loči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno popraviti notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Karotidna endarterektomija

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem ga popravijo, se pravi zašijejo. Za izvedbo te operacije plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa je predpisan kardio trening, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi ukrepi za okrevanje, na primer, morate nositi povoj. Povoj zavaruje šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. To vrsto povoja je treba nositi le, če se izvaja operacija na odprtem srcu. Stroški teh izdelkov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, je videti kot majica s fiksirji. Kupite lahko moške in ženske možnosti ta povoj. Povoj je pomemben, ker je treba preprečiti zastoj pljuč, za to morate redno kašljati.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj lahko šivi razpadejo; v tem primeru bo povoj zaščitil šive in spodbudil trajno brazgotinjenje.

Povoj bo tudi pomagal preprečiti otekline in hematome ter spodbujati pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna rehabilitacija z zdravili, to je vzdrževalna terapija. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Če pride do povečanega arterijski tlak, potem se predpišejo zaviralci ACE in zaviralci beta ter zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisana fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da je po operaciji obvoda koronarne arterije invalidnost nujno dana. Poleg tega lahko obstaja invalidnost obeh skupin 1 in 3. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, 3. stopnjo koronarne insuficience ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Ime klinike Naslov in telefon Vrsta storitve Stroški

Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. N. V. Sklifosovski	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Valvoplastika Resekcija anevrizme	132.000 rubljev. 185 500 rub. 160.000-200.000 rubljev. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	110000-140000 rub. 50.000 rubljev. 137.000 rubljev. 50.000 rubljev. 140.000 rubljev. 110000-130000 rub.
Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. I.I. Džanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastika zaklopke Zamenjava več zaklopk Sondiranje srčnih votlin	60.000 rubljev. 134 400 rubljev. 25.000 rubljev. 60.000 rubljev. 50.000 rubljev. 75.000 rubljev. 17.000 rubljev.
Sankt Peterburška državna medicinska univerza poimenovana po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Zamenjava zaklopke Zamenjava več zaklopk RFA	187000-220000 rub. 33.000 rubljev. 198000-220000 rub. 330.000 rubljev. 33.000 rubljev.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamenjava CABG ventila	30.000 $ 29.600 $
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamenjava zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 evrov 29000 evrov 31600 evrov 800-2500 evrov 3500 evrov
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, hiša 9 A	Zamenjava ventila CABG	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno čutite visok krvni pritisk... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, ste na dieti in pazite na svojo težo ...

Tatjana Bondarenko

Strokovnjak za projekt DlyaSerdca.ru

Kardiokirurgija je veja medicine, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem srca. Za patologije srčno-žilnega sistema takšen poseg je zadnja možnost. Zdravniki poskušajo obnoviti bolnikovo zdravje brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa lahko bolnika reši le operacija srca. Danes to področje kardiologije uporablja najnovejše dosežke znanosti, da bolniku povrne zdravje in polno življenje.

Indikacije za operacije

Invazivni srčni posegi so kompleksno in tvegano delo, zahtevajo spretnost in izkušnje, od bolnika pa pripravo in izvajanje priporočil. Ker so takšni posegi tvegani, se izvajajo le, kadar je to nujno potrebno. V večini primerov skušajo bolnika rehabilitirati s pomočjo zdravil in terapevtskih postopkov. Toda v primerih, ko takšne metode ne pomagajo, je potrebna operacija srca. Operacija poteka v bolnišničnem okolju in v popolni sterilnosti, operirani pacient je v anesteziji in pod nadzorom operativne ekipe.

Takšni posegi potrebni, kadar prirojene okvare srca ali pridobljena. Prvi vključujejo patologije v anatomiji organa: okvare ventilov, ventriklov, motnje krvnega obtoka. Najpogosteje jih odkrijejo med nosečnostjo. Srčna napaka Diagnosticira se tudi pri novorojenčkih, pogosto je treba takšne patologije nujno odpraviti, da bi rešili otrokovo življenje. Vodja med pridobljenimi boleznimi je ishemična bolezen, v tem primeru operacija velja za najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Tudi v srčnem območju so: motnje krvnega obtoka, stenoza ali insuficienca ventila, srčni infarkt, perikardialne patologije in drugi.

Operacija srca je predpisana v primerih, ko konzervativno zdravljenje bolniku ne pomaga, bolezen hitro napreduje in ogroža življenje, pri patologijah, ki zahtevajo nujno in takojšnjo korekcijo, pri napredovalih oblikah bolezni pa pozen obisk zdravnika.

O predpisu operacije odloča konzilij zdravnikov oz. Za določitev natančne diagnoze in vrste je treba bolnika pregledati kirurški poseg. Razkrij kronične bolezni, stadije bolezni, ocenijo tveganja, v tem primeru govorijo o načrtovani operaciji. Če je potrebno nujno pomoč, na primer, ko se krvni strdek odlomi ali razkosa anevrizma, se opravi minimalna diagnostika. V vsakem primeru se kirurško obnovi delovanje srca, sanirajo njegovi deli, normalizirata pretok krvi in ritem. IN težke situacije, organa ali njegovih delov ni več mogoče popraviti, potem je predpisana protetika ali presaditev.

Razvrstitev srčnih operacij

V območju srčne mišice je lahko na desetine različnih bolezni, to so: odpoved, zožitev lumnov, razpoke krvnih žil, raztezanje prekatov ali preddvorov, gnojne tvorbe v perikardu in še veliko več. Za rešitev vsake težave ima kirurgija več vrst operacij. Odlikujejo jih nujnost, učinkovitost in način vplivanja na srce.

Splošna klasifikacija jih deli na operacije:

Zakopan - uporablja se za zdravljenje arterij, velika plovila, aorta. Pri takšnih posegih se prsni koš operiranega ne odpre, samega srca pa se kirurg tudi ne dotakne. Zato se imenujejo "zaprti" - srčna mišica ostane nedotaknjena. Namesto traku naredi zdravnik majhen rez v prsih, najpogosteje med rebri. Zaprte vrste vključujejo: bypass operacijo, balonsko angioplastiko, stentiranje krvnih žil. Vse te manipulacije so namenjene obnovitvi krvnega obtoka, včasih so predpisane za pripravo na prihodnjo odprto operacijo.
Odprto - izvaja se po odprtju prsnice in žaganju kosti. Med takšnimi manipulacijami se lahko odpre tudi samo srce, da pride do problematičnega območja. Običajno je treba za takšne operacije ustaviti srce in pljuča. Da bi to naredili, priključijo stroj za umetni krvni obtok - AIK, ki kompenzira delo "invalidnih" organov. To kirurgu omogoča skrbno izvedbo dela, postopek pod nadzorom AI pa traja dlje, kar je potrebno pri odpravljanju kompleksnih patologij. Med odprtimi operacijami AIC morda ni povezan, ampak se ustavi samo želeno območje srca, npr. presaditev koronarne arterije. Odpiranje prsnega koša je potrebno za zamenjavo zaklopk, protetiko in odpravo tumorjev.
Rentgenska kirurgija – podobno zaprtega tipa operacije. Bistvo te metode je, da zdravnik krvne žile premakne tanek kateter in pride do samega srca. Prsni koš se ne odpre, kateter se namesti v stegno ali ramo. Skozi kateter se dovaja kontrastno sredstvo, ki obarva žile. Kateter se pomakne naprej pod nadzorom rentgenskih žarkov, video slika pa se prenaša na monitor. S to metodo se obnovi lumen v posodah: na koncu katetra je tako imenovani balon in stent. Na mestu zožitve se ta balon napihne s stentom, ki ponovno vzpostavi normalno prehodnost žile.

Najvarnejše so minimalno invazivne metode, to je rentgenska kirurgija in operacije zaprtega tipa. Pri takem delu je najmanj nevarnosti zapletov, bolnik po njih hitreje okreva, a bolniku ne morejo vedno pomagati. Zapletenim operacijam se je mogoče izogniti z rednimi pregledi. Prej kot je težava prepoznana, lažje jo bo zdravnik rešil.

Glede na bolnikovo stanje obstajajo:

Načrtovana operacija. Izvaja se po natančnem pregledu, v določenem časovnem okviru. Načrtovani poseg je predpisan, kadar patologija ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar je ni mogoče odložiti.
Nujni so posegi, ki jih je treba opraviti v naslednjih dneh. V tem času se bolnik pripravi in opravijo vse potrebne študije. Datum se določi takoj po prejemu potrebnih podatkov.
Nujna pomoč. Če je bolnik že v v resnem stanju, kadar koli se lahko stanje poslabša - operacija je predpisana takoj. Pred njo se opravijo le najpomembnejši pregledi in priprave.

Poleg tega je kirurška pomoč lahko radikalna ali pomožna. Prvi pomeni popolno odpravo težave, drugi - odpravo le dela bolezni, izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, če ima bolnik patologijo mitralna zaklopka in stenozo žile, najprej se posoda obnovi (pomožna), čez nekaj časa pa je predpisana plastična operacija ventila (radikalna).

Kako potekajo operacije

Potek in trajanje operacije sta odvisna od patologije, ki se zdravi, bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni. Postopek lahko traja pol ure ali pa 8 ur ali več. Najpogosteje takšni posegi trajajo 3 ure, potekajo v splošni anesteziji in pod nadzorom umetnega kardiologa. Najprej je bolniku predpisan ultrazvok prsnega koša, preiskave urina in krvi, EKG in posvetovanje s strokovnjaki. Po prejemu vseh podatkov se določi stopnja in lokacija patologije ter se odloči, ali bo operacija.

V sklopu priprav je dieta z nizka vsebnost, maščobne, začinjene in ocvrte. 6-8 ur pred postopkom je priporočljivo zavrniti hrano in manj piti. V operacijski sobi zdravnik oceni bolnikovo počutje in bolnika uspava. Za minimalno invazivne posege zadostuje lokalna anestezija, na primer pri rentgenski operaciji. Ko začne delovati anestezija ali anestezija, se začnejo glavna dejanja.

Operacija srčne zaklopke

Srčna mišica ima štiri zaklopke, od katerih vse služijo kot prehod krvi iz enega prekata v drugega. Najpogosteje operirani zaklopki sta mitralna in trikuspidalna zaklopka, ki povezujeta prekate z atrijem. Stenoza prehodov se pojavi, ko ventili niso dovolj razširjeni in kri slabo teče iz enega dela v drugega. Insuficienca zaklopk je slabo zaprtje prehodnih zaklopk in pride do odtoka krvi nazaj.

Plastična operacija se izvaja odprto ali zaprto, med operacijo se vzdolž premera zaklopke ročno namestijo posebni obročki ali šivi, ki obnovijo normalen lumen in zožitev prehoda. Manipulacije trajajo v povprečju 3 ure, pri odprtih vrstah je priključen AIK. Po posegu je pacient pod nadzorom zdravnika vsaj teden dni. Rezultat je normalen krvni obtok in delovanje srčnih zaklopk. V hujših primerih se originalne zaklopke nadomestijo z umetnimi ali biološkimi vsadki.

Odprava srčnih napak

V večini primerov so okvare prirojene, razlog za to je lahko dedne patologije, slabe navade staršev, okužbe in povišana telesna temperatura med nosečnostjo. Hkrati imajo lahko otroci različne anatomske nepravilnosti v srčnem predelu, pogosto pa so takšne anomalije slabo združljive z življenjem. Nujnost in vrsta operacije sta odvisni od otrokovega stanja, vendar se pogosto predpišejo čim prej. Pri otrocih se operacija srca izvaja samo v splošni anesteziji in pod nadzorom medicinske opreme.

V starejši starosti se srčne napake razvijejo zaradi defektov atrijskega septuma. To se zgodi, ko mehanske poškodbe prsi, nalezljive bolezni, zaradi sočasne bolezni srca. Če želite odpraviti to težavo, potrebujete tudi odprta operacija, pogosto z umetnim srčnim zastojem.

Med manipulacijo lahko kirurg "zakrpa" septum z obližem ali zašije okvarjeni del.

Bypass operacija

Koronarna arterijska bolezen (KVB) je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem generacijo nad 50 let. Pojavi se zaradi motenega pretoka krvi v koronarni arteriji, kar vodi do kisikovega stradanja miokarda. Obstaja kronična oblika, pri kateri ima bolnik stalne napade angine, in akutna oblika, ki je miokardni infarkt. Kronične skušajo odpraviti konzervativno ali z minimalno invazivnimi tehnikami. Akutna zahteva nujno intervencijo.

Da bi preprečili zaplete ali ublažili bolezen, uporabite:

presaditev koronarne arterije;
balonska angioplastika;
transmiokardna laserska revaskularizacija;
stentiranje koronarne arterije.

Vse te metode so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Posledično se v miokard s krvjo dovaja dovolj kisika, zmanjša se tveganje za srčni infarkt in odpravi se angina.

Če je treba obnoviti normalno prehodnost, zadostuje angioplastika ali stentiranje, pri katerem se kateter premakne skozi žile do srca. Pred takšnim posegom se opravi koronarna angiografija za natančno določitev zamašenega področja. Včasih se pretok krvi obnovi mimo prizadetega območja, medtem ko se bio-šant (pogosto del bolnikove lastne vene iz roke ali noge) prišije na arterijo.

Okrevanje po posegih

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še 1-3 tedne, v tem času pa zdravniki ocenijo njegovo stanje. Pacient je odpuščen po pregledu in odobritvi kardiologa.

Prvi mesec po kirurškem posegu se imenuje zgodnje pooperativno obdobje, v tem času je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika: prehrano, miren in odmerjen način življenja. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana in telesna vadba so prepovedani ne glede na vrsto posega.

Priporočila zdravnika morajo vsebovati tudi opozorilo o nevarnostih in zapletih. Ob odpustu bo zdravnik določil datum naslednjega obiska, vendar morate poiskati pomoč nenačrtovano, če se pojavijo naslednji simptomi:

nenadna vročina;
rdečina in oteklina na mestu reza;
izcedek iz rane;
stalna bolečina v prsih;
pogosta vrtoglavica;
slabost, napenjanje in motnje blata;
težko dihanje.

Med rutinskimi pregledi bo kardiolog poslušal vaš srčni utrip, izmeril krvni tlak in poslušal vaše pritožbe. Za preverjanje učinkovitosti operacije, ultrazvok, računalniška tomografija, Rentgenske študije. Takšni obiski so načrtovani enkrat na mesec šest mesecev, nato pa vas bo zdravnik obiskal enkrat na 6 mesecev.

Pogosto so poleg kirurške oskrbe predpisana zdravila. Na primer, pri zamenjavi zaklopk z umetnimi vsadki pacient vse življenje jemlje antikoagulante.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko medsebojno delovanje trajnih zdravil in drugih zdravil povzroči negativen rezultat. Tudi o rednih protibolečinskih tabletah se je treba pogovoriti. Da bi ohranili kondicijo in hitreje obnovili zdravje, je priporočljivo preživeti več časa na svežem zraku in hoditi.

Življenje po operaciji srca se postopoma normalizira, popolno okrevanje je predvideno v enem letu.

Kardiokirurgija ponuja različne metode rehabilitacije srca. Takšne operacije so namenjene povrnitvi fizične in moralne moči bolnika. Takšnih posegov se ni treba bati ali izogibati, nasprotno, prej kot jih izvedemo, večja je možnost uspeha.

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki se ne odzivajo na standardne terapevtske metode. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se specializirajo zdravniki, ki proučujejo, izumljajo metode in izvajajo operacije na srcu. Presaditev srca velja za najbolj zapleteno in nevarno srčno operacijo. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

hitro napredovanje bolezni srca in ožilja;
neučinkovitost konzervativne terapije;
nezmožnost pravočasnega posvetovanja z zdravnikom.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolni zdravstveni pregled in postavitev natančne diagnoze.

Operacije se izvajajo pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom. ultrazvočni pregled. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in zdraviti srčne napake pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drug razlog za kirurški poseg je lahko srčna aritmija, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (nepovezano krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot so krvni strdki).

Nasvet: pravilna priprava pred operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprto delovanje na srcu se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Med operacijo na odprtem srcu se srce začasno ustavi za več ur, da se omogočijo potrebne manipulacije. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih srčnih napak, vendar velja za bolj travmatično.

Med operacijo utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti tega kirurškega posega so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija;
presaditev koronarne arterije;
zamenjava ventila;
Operacija Glenn in operacija Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stentiranje, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča operacijo pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna operacija, pomaga pri zdravljenju aritmije in le redko povzroči zaplet, kot je krvni strdek.

Nasvet: kirurško zdravljenje Patologije srca imajo svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj povzroči manj zapletov.

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in ima minimalno količino stranski učinki. To zdravljenje je indicirano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih motenj.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca se izvaja v lokalni anesteziji in vključuje vstavitev katetra na zahtevano področje organa, ki nastavi nenormalni ritem. Z električnim impulzom pod vplivom RFA se vzpostavi normalni ritem srca.

Pozor! Informacije na spletnem mestu so predstavili strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!